Sintomi del virus di Epstein-Barr. Virus di Epstein-Barr: sintomi negli adulti e trattamento

Il virus dell'herpes di Epstein-Barr è un'infezione comune che non ha un metodo di prevenzione specifico. L'EBV infetta i linfociti B, causandone la riproduzione incontrollata, contribuisce alla formazione di malattie autoimmuni, alla crescita del tumore tessuto linfoide.

Il virus di Epstein-Barr è stato isolato nel 1964 dal linfoma di Burkitt, tumore maligno causato da una violazione della divisione cellulare e della maturazione dei linfociti B. Virus di Epstein-Barr(infezione da EBV o EBV) è una malattia a bassa contagiosità, tale malattia non provoca epidemie, poiché il 55 - 60% dei bambini e il 90% degli adulti hanno anticorpi contro di essa.

La malattia prende il nome dagli scienziati che hanno isolato il virus. Altro riconosciuto nome internazionale Infezioni di Epstein-Barr - mononucleosi infettiva.

EBV appartiene agli herpesvirus contenenti DNA Herpesviridae, trasporta 4 tipi di antigeni (recettori proteici), grazie ai quali mostra attività patogena. Secondo gli antigeni (AG), il virus di Epstein-Barr non differisce dall'herpes simplex.

Gli antigeni specifici vengono utilizzati per diagnosticare il virus di Epstein-Barr analizzando il sangue e la saliva. Puoi leggere i metodi per riconoscere il virus Epstein-Barr, i test per l'infezione da EBV, i sintomi e il suo trattamento nei bambini e negli adulti sul sito web.

Esistono 2 ceppi del virus di Epstein-Barr:

• il ceppo A si trova ovunque nel mondo, ma in Europa gli USA si manifestano più spesso sotto forma di mononucleosi infettiva;
• ceppo B - in Africa si manifesta come linfoma di Burkitt, in Asia - come carcinoma nasofaringeo.

Quali tessuti sono colpiti dal virus

Il virus di Epstein-Barr ha il tropismo (la capacità di interagire) per:

• tessuti linfoidi: provoca un aumento dei linfonodi, del fegato, della milza;
• Linfociti B: si moltiplica nei linfociti B, senza distruggerli, ma accumulandosi all'interno delle cellule;
• epitelio vie respiratorie;
• epitelio del tubo digerente.

L'unicità del virus di Epstein-Barr è che non distrugge le cellule infette (linfociti B), ma ne provoca la riproduzione e la crescita (proliferazione) nel corpo.

Un'altra caratteristica di EBV è la capacità di esistere per tutta la vita nelle cellule infette. Questo processo è chiamato persistenza.

Metodi di infezione

Il virus di Epstein-Barr si riferisce alle infezioni antroponotiche, trasmesse attraverso le persone. L'EBV si trova spesso nella saliva di persone con immunodeficienze, come quelle con HIV.

Il virus di Epstein-Barr sopravvive in un ambiente umido, il che facilita l'ingresso nel corpo, viene trasmesso, come l'herpes:

• via aerea;
• tattile attraverso le mani, saliva quando si bacia;
• durante la trasfusione di sangue;
• via transplacentare - l'infezione nel feto da una donna si verifica nell'utero e il bambino è già nato con i sintomi del virus di Epstein-Barr.

EBV muore se riscaldato, essiccato, trattato con antisettici. L'infezione si verifica durante l'infanzia nei bambini da 2 a 10 anni. Il secondo picco di infezione di Epstein-Barr si verifica all'età di 20-30 anni.

Ci sono soprattutto molti contagiati nei paesi in via di sviluppo, dove all'età di 3 anni tutti i bambini sono infetti. La malattia dura 2-4 settimane. Sintomi acuti Le infezioni da virus di Epstein-Barr compaiono nelle prime 2 settimane.

Meccanismo di infezione

L'infezione da virus di Epstein-Barr entra nel corpo attraverso la mucosa rinofaringea, colpisce i linfociti B nei linfonodi, causando la prima apparizione negli adulti e nei bambini. sintomi clinici.

Dopo 5 - 43 giorni del periodo di incubazione, i linfociti B infetti entrano nel flusso sanguigno, da dove si diffondono in tutto il corpo. La durata del periodo di incubazione del virus di Epstein-Barr è in media di 7 giorni.

Negli esperimenti in vitro (in vitro), i linfociti B infettati dall'infezione da EBV sono caratterizzati da "immortalità". Acquisiscono la capacità di moltiplicarsi per divisione indefinitamente.

Si presume che questa proprietà sia alla base dei cambiamenti maligni nel corpo durante l'infezione da EBV.

Il sistema immunitario contrasta la diffusione dei linfociti B infetti con l'aiuto di un altro gruppo di linfociti: i T-killer. Queste cellule rispondono all'antigene virale che appare sulla superficie del linfocita B infetto.

Vengono attivate anche le cellule NK natural killer. Queste cellule distruggono i linfociti B infetti, dopodiché l'EBV diventa disponibile per l'inattivazione da parte degli anticorpi.

Dopo il recupero, viene creata l'immunità alle infezioni. Gli anticorpi in EBV si trovano per tutta la vita.

Sintomi

L'esito dell'infezione da EBV dipende dalla condizione sistema immune persona. I sintomi dell'infezione da virus di Epstein-Barr negli adulti possono manifestarsi solo con una moderata attività degli enzimi epatici e non richiedono trattamento.

L'infezione da virus Epstein-Barr può verificarsi con sintomi cancellati, manifestati da un aumento dei linfonodi cervicali, come nella foto. Ma con una diminuzione della reattività immunitaria del corpo, specialmente con un'attività insufficiente dei linfociti T, può svilupparsi una mononucleosi infettiva di varia gravità.

Mononucleosi infettiva

L'infezione con il virus di Epstein-Barr si presenta in una forma lieve, moderata e grave. Con una forma atipica, la malattia può essere asintomatica in una forma latente (latente), ricorrente con una diminuzione della reattività immunitaria.

Nei bambini età più giovane la malattia procede, poiché inizia acutamente. Gli adulti sono caratterizzati da un esordio meno acuto quando infettati dal virus di Epstein-Barr, lo sviluppo graduale dei sintomi.

Le seguenti forme del virus si distinguono per la natura del corso:

• affilato;
• prolungato;
• cronico.

L'infezione di Epstein-Barr viene rilevata in giovane età. Nelle manifestazioni, assomiglia, accompagnato da forte gonfiore tonsille.

Può svilupparsi tonsillite follicolare purulenta con un rivestimento denso sulle tonsille. Guarda come appare un mal di gola nella foto nell'articolo Che aspetto ha il mal di gola negli adulti e nei bambini.

La congestione nasale e l'edema palpebrale sono caratteristici di EBV.

I primi sintomi di infezione da virus Epstein-Barr sono segni di intossicazione:

• mal di testa, dolore muscolare;
• mancanza di appetito;
• a volte nausea;
• debolezza.

I sintomi dell'infezione si sviluppano entro una settimana. Appare un mal di gola e si intensifica, la temperatura sale a 39 gradi. Un aumento della temperatura si osserva nel 90% dei pazienti, ma, a differenza di ARVI, l'aumento della temperatura non è accompagnato da brividi o aumento della sudorazione.

Una temperatura elevata può durare più di un mese, ma più spesso dura da 2 giorni a 3 settimane. Dopo il recupero, la temperatura subfebrile può persistere a lungo (fino a sei mesi).

Caratteristiche peculiari

Le manifestazioni tipiche dell'infezione sono:

• linfonodi ingrossati - in primo luogo, aumentano le tonsille dell'anello faringeo, linfonodi cervicali, quindi - ascellare, inguinale, mesenterico;
• angina: il virus colpisce le vie respiratorie in quest'area;
• eruzione cutanea causata da reazioni allergiche;
• dolore articolare dovuto all'azione dei complessi immunitari che sorgono in risposta all'introduzione di virus;
• dolore addominale causato da linfonodi mesenterici ingrossati.

Uno dei sintomi più tipici è un ingrossamento simmetrico dei linfonodi, che:

• raggiungere le dimensioni di un pisello o di una noce;
• liberamente spostato sotto la pelle, non saldato ad essa;
• denso al tatto;
• non suppurare;
• non ubriacarsi tra di loro;
• i tessuti circostanti leggermente dolenti possono essere edematosi.

La dimensione dei linfonodi diminuisce dopo 3 settimane, ma a volte rimangono ingrandite per molto tempo.

Tipicamente per l'infezione, la comparsa del dolore si verifica a causa di tonsille ingrossate, che sono iperemiche, ricoperte da un rivestimento bianco.

Non solo le tonsille si infiammano, ma anche altre tonsille dell'anello faringeo, incluso, a causa delle quali la voce diventa nasale.

• L'infezione di Epstein-Barr è caratterizzata da un aumento delle dimensioni del fegato di 2 settimane, dalla comparsa della colorazione itterica della pelle. La dimensione del fegato si normalizza dopo 3-5 settimane.
• Anche la milza aumenta, e anche in misura maggiore del fegato, ma dopo 3 settimane di malattia le sue dimensioni tornano alla normalità.

L'infezione da virus di Epstein-Barr è spesso accompagnata da segni di allergia. In un quarto dei pazienti, l'infezione si manifesta con la comparsa di un'eruzione cutanea, l'edema di Quincke.

Forma cronica di mononucleosi infettiva

L'infezione cronica da EBV porta all'immunodeficienza, a causa della quale un'infezione fungina o batterica si unisce all'infezione virale.

Il paziente sperimenta costantemente:

• male alla testa;
• disagio nei muscoli e nelle articolazioni;
• convulsioni;
• debolezza;
• disturbi mentali, compromissione della memoria;
• depressione
• costante sensazione di stanchezza.

Segni del linfoma di Burkitt

Una malattia maligna Il linfoma di Burkitt si sviluppa spesso nei bambini dai 3 ai 7 anni, i giovani uomini, è un tumore dei linfonodi della mascella superiore, intestino tenue, cavità addominale. La malattia si verifica spesso in individui che hanno avuto la mononucleosi.

