Zakaj je kateter vstavljen v mehur? Kako in zakaj se kateter vstavi v mehur

Pacientu razložite celoten postopek, preden ga začnete. Večina bolnikov ni navajena, da se v sečnico vstavljajo različni predmeti, še posebej dolga cev. Čeprav je ta postopek redko opisan kot "boleč" in pogosteje kot "neprijeten", je lahko zelo neprijeten. Samo iz spoštovanja do pacienta mu pred začetkom postopka opišite vse svoje korake.

• Če pacientu poveste, kaj lahko pričakuje in kaj boste storili, se bo sprostil in ne bo čutil tesnobe.

Pacienta prosite, naj leži na hrbtu. Bolnikove noge naj bodo narazen, stopala pa skupaj. Ležeči položaj bolnika bo sprostil njegovo sečnico in mehur olajša dostop do katetra. Napeta sečnica se lahko upre katetru tako, da ga stisne, kar povzroči bolečino in včasih poškodbe urogenitalnega kanala in njegovih tkiv. IN posebne priložnosti to lahko povzroči krvavitev.

• Po potrebi pomagajte bolniku ležati.

Umijte si roke in si nadenite sterilne rokavice. Rokavice so pomemben del PPC (osebne zaščitne opreme), s katerim medicinsko osebje ščiti sebe in pacienta med medicinski postopki. Če se namesti kateter, se to naredi, da bakterije ne pridejo v pacientovo sečnico in tudi da se telesne tekočine preprečijo dostopu osebja.

Odprite kateter. Katetri za enkratno uporabo so pakirani v zaprti sterilni embalaži. Preden odprete embalažo, se prepričajte, da imate kateter, ki ga potrebujete, odvisno od namena. Za svojega pacienta boste potrebovali tudi ustrezen kateter. Velikostne skupine katetrov so navedene v enoti, imenovani francoščina (1 francoščina = 1/3 mm) in so na voljo od 12 (majhnih) do 48 (velikih) francoskih. Za bolj udoben postopek so najboljši majhni katetri, v nekaterih primerih pa se uporabljajo veliki, na primer, če je urin viskozen ali je treba kateter držati na mestu.

• Nekateri katetri imajo posebne konice, ki jim omogočajo uporabo pri različnih manipulacijah. Na primer, kateter, imenovan Foleyev kateter, se uporablja za odvajanje urina in ima posebno napihljivo manšeto, ki jo pritrdi na vrat mehurja.
• Vzemite tudi medicinsko razkužilo, vatirane palčke, kirurške robčke, lubrikant, vodo, cevke, odtočno vrečko in obliž. Vse mora biti čisto in razkuženo.

Sterilizirajte in pripravite pacientovo genitalno področje. Pacientovo genitalno področje obrišite z vato, namočeno v razkužilo. Obrišite ali sperite genitalni predel s sterilno vodo ali alkoholom, da odstranite morebitno preostalo kontaminacijo. Po potrebi ponovite. Ko končate, položite kirurške blazinice okoli genitalij, tako da pustite dostop do penisa ali vagine.

• Pri bolnicah obvezno obrišite sramne ustnice in sečnice(nahaja se v zgornjem delu nad vhodom v nožnico), pri moških pa glavico penisa in tudi sečnico.
• Ščetkanje naj poteka v smeri od odprtine kanala proti zunanji strani genitalij, z drugimi besedami, začnite drgniti od odprtine navzven s krožnimi gibi.

Postopek odstranjevanja urina iz mehurja pri ženskah z njegovo kateterizacijo ima lahko tako diagnostično kot terapevtsko vrednost. Ta manipulacija je indicirana, kadar je nemogoče urinirati samostojno, če ni sposobnosti zadrževanja urina, da bi dali številna zdravila, in se izvaja tudi, ko je bolnik pod narkotično anestezijo. Najpogosteje pri ženskah ta manipulacija ne predstavlja večjih težav in jo izvaja paramedicinsko osebje. Hkrati je treba spomniti, da zaradi nepravilno opravljenega postopka niso izključeni zapleti v obliki infekcijske in vnetne lezije sečil ter travmatične poškodbe stene mehurja.

Kakšen je postopek

Kateterizacija je manipulacija, ko se urin odstrani z uporabo katetra, vstavljenega v votlino mehurja. Katetri so medicinski izdelki v obliki trdih ali elastičnih cevi, ki so izdelani iz kovinskih ali plastičnih materialov, gumijastega lateksa ali sintetičnih polimerov in jih je treba pred uporabo sterilizirati. Imajo različne velikosti, za manipulacijo pri ženskah se običajno uporabljajo izdelki velikosti od 16 do 20. Katetri so tudi za enkratno uporabo, prihajajo iz proizvodnje že sterilni in posamično pakirani.

Zaradi nevarnosti travmatičnih poškodb sten sečnice in mehurja lahko kovinske katetre vstavi le specialist z višjo medicinsko izobrazbo.

Za poučevanje postopka kateterizacije mehurja se uporabljajo posebne lutke, ki simulirajo elastičnost in elastičnost sten sečnice.

Indikacije za kateterizacijo

Obstaja širok spekter Indikacije za imenovanje postopka kateterizacije:

• nezmožnost samostoritve dejanja uriniranja ob ozadju akutnega oz kronična zamuda urin;
• praznjenje mehurja pri bolnikih v splošni anesteziji;
• izločanje urina pri bolnikih s poškodbo hrbtenice;
• odvzem urina za analizo;
• potreba po rednem odvzemu urina za diagnostične namene;
• izpiranje mehurja, da se izprazni krvni strdki, ostanki kamnov, gnoj;
• uvod iz terapevtski namen zdravilne raztopine.

