Ernia del disco lombare: sintomi, trattamento. Segni e sintomi di un'ernia intervertebrale lombare: cosa fare durante un'esacerbazione, regole per un ulteriore trattamento

Oncologo chirurgico, superiore educazione medica laureando in Medicina.

In questo articolo - panoramica dettagliata segni di ernia intervertebrale della parte bassa della schiena. I sintomi di un'ernia intervertebrale lombare più comune:

Dolore alla parte bassa della schiena o ai glutei.

Dolore che si irradia (si irradia) alla gamba.

Intorpidimento, debolezza, formicolio o sensazione di formicolio alla gamba.

Il dolore nella parte bassa della schiena è acuto e bruciante in natura, piuttosto che sordo. Sono causati da un disco sporgente che colpisce le radici nervose vicine.

I principali sintomi di un'ernia della parte bassa della schiena

I sintomi in alcuni pazienti con un'ernia della colonna lombare sono costanti, molto pronunciati, provocano un disagio tangibile e talvolta semplicemente insopportabile. Altri pazienti riferiscono che i sintomi si verificano in modo intermittente e sono relativamente tollerabili.

Molto spesso, non c'è uno, ma diversi sintomi nel complesso. Ecco le 6 combinazioni più comuni:

Dolore nella regione lombare associato a dolore alla gamba (quest'ultimo si sente più forte).

Dolore solo a una natica e una gamba su un lato del corpo (il dolore sia a destra che a sinistra è raro).

Il dolore si verifica nella parte bassa della schiena o nei glutei e va di pari passo nervo sciatico all'area sotto la vita, quindi alla coscia, alla parte inferiore della gamba e al piede.

Potrebbero esserci formicolio o formicolio, intorpidimento o debolezza ai piedi, così come in tutta la gamba.

Quando si sposta la gamba o si ruota il piede, si avvertono debolezza e intorpidimento.

Dolore lancinante alla gamba che può rendere difficile stare in piedi o camminare.

In posizione sdraiata o quando si cammina, il dolore nella regione lombare si indebolisce, in piedi e seduti - aumentano.

Le sensazioni spiacevoli possono scomparire o indebolirsi da sole o con l'aiuto della terapia (farmaci, iniezioni, esercizi, ecc.). A volte è possibile fermare i sintomi di un'ernia nella colonna lombare solo con l'aiuto di un intervento chirurgico.

Attenzione! Le localizzazioni più comuni di un'ernia del disco sono il segmento lombare L4–L5 (più del 50% dei casi) e il segmento lombosacrale L5–S1 (più dell'80% dei casi). Parliamo dei sintomi della sconfitta di questi segmenti in modo più dettagliato.

Sintomi di un'ernia del disco L4–L5 (lombare)

Radiografia: ernia del disco lombare L4–L5

La parte bassa della schiena è la più complessa di tutte le sezioni della colonna vertebrale. Le vertebre L4-L5 chiudono la regione lombare e insieme ai dischi intervertebrali, alle articolazioni, ai nervi e tessuti soffici svolgere un numero enorme di funzioni importanti, incluso il supporto per la parte superiore del corpo e l'attuazione dei movimenti del corpo in varie direzioni.

Ma a causa del carico molto elevato, il segmento L4–L5 è particolarmente suscettibile a varie lesioni e distruzione (ad es. alterazioni degenerative- osteocondrosi). Nella maggior parte dei pazienti, in questo segmento si sviluppa un'ernia lombare.

Inoltre sintomi generali l'ernia intervertebrale L4-L5 può manifestarsi con i seguenti sintomi:

• incapacità di muoversi o allungarsi pollice gambe;
• piede cadente (paralitico) causato dall'indebolimento dei muscoli del polpaccio;
• intorpidimento o dolore nella parte superiore del piede.

Su una nota. Verificare il sintomo di un piede cadente è abbastanza semplice: basta camminare con scarpe col tacco alto. Con un piede paralitico, questo non può essere fatto.

Sintomi di un'ernia intervertebrale L5–S1 (medicazione lombosacrale)

Radiografia: ernia lombare L5–S1

La base della colonna vertebrale è formata da un segmento unico delle vertebre L5-S1, noto anche come articolazione lombosacrale. Se la parte esterna del disco intervertebrale situata in questo segmento si gonfia, si forma un'ernia. Sintomi caratteristici patologie di questo reparto (oltre a quelle principali):

• assenza del riflesso d'Achille: quando il martello colpisce il tendine d'Achille, non c'è contrazione del muscolo del polpaccio e flessione della suola;
• incapacità di muoversi, sollevare le dita dei piedi;
• dolore che si irradia al piede, al tallone o alla parte esterna del piede.

Sotto quali segnali dovrebbe essere chiamata immediatamente un'ambulanza?

Per eventuali sintomi di ernia intervertebrale, il paziente deve consultare un medico: un neurochirurgo, un ortopedico o un vertebrologo.

In alcuni casi, dovresti chiamare immediatamente un'ambulanza:

• Il dolore, l'intorpidimento o il formicolio diventano così gravi che in letteralmente"ti fanno impazzire" e non vengono eliminati con l'aiuto dei farmaci.
• Hai problemi con la minzione o con i movimenti intestinali.
• L'effetto del "blocco della sella" inizia di volta in volta o si manifesta costantemente: si perde la sensibilità dell'interno cosce, del perineo e della parte inferiore dei glutei (l'area "come a contatto con la sella").
• Si sviluppa una paralisi asimmetrica dei piedi, sindrome del dolore, intorpidimento o perdita di sensibilità alle gambe, alterata attività degli organi pelvici e assenza dei riflessi di Achille. Presi insieme, tutti questi sono segni dello sviluppo di una malattia piuttosto grave: la sindrome della cauda equina.

