casa › Neoplasie › Contraccettivi: ormonali e non ormonali, più recenti e più grandi, di emergenza e sicuri. È possibile assumere la pillola anticoncezionale costantemente, per più di un anno? Anello ormonale per uso vaginale

Contraccettivi: ormonali e non ormonali, più recenti e più grandi, di emergenza e sicuri. È possibile assumere la pillola anticoncezionale costantemente, per più di un anno? Anello ormonale per uso vaginale

Oggi ogni coppia può pianificare la nascita di figli e controllare la propria vita sessuale grazie ai meriti dell'industria farmaceutica. Una vasta selezione di contraccettivi consente di scegliere il metodo di protezione appropriato contro la gravidanza e / o le infezioni sessualmente trasmissibili.

Coito interrotto

Le opzioni più inaffidabili per la contraccezione sono il coito interrotto e il metodo del calendario. La PPA è generalmente difficile da chiamare un metodo contraccettivo. L'essenza del metodo è rimuovere il pene prima dell'eiaculazione.

Nel 60% delle coppie protette da PPA, la gravidanza si verifica nel primo anno di utilizzo del metodo. Sì, e secondo le statistiche, l'80% delle donne rimaste incinte "accidentalmente" erano protette proprio da rapporti interrotti. Il problema è che non tutti gli uomini avvertono l'inizio dell'eiaculazione. Una mossa "sbagliata" e la probabilità di rimanere incinta aumenta in modo significativo.

metodo del calendario

Il metodo è leggermente più efficiente del precedente - 65%. Ci sono 10-15 gravidanze ogni 100 donne che corrono il rischio di contraccezione in questo modo. Questo metodo diventa più rilevante dopo i 30 anni che per le ragazze. Solo le ragazze e le donne con un ciclo mestruale regolare possono permettersi di essere protette in questo modo.

L'essenza del metodo è calcolare i cosiddetti giorni pericolosi sul calendario e non fare sesso durante questo periodo. In generale, dal 16° giorno fino all'inizio previsto delle mestruazioni successive, la probabilità di concepimento è maggiore. I giorni più pericolosi cadono a metà del ciclo, dal 12° al 18° giorno del ciclo (con un ciclo di 28 giorni).

Contro: errori, ciclo irregolare, in cui è quasi impossibile calcolare con precisione il giorno dell'ovulazione, interruzioni ormonali. Ci sono altre sfumature: se i rapporti sessuali si sono verificati pochi giorni prima dell'ovulazione prevista, gli spermatozoi possono vivere nel tratto genitale per diversi giorni e fertilizzare l'uovo anche dopo un tempo apparentemente lungo. Per aumentare l'affidabilità di questo metodo contraccettivo, devi imparare a calcolare correttamente i giorni pericolosi. Oltre al metodo del calendario, puoi utilizzare le strisce reattive per l'ovulazione o seguire i grafici della temperatura basale.

Spermicidi e pillole non ormonali

Un altro metodo non molto efficace (70% di affidabilità) sono gli spermicidi. Si tratta di sostanze speciali che vengono introdotte nella vagina e hanno un effetto negativo sugli spermatozoi, dopodiché non possono più fecondare l'uovo femminile. I farmaci con un meccanismo d'azione simile sono venduti in farmacia sotto forma di supposte, creme, capsule o compresse, che vengono iniettati direttamente all'interno prima del rapporto sessuale.

Tali non ormonali (che è meglio scegliere, recensioni di diverso tipo - sotto) sono usati da molte donne che, per un motivo o per l'altro, hanno paura di prendere l'OK convenzionale (contraccettivi orali). Tali compresse non ormonali sono raccomandate per l'uso nelle donne in premenopausa, nei pazienti con disfunzione del sistema endocrino, sensibilità individuale e reazione avversa all'OK convenzionale. È importante sottolineare che questi possono essere utilizzati per HB (allattamento al seno).

Come scegliere i contraccettivi non ormonali? La valutazione del migliore è presentata da tali compresse:

Pharmatex. Disponibile sotto forma di compresse, crema e supposte. Il prezzo medio di una confezione da 12 compresse è di 250 rubli.
"Ginekotek". La stessa forma di rilascio, il prezzo è di 100 rubli per le stesse 12 compresse.
Benatex. Il costo di 10 compresse è di 250-300 rubli.
"Erotex". Prezzo 5 pz. - 110 rubli.
"Contrasso".

Come scegliere i tablet? Si consiglia di consultare un medico, altrimenti vale la pena concentrarsi sui sentimenti personali durante l'uso. Alcune pillole, ad esempio, provocano prurito in alcune donne, che scompare quando si passa a un'altra marca di farmaci.

Contraccezione di barriera

I metodi di barriera proteggono non solo dal concepimento e dalla gravidanza indesiderata, ma anche dalle infezioni sessualmente trasmissibili. Ma l'affidabilità di tali mezzi non è del 100% (inoltre, nessun contraccettivo è affidabile al 100%, fatta eccezione per la completa astinenza da qualsiasi tipo di contatto sessuale), ma è solo dell'85% circa. I metodi di barriera includono l'uso di preservativi, ma possono anche rompersi, e quindi tutti gli sforzi andranno invano e lubrificano le sensazioni del rapporto sessuale.

Patch e anello ormonali

Altri metodi non invasivi includono cerotti e un anello ormonale. L'efficacia di tali fondi raggiunge il 92%. Il cerotto aderisce alla pelle, ma è evidente, richiede una sostituzione regolare e non è adatto all'uso da parte di donne di peso superiore a 90 kg. L'anello viene inserito nella vagina, ma presenta anche degli svantaggi: in alcuni casi può causare un cambiamento nella natura del sanguinamento mestruale e interrompere la regolarità delle mestruazioni. Questi metodi non hanno effetti collaterali contraccettivi come il trattamento dell'acne, l'alleviamento dei sintomi della sindrome premestruale o la prevenzione della seborrea.

Impianti e iniezioni

Gli impianti e le iniezioni ormonali sono essenzialmente gli stessi contraccettivi orali, cioè pillole anticoncezionali, solo con un diverso meccanismo d'azione. Se le sostanze delle compresse vengono assorbite attraverso il tubo digerente, i contraccettivi iniettabili vengono somministrati per via intramuscolare. La frequenza delle iniezioni è una volta al mese o ogni tre mesi. Gli impianti vengono inseriti nella spalla e richiedono la sostituzione solo una volta ogni cinque anni. L'efficacia dei metodi è del 90-99%.

Tale contraccezione, tuttavia, può causare emicrania, cambiamenti nel ciclo mestruale, interruzioni ormonali, diminuzione del desiderio sessuale o aumento di peso. Le iniezioni e gli impianti generalmente non vengono utilizzati dalle giovani donne che non hanno ancora partorito, questo metodo contraccettivo è più adatto alle donne tra i trenta ei quarant'anni che non hanno in programma di avere un figlio nel prossimo futuro.

Dispositivo intrauterino

Il secondo metodo contraccettivo più efficace dopo la pillola anticoncezionale è il dispositivo intrauterino. Il metodo si riferisce anche alla barriera, solo la spirale è installata nella cavità uterina, impedendo all'embrione di fissarsi. Ma l'installazione di una spirale può causare un cambiamento nella natura delle mestruazioni, a volte provoca dolore, aumenta il rischio di sviluppare varie infiammazioni e l'inizio di una gravidanza extrauterina.

Contraccettivi orali

I contraccettivi orali proteggono dalle gravidanze indesiderate, ma non dalle malattie sessualmente trasmissibili. Le ultime pillole anticoncezionali hanno un effetto aggiuntivo: molti farmaci contengono la forma attiva dell'acido folico, quindi alleviano i sintomi della sindrome premestruale, hanno un effetto antidepressivo, aiutano a combattere l'acne, migliorano la pelle e i capelli. L'affidabilità di OK è del 99,7%, ma questo metodo contraccettivo richiede la previa consultazione con un ginecologo, la cura e l'organizzazione di una donna durante l'assunzione. Si tratta di questo metodo di contraccezione pianificata che sarà discusso ulteriormente.

Classificazione di OK in base al contenuto di ormoni

Tutte le pillole contraccettive sono divise in 2 grandi gruppi: contraccettivi orali combinati (COC) e minipillole. I contraccettivi orali combinati contengono un analogo degli estrogeni e un progestinico. Il meccanismo d'azione di tali pillole è che bloccano l'inizio dell'ovulazione (la maturazione dell'uovo e la sua disponibilità al concepimento), rendono impossibile l'impianto dell'uovo nella cavità uterina a causa della "regressione ghiandolare" e addensano il muco, che interrompe l'avanzamento degli spermatozoi alla cellula riproduttiva femminile.

