Emfyzém plic - co to je, příznaky, léčebný režim, prognóza. Emfyzém plic: co to je, jak se léčit, příznaky, životní prognóza
Emfyzém – choroba, při kterém je zaznamenán otok plicní tkáně kvůli nadměrnému obsahu vzduchu. Chronický emfyzém je nejčastějším onemocněním seniorů. Muži onemocní dvakrát až třikrát častěji než ženy kvůli prevalenci bronchitidy, vystavení škodlivým faktorům z povolání a kouření tabáku. Dnes zvážíme, co je plicní emfyzém, jeho příznaky, příznaky, léčba chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN) pomocí léků, léků, lidových léků doma.
Pamatujte, že všechny příklady léků pro léčbu plicního emfyzému jsou uvedeny pro informační účely a před použitím je třeba je dohodnout s lékařem!
Bulózní emfyzém plic: typy, fotografie
Tuto formu onemocnění poprvé popsal v roce 1687 lékař S. Bartholinus. Bulózní emfyzém se často rozvíjí u mužů starších 55 let a v kojeneckém věku. Vyznačuje se nadměrným roztahováním alveolů s destrukcí jejich stěn (vzduchové bubliny, které tvoří plíce). Paralelně se tvoří velké nahromadění vzduchu větší než 1 cm (býci), obklopené zdravými oblastmi plic. V budoucnu jsou intaktní části vymačkávány bulami a vzniká atelektáza - kolaps části plic.
Bulózní emfyzém je klasifikován podle prevalence bul:
- Samotář - jediný býk;
- jednostranný místní- buly nejsou lokalizovány více než ve dvou segmentech jedné plíce;
- jednostranný zobecněný- buly jsou umístěny ve třech nebo více segmentech jedné plíce;
- bilaterální - buly jsou lokalizovány v obou plicích.
Příčiny emfyzému
Bronchitida je hlavní příčinou emfyzému. U emfyzému jsou důležité i všechny faktory přispívající ke vzniku a rozvoji chronické bronchitidy.
Faktory přispívající k rozvoji bulózního emfyzému:
- Chronická onemocnění dýchacího systému: bronchiální astma, bronchiektázie, pneumoskleróza;
- roky kouření tabáku;
- poruchy krevního oběhu v plicích;
- genetické, dědičné poruchy;
- znečištěný vdechovaný vzduch obsahující mikročástice oxidů dusíku, prach, kadmium;
- nepříznivé pracovní podmínky: dlouhodobá práce ve vysoce prašném vzduchu.
Emfyzém může být důsledkem jiných plicních onemocnění, jako jsou hnisavé procesy, novotvary, pleurisy. Deformace páteře a hruď, stejně jako povolání (foukači skla, hudebníci).
Emfyzém plic: příznaky, příznaky
Bulózní emfyzém je doprovázen obecnými a specifickými příznaky.
Obecné znaky:
- poruchy spánku,
- rychlá únava,
- ztráta váhy,
- neustálý pocit slabosti.
Typické příznaky:
Hlavní stížnosti pacientů jsou kašel A dušnost.
Kašel je často doprovázen uvolněním mukopurulentního sputa v důsledku přítomnosti chronické bronchitidy nebo bronchiektázie (abnormální dilatace průdušek). Někdy může být kašel suchý.
Dušnost je zpočátku pozorována při fyzické námaze a pacient ji ne vždy zaznamená. V budoucnu se dušnost zesílí, začne rušit a v klidu se stává konstantní. Při emfyzému je obvykle obtížné vydechnout. Pozornost je věnována účasti na aktu dýchání pomocných svalů, jsou napjaté, bolestivé. Krk je zkrácený, při výdechu je často vidět otok krčních žil, objevuje se cyanóza.
Hrudník je rozšířený, zejména ve spodní části, má soudkovitý vzhled. Často je zaznamenána kyfóza (zakřivení dopředu) hrudní páteře. Při dýchání jsou patrné retrakce mezižeberních svalů, omezená pohyblivost hrudníku.
Prevence emfyzému je spojena především s včasnou léčbou chronických onemocnění dýchacího systému, které způsobují rozvoj emfyzému a především chronické bronchitidy. Těžká fyzická práce je kontraindikována u pacientů s emfyzémem, protože tělo již není schopno přizpůsobit se neustálému nedostatku kyslíku. Zvýšená fyzická aktivita vede ke zvýšené plicní insuficienci a plicní hypertenzi.
Emfyzém plic: léčba
Prostředky oficiální medicíny
Léčba primární emfyzém symptomatické:
- dechová cvičení, zaměřené na maximální zapojení bránice do aktu dýchání;
- kurzy kyslíkové terapie,
- odvykání kouření a další škodlivé účinky, včetně odborných;
- omezení fyzické aktivity.
Vyvíjí se léčba inhibitory 1‑antitrypsinu. Přistoupení bronchopulmonální infekce vyžaduje jmenování antibiotik.
Na sekundární emfyzém provádět léčbu základního onemocnění a terapii zaměřenou na zastavení respiračního a srdečního selhání. Existují pokusy o chirurgickou léčbu fokálního emfyzému – resekce postižených oblastí plic.
- Léčba by měla být primárně zaměřena na onemocnění, která způsobují rozvoj emfyzému.
- Pro zlepšení vedení průdušek jsou předepsány různé bronchodilatátory (Efedrin, Atropin, Eufillin). Tyto léky jsou zvláště užitečné při sklonu k bronchospasmu.
- Aplikace dle indikací mukolytik (Acetylcystein), bronchodilatancií (prolongované teofyliny, inhalační beta-agonisté a cholinergní blokátory).
- U alergických projevů se používají kortikosteroidy.
- U emfyzému má velký význam jmenování expektorantů a ředidel, které se podávají 4-5krát denně. Účinný je jodid draselný (2–3 g denně), chlorid amonný, ipecac, přípravky thermopsis, zásadité a parní inhalace.
- V přítomnosti plicního a srdečního selhání se používají inhalace kyslíku, diuretika a kardiovaskulární činidla.
- Když je připojena infekce - antibiotika, sulfonamidy. Velký význam u emfyzému je fyzioterapie. Pro rozvoj dolního hrudního, bráničního typu dýchání byla vyvinuta speciální sestava cviků.
Lidové léky doma
Tradiční medicína radí takové domácí léčebné recepty.
Mýdlovník lékařský. Čajovou lžičku drcených kořenů povařte 5 minut s 500 ml vody. Kmen. Pijte 50 ml třikrát denně.
Podběl. Obsažen v kolekce prsou. Bylina dobře uvolňuje bronchospasmus, ředí bronchiální sekret, má expektorační, protizánětlivý a antispasmodický účinek. Lžíci suchých listů zalijte 400 ml vroucí vody, nechte 1 hodinu, sceďte. Pijte 1 polévkovou lžíci 4-6x denně.
- století,
- list scolopendra,
- podběl,
- lipové květy.
Celkem odeberte po 50 g. 2 polévkové lžíce směsi zalijte 500 ml vroucí vody, přidejte 1 lžičku lžíce lněného semínka, vařte 10 minut v těsně uzavřené nádobě. Vychladnout, napnout. Užívejte 1 polévkovou lžíci 4-6krát denně.
Mullein vysoký. Působení divizny je podobné působení podbělu. 2 lžičky rozdrcených listů zalijte 200 ml vroucí vody, nechte 1 hodinu, sceďte. Pijte čtvrt šálku 4krát denně.
Šťáva z listů aloe, zrající tři dny v chladu - 350 g, med - 700 g, typ vína " Cahors"- 1 láhev. Před přípravou léku zahřejte med ve vodní lázni na 40 °C. Všechny ingredience smíchejte ve smaltované misce vařečkou a přendejte do dvoulitrové sklenice. Uchovávejte 2 dny v chladničce, denně promíchejte. Vezměte 1 polévkovou lžíci třikrát denně před jídlem.
Vařte 1 litr vody, dejte polévkovou lžíci divoký rozmarýn, pevně uzavřete. Po 15-20 minutách vdechujte páru. Stejnou páru lze použít třikrát přidáním lžičky divokého rozmarýnu do vody.
Eukalyptus. Inhalace 2-3x denně. Na litr vroucí vody 1 polévková lžíce eukalyptu. Inhalujte páru po dobu 10-15 minut 1-2x denně.
Na mírném ohni povařte 10 minut 1 citron, rozkrojte napůl, vymačkejte šťávu. Šťávu nalijte do sklenice, přidejte dvě polévkové lžíce glycerinu, dobře promíchejte a naplňte sklenici po vrch Miláček. Lze použít místo citronu Jablečný ocet . Při silném kašli užívejte 1 čajovou lžičku 5-6krát denně, při středně těžkém kašli - 1 čajovou lžičku 3-4krát denně.