Poleg tega je kateterizacija indicirana za polnjenje mehurja s kontrastom med ascendentno cistografijo in injiciranje tekočine v mehur kot priprava na ultrazvok.

Kontraindikacije za kateterizacijo

Postopek je kontraindiciran v primeru travmatičnih poškodb in poškodb organov urinskega sistema, kot tudi v prisotnosti akutnega infekcijskega in vnetnega procesa v sečilih.

Sprostitev mehurja iz urina, da bi ga odstranili, pa tudi za postavitev diagnoze akutna zamuda urin je treba dati vsem ženskam po porodu. Ženskam takoj po rojstvu otroka ponudimo samostojno uriniranje, če zaradi številnih fizioloških oz. psihološkimi razlogiče tega ne zmore, je kateterizirana. Na srečo sem se uspel izogniti postopku kateterizacije, vendar za tiste ženske, ki so bile operirane carski rez ob uporabi splošne anestezije, je moral iti skozi to. Ob izmenjavi vtisov so omenili rahlo nelagodje med naknadnim spontanim uriniranjem, vendar so ugotovili, da je občutek neugodja dovolj hitro minil.

Značilnosti kateterizacije pri ženskah

Ker je ženska sečnica veliko širša in krajša od moške, je ta postopek pri ženskah običajno veliko lažje izvesti. Hkrati kratka in široka sečnica olajša penetracijo navzgor patogeni ki na svoji poti ne naletijo na resne ovire. Zato je pri izvajanju kateterizacije pri ženskah pomembno preprečiti prodiranje patogenih bakterij v zgornje sečne poti, kar je zagotovljeno s strogim upoštevanjem pravil asepse in antisepse. Ta manipulacija običajno ne zahteva posebne priprave, izvaja se brez predhodne anestezije.

Zaradi dejstva, da je ženska sečnica krajša in širša kot pri moških, je postopek kateterizacije mehurja pri ženskah lažji.

Oprema, ki se uporablja za rokovanje

Za kateterizacijo so potrebni naslednji materiali in oprema:

• bix s steriliziranimi katetri ali sterilnimi katetri za enkratno uporabo v individualni embalaži;
• sterilne pincete za odstranitev katetra;
• pisoar;
• sterilne rokavice;
• dezinfekcijska raztopina in sterilne kroglice za obdelavo zunanjega vhoda v sečnico;
• sterilno vazelinsko olje;
• pladenj za odpadni material.

Vrste katetrov

Glavne zahteve za uretralne katetre so njihova atravmatičnost, elastičnost, visoka biokompatibilnost in kemična odpornost. Silikon ima minimalen dražilni in alergijski učinek, vendar so silikonski izdelki zelo dragi. Trenutno so najbolj priljubljeni katetri iz lateksa z zunanjo silikonsko prevleko.

najboljši material silikon velja za izdelavo sečničnega katetra, vendar imajo takšni izdelki tudi najvišje stroške

Katetri so razdeljeni na trajne in začasne, fleksibilne in toge, odvisno od števila dodatnih premikov so lahko eno-, dvo- in trikanalni. Poleg tega obstaja tudi delitev katetrov na moške in ženske modele - slednji imajo večjo širino in krajšo dolžino. Za kateterizacijo ženskega mehurja se danes uporabljajo različne modifikacije katetrov Foley in Nelaton.

Nelatonovi katetri

Nelatonovi katetri so ravne elastične cevi z zaobljenim topim koncem z dvema drenažnima luknjama. Običajno so izdelani iz lateksa ali polimernih materialov. Najpogosteje se uporabljajo za enkratno izločanje urina, kadar samostojno uriniranje ni mogoče. V sedanji fazi se praktično ne uporabljajo kot stalni katetri.

Foleyjevi katetri

Foleyjevi katetri so druga vrsta naprave za izločanje urina, ki se uporablja v urološki praksi. Uporabljajo se v primeru potrebe po daljši kateterizaciji mehurja in zagotavljanju številnih medicinskih manipulacij. Na koncu katetra, vstavljenega v mehur, je poseben balon, ki se skozi ožji dodatni kanal napolni s tekočino. Balon je napihnjen, zato lahko kateter dolgo časa fiksiramo v mehurju.

Foley kateter se uporablja za dolgotrajno namestitev v mehur, ima poseben pritrdilni balon

Algoritem za kateterizacijo mehurja pri ženskah

Za kateterizacijo ženskega mehurja običajno ni potrebna posebna priprava. Še posebej vtisljive ženske z labilnimi živčni sistem se morajo psihološko pripraviti tako, da jim razložijo potrebo po tem postopku in jim zagotovijo njegovo varnost in neboleče. Zdravstveni delavec zdravi roke s posebno raztopino za dezinfekcijo (na primer 0,5% raztopina klorheksidinijevega biglukonata) in izvaja naslednje manipulacije:

1. S prsti leve roke potisne sramne ustnice narazen in s tem sprosti vhod v sečnico.
2. S pomočjo bombažne gaze, navlažene z dezinfekcijsko raztopino, s krožnimi gibi obdela zunanjo odprtino sečnice.
3. S sterilno pinceto vzame kateter in njegov vstavitveni konec obilno navlaži s sterilnim vazelinskim oljem (ali glicerinom).
4. Vzemi kateter v desno roko na razdalji 4-6 cm od vstavljenega konca in ga z gladkimi translacijskimi gibi premakne vzdolž sečnice proti mehurju.
5. Pojav urina na nasprotnem koncu katetra kaže, da je bila kateterizacija pravilno izvedena, da je kateter dosegel mehur.
6. Za odstranitev urina je kateter povezan z pisoarjem, po koncu odvajanja urina morate pritisniti na spodnji del trebuha in tako prispevati k končnemu praznjenju mehurja. Če je treba izmeriti količino izločenega urina, ga iz pisoarja prelijemo v merilno posodo.
7. Če je treba mehur sprati s pomočjo dodatnega kanala na katetru, se uvede razkužilna raztopina.