In nessun caso questi fenomeni dovrebbero essere ignorati, poiché ciò può portare allo sviluppo di una paralisi irreversibile degli arti inferiori.

Titolare e responsabile del sito e dei contenuti: Afinogenov Alessio.

Un'ernia della colonna lombare non è solo una patologia dolorosa, ma anche pericolosa. Con assenza trattamento tempestivoè possibile sviluppare segni di compromissione della funzionalità degli arti inferiori, fino alla paralisi degli organi pelvici. Il metodo di terapia viene scelto in base allo stadio del processo patologico. Nelle prime fasi di sviluppo, è possibile modi conservatori trattamento. Con la loro inefficacia o con altre indicazioni, viene eseguito l'intervento chirurgico.

Sintomi

Potrebbe esserci un'ernia della colonna lombare segni diversi, che dipendono dalla gravità del cambiamento nel disco intervertebrale. Ci sono 4 fasi della malattia:

1. 1. Prolasso (protrusione lombare). Il disco è spostato di una distanza minima non superiore a 2 mm. Il nucleo non si estende oltre il corpo della colonna vertebrale.
2. 2. Il disco marginale è spostato di non più di 15 mm, il nucleo polposo continua a trovarsi all'interno del corpo della colonna vertebrale.
3. 3. Estrusione, che è caratterizzata dall'uscita del nucleo oltre i limiti dei corpi vertebrali.
4. 4. Appeso del nucleo polposo a forma di goccia verso l'esterno. Ciò può portare alla rottura dell'anello fibroso e al deflusso di una sostanza liquida.

Sul fasi iniziali la formazione di un'ernia intervertebrale manifesta dolore nella parte bassa della schiena, che scompare abbastanza rapidamente. Con lo sviluppo della patologia, i sintomi diventano più complicati. Il disagio può essere insopportabile o lieve. Di solito, i pazienti hanno diversi sintomi contemporaneamente nel complesso. Le combinazioni più comuni:

1. 1. Dolore nella parte bassa della schiena con contraccolpo alle gambe.
2. 2. Dolore in uno dei glutei e in una gamba su un lato del corpo.
3. 3. Disagio nella parte bassa della schiena o glutei, che viene trasmesso alla parte inferiore della vita, quindi alla coscia, alla parte inferiore della gamba e al piede.
4. 4. Sensazioni di formicolio e pizzicore su tutta la gamba, intorpidimento o debolezza ai piedi.
5. 5. Debolezza e intorpidimento quando si sposta la gamba o si ruota il piede.
6. 6. Dolore da tiro all'arto, che rende difficile camminare e persino semplicemente stare in piedi.

È caratteristico che quando si cammina o si è sdraiati, il dolore nella parte bassa della schiena si indebolisce e, viceversa, si intensifica in posizione eretta e seduta. Per eliminazione sintomi spiacevoli puoi usare esercizi speciali, medicinali e iniezioni. Ma in alcuni casi, il dolore può essere fermato solo chirurgicamente.

Molto spesso, l'ernia è localizzata nel segmento lombare L4-L5 e nella regione lombosacrale L5-S1. Hanno le loro caratteristiche Segni clinici.

La struttura della colonna vertebrale nella regione lombare e lombosacrale

Ernia intervertebrale L4–L5

La parte bassa della schiena è la parte più complessa della colonna vertebrale e le vertebre L4-L5 svolgono uno dei ruoli più importanti nel sostenere la parte superiore del corpo e garantire la mobilità del corpo in varie direzioni. Per questo motivo questo segmento è sottoposto a forti carichi, pertanto è soggetto a varie lesioni e distruzioni.

Quando si verifica un'ernia del disco tra queste vertebre, si notano segni caratteristici:

• incapacità di muovere o estendere l'alluce;
• intorpidimento e dolore nella parte superiore del piede;
• indebolimento dei muscoli del polpaccio, a seguito del quale il piede pende.

L'ultimo segno è controllato abbastanza semplicemente. Devi indossare i tacchi alti. Con un piede paralitico, questo non è fattibile.

Ernia intervertebrale L5–S1

Il segmento spinale L5–S1 costituisce la base. Si chiama articolazione lombosacrale. Con un'ernia del disco tra le vertebre presentate, si verificano sintomi caratteristici:

• assenza del riflesso di Achille - non c'è contrazione del muscolo gastrocnemio e flessione della suola quando il martello colpisce il tendine di Achille;
• irradiare dolore al piede, alla parte esterna del piede o al tallone;
• incapacità di muoversi, sollevare le dita dei piedi.

Tutti i sintomi descritti richiedono un trattamento tempestivo da parte di un ortopedico, neurochirurgo o vertebrologo. Tuttavia, ci sono segni, nel caso in cui dovresti chiamare immediatamente un'ambulanza:

1. 1. Dolore intenso, formicolio o intorpidimento che peggiora nel tempo e non scompare sotto l'effetto di droghe.
2. 2. Problemi con la minzione e la defecazione.
3. 3. Il cosiddetto blocco della sella: perdita di sensibilità nella parte interna delle cosce, nella parte inferiore dei glutei e nel perineo.

Questi segni sono abbastanza seri. In nessun caso dovrebbero essere ignorati, poiché ciò può portare allo sviluppo di una paralisi irreversibile degli arti inferiori.

Trattamento

Per il trattamento di un'ernia intervertebrale della colonna lombare, conservativa o metodi chirurgici. La scelta del metodo dipende dallo stadio del processo patologico, dalla presenza di malattie concomitanti e controindicazioni.

