Il ruolo della fisioterapia nel trattamento della pielonefrite e di altre malattie renali. Cos'è una malattia

Il dolore durante la minzione è un fenomeno abbastanza comune che accompagna quasi tutte le malattie renali. Sensazioni spiacevoli e di trazione nella regione lombare possono anche indicare patologie. sistema genito-urinario. Se sospetti che tu o i tuoi cari abbiate o abbiate già sperimentato questa malattia, assicurati di consultare un medico. La patologia più grave si verifica nei bambini piccoli e nelle donne in gravidanza. La pielonefrite può provocare lo sviluppo di una minaccia di aborto spontaneo a causa di un'infezione liquido amniotico o causare insufficienza renale. Pertanto, non tardare a contattare uno specialista.

Cos'è una malattia

La pielonefrite è un processo infiammatorio e infettivo non specifico nel sistema pelvi-calice del rene, che colpisce anche i tubuli dell'organo, il tessuto connettivo e i glomeruli. Il risultato di ciò è la sclerosi: la crescita del tessuto connettivo al posto delle strutture precedentemente funzionanti. Un tale rene non può svolgere completamente le sue funzioni e in casi particolarmente gravi si raggrinzisce.

Caratteristiche importanti della malattia:

• i bambini si ammalano sei volte più spesso degli adulti e le ragazze cinque volte più spesso dei ragazzi;
• le donne durante l'inizio dell'attività sessuale e sono particolarmente vulnerabili alle infezioni;
• negli anziani e vecchiaia la pielonefrite si verifica con la stessa frequenza sia negli uomini che nelle donne;
• è impossibile essere infettati per contatto o per via domestica;
• la malattia può portare a sia cronica che acuta insufficienza renale;
• durante la gravidanza, la pielonefrite cronica può entrare in una fase acuta.

La struttura dei reni

Per capire un po 'le manifestazioni della malattia, è necessario ricordare la struttura dei reni. Questo organo è accoppiato, si trova nella regione lombare. Ogni rene è un sistema per la pulizia e l'elaborazione dei fluidi. L'urina si accumula in piccoli calici renali, che si fondono in due grandi. Questi, a loro volta, formano bacini che si collegano all'uretere.

È necessario conoscere la struttura del rene per comprendere l'eziologia della pielonefrite

All'interno del sistema pelvicalyceal ci sono i nefroni - unità renali universali. Le loro parti costitutive sono il glomerulo vascolare e i tubuli, in cui avvengono i processi di filtrazione e riassorbimento del fluido. Quando sono danneggiati, le tossine e le tossine si accumulano nel corpo, il che può causare una reazione infiammatoria.

Principali fattori di rischio

Ogni malattia tende a colpire alcune persone molto più spesso di altre. Ciò può essere dovuto alle caratteristiche della loro vita, professione e condizioni di vita. Fattori che contribuiscono allo sviluppo della pielonefrite:

Manifestazioni cliniche

L'agente infettivo con il flusso sanguigno entra nel sistema pelvicalyceal, dove inizia a moltiplicarsi e produrre tossine che distruggono il tessuto renale. Le prime manifestazioni possono essere osservate già quattro giorni dopo l'inizio della malattia.

Dolore sordo nella parte bassa della schiena - il primo segno di problemi ai reni

Clinica della pielonefrite:

• stupido o dolore lancinante nella regione lombare, che può essere scambiata per affaticamento muscolare;
• dolore o prurito quando si cerca di urinare;
• falso bisogno di urinare;
• piccola quantità di urina;
• la comparsa di gonfiore sul viso nella prima metà della giornata e dopo il sonno;
• aumento della temperatura superiore a trentotto gradi;
• nausea ed episodi di vomito;
• , maggiore affaticamento e diminuzione delle prestazioni;
• perdita di appetito e perdita di peso;
• sensazione di secchezza delle fauci, sete irragionevole.

Quale medico contattare se si sospetta una patologia

Tradizionalmente, molte persone confondono un urologo e un nefrologo. Gli urologi si occupano molto spesso di problemi con le parti inferiori del sistema genito-urinario. Tutto ciò che è in qualche modo collegato al lavoro dei reni è il ramo del lavoro di un nefrologo.

Prima di contattare uno specialista ristretto, assicurati di visitare un terapeuta

Prima di recarti autonomamente a un appuntamento con un particolare specialista, assicurati di fare un esame iniziale con un terapeuta. Con un semplice studio, aiuterà a scoprire se c'è un problema in quest'area. Se la diagnosi è confermata, verrai immediatamente inviato da un nefrologo.

Primo soccorso per pielonefrite

Se il processo inizia bruscamente, non c'è tempo per pensare a quale specialista e quando contattare. dolore acuto nella parte bassa della schiena, un rapido aumento della temperatura, i fenomeni di intossicazione indicano lo sviluppo di pielonefrite. Se tu o qualcuno vicino a te avete questi sintomi, assicurati di chiamare ambulanza.

Un bagno caldo aiuterà ad alleviare lo spasmo

Prima dell'arrivo dei medici, è necessario effettuare le seguenti operazioni:

1. Mantieni il paziente calmo e mettilo a letto. I movimenti attivi possono causare un aumento del dolore.
2. Se la temperatura aumenta, assicurati di somministrare alla vittima una compressa di paracetamolo. Quindi puoi abbassare la febbre e alleviare la condizione generale.
3. Per eliminare la colica renale, che provoca dolore, utilizzare No-shpu. Questo è rimedio universale che allevia lo spasmo e riduce il dolore. Ricorda che non dovresti assumere più di una compressa prima dell'arrivo del medico, non importa quanto forte possa sembrare il dolore.
4. Nella ritenzione urinaria acuta, che è accompagnata da una sensazione di pienezza della vescica, è possibile posizionare il paziente in un bagno o in una bacinella caldi. Ciò contribuirà a ripristinare il passaggio dell'urina.

• applicare ghiaccio, impacchi freddi sulla regione lombare;
• seduto a lungo in un bagno caldo;
• cercare di eliminare il dolore bevendo alcolici;
• usare forti antidolorifici senza prescrizione medica;
• prendi gli antibiotici da solo.

Principi importanti e metodi di trattamento

Per sbarazzarsi del disagio appena possibile assicurati di vedere un medico. Il trattamento della pielonefrite è complesso.È necessario utilizzare entrambe le medicine tradizionali, seguire gli appuntamenti di un fisioterapista e uno specialista in riabilitazione e utilizzare metodi popolari.

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I principi di base su cui si basa la terapia della pielonefrite:

1. Terapia antibiotica ragionevole. Molto spesso, la terapia inizia con gli antibiotici. un'ampia gamma, e dopo aver identificato l'agente patogeno, vengono sostituiti con un farmaco con focus ristretto.
2. Riposo a letto con grave limitazione dell'attività motoria.
3. Una dieta povera di sale, divieto di cibi grassi e fritti.
4. Fisso regime di bere nessuno stress sui reni.
5. Completa astinenza da alcol e fumo.
6. Ripristino dei livelli normali pressione sanguigna con l'aiuto di farmaci.
7. L'uso di soluzioni di disintossicazione per rimuovere tutte le tossine dal corpo.
8. L'uso di soluzioni antiaggreganti che aiutano a ridurre la viscosità del sangue e prevenire la formazione di coaguli di sangue.
9. Rimozione completa delle lesioni infezione per tutto il corpo.

Medicinali usati per il trattamento della pielonefrite

Il trattamento ospedaliero primario dopo le attività svolte in ambulanza include un lungo riposo a letto(almeno tre settimane) e intensivo terapia farmacologica. Per cominciare, raccoglierai sicuramente test per determinare la causa e il tipo di agente patogeno che ha causato l'infezione.

Ricorda che tutti i farmaci utilizzati hanno le proprie indicazioni e controindicazioni per l'uso. Vale anche la pena considerare questo effetti collaterali quando si mescolano più agenti contemporaneamente, appaiono molto più forti. I medici raccomandano vivamente di non automedicarsi e, al primo segno della malattia, di chiedere consiglio a qualsiasi clinica o centro medico.

