Vestibularis szindróma macskákban. Koordináció elvesztése macskákban és kutyákban

Mi az a vesztibuláris rendszer?

Ez az egyik legrégebbi érzékeny rendszer, amelyet azért fejlesztettek ki, mert gravitációs erők hatnak a bolygóra. A vesztibuláris rendszer felelős a test helyzetéért a térben egy bizonyos testhelyzetben. A fej helyzetének megváltoztatásakor ennek a rendszernek a segítségével tartják fenn a térbeli vizuális tájékozódást.

A vesztibuláris rendszer szenzoros receptorai benn találhatók belső fül. Ezek a receptorok jeleket küldenek a medulla oblongata és a cerebellum felé.

A vesztibuláris rendszer károsodásának jelei

Ha a vesztibuláris rendszer nem működik megfelelően, az állattartók gyakran észlelnek fejbillentést, koordinációs zavart, akaratlan ritmikus szemmozgásokat (nystagmus), néha járókamozgásokat (körben jár), eséseket, hányingert, hányást és étvágytalanságot. Attól függően, hogy a vesztibuláris rendszer melyik része érintett, előfordulhat miózis (a pupilla összehúzódása), a harmadik szemhéj prolapsusa a lézió oldalán.

PERIFÉRIÁLIS ÉS KÖZPONTI VESTIBULÁRIS SZINDRÓMA

A vesztibuláris rendszer melyik része sérült, neurológiai vizsgálatot végeznek. Ha a probléma a belső fülben van, akkor a vesztibuláris apparátus perifériás elváltozása, ha az agyban, akkor központi.

Diagnosztikai vizsgálatok

A vestibularis rendszer perifériás és centrális rendellenességei esetén ajánlott: otoszkópia, radiográfia, általános és biokémiai vérvizsgálat. Egyes esetekben - a cerebrospinális folyadék elemzése, MRI és CT-vizsgálatok, teszt (BAER) - a hallóideg potenciáljának és az agy akusztikus struktúráinak regisztrálása hallási ingerekre válaszul.

A PERIFÉRIÁLIS VESTIBULÁRIS RENDSZER LEGGYAKORIBB BETEGSÉGEI

Középfülgyulladás és belső fül. Gyakran megfigyelhető kutyáknál és macskákban. Az ok bakteriális vagy gombás fertőzés, otodectosis. A fülviszketés kellemetlen érzést okoz, az állat megvakarja a fülét, megrázza a fejét, a fertőzés a belső fülbe jut, gyulladást, jellegzetes rendellenességeket okozva. A krónikus fertőzés neurológiai problémákhoz vezethet, például: Horner-szindróma, vesztibuláris ideg, arc-, trigeminus idegek károsodása, megnövekedett koponyaűri nyomás. Kezelés: a klinikai tünetektől függően orvosi vagy sebészeti.

Kutya idiopátiás vestibularis szindróma. "Vestibularis szindróma öreg kutyáknál".

Ahogy a neve is sugallja, a kutyák életük második felében megbetegednek. Idiopátiás - mivel ennek a betegségnek a természete nem ismert. A betegek gyakran fordulnak elő fejdőléssel, nystagmussal és egyenetlen járással. Néha izomgyengeséggel, hányással a vesztibuláris rendszer működésének zavarai miatt. Néha idős kutyáknál a vesztibuláris szindróma néhány nap vagy hét után spontán megszűnik. Gyakran előfordul, hogy a fej megdől. Az állatok gyakran nem tudnak normálisan enni. Mert nehéz bevinni a szájkosarat a tálba. Az ilyen betegek különleges gondozást és jó gondozást igényelnek. Specifikus kezelés nincs, csak tüneti. A visszaesések ritkák.

Idiopátiás vestibularis szindróma macskákban.

Ismeretlen etiológiájú macskák bármilyen korú betegsége. Gyakrabban fordul elő szabadtartású macskákban. Nyáron és ősszel gyakrabban. A klinikai tünetek hasonlóak a kutyák idiopátiás vestibularis szindrómájához, de a hányás sokkal ritkább. Néhány héten belül spontán megoldódik. Kezelés: csak tüneti.

Nasopharyngealis polipok.

Néha 1 és 5 év közötti macskákban fordul elő. Ez egy polipoid tömeg, amely az orrnyálkahártyából, az Eustach-csőből nő. A polipok csírázása a dobhártyán keresztül a külső hallójáratba középfülgyulladás és külső hallójárat kialakulásához vezet. A betegek gyakran légzési nehézségekkel, orrváladékozással, gyakori tüsszögéssel és néha hányással jelentkeznek. Kezelés: műtéti. Visszaesések – néha. Az eltávolítás utáni prognózis kedvező.

KÖZPONTI VESTIBULÁRIS BETEGSÉGEK

Az okok, amelyek miatt a vestibularis rendszer központi része gyakran érintett, változatosak:

agydaganatok, epileptiform rohamok, gyógyszermérgezés (pl. metronidazol, ronidazol), a takarmánykomponensek fogyasztásának és felszívódásának zavarai, fertőzések (pestis, FIP), gombás betegségek, fertőzések (toxoplazmózis, neosporózis) vagy az idegrendszer gyulladásos betegségei ( fertőző vagy nem fertőző természet).

A kezelést a diagnózis után írják elő, attól függően, hogy mi okozta a jogsértést.

A macska vestibularis szindróma minden olyan folyamat, amely az állat fejében lévő vesztibuláris apparátus működésének zavarához vezet.

Anatómiailag a belső fülben található, az agy közvetlen közelében. Ezért a vereség tünetei társulhatnak az utóbbi struktúráinak patológiáihoz.

A vesztibuláris apparátus működésének zavara esetén az állat mozgáskoordinációinak hiánya, a macska gyakran nem tud normálisan állni, járás közben oldalra csúszik, előre vagy hátra zuhanhat. Előfordul dőlés, és gyakrabban fejbillentés vagy körben járás - főleg az elváltozás irányába. Nystagmus is megfigyelhető - a macska szemei ​​megállás nélkül mozognak vízszintes, függőleges irányban vagy körben. Egyes macskáknál a vesztibuláris apparátus megzavarását hányás kísérheti, mint az embernél, ha szállítás közbeni betegséggel jár.

A macskák vestibularis szindrómáját általában többféle betegség okozhatja.

Néha a vesztibuláris készülék károsodását maguk a tulajdonosok provokálják, megsértik a hallójáratot a fülek túl intenzív tisztításával vagy elfogadhatatlan gyógyszerek használatával a feldolgozás során.

A macskákban a vesztibuláris szindrómához vezető patológiák következő sorozata az agy neoplazmái. Az egyes szerkezeti részeket érintő, ödémával, gyulladással járó daganatok a vesztibuláris tünetek mellett görcsrohamokhoz is vezethetnek, ezért erre a betegségcsoportra különös figyelmet kell fordítani. Gyulladásos folyamatok(meningoencephalitis és encephalitis) szintén befolyásolhatják az agyi struktúrákat, de macskáknál kevésbé gyakoriak.

A fertőző betegségek a vestibularis szindróma jellegzetes tüneteihez is vezethetnek. Ilyen betegségek közé tartozik a vírusos hashártyagyulladás, toxoplazmózis, vírusos immunhiány és macskavírusos leukémia. Sajnos nem mindegyik kezelhető, de ennek ellenére a diagnózisuk nagyon fontos.

És végül egy ritka, de ennek ellenére gyakori betegség az ún - az ismeretlen természetű vesztibuláris apparátus veresége. Általános szabály, hogy ezzel a betegséggel az agyban és a hallójáratokban nincsenek szerkezeti, gyulladásos vagy egyéb elváltozások. Idősebb macskákban gyakrabban fordul elő, és kezelés nélkül magától megszűnik.

A vestibularis szindróma diagnosztizálása macskákban nem olyan nehéz, elegendő az elsődleges tünetek felmérése. A kiváltó ok azonosítása nehezebb. A külső hallójárat otitise jól látható a külső vizsgálat és az otoszkópia során. A közép- és belsőfül, az agyi struktúrák felméréséhez, a gyulladások és daganatok azonosításához ezeken a területeken ajánlott MRI-diagnosztikát igénybe venni. A fertőző betegségek diagnosztizálásához vér- vagy cerebrospinális folyadékvizsgálat szükséges.

Ami a diagnózist illeti idiopátiás vestibularis szindróma, akkor azon alapul, hogy minden differenciáldiagnózis kizárt.

A vestibularis szindróma kezelése macskákban a kiváltó ok kezelésén is múlik. A daganatokat, ha lehetséges, sebészeti eltávolításon és/vagy kemoterápián kell elvégezni. A legtöbb fertőzés és gyulladás hosszú távú drog terápia antibiotikumok, kortikoszteroidok és specifikus gyógyszerek alkalmazásával.

A cikket Karulin P.K. készítette,
állatorvos neurológus "MEDVET"
© 2017 SVTS "MEDVET"

A macska vestibularis szindróma- belső fülbetegség, amely negatívan befolyásolhatja macskája egyensúlyérzékét. Általában a 12 éves és idősebb macskák fogékonyak erre a betegségre. A legtöbb esetben a macska vestibularis szindróma idiopátiás jellegű, ami azt sugallja, hogy nehéz, sőt néha lehetetlen meghatározni az azt kiváltó okokat.

Nál nél vestibularis szindróma az állat tántorogva járhat, eleshet, elveszítheti egyensúlyát. A fejét néha félrehajtják, és a szeme, ahogy mondani szokás, "futni" kezd (nystagmus). Ha ezen tünetek bármelyike ​​fennáll, akkor ez aggodalomra ad okot macskája egészsége miatt.

A vestibularis apparátus zavarai

A vesztibuláris apparátus, mint ismeretes, felelős az állat testének és fejének helyes térbeli tájolásáért a talajszinthez képest. Ha nem megy bele a részletekbe, akkor ez egy idegrostok halmaza, amely az agyból származik, és a belső fül régiójában végződik. A vesztibuláris készülék működésének zavarai befolyásolják az agy azon képességét, hogy pontosan meghatározzák a test helyzetét. Pontosan emiatt, vesztibuláris zavarban szenvedő macska elveszíti az egyensúlyérzékét, hajlamos gyakran esni, hátradobja a fejét és nem tud egyenes vonalban járni.

