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Infarto della parete posteriore del cuore conseguenze e trattamento. Conseguenze, prognosi del decorso della patologia e possibili complicanze

infarto parete posteriore cuore viene diagnosticato se, sullo sfondo di violazione acuta la circolazione sanguigna nel muscolo si verifica la sua carenza di ossigeno, a causa della quale i tessuti muscolari della parete posteriore del ventricolo sinistro iniziano a morire.

Questa condizione è accompagnata da dolore acuto e rappresenta una vera minaccia per la vita del paziente. La condizione si verifica più spesso nelle persone di età superiore ai 40 anni. Negli uomini, il danno alla parete posteriore si verifica 5 volte più spesso che nelle donne. Anche il numero di decessi tra il sesso più forte è più alto.

Le ragioni

L'attacco cardiaco nella maggior parte dei pazienti appare sullo sfondo della malattia coronarica.

Le ragioni principali per lo sviluppo della malattia che precede l'infarto e la necrosi diretta sono:

colesterolo alto quando sulle pareti arterie coronarie si forma una significativa placca aterosclerotica che interrompe la pervietà,
ipertensione, in cui il corpo è esposto a livelli elevati per lungo tempo pressione sanguigna, causando grave impoverimento del tessuto miocardico,
cambiamenti legati all'età nei tessuti del cuore.

Dovresti anche evidenziare i motivi che aumentano il rischio di infarto.

Questi sono:

fumare,
abuso di alcol, compresa la birra,
obesità,
mancanza di attività fisica
mancanza di ossigeno a causa della rara esposizione all'aria fresca,
lavorare in produzioni pericolose,
grave sovraccarico fisico
forte stress,
fatica cronica,
privazione cronica del sonno.

Eliminando l'influenza sul corpo dei fattori che predispongono al danno alla parete posteriore del ventricolo del cuore, è possibile ridurre significativamente il rischio di sviluppare un infarto.

Classificazione delle malattie

L'infarto miocardico si riferisce a una forma acuta di ischemia cardiaca. esso condizione patologica suddivisa in focale piccola ed estesa. Con il primo tipo di lesione, la probabilità di guarigione del paziente è molto più alta.

Con un infarto esteso, se più del 50% dei tessuti della parete posteriore del miocardio è danneggiato, l'organo non può funzionare e si verificano shock cardiogeno e morte del paziente.

La malattia è anche divisa per localizzazione.

Infarto diaframmatico posteriore. Con questa forma, la parete posteriore del ventricolo del cuore è danneggiata nel punto di contatto con il diaframma. Se la patologia è causata dal blocco del vaso coronarico inferiore, la lesione necrotica è estesa e il rischio di morte del paziente è elevato.
Infarto basale posteriore- il danno colpisce l'area adiacente alla base del cuore. Più spesso c'è una forma focale piccola di necrosi.
Infarto posteriore. Il disturbo si estende immediatamente alla parete laterale e posteriore del ventricolo sinistro.

La localizzazione del focolaio della necrosi dipende da quale arteria e quale nave hanno smesso di funzionare normalmente e quale area del cuore ha iniziato a soffrire di fame acuta di ossigeno.

Sintomi

I sintomi della malattia sono simili a quelli che compaiono con lesioni di altre parti del cuore e lo sviluppo di un processo necrotico.

Il fatto che vi sia una lesione dell'organo principale nel corpo è evidenziato da alcuni segni di violazione della condizione:

Dolore. La maggior parte ha un dolore toracico molto intenso che si irradia alla spalla e alla parte superiore dell'addome. Nei fumatori, la sindrome del dolore cattura l'area polmonare. Non esiste una localizzazione esatta del dolore. Se il paziente non riceve aiuto, la condizione peggiora e la sindrome peggiora, portando a problemi respiratori. La nitroglicerina non può rimuoverlo.
Aritmia. Appare a causa di una violazione del ritmo delle contrazioni cardiache sullo sfondo dello spegnimento di parte del muscolo dal lavoro a causa della necrosi.
Abbondante appiccicoso dolce freddo, agendo immediatamente con la comparsa delle prime sensazioni dolorose.
Tremore agli arti, provocato da dolore e alterata circolazione.
affilato debolezza generale, in cui il paziente si scurisce negli occhi ed è possibile lo svenimento.
Un forte calo di pressione.

Più intensi sono i sintomi della malattia, più ampia si forma l'area di necrosi. Il salvataggio della vita del paziente è in gran parte determinato dalla rapidità con cui verranno fornite le cure mediche.

Quanto tempo vivono dopo un infarto dipende dal grado di danno cardiaco, dalla presenza di ulteriori patologie nel paziente e condizione generale organismo. Nella maggior parte dei casi, se la terapia è stata eseguita correttamente, con un ritmo delicato, una persona può vivere una vita piena.

Misure diagnostiche

Per fare una diagnosi, viene eseguita un'anamnesi, che fornisce già ai medici informazioni sufficienti per suggerire cosa ha causato sintomi gravi. Sono anche prescritti ECG e biochimica del sangue. Se le condizioni del paziente sono soddisfacenti, vengono eseguiti anche i raggi X. il petto e un ecocardiogramma.

Dopo la diagnosi, inizia la terapia necessaria. Il paziente è soggetto senza fallire ricovero in terapia intensiva.

Terapia

All'inizio, se possibile, viene eseguito un trattamento conservativo, in cui vengono utilizzati farmaci per dissolvere il trombo e ridurre il bisogno di ossigeno del cuore, a seguito del quale è possibile interrompere il processo necrotico.

Assicurati anche di usare mezzi per alleviare il dolore, che aggrava ulteriormente le condizioni della vittima di un infarto.

Se il trattamento metodi conservativi inutile, quindi viene eseguito un intervento chirurgico per infarto del miocardio. Questo trattamento dà risultati rapidi e te lo permette il tempo più breve normalizzare la circolazione sanguigna nel cuore.

Uno di quattro tipi operazioni:

Bypass con innesto dell'arteria coronaria. Durante tale intervento, viene creata una nuova nave con pervietà normale. Per questo, viene spesso utilizzata una nave prelevata da un'altra parte del corpo del paziente.
Installazione anello speciale, che previene la compressione dell'arteria e ripristina la sua normale pervietà.
Rafforzare le pareti del cuore a rischio di sviluppare la loro sporgenza con l'aiuto di speciali telai polimerici.
Suturando in una situazione del genere la parete del cuore, se è catastroficamente assottigliata, e il rischio della sua rottura è alto. Il muro è rinforzato cucendo con una cucitura speciale.

Quale metodo trattamento chirurgico verrà applicata la patologia, determinata dal medico curante. Se il rischio che il paziente non subisca un intervento chirurgico è elevato, di solito non viene eseguito, indipendentemente dalla gravità della condizione.

Complicanze della patologia

La sconfitta della parete posteriore può anche provocare una serie di conseguenze, che rappresentano anche un grande pericolo per il paziente. Pertanto, la minaccia alla vita sorge non solo a causa della patologia primaria, ma anche a causa del verificarsi di complicazioni.

Le principali conseguenze negative mettono in pericolo la vita del paziente:

Infarto esteso (infarto transmurale acuto). Con una tale lesione, l'intero spessore del miocardio è interessato e la probabilità di morte è alta, anche se il paziente riceve tutte le cure mediche necessarie.
Fibrillazione atriale - appare proprio quando c'è una violazione nel ventricolo sinistro e spesso porta alla morte del paziente.
La transizione di una lesione della parete posteriore in un infarto posterolaterale con la diffusione di un focolaio di necrosi. Per riprendersi da tale violazione, il paziente ha bisogno di una lunga riabilitazione e, in futuro, sarà necessario il rispetto di molte restrizioni.
Tromboembolia delle arterie del cuore o dei polmoni: nella maggior parte dei casi, il paziente muore a causa di complicazioni.
Edema polmonare.
Ascite.
Insufficienza renale.

La comparsa di complicanze dipende in gran parte dalle condizioni generali del paziente e pertanto non è sempre possibile prevenirne lo sviluppo anche con un intervento medico immediato. In presenza di complicanze, la prognosi è sfavorevole.

Prevenzione

Esistono metodi per ridurre il rischio di infarto. La loro osservanza è consigliata a tutti, e non solo a chi ha fattori che aumentano la tendenza alla patologia.

nutrizione appropriata,
ginnastica quotidiana ed educazione fisica per garantire il corretto funzionamento di tutti i sistemi e organi,
smettere di fumare,
rifiuto di bevande alcoliche,
riposo adeguato (da non confondere con il sonno),
dormire almeno 8 ore al giorno,
prevenzione dello stress,
prevenzione dell'obesità.

