हृदय अस्थमा और फुफ्फुसीय एडिमा के लक्षण। कार्डियक अस्थमा इमरजेंसी।

हृदय संबंधी अस्थमा - गंभीर बीमारी, जिसके अचानक हमले मौत का कारण बन सकते हैं। इसे भड़काने वाले कारण पूरी तरह से विविध हैं: अपर्याप्त शारीरिक और मनो-भावनात्मक तनाव, अधिक भोजन करना और रात में अधिक तरल पदार्थ लेना।

कार्डिएक अस्थमा अंतर्निहित बीमारी का परिणाम या जटिलता है। इनमें कमी या दोष शामिल हैं मित्राल वाल्व, तीव्र हृदय विफलता, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, दिल का दौरा, निमोनिया।

इस बीमारी के हमले के लक्षणों में शामिल हैं:

• साँस लेने या छोड़ने में कठिनाई, हवा की कमी;
• खाँसी नहीं के साथ एक बड़ी संख्या मेंझागदार थूक या इसके बिना;
• सांस की तकलीफ की उपस्थिति (प्रति मिनट 40-60 सांस तक);
• घबराहट की स्थिति, मृत्यु का भय;
• हृदय गति में वृद्धि, अतालता;
• पतन रक्तचाप(ज्यादातर मामलों में) या इसका मान सामान्य सीमा के भीतर हो सकता है।

अक्सर, कार्डियक अस्थमा का दौरा फुफ्फुसीय एडिमा के प्रारंभिक चरण में गुजरता है: सांस लेने के दौरान बारीक बुदबुदाहट और स्पष्ट रूप से अलग-अलग घरघराहट, झागदार गुलाबी थूक (रक्त के मिश्रण के साथ) दिखाई देते हैं, ठंडा पसीनाचेहरा और गर्दन पीला पड़ जाता है और नीला पड़ जाता है, रोगी होश खो बैठता है।

यदि कोई व्यक्ति इनमें से कोई भी लक्षण दिखाता है, तो आपको तुरंत आपातकालीन सेवाओं को कॉल करना चाहिए। चिकित्सा कर्मियों के आने से पहले हृदय संबंधी अस्थमा के लिए प्राथमिक उपचार में निम्नलिखित उपाय शामिल हैं:

1. रोगी को बैठने या लेटने में मदद की जाती है।
2. कपड़ों के प्रतिबंधात्मक तत्वों से छाती को मुक्त करें।
3. ताजी हवा तक पहुंच प्रदान करें।
4. रक्तचाप का मान निर्धारित करें (यदि एक टोनोमीटर उपलब्ध है)।
5. जब सिस्टोलिक दबाव 100 मिमी एचजी से ऊपर या ऊपर होता है। कला। नाइट्रोग्लिसरीन टैबलेट (जीभ के नीचे पूरी तरह से घुलने तक) या एरोसोल के रूप में दिया जाना चाहिए, अन्यथा केवल वैलिडोल। दोनों दवाओं को कम से कम 5 मिनट के अंतराल के साथ और रक्तचाप के सख्त नियंत्रण के साथ दो बार से अधिक नहीं लिया जाता है। ज्यादातर मामलों में, यह उपाय काफी पर्याप्त है, सुधार अंतिम दवा के 15 मिनट बाद नहीं होता है। नाइट्रोग्लिसरीन के एरोसोल (तैयारी नाइट्रोमिंट, नाइट्रोस्प्रे) टैबलेट के रूप में अधिक प्रभावी होते हैं।
6. व्यक्ति आराम से लेटने के 5-10 मिनट बाद, उसी समय रोगी के पैरों और एक हाथ पर एक टूर्निकेट लगाया जाता है (या एक लोचदार पट्टी, एक नायलॉन स्टॉकिंग को कसकर कड़ा किया जाता है)। पर ऊपरी छोरटूर्निकेट को कंधे के नीचे कम से कम 10 सेमी, पैरों पर - वंक्षण गुना के सापेक्ष 15 सेमी से नीचे रखा जाता है। 20 मिनट के बाद, टूर्निकेट्स हटा दिए जाते हैं, फिर 3-5 मिनट के बाद उन्हें फिर से लगाया जाता है। यदि टूर्निकेट को सही तरीके से लगाया जाए, तो उसके स्थान के नीचे एक नाड़ी सुनाई देती है, और त्वचा बैंगनी-सियानोटिक हो जाती है।
7. गर्म पैर स्नान का प्रभाव एक टूर्निकेट के समान होता है। ये दो विधियां परिसंचारी रक्त की कुल मात्रा को कम करने में मदद करती हैं और, तदनुसार, हृदय पर भार। लेकिन, गर्म टबपैरों के लिए एक टूर्निकेट से कम प्रभावी है।

आपातकालीन सहायता के आने से पहले कार्रवाई का यह एल्गोरिदम स्थिति को कम करेगा, मृत्यु को रोकेगा और चिकित्सा कर्मियों के आने की प्रतीक्षा करेगा। यहां तक ​​​​कि अगर कार्डियक अस्थमा का दौरा बंद हो गया था, तो इसके प्रकट होने के कारणों का पता लगाने के लिए रोगी का अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है, खासकर अगर यह पहली बार हुआ हो।

कार्डियक अस्थमा के लिए आपातकालीन देखभाल

अति आवश्यक मेडिकल सहायताकार्डियक अस्थमा में योग्य चिकित्सा कर्मियों द्वारा प्रदान किया जाता है। सामान्य सिद्धान्तक्रियाओं (रक्तचाप के स्तर की परवाह किए बिना) का उद्देश्य एक हमले को रोकना, फुफ्फुसीय एडिमा को रोकना या कम करना है।

कार्डियक अस्थमा के लिए आपातकालीन देखभाल में निम्नलिखित चरण होते हैं:

• अंतःशिरा प्रशासन 0.5 मिलीलीटर एट्रोपिन समाधान (0.1%) के साथ संयोजन में मादक दर्दनाशक दवाओं (मॉर्फिन, फेंटेनाइल) का समाधान। उपयोग की जाने वाली दर्द निवारक दवाओं की अधिकतम स्वीकार्य मात्रा (1% की एकाग्रता के साथ) क्रमशः 1 मिली और 2 मिली तक है। मॉर्फिन हाइपोक्सिया, अतालता, मंदनाड़ी, निम्न रक्तचाप में contraindicated है;
• मूत्रवर्धक के समाधान का ड्रिप इंजेक्शन, उदाहरण के लिए, 2 से 8 मिलीलीटर (प्रतिरोध - निम्न रक्तचाप) से फ़्यूरोसेमाइड (एकाग्रता 1%);
• साँस लेना के रूप में ऑक्सीजन का उपयोग;
• कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स डिगॉक्सिन (0.025% की एकाग्रता के साथ 2 मिलीलीटर तक) या स्ट्रॉफैंथिन (0.5% की एकाग्रता के साथ 1 मिलीलीटर तक) के समाधान का धीमा अंतःशिरा प्रशासन। तैयारी का उपयोग सोडियम क्लोराइड (0.9%) के घोल में किया जाता है।

विशेषता ब्रोन्कोस्पास्म के साथ मिश्रित अस्थमा में, हार्मोनल दवाओं का उपयोग किया जाता है (प्रेडनिसोलोन, हाइड्रोकार्टिसोन क्रमशः 30-60 मिलीग्राम और 60-125 मिलीलीटर की मात्रा में) और 10 मिलीलीटर तक यूफिलिन (2.4% समाधान) का अंतःशिरा प्रशासन। थूक के झाग के गठन को कम करने के लिए, एथिल अल्कोहल वाष्प का साँस लेना प्रभावी है।

फुफ्फुसीय एडिमा के लिए आपातकालीन देखभाल एल्गोरिदम

रक्तचाप के स्तर के आधार पर, फुफ्फुसीय एडिमा को तीन प्रकारों में विभाजित किया जाता है: बढ़े हुए, औसत और निम्न मूल्य के साथ। प्रत्येक मामले में क्रियाओं का अपना एल्गोरिथ्म शामिल होता है।

उच्च रक्तचाप में मदद

ऊंचे दबाव पर दिल के काम को उतारने में गैंग्लियोनिक ब्लॉकर्स (पेंटामाइन, अर्फोनाड, बेंजोहेक्सोनियम) का उपयोग शामिल है, जिसका उद्देश्य परिधीय संचार प्रणाली के जहाजों के लुमेन को बढ़ाना है।

संकेतकों के निरंतर माप के साथ इन दवाओं का उपयोग अंतःशिरा रूप से किया जाता है: एक व्यक्ति दवा की खुराक की निगरानी करता है, दूसरा टोनोमीटर के रीडिंग की निगरानी करता है (इंजेक्शन समाधान के हर 2-3 मिलीलीटर में माप किया जाता है)। रक्तचाप संकेतक मूल मूल्य के एक तिहाई से अधिक कम नहीं होता है।

पेंटामाइन की आवश्यक मात्रा (5% की एकाग्रता के साथ एक समाधान का 1 मिलीलीटर) या बेंज़ोहेक्सोनियम (2% की एकाग्रता के साथ 1 मिलीलीटर) को सोडियम क्लोराइड या ग्लूकोज के आइसोटोनिक समाधान के 20 मिलीलीटर के साथ मिलाया जाता है। Arfonad (खुराक 250 मिलीग्राम) शुद्ध रूप में या सोडियम क्लोराइड समाधान के साथ मिलाया जाता है।

सामान्य रक्तचाप में मदद

यदि दबाव का स्तर सामान्य सीमा के भीतर है या थोड़ा बढ़ा हुआ है, तो शिरापरक वासोडिलेटर्स का उपयोग तेजी से अभिनय करने वाले मूत्रवर्धक के साथ किया जाता है।

पहले समूह में नाइट्रोग्लिसरीन ( शराब समाधानएकाग्रता 1%), पेरलिंगनाइट, आइसोकेट। सिस्टोलिक दबाव की निरंतर निगरानी के साथ ड्रिप का उपयोग किया जाता है, जिसका मूल्य 100 मिमी एचजी से कम नहीं होना चाहिए। प्रशासित दवा की मात्रा की गणना व्यक्तिगत रूप से की जाती है।

मूत्रवर्धक के रूप में, लेसिक्स का सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है (60 मिलीग्राम से 120 मिलीग्राम तक अंतःशिरा बोल्ट)।

निम्न रक्तचाप में मदद

निम्न रक्तचाप के साथ चिकित्सा सहायता कार्डियक बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को उत्तेजित करना है। ऐसा करने के लिए दवाईडोबुटामाइन, डोपामाइन शामिल हैं। उत्तरार्द्ध को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। समाधान के प्रशासन की दर रक्तचाप में परिवर्तन की गतिशीलता और हृदय ताल की प्रकृति से निर्धारित होती है।

के लिये नसो मे भरनाडोपामाइन (200 मिलीग्राम) का एक ampoule 250-500 मिलीलीटर सोडियम क्लोराइड समाधान के साथ मिलाया जाता है। 100-115 मिमी एचजी के भीतर निर्धारण के बाद। और गुर्दे को सामान्य रक्त आपूर्ति बहाल करने के लिए, मूत्रवर्धक निर्धारित किए जाते हैं (लासिक्स 60-80 मिलीग्राम की मात्रा में)।

इस लेख से आप सीखेंगे: कार्डियक अस्थमा क्या है, यह किन बीमारियों में प्रकट होता है। सहवर्ती लक्षण, निदान और उपचार के तरीके।