Za jednu čajovou lžičku Miláček přidejte dvě lžíce anýzu a dva až tři gramy sůl. Nalijte sklenici vody, přiveďte k varu, sceďte a dejte do lednice. Vezměte 2 polévkové lžíce každé dvě hodiny.
Infuze kořene lékořice. 1 polévkovou lžíci nakrájeného kořene zalijte ve smaltované misce 1 šálkem vroucí vody, zavřete víko a namočte na 45 minut do vodní lázně. Scedíme a vymačkáme zbylé suroviny. Přidejte výslednou infuzi vařící voda až 200 ml. Vezměte 1 polévkovou lžíci 3-4krát denně. Uchovávejte v chladničce po dobu až dvou dnů.
Shromáždění 2:
- březové listy - 10 g,
- kořeny pampelišky - 10 g,
- bobule jalovce - 10 g.
Vložte 1 polévkovou lžíci kolekce do smaltované misky a nalijte 200 ml horká voda. Vařte ve vodní lázni po dobu 30 minut, ochlaďte při pokojové teplotě po dobu jedné hodiny, sceďte. Užívejte 1 sklenici dvakrát denně 30 minut před jídlem.
Kombinujte inhalace jedlového oleje (20-30 kapek na 500 ml vroucí vody) s třením jedlový olej v oblasti hrudníku 1-2x denně.
Na viskózní A hustý hnisavý sputum kuchař sbírka 3:
- velký jitrocel (listy) - 15 g,
- pupeny borovice - 20 g,
- bahenní cudweed (tráva) - 10 g,
- rosnatka okrouhlolistá - 20 g,
- trikolorní fialová tráva - 15 g,
- tymián (bylina) - 10 g.
Dvě polévkové lžíce kolekce nalijte 400 ml vroucí vody, nechte 1 hodinu. Užívejte 50 ml třikrát až čtyřikrát denně před jídlem.
1 lžička kořeny cyanózy modrý zalijeme 200 ml vroucí vody, necháme 1 hodinu vařit, 3 minuty povaříme, ochladíme, scedíme. 1 polévková lžíce 3-4x denně.
- Úplné vyléčení je možné, pokud je odstraněna příčina onemocnění.
- Prvním krokem v terapii je přestat kouřit tabák a další špatné návyky.
- Dobrý léčivý účinek provádí masáž hrudníku.
Mírný tělesné cvičení obnovit dýchací systém. Je však třeba mít na paměti, že nadměrné cvičení může být zdraví škodlivé. Proto je třeba dodržovat doporučení:
- Na začátku průběhu léčby, vzdálenost chůze podél čerstvý vzduch neměla by přesáhnout 1 km.;
- procházky mírným tempem;
- při chůzi udržujte rovnoměrné dýchání s prodloužením výdechu;
- při zlepšení stavu při zachování rovnoměrnosti dýchání jsou povoleny výstupy do 2.-3.
Chirurgická léčba: operace
Při diagnostice bulózního emfyzému u dítěte, v pokročilých případech u dospělých, kdy medikamentózní terapie nezabírá, doporučuje se operace. Operace se provádí pomocí vysoce přesného zařízení přes malý řez v hrudníku. Hlavním cílem operace je odstranění bul, což přispívá k:
- snížení objemu plic
- narovnání oblastí stlačených bulami,
- k usnadnění dýchání pacienta.
V těžkých případech, kdy se v mnoha oblastech plic nachází mnoho bul, je nutné jejich odstranění nebo transplantace.
Prognóza života v emfyzému a prevence
Prevence onemocnění spočívá v odvykání kouření, vyhýbání se škodlivým výrobním nebo klimatickým faktorům. Nemoci dýchacího systému je nutné včas diagnostikovat a léčit, aby nedocházelo k jejich chronicitě.
Při absenci terapie bulózního emfyzému se mohou objevit komplikace, jako jsou:
- spontánní pneumotorax - prasknutí části plic s uvolněním vzduchu do pleurální dutiny a jeho akumulací;
- plicní hypertenze - zvýšení tlaku v cévách plic, v důsledku toho - další zatížení pravého srdce;
- srdeční selhání pravé komory - vyvíjí se na pozadí progresivní plicní hypertenze, srdce nemůže plně pracovat a tlačit krev směrem k vysokému tlaku;
- ascites je nahromadění volné tekutiny v břišní dutina- projev srdečního selhání ve formě výrazného zvýšení velikosti břicha;
- otoky nohou večer, mizí ráno;
- přírůstek sekundární infekce posiluje respirační insuficienci.
Nejzávažnější komplikací je srdeční selhání. Schopnost pracovat je ztracena, je možné, při absenci léčby, smrtelný výsledek.
Když se objeví první příznaky plicního emfyzému (včetně bulózní formy), měli byste okamžitě konzultovat praktického lékaře, pneumologa, protože včasná diagnóza a správná léčba pomůže vyhnout se hrozivým a těžké následky nemoc.
Související videa
Nová léčba emfyzému
Bulózní emfyzém: chirurgická léčba
"Emfyzém plic" - taková diagnóza byla provedena u obyvatele hlavního města Sergeje Novikova. Muž mohl každou chvíli zemřít udušením. Během několika hodin chirurgové pomocí malých vpichů opravili plíce a zachránili muže před nemocí, která ho trápila mnoho let.
co dělají lékaři? - nejprve se odstraní šperky nebezpečná formace. To je obrovská zásluha chirurgických asistentů všech profesí. Jsou to právě ty nástroje, které současně řežou a zastavují krvácení. V tomto případě je plicní tkáň také upevněna speciálními držáky, aby byla zachována těsnost orgánu.
Bulózní onemocnění plic: torakoskopická chirurgie
Na videokanálu Iriny Salnikové.
Bulla lung - pohled zevnitř: Bulla pulmonary
Na videokanálu Stanislava Skrjabina.
Foto a video plicní býk s bulózním emfyzémem. Informace pro pacienty.
Odstranění laloku pravé plíce: operace
Na videokanálu Andrey Tima.
Odstranění libovolného laloku pravé a levé plíce lze provést z anterolaterálního nebo posterolaterálního přístupu, který se používá k odstranění celé plíce. Není-li před operací dostatečně určena lokalizace patologického procesu, přidává se do interkostálního řezu průsečík chrupavky III. žebra za účelem přiblížení se k apexu plíce, případně průsečík V. a VI. přístup do spodního laloku.
Emfyzém- chronické plicní onemocnění charakterizované expanzí malých bronchiolů (koncové větve průdušek) a zničením přepážek mezi alveoly. Název nemoci pochází z řeckého emphysao – nafukovat. V plicní tkáni se tvoří vzduchem naplněné dutiny a samotný orgán bobtná a výrazně zvětšuje svůj objem.
Projevy emfyzému- dušnost, dušnost, kašel s mírnou sekrecí hlenovitého sputa, známky respiračního selhání. Postupem času se hrudník rozšiřuje a získává charakteristický sudovitý tvar.
Důvody rozvoje emfyzém rozdělena do dvou skupin:
- Faktory, které narušují elasticitu a pevnost plicní tkáně - vdechování znečištěného vzduchu, kouření, vrozený nedostatek alfa-1-antitrypsinu (látka, která zastavuje destrukci stěn alveol).
- Faktory zvyšující tlak vzduchu v průduškách a alveolech - chronická obstrukční bronchitida, ucpání průdušek cizím tělesem.
Riziko onemocnění některé kategorie jsou vyšší než ostatní lidé:
- Vrozené formy plicního emfyzému spojené s nedostatkem syrovátkového proteinu jsou častěji detekovány u obyvatel severní Evropy.
- Muži jsou častěji nemocní. Emfyzém je při pitvě zjištěn u 60 % mužů a 30 % žen.
- Na lidé, kteří kouří riziko vzniku emfyzému je 15krát vyšší. Nebezpečné je také pasivní kouření.
Anatomie plic
Plíce– spárované dýchací orgány umístěný v hrudníku. Plíce jsou od sebe odděleny mediastinem. Skládá se z velkých cév, nervů, průdušnice, jícnu.Každá plíce je obklopena dvouvrstvou pleurou. Jedna z jeho vrstev splývá s plícemi a druhá s hrudníkem. Mezi listy pohrudnice je prostor - pleurální dutina, ve které je určité množství pleurální tekutiny. Tato struktura přispívá k expanzi plic během inspirace.
