Regime di trattamento per la tricomoniasi cronica. Trattamento della forma cronica della malattia: prescrizioni e prevenzione

A Federazione Russa negli ultimi 5 anni l'incidenza delle malattie sessualmente trasmissibili nella popolazione nel suo insieme è significativamente diminuita, ma la tricomoniasi ha ancora il peso maggiore nella loro struttura (24,7%).

La tricomoniasi si riferisce a malattie a trasmissione sessuale, che è la principale e praticamente l'unica per uomini e donne. Il pericolo dell'infezione da Trichomonas risiede nell'impatto negativo sulla funzione riproduttiva, ci sono prove della relazione tra tricomoniasi e cancro alla prostata negli uomini.

Sono possibili altre vie di trasmissione, come ad esempio:

1. 1 Intranatale - infezione del feto durante il parto attraverso il contatto con la mucosa della madre infetta.
2. 2 Modo di contatto domestico. È raro quando si utilizzano articoli per l'igiene personale infetti - asciugamani, spugne, indossare biancheria intima di qualcun altro, a contatto con superfici contaminate (teli cerati, barche, sedili del water).

Quasi un terzo dei sintomi della vulvovaginite infettiva scopre di avere un'infezione da Trichomonas. La prevalenza della malattia tra la popolazione sessualmente attiva di entrambi i sessi raggiunge il 30-50%. Periodo di incubazione varia da 3 giorni a diversi mesi, per la prima volta i sintomi ti fanno prestare attenzione a te stesso da circa 10 giorni di infezione.

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  1. Fattori che influenzano la gravità dei sintomi

  Sarà un brillante quadro clinico la malattia infettiva è determinata dall'interazione di due fattori:

  1. L'aggressività dell'agente patogeno, che aumenta con l'aumento della dose infettiva,
     patogenicità del ceppo, presenza di un'infezione combinata o mista.
  2. 2 Lo stato immunitario dell'organismo di una persona infetta (caratteristiche della risposta immunitaria, presenza di malattie somatiche di fondo).

  Con il pieno funzionamento dei meccanismi di barriera protettiva di tutti i sistemi del corpo umano, l'introduzione dell'agente patogeno - Trichomonas vaginalis e la sua microflora associata, non porterà allo sviluppo di infezioni e la malattia procede sotto forma di portatori di Trichomonas o con lievi sintomi di infiammazione.

  Con una diminuzione dello stato immunitario, il corpo non può trattenere l'attacco dell'agente e delle forme infettanti risposta infiammatoria gradi diversi gravità. Locale e immunità generale può diminuire per ragioni fisiologiche e patologiche (vedi tabella 1).

  

  Tabella 1 - Cause di ridotta immunità nella tricomoniasi

  La malattia può manifestarsi come una monoinfezione, mista (causata contemporaneamente da diversi agenti patogeni) o combinata (sviluppo successivo di due o più infezioni). Da quelle che saranno le manifestazioni cliniche, il grado di risposta del corpo all'azione dell'agente patogeno e la durata dell'infezione, ci sono diverse forme di tricomoniasi (vedi tabella 2).

  

  Tabella 2 - Classificazione delle tricomoniasi

  Nella maggior parte dei casi, la malattia procede in forma cronica sotto forma di monoinfezione con disturbi minori o la loro completa assenza, sotto forma di portatori di Trichomonas. Ma a volte si sviluppa forma acuta infezioni (vedi tabella 3).

  

  Tabella 3 - Forme di infezione da Trichomonas. Per visualizzare la tabella, fare clic su di essa.

  2. Cosa succede se ho la tricomoniasi?

  La prima cosa da fare per identificare eventuali segni di vaginosi è consultare un ostetrico-ginecologo. Alla reception, assicurati di parlare dei tempi di insorgenza dei sintomi, della relazione eziologica della malattia con i rapporti sessuali o di un'altra fonte di infezione.

  Quindi il medico, valutata la situazione, condurrà un esame esterno e un esame agli specchi per rilevare sintomi specifici di tricomoniasi: liquido scarico schiumoso, sintomo di una cervice "a fragola"; prendere uno striscio per microscopia, coltura batterica e materiale per l'analisi per le malattie sessualmente trasmissibili.

  Il fatto della presenza di Trichomonas aiuterà a stabilire metodi diagnostici aggiuntivi: metodo microscopico, culturale, PCR. Con esito positivo del test per Trichomonas vaginale, che può essere sia con che senza sintomi, è necessario iniziare immediatamente un trattamento complesso:

  1. 1 Terapia antiprotozoica generale;
  2. 2 Sanificazione locale e correzione della biocenosi vaginale;
  3. 3 Correzione dello stato immunitario dell'organismo.

  La terapia generale elimina l'agente patogeno in tutto il corpo, terapia locale aiuterà a rimuovere rapidamente i sintomi di irritazione e ripristinare il normale equilibrio della microflora e la terapia immunocorrettiva per ripristinare le barriere protettive del corpo. Inoltre, soprattutto quando il processo è cronico, viene prescritta la fisioterapia.

  Per cura completaè necessario condurre un ciclo completo di terapia, che dura mediamente 10-12 giorni, invece, nel caso di terapia combinata, mista o infezione cronica possono essere necessari più cicli di trattamento.

  Di norma, dal momento in cui viene iniziato il trattamento, i sintomi della malattia si attenuano notevolmente, ma non è consigliabile rallegrarsi presto e interrompere l'assunzione dei farmaci, poiché a causa di una terapia errata c'è il rischio di un'eliminazione incompleta del patogeno e la formazione della sua resistenza al farmaco.

  Di conseguenza, farmaco efficace non funzionerà su Trichomonas e dovrai passare a un gruppo più forte medicinali, caricando l'organismo già infetto.

  Durante il trattamento della tricomoniasi, è necessario rispettare alcune altre regole:

  1. 1 Il trattamento deve essere iniziato anche se non ci sono reclami, ma i risultati del test hanno rivelato la presenza di Trichomonas vaginalis.
  2. 2 È necessario curare la tricomoniasi urogenitale insieme al partner, come in altre malattie a trasmissione sessuale. Anche se il partner non lo fa sintomi clinici e ci sono risultati negativi diagnostica di laboratorio.
  3. 3 Dopo trattamento efficace, è possibile una reinfezione, poiché si forma un'immunità instabile all'agente patogeno. Con un trattamento inefficace o un corso non completamente completato, è possibile la riattivazione dell'infezione.
  4. 4 Curare la tricomoniasi acuta è molto più facile di quella cronica e complicata.
  5. 5 Al momento del trattamento, cercare di escludere i rapporti sessuali, anche con l'uso di metodi di barriera. Sii più attento del solito nell'igiene personale, tutti i giorni procedure idriche, cambio biancheria intima.
  6. 6 Rifiuta l'autotrattamento a casa! Non usare rimedi e ricette popolari per curare le infezioni! Visita un medico ostetrico/ginecologico, ottieni (o non ricevi) la conferma di laboratorio e segui rigorosamente le prescrizioni.
  7. 7 Al momento dell'assunzione di farmaci antiprotozoari, è necessario rifiutare le bevande alcoliche, anche a piccole dosi. Questo gruppo di farmaci (ad eccezione dell'ornidazolo) può interferire con l'escrezione di alcol dal corpo umano, agendo come farmaci per il trattamento dell'alcolismo. Ecco perchè bevande alcoliche durante la terapia, può causare molto disagio, una diminuzione dell'efficacia del trattamento e un pericolo per la vita del paziente.
  8. 8 Aumenta la tua immunità: nutrizione appropriata, rispetto delle norme del lavoro, sonno salutare, moderato attività fisica, camminando aria fresca- tutto questo può essere integrato con l'assunzione di farmaci immunomodulatori (prescritti da un medico) e tinture a base di erbe - leuzea, eleuterococco, ginseng e vite di magnolia.
  9. 9 La maggior parte dei farmaci ha influenza negativa per embrione, pertanto è controindicato l'uso prima delle 20 settimane di gravidanza.