Per stabilire la diagnosi, viene eseguita una biopsia dei tessuti interessati. Nel trattamento del linfoma di Burkitt utilizzare:

• chemioterapia;
• farmaci antivirali;
• immunomodulatori.

Carcinoma nasofaringeo

Il carcinoma rinofaringeo è più comune negli uomini di età compresa tra 30 e 50 anni, la malattia è comune in Cina. La malattia si manifesta con un mal di gola, un cambiamento nel timbro della voce.

Il carcinoma è in cura operazione chirurgica durante il quale vengono rimossi i linfonodi ingrossati. L'operazione è combinata con la chemioterapia.

Trattamento

Il trattamento mira ad aumentare la reattività immunitaria, per la quale vengono utilizzati Isoprinosina, Viferon, alfa-interferone. Contro il virus vengono utilizzati farmaci che stimolano la produzione di interferone nel corpo:

• Neovir: dalla nascita;
• Anaferon - da 3 anni;
• Cicloferone - da 4 anni;
• Amiksin - dopo 7 anni.

L'attività del virus all'interno delle cellule è soppressa da farmaci del gruppo di nucleotidi anormali, come Valtrex, Famvir, Cymeven.

Per aumentare l'immunità nominare:

• immunoglobuline, interferoni - Intraglobina, Reaferon;
• immunomodulatori - Timogen, Likopid,;
• citochine - Leukinferon.

Oltre al trattamento antivirale e immunomodulatore specifico, il virus di Epstein-Barr utilizza:

• antistaminici - Fenkarol, Tavegil, Zirtek;
• glucocorticosteroidi nella malattia grave;
• antibiotici per l'angina del gruppo dei macrolidi, come Sumamed, Eritromicina, un gruppo di tetracicline, Cefazolina;
• probiotici - Bifiform, Probiform;
• epatoprotettori per il mantenimento del fegato - Essentiale, Gepabene, Karsil, Ursosan.

Per febbre, tosse, congestione nasale e altri sintomi dell'infezione da virus di Epstein-Barr, viene prescritto un trattamento, compresi gli antipiretici.

Nonostante la varietà di farmaci, non è stato sviluppato uno schema unificato su come e come trattare la mononucleosi infettiva negli adulti e nei bambini con infezione da virus di Epstein-Barr.

Forme cliniche del virus di Epstein-Barr

Dopo il recupero, i pazienti sono registrati nel dispensario per sei mesi. Una volta ogni 3 mesi, donare sangue e muco orofaringeo all'EBV.

La malattia raramente causa complicazioni. Ma a forme gravi L'infezione da EBV entra in uno stato persistente e può manifestarsi:

• linfoma di Hodgkin - cancro dei linfonodi;
• epatite sistemica;
• Malattie autoimmuni - sclerosi multipla, lupus eritematoso sistemico;
• tumori delle ghiandole salivari, intestino, leucoplachia della lingua;
• polmonite linfocitaria;
• sindrome fatica cronica.

Previsione

La prognosi per l'infezione da virus di Epstein-Barr è favorevole. Le complicazioni che portano alla morte sono estremamente rare.

Il pericolo è il virus. In condizioni sfavorevoli, che, tra l'altro, possono essere associate a una diminuzione dell'immunità, possono causare ricadute della mononucleosi infettiva cronica, manifestarsi in varie forme maligne di infezione di Epstein-Barr.

Un esame del sangue ti aiuterà a scoprire i cambiamenti negli indicatori e la presenza di cellule mononucleate atipiche. L'analisi biochimica aiuta a determinare l'aumento degli enzimi AST e ALT, LDH e altri nel sangue. La conduzione di reazioni sierologiche utilizzando il metodo del test immunoenzimatico determina il contenuto e il tipo di immunoglobuline IgM e IgG - anticorpi contro EBV.

Il virus di Epstein-Barr (Epstein Barr, EBV), con un deterioramento dell'immunità, può portare allo sviluppo di varie patologie– dalle manifestazioni cutanee e dalla sindrome da stanchezza cronica alle neoplasie maligne. Uno dei problemi più comuni causati da EBV è la mononucleosi infettiva. Le opzioni su come si manifesta l'infezione sono varie e individuali. In considerazione di ciò, se si sospetta un'infezione da un agente patogeno come il virus di Epstein-Barr, la diagnostica deve essere eseguita in modo completo, sulla base di analisi eseguite in laboratorio.

Il medico può diagnosticare lo sviluppo di qualsiasi forma della malattia sulla base dei reclami del paziente, in base ai risultati del suo quadro clinico e, inoltre, ai risultati degli esami di laboratorio.

Per identificare l'infezione, eseguire la seguente diagnostica:

• reazioni sierologiche;
• esami del sangue, generali e biochimici (esami del fegato).

Un esame del sangue ti aiuterà a scoprire i cambiamenti negli indicatori e la presenza di cellule mononucleate atipiche. L'analisi biochimica aiuta a determinare l'aumento degli enzimi AST e ALT, LDH e altri nel sangue. La conduzione di reazioni sierologiche utilizzando il metodo del test immunoenzimatico determina il contenuto e il tipo di immunoglobuline IgM e IgG - anticorpi contro EBV.

Quando si esegue il test per il virus Epstein, si deve tenere conto del fatto che vive nel corpo di quasi tutti gli adulti e, in un numero significativo di bambini. Ecco perchè risultato positivo dopo la diagnosi, può significare solo la presenza di un virus, ma non lo sviluppo di una patologia.

Analisi del sangue generale

Nel caso in cui EBV sia attivo, gli esami del sangue cambieranno definitivamente. Ciò accade in connessione con la particolarità della patogenesi dell'infezione erpetica. Quali cambiamenti nel sangue sono caratteristici di questa condizione?

Per gli eritrociti, la norma è di 4-5,1 milioni per µl negli uomini e 3,7-4,7 milioni per µl nelle donne. Rimangono entro questi limiti o leggermente meno. Anche i valori di emoglobina rimangono nell'intervallo normale o diminuiscono leggermente. Ma in casi particolarmente difficili, il suo livello può scendere sotto i 90 g/l., fino all'anemia. Ma il livello di leucociti con un tale virus è generalmente alto, cioè superiore a 9 g / l. Tipico è un aumento dei leucociti nel mezzo di un'esacerbazione dell'infezione. Un aumento della quantità di questi elementi è chiamato leucocitosi. La sua presenza è considerata uno dei principali segni dello sviluppo di un'infezione nel corpo.

La norma del contenuto di basofili è 0-1%. Una reazione pronunciata dei linfonodi a volte porta al fatto che viene rilevato un aumento del livello di tali cellule nel sangue. La conta degli eosinofili nell'EBV di solito non aumenta. Un leggero aumento della quantità di questi elementi potrebbe essere nel sangue già nella fase di guarigione. A causa dell'aumento del livello dei linfociti, il livello dei neutrofili segmentati può diminuire leggermente. Il loro aumento di solito significa unire un'infezione batterica sullo sfondo di una malattia virale. Un esempio di una tale situazione è l'aspetto, ad esempio, dell'angina con complicazioni.

Il livello dei linfociti durante il periodo di attivazione dell'infezione aumenta. La ragione di questo corso degli eventi è che Epstein Barr provoca una produzione più attiva di elementi come i linfociti B. Tali dati sui linfociti di solito rimangono stabili durante l'intero periodo della malattia. La linfocitosi può essere trovata nell'80-90% delle persone affette da Epstein-Barr.

Lo sviluppo della mononucleosi può essere riconosciuto, in particolare, dai cambiamenti negli elementi dei monociti. Quando sono malati, il loro livello è sempre elevato e ricerca aggiuntiva si nota spesso la presenza di monociti di forma e dimensione cambiate. Erano chiamate cellule mononucleate atipiche. Nella maggior parte dei casi, con EBV, circa il 20-40% di queste particelle si trova nel sangue. Ma a volte il contenuto di cellule mononucleate atipiche è inferiore al 10%. Tuttavia, altri segni di sviluppo processo patologico può essere trovato, il che significa che la possibilità di infezione non può essere esclusa.

Mentre dura il periodo di un processo infettivo attivo, l'accelerazione del processo di sedimentazione degli eritrociti è caratteristica.

Quando l'EBV viene attivato, la milza spesso si ingrandisce e con essa il fegato. A questo proposito, è necessario controllare i parametri biochimici del sangue. Abbastanza spesso, malattie come la mononucleosi accompagnano la comparsa di ittero.

Che aspetto hanno i risultati degli esami del fegato se l'EBV è attivato nel corpo?

Di solito, con il suo sviluppo, si osserva un aumento di tali indicatori (la norma per un corpo sano è indicata tra parentesi):

• transaminasi in modo significativo;
• bilirubina totale (fino a 20 mmol / l);
• test del timolo (fino a 5 unità);
• attività di ALT e AST;
• il grado di contenuto di fosfatasi alcalina (30-90 UI / l).

La rapida crescita di questi indicatori e lo sviluppo dell'ittero spesso significano la comparsa di una tale manifestazione della malattia come l'epatite, in cui il paziente ha bisogno di cure intensive.

Transaminasi - enzimi intracellulari contenuti nell'organismo in piccole quantità - alanina aminotransferasi (ALT) e aspartato aminotransferasi (AST) Rilascio un largo numero ALT e AST nel sangue si osservano se si sono verificati danni nel fegato. Pertanto, un aumento del contenuto di ALT e AST nel flusso sanguigno può essere rilevato anche prima dell'inizio dell'ittero.

Diagnosi sierologica del virus di Epstein-Barr

Con la mononucleosi, se viene eseguita un'analisi durante il periodo di incubazione o all'inizio della malattia, è possibile rilevare gli anticorpi IgM nel sangue. Dopo alcuni mesi dalla scomparsa dei sintomi della malattia, le IgM cessano di essere determinate.

Gli anticorpi della classe IgG rimangono all'interno del corpo di una persona che ha avuto un'infezione di questo tipo per sempre.

Consideriamo qual è la norma del contenuto di questi anticorpi nel corpo e quali risultati dell'analisi indicano lo sviluppo della patologia.

