Epidemiás encephalitis Economo. Klinika, diagnózis, kezelés

agyvelőgyulladás betegségeket nevezik agy gyulladásos természet.

Az encephalitis típusai

Az encephalitis következő típusai vannak:
Economo-kór vagy járványos agyvelőgyulladás,
kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás (a másik neve tavasz-nyár),
kettős hullámú vírusos meningoencephalitis,
gyermekkori demyelinizáló agyvelőgyulladás (leukoencephalitis),
valamint másodlagos agyvelőgyulladás: malária, influenza, kanyaró.

Járványos agyvelőgyulladás

Egyéb elnevezések - Ekonomo encephalitis, letargikus, encephalitis A. Kórokozó ezt a betegséget van szűrhető vírus, amelyet a mai napig nem sikerült azonosítani. Ez a fajta vírus terjed levegőben szálló cseppek által. A vírus akut stádiumát gyulladásos folyamat megjelenése jellemzi az agy anyagában, amelyet a hipotalamusz, valamint a szemmozgásért felelős idegek bazális magjai és magjai károsodása kísér. Krónikus stádiumban toxikus-degeneratív folyamat indul be, ami különösen kifejezett a halvány golyóban és a fekete anyagban.

A járványos agyvelőgyulladás tünetei

A járványos encephalitist a következő tünetek kísérik:
általános tünetek: rossz közérzet, fejfájás, testhőmérséklet-emelkedés ig 38 fokozatok;
egy héttől egy hónapig vagy tovább tartó egyértelmű alvászavar, amely álmosságban vagy aluszékonyságban nyilvánul meg,
oculomotoros rendellenességek: a felső szemhéj lelógása (ptosis), kettős látás (diplopia), a szemgolyó mozgásának hiánya (ophthalmoplegia). Egyes esetekben (elég ritkán) hatással lehet arc ideg, melynek következtében az arcizmok, a trigeminus ideg parézise alakul ki, arcfájdalom kíséretében, egyszeri görcsök jelentkezhetnek.

A mai napig az akut, vagy más néven letargikus állapot kissé megváltozott. Az álmosság váltakozik az álmatlansággal nappalálmosság figyelhető meg, és éjszakai álmatlanság. Kialakult a vestibularis forma - hányingerrel, hányással, szédüléssel, fejfájással, fotofóbiával járó rohamok.

A modern fajta pszeudo-neuraszténiás forma is, amikor egy rövid távú rossz közérzet után, amelyet hőmérséklet, gyengeség, ingerlékenység és kisebb szemmotoros rendellenességek kísérnek.

Hiperkinetikus forma - rövid akut periódus, amelyet fejfájás, álmosság, láz jellemez, majd néhány hónap (egy-három) után görcsök és heves fejfordulatok és egyéb mozgások, például csuklás, rángatózás, fordulat, féregszerű ujjmozgások lépnek fel . Ezt a formát rendkívül súlyos lefolyás jellemzi.

fluform forma. Jellemzője az akut periódus törlése - egy-két napon belül influenzaszerű állapot, amely után idővel parkinsonizmus alakul ki.

A járványos agyvelőgyulladás krónikus stádiuma alatt a parkinsonizmus kialakulását értjük, amely a betegség kezdetétől számított néhány héttel és két év múlva is előfordulhat. Idővel az izomtónus megváltozik, ami a mozgások lelassulását és elszegényedését (oligo- és bradykinesia) eredményezi. Aztán a parkinsonizmus más formái is kialakulnak - remegő-merev, remegő vagy akinetikus-merev, ami szintén kombinálható mindenféle alvászavarral. A beteg mozgása merev, remeg a keze és a feje, fokozódik a nyálelválasztás, eltűnnek az arckifejezések, az arca zsírosodik, a beszéd halk és monoton, mentális zavarok valószínűek.

A modern gyakorlatban a járványos agyvelőgyulladás rendkívül ritka, lefolyása atipikus. Az ilyen típusú agyvelőgyulladás legvalószínűbb az idős emberekben. 20-30 éves korig, azonban bármilyen korú embert érinthet.

Járványos agyvelőgyulladás kezelése

Ebben az esetben sürgős kórházi kezelésre van szükség. A lappangási idő pontos hossza nem ismert. ezért mindazokat, akik kapcsolatba kerültek egy beteg személlyel, három hónapig felügyelet alatt kell tartani. A mai napig nem fejlesztettek ki speciális kezelést. Tüneti terápia esetén írja fel vírusellenes gyógyszerek, kiszáradás, hormonterápia, allergia elleni szerek, görcsoldók, atropinszerű gyógyszerek és B-vitaminok.

Járványos agyvelőgyulladás megelőzése

A betegség akut stádiumának végéig a beteget elkülönítik. A helyiséget, amelyben tartózkodott, valamint a ruháit és egyéb tárgyait fertőtlenítik.

Kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás

Egyéb nevek - tajga, tavasz-nyár. Ezt az agyvelőgyulladást kullancsok terjesztik. Akut megjelenés, láz és jelentős idegrendszeri károsodás jellemzi.

Kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás a természetes gócos emberi betegségek csoportjába tartozik. A vírus tartói és hordozói ixodid kullancsok. Ezenkívül a vírust rágcsálók is tárolhatják - sündisznó, nyúl, mezei egér, mókus; madarak - aranypinty, rigó, pinty, valamint ragadozó állatok - farkasok. Az emberi fertőzés kullancscsípés útján, valamint nyers tehén- vagy kecsketej elfogyasztása után következik be.

A kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás tünetei

A lappangási idő tíz naptól egy naptári hónapig tart. Miután a vírus bejut a vérbe és az idegrendszerbe, encephalitis alakul ki. Erős fájdalom a fejben és az izmokban a testhőmérséklet emelkedése, hogy 40 fok, valószínűleg tudatzavar, hányás és hányinger, hidegrázás, alvászavar. Időtartam akut időszak – 6-14 nap. A páciens arcán és mellkasán, valamint a szem ereiben kipirosodik a bőr. Valószínű megjelenés tüdőgyulladás, hörghurut, gyomor-bélrendszeri betegségek és a szív-érrendszer.

