Az endometriózis tünetei, okai és kezelése nőknél. Hogyan nyilvánul meg a betegség idősebb nőknél? A méh artériák embolizációja

Manapság az endometriózis az egyik vezető helyet foglalja el a nők nőgyógyászati ​​megbetegedései között. Számos elmélet létezik ennek a betegségnek az előfordulására, de egyik sem ad világos képet a betegség kialakulásának mechanizmusairól és megnyilvánulási formáiról.

Az endometriózis a különböző szervekben és szövetekben lévő jóindulatú csomók kialakulásának kóros folyamata, amelyek szerkezetükben és funkciójukban hasonlóak az endometriumhoz - a méh belső nyálkahártyájához, amely a menstruáció során kiürül. Minden hónapban, abban az esetben, ha a tojás megtermékenyítése nem történik meg, a méh szövetei kilökődnek. Előfordul, hogy a véráramlással együtt az endometrium visszakerül a petevezetékekbe, és elkezd növekedni. Ez az endometriózis kialakulásának kezdete. Kezdetben az endometriózis a kismedencei szerveket érinti: a hólyagot, a petevezetékeket, a petefészket, a végbél-méh szalagokat. Ez a betegség távoli szervekben is előfordulhat, például a tüdőben vagy az orrnyálkahártyán. Általában ez a betegség fogamzóképes korú nőknél, valamint olyan nőknél alakul ki, akik folyamatosan stressznek vannak kitéve.

Az endometriózis kialakulásának okai.
Az endometriózis kialakulásának fő okait a betegség genetikai hajlamának, valamint a hormonális háttér megsértésének tekintik. Ezt néhány változás is megerősíti menstruációs ciklus az endometriózis által érintett helyeken, valamint a betegség kialakulásának fordított lefolyása terhesség és posztmenopauza idején.

Emellett létezik az endometriózis kialakulásának beültetési elmélete is, amely abban rejlik, hogy a menstruáció során bizonyos állapotok (abortusz, szülés) során kilökődnek az endometrium részecskék. változó mértékben sérülés, dobás menstruációs vér a méhből a csövekbe, ami menstruációs fájdalommal jár, ennek következtében spasztikus összehúzódások méh), a petefészkekre, csövekre, a hashártyára esnek, és ott is maradnak, ami endometriózis kialakulásához vezet. Az endometriózis a kismedencei régiótól távoli szervekben és szövetekben az endometrium részecskék véren és nyirokereken keresztül történő átvitelének eredménye.

Az endometriózis kialakulásának legfontosabb okai a neuroendokrin rendszer eltolódásai, amelyek a mirigyek diszfunkciója miatt következnek be. belső szekréció, alultápláltság, túlsúly, állandó stressz, általános szomatikus betegségek, a nemi szervek fertőzése és gyulladása, valamint az alkoholizmus és a dohányzás. Mégis, az endometriózis kialakulásának okai nem teljesen ismertek, és ez a folyamat nem teljesen ismert. Leggyakrabban az endometriózis a terméketlenséggel együtt alakul ki.

endometriózis kialakulása.
Normálisnak tekinthető, ha minden menstruációs ciklus során az endometrium (a méh nyálkahártyája) megérik, és a menstruáció alatti váladékkal együtt kilökődik. Az endometrium részecskék azonban ismeretlen okokból elkezdhetnek "vándorolni" az egész testben. A peritoneumba jutva az endometrium sejtek a környező szervekre vagy a méh falára telepednek, és úgy kezdenek működni, mint egy normál endometrium a méhen belül. Ennek eredményeként minden menstruációs ciklusban az endometriózis elváltozás mérete megnő, és vérezni kezd. A méhnyálkahártya sejtjei elkezdenek olyan folyadékot termelni, amely nem jön ki, ezért jelentkezik a fájdalom. A hasüreg ilyen irritációján úgynevezett összenövések képződnek, amelyek az elzáródást okozzák. petevezetékek. A petefészkek endometriózisa esetén ciszták (folyadékos üregek) képződnek, amelyek megzavarják a petefészkek működését, ami meddőséghez vezet.

Az endometriózis típusai:

• Az endometriózis lehet genitális (a nemi szervek károsodása) és extragenitális (a nemi szerveken kívül).
• A genitális endometriózist pedig belsőre (a méh testének károsodása) és külsőre (petefészkek, hüvely, méhnyak, kismedencei peritoneum, petevezetékek károsodása stb.) osztják.

Az endometriózis tünetei:

• fájdalom előfordulása a menstruáció előtt;
• fájdalom a székletürítés és a vizelés során;
• fájdalom a közösülés során;
• összeomlik menstruációs funkció(fájdalmas erős menstruáció a szokásosnál tovább tart);
• foltosodás megjelenése a menstruáció előtt és végén;
• meddőség;
• az érintett extragenitális gócok méretének növekedése a menstruáció előestéjén és alatt;
• tartós fájdalom, amelyet a betegség lefolyása okoz.

A helyesen diagnosztizált endometriózis a sikeres gyógyulás útja.

Gyakran előfordul, hogy az endometriózis tünet nélkül alakul ki. Egy nő csak a nőgyógyász megelőző vizsgálata után ismerheti meg a betegség kialakulását. Hogyan régebben nő volt kérjen segítséget orvosától, annál valószínűbb, hogy fenntartja a fogamzóképességét.

Az endometriózis diagnózisa.
Tekintettel arra, hogy a betegség kialakulásának korai szakasza tünetmentes, és a tünetek sok más betegségéhez hasonlóak, a nők sajnos nem mennek azonnal orvoshoz. Az endometriózis diagnózisát általában csak nőgyógyász tudja felállítani több után speciális eljárások. Közülük meg kell jegyezni nőgyógyászati ​​vizsgálatés a páciens „megkérdőjelezése” a fájdalom, a korábbi nőgyógyászati ​​megbetegedések, a műtétek stb.

Az endometriózis kezelése.
Az endometriózis kezelésében általában sebészeti és orvosi módszereket, valamint mindkettő kombinációját alkalmazzák. A betegség korai felismerése elkerüli a sebészeti beavatkozást.

Az endometriózis gyógyszeres kezelésének lényege, hogy felírják a betegnek hormonális gyógyszerek, ami elég hosszú ideig tart. Ezek a gyógyszerek segítenek helyreállítani a petefészek működését, és megakadályozzák az új elváltozások előfordulását. Ez a módszer azonban érvényes kezdeti szakaszban betegségek, amikor nincsenek cisztaképződmények. Ezenkívül a hormonterápia alkalmazásának számos ellenjavallata van (zsíranyagcsere-zavar, hajhullás, csontritkulás, hormonális diszfunkció, elhízás stb.).

A Ebben a pillanatban A hormonális gyógyszereknek van egy osztálya, amelyek az agyra gyakorolt ​​hatásuk következtében gátolják a reproduktív rendszer működését, ezáltal mesterséges menopauzát idéznek elő. Ennek eredményeként a petefészkekben a ciklikus folyamatok kikapcsolnak, és az endometrium növekedése leáll. Az érintett területek a hormonális stimuláció hiánya miatt fokozatosan sorvadnak. A kezelés leállítása után a menstruációs ciklus helyreáll. Az ilyen hormonális gyógyszerekkel történő kezelés azonban nem terjedt el széles körben, mivel az ilyen gyógyszerek költsége meglehetősen magas.

Az endometriózis sebészi kezelése akkor lép életbe, ha szükségessé válik az endometrioid petefészekciszta eltávolítása, vagy gyógyszeres módszer eredménytelennek bizonyult. Manapság a laparoszkópia széles körben alkalmazott sebészeti módszer az endometriózis kezelésére. Lényege, hogy a műtétet kis bemetszéssel végezzük elektrokoagulációval vagy lézerrel. De a posztoperatív időszakban a menstruációs ciklus helyreállítása érdekében fizioterápiás tanfolyamot és orvosi kezelést kell végezni. Ha egy nőnek súlyos endometriózisa van, és a jövőben nem tervez gyermeket, a méhet teljesen eltávolítják.

A hagyományos orvoslásnak az endometriózis kezelésében (gyógynövények, akupunktúra és piócák) is megvan a helye.

A fitoterápia hozzájárul a zavart hormonszint normalizálásához, a zavart, a szervezet immunitásának növeléséhez, a gyulladásos folyamatok eltávolításához, számos szerv és rendszer tevékenységének helyreállításához.

A hirudoterápia a leghatékonyabb módszer nem hagyományos módszerek kezelés. Ez a módszer alapján terápiás hatás orvosi piócák. A piócák kezelésénél csak biológiailag aktív pontokat választanak. Nyálának fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő és immunmoduláló hatása van. Piócacsípés után a nyirok kapillárisvérrel kezd kiszivárogni a sebből, ami hozzájárul a mechanikai irritációhoz nyirokcsomók, serkenti általuk a limfociták termelődését, amelyek növelik a helyi és általános immunitás. A hirudoterápia után a méhmióma gyakori reszorpciója vagy csökkenése a petefészkek és a méh véráramlásának normalizálódása miatt következik be, aminek eredményeként a hormonális állapot stabilizálódik az egyidejű eliminációval vénás torlódás a kismedencében. A hirudoterápia módszerét az Egészségügyi Minisztérium hagyta jóvá, és az Orosz Föderáció Gyógyszerkönyve védi.