I COC sono divisi in gruppi in base alla variazione degli ormoni e al loro contenuto. Quindi, ci sono compresse monofasiche, a due e tre fasi (ne parleremo più avanti), oltre a COC microdosati, a basso dosaggio e ad alto dosaggio. Microdosed OK sono adatti alle ragazze, poiché il contenuto di sostanze attive nelle compresse è minimo. La valutazione delle pillole contraccettive di questo tipo è presentata come segue:

"Jess".
Meraviglia.
"Klayra" (le uniche compresse trifase nell'elenco dei microdosati).
"Dimia".
"Zoeli".
"Registro".
Mercilone.
"Lindinette".
"Notizia".

I contraccettivi orali a basso dosaggio sono adatti sia per le donne giovani che per quelle anziane e possono essere utilizzati da quei pazienti che soffrono di sanguinamento intermestruale quando utilizzano compresse microdose. Tali pillole anticoncezionali sono adatte per le donne che hanno partorito. Inoltre, i contraccettivi orali a basso dosaggio prevengono la crescita dei capelli in luoghi indesiderati, eliminano l'aumento della pelle grassa e dell'acne e riducono le manifestazioni di seborrea.

"Yarina.
Compresse "Janine".
"Silhouette".
"Diana".
Compresse "Femoden".
"Tre merci".
"Lindinette".
Compresse "Silente".
"Minisiston" e altri.

OK ad alte dosi può essere preso solo su raccomandazione di un ginecologo. Tali farmaci sono usati, di regola, per scopi terapeutici (per il trattamento dell'endometriosi, dei disturbi ormonali e di altre malattie). Nella classifica delle pillole contraccettive con un'alta concentrazione di ormoni, tale OK:

"Non Ovlon".
"Trikivlar".
"Ovidone".
"Trieseston".
"Tre-Regol".

Un altro tipo di contraccettivo - mini-pillola - contiene solo progestinico. Le mini-pillole colpiscono il sistema riproduttivo solo a livello locale:

aumentare la viscosità e la quantità di muco cervicale, che interferisce con il libero movimento degli spermatozoi;
modificare la struttura biochimica e morfologica dell'endometrio uterino, il che rende impossibile la fissazione dell'embrione anche in caso di fecondazione.

Le mini-pillole bloccano completamente l'ovulazione solo nella metà delle donne, ma ciò non influisce sull'affidabilità delle pillole come metodo di protezione.

"Charozetta" (800 rubli per confezione).
"Laktinet" (530 rubli).
"Orgametril" (1100 rubli).
"Exluton" (1250 rubli).

Esiste anche la contraccezione di emergenza, che viene utilizzata se si sono verificati rapporti sessuali non protetti, che possono portare a una gravidanza. Queste pillole anticoncezionali vengono assunte entro 72 ore dal rapporto sessuale. Un esempio comune di questo tipo di OK è Postinor. Devi prendere la pillola anticoncezionale entro 72 ore dopo aver fatto sesso, altrimenti non ci sarà alcun effetto dalla contraccezione di emergenza. Non puoi usare costantemente tali farmaci.

Preparazioni monofasiche, bifasiche e trifase

I COC differiscono anche per la variazione del contenuto di ormoni, che si dividono in monofase, bifase e trifase. Nelle compresse monofasiche la percentuale di sostanze non cambia in ciascuna compressa, nelle compresse bifasiche il rapporto dei componenti attivi cambia nella prima e nella seconda metà del ciclo, nelle compresse trifase la percentuale di sostanze cambia tre volte per pacco.

Pillole contraccettive monofasiche:

"Regulo";
"Rigevidone";
"Gianine";
"Silhouette";
"Lindinet";
"Registro";
"Femminile";
"Microgynon" e altri.

Bifasico OK:

"Femoston";
"Binovo";
"Bifazil";
"Adepal";
"Anteovin" e altri.

I farmaci trifase sono rappresentati da Tri-Merci, Triziston, Tri-Regol e altri.

Come scegliere la pillola anticoncezionale giusta

Non puoi scegliere le pillole anticoncezionali da solo o anche con l'aiuto di un farmacista in farmacia. Per trovare il contraccettivo giusto, devi andare dal medico. Il ginecologo intervisterà il paziente, scoprirà se ci sono malattie (se erano in passato) e quali e condurrà un esame. Durante l'esame, il ginecologo misurerà il peso del paziente, la pressione sanguigna, valuterà le condizioni della pelle, palparà il seno e prescriverà esami. Potrebbe anche essere necessario visitare un oftalmologo, poiché l'uso a lungo termine di contraccettivi orali combinati aumenta il rischio di varie malattie degli occhi.

Le pillole che sono migliori per il paziente, il medico sceglie in base al fenotipo. Il fenotipo tiene conto della crescita e dell'aspetto di una donna, delle ghiandole mammarie, del grado di crescita dei peli, delle condizioni della pelle, dei capelli, delle malattie croniche esistenti, della natura e della frequenza delle mestruazioni, della presenza e della gravità della sindrome premestruale e presto.

Esistono tre fenotipi principali:

Donne di bassa o media statura, con pelle e capelli inclini alla secchezza. Le mestruazioni sono abbondanti e lunghe, il ciclo dura più di 28 giorni. Tali pazienti sono adatti per contraccettivi orali combinati a dosi medie e alte, ad esempio "Milvane", "Trisiston", "Femoden" e altri.
Donne di media statura, con capelli e pelle normali e grasse, con seno di media grandezza. Non ci sono sintomi di sindrome premestruale in questo tipo di donne o non causano sensazioni negative e dolorose. Il ciclo mestruale è standard - 5 giorni, ogni 28 giorni. Compresse adatte sono Marvelon, Regulon, Tri-Merci, Silest, Logest, Tri-Regol e altri (la maggior parte dei COC sul mercato).
Donne alte, ghiandole mammarie sottosviluppate, capelli grassi e pelle. Le mestruazioni sono frequenti e dolorose, ma i sintomi scarsi della sindrome premestruale sono spesso gravi. Sono adatte le compresse "Yarina", "Jess", "Zoeli", "Dimia".

Valutazione dei contraccettivi orali

I contraccettivi orali sono troppo diversi per formare una valutazione complessiva. Tuttavia, le raccomandazioni dei ginecologi e le recensioni dei pazienti ci consentono di evidenziare alcuni dei migliori contraccettivi orali combinati della nuova generazione. La valutazione delle pillole contraccettive è rappresentata da tali farmaci:

"Jess". Non solo svolgono una funzione diretta, cioè proteggono da gravidanze indesiderate, ma trattano anche una serie di malattie ginecologiche, dipendenza ormonale, migliorano le condizioni della pelle e dei capelli, riducono le manifestazioni della sindrome premestruale e alleviano i periodi dolorosi. Come bere la pillola anticoncezionale "Jess"? Secondo le istruzioni, devi iniziare a prendere il primo giorno delle mestruazioni, le pillole rosa dovrebbero essere assunte ogni giorno e il 28 ° giorno - prendi il bianco (placebo). Dopo la fine del ciclo, inizia il pacchetto successivo.
Jess Plus. Lo stesso "Jess", solo la composizione prevede anche una forma attiva di acido folico, che normalizza lo stato psico-emotivo ed evita spiacevoli conseguenze in caso di gravidanza: il corpo sarà pronto a partorire, nonostante l'assunzione di pillole. Se la paziente decide di interrompere l'assunzione di contraccettivi orali per rimanere incinta, la pianificazione può iniziare già dal ciclo successivo dopo l'interruzione. Inoltre, Jess Plus è una pillola anticoncezionale che non fa ingrassare. Quest'ultimo è confermato dalle risposte dei pazienti.
Compresse "Janine". Secondo le ragazze e le donne che hanno assunto Janine, questo farmaco riduce in qualche modo il desiderio sessuale, ma è affidabile. Inoltre, "Janine" è una pillola contraccettiva che non fa ingrassare, il che è stato dimostrato da molte recensioni.
Meraviglia. OK sono consigliati per l'uso da parte di donne dopo i 25-35 anni in età fertile, ma che hanno già partorito. Il contenuto di ormoni è minimo, ma le compresse sono adatte a pazienti sessualmente attivi. Come altri OK, "Marvelon" migliora l'aspetto, le condizioni della pelle e dei capelli, normalizza l'equilibrio ormonale e riduce la crescita dei capelli in luoghi indesiderati.
"Regulon", le istruzioni per l'uso, il prezzo, le cui recensioni sono di interesse per molte donne, costa circa 1150 rubli (63 tab.). Le compresse devono essere assunte quotidianamente, dal primo al ventunesimo giorno del ciclo. Segue una pausa di sette giorni. Dopo una pausa, devi ricominciare a prenderlo, anche se il tuo ciclo non si è ancora fermato, il farmaco "Regulon". Le istruzioni per l'uso, il prezzo, le recensioni dovrebbero essere studiate prima dell'acquisto. Le opinioni delle pazienti sono contraddittorie: alcune donne sono diventate irritabili e hanno guadagnato peso, hanno notato un significativo deterioramento del benessere e un fallimento del ciclo mestruale, altre erano completamente soddisfatte del farmaco, mentre altre non erano adatte a loro.
Depo Provera. Le compresse sono consigliate per le donne dopo i quarant'anni, possono essere utilizzate nel trattamento di vari tipi di malattie ginecologiche. Ci sono iniezioni: i medici affermano che Depo-Provera è molto più efficace che sotto forma di compresse.
Pharmatex. Questo è un contraccettivo non ormonale che viene inserito direttamente nella vagina sotto forma di supposte. Si consiglia di applicare "Pharmateks" a donne dai 45 anni che conducono una vita sessuale attiva.
"Yarina". Il farmaco è a basso dosaggio e ha un effetto anti-adrogenico. Alcuni pazienti affermano di essere riusciti a rimanere incinta mentre assumevano Yarina rigorosamente secondo le istruzioni. Come prendere le pillole contraccettive "Yarina"? Devi bere OK tutti i giorni, a partire dal 1° giorno del ciclo, nell'ordine indicato sul blister.
"Lactinet" non è un rimedio combinato, ma una mini-pillola, che ha una serie di controindicazioni, quindi è d'obbligo un consulto medico prima di iniziare a prenderlo. Le compresse sono adatte a donne di età superiore ai 45 anni, pazienti con diabete, vene varicose, fumatori, allattamento.
Pillole contraccettive "Silhouette". Molti pazienti notano un visibile miglioramento dell'aspetto della pelle e dei capelli, la stabilizzazione del ciclo mestruale, la riduzione del dolore durante le mestruazioni e i sintomi della sindrome premestruale. Ma le pillole anticoncezionali "Silhouette" possono causare aumento di peso - circa la metà delle donne si lamenta di un tale effetto collaterale.

Effetti collaterali dell'assunzione di un contraccettivo

Affidabile, sicuro (se consulti un ginecologo prima di prendere) e un metodo contraccettivo conveniente: le pillole anticoncezionali. Tuttavia, esistono anche effetti collaterali. Tra loro:

nausea;
mancanza di mestruazioni;
mancanza di appetito;
aumento di peso;
scarico insolito tra i periodi;
vertigini, mal di testa;
diminuzione della libido;
gonfiore delle gambe;
dolore al petto.

In caso di effetti collaterali, le pillole anticoncezionali vengono annullate.

Controindicazioni per l'ammissione

Le controindicazioni all'assunzione di OK possono includere:

ipertensione;
patologia renale;
gravidanza;
gravi malattie del sistema cardiovascolare;
emicrania di origine sconosciuta;
preparazione per la chirurgia;
sovrappeso (oltre il 30%);
fumare dopo 35 anni (per alcune compresse, questo fatto non è una controindicazione: è necessaria una consultazione obbligatoria con un medico);
diabete mellito (puoi usare un po' di OK) e così via.

Se prendere la pillola anticoncezionale è una scelta personale per ogni donna. Questo è un metodo contraccettivo affidabile, comodo da usare per coloro che hanno una vita sessuale attiva. Allo stesso tempo, ci sono una serie di effetti collaterali che si verificano se si sceglie il rimedio sbagliato. Quindi, la cosa principale da guidare quando si scelgono e si assumono le pillole anticoncezionali sono le raccomandazioni di un ginecologo.

La gravidanza indesiderata è ciò che preoccupa di più molte donne. Tutti sanno che l'aborto è dannoso per la salute, ed è per questo che la protezione è la questione più urgente. I ginecologi, a loro volta, stanno suonando le campane, perché prendendo alcuni della nuova generazione di contraccettivi, le gravidanze non pianificate continuano ancora ad abortire.

Medicina e farmacologia non stanno ferme. Nuovi farmaci moderni che proteggono dalla gravidanza vengono sviluppati e migliorati. Ciò ti consente di ridurre il numero di aborti e le conseguenze dopo di essi. Ora non ci sono solo pillole ormonali, ma anche un intero gruppo di preparati topici.

Come funzionano i contraccettivi moderni?

I contraccettivi vaginali funzionano in modo molto semplice: una volta nel corpo, la sostanza chimica uccide lo sperma. I contraccettivi orali impediscono lo sviluppo di uova nelle ovaie. Colpiscono il muco uterino, lo rendono viscoso e impraticabile per gli spermatozoi. Le pillole anticoncezionali inibiscono o prevengono completamente l'attaccamento dell'embrione alla cervice. Tutto ciò non consente la gravidanza.

I preparati topici, come le supposte, sono un metodo contraccettivo locale e chimico. Contengono nanoxinalon o benzalconio nella loro composizione. Sono queste sostanze attive che agiscono sugli spermatozoi e li rendono immobili violando l'integrità della membrana.

L'anello vaginale è uno dei metodi contraccettivi, appartiene al gruppo dei farmaci ormonali. È realizzato in materiale elastico, che contiene una piccola dose di progesterone ed estrogeni. Il dosaggio è tale da impedire il rilascio di un uovo maturo. Esistono altri contraccettivi di alta efficienza e sicurezza.

I moderni contraccettivi sono dannosi?

Se il contraccettivo non viene scelto correttamente, può danneggiare il corpo femminile. Ad esempio, ci saranno effetti collaterali, il peso inizierà ad aumentare, l'attaccatura dei capelli aumenterà. Questo vale solo per i farmaci ormonali controindicati nelle malattie del sistema cardiovascolare, il diabete. Anche con problemi al fegato e ai reni, tali farmaci sono controindicati. Le donne che fumano devono scegliere altri contraccettivi, poiché i farmaci ormonali mettono a dura prova il cuore. C'è anche un aumentato rischio di trombosi.

Secondo gli indicatori medici, se assumi regolarmente farmaci ormonali per molto tempo, l'attività sessuale diminuisce gradualmente. Ciò è dovuto a una diminuzione della produzione di testosterone.

Cosa sono i contraccettivi?

I contraccettivi sono disponibili in una varietà di tipi e forme: pillole ormonali, dispositivi intrauterini, preservativi, preparati topici, iniezioni.

"Jess" è una popolare nuova generazione di contraccettivi. Non si tratta solo di pillole anticoncezionali, ma anche di un farmaco che cura alcuni disturbi nel campo della ginecologia e della dipendenza ormonale. Questo rimedio tratta l'acne e altri inestetismi della pelle del viso. L'effetto contraccettivo si ottiene grazie agli estrogeni e ai progestinici che compongono il farmaco. Sono quelli che bloccano l'ovulazione.

"Jess" influisce sullo stato di salute durante le mestruazioni. La sua composizione influisce sulla riduzione dell'anemia e dei sintomi del dolore. Le mestruazioni sono più veloci. Molto spesso, i ginecologi prescrivono questo rimedio per i sintomi gravi della sindrome premestruale. Il vantaggio di queste compresse rispetto a farmaci simili è la bassa concentrazione di principi attivi. Il farmaco è prescritto alle donne invecchiate prima dell'inizio della menopausa.

"Jess plus" è un contraccettivo efficace. Oltre agli ormoni che inibiscono la pervietà dello sperma e bloccano l'ovulazione, il farmaco contiene folato (levomefolato di calcio). Questo è un tipo di acido folico essenziale per la normale salute di una donna. B9 viene rapidamente assorbito nel flusso sanguigno e colpisce il sistema nervoso. Questo farmaco è unico in quanto, a differenza di tutti i farmaci contraccettivi, dà la più grande garanzia. Inoltre, la composizione del prodotto protegge una donna da tutti i problemi se si verifica improvvisamente una gravidanza. Il suo corpo sarà preparato per questo e la forma attiva del farmaco aiuterà ad eliminare le carenze nella formazione del tubo neurale del futuro feto, cioè ad escludere lo sviluppo di una violazione del sistema nervoso del bambino. È sicuro per le donne in età riproduttiva. Può essere utilizzato dall'età di 18 anni fino all'inizio della menopausa.