Több is van klinikai formák betegségek:
1. - lázas - különösen kedvező forma, amelyet három-öt napos láz és enyhe neurológiai tünetek jellemeznek.
2. - agyhártya - a leggyakoribb forma. Erős fejfájás kíséri, valamint meningealis jelek- a nyak izmainak merevsége, a térdben hajlított lábak és a medence kiegyenesítése képtelensége fekvő helyzetben (az ún. Kernig-tünet). Időtartam - egy-két hét. Kedvező eredmény figyelhető meg.
3. - meningoencephaliás - a legsúlyosabb formája. Az ezzel kapcsolatos halálesetek száma az 20 tól től 100. Nyilvánvaló lázas és meningealis tünetek figyelhetők meg, hallucinációk, téveszmék, pszichomotoros izgatottság, hemiparesis gyakran jelen vannak, epilepsziás rohamok, rángatózás.
4. - gyermekbénulás - ezzel a beteg a láz hátterében megbénítja a nyak és a kar izmait - a fej a mellkason lóg, a kar leesik, az érintett izmok sorvadása következik be.
5. - poliradikuloneurotikus - a többihez képest a legritkább forma. Amikor a perifériás idegeket érinti - fájdalom az idegek mentén - zsibbadás, bizsergés.

Kullancscsípés utáni vizsgálat

A betegség diagnosztizálásához vér- és cerebrospinális folyadékvizsgálatot kell végezni. A fő módszer szerológiai, lényege az antitesttiter négyszeres emelése.

A kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás kezelése

A beteg a fertőző betegségek kórházába kerül. A kezelés során immunglobulint, szérumot, dehidrációt, antibiotikumokat, biostimulánsokat, antikolinészteráz gyógyszereket, B-vitaminokat használnak. hosszú idő, neuroprotektorokat is felírnak, a páciens részt vesz fizikoterápiaés masszázsra is jár. Valószínűsíthető maradványjelenségek megjelenése, mint például a vállöv atrófiája és a Kozhevnikov-epilepszia (az úgynevezett periodikusan visszatérő elhúzódó epilepsziás rohamok és egy adott izomcsoport rángatózása).

A kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás megelőzése

itthon megelőző intézkedés – védje meg magát a kullancscsípéstől. Ezt segíti elő a speciális agyvelőgyulladás elleni ruha (BioStop) viselése az erdőben, a kullancsriasztó szerek használata, valamint az erdő elhagyásakor végzett független és kölcsönös vizsgálatok.

Harapási helyet keresve, i.e. étel, kullancsok költöznek fel a füvön. Emiatt nem lehet az erdőben a füvön feküdni és cipő nélkül járni. Ha kullancsot talál, azonnal távolítsa el. A kullancsokat nem lehet összetörni. A legjobb megoldás az, ha azonnal kapcsolatba lép a legközelebbi traumatológiai központtal vagy egészségügyi és járványügyi állomással. Ha ez nem lehetséges, a kullancsot önmagában kell eltávolítani. Ehhez csipesszel vagy cérnával meg kell ragadnia (ezt a lehető legközelebb kell megtennie az orrhoz), és a tengely mentén forgatva húzza. Nem lehet élesen meghúzni a kullancsot, mert így eltörheti és ennek következtében megfertőződhet. A keletkezett sebet jóddal kell kezelni.

Ezután speciális laboratóriumokban megvizsgálják a kullancsot, hogy nincs-e benne fertőzés. A kullancsot élve kell odavinni egy fedővel lezárt üvegedénybe. Vérvizsgálat a jelenlétére kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás tíz nappal a harapás után hajtják végre. A kullancs által megharapott embernek el kell fogadnia vírusellenes szerek – rimantadin, jodantipirin, anaferon, arbidol, cikloferon.

Kettős hullámú vírusos meningoencephalitis

Egy másik név a kecskeencephalitis. A kullancsencephalitis speciális klinikai változata. Megfertőződhetnek amikor kecsketejet eszik. Azonban kullancscsípés által is megfertőződhet.

Két-négy napon belül lázas időszak következik, utána leesik a hőmérséklet, majd néhány nap múlva ismét emelkedik. A második hullám általában nehezebb, mint az első.

A betegség szezonális - júliustól szeptemberig. Lappangási idő: kullancscsípés esetén - 20 nap, amikor tejet iszik - négy naptól egy hétig. Az ilyen agyvelőgyulladást enyhébb lefolyás jellemzi, nincs krónikus stádiuma. A betegség lefolyása kedvező.

Meningoencephalitis

Egy másik név az influenza. Az influenza hátterében súlyos fejfájás, hányás és hányinger, szédülés, kettős látás, meningealis tünetek, a szemhéjak lógása jelennek meg. Vérzéses (súlyos) formában görcsök, beszédzavarok, hemiplegia és koordinációs zavarok léphetnek fel.

Influenza encephalitis kezelése

Az orvos kiszáradást, antibiotikumot, deszenzitizációt és vitaminokat ír elő.

Az influenza encephalitis megelőzése

A megelőzés fő módja az influenza megelőzés. Időben kell jelentkezni orvosi ellátás, valamint a szervezet védekezőképességének növelése - vitaminok, immunstimulánsok bevitele, jó étkezés, úgynevezett természetes fitoncidek (citrom, fokhagyma, hagyma) fogyasztása, influenzajárvány idején: korlátozza a kontaktust és vegyen részt tömegrendezvényeken, használjon gézkötést, alkalmazzon oxolinit kenőcs.

Maláriás encephalitis

Egyéb nevek - ősz, japán, encephalitis B. Képviseli akut neurovírus fertőzés, ami a meningoencephalitis kialakulásához vezet. A betegség kórokozója egy szűrővírus, amelynek hordozója viszont egy szúnyog.

A szúnyogok aktivitásától függően az emberek megbetegedésének mértéke változik. A vírus természetes tározója a vadon élő madarak. A betegség bármilyen korú személyt érinthet. Kétszer nem lehet maláriás agyvelőgyulladást kapni mert erős immunitás keletkezik.

