az endometrium kialakulása. A méh endometrium normál vastagsága
A női reproduktív rendszer egészsége számos tényezőtől függ. A méh és szerkezetei rendkívül érzékenyek a hormonszintekre. Különféle okok miatt ez az egyensúly felborulhat. Az egyik ilyen probléma a vékony méhnyálkahártya. Fontos megérteni, miért alakul ki hypoplasia, mihez vezethet, és hogyan lehet megbirkózni ezzel a betegséggel.
Az endometrium egy speciális nyálkahártya, amely a méh belső felületét béleli. Funkcionális rétege minden hónapban frissül: egy új nő, az előbbi pedig a menstruációs vérrel együtt távozik a testből. Ez a nyálka gazdag véredényés azért jön létre, hogy kedvező feltételeket teremtsen a megtermékenyített petesejt beágyazásához és az azt követő terhességhez.
Normális esetben az endometrium rétege egy új ciklus első napjától kezd növekedni. Eleinte csak 0,5 cm, a végére eléri az 1,3 cm-t.
Ennek a szövetnek a térfogata nem befolyásolja a szexuális élet minőségét, és a változások általában nem okoznak kellemetlen tüneteket. A terhesség kezdete azonban alapvető tényező.
A fő ok, amiért az orvos képes észlelni a vékony méh endometriumot, az instabil hormonális háttér. Ha a probléma hosszú ideig fennáll, betegség alakul ki.
A kimerültség, az endometrium alultápláltsága néha abortusz vagy vetélés hátterében fordul elő. A probléma súlyosbodik, ha a méhüreget kaparják. Ritkábban a betegséget a test ezen területének veleszületett keringési rendellenességei miatt diagnosztizálják.
A következő tényezők provokálhatják a méh nyálkahártyájának elvékonyodását:
- átvitt sebészeti beavatkozások a méhen;
- sérülés;
- veleszületett vérzési hajlam;
- a szerv gyulladásos patológiái;
- a pajzsmirigy működési zavarai;
- a vér stagnálása a kismedencei szervekben;
- a genitourináris szféra fertőző betegségei;
- orális fogamzásgátlók hosszan tartó használata;
- myoma;
- adenomiózis.
A vékony méhnyálkahártya réteg a következő nehézségekhez vezethet:
- vetélés és leállás a korai szakaszban;
- súlyos vérzés vetélés vagy abortusz után;
- meddőség;
- az IVF lehetetlensége.
Bár a betegség a legveszélyesebb és legkellemetlenebb azok számára, akik teherbe szeretnének esni, jellegzetes tünetek a jogsértéseket még azok a nők is észrevehetik, akik egészen egészségesnek érzik magukat. A betegség pontos megállapítása és kialakulásának okai csak orvosi vizsgálat után lehetséges.
Az endometrium elvékonyodásának első tünetei
Ha az endometrium kicsi, egy nő bizonyos jellegzetes jeleket észlelhet magában. Ha az alábbi tüneteket tapasztalja, forduljon nőgyógyászhoz:
- összeomlik menstruációs ciklus, gyakori késések vagy időtartam változás;
- fájdalmas időszakok;
- túl kevés ürítés.
Mivel at vékony méhnyálkahártya nagyon nehéz teherbe esni, patológia jelenlétében a nők meddőségről panaszkodnak. A gyermekfogantatás hosszú távú sikertelen kísérletei a vizsgálat okaivá válnak.
Vékony méhnyálkahártya esetén a nők anorgazmiát tapasztalhatnak, ami a másodlagos szexuális jellemzők gyenge kifejeződése. Az első menstruáció 16 évesen és később következik be.
A vékony nyálkahártyával járó méhváladék még menstruáció alatt is kevés. A menstruáció időtartama csökken, a felszabaduló vér mennyisége csökken. Mivel ezt a jogsértést gyakran hormonális kudarc váltja ki, a női naptár „piros” napjai néhány nappal előre vagy hátra mozoghatnak.
A vékony méhnyálkahártya és a hormonok egyensúlyhiánya esetén az ovuláció nem minden hónapban történik, és manapság nehéz pontosan meghatározni.
Vékony méhnyálkahártya és terhesség
A normál terhesség még vékony méhnyálkahártya réteggel is lezajlik, de sokkal nehezebb elviselni, nagyon magas a vetélés veszélye. A fogantatás általában akkor következik be, ha megtörtént az ovuláció. Az azonban kérdéses, hogy az embrió meg tudja-e venni a lábát a méhben, és eleinte táplálékot kapni.
A menstruációs ciklus során a progeszteron és az ösztrogén szintje ingadozik. Ha terhesség következik be, akkor ellenőrzésük alatt a túlnőtt szövetréteg felszabadulása nem történik meg, kedvező feltételeket teremtenek a magzat fejlődéséhez.
A vékony méhnyálkahártya és a Duphaston gyakori kombináció, mivel a gyógyszert olyan terhes nőknek írják fel, akiknek károsodott a nyálkahártya növekedése. Csökkenti a tónust, és a progeszteron szintetikus analógjaként segít fenntartani a terhességet. A gyógyszer bevétele nem okoz negatív reakciókat az anya szervezetében, és nem befolyásolja a magzat állapotát.
Ellenére jó asszimiláció ezt a gyógyszert, a gyógyszert szedő terhes nőknek orvos felügyelete alatt kell lenniük. A Duphaston időben történő alkalmazása megállíthatja a magzati tojás kilökődését, még akkor is, ha az már megkezdődött.
Első trimeszter
A Duphaston hatása az endometrium rétegére a legkedvezőbb. A gyógyszer leállítja a spontán abortuszt kiváltó anyagok szintézisét, javítva a méh táplálkozását. Az orvosok azt javasolják, hogy a gyógyszer szedését jóval a terhesség kezdete előtt kezdjék el. A Duphaston-kezelést jobb 4-6 hónappal korábban elkezdeni.
Az ovuláció és a felszabadult petesejt megtermékenyítése után a Duphaston alkalmazása nem szakad meg. Ha a kezelés megszakítása szükséges, ez fokozatosan történik. A női test progeszteronellátásának hirtelen leállása vetéléshez vezet.
Nincs egyetlen rendszer a Duphaston szedésére és lemondására. Fontos szerepet játszik a vér hormonszintje és a nő egyéni jellemzői. A hüvelyváladék is személyenként eltérő lehet. különböző nők a Duphaston szedése során, mivel ezt befolyásolja a hormonok kezdeti szintje.
Második
A második trimeszterben a magzat aktív fejlődése folytatódik. Bár vékony méhnyálkahártya esetén is lehet teherbe esni, problémák végigkísérhetik a terhesség teljes időszakát.
A méh nyálkahártyája, különösen eleinte, fontos funkciókat lát el az embrió táplálásában és a magzati petesejtnek a szaporodási szerv üregében való tartásában. Ha vékony, a folyamatok bonyolultak.
A terhesség alatti fehéres váladékozás általában normálisnak tekinthető. Ha azonban sárgássá, barnássá válnak, vagy vérszennyeződéseket tartalmaznak, sürgősségi orvosi ellátásra van szükség.
Harmadik
Bár a harmadik trimeszterben a magzat fő táplálkozása és ellátása a placentán keresztül történik, az endometrium teljes állapota az egészséges nő jele. A baba születése után a méhlepény elhagyja a testet, és az endometrium szövete ismét havonta frissül.
A harmadik trimeszterben vékony endometriummal járó veszélyes megnyilvánulások ritkák. A legkockázatosabb időszak a terhesség kezdete. A terhesség fenntartása érdekében fontos betartani a kezelőorvos összes ajánlását, ülő életmódot vezetni és ráhangolódni a születési folyamat kedvező kimenetelére.
A patológia jellemzői a menstruáció alatt
Egy nő csak diagnosztikai eljárások elvégzése után képes kimutatni magában az endometrium vékony rétegét. A menstruáció jellegzetes változásai alapján azonban problémákra lehet gyanakodni.
A vékony méhnyálkahártya a következő változásokat okozza a havi váladékozás jellegében:
- a kritikus napok rövid távúakká válnak;
- a menstruáció között foltosodás jelenik meg;
- bőséges időszakok soha nem fordulnak elő;
- belső vérzés csak vetélés esetén fordul elő.
Vékony méhnyálkahártya-réteg esetén gyakran megsértik a menstruációt. Vagy késnek, vagy hosszú ideig hiányoznak. Néha egy nő észreveszi a menstruációs ciklus lerövidülését, amikor túl gyakran fordul elő kevés foltosodás.
Benne is serdülőkor az endometrium hipertrófiára hajlamos lányoknál a szexuális jellemzők gyenge fejlődése tapasztalható. Késői az első menstruációjuk, és a ciklusuk sokáig nem rendeződik.