A vestibularis készülék rendellenességeinek típusai macskákban

Két fő típusa van vestibularis rendellenességek macskákban. Perifériás és központi rendellenességekre oszthatók. A központi rendellenesség az agyban, míg a perifériás rendellenesség a belső fülben fordul elő. Általában a központi zavar van szerves ok eltávolításakor pedig megszűnik a jogsértés. A macskák vesztibuláris apparátusának zavarának fő tünetei:

• esik;
• a koordináció elvesztése;
• a fej oldalra billentése;
• körben való mozgás, imbolygás;
• botlás sík felületeken;
• a szemek állandó és gyakori mozgása különböző irányokba (nystagmus).

A vesztibuláris apparátus rendellenességének diagnosztizálása macskában

A vesztibuláris apparátus rendellenességeinek diagnosztizálásában csak az állat fiziológiai vizsgálata és a betegség történetének tanulmányozása segíthet. A macska belső fülének vizsgálata mellett az is szükséges teljes komplexum neurológiai vizsgálatok. A vérvizsgálat lehetővé teszi kedvence általános egészségi állapotának felmérését. Talán segít kideríteni az okot. vesztibuláris zavar. Javasoljuk, hogy végezzen teljes vérvizsgálatot, beleértve a biokémiai és cukortartalmat is. Jó lenne egy vizeletvizsgálat eredménye (általános és Nechiporenko szerint), hogy megállapítsák a máj és a vesék normális működését, hogy kizárják a rendellenesség toxikus természetét. Ha ezen vizsgálatok után sem lehetett diagnosztizálni a betegséget, akkor gerincpunkcióra, MRI-re és koponyaröntgenre lehet szükség. Ha ezeknek a teszteknek az eredménye negatív, akkor a centrális vestibularis zavar biztonságosan kizárható a betegség lehetséges okainak listájából, annak ellenére, hogy a tünetek hasonlóak. Az agykárosodásnak jó néhány változata létezik (daganatok, ciszták, infiltrátumok stb.), amelyekből ki lehet indulni és megállapítani ezeknek a neurológiai rendellenességeknek az igazságát.

Mivel azonban arról beszélünk vestibularis szindróma Nagyon fontos meghatározni, hogy kedvence milyen típusú vestibularis rendellenességben szenved. És mindez nyilvánvalóan előfeltétele egy kisállat-kezelési programnak.

Vesztibuláris rendellenesség kezelése macskákban

Általában a vestibularis rendellenességek nem igényelnek kezelést, vagy csak kevés kezelést igényelnek, vagy egyáltalán nem.
Általában tüneti. Általában ennél a betegségnél az állatok hányingere esetén olyan gyógyszereket ajánlanak, mint a difenhidramin, miklezin, no-shpa, riabal, cerucal stb., amelyek segítenek kedvencének megbirkózni a "tengeribetegség" következményeivel. Ha a betegség alapja idiopátiás, akkor a gyógyulás tovább tart (néhány hét).

A vestibularis zavarban a legfontosabb az olyan veszélyes helyzetek kizárása, amikor egy macska vagy macska kárt tehet önmagában. Lehetőleg bekapcsolva kezdeti szakaszban betegség keresse fel az állatorvost. Olyan gyógyszereket írhat fel, amelyekkel az állat kényelmesebben viseli el a betegséget, és hozzáértő tanácsokat ad.

A kutyák és macskák mozgáskoordinációjának hirtelen jelentkező zavarát perifériás vestibularis szindrómának nevezik.

Ennek oka az egyensúlyi szervek betegsége, különösen a szindróma kíséri a stroke-ot (de ritkán). A betegség tünetei váratlanul jelennek meg az állattartók számára, és félelmetesnek tűnnek.

A DobroVet Kiállítási Központba érkező ügyfelek értetlenül állnak, vajon miért egy külsőleg egészséges állat, aki néhány perce még kerékpározott.szokás szerint a következő tünetek jelentkeztek:

A kutya vagy macska nem tud felállni;

Esik, lepényhal és nagyon ijedtnek tűnik.

Kifejezett gyors légzés, nyálfolyás, miközben a fej oldalra van döntve, és a pofa aszimmetrikusnak tűnik.Az első dolog, ami eszünkbe jut, az az, hogy az állat agyvérzést kapott. A macskák és kutyák perifériás vesztibuláris szindróma azonban ritkán kíséri a stroke-ot, mivel maga a betegség (t) nem túl gyakran fordul elő háziállatoknál. Az ilyen megnyilvánulások az agyon kívül található egyensúlyi szervek megsértése miatt következnek be.

A perifériás vestibularis szindróma kialakulásáért felelős okok.

Az állatorvosok a középső és a belső fül gyulladásos betegségeit, vagy gyakori oknak nevezik. A hallószerv elválaszthatatlanul kapcsolódik az egyensúly szervéhez - a fülkagyló labirintusához, amely a gyulladás során megváltoztatja funkcióit.

Orvosok állatorvosi központ A DobroVet emlékezteti a kutya- és macskatulajdonosokat, hogy a fülgyulladást időben és a végéig kezelni kell, hogy elkerüljék a kedvence jövőbeni súlyos egészségügyi problémáit. A betegség elleni küzdelem hosszú, sok odafigyelést és türelmet, és természetesen pénzeszközöket igényel.

Időben előírt kezeléssel a kutyák és macskák perifériás vestibularis szindróma két hét alatt megszűnik. Középfülgyulladás kezelésében kerülni kell az ototoxikus gyógyszereket, például a klórhexidint vagy az aminoglikozidok csoportjába tartozó antibiotikumokat.

A szindróma következő oka a belső fül daganatai (ciszták, polipok és daganatok), amelyek a dobhártyán és az Eustachianus csövön is „megtelepednek”.

Diagnosztika

Ezen betegségek diagnosztizálása során a szokásos kutatási módszereket végzik - vizsgálat és otoszkópia, valamint (kötelező) további módszerek vizuális diagnosztika és citológiai elemzés. A daganatok kezelésének leghatékonyabb módja a műtét.

A háziállatok egyensúlyhiányának második gyakori oka az idiopátiás vestibularis szindróma, amelyet a DobroVet szakemberei leggyakrabban a nyári hónapokban regisztrálnak. A macskák szenvednek ettől a szindrómától? különböző korúak, kutyáknál éves korban és az év bármely szakában regisztrálják.

A tünetek megjelenése után, három nap elteltével az állat állapota jelentősen javult. Megszűnik a szemgolyó ritmikus mozgása (nystagmus) és a hányinger. Az állat ismét enni és sétálni kezd. Egy hét elteltével az idiopátiás szindróma minden tünete fokozatosan eltűnik, de a fej dőlése hosszú ideig, akár 2 hónapig is fennállhat. Az idiopátiás vestibularis szindróma kezelését még nem fejlesztették ki, általában minden tünet magától eltűnik, de előfordulhatnak visszaesések. A perifériás vestibularis szindróma gyakran ototoxikus gyógyszerek - metronidazol, klórhexidin és az aminoglikozid csoport antibiotikumai - alkalmazása után nyilvánul meg.

A hallás- és egyensúlyszerv fejlődésének különféle anomáliái gyakran előfordulnak németjuhászoknál, angol cocker spánieleknél, dobermannoknál, beagleeknél, valamint burmai és sziámi macskáknál. A jogsértések már láthatók fiatalon, 3-4 héttől. Nincs specifikus kezelés, az állatok egész életükben együtt élhetnek a betegséggel, vagy maguktól is felépülhetnek - 4 hónapra.

Az állatok temporális csontsérülése szintén a szindróma megnyilvánulására utal.

Mindezek az okok nem érintik az agyat, és a leggyakoribbak az állatok koordinációs zavaraiban.

Ha vannak olyan betegségek, amelyek az agyat érintik, akkor az ennek következtében megjelenő tüneteket centrális vestibularis szindrómának nevezzük.

A központi vestibularis szindróma és a kapcsolódó rendellenességek okai:

Az agyat érintő fertőző betegségek - kutya szopornyica, toxoplazmózis, fertőző hashártyagyulladás macskákban és cryptococcosis;

Gyulladásos betegségek az Országgyűlés - nekrotizáló és;

agydaganatok;

Az agy érrendszeri betegségei - stroke, hormonális zavarok, agyi erek trombózisa és károsodott véralvadás.

A központi szindróma prognózisa óvatosabb, mint a perifériásé, és általában a szervek és szövetek egyéb rendellenességei kísérik.

DobroVet állatorvosi központ

A vesztibuláris apparátus a fő érzékeny (speciális proprioceptív) rendszer, amely az általános proprioceptív és látórendszerrel együtt az egyensúly fenntartásában vesz részt. 1–4 Az egyén egyensúlyérzéke leginkább a gravitációs erők hatásaival szembeni normális orientációként írható le. A vesztibuláris apparátus feladata az is, hogy a test helyzetét és a szem helyzetét a fej helyzetéhez vagy mozgásához viszonyítva összehangolja. A fiziológiai szerepek szerint a vestibularis diszfunkció jellegzetes klinikai tünetei a járás, a fej és a testhelyzet, valamint a szemmozgások zavarai. 1.2

A vestibularis apparátus neuroanatómiája

Klinikai szempontból a vesztibuláris apparátus anatómiai komponensei funkcionálisan perifériás és központi komponensekre oszlanak. A vesztibuláris apparátus perifériás része a belső fülben található (1A. ábra), és a VIII. agyideg vesztibuláris ágának receptoraiból, ganglionjaiból és perifériás axonjaiból áll. A központi komponensek (1B. ábra) a vestibularis magok a medulla oblongata-ban és a vesztibuláris rostok kisagyra, gerincvelőre és rostralis agytörzsre való vetületei. 1.2

Perifériás vestibularis készülék

A vestibularis rendszer receptorai a receptorokkal együtt helyezkednek el hallórendszer a halántékcsont petrusos részének (belső fül) csontos és hártyás labirintusában. A csontos labirintus három fő szomszédos régióra oszlik: a félkör alakú csatornákra, az előcsarnokra és a cochleára. Ezen struktúrák lumenét perilimfa tölti meg.