कार्डिएक अस्थमा (हृदय) एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, लेकिन नैदानिक ​​सिंड्रोमदिल की विफलता से उत्पन्न। दूसरा नाम इंटरस्टिशियल पल्मोनरी एडिमा है। यह घुटन के हमलों से प्रकट होता है, ज्यादातर रात में।

हृदय रोग विशेषज्ञ को हृदय संबंधी अस्थमा की उपस्थिति की तुरंत रिपोर्ट करें, क्योंकि तत्काल उपचार की आवश्यकता है।यदि उचित उपाय नहीं किए जाते हैं, तो वायुकोशीय फुफ्फुसीय एडिमा विकसित हो सकती है। 15-20% मामलों में यह घातक है।

इस बीमारी का सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है।

कार्डियक अस्थमा के विकास के कारण

यह फुफ्फुसीय (छोटे) परिसंचरण में रक्त के ठहराव को भड़काता है। निकल भागना जहरीला खूनफेफड़ों से बाएं दिल की विकृति में परेशान है।

कार्डियक अस्थमा निम्नलिखित बीमारियों की जटिलता बन सकता है:

• बाएं वेंट्रिकल की अपर्याप्तता;
• तीव्र रोधगलन;
• कार्डियोस्क्लेरोसिस (पोस्टिनफार्क्शन या एथेरोस्क्लेरोटिक);
• मायोकार्डिटिस;
• अन्तर्हृद्शोथ;
• माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस;
• धमनी का उच्च रक्तचापलगातार उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों के साथ;
• दिल में रक्त के थक्के;
• दिल के ट्यूमर;
• कार्डियोमायोपैथी।

शारीरिक गतिविधि, गंभीर तनाव, या परिसंचारी रक्त की मात्रा में वृद्धि (उदाहरण के लिए, ड्रॉपर के साथ) एक हमले की शुरुआत के लिए एक उत्तेजक कारक बन सकता है।

लंबे समय तक कार्डियक अस्थमा विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि लापरवाह स्थिति में, छोटे सर्कल के जहाजों में दबाव बढ़ जाता है, और रक्त परिसंचरण और भी कठिन हो जाता है। इसलिए यह जटिलतादिल की विफलता अक्सर बुजुर्ग अपाहिज रोगियों में विकसित होती है।

विशेषता लक्षण

कार्डियक अस्थमा घुटन के हमलों से प्रकट होता है। पैथोलॉजी कई चरणों में विकसित होती है:

हमले के अग्रदूत	हमले से 2-3 दिन पहले, सांस की तकलीफ आराम से प्रकट होती है (या तेज हो जाती है, अगर यह पहले से मौजूद है), और खांसी तेज हो जाती है।
हमले के संकेत	रोगी को हवा की तीव्र कमी, एक त्वरित और बढ़ी हुई दिल की धड़कन महसूस होती है। हमला भी साथ है उच्च रक्त चाप, घबराहट की भावनाएँ और मृत्यु का भय। जब रोगी का दम घुटने लगता है, तो वह बैठने या खड़े होने की स्थिति लेने की कोशिश करता है, क्योंकि सांस लेना आसान होता है। अतिरिक्त लक्षण: त्वचा का पीलापन या सायनोसिस, गले की नसों की सूजन, ठंडा पसीना।
जीर्ण लक्षण	वे हमलों के बीच की अवधि में रोगी के साथ जाते हैं। यह लगातार बनी रहने वाली सूखी खांसी है जो रोगी के लेटने पर बढ़ जाती है और थोड़ी सी भी मेहनत करने पर भी सांस लेने में तकलीफ होती है। साँस लेने में कठिनाई और लंबे समय तक साँस छोड़ना।

ज्यादातर, हमला रात में विकसित होता है।

निदान

उपचार निर्धारित करने से पहले, डॉक्टर को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि अस्थमा हृदय मूल का है।

सबसे पहले, वह एक प्रारंभिक परीक्षा आयोजित करेगा: हृदय गति, दबाव और फेफड़ों को सुनना।

कार्डियक अस्थमा के साथ, डॉक्टर टैचीकार्डिया और उच्च रक्तचाप पर ध्यान देते हैं - विशिष्ट संकेतदिल की धड़कन रुकना। घरघराहट होती है, विशेष रूप से फेफड़ों के निचले हिस्से में स्पष्ट होती है।

• दिल का अल्ट्रासाउंड (इकोसीजी);
• फेफड़े की रेडियोग्राफी।

कार्डियक अस्थमा के निदान के तरीके

उपचार के तरीके

अगर डॉक्टर चुनता है सही रणनीतिइलाज से मरीज को अब दमा के दौरे से परेशान नहीं होना पड़ेगा। पैथोलॉजी के मूल कारण को अक्सर सर्जरी की मदद से ही समाप्त किया जा सकता है। लेकिन जबसे शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानजटिलताओं के जोखिम को वहन करता है, विशेष रूप से बुजुर्गों में, ड्रग थेरेपी का भी सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है।

उपचार में पहले से ही शुरू हो चुके हमले को हटाने और पुनरावृत्ति को रोकने के लिए दवाओं के निरंतर सेवन दोनों शामिल हैं।

प्राथमिक चिकित्सा

यदि आपके रिश्तेदार को हृदय संबंधी अस्थमा हो गया है, तो तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करें।

डॉक्टरों के आने से पहले, रोगी की स्थिति को कम करने के लिए निम्न कार्य करें:

1. अपने पैरों को बिस्तर से लटकाकर उसे बैठ जाओ। फेफड़ों में रक्त के प्रवाह को कम करने और उनके जहाजों में दबाव कम करने के लिए यह आवश्यक है।
2. रक्त के प्रवाह को बढ़ाने के लिए अपने पैरों पर गर्म (गर्म नहीं) हीटिंग पैड लगाएं।
3. एक टोनोमीटर के साथ दबाव को मापें। यदि इसे ऊंचा किया जाता है, तो कमर से 15 सेमी नीचे पैरों पर एक टूर्निकेट लगाएं। यह रक्त को छोरों में फंसाएगा और इस तरह फुफ्फुसीय चक्र में परिसंचारी मात्रा को कम करेगा। टूर्निकेट को पैर पर 30 मिनट से ज्यादा नहीं रखना चाहिए।

हमले की वापसी

आगमन पर, एम्बुलेंस एक आपात स्थिति का संचालन करेगी चिकित्सा देखभाल:

औषधीय समूह	कार्य	उदाहरण
अंतःशिरा कार्डियक ग्लाइकोसाइड	हृदय संकुचन की ताकत बढ़ाएं और हृदय गति को धीमा करें, बाएं वेंट्रिकल में वृद्धि में योगदान दें, मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करें	स्ट्रोफैंटिन, कोरग्लिकोन
फॉस्फोडिएस्टरेज़ अवरोधक	कोरोनरी वाहिकाओं का विस्तार करें, ब्रोन्कोस्पास्म से राहत दें, फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव कम करें	यूफिलिन
उच्चरक्तचापरोधी	दबाव कम करें	कोरिनफ़ार
ऑक्सीजन साँस लेना	रक्त को ऑक्सीजन से संतृप्त करें और घुटन से राहत दें
नारकोटिक एनाल्जेसिक	उड़ना बढ़ी हुई उत्तेजनाश्वसन केंद्र, ब्रोंची की चिकनी मांसपेशियों की छूट को बढ़ावा देना	मॉर्फिन, पैंटोपोन
मनोविकार नाशक	घबराहट से राहत, एक मजबूत शामक प्रभाव है	ड्रोपेरिडोल

कार्डियक अस्थमा के हमले से राहत के लिए दवाएं

आपातकालीन देखभाल के बाद, रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। अस्थमा के पहले हमले के साथ-साथ रोधगलन के संदेह के मामले में अस्पताल में भर्ती होने का विशेष रूप से संकेत दिया जाता है।

आगे का उपचार पैथोलॉजी के कारण पर निर्भर करेगा और सामान्य अवस्थाबीमार।

संक्षेप में आगे की चिकित्सा के बारे में

इस उपचार में दिल की विफलता के लक्षणों को कम करने के लिए दवाएं लेना, सुधार करना शामिल है सिकुड़नाबाएं वेंट्रिकल और रोग की आगे की प्रगति को रोकने।

ड्रग ग्रुप	प्रयोजन
कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स	रक्त परिसंचरण में सुधार
मूत्रल	सूजन दूर करें। चूंकि कार्डियक अस्थमा फुफ्फुसीय एडिमा है आरंभिक चरण, इन दवाओं को पहले स्थान पर निर्धारित किया जाता है।

कार्डिएक अस्थमा बाएं निलय की विफलता का एक सिंड्रोम है। इस बीमारी के हमले, एक नियम के रूप में, रात की शुरुआत के साथ, इसके पहले भाग में होते हैं। वे श्वसन संबंधी डिस्पेनिया के साथ होते हैं, जो ऊपरी हिस्से के संकुचन का परिणाम है श्वसन तंत्र. सांस की तकलीफ तेजी से घुटन में बदल जाती है। कार्डियक अस्थमा का इलाज क्या है, इसे समझने के लिए इसके कारणों और लक्षणों का पता लगाना जरूरी है।

पैथोलॉजी में फेफड़े के ऊतकों में सीरस द्रव का उत्सर्जन और अंतरालीय शोफ का गठन होता है। कुछ मामलों में, कार्डियक अस्थमा पृष्ठभूमि में होता है धमनी का उच्च रक्तचाप, कार्डियोस्क्लेरोसिस, तीव्र नेफ्रैटिस या मायोकार्डिटिस, माइट्रल स्टेनोसिस। कार्डियक अस्थमा भी है, जो क्रोनिक लेफ्ट वेंट्रिकुलर विफलता के तीव्र हमलों के परिणामस्वरूप विकसित हुआ है। इसका गठन मायोकार्डियल सिकुड़न में तेजी से गिरावट, स्ट्रोक की मात्रा में कमी, फुफ्फुसीय नसों में भीड़ और रक्त परिसंचरण के बाएं आलिंद के कारण होता है। यह सब फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्त परिसंचरण का उल्लंघन, प्रतिवर्त उच्च रक्तचाप, रक्त वाहिकाओं की दीवारों की पारगम्यता में वृद्धि और केशिकाओं से तरल पदार्थ के पसीने को अंतरकोशिकीय ऊतक और एल्वियोली में शामिल करता है। परिणाम ऊतक और बाहरी श्वसन का उल्लंघन है, साथ ही श्वसन और चयापचय एसिडोसिस का विकास भी है।

कार्डियक अतालता का दौरा रोगी के आंदोलन, रक्तचाप में वृद्धि, क्षिप्रहृदयता और क्षिप्रहृदयता, श्वसन की मांसपेशियों के काम में वृद्धि और हृदय पर बढ़ते तनाव की विशेषता है।

रोग के लक्षण

कार्डियक अस्थमा में निम्नलिखित नैदानिक ​​​​विशेषताएं हैं:

सांस की बड़ी तकलीफ, खासकर रात में;

रात सहित सांस लेने में कठिनाई परेशाननींद;

हमले की अवधि आमतौर पर कुछ मिनट होती है, हमले अपने आप दूर हो सकते हैं।

इसके अलावा, श्लेष्म बलगम की थोड़ी मात्रा के निर्वहन के साथ खांसी हो सकती है, नीला त्वचा, बढ़ी हृदय की दर।