Video: tehnika kateterizacije mehurja pri ženskah

Kako dolgo lahko stoji kateter

Trajanje medicinskega pripomočka v pacientovem mehurju je odvisno od materiala, iz katerega je izdelan ali prevlečen kateter. Tako se lahko lateksni katetri s silikonsko prevleko vgradijo za en teden, v celoti izdelani iz silikona lahko zdržijo mesec dni, nanos posebne srebrne prevleke na silikonski kateter pa podaljša možnost njihove uporabe do tri mesece.

Da bi preprečili okužbo sečil, je treba skrbno skrbeti za nameščen urinski kateter. Kožo okoli nje je treba obdelati dvakrat na dan topla voda z milom. Po praznjenju črevesja je treba ženske umiti od spredaj nazaj, da se izognemo okužbi anus. Pisoar je treba izprazniti nakopičenega urina vsaj vsake 3-4 ure, sam pisoar pa je treba pritrditi pod nivo mehurja, da preprečimo povratni tok urina.

Vse manipulacije z urinskim katetrom je treba izvajati v medicinskih rokavicah, v skladu s pravili asepse.

Če se nameščen urinski kateter zamaši, ga je treba občasno izpirati. V ta namen se uporablja sterilna fiziološka raztopina, in ko je urin, zbran v pisoarju, moten ali vsebuje kosmiče, je bolje uporabiti antiseptično raztopino za pranje. Lahko je furatsilin v razredčenju 1: 5000, 2% raztopina klorheksidina, 3% raztopina Borova kislina ali miramistin. V Janetovo brizgo, obdelano z antiseptikom, vlijemo dezinfekcijsko raztopino, po odklopu pisoarja brizgo priključimo na prosti konec katetra in mehur napolnimo z raztopino, začenši z majhnimi porcijami po 25–30 ml. Po tem brizgo odklopimo in pustimo, da raztopina prosto pride ven. Manipulacija se ponavlja, dokler ne dobimo čistih pral.

V nekaterih primerih lahko pacient sam odstrani nameščeni stalni kateter, vendar je bolje, da to manipulacijo zaupa strokovnjakom, saj lahko pri odstranitvi katetra pride do zapletov. Kateter odstranjujemo, dokler se mehur popolnoma ne izprazni, da lahko ostanki urina, ki se v njem naberejo, sperejo sečnico in jo osvobodijo patogenov.

Preden odstranite kateter, ga morate odklopiti od pisoarja.

Najprej odstranimo pisoar in ga osvobodimo zbrani urin. Po tem se bolniku priporoča, da leži na hrbtu, upogne noge v kolenih in jih rahlo razširi, predel okoli vhoda v sečnico na mestu katetra obdela z razkužilno raztopino. Pred odstranitvijo katetra je treba najprej izprazniti tekočino iz balona, ​​ki drži kateter v votlini mehurja. Za to je priporočljivo uporabiti 10 ml brizgo, saj prostornina pritrdilnega balona običajno ne presega 4–6 ml. Po tem se sam kateter odstrani. Če je pri odstranjevanju prišlo do težav, je možno, da pritrdilni balon ni bil popolnoma izpraznjen, preostalo tekočino je treba odstraniti in nato manipulacijo ponoviti.

Če je kateter po odstranitvi videti poškodovan, je treba to nemudoma obvestiti zdravnika. Po odstranitvi katetra morate piti več tekočine, velika količina urina pomaga izpirati patogene. Priporočljivo je narediti sedeče kopeli z dezinfekcijskimi raztopinami, ki jih lahko uporabimo kot decokcijo kamilice ali šibko raztopino kalijevega permanganata.

Posledice in možni zapleti kateterizacije

Najpogostejši zaplet je okužba sečil in dlje ko je kateter na mestu, večja je verjetnost. Vsak drugi bolnik s stalnim urinskim katetrom ima bakteriurijo. Najhujša manifestacija infekcijskega zapleta med kateterizacijo je sečnična zvišana telesna temperatura, pri kateri patogeni vstopijo v krvni obtok skozi poškodovano sluznico. Za zmanjšanje tveganja infekcijski zapleti in njihovo zdravljenje je predpisano antibiotična terapija.

Eden od pogosti zapleti kateterizacija je razvoj infekcijsko-vnetnega procesa v sečila

Drugo možen zaplet kateterizacija je sindrom "praznega mehurja", pojavlja se predvsem pri starejših in oslabelih bolnikih. Njegovo bistvo je v tem, da s hitrim in ostrim praznjenjem mehurja s prenapetimi stenami zaradi dolgotrajnega zadrževanja urina pride do dekompenzacije srčne aktivnosti (padec tlaka, povišan srčni utrip) in kršitev izločilne funkcije ledvic do lahko pride do zamude pri nastajanju urina. Da bi se izognili temu zapletu pri takih bolnikih, je treba urin izločati počasi in v majhnih porcijah.