L'infarto della parete anteriore è causato dal blocco dell'arteria discendente anteriore, che ha origine dall'arteria coronaria sinistra.

Cause

La patologia in esame si sviluppa per determinati motivi.

Per un infarto parete posteriore questo è:

- c'è un ispessimento delle pareti del cuore, a causa del quale la necessità di ossigeno inizia ad aumentare, il che porta al rapido esaurimento del muscolo cardiaco.
Fumare- il danno delle sigarette è un restringimento dei vasi del sistema circolatorio, tra cui c'è un'arteria coronaria. Per questo motivo, inizia la fame di ossigeno.
Età anziana- le pareti dei vasi sanguigni perdono la loro flessibilità, il che porta a una ridotta irrorazione sanguigna.
Stile di vita sedentario provoca cattiva circolazione sanguigna, stasi del sangue.

Per un infarto parete frontale questo è:

Restringimento del lume vascolare porta a una violazione del flusso sanguigno, a causa della quale non raggiunge il cuore in quantità sufficienti. Se il restringimento si verifica nei vasi coronarici, può svilupparsi malattia ischemica cuori.
Blocco di una nave da parte di un trombo Più grande è il trombo, il problemi più grandi con disturbi circolatori.
Aumento della domanda di ossigeno del miocardio- la causa è un intenso sforzo fisico, durante il quale aumenta la probabilità di un attacco.

Sintomi

Avere un infarto parete frontale avere il proprio caratteristiche a cui dovresti prestare attenzione:

l'azzurro della pelle è dovuto alla cianosi che si verifica quando c'è una mancanza di ossigeno nel corpo;
dolore: il sintomo più importante, sentito dietro lo sterno, può essere somministrato al braccio sinistro, alla scapola o a metà della mascella e la durata dell'attacco è di 30 minuti;
freddo alle dita delle mani e dei piedi - il muscolo cardiaco "ha prestazioni insufficienti";
stato di panico: il paziente si sente ansia senza causa e panico;
debolezza;
svenimento;
problemi respiratori;
conati di vomito;
disagio nello stomaco.

Questo attacco cardiaco ha un alto tasso di mortalità e recidiva. Ogni decimo paziente muore entro un anno, ogni quinto - direttamente in ospedale, circa il 40% muore mentre va in clinica.

Sintomi di necrosi cellulare nei muscoli parete posteriore:

forte dolore al centro del torace dietro le costole;
intorpidimento dei polsi;
battito cardiaco lento ().

Tipi di infarti della parete anteriore e posteriore

Infarto anteriore a seconda delle dimensioni della lesione:

piccolo-focale: non influisce sullo stato del cuore;
macrofocale - in un altro modo è anche chiamato esteso - il flusso sanguigno e l'apporto di ossigeno al cuore si fermano bruscamente, causando la morte.

Infarto anteriore a seconda della posizione della lesione:

anterolaterale (molto raro);
transmurale;
lato;
anteroapicale;
setto anteriore (questo si distingue per l'assenza di normale circolazione sanguigna nei tessuti della parete anteriore del ventricolo, che provoca la necrosi cellulare;
laterale isolato.

Localizzazione dell'infarto della parete posteriore:

reparto del diaframma - a causa del blocco dell'arteria inferiore destra;
parte superiore della parete posteriore del cuore.

Possibili complicazioni e conseguenze

L'infarto del miocardio porta al blocco del miocardio natura diversa. Anche alle complicazioni di un infarto parete frontale i cuori sono:

sviluppo di insufficienza cardiaca;
rottura del ventricolo sinistro;
rottura della membrana tra i ventricoli e rottura dei ventricoli stessi;
edema polmonare;
trombosi di navi di un grande cerchio;

Complicazioni di un attacco cardiaco parete posteriore i cuori possono essere

Spacco- più complicazione pericolosa. Provoca la necrosi dell'intero spessore del cuore. Possibile morte istantanea.
Sfarfallio dei ventricoli. Con l'infarto del miocardio del ventricolo sinistro, la capacità lavorativa è compromessa parete di fondo, a causa della quale il sangue non scorre e si verifica la morte del paziente.
Aneurisma. Il muro di una delle camere del cuore sporge (assomiglia a una vela a forma di vela), che provoca assottigliamento. Ciò si verifica a causa di un infarto macrofocale, che colpisce una vasta area di tessuti.
Tromboembolia. Un coagulo di sangue formato sul cuore si interrompe ed entra nel flusso sanguigno, causando così un infarto ai polmoni, disturbi circolatori.

Diagnosi di infarto della parete anteriore o posteriore del cuore

Per definizione infarto della parete anteriore consiste in:

ecocardiografia;
elettrocardiografia.

Poco dopo, si possono svolgere le seguenti attività:

angiografia coronarica - un metodo non invasivo per l'esame delle arterie;
la scintigrafia miocardica è uno studio dell'afflusso di sangue al ventricolo sinistro del miocardio.

La diagnostica include anche ulteriori ricerca di laboratorio per determinare la quantità di magnesio e potassio nel sangue.

È difficile diagnosticare il cuore, poiché i sintomi possono essere confusi con l'angina pectoris. Ma in ogni caso, viene eseguito prima un elettrocardiogramma.

Un ECG viene eseguito più volte per determinare la dinamica dello sviluppo della patologia. Ci sono anche i seguenti studi:

determinare il tempo di insorgenza dei primi sintomi;
impostare la durata degli attacchi di dolore;
viene monitorata la reazione del paziente alla nitroglicerina;
la gravità del dolore viene controllata quando si cambia postura.

Primo soccorso per un attacco

Se il paziente viene trovato, è necessario eseguire le seguenti manipolazioni:

dare una pillola;
dare una posizione semisdraiata;
Chiami un'ambulanza;
in assenza di una reazione allergica, masticare 300 mg;
se il paziente ha perso conoscenza o il cuore si è fermato, è necessario eseguire la respirazione artificiale e massaggio indiretto cuori.

Nelle fasi iniziali, il paziente viene alleviato dal dolore e si tenta di ripristinare il flusso sanguigno coronarico. In presenza di grave insufficienza cardiaca, è necessario un intervento chirurgico.

Per eliminare la condizione di infarto, vengono utilizzati i seguenti farmaci (la scelta del farmaco viene effettuata esclusivamente dai medici):

antipsicotici e tranquillanti, in modo che l'ansia e il panico del paziente scompaiano;
medicinali per alleviare il dolore;
preparati per fluidificare il sangue e riassorbimento di coaguli di sangue;
significa che aiutano a stabilizzare i processi metabolici.

Trattamento con metodi tradizionali

Il trattamento viene effettuato esclusivamente in ospedale, ma anche con il miglior trattamento, il tasso di mortalità per tali attacchi di cuore è estremamente alto.

Per cominciare, a una persona viene fornita una pace completa, sia fisica che psico-emotiva. Per i primi giorni, le condizioni di tutti gli organi del paziente sono tenute sotto stretto controllo, perché è durante questo periodo che il rischio di mortalità è più alto.

Principi di base del trattamento:

anestesia adeguata (si può usare Droperidolo, Morfina);
ripristino del flusso sanguigno nel sito di embolia arteriosa o trombosi - viene utilizzato un trattamento trombolitico (farmaci - Alteplase, Tenecteplase), che deve essere iniziato entro 6-12 ore, ma è necessario essere consapevoli del fatto che le controindicazioni a tali farmaci sono il sanguinamento intestinale inferiore a un mese di vita, ictus emorragico, aneurisma esfoliante;
minimizzazione della zona di necrosi;
prevenzione di episodi ricorrenti;
riabilitazione a lungo termine.

Il primo giorno vengono prescritti beta-bloccanti, il secondo giorno viene prescritto Captopril. Per eliminare le conseguenze, viene effettuato un trattamento con dopamina, diuretici, diazepam.

Se terapia farmacologica non ha aiutato o le condizioni del paziente sono peggiorate, quindi è possibile eseguire un'operazione: intervento chirurgico di bypass cardiaco, angioplastica coronarica, installazione di stent.

In primo luogo, il medico esegue l'angiografia coronarica per studiare il numero di arterie danneggiate. Con l'aiuto di questa procedura, è possibile non solo diagnosticare un infarto della parete posteriore, ma anche eseguirne la terapia. Durante l'operazione, gli stent vengono inseriti nelle arterie, che dilatano i vasi e quindi riportano la circolazione sanguigna alla normalità.

Trattamento con rimedi popolari

Successivamente, il paziente dovrà assumere farmaci per molto tempo e seguire le istruzioni del medico. Ma il regime di trattamento può essere integrato metodi popolari. Naturalmente, non daranno una guarigione completa, ma possono aumentare l'effetto del piatto principale.