A csontos labirintuson belül van egy membrános labirintus, amely 4 endolimfával teli, egymással összekötő struktúrát tartalmaz, amelyeket (1) félkör alakú csatornáknak, (2) méhnek, (3) zsák gömb alakúnak és (4) cochlearis csatornának neveznek (1A. ábra). A félkör alakú csatornák a csontos félkör alakú csatornákon belül helyezkednek el, a méh és a sacculus az előcsarnokon belül, a cochlearis csatorna a csontos cochleában található. A félkör alakú csatornák mindegyike derékszögben helyezkedik el a többihez képest, azaz három síkban helyezkedik el. 2 A hártyás félkör alakú csatornák egyik végén van egy ampullának nevezett nyúlvány, és mindegyik ampulla egyik oldalán hallótarajnak nevezett szerkezetek találhatók, amelyek mindegyike csillós neuroepiteliális szőrsejtekkel van bélelve.

Rizs. 1. A vestibularis rendszer perifériás (A) és centrális (B) komponenseinek neuroanatómiájának sematikus ábrázolása. (Az illusztráció: Terry Lawrence, Virginia-Maryland Regionális Állatorvosi Főiskola, Orvosbiológiai Illusztráció Tanszék. A Virginia-Maryland Regionális Állatorvosi Főiskola, Biomedical Illustration Tanszék jóvoltából.)

Az ampullákat és a fésűkagylókat az egyes félkör alakú csatornák végével együtt ampulláris fésűkagylónak nevezik. Az idegi aktivitás ezekben a szőrsejtekben folyamatos, így a fej bármely szögirányú forgásirányban történő mozgása a folyadék endolimfa elmozdulását és a félkör alakú csatornákra kifejtett tonizáló hatás megváltozását eredményezi azáltal, hogy a hajsejteket eltéríti a megfelelő ampulláris gerincekben. A VIII. agyideg vesztibuláris részének neuronjainak dendritjei szinapszisokat képeznek ezeken a szőrsejteken, és a szőrsejtek elhajlása stimulálja a vesztibuláris idegsejteket. Az ampulláris fésűreceptorok három típusa túlnyomórészt gyorsításra, lassításra és forgásra reagál (azaz dinamikus egyensúly), de nem aktiválódnak állandó sebesség mellett. 1,2 A félkör alakú csatornák úgy vannak elrendezve, hogy a félkör alakú csatornák ampulláris gerincében lévő vesztibuláris neuronokat aktiváló síkban történő mozgás egyidejűleg gátolja a fej ellenkező oldalán lévő szinergikus csatornában lévő neuronokat. Ez a páros és egymást kiegészítő csatornák beidegzési rendszere arra szolgál, hogy a fej elfordítása után folyamatosan aktiválja a megfelelő izmokat, amelyek részt vesznek a testtartás fenntartásában a gravitációs erőknek megfelelően, a fej elfordítása után, megelőzve ezzel a rendellenes testtartást. négy

A makula a méh és a zsák membránjában található receptorok (1A. ábra). A zsák makula a függőleges síkban, míg a méh makula a vízszintes síkban orientált. Mindegyik makula felületét neuroepiteliális szőrsejtek borítják, amelyek rostjai az egyes makula neuroepiteliális felszínét borító otolitikus membránba nyúlnak be. Az otolitikus membrán mozgása a makula szőrsejtek csillóinak elhajlását okozza, ami akciós potenciált generál a vestibularis neuronok dendritikus zónájában, amelyek szinapszisokat képeznek minden makulában. 2,3 A méh és a gömbzsák makulareceptorai folyamatos tónusos idegimpulzus-utánpótlást biztosítanak, melynek fő funkcionális hatása a statikus egyensúly (a fej gravitációs erőkhöz viszonyított statikus helyzetének érzékelése) fenntartása. , valamint válasz a lineáris gyorsulásra, amely a fejek és testek normál függőleges helyzetének megőrzéséhez szükséges. 3

A VIII. agyideg vesztibuláris ága dendritikus kapcsolatokat hoz létre a fésűkagylóval és a makulával, és axonjai a belső hallójáraton keresztül nyúlnak ki. A bipoláris vesztibuláris axonok testei a vestibularis ganglionban helyezkednek el (1A. ábra), amely a halántékcsont petrusos részében található. 5

Központi vesztibuláris készülék

A belső hallójárat elhagyása után a vestibularis apparátus axonjai a medulla oblongata laterális részébe nyúlnak be, ahol nagy részük a vestibularis magokban végződik (1C. ábra), míg egy kisebb részük a kéreg pelyhes lebenyébe kerül. a kisagyi velő pedig a caudalis kisagy kocsánya mentén . 2,5 A középvonal mindkét oldalán, a negyedik kamra oldalfala mellett négy vestibularis mag található, amelyek a vesztibuláris háromszöget alkotják. Ezeknek a magoknak a neuronjai interneuronok, amelyek általában a központi idegrendszer más részein helyi interneuronokat gerjesztenek. A központi vesztibuláris rendszer magjainak klinikailag jelentős projekciói főként (1) a gerincvelőben, (2) az agytörzs rostralis részében vagy (3) a kisagyban helyezkednek el. 2.3

Vetítések a gerincvelőre

A vestibulospinalis traktus a gerincvelő fő projekciója, amely a medulla oblongata vestibularis magjaiból a gerincvelő minden szegmensébe a ventrális funiculus részeként ugyanazon az oldalon ereszkedik le, melynek hatása a motoros neuronokra, szegmentálisan közvetítve. interkaláris neuronok, a feszítőizmok fokozott összehúzódásából és az ugyanazon oldalon lévő hajlító izmok összehúzódásának gátlásából, valamint az ellenkező oldalon lévő extensor izmok összehúzódásának egyidejű gátlásából áll (1B. ábra). Így a vestibularis rendszer aktiválásának összhatása az, hogy növeli azon izmok tónusát, amelyek ellensúlyozzák a gravitációt ugyanazon az oldalon, és elnyomják a tónust és az extensor reflexet az ellenkező oldalon. 2,3 Ezek az utak segítik a végtagok, a nyak és a törzs mozgásának koordinálását a fejmozgások hatására. A vestibularis rendszer károsodása, amely a normál tónusos impulzusok eltűnéséhez vagy csökkenéséhez vezet, a vestibulospinalis traktus egészséges oldalról történő ellentmondásmentes izgalmához vezet, ami végső soron a fej és a test elváltozás irányába billentéséhez vezet.

Projekciók az agytörzsre

Mediális hosszanti köteg . A mediális longitudinális fasciculus (MLF) (1B. ábra) a medulla oblongata vestibularis magjaiból ereszkedik le, és a III., IV. és VI. koponyaidegek motoros magjaiban lévő inferior motoros neuronokon szinapszul. 3,5 Ez az útvonal összehangolt szemmozgásokat tesz lehetővé, ahogy a fej helyzete megváltozik. Ezenkívül az MPP a vestibulo-ocularis reflex vizsgálatakor kiváltott fiziológiás nystagmusért felelős útvonal része.

Retikuláris képződés és hányáscentrum A vestibularis magokból származó axonok a reticularis formációban a hányásközpontba nyúlnak be. Ez az útvonal részt vesz a hányás előfordulásában utazási betegség/vestibularis betegség esetén. Az állatok vestibularis betegségeinél a hányás nem jellemző, ellentétben az emberekkel. 1,3,4

Az egyensúly tudatos észlelése. Nyilvánvalóan nagy jelentősége van a tudatos egyensúlyérzékelésnek, a térérzékelési zavarok szóbeli leírásából ítélve, amelyek vestibularis zavarban szenvedőknél megsértik a kéreg működését. 3,4 A vesztibuláris zavar tudatos észlelésében szerepet játszó afferens utak jelenleg kevéssé ismertek, de úgy gondolják, hogy a thalamus kapcsolóközpontjaitól a temporális kéreg felé futnak. négy

Kivetítések a kisagyra

A vestibularis magokból és a vestibularis ganglionból származó vesztibuláris axonok a caudalis kisagy kocsányon keresztül a vestibulo-cerebelláris rendszerbe (a pelyhes lebeny és a kisagyi sátor magja) vetülnek. 2,6 Ezek az axonok fenntartják a szem, a nyak, a törzs és a végtagok mozgásának koordinációját a fejmozgások tekintetében, és akkor is, ha a fej áll.

A vestibularis rendellenesség klinikai tünetei

A vesztibuláris rendszer betegségei különböző súlyosságú egyensúlyhiányt és testtartást, valamint vesztibuláris ataxiát okoznak. A klinikai tünetek a vesztibuláris apparátus perifériás vagy központi komponensének diszfunkciójának következményei lehetnek (1A és B ábra). A vestibularis diszfunkció klinikai tünetei általában egyoldali elváltozást tükröznek, de néha kétoldaliak.