№	Varianti dei risultati della ricerca
	IgM per l'antigene del capside	IgG all'antigene del capside	IgG all'antigene del cranio	IgG ad antigene nucleare, nucleare, tardivo
1	Non identificato	Non identificato	Non identificato	Non identificato
2	Scoperto	Non identificato	Non identificato	Non identificato
3	Non identificato	Scoperto	Non identificato	Scoperto
4	Scoperto	Non identificato	Scoperto	Non identificato
5	Scoperto	Scoperto	Scoperto	Non identificato
6	Scoperto	Scoperto	Scoperto	Scoperto

Possibili ragioni dei risultati

1. La presenza di un risultato negativo indica che il sistema immunitario non ha ancora familiarità con questo virus. La presenza di segni clinici di infezione in questo caso può essere un sintomo di immunodeficienza, ad esempio in caso di infezione da HIV. Per capire, viene inoltre assegnato un esame del sangue per determinare il DNA di EBV (PCR).
2. Risultati simili sono più spesso stabiliti durante il periodo di incubazione e nei primi sette giorni dall'inizio dei segni della malattia. In questa situazione, è necessario iniziare urgentemente il trattamento.
3. Il rilevamento di questi indicatori indica un'infezione trasmessa qualche tempo fa. Appaiono non prima di sei mesi dopo l'infezione da EBV. Con tali risultati in trattamento speciale il paziente non ha bisogno
4. Gli indicatori sono tipici per le prime settimane di infezione da virus, cioè il periodo acuto. Il paziente ha bisogno di un consulto e di un trattamento medico, che consiste nell'assunzione di farmaci antivirali e terapia antibiotica.
5. Questo risultato indica la presenza di un'esacerbazione di una malattia cronica o di una forma latente. Il trattamento è necessario.
6. Un test positivo a tutti gli effetti indica un'esacerbazione della patologia cronica. Ciò significa che ci sono complicazioni dovute all'infezione, provocate da una ridotta immunità. Il paziente ha bisogno esame aggiuntivo e prescrizione del trattamento.

A casi rari Se, durante il rilevamento degli anticorpi IgG contro il capside AG, sono stati comunque rilevati, ciò potrebbe indicare che una persona ha sviluppato l'immunità al virus in studio. Se uno dei risultati si è rivelato dubbio, dopo un paio di settimane è necessario ripetere lo studio.

Diagnostica PCR

Quando si esegue il test per il virus Epstein Barr, la diagnostica PCR (reazione a catena della polimerasi) è un modo per trovare il DNA del virus. L'uso di questa tecnica è di fondamentale importanza. In giovane età, gli studi sierologici non possono fornire un quadro clinico completo, perché il sistema immunitario non si è ancora completamente formato durante questo periodo. Utilizzando la PCR, il DNA di EBV può essere esaminato e confrontato con il DNA di virus noti per determinare con precisione il tipo di infezione.

Per rilevare il DNA del virus Epstein Barr, è necessario un campione del biomateriale del paziente contenente particelle virali.

Per il test è necessario sangue intero. Il suo campionamento viene effettuato in una provetta con una soluzione di EDTA al 6% alla velocità di 50 µl di EDTA per 1 ml di sangue. Possono essere esaminati anche altri fluidi biologici: saliva, urina, liquido cerebrospinale.

L'analisi PCR viene eseguita al mattino a stomaco vuoto e i farmaci non devono essere assunti per diverse settimane prima del campionamento.

Il risultato del DNA del virus trovato come risultato dello studio significa che è presente EBV attivo. Un indicatore negativo, o se il DNA del virus non è stato rilevato, significa la sua assenza per questo biomateriale

Se la malattia è in una fase iniziale e il virus non ha ancora iniziato a moltiplicarsi, la diagnosi di solito determina la norma, ma questo risultato è falso.

Conclusione

Il virus di Epstein-Barr si trova nel corpo di quasi tutte le persone. Ecco perché, quando si diagnostica la sua presenza, è necessario prestare attenzione a quelli concomitanti, come il danno epatico, come evidenziato dai risultati degli esami del fegato: un aumento dei livelli di enzimi ALT e AST, bilirubina, ecc.

Ma i principali test in grado di rilevare l'EBV nel corpo sono considerati un esame del sangue, studi sierologici e un metodo che determina la presenza del DNA del virus - PCR. Sono i risultati di queste reazioni che aiuteranno a determinare lo stato del virus nel corpo di una determinata persona e a determinare la necessità di un trattamento.

L'infezione da virus di Epstein-Barr (EBVI) è una delle malattie umane più comuni. Secondo l'OMS, circa il 55-60% dei bambini è infetto dal virus Epstein-Barr. gioventù(fino a 3 anni), la stragrande maggioranza della popolazione adulta del pianeta (90-98%) ha anticorpi contro EBV. L'incidenza nei diversi paesi del mondo varia da 3-5 a 45 casi ogni 100mila abitanti ed è piuttosto alta percentuale. L'EBVI appartiene al gruppo delle infezioni non controllate, in cui non esiste una prevenzione specifica (vaccinazione), che, ovviamente, influisce sul tasso di incidenza.

Infezione da virus di Epstein-Barr- acuto o cronico infezione umano, causato dal virus Epstein-Barr della famiglia dei virus erpetici (Herpesviridae), che ha una caratteristica preferita della sconfitta del sistema linforeticolare e immunitario del corpo.

L'agente eziologico di EBVI

Virus di Epstein-Barr (EBV)è un virus contenente DNA della famiglia Herpesviridae (gamma-herpesvirus), è un herpesvirus di tipo 4. È stato identificato per la prima volta dalle cellule del linfoma di Burkett circa 35-40 anni fa.
Il virus ha una forma sferica con un diametro fino a 180 nm. La struttura è composta da 4 componenti: nucleo, capside, guscio interno ed esterno. Il nucleo include DNA, costituito da 2 filamenti, inclusi fino a 80 geni. Una particella virale sulla superficie contiene anche dozzine di glicoproteine ​​necessarie per la formazione di anticorpi neutralizzanti il ​​virus. La particella virale contiene antigeni specifici (proteine ​​necessarie per la diagnosi):
- antigene del capside (VCA);
- antigene precoce (EA);
- antigene nucleare o nucleare (NA o EBNA);
- antigene di membrana (MA).
Significato, tempistica della loro apparizione a varie forme EBVI non è lo stesso e ha un suo significato specifico.

Il virus di Epstein-Barr è relativamente stabile ambiente esterno, muore rapidamente una volta essiccato, esposto ad alte temperature, oltre all'azione dei comuni disinfettanti. Nei tessuti e nei fluidi biologici, il virus di Epstein-Barr è in grado di sentirsi favorevolmente quando entra nel sangue di un paziente con EBVI, cellule cerebrali di una persona completamente sana, cellule durante i processi oncologici (linfoma, leucemia e altri).

Il virus ha un certo tropismo (la tendenza a infettare le cellule preferite):
1) affinità per le cellule del sistema linforeticolare(c'è un danno ai linfonodi di qualsiasi gruppo, ingrossamento del fegato e della milza);
2) affinità per le cellule del sistema immunitario(il virus si moltiplica nei linfociti B, dove può persistere per tutta la vita, per cui il loro stato funzionale è disturbato e si verifica l'immunodeficienza); oltre ai linfociti B, l'EBVI interrompe anche il collegamento cellulare dell'immunità (macrofagi, NK - killer naturali, neutrofili e altri), il che porta a una diminuzione della resistenza complessiva del corpo a varie infezioni virali e batteriche;
3) affinità per le cellule epiteliali delle prime vie respiratorie e del tubo digerente, a causa della quale i bambini possono sperimentare la sindrome respiratoria (tosse, mancanza di respiro, falsa groppa”), sindrome da diarrea (feci molli).

Il virus di Epstein-Barr ha proprietà allergeniche, che si manifesta con alcuni sintomi nei pazienti: il 20-25% dei pazienti ha un'eruzione allergica, alcuni pazienti possono sviluppare l'edema di Quincke.

Particolare attenzione è attirata su una tale proprietà del virus di Epstein-Barr come " persistenza nel corpo per tutta la vita". A causa dell'infezione dei linfociti B, queste cellule del sistema immunitario acquisiscono la capacità di un'attività vitale illimitata (la cosiddetta "immortalità cellulare"), nonché la costante sintesi di anticorpi eterofili (o autoanticorpi, ad esempio, antinucleari anticorpi, fattore reumatoide, agglutinine fredde). EBV vive permanentemente in queste cellule.

I ceppi di virus Epstein-Barr 1 e 2 sono attualmente noti e non differiscono sierologicamente.

Cause dell'infezione da virus Epstein-Barr

Fonte di infezione in EBVI- un paziente con una forma clinicamente pronunciata e un portatore di virus. Il paziente diventa contagioso negli ultimi giorni del periodo di incubazione, periodo iniziale malattia, l'altezza della malattia, nonché l'intero periodo di convalescenza (fino a 6 mesi dopo la guarigione) e fino al 20% di coloro che sono stati malati conservano la capacità di isolare periodicamente il virus (cioè rimangono vettori).

Meccanismi di infezione da EBVI:
- è aerogena (trasmissione per via aerea), in cui la saliva e il muco dell'orofaringe sono contagiosi, che viene rilasciato quando si starnutisce, si tossisce, si parla, si bacia;
- un meccanismo di contatto (trasmissione contatto-domestico), in cui avviene la salivazione di oggetti per la casa (stoviglie, giocattoli, asciugamani, ecc.), tuttavia, a causa dell'instabilità del virus nell'ambiente esterno, è di improbabile importanza;
- è consentito il meccanismo trasfusionale dell'infezione (durante la trasfusione di sangue infetto e suoi preparati);
- meccanismo alimentare (via di trasmissione acqua-cibo);
- meccanismo transplacentare attualmente dimostrato di infezione del feto con possibilità di sviluppare EBVI congenito.

