पैरोटिड लार ग्रंथि की सूजन: कारण और लक्षण। लार ग्रंथि की सूजन के उपचार के तरीके

पैरोटिड या लार ग्रंथि है पाचन तंत्रऔर लार के स्राव के लिए उत्तरदायी है। मनुष्य के पास बड़ी लार ग्रंथियां हैं, साथ ही साथ कई सौ छोटी ग्रंथियां मौखिक श्लेष्म के साथ-साथ गले, स्वरयंत्र और नाक में भी बिखरी हुई हैं।

सबसे बड़ा चेहरे की पार्श्व सतह पर पैरोटिड क्षेत्र में स्थित है, जो मास्टॉयड प्रक्रिया और निचले जबड़े के बीच तालमेल के लिए सुलभ है। दूसरी सबसे बड़ी सबमांडिबुलर ग्रंथि है, तीसरे स्थान पर सबलिंगुअल ग्रंथि है।

कण्ठमाला, जैसा कि पैरोटाइटिस को बोलचाल की भाषा में कहा जाता है, एक सूजन है कर्णमूल ग्रंथि. यह रोग मुख्य रूप से बचपन की अवधि है, लेकिन यह वयस्कों को भी प्रभावित कर सकता है और गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकता है।

कण्ठमाला का कारण और विकास

सुअर का कारण है कण्ठमाला वायरस संक्रमण, जो Paramyxoviridae समूह से संबंधित है। संक्रमण का स्रोत, एक नियम के रूप में, एक बीमार व्यक्ति है। संक्रमण हवाई बूंदों द्वारा, किसी बीमार व्यक्ति के सीधे संपर्क के माध्यम से, और वायरस से संक्रमित सामग्री जैसे रक्त, लार, मूत्र, मस्तिष्कमेरु द्रव, या दूषित वस्तुओं के संपर्क के माध्यम से फैलता है।

पैरोटाइटिस का मुख्य लक्षण...

वायरस शरीर में प्रवेश करता है, जहां यह उपकला कोशिकाओं में गुणा करना जारी रखता है श्वसन तंत्र, और फिर, रक्त के साथ मिलकर, कई अंगों और ऊतकों में फैल जाता है। संक्रमण से नैदानिक ​​लक्षणों की शुरुआत तक की अवधि (जिसे कहा जाता है) उद्भवन) 14-21 दिन है।

एक व्यक्ति जिसने अभी तक लक्षण नहीं दिखाए हैं, वह लक्षणों की शुरुआत से सात दिन पहले और पैरोटिड ट्यूमर के गायब होने के नौ दिन बाद तक अपने पर्यावरण के लिए संक्रमण का स्रोत है। बीमारी के बाद वायरस दो सप्ताह तक मूत्र में मौजूद रहता है।

लार ग्रंथियों की सूजन के लक्षण

पैरोटिड ग्रंथि की सूजन की प्रक्रिया अलग-अलग तरीकों से आगे बढ़ती है। लगभग 20-30% रोगियों में लक्षण बिल्कुल भी विकसित नहीं होते हैं। अन्य रोगियों में, रोग की एक बहुत ही और स्पष्ट तीव्र प्रक्रिया होती है।

कुछ रोगियों को फ्लू जैसे लक्षणों की अवधि का अनुभव हो सकता है, जैसे कमजोरी, मस्कुलोस्केलेटल दर्द, बुखारशरीर, उदासीनता, आदि ज्यादातर मामलों में, सूजन दोनों तरफ फैल जाती है।

कण्ठमाला के लिए विशिष्ट शिकायतें हैं:

• दर्द और सूजन लार ग्रंथियां , पैरोटिड ग्रंथि की स्थिरता बदल जाती है, इसके ऊपर की त्वचा तनावपूर्ण होती है, सही प्रकार की होती है। धीरे-धीरे, ट्यूमर आसपास के ऊतकों में फैल जाता है, जाइगोमैटिक आर्च के क्षेत्र में, मंदिरों तक, एरिकल से परे चला जाता है। लक्षणों की सबसे बड़ी तीव्रता बीमारी के लगभग दूसरे-तीसरे दिन होती है और 3-4 दिनों के बाद कम हो जाती है;
• लार ग्रंथियों के उत्सर्जन नलिकाओं के आसपास लाली, मौखिक श्लेष्मा में सूजन;
• लार का स्राव कम होना, जो शुष्क मुँह की भावना का कारण बनता है;
• भोजन के दौरान पैरोटिड क्षेत्र में दर्द बढ़ जाता है, विशेष रूप से खट्टे वाले, जो लार के उत्पादन को बढ़ाते हैं;
• कठिनाइयों चबाना, निगलना और मुंह खोलना;
• 38-39 डिग्री सेल्सियस तक ऊंचा तापमान, जो पैरोटिड ग्रंथि की सूजन के साथ प्रकट होता है और 3-4 दिनों के बाद कम हो जाता है। बाद की लार ग्रंथियों के संक्रमण के मामले में, तापमान में वृद्धि फिर से दिखाई देती है;
• अन्य लक्षण: बीमार महसूस करना, कमजोरी, सिरदर्द, भूख न लगना या पेट दर्द।

संक्रमण की आशंका है वाइरस कण्ठमाला का रोग तंत्रिका प्रणाली। यह 60-70% रोगियों में होता है, लेकिन आमतौर पर स्पर्शोन्मुख या हल्के लक्षणों के साथ होता है। मस्तिष्कमेरु द्रव में वायरल हेपेटाइटिस परिवर्तन के लिए विशिष्ट हैं।

मेनिन्जियल लक्षण दुर्लभ होते हैं और वायरस से संक्रमित 5-10% लोगों में होते हैं, आमतौर पर वयस्कों में, आमतौर पर बीमारी के 4 और 8 दिनों के बीच। उनकी गंभीरता छोटी है और एक सप्ताह के भीतर गुजरती है।

कण्ठमाला का निदान

आम तौर पर, स्थानिक पैरोटाइटिस का निदानचिकित्सा इतिहास और रोगी के शारीरिक परीक्षण के आंकड़ों के आधार पर, अतिरिक्त अध्ययन, ज्यादातर मामलों में, की आवश्यकता नहीं होती है।

पुष्टि वायरोलॉजिकल अध्ययन के परिणामों द्वारा प्रदान की जा सकती है। वायरस मुख्य रूप से रक्त, लार या मूत्र से पृथक होता है। तंत्रिका संबंधी लक्षणों के लिए काठ का पंचर करना और मस्तिष्कमेरु द्रव के नमूने एकत्र करना भी संभव है।

कण्ठमाला के निदान में भी उपयोगी सीरोलॉजिकल परीक्षण हैं। वे रक्त सीरम प्राप्त करने और उसमें एंटीबॉडी की पहचान करने में शामिल हैं जो रोगी का शरीर वायरस से लड़ने के लिए पैदा करता है।

IgM एंटीबॉडी की उपस्थिति एक नए संक्रमण का संकेत देती है और कठिन स्थितिबीमारी। IgG एंटीबॉडी दीर्घकालिक बीमारी का संकेत देते हैं। दोनों प्रकार के एंटीबॉडी की सांद्रता समय के साथ बढ़ती जाती है, और फिर उनका स्तर गिर जाता है। यह IgM के लिए तेज़ और IgG के लिए धीमा है।

आईजीजी एंटीबॉडीशरीर की प्रतिरक्षा स्मृति का एक रूप है और आपको वायरस के साथ बार-बार संपर्क करने पर बचाव को जल्दी से "चालू" करने की अनुमति देता है।

जैव रासायनिक अध्ययनों में, कभी-कभी मूत्र और रक्त में एंजाइम एमाइलेज की गतिविधि का मापन किया जाता है, जो लार ग्रंथियों की शिथिलता को इंगित करता है। हालाँकि, यह कोई विशिष्ट अध्ययन नहीं है।

निदान करते समय, विभेदक निदान बहुत महत्वपूर्ण है। अन्य बीमारियों के अस्तित्व की संभावना को ध्यान में रखा जाना चाहिए:

• एक अलग वायरल मूल (पैरैनफ्लुएंजा, इन्फ्लूएंजा, साइटोमेगालोवायरस, लिम्फोसाइटिक ईसीएचओ या मेनिंगोएन्सेफलाइटिस) की लार ग्रंथियों की संक्रामक सूजन;
• टोक्सोप्लाज्मोसिस;
• गैर-संक्रामक कारण: लार नलिकाओं में पथरी, आउटलेट नलिकाओं का सिकुड़ना, पैरोटिड ग्रंथि का पुटी या कैंसर, मिकुलिच सिंड्रोम, दवाओं से एलर्जी;
• चोट;
• पुटीय तंतुशोथ;
• आसपास के ऊतकों के रोग: लिम्फ नोड्स, अस्थि ट्यूमर, टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ का गठिया, मांसपेशियों की वृद्धि।

स्थानिक पैरोटाइटिस का उपचार और जटिलताएँ

कण्ठमाला ठीक नहीं होती हैकेवल लक्षणों को कम कर सकता है। आपको बिस्तर पर लेटना चाहिए, ऊर्जा की बचत करनी चाहिए। जब तापमान बढ़ता है, तो इसे ठंडे संपीड़न या ज्वरनाशक दवाओं से कम करें दवाई. सूजे हुए क्षेत्रों पर गर्म सेक का प्रयोग करें।

पोषण के लिए, उन खाद्य पदार्थों को चुनें जो मुंह के श्लेष्म झिल्ली को परेशान नहीं करेंगे। बेहतर तरल भोजन और पचने में आसान। पूरी बीमारी के दौरान, बहुत सारे तरल पदार्थ पीना आवश्यक है, अधिमानतः एक स्ट्रॉ के माध्यम से।

लक्षणों को दूर करने के लिए एंटीपीयरेटिक्स और दर्द निवारक जैसे एसिटामिनोफेन या गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग किया जाता है।

कण्ठमाला की जटिलताओंअधिक बार वयस्क रोगियों को प्रभावित करते हैं। के दौरान हो सकता है गंभीर बीमारीस्वास्थ्य लाभ के दौरान या बाद में। रोगी को जिन लक्षणों से चिंतित होना चाहिए, वे हैं बीमारी के दौरान बार-बार बुखार और उल्टी होना।

जटिलताएं हो सकती हैं:

• अंडकोष और अधिवृषण की सूजन- 30-40% लड़कों में यौवन और युवा पुरुषों के दौरान होता है। यह बुखार की अचानक शुरुआत, पेरिनेम में विकिरण के साथ दर्द, इस क्षेत्र की सूजन, लालिमा और गर्मी, पेट में दर्द और ठंड लगना, मतली और उल्टी से प्रकट होता है। उपचार में दर्द निवारक, एक पट्टी और बिस्तर पर आराम का उपयोग शामिल है। यह सूजन इतनी खतरनाक होती है कि यह वीर्य के कार्य में गड़बड़ी पैदा कर सकती है और दुर्लभ मामले- बांझपन।
• अंडाशय की सूजन 5-7% लड़कियों में होता है। लक्षण वृषण सूजन से कम गंभीर होते हैं और एपेंडिसाइटिस के समान होते हैं। प्रजनन क्षमता को प्रभावित नहीं करता है।
• अग्नाशयशोथ- खुद को प्रकट करता है, एक नियम के रूप में, बीमारी के बाद के चरणों में ऊपरी पेट में तीव्र दर्द के साथ पीठ में विकिरण, मतली, उल्टी, बुखार, ठंड लगना, दस्त के साथ। प्रयोगशाला अध्ययनों में, यह देखा गया है बढ़ी हुई गतिविधिरक्त में लाइपेस। सूजन आमतौर पर एक सप्ताह के भीतर अनायास हल हो जाती है।
• मस्तिष्कावरण शोथशायद ही कभी एक गंभीर पाठ्यक्रम के साथ होता है। मेनिन्जेस की सूजन के कारण होता है कण्ठमाला वायरसलार ग्रंथियों की सह-मौजूद सूजन के बिना क्लिनिकल अभ्यासअन्य वायरस के कारण होने वाले लोगों से अप्रभेद्य। कण्ठमाला के दौरान मेनिनजाइटिस सबसे अधिक बार सीमित होता है। इसका मतलब यह है कि भड़काऊ प्रक्रिया तंत्रिका तंत्र की अन्य संरचनाओं में नहीं फैलती है, और वह रोग प्रतिरोधक तंत्रविशिष्ट उपचार के बिना भी रोगी स्वयं वायरल संक्रमण से जूझता है। कुछ मामलों में हार का सामना करना पड़ता है कपाल की नसेंलंबी अवधि की जटिलताओं के लिए अग्रणी। कम सामान्यतः, कण्ठमाला वायरस उच्च बुखार के रूप में मस्तिष्क की सूजन का कारण बन सकता है, चेतना की महत्वपूर्ण हानि के साथ, जिसके अक्सर गंभीर परिणाम होते हैं। अन्य केंद्रीय तंत्रिका तंत्र जटिलताओं में शामिल हैं: मस्तिष्क विकार, पक्षाघात चेहरे की नस, अनुप्रस्थ सूजन मेरुदंड, गुइलेन-बैरे सिंड्रोम और सेरेब्रल नलिकाओं का संकुचन जो हाइड्रोसिफ़लस की ओर ले जाता है।
• अन्य दुर्लभ जटिलताएं: गुइलेन-बैरे सिंड्रोम, रीढ़ की हड्डी की अनुप्रस्थ सूजन, पोलीन्यूरोपैथी, भूलभुलैया की सूजन, चेहरे की तंत्रिका का पक्षाघात, कंजाक्तिवा की सूजन, लैक्रिमल ग्रंथि, श्वेतपटल, रंजितआंखें, कॉर्निया और आईरिस, चेहरे की तंत्रिका, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, पैरॉक्सिस्मल हीमोग्लोबिनुरिया, टेरोइडाइटिस, जोड़ों की सूजन, मायोकार्डियम, यकृत, स्तन ग्रंथि, गुर्दे।

कण्ठमाला के लिए पूर्वानुमान, एक नियम के रूप में, अच्छा है और जटिलता के प्रकार पर निर्भर करता है। पिछली बीमारी"छोड़ देता है" मजबूत प्रतिरक्षा, बार-बार होने वाली बीमारियां छिटपुट रूप से होती हैं। गर्भावस्था के दौरान संक्रमण से जन्म दोषों का खतरा नहीं बढ़ता है।

कण्ठमाला की रोकथाम

एक ही रास्ता कण्ठमाला की रोकथाम- यह ट्रिपल है खसरा, कण्ठमाला और रूबेला वैक्सीन. इन बीमारियों के अंग्रेजी नाम के पहले अक्षर से वैक्सीन को MMR कहा जाता है। टीके में एक कमजोर जीवित वायरस होता है। इसकी दक्षता लगभग 97% है। यह अनिवार्य टीकाकरण को संदर्भित करता है। यह पहली बार 13 से 14 महीने की उम्र के बीच किया जाता है और यह मुफ़्त है।

दुर्भाग्य से, टीका आजीवन सुरक्षा प्रदान नहीं करता है; स्कूल की उम्र तक ही काम करता है। पर विद्यालय युगपुन: टीकाकरण। यह महत्वपूर्ण है कि यहां तक ​​​​कि टीका भी बच्चे को पैरोटाइटिस से पूरी तरह से नहीं बचाती है, बीमारी के पाठ्यक्रम को काफी नरम करती है, और जटिलताओं का खतरा भी काफी कम हो जाता है। यह याद रखना चाहिए कि बीमार बच्चों को टीका नहीं लगवाना चाहिए।

कण्ठमाला के खिलाफ टीकाकरणगर्भवती महिलाओं, ग्लुकोकोर्तिकोइद दवाओं के साथ इलाज किए गए रोगियों और अन्य प्रतिरक्षाविहीन रोगियों में अभ्यास नहीं किया जाता है। हालांकि, एचआईवी वायरस से संक्रमित बच्चों के टीकाकरण के लिए कोई मतभेद नहीं हैं।

कण्ठमाला के खिलाफ टीकाकरण के तुरंत बाद, दुर्लभ मामलों में, प्रतिकूल प्रतिक्रिया देखी जाती है, जैसे कि बुखार, हल्की सूजनपैरोटिड लार ग्रंथियां।

एलर्जी प्रतिक्रियाएं, जैसे कि दाने, खुजली, शायद ही कभी टीकाकरण के बाद होती हैं और आमतौर पर मामूली होती हैं और अनायास गायब हो जाती हैं। यह भी दिखाया गया है कि टीकाकरण वाले बच्चों में अगले महीने मस्तिष्क में सूजन का खतरा बढ़ जाता है।

रिश्ते में जीर्ण सूजनपैरोटिड लार ग्रंथि, अभी भी कई अस्पष्ट प्रश्न हैं। आम तौर पर स्वीकृत कोई एकल वर्गीकरण नहीं है, पुरानी पैरोटाइटिस के उपचार के लिए कोई स्पष्ट सिफारिशें नहीं हैं।
हम पैरोटिड लार ग्रंथियों की पुरानी सूजन को दो मुख्य समूहों में विभाजित करते हैं: पैरोटिड लार ग्रंथियों की पैरेन्काइमल सूजन और बीचवाला सूजन, और इनमें से प्रत्येक रूप में तीव्रता की अवधि देखी जा सकती है।
पैराथायरायड ग्रंथि की पैरेन्काइमल सूजन। के लिए विभेदक निदानपैरोटिड ग्रंथि की पुरानी सूजन के रूप महत्वपूर्णसियालोग्राफी है (जी. ए. ज़ेडगेनिडेज़, 1953;

वी. वाई. ज़ौसेव, 1959; सज़ामा, 1960, 1971, आदि)। पैरोटिड ग्रंथि की पुरानी सूजन में, सियालोग्राफी एक निश्चित रूप और रोग के चरण में ग्रंथि में हुए परिवर्तनों की एक पूरी तस्वीर देती है।
रोग वर्षों तक रहता है, समय-समय पर तीव्रता देता है। अधिक बार एक ग्रंथि प्रभावित होती है, लेकिन दोनों पैरोटिड ग्रंथियों का रोग असामान्य नहीं है। रोगियों की शिकायतें बहुत विविध हैं और भड़काऊ प्रक्रिया के चरण पर निर्भर करती हैं। प्रारंभिक अवधि में, रोगी पैरोटिड क्षेत्र में सूजन की शिकायत करते हैं, जो भोजन के दौरान बढ़ जाता है, कभी-कभी शरीर के तापमान में वृद्धि होती है।
रोग के लंबे पाठ्यक्रम के साथ, रोगी नोटिस करना शुरू कर देते हैं अप्रिय निर्वहनग्रंथि के उत्सर्जन वाहिनी और मवाद के स्वाद से। पैरोटिड क्षेत्र में सूजन बढ़ जाती है और कभी-कभी एक महत्वपूर्ण आकार तक पहुंच जाती है, इसकी सीमाएं स्पष्ट हो सकती हैं, बाहरी रूप से एक ट्यूमर जैसा दिखता है (चित्र 3)। त्वचारंग में ग्रंथि के ऊपर आमतौर पर नहीं बदला जाता है और ग्रंथि को मिलाप नहीं किया जाता है। पैल्पेशन से एक बढ़े हुए, दर्द रहित, दृढ़, गांठदार ग्रंथि का पता चलता है। पैरोटिड ग्रंथि के क्षेत्र की मालिश करते समय, लार को मवाद या रेशेदार थक्कों के मिश्रण के साथ उत्सर्जन वाहिनी से छोड़ा जाता है। मालिश के दौरान निकलने वाली लार की मात्रा कभी-कभी महत्वपूर्ण होती है।
ग्रंथि के पैरेन्काइमा की पुरानी सूजन कई छोटे फोड़े की घटना से जटिल हो सकती है, इसके बाद संयोजी ऊतक के साथ पैरेन्काइमा के निशान और प्रतिस्थापन के बाद, और फिर संचय के गोल फॉसी के रूप में, सियालोग्राम पर विशेषता गुहा दिखाई देते हैं। तुलना अभिकर्ताग्रंथि में