कुछ मामलों में, कार्डियक अस्थमा के हमलों के दौरान, गीली या सूखी धारियाँ दिखाई देती हैं, फुफ्फुसीय एडिमा के लक्षण।

कार्डियक अस्थमा के विकास के कारण

कार्डियक अस्थमा अक्सर एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप और सिफिलिटिक गठिया से पीड़ित लोगों में विकसित होता है। शुरुआती अवस्थारोगों को इस तथ्य की विशेषता है कि रात में अत्यधिक शराब की खपत या अधिक खाने के साथ-साथ अधिक काम की पृष्ठभूमि के खिलाफ दौरे पड़ते हैं। माइट्रल स्टेनोसिस वाले रोगियों में, हमले शारीरिक गतिविधि में वृद्धि के साथ जुड़े होते हैं, और धमनी उच्च रक्तचाप, नेफ्रोस्क्लेरोसिस, सिफिलिटिक महाधमनी के रोगियों में, वे अत्यधिक उत्तेजना या भावनात्मक तनाव से जुड़े होते हैं।

रोग का उपचार

हृदय संबंधी अस्थमा के हमलों के लिए देखभाल की गति और प्रभावशीलता काफी हद तक उनके परिणाम को निर्धारित करती है। देर से या अनपढ़ देखभाल से फुफ्फुसीय एडिमा और बाद में मृत्यु हो सकती है। किसी हमले को रोकने के लिए डिज़ाइन की गई दवा चुनते समय, रोग के तंत्र को समझना महत्वपूर्ण है।

यदि यह माना जाता है कि उत्तेजक कारक एक न्यूरोरेफ्लेक्स प्रभाव था, तो रोग का उपचार पैंटोपोन या मॉर्फिन के प्रशासन पर आधारित होना चाहिए। ये दवाएं सहानुभूतिपूर्ण स्वर को कम करती हैं, धमनियों और नसों की ऐंठन से राहत देती हैं और शांत प्रभाव डालती हैं। यदि रोगी किसी विकार के लक्षण प्रदर्शित करता है मस्तिष्क परिसंचरणघुटन के हमलों के साथ, मॉर्फिन का उपयोग केवल स्थिति को खराब कर सकता है, क्योंकि यह श्वसन केंद्र की उत्तेजना को कम करेगा।

रोग के आगे के उपचार में, एक नियम के रूप में, मायोकार्डियल सिकुड़न को बढ़ाने के साथ-साथ आफ्टरलोड और प्रीलोड को कम करना शामिल है।

हृदय की मांसपेशियों पर तनाव कम करने के लिए, शारीरिक गतिविधिरोगी सीमित है, नियुक्ति तक बिस्तर पर आराम. इसके अलावा, रोगियों को नमक मुक्त आहार का पालन करने की सलाह दी जाती है।

इसके अलावा, चिकित्सीय उपचारइसका उद्देश्य पैथोलॉजी के विकास को रोकना या धीमा करना हो सकता है। पर्याप्त प्रभावी साधननाइट्रेट्स, वासोडिलेटर्स, एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक माने जाते हैं। कार्डियक ग्लाइकोसाइड का उपयोग बढ़ जाता है हृदयी निर्गमऔर मायोकार्डियल सिकुड़न को बढ़ाता है। और मूत्रवर्धक रोगी के शरीर में सोडियम और पानी के आयनों की मात्रा को नियंत्रित करते हैं।

अस्थमा का दौरा पड़ने की स्थिति में उठाए जाने वाले कदम

कार्डियक अस्थमा के हमले में प्राथमिक कार्य इस स्थिति को भड़काने वाले भावनात्मक तनाव को कम करना है। डॉक्टर को रोगी को आश्वस्त रूप से समझाना चाहिए कि वह रोग की गंभीरता से अवगत है। रोगी को निचले पैरों के साथ बैठने की स्थिति लेनी चाहिए। नाइट्रोग्लिसरीन की 2-3 गोलियां जीभ के नीचे लेने और रक्तचाप को नियंत्रित करने में मदद मिलती है। नाइट्रोग्लिसरीन को 5 मिलीग्राम प्रति मिनट की दर से अंतःशिरा में प्रशासित किया जा सकता है।

कभी-कभी यह दवा हमले को रोकने के लिए काफी होती है। सुधार आमतौर पर 5-15 मिनट के भीतर होता है। यदि उपचार का कोई प्रभाव नहीं होता है, तो मॉर्फिन (1-2 मिली) का 1% समाधान चमड़े के नीचे या अंतःशिरा में प्रशासित किया जा सकता है। मॉर्फिन को धीरे-धीरे प्रशासित किया जाता है, ग्लूकोज, सोडियम क्लोराइड के घोल में पतला होता है।

यदि रोगी को मॉर्फिन के उपयोग के लिए मतभेद हैं, तो ड्रॉपरिडोल के 2 मिलीलीटर को अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। साथ ही ब्लड प्रेशर को जरूरी नियंत्रित किया जाता है।

इसके अलावा, कार्डियक अस्थमा के हमलों के दौरान, फ़्यूरोसेमाइड (2-8 मिली) को अंतःशिरा रूप से प्रशासित करने की सिफारिश की जाती है, साथ ही ऑक्सीजन की साँस लेना भी। हाइपोटेंशन और वायुकोशीय झिल्ली को नुकसान के साथ, प्रेडनिसोलोन और हाइड्रोकार्टिसोन निर्धारित हैं।

रोग के अग्रदूतों के चरण में या हमले से वापसी के बाद मरीजों को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। किसी भी मामले में, हृदय संबंधी अस्थमा मानव स्वास्थ्य और जीवन के लिए एक खतरनाक स्थिति है, इसका पाठ्यक्रम अक्सर रोगी के मुख्य निदान के साथ-साथ साक्षरता और पर्याप्तता पर निर्भर करता है। चिकित्सा उपायहमले को रोकने के उद्देश्य से।

हृदय संबंधी दमा

(सीए) और फुफ्फुसीय एडिमा (ओएल) - एडिमा के गठन (तीव्रता) के साथ फेफड़े के ऊतकों में सीरस तरल पदार्थ के पसीने के कारण सांस लेने में गंभीर कठिनाई के पैरॉक्सिस्मल रूप - प्रोटीन युक्त झाग के साथ बीचवाला (हृदय संबंधी अस्थमा के साथ) और वायुकोशीय transudate (फुफ्फुसीय edema के साथ)।

एटियलजि, रोगजनन।

एसए और ओएल के कारण प्राथमिक तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता (मायोकार्डियल इंफार्क्शन, अन्य तीव्र और सूक्ष्म रूपआईबीओ, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट और धमनी उच्च रक्तचाप के अन्य पैरॉक्सिस्मल रूप, तीव्र नेफ्रैटिस, मायोकार्डियोपैथी के रोगियों में तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता, आदि) या तीव्र अभिव्यक्तियाँपुरानी बाएं वेंट्रिकुलर विफलता (माइट्रल या महाधमनी रोग, हृदय की पुरानी धमनीविस्फार, आईवीओ के अन्य पुराने रूप, आदि)। मुख्य रोगजनक कारक - फुफ्फुसीय केशिकाओं में हाइड्रोस्टेटिक दबाव में वृद्धि, आमतौर पर अतिरिक्त उत्तेजक हमलों के साथ होती है: शारीरिक या भावनात्मक तनाव, हाइपरवोल्मिया (हाइपरहाइड्रेशन, द्रव प्रतिधारण), क्षैतिज में जाने पर फुफ्फुसीय प्रणाली में रक्त के प्रवाह में वृद्धि नींद और अन्य कारकों के दौरान स्थिति और केंद्रीय विनियमन का उल्लंघन। हमले के साथ उत्तेजना, रक्तचाप में वृद्धि, क्षिप्रहृदयता, क्षिप्रहृदयता, श्वसन और सहायक मांसपेशियों का बढ़ा हुआ कार्य हृदय पर भार बढ़ाता है और इसके कार्य की दक्षता को कम करता है। जबरन साँस लेना के चूषण प्रभाव से फेफड़ों में रक्त की आपूर्ति में अतिरिक्त वृद्धि होती है। हाइपोक्सिया और एसिडोसिस दिल के काम में और गिरावट के साथ हैं, उल्लंघन

केंद्रीय विनियमन, वायुकोशीय झिल्ली की पारगम्यता में वृद्धि और दवा चिकित्सा की प्रभावशीलता को कम करना।

लक्षण, पाठ्यक्रम।

1. घिसे-पिटे रूपों के अग्रदूत: सांस की तकलीफ, ऑर्थोपनिया में वृद्धि (उपस्थिति)। घुटन, खाँसी, या उरोस्थि के पीछे केवल कच्चापन थोड़े परिश्रम के साथ या क्षैतिज स्थिति में जाने पर। आमतौर पर - कमजोर श्वास और कंधे के ब्लेड के नीचे कम घरघराहट

2. कार्डिएक अस्थमा (सीए): खांसी के साथ घुटन, घरघराहट। ऑर्थोपनिया, मजबूर तेजी से सांस लेना। उत्साह, मृत्यु का भय। साइनेज, टैचीकार्डिया, अक्सर - बढ़ा हुआ डीडी। ऑस्कुलेटरी - कमजोर श्वास की पृष्ठभूमि के खिलाफ, शुष्क, अक्सर - अल्प महीन बुदबुदाहट। गंभीर मामलों में - ठंडा पसीना, "ग्रे" सायनोसिस, गले की नसों की सूजन, साष्टांग प्रणाम। ब्रोन्कियल म्यूकोसा की सूजन ब्रोन्कियल धैर्य ("मिश्रित अस्थमा") के उल्लंघन के साथ हो सकती है। ब्रोन्कियल अस्थमा (देखें) के साथ विभेदक निदान बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि ब्रोन्कियल अस्थमा (एसए के विपरीत) के साथ contraindicated (खतरनाक) हैं मादक दर्दनाशक दवाओंऔर संकेत दिया (-एड्रीनर्जिक दवाएं। इतिहास का मूल्यांकन किया जाना चाहिए (हृदय या फेफड़ों की बीमारी, (-एड्रीनर्जिक दवाओं) की प्रभावशीलता) और मुश्किल, लंबे समय तक साँस छोड़ने (ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ) पर ध्यान देना चाहिए। 3. फुफ्फुसीय एडिमा (ओएल): अधिक होता है या कम अचानक, या OA की गंभीरता में वृद्धि के परिणामस्वरूप। प्रचुर मात्रा में महीन और मध्यम बुदबुदाहट की OA में उपस्थिति, फेफड़ों के पूर्वकाल ऊपरी वर्गों में फैलते हुए, एक विकासशील ("और डिग्री") OL का संकेत देती है। झागदार दिखना, आमतौर पर गुलाबी थूक (एरिथ्रोसाइट्स का एक मिश्रण) एक है विश्वसनीय संकेतराजभाषा घरघराहट स्पष्ट रूप से कुछ ही दूरी पर सुनाई देती है ("और! डिग्री")। गंभीर एसए (ऊपर देखें) के रूप में अन्य उद्देश्य और व्यक्तिपरक संकेत। ओएल के पहले चरण के लिए गंभीर ऑर्थोपनिया और ठंडा पसीना विशिष्ट हैं। बिजली-तेज (कुछ मिनटों के भीतर मृत्यु), तीव्र (हमले की अवधि 0.6 से 2-3 घंटे तक) और लंबी (एक दिन या अधिक तक) पाठ्यक्रम हैं। एएल में झागदार थूक को मिरगी के दौरे और हिस्टीरिया के दौरान स्रावित झागदार, अक्सर रक्त से सना हुआ, लार से अलग किया जाना चाहिए। अत्यंत कठिन (पीड़ादायक) रोगियों में सांस लेने में "बुदबुदाती" नहीं है विशिष्ट संकेतराजभाषा