Suscettibilità a EBVI: I neonati (fino a 1 anno) raramente contraggono l'infezione da virus Epstein-Barr a causa della presenza dell'immunità materna passiva (anticorpi materni), i più suscettibili alle infezioni e lo sviluppo di una forma clinicamente pronunciata di EBVI sono i bambini dai 2 ai 10 anni vecchio.

Nonostante la varietà dei modi di infezione, esiste un buon strato immunitario tra la popolazione (fino al 50% dei bambini e l'85% degli adulti): molti sono infettati da portatori senza sviluppare sintomi della malattia, ma con lo sviluppo dell'immunità. Ecco perché si ritiene che la malattia non sia contagiosa per l'ambiente di un paziente con EBVI, poiché molti hanno già anticorpi contro il virus Epstein-Barr.

Raramente, negli istituti di tipo chiuso (unità militari, dormitori), si possono ancora osservare focolai di EBVI, che sono di bassa intensità nella gravità, e sono anche prolungati nel tempo.

L'EBVI, ed in particolare la sua manifestazione più frequente, la mononucleosi, è caratterizzata da una stagionalità primaverile-autunnale.
Immunità dopo infezione passata formato durevole, per tutta la vita. È impossibile ammalarsi di nuovo con una forma acuta di EBVI. I casi ripetuti della malattia sono associati allo sviluppo di una ricaduta o di una forma cronica della malattia e alla sua esacerbazione.

Via del virus di Epstein-Barr nell'uomo

Cancello d'ingresso dell'infezione- la membrana mucosa dell'orofaringe e del rinofaringe, dove il virus si moltiplica e si verifica l'organizzazione della protezione non specifica (primaria). Gli esiti dell'infezione primaria sono influenzati da: immunità generale, malattie concomitanti, lo stato del cancello d'ingresso dell'infezione (ci sono o non ci sono malattie croniche dell'orofaringe e del rinofaringe), nonché la dose infettiva e la virulenza dell'agente patogeno.

Gli esiti dell'infezione primaria possono essere: 1) servizi igienico-sanitari (distruzione del virus al cancello d'ingresso); 2) subclinico (forma asintomatica); 3) forma clinicamente determinata (manifesta); 4) forma latente primaria (in cui è possibile la riproduzione del virus e il suo isolamento, ma non sono presenti sintomi clinici).

Inoltre, dal cancello d'ingresso dell'infezione, il virus entra nel flusso sanguigno (viremia): il paziente può avere febbre e intossicazione. Nel sito del cancello d'ingresso si forma un "obiettivo primario": tonsillite catarrale, difficoltà nella respirazione nasale. Successivamente, il virus entra in vari tessuti e organi con una lesione primaria del fegato, della milza, dei linfonodi e altri. Fu durante questo periodo che "cellule mononucleate tissutali atipiche" apparvero nel sangue sullo sfondo di un moderato aumento dei linfociti.

Gli esiti della malattia possono essere: guarigione, infezione cronica da EBV, trasporto asintomatico, malattie autoimmuni (lupus eritematoso sistemico, artrite reumatoide, sindrome di Sjögren e altri), malattie oncologiche, con malattie oncologiche e infezione congenita da EBV: è possibile un esito fatale.

Sintomi di infezione da EBV

A seconda del clima, certo forme cliniche EBVI. Nei paesi con clima temperato, tra cui la Federazione Russa, la mononucleosi infettiva è più comune e, se non vi è carenza di immunità, può svilupparsi una forma subclinica (asintomatica) della malattia. Inoltre, il virus di Epstein-Barr può causare "sindrome da stanchezza cronica", malattie autoimmuni (malattie reumatiche, vasculiti, colite ulcerosa). Nei paesi a clima tropicale e subtropicale è possibile lo sviluppo di neoplasie maligne (linfosarcoma di Burkitt, carcinoma nasofaringeo e altri) e spesso con metastasi in vari corpi. Nei pazienti con infezione da HIV, EBVI è associato a leucoplachia pelosa della lingua, linfoma cerebrale e altre manifestazioni.

Allo stato attuale, il fatto di una connessione diretta del virus di Epstein-Barr con lo sviluppo di mononucleosi acuta, EBVI cronica (o infezione da EBV), infezione congenita da EBV, "sindrome da stanchezza cronica", polmonite interstiziale linfoide, epatite, malattie oncologiche linfoproliferative ( linfoma di Burkitt, linfoma a cellule T, carcinoma nasofaringeo o NFC, leiomiosarcoma, linfomi non Hodgkin), malattie associate all'HIV ("leucoplachia pelosa", linfoma cerebrale, neoplasie linfonodali comuni).

Maggiori informazioni su alcune manifestazioni dell'infezione da EBV:

1. Mononucleosi infettiva, che si manifesta sotto forma di una forma acuta della malattia con ciclicità e sintomi specifici(febbre, angina catarrale, difficoltà nella respirazione nasale, gruppi ingrossati di linfonodi, fegato, milza, eruzione cutanea allergica, alterazioni specifiche nel sangue). Per maggiori dettagli, vedere l'articolo " Mononucleosi infettiva».
Segni sfavorevoli in termini di sviluppo dell'infezione cronica da EBV:
- natura protratta del decorso dell'infezione (condizione subfebrile prolungata - 37-37,5 ° - fino a 3-6 mesi, conservazione dei linfonodi ingrossati per più di 1,5-3 mesi);
- il verificarsi di recidive della malattia con la ripresa dei sintomi della malattia entro 1,5-3-4 mesi dall'inizio dell'attacco primario della malattia;
- conservazione degli anticorpi IgM (verso EA, antigeni VCA di EBV) per più di 3 mesi dall'esordio della malattia; mancanza di sieroconversione (sieroconversione - scomparsa degli anticorpi IgM e formazione di anticorpi IgG in diversi antigeni del virus di Epstein-Barr);
- trattamento specifico iniziato prematuramente o del tutto assente.

2. Infezione cronica da EBV costituita non prima di 6 mesi dopo il trasferimento infezione acuta, e in assenza di mononucleosi acuta nella storia - 6 o più mesi dopo l'infezione. Spesso, una forma latente di infezione con una diminuzione dell'immunità si trasforma in un'infezione cronica. L'infezione cronica da EBV può manifestarsi sotto forma di: infezione cronica attiva da EBV, sindrome emofagocitica associata a EBV, forme atipiche di EBV (infezioni batteriche, fungine e di altro tipo ricorrenti apparato digerente, delle vie respiratorie, della pelle e delle mucose).

Infezione cronica attiva da EBV caratterizzato da un lungo decorso e frequenti ricadute. I pazienti sono preoccupati per debolezza, affaticamento, sudorazione eccessiva, prolungata leggera temperatura fino a 37,2-37,5 °, eruzioni cutanee, a volte sindrome articolare, dolore ai muscoli del tronco e degli arti, pesantezza nell'ipocondrio destro, fastidio alla gola, leggera tosse e congestione nasale, in alcuni pazienti disturbi neurologici - mal di testa irragionevole dolore , disturbi della memoria, disturbi del sonno, frequenti sbalzi d'umore, tendenza alla depressione, i pazienti sono disattenti, ridotta intelligenza. Spesso i pazienti lamentano un aumento di uno o un gruppo di linfonodi, un aumento di organi interni(milza e fegato).
Insieme a tali lamentele, quando si interroga il paziente, la recente presenza di frequenti raffreddori, malattie fungine, l'aggiunta di altre malattie erpetiche (ad esempio, herpes simplex sulle labbra o herpes genitale, ecc.)
A conferma dei dati clinici, ci saranno anche segni di laboratorio (alterazioni del sangue, stato immunitario, test specifici per gli anticorpi).
Con una pronunciata diminuzione dell'immunità nell'infezione cronica attiva da EBV, il processo si generalizza e il danno agli organi interni è possibile con lo sviluppo di meningite, encefalite, poliradicoloneurite, miocardite, glomerulonefrite, polmonite e altri.

Sindrome emofagocitica associata a EBV si manifesta sotto forma di anemia o pancitopenia (una diminuzione della composizione di quasi tutti gli elementi del sangue associata all'inibizione dei germogli ematopoietici). I pazienti possono manifestare febbre (ondulatoria o intermittente, in cui sono possibili aumenti sia bruschi che graduali della temperatura con il ripristino dei valori normali), ingrossamento dei linfonodi, del fegato e della milza, funzionalità epatica anormale, alterazioni di laboratorio nel sangue sotto forma di una diminuzione sia dei globuli rossi che dei leucociti e di altri elementi del sangue.

Forme cancellate (atipico) di EBVI: il più delle volte è una febbre di origine sconosciuta che dura mesi, anni, accompagnata da un aumento dei linfonodi, a volte manifestazioni articolari, dolori muscolari; un'altra opzione è l'immunodeficienza secondaria con frequenti infezioni virali, batteriche e fungine.

3. Infezione congenita da EBV si verifica in presenza di una forma acuta di EBVI o di un'infezione cronica attiva da EBV che si è verificata durante la gravidanza della madre. È caratterizzato da possibili danni agli organi interni del bambino sotto forma di polmonite interstiziale, encefalite, miocardite e altri. Possibile prematurità, parto prematuro. Nel sangue di un bambino nato, sia gli anticorpi materni contro il virus di Epstein-Barr (IgG contro gli antigeni EBNA, VCA, EA) sia una chiara conferma dell'infezione intrauterina - gli anticorpi del bambino (IgM contro EA, IgM contro gli antigeni VCA del virus) possono circolare.

quattro. " Sindrome dell'affaticamento cronico» caratterizzato stanchezza costante, che non passa dopo un lungo e doveroso riposo. I pazienti con sindrome da stanchezza cronica sono caratterizzati da debolezza muscolare, periodi di apatia, stati depressivi, labilità dell'umore, irritabilità e talvolta esplosioni di rabbia e aggressività. I pazienti sono letargici, si lamentano di compromissione della memoria, diminuzione dell'intelligenza. I pazienti non dormono bene e sia la fase di addormentamento è disturbata, sia si osserva un sonno intermittente, sono possibili insonnia e sonnolenza durante il giorno. Allo stesso tempo, sono caratteristici i disturbi vegetativi: tremore o tremore delle dita, sudorazione, temperatura periodicamente bassa, scarso appetito, dolori articolari.
A rischio sono i maniaci del lavoro, le persone con un maggiore lavoro fisico e mentale, le persone che si trovano sia in situazioni di stress acuto che in condizioni di stress cronico.