Egy nő saját érzései alapján gyaníthatja a normától való eltérés jelenlétét. Azonban csak tapasztalt nőgyógyász segítségével lehet pontos diagnózist felállítani, és figyelembe véve a jogsértés okait, növelni az endometriumot.
Az endometrium vékonyodásának megelőzése
Az endometrium vékony rétege az oka annak, hogy nem tud teherbe esni és elviselni egészséges gyermek. Ha egy nő terhességet tervez, egy ilyen diagnózist nem lehet felelőtlenül kezelni. A gyengébbik nem minden harmadik képviselője, aki anyává szeretne válni, szembesül ezzel a problémával.
Az endometrium szövetének hipotrófiája a méhnyak közelében és a szerv más részein tele van következményekkel. A rendszeres teherbeesési kísérletekkel egy nő havonta spontán vetélést szenvedhet. Minél gyakrabban ez történik, annál inkább előrehalad a patológia.
A jogsértés megelőzése a patológiát okozó okokból következik. Mivel az endometrium elvékonyodása leggyakrabban a hormonális egyensúlyhiány miatt következik be, ennek a területnek az ellenőrzése lehetővé teszi a nő számára, hogy megvédje testét egy ilyen patológiától.
Orális fogamzásgátlók szedésével fenntarthatja a normális hormonszintet. Az ilyen gyógyszereket az orvos csak laboratóriumi vérvizsgálatok és a vizsgálat eredményei után írja fel.
Ha a Duphaston vagy más gyógyszer szedése közben egy nőnek erős vérzése van, fontos, hogy orvoshoz forduljon. Csak ultrahang segítségével lehet felmérni az endometrium aktuális állapotát, és szükség esetén módosítani a terápiát.
Ha teherbe esést tervez, először be kell fejeznie a teljes kúrát. Ha az endometrium normál rétegre nőtt, teherbe eshet.
Az endometrium nyálkahártyájának normál vagy kis vastagsága a menstruációs ciklus során változik. A havi vérzés befejezése után minimális. Az ovuláció kezdetére a réteg a legnagyobb méretre növekszik - erre azért van szükség, hogy fogantatás esetén a magzatnak lehetősége legyen megragadni. Ha a terhesség nem következik be, a petefészkek által kiválasztott hormonok hatására fordított folyamatok indulnak el.
Az endometrium réteg vastagsága csökkenni kezd. Az új ciklus kezdetével a menstruációs vérrel együtt az összes túlnőtt nyálkahártya elhagyja a méhet. Helyette új funkcionális réteg kezd kialakulni.
A patológia akkor alakul ki, ha a menstruációs ciklus első fázisában ösztrogénhiány vagy endokrin rendellenességek miatt a méh nyálkahártya nem nő ki teljesen. Vékony méhnyálkahártya lehet a kismedencei szervek rossz vérellátása. A stagnálás szintén növeli a betegség kialakulásának valószínűségét.
Ha terhesség következik be, a nőnek állandó orvosi felügyelet alatt kell lennie. A magzat megőrzése érdekében a Dufaston felírható, mivel segít fenntartani a progeszteron megfelelő szintjét a vérben. A vétel nem áll le azonnal, a gyógyszer adagját körülbelül a 20. héten csökkentik. A lemondás fokozatosan történik.
A munkatevékenység a Duphaston használatának befejezése után következik be. Vannak esetek, amikor a fogantatás és a sikeres beültetés akkor következett be, amikor az endometrium csak 4 mm vastag volt. Az ilyen helyzetek azonban inkább kivételek, semmint szabály.
A patológia diagnosztizálása
A pontos diagnózis felállításához egy sor vizsgálatot kell elvégezni. Először is, a kezelőorvos figyelmesen meghallgatja a felmerült panaszokat, megkéri a nőt, hogy részletesen írja le a menstruációs áramlás természetét, a ciklus időtartamát.
Annak érdekében, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a méh endometrium rétege elvékonyodik, a következő diagnosztikai intézkedésekre lesz szükség:
- A méh ultrahangja időközönként a ciklus különböző fázisaiban;
- általános vér- és vizeletvizsgálatok;
- hormonok vérvizsgálata;
- a méh szöveteinek szövettana;
- biopszia.
A teljes orvosi vizsgálat lehetővé teszi az endometrium hypotrophia okainak meghatározását és a terápia megfelelő módszerének kiválasztását. A legtöbb diagnosztikai eljárást nem a menstruáció alatt végzik el, hanem közvetlenül annak befejezése után.
Ha a méhnyálkahártya elvékonyodása a kürettálás után következett be, a nő felépülése tovább tarthat. A nyálkahártya felépítésének megkezdése előtt fontos a negatívan befolyásoló tényezők megszüntetése.
A kezelés részletei
Az elvékonyodott méhnyálkahártya kezelése hosszú folyamat. Ne rohanjon teherbe, mert a terápia és a terhesség is bonyolult lehet. Ha újabb meghibásodás következik be, az csak még jobban megsérti a nemi szerv érzékeny rétegét, és a felépülési időszak meghosszabbodásához vezet.
Vékony méhnyálkahártya esetén egy nőnek figyelnie kell az életmódjára. A hormonális egyensúly belső és külső tényezőktől is függ. Az érzelmi háttér, a fizikai aktivitás mértéke és a táplálkozás növelheti a Duphaston és más gyógyszerek használatának előnyeit.
Termékek külső használatra
A vékony méhnyálkahártya kezelésének átfogónak kell lennie. A gyógyszerek szedése mellett külső terápia szükséges.
Az akupunktúra a vérkeringés és a kismedencei szervek vérellátásának javítására szolgál. A fizioterápia pozitív hatással van a vékony méhnyálkahártyára. Különösen gyakran az orvosok elektroforézis tanfolyam elvégzését javasolják.
A nőgyógyászati patológiákban jól ismert módszerek a hirudoterápia és a fitoterápia. Egy nőnek meg kell értenie, hogy semmilyen kezelési módszert nem lehet önállóan elvégezni. Mindig forduljon orvoshoz, mert lehetnek ellenjavallatok.
Szükséges megfelelő táplálkozás. Az étrendnek tartalmaznia kell A- és E-vitaminban gazdag ételeket. A nők asztalán mindig legyen friss gyümölcs és zöldség. Korlátozza az édességek fogyasztását, amennyire csak lehetséges gyors kajaés kávé.
Fontos az aktív életmód. Nem szabad túlterhelni, de a mérsékelt testmozgás pozitív hatással lesz a nők egészségére.
Orális készítmények
A normális teherbeesés és a gyermekvállalás érdekében fontos az endometrium hypotrophia előzetes kezelése.
Lehetetlen teljesen gyógyítani a patológiát népi gyógymódok segítségével, bár az ilyen módszerek a fő terápiával kombinálva pozitív eredményeket adnak.
Az endometrium normál rétegének felépítéséhez az orvosok progeszteront írnak fel. Korábban a hormon intramuszkuláris olajos injekcióit alkalmazták, de a gyógyszer tablettákban való megjelenésének köszönhetően csökkenthető a mellékhatások gyakorisága, például az injekció beadásának helyén fellépő nyálkahártya és az allergia.
Az endometrium szövet vékony rétege elleni küzdelemben a következő gyógyszereket használják:
- Duphaston;
- Melsmon;
- Actovegin;
- Gormel.
Bármely gyógyszer csak az orvos által előírt módon, teljes körű vizsgálat után használható fel. A Duphaston vékony endometrium hatása különösen értékes, mivel a gyógyszer segít csökkenteni a méh tónusát, megakadályozza a hámszövet idő előtti leválását.
Fontos a vitamin komplexek bevitele. Hozzájárulnak az összes szövet és rendszer teljes táplálkozásához. Ha terhesség következik be, a vitaminok szedése előtt konzultáljon orvosával.
A vékony méhnyálkahártya meddőséget okozhat. Ha egy nő előre megszabadul ettől a problémától, a terhesség patológiák nélkül fog megtörténni, a gyermek egészségesen születik.
Mi az endometritis a nőknél?
A női reproduktív rendszer gyulladásos betegségei mindig nehézek és prognosztikailag veszélyesek. Sokan elvesznek, amikor egy érthetetlen diagnózist hallanak - endometritis: milyen betegség ez, mi fenyegeti, hogyan kell kezelni, és teljesen meggyógyítható? A patológia a felső nemi szervek területének összes gyulladásos folyamatának körülbelül 9% -át teszi ki. Megpróbáljuk megválaszolni a fő kérdéseket, hogy milyen okok, tünetek, gyulladástípusok és kezelési módszerek léteznek.