"Marvelon" è una nuova generazione di contraccettivi dopo 35 anni. Le donne che hanno già partorito e sono in età fertile dovrebbero assumere farmaci ormonali a basso dosaggio. Marvelon può essere preso anche da donne che non hanno partorito. Ha un basso contenuto di ormoni. Questo farmaco appartiene al gruppo della contraccezione ormonale orale. Progettato per le donne che hanno una vita sessuale attiva. La composizione delle compresse offre una protezione completa e di alta qualità contro la gravidanza. Indicatori medici: protezione del 99%. Marvelon è sicuro per la salute, facile da usare, aiuta ad eliminare i problemi delle donne durante le mestruazioni. Se una donna ha una grave sindrome PMS, i ginecologi ricorrono spesso alla prescrizione di questo rimedio. Il farmaco a basso dosaggio nella sua composizione contiene etinilstradiolo, gestodene, norhistimat. Questi ormoni sono ottimi per le donne sopra i 35 anni, poiché migliorano le condizioni della pelle del viso, normalizzano l'equilibrio ormonale e riducono la crescita dei peli superflui. Il farmaco è raccomandato per le donne dopo i 25 anni e prima della menopausa.

Depo-Provera è una nuova generazione di contraccettivi dopo 40 anni. È apparso sul mercato farmacologico non molto tempo fa. Questo è un mezzo sintetico di ormoni progesterone. Attualmente, il farmaco è prescritto alle donne per la contraccezione, il trattamento di numerose patologie ginecologiche e persino patologie oncologiche. Anche le donne sopra i 40 anni possono assumere contraccettivi orali, ma i medici preferiscono iniezioni speciali. Depo-Provera è una sospensione contenente medrossiprogesterone acetato. Una volta iniettato sotto la pelle, agisce come contraccettivo e blocca l'ovulazione. Le iniezioni sono molto efficaci, vengono somministrate per via intramuscolare, ha una serie di effetti terapeutici positivi. Appartiene al gruppo dei farmaci sicuri con effetti collaterali minimi. Consigliato per l'uso da donne sopra i 40 anni e prima della menopausa.

Le supposte vaginali "Farmateks" sono ottimi contraccettivi di una nuova generazione dopo 45 anni. Poiché è molto difficile scegliere i contraccettivi per le donne a questa età, poiché ci sono varie difficoltà, Pharmatex è un'opzione affidabile e sicura.

A questa età si osserva un mazzo di malattie acquisite e ciò che potrebbe essere preso in gioventù non è affatto adatto per 45 anni. Più vicino al periodo della menopausa, i ginecologi prescrivono alle donne contraccettivi di barriera. Potrebbero essere anche preservativi. Ma per coloro che sono sessualmente attivi, l'unico modo per non rimanere incinta è usare supposte vaginali. Pharmatex è un rimedio così efficace da essere confrontato con ballerine contraccettive ormonali e con un dispositivo intrauterino. Oltre alla protezione contro la gravidanza, i principi attivi proteggono una donna da varie malattie, poiché distruggono la microflora patogena. Si consiglia di utilizzare le candele all'età di 45 anni e fino all'inizio della menopausa.

"Pantex Oval" - moderne candele contraccettive. Contiene i componenti chimici nonoxynol ed eccipienti che influenzano la diminuzione della tensione della membrana lipidica degli spermatozoi. Una volta nella vagina, le candele paralizzano la capacità di muovere lo sperma. Un ostacolo meccanico provoca una sostanza spermatocida che, sotto l'influenza della temperatura corporea, si distribuisce in tutta la vagina. Si forma così una barriera stabile. Questo impedisce allo sperma di entrare nella cervice.

Il farmaco ha una buona prevenzione contro varie infezioni. Queste supposte possono essere utilizzate a qualsiasi età riproduttiva, anche dopo i 45 anni.

Nuvaring è un contraccettivo moderno. Questo è un anello realizzato con un materiale liscio ed elastico; contiene componenti ormonali che influenzano il movimento degli spermatozoi e impediscono loro di spostarsi nell'utero. L'anello viene inserito nella vagina. Poiché è abbastanza flessibile, assume la forma desiderata. Questo metodo di protezione è comodo e sicuro. L'anello non interferisce con il condurre una vita piena e avere rapporti sessuali. Non c'è disagio. L'anello contiene estrogeni e progestinici. L'anello è valido per un ciclo mestruale. Un rimedio eccellente ed efficace che cura una serie di malattie ginecologiche. È prescritto per le donne di età pari o superiore a 18 anni e prima dell'inizio della menopausa.

"Laktinet" è un contraccettivo chiamato mini-pillola. Ogni compressa contiene analoghi sintetici degli ormoni femminili. Il progestinico e l'estrogeno impediscono il movimento degli spermatozoi nell'utero. "Lactinent" non è più efficace dei contraccettivi combinati e ha una serie di controindicazioni, quindi questi farmaci dovrebbero essere prescritti solo dai ginecologi. Le mini-pillole sono prescritte, di regola, solo per le donne che allattano o quando i farmaci combinati sono controindicati. Questi farmaci sono prescritti anche per le donne sopra i 45 anni con vene varicose e diabete. Adatto alle donne che fumano.

Le spugne contraccettive vengono utilizzate sempre più spesso. Alcune donne non vogliono essere protette dai contraccettivi e aiutarle a sfuggire ai contraccettivi di barriera della gravidanza indesiderati. Le spugne contraccettive non consentono allo sperma di entrare nella cervice a causa di un'ostruzione meccanica e del rilascio di una speciale sostanza spermicida.

Le moderne spugne contraccettive sono realizzate in morbido poliuretano. La composizione contiene benzalconio cloruro, nonossinolo. Sono molto facili da usare. Sono prescritti alle donne a qualsiasi età riproduttiva.

Il metodo più comune di protezione contro le gravidanze indesiderate è la contraccezione intrauterina. Il materiale utilizzato è il polietilene, che contiene solfato di bario. Le spirali moderne differiscono nella loro forma da quelle usate 10 anni fa. La spirale contiene uno sputtering (rame o argento). La forma a T più comunemente usata del dispositivo intrauterino.

Questo metodo per prevenire le gravidanze indesiderate non è nuovo, ma, tuttavia, alcune forme e tipi di contraccettivi appartengono alla nuova generazione. Alcune bobine contengono progestinico o antibiotici. Inserito in profondità nella cervice.

Le donne che sono del tipo progesterone, cioè hanno una figura angolare, seno piccolo, che hanno problemi di pelle e le mestruazioni sono accompagnate da sintomi dolorosi, dovrebbero dare la preferenza ai farmaci con effetto antiandrogeno. Questi sono: "Jess", "Jess plus", "Yarina", ecc.

Se una donna ha la pelle normale, le mestruazioni sono indolori, quindi puoi scegliere Mercilon, Regulon, Femoden e altri.

È anche importante sapere che i farmaci ormonali creano dipendenza, quindi dovresti fare una pausa, altrimenti potrebbero comparire effetti collaterali.

I prerequisiti per l'introduzione della contraccezione ormonale erano i dati sulla regolazione ormonale del ciclo mestruale, la durata delle fasi del ciclo uterino e ovarico, il tempo dell'ovulazione, ecc., ottenuti nei primi anni '30 del XX secolo, come nonché lo sviluppo di studi successivi sulla regolazione farmacologica dell'ovulazione e la tecnologia industriale per ottenere steroidi sessuali.

L'andamento dei periodi fertili e non fertili durante il ciclo mestruale è stato descritto da Knaus (Austria) e Ogino (Giappone). Nel 1934, Korner e Byrd isolarono il progesterone e nel 1937 Makepeace, in esperimenti sui conigli, causò la soppressione dell'ovulazione da parte del progesterone. Negli anni '50 furono create e introdotte le pillole contraccettive (Pinkus), che negli ultimi decenni sono diventate il metodo più comune per prevenire la gravidanza. In tutto il mondo, i farmaci ormonali sono usati fino al 20% delle donne. In diverse regioni della Federazione Russa, sono utilizzati dallo 0,5 al 5% delle donne in età riproduttiva. La più alta frequenza di utilizzo di contraccettivi ormonali è nella popolazione delle giovani donne a Mosca e San Pietroburgo con un'istruzione superiore superiore e incompleta (studenti universitari).