Vzhledem ke zvláštnostem anatomie je pravá plíce o 10 % větší než levá. Pravá plíce má tři laloky a levá dva. Laloky jsou rozděleny na segmenty, které jsou zase rozděleny na sekundární laloky. Ty se skládají z 10-15 acini.
Brány plic jsou umístěny na vnitřním povrchu. Toto je místo, kde průdušky, tepny a žíly vstupují do plic. Společně tvoří kořen plic.
Funkce plic:
- zajišťují okysličení krve a odstranění oxidu uhličitého
- podílet se na přenosu tepla v důsledku odpařování kapaliny
- vylučují imunoglobulin A a další látky k ochraně před infekcemi
- podílí se na přeměně hormonu - angiotensinu, způsobující vazokonstrikci
- průdušky, kterými vzduch vstupuje do plic;
- alveoly, ve kterých dochází k výměně plynů;
- krevní cévy, které vedou krev ze srdce do plic a zpět do srdce
- Průdušnice a průdušky se nazývají dýchací cesty.
Průdušnice na úrovni 4-5 obratlů je rozdělena na 2 průdušky - pravou a levou. Každá z průdušek vstupuje do plic a tvoří se tam bronchiální strom. Pravé a levé jsou průdušky 1. řádu, v místě jejich větvení se tvoří průdušky 2. řádu. Nejmenší jsou průdušky 15. řádu.
Malé průdušky se rozvětvují a tvoří 16-18 tenkých dýchacích bronchiolů. Z každého z nich odcházejí alveolární průchody, které končí tenkostěnnými váčky - alveoly.
bronchiální funkce- zajistit vedení vzduchu z průdušnice do alveol a naopak.
Struktura průdušek.
- Chrupavčitá spodina průdušek
- velké průdušky mimo plíce jsou tvořeny prstenci chrupavky
- velké průdušky uvnitř plic - mezi chrupavčitými půlkruhy se objevují chrupavčité spoje. Je tak zajištěna mřížková struktura průdušek.
- malé průdušky – chrupavky vypadají jako ploténky, čím menší bronchus, tím tenčí ploténky
- terminální malé bronchy nemají chrupavku. Jejich stěny obsahují pouze elastická vlákna a hladké svaly.
- Svalová vrstva průdušek- hladké svaly jsou uspořádány kruhově. Poskytují zúžení a rozšíření lumen průdušek. Na rozvětvení průdušek jsou speciální snopce svalů, které mohou zcela zablokovat vstup do bronchu a způsobit jeho neprůchodnost.
- řasinkový epitel, výstelka lumen průdušek, provádí ochrannou funkci- Chrání před infekcemi přenášenými vzduchem kapáním. Malé klky přenášejí bakterie a drobné prachové částice ze vzdálených průdušek do větších průdušek. Odtud jsou vyhnáni kašlem.
- plicní žlázy
- jednobuněčné žlázy, které vylučují hlen
- malé lymfatické uzliny spojené s většími lymfatickými uzlinami v mediastinu a průdušnici.
- Chrupavčitá spodina průdušek
- Alveolus - vezikula, v plicích, opletená sítí krevních kapilár. Plíce obsahují více než 700 milionů alveolů. Tato struktura umožňuje zvětšit povrch, na kterém dochází k výměně plynu. Průduškami se do bubliny dostává atmosférický vzduch. Přes nejtenčí stěna kyslík se vstřebává do krve a do alveolů se uvolňuje oxid uhličitý, který se vylučuje při výdechu.
Oblast kolem bronchiolu se nazývá acinus. Připomíná hrozen a skládá se z větví bronchiolů, alveolárních průchodů a samotných alveolů.
- Cévy . Krev vstupuje do plic z pravé komory. Obsahuje málo kyslíku a hodně oxidu uhličitého. V kapilárách alveolů se krev obohacuje kyslíkem a uvolňuje oxid uhličitý. Poté se shromažďuje v žilách a vstupuje do levé síně.
Příčiny emfyzému
Příčiny emfyzému se obvykle dělí do dvou skupin.
- Porušení elasticity a pevnosti plicních tkání:
- Vrozený nedostatek α-1 antitrypsinu. U lidí s touto anomálií proteolytické enzymy (jejichž funkcí je ničit bakterie) rozkládají stěny alveol. Zatímco normálně α-1 antitrypsin neutralizuje tyto enzymy během několika desetin sekundy po jejich uvolnění.
- Vrozené vady ve struktuře plicní tkáně. Vzhledem ke strukturálním rysům bronchiolů dochází k jejich kolapsu a zvyšuje se tlak v alveolech.
- Vdechování znečištěného vzduchu: smog, tabákový kouř, uhelný prach, toxické látky. Za nejnebezpečnější jsou v tomto ohledu považovány kadmium, oxidy dusíku a síry emitované tepelnými stanicemi a dopravou. Jejich nejmenší částice pronikají do bronchiolů, usazených na jejich stěnách. Poškozují řasinkový epitel a cévy, které vyživují alveoly, a také aktivují speciální buňky zvané alveolární makrofágy.
Přispívají ke zvýšení hladiny neutrofilní elastázy, proteolytického enzymu, který ničí stěny alveol.
- Hormonální nerovnováha. Porušení poměru mezi androgeny a estrogeny narušuje schopnost hladkého svalstva bronchiolů stahovat se. To vede k natahování průdušinek a tvorbě dutin bez zničení alveol.
- infekce dýchací trakt
: chronická bronchitida, zápal plic. Imunitní buňky makrofágy a lymfocyty vykazují proteolytickou aktivitu: produkují enzymy, které rozpouštějí bakterie a protein, který tvoří stěny alveol.
Sraženiny sputa v průduškách navíc propouštějí vzduch do plicních sklípků, ale neuvolňují jej opačným směrem.
To vede k přetečení a přetažení alveolárních váčků.
- Věkové změny spojené se špatnou cirkulací. Starší lidé jsou navíc citlivější na toxické látky ve vzduchu. Při bronchitidě a pneumonii se plicní tkáň hůře obnovuje.
- Zvýšený tlak v plicích.
- Chronická obstrukční bronchitida. Je narušena průchodnost malých průdušek. Při výdechu v nich zůstává vzduch. S novým nádechem vstupuje nová porce vzduchu, což vede k přetížení bronchiolů a alveolů. V průběhu času dochází v jejich stěnách k porušení, což vede k tvorbě dutin.
- Profesionální nebezpečí. Skláři, dechoví hudebníci. Charakteristickým rysem těchto profesí je zvýšení tlaku vzduchu v plicích. Hladké svaly v průduškách postupně ochabují a je narušen krevní oběh v jejich stěnách. Při výdechu není všechen vzduch vytlačen, přidává se k němu nová porce. Vzniká začarovaný kruh, který vede ke vzniku dutin.
- Zablokování lumen bronchu cizí těleso vede k tomu, že vzduch zbývající v segmentu plic nemůže ven. Rozvíjí se akutní forma emfyzému.
Mechanismus poškození plic při emfyzému- Protažení průdušinek a alveolů – jejich velikost se zdvojnásobí.
- Hladké svaly se napínají a stěny cév se ztenčují. Kapiláry se vyprázdní a výživa v acinu je narušena.
- Elastická vlákna degenerují. V tomto případě jsou stěny mezi alveoly zničeny a tvoří se dutiny.
- Oblast, ve které je omezena výměna plynů mezi vzduchem a krví. Tělo má nedostatek kyslíku.
- Rozšířené oblasti stlačují zdravou plicní tkáň, což dále narušuje ventilační funkci plic. Objevuje se dušnost a další příznaky emfyzému.
- Pro kompenzaci a zlepšení dechové funkce plic se aktivně zapojují dýchací svaly.
- Zvyšuje se zatížení plicního oběhu - cévy plic přetékají krví. To způsobuje poruchy v práci pravého srdce.
Typy emfyzému
Existuje několik klasifikací emfyzému.Podle povahy toku:
- Akutní. Vyvíjí se během záchvatu bronchiálního astmatu, vstupujícího do průdušek neznámý předmět, ostrá fyzická aktivita. Doprovázeno přetažením alveolů a otokem plic. Tento stav je reverzibilní, ale vyžaduje okamžitou lékařskou péči.
- Chronický. Vyvíjí se postupně. Na raná fáze změny jsou vratné. Ale bez léčby nemoc postupuje a může vést k invaliditě.
Původ:- Primární emfyzém. Nezávislé onemocnění, které se vyvíjí v souvislosti s vrozenými vlastnostmi organismu. Lze ji diagnostikovat i u kojenců. Postupuje rychle a je obtížnější léčit.