Ezenkívül, ha terhesség következik be az endometriózis kezelését követően gyógynövényekés orvosi piócák, akkor komplikációk nélkül halad, és a gyerekek erősek és egészségesek születnek.

Hogyan lehet megelőzni az endometriózist:

• mikor erőteljes fájdalom menstruáció (dysmenorrhoea) előtt nőgyógyászhoz kell fordulni;
• a méhben végzett bármilyen sebészeti beavatkozás után nőgyógyász felügyelete alatt kell lenni;
• sikeres kezelés gyulladásos betegségek nemi szervek, még krónikusak is.

Az endometriózis megelőzése érdekében a nőknek különös figyelmet kell fordítaniuk a következőkre:

• a menstruációs ciklus időtartamának lerövidítése;
• anyagcserezavarok esetén (elhízás vagy jelentős súlygyarapodás);
• intrauterin fogamzásgátlók alkalmazásakor;
• 30 és 45 év közöttiek;
• Val vel megnövekedett szintösztrogén (speciális tesztekkel meghatározva).

A női reproduktív rendszer nagyon összetett, és néha túl könnyű letiltani, de sokkal nehezebb helyreállítani. Manapság a nők egyik leggyakoribb betegsége az endometriózis. Talán még túl gyakran is előfordul.

Sajnos pontosabb információt nehéz adni, mivel a betegség gyakran tünetmentes. Korábban ez a betegség főleg 30-50 éves nőknél fordult elő. Sajnos ma már jóval megfiatalodott, egyre több a 20-25 éves endometriózisos beteg.

Hogyan halad a betegség

Az endometriózis az komoly betegség a méh belső rétegében - az endometriumban - kapcsolatos rendellenességekkel. Az endometriózissal az endometrium sejtek a méhen kívül kezdenek növekedni. A betegség nagyon veszélyes, többek között azért, mert meglehetősen nehéz diagnosztizálni. Egyrészt gyakran tünetmentes, másrészt azok a tünetek, amelyek még jelentkezhetnek, számos nőgyógyászati ​​betegségre jellemzőek. Ezért nagyon fontos, hogy az endometriózis első jeleinél teljes körű kivizsgáláson essen át.

Ezzel kapcsolatban szeretném hangsúlyozni a rendszeres, megelőző nőgyógyász vizsgálat fontosságát, amit sajnos sok nő elhanyagol.

Az endometriózis típusai. Adenomyosis

A kóros szövet lokalizációjától és a károsodás mértékétől függően az endometriózist több típusra osztják. Igen, kiosztani genitális endometriózis , vagyis a szerveket érinti szaporító rendszer, és extragenitális , vagyis a szomszédos szerveket érinti: a hólyag, a belek, a vesék, a hashártya falai stb.

A genitális endometriózist külső, a hüvelyben, a hüvely-végbélfalban, a petevezetékben és a petefészkekben kialakuló endometriózisra, valamint a méh belső endometriózisára, vagyis adenomiózisra osztják.

Beszéljünk részletesebben az utolsó típusról. Az adenomyosis valójában a méh testének endometriózisa. Normál körülmények között a méhnyálkahártya ciklikusan fejlődik: először megvastagodik, felkészülve a petesejt beágyazódására, majd a ciklus végén kilökődik és a menstruációs vérrel együtt távozik. Ugyanakkor az endometrium csak a méh üregében nő, és izmos rétege egy speciális membrán megbízható védelme alatt áll.

Bizonyos esetekben azonban a méhnyálkahártya növekedése megváltozik, fokozódik, és a védőhártyában is talál gyenge pontokat, és a méh izomrétegébe nő. Ennek eredményeként egyrészt a felesleges nyálkahártya nem távolodik el teljesen a méhből, másrészt az izomszövetek érintettek. Az orvosok ennek a betegségnek 4 különböző stádiumát különböztetik meg: a méh 1 vagy 2 fokos endometriózisa azt jelenti, hogy az endometrium körülbelül a myometrium közepéig nőtt. A 3. fokozat azt jelzi, hogy a savós borítás csírázik, de a 4. fokozat azt jelenti, hogy a peritoneum már érintett.

Az adenomyosis a fejlődés típusától függően is különbözik. Talán a legnehezebb és legkellemetlenebb lehetőség a méh diffúz endometriózisa. Nál nél diffúz adenomiózis Az endometrium csírázása egyenletesen megy végbe az egész méhben, rétegről rétegre. Ennek az állapotnak a kezelése nagyon nehéz.

Azonban gyakrabban fordul elő fokális adenomiózis amikor a méhnek csak bizonyos részei érintettek: az elülső vagy a hátsó fal. A méhtest endometriózisának másik változata göbös. Sok közös vonása van a fokálissal, azonban ebben az esetben az izomszövet védekezni kezd, ellenállni az „inváziónak”. Ennek eredményeként a csírázási gócok körül egy pecsét, egy kis csomó képződik. Ez viszont a méh méretének növekedéséhez vezet. A jövőbeni kezelés szempontjából azonban egyszerűen nincs nagy különbség a második és a harmadik típus között.

A betegség kialakulásának okai

Sajnos az orvosok és a tudósok még mindig nem tudják biztosan megmondani, hogy pontosan mi vezet az adenomiózis kialakulásához. Számos elmélet létezik, amelyek közül más kérdésekben egyik sem bizonyított.

Tehát egyes tudósok azt állítják, hogy az endometriózis kialakulásának oka retrográd menstruáció : olyan jelenség, amelyben a menstruációs vér egy része mélyebbre kerül a méhbe, a petevezetékekbe, néha pedig hasi üreg. A menstruációs vér mindig tartalmazza az endometrium részecskéit. Ennek eredményeként ezek a sejtek nagyon szokatlan helyekre kapcsolódhatnak maguknak.

Különféle tényezők is vezethetnek a méh endometriózisának kialakulásához. eljárások és beavatkozások az üregébe. Vetélések, abortuszok, küretezés, polipok eltávolítása, minden olyan műtét, amely a membrán integritását tönkreteheti, beleértve a laparoszkópiát és a császármetszést. Természetesen a műtét után a membrán elég gyorsan helyreáll, de a károsodás helyén hegszövet jelenik meg, amely sokkal kevésbé képes ellenállni az endometrium csírázásának.

A betegség kialakulását kétségtelenül befolyásolja hormonok , így ezen a területen esetleges kudarcok, a mirigyek működési zavara is endometriózist okozhat. A kutatási eredmények szerint a nők veszélyeztetettek, gyakran szembesülnek stresszes helyzetekkel, valamint állandóan.

Egyes tudósok megjegyzik a hatást örökletes tényező . Kutatásaik szerint, ha a családban már találkoztak endometriózisos esettel, akkor a nő kockázata is megnő, hogy találkozzon ezzel a betegséggel.

Jelenleg még arról is van információ, hogy az orvosok egy speciális DNS-szöveget fejlesztenek ki, amely lehetővé teszi a nők endometriózisra való genetikai hajlamának korai felismerését. Ez lehetővé teszi a veszélyeztetett nők számára genetikai tulajdonság a megelőző intézkedésekre kell összpontosítani.

Tünetek és diagnózis

A méh endometriózisának diagnosztizálását sajnos számos ok rendkívül bonyolítja. Először is, a betegség számos esetben teljesen tünetmentes a tünetek megjelenéséig. súlyos szövődmények. Másodszor, az endometriózisra jellemző tünetek többsége számos más betegséget jelezhet.

A pontos diagnózis felállításához számos vizsgálatot kell végezni, beleértve a rutin nőgyógyászati ​​vizsgálatot tükrökkel, ultrahanggal, kolposzkópiával és laparoszkópiával.

Ideális esetben minden nőnek ismernie kell a méh testének endometriózisának jeleit, hogy időben orvoshoz fordulhasson. A legtöbb tünet valamilyen módon a menstruációs ciklushoz kapcsolódik.

Tehát az egyik legszembetűnőbb és leggyakoribb tünet a fájdalmas menstruáció. A fájdalom a menstruáció kezdete előtt 1-2 nappal kezd zavarni a nőket, és általában a menstruáció 3. napjára éri el legnagyobb erejét.

A menstruáció alatti fájdalom okai nagyon eltérőek lehetnek. Különösen az izomösszehúzódást okozó prosztaglandinok túlzott mennyisége okozhatja. Ha ezeknek az anyagoknak a koncentrációja a méh szöveteiben nem egyenletes, vannak fájdalom. A fájdalom a méh érintett területeinek más szervekkel és szövetekkel való érintkezésének eredménye is lehet.