- Mi az akut endometritis
- hurutos
- Gennyes hurutos
- Gennyes
- Szülés utáni akut endometritis
- Osztályozás
- Okok Chr. endometritis
- ECHO jelek
- A váladékozás és a menstruáció jellege
- Krónikus endometritis kezelése
- A méh csepegtetése és öntözése
- A hiszteroszkópia, mint diagnosztikai és kezelési módszer
- Kezelés hormonális gyógyszerekkel
- Fizioterápia és gyógytorna
- Gyertyák
- Antibiotikumok
- Autoimmun endometritis
- Véglegesen gyógyítható
- Kezelési rend
- Szubakut endometritis
- Statisztikák: terhességre vonatkozó előrejelzések a kezelés után, előfordulási kockázatok
Akut endometritis - mi ez: tünetek és kezelés
Ahhoz, hogy megértsük, mi az akut endometritis, emlékezzünk a méh falának szerkezetére. Az alap egy izmos réteg, kívülről kötőszövet borítja, belül több réteg hám béleli. Felnőtt nőknél a belső hámréteg attól függően változik: rendszeresen kilökődik vérzés formájában és újra helyreáll.
Normális esetben a méhüreg steril, de a patogén mikroorganizmusok behatolásával (gyakran a felszálló út) a nyálkahártya gyulladása lép fel. A betegség egyik oka a szexuális fertőzések, gyakori például a gonorrhoealis endometritis. De a szülés utáni időszakban akut gyulladás léphet fel, ha véletlenül fertőzést visznek be, ebben az esetben az ICD-kód 0,85-öt kap.
A betegség első jelei a fertőzés után 3-5 nappal jelentkeznek, és a gyulladás formájától függenek. A tünetek gyakrabban kifejezettek, de van szubakut, lassú lefolyás, homályos klinikai megnyilvánulásokkal és a folyamat krónikussá válásának hajlamával.
hurutos forma
Az ilyen típusú gyulladás a mirigyszövetet érinti, a hám változási folyamata leáll. Az ok a sebészeti beavatkozások utáni méh trauma, a higiéniai termékek (tamponok, öblítés) és a fogamzásgátlók (spirál, óvszer) nem megfelelő használata.
A hurutos forma jellemző tünetei:
- bőséges nyálkás váladék pelyhek formájában;
- különböző intenzitású fájdalom az alsó hasban;
- a menstruáció ritmusának megsértése;
- általános gyengeség, fokozott fáradtság, ingerlékenység.
A kezelést több irányban végzik:
- antibakteriális és hormonális terápia;
- a méh üregének mosása antiszeptikumokkal, gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító szerekkel;
- helyi kezelés hüvelykúpokkal és gyógyászati tamponokkal;
- fizikoterápia.
A képen - a nyálkahártya elváltozásának diagramja a gyulladás során.
Gennyes-hurutos forma
Hasonló változat fordul elő, ha bakteriális fertőzés kötődik, és gennyes-savas tartalom képződik a méh üregében.
Ennek a formának a fő jellemzői: zavaros kisülés kellemetlen szaggal. Egyre rosszabb általános állapot lehetséges hőmérséklet-emelkedés. A konzervatív terápiát ugyanazon elv szerint írják elő, mint az első esetben. Ha az állapot kielégítő, a kezelést otthon végzik, szükség esetén a nőt kórházba helyezik.
Az endometrium gennyes gyulladása
Nagyon veszélyes forma, mert még azzal is teljes gyógyulás hegek kialakulásával fenyeget, és ez általában terméketlenséggel és vetéléssel fenyeget. A gennyes gyulladásnak sajátos tünetei vannak:
- folyása kevés, de felhős sárgaés rothadó szag;
- a hőmérséklet tartós emelkedése 40 fokig;
- nyomós jellegű fájdalom az alsó hasban;
- a méh megnagyobbodott, tapintásra fájdalmas.
A kezelési rendet a nő általános állapota alapján választják ki. Minden terápiás intézkedést szigorúan álló körülmények között, orvos felügyelete mellett hajtanak végre:
- antibakteriális gyógyszereket injektálnak;
- a méregtelenítő terápiát intravénásan végezzük;
- a méh üregének teljes vízelvezetését biztosítják a gennyes tartalom eltávolítására szondával vagy hiszteroszkópiával;
- az üreg mosása antiszeptikus és gyulladásgátló szerekkel;
- az érzéstelenítést tablettaformák és rektális kúpok segítségével végezzük.
A gennyes endometritis veszélyes azzal a lehetőséggel, hogy túllép a méh üregen, és károsítja a környező belső szerveket.
szülés utáni gyulladás
Az ok gyakran a császármetszés utáni alacsony méhösszehúzódás. Ez a kockázat a vajúdó nők 20-30%-át érinti. Gyakrabban gennyes-savas forma alakul ki, amely gyorsan krónikus visszaeső folyamattá alakulhat.
Ha az oka a gyulladás vált, talán a gyors fejlődés gennyes endometritis. Ebben az esetben először tisztítást végeznek, és a küretezés után konzervatív terápiát írnak elő.
Mi a krónikus endometritis a nőknél
A krónikus forma az akut gyulladás hiányos vagy helytelen kezelésének eredményeként jelentkezik.
Az endometrium minden rétege, sőt a myometrium is részt vesz a folyamatban. Az esetek 100% -ában a patológia problémákhoz vezet az egészséges gyermek elviselésének és születésének képességében. A nemzetközi osztályozásban az akut endometritis 71.0 kóddal, a krónikus folyamat ICD kódja 71.1.
A krónikus endometritis fő osztályozása
A betegség csoportokra bontása lehetővé teszi, hogy gyorsan felmérje a kockázat mértékét, az okot és a kezelés irányát. A krónikus endometritis az etiológiai alap szerint osztható fel:
- nem specifikus, amelyet egy feltételesen veszélyes mikroflóra okoz, amely a szervezetben él, és az immunitás csökkenésekor aktiválódik;
- specifikus, szexuális úton terjedő fertőzések okozzák.
Morfológiai kritériumok jelzik a változás irányát:
- nyálkahártya-sorvadás és annak pótlása limfoid szövet atrófiás endometritisnek nevezik;
- - a belső hám túlzott növekedése - hipertrófiás endometritis;
- váladékkal töltött üregek kialakulása - cisztás megjelenés.
A tanfolyam jellege és a tevékenység szakasza szerint:
- mérsékelt fokú aktivitást enyhe klinikai megnyilvánulások, specifikus ultrahangjelek jellemzik;
- a gyenge aktivitás és a lassú folyamat gyakorlatilag nincsenek tünetei és panaszai, de a vizsgálat során észlelik;
- a nyugodt szakaszban lévő inaktív folyamatot a szubjektív érzetek hiánya különbözteti meg.
Az elterjedtség szempontjából:
- fokális endometritis egy helyi folyamat, amely az egyes területeket érinti;
- generalizált - nincsenek világos határai, az endometrium minden rétegét bevonja a gyulladásba.
Krónikus endometritisben a remisszió-exacerbáció váltakozása az immunrendszer általános állapotától függ. Bármilyen, akár minimális gyulladásos folyamat, stressz, havi ciklus, traumák számítanak.
Az autoimmun komponenssel járó gyulladást külön sorban írjuk. A patológia mechanizmusa a védekező rendszer nem megfelelő válaszában rejlik. Ezért az autoimmun endometritis külön mérlegelést és kezelési megközelítést igényel.
Krónikus endometritisben a tüneteknek nincsenek egyértelmű jelei, ezért az orvoslátogatás gyakran késik. A betegség fő megnyilvánulásai:
- a menstruációs vérzés ciklikus jellegének kudarca, a váladékozás intenzitásának és színének megváltozása;
- változó intenzitású és konzisztenciájú menstruációs váladékozás;
- fájdalom az alsó hasban, zsémbes fájdalom a hát alsó részén;
- hosszan tartó motiválatlan subfebrilis hőmérséklet.
A krónikus gyulladás közvetett jelei:
- fokozott fáradtság, álmosság, ingerlékenység;
- visszatérő adnexitis;
- epizód ismétlése.
A krónikus endometritis okai
A krónikus gyulladás mindig egy akut folyamat eredménye, amelyet nem sikerült teljesen meggyógyítani. A legtöbb esetben az endometritis bakteriális betegség, ami azt jelenti, hogy a fertőzés kívülről jut be a méh üregébe. A betegség előfordulását elősegítik a nyálkahártyát sértő sebészeti beavatkozások: abortusz, diagnosztikai küret, biopszia.
Gyakran krónikus gyulladás alakul ki az intrauterin eszköz elhelyezésére adott reakcióként. Ezenkívül az endometritis a méhnyak fertőző betegségeit kíséri.
