Fokális endometriózis (adenomyosis): okok, tünetek, diagnózis és kezelés. Életmód ezzel a női betegséggel a nőgyógyászatban

Összeomlás

A méh betegségét, amelyben az endometrium növekedése kezdődik, "fokális endometriózisnak" nevezik. Lehet külső (a hüvelyre vonatkozik) vagy belső (a méh területét érinti). A betegség jóindulatú, de azonnali kezelést igényel.

Mi az adenomiózis?

A méh fokális endometriózisa (adenomyosis) olyan patológia, amelyben az endometrium nő. És a havonta bekövetkező változások eredményeként ciszták képződnek, amelyek folyadékkal vannak feltöltve.

Az adenomyosis a női test hormonális ingadozása következtében alakul ki. A pubertás előtt a betegség kialakulása nem lehetséges. Az elváltozások száma csökken a menopauza idején, amikor a menstruáció leáll. Emiatt az endometrium nem változik havonta.

A sérülés típusai

Az adenomiózisnak három fő típusa van:

1. diffúz. Ebben az esetben az endometrium felszínén vak zsebek képződnek, amelyek behatolnak a méh belső rétegeibe. Nagyon gyakran ennek eredményeként fisztulák képződnek - hámszövettel bélelt csatornák.
2. Csomóponti. A mirigyhám behatol a méh izomrétegébe, aminek következtében a szerv felszínén különböző méretű csomók képződnek.
3. Vegyes. Diffúz és göbös típus kombinációja. A méh belső rétegén egyszerre alakulnak ki csomópontok és vakzsebek.

szakasz

Fokozatosan az endometrium egyre mélyebbre nő a méh belső rétegeibe. A növekedés mértékétől függően a betegség több szakaszát különböztetjük meg:

• az első szakaszban az endometrium gócok behatolnak az izomréteg elejéig;
• a második szakasz esetén az endometrium az izomréteg felére nő;
• 3. szakasz - a lézió átterjedt a savós membránra, amely a méhet a peritoneum oldaláról fedi le;
• 4. szakasz - Az adenomyosis a peritoneumot érinti.

Ha nem végeznek minősített kezelést, lehetséges, hogy a betegség egyik szakasza egy másikba fejlődik.

Okoz

A méh endometriózisa olyan betegség, amelyet a szervezet hormonális szintje befolyásol. A patológia megjelenhet immunrendszeri rendellenességek, valamint az endometriumot és a myometriumot elválasztó kötőszövet integritásának megsértése miatt. Ez a szövet akadályozza meg az endometrium csírázását méhfal. Kötőszöveti abortusz, küretezés során, spirál használata miatt károsodhat.

A tevékenységhez más tényezők is kapcsolódnak szaporító rendszer ami adenomiózishoz vezethet:

• a menstruáció kezdete 11 éves kor előtt vagy 17 év után;
• a szüzesség megvonása meglehetősen késői korban - 25 év után;
• hormonokat tartalmazó orális fogamzásgátlók alkalmazása;
• elhízás, aminek következtében az ösztrogén szintje nő a szervezetben;
• hormonális terápia, amelynek célja bármely nőgyógyászati ​​betegség.

Az immunitás csökkenése pedig a rossz környezeti feltételek – szennyezett levegő, rossz minőség – miatt következhet be vizet inni stb. Allergiás betegségek az immunrendszer működésének károsodásához is vezethet. Negatív hatással van a szervezetre krónikus betegségekés a fizikai aktivitás hiánya/túlzottsága.

Az adenomyosis a rossz öröklődés miatt is megjelenhet. Ha egy anyának vagy nagymamának volt ilyen patológiája, a kialakulásának kockázata 50% -kal nő. Van veleszületett adenomiózis is, amely a magzati fejlődés során fellépő jogsértések miatt keletkezett.

A patológia fő tünetei

A legtöbb esetben fokális forma nem jár semmilyen tünet. Azonban a betegség következő megnyilvánulásai lehetségesek:

1. Menstruációs zavarok. A menstruáció hosszú ideig tart - több mint egy hétig, súlyos fájdalom kíséretében az alsó hasban. A váladék meglehetősen bőséges, vérrögöket tartalmazhat. A periódusok közötti időszakban barnás színű foltos folyás jelentkezhet.
2. Fájdalom, amely 2-3 nappal a menstruáció kezdete előtt jelentkezik, és néhány nap múlva eltűnik. A kellemetlen érzés súlyossága attól függ, hogy hol találhatók az adenomyosis gócok, valamint a betegség mértékétől. A legsúlyosabb fájdalmak akkor jelentkeznek, ha az isthmus érintett. Ebben az esetben kényelmetlenség nem csak az alsó hasban, hanem a perineumban is megjelennek. Szintén gyakran vannak fájdalmak a szex során, amelyek különösen hangsúlyosak a menstruáció kezdete előtt.
3. meddőség. A nők nem tudnak teherbe esni az összenövések miatt petevezetékekÓ. Ezek miatt a megtermékenyített petesejt nem tud bejutni a méhüregbe. És ha az endometrium szerkezete megsérül, a petesejt méhbe történő beültetése is nehézkes. És még ha fogantatás is következik be, a szervezetben gyulladásos folyamat jelenléte miatt spontán vetélés fordulhat elő.
4. Vashiányos vérszegénység. Túl sokat kiált erős menstruáció. Ezt a patológiát fokozott gyengeség, csökkent munkaképesség, álmosság, szédülés és ájulás kíséri. A bőr elsápad, az immunitás csökken, ezért a megfázás gyakorisága nő.
5. neurózisok. Erős menstruáció, terhesség hiánya, erővesztés stb.

A tünetek súlyossága a patológia mértékétől függ. Általában az 1. szakasz betegsége tünetmentes. A 2 és 3 fokos patológia is lehet tünetmentes vagy kisebb jelekkel. Súlyos tünetek jelentkeznek a betegség 4. szakaszában, ami a tapadó folyamatok jelenlétének köszönhető.

Hogyan diagnosztizálható az adenomiózis?

A vizsgálat során az orvos megállapítja, hogyan változott a szerv alakja és mérete. Nál nél diffúz típus patológia, a méh gömb alakú és megnövekszik, mint a terhesség 8-10 hetében. Az adenomiózis csomós típusát a szerv tuberositása és a felületén daganatszerű csomók kialakulása jellemzi. Ha a betegséget mióma képződése kíséri, a méh mérete megfelel a neoplazma paramétereinek. Ebben az esetben a test nem csökken a menstruáció után.

A kolposzkópiát is használják a diagnózishoz. Ez egy olyan vizsgálat, amelyben az orvos megvizsgálja a méhnyakot a hüvelyen keresztül. Ennek során egy speciális nagyító eszközt - kolposzkópot - használnak. Az eljárás során az érintett szövet egy kis területét szövettani vizsgálatra lehet venni. Az elemzés képet ad a szövetek minőségi és mennyiségi összetételéről, lehetővé teszi az atipikus sejtek kimutatását.

Minden szerv vizsgálata szükséges - tüdő, szív, gyomor-bél traktus stb. Ez azért szükséges, hogy az orvos kiválaszthassa a megfelelő gyógyszereket. Hiszen a gyógyszereknek ellenjavallatai vannak és mellékhatások Ezért nem minden beteg számára alkalmasak.

Kezelés

Az adenomiózis első három szakasza gyógyszeres kezeléssel kezelhető, de néha műtétre van szükség. De a betegség 4. fokozatát csak műtéti úton szüntetik meg.

Sebészeti kezelések

Az adenomiózis eltávolítására méheltávolítást alkalmaznak. Hüvelyi és hasi. Az első esetben a műtétet a hüvelyen keresztül, a második esetben a hasi bemetszéssel hajtják végre. A hüvelyi méheltávolítás gyakoribb, mert kevésbé fájdalommentes, és a szervezet gyorsabban felépül.

A műtét sikeressége érdekében egyidejűleg laparoszkópiát is végeznek - optikai elemmel ellátott laparoszkópot helyeznek be. A kamera adatai a képernyőre kerülnek, így az orvos minden szervet láthat a műtét során. Ebben az esetben a műtét lehet teljes (a méh és a petefészkek eltávolítása), valamint részleges (csak az adenomiózis gócainak kimetszése).

Hormonális kezelés és vitaminterápia

Az adenomiózis terápiája magában foglalja a hormonális gyógyszerek szedését. Ugyanis:

• Szájon át szedhető fogamzásgátló. Szedésük után csökken az FSH és az LH termelése. A hormonok segítenek csökkenteni a petefészkek méretét.
• Antiprogesztinek. Felvételük hatása antiösztrogén és androgén. Ennek a csoportnak a gyógyszerei gátolják a tüszők növekedését, így csökken az ösztrogén szintje a szervezetben.
• Antiösztrogének. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek elnyomják a tüszők normális fejlődéséhez szükséges prosztaglandinok szintézisét.

Az orvos döntése alapján más hormonális gyógyszerek is felírhatók. Ez a betegség súlyosságától függ. Az immunitás növelésére előírják vitamin komplexek- Multitabs, Aevit és mások.

Fizikoterápia

Fokális endometriózissal fizioterápiás eljárásokat végeznek. Nagyon hasznos az alacsony frekvenciájú áram hatása a testre, a hidroterápia, a klímaterápia és mások.

Kombinált kezelés

Jó eredmények érhetők el az orvosi és sebészeti kezelés kombinációjával. Például a műtét előtt a páciens hormonterápiát végez. Ennek köszönhetően csökken az endometriózis gócainak mérete, így könnyebb a műtét.

Népi jogorvoslatok

A népi gyógymódok használata szintén nagyon hatékony az adenomiózis tüneteinek megszüntetésében. Ezek azonban csak arra használhatók kezdeti szakaszaiban betegség kialakulása. A következő hagyományos gyógyszereket használják:

• Bór méh infúziója. Vegyünk 1 evőkanál. szárított növényt, és öntsünk 500 ml forrásban lévő vizet. Ragaszkodjon egy óráig. Ezután vegyen be naponta 2-3 alkalommal 50 ml-t.
• A cinquefoil főzete. Vágjon le 50 g friss füvet, amelyet felönt egy liter vízzel. Forraljuk fel és hagyjuk kihűlni. Ezután a levest szűrjük, és naponta kétszer fél pohárral kell bevenni.

Az adenomyosis kezelését szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Ellenkező esetben a betegség vérszegénységhez, meddőséghez vezethet, sőt onkológiává is fajulhat.