I contraccettivi ormonali sono analoghi sintetici degli ormoni sessuali femminili estrogeni e progesterone. L'effetto contraccettivo effettivo è ottenuto dal componente progestinico (simile al progesterone). Gli estrogeni sono usati per controllare il ciclo mestruale.

Il meccanismo d'azione di vari contraccettivi ormonali si basa sui seguenti principi:

blocco dell'ovulazione dovuto alla soppressione della secrezione di gonadoliberina;

compattazione e ispessimento del muco della chiesa;

disfunzione del corpo luteo;

violazione dell'impianto a causa di cambiamenti nelle proprietà morfologiche dell'endometrio.

dipendente dalla composizione distinguere tra: preparati estroprogestinici combinati (compresse COC) e solo preparati contenenti progestinico (progestinici “puri”). Questi ultimi, a loro volta, sono suddivisi in compresse con microdosi di gestagene (mini-pillola), compresse con grandi dosi di gestagene (per la contraccezione postcoitale), impianti e iniezioni di gestagene ad azione prolungata.

I farmaci estrogeni progestinici (COC) combinati più utilizzati. L'azione dei contraccettivi orali combinati si basa sulla soppressione reversibile dell'ovulazione inibendo la secrezione di GnRH da parte dell'ipotalamo e degli ormoni gonadotropi da parte dell'ipofisi, la "regressione ghiandolare" dell'endometrio e l'ispessimento del muco cervicale.

Di dosi della componente estrogenica in una compressa COC si distinguono preparazioni ad alto dosaggio (il contenuto di etinilestradiolo è superiore a 35 μg), a basso dosaggio (da 35 a 20 μg) e microdosato (fino a 20 μg di etinilestradiolo). Secondo i moderni requisiti per la sicurezza della contraccezione, a questi scopi dovrebbero essere usati contraccettivi orali combinati con una dose di etinilestradiolo di 35 mcg e inferiore.

Di la natura dell'azione del componente progestinico sui recettori del progesterone, potenziale androgeno e anabolico, esistono tre generazioni di contraccettivi ormonali. Contraccettivi contenenti progestinici di prima generazione (noretisterone o noretindrone, linestrenol) - con bassa selettività per i recettori del progesterone e alto potenziale anabolico e androgeno, di seconda generazione (norgestrel, incluso levonorgestrel) - con maggiore selettività per i recettori del progesterone e terza generazione - con la più alta selettività per recettori del progesterone, bassa affinità per i recettori degli androgeni, basso potenziale anabolico. Attualmente, ci sono due tipi di veri progestinici (non convertiti in norgestrel) di terza generazione: desogestrel (in COC a basso dosaggio - Marvelon e COC a microdosaggio Mercilon) e gestaden (in Femoden a basso dosaggio). Anche il norgestimato è considerato un progestinico di terza generazione, ma il suo principale metabolita è il norgestrel.

In base alla natura del cambiamento nella dose (giornaliera) di ormoni in una compressa, si distinguono COC monofasici, bifasici e trifasici. Nelle preparazioni monofasiche, il contenuto dei componenti estrogenici e progestinici è lo stesso durante l'intero ciclo. Il regime posologico abituale per i contraccettivi orali combinati monofasici consiste nell'assumere la 21a compressa della confezione per 21 giorni, seguiti da una pausa di 7 giorni, durante la quale di solito inizia il "sanguinamento da sospensione". Va ricordato che allungare l'intervallo di 7 giorni nell'assunzione di contraccettivi orali combinati fino a 8-9 giorni o più è inaccettabile, poiché aumenta il rischio di gravidanza per ovulazione spontanea, anche durante l'assunzione di steroidi esogeni. Negli anni '70, al fine di ridurre il carico ciclico di steroidi, fu proposto il concetto di contraccezione a due e tre fasi. A differenza della contraccezione monofasica, nei contraccettivi bifasici il contenuto della componente progestinica nella 2a fase del ciclo aumenta. Con la contraccezione trifase, l'aumento della dose di progestinico avviene gradualmente, in 3 fasi, e la dose di estrogeni nella prima e nella terza fase rimane invariata. In connessione con l'emergere di nuovi progestinici di terza generazione (desogestrel, gestodene, norgestimato), che hanno un'elevata affinità per i recettori del progesterone e, di conseguenza, un'elevata efficienza, accettabilità e sicurezza con un uso regolare a lungo termine, popolare negli anni '70. I farmaci trifasici ancora una volta "hanno lasciato il posto" alla contraccezione combinata monofasica come metodo contraccettivo più affidabile e conveniente.

L'uso di contraccettivi orali combinati ha una serie di effetti benefici non contraccettivi sia sul sistema riproduttivo che sull'organismo della donna nel suo insieme. Secondo studi epidemiologici a lungo termine, l'uso regolare ea lungo termine (almeno due anni) di contraccettivi orali combinati porta a una riduzione significativa del numero di malattie ginecologiche e di alcune altre malattie, in particolare, il rischio relativo di sviluppare il cancro dell'endometrio è ridotto (da 60% in media), carcinoma ovarico (in media del 40%), formazioni ovariche cistiche, gravidanza extrauterina, fibromi uterini, endometriosi, dismenorrea, sindrome premestruale, sanguinamento uterino disfunzionale, mastopatia fibrocistica, anemia da carenza di ferro, artrite reumatoide, malattie della tiroide, ulcera peptica dello stomaco, osteoporosi postmenopausale.

I contraccettivi orali combinati con progestinici di terza generazione: Mercilon microdose e Marvelon e Femodene a basso dosaggio sono i più adatti per la maggior parte delle donne che necessitano di contraccezione. Questi farmaci sono attualmente i più preferiti per la contraccezione a causa della loro elevata efficacia (massima efficacia contraccettiva dopo impianti di progestinici), effetti collaterali minimi, elevata sicurezza con l'uso a lungo termine e rapido ripristino della fertilità dopo l'interruzione della contraccezione.

Gli effetti collaterali dei contraccettivi orali combinati includono: amenorrea o sanguinamento da rottura, nausea, mal di testa, aumento di peso nei primi 2-3 cicli di somministrazione e complicanze: tromboembolismo, malattie del sistema cardiovascolare, ipertensione, amenorrea, tumori benigni del fegato. Per prevenire complicazioni, è necessario seguire le raccomandazioni dell'OMS sulla selezione di un metodo contraccettivo.

Microdosi di gestageni . Attualmente, la maggior parte delle "mini-pillole" utilizza progestinici derivati da 19-norsteroidi di varie generazioni (noretisterone, linestrenol, etinidiolo diacetato, levonorgestrel, desogestrel). La metà delle gravidanze che si verificano durante l'assunzione di "mini-pillole" sono il risultato del mancato rispetto del regime, il più delle volte un aumento dell'intervallo tra l'assunzione delle pillole. Inoltre, esiste una relazione inversa tra l'efficacia del metodo e l'età. L'efficacia del metodo all'età di 25-29 anni è di 3,1 per 100 donne/anno, nella fascia di età dai 45 anni in su - 0,3 per 100 donne/anno. Il farmaco deve essere assunto il 1° giorno del ciclo mestruale, ogni giorno, alla stessa ora del giorno in modalità continua, 1 compressa al giorno. L'effetto massimo si raggiunge 3-4 ore dopo l'ingestione e dura 16-19 ore. Il meccanismo d'azione delle "mini-pillole" è quello di sopprimere l'ovulazione (nel 60% dei cicli), i cambiamenti morfologici nell'endometrio che impediscono l'impianto dell'uovo, l'ispessimento del muco del canale cervicale. Indicazioni per la contraccezione mediante "mini-pillole" sono l'intolleranza agli estrogeni contenuta nelle compresse combinate, il fumo di età superiore ai 35 anni, la necessità di contraccezione durante l'allattamento, il diabete mellito, l'ipertensione, l'anemia falciforme, l'emicrania focale.

Gli svantaggi delle "mini-pillole" sono la loro minore efficacia rispetto ai contraccettivi orali combinati, la necessità di un regime di assunzione più attento, un peggiore controllo del ciclo (sanguinamento aciclico). In Russia, micronor (noretisterone 0,35 mg) ed exluton (linestrenolo 0,5 mg) sono usati come "mini-pillole".