A fájdalom nemcsak a menstruáció alatt, hanem a ciklus közepén is kísértheti a nőt. Az ok lehet a háttérben fellépő gyulladás kóros folyamatok.

Az adenomiózis egyik tünete a menstruációs ciklus megsértése. Különösen gyakran ez a tünet olyan esetekben fordul elő, amikor maga a betegség hormonális jellegű. Talán a menstruáció időtartamának változása, vagy gyakrabban a váladék jellegének megváltozása. Gyakran az időszakok sokkal bőségesebbekké válnak.

Ha az elváltozás a méhnyakra vagy a hüvelyre terjed ki, akkor a nő akut fájdalmat tapasztalhat közösülés közben. Szegények is lehetnek véres problémák szex után.

Nem ritkán adenomiózis esetén a méh méretének növekedése és alakjának megváltozása figyelhető meg. Természetesen egy nő önmagában nem fogja tudni meghatározni a méh méretét. De ultrahangon jól látható.

Mi veszélyes a méhtest endometriózisa

A méh endometriózisának következményei rendkívül kellemetlenek, sőt veszélyesek is lehetnek. Először is, ez a betegség gyakran meddőséghez vezet. Ennek a jelenségnek a természete nem teljesen ismert, azonban az esetek 60% -ában endometriózisban szenvedő nők tapasztalnak a fogantatás és a gyermekvállalás nehézségei .

Egyes változatok szerint a fogantatást pontosan a méh nyálkahártyájának megsértése bonyolítja. Vagyis a megtermékenyített tojást egyszerűen nem lehet rögzíteni. Ráadásul a túlnőtt méhnyálkahártya elzárhatja a petevezetékek bejáratát, ami szintén zavarja a fogantatást. Végül, de nem utolsósorban a hormonális háttér. Egyes esetekben az endometriózis egyáltalán nem ovulál.

A csomók kialakulása a méh testén alakjának megváltozásával jár. Egyes esetekben a méh rögzített hajlítása képződik. És megakadályozza a fogantatást is.

Szerencsére a legtöbb esetben a meddőség gyógyítható, miután magát a betegséget megszüntették. Bár néha, amikor a méhelváltozás kritikus pontot ér, és más kezelési módszerek nem segítenek, a nő méhét eltávolítják.

Ha a terhesség megtörténik, rendkívül nehéz lesz fenntartani. Az adenomiózisban szenvedő nők korai vetélése sokszor gyakoribb, mint a nőknél egészséges nők. Ez azt jelenti, hogy az endometriózisban szenvedő nőknek a terhesség alatt gondosan figyelniük kell magukat, kerülniük kell a fizikai és érzelmi stresszt.

Azonban nem a meddőség az egyetlen veszélye az adenomiózisnak. A bőséges időszakok mást is okozhatnak súlyos rendellenesség – anémia . A vérrel együtt egy nő minden alkalommal vasat veszít. A normál menstruáció során azonban legfeljebb 80 ml vér veszít, adenomiózis esetén ez a mennyiség többszörösére nőhet. Ugyanakkor a vas kívülről való ellátása változatlan marad.

De a vas felelős szervezetünkben, elsősorban az oxigén átviteléért a tüdőből más szervekbe. A hemoglobin hiánya következtében kevesebb oxigén kerül a szervekbe, megkezdődik az oxigénéhezés. A nő gyengeséget, fáradtságot, állandó rossz közérzetet kezd érezni.

Egyes esetekben endometriózist okozhat méh mióma kialakulása . Ez kapcsolódik védekező mechanizmusok. Veszélyesebb forgatókönyv esetén a kóros endometrium sejtek degenerációjáról beszélhetünk rákos sejtek. Ebben az esetben a méh eltávolítása valószínűleg elkerülhető.

Kezelés és megelőzés

A fentiekből világossá válik, hogy mennyire fontos a méh endometriózisának időben történő és szakszerű kezelése. Ha gyanítja, hogy bármilyen okból adenomiózisa van, ne késleltesse az orvos látogatását.

Három meglehetősen hatékony kezelési módszer létezik: konzervatív (gyógyszeres), szervmegőrző műtéti beavatkozás gyógyszeres kezeléssel és radikális műtéttel kombinálva. A konkrét helyzettől függ, hogy melyik módszert melyik esetben választjuk.

A kezelés felírása előtt az orvosnak mindent el kell végeznie szükséges kutatásokat. Csak ezek alapján, a szerv károsodásának mértékétől, a betegség formájától, a nő életkorától és általános fizikai állapotától függően, valamint figyelembe véve a jövőre vonatkozó terveit is, különös tekintettel a gyermekvállalásra.

Általában az orvosok konzervatív módszerekkel próbálnak boldogulni. Gyógyszerek egy nő menstruációja legfeljebb hat hónapig megszűnik. Ez idő alatt a túlzottan benőtt endometriózis szövet kiválasztódik a szervezetből. És az endometrium növekedése leáll. Ez idő alatt az izomszövet is kitisztul.

Természetesen a kezelést a segítségével végzik hormonális gyógyszerek. Ezek általában 2 vagy 3 fázisú fogamzásgátlók. Sok nő aggódik a szükség miatt hosszú távú használat hormonális tabletták. Ennek kapcsán a hatékonyabb és biztonságos eszközök. Most nagyon fontos, hogy először is az Önt kezelő orvos ismerje a legújabb fejleményeket. Másodszor, szükséges, hogy a gyógyszerek szedése során folyamatosan ellenőrizzék állapotát.

Ha a konzervatív módszerek nem segítenek, vagy ha a károsodás mértéke túl magas, méhtisztítás írható elő. Természetesen a curettage-ről csak fokális vagy noduláris adenomyosis esetén beszélhetünk. A méh diffúz elváltozásai esetén az elváltozás területe túl nagy ahhoz, hogy kaparni lehessen. Ilyen helyzetben az embernek csak arra kell hagyatkoznia gyógyszeres kezelés endometriózis.

A műtét mellett ebben az esetben hormonális gyógyszerek alkalmazása is várható. Bizonyos esetekben a preoperatív időszakban gyógyszereket írnak fel. Ez lehetővé teszi a test felkészítését egy stresszes helyzetre, valamint a reproduktív funkciók helyreállítását.

Kivételes esetekben, amikor sem az első, sem a második módszer nem segít, műtétre lehet szükség a méh eltávolításához. Az orvosok mindent megtesznek ennek elkerülése érdekében, és nem csak a gyermekvállalási képesség megőrzésének vágya miatt, hanem azért is, mert a nő egész élete közvetlenül függ a hormonális háttértől, és a méh és a petefészkek eltávolítása nagyban megváltoztatja azt. , és ezért megváltoztatja egy nő életét.

Sajnos ennek a betegségnek a teljes megelőzéséről meglehetősen nehéz beszélni, mivel az endometriózis megjelenésének okai a legtöbb esetben még mindig rejtélyek. Valamit azonban még lehet tenni.

Először is próbálja meg elkerülni stresszes helyzetek. És mindenesetre a túlzott terhelések nincsenek pozitív hatással a nő egészségére. Másodszor, próbáljon meg vigyázni az egészségére. Az abortuszok, a küréta, a vetélések és természetesen a különféle gyulladásos folyamatok, betegségek a védőhártya károsodásához vezetnek, a sérülés helyén kialakuló hegek pedig később azok a gyenge pontokká válhatnak, amelyeken keresztül „áttörik” az endometriózist.

Talán ez minden, amit meg lehet tenni az endometriózis megelőzése érdekében. A többi intézkedés a betegség korai felismerésének módjaira vonatkozik. Semmi esetre sem hagyhatja figyelmen kívül a nőgyógyász rendszeres megelőző vizsgálatát. Ez segít a nem kívánt folyamatok időben történő nyomon követésében és időben történő leállításában.

Népi kezelési módszerek

Térjünk vissza a nők hormonális gyógyszerekkel kapcsolatos félelmeihez. Sajnos sok beteg elutasítja az orvosok felírásait, és megpróbál boldogulni népi gyógymódok a méhtest endometriózisának kezelésében.

Ez lehet különféle homeopátia, és valamilyen félig mágikus szertartás, és különféle diéták. Természetesen ezen alapok egy része, mint pl céklalé vagy jól választott homeopátiás készítmények, vezethet általános egészségi állapot javulás testet és talán még eltávolítani is külső tünetek endometriózis, de ez nem jelent gyógyulást.

Az adenomyosis visszatér tünetmentes szakasz, a nő úgy dönt, hogy teljesen meggyógyult, és elfelejti a betegségét. Ugyanez tovább fog fejlődni. A jövőben sokkal nehezebb lesz egy elhanyagolt betegséget gyógyítani.

