Kaj storiti s prirojeno (fetalno) obliko hepatitisa pri dojenčkih? hepatitis pri novorojenčkih.

Danes se razširjenost hepatitisa močno povečuje. Zajema različne segmente prebivalstva: od zgod otroštvo in konča s starejšimi. Poleg tega se je danes pogosto začela pojavljati takšna patologija, kot je prirojeni ali fetalni hepatitis, o čemer bomo razpravljali v tem članku.

Prirojeni hepatitis je akutna patologija virusne narave, ki se pojavi med intrauterinim razvojem ploda ali se pojavi v prvih mesecih otrokovega življenja.

Kaj to pomeni in zakaj je nevarno?

Prirojeni hepatitis je akutna patologija virusne narave, ki se pojavi med intrauterinim razvojem ploda ali se razvije v prvih mesecih otrokovega življenja (1-2 meseca). Zanj je značilna hitra poškodba jetrnih celic ploda ali novorojenčka.

Obstaja več glavnih oblik fetalnega hepatitisa, ki prizadene jetra v maternici - to so hepatitis B, C, manj pogosto so primeri okužbe s hepatitisom A, D in E. Okužba z boleznijo se lahko pojavi od 16. prenatalno obdobje, ko pride do glavnega razvoja vseh organov in sistemov.

Ta bolezen se pojavi, ko se okuži skozi krvni serum, skozi posteljico, zato so te patologije zelo nevarne in predstavljajo veliko tveganje za prihodnje življenje novorojenčka. To je posledica težke klinični potek hiter pojav simptomov, nevarno za življenje majhnega pacienta. Poleg tega, če se je okužba zgodila skozi posteljico od matere otroka, obstaja veliko tveganje za nastanek nepravilnosti v strukturi jeter, popolne odpovedi organa.

Vzroki

Odgovoriti na vprašanje, zakaj se to razvije pri dojenčkih nevarna patologija, tako kot prirojeni hepatitis, je treba poznati in upoštevati vse dejavnike tveganja in vzroke, ki lahko povzročijo to patologijo. Glavni vzrok okužbe ploda ali dojenčka v zgodnjem ali poznem neonatalnem obdobju z virusi je vstop patološkega povzročitelja v krvni obtok dojenčka. To se lahko zgodi na različne načine:

• Ko virus prehaja skozi placentno pregrado - najpogosteje se pojavi na zgodnji datumi nosečnosti ali v tretjem trimesečju nosečnosti, s hepatitisom pozitivno krvjo pri materi.
• Okužba pri prehodu skozi porodni kanal bolne matere.
• Transfuzija krvi dojenčku od nepreverjenega darovalca.
• Kršitev pravil asepse in antiseptike pri obdelavi popkovine otroka, med manipulacijami, ki zahtevajo poškodbe kože otroka.

Poleg tega lahko pride do prirojenega hepatitisa pri otrocih ali poškodbe jeter, če se ženska med nosečnostjo ni izogibala alkoholu in tobačnih izdelkovče je zbolela za boleznimi, kot so:

Poškodbe jeter lahko nastanejo, če se ženska med nosečnostjo ne izogiba uživanju alkohola in tobačnih izdelkov

1. Norice.
2. Rdečke.
3. Huda SARS in gripa.
4. Kožne in spolne bolezni.
5. Toksoplazmoza.
6. Citomegalovirus.

Hepatitis pri novorojenčkih, katerega vzroki so lahko zelo raznoliki, se lahko pojavijo v različnih oblikah resnosti, v ozadju razvoja sepse, odvisno od stopnje poškodbe jeter otroka, od vrste bolezni.

Vrste hepatitisa pri novorojenčkih

Virusni hepatitis pri novorojenčkih ima več vrst poteka, ki so posledica vzrokov in dejavnikov, ki so povzročili to patologijo. Danes obstaja več glavnih vrst:

• Hepatitis B - danes je zabeležen dokaj pogost pojav tega hepatitisa pri novorojenčkih. Najpogosteje gre na kronična oblika seveda, kar je posledica stalne prisotnosti virusnega sredstva v krvi otroka. Najpogosteje se ta vrsta prenaša skozi posteljico ali med prehodom ploda skozi porodni kanal.
• Hepatitis C virusne etiologije - pojav te vrste pri novorojenčkih je posledica istih razlogov kot virusni hepatitis B. Vendar ima ta vrsta počasnejši potek z dolgo odsotnostjo manifestacij patologije. Po zadnjih podatkih se okužba dojenčkov s hepatitisom C pojavi v 5% primerov.
• Hepatitis A - ta vrsta ima fekalno-oralno pot vstopa v novorojenčka. Pojavi se zelo redko, v primeru kršitve pravil javne prehrane v bolnišnici, zato danes praktično ni primerov prirojene incidence te patologije, pa tudi primera hepatitisa D in E.

Fetalni hepatitis pri novorojenčkih zahteva takojšnje ukrepanje za zagotovitev zdravstvene oskrbe otroka, da se prepreči razvoj zapletov.

neonatalni hepatitis

Neonatalni hepatitis je vrsta fetalnega hepatitisa vnetje jetrnega tkiva, ki se pojavi v zgodnjem (do 7 dni po rojstvu) ali poznem neonatalnem obdobju (8-28 dni). Glavne manifestacije neonatalnega hepatitisa se pojavijo v prvih tednih po rojstvu otroka in se odkrijejo, ko neonatolog opravi celovit pregled dojenčka. Odvisno od vrste patogena se lahko kaže kot različna žarišča poškodb jeter drugačna resnost tokovi.

Najpogosteje se neonatalni hepatitis manifestira na enak način kot generalizirana okužba - sepsa. Poleg tega obstaja v primeru okužbe s hepatitisom B ali C veliko tveganje za asimptomatsko klinično sliko bolezni. Za neonatalno obliko je značilen dolgotrajen potek ikterične faze bolezni.

Simptomi

Kljub različnim vrstam prirojenih bolezni pri otrocih so simptomi podobni klinična slika na podlagi poškodbe jeter. Vendar pa obstaja drugačna stopnja in oblika resnosti te bolezni pri novorojenčkih:

Pri ikterični obliki fetalnega hepatitisa postanejo koža in sluznice rumeni

1. Anikterična - za to stopnjo je značilen pojav letargije in šibkosti otroka, zavrnitev novorojenčka jesti, dojenček je bled. Poleg tega pri izvajanju popoln pregled, pride do povečanja segmentov jeter in vranice.
2. Preikterična - to je faza prehoda iz ene oblike v drugo, za katero je značilno povečanje vseh manifestacij anikterične oblike, ki traja od nekaj ur do nekaj dni. Hkrati dojenček ne spi, izpljune vso hrano - značilen je pojav simptomov dehidracije otroka; ima lahko rahlo telesno temperaturo. Za to stopnjo sta značilni tudi temnitev urina in posvetlitev blata.
3. Ikterična je stopnja vseh kliničnih manifestacij bolezni, za katero so značilni: visoka temperatura, dojenček je letargičen, ne jedo, pojav zlatenice. Iz organov prebavila pride do kršitve dela - blato postane tekoče, pogosto. Koža in sluznice postanejo ikterične. Pogosto se pri tej obliki začnejo razvijati znaki jetrne encefalopatije, poškodbe živčnega sistema otroka.

Če se pojavi vsaj en znak, je treba otroka nujno hospitalizirati na oddelkih intenzivna nega kjer bo v celoti pregledan in zdravljen.

Diagnostika

Če je prišlo do intrauterine okužbe s patologijo ali obstaja tveganje za to bolezen, se takoj po rojstvu otroka pošljejo na pregled. Osnova diagnostičnih postopkov je pregled novorojenčka – pregled, tolkala, palpacija, uporaba laboratorijskih in dodatnih diagnostičnih metod.

Laboratorijske študije imajo najpomembnejše značilnosti in dajejo osnovne pojme o prisotnosti bolezni, vključno z:

1. Popolna krvna slika - omogoča odkrivanje zmanjšanja mase levkocitov v krvnem obtoku otroka.
2. Analiza urina - v prisotnosti ikterične faze se v urinu pojavijo urobilin in žolčni pigmenti.
3. Koagulogram - je predpisan za določanje fibrinogena in zmanjšanje stopnje strjevanja krvi bolnika.
4. Biokemija krvi - za hepatitis je značilno povečanje ravni neposrednega bilirubina, segmentov ALT in AST.
5. Serološke preiskave - omogočajo odkrivanje protiteles proti hepatitisu določene skupine v krvi otroka.
6. PCR - diagnostika.

Za dodatne metode diagnostika vključuje ultrazvok organov trebušna votlina , ki omogoča prepoznavanje stanja jeter in vranice, drugih organov ob prisotnosti bolezni; biopsija jeter za določitev lezij in opredelitev vrste bolezni. Pomembno je oceniti potrebo po razlikovanju bolezni od drugih otroških patologij - galaktozemije, intrahepatične holestaze, prirojene hemolitične anemije.