5. Malattie associate all'HIV
"Leucoplachia pelosa" lingua e mucosa orale appare con grave
immunodeficienza associata più spesso all'infezione da HIV. Sulle superfici laterali della lingua, così come sulla membrana mucosa delle guance, compaiono gengive, pieghe biancastre, che gradualmente si fondono, formando placche bianche con una superficie disomogenea, come se si formassero solchi, crepe e superfici erosive. Di norma, non c'è dolore in questa malattia.

Polmonite interstiziale linfoideè una malattia polietiologica (c'è una connessione con pneumocystis, così come con EBV) ed è caratterizzata da mancanza di respiro, tosse improduttiva
sullo sfondo della temperatura e dei sintomi di intossicazione, nonché della progressiva perdita di peso nei pazienti. Il paziente ha fegato e milza ingrossati, linfonodi, ghiandole salivari ingrossate. In esame radiografico focolai interstiziali bilaterali del lobo inferiore di infiammazione tessuto polmonare, le radici sono espanse, non strutturali.

6. Malattie oncologiche linfoproliferative(Linfoma di Burkitt, carcinoma nasofaringeo - NFC, linfoma a cellule T, linfoma non Hodgkin e altri)

Diagnosi di infezione da virus di Epstein-Barr

1. Diagnosi preliminare sempre esposto sulla base di dati clinici ed epidemiologici. Il sospetto di EBVI è confermato dalla clinica test di laboratorio, in particolare analisi generale sangue, che può essere utilizzato per identificare segni indiretti attività virale: linfomonocitosi (aumento dei linfociti, monociti), meno spesso monocitosi con linfopenia (aumento dei monociti con diminuzione dei linfociti), trombocitosi (aumento delle piastrine), anemia (diminuzione dei globuli rossi e dell'emoglobina), comparsa di atipico cellule mononucleate nel sangue.

Cellule mononucleate atipiche (o virociti) sono linfociti mutati caratteristiche morfologiche somigliano in qualche modo ai monociti. Queste sono cellule uninucleari, sono cellule giovani che compaiono nel sangue per combattere i virus. È quest'ultima proprietà che spiega la loro comparsa in EBVI (soprattutto nella sua forma acuta). La diagnosi di mononucleosi infettiva si considera confermata se nel sangue sono presenti più del 10% di cellule mononucleate atipiche, ma il loro numero può variare dal 10 al 50% o più.

Per la determinazione qualitativa e quantitativa delle cellule mononucleate atipiche, viene utilizzato il metodo della concentrazione dei leucociti, che è un metodo altamente sensibile.

Date di apparizione: Le cellule mononucleate atipiche compaiono nei primi giorni della malattia, al culmine della malattia il loro numero è massimo (40-50% o più), in alcuni pazienti il ​​loro aspetto viene registrato una settimana dopo l'inizio della malattia.

La durata della loro scoperta: nella maggior parte dei pazienti, le cellule mononucleate atipiche continuano a essere rilevate entro 2-3 settimane dall'inizio della malattia, in alcuni pazienti scompaiono entro l'inizio della 2a settimana della malattia. Nel 40% dei pazienti, le cellule mononucleate atipiche continuano a essere rilevate nel sangue fino a un mese o più (in questo caso, ha senso prevenire attivamente che il processo diventi cronico).

Inoltre, nella fase della diagnosi preliminare, viene effettuato uno studio biochimico del siero del sangue, in cui ci sono segni di danno epatico (un leggero aumento della bilirubina, un aumento dell'attività degli enzimi - ALT, AST, GGTP, test del timolo ).

2. Diagnosi finale esposto dopo specifiche prove di laboratorio.

1) Test eterofilo- rilevamento di anticorpi eterofili nel siero del sangue, sono rilevati nella stragrande maggioranza dei pazienti con EBVI. È metodo aggiuntivo diagnostica. Gli anticorpi eterofili vengono prodotti in risposta all'infezione da EBV: si tratta di autoanticorpi sintetizzati dai linfociti B infetti. Questi includono anticorpi antinucleari, fattori reumatici, agglutinine fredde. Appartengono alla classe degli anticorpi IgM. Compaiono nelle prime 1-2 settimane dal momento dell'infezione e il loro graduale aumento è caratteristico durante le prime 3-4 settimane, per poi diminuire gradualmente nei 2 mesi successivi e rimanere nel sangue per l'intero periodo di convalescenza (3 -6 mesi). Se in presenza di sintomi di EBVI dato prova negativo, si consiglia di ripeterlo dopo 2 settimane.
Risultati falsi positivi per anticorpi eterofili possono dare condizioni come epatite, leucemia, linfoma, uso di droghe. Anche gli anticorpi positivi di questo gruppo possono essere con: lupus eritematoso sistemico, crioglobulinemia, sifilide.

2) Test sierologici per anticorpi contro il virus di Epstein-Barr mediante ELISA(test di immunoassorbimento collegato).
da IgM a VCA(all'antigene del capside) - vengono rilevati nel sangue nei primi giorni e nelle prime settimane della malattia, raggiungono il massimo entro la 3a-4a settimana della malattia, possono circolare per un massimo di 3 mesi, quindi il loro numero diminuisce fino a diventare non rilevabile valore e scompare completamente. La loro persistenza per più di 3 mesi indica un decorso prolungato della malattia. Si trovano nel 90-100% dei pazienti con EBVI acuto.
da IgG a VCA(all'antigene del capside) - appare nel sangue dopo 1-2 mesi dall'inizio della malattia, quindi diminuisce gradualmente e rimane alla soglia (basso livello) per tutta la vita. Un aumento del loro titolo è caratteristico di un'esacerbazione di EBVI cronico.
IgM a EA(a un antigene precoce) - appare nel sangue nella prima settimana della malattia, persiste per 2-3 mesi e scompare. Si trova nel 75-90% dei pazienti. La conservazione ad alto titolo per lungo tempo (più di 3-4 mesi) è allarmante in termini di formazione di una forma cronica di EBVI. Il loro aspetto nell'infezione cronica funge da indicatore di riattivazione. Spesso possono essere rilevati durante l'infezione primaria nei portatori di EBV.
IgG a EA(all'antigene precoce) - compaiono entro la 3-4a settimana della malattia, raggiungono il massimo a 4-6 settimane dalla malattia, scompaiono dopo 3-6 mesi. La comparsa di titoli elevati indica ripetutamente l'attivazione di un'infezione cronica.
IgG a NA-1 o EBNA(all'antigene nucleare o nucleare) - sono in ritardo, perché compaiono nel sangue 1-3 mesi dopo l'inizio della malattia. Per molto tempo (fino a 12 mesi), il titolo è piuttosto alto, quindi il titolo diminuisce e rimane al livello di soglia (basso) per tutta la vita. Nei bambini piccoli (fino a 3-4 anni), questi anticorpi compaiono in ritardo - 4-6 mesi dopo l'infezione. Se una persona ha grave immunodeficienza(Stadio dell'AIDS nell'infezione da HIV, processi oncologici, ecc.), Quindi questi anticorpi potrebbero non esserlo. La riattivazione dell'infezione cronica o la ricaduta di EBVI acuta si osserva a titoli elevati di IgG all'antigene NA.

Schemi di interpretazione dei risultati

Regole per la diagnosi qualitativa dell'infezione da EBV:
- esame dinamico di laboratorio: nella maggior parte dei casi, un solo test anticorpale non è sufficiente per fare una diagnosi. Sono necessari studi ripetuti dopo 2 settimane, 4 settimane, 1,5 mesi, 3 e 6 mesi. L'algoritmo di ricerca dinamico e la sua necessità sono determinati solo dal medico curante!
- confrontare i risultati ottenuti in un laboratorio.
- non esistono norme generali per i titoli anticorpali; il risultato viene valutato dal medico rispetto ai valori di riferimento ​​di un determinato laboratorio, dopodiché si conclude quante volte il titolo anticorpale desiderato viene aumentato rispetto al valore di riferimento. Il livello di soglia, di regola, non supera 5-10 volte l'aumento. I titoli elevati vengono diagnosticati con un ingrandimento di 15-30x e oltre.

3) Diagnostica PCR dell'infezione da EBV– rilevamento qualitativo del DNA del virus di Epstein-Barr mediante PCR.
Il materiale per lo studio è saliva o muco orofaringeo e nasofaringeo, raschiamento delle cellule epiteliali del tratto urogenitale, sangue, liquido cerebrospinale, secrezione prostatica, urina.
Sia i pazienti che i portatori di EBVI possono avere una PCR positiva. Pertanto, per la loro differenziazione, l'analisi PCR viene eseguita con una determinata sensibilità: fino a 10 copie per campione per i portatori e 100 copie per campione per l'infezione attiva. Nei bambini piccoli (fino a 1-3 anni), a causa dell'immunità insufficientemente formata, la diagnosi degli anticorpi è difficile, quindi, in questo gruppo di pazienti, è l'analita PCR che viene in soccorso.
La specificità di questo metodo è del 100%, il che elimina virtualmente i risultati falsi positivi. Tuttavia, poiché l'analisi PCR è informativa solo durante la riproduzione (replica) del virus, vi è una certa percentuale di risultati falsi negativi (fino al 30%), associata proprio alla mancata replicazione al momento della studia.

4) Immunogramma o esame immunologico del sangue.
Con EBVI, ci sono due tipi di cambiamenti nello stato immunitario:
Un aumento della sua attività (un aumento del livello di interferone sierico, IgA, IgM, IgG, un aumento del CEC, un aumento di CD16 + - natural killer, un aumento di CD4 + T-helper o CD8 + T -soppressori)
Disfunzione o insufficienza immunitaria (diminuzione delle IgG, aumento delle IgM, diminuzione dell'avidità anticorpale, diminuzione dei linfociti CD25+, diminuzione dei CD16+, CD4+, CD8, diminuzione dell'attività dei fagociti).