- Sekundární emfyzém. Onemocnění se vyskytuje na pozadí chronické obstrukční plicní nemoci. Nástup často probíhá bez povšimnutí, příznaky se postupně zvyšují, což vede ke snížení pracovní schopnosti. Bez léčby se objevují velké dutiny, které mohou obsadit celý lalok plic.
Podle prevalence:
- difuzní forma. Plicní tkáň je ovlivněna rovnoměrně. Alveoly jsou zničeny v celé plicní tkáni. V závažných případech může být vyžadována transplantace plic.
- ohnisková forma. Ke změnám dochází kolem tuberkulózních ložisek, jizev, v místech, ke kterým se přibližuje ucpaný bronchus. Projevy onemocnění jsou méně výrazné.
- Panacinar emfyzém(vezikulární, hypertrofické). Všechny acini v laloku plic nebo celé plíce jsou poškozené a oteklé. Mezi nimi není žádná zdravá tkáň. Pojivová tkáň neroste v plicích. Ve většině případů nejsou žádné známky zánětu, ale objevují se projevy respiračního selhání. Tvoří se u pacientů s těžkým emfyzémem.
- Centrilobulární emfyzém. Porážka jednotlivých alveolů v centrální části acinu. Lumen bronchiolů a alveolů se rozšiřuje, to je doprovázeno zánětem a sekrecí hlenu. Na stěnách poškozených acini se vyvíjí vláknitá tkáň. Mezi změněnými oblastmi zůstává parenchym (tkáň) plic neporušený a plní svou funkci.
- Periacinar(distální, perilobulární, paraseptální) - poškození krajních úseků acinu v blízkosti pleury. Tato forma se vyvíjí s tuberkulózou a může vést k pneumotoraxu - prasknutí postižené oblasti plic.
- Perirubtsovaya- vzniká kolem jizev a ložisek fibrózy v plicích. Příznaky onemocnění jsou obvykle mírné.
- bulózní(bublina) tvar. Na místě zničených alveolů se tvoří bubliny o velikosti od 0,5 do 20 cm i více, které se mohou nacházet v blízkosti pohrudnice nebo v celé plicní tkáni, především v horních lalocích. Bullae se mohou infikovat, stlačit okolní tkáň nebo prasknout.
- Vsunutá(subkutánní) - charakterizované výskytem vzduchových bublin pod kůží. Plicní sklípky prasknou a lymfatickými a tkáňovými trhlinami pod kůží krku a hlavy stoupají vzduchové bubliny. V plicích mohou zůstat bubliny, a když prasknou, dojde ke spontánnímu pneumotoraxu.
- Náhradní- vzniká po odstranění jednoho laloku plic. Když zdravé oblasti nabobtnají, snaží se zabrat volné místo. Zvětšené alveoly jsou obklopeny zdravými kapilárami a v průduškách není žádný zánět. Dýchací funkce plic se nezlepšuje.
- senilní- způsobené věkovými změnami v cévách plic a destrukcí elastických vláken ve stěně alveol.
- Lobarnaja- vyskytuje se u novorozenců, častěji chlapců. Jeho vzhled je spojen s obstrukcí jedné z průdušek.
Příznaky emfyzému
Diagnóza emfyzému
Vyšetření lékařem
Když se objeví příznaky plicního emfyzému, obrátí se na praktického lékaře nebo pneumologa.
Instrumentální metody diagnostiky plicního emfyzému
- Radiografie- studium stavu plic pomocí rentgenových paprsků, v důsledku čehož se na filmu (papíru) získá obraz vnitřních orgánů. Přehledový snímek hrudníku je proveden v přímé projekci. To znamená, že pacient je během expozice otočen čelem ke stroji. Přehledový obrázek umožňuje identifikovat patologické změny v dýchacích orgánech a stupeň jejich šíření. Pokud obrázek vykazuje známky nemoci, pak jmenujte další výzkum: MRI, CT, spirometrie, vrcholová průtoková měření.
Indikace:
- Jednou ročně v rámci preventivní prohlídky
- prodloužený kašel
- dušnost
- sípání, hluk z pleurálního tření
- oslabení dýchání
- pneumotorax
- podezření na emfyzém, chronickou bronchitidu, zápal plic, plicní tuberkulózu
- období kojení
- plíce jsou zvětšené, stlačují mediastinum a nacházejí se navzájem
- postižené oblasti plic vypadají příliš průhledně
- rozšíření mezižeberních prostorů aktivní práce svaly
- spodní okraj plíce vynechány
- nízká dorazová clona
- snížení počtu krevních cév
- buly a ohniska provzdušňování tkání
- Zobrazování pomocí magnetické rezonance (MRI) plic- studium plic, založené na rezonanční absorpci rádiových vln atomy vodíku v buňkách a citlivé zařízení zachycuje tyto změny. MRI plic poskytuje informace o stavu velkých průdušek cév, lymfoidní tkáň, přítomnost tekutin a fokálních útvarů v plicích. Umožňuje získat plátky o tloušťce 10 mm a zkoumat je z různých pozic. Pro studium horních částí plic a oblastí kolem páteře se intravenózně injektuje kontrastní látka - přípravek gadolinia.
Nevýhodou je, že vzduch narušuje přesnou vizualizaci malých průdušek a alveol, zejména na periferii plic. Proto buněčná struktura alveol a stupeň destrukce stěn nejsou jasně viditelné.
Procedura trvá 30-40 minut. Během této doby musí pacient nehybně ležet v tunelu magnetického tomografu. MRI není spojena s radiací, takže studie je povolena těhotným a kojícím ženám.
Indikace:
- existují příznaky onemocnění, ale na rentgenu nelze zjistit žádné změny
- nádory, cysty
- podezření na tuberkulózu, sarkoidózu, při níž malé ohniskové změny
- zvýšení nitrohrudního lymfatické uzliny
- anomálie ve vývoji průdušek, plic a jejich cév
- přítomnost kardiostimulátoru
- kovové implantáty, svorky, úlomky
- duševní nemoc které vám neumožňují dlouho nehybně ležet
- hmotnost pacienta nad 150 kg
- poškození alveolárních kapilár v místě destrukce plicní tkáně
- poruchy krevního oběhu v malých plicních cévách
- známky stlačení zdravé tkáně zvětšenými oblastmi plic
- zvýšení objemu pleurální tekutiny
- zvětšení velikosti postižených plic
- dutiny - buly různých velikostí
- nízká dorazová clona
- Počítačová tomografie (CT) plic umožňují získat vrstvený obraz struktury plic. CT je založeno na absorpci a odrazu rentgenového záření tkáněmi. Na základě přijatých dat počítač vytvoří vrstvený obraz o tloušťce 1mm-1cm. Studie je informativní v počátečních stádiích onemocnění. Se zavedením kontrastní látky dává CT více úplné informace o stavu plicních cév.
Během CT vyšetření plic se rentgenový zářič otáčí kolem nehybně ležícího pacienta. Skenování trvá asi 30 sekund. Lékař vás několikrát požádá, abyste zadrželi dech. Celá procedura netrvá déle než 20 minut. Pomocí počítačového zpracování byly získány rentgenové snímky s různé body, jsou sečteny do vrstveného obrázku.
Chyba- Významná radiační zátěž.
Indikace:
- za přítomnosti příznaků nebyly na RTG zjištěny žádné změny, nebo je třeba je objasnit
- onemocnění s tvorbou ložisek nebo s difuzními lézemi plicního parenchymu
- chronická bronchitida, emfyzém
- před bronchoskopií a plicní biopsií
- rozhodování o operaci
- alergie na kontrastní látku
- kritický stav pacienta
- těžký diabetes mellitus
- selhání ledvin
- těhotenství
- hmotnost pacienta přesahující kapacitu zařízení
- zvýšení optické hustoty plic až na -860-940 HU - jedná se o vzdušné oblasti plic
- expanze kořenů plic - velké cévy vstupující do plic
- jsou patrné zvětšené buňky - oblasti fúze alveolů
- odhaluje velikost a umístění bul
Scintigrafie plic - zavedení značených radioaktivních izotopů do plic, následované sérií snímků rotační gama kamerou. Přípravky technecia - 99 M se podávají nitrožilně nebo ve formě aerosolu. Pacient je umístěn na stole, kolem kterého se sonda otáčí.
Indikace:
- včasná diagnóza cévní změny s emfyzémem
- sledování účinnosti léčby
- posouzení stavu plic před operací
- podezření na onkologická onemocnění plíce
- těhotenství
- stlačení plicní tkáně
- zhoršený průtok krve v malých kapilárách
- Spirometrie - funkční studium plic, studium objemu zevního dýchání. Procedura se provádí pomocí spirometru, který zaznamenává množství vdechovaného a vydechovaného vzduchu.