  Dopo l'intero corso del trattamento e il rispetto da parte del paziente di tutte le regole, vengono eseguiti i test di controllo: 14-20 giorni dopo il completamento del trattamento, quindi altre due volte con un intervallo di 1 mese. La malattia è considerata completamente guarita in assenza di manifestazioni cliniche e l'agente patogeno in uno studio di laboratorio dopo 1-2 mesi negli uomini e 2-3 mesi nelle donne.

  3. Perché è necessario un trattamento? Quali sono le conseguenze?

  In primo luogo, sotto la copertura di Trichomonas, nel corpo possono essere presenti altri microrganismi patogeni, il più delle volte gonococchi. Di conseguenza, entrambe le infezioni vengono trasmesse attraverso il contatto sessuale.

  Il trattamento dell'infezione gonococcica è complicato dal fatto che l'effetto del farmaco è solo sui patogeni liberi e quelli fagocitati da Trichomonas sono resistenti alla terapia in corso e mantengono la capacità di riprodursi e infettare.

  Questo motivo è dovuto alla combinazione più frequente di tricomoniasi e infezione gonococcica. In alcuni casi, i gonococchi vengono rilevati negli strisci di controllo dopo il completamento con successo del trattamento per la tricomoniasi, un esempio di coinfezione.

  In secondo luogo, la persistenza persistente, persino asintomatica agente infettivo nel corpo umano porta alla depressione principalmente dell'immunità locale e crea ottime condizioni per l'introduzione di altri patogeni delle malattie sessualmente trasmissibili e la riproduzione della flora opportunistica, fino ad aumentare il rischio di contrarre l'infezione da HIV.

  In terzo luogo, in assenza di trattamento, anche con portatori di trichomonas, è possibile un'infezione ascendente con una lesione. reparti prossimali tratto urinario. La tricomoniasi nelle donne può essere complicata dallo sviluppo di colpite, bartolinite (infiammazione della ghiandola di Bartolini, formazione pericolosa ascesso), endometrite cronica - infiammazione della mucosa uterina.

  Anche l'endometrite è talvolta asintomatica per molto tempo, ma porta a complicazioni: atrofia della mucosa uterina, violazione del suo apparato recettoriale, che alla fine può causare infertilità e aborto spontaneo.

  Negli uomini, la complicanza più formidabile di un'infezione ascendente è l'insorgenza di prostatite ( malattia infiammatoria prostata), vescicolite (infiammazione delle vescicole seminali), epididimite - le principali cause di infertilità maschile.

  Quindi, la tricomoniasi dovrebbe essere trattata immediatamente quando viene rilevata. È meglio nella fase dei portatori di trichomonas o delle manifestazioni cliniche minori, prevenendo l'infezione ascendente e lo sviluppo di complicanze, il cui trattamento è molto più costoso o non è più possibile.

  4. Caratteristiche della gestione delle donne in gravidanza

  La gravidanza è accompagnata da molti cambiamenti nel corpo, inclusi cambiamenti nella biocenosi della vagina della donna, ridotta immunità locale, che può provocare lo sviluppo di microbi patogeni e opportunistici. Una donna incinta può essere infettata da Trichomonas per la prima volta o essere una portatrice.

  Gli stessi Trichomonas vaginalis non hanno un effetto grossolano sul feto e non causano sintomi specifici malattie, ma qualsiasi infezione nel tratto genitale aumenta il rischio di aborto spontaneo minacciato, parto prematuro, infezione intrauterina.

  I prodotti di scarto di Trichomonas e altri microrganismi associati formano un ambiente aggressivo nella vagina, che può portare allo "scioglimento" delle membrane presenti, infezioni ascendenti e comparsa di polmonite intrauterina e/o la complicanza più formidabile - corionamnionite, che può anche terminare con la morte fetale prenatale.

  L'infezione nel tratto genitale di una donna aumenta il rischio di rottura prematura delle membrane e l'inizio del travaglio pretermine. Molto spesso, Trichomonas agisce come un "serbatoio" in cui altri microrganismi vengono consegnati al mondo intrauterino e lì sviluppano la loro vigorosa attività.

  Può verificarsi durante il parto a causa di un'infezione naturale canale di nascita. Nonostante il fatto che la tricomoniasi in un neonato sia meno pericolosa che in un feto, la terapia antiprotozoica è ancora necessaria nelle prime settimane di vita.

  Qualunque preparazioni mediche interferire con la formazione sistema immune bambino, quindi, parallelamente si svolgono attività che sostengono la microflora dell'organismo e rafforzano il suo stato immunitario.

  Situazioni simili di infezione del feto e del neonato sono rare e sono più comuni nei casi di tricomoniasi avanzata. Se una donna è registrata in tempo consultazione delle donne, visita regolarmente un medico e supera tutti i test, è molto più facile correggere la situazione. In ogni caso, una donna incinta ha bisogno di cure.

  L'uso di farmaci antiprotozoari generali per il trattamento della tricomoniasi nel primo trimestre non è consentito, quindi i farmaci vengono utilizzati localmente sotto forma di supposte (ad eccezione dei farmaci metronidazolo).

  Con l'inefficacia della terapia da 20 settimane, è possibile utilizzare un complesso locale e trattamento generale, così come la correzione dello stato immunitario del corpo della donna.

  5. Terapia farmacologica

  5.1. Farmaci antiprotozoari

  La prima linea di terapia per la tricomoniasi urogenitale comprende farmaci del gruppo nitroimidazolo di comprovata efficacia e alta sensibilità all'agente patogeno. I più comunemente usati sono i loro rappresentanti come: metronidazolo, ornidazolo, tinidazolo.

  Il loro meccanismo d'azione è dovuto alla distruzione del DNA degli acidi nucleici delle cellule microbiche da parte dei metaboliti tossici del principio attivo, formati sotto l'influenza degli enzimi Trichomonas.

  I nitroimidazoli sono ben assorbiti per via orale e applicazione vaginale e hanno un'elevata biodisponibilità. In piccola misura, formano legami con le proteine ​​plasmatiche del sangue e sono in grado di penetrare nei fluidi e nei tessuti biologici: vengono escreti con il latte materno, attraversano la barriera ematoplacentare.

  Non ci sono prove che confermino l'impatto negativo dei nitroimidazoli sul feto in questa fase, ma data la loro capacità di superare la barriera placentare ed essere determinati in liquido amniotico, le loro proprietà teratogene, il loro appuntamento nel primo trimestre di gestazione è categoricamente sconsigliato.

  Nel secondo e terzo trimestre, il trattamento con loro è accettabile se la necessità è superiore al rischio e superiore metodi sicuri non sono efficaci. Al momento dell'assunzione del farmaco, allattamento al seno meglio limitare. La ripresa dell'alimentazione è possibile dopo 12-24 ore quando si utilizza il metronidazolo e dopo 3 giorni quando si assume il tinidazolo.

  I nitroimidazoli vengono metabolizzati nel fegato legandosi all'acido glucuronico, quindi hanno epatotossicità. Dovrebbero essere usati con cautela se malattie croniche fegato e sotto controllo analisi biochimiche sangue.

