Quanti respiri al minuto. Cos'è? Il processo di respirazione a livello cellulare

Per determinare l'entità dell'escursione respiratoria petto misurare la sua circonferenza a livello dei capezzoli durante la respirazione tranquilla all'altezza dell'inspirazione e dell'espirazione (Fig. 24).

Riso. 24. Misurazione della circonferenza del torace.
Riso. 25. Tipi di respirazione toracica (a) e addominale (b).

Particolare attenzione è riservata al personaggio movimenti respiratori, quale persona sana vengono eseguite per contrazione dei muscoli respiratori: intercostali, diaframmatici e in parte i muscoli della parete addominale. Esistono tipi di respirazione toracica, addominale (Fig. 25) e misti.

In tipo di respirazione toracica (costale)., che è più comune nelle donne, i movimenti respiratori sono effettuati dalla contrazione dei muscoli intercostali. In questo caso, il torace si espande e si alza leggermente durante l'inalazione, si restringe e si abbassa leggermente durante l'espirazione.

In tipo di respirazione addominale (diaframmatica)., più comune negli uomini, i movimenti respiratori sono effettuati principalmente dal diaframma. Durante l'inalazione, il diaframma si contrae e scende, il che aumenta la pressione negativa nel cavità toracica e i polmoni sono pieni d'aria. La pressione intra-addominale aumenta e parete addominale sporge. Durante l'espirazione, il diaframma si rilassa, si alza, la parete addominale ritorna posizione iniziale.

In tipo misto l'atto della respirazione coinvolge i muscoli intercostali e il diaframma.

Il tipo di respirazione toracica negli uomini può essere dovuto a infiammazione del diaframma o del peritoneo (peritonite), aumento della pressione intra-addominale (ascite, flatulenza).

Il tipo di respirazione addominale nelle donne si osserva con pleurite secca, nevralgia intercostale, frattura delle costole, che rende dolorosi i loro movimenti.

Se l'inalazione e/o l'espirazione sono difficili, i muscoli respiratori ausiliari sono inclusi nell'atto della respirazione, cosa che non si osserva nelle persone sane. In caso di difficoltà respiratoria cronica, i muscoli sternocleidomastoidei si ipertrofizzano e agiscono come fasce dense. Con la tosse frequente e prolungata, i muscoli del retto addominale si ipertrofizzano e si irrigidiscono, soprattutto nella parte superiore.

La respirazione di una persona sana è ritmica, differisce per la stessa frequenza di inspirazione ed espirazione (16-20 respiri al minuto). La frequenza respiratoria è determinata dal movimento del torace o della parete addominale. In attività fisica, dopo un pasto abbondante, la respirazione accelera, durante il sonno rallenta. Tuttavia, l'aumento o la diminuzione della respirazione possono anche essere dovuti a condizioni patologiche.

Si osserva un aumento della respirazione, ad esempio, con pleurite secca (in questo caso è dovuto a sindrome del dolore sia superficiale), con infiammazione dei polmoni, atelettasia (collasso del polmone) di varia origine, enfisema, pneumosclerosi, che provoca una diminuzione della superficie respiratoria, con alta temperatura corpo, con conseguente irritazione del centro respiratorio. A volte la respirazione rapida è dovuta a diversi motivi contemporaneamente.

La diminuzione della respirazione si verifica in caso di depressione della funzione del centro respiratorio, che si verifica nelle malattie del cervello e delle sue membrane (emorragia, meningite, trauma). Se esposto al centro respiratorio di prodotti tossici che si accumulano nel corpo, con renale e insufficienza epatica, coma diabetico e altre malattie, si osserva respirazione rara, ma rumorosa e profonda ( grande respiro di Kussmaul; Riso. 26a).

Riso. 26. Cambiamenti nella profondità (a) e nel ritmo (b, c) della respirazione rispetto al normale (d).

Se la frequenza della respirazione cambia, cambia anche la sua profondità: respirazione rapida di solito è superficiale, mentre quella ristretta è accompagnata da un aumento della sua profondità. Tuttavia, ci sono eccezioni a questa regola. Ad esempio, nel caso di un forte restringimento della glottide o della trachea (compressione di un tumore, aneurisma aortico, ecc.), la respirazione è rara e superficiale.

In gravi danni cerebrali (tumori, emorragie), a volte in coma diabetico, i movimenti respiratori sono interrotti di tanto in tanto da pause (il paziente non respira - apnea), che durano da pochi secondi a mezzo minuto. Questa è la cosiddetta respirazione di Biot (Fig. 26, c).