Zdravljenje

Glavno načelo terapevtskih ukrepov za akutni fetalni hepatitis bo imenovanje protivirusnih zdravil, na primer Viferon

Zdravljenje hepatitisa pri novorojenčkih je treba začeti čim prej po njegovem odkritju. Glavni terapevtski ukrepi v tem primeru bodo usmerjeni v obnovo otrokovih jetrnih celic, odvisno od vrste in stopnje patologije. To se bo izognilo negativne posledice in zapleti.

Žal še ni razvito posebne metode zdravljenje bolezni pri novorojenčkih. Zato so glavna načela podporno zdravljenje. Torej, glavno načelo terapevtskih ukrepov za akutni fetalni hepatitis bo imenovanje hepatoprotektorjev (Karsil, Gepabene, Essentiale) in protivirusnih sredstev (najpogosteje je Viferon indiciran za novorojenčke). Namen teh sredstev temelji na teži otroka in ga morata strogo nadzorovati neonatolog in pediater.

Poleg tega je pomembna sestavina zdravljenja dietna terapija matere otroka, če dojenje baby - popolna odstranitev maščobne, ocvrte hrane, alergenov - citrusov, oreščkov, izdelkov, ki vsebujejo ojačevalce okusa in barvila. V nekaterih primerih preidejo na umetno hranjenje z vitaminskimi dodatki.

Pomembno je izvajati terapijo dehidracije - za to je otroku predpisano dajanje infuzijskih raztopin za povečanje količine tekočine. Dokazano je, da uvedba vitamina K izboljša strjevanje krvi.

Zapleti

Pogosto terapija ne uspe dobre rezultate- to je posledica latentnega poteka številnih znakov bolezni pri novorojenčkih, hitrega vpliva bolezni. Posledice prirojene patologije lahko prizadenejo ne le organe prebavil, temveč tudi celotno telo otroka kot celoto, od česar je odvisna napoved bolezni:

1. Prehod v kronično fazo.
2. Ciroza jeter.
3. holestaza.
4. Povečan pritisk v portalnih jetrnih venah in arterijah.
5. Rahitis, osteoporoza, hipovitaminoza K in E.
6. Jetrna encefalopatija.
7. Zaostanek v razvoju pri dojenčku.
8. Akutna odpoved ledvic in jeter.

Tem zapletom se je mogoče izogniti le, če je diagnoza postavljena pravočasno in se začnejo terapevtski ukrepi, katerih cilj je ohraniti sposobnost preživetja otrokovih jeter. V nekaterih primerih lahko hiter potek fetalnega hepatitisa povzroči smrt otroka.

Preprečevanje in prognoza

Prirojeni hepatitis je mogoče preprečiti - za to je treba upoštevati vse ukrepe za preprečevanje bolezni. torej vsaka nosečnica je med nosečnostjo pregledana na hepatitis, toksoplazmozo in rdečke.

Pomembno merilo za preprečevanje bolezni pri novorojenčkih je trojno cepljenje dojenčkov, ki se izvaja v prvih mesecih otrokovega življenja.

Prognoza bolezni je odvisna od stopnje in vrste bolezni, prisotnosti zapletov - danes je npr. velika verjetnost pozitiven izid prirojena bolezen pri otrocih. Stopnja umrljivosti novorojenčkov zaradi te patologije je v povprečju 2-5%.

Video

Zlatenica - Šola dr. Komarovskega.

Število bolnikov z vnetna lezija jetra se vsako leto povečajo, zlasti - vse več hepatitisa se odkrije pri novorojenčkih. Cepljenje proti bolezni se izvaja v bolnišnici. Kaj pa, če se je otrok rodil okužen? Zdravniki zagovarjajo zgodnjo diagnozo bolezni, saj so virusni hepatitisi med 10 najpogostejšimi pogosti vzroki umrljivost otrok.

Vnetno bolezen jeter pri dojenčkih spremlja poškodba hepatocitov. To so celice jetrnega parenhima, ki sestavljajo 80 % le-tega. Prihaja do nekroze nekaterih območij tkiva.

Bolezen pri dojenčkih se pogosto razvije zaradi prenosa virusa z matere na plod. V tem primeru se diagnosticira fetalni hepatitis. Na drug način se imenuje prirojena ali neonatalna.

Glavni vzrok okužbe pri otroku je prodiranje patogena v krvni obtok.

To se zgodi v naslednjih primerih:

1. Prehod patogena skozi placentno pregrado v prenatalnem obdobju. Virus mora biti prisoten v krvi nosečnice.
2. Prehod otroka skozi porodni kanal okužene matere. Okužba se pojavi ob rojstvu.
3. Transfuzije krvi. Krv za transfuzijo se vzame od nepreverjenega darovalca.
4. Obdelava popkovine v nasprotju s pravili asepse in antisepse.
5. Nepismeno opravljene manipulacije, ki vključujejo poškodbe kože novorojenčka.

Neonatalni hepatitis se pojavi pri otroku z zlorabo alkoholne pijače in materino kajenje.

Tudi bolezen izzovejo patologije, ki jih ima ženska:

• rdečke;
• norice;
• akutne bolezni dihal, huda gripa;
• kožne in venerične bolezni;
• toksoplazmoza;
• citomegalovirus.

Ne zamenjujte virusnega hepatitisa z fiziološka zlatenica. Pojavi se pri skoraj vseh novorojenčkih in po enem tednu izgine sam.

Ker so otrokova jetra pogosto prizadeta zaradi okužbe matere, je pomembno, da predhodno ugotovimo prisotnost virusa pri ženskah, da preprečimo nezaželene posledice.

Hepatitis je akutna ali kronična vnetna bolezen jetra infekcijskega ali neinfekcijskega izvora.

Pri novorojenčkih se pojavi hepatitis, katerega pojav povzročajo:

1. Dejavnost protozojev. Mehanizem bolezni praviloma sproži toksoplazma.
2. Vpliv virusov. To so lahko hepatitis tipa 1 in 2, C, D, B, manj pogosto A, rdečke, norice, citomegalovirus, adenovirus, mononukleoza.
3. Izpostavljenost bakterijam. Običajno se morate soočiti z bledo treponemo.

Kot kaže praksa, je pri večini dojenčkov bolezen virusne narave.

Hepatitisa B in C sta najpogostejša pri novorojenčkih. Prva vrsta bolezni zaradi stalne prisotnosti patogena v krvi običajno postane kronična. Vzrok za nastanek je okužba ploda ali okužba med porodom. Bolezen se prenaša z matere, ki nosi antigen HBeAG. Verjetnost okužbe se znatno zmanjša v prisotnosti površinskega antigena HBsAG.

Hepatitis C pri novorojenčkih se pojavi le v 5% primerov iz istih razlogov kot tip B. Za bolezen je značilen počasen potek in dolgotrajna odsotnost simptomov. Zato se je patologija imenovala " ljubeči morilec».

Če ima mati hepatitis C, lahko rodi zdravega otroka. Vendar ni mogoče izključiti okužbe med dojenjem.

Redko imajo dojenčki hepatitis A, ki se prenaša po fekalno-oralni poti, torej z umazanimi rokami, vodo in hrano.

Simptomi virusne bolezni se odkrijejo v prvem ali drugem tednu po rojstvu otroka. Včasih se prirojeni hepatitis manifestira v 2-3 mesecih življenja.

Prvi znak okvare jeter je zlatenica, ki se pojavi v prvih 7 dneh ali celo 24 urah življenja. Če je sprememba barve kože fiziološka, ​​izgine največ 2 tedna po porodu. Če je zlatenica povezana s hepatitisom, vztraja in postaja vse bolj izrazita.

Na resnost ikterusa (zlatenice) kože vplivajo posamezne značilnosti otrokovega telesa in stopnja agresivnosti patogena. Šibkejši kot je otrok, hujša je bolezen in bolj očitni so simptomi.

Neonatalni hepatitis spremljajo:

1. Razbarvanje blata. Razbarvanje blata se lahko pojavi redno ali občasno.
2. Zatemnitev urina. Zaradi motenj v presnovi bilirubina spremeni barvo tudi urin. Če ima sprva normalno barvo, potem v prihodnosti začne temneti.
3. Povečanje jeter, zlasti levega režnja in vranice. Slednja možnost se pojavi v posameznih primerih ob prisotnosti določenih zapletov.
4. Kršitev delovanja prebavnega trakta (gastrointestinalnega trakta). Novorojenčki pogosto trpijo zaradi nenadzorovanega bruhanja, zaradi česar telo izgubi pomemben znesek tekočine. Posledično se pojavijo simptomi dehidracije (suha koža in sluznice, umik fontanela, letargija). Včasih se pred pojavom zlatenice pojavijo težave s prebavnim procesom in spremembe v velikosti jeter.
5. gravitacija splošno počutje. Pri vsakem 5 otroku se stanje hitro poslabša, pojavijo se edemi, periferna cirkulacija in pride do zaostanka v razvoju.
6. majhna nevrološke motnje. Pojavi se zmanjšanje mišičnega tonusa, zaviranje glavnih refleksov. Pri hud potek bolezen dopolnjujejo generalizirani konvulzije in simptomi, ki kažejo na vnetje možganskih ovojnic.

