Infekční mononukleóza. Podrobnosti o léčbě infekční mononukleózy u dospělých - jak léčit a jak

Mononukleóza je infekční onemocnění, které je svými příznaky podobné chřipce nebo angíně, ale také postihuje vnitřní orgány. Jedním z charakteristických projevů tohoto onemocnění je zmnožení lymfatických uzlin v různé části těla, a proto je známá jako "žlázová horečka". Mononukleóza má také neoficiální název: „nemoc z líbání“ – infekce se snadno přenáší slinami. Zvláštní pozornost by měla být věnována léčbě komplikací, které odlišují toto onemocnění od běžné nachlazení. Důležitou roli hraje dietní imunostimulační výživa.

Obsah:

Původci a formy infekční mononukleózy

Původci mononukleózy jsou herpesviry různých typů. Nejčastěji je to virus Epstein-Barr, pojmenovaný po vědcích, kteří jej objevili, Michaelu Epsteinovi a Yvonne Barr. Existuje také infekční mononukleóza cytomegalovirového původu. V vzácné případy patogeny mohou být jiné typy herpetických virů. Projevy onemocnění nezávisí na jejich typu.

Průběh onemocnění

Vyskytuje se především u dětí mladší věk a u teenagerů. Toto onemocnění měl v dětství zpravidla každý dospělý člověk.

Virus se začíná vyvíjet ve sliznici ústní dutina, postihující mandle a hltan. Krví a lymfou se dostává do jater, sleziny, srdečních svalů a lymfatických uzlin. Obvykle onemocnění probíhá v akutní formě. Komplikace se vyskytují extrémně zřídka - v případě, že se v důsledku oslabené imunity aktivuje sekundární patogenní mikroflóra. To se projevuje zánětlivými onemocněními plic (pneumonie), středního ucha, čelistních dutin a dalších orgánů.

Inkubační doba se může pohybovat od 5 dnů do 2-3 týdnů. Akutní stadium onemocnění trvá obvykle 2-4 týdny. Při velkém množství viróz a předčasné léčbě může mononukleóza přejít do chronické formy, kdy se neustále zvětšují lymfatické uzliny, je možné poškození srdce, mozku a nervových center. V tomto případě se u dítěte rozvíjí psychóza, poruchy výrazu obličeje.

Po uzdravení zůstávají viry infekční mononukleózy navždy v těle, takže uzdravený člověk je jeho nositelem a zdrojem infekce. Opětovná infekce samotného člověka je však extrémně vzácná, v případě, že z nějakého důvodu dojde k prudkému oslabení imunity.

Poznámka: Právě proto, že nosič viru u mononukleózy zůstává doživotně, nemá smysl dítě po projevech malátnosti izolovat od ostatních lidí. Zdraví lidé se mohou před infekcí chránit pouze posílením imunitních sil.

Formy onemocnění

Existují následující formy:

1. Typické - s výraznými příznaky, jako je horečka, angína, zvětšení jater a sleziny, přítomnost virocytů v krvi (tzv. atypické mononukleární buňky - druh leukocytů).
2. Atypické. U této formy onemocnění, kterákoli z charakteristické příznaky infekční mononukleóza u dítěte zcela chybí (například virocyty nejsou nalezeny v krvi) nebo příznaky jsou implicitní, vymazané. Někdy se vyskytují výrazné léze srdce, nervový systém, plíce, ledviny (tzv. poškození viscerálních orgánů).

Podle závažnosti průběhu onemocnění, zvětšení mízních uzlin, jater a sleziny, počtu mononukleárních buněk v krvi se typická mononukleóza dělí na lehkou, střední a těžkou.

Existují následující formy průběhu mononukleózy:

• hladký;
• nekomplikovaný;
• složitý;
• vleklé.

Video: Vlastnosti infekční mononukleózy. Doktor E. Komarovský odpovídá na otázky rodičů

Příčiny a způsoby infekce infekční mononukleózou

Příčinou infekce dětí infekční mononukleózou je úzký kontakt s nemocným člověkem, případně nosičem viru. V životní prostředí patogen rychle zemře. Můžete se nakazit polibkem (častá příčina infekce u dospívajících), když používáte stejnou misku s nemocným člověkem. V dětském kolektivu si děti hrají se společnými hračkami, často si pletou vlastní láhev s vodou nebo dudlík s cizími. Virus může být na ručníku, ložním prádle, oblečení pacienta. Při kýchání a kašli se původci mononukleózy dostávají do okolního vzduchu kapénkami slin.

V úzkém kontaktu jsou děti předškolního a školní věk takže častěji onemocní. U kojenců se infekční mononukleóza vyskytuje mnohem méně často. Mohou se vyskytnout případy intrauterinní infekce plodu krví matky. Bylo zjištěno, že chlapci trpí mononukleózou častěji než dívky.

Vrchol výskytu u dětí je na jaře a na podzim (propuknutí je možné v dětském ústavu), protože oslabená imunita a hypotermie přispívají k infekci a šíření virů.

Varování: Mononukleóza je vysoce nakažlivé onemocnění. Pokud bylo dítě v kontaktu s pacientem, měli by rodiče během 2-3 měsíců věnovat zvláštní pozornost jakékoli indispozici miminka. Pokud neexistují žádné zjevné příznaky, znamená to, že imunitní systém těla je dostatečně silný. Onemocnění může být mírné nebo se lze vyhnout infekci.

Příznaky a příznaky onemocnění

Většina charakteristické vlastnosti Infekční mononukleóza u dětí jsou:

1. Bolest v krku při polykání v důsledku zánětu hltanu a abnormálního růstu mandlí. Objeví se na ně nájezd. Z úst přitom nepříjemně zapáchá.
2. Potíže s dýcháním nosem v důsledku poškození nosní sliznice a výskytu edému. Dítě chrápe a nemůže dýchat se zavřenými ústy. Objevuje se rýma.
3. Projevy obecné intoxikace těla produkty vitální aktivity viru. Patří mezi ně bolesti svalů a kostí, horečnatý stav, kdy teplota dítěte stoupá na 38 ° -39 °, je pozorována zimnice. Miminko se hodně potí. Objeví se bolest hlavy, celková slabost.
4. Vznik "chronického únavového syndromu", který se projevuje několik měsíců po onemocnění.
5. Zánět a zvětšení lymfatických uzlin na krku, v tříslech a v podpaží. Pokud dojde ke zvýšení lymfatických uzlin v břišní dutina, pak v důsledku stlačení nervových zakončení dochází silná bolest(„akutní břicho“), což může lékaře při stanovení diagnózy uvést v omyl.
6. Zvětšení jater a sleziny, výskyt žloutenky, tmavá moč. Při silném nárůstu sleziny dochází dokonce i k jejímu prasknutí.
7. Vzhled malé růžové vyrážky na kůži rukou, obličeje, zad a břicha. V tomto případě není pozorováno svědění. Vyrážka po několika dnech sama zmizí. Pokud se objeví svědivá vyrážka, znamená to alergickou reakci na lék (obvykle antibiotikum).
8. Známky narušení centrálního nervového systému: závratě, nespavost.
9. Otok obličeje, zejména očních víček.