Pacient si vezme náustek napojený na dýchací trubici se senzorem v ústech. Na nos je nasazena spona, která kryje dýchání nosem. Specialista vám řekne, jaké dechové testy provést. A elektronické zařízení převádí hodnoty senzoru na digitální data.
Indikace:
- respirační selhání
- chronický kašel
- pracovní rizika (uhelný prach, barva, azbest)
- zkušenosti s kouřením více než 25 let
- plicní onemocnění (bronchiální astma, pneumoskleróza, chronická obstrukční plicní nemoc)
- tuberkulóza
- pneumotorax
- hemoptýza
- nedávný srdeční infarkt, mrtvice, operace břicha nebo hrudníku
- zvýšení celkové kapacity plic
- zvýšení zbytkového objemu
- snížená kapacita plic
- snížení maximální ventilace
- zvýšený výdechový odpor dýchacích cest
- pokles ukazatelů rychlosti
- snížení roztažnosti plicní tkáně
Peak flowmetrie – měření maximálního výdechového průtoku ke stanovení bronchiální obstrukce.Zjišťuje se pomocí přístroje – špičkového průtokoměru. Pacient potřebuje pevně sevřít náustek rty a provést co nejrychlejší a nejsilnější výdech ústy. Postup se opakuje 3x s intervalem 1-2 minut.
Je žádoucí provádět špičkovou průtokoměru ráno a večer ve stejnou dobu před užíváním léků.
Nevýhodou je, že studie nemůže potvrdit diagnózu emfyzému. Výdechová frekvence se snižuje nejen při emfyzému, ale také při bronchiální astma, preastma, chronická obstrukční plicní nemoc.
Indikace:
- jakékoli onemocnění doprovázené bronchiální obstrukcí
- hodnocení výsledků léčby
Příznaky emfyzému:
- snížení výdechového průtoku o 20 %
- Stanovení plynného složení krve - studie arteriální krev při kterém se zjišťuje tlak kyslíku a oxidu uhličitého v krvi a jejich procentuální zastoupení, acidobazická rovnováha krve. Výsledky ukazují, jak účinně je krev v plicích očištěna od oxidu uhličitého a obohacena kyslíkem. Pro výzkum se obvykle provádí punkce ulnární tepny. Vzorek krve se odebere do heparinové stříkačky, umístí se na led a odešle se do laboratoře.
Indikace:
- cyanóza a další příznaky nedostatku kyslíku
- respirační poruchy u astmatu, chronické obstrukční plicní nemoci, emfyzém
- tenze kyslíku v arteriální krvi je pod 60-80 mm Hg. Svatý
- procento kyslíku v krvi je menší než 15%
- zvýšení napětí oxidu uhličitého v arteriální krvi nad 50 mm Hg. Svatý
- Obecný rozbor krve - studie, která zahrnuje počítání krvinek a studium jejich charakteristik. Pro analýzu se odebírá krev z prstu nebo ze žíly.
Indikace- jakákoli nemoc.
Kontraindikace neexistuje.
Odchylky s emfyzémem:
- zvýšený počet erytrocytů nad 5 10 12 /l
- zvýšená hladina hemoglobinu nad 175 g/l
- zvýšení hematokritu o více než 47 %
- snížená rychlost sedimentace erytrocytů 0 mm/h
- zvýšená viskozita krve: u mužů nad 5 cP u žen nad 5,5 cP
Léčba emfyzému
Léčba emfyzému má několik směrů:- zlepšení kvality života pacientů – odstranění dušnosti a slabosti
- prevence srdečního a respiračního selhání
- zpomalení progrese onemocnění
- úplné odvykání kouření
- tělesné cvičení ke zlepšení plicní ventilace
- užívání léků, které zlepšují stav dýchacích cest
- léčba patologie, která způsobila vývoj emfyzému
Léčba emfyzému pomocí léků
| Drogová skupina | zástupci | Mechanismus terapeutický účinek | Způsob aplikace |
| inhibitory a1-antitrypsinu | Prolastin | Zavedení tohoto proteinu snižuje hladinu enzymů, které ničí pojivová vlákna plicní tkáně. | Intravenózní injekce rychlostí 60 mg/kg tělesné hmotnosti. 1x týdně. |
| Mukolytické léky | Acetylcystein (ACC) | Zlepšuje odtok hlenu z průdušek, má antioxidační vlastnosti – snižuje tvorbu volných radikálů. Chrání plíce před bakteriální infekcí. | Užívejte perorálně 200-300 mg 2krát denně. |
| Lazolvan | Zkapalňuje hlen. Zlepšuje jeho vylučování z průdušek. Snižuje kašel. | Aplikujte dovnitř nebo inhalací. Uvnitř během jídla 30 mg 2-3krát denně. Ve formě inhalací na rozprašovači, 15-22,5 mg, 1-2krát denně. |
|
| Antioxidanty | vitamín E | Zlepšuje metabolismus a výživu v plicních tkáních. Zpomaluje proces destrukce stěn alveolů. Reguluje syntézu bílkovin a elastických vláken. | Užívejte perorálně 1 kapsli denně. Absolvujte kurzy po dobu 2-4 týdnů. |
| Bronchodilatancia (bronchodilatancia) Inhibitory fosfodiesterázy Anticholinergika | Teopak | Uvolňuje hladké svaly průdušek, přispívá k rozšíření jejich lumen. Snižuje otok sliznice průdušek. | První dva dny užívejte půl tablety 1-2x denně. V budoucnu se dávka zvyšuje - 1 tableta (0,3 g) 2krát denně po 12 hodinách. Užívá se po jídle. Kurz je 2-3 měsíce. |
| Atrovent | Blokuje acetylcholinové receptory ve svalech průdušek a zabraňuje jejich spasmu. Zlepšuje vnější dýchání. | Ve formě inhalací 1-2 ml 3x denně. Pro inhalaci v rozprašovači se lék smíchá s fyziologickým roztokem. | |
| Theofyliny | Theofylin dlouhodobě působící | Má bronchodilatační účinek, snižuje systémovou plicní hypertenzi. Zvyšuje diurézu. Snižuje únavu dýchacích svalů. | Počáteční dávka 400 mg/den. Každé 3 dny lze dávku zvyšovat o 100 mg, dokud se nedostaví požadovaný terapeutický účinek. Maximální dávka je 900 mg/den. |
| Glukokortikosteroidy | Prednisolon | Má silný protizánětlivý účinek na plíce. Podporuje expanzi průdušek. | Aplikováno s neúčinností bronchodilatační terapie. V dávce 15-20 mg denně. Kurz 3-4 dny. |
Terapeutická opatření pro emfyzém
- transkutánní elektrická stimulace bránice a mezižeberní svaly. Elektrická stimulace pulzními proudy o frekvenci 5 až 150 Hz je zaměřena na usnadnění výdechu. Tím se zlepšuje energetické zásobení svalů, krevní a lymfatický oběh. Tímto způsobem je zabráněno únavě dýchacích svalů s následným respiračním selháním. Během procedury dochází k bezbolestným svalovým kontrakcím. Síla proudu se dávkuje individuálně. Počet procedur je 10-15 na kurz.
- Kyslíkové inhalace. Inhalace se provádí po dlouhou dobu po dobu 18 hodin denně. V tomto případě je kyslík dodáván do masky rychlostí 2-5 litrů za minutu. Při těžkém respiračním selhání se k inhalaci používají směsi helia a kyslíku.
- Dechová cvičení- trénink dýchacích svalů, zaměřený na posílení a koordinaci svalů při dýchání. Všechna cvičení se opakují 4x denně po 15 minutách.
- S odporem vydechněte. Pomalu vydechněte koktejlovým brčkem do sklenice naplněné vodou. Opakujte 15-20krát.
- Diafragmatické dýchání. Na úkor 1-2-3 se silně zhluboka nadechněte a vtáhněte žaludek. Na úkor 4, výdech - nafouknutí žaludku. Pak zatněte břišní svaly a hluchokašlejte. Toto cvičení pomáhá vypudit hlen.
- Vleže. Vleže na zádech pokrčte nohy a sepněte si kolena rukama. Při nádechu nasajte plnými plícemi vzduch. Při výdechu vystrčte žaludek (brániční výdech). Narovnejte nohy. Utáhněte lis a kašlete.
Kdy je nutná operace pro emfyzém?