In gravi intossicazioni, così come nelle malattie accompagnate da disturbi profondi, quasi sempre irreversibili circolazione cerebrale, osservato Respiro di Cheyne-Stokes(Fig. 26, b). È caratterizzato dal fatto che nei pazienti dopo un certo numero di movimenti respiratori si verifica un'apnea prolungata (da 1/4 a 1 minuto), e quindi compare una rara respirazione superficiale, che gradualmente diventa più frequente e si approfondisce fino a raggiungere la sua massima profondità . Inoltre, la respirazione diventa sempre più rara e superficiale fino alla completa cessazione e all'inizio di una nuova pausa. Durante l'apnea notturna, il paziente può perdere conoscenza. In questo momento, il suo polso rallenta e le sue pupille si contraggono.

Abbastanza raro Il respiro di Grocco - Frugoni: mentre le parti superiore e media del torace sono in fase di inspirazione, la sua parte inferiore produce, per così dire, movimenti espiratori. Un tale disturbo respiratorio si verifica con gravi danni cerebrali, a volte in uno stato agonico. È il risultato di una violazione della capacità di coordinazione del centro respiratorio ed è caratterizzato da una violazione del lavoro armonioso dei singoli gruppi di muscoli respiratori.

Chiedere il consenso della persona per la quale si desidera determinare la frequenza respiratoria.

• C'è una teoria secondo cui è meglio controllare la frequenza respiratoria senza preavviso, al fine di escludere l'influenza fattori esterni e sistema nervoso. Tuttavia, questa non è una buona idea da un punto di vista etico.

Scegli un'area ben illuminata e trova un orologio con una lancetta dei secondi (o cronometro).

Chiedi alla persona di sedersi dritta con la schiena dritta. Assicurati che non sia nervoso. La frequenza respiratoria deve essere controllata in un ambiente calmo e rilassato.

È importante escludere problemi respiratori. I loro segni principali sono: pelle fredda e bagnata, labbra blu, lingua, placche ungueali o mucosa buccale, sollevamento del cingolo scapolare durante la respirazione e linguaggio intermittente.

Metti il ​​palmo della mano parte superiore torace umano, leggermente al di sotto della clavicola.

Aspetta che la lancetta dei secondi dell'orologio sia a 12 o 6. In questo modo sarà più facile iniziare a contare.

Conta il numero di respiri con i movimenti del torace. Un movimento di respirazione comprende 1 inspirazione e 1 espirazione. Presta attenzione ai tuoi respiri: questo faciliterà il conteggio.

Smetti di contare dopo 1 minuto. La frequenza respiratoria normale è 12 - 18. Consultare un medico se le letture sono inferiori a 12 o superiori a 25 - questo indica problemi respiratori.

La frequenza respiratoria è misurata dal numero di respiri che una persona fa in un minuto. Poiché molti fattori possono influenzare il risultato, è importante misurare correttamente. La persona deve essere a riposo per almeno 10 minuti. È auspicabile che il paziente non sappia che qualcuno sta contando il numero di respiri, perché una persona è tale da essere in modo innaturale se sa di essere osservato. Di conseguenza, i risultati della misurazione potrebbero essere imprecisi. Negli ospedali, molto spesso gli infermieri, con il pretesto di misurare il polso, contano il numero di respiri, osservando come il torace e.

L'aumento della frequenza respiratoria è un sintomo delle seguenti condizioni: febbre, disidratazione, acidosi, malattie polmonari, asma, stato pre-infarto, overdose di droga (come aspirina o anfetamine), attacco di panico

Norme sulla frequenza respiratoria

I bambini fanno più respiri degli adulti, proprio come le donne respirano più velocemente degli uomini. Tuttavia, ci sono frequenze respiratorie medie che sono caratteristiche di differenti gruppi di età. I neonati di età compresa tra 1 e 12 mesi prendono 30-60 respiri al minuto, i bambini di 1-2 anni - 24-40 respiri, i bambini età prescolare(3-5 anni) - 22-34 respiri, scolari (6-12 anni) - 18-30 respiri. Tra i 13 ei 17 anni, la frequenza respiratoria normale è di 12-16 respiri al minuto e di 12-18 respiri.

Cosa mostra la frequenza respiratoria?

Il numero di respiri in un periodo di un minuto indica la frequenza con cui il cervello invia segnali ai polmoni per prendere fiato. Se il livello di ossigeno nel sangue diminuisce o il livello di anidride carbonica, il cervello reagisce a questo. Ad esempio, durante una grave infezione, la quantità di anidride carbonica nel sangue aumenta, mentre l'ossigeno rimane a livello normale. Il cervello risponde alla situazione e invia un segnale ai polmoni. Qui i malati gravi respirano spesso.