A vesztibuláris betegség általános klinikai jellemzői

A vestibularis apparátus perifériás vagy centrális komponenseit érintő betegségeket alapvető klinikai tünetek kísérik, amelyek gyakran oldalról láthatóak vagy neurológiai vizsgálattal könnyen előidézhetők (1. táblázat).

klinikai tünet	Leírás és megjegyzések
Fejhelyzet zavara	fejdőlés; az egyik fül ventrális eltérése. A fül általában arra az oldalra tér el, ahol az érintett terület található.
Patológiás nystagmus	Görcsös nystagmus van, jól meghatározott gyors és lassú fázisokkal. A kóros szemmozgások lehetnek vízszintesek, forgóak vagy függőlegesek.
vestibularis strabismus	A ventralis vagy ventrolaterális strabismus (lelógó szemgolyó) a vesztibuláris apparátus érintett területével megegyező oldalon általában csak akkor jelenik meg, ha a fej és a nyak kinyújtva van.
vestibularis ataxia	A nyak és a törzs hajlítása, a homorú oldal megfelel az érintett területnek. Hajlamos tárgyakra támaszkodni, zuhanni, gurulni vagy körben mozogni a sérülés irányába fordulva

fejdőlés

A fej megdöntése (1. és 2. videó) a testtartás megsértése a gravitációt ellensúlyozó nyakizmok egyoldalú tónusának elvesztése miatt. A fül ventrális irányú eltérésének mértéke néhány foktól 45°-ig változhat. A fül ventrális eltérésének iránya a legtöbb esetben megfelel annak az oldalnak, amelyen a vestibularis készülék érintett területe található, kivéve a paradox vestibularis rendellenesség eseteit.

Videó. 1. Fejdöntés.

Videó. 2. Fejdöntés. Központi vestibularis szindróma.

Nystagmus.

Videó 5. Nystagmus. Bénulás arc ideg.

A nystagmus egy akaratlan, ritmikus szemmozgás. Lehet fiziológiás vagy kóros természetű. Az állatorvosi gyakorlatban az indukált fiziológiás és kóros nystagmus leggyakoribb formáit egyenetlen, irányított szemmozgások jellemzik, ezért a nystagmus görcsös típusába tartoznak. 1,2 A görcsös nystagmusnak külön gyors és lassú fázisa van. A görcsös nystagmus leírásánál általában a szemgolyó mozgási iránya (vízszintes, függőleges, forgási), illetve a gyors fázisban a mozgás iránya szerint osztályozzák.

Fiziológiai nystagmus. Egészséges állatokban a fej forgatása görcsös nystagmust indukál a forgás síkjában, a gyors fázis iránya megfelel a forgásiránynak. A szemgolyók mozgásának egyértelműen meghatározott lassú fázisának iránya ellentétes a fej forgási irányával. Ennek a vestibulo-ocularis reflexnek nevezett fiziológiás reakció célja a kép stabilitásának fenntartása a retinán a látórendszer teljesítményének optimalizálása érdekében. 3 Ennek a rendszernek a működése érdekében a félkör alakú csatornákból származó afferens indító impulzusok a vestibularis magokba jutnak a leszálló út mentén. A vestibularis magok összekapcsolódnak a szomatikus motoros magokkal, amelyek szabályozzák az extraocularis izmok összehúzódásait, és az agytörzsben találhatók (magok oculomotoros ideg, cochlearis ideg és abducens ideg) az MPP-n keresztül (1B. ábra). Amikor a fej mozog, a mozgássíkban elhelyezkedő páros félkör alakú csatornákból egymással összefüggő afferens impulzusok érkeznek a vestibularis magokba, majd tovább az MPP-n keresztül, koordinálva és koordinálva a szemmozgásokat. 1.2

kóros nystagmus. A fej álló vagy semleges helyzetben megfigyelt kóros nystagmust spontán nystagmusnak vagy nyugalmi nystagmusnak nevezik. A kóros nystagmus előidézése nyugalmi nystagmus hiányában is lehetséges, amikor a fejet bizonyos helyzetbe mozdítják, például amikor az állatot a hátára fektetik; ezt pozicionális (kóros) nystagmusnak nevezik. 1,2 A patológiás nystagmus a vestibularis neuronok izgató hatásának egyoldalú zavara következtében alakul ki az extraocularis izmok motoros magjain (CN III, IV, VI), általában kétoldali. A spontán nystagmus rövid életű lehet, mivel az állatok gyakran gyorsan kompenzálják az akaratlagos tekintetrögzítéssel, 1,3,4 különösen, ha a spontán nystagmus oka a perifériás vesztibuláris rendszer károsodása.

Vestibularis (pozíciós) strabismus

Videó. Vestibularis (pozíciós) strabismus.

A vestibularis strabismus a helyzet megsértése, amely a szemgolyó ventrális vagy ventrolaterális eltérésében nyilvánul meg, aminek következtében a nyak és a fej megnyújtásakor a dorsalis oldali sclera jobban látható a tónusos reakció értékelésekor. nyak. A fej semleges helyzetbe állítása után a vestibularis strabismus eltűnik. A vestibularis strabismus ugyanazon az oldalon alakul ki, mint a vesztibuláris rendszer veresége.

vestibularis ataxia

A vestibularis ataxia jellemzője aszimmetrikus jellege. Az érintett állatok hajlamosak tárgyakra támaszkodni, leesni, gurulni vagy körben mozogni a sérülés irányába. A vestibularis diszfunkció általában kis fordulási sugarú körkörös mozgással jár. A fej és a törzs billeghet, és az állat olyan testtartást vesz fel, ahol a végtagok egymástól távol vannak. A vestibularis ataxia aszimmetriája a vestibulospinalis pálya fiziológiai befolyásában bekövetkezett változásból adódik, amint azt korábban leírtuk (1B. ábra).

A vestibularis rendszer centrális és perifériás elváltozásainak klinikai megkülönböztetése

Ezen általános jellemzők bármelyikének észlelése után (fejdőlés, nystagmus, vestibularis ataxia, pozicionális strabismus) először a vestibularis apparátus perifériás vagy centrális komponensében kell megkeresni a probléma forrását (2. táblázat). A központi rendellenességek végleges diagnózisa és kezelése általában költségesebb és agresszívabb diagnosztikai és terápiás intézkedéseket igényel. A központi vestibularis betegség gyakori okaira vonatkozó prognózis gyakran rossz. A hallójárat rosszindulatú daganatai kivételével a perifériás vesztibuláris rendellenességek általában jó prognózisúak, és könnyen diagnosztizálhatók az orvosok rendelkezésére álló eszközökkel és módszerekkel. állatorvosokés akiket ismernek.

2. táblázat A perifériás és centrális vestibularis betegség klinikai tüneteinek megkülönböztetése

Klinikai tünetek	Perifériás vestibularis zavar	Központi vesztibuláris zavar
fejdőlés	A vereség oldalára	Akárhogyan is
Patológiás nystagmus	- Az irány nem változik a fej helyzetének megváltoztatásakor - Vízszintes vagy forgó - A gyors fázis során a mozgás az érintett területtel ellentétes irányban történik>	- Az irány változhat a fej helyzetének változásával - Vízszintes, forgó vagy függőleges
Testtartási reakciók	Bírság	Megsértették azon az oldalon, ahol az érintett terület található
A koponya idegrendszeri rendellenességei	± CN VII azon az oldalon, ahol az érintett terület található	± CN V-XII azon az oldalon, ahol az érintett terület található
	± posztganglionális rostok	± preganglionális rostok (ritka)
Öntudat	Bírság Akut megsértésben - dezorientáció	Állapot normálból kómába

A perifériás vestibularis rendellenesség klinikai tünetei

Rizs. 2. Horner-szindróma.

A perifériás vestibularis betegség nem befolyásolja az általános propriocepció mértékét; így a perifériás betegség aszimmetrikus ataxiához és egyensúlyvesztéshez vezet a parézis vagy proprioceptív zavarok nyilvánvaló hiányában. Perifériás vestibularis rendellenességek esetén spontán vagy pozíciós vízszintes vagy rotációs görcsös nystagmus lehetséges, miközben mozgások gyors fázis az elváltozással ellentétes irányba irányítva. A kóros nystagmus összes típusa esetén a mozgás iránya nem változik, amikor a fej helyzete megváltozik. Bár ez a kérdés ellentmondásos, általában úgy gondolják, hogy a vertikális nystagmus ritkán (vagy egyáltalán nem) fordul elő perifériás vesztibuláris betegségekben. 2,7 Perifériás vestibularis betegségek esetén az arcideg károsodása és a fej posztganglionális szimpatikus beidegzése (Horner-szindróma) lehetséges. Az idegrendszer mindkét struktúrája szorosan kapcsolódik a belső fülhöz és a vesztibuláris receptorokhoz.

Kétoldali perifériás vestibularis betegség

Néha kétoldali perifériás vestibularis rendellenességek fordulnak elő, amelyeket klinikailag a fej dőlésének és a kóros nystagmusnak a hiánya, valamint a vestibulo-ocularis reflex hiánya jellemez, mivel a vestibularis receptorokból származó információ mindkét oldalról megszűnik. Az érintett állatok általában leguggolnak, tétován mozognak, és bármilyen irányba eshetnek. Ezenkívül a fej általában nagy amplitúdójú egyik oldalról a másikra billeg, és megpróbálja fenntartani a tekintet rögzítettségét. Ez az állapot macskáknál gyakoribb, a látszólagos egyensúlyhiányok gyakran csekélyek. 1.2

A központi vestibularis betegség klinikai jellemzői

A híd és a medulla oblongata zónájának veresége leggyakrabban olyan regionális rendellenességekhez vezet, amelyek nem korlátozódnak egy adott idegre vagy magra. Így a vestibularis magok régiójának elváltozása a retikuláris formációt is megragadja, beleértve a fehérállományban a leszálló pályák felszálló közös proprioceptív (OP) és központi motoros neuronjait (CDN), a retikuláris aktiváló rendszert (RAS) és a perifériás motoros neuronokat. PDN) agyideg V -XII. Így a vestibularis tünetek csökkent tudatszinttel (RAS), spasztikus hemiparesis (a CDN leszálló pályájának zavara), az agyideg V-XII rendellenességei vagy általános proprioceptív zavarok (felszálló OP pályák) ugyanazon oldalon mint a vesztibuláris rendellenességek, a központi vesztibuláris zavar jeleként kell tekinteni. 2,7 A vestibularis tünetekkel járó állatban a hemi- vagy tetraparesis jelenléte a központi vestibularis rendellenesség legmegbízhatóbb mutatója. 2,7 Ezen túlmenően a spontán vertikális nystagmus vagy kóros, irányváltoztató nystagmus (pl. vízszintesről függőlegesre a fej helyzetének megváltozásával) centrális vestibularis betegségre utal. 1.2

Paradox (centrális) vestibularis betegség

Néha a betegek feje megdönti és egyensúlyvesztést szenved, miközben a testtartási reakciók egyidejűleg megsértik a fej dőlésének irányával ellentétes oldalról. Az ilyen specifikus klinikai tünetek jelenléte a caudalis kisagy szárának vagy a kisagy pelyhes-csomós lebenyének károsodását jelzi a fej megdöntésével ellentétes oldalról. 2,6 Ezt az állapotot paradox vestibularis betegségnek nevezik, és mindig központi vesztibuláris diszfunkcióra utal. A paradoxon az, hogy a fej billentésének iránya nem felel meg a központi betegségben elvártnak.