Szúnyogcsípés esetén a vírus bejut a véráramba, és mindenkire átterjed belső szervek. Ezért azt mondhatjuk, hogy a szúnyog (malária) encephalitis egy generalizált vérzéses kapilláris toxikózis.

Az inkubációs időszak időtartama általában öt naptól két (egyes esetekben három) hétig terjed.

A maláriás encephalitis tünetei

A betegséget akut megjelenés jellemzi: fájdalom a fejben és az egész testben, láz (legfeljebb 40 fok), hányás és hányinger, hidegrázás, bőrpír az arcon, álmosság érzése. Három vagy négy nap elteltével az egészségi állapot még rosszabb lesz - a meningealis szindróma előrehalad. A pupillák fényreakciója lassú, méretük eltérő lehet. Lehetséges agresszió, delírium, amelyet az álmosság vagy a kóma érzése vált fel. Görcsök lehetségesek, izomtónus növekszik, légzési zavarok, pulzusgyorsulás, az ajkakon herpetikus kiütések alakulhatnak ki.

Ebben a szakaszban egy olyan súlyos szövődmény, mint agyödéma, amely a nagy occipitalis foramenig terjed, ennek következtében a szív tevékenysége megzavarodik és a halál valószínű.

A leukociták tartalma a vérben és az ESR-ben nő, míg az eozinofilek és a limfociták csökkennek. Kedvező lefolyású betegség esetén a tünetek idővel eltűnnek, de a gyógyulási folyamat nehéz és hosszadalmas - akár másfél hónapig is tart. Fennáll a neurológiai rendellenességek lehetősége - parézis, koordináció zavar, mentális zavarok lépnek fel, aminek következtében az ember fogyatékossá válik. Ebben a betegségben a halálozások száma belül változik 40-70 %.

A diagnózis felállításához fontos mérlegelni, hogy a beteg nyáron vagy ősszel volt-e endémiás területen. Ezenkívül figyelmet fordítanak a betegség klinikájára, szerológiai vizsgálatokat végeznek a cerebrospinális folyadékban és a vérben.

Maláriás encephalitis kezelése

A kezelés során specifikus immunglobulin, szérum, újraélesztés, hormonterápia, méregtelenítés, antikolinészteráz gyógyszerek, neuroprotektorok és vitaminok. Természetesen egy ilyen betegséget kizárólag fekvőbetegek kezelnek, az intenzív osztály jelenléte a kórházban kötelező. Összes szükséges eljárások szakember jelöli ki.

A maláriás encephalitis megelőzése

A betegség előfordulásának megelőzése a maláriás encephalitisben endemikus területeken szúnyogok elleni intézkedések végrehajtása, egyéni szúnyog elleni védőfelszerelést is kell használni, oltást kell alkalmazni, megharapottnak immunglobulint írnak fel.

Encephalitis fertőzésekben

Ezenkívül az agyvelőgyulladás mindenféle fertőzéssel, valamint azok szövődményeivel, például kanyaróval, bárányhimlő, herpes simplex, rubeola.
rubeola encephalitis. Három-négy nap múlva jelenik meg a kiütés kezdetétől számítva. A rubeola forrása egy beteg gyermek. A betegség a levegőben lévő cseppekkel terjed. A kórokozó egy vírus. A gyerekek belebetegszenek fiatalon. Lehet szerzett vagy veleszületett is. A rubeola különösen veszélyes terhesség ideje, mivel tele van a magzat veleszületett fejlődési rendellenességeivel, az ún. Greg triád - a szem, a szív- és érrendszer és a hallószervek károsodása. Más súlyos lefolyású Val vel nagy valószínűséggel halálos kimenetelű. Láz, generalizált görcsök, mentális zavarok (valószínűleg kóma), hemiparesis, epilepsziás rohamok.

Nincs speciális kezelés. Mert tüneti kezelés alkalmaz nootróp szerek, úgymint nootropil, encephabol, cerebrolizin, szintén lasixés kortikoszteroidok.
kanyaró encephalitis. A kiütések végső szakaszában fordul elő. Emelkedik a hőmérséklet, kóma vagy durva agyi tünetek alakulnak ki, mint például hányás és fejfájás, valamint az elváltozás gócos tünetei - rángatózás (hiperkinézis), bénulás, látásvesztés, ataxia.

A kanyaró kórokozója egy vírus, amely levegőben lévő cseppekkel terjed. A betegség általában az embereket érinti gyermekkor(előtt 5 évek). Gyakoriak a halálesetek. Ha egyszer átesett a kanyaró, lehetetlen másodszor is megfertőződni. Önmaga után hibákat hagyhat maga után, mint például az intelligencia csökkenése, görcsös rohamok, parézis. Nincs speciális kezelés. Antibiotikumokat, nootropokat és rohamellenes szereket, valamint vitaminokat használnak. Mint megelőző intézkedések az egy évtől hat év közötti gyermekek vakcinázásának két szakaszát végezze el.

Minden agyvelőgyulladást fertőző kórházakban kezelnek. Az encephalitis krónikus stádiumában rendszeresen meg kell látogatni egy neurológust, valamint olyan gyógyszereket kell szedni, amelyek célja az agyi aktivitás javítása, az ataktikus és motoros hibák helyreállítása. Ha parkinsonizmus alakult ki, írjon fel állandó kezelés - levakom, mirapex (pramipexol), umex, nakom.

A cikk tartalma

járványos agyvelőgyulladás az elsődleges encephalitis csoportjába tartozik. A betegséget nyilvánvalóan egy szűrhető vírus okozza, de számos kísérlet a vírus izolálására nem járt sikerrel. A járványos encephalitis során 2 szakaszt különböztetnek meg - akut és krónikus.

A járványos agyvelőgyulladás morfológiája Economo

Az akut stádiumban bekövetkező morfológiai változások közé tartozik az ödéma, a stagnálás és néha az agyszövetben a petechiális vérzések. Az erek körül limfociták és plazmasejtek halmozódnak fel. idegszövet mononukleáris sejtekkel diffúzan infiltrálva, az idegsejtekben degeneratív jellegű elváltozások lépnek fel, amelyek akut stádiumban elsősorban a törzs felső részének szürkeállományában, a sejtmagok régiójában lokalizálódnak. oculomotoros idegekés fekete anyag. Az agy más részein is előfordulhatnak gyulladásos változások, de súlyosságuk sokkal kisebb.
A betegség krónikus stádiumában a változások nem gyulladásosak, hanem degeneratív jellegűek. A substantia nigra a legsúlyosabban érintett diffúz változások a bazális ganglionokban és az agykéregben is megfigyelhetők.