Tabella: prodotti farmaceutici usati per il trattamento della pielonefrite

Nome del gruppo di sostanze	Esempi di farmaci di questo gruppo
Antibiotici	Amoxiclav; cefazolina; cefotassima; cefurossima; imipene; azitromicina; Josamicina; eritromicina; Roxitromicina.
Farmaci antipertensivi	Verapamil; Diltiazem; Pippo; perindopril; Quinaprile; Aritel; Aritel Plus; Capoten; Captopril.
Farmaci che ripristinano le proprietà reologiche del sangue	Aspirina; Warfarin; Alprostan; pentossifillina; aspinato; eparina.
Disintossicanti	reopoligliuchina; Regidron; salino.
Farmaci diuretici	furosemide; mannitolo; Urea; Trifas; Veroshpiron; clortalidone; amiloride; Triamterene.
Fitoterapia	Kanefron N; tè ai reni.
Sulfamidici	mafenide; Sulfasalazina; sulfaguanidina; Sulfacetamide; sulfametrolo; Sulfametiltiazolo; Sulfaperina.

Metodi popolari di trattamento

Nei casi in cui la malattia è andata avanti per molto tempo con piccole e rare esacerbazioni, puoi fare riferimento alle ricette medicina tradizionale. Molto spesso, tali mezzi vengono trattati con bambini piccoli e donne in gravidanza a cui è vietato l'uso della maggior parte dei prodotti farmaceutici.

Benefici della medicina tradizionale:

• economicità;
• disponibilità;
• efficienza;
• sicurezza;
• la possibilità di utilizzo durante la gravidanza e l'allattamento.

Svantaggi dei rimedi popolari:

• può causare allergie;
• non tutti sentono l'effetto desiderato.

I principali rimedi popolari per il trattamento della patologia:

1. Versa un cucchiaio di seta di mais fresca in un bicchiere d'acqua. Far bollire la miscela risultante per quindici minuti. Brodo filtrato da usare tre volte al giorno dopo i pasti: questo ripristinerà la funzionalità renale.
2. Mangia duecentocinquanta grammi di polpa di zucca al giorno. Quindi puoi dimenticare i problemi con la minzione. È noto da tempo che la zucca o il succo di zucca sono diuretici universali che danneggiano minimamente i reni. Puoi aggiungere la zucca al porridge o alla ricotta.
3. Prepara tre cucchiaini di erba di achillea tritata finemente con un bicchiere di acqua bollente e lascia fermentare per un'ora. Bere la sera o la mattina. Yarrow affronta perfettamente i processi infiammatori nel corpo e allevia lo spasmo.
4. Quindici grammi di erba orthosiphon versano cento millilitri di acqua bollente. Agitare un paio di volte e lasciare raffreddare. Prendi due cucchiai tre volte al giorno. Quindi allevia lo spasmo e ti sbarazzi del disagio.
5. 20 grammi grande pelato Noci tritare insieme a una fetta di limone. Si consiglia l'uso al mattino prima di colazione e la sera dopo cena. Prima di iniziare, assicurati di non essere allergico alle noci. Tale miscela ha un effetto positivo sulla rigenerazione dell'epitelio renale.
6. Prendi due cucchiai di stimmi di mais, cento grammi di olivello spinoso, cinquanta grammi aronia, dieci grammi di gemme di betulla e tre foglie di alloro. Versare dell'acqua bollente in una casseruola della capacità di almeno due litri e immergervi tutti gli ingredienti. Cuocere la raccolta dovrebbe essere di almeno un'ora. Successivamente, raffreddare e filtrare la soluzione, versarla nei barattoli e conservare in un luogo fresco e buio. Bevi un bicchiere al giorno a colazione. Una tale raccolta di reni è giustamente considerata uno dei mezzi più efficaci. Aiuterà a ripristinare l'integrità del tessuto renale.

È importante ricordare che i rimedi popolari non dovrebbero essere usati come metodo principale di trattamento. Il rifiuto degli appuntamenti dal medico può portare a conseguenze negative. Prima di iniziare ad affrontare la pielonefrite da solo, ascolta le parole di uno specialista.

Galleria fotografica: ricette della medicina tradizionale

Il succo di zucca o di zucca fa bene alle infiammazioni Gli stimmi di mais fermentati elimineranno il disagio Achillea normalizza la circolazione sanguigna nei tessuti

Quando è necessario un intervento chirurgico?

La chirurgia per la pielonefrite acuta è una procedura piuttosto seria che richiede buone ragioni. In un corso semplice, non è richiesto un trattamento chirurgico. Le principali indicazioni per l'operazione sono:

• la formazione di un rene rugoso;
• massiccia proliferazione del tessuto connettivo;
• fusione purulenta della capsula renale;
• aumento della pressione sanguigna e crisi ipertensive che non possono essere curate con metodi conservativi;
• ostruzione cronica del deflusso di urina.

essenza trattamento chirurgico la patologia consiste nella rimozione totale o parziale del rene alterato. Tessuto connettivo, crescendo, provoca la compressione dell'organo, la necrosi dei vasi sanguigni e dei nervi che lo alimentano. Di solito, i chirurghi eseguono l'operazione attraverso una piccola incisione nella regione lombare.

L'intervento chirurgico è metodo radicale soluzioni al problema della pielonefrite

Fasi operative:

• dissezione della pelle;
• fornire l'accesso;
• isolamento ed esame della struttura danneggiata dei reni;
• rimozione parziale o completa di un organo;
• legatura di navi e mochetochnik;
• installazione di drenaggio temporaneo.

L'operazione è effettuata sotto il generale o anestesia spinale. Il periodo di recupero dura da due a sei mesi. Nei primi giorni il paziente è in terapia intensiva, dove i medici lo seguono. Se non c'è deterioramento, il paziente viene trasferito in un reparto regolare. Un rene sano aumenta di dimensioni, assumendo così la funzione di un organo remoto.

Cultura fisica terapeutica in caso di malattia

Come sapete, lo sport ha un effetto benefico non solo sui singoli organi, ma sull'intero organismo nel suo insieme. Si adatta rapidamente alle condizioni ambiente e può gestire lo stress più facilmente. L'attività fisica nella pielonefrite non solo aiuta a rafforzare il corpo, ma aiuta anche a tornare rapidamente al solito ritmo di vita.

L'esercizio fisico regolare guarisce il corpo

Regole di base per fare esercizi:

• inizia la ginnastica solo quando ti senti bene;
• fare pause regolari per ripristinare la respirazione;
• passare dal semplice al complesso;
• esercitarsi poche ore dopo aver mangiato;
• non allenarsi durante un'esacerbazione;
• non sovraccaricare il corpo.

1. Dalla posizione supina, metti la mano destra sullo stomaco. Inspira ed espira lentamente, facendo passare l'aria non solo attraverso il torace, ma anche attraverso lo stomaco per due minuti.
2. Dalla stessa posizione, prova a girare il corpo di lato senza usare braccia o gambe. Questo esercizio è ottimo per rafforzare i muscoli della schiena. Ripetere almeno dieci volte.
3. Fai più di diecimila passi al giorno, questo avrà anche un effetto benefico sulla salute. Ottieni un contapassi speciale o installa un'app sul tuo telefono.
4. Fai esercizi di corsa, ma solo nella stagione estiva o autunnale: c'è il rischio di ipotermia, che può causare un attacco di dolore acuto.

Quali sport si possono fare con la pielonefrite:

• sciare;
• nuoto;
• lotta;
• pallavolo;
• Atletica;
• tennis;
• calcio;
• pallacanestro.

Assicurati di seguire tutte le norme di sicurezza, proteggiti da lesioni e temperature estreme. Se lo stato di salute inizia rapidamente a deteriorarsi, è meglio interrompere l'allenamento. Assicurati di informare il tuo allenatore se hai una storia di pielonefrite: questo può influenzare notevolmente la natura e l'intensità dei tuoi allenamenti. Il carico deve essere dosato.