  Escreto dal corpo a lungo per 10-20 ore, principalmente dai reni, con urina 60-80% e con bile fino al 30%.

  5.2. Quali sono i possibili effetti collaterali?

  Spesso c'è una sindrome dispeptica: nausea, vomito, amarezza in bocca. Al secondo posto in termini di frequenza ci sono i fenomeni cerebrali: mal di testa, vertigini, sonnolenza.

  In alcuni casi, soprattutto in presenza di malattie croniche del sangue, possono provocare l'inibizione dell'ematopoiesi. Con l'applicazione vaginale, prurito, bruciore e aumento delle perdite a volte sono fastidiosi.

  Una caratteristica di questo gruppo di farmaci è la loro incompatibilità con l'alcol, la cui assunzione dovrà essere interrotta per tutta la durata del trattamento. I nitroimidazoli inattivano l'alcol deidrogenasi (un enzima epatico che scompone l'alcol in componenti meno tossici), di conseguenza, la disattivazione dell'alcol è compromessa e l'acetaldeide tossica si accumula nel corpo.

  Ciò porta a reazioni simili al teturam, che si manifestano clinicamente con una sensazione di calore, senso di oppressione al petto, dolore regione epigastrica, brividi, palpitazioni, vertigini e altri sintomi.

  L'unico rappresentante del gruppo nitroimidazolo che non ha un tale effetto è l'ornidazolo. Autoappuntamento te stesso farmaci per il trattamento della tricomoniasi è controindicato! È necessario consultare uno specialista e seguire rigorosamente le sue raccomandazioni.

  Nella tricomoniasi acuta vengono utilizzati i seguenti regimi di trattamento (vedere tabella 4).

  

  Tabella 4 - Regimi di trattamento per la tricomoniasi acuta. Per visualizzare la tabella, fare clic su di essa.

  Uno dei motivi dell'inefficacia del trattamento della tricomoniasi potrebbe essere altri microrganismi presenti nelle secrezioni vaginali. Ad esempio, lo streptococco B-emolitico è in grado di interagire con il metronidazolo e di ridurne l'efficacia.

  In questo caso, prima di iniziare un secondo ciclo di terapia antiprotozoica, è necessario condurre una terapia antibiotica empirica con amoxiclav 625 mg 3 volte al giorno o eritromicina per eliminare la flora coccale.

  Nella maggior parte dei casi, un ciclo completo di terapia antiprotozoica con metronidazolo è sufficiente per distruggere completamente Trichomonas. In caso di fallimento del trattamento, è indicato un aumento della dose di metronidazolo o l'uso di tinidazolo.

  È meglio assumere il metronidazolo dopo i pasti con abbondante acqua alla dose prescritta dal medico. La resistenza di Trichomonas al metronidazolo è rara, ma può essere sostituita con il tinidazolo. Se gli schemi standard sono inefficaci, vengono utilizzate le seguenti combinazioni:

  Tabella 5 - Regimi alternativi per il trattamento della tricomoniasi
  

  E la conferma di laboratorio del trattamento viene eseguita in qualsiasi momento e, se nulla disturba, può essere ritardata fino a 37 settimane di gestazione (preparazione al parto attraverso il canale del parto naturale).

  Di norma, per il trattamento vengono utilizzati i seguenti schemi: compresse di metronidazolo alla dose di 2,0 per via orale una volta e / o sanificazione locale. Con l'intolleranza a tutti i farmaci del gruppo nitroimidazolo, esistono schemi alternativi:

  1. 1 Nitazol - in compresse 100 mg 3 volte al giorno fino a 14 giorni o in forma supposte vaginali 2 giorni al giorno.
  2. 2 Preparazioni del gruppo nitrofurano (Furazolidone) - secondo lo schema 100 mg 4 volte al giorno per 3-5 giorni.

  5.3. Trattamento locale

  Se la tricomoniasi è proseguita come standard senza complicazioni, la terapia antiprotozoica generale entro un ciclo è sufficiente per una cura completa. Con infezioni acute che si verificano rapidamente o prolungate decorso cronico viene mostrata una combinazione di trattamento generale con servizi igienico-sanitari locali. Vengono utilizzate le seguenti preparazioni (tabella 5 di seguito).

  

  Tabella 6 - Preparativi per trattamento locale tricomoniasi. Clicca sulla tabella per visualizzarla.

  A volte vengono utilizzati complessi farmaci antimicrobici e antiprotozoari: Macmiror, Klion-D, Neo-Penotran, Terzhinan, Ginalgin e altri.

  5.4. Immunocorrezione

  In casi particolarmente difficili che non sono suscettibili di regimi terapeutici standard, si raccomanda di integrare il trattamento con l'uso del vaccino SolkoTrichovac. Questo è un concentrato di ceppi atipici inattivati ​​liofilizzati di lattobacilli.

  La sua introduzione nel corpo umano provoca la produzione di anticorpi specifici contro lattobacilli atipici, microrganismi patogeni e Trichomonas compresi (la reazione crociata è fornita da una composizione antigenica simile a causa della lunga convivenza dei membri della biocenosi nello stesso ambiente).

  Di conseguenza, la crescita di microrganismi indesiderati viene inibita sullo sfondo di condizioni favorevoli per la crescita di rappresentanti della flora normale. Il titolo anticorpale inizia ad aumentare gradualmente entro 14 giorni dall'iniezione, quindi i primi effetti positivi si osservano non prima di 14-20 giorni dopo. Il vaccino viene somministrato per iniezione intramuscolare profonda tre volte con un intervallo di 2 settimane.

  La rivaccinazione è possibile dopo 1 anno con una singola dose, se indicata, dopo 2 anni. Per integrare il complesso del trattamento della tricomoniasi semplice, puoi assumere farmaci immunocorrettivi (vedi tabella 6).

  

  Tabella 7 - Immunomodulatori utilizzati per la tricomoniasi

  Attualmente, nella pratica medica esiste un arsenale abbastanza ampio di farmaci per l'immunocorrezione, quindi dovresti seguire le raccomandazioni del medico e non automedicare. Da preparazioni a base di erbe da segnalare le tinture di eleuterococco, estratto di leuzea, echinacea e chinensis limonica.

  6. Prevenzione dell'infezione

  Per quanto riguarda qualsiasi malattia, si può dire che è molto più facile prevenirne l'insorgenza che curarne le conseguenze. Attività di prevenzione
  tricomoniasi per la sua appartenenza al gruppo delle infezioni a trasmissione sessuale.