Pri uporabi trdih katetrov, pa tudi pri grobi in nasilni namestitvi izdelka lahko pride do kršitev celovitosti sten organov urinarnega sistema. Pri bolnicah so tovrstni zapleti manj pogosti kot pri moških. Za te zaplete je značilna perforacija stene sečnice ali samega mehurja z ustvarjanjem "lažnega prehoda". Praviloma jih spremlja izrazit sindrom bolečine z nadaljnjim razvojem klinike peritonitisa.

Kateterizacija ženskega mehurja je običajen medicinski postopek, ki ima tako diagnostično kot zdravilna vrednost. Imenovan med kirurški posegi izvedemo v splošni anesteziji, če ni mogoče samostojno izvesti dejanja uriniranja, pred serijo diagnostičnih manipulacij z namenom uvedbe radiotransparentnih snovi. Tehnika kateterizacije največjega organa sečnega sistema pri ženskah je lažja kot pri moških, sam postopek pa spremlja manj travmatskih zapletov. Hkrati se je treba spomniti potrebe po strogem upoštevanju pravil asepse tako med samim postopkom vstavitve katetra kot v procesu oskrbe, da bi se izognili razvoju infekcijskega procesa.

Ta postopek je predpisan za terapevtske in diagnostične namene. Urinarni kateter se uvede bolnikom z različnimi urogenitalnimi patologijami. Spoznajte značilnosti te medicinske manipulacije pri moških in ženskah.

Vrste kateterizacije

Praznjenje pacientovega mehurja se izvaja s posebnim orodjem, ki je videti kot navadna cev. V tem primeru se glede na stanje bolnika, njegovo starost in cilje posega uporabljajo trajni ali kratkotrajni (periodični) katetri. Glede prvih lahko rečemo, da se uporabljajo za neprekinjeno odvajanje urina. Periodične ali občasne naprave so zasnovane za enkratno zbiranje urina.

Poleg tega obstajajo naslednje vrste kateterizacije ali epicistostomije:

• sterilno - izvaja se trajno;
• čista epicistostomija mehurja - izvedena doma;
• z uporabo mehkih gumijastih cevi (v večini primerov nastavljenih);
• kateterizacija, ki vključuje uporabo trdih kovinskih instrumentov;
• epicistostomija ledvični meh:
• kateterizacija sečnice;
• z dostopom skozi sečnico ali stomo (nastavljen po operaciji);

Tehnika kateterizacije mehurja

Medicinska sestra lahko vstavi cev iz mehkih materialov, togo napravo pa lahko vstavi le zdravnik. Tehnika kateterizacije mehurja vključuje strogo spoštovanje pravil septike in antiseptike, kar je posledica večkratnega povečanja tveganja za sekundarno urogenitalno okužbo. Takšne posledice so zelo nevarne za žensko med porodom.

Algoritem kateterizacije mehurja

Epicistostomija pri moških in ženskah se izvaja na enak način. Hkrati ima algoritem kateterizacije mehurja pri bolnikih različnih spolov še vedno svoje značilnosti. Razlike opazimo le v tehniki uvajanja cevi. Na splošno velja, da ženska epicistostomija velja za enostavnejšo možnost manipulacije. Namestitev urinskega katetra pri moških se izvaja z uporabo dolge cevi in ​​zahteva od pacienta nekaj potrpljenja. Kljub temu pa ob strogem upoštevanju algoritma ukrepov postopek bolniku ne povzroča izrazitega neugodja.

Kateterizacija mehurja pri moških

Nekaj ​​zapletenosti tehnike epicistostomije pri močnejšem spolu je posledica dolge sečnice in fizioloških zožitev, ki preprečujejo uvedbo cevi. Kateterizacija mehurja pri moških s togo napravo se izvaja le, če obstaja posebne indikacije(adenom, stenoza). Pomembno je povedati, da za sprostitev gladkih mišic in zagotovitev nadaljnjega napredovanja instrumenta zdravniki bolnikom pogosto svetujejo, da med posegom nekajkrat globoko vdihnejo.

Urinarni kateter za moške

Predstavniki močnejšega spola imajo nekatere strukturne značilnosti sečnice. Iz tega razloga dolžina urinskega katetra za moške doseže 25-40 cm Poleg tega so za postopek izbrane ukrivljene cevi, ki ponavljajo fiziološke značilnosti bolnikove sečnice. Poleg tega ima moški urinski kateter majhen premer lumena cevi. Pomembno je omeniti, da se pred kratkim uporabljajo naprave za enkratno uporabo za enkratno izločanje urina.