A krónikus endometritis ECHO jelei
Az endometritisz olyan patológia, amely ultrahangon egyértelműen látható.
Milyen ultrahangos jelek jelzik a gyulladás jelenlétét:
- fokozott echogenitású zárványok jelennek meg;
- kis cisztás üregek találhatók;
- az izomréteg megváltozik, a norma feleslegét kétszer rögzítik;
- az endometrium vastagsága éppen ellenkezőleg, kétszer kisebb a normálnál;
- jól láthatóak a vénás tágulások és deformációk, a véráramlás változásai.
Az ultrahang-diagnosztika általában megbízható és elegendő információt nyújt a diagnózis felállításához.
A váladék jellege és a menstruáció megsértése
A krónikus lefolyású menstruációs ciklus mindig zavart. A vérzés lehet bőséges és elhúzódó, vagy éppen ellenkezőleg, csekély és gyorsan áramló. Vannak késések és cikluson kívüli kiosztások.
Gyakran a kiválasztott nyálka természeténél fogva sötétbarna színű, az endometritist összetévesztik az endometritissel. De a két betegség etiológiájában, a folyamat lefolyásában, az exacerbáció időszakában a váladék jellegében alapvető különbségek vannak. Adenomiózisban a havi vérzés után néhány napig váladékozás figyelhető meg. Ez barna nyálka, csekély mennyiségben, kellemetlen szag nélkül. Endometritis esetén a váladékozás a ciklus bármely szakaszában áthalad, éles gennyes szaga és zavaros zárványok vannak.
A krónikus endometritis kezelésének sémája
Hogyan kezeljük a krónikus endometritist kórházban vagy otthon? Súlyosbodás vagy bonyolult lefolyás esetén egy nőt kórházba helyeznek, más esetekben a kezelést járóbeteg alapon végzik. A kezelési terv magában foglalja a hormonterápia kijelölését, a bakteriális fertőzés elleni küzdelmet, a fizioterápiát. A helyi expozíció legjobb módja a méhüreg öntözése, amelyhez antiszeptikus készítményeket használnak.
A nők aggódnak amiatt, hogy a betegség teljesen meggyógyítható-e? Minél korábban észlelik és kezelik a folyamatot, annál nagyobb az esély a gyógyulásra és a szövődmények elkerülésére.
Krónikus endometritis intrauterin kezelése
Krónikus lefolyás esetén a méhüreg tartalma nehezen távozik, ami gennyedéshez vezet. A krónikus endometritisben a méh öntözése lehetővé teszi a váladék gyors eltávolítását és pozitív eredmény elérését.
Az instillációnak számos előnye van:
- gyógyszerek szállítása közvetlenül a gyulladás fókuszába;
- a gyógyszer elegendő és szigorúan ellenőrzött koncentrációja;
- nincs mellékhatása az emésztőrendszerre.
Az infúziók csak egészségügyi intézményekben megengedettek, ami lehetővé teszi az eljárás helyes végrehajtását és az újbóli fertőzés veszélye nélkül.
A hiszteroszkópia, mint kezelési és diagnosztikai módszer
A bizalom megérdemli a hysteroresectoscopiát – diagnosztikai és terápiás kürétát. A módszer lehetővé teszi a szerv belső állapotának megtekintését és értékelését, az egyes cisztás formációk megszüntetését, valamint a szövettani biopszia felvételét a hasfal endoszkópos szúrása nélkül. Az immunhisztokémia prognózisa szükséges, ha tartósan képtelen a teherbeesés és a gyermekvállalás, de tünetek hiányában. Az immunhisztokémiai elemzés megfejtése lehetővé teszi az endometrium változásának, korai elvékonyodásának vagy hiperpláziájának meghatározását.
Az eljárást a menstruációs ciklus egy pontosan kiszámított napján hajtják végre, és gyakorlatilag nincs abszolút ellenjavallata. A hiszteroszkópia utáni felépülés körülbelül két hétig tart, és általában eseménytelen.
hormonterápia
A hormonkezelésben előnyben részesítik a monofázisos orális fogamzásgátlókat: Novinet, Duphaston, Regulon. Kinevezésük lehetővé teszi az epiteliális réteg helyreállítását és a változás ciklikusságának normalizálását. Ezenkívül a gyógyszerek enyhítik a fájdalmat, elnyomják a hiperpláziát.
Mennyi ideig kell kezelni a krónikus endometritist hormonális eszközök, és hogy milyen adagban, azt csak az orvos határozza meg diagnosztikai adatok alapján. Az öngyógyítás ebben az esetben az ellenkező hatáshoz vezethet.
Fizikoterápia
A krónikus endometritisz fizioterápiájának pozitív hatása bizonyított. Az eljárások nem szüntetik meg a gyulladásos folyamatot, hanem a mikrocirkuláció normalizálására, a duzzanat enyhítésére, a fájdalom csökkentésére és az endometrium helyreállítására szolgálnak.
Krónikus folyamatban végrehajtható eljárások:
- elektroforézis longidázzal a méh vetületén;
- magnetoterápia;
- a gyógyiszap használata egyenértékű a tenger női testet erősítő hatásával;
- a fotodinamikus terápia a kóros gócokra gyakorolt ponthatás módszere.
A fizioterápia hatékonysága csak a módszer exacerbáció nélküli alkalmazása esetén bizonyított. A visszaeső időszakban a fizioterápia ellenjavallt.
Gyertyák a krónikus endometritisből
Mennyire indokolt a hüvelykúpok alkalmazása krónikus endometritis esetén? A kúpokat specifikus kórokozók észlelésekor írják fel, például Hexicon, Klion, Polygynax, amelyek a gyulladás kiváltó okai. A Longidase kúpokat erős gyulladáscsökkentő szerként használják. A nyálkahártyán keresztül a véráramba felszívódva a gyógyszer általános hatással van a szervezetre, megkerülve az emésztőrendszert.
Antibiotikumos kezelés
Az endometritisz fő kórokozói a baktériumok, kis mértékben - vírusok és gombák. Az antibiotikum terápia az alapkezelés bizonyítottan bakteriális etiológia. Általában széles körű gyógyszereket írnak fel: Sumamed - a makrolidok csoportjából származó gyógyszer; Az Amoxiclav egy félszintetikus antibiotikum a penicillin sorozatból; cefalosporinok. Ezenkívül antimikrobiális és gyulladáscsökkentő gyógyszert írnak fel - Metronidazol.
Gombás fertőzés esetén antimikotikus szereket, vírusos etiológia esetén vírusellenes szereket írnak fel. Ezenkívül immunstimulánsok és antioxidánsok alkalmazása javasolt.
Autoimmun krónikus endometritis
A legsúlyosabb forma, nehezen kezelhető. A kóros folyamat fenntartásában saját immunrendszere vesz részt, amely valamilyen oknál fogva nem tesz különbséget a beteg és az egészséges sejtek között.
Krónikus endometritis okai autoimmun komponenssel
Akut, gyakran bakteriális gyulladás következtében autoimmun krónikus folyamat lép fel, de ez kudarcot vall, és a szervezet elkezd antitesteket termelni saját hámsejtjei ellen. A patológia kialakulása provokálja:
- genetikai rendellenességek;
- örökletes hajlam;
- az immunrendszer betegségei.
Véglegesen gyógyítható
Az időben észlelt és kezelt autoimmun komponenssel járó gyulladás jó esélyt ad az endometrium helyreállítására. De egy nőnek meg kell értenie, hogy az endometritis ismételt epizódjai ugyanazt a szervezet reakcióját váltják ki, talán még súlyosabb formában is. Mivel a nem megfelelő válasz oka génszinten rejtőzik. Az autoimmun patológia megelőzése érdekében teljesen meg kell akadályozni a gyulladásos folyamatot.
A patológiát a következő séma szerint kell kezelni:
- a gyulladásos folyamat megszüntetése antibiotikumok alkalmazásával;
- olyan gyógyszerek kijelölése, amelyek javítják a vérkeringést a hámszövetben, normalizálják az anyagcsere folyamatokat: Actovegin, Wobenzym;
- vegyen be immunmoduláló szereket: Derinat és vitamin komplexek;
- A hormonterápia alapja a többfázisú orális készítmények.
Félévente egyszer megelőző vizsgálatot kell végezni.
Szubakut endometritis
Hogyan állapítható meg a jelenlét akut forma endometritisz? hosszú lomha gyulladás a klinikai megnyilvánulások szűkösségében különbözik.
Tünetek, amelyekre figyelni kell:
- motiválatlan subfebrilis állapot (legfeljebb 37,5 fok);
- éles egyensúlyhiány a menstruációs ciklusban;
- fájdalommentes nyálkás váladék, fehér színű;
- nyomás vagy fájdalom az alsó hasban. Általában a súlyos tünetek hiánya miatt a nők a kezelést későbbre halasztják.