  Ci sono regole di base da seguire:

  1. 1 Evita il sesso occasionale. Particolarmente pericolose sono le relazioni con i vari rappresentanti dei gruppi a rischio: persone che soffrono di tossicodipendenza, donne e uomini di facili costumi, nonché persone di orientamento sessuale non tradizionale. L'alto rischio di malattie sessualmente trasmissibili in questi gruppi è spiegato dall'elevato numero di contatti sessuali non sempre protetti con rappresentanti degli stessi gruppi e dal mancato rispetto delle norme di igiene personale. La fedeltà al proprio partner permanente è la garanzia di un sano rapporto sessuale.
  2. 2 A volte, purtroppo, anche i rappresentanti del settore medico (infermieri, medici) possono essere considerati un gruppo a rischio per la possibilità di infezione con infezioni sessualmente trasmissibili, dato lo stretto contatto del medico con il sangue e altri fluidi biologici dei pazienti a causa di loro attività professionali. Ma in condizioni asettiche, il rischio di infezione è ridotto a zero.
  3. 3 Quando hai un rapporto sessuale con un nuovo partner sconosciuto o casuale, assicurati di usarlo metodo di barriera contraccezione - preservativo. La dimensione cellulare di Tr.vaginalis supera la dimensione dei pori nel materiale del preservativo, quindi il suo utilizzo offre la massima garanzia di protezione.
  4. 4 Rispettare l'igiene personale e non utilizzare asciugamani in spugna, biancheria intima di altre persone e prestare attenzione anche nei bagni pubblici, nelle docce, nelle piscine. La via di trasmissione del contatto domestico è, ovviamente, rara, ma non del tutto esclusa. Non iniziare la malattia. Se hai segni di vaginosi batterica, consulta immediatamente il medico. Se la diagnosi di tricomoniasi è confermata, informa il tuo partner sessuale e inizia il trattamento solo insieme, poiché il trattamento unilaterale può successivamente portare a una reinfezione.
  5. 5 Piombo uno stile di vita sano vita: mangiare bene, fare sport, mantenere un orario di sonno e, se necessario, sostenersi con farmaci immunomodulatori e complessi multivitaminici stagionali. Sii fedele al tuo partner!

Tra le malattie sessualmente trasmissibili, la tricomoniasi occupa una posizione di primo piano. È spaventoso da immaginare, ma ogni quinto abitante del pianeta deve affrontare questa malattia, che ne sia a conoscenza o meno. Circa il 10% di questo numero sono donne in gravidanza. La tricomoniasi si verifica in questi pazienti non senza complicazioni per il feto. Quali sono i sintomi della tricomoniasi nelle donne, come diagnosticare e curare questa malattia?

patogeno

Ecco come appare l'agente eziologico della tricomoniasi al microscopio: un microrganismo unicellulare Trichomonas vaginalis.

Il Trichomonas vaginalis non è affatto un batterio, è un semplice animale unicellulare. Ecco perché la maggior parte dei farmaci antibatterici non è in grado di far fronte a questo "cattivo". I Trichomonas sono mobili, cioè possono muoversi in modo indipendente con l'aiuto dei loro flagelli, non hanno bisogno di ossigeno per tutta la vita. Ecco perché possono penetrare facilmente nella tomaia tratto urinario e, attraverso canale cervicale, nella cavità uterina e nelle appendici, provocando un'infiammazione specifica. Un altro caratteristica significativa Trichomonas è il loro impegno per l'umidità. Al minimo riscaldamento, asciugatura o azione diretta i raggi del sole lei muore. Sì, e in condizioni favorevoli, ma fuori dal corpo, vive solo poche ore. Di conseguenza, per essere infettati dalla tricomoniasi non attraverso il contatto sessuale, ma attraverso articoli per l'igiene personale - un asciugamano, biancheria intima, ecc., È necessario violare tutte le regole dell'igiene personale. Anche se è teoricamente possibile.

Sintomi di tricomoniasi

Dal momento dell'infezione da Trichomonas vaginale alla comparsa dei primi disturbi e sintomi, possono essere necessari fino a un massimo di 2 mesi, ma in media questo periodo è di 10 giorni. Ma è possibile che non compaiano alcun disturbo e sintomo e che si sviluppi il trasporto del trichomonas. In questo caso, sei semplicemente un portatore della malattia e con calma, senza sospettare nulla, infetti i tuoi partner sessuali. Sebbene il più delle volte siano gli uomini a essere portatori, accade anche nelle donne. Nel migliore dei casi, il fatto del trasporto stabilirà un esame di routine per le malattie sessualmente trasmissibili. Ecco perché è così importante non dimenticare tali esami per non trascurare il pericolo. Torniamo ai sintomi della tricomoniasi in una donna, se la malattia si è comunque sviluppata:

• Forse il sintomo più spaventoso saranno le perdite vaginali. Il loro colore può variare: giallo-verde, giallo-grigiastro, giallo chiaro. Sono abbastanza abbondanti e hanno un odore sgradevole. Ma, soprattutto, sono spumosi! Ciò richiede un'attenzione speciale, perché i seguenti sintomi non sono specifici e caratteristici di quasi tutti i processi infiammatori nella vagina.
• Prurito, bruciore nella vagina e nella vulva.
• Taglio durante la minzione (con danni all'uretra), aumento della voglia di urinare.
• Arrossamento e gonfiore della vulva (il vestibolo della vagina).
• Disagio e persino dolore durante il rapporto.
• Estremamente raramente ci sono dolori al basso ventre, di bassa intensità, di natura dolorosa.

Diagnostica

Certo, la tricomoniasi è una malattia che non dovrebbe mai essere curata a casa, rimedi popolari, decotti e infusi. La prerogativa qui appartiene interamente al ginecologo o venereologo, ed è meglio che il trattamento sia effettuato da entrambi gli specialisti.

Il ruolo principale nella diagnosi è svolto da metodi di laboratorio. Per la loro attuazione, i tamponi vengono prelevati dalla vagina, dall'uretra e dal retto della donna. Per rilevare Trichomonas, esistono diversi metodi:

• Microscopia di strisci nativi (vivi, non trasformati) e colorati (trattati con un colorante speciale).
• Semina di materiale patologico (es. strisci) su mezzi nutritivi artificiali.
• metodo immunologico.
• Il metodo della reazione a catena della polimerasi (PCR) è attualmente il più comunemente utilizzato.

Oltre al laboratorio, ce n'è uno metodo strumentale. Questa è una colposcopia (esame della vagina e della cervice al microscopio). Quando viene eseguito, è possibile rilevare un sintomo di una cervice di fragola (fragola): piccole emorragie sono determinate sulla parte vaginale della cervice e diventa come una fragola. Questo sintomo si verifica in una piccola percentuale di donne affette. Succede spesso che durante l'esecuzione di colposcopia su completamente diverso indicazioni ginecologiche viene rilevato un sintomo di un collo di fragola, che porta il medico all'idea di un'infezione.

Trattamento

Per sbarazzarsi di questa infezione, una donna dovrà assumere specifici antimicrobici.

1. Non importa quanto questo momento una donna ha partner sessuali e se questa infezione è stata trovata in loro, è necessario trattare tutti i partner sessuali!
2. È necessario rifiutare i rapporti sessuali durante il trattamento o usare i preservativi.
3. Farmaci del gruppo 5-nitroimidazolo, come Metronidazole®, Tinidazole®, Ornidazole®. Il corso del trattamento è di 10-14 giorni, il primo giorno - 1 compressa all'interno, 3 volte al giorno. Successivamente, 2 volte al giorno.
4. Per la sanificazione della vagina vengono utilizzate localmente supposte vaginali, ad esempio il complesso Macmirror®. Vengono introdotti di notte, dopo il bagno dei genitali esterni e della vagina. Il corso è di 7 giorni.
5. Per prevenire le infezioni del tratto urinario, è possibile aggiungere preparazioni di acido nalidixico, come Nevigramon®, 1 compressa per via orale, 4 volte al giorno, per 7 giorni.
6. Non dimenticare i multivitaminici e il controllo test di laboratorio dopo la fine del ciclo di trattamento.

Quale medico contattare

Se le donne hanno perdite vaginali schiumose che hanno un odore sgradevole e altri segni di un processo infettivo, è necessario contattare un ginecologo. Inoltre, sarà utile consultare un venereologo sul trattamento dei partner sessuali. Con l'infiammazione concomitante delle vie urinarie, viene prescritta una consultazione con un urologo.