←Előző cikk Következő cikk →

Általában az endometriózist, akárcsak a fejlődés első szakaszában lévő patológiát, a meddőség diagnosztizálása során észlelik. Átfogó vizsgálat után kezelést írnak elő, általában gyógyszeres kezelést. Ez a szakasz még tart műtéti beavatkozás. A megfelelő taktika segít biztosítani a kívánt terhesség és a fejlődés megelőzésének minden feltételét kóros folyamat.

Tünetek

Mi ez: 1-2 fokos endometriózis? Kezdő fokozatáltalában nem nyilvánul meg, vagy a következő három tünetben érezteti magát:

1. fájdalom a menstruáció alatt,
2. a menstruációs ciklus változásai,
3. a fogantatás hiánya.

A belső endometriózis 1-2 szakasza nem mindig olyan kifejezett. Előfordul, hogy egy nőnek csak az alsó hasában van kellemetlen érzés, közvetlenül a menstruáció előtt. Kevesen sejthetik, hogy ez így nyilvánul meg. Általában a betegek az ilyen tüneteket a kritikus napok megjelenésével társítják, a norma változatának tekintik.

A betegség kezdeti foka a ciklus ilyen megsértésével is megnyilvánulhat:

• 25-26 napra lerövidül,
• a teljes vérveszteség enyhe növekedése,
• menstruáció előtt egy-két nappal egy kis kenőcsöt.

Figyelemre méltó, hogy az endometriózis első foka nem mindig jár együtt a meddőséggel. Néha lehetséges teherbe esni, elviselni és gyermeket szülni.Éppen ezért a patológia kialakulásának legkorábbi szakaszában nem mindenki kezdi meg a vészharangot.

fokú belső endometriózis: mi ez és milyen tünetek különböznek egymástól? A kezdeti szakaszhoz képest ez már hangsúlyosabb.

A 2. fokozat megnyilvánul:

1. fájdalom 3-5 nappal a kritikus napok kezdete előtt,
2. húzó érzések az alsó hasban, az ágyéki régióban,
3. fájdalom, amelynek intenzitása napról napra növekszik, ahogy jönnek a kritikus napok,
4. súlyos fájdalom a ciklus első napján, amely után megkönnyebbülés jön.

Az endometriózis - nevezetesen a második fokozata - szokatlan menstruációban is megnyilvánul. Kevesebb ideig tart, de a vérveszteség jelentősebb. Valószínű, hogy a nemi szervekből intermenstruális váladék jelentkezik. Aggódik a fogantatással kapcsolatos nehézségek miatt.

Az endometriózis, amely 2-es fokozatra fejlődött, nemcsak a tünetekben különbözik, hanem (a méhet átvizsgálják - a testét, a függelékeit), a biokémiai markereket is. Az endoszkópos módszerek, például laparoszkópia és hiszteroszkópia során is észlelhetők változások.

Tehát a méh testének endometriózisát a patológia 2. fejlettségi fokán a következők jellemzik:

• enyhe tünetek,
• a méh (falai) vastagabbá válik, az endometrium megváltozik, ultrahanggal diagnosztizálják a myometrium kis keféit,
• a CA-125 és CA-199 biokémiai markerek mérsékelten növekednek,
• hiszteroszkópia egyetlen endometrioid járatot tár fel.

A második fokozatot az jellemzi, hogy a méh a mély rétegekben érintett, de csak egy érintett fókusz van. Azonban az egyes konkrét klinikai eset a kép nem biztos, hogy ugyanaz. A 2. stádiumú endometriózis tehát abban is megnyilvánul, hogy a csírázni kezdett hámsejtek még mélyebbre mennek, vagy egyre több van belőlük. Mint fentebb megjegyeztük, ez idáig csak egy terület érintett, ritka kivételektől eltekintve. De azokon a helyeken, ahol a méh érintett, ahol az endometrium a legmélyebben nőtt, fájdalom jelentkezhet.

Hogyan kezelik az endometriózist a 2. szakaszban?

A 2. fokú endometriózis kezelését célszerű a lehető legkorábban elkezdeni. Különösen akkor, ha aggódik a meddőség miatt, és egészséges gyermeket szeretne szülni. Mikor van endometriózis kezdeti szakaszban: 1. vagy 2. stádium, nincs szükség sebészeti módszerekre. Ebben az esetben a terápia fő feladatai a menstruációs ciklus helyreállítása, a fájdalom megszüntetése.

1. A kezelést gesztagénekkel végezzük. Injekcióban vagy tabletta formájában veszik be. A legjobb, ha a gyógyszert injekcióban adjuk be, így nagyobb valószínűséggel ér el eredményeket.
2. A kezelés kombinálható hormonális gyógyszerek. Úgy tervezték, hogy helyreállítsák a petefészkek működését. Ezen alapok felhasználásával elérhető a természetes endokrin háttér utánzása. Általában ezt a módszert olyan fiatal nőknek mutatják be, akik a közeljövőben szeretnék megtapasztalni az anyaság örömét.
3. A "Mirena" intrauterin fogamzásgátló alkalmazása. Ez egy hormonális gyógyszer, amely lehetővé teszi a betegség kialakulásának elnyomását. A belső endometriózis nem fejlődik. A módszer azoknak való, akik nem akarnak endometriózist elkezdeni, hogy annak későbbi fejlődése következzen be, ugyanakkor még nem állnak készen a gyermekvállalásra.

Általában,

A kezdeti szakasz, az első vagy a második, nem igényli olyan erős hormonális szerek alkalmazását, amelyek súlyosan gátolhatják a működést. női test.

Azok számára, akiknél a méh endometriózisa 2. fokig fejlődött ki, az orvosok általában határozottan javasolják a terhességet és a szülést. Ez nem jelenti azt, hogy a betegség a laktáció szaporodási folyamata után elmúlik - ráadásul a szülés után kötelező a vizsgálat. Az orvos megvizsgálja a méh testét stb., Az átfogó diagnózis eredményei alapján előírja a további intézkedések sémáját.

Megelőzés

Mint fentebb említettük, az endometriózis semmilyen módon nem nyilvánulhat meg, még fejlődésének második szakaszában sem. Ezért fontosak a megelőző intézkedések.

• Ha a méh műtéten esett át, a kórelőzményében abortusz szerepel, fontos a rendszeres ellenőrzés.
• Menstruáció alatti fájdalom, dysmenorrhoea panaszai esetén fontos speciális diagnosztikai intézkedések elvégzése.
• A jelzések szerint érdemes orális fogamzásgátlót szedni - hormonális. A nők gyakran félnek használni őket, mivel úgy vélik, hogy ez károsíthatja egészségüket, elhízáshoz és szőrnövekedéshez vezethet a nem kívánt területeken. Mindezek a következmények azonban csak olyan esetekben fordulnak elő, amikor a hormonális gyógyszereket orvosi rendelvény nélkül szedik. Az illetékes szakember választja ki a gyógyszereket, figyelembe véve az egyéni jellemzőket.
• Krónikus és akut patológiák esetén nemi szervek fontos, hogy időben és teljes körűen kezeljék.

Kinek van leginkább kitéve az endometriózis kialakulásának?

Akiknek van:

1. elhízás, miközben a szervezet tele van, mert a anyagcsere folyamatok,
2. lerövidült menstruációs ciklus,
3. életkor - 30-35 év felett,
4. az előnyben részesített védekezési mód az intrauterin fogamzásgátlók,
5. immunszuppresszióban szenved,
6. emelkedett ösztrogénszint
7. méhműtéten esett át
8. rossz öröklődés,
9. rossz szokásai vannak, például dohányzás.

Gondosan figyelj magadra reproduktív egészség nagyon fontos minden nő számára. Az endometriózis " alattomossága" abban rejlik, hogy a kezelés után is előfordulhatnak visszaesések. Ezért fontos, hogy a terápia után megelőző vizsgálatokat végezzenek.

A gyógyulás fő kritériumai a kielégítő egészségi állapot, a ciklus normalizálása, a fájdalom hiánya, a kívánt terhesség.

Mi az a méh endometriózisa? Ez egy nagyon gyakori betegség, ezért minden nő számára hasznos tudni róla. Az endometriózist (adenomyosis) a méh nyálkahártyájának normális helyén túli növekedése jellemzi. Ebben az esetben az endometrium sejtek a méh izomrétegének (myometrium) rostjai között nőnek. Az endometriózis veszélye, hogy kialakulása női meddőséghez vezethet.

A fejlődés folyamata és a betegségek típusai

Külön területek érintettek, a kóros folyamat gyakran kiterjed a méh elülső és hátsó falára. Nál nél csomós típus betegségek a csírázási helyeken, a pecsétek csomók formájában képződnek.

A méh testének belső endometriózisa diffúz megjelenésű lehet, amelyet az endometrium egyenletes csírázása jellemez a nemi szerv belső régiójában és az összes izomréteg veresége. Az ilyen adenomiózist nagyon nehéz gyógyítani. Bármilyen típusú adenomiózist a méh méretének növekedése kísér.

A betegség kialakulása a méh működési zavaraihoz, a hormontermelési folyamat megsértéséhez vezet. A túlnőtt endometrioid sejtek vérzést okoznak az érintett területen, ami a gyulladásos folyamatok kialakulásának oka. Egy betegségnél a nyálkahártya belső rétege meglazul, így az embrió nehezen tudja megvetni a lábát rajta. Ezen folyamatok eredményeként meddőség léphet fel.

Az adenomyosis előfordulásának feltételei és tünetei

A betegség korai szakaszában gyakran külső megnyilvánulások nélkül halad, a következő tünetek lehetnek:

• különböző menstruációs rendellenességek;
• megjelenés fájdalom a medence területén;
• fájdalom, amely 2-3 nappal a menstruáció kezdete előtt kezdődik;
• a méh méretének és alakjának változása.

Normál körülmények között az endometrium ciklikus fejlődése következik be, az elején megvastagodik, a ciklus végén pedig kilökődik. Ezenkívül a növekedés (ellentétben az adenomiózissal) csak a méh üregében történik, anélkül, hogy az izomréteget érintené.

A következő okok vezethetnek az endometriózis kialakulásához:

• fizikai túlterhelés és stressz;
• a méh üregében végzett sebészeti beavatkozások;
• a napozással való visszaélés;
• örökletes hajlam;
• hormonális rendellenességek;
• retrográd menstruáció, amelyet a vérsejtek és az endometrium visszaáramlása kísér a petefészkek és a petevezetékek régiójába;
• immunrendszeri rendellenességek.