Dítě se stává malátným, má tendenci polehávat, odmítá jíst. Mohou se objevit příznaky porušení srdce (bušení srdce, šelesty). Po adekvátní léčbě všechny tyto příznaky bez následků vymizí.

Poznámka: Jak zdůrazňuje doktor E. Komarovsky, infekční mononukleóza se od tonzilitidy liší především tím, že kromě bolesti v krku se objevuje ucpaný nos a rýma. Druhým rozlišovacím znakem je zvětšení sleziny a jater. Třetí znak je zvýšený obsah v krvi mononukleárních buněk, která se stanoví pomocí laboratorního rozboru.

Často u malých dětí jsou příznaky mononukleózy mírné, nelze je vždy odlišit od příznaků SARS. U dětí prvního roku života mononukleóza způsobuje rýmu, kašel. Při dýchání je slyšet sípání, dochází k zarudnutí hrdla a zánětu mandlí. V tomto věku se vyrážka na kůži objevuje častěji než u starších dětí.

Před dosažením věku 3 let je obtížnější diagnostikovat mononukleózu krevními testy, protože je obtížnější získat spolehlivé výsledky reakcí na antigeny malé dítě ne vždy možné.

Nejvýraznější známky mononukleózy se objevují u dětí ve věku 6 až 15 let. Pokud je pozorována pouze horečka, znamená to, že tělo úspěšně bojuje s infekcí. Únavový syndrom přetrvává ještě 4 měsíce po vymizení ostatních známek onemocnění.

Video: Příznaky infekční mononukleózy

Diagnostika infekční mononukleózy u dětí

K odlišení infekční mononukleózy od jiných onemocnění a předepsání správné léčby se diagnostika provádí pomocí různých laboratorních metod. Provádějí se následující krevní testy:

1. Obecně - ke stanovení obsahu takových složek, jako jsou leukocyty, lymfocyty, monocyty, stejně jako ESR (rychlost sedimentace erytrocytů). Všechny tyto ukazatele u dětí jsou s mononukleózou zvýšeny asi 1,5krát. Atypické mononukleární buňky se neobjeví okamžitě, ale po několika dnech a dokonce 2-3 týdny po infekci.
2. Biochemické – ke stanovení obsahu glukózy, bílkovin, močoviny a dalších látek v krvi. Podle těchto ukazatelů se hodnotí práce jater, ledvin a dalších vnitřních orgánů.
3. Enzymová imunoanalýza (ELISA) na protilátky proti herpetickým virům.
4. PCR analýza pro rychlou a přesnou identifikaci virů pomocí DNA.

Vzhledem k tomu, že mononukleární buňky se nacházejí v krvi dětí au některých dalších onemocnění (například s HIV), provádějí se testy na protilátky proti jiným typům infekce. K určení stavu jater, sleziny a dalších orgánů je před léčbou dětem předepsán ultrazvuk.

Léčba mononukleózy

Drogy, které ničí virová infekce, neexistuje, takže děti s mononukleózou jsou léčeny, aby se zmírnily příznaky a zabránilo se rozvoji vážné komplikace. Pacient je předepsán klid na lůžku doma. Hospitalizace se provádí pouze v případě, že je onemocnění těžké, komplikované vysokou horečkou, opakovaným zvracením, lézemi dýchací trakt(vytváří riziko udušení), stejně jako narušení vnitřních orgánů.

Lékařské ošetření

Antibiotika na viry nezabírají, jejich užívání je tedy zbytečné a u některých miminek vyvolávají alergickou reakci. Takové léky (azithromycin, klarithromycin) jsou předepsány pouze v případě komplikací v důsledku aktivace bakteriální infekce. Zároveň jsou předepisována probiotika pro obnovu prospěšné střevní mikroflóry (acipol).

V léčbě se používají antipyretika (panadol, ibuprofenové sirupy pro kojence). Ke zmírnění zánětu hrdla se používají výplachy roztokem sody, furacilinu, stejně jako infuze heřmánku, měsíčku a dalších léčivých bylin.

Úleva od příznaků intoxikace, eliminace alergické reakce k toxinům, prevence bronchospasmu (kdy se virus šíří do dýchacích orgánů) se dosahuje pomocí antihistaminika(Zirtek, Claritin ve formě kapek nebo tablet).

Pro obnovení funkce jater jsou předepsány choleretické látky a hepatoprotektory (Essentiale, Karsil).

K posílení imunity se u dětí používají imunomodulační a antivirové léky, jako je imudon, cykloferon, anaferon. Dávka léku se vypočítá v závislosti na věku a hmotnosti pacienta. Vitaminoterapie má velký význam v období léčby, stejně jako dodržování terapeutická dieta.

Při silném otoku hrtanu aplikujte hormonální přípravky(například prednisolon) a pokud to není možné normální dýchání se provádí umělá ventilace.

Při prasknutí sleziny se chirurgicky odstraní (provádí se splenektomie).

Varování: Je třeba si uvědomit, že jakákoli léčba tohoto onemocnění by měla být prováděna pouze podle pokynů lékaře. Samoléčba povede k těžkým a nenapravitelným komplikacím.

Video: Léčba infekční mononukleózy u dětí

Prevence komplikací mononukleózy

Aby se zabránilo rozvoji komplikací u mononukleózy, je stav dítěte sledován nejen v průběhu onemocnění, ale i do 1 roku po vymizení projevů. Sleduje se složení krve, stav jater, plic a dalších orgánů, aby se předešlo leukémii (poškození kostní dřeně), zánětu jater a narušení dýchacího systému.

Za normální se považuje, pokud s infekční mononukleózou angina trvá 1-2 týdny, lymfatické uzliny jsou zvětšeny po dobu 1 měsíce, ospalost a únava jsou pozorovány až šest měsíců od začátku onemocnění. Prvních pár týdnů je teplota 37°-39°.

Dieta pro mononukleózu

S tímto onemocněním by mělo být jídlo obohacené, tekuté, vysoce kalorické, ale nízkotučné, aby byla maximálně usnadněna práce jater. Dieta zahrnuje polévky, cereálie, mléčné výrobky, vařené libové maso a ryby, stejně jako sladké ovoce. Je zakázáno jíst kořeněná, slaná a kyselá jídla, česnek a cibuli.

Pacient by měl pít hodně tekutin bylinné čaje, kompoty), aby nedocházelo k dehydrataci a toxiny byly co nejdříve vyloučeny močí.

Použití tradiční medicíny pro léčbu mononukleózy

Takové prostředky se s vědomím lékaře po příslušném vyšetření používají ke zmírnění stavu dítěte s mononukleózou.

K odstranění horečky se doporučuje pít odvary z heřmánku, máty, kopru, dále čaje z maliníku, rybízu, javorových listů, přidání medu a citronová šťáva. Lipový čaj, brusinková šťáva pomáhá zmírňovat bolesti hlavy a tělesné bolesti způsobené intoxikací těla.

Pro zmírnění stavu a urychlení rekonvalescence odvary z zeleninové poplatky, například ze směsi šípků, máty, mateřídoušky, oregana a řebříčku, dále nálevy z plodů jasanu, hlohu s přídavkem březových listů, ostružin, brusinek, rybízu.