Vstavitev katetra v mehur moškega

Pred posegom zdravnik opravi kratek pogovor s pacientom, med katerim pacientu razloži značilnosti manipulacije. Praviloma namestitev katetra v moškem mehurju, pa tudi njegova odstranitev, ne povzroča bolečine. Kljub temu mora specialist opozoriti na možnost takšnih občutkov. Poleg tega je pacientu na kratko razložen algoritem moške kateterizacije, ki je naslednji:

1. Pacient leži na kavču s pokrčenimi koleni.
2. Pred kateterizacijo se na površino glave penisa pacienta nanese antiseptik. Vkapa se v sečnični kanal sterilni glicerin, ki obdeluje tudi konec cevi.
3. Med nogami bolnika postavimo posodo za zbiranje urina. Pri izvajanju trajne epicistostomije se pacientu zavestno razloži, kaj vključuje skrb za kateter v mehurju, na koncu posega pa se namesti pisoar. Vredno je reči, da se pogosto po operaciji bolnikom ponudi odstranitev stome.
4. Med kateterizacijo zdravnik s sterilno pinceto vzame cevko na razdalji približno 6 cm od roba in jo začne postopoma vstavljati v pacientovo sečnico. Izogniti se nenadzorovano uriniranje urolog drži glavo penisa in jo rahlo stisne.
5. Ko uretralni kateter doseže želeni cilj, pride do sproščanja urina.
6. Po odstranitvi biološke tekočine je cev povezana s posebno brizgo z raztopino furacilina, skozi katero zdravnik izpere organ. Po potrebi se lahko kateterizacija uporablja za zdravljenje urogenitalnih okužb z antibiotiki in drugimi zdravili.
7. Ko zdravnik izpere mehur skozi kateter, se pripomoček odstrani iz sečnice. Odstranjena cev se razkuži. Da bi se izognili zapletom po kateterizaciji, se odstranitev naprave za izpiranje izvede šele po odstranitvi zraka ali vode iz pritrdilnega balona.
8. Preostalo vlago v obliki kapljic urina in raztopine odstranimo iz genitalij s prtičkom iz sterilnega posameznega kompleta. V eni uri po zaključku postopka mora biti bolnik v vodoravnem položaju.

Kateterizacija mehurja pri ženskah

Epicistostomija pri ženskah velja za enostavnejšo možnost manipulacije, kar je posledica prisotnosti krajšega sečničnega kanala v primerjavi z moškim. Poleg tega postopek traja veliko manj časa. Kateterizacija mehurja pri ženskah v večini primerov poteka brez zapletov. Omeniti velja, da je pri delu z ženskami še posebej pomembno ustvariti zaupljivo okolje.

Urinarni kateter za ženske

Postopek pri nežnejšem spolu se izvaja s kratkim (do 15 cm) direktnim pripomočkom in brizgo, skozi katero zdravnik izpira izločevalni organ. Hkrati je urinski kateter pri ženskah širši v premeru. Strogo gledano, se vrsta epicistostomije in narava zardevanja določita ob upoštevanju starosti in sočasne bolezni pacientke. Če zdravnik ignorira posamezne značilnosti lahko se pojavijo različni zapleti: od bolezni ledvic do rupture sečničnega kanala z naknadno zastrupitvijo krvi.

Postavitev katetra v mehur ženske

Pred posegom se izvede kratek napotek, med katerim zdravnik pacientu pove o glavnih točkah prihajajoče manipulacije. Če bolnikovo stanje zahteva, da zdravnik dlje časa vstavi cev, je dodatno razloženo, kako sami uporabljati kateter. Zdravnik lahko za diagnostične namene tudi predperkusira pacientki trebuh (suprapubični del). Vgradnja katetra v mehur ženske skoraj v celoti ponovi podoben postopek pri moških, z izjemo vrste in globine vstavitve cevi.

Video: Algoritem za namestitev katetra Foley

Vstavitev urinskega katetra- poseg, ki ga v bolnišnici izvajajo medicinska sestra in zdravniki urologi. Kateterizacija mehurja pri ženskah, moških in otrocih je drugačna, prav tako naprave same.

Namestitev urinskega katetra je možna le v bolnišnici.

Indikacije za urinski kateter

Namestitev urinskega katetra je indicirana v naslednjih pogojih:

1. Zadrževanje urina zaradi okužbe in operacije.
2. Nezavestno stanje bolnika z nenadzorovanim odtokom urina.
3. Akutne vnetne bolezni sečil, ki zahtevajo izpiranje in dajanje zdravila v mehur.
4. Poškodba sečnice, oteklina, brazgotine.
5. Splošna anestezija in pooperativno obdobje.
6. Poškodbe hrbtenice, paraliza, začasna nezmožnost.
7. Hude motnje cirkulacije v možganih.
8. Tumorji in ciste sečil.

Pri vnetne bolezni sečil, je prikazana namestitev urinskega katetra

Prav tako se izvede kateterizacija, če je treba vzeti urin iz sečnega mehurja.

Vrste katetrov

Glavna vrsta naprave, ki se uporablja v urologiji, je Foleyjev kateter. Uporablja se za uriniranje, izpiranje sečnega mehurja zaradi okužb, za zaustavitev krvavitve in za dajanje zdravila v urinskih organov.

Kako izgleda ta kateter, si lahko ogledate na spodnji fotografiji.

Foleyjev kateter je na voljo v različnih velikostih

Obstajajo naslednje podvrste naprave Foley:

1. Dvosmerni. Ima 2 luknji: skozi eno se izvaja uriniranje in pranje, skozi drugo pa se vbrizga tekočina in izčrpa iz balona.
2. Trosmerni: poleg standardnih gibov je opremljen s kanalom za vstavljanje medicinski pripravki v bolnikova sečila.
3. Foley-Timman: ima ukrivljen konec, se uporablja za kateterizacijo prostate pri moških z benigni tumor organ.

Foleyjev kateter se lahko uporablja za posege na vseh sečilih. Trajanje delovanja je odvisno od materiala: naprave so na voljo v lateksu, silikonu in posrebreni.