Szóval azt népi módszerek kezelés endometriózis a test a méh jobb, ha nem kap el. A legjobb, ha megbeszéli orvosával a kezelés részleteit, és megtudja, mi lehetséges mellékhatások mikor lehet várni az eredményre, és hogy lehetséges-e más gyógyszereket felvenni. Ez segít megérteni a gyógyszer mechanizmusát, és megérteni, mennyire szükséges.

A méhtest endometriózisa súlyos és veszélyes betegség amit azonnal kezelni kell. Figyelje jólétét, állapotát, és ne felejtsen el hathavonta ellátogatni női konzultáció. Ellenkező esetben a betegség meddőséghez és a méh eltávolításához vezethet. És ez a legkeményebb ütés minden nő számára.

Természetesen a modern orvostudomány lehetővé teszi, hogy még a betegség meglehetősen súlyos formáival is megbirkózzon, de ez nem ok arra, hogy hagyjuk, hogy minden a maga útján haladjon.

Tájékoztató videó: egy szakember beszél az endometriózis kezelésének módszereiről

Válaszok

Az endometriózis összetett etiológiájú betegség, amely a háttérben fejlődik ki fertőző betegségekés hormonális zavarok. Az endometriózis tüneteit időben észlelni kell, és a kezelést a betegség korai szakaszában el kell kezdeni.

NÁL NÉL modern orvosság Az endometriózis középpontjában a retrográd menstruációt határozzák meg, amely a menstruációs vér és az endometrium időszakos bejutását jelenti a petevezetékekbe, majd a hasüregbe.

Az endometrium azon részei, amelyek belépnek különféle testek nyirokáramlással és vérrel, beágyazódhat, de esetenként gyulladásos gócok, mikrovérzés alakul ki.

Egyes európai tudósok metaplasztikus elméletet azonosítanak a méh belső endometriózisának eredetére vonatkozóan, amely abban rejlik, hogy amikor a menstruációs vér belép a hasüregbe, a sima szövetek stimulálódnak. Nőkben endometriózis fordulhat elő, ha a retrográd menstruáció metaplasztikus folyamatokkal párosul.

A méh endometriózisának okai

Az endometriózis fő okai a következők:

• anomáliák a petevezetékek szerkezetében;
• hormonális zavarokés a nemi szervek patológiája;
• örökletes hajlam;
• diszfunkció immunrendszer.

Az immunrendszer rendellenességei esetén az endometriumban rendellenességek lépnek fel. Ha az immunrendszer működése normális, akkor a hasüregbe jutó szövetek elpusztulnak. De ha az immunrendszer zavart szenved, akkor a hasüreg tisztítási folyamatai lelassulnak, és gyulladásos gócok jelennek meg.

A méhnyak endometriózisának sebészeti okai a következők:

• abortusz;
• a méhnyak cauterizálása;
• C-szekció;
• kaparás a méhüregből.

Az endometriózis előfordulásának befolyásolása örökletes tényezők, valamint súlyos stressz, pszichológiai és fizikai traumák. Ez a betegség gyakran a test védőfunkcióinak csökkenése és az idegrendszeri rendellenességek hátterében fordul elő.

A méh endometriózisának tünetei

Az endometriózis kialakulásának korai szakaszában a tünetek enyhék, és gyakran összenövések kialakulásával és a petevezetékek elzáródásával kezdenek nyilvánulni, ami nagy valószínűséggel meddőség.

Az endometriózis kockázati kategóriájába tartozó nőknek diagnosztikai vizsgálaton kell részt venniük, még akkor is, ha nincsenek a betegség tünetei. Az endometriózis kockázati tényezői a következők:

• menstruációs rendellenességek és a menstruáció késése;
• anyagcserezavarok és elhízás;
• hormonális gyógyszeres kezelés;
• hormonális fogamzásgátlók használata;
• Alkalmazás méhen belüli eszköz;
• Elérhetőség rossz szokások(alkohol és koffein bevitel, dohányzás);
• életkor 30-50 év;
• az ösztrogénszint hirtelen emelkedése.

Az endometriózis fő tünetei a következők:

• bőséges menstruációs áramlás;
• súlyos fájdalom a menstruáció alatt;
• méhvérzés
• időszakos fájdalom a belekben és a székletürítés során;
• fájdalmas vizelés;
• fájdalom szindróma az alsó hasban;
• erős fájdalom a közösülés során;
• idegesség, ingerlékenység és egyensúlyhiány;
• szédülés és paroxizmális fejfájás;
• tartós menstruációs rendellenességek;
• a fogantatás lehetetlensége.

A betegség lefolyásának későbbi szakaszaiban a tünetek súlyos fájdalom formájában jelentkeznek az alsó hasban. A nemi szervek enyhe folyása is előfordulhat vörös ill barna szín(menstruáció előtt vagy után).

A tünetek változhatnak és attól függhetnek egyéni jellemzők nők. Egyes esetekben egyáltalán nem jelennek meg, a betegséget nőgyógyászati ​​vizsgálat során észlelik.

A legtöbb jellegzetes tünet egy fájdalom szindróma, amely a betegek 50% -ánál fordul elő. Néha az endometriózis előtt dysmenorrhoea lép fel, amely a menstruáció előtt kezdődik és a menstruáció 2-3. napján ér véget.

Az endometriózis tünetei más betegségekkel kombinálva

Ha az endometriózist más szexuális betegségekkel kombinálják, súlyos vérzés lép fel, amely több napig nem áll meg. A nőknél fokozódik a kismedencei fájdalom, amelyet gyulladásos folyamat okoz. És fájdalmas érzések jelentkezhetnek a hüvelyben, az ágyéki régióban és a coccyxban.

A menorrhagia az endometriózis egyidejű patológiája, amely a betegek 5-10% -ában fordul elő, méh myomát és adenomizmust okozva. A menorrhagia egy kezeletlen szexuális betegség következtében jelentkezik, kábítószer-szedés közben hormonális típusés veleszületett patológiák, beleértve a hüvely, a petevezetékek és a méh szerkezetének hibáit.

A hüvely elváltozásai és a hüvelyi sövény patológiája esetén az endometriózis tünetei közé tartozhat a közösülés során fellépő fájdalom és dyspareunia.

A legtöbb súlyos tünet a betegség a fogantatással kapcsolatos probléma. A súlyos szakaszai Az endometriózis elsődleges vagy másodlagos meddőséget okoz. A meddőség gyógyíthatóságának valószínűsége az endometriózis időben történő felismerésétől függ.

A meddőség fő oka az kóros elváltozások petevezetékek és petefészkek, valamint az alapbetegséggel összefüggő anovuláció.

Alapkezelések

Az endometriózis kezelése attól függ különféle tényezőkés a beteg egyéni jellemzői. A kezelőorvos figyelembe veszi az életkort és fiziológiai jellemzők nők, korábbi terhességek, betegség súlyossága, tünetei és termékenysége.

A méh endometriózisának kezelését az orvos határozza meg diagnosztikai indikációk nők. A pontos diagnózis felállításához nőgyógyászati ​​vizsgálatot végeznek, valamint vérvizsgálatot, a nemi szervek ultrahangját, diagnosztikus laparoszkópiát és hiszterosalpingográfiát.

Az endometriózis fő kezelése a kóros folyamatok és azok következményeinek megszüntetésére irányul., beleértve a petevezetékek összenövéseit, petefészek-cisztákat és pszichoneurotikus rendellenességeket.

Az endometriózis egy adott esetben történő gyógyítását a szövődmények és a fogamzási problémák jelenléte határozza meg. A modern orvoslásban számos fő kezelési módszer létezik:

• konzervatív orvosi módszer;
• a sebészeti módszer megőrzése a gyulladásos gócok eltávolításával és a nemi szervek működésének helyreállításával;
• radikális sebészeti módszer (a betegség lefolyásának súlyos szakaszaiban) a méh eltávolításával;
• kombinált módszer.

A betegség kezelésének segédeszközei a homeopátia, az akupunktúra, a rendszeres testmozgás, a séták a friss levegőn, a relaxáció és a fizioterápiás eljárások.

Az alábbi nőgyógyászati ​​betegség is elég gyakori, azonnal tájékozódjon, és a jövőben fel lesz fegyverkezve.

A hétköznapi betegségeknél is szörnyűbb méhen kívüli terhesség, annak következményeivel, hogy képviselje, miről van szó.

Tudod mi az anovulációs ciklus? Ezt minden nőnek tudnia kell, minden információt megtalál róla.

Az endometriózis konzervatív kezelése

A méh endometriózisának gyógyszeres kezelését a betegség lefolyásának korai szakaszában írják elő fiatal korban, és szükség esetén helyreállítják a nő termékenységét.

A konzervatív terápia összetétele magában foglalja: hormonális, gyulladáscsökkentő, deszenzitizáló és stimuláló gyógyszereket. A kezelés alapja a hormonterápia, orális fogamzásgátlók és progesztin gyógyszerek alkalmazása.