Čaj z echinacey (listy, květy nebo kořeny) pomáhá v boji proti choroboplodným zárodkům a virům, posiluje imunitní systém. Na 0,5 litru vroucí vody, 2 polévkové lžíce. l. surovin a 40 minut vyluhovat. Dejte pacientovi 3 sklenice denně akutní období. Můžete pít takový čaj a pro prevenci onemocnění (1 sklenice denně).

Melissa tráva má silný uklidňující, antialergenní, imunomodulační, antioxidační účinek, který se používá i k přípravě léčivého čaje, zapíjí se medem (2-3 šálky denně).

Na zduřené lymfatické uzliny můžete přikládat obklady s nálevem připraveným z březových listů, vrby, rybízu, pupenů borovice, květů měsíčku, heřmánku. Vařit 1 litr vroucí vody 5 polévkových lžic. l. směsi sušených přísad, trvejte 20 minut. Obklady se přikládají po dobu 15-20 minut každý druhý den.

Infekční mononukleóza je akutní virové onemocnění který byl poprvé popsán na konci 19. století. Původce onemocnění objevil anglický badatel M.A. Epsteina a kanadského virologa I. Barra, takže původce infekční mononukleózy se na počest objevitelů nazývá virus Epstein-Barrové.

Hlavními příznaky infekční mononukleózy jsou zvýšení tělesné teploty, zvětšení velikosti jater, sleziny a lymfatických uzlin.

Způsoby infekce infekční mononukleózou

Šířením infekční mononukleózy je nakažený člověk, který virus přenáší na zdravé lidi. Vysoká koncentrace viru je pozorována ve slinách, takže hlavní způsoby šíření viru jsou vzduchem a kontaktem (prostřednictvím polibků, předmětů pro domácnost, špinavého nádobí). Děti se mohou nakazit používáním společných hraček. Kromě toho může být virus přenášen během krevní transfuze a také z matky na dítě během těhotenství.

Lidé se velmi snadno nakazí virem Epstein-Barrové, ale ve většině případů je onemocnění velmi mírné. Vrchol výskytu je v puberta(14-18 let), z tohoto důvodu se infekční mononukleóze často říká „studentská nemoc“.

Děti během prvního roku života jsou imunní vůči viru způsobujícímu infekční mononukleózu, což svědčí o existenci vrozené imunity.

Lidé starší 40 let téměř nikdy nedostanou infekční mononukleózu, s výjimkou pacientů infikovaných HIV, kteří se mohou nakazit v jakémkoli věku.

Vrchol výskytu je obvykle pozorován v období jaro-podzim, infekční mononukleóza je zřídka diagnostikována v létě. Každých 7 let je zaznamenán silný epidemický nárůst onemocnění, ale důvody tohoto jevu stále nejsou zcela pochopeny.

Fáze onemocnění

Při vývoji příznaků infekční mononukleózy lze rozlišit několik hlavních fází:

1. Inkubační doba, která trvá 4 až 7 týdnů od okamžiku infekce. Virus se zanese přes sliznice nosohltanu, děložního čípku, gastrointestinálního traktu a dalších orgánů a začne infikovat B-lymfocyty. V tomto případě k destrukci B-lymfocytů nedochází – virus začne nahrazovat genetický materiál imunitních buněk vlastním genem. V důsledku toho buňky získávají schopnost nekonečné a nekontrolované reprodukce a přestávají plnit své ochranné funkce. Místo toho se buňky stávají přenašeči viru Epstein-Barrové.
2. Zavedení viru do lymfatického systému. V této fázi dochází ke zvýšení lymfatických uzlin, v jejichž blízkosti se virus dostal do lidského těla. Například pokud dojde k infekci vzduchem kapáním, pak krční, submandibulární a okcipitální lymfatické uzliny zduří. V této fázi jsou pozorovány projevy horečky. Tento stav trvá dva až tři týdny.
3. Postupně se virus Epstein-Barrové šíří lymfatickým a oběhovým systémem a postihuje další orgány a tkáně, zejména játra a slezinu. Mohou být pozorovány následující příznaky: žloutenka kůže a skléry očí, výskyt papulárních vyrážek na kůži, moč ztmavne a výkaly jsou světlejší než obvykle.
4. Stádium imunitní odpovědi: T-lymfocyty začnou ničit infikované B-lymfocyty.
5. Dále se objevují komplikace způsobené přirozenou bakteriální mikroflórou nebo infekce cizí (např. streptokoky nebo Staphylococcus aureus).
6. Fáze postupného uzdravování nebo přechodu infekční mononukleózy do chronické stadium. Pokud se člověk uzdraví, má stabilní celoživotní imunitu. Chronická infekční mononukleóza se může vyvinout u lidí s výrazně oslabeným imunitním systémem, například pokud je pacient infikován virem HIV.

Infekční mononukleóza u dětí

U dětí začíná onemocnění prudkým zvýšením tělesné teploty. Zdravotní stav se rychle zhoršuje, dítě má potíže s polykáním kvůli bolesti v krku. Tkáně nosohltanu otékají, což vede k potížím s dýcháním. Lymfatické uzliny otečou, játra a slezina se zvětší.

Pro děti je velkým nebezpečím rozvoj mononukleózy na pozadí jiných onemocnění, jako je bronchitida nebo zánět středního ucha. To může způsobit těžké následky jako je ruptura sleziny nebo virová hepatitida.

Děti infekční mononukleózu snášejí zpravidla celkem snadno a při správné léčbě příznaky po 3-4 týdnech vymizí. Změny ve složení krve lze však pozorovat do šesti měsíců, takže po prodělané infekční mononukleóze by dítě mělo být pod dohledem odborníků. Kvůli oslabení imunitního systému by měly být omezeny kontakty s dětskými skupinami, zrušeny turistické výlety a posunuta plánovaná očkování na později.

Komplikace způsobené onemocněním

Obvykle se lidé, kteří onemocní infekční mononukleózou, zcela vyléčí několik týdnů po propuknutí nemoci. Pouze ve vzácných případech může onemocnění vést k závažným komplikacím a dokonce způsobit smrt pacienta. Nejčastějšími komplikacemi jsou bakteriální infekce způsobené streptokokem nebo zlatým stafylokokem.

Až 1 z 1 000 lidí s infekční mononukleózou může mít rupturu sleziny, což vede k vnitřní krvácení a smrt. Pokud pacient náhle začal mít ostré bolesti v břiše, zbledl a ztratil vědomí, měli byste okamžitě zavolat záchranná služba. Aby se vyloučilo riziko ruptury sleziny, pacienti by neměli fyzická aktivita v akutní fázi onemocnění.

Někdy se u pacientů objeví hnisavé vředy v krku. Virus způsobuje zvětšení krčních mandlí, což u dětí často vede k dýchacím potížím a dušení. Ve velmi vzácných případech vede onemocnění k narušení činnosti srdce, jater, mozku a zničení krevních buněk.

U dětí se může jako komplikace vyvinout závažná hepatitida.

Diagnóza onemocnění

Většina častý projev infekce je změna buněčného složení krve, na které je založena laboratorní diagnostika infekční mononukleózy. Krevní test ukazuje zvýšený počet lymfocytů a monocytů a také výskyt atypických mononukleárních buněk. Je však třeba poznamenat, že pokud neexistují žádné atypické mononukleární buňky, pak to neznamená, že osoba nemá infekční mononukleózu: vzhled takových buněk lze pozorovat pouze několik týdnů po nástupu onemocnění.