V urologiji se lahko uporabljajo tudi naslednji pripomočki:

1. Nelaton: ravna, z zaobljenim koncem, sestavljena iz polimera ali gume. Uporablja se za kratkotrajno kateterizacijo mehurja v primerih, ko bolnik ne more sam urinirati.
2. Timman (Mercier): silikon, elastičen in mehak, z ukrivljenim koncem. Uporablja se za odvajanje urina pri moških z adenomom prostate.
3. Picerija: gumijasti aparat s konico v obliki sklede. Zasnovan za neprekinjeno odvajanje urina iz mehurja skozi cistostomo.
4. Ureteralno: dolga PVC cev 70 cm, nameščena s cistoskopom. Uporablja se za kateterizacijo sečevoda in ledvične medenice, tako za odtok urina kot za dajanje zdravil.

Nelatonov kateter se uporablja za kratkotrajno kateterizacijo mehurja

Vse vrste katetrov so razdeljene na moške, ženske in otroške:

• samica - krajša, širšega premera, ravne oblike;
• moški - daljši, tanjši, ukrivljeni;
• otroci - imajo manjšo dolžino in premer kot odrasli.

Vrsta vgrajene naprave je odvisna od trajanja kateterizacije, spola, starosti in fizičnega stanja pacienta.

Vrste kateterizacije

Glede na trajanje posega se kateterizacija deli na dolgotrajno in kratkotrajno. V prvem primeru se namesti kateter stalno podlago, v drugem - več ur ali dni v bolnišnici.

Glede na organ, ki je podvržen posegu, se razlikujejo naslednje vrste kateterizacije:

• sečnice;
• ureteralni;
• ledvični meh;
• mehur.

Kateterizacija sečnice

Prav tako lahko kateterizacijo razdelimo na moško, žensko in otroško.

Priprava na kateterizacijo mehurja

Postopek ne zahteva posebne priprave. Pred kateterizacijo se mora bolnik umiti, po potrebi obriti lase v intimnem predelu.

Medicinska sestra ali lečeči zdravnik mora sterilizirati in pripraviti potrebne instrumente za uporabo. Komplet za kateterizacijo vključuje naslednje:

• sterilni pladenj za instrumente;
• plenica ali oljna krpa;
• gumijaste rokavice za enkratno uporabo;
• gumijasti antiseptik;
• gazni prtički;
• vazelin ali glicerin;
• pinceta;
• Janetina brizga;
• raztopina furacilina;
• 2 nova katetra.

Komplet za kateterizacijo

Morda boste potrebovali tudi posodo za zbiranje urina za analizo.

Pred posegom si specialist temeljito umije roke, nadene rokavice za enkratno uporabo in jih obdela z antiseptičnim pripravkom. Konico izbrane naprave namažemo z vazelinom ali glicerinom.

Algoritem ukrepov pri namestitvi urinskega katetra

Da kateterizacija ne škodi telesu, morate prebrati navodila za njeno izvajanje. Postopki za vstavljanje katetra so različni za moške, ženske in otroke.

Izvajanje kateterizacije pri ženskah

Namestitev urološkega katetra pri ženskah se izvaja na naslednji način:

1. Pacient sprejme vodoravni položaj: leži na hrbtu, noge upogne v kolenih, jih razširi narazen. Pod zadnjico bolnika se položi plenica.
2. Sramne ustnice speremo, obdelamo z antiseptikom in potisnemo narazen.
3. Vhod v sečnico obdelamo z raztopino furacilina.
4. Cevko, namočeno v vazelin, s pinceto vstavimo v sečnico.
5. Ko napravo vstavite 7 cm globoko, začne urin teči skozi cevko. Drugi konec katetra je pritrjen v pisoar.

Odvisno od namena postopka se lahko na tej točki konča ali nadaljuje z izpiranjem, dajanjem zdravila in nadaljnjo odstranitev pripomočka.

Zaradi fiziološke značilnostiženske ta postopek prenašajo veliko lažje kot moški.

Tehnika nastavitve za moške

Nastavitev sečničnega katetra za moške poteka na naslednji način:

1. Pacient leži v vodoravnem položaju, na hrbtu. Noge so upognjene v kolenih in razmaknjene. Pod zadnjico se položi oljna krpa.
2. Penis zavijemo s prtičkom, sečnico obdelamo z raztopino furacilina in obrišemo.
3. Kateter vzamemo s pinceto, vstavimo v sečnični kanal. Penis počasi in nežno potegnemo čez cev, dokler ne napreduje do zunanjega sfinktra.
4. Napravo počasi spuščamo v mošnjo, dokler ovira ni premagana.
5. Drugi konec katetra je pritrjen v pisoar. Specialist počaka, da se začne odtok urina iz mehurja.

Uretralni kateter pri moških

Nadaljnja navodila so odvisna od tega, kako dolgo je kateter nameščen. Za kratkotrajno uporabo, po odtoku urina ali dajanju zdravil, se naprava odstrani. Pri dolgotrajni uporabi se kateterizacija po vstavitvi konča.

Če je bil postopek pravilno izveden, bolečine manjka.

Kako je kateter nameščen pri otrocih?

Splošni algoritem za namestitev katetra za otroke se ne razlikuje od navodil za odrasle.

Pri izvajanju postopka pri otrocih obstajajo pomembne značilnosti:

1. Sečnični kateter za otroke mora imeti majhen premer, da ne poškoduje genitourinarnih organov otroka.
2. Naprava je nameščena na poln mehur. Z ultrazvokom lahko preverite polnost organa.
3. Zdravljenje z zdravili in močnimi antibakterijskimi spojinami je prepovedano.
4. Potiskanje sramnih ustnic pri dekletih je treba izvajati previdno, da ne poškodujete frenuluma.
5. Uvajanje cevi mora biti mehko, počasi, brez sile.
6. Kateter je treba čim prej odstraniti, da ne bi izzvali vnetja.