A progesztin készítmények célja a hormonok túlzott szekréciójának elnyomása és az endometrium petevezetékekbe és a hasüregbe való bejutásának megszüntetése. Ezeknek a gyógyszereknek a hatékonysága a kezelés időtartamától függ.

Bizonyos esetekben immunmoduláló gyógyszereket írnak fel az immunrendszer normál működésének helyreállítására és serkentésére.

A tüneti endometriózis kezelése a megszüntetése fájdalom szindrómaés gyulladásos folyamatok. A kezelőorvos fájdalomcsillapítókat, görcsoldó és gyulladáscsökkentő szereket, prosztaglandinokat ír elő.

Az endometriózis sebészeti kezelése

A sebészeti kezelési módszerek két típusra oszthatók: laparoszkópia és laparotomia. A betegség lefolyásának súlyos szakaszaiban a műtét az egyetlen hatékony kezelési módszer. A műtét után helyreállító gyógyszereket, vitaminokat és immunmodulátorokat írnak fel.

A laparoszkópia során a cauterizálást lézerrel vagy a benőtt endometrium teljes eltávolításával végezzük. Ez a modern és hatékony sebészeti módszer lehetővé teszi az orvos számára, hogy egy kis bemetszést végezzen, és videoberendezések segítségével eltávolítsa a betegség gócait.

A laparoszkópia nem sérti a nemi szervek integritását, és lehetővé teszi a nő számára, hogy teherbe essen, elviselje és egészséges gyermeket szüljön.

radikális művelettel teljes eltávolítása méh végezzük hatástalanul konzervatív kezelésés veszélyezteti a beteg életét. Ez a fajta kezelés alapvetően 40 éves kor után és a menopauza idején szükséges nők számára.

Az endometriózis olyan gyulladásos folyamat, amelyben a hámréteg sejtjei burkolják a belső felület méh, a szerven kívül. Az orvosok a hormonális rendellenességeket tekintik a patológia fő okának. A legtöbb nőben az endometriózis az ösztrogén hiánya vagy éppen ellenkezőleg, fokozott szintézise eredményeként alakul ki - a fő női hormon, amely szabályozza a reproduktív rendszer, a nemi szervek tevékenységét és felelős a bőr, a köröm és a haj megjelenéséért.

Annak meghatározására, hogy melyik hormon okozott kóros elváltozásokat a hámban, meg kell határozni diagnosztikai küret. A kapott anyagot szövettani vizsgálatra küldik, amelynek eredményei alapján a nő kezelést ír elő. Ennek a betegségnek a kezelését a lehető legkorábban el kell kezdeni, mivel a krónikus endometriózis szövődményei különbözőek lehetnek. nőgyógyászati ​​betegségek, áttöréses méhvérzés és meddőség. Ehhez fontos ismerni a patológia tüneteit és jeleit.

Az endometriózis nem kifejezett klinikai tünetek Ezért speciális vizsgálat nélkül lehetetlen diagnosztizálni a betegséget. Még a nőgyógyászati ​​tükörrel ellátott széken végzett vizsgálat sem mindig teszi lehetővé az endometrium sejtek kóros növekedésének meghatározását, ezért a betegség tüneteit nagyon óvatosan kell kezelni. Fontos, hogy tájékoztassa kezelőorvosát az összes meglévő rendellenességről, mert az endometriózist négy tünet kombinációja jellemzi, amelyek szinte minden endometriózisban szenvedő nőnél megjelennek.

Meddőség

A "meddőség" diagnózisát akkor állapítják meg, ha a terhesség nem következik be egy év rendszeres közösülés után, fogamzásgátló módszerek alkalmazása nélkül. Az endometriózisban a terhesség hiányának fő oka az endometrium anatómiai változásai, amelyek során lehetetlenné válik a megtermékenyített petesejt rögzítése és fenntartása. A kóros növekedést okozó hormonális zavarok és az endometrium szerkezetének megváltozása befolyásolja a terhesség kialakulásához szükséges hormonok szintézisét.

Ha a hámréteg sejtjei túllépnek a szerven (petefészkekbe, méhnyakba, petevezetékekbe stb.), a petevezetékek terében összenövések alakulhatnak ki - a kötőszövet tömörített területei, amelyek két vagy több szervet kötnek össze. A tapadási folyamat a petevezeték elzáródását okozza - ez a meddőség egyik oka a belső endometriózisban.

Jegyzet! A krónikus endometriózis negatívan befolyásolja az immunrendszer állapotát és gátolja annak aktivitását. Még ha terhesség is bekövetkezik, a megszakítás vagy a magzati elhalványodás valószínűsége nagyon magas - több mint 65%.

Fájdalom szindróma

Az endometriózishoz kapcsolódó fájdalom lehet eltérő karakter, intenzitása és lokalizációja. akut fájdalomáltalában vágó vagy szúró, az alhasban lokalizálódik. krónikus fájdalom lehet unalmas, húzós. Intenzitásuk általában mérsékelt, ezért a legtöbb nő nem figyel rájuk, és ezt a tünetet premenstruációs szindróma megnyilvánulásaira vagy fokozott stressz hatására veszi fel.

Az endometriózis krónikus fájdalmát a következő tényezők súlyosbíthatják:

• meghittség;
• menstruációs áramlás;
• súlyemelés.

Fontos! Fájdalom nál nél krónikus endometriózis könnyen megállíthatja a fájdalomcsillapítók, ezért sokan figyelmen kívül hagyják ezt a tünetet. fémjel egy állandó krónikus lefolyás, vagyis a tünet enyhül vagy megszűnik a gyógyszer hatása alatt, ami után a fájás visszatér.

Vérzés

Az endometriózis szinte minden esetben, annak helyétől függetlenül, egy nő aggódik a szexuális intimitás után megjelenő kontaktfoltosság miatt. Ha az elváltozás az urogenitális rendszer szerveit vagy a beleket érintette, vércseppek vagy vércsíkok jelenhetnek meg a vizeletben vagy a székletben.

A menstruáció kezdete előtt néhány nappal (körülbelül 4-5 nappal) nem bőséges vérzés figyelhető meg, kifejezett fájdalom-szindrómával. A vérkenet általában 1-3 napig tart, utána megszűnik, és 24-48 óra múlva kezdődik a nőnek a menstruációja.

A menstruációt oktatás kísérheti vérrögök sötét skarlát vagy barna. Méretük elérheti a több centimétert is, megjelenésük némileg nyers májra emlékeztet. Önmagukban a vérrögök nem tünetei az endometriózisnak, mivel más kórképekkel (például méhnyálkahártya hiperplázia) is előfordulhatnak, de más jelekkel kombinálva szinte biztosan gyanítható a hámsejtek kóros növekedése.

Szabálytalan menstruációs ciklus

Az ebben a betegségben szenvedő nőknél mindig szabálytalan a menstruáció. Ezek tartalmazzák:

• állandó ciklusingadozások;
• a menstruáció hiánya több hónapig egymás után;
• erős és elhúzódó menstruáció (menorrhagia).

Bármilyen ciklushiba esetén a nőknek azonnal orvoshoz kell fordulniuk, mivel ennek hiányában időben történő kezelés a súlyos következmények és szövődmények kockázata nagyon magas lesz. A kezeletlen endometriózis jóindulatú daganatok kialakulásához, meddőséghez és gyulladásos folyamatokhoz vezethet.

Jelek és tünetek be különféle típusok endometriózis

jel	Belső endometriózis	A patológia külső formája (a hüvely és a méhnyak falai érintettek)	Cisztás petefészek tömegek
Fájdalmas pecsételés a menstruáció előtt	Igen	Nem	Igen
A ciklus megszakítása	Igen	Igen	Igen
alatti vagy utáni vérzés meghittség	Igen	Igen	Igen
Menorrhagia (erős menstruáció, amely több mint 7 napig tart)	Igen	Nem	Nem
Fájdalom az alsó hasban közösülés vagy menstruáció közben	Igen	Igen	Nem
Fogamzásgátlás nélkül 1 éven belül nincs terhesség	Igen	Igen	A legtöbb esetben

A pszichológiai tényező szerepe a diagnózisban

A nők közel 80%-a krónikus formák Az endometriózisnak pszichés problémái vannak. Hajlamosak arra depressziós rendellenességek, pszichózisok, érzelmi állapotuk zavart, hajlamos a hirtelen hangulatváltozásokra. Néhány nő teljesen elveszítheti érdeklődését a körülötte zajló események iránt. Felhagynak a magukkal való törődéssel megjelenés, csökkentse a barátokkal és szeretteivel való kommunikációt, kerülje a nyilvános helyeken való megjelenést.

A patológia jellegzetes tünete (más klinikai megnyilvánulások jelenlététől függően) a szorongás, az indokolatlan félelem. Súlyos esetekben pánikrohamok léphetnek fel.

Fontos! Egyes nők nyugtatókat kezdenek szedni, hogy megbirkózzanak a felmerülő pszichés problémákkal. Fontos megérteni, hogy az ilyen kezelés rövid távú eredményt ad, mivel a patológia oka nem megy sehova.