Sul fasi iniziali sviluppo della malattia, è possibile utilizzare misure conservative, che includono farmaci, rimedi popolari, massaggi, fisioterapia ed esercizi terapeutici. Gli ultimi 3 metodi vengono utilizzati solo dopo l'eliminazione della sindrome del dolore acuto. Allo stesso tempo, le procedure fisioterapiche e il massaggio devono essere eseguiti da specialisti come prescritto dal medico curante e l'educazione fisica per il miglioramento della salute può essere eseguita in modo indipendente.

I primi giorni al paziente viene mostrato il riposo a letto. Tutti i movimenti devono essere lenti. Non puoi eseguire azioni che causano dolore: sollevare cose pesanti, sporgersi in avanti.

Medicinali

Per alleviare il dolore e il processo patologico nel disco intervertebrale, terapia farmacologica. Deve essere effettuato su appuntamento del medico curante.

Tre terapie possono essere utilizzate per curare un'ernia:

• eziotropico;
• sintomatico;
• patogeno.

Terapia etiotropica

Terapia etiotropica - trattamento volto ad eliminare le cause della malattia. Per raggiungere questi obiettivi, farmaci antinfiammatori non steroidei, condroprotettori e preparati omeopatici.

I FANS sono uno dei farmaci più diffusi nel trattamento dell'ernia intervertebrale, perché hanno effetti analgesici, antinfiammatori e antipiretici. Da questo gruppo si distinguono:

1. 1. Diclofenac. Il farmaco è disponibile in diverse forme: compresse, soluzioni intramuscolari, gel, unguenti, supposte. Non è raccomandato per l'uso a lungo termine, poiché può danneggiare il rivestimento dello stomaco e dell'intestino.
2. 2. Movalis. È fatto sotto forma di soluzione intramuscolare, compresse, sospensioni e supposte. principio attivo il farmaco è il meloxicam. Movalis è controindicato per le persone che soffrono di malattie cardiache, asma, diabete.

I condroprotettori hanno un'azione lenta. Sono costituiti da glucosamina e condroitina solfato, che hanno un effetto antisettico e prevengono la degradazione dei dischi intervertebrali. I seguenti farmaci si distinguono da questo gruppo:

1. 1. Teraflex. Efficace per il trattamento dell'ernia intervertebrale nelle prime fasi del suo sviluppo. Il farmaco viene prodotto sotto forma di capsule, che contengono glucosamina, ibuprofene e condroitina. Questa combinazione consente di eliminare l'infiammazione e alleviare il dolore. La composizione contiene anche olio di menta piperita, che migliora il flusso di sangue al segmento vertebrale interessato. La controindicazione all'uso è la gravidanza o l'intolleranza a uno dei componenti del farmaco.
2. 2. Aflutop. Disponibile sotto forma di soluzione iniettabile. La preparazione contiene un concentrato, che consiste in particelle di piccoli pesci: merlano, acciuga, spratto. Il farmaco aiuta a mantenere un normale metabolismo tessuto cartilagineo, prevenendo lo sviluppo di un'ernia lombare. Gli effetti collaterali del farmaco possono verificarsi durante la gravidanza o allergie ai pesci. Di solito ai pazienti con ernia intervertebrale viene prescritto un ciclo di 20 iniezioni, che viene ripetuto se necessario dopo 6 mesi.
3. 3. Artrà. Questo farmaco ha una composizione simile in azione a Teraflex. Viene prodotto sotto forma di compresse dal sapore dolciastro e dall'odore specifico.

Per eliminare le cause della malattia, i rimedi omeopatici si sono rivelati innocui. Non chiamano effetti collaterali, non intaccano gli organi interni e i processi digestivi. L'azione dell'omeopatia si basa su un effetto puntiforme sulla causa dell'ernia intervertebrale, mentre la composizione dei preparati è naturale. Assegna i seguenti farmaci sotto forma di unguenti:

1. 1. Target-T. Contiene ingredienti vegetali naturali, zolfo, acido citrico e sale. Si consiglia di applicare questo unguento 2-4 volte al giorno per lo sfregamento sull'area problematica nella parte bassa della schiena o per il massaggio. Zeel-T non ha praticamente controindicazioni, è consentito alle donne in gravidanza e ai bambini.
2. 2. Traumel-S. La base dell'unguento è la calendula e l'echinacea, che hanno effetti antinfiammatori e immunomodulatori, aiutano ad alleviare il dolore. Di solito viene prescritto Traumeel-S trattamento complesso compresse e iniezioni intramuscolari.

Terapia sintomatica

L'obiettivo della terapia sintomatica è alleviare gli attacchi di dolore e altri sintomi della malattia. Gli analgesici sono usati per eliminare le reazioni nevralgiche. Si distinguono i seguenti farmaci:

1. 1. Mydocalm. Prodotto sotto forma di compresse e soluzione iniettabile. Il principio attivo del farmaco è il tolperisone, che aiuta a ridurre l'ipertono muscolare, che consente al paziente di muoversi attivamente. Mydocalm è adatto per un uso a lungo termine, non crea dipendenza e effetti collaterali. Il farmaco è ben tollerato, non ha un effetto sedativo.
2. 2. Tylenol. A base di paracetamolo. Ha un effetto analgesico non narcotico. Non possiede impatto negativo sull'apparato digerente e su altri organi. Tylenol è disponibile sotto forma di compresse, sotto forma di iniezioni e supposte.

La terapia sintomatica deve essere eseguita con farmaci che proteggano lo stomaco dai possibili effetti collaterali degli analgesici. Contemporaneamente a loro, si consiglia di utilizzare Phosphalugel, Gastal o Almagel. Hanno un effetto antisettico e avvolgente.