उपचार आपातकालीन हैपहले से ही अग्रदूतों (संभावित मृत्यु) के चरण में। चिकित्सीय उपायों का क्रम काफी हद तक उनकी उपलब्धता, उन्हें लागू करने में लगने वाले समय से निर्धारित होता है। 1. भावनात्मक तनाव से राहत। इस विकृति विज्ञान में भावनात्मक कारक की महत्वपूर्ण भूमिका डॉक्टर की कार्रवाई के लिए बढ़ी हुई आवश्यकताओं को निर्धारित करती है। OA और इसके पूर्ववर्तियों के साथ, रोगी को शांत करने का प्रयास करता है, उसकी स्थिति को अपेक्षाकृत हानिरहित मानते हुए, विपरीत परिणाम देता है। रोगी को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि डॉक्टर उसकी शिकायतों और स्थिति को गंभीरता से लेता है, निर्णायक और आत्मविश्वास से कार्य करता है। 2. रोगी को नीचे बैठाएं (पैरों को नीचे करके)। 3. नाइट्रोग्लिसरीन 1 - 1.5 मिलीग्राम (2 - 3 गोलियां या 5 - 10 बूँदें) जीभ के नीचे हर 5 - 10 मिनट में रक्तचाप के नियंत्रण में ध्यान देने योग्य सुधार होने तक (घरघराहट कम प्रचुर मात्रा में हो जाती है और रोगी के पास सुनाई देना बंद हो जाती है) मुंह, व्यक्तिपरक राहत) या बीपी गिरने से पहले। शायद 5 - 0 मिलीग्राम प्रति 1 मिनट की दर से नाइट्रोग्लिसरीन का अंतःशिरा प्रशासन। कुछ मामलों में, नाइट्रोग्लिसरीन के साथ मोनोथेरेपी पर्याप्त है, 5-15 मिनट के बाद ध्यान देने योग्य सुधार होता है। नाइट्रोग्लिसरीन की अपर्याप्त प्रभावशीलता या इसके उपयोग की असंभवता के साथ, उपचार नीचे दी गई योजना के अनुसार किया जाता है। 4. 1 से 2 मिली मॉर्फिन का 1% घोल त्वचा के नीचे या शिरा में (धीरे-धीरे, ग्लूकोज या सोडियम क्लोराइड के एक आइसोटोनिक घोल में) इंजेक्ट किया जाता है। यदि मॉर्फिन को contraindicated है (श्वसन अवसाद, ब्रोन्कोस्पास्म, सेरेब्रल एडिमा) या सापेक्ष मतभेदबुजुर्ग मरीजों में - 2 मिलीलीटर 0.25 "1

ड्रॉपरिडोल वीएलएम या इन / इन ब्लड प्रेशर के नियंत्रण में घोल। 5. फ़्यूरोसेमाइड - 2 से 8 मिली 1 "बी सॉल्यूशन इन / इन (निम्न रक्तचाप, हाइपोवोल्मिया के साथ उपयोग न करें); कम डायरिया के साथ - प्रभावशीलता को नियंत्रित करें मूत्र कैथेटर. 6. ऑक्सीजन इनहेलेशन (नाक कैथेटर या मास्क, लेकिन तकिया नहीं) लागू करें। गंभीर मामलों में, OL उच्च दबाव (वेंटिलेटर, एनेस्थीसिया मशीन) में सांस ले रहा है। 7. डिगॉक्सिन 0.025% के घोल को 1 - 2 मिली या स्ट्रॉफैंथिन - 0.05% की खुराक पर 0.5 - 1 मिली की खुराक पर एक साथ शिरा में इंजेक्ट किया जाता है या सोडियम क्लोराइड या ग्लूकोज के आइसोटोनिक घोल में टपकाया जाता है। संकेतों के अनुसार, उन्हें 1 और 2 घंटे के बाद आधी खुराक में फिर से पेश किया जाता है। कोरोनरी धमनी रोग के तीव्र रूपों के लिए सीमित संकेत। 8. वायुकोशीय झिल्ली (निमोनिया, एलर्जी घटक) और हाइपोटेंशन के नुकसान के मामले में, प्रेडनिसोलोन या हाइड्रोकार्टिसोन का उपयोग किया जाता है। 9. ब्रोंकोस्पैस्टिक घटक के साथ मिश्रित अस्थमा के मामले में, प्रेडनिसोलोन या हाइड्रोकार्टिसोन प्रशासित किया जाता है; शायद एमिनोफिललाइन के 2.4% समाधान के 10 मिलीलीटर की नस में धीमी शुरूआत (टैचीकार्डिया, एक्सट्रैसिस्टोपिया के संभावित खतरे को ध्यान में रखें)। 10. संकेतों के अनुसार - ट्रेकोब्रोनचियल ट्री (इलेक्ट्रिक सक्शन) से फोम और तरल का चूषण, एक डिफॉमर की साँस लेना (एंटीफोमसिलन का 10% समाधान), एंटीबायोटिक्स।

उपचार किया जाता हैसिस्टोलिक रक्तचाप के निरंतर (1 - मिनट के अंतराल के साथ) नियंत्रण के तहत, जो मूल के 1/3 से अधिक या 100 - 110 मिमी एचजी से कम नहीं होना चाहिए। कला। दवाओं के संयुक्त उपयोग के साथ-साथ बुजुर्गों की सड़कों पर और उच्च धमनी उच्च रक्तचाप के इतिहास के साथ विशेष सावधानी बरतने की आवश्यकता है। सिस्टोलिक रक्तचाप में तेज कमी के साथ, आपातकालीन उपाय आवश्यक हैं (सिर को नीचे करें, पैरों को ऊपर उठाएं, ड्रिप जलसेक के लिए पूर्व-तैयार बैकअप सिस्टम का उपयोग करके मेज़टन की शुरूआत शुरू करें)। निम्न रक्तचाप के साथ, OL के उपचार में दीर्घकालिक (1-2 दिन या उससे अधिक तक) प्रशासन का सबसे बड़ा महत्व है। बड़ी खुराक(1.5 ग्राम / दिन तक) प्रेडनिसोन और कुछ मामलों में उच्च दबाव में यांत्रिक वेंटिलेशन।

चरम पर शिरापरक टूर्निकेट्स (वैकल्पिक रूप से 15 मिनट के लिए) या शिरापरक रक्तपात (200-300 मिली) को नाइट्रोग्लिसरीन, फ़्यूरोसेमाइड या (और) की मदद से रक्त की आपूर्ति के "आंतरिक रक्तपात" पुनर्वितरण के लिए एक मजबूर प्रतिस्थापन के रूप में अनुशंसित किया जा सकता है। नाड़ीग्रन्थि अवरोधक। एथिल अल्कोहल वाष्प का साँस लेना अप्रभावी है और श्वसन म्यूकोसा की अवांछित जलन के साथ है। आयतन आसव चिकित्साऔर सोडियम लवण की शुरूआत आवश्यक न्यूनतम तक सीमित होनी चाहिए।

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत पूर्ववर्तियों के चरण में और एसए हमले से हटने के बाद हो सकते हैं।

एक विशेष पुनर्जीवन कार्डियोलॉजिकल एम्बुलेंस टीम द्वारा मौके पर ही ओबी से निष्कासन किया जाता है। OL से हटाने के बाद, उसी टीम द्वारा अस्पताल में भर्ती किया जाता है (OL की पुनरावृत्ति का खतरा)।

SA और AL के उपचार के लिए, रोधगलन, हृदय गति रुकना, और (श्वसन रोग अध्याय में) गैर-हृदय AL भी देखें।

रोग का निदान सभी चरणों में गंभीर है और काफी हद तक अंतर्निहित बीमारी की गंभीरता और चिकित्सीय उपायों की पर्याप्तता से निर्धारित होता है। रोग का निदान विशेष रूप से गंभीर होता है जब एक तैनात ओएल को हाइपोटेंशन के साथ जोड़ा जाता है।

अद्वितीय उपचार वीडियो सत्र।

अस्थमा, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, फेफड़ों के रोगों का उपचार। एपिथेरेपी।

अस्थमा का इलाज, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का उपचार, साथ ही अन्य फेफड़े की बीमारीएपिमिन, एपिप्रोमिन और एपिलोन ब्रोन्कियल धैर्य को जल्दी से बहाल करते हैं, अस्थमा और सूजन से राहत देते हैं, ऐंठन को दूर करते हैं। सार एपीथेरेपी से अस्थमा का इलाज,क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, सेल चयापचय में कई वृद्धि में अन्य फुफ्फुसीय रोग, सक्रिय मधुमक्खी पालन उत्पादों के जीन कार्यक्रमों द्वारा हीमोग्लोबिन और ल्यूकोसाइट्स की सक्रियता।

संक्रामक भड़काऊ प्रक्रियाएंब्रांकाई, एल्वियोली और नाड़ी तंत्रब्रोन्कियल धैर्य और घुटन के हमलों के बाद के उल्लंघन के साथ - फेफड़े के ऊतकों की स्थानीय प्रतिरक्षा के विनाश के चरण, अग्रणी, अंत में, दमा स्टीरियोटाइप के एक स्थिर सिंड्रोम के लिए। दमा के हमलों में, ऐंठन ब्रांकाई को संकुचित करती है और इसके परिणामस्वरूप थूक फेफड़ों में वायु विनिमय को तेजी से खराब करता है, और अब एलर्जी या मानसिक विकार. फेफड़ों के रोगों का उपचार दवाइयोंएक भीषण, लंबी प्रक्रिया है, जो आमतौर पर विकलांगता में समाप्त होती है।

पर इलाज दमा दवा चिकित्सा में, मुख्य जोर ब्रोन्कोडायलेटर्स पर होता है, लेकिन समस्या हल नहीं होती है, और अस्थमा में बदल जाता है जीर्ण रूप. एपिथेरेपी में, हीमोग्लोबिन की गतिविधि तेजी से बढ़ जाती है, जिससे शरीर को उथले श्वास के साथ भी ऑक्सीजन प्रदान करना संभव हो जाता है, और फिर, अन्य बारीक संसाधित मधुमक्खी पालन उत्पादों की क्रीम की मदद से, फेफड़ों में सूजन प्रक्रियाओं को पूरी तरह से रोकना संभव हो जाता है। 3-5 दिनों के बाद, हमले बंद हो जाते हैं, और रोगी व्यावहारिक रूप से स्वस्थ हो जाता है।

एपीथेरेपी संक्रमण को खत्म करती है तीव्र रूपफेफड़ों के रोगों को जीर्ण रूप में, और जीर्ण रूप को काफी हद तक कम किया जाता है और आगे पूरी तरह से हटा दिया जाता है। कई वर्षों के अनुसंधान और दवाओं के उत्पादन के लिए अद्वितीय बेहतरीन तकनीक ने अवशेष कीट रोगों से निपटने के अनुभव को लोगों तक पहुंचाना संभव बना दिया है। मानव शरीर. शरीर को अंततः स्वस्थ कल्याण का लंबे समय से प्रतीक्षित आराम प्राप्त होता है, क्षतिग्रस्त जीन कार्यक्रम बहाल हो जाते हैं और धीरे-धीरे पूरी ताकत से काम करना शुरू कर देते हैं।