(चित्र 4)। पुरानी सूजन के एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ, पैरेन्काइमा का घाव बढ़ता है और सियालोग्राम पर व्यक्तिगत फॉसी की स्पष्टता खो जाती है, वे खाते हैं: बढ़ते हैं, उनकी संख्या में काफी वृद्धि होती है। यदि पुरानी सूजन वर्षों तक रहती है, तो पैरेन्काइमा का एक पूरा घाव रेशेदार ऊतक के साथ ग्रंथि ऊतक के प्रतिस्थापन के साथ हो सकता है, जबकि मुख्य उत्सर्जन नलिकाएं अपना स्वर खो देती हैं, विस्तार करती हैं और फ्लास्क आकार लेती हैं (चित्र 5)।
पैरोटिड ग्रंथि की पुरानी पैरेन्काइमल सूजन वाले रोगियों में, समय-समय पर उत्तेजना देखी जाती है, विशेष रूप से वर्ष की ठंड की अवधि के दौरान। इसी समय, पैरोटिड क्षेत्र में ऊतक तनाव नोट किया जाता है, ग्रंथि का तालमेल दर्दनाक होता है। मुंह का खुलना कुछ हद तक सीमित है। एडिमाटस की पृष्ठभूमि के खिलाफ श्लेष्मा झिल्लीगालों को पैरोटिड ग्रंथि के उत्सर्जक वाहिनी के अंतराल वाले मुंह को देखा जा सकता है। यदि आप ग्रंथि पर दबाते हैं, तो मवाद या रेशेदार थक्कों के साथ मिश्रित चिपचिपा लार की थोड़ी मात्रा उत्सर्जन वाहिनी से निकलती है। गाल की श्लेष्मा झिल्ली के नीचे का उत्सर्जन वाहिनी एक घनी दर्दनाक नाल के रूप में स्पष्ट दिखाई देती है। शरीर का तापमान 38 डिग्री सेल्सियस और उससे अधिक तक बढ़ सकता है। पुरानी सूजन के तेज होने के दौरान एक जटिलता के रूप में, एक कफ प्रक्रिया विकसित हो सकती है, जिसके लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।
पैरोटिड ग्रंथि की पुरानी पैरेन्काइमल सूजन का उपचार बहुत कठिन है और यह रोग के चरण पर निर्भर करता है। पैरेन्काइमल सूजन का पूर्वानुमान इस अर्थ में प्रतिकूल है कि प्रक्रिया का उल्टा विकास आमतौर पर नहीं देखा जाता है, रोग बढ़ता है, और अतिसार के दौरान यह अक्सर रोगियों को काम करने की क्षमता से वंचित करता है और उन्हें लगातार चिकित्सा सहायता लेने के लिए मजबूर करता है।
पर क्रोनिक कोर्सप्रक्रिया, एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता के लिए वाहिनी से अलग बुवाई के बाद, उत्सर्जन वाहिनी के गुलदस्ते और एंटीबायोटिक दवाओं के उपयुक्त समाधान के साथ धोने को दिखाया गया है। समाधान को एक कुंद सुई के साथ उत्सर्जन नलिका में इंजेक्ट किया जाता है, जैसे कि सियालोग्राफी के साथ, एक मात्रा में जब तक ग्रंथि में परिपूर्णता की भावना दिखाई नहीं देती है। एंटीबायोटिक दवाओं के अलावा, फ़्यूरासिलिन या काइमोट्रिप्सिन के घोल से धुलाई की जा सकती है। साथ ही, प्रति सत्र 100 आर तक की खुराक में एक्स-रे थेरेपी के उपयोग की सिफारिश करना संभव है

चावल। 4. पैरोटिड लार ग्रंथि की पुरानी पैरेन्काइमल सूजन के लिए सियालोग्राम, फोड़े के गठन से जटिल।

चावल। 5. पैरोटिड लार ग्रंथि की पुरानी पैरेन्काइमल सूजन के लंबे पाठ्यक्रम के साथ सियालोग्राम।

2 ए. वी. क्लेमेंटोव

2-3 दिनों के अंतराल पर, कुल 400-800 आर प्रति ग्रंथि। एम. वी. ओलखोवस्काया और ई. या ब्रिल (1937), जॉर्जीव (1961) और अन्य भी एक्स-रे थेरेपी के अनुकूल प्रभाव की ओर इशारा करते हैं। पैरोटिड ग्रंथि की पुरानी पैरेन्काइमल सूजन में, हमने विरोधी भड़काऊ खुराक में एक्स-रे थेरेपी का इस्तेमाल किया 72 लोगों में।
एक्स-रे थेरेपी निर्धारित करते समय, अधिकांश रोगियों ने सुधार दिखाया, सूजन कम हो गई, और कभी-कभी कई वर्षों तक पूरी तरह से गायब हो गई। एक उदाहरण हमारा निम्नलिखित अवलोकन है।
33 वर्ष की आयु के रोगी जी. को 15 जनवरी 1963 को परामर्श के लिए भेजा गया था। इतिहास के इतिहास से यह पाया गया कि 1959 में बाएं कान के लोब के नीचे एक सूजन दिखाई दी, जो समय-समय पर बढ़ती गई। 1960 में, तीव्रता की अवधि के दौरान, उन्होंने क्लिनिक की ओर रुख किया, जहाँ उनका इलाज कण्ठमाला के निदान के साथ किया गया था। 1960 के अंत में, दाहिने पैरोटिड क्षेत्र में सूजन भी दिखाई दी। समय-समय पर, शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ तीव्रता का उल्लेख किया गया था।
जांच करने पर, पैरोटिड क्षेत्रों की सूजन के कारण चेहरे की विषमता का उल्लेख किया गया था, त्वचा की त्वचा का रंग नहीं बदला गया था, वे अच्छी तरह से मुड़े हुए थे। मुंह खोलना मुक्त है, पैरोटिड ग्रंथियों के उत्सर्जन नलिकाओं से उत्सर्जित होता है मोटी लारकम मात्रा में। मरीज की सियालोग्राफी कराई गई। सियालोग्राम पैरेन्काइमल सूजन की एक विशिष्ट तस्वीर दिखाते हैं। सियालोग्राफी के बाद, रोगी ने सूजन में सुधार और पूरी तरह से गायब होने का उल्लेख किया। साल भर अच्छा लगा।
17 जनवरी, 1964 को, बाईं पैरोटिड ग्रंथि का फिर से बढ़ना दिखाई दिया, परिपूर्णता की भावना, शरीर का तापमान 39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ गया। जांच करने पर, चेहरे की एक स्पष्ट विषमता नोट की जाती है (चित्र 6, ए) और 20 जनवरी को एक्स-रे थेरेपी का एक कोर्स शुरू किया गया था, जो 8 फरवरी (कुल खुराक 600 आर) को पूरा किया गया था, सूजन पूरी तरह से समाप्त हो गई थी। (अंजीर। 6, बी)।
18 मार्च 1965 को बाईं ग्रंथि में फिर से सूजन आ गई, शरीर का तापमान 38 डिग्री सेल्सियस तक पहुंच गया। 20 मार्च को जांच करने पर, बाएं पैरोटिड ग्रंथि के क्षेत्र में एक घने घुसपैठ की उपस्थिति, इयरलोब को ऊपर उठाते हुए, नोट किया गया था। रोगी ने एक्स-रे थेरेपी का दूसरा कोर्स किया, जो 16 अप्रैल को पूरा हुआ (कुल खुराक 558 आर)।
29 मई, 1965 को दाहिने पैरोटिड क्षेत्र में सूजन, दर्द, मुंह का सीमित खुलना, बुखार था। एक्स-रे थेरेपी निर्धारित की गई थी। 31 मई से 21 जून तक रोगी को 556 आर मिले, सूजन पूरी तरह से समाप्त हो गई।
30 मई, 1966 को नियंत्रण परीक्षा में, उन्होंने कोई शिकायत नहीं की। वर्ष के दौरान सूजन की कोई तीव्रता नहीं थी।
पुरानी सूजन के तेज होने के साथ, सभी चिकित्सा उपायसूजन की तीव्र अभिव्यक्तियों को खत्म करने के उद्देश्य से होना चाहिए। फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं की सिफारिश की जाती है - यूएचएफ विद्युत क्षेत्र, पोटेशियम आयोडाइड के साथ वैद्युतकणसंचलन। इंट्रामस्क्युलर
और - एंटीबायोटिक दवाओं के इंजेक्शन। एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता को निर्धारित करने के लिए माइक्रोफ्लोरा पर उत्सर्जन नलिकाओं से अनिवार्य फसलें अलग हो जाती हैं। इनसाइड-यूरोसल, पोटैशियम आयोडाइड का 2% घोल या अन्य आयोडीन तैयारियाँ। हालांकि, कई अवलोकन, विशेष रूप से ग्रंथि में महत्वपूर्ण परिवर्तनों के साथ, हमें स्थायी प्रभाव की लगातार अनुपस्थिति के बारे में समझाते हैं रूढ़िवादी चिकित्सा, रोगियों का वर्षों से इलाज किया जाता है, प्राप्त नहीं होता है अच्छे परिणामउपचार से, उपचार की विफलता का कठिन अनुभव।
कट्टरपंथी विधिरूढ़िवादी चिकित्सा के प्रभाव की अनुपस्थिति में उपचार को शल्य चिकित्सा पद्धति माना जा सकता है - ग्रंथि को हटाने। उसी समय, यह कहा जाना चाहिए कि यदि यह सबमांडिबुलर ग्रंथि के लिए काफी स्वीकार्य है, तो पैरोटिड के लिए, इसका सर्जिकल निष्कासन चेहरे की तंत्रिका की शाखाओं को संभावित नुकसान से जुड़ा है। हाल तक, यह शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानआम तौर पर अक्षम्य माना जाता था।
चेहरे की तंत्रिका की शाखाओं के संरक्षण के साथ ट्यूमर के लिए पैरोटिड ग्रंथि पर ऑपरेशन के तरीकों के विकास ने इन तरीकों को पैरोटिड ग्रंथि की पुरानी सूजन के उपचार में स्थानांतरित करना संभव बना दिया, जब उन्नत मामलों में रूढ़िवादी उपचार असफल रहता है, और रोगी की पीड़ा को डॉक्टर से कट्टरपंथी उपायों की आवश्यकता होती है।
हमारी टिप्पणियों के आधार पर, हम अनुशंसा कर सकते हैं सर्जरी कर निकालनाविफलता के मामले में पैरोटिड ग्रंथियां रूढ़िवादी उपचार. उपचार की यह शल्य चिकित्सा पद्धति सबसे प्रभावी है, लेकिन चेहरे की तंत्रिका की शारीरिक रचना और ऑपरेशन के सभी विवरणों के सटीक निष्पादन के अच्छे ज्ञान की आवश्यकता होती है। ऑपरेशन सामान्य संज्ञाहरण के तहत सबसे अच्छा किया जाता है। हमारे क्लिनिक में, 24 लोगों में पुरानी सूजन में पैरोटिड ग्रंथियों या उनके हिस्से को हटाने का प्रदर्शन किया गया था, और द्विपक्षीय सूजन वाले 3 रोगियों में, दोनों ग्रंथियों को हटा दिया गया था। हमारा निम्नलिखित अवलोकन एक उदाहरण के रूप में कार्य करता है।
रोगी आर, 53 वर्ष की आयु, को पैरोटिड ग्रंथियों की द्विपक्षीय पुरानी पैरेन्काइमल सूजन के कारण 29/11, 1960 को फिर से क्लिनिक में भर्ती कराया गया था। रोगी 1958 से खुद को मानता है। दो साल तक, शरीर के उच्च तापमान, गंभीर दर्द के साथ, सूजन की लगातार वृद्धि देखी गई, तेज दर्द

चावल। 6. रोगी जी। पैरोटिड लार ग्रंथियों की पुरानी पैरेन्काइमल सूजन। ए - उपचार से पहले; बी - विकिरण चिकित्सा के पहले कोर्स के बाद।