Se sei stato coinvolto in sport estremi prima della malattia, dovresti consultare il tuo medico sulle condizioni in cui puoi tornare ad allenarti.

Video: esercizi terapeutici per la pielonefrite

Fisioterapia per il trattamento della patologia

Nel trattamento della pielonefrite, un ruolo speciale è assegnato ai metodi di fisioterapia. Ti permettono di ridurre sindrome del dolore, alleviare gli spasmi e ripristinare la circolazione sanguigna nel tessuto renale. Il medico prescrive un ciclo di dieci o dodici procedure. È consentito applicare più metodi contemporaneamente per il miglior effetto.

I campi magnetici possono ridurre l'infiammazione dei reni

Più spesso usato:

1. Magnetoterapia. attraverso campo magneticoè possibile indebolire il processo infiammatorio nel tessuto renale. È prescritto il settimo giorno dopo che l'esacerbazione è passata.
2. ultrasuonoterapia. Gli ultrasuoni con una frequenza di almeno novecento kilohertz vengono utilizzati per stimolare e attivare i processi metabolici intracellulari.
3. L'elettroterapia ha lo scopo di irritare le terminazioni nervose e migliorare l'innervazione autonomica.
4. Galvanoterapia: l'uso di correnti a bassa frequenza che contribuiscono alla normalizzazione dei livelli ormonali, stabilizzano la produzione di sostanze biologicamente attive e mediatori contro l'infiammazione.
5. L'acquaterapia è un tipo di fisioterapia piuttosto giovane, che viene utilizzata solo nella fase inattiva della pielonefrite. Le lezioni si svolgono in piscina sotto la guida di un trainer che aiuta i pazienti a rafforzare i muscoli della schiena.

Molte persone credono che un bagno sia un rimedio universale per tutte le malattie. Questo accade anche nel caso di pielonefrite cronica. Si consiglia di andare al bagno di calore secco almeno due volte a settimana. La temperatura deve essere di almeno settanta gradi Celsius. Il primo giorno, devi trascorrere mezz'ora nel bagno turco, ogni visita successiva aumenta la durata della procedura di dieci minuti. Non usare scope dure.

Grazie al bagno, puoi liberarti dei problemi renali per molti anni.

Il calore favorisce il rilascio di liquidi in eccesso dal corpo e riduce il carico sui reni. E anche il calore ha un effetto benefico sulla circolazione sanguigna e sui processi rigenerativi nel corpo. Visitando regolarmente il bagno, noterai un miglioramento del tuo benessere in due settimane. Si raccomanda di continuare il corso delle procedure per almeno tre mesi.

A differenza di un bagno, nuotare in una piscina con acqua fresca può provocare ipotermia e un nuovo attacco di colica renale. Non nuotare in acque libere o sorgenti. È vietato tuffarsi nella buca in inverno, esponendo il corpo a stress da freddo. Si consiglia di scegliere sorgenti termali con acqua di mare salata o fanghi terapeutici per la balneazione.

Piscine con fango terapeutico: un luogo unico dove puoi migliorare il corpo

Trattamento sanatorio della pielonefrite

Il trattamento del sanatorio è uno dei metodi principali nel trattamento della pielonefrite. La particolarità di queste località è che si trovano accanto alle sorgenti di acqua minerale, che vengono utilizzate per la cura di malattie infiammatorie. Il clima di montagna, l'aria pulita e l'acqua curativa accelerano il processo di guarigione. Puoi acquistare da solo un rinvio o un biglietto per un sanatorio, scegliendo l'opzione ideale per te. La durata della degenza dei pazienti in sanatorio varia da ventuno giorni a tre mesi.

Essentuki è un buon resort con sorgenti naturali acqua minerale

Misure terapeutiche e preventive eseguite nei sanatori:

• terapia dietetica;
• fisioterapia;
• bagni di fango;
• guarigione dell'anima;
• assumere farmaci a una certa ora;
• rispetto del regime del bere;
• termoterapia.

In quali città puoi farti curare:

• Soci;
• Anapa;
• Gelendzhik;
• Kislovodsk;
• Pjatigorsk;
• Essentuki.

Prevenzione: esiste un vaccino contro la pielonefrite

Sfortunatamente, al momento non esiste un vaccino che elimini completamente gli agenti patogeni e renda le persone meno suscettibili alla pielonefrite. Per ridurre al minimo la possibilità di sviluppare patologie, puoi seguire le seguenti regole:

• rifiuto delle cattive abitudini;
• nutrizione appropriata;
• esercizio regolare;
• abbigliamento adeguato al clima;
• riferimento tempestivo a uno specialista.

Previsioni terapeutiche: è possibile far recedere la malattia

Quando la pielonefrite si verifica in modo acuto per la prima volta, la prognosi è abbastanza favorevole: con l'aiuto della terapia antibiotica, è possibile eliminare l'agente patogeno e trasferire il processo in una fase latente. Se la malattia è passata fase acuta in cronico a causa di un trattamento prematuro o di farmaci selezionati in modo improprio, la situazione è molto più complicata.

Conseguenze negative della pielonefrite trasferita:

• malattia renale cronica;
• increspatura del rene;
• adesione di un'infezione secondaria;
• ipertensione renale;
• carbonchi purulenti e bolle dei reni.

C'è un enorme rischio che il paziente rimanga con un solo rene funzionante. Ecco perché dopo la diagnosi finale e il trattamento della pielonefrite acuta, è necessario eseguire regolarmente test e visitare nefrologi per due anni. Nel cinquanta per cento dei pazienti, la forma acuta diventa cronica dopo due anni.

Durante la gravidanza durante la pielonefrite, esiste un enorme rischio di infezione del feto, sviluppo di insufficienza renale acuta e coma. Portare un bambino è uno dei gravi fattori di stress che possono risvegliare una malattia preesistente. Tutte le donne che hanno avuto una storia di pielonefrite a qualsiasi età dovrebbero assolutamente informarne l'ostetrico-ginecologo e sdraiarsi per mantenere la gravidanza secondo le indicazioni del medico.

La pielonefrite è abbastanza grave minaccia per una buona salute. I reni devono essere protetti fin dalla tenera età, non sovraraffreddando e non sovraccaricando il corpo con carichi insopportabili. Quando compaiono i primi sintomi di questa formidabile malattia, assicurati di consultare un medico. Se un attacco di coliche ti ha preso sulla strada, vale la pena interrompere il viaggio e prendersi cura dei reni. attraverso medicina moderna, ultimi metodi diagnosi e nefrologi qualificati, non sarà difficile fare una diagnosi, l'importante è farlo in modo tempestivo. Non auto-medicare e prenditi cura del tuo corpo.

La pielonefrite è una malattia di origine infiammatoria, in cui sono colpiti principalmente il parenchima renale e l'apparato pielocaliceale. Assolutamente tutti possono avere la pielonefrite, indipendentemente dal sesso e dall'età. Va detto che ogni anno il tasso di diffusione della malattia è in costante aumento. Ogni decimo adulto su mille è malato di pielonefrite. Inoltre, ogni quinto bambino su mille esaminati è suscettibile a questa malattia. I fattori che contribuiscono allo sviluppo di questa malattia includono processi ostruttivi sistema urinario, attacchi ricorrenti di colica renale, gravidanza, parto, adenoma prostata ecc. Ma non dimenticare gli effetti dannosi sul corpo fattori negativi ambiente esterno. Gli scienziati hanno dimostrato una stretta relazione tra lo sviluppo della pielonefrite e l'aumento delle concentrazioni di mercurio e piombo nell'ambiente.