Rozvinutý laboratorní metody stanovení protilátek proti virovým antigenům, které lze detekovat již v inkubační fázi onemocnění.

Doporučuje se lidem, u kterých je podezření na mononukleózu laboratorní rozbor krev třikrát: během akutního stádia onemocnění, stejně jako 3 a 6 měsíců po zotavení.

Analýza se provádí za účelem zjištění protilátek proti antigenům HIV v těle. Prvotní projevy infekce HIV jsou totiž často doprovázeny příznaky podobnými mononukleóze.

Léčba infekční mononukleózy

Antivirové léky na mononukleózu jsou prakticky neúčinné. Vzhledem k tomu, že většina lidí nemoc snáší velmi snadno a bez komplikací, předepisují lékaři udržovací terapii, která má tělu pomoci se s infekcí vyrovnat samo. Zejména se doporučuje užívat antipyretika, pít hodně vody a zůstat v posteli. Tělesné cvičení je třeba vyloučit, protože pacient je vystaven vysokému riziku poranění sleziny.

Antibiotika se předepisují pouze v případě, že se u pacienta začaly projevovat komplikace infekční mononukleózy, jako jsou hnisavé vředy v krku nebo příznaky zápalu plic.

Pokud se onemocnění objeví s otokem hltanu a zvětšením mandlí, což může způsobit hrozbu asfyxie, pak se k léčbě doporučuje krátkodobá léčba glukokortikoidy.

Speciální dieta pro mononukleózu není nutná. V případech, kdy dochází k porušení jater, se doporučuje přejít na dietu (tabulka č. 5).

Mononukleózu si neléčujte sami. Některé léky mohou způsobit komplikace, například aspirin vyvolává rozvoj akutní jaterní encefalopatie a paracetamol může mít negativní vliv na funkci jater.

Pro usnadnění dýchání a zmírnění otoku nosohltanu můžete použít různé vazokonstrikční léky.

Aby se zabránilo onemocnění u dětí, které přišly do kontaktu s pacientem, je předepsán specifický imunoglobulin.

V ohnisku onemocnění je třeba provést důkladné mokré čištění a dezinfikovat osobní věci pacienta.

Neexistují žádná specifická preventivní opatření proti infekční mononukleóze a dosud nebyla vyvinuta vakcína. Z tohoto důvodu preventivní akce stejné jako u akutní Respiračních onemocnění: Je potřeba zvýšit imunitu a zapojit se do posilování organismu. Pro zvýšení odolnosti imunitní systém lze použít mírné imunomodulátory a adaptogeny.

Infekční mononukleóza- je to převážně dětská nemoc, který se vyvíjí na pozadí aktivity viru Epstein-Barrové (jeden z typů herpesu). Ve vzácných případech se patologie vyskytuje u dospělých. Mononukleóza se léčí tzv léky které potlačují herpes virus. Léčebný režim je vybrán s ohledem na povahu celkové příznaky.

Kromě viru Epstein-Barrové může být původcem infekční mononukleózy buď cytomegalovirus. Ve vzácných případech se patologie vyvíjí na pozadí aktivity těchto tří infekcí.

Herperoviry (herpesviry) po průniku do těla infikují buňky centrálního nervového systému, v důsledku čehož dochází při postižení organismu jinými nemocemi k exacerbaci infekční mononukleózy. Další faktory, které způsobují oslabení imunity, mohou vyvolat patologii.

Herpes viry se do těla dostávají především přímým kontaktem s nosičem patogenu. Inkubační doba trvá až 1,5 měsíce. Během tohoto časového období pacient nepociťuje nepohodlí spojené s infekcí virovými agens. Méně časté u dospělých jsou následující příznaky:

• celková slabost;
• záchvaty nevolnosti;
• zvýšená únava;
• bolest krku.

Při infekční mononukleóze je pozorován zánět mandlí a lymfatických uzlin. Průběh patologie je doprovázen následujícími klinickými jevy:

• zarudnutí sliznic ústní dutiny;
• bolest hlavy;
• ucpaný nos;
• zimnice;
• bolesti těla;
• ztráta chuti k jídlu na pozadí zvýšení frekvence záchvatů nevolnosti.

Tyto jevy ruší pacienta po dobu 2-14 dnů. Jako patologický proces existují další příznaky, které vám umožňují odlišit infekční mononukleózu od jiných patologií:

• zvýšení tělesné teploty až o 38 stupňů;
• normální práce potní žlázy, což není typické pro onemocnění s podobnými příznaky;
• mírné zvýšení cervikálních lymfatických uzlin;
• otok a drobivost mandlí, pokryté žlutavě šedým povlakem;
• hyperplastické změny na sliznici hrdla.

Současně s výše uvedenými příznaky se na těle pacienta objeví červená vyrážka, lokalizovaná v různých oblastech.

Často průběh infekční mononukleózy způsobuje poškození sleziny a jater. Dysfunkce posledně jmenovaných příčin bolest lokalizované v pravém hypochondriu, tmavá moč a žloutenka. Při poškození sleziny je zaznamenáno zvýšení velikosti orgánu.

V případě sekundární infekce se charakter klinického obrazu liší v závislosti na typu patogenního agens.

V průměru za plné zotavení Pacient odchází až 1-2 týdny. Horečka a zvětšená krční uzliny může vadit asi jeden měsíc.

Video o infekční mononukleóze. Co to je, příznaky. Kompetentní léčba.

Jak léčit mononukleózu pomocí léků?

Během léčby mononukleózy je nutné dodržovat klid na lůžku až do úplného obnovení stavu pacienta. Léčba onemocnění se provádí doma. Hospitalizace pacienta je nutná pouze v extrémních případech, kdy se onemocnění vyvíjí na pozadí imunodeficience.

Specifická léčba mononukleózy nebyla vyvinuta. To je částečně způsobeno skutečností, že onemocnění se vyskytuje na pozadí aktivity herperoviru, kterou nelze zcela vyléčit.

Při léčbě infekcí, které způsobují mononukleózu, se doporučuje používat Komplexní přístup. Tato patologie vyžaduje lékařský zásah. Léčba onemocnění je antivirová činidla které potlačují aktivitu herperovirů jakéhokoli typu:

1. "Valtrex";
2. "Acyclovir";
3. Groprinosin.

V případě zvýšení tělesné teploty jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky:

1. "Ibuprofen";
2. "Paracetamol";
3. "Nimesulid".

Tyto léky potlačují zánětlivý procesčímž se odstraní otok mandlí. Ten je také zastaven pomocí antihistaminik:

1. "Suprastin";
2. "Loratadin";
3. "Cetirizin".

Méně často je pacientům předepsána imunoterapie, která zahrnuje zavedení specifického imunoglobulinu proti viru Epstein-Barrové do těla. V některých případech, kdy je průběh onemocnění doprovázen příznaky asfyxie, je léčba doplněna užíváním glukokortikoidů. Tyto léky by se neměly užívat bez konzultace s lékařem. Nedodržování dávkování glukokortikoidů způsobuje závažné komplikace.