Tutti i prodotti includono ingredienti naturali che saturano il cuore sostanze utili. Puoi usarli solo con il permesso del medico, per non rovinare schema di base terapia.

Considera le ricette popolari comprovate:

Boccioli di betulla accelerare il processo di rigenerazione, purificare il sangue, alleviare l'infiammazione. Il brodo viene preparato come segue: 10 reni vengono versati con 200 ml di acqua bollente e vengono fatti bollire per 15 minuti. Dopo che il brodo si è raffreddato, la materia prima viene rimossa e dovrebbe essere assunta 120 ml tra i pasti.
Aglio normalizza la coagulazione del sangue, riduce la concentrazione di colesterolo. Ricetta: tritare 1 testa d'aglio e 3 limoni, mescolare e versare 30 ml di miele. Lascia fermentare per una settimana e prendi 10 g al giorno.
Valeriana ha proprietà sedative. Con l'aiuto di altre erbe, puoi fare un'ottima raccolta. Questa collezione comprende: salvia, infuso di calendula, lavanda e angelica. Tutto è preso in parti uguali. 120 g della raccolta vengono versati in 1 litro di acqua bollente e lasciati in infusione per una notte. Al mattino è necessario scolare, estraendo le materie prime, e assumere 1/3 di tazza due volte al giorno per 2 mesi.
Biancospino- riduce eccitabilità nervosa e stabilizza il lavoro del cuore. 30 g di frutti di biancospino vengono macinati e versati con un bicchiere di acqua bollente. Dopo che l'infuso si è raffreddato, è necessario prelevarne le materie prime e bere 250 ml ciascuno dopo il risveglio e prima di andare a letto.

Periodo postinfartuale

Il successo dipende da:

attuazione delle raccomandazioni del medico;
malattie concomitanti;
prevalenza di necrosi;
condizione ed età del paziente.

Entro due settimane, si verificano cicatrici. In questo momento, il paziente è in ospedale. È molto importante durante questo periodo ridurre al minimo l'attività fisica, perché qualsiasi movimento è pericoloso.

La necrosi della parete posteriore del cuore porta a conseguenze più disastrose di quella anteriore. I malfunzionamenti nel funzionamento del sistema muscolo-scheletrico e i disturbi del linguaggio si verificano proprio con un tale attacco di cuore.

Spesso, a causa di questa diagnosi, le persone perdono la capacità di lavorare e diventano disabili.

Nessuno esclude la possibilità di un secondo infarto, che peggiora ulteriormente lo stato di salute umana. Con un infarto della parete posteriore, ad esempio, il 10% dei pazienti non vive nemmeno tre anni. La causa della morte in tali situazioni è una ricaduta di necrosi cardiaca.

Dopo la terapia, il paziente deve rimanere in un sanatorio. Tutti gli anni successivi, è necessario visitare un cardiologo per un esame e un elettrocardiogramma: questo è necessario per identificare i casi ripetuti nel tempo e prevenirne lo sviluppo.

Misure di prevenzione

La prevenzione di tali attacchi di cuore, così come di altre malattie, deve seguire determinate regole finalizzato a rafforzare e mantenere il corpo uno stile di vita sano vita.

In modo da non affrontare questo malattia grave, come infarto della parete posteriore o anteriore del cuore, è consigliabile eseguire le seguenti operazioni:

Abbandona le cattive abitudini: niente alcol e niente fumo. Va ricordato che le cattive abitudini sono cattive che non porteranno a nulla di buono.
Attività fisica moderata. Il cuore è un muscolo e, come qualsiasi altro muscolo del nostro corpo, ha anche bisogno di essere esercitato. Dovresti iniziare ad allenarti gradualmente, con carichi minimi. Di solito si tratta di camminare e se all'improvviso hai il desiderio di andare in palestra, è meglio prima chiedere consiglio a uno specialista.
In modo che il sangue non si addensi, così come il suo volume sia normale, dovresti usarlo ogni giorno acqua pulita in quantità sufficiente.
Non bere molto caffè e non mangiare molti dolci.
Imposta schemi di sonno.
Fai attenzione al tuo peso, poiché essere in sovrappeso mette in ulteriore stress il tuo cuore.
Circondati di emozioni positive, eventi e persone al fine di farlo sistema nervoso rimasto labile.

La salute mentale è importante quanto la salute fisica. Pertanto, nel trattamento di un infarto, durante la riabilitazione e per prevenire la malattia in questione, dovrebbe essere prestata sufficiente attenzione alle sue condizioni.

Indipendentemente dal tipo di infarto che una persona incontra, lascerà un'impronta nella sua vita. Pertanto, dovresti sempre monitorare il tuo stato di salute, eseguire esami di routine, monitorare l'alimentazione e l'eventuale manifestazione di sintomi per consultare immediatamente un medico. In un infarto salvavita, ogni minuto è prezioso.

A seconda della posizione del danno, si distinguono diversi sottotipi di infarto della parete posteriore del ventricolo sinistro:

Diaframma posteriore (inferiore): la parete del ventricolo sinistro è adiacente al diaframma
Basale posteriore (vero posteriore)
posterolaterale
Back-spread: cattura la parete inferiore, posteriore e laterale del cuore. Questa opzione comporta conseguenze negative per la salute del paziente.

L'infarto miocardico è una delle patologie del cuore più studiate. Negli anni, esperti di paesi diversi offerto varie classificazioni questa malattia per facilitare il lavoro dei medici.

Allo stato attuale, si ritiene generalmente accettato dividere secondo diversi criteri che hanno una giustificazione scientifica e pratica.

La classificazione più comune degli attacchi di cuore per i seguenti motivi:

area di necrosi;
fase del processo;
localizzazione della zona di necrosi;
la presenza di complicazioni;
decorso clinico.

Classificazione per area di necrosi

Questa classificazione tiene conto dell'area di danno al muscolo cardiaco e della sua profondità. Questi indicatori possono essere determinati utilizzando uno studio elettrocardiografico, quindi i tipi praticamente coincidono con la classificazione ECG.

L'applicazione pratica di questa separazione è di consentire ai medici di conoscere la prognosi approssimativa per un dato paziente.

In base all'area e alla profondità della necrosi, si distinguono i seguenti tipi di infarto del miocardio:

Grande transmurale focale. Infarto a grande focale significa che un gran numero di cardiomiociti è morto. Il termine transmurale indica che la zona di necrosi attraversa l'intero spessore del miocardio (dall'endocardio all'epicardio) o ne copre la maggior parte. Sull'ECG, un tale infarto si manifesta con una modifica delle onde Q e S. Pertanto, questo tipo è anche chiamato infarto con un'onda QS patologica. I pazienti con questo tipo sono nella condizione più grave. C'è un alto rischio di gravi complicazioni e morte.
Grande focale non transmurale. Con questo tipo di infarto si parla anche della morte di un'ampia sezione del muscolo cardiaco, tuttavia il focus non colpisce il muscolo in tutto e per tutto, come nella variante transmurale. La prognosi per il paziente è leggermente migliore, sebbene anche la mortalità e il rischio di complicanze rimangano elevati. Sull'ECG, questo tipo si manifesta con la comparsa di un'onda Q patologica.
Subendocardico focale piccolo. Molto spesso, in questo caso, si forma relativamente un focus grandi formati, che si trova direttamente sotto l'epicardio, negli strati inferiori del miocardio. Questo tipo è meno pericoloso, poiché la funzione contrattile è in parte supportata da fibre muscolari più superficiali. Ciò riduce anche il rischio di complicanze. A casi rari le zone subendocardiche di necrosi possono avere un'area piuttosto ampia. Quindi dovrebbero essere classificati come un infarto macrofocale. Sull'ECG cambiamento patologico L'onda Q di solito non viene vista.
Intramurale a piccola focale. I focolai intramurali si trovano direttamente nello spessore del miocardio e non confinano con l'endocardio o l'epicardio. Tali zone di solito non raggiungono grandi dimensioni e sono classificate come un infarto focale piccolo. Il rischio per il paziente in questo caso è il più piccolo, sebbene esista ancora la probabilità di un esito sfavorevole. Sull'ECG, l'infarto intramurale non forma un'onda Q anormale.

La dimensione del fuoco e la sua localizzazione dipendono direttamente dal calibro dell'arteria coronaria, attraverso la quale il sangue non passa.

Classificazione per fase del processo

Ci sono diverse fasi durante l'infarto del miocardio. Da un punto di vista fisiologico, differiscono esattamente in quali processi si verificano nel muscolo cardiaco in un determinato momento.

