casa › parassiti › Aneurisma post-infarto rigonfiamento della parte danneggiata del ventricolo sinistro. Trattamento con rimedi popolari

Aneurisma post-infarto rigonfiamento della parte danneggiata del ventricolo sinistro. Trattamento con rimedi popolari

Un aneurisma è un rigonfiamento limitato di una parete indebolita del cuore. Molto spesso ciò si verifica sullo sfondo di un infarto del miocardio. La malattia si verifica sia in acuto che stadio cronico. Le statistiche mostrano che circa il 30% dei pazienti che hanno avuto un infarto riceve una tale complicazione come un aneurisma del cuore o dell'aorta.

Inoltre, questa malattia si verifica nei neonati o sullo sfondo malattia infettiva. Gli aneurismi congeniti sono molto rari, soprattutto nei bambini che hanno subito una lesione alla nascita. Ma oltre all'infarto e ferita alla nascita nei bambini, ci sono altri fattori predisponenti per questa malattia.

Perché si sviluppa un aneurisma?

Molto spesso un aneurisma nel cuore si verifica nelle persone con pareti deboli dell'organo, che è facilitato da ipertensione, cicatrici sul miocardio e vaste aree di necrosi dopo un infarto.

Localizzazione frequente della malattia è la parete anterolaterale e l'apice del ventricolo sinistro, parete posteriore ventricolo può essere osservato solo nel 9% dei pazienti. Una grave complicanza può verificarsi se un aneurisma cardiaco contiene un trombo, ma ciò si verifica solo nel 12% dei casi.
La malattia si verifica quando l'emodinamica è disturbata, la struttura del ventricolo sinistro cambia e parte del miocardio viene disattivata. I motivi principali dello sviluppo:

infarto miocardico;
operazioni trasferite;
come malattia congenita nei bambini dopo un infortunio alla nascita;
infezioni croniche che influenzano il funzionamento del cuore.

Consiglio! dolore acuto nella zona del torace, che dà alla spalla sinistra, così come la gravità della respirazione possono essere segni di infarto. Spesso le persone lo portano in piedi e questo influisce sullo sviluppo di complicazioni.

Aneurisma acuto

Un aneurisma acuto del cuore si sviluppa nei primi giorni dopo un esteso infarto. Questo è preceduto da un aumento della pressione ventricolare. È l'aumento della pressione che provoca la sporgenza della parete del cuore.

Malattia acuta può provocare una rottura della parete cardiaca, dopodiché è necessario eseguire il tamponamento. Nella storia del paziente prima della diagnosi di un aneurisma nel cuore, di solito si possono vedere le seguenti conclusioni:

infarto miocardico esteso;
infarto transmurale;
dilatazione del cuore;
il sintomo di Kezem-Bek è una pulsazione anormale del pericardio;
insufficienza cardiaca complicata;
aumento della conta dei globuli bianchi e sintomi prolungati di febbre.

Consiglio! Quando un medico prende una storia di vita e di malattia, è molto importante ricordare tutti i problemi che hanno mai toccato il cuore. Qualsiasi piccola cosa può essere utile per la diagnosi.

aneurisma cronico

L'aneurisma cronico del cuore inizia dopo che la sezione necrotica della parete è stata sostituita dal tessuto connettivo. Un'altra causa di malattia cronica può essere un infarto esteso con cicatrici significative della maggior parte della parete.

Nella patologia cronica, specialmente nei bambini, la camera cardiaca si espande in modo significativo, puoi sentire un soffio sistolico. Il tono del muro del cuore è significativamente ridotto e una tale violazione può portare all'arresto cardiaco. Nei bambini nati con un aneurisma congenito nel cuore, la localizzazione può essere molto diversa, poiché non si sono verificate cicatrici.

Quadro clinico

A seconda della natura, un aneurisma può procedere senza sintomi pronunciati e la vera malattia può essere determinata solo durante un esame cardiaco. Nei neonati, questa malattia viene determinata immediatamente, poiché rappresenta un pericolo per il bambino. Negli anziani, gli aneurismi cardiaci spesso passano inosservati.

Se si tratta di un aneurisma cardiaco post-infarto, non sorprende corso asintomatico, poiché si verifica un processo patologico acuto e fino a quando non si manifesta la sporgenza del muro, deve passare processo completo cicatrici. I sintomi principali sono associati a indolenzimento, interruzioni del lavoro, problemi respiratori. Inoltre, lo specialista determina i seguenti sintomi:

soffio sistolico;
pulsazione nel quarto spazio intercostale a sinistra;
i parametri emodinamici cambiano.