Často je průběh onemocnění doprovázen bolestí v krku, ve které jsou předepsány antiseptické roztoky "Furacilin", "Chlorhexidin". S cílem posílit obecná imunita jmenovaný vitamínové komplexy nebo imunomodulátory.

Také při léčbě mononukleózy se používá antibiotikum, které je předepsáno v případě sekundární infekce. Častěji je činnost druhého zastavena pomocí antibakteriální léky ampicilinová řada. Při poškození jater jsou indikovány hepatoprotektory.

Jak léčit mononukleózu tradiční medicínou?

Tradiční léčba mononukleózy u dospělých by neměla nahrazovat medikamentózní terapie. Jejich použití je povoleno pouze po konzultaci s lékařem.

Při léčbě mononukleózy jsou indikovány následující prostředky tradiční medicína:

• echinaceová tinktura (posiluje imunitní systém);
• odvar z kalamusu nebo zázvoru (tlumí sekundární infekci, snižuje intenzitu bolesti v krku);
• odvar z černého bezu nebo pampelišky (zmírňuje bolesti hlavy, posiluje imunitu).

Při výběru tradiční medicíny je třeba vzít v úvahu přítomnost individuální nesnášenlivosti jednotlivých složek vybraného léku.

Jak dlouho se nemoc léčí?

Délka léčby infekční mononukleózy u dospělých přímo závisí na imunitním stavu pacienta. V průměru trvá úplné zotavení těla asi jeden měsíc. A během posledních týdnech intenzita celkových příznaků postupně ustupuje. Během tohoto období má pacient obavy především z určitých klinických jevů: zvětšené lymfatické uzliny, bolest v krku a další.

Infekční mononukleóza u dospělých se léčí déle, pokud nejsou správně zvoleny léky nebo je onemocnění způsobeno imunodeficiencí.

Jaká doporučení je třeba při léčbě dodržovat?

Během terapie je důležité omezit komunikaci pacienta se zdravými lidmi. Kromě toho se doporučuje používat osobní nádobí.

S mírným a střední formy patologie, je zobrazeno pití velkého množství vody, což pomáhá odstraňovat toxiny z těla. V případě poškození jater je nutné upravit každodenní stravu, vzdát se alkoholu, smažených mastných jídel ve prospěch vývarů, kefíru, jogurtů, přírodních šťáv.

K vyléčení infekční mononukleózy je důležité provést komplexní terapie. Antivirové, antipyretické a antihistaminické léky pomáhají zbavit se příznaků onemocnění.

S infekční mononukleózou se setkáváme všude. I ve vyspělých evropských zemích je toto onemocnění zaznamenáno. Nemocní jsou většinou mladí lidé a dospívající ve věku 14-18 let. Mononukleóza je u dospělých mnohem méně častá, protože lidé starší 40 let bývají vůči této infekci imunní. Podívejme se, mononukleóza - co je to za nemoc a jak se s ní vypořádat.

Co je mononukleóza

Mononukleóza je akutní infekční onemocnění, doprovázené vysokou horečkou, poškozením lymfatických uzlin, orofaryngu. Slezina, játra se účastní bolestivého procesu, složení krve se mění. Mononukleóza (kód ICD 10) má několik dalších jmen: monocytární tonzilitida, Filatovova choroba, benigní lymfoblastóza. Zdrojem infekce a rezervoárem mononukleózy je člověk s lehčím onemocněním nebo přenašeč patogenu.

Původcem infekční mononukleózy je virus Epstein-Barrové z čeledi Herpesviridae. Jeho rozdíl od ostatních herpetických virů je v tom, že buňky jsou aktivovány, nikoli zabíjeny. Původce je nestabilní vůči vnějšímu prostředí, proto pod vlivem dezinfekčních prostředků, vysoká teplota nebo rychle zemře, když je suchý. Lidé infikovaní virem jej vylučují 6-18 měsíců po vyléčení slinami.

Proč je virus Epstein-Barr nebezpečný?

Virová mononukleóza je nebezpečná tím, že ihned po vstupu do krevního oběhu napadá B-lymfocyty – buňky imunitního systému. Jakmile se virus během primární infekce dostane do buněk sliznice, zůstává v nich po celý život, protože není úplně zničen, jako všechny herpetické viry. Nakažený člověk je díky celoživotní přítomnosti infekce Epstein-Barrové v něm jejím nositelem až do své smrti.

Po průniku do imunitních buněk je virus vede k transformaci, díky níž se množí a začnou produkovat protilátky proti sobě a proti infekci. Intenzita reprodukce vede k tomu, že buňky vyplňují slezinu a lymfatické uzliny a provokují je ke zvýšení. Protilátky proti viru jsou velmi agresivní sloučeniny, které, jakmile se dostanou do tkáně nebo orgánu lidského těla, vyvolávají onemocnění, jako jsou:

• Lupus erythematodes.
• Diabetes.
• Revmatoidní artritida.
• Hashimotova tyreoiditida.

Jak se mononukleóza přenáší na člověka?

Často se infekční mononukleóza přenáší z přenašeče na zdravého člověka vzdušnými kapénkami nebo slinami. Virus se může přenášet rukama, během pohlavního styku nebo líbání, prostřednictvím hraček nebo předmětů pro domácnost. Lékaři nevylučují skutečnost přenosu mononukleózy během pracovní činnost nebo krevní transfuze.

Lidé jsou velmi citliví na virus Epstein-Barrové, ale převládá vyhlazená nebo atypická mononukleóza ( mírná forma). Pouze ve stavu imunodeficience přispívá infekce k generalizaci viru, kdy se onemocnění stává viscerální (závažnou) formou.

Příznaky a příznaky onemocnění

Charakteristickým kritériem pro první dny infekce mononukleózou je zvětšení velikosti sleziny a jater. Někdy během nemoci je na těle vyrážka, bolest břicha, syndrom chronická únava. V některých případech jsou s mononukleózou narušeny jaterní funkce a prvních několik dní se udržuje teplota.

Nemoc se vyvíjí postupně, začíná bolestí v krku a vysokou horečkou. Pak zmizí horečka a vyrážka s mononukleózou, projdou nájezdy na mandle. Po určité době po zahájení léčby mononukleózy se mohou všechny příznaky vrátit. Špatný pocit, ztráta síly, zduření lymfatických uzlin, ztráta chuti k jídlu někdy trvá několik týdnů (až 4 nebo více).

Diagnóza onemocnění

Rozpoznání onemocnění se provádí po pečlivém laboratorní diagnostika infekční mononukleóza. Lékař zvažuje celkový klinický obraz a krevní test pacienta na KPR (polymerázová řetězová reakce). moderní medicína schopen detekovat virus bez analýzy výtoku z nosohltanu. Lékař ví, jak diagnostikovat a léčit mononukleózu přítomností protilátek v krevním séru i ve stadiu inkubační doby onemocnění.

K diagnostice mononukleózy se využívají i sérologické metody, které jsou zaměřeny na průkaz protilátek proti viru. Po stanovení diagnózy infekční mononukleózy bez chyby provádí se trojnásobný krevní test ke stanovení přítomnosti protilátek proti antigenům HIV, protože tato infekce v počáteční fázi vývoje také někdy dává příznaky mononukleózy.