Il Trichomonas vaginalis è un organismo unicellulare che è l'agente eziologico di una malattia come la tricomoniasi. La tricomoniasi lo è infezione che colpisce il sistema genito-urinario. Una delle malattie degli organi più comuni sistema genito-urinario. Si trasmette attraverso contatti sessuali non protetti.

Spesso la malattia si manifesta in concomitanza con malattie quali: candidosi, micoplasmosi, gonorrea, clamidia. Se non trattata, la malattia si sviluppa in una forma cronica. La forma cronica della malattia può portare alle seguenti conseguenze: infertilità; prostatite; complicazioni durante la gravidanza; infezione del feto in utero.

Vie di trasmissione

La via principale è il contatto sessuale non protetto. Inoltre, come dimostra la pratica, la malattia può essere trasmessa:

• Modo di contatto domestico. L'agente eziologico della malattia ha la capacità di sopravvivere ambiente esterno entro 1-3 ore. Quindi, puoi essere infettato attraverso: il sedile del water, la biancheria intima, l'accappatoio e altro ancora.
• percorso verticale. Durante il parto, l'infezione può essere trasmessa da madre a figlio.

Tricomoniasi nelle donne in gravidanza

La tricomoniasi nelle donne in gravidanza può causare:

• rischio di parto pretermine;
• ritardo dello sviluppo fetale;
• gravidanza congelata.

L'infezione stessa non può passare attraverso la placenta al feto, ma durante il parto naturale il bambino può essere infettato. Se si verifica l'infezione del bambino, il trattamento può iniziare già dai primi giorni di vita. La cosa più importante è la necessità di sostenere l'immunità sia del bambino che della madre.

Se l'infezione si verifica durante la gravidanza e non viene curata durante la gravidanza, può essere pericolosa per il feto. Come dimostra la pratica, oggi le situazioni trascurate si verificano estremamente raramente.

Ecco perché prima di pianificare una gravidanza, è necessario fare dei test. E durante la gravidanza, viene eseguita un'analisi per la tricomoniasi prima di essere registrata per la gravidanza.

Primi sintomi e segni

Sintomi nelle donne:

• Dolore durante la minzione.
• Dolore durante il rapporto.
• Prurito, bruciore.
• Secrezione vaginale patologica: schiumosa, può essere liquida, con odore specifico sgradevole, giallastra o.
• Le mucose degli organi genitali sono gonfie e di colore rosso vivo.

Sintomi negli uomini: dolore durante la minzione; sintomi di prostatite; scarico dall'uretra del pene.

In futuro, le donne devono affrontare complicazioni come: forte gonfiore organi genitali esterni; processo infiammatorio della vulva; cistite.

I sintomi delle infezioni sono simili tra loro e non consentono di effettuare immediatamente una diagnosi. Con una malattia mista, i classici sintomi delle infezioni genitali sono distorti. La tricomoniasi può essere combinata con la micoplasmosi, vaginosi batterica, gonorrea, clamidia, .

Diagnosi differenziale con patologia urogenitale nelle donne, accompagnata da una sensazione di bruciore.

Caratteristiche del decorso della malattia

Il periodo di incubazione è in media di 2-4 settimane. Trascorso questo tempo, iniziano a comparire i primi sintomi della malattia.

Viene considerato il processo infiammatorio Malattia acuta, che passa principalmente con il dolore. La malattia cambia notevolmente la qualità della vita. Nella tricomoniasi, è disturbato ciclo mestruale, la funzione sessuale è disturbata, c'è dolore durante la minzione e dolore durante il rapporto sessuale. Inoltre, l'infezione può provocare altre malattie.

La tricomoniasi nelle donne inizia ad essere asintomatica. È possibile determinare la malattia solo con l'aiuto di test di laboratorio. La natura dell'insorgenza della malattia dipende solo dal corpo della donna. E fattori come:

• la natura dell'intensità dell'infezione;
• acidità della vagina;
• dalla microflora della vagina;
• dalla condizione delle mucose della vagina.

Inizio periodo acuto le malattie sono causate da secrezione patologica dalla vagina e secrezione dall'uretra.

Classificazione

La tricomoniasi è classificata in base ai luoghi della sua localizzazione. Pertanto, la tricomoniasi è suddivisa in:

• vaginite da trichomonas;
• uretrite da trichomonas;
• trichomonas colpitis;
• cistite da trichomonas;
• prostatite da trichomonas;
• trichomonas bartolinite.

Per la natura del decorso della tricomoniasi urogenitale:

• Tricomoniasi fresca (acuta, subacuta). Dall'inizio dei primi sintomi 1-2 mesi.
• processo cronico. Dopo 2 mesi dall'inizio della malattia. Procede per periodi: esacerbazione - remissione. Caratteristica: una significativa diminuzione del desiderio sessuale, secchezza nella vagina, diminuzione dell'immunità, aumento della fatica.
• Portare. Non ci sono sintomi, di solito gli uomini soffrono, nel rapporto tra le malattie negli uomini 65-81% e le donne 18-38%. Gli individui con questa specie sono portatori dell'infezione. Molto difficile da diagnosticare.

Sondaggi e quali test sono necessari?

Per diagnosticare la malattia, è necessario contattare un ginecologo nel luogo di residenza, un venereologo o un urologo. Il medico prescriverà gli esami. Include:

• storia completa;
• esame visivo ginecologico;
• visita ginecologica con uno specchio;
• analisi di laboratorio.

Per riconoscere l'uso della malattia:

• metodo microscopico. Tampone vaginale: il contenuto viene applicato su un vetrino ed esaminato al microscopio, l'efficacia del metodo è del 70-95%.
• metodo culturale. L'esame del contenuto su un supporto speciale, può essere utilizzato come metodo aggiuntivo dopo esame microscopico dove viene utilizzato lo stesso materiale, l'efficienza del metodo è del 95%.
• Metodo genetico molecolare. Tipi diversi Ricerca: , NASBA. La base del metodo è il rilevamento del DNA di Trichomonas, l'efficienza è dell'88-98%.
• Metodo sierologico. Il sangue viene esaminato, vengono determinati gli anticorpi contro Trichomonas. Lo svantaggio di questo metodo è che spesso viene rilevato un risultato falso positivo.

Preparazione per l'analisi

Per fare una raschiatura è necessaria una piccola preparazione sia per gli uomini che per le donne. Per gli uomini, è necessario non urinare per 2 ore prima di fare uno striscio. Per 2-3 giorni, astenersi dal contatto sessuale.

Per donne:

• non puoi fare uno striscio durante le mestruazioni (anche 2 giorni e 2 giorni dopo);
• non raschiare dopo ultrasuoni(dopo colposcopia);
• non utilizzare per 1 giorno supposte vaginali;
• astenersi dai rapporti sessuali per 2 giorni.

Trattamento della tricomoniasi

Per un trattamento efficace, è necessario trattare due partner contemporaneamente. Di solito il corso del trattamento è di almeno 30 giorni. Quindi, dopo la fine del trattamento dopo 3 settimane, è necessario rianalizzare. Come dimostra la pratica, spesso un ciclo di trattamento non è sufficiente per una completa guarigione.

Se si seguono tutte le prescrizioni del medico, il paziente guarisce rapidamente e il tempo di trattamento si riduce.

Durante il trattamento, è necessario rispettare alcune regole:

• rifiuto di bere alcolici;
• rinuncia all'attività sessuale.

Regimi di trattamento

Per il trattamento vengono utilizzati schemi speciali:

Metronidazolo - 2 compresse per 10 giorni.

• 4 giorni 3 compresse al giorno, poi 4 giorni 2 compresse al giorno.
• 8 compresse al giorno nei casi più gravi, corso 3 giorni.