Puoi determinare in modo indipendente la pulsazione e il dolore patologici. Tali sintomi sono i principali per la maggior parte dei pazienti. Se si è verificato un aneurisma cardiaco in un bambino, sarà molto più difficile determinare i sintomi e solo un ecocardiogramma e un esame a raggi X aiuteranno in questo.

La pulsazione che un aneurisma dà al cuore può essere determinata a casa. Per fare ciò, è necessario eseguire diverse manipolazioni sequenziali:

Il paziente deve sdraiarsi sulla schiena o sul fianco sinistro.
Alla palpazione Petto viene definita un'"onda rotolante", cioè un'increspatura simile a un'onda. Per affidabilità, è necessario calcolare quante onde al minuto.
Appare il sintomo del "braccio a bilanciere": con localizzazione separata, l'aneurisma nel cuore non pulsa a onde, ma "oscilla", questo si manifesta spesso nei bambini.

L'aneurisma congenito del cuore viene diagnosticato immediatamente dopo la nascita da un cardiologo.

Consiglio! Se c'è una malattia congenita nei bambini, è necessario richiedere l'invalidità dalla nascita.

Come si fa la diagnosi?

Raccogliendo tutto sintomi specifici aneurisma post-infarto o malattia congenita nei bambini, l'analisi a raggi X dell'immagine viene eseguita per confermare.

Nella foto, puoi osservare i contorni della deformazione della parete del miocardio o del pericardio. Poiché l'aneurisma del cuore è chiaramente definito da tacche. Viene anche eseguita l'ecocardiografia, che consente di vedere l'aneurisma della parete posteriore, che è una localizzazione comune nei bambini. sintomo caratteristico sull'ecocardiografia ci sarà una sporgenza della parete del cuore.

La conclusione della diagnosi avviene dopo ventricolografia coronarica radiopaca. In questo studio sono chiaramente visibili aree patologiche di acinesia o discinesia della parete gastrica.

Un paziente con diagnosi di aneurisma post-infartuale dovrebbe rivolgersi al servizio di visita medica e sociale per ottenere la disabilità, in base ai sintomi e alla conclusione del medico.

La disabilità del primo gruppo viene assegnata se il paziente non è in grado di servirsi autonomamente, controllare il proprio comportamento, apprendere e impegnarsi attività lavorativa. Con un aneurisma, viene data più spesso la disabilità del secondo o terzo gruppo.

Trattamento di aneurismi acuti e cronici

Il trattamento delle patologie cardiache viene effettuato con un metodo conservativo o chirurgico. Dipende da quanto tempo è trascorso dall'inizio della malattia, dalle complicazioni e dalla causa sottostante. L'aneurisma dopo un infarto del miocardio viene trattato chirurgicamente. Trattamento operativo svolto in 3 fasi:

Asportazione del fuoco dell'aneurisma, cioè la parete interessata del cuore.
Rimozione di coaguli di sangue, se presenti.
Nell'ultima fase, l'area operatoria viene suturata con speciali materiali polimerici.

Il trattamento comprende anche un intervento chirurgico di bypass aortico coronarico e la sostituzione della valvola atrioventricolare. Ma questo è tutto individuale e dipende dalla forma e dallo stadio della malattia.

Dopo il trattamento, la sopravvivenza dei pazienti è superiore al 90%, il che è un buon indicatore di una malattia così grave. Trattamento conservativo include necessariamente i seguenti farmaci:

sedativi - farmaci volti alla normalizzazione stato psicologico, la cui violazione può comportare complicanze acute, l'aneurisma progredisce;
glicosidi cardiaci;
anticoagulanti: per l'aneurisma sono necessari farmaci che prevengono la coagulazione del sangue, poiché nell'area interessata possono verificarsi coaguli di sangue;
farmaci antipertensivi - l'ipertensione può aggravare il decorso della malattia, quindi deve essere costantemente mantenuta normale, l'ipertensione dovrebbe essere trattata;
viene effettuato un trattamento con ossigeno: baroterapia con ossigeno, ossigenoterapia.

Delle attività chirurgiche svolte:

resezione: l'aneurisma viene rimosso, dopodiché le pareti vengono suturate con materiali polimerici, in alcuni casi viene installata una macchina cuore-polmone;
sutura: il muro "mette il suo posto" ed è fissato con punti di sutura;
rafforzamento della parete: l'aneurisma non viene rimosso, ma la parete interessata viene fissata con polimeri.

La prognosi della malattia senza un trattamento adeguato è sfavorevole. I pazienti muoiono entro 2-3 anni. Ma tempestivo trattamento di qualità aiuta a evitare complicazioni e quindi a prolungare la vita del paziente.