Pojav katerega koli od teh znakov bi moral biti signal, da poiščete zdravniško pomoč. Prej ko je diagnosticiran hepatitis, lažje ga je obravnavati.

Trajanje inkubacije je odvisno od vrste virusa, ki je izzval bolezen. Pri obstoječe vrste latentna obdobja hepatitisa so različna.

Če je jetra prizadeta zaradi virusa:

• tip A - inkubacija traja najmanj 8 dni, največ 49, včasih pa se te številke povečajo na 2 meseca;
• tip B - trajanje latentnega obdobja bolezni je 51-180 dni (pri večini novorojenčkov se prvi simptomi opazijo po 3 mesecih);
• tip C - inkubacijska doba traja približno 1,5-2 meseca;
• tip D - začetni simptomi so opaženi v prvih 7 dneh, vendar pri nekaterih dojenčkih inkubacija traja 2-3 mesece;
• E - inkubacija traja od 20 do 45 dni;

• tip F - se pojavi le, ko virusi A, B, C vstopijo v otrokovo telo, medtem ko se latentno obdobje vsake od bolezni znatno zmanjša;
• G - običajno trajanje inkubacije je približno 14-30 dni (včasih 45).

Otroško telo se po rojstvu težko spopade s hepatitisom. To še posebej velja za poškodbe jeter z virusom C. Zato mora bodoča mati pravočasno opraviti teste za zgodnje odkrivanje bolezen.

Odkrivanje virusnega hepatitisa pogosto ne povzroča težav. Sumi na bolezen se pojavijo pri zdravniku med običajnim vizualnim pregledom otroka, pa tudi kot posledica določanja velikosti notranji organi. Nadalje, da bi postavili natančno diagnozo, specialist napoti, da opravite teste in opravite vrsto pregledov.

Za diagnosticiranje hepatitisa pri novorojenčku ni mogoče brez:

1. Krvni testi. Preživite splošno in biokemično.
2. Analiza urina za prisotnost bilirubina.
3. Encimski imunski test vzorca krvi (ELISA). Izvaja se za identifikacijo povzročitelja patologije. ELISA ni dovolj informativen, lahko daje lažno pozitivne rezultate. Zato večkrat darujejo kri. Diagnozo je treba potrditi ali zavrniti.
4. Serološki test. Omogoča odkrivanje protiteles proti patogenu. Na začetna faza test bolezni je neuporaben. Protitelesa se začnejo tvoriti nekaj tednov ali mesecev po okužbi.
5. PCR diagnostika (polimerazna verižna reakcija). Pomaga določiti prisotnost v telesu povzročitelj okužbe in je značilna visoka natančnost.
6. ultrazvok ( ultrazvočni postopek) jetra in vranica. Tehnika se uporablja za določanje velikosti organov in njihovih kršitev.

Nekatere vrste hepatitisa so dolgo časa asimptomatske. Zato obstaja potreba po bioanalizi vseh otrok brez izjeme.

Napoved izida bolezni pri novorojenčkih lahko poslabša razvoj zapletov. Na primer, pri okužbi z virusom hepatitisa B se lahko neželeni učinki pojavijo v predikteričnem obdobju pri 5-5% novorojenčkov.

To so naslednji zapleti:

• hemoragične krvavitve;
• kožni izpuščaji;
• boleče nelagodje v sklepih;
• kri v urinu.

Če dovolimo prehod hepatitisa B iz akutna oblika v kronično, lahko otrok razvije:

• jetrna encefalopatija (v naprednih primerih izzove zaviranje funkcij možganov in hrbtenjača);
• hemoragični sindrom, na primer možne so krvavitve v organih prebavnega sistema ali pljuč;
• akutna ledvična / dihalna odpoved;
• otekanje možganov.

Eden od zapletov hepatitisa C so nekatere vrste revmatičnih bolezni. Kožna porfirija tardio ali rdeča lichen planus.

Dodatno lahko kronični hepatitis povzroči cirozo, poškodbe srca, ledvic oz Ščitnica, hepatocelularni karcinom.

Le pri 1-5% novorojenčkov se hepatitis razvije z bliskovito hitrostjo, ki ga spremlja množično uničenje hepatocitov. Stanje otroka se hitro slabša. Pričakujete lahko življenjsko nevarne posledice v obliki šoka. On pa vodi v komo. To zahteva nujno hospitalizacijo in obsežno infuzijsko terapijo.

Večina novorojenčkov s pravočasno diagnozo hepatitisa popolnoma ozdravi. Skoraj 90 % dojenčkov živi in ​​se znebi virusa.

Pri nošenju otroka obstaja velika verjetnost okužbe ploda s povzročiteljem hepatitisa. Po statističnih podatkih je najpogosteje otrok okužen z virusom tipa B. Vendar je mogoče preprečiti poškodbe jetrnih hepatocitov, ki vodijo do zapletov.

Po mnenju Jevgenija Komarovskega je mogoče zmanjšati tveganje za intrauterino okužbo, če ženska opravi ustrezno zdravljenje. Zdravnik opozarja, da ne smete načrtovati nosečnosti, ne da bi se prepričali, da ni nevarnosti za nerojenega otroka.

Pomembno je tudi cepljenje. Narodni koledar preventivna cepljenja vsebuje informacije o tem, kolikokrat je treba cepivo dati in kdaj. Za zaščito pred hepatitisom B so na primer dovolj 3 cepljenja.

Nič manj nevaren za otroka ni hepatitis C. Njegov patogen ne more prodreti skozi placentno pregrado. Vendar pa tveganje za okužbo ostaja veliko. Običajno okužba vstopi v otrokovo telo, ko prehaja skozi porodni kanal ali med dojenjem.Na materinih bradavičkah nastanejo mikrorazpoke. Skozi njih virus vstopi v mleko. Za hepatitis C še ni bilo razvito cepivo. Zato morajo nosečnice paziti na preprečevanje bolezni. Treba je čim bolj omejiti vse stike, zaradi katerih je možna okužba.

Patogen lahko vstopi v krvni obtok med:

1. kozmetični postopek. Rezanje manikure je še posebej nevarno.
2. medicinske manipulacije.

Okužba je možna v prisotnosti poškodbe kože, če specialist uporablja nesterilni instrument.

Nosečnost naloži žensko dodatno odgovornost. S cepljenjem in preventivnimi ukrepi je mogoče preprečiti okužbo.

Fetalni hepatitis pri dojenčkih je treba zdraviti takoj po odkritju. Cilj glavnih terapevtskih ukrepov je obnova jetrnih celic ob upoštevanju vrste bolezni, njene stopnje in simptomov. Vsako posebno medicinske tehnike, ki bi bil namenjen boju proti patologiji, še ne obstaja. Zato je terapija podporna.

Če je diagnosticiran akutni fetalni hepatitis, so predpisana naslednja zdravila:

1. Hepatoprotektorji. Zasnovan za podporo delovanju jeter in obnavljanje telesnih celic. Običajno zapišite Karsil, Essentiale.
2. Protivirusna zdravila. Boj proti patogenim celicam. Pogosto se predpisuje zdravilo Viferon.

Odmerek je izbran ob upoštevanju teže novorojenčka in ga nadzoruje lečeči zdravnik.

Pomemben del tečaja zdravljenja je prehrana doječe ženske.

Iz menija so popolnoma izločeni:

• mastno, ocvrto;
• alergeni - oreščki, citrusi, izdelki z ojačevalci okusa in barvili;
• alkoholne pijače.

Po potrebi otroka prevedemo na hranjenje z mešanicami, ki vsebujejo vitamine.

Izvaja se tudi dehidracijsko zdravljenje z uporabo infuzijskih raztopin. Za izboljšanje strjevanja krvi je predpisan vitamin K.

Poškodbe jeter pri novorojenčkih s hepatitisom se običajno pojavijo v primerih, ko mati ne skrbi za svoje zdravje.

Da bi preprečili okužbo otroka, je treba poslušati naslednja priporočila:

1. Ko načrtujete nosečnost, morate opraviti pregled za okužbe. Teste morajo opraviti tako ženske kot moški.
2. Testiranje se izvaja tudi med nosečnostjo, zlasti na prisotnost virusa hepatitisa B.
3. Ne prezrite cepljenja, kar je učinkovita preventiva nekatere vrste hepatitisa.
4. Če novorojenček nima kontraindikacij, mu cepivo dajemo prvi dan po rojstvu. Ogroženi otroci prejmejo 4 cepljenja med letom.
5. Ob prisotnosti začasnih kontraindikacij je zagotovljena uvedba specifičnega imunoglobulina.

Napoved poteka bolezni je odvisna od več dejavnikov:

• vrsta patologije;
• stopnje razvoja bolezni;
• prisotnost zapletov.

Sodobna medicina ima vsa potrebna sredstva za zmanjšanje tveganja negativnega izida bolezni.