Szubakut endometritisben a kezelés ugyanazokon az elveken alapul, mint az akut terápia:
- antibakteriális gyógyszerek;
- hormonterápia;
- helyi gyulladáscsökkentő hatás;
- az immunrendszer stimulálása;
- fizikai tényezők hatása.
Az endometritis kockázata, statisztikák, prognózis a terhesség kezelését követően
A leggyakoribb, de egyben enyhébb formája az endometritis szülés utáni formája. Az esetek 20-25%-ában császármetszés után alakul ki. A női nemi szervek gyulladásos folyamatainak általános statisztikájában a betegség körülbelül 2,5%, a patológia körülbelül 15% -a krónikus formába kerül.
Egyszerűen fogalmazva, az időben gyógyult akut forma prognosztikailag kedvezőbb. Nem hagy következményeket, és nem akadályozza meg a további fogantatást. A krónikus forma nehezebben és hosszabb ideig gyógyítható, de felelősségteljes megközelítéssel lehetővé teszi, hogy egy nő anyává váljon. A kedvezőtlen prognózis az autoimmun endometritist hagyja maga után, de vannak kivételek.
Az endometriális hiperplázia a méhet belülről bélelő réteg túlzott növekedése. Ez a réteg állandó ciklikus változásokon megy keresztül, amelyek a női menstruációs ciklushoz kapcsolódnak.
Az endometrium erekből, kötőszövetből és 2 hámrétegből áll (alsó bazális és felső funkcionális). Ez a funkcionális réteg, amely aktívan részt vesz a menstruációban.
Mennyire gyakori az endometrium hiperplázia?
Az endometriális hiperplázia meglehetősen gyakori patológia, amely a nőgyógyászati betegek 5 százalékában fordul elő. Ezt a diagnózist az utóbbi években különböző okok miatt egyre gyakrabban hallani. Nőtt a nők várható élettartama, nőtt a metabolikus szindrómás és egyéb patológiás betegek száma, romlott a környezeti helyzet. Mindez hatással van a lakosság reproduktív egészségére. Leggyakrabban a hiperplázia serdülő lányoknál vagy nőknél jelentkezik a premenopauzális időszakban, vagyis amikor hormonális változások következnek be a szervezetben.
Hogyan kapcsolódik a hiperplázia a menstruációs ciklushoz?
A normál menstruációs ciklus 3 fázisból áll:
- az endometrium funkcionális rétegének vastagságának növekedése - proliferáció
- az endometrium érése - szekréció
- a funkcionális réteg elutasítása, ami vérzéshez vezet - hámlás
Az első fázis a menstruáció első napján kezdődik. Körülbelül a ciklus közepén megtörténik az ovuláció - a petefészek petefészekből történő felszabadulásának folyamata, ebben az időszakban a nő figyelni tud. Ha ebben a pillanatban nem történik megtermékenyítés, akkor a hormonok hatására a funkcionális réteg a tojással együtt elutasításra kerül - menstruáció következik be, véres váladékozás következik be. A menstruációs ciklus minden folyamatát a nemi hormonok szabályozzák:
- proliferációt okoznak
- - váladék
Ezenkívül a proliferáció során tervezett sejthalál következik be - apoptózis, amely megakadályozza, hogy az endometrium a szükségesnél nagyobb mértékben növekedjen. Ez csak akkor történik meg, ha egy nő peteérése megtörtént, vagyis amikor a hormonok aránya lehetővé teszi, hogy eljöjjön. Ha nem volt ovuláció (novulációs ciklus), akkor az ösztrogének elhúzódó hatása van az endometriumra, és megvastagodik - ennek eredményeként endometrium hiperplázia képződik.
Miért merül fel?
Az endometrium hiperplázia kialakulásának kiinduló tényezője a vér ösztrogéntartalmának abszolút vagy relatív növekedése - hiperösztrogenizmus, amely különböző okokból következik be:
- életkorral összefüggő változások a nemi hormonok központi szabályozásában - az ösztrogén mennyiségének változása a menopauza előtt
- hormonális rendellenességek - többlet ösztrogén progeszteron hiányával
- hormontermelő petefészek daganatok, policisztás petefészek szindróma
- a hormonális gyógyszerek helytelen használata
- ), diagnosztikai küret
- örökletes hajlam
- a női nemi szervek gyulladásos folyamatai
- kísérő betegségek - magas vérnyomás, emlőmirigy-betegségek, elhízás, diabetes mellitus, pajzsmirigy betegség.
Milyen típusú hiperplázia létezik?
A szerkezet típusa, az eloszlás mértéke és a kóros sejtek jelenléte szerint az endometrium összes hiperplasztikus folyamata csoportokra oszlik:
- Az endometrium mirigyes cisztás hiperpláziája
- Endometrium polipok (a hiperplázia fokális formája)
- mirigyes
- Cisztás mirigy
- Mirigyrostos
- Adenomatózus
- Atípusos endometriális hiperplázia (adenomatosis)
A hiperplázia mirigyes formáit nagyszámú mirigy jellemzi, néha cisztákat képezve. Az ilyen fókuszban lévő sejtek szerkezete nem zavart. Az endometrium mirigyes hiperpláziájának és a cisztás formáknak a tünetei pontosan megegyeznek. A hiperplázia atipikus formájával (adenomatózis és adenomatosus polip) változások következnek be a sejtek szerkezetében, amelyek nagy sebességgel osztódnak, aminek következtében a mirigyek száma nagyon gyorsan növekszik.
A hiperplázia rákká alakulhat?
A hiperplasztikus folyamatoknak mindig onkológiai éberséget kell okozniuk, de csak néhány esetben rosszindulatúak. Vannak bizonyos feltételek, amelyek mellett a hiperplázia rákmegelőző állapotnak minősül:
- atipikus hiperplázia bármely életkorban. A statisztikák szerint az esetek 40 százalékában kezelés nélkül az ilyen hiperplázia rosszindulatúvá válik, endometriumrák lép fel.
- visszatérő mirigyhiperplázia posztmenopauzás nőknél
- mirigy hiperplázia, amely megsérti a hipotalamusz működését bármely életkorban, valamint metabolikus szindrómában.
A metabolikus szindróma a szervezet olyan speciális állapota, amelyben az immunrendszer rákos sejteket fertőző képessége élesen csökken, és nagy a hiperplázia hajlam. Cukorbetegség, elhízás jellemzi.
Mik az endometrium hiperplázia tünetei?
Méhvérzés
Az endometrium hiperplázia legszembetűnőbb és leggyakoribb tünete a
- A betegek több mint fele arról számol be, hogy a menstruáció 1-3 hónapig késik, ezt váltja fel a változó intenzitású, hosszan tartó pecsételés.
- Ritka esetekben a vérzés ciklikus lehet, azaz erős és elhúzódó menstruáció formájában nyilvánulhat meg,
- Leggyakrabban a betegek hosszú ideig instabil menstruációs ciklust észlelnek, amely ellen vérzés lép fel.
- Az esetek 5 százalékában a vérzés a menstruáció abszolút hiánya miatt következik be.
metabolikus szindróma
Az endometrium hiperplázia fontos kísérője a metabolikus szindróma. Ilyen esetekben a vérzés tüneteihez a következők társulnak:
- elhízottság
- hyperinsulinaemia
- a férfi tulajdonságok tünetegyüttese - megnövekedett testszőrzet megjelenése, a hangszín változása és a férfi hormonok működésének egyéb jelei
Egyéb gyakori tünetek
A hiperpláziában szenvedő nők gyakran a betegség más kísérőit is megnevezik:
- másodlagos meddőség - a terhesség hiánya egy év rendszeres, nem védett közösülés után
- - korai vetélések
- a nemi szervek krónikus gyulladásos betegségei
- mastopathia és mióma
Egyéb, ritkább tünetek
- érintkezési foltosodás közösülés vagy higiéniai eljárások során
- görcsök (gyakrabban polipokkal)
Milyen kutatások szükségesek a megállapításához?
- Anamnézis. Részletesen meg kell mondani az orvosnak a menstruációs ciklus jellemzőit: milyen korban kezdődött a menstruáció, mennyi ideig és mennyi ideig tart, voltak-e jogsértések és késések. Az anamnézis lehetővé teszi a szakember számára, hogy meghatározza a méh endometrium hiperpláziájának összes tünetét.
- Transzvaginális ultrahang a ciklus első fázisában (5-7. napon). A vizsgálat meghatározza az endometrium vastagságát, egyenletességét és szerkezetét. 7 mm-nél nagyobb vastagságban gyanítható a hiperplázia. Ha az endometrium 20 mm-nél vastagabb, akkor az orvos rosszindulatú folyamatot javasolhat. Ha a vérzés elhúzódó, akkor az ultrahangot a menstruációs ciklus napjától függetlenül végezzük.