Il vantaggio pratico è quello diverse fasi devono essere seguite diverse strategie di trattamento. Inoltre, ogni fase ha le sue complicazioni o manifestazioni della malattia.

Tutto ciò aiuta a diagnosticare e curare correttamente la malattia.

Durante un infarto, di solito si distinguono le seguenti fasi (fasi):

Leggi:

Fattori e cause di rischio

I seguenti fattori possono portare allo sviluppo della malattia:

È stato ora dimostrato che l'infarto del miocardio può essere causato da una varietà di ragioni varie. In alcuni casi, è ancora più corretto considerarlo come complicazioni di altri processi patologici che si verificano nel corpo del paziente. Tutte queste ragioni sono unite meccanismo generale sviluppo questa malattia. Sotto l'influenza di vari fattori esterni e interni, l'afflusso di sangue al miocardio peggiora. La cessazione dell'afflusso di sangue porta alla morte dei cardiomiociti e alla sostituzione dell'area danneggiata del connettivo (

cicatriziale

) stoffa. Dal punto di vista del meccanismo di sviluppo di questa patologia si possono distinguere diversi motivi principali (

Sintomi

Con lesioni della parete posteriore del miocardio, il paziente sente:

dolore al petto;
sudorazione eccessiva;
intorpidimento dei polsi;
bassa pressione sanguigna;
polso piccolo e frequente, disturbo del ritmo cardiaco.

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L'opinione dei medici ... "

L'infarto miocardico posteriore si manifesta principalmente attraverso dolore intenso dietro lo sterno con rinculo sotto la scapola nella parte posteriore o nel braccio sinistro, oltre a grave debolezza, sudorazione, calo drastico AD - a volte a perdita di coscienza e coma, aritmie cardiache spesso osservate.

La diagnosi può essere confermata dall'ECG caratteristiche specifiche ischemia e le loro successive dinamiche nel corso del trattamento.

Peculiarità quadro clinico inerenti a IZSM:

I sintomi caratteristici dell'IHMI sono molto meno pronunciati rispetto al caso di danno alla parete anteriore del miocardio. Il basale posteriore (situato alla base del cuore, la sezione superiore della parete posteriore del ventricolo sinistro) e il diaframma posteriore (la sezione inferiore della parete posteriore adiacente al diaframma) rappresentano la maggior parte dei casi di decorso indolore del periodo acuto di MI.
Anche l'ischemia della parete posteriore del miocardio viene rilevata con grande difficoltà su elettrocardiogrammi eseguiti utilizzando elettrocateteri standard. Per confermare la diagnosi, di solito è necessario applicare ulteriori derivazioni, oltre a metodi di registrazione con un respiro profondo o in posizione eretta del paziente.
Inoltre, qui dentro fase acuta molto più spesso il decorso della malattia si osserva in una forma atipica: gastrite, in cui prevale il dolore nello stomaco e nell'epigastrio, anche durante la palpazione, si osservano vomito e nausea.

Nel caso di una piccola area della lesione, è possibile un'infezione delle vie urinarie indolore, che, in base ai sintomi, ricorda la gastrite acuta e talvolta non viene nemmeno diagnosticata. Il processo ischemico trasferito dal miocardio viene rilevato in seguito per caso, quando si trovano cicatrici sull'ECG o sull'ecografia, o anche più tardi durante un'autopsia post mortem.

Dopo se stessa, la malattia ischemica trasferita lascia aneurismi, cicatrici permanenti e insufficienza cardiaca, che sono ben registrati su ultrasuoni ed ECG, causati da disturbi del ritmo e una diminuzione contrattilità muscolo cardiaco.

Rispetto alla localizzazione anterolaterale, con ISI le conseguenze sono sempre meno pronunciate.

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Diagnostica

L'infarto miocardico posteriore è molto difficile da diagnosticare, poiché i suoi sintomi sono simili a quelli dell'angina pectoris. Se compaiono i sintomi di cui sopra, è necessaria un'analisi ECG.

Le osservazioni dovrebbero essere sistematiche per tracciare la dinamica dei cambiamenti nel lavoro del cuore. Tuttavia, l'infarto miocardico posteriore può essere asintomatico se è interessata una piccola area (fino a circa il 30%).

È inoltre importante definire i seguenti parametri:

Tempo dall'inizio dei sintomi
durata degli attacchi di dolore. Con un infarto, il disagio dura più di 15 minuti;
La reazione del corpo alla nitroglicerina;
Dipendenza della forza del dolore dal cambio di postura.

La diagnosi di un attacco cardiaco nella parete posteriore del cuore è piuttosto difficile. A volte durante la diagnosi, puoi vedere Segni ECG angina. Pertanto, utilizzando il metodo presentato, il rilevamento di un infarto dovrebbe avvenire solo con un'analisi completa con procedure sistematiche sondaggi.

Se solo il 30% dell'area totale è interessato, sintomi caratteristici gli attacchi di cuore potrebbero non comparire affatto.

Pertanto, durante l'esame, gli specialisti prestano attenzione a parametri come:

il momento in cui il paziente ha notato sintomi di malessere;
l'intervallo di tempo di un attacco di dolore: un infarto è caratterizzato da sensazioni spiacevoli che durano più di 15 minuti;
se si verifica la risposta del corpo alla nitroglicerina;
cambiamenti e dipendenza del dolore da un cambiamento nella posizione del corpo umano.

Solo un esame completo, tenendo conto di tutti i fattori di cui sopra, può rivelare un infarto della parete posteriore del cuore.

La diagnosi di infarto del miocardio è a volte un compito molto difficile. Fornire assistenza efficaceè importante fare una diagnosi preliminare il prima possibile. Tuttavia, con varianti atipiche del decorso della malattia (

menzionato sopra

) l'infarto si confonde facilmente con altre patologie. Di solito, solo dopo il ricovero del paziente e un esame completo, è possibile confermare definitivamente la diagnosi e classificare questo caso.

Molti metodi diagnostici mirano non tanto a rilevare l'infarto stesso, ma ad esaminare le funzioni del cuore e diagnosi precoce complicazioni.

Ciò consente di adottare in tempo le misure terapeutiche necessarie e fare una previsione più accurata per il futuro.

Nella diagnosi di infarto del miocardio, vengono utilizzati i seguenti metodi di esame:

esame fisico;
elettrocardiografia (ECG);
ecocardiografia (EchoCG);
scintigrafia miocardica;
angiografia coronarica;
risonanza magnetica (MRI);
determinazione dei marker biochimici di necrosi.

Esame fisico

L'esame fisico include quei metodi che un medico può utilizzare senza l'uso di apparecchiature aggiuntive. Richiedono determinate abilità dallo specialista che li usa.

Con una sufficiente esperienza del medico, è possibile effettuare una diagnosi preliminare già in base all'esame obiettivo. Su questa base si può iniziare il trattamento pre-ospedaliero.

In futuro, per confermare e chiarire la diagnosi, si dovrebbe ricorrere a di più metodi oggettivi diagnostica.

L'esame obiettivo del paziente comprende quattro metodi principali:

Esame e raccolta di anamnesi. Per fare una diagnosi, è molto importante raccogliere dal paziente tutte le informazioni sul decorso della malattia. Viene specificato il periodo in cui sono comparsi o sono diventati più frequenti attacchi di dolore dietro lo sterno, viene chiarita la loro natura. A volte è possibile determinare il fattore che ha provocato l'attacco (attività fisica, stress, ecc.). I dati dell'esame e l'anamnesi corrispondono ai sintomi e alle manifestazioni della malattia, che sono stati discussi nella sezione corrispondente. È particolarmente importante scoprire la natura e le caratteristiche sindrome del dolore.
Palpazione. La palpazione si riferisce alla palpazione dei tessuti. In caso di infarto del miocardio, è necessario trovare il battito dell'apice, il punto del cuore, strettamente adiacente alla parete toracica anteriore. Normalmente, è determinato nel quinto spazio intercostale a sinistra lungo la linea medioclavicolare (perpendicolare al centro della clavicola). L'area del battito apicale è di 2 - 4 cm 2. Lo spostamento di questo punto durante un infarto è raro, ma si verifica con alcune complicazioni (aneurisma cardiaco). Inoltre, con l'aiuto della palpazione, puoi sentire i linfonodi, che indicano un processo infiammatorio (con un infarto, possono aumentare leggermente in acuto e sotto periodo acuto). Anche la frequenza e la pienezza del polso sono determinate dalla palpazione. Con un infarto può essere indebolito, assente del tutto o determinato da gravi disturbi del ritmo. La determinazione del polso viene solitamente eseguita sui polsi. Se si sospetta un tromboembolismo dei vasi degli arti inferiori, il polso viene controllato anche sull'arteria femorale, nella fossa poplitea e dietro la caviglia.
Percussione. Questo metodo si basa sulla percussione del torace (di solito attraverso la parte anteriore parete toracica) per determinare i confini del cuore. La percussione di solito non rivela cambiamenti specifici nell'infarto del miocardio. Sullo sfondo di una violazione della funzione di pompaggio e del ristagno del sangue, può verificarsi un'espansione del ventricolo sinistro. Quindi il bordo del cuore si sposterà a sinistra. L'espansione dei confini può anche indicare una serie di complicazioni (pericardite, aneurisma cardiaco).
Auscultazione. L'auscultazione viene eseguita utilizzando uno stetofonendoscopio. Il suo scopo è identificare i toni patologici e i soffi cardiaci, che il medico determina a orecchio. Il primo tono cardiaco durante un infarto è solitamente indebolito (soprattutto se l'area di necrosi ha catturato i muscoli papillari valvola mitrale). Tipico anche il soffio sistolico all'apice del cuore. La comparsa di un terzo e quarto tono cardiaco patologici indica lo sviluppo di un'insufficienza ventricolare sinistra. Il 3° - 4° giorno dopo l'attacco si sente anche un rumore di attrito pericardico (nel periodo subacuto, in assenza di complicazioni, questo rumore scompare).