Epidemic Encephalitis Ekonomo Klinika

Az Economo encephalitis járványkitörése óta eltelt 50-60 évben a betegség klinikája jelentős változásokon ment keresztül. A járvány idején volt akut betegség, ami a hőmérséklet 38-39 °C-ra emelkedésével, fejfájással, hurutos jelenségekkel, általános gyengeségérzettel kezdődött. Jelenleg a betegség ilyen súlyos tünetekkel járó akut stádiuma vagy egyáltalán nem fordul elő, vagy rendkívül ritka. Sok szerző úgy véli, hogy az Economo-féle agyvelőgyulladás mint járványos betegség jelenleg nem létezik, de szórványos esetek előfordulhatnak csökkent klinikai képpel.
A betegség akutan jelentkezhet, de gyakrabban fokozatosan kezdődik. Az akut stádiumra jellemző fő tünetek a fejfájás, alvászavar és az oculomotoros idegek működése. A fejfájás nem éri el a nagy intenzitást, néha hányással, a törzs és a végtag izmainak fájdalmával járhat.
A legtöbb jellegzetes tünet betegség az fokozott álmosság. A beteg bármilyen, néha teljesen nem megfelelő körülmények között aludhat. A járványos agyvelőgyulladás ezen jellemzője szolgált alapul a „letargikus agyvelőgyulladás” megnevezéséhez. Az alvás nem túl mély, és a beteg bármikor felébreszthető, de hamarosan újra elalszik. Az alvászavarra más képletek is lehetségesek, a beteg nappal alszik, éjszaka pedig álmatlanságban szenved stb. Vannak esetek, amikor szinte nem zavarják az alvást.
A látászavarok leggyakrabban diplopia formájában nyilvánulnak meg; ritkábban előforduló nukleáris vagy supranukleáris ophthalmoplegia. Gyakran nincs vagy csökkent az alkalmazkodási reakció, néha - a pupillák reakciója a fényre. A látóideg mellbimbójának duzzanata, sorvadása ritka és nem szerepel a betegség tipikus képében. Viszonylag ritka esetekben előfordulhatnak a vestibularis magok károsodásának tünetei, amelyek nystagmussal és szédüléssel, bulbaris tünetekkel nyilvánulnak meg. A piramispályák gyorsan átmeneti elváltozásai is lehetségesek, amelyek egy- vagy kétoldalú kóros tünetek formájában nyilvánulnak meg.
A járványos encephalitis krónikus stádiumára jellemző extrapiramidális tünetek az akut stádiumban is megtalálhatók. Megnyilvánulhatnak mérsékelt hypomimia, remegés, katatón merevség formájában. A valódi parkinson-rigiditás a betegség akut stádiumában nem fordul elő. Előfordulhat myoclonus, különösen a hasizmokban, ritkábban a törzs és a végtag izmaiban. Az érzékenységi zavarok nem jellemzőek, de a szakirodalomban vannak leírások a járványos agyvelőgyulladás okozta thalamicus szindrómáról. Leírják a kisagy károsodásának kazuisztikus eseteit is, gerincvelő, Perifériás idegek. A kismedencei szervek működése nem károsodik. A betegség akut stádiumában meningealis tünetek nem látható. Az agy-gerincvelői folyadék szintén változatlan, de néha előfordulhat a limfociták számának enyhe növekedése vagy a fehérjeszint emelkedése. Lange reakciója a normál tartományon belül van.
A betegség akut szakasza teljes gyógyulást eredményezhet. De az esetek jelentős részében a következő akut stádium bizonyos idő elteltével, amely több hónaptól több tíz évig mérhető, fokozatosan progresszív krónikus stádium lép fel. Egyes esetekben lehetséges a krónikus stádium tüneteinek kialakulása anélkül, hogy akut stádiumot megelőzően lennének.
Feltételezhető, hogy ezekben az esetekben a fertőzés abban nyilvánul meg krónikus forma az úgynevezett lassú fertőzésekre jellemző.

A járványos agyvelőgyulladás krónikus stádiumának klinikája Ekonomo

A járványos encephalitis krónikus stádiumának jellegzetes klinikai képe nem különbözik a megfelelő fejezetben ismertetett parkinsonizmus szindrómától.
Az encephaliticus parkinsonizmus egyik legjellemzőbb tünete a múltban az úgynevezett oculogirikus kríziseket tartották. Ahol szemgolyók felhozzák, és a beteg nem tudja visszaállítani őket normál helyzetükbe. A válságok időtartama néhány perctől több óráig terjed. A közelmúltban kiderült, hogy az okulogyriás válságok nem konkrét jel encephaliticus parkinsonizmus, akkor előfordulhatnak gyógyszerek által kiváltott parkinsonizmusban szenvedő betegeknél.

Járványos agyvelőgyulladás kezelése Economo

A járványos encephalitis akut stádiumában nincs specifikus kezelés. A test általános ellenállásának növelése érdekében jelölje ki C-vitamin, B csoport vitaminjai. Az interferon képződését serkentő gyógyszereket ajánlhatunk, mint például a prodigiosan. Rendeljen aszpirint, diuretikumokat. Mindezek az eszközök azonban nem elég hatékonyak.

Először 1915-ben regisztrálták a Verdun melletti csapatokban, és 1917-ben írta le Economo bécsi neurológus. A betegség ezekben az években járványok formájában zajlott. a világ számos országát lefedve. A következő években a betegség minden esete szórványos maradt. Jelenleg a betegség tipikus formában szinte soha nem találkozik. A járványos agyvelőgyulladás kórokozóját még nem találták meg. A betegség nem fertőző.