Tinidazolo e Ornidazolo - 2 compresse al giorno, corso del trattamento 7 giorni.

Nitazol - 3 compresse al giorno, il corso del trattamento è di 2 settimane.

Se usi le candele, vengono utilizzate rigorosamente ogni 12 ore, i polli vengono trattati per 90 giorni (durante le mestruazioni, le candele non vengono inserite).

Osarsol (vaginale) - 2 volte al giorno, il corso del trattamento è di 20 giorni.

Furazolidone - 2 compresse 3 volte al giorno, il corso del trattamento è di 3 giorni.

Klion-D, candele. 1 supposta di notte, corso del trattamento 10 giorni.

Prima di iniziare il trattamento, è necessario consultare un medico. Quindi possibili reazioni allergiche.

Regime di trattamento per la tricomoniasi cronica (carrozzeria)

Particolare attenzione è riservata al trattamento della forma cronica. Poiché le persone con una forma cronica sono portatrici dell'infezione. La forma cronica è una conseguenza della tricomoniasi non trattata.

Il regime di trattamento è scelto rigorosamente individualmente. Dipende: dalla prescrizione della malattia, dalla localizzazione, dalla forma del processo infiammatorio. Vengono prese in considerazione anche tutte le comorbidità.

Principali farmaci: metronidazolo, tinidazolo, ornidazolo. Il corso e il regime di trattamento, in generale, non differiscono da quello principale. Il complesso del trattamento comprende:

• supposte vaginali (rettali);
• farmaci immunostimolanti;
• terapia vitaminica.

Trattamento locale

È prescritto nei casi in cui sono insorte complicazioni o la malattia è diventata cronica. Per l'uso del trattamento locale: unguenti, gel, tinture per lavaggi. Alle donne vengono prescritte creme (gel) per il trattamento degli organi genitali esterni. Si consigliano anche bagni, lavande o tamponi con soluzioni di camomilla, salvia, ecc.

Dopo un ciclo di trattamento, è urgente ripristinare microflora normale vagina.
Per fare questo, applicare: Ginolact, Vagilak.

Trattamento delle donne in gravidanza

Prescrivere un trattamento per una donna incinta è molto difficile. Fondamentalmente, tutti i farmaci hanno una proprietà come la penetrazione attraverso la placenta al feto. Ecco perché il corso del trattamento dovrebbe iniziare non prima della terza settimana di gravidanza. Sono prescritti solo preparati locali.

Ornidozol - 1 g al giorno, il corso del trattamento dura fino a 10 giorni.

Anche nel complesso nominare mezzi come:

• antivirale;
• antimicotico;
• antiossidanti;
• immunostimolanti;
• complesso vitaminico e minerale.

Vaccino SolkoTrichovac contro la tricomoniasi

Il vaccino è usato come immunostimolante e trattamento della tricomoniasi. Stimola la formazione di anticorpi nelle loro secrezioni vaginali. Queste proteine ​​sono in grado di eliminare i batteri patologici, che influiscono favorevolmente sullo sviluppo dei normali batteri vaginali. Il vaccino è usato in combinazione con farmaci antimicrobici.

Viene somministrato per via intramuscolare in 0,5 ml, tre volte. L'intervallo tra la somministrazione è di 2 settimane. Un anno dopo l'ultimo vaccino, una rivaccinazione viene eseguita una volta.

Complicazioni della malattia

La tricomoniasi può portare alle seguenti complicazioni:

• infertilità (a cosa, sia femminile che maschile);
• rischio di parto pretermine;
• il rischio di sviluppare patologie fetali;
• aborto spontaneo (gravidanza congelata);
• il verificarsi di infezioni concomitanti;
• erosione cervicale;
• rischio di sviluppare il cancro cervicale.

Prevenzione

Per prevenire lo sviluppo della malattia, è necessario seguire semplici regole:

• partner sessuale permanente;
• rapporti sessuali protetti;
• esami preventivi presso il ginecologo almeno 1 volta in sei mesi;
• uno stile di vita sano;
• rispetto delle regole di igiene personale;
• una corretta alimentazione equilibrata;
• visita tempestiva dal medico (non trattarti a casa).

Una comune infezione a trasmissione sessuale. È particolarmente comune nelle donne. Secondo le statistiche, questa diagnosi è fatta da circa il 55-65% del gentil sesso. Tra gli uomini, i pazienti sono molto meno - circa il 15%. La malattia è piuttosto pericolosa, in quanto può causare gravi complicazioni, tra cui l'infertilità e persino il cancro. Si verificano solo se il paziente evita il trattamento. È possibile curare completamente la tricomoniasi nelle donne e quali farmaci sono necessari per questo?

Il corpo femminile è molto più complesso di quello maschile. Ciò si esprime, ad esempio, nel fatto che l'agente eziologico della tricomoniasi potrebbe non causare malattia e non disturbare in alcun modo la ragazza, ma la renderà portatrice dell'infezione. Inoltre, le donne hanno un'immunità e un metabolismo più complessi, il che complica la terapia. Sulla base di questo, ce ne sono diversi caratteristiche distintive trattamento della tricomoniasi nelle donne:

• Se un uomo può avere rapporti sessuali durante la terapia, anche se con protezione, è consigliabile che le donne escludano completamente il sesso per questo periodo.
• L'assunzione di farmaci non dovrebbe durare più di 10 giorni. Se questo tempo non è sufficiente, il medico prescrive altri metodi di trattamento.
• Le donne dovrebbero andare diagnostica aggiuntiva dopo la fine del corso. Questo viene fatto in tre cicli mestruali.

La condizione principale per sbarazzarsi della tricomoniasi è un approccio integrato. Il motivo è che Trichomonas nel tempo può sviluppare resistenza a determinati farmaci, il che significa che un farmaco non è sufficiente.

Il partner sessuale permanente del paziente dovrebbe essere sottoposto a un ciclo di trattamento parallelo. Se una donna ha una malattia, allora è quasi garantito che anche il suo uomo lo abbia.

Lo schema di trattamento della tricomoniasi nelle donne

L'agente eziologico della tricomoniasi in quanto tale non è un batterio. Per questo motivo l'uso di farmaci antibatterici non porta quasi mai effetto positivo. In generale, il trattamento della malattia consiste nelle seguenti attività:

• eliminazione di microrganismi con l'aiuto di farmaci antitrichomonas;
• ripristino della normale microflora vaginale;
• ripristino della funzionalità del sistema genito-urinario;
• rafforzare l'immunità adottando mezzi speciali e normalizzando la dieta;
• l'eliminazione definitiva dei sintomi della malattia.

Se la tricomoniasi è riuscita a dare complicazioni, l'ultima fase della terapia dovrebbe essere quella di eliminarle. Molto spesso sembrerà un trattamento per un'altra malattia, la cui fonte è già stata curata dalla patologia.

La chiave del successo è un approccio integrato alla terapia. Se ignori qualcosa dall'elenco sopra indicato, allora tutto il trattamento dovrà essere ricominciato e questo è un ulteriore onere per il corpo. Inoltre, il rischio di sviluppare complicazioni gravi aumenterà in modo significativo. Trattamento adeguato può essere prescritto solo da un medico.

Inoltre, vale la pena seguire il corretto corso della terapia.

e il partner sessuale del paziente. Se non supera il corso del trattamento o lo ignora completamente, la reinfezione è una questione di tempo. Inoltre, la ricaduta è più difficile da trattare, poiché i Trichomonas sviluppano resistenza ai principi attivi dei medicinali.