चावल। 7. रोगी आर। दोनों पैरोटिड लार ग्रंथियों की पुरानी पैरेन्काइमल सूजन, सी - क्लिनिक में प्रवेश पर; बी - ऑपरेशन के 7 महीने बाद।

पैरोटिड ग्रंथियां। इस दौरान, 6 बार चालू था आंतरिक रोगी उपचारलेनिनग्राद अस्पतालों में से एक में और एक बार हमारे क्लिनिक में। रेडियोथेरेपी (दाहिनी ग्रंथि के लिए 556 आर और बाईं ओर 544 आर) सहित लागू रूढ़िवादी उपचार का कोई प्रभाव नहीं पड़ा।
क्लिनिक में प्रवेश करने पर, पैरोटिड ग्रंथियों के असमान विस्तार के कारण रोगी के चेहरे की विषमता थी; ग्रंथियां घनी, कंदयुक्त होती हैं। दाहिनी ग्रंथि बाईं ओर से अधिक बढ़ी हुई है। दोनों तरफ निचले जबड़े के कोणों के क्षेत्र में, पीछे हटने के बाद के निशान होते हैं (अस्पताल में चीरे लगाने की अवधि के दौरान चीरे लगाए गए थे)। मुंह का उद्घाटन मुक्त होता है, गुच्छे के साथ मोटी लार और पैरोटिड ग्रंथियों के उत्सर्जन नलिकाओं से मवाद का एक मिश्रण निकलता है (चित्र 7, ए)। रोगी ने पैरोटिड ग्रंथियों की सियालोग्राफी की। सियालोग्राम पर, पैरेन्काइमल पुरानी सूजन की एक विशिष्ट तस्वीर निर्धारित की जाती है - उत्सर्जन वाहिनी का एक तेज विस्तार, एक स्पष्ट तस्वीर नलिकाएं I-Vकोई आदेश नहीं हैं, कंट्रास्ट एजेंट के संचय के कई अलग-अलग आकार और आकार हैं।
रोग की अवधि को ध्यान में रखते हुए, रूढ़िवादी उपचार की विफलता, रोगी को कष्टदायी पीड़ा से बचाने के लिए तत्काल अनुरोध, क्योंकि शरीर की थोड़ी सी भी ठंडक से सूजन बढ़ गई और उसे काम करने में असमर्थ बना दिया, रोगी को हटाने के लिए कहा गया दोनों पैरोटिड ग्रंथियां। रोगी को चेतावनी दी गई थी। 8. पैरोटिड तंत्रिका को हटाने के दौरान चेहरे पर आघात की संभावना के बारे में त्वचा की नसों का एक चीरा, हालांकि, नई ग्रंथियों का डर,
उत्तेजनाओं ने उसे सर्जरी के लिए सहमत होने के लिए मजबूर किया।
मार्च 23, 1960 के तहत अंतःश्वासनलीय संज्ञाहरणदाहिने पैरोटिड ग्रंथि को हटा दिया गया था। जाइगोमैटिक आर्च (चित्र 8) के नीचे एक अतिरिक्त चीरा के साथ, सीधे कान के सामने एक चीरा, इयरलोब को कम करना और निचले जबड़े के कोण को सीमाबद्ध करना। ग्रंथि की पूरी सतह उजागर होने तक त्वचा का प्रालंब पूर्वकाल में मुड़ा हुआ है। उत्सर्जन वाहिनी का पता चला। इसके साथ-साथ, चेहरे की तंत्रिका की मध्य शाखा पाई गई, जिसे केंद्र में विदारक करते हुए, चेहरे की तंत्रिका की एक शाखा पाई गई, और फिर इसकी सभी शाखाओं की पहचान की गई। फिर लोहे को भागों में हटा दिया जाता है। उत्सर्जन वाहिनी लिगेट है। त्वचा के फ्लैप को जगह में रखा जाता है, अतिरिक्त त्वचा को एक्साइज किया जाता है। ऑपरेशन के दौरान अत्यधिक रक्त हानिएकल समूह रक्त आधान किया गया था। पोस्टऑपरेटिव कोर्स सुचारू है। चेहरे की तंत्रिका की सीमांत शाखा का एक मामूली पैरेसिस नोट किया गया था। 13 अप्रैल को, बाईं पैरोटिड ग्रंथि को हटा दिया गया था। हटाए गए ग्रंथियों के ऊतकीय परीक्षण ने पुरानी की उपस्थिति की पुष्टि की
लोब्यूल्स के बीच रेशेदार ऊतक की प्रचुर वृद्धि के साथ कैल सूजन। ऑपरेशन के एक महीने बाद दाहिने चेहरे की तंत्रिका की सीमांत शाखा का पैरेसिस गायब हो गया। सितंबर 1960 में नियंत्रण परीक्षा में, रोगी को कोई शिकायत नहीं थी (चित्र 7.6 देखें)।
पैरोटिड ग्रंथियों की बीचवाला सूजन। हमने केवल पैरोटिड ग्रंथियों में अंतरालीय सूजन देखी। रोग को इंटरलॉबुलर ऊतक के प्रगतिशील प्रसार की विशेषता है, जो नलिकाओं के लुमेन के क्रमिक संकुचन और रोग के एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ होता है।

चावल। 9. पैरोटिड ग्रंथि की पुरानी अंतरालीय सूजन में सियालोग्राम।

ग्रंथि के पैरेन्काइमा के शोष के लिए। रोग अक्सर द्विपक्षीय होता है और पैरोटिड ग्रंथियों के सममित विस्तार के रूप में प्रकट होता है। ग्रंथियों के ऊपर की त्वचा नहीं बदली है। पैल्पेशन द्वारा, बढ़े हुए, दर्द रहित, नरम लार ग्रंथियां निर्धारित की जाती हैं। पैरोटिड ग्रंथियों की मालिश करते समय, उनके उत्सर्जन नलिकाओं से शुद्ध लार निकलती है। उत्सर्जन नलिकाओं का मुंह अक्सर बहुत संकरा होता है, जिससे अक्सर सियालोग्राफी करना मुश्किल हो जाता है। मरीजों को मुख्य रूप से कॉस्मेटिक पक्ष के बारे में चिंतित हैं। कई रोगी ध्यान देते हैं कि ठंड के मौसम में और हाइपोथर्मिया के साथ, ग्रंथियों की सूजन में वृद्धि होती है,
पीछे

अंतरालीय सूजन के विभेदक निदान के लिए सियालोग्राफी महत्वपूर्ण है। सियालोग्राम पर, उत्सर्जन नलिकाओं का संकुचन निर्धारित होता है, लेकिन सभी नलिकाएं, एक नियम के रूप में, एक विपरीत द्रव्यमान (छवि 9) से भरी होती हैं। रेडियोसियलोग्राफी डेटा के आधार पर, एल.ए. युडिन और यू.ए. सैदकारिमोवा (1972) ने पाया कि क्रोनिक इंटरस्टिशियल पैरोटाइटिस में, लार ग्रंथियों के कार्य का उल्लंघन होता है, स्राव की मात्रा में मामूली कमी में व्यक्त किया जाता है।
अच्छा उपचार प्रभावपैरोटिड ग्रंथियों की अंतरालीय सूजन के साथ, वे विरोधी भड़काऊ खुराक में एक्स-रे थेरेपी के उपयोग से प्राप्त होते हैं, अर्थात। एक एकल जोखिम के साथ 70-100 आर के भीतर, कुल 600-700 आर। अंतरालीय सूजन अपेक्षाकृत कम ही देखी जाती है। , हमारे आंकड़ों के अनुसार, क्रोनिक पैरोटाइटिस के बीच, बीचवाला सूजन 10% से कम होती है।

पैरोटिड लार ग्रंथि की सूजन सबसे अधिक होती है बार-बार प्रकट होना विषाणुजनित रोगजिसे कण्ठमाला या कण्ठमाला कहते हैं। प्रेरक एजेंट संक्रमित कर सकता है दिमाग के तंत्रऔर विभिन्न ग्रंथियों के अंग: अग्न्याशय, अंडकोष और अंडाशय।

मौखिक गुहा में, बड़ी लार ग्रंथियों के तीन जोड़े के नलिकाएं खुलती हैं:

• सबमांडिबुलर;
• पैरोटिड;
• मांसल।

पैरोटिड लार ग्रंथि एक युग्मित अंग है जो त्वचा के नीचे और टखने के नीचे स्थित होता है। यह लार वाहिनी से मौखिक गुहा में एक तरल प्रोटीन स्राव को स्रावित करता है। पैरोटिड लार ग्रंथि में एक अस्पष्ट ट्राइहेड्रल पिरामिड का आकार होता है, जिसमें छोटे लोब्यूल होते हैं और एक फेशियल कैप्सूल से ढके होते हैं।

जब लार ग्रंथियां सूज जाती हैं, तो आवश्यक मात्रा में श्लेष्म स्राव का उत्पादन बाधित हो जाता है, और निगलते समय दर्द महसूस होता है। ग्रंथि के ऊतकों में वायरस के प्रवेश के कारण, इसकी सामान्य कार्यप्रणाली बाधित होती है। भड़काऊ प्रक्रिया के लक्षण प्रकट होते हैं: सूजन, दर्द, लालिमा, बुखार।

सूजन के कारण

पैरोटाइटिस के साथ, कान की लार ग्रंथियां सबसे अधिक बार सूज जाती हैं। बच्चे आमतौर पर प्रभावित होते हैं। वयस्क बहुत कम बार बीमार पड़ते हैं। वे आमतौर पर रूपों को मिटा देते हैं, की याद ताजा करते हैं सामान्य जुकाम. संक्रमण हवाई बूंदों के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है। वायरस श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली के उपकला में गुणा करता है, और फिर रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है और पूरे शरीर में फैल जाता है।

कण्ठमाला के प्रेरक एजेंट की खोज 1934 में की गई थी। इसका एक गोल आकार और लगभग 150-200 एनएम का आकार है। बाहरी वातावरण में वायरस अस्थिर है। जो लोग बीमार होते हैं उनमें आजीवन प्रतिरक्षा होती है।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

कण्ठमाला की ऊष्मायन अवधि न्यूनतम 11 दिन, अधिकतम 23 दिन तक रहती है। सूजन के दौरान, कान की लार ग्रंथि बढ़ जाती है, स्पर्श से घनी हो जाती है, त्वचा का लाल होना संभव है।

सूजन एक तरफ और दोनों तरफ विकसित होती है। लेकिन सब्लिशिंग और और भी बढ़ सकते हैं। बच्चे का मुंह खोलना, चबाना दर्दनाक हो जाता है।

स्राव उत्पादन में कमी के कारण लार ग्रंथि आकार में काफी बढ़ जाती है। यह लार के प्रवाह को भी कम करता है मुंहनलिकाओं के रुकावट के कारण जिसके माध्यम से यह वहां से गुजरता है।

कण्ठमाला का निदान करने के लिए, वायरोलॉजिकल अध्ययन करने की कोई आवश्यकता नहीं है, क्योंकि नैदानिक ​​​​तस्वीर बहुत उज्ज्वल और विशेषता है।

सूजन का हल्का रूप

मरीज की हालत थोड़ी खराब हो जाती है। वह निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव करता है:

• मामूली अस्वस्थता, कमजोरी;
• तापमान में मामूली वृद्धि;
• प्रभावित क्षेत्र में हल्की सूजन है।

ग्रंथि पर दबाव डालने पर दर्द नहीं होता है। रिकवरी 7-10 दिनों में होती है, जटिलताएं नहीं होती हैं और अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है।

सूजन का मध्यम रूप

इस रूप के साथ, पैरोटाइटिस के लक्षण सक्रिय रूप से विकसित होने लगते हैं। मध्यम गंभीरता की बीमारी के दौरान, यह होता है:

• ज्वर के तापमान में 38–39.5 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि;
• सामान्य नशा (ठंड लगना, सिरदर्द, नींद की गड़बड़ी);
• एक ध्यान देने योग्य, आमतौर पर द्विपक्षीय, टखने में वृद्धि;
• दबाए जाने पर प्रभावित क्षेत्र की व्यथा;
• लार कम हो जाती है।

यह स्थिति 5-7 दिनों के भीतर हो सकती है, फिर लक्षण धीरे-धीरे कम हो जाते हैं। सामान्य महसूस कर रहा है.