Trattamento per l'infezione da EBV

1) Misure organizzative e di regime includere il ricovero nella clinica delle malattie infettive di pazienti con EBVI acuta, a seconda della gravità. I pazienti con riattivazione di un'infezione cronica sono più spesso trattati in regime ambulatoriale. La terapia dietetica si riduce a una dieta completa con risparmio meccanico e chimico del tubo digerente.

2) Terapia farmaco-specifica per EBVI.
Farmaci antivirali (isoprinosina dai primi giorni di vita, arbidol da 2 anni, valtrex da 2 anni, famvir da 12 anni, aciclovir dai primi giorni di vita in assenza di altri mezzi, ma molto meno efficaci).
Preparati a base di interferone (viferon dai primi giorni di vita, kipferon dai primi giorni di vita, reaferon EC-lipind di età superiore a 2 anni, interferoni per somministrazione parenterale di età superiore a 2 anni).
Induttori dell'interferone (cicloferone oltre i 4 anni, neovir dai primi giorni di vita, amixina dai 7 anni, anaferone dai 3 anni).

Regole per la terapia specifica dell'EBVI:
1) Tutti i farmaci, le dosi, i corsi sono prescritti esclusivamente dal medico curante.
2) Dopo il ciclo principale del trattamento, è necessario un lungo ciclo di mantenimento.
3) Le combinazioni di immunomodulatori sono prescritte con cautela e solo da un medico.
3) Farmaci per aumentare l'intensità del trattamento.
- Immunocorrezione (dopo uno studio di immunogramma) - immunomodulatori (timogeno, polioxidonium, derinat, likopid, ribomunil, immunorix, roncoleukin e altri);
- Epatoprotettori (karsil, hepabene, hepatofalk, Essentiale, heptral, ursosan, ovesol e altri);
- Enterosorbenti (carbone bianco, filtrum, lactofiltrum, enterosgel, smecta);
- Probiotici (bifidum-forte, probifor, biovestin, bifiform e altri);
- Antistaminici (Zyrtec, Claritin, Zodak, Erius e altri);
- Altri farmaci secondo indicazioni.

Esame clinico di pazienti con EBVI acuto e cronico

Tutta l'osservazione del dispensario viene effettuata da uno specialista in malattie infettive, nella pratica pediatrica, in sua assenza, da un immunologo o pediatra. Dopo aver subito la mononucleosi infettiva, l'osservazione viene stabilita per 6 mesi dopo la malattia. Gli esami vengono effettuati mensilmente, se necessario, consultazioni di specialisti ristretti: ematologo, immunologo, oncologo, medico ORL e altri
Gli esami di laboratorio vengono eseguiti trimestralmente (1 volta in 3 mesi) e, se necessario, più spesso, viene eseguito un esame del sangue generale mensilmente per i primi 3 mesi. I test di laboratorio includono: emocromo completo, test anticorpali, test PCR del sangue e del muco orofaringeo, esami del sangue biochimici, immunogrammi, test ecografici e altri come indicato.

Prevenzione dell'infezione da virus di Epstein-Barr

Non esiste una profilassi specifica (vaccinazione). Le misure preventive si riducono al rafforzamento del sistema immunitario, all'indurimento dei bambini, alle precauzioni quando un paziente appare nell'ambiente e al rispetto delle regole di igiene personale.

Specialista in malattie infettive Bykova N.I.

Il virus di Epstein-Barr (EBV) è uno dei membri della famiglia delle infezioni da herpes. Anche i sintomi, il trattamento e le cause negli adulti e nei bambini sono simili al citomegalovirus (herpes n. 6). La stessa VEB è chiamata herpes con il numero 4. Nel corpo umano può essere conservato dormiente per anni, ma con una diminuzione dell'immunità si attiva, provoca la mononucleosi infettiva acuta e successivamente - la formazione di carcinomi (tumori). In quale altro modo si manifesta il virus Epstein Barr, come viene trasmesso da una persona malata a una sana e come trattare il virus Epstein Barr?

Cos'è il virus Epstein Barr?

Il virus ha preso il nome in onore dei ricercatori: il professore e virologo Michael Epstein e la sua studentessa laureata Yvona Barr.

Il virus della barra di Einstein presenta due importanti differenze rispetto ad altre infezioni da herpes:

• Non provoca la morte delle cellule ospiti, ma al contrario ne avvia la divisione, la crescita dei tessuti. È così che si formano i tumori (neoplasie). In medicina, questo processo è chiamato poliferazione - crescita patologica.
• Conservato non nei gangli midollo spinale e all'interno delle cellule immunitarie - in alcuni tipi di linfociti (senza la loro distruzione).

Il virus di Epstein-Barr è altamente mutageno. Con una manifestazione secondaria di infezione, spesso non cede all'azione degli anticorpi sviluppati in precedenza, al primo incontro.

Manifestazioni del virus: infiammazioni e tumori

La malattia di Epstein Barr forma acuta appare come influenza, raffreddore, infiammazione. lungo infiammazione lenta avvia la sindrome da stanchezza cronica e la crescita del tumore. Allo stesso tempo, per diversi continenti, ci sono caratteristiche specifiche del decorso dell'infiammazione e della localizzazione dei processi tumorali.

Nella popolazione cinese, il virus forma spesso il cancro rinofaringeo. Per il continente africano - cancro della mascella superiore, delle ovaie e dei reni. Per i residenti in Europa e in America, le manifestazioni acute di infezione sono più caratteristiche - calore(fino a 40º entro 2-3 o 4 settimane), ingrossamento del fegato e della milza.

Virus di Epstein Barr: come si trasmette

Il virus della barretta di Epstein è l'infezione erpetica meno studiata. Tuttavia, è noto che le modalità della sua trasmissione sono diverse ed estese:

• in volo;
• contatto;
• sessuale;
• placentare.

La fonte dell'infezione attraverso l'aria sono le persone nella fase acuta della malattia.(coloro che tossiscono, starnutiscono, si soffiano il naso - cioè trasportano il virus nello spazio circostante insieme alla saliva e al muco dal rinofaringe). Durante il periodo Malattia acuta La modalità predominante di infezione è per via aerea.

Dopo il recupero(diminuzione della temperatura e altri sintomi della SARS) l'infezione si trasmette per contatto(con baci, strette di mano, utensili condivisi, durante il sesso). L'EBV rimane a lungo nella linfa e ghiandole salivari. Una persona è in grado di trasmettere facilmente il virus attraverso il contatto durante i primi 1,5 anni dopo la malattia.. Nel tempo, la probabilità di trasmissione del virus diminuisce. Tuttavia, gli studi confermano che il 30% delle persone ha il virus nelle ghiandole salivari per il resto della vita. Nel restante 70%, il corpo sopprime un'infezione estranea, mentre il virus non si trova nella saliva o nel muco, ma viene immagazzinato dormiente nei beta-linfociti del sangue.

Se è presente un virus nel sangue umano ( vettore del virus) è in grado di essere trasmessa da madre a figlio attraverso la placenta. Allo stesso modo, il virus si diffonde attraverso le trasfusioni di sangue.

Cosa succede quando vieni infettato

Il virus di Epstein-Barr entra nel corpo attraverso le mucose del rinofaringe, della bocca o degli organi respiratori. Attraverso lo strato mucoso, discende nel tessuto linfoide, penetra nei beta-linfociti ed entra nel sangue umano.

Nota: l'azione del virus nel corpo è duplice. Alcune delle cellule infette muoiono. L'altra parte - inizia a condividere. Tuttavia, in acuto e stadio cronico(trasporto) predominano diversi processi.

Nell'infezione acuta, le cellule infette muoiono. Nel trasporto cronico, il processo di divisione cellulare viene avviato con lo sviluppo di tumori (tuttavia, una tale reazione è possibile con un'immunità indebolita, ma se le cellule protettive sono sufficientemente attive, la crescita del tumore non si verifica).

La penetrazione iniziale del virus è spesso asintomatica. Infezione da virus di Epstein-Barr nei bambini manifesta sintomi visibili solo nell'8-10% dei casi. Meno spesso - si formano segni malattia comune(5-15 giorni dopo l'infezione). La presenza di una reazione acuta all'infezione indica una bassa immunità, così come la presenza vari fattori che riducono le difese dell'organismo.

Virus di Epstein Barr: sintomi, trattamento

L'infezione acuta con un virus o la sua attivazione con una diminuzione dell'immunità è difficile da distinguere da una malattia respiratoria acuta fredda o dalla SARS. I sintomi di Epstein Bar sono chiamati mononucleosi infettiva. Questo è un gruppo generale di sintomi che accompagnano una serie di infezioni. Con la loro presenza, è impossibile diagnosticare con precisione il tipo di malattia, si può solo sospettare la presenza di un'infezione.

Oltre ai segni delle solite infezioni respiratorie acute, possono essere osservati sintomi di epatite, mal di gola e un'eruzione cutanea. Le manifestazioni dell'eruzione cutanea aumentano quando il virus viene trattato con antibiotici penicillina (tale trattamento errato è spesso prescritto per una diagnosi errata, se invece di una diagnosi di EBV, a una persona viene diagnosticata tonsillite, infezioni respiratorie acute). Infezione da virus di Epstein-Barr nei bambini e negli adulti, il trattamento dei virus con antibiotici è inefficace e irto di complicazioni.

Sintomi dell'infezione da Epstein Barr

Nel 19 ° secolo, questa malattia era chiamata febbre insolita, in cui il fegato e i linfonodi aumentano e la gola fa male. Alla fine del 21 ° secolo, ricevette il proprio nome: mononucleosi infettiva di Epstein-Barr o sindrome di Epstein-Barr.