Stopnja umrljivosti zaradi prirojene bolezni je 25%.

Tudi s preprečevanjem razvoja bolezni ni mogoče izključiti. Glavna stvar je, da ne odlašate z iskanjem pomoči in natančno upoštevate priporočila zdravnika.

Hepatitis B pri dojenčkih je lahko usoden nevarna bolezenče je zdravljenje zanemarjeno. Težko je določiti hepatitis B pri novorojenčku in pri otroku, mlajšem od enega leta, saj začetni simptomi manjka. O prisotnosti okužbe lahko ugotovite s krvnimi preiskavami, pa tudi z značilnosti nekaj časa po okužbi.

Pozitiven hepatitis pri otroku je mogoče prepoznati le nekaj tednov po vstopu virusa v telo. V porodnišnici je mogoče patologijo diagnosticirati z naslednjimi simptomi:

• pojav rumenosti na koži otroka in očesnih jabolk;
• nerazumno zvišanje telesne temperature na 38-39 stopinj;
• obstajajo znaki SARS: zamašen nos, kašelj;
• pri dojenčku se pojavijo glavoboli, ki jih spremlja izguba zavesti;
• otrok je nenehno, slabost in bruhanje ne preneha.
• lahko pride do napadov.

Na podlagi teh znakov je nemogoče postaviti natančno diagnozo, pomembno je narediti krvni test za prisotnost virusa v njej, saj lahko takšni simptomi kažejo.

Opomba! Teh simptomov ne smemo prezreti, saj je bolezen pri dojenčkih in novorojenčkih patološki proces, ki negativno vpliva na delovanje jeter.

Zakaj se hepatitis B pojavi pri otrocih, mlajših od enega leta

Obstaja veliko razlogov, zakaj imajo otroci težave z jetri. Bolezen je lahko prirojena ali pridobljena. Hepatitis B pri dojenčkih se lahko pojavi ob rojstvu, to je, da se otrok naravno okuži skozi porodni kanal od bolne matere.

Morebiti poraz otroško telo v primeru neupoštevanja higiene s strani zdravstvenih delavcev v porodnišnici. Doma se lahko dojenček okuži z gospodinjskimi predmeti, če je v družini oseba s hepatitisom B.

Pri dojenčkih se lahko primarna okužba z boleznijo pojavi v maternici, če je bila mati okužena med nosečnostjo. Virusni hepatitis B velja za najbolj nevarnega, saj prehaja iz akutne oblike v kronično, nato pa zahteva dolgo in drago zdravljenje.

Terapevtska terapija pri dojenčku

Zdravljenje bolezni pri dojenčkih se začne po pojavu simptomov. Terapija se izvaja za izboljšanje prebave, pa tudi za normalno strjevanje krvi. Za to se vitamin K daje intramuskularno.

V kombinaciji s pripravki, ki vsebujejo vitamine, se vitamin D in kalcij predpisujeta v kapljicah za dojenčke, da preprečimo posledice za mišično-skeletni sistem. Če simptomi ne prenehajo, so predpisani kirurški posegi za pregled in odpravo obstrukcije žolčevodov. Glukokortikosteroidi so predpisani le v skrajnih primerih, ko tradicionalna zdravila ne delujejo. Hormonska zdravila vplivajo na normalizacijo delovanja jeter in preprečujejo cirozo.

Otroci govorijo! Sin (6 let) vpraša:
- Kaj dela drsališče (stroj)?
JAZ:
- Polaga asfalt!
sin:
Zakaj ne more sam spati?

Ne pozabite cepiti zdravila Engerix kot sredstva za zaustavitev vnetja. Uporaba tega cepiva je možna v preventivne namene.

Opomba! V primeru presnovnih motenj pri dojenčkih do enega leta so predpisane injekcije elektrolitov, glukoze in antibiotikov Azitromicin, Piracetam, Mikonazol. Pri hudih poškodbah jeter so ta zdravila prepovedana.

Reakcija na cepivo proti hepatitisu pri otrocih

Cepljenje dojenčkov proti virusnemu hepatitisu je potrebno za preprečevanje zapletov in ponovitve bolezni. Reakcija na cepivo je lahko katera koli:

• zvišanje temperature;
• dispneja;
• možni alergijski izpuščaji na mestu injiciranja;
• značilno splošno slabo počutje;
• zapleti po cepljenju so lahko bolečine v trebuhu in sklepih.

Da bi otrok lažje prenašal cepivo, je treba dati antialergijska zdravila: Fenistil, Loratadin in antipiretike: Ibuprofen, Paracetamol, Nurofen (samo od treh mesecev). Kako dati posamezno zdravilo, glejte navodila ali se posvetujte s pediatrom.

Zapleti bolezni pri otroku

Nevarnost patologije za novorojenčka in dojenčka je, da lahko virus hepatitisa B izzove cirozo jeter, ki je usodna. Drobtine še niso v celoti razvile imunosti, zato se bo težko spopadel s patogenom.

Hiter razvoj patologije vodi v akutno odpoved jeter in disfunkcija žolčnika.

Kako zaščititi novorojenčka pred virusnim hepatitisom

Da bi preprečili razvoj virusne patologije pri dojenčkih, lahko uporabite naslednje metode:

• dajanje imunoglobulinov novorojenčku po rojstvu, če ima mati okužbo;
• diagnosticirano bolezen med nosečnostjo je treba zdraviti le v skladu z zdravniškimi priporočili, da ne bi okužili ploda;
• kot preventivni ukrep carski rez, ki preprečuje okužbo otroka;
• po rojstvu naj ima dojenček izdelke za osebno higieno, pa tudi lastne igrače, s katerimi se drugi otroci ne igrajo;
• pazite, da omejite stik dojenčka z ljudmi s hepatitisom B.

Nasvet! Ne zavračajte preventivnega cepljenja proti virusnemu hepatitisu in drugim okužbam. To bo zmanjšalo tveganje za razvoj bolezni.

V tem videu E. Komarovsky pove, kaj je virusni hepatitis pri dojenčkih.

1. Hepatitis je nalezljiva bolezen jeter, ki se pri otrocih pogosto pojavi zaradi virusa. Bolezen dolgo časa je lahko asimptomatsko, vendar se v večini primerov kaže z izrazitimi znaki, ki jih je težko spregledati. Bolezen je razvrščena v več vrst: virusna, transfuzijska (serumska), infekcijska zlatenica, avtoimunska, Botkinova bolezen, infekcijska (epidemična), reaktivna.

Za pojav hepatitisa pri otrocih je značilna kršitev funkcionalnosti jeter, kar vodi do obarvanja kože in sluznic v rumenem odtenku.

Pojav hepatitisa pri otrocih nastane zaradi virusne okužbe. Virus se lahko prenaša z očeta (ob spočetju) ali matere. Od matere se bolezen lahko prenaša tako preko posteljice kot med porodom, ko se otrok premika po materinem porodnem kanalu. Do okužbe lahko pride tudi v prihodnosti, in sicer skozi poškodovano kožo enega od prenašalcev.

• A (infekcijsko);
• B (serum);
• C (kronična);
• D (deltavirus, ki prizadene ljudi, ki so že bolni s kroničnim ali akutnim hepatitisom);
• E (najnevarnejši virus med nosečnostjo);
• virusi: F, G, SEN, TTV - niso dobro raziskani in cepljenje proti njim ni izvedeno.

Najpogostejši hepatitisi so: A, B, C, pri otrocih pa se najpogosteje razvije hepatitis A. Vsi prizadenejo jetrne celice, razlikujejo pa se po simptomih in resnosti bolezni. Virusi so zelo občutljivi na visoko in nizke temperature, kemikalije in ultravijolična svetloba.

A, B, C

Hepatitis A se prenaša z okuženim blatom ali urinom. Otrok lahko pije kontaminirano vodo, jedo hrano, ki se je oseba dotaknila z neumitimi rokami po uporabi stranišča. V porodnišnici do okužbe otroka pride pri menjavi plenice na previjalni mizi, na katero je bil predhodno povit okužen otrok.

Okužba s hepatitisom B pri otrocih se pojavi preko okužene krvi (med transfuzijo) ali semena. Veliko število primerov med mladostniki in novorojenčki, rojenimi od okužene matere. Pojav hepatitisa B pri otrocih izzove kronični ali akutni potek te vrste bolezni pri materi (intrauterina okužba otroka). Okužba se pojavi tudi med porodom. Najstniki se lahko okužijo z nezaščitenim spolnim odnosom.

Hepatitis C se prenaša preko okužene krvi. Trenutno se pri transfuziji krvi pregleda vsa darovana kri, zato je tveganje za okužbo po tej poti zmanjšano. Tudi uporaba brizg za enkratno uporabo zmanjša tveganje za prenos virusa. Bolezen pri otroku lahko poteka z implicitnimi znaki: zmanjšana aktivnost in šibek potek zlatenice. Ta oblika bolezni lahko postane kronična.