गंभीर सूजन

रोग के गंभीर रूप के लक्षणों में एक स्पष्ट तस्वीर होती है:

• नशा गंभीर सिरदर्द, उल्टी, आक्षेप में प्रकट होता है, तापमान 40 डिग्री सेल्सियस तक पहुंच जाता है;
• ग्रंथियों की सूजन बहुत बढ़ जाती है, उन पर दबाव डालने से तेज दर्द होता है;
• गर्दन के चमड़े के नीचे के ऊतकों की सूजन।

इस अवधि के दौरान, दर्द मौखिक गुहा और गर्दन में प्रकट होता है, जो कान और मंदिर तक जाता है। प्रभावित क्षेत्र में दबाव, तनाव और फटने का अहसास होता है।

तापमान सात दिनों तक रह सकता है।

रोग के एक गंभीर पाठ्यक्रम में, अन्य अंगों को नुकसान होने की संभावना अधिक होती है।

संभावित जटिलताएं

कण्ठमाला वायरस अन्य अंगों को भी संक्रमित करता है। ज़्यादातर बार-बार होने वाली जटिलताकण्ठमाला पुरुष जननांग अंगों का एक घाव है, जो अक्सर बांझपन का कारण बनता है।

रोग के सातवें दिन अंडकोष की सूजन (ऑर्काइटिस) का निदान किया जाता है। पहली अभिव्यक्तियों के कम होने के बाद, रोगी को फिर से 40 डिग्री सेल्सियस तक के तापमान के साथ बुखार की स्थिति होती है, अंडकोश और अंडकोष में दर्द, जो पेट के निचले हिस्से तक फैलता है।

सूजन वाला अंडकोष आकार में काफी बढ़ जाता है। 7-8 दिनों के बाद, लक्षण कम हो जाते हैं। ऑर्काइटिस की एक जटिलता वृषण शोष है, जो आधे रोगियों में देखी जाती है, चाहे वह उम्र की हो।

कण्ठमाला वायरस अंडाशय को भी संक्रमित कर सकता है। यह रोग तेज बुखार और पेट दर्द के साथ आगे बढ़ता है, लेकिन इससे महिला बांझपन नहीं होता है।

अग्नाशयशोथ के साथ, अग्न्याशय की सूजन, रोगी पेट में दर्द का अनुभव करता है, उल्टी और मतली दिखाई देती है।

कण्ठमाला की सबसे गंभीर जटिलताएं सीरस मेनिन्जाइटिस और एन्सेफलाइटिस हैं। मस्तिष्क की झिल्लियों को नुकसान गंभीर और लगातार सिरदर्द, मतली, बढ़ा हुआ स्वरगर्दन की मांसपेशियां। मस्तिष्क की सूजन के साथ, रोगी की चेतना परेशान होती है, प्रकट होती है बड़ी कमजोरी, लगातार नींद आना, चेहरे की मांसपेशियों का पक्षाघात और पक्षाघात मनाया जाता है।

उपचार के सिद्धांत

रोग के एक जटिल पाठ्यक्रम के साथ, घर पर उपचार किया जाता है। अस्पताल में भर्ती केवल के लिए है गंभीर रूपमहामारी पैरोटाइटिस और जटिलताओं। चूंकि पैरोटाइटिस का कोई विशिष्ट उपचार नहीं है, इसलिए चिकित्सा का मुख्य कार्य इस बीमारी के साथ होने वाली जटिलताओं को रोकना है।

गंभीर बीमारी के लिए प्रयोग करें एंटीवायरल ड्रग्स, लार बढ़ाने का मतलब है, विटामिन कॉम्प्लेक्स, ज्वरनाशक. पर जटिल उपचारभौतिक चिकित्सा शामिल हैं। उपचार के दौरान, रोगी को अनुपालन करना चाहिए बिस्तर पर आराम. भरपूर मात्रा में गर्म पेय आवश्यक है।

पैरोटाइटिस के जटिल रूपों का इलाज अस्पताल में किया जाता है, अस्पताल में रहने की अवधि रोगी की स्थिति से निर्धारित होती है।

घर पर लोक तरीके

औषधीय जड़ी बूटियों के जलसेक के साथ पैरोटाइटिस का उपचार रोग की अभिव्यक्ति को कम कर सकता है, लार में सुधार कर सकता है।

1. से आसव पीले रंग के फूलपीने के लिए दे उच्च तापमान. सूखे फूल डाले जाते हैं गर्म पानी, कुछ मिनट जोर दें।
2. इसी तरह से सूखे ऋषि का अर्क तैयार किया जाता है, रोगी को दिन में तीन या चार बार गर्म पानी पीने की अनुमति दी जाती है।
3. गुलाब का जलसेक प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करता है और बढ़ावा देता है जल्द स्वस्थ. इसे थर्मस में बनाया जाता है और चाय की जगह पिया जाता है।

कैमोमाइल और ऋषि के काढ़े से मौखिक गुहा की कीटाणुशोधन के लिए उपयोग किया जाता है। लगभग आधे घंटे के लिए सूखी जड़ी बूटियों का मिश्रण डाला जाता है। हर बार खाना खाने के बाद अपना मुँह कुल्ला।

निवारण

पैरोटाइटिस का कारक एजेंट है विषाणुजनित संक्रमण. विशिष्ट उपचारमौजूद नहीं है, संक्रमण की रोकथाम बहुत महत्वपूर्ण है। घर पर संभव हो तो मरीज को अलग कमरे में आइसोलेट करने की सलाह दी जाती है। रोगी के साथ संपर्क को कम करना और व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का सावधानीपूर्वक पालन करना आवश्यक है।

सबसे प्रभावी टीकाकरण। कण्ठमाला के खिलाफ टीकाकरण राष्ट्रीय टीकाकरण कैलेंडर में शामिल है और इसकी अनुपस्थिति में सभी बच्चों को दिया जाता है चिकित्सा मतभेद.

रोग विकास के दौरान होता है भड़काउ प्रतिकियालार ग्रंथि के ऊतक के अंदर और इसे सियालाडेनाइटिस (या सियालाडेनाइटिस) कहा जाता है। सबसे अधिक बार, सियालाडेनाइटिस पैरोटिड लार ग्रंथियों को प्रभावित करता है, कम अक्सर सबमांडिबुलर और सबलिंगुअल ग्रंथियां।

रोग वयस्कों और बच्चों दोनों में विकसित होता है, हालांकि प्रत्येक के लिए आयु वर्गकारक कारक को ध्यान में रखते हुए, एक निश्चित प्रकार की सियालाडेनाइटिस विशेषता हो सकती है। रोग के पाठ्यक्रम की प्रकृति के आधार पर, सियालाडेनाइटिस को तीव्र और जीर्ण में विभाजित किया गया है।

सियालाडेनाइटिस के मुख्य कारण

लार ग्रंथियों की तीव्र सूजन का कारण हमेशा कुछ की उपस्थिति होती है संक्रामक एजेंटग्रंथि के अंदर। रोगज़नक़ के आधार पर, सियालाडेनाइटिस हो सकता है:

1. वायरल।यह कण्ठमाला वायरस से संक्रमित होने पर विकसित होता है (लोकप्रिय रूप से इस स्थिति को "मम्प्स" कहा जाता है), जिसके लिए लार ग्रंथियां बहुत संवेदनशील होती हैं। वायरस हवाई बूंदों से फैलता है।

श्वसन म्यूकोसा के माध्यम से शरीर में प्रवेश करने के बाद, यह पैरोटिड लार ग्रंथि के ऊतक में प्रवेश करता है, इसकी कोशिकाओं में गुणा करता है, जिससे सूजन होती है। जब संक्रमण को सामान्यीकृत किया जाता है, तो यह लड़कों के अंडकोष में प्रवेश करता है, जिससे उनकी क्षति होती है, जो बाद में बांझपन का कारण बन सकती है।

शायद सूजन के विकास के साथ।

2. बैक्टीरियल, या गैर विशिष्ट। तब होता है जब एक संक्रमण मौखिक गुहा से पेश किया जाता है - ग्रंथियों के नलिकाओं के माध्यम से, और अंदर से भी - रक्त और लसीका के माध्यम से।
मौखिक गुहा का माइक्रोफ्लोरा निम्नलिखित कारकों (परिस्थितियों) के परिणामस्वरूप तीव्र सियालाडेनाइटिस का विकास कर सकता है:

• खराब मौखिक स्वच्छता के साथ।
• प्रतिक्रियाशील रुकावट के कारण अंगों पर संचालन इसकी घटना में योगदान देता है। पेट की गुहिका, साथ ही सामान्य अपव्यय की ओर ले जाने वाले रोग, जैसे कि घातक नियोप्लाज्म, जीर्ण रोगजठरांत्र संबंधी मार्ग, तनाव, खाने के विकार, मधुमेह. इन स्थितियों के तहत, नलिकाओं के लुमेन की एक पलटा संकीर्णता और लार में कमी होती है। लार ग्रंथि में लार जमा होने लगती है, जो मौखिक गुहा में मौजूद सूक्ष्मजीवों के लिए एक अच्छा प्रजनन स्थल है;
• यांत्रिक रुकावट के कारण, जब वाहिनी किसी पत्थर या विदेशी पिंड से अवरुद्ध हो जाती है। इस मामले में, मौखिक गुहा से बैक्टीरिया भी ग्रंथि के अंदर सक्रिय रूप से गुणा करना शुरू कर देते हैं, जिसके परिणामस्वरूप सूजन हो जाती है।