Ezek a jelenségek károsítják az izomréteget védő membránt, és hozzájárulnak az endometrium sejtek beágyazódásához és növekedéséhez.

Diagnosztikai és kezelési módszerek

A nőgyógyász a beteg felmérése és vizsgálata alapján, valamint a vizsgálat során kapott adatok felhasználásával diagnosztizálja a betegséget. laboratóriumi tesztekés diagnosztikai vizsgálatok. Az orvos olyan vizsgálatokat írhat elő, mint a hiszteroszkópia, a transzvaginális ultrahang, az MRI, a biopszia.

A vizsgálat nemcsak a betegség jeleinek azonosításában, hanem a progresszió stádiumának meghatározásában is segít. A kezdeti szakaszban az endometrium az izomrétegbe növekszik 1 cm-es mélységig. fájdalom a csírázás mélysége pedig a méh falainak vastagságának fele. A 3. szakaszban a kóros folyamat a méh testének teljes mélységét érinti, és átjuthat a petefészkekbe és a csövekbe.

A patológia kezelése lehet konzervatív, műtéti vagy kombinált.

Ha nincsenek kifejezett tünetek, akkor a hormonterápia alkalmazható ösztrogén-progesztin gyógyszerekkel (például Anovlar) és antigonadotrop gyógyszerekkel (elnyomja a hormontermelést). gonadotrop hormonok) akció. A kezelés időtartamát és a gyógyszerek adagját az orvos határozza meg. Nál nél konzervatív kezelés fizikoterápia alkalmazható. Gyógyszerek megállítja az endometrium növekedését, és segít megtisztítani az izomszövetet.

A meddőség megszüntetése érdekében a méh testében lévő kis elváltozások konzervatív plasztikai műtéttel eltávolíthatók. A műtét után a terhesség valószínűsége drámaian megnő. Terhesség, amely segít helyreállítani a hormonális egyensúlyt a szervezetben, lehet természetesen az endometriózis megszüntetéséhez vezet. Nál nél magas fokozat fejlődés belső endometriózis diffúz vagy göbös forma a méh extirpációját (eltávolítását) teheti szükségessé.

A betegség megelőzése a stresszes helyzetek és a túlzott terhelések megszüntetése, az időben történő kezelés hormonális zavarokés gyulladásos gócok. Az izomréteget védő membrán integritásának megőrzése érdekében meg kell akadályozni az abortuszt (fogamzásgátlók használatával) és a sérüléseket kell kezelni. szülőcsatorna. A nőgyógyász rendszeres látogatása segít időben felismerni és megállítani az endometriózis kialakulását.

A méh egy üreges szerv, amely a nyaki csatornán keresztül a hüvelyi üreghez, a petevezetékeken keresztül pedig a hasüreghez és a petefészkekhez kapcsolódik.

A méh legbelső rétege az endometrium. Fogadj róla fogalmat megjelenés Minden menstruációnál megteheti, amikor elutasítják, és szinte teljesen eltávolítják a méh üregéből.

Miért távolítják el az endometriumot a méhüregből minden menstruációs ciklus elején?

A válasz erre a kérdésre egyszerű – minden erről szól. Hogy a méhnyálkahártya az a „termékeny talaj”, amelyre lehullva a megtermékenyített petesejt tovább fejlődhet, és új életet kelthet. Ezért minden alkalommal, amikor a megtermékenyítés nem történt meg a menstruációs ciklus során, a méh nyálkahártyarétege kilökődik, és fokozatosan új képződik - már a következő ciklus során.

Endometriózis esetén ismeretlen okokból a méh endometriuma olyan területeken van, ahol nem lenne szabad (a méh izomhártyája, petefészkek, nyálkahártyán) hasi üreg, a hüvelyben). Ezenkívül az endometrium kóros terjedésének gócaiban (más néven méhen kívüli gócokban vagy heterotópiákban), mint a méhben, az endometrium érésének minden szakasza (endometriumsejtek proliferációja, szekréció és kilökődés) előfordul.

Az endometrium növekedése szabályozott hormonális rendszer, nevezetesen a petefészkek és a hipotalamusz nemi hormonjai. Ezért ezek a hormonok egyformán hatnak mind a méh normál endometriumának bazális rétegére, mind a méhen kívüli gócokra, szabályozva növekedési és fejlődési fázisukat.

Az endometriózis kockázati tényezői és lehetséges okai

A mi időnkben nem lehetséges meghatározni, hogy ennek a nőnek endometriózisa lesz-e. A hosszú távú megfigyelések azonban azt mutatták, hogy azoknál a nőknél, akik korábban nőgyógyászati ​​műtétek, abortuszok, méhüreg vagy méhnyak küretezése, laparoszkópos műtét, az endometriózis kialakulásának kockázata jelentősen megnő.

Az endometriózis kialakulásának kockázati tényezői:

• Abortuszok a terhesség különböző szakaszaiban
• A méhüreg diagnosztikai küretása
• A kismedencei szervek műtétei

Az endometriózis számos hasi és medencei szervet érinthet. Az endometriotikus fókusz méretétől, számától és elhelyezkedésétől függően a klinikai kép eltérő lehet.

A méh testének endometriózisa

Az endometriózis ezen formájával az endometrium gócok a méh izomszövetének vastagságában helyezkednek el. Normális esetben az endometrium nem lehet a myometrium izomrostjai között. Ezért a méhnyálkahártya sejtjeinek mélyen a méhfalba való mozgása a méhtest endometriózisának kialakulását idézi elő változatos tünetekkel.

A méhtest endometriózisának (adenomyosis) tünetei

• Fájdalmas menstruáció. A legintenzívebb fájdalmak a menstruáció első napjaiban jelentkeznek, amikor a méh izomhártyájának aktív összehúzódása és az endometrium kilökődése következik be, beleértve a méhen kívüli gócokat is.
• Bőséges menstruációs áramlás véres váladékkal. A menstruációs áramlást endometriózisban az jellemzi sötét szín, azonban a váladékban a vérrögök jelentős része is.
• Hosszabb menstruációs ciklus. A menstruációs ciklus időtartama sok endomniózisban szenvedő nőnél meghaladja az átlagot.
• Sötétbarna váladék megjelenése 2-5 nappal a menstruáció előtt. Ezenkívül a menstruáció vége után a sötétbarna folyás további 2-5 napig eltűnhet. Ezek a váladékok a menstruáció előtti és posztmenstruációs időszakban távoznak az endometrioid gócokból, amelyek a myometrium összehúzódása esetén bejuthatnak a méh üregébe.
• Véres váladékozás az intermenstruációs időszakban. Ez a tünet meglehetősen gyakori. Hormonális egyensúlyhiányra utalhat.

A méhtest endometriózisának szakaszai (adenomiózis)

A betegség ezen formájában 4 formát különböztetek meg, az endometriózis gócok elhelyezkedésének mélységétől függően.

A méh testének endometriózisának diagnosztizálása

• Lehetővé teszi a nőgyógyász számára, hogy meghatározza egy adott nőgyógyászati ​​betegség valószínűségét. A tükrökben végzett vizsgálat lehetővé teszi a hüvely üregének és a méhnyak külső részének vizsgálatát.
• A kismedencei szervek ultrahangja- ez a tanulmány az esetek 90%-ában feltárja az endometriózis szinte minden formáját. Bizonyos esetekben azonban részletesebb műszeres vizsgálatra van szükség. Az endometriózis diagnosztizálására szolgáló ultrahangot a legjobb a menstruációs ciklus 23-25. napján elvégezni.
• A nemi szervek röntgenvizsgálata kontraszt segítségével (hiszterosalpingográfia) . A diagnózis előtt javasolt a méhüreg küretálása. A röntgenfelvételt megelőzi a méhüreg feltöltése speciális radiopaque anyaggal.
• hiszteroszkópia- Ez a méh üregének vizsgálata speciális készülékkel - hiszteroszkóppal. Ez az eszköz vizuális információkat jelenít meg a monitor képernyőjén, és lehetővé teszi a méh üregének közvetlen vizsgálatát, valamint minimálisan invazív műveletek végrehajtását speciális manipulátorok segítségével.

A méhnyak endometriózisa

Az endometriózis ezen formája meglehetősen gyakori. Ennek oka, hogy a nőgyógyászati ​​beavatkozások során leggyakrabban a méhnyak sérül meg: küretezés, hiszteroszkópia, abortusz stb.

A nyaki endometriózis tünetei

• Sötét foltos folyás a nemi szervekből a menstruáció előestéjén
• Az endometriózis ezen formájának fájdalma nem annyira jellemző, mint a heterotopia más típusaira.
• barna váladékozás genitális közösülés során gyakrabban figyelhető meg a menstruációs ciklus második felében.
• Kellemetlen érzés, sőt fájdalom a nemi érintkezés során.

A méhnyak endometriózisának diagnosztizálása

• Nőgyógyászati ​​vizsgálat. Ha a tükrökben nézzük, általában a méhnyak endometriózisának gócai észlelhetők.
• Cervikoszkópia- ez instrumentális kutatás lehetővé teszi a nyaki csatorna vizsgálatát és a heterotópiák azonosítását benne.
• Külön kaparás - lehetővé teszi az endometrioid váladékok azonosítását a kapott bioanyagban.

A méhnyak endometriózisának minden diagnosztikai intézkedését a menstruációs ciklus második felében - a ciklus 23-25. napján - kell elvégezni.

A hüvely és a perineum endometriózisa

A betegség ezen formája gyakran másodlagos, és a nyaki endometriózis szövődményeként alakul ki.

A hüvely és a perineum endometriózisának tünetei

• Súlyos fájdalom, amely röviddel a menstruáció előtt fokozódik
• Fájdalom a nemi vagy anális közösülés során
• Barnás foltosodás, amely gyakrabban fordul elő a menstruációs ciklus második felében
• A nemi érintkezés során megfigyelhető barnás váladékozás a hüvelyből.