Klinikailag és patomorfológiailag a járványos encephalitis 2 szakaszra osztható - akut és krónikus. Az akut szakaszt gyulladásos tünetek jellemzik. A krónikus szakasz progresszív degeneratív jellegű. A járványos agyvelőgyulladás akut és krónikus szakaszát több hónaptól 5-10 évig terjedő időtartam választja el.

Klinikai kép

A járványos encephalitis klasszikus formája az akut stádiumban a testhőmérséklet 38-39 fokos emelkedésével kezdődik. °C. Enyhe fejfájás jelentkezik. hányás. izom fájdalom. általános gyengeség érzése és egyéb tünetek. kísérő akut fertőző betegségek. Lehetséges a felsőrész hurutos légutak. A lázas időszak átlagosan körülbelül 2 hétig tart. Ebben az időszakban ott neurológiai tünetek. Az előtérben az alvászavarok állnak, amelyek e betegség patognómikusai. kóros álmosságban fejeződik ki. A beteg felébreszthető. de azonnal újra elalszik. és bármilyen helyzetben és alvásra nem alkalmas helyzetben. Felesleg. az ellenállhatatlan alvás 2-3 hétig is eltarthat. és néha többet is. A kóros álmatlanság valamivel ritkábban fordul elő. amikor a beteg napközben nem tud aludni. nem éjjel. Talán az alvás és az ébrenlét normális változásának elferdítése. Az álmatlanság gyakran sikerül vagy megelőzi a kóros álmosság időszakát.

Az akut stádium második jellemző jele az oculomotoros, ritkábban az abducens idegek nagy és kis sejtmagjainak veresége. Az oculomotoros ideg soha nem vesz részt teljesen a folyamatban: az ideg által beidegzett egyes izmok működése megzavarodik. Lehetséges ptosis (egyoldali vagy kétoldali), diplopia, anisocoria, tekintetbénulás (általában függőleges), a pupilla konvergenciára adott válaszának hiánya és a fényre adott élő reakcióval járó akkomodáció (fordított Argyle Robertson-szindróma). Gyakori panaszok homályos látásról akkomodációs parézis vagy kettőslátás miatt.

Az Economo által leírt járványos agyvelőgyulladás (hiperszomniás szemészeti gyulladás) klasszikus formáját az alvászavarok és a szemmotoros zavarok alkotják. Az akut stádiumban azonban más neurológiai megnyilvánulások is lehetségesek. A vestibularis zavarok valamivel ritkábban fordulnak elő, mint az oculomotoros rendellenességek, szédülés formájában, amelyet hányinger és hányás kísér. A neurológiai állapot horizontális és rotációs nystagmust tár fel. Vestibuláris rendellenességek a vesztibuláris ideg magjainak károsodása miatt jelennek meg. Gyakran vegetatív tüneteket észlelnek.

A járványos encephalitis krónikus stádiumára jellemző extrapiramidális tüneteket gyakran az akut stádiumban észlelik. Megnyilvánulhatnak hyperkinesisben (choreoathetosis, myoclonus, athetosis, blepharospasmus, pillantásgörcs), valamivel ritkábban - akinetikus-merev szindróma (akinesis, amimia, izommerevség, katatóniára való hajlam). Leírták a thalamicus, cerebelláris és hydrocephalic szindrómák, valamint a hypothalamus rendellenességek előfordulását.

Az akut stádiumot kifejezett pszichoszenzoros zavarok kísérhetik (a környező tárgyak alakjának és színének észlelésének megváltozása, vizuális, szaglási, hallási hallucinációk) . Súlyos járványos agyvelőgyulladás esetén a légzés gyakorisága és ritmusa, a szív- és érrendszeri aktivitás, a légzőizmok myoclonusa, hipertermia, tudatzavar (kóma) lép fel. Lehetséges halál szív- és légzési elégtelenség miatt.

NÁL NÉL modern körülmények között a járványos agyvelőgyulladás atipikusan, többnyire abortív módon halad, akut légúti fertőzést szimulálva. Ennek hátterében előfordulhat rövid távú rendellenességek alvás (álmosság vagy álmatlanság), diplopia epizódok, autonóm diszfunkció, hyperkinesis (tics az arc és a nyak izmában), enyhe, átmeneti szemmozgási zavarok.

Elkülönülnek egymástól független vestibularis, narkoleptikus, epileptiform formák, járványos csuklás (a rekeszizom izmainak myoklonus görcse, amely esetenként több napon keresztül jelentkezik).

A cerebrospinális folyadékban az akut stádiumban a legtöbb betegnél pleocytosis (főleg limfocita, 1 μl-enként 40 sejt), enyhe fehérje- és glükózszint-emelkedés. A vérben a leukocitózist a limfociták és az eozinofilek arányának növekedésével mutatják ki, az ESR növekedése. Az EEG általános változásokat mutat; lassú tevékenység.

Folyam

A járványos encephalitis akut stádiuma 2-4 naptól 4 hónapig tarthat. Néha teljes gyógyulással végződik. Az esetek 30% -ában halálos kimenetelű eredményt rögzítenek. A betegek 35-50% -ában az akut stádium krónikussá válik. Nem ritka, hogy a krónikus stádiumra jellemző tünetek úgy jelentkeznek, hogy nem előzi meg egyértelműen meghatározott akut stádium. A járványos agyvelőgyulladás akut stádiumát követő maradványtünetek és szindrómák közé tartozik a fejfájás, tartós álmatlanság, alvási ritmuszavar, asztenoneurotikus szindróma, depresszió, konvergencia-elégtelenség, enyhe ptosis. A gyermekeknél gyakran vannak hipotalamusz-rendellenességek (endokrin-anyagcserezavarok), psziché- és jellemváltozások, intelligenciacsökkenés.

Fő klinikai megnyilvánulása krónikus stádium - parkinsonizmus szindróma. Jellemző a mozgásszegénység és lassúság, amimia, monoton elmosódott beszéd, kifejezéstelen beszéd, pro-, latero- és retropulzió, az adott testtartás megtartására való hajlam, a barátságos, individualizáló mozgások elvesztése (acheirokinézis), paradox kinéziák. Figyelembe veszik a környezet iránti érdeklődés elvesztését, a mentális folyamatok lassúságát, a fontosságot.