Se l'insonnia si verifica sullo sfondo di un'ernia intervertebrale, il medico prescrive antidepressivi e sonniferi. Per normalizzare il sonno, puoi usare il farmaco Sertraline, che non causa dipendenza. Dovrebbe essere preso una volta al giorno al mattino o alla sera. Dosaggio - 50 mg. Tuttavia, questo farmaco può causare reazioni allergiche, nausea, perdita di appetito, secchezza delle fauci.

Terapia patogenetica

Tale terapia viene eseguita per bloccare i processi che hanno provocato la patologia nel disco intervertebrale. Per fare questo, usa farmaci che alleviano il gonfiore, hanno un effetto vasodilatatore e normalizzano lo sfondo ormonale.

Ai pazienti possono essere prescritti glucocorticoidi. Sono efficaci per il dolore acuto. Da questo gruppo viene isolato un farmaco chiamato Milgamma, che contiene vitamine del gruppo B. Queste ultime influenzano il metabolismo di livello cellulare, ristabilire tessuto nervoso. Ad esempio, la vitamina B6 è coinvolta nella formazione dell'emoglobina e la B12 - nella rimozione dell'anemia. Milgamma migliora la circolazione sanguigna ed è un potente analgesico.

Rimedi popolari

I mezzi possono essere usati per trattare un'ernia del disco medicina tradizionale:

• unguenti;
• sfregamento;
• lozioni;
• torte;
• comprime.

Prima di usarli, dovresti consultare il tuo medico. In nessun caso dovresti sostituire la medicina tradizionale stabilita da uno specialista trattamento farmacologico.

Esistono i seguenti metodi popolari:

1. 1. Comprimere il grasso di cavallo. I mezzi a base di grasso di cavallo sono molto efficaci nell'alleviare il dolore. Per preparare, devi mescolare 2 cucchiaini di iodio e 2 tuorli d'uovo. La miscela risultante deve essere diluita con 1 tazza di grasso di cavallo, quindi mescolare accuratamente fino a ottenere una massa omogenea. Il prodotto finito deve essere applicato su un doppio strato di garza e applicato nel punto in cui si trova l'ernia. L'impacco deve essere fissato con una benda e non rimosso durante il giorno. Dopo 24 ore, la benda con grasso di cavallo deve essere sostituita con una nuova. Il trattamento continua per 10 giorni.
2. 2. Impacco all'argilla. Ha un effetto riscaldante. Per cucinare rimedio curativo devi prendere la normale argilla rossa, inumidirla e fare una piccola torta. Successivamente, è necessario riscaldare la massa a 40 gradi, avvolgerla in una garza e attaccarla al punto dolente. L'impacco deve essere coperto con un involucro di plastica e fissato con una benda che non deve essere rimossa fino a quando la torta di argilla non si sbriciola.
3. 3. Sfregamento con miele e mummia. Devi prendere 1 g di mummia e diluire con 1 cucchiaino di acqua tiepida, quindi mescolarlo con 100 g di miele. Una sezione della colonna vertebrale con un'ernia deve essere preparata con olio di abete. Dopo uno sfregamento preliminare, è possibile applicare la miscela risultante.
4. 4. Decotto di corteccia di pioppo tremulo. Devi prendere 1 cucchiaino di corteccia, riempire con 200 ml di acqua bollente. La bevanda è consigliata da bere 4 volte al giorno dopo i pasti, 50 ml.
5. 5. Infuso di drupe. È necessario prendere 30 g di una foglia di drupa di pietra, riempire con 250 ml di acqua bollente, coprire il contenitore con un coperchio e insistere per 4 ore. La bevanda risultante deve essere consumata 3 volte al giorno prima dei pasti, 50 ml.
6. 6. Applicazioni Kalanchoe. È necessario rimuovere il film dalla superficie della foglia di questa pianta, fissare la foglia nella regione lombare. La procedura deve essere eseguita prima di andare a letto e l'applicazione deve essere rimossa al mattino.
7. 7. Impacchi all'aglio. È necessario prendere alcuni spicchi d'aglio, tritarli con un coltello o un tritacarne, versare l'alcol e togliere in infusione in un luogo buio e fresco. Il prodotto deve essere conservato per almeno 10 giorni, dopodiché sarà possibile inumidire un tovagliolo e applicarlo sulla zona interessata. La miscela di aglio deve essere mantenuta sulla pelle per non più di 1 ora.

Fisioterapia

L'esercizio terapeutico viene utilizzato stadio acuto malattia e durante la riabilitazione. La differenza sta nella scelta dei carichi.

Nel primo caso vengono selezionati esercizi delicati sulla colonna vertebrale. Durante il periodo di recupero si allena la struttura muscolare e si aumenta la mobilità della colonna vertebrale.

Esercizio nella fase acuta

Nella fase acuta della malattia, è necessario combinare il rilassamento e il riposo assoluto dei gruppi muscolari situati nella zona interessata della colonna vertebrale, con la tensione di altri muscoli del corpo e il movimento degli arti. Poiché nei primi giorni al paziente viene mostrato il riposo a letto, gli esercizi terapeutici vengono eseguiti in posizione supina.

Per alleviare il dolore nei disturbi neurologici nella regione sacro-lombare, è necessario assumere posizione corretta. Devi essere posizionato sulla schiena o su un fianco, piegando le ginocchia. Queste posizioni consentono di aumentare le dimensioni del forame intervertebrale, migliorare la circolazione sanguigna e ridurre l'irritabilità delle radici nervose. A causa della convergenza dei punti di fissazione dei muscoli ileopsoas, la loro tensione e compressione delle vertebre a questo livello diminuisce.