A hüvely és a perineum endometriózisának diagnosztizálása

• Nőgyógyászati ​​vizsgálat. A hüvely üregének tükrökben történő vizsgálata és a tartalom endometriózisának gócaiból történő mintavétel lehetővé teszi a legtöbb esetben a pontos diagnosztizálást.
• A kismedencei szervek ultrahangja- lehetővé teszi az endometrioid elváltozások prevalenciájának és méretének tisztázását.

petefészek endometriózis

A petefészkek méhnyálkahártya-sejtek általi veresége akkor fordulhat elő, ha ezeket a sejteket a petevezeték lumenén keresztül, véráramlással és nyirokáramlással szállítják. Jelenleg lehetetlen pontosan meghatározni az endometrium szövetének petefészekbe sodródásának mechanizmusát minden konkrét esetben. A petefészek endometriózisában több fontos információ a heterotópiák lokalizációja és méretük. Az endometriális gócok a petefészek külső részében és a mélységben egyaránt lehetnek. A gócok elhelyezkedésétől és méretétől függően a tünetek eltérőek lehetnek.

A petefészek endometriózisának tünetei

• Az alsó has fájdalma összefügghet a menstruációs ciklussal, de lehet, hogy nem. Állandó fájdalom endometriózis gócok által irritált peritoneum gyulladás következtében jelentkezhet.
• Egyes esetekben fokozódik a fájdalom az alsó hasban a fizikai aktivitás vagy szexuális érintkezés útján.
• A fájdalom fokozódása a menstruáció közeledtével jelentkezhet, csúcspontja a menstruáció első napján.
• Fájdalom adható az ágyéki vagy inguinalis régióban, valamint a végbél régióban.

A petefészek endometriózis diagnózisa

• A kismedencei szervek ultrahangja a leginformatívabb a non-invazív diagnosztikai módszerek közül.
• Diagnosztikai laparoszkópia a legpontosabb adatokat adja az endometrioid elváltozások lokalizációjáról, méretéről. Ugyanilyen módon ez a módszer sebészeti kezelésre használható.

Petevezeték endometriózis

Megfelelően súlyos patológia, amely gyakran a női petevezeték meddőségéhez vezet. Az a tény, hogy az endometrioid gócok méretének növekedése gyulladásos reakciót okoz, és összenyomja a petevezeték lumenét. Ennek eredményeként a tojás megtermékenyítésének folyamata lehetetlenné válik.

A petevezetékek endometriózisának tünetei

• Fájdalom az alsó hasban
• A fájdalom a menstruáció előtt néhány nappal fokozódhat
• Az edzés során fellépő akut fájdalom peritoneális összenövések kialakulására utalhat.
• Fájdalom közösülés közben, amely a menstruáció közeledtével fokozódik.

A petevezetékek endometriózisának diagnosztizálása

• A kismedencei szervek ultrahangja lehetővé teszi a fókusz méretének és hozzávetőleges lokalizációjának meghatározását.
• Laparoszkópos diagnosztika lehetővé teszi a petevezeték felületének közvetlen vizsgálatát és az endometriózis lokalizációjának legmegbízhatóbb azonosítását.

Az endometriózis kezelése

Jelenleg az endometriózis kezelésének két fő iránya van: műtéti eltávolítás az endometriózis gócai vagy általában az endometrioid ectopia által érintett szervek, és gyógyszeres kezelés az endometrium aktivitásának hormonális korrekciójára irányul.

Sebészet

Egyes esetekben a beteg állapotának romlása és a fenyegetés miatt nincs alternatíva női meddőség. Egyes esetekben az endometriózis okozta fájdalom elviselhetetlenné válik, és a heterotópiák új gócainak progresszív terjedése kedvezőtlenné teszi a prognózist.
Az endometriózisos gócok lokalizációjától függően a műtéti hozzáférés és a műtét technikája eltérő lehet.
A hüvely, a perineum vagy a méhnyak endometriózisa esetén előnyben részesítik az endoszkópos módszereket, amikor az endometriózis gócok kimetszését és cauterizálását a hüvelyen kívül vagy azon keresztül végzik.
A méh üregében lévő endometrioid elváltozások esetén dönthetünk a méh eltávolításáról (függelékekkel vagy anélkül), vagy hiszteroszkópos műtéttel, a méhüreghez való hozzáféréssel a hüvelyen keresztül.
A petefészek, a petevezeték vagy a hashártya endometriózisa esetén a műtétet laparoszkópos módszerrel végzik - a has elülső falán lévő több miniatűr lyukon keresztül.

Orvosi kezelés

Célja az endometrioid sejtek reprodukciójának elnyomása. Tevékenységük visszaszorítására olyan gyógyszereket használnak, amelyek aktívan beavatkoznak hormonális háttér nők. Az alábbiakban felsoroljuk azokat a gyógyszercsoportokat, amelyeket az endometriózis kezelésében használnak. Több részletes információk a kezelési rendekről csak szakirodalomból és a kezelő nőgyógyásztól tájékozódhat.

• Kombinált orális fogamzásgátlók (femoden, anovlar, ovidon, marvelon, rigevidon, diane-35)
• A progesztinek csoportjából származó készítmények (duphaston, norkolut, depostat)
• Az antigonadotropinok csoportjába tartozó gyógyszerek (danazol, gesztrinon)
• Gonadotropin-releasing hormon agonista készítmények képviselői (zoladex, decapeptil-depot, suprefect-depot)
• Gyógyszerek - antiösztrogének (toremifen, tamoxifen)

Mint fentebb említettük, csak a nőgyógyász tudja meghatározni a kezelési rendet és ellenőrizni a hatást a folyamatban lévő kezelés hátterében. Ezért az endometriózis hormonális gyógyszerekkel történő önkezelése ellenjavallt e gyógyszerek számos mellékhatása és a kezelés hatékonyságának ellenőrzése miatt.

Az endometriózis megelőzése

Sajnos az endometriózis kiváltó okának azonosítása a Ebben a pillanatban nem sikerült. Természetesen ez a betegség örökletes hajlamú, az endometriózis valószínűségét olyan tényezők befolyásolják, mint az immunitás állapota és a hormonális szint. A méh üregében végzett különféle sebészeti és diagnosztikai manipulációk jelentősen növelik az endometriózis kialakulásának kockázatát. Megelőző intézkedésként csak a kockázati tényezők kizárása javasolt:

• Kerülni kell az abortuszt, nem törekedni a császármetszéssel való szülésre, ezerszer meggondolni, mielőtt beleegyezik a küretezésbe és egyéb méhüreges eljárásokba, és tartózkodni kell az intrauterin fogamzásgátlók alkalmazásától.
• Figyelemmel kell kísérni a menstruációs ciklus szabályosságát - megsértése a hormonális változások fő tünete.
• Az immunrendszert fenn kell tartani magas szint- mert sportolni, kiegyensúlyozott étrendés a munka- és pihenőidő rendjének hozzáértő elosztása. Az Ön számára határozottnak és betartandónak kell lennie.

Endometriózis és terhesség

Sajnos az endometriózis a női meddőség második leggyakoribb oka. Az endometritis következményei a természetes fogamzás folyamatának megsértéséhez vezetnek: a petevezetékek elzáródása, a petefészkek sorvadása az endometrioid gócok növekedése következtében.

Egyes esetekben az endometriózisban jelentkező fájdalom szindróma annyira kifejezett, hogy az egyetlen módja annak, hogy megszabaduljunk ettől a betegségtől, a méh eltávolítása.

De mi a teendő, ha a természetes fogantatás az endometriózis hátterében 6 hónapon belül nem következik be?

A petevezetékek átjárhatóságának ellenőrzése- ez megköveteli hiszterosalpingográfia, diagnosztikai laparoszkópia

Az ovuláció jelenlétének meghatározása(Pefészek ultrahangvizsgálata a menstruációs ciklus közepén, alaphőmérséklet mérése és hormonszintek vizsgálata)

A méh állapotának diagnosztizálása(kismedencei szervek ultrahangvizsgálata, hiszteroszkópia, hiszterográfia)
Ha ezen vizsgálatok során azonosították a meddőség okát, akkor a nőgyógyász előírja a szükséges kezelést:
A petevezetékek elzáródása esetén - a hasüreg állományainak kimetszése, a petevezetékeket mechanikusan összenyomni képes endometriózisos gócok eltávolítása.

Zavart hormonális háttérrel az ovulációt hormonális gyógyszerekkel serkentik.
A méh endometriózisával lehetőség van az endometriózis gócainak eltávolítására szolgáló műtét elvégzésére.

Ha a kezelést követő 6 hónapon belül nem következett be terhesség, mérlegelni kell az in vitro megtermékenyítés lehetőségét.

Ha megszületett a fogantatás, akkor duplán örülünk Önnek. Mostantól megszűnik a rendszeres menstruáció előtti fájdalom, és minden esély megvan az egészséges baba születésére. A helyzet az, hogy a terhesség alatt a nő testében fellépő hormonális változások hatására az endometrioid gócok aktivitása minimálisra csökken.

Az endometriózis prognózisa

Ez a betegség gyakran megismétlődik. Például az endometriózis kiújulási aránya az elváltozások eltávolítására irányuló műtét után az első évben 20%, azaz a műtétet követő első évben 5 operált nőből 1-nél ismét ugyanazok a problémák jelentkeznek, mint a műtét előtt. A hormonális korrekció jó hatással van, de ennek a kezelési módszernek a problémája a méh endometriumának természetes érésének megzavarása, és így a gyermek természetes fogantatásának lehetetlensége. Amikor a terhesség megtörténik, általában a terhesség teljes időtartama alatt, az endometriózis tünetei eltűnnek. A menopauza beálltával az endometriózis is megszűnik.

Mik az endometriózis szövődményei és következményei?

nyálkahártya belső felület méh) olyan szervekben, ahol általában nem találhatók meg. Bár ezek a sejtek a méhtől távol helyezkedhetnek el, a menstruációs ciklus során ugyanolyan változásokon mennek keresztül, mint a normál endometrium sejtjei ( vagyis az ösztrogén női nemi hormonok hatására intenzíven szaporodnak).

Az endometriózis mindkét nemi szervet érintheti ( nemi szervekkel) és más testszövetek ( extragenitális formával) - belek, tüdő, máj és így tovább.

A betegség következményeit a következők határozzák meg:

• az érintett szerv;
• az endometrium szövet növekedésének súlyossága;
• a kezelés időszerűsége és megfelelősége.

Az endometriózist a következők bonyolíthatják:

• a menstruációs ciklus megsértése;
• összenövések kialakulása a medencében;
• endometrioid ciszták kialakulása;
• Neurológiai rendellenességek;
• az érintett szerv szakadása;
• a szülés megsértése;
• rosszindulatú daganat ( újjászületés ben rosszindulatú daganat );
• meddőség.