La respirazione lenta è un sintomo delle seguenti condizioni: narcotico o intossicazione da alcol, disordini metabolici, apnea notturna, ictus o lesioni cerebrali

Ci sono situazioni in cui il sistema di tale comunicazione non funziona bene. Ad esempio, quando una persona è drogata o se la parte del cervello è responsabile funzione respiratoria. Sia una frequenza respiratoria aumentata che una più lenta indicano che qualcosa non va con la salute. Se non stiamo parlando di insufficienza respiratoria dovuta a attività fisica(piegarsi, camminare a passo svelto, sollevare pesi), quindi questi sintomi devono essere segnalati al medico.

Determinare frequenza respiratoria, è necessario prendere la mano del paziente allo stesso modo dell'esame del polso sull'arteria radiale per distogliere l'attenzione del paziente e mettere l'altra mano sul torace (con respirazione di tipo toracico) o su regione epigastrica(con respirazione addominale). Conta solo il numero di respiri in 1 minuto.

Normalmente la frequenza dei movimenti respiratori in un adulto a riposo è di 16-20 al minuto, mentre nelle donne è di 2-4 respiri in più rispetto agli uomini. In posizione supina il numero di respiri diminuisce (fino a 14-16 al minuto), in posizione eretta aumenta (18-20 al minuto). Nelle persone e negli atleti allenati, la frequenza dei movimenti respiratori può diminuire e raggiungere 6-8 al minuto.

Respirazione rapida patologica(tachipnoe) può essere causato dai seguenti motivi.

1. Restringimento del lume di piccoli bronchi e bronchioli a seguito di spasmo o infiammazione diffusa della loro membrana mucosa (bronchiolite, che si trova principalmente nei bambini), impedendo il normale passaggio dell'aria negli alveoli.

2. Una diminuzione della superficie respiratoria dei polmoni, che può verificarsi con polmonite e tubercolosi, con atelettasia polmonare, a causa della sua compressione (pleurite essudativa, idrotorace, pneumotorace, tumore mediastinico), o ostruzione o compressione del bronco principale da parte di un tumore.

3. Blocco da parte di un trombo o di un embolo di un grosso ramo dell'arteria polmonare.

4. Enfisema pronunciato.

5. Overflow dei polmoni con sangue o il loro edema in alcune malattie cardiovascolari.

6. Profondità della respirazione insufficiente (respirazione superficiale) con difficoltà a contrarre i muscoli intercostali o il diaframma a causa dell'occorrenza dolori acuti(pleurite secca, miosite acuta, nevralgia intercostale, frattura delle costole o metastasi alle costole e alle vertebre), con forte aumento della pressione intra-addominale ed elevata statura del diaframma (ascite, flatulenza, date in ritardo gravidanza).

7. Isteria.

Diminuzione patologica della respirazione(bradipnoe) si verifica quando la funzione del centro respiratorio è soppressa e la sua eccitabilità diminuisce. Potrebbe essere causato da un aumento Pressione intracranica con un tumore al cervello, meningite, emorragia cerebrale o edema, con esposizione al centro respiratorio di prodotti tossici, ad esempio con uremia, epatica o coma diabetico e alcuni taglienti malattie infettive e avvelenamenti.

Profondità di respirazione determinato dal volume di aria inalata ed espirata in un normale stato di calma. Negli adulti, in condizioni fisiologiche, il volume respiratorio varia da 300 a 900 ml, con una media di 500 ml. La respirazione può essere profonda o superficiale. La respirazione superficiale frequente si verifica con un aumento patologico della respirazione, quando l'inalazione e l'espirazione, di regola, si accorciano. Rara respirazione superficiale può verificarsi con una forte inibizione della funzione del centro respiratorio, un grave enfisema, un forte restringimento della glottide o della trachea. La respirazione profonda è spesso combinata con una diminuzione patologica della respirazione. La respirazione rumorosa profonda e rara con ampi movimenti respiratori è caratteristica della chetoacidosi - respirazione Kussmaul. La respirazione profonda e frequente si verifica con febbre alta, anemia pronunciata.

Tipi di respiro. In condizioni fisiologiche, i principali muscoli respiratori partecipano alla respirazione: l'intercostale, il diaframma e in parte i muscoli della parete addominale.

Il tipo di respirazione può essere toracica, addominale o mista.

Tipo di respirazione toracica (costale). I movimenti respiratori del torace vengono eseguiti principalmente a causa della contrazione dei muscoli intercostali. In questo caso, il torace durante l'inalazione si espande notevolmente e si alza leggermente, e durante l'espirazione si restringe e si abbassa leggermente. Questo tipo di respirazione è tipico delle donne.