Chirurgická léčba emfyzému není často nutná. Je nutné v případě, kdy jsou léze významné a medikamentózní léčba nesnižuje příznaky onemocnění. Indikace na operaci emfyzému:
- dušnost vedoucí k invaliditě
- bullae zabírající více než 1/3 hrudníku
- komplikace emfyzému - hemoptýza, rakovina, infekce, pneumotorax
- vícenásobné buly
- trvalé hospitalizace
- diagnóza těžkého emfyzému
- zánětlivý proces - bronchitida, pneumonie
- astma
- vyčerpání
- těžká deformace hrudníku
- věk nad 70 let
Typy operací rozedmy plic
- transplantaci plic a její varianty: transplantace plic spolu se srdeční transplantací plicního laloku. Transplantace se provádí s volumetrickou difuzní lézí nebo mnohočetnými velkými bulami. Cílem je nahradit postiženou plíci zdravým dárcovským orgánem. Čekací listina na transplantaci je však většinou příliš dlouhá a mohou nastat problémy s odmítnutím orgánu. Proto se k takovým operacím uchyluje pouze jako k poslednímu řešení.
- Snížení objemu plic. Chirurg odstraní nejvíce poškozené oblasti, přibližně 20-25% plic. Zároveň se zlepšuje práce zbývající části plicních a dýchacích svalů. Plíce nejsou stlačeny, jejich ventilace je obnovena. Operace se provádí jedním ze tří způsobů.
- Minimálně invazivní technika (torakoskopie) pod kontrolou videa. Mezi žebry proveďte 3 malé řezy. Do jedné se vkládá mini videokamera a do ostatních chirurgické nástroje. Těmito řezy je postižená oblast odstraněna.
- Bronchoskopie. Přes ústa se zavádí bronchoskop s chirurgickým vybavením. Poškozená oblast je odstraněna přes lumen bronchu. Taková operace je možná pouze tehdy, když se postižená oblast nachází v blízkosti velkých průdušek.
Otevření hrudníku. Lékař odstraní postižený lalok a aplikuje stehy k utěsnění plic. Pak dá šev na hrudník.
Je k léčbě emfyzému nutná hospitalizace?
Ve většině případů jsou pacienti s emfyzémem léčeni doma. Stačí užívat léky podle schématu, dodržovat dietu a dodržovat doporučení lékaře.Indikace k hospitalizaci:
- prudký nárůst příznaků (dušnost v klidu, těžká slabost)
- výskyt nových příznaků onemocnění (cyanóza, hemoptýza)
- neúčinnost předepsané léčby (neklesají příznaky, zhoršují se vrcholové průtoky)
- těžký doprovodné nemoci
- nově vyvinuté arytmie
- potíže při stanovení diagnózy;
Výživa pro emfyzém (dieta).
Zdravé jídlo s emfyzémem je zaměřena na boj s intoxikací, posílení imunitního systému a doplnění vysokých energetických nákladů pacienta. Doporučená dieta číslo 11 a číslo 15. Základní dietní pokyny pro emfyzém
- Zvýšení kalorií až na 3500 kcal. Jídlo 4-6x denně v malých porcích.
- Bílkoviny až 120 g denně. Více než polovina z nich musí být živočišného původu: živočišné a drůbeží maso, játra, uzeniny, ryby všech odrůd a mořské plody, vejce, mléčné výrobky. Maso v jakékoli kulinářské úpravě, s výjimkou nadměrného smažení. Všechny komplikace emfyzému jsou život ohrožující. Proto, pokud se objeví nějaké nové příznaky, je naléhavé vyhledat lékařskou pomoc. zdravotní péče.
- Pneumotorax. Ruptura pohrudnice obklopující plíce. V tomto případě vzduch vstupuje do pleurální dutiny. Plíce kolabují a nejsou schopny expandovat. Kolem ní se v pleurální dutině hromadí tekutina, která musí být odstraněna. Objeví se silná bolest v hrudníku, zhoršené vdechováním, panickým strachem, bušením srdce, pacient bere vynucená poloha. Léčba musí začít okamžitě. Pokud se plíce nezhojí do 4-5 dnů, bude nutná operace.
- infekční komplikace. Snížení lokální imunity zvyšuje citlivost plic na bakteriální infekce. Často se rozvíjí těžká bronchitida a pneumonie, které se stávají chronickými. Příznaky: kašel s hnisavým sputem, horečka, slabost.
- Srdeční selhání pravé komory. Vymizení malých kapilár vede ke zvýšení krevního tlaku v cévách plic - plicní hypertenzi. Zvyšuje se zátěž na pravé části srdce, které jsou přetížené a opotřebované. Srdeční selhání je hlavní příčinou úmrtí u pacientů s emfyzémem. Proto je při prvních známkách jejího vývoje (otoky krčních žil, bolest srdce a jater, otoky) nutné zavolat sanitku.
Prognóza plicního emfyzému je příznivá za řady podmínek:- úplné odvykání kouření
- prevence častých infekcí
- čistý vzduch, žádný smog
- dobrá výživa
- dobrá citlivost na medikamentózní léčbu bronchodilatátory.
Pod emfyzémem se rozumí typ onemocnění, při kterém dochází k plicnímu systému protahování alveolů, kvůli narušení výměny kyslíku a oxidu uhličitého.
Vzduch se přestává podílet na výměně plynů, díky čemuž se plíce roztahují a nemohou plnit své dýchací funkce.
co to je?
Při difuzním emfyzému je v důsledku destrukce alveolů postižena celá plicní tkáň. Objevují se buly a velké dutiny. Dosáhnou obrovských velikostí a začnou nahrazovat velké části plic. děje porucha průtoku krve do orgánů a časem se rozpadají.
Při nádechu vzduch vstupuje do plic, ale při plném výdechu nevychází. V důsledku toho jsou rozdrceny plicní tepny. Srdce pro krevní zásobení začíná pracovat tvrději, dochází k poruchám v orgánu a s rozvojem onemocnění se u pacienta rozvine cor pulmonale.
Onemocnění vždy vede ke komplikacím a ve většině případů je nutná transplantace. Častěji daný formulář onemocnění je spojeno s dědičností, ale onemocnění může být také vyprovokováno jiný druh vnější faktory a nedostatek enzymu - alfa-antitrypsinu.
Pokud má pacient primární formu onemocnění, pak jsou jeho projevy spojeny s vrozenými patologiemi orgánů. Taková forma docela těžké léčit a emfyzém pouze postupuje. V sekundární formě se onemocnění rozvíjí kvůli problémům s plícemi. V důsledku změn v rámci hladkého svalstva v plicním systému dochází k funkčním poruchám.
Dochází ke ztrátě elasticity tkání, při výdechu dochází ke kolapsu dýchacích cest a pacient nemůže provést plný výdech. Často se to stává na počáteční fáze Pacienti nevykazují závažné příznaky. Pacienti proto ve většině případů přicházejí k lékaři, když se rozedma plic protáhla. V tomto případě v průběhu času nemoc vede k invaliditě.
Sekundární typ se často vyskytuje v důsledku komplikací po bronchitidě, pneumoskleróze nebo bronchiální obstrukci.
Důležité! Difuzní emfyzém je kontinuálně probíhající onemocnění, které v průběhu času pouze progreduje.
Příčiny
Příčiny se mohou lišit v závislosti na typu onemocnění. Primární forma je charakterizována následující faktory která nemoc vyvolala:
- nedostatek enzymu alfa1-antitrypsinu;
- dědičná predispozice;
- práce se škodlivými látkami: síra, dusík;
- úrazy a operace na plicním systému;
- kouření;
- pravidelné vdechování prachu nebo černého kouře;
- přítomnost infekčních procesů v průduškách nebo plicích.
Sekundární se zobrazí, pokud:
- pacient má obstrukční bronchitidu;
- silné protažení alveolů;
- bronchiální astma;
- tuberkulóza;
- častý zápal plic.
Příznaky
Pro počáteční fáze onemocnění se vyznačují latentními příznaky, které ve většině případů připomínají infekční nebo katarální onemocnění dýchacího systému. Mnoho pacientů proto chodí k lékaři, když nemoc trvá těžká forma proudy. Nejcharakterističtější jsou:
- Dušnost, která se objevuje po menší fyzické námaze. Jak onemocnění v průběhu času postupuje, může být u pacienta přítomno i v klidu.
- Cyanóza kůže je pozorována na konečcích prstů a v oblasti nasolabiálních záhybů.
- Pro plný výdech si pacient začne hledat pohodlnou polohu. Předklání se a přitom se opírá o ruce, aby bylo snazší vydechovat. Na pokročilé fázi nemoc, člověk musí spát i v polosedě, aby se mu dobře dýchalo.
- Svaly ramen jsou zapojeny do aktu dýchání.
- Nádech je krátký a výdech dlouhý a obtížný. Pacient vydechne, nafoukne tváře a složí rty do hadičky.
- V průběhu času dochází k deformaci hrudníku v důsledku velký shluk vzduch, který začíná připomínat sud.