Jak léčit mononukleózu

Nemoc s mírným nebo středně těžkým stádiem je zcela léčena doma, ale pacient je izolován od zbytku. U těžké mononukleózy je nutná hospitalizace, která zohledňuje stupeň intoxikace organismu. Pokud se onemocnění objeví na pozadí poškození jater, pak je v nemocnici předepsána terapeutická strava č. 5.

V současné době neexistuje žádná specifická léčba mononukleózy jakékoli etiologie. Lékaři po prostudování historie onemocnění provádějí symptomatickou terapii, ve které jsou předepsáni antivirotika, antibiotika, detoxikační a regenerační léky. Oplachování orofaryngu antiseptiky je povinné.

Pokud při mononukleóze nenastanou žádné bakteriální komplikace, pak je léčba antibiotiky kontraindikována. Pokud existují známky asfyxie, pokud jsou mandle značně zvětšené, je indikován průběh léčby glukokortikoidy. Děti po obnovení těla po dobu dalších šesti měsíců mají zakázáno dělat preventivní očkování aby se zabránilo komplikacím mononukleózy.

Lékařské ošetření: léky

infekční mononukleóza i s totální absence léčba může časem sama odeznít. Aby však onemocnění nepřešlo do chronického stadia, pacientům se doporučuje provádět nejen terapii lidové prostředky ale i léčivé. Po kontaktu s lékařem je pacientovi s mononukleózou předepsán pastelový režim, speciální dieta a užíváte následující léky:

1. Acyclovir. Antivirový lék, který snižuje projevy viru Epstein-Barrové. U dospělých s mononukleózou je lék předepsán 5krát denně, každý 200 mg. Měl by být přijat do 5 dnů. Dětská dávka je přesně poloviční než dospělá. Během těhotenství je léčba drogami předepsána ve vzácných případech pod přísným lékařským dohledem.
2. Amoxiclav. U infekční mononukleózy se toto antibiotikum předepisuje, pokud má pacient akutní resp chronická forma nemoc. Dospělí potřebují užívat až 2 gramy léků denně, teenageři - až 1,3 g. U dětí do 12 let předepisuje pediatr dávkování individuálně.
3. Suprax. Polosyntetické antibiotikum, které se předepisuje pro infekční mononukleózu jednou denně. Dospělí mají nárok na jednorázovou dávku 400 mg (kapsle). Průběh užívání léku během nemoci trvá od 7 do 10 dnů. U dětí (6 měsíců - 2 roky) s mononukleózou se používá suspenze v dávce 8 mg na 1 kg hmotnosti.
4. Viferon. Antivirový imunomodulátor, který zvyšuje imunitu. Při prvním příznaku mononukleózy je předepsán gel nebo mast pro použití (externě) na sliznice. Lék se aplikuje během nemoci na postiženou oblast po dobu jednoho týdne až 3krát denně.
5. paracetamol. Analgetikum, které má antipyretické a protizánětlivé účinky. Přiřaďte v akutní formě mononukleózy pacientům všech věkových kategorií (bolesti hlavy, horečka), 1-2 tabulky. 3x denně 3-4 dny. (Viz podrobně).
6. faryngosept. Lék proti bolesti, který pomáhá zmírnit bolesti v krku s mononukleózou. Přiřaďte, bez ohledu na věk, 4 vstřebatelné tablety denně. Užívejte lék ne déle než pět dní v řadě.
7. cykloferon. Imunomodulační a antivirový lék, účinný u herpes viru. Maximálně potlačí jeho reprodukci raná data mononukleóza (od 1 dne). Dětem do 12 let a dospělým pacientům se předepisuje perorálně denní dávka 450/600 mg. Pro děti od 4 let je denní příjem 150 mg.

Léčba mononukleózy lidovými prostředky

léčit mononukleózu přírodní prostředky Můžete také, ale hrozí různé komplikace. Následující lidové recepty pomohou zkrátit průběh onemocnění a zmírnit příznaky:

• květový odvar. Vezměte čerstvě natrhané nebo sušené květy heřmánku, šalvěje, měsíčku ve stejných dávkách. Po promíchání zalijte vroucí vodou, nechte 15-20 minut. Pro zvýšení imunity a snížení jaterní toxicity při infekční mononukleóze pijte 3x denně 1 šálek (150-200 ml) odvaru do zlepšení stavu.
• bylinný odvar. Pro zmírnění bolesti v krku při infekci kloktejte každé 2 hodiny odvarem z drcených šípků (1 polévková lžíce) a suchého heřmánku (150 g). Vařte přísady v termosce po dobu 2 hodin, poté kloktejte až do úplného zotavení.
• zelný vývar. Pomůže vitamín C, který se ve velkém nachází v bílém zelí brzké uzdravení a odstranit horečku. Vařte listy zelí po dobu 5 minut, poté, co vývar trvá na vychladnutí. Každou hodinu si dejte 100 ml zelného vývaru, dokud horečka neustane.

Terapeutická dieta

Jak již bylo řečeno, při infekční mononukleóze jsou postižena játra, proto byste měli jíst právě během nemoci. Produkty, které by měl pacient v tomto období konzumovat, by měly být obohaceny o tuky, bílkoviny, sacharidy a vitamíny. Příjem potravy je přiřazen frakční (5-6krát / den). Během terapeutické stravy jsou potřebné následující produkty:

• nízkotučné mléčné výrobky;
• libové maso;
• zeleninové pyré;
• čerstvá zelenina;
• sladké ovoce;
• rybí polévky;
• nízkotučné mořské ryby;
• plody moře;
• trochu pšeničného chleba;
• cereálie, těstoviny.

Během terapeutické diety se vzdát krémové a rostlinný olej, tvrdý sýr, tučná zakysaná smetana, klobásy, klobásy, uzená masa. Nemůžete jíst marinády, okurky, konzervy. Jezte méně hub, pečiva, koláčů, křenu. Je přísně zakázáno jíst zmrzlinu, cibuli, kávu, fazole, hrášek, česnek.

Možné komplikace a následky

Infekce mononukleózou je smrtelná velmi zřídka, ale nemoc je nebezpečná svými komplikacemi. virus Epstein-Barrové má onkologickou aktivitu ještě 3-4 měsíce po uzdravení, takže v tomto období nemůžete zůstat na slunci. Po nemoci se někdy rozvine poškození mozku, zápal plic (oboustranný) s těžkým hladověním kyslíkem. Možná ruptura sleziny během nemoci. Pokud je imunitní systém dítěte oslabený, pak může mononukleóza vést ke žloutence (hepatitidě).

Prevence mononukleózy

Prognóza onemocnění je zpravidla vždy příznivá, ale příznaky mononukleózy jsou podobné mnoha virům: hepatitida, tonzilitida a dokonce i HIV, proto se při prvních známkách onemocnění poraďte s lékařem. Abyste se vyhnuli infekci, snažte se nejíst z cizího nádobí, pokud možno, ještě jednou se nelíbat na rty, abyste nepolykali infekční sliny. Hlavní prevencí onemocnění je však dobrá imunita. Vést správný obrázekživot, zatížit tělo fyzicky, vzít zdravé jídlo a pak vás žádná infekce neporazí.

Na infekční choroby, kterých je více než dvě stě, jsou nejrůznější jména. Některé z nich jsou známé po mnoho staletí, některé se objevily v éře moderní doby po rozvoji medicíny a odrážejí některé rysy klinických projevů.