Menstruációs rendszertelenség
A menstruációs zavarokat az elhúzódó menstruáció jellemzi ( több mint 5 nap), amely során nagy mennyiségű vér szabadul fel ( 150 ml felett). Ennek oka lehet az endometrium szövetének túlzott növekedése a méh üregében, csírázás a méh falában és a külső nemi szervekben. A menstruáció kezdetén az összes méhnyálkahártya szövet kiürül, ami általában bőséges vérzéshez vezet. A gyakori és hosszan tartó vérveszteség vérszegénység kialakulásához vezethet, amely kóros állapot, amelyet a vörösvértestek koncentrációjának csökkenése jellemez. vörös vérsejtek) és a hemoglobin a vérben. súlyos vérszegénység ( hemoglobin koncentrációja kisebb, mint 70 g/l) azonnali veszélyt jelent egy nő életére, és sürgős kórházi kezelést és kezelést igényel ( adományozott vérátömlesztés).

Tapadások kialakulása a medencében
Az endometrium sejtek megjelenése olyan szervekben, amelyekben általában nem találhatók meg, gyulladásos folyamat kialakulásához vezet, amelyet nagyszámú leukocita vándorlás jellemez. az immunrendszer sejtjei, amelyek védelmet nyújtanak a szervezetnek) a gyulladás helyére. Körülveszik az "idegen" sejteket, így próbálják megakadályozni azok további terjedését a szervezetben. A betegség előrehaladtával speciális sejtek jelenhetnek meg a gyulladás fókuszában - fibroblasztok, amelyek nagy mennyiségű fibrinfehérjét és kollagénrostokat termelnek. Ezekből később összenövések képződnek, amelyek a kötőszövet növedékei cicatricial) szövet. A növekvő összenövések elzárhatják a petevezetékek és a méh lumenét, a bél endometriózisával, hurkainak összeszorulásával és a széklet áthaladásának zavarával. Lehet, hogy "ragasztás" van egymás között különféle testek kismedence és hasüreg, ami funkciójuk megsértéséhez vezet.

Endometrium ciszták kialakulása
Ha a méhnyálkahártya kóros növekedése az érintett szerv felszínén található. petefészkek, méh vagy egyéb) majd a menstruáció során kilökődnek, aminek következtében bejutnak a hasüregbe vagy a hüvelyen keresztül ürülnek ki. menstruációs vér. Ha az endometrium szövet fókusza a szerv mélyén helyezkedik el ( vagyis minden oldalról normál szövet veszi körül), az endometrium kilökött sejtjei nem tudnak kiemelkedni, aminek következtében a kialakuló üregben maradnak ( a sérült erekből folyó bizonyos mennyiségű vérrel együtt), azaz ciszta képződik.

Az ilyen kóros folyamat minden hónapban megismétlődik, amikor a nő elkezdi a menstruációját, aminek következtében a ciszta mérete és a benne lévő vér mennyisége fokozatosan növekszik. A ciszta fokozatosan összenyomja a környező szöveteket, ami a szerv működési zavarához vezet. Amikor a ciszta mérete eléri a kritikus méretet, fala megrepedhet, és a tartalom kiszivároghat. Néha ez bőséges vérzéssel nyilvánul meg, amely a következő menstruáció során figyelhető meg. Ha a felszakadt ciszta tartalma a hasüregbe kerül, hashártyagyulladás alakul ki ( a hashártya gyulladása - vékony membrán, amely körülveszi a hasüreg belső szerveit és a kis redőt).

Neurológiai rendellenességek
Az endometrioid sejtek növekedése a különböző szövetekben az ezen a területen áthaladó idegstruktúrák összenyomódásához vezethet. Ennek eredményeként a bélmozgás zavart okozhat, ami székrekedésben vagy gyakori hasmenésben, puffadásban stb. Szabálysértés idegi szabályozás Hólyag vezethet gyakori vizelés vagy vizelet inkontinencia.

Az érintett szerv szakadása
Az endometrium sejtek csírázása a különböző szervek falában sérti azok integritását és erejét. A vastagbél falának megrepedése a rájuk nehezedő terhelés növekedésével fordulhat elő, ami székrekedéssel figyelhető meg, bélelzáródás, durva és rosszul feldolgozott élelmiszerek használata. A széklet bejutása a hasüregbe fekális peritonitis kialakulásához vezethet, amely sürgős műtétet igényel. A méhfal szakadása a terhesség különböző szakaszaiban fordulhat elő ( a myometrium - a méh izomrétegének - károsodásának mértékétől függően) és sürgős műtéti beavatkozás nélkül a magzat és az anya halálához vezethet.

Születési zavar
A szülés során a myometrium összehúzódni kezd, segítve a magzat kiszorítását a méhüregből. Az endometrium csírázása a méh izomrétegének szövetébe jelentősen megzavarja kontraktilitás szerv, ami gyengeséget eredményez munkaügyi tevékenység (vagyis a méh nem tud kellő erővel összehúzódni a gyermek születésének biztosításához). Ezenkívül a szerv izomrostjainak terhelése a szülési fájdalmak során többszörösére nő, ami endometriózis esetén méhrepedéshez vezethet.

Bélelzáródás
A széklet áthaladásának megsértése az endometrium szövetének kifejezett proliferációja következtében alakulhat ki a bélüregben. Ebben az esetben lumenének mechanikai átfedése és a bélelzáródás kialakulása következik be. másik ok ezt a komplikációt lehet összenövések kialakulása a hasüregben. Növekedésük során kívülről összenyomják a bélhurkokat, aminek következtében a széklet áthaladása is megzavarodik.

rosszindulatú daganat
Az endometriózis kialakulásának egyik elmélete a szerv közönséges sejtjeinek daganatos degenerációja. Ha ebből a szempontból tekintjük az endometriózist, akkor jóindulatú daganatokról van szó, hiszen az endometrium növekvő sejtjei nem pusztítják, hanem visszaszorítják a normál szövetek sejtjeit. Néha azonban előfordulhat az endometrioid sejtek rosszindulatú degenerációja rákos sejtekké. Ebben az esetben a kóros folyamat fejlődési üteme felgyorsul, a rákos sejtek elkezdik elpusztítani a szomszédos szöveteket és szerveket, és metasztázisok jelennek meg - távoli tumorgócok, amelyek a migráció következtében alakulnak ki. rákos sejtek vér- és nyirokáramlással.

Meddőség
Az endometriózis leggyakoribb szövődménye a meddőség, amelyet a betegségben szenvedő nők több mint 60%-ánál figyeltek meg. A meddőség oka lehet adhezív folyamatok, a petefészkekben endometrioid ciszták, valamint a méh nyálkahártyájában kialakuló gyulladásos reakciók, amelyek megakadályozzák a megtermékenyített petesejt megtapadását és a terhesség kialakulását.

Érdemes megjegyezni, hogy a terhesség kezdete az endometriózis bármely szakaszában megállítja a betegség előrehaladását. Ennek oka a női nemi hormonok szekréciójának elnyomása ( ösztrogén), amelyek felelősek a proliferációért ( túlnövekedés) endometrium szövet. Minél hosszabb ideig szenved egy nő endometriózisában, annál kisebb az esélye a teherbeesésnek.

Lehet szexelni endometriózissal?

Az endometriózissal járó szex nem ellenjavallt, azonban a betegség bizonyos formáiban a szex némi kellemetlenséget okozhat egy nőnek, vagy akár orvoshoz is fordulhat.

Az endometriózissal járó szexuális életet a következők befolyásolják:

• a betegség formája. A legveszélyesebb ebben a tekintetben a méh endometriózisa és a külső nemi szervek. Ebben az esetben az endometrium sejtek proliferációja ( a méh nyálkahártyája) funkcionális zavarokhoz vezet az érintett szervben, és számos szövődményt is okozhat. Más szervek endometriózisa ( például a tüdő) általában nem befolyásolja a nők szexuális életét.
• A betegség súlyossága. Az endometriózissal az endometrium sejtek különböző szervekben jelennek meg. Minél nagyobb az endometriózis fókusza, annál jobban összenyomódnak a környező szövetek, és annál jobban károsodik az érintett szerv működése.

Az endometriózissal járó szex a következőket okozhatja:

• Vérzés. A méhnyak vagy a hüvely endometriózisa esetén az érintett szövetet nagyszámú endometriózisos elváltozás hatja át. Nemi közösülés során előfordulhatnak mechanikai sérülés vérzést eredményezve. A vérveszteség intenzitása az endometrioid folyamat súlyosságától és az érintett szervtől függően változik.
• Megbetegszik. Akut szúró fájdalmakáltalában a test és a méhnyak, a hüvely, a belek endometriózisában figyelhető meg. Az endometrium sejtek körül gyulladásos folyamat alakul ki, amely kíséri túlérzékenység az érintett szerv szövetei. A szexuális érintkezés során az endometrium túlnőtt szövete összenyomódik, ami fájdalmat okoz. Intenzitása az enyhétől az elviselhetetlenig változik ( mi okozhat szexuális kapcsolatot). A fájdalom másik oka lehet a hüvelyszárazság, amelyet gyakran megfigyelnek az endometriózis hormonális gyógyszerekkel történő kezelésében, valamint a medencében kialakuló összenövések.

Mint korábban említettük, nem szükséges teljesen kizárni a szexuális tevékenységet. Erre csak a betegség súlyos eseteiben van szükség, amikor a nemi életet erős alhasi fájdalom és erős vérzés kíséri.

Enyhébb esetekben lehetőség szerint a menstruációs ciklus első felében javasolt csökkenteni a nemi életet. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy ebben az időszakban a női nemi hormonok hatására ( ösztrogén) a méhben a méhnyálkahártya növekedése és az endometriózis gócaiban jelentkezik, ami a nő állapotának romlásával, súlyosabb szövődmények kialakulásával járhat.

Lehet-e napozni endometriózissal?

Endometriózis esetén nem javasolt a hosszan tartó napozás, mert ez állapotromláshoz vezethet Általános állapotés súlyos szövődmények kialakulása.

Az endometriózis az endometrium sejtek túlszaporodása ( a méh nyálkahártyája) olyan szervekben, ahol általában nem találhatók meg. Női nemi hormonok hatására ( ösztrogén) fokozódik az endometrium növekedése ( mind a méhben, mind az endometriózis gócaiban), aminek következtében összenyomja a környező szöveteket, ami funkcióik megsértéséhez vezet.