- A hiszteroszkópia és a külön diagnosztikai küret (tisztítás) egyszerre tölti be a kutatás és a kezelés szerepét. Olvass az államról.
- A vér hormonszintjének vizsgálata metabolikus szindróma és policisztás petefészek szindróma gyanújával. Általában határozza meg az FSH, LH, ösztradiol, tesztoszteron, progeszteron szintjét. És esetleg a mellékvese és a pajzsmirigy hormonszintje is.
- Mammográfia - gyakran az orvos az emlőmirigyek röntgenvizsgálatát írja elő, hogy kizárja a proliferatív folyamatokat.
Endometrium hiperplázia esetén a hüvelyi szenzorral végzett ultrahang információtartalmát 68%-ra, a hiszteroszkópiát 94%-ra becsülik.
Endometrium hiperplázia kezelése
A hiperplasztikus folyamatok kezelése a nő életkorától, az endometrium jellemzőitől, kísérő betegségek. Endometrium hiperplázia esetén a kezelés többféleképpen is elvégezhető.
- Hormonális szerek
Ide tartoznak az ösztrogén-progesztin készítmények, tiszta progesztogének, gonadotropin-felszabadító hormon agonisták és antagonisták, androgén származékok. Ezeket a gyógyszereket csak orvos írja fel, egyénileg és szigorúan a jelzések szerint. Az orvos figyelembe veszi a hormonális gyógyszerek szedésének minden lehetséges ellenjavallatát: reuma, thrombophlebitis, magas vérnyomás, diabetes mellitus, epe- és májbetegségek, dohányzás és alkohol növeli a mellékhatások kockázatát. A terápia előtt és a kezelés alatt meg kell vizsgálni és ellenőrizni kell az immunrendszer, az érrendszeri, endokrin mirigyek, a máj állapotát, vérvizsgálatot kell végezni.
- "Kisebb" vagy konzervatív műtét
Az endometrium (funkcionális és bazális rétegek) eltávolítása resectoscope segítségével. Ellentmondásos módszer, mivel a betegség gyakori visszaesését okozza, és ellenjavallt atípia gyanúja esetén.
- Sebészet
Ez a méh eltávolítása petefészkekkel vagy anélkül. A műtét indikációi:
- a konzervatív kezelés hatástalansága a hiperplázia rákmegelőző formáiban
- rákmegelőző hiperplázia ismételt esetei
- a hormonterápia ellenjavallatai
- atípusos hyperplasia peri- és posztmenopauzás nőkben
A kezelés első szakasza - küret
Az első szakasz a méh nyálkahártyájának kezelése és diagnosztikai kürétája hiszteroszkóp irányítása mellett (tisztítás), valamint a citológiai laboratóriumokban nyert anyag tanulmányozása.
A küretázs az endometrium funkcionális rétegének és a benne lévő kóros képződmények eltávolítása. A vizsgálatot érzéstelenítésben végzik, a méhüreg tartalmának megjelenítését speciális készülék - hiszteroszkóp - segítségével végzik. Ez egy fényforrással ellátott optikai rendszer, amelynek van egy csatornája a sebészeti műszerek méhbe való bejuttatására. A hiszteroszkópnak köszönhetően a küretezési eljárás biztonságos és hatékony.
Maga a tisztítás kürettel történik, néha a vérzés megállítására szolgáló mechanizmust alkalmaznak. funkcionális réteg az endometriumot teljesen eltávolítják, a méhüreg tartalmát szövettani vizsgálatra küldik, ez határozza meg a folyamat természetét és a taktikát további kezelés méhnyálkahártya hiperplázia küretálás után.
A kezelés II szakasza
A szövettani vizsgálat eredményétől függően gyógyszeres terápiát írnak elő a visszaesések megelőzésére. Erre a célra hormonális gyógyszereket használnak, amelyeket bizonyos dózisban és megfelelő séma szerint szednek.
Cisztás mirigy hiperplázia kezelése
- Lányoknál pubertás korban és 35 év alatti nőknél például ösztrogént és progesztogént tartalmazó gyógyszerek. Előnyben részesítik a progeszteront tartalmazó egyfázisú gyógyszereket, amelyek folyamatosan hatnak az endometriumra, megakadályozva annak növekedését. A kezelés három hónaptól hat hónapig tart. Az endometrium mirigyes cystás hiperpláziája megfelelő terápia mellett általában nem tér ki.
- Nőknél 35 éves kortól a perimenopauzáig (a menstruáció leállításának folyamata). A terápiában gesztagéneket használnak, ösztrogéntartalmú komponensek alkalmazása nélkül. A hormonokat a menstruációs ciklus második szakaszában írják fel, 14-26 nappal a kaparás után vagy a menstruáció kezdetétől. Általában az endometrium hiperpláziáját duphastonnal és utrogesztánnal kezelik. A terápia is 3-6 hónapig tart.
- Posztmenopauzás nőknél (a menstruáció megszűnése után). A hiperplázia ebben az életkorban ritka jelenség, általában hormontermelő petefészek-képződményekhez társul. Menopauza endometriális hiperpláziájával a kezelést csak a petefészkek alapos vizsgálata (ultrahang és szükség esetén laparoszkópos vizsgálat) után szabad előírni. Ha nincsenek daganatok, akkor a 17-hidroxi-progeszteron-kaproátot hetente kétszer 125 mg-os adagban írják fel hat hónaptól nyolc hónapig. A terápia befejezése után szükséges az endometrium biopsziája és a kapott minta laboratóriumi vizsgálata.
Atípusos hyperplasia kezelése
Nők reproduktív korés a perimenopauza idején. A választott terápia gonadotropin-releasing hormon agonisták hat hónapig. Egyes gyógyszereket minden nap kell bevenni (buserelin-acetát), némelyiknek elhúzódó hatása van, és 28 napon belül egyszer kell bevenni.
A kezelés kezdetétől számított 6 hónap elteltével általában ismételt méhnyálkahártya-küretálásra van szükség szövettani vizsgálattal. Ezenkívül a kezelés minden hónapja ultrahangvizsgálattal zárul, amely szabályozza az endometrium vastagságát (5 mm-nél kisebb).
Ha az atipikus hiperpláziát miómával vagy metabolikus szindrómával kombinálják, sebészeti kezelésre van szükség a petefészkek alapos vizsgálatával. Az állandó megfigyelés megköveteli az emlőmirigyek állapotát.
Az atípusos hiperplázia orvosi megfigyelési terve:
- Az endometrium ultrahangja havonta egyszer
- küret szövettani vizsgálattal 3 havonta
- A petefészkek ultrahangvizsgálata 3 havonta (dopplerometriával)
- Emlő ultrahang és mammográfia 6 havonta
- a metabolikus szindróma (koleszterin és vércukorszint) jeleinek ellenőrzése
A posztmenopauzás nők láthatók sebészi kezelés a petefészkek alapos felülvizsgálatával.
Komplikációk és megelőzés
| A hiperplázia megelőzése | Komplikációk |
|
|
Gyakran ismételt kérdések a nőgyógyászhoz
Lehetséges az endometrium hiperplázia gyógyítása népi módszerekkel?
Az endometrium hiperplázia népi gyógymódokkal történő kezelésének nincs tudományos indokolása. Általában az ilyen módszerek használata egyszerűen haszontalan, és néha káros is lehet. Például, ha a beteg allergiás lesz az endometrium hiperplázia alternatív kezelésében használt gyógynövényekre. Ezenkívül egyes növények úgynevezett fitoösztrogéneket tartalmaznak, amelyek súlyosbíthatják a méh belső rétegének növekedési folyamatát.
Lehetséges-e teherbe esni "hiperplázia" diagnózisával?
Súlyos diffúz endometrium hiperpláziával járó terhesség általában nem fordul elő, vagy korai vetéléssel végződik. A helyzet az, hogy az embrió fejlődéséhez szükséges megtermékenyített tojásnak szilárdan hozzá kell kapcsolódnia a méh belső falához, és a jövőben placentát kell kialakítani. A hiperplasztikusan megváltozott méhnyálkahártya nem teremti meg a szükséges feltételeket az ilyen megvalósításhoz. A hormonkezelés és a küretezés lehetővé teszi a méh belső rétegének "megújítását", lehetővé téve a terhességet. Bizonyos esetekben (a teherbeeséshez további kezelést kell végezni.
Lehetséges-e elhalasztani az endometrium hiperplázia kezelését?
A hiperplasztikus folyamatot nem mindig kíséri veszélyes vérzés, de gyakran rejtett fenyegetést hordoz. A rosszindulatú daganatok, a meddőség, a krónikus vérszegénység kockázata sürgős orvosi látogatást igényel az első tünetek esetén. Elfogadhatatlan, hogy az endometrium hiperpláziáját gyógynövényekkel, számos fizioterápiás eljárással és öngyógyítással kezeljék szakorvosi rendelvények nélkül. A hozzáértő és időben történő kezelés helyreállítja a reproduktív egészséget és jólétet.
Lehetséges-e kürettázni hiperpláziás, nem szült nőnek, lesznek-e problémák a terhességgel?
Ha hiperpláziát észlelnek, curettage szükséges, a teherbeesés esélye az ilyen kezelés után sokkal nagyobb lesz.
A polipot mindig megtisztítják?
Ha a polip egyedülálló, akkor gyakran ennek a formációnak az eltávolítására korlátozódik, küretálás nélkül.
A méhnyálkahártya hiperplázia kezelésére buserelint írtak fel, bevezetett egy „mesterséges menopauzába”. Fennáll annak a veszélye, hogy a jövőben nem szabadul ki ebből a menopauzából?
Nem, a buserelin hatása visszafordítható. Csak a petefészkek eltávolítása és a kemoterápia hozhatja közelebb a menopauzát.
35 éves vagyok, IVF volt tervben, de a vizsgálat során endometrium polipot találtak, képződmény eltávolítását írták elő. Mikor csatlakozhatok az IVF programhoz?
A polip eltávolítása után azonnal beléphet az ovulációs stimulációs protokollba.
A hyperplasia hátterében endometriális polip kezelésen esett át. Az orvos azt mondta, hogy át kell menni a szexuális úton terjedő fertőzésekre. Szükséges?
Bizonyíték van arra, hogy a mycoplasma és a chlamydia fertőzések hozzájárulnak az endometrium polipok kiújulásához. A fertőzéseket kezelni kell.
50 éves vagyok. A küret az endometrium atipikus hiperpláziáját mutatta ki. El kell távolítani a méhet, vagy lehet ablációt végezni?
Az endometrium ablációja - a teljes belső réteg eltávolítása a méh megőrzése mellett. A módszer nem traumás, de utána nagyon nehéz felmérni a méh állapotát, hiányozhat a daganat. Ebben a korban és ezzel a diagnózissal a méh eltávolítása javasolt.
A „tisztítás” utáni 2. napon a gyér foltosodás folytatódik. Ez normális?
Diagnózisom méhnyálkahártya hiperplázia, 2 hét múlva curettage van tervben. Lehet most szexelni?
Igen, megteheti, ha nincs fájdalom és kontaktvérzés.
Az ultrahang eredménye szerint az orvos endometriális hiperpláziára gyanakodott, és csőbiopsziát javasolt. Mi az eljárás?
A csővizsgálatot járóbeteg alapon végzik az endometrium szerkezetének tanulmányozására. Egy speciális eszközzel egy szövetoszlopot vesznek, amelyet hiperplázia szempontjából vizsgálnak. Ha a vizsgálat elváltozásokat tár fel, akkor hiszteroszkópiát ajánlanak küretázással. Ha a biopszia eredménye negatív, akkor meg kell ismételni az ultrahangot a következő ciklus 5-7. napján.
Azt azonban, hogy mi az, nem mindenki tudja. Az endometritis egy szerv nyálkahártyájának gyulladása. Abban az esetben, ha az izomréteg is érintett, metroendometritis lép fel. Prognosztikai szempontból a második lehetőség sokkal rosszabb a beteg számára. A diagnózisok közötti különbség megértéséhez forduljunk az anatómiához.
A méh szerkezete
A szerv a testből, a nyakból és a petevezetékből áll. A szervezet viszont magában foglalja az endometriumot (a nyálkahártyát, amelynek kilökődése vérzést okoz a menstruáció alatt), a myometriumot (az izomhártyát, amely a terhesség alatt megnyúlik, ami lehetővé teszi a szerv több tucatszoros növekedését) és a perimetriumot (a savós , vagy külső, membrán, amely a lapok peritoneum folytatása).
Bár a myometrium és az endometrium szövettanilag és vizuálisan is megkülönböztethető, nagyon szoros kapcsolat van közöttük, ezért az egyik membránban keletkezik. kóros folyamat, általában azonnal rögzíti a másodikat. A méhnyálkahártya egy funkcionális rétegből áll, amely a menstruáció végén hámlaszt, és egy bazális rétegből áll, amely új réteg kialakulását és ezáltal új menstruáció kezdetét okozza. A funkcionális réteg sejtjei alakjukban hengerekre hasonlítanak, ezért oszlophámnak nevezik őket. Közöttük vannak a mirigysejtek, amelyek a szükséges nyálkát termelik, valamint a spirális artériák terminális ágai. Az ilyen szerkezet meglehetősen törékeny és könnyen érzékeny a káros hatásokra. Bármilyen károsodás tele van a fertőzés behatolásával és a gyulladás kialakulásával. Ez a folyamat a méh endometritise. Reméljük, hogy most mi az, kiderült. És mivel a szerv minden rétege szorosan kapcsolódik egymáshoz, és nincs közöttük védőgát, az endometritis nagyon hamar a metroendometritiszbe áramlik. Ezután beszéljünk a betegség etiológiájáról.
A gyulladás okai
Már említettük, hogy a kóros folyamat a méh nyálkahártyájának károsodása következtében következik be. De az egyszerű károsodás nem vezethet ilyen súlyos következményekhez. Csak csökkent immunitás, az egészségügyi előírások be nem tartása, a lassú patológia jelenléte, a méh endometritise alakulhat ki. Hogy mi ez, azt sok szülött nő első kézből tudja, mert a szülés utáni méhnyálkahártya-gyulladás meglehetősen gyakori. Ennek oka a nők immunrendszerének jelentős átalakulása. Más esetekben a károsodás leggyakrabban a következők miatt következik be:
- a méh üregének kürete (onkológia, vérzés, orvosi abortusz gyanújával);
- a méh üregének szondázása;
- a méhüreg hiszteroszkópiája);
- pontatlan douching;
- hiszterosalpingográfia (a petevezeték és a méh vizsgálata a meddőség kezelésében);
- méhen belüli fogamzásgátlók elhelyezése.
A gyulladás polietiológiai jellegű, vagyis kórokozók csoportja generálja, amelyek közül az egyik túlsúlyban van. nőknél akkor jelennek meg, amikor streptococcusok, Klebsiella, mycoplasmák, Escherichia coli, Enterobacter, chlamydia, tuberculosis mikrobaktériumok, Proteus, diftéria bacillusok, protozoák vagy vírusok behatolnak a sérült méhnyálkahártyába. Ha a patológiát nem diagnosztizálják időben vagy nem kezelik megfelelően, a folyamat krónikussá válhat.
A méh endometritisének tünetei
A betegség kezdeti szakaszában a hőmérséklet 38-39 fokra történő emelkedésével, savós-gennyes, savós, véres-gennyes váladékozással a nemi szervekből, az alsó hasban a keresztcsontba sugárzó fájdalommal, általános rossz közérzettel nyilvánul meg. Ebben a helyzetben nem szabad abban reménykedni, hogy minden magától elmúlik, és nem szabad öngyógyítani. Végül is a méh endometritise - mi ez? Ez gyulladás, és bármilyen gyulladásos folyamat messze elterjedhet attól a helytől, ahol az elsődleges fókusz található. Ezért az orvos látogatásának elhalasztása elkerülhetetlenül súlyos gennyes-szeptikus szövődmények fenyegetéséhez vezet, amelyeket kórházban kell kezelni, és az eredmény a méh amputációja vagy még rosszabb - szepszis lehet, amely általában tele van halál. Ezért nem lehet figyelmen kívül hagyni az endometritis tüneteit a nőknél.
Abban az esetben, ha a patológia krónikus, a megnyilvánulások kissé homályosak. Jellemző tünetek: hosszan tartó hőmérséklet, rendszertelen menstruáció, menstruációközi foltosodás, székletürítés közbeni fájdalom, nemi szervek váladékozása, általában rothadó jellegű. A méh krónikus endometritise nem akadályozza meg a fogantatást ovuláció jelenlétében. Ha azonban petefészek-működési zavar vagy más nemi szervek patológiája kíséri, szaporodási zavar léphet fel, ami spontán vetéléshez és meddőséghez vezethet.
Endometritis diagnózisa
Először az orvos részletesen tanulmányozza az anamnézist, mert már a fennálló tünetek alapján feltételezhető, hogy a betegnek méhnyálkahártya-gyulladása van. Ezenkívül a nőgyógyász hiba nélkül megvizsgálja az érintett szerv tükrében és tapintással. Meglévő károsodás esetén a méh általában megnagyobbodik, megérintésekor fájdalom lép fel. Az orvos értékeli a váladék jellegét: szag, szín, mennyiség, állag.
Csak az anamnézis adatai és a vizsgálati eredmények alapján nem lehet endometritist megállapítani. A diagnózis laboratóriumi vizsgálatokkal folytatódik. A nőgyógyász kenetet vesz a káros mikroorganizmusok jelenlétének és a vetéshez szükséges anyag pontos megállapításához, amely lehetővé teszi a kórokozó részletesebb tanulmányozását speciális tápközegben történő termesztéssel és egy adott gyógyszerre adott válasz mértékének meghatározásával. Emellett biokémiai és klinikai vérvizsgálatokat is végeznek, amelyek alapján általában már lehetséges a diagnózis pontos megerősítése (a vérben az ESR gyorsulás balra eltolódását észlelik).
Ha lehetséges, az orvos a méh ultrahangját is elvégzi. Ha az ultrahangvizsgálat során a nyálkahártya megvastagodása, genny és vérrögképződés észlelhető (ilyen jel akkor fordul elő, ha a patológiát pio- és hematométer bonyolítja), megváltozik a myometrium szöveteinek echogenitása, és a placenta maradványai szövetet, akkor bátran beszélhetünk endometritisről. A gyulladás gyakran érinti a petefészket és a petevezetékeket, ami ultrahangon is jól látható. Krónikus endometritis esetén többek között a méh üregében lévő összenövések is előfordulhatnak. Általánosságban elmondható, hogy egy krónikus lefolyású betegség diagnosztizálása nehéz lehet, mivel ebben a helyzetben a tünetek hasonlóak a női nemi szervek számos más betegségénél előforduló tünetekhez. Egy ilyen képre utal a stabil, lassú gyulladás és ugyanazon mikroflóra állandó vetése.
A kezelés jellemzői
Ha a patológiát megtalálják korai fázis, lehetőség van ambuláns terápia elvégzésére. Mint valószínűleg tudja, a női nemi szervek gyulladásos folyamatait az orvostudomány olyan ága vizsgálja, mint a nőgyógyászat. Az endometritis sem kivétel, ezért a nőgyógyásznak elő kell írnia és figyelemmel kell kísérnie a kezelést. Általában korai diagnózis esetén a terápia lázcsillapítók és antibakteriális szerek. De sajnos a nők túlnyomó többsége későn fordul szakorvoshoz, ami kórházi kezelést igényel, mert az endometritist ilyenkor már nem lehet ambulánsan gyógyítani. Az orvos részletesen tanulmányozza a beteg állapotát, a gyulladás előfordulását, annak okait, és csak ezután ír elő terápiás intézkedéseket.
Akut endometritis
Általában először drog terápia. Az endometritisz antibiotikumainak intravénás beadása javasolt. Általában a cefalosporinokat (Cedex, Ceftriaxone, Ceftrazidime) metronidazollal (Metragil) kombinálva alkalmazzák. Intramuszkulárisan felírt gyógyszer "Gentamicin". A kezelést öt-tíz napig végezzük.
Ha császármetszés vagy szülés után a méhüregben találják a méhlepény maradványait, hiányos infúziós antibiotikum terápia esetén a magzat egyes részeit lekaparják. A jövőben immunmodulátorokat, vitaminterápiát, fizioterápiát használnak.
Krónikus endometritis
Ebben a helyzetben a kezelésnek egy adott kórokozó eltávolítására kell irányulnia. A kezelési rendet a mikroorganizmus természetének azonosítása után választják ki. Antibiotikumok endometritisre krónikus lefolyás ugyanazt használják, mint akut gyulladás esetén. De ha kiderül, hogy a betegséget vírus (például herpesz) okozza, vírusellenes szereket írnak fel, amelyek növelik az immunrendszer aktivitását (gyakran alkalmaznak immunmoduláló gyógyszereket "Viferon", "Interferon" és hasonlók ). A méh krónikus endometritisének kezeléséről az orvos minden esetben külön dönt. Kiterjedt elváltozás esetén a gyógyszerek közvetlenül a szerv nyálkahártyájába történő beadása indokolt, hogy a gyulladás fókuszában a hatóanyagok maximális koncentrációját biztosítsuk.
Emellett az összenövéseket sebészi úton (lehetőleg hiszteroszkópiával) el kell választani. Olyan nőket írnak fel, akik a jövőben teherbe szeretnének esni hormonterápia(gyakran szájon át szedhető fogamzásgátló). Amikor a legnehezebb szakasz elmarad, és a beteg állapota stabilizálódik, fizioterápiát végeznek, beleértve az alacsony intenzitású UHF-terápiát (a szerv expozíciója ultra-nagyfrekvenciás elektromágneses térrel, hullámhossz - 1-10 méter) és infravörös terápiát. lézerterápia. Ezen intézkedéseknek köszönhetően javulhat a méhüregben felhalmozódott genny és folyadék kiáramlása, valamint fokozható a helyi reparatív funkciók.
Szülés utáni endometritis
A szülés utáni folyamat ezen súlyos szövődménye meglehetősen gyakran előfordul. Akut, és általában korán érezteti magát. Gyulladás akkor alakul ki, ha a placenta szövet a méhben marad a szülés után, vagy ha nem tartják be az egészségügyi előírásokat. Beszéljünk arról, hogyan kell kezelni a méh endometritisét ebben az esetben.
Kórházi környezetben, hatalmas antibiotikum terápia, és amikor a folyamat valamelyest alábbhagy, a méhlepény minden maradványa kikerül a méhüregből. Néha szövődmények lépnek fel, amelyek szepszishez vezetnek, ami sebészeti beavatkozást igényel. A kezelés időtartama alatt a szoptató nőknek abba kell hagyniuk a szoptatást. A terápia befejezése után egy ideig a beteget orvosnak kell megfigyelnie. Gyógytornász felügyelete mellett lehetőség van helyreállító eljárások előírására: hidrogén-szulfid, radon, légfürdő.
Komplikációk
Az események akkor alakulhatnak ki a legnegatívabb módon, ha a fertőzés a véren, nyirokrendszeren, petevezetéken, méhnyakon, hüvelyen keresztül terjed. Ebben az esetben vérmérgezés lép fel - szepszis. További lehetséges szövődmények a pyometra kialakulása (a méhen belüli genny felhalmozódása elzáródás következtében), a petegyulladás és a salpingitis, a pelvioperitonitis (amikor genny a medenceüregbe kerül). Nem megfelelő kezelés vagy annak hiánya esetén késői szövődmények jelentkezhetnek: cikluszavar, tartós alhasi fájdalom, meddőség. A kellemetlen következmények listája ezzel nem ér véget, csak a leggyakoribb szövődményeket soroltuk fel, sőt, sokkal több van.
A méh endometritise: kezelés népi gyógymódokkal
Mindannyian tudjuk, hogy a hagyományos orvoslás receptjeinek alkalmazása számos betegségben jó eredményeket adhat. De nem endometritis esetén! Ez egy súlyos gyulladás, amely rendkívül rossz következményekkel fenyeget. Kizárólag szakembereknek - szakképzett nőgyógyászoknak - kell kezelniük. Az endometritis a 17-19. században minden szülészeti kórház csapása volt, ezt "gyermekágyi láznak" nevezték. A betegség egymás után metroendometritiszbe, majd szepszisbe torkollott, ennek következtében a vajúdó nők tömegesen haltak meg. Most az orvosok rendelkeznek a szükséges ismeretekkel és eszközökkel a gyulladás következmények nélküli megszüntetésére. De az önkezeléssel végzett kísérletek rendkívül rosszul végződhetnek. Emlékezz erre!
Megelőző intézkedések
Az endometritisz megelőzése érdekében ki kell zárni minden olyan tényezőt, amely hajlamosít a kialakulására. Időben történő kezelés szülés közben fellépő szövődmények, alatt átvitt fertőzések szexuális kapcsolatok, az abortuszok elutasítása a leghelyesebb és hatékony módszerek a méhnyálkahártya gyulladásos betegségeinek megelőzése. A nem specifikus profilaxis eszközei lehetnek például immunmoduláló gyógyszerek szedése, korai kötődés a baba melléhez. Szülés után egy nőt meg kell vizsgálni, ultrahangos vizsgálatot kell végezni és alá kell vetni nőgyógyászati vizsgálat. A megelőzésre számos lehetőség kínálkozik, de a legfontosabb intézkedés az egészséghez való odafigyelés, és a riasztó tünet észlelése esetén a szakképzett szakemberhez való időben történő felhívás. Egészségesnek lenni!