La contraccezione postcoitale ("di emergenza") è molto meno comune. Farmaci postcoitali - uso contraccettivo "singolo" dopo il rapporto vicino all'ovulazione, la loro assunzione è necessaria entro 24-72 ore dopo il rapporto "non protetto". Grandi dosi di steroidi sessuali assunti come contraccezione postcoitale alterano le condizioni dell'endometrio. A tale scopo, vengono utilizzate grandi dosi di levonorgestrel (postinor) o COC secondo determinati schemi:

contraccettivi orali combinati ad alte dosi (50 microgrammi di etinilestradiolo e 250 microgrammi di levonorgestrel): due compresse vengono assunte per via orale entro e non oltre 7 ore dopo il rapporto "non protetto" e altre due - 12 ore dopo le prime due;

Contraccettivi ormonali a lunga durata d'azione. Questi includono iniezioni e impianti di alte dosi di gestageni puri con un ingresso graduale e prolungato nel sangue periferico.

Tra gli iniettabili, il medrossiprogesterone acetato (depo-prover, megetron) è il più comune. Farmaci a lunga durata d'azione, utilizzati principalmente in oncologia, dalla metà degli anni '60 - a scopo contraccettivo come contraccettivi iniettabili a lunga durata d'azione. Le iniezioni vengono effettuate per via intramuscolare 1 volta in 3 mesi.

Come impianti, viene utilizzato il norgestrel - un progestinico di prima generazione, ad esempio il norplant - 6 capsule cilindriche che vengono posizionate per via sottocutanea usando un trocar o etonogestrel - un progestinico di terza generazione. La durata dell'azione contraccettiva è di 5 anni. La gravidanza può verificarsi in una donna su 100. Tuttavia, l'uso di impianti di progestinico richiede personale appositamente addestrato per la sua somministrazione. Dopo l'introduzione, è impossibile sospendere la sua azione su richiesta della donna o se compaiono effetti collaterali, che includono: dolore al basso ventre, espulsione di impianti, suppurazione nell'area di iniezione, mestruazioni ritardate, emicrania. Reversibilità - dopo 12-18 mesi. dopo la cessazione dell'uso.

Meno comuni sono gli anelli vaginali contenenti levonorgestrel, noretindrone o progesterone, che vengono somministrati per 1-6 mesi. La modalità d'azione è simile alle microdosi di gestagene se assunte in compresse: formazione di muco cervicale denso, inibizione dell'ovulazione, assottigliamento dell'endometrio, luteolisi prematura.

Contraccezione intrauterina (IUD) conosciuto fin dall'antichità. Ampiamente usato dalla metà del nostro secolo. Forme VMK: "loop", "ombrello", 7, T, anelli, spirali; materiali: rame, argento, plastica, platino. Secondo la composizione, sono noti IUD inerti, contenenti rame e contenenti gestageno. Gli IUD inerti sono praticamente ritirati dall'uso.

Meccanismo d'azione di VMK: diminuzione dell'attività e sopravvivenza degli spermatozoi; potenziamento dell'effetto spermicida del muco endometriale aumentando la quantità di lisozima e dei suoi prodotti di decadimento a causa dell'infiltrazione di leucociti polimorfonucleati nell'endometrio; riduzione della vita dell'uovo; inibizione della migrazione degli spermatozoi nel tubo; accelerazione del trasporto di un ovulo fecondato nell'utero; inibizione del processo di fecondazione; lisi di blastocisti; ostruzione dell'impianto a causa di infiammazione asettica, aumento locale della formazione di prostaglandine.

I vantaggi dell'utilizzo degli IUD includono: alta efficienza (98-99% per IUD contenenti rame e ormoni e 92% per IUD inerti), riduzione della perdita di sangue mestruale e rischio di malattie infiammatorie quando si utilizzano IUD contenenti ormoni, nonché una diminuzione dei sintomi dell'algomenorrea, nessun effetto collaterale sui processi metabolici (per IUD contenenti rame), una procedura è sufficiente per l'introduzione, un rapido ripristino della fertilità dopo la rimozione dello IUD.

Effetti collaterali per IUD inerti: perforazione dell'utero, espulsione del contraccettivo nella cavità addominale o dall'utero, sanguinamento, infezione. Per gli IUD contenenti ormoni - una serie di effetti collaterali del levonogestrenolo. Quando si verifica la gravidanza: aborto spontaneo, gravidanza extrauterina, parto prematuro.

metodi contraccettivi di barriera ampiamente utilizzato fin dall'antichità e all'inizio del nostro secolo. Attualmente, il loro uso è di grande importanza come mezzo per prevenire le malattie sessualmente trasmissibili. I loro vantaggi rispetto ad altri metodi contraccettivi sono: ridotto rischio di malattie sessualmente trasmissibili, AIDS, cancro cervicale, basso costo e un alto grado di sicurezza.

Esistono tipi di contraccettivi di barriera maschili (preservativi) e femminili (spermicidi, diaframmi, cappucci, spugne vaginali, preservativi).

La frequenza dell'uso del preservativo maschile dipende dal livello di istruzione dei partner, dalla loro età e dal grado di interesse per la contraccezione. Efficacia contraccettiva - 5-10 casi ogni 100 donne all'anno. I preservativi in lattice che tengono fuori aria, acqua e germi possono prevenire la diffusione delle malattie sessualmente trasmissibili.

I contraccettivi di barriera femminili si dividono in quelli che non richiedono selezione individuale (spermicidi, spugne, strisce) e quelli che richiedono una selezione speciale (diaframmi vaginali, cappucci cervicali). Solitamente gli spermicidi vengono utilizzati insieme ad altri contraccettivi, come diaframmi, cappucci, preservativi.

Gli spermicidi sono costituiti da una sostanza chimica spermicida e da un vettore che diffonde lo spermicida nella vagina, avvolgendo la cervice. L'ingrediente principale: nonoxylon-9 surfati, octoxylon, menfegol, benzalconio cloruro (distrugge lo spermatozoo) o sostanze che inibiscono l'attività degli enzimi - gene A, gene syn-A. Rilasciano rapidamente l'agente attivo, si diffondono alle pareti della vagina e della cervice, trasformandosi in una barriera fisica per gli spermatozoi, distruggendone alcuni e riducendone la fertilità. Forme di rilascio: creme, gelatine, candele fondenti e schiumogene, compresse, spugne e strisce impregnate di spermicidi. Il tasso di gravidanza è di 5-25 per 100 donne all'anno. Potresti essere allergico agli spermicidi.

Le spugne vaginali sono realizzate in poliuretano impregnato con 1 g di nonoxynol-9. Le spugne vaginali secernono spermicidi e bloccano il canale della chiesa. Possono essere somministrati solo per 24 ore, sono pericolosi per lo sviluppo della sindrome da shock tossico (TSS).

I diaframmi vaginali sono cupole di lattice posizionate tra l'utero e la parete posteriore della vagina. Il diaframma è una barriera agli spermatozoi. Più efficace in combinazione con gel e creme spermicida. La selezione del diaframma viene effettuata dal medico. Tuttavia, non è necessaria ulteriore assistenza medica. Il tasso di gravidanza è di 5-10 per 100 donne all'anno. L'efficienza dipende dal tempo di azione: il diaframma deve essere lasciato in vagina per 6 ore dopo il rapporto. A causa della compressione dell'uretra, aumenta l'incidenza di infezioni del tratto urinario.

Cappucci per il collo - metallo e gomma. Esistono diversi tipi di cappucci cervicali. La modalità d'azione è una barriera agli spermatozoi, specialmente in combinazione con gli spermicidi. I cappucci vengono lasciati nella vagina per un periodo non superiore a tre giorni. Gli svantaggi includono: l'inconveniente dell'introduzione, la necessità dell'aiuto di uno specialista per la selezione e l'introduzione di fondi, la limitazione del tempo trascorso nella vagina; pericolo - infezioni del tratto urinario, TSS.

Metodi contraccettivi tradizionali(i cosiddetti metodi naturali di pianificazione familiare). Questi includono: astinenza sessuale periodica (astinenza) con la definizione dei cosiddetti giorni "pericolosi" e "sicuri" del ciclo con il metodo del calendario, utilizzando la dinamica delle caratteristiche del muco cervicale (metodo Billings), temperatura basale e una combinazione di questi tre metodi. Questo gruppo include anche il metodo dell'amenorrea da lattazione e dei rapporti sessuali interrotti. L'efficacia di questi metodi è la più bassa, a causa dell'influenza di molti fattori (ad esempio, infezione vaginale, motivazione all'astinenza sessuale, ecc.).