Tipo di respirazione addominale (diaframmatica). I movimenti respiratori sono effettuati principalmente dal diaframma; nella fase inspiratoria si contrae e cade, contribuendo all'aumento della pressione negativa nella cavità toracica e al rapido riempimento d'aria dei polmoni. Allo stesso tempo, a causa dell'aumento della pressione intra-addominale, la parete addominale viene spostata in avanti. Nella fase di espirazione, il diaframma si rilassa e si solleva, il che è accompagnato da uno spostamento della parete addominale nella sua posizione originale. Più comune negli uomini.

Respirazione mista. I movimenti respiratori vengono eseguiti contemporaneamente a causa della contrazione dei muscoli intercostali e del diaframma. In condizioni fisiologiche, questo può essere osservato negli anziani. Si verifica in condizioni patologiche dell'apparato respiratorio e degli organi cavità addominale: nelle donne con pleurite secca, aderenze pleuriche, miosite e sciatica toracica, a causa di una diminuzione della funzione contrattile dei muscoli intercostali, i movimenti respiratori vengono effettuati con l'aiuto aggiuntivo del diaframma. Negli uomini, la respirazione mista può verificarsi con scarso sviluppo dei muscoli del diaframma, colecistite acuta, penetrante o ulcera perforata stomaco o duodeno. In questi casi, spesso i movimenti respiratori vengono eseguiti solo per contrazione dei muscoli intercostali.

Ritmo respiratorio. La respirazione di una persona sana è ritmica, con la stessa profondità e durata delle fasi di inspirazione ed espirazione. In alcuni tipi di mancanza di respiro, il ritmo dei movimenti respiratori può essere disturbato a causa dell'aumento della durata dell'inspirazione (dispnea inspiratoria), dell'espirazione (dispnea espiratoria)

Una delle azioni eseguite durante l'esame da parte di un pediatra è il conteggio dei movimenti respiratori. Questo indicatore apparentemente semplice Informazioni importanti sullo stato di salute in generale e sul funzionamento delle vie respiratorie e del sistema cardiovascolare in particolare.

Come calcolare correttamente la frequenza dei movimenti respiratori (RR) al minuto? Questo non è particolarmente difficile. Tuttavia, ci sono alcune difficoltà nell'interpretazione dei dati. Questo è più vero per i giovani genitori, perché, dopo aver ricevuto da un figlio un risultato diverse volte superiore al proprio, vanno nel panico. Pertanto, in questo articolo, proponiamo ancora di capire qual è la norma del VAN nei bambini. La tabella ci aiuterà in questo.

Caratteristiche dell'apparato respiratorio del bambino

La prima cosa che stavi aspettando futura mamma- Il primo pianto del bambino. È con questo suono che avviene il suo primo respiro. Al momento della nascita, gli organi che forniscono la respirazione del bambino non sono ancora completamente sviluppati e solo con la crescita dell'organismo stesso maturano (sia funzionalmente che morfologicamente).

I passaggi nasali (che sono quelli superiori vie respiratorie) nei neonati hanno le loro caratteristiche:
. Sono piuttosto stretti.
. Relativamente breve.
. La loro superficie interna è tenera, con un numero enorme di vasi (sangue, linfa).

Pertanto, anche con una mucosa nasale minore in un bambino, si gonfia rapidamente e la piccola clearance diminuisce, di conseguenza, la respirazione diventa difficile, si sviluppa mancanza di respiro: i bambini piccoli non possono ancora respirare attraverso la bocca. Come bambino più piccolo, più pericolose possono essere le conseguenze e più velocemente è necessario eliminare la condizione patologica.

Anche il tessuto polmonare nei bambini piccoli ha le sue caratteristiche. Loro, a differenza degli adulti, hanno un tessuto polmonare poco sviluppato e i polmoni stessi hanno un piccolo volume quando numero enorme vasi sanguigni.

Regole per il conteggio della frequenza respiratoria

La misurazione della frequenza respiratoria non richiede abilità o attrezzature speciali. Tutto ciò che serve è un cronometro (o un orologio con una lancetta dei secondi) e seguire alcune semplici regole.

La persona deve essere calma e postura comoda. Quando si tratta di bambini, soprattutto tenera età, quindi il calcolo dei movimenti respiratori è meglio farlo in un sogno. Se ciò non è possibile, il soggetto dovrebbe essere distratto il più possibile dalla manipolazione. Per fare ciò è sufficiente afferrare il polso (dove solitamente si determina il polso) e nel frattempo contare la frequenza respiratoria. Va notato che il polso nei bambini di età inferiore a un anno (circa 130-125 battiti al minuto) non dovrebbe destare preoccupazione: questa è la norma.