Hogyan nyilvánul meg a betegség idősebb nőknél?

Egyesek tévesen úgy vélik, hogy az endometriózis a reproduktív korú nők betegsége. Az endometrium kóros növekedése a hámrétegen túl bármely életkorban előfordulhat, és a 45 év feletti nőknél a betegség kialakulásának kockázata többszöröse, mivel a progeszterontermelés a menopauza után blokkolva van. Más tényezők, amelyek gyakran előfordulnak idősebb nőknél, szintén hozzájárulhatnak a patológia előfordulásához. Ezek tartalmazzák:

• túlzott testtömeg;
• cukorbetegség;
• rendellenességek a pajzsmirigyben;
• nagyszámú fertőző betegség a történelemben;
• átvitt műveletek (a kóros folyamat lokalizációjától függetlenül).

Az endometriózisban szenvedő idős nők gyakran tapasztalnak fejfájást, szédülést és hányingert. Súlyos esetekben egyszeri hányás lehetséges. A fájdalom szindróma általában enyhe vagy közepes intenzitású, az exacerbációk ritkák. A nő pszichológiai állapota is eltér a normál mutatóktól: ingerlékenység, másokkal szembeni agresszió, könnyezés jelenik meg.

Fontos! A menopauza idején a betegség egyik jellemzője a foltosodás. Lehetnek enyhék (vérkenődés) vagy terjedelmesek – ebben az esetben vérzésről beszélünk. Ez a klinikai kép jellemző a méh endometriózisára.

A petefészkek endometriózisa: jelek

Az endometriózis eredménye a cisztás formációk megjelenése. Ennek a patológiának a fő tünete a fájdalom lesz, amely leggyakrabban állandó, és intenzív edzés vagy intimitás után fokozódik. A petefészek endometriózisával járó menstruáció fájdalmas, a gyógyszerek alkalmazása gyakran nem hoz jelentős enyhülést.

A petefészek endometriózisát a betegség más formáitól megkülönböztetheti a perineumban, a végbélben és a végbélben jelentkező jellegzetes lövő fájdalom. ágyéki régió. A nap bármely szakában fájdalom szindróma van, és nem függ a nő fizikai aktivitásától. Éjszaka, amikor az izmok és a szalagok ellazulnak, a fájdalom intenzívebb lehet.

A méhnyak endometriózisa: a betegség klinikai képe

A méhtest nyaki részének veresége az endometriózis egyetlen olyan formája, amelyben a fájdalom gyakorlatilag hiányzik. ritka esetek a fájdalom enyhe lehet). Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a nyakon nincsenek idegvégződések és fájdalomreceptorok. A patológiát a menstruációs ciklus második felében jelentkező nem jellemző foltosodás gyanítja. A vérkenődés a menstruáció kezdete előtt is megfigyelhető - általában 2-3 napig tart, és nem okoz kellemetlenséget, ellentétben a belső endometriózissal.

A belső endometriózis tünetei

Az ultrahangon az orvos göbös formációkat észlel a méh felszínén, amelyek a patológia kialakulását jelzik. A méh tapintása során súlyos fájdalom jelentkezik. A menstruáció közötti időszakban a fájdalom elsősorban az alsó hasban lokalizálódik, akut jellegű. Az érzetek intenzitása közben felerősödik szexuális érintkezésés nehéz tárgyak emelése. Ha ebben az időszakban egy nő vérét vizsgálja, észreveheti a vérszegénység jeleit, amelyek állandó vérzéssel járnak.

A betegség tünetei császármetszés után

Szülés vele császármetszés Egyszerű műtétnek számít (technikailag), de fontos, hogy szakképzett sebész végezze. Érdemes az orvossal is egyeztetni, hogy milyen anyagot használnak a varráshoz, ugyanis bizonyos típusú sebészeti szálak viszketést, kellemetlen érzést okozhatnak a varrat területén és növelhetik a nőgyógyászati ​​patológiák kockázatát.

A hámsejtek növekedése a varrat és a posztoperatív heg területén az esetek 20% -ában fordul elő. A császármetszés utáni kóros változások a nő testében a következő tünetekkel gyanakodhatnak:

• a heg felületének rossz gyógyulása;
• barna folyadék felszabadulása a varrásból;
• súlyos viszketés a varrás területén;
• a varratok alatti csomók tapintása;
• erős izgató fájdalom az alsó hasban.

Ha ezeket a jeleket találják, egy nőnek tanácsos felvenni a kapcsolatot a terhességet végző orvossal a szülés előtti klinikával. Egyes esetekben kórházi kezelésre lehet szükség a varratok gennyedésének és gyulladásának kizárása érdekében, ezért nem szabad figyelmen kívül hagyni a kóros tüneteket.

A betegség diagnózisa

Az endometriózis olyan betegségekre utal, amelyeket az elmosódott klinikai kép miatt nehéz diagnosztizálni, mivel a patológiának olyan jelei és tünetei vannak, amelyek a legtöbb nőgyógyászati ​​betegségre jellemzőek. Még a vizsgálat során sem mindig lehet meghatározni a patológia jelenlétét. Az orvos a hüvely és a végbél tapintása során endometriózisra gyanakodhat, ha csomókat vagy cisztákat talál.

Általában egy vizsgálat és tapintás nem elegendő a betegség diagnosztizálásához, ezért az orvos feltétlenül további eljárásokat ír elő, például a kismedencei szervek ultrahangját. A vizsgálat végezhető hasilag (a has bőrén keresztül) vagy hüvelybe helyezett ultrahangszondával. Az ultrahang nem 100%-ban informatív módszer az endometriózis diagnosztizálására, hanem a segítségével ezt a felmérést cisztás üregek kimutathatók.

Ha kétségei vannak, a nőnek laparoszkópiát kell végeznie. Ezt a műveletet helyi érzéstelenítésben vagy általános érzéstelenítésben végzik, és nemcsak diagnózis céljából, hanem patológia kezelésére is használható. A laparoszkópia ritkán okoz szövődményeket, de a következmények megelőzése érdekében fontos a szexuális pihenés betartása a beavatkozás után (legalább 2-4 hét).

Az endometriózis nem veszélyes patológiák, de nagyon negatív hatással lehet a nő reproduktív egészségére, ezért a betegséget a lehető legkorábban kezelni kell. Az endometriózis tünetei és jelei nem nevezhetők specifikusnak, ezért a nők egészségi állapotának bármilyen romlása esetén orvoshoz kell fordulni. A klinikai megnyilvánulások hármasának összessége - kismedencei fájdalom, menstruációs rendellenességek, meddőség - szinte mindig az endometrium patológiájára utal, ezért korai orvosi látogatással a betegség teljesen gyógyítható.

Videó - Endometriózis: okok, tünetek, kezelés

Az endometriózis olyan betegség, amelyben a szövet a méh üregen kívül nő, tulajdonságaiban hasonló a méhszövethez. A betegség gyakorisága 7-50% a fogamzóképes korú nőknél.

A betegség speciális esete az adenomiózis (az endometrium szövetének elhelyezkedése az izomréteg vastagságában)

Tünetek és jelek

A fő tünetek közé tartozik

• fájdalompanaszok, nehézségi érzés az alsó hasban;
• az intermenstruációs váladék gyakran barna, foltos;
• a hosszan tartó endometriózist a központi idegrendszer megnyilvánulásai kísérhetik, például csökkent teljesítmény, álmosság, figyelemzavar, ingerlékenység.

Az endometriális sejtek túlmutatnak a méhen, ahol megtelepedhetnek és kicsírázhatnak a hashártyán, a petevezetékeken, a petefészekben és a szomszédos szervekben: a végbélben, a hólyagban, a belekben és más szervekben is. Rendkívül ritka (amikor a véráramba kerülnek), hogy ezek a sejtek a tüdőben, a gégeben, a vesében és más, a méhtől távoli szervekben telepednek meg.

Az endometriózis sajátossága, hogy bárhol is telepedtek meg a méhnyálkahártya sejtek, úgy működnek, mint a méhben lévők, vagyis minden hónapban, a menstruációs ciklus fázisainak megfelelően nőnek, lazulnak, a menstruáció napjain vérzik ( például a húgyúti endometriózissal, véres vizeletfolyással, a végbél endometriózisával - vérfolyás a végbélnyílásból stb.).

Minden hónapban, néhány nappal a menstruáció előtt és alatt, egy nőnél különböző súlyosságú hasi fájdalom jelentkezik - a kellemetlen érzéstől a lefekvésig, a fájdalomcsillapítókig, sőt a teljes rokkantságig. Ezek a fájdalmak kisugározhatnak a végbélbe, a keresztcsontba, a fenékbe, a lábakba, a hátba stb.