टाइफाइड, स्कार्लेट ज्वर जैसे गंभीर संक्रामक रोगों में रक्त के माध्यम से संक्रमण देखा जा सकता है। लसीका के माध्यम से, चेहरे, ग्रसनी, मौखिक श्लेष्म की सूजन संबंधी बीमारियों में सियालडेनाइटिस विकसित होता है: फुरुनकुलोसिस, चेहरे के शुद्ध घाव, टॉन्सिलिटिस, पीरियोडोंटाइटिस।

ज्यादातर मामलों में क्रोनिक सियालाडेनाइटिस तीव्र लोगों का परिणाम नहीं है (वे अपने विकास में स्वतंत्र हैं)। यह रोग शुरू में पुराना है, क्योंकि इसके ऊतक में परिवर्तन के लिए लार ग्रंथि का एक पूर्वाभास होता है। क्रोनिक सियालाडेनाइटिस के कारण आनुवंशिकी के कारण हो सकते हैं, शरीर में ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं का परिणाम हो सकता है, एक सामान्य बीमारी की प्रतिक्रिया के रूप में हो सकता है।

कुछ कारक क्रोनिक सियालाडेनाइटिस के विकास को भड़काते हैं - तनाव, बीमारी, हाइपोथर्मिया, आघात, शरीर का सामान्य कमजोर होना।

अक्सर पुरानी सूजन का विकास बुढ़ापे में देखा जाता है, जो एथेरोस्क्लेरोसिस के परिणामस्वरूप लार ग्रंथियों को रक्त की आपूर्ति में गिरावट के साथ-साथ मुक्त कणों और शरीर की सामान्य उम्र बढ़ने के परिणामस्वरूप होता है।

लार ग्रंथि की सूजन के लक्षण, फोटो

महामारी पैरोटाइटिस की विशेषता एक तीव्र शुरुआत, शरीर का तापमान 39-40 डिग्री सेल्सियस है। दोनों तरफ पैरोटिड लार ग्रंथियों की सूजन, कानों के पास दर्द होता है, जो चबाने से बढ़ जाता है। पैरोटिड ग्रंथि की सूजन स्पष्ट रूप से दिखाई देती है और पक्षों तक फैल जाती है, इसलिए इस रोग को "कण्ठमाला" कहा जाता है।

वयस्कों में, सबलिंगुअल और सबमांडिबुलर ग्रंथियां इस प्रक्रिया में शामिल हो सकती हैं। इस प्रकार, नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँसियालडेनाइटिस को स्थानीय और प्रणालीगत में विभाजित किया गया है।

लार ग्रंथि की तीव्र गैर-विशिष्ट सूजन में, लक्षण सूजन के प्रकार पर निर्भर करते हैं। असामयिक सहायता के साथ पैरोटिड लार ग्रंथि में तीव्र सियालाडेनाइटिस की अभिव्यक्तियाँ क्रमिक चरणों की एक श्रृंखला से गुजरती हैं - सीरस, प्यूरुलेंट और गैंग्रीनस।

सीरस सियालाडेनाइटिसशुष्क मुँह, दर्द और कान क्षेत्र में सूजन की विशेषता है, जबकि इयरलोब उठाया जाता है।

खाने से दर्द बढ़ जाता है, और भोजन को देखते हुए पलटा लार के बाद भी। ग्रंथि के क्षेत्र में त्वचा नहीं बदली है। शरीर का तापमान थोड़ा बढ़ सकता है। ग्रंथि पर दबाव डालने पर लार बिल्कुल नहीं निकलती है या बहुत कम स्रावित होती है।

पुरुलेंट सियालाडेनाइटिसदर्द में तेज वृद्धि से प्रकट होता है, जिससे नींद में खलल पड़ता है, शरीर के तापमान में 38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर की वृद्धि होती है, मुंह खोलते समय प्रतिबंध होता है, सूजन मंदिरों, गालों, निचले जबड़े में फैल जाती है।

ग्रंथि पर दबाव डालने पर, मवाद मौखिक गुहा में निकल जाता है। जांच करते समय, ग्रंथि घनी, दर्दनाक होती है, इसके ऊपर त्वचा का लाल होना देखा जाता है।

गैंग्रीनस सियालाडेनाइटिसतापमान में वृद्धि के साथ हिंसक रूप से आगे बढ़ सकता है, हालांकि, शरीर के सामान्य रूप से कमजोर होने के साथ, इसकी अभिव्यक्तियाँ मध्यम हो सकती हैं। ग्रंथि के ऊपर, त्वचा के ऊतकों के विनाश का एक स्थान प्रकट होता है, जिसके माध्यम से निरंतर आवंटनमृत लार ग्रंथि के फटे हुए हिस्से।

यह रोग घातक हो सकता है जब संक्रमण पूरे शरीर में फैल जाता है और विकसित हो जाता है, साथ ही घातक रक्तस्राव जब गर्दन के बड़े जहाजों की दीवारें पिघल जाती हैं।

सबमांडिबुलर लार ग्रंथि की सूजन को सबमांडिबुलर क्षेत्र में सूजन की उपस्थिति की विशेषता है। टटोलने पर ग्रंथि बड़ी, ऊबड़-खाबड़ और बहुत दर्दनाक हो जाती है। सूजन में वृद्धि के साथ, सूजन बढ़ जाती है, निगलने पर दर्द दिखाई देता है। मुंह में, जीभ के नीचे, लालिमा और सूजन होती है, इसकी वाहिनी के माध्यम से ग्रंथि की वाहिनी से मवाद के निर्वहन का निरीक्षण करना भी संभव है।

सबमांडिबुलर लार ग्रंथि की सूजन अक्सर गणनात्मक हो सकती है। इस मामले में, सूजन का कारण एक पत्थर द्वारा वाहिनी का अवरुद्ध होना है, जो तब बनता है जब विदेशी शरीर, नलिकाओं में लगातार सूजन, साथ ही रक्त प्लाज्मा में कैल्शियम की मात्रा में वृद्धि के साथ।

पथरी की सूजन के लक्षण होंगे:

1. तेज छुरा घोंपने वाला दर्द, खाने से बढ़ जाना;
2. लार के स्राव का उल्लंघन;
3. शुष्क मुँह;
4. सबमांडिबुलर ग्रंथि की सूजन और तपेदिक।

जीभ के नीचे ग्रंथि की मालिश करने पर मवाद प्रकट होता है। रोगी भोजन के दौरान ग्रंथि में वृद्धि देख सकता है, जिससे खाने में असहजता होती है, और गंभीर मामलों में असंभव हो जाता है।

सबलिंगुअल लार ग्रंथि की सूजन बहुत ही कम विकसित होती है और यह एक फोड़ा या दंत मूल की जटिलता है। यह सूजन और दर्द में खुद को प्रकट करता है, सब्लिशिंग क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है। दमन का विकास स्थिति को बढ़ा देता है।

पुरानी सूजन की अभिव्यक्तियाँलार ग्रंथियां भी आकार के आधार पर भिन्न होती हैं:

1 . क्रोनिक इंटरस्टिशियल सियालाडेनाइटिस 85% में पैरोटिड लार ग्रंथियों को प्रभावित करता है। वे वृद्ध महिलाओं में अधिक आम हैं। लंबे समय तक यह लक्षणों के बिना आगे बढ़ सकता है। नैदानिक ​​​​संकेतों की शुरुआत धीमी प्रगति के साथ जुड़ी हुई है रोग प्रक्रियाऔर ग्रंथि के नलिकाओं का क्रमिक संकुचन।

शुष्क मुँह की उपस्थिति के साथ, तीव्रता अचानक शुरू हो सकती है। ग्रंथि बढ़ जाती है, दर्द होता है, इसकी सतह चिकनी होती है। ग्रंथि के तेज होने के बाद, ग्रंथि का आकार आदर्श के अनुरूप नहीं होता है (यह उचित आकार से कुछ बड़ा होता है)।

2 . क्रोनिक पैरेन्काइमल सियालाडेनाइटिस 99% मामलों में यह पैरोटिड ग्रंथि में विकसित होता है। महिलाएं अधिक बार बीमार पड़ती हैं। इस दृष्टिकोण से जन्मजात परिवर्तननलिकाओं की संरचना में, आयु सीमा बहुत विस्तृत है - यह 1 वर्ष से 70 वर्ष तक है। कभी-कभी रोग बिना किसी अभिव्यक्ति के दशकों तक रहता है।

तीव्र सियालाडेनाइटिस के प्रकार के अनुसार तीव्रता विकसित होती है। रोग के प्रारंभिक चरण में केवल एक ही संकेत हो सकता है - निर्वहन एक लंबी संख्याग्रंथि पर दबाव डालने पर खारा श्लेष्मा द्रव।

भविष्य में, ग्रंथि के क्षेत्र में भारीपन की भावना हो सकती है, इसकी संघनन, मवाद के मिश्रण के साथ लार और बलगम की गांठ हो सकती है। मुंह खोलना मुफ्त (असीमित) है। देर से मंचरोग के संकेत के रूप में एक बढ़े हुए और ऊबड़, लेकिन दर्द रहित ग्रंथि, प्यूरुलेंट लार, और शायद ही कभी शुष्क मुंह की विशेषता है।

3 . सियालोडोकाइटिस (केवल नलिकाओं को नुकसान) पैरोटिड लार ग्रंथियों के नलिकाओं के विस्तार के कारण बुजुर्गों में होता है। अभिलक्षणिक विशेषता – बढ़ी हुई लारबात करते और खाते समय। इससे मुंह के आसपास की त्वचा में धब्बे पड़ जाते हैं (दौरे बनते हैं)।

तेज होने पर, ग्रंथि सूज जाती है, और शुद्ध लार स्रावित होती है।

निदान

रोगी की जांच और पूछताछ के माध्यम से तीव्र सियालाडेनाइटिस का पता लगाया जाता है। संचालन सियालोग्राफी नहीं मिली विस्तृत आवेदनव्यावहारिक चिकित्सा में, क्योंकि एक विपरीत एजेंट की शुरूआत के साथ रोग प्रक्रिया की वृद्धि के साथ। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, दर्द तेज हो जाता है।

क्रोनिक सियालाडेनाइटिस में, इसके विपरीत, प्रभावी तरीकाडायग्नोस्टिक्स एक विपरीत सियालोग्राफी होगी - आयोडोलिपोल की शुरूआत के साथ लार ग्रंथियों की एक एक्स-रे परीक्षा।

अंतरालीय संस्करण के साथ, नलिकाओं के संकुचन का पता लगाया जाएगा, और विपरीत एजेंट की मात्रा छोटी होगी - 0.5-0.8 मिली, 2-3 मिली की सामान्य सामान्य "क्षमता" की तुलना में।