NÁL NÉL mozgászavarok jelentős szerepet játszik a hang megsértése, általában diffúz módon megnövekedett a műanyag típusban (extrapiramidális merevség) mind a hajlítókban, mind az extensorokban, vegye figyelembe a "fogaskerék" jelenségét. Az oligo- és bradykinesia jellegzetes ritmikus hiperkinézissel párosul, kismértékű remegés formájában a kezekben (mint az „érmék számolása”).

A járványos agyvelőgyulladás krónikus stádiumában fellépő hiperkinéziák blefarospasmusban, tekintetgörcsben (oculogirikus krízisekben) is megnyilvánulhatnak. A parkinsonizmusra jellemzőek a szekréciós és vazomotoros rendellenességek (túlzott nyálfolyás, a bőr zsírosodása, hyperhidrosis).

A parkinsonizmus szindrómával együtt endokrin rendellenességek adiposogenitális disztrófia, infantilizmus, menstruációs zavarok, elhízás vagy cachexia, pajzsmirigy-túlműködés, diabetes insipidus formájában. Általában a karakter, az érzelmi-akarati szféra változásai jelennek meg és nőnek. A gyermekek pszichéjének változásai különösen szembetűnőek (fokozott erotika, agresszivitás, antiszociális viselkedés, fájdalmas pedánsság, esti támadások pszichomotoros izgatottság) . Ritkán krónikus stádiumban epileptiform szindróma, kóros alvási rohamok (narkolepszia) és kataplexia fordul elő.

Előrejelzés

A tanfolyam hosszú és progresszív. A parkinsonizmus tünetei fokozatosan fokozódnak, bár egy ideig stabilizálódhatnak. A gyógyulás prognózisa rossz. A halál általában egyidejű betegség vagy alultápláltság miatt következik be.

Diagnosztika

A járványos encephalitis diagnosztizálása az akut stádiumban meglehetősen nehéz. A diagnózis alapja különféle formák alvászavarok pszichoszenzoros zavarokkal és az oculomotoros idegek magjainak károsodásának tüneteivel kombinálva. Ezeknek a tüneteknek a megjelenése különösen fontos a testhőmérséklet emelkedése és a "nem egyértelmű" fertőző betegség hátterében.

Meg kell különböztetni a járványos encephalitis akut stádiumát savós agyhártyagyulladás. Az elmúlt években az agy MRI segítségével sikerült megerősíteni a járványos encephalitis diagnózisát a bazális ganglionok kóros elváltozásával. Egy konkrét vírust azonban még nem azonosítottak.

A járványos encephalitis krónikus stádiumának diagnosztizálása kevésbé nehéz. A diagnózis alapja a parkinsonizmus jellegzetes szindróma, centrális eredetű endokrin rendellenességek, mentális elváltozások. E rendellenességek progresszív jellege fontos, különösen az akut stádium néhány reziduális hatásával együtt (PTOSIS, a konvergencia és az akkomodáció elégtelensége).

A letargikus agyvelőgyulladás (köznépnél zombikór) vírusos betegségekre utal, kétfázisú lefolyású, kóros álmosság és szemmozgási zavarok is kísérik.

Az akut fázisban a beteg egyfajta látszatba esik. Ezenkívül más neurológiai tünetek is megfigyelhetők.

A betegség részletes leírását először 1917-ben Economo neurológus készítette. Ennek köszönhetően a betegség megkapta a második nevét.

Jelenleg az Economo-féle agyvelőgyulladást nem diagnosztizálják olyan gyakran, mint az első világháború idején (amikor valódi járvány volt), és a betegség esetei csak elvétve jelentkeznek.

A betegség lefolyásának két formája van - krónikus és akut. jellemző tulajdonság az első egy progresszív agykárosodás, amelyet rendellenességek és megváltozott psziché kísérnek.

Nál nél akut forma aktív gyulladásos folyamat a velő régiójában. A két szakaszt egymástól elválasztó idő több hónaptól több évig terjedhet.

Tényezők provokátorok

Eddig nem sikerült azonosítani a letargikus agyvelőgyulladás valódi kórokozóját. Az orvosok csak néhány feltételezést építenek ki azon tény alapján, hogy egy bizonyos vírus, amely eredetileg az emberi nyálban vagy nyálkban található, a betegség provokátoraként működik.

A sajátosság az, hogy az állítólagos vírus nem képes az emberi testen kívül működni.

A tudósok szerint a vírus kezdeti célpontja a központi idegrendszer (központi idegrendszer), amelybe a vírus behatolása a felső légutakon keresztül történik.

Ennek eredményeként nagy fürt kórokozó idegsejtek változásokon mennek keresztül, amit ismételt virémia kísér. Ennek fényében kezdenek megjelenni az Economo-kór első klinikai tünetei.

Krónikus és akut forma klinikája

A betegség gyakori jelei a következők:

• fájó, mérsékelt fejfájás;
• az izomszövet fájdalma;
• hányinger és hányás;
• általános gyengeség;
• depresszió.

A beteget gyengeség és apátia érzése kíséri.

A kezdeti tünetek után lázas időszak következik, amely akár 14 napig is eltarthat. Ebben az időben neurológiai tünetek figyelhetők meg, amelyek Economo encephalitis jelenlétére utalnak.

Az ember állandóan álmos. A beteg ébredés után is újra elalszik, függetlenül attól, hogy hol van. Ez az állapot akár három hétig is eltarthat.

Egyes letargikus encephalitisben szenvedőknek éppen ellenkezőleg, álmatlanságuk van.

Az Ekonomo járványos agyvelőgyulladás akut stádiuma 38 fokos hőmérséklet-emelkedéssel és az influenzához hasonló tünetekkel kezdődik.

Az egyik jellemző az oculoletargiás szindróma. Jellemzői:

• fokozott álmosság, valamint alvászavarok - éjszaka a beteg álmatlanságban szenved, napközben pedig alszik;
• szemmotilitási rendellenesség, amelyet strabismus, diplopia és felfelé irányuló tekintet jellemez;
• a hatodik vagy hetedik agyidegek egyoldali parézise.