Segni di mononucleosi acuta:

• I sintomi dell'ARI- Sensazione di malessere, febbre, naso che cola, linfonodi ingrossati.
• Sintomi di epatite: fegato e milza ingrossati, dolore nell'ipocondrio sinistro (dovuto all'ingrossamento della milza), ittero.
• Sintomi di angina: indolenzimento e arrossamento della gola, linfonodi cervicali ingrossati.
• Segni di intossicazione generale: debolezza, sudorazione, indolenzimento a muscoli e articolazioni.
• Sintomi di infiammazione degli organi respiratori: difficoltà respiratorie, tosse.
• Segni di danneggiamento alla centrale sistema nervoso : male alla testa e vertigini, depressione, disturbi del sonno, attenzione, memoria.

Segni di infezione virale cronica:

• sindrome da stanchezza cronica, anemia.
• Frequenti ricadute infezioni varie - batterico, virale, fungino. Infezioni respiratorie frequenti, problemi digestivi, foruncoli, eruzioni cutanee.
• Malattie autoimmuni- artrite reumatoide (dolore articolare), lupus eritematoso (arrossamento ed eruzioni cutanee), sindrome di Sjögren (infiammazione delle ghiandole salivari e lacrimali).
• Oncologia(tumori).

Sullo sfondo di un'infezione lenta con il virus di Epstein-Barr, una persona manifesta spesso altri tipi di infezione erpetica o batterica. La malattia acquisisce un carattere esteso, è caratterizzata dalla complessità della diagnosi e del trattamento. Pertanto, il virus Einstein si presenta spesso sotto le spoglie di altre malattie infettive. malattie croniche con manifestazioni ondulatorie - esacerbazioni periodiche e fasi di remissione.

Portatore di virus: infezione cronica

Tutti i tipi di herpesvirus si depositano nel corpo umano per tutta la vita. L'infezione è spesso asintomatica. Dopo l'infezione iniziale, il virus rimane nel corpo fino alla fine della vita.(immagazzinato nei linfociti beta). In questo caso, una persona spesso non sa della carrozza.

L'attività del virus è controllata dagli anticorpi prodotti dal sistema immunitario. Incapace di moltiplicarsi ed esprimersi attivamente, l'infezione di Epstein-Barr dorme finché il sistema immunitario funziona normalmente.

L'attivazione di EBV si verifica con un significativo indebolimento delle reazioni protettive. Le ragioni di questo indebolimento potrebbero essere avvelenamento cronico (alcolismo, emissioni industriali, erbicidi agricoli), vaccinazioni, chemioterapia e radiazioni, trapianti di tessuti o organi, altri interventi chirurgici, stress prolungato. Dopo l'attivazione, il virus si diffonde dai linfociti alle superfici mucose degli organi cavi (rinofaringe, vagina, canali ureterali), da dove arriva ad altre persone e provoca l'infezione.

Fatto medico: virus di tipo erpetico si trovano in almeno l'80% delle persone esaminate. L'infezione da bar è presente nel corpo della maggior parte della popolazione adulta del pianeta.

Epstein Barr: Diagnosi

I sintomi del virus Epstein Barr sono simili ai segni di infezione citomegalovirus(anche infezione erpetica sotto il n. 6, che si manifesta con infezioni respiratorie acute prolungate). Per distinguere il tipo di herpes, per nominare l'esatto agente causale del virus - è possibile solo dopo esami di laboratorio di sangue, urina, saliva.

Il test del virus Epstein Barr comprende diversi test di laboratorio:

• Esami del sangue per il virus di Epstein Barr. Questo metodo è chiamato L'ELISA (test immunoenzimatico) determina la presenza e la quantità di anticorpi contro l'infezione. In questo caso, nel sangue possono essere presenti anticorpi primari di tipo M e secondario di tipo G. Le immunoglobuline M si formano durante la prima interazione del corpo con un'infezione o quando viene attivata da uno stato dormiente. Le immunoglobuline G sono formate per controllare il virus nel trasporto cronico. Il tipo e la quantità di immunoglobuline consentono di giudicare il primato dell'infezione e la sua durata (a un grande titolo di corpi G viene diagnosticata un'infezione recente).
• Esaminare la saliva o altri fluidi corporei (muco dal rinofaringe, secrezione dai genitali). Questo sondaggio si chiama PCR, ha lo scopo di rilevare il DNA del virus in campioni di mezzi liquidi. Il metodo PCR viene utilizzato per rilevare vari tipi di virus dell'herpes. Tuttavia, durante la diagnosi del virus di Epstein-Barr, questo metodo mostra una bassa sensibilità - solo il 70%, in contrasto con la sensibilità di rilevamento dei tipi di herpes 1,2 e 3 - 90%. Questo perché il virus bara non è sempre presente nei fluidi biologici (anche se infetti). Poiché il metodo PCR non fornisce risultati affidabili sulla presenza o assenza di infezione, viene utilizzato come test di conferma. Epstein-Barr nella saliva - dice che c'è un virus. Ma non mostra quando si è verificata l'infezione e se processo infiammatorio con la presenza di un virus.

Virus di Epstein-Barr nei bambini: sintomi, caratteristiche

Il virus di Epstein-Barr in un bambino con un'immunità normale (media) potrebbe non mostrare sintomi dolorosi. Pertanto, l'infezione con il virus nei bambini in età prescolare e più giovane età scolastica spesso si verifica impercettibilmente, senza infiammazione, temperatura e altri segni di malattia.

Virus di Epstein-Barr nei bambini adolescenza più probabilità di causare infezioni- mononucleosi (febbre, ingrossamento dei linfonodi e della milza, mal di gola). Ciò è dovuto a una reazione protettiva inferiore (la ragione del deterioramento dell'immunità sono i cambiamenti ormonali).

La malattia di Epstein-Barr nei bambini ha caratteristiche:

• Il periodo di incubazione della malattia è ridotto: da 40-50 giorni si riducono a 10-20 giorni dopo che il virus è penetrato nelle mucose della bocca, rinofaringe.
• Il tempo di recupero è determinato dallo stato di immunità. Le reazioni difensive di un bambino spesso funzionano meglio di un adulto (si dice dipendenze, stile di vita sedentario). Pertanto, i bambini si riprendono più velocemente.

Come trattare Epstein-Barr nei bambini? Il trattamento dipende dall'età della persona?

Virus di Epstein-Barr nei bambini: trattamento dell'infezione acuta

Poiché EBV è il virus meno studiato, anche il suo trattamento è in fase di ricerca. Ai bambini vengono prescritti solo quei farmaci che hanno superato la fase di test a lungo termine con l'identificazione di tutti effetti collaterali. Attualmente non ci sono farmaci antivirali per EBV raccomandati per il trattamento di bambini di qualsiasi età. Pertanto, il trattamento dei bambini inizia con una terapia di mantenimento generale e solo in caso di necessità urgente (minaccia per la vita del bambino) vengono utilizzati farmaci antivirali. Come trattare il virus della barretta di Epstein nella fase di infezione acuta o quando viene rilevato un trasporto cronico?

In una manifestazione acuta, il virus di Epstein-Barr in un bambino viene trattato in modo sintomatico. Cioè, quando compaiono i sintomi del mal di gola, sciacquano e curano la gola, quando compaiono i sintomi dell'epatite, vengono prescritti farmaci per mantenere il fegato. Supporto vitaminico e minerale obbligatorio del corpo, con un decorso lungo e prolungato - farmaci immunostimolanti. La vaccinazione dopo aver subito la mononucleosi viene posticipata di almeno 6 mesi.

Il trasporto cronico non è curabile a meno che non sia accompagnato da manifestazioni frequenti altre infezioni, infiammazioni. Con frequente raffreddori Servono potenziatori immunitari- procedure di rinvenimento, camminate aria fresca, educazione fisica, complessi vitaminici e minerali.

Virus di Epstein-Barr: trattamento con farmaci antivirali

Il trattamento specifico del virus è prescritto quando il corpo non è in grado di far fronte all'infezione da solo. Come trattare il virus della barretta di Epstein? Vengono utilizzate diverse aree di trattamento: contrastare il virus, sostenere la propria immunità, stimolarla e creare le condizioni per l'intero corso delle reazioni protettive. Pertanto, il trattamento del virus di Epstein-Barr utilizza i seguenti gruppi di farmaci:

• Immunostimolanti e modulatori a base di interferone (una specifica proteina che viene prodotta nel corpo umano durante l'intervento di un virus). Interferone-alfa, IFN-alfa, reaferon.
• Farmaci con sostanze che inibiscono la riproduzione dei virus all'interno delle cellule. Questi sono valaciclovir (farmaco Valtrex), famciclovir (farmaco Famvir), ganciclovir (farmaco Cymeven), foscarnet. Il corso del trattamento è di 14 giorni, mentre i primi 7 giorni sono consigliati somministrazione endovenosa droghe.

Importante da sapere: l'efficacia di aciclovir e valaciclovir contro il virus Epstein-Barr è oggetto di studio e non è stata scientificamente provata. Anche altri farmaci - ganciclovir, famvir - sono relativamente nuovi e non sufficientemente studiati, hanno un ampio elenco di effetti collaterali (anemia, disturbi del sistema nervoso centrale, cuore, digestione). Pertanto, se si sospetta il virus di Epstein-Barr, il trattamento con farmaci antivirali non è sempre possibile a causa di effetti collaterali e controindicazioni.

Durante il trattamento negli ospedali, vengono anche prescritti farmaci ormonali:

• Corticosteroidi - ormoni per sopprimere l'infiammazione (non agiscono sull'agente eziologico dell'infezione, bloccano solo il processo infiammatorio). Ad esempio, il prednisone.
• Immunoglobuline - per supportare l'immunità (somministrate per via endovenosa).
• Ormoni timici - per prevenire complicazioni infettive (timalina, timogeno).

Quando vengono rilevati bassi titoli del virus di Epstein-Barr, il trattamento può essere riparativo - vitamina s (come antiossidanti) e farmaci per ridurre l'intossicazione ( assorbenti). Questa è una terapia di supporto. È prescritto per qualsiasi infezione, malattia, diagnosi, comprese quelle con un'analisi positiva per il virus Epstein-Barr. Il trattamento con vitamine e assorbenti è consentito per tutte le categorie di malati.