पैरेन्काइमल रूप में, कई गुहाएं देखी जाती हैं, 5-10 मिमी व्यास, ग्रंथि के नलिकाएं और ऊतक नेत्रहीन निर्धारित नहीं होते हैं। गुहाओं को भरने के लिए 6-8 मिली कंट्रास्ट माध्यम की आवश्यकता होती है।

लार ग्रंथि की सूजन का उपचार (सियालाडेनाइटिस)

जब समान तीव्र शोधलार ग्रंथि के लक्षण, उपचार एक अस्पताल में किया जाना चाहिए। सबसे अधिक बार, चिकित्सा रूढ़िवादी तरीकों से की जाती है, केवल एक शुद्ध प्रक्रिया के विकास के साथ ही फोड़े के सर्जिकल उद्घाटन का संकेत दिया जाता है।

पैरोटाइटिस

रोगसूचक उपचार किया जाता है और इंटरफेरॉन की तैयारी, उदाहरण के लिए, ल्यूकिनफेरन, निर्धारित की जाती है। रोगसूचक साधनइस मामले में, वे हैं जो तापमान को कम करते हैं और सूजन ग्रंथि के क्षेत्र में दर्द को कम करते हैं।

तीव्र गैर-विशिष्ट सियालाडेनाइटिस

उपचार के लक्ष्य भड़काऊ प्रक्रिया का उन्मूलन और लार स्राव की बहाली है। इसलिए, गतिविधियाँ जैसे:

1. लार वाला आहार। इसमें हाइड्रोक्लोरिक एसिड पाइलोकार्पिन के 1% घोल की 5-6 बूंदों के अंतर्ग्रहण द्वारा पूरक पटाखे, सौकरकूट, क्रैनबेरी, नींबू का उपयोग होता है (यह लार ग्रंथि और स्राव के उत्सर्जन नलिकाओं की मांसपेशियों के प्रतिवर्त संकुचन को बढ़ावा देता है) ;
2. एंटीबायोटिक्स को वाहिनी में पेश किया जाता है - पेनिसिलिन, जेंटामाइसिन, साथ ही एंटीसेप्टिक्स - डाइऑक्साइडिन, पोटेशियम फुरगिनेट;
3. डाइमेक्साइड के 30% घोल के साथ एक सेक को ग्रंथि के क्षेत्र में 30 मिनट के लिए प्रति दिन 1 बार लगाया जाता है। इसमें एक विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक प्रभाव होता है, संक्रमण के विकास को रोकता है;
4. फिजियोथेरेपी: यूएचएफ, हीटिंग पैड;
5. बढ़े हुए एडिमा और सूजन के साथ - नोवोकेन-पेनिसिलिन नाकाबंदी;
6. एंटीबायोटिक दवाओं के अंदर;
7. ट्रैसिलोल, काउंटरकल का एक समाधान अंतःशिर्ण रूप से प्रशासित किया जाता है।

शल्य चिकित्सा -प्युलुलेंट सूजन के विकास के साथ, बाहर से एक फोड़ा खुल जाता है। गैंग्रीनस रूप में, तत्काल सर्जरी के तहत किया जाता है जेनरल अनेस्थेसिया. यदि कोई पत्थर है, तो उसे हटा दिया जाता है, क्योंकि। अन्यथा, प्रक्रिया बार-बार बढ़ जाएगी।

जीर्ण सियालाडेनाइटिस

अतिरंजना की अवधि के दौरान, उसी तरह से उपचार किया जाता है जैसे तीव्र सियालाडेनाइटिस में। तीव्रता से, निम्नलिखित गतिविधियों को दिखाया गया है:

• शुद्ध द्रव्यमान को खत्म करने के लिए शरीर में एंटीबायोटिक दवाओं की शुरूआत के साथ नलिकाओं की मालिश;
• ग्रंथि की स्रावी गतिविधि को बढ़ाने के लिए, नोवोकेन नाकाबंदी को किया जाता है चमड़े के नीचे ऊतक, 30 दिनों के लिए गैलेंटामाइन या इसके चमड़े के नीचे के प्रशासन के साथ वैद्युतकणसंचलन;
• 1 महीने के लिए दैनिक गैल्वनीकरण;
• 3-4 महीनों में 1 बार ग्रंथि में 4-5 मिलीलीटर आयोडोलीपोल की शुरूआत, जो उत्तेजना के विकास को रोकता है;
• पोटेशियम आयोडाइड का 2% घोल मौखिक रूप से लेना, 1 बड़ा चम्मच। 30-35 दिनों के लिए दिन में 3 बार, पाठ्यक्रम 4 महीने के बाद दोहराया जाता है;
• लार ग्रंथियों के क्षेत्र पर एक्स-रे थेरेपी। इसका एक अच्छा विरोधी भड़काऊ और विरोधी संक्रामक प्रभाव है;
• समस्याग्रस्त लार ग्रंथि को हटाना।

सूजन की रोकथाम

कण्ठमाला को छोड़कर, सियालाडेनाइटिस के खिलाफ कोई विशिष्ट रोकथाम (टीकाकरण) नहीं है। बाद के मामले में, एक तीन-घटक टीका लगाया जाता है जो खसरा, कण्ठमाला और रूबेला के खिलाफ प्रभावी होता है। वह लाइव निष्क्रिय है। 1.5 वर्ष की आयु में बच्चों को टीका लगाया जाता है।

96% बच्चों में मजबूत प्रतिरक्षा बनी रहती है।

गैर-विशिष्ट रोकथाम में निम्नलिखित गतिविधियां शामिल हैं:

• मानक मौखिक स्वच्छता;
• मुंह में संक्रमण के foci की स्वच्छता;
• आम संक्रामक रोगों में लार के ठहराव और संक्रमण के प्रजनन को रोकना, पाइलोकार्पिन को मौखिक रूप से लेना, फुरसिलिन, पोटेशियम परमैंगनेट, रिवानॉल और अन्य एंटीसेप्टिक्स के समाधान के साथ मुंह को धोना।

मुझे किस डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए?

यदि आपको लार ग्रंथि की सूजन का संदेह है, तो आपको दंत चिकित्सक या मैक्सिलोफेशियल सर्जन से परामर्श करना चाहिए। यदि आपको "कण्ठमाला" पर संदेह है, तो आपको एक बाल रोग विशेषज्ञ, और वयस्कों - एक चिकित्सक से संपर्क करने की आवश्यकता है।

ये विशेषज्ञ रोगी को तुरंत एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ के पास भेजेंगे, जो कण्ठमाला के उपचार में लगा हुआ है।

सियालाडेनाइटिस ग्रंथियों के ऊतकों की सूजन है। सबसे अधिक बार, रोग पैरोटिड ग्रंथियों को प्रभावित करता है,थोड़ा कम अक्सर सबलिंगुअल और सबमांडिबुलर। यह वयस्कों और बच्चों दोनों में विकसित हो सकता है। लेकिन प्रत्येक आयु वर्ग को लार ग्रंथि की एक निश्चित प्रकार की सूजन की विशेषता होती है, वे सभी लक्षणों और उपचार के दृष्टिकोण में भिन्न होते हैं।

संक्षिप्त शारीरिक जानकारी

लार ग्रंथियां मुंह में स्थित होती हैं और लार के स्राव के लिए जिम्मेदार होती हैं। तीन जोड़े बड़े लोगों से संबंधित हैं: पैरोटिड, सबमांडिबुलर और सबलिंगुअल। उन्होंने है अनियमित आकार, घनी बनावट और युग्मित व्यवस्था। उनका मुख्य कार्य हार्मोन का स्राव, रक्त के प्लाज्मा भाग का निस्पंदन और क्षय उत्पादों को हटाना है।

लार ग्रंथियों के सबसे आम विकृति में शामिल हैं:

• सियालोडेनाइटिस एक सूजन है जो तब विकसित होती है जब कोई संक्रमण ग्रंथि में प्रवेश करता है या लार के उल्लंघन की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।
• पैरोटाइटिस एक संक्रामक रोग है जो पैरामाइक्सोवायरस के कारण होता है जो केंद्रीय को प्रभावित करता है तंत्रिका प्रणालीऔर ग्रंथियों के अंग।

रोग की एटियलजि

ज्यादातर यह बीमारी बच्चों को प्रभावित करती है, लेकिन कभी-कभी वयस्क भी बीमार हो जाते हैं। उत्तरार्द्ध में सियालाडेनाइटिस का एक गंभीर कोर्स है, खासकर पुरुषों में।

लार ग्रंथि में सूजन आ जाती है विभिन्न कारणों सेकई कारकों के प्रभाव में, इसलिए रोग पॉलीटियोलॉजिकल से संबंधित है। लेकिन एक स्थिति हमेशा रोग प्रक्रिया से पहले होती है - एक रोगज़नक़, एक संक्रामक एजेंट की उपस्थिति। ज्यादातर मामलों में, ये या तो वायरस या बैक्टीरिया होते हैं।

लार ग्रंथियों की सूजन के लिए सबसे आम पूर्वापेक्षाएँ:

• संक्रमण का कोई भी फोकस जो मुंह और कान में स्थित हो;
• रोगजनक या सशर्त रूप से रोगजनक सूक्ष्मजीवों की गाड़ी;
• तपेदिक, उपदंश, एचआईवी;
• चयापचयी विकार;
• किसी भी इम्युनोडेफिशिएंसी राज्यों;
• स्कार्लेट ज्वर, रूबेला, खसरा और अन्य संक्रामक विकृति;
• वायरल रोग जैसे इन्फ्लूएंजा, साइटोमेगालोवायरस;
• मायकोसेस;
• निमोनिया, ब्रोन्कोपमोनिया;
• ऑन्कोलॉजिकल रोग;
• सौम्य लिम्फोरिटिक्युलोसिस।

इस संक्रामक रोग के संचरण के सबसे सामान्य तंत्र हैं: वायुजनित, संपर्क, रक्त-संपर्क, मोनोजेनस।

लार ग्रंथियों के रोग: प्रकार और लक्षण

लार ग्रंथियों की सूजन के विभिन्न चरणों और प्रकारों की विशेषता विभिन्न नैदानिक ​​लक्षणों से होती है।

कण्ठमाला या कण्ठमाला

लार ग्रंथियों की इस प्रकार की वायरल सूजन अक्सर बच्चों में होती है। यह अचानक शुरू होता है: पूर्ण कल्याण की पृष्ठभूमि के खिलाफ। शरीर के तापमान में 40 डिग्री सेल्सियस तक की वृद्धि के साथ होता है।

सूजन आमतौर पर पैरोटिड लार ग्रंथियों को प्रभावित करती है।, जो एक या दोनों तरफ गालों और गर्दन के हिस्सों में सूजन (फोटो देखें), गर्दन की सूजन, तेज धड़कते दर्द, खाने के दौरान तेज, चबाने, मुंह खोलने जैसे लक्षणों के साथ होता है।