Un aneurisma del cuore è una sporgenza della parete di una delle camere, che provoca la deformazione del muscolo cardiaco e un aumento del volume della cavità della camera stessa. L'aneurisma del cuore postinfartuale si sviluppa in oltre il 20% dei pazienti. E se consideriamo l'aneurisma separatamente, nel 95% dei pazienti si sviluppa sullo sfondo di un infarto.

L'aneurisma del cuore si divide in:

Acuto: la formazione si verifica durante le prime settimane dopo l'inizio di un infarto.
Cronico - ottiene il suo sviluppo più tardi, dopo la formazione della cicatrice.

Molto spesso, lo sviluppo si osserva nella parete del ventricolo sinistro, un po' meno spesso - sulla parete anterolaterale o sull'apice del cuore. La progressione della malattia è influenzata favorevolmente dal sovraccarico fisico nel periodo acuto e.

aneurisma cardiaco

Si distinguono i seguenti periodi:

forma acuta si sviluppa entro 14 giorni dall'infarto miocardico sperimentato, mentre si verifica un aumento della temperatura e violazioni dei parametri del sangue (VES elevata, leucocitosi). Il muro della sporgenza è sottile, c'è un alto rischio di rottura e morte del paziente.
L'aneurisma subacuto (formato nel periodo da 14 giorni a un mese e mezzo dopo un infarto), con il suo sviluppo interrompe il processo di formazione della cicatrice. Le pareti sono più dense.
L'aneurisma cronico si forma 1,5-2 mesi dopo un infarto. Il rischio della sua rottura è basso, poiché il muro è piuttosto denso. Tuttavia, il lavoro del cuore peggiora notevolmente, il che può provocare insufficienza cardiaca.

Per struttura:

VERO;
falso;
funzionale.

Attenzione! In rare situazioni compare un aneurisma funzionale. A casi simili il miocardio praticamente inalterato sporge, ma perde la sua attività contrattile.

Per tipi:

muscolare;
fibroso;
fibromuscolare.

Cause

Maggior parte causa comune lo sviluppo dell'aneurisma diventa infarto del miocardio (più del 90% dei casi). A causa di una grave mancanza di ossigeno durante un infarto, i cardiomiociti muoiono, queste cellule non vengono successivamente ripristinate. Inoltre, nel sito della lesione si forma una cicatrice che non è in grado di contrarsi. I seguenti fattori possono anche provocare lo sviluppo di un aneurisma:

Spinta persistente pressione sanguigna(ipertensione).
Abuso di prodotti del tabacco.
Una grande quantità di liquido consumato.
Sovraccarico fisico che provoca tachicardia.
Re-infarto.

Inoltre, a volte la causa dello sviluppo di un aneurisma può servire come:

Lesioni cardiache: chiuse e aperte, comprese quelle postoperatorie.
Cardiopatia congenita.
Radioterapia, che è stata eseguita direttamente nella zona del torace.
Patologie infettive (sifilide, reumatismi, tubercolosi, miocardite e altri). agenti patogeni sono in grado di penetrare nel cuore dai coaguli di sangue se c'è un'infiammazione delle vene nella parte inferiore o arti superiori. Questo è più spesso osservato dopo incidenti, combattimenti, durante sport traumatici.

aneurisma aortico

Sintomi

I sintomi possono variare da paziente a paziente, a seconda della causa, della posizione e delle dimensioni. Nel periodo postinfartuale, l'aneurisma si sviluppa in ogni 10 pazienti. I sintomi più comuni descritti di seguito sono:

Dolore al petto

Più spesso, i pazienti lamentano dolore nella regione posteriore dello sterno, che si manifesta con situazioni stressanti fumare, bere alcolici, attività fisica. Durante i periodi di riposo, il dolore scompare. Le seguenti cause contribuiscono all'insorgenza del dolore:

I rami delle arterie coronarie sono ricoperti di tessuto connettivo, questo provoca malnutrizione, che provoca dolore.
Un grande carico sul muscolo cardiaco: dopo la contrazione del muscolo cardiaco, tutto il sangue non esce, ne arriva uno nuovo, che fornisce un carico aggiuntivo.
Compressione di altri tessuti - osservata quando grandi formati patologia.

L'aneurisma stesso non può ferire, perché contiene tessuto connettivo, dove non ci sono terminazioni nervose.

Debolezza

Si sviluppa a causa della carenza di ossigeno del tessuto muscolare e dei nervi. Ciò è dovuto al fatto che il volume che non esce dalla cavità dell'aneurisma viene escluso dal flusso sanguigno, poiché le fibre connettive non si contraggono.

Aritmia

È più spesso osservato durante lo stress fisico o emotivo, passa abbastanza rapidamente, ma lascia l'effetto di un cuore "martellante".

Dispnea

La stagnazione del sangue si osserva nella cavità dell'aneurisma, di conseguenza, la pressione all'interno del cuore aumenta, questo colpisce i vasi che alimentano i polmoni, causando insufficienza respiratoria.