Cause della malattia

Uno dei più cause comuni la pielonefrite è l'ipotermia, che di solito si verifica in autunno o in primavera. Assegna un gran numero di fattori che scatenano questa malattia, i più significativi sono:

• malattie multiple, più di una volta ricorrenti, di pielonefrite;
• violazione dello svuotamento tempestivo della vescica;
• malattie concomitanti o croniche: diabete mellito, stress sistematico e superlavoro, ipovitaminosi, malattie infettive;
• Terapia della cistite poco eseguita in passato;
• processi infiammatori acuti (tonsillite).

I sintomi della malattia

Pielonefrite acuta caratterizzato da un esordio spontaneo, accompagnato da un forte aumento della temperatura fino a 40 ° C, brividi, sudorazione profusa, mancanza di appetito, debolezza generale e mal di testa. Ci sono dolori unilaterali sordo e tirante nella regione lombare. Si nota anche un sintomo positivo di Pasternatsky.

Lo sviluppo della pielonefrite cronica è il più delle volte il risultato di un processo acuto che non è stato curato in passato. Molto spesso, la pielonefrite cronica viene scoperta quasi per caso durante un'analisi delle urine. La malattia si manifesta con debolezza, perdita di appetito, minzione frequente. Alcuni dei pazienti lamentano dolori dolorosi e sordo nella regione lombare, che raggiungono la loro massima forza con tempo umido e freddo.

Diagnosi della malattia

Nella nostra clinica, al paziente verrà offerta una gamma completa di metodi diagnostici moderni, dal laboratorio alla diagnostica hardware. La conferma di laboratorio della pielonefrite è il rilevamento di batteri e una piccola quantità di proteine ​​​​nel test delle urine. Per identificare l'agente patogeno, viene eseguita una coltura batteriologica dell'urina raccolta. Indicare a favore del processo infiammatorio VES elevata e leucocitosi in analisi generale sangue.

Con l'aiuto degli ultrasuoni, è possibile effettuare una diagnosi completa cambiamenti strutturali tessuto renale e complesso pelvicalyceal. Sull'urografia di indagine, viene visualizzato un rene affetto significativamente ingrandito. L'urografia escretoria condotta indicherà una forte diminuzione della mobilità del rene patologicamente alterato durante l'ortosonda. Al fine di escludere anomalie congenite e acquisite dei reni, così come l'urolitiasi, si raccomanda la TC.

Trattamento con metodi moderni

Il trattamento della pielonefrite secondo i moderni standard medici comprende i seguenti aspetti:

• terapia antibatterica completa utilizzando antibiotici, a cui è stata rivelata la maggiore sensibilità dei microrganismi patogeni;
• ripristino delle funzioni di un rene patologicamente alterato;
• prevenzione delle recidive della malattia in futuro.

Terapia medica

Molto spesso, per il trattamento della pielonefrite vengono scelti agenti antibatterici ad ampio spettro, come tsifran, ciprofloxacina, sumamed, ciprolet, bactrim. Inoltre, è indispensabile aggiungere preparati specifici del gruppo nitrofurano (furadantin, furadonin), nonché preparati del gruppo sulfanilamide (urosept, etazol, urosulfan).

Trattamento fisioterapico

I metodi fisioterapici come l'elettroforesi, il fango terapeutico, la diatermia migliorano l'effetto della terapia antibiotica, migliorano la circolazione sanguigna e alleviano lo spasmo della muscolatura liscia dei reni. Inoltre, il trattamento fisioterapico comprende la laserterapia, la magnetoterapia, l'ILBI e l'ozonoterapia.

Laserterapia

La nostra clinica offre uno dei metodi più moderni e popolari per il trattamento della pielonefrite: la terapia laser. Il corso della terapia laser consiste in media in 10-15 procedure regolari. Durante la seduta vengono interessate 3-4 aree lungo le linee ascellari anteriore, media e posteriore.

Magnetoterapia

Questo metodo fisioterapico migliora il flusso sanguigno, ripristina il tono vascolare e accelera i processi riparativi. Con la pielonefrite, si consiglia di completare un corso completo, composto da 12-14 sessioni. La durata di ogni sessione non deve essere inferiore a 25-30 minuti.

VLOK

L'irradiazione laser endovenosa del sangue nella pielonefrite cronica ha un effetto benefico dovuto all'attivazione dell'immunità e alla soppressione dell'attività dei sistemi enzimatici. L'uso complesso dell'irradiazione laser endovenosa ed esterna in combinazione con eparine a basso peso molecolare consente di eliminare il processo infiammatorio e prevenire lo sviluppo di alterazioni purulente-distruttive.

Ozonoterapia

L'ozono terapia è usato come potente antinfiammatorio e agente battericida. L'ozono ha la capacità di distruggere i gusci esterni dei batteri e di penetrare nella cellula, inibendo i processi proliferativi. Stimola la fagocitosi, aumenta l'attività dei monociti e dei linfociti, attivando così le proprietà protettive del sistema immunitario.

Conseguenze e complicanze della malattia se non trattata

Le complicanze più comuni della pielonefrite sono:

• fallimento renale cronico;
• insufficienza renale acuta;
• papillite necrotica;
• urosepsi.

In assenza di un trattamento adeguato, il processo patologico passa in entrambi forma cronica o sviluppo di carbonchi e ascessi.

sono malattie associate alterazioni patologiche negli organi del sistema genito-urinario.

Più spesso di altri nella clinica ci sono infiammatori malattie renali(pielonefrite, pionefrosi, tubercolosi renale), vescica (cistite), uretra (uretrite), ghiandola prostatica (prostatite), testicolo (orchite) e relativo epididimo (epididimite), balanite, nonché nefrolitiasi, tumori organi urinari, prolasso renale, idronefrosi.

Il più frequente e complicazioni formidabili in clinica è urosepsi, insufficienza renale acuta e cronica.

Secondo le statistiche, 350 russi su 10mila soffrono di malattie renali di varia gravità. Solo fino al 70% dei casi malattie renali diagnosticato nelle donne.

Portano a varie violazioni delle funzioni di escrezione, che si esprimono principalmente in un cambiamento nella quantità e nella composizione dell'urina.

In caso di violazione della funzione renale, le sostanze necessarie vengono rimosse dal corpo e rimangono quelle dannose. Quindi infezioni del tratto urinario, urolitiasi, ossaluria, cistinuria, pielonefrite cronica, glomerulonefrite cronica, fallimento renale cronico.

La pielonefrite è una delle malattie infiammatorie del sistema pelvicalyceal e del parenchima renale. È causata da Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, ecc.

Distinguere secondario (è preceduto da vari malattie renali e delle vie urinarie) e pielonefrite primitiva, acuta e cronica, unilaterale e bilaterale. I cambiamenti morfologici nella pielonefrite hanno il carattere di infiltrati cellulari nidificati. Nella pielonefrite cronica, ci sono più retrazioni cicatriziali sulla superficie del rene. Lo strato corticale è assottigliato, irregolare.

La pielonefrite acuta inizia spesso con febbre alta, brividi, dolore nella regione lombare; la minzione è dolorosa, frequente; mal di testa, nausea, vomito. Nei primi giorni della malattia, il contenuto di scorie azotate nel sangue può aumentare. Nelle urine - pus (piuria), eritrociti (ematuria), proteine, un gran numero di batteri (più di 100 mila in 1 ml di urina).

Trattamento renale

• terapia antibiotica (farmaci sulfa, nitrofurani, antibiotici)
• dieta (durante il periodo febbrile - restrizione proteica, poi completa, con abbondanza di liquidi)
• agenti antispastici

La pielonefrite cronica viene spesso rilevata esaminando le urine o misurando la pressione sanguigna.

Ci possono essere lamentele di debolezza generale, male alla testa, mancanza di appetito, mal di schiena, minzione frequente. La pelle è pallida, secca. Con lo sviluppo della malattia, il peso specifico dell'urina diminuisce e spesso viene rilevata l'ipertensione. La progressione della pielonefrite bilaterale porta all'insufficienza renale.

Nella diagnosi di pielonefrite sono importanti metodi speciali studi di urina, funzionalità renale, metodi a raggi X e radioisotopi, in casi rari- biopsia renale.