Kronični hepatitis pri otrocih povzroča resne poškodbe jeter, ki pogosto povzročijo smrt otroka.

avtoimunski hepatitis

Oblika bolezni se kaže z vnetjem jeter. Za avtoimunski hepatitis je značilna visoka raven serumskih avtoprotiteles in pozitiven učinek imunosupresivne terapije. Avtoimunski hepatitis se pojavi zaradi okvare primarne kršitve imunskega odziva. Možni dejavniki manifestacije bolezni so virusi ali zdravila. Avtoimunski hepatitis se lahko pojavi zaradi genetske nagnjenosti k tej vrsti virusa. Najpogosteje se bolezen pojavi med drugim in štirinajstim letom starosti.

Avtoimunski hepatitis je akutna manifestacija:

• Bolečina v desnem hipohondriju;
• Manifestacija zlatenice (v končne faze bolezen);
• Povišanje temperature;
• Razširitev majhnih žil na vratu, obrazu in rokah;
• Dlani postanejo svetlo rdeče;
• Razširitev in odebelitev jeter in vranice;
• Mladostnice lahko prenehajo z menstruacijo;
• Pri dečkih je možno boleče povečanje mlečne žleze;
• Vnetje sklepov brez njihove deformacije.

Avtoimunski hepatitis se odkrije z laboratorijskimi preiskavami:

• Krvni test za biokemijo;
• Testi na protitelesa;
• encimski imunski testi.

Toksični hepatitis

Ta vrsta bolezni se pojavi zaradi spregleda staršev. Toksični hepatitis se razvije kot posledica toksičnih snovi, ki so vstopile v telo. To so lahko toksini medicinskih pripravkov, strupeni strupi industrijske proizvodnje ( gospodinjske kemikalije), toksini strupenih gob.

Toksični hepatitis ima naslednje simptome:

• Bolečina v desnem hipohondriju;
• Povišanje temperature;
• Slabost in bruhanje;
• Krvavitev iz nosu in dlesni;
• Širitev majhnih plovil;
• Sproščeno ali vznemirjeno stanje;
• Porumenelost kože in sluznic.

Kronična

Kronični toksični hepatitis kaže postopen značaj.

Simptomi:

• slab apetit;
• slabost;
• Okus grenkobe;
• Rahlo zvišanje telesne temperature;
• Bolečina v predelu trebuha;
• Alergijski izpuščaji;
• Povečanje jeter in vranice.

Kronični toksični hepatitis spremljajo znaki, ki za nekaj časa izginejo. Toksični hepatitis pri nosečnicah je izjemno redek. Ženska je podvržena terapiji, nato pa se nosečnost prekine. Toksični hepatitis ne bo pustil možnosti za preživetje in varen razvoj ploda.

Virus se dobro odziva na imunosupresivno terapijo. Predpisana so ustrezna zdravila. Avtoimunski hepatitis se popolnoma pozdravi, dokler niso odpravljeni znaki vnetja in histološki podatki bolezni.

Reaktivni hepatitis

Reaktivni hepatitis pri otrocih je precej pogost in se pojavi zaradi motenj v delovanju telesa, ki jih izzovejo številni dejavniki:

• pljučne bolezni:
• Motnje v endokrinem sistemu;
• Dermatološke bolezni kože;
• Nalezljive bolezni;
• Nevrološke bolezni s prirojenim značajem.

Reaktivni hepatitis se kaže s šibkostjo, motnjami v delovanju prebavil, otrok začuti okus, koža pridobi rumen odtenek.

Reaktivni hepatitis za razliko od virusnega hepatitisa ne povzroča resnih motenj. Kronične stopnje bolezni ni.

Diagnostika

Otroka v strogem vrstnem redu morajo pregledati specialisti, če obstaja sum na hepatitis. Zahtevani testi:

• Biokemijski testi krvi;
• Krvni test za protitelesa;
• encimski imunski testi.

Predpisan je ultrazvočni pregled trebušne votline. Med študijo se razkrijejo dimenzije notranjih organov in žil ter spremembe, ki se pojavljajo v njih. patološki pojavi. S pomočjo ultrazvoka izberemo primerno mesto punkcije za pregled jeter za biopsijo. Postopek je popolnoma varen in lahko natančno ugotovi stalne spremembe v jetrih.

Simptomi

Bolezen se začne manifestirati šele po izteku inkubacijske dobe. Pri hepatitisu A se giblje od 7 do 50 dni; za B - od 7 do 12; za C - od 49 do 56 dni.

AMPAK

Hepatitis A se imenuje drugače, vendar se ta vrsta virusa ne pojavlja vedno z znaki te bolezni. Simptomi so odvisni od oblike bolezni. Običajna ikterična oblika bolezni izzove temperaturo, ki se za določen čas ustavi pri 38-39 stopinj. Bolni otrok čuti bolečino v trebuhu, ki je lokalizirana v različnih mestih, na tem delu telesa.

Pojavijo se: slabost, obilno bruhanje, nizka telesna aktivnost, slab apetit. Urin postane temne barve, iztrebki pa izgubijo normalno barvo. Povečana sta jetra in vranica.

Bolen otrok ne more vedno pokazati, kje boli, to velja za novorojenčke. V drugem tednu bolezni se pojavijo simptomi zlatenice, ki obarvajo beločnice, sluznice, ušesa in kožo. Čez nekaj časa se zlatenica poveča in postopoma izgine. Z simptomi bolezni postopoma izginejo, urin pa ostane temen, jetra pa se povečajo.

• Zlatenica s holecistično komponento ima bolj izrazite in dolgotrajne simptome kot običajna ikterična oblika bolezni. Znakom se doda še srbenje kože.
• Atipični ikterus se pojavi pri mladostnikih. Ni simptomov zastrupitve telesa, obliko pa spremlja povečana srbenje kože in ikterični simptomi.
• Anikterični videz bolezni izzove manjše simptome apatije in slab apetit. Asimptomatska manifestacija bolezni ne vzbuja suma pri materi otroka, kar vodi v zanemarjeno obliko.
• Strojna in subklinična oblika ima asimptomatski potek. Opaža se le povečanje otrokovih jeter.

Trajanje bolezni je od 1 tedna do 2 mesecev. Pogosto se bolezen konča spontano. Obdobje rehabilitacije traja približno 6 mesecev.

AT

Simptomi hepatitisa B pri otrocih med oslabitvijo bolezni se sploh ne pojavijo. Pri poslabšanju bolezni opazimo:

• Slabost in bruhanje;
• slab apetit;
• Grenak okus v ustih;
• Napenjanje in bolečine v epigastrični regiji;
• Obarvanje sluznice in kože v rumenem odtenku;
• Povečanje jeter in vranice;
• Urin postane temne barve, blato pa postane svetlejše.

Pri dolgotrajnem poteku hepatitisa B pri otrocih opazimo krvavitev iz nosu ali dlesni.

Z

Znaki hepatitisa C pri otroku so v veliki meri odvisni od narave bolezni. Je kronična, akutna ali dolgotrajna. Bolezen traja najmanj tri mesece in se konča do šest mesecev. Otrok med boleznijo čuti:

• Slabost, možno bruhanje;
• Apatija;
• slab apetit;
• Dispeptični pojavi v epigastrični regiji;
• Temperatura se dvigne na 39 stopinj;
• Urin potemni in izgubi svoj običajen odtenek blata;
• Boleče povečanje jeter.

Le pri delu obolelih opazimo obarvanje pokrova in sluznice v rumen odtenek. Pri kronični potek bolezen pogosto nima simptomov, vendar bolezen neposredno uničujoče deluje na otrokova jetra, kar izzove cirozo in druge hude motnje jeter in ledvic.

• Morda vas zanima:

Zdravljenje

Način zdravljenja je odvisen od vzroka bolezni. Zdravljenje hepatitisa pri otrocih poteka v povezavi z dieto. Zdravnik izbere zdravila za vzdrževanje delovanja jeter. Choleretic in protivirusna sredstva, vitamini. Za odpravo zastrupitve se uporabljajo sorbenti in mineralna voda. Z dovoljenjem zdravnika se izvaja tečaj fitoterapije.

Hepatitis pri dojenčkih

Okužba dojenčka se pogosto pojavi s krvjo in taka bolezen za otroka je huda. Okužba se pojavi v maternici od začetne matere ali očeta otroka. Okužba bodoče matere v zgodnjih fazah nosečnosti vodi do zapletov poroda in patologije razvoja ploda. Intrauterini razvoj virusa vodi v dejstvo, da se otrok rodi kot njegov nosilec.

Pri novorojenčkih je za anikterično obliko prirojenega hepatitisa značilno povečano povečanje jetrnih encimov ter povečanje jeter in vranice. Prirojeni hepatitis je subakutni ali kronični. Izjemno redko se pri novorojenčkih razvije ciroza jeter in zamašitev žolčevodov.

Virusni hepatitis pri otroku se pojavlja v infekcijski in mikrobni obliki. Pogosto testi med pregledom pokažejo stafilokokno okužbo. Razvoj bolezni pri otrocih se pojavi v latentni, anikterični ali z blagimi manifestacijami zlatenice.