Pelle pallida

Osservato prima sul viso e sugli arti, poi - in tutto il corpo. In questo caso, i pazienti spesso soffrono di freddo, la sensibilità della pelle diminuisce. Ciò causa un insufficiente apporto di ossigeno ai tessuti.

Tosse

La tosse è secca, parossistica, senza mal di gola, la temperatura non aumenta. Si verifica spesso a causa del ristagno di sangue nei vasi polmonari o quando l'aneurisma viene premuto sul polmone (con aneurismi molto grandi).

Altri segni:

pesantezza al petto;
aumento del lavoro delle ghiandole sudoripare;
vertigini;
gonfiore degli arti e della zona facciale;
voce rauca.

Aneurisma acuto

Diagnostica

La diagnostica include diversi metodi:

Raccolta di anamnesi, che si basa sui reclami del paziente stesso e sull'esame del cardiologo.
Elettrocardiografia (ECG).
Ecocardiografia (EchoCG).
Radiografia del cuore.
Angiografia.
Risonanza magnetica (MRI).
Analisi elettrofisiologiche.

Inoltre, viene spesso prescritta la ventricolografia, con l'aiuto della quale vengono determinate le dimensioni e la posizione dell'aneurisma.

Importante! Più spesso, la pressione interna aumenta nel ventricolo sinistro, a destra, molto meno spesso, e gli atri sono estremamente raramente affetti da patologia.

Chirurgia per un aneurisma

Trattamento

Il principale metodo di trattamento è la chirurgia. Questo trattamento ha lo scopo di eliminare la sporgenza per evitare la rottura del muro, con forme croniche effettuato per prevenire varie complicazioni. Chirurgia combinata con trattamento farmacologico e terapia complessa.

Trattamento terapeutico

Dopo l'operazione, il paziente deve garantire il riposo completo e la dieta.

A senza fallire il paziente viene sottoposto a ossigenoterapia e ossigeno baroterapia, che aiuta a migliorare stato generale e normalizza anche il flusso sanguigno.

Trattamento medico

È impossibile curare la malattia con un metodo farmacologico, pertanto tale terapia viene eseguita per migliorare il benessere ed eliminare i sintomi. Si concentra anche sul trattamento delle comorbidità. Per questo, vengono spesso prescritti i seguenti mezzi:

Preparazioni del gruppo dei glicosidi.
Anticoagulanti, ad esempio eparina sotto forma di iniezione.
Farmaci antipertensivi.

Ulteriori appuntamenti sono diretti contro malattie concomitanti. Questi possono essere farmaci antianginosi, antipiastrinici, statine e altri farmaci.

Intervento chirurgico

La chirurgia è il principale metodo di terapia contro la patologia, ma richiede notevoli costi finanziari. Esistono diversi modi per eseguire l'operazione:

Rafforzare l'aneurisma con polimeri - viene eseguito solo con una leggera sporgenza.
La rimozione di parte dell'atrio o del ventricolo (resezione) - viene eseguita con una dimensione media della sporgenza.
Settoplastica - è prescritta per l'aneurisma interventricolare.
La sutura della parete viene eseguita con un falso aneurisma.

A volte la resezione viene eseguita in combinazione con l'innesto di bypass coronarico.

Importante! buon metodo per ripristinare la pervietà arteria coronaria e la circolazione sanguigna nell'area interessata del miocardio è considerata angioplastica.

Crescita dell'aneurisma

Complicazioni

Le complicazioni dopo la patologia non sono meno pericolose della malattia stessa. Con la separazione dei coaguli di sangue, è possibile sovrapporre i vasi delle estremità (spesso quelli inferiori), i vasi brachiocefalici (che portano a un ictus), nonché i vasi che alimentano i polmoni, i reni e l'intestino. Di conseguenza, l'aneurisma può provocare le seguenti patologie:

Tromboembolia dell'arteria polmonare - con la sovrapposizione di grandi vasi può verificarsi la morte.
Trombosi mesenterica - quando i vasi intestinali sono bloccati, porta alla morte.
Infarto renale.
Ictus cerebrale.
Cancrena degli arti inferiori o superiori.
Re-infarto.

È possibile una rottura del muro della sporgenza, che può essere determinata dai seguenti segni:

La pelle diventa pallida, poi appare il blu.
Dolce freddo.
Le vene cervicali "escono" e la loro pulsazione è visibile.
Svenimento del paziente.
La respirazione è pesante con affanno.
Con grandi sporgenze - morte.