Az utóbbi esetben gyakran észlelnek fájdalmat a szexuális érintkezés során, egészen a teljes lehetetlenségig. A terjedés helyétől és mértékétől függően az endometriózist fejfájás és szédülés kísérheti.

Vannak esetek tünetmentesen, még egy adott szerv kifejezett elváltozása esetén is.

A reproduktív rendszer bármely részét (méh, petevezeték, petefészkek, kismedencei peritoneum) érintő endometriózis esetén meddőség léphet fel.

Vizsgálatok endometriózis gyanújára

A diagnózis felállításához számos eljárást végeznek.

Anamnézis gyűjtemény

Az orvos már a beteg panaszainak és tüneteinek felsorolása alapján is gyanakodhat a betegségre.

endometriózisra utal

• menstruációs zavarok (fájdalmas és erős menstruáció, csokoládészínű váladékozás a menstruáció előtt),
• fájdalom szindróma, amely a menstruáció előtt súlyosbodik,
• valamint a meddőség
• részvétel a méh és a petefészkek közelében található belső szervek folyamatában (hólyag, végbél).
• Az endometriózis által érintett végbélben szenvedő betegek gyakran megjegyzik, hogy a menstruáció előtt fájdalmat okoz a keresztcsont, a végbélnyílás, amelyet székrekedés, vér a székletben és fájdalmas bélmozgás kísér. Szexuális közösülés során az ilyen betegek a végbél fájdalmát és besugárzását is tapasztalják. Ha az endometriózis beszivárgott a falba Hólyag, akkor a betegek fájdalmas vizelésről beszélnek, és a vizeletvizsgálatban időszakonként vérnyomokat (kis mennyiségű fehérjét és vérsejteket) mutatnak ki.

Nőgyógyászati ​​vizsgálat

Az endometriózis nőgyógyász által végzett kötelező hüvelyi vizsgálatával a jellegzetes jeleket határozzák meg:

• gömb alakú méh,
• a petefészkek megnagyobbodása endometrioid ciszták miatt,
• a méh és a függelékek korlátozott mobilitása súlyos összenövésekkel,
• tömítések a méh mögött tüskék formájában, tapintásra fájdalmasak - ez a keresztcsonti méhszalagok endometriózis általi károsodásának jele.

Kolposzkópia

A kolposzkópia vagy a méhnyak mikroszkópos vizsgálata lehetővé teszi az endometriózis gócainak jelenlétét a méhnyakon.

A kismedencei szervek ultrahangvizsgálata

Az MRI és a CT radiológiai kutatási módszerek.

Az ultrahangnál tisztábban kiemelik a test egészséges szöveteit és az endometriózissal érintetteket. CT és MRI használható megkülönböztető diagnózis méh myoma, rosszindulatú daganat és az endometriózis göbös vagy infiltratív formája között, valamint a hólyag, a méh és a végbél mögötti sacro-uterin szalagok folyamatában való érintettség mértékének felmérésére.
Az MRI diagnosztika érzékenysége és pontossága 95%, ezért tisztázatlan esetekben mindig ezt a módszert kell előírni a diagnózishoz.

A hiszteroszkópia során a méh belsejét mikroszkópos kamerával vizsgálják, általában intravénás érzéstelenítésben, kórházban.

Az orvos általában hiszteroszkópiát ír elő olyan esetekben, amikor menstruációs rendellenességek vannak, és az endometrium patológiáját ultrahanggal írják le - az endometrium növekedése, polipok jelenléte, a méhüreget deformáló csomópontok, rosszindulatú betegség gyanúja. Ezekben az esetekben a méhüreg és a méhnyálkahártya vizuális vizsgálatával tisztázódik a diagnózis, a méhből vett endometrium biopszia szövettani vizsgálata eredményeként rosszindulatú betegség kizárható.

A méhnyálkahártya patológiájának tisztázására szolgáló hiszteroszkópia szintén javallt minden meddőségben szenvedő beteg számára.

Ez a legpontosabb módszer az endometriózis diagnosztizálására, valamint a folyamat stádiumának és prevalenciájának tisztázására.

A laparoszkópia magában foglalja a hasfal szúrását egy speciális videokamerával felszerelt műszer - laparoszkóp - bevezetése érdekében. Megvizsgálhatja a méhet, a petefészket, a méh ínszalagját, a hólyagot a végbéllel, értékelheti a súlyosságát ragasztási folyamat, végezzen vizsgálatot a petevezetékek átjárhatóságáról. Amikor a külső nemi szervek endometriózisának diagnózisa megerősítést nyer, a diagnosztikus laparoszkópia a kezelés szakaszába lép ( sebészet endometriózis).

Az endometriózis vizsgálata

Az endometriózis laboratóriumi diagnózisa: azt találták, hogy az endometriózissal a betegek vérében a tumormarkerek koncentrációja nő -

• CA-125, CEA (rákembrionális antigén)

A vérben a CEA növekedését figyelték meg endometriózissal, valamint rosszindulatú daganatok méh, petefészkek, szeméremtest.

A CA-125 specifikus a petefészek-adenokarcinómára; endometriózisban a specificitása 97%, az érzékenysége csak 27%.

Dióhéjban érdemes megfejteni a „specificitást” és az „érzékenységet”. Ez azt jelenti, hogy leegyszerűsítve, 100 betegből csak 27 betegnél regisztrálják ezt az onkomarkert a vérben a norma felett. A fennmaradó 73 beteget nem fogja "megérezni" a módszer. Másrészt azoknál, akiknél megemelkedett a tumormarker, 97% (majdnem 100%!) Megerősíti egy adott betegség jelenlétét.

Fontos! A markerek alacsony érzékenysége miatt a tumormarkerek vérbeli meghatározása csak segédmódszer az endometriózis diagnosztizálására.

Kezelési módszerek

Az endometriózis krónikus és visszaeső betegség, ezért a betegek megállapított diagnózis Az endometriózist nőgyógyásznak kell megfigyelnie egy életen át. Elsőbbségben komplex kezelés betegségek: az endometriózis gócainak eltávolítása műtéti úton, és akkor drog terápiaés az ismételt sebészeti beavatkozások megelőzése.

szimptomatikus

nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-ok) alkalmazását foglalja magában a fájdalom intenzitásának csökkentésére. Legfeljebb 3 hónapig ajánlott használni őket. következtében egy nagy szám mellékhatások a gyomorban és a belekben. Feltételezhető, hogy az orvos NSAID-okat ír fel ideiglenesen, az exacerbáció idejére vagy addig, amíg a fő orvosi vagy sebészeti kezelés be nem kezd.

Hormonális kezelés

Sok beteg megijed a hormonok szedésének elvétől. A nőket aggasztja a súlygyarapodástól és az arcszőrzet növekedésétől való félelem, ami az első évtizedekkel ezelőtt feltalált hormonális gyógyszerek használatára volt jellemző. Jelenleg a legtöbb gyógyszer mentes ezektől a mellékhatásoktól. Maradtak a többiek: folyadékvisszatartás a szervezetben, emlőmirigyek felszaporodása, csökkent libidó, pattanások megjelenése, megnövekedett vértrombotikus aktivitás, nyomott és változékony hangulat, fejfájás, menstruációs vérzés, hüvelyszárazság, hüvelygyulladás stb.

Mindeközben az endometriózis hormonterápiája kulcsszerepet játszik, és nem mellőzhető, mert kezdetben az endometriózis éppen a hormonális egyensúlyhiány miatt alakul ki. A heterotópiás területeken az endometrioid szövet a túlzott ösztrogénszint és a fókuszsejtek gesztagénekkel szembeni érzékenységének csökkenése hatására nő. Az endometriózissal kezelhető különféle csoportok hasonló hatásmechanizmusú gyógyszerek: mindegyik csökkenti az ösztrogén mennyiségét a betegek vérében, és egy részük növeli az endometrium sejtek gesztagénekkel szembeni érzékenységét. A kezelés során alkalmazott csoportok:

• gesztagéneket első vonalbeli gyógyszerként. Ez a gyógyszerek nagy csoportja (4 generáció), amelynek hatása az endometrium növekedésének elnyomására irányul. A gyógyszereket ben állítják elő különböző formák- szájon át történő beadásra (például Bysanne, Norkolut, Duphaston), injekcióként (Depo-Provera), hormonfelszabadító intrauterin eszközként (Mirena).
• kombinált (ösztrogén + gesztagén tartalmú) szájon át szedhető fogamzásgátló(például Silhouette, Jeanine, Qlaira), szintén gátolják az endometrium növekedését,
• Gonadotropin-releasing hormon (GnRH) agonisták – az agy, az agyalapi mirigy és a hipotalamusz szintjén hatnak a hormonokra. Példák - Buserelin, Lucrin-depot, Zoladex,
• androgén hatású antigonadotropinok - Danazol, Gestrinone,
• aromatáz inhibitorok csoportja (az ösztrogénszintézis gátlói a perifériás szövetekben) - anastrozol, letrozol,
• gyógyszerek kombinációja egymással és sebészeti kezeléssel.