• Preberi več:

Naslednji znaki bi morali vzbuditi sum pri materi otroka:

• Temni urin, ki ga lahko vidimo iz temnih madežev na plenici;
• Anksioznost;
• Obilna regurgitacija;
• Zavrnitev jesti.

Pogosto se bolezen pri dojenčkih diagnosticira že v fazi poslabšanja. Virusni hepatitis pri novorojenčkih se razlikuje po naravi poteka bolezni. Preikterični znaki hepatitisa pri otrocih so lahko odsotni. Akutno obdobje bolezni se začne z močnim zvišanjem temperature, možni so kataralni pojavi. Ikterično obdobje traja približno mesec dni: testi kažejo zvišanje bilirubina, jetra in vranica se močno povečata. Potek bolezni izzove pri dojenčku vnetni zapleti v telesu.

Preprečevanje

Osnova za preprečevanje hepatitisa A je osebna higiena. Bolnike je treba izolirati za celotno obdobje bolezni. Preprečevanje se izvaja s pomočjo cepljenja proti tej vrsti virusa.

Preprečevanje virusov B in C je veliko težje:

• Uporaba medicinskih pripomočkov za enkratno uporabo;
• Zdravljenje medicinskih instrumentov;
• Izključitev stika otrok z medicinskimi pripomočki;
• Anketa darovana kri;
• Pregled nosečnic na viruse;
• Ozaveščenost mladostnikov o načinih prenosa in preprečevanju hepatitisa;
• Cepljenje.

Cepljenje se izvaja v družinah s kroničnim hepatitisom. Cepljenje proti hepatitisu pri otrocih je zelo pomembno. Preprečevanje bolezni poteka že prvi dan po rojstvu otroka. Starše skrbi, kako bo otrok prenašal cepljenje. Cepljenje spremljata srbenje in bolečina v predelu injiciranja, morda zvišana telesna temperatura. Pojavijo se alergijske reakcije (zelo redko).

Otrok mora pravočasno prejeti imuniteto proti virusu hepatitisa:

• Šest mesecev po prvem cepljenju - tretje cepljenje.

• Priporočeno branje:

Preprečevanje v nekaterih primerih ima alternativno shemo:

• V prvih dvanajstih urah po rojstvu - prvo cepljenje.
• Mesec dni po prvem cepljenju - drugo cepljenje.
• Dva meseca po prvem cepljenju - tretje cepljenje.
• Dvanajst mesecev po prvem cepljenju - četrto cepljenje.
90 Prosimo, ocenite članek

Trenutno je na članek veliko komentarjev: 90 , povprečna ocena: 4,17 od 5

Virusni hepatitis je že dolgo znana, a še vedno ne povsem razumljena bolezen. V bistvu to ni ena bolezen, ampak več: skupina nevarnih in dokaj pogostih nalezljivih in vnetnih bolezni jeter virusne narave. Pogosto lahko najdete druga imena za te okužbe: Botkinova bolezen; serumski ali transfuzijski hepatitis; infekcijski ali epidemijski hepatitis; nalezljiva zlatenica.

Za vse virusne hepatitise je značilno povečanje jeter, kršitev njihovega delovanja, simptomi zastrupitve in pogosto ikterično obarvanje kože in sluznic. V tem članku razmislite o simptomih virusnega hepatitisa pri otrocih, pa tudi o zdravljenju te bolezni.

Virusni hepatitis (njegova akutna oblika) je na tretjem mestu po pogostnosti med nalezljive bolezni po črevesne okužbe in . In incidenca pri otrocih je od 60% do 80% (v različnih regijah) celotne incidence hepatitisa. Bolezen je zabeležena kot osamljeni primeri ali izbruhi, lahko pa se pojavijo tudi epidemije.

Virusni hepatitis je nevaren ne samo pri akutno obdobje, pa tudi ob prehodu v kronično obliko, saj (pogosto povzroča virusa B in C) je eden izmed statistično svetovnih.

Vzrok virusnega hepatitisa

Virusni hepatitis A je najpogostejši pri otrocih.

Povzročitelj hepatitisa so lahko številni virusi (trenutno jih je znanih 8, morda jih je več): A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Vsak od njih ima sposobnost okužiti jetrne celice in povzročiti bolezni, ki se razlikujejo po mehanizmu okužbe, klinične manifestacije, glede na resnost poteka in izidov.

Pogosteje hepatitis povzročajo virusi A, B, C. Pri otrocih je najpogostejši hepatitis A (75 % vseh primerov hepatitisa pri otrocih). Druge vrste virusnega hepatitisa (F, D, E, G, SEN, TTV) niso dovolj raziskane.

Virusi hepatitisa so izjemno odporni na okolje: neobčutljiv na nizke in visoka temperatura(ogrevanje na 60 ° C se vzdržuje 30 minut), sušenje, delovanje mnogih kemične snovi in ultravijolično obsevanje. Toda odpornost različnih virusov hepatitisa je različna.

Vir virusov je bolna oseba ali virusni nosilec (le pri hepatitisu A ni zdravih virusnih nosilcev), vendar je mehanizem okužbe pri različnih vrstah hepatitisa različen.

Za hepatitis A in E Mehanizem okužbe je fekalno-oralni. Virus se iz bolnikovega telesa izloča z blatom in urinom. Skozi umazane roke ali igrače, kontaminirane gospodinjske predmete virus vstopi v otrokova usta. Vhodna vrata za okužbo so prebavni trakt.

Načini prenosa hepatitisa A in E so naslednji:

• kontaktno gospodinjstvo: s pomočjo umazanih rok ali igrač, gospodinjskih predmetov virus vstopi v otrokovo telo skozi usta;
• voda: ko je onesnažena z izločki vodnih teles, se lahko pojavijo izbruhi hepatitisa z vodno potjo okužbe s slabo kakovostnim sistemom oskrbe z vodo;
• hrana: okužba s hrano je možna, če oseba, ki jo je pripravila, ne upošteva higienskih pravil;
• zračni način širjenja virusnega hepatitisa A (ne prepoznajo vsi znanstveniki).

Občutljivost za hepatitis A pri otrocih v prvem letu življenja je minimalna zaradi prirojene imunosti, ki do leta izgine. Največja občutljivost je pri otrocih od 2 do 10 let. Najvišja incidenca otrok je opažena od 3 do 9 let zaradi pogostih kršitev higienskih pravil v tej starosti.

Za virusni hepatitis A obstaja jesensko-zimska sezonskost, za druge vrste hepatitisa ni sezonskosti.

Vsi drugi virusi hepatitisa se prenašajo skozi kri.

Virusi hepatitisa B in C prenaša celo zanemarljivo količino okužene krvi. Bolnik postane nalezljiv po koncu inkubacijske dobe.

Okužba pri otrocih se lahko pojavi pri transfuziji krvi darovalca ali krvnih pripravkov, prejetih od darovalca, ki nosi virus, ali (kar je malo verjetno) od bolnika v inkubacijski dobi bolezni. Otroci se lahko okužijo tudi s slabo obdelanimi medicinskimi instrumenti za večkratno uporabo (zobozdravstveni, kirurški).

Posebej nevarni kot vir okužbe so bolniki z izbrisanimi, anikteričnimi oblikami hepatitisa B in osebe s kroničnim hepatitisom C, ki se morda ne zavedajo svoje bolezni – niso izolirani in še naprej širijo okužbo.

Virus B se nahaja ne le v krvi, ampak tudi v blatu, urinu, slini, Materino mleko, solzno tekočino in druge biološke tekočine bolnika. Toda okužba otroka običajno poteka s krvjo in v izjemno redkih primerih s slino matere. V redkih primerih lahko pride do okužbe pri skupni uporabi zobnih ščetk, umivalnikov itd.

Občutljivost otrok za virus B je zelo visoka. Vendar pa je ob upoštevanju načinov prenosa okužbe pojavnost te vrste hepatitisa pri otrocih le 11% celotnega števila virusnih hepatitisov. Pogosteje zbolijo dojenčki (perinatalni primeri), pa tudi otroci, ki se zdravijo na oddelku, po presaditvi organov, plazmaferezi, v klinike za raka; .

Virus C prenaša preko okužene krvi ali krvnih pripravkov. Njegov vir ni le bolnik z akutnim ali kroničnim hepatitisom, temveč tudi zdrav virusni nosilec.

Plod je mogoče okužiti od matere, ki nosi virus, med porodom, pa tudi parenteralno pri uporabi predmetov za prebadanje in rezanje, vključno z medicinskimi instrumenti, ki so slabo obdelani in vsebujejo zanemarljivo količino krvi (med kirurškimi posegi, ekstrakcijo zoba). , itd.).

Najstniški otroci se lahko na ta način okužijo pri tetoviranju, piercingu, manikuri, prebadanju ušes za uhane.