I rimedi popolari nel trattamento di questa malattia sono accettabili, ma il loro compito è rafforzare il corpo e ripristinare la microflora della vagina. Non vale la pena sostituire completamente i preparativi speciali con tali mezzi.

Farmaci per il trattamento

La base del trattamento è l'assunzione di pillole. Le iniezioni, che a volte vengono utilizzate in terapia, sono uno strumento aggiuntivo. Di seguito consideriamo i principali mezzi utilizzati per trattare la tricomoniasi:

• metronidazolo

I farmaci in questo gruppo includono anche:

1. ‎Da 122 a 924 rubli;
2. "Klion". Circa 83 rubli;
3. "Trichopol". ‎ Da 97 a 340 rubli.

Queste pillole hanno un effetto dannoso su tutte le varietà dell'agente eziologico della malattia. Sono particolarmente efficaci contro il Trichomonas urogenitale. Dopo aver preso sostanze attive rapidamente assorbito nel sangue attraverso lo stomaco. Accumulandosi nel corpo, l'agente raggiunge una concentrazione innocua per l'uomo, ma uccide i microrganismi.

Questi medicinali sono prodotti sotto forma di compresse da 0,25 e 0,5 g, nonché sotto forma di supposte vaginali da 0,5 g Esistono due regimi per l'assunzione del farmaco:

1. Il primo giorno di trattamento devono essere assunte tre compresse da 0,5 g a intervalli di otto ore. Il giorno successivo, la dose del farmaco viene ridotta di una compressa. Dopo 6 giorni, il corso si interrompe e la dose totale di compresse assunte deve essere di 3,75 g.
2. Due volte al giorno con un intervallo di dodici ore devono essere assunte due compresse da 0,25 g.Il trattamento dura 10 giorni. La sottigliezza è che in parallelo è necessario utilizzare una supposta vaginale (0,5 g) al giorno.

• tinidazolo

Può anche essere trovato sotto i nomi Triconidazole e Fazizhin. Il suo effetto è quasi identico al metronidazolo. Il farmaco deve essere assunto secondo uno dei due schemi:

1. una volta 4 compresse da 0,5 g;
2. ogni 15 minuti per un'ora, una compressa.

Si prega di notare che questo farmaco non deve essere usato durante il primo trimestre di gravidanza, le madri che allattano e la malattia attiva del SNC. Il costo dell'imballaggio varia da 20 a 35 rubli.

Questo strumento non può vantare una varietà di schemi applicativi. Prendi 300 mg del farmaco due volte al giorno. Di questi farmaci, la clindamicina è il più efficace e ad azione rapida. Le controindicazioni sono identiche a quelle dell'assunzione di tinidazolo. Il costo del farmaco corrisponde all'efficacia - da 400 a 550 rubli.

Non è possibile utilizzare questi farmaci senza prescrizione medica. In caso contrario, sono possibili gravi effetti collaterali. Inoltre, l'efficacia della terapia può essere notevolmente ridotta.

Trattamenti aggiuntivi

Per ridurre i sintomi e recupero rapido tessuti colpiti, i medici prescrivono spesso creme topiche e supposte vaginali. Sono utilizzati solo per un impatto aggiuntivo, non possono essere considerati i mezzi principali:

• "Ornidazolo". Disponibile in un dosaggio di 0,5 g Va usato una volta al giorno per 6 giorni. Il costo dell'imballaggio è di circa 150 rubli.
• "Ginalgin". compresse vaginali. Usato una volta al giorno per 10 giorni. Prezzo - da 250 a 350 rubli.
• "Clindamicina". Crema topica usata per rimuovere processi infiammatori. È necessario applicare una volta al giorno per non più di 4 giorni consecutivi. Il costo è di circa 550 rubli.

come tale effetti collaterali questi mezzi non causano. Tuttavia, è necessaria la consultazione di un medico. Si prega di notare che la clindamicina è un farmaco da prescrizione.

Trattamento durante la gravidanza

• "Polygynax". Da 380 a 649 rubli;
• "Ginezolo";
• "Terzhinan". Da 362 a 475 rubli;
• "Clotrimazolo". da 16 a 172 rubli;
• "Betadina". da 167 a 818 rubli.

Questi medicinali sono completamente sicuri per il nascituro. Non sono in grado di portare a difetti nel feto e inoltre non interferiscono con il suo normale sviluppo.

Nel secondo e terzo trimestre è consentito il trattamento con agenti contenenti imidazolo. Questi includono:

• "Atricano";
• "Tinidazolo". Da 23 a 52 rubli;
• Circa 303 rubli;
• "Metronidazolo". ‎Da 43 a 177 rubli.

È necessaria la consultazione di un medico nel trattamento della malattia durante la gravidanza. Inoltre, la terapia dovrebbe essere eseguita rigorosamente sotto la supervisione di uno specialista. Le dosi sono prescritte minime, il corso del trattamento è breve. La particolarità di questo regime è che la probabilità di ricaduta è significativamente più alta rispetto alla terapia classica. Allo stesso tempo, il carico di droga sul corpo della madre e del suo bambino è significativamente ridotto.

Sebbene in alcuni casi siano accettabili elementi di automedicazione, è vietato utilizzarli durante la gravidanza.

Prevenzione

La tricomoniasi si verifica a causa della penetrazione dei microrganismi più semplici nel corpo. La situazione è aggravata in caso di immunità indebolita e concomitante raffreddori. I mezzi di prevenzione sono semplici:

• niente sesso occasionale (se proprio vuoi, dovresti usare un preservativo);
• non utilizzare asciugamani e biancheria intima di altre persone;
• è necessario seguire le regole dell'igiene personale;
• dovresti essere regolarmente visitato da un ginecologo e venereologo;
• Si consiglia di diversificare la dieta con frutta e verdura per rafforzare il sistema immunitario.

Inoltre, non puoi abbandonare il trattamento della tricomoniasi precedentemente identificata. Altrimenti, la ricaduta è quasi inevitabile.

La tricomoniasi è molto comune tra le donne. Dopo aver identificato la malattia, dovresti sottoporti a un ciclo di terapia, che include non solo l'eliminazione dell'agente eziologico della malattia, ma anche il rafforzamento del sistema immunitario e l'alleviamento dei sintomi. Durante la gravidanza, è necessario prestare particolare attenzione: alcuni farmaci possono danneggiare il nascituro. Puoi guardare questo video per saperne di più sulla tricomoniasi, le sue cause e le opzioni di trattamento.

La tricomoniasi è una delle malattie più comuni del tratto genito-urinario e occupa uno dei primi posti tra le malattie sessualmente trasmissibili.

Codice ICD-10

A59.0 Tricomoniasi urogenitale

Cause di tricomoniasi

La tricomoniasi è causata dal protozoo Trichomonas vaginalis. La maggior parte degli uomini infetti da T. vaginalis non presenta sintomi, sebbene un piccolo numero abbia un'uretrite non gonococcica. Nelle donne, la maggior parte delle quali sono sintomatiche, T. vaginalis provoca una secrezione gialla-verde caratteristica, diffusa con cattivo odore e irritazione vulvare, sebbene molte donne presentino sintomi minori. Prove ricevute di recente possibile collegamento tra la tricomoniasi vaginale e gli esiti avversi della gravidanza, in particolare la rottura precoce sacco amniotico e parto pretermine).