Například je tak pojmenován pro růžovou barvu kožní vyrážky a tyfus je tak pojmenován, protože stav vědomí pacienta je narušen typem toxické „prostrace“ a připomíná mlhu nebo kouř (přeloženo z řečtiny).

Ale mononukleóza stojí „od sebe“: možná je to jediný případ, kdy název nemoci odráží laboratorní syndrom, který „není viditelný pouhým okem“. co je to za nemoc? Jak to ovlivňuje krevní buňky, průtok a jak se léčí?

Rychlá navigace na stránce

Infekční mononukleóza - co to je?

začátek onemocnění může být podobný nachlazení

Za prvé, tato nemoc má několik dalších jmen. Pokud slyšíte takové pojmy jako "žlázová horečka", "Filatovova choroba" nebo "monocytární tonzilitida" - pak vězte, že mluvíme o mononukleóze.

Pokud dešifrujete název "mononukleóza", pak tento pojem znamená zvýšení obsahu mononukleárních nebo mononukleárních buněk v krvi. Tyto buňky zahrnují speciální typy leukocyty neboli bílé krvinky, které plní ochrannou funkci. Jsou to monocyty a lymfocyty. Jejich obsah v krvi není jen zvýšený při mononukleóze: stávají se změněnými, nebo atypickými - to lze snadno zjistit při zkoumání obarveného krevního nátěru pod mikroskopem.

Infekční mononukleóza je virové onemocnění. Vzhledem k tomu, že je způsoben virem, nikoli bakterií, je třeba hned říci, že užívání jakýchkoli antibiotik je zcela zbytečné. Ale to se často dělá, protože nemoc je často zaměňována s bolestí v krku.

Mechanismus přenosu u mononukleózy je totiž aerosol, tedy vzdušný, a k samotnému onemocnění dochází při poškození lymfoidní tkáň: objevuje se faryngitida a tonzilitida (tonzilitida), objevuje se hepatosplenomegalie neboli zvětšení jater a sleziny a v krvi se zvyšuje obsah lymfocytů a monocytů, které se stávají atypickými.

kdo je vinen?

Způsobuje infekční mononukleózu, která patří mezi herpetické viry. Celkem existuje téměř tucet rodin herpetických virů a ještě více jejich druhů, ale pouze lymfocyty jsou tak citlivé na tento typ viru, protože mají na své membráně receptory pro obalový protein tohoto viru.

Virus je nestabilní ve vnějším prostředí a rychle umírá pod jakýmkoliv dostupné způsoby dezinfekce včetně ultrafialového záření.

Charakteristickým rysem tohoto viru je zvláštní účinek na buňky. Pokud obvyklé viry stejného herpesu a planých neštovic vykazují výrazný cytopatický účinek (to znamená, že vedou k buněčné smrti), pak EBV (virus Epstein-Barrové) buňky nezabíjí, ale způsobuje jejich proliferaci, tzn. aktivní růst. Právě tato skutečnost spočívá ve vývoji klinického obrazu mononukleózy.

Epidemiologie a cesty infekce

Vzhledem k tomu, že infekční mononukleózou trpí pouze lidé, může nemocný člověk infikovat zdravého člověka, a to nejen jasnou, ale také vymazanou formu onemocnění, stejně jako asymptomatický nosič viru. Právě díky zdravým přenašečům je zachován „virový cyklus“ v přírodě.

Ve většině případů se infekce přenáší vzdušnými kapénkami: při mluvení, křiku, pláči, kýchání a kašli. Existují však i jiné způsoby, jak se infikované sliny a tělesné tekutiny mohou dostat do těla:

• polibky, sexuální způsob;
• prostřednictvím hraček, zejména těch, které byly v ústech dítěte s nosičem viru;
• prostřednictvím transfuze daroval krev pokud jsou dárci přenašeči viru.

Náchylnost k infekční mononukleóze je univerzální. Může se to zdát neuvěřitelné, ale většina zdravých lidí infikovaných tímto virem a jsou přenašeči. V nerozvinutých zemích, kde je velké shlukování populace, k tomu dochází u dětí a ve vyspělých zemích - v dospívání a mládí.

Po dosažení věku 30 - 40 let je infikována většina populace. Je známo, že muži častěji trpí infekční mononukleózou a lidé starší 40 let onemocní velmi zřídka: infekční mononukleóza je onemocnění mladého věku. Je pravda, že existuje jedna výjimka: pokud je pacient nemocný infekcí HIV, pak v jakémkoli věku může nejen vyvinout mononukleózu, ale také se opakovat. Jak se tato nemoc vyvíjí?

Patogeneze

Infekční mononukleóza u dospělých a dětí začíná tím, že infikované sliny vstupují do orofaryngu a tam se virus replikuje, to znamená, že dochází k jeho primární reprodukci. Jsou to lymfocyty, které jsou předmětem útoku viru a rychle "infikují". Poté se začnou přeměňovat na plazmatické buňky a syntetizovat různé a nepotřebné protilátky, jako jsou hemaglutininy, které mohou slepovat cizí krvinky.

Spouští se složitá kaskáda aktivace a potlačení různých částí imunitního systému, což vede k akumulaci mladých a nezralých B-lymfocytů v krvi, které se nazývají „atypické mononukleární buňky“. Navzdory skutečnosti, že se jedná o jejich vlastní buňky, i když nezralé, tělo je začne ničit, protože obsahují viry.

V důsledku toho tělo oslabuje, snaží se zničit velké množství vlastních buněk, a to přispívá k uchycení mikrobiální a bakteriální infekce, protože tělo a jeho imunita jsou „zaneprázdněny jinými věcmi“.

To vše se projevuje generalizovaným procesem v lymfoidní tkáni. Proliferace imunitních buněk způsobuje hypertrofii všech regionálních lymfatických uzlin, zvětšuje se slezina a játra, v případě těžkého průběhu onemocnění je možná nekróza lymfatické tkáně a výskyt různých infiltrátů v orgánech a tkáních.

Příznaky infekční mononukleózy u dětí a dospělých

Vysoká teplota až 40 - příznak mononukleózy (foto 2)

Infekční mononukleóza má "nejasné" inkubační doba, která může trvat od 5 do 60 dnů v závislosti na věku, stavu imunity a počtu virů, které se dostaly do těla. Klinický obraz příznaků u dětí a dospělých je přibližně stejný, pouze u dětí se brzy projeví zvětšení jater a sleziny, které u dospělých, zejména u vymazaných forem, nemusí být vůbec stanoveno.

Stejně jako u většiny onemocnění má infekční mononukleóza období nástupu, vrcholu a zotavení nebo rekonvalescence.

Počáteční období

Onemocnění má akutní začátek. Téměř ve stejný den se teplota zvýší, objeví se zimnice, pak bolest v krku a regionální lymfatické uzliny. Pokud je začátek subakutní, pak se nejprve objeví lymfadenopatie a teprve poté se připojí horečka a katarální syndrom.

Obvykle počáteční období netrvá déle než týden a lidé si často myslí, že jde o „chřipku“ nebo jiné „nachlazení“, ale pak nastává vrchol nemoci.