AT adolescenca se lahko prenašata virusni hepatitis B in C spolno od partnerja, ki prenaša virus, z nezaščitenimi stiki. Okužijo se lahko tudi mladostniki, ki si injicirajo droge.

Navzkrižna imunost med različni tipi brez hepatitisa.

Simptomi virusnega hepatitisa

Za astenovegetativno varianto hepatitisa je značilna povečana utrujenost, šibkost otroka. Postane razdražljiv, jok.

Za virusni hepatitis je značilen cikličen potek bolezni. Pri razvoju akutnega virusnega hepatitisa ločimo naslednja obdobja:

• inkubacija;
• predikterično;
• ikterični;
• obdobje okrevanja (okrevanja).

Bolezen lahko poteka po tipični in atipični varianti. Tipična je ikterična oblika, atipične so izbrisane, anikterične in latentne oblike. Potek virusnega hepatitisa je lahko blag, zmeren, hud in maligni (fulminantni). Obstajajo tudi (odvisno od trajanja bolezni) akutne, dolgotrajne in kronične oblike hepatitisa.

Možen je tudi acikličen, daljši potek bolezni, ko se po izboljšanju ali okrevanju ponovno pojavijo poslabšanja in recidivi.

Inkubacija obdobje pri hepatitis A lahko traja od 7 do 50 dni (pogosteje je 2-4 tedne); pri hepatitis B- od 1 do 6 mesecev (pogosteje - 1-1,5 meseca); pri hepatitis C- od nekaj dni do 26 tednov (pogosteje - 7-8 tednov).

Preikterično obdobje lahko poteka na različne načine:

• gripi podobna ali kataralna;
• gastritis ali dispepsija;
• astenovegetativno;
• artralgični ali revmatoidni.

Pri gripi podobnem tipu se bolezen začne z zvišano telesno temperaturo in pojavom kataralnih manifestacij bolezni (zamašen nos, kašelj, šibkost, pomanjkanje apetita), krvavitve iz nosu. Včasih, tudi ob stiku z zdravnikom, se otroku v tem obdobju diagnosticira "".

Pri gastritisu v predikteričnem obdobju je otrok zaskrbljen zaradi bolečin v epigastrični regiji, v desnem hipohondriju, pomanjkanja apetita, šibkosti in včasih bruhanja. Sumijo, da bodo starši te pojave bolj verjetno poskušali povezati z naravo ali kakovostjo hrane.

Pri astenovegetativni varianti se opazijo šibkost, zaspanost, povečana utrujenost in izguba apetita.

Za artralgični sindrom v predikteričnem obdobju so značilni simptomi zastrupitve, izraženi v ozadju, lahko so. Ta različica predikteričnega obdobja je bolj značilna za virusni hepatitis B.

Pri hepatitisu A predikterično obdobje traja približno en teden, s parenteralni hepatitis je daljša (do 2-4 tedne).

Že ob koncu predikteričnega obdobja se pojavi temna barva urina.

Ikterični obdobje za hepatitis je značilen pojav in hitro povečanje (v 1 ali 2 dneh) ikterične obarvanja kože in sluznic. Najprej se pojavi na beločnici, ustni sluznici, obrazu, trupu, okončinah. Nato zlatenica izgine v obratnem vrstnem redu.

Pri hepatitisu A se zlatenica pojavi prej in hitreje naraste na najvišjo raven, nato pa hitreje izgine. Pri hepatitisu B se zlatenica pojavi po daljšem predikteričnem obdobju, narašča počasi in traja dlje časa.

Resnost zlatenice je odvisna od resnosti hepatitisa, vendar v zgodnja starost otrok, taka korespondenca morda ne obstaja. Ko se pojavi zlatenica, urin pridobi bogato temno barvo (spominja na močno kuhan čaj), blato pa, nasprotno, postane obarvano in spominja na belo glino.

Pri hudi zlatenici je lahko moteče. S pojavom zlatenice se otrokovo počutje praviloma izboljša, simptomi zastrupitve se znatno zmanjšajo. Velikosti jeter v tem obdobju se povečajo, pogosto se povečajo tudi velikosti vranice. Poleg tega, mlajši kot je otrok, pogosteje se poveča vranica. Na strani drugih organov spremembe niso izražene.

V hudih primerih se v ikteričnem obdobju opazijo hemoragične manifestacije (majhne pikčaste krvavitve na koži); strupenost še naprej narašča. Še posebej nevarni so simptomi okvare osrednjega živčevja: tesnoba ali letargija, motnje spanja, nespečnost, nočne more. Lahko pride do bruhanja, zmanjšanja srčnega utripa.

Postopoma rumenost izgine, velikost jeter se normalizira, normalna barva izcedka se obnovi.

Trajanje ikteričnega obdobja blaga oblika- približno 2 tedna, z zmerno - do 1 mesec, s hudo - približno 1,5 meseca.

Za dolgotrajen potek je značilno daljše obdobje zlatenice (3 ali več mesecev).

Najhujša oblika hepatitisa fulminantna (maligna), pri katerem jetrno tkivo postane nekrotizirano, območja nekroze (nekroze) pa se lahko pojavijo v kateri koli fazi poteka bolezni. Obsežnost nekrotičnih območij je povezana z množično tvorbo protiteles in avtoimunskimi poškodbami jeter.

Ta huda oblika hepatitisa se razvije predvsem pri otrocih v prvem letu življenja, kar je verjetno posledica nepopolnosti otrokovega imunskega sistema in velikega odmerka virusa, ki ga prejme iz krvi.

Pri tej obliki pride do zgodnjega nastopa in povečanja simptomov zastrupitve in okvare osrednjega živčevja: letargija v podnevi lahko se pojavi nemir ponoči, bruhanje, znatno povečanje jeter, izguba zavesti. Pri starejših otrocih se lahko pojavi delirij. Dolgotrajno spanje se lahko izmenjuje z obdobji razburjenja in nemira. Otroci lahko kričijo, skočijo iz postelje in poskušajo teči.

Nato se pojavijo hemoragične manifestacije: krvavitve iz nosu, bruhanje, ki spominja na kavno usedlino ( krvavitev v želodcu). Pojavi se kratka sapa, pomembna, temperatura se dvigne do 38 ° C, možno. Jetra so boleča ne le pri občutku trebuha, ampak tudi v mirovanju.

Koma se še naprej razvija. Jetra se hitro zmanjšujejo, iz ust je značilen sladko-sladkast vonj po surovih jetrih ("vonj po jetrih"). Količina urina se zmanjša, lahko se pojavi oteklina.

V biokemični analizi krvi pri ikterični obliki hepatitisa je opaziti zvišanje ravni bilirubina (predvsem zaradi neposredne frakcije) in timolnega testa. Pri ocenjevanju resnosti bolezni se upošteva stopnja hiperbilirubinemije. Ob kršitvi odtoka žolča (holestaza) se aktivnost poveča alkalna fosfataza in ravni holesterola.

Toda glavna vrednost pri kateri koli obliki hepatitisa je povečanje aktivnosti jetrnih encimov (AlAt in AsAt) ali aminotransferaz. Poleg tega se ALT (alanin aminotransferaza) v večji meri poveča. Povečanje aktivnosti encimov kaže na prisotnost procesa uničenja jetrnih celic.

Aktivnost jetrnih encimov se spremeni že v predikteričnem obdobju, na kar se lahko navadimo zgodnja diagnoza hepatitis A. Ta indikator je zelo pomemben pri diagnozi. atipične oblike bolezni. Določanje encimske aktivnosti pomaga tudi pri diagnosticiranju fulminantne oblike hepatitisa: sprva se encimi močno povečajo, nato pa terminalna stopnja tudi močno zmanjša s povečanjem ravni bilirubina.

Na resnost poteka hepatitisa kaže tudi zmanjšanje ravni protrombina in povečanje amoniaka v krvi. Velika količina amoniaka je po mnenju znanstvenikov eden od dejavnikov, ki prispevajo k razvoju kome, kar kaže na maligno obliko hepatitisa.

Serološki test krvi vam omogoča odkrivanje imunoglobulina razreda M in G, kar vam omogoča spremljanje dinamike procesa. Najbolj zanesljiva potrditev diagnoze je odkrivanje markerjev virusnega hepatitisa v krvi, kar omogoča natančno določitev vrste virusa.

Visoko občutljivi metodi ELISA in RIM (to je ELISA in radioimunski) lahko odkrijejo virusne antigene in protitelesa proti njim.

Ultrazvok vam omogoča, da določite ne le velikost jeter in vranice, temveč tudi prepoznavanje strukturne spremembe v jetrih.

Zdravljenje

Otroci z virusnim hepatitisom se zdravijo predvsem v bolnišničnem okolju. Starejši otroci z blagim hepatitisom A se lahko zdravijo doma.

Izvaja se celovito zdravljenje, ki vključuje:

• počitek v postelji;
• dieto
• simptomatsko zdravljenje (glede na indikacije): razstrupljevalna terapija, sorbenti, hepatoprotektorji, vitamini, holeretiki, antibiotiki in druga zdravila);
• (s parenteralnim hepatitisom).