Inoltre, durante l'esame di un paziente, il medico deve controllare la pressione sanguigna (

che di solito è ridotto

) e misura la temperatura. La temperatura può aumentare nel periodo acuto come parte della sindrome da riassorbimento-necrotico. Il calo di pressione è associato a una violazione della funzione di pompaggio del cuore.

Elettrocardiografia

L'ECG per molte ragioni è il metodo più comune e universale nella diagnosi di infarto del miocardio. Questo studio si basa sulla creazione di un campo elettromagnetico mediante l'applicazione di speciali elettrodi al corpo del paziente. Successivamente, un apparato speciale (

elettrocardiografo

), attivando vari elettrodi, determina come l'onda di eccitazione si propaga attraverso il miocardio. Combinando varie combinazioni (

cosiddetti lead

), è possibile determinare con elevata precisione la natura e l'ubicazione della lesione del muscolo cardiaco.

L'indubbio vantaggio dell'ECG è il suo basso costo, la portabilità del dispositivo (

lo studio può essere effettuato direttamente al domicilio del paziente

), la velocità con cui si ottiene il risultato (

entro 10 - 15 minuti

). Per il paziente stesso, la procedura è completamente indolore e sicura.

Allo stesso tempo, secondo i risultati dell'ECG, puoi capire rapidamente se è in corso un altro attacco di angina pectoris o se stiamo parlando di infarto del miocardio. In diverse fasi del processo patologico e con varie complicazioni, gli indicatori possono cambiare.

Ha anche un grande valore diagnostico.

Di solito, un ECG viene eseguito in 12 derivazioni, che riflettono la propagazione di un impulso in alcune parti del cuore:

Piombo I - parete anteriore o laterale;
Piombo II - riflette parzialmente i cambiamenti nelle pareti sia anteriore che posteriore;
Piombo III - nella regione della parete posteriore adiacente al diaframma;
aVL - parete laterale;
aVF - parete prevalentemente posteriore (compresa la superficie diaframmatica);
aVR - secondo alcuni autori, riflette il flusso sanguigno nell'arteria coronaria sinistra;
V 1, V 2 - fibre muscolari setto interventricolare;
V 3 - solo la parete anteriore (formata principalmente dal miocardio del ventricolo sinistro);
V 4 - regione dell'apice del cuore;
V 5 , V 6 - parete laterale del ventricolo sinistro.

I cambiamenti nelle derivazioni corrispondenti e il confronto delle onde consentono di dire con elevata precisione quali parti del miocardio sono state interessate. Inoltre, in base ai risultati dell'ECG in qualsiasi derivazione, si possono trarre conclusioni sulla frequenza cardiaca, sul ritmo, sulla presenza di contrazioni straordinarie (

extrasistoli

) o blocco della conduzione degli impulsi a un certo livello. Ciò consente di iniziare un trattamento adeguato immediatamente dopo l'esecuzione dell'ECG.

I principali segni di infarto miocardico sull'ECG in vari stadi

stadio dell'infarto	Descrizione dell'ECG
Periodo preinfartuale	Di solito, c'è una diminuzione del segmento ST di oltre 1 mm al di sotto dell'isolina (meno spesso, uno spostamento verso l'alto). La comparsa di un'onda T negativa "coronarica" L'assenza di un'onda Q patologica, poiché non c'era ancora necrosi.
Fase acuta	Nei primi 15-20 minuti, nella fase ischemica, non c'è ancora necrosi cellulare. Tuttavia, l'ischemia porta ad un aumento dell'ampiezza e all'affinamento dell'onda T. Successivamente, la zona ischemica si espande, caratterizzata da uno spostamento dell'intervallo ST verso il basso dall'isolina. Quando la zona di necrosi si diffonde (quando l'infarto diventa transmurale), il segmento ST sale verso l'alto dall'isolina, sporge a forma di cupola e talvolta si fonde con l'onda T. Dopo la formazione della zona di necrosi, può comparire un'onda Q o QS patologica già in questa fase.
Fase acuta	In questa fase, l'area di necrosi si è già formata, quindi il segno principale sull'ECG è la presenza di un'onda Q o QS patologica. L'ampiezza dell'onda R diminuisce e il segmento ST di solito rimane a cupola sopra l'isolina. Se la zona di necrosi si trova sotto l'endocardio e non si avvicina all'epicardio, l'onda Q non si forma. In questo modo si distinguono un infarto Q (transmurale, più grave) e un non infarto Q (subendocardico, con una prognosi migliore).
Stadio subacuto	In questa fase persiste l'onda Q o QS patologica, poiché l'area di necrosi è ancora presente. Il segmento ST ritorna al livello dell'isolinea. L'onda T è generalmente negativa, ma gradualmente la sua profondità diminuisce. Quando l'ampiezza dell'onda T cessa di cambiare (come si può vedere dai dati ripetuti dell'ECG), la fase subacuta è considerata completata.
Periodo postinfartuale	I dati dell'ECG, infatti, riflettono la cardiosclerosi focale. Viene registrata un'onda Q o QS, che di solito persiste fino alla fine del ciclo di vita. Il segmento ST si trova sull'isolina e l'ampiezza dell'onda T non cambia nel tempo. Se nel tempo l'onda Q diminuisce (profondità e larghezza), allora stiamo probabilmente parlando della formazione di nuovi vasi e della crescita (ipertrofia) del miocardio attorno alla zona di necrosi. Questo può essere considerato un buon segno. L'approfondimento dell'onda T, al contrario, spesso indica che l'ischemia miocardica è ancora conservata nella zona cicatriziale.

L'onda Q patologica è quindi forse il criterio principale per fare una diagnosi utilizzando un ECG. Possiamo parlarne se la larghezza di questo dente (

durata

) è superiore a 0,04 s (

secondo alcuni rapporti 0,03 s

), e la sua ampiezza supera il 25% dell'ampiezza dell'onda R adiacente nella stessa derivazione. Ci sono altri criteri per riconoscere un'onda Q patologica.

ecocardiografia

L'ecocardiografia è un modo per visualizzare il cuore. L'immagine è costruita con l'aiuto del riflesso onde ultrasoniche che vengono spediti e prelevati da un apposito apparato.

Il medico vede l'immagine in tempo reale. Lo studio è completamente sicuro e indolore per il paziente.

Non ha controindicazioni assolute. La durata della procedura di solito non supera i 15 - 20 minuti (.

può variare a seconda degli obiettivi dello studio. Nell'infarto del miocardio, l'ecocardiografia può fornire le seguenti informazioni:

deterioramento locale della funzione miocardica (l'area necrotica non si contrae nel ritmo abituale);
La modalità Doppler valuta la velocità del flusso sanguigno, inclusa la frazione di eiezione (che è importante per diagnosticare l'insufficienza cardiaca);
rilevamento della formazione di coaguli di sangue;
rilevamento di un aneurisma cardiaco emergente (compresa la sua forma, dimensione, spessore della parete);
rilevamento di segni di pericardite;
valutazione del lavoro delle valvole cardiache;
valutazione dello stato delle navi principali;
rilevamento dell'espansione delle cavità del cuore e altri difetti strutturali.