Postopek pri otrocih, zlasti pri dojenčkih, naj izvaja urolog s pediatrično izobrazbo.

Skrb za vaš urinski kateter

Stalni urinski kateter je treba skrbno negovati, da se izognemo okužbi sečil. Algoritem obdelave izgleda takole:

1. Pacienta položite na hrbet, pod zadnjico položite oljno krpo ali posodo. Izpraznite odtočno tekočino in previdno odstranite napravo.
2. Odcedite urin iz drenažne vrečke, ga sperite z vodo, obdelajte z antiseptikom: klorheksidin, miramistin, dioksidin, raztopina borove kisline.
3. Izperite kateter s 50 ali 100 mg brizgo. Nalijte vanjo antiseptik in nato sperite s tekočo vodo.
4. Pri vnetni procesi sečila obdelajte kateter z raztopino furatsilina tako, da 1 tableto razredčite v kozarcu vroče vode.

Miramistin - antiseptik za zdravljenje pisoarja

Pisoar je treba izprazniti 5-6 krat na dan in ga vsaj 1-krat na dan sprati z antiseptiki. Kateter je treba obdelati največ 1-2 krat na teden.

Poleg tega je potrebno temeljito umiti pacientove genitalije.

Kako zamenjati kateter doma?

Izvedba zamenjave katetra doma je nevaren postopek, ki lahko povzroči resne poškodbe sečil. Samoizvajanje postopka je dovoljeno le pri mehki sečnični napravi in ​​ob resni potrebi.

Za zamenjavo naprave je treba odstraniti stari kateter:

1. Izpraznite pisoar. Umijte si roke z milom in si nadenite rokavice.
2. Lezite v vodoravni položaj, upognite in razširite noge na straneh.
3. Cev naprave in genitalije sperite z antiseptično ali fiziološko raztopino.
4. Poiščite odprtino za steklenico naprave. To je druga luknja, ki se ne uporablja za izločanje urina in izpiranje mehurja.
5. Balon izpraznite z 10 ml brizgo. Vstavite ga v luknjo in izčrpajte vodo, dokler se brizga popolnoma ne napolni.
6. Nežno izvlecite cev iz sečnice.

Pravilen položaj za zamenjavo katetra

Po odstranitvi pripomočka se v sečnico vstavi nova, po zgornjih navodilih za predstavnike različnih spolov.

Medicinska sestra mora zamenjati ureteralni in ledvični medenični kateter. Za zamenjavo in odstranitev suprapubične naprave (mehurja) skrbi lečeči zdravnik.

Možni zapleti po posegu

Patologije, ki so posledica kateterizacije, vključujejo:

• poškodba in perforacija sečničnega kanala;
• travma sečnice mehurja;
• uretralna vročina;
• okužbe sečil.

Nepravilna kateterizacija lahko povzroči vnetje sečnice

Tem zapletom se je mogoče izogniti z uporabo mehkega katetra in izvedbo postopka v zdravstvene ustanove s pomočjo medicinske sestre ali zdravnika.

Kateterizacija mehurja se uporablja za zastoj urina in okužbe genitourinarni sistem. S pravilno izbrano napravo in skladnostjo z njeno nastavitvijo postopek ne more škodovati bolniku in povzročati neugodja.

Navodilo

Odstranitev intravenskega katetra je dovolj enostavna, vendar rahlo boleča. Odstranite obliž s kože z ostrim sunkom. Pripraviti bi morali vato, namočeno v alkohol. Ko sprostite kateter iz sponov obliža, previdno odstranite iglo. Močno pritisnite vato na mesto vboda in držite 10-20 minut, dlje kot je, večja je verjetnost, da ne boste imeli modric. Po igli nastane precej velika punkcija, zato nadzorujte stanje, lahko pride do majhne izgube krvi s hudo deformacijo tkiv in žil. Po potrebi roko previjte z elastičnim ali navadnim povojem. Nekaj ​​časa se lahko na območju kateterizacije v tem primeru uporabljajo mazila za segrevanje.

Kateter je medicinski instrument v obliki cevi, ki je zasnovan za naravne kanale, posode s zunanje okolje za njihovo praznjenje, vnašanje tekočine vanje, pranje in prehajanje kirurških instrumentov skoznje. Postopek vstavljanja katetra se imenuje kateterizacija.

Navodilo

uprizoritev intravenski kateter(periferno).
Začeti morate z osvetlitvijo mesta manipulacije. Roke se operejo in posušijo. 10-15 centimetrov nad območjem kateterizacije naložimo podvezo in s palpacijo izberemo veno. Nato potrebujete kateter prave velikosti, pri tem pa morate upoštevati velikost vene in intravenski urnik. Nato si roke obdelajo z antiseptikom in si nadenejo rokavice. Mesto kateterizacije je treba tudi obdelati s katerim koli razkužilom za 30-60 sekund in pustiti, da se posuši. Vene ni treba ponovno palpirati. Z enostavnim pritrditvijo se odstrani kateter izbranega premera in odstrani zaščitni pokrov. Če je na njem nameščen dodaten čep, ga ne zavržete, ampak ga držite med prsti proste roke. Kateter se vstavi na iglo pod kotom 15 stopinj na kožo, pri čemer opazujemo indikatorsko komoro. Ko se v njem pojavi kri, morate zmanjšati kot igle stileta in iglo voditi v veno za nekaj milimetrov. Ko pritrdite iglo za stilet, počasi in popolnoma premaknite kamero iz igle v veno in odstranite podvezo. Nato morate stisniti veno in na koncu odstraniti iglo iz katetra. Iglo zavrzite ob upoštevanju varnostnih pravil. In končno, morate odstraniti čep iz zaščitnega ovoja in zapreti kateter ali vstaviti infuzijski set. Kateter pritrditi na okončino.