Az endometriózissal járó napozás a következőket okozhatja:

• A betegség gyorsabb előrehaladása. Az ultraibolya sugárzásnak vagy egyszerűen csak magas hőmérsékletnek való kitettség felgyorsítja az anyagcsere folyamatokat az egész szervezetben, beleértve az endometriózis gócait is. Ezt követi a gyorsított osztás ( tenyésztés) méhnyálkahártya sejteket, ami rontja a betegség lefolyását. Ezenkívül a magas hőmérsékletnek való kitettség új endometriózis-gócok megjelenéséhez vezethet a korábban nem érintett szervekben és szövetekben.
• A rák kialakulása. Az endometriózis lényegében jóindulatú daganat. Mivel az endometriózis gócaiban a sejtosztódás nagyon intenzíven megy végbe ( különösen a menstruációs ciklus első felében), nagy valószínűséggel mutáció léphet fel bennük, aminek eredménye a daganat rosszindulatú elfajulása és rák kialakulása lesz. Normál körülmények között ez nem történik meg, mert az immunrendszert a nők gyorsan mutációt találnak ( tumor) sejteket, és elpusztítja azokat. Ultraibolya sugárzásnak kitéve azonban a mutációk aránya és száma többszörösére növekszik, ugyanakkor megnő a rosszindulatú daganat kialakulásának kockázata.

Ugyanakkor nem ajánlott teljesen kizárni a napsugárzást, mivel ez tele van más, nem kevésbé veszélyes betegségek kialakulásával. A mérsékelt és megfelelő besugárzás biztosítja a szervezet számára a szükséges mennyiségű ultraibolya sugárzást anélkül, hogy súlyosbítaná az endometriózis lefolyását.

• meleg éghajlatú országokban élnek;
• napozás a nap meleg részében körülbelül 10-11-től délután 4-17 óráig);
• napozás több mint 30 percig folyamatosan;
• fürdő és/vagy szauna látogatása;
• látogassa meg a szoláriumot.

Teherbe eshet endometriózissal?

Az endometriózissal nem mindig lehet teherbe esni, ami a betegség lefolyásának sajátosságaihoz és a szövődmények kialakulásához kapcsolódik. A betegségben szenvedő nők több mint fele szembesül ezzel a problémával.

A terhesség megtörténtéhez a fogantatásnak meg kell történnie vagyis a női és férfi csírasejtek fúziója). A női nemi sejt ( tojás) a petefészekben érik, majd kiválasztódik a petevezetékekbe, ahol több napig is megmarad. Megtermékenyítéséhez a spermium ( férfi nemi sejt) át kell jutnia a méhnyakon, a méh üregén és be kell jutnia a petevezetékbe. A petesejt és a spermium fúziója után egy új sejt képződik - a zigóta, amely belép a méh üregébe és az endometriumhoz kötődik ( a méh nyálkahártyája). Így megkezdődik a magzat fejlődése a női testben.

Az endometriózist az endometrium sejtek megjelenése jellemzi. a méh nyálkahártyája) különböző szervekben és szövetekben, ahol általában nem található meg. Szinte minden szövet vagy szerv érintett lehet ( méh és petefészkek, kismedencei szervek, mell- és hasüreg és így tovább). Az endometrium növekvő szövete összenyomja az érintett szervet, károsítva azt. Ezenkívül a méh nyálkahártyáján kívüli endometrium sejteket "idegennek" tekintik, aminek következtében az érintett szervekben gyulladásos folyamat alakul ki, amelyet az erek kitágulása és a szöveti ödéma jellemez.

Ha az endometriózis a kismedencei szerveket érinti ( méh és petevezetékek, petefészkek), a kialakuló szövődmények különböző szinteken megzavarhatják a fogantatás folyamatát, ami meddőséghez vezethet.

Az endometriózisban a meddőség okai lehetnek:

• a petevezetékek átjárhatóságának megsértése;
• adhéziók kialakulása;
• változás az endometriumban;
• endometrioid petefészek ciszták.

A petevezetékek átjárhatóságának megsértése
A menstruációs ciklus első szakaszában ( a következő menstruációt követő első 14 napon belül) női nemi hormonok hatására megnövekszik az endometrium szövete ösztrogén). Az ilyen változások nemcsak a méh nyálkahártyáját érintik, hanem az endometriózis gócainak endometrium sejtjeit is. Ha egyidejűleg a petevezetékek is érintettek, akkor lumenük teljesen elzáródhat, aminek következtében a spermiumok nem tudnak eljutni a petesejthez, és a fogantatás lehetetlenné válik.

Tapadás kialakulása
A meddőség másik oka lehet az összenövések kialakulása a medencében. Az endometrium sejtek különböző szövetekben történő megjelenésére válaszul gyulladásos folyamat alakul ki. Speciális sejtek vándorolnak a gyulladás fókuszába - fibroblasztok, amelyek részt vesznek a fibrin képződésében ( vérplazma fehérje) és a kollagén rostok. Ebből a két komponensből összenövések képződnek - kötőszöveti szálak, amelyek kívülről összenyomhatják a petevezetékeket, megzavarva azok átjárhatóságát.

Endometrium változás
Ha az endometriózis a méh izomrétegét, a petevezetéket vagy a méhnyakot érinti, akkor a kialakuló gyulladásos elváltozások megakadályozzák a zigóta normális kötődését.

Endometrium petefészek ciszták
A ciszta folyadékkal teli zárt üreg ( általában véres). A menstruáció során a méh üregében a normál endometrium szövet ürül, aminek következtében kis mennyiségű vér áramlik ki a sérült erekből. Az endometriózis gócaiban ugyanezek a jelenségek figyelhetők meg, azonban magában az érintett szervben vér maradhat, ami ciszta kialakulását eredményezi.

A betegség előrehaladtával a ciszta megnagyobbodhat, és új ciszták jelenhetnek meg, jelentősen csökkentve a funkcionális petefészekszövet mennyiségét. Ezenkívül lehetetlenné válik a tojás normál érésének folyamata és a petevezetékekbe való felszabadulása, aminek következtében meddőség alakul ki.

Az IVF hatásos az endometriózisra?

IVF ( in vitro megtermékenyítés) jó megoldás lehet az endometriózisban szenvedő nők meddőségi problémájának megoldására. Érdemes azonban megjegyezni, hogy bizonyos esetekben ez az eljárás nem lehet hatékony.

Az endometriózist az endometrium sejtek rendellenes növekedése jellemzi ( a méh nyálkahártyája) olyan szervekben, ahol általában nem találhatók meg. Számos tényező vezet meddőséghez ebben a betegségben, amelyet figyelembe kell venni és tanulmányozni kell az IVF előtt.

Az endometriózist a következők jellemzik:

• A petevezetékek átjárhatóságának megsértése. Az endometrium növekedésével a petevezetékekben a lumenük átfedi egymást, ami spermiumokat eredményez. férfi reproduktív sejtek) nem éri el a tojást ( női nemi sejt) és trágyázzuk meg. Még akkor is, ha ez a folyamat megtörténik, jelentősen csökken annak a valószínűsége, hogy a megtermékenyített petesejt a méh üregébe kerül, és a falához tapad.
• Tapadó betegség. Az endometriózis által érintett szervekben gyulladásos folyamat alakul ki, amelyet a szövetek duzzanata és a vér folyékony részének felszabadulása jellemez az érrendszerből. Ezenkívül a gyulladás kialakulását elősegíti a vérzés, amelyet gyakran megfigyelnek a kismedencei szervek elváltozásaiban ( petefészkek, méhfal, belek, hólyag). A betegség előrehaladtával fibrin plakk rakódik le a szervek falán ( specifikus plazmafehérje), ami összenövések kialakulásához vezet, „összeragasztva” a szerveket. Az összenövések összenyomhatják a petefészket vagy a petevezetékeket, ami megzavarja a tojás fejlődését és megtermékenyítését.
• Immunrendszeri rendellenességek. Az endometriózist az immunrendszer megváltozása jellemzi védő) a női test rendszerei. A méhfal kiterjedt károsodása esetén a szerv nyálkahártyájának gyulladásos elváltozásai figyelhetők meg, ami szintén a meddőség oka lehet.
• Ciszták kialakulása a petefészekben. Az endometrioid petefészek ciszta egy vérrel telt üreg, amely minden menstruáció során az endometriózis gócaiban megfigyelt ismétlődő vérzés eredményeként képződik. Mivel a vérnek nincs hova felszabadulnia, felhalmozódik a petefészkek szöveteiben, ami funkciójuk megsértéséhez vezet. mindenekelőtt a tojás érési folyamatának megzavarásához).

Az IVF a tojás mesterséges megtermékenyítésének folyamata. Kezdetben női nemi hormonokkal végzett hormonterápiát írnak elő, amely több tojás egyidejű éréséhez vezet ( Általában csak az egyikük érik meg egy menstruációs ciklus alatt.). Ezt követően a tojásokat kiszedjük ( a műtétet általános érzéstelenítésben végzik) és tápközegbe helyezzük, ahol ezt követően spermiumokat adnak hozzá ( férfi reproduktív sejtek). A megtermékenyítés másik lehetősége a spermium bejuttatása a petesejtbe ultrafinom vad segítségével ( speciális berendezések segítségével).

A megtermékenyített petéket egy speciális inkubátorba helyezik 3-5 napig, majd az átvitelt 2 ( bizonyos esetekben - 4) embriók a méh üregébe. Ez az eljárás fájdalommentes és csak néhány percet vesz igénybe. Ha a kötődésük folyamata normálisan megy végbe, terhesség következik be.

Az endometriózis IVF-ének indikációit a következők határozzák meg:

• A betegség elterjedtsége. Ha a meddőség oka a megtermékenyítési folyamat megsértése volt ( nál nél ragasztó betegség, petefészek ciszták vagy elzáródott petevezetékek), az IVF az esetek közel 90%-ában lehetővé teszi a teherbeesést. Jelenlétében gyulladásos változások a méh üregében és a nő hormonális hátterének megsértésével a módszer hatékonysága jelentősen csökken.
• A korábbi kezelés hatékonysága. Ha nincs sok endometriózisos góc, és nem okoztak komoly funkcionális és anatómiai rendellenességeket a méhben, a petevezetékben és a petefészkekben, először az endometriózis gyógyszeres kezelését biztosítják. Ezt követően a nőnek azt tanácsolják, hogy egy éven belül próbáljon meg természetes úton foganni. Ha nem sikerül, IVF-et rendelnek ki.
• A nő életkora. Ha egy nő 35 évnél fiatalabb, az IVF előtt javasolt a fent leírt kezelés elvégzése, és 1 évig betartani a várható kezelést. Ha a beteg életkora 35 év feletti, az IVF-et a lehető legkorábban kell elvégezni. miután minden befejeződött szükséges kutatásokatés egy rövid hormonkezelési kúra).