Perifériás vestibularis rendellenességek

A részletes anamnézis felvételen és a neurológiai vizsgálaton túlmenően a perifériás vesztibuláris apparátus rendellenességeinek diagnosztizálására olyan módszereket alkalmaznak, mint az otoszkópia és a biopszia.

Videó. Norma. Fotoszkópia a levegőben.

Ezeket a diagnosztikai eljárásokat sokkal könnyebb elvégezni mély szedáció vagy érzéstelenítés alatt. A számítógépes tomográfia (CT) és a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) szintén értékes módszerek a perifériás vesztibuláris rendszer betegségeinek diagnosztizálására és jellemzésére, 8-13 azonban a legtöbb perifériás vestibularis diszfunkciót okozó rendellenesség kimutatható és kezelhető e képalkotások használata nélkül is. technikák..

Rizs. 3. Algoritmus a perifériás vestibularis betegség diagnosztizálására. CT - számítógépes tomográfia; DD - differenciáldiagnózisok; MRI - mágneses rezonancia képalkotás; OOM, középfülgyulladás/belső; Ultrahang - Ultrahang.

A 3. táblázat a perifériás vestibularis rendellenességek gyakori okait foglalja össze.

3. táblázat: Vestibularis betegségek gyakori okai állatfajok szerint

Kategória DAMNIT	Specifikus betegségek	Kutyák	macskák
Malformációk	veleszületett vestibularis betegség	x	x
metabolikus	Pajzsmirigy alulműködés	x	x
Tumor	Elsődleges hallójárati daganatok A vesztibuláris rendszer neurofibroma	x	x
Fertőző/gyulladásos	Középfülgyulladás/belső (OI) Az oropharynx és a nasopharynx polipjai	x	x
idiopátiás	Idiopátiás vesztibuláris betegség (vestibularis neuronitis)	x	x
Sérülés	Belső fül sérülése	x	x
mérgező	Ototoxikus gyógyszerek (szisztémás és helyi)	x	x

veleszületett vestibularis betegség

Veleszületett vesztibuláris diszfunkció fajtatiszta kutyáknál különböző fajták, beleértve a dobermannokat, a beagle-ket, a cocker spánieleket, az akita inut és a túlnyomórészt keleti macskafajtákat, mint például a sziámi, tonkin és burmai. 14.15

A klinikai tünetek általában a születéstől kezdve nyilvánvalóak, vagy az élet első heteiben alakulnak ki, az ok általában ismeretlen, és nincs gyógymód. Egyes fajtáknál leírták a kétoldali vesztibuláris diszfunkció elszigetelt eseteit. Egyes állatoknál a tünetek spontán eltűnnek, míg másoknál a fej maradandó dőlése marad. Általában az állatok jól tudják kompenzálni az ilyen vesztibuláris diszfunkciót. Ez az állapot süketséggel vagy más veleszületett fejlődési rendellenességekkel járhat változó mértékben. Így, be hasonló esetek Az agytörzsi hallás által kiváltott potenciálok mérése a hallás értékeléséhez szükséges.

Pajzsmirigy alulműködés

A pajzsmirigy alulműködése az agyidegek perifériás mono- és oligodendropátiájának oka lehet, amely a CN VIII-at és gyakran a CN VII-t is érinti. 16,17 Az érintett kutyáknál a végtaggyengeség és az izomlazulás tünetei is jelentkezhetnek, ami általánosabb polyneuropathiára utal. A pajzsmirigy alulműködése a koponyaidegek perifériás neuropátiájához vezethet a koponya megfelelő üregeiből való kilépésnél a nyálkahártya-degeneráció következtében kialakuló kompresszió következtében. A vestibularis betegség kialakulása hypothyreosisban lehet akut vagy krónikus. 16 A diagnózis az alacsony T4, a szabad T4 és az emelkedett pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) alapján történik. Néhány hónapos tiroxin-helyettesítő terápia után általában javulás következik be.

Fül neoplazmák

A fül elsődleges daganatai a fülkagyló, a külső hallójárat, a középső vagy a belső fül szöveteiből fejlődnek ki. A füldaganatok perifériás vesztibuláris zavarokat okozhatnak a labirintus szerkezeteinek, vagy a perifériás vesztibuláris rendszer idegszerkezeteinek közvetlen összenyomódása vagy beszivárgása miatt, vagy közvetve az általuk okozott gyulladásos reakció következtében. A kis állatoknál a leggyakoribb primer füldaganatok, amelyeket perifériás vesztibuláris rendellenességek kísérnek, közé tartozik a ceruminális mirigyek adenoma/adenocarcinoma, adenoma/adenocarcinoma faggyúmirigyek, ismeretlen etiológiájú rák, laphámsejtes karcinóma és macska limfóma. 18.19

Néha vannak vestibularis neurofibromák (schwannómák), amelyek a vestibulocochlearis idegből fejlődtek ki, de ritkák. A macskák füldaganatainak többsége (85%) rosszindulatú fenotípusú, míg a kutyák füldaganatainak 60%-a rosszindulatú. 18,19 A diagnózis gyakran nyilvánvaló a fül vizuális vizsgálata vagy otoszkópia során; ezek a daganatok szabálytalan felületű, kocsányos, polipoid vagy fekélyes tömegnek tekinthetők, amelyek a fülkagylón, a külső hallókarikán vagy a dobhólyag belsejében helyezkednek el.

Videó. Fültükrözés. Daganat a hallójáratban.

Néha a neoplazmákat a fül körüli lágyrészek látható és tapintható duzzanata kíséri.
A diagnózis megerősítésére otoszkópos biopsziát lehet végezni.

A daganat műtéti eltávolítása vagy sugárkezelés előtt MRI-t kell végezni a daganat kiterjedésének meghatározására, mivel az ilyen daganatok a fej, a koponyacsontok vagy az agytörzs szomszédos lágyszöveteibe nőhetnek. 20 A képeken a dobhólyag csontszövetének vagy a halántékcsont kőzetes részének lízisének jelei gyakrabban figyelhetők meg neoplazmáknál, mint gyulladásos betegségek. Így, ha az oszteolízis jelei vannak röntgen-, CT- vagy MRI-vizsgálaton, a füldaganatot kell a fő differenciáldiagnózisnak tekinteni. A választandó módszer a daganat radikális műtéti kimetszése, de eredményes lehet az elsődleges vagy kiegészítő sugárterápia is. 19 Egyes klinikai tünetek átmeneti enyhítésére prednizon (0,5-1 mg/ttkg naponta szájon át) alkalmazható.

Középfülgyulladás/belső

A középfülgyulladás/belső (OI) a kutyák és macskák perifériás vestibularis rendellenességeinek leggyakoribb oka, és a kutyák perifériás vesztibuláris rendellenességeinek csaknem 50%-áért felelős. 14,21 Fontos megjegyezni, hogy a középfülgyulladás önmagában nem okoz vesztibuláris tüneteket. A perifériás vestibularis rendellenességre jellemző rendellenességek jelenléte megerősíti a belső fül károsodását. 1.22 A VSO a leggyakoribb oka az azonos oldalon lévő VII, VIII agyidegek perifériás részének zavarainak, egyidejűleg a fejbe kerülő posztganglionális szimpatikus neuronok megsértésével (Horner-szindróma). 2.22

Az SMA-ban szenvedő állatokban a perifériás vesztibuláris tüneteket a külső és középfülfertőzéssel összefüggő nem neurológiai tünetek is kísérhetik, vagy azok után jelentkezhetnek, mint például a fej remegése, a temporomandibularis ízületi fájdalom, a dobüreg fájdalma vagy a hallójárat szivárgása. 21,22 A középfülgyulladás a krónikus külső fülgyulladás gyakori szövődménye, és a krónikus külső otitisben szenvedő kutyák 50-80%-ánál alakul ki. 23 A WAS diagnosztizálásának fő eszközei a gondos otoszkópia, a dobhólyag vizuális vizsgálata és a miringotómia. A SIRS otoszkópos diagnózisát bonyolíthatja a külső hallójárat krónikus átalakulása (hiperplázia, szűkület), amely zavarja a vizualizációt. dobhártyaés mintavétel a középfül üregéből.

Rizs. 4. MRI. T2 súlyozott képek a dobhólyag szintjén egy kutya jobb oldalán perifériás vesztibuláris zavar tüneteivel és tapintható lágyrészduzzanattal a jobb fül tövében. Mind a dobhólyag szövetében, mind pedig lágy szövetek jelerősítés látható a hallójárat környékén.

Ezen kívül ép vagy makroszkóposan normális dobhártya ill normál nézet külső hallójárat nem zárja ki az SVO lehetőségét. Beszámoltak arról, hogy a kutyák SIR-es eseteinek 70%-ában a dobhártya érintetlen maradt. 23 A hólyagröntgen, a CT és az MRI megerősítő diagnosztikai információkat szolgáltathat, például folyadék- vagy lágyszövet-felhalmozódást a dobüregben, és gyakran másodlagos reaktív vagy remodeling változások a középső és belső fülben (szklerózis, dobhólyag megvastagodása vagy lízise, ​​meszesedés). vagy szűkület). külső hallójárat) attól függően, hogy mennyire krónikus a folyamat. 10–12

Rizs. 5a. A hallójárat meszesedése (nyilak jelzik).
Rizs. 5 B. dobüregek. A képek tátott szájjal készültek.