फुफ्फुसीय रोगों में, तीन प्रकार सबसे आम हैं - ब्रोंकाइटिस, निमोनिया और ब्रोन्कियल अस्थमा। ब्रोंची के संक्रामक और भड़काऊ घावों से जुड़े ब्रोंकाइटिस, निमोनिया का निर्धारण किया जाता है भड़काऊ घावएल्वियोली और फेफड़ों की संवहनी प्रणाली, और ब्रोन्कियल अस्थमा बिगड़ा हुआ ब्रोन्कियल धैर्य के साथ जुड़ा हुआ है और अस्थमा के हमलों की विशेषता है। ब्रोंची के पेटेंट के उल्लंघन के कारण भड़काऊ प्रक्रियाएं, मानसिक विकार, एलर्जी हो सकते हैं। सभी मामलों में, परिणामी ऐंठन ब्रोंची की संकीर्णता, फेफड़ों में हवा के आदान-प्रदान में गिरावट और घुटन के हमलों की ओर ले जाती है।

सभी फुफ्फुसीय रोगों के क्लिनिक के लिए तीव्र अवधिविशेषता गर्मी, खाँसनाशुरुआत में सूखा, और फिर शुद्ध थूक के साथ खून, कमजोरी, ठंड लगना।

उच्च तापमान हृदय की मांसपेशियों, मस्तिष्क के काम को बाधित करता है, जोड़ों में दर्द दिखाई देता है और यदि कोई कार्रवाई नहीं की जाती है, गंभीर परिणाम. प्रभावी उपचारदमाऔर दवा के माध्यम से फेफड़ों के रोग - यह एक लंबी प्रक्रिया है, जो अक्सर एक पुराने रूप में संक्रमण में समाप्त होती है। जीन एपिथेरेपी रोग की गंभीरता को काफी कम कर सकती है, अवधि को कम कर सकती है और क्रॉनिकल को खत्म कर सकती है। उपचार में, APIMIN A, APIPROMIN और APILON A क्रीम का उपयोग किया जाता है, जो इन्फ्लूएंजा के समान कार्य करते हैं। पर गंभीर पाठ्यक्रमरोग APIMIN A को दिन में 3-5 बार हर 1.5-2 घंटे में लिया जाता है, चेहरे, गर्दन, छाती, पीठ, हाथ और पैरों के जोड़ों को APILON A क्रीम से दिन में 2-3 बार रगड़ा जाता है। आराम के लिए ब्रेक लेते हुए APIPROMIN को लगभग लगातार मुंह में रखना चाहिए।फिजियोथेरेपी से इस समय 20-25 मिनट तक चलने वाले गर्म आरामदायक स्नान रोजाना करना चाहिए। शरीर के तापमान के सामान्य होने के साथ, गहन चलने की सिफारिश की जाती है, धीरे-धीरे उनकी अवधि को बढ़ाते हुए और करते हैं शारीरिक व्यायामविकास के लिए छाती. क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, निमोनिया या ब्रोन्कियल अस्थमा में, APIMIN A, APILON A क्रीम और APIPROMIN हमेशा की तरह उपयोग किया जाता है। गर्म आरामदायक स्नान प्रतिदिन किया जाता है, जिससे छाती के निचले हिस्से को गर्माहट मिलती है। चलने की तीव्रता और अवधि बढ़ जाती है। आउटडोर गेम्स सिर्फ बच्चों तक ही सीमित नहीं हैं, बल्कि किशोरों और युवाओं को जॉगिंग को शामिल करना चाहिए। ब्रोन्कियल अस्थमा के उपचार की प्रभावशीलता के एक उदाहरण के रूप में, हम 43 वर्षीय इरिना के। को सशस्त्र बलों का पताका देते हैं। पिछले 10 वर्षों से वह ब्रोन्कियल अस्थमा से पीड़ित थी, सैन्य चिकित्सा अकादमी में उसका वार्षिक उपचार हुआ, लेकिन अस्थमा के हमलों ने उसे नियमित रूप से परेशान किया। पिछली बार जब उसने अकादमी में पूरा एक महीना बिताया था, तो उसे "व्यावहारिक रूप से स्वस्थ" छुट्टी दे दी गई थी। लेकिन, जैसे ही उसने अस्पताल छोड़ा, घुटन के एक नए हमले ने लगभग उसकी जान ले ली। इरीना ने एपिथेरेपी की ओर रुख करने का फैसला किया। कार्यप्रणाली के अनुसार, उसे APIMIN A, APILON A और APIPROMIN निर्धारित किया गया था। फिजियोथेरेपी में कम से कम एक घंटे के लिए दैनिक चलना और आरामदायक गर्म स्नान शामिल थे। एपीथेरेपी की शुरुआत के बाद, घुटन के हमले कमजोर हो गए और पांच दिनों के बाद पूरी तरह से गायब हो गए। एक हफ्ते बाद, गंध से एलर्जी गायब हो गई, और कई वर्षों में पहली बार, इरिना ने खुद छत की सफेदी, खिड़कियों और दरवाजों की पेंटिंग के साथ अपार्टमेंट का पुनर्विकास किया। ब्रोन्कियल अस्थमा बंद हो गया और अब परेशान नहीं हुआ। भविष्य में, सर्दी के साथ, ब्रोन्कियल अस्थमा की पुनरावृत्ति हुई, लेकिन उपरोक्त विधि के अनुसार उन्हें जल्दी से समाप्त कर दिया गया। ब्रोंकाइटिस और अस्थमा के इलाज के लिए विधि संख्या 11 देखें।

दिल की विफलता के विकास के विकल्पों में से एक कार्डियक अस्थमा है। यह आमतौर पर बाएं वेंट्रिकल की कमजोरी और दाएं की संरक्षित ताकत के साथ विकसित होता है। यह उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस, अपर्याप्तता से पीड़ित लोगों में होता है महाधमनी वाल्व, तीव्र मायोकार्डिटिस।

कार्डिएक अस्थमा और पल्मोनरी एडिमा को बहुत माना जाता है गंभीर जटिलताएंतीव्र रोधगलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ और वसूली की अवधि. उनके संकेतों की उपस्थिति पंप करने के लिए एक बड़े रोधगलन निशान के साथ हृदय की अक्षमता को इंगित करती है आवश्यक राशिरक्त, मांग अतिरिक्त उपचारहृदय संबंधी अस्थमा।

कार्डियक अस्थमा के विकास के तंत्र

कार्डिएक अस्थमा एक संक्रामक प्रकार की अपर्याप्तता को संदर्भित करता है। इसके विकास का सार: डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाओं से थक गया है या इसका अधिकांश हिस्सा खो चुका है मांसपेशियोंदिल का दौरा पड़ने पर, हृदय अधिक धीरे और कमजोर रूप से सिकुड़ता है।

निलय के संकुचन के दौरान हृदय की गुहाओं से रक्त महाधमनी में धकेल दिया जाता है और फेफड़े के धमनीपूरी तरह से नहीं। शेष पिछले स्तर पर रक्त के प्रवाह में देरी का कारण बनता है। बाएं वेंट्रिकल से, रिवर्स फ्लो वेव बाएं आलिंद को निर्देशित किया जाता है, फिर छोटे (फुफ्फुसीय) परिसंचरण के लिए। तो, बाएं हृदय की अपर्याप्तता के साथ, बाएं आलिंद में दबाव बढ़ जाता है, और फिर फेफड़ों में ठहराव दिखाई देता है।

इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, सभी अंगों को ऑक्सीजन की भूख का अनुभव होता है, चयापचयी विकार. फेफड़े के ऊतक पहले पीड़ित होते हैं। यह केशिकाओं की संरचना और एल्वियोली की दीवारों में परिवर्तन दिखाता है:

• केशिकाओं का विस्तार, मोटा होना, आसपास के ऊतकों की सूजन विकसित होती है;
• एल्वियोली की पतली दीवार, जिसके माध्यम से सामान्य परिस्थितियों में गैस विनिमय होता है, दस गुना मोटी हो जाती है।

ये परिवर्तन फेफड़ों में ऑक्सीजन के आदान-प्रदान को बाधित करते हैं और श्वसन विकृति का कारण बनते हैं।

श्वास में परिवर्तन का एक अन्य कारण बिगड़ा हुआ रक्त निष्कासन के मामले में मस्तिष्क के मुख्य जिम्मेदार केंद्रों में अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति है। कार्बन डाइऑक्साइड शरीर में जमा हो जाती है, जो श्वसन केंद्र को परेशान करती है और तेजी से सांस लेने का कारण बनती है।

प्रारंभिक काल के लक्षण

रोग की प्रारंभिक अवधि में, रोगियों को सांस की गंभीर कमी और अस्थमा के दौरे का अनुभव नहीं होता है। लेकिन कार्डियक अस्थमा का दौरा शारीरिक या तंत्रिका तनाव, भरपूर मात्रा में रात का खाना, बड़ी मात्रा में तरल या शराब लेने से होता है।

ऐसे में रात में नींद के दौरान सांस लेने में दिक्कत होती है। रोगी हवा की कमी की भावना के साथ जागता है। हमला आधे घंटे तक रहता है, अपने आप गुजरता है। रोगी सो जाता है और सुबह उसे याद नहीं रहता कि क्या हुआ था।

लक्षण प्रारम्भिक कालआप रिश्तेदारों के साथ बातचीत में पता लगा सकते हैं।

जब्ती क्लिनिक

गंभीर हमले के दौरान हृदय संबंधी अस्थमा के लक्षण रोगी और अन्य लोगों को याद रहते हैं। यह आमतौर पर रात में शुरू होता है।

• रोगी की मजबूर मुद्रा विशेषता है: वह लेट नहीं सकता है, अपने पैरों को नीचे करके बिस्तर पर बैठता है।
• चेहरा पीला है, होंठ नीले हैं।
• सांस की तकलीफ बढ़ जाती है संख्या श्वसन गति, रोगी "अपने मुंह से हवा पकड़ता है", खुद की मदद करने की कोशिश कर रहा है।
• हल्की थूक की थोड़ी मात्रा के निर्वहन के साथ खांसी संभव है।
• त्वचा ठंडे चिपचिपे पसीने से ढकी होती है।
• रोगी बहुत डरा हुआ है, मृत्यु का भय है, वह हवा के प्रवेश के लिए खिड़की खोलने की कोशिश करता है।

कार्डियक अस्थमा के लक्षणों की योजना

इसी तरह के हमले रात में दो बार हो सकते हैं। रोगी में बार-बार या कम बार-बार आना। हमलों के बीच, रोगी चल सकते हैं, कभी-कभी थोड़ा सा शारीरिक श्रम भी कर सकते हैं।

फेफड़ों में जमाव, यदि अनुपचारित, हृदय संबंधी अस्थमा फुफ्फुसीय एडिमा में बदल सकता है और रोगी के जीवन को खतरे में डाल सकता है।

निदान

हृदय संबंधी अस्थमा का निदान निम्न पर आधारित है: विशिष्ट लक्षणघुटन।

• जांच करने पर, डॉक्टर सूजे हुए फेफड़ों (टक्कर ध्वनि द्वारा) का निर्धारण करते हैं।
• गुदाभ्रंश पर, निचले हिस्सों में विपुल शुष्क और नम धारियाँ सुनाई देती हैं।
• दिल की आवाजें दब जाती हैं, नाड़ी तेज हो जाती है, अतालता संभव है।
• रक्तचाप अक्सर ऊंचा हो जाता है।
• यदि, किसी हमले की पृष्ठभूमि के खिलाफ या उसके तुरंत बाद, छाती की एक्स-रे परीक्षा की जाती है, तो निचले वर्गों में भीड़ के साथ फुफ्फुसीय पैटर्न में वृद्धि सांकेतिक है।