Ha az embrió gyökeret vert és terhesség történt, az esetek csaknem 100%-ában az endometriózis teljes remissziója következik be ( a betegség tünetei a terhesség teljes időszakára eltűnnek). Ennek oka az a tény, hogy a magzat terhessége alatt a nő hormonális háttere megváltozik - az endometrium szövetének növekedéséért felelős ösztrogének kisebb mennyiségben választódnak ki, aminek következtében az endometrioid gócok mérete csökken, és teljesen eltűnik. . Érdemes megjegyezni, hogy a nők közel felében a szülés után a betegség újraindul.

Van-e speciális étrend az endometriózisra?

Számos ajánlás létezik a táplálékfelvételre, amelyek betartása segít csökkenteni a betegség klinikai megnyilvánulásainak súlyosságát és számos szövődményt megelőzni.

Az endometriózis olyan kóros állapot, amelyben az endometrium sejtek ( nyálkahártya, amely a méh üregét béleli) megjelennek más szövetekben és szervekben ( ahol általában nem fordulnak elő). központi link ezt a betegséget az endometrium szövetének növekedése a méh üregen kívül. Ennek oka a női nemi hormonok koncentrációjának növekedése ( ösztrogén) a menstruációs ciklus első felében. A következő menstruáció során az endometrium kilökődik, aminek következtében bizonyos mennyiségű vér áramlik ki a sérült erekből.

Az endometriózis klinikai tünetei a következők:

• Az endometriózis gócainak elhelyezkedése és mérete. Ez a betegség szinte minden szervet érinthet. emberi test. Az endometrium növekvő szövete nyomást gyakorol az érintett szerv normál sejtjeire, ami a betegség előrehaladtával működésének megsértéséhez, gyulladásos folyamatok kialakulásához és különböző intenzitású fájdalom megjelenéséhez vezet.
• A vérveszteség mennyisége. Normál menstruáció alatt egy nő legfeljebb 100 ml vért veszít. Az endometriózissal azonban a betegség minden gócában vérzés alakul ki, ami súlyos esetekben hatalmas vérveszteséghez és súlyos vérszegénységhez vezethet.

A termékek neve	Fő hatások a szervezetben
Telítetlen omega-3-at tartalmazó élelmiszerek zsírsav – hal ( makréla, hering, lazac, süllő, ponty) és más tenger gyümölcsei.	Gyulladáscsökkentő hatásuk van, csökkentve a fájdalom intenzitását endometriózisban.
Zöldségek - fokhagyma, paradicsom, fehér káposzta, brokkoli.	Ezek a termékek a rákkeltő anyagok forrásai - kémiai vegyületek amelyek megakadályozzák az endometriózis rosszindulatú átalakulását rákká.
A fitoösztrogének forrásai - hüvelyesek és gabonafélék ( búza, szójabab, rizs, zab, árpa), zöldségek és gyümölcsök ( alma, vörös szőlő, sárgarépa, gránátalma, petrezselyem, fokhagyma).	A szervezetbe jutó fitoösztrogének ( ösztrogének növényi eredetű ) bizonyos mértékig blokkolják a természetes ösztrogénreceptorokat a szövetekben, ezáltal csökkentve az általuk okozott hatást ( az endometrium túlnövekedése).
vasforrások - máj, somfa, őszibarack, sárgabarack, aszalt szilva, szárított sárgabarack, körte, csipkebogyó.	Az endometriózisban megfigyelt gyakori és erős vérzés vashiányos vérszegénység kialakulásához vezethet. Ezek felhasználása élelmiszer termékek megakadályozza ennek a szövődménynek a kialakulását, hozzájárulva a vér hemoglobinszintjének normalizálásához.
rost ( különösen a szója- és lenmag).	Csökkenti az ösztrogének felszívódását a gyomor-bél traktusban.

A termékek neve	Fő hatások a szervezetben
Élelmiszerek, amelyek elhízáshoz vezetnek- zsíros hal- és húsfajták, péksütemények, édességek ( sütemények, sütemények).	A zsírszövet túlzott mennyisége hozzájárul az ösztrogén szintjének növekedéséhez a vérben.
Kávé.	Egyes nőknél az ösztrogén szintjének növekedéséhez vezet a vérben, és fokozhatja a hasi fájdalom intenzitását is.
Alkoholos italok.	Az alkohol rendszeres és hosszú távú fogyasztása károsíthatja a májat, amely az ösztrogén szervezetből való felszabadulásában szerepet játszó szerv.
Omega-6 telítetlen zsírsavak forrásai- napraforgómag, olíva- és mogyoróvaj, margarin, Dió, mandula.	Az omega-6 telítetlen zsírsavak hozzájárulnak a gyulladásos folyamatok kialakulásához a szervezetben, ezáltal növelik a fájdalom időtartamát és intenzitását endometriózisban.
Vörös hús.	Serkenti a prosztaglandinok képződését - biológiailag aktív anyagok, amelyek támogatják gyulladásos folyamatok a testben.

Lehetséges-e az endometriózist népi gyógymódokkal gyógyítani?

Sok népi gyógymódok régóta használják endometriózisra. Nem tudják teljesen gyógyítani a betegséget, de segítenek megszüntetni a tüneteket és megakadályozni egyes szövődmények kialakulását. Érdemes megjegyezni, hogy bizonyos esetekben az endometriózis lehet a legtöbb komoly következmények, tehát a kezelés népi módszerek feltétlenül egyeztessen orvosával.

Endometriózis kezelésére használják:

• Gyógynövény gyűjtemény. Bodza-, kamilla- és csalánvirágot, valamint málna-, menta- és zsályalevelet tartalmaz. A kollekció gyulladáscsökkentő, antimikrobiális és gyenge fájdalomcsillapító hatással rendelkezik. A gyűjtemény elkészítéséhez minden összetevőből 20 grammot kell venni, felaprítani és 2 liter forrásban lévő vizet kell önteni. Ragaszkodjon sötét helyen 4-5 óráig, majd szűrje le és vegyen be 1 pohár ( 200 ml) naponta 4 alkalommal étkezés előtt 30 perccel. A kezelés időtartama 10-14 nap.
• Útifű infúzió. Gyulladásgátló és antimikrobiális hatása van. Segít megállítani a vérzést és aktiválja a regenerációs folyamatokat a sérült szövetekben. Az infúzió elkészítéséhez 50 mg zúzott útifű levelet fel kell önteni 1 liter forrásban lévő vízzel, és 1 órán át infundálni kell. Az infúziót gondosan szűrjük, majd adjunk hozzá további 500 ml meleg forralt vizet. Naponta 4-szer 2-3 evőkanál szájon át, étkezés előtt fél órával. A kezelés időtartama 10 nap.
• A bór méh főzete. Gyulladáscsökkentő és antimikrobiális hatása van, hozzájárul a menstruációs ciklus normalizálásához, valamint csökkenti az endometriózis rosszindulatú daganattá degenerálódásának kockázatát. A főzet elkészítéséhez 2 evőkanál bór méhfüvet kell felönteni 1 literrel forró vízés főzzük vízfürdőben 20 percig. Szűrje le alaposan és vegyen be 100 ml-t ( fél pohárral) naponta háromszor étkezés előtt.
• A celandin infúziója. Antimikrobiális és fájdalomcsillapító hatása van. Az infúzió elkészítéséhez 2 evőkanál apróra vágott celandinfüvet kell felönteni 500 ml forrásban lévő vízzel, és sötét helyen infundálni kell 3 órán át. Ezután óvatosan szűrjük le, és vegyen be 50 ml-t naponta 4 alkalommal étkezés előtt.
• Céklalé. Segít normalizálni a hemoglobinszintet és helyreállítani a nyálkahártyát vérzés után. A frissen facsart céklalevet naponta 3-szor 50-100 ml-t kell bevenni étkezés előtt.
• A viburnum kéregének főzete. A viburnum kéreg összehúzó és vérzéscsillapító hatású, emellett növeli a méh izomrétegének tónusát, segít a vérzés mielőbbi elállításában. A főzet elkészítéséhez 100 gramm apróra vágott kérget 2 liter forrásban lévő vízzel kell önteni, és vízfürdőben 30 percig forralni. Ezt követően szobahőmérsékletre hűtjük, leszűrjük, és étkezés előtt naponta 4-szer 2 evőkanálnyit szedünk.
• Borbolya gyökér főzete. Ez a növény fokozza a méh összehúzódását, segít megállítani a vérzést. A főzet elkészítéséhez 1 evőkanál apróra vágott borbolya gyökeret fel kell önteni 1 liter forró vízzel, fel kell forralni és 20 percig forralni. Ezt követően szobahőmérsékletre hűtjük, leszűrjük, és étkezés előtt naponta háromszor 50 ml-t kell bevenni.

Hogyan kezeljük az endometriózist hormonális gyógyszerekkel?

Az endometriózis kezelése hormonális gyógyszerekkel ( a nemi hormonok analógjai) egy bizonyos séma szerint készül, ami segít megelőzni az endometrium változásait a menstruációs ciklus során.

Az endometrium a méh nyálkahártyája, amely két rétegből áll - funkcionális és bazális. A különböző nemi hormonok hatására a funkcionális réteg a menstruációs ciklus fázisától függően bizonyos változásokon megy keresztül, míg a bazális réteg biztosítja annak regenerálódását ( felépülés) menstruáció után.

A menstruációs ciklus napjától függően a következők vannak:

• proliferációs fázis. Ez a fázis közvetlenül a következő menstruáció vége után kezdődik, körülbelül 12-14 napig tart, és az endometrium funkcionális rétegének növekedése jellemzi, amely ösztrogének hatására következik be ( női nemi hormonok). Az ösztrogéneket a tüsző sejtjei választják ki ( érlelő tojás) a petefészekben.
• szekréciós fázis. Körülbelül 14 napig tart. Ebben a fázisban az ösztrogéntermelés és az endometrium proliferáció sebessége) csökken, és a petefészkek sárgateste által kiválasztott progeszteron hormon "felkészíti" az endometriumot a megtermékenyített petesejt beágyazódására ( a mirigyek száma nő, az endometrium különféle enzimeket kezd termelni). Ha nem következik be terhesség, funkcionális réteg az endometrium fokozatosan kiürül.
• a menstruáció fázisa. A menstruáció során az endometrium funkcionális rétegének kilökődése és eltávolítása következik be, és az újonnan növekvő ösztrogénkoncentráció hatására a proliferáció új szakasza kezdődik.