Beszámoltak arról, hogy a CT érzékenyebb, mint a röntgen a dobhólyag értékelésében SIRS esetén. 10,12,13 Röntgenfelvételek készítésekor a szokásos oldalsó és dorsoventrális nézet mellett rostrocaudális nyitott állkapocs és ferde nézet is készíthető. Leírják az ultrahangos technikákat is a dobhólyagban lévő folyadék hatékony azonosítására. 13 Az ultrahang előnye a röntgennel, CT-vel és MRI-vel szemben, hogy a dobhólyag altatás nélkül is kielégítően láthatóvá válik.

Az SVR és a PSSO orvosi kezelése magában foglalja az érintett fül alapos öblítését és tisztítását a váladéktól és az elpusztult anyagtól érzéstelenítés alatt, valamint egy 4-8 hetes széles spektrumú szisztémás antibiotikum kúrát (a legjobb a tenyésztési eredmények és az antibiotikum érzékenység meghatározása alapján). ), a hajlamosító tényezők azonosítása és a kezelés, valamint a gyulladáscsökkentő (lokális vagy szisztémás) terápia. 21,24,25 Óvatosan kell eljárni a fül tisztítása során, ha bármilyen potenciálisan ototoxikus gyógyszer oldatát használja. A steril sóoldat (0,%) vagy a steril víz könnyen beszerezhető és olcsó, nem mérgező, és a legtöbb esetben fülmosásra is elegendő.

A külső vagy középfül otogén fertőzései átterjedhetnek a kálváriára, tályog képződést és bakteriális meningoencephalitist okozva. 26 A klinikai tünetek ilyen esetekben centrális vestibularis zavarra utalnak, de néha perifériás vestibularis tünetek előzik meg őket. Ebben a helyzetben agresszív sebészeti debridement és parenterális antibiotikum terápia szükséges.

A kezelésre adott válasz hiányában, a klinikai tünetek kiújulásakor a megfelelő terápia ellenére, vagy krónikus, végstádiumú hallójárat-átalakítás esetén megfontolandó a hólyag osteotómia vagy a teljes hallójárat ablációja. Általánosságban elmondható, hogy sikeres kezelés esetén a SIRS-ben szenvedő állatok kompenzálják a reziduális vestibularis diszfunkciót és felépülnek, azonban az arcbénulás tartós lehet, és a műtéti kezelés szövődményeként alakulhat ki.

Orr- és oropharyngealis polipok

A gyulladt polipok a dobüreg, a hallójárat vagy a garat nyálkahártyájából alakulnak ki, és sokkal gyakoribbak macskáknál, mint kutyáknál. A gyulladásos polipok általában egyoldalúak, és gyakrabban fordulnak elő fiatal (1-5 éves) macskákban. Néha a vesztibuláris tüneteket a felső végtag krónikus betegségének tünetei előzik meg. légutak, garat vagy fül. A polipokat általában könnyen diagnosztizálják az otoszkópia és a szájüreg vizsgálata során (Videó. Otoscopy. Polip eltávolítása macskában). Egyes esetekben röntgenfelvételre, MRI-re lehet szükség a középfül-elváltozás diagnózisának felállításához vagy dokumentálásához a kezelés megtervezésekor. A dobüreg károsodásának hiányában a polipokat általában sikeresen eltávolítják a szájüregen vagy a külső hallójáraton keresztül avulzióval, de a kiújulási arány ebben az esetben eléri a 30-40%-ot. A dobhólyag osteotómiájával végzett műtéti eltávolítás / a hallójárat ablációja esetén a kiújulási arány nem haladja meg a 10%-ot. 27 A polip műtéti eltávolítása vesztibuláris tüneteket, Horner-szindrómát és arcidegbénulást okozhat. Általában ezek a szövődmények átmenetiek. 19

Rizs. 7. A középfül és az oropharynx polipja által okozott perifériás vestibularis tünetekkel járó macska MRI-vizsgálata (nyilakkal jelölve).

Videó.Fotoszkópia. Polip eltávolítása macskából.

Kutyák és macskák idiopátiás perifériás vesztibuláris betegsége; geriátriai vesztibuláris betegség; vestibularis neuritis

Az idiopátiás perifériás vestibularis rendellenesség a második leggyakoribb oka a kutyák perifériás vestibularis zavarának21 és gyakori ok hiperakut egyoldali perifériás vestibularis diszfunkció (fejdőlés, ataxia, vízszintes vagy rotációs nystagmus) kutyákban és macskákban. Bár a betegség bármilyen életkorú kutyában előfordulhat, az idősebb állatok hajlamosak rá, és nagyon atipikus az 5 év alatti kutyáknál a betegség kialakulása. Mind a kutyákban, mind a macskákban az idiopátiás perifériás vestibularis betegség csak a perifériás vesztibuláris rendszer károsodásának klinikai tüneteivel jár; Az érintett állatok nem szenvednek egyidejűleg arcbénulást vagy posztganglionális Horner-szindrómát. Az akut lefolyásban a klinikai tünetek súlyosak (gurulás, esés), egyes állatok hányhatnak.

Kisebb különbség a macskafélék idiopátiás perifériás vestibularis betegségében, hogy a betegség bármely életkorban kialakulhat, gyakoribb az otthonon kívül élő macskákban a nyári és őszi hónapokban, és néha kétoldali perifériás vestibularis tünetek kísérik. 1,2,28 Az idiopátiás vestibularis betegséget a perifériás vesztibuláris zavar egyéb okainak kizárásával diagnosztizálják. A perifériás vesztibuláris apparátus vizuális diagnosztikájának eredménye ebben a betegségben szenvedő állatoknál általában normális. A betegség oka ismeretlen, bár gyakran hasonlítják össze az emberben előforduló vestibularis neuronitissel, amelyet vírusantigének válthatnak ki. 3.4

A diazepam nyugtató hatása miatt alkalmazható. A látens SVR-ben a széles spektrumú szisztémás antibiotikumok empirikus felírása indokolt. A javulás első jelei 3-5 napon belül jelentkeznek, a gyógyulás 2-3 héten belül következik be. A fej dőlése megmaradhat

A terápia főként támogató jellegű; A vesztibuláris rendellenességek kompenzálása nagymértékben felgyorsul, ha az állatokat sétálásra ösztönzik és segítik őket. Nincs bizonyíték arra, hogy a tüneti orvosi terápia, mint például a kortikoszteroidokkal vagy nem szteroid szerekkel végzett gyulladáscsökkentő terápia, valamint az utazási betegség elleni antihisztaminok hatékonyan felgyorsítaná a gyógyulást ebből a kóros folyamatból. Egyes esetekben visszaesés lép fel.

Ototoxicitás

Kimutatták, hogy számos gyógyszer, köztük aminoglikozid antibiotikumok, furoszemid, platinatartalmú rákellenes szerek, szalicilátok, sok felületaktív anyag és alkoholos oldatok parenterálisan vagy helyileg alkalmazva ototoxicitást okoznak, ha a dobhártya sérült. 29 A legtöbb vegyület ototoxicitása a membrán labirintusban lévő neuroepiteliális (szőr) receptorok károsodásának vagy elpusztulásának köszönhető. Az ototoxicitás klinikai megnyilvánulásai gyógyszerfüggőek, erősen változó súlyosságúak, és lehetnek szenzorineurális süketség és vestibularis zavarok. A legtöbb esetben az ebből eredő süketség továbbra is fennáll, míg a vestibularis tünetek javulhatnak vagy eltűnhetnek. Emlékeztetni kell arra, hogy a legtöbb kereskedelmi forgalomban kapható antimikrobiális antimikrobiális szerek és öblítő oldatok helyi alkalmazás, egy vagy több potenciálisan ototoxikus összetevőt tartalmaz. Megerősített vagy feltételezett dobhártya-repedés esetén kerülni kell minden ototoxikus hatású terápiás gyógyszert. Szükséges lehet az agytörzsi hallás által kiváltott potenciálok mérése a szerzett szenzorineurális süketség megerősítésére.

Központi vestibularis rendellenességek

Ha a klinikai tünetek a központi vesztibuláris rendszer elváltozására utalnak, agresszívebb és invazívabb diagnosztikai vizsgálatok (szeletalapú vizuális diagnosztikai módszerek, mint például CT és MRI, CSF-elemzés, szerológiai és genetikai elemzés, valamint az agytörzs indukált hallási potenciáljának mérése) .

Az MRI a választott diagnosztikai eszköz a központi vestibularis zavarban szenvedő betegek számára. A kutyák vestibularis rendellenességeinek retrospektív áttekintése során az agy morfológiáját az esetek 100%-ában találták meg a központi vesztibuláris rendellenesség klinikai bizonyítékaival, amelyekben MRI-t végeztek. nyolc

Néhány kivételtől eltekintve a központi vesztibuláris betegség gyakori okai (4. táblázat) a neurológiai tünetek hirtelen és súlyos növekedéséhez vagy halálhoz vezethetnek, ha nem diagnosztizálják és kezelik.

4. táblázat: Centrális vestibularis rendellenességek kutyákban és macskákban

Kategória DAMNIT	Specifikus betegségek
Malformációk	Quadrigeminalis arachnoid ciszták Az occipitalis csont farokrészének malformációja Hydrocephalus
metabolikus	Hypothyreosis* (±szívroham)
étel	tiamin hiány
Neoplazmák	Elsődleges intrakraniális daganatok* Meningioma, glioma, medulloblasztóma, érhártya plexus daganatok, limfóma Áttétes neoplazmák
Fertőző/gyulladásos	Vírusos - kutya szopornyica, macskák fertőző hashártyagyulladása. Bakteriális – tályogok, Rocky Mountain foltos láz, ehrlichiosis, bartonellosis Protozoa - toxoplazmózis, neosporosis Gombás - cryptococcosis, blastomycosis, egyéb Nem fertőző meningoencephalitis - granilomatous meningoencephalitis, nekrotizáló meningoencephalitis
Sérülés	agytörzsi sérülés
mérgező	metronidazol*
Ér	Szív-és érrendszeri betegségek*

* Ebben a cikkben tárgyaljuk.