Trattamento renale. Trattamento della pielonefrite

• terapia antibiotica a lungo termine (nitrofurani, sulfamidici, antibiotici, neri, ecc.);
• con ipertensione - farmaci antipertensivi,
• normalizzazione del deflusso disturbato di urina;
• fisioterapia;
• in assenza di controindicazioni (insufficienza renale, ostruzione delle vie urinarie, alta ipertensione) - trattamento resort (Truskavets, Essentuki, Zheleznovodsk, Sairme).

Il trattamento della pielonefrite è ancora un problema urgente. Fattori fisici nel complesso misure mediche gioca un ruolo di primo piano, poiché il momento litico in qualsiasi metodo di litotripsia è traumatico. I fattori fisici hanno influenza favorevole, sia sulla patogenesi della lesione, sia sui morfosubstrati dell'infiammazione, che successivamente si sviluppa, o fa da sfondo alla formazione di pielonefrite. Il trattamento fisioterapico viene utilizzato nella complessa terapia della pielonefrite.

Le tecniche di fisioterapia hanno i seguenti effetti:

• - aumentare il riempimento del sangue del rene, aumentare il flusso plasmatico renale, che migliora la consegna di agenti antibatterici ai reni;
• - alleviare lo spasmo della muscolatura liscia della pelvi renale e degli ureteri, che contribuisce allo scarico di muco, cristalli urinari, batteri.

Vengono applicate le seguenti procedure fisioterapiche:

• 1 Elettroforesi della furadonina nell'area renale. La soluzione per elettroforesi contiene: furadonin - 1 g, acqua distillata - 100 ml. Il farmaco si sposta dal catodo all'anodo.
• 2 Elettroforesi dell'eritromicina nell'area dei reni. La soluzione per l'elettroforesi contiene: eritromicina - 100.000 UI, alcol etilico 70% - 100 g Il farmaco si sposta dall'anodo al catodo.
• 3 Elettroforesi del cloruro di calcio nell'area dei reni.
• 4 onde centimetriche ("Luch-58") sulla zona dei reni.
• 5 Terapia amplificata. Azione locale - effetto analgesico e miorilassante. Effetto vasodilatatore e trofico pronunciato. Riassorbimento di infiltrati, riduzione dell'edema, rafforzamento dei processi riparativi. L'effetto generale è quello di aumentare il tono dell'intestino, delle vie biliari, dell'uretere e della vescica. Eliminazione del broncospasmo, miglioramento della ventilazione polmonare, stimolazione delle ghiandole della secrezione interna ed esterna.
• 6 Terapia UHF. Azione locale - riscaldamento dei tessuti, accelerazione del metabolismo cellulare, miglioramento della microcircolazione, rilassamento dei muscoli vascolari, riduzione dell'edema. L'effetto generale è una diminuzione del tono del simpatico e un aumento del tono del parasimpatico sistema nervoso, abbassando la pressione sanguigna. Attivazione dell'immunità non specifica, aumento del numero di globuli rossi. Aumento della motilità e della secrezione dello stomaco, dell'intestino e delle ghiandole digestive. Aumento dei livelli di glucocorticoidi. Tutti i giorni o a giorni alterni. A bassa intensità di radiazioni, ha un effetto antinfiammatorio. Con radiazioni di media intensità, i processi metabolici sono prevalentemente stimolati.
• 7 Bagni di cloruro di sodio. L'effetto generale è una diminuzione della sensibilità dei recettori del dolore, un'espansione dei vasi sanguigni superficiali, un miglioramento della microcircolazione, un effetto antinfiammatorio sulla pelle e sulle articolazioni. Normalizzazione della pressione sanguigna, miglioramento dell'automatismo cardiaco. Diminuzione della coagulazione del sangue e dell'aggregazione piastrinica. Effetto immunostimolante diretto dovuto al rilascio di sostanze biologicamente attive. Diminuzione dell'eccitabilità del sistema nervoso centrale. Effetto antistress.
• 8 Procedure termali sull'area del rene malato: applicazioni di diatermia, fango terapeutico, fango diatermico, ozocerite e paraffina.
• 9 Acque minerali. Azione generale: ripristino dello squilibrio elettrolitico, riduzione dell'acidità succo gastrico. Azione coleretica, cambiamento nell'acidità delle urine, dissoluzione dei calcoli renali. Azione mucolitica ed espettorante. L'acqua viene consumata quotidianamente nella quantità di 1-2 litri al giorno.

Pertanto, nel secondo capitolo, sono state considerate le modalità di riabilitazione dei pazienti con pielonefrite. La cultura fisica terapeutica, il massaggio e la fisioterapia svolgono un ruolo importante nella riabilitazione dei pazienti con pielonefrite.

Dieta per la pielonefrite

Nella fase acuta e attiva della pielonefrite, è indicata una dieta ricca di energia ma parsimoniosa, compresa l'assunzione di cibi piccanti e irritanti, spezie, carni affumicate e cibo in scatola.

Nei pazienti con pielonefrite cronica, la nomina di una dieta speciale dipende dalle complicanze della malattia di base. In fallimento renale cronico (HPN) con poliuria accompagnata da ipokaliemia è indicata” dieta di potassio", tra cui uvetta, succhi di frutta, cavoli freschi, patate al forno. La terapia antibatterica con l'introduzione di alcuni farmaci richiede la correzione dello stato acido-base prescrivendo non solo farmaci, ma anche "acidi", prevalentemente carne o "alcalini" , prodotti lattiero-caseari e vegetali.

Per fare ciò, è necessario conoscere l'ambiente ottimale in cui agisce questo o quel farmaco antibatterico. Per il sale sodico di ampicillina, il pH ottimale è 5,5-6,0; per eritromicina - 8,0-8,5; per tetraciclina - 6,1-6,6; per streptomicina - 7,8-8,0; per kanamicina - 7,0-8,0; per gentamicina - 7,5-8,5; per 5-NOC e nitroxolina - 5,5-6,0; per furadonina - 5,0-6,0.

Indicazioni per la dieta sono disponibili anche in alcuni pazienti con pielonefrite calcoli, che hanno alcune diatesi urolitiche comprovate dall'esame: acido urico, ossalurico o fosfaturico.

Con l'urolitiasi e la diatesi dell'acido urico, ai pazienti viene indicata una dieta "alcalina", latte-vegetale e cibi limite ricchi di purine, che vanno alla formazione di basi xantine, da cui viene sintetizzato l'acido urico (legumi, aringhe, fegato, reni, carne di maiale, spratto, tacchino, pollo, ecc.). Il lavoro di M.I. Pevzner (1958) descrive i prodotti più ricchi di basi puriniche.

I pazienti con urolitiasi e diatesi dell'acido ossalico sono limitati a prodotti contenenti purine e inoltre - acetosa e spinaci. Non è necessario limitare pomodori, cavoli e altre verdure. Secondo Z.S. Weinberg (1971), quando si mangiano mele e pere, aumenta l'escrezione di acido ossalico.

Con urolitiasi fosforo-calcio con fosfaturia e reazione urinaria alcalina, prevalentemente "acida", il cibo a base di carne si mostra, naturalmente, entro limiti ragionevoli, poiché il paziente non può essere privato di alimenti contenenti vitamine. I pazienti con ipercalciuria devono limitare l'assunzione di latte e latticini al fine di ridurre leggermente la quantità di calcio alimentare assorbito. Se con urolitiasi bilaterale complicata da pielonefrite bilaterale e insufficienza renale cronica, c'è poliuria, che porta all'ipokaliemia, dovrebbero essere raccomandati cibi contenenti potassio (uvetta, succhi di frutta, patate al forno).

Quando si mangia cibo origine vegetale il paziente deve tenere conto della composizione chimica di frutta e verdura. Questo è particolarmente importante quando urolitiasi. Quindi, i prodotti vegetali che spostano la reazione delle urine nella direzione dell'alcalosi includono mele, banane, barbabietole, carote, patate, meloni, limoni, pesche, arance, ecc.