Normál körülmények között az endometrium sejtek csak a méh belső felületének nyálkahártyájában találhatók. Endometriózissal különböző szervekbe vándorolnak - a méh izomhártyájába, a petefészkekbe, a hüvelybe, a bélfalba, vagy akár távolabbi szervekbe ( például a tüdőben). Annak ellenére, hogy az endometrium szövete számára atipikus helyen helyezkedik el, a menstruációs ciklus során ugyanolyan hormonfüggő változásokon megy keresztül, mint normál endometrium méh. Az endometriózis klinikai megnyilvánulásait ebben az esetben a túlzott proliferáció okozza. túlnövekedés) méhnyálkahártya sejtjei különböző szervek szövetében, annak összenyomódása és a szerv ezzel összefüggő diszfunkciója.

A hormonális gyógyszerek hatása endometriózisban az endometrium különböző szintű proliferációjának blokkolására irányul, ami jelentősen csökkenti klinikai megnyilvánulásai betegségek.

Az endometriózis kezelési rendjei hormonális gyógyszerekkel

Kábítószer csoport	képviselők	Terápiás hatásmechanizmus	Mikor és hogyan kell alkalmazni a gyógyszert?
Gonadoliberin analógok	goserelin	A gonadoliberin a hipotalamusz hormonja. szerv, amely a test összes mirigyének működését szabályozza), amely serkenti a tüszőstimuláló hormon szintézisét ( Az FSH felelős a petefészek tüszők növekedéséért, az ösztrogén szintézisért és az endometrium proliferációért) és luteinizáló hormon ( A növekedésért felelős LH corpus luteumés a progeszteron szintézis). Ezeknek a gyógyszereknek a szintetikus analógjainak bevezetése csökkenti a GnRH szekrécióját a hipotalamuszban, de nem vezet az FSH és LH fokozott termeléséhez. A vérben az ösztrogének koncentrációjának csökkenése miatt az endometrium sejtburjánzása nem következik be, és az endometriózis tünetei sem figyelhetők meg.	28 naponként szubkután injekciózzák az elülső hasfal területére. Az ajánlott adag endometriózis esetén 3,6 mg. A kezelés folyamata - 4-6 injekció.
Antigonadotrop hormonok	Danazol	Gátolja az FSH és LH képződését. Nőknél ez sorvadáshoz vezet ( elvékonyodása) az endometrium mind a méhüregben, mind az endometriózis gócaiban. A fájdalom és a vérzés a kezelés első 3-4 hetében megszűnik.	A gyógyszer első adagja ( 400 mg) szájon át kell bevenni a menstruációs ciklus első napján. A jövőben naponta egyszer 400-800 mg-ot kell bevenni. A kezelés időtartama 6 hónap.
	Gestrinone		A gyógyszert szájon át a menstruációs ciklus 1. napján kezdik bevenni 2,5 mg-os dózisban. Ezt követően heti 2 alkalommal ( szigorúan a tervezett napokon) ugyanabban az adagban. A kezelés időtartama 6 hónap. Ha 2 vagy több adag kimarad, a kezelést megszakítják, és a következő menstruációs ciklus első napjától kezdik újra.
Progeszteron analógok	Didrogeszteron (duphaston)	A progeszteron hormonhoz hasonlóan gátolja az endometrium növekedését a méhben és az endometriózis gócaiban.	Vegyünk szájon át 10-15 mg-ot naponta kétszer a menstruációs ciklus 5. és 25. napja között. A kezelés időtartama 6-8 hónap.
Szintetikus progesztogének	noretiszteron (norkolut)	Szintetikus gyógyszer, amely a progeszteronhoz hasonló hatással rendelkezik, valamint elnyomja az FSH és az LH képződését.	Belül 5 mg a menstruációs ciklus 5-25 napjában vagy naponta ugyanabban az adagban. A kezelés időtartama 6 hónap.
Kombinált fogamzásgátlók	Rigevidon	Ösztrogén és progeszteron analógjait tartalmazzák. Elnyomja a gonadotrop hormonok felszabadulását ( FSH és LH), miközben megakadályozza az endometrium növekedését a méhben és az endometriózis gócaiban.	Belül 1 tabletta a menstruációs ciklus 1-21 napjában, majd hét napos szünetet kell tartani ( menstruáció következik be). A kezelés időtartama 6-9 hónap.
	Logest

Az endometriózis olyan daganat, amely a méh szöveteiből terjed. A méh nyálkahártyáját endometriumnak nevezik. Endometrioid sejtekből áll, és speciális receptorokkal rendelkezik. Ezek a receptorok csak a méh nyálkahártyájában léteznek, azonban a patológia kialakulásával átterjednek más szervekre, és ott kezdenek működni. Más szavakkal, egy ilyen patológia jóindulatú daganat, és az endometrium másik neve lehet.

A legvalószínűbbek listáján azonban számos ok lehet, amely betegségeket provokál:

• Zavarok az immunrendszerben;
• genetikai öröklődés;
• Hormonális egyensúlyhiány.

Az orvosok figyelmeztetnek a kockázati csoportra is, amely magában foglalja a nőket:

• Számos abortuszon esett át;
• elégtelen vastartalommal a szervezetben;
• Telepített intrauterin eszközzel, amely képes mozogni;
• krónikus gyulladásos betegségek kismedencei szervek (adnexitis).

Fajták

Az orvostudományban a kóros folyamat lokalizációjától függően a betegség többféle típusát különböztetjük meg:

• Nemi szervek (az endometrium a petefészkek, a petevezetékek, a méhnyak és más nemi szervek szöveteiben kerül átadásra és növekedésre);
• Extragenitális (olyan folyamat, amely olyan szerveket érint, amelyek nem kapcsolódnak a reproduktív rendszerhez);
• Vegyes forma (a két korábbi formát egyesíti).

Ha az endometriózis a méh testében található, akkor gyakran belső ill. Kifejlődése 4 fokos.

• 1 fok. A méh nyálkahártyája a sima izomszövet (myometrium) külső rétegéig érintett.
• 2 fok. A folyamatban a myometrium réteg is részt vesz a közepéig.
• 3 fok. Az endometriózis mélyen benyúlik a savós burkolatba.
• 4 fok. Az endometrium sejtek a parietális peritoneumba jutnak.

Az oktatás természete lehetővé teszi a folyamat felosztását fokális endometriózisra és diffúzra. Diffúz esetén a méh falai egyenletesen megvastagodnak, és fokálisan a neoplazma egy bizonyos területen lokalizálódik.

Klinikai kép

Ez a patológia meglehetősen ritka. Ezen kívül jelek hosszú ideje teljesen hiányozhat anélkül, hogy a nőnek gondot okozna. Az orvos leggyakoribb megnyilvánulásai a következők:

• Álmosság és gyengeség;
• Súlyos fájdalom a menstruációs ciklus első napjaiban;
• Fájdalom az alsó hasban;
• A menstruációs ciklus megsértése;
• Hányinger;
• Hányásos támadások.

Bővebben a témáról: Méh prolapsus gyakorlatok

Az orvosok azt mondják, hogy a fájdalommal járó, hosszan tartó erős menstruációs áramlás nem jellemző. A fenti tünetek bármelyike ​​jelzésként szolgálhat arra vonatkozóan, hogy egy nőnek szakképzett orvosi segítségre van szüksége.

Diagnosztika

A klinikai kép szerint a méh testének endometriózisa gyakran összetéveszthető a myomával, ezért sok vizsgálatot írnak elő a pontos diagnózis felállításához. A főbbek között:

• Vérvizsgálat (endometriózis esetén a CA-125 marker aránya megnövekedett);
• A kismedencei szervek ultrahangja (a méh és függelékei állapotának objektív felmérésére használható);
• Laparoszkópia (minimálisan invazív) sebészeti módszer, amely speciális megvilágítású berendezést és mini kamerát használ);
• Hysterosalpingography (információt ad a betegség stádiumáról).

Az elemzések listája minden esetben eltérő lehet. Egyes betegek számára elegendő lesz egy vizsgálat és ultrahang, míg másoknak minden eljáráson át kell menniük a diagnózis felállításához.

Terhesség

A legtöbb esetben a betegség a petevezetékek elzáródását okozza. Emiatt a terhesség nagyon ritkán fordul elő. Ha ez megtörténik, nagy a magzati kockázat.

A kezelésen átesett nők az esetek 50%-ában teherbe eshetnek. Nem érdemes azonban várni erre az eseményre a terápia utáni első néhány hónapban. Az egészség és a reproduktív funkció helyreállítása 6-14 hónapot vesz igénybe. A teljes rehabilitáció után jöhet létre a sikeres megtermékenyítés.

Hatások

Hiány időben történő kezelés károsan befolyásolhatja a beteg egészségét. A legtöbb között gyakori szövődmények megjegyzik:

• rákos daganatok;
• Meddőség;
• Neurológiai rendellenességek;
• Endometrium petefészek ciszta.

Kezelés

Miután az orvos megvizsgálta a visszhangjeleket, felírhat egyéni kezelés betegség, amely lehet konzervatív és műtéti.

Ha a betegség a fejlődés kezdeti szakaszában van, gyakran használják konzervatív terápia. Ez magában foglalja a hormonális gyógyszerek szedését:

• progesztogének;
• antigonadotropinok;
• Gonadotropin-releasing hormon agonisták.

Ezek a gyógyszerek célja a betegség fő okának megszüntetése. Ezzel együtt azonban vannak további gyógyszerek amelyek enyhítik a tüneteket. A beteget felírják:

• gyulladáscsökkentő terápia (NSAID-ok);
• Nyugtatók (neurológiai megnyilvánulások megelőzésére);
• Fájdalomcsillapítók (fájdalomcsillapítók);
• Vastartalmú készítmények (vérveszteség utáni gyógyuláshoz);
• A- és C-vitamin (az antioxidáns rendszer helyreállítása);
• Immunmodulátorok (az immunállapot helyreállítására);
• Fizioterápiás eljárások.

Sebészet Csak olyan esetekben alkalmazzák, amikor más befolyásolási módszerek nem hozták meg a várt eredményt. Az orvosok ragaszkodnak a műtéthez és olyan esetekben, amikor a szomszédos szervek krónikus károsodása áll fenn, vagy az endometriumot mióma és méhvérzés bonyolítja.