Pajzsmirigy alulműködés

Ritka esetekben a kutyák hypothyreosisát a központi vestibularis és a vestibulo-cerebellaris rendszer károsodásának tünetei kísérik. 30,31 Sok kutyánál (70%), akiknél a hypothyreosis centrális vestibularis szövődményei vannak, a pajzsmirigy alulműködésének egyéb klinikai tünetei nem mutatkoznak a neurológiai tüneteken kívül. 30 Az érintett kutyák szérumbiokémiája azonban általában emelkedett koleszterin- és trigliceridszintet mutat. Valószínű, hogy a hypothyreosishoz kapcsolódó központi vesztibuláris rendellenesség természete többtényezős, és magában foglalja a vaszkuláris ateroszklerózis és a központi idegrendszer (CNS) demyelinizációja következtében fellépő ischaemiás infarktust is. 30,32 Ezeknél a kutyáknál a koponya képalkotó leletei normálisak lehetnek, vagy infarktus jeleit mutathatják. A diagnózis az alacsony T4, a szabad T4 és az emelkedett TSH alapján történik, a központi vestibularis zavar egyéb lehetséges okai kizárva. Helyettesítő terápia pajzsmirigyhormonokkal gyors javulás néhány napon belül.

A koponyaüreg neoplazmái

A meningiómák, amelyek a kutyák és macskák leggyakoribb elsődleges koponyatumorai, hajlamosak a kisagy-pons-medulla oblongata régió laterális és ventrális felszínén fejlődni. 33 A coroid plexus daganatai gyakran a cerebellopontine szög régiójában és a negyedik kamrában is kialakulnak. 34 Glioma az agytörzsi parenchyma bármely részén kialakulhat. Ilyen esetekben gyakoriak a centrális vestibularis tünetek, amelyek hátterében a megnövekedett koponyaűri nyomás, a daganat vestibularis magokba való összenyomódása vagy növekedése, obstruktív hydrocephalus, vagy az agyon belül elhelyezkedő daganat szöveti összenyomódása miatti agysérv állhat. Az MRI-t tekintik az előnyben részesített módszernek az intracranialis neoplazma feltételezett koponyán belüli diagnosztizálására, mivel a CT megnövekedett sugárzási keménységű műterméket okoz, amely megzavarhatja a kisagy, a híd és a medulla oblongata kis elváltozásainak megjelenítését.

A kutyákban és macskákban előforduló gyakori intracranialis neoplazmák MRI jellemzői jól ismertek (8. ábra), és gyakran invazív technikák alkalmazása nélkül is pontosan megjósolhatják a daganat szövettani típusát. 35-37 Az intracranialis neoplazma végleges diagnózisához azonban tumorbiopszia szükséges. Bár a CSF elemzése általában nem specifikus elváltozásokat mutat, choroid plexus rák és központi idegrendszeri limfóma esetén hámló daganatsejtek találhatók benne. 34 Infratentorialis daganatok esetén a prognózis az nagy valószínűséggel függ a daganat szövettani típusától, a daganattal összefüggő neurológiai diszfunkció súlyosságától, a neoplazma neuroanatómiai elhelyezkedésétől és kiterjedésétől, valamint a kezelés típusától.

Bár az irodalomban kevés bizonyíték áll rendelkezésre az infratentorialis daganatok objektív prognosztikai mutatóiról, a prognózist általában rossznak tekintik a supratentorialis daganatokhoz képest. Az intraaxiális daganatok (gliomák) általában rosszabb prognózisúak, mint az extraaxiális daganatok (meningioma, choroid plexus tumor (9. ábra), emellett a neurológiai diszfunkció súlyossága negatívan korrelál a kimenetelsel.

Rizs. 8. Balra billent fejű, függőleges nystagmussal és bal oldali hemiparesissel rendelkező kutyáról készült T2 MRI-kép. A bal oldali medulla oblongata ventrolaterális részében extraaxiális képződés található (nyilak jelzik).
Rizs. 9. Axiális T1 súlyozott MRI kép kontrasztinjekció után kutyában, akinek központi vestibularis tünetei vannak: jobb oldali fejdőlés, rotációs nystagmus és jobb oldali hemiparesis. A cerebellum-pons-medulla oblongata régióban a jobb oldalon extraaxiális hiperintenzív tömeg van (nyilakkal ábrázolva).

Neoplazmákkal az infratentorialis régióban sebészetáltalában az extraaxiális neoplazmák eseteire korlátozódik. Kimutatták, hogy az elsődleges vagy kiegészítő posztoperatív külső sugárterápia (frakcionált vagy sztereotaxiás) javítja az agydaganatos állatok életminőségét és túlélési idejét. 38 A kortikoszteroidokkal végzett palliatív kezelés (0,5-1,0 mg/ttkg naponta szájon át) átmenetileg enyhítheti a tüneteket.

Meningoencephalitis

A központi vesztibuláris rendszer károsodása számos fertőző és nem fertőző gyulladásos betegségben lehetséges (lásd 4. táblázat). Az októl függően a centrális vestibularis zavar tünetei lehetnek a domináns klinikai megnyilvánulások, a multifokális központi idegrendszeri tünetek részei, vagy a multiszisztémás betegségmintázat összetevői. A meningoencephalitis patogenezisét, diagnózisát és kezelését számos forrás részletesen ismerteti. 1,2,39

Metronidazol mérgezés

A metronidazol alkalmazása központi vesztibuláris zavart vagy vesztibuláris és kisagyi tüneteket okozhat, különösen kutyáknál. 40.41 Mérgező hatás idegrendszeráltalában napi 60 mg/ttkg-nál nagyobb dózisok beadása után jelentkezik, rövidtől hosszúig. 40–43

Mindazonáltal az egyes állatok érzékenysége ennek a gyógyszernek a toxikus hatásaira változó, mivel alacsony dózisok toxicitási eseteit kutyák és macskák esetében is leírták. A macskafélékben gyakoriak az előagyi diszfunkció neurológiai tünetei, mint például a görcsrohamok, a vakság vagy a megváltozott tudatszint. 42.43

A toxicitás pontos mechanizmusa nem ismert, de azt feltételezik, hogy a vestibulo-cerebelláris rendszer gamma-aminovajsav receptorai modulálják. 41

A diagnózis a kábítószer-használat anamnézisén és a klinikai tüneteken alapul. A kezelésnek a metronidazol megvonásából és a szupportív kezelésből kell állnia. A nem specifikus fenntartó terápia felépülési ideje 1-2 hét. A diazepám (0,5 mg/ttkg intravénásan egyszer, majd 0,5 mg/ttkg szájon át 3 napon keresztül 8 óránként) beadása jelentősen felgyorsítja a metronidazol-mérgezés tüneteinek gyógyulását és megszűnését kutyáknál. 41

A diazepammal kezelt kutyák 1,5 napon belül felépültek, szemben a csak támogató kezeléssel kezelt kutyák 11 napjával.

Agyi keringési zavarok

Az utóbbi időben egyre több ischaemiás infarktust és tranziens ischaemiás rohamot (TIS) azonosítottak akut, fokális és nem progresszív paradox vestibularis tünetek okozójaként kutyákban és kisebb mértékben macskákban. 30,44,45

A PJI-ket gyorsan fejlődő rövid távú (24 óránál rövidebb) fokális jellemzi Neurológiai rendellenességek funkcionális ischaemia következtében. 30,45 Néha a PJI megelőzi az infarktus jeleinek megjelenését, amikor vizuális diagnosztika. Az ischaemiás infarktusok következtében fellépő centrális vesztibuláris zavar hátterében a központi vestibularis apparátus velőjének vagy a vestibulo-cerebellaris rendszernek a infarktusa állhat. Az ischaemiás cerebelláris infarktusok általában ék alakúak és megnövekedett sűrűségűek a CT-felvételeken.

MRI-n az ischaemiás infarktusok izointenzívnek vagy hipointenzívnek tűnnek a T1 súlyozású képeken, hiperintenzívnek a T2 súlyozott képeken és inverziós-helyreállítási módban folyadékjel csillapítással és enyhe (vagy egyáltalán nem) kontrasztjavítással, attól függően, hogy mennyi idővel a klinikai tünetek megjelenése után. jelek, kép készült. Topográfiai szempontból a cerebelláris infarktusok gyakran territoriális elváltozásokként jelennek meg az artéria rostralis cerebelláris vérellátásában.45 A diffúziós súlyozott képalkotás és a T2 súlyozott gradiens echo képalkotás nagyban megkönnyíti az infarktusok diagnosztizálását.

Lehetséges, hogy a spánielek és meszticeik hajlamosak a cerebelláris infarktusra. 45

Szívinfarktus gyanúja esetén az állatot meg kell vizsgálni magas vérnyomás, hyperadrenocorticismus, hypothyreosis és szív- vagy vesebetegség szempontjából. 30.44

Sok infarktusos állat ebben a zónában idővel és támogató ellátással javul.

A szívinfarktus és a neurológiai rendellenességekkel összefüggő morbiditás kockázata szignifikánsan magasabb azoknál a szívrohamban szenvedő kutyáknál, akiknek hajlamosító betegségük van. 44

Összegzés

A vesztibuláris apparátus túlnyomórészt érzékeny rendszer, amely az egyensúly fenntartásában vesz részt. A vestibularis betegség klinikai tünetei közé tartozik az aszimmetrikus ataxia, a fej dőlése és a kóros nystagmus. A vestibularis apparátus perifériás vagy centrális komponensében észlelt vestibularis tünetek neuroanatómiai lokalizációjának meghatározása a vestibularis diszfunkciós betegek kezelésének alapja, mivel az okok, a diagnosztikai megközelítések és a prognózis a neuroanatómiai diagnózistól függenek. Ez a cikk a vesztibuláris apparátus funkcionális anatómiáját, valamint a kis állatoknál előforduló vesztibuláris rendellenességek gyakori okainak diagnosztizálását és kezelését tárgyalja.