- Mezi žebry je rozšíření a vyčnívají ven.
- Člověk trpí těžkým suchým kašlem s minimální částka sputum.
- Dochází ke ztrátě hmotnosti.
- S progresí onemocnění se zvyšuje únava a člověk se stává invalidním.
- Na obličeji se objevuje síť fialových kapilár.
Prognóza přežití
Pokud nemoc postupuje, dýchací systém dochází k patologickým změnám. Postižena je nejen dýchací soustava, ale i oběhový systém. Plicní ventilace je narušena, tvoří se velké buly a při výdechu začínají ustupovat malé bronchioly.
V plicních stěnách alveolů dochází k destrukci a začíná se rozvíjet respirační selhání. Kvůli ztluštění stěn srdce se vyvíjí plicní hypertenze, otoky dolní končetiny, objeví se ascites. Možná náhlý rozvoj pneumotoraxu pacienta. S takovou prognózou se pacient stává invalidním. Možný je i smrtelný výsledek.
Důležité! Navzdory skutečnosti, že pro velké procento pacientů je prognóza přežití zklamáním, správná léčba může zlepšit kvalitu života.
Léčba
Existuje komplexní léčba, kterou lékař vybere s přihlédnutím ke všem rysům průběhu onemocnění.
1. Důležitá podmínka je odvykání kouření. Pokud jsou pacientovi předepsány léky, ale kouří, nebude v průběhu onemocnění žádná pozitivní dynamika.
2. Pro zlepšení průchodnosti průdušek se předepisují bronchodilatátory ve formě tablet nebo ve formě inhalace.
3. Povinný příjem glukokortikoidů:
- prednisolon;
- hydrokortizon.
4. Ke zlepšení výtoku sputa musí pacient užívat acetylcystein na ředění hlenu a také léky na vykašlávání:
- bromhexin;
- lazolvan;
- ambroxol.
5. Je-li zjištěn bakteriální infekce, je účelné utrácet za pití antibiotik.
6. Následující léky podpoří činnost srdce:
- nitroglycerin;
- strofantin.
7. Pro práci močového systému jmenovat:
- izoket;
- furosemid;
- corglikon.
8. Na onemocnění pozitivně působí oxygenoterapie, při které pacient dýchá čistý kyslík pomocí speciálních lahví.
9. Je nutné pravidelně provádět dechová cvičení, aby při záchvatech mohl pacient ovládat dýchání.
10. Zobrazena je také aeroionoterapie, která pomáhá odstranit respirační selhání.
Vyléčit difúzní emfyzém plic je nemožné. Ale pokud se budete držet zdravý životní stylživot a po celý život brát léky může zlepšit kvalitu života a vyhnout se invaliditě.
Je to jeden ze dvou nejběžnějších stavů, které spadají pod zastřešující termín (CHOPN).
Emfyzém- Nejčastěji se vyskytuje u kuřáků, ale může se objevit i u lidí, kteří pravidelně vdechují dráždivé látky. Emfyzém ničí vzduchové vaky v plicích. Vzduchové vaky se oslabují a nakonec se zlomí, což snižuje povrch plic a množství kyslíku, které se může dostat do krevního řečiště. To ztěžuje dýchání, zejména při cvičení. Emfyzém také způsobuje ztrátu elasticity plic.
Emfyzém je jedním ze dvou nejčastějších stavů, které spadají pod zastřešující termín chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN). Další hlavní onemocnění CHOPN je chronické. Emfyzém je nevratný stav, proto je léčba zaměřena na zpomalení jeho progrese a minimalizaci příznaků.
Jaké jsou příznaky emfyzému?
Někteří lidé mají emfyzém několik let, aniž by si toho byli vědomi. První známky jsou a, zejména při cvičení nebo fyzické námaze. Stále se zhoršuje.
Mezi další příznaky patří:
- vyčerpání
- Ztráta váhy
- Deprese
- rychlý srdeční tep
Postiženým lidem se mohou kvůli nedostatku kyslíku vyvinout modrošedé rty nebo nehty. Pokud k tomu dojde, okamžitě kontaktujte svého lékaře.
Kdo je ohrožen emfyzémem?
Podle American Lung Association mělo v roce 2011 více než 4,5 milionu lidí v USA rozedmu plic. Většina z těchto lidí je starší 65 let. Muži a ženy mají stejné riziko infekce.
Kouření tabáku je hlavní příčinou emfyzému. Čím více kouříte, tím vyšší je riziko rozvoje emfyzému. Kouření marihuany může také vést k emfyzému. Podle American Lung Association zabije kouření více než 480 000 Američanů ročně a 80 procent těchto úmrtí je způsobeno CHOPN, včetně emfyzému. Expozice pasivnímu kouření také zvyšuje riziko emfyzému.
Kromě toho lidé, kteří žijí nebo pracují v oblastech s vysoká úroveň znečištění, chemické výpary nebo látky dráždící plíce jsou vystaveny vyššímu riziku rozvoje onemocnění.
Genetika může hrát roli ve formě časného emfyzému, ale to je vzácné.
Jak se diagnostikuje emfyzém?
Váš lékař začne s vaší anamnézou a zeptá se, zda jste kuřák a zda se v práci nebo doma nacházíte v blízkosti nebezpečných výparů nebo znečišťujících látek.
Různé testy mohou detekovat emfyzém, včetně:
- Jako jsou rentgeny a podívat se na vaše plíce
- Krevní test, který určí, jak dobře vaše plíce přenášejí kyslík
- k měření obsahu kyslíku v krvi
- Což často zahrnuje foukání do zařízení zvaného odvzdušňovač, aby se změřilo, kolik vzduchu mohou vaše plíce přijmout dovnitř a ven a jak dobře vaše plíce dodávají kyslík do vašeho krevního řečiště.
- Arteriální krevní test k měření množství krve a oxidu uhličitého v krvi
- Elektrokardiogram (EKG), kontrola srdeční funkce a vyloučení srdečních onemocnění
Jak se emfyzém léčí?
Kouření zabije každý rok přes 480 000 Američanů a 80 procent těchto úmrtí je způsobeno CHOPN, včetně rozedmy plic.
Tady není žádný léčivý přípravek pro emfyzém. Léčba je zaměřena na snížení příznaků a zpomalení progrese onemocnění pomocí léků, terapie nebo chirurgického zákroku.
Pokud jste kuřák, je prvním krokem k odvykání kouření buď léky, nebo vlastními silami.
Léky
Různé léky mohou pomoci léčit onemocnění, včetně:
- Bronchodilatátory pomáhají otevřít dýchací cesty, usnadňují dýchání a zmírňují kašel a dušnost
- Steroidy ke zmírnění dušnosti
- Antibiotika k boji proti infekcím, které mohou stav zhoršit
Všechny tyto léky lze užívat perorálně nebo inhalačně.
Léčebné metody
Plicní terapie nebo mírné cvičení, jako je chůze, mohou posílit dýchací svaly a zmírnit příznaky tím, že usnadní dýchání a fyzická aktivita. Jóga, tai chi a hluboká dechová cvičení mohou také pomoci zmírnit příznaky.
Může pomoci usnadnit dýchání. Lidé s těžkým emfyzémem mohou potřebovat kyslík 24 hodin denně.
Chirurgická operace
Chirurgie zmenšení plic může být použita k odstranění malých částí poškozených plic a transplantace plic může nahradit celou plíci. Jedná se o vzácné operace používané pouze u lidí s těžkým emfyzémem.
Jiné postupy
Lidé s emfyzémem mají často podváha. Pro zlepšení vašeho stavu se doporučuje jíst potraviny bohaté na vitamíny A, C a E, jako je ovoce a zelenina celkový stav zdraví.
Očkování proti některým infekcím, jako je například , může pomoci předejít infekci, která může rozedmu plic zhoršit.
Prevence a vyhlídky
Vzhledem k tomu, že emfyzém je většinou způsoben kouřením tabáku, nejlepším způsobem, jak mu zabránit, je zdržet se kouření. Vyhněte se také škodlivým chemikáliím a výparům, stejně jako silnému znečištění.
Výhled pro lidi s emfyzémem se liší v závislosti na jeho závažnosti. Nemoc se nedá vyléčit a časem se zhoršuje, ale můžete ji zpomalit. Kouření cigaret zpravidla urychluje onemocnění, proto je důležité přestat kouřit. Včasné odhalení onemocnění je důležité, protože lidé s rozedmou plic se mohou vyvinout do život ohrožujících stavů, kdy se plíce a srdce časem poškodí.