Klinika výšky onemocnění

Klasické příznaky „apoteózy mononukleózy“ jsou:

• Vysoká horečka až 40 stupňů a ještě vyšší, která může zůstat na této úrovni několik dní as nižšími čísly - až měsíc.
• Druh intoxikace "mononukleózou", která není jako běžná virová intoxikace. Pacienti se unaví, stojí a sedí s obtížemi, ale obvykle udržují mobilní životní styl. Nemají chuť, jako u běžných infekcí, jít spát i při vysoké teplotě.
• polyadenopatický syndrom.

Lymfatické uzliny v blízkosti „vstupní brány“ jsou zvětšené. Častěji než jiné jsou postiženy uzliny boční plochy krku, které zůstávají pohyblivé, bolestivé, ale zvětšené, někdy až do velikosti slepičí vejce. V některých případech se krk stává "býčím" a pohyblivost je omezena při otáčení hlavy. Porážka inguinálních, axilárních uzlin je poněkud méně výrazná.

Tento příznak infekční mononukleózy přetrvává po dlouhou dobu a pomalu mizí: někdy 3-5 měsíců po uzdravení.

• Zvětšení a silný otok patrových mandlí s výskytem uvolněných ložisek nebo tonzilitidy. Dokonce se k sobě přibližují a ztěžují dýchání. Ústa pacienta jsou otevřená, je nosní, otok zadní stěna hrdla (faryngitida).
• Slezina a játra jsou téměř vždy zvětšeny. Tento příznak infekční mononukleózy u dětí je zaznamenán poměrně často a je dobře vyjádřen. Někdy se objevují bolesti v bočním a pravém hypochondriu, mírná žloutenka a zvýšená aktivita enzymů: ALT, AST. Není to nic jiného než benigní hepatitida, která brzy přejde.
• Obrázek periferní krve. Pacient si na to samozřejmě nestěžuje, ale mimořádná originalita výsledků analýz vyžaduje, aby byl tento příznak označen jako hlavním příznakem: na pozadí střední nebo vysoké leukocytózy (15-30) se počet lymfocytů a monocytů zvyšuje na 90%, z nichž téměř polovina jsou atypické mononukleární buňky. Toto znamení postupně mizí a po měsíci se krev "uklidňuje".
• Přibližně 25 % pacientů má různé vyrážky: tuberkuly, tečky, skvrny, malá krvácení. Vyrážka neobtěžuje, objevuje se ke konci období počáteční vzhledy a po 3-6 dnech zmizí beze stopy.

O diagnostice mononukleózy

Infekční mononukleóza je onemocnění s charakteristickým klinickým obrazem a vždy je možné identifikovat atypické mononukleární buňky v periferní krvi. Je patognomický, stejně jako horečka, zduření lymfatických uzlin, hepatosplenomegalie a tonzilitida dohromady.

Další výzkumné metody jsou:

• Hoff-Bauerova reakce (pozitivní u 90 % pacientů). Na základě detekce hemaglutinačních protilátek, se zvýšením jejich titru 4 a vícekrát;
• Metody ELISA. Nechte stanovit markerové protilátky, které potvrzují přítomnost virových antigenů (kapsidovým a jaderným antigenům);
• PCR pro detekci viru v krvi a slinách. Často se používá u novorozenců, protože je pro ně obtížné zaměřit se na imunitní odpověď, protože imunita ještě nebyla vytvořena.

Léčba infekční mononukleózy, léky

Nekomplikované a lehké formy infekční mononukleózy léčí děti i dospělí doma. Pacienti jsou hospitalizováni se žloutenkou, výrazným zvětšením jater a sleziny, nejasná diagnóza. Principy léčby infekční mononukleózy jsou:

• Dieta vyžaduje vzdát se kořeněných, uzených, mastných a smažených jídel, aby se usnadnila práce jater;
• Jsou zobrazeny odpočinek na lůžku, bohatý vitamínový nápoj;
• Orofarynx je nutné vypláchnout antiseptickými roztoky ("Miramistin", "Chlorhexidin", "Chlorophyllipt"), aby se zabránilo připojení sekundární infekce;
• Ukazuje antipyretika ze skupiny NSAID.

Pozornost! Jak léčit infekční mononukleózu u dětí a jaké léky by se neměly používat? Všichni rodiče by si měli pamatovat, že užívání aspirinu v jakékoli formě a dávce je u dětí přísně zakázáno, dokud nedosáhnou věku alespoň 12-13 let, protože se může vyvinout závažná komplikace, Reyeův syndrom. Jako antipyretika se používají pouze paracetamol a ibuprofen.

• Antivirová terapie: interferony a jejich induktory. "Neovir", Acyclovir. Používají se, i když jejich účinnost byla studiem prokázána pouze v laboratoři;
• Antibiotika jsou předepsána, když se na mandlích objeví hnisání, jiné purulentně-nekrotické komplikace. Fluorochinolony se používají častěji než jiné, ale ampicilin může u většiny pacientů přispět ke vzniku vyrážky;
• Při podezření na rupturu by měl být pacient podle vitálních indikací urgentně operován. A vždy by ošetřující lékař měl věnovat pozornost pacientům, kteří se léčí doma, že s nárůstem žloutenky se vzhled akutní bolest na levé straně, ostrá slabost, pokles tlaku, je naléhavé zavolat sanitku a hospitalizovat pacienta v chirurgické nemocnici.

Jak dlouho léčit infekční mononukleózu? Je známo, že v 80 % případů dochází k výraznému zlepšení mezi 2. a 3. týdnem nemoci, takže aktivní léčba by měla být prováděna alespoň 14 dní od okamžiku prvních příznaků onemocnění.

Ale i po zlepšení zdravotního stavu je nutné na 1 - 2 měsíce po propuštění omezit motorický režim a sport. Je to nutné, protože slezina je stále ještě delší dobu zvětšená, a je zde značné riziko jejího prasknutí.

V případě, že byla diagnostikována těžká žloutenka, je nutné dietu dodržovat po dobu 6 měsíců po uzdravení.

Následky mononukleózy

Po infekční mononukleóze zůstává silná imunita. Nedochází k recidivám onemocnění. Ve vzácných výjimkách může být mononukleóza smrtelná, ale může být způsobena komplikacemi, které s rozvojem viru v těle nemají mnoho společného: může to být neprůchodnost a otok dýchacích cest, krvácení v důsledku prasknutí jater nebo sleziny nebo rozvoj encefalitidy.

Závěrem je třeba říci, že EBV není vůbec tak jednoduché, jak se zdá: zůstává v těle po celý život a často se snaží „ukázat své schopnosti“ v buněčné proliferaci jinými způsoby. Způsobuje Burkittův lymfom a má se za to, že je možnou příčinou některých karcinomů, protože bylo prokázáno, že je onkogenní, neboli schopnost „sklonit“ tělo k rakovině.

Rovněž není vyloučena jeho role v rychlém průběhu infekce HIV. Zvláště znepokojivá je skutečnost, že dědičný materiál EBV je pevně integrován do postižených buněk s lidským genomem.

V současné době probíhají studie tohoto fenoménu a je možné, že právě virus Epstein-Barrové dá vodítko k vytvoření vakcíny proti rakovině a dalším zhoubným novotvarům.