Importante! Quando un aneurisma è confermato, il paziente viene sottoposto a un esame dettagliato. Se non vi è alcun rischio di rottura o sviluppo di insufficienza cardiaca, l'operazione non può essere eseguita immediatamente. Viene prescritta una terapia medica. È importante essere esaminati da un cardiologo.

Spesso c'è uno sviluppo di insufficienza cardiaca, mentre c'è malessere, pelle pallida, vertigini. Inoltre, compaiono tosse, mancanza di respiro, gonfiore delle mani e dei piedi.

Previsione

La prognosi di un aneurisma cardiaco dopo un infarto è spesso indicata dai medici come sfavorevole. La principale misura terapeutica che può davvero aiutare è l'intervento chirurgico: quando viene eseguito si rimuove la sporgenza, si ripristina la parete e si normalizza l'attività cardiaca. Oltretutto metodi chirurgici eliminare il rischio di sviluppare altre complicazioni pericolose per la vita. Pertanto, solo dopo tali misure terapeutiche, la prognosi può diventare favorevole.

Ma la chirurgia non è sempre possibile, soprattutto se ci sono malattie croniche. Inoltre, alcuni pazienti rifiutano deliberatamente l'intervento chirurgico, perché gli anziani potrebbero non tollerare l'anestesia e, dopo l'operazione, possono verificarsi altre complicazioni non associate all'aneurisma.

Senza intervento chirurgico, la prognosi è sfavorevole per i seguenti motivi:

Un alto rischio di complicanze: lo sviluppo di un aneurisma cardiaco dopo un attacco cardiaco comporta un pericolo in futuro, poiché compromette significativamente le prestazioni del muscolo cardiaco e spesso comporta la rottura dell'aneurisma, la fibrillazione ventricolare, il blocco di altri vasi da parte di un trombo. Tali complicazioni spesso portano alla morte del paziente.
Ulteriore sviluppo di un aneurisma: una sezione della parete cardiaca viene allungata a causa di una diminuzione della forza del muscolo cardiaco di questa particolare zona, si osserva spesso un malfunzionamento. Tuttavia, anche quando operazione normale cuore, si osservano "salti" di pressione nel ventricolo sinistro, che aumenta ulteriormente la cavità di sporgenza e, di conseguenza, aumenta il rischio di rottura del muro, che in questa fase è costituito da tessuto connettivo elasticità insufficiente, sostituendo il miocardio. L'unico modo per prolungare la vita del paziente è eseguire un'operazione.
Si osserva un deterioramento della qualità della vita anche senza lo sviluppo di complicazioni, poiché il paziente deve assumere costantemente farmaci. Questo non curerà l'aneurisma, ma preverrà solo la possibilità di complicazioni. Inoltre, il paziente deve seguire costantemente una certa dieta e controllare l'emotivo e attività fisica. Inoltre, il paziente soffre spesso di dolore cardiaco e aumento della frequenza cardiaca.

I seguenti indicatori influenzano l'ulteriore previsione:

forma dell'aneurisma. I più pericolosi sono a forma di fungo e "aneurisma nell'aneurisma", in queste varianti c'è una lesione più grande rispetto alle lesioni diffuse o sacculari.
L'area dell'aneurisma: più è grande, maggiore è il rischio di rottura e complicanze.
Tempo dallo sviluppo. In acuto (fino a 14 giorni) la rottura si verifica più spesso, poiché il muro non ha avuto il tempo di rafforzarsi, nelle forme croniche la prognosi è molto migliore.
Posizione: un aneurisma nel ventricolo sinistro è più pericoloso, poiché qui la pressione è sempre più alta, l'area della lesione aumenta di conseguenza, così come la possibilità di rottura. Gli aneurismi del ventricolo destro sono meno pericolosi.
Diminuzione delle prestazioni - gli aneurismi sono spesso il risultato di insufficienza cardiaca. Il cuore non è in grado di pompare la giusta quantità di sangue necessaria Nutrizione corretta organismo. Più basso è il livello di sangue espulso, meno favorevole è la prognosi per il paziente.
Categoria di età: più il paziente è anziano, minori sono le opportunità per Intervento chirurgico. Inoltre, con l'età, il muscolo cardiaco perde la sua forza.

Quando fanno una prognosi per un paziente, tengono anche conto malattie di accompagnamento, soprattutto di natura cronica, che, durante l'esacerbazione, hanno un effetto estremamente sfavorevole sul lavoro del cuore, peggiorando la prognosi.

È una complicanza delle malattie cardiache. Provoca la comparsa di altri problemi nel lavoro del corpo. Questi includono l'aneurisma del cuore post-infarto, in cui si verifica la sporgenza della parete cardiaca. La patologia è abbastanza pericolosa e richiede trattamento tempestivo. Se non viene fornito aiuto, le complicazioni porteranno alla morte del paziente.