Con la gotta si manifestano le diatesi dell'acido urico, i cosiddetti giorni verdi, quando i pazienti assumono verdure crude e insalate ed escludono dalla dieta cibi ricchi di basi puriniche (acetosa, spinaci, caffè, legumi, oltre a prodotti a base di carne, in particolare carne di maiale, agnello, anatra, fegato, rognoni).

Con l'oxaluria sono consigliate le verdure a basso contenuto di acido ossalico (albicocche, melanzane, banane, piselli, eventuali cavoli, cetrioli, lattuga, asparagi, rape, zucca, lenticchie) e le verdure ricche di ossalati sono limitate (mele cotogne, arance, fagioli , pere, fragole, fichi, patate, corniolo, uva spina, limone, cipolle, carote, prezzemolo, pomodoro, rabarbaro, barbabietole, sedano, prugne, fagiolini, tè, spinaci, acetosa, mele). Un certo numero di verdure, bacche e frutta hanno spiccate proprietà diuretiche. Questi includono quelli elencati di seguito.

Anguria

Contiene vitamine B1, B2, PP, acido ascorbico e folico, carotene, ecc. Viene utilizzato per urolitiasi, cistite, pielo- e glomerulonefrite, per edemi associati a malattie del sistema cardiovascolare. L'anguria è prescritta per l'urolitiasi di urato, ossalato e cisteina con precipitazione di sale nelle urine acide. Un decotto di bucce di anguria fresca ha anche proprietà diuretiche. Il succo di anguria, contenente zucchero facilmente digeribile, è consigliato per i pazienti con diabete e anemia. Vengono utilizzate anche le angurie nutrizione clinica nelle malattie del fegato e della cistifellea.

melanzana

Contengono una grande quantità di sali di potassio e pochi ossalati. È usato come agente ipocolesterolemico, per aumentare l'escrezione acido urico con gotta e calcoli di urato.

Banana culturale

I frutti contengono una grande quantità di potassio inorganico e poco ossalato e sono efficaci nelle malattie del fegato e dei reni. Sono stati osservati risultati positivi quando le banane sono state prescritte a pazienti con aterosclerosi e ipertensione nei giorni di carico. I frutti acerbi sono usati per diabete. I frutti maturi contengono sostanze astringenti e fisiologicamente attive - catecolamine (serotonina, dopamina, ecc.), Utilizzate nei processi erosivi e ulcerativi nel tratto gastrointestinale con tendenza alla diarrea e al sanguinamento.

pera comune

I frutti di pera contengono una grande quantità di ferro, magnesio e ossalati. Succhi di frutta e decotti sono usati come diuretici per l'urolitiasi (ad eccezione dell'ossaluria). Le foglie contengono l'idrochinone antisettico, che agisce sulle mucose dell'intestino tenue e delle vie urinarie.

Melone

La polpa di frutta fresca e secca contiene vitamina PP, ha un effetto diuretico e lassativo, migliora i processi redox. È raccomandato anche per i pazienti che soffrono di aterosclerosi dei vasi del cervello e del cuore, con anemia, malattie del fegato, ecc.

Fragola selvatica

I frutti e le foglie contengono fitoncidi, idrochinone antisettico, tannini, acido ascorbico, ecc. Sono usati per urolitiasi (soprattutto con ossaluria), ipertensione e colelitiasi, anemia, malattie del tratto gastrointestinale (gastrite, ulcera peptica).

cavolo bianco

Come prodotto alimentare, contiene poca fibra e ossalati e molto acido ascorbico, induce enzimi coinvolti nelle reazioni redox. A causa dell'alto contenuto di sali di potassio, migliora l'escrezione di liquidi dal corpo, ha un effetto diuretico.

Mirtillo

Le bacche contengono acido benzoico, che è un antisettico per le vie urinarie e l'intestino. Viene utilizzato sotto forma di bevande alla frutta ed estratto per la pielonefrite, come battericida e diuretico.

Uva spina

Ha proprietà diuretiche ed emostatiche, le bacche della pianta vengono utilizzate per i disturbi metabolici, in particolare per l'obesità, la stitichezza cronica e la gastroenterocolite. Un decotto di bacche è prescritto per migliorare la minzione.

Carote

Le radici contengono una grande quantità di ferro, ossalati, fosforo inorganico, vitamina A, acido folico. Le carote danno un lieve effetto diuretico e lassativo. Le radici e il succo di carota sono efficaci nelle malattie associate a un metabolismo minerale alterato (poliartrite metabolica, osteocondrosi), è raccomandato per urolitiasi e colelitiasi.

lattuga

Il succo di insalata aumenta la minzione, è efficace per gastrite cronica, ulcera peptica stomaco e duodeno, ha un debole effetto sedativo.

Ribes nero

bacche essiccate e un loro decotto ha un effetto diuretico e astringente sulle vie urinarie.

ribes rosso

Il succo di ribes viene utilizzato per rimuovere i sali di acido urico dal corpo, poiché gli acidi organici, scomponendosi nel corpo, formano acido carbonico e acqua, alcalinizzando così l'urina.

Zucca

Polpa e succo di zucca aumentano la diuresi senza irritante sul tessuto renale, aumentano l'escrezione di cloruri dal corpo, migliorano la funzione intestinale e sono usati per malattie dei reni, del fegato e della gotta. Utile pasti dietetici dalla zucca: porridge di zucca, zucca al vapore con miele, ecc.

aneto

La polvere di erbe secche o l'infuso di semi sono usati come diuretici.

Mirtillo

bacche fresche ed essiccati sotto forma di decotti e baci sono usati per la gotta, i reumatismi, l'enterocolite. Una miscela di mirtilli e fragole è consigliata per urolitiasi, gastrite con ridotta funzione secretoria.

Bevande di frutta e succhi di frutta bacche medicinali può essere assegnato per modificare le commissioni piante curative, che semplifica il proseguimento del corso per il paziente, che è un po' stanco di preparare infusi, decotti e tinture. I più efficaci e familiari alla popolazione sono le bevande e gli sciroppi ai frutti di mirtillo rosso. I mirtilli rossi di palude, o a quattro petali, così come a piccoli frutti, che crescono nelle torbiere, vengono versati con acqua e sciroppo di zucchero bollito e in qualche modo raffreddato.

Le bacche si conservano sia sciroppate che in acqua per molti mesi o anche diversi anni a causa degli acidi organici che contengono, chinico, benzoico, ursolico, che ha un effetto simil-ormonale, favorisce l'espansione vasi coronarici. La "bevanda acida" dei mirtilli rossi può essere rabboccata con acqua mentre viene consumata. Le sue proprietà, tra cui anti-avitaminosi dovuta a ottimo contenuto vitamina C, si conservano a lungo. Le bevande alla frutta e gli sciroppi al mirtillo rosso sono consigliati per i pazienti affetti da pielonefrite cronica, compresi quelli con calcoli renali.

Le bevande e gli sciroppi alla frutta di mirtillo rosso vengono preparati in modo simile, che vengono anche conservati a lungo. Il mirtillo rosso contiene acido benzoico e altri acidi organici, vitamina C, carotene, oli essenziali, alcuni dei quali (timolo, cineolo, ecc.) danno un effetto antisettico e antispasmodico. La ricezione di bevande alla frutta e sciroppi di mirtilli rossi è arbitraria.

Un pronunciato effetto antispasmodico nell'urolitiasi ha un lampone di palude e le sue talee (petali intorno alla bacca). Abbiamo osservato pazienti che, dopo aver preso i lamponi, rimuovevano piccoli calcoli dagli ureteri e dai reni.

Per il trattamento dell'urolitiasi, i pinoli sono usati come cibo o cucinati tintura alcolica(1:5), insistendo loro 8-9 giorni. Assumere 25-30 gocce 3 volte al giorno prima o dopo i pasti. Alcune piante sono prese con il miele. Nella pielonefrite cronica, il ravanello nero schiacciato viene conservato con il miele (4: 1 o 4: 2). L'accettazione è facoltativa.