Come curare il virus Epstein Barr

La ricerca medica si chiede: il virus di Epstein-Barr - che cos'è - pericolosa infezione O un vicino tranquillo? Vale la pena combattere il virus o prendersi cura di mantenere l'immunità? E come curare il virus di Epstein-Barr? Le risposte mediche sono contrastanti. E finché non si inventa abbastanza medicina efficace dal virus, bisogna fare affidamento sulla risposta immunitaria del corpo.

Una persona ha tutte le reazioni necessarie per proteggersi dalle infezioni. Per proteggersi dai microrganismi estranei, è necessaria una buona alimentazione, limitare le sostanze tossiche, nonché emozioni positive, mancanza di stress. Il fallimento del sistema immunitario e l'infezione con il virus si verificano quando è indebolito. Ciò diventa possibile con l'avvelenamento cronico, la terapia a lungo termine medicinali dopo la vaccinazione.

Il miglior trattamento per un virus è creare condizioni sane per il corpo, purificarlo dalle tossine, fornire una buona alimentazione, danno l'opportunità di produrre i propri interferoni contro le infezioni.

Secondo gli studi, la metà degli scolari e il 90% dei quarantenni si sono imbattuti nel virus di Epstein-Barr (EBV), ne sono immuni e non ne sono nemmeno a conoscenza. Questo articolo si concentrerà su coloro per i quali la conoscenza del virus non è stata così indolore.

Mononucleosi infettiva

All'inizio della malattia, la mononucleosi è praticamente indistinguibile dalla normale SARS. I pazienti sono preoccupati per naso che cola, mal di gola moderato, aumento della temperatura corporea a valori subfebbrili.

Viene chiamata la forma acuta di EBV. Il virus entra nel corpo umano attraverso il rinofaringe. Più spesso attraverso la bocca - non per niente la mononucleosi infettiva ha ricevuto il bel nome di "malattia del bacio". Il virus si moltiplica nelle cellule del tessuto linfoide (in particolare nei linfociti B).

Una settimana dopo l'infezione, si sviluppa un quadro clinico che ricorda un'infezione respiratoria acuta:

• febbre, a volte fino a 40 ° C,
• tonsille iperemiche, spesso con placca,
• così come una catena di linfonodi sul collo lungo il muscolo sternocleidomastoideo, nonché nella parte posteriore della testa, sotto la mascella inferiore, sotto le ascelle e nella regione inguinale,
• può essere rilevato durante l'esame dei "pacchetti" di linfonodi nel mediastino e nella cavità addominale, mentre il paziente può lamentare tosse, dolore dietro lo sterno o nell'addome,
• ingrossamento del fegato e della milza,
• cellule mononucleate atipiche compaiono nell'analisi del sangue: globuli giovani, simili sia ai monociti che ai linfociti.

Il paziente trascorre circa una settimana a letto, momento in cui beve molto, fa gargarismi in gola e prende antipiretici. Non esiste un trattamento specifico per la mononucleosi, l'efficacia dei farmaci antivirali esistenti non è stata dimostrata e gli antibiotici sono necessari solo in caso di infezione batterica o fungina.

Di solito, la febbre scompare in una settimana, i linfonodi diminuiscono in un mese e le alterazioni del sangue possono persistere per sei mesi.

Dopo aver subito la mononucleosi, gli anticorpi specifici rimangono nel corpo per tutta la vita: immunoglobuline di classe G (IgG-EBVCA, IgG-EBNA-1), che forniscono immunità al virus.

Infezione cronica da EBV

Se la risposta immunitaria non è sufficientemente efficace, può svilupparsi un'infezione cronica da virus di Epstein-Barr: cancellata, attiva, generalizzata o atipica.

1. Cancellato: la temperatura spesso aumenta o rimane a lungo nell'intervallo 37-38 ° C, possono comparire aumento della fatica, sonnolenza, dolori muscolari e articolari e un aumento dei linfonodi.
2. Atipico: infezioni spesso ricorrenti - intestinali, tratto urinario, infezioni respiratorie acute ripetute. Sono cronici e difficili da trattare.
3. Attivo: i sintomi della mononucleosi (febbre, tonsillite, linfoadenopatia, epato- e splenomegalia) si ripresentano, spesso complicati da infezioni batteriche e fungine. Il virus può causare danni alla mucosa dello stomaco e dell'intestino, i pazienti lamentano nausea, diarrea e dolore addominale.
4. Generalizzato: danno al sistema nervoso (, encefalite, radicoloneurite), cuore (), polmoni (polmonite), fegato (epatite).

Nell'infezione cronica, sia il virus stesso può essere rilevato nella saliva mediante PCR, sia gli anticorpi contro gli antigeni nucleari (IgG-EBNA-1), che si formano solo 3-4 mesi dopo l'infezione. Tuttavia, questo non è sufficiente per fare una diagnosi, perché la stessa immagine può essere osservata in un portatore del virus completamente sano. Gli immunologi esaminano l'intero spettro degli anticorpi antivirali almeno due volte.

Un aumento della quantità di IgG rispetto a VCA ed EA suggerirebbe una ricaduta della malattia.

Perché il virus Epstein-Barr è pericoloso?

Ulcere genitali associate a EBV

La malattia è piuttosto rara, si verifica più spesso nelle giovani donne. Sulla membrana mucosa degli organi genitali esterni compaiono erosioni abbastanza profonde e dolorose. Nella maggior parte dei casi, oltre alle ulcere, si sviluppano anche sintomi generali tipici della mononucleosi. L'aciclovir, che si è dimostrato efficace nel trattamento dell'herpes di tipo II, non è stato molto efficace nelle ulcere genitali associate al virus di Epstein-Barr. Fortunatamente, le eruzioni cutanee scompaiono da sole e raramente si ripresentano.

Sindrome emofagocitica (malattia linfoproliferativa legata all'X)

Il virus di Epstein-Barr può infettare i linfociti T. Di conseguenza, viene avviato un processo che porta alla distruzione delle cellule del sangue: eritrociti, piastrine, leucociti. Ciò significa che oltre ai sintomi caratteristici della mononucleosi (febbre, linfoadenopatia, epatosplenomegalia), il paziente sviluppa anemia, eruzioni cutanee emorragiche e la coagulazione del sangue è disturbata. Questi fenomeni possono scomparire spontaneamente, ma possono anche portare alla morte e quindi richiedere un trattamento attivo.

Tumori associati a EBV

Attualmente, il ruolo del virus nello sviluppo di tali malattie oncologiche non è contestato:

• Linfoma di Burkitt
• carcinoma nasofaringeo,
• linfogranulomatosi,
• malattia linfoproliferativa.

1. Il linfoma di Burkitt si verifica nei bambini età prescolare e solo in Africa. Il tumore colpisce i linfonodi, superiori o mascella inferiore, ovaie, ghiandole surrenali e reni. Sfortunatamente, non ci sono farmaci che garantiscano il successo nel suo trattamento.
2. Il carcinoma nasofaringeo è un tumore situato nella parte superiore del rinofaringe. Manifestato da congestione nasale, epistassi, perdita dell'udito, mal di gola e mal di testa persistente. Il più delle volte si trova nei paesi africani.
3. La linfogranulomatosi (altrimenti - la malattia di Hodgkin), al contrario, colpisce più spesso gli europei di qualsiasi età. Manifestato da un aumento dei linfonodi, di solito diversi gruppi, tra cui retrosternale e intra-addominale, febbre, perdita di peso. La diagnosi è confermata dalla biopsia linfonodale: si trovano cellule giganti di Hodgkin (Reed-Berezovsky-Sternberg). Radioterapia permette di ottenere una remissione stabile nel 70% dei pazienti.
4. La malattia linfoproliferativa (iperplasia plasmatica, linfoma a cellule T, linfoma a cellule B, linfoma immunoblastico) è un gruppo di malattie in cui si verifica la proliferazione maligna delle cellule del tessuto linfoide. La malattia si manifesta con un aumento dei linfonodi e la diagnosi viene fatta dopo una biopsia. L'efficacia della chemioterapia varia a seconda del tipo di tumore.

Malattie autoimmuni

L'impatto del virus sul sistema immunitario provoca fallimenti nel riconoscimento dei propri tessuti, che porta allo sviluppo di malattie autoimmuni. L'infezione da EBV è tra fattori eziologici sviluppo di LES, glomerulonefrite cronica, epatite autoimmune e sindrome di Sjögren.

Sindrome dell'affaticamento cronico

La sindrome da stanchezza cronica può essere una manifestazione di un'infezione cronica da EBV.

Spesso associato a virus del gruppo dell'herpes (che include il virus di Epstein-Barr). Sintomi tipici cronico Infezione da EBV: un aumento dei linfonodi, in particolare cervicali e ascellari, faringite e febbre lieve, associati a grave sindrome astenica. Il paziente lamenta affaticamento, diminuzione della memoria e dell'intelligenza, incapacità di concentrazione, mal di testa e dolori muscolari, disturbi del sonno.

Non esiste un regime terapeutico generalmente accettato per l'infezione da EBV. Nell'arsenale dei medici al momento ci sono nucleosidi (Aciclovir, Ganciclovir, Famciclovir), immunoglobuline (Alphaglobin, Polygam), interferoni ricombinanti (Reaferon, Cycloferon). Tuttavia, spetta a uno specialista competente decidere come prenderli e se vale la pena farlo dopo uno studio approfondito, compreso uno di laboratorio.

Quale medico contattare

Se un paziente ha sintomi di un'infezione da virus di Epstein-Barr, dovrebbe essere esaminato e curato da uno specialista in malattie infettive. Tuttavia, non è raro che tali pazienti si rivolgano prima a un medico generico/pediatra. Con lo sviluppo di complicazioni o malattie associate al virus, vengono prescritte le consultazioni di specialisti specializzati: un ematologo (con sanguinamento), un neurologo (con sviluppo di encefalite, meningite), un cardiologo (con miocardite), un pneumologo (con polmonite ), un reumatologo (con danni ai vasi sanguigni, alle articolazioni). In alcuni casi, è necessaria la consultazione con un medico ORL per escludere la tonsillite batterica.