V bolnišnici so otroci nameščeni ločeno glede na vrsto virusa, da bi se izognili navzkrižni okužbi. V akutnem obdobju je predpisan strog počitek v postelji, dokler se ne povrne normalna barva urina. Z izboljšanjem laboratorijskih parametrov in zmanjšanjem zlatenice se režim postopoma širi.

Pri hudi zastrupitvi se izvaja razstrupljevalna terapija - intravensko se dajejo raztopine glukoze in fiziološka raztopina; Predpisano je peroralno dajanje sorbentov (Enterosgel, Filtrum, Polyfepam, aktivno oglje).

Glukokortikosteroidi se uporabljajo pri malignih oblikah hepatitisa. Pri hudi citolizi (poškodbi) jetrnih celic, kar dokazuje povečanje encimov za 5 ali več krat, se uporabljajo protivirusna zdravila (Interferon, Intron-A, Viferon, Roferon-A in drugi). Predpisani so tudi induktorji interferona, imunomodulatorji (Cycloferon, Decaris, Taktivin).

Za vzdrževanje delovanja jetrnih celic se uporabljajo hepatoprotektorji:

• Essentiale Forte, Essentiale N - sestava zdravila vključuje fosfolipide, potrebne za obnovo jetrnih celic.
• Pripravki iz ekstrakta badelja: Silibor, Legalon, Karsil, Mariol in drugi - izboljšajo obnovo jetrnih celic.
• LIV 52 - je sestavljen iz izvlečkov različnih zelišč, ima obnovitveni učinek na jetrno tkivo.
• Pargin (vsebuje esencialno aminokislino arginin), Glutargin - izboljša delovanje jeter.

Indicirano pri zdravljenju hepatitisa in vitaminski kompleksi, vitamini B, vitamin C. Apilac (matični mleček) in Spirulina (vsebuje elemente v sledovih, aminokisline, vitamine, nukleinske kisline in druge biološko aktivne snovi) uporabljamo kot splošno krepilno zdravljenje.

V obdobju okrevanja se uporabljajo zdravila holagoga (Holenzim, Hofitol, Flamin). Fito-zbirke se lahko uporabljajo le z dovoljenjem lečečega zdravnika.

Prehrana je zelo pomembna pri zdravljenju hepatitisa. Kot prve jedi so dovoljene vegetarijanske juhe ali juhe s tretjo juho. Mesne jedi (teletine, piščanca, zajca) kuhamo na pari ali postrežemo kuhane. Ribe z nizko vsebnostjo maščob je treba kuhati tudi na pari. Vse klobase so izključene.

Hrano je treba uporabiti rastlinske maščobe. Hrano je treba jemati v delnih porcijah 4-5 krat na dan. Kot priloga so dovoljene žitarice, zlasti ovsena kaša (ima lipotropni učinek), krompir. Dovoljeno mlečni izdelki(priporočljiva je predvsem skuta). Zaželeno je uporabljati sveže sokove, lubenice, kompote, sadne pijače, sveže sadje.

Izključene so ocvrte, mastne, začinjene jedi, začimbe, omake, omaka, oreščki, gobe, prekajeno meso, čokolada, halva, torte, sladoled, jajca. Lahko kuhate beljakovinske omlete. Otroku lahko damo kruh bel, rahlo posušen. mineral mirna voda dovoljeno dati po okrevanju.

Prehrano mora otrok upoštevati vsaj 6 mesecev po hepatitisu.

Prognoza in izidi virusnega hepatitisa pri otrocih

Virusni hepatitis A pri otrocih se pojavlja v blagi in zmerni obliki, se konča z okrevanjem in ne preide v kronični hepatitis. Medtem ko ima virusni hepatitis B pogosto zmerno in hudo obliko, se klinični in laboratorijski parametri normalizirajo ne prej kot 6 mesecev, kronični hepatitis pa se razvije v 5% primerov.

Čeprav je hepatitis C blažji od hepatitisa B, se kroničnost procesa razvije v 80 % primerov. Okrevanje se pogosto pojavi pri ikterični obliki bolezni.

Na splošno je napoved za hepatitis pri otrocih ugodna. Večina primerov se konča z okrevanjem. Smrtnost je manjša od 1 % (višja je pri dojenčkih). Neugoden potek (možna smrt) z hude oblike z razvojem kome.

Zmanjšanje ravni protrombina in aktivnosti transaminaz na vrhuncu bolezni kaže na masivno nekrozo jetrnega tkiva - nevaren simptom.

Na vrhuncu bolezni je nevarnejši virusni hepatitis B, v dolgoročnem izidu pa virusni hepatitis C.

Na dolgoročno prognozo virusnega hepatitisa vplivajo številni dejavniki: vrsta virusa, resnost bolezni, starost otroka, pojav zgodnjih recidivov, poslabšanja hepatitisa, dodajanje drugih okužb ter prehrana in režim po odpustu.

Izidi virusnega hepatitisa so različni:

• Popolno okrevanje pri otrocih lahko poteka počasi, približno polovica obolelih otrok ima preostale učinke. Eden od njih je posthepatitis sindrom: otrok ima nelagodje, pritožbe, vendar je ob pregledu malo objektivnih sprememb. Ob upoštevanju priporočene prehrane in režima postopoma izginejo, lahko pa vztrajajo več let.
• Druga možnost za preostale učinke je zvišanje ravni bilirubina (njegove proste frakcije) za dolgo časa, medtem ko ni drugih manifestacij. Čeprav je to manifestacija funkcionalnega, običajno poteka benigno.
• Najpogostejši preostali učinki so patologija žolčevodov (, holangitis, diskinezija). Takšne spremembe je zaželeno odkriti čim prej, saj lahko napredujejo in vodijo v razvoj hepatoholecistitisa.
• Po hepatitisu so lahko prizadeti tudi drugi organi. prebavni trakt(duodenitis, pankreatitis).
• Izid virusnega hepatitisa je poleg okrevanja lahko prehod v kronično obliko (hepatitis, ki traja več kot 6 mesecev, se šteje za kroničnega) in razvoj. Ta izid se najpogosteje razvije pri hepatitisu C - v 80% primerov.

Po hepatitisu so otroci pod nadzorom zdravnika 6-12 mesecev, odvisno od vrste hepatitisa in resnosti poteka. Pregledi in pregledi pri zdravniku omogočajo pravočasno diagnosticiranje in zdravljenje zapletov, ko so odkriti. Otroci so oproščeni telesne vzgoje in športa 6 mesecev.

Preprečevanje

Novorojenčki so še v bolnišnici cepljeni proti hepatitisu B.

Ukrepi za preprečevanje hepatitisa A se ne razlikujejo od ukrepov za črevesne okužbe:

• skladnost s pravili osebne higiene;
• zagotavljanje kakovostne oskrbe z vodo;
• izolacija bolnikov za celotno nalezljivo obdobje (3 tedne od začetka zlatenice, to je približno mesec dni od začetka bolezni);
• dezinfekcija v žarišču okužbe.

Obstaja tudi cepivo proti hepatitisu A.

Ukrepi za preprečevanje hepatitisa B in C so bolj zapleteni:

• največja uporaba medicinskih instrumentov za enkratno uporabo;
• visokokakovostna obdelava in sterilizacija instrumentov za večkratno uporabo;
• izključitev stika otrok s krvjo in uporabljenimi instrumenti (brizgalke, igle in drugo);
• testiranje darovane krvi za markerje virusnega hepatitisa;
• testiranje nosečnic na markerje virusnega hepatitisa;
• razlagalno delo med mladostniki o načinih prenosa različne vrste hepatitis in metode njihovega preprečevanja, nastanka Zdrav način življenjaživljenje (preprečevanje uživanja drog in nezaščitenih spolnih stikov);
• cepljenje proti hepatitisu B (cepivo Angerix) novorojenčkov v 12 urah po rojstvu, nato po 1 mesecu. in pri 6 mesecih. Če je mati nosilka virusa B, potem je otrok (rojen zdrav) cepljen po rojstvu in nato pri 1 mesecu, pri 2 mesecih. in na leto. Otroke, ki niso bili cepljeni v zgodnji mladosti, lahko cepimo pri 13 letih in nato mesec dni in 6 mesecev kasneje.

Otroci so cepljeni tudi v družinah z bolniki s kroničnim hepatitisom B ali nosilci avstralskega antigena, otroci na hemodializi ali pogosto prejemajo krvne pripravke, otroci z onkološkimi in hematološkimi patologijami.

Cepiva proti drugim vrstam hepatitisa še niso bila razvita.

Film o hepatitisu C:

Povzetek za starše

Virusna poškodba jeter pri kateri koli vrsti hepatitisa - resna bolezen, kar lahko pusti pečat ali zaplete za življenje. Zato je bolje, da zaščitite otroka pred to okužbo: cepite proti hepatitisu A in B in se po svojih najboljših močeh potrudite, da pri svojem ljubljenem otroku oblikujete zdrav življenjski slog.