A seconda del momento in cui si verificano, gli aneurismi sono:

Affilato. Il loro sviluppo si osserva durante le prime due settimane dopo un infarto. È difficile prevedere il comportamento di una tale entità. La parete dell'aneurisma sta appena iniziando a ricoprirsi di fibre di collagene e può espandersi o rompersi rapidamente.
subacuto. Tali formazioni compaiono entro 3-8 settimane dopo l'attacco. I tessuti dei suoi componenti sono rafforzati. Pertanto, il rischio di rottura è ridotto.
Cronico. Appaiono due mesi dopo un infarto. La formazione aumenta lentamente di dimensioni, ma al suo interno si formano coaguli di sangue che portano a una violazione frequenza cardiaca.

Il più delle volte osservato aneurisma del ventricolo sinistro dopo un infarto. Ciò è dovuto all'alta pressione in questa parte dell'organo, a causa della quale il muro del cuore si gonfia.

Gli aneurismi possono essere piccoli, medi, giganti. Questi ultimi portano a cambiamenti nel volume del cuore. Possono raggiungere la forma del ventricolo sinistro. È in base alla dimensione dell'istruzione che possono fare una previsione. Più è grande, peggiori saranno le conseguenze.

Cause

Gli aneurismi si verificano quando le pareti del cuore si indeboliscono. Aumento della pressione interna nel corpo. Pertanto, sotto pressione, il muro indebolito forma un rigonfiamento.

I ventricoli hanno una pressione maggiore rispetto agli atri, quindi le formazioni appaiono più spesso in essi. Allo stesso tempo, le cellule dei tessuti della parete cardiaca muoiono gradualmente e la pressione cresce sempre di più, soprattutto durante lo sforzo fisico.

Questi problemi sono comunemente osservati in varie malattie, quindi viene considerato un aneurisma processo patologico piuttosto che una singola malattia. Il problema può derivare da:

Attacco posticipato di infarto del miocardio. Questa causa provoca un aneurisma nel 90% dei casi. In questa condizione, il muscolo cardiaco soffre di una carenza acuta di ossigeno, che provoca la morte delle cellule normali, ma in seguito non si riprendono. Al loro posto si forma un focus di tessuto connettivo, che non può contrarsi. Un aneurisma può comparire in questo sito. Di solito si trova sulla parete del ventricolo sinistro, raggiunge una dimensione di 5-7 cm, spesso cresce rapidamente e si rompe.
Malattie di origine infettiva. L'infezione diretta non causa aneurisma. Ma danno impulso allo sviluppo del processo patologico. Virus o batteri entrano nel cuore con il sangue e causano infiammazione, che è accompagnata dalla morte cellulare. Dopo l'eliminazione dell'infiammazione, al suo centro si forma il tessuto connettivo. Mesi e persino anni dopo le infezioni, può formarsi un aneurisma.
disturbi congeniti. Tali formazioni compaiono durante le prime settimane dopo la nascita di un bambino. Ciò è dovuto a difetti sorti durante lo sviluppo fetale. Se le cellule hanno smesso di dividersi correttamente in una determinata parte dell'organo, queste aree diventano più sottili. Quando il bambino è nell'utero, la pressione sanguigna è ancora bassa, ma con la nascita la circolazione sanguigna aumenta e si formano aneurismi sotto pressione. Il problema può sorgere se la madre durante la gravidanza ha fumato, bevuto alcolici, ha sofferto di morbillo o rosolia. Ciò porta all'interruzione del normale processo di divisione cellulare con tutte le conseguenze che ne derivano.
Interventi chirurgici al cuore. Spesso, se una persona anziana o un bambino è stato operato per un difetto cardiaco, in questo punto appare un rigonfiamento. Ciò accade se i tessuti su cui è stata applicata la sutura non crescono bene insieme, compaiono su di essi, la pressione aumenta e il numero delle contrazioni cardiache aumenta. Pertanto, potrebbe verificarsi una complicazione anche se l'operazione ha avuto successo.
Lesioni in cui la parete cardiaca è stata danneggiata.
Malattie infiammatorie sistemiche. Causano miocardite con. Molto spesso questo si verifica con i reumatismi. Grandi lesioni infiammatorie aumentano il rischio di formazione di aneurismi.
Esposizione alle radiazioni. In circostanze normali, una persona non può grande dose radiazione. Questo può accadere durante il trattamento. tumore maligno irradiazione.