Attualmente, l'ecocardiografia è uno studio obbligatorio nell'infarto del miocardio. Di solito è prescritto e ripetuto (

durante una visita preventiva a un cardiologo nel periodo postinfartuale

) per osservare i cambiamenti nella dinamica.

Scintigrafia miocardica

La scintigrafia o l'esame con radionuclidi del miocardio sono molto istruttivi metodo diagnostico. L'essenza del metodo è l'introduzione di isotopi radioattivi nel flusso sanguigno, che possono accumularsi selettivamente in determinati tessuti. hanno il massimo valore diagnostico.

Tc-pirofosfato e

tl. Nel primo caso, l'isotopo si accumulerà nelle cellule del miocardio morte. La messa a fuoco è chiaramente visibile nell'immagine solo quando la massa dell'area necrotica è superiore a 3 g (

attacco cardiaco massiccio

). Il momento ottimale per il test con tecnezio è compreso tra 24 e 48 ore dopo l'inizio di un attacco. Un accumulo più debole può essere rilevato per altre 1 - 2 settimane. Problema questo studioè che l'immagine mostrerà tutti i fuochi di necrosi (

compresi quelli che si sono formati non sullo sfondo di un infarto, ma con cardiomiopatie, tumori e altre patologie

Scintigrafia con tallio (

) ha una funzione diversa. Questo isotopo si accumula, al contrario, in quelle aree ben irrorate di sangue.

Pertanto, nell'immagine sarà visibile un miocardio vitale e l'area di necrosi non sarà "evidenziata". Questo studio è più informativo nelle prime 6 ore dopo l'attacco.

Il più delle volte, semplicemente non viene fatto. Valore diagnostico ha un cosiddetto stress test del tallio.

In questo caso, il paziente a cui è stato iniettato l'isotopo esegue un carico dosato e i medici valutano come cambia l'afflusso di sangue alle varie parti del miocardio.

I dati ottenuti sono importanti per la previsione di attacchi cardiaci ricorrenti.

La diagnosi inizia con un esame da parte di un medico e un'immagine dei sintomi. Avanti, tutto esami necessari:

elettrocardiografia;
ecocardiografia;
angiografia coronarica;
ricerca di laboratorio.

L'elettrocardiografia che utilizza sensori-elettrodi aiuta a valutare le condizioni del cuore in base ai suoi potenziali elettrici. Prendendo un ECG, i medici possono diagnosticare l'infarto del miocardio, dove è localizzato e quanto è comune.

Un ECG in una persona con un cuore sano ha denti, intervalli e segmenti. In varie localizzazioni attacco cardiaco, questi elementi cambiano.

Ad esempio, quando le onde cambiano (diminuzione o scomparsa totale di R e T aumentata e acuta), e segmenti (aumento o depressione di ST), ecc.

La cardiografia ECHO è uno studio che permette di valutare l'entità della necrosi miocardica, la sua localizzazione e identificare le aree dove non ci sono battiti cardiaci o dove sono molto deboli.

L'angiografia coronarica è un esame che consente di valutare le condizioni delle arterie, ovvero quanto siano ristrette. Questa procedura deve essere applicata ai pazienti con sindrome coronarica.

Ma va anche notato che con l'aiuto dell'angiografia viene eseguito anche il trattamento, poiché durante la procedura vengono inseriti speciali stent nell'arteria, che riprendono la normale circolazione sanguigna.

Sono necessari studi di laboratorio per diagnosticare l'infarto del miocardio e per condurre un trattamento efficace:

esami del sangue e delle urine generali e biochimici;
marker di danno miocardico.

Trattamento

Le misure terapeutiche dovrebbero mirare all'eliminazione della causa della malattia, ovvero alla scissione dei coaguli di sangue e / o al ripristino del flusso sanguigno in quello danneggiato, nonché ad alleviare il dolore e prevenire conseguenze negative.

Per ripristinare la circolazione sanguigna attraverso i vasi, applicare:

Farmaci che rallentano la coagulazione piastrinica: Ticlopidin, Aspirina, Clopidogrel, Prasugrel. Gli anticoagulanti prevengono anche la formazione di un coagulo di sangue.
I trombolici sono farmaci che rompono un coagulo di sangue.

Inoltre, i farmaci aiutano a rallentare l'espansione della concentrazione colpita da un infarto. In particolare vengono utilizzati:

Beta bloccanti. Ridurre il carico sul cuore, riducendo così il suo bisogno di ossigeno.
Analgesici e nitroglicerina aiutano ad alleviare il dolore.
Farmaci che stabilizzano il ritmo cardiaco. La lidocaina e l'amidaron aiutano a fermare la forma accelerata di aritmia e l'atropina è usata per rallentare il battito cardiaco.

L'ossigenoterapia (inalazione con ossigeno umidificato) consente anche di fermare lo sviluppo di un infarto.

Tuttavia, il massimo risultati efficaci può essere raggiunto solo attraverso un intervento chirurgico. Installazione di uno stent: un anello di metallo vasi coronarici con l'aiuto di un catetere evita il restringimento del lume delle arterie.

Nei casi più gravi, viene eseguito più spesso un intervento chirurgico di bypass coronarico, ad es. effettivamente creare un nuovo percorso sanguigno attorno al vaso ostruito.

Ricorda che le possibilità di una completa guarigione dipendono dallo stadio in cui è stata diagnosticata la malattia. Lo sviluppo prolungato della patologia può portare alle seguenti conseguenze:

fibrillazione ventricolare, cioè le loro riduzioni intempestive e inefficaci;
sporgenza delle pareti del cuore;
disturbi circolatori del cervello.
rottura dei ventricoli e morte istantanea.

Il trattamento di un infarto deve essere effettuato immediatamente dopo la diagnosi. Le caratteristiche della fisiopatologia dell'IM esteso e piccolo-focale spiegano le diverse tattiche di trattamento.

Ma in entrambi i casi, l'obiettivo principale del trattamento è ripristinare il flusso sanguigno nel miocardio il più rapidamente possibile. Il trattamento della malattia comprende metodi medici e chirurgici.

I metodi iniziali di trattamento dell'infarto miocardico mirano ad eliminare le cause che hanno portato a tali lesioni della parete cardiaca.

Il trattamento dell'infarto miocardico deve essere sempre effettuato in ospedale (

congedo per malattia

) condizioni. Questa malattia minaccia direttamente la vita del paziente.

Il paziente deve essere trasportato in ospedale il prima possibile. Tuttavia, come accennato in precedenza, il paziente deve essere trasportato in condizioni speciali.

Possono essere forniti da un'equipe cardio su un'ambulanza. Il paziente viene ricoverato in ospedale sulla base dei risultati dell'ECG o con visibile gravi violazioni nell'opera del cuore.

Dopo il corso del trattamento, il paziente viene sottoposto a un lungo periodo di riabilitazione a casa. Si raccomanda durante questo periodo anche il trattamento sanatorio-resort.

In entrambi i casi, dovrebbe visitare periodicamente un cardiologo per il monitoraggio preventivo del lavoro del cuore e il rilevamento tempestivo delle complicanze.

Il trattamento di un infarto dovrebbe sempre essere diretto ai processi patologici sottostanti che hanno causato la malattia. Più velocemente e con più successo i medici riusciranno a risolvere i problemi sorti, migliore sarà la prognosi per il paziente per il futuro.

I compiti principali nel trattamento dell'infarto miocardico sono: L'infarto miocardico è una delle malattie più gravi del sistema cardiovascolare che spesso finisce con la morte del paziente. A questo proposito, autotrattamento significa medicina tradizionale inaccettabile. In primo luogo, nessuna pianta medicinale può essere paragonata per velocità d'azione preparati farmacologici. E la velocità di esposizione in un attacco di cuore determina in gran parte il successo del trattamento. In secondo luogo, nel trattamento di un infarto, molti farmaci vengono somministrati per via endovenosa (anche per accelerare l'effetto terapeutico

Tuttavia, è ancora possibile utilizzare rimedi popolari per l'infarto del miocardio. Questo si riferisce principalmente al periodo post-infarto, quando il paziente potrebbe avere ancora effetti residui dopo un infarto, ma il tessuto connettivo nella sede dell'infarto si è già formato e il rischio di gravi complicanze è diminuito in modo significativo.

In questa fase piante medicinali può aiutare a stabilizzare il lavoro del cuore, migliorare la nutrizione del miocardio con il sangue e una rapida riabilitazione del paziente.

Per il trattamento dell'infarto miocardico nel periodo subacuto e postinfarto, possono essere utilizzati i seguenti rimedi popolari:

Per prima cosa è necessario ricordare come fornire una prima corretta operativa cure mediche con infarto del miocardio. Il paziente deve essere disteso in modo che la testiera fissa sia leggermente rialzata.