Sterilizzazione chirurgicaè un metodo contraccettivo irreversibile. In alcuni casi, la fertilità può essere ripristinata con interventi di microchirurgia. Secondo l'ordinanza del Ministero della Salute della Federazione Russa n. 303 del 28 dicembre 1993, la sterilizzazione chirurgica delle donne viene eseguita solo se ci sono determinate indicazioni e viene eseguita in un ospedale ginecologico. L'esame e la preparazione sono gli stessi di qualsiasi procedura chirurgica. La sterilizzazione chirurgica degli uomini - vasectomia - viene eseguita negli ospedali urologici.

Se una donna ha una vita sessuale attiva, ma non si sente pronta per la maternità, deve affrontare la domanda su quali pillole anticoncezionali siano buone, come berle e qual è la differenza tra farmaci ormonali e non ormonali. È possibile evitare completamente il rischio di rimanere incinta se si utilizzano regolarmente contraccettivi e c'è qualche possibilità di evitare la sindrome da astinenza?

Cosa sono le pillole anticoncezionali

La protezione da parte di un uomo, se si tratta solo di un preservativo, non garantisce al 100% che gli spermatozoi non penetrino ancora nella vagina e raggiungano gli ovuli sviluppati. Gli esperti dicono che solo una buona pillola anticoncezionale aiuta a prevenire la gravidanza. Sono divisi in 2 gruppi: vaginali e orali. Caratteristiche principali:

Le compresse vaginali hanno solo un effetto locale, quindi vengono utilizzate prima del rapporto sessuale. Il loro uso a lungo termine con qualsiasi composizione non è raccomandato. Queste pillole non possono essere classificate come particolarmente affidabili: prevengono la gravidanza solo del 70%. Pharmatex, Erotex, Gynecotex sono i nomi degli spermicidi vaginali più famosi e funzionanti.
I contraccettivi orali (il metodo di protezione preferito) hanno un principio d'azione diverso: sopprimono l'ovulazione con l'uso a lungo termine, il corso è legato a un ciclo mensile. Per lo più nella ginecologia moderna vengono utilizzati contraccettivi orali combinati, basati su una combinazione dei principali ormoni femminili: estrogeni e progesterone. Tra quelli particolarmente consigliati dai ginecologi ci sono Minisiston, Jess.

Monofase

Se le istruzioni suggeriscono che puoi bere il contenuto del blister in qualsiasi ordine, si tratta di contraccettivi orali combinati monofase o monofasici: tutte le compresse conterranno le stesse dosi di principi attivi. Dal punto di vista della comodità, sono le migliori, secondo le donne, e sono in testa alla classifica generale dei contraccettivi ormonali combinati. Tuttavia, i medici sostengono che i farmaci monofasici sono i meno fisiologici, poiché è naturale che il corpo modifichi lo sfondo ormonale durante il ciclo mestruale.

Membri di questo gruppo:

più silenzioso;
Femodene;
Mercilone.

Bifase

Se cerchiamo un compromesso tra farmaci contraccettivi monofase e trifase, questi saranno a due fasi: suggeriscono 2 tipi di compresse in blister, che differiscono per le combinazioni di estrogeno con progestinico (la quota di quest'ultimo è aumentata) . Hanno effetti collaterali meno spesso di quelli monofasici, poiché si avvicinano ai processi naturali del corpo femminile. Il loro grado di protezione è elevato, le dosi di ormoni sono nella media, quindi è più facile scegliere contraccettivi bifase per un organismo sensibile rispetto a quelli trifase. rappresentanti di questo gruppo.

I contraccettivi ormonali sono usati in tutto il mondo per prevenire gravidanze indesiderate da oltre 50 anni.

L'invenzione di questi farmaci ha notevolmente ampliato la capacità delle donne di pianificare la gravidanza senza danneggiare la loro salute riproduttiva e una serie di effetti non contraccettivi ha consentito ai medici di utilizzare questi farmaci per curare una serie di malattie delle donne.

La nomina e la selezione dei farmaci ormonali dovrebbero essere gestite da un ginecologo qualificato, perché idealmente, per una scelta competente, uno specialista dovrà scoprire la presenza di malattie in cui è severamente vietato l'uso del metodo ormonale.

E una donna dovrà fare uno striscio per un esame citologico, sangue per un'analisi biochimica, eseguire un esame ecografico degli organi pelvici e consultare un mammologo. Ma sfortunatamente, nella vita ci sono varie situazioni in cui una donna non ha l'opportunità di vedere un medico e sorge la domanda su come scegliere da sola un contraccettivo ormonale.

Quindi, prima di fare la tua scelta, leggi attentamente le informazioni sui contraccettivi ormonali e le caratteristiche del loro utilizzo.

Di cosa sono fatti i contraccettivi ormonali?

I moderni contraccettivi ormonali sono costituiti da due analoghi degli ormoni sessuali femminili ottenuti per sintesi: estrogeni e progestinici. Il dosaggio dei componenti può variare a seconda del tipo di contraccettivo e della forma del suo rilascio.

Come funzionano i contraccettivi ormonali?

Il meccanismo d'azione dei farmaci si basa sulla prevenzione dell'ovulazione, a causa della quale l'uovo non lascia l'ovaio e non si verifica la fecondazione. Le modifiche vengono apportate nello strato interno dell'utero, riducono la capacità dell'uovo di attaccarsi ad esso, se si verifica la fecondazione.

Sotto l'influenza degli ormoni, il muco cervicale si addensa, il che riduce significativamente la probabilità di penetrazione nella cavità uterina di cellule germinali maschili e batteri che possono causare infiammazioni.

Nel programma "Live Healthy", dedicato al tema della contraccezione, Elena Malysheva mostra chiaramente il principio di azione dei farmaci.

Chi può usare la contraccezione ormonale

Il metodo di contraccezione ormonale è adatto a tutte le donne in età riproduttiva che conducono una vita sessuale regolare e che desiderano utilizzare un mezzo affidabile per prevenire una gravidanza non pianificata, poiché l'efficacia del metodo è del 97%.

Questa percentuale di protezione è superiore a quella dei preservativi o delle supposte contraccettive e inoltre il metodo non prevede rapporti sessuali e non sarà necessario essere distratti dalla contraccezione.

E anche il metodo contraccettivo è adatto in questi casi:

allattamento al seno;
protezione post-aborto;
mestruazioni dolorose, abbondanti e irregolari;
sindrome premestruale;
acne, seborrea;
vene varicose;
disfunzione tiroidea, tumori ovarici benigni e mastopatia;
endometriosi;

Quando è controindicata la contraccezione ormonale?

Esistono numerose malattie in cui è vietato l'uso di ormoni sessuali femminili. Questi includono problemi come gravi malattie del fegato e delle vie biliari, trombosi e tromboembolia, disturbi della coagulazione del sangue, pressione alta, emicrania, cancro al seno, malattie autoimmuni, gravi complicanze del diabete.

Svantaggi ed effetti collaterali

L'uso di contraccettivi ormonali non protegge dal rischio di contrarre infezioni sessualmente trasmissibili e HIV. L'assunzione di farmaci sotto forma di compresse richiede che una donna abbia una buona autodisciplina, poiché le compresse devono essere assunte quotidianamente alla stessa ora.

L'azione dei farmaci contro la tubercolosi e l'epilessia riduce significativamente l'efficacia contraccettiva dei contraccettivi. L'erba di San Giovanni, che fa parte di alcuni antidepressivi, funziona in modo simile.

Bere alcol durante l'assunzione di contraccettivi ormonali è perfettamente accettabile, ma cerca di mantenere l'intervallo tra la pillola e l'alcol di almeno 3-4 ore per non sovraccaricare il fegato.

Come effetti collaterali, molte donne notano nausea, vomito, dolore addominale, cambiamenti nel peso corporeo (entro 1-2 kg, entrambi aumentano di peso e perdono peso), pesantezza delle ghiandole mammarie, amenorrea. I farmaci interrompono la funzione del sistema limbico, che si manifesta sotto forma di cambiamenti nell'umore e nel desiderio sessuale. Lo spotting di scarico durante l'assunzione di contraccettivi ormonali non è un motivo per rifiutarne l'uso. Di norma, queste manifestazioni indesiderabili scompaiono in 3-4 mesi.

In quali forme vengono prodotti i contraccettivi ormonali?