Offrono diverse posizioni di scarico:

1. 1. Sdraiati sulla schiena, posiziona le gambe su un supporto speciale in modo che le articolazioni del ginocchio e dell'anca siano piegate a un angolo di 90 gradi.
2. 2. Sdraiati a pancia in giù. Metti un rullo morbido sotto di esso con un diametro fino a 6-8 cm.

Con segni di instabilità nelle vertebre lombari, viene utilizzato un corsetto semirigido

Dopo che il dolore si è attenuato, vengono utilizzati esercizi isometrici e quindi movimenti attivi nelle mani dei piedi. Per rilassare i muscoli periodo acuto malattie, può essere applicato il rilassamento muscolare post-isometrico. Per questo sono consigliate varie tecniche, ma dovrebbero essere tutte lente, fluide. Ad esempio, il paziente deve piegare le gambe alle ginocchia e all'articolazione dell'anca di 80-90 gradi. L'esercizio viene eseguito con un assistente, che dovrebbe continuare a piegare leggermente gli arti inferiori e il paziente dovrebbe prevenirlo. La durata della tensione dovrebbe essere fino a 7 secondi.

Le principali serie di esercizi:

Gli esercizi per l'ernia lombare e lombosacrale devono essere eseguiti 2 volte al giorno per 3-5 minuti. Ognuno di questi dovrebbe essere fatto 3-5 volte, tutte le azioni dovrebbero escludere la flessione della colonna vertebrale. Se il dolore diminuisce, la terapia fisica può essere gradualmente ampliata e la durata delle lezioni può essere aumentata a 10 minuti.

Esercizio durante la convalescenza

Come esercizio si aggiunge alla terapia fisica, che contribuisce all'allenamento dei muscoli della schiena e dell'addome. Passa gradualmente ad attività che aumentano il tono dei muscoli doloranti, facilitano il passaggio dal riposo a letto alla deambulazione.

È vietato utilizzare esercizi che affaticano inutilmente i muscoli ileopsoas. Durante il periodo di recupero, è controindicato piegarsi in avanti e ai lati con una grande ampiezza, eseguire movimenti di rotazione del corpo, squat profondi.

Tutti i movimenti dovrebbero aiutare a rafforzare i muscoli della schiena e della parte bassa della schiena, ridurre ed eliminare il blocco della radice. Questi obiettivi possono essere raggiunti allenando i muscoli estensori della schiena.

Operazione

I metodi conservativi vengono utilizzati per 4-8 settimane. Se durante questo periodo non è possibile ottenere risultati positivi, le tattiche di trattamento vengono modificate. Può anche essere preso in considerazione un intervento chirurgico. Viene eseguito con gravi sintomi neurologici associati a disfunzioni degli organi pelvici e alla sensibilità degli arti.

Con un'ernia della colonna lombare, è possibile eseguire le seguenti operazioni:

1. 1. Microdiscectomia. La sua essenza è rimuovere parte del disco intervertebrale. Ma dopo un tale intervento chirurgico nella metà dei casi, si verifica una ricaduta della malattia.
2. 2. Laminectomia. La tecnica si basa sulla rimozione dei processi ossei che esercitano pressione sul disco situato a livello dell'area interessata. Questo tipo di operazione è molto difficile e pericoloso, poiché può provocare una violazione della funzione di supporto della colonna vertebrale.

C'è anche un altro metodo. Un impianto in titanio può essere posizionato nello spazio intervertebrale.

Indipendentemente dalla tecnica utilizzata, l'operazione sul disco intervertebrale consente di eliminare la causa diretta della malattia.

I problemi alla schiena ora sono abbastanza comuni, nelle persone età diverse e genere. Possono essere provocati da una varietà di fattori: sia lesioni che insufficienti attività fisica e, al contrario, carichi eccessivi. Con un rilevamento tempestivo e un trattamento adeguato, molte di queste condizioni possono essere adeguatamente trattate. Uno di possibili patologie di questo tipo è un'ernia della colonna vertebrale, che provoca molto disagio e interrompe le prestazioni. Parliamo di cos'è un'ernia del disco lombare, ne discuteremo i sintomi e il trattamento in modo un po' più dettagliato.

I sintomi di un'ernia del disco lombare

Manifestazioni di questo condizione patologica dipendono esclusivamente dallo stadio di sviluppo della malattia e potrebbero non farsi sentire per molto tempo. A volte il trauma ricevuto durante l'infanzia provoca ansia solo nella vecchiaia. Le manifestazioni classiche di un'ernia di questo tipo sono sensazioni dolorose forti, acute, acute e solitamente continue che si verificano nella regione lombare. È il dolore che diventa il primo e principale sintomo della malattia. All'inizio dello sviluppo di processi patologici, può essere incoerente e raro. A volte la malattia si manifesta solo con l'affaticamento durante la camminata o la seduta prolungate. Ma sintomi simili caratteristico solo per stato iniziale un disturbo quando la formazione è piccola e non esercita una pressione particolare sulle radici nervose della colonna vertebrale.

Man mano che l'ernia cresce, l'intensità del dolore aumenta, inoltre possono spostarsi verso le terminazioni nervose di fianchi, glutei, piedi e gambe. L'isalgia di solito si fa sentire con movimenti improvvisi, cambi di posizione e quando si sollevano pesi.