Sintomi che indicano il verificarsi di un aneurisma

Lo stato clinico può essere diverso. Il modo in cui si manifesterà il problema dipende da dove si trova il rigonfiamento e da quanto è aumentato. Molti pazienti dopo un infarto non avvertono alcun sintomo. Solo una piccola parte dei pazienti lamenta:

Sensazioni dolorose nella regione del cuore. L'aneurisma stesso non fa male, poiché non ci sono terminazioni nervose. Il dolore si verifica nell'area intorno alla cicatrice. Il sintomo è solitamente localizzato dietro lo sterno a sinistra. Ha un carattere parossistico e appare come risultato di uno sforzo fisico, del consumo di alcolici o del fumo.
Debolezza. I muscoli e il sistema nervoso soffrono di ossigeno insufficiente e non lavorano a piena forza.
Disturbi del ritmo cardiaco. Gli attacchi compaiono di tanto in tanto e si fermano rapidamente. Può essere causato da stress, attività fisica.
Fiato corto. Allo stesso tempo, c'è una violazione del ritmo della respirazione. Un aneurisma è caratterizzato da un rallentamento degli scambi gassosi negli alveoli, che provoca dispnea.
imbianchimento pelle. Il sintomo si verifica a causa dell'insufficiente apporto di sangue alla pelle, poiché il cuore non è in grado di pompare importo richiesto sangue. Per questo motivo, anche le mani e i piedi si congelano, la sensibilità della pelle è disturbata.
Tosse. Questo sintomo è raro. Si manifesta se l'aneurisma raggiunge grandi dimensioni. La formazione comprime il polmone e lo irrita, provocando una tosse secca. Ma la temperatura, il respiro sibilante nei polmoni e la produzione di espettorato non si osservano.
Sensazione di battito cardiaco. A condizione normale una persona non sente come batte il cuore. Con un aneurisma, questo è associato a una violazione del ritmo cardiaco e all'aumento delle contrazioni, a causa dell'aumento del volume del ventricolo sinistro.

La procedura richiede molto tempo e viene eseguita sotto anestesia generale. Ma anche un'operazione riuscita non dà una garanzia di sopravvivenza del 100%. L'8% dei casi finisce con la morte.

La terapia ormonale sostitutiva di solito riduce il carico sul ventricolo sinistro e previene la formazione di coaguli di sangue. Se l'esame ha mostrato che non ci sono coaguli di sangue e la formazione non cresce, viene eseguito un trattamento di supporto. È prescritto per le persone anziane che potrebbero non essere in grado di sottoporsi a un intervento chirurgico. Il trattamento conservativo include l'uso di:

Beta bloccanti. Sono necessari per stabilizzare la frequenza cardiaca e indebolire le contrazioni del cuore.
Trombolitici. I farmaci di questo gruppo non consentono alle piastrine di aderire e fluidificare il sangue, il che aiuta a evitare la trombosi.
Diuretici. Aiutano a ridurre la pressione nelle arterie. Più è basso, meno è probabile che la formazione si rompa.
Nitrati. I medicinali si espandono vasi coronarici e più sangue scorre nel miocardio, riducendo il dolore.

Il farmaco e il suo dosaggio devono essere determinati solo dal medico curante.

Possibili complicazioni

Se non effettuato trattamento adeguato aneurismi, quindi aumenta il rischio di un attacco ripetuto di infarto e di una rottura della formazione. Queste conseguenze sono fatali.

Dopo l'escissione dell'aneurisma:

il sangue si accumula nel pericardio;
diminuzione della produzione ventricolare sinistra;
il ritmo cardiaco è disturbato;
si formano i trombi.

Ma queste complicazioni possono essere affrontate con farmaci speciali e non vi è alcun rischio di rottura dell'aneurisma e infarto.

Previsione

L'aneurisma cardiaco dopo un infarto può avere una prognosi diversa. Molto spesso è sfavorevole, ma la situazione può essere migliorata. trattamento chirurgico. Ma questa procedura presenta anche alcuni rischi. Le persone anziane possono sviluppare altre complicazioni pericolose per la vita dopo l'anestesia.

La prognosi di un aneurisma del ventricolo sinistro dopo un infarto sarà infausta se il paziente rifiuta l'intervento chirurgico e la formazione continua ad aumentare di volume.

Per quanto tempo vivrà un paziente con una tale diagnosi dipende dalle dimensioni, dalla posizione dell'aneurisma e dalle condizioni generali del corpo.

Prevenzione

Per evitare lo sviluppo di complicazioni e alleviare le manifestazioni del problema, il paziente dovrebbe:

smettere di fumare;
evitare l'alcol;
ridurre l'intensità dell'attività fisica;
seguire una dieta: di solito si consiglia ai pazienti di rinunciare a salato, piccante, grasso, caffè, tè.

Con l'aiuto di queste misure, è possibile evitare lacune nell'istruzione nelle prime settimane dopo un infarto. Il paziente deve aderire a queste regole per tutta la vita o fino a Intervento chirurgico quando l'istruzione viene eliminata.