Namestitev urinskega katetra.
Umijte si roke in predel sečnice. Odprite paket katetra 2-3 cm. Paket katetra napolnite z navadno vodo do konice. Kateter mora biti v vodi vsaj 30 sekund. Kateter pritrdite z lepilnim krogom na ravno površino. IN hladna voda kateter je trši, v toplem pa mehkejši. Za: Odstranite kateter iz embalaže. Sramne ustnice potisnite narazen in z drugo roko vstavite kateter. Za: Z eno roko dvignite penis in poravnajte sečnico. Z drugo roko vstavite kateter in ga vsakič premaknite za 2 cm. Premikajte ga, dokler ne začne teči urin. Ko je kateter popolnoma izpraznjen, počasi odstranite kateter.

Veliko število Zapletom se je mogoče izogniti, če dosledno upoštevate pravila asepse in antisepse ter pravilno skrbite za kateter.

Viri:

• namestitev urinskega katetra

Vsi smo imeli manjše nesreče. Ali si po nesreči z nožem zarežeš prst ali pa si opraskaš nogo do globoke rane. Zdraviti moramo rano in nanesti leuco obliž. In po določenem času je to potrebno obliž. Samo to je lahko zelo, zelo boleče. Bolečina je lahko zaradi dejstva, da se rana ali odrgnina še ni popolnoma zacelila, ali pa zato, ker so se dlake na nogi ali roki prilepile na obliž in se po odstranitvi slečejo s kože, kar, vidite, je precej neprijetno. In če obliž je treba odstraniti z otrokove noge ali roke, potem je to dvakrat težje, saj se otroci zelo bojijo bolečine, pri odraslih pa je srce raztrgano od usmiljenja.

Boste potrebovali

• Vata in katero koli olje za otroško kožo, milo, voda.

Navodilo

Počakajte dve do tri minute in nato počasi odstranite obliž. Odstraniti ga je treba z nenavadno lahkoto, postopek pa ne bo povzročal bolečine in neugodja.

Kako se uporablja Pezzer kateter?

Katetri so lahko različnih dolžin, izdelani so iz različnih materialov: kovine, plastike, gume. Pomembno je, da so instrumenti sterilni in ne povzročajo vnetij v votlinah organov, v katere so vstavljeni. Najpogosteje se v urologiji uporabljajo katetri, ki zagotavljajo odtok urina iz mehurja. V ta namen se uporablja Pezzer kateter. Ta instrument se pogosto uporablja pred porodom za praznjenje ženskega mehurja. Poln mehur lahko moti otrokov normalen prehod skozi porodni kanal.

Kateter Pezzera je izdelan iz gume in ima podaljšek in 2 luknji na koncu. Orodje se vnese na naslednji način. Območje okoli sečnice obdelamo z razkužilno raztopino. V kanal se vstavi sonda, tako da je kateter na svojem koncu raztegnjen. Nato se instrument vstavi v sečnico, po katerem se sonda odstrani, kateter pa se sam poravna.

Pezzerjev kateter je treba vstaviti do globine 6 cm, tako da se njegov konec nahaja na zadostni razdalji od sečnice in sten mehurja. Če je instrument vstavljen pregloboko, se bo njegov konec dotaknil vrha mehurja, kar bo povzročilo odtok urina. Če kateter ni vstavljen dovolj globoko, lahko povzroči hiperrefleksijo mehurja. Pezzerjev kateter odstranimo s pritiskom na stene sečnice.

Kako postaviti subklavijski kateter

Subklavijski kateter se namesti, ko so periferne vene nedostopne infuzijsko terapijo po potrebi pri intenzivni in večdnevni terapiji, pri dolgotrajnih operacijah z veliko izgubo krvi. Uporablja se tudi, kadar je potrebna parenteralna prehrana, v primeru potrebe po kontrolnih in diagnostičnih študijah.

Pri pripravi na kateterizacijo subklavijske vene se bolnika namesti na operacijsko mizo z glavo 15 g. To je potrebno za preprečevanje zračne embolije. Operativno polje 2-krat obdelamo z 2% raztopino joda, nanesemo sterilno plenico in ponovno obdelamo s 70% alkoholom.

Pacientu je dana lokalna anestezija. Nato se igla z brizgo za kateterizacijo uporabi za prebod kože, pri čemer vlečenje bata ustvari vakuum. Pri vstopu v subklavijsko veno se v brizgi pojavi kri. Nadalje se igla zažene še za 2-3 mm. Nato se brizga odstrani, vhod v iglo se zapre s prstom.

Skozi iglo vstavimo prevodnik, odstranimo iglo in skozi vodnik vstavimo kateter do globine 6-8 cm Po odstranitvi prevodnika zdravnik nadzira prisotnost katetra v veni s pretokom kri v brizgo. Kateter nato speremo in infuzijski vod priključimo ali zapremo s sterilnim gumijastim čepom.