In assenza di un'adeguata correzione in questa fase dello sviluppo della malattia, i sintomi diventano sempre più pronunciati. Il dolore può intensificarsi e non solo i nervi possono essere pizzicati, ma anche l'ernia stessa. A volte nella regione lombare del paziente si forma un tumore denso e piuttosto duro, che provoca disagio.

I processi patologici in un'ernia in esecuzione del disco intervertebrale della colonna lombare portano a una significativa rigidità dei movimenti nella schiena e negli arti. Il paziente perde la capacità di raddrizzare completamente la schiena, la sua colonna vertebrale è piegata, si forma la scoliosi o la cifosi.

Un'ernia del disco nella colonna lombare può causare problemi con la minzione e le feci; negli uomini, tale formazione ha un effetto negativo sulla potenza.

Compressione delle radici nervose midollo spinale porta a una sensazione di intorpidimento alle gambe, il paziente può provare dolore arti inferiori(a volte in uno), la debolezza espressa è spesso osservata.

Come si corregge un'ernia del disco lombare, qual è il suo trattamento efficace?

Nelle prime fasi dello sviluppo della malattia, puoi provare a far fronte a un'ernia del disco nella zona lombare metodi conservativi. I medici agiscono dolore e anche per la prevenzione delle recidive della malattia.

Nei primi giorni, il paziente deve rispettare il riposo a letto, assumere analgesici e farmaci antinfiammatori non steroidei. In alcuni casi, i miorilassanti e altri farmaci diventano farmaci di scelta.

A volte i medici decidono di eseguire il blocco dei farmaci, ma questa pratica è controversa, perché le iniezioni vengono eseguite nell'area infiammata, il che porta a un'ulteriore irritazione e può eventualmente rallentare il recupero.

Dopo che le condizioni del paziente sono state normalizzate, gli viene selezionata la terapia fisica, vengono prescritti massaggi e fisioterapia. Fisioterapia per la colonna vertebrale con ernia intervertebrale e massaggio può migliorare la condizione del corsetto muscolare, oltre che dell'apparato legamentoso.

Anche dopo il recupero, una persona deve assolutamente prendersi cura della propria schiena: evitare movimenti improvvisi e scorretti, eseguire terapia fisica, ecc.

Nel caso se trattamento conservativo non dà effetto positivo oppure se la malattia si ripresenta spesso, viene trascurata e rende difficoltoso il lavoro organi interni, i medici possono consigliare Intervento chirurgico- microdiscectomia. Questo tipo correzione chirurgicaè un intervento neurochirurgico eseguito con un ingrandimento particolarmente elevato. Quindi, viene praticata solo una piccola incisione sul retro del paziente, non più di tre o quattro centimetri, che consente a un ordine di grandezza di ridurre la probabilità di ricadute e complicanze postoperatorie.

Una buona opzione per l'operazione sarà la rimozione endoscopica di un'ernia: richiede anche un'incisione minima e riduce significativamente la probabilità di ricadute e complicazioni.

Ricette popolari

Gli esperti di medicina tradizionale consigliano di trattare un'ernia del disco lombare utilizzando una varietà di Erbe medicinali e mezzi improvvisati. Ma tale trattamento può essere effettuato solo in aggiunta alla terapia scelta dal medico. L'automedicazione può causare gravi danni alla salute.

Quindi nel primo periodo di recupero, il grano ne trarrà beneficio, crusca di segale sotto forma di decotto. Prepara un cucchiaio di tali materie prime con mezzo litro d'acqua. Portare il prodotto a bollore e far bollire a fuoco basso per mezz'ora. Prendi il brodo preparato filtrato in piccole porzioni tre volte al giorno. Questa medicina ottimizza perfettamente processi metabolici, elimina l'infiammazione delle radici nervose dovuta all'alto contenuto di vitamine del gruppo B.

Anche per il trattamento di un'ernia del disco intervertebrale lombare si può preparare un infuso di rosa canina. Macina le radici e i frutti di questa pianta e mescolali insieme in proporzioni uguali. Prepara un cucchiaio della materia prima risultante con un bicchiere di sola acqua bollita. Insistere in un thermos o ben avvolto per una ventina di minuti, quindi filtrare e assumere mezzo bicchiere più volte al giorno.

Se appare un dolore nella zona della schiena, è meglio non esitare, ma consultare un medico il prima possibile.

Sporgenza del disco intervertebrale oltre i corpi vertebrali nella colonna lombare. Clinicamente si manifesta lombalgia e sindrome vertebrale. Complicato da radicolopatia discogena e mielopatia. Diagnosticato principalmente dalla risonanza magnetica della colonna vertebrale. Il trattamento può essere conservativo (farmaci antinfiammatori, miorilassanti, trazione, terapia manuale, fisioterapia, terapia fisica, massaggio) e chirurgico (vaporizzazione laser, terapia elettrotermica, microdiscectomia, discectomia, installazione di un impianto B-Twin).

Tra le cause dei disturbi trofici del disco intervertebrale, le più comuni sono l'insufficiente attività motoria e la distribuzione impropria del carico sulla colonna vertebrale. Quest'ultimo può essere dovuto ad anomalie nello sviluppo della colonna vertebrale, curvatura acquisita della colonna vertebrale (eccessiva lordosi lombare, scoliosi), statica o carico dinamico in una posizione scomoda, sollevamento pesi, inclinazione pelvica (ad esempio a causa della displasia dell'anca), obesità. Ai principali fattori eziologici ernia lombare includono anche lesioni pregresse della colonna vertebrale (frattura della colonna lombare, contusione della colonna vertebrale, sublussazione della vertebra), processi dismetabolici nel corpo, varie malattie colonna vertebrale (malattia di Bekhterev e altre spondiloartrite, spondiloartrosi, malattia di Calve, tubercolosi spinale, ecc.).