Tenendo conto delle preferenze e delle capacità individuali delle donne, nonché della disponibilità di raccomandazioni e restrizioni sull'uso del metodo, sono stati sviluppati i seguenti tipi di agenti ormonali:

Compresse. In base al contenuto di ormoni nella compressa attiva, si distinguono i contraccettivi orali combinati (COC), che contengono estrogeni e progestinici, nonché preparati puramente progestinici o mini-pillole.
Sistema terapeutico transdermico (cerotto contraccettivo).
anello vaginale.
iniezioni di progestinico.
Sistema intrauterino con progestinico.

Contraccettivi orali combinati

Secondo la loro composizione, i COC sono suddivisi in monofasici (le dosi di estrogeni e progestinici sono uguali in essi), bifase (una compressa contiene due diverse combinazioni di principi attivi) e trifase, contenente tre opzioni per il rapporto tra gli ormoni .

In base al dosaggio di estrogeni disponibili, i contraccettivi orali combinati sono ad alto dosaggio, basso dosaggio e micro-dose.

I contraccettivi orali combinati sono prodotti in blister contenenti 21 o 28 compresse da assumere dal primo giorno del ciclo mestruale, ogni giorno una compressa alla volta. Se perdi anche un solo giorno, puoi rimanere incinta immediatamente.

Alla fine della confezione contenente 21 compresse, dovrai fare una pausa per una settimana, quindi iniziarne una nuova. Se ci sono 28 compresse nel blister, non è necessario fermarsi. La durata dell'uso dei farmaci non è limitata e una donna può assumerli per diversi anni senza interruzioni.

Come scegliere i contraccettivi orali combinati

Il principio di selezione dei contraccettivi orali tiene conto dell'età, del peso e dell'altezza di una donna, della presenza di malattie concomitanti, del parto e delle caratteristiche del suo fenotipo.

In totale, ci sono tre tipi di fenotipo femminile.

Il primo tipo, estrogeno, comprende donne di bassa o media statura, con un aspetto molto femminile, pelle e capelli secchi, mestruazioni abbondanti della durata di 5 giorni o più.
Il secondo tipo o misto comprende donne di statura media, aspetto femminile con mestruazioni moderate della durata di 5 giorni.
Il terzo tipo, il progesterone, sono donne di aspetto fanciullesco e di alta statura, con pelle grassa e tipo di capelli, le mestruazioni sono scarse e di solito durano fino a 5 giorni.

Considera l'elenco dei farmaci COC inclusi nella classifica dei migliori e più prescritti. Tuttavia, non dimenticare che ogni organismo è individuale e anche il farmaco più popolare potrebbe non essere adatto a te:

"Jess" e "Jess Plus". Disponibile in confezione da 28 compresse. Si tratta di contraccettivi ormonali microdosati di nuova generazione. Oltre al rapporto monofasico degli ormoni sessuali femminili, le compresse di Jess contengono drospirenone, che ha un effetto antiandrogeno, che può ridurre significativamente il numero di effetti collaterali e migliorare le condizioni della pelle. "Jess" è raccomandato per le donne del tipo progesterone. "Jess plus" differisce da "Jess" in quanto contiene folati ed è consigliato alle donne che vogliono rimanere incinta subito dopo aver assunto contraccettivi orali combinati.
"Yarina" e "Yarina plus". Contiene 28 compresse in blister. Appartengono al gruppo dei contraccettivi orali a basso dosaggio con proprietà antiandrogeniche, pertanto sono adatti alle donne con fenotipo progesterone. Secondo la maggior parte delle recensioni, Yarina è ben tollerata e migliora le condizioni della pelle. I folati contenuti in Yarina Plus compensano la carenza di questo elemento e preparano il corpo della donna alla futura gravidanza e allattamento.
Lindinet 30, Lindinet 20. Contraccettivo ormonale monofasico, progettato per 21 giorni dall'ammissione, dopodiché è necessario sospendere per 7 giorni. Consigliato per le donne con un fenotipo equilibrato.
"Tre merci". Preparato trifase a basso dosaggio contenente 21 compresse in blister. Consigliato per donne equilibrate.
Rigevidon è un contraccettivo monofasico. Ci sono 21 compresse in un blister per un mese. Adatto a donne con tipo estrogeno.

Contraccettivi progestinici o mini pillole

La composizione delle compresse di minipillole contiene solo progestinico. Sono usati più spesso in situazioni in cui l'uso di contraccettivi orali combinati è controindicato: durante l'allattamento, con intolleranza agli estrogeni, con pressione alta e se una donna fuma molto. I nomi dei farmaci del gruppo dei farmaci progestinici: "Charozetta", "Lactinet", "Exluton", "Microlut".

Cerotto contraccettivo "Evra"

Contiene estrogeni e progestinici che entrano nel corpo attraverso la pelle. L'uso del cerotto è adatto alle donne per le quali l'uso quotidiano delle compresse è un problema.

Il cerotto viene applicato sulla pelle pulita e intatta della scapola, del basso addome o dei glutei il primo giorno delle mestruazioni. Puoi iniziare a usare il cerotto in qualsiasi giorno del ciclo mestruale, ma dovrai usare altri metodi contraccettivi per la prossima settimana.

Il cerotto deve essere cambiato ogni settimana e dopo tre settimane di utilizzo, fare una pausa di sette giorni.

Per il prezzo, il costo della patch è leggermente superiore a quello dei tablet.

Anello ormonale "NovaRing"

Questo è un moderno agente intravaginale elastico che rilascia estrogeni e progestinici sotto l'influenza della temperatura corporea. Una donna può inserire autonomamente un anello contraccettivo nella vagina per tre settimane il primo giorno delle mestruazioni, quindi fare una pausa di una settimana. Il contraccettivo si trova in modo compatto all'interno e praticamente non viene percepito dal partner durante il sesso.

iniezioni di progestinico

Il farmaco "Depo-Provera" contiene un progestinico. Viene somministrato per via intramuscolare una volta ogni tre mesi.

Può causare un cambiamento nella natura delle mestruazioni e la capacità di una donna di rimanere incinta può essere ripristinata solo 6 mesi dopo l'interruzione dell'iniezione.

Sistema intrauterino con progestinico

La spirale Mirena è uno strumento che unisce le proprietà dei contraccettivi intrauterini e ormonali. Il sistema è installato solo da un medico in un istituto medico. La durata del contraccettivo è di 5 anni.

Pillole contraccettive di emergenza o postcoitali

I farmaci di questo gruppo - "Postinor" ed "Escapel" - sono caratterizzati dal contenuto di alte dosi di ormoni e non sono raccomandati per l'uso regolare. L'uso di questi farmaci più di una volta all'anno può portare a una serie di conseguenze pericolose, una delle quali è l'insufficienza ormonale nel corpo.

Considerata la varietà dei contraccettivi ormonali e le peculiarità del loro utilizzo, è possibile consigliare alle giovani donne e a chi non ha ancora partorito contraccettivi ormonali microdosati: Jess, Logest, Lindinet, NovaRing ring e Evra patch.

Per le donne che hanno partorito e per le donne di mezza età sono adatti contraccettivi ormonali a basso dosaggio: Tri-merci, Yarina, Rigevidon, il dispositivo intrauterino Mirena, nonché un cerotto e un anello contraccettivo.

I contraccettivi ormonali dopo 40 anni sono contraccettivi ormonali microdosati, mini-pillole, iniezioni di Depo-Provera o il sistema Mirena.

Come ripristinare i livelli ormonali dopo il controllo delle nascite

Dopo l'uso di contraccettivi ormonali, i livelli ormonali possono recuperare quasi immediatamente o entro pochi mesi. La durata del recupero dipende dall'età della donna e più la donna è anziana, più tempo ci vorrà prima che tutto torni alla normalità.

Per stabilizzare lo sfondo ormonale del corpo, si raccomanda una dieta equilibrata contenente acido folico, vitamine A e C. Gli erboristi popolari consigliano di mangiare cibi contenenti fitoestrogeni, come soia, cereali, riso, lenticchie, carote e mele. Tuttavia, se il processo viene ritardato, è necessaria una visita medica.

Nota! I contraccettivi ormonali sono farmaci da prescrizione, la cui selezione e nomina dovrebbe essere gestita solo da un medico. Capita spesso che anche i migliori rimedi in pratica possano causare molti effetti collaterali spiacevoli e persino pericolosi.

Inoltre, il processo stesso di assunzione di contraccettivi ormonali prevede l'osservazione di una donna da parte di un medico, il monitoraggio periodico della pressione sanguigna e della coagulazione del sangue. Affida la selezione dei contraccettivi ormonali a uno specialista qualificato e proteggiti correttamente!

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