सियालाडेनाइटिस

फोटो: जीभ के नीचे लार ग्रंथि की सूजन

संक्रमण के स्थान के आधार पर रोग के लक्षण भिन्न होते हैं:

• सबमांडिबुलर लार ग्रंथि की सूजन के साथ, ठोड़ी के नीचे का क्षेत्र सूज जाता है। देखा तेज दर्दजब निगल लिया जाता है, विशेष रूप से जीभ के नीचे, मवाद की नली से स्राव के साथ। सबमांडिबुलर लार ग्रंथि की हार भूख की कमी, कमजोरी और बुखार के साथ होती है।
• अवअधोहनुज ग्रंथि की सूजन प्रकृति में पथरीली हो सकती है, अर्थात यह पत्थरों के निर्माण के साथ आगे बढ़ती है। इस मामले में, वाहिनी एक पत्थर से बाधित हो जाती है और अगम्य हो जाती है। रोग प्रक्रिया का कारण मानव शरीर में कैल्शियम की अधिकता है। यह तथ्य कि जबड़े के नीचे की ग्रंथि में सूजन हो गई है, निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है: छुरा घोंपना, खाने के दौरान पैरॉक्सिस्मल दर्द, मुंह खोलते समय, अंग में वृद्धि, जो गर्दन, मवाद और वृद्धि की सूजन के साथ होती है। तापमान में।
• सूजन और जलन सबलिंगुअल ग्रंथियह अत्यंत दुर्लभ है और अधिक बार ओडोन्टोजेनिक मूल के एक फोड़े की जटिलता है।
• के बीच में जीर्ण रूपएक विशेष प्रकार के सियालाडेनाइटिस को उजागर करना आवश्यक है - शुष्क Sjögren का सिंड्रोम। इसका सीधा संबंध पैथोलॉजी से है। संयोजी ऊतकऔर ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया।
• सियालोडोकाइटिस विशेष रूप से लार नलिकाओं का एक घाव है। यह बुजुर्ग लोगों में अधिक बार होता है, जो कि हाइपरसेलिवेशन और मुंह के कोनों में दरारों के गठन की विशेषता होती है।

निर्भर करना नैदानिक ​​तस्वीरऔर रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता को 3 मुख्य प्रकारों में विभाजित किया गया है: सीरस, प्युलुलेंट और गैंग्रीनस।

सीरस सियालाडेनाइटिस

सूजन के इस चरण में तापमान में मामूली वृद्धि, शुष्क मुंह, सूजन और कान नहर और गर्दन में हल्का सा दबाव होता है। कभी-कभी परिपूर्णता और धड़कन की हल्की अनुभूति होती है।

पैल्पेशन पर, किसी व्यक्ति की लार ग्रंथियां कम मात्रा में एक रहस्य पैदा करेंगी। इस स्तर पर, घर पर उपचार स्वीकार्य है।- यह सियालाडेनाइटिस के पाठ्यक्रम का सबसे अनुकूल रूप है।

पुरुलेंट सियालाडेनाइटिस

सीरस के बाद एक जटिलता के रूप में प्रकट। बढ़े हुए दर्द के साथ एस्थेनिक सिंड्रोम, स्वायत्त शिथिलता. अनिद्रा द्वारा विशेषता, जो ऊंचे तापमान की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है।

मुंह खोलते समय रोगी को अनुभव होता है गंभीर दर्द, इसलिए चबाने का कार्य सीमित है। हाइपरमिया है, स्पष्ट फुफ्फुस, गाल क्षेत्र और निचले जबड़े क्षेत्र में गुजरना। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स, मवाद मौखिक गुहा में छोड़ा जाता है।

गैंग्रीनस सियालाडेनाइटिस

सूजन के इस चरण में संक्रमण के मामले में, रोगियों का स्वास्थ्य बिगड़ जाता है, और वे बेहद गंभीर स्थिति में होते हैं। सेप्सिस के कारण मृत्यु का उच्च जोखिम है। पिघलने, ऊतक परिगलन होता है, त्वचा के ऊपर विनाश का एक सूजन क्षेत्र दिखाई देता है। बढ़ी हुई ग्रंथि बड़े परिमाण का क्रम बन जाती है।

निदान

यदि किसी व्यक्ति की लार ग्रंथि में सूजन है, तो आपको तुरंत क्लिनिक से संपर्क करना चाहिए पेशेवर मदद. शिकायतों के आधार पर, एक संपूर्ण इतिहास लेने और एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा के आधार पर, डॉक्टर सही निदान करेगा और सक्षम उपचार निर्धारित करेगा।

निदान के लिए निम्नलिखित प्रकार के प्रयोगशाला परीक्षणों का उपयोग किया जाता है:

• साइटोलॉजिकल;
• जैव रासायनिक;
• सामान्य रक्त विश्लेषण;
• पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन;
• ग्रंथि बायोप्सी;
• सूक्ष्मजीवविज्ञानी;
• प्रतिरक्षाविज्ञानी

इसके अलावा, कार्यात्मक निदान के लिए सियालोमेट्री का उपयोग किया जाता है। आवेदन करना अल्ट्रासाउंड प्रक्रियाऔर चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग।

तीव्र सियालाडेनाइटिस का निदान परीक्षा और इतिहास लेने से किया जाता है। पुराने मामलों में, कंट्रास्ट सियालोग्राफी का उपयोग आवश्यक रूप से किया जाता है - एक कंट्रास्ट एजेंट के साथ एक एक्स-रे अध्ययन।

इलाज

पैरोटिड, सबलिंगुअल या अन्य लार ग्रंथि की सूजन के लिए रणनीति और उपचार की अपनी विशेषताएं हैं और संक्रामक एजेंट के आधार पर डॉक्टर द्वारा चुना जाता है।

• बैक्टीरिया के कारण होने वाले सियालाडेनाइटिस के एटियोट्रोपिक उपचार में जीवाणुरोधी एजेंटों की नियुक्ति शामिल है। एंटीबायोटिक्स निर्धारित करने से पहले, उस फोकस से बैक्टीरियल कल्चर करना सुनिश्चित करें जहां सूक्ष्मजीव "सक्रिय" है, और दवा के प्रति संवेदनशीलता के लिए एक परीक्षण है। इन परीक्षणों के वितरण से पहले, आप शक्तिशाली दवाएं नहीं ले सकते।
• माइकोसिस का पता लगाने पर, इसे लेने की सिफारिश की जाती है ऐंटिफंगल दवाएं, चूंकि कवक के खिलाफ एंटीबायोटिक्स शक्तिहीन हैं।
• रोग की एक वायरल उत्पत्ति के मामले में, यह निर्धारित है एंटीवायरल ड्रग्सऔर इंटरफेरॉन थेरेपी।
• एक शुद्ध भड़काऊ प्रक्रिया के साथ, सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है, इसके बाद फोकस की स्वच्छता होती है।
• संकीर्ण होने की स्थिति में, ग्रंथि की नलिकाओं को उभारा जाता है।
• पथरी प्रक्रिया का इलाज लिथोट्रिप्सी या लिथोएक्सट्रैक्शन के माध्यम से पत्थरों को हटाकर किया जाता है।

पर जटिल चिकित्साफिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है, जैसे कि गैल्वनीकरण, यूएचएफ, वैद्युतकणसंचलन, मालिश, प्रभावित क्षेत्र को गर्म करना। नमक के कंप्रेस भी प्रभावी होते हैं, एंटीसेप्टिक घोल से मुंह और कान की नहर को धोना बहुत अच्छा होता है। क्लोरहेक्सिडिन और फुरसिलिन नामक एंटीसेप्टिक्स बैक्टीरिया के प्रजनन को दबा देते हैं।

डाइमेक्साइड का उपयोग करके कंप्रेस का उपयोग करना आदर्श विकल्प होगा। कपिंग के लिए एलर्जीडॉक्टर एंटीहिस्टामाइन निर्धारित करता है, उदाहरण के लिए, लोराटाडिन, सेट्रिन जैसे नामों के साथ।

रोगी को स्वच्छता के नियमों का कड़ाई से पालन करना चाहिए, निरीक्षण करें विशेष आहारतरल, उबले हुए रूप में उत्पादों के उपयोग के साथ। ऐसा भोजन करना मना है जो लार को उत्तेजित करता हो, बहुत गर्म और बहुत ठंडे पेय और व्यंजन, शराब, धूम्रपान।

घर पर क्या किया जा सकता है

घर पर लार ग्रंथियों की सूजन का उपचार स्वीकार्य है, लेकिन केवल रोग के प्रारंभिक चरण में या संयोजन में पारंपरिक तरीकेचिकित्सा। जटिलताओं से बचने के लिए, डॉक्टर को दिखाना अनिवार्य है.

वसूली में तेजी लाने के लिए, आप निम्नलिखित जड़ी-बूटियों के काढ़े के साथ अपना मुंह पी सकते हैं और कुल्ला कर सकते हैं:

• कैमोमाइल;
• पुदीना;
• रसभरी;
• सुई;
• नीलगिरी;
• फीवरवीड;
• साधू;
• बड़े।

आप उपयोग कर सकते हैं लोक नुस्खाबेकिंग सोडा के अतिरिक्त के साथ। ऐसा करने के लिए, एक गिलास गर्म में उबला हुआ पानीसोडा का एक बड़ा चमचा घोलें और भोजन के बाद दिन में कई बार सोडा के घोल में भिगोए हुए रुई से मुँह की सूजन का इलाज करें।

उत्कृष्ट लोक उपायदर्द और सूजन को कम करने के लिए अरोमाथेरेपी है आवश्यक तेलदेवदार, सुई, नीलगिरी और कई अन्य तेल।

निवारण

लार ग्रंथि की सूजन को रोकना इसका इलाज करने की तुलना में आसान है। ऐसा करने के लिए, आपको केवल 4 नियमों का पालन करना होगा:

• मौखिक गुहा को साफ करें, दांतेदार दांत, ग्रसनीशोथ, टॉन्सिलिटिस का इलाज करें;
• संक्रमण के फॉसी को हटा दें, विशेष रूप से कान नहर और गले के पास स्थित;
• उत्तेजित करें, प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करें;
• अपने शरीर को तनाव से बचाएं और कम नर्वस रहें।

एक तीव्र प्रक्रिया या तो जीर्णता या पुनर्प्राप्ति के संक्रमण के साथ समाप्त होती है। क्रोनिक सियालोडेनाइटिस अक्सर शोष, स्केलेरोसिस से जटिल होता है और इसका इलाज करना मुश्किल होता है।यही कारण है कि समय पर ढंग से डॉक्टर से परामर्श करना इतना महत्वपूर्ण है न कि स्व-औषधि।