Vale anche la pena somministrare una compressa di nitroglicerina efficace sotto la lingua. Puoi darlo di nuovo, ma dovresti monitorare la pressione sanguigna.

Naturalmente, in questo momento, dovrebbe essere chiamata un'ambulanza operativa, che, all'arrivo, farà sicuramente tutto il necessario per il paziente. Inoltre, al paziente viene somministrato Corvalol o Valocordin.

Il trattamento, che viene eseguito rapidamente dopo un attacco, è mirato specificamente a riprendere attivamente il flusso sanguigno nell'area interessata del cuore e mantenerlo a un certo livello. Per raggiungere questo obiettivo, possono essere utilizzati i seguenti medicinali:

Aspirina. Questo farmaco impedisce la formazione di un coagulo dannoso e inibisce le piastrine, che iniziano a essere pericolose.
Anticoagulanti. Il farmaco agisce sulla coagulazione del sangue, previene perfettamente la diffusione e la formazione di vari coaguli di sangue pericolosi per la vita.
Trombolitici. La loro azione è sempre diretta alla dissoluzione dei coaguli di sangue già formati.

Un metodo eccellente per ripristinare la pervietà delle arterie coronarie è l'angioplastica con il posizionamento chirurgico di un piccolo stent coronarico. A volte l'unico modo innegabile per salvare la vita di un paziente è un intervento di bypass coronarico, che influisce sul ripristino del flusso sanguigno.

La decisione su questi e altri metodi di trattamento viene presa da uno specialista insieme a ciascun paziente, tenendo conto delle caratteristiche individuali, delle condizioni del paziente e delle controindicazioni a una particolare terapia.

Se il trattamento non dà l'effetto desiderato o viene ritardato, sono possibili alcune complicazioni che dovrebbero essere evitate.

Effetti

In assenza di tempestivo e trattamento adeguato c'è un'alta probabilità di sviluppare conseguenze, dove si distinguono le seguenti manifestazioni:

Tutte le conseguenze e le complicazioni di un infarto possono essere grave minaccia per la vita e la salute del paziente. Di norma, il loro aspetto è associato a disturbi del cuore, difficoltà nel pompare il sangue o attivazione del sistema di coagulazione del sangue.

Ciascuno dei periodi di un infarto è caratterizzato da proprie complicazioni. La maggior parte dei disturbi più pericolosi si verificano nelle fasi acute e acute.

Un numero significativo di pazienti che hanno avuto un infarto muore proprio a causa dello sviluppo di alcune complicanze.

Più complicazioni frequenti infarto acuto miocardio sono:

disturbi del ritmo;
arresto cardiaco;
shock cardiogenico;
aneurisma acuto del cuore;
crepacuore;
sindrome di Dressler;
complicanze tromboemboliche.

Disturbi del ritmo

È importante sapere che il danno cardiaco lascia un segno per tutta la vita e influisce negativamente sull'ulteriore stato del corpo. A causa della necrosi, sul miocardio rimane una cicatrice.

La complessità delle conseguenze dipende da molti fattori, ad esempio anche la dimensione della necrosi, il tasso di formazione della cicatrice e la qualità di questo tessuto morto.

A causa di questi fattori, la funzione contrattile del cuore è significativamente ridotta e l'aritmia appare in futuro.

E con violazioni significative, può svilupparsi insufficienza cardiaca.

Spesso, con un esteso infarto miocardico, si forma un aneurisma e, per prevenire conseguenze pericolose, il suo trattamento è chirurgico.

Ma va detto che con un infarto miocardico esteso, la conseguenza più grave e più frequente è la morte.

rottura del cuore stesso;
sfarfallio del ventricolo;
tromboembolismo;
forma acuta aneurismi cardiaci.

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Prevenzione

La prevenzione di un infarto nelle persone che hanno avuto una malattia ha lo scopo di prevenirne il ri-sviluppo.

Inoltre, è necessario rinunciare alle cattive abitudini, monitorare la pressione sanguigna, lo zucchero e il colesterolo.

Chi è in sovrappeso deve lavorare sul proprio peso.

Nella nutrizione, è necessario limitare i cibi grassi, fritti e ipercalorici.

E nella vita di tutti i giorni, aggiungi una piccola attività sotto forma di escursionismo ad un ritmo conveniente per il paziente.

Essere sano!

La prevenzione gioca un ruolo speciale in questo numero. Qui, ogni persona dovrebbe pensare al proprio comportamento e al ritmo della vita.

Le azioni preventive includono aspetti importanti, come:

La prevenzione dell'infarto, come qualsiasi altra malattia, è rafforzare il corpo e mantenere uno stile di vita sano. Per esempio:

rifiuto delle cattive abitudini;
mangiare cibo sano;
moderata attività fisica;
non deve essere sottoposto a disturbi psico-emotivi (stress);
non puoi bere molto caffè forte e mangiare molti dolci;
regolare i modelli di sonno.

È anche importante monitorare il tuo peso, poiché i chili in più creano un ulteriore carico sul cuore.

Inoltre, per la prevenzione, è necessario eseguire regolarmente esami, ad esempio un esame del sangue per i livelli di colesterolo e zucchero.

È possibile utilizzare un metodo innovativo come misura preventiva: il cuscino medico "Sano". Ha un effetto benefico sul sistema cardiovascolare.

In conclusione, vorrei ricordare che l'infarto del miocardio lascia conseguenze negative per la vita. È importante capire che qualsiasi danno al cuore è pericoloso per la vita. Pertanto, se compaiono i sintomi di questa malattia, è necessario consultare immediatamente un medico.
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L'infarto della parete posteriore del cuore è la necrosi dei tessuti cardiaci in formazione. Questa situazione si verifica se le cellule del tessuto a lungo(circa 30 minuti) nessuna fornitura di ossigeno.

La patologia è più spesso causata dal blocco del flusso sanguigno nell'arteria coronaria. Ci sono altre ragioni: l'aterosclerosi, la formazione di fibrine.

La localizzazione della lesione può essere in 2 punti:

Dipartimento del diaframma, ovvero la parte inferiore della parete di fondo adiacente al diaframma. Questa situazione si verifica quando l'arteria inferiore destra è bloccata.
Parte superiore della parete posteriore del cuore. Qui è possibile non solo una violazione del flusso sanguigno, ma anche un blocco dei tessuti nervosi localizzati nel setto.

Condizionalmente diviso in diversi gradi di gravità: dal più leggero, che non influisce sullo stato del cuore, chiamato piccolo-focale, a quello esteso, in cui il flusso sanguigno e, di conseguenza, il flusso di ossigeno al cuore si interrompe bruscamente. In questo caso si verifica la morte.

Ragioni per lo sviluppo della patologia

Una situazione in cui il cuore inizia a essere scarsamente rifornito di sangue e ossigeno può essere provocata da diversi motivi:

Abuso di cibi grassi

Obesità causata dall'abuso di cibi fritti grassi. In questo caso, il colesterolo nel sangue supera significativamente la norma e, di conseguenza, forma placche sulle pareti dei vasi sanguigni e, a loro volta, interrompono il flusso sanguigno e l'apporto di ossigeno al cuore.
Ipertensione - provoca ispessimento delle pareti del cuore, questo aumenta il suo bisogno di ossigeno. In questa situazione, il muscolo cardiaco si esaurisce piuttosto rapidamente.
Il fumo di sigaretta restringe significativamente tutti i vasi del sistema circolatorio, compresa l'arteria coronaria, questo provoca carenza di ossigeno in tutti gli organi e, di conseguenza, nel muscolo cardiaco.
Stile di vita sedentario - provoca stasi del sangue, cattiva circolazione, che porta alla fame di ossigeno dei muscoli del cuore.
Vecchiaia - provoca una diminuzione della flessibilità delle pareti dei vasi sanguigni, che porta a una ridotta irrorazione sanguigna. Questa situazione si verifica in 50-60 anni.

I sintomi della malattia

Se la morte cellulare si verifica nei muscoli della parete posteriore del cuore, il paziente può manifestare i seguenti sintomi:

Dolore violento al centro del torace, dietro le costole.
La persona ha aumentato la sudorazione.
I polsi sono insensibili.
La pressione sanguigna scende.
Si sviluppa bradicardia (battito cardiaco lento).
Il ritmo del cuore è disturbato.

Le conseguenze di queste manifestazioni sono estremamente pericolose, quindi, se compaiono una o più persone, dovresti cercare immediatamente l'aiuto di un cardiologo. Prima viene diagnosticata la malattia, migliore è la prognosi.