दाईं ओर, ब्रोन्कियल अस्थमा में ढह गए ब्रोन्कस का दृश्य बड़ा हो जाता है।

ब्रोन्कियल अस्थमा से अंतर

अस्थमा के दौरे के साथ ब्रोन्कियल अस्थमा भी होता है। बड़ी कठिनाई का कारण बनता है विभेदक निदानअस्थमा के प्रकारों के बीच, यदि रोगी लंबे समय तक पीड़ित रहता है क्रोनिक ब्रोंकाइटिसऔर न्यूमोस्क्लेरोसिस।

कार्डियक अस्थमा के विपरीत, ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले:

• दिन के दौरान अधिक बार होता है;
• कारण मत बनो मजबूर स्थितिबिस्तर में;
• तीखी गंध से उत्तेजित, मसालेदार भोजन, अन्य एलर्जी के संपर्क में;
• आमतौर पर छोटे रोगी प्रभावित होते हैं;
• रोगी को साँस लेने में कठिनाई होती है (जैसा कि हृदय रूप में होता है), लेकिन साँस छोड़ना, इसलिए घरघराहट दूर से सुनाई देती है;
• डॉक्टर ब्रोंकोस्पज़म को प्रकट करने के लिए गुदाभ्रंश करेंगे, सूखी लकीरों की सीटी बजाते हुए, श्वास को कमजोर करना;
• एक्स-रे छवि सूजे हुए फेफड़े के ऊतकों को दिखाती है, निचले वर्गों में कोई भीड़ नहीं होती है।

बीमारों की मदद कैसे करें

कार्डियक अस्थमा के लिए सहायता एक एम्बुलेंस टीम विशेषज्ञ द्वारा प्रदान की जानी चाहिए। हमले की शुरुआत में, आपको उसे फोन करके कॉल करना चाहिए। आगमन से पहले, आप रोगी की मदद करने का प्रयास कर सकते हैं:

• रोगी को लेटने की कोशिश न करें, अपनी पीठ को तकिए से सहारा देना बेहतर है, उसे एक आरामदायक कुर्सी पर बिठाएं।
• हवा तक मुफ्त पहुंच प्रदान करें (पंखा चालू करें, एक खिड़की खोलें, एक पंखा लहराएं), एक तंग कॉलर या बेल्ट को अनबटन करें।
• के साथ पैर स्नान करें गर्म पानी. यह विचलित करने वाली प्रक्रिया आपको निचले हिस्से में कुछ रक्त बनाए रखने की अनुमति देती है।
• रोगी को कोरवालोल, वालोकॉर्डिन की 20 बूंदें पिलाएं।
• यदि रक्तचाप को मापना संभव है, तो सामान्य स्तर के अनुपालन पर ध्यान दें। वृद्धि के साथ शीर्ष दबावडॉक्टर द्वारा सुझाई गई दवा को रोगी जीभ के नीचे ले सकता है। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट मायोकार्डियम पर भार बढ़ाता है।

आप नहाने के पानी में थोड़ी सी सरसों भी मिला सकते हैं।

चिकित्सा देखभाल में क्या शामिल है

हृदय संबंधी अस्थमा के लिए प्राथमिक उपचार में शामिल हैं:

• साँस की हवा में ऑक्सीजन की सांद्रता बढ़ाने के लिए ऑक्सीजन मास्क;
• तेजी से अभिनय करने वाले मूत्रवर्धक का अंतःशिरा प्रशासन;
• रक्तचाप को स्थिर करने वाली दवाओं का कनेक्शन;
• मॉर्फिन का चमड़े के नीचे का प्रशासन आपको श्वसन केंद्र को "शांत" करने की अनुमति देता है;
• कार्डियक गतिविधि का समर्थन करने के लिए, कार्डियक ग्लाइकोसाइड को सावधानी से टपकाया जाता है।

कार्डियक अस्थमा के लिए आपातकालीन देखभाल का उद्देश्य श्वसन केंद्र के काम को सामान्य करना, मायोकार्डियम को उतारना, शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ निकालना और हृदय के सिकुड़ा हुआ कार्य का समर्थन करना है। उपचार के लिए अंतर्निहित बीमारी की भूमिका और बढ़े हुए भार के मुआवजे के स्पष्टीकरण की आवश्यकता होती है।

ऑक्सीजन मास्क फेफड़ों को ऑक्सीजन युक्त हवा की आपूर्ति का एक प्रकार है।

रोगी को कड़ी मेहनत करने की अनुमति नहीं है। तनाव से बचना चाहिए। लवणता, तरल पदार्थ, तले हुए खाद्य पदार्थों के प्रतिबंध के साथ आहार स्थापित करना महत्वपूर्ण है। उपस्थित चिकित्सक के साथ शारीरिक गतिविधि पर सहमति होनी चाहिए।

लोक उपचार का उपयोग

लोक उपचार को हृदय संबंधी अस्थमा के दौरे को दूर करने का प्रयास नहीं करना चाहिए। हृदय की अंतर्निहित विकृति के उपचार के लिए उन्हें अंतःक्रियात्मक अवधि में अधिक संकेत दिया जाता है।

1. जंगली गुलाब का काढ़ा रोगी में विटामिन सी की कमी को पूरा करने में मदद करता है। इसे थर्मस में पकाना (उबलते पानी के प्रति आधा लीटर सूखे मेवे के 2 बड़े चम्मच), रात भर काढ़ा, चाय के बजाय पीना और कॉम्पोट करना अधिक सुविधाजनक है।
2. औषधीय हर्बल चायक्विनोआ, कोल्टसफ़ूट, बिछुआ, नरकट की पत्तियों से, वे थर्मस में भी पकाते हैं, लेकिन एक घंटे से अधिक नहीं जोर देते हैं।
3. नागफनी के फल का काढ़ा, यारो लय को बाधित करने की प्रवृत्ति में मदद करता है।
4. एक दिलचस्प नुस्खा: नद्यपान के काढ़े के घोल में ममी। 500 मिलीलीटर उबलते पानी में एक चम्मच नद्यपान की जड़ों से काढ़ा पहले से तैयार किया जाता है, इसमें आधा ग्राम ममी घोल दी जाती है। सुबह नाश्ते से पहले एक गिलास ही लें।

शहद को सभी हर्बल चाय और काढ़े में स्वाद के लिए मिलाया जा सकता है।

हृदय संबंधी अस्थमा की अभिव्यक्ति के लिए उपस्थित चिकित्सक के साथ अंतर्निहित बीमारी के उपचार के समन्वय की आवश्यकता होती है। अगर अटैक के बाद मरीज कमजोर हो तो घर पर स्थानीय डॉक्टर को बुलाएं। एक नियंत्रण ईसीजी अध्ययन या प्रयोगशाला परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है।

दिल और रक्त वाहिकाओं से उत्पन्न होने वाले सभी विकारों का समय पर एक अनुभवी विशेषज्ञ द्वारा पता लगाया जाना चाहिए और निदान किया जाना चाहिए। ऐसे मामलों में देरी से अक्सर कई समस्याओं और जटिलताओं के विकास का खतरा होता है। उदाहरण के लिए, यदि आप सांस की तकलीफ के हमलों, नियमित रूप से होने वाली खांसी और फेफड़ों से अन्य लक्षणों पर तुरंत ध्यान नहीं देते हैं, तो यह मानते रहें कि वे सर्दी से आते हैं, तो, आप अंततः प्राप्त कर सकते हैं अप्रिय रोग. इसे कार्डियक अस्थमा कहा जाता है और यह हृदय और फुफ्फुसीय परिसंचरण के साथ उपेक्षित समस्याओं का परिणाम है। लेख रोग के कारणों और लक्षणों, इसके उपचार और रोकथाम के बारे में बताता है।

रोग की विशेषताएं

कार्डिएक अस्थमा सिंड्रोम तीव्र कमीदिल का बायां वेंट्रिकल, जो फुफ्फुसीय वाहिकाओं में शिरापरक रक्त के ठहराव की विशेषता है, जो चिकित्सकीय रूप से घुटन, सांस की तकलीफ के लक्षण और पैरॉक्सिस्मल खांसी द्वारा व्यक्त किया जाता है। फुफ्फुसीय परिसंचरण में तीव्र ठहराव का कारण सबसे अधिक बार बाएं वेंट्रिकल के मांसपेशियों के ऊतकों की कमजोरी और इसकी शिथिलता है, जो हृदय और कोरोनरी वाहिकाओं में कार्बनिक परिवर्तनों के कारण होता है। कार्डिएक अस्थमा तब होता है जब फेफड़ों के बाहर प्लाज्मा (रक्त का तरल भाग) स्रावित होता है रक्त वाहिकाएंआसपास के क्षेत्र और छोटी ब्रांकाई को लगाते समय। यह रोग फुफ्फुसीय एडिमा के साथ अटूट रूप से जुड़ा हुआ है, जो एक विशिष्ट गंभीर नैदानिक ​​​​तस्वीर के विकास की ओर जाता है।

अस्थमा अपने आप में एक घातक स्थिति नहीं है, इसका हमला अपने आप या दवा से दूर हो सकता है। लेकिन यह रोग बिना कारण के बहुत गंभीर नहीं माना जाता है, क्योंकि कुछ मिनटों के बाद यह फुफ्फुसीय एडिमा से जटिल हो सकता है, और ऐसा अक्सर होता है। यह फुफ्फुसीय एडिमा है, और वास्तव में हृदय संबंधी अस्थमा नहीं है, जिससे दम घुटने से मृत्यु हो सकती है। इसके अलावा, आपातकालीन देखभाल के अभाव में, रोग जल्दी से कार्डियोजेनिक शॉक और कुछ अन्य जीवन-धमकाने वाली स्थितियों में बदल सकता है।

रोग वयस्कों और बुजुर्गों में अधिक बार होता है, आमतौर पर 60 वर्ष की आयु के बाद, जब मौजूदा हृदय रोग पहले से ही प्राप्त कर सकता है चल रहा चरण. कई मरीज़ गलती से ब्रोन्कियल अस्थमा की तुलना कार्डियक अस्थमा से कर देते हैं, यह मानते हुए कि विशेष, विशिष्ट उपचारउत्तरार्द्ध की आवश्यकता नहीं है, खासकर जब से मुख्य लक्षण - घुटन के साथ सांस की तकलीफ - समान है। हालाँकि, ये दो हैं विभिन्न रोग: ब्रोन्कियल अस्थमा में, एलर्जी घटक के साथ ऑटोइम्यून परिवर्तनों के कारण एडिमा और ब्रोन्कोस्पास्म सामने आते हैं, और कार्डियक अस्थमा में, मूल कारण बाएं वेंट्रिकल की बीमारी में होता है। ब्रोन्कियल अस्थमा एक अलग बीमारी है, हृदय अस्थमा केवल एक लक्षण है, हृदय की विफलता का एक घटक है। निदान और बाद के उपचार में उनके भेदभाव के महत्व के कारण इन विकृतियों को प्रतिष्ठित किया जाना चाहिए।