Sintomi di tricomoniasi

Le manifestazioni cliniche nelle donne sono caratterizzate da perdite vaginali liquide, di colore giallo-verdastro - fino al 70%, dal 10-30% dei casi - schiumoso. I pazienti notano prurito e bruciore alla vulva, fenomeni disurici che aumentano durante la menopausa. Il 30-50% dei pazienti non ha lamentele. L'obiettivo principale della lesione è la vagina, l'uretra, la parte vaginale della cervice. La pelle e le mucose delle grandi labbra, del vestibolo e della vagina sono edematose, iperemiche, ricoperte di secrezioni. È caratteristico lo scarico liquido, purulento e schiumoso di un colore giallo-verdastro. Se vista negli specchi: la cervice è edematosa, presenta aree emorragiche puntuali con segni di erosione. Questo sintomo è tipico della tricomoniasi e si riscontra nel 40% delle donne durante la colposcopia.

Le complicazioni della tricomoniasi nelle donne si osservano sotto forma di vulvite, bartolinite, endocervicite, rottura delle membrane, parto prematuro e infertilità.

Indicazioni per i test di laboratorio per la tricomoniasi nelle donne

Cambio di carattere perdite vaginali rispetto alla norma, il rilevamento della tricomoniasi nel partner sessuale, l'assenza di cambiamenti positivi nella natura delle perdite vaginali dopo il trattamento empirico, il prurito residuo della vulva dopo il trattamento empirico con farmaci antimicotici.

Le manifestazioni cliniche della tricomoniasi negli uomini procedono secondo il tipo di trasporto transitorio e asintomatico, che si osserva nel 10-36%. Disturbi sintomatici - sensazione di bruciore all'interno uretra, si nota uno scarso scarico grigio o biancastro-acquoso. Si osservano anche fenomeni disurici.

Le complicanze della tricomoniasi negli uomini sono diagnosticate come epididimite, prostatite, vescicolite, stenosi uretrale, disfunzione erettile e infertilità.

Indicazioni per i test di laboratorio per la tricomoniasi negli uomini

Scarico dall'uretra, disuria, bruciore e prurito nell'uretra, irritazione del pene, disturbi riproduttivi, disfunzione erettile, orchiepididimite, prostatite.

Classificazione della tricomoniasi

A seconda della durata della malattia e dell'intensità della reazione del corpo all'introduzione dell'agente patogeno, si distinguono le seguenti forme di tricomoniasi:

1. fresco, acuto, subacuto, torpido (oligosintomatico);
2. cronico (andamento torpido e durata della malattia oltre 2 mesi);
3. Carrozza di Trichomonas (in presenza di Trichomonas, non ci sono sintomi oggettivi e soggettivi della malattia).

Diagnosi di laboratorio della tricomoniasi

Condurre la microscopia della preparazione nativa e colorata. A preparazioni autoctone il trichomonas vaginalis è determinato dalla forma a pera o ovale del corpo, leggermente più grande di un leucocita, dal caratteristico movimento a scatti e dal flagello. Il vantaggio dello studio di Trichomonas nelle preparazioni colorate è la possibilità del loro studio dopo molto tempo dal prelievo del materiale. Nelle preparazioni colorate (blu di metilene, secondo Gram), hanno una forma ovale, rotonda oa pera con contorni ben definiti e una delicata struttura cellulare del citoplasma.

Per identificare di più struttura fine Trichomonas utilizza metodi di colorazione più complessi (secondo Romanovsky-Giemsa, Heidenhain, Leishman). Questi metodi consentono di identificare l'agente eziologico della malattia dal 40 all'80% dei casi.

Gli studi culturali che utilizzano mezzi di comunicazione speciali possono identificare fino al 95% dei casi.

Trattamento della tricomoniasi

Il metronidazolo (tricopolum, flagyl) è efficace. Il metronidazolo viene utilizzato a 0,25 g 2 volte al giorno per 10 giorni; per corso - 0,5 go i primi 4 giorni, 0,25 g 3 volte al giorno, i restanti 4 giorni - 0,25 g 2 volte al giorno; per corso - 5,5 g Tipidazolo (fazizhin) viene prescritto una volta alla dose di 2,0 g (quattro compresse). Con la resistenza della tricomoniasi al metronidazolo, l'orpizol (orpidazolo) è efficace. Con tricomoniasi semplice, viene utilizzato alla dose di 1,5-2,0 g una volta, con complicati - 500 mg 2 volte al giorno per 5-10 giorni.

Metronidazolo 2 g per via orale una volta.

Schema alternativo

Metronidazolo 500 mg due volte al giorno per 7 giorni.

Negli Stati Uniti, per il trattamento della tricomoniasi viene utilizzato solo il metronidazolo orale. Studi randomizzati hanno mostrato un tasso di guarigione di circa il 90%-95% con i regimi di metronidazolo raccomandati e il trattamento dei partner sessuali può aumentare questo tasso di guarigione. Il trattamento di pazienti e partner sessuali porta alla scomparsa dei sintomi, alla cura microbiologica e alla diminuzione della probabilità di trasmissione dell'infezione. Il gel di metronidazolo è stato approvato per il trattamento della vaginosi batterica, ma come altri topici farmaci antibatterici, che non raggiungono livelli terapeutici nell'uretra o nelle ghiandole di Bartolini, è significativamente meno efficace per il trattamento della tricomoniasi rispetto ai preparati a base di metronidazolo orale e, pertanto, se ne sconsiglia l'uso. Diversi altri antibatterici topici sono usati per trattare la tricomoniasi, ma probabilmente non sono più efficaci del gel di metronidazolo.

Seguito

Il follow-up non è necessario per uomini e donne che sono asintomatici dopo il trattamento o che sono inizialmente asintomatici.

Possono verificarsi infezioni causate da ceppi di T. vaginalis con ridotta sensibilità al metronidazolo. Tuttavia, la maggior parte di questi microrganismi è stata eliminata dopo l'applicazione di più alte dosi droga. Se il regime di trattamento viene violato, il paziente deve essere ritrattato secondo lo schema: metronidazolo 500 mg 2 volte al giorno per 7 giorni. Se il trattamento fallisce nuovamente, al paziente deve essere somministrato metronidazolo 2 g una volta al giorno per 3-5 giorni.

I pazienti in cui l'infezione è stata confermata dalla coltura e dai regimi di trattamento raccomandati in questa guida hanno fallito e in cui è stata esclusa una reinfezione, devono essere consultati da un esperto; consultazioni sono disponibili presso il CDC. Quando si valutano tali casi, è necessario determinare la sensibilità di T. vaginalis al metronidazolo.

NB! La FDA ha approvato Flagyl 375™ due volte al giorno per 7 giorni per il trattamento della tricomoniasi in base alla somiglianza farmacocinetica con metronidazolo 250 mg tre volte al giorno per 7 giorni. Tuttavia, non ci sono dati clinici a sostegno della somiglianza clinica dei due regimi.

Gestione dei partner sessuali

I partner sessuali dovrebbero essere trattati. I pazienti devono essere avvertiti di evitare i rapporti sessuali fino alla guarigione. In assenza di conferma microbiologica di una cura, ciò significa fino al completamento del trattamento e all'assenza di sintomi nel paziente e nei suoi partner.

Osservazioni speciali

Allergie, intolleranze ed effetti collaterali

Non esistono regimi terapeutici alternativi efficaci al metronidazolo. Ai pazienti allergici al metronidazolo può essere somministrata desensibilizzazione.

Gravidanza

I pazienti possono essere trattati con metronidazolo alla dose di 2 g in una singola dose.

Infezione da HIV

Gli individui con infezione da HIV e tricomoniasi dovrebbero ricevere lo stesso trattamento dei pazienti senza infezione da HIV.