Mindezek a tünetek együttes megnyilvánulásban az Economo triádot alkotják. Ezenkívül a vegetatív rendellenességek a betegség akut lefolyásában is benne vannak:

• az arc fokozott zsírossága és hiperémia;
• hyperhidrosis;
• fokozott nyálfolyás.

Hét-tizennégy nap elteltével csuklás léphet fel. Nem mindig, de a következő típusok figyelhetők meg:

• is .

A betegség akut formája akár több hétig is eltarthat, egyes esetekben sokkal tovább is. A legtöbb beteg a remisszió után, amely akár 12 hónapig is eltarthat, megjegyzi a patológia átmenetét krónikus stádium, amelyet a következő klinikai kép jellemez:

• fokozott izomtónus a műanyag típusának megfelelően;
• pihenés és akinézia;
• a hang monoton és nyugodt lesz;
• az arc maszkszerű megjelenést kölcsönöz;
• apátia van és depresszió;
• az autonóm rendellenességek közül a hyperhidrosis és a bőséges nyálfolyás;
• megmenthető egy enyhe okulomotoros rendellenesség.

A diagnózis az anamnézis és a neurológiai tünetek alapján történik.

A diagnózis és a kezelés nehézségei

Az Economo-féle agyvelőgyulladás meglehetősen súlyos betegség, amelyet nemcsak nem lehet teljes mértékben kezelni, hanem még nem is lehetetlen időben és helyesen diagnosztizálni, mivel a tünetek sok vírusos patológiára hasonlíthatnak.

A diagnózis csak akkor lehetséges, ha alvászavarokat, pszichoszenzoros és okulomotoros funkciók kudarcokat észlelnek. Az ilyen tünetek, valamint az emelkedett testhőmérséklet általában segítik a szakembereket abban, hogy megfelelő következtetéseket vonjanak le a meglévő patológiáról.

Lebonyolításkor pontos diagnózis lehetséges, amelynek eredményeként az agy különböző részeit vizsgálják. Ebben az esetben a bazális ganglionokban bekövetkező változások az encephalitis jelenlétét jelzik.

A tanfolyam krónikus szakasza sokkal könnyebben meghatározható. A diagnózist a betegség hátterében fellépő betegségek komplexének azonosításának módszerével végzik.

Az Economo encephalitis kezelése, valamint az ezzel járó neurológiai és mentális zavarok enyhítése a modern neurológia egyik legnehezebb feladatának tűnik, és nem kellően hatékony.

Konkrét kezelési módszert még nem dolgoztak ki. A betegség akut formájában a következő gyógyszereket szokás felírni:

Ha lehetséges, gyógyszeres terápiával együtt alkalmazzák műtéti beavatkozás valamint fizioterápia. Tól től gyógyszerek a legtöbb pozitív hatás a tavaszi adonis, a szkopolamin és a nátrium-bromid vizes kivonatát tartalmazó keverék felvétele után.

A fizioterápiás eljárások meleg fürdőkből és terápiás gyakorlatokból állnak.

Az elmúlt tizenöt évben volt széles körű alkalmazás sebészeti módszerek, melynek feladata a kéreg alatti képződmények elpusztítása ultrahanggal, elektrokoagulációval vagy folyékony nitrogénnel.

Nál nél akut lefolyás betegséget, lábadozó szérumot és tüneti gyógyszereket alkalmaznak. Kortikoszteroidok is előírhatók.

Következmények és megelőző intézkedések

Az esetek 30%-ában az akut fázisban fellépő letargikus encephalitis halállal végződik. Ennek oka légzési elégtelenség vagy szívelégtelenség.

Gyakran utána múltbeli betegség akut formában néhány tünet hosszú ideig megfigyelhető:

• depresszió;

Gyermekkori betegség esetén nem kizárt, csakúgy, mint a mentális zavarok.

A patológia krónikus formáját progresszív lefolyás jellemzi. Voltak azonban olyan esetek, amikor a beteg állapotának stabilizálódását észlelték. Ami a teljes gyógyulást illeti, a prognózis nem biztató.

Mivel eddig nem dolgoztak ki módszereket a patológia provokátor vírus izolálására, aktív megelőzést nem végeznek.

Függetlenül attól, hogy most mi áll ki csak elszigetelt esetek letargikus agyvelőgyulladás, nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy mindig fennáll az epidemiológiai megnyilvánulások veszélye.

A kórokozó átvitele levegőben lévő cseppekkel lehetséges. Ezért kell a betegnek hibátlanul izolálják, amíg el nem tűnnek akut megnyilvánulások betegség.

A kezelést mindig csak kórházi körülmények között végezzük. A helyiséget, amelyben a beteg tartózkodott, mindig fertőtleníteni kell.

Az Encephalitis lethargica egy olyan betegség, amelyet a magyar Economo neurológus fedezett fel 1915-ben. A betegség járvány formájában a legtöbb országot végigsöpört a világ különböző részein. A tudósok minden próbálkozása ellenére, hogy meghatározzák, melyik vírus okozza ezt a betegséget, ez a feladat a mai napig nem fejeződött be.

A járványos agyvelőgyulladás két szakaszban fordulhat elő: akut és krónikus szakaszban. Az akut stádiumot olyan tünetek jellemzik, amelyek gyulladásos jellegűek. Ez a fő különbség a betegség krónikus stádiumától, amelyet az jellemez degeneratív változások nagy progresszivitással rendelkező emberi szervekben. Az egyik stádiumból a másikba való átmenethez szükséges idő személyenként egyéni: van, akinél a betegség a megjelenése után néhány hónapon belül krónikussá válik, míg mások 10 évig szenvedhetnek akut stádiumban.

Járványos agyvelőgyulladás - a betegség kórokozója

A letargikus encephalitis kórokozóját még nem azonosították. Az orvosok csak találgathatnak, ezek egyike, hogy ezt a betegséget egy eredetileg folyadékokban lévő vírus provokálja. emberi test mint a nyál és a nyálka. A meglepő tény az, hogy az állítólagos vírus nem létezhet külön az embertől.