विकास के कारण

अधिकांश मामलों में, रोग हृदय संबंधी कारणों से उकसाया जाता है, लेकिन कभी-कभी तीव्र के रूप में होता है आपातकालीनगैर-कार्डियोजेनिक एटियलजि। हृदय संबंधी अस्थमा के मुख्य कारण बाएं निलय की विफलता के तीव्र या पुराने तेज होने का एक संक्रामक रूप है। दिल की विफलता निम्नलिखित विकृति के साथ होती है:

• गलशोथ;
• कार्डियोस्क्लेरोसिस (एथेरोस्क्लेरोटिक, पोस्टिनफार्क्शन);
• विभिन्न कार्डियोमायोपैथी;
• हृदय धमनीविस्फार;
• धमनी उच्च रक्तचाप और उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट का गंभीर चरण;
• दिल की अनियमित धड़कन;
• विघटित महाधमनी और माइट्रल स्टेनोसिस;
• एक बड़े इंट्रा-अलिंद थ्रोम्बस की उपस्थिति;
• myxoma दिल का ट्यूमर है।

कई एक्स्ट्राकार्डियक पैथोलॉजी भी कार्डियक अस्थमा के विकास को भड़का सकती हैं:

• इस्कीमिक आघात;
• रक्तस्रावी स्ट्रोक या किसी अन्य एटियलजि के मस्तिष्क रक्तस्राव (दोनों श्वसन केंद्र के रुकावट का कारण बनते हैं);
• निमोनिया (पृष्ठभूमि के खिलाफ सूजन शोफबिगड़ा हुआ फेफड़े का कार्य);
• तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस (द्रव के बहिर्वाह के उल्लंघन के कारण, संवहनी पारगम्यता बढ़ जाती है, फुफ्फुसीय एडिमा होती है)।

कार्डियक अस्थमा के अगले हमले के लिए, यह शराब की खपत, गंभीर शारीरिक और मानसिक अधिक काम, तनाव, गर्भवती महिलाओं में तरल पदार्थ के ठहराव के साथ शोफ, एक क्षैतिज स्थिति में संक्रमण, विशेष रूप से भोजन की भारी खपत के बाद जैसे कारकों से उकसाया जा सकता है। तरल पदार्थ की एक बड़ी मात्रा को अंतःशिरा में पेश करना। इसके अलावा, एक रोगी में मौजूदा पुरानी बाएं निलय विफलता के साथ, पहला अस्थमा का दौरा अक्सर सहनशील के दौरान होता है स्पर्शसंचारी बिमारियोंऔर शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ एक और स्थिति।

कार्डियक अस्थमा के विकास का तंत्र इस प्रकार है:

1. दीर्घकालिक हृदय (या तीव्र गैर-हृदय) रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अंग के बाएं हिस्से में हेमोडायनामिक्स में कठिनाई होती है।
2. फुफ्फुसीय नसों, केशिकाओं में अत्यधिक रक्त भरना होता है।
3. फुफ्फुसीय परिसंचरण का हाइड्रोस्टेटिक दबाव तेजी से बढ़ता है।
4. केशिका पारगम्यता बढ़ने से फेफड़े के ऊतकों में प्लाज्मा की रिहाई होती है, अधिक बार पेरिब्रोनचियल और पेरिवास्कुलर रिक्त स्थान में।
5. अंतरालीय फुफ्फुसीय एडिमा है।
6. फेफड़ों में वेंटिलेशन गड़बड़ा जाता है, रक्त और एल्वियोली के बीच गैस का आदान-प्रदान कम हो जाता है।
7. फेफड़ों, हृदय के विभिन्न क्षेत्रों में जलन की प्रतिक्रिया में, कोरोनरी वाहिकाओंवनस्पति प्रतिक्रिया सक्रिय होती है, लक्षण लक्षण विकसित होते हैं।

रोग के लक्षण

रोग तीव्र हृदय विफलता के प्रकारों में से एक है, इसलिए, यह बाएं वेंट्रिकल को नुकसान के तेज होने के साथ विकसित होता है। कार्डियक अस्थमा का कोर्स तीन चरणों में होता है:

1. एक हमले के अग्रदूतों का चरण। 2-3 दिनों तक रहता है।
2. दरअसल कार्डियक अस्थमा का अटैक। यह कई मिनटों से लेकर दो घंटे या उससे भी अधिक समय तक चल सकता है।
3. फुफ्फुसीय एडिमा का चरण। यह कार्डियक अस्थमा के पाठ्यक्रम की एक जटिलता है, जब एल्वियोली एडिमाटस द्रव से भर जाती है, और सांस लेना असंभव हो जाता है। यह अवस्थारोग के हर हमले के साथ नहीं होता है।

प्रत्येक चरण के लक्षणों पर अधिक विस्तार से विचार करना उचित है। आमतौर पर हमले के अग्रदूत 48-72 घंटे पहले होते हैं तीव्र अवस्था. इस अवधि के दौरान, व्यक्ति की कार्य क्षमता, कमजोरी, उच्च थकान में तेज कमी होती है। अक्सर दिल में दर्द, छाती में दबाव की भावना, जकड़न और पूरी छाती के साथ सांस लेने में असमर्थता (एनजाइना पेक्टोरिस के विपरीत, जब किसी व्यक्ति को अपेक्षाकृत स्वतंत्र रूप से सांस दी जाती है) के बारे में चिंतित होते हैं। थोड़ी सी भी शारीरिक मेहनत करने पर व्यक्ति को खांसी होने लगती है, क्षैतिज स्थिति में जाने पर खाँसी भी देखी जा सकती है।

हमला लगभग हमेशा रात में होता है, जब रोगी सो रहा होता है।हमले की शुरुआत के समय के लिए एक अन्य विकल्प शाम है, जब कोई व्यक्ति सोने की कोशिश कर रहा होता है, लेकिन अनिद्रा से पीड़ित होता है, जो चल रही घटनाओं से भी जुड़ा हो सकता है। बिल्कुल क्षैतिज स्थितिफुफ्फुसीय वाहिकाओं के माध्यम से रक्त का प्रवाह धीमा हो जाता है, जबकि हृदय की मांसपेशियों में शिरापरक प्रवाह बढ़ जाता है। कभी-कभी, दिन के दौरान हमला होता है, उदाहरण के लिए, भारी शारीरिक परिश्रम या तनाव के बाद। हमले के चरण में हृदय संबंधी अस्थमा के लक्षण इस प्रकार हैं:

• श्वसन क्रियाओं की आवृत्ति में वृद्धि, सांस की तकलीफ;
• लंबे समय तक साँस छोड़ना;
• गहरी सांस लेने में असमर्थता;
• बोलने में कठिनाई;
• घुटन की भावना;
• सूखी जुनूनी खांसी;
• फेफड़ों में सूखी लकीरें;
• थूक की एक छोटी मात्रा का स्राव;
• कभी-कभी - थूक में खून की धारियाँ, नाक, मुँह से झाग;
• चिपचिपा, ठंडे पसीने की उपस्थिति;
• मौत का डर, घबराहट, अतिउत्साह;
• गर्दन में नसों की सूजन;
• क्षिप्रहृदयता;
• रक्तचाप में वृद्धि;
• एक व्यक्ति का पीलापन;
• नीली उंगलियां;
• नासोलैबियल त्रिकोण की त्वचा का सायनोसिस;
• खड़े या बैठने की स्थिति में कुछ सुधार, क्षैतिज स्थिति (ऑर्थोपनिया) में और गिरावट।

आगे की घटनाओं का विकास कई दिशाओं में जा सकता है। फुफ्फुसीय एडिमा के लक्षणों की उपस्थिति के साथ अक्सर किसी व्यक्ति की स्थिति में गिरावट होती है। इसके अलावा, हृदय संबंधी अस्थमा का दौरा शरीर की स्थिति में बदलाव या लेने के बाद गुजर सकता है आवश्यक दवाएं. तीव्र दाएं वेंट्रिकुलर विफलता के विकास के साथ, अस्थमा भी गायब हो जाता है, और दाएं वेंट्रिकुलर विफलता के जीर्ण रूप में संक्रमण के साथ, अस्थमा के दौरे अब बिल्कुल भी नहीं होते हैं। कभी-कभी, चल रही प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रिफ्लेक्स ब्रोंकोस्पज़म होता है, जो ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ पैथोलॉजी के निदान और भेदभाव को गंभीरता से जटिल करता है।

कार्डियक अस्थमा की जटिलताएं

कार्डियक अस्थमा के लंबे, अनियंत्रित हमले के साथ, इसकी जटिलता आमतौर पर विकसित होती है - वायुकोशीय फुफ्फुसीय एडिमा। जब कूपिकाएं द्रव से भर जाती हैं, तो वे गैस विनिमय में भाग नहीं लेती हैं, इसलिए, कई क्षेत्रों में फेफड़े के ऊतकवेंटिलेशन और छिड़काव परेशान हैं, अलग किए गए रक्त का अंश बढ़ जाता है। एक व्यक्ति की गर्दन की नसें जोर से सूज जाती हैं, त्वचा धूसर हो जाती है, ठंडा पसीना दिखाई देता है। नाड़ी धागे की तरह नीचे गिरती है, दबाव तेजी से गिरता है, ताकत व्यक्ति को छोड़ देती है, वह होश खो सकता है। खांसने पर श्वसन तंत्र से खूनी थूक निकलता है। आमतौर पर कार्डियक अस्थमा का पल्मोनरी एडिमा में संक्रमण का मतलब है गंभीर डिग्रीदिल की विफलता, और बिना आपात स्थिति के रोगी को बचाएं चिकित्सा देखभालकाम नहीं करेगा।

इस स्थिति में मृत्यु को रोकने का एकमात्र तरीका अस्पताल में तत्काल अस्पताल में भर्ती होना, त्वरित जांच और व्यक्ति का पर्याप्त उपचार है।

कार्डियक अस्थमा और इसकी जटिलताओं के लिए रोग का निदान काफी हद तक अंतर्निहित बीमारी और इसकी गंभीरता पर निर्भर करता है, अक्सर यह प्रतिकूल होता है। रोगी को एक विकलांगता समूह प्राप्त होता है, कभी-कभी वह घातक परिणाम के साथ बार-बार होने वाले हमलों से बचने के लिए रिश्तेदारों की देखरेख के बिना बिल्कुल भी नहीं हो सकता है। लेकिन कभी-कभी दिन के शासन का सख्त पालन, जटिल और गुणवत्ता उपचारअंतर्निहित बीमारी कई वर्षों तक छूट प्राप्त कर सकती है।

निदान करना

एक अनुभवी आपातकालीन चिकित्सक तुरंत रोगी की जांच, इतिहास के संग्रह और लक्षणों के बारे में एक सर्वेक्षण के आधार पर निदान ग्रहण कर सकता है। कार्डियक अस्थमा के पक्ष में, मुख्य लक्षण गवाही देते हैं - लंबे समय से चली आ रही हृदय रोग के साथ सांस की तकलीफ और घुटन। निदान में कठिनाइयाँ, एक नियम के रूप में, केवल ऐसी स्थितियों में उत्पन्न होती हैं - यदि किसी व्यक्ति को ब्रोन्कियल अस्थमा है और दिल के दौरे के दर्द रहित रूप के विकास के साथ, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटया टूटे हुए एन्यूरिज्म जो फुफ्फुसीय एडिमा के साथ होते हैं। पहले से ही अस्पताल में विभेदक निदानयह स्वरयंत्र के तीव्र स्टेनोसिस, यूरीमिया के हमले, तीव्र मीडियास्टिनिटिस, एक हिस्टेरिकल जब्ती के साथ भी किया जाता है।