Je důležité zůstat zdravý tím, že budete dobře jíst a cvičit. Přestat kouřit je také důležitým krokem v procesu léčby. S pomocí léků a terapie můžete s emfyzémem žít dlouhý a zdravý život.
Prognóza rozvoje emfyzému
Emfyzém je chronické onemocnění dolních cest dýchacích a je třetí nejčastější příčinou úmrtí ve Spojených státech. Jde o chronické progresivní onemocnění, které ovlivňuje kvalitu života alespoň, stejně jako očekávaná délka života.
Jako mnoho chronických onemocnění ovlivňuje prognózu příliš mnoho proměnných. Nejsou žádné drogy, ale efektivní metody léčby, které mohou zpomalit progresi onemocnění a vést k normálnímu životu.
Stručně řečeno, diagnóza emfyzému není rozsudek smrti. Jde spíše o zdravotní stav, který by vás měl povzbudit k tomu, abyste se aktivně podíleli na zvládání své nemoci. Přestat kouřit je nejlepší první krok. Velmi důležité jsou také pravidelné návštěvy lékaře a užívání předepsaných léků. Prognóza se však snižuje, pokud se osoba rozhodne pokračovat v kouření.
Pokud si všimnete chyby, vyberte část textu a stiskněte Ctrl + Enter
Emfyzém je chronické obstrukční plicní onemocnění. Tato diagnóza je velmi závažná a bohužel častá. Pro ovlivnění výsledku onemocnění je nutná jeho včasná diagnostika. Proto pro včasná léčba navštívit lékaře a zahájit léčbu, musíte vědět, jaké jsou příčiny a příznaky plicního emfyzému.
Příznaky emfyzému jsou nejčastější u mužů a žen nad 50 let. Medicína zná případy propuknutí nemoci u dětí.
Onemocnění, jako je emfyzém, spočívá v tom, že plicní alveoly jsou přetaženy a nemohou se stahovat, v důsledku čehož jsou utlačovány. dýchací funkce organismu: kyslík vstupuje do krve v menším množství a oxid uhličitý se nevylučuje dostatečně. Respirační selhání, které vzniklo na pozadí emfyzému, může mít velmi žalostný výsledek. Člověk ztrácí schopnost žít normální život, stává se invalidním.
Proč vzniká nemoc
Příčiny emfyzému mohou zahrnovat:
- Vrozené vývojové vady. Není neobvyklé, že se děti rodí s difúzními změnami v plicní tkáni.
- Ekologie. Výmluvně se diagnostika onemocnění nejčastěji vyskytuje u obyvatel velkých měst, kde je ovzduší znečištěné průmyslovými zařízeními, emisemi vozidel atd.
- Kouření. Je známo že Cigaretový kouř, který se dostává do plic v důsledku aktivního nebo pasivního kouření, způsobuje v budoucnu nejčastěji chronickou bronchitidu a destrukci plicních sklípků. Proto je jedním z hlavních klíčů k plnohodnotnému životu u lidí s diagnostikovaným rozedmou plic se této závislosti vzdát.
- Akutní a chronická onemocnění průdušek a plic. Spouštěčem rozvoje emfyzému jsou následující důvody: chronické a, častý zápal plic, plicní tuberkulóza. Často se stává, že pacient s chronickou bronchitidou během její exacerbace jednoduše vyléčí příznaky, aniž by odstranil příčinu onemocnění, kterou je nejčastěji bakteriální infekce. Nemoc postupuje a degeneruje do emfyzému.
- Oběhové a lymfatické poruchy. Z tohoto důvodu mohou patologické změny podstoupit nejen alveoly, ale i jiné orgány a tkáně těla.
- Škodlivé pracovní podmínky. Plicní emfyzém často postihuje osoby pracující v chemickém, uhelném, cementářském průmyslu a také další pracovníky v přímém kontaktu s agresivními plyny a prachem.
- Typická je identifikace onemocnění u lidí se sníženou imunitou.
Co je emfyzém
Klasifikace onemocnění je založena na několika kritériích.
Vzhledem k výskytu emfyzému existují dva typy:
- primární - vznikající u lidí s genetickou predispozicí;
- sekundární - vyvíjející se na pozadí jiných onemocnění dýchacího systému.
Podle stupně distribuce se rozlišují následující typy onemocnění:
- lokalizované (bulózní), částečně postihující plicní tkáň;
- difuzní – postihující všechny plíce.
Podle umístění patologických tkání je bulózní emfyzém plic rozdělen do následujících typů:
- Centrolobulární. Příznaky emfyzému tohoto typu jsou nejčastěji pozorovány u kuřáků. Charakterizované poškozením horního laloku plic.
- Panlobulární (bazální). Příznaky onemocnění se objevují u mužů a žen po 50 letech. Patologie postihuje vzduchové dutiny dolních laloků plic.
- Paraseptální. Postiženy jsou plicní tkáně umístěné blíže k pohrudnici. Známky tohoto typu jsou alveoly rozšířené na 1 cm, jizvy na patologicky postižených oblastech plicní tkáně.
- Smíšený. Vyskytuje se nejčastěji a je charakterizován porážkou ne jedné, ale několika částí plic současně.
- Chronické ohnisko. Tuberkulóza je hlavní příčinou tohoto typu emfyzému. Známky a příznaky chronického fokálního plicního emfyzému jsou v mnoha ohledech podobné panlobulárnímu emfyzému.
Difuzní emfyzém je mnohem méně častý a je obvykle výsledkem genetická anomálie. Absolutně všechny alveoly procházejí patologickými změnami. Pokud difúzní vzhled emfyzému zasáhl jednu plíci, léčba a výsledek mohou být příznivé. Pokud jsou patologií postiženy oba orgány, bude nutná operace transplantace plic. Vzhledem k současné situaci s transplantacemi orgánů v východní Evropa, a celému světu je jasné, že tento typ rozedmy plic může být brzy smrtelný.
Správná klasifikace nemoci, stejně jako její včasná diagnostika, jsou důležité pro volbu správné a nejúčinnější taktiky její léčby.
Jak diagnostikovat plicní emfyzém
Diagnóza emfyzému zahrnuje:
- kompletní krevní obraz (příznaky onemocnění - erytrocytóza, zvýšená hladina hemoglobin, pomalý ESR);
- rentgen hrudníku (patologické tkáně na obrázcích jsou světlé);
- elektrokardiogram (srdeční selhání je příznakem i důsledkem emfyzému), spirogram (při kterém se měří síla nádechu a výdechu).
Pneumolog také požádá pacienta, aby popsal příznaky, které pociťuje.
Jak se nemoc projevuje
Zjevné příznaky onemocnění, na kterých je založena jeho diagnóza, jsou:
Léčba emfyzému může být chirurgická (odstranění části plic s patologickými alveoly) a komplexní konzervativní (používá se současně lékařské přípravky, fyzioterapie, fyzioterapeutická cvičení, dechová cvičení, dietoterapie a lidové léky). Ve většině případů je nutné opakované opakování léčebných cyklů.
Co může způsobit emfyzém?
Pokud nebyla diagnóza plicního emfyzému provedena včas, onemocnění začalo, mohou nastat následující:
- dojde k srdečnímu selhání;
- průdušky a plíce se stávají náchylnými k infekčním chorobám;
- bulózní typ onemocnění se změní na difuzní, prognóza je nepříznivá;
- začne zápal plic nebo plicní absces;
- dojde k pneumotoraxu;
- otevře se plicní krvácení;
- smrt.
V mnoha případech vede nemoc ke ztrátě pracovní schopnosti člověka, jeho invaliditě. Pacient je nucen omezit svou fyzickou aktivitu. Ale ani v klidu to pro něj není snadné: člověk si často stěžuje, že nemůže ležet na zádech. Dokáže spát jen v polosedě, a když je vzhůru, zaujme polohu vsedě a shrbený.
Prognózu plicního emfyzému lze s velkými obtížemi nazvat uklidňující. Patologické změny v plicní tkáni způsobené onemocněním jsou nevratné. Léčba se proto redukuje na odstranění příznaků onemocnění, které ovlivňují kvalitu života pacienta, a prevenci. možné komplikace. Bohužel někdy i při včasném odhalení nemoci a její léčbě nemoc pouze progreduje. Prognózu tedy ovlivňuje i věk pacienta, přítomnost či nepřítomnost jiných chronických onemocnění, síla jeho imunity atp.
Jak se nemoc vyvíjí u dětí
Vytvořte prognózu u pacientů dětství Docela obtížné. Často je její průběh těžký a vleklý. Patologie může postihnout jednu nebo obě plíce. Děti se těžko léčí. Známé jsou ale případy přerůstání nemoci.
Žijte zdravě s Elenou Malyshevou
Informace o nemoci od 34:50.