Misure diagnostiche

Questa malattia è abbastanza difficile da diagnosticare, poiché nelle sue manifestazioni è simile all'angina pectoris. In ogni caso, il primo metodo diagnostico principale è un elettrocardiogramma.

Un ECG viene preso per qualche tempo per tracciare la dinamica dello sviluppo della patologia. Inoltre, il medico nella diagnosi della malattia conduce altri studi:

Viene determinato il momento da cui sono comparsi i primi sintomi.
La durata degli attacchi di dolore è impostata.
È stabilito come il corpo del paziente reagisce alla nitroglicerina.
La gravità del dolore viene controllata quando il paziente cambia postura.

ECG

Trattamento della malattia

Nel trattamento dell'infarto della parete posteriore del cuore, si presta attenzione alle cause del suo verificarsi. In altre parole, non è la necrosi delle cellule dei tessuti che viene trattata, ma la causa della loro insorgenza: il flusso sanguigno alterato. Per questo, il trombo si dissolve e si creano condizioni che gli impediscono di farlo riemergere. I trombolitici rompono il trombo e Ticlopidin, Clopedagril, Aspirina ne impediscono la ricomparsa.

Il corso del trattamento include anche farmaci che eliminano il focus delle cellule dei pori nel muscolo cardiaco:

Per aumentare il contenuto di ossigeno nel sangue, al paziente viene prescritta l'ossigenoterapia. Questa è una procedura durante la quale il contenuto di ossigeno nel corpo aumenta significativamente.

Nei casi particolarmente gravi, il trattamento viene effettuato con operazione chirurgica. Durante questa procedura, al paziente viene installato uno stent, un dispositivo che non consente il restringimento dell'arteria coronaria.

Qualsiasi appuntamento per il trattamento viene fissato da un cardiologo, anche con segni appena percettibili dell'inizio della patologia. Qualsiasi autotrattamento in questo caso può portare non solo a complicazioni, ma anche alla morte.

Provoca conseguenze irreversibili, che sicuramente si faranno sentire se la malattia viene lasciata senza un trattamento adeguato. Può essere:

Debole e prematura contrazione del ventricolo. Questo fenomeno è chiamato sfarfallio.
Le pareti del cuore sporgono, aumentandone il volume.
Una circolazione sanguigna debole e irregolare provoca una carenza di ossigeno nel cervello umano, che porta all'interruzione del suo lavoro.
Il ventricolo del cuore può rompersi improvvisamente, provocando una morte rapida e dolorosa.

Stening

Un paziente che ha avuto un infarto viene sottoposto ad uno schema riabilitativo molto complesso, che prevede un graduale aumento dell'attività fisica. Qualsiasi prognosi è molto individuale e dipende dalla gravità del danno al muscolo cardiaco.

Nel periodo postoperatorio, nessuno specialista può prevedere la prognosi. Molto dipende dalle condizioni fisiche generali del paziente e anche dalla sua volontà di riprendersi.

Prevenzione delle malattie

Al fine di prevenire il verificarsi di una situazione con un infarto della parete posteriore, a volte una persona ha bisogno di cambiare completamente il suo stile di vita. E qui è importante decidere da soli inequivocabilmente: vita o morte. Le conseguenze di un infarto sono la morte.

La vita durerà se segui alcune regole. L'esercizio fisico regolare rafforzerà il muscolo cardiaco e avrà un effetto benefico sul flusso sanguigno. Ma il carico non dovrebbe essere massimo, lo sport dovrebbe essere divertente. La dieta dovrebbe includere un'abbondanza di cibi contenenti vitamine e minerali. Non mangiare cibi grassi fritti. Contribuiscono alla formazione di ostruzione delle arterie.

E, soprattutto, per mantenere un cuore sano, devi smettere di fumare e bere alcolici. Queste abitudini possono essere fatali. Per la diagnosi tempestiva delle malattie cardiache, è necessario sottoporsi regolarmente a una visita medica da parte di un cardiologo.

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Un infarto è la morte delle pareti del cuore. La sua causa è una violazione dell'afflusso di sangue al miocardio per più di 20-30 minuti. Molto spesso, questa malattia è causata dal blocco delle arterie coronarie da parte di un coagulo piastrinico o di una placca aterosclerotica. A volte un infarto della parete posteriore del cuore è una conseguenza della deposizione di fibrina, sostanze di natura proteica.

La patologia può essere localizzata in due aree della parete cardiaca:

La regione diaframmatica è la parte inferiore della parete posteriore del cuore, adiacente al diaframma. La sconfitta della sezione inferiore è associata al blocco dell'arteria coronaria inferiore destra.
Basale posteriore - la regione superiore del muro, che è adiacente alla base del cuore. Oltre ai disturbi circolatori nelle arterie con un infarto di questo reparto, si osserva un blocco delle cellule del fascio di His ( cellule nervose situato nel setto che separa gli atri).

In base al grado di danno tissutale, ci sono:

Forma piccolo-focale di un attacco cardiaco. Nelle fasi iniziali, la malattia praticamente non influisce sul funzionamento del cuore.
Ampio. Con esso, c'è una forte sovrapposizione nel flusso sanguigno e nella fornitura di ossigeno. Attacchi acuti la malattia può portare alla morte.

Fattori e cause di rischio

I seguenti fattori possono portare allo sviluppo della malattia:

Eccesso di cibo, mangiare cibi grassi saturi di colesterolo;
Ipertensione. Uno dei suoi effetti principali è l'ispessimento della parete cardiaca, che aumenta il consumo di ossigeno. A sua volta, questo esaurisce il muscolo cardiaco.
Fumare. La nicotina restringe i vasi coronarici, riducendo così il riempimento del cuore di sangue.

A rischio sono anche le persone di età superiore ai 45-50 anni. Inoltre, aumenta significativamente le possibilità di sviluppare patologie in coloro che conducono uno stile di vita sedentario.

Sintomi

Con lesioni della parete posteriore del miocardio, il paziente sente:

aumento della sudorazione;
intorpidimento dei polsi;
bassa pressione sanguigna;
polso piccolo e frequente, disturbo del ritmo cardiaco.

Diagnostica

L'infarto miocardico posteriore è molto difficile da diagnosticare, poiché i suoi sintomi sono simili a quelli dell'angina pectoris. Con la manifestazione dei suddetti sintomi, è necessario sottoporsi a un'analisi ECG.

Le osservazioni dovrebbero essere sistematiche per tracciare la dinamica dei cambiamenti nel lavoro del cuore. Tuttavia, l'infarto miocardico posteriore può essere asintomatico se è interessata una piccola area (fino a circa il 30%).

È inoltre importante definire i seguenti parametri:

Tempo dall'inizio dei sintomi
durata degli attacchi di dolore. Con un infarto, il disagio dura più di 15 minuti;
La reazione del corpo alla nitroglicerina;
Dipendenza della forza del dolore dal cambio di postura.

Trattamento

Le misure terapeutiche dovrebbero mirare all'eliminazione della causa della malattia, ad es. scissione di coaguli di sangue e / o ripristino del flusso sanguigno a quello danneggiato, nonché per alleviare il dolore e prevenire conseguenze negative.

Per ripristinare la circolazione sanguigna attraverso i vasi, applicare:

Farmaci che rallentano la coagulazione piastrinica: Ticlopidin, Aspirina, Clopidogrel, Prasugrel. Gli anticoagulanti prevengono anche la formazione di un coagulo di sangue.
I trombolici sono farmaci che rompono un coagulo di sangue.

Inoltre, i farmaci aiutano a rallentare l'espansione della concentrazione colpita da un infarto. In particolare vengono utilizzati:

Beta bloccanti. Ridurre il carico sul cuore, riducendo così il suo bisogno di ossigeno.
Analgesici e nitroglicerina aiutano ad alleviare il dolore.
Farmaci che stabilizzano il ritmo cardiaco. La lidocaina e l'amidaron aiutano a fermare la forma accelerata di aritmia e l'atropina è usata per rallentare il battito cardiaco.

L'ossigenoterapia (inalazione con ossigeno umidificato) consente anche di fermare lo sviluppo di un infarto.

Tuttavia, solo la chirurgia può dare i risultati più efficaci. L'installazione di uno stent - un anello metallico sui vasi coronarici mediante un catetere, evita il restringimento del lume delle arterie. Nei casi più gravi, viene eseguito più spesso un intervento chirurgico di bypass coronarico, ad es. effettivamente creare un nuovo percorso sanguigno attorno al vaso ostruito.

Ricorda che le possibilità di una completa guarigione dipendono dallo stadio in cui è stata diagnosticata la malattia. Lo sviluppo prolungato della patologia può portare alle seguenti conseguenze: