Simptomi srčne astme in pljučnega edema. Nujni primer srčne astme.

srčna astma - resna bolezen, katerih nenadni napadi lahko povzročijo smrt. Vzroki, ki ga povzročajo, so popolnoma različni: neustrezen fizični in psiho-čustveni stres, prenajedanje in uživanje odvečne tekočine ponoči.

Srčna astma je prej posledica ali zaplet osnovne bolezni. Ti vključujejo pomanjkljivost ali napako mitralna zaklopka, akutno srčno popuščanje, hipertenzivna kriza, srčni infarkt, pljučnica.

Simptomi napada te bolezni vključujejo:

• težave pri vdihu ali izdihu, pomanjkanje zraka;
• kašelj s št veliko število penasti sputum ali brez njega;
• pojav kratke sape (do 40-60 vdihov na minuto);
• stanje panike, strah pred smrtjo;
• povečan srčni utrip, aritmija;
• upadati krvni pritisk(v večini primerov) ali pa je lahko njegova vrednost v normalnem območju.

Pogosto napad srčne astme preide v začetno fazo pljučnega edema: fino mehurčkanje in jasno razpoznavno piskanje pri dihanju, pojavi se penasto rožnato izpljunek (s primesjo krvi), hladen pot, obraz in vrat bledita in postaneta modrikasta, bolnik izgubi zavest.

Če oseba pokaže katerega od teh simptomov, morate nemudoma poklicati reševalno službo. Prva pomoč pri srčni astmi pred prihodom zdravstvenega osebja vključuje naslednji sklop ukrepov:

1. Pacientu se pomaga sedeti ali ležati.
2. Sprostite prsni koš od omejevalnih elementov oblačil.
3. Zagotovite dostop do svežega zraka.
4. Določite vrednost krvnega tlaka (če obstaja tonometer).
5. Ko je sistolični tlak na ali višji od 100 mm Hg. Umetnost. nitroglicerin je treba dati v obliki tablet (pod jezikom, dokler se popolnoma ne raztopi) ali v obliki aerosola, sicer samo validol. Obe zdravili se jemljeta največ dvakrat z intervalom najmanj 5 minut in s strogim nadzorom krvnega tlaka. V večini primerov je ta ukrep povsem dovolj, izboljšanje nastopi najkasneje 15 minut po zadnjem jemanju zdravila. Nitroglicerinski aerosoli (pripravki Nitromint, Nitrospray) so učinkovitejši od oblike tablet.
6. 5-10 minut po tem, ko je oseba udobno ležeča, se hkrati na nogi in eno roko bolnika nanese podvezek (ali elastični povoj, najlonska nogavica se tesno zategne). Na zgornjih okončin podvezek je nameščen pod ramo za najmanj 10 cm, na nogah - pod 15 cm glede na dimeljsko gubo. Po 20 minutah se podveze odstranijo, nato pa po 3-5 minutah ponovno nanesejo. Če je podvezek pravilno nameščen, se pod njegovo lokacijo sliši utrip in koža postane vijolično-cianotična.
7. Vroče kopeli za stopala imajo podoben učinek kot podvezek. Ti dve metodi pomagata zmanjšati skupni volumen krožeče krvi in ​​s tem obremenitev srca. ampak, masažna kad za noge je manj učinkovit kot podvezek.

Ta algoritem ukrepov pred prihodom nujne pomoči bo olajšal stanje, preprečil smrt in počakal na prihod medicinskega osebja. Tudi če je bil napad srčne astme ustavljen, je potrebna hospitalizacija bolnika, da bi ugotovili razloge za njegov pojav, še posebej, če se je to zgodilo prvič.

Nujna oskrba pri srčni astmi

nujno zdravniško pomoč pri srčni astmi zagotavlja usposobljeno medicinsko osebje. Splošna načela ukrepi (ne glede na raven krvnega tlaka) so usmerjeni v zaustavitev napada, preprečevanje ali zmanjšanje pljučnega edema.

Nujna oskrba pri srčni astmi je sestavljena iz naslednjih korakov:

• intravensko dajanje raztopina narkotičnih analgetikov (morfij, fentanil) v kombinaciji z 0,5 ml raztopine atropina (0,1%). Največja dovoljena količina uporabljenih zdravil proti bolečinam (s koncentracijo 1%) je do 1 ml oziroma 2 ml. Morfin je kontraindiciran pri hipoksiji, aritmiji, bradikardiji, nizkem krvnem tlaku;
• kapljično injiciranje raztopine diuretikov, na primer furosemida (koncentracija 1%) od 2 do 8 ml (kontraindikacija - nizek krvni tlak);
• uporaba kisika v inhalacijski obliki;
• počasno intravensko dajanje raztopin srčnih glikozidov digoksina (do 2 ml s koncentracijo 0,025%) ali strofantina (do 1 ml s koncentracijo 0,05%). Pripravki se uporabljajo v raztopini natrijevega klorida (0,9%).

Pri mešani astmi z značilnimi bronhospazmi se uporabljajo hormonska zdravila (prednizolon, hidrokortizon v količini 30-60 mg oziroma 60-125 ml) in intravensko dajanje eufilina (2,4% raztopina) do 10 ml. Za zmanjšanje tvorbe sputumne pene je učinkovito vdihavanje hlapov etilnega alkohola.

Algoritem nujne pomoči za pljučni edem

Glede na raven krvnega tlaka je pljučni edem razdeljen na tri vrste: s povišano, povprečno in nizko vrednostjo. Vsak primer vključuje svoj algoritem dejanj.

Pomoč pri visokem krvnem tlaku

Razbremenitev dela srca pri povišanem tlaku vključuje uporabo ganglionskih blokatorjev (pentamin, arfonad, benzoheksonij), katerih delovanje je usmerjeno v povečanje lumna žil perifernega cirkulacijskega sistema.

Uporaba teh zdravil intravensko se izvaja s stalnim merjenjem indikatorjev: ena oseba spremlja odmerek zdravila, druga spremlja odčitke tonometra (meritve se izvajajo na vsakih 2-3 ml injicirane raztopine). Indikator krvnega tlaka se zmanjša za največ tretjino prvotne vrednosti.

Zahtevano količino pentamina (1 ml raztopine s koncentracijo 5%) ali benzoheksonija (1 ml s koncentracijo 2%) zmešamo z 20 ml izotonične raztopine natrijevega klorida ali glukoze. Arfonad (odmerek 250 mg) se uporablja v čisti obliki ali zmešan z raztopino natrijevega klorida.

Pomaga pri normalnem krvnem tlaku

Če je raven tlaka v normalnem območju ali rahlo povišana, se uporabljajo venski vazodilatatorji v kombinaciji s hitro delujočimi diuretiki.

Prva skupina vključuje nitroglicerin ( alkoholna raztopina koncentracija 1%), perlinganit, izoket. Uporabljajo se kapljično s stalnim spremljanjem sistoličnega tlaka, katerega vrednost ne sme pasti pod 100 mm Hg. Količina danega zdravila se izračuna individualno.

Kot diuretiki se najpogosteje uporablja lasix (intravenski bolus od 60 mg do 120 mg).

Pomoč pri nizkem krvnem tlaku

Zdravstvena pomoč pri nizkem krvnem tlaku je stimulacija srčnih β-adrenergičnih receptorjev. Na takšne zdravila vključujejo dobutamin, dopamin. Slednji se daje intravensko. Hitrost dajanja raztopine je odvisna od dinamike sprememb krvnega tlaka in narave srčnega ritma.

Za intravenska infuzija eno ampulo dopamina (200 mg) zmešamo z 250-500 ml raztopine natrijevega klorida. Po fiksaciji znotraj 100-115 mm Hg. In za obnovitev normalne oskrbe ledvic s krvjo so predpisani diuretiki (Lasix v količini 60-80 mg).

Iz tega članka boste izvedeli: kaj je srčna astma, pri katerih boleznih se pojavlja. Spremljajoči simptomi, metode diagnoze in zdravljenja.

Srčna astma (srčna) ni samostojna bolezen, ampak klinični sindrom ki nastane zaradi srčnega popuščanja. Drugo ime je intersticijski pljučni edem. Kaže se z napadi zadušitve, najpogosteje ponoči.

Pojav srčne astme nemudoma obvestite kardiologa, saj je potrebno nujno zdravljenje.Če se ne sprejmejo ustrezni ukrepi, se lahko razvije alveolarni pljučni edem. V 15-20% primerov je usoden.

Bolezen je mogoče uspešno zdraviti.

Vzroki za razvoj srčne astme

Izzove stagnacijo krvi v pljučnem (majhnem) obtoku. odtok venska kri iz pljuč je moten pri patologijah levega srca.

Srčna astma lahko postane zaplet naslednjih bolezni:

• insuficienca levega prekata;
• akutni miokardni infarkt;
• kardioskleroza (postinfarktna ali aterosklerotična);
• miokarditis;
• endokarditis;
• stenoza mitralne zaklopke;
• arterijska hipertenzija s pogostimi hipertenzivnimi krizami;
• krvni strdki v srcu;
• srčni tumorji;
• kardiomiopatija.

Fizična aktivnost, hud stres ali povečanje volumna krvi v obtoku (na primer s kapalkami) lahko postanejo provokacijski dejavnik za začetek napada.

Dolgotrajno poveča tveganje za razvoj srčne astme. To je posledica dejstva, da se v ležečem položaju poveča pritisk v žilah majhnega kroga in krvni obtok postane še težji. Torej ta zaplet srčno popuščanje se pogosto razvije pri starejših posteljnih bolnikih.

Značilni simptomi

Srčna astma se kaže z napadi zadušitve. Patologija se razvija v več fazah:

Znanilci napada	2-3 dni pred napadom se pojavi kratka sapa v mirovanju (ali se intenzivira, če je že prisotna) in okrepi se kašelj.
Znaki napada	Pacient čuti akutno pomanjkanje zraka, pospešen in povečan srčni utrip. Spremlja ga tudi napad visok krvni pritisk, občutki panike in strahu pred smrtjo. Ko se bolnik začne dušiti, poskuša zavzeti sedeči ali stoječi položaj, saj lažje vdihne. Dodatni simptomi: bledica ali cianoza kože, otekanje vratnih žil, hladen znoj.
Kronični simptomi	Spremljajo bolnika v obdobjih med napadi. Gre za trdovraten suh kašelj, ki se poslabša, ko bolnik leži, in zasoplost tudi ob majhnem naporu. Težave z vdihom in podaljšanim izdihom.

Najpogosteje se napad razvije ponoči.

Diagnostika

Pred predpisovanjem zdravljenja se mora zdravnik prepričati, da je astma srčnega izvora.

Najprej bo opravil začetni pregled: merjenje srčnega utripa, tlaka in poslušanje pljuč.

Pri srčni astmi zdravniki ugotavljajo tahikardijo in visok krvni tlak - tipični znaki odpoved srca. Pojavljajo se piskanje, še posebej izrazito v spodnjem delu pljuč.

• Ultrazvok srca (EchoCG);
• radiografija pljuč.

Metode za diagnosticiranje srčne astme

Metode zdravljenja

Če se zdravnik odloči prava taktika zdravljenja, bolnika ne bodo več motili napadi astme. Glavni vzrok patologije je pogosto mogoče odpraviti le s pomočjo kirurškega posega. Ampak odkar kirurški poseg prinaša tveganje zapletov, predvsem pri starejših se uspešno uporablja tudi zdravljenje z zdravili.

Zdravljenje je tako v odstranitvi napada, ki se je že začel, kot v stalnem jemanju zdravil za preprečevanje ponovitev.

Prva pomoč

Če je vaš sorodnik razvil srčno astmo, takoj pokličite rešilca.

Pred prihodom zdravnikov naredite naslednje, da olajšate bolnikovo stanje:

1. Posedite ga z nogami, ki visijo s postelje. To je potrebno za zmanjšanje pretoka krvi v pljuča in znižanje tlaka v njihovih žilah.
2. Na noge nanesite toplo (ne vročo) grelno blazino, da povečate pretok krvi v njih.
3. Izmerite tlak s tonometrom. Če je povišan, nanesite podvezo na noge 15 cm pod dimljami. To bo ujelo kri v okončinah in s tem zmanjšalo količino, ki kroži v pljučnem krogu. Podveza ne smete držati na nogi več kot 30 minut.

Umik napada

Po prihodu bo reševalno vozilo opravilo nujno pomoč zdravstvena oskrba:

Farmakološka skupina	Ukrep	Primeri
Intravenski srčni glikozidi	Povečajo moč srčnih kontrakcij in upočasnijo srčni utrip, prispevajo k povečanju levega prekata, zmanjšajo potrebo miokarda po kisiku	Strofantin, Korglikon
Zaviralci fosfodiesteraze	Razširitev koronarnih žil, lajšanje bronhospazma, znižanje tlaka v pljučnem obtoku	Eufillin
Antihipertenziv	Zmanjšajte pritisk	corinfar
vdihavanje kisika	Nasičite kri s kisikom in lajšajte zadušitev
Narkotični analgetiki	Vzleti povečano vzburjenje dihalni center, spodbujajo sprostitev gladkih mišic bronhijev	Morfij, Pantopon
Antipsihotiki	Lajša paniko, ima močan pomirjevalni učinek	Droperidol

Zdravila za lajšanje napada srčne astme

Po nujni oskrbi je bolnik hospitaliziran. Hospitalizacija je še posebej indicirana v primeru prvega napada astme, pa tudi suma na miokardni infarkt.

Nadaljnje zdravljenje bo odvisno od vzroka patologije in splošno stanje bolan.

Na kratko o nadaljnji terapiji

To zdravljenje je sestavljeno iz jemanja zdravil za zmanjšanje simptomov srčnega popuščanja, izboljšanje kontraktilnost levega prekata in prepreči nadaljnje napredovanje bolezni.

Skupina drog	Namen
srčni glikozidi	Izboljšajte krvni obtok
Diuretiki	Odpravite otekanje. Ker je srčna astma pljučni edem začetna faza, so ta zdravila predpisana na prvem mestu.

Srčna astma je sindrom odpovedi levega prekata. Napadi te bolezni se praviloma pojavijo z nastopom noči, v njeni prvi polovici. Spremlja jih inspiratorna dispneja, ki je posledica zožitve zgornjega dihalnih poti. Zasoplost se močno spremeni v zadušitev. Da bi razumeli, kaj je zdravljenje srčne astme, je vredno ugotoviti njene vzroke in simptome.

Patologija sestoji iz izločanja serozne tekočine v pljučno tkivo in nastanka intersticijskega edema. V nekaterih primerih se srčna astma pojavi v ozadju arterijska hipertenzija, kardioskleroza, akutni nefritis ali miokarditis, mitralna stenoza. Obstaja tudi srčna astma, ki se je razvila kot posledica akutnih napadov kronične odpovedi levega prekata. Njegov nastanek je posledica hitrega padca kontraktilnosti miokarda, zmanjšanja udarnega volumna, zastoja v pljučnih venah in levem atriju krvnega obtoka. Vse to pomeni kršitev krvnega obtoka v pljučnem obtoku, refleksno hipertenzijo, povečanje prepustnosti sten krvnih žil in potenje tekočine iz kapilar v medcelično tkivo in alveole. Posledica je kršitev tkivnega in zunanjega dihanja ter razvoj respiratorne in presnovne acidoze.

Za napad srčne aritmije so značilni vznemirjenost bolnika, zvišan krvni tlak, tahipneja in tahikardija, povečano delo dihalnih mišic in povečana obremenitev srca.

Simptomi bolezni

Srčna astma ima naslednje klinične značilnosti:

močna kratka sapa, zlasti ponoči;

Težko dihanje, tudi ponoči moteče spanje;

Trajanje napada je običajno nekaj minut, napadi lahko izginejo sami.

Poleg tega se lahko pojavi kašelj z izcedkom majhne količine sluznega izpljunka, modre barve kožo, povečan srčni utrip.

V nekaterih primerih se med napadi srčne astme pojavijo mokri ali suhi hripi, znaki pljučnega edema.

Vzroki za razvoj srčne astme

Srčna astma se pogosto razvije pri ljudeh, ki trpijo za aterosklerozo, hipertenzijo in sifilitičnim artritisom. Začetne faze Za bolezni je značilno, da se epileptični napadi pojavijo pri prekomernem uživanju alkohola ali prenajedanju ponoči, pa tudi v ozadju prekomernega dela. Pri bolnikih z mitralno stenozo so napadi povezani s povečano telesno aktivnostjo, pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo, nefrosklerozo, sifilitičnim aortitisom pa s pretiranim vznemirjenjem ali čustvenim stresom.

Zdravljenje bolezni

Hitrost in učinkovitost zdravljenja napadov srčne astme v veliki meri določata njihov izid. Zapoznela ali nepismena oskrba lahko povzroči pljučni edem in posledično smrt. Pri izbiri zdravila, namenjenega zaustavitvi napada, je pomembno razumeti mehanizem bolezni.

Če se domneva, da je bil provokacijski dejavnik nevrorefleksni učinek, mora zdravljenje bolezni temeljiti na dajanju pantopona ali morfija. Ta zdravila zmanjšujejo simpatični tonus, lajšajo krče arterij in ven ter imajo pomirjujoč učinek. Če ima bolnik simptome motnje možganska cirkulacija, ki ga spremljajo napadi zadušitve, lahko uporaba morfija le poslabša situacijo, saj bo zmanjšala razdražljivost dihalnega centra.

Nadaljnje zdravljenje bolezni je praviloma sestavljeno iz povečanja kontraktilnosti miokarda ter zmanjšanja naknadne in predobremenitve.

Za zmanjšanje obremenitve srčne mišice, telesna aktivnost pacient je omejen, do termina počitek v postelji. Poleg tega bolnikom svetujemo, da sledijo dieti brez soli.

Poleg tega terapevtsko zdravljenje Lahko je namenjen preprečevanju ali upočasnitvi razvoja patologije. Dovolj učinkovita sredstva upoštevajo se nitrati, vazodilatatorji, zaviralci angiotenzinske konvertaze. Poveča se uporaba srčnih glikozidov srčni izhod in poveča kontraktilnost miokarda. In diuretiki nadzorujejo količino natrijevih in vodnih ionov v pacientovem telesu.

Ukrepi, ki jih je treba sprejeti v primeru napada astme

Glavna naloga pri napadu srčne astme je zmanjšati čustveni stres, ki je izzval to stanje. Zdravnik mora bolniku prepričljivo razložiti, da se zaveda resnosti bolezni. Pacient mora zavzeti sedeči položaj s spuščenimi nogami. Prikazano je, da vzamete 2-3 tablete nitroglicerina pod jezik in nadzorujete krvni tlak. Nitroglicerin se lahko daje intravensko s hitrostjo 5 mg na minuto.

Včasih je to zdravilo dovolj za zaustavitev napada. Izboljšanje se običajno pojavi v 5-15 minutah. Če ni učinka zdravljenja, lahko subkutano ali intravensko dajemo 1-odstotno raztopino morfija (1-2 ml). Morfin se daje počasi, razredčen v raztopini glukoze, natrijevega klorida.

Če ima bolnik kontraindikacije za uporabo morfija, se intravensko ali intramuskularno daje 2 ml droperidola. Hkrati je nujno nadzorovan krvni tlak.

Poleg tega je med napadi srčne astme priporočljivo dajati furosemid (2-8 ml) intravensko, pa tudi vdihavanje kisika. S hipotenzijo in poškodbo alveolarne membrane sta predpisana prednizolon in hidrokortizon.

Bolniki v fazi predhodnikov bolezni ali po umiku iz napada so hospitalizirani. Vsekakor je srčna astma nevarno stanje za zdravje in življenje ljudi, njen potek je pogosto odvisen od glavne diagnoze bolnika, pa tudi od pismenosti in ustreznosti. medicinske ukrepe namenjen zaustavitvi napada.

srčna astma

(ca) in pljučni edem (ol) - paroksizmalne oblike hudega oteženega dihanja zaradi potenja serozne tekočine v pljučno tkivo z nastankom (intenziviranjem) edema - intersticijski (pri srčni astmi) in alveolarni, s penjenjem beljakovin bogatih transudat (s pljučnim edemom).

Etiologija, patogeneza.

Vzroka za SA in OL sta primarna akutna odpoved levega prekata (miokardni infarkt, drugi akutni in subakutne oblike IBO, hipertenzivna kriza in druge paroksizmalne oblike arterijske hipertenzije, akutni nefritis, akutna odpoved levega prekata pri bolnikih z miokardiopatijo itd.) oz. akutne manifestacije kronična odpoved levega prekata (mitralna ali aortna bolezen, kronična anevrizma srca, druge kronične oblike IVO itd.). Glavni patogenetski dejavnik - povečanje hidrostatičnega tlaka v pljučnih kapilarah, običajno spremljajo dodatni izzivalni napadi: fizični ali čustveni stres, hipervolemija (hiperhidracija, zadrževanje tekočine), povečanje pretoka krvi v pljučni sistem pri premikanju v vodoravni položaj. položaj in kršitev centralne regulacije med spanjem in drugi dejavniki. Vzbujanje, ki spremlja napad, zvišanje krvnega tlaka, tahikardija, tahipneja, povečano delo dihalnih in pomožnih mišic povečajo obremenitev srca in zmanjšajo učinkovitost njegovega dela. Sesalni učinek prisilnega vdiha vodi do dodatnega povečanja oskrbe s krvjo v pljučih. Hipoksijo in acidozo spremlja nadaljnje poslabšanje delovanja srca, kršitev

centralna regulacija, povečana prepustnost alveolarne membrane in zmanjšana učinkovitost zdravljenja z zdravili.

Simptomi, seveda.

1. Znanilci dotrajanih oblik: povečana (pojavnost) zadihanosti, ortopneja. Zadušitev, kašelj ali samo surovost za prsnico ob majhnem naporu ali pri premikanju v vodoravni položaj. Običajno - oslabljeno dihanje in redko piskanje pod lopaticami

2. Srčna astma (CA): zadušitev s kašljem, piskanje. Ortopneja, prisilno hitro dihanje. Navdušenje, strah pred smrtjo. Cianaza, tahikardija, pogosto - povečan DD. Avskultatorno - v ozadju oslabljenega dihanja, suhi, pogosto - skromni drobni mehurčasti hripi. V hudih primerih - hladen znoj, "siva" cianoza, otekanje vratnih žil, prostracija. Otekanje bronhialne sluznice lahko spremlja kršitev bronhialne prehodnosti ("mešana astma"). Diferencialna diagnoza z bronhialno astmo (glej) je zelo pomembna, saj so pri bronhialni astmi (v nasprotju s SA) kontraindicirane (nevarne) narkotični analgetiki in indicirano (-adrenergična zdravila. Oceniti je treba anamnezo (bolezni srca ali pljuč, učinkovitost (-adrenergičnih zdravil) in pozornost posvetiti oteženemu, podaljšanemu izdihu (z bronhialno astmo). 3. Pljučni edem (OL)): pojavlja se več ali manj nenadoma ali kot posledica povečanja resnosti OA Pojav pri OA obilnih drobnih in srednje mehurčkov, ki se širijo na sprednje zgornje dele pljuč, kaže na razvoj ("In stopnja") OL. Videz penastega, običajno rožnatega izpljunka (zmesi eritrocitov) je zanesljiv znak OL. Piskanje je jasno slišno na daljavo ("In! Degree"). Drugi objektivni in subjektivni znaki kot pri hudi SA (glej zgoraj). Za 1. stopnjo OL sta značilna močna ortopneja in hladen znoj. Obstajajo fulminantni (smrt v nekaj minutah), akutni (trajanje napada od 0,6 do 2-3 ure) in dolgotrajen (do dneva ali več). Penasti sputum pri AL je treba razlikovati od penaste, pogosto s krvjo obarvane sline, ki se izloča med epileptičnim napadom in histerijo. "Brobotajoče" dihanje pri izjemno težkih (agonizirajočih) bolnikih ni specifičen znak OL.

Zdravljenje je nujnože v fazi predhodnikov (možna smrt). Zaporedje terapevtskih ukrepov je v veliki meri odvisno od njihove razpoložljivosti, časa, potrebnega za njihovo izvajanje. 1. Lajšanje čustvenega stresa. Pomembna vloga čustvenega dejavnika pri tej patologiji določa povečane zahteve glede zdravnikovega ukrepanja. Pri OA in njegovih predhodnicah poskusi pomiritve bolnika, ki ocenjujejo njegovo stanje kot relativno neškodljivo, vodijo do nasprotnega rezultata. Pacient mora zagotoviti, da zdravnik njegove pritožbe in stanje jemlje resno, deluje odločno in samozavestno. 2. Pacienta sedite (s spuščenimi nogami). 3. Nitroglicerin 1 - 1,5 mg (2 - 3 tablete ali 5 - 10 kapljic) pod jezik vsakih 5 - 10 minut pod nadzorom krvnega tlaka, dokler ne pride do opaznega izboljšanja (piskanje postane manj obilno in se ne sliši pri bolniku). usta, subjektivno olajšanje) ali preden krvni tlak pade. Morda intravensko dajanje nitroglicerina s hitrostjo 5-0 mg na 1 minuto. V nekaterih primerih zadostuje monoterapija z nitroglicerinom, opazno izboljšanje se pojavi po 5-15 minutah. Z nezadostno učinkovitostjo nitroglicerina ali nezmožnostjo njegove uporabe se zdravljenje izvaja po spodnji shemi. 4. Pod kožo ali v veno injiciramo 1% raztopino morfija od 1 do 2 ml (počasi, v izotonični raztopini glukoze ali natrijevega klorida). Če je morfij kontraindiciran (depresija dihanja, bronhospazem, možganski edem) ali relativne kontraindikacije pri starejših bolnikih - 2 ml 0,25 "1

raztopina droperidola vlm ali in/in pod nadzorom krvnega tlaka. 5. Furosemid - od 2 do 8 ml raztopine 1 "b in/in (ne uporabljajte pri nizkem krvnem tlaku, hipovolemiji); z nizko diurezo - nadzorujte učinkovitost z urinski kateter. 6. Nanesite inhalacijo kisika (nosni katetri ali maska, vendar ne vzglavnik). V hujših primerih OL diha pod visokim pritiskom (ventilator, anestezijski aparat). 7. Raztopine digoksina 0,025 % v odmerku 1 - 2 ml ali strofantina - 0,05 % v odmerku 0,5 - 1 ml se injicira v veno hkrati ali kaplja v izotonični raztopini natrijevega klorida ali glukoze. Glede na indikacije jih ponovno uvedemo v polovičnem odmerku po 1 in 2 urah Omejene indikacije za akutne oblike koronarno arterijske bolezni. 8. V primeru poškodbe alveolarne membrane (pljučnica, alergijska komponenta) in hipotenzije se uporablja prednizolon ali hidrokortizon. 9. Pri mešani astmi z bronhospastično komponento se daje prednizolon ali hidrokortizon; morda počasen vnos 10 ml 2,4% raztopine aminofilina v veno (upoštevajte možno nevarnost tahikardije, ekstrasistopije). 10. Po indikacijah - sesanje pene in tekočine iz traheobronhialnega drevesa (električno sesanje), vdihavanje protipenilca (10% raztopina antifomsilana), antibiotiki.

Zdravljenje se izvaja pod stalnim (z intervalom 1 - min) nadzorom sistoličnega krvnega tlaka, ki se ne sme znižati za več kot 1/3 prvotnega ali pod 100 - 110 mm Hg. Umetnost. Posebna previdnost je potrebna pri kombinirani uporabi zdravil, pa tudi na ulicah starejših in z anamnezo visoke arterijske hipertenzije. Pri močnem znižanju sistoličnega krvnega tlaka so potrebni nujni ukrepi (spustite glavo, dvignite noge, začnite uvajati mezaton s pomočjo vnaprej pripravljenega rezervnega sistema za kapljično infuzijo). Pri nizkem krvnem tlaku je pri zdravljenju OL najpomembnejše dolgotrajno (do 1-2 dni ali več) dajanje. velike odmerke(do 1,5 g / dan) prednizon in v nekaterih primerih mehansko prezračevanje pod visokim pritiskom.

Venske podveze na okončinah (izmenično 15 minut) ali vensko puščanje krvi (200-300 ml) se lahko priporočajo kot prisilni nadomestek za "notranjo krvavitev" prerazporeditev oskrbe s krvjo, ki se izvaja s pomočjo nitroglicerina, furosemida ali (in) ganglijski blokatorji. Vdihavanje hlapov etilnega alkohola je neučinkovito in ga spremlja neželeno draženje sluznice dihal. Glasnost infuzijsko terapijo in vnos natrijevih soli je treba omejiti na potrebni minimum.

Indikacije za hospitalizacijo se lahko pojavijo v fazi predhodnikov in po prekinitvi napada SA.

Odvzem iz OB na licu mesta opravi specializirana reanimacijska kardiološka reševalna ekipa. Po odstranitvi iz OL hospitalizacijo izvede ista ekipa (grožnja ponovitve OL).

Za zdravljenje SA in OL glejte tudi Miokardni infarkt, Srčno popuščanje in (v poglavju Bolezni dihal) Nesrčni AL.

Prognoza je resna v vseh fazah in je v veliki meri odvisna od resnosti osnovne bolezni in ustreznosti terapevtskih ukrepov. Prognoza je še posebej resna, če je razporejeni OL kombiniran s hipotenzijo.

Edinstvene zdravilne video seje.

Zdravljenje astme, kroničnega bronhitisa, pljučnih bolezni. Apiterapija.

Zdravljenje astme, zdravljenje kroničnega bronhitisa, kot tudi drugo pljučne bolezni apimini, apipromin in apiloni hitro obnavljajo bronhialno prehodnost, lajšajo astmo in vnetja, odpravljajo krče. bistvo zdravljenje astme z apiterapijo, kronični bronhitis, druge pljučne bolezni pri večkratnem povečanju celične presnove, aktivaciji hemoglobina in levkocitov z genskimi programi aktiviranih čebelarskih izdelkov.

nalezljiva vnetni procesi bronhije, alveole in žilni sistem z naknadno kršitvijo bronhialne prehodnosti in napadi zadušitve - stopnje uničenja lokalne imunosti pljučnih tkiv, ki na koncu vodijo do stabilnega sindroma astmatičnega stereotipa. Pri napadih astme krči, ki zožijo bronhije in posledično izpljunek, močno poslabšajo izmenjavo zraka v pljučih, zdaj pa alergijski oz. duševne motnje. Zdravljenje pljučnih bolezni farmacevtskih izdelkov je naporen, dolgotrajen proces, ki se običajno konča z invalidnostjo.

Pri zdravljenje bronhialna astma v farmacevtski medicini je glavni poudarek na bronhodilatatorjih, vendar problem ni rešen in astma preide v kronična oblika. Pri apiterapiji se aktivnost hemoglobina močno poveča, kar omogoča oskrbo telesa s kisikom tudi s plitvim dihanjem, nato pa s pomočjo krem ​​drugih fino predelanih čebelarskih izdelkov popolnoma zaustaviti vnetne procese v pljučih. Po 3-5 dneh napadi prenehajo in bolnik postane praktično zdrav.

Apiterapija odpravi prehod akutna oblika pljučne bolezni v kronično, kronična oblika pa se bistveno ublaži in nadalje popolnoma odstrani. Dolgoletne raziskave in edinstvena najboljša tehnologija za proizvodnjo zdravil so omogočila, da so izkušnje boja proti boleznim reliktnih žuželk prenesli na Človeško telo. Telo končno prejme dolgo pričakovano udobje zdravega počutja, poškodovani genski programi se obnovijo in postopoma začnejo delovati s polno močjo.

Od pljučnih bolezni so najpogostejše tri vrste - bronhitis, pljučnica in bronhialna astma. Določi se bronhitis, povezan z infekcijskimi in vnetnimi lezijami bronhijev, pljučnica vnetne lezije alveole in žilni sistem pljuč, bronhialna astma pa je povezana z okvaro bronhialne prehodnosti in je značilna za napade astme. Vzroki za kršitev prehodnosti bronhijev so lahko vnetni procesi, duševne motnje, alergije. V vseh primerih nastali krči vodijo do zožitve bronhijev, poslabšanja izmenjave zraka v pljučih in do napadov zadušitve.

Za kliniko vseh pljučnih bolezni v akutno obdobje značilnost toplote, kašljanje na začetku suha, nato pa z gnojnim izpljunkom, pomešanim s krvjo, šibkostjo, mrzlico.

Visoka temperatura moti delo srčne mišice, možganov, pojavijo se bolečine v sklepih in, če ne ukrepamo, hude posledice. Učinkovito zdravljenje astma in pljučne bolezni s farmacevtskimi sredstvi - to je dolg proces, ki se pogosto konča s prehodom v kronično obliko. Genska apiterapija lahko bistveno ublaži resnost bolezni, skrajša trajanje in odpravi kroniko. Pri zdravljenju se uporabljajo kreme APIMIN A, APIPROMIN in APILON A, ki opravljajo enake funkcije kot pri gripi. Pri hud potek bolezni APIMIN A jemljemo 3-5 krat na dan vsake 1,5-2 uri, obraz, vrat, prsni koš, hrbet, sklepe rok in nog namažemo s kremo APILON A 2-3 krat na dan. APIPROMIN je treba skoraj nenehno držati v ustih z odmori za počitek.Od fizioterapije v tem času je treba dnevno vzeti tople udobne kopeli, ki trajajo 20-25 minut. Z normalizacijo telesne temperature se priporočajo intenzivne sprehode, postopoma povečujejo njihovo trajanje in psihične vaje za razvoj prsni koš. Pri kroničnem bronhitisu, pljučnici ali bronhialni astmi se kot običajno uporablja APIMIN A, APILON A krema in APIPROMIN. Vsak dan sprejemamo vroče udobne kopeli, ki zagotavljajo ogrevanje spodnjega dela prsnega koša. Povečata se intenzivnost in trajanje sprehodov. Igre na prostem niso omejene na otroke, najstniki in mladi pa bi morali vključevati tek. Kot primer učinkovitosti zdravljenja bronhialne astme navajamo Irino K., 43 let, praporščak oboroženih sil. Zadnjih 10 let je bolehala za bronhialno astmo, vsako leto je bila na zdravljenju na Vojaški medicinski akademiji, vendar so jo napadi astme redno preganjali. Zadnjič, ko je na Akademiji preživela cel mesec, so jo odpustili "praktično zdravo". Toda takoj, ko je zapustila bolnišnico, jo je nov napad zadušitve skoraj stal življenja. Irina se je odločila za apiterapijo. V skladu z metodologijo so ji predpisali APIMIN A, APILON A in APIPROMIN. Fizioterapija je vključevala vsakodnevno hojo vsaj eno uro in udobne vroče kopeli. Po začetku apiterapije so napadi zadušitve oslabili in po petih dneh popolnoma izginili. Teden dni kasneje je alergija na vonjave izginila, Irina pa je prvič po dolgih letih sama preuredila stanovanje z beljenjem stropov, barvanjem oken in vrat. Bronhialna astma se je ustavila in ni več motila. V prihodnosti so se s prehladom pojavili recidivi bronhialne astme, vendar so bili hitro odpravljeni po zgornji metodi. Glej metodo št. 11 za zdravljenje bronhitisa in astme.

Ena od možnosti za razvoj srčnega popuščanja je srčna astma. Običajno se razvije s šibkostjo levega prekata in ohranjeno močjo desnega. To se zgodi pri ljudeh, ki trpijo za hipertenzijo, aterosklerozo, insuficienco aortne zaklopke, akutni miokarditis.

Srčna astma in pljučni edem veljata za zelo resni zapleti v ozadju akutnega miokardnega infarkta in obdobje okrevanja. Pojav njihovih znakov kaže na nezmožnost črpanja srca z veliko poinfarktno brazgotino zahtevani znesek kri, zahteve dodatno zdravljenje srčna astma.

Mehanizmi razvoja srčne astme

Srčna astma se nanaša na kongestivno vrsto insuficience. Bistvo njegovega razvoja: utrujen zaradi distrofičnih procesov ali je izgubil večino mišična masa pri srčnem infarktu se srce krči počasneje in šibkeje.

Kri iz srčnih votlin se med krčenjem ventriklov potisne v aorto in pljučna arterija ne v celoti. Preostanek povzroči, da se pretok krvi upočasni na prejšnji ravni. Iz levega prekata se val povratnega toka usmeri v levi atrij, nato v mali (pljučni) obtok. Torej, z insuficienco levega srca se tlak v levem atriju dvigne, nato pa se v pljučih pojavi stagnacija.

Ob tem ozadju vsi organi občutijo lakoto po kisiku, presnovne motnje. Najprej trpi pljučno tkivo. Kaže spremembe v strukturi kapilar in sten alveolov:

• kapilare se razširijo, zgostijo, razvije se otekanje okoliških tkiv;
• tanka stena alveolov, skozi katero v normalnih pogojih poteka izmenjava plinov, postane desetkrat debelejša.

Te spremembe motijo ​​izmenjavo kisika v pljučih in povzročajo patologijo dihal.

Drug razlog za spremembo dihanja je nezadostna prekrvavitev glavnih odgovornih centrov možganov v primeru okvarjenega izliva krvi. V telesu se nabira ogljikov dioksid, ki draži dihalni center in povzroča hitro dihanje.

Simptomi začetnega obdobja

V začetnem obdobju bolezni bolniki ne občutijo hude zasopljene in napadov astme. Toda napad srčne astme izzovejo fizična ali živčna napetost, obilna večerja, uživanje velike količine tekočine ali alkohola.

V takih primerih ponoči pride do kršitve dihanja med spanjem. Pacient se zbudi z občutkom pomanjkanja zraka. Napad traja do pol ure, mine sam. Pacient zaspi in se zjutraj ne spomni, kaj se je zgodilo.

Simptomi začetno obdobje To lahko izveste v pogovoru s sorodniki.

Klinika za napade

Bolnik in drugi si zapomnijo simptome srčne astme med hudim napadom. Običajno se začne ponoči.

• Značilna je prisilna drža bolnika: ne more ležati, sedi na postelji s spuščenimi nogami.
• Obraz je bled, ustnice so modrikaste.
• Zasoplost poveča število dihalnih gibov, bolnik »lovi zrak z usti«, si skuša pomagati.
• Možen je kašelj z odvajanjem majhne količine lahkega izpljunka.
• Koža je prekrita s hladnim lepljivim znojem.
• Pacient je zelo prestrašen, obstaja strah pred smrtjo, poskuša odpreti okno, da vstopi zrak.

Shema znakov srčne astme

Podobni napadi se lahko pojavijo dvakrat na noč. Ponavlja se pri bolniku vsak dan ali manj pogosto. Med napadi lahko bolniki hodijo, včasih celo opravijo malo fizičnega dela.

Zastoji v pljučih, če se ne zdravijo, lahko srčna astma preide v pljučni edem in ogrozi življenje bolnika.

Diagnostika

Diagnoza srčne astme temelji na značilni simptomi zadušitev.

• Pri pregledu zdravnik ugotovi otekla pljuča (s tolkalnim zvokom).
• Ob avskultaciji se v spodnjih predelih slišijo obilne suhe in vlažne hropenje.
• Srčni toni so pridušeni, pulz je pospešen, možna je aritmija.
• Krvni tlak je pogosto povišan.
• Če se v ozadju napada ali takoj po njem opravi rentgenski pregled prsnega koša, je indikativno povečanje pljučnega vzorca z zastojem v spodnjih predelih.

Na desni je povečan pogled na zrušen bronhus pri bronhialni astmi.

Razlike od bronhialne astme

Bronhialna astma se pojavi tudi z napadi astme. Povzroča velike težave diferencialna diagnoza med vrstami astme, če bolnik trpi dalj časa kronični bronhitis in pnevmoskleroza.

Za razliko od srčne astme napadi bronhialne astme:

• pogosteje se pojavljajo podnevi;
• ne povzročaj prisilni položaj v postelji;
• ki jih povzročajo ostri vonji, začinjena hrana, izpostavljenost drugim alergenom;
• običajno so prizadeti mlajši bolniki;
• bolnik težko ne vdihne (kot pri srčni varianti), ampak izdihne, zato se na daljavo sliši piskanje;
• zdravnik bo poslušal, da bi razkril bronhospazem, žvižgajoče suhe hrepe, oslabitev dihanja;
• rentgenska slika kaže otečeno pljučno tkivo, v spodnjih predelih ni zastojev.

Kako pomagati bolnim

Pomoč pri srčni astmi mora zagotoviti specialist reševalne ekipe. Na začetku napada ga morate poklicati po telefonu. Pred prihodom lahko poskusite pomagati bolniku:

• Pacienta ne poskušajte položiti, bolje je, da si podprete hrbet z blazinami, ga namestite na udoben stol.
• Zagotovite prost dostop do zraka (vklopite ventilator, odprite okno, pomahajte z ventilatorjem), odpnite tesen ovratnik ali pas.
• Naredite kopel za stopala s vroča voda. Ta moteči postopek vam omogoča, da zadržite nekaj krvi v spodnjih predelih.
• Pacientu dajte piti 20 kapljic zdravila Corvalol, Valocordin.
• Če je mogoče izmeriti krvni tlak, bodite pozorni na skladnost z običajno ravnjo. S povečanim zgornji pritisk bolnik lahko vzame zdravilo, ki ga priporoča zdravnik, pod jezik. Hipertenzivna kriza poveča obremenitev miokarda.

Vodi za kopel za stopala lahko dodate malo gorčice.

Kaj je vključeno v zdravstveno oskrbo

Prva pomoč pri srčni astmi vključuje:

• kisikova maska ​​za povečanje koncentracije kisika v vdihanem zraku;
• intravensko dajanje hitro delujočih diuretikov;
• povezava zdravil, ki stabilizirajo krvni tlak;
• subkutano dajanje morfija vam omogoča, da "umirite" dihalni center;
• za podporo srčne aktivnosti srčne glikozide previdno kapljamo.

Nujna oskrba pri srčni astmi je namenjena normalizaciji dela dihalnega centra, razbremenitvi miokarda, odstranjevanju odvečne tekočine iz telesa in podpori kontraktilne funkcije srca. Zdravljenje zahteva razjasnitev vloge osnovne bolezni in kompenzacijo povečane obremenitve.

Maska s kisikom je vrsta oskrbe pljuč s kisikom.

Pacientu ni dovoljeno trdo delati. Stresu se je treba izogibati. Pomembno je vzpostaviti dieto z omejitvijo slanosti, tekočine, ocvrte hrane. O telesni aktivnosti se je treba dogovoriti z lečečim zdravnikom.

Uporaba ljudskih zdravil

Ljudska zdravila ne smejo poskušati lajšati napada srčne astme. Bolj so indicirani v interiktalnem obdobju za zdravljenje osnovne patologije srca.

1. Odvarek divje vrtnice pomaga nadomestiti pomanjkanje vitamina C pri bolniku. Primerneje ga je kuhati v termosu (2 žlici posušenega zdrobljenega sadja na pol litra vrele vode), kuhati čez noč, piti namesto čaja in kompota.
2. Zdravilna zeliščni čaji iz listov kvinoje, podbele, koprive, trstike kuhajo tudi v termosu, vendar vztrajajo ne več kot eno uro.
3. Odvarek plodov gloga, rmana pomaga pri nagnjenju k motenju ritma.
4. Zanimiv recept: mumija v raztopini decokcije sladkega korena. Vnaprej pripravimo juho iz žlice korenin sladkega korena v 500 ml vrele vode, v njej raztopimo pol grama mumije. Vzemite le kozarec zjutraj pred zajtrkom.

Med lahko dodamo vsem zeliščnim čajem in odvarkom po okusu.

Manifestacija srčne astme zahteva usklajevanje terapije osnovne bolezni z lečečim zdravnikom. Če je bolnik po napadu šibek, pokličite lokalnega zdravnika na dom. Morda bo potrebna kontrolna EKG študija ali laboratorijski testi.

Vse kršitve, ki izhajajo iz srca in krvnih žil, mora izkušen specialist pravočasno odkriti in diagnosticirati. Zamuda pri takšnih zadevah najpogosteje ogroža razvoj številnih težav in zapletov. Na primer, če ne boste takoj pozorni na napade kratke sape, redno pojavljanje kašlja in druge simptome iz pljuč, še naprej verjamete, da prihajajo iz prehlada, potem lahko na koncu dobite neprijetna bolezen. Imenuje se srčna astma in je posledica zanemarjenih težav s srcem in pljučnim obtokom. Članek govori o vzrokih in znakih bolezni, njenem zdravljenju in preprečevanju.

Značilnosti bolezni

Sindrom srčne astme akutna insuficienca levi prekat srca, za katerega je značilen zastoj venske krvi v pljučnih žilah, ki se klinično izraža z zadušitvijo, simptomi kratke sape in paroksizmalnim kašljem. Vzrok za akutno stagnacijo v pljučnem obtoku je najpogosteje oslabelost mišičnega tkiva levega prekata in njegova disfunkcija, ki je posledica organskih sprememb v srcu in koronarnih žilah. Srčna astma se pojavi, ko se plazma (tekoči del krvi) izloči izven pljuč krvne žile ob impregnaciji okolice in majhnih bronhijev. Ta bolezen je neločljivo povezana s pljučnim edemom, kar vodi v razvoj značilne hude klinične slike.

Astma sama po sebi ni smrtonosno stanje, njen napad lahko izgine sam ali z jemanjem zdravil. Toda ta bolezen se brez razloga ne šteje za zelo resno, saj se lahko po nekaj minutah zaplete zaradi pljučnega edema, kar se zgodi precej pogosto. Prav pljučni edem in ne srčna astma lahko povzroči smrt zaradi zadušitve. Poleg tega lahko ob odsotnosti nujne pomoči bolezen hitro preide v kardiogeni šok in nekatera druga življenjsko nevarna stanja.

Bolezen se pogosteje pojavlja pri odraslih in starejših, običajno po 60. letu, ko lahko obstoječa srčna patologija že pridobi tekaški oder. Mnogi bolniki napačno enačijo bronhialno astmo s srčno astmo, saj menijo, da je posebna, specifično zdravljenje kajti slednje ni potrebno, še posebej, ker je glavni simptom - kratka sapa z zadušitvijo - enak. Vendar sta to dvoje različne bolezni: pri bronhialni astmi pridejo v ospredje edemi in bronhospazem zaradi avtoimunskih sprememb z alergijsko komponento, pri srčni astmi pa se glavni vzrok skriva v bolezni levega prekata. Bronhialna astma je samostojna bolezen, srčna astma je le simptom, sestavni del srčnega popuščanja. Te patologije je treba razlikovati zaradi pomena njihove diferenciacije pri diagnozi in nadaljnjem zdravljenju.

Razlogi za razvoj

V veliki večini primerov bolezen izzovejo srčni vzroki, občasno pa se pojavi kot akutna nujne primere nekardiogena etiologija. Glavni vzroki za srčno astmo so kongestivna oblika akutnega ali kroničnega poslabšanja odpovedi levega prekata. Srčno popuščanje se pojavi z naslednjimi patologijami:

• nestabilna angina pektoris;
• kardioskleroza (aterosklerotična, postinfarktna);
• različne kardiomiopatije;
• srčna anevrizma;
• huda faza arterijske hipertenzije in hipertenzivne krize;
• atrijska fibrilacija;
• dekompenzirana aortna in mitralna stenoza;
• prisotnost velikega intraatrijskega tromba;
• miksom je tumor srca.

Tudi številne ekstrakardialne patologije lahko izzovejo razvoj srčne astme:

• ishemična možganska kap;
• hemoragična možganska kap ali možganska krvavitev druge etiologije (oboje povzroči blokado dihalnega centra);
• pljučnica (v ozadju vnetni edem oslabljeno delovanje pljuč);
• akutni glomerulonefritis (zaradi kršitve odtoka tekočine se poveča žilna prepustnost, pojavi se pljučni edem).

Kar zadeva naslednji napad srčne astme, ga lahko izzovejo dejavniki, kot so uživanje alkohola, hudo fizično in duševno preobremenjenost, stres, edem z zastojem tekočine pri nosečnicah, prehod v vodoravni položaj, zlasti po močnem uživanju hrane, intravensko vnos velike količine tekočine. Prav tako se ob obstoječem kroničnem odpovedi levega prekata pri bolniku prvi napad astme pogosto pojavi med toleriranim nalezljiva bolezen in drugo stanje s povišano telesno temperaturo.

Mehanizem razvoja srčne astme je naslednji:

1. V ozadju dolgotrajne srčne (ali akutne nesrčne) bolezni so hemodinamične težave v levem delu organa.
2. Pride do prekomernega polnjenja pljučnih ven, kapilar s krvjo.
3. Hidrostatični tlak pljučnega obtoka se močno poveča.
4. Povečanje kapilarne prepustnosti izzove sproščanje plazme v pljučno tkivo, pogosteje v peribronhialne in perivaskularne prostore.
5. Obstaja intersticijski pljučni edem.
6. Prezračevanje v pljučih je moteno, izmenjava plinov med krvjo in alveoli se zmanjša.
7. Kot odgovor na draženje različnih con v pljučih, srcu, koronarne žile aktivira se vegetativna reakcija, pojavijo se značilni simptomi.

Simptomi bolezni

Bolezen je ena od različic akutnega srčnega popuščanja, zato se razvije z poslabšanjem poškodbe levega prekata. Potek srčne astme poteka v treh fazah:

1. Faza predhodnikov napada. Traja 2-3 dni.
2. Pravzaprav napad srčne astme. Traja lahko od nekaj minut do dveh ur ali celo več.
3. Faza pljučnega edema. Je zaplet srčne astme, ko so alveole napolnjene z edematozno tekočino in postane nemogoče dihati. Ta faza se ne pojavi pri vsakem napadu bolezni.

Vredno je podrobneje razmisliti o simptomih vsake od stopenj. Običajno se znanilci napada pojavijo 48-72 ur pred napadom akutna faza. V tem obdobju ima oseba močno zmanjšanje delovne sposobnosti, šibkost, visoko utrujenost. Pogosto zaskrbljeni zaradi bolečin v srcu, občutka pritiska v prsnem košu, stiskanja in nezmožnosti vdiha s polnimi prsnimi koši (za razliko od angine pektoris, ko se človeku daje vdih razmeroma prosto). Ob najmanjšem fizičnem naporu oseba začne kašljati, kašelj lahko opazimo tudi pri premikanju v vodoravni položaj.

Sam napad se skoraj vedno razvije ponoči, ko bolnik spi. Druga možnost za čas začetka napada je večer, ko človek poskuša zaspati, vendar trpi za nespečnostjo, ki je lahko povezana tudi s stalnimi pojavi. Točno pri vodoravni položaj pretok krvi skozi pljučne žile se upočasni, medtem ko se venski pretok v srčno mišico poveča. Občasno se napad pojavi čez dan, na primer po močnem fizičnem naporu ali stresu. Simptomi srčne astme v fazi napada so naslednji:

• povečana pogostost dihalnih dejanj, kratka sapa;
• podaljšan izdih;
• nezmožnost globokega vdiha;
• težave pri govorjenju;
• občutek zadušitve;
• suh obsesivni kašelj;
• suhi hrupa v pljučih;
• izločanje majhne količine sputuma;
• včasih - proge krvi v izpljunku, pena iz nosu, ust;
• videz lepljivega, hladnega znoja;
• strah pred smrtjo, panika, prekomerno vzbujanje;
• otekanje žil na vratu;
• tahikardija;
• povišan krvni tlak;
• bledica osebe;
• modri prsti;
• cianoza kože nasolabialnega trikotnika;
• nekaj izboljšanja v stoječem ali sedečem položaju, nadaljnje poslabšanje vodoravnega položaja (ortopneja).

Razvoj nadaljnjih dogodkov lahko poteka v več smereh. Pogosto pride do poslabšanja stanja osebe s pojavom znakov pljučnega edema. Tudi napad srčne astme lahko mine po spremembi položaja telesa ali jemanju potrebna zdravila. Z razvojem akutne odpovedi desnega prekata izgine tudi astma, s prehodom odpovedi desnega prekata v kronično obliko pa se napadi astme sploh ne ponavljajo več. Včasih se v ozadju tekočih procesov pojavi refleksni bronhospazem, kar resno oteži diagnozo in diferenciacijo patologije z bronhialno astmo.

Zapleti srčne astme

Pri dolgotrajnem, nenadzorovanem napadu srčne astme se običajno razvije njen zaplet - alveolarni pljučni edem. Ko so alveole napolnjene s tekočino, ne sodelujejo več v izmenjavi plinov, zato na mnogih področjih pljučno tkivo motena sta ventilacija in perfuzija, poveča se delež shuntirane krvi. Človekove vratne žile močno nabreknejo, koža postane siva, pojavi se hladen znoj. Pulz pade do nitastega, pritisk močno pade, moč zapusti človeka, lahko izgubi zavest. Pri kašljanju se iz dihalnega trakta izloča krvav izpljunek. Običajno pomeni prehod srčne astme v pljučni edem huda stopnja srčno popuščanje in rešiti bolnika brez nujne pomoči zdravstvena oskrba ne bo delovalo.

Edini način za preprečevanje smrti v tej situaciji je takojšnja hospitalizacija v bolnišnici, hiter pregled in ustrezno zdravljenje osebe.

Prognoza srčne astme in njenih zapletov je v veliki meri odvisna od osnovne bolezni in njene resnosti, največkrat je neugodna. Pacient prejme invalidsko skupino, včasih sploh ne more biti brez nadzora svojcev, da bi se izognili ponovnim napadom s smrtnim izidom. Toda včasih strogo upoštevanje dnevnega režima, zapleteno in kakovostno zdravljenje osnovna bolezen lahko doseže remisijo več let.

Izvajanje diagnostike

Izkušen urgentni zdravnik lahko na podlagi pregleda bolnika, zbiranja anamneze in ankete o simptomih takoj postavi diagnozo. V prid srčni astmi pričajo glavni simptomi - zasoplost in zadušitev v kombinaciji z dolgotrajno srčno boleznijo. Težave pri diagnozi se praviloma pojavijo le v takšnih situacijah - če ima oseba bronhialno astmo in z razvojem neboleče oblike srčnega infarkta, hipertenzivna kriza ali rupturirane anevrizme, ki jih spremlja pljučni edem. Že v bolnišnici diferencialna diagnoza izvaja se tudi z akutno stenozo grla, napadom uremije, akutnim mediastinitisom, histeričnim napadom.

Fizični pregled razkrije objektivne znake bolezni:

1. Avskultacija prsnega koša - gluhost srčnih tonov, neritmična krčenja srca, poudarek drugega tona v aorti, piskanje in šumenje v pljučih - suho ali drobno mehurčkanje.
2. Občutek trebušna votlina- povečanje jeter, kar odraža zastoje procese, ki tečejo v sistemski krvni obtok.
3. Merjenje krvnega tlaka - najpogosteje je zvišan ali, z edemom in kolapsom, močno znižan.

Vzporedno z zdravljenjem ali po prekinitvi akutno stanje Priporočljivo je izvesti instrumentalne študije:

1. EKG - obstajajo znaki ventrikularne preobremenitve - premik EOS v levo, prisotnost visokega vala R v prsnih odvodih, različne kršitve prevodnost, pogosteje - popolna blokada snopa His. Lahko se pojavijo znaki srčnih napak, hipertrofije miokarda in drugih srčnih patologij. Preberite tudi o simptomih upočasnitve intraatrijske prevodnosti.
2. Rentgen prsnega koša - obstajajo znaki, kot so povečan vzorec pljuč, razširitev sence srca v prečni smeri.
3. Ultrazvok srca - je potreben za pojasnitev diagnoze, da bi ugotovili osnovni vzrok srčne astme - srčni infarkt, anevrizma, koronarna bolezen, kardiomiopatija in druge bolezni. Če ultrazvoka ni dovolj podatkov, se izvede MRI srca za oceno stopnje in lokacije območij okvare miokarda.
4. Koronarna angiografija je potrebna za bolnike z akutni infarkt in se izvaja v prvih 6 urah po razvoju bolezni. Poseg ni le diagnostičen, ampak tudi terapevtski, saj obnovi pretok krvi v prizadeti arteriji. Po odstranitvi bo morda potrebna tudi koronarna angiografija akutni napad srčna astma za ugotavljanje izvedljivosti kirurškega posega.

Pravila prve pomoči

Algoritem ukrepov za srčno astmo mora biti seznanjen s pacientovimi sorodniki in samim njim, če oseba trpi za hudimi oblikami srčnega popuščanja. Če se samo zdravljenje izvaja samo v bolnišnici, tudi na intenzivni negi, potem prva pomoč je treba izvajati doma. Medtem ko čakate na prihod zdravnika, morate storiti naslednje:

1. Osebo sedite v posteljo, spustite noge navzdol.
2. Odprite okno za svež zrak.
3. Izmerite pritisk, po potrebi dajte osebi potrebna zdravila.
4. Po potrebi dajte nitroglicerin pod jezik, nanesite ga vsakih 5 minut, vendar le pod nadzorom pritiska z domačim tonometrom. Če je tlak padel na 90/60 mm Hg, potem tega zdravila ne morete nadaljevati.
5. Naredite vročo kopel za stopala, tako da potopite stopala v vodo do golenice.
6. Na noge nanesite podveze, ki so 15 cm nižje od dimeljske gube. V 20 minutah se bo kri zadrževala v nogah, pljučni edem bo popustil.
7. Če že obstajajo znaki edema, morate gazo navlažiti v vodki ali alkoholu, pustite osebi, da vdihne alkoholne hlape.

Vzporedno z vsemi opisanimi dejanji morate poklicati reševalno brigado. Zdravstvena nega bo bolj usposobljena in bo pomagala osebi ohraniti dihanje in življenje pred sprejemom v zdravstveno ustanovo.

Zdravljenje in rehabilitacija

Nujno zdravljenje srčne astme vključuje ukrepe za zaustavitev napada kašlja in zadušitve, zaustavitev otekline ali njeno preprečevanje. V ta namen se v ambulanti in v bolnišnici vsa sredstva dajejo v obliki injekcij. Uporabljajo se naslednja zdravila in metode:

1. Raztopina morfija ali pantopona v kombinaciji z atropinom za zmanjšanje razdražljivosti dihalnega centra (ob močnem padcu tlaka se morfij nadomesti s promedolom s kofeinom).
2. Difenhidramin, Pipolfen, Suprastin - če ima oseba tahikardijo, potem atropin nadomesti eno od teh zdravil.
3. Strofantin z zmanjšanim pulzom, če pade pod 60 utripov na minuto.
4. Eufillin za mešano astmo - srčno in bronhialno. Tudi zdravilo je učinkovito pri mitralni stenozi.
5. Diuretiki (Lasix, Uregit) za zmanjšanje zastojev in edema v pljučih.
6. Nitrati (nitroglicerin) in srčni glikozidi (digoksin) za lajšanje srčnega popuščanja in bolečine.
7. Krvopuščanje v volumnu 200-300 ml za zmanjšanje pljučnega edema (prepovedano pri nizkem tlaku, v tem primeru se uporabljajo samo podvezi na spodnjih okončinah).
8. inhalacijski postopki. V ta namen se uporablja poseben inhalator kisika, zdravljenje s kisikom pri bolnikih v resnem stanju pa mora biti stalno.

Če je bilo mogoče ustaviti napad, mora biti bolnik še nekaj časa v bolnišnici. To je potrebno za njegovo dinamično spremljanje, pa tudi za izvajanje intenzivna nega odpoved srca. Po odpustu oseba dobi priporočila glede prehrane in življenjskega sloga. Treba je strogo upoštevati režim dneva, spati le na visoki blazini. Spanje pri bolniku mora biti 8 ur ali več. Zmerna vadba pomaga izboljšati krvni obtok, normalizira aktivnost dihalnega centra. Uporabno dihalne vaje, hoja, plavanje, hoja po gozdu.

Prehrana mora biti popolna, pravilna. Jejte lahko samo lahko prebavljive jedi, ki se dolgo ne zadržujejo v želodcu - zelenjavne juhe, kaša, zelenjavna enolončnica, parni kotleti itd. Sol je strogo omejena režim pitja- manj kot 1,5 litra na dan. Prenajedanje ne sme biti dovoljeno, zadnjič pred spanjem se poje 3 ure vnaprej, najkasneje.

Uporaba ljudskih zdravil

Po zaustavitvi napada bolezni v bolnišnici lahko uporabite zdravljenje doma ljudska zdravila z uporabo naslednjih receptov za srčno astmo:

1. Zavremo žlico šentjanževke v 300 ml vrele vode, pustimo 30 minut, dodamo malo medu. Pijte 2 skodelici tega čaja na dan.
2. Redno uživajte Kozje mleko, ki pomaga pri soočanju s katero koli boleznijo srca.
3. V enakih delih zmešajte podbelko in šipek, zakuhajte žlico zbirke s kozarcem vrele vode. Pijte po vztrajanju 100 ml trikrat na dan.
4. Združite 10 g koruzna svila, semena peterice, zelišče rmana, skuhamo in vzemite kot v prejšnjem receptu.
5. 0,4 g mumije dajte v kateri koli čaj, mešajte, dokler se popolnoma ne raztopi. Pijte zjutraj na prazen želodec dolgo časa.

Kaj ne storiti

Pacientu je prepovedano:

• pijte močan čaj, pijte kavo;
• dovolite živčni stres, prekomerno delo;
• omogočajo težko fizično delo in športno preobremenitev;
• prekomerno ohlajanje, pa tudi pregrevanje;
• se okužijo s SARS, gripo;
• kajenje, pitje alkohola;
• ignorirajte zdravila in redno merjenje tlaka;
• zloraba soli, tekočine.

Preventivni ukrepi

Glavni ukrep za preprečevanje bolezni je preprečevanje napredovanja srčnih patologij, zaradi česar jih je treba zgodaj zdraviti in nadzorovati. Prav tako bi morali obdržati pravilna slikaživljenje - vadite do maksimuma zdrava prehrana, uravnavajo količino živalskih maščob in kalorij, pijejo vitamine. Telesno težo je treba normalizirati, dozirati psihične vaje. Kajenje, alkohol je treba izključiti iz življenja in čustveno stanje- postati stabilen. V starosti je treba redne obiske pri kardiologu opraviti tudi v odsotnosti očitnih znakov srčnih patologij.