Nei neonati, si consiglia vivamente di contare la frequenza respiratoria durante il sonno, poiché il pianto può influenzare notevolmente il risultato e dare ovviamente numeri falsi. Mettendo la mano sulla parete addominale anteriore (o semplicemente visivamente), puoi condurre facilmente questo studio.

Dato che la respirazione ha un suo ciclo ritmico, è necessario osservare la durata del suo calcolo. Assicurati di misurare la frequenza respiratoria per un minuto intero e non moltiplicare per quattro il risultato ottenuto in soli 15 secondi. Si consiglia di eseguire tre conteggi e calcolare il valore medio.

Norma della frequenza respiratoria nei bambini

La tabella mostra le norme della frequenza dei movimenti respiratori. I dati sono presentati per bambini di diverse fasce di età.

Come puoi vedere dalla tabella, la frequenza dei movimenti respiratori al minuto è maggiore, più giovane è il bambino. A poco a poco, man mano che invecchiano, il loro numero diminuisce e a pubertà quando un bambino ha 14-15 anni, la frequenza respiratoria diventa uguale a quella di un adulto sano. Non si osservano differenze di genere.

Tipi di respiro

Esistono tre tipi principali di respirazione sia negli adulti che nei bambini: toracica, addominale e mista.

Il tipo di petto è più caratteristico della rappresentante femminile. Con esso, l'inalazione / espirazione viene fornita in misura maggiore a causa dei movimenti del torace. Lo svantaggio di questo tipo di movimento respiratorio è la scarsa ventilazione delle sezioni inferiori. tessuto polmonare. Mentre nel tipo addominale, quando il diaframma è più coinvolto (e la parete addominale anteriore si muove visivamente durante la respirazione), le sezioni superiori dei polmoni subiscono una mancanza di ventilazione. Questo tipo di movimenti respiratori è più tipico per gli uomini.

Ma con un tipo misto di respirazione, si verifica un'espansione uniforme (uguale) del torace con un aumento del volume della sua cavità in tutte e quattro le direzioni (superiore-inferiore, laterale). Questo è quello più corretto che fornisce una ventilazione ottimale dell'intero tessuto polmonare.

Normalmente, la frequenza respiratoria in un adulto sano è 16-21 al minuto, nei neonati - fino a 60 al minuto. Sopra, la frequenza respiratoria nei bambini è data in modo più dettagliato (tabella con norme di età).

Respiro rapido

Il primo segno di danno all'apparato respiratorio, soprattutto nelle malattie infettive, è allo stesso tempo, ci saranno sicuramente altri segni raffreddori(tosse, naso che cola, respiro sibilante, ecc.). Abbastanza spesso, con un aumento della temperatura corporea, la frequenza respiratoria aumenta e il polso accelera nei bambini.

Trattenere il respiro durante il sonno

Abbastanza spesso, nei bambini piccoli (soprattutto neonati) in un sogno, ci sono arresti respiratori a breve termine di durata. Questo caratteristica fisiologica. Ma se noti che questi episodi diventano più frequenti, la loro durata si allunga o si verificano altri sintomi, come labbra blu o perdita di coscienza, dovresti chiamare immediatamente " ambulanza per prevenire conseguenze irreversibili.

Conclusione

Gli organi respiratori hanno una serie di caratteristiche che contribuiscono al loro frequente danno e al rapido scompenso della condizione. Ciò è dovuto principalmente alla loro immaturità al momento della nascita, ad alcune caratteristiche anatomiche e fisiologiche, alla differenziazione incompleta delle strutture del sistema nervoso centrale e al loro effetto diretto sul centro respiratorio e sugli organi respiratori.
Più il bambino è piccolo, minore è la capacità polmonare che ha, quindi, dovrà fare più movimenti respiratori (inspirazione/espirazione) per fornire all'organismo la quantità di ossigeno necessaria.

Riassumendo

Va ricordato che nei bambini dei primi mesi di vita l'aritmia respiratoria è abbastanza comune. Molto spesso non lo è condizione patologica, ma solo indicativo di caratteristiche legate all'età.

Quindi, ora sai qual è il tasso di NPV nei bambini. La tabella delle medie dovrebbe essere presa in considerazione, ma non bisogna farsi prendere dal panico quando piccole deviazioni. E assicurati di consultare il tuo medico prima di saltare alle conclusioni!