शारीरिक परीक्षण से रोग के वस्तुनिष्ठ लक्षणों का पता चलता है:

1. छाती का गुदाभ्रंश - हृदय स्वर का बहरापन, हृदय के गैर-लयबद्ध संकुचन, महाधमनी में दूसरे स्वर का उच्चारण, फेफड़ों में घरघराहट और बड़बड़ाहट - सूखा या बारीक बुदबुदाती।
2. भावना पेट की गुहा- यकृत में वृद्धि, जो स्थिर प्रक्रियाओं को दर्शाती है जो प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवाहित होती हैं।
3. रक्तचाप का मापन - सबसे अधिक बार यह बढ़ जाता है या, एडिमा और पतन के साथ, तेजी से कम हो जाता है।

उपचार के समानांतर या वापसी के बाद तीव्र स्थितिवाद्य अध्ययन करने की सिफारिश की जाती है:

1. ईसीजी - वेंट्रिकुलर अधिभार के संकेत हैं - ईओएस बाईं ओर शिफ्ट हो जाता है, छाती में एक उच्च आर तरंग की उपस्थिति होती है, विभिन्न उल्लंघनचालन, अधिक बार - उसके बंडल की पूरी नाकाबंदी। हृदय दोष, मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी और अन्य हृदय विकृति के संकेत हो सकते हैं। इंट्रा-एट्रियल चालन को धीमा करने के लक्षणों के बारे में भी पढ़ें।
2. छाती का एक्स-रे - फेफड़ों के पैटर्न में वृद्धि, अनुप्रस्थ दिशा में हृदय की छाया का विस्तार जैसे संकेत हैं।
3. हृदय का अल्ट्रासाउंड - हृदय संबंधी अस्थमा के मूल कारण का पता लगाने के लिए निदान को स्पष्ट करने के लिए आवश्यक है - दिल का दौरा, धमनीविस्फार, कोरोनरी धमनी रोग, कार्डियोमायोपैथी और अन्य रोग। यदि अल्ट्रासाउंड से पर्याप्त जानकारी नहीं है, तो मायोकार्डियल क्षति के क्षेत्रों की डिग्री और स्थान का आकलन करने के लिए हृदय का एमआरआई किया जाता है।
4. रोगियों के लिए कोरोनरी एंजियोग्राफी आवश्यक है तीव्र रोधगलनऔर रोग के विकास के पहले 6 घंटों के भीतर प्रदर्शन किया। प्रक्रिया न केवल नैदानिक ​​है, बल्कि चिकित्सीय भी है, क्योंकि यह प्रभावित धमनी में रक्त के प्रवाह को बहाल करती है। हटाने के बाद कोरोनरी एंजियोग्राफी की भी आवश्यकता हो सकती है तीव्र हमलाकार्डियक अस्थमा सर्जिकल हस्तक्षेप की व्यवहार्यता निर्धारित करने के लिए।

प्राथमिक चिकित्सा नियम

कार्डियक अस्थमा के लिए क्रियाओं का एल्गोरिदम रोगी के रिश्तेदारों और खुद को परिचित होना चाहिए यदि व्यक्ति गंभीर रूप से हृदय की विफलता से पीड़ित है। यदि उपचार केवल एक अस्पताल में किया जाता है, जिसमें गहन देखभाल भी शामिल है, तो प्राथमिक चिकित्साघर पर किया जाना चाहिए। डॉक्टर के आने की प्रतीक्षा करते समय, आपको निम्नलिखित कार्य करने होंगे:

1. व्यक्ति को बिस्तर पर बिठाएं, टांगों को नीचे करें।
2. ताजी हवा के लिए खिड़की खोलें।
3. दबाव को मापें, यदि आवश्यक हो, तो व्यक्ति को आवश्यक दवाएं दें।
4. जरूरत पड़ने पर जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन लगाएं, इसे हर 5 मिनट में लगाएं, लेकिन केवल घरेलू टोनोमीटर से दबाव के नियंत्रण में। यदि दबाव 90/60 मिमी एचजी तक गिर गया है, तो आप इस दवा को पीना जारी नहीं रख सकते।
5. अपने पैरों को पिंडली तक पानी में डुबोकर गर्म पैर स्नान करें।
6. इनगुनल फोल्ड से 15 सेंटीमीटर नीचे पैरों पर टूर्निकेट्स लगाएं। 20 मिनट में, रक्त पैरों में रुक जाएगा, फुफ्फुसीय एडिमा कम हो जाएगी।
7. यदि पहले से ही एडिमा के लक्षण हैं, तो आपको धुंध या शराब में धुंध को गीला करने की आवश्यकता है, व्यक्ति को शराब के वाष्प में श्वास लेने दें।

सभी वर्णित कार्यों के समानांतर, आपको एम्बुलेंस ब्रिगेड को कॉल करने की आवश्यकता है। नर्सिंग देखभाल अधिक योग्य होगी और चिकित्सा सुविधा में प्रवेश से पहले एक व्यक्ति को सांस लेने और जीवन को बनाए रखने में मदद करेगी।

उपचार और पुनर्वास

कार्डियक अस्थमा के आपातकालीन उपचार में खांसी और घुटन के हमले को रोकने, सूजन को रोकने या इसे रोकने के उपाय शामिल हैं। इसके लिए एम्बुलेंस और अस्पताल में इंजेक्शन के रूप में सारा पैसा दिया जाता है। निम्नलिखित दवाओं और विधियों का उपयोग किया जाता है:

1. श्वसन केंद्र की उत्तेजना को कम करने के लिए एट्रोपिन के साथ मॉर्फिन या पैंटोपोन का एक समाधान (दबाव में एक मजबूत गिरावट के साथ, मॉर्फिन को कैफीन के साथ प्रोमेडोल से बदल दिया जाता है)।
2. डिपेनहाइड्रामाइन, पिपोल्फेन, सुप्रास्टिन - यदि किसी व्यक्ति को टैचीकार्डिया है, तो एट्रोपिन को इनमें से एक दवा से बदल दिया जाता है।
3. कम नाड़ी के साथ स्ट्रोफैंटिन, अगर यह 60 बीट प्रति मिनट से कम हो।
4. मिश्रित अस्थमा के लिए यूफिलिन - हृदय और ब्रोन्कियल। साथ ही, दवा माइट्रल स्टेनोसिस में प्रभावी है।
5. मूत्रवर्धक (Lasix, Uregit) फेफड़ों में जमाव और सूजन को कम करने के लिए।
6. दिल की विफलता और दर्द से राहत के लिए नाइट्रेट्स (नाइट्रोग्लिसरीन) और कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स (डिगॉक्सिन)।
7. फुफ्फुसीय एडिमा को कम करने के लिए 200-300 मिलीलीटर की मात्रा में रक्तपात (कम दबाव पर निषिद्ध, इस मामले में निचले छोरों पर केवल टूर्निकेट का उपयोग किया जाता है)।
8. साँस लेना प्रक्रियाओं। इस प्रयोजन के लिए, एक विशेष ऑक्सीजन इनहेलर का उपयोग किया जाता है, और गंभीर स्थिति वाले रोगियों में ऑक्सीजन थेरेपी निरंतर होनी चाहिए।

यदि हमले को रोकना संभव था, तो रोगी को अभी भी कुछ समय के लिए अस्पताल में होना चाहिए। इसकी गतिशील निगरानी के साथ-साथ इसे पूरा करने के लिए यह आवश्यक है गहन देखभालदिल की धड़कन रुकना। डिस्चार्ज के बाद, एक व्यक्ति को पोषण और जीवन शैली के बारे में सिफारिशें दी जाती हैं। दिन के शासन का कड़ाई से पालन करना आवश्यक है, केवल एक ऊंचे तकिए पर सोएं। रोगी को 8 घंटे या अधिक की नींद लेनी चाहिए। मध्यम व्यायाम रक्त परिसंचरण में सुधार करने में मदद करता है, श्वसन केंद्र की गतिविधि को सामान्य करता है। उपयोगी साँस लेने के व्यायामचलना, तैरना, जंगल में घूमना।

पोषण पूर्ण, सही होना चाहिए। आप आसानी से पचने वाले व्यंजन ही खा सकते हैं जो पेट में ज्यादा देर तक नहीं टिकते - सब्जी सूप, खिचडी, सब्जी मुरब्बा, भाप कटलेट, आदि। नमक गंभीर रूप से प्रतिबंधित है पीने का नियम- प्रति दिन 1.5 लीटर से कम। अधिक खाने की अनुमति नहीं होनी चाहिए, बिस्तर पर जाने से पहले आखिरी बार 3 घंटे पहले खाना चाहिए, बाद में नहीं।

लोक उपचार का उपयोग

अस्पताल में बीमारी के हमले को रोकने के बाद, आप घर पर उपचार का उपयोग कर सकते हैं लोक उपचारकार्डियक अस्थमा के लिए निम्नलिखित नुस्खे का उपयोग करना:

1. सेंट जॉन पौधा 300 मिलीलीटर उबलते पानी का एक बड़ा चमचा, 30 मिनट के लिए छोड़ दें, थोड़ा शहद जोड़ें। इस चाय के 2 कप प्रतिदिन पियें।
2. नियमित रूप से सेवन करें बकरी का दूध, जो किसी भी हृदय रोग से निपटने में मदद करता है।
3. कोल्टसफ़ूट और गुलाब कूल्हों को बराबर भागों में मिलाएं, एक गिलास उबलते पानी के साथ संग्रह का एक बड़ा चमचा बनाएं। दिन में तीन बार 100 मिलीलीटर जोर देकर पियें।
4. 10 ग्राम मिलाएं मकई के भुट्टे के बाल, सिनकॉफिल बीज, यारो हर्ब, पकाएँ और पिछली रेसिपी की तरह लें।
5. किसी भी चाय में 0.4 ग्राम ममी रखें, पूरी तरह से घुलने तक हिलाएं। सुबह खाली पेट लंबे समय तक पिएं।

क्या नहीं कर सकते है

रोगी से निषिद्ध है:

• मजबूत चाय पिएं, कॉफी पिएं;
• तंत्रिका तनाव, अधिक काम की अनुमति दें;
• भारी शारीरिक श्रम और खेल अधिभार की अनुमति दें;
• ओवरकूल, साथ ही ज़्यादा गरम करना;
• सार्स, इन्फ्लूएंजा से संक्रमित हो जाना;
• धूम्रपान, शराब पीना;
• दवा और नियमित दबाव माप को अनदेखा करें;
• दुरुपयोग नमक, तरल।

निवारक उपाय

रोग की रोकथाम के लिए मुख्य उपाय हृदय विकृति की प्रगति को रोकना है, जिसके लिए उन्हें जल्दी इलाज और नियंत्रित करने की आवश्यकता होती है। आपको भी रखना चाहिए सही छविजीवन - अधिकतम करने के लिए अभ्यास पौष्टिक भोजन, पशु वसा और कैलोरी की मात्रा को विनियमित करें, विटामिन पीएं। शरीर के वजन को सामान्य किया जाना चाहिए, खुराक दिया जाना चाहिए शारीरिक व्यायाम. धूम्रपान, शराब को जीवन से बाहर रखा जाना चाहिए, और भावनात्मक स्थिति- स्थिर हो जाना। वृद्धावस्था में, हृदय रोग के स्पष्ट लक्षणों की अनुपस्थिति में भी हृदय रोग विशेषज्ञ के पास नियमित रूप से जाना चाहिए।