I sintomi di un'ernia della colonna lombare

Nel suo sviluppo clinico l'ernia intervertebrale del lombare di solito attraversa diverse fasi. Tuttavia, un certo numero di pazienti ha un lungo decorso latente e la manifestazione di un'ernia si verifica solo nella fase delle complicanze. Principale sindromi cliniche sono dolore e vertebrale.

Sindrome del dolore all'inizio della malattia è instabile. Si verifica principalmente durante lo sforzo fisico sulla parte bassa della schiena (inclinazioni, sollevamento pesi, lavoro in posizione inclinata, seduta prolungata o in piedi, movimento improvviso). Il dolore è localizzato nella parte bassa della schiena (lombalgia), ha un carattere opaco, scompare gradualmente in un ambiente confortevole posizione orizzontale. Nel tempo, l'intensità della sindrome del dolore aumenta, la lombalgia diventa costante e dolorante, scaricare la colonna vertebrale in posizione orizzontale porta solo un sollievo parziale ai pazienti. La sindrome vertebrale si unisce, c'è una restrizione dell'attività motoria.

Sindrome vertebrale a causa di cambiamenti muscolo-tonici riflessi che si verificano in risposta a impulsi di dolore cronico. I muscoli paravertebrali entrano in uno stato di costante contrazione tonica, che aggrava ulteriormente la sindrome del dolore. L'ipertonicità muscolare, di regola, è espressa in modo non uniforme, a causa della quale il busto è inclinato, creando le condizioni per lo sviluppo della scoliosi. Ridotto range di movimento nella colonna lombare. I pazienti non sono in grado di raddrizzare completamente la schiena, piegarsi, alzare le gambe. Si osservano difficoltà a camminare, se necessario alzarsi da una posizione seduta o sedersi.

Complicazioni

Diagnosi di un'ernia della colonna lombare

È difficile sospettare la formazione di un'ernia lombare nelle fasi iniziali, poiché essa quadro clinico simile ai sintomi dell'osteocondrosi semplice e al debutto di altri processi patologici (spondilosi lombare, spondiloartrosi lombare, lombarizzazione, sacralizzazione, ecc.). I pazienti stessi si rivolgono spesso a un neurologo, ortopedico o vertebrologo solo nella fase della sindrome radicolare.

La comparsa dei primi segni malattia pericolosa non sempre immediatamente percepibile. Il dolore aumenterà, senza trattamento, il disco intervertebrale continuerà a deformarsi, quindi un'ernia della colonna lombare - i sintomi della malattia - richiede un approccio attento allo studio. Fino a poco tempo, una persona sana e abile è improvvisamente limitata nei movimenti, costretta a sopportare dolore e disagio. Quali altri sintomi di un'ernia lombare possono indicare lo sviluppo della malattia?

Cos'è un'ernia della colonna lombare

Il dolore può verificarsi in un luogo rigorosamente definito: la colonna vertebrale inferiore, che è considerata una caratteristica della malattia. Il dolore nell'ernia intervertebrale della colonna lombare non sono gli unici sintomi, sono spesso accompagnati da rigidità. Quando si rompe sotto l'influenza di un carico irregolare, compare un'ernia della colonna lombare: una parte del nucleo polposo sporge (sostanza gelatinosa). La deformazione risultante continua radice nervosa, che causa dolore acuto, e il sollevamento del corpo è dato con grande difficoltà.

Come determinare l'ernia intervertebrale del lombare

Un neurologo aiuterà a capire la natura della patologia. Lamentele dei pazienti di mal di schiena dopo attività fisica, trovarsi in una posizione scomoda è il primo fattore di cui si tiene conto nella diagnosi di un'ernia intervertebrale. Il dolore si manifesta gradi diversi intensità, mentre è accompagnata da sintomi simili all'osteocondrosi, come debolezza muscolare, intorpidimento, "pelle d'oca". La progressione del processo patologico porta alla compressione del canale spinale, quindi la violazione può causare una grave complicazione: la paralisi delle gambe.

Per fare una diagnosi, il medico deve condurre un esame esterno. Poiché la sporgenza del nucleo polposo può essere localizzata in una determinata area della colonna vertebrale (tra 4-5 lombari o 5 lombari e 1 vertebra sacrale), la curvatura della colonna vertebrale sarà evidente. Se scatti una foto, vedrai un chinarsi, un cambiamento di postura, una persona inizia a chinarsi. Perdita di sensibilità, comparsa di una serie di segni locali di ernia intervertebrale: tutto ciò aiuta a stabilire una diagnosi preliminare e quindi aggiuntiva misure diagnostiche.

Sintomi

Il sintomo principale di un'ernia della colonna lombare è il dolore. Allo stesso tempo, la direzione di sporgenza del nucleo polposo, che può essere laterale o posteriore, influenza la localizzazione e l'intensità delle sensazioni dolorose. Anche la dimensione dell'ernia stessa contribuisce all'aspetto sintomi di accompagnamento, tra cui i seguenti:

• rigidità lombare;
• lombalgia (parte bassa della schiena, glutei, gambe, piedi);
• restrizione delle funzioni motorie (difficoltà a girare il corpo, inclinarsi, alzare l'anca);
• intorpidimento, formicolio alle gambe;
• sensazioni di bruciore sulla pelle;
• vertigini, mal di testa;
• disfunzione intestinale, Vescia;
• atrofia dei muscoli degli arti inferiori.

dolore

Qualsiasi fase di una malattia pericolosa - dall'inizio a stadio avanzato- sarà accompagnato dalla presenza del sintomo principale. Il dolore cambierà solo la natura, il luogo di insorgenza, l'intensità, manifestandosi o in combinazione con altri segni di un'ernia intervertebrale. All'inizio, è un dolore sordo e leggero nella regione lombare, che è una proiezione di un disco danneggiato. La fase iniziale risponde bene al trattamento, ma se la malattia progredisce, allora un acuto, sparo, È un dolore sordo quando ci si muove o anche quando si starnutisce, si tossisce.