Con disturbi della funzione sessuale, l'alimentazione nei pazienti maschi con pielonefrite è normale, preferibilmente vitamina, da prodotti freschi, per alcuni pazienti - con la completa esclusione o restrizione delle bevande alcoliche. In infertilità maschile, oltre al pesce fresco, miele, tuorlo d'uovo, consigliato Noci, olio di girasole, d'oliva, di mais o di arachidi, verdure fresche e frutta, ecc. Esclusione o restrizione di piatti speziati, condimenti e carni affumicate, bevande alcoliche.

I bambini con pielonefrite cronica hanno bisogno dieta speciale se hanno ossaluria persistente, che predispone a questa malattia. Mostrano il limite prodotti alimentari contenente basi puriniche e acido ossalico. Consiglia "giorni di patate" per 1 settimana al mese o un decennio ogni 1-1 1/2 mesi o più spesso. Se la diatesi dell'acido urico è servita come sfondo per lo sviluppo della pielonefrite, per questi bambini è indicata una dieta a base di latte-vegetale.

Tuttavia, può essere prescritto solo se c'è fiducia nella presenza di diatesi dell'acido urico, confermata dalla presenza di iperuricemia, iperuricuria, pH urinario basso (fino a 4,0-6,0), costantemente determinato dalla presenza di urati nelle urine. Indicazioni per la conformità dieta ferrea ancora non con pielonefrite.

trattamento Spa

Non esiste un trattamento climatico per la pielonefrite cronica. Tuttavia, con tempo più caldo e più secco, durante l'estate, i pazienti con questa malattia si sentono meglio. Quando ci si sposta in aree con clima secco e caldo, i sintomi come dolore nella regione lombare e mal di testa, la stanchezza scompaiono, la disuria si interrompe, l'appetito migliora e anche il grado di proteinuria e leucocituria diminuisce.

Ci sono osservazioni di miglioramento delle condizioni dei pazienti con pielonefrite cronica primaria dopo un soggiorno (non più di 1-1 1/2 mesi presso il resort Bairam-Ali in Turkmenistan). Ciò è spiegato da una significativa diminuzione della diuresi, una sorta di "riposo" dei reni malati. C'è uno sviluppo inverso dell'infiammazione in alcune parti del rene (con pielonefrite le lesioni sono focali). Il miglioramento delle condizioni dei pazienti durante la loro permanenza nelle regioni meridionali del Paese (fasi attive più rare di infiammazione e frequenti remissioni, oltre che in estate nella corsia centrale e nelle regioni settentrionali) è dovuto anche ad una diminuzione nel numero di raffreddori, SARS, epidemie di influenza, tonsillite, processi infiammatori negli organi genitali nelle donne, ecc.

Tuttavia effetto positivo tale trattamento climatico è il più delle volte instabile. Questo è spiegato come segue. Pielonefrite - malattia infiammatoria non solo la sostanza interstiziale del midollo del rene, ma anche tutte le cavità renali: tubuli urinari, coppe, bacino. Con una diminuzione della diuresi in un clima caldo e secco dovuto alla disidratazione, la concentrazione di cristalli aumenta sali urinari ed elementi cellulari nelle urine, i lumi dei tubuli renali sono ostruiti da muco, leucociti, batteri, cellule epiteliali desquamate, cristalli di sale urinario e talvolta pus. Ciò viola il principio chirurgico di base del trattamento delle malattie infiammatorie-purulente: la creazione di un deflusso, il drenaggio. Il miglioramento dopo tale trattamento climatico può essere instabile.

Alla domanda dei pazienti cronici con pielonefrite primaria o calcolosa, se possono andare nelle regioni meridionali del paese e nuotare nei bacini e nei mari meridionali, il medico può rispondere affermativamente. Ciò è possibile se il paziente durante la sua permanenza nel sud eseguirà un trattamento anti-recidiva con la nomina di diuretici e antisettici a base di erbe, nonché la somministrazione periodica di uregit o furosemide. A questi pazienti viene raccomandata frutta e verdura che aumentano la diuresi (anguria, uva, ecc.), nonché un regime di consumo leggermente migliorato.

Nella pielonefrite cronica primaria e calcolosa, il trattamento termale può essere solo balneologico. Tra le località per il trattamento di questi pazienti dovrebbero essere chiamati Zheleznovodsk, Truskavets (Ucraina), Jermuk (Armenia), Sairme (Georgia), Shklo, Berezovsky (Ucraina), ecc. Alcuni di essi sono indicati solo per pielonefrite calcolosa - Istisu, Kala-Ata (Azerbaigian), ecc. Ci sono località poco conosciute, ma si sono affermate nelle repubbliche e in diverse regioni del paese (Tashkent, Khmelnik, Yangan-Tau e molte altre).

Acqua potabile minerale hanno proprietà versatili. Hanno un pronunciato effetto antinfiammatorio, hanno un effetto diuretico, migliorano il flusso plasmatico renale e la filtrazione delle urine. L'acqua potabile da alcune fonti, in particolare Naftusya (Truskavets), riduce lo spasmo della muscolatura liscia della pelvi renale e dell'uretere, che contribuisce allo scarico arbitrario dei calcoli urinari. È anche possibile l'influenza delle acque minerali sul pH delle urine, ma, purtroppo, solo nella direzione del suo aumento, che è importante per il trattamento di pazienti con diatesi dell'acido urico o urolitiasi (Jermuk, Istisu, Borjomi, ecc.).

Le acque minerali curative hanno un effetto versatile nelle malattie di altri organi, come ad esempio colecistite cronica, colangite (Truskavets, Zheleznovodsk), laringite cronica, sinusite (Zheleznovodsk), annessite e prostatite (trattamento con fango in quasi tutte le località). Il trattamento di queste malattie viene effettuato in combinazione con metodi fisici e persino con l'uso di agenti antibatterici. Un tale trattamento combinato porta alla sanificazione dei focolai di infezione, che sono la fonte di infezione nella pielonefrite.

La composizione chimica delle acque minerali di varia sorgente è eterogenea. Acque curative Le fonti di Slavyansk, Smirnovsky e Lermontovsky sono idrocarbonato-solfato-sodio-calcio, che è la ragione del loro effetto antinfiammatorio. Naftusya (Truskavets) - acqua minerale idrocarbonato-calcio-magnesio con un alto contenuto di sostanze naftalan che hanno un effetto antinfiammatorio sui reni.

Azione diuretica dipende principalmente dall'ipotonia delle acque minerali, come naftusya, slavyanovskaya, smirnovskaya, berezovskaya, ecc. L'acqua minerale Sairme, al contrario, è altamente mineralizzata, ma la sua capacità di aumentare la diuresi è dovuta alla presenza di acidi silicici in essa, in misura minore - anidride carbonica libera.

Terapia della pielonefrite in tutti i resort vengono effettuati in un complesso. A Zheleznovodsk, l'assunzione di acque minerali è combinata con l'uso esterno sotto forma di bagni minerali, con fangoterapia, fango diatermico, l'appuntamento di correnti modulate sinusoidali, con cibo dietetico, esercizi di fisioterapia. Effettuare la riabilitazione dei pazienti e anche di coloro che soffrono di pielonefrite renale trapiantata. Per i pazienti con pielonefrite cronica, la permanenza nel resort è considerata una fase del trattamento in corso, che è generalmente considerata una pietra miliare. Il trattamento dell'urolitiasi è principalmente il trattamento della pielonefrite calcoli.

La ricezione di acqua minerale nel resort di Truskavets è spesso combinata con applicazioni di ozocerite e altri metodi trattamento fisico, che nella pielonefrite calcolosa è diretta alla malattia sottostante. Il pronunciato effetto antispasmodico e diuretico della naftusa porta allo scarico di piccoli calcoli, cristalli di sale, muco, che migliora significativamente il decorso della pielonefrite calcolosa e, quindi, dopo un soggiorno nel resort di Truskavets, molti pazienti hanno ricevuto buoni risultati. VA Khokhlov (1975) ha curato pazienti con pielonefrite cronica primaria a Truskavets e ha riscontrato un miglioramento significativo nel decorso della malattia e della funzione renale.