Irodalom

1. Thomas WB. vestibularis diszfunkció. Vet Clin North Am 2000; 30:227-49.
2. deLahunta A, Glass E. Vestibuláris rendszer: speciális propriocepció. In: Állatorvosi neuroanatómia és klinikai neurológia. 3. kiadás. Utca. Louis (MO): Saunders/Elsevier; 2009. p. 319–47.
3. Angelaki DE, Cullen KE. Vestibuláris rendszer: a multimodális érzék sokféle oldala. Annu Rev Neurosci 2008; 31:125-50.
4. Brandt T, Strupp M. Általános vestibularis vizsgálat. Clin Neurophysiol 2005; 116:406-26.
5. Evans HE, Kitchell RL. A koponyaidegek és a fej bőr beidegzése. In: EvansHE, szerkesztő. Miller kutya anatómiája. 3. kiadás. Philadelphia:WBSaunders; 1993. p. 953–87.
6. Király AS. A házi emlősök élettani és klinikai anatómiája. In: Központi idegrendszer. vol.1. New York: Oxford University Press; 1994. p. 171–82.
7. Troxel MT, Drobtaz KJ, Vite CH. Neurológiai diszfunkció jelei centrális versus perifériás vestibularis betegségben szenvedő kutyákban. J Am Vet Med Assoc 2005; 227 (4): 570–4.
8. Garosi LS, Dennis R., Penderis J és munkatársai. Mágneses rezonancia képalkotás eredményei vesztibuláris zavarban szenvedő kutyákon: 85 eset (1996-1999). J Am Vet Med Assoc 2001; 218(3):385–91.
9. Allgoewer I, Lucas S, Schmitz SA. Mágneses rezonancia képalkotás a normál és betegségek macska középfüléről. Vet Radiol Ultrasound 2000; 41. (5):413–8.
10. Love NE, Kramer RW, Spodnick GJ és mások. A kutya középfülgyulladásának radiográfiás és számítógépes tomográfiás értékelése. Vet Radiol Ultrasound 1995; 36. (5):375–9.
11. Owen MC, Lamb CR, Lu D és munkatársai. Mágneses rezonancia képalkotás neurológiai tünetek vizsgálatára szolgáló anyagok a kutyák középfülébe. Vet Radiol Ultrasound 2004; 45. (2):149–55.
12. Rohleder JJ, Jones JC, Duncan RB. A radiográfia és a számítógépes tomográfia összehasonlító teljesítménye a középfül-betegség diagnosztizálásában 31 kutyában. Vet Radiol Ultrasound 2006; 47. (1):45–52.
13. Dickie AM, Doust R, Cromarty L és munkatársai. Ultrahang, radiográfia és egyetlen komputertomográfiás szelet összehasonlítása a kutya dobhártyáján belüli folyadék azonosítására. Res Vet Sci 2003; 75:209-16.
14. Schunk KL. A vestibularis rendszer rendellenességei. Vet Clin North Am 1988; 18:641-55.
15. Forbes S, Cook JR Jr. Veleszületett perifériás vesztibuláris betegség limfocitás labirintitisznek tulajdonítható két rokon doberman pinscher kölyök alomban. J Am Vet Med Assoc 1991; 198(3):447–9.
16. Jaggy A. A kutya hypothyreosisának neurológiai megnyilvánulásai. In: Bonagura JD, szerkesztő. Kirk jelenlegi állatgyógyászati ​​terápiája XIII. Philadelphia: WB Saunders; 2000. p. 974–5.
17. Jaggy A, Oliver JE, Ferguson DC és munkatársai. A hypothyreosis neurológiai megnyilvánulásai: retrospektív vizsgálat 29 kutyán. J Vet Intern Med 1994; 8:328-36.
18. London CA, Dubilzeig RR, Vail DM, et al. Hallójárati daganatos kutyák és macskák értékelése: 145 eset (1978–1992). J Am Vet Med Assoc 1996; 208(9):1413–8.
19. Fan TM, de Lorimier LP. Gyulladásos polipok és aurális neoplázia. Vet Clin North Am 2004; 34(2):489–509.
20. Lucroy MD, Vernau KM, Samii VF és társai. Agytörzsi kiterjesztésű középfüldaganatok, amelyeket ventrális bulla osteotómiával és craniectomiával kezeltek két macskában. Vet Comp Oncol 2004; 2(4):234–42.
21. Schunk KL, Averill DR. Perifériás vestibularis szindróma kutyában: 83 eset áttekintése. J Am Vet Med Assoc 1983; 182:1354-7.
22. Shell LG. Középfülgyulladás és interna otitis etiológiája, diagnózisa és orvosi kezelése. Vet Clin North Am 1988; 18(4):885–99.
23. Cole LK, Kwochka KW, Kowalski JJ és mások. A vízszintes hallójáratból és a középfülből izolált kórokozók mikrobiális flórája és antimikrobiális érzékenységi mintázata középfülgyulladásban szenvedő kutyáknál. J Am Vet Med Assoc 1998; 212(4):534–8.
24. Stern-Stertholtz W, Sjostrom L, Wallan Hakanson N. Primer szekréciós középfülgyulladás a Cavalier King Charles spánielben: 61 eset áttekintése. J Small Anim Pract 2003; 44(6):253–66.
25. Palmiero BS, Morris DO, Wiemelt SP és munkatársai. Az otitis media kimenetelének értékelése a dobhártya lemosása és a hosszú távú antimikrobiális kezelés után kutyáknál: 44 eset (1998-2002). J Am Vet Med Assoc 2004; 225(4):548–53.
26. Sturges BK, Dickinson PJ, Kortz GD és munkatársai. Klinikai tünetek, mágneses rezonancia képalkotás jellemzői és kimenetele otogen intracranialis fertőzés műtéti és orvosi kezelését követően 11 macskában és 4 kutyában. J Vet Intern Med 2006; 20. cikk (3):
27. 648–56.
28. Trevor PB, Martin R.A. Tympanic bulla osteotómia macskák középfül-betegségének kezelésére: 19 eset (1984–1991). J Am Vet Med Assoc 1993; 202(1):123–9.
29. Burke EE, Moise NS, deLahunta A és mtsai. Az idiopátiás macska vestibularis szindróma áttekintése 75 macskában. J Am Vet Med Assoc 1985; 187:941-3.
30. Merchant SR. Ototoxicitás. Vet Clin North Am 1994;24(5):971–99.
31. Higgins MA, Rossmeisl JH, Panciera DL. Hypothyroid-asszociált központi vesztibuláris betegség 10 kutyában: 1999-2005. J Vet Intern Med 2006; 20(6):1363–9.
32. Bichsel P, Jacobs G, Oliver JE. Pajzsmirigy alulműködéssel kapcsolatos neurológiai megnyilvánulások 4 kutyában. J Am Vet Med Assoc 1988; 192:1745-7.
33. Hess RS, Kass PH, Van Winkle TJ. A diabetes mellitus, a hypothyreosis vagy a hyperadrenocorticismus és az atherosclerosis közötti összefüggés kutyákban. J Vet Intern Med 2003; 17:489–94.
34. Snyder JM, Shofer FS, Van Winkle TJ és társai. Kutya primer intracranialis neoplasia: 173 eset (1986–2003). J Vet Intern Med 2006; 20:669–75.
35. Westworth DR, Dickinson PJ, Vernau W és munkatársai. Choroid plexus daganatok 56 kutyában (1985-2007). J Vet Intern Med 2008; 22:1157–65.
36. Cherubini GB, Mantis P, Martinez TA és mások. A mágneses rezonancia képalkotás hasznossága kutyák és macskák daganatos és nem daganatos agyi elváltozásainak megkülönböztetésére. Vet Radiol Ultrasound 2005; 46(5):384–7.
37. Thomas WB, Wheeler SJ, Kramer R és munkatársai. Primer agydaganatok mágneses rezonancia képalkotása kutyákban. Vet Radiol Ultrasound 1996; 37. (1):20–7.
38. Troxel MT, Vite CH, Massicotte C és munkatársai. A macska intracranialis neopláziájának mágneses rezonancia képalkotási jellemzői: 46 macska retrospektív elemzése. J Vet Intern Med 2004; 18:176-89.
39. Evans SM, Dayrell-Hart B, Powlis W és mtsai. Kutya agytömegeinek sugárterápiája. J Vet Intern Med 1993; 7:216-9.
40. Munana KR. agyvelőgyulladás és agyhártyagyulladás. Vet Clin North Am 1996; 26(4):857–74.
41. Dow SW, LeCouteur RA, Poss ML és mtsai. Kutyák metronidazol-kezelésével összefüggő központi idegrendszeri toxikózis: 5 eset (1984-1987). J Am Vet Med Assoc 1989;195:365–8.
42. Evans J, Levesque D, Knowles K et al. Diazepam a metronidazol toxikózis kezelésére kutyáknál: retrospektív vizsgálat 21 esetből. J Vet Intern Med 2003; 17(3):304–10.
43. Caylor KB, Cassimatis MK. Metronidazol neurotoxikózis 2 macskában. J Am Anim Hosp Assoc 2001; 37(3):258–62.
44. Saxon B, Magne ML. Reverzibilis központi idegrendszeri toxikózis a metronidazol-terápiával kapcsolatban három macskában. Prog Vet Neurol 1993; 4:25–7.
45. Garosi L, McConnell J, Platt S és mtsai. 33 agyi infarktuson átesett kutya (2000-2004) diagnosztikai vizsgálatának eredményei és hosszú távú eredményei. J Vet Intern Med 2005; 19:725-31.
46. McConnell JF, Garosi L, Platt SR. Mágneses rezonancia képalkotási eredmények feltételezett cerebelláris cerebrovaszkuláris balesetről tizenkét kutyában. Vet Radiol Ultrasound 2005; 46:1-10.