I sintomi nelle donne

Il processo patologico può formarsi e svilupparsi non solo a causa del sollevamento pesi. Uno stile di vita sedentario è un altro fattore che provoca l'insorgenza della malattia, mentre i principali segni di ernia della colonna lombare nelle donne non sono diversi dai sintomi negli uomini. L'unica differenza è che la patologia colpisce lo stato funzione riproduttiva ed esacerbazione malattie ginecologiche.

I sintomi negli uomini

Secondo le statistiche, è più probabile che i rappresentanti del sesso più forte si incontrino malattia pericolosa. I sintomi di un'ernia intervertebrale della colonna lombare negli uomini sono chiaramente espressi, in assenza di trattamento, la disfunzione si aggiunge al dolore, alla rigidità, alle restrizioni articolazioni dell'anca, l'indebolimento del corsetto muscolare porta a un cambiamento nella postura del paziente, possono causare nervi infiammati pulsioni frequenti alla minzione. Una diminuzione della potenza negli uomini serve anche come ulteriore segno di un'ernia intervertebrale della colonna lombare.

Segni di un'ernia intervertebrale

Fastidio alterazioni patologiche non inizierà immediatamente, la sindrome del dolore acuto apparirà dopo un po '. Sebbene nella fase iniziale, quando il volume della sporgenza del nucleo gelatinoso è ancora piccolo e il rischio di complicanze è minimo, un'ernia della colonna lombare è una fonte di disagio. La prova della presenza di patologia sono segni come intorpidimento, debolezza dei muscoli delle gambe, sensazione di formicolio. I casi in cui i pazienti hanno un'alternanza di segni interni ed esterni di una malattia pericolosa non sono rari.

Primi segnali

Se per fase avanzata l'ernia intervertebrale lombare è caratterizzata dalla comparsa della sindrome radicolare, quindi nella fase iniziale i segni clinici della malattia possono essere assenti o leggermente pronunciati. La patologia dell'anello cartilagineo polposo è preceduta da un lungo processo provocato da una nutrizione insufficiente del disco, che perde le sue proprietà ammortizzanti. La prima "chiamata" spiacevole che indica un'ernia è dolore acuto, limitando la libertà di movimento, quando non puoi alzarti da una posizione supina o alzarti da una sedia da solo.

Diagnostica

Per scegliere il giusto metodo di trattamento, scegliere un programma riabilitativo, aiutare a ripristinare la salute e la mobilità del paziente con l'aiuto di una serie speciale di esercizi, il medico deve fare una diagnosi corretta che è fuori dubbio. I sintomi di un'ernia della colonna lombare sono simili ad altre malattie, come gli organi pelvici o il morbo di Bechterew, quindi prima di iniziare la terapia potrebbero essere necessari i risultati dei seguenti metodi diagnostici:

• MRI (risonanza magnetica);
• ECG (elettrocardiogramma);
• ultrasuoni ( procedura ecografica);
• test di laboratorio sangue, urina.

Trattamento

Il corso della terapia è prescritto da un neuropatologo su base individuale! Nella scelta della giusta direzione, verranno presi in considerazione il sesso, l'età, gli indicatori diagnostici, l'esame esterno. A disposizione del medico curante possono essere i principali metodi di trattamento (conservativo, chirurgico) e una serie di procedure aggiuntive (massaggio, terapia con onde risonanti, agopuntura, irudoterapia). La durata del trattamento per gli stadi non avanzati della malattia va da tre a sei settimane.

Trattamento operativo (Intervento chirurgico) è usato raramente, a condizione che l'ernia lombare non possa essere curata con i farmaci. Le manipolazioni del chirurgo vengono eseguite sotto l'influenza di anestesia generale per rimuovere la sporgenza, ridurre il rischio di complicanze sul muscolo, vengono applicati l'osso dell'area infiammata tecniche moderne(laminectomia, microdiscectomia). Dopo aver rimosso l'infiammazione per una settimana, è necessario seguire le istruzioni degli specialisti e quindi seguire le misure preventive.

Il trattamento conservativo (farmaco) è considerato il principale, mentre l'uso dell'uno o dell'altro tipo di farmaco dipende dallo stadio, dai segni e dai sintomi di accompagnamento. Per il trattamento di un'ernia lombare vengono utilizzati:

• farmaci antinfiammatori non steroidei (Ibuprofene, Diclofenac, Baralgin);
• blocco della novocaina con l'aggiunta di corticosteroidi (fatto localmente per alleviare rapidamente il dolore);
• condroprotettori per il ripristino del tessuto cartilagineo (Chondroxide, Alflutop, Structum);
• miorilassanti di azione generale (Mydocalm, Sirdalud);
• complessi vitaminici Insieme a alto contenuto gruppo B per ripristinare il tessuto nervoso (Neurovitan, Milgamma, Neurobeks).

Metodi aggiuntivi (terapia fisica e manuale, agopuntura, terapia fisica, hirudoterapia) sono utilizzati in subacuta o periodo di recupero, aiuta a ripristinare la mobilità del corpo. Un prerequisito per non danneggiare i dischi problematici con le tue azioni: metodi alternativi il trattamento è necessario sotto la supervisione di uno specialista.

video