Sebészet

A sebészi kezelés csak súlyos betegség esetén lehet radikális (a méh és a függelékek eltávolításával), valamint abban az esetben, ha a nő már betöltötte reproduktív korát, és nem érdekli a terhesség. Minden más esetben a műtéti kezelés lehetőség szerint szervmegőrző lesz.

A műtéti hozzáférés szerint a sebészeti kezelés laparoszkópos és hasi (hasi) kezelésre oszlik.

Laparoszkópia az endometriózis kezelésében

A laparoszkópia az előnyben részesített sebészeti megközelítés (az "arany standard") bármilyen súlyosságú endometriózis kezelésére. A laparoszkópos hozzáférés előnyei:

• minimális szöveti trauma,
• a posztoperatív rehabilitáció időtartama csökken,
• a posztoperatív adhézió kialakulásának kisebb százaléka,
• az érintett szövetek jobb megjelenítése az endoszkóp kamera optikai nagyítása miatt, ezért - a sebész fáradságosabb és ügyesebb munkája.

A laparoszkópia során az endometrioid ciszták és csomópontok eltávolíthatók, az endometriózis gócai cauterizálhatók vagy kimetszhetők. kismedencei peritoneum, elválasztja az összenövéseket, helyreállítja a petevezetékek átjárhatóságát és a kismedence normál anatómiáját, bevezeti a tapadásgátló gél gátat. Még a méh és a függelékek eltávolítása is lehetséges laparoszkópiával, ha a sebészek megfelelő képzettséggel rendelkeznek.

Az üreges (hasi) hozzáférés a hasfal minden rétegének bemetszésével továbbra is szükséges kiterjedt szervkárosodás esetén, valamint az endometriózis csomópontjainak a végbél és a hólyag falából történő kivágása esetén. Itt a hasi módszerrel végzett műtét biztonságosabb a beteg és az orvos számára.

Erős fájdalomszindrómában, menstruációs zavarban szenvedő betegeknél a laparoszkópos szervmegtartó műtét hatásának hiányában, de a méh megmentésének vágya esetén a sacro-uterine ideg abláció (LUNA műtét) eseteit is alkalmazzák. Ugyanakkor a denervációból eredő fájdalomcsillapító hatást jelentéktelennek minősítik.

A sebészi kezelés az endometriózis cisztás formáiban szenvedő betegek számára javasolt, kezelhetetlen krónikus kismedencei fájdalom szindrómában, meddőségben, a betegség göbös formáiban, a szomszédos kismedencei szervek érintettsége esetén, károsodott funkcióval és fájdalommal.

Cél sebészeti kezelés- lehetőség szerint távolítsa el az endometriózis összes gócát, tiszteletben tartva a szervmegőrzés elvét. A betegség gócainak eltávolítása a fő tényező a fájdalom csökkentésében posztoperatív időszak betegeknél. A műtét során is szétválnak az összenövések, és helyreáll a kismedencei szervek normális anatómiája.

Az endometriózis kezelése műtét után

A műtéti szakasz után a gyógyszeres kezelést egyénileg kell meghatározni az endometriózis súlyosságától, a beteg életkorától, a terhesség iránti érdeklődéstől, a kísérő betegségek stb.

Ha a betegnek nem volt panasza, és csak a petefészek ciszta eltávolítására irányuló tervezett műtét során derült ki endometrioid jellege, akkor a posztoperatív időszakban elegendő egy bizonyos összetételű (dienogeszt tartalmú) COC felírása, majd ezt követően. nőgyógyász megfigyelése dinamikában.

Ha a klinikán lévő betegnek kifejezett fájdalom-szindrómája, vérzése van, és a műtét során a betegség súlyos foka derül ki, akkor a nőgyógyász egy vagy több gyógyszerrel hosszú ideig hormonterápiát ír elő számára. Így a gonadotropin-releasing hormon agonisták és a progesztogének kombinációja vagy a progesztogének tiszta alkalmazása ésszerű lenne.

Fontos! Minden gyógyszert az orvosnak egyénileg kell felírnia minden egyes beteg számára! Azoknak a nőknek, akiket nem érdekel a terhesség, az orvos azt tanácsolja, hogy progesztogént tartalmazó gyógyszerként válasszon például méhen belüli eszközt. hormonális spirál. Az a beteg, aki azt tervezi, hogy a kezelés befejezése után belép az IVF programba, teljesen más gyógyszer.

Mit kell figyelembe venni a hormonális gyógyszer kiválasztásakor:

• az endometriózis stádiuma és prevalenciája,
• a beteg életkora,
• termékenységi tervek,
• hormon tolerancia,
• kísérő betegségek jelenléte,
• a beteg költségvetése.

A hormonkezelést általában 3 hónapra írják elő, majd értékelik a hatékonyságát. Kielégítő eredménnyel a kezelés 6-9 hónapig folytatódik, amelyet orvosi megfigyelés, valamint fenntartó és megelőző terápia kijelölése követ. Ha a kezelés hatástalan, vagy a sémáján változtatnak, vagy műtéti kezelést írnak elő, ha korábban nem alkalmazták.

A posztoperatív és rehabilitációs időszak A fizioterápiás kezelési módszerek - alacsony frekvenciájú mágneses és elektromágneses mezők, balneoterápia, hidroterápia (tűlevelű, általános radon és jód-bróm fürdők) hasznosak lehetnek a betegek számára. És éppen ellenkezőleg, tisztában kell lennie azokkal a tényezőkkel, amelyek negatívan befolyásolják a szervezetet, és a betegség progresszióját okozzák. Endometriózisban szenvedő betegeknél alkalmazása ellenjavallt:

• gyógyító iszap,
• paraffin, melegített homok,
• fürdő és szauna,
• hidrogén-szulfid, terpentin, nátrium-klorid, szulfid fürdők,
• nem ajánlott túlzottan napozni.

Amikor nincs szükség műtétre

A műtét elkerülhető, ha a betegnek nincs cisztás és súlyos előrehaladott endometriózis formája.

Például egy 50 évesen menstruációs zavarban szenvedő beteg orvoshoz fordult, a vizsgálat során a méh falának enyhe növekedését, heterogenitását tárták fel, a függelékek és a kismedence oldaláról eltérést nem írtak le. A beteg méhnyálkahártya-biopsziával hiszteroszkópián esett át, a méh rosszindulatú megbetegedését kizártuk, a méh falát és a méhnyálkahártyát szemrevételezéssel, hiszteroszkópos kamerával megvizsgáltuk. Megállapítást nyert, hogy a méh belső endometriózisa (adenomyosis) áll fenn. A betegnek 6 hónapig hormonterápiát írnak fel a gesztagén csoportba tartozó gyógyszerrel, a hatás értékelése 3 és 6 hónap elteltével történik.

Egy másik példa: egy 35 éves, terhesség iránt érdeklődő páciens orvoshoz fordult. Három éve már átesett nála mindkét petefészek endometrioid cisztájának laparoszkópiája és a petefészek reszekciója, most ultrahang szerint adenomiózis és apró cisztás zárványok képe a műtött petefészken (legfeljebb 2 cm), feltehetően endometrioid, vannak leírva. A meddőséget illetően a pácienst reproduktológus megfigyeli, és az IVF protokollra készül. Most, az IVF előtt, endometriális biopsziát kell végeznie. A reproduktológus nem javasolja a petefészek szöveteinek ismételt kimetszését, hogy elkerülje a petekészlet fenntartását. Az IVF előtt, az endometriózis aktivitásának visszaszorítása érdekében, egy reproduktológussal közösen a kezelést a gonadotropin agonisták csoportjába tartozó gyógyszerek alkalmazásával írták elő, második műtét nélkül.

Előrejelzés

Az endometriózis visszatérő betegség, csak a méh és a függelékek eltávolításával járó radikális műtéten átesett betegeknél nem indul újra a folyamat. Kedvezőbb a prognózis azoknál a nőknél, akik a menopauza előtti korban részesültek kezelésben: a hormonterápia után általában zökkenőmentes átmenet következik be a menopauzába, az ösztrogénszint fiziológiailag tovább csökken, visszaesés nem következik be.

A reproduktív fiatal korban a kiújulási arány akár évi 20%, 5 év után pedig akár 74%. Ezért fontos, hogy a nőgyógyász megszakítás nélkül megfigyelje, és elvégezze a hormonterápiás tanfolyamokat. Fontos az is, hogy olyan hozzáértő kezelőorvost válasszunk, aki figyelembe veszi a beteg esetének sajátosságait, és vele együtt látja a kezelés céljait:

• az endometriózis gócainak eltávolítása,
• meddőség elleni küzdelem
• csökkenti az újbóli műtét és a betegség kiújulásának kockázatát,
• a betegség progressziójának és a szomszédos szervekre való átterjedésének megelőzése,
• csökkenti a fájdalmat és javítja az életminőséget.