Al resort Jermuk terapia complessa include l'irrigazione rettale acqua minerale e terapia antibiotica. Risultati positivi il trattamento presso il resort di Sairme è stato ottenuto da SA Arshboy (1977) e altri.

Indicazioni per cure termali

Nella pielonefrite calcolosa, il criterio principale è la malattia sottostante - urolitiasi. Quando si inviano i pazienti, si tiene conto della presenza di piccoli calcoli, di precedenti operazioni e dell'assenza di disturbi del deflusso urinario. Con la pielonefrite primaria, il trattamento termale è possibile nella fase latente e in remissione.

Controindicazioni può essere generale (cardiovascolare e insufficienza cardiopolmonare, forme gravi ipertensione arteriosa, tumori e una serie di altre malattie). Con pielonefrite calcolosa, i pazienti che necessitano di essere operati, con deflusso di urina alterato, con IRC in fase attiva, non possono essere inviati al resort. I pazienti con insufficienza renale cronica in fase latente, ma senza azotemia e fattori ostruttivi, possono essere trattati presso il resort e l'esperienza in tal senso è già disponibile a Truskavets.

Fisioterapia e lavoro

Trattamenti di fisioterapia portare ad un aumento dell'afflusso di sangue al rene e ad un aumento del flusso plasmatico renale, che migliora la somministrazione delle forme di dosaggio all'organo malato. La fisioterapia colpisce la muscolatura liscia della pelvi renale e degli ureteri e questo contribuisce alla secrezione di muco, cristalli urinari, batteri, cellule dell'epitelio desquamato e con pielonefrite calcolosa e piccoli calcoli. Nel trattamento della pielonefrite cronica viene utilizzata la diatermia, fango curativo, fango diatermico, applicazioni di ozocerite o paraffina, correnti sinusoidali, ecc. I farmaci antibatterici possono anche essere "consegnati" al rene mediante elettroforesi.

Occupazione e regime

Nel risolvere i problemi degli esperti nei pazienti con pielonefrite calcolosa, si dovrebbero tenere conto degli indicatori dello stato funzionale dei reni e della presenza di urolitiasi metabolica, quando le recidive sono un processo regolare e ricorrente, nonché con calcoli e pielonefrite di un singolo rene, soprattutto se le operazioni per calcoli renali sono state ripetute. In tali situazioni, può verificarsi un'invalidità permanente.

Con la pielonefrite cronica primaria, trattata tempestivamente con metodi anti-recidiva, potrebbe non verificarsi un completo recupero, ma le remissioni e le fasi latenti della malattia saranno lunghe e favorevoli. La capacità di lavorare in tali pazienti è preservata. Può essere perso nei pazienti con un rene contratto secondario e frequenti attacchi di infiammazione nell'unico rene funzionante, e ancor di più se c'è una violazione della funzione di escrezione dell'azoto. La disabilità persistente si verifica con una significativa diminuzione della funzionalità renale, specialmente con l'azotemia, e più moderata nei pazienti con un solo rene.

Nella pielonefrite secondaria, la valutazione della disabilità e le conclusioni degli esperti dipendono dalla forma clinica e dalla gravità della malattia sottostante. Ciò riguarda principalmente la nefrolitiasi, nonché alcune forme di anomalie dei reni e delle vie urinarie. Con l'urolitiasi, le decisioni degli esperti dovrebbero essere influenzate dal processo bilaterale di formazione di calcoli, dalla sua recidiva, specialmente nella nefrolitiasi di staghorn, dall'escrezione di calcoli a lungo termine con grave pielonefrite e completa perdita di funzione di un rene.

Operazioni trasferite ripetutamente, bassa efficienza della materia di trattamento in funzione e conservativa. Pielonefrite cronica con anomalie congenite vescica (ostruzione cervicale, neurogena Vescica urinaria ecc.) porta alla disabilità precoce dei pazienti. È anche possibile riabilitare i disabili quando cambiano professione. Spesso lavorano anche i pazienti in emodialisi permanente.

Alcuni pazienti con pielonefrite hanno bisogno di lavoro, migliori condizioni di lavoro e riposo. Soggiorno prolungato sulle gambe anche con pielonefrite unilaterale dovuta all'aumento congestione venosa peggiora lo stato funzionale dei reni e il benessere. È difficile per un paziente del genere stare "in piedi" una giornata lavorativa di 8 ore. Allo stesso tempo, a volte è indesiderabile cambiare professione o luogo di lavoro.

In questi casi, il medico di negozio o l'urologo del policlinico per un paziente con pielonefrite cronica deve creare alcune condizioni al posto di pronto soccorso in modo che durante la pausa pranzo possa sdraiarsi per 15-20 minuti. Questo cambia la ridistribuzione del sangue venoso e riduce la stasi venosa nei reni. Le opportunità di lavoro per i pazienti sono molte, spesso sono individuali e ampliano i limiti della riabilitazione.

Esame clinico i pazienti con pielonefrite cronica è una condizione indispensabile per il loro trattamento. I pazienti con questa malattia necessitano di un'osservazione a lungo termine e di un esame periodico, che comprende l'analisi delle urine mensile (generale o quantitativa), le colture batteriologiche delle urine con la determinazione del numero microbico e della sensibilità della microflora isolata a farmaci antibatterici ogni 3-6 mesi, studi sulla funzionalità renale totale.

Nella pielonefrite primaria, un esame urologico a raggi X deve essere eseguito ogni 2-3 anni e più spesso se necessario, poiché la pielonefrite può causare formazione di calcoli o portare a peduncolite, periureterite con piegamenti fissi dell'uretere. In questo caso, può essere diagnosticata una nefroptosi precedentemente non diagnosticata che, come altre malattie, richiede una correzione chirurgica e persino un trattamento chirurgico. La cistoscopia periodica è indicata per i pazienti con pielonefrite primaria, poiché esiste una relazione patogenetica tra questa malattia e la cistite.

Con l'inizio della fase attiva della pielonefrite, è necessario escludere i fattori ostruttivi che possono eventualmente comparire nella pielonefrite primaria, il cui primato nel decorso cronico può essere relativo. Pertanto, i pazienti con pielonefrite cronica devono essere registrati presso un medico di orientamento chirurgico, ad es. un urologo.

Con la pielonefrite secondaria, questo è tanto più necessario, poiché per molti pazienti con urolitiasi l'osservazione del dispensario è solo una parte trattamento combinato, Compreso interventi chirurgici, terapia della pielonefrite in clinica, soggiorno presso il resort. Anche i pazienti con alcune anomalie renali necessitano di una correzione chirurgica, che può influenzare positivamente il decorso del processo infiammatorio.

L'esame clinico comprende anche il trattamento della pielonefrite, che dovrebbe essere anti-recidiva, che è attualmente il metodo di scelta. Il criterio di cura, oltre al miglioramento clinico, è la scomparsa non solo della leucocituria, ma anche della batteriuria. Il miglioramento è associato alla normalizzazione dell'analisi delle urine, al numero di leucociti nei campioni di Kakovsky - Addis, Nechiporenko e altri indicatori.

Dopo il recupero, il paziente deve essere registrato per un anno. La maggior parte di loro rimane osservazione dispensario per molto tempo, se questo non contraddice il desiderio del paziente, poiché ci sono anche aspetti psicologici della contabilità a lungo termine. L'urologo partecipa all'impiego dei suoi pazienti. Non è esclusa la gestione congiunta del dispensario del paziente con un nefrologo. Osservazione dei bambini malati per circostanze e caratteristiche corpo del bambino effettuato da un pediatra con consultazioni periodiche di un urologo, se possibile per un bambino.

O.L.Tiktinsky, S.N.Kalinina