A tudósok úgy vélik, hogy a kórokozó elsődleges célpontja az emberi központi idegrendszer, amelybe a vírus a felső légutakon keresztül jut be. Az idegsejtek az encephalitis kórokozójának aktív felhalmozódásától szenvednek, amelynek elegendő mennyiségben történő felhalmozódása ismételt virémiát okoz. Ezt követően a beteg szembesül az első tünetekkel és klinikai megnyilvánulásokkal.

Economo letargikus encephalitis: a betegség tünetei

A letargikus encephalitis tüneteinek alapos tanulmányozása lehetővé tette annak megállapítását, hogy kezd megnyilvánulni. erős emelkedés testhőmérséklet - 40 ° C-ig.

Állandó kísérői a fájdalom, mérsékelt fájdalom a fejben, a különböző testrészek izmaiban, hányinger és hányás, érzés általános gyengeség test és a depresszió. A betegek panaszkodnak állandó érzés gyengeség, apátia időszakai, amelyek gyakran adott okot az orvosoknak a depresszió és a melankólia gyanújára. A letargikus agyvelőgyulladást kísérőjelensége miatt gyakran összekeverik súlyos vírusos betegségekkel. kezdeti szakaszban tünetek, mint például az influenza.

Aztán jön a periódus, amit láznak neveznek. A legtöbb betegnél nem tart tovább 2 hétnél. Ez az időszak jellemzi a neurológiai tünetek első megnyilvánulásait, amelyek lehetővé teszik Economo agyvelőgyulladásának gyanúját a betegben. Az embernek állandó súlyos álmossága van, aminek szinte lehetetlen ellenállni.

Ébredéskor a szenvedő azonnal újra elalszik, bárhol és bármilyen helyzetben. Egy ilyen álom körülbelül 3 hétig tarthat. Egyes betegek ellenkező tünetben, súlyos álmatlanságban szenvednek, ami éjjel-nappal kínozza őket. Gyakran előfordul az alvás megsértése, amikor a beteg napközben alszik, és éjszaka ébren van.

A letargikus encephalitis második fő mutatója a szemmotoros idegek súlyos elváltozása. A betegnél ptosis, az anisocoria jelensége, a tekintet bénulása, a pupillák külső ingerekre adott reakciójának hiánya alakul ki.

Pontosan így néz ki a betegség klasszikus képe akut formában, de a neurológiai rendellenességek egyéb mutatói is lehetségesek: súlyos szédülés a vesztibuláris apparátus zavarai miatt, ami hányingerhez és hányáshoz vezet. A vesztibuláris ideg működésének hibái fokozott nyálképződést, hiperprodukciót váltanak ki faggyúmirigyek humán, vazomotorok labilitása.

A betegség krónikus stádiumba való átmenetét extrapiramidális tünetek jellemzik:

• hiperkinézis megjelenése a betegben;
• akinetikus-merev szindróma előfordulása;
• cerebelláris, thalamicus szindrómák;
• mély degeneratív elváltozások az agyban, ami pszichoszenzoros zavarokhoz vezet;
• légzési ritmuszavarok, letargia, akaratlan időszakos légzésleállás;
• a szív rendellenességei;
• hipertermia megjelenése;
• pleocitózis;
• az ember kifejezett lassúsága, az anyagcsere-folyamatok sebességének csökkenése a szervezetben;
• súlyos esetekben kómát okozhat.

Az ilyen tünetek nagy veszélyt jelentenek az emberi életre, mert a halálozások 60%-a alvás közbeni lélegzetvisszatartás volt, aminek időtartama összeegyeztethetetlen az élettel.

Járványos agyvelőgyulladás kezelése

A letargikus encephalitis ma a kezelhetetlen betegségek listáján szerepel. Nagyon gyakran feltételezik hatékony módszerek a kezelés gyakorlatilag nem hozott eredményt, ami végül a beteg halálához vezetett.

Akut betegség esetén az orvosok leggyakrabban a következőket alkalmazzák:

• vírusellenes gyógyszerek;
• dehidratáló gyógyszerek;
• piridoxin cianokobalaminnal és aszkorbinsavval kombinálva;
• deszenzitizáló hatású gyógyszerek;
• a Parkinson-kór eseteit megfelelő gyógyszerekkel és sebészeti beavatkozással kezelik;
• belladonna oldat formájában;
• Adonis Spring kivonatát tartalmazó keverék.

A kezelés során gyakran alkalmaznak fizioterápiás megközelítést. Rendeljen hozzá meleg fürdőket és speciális gyakorlatokat, amelyek megadják a szükséges fizikai aktivitást.

Hogyan diagnosztizálható a járványos agyvelőgyulladás?

Az agyvelőgyulladás súlyos betegség, amelyet nemcsak a teljes gyógyulás képtelensége jellemez, hanem az időben történő diagnosztizálás nagy nehézségei is. Mivel a legtöbb tünete hasonló a súlyos vírusos megbetegedésekhez, súlyos alvászavarok, pszichoszenzoros zavarok, valamint a szemmotoros idegek működési zavarainak azonosításával diagnosztizálható. Ez a tünetegyüttes, kombinálva magas hőmérsékletűáltalában arra készteti az orvosokat, hogy helyes következtetéseket vonjanak le a betegség természetéről.

A modern orvostudomány képes pontosan diagnosztizálni ezeket komoly betegség mágneses rezonancia képalkotás segítségével az agy különböző részeiről. Ebben az esetben az agyvelőgyulladás jelenlétét kóros külső és belső változások Alapi idegsejtek.

Sokkal könnyebb meghatározni a betegség krónikus stádiumát. Ebben az esetben a diagnózist a betegben előforduló betegségek és szindrómák komplexének azonosításával végzik a háttérben gyakori betegség letargikus encephalitis. E betegségek közé tartoznak az endokrin rendellenességek, nagy változások a pszichében. Az orvosok kihívást jelentenek, hogy meghatározzák az ilyen rendellenességek és rendellenességek folyamatosan progresszív természetét.

Azonban még ebben az esetben is szükséges az anamnézis adatok részletes és gondos tanulmányozása, mivel a fenti szindrómák nemcsak az encephalitisnél figyelhetők meg. A diagnózis megerősítése csak akkor lehetséges, ha az említett rendellenességeket más, az encephalitisre jellemző epizodikus rendellenességekkel kombinálták.