Per prevenire la comparsa dell'aneurisma, le malattie dovrebbero essere trattate in modo tempestivo. del sistema cardiovascolare e prevenire lo sviluppo di un infarto.

Aneurisma ventricolare sinistro: cause, sintomi, diagnosi, trattamento, prognosi

Un aneurisma è una protrusione sacca della parete cardiaca, acuta o in graduale sviluppo, che si è formata a causa di alterazioni patologiche tessuto muscolare normale. Un aneurisma può essere localizzato nella parete sia degli atri che del ventricolo destro, ma a causa delle caratteristiche anatomiche e funzionali del cuore, molto spesso, la formazione di un aneurisma si verifica nella parete del ventricolo sinistro. Secondo le statistiche, un aneurisma del ventricolo sinistro si sviluppa nel 5-20% dei pazienti che ne hanno avuto uno acuto e viene diagnosticato più spesso nei maschi di età superiore ai 50 anni.

Cause di un aneurisma del ventricolo sinistro del cuore

Un aneurisma del ventricolo sinistro è un tessuto cicatriziale che si forma nell'area del miocardio in cui sono localizzati processi necrotici o infiammatori. Il meccanismo di sviluppo dell'aneurisma è il seguente. Il tessuto muscolare normale è rappresentato da fibre muscolari lisce che svolgono una funzione contrattile. Per contrarsi a piena forza, le fibre necessitano di un apporto ininterrotto di ossigeno dal sangue che scorre attraverso le arterie coronarie. In caso di blocco dell'arteria, si verifica una grave mancanza di ossigeno nel muscolo cardiaco () e si sviluppa la necrosi o la morte delle cellule del cuore. Il muscolo cardiaco in quest'area di necrosi si trasforma in un tessuto "morbido" (un processo chiamato miomalacia) e la parete cardiaca non è in grado di resistere alta pressione sangue pompato nel ventricolo dalla cavità atriale. Inoltre, quest'area del miocardio non è in grado di contrarsi normalmente in sistole e rilassarsi in diastole e un certo volume di sangue rimane nel sacco aneurismatico formato. Questo meccanismo di formazione dell'aneurisma è dovuto a infarto miocardico acuto.

Formazione di aneurisma del ventricolo sinistro post-infezione

Oltre all'infarto acuto, durante lo sviluppo può formarsi un aneurisma del ventricolo sinistro cardiosclerosi postinfartuale.- questo è il processo di sviluppo delle fibre del tessuto connettivo (cicatrice) nel sito dei cardiomiociti morti. In altre parole, nel cuore si forma una cicatrice, che normalmente non dovrebbe esserlo. Nel caso in cui l'infarto miocardico fosse esteso, transmurale o circolare, c'è troppo tessuto cicatriziale nel cuore, ma non può sopportare lo stress che subisce un potente muscolo cardiaco. Sotto influenza pressione sanguigna aneurisma post-infartuale. Pertanto, è più probabile che l'aneurisma dopo un attacco di cuore si sviluppi in quei pazienti che hanno avuto un attacco cardiaco massiccio, soprattutto ripetutamente.

Non solo la necrosi dei cardiomiociti può portare alla formazione di tessuto cicatriziale nel cuore. I processi infiammatori acuti o cronici nel muscolo cardiaco portano anche all'assottigliamento della parete cardiaca a causa del tessuto connettivo. Tali processi sono chiamati miocardite, e possono essere causati da qualsiasi cosa. Molto spesso causati da virus (influenza, varicella, febbre tifoide, ecc.), batteri (sifilide, streptococchi, stafilococchi, pneumococchi, ecc.), funghi o da infiammazione autoimmune del muscolo cardiaco, come ad esempio accade con o.

Tra i fattori provocatori che contribuiscono allo sviluppo della sporgenza nella parete del cuore, va notato l'ipertensione e l'assenza di riposo a letto nelle prime settimane dopo infarto miocardico acuto o miocardite. Ecco perché è così importante trattare le malattie causative in ambiente ospedaliero, controllare l'ipertensione e seguire rigorosamente le raccomandazioni del medico.

Sintomi di un aneurisma della parete del ventricolo sinistro

Il quadro clinico dell'aneurisma cardiaco non è strettamente specifico. In altre parole, non ci sono sintomi che consentano di identificare chiaramente un aneurisma. Tuttavia, la rapida progressione dell'insufficienza cardiaca dopo un esteso infarto del miocardio, il suo frequente scompenso può indicare la formazione di una sporgenza nella parete cardiaca.

Quindi, i sintomi che dovrebbero allertare il paziente e il medico sono i seguenti:

Sviluppo rapido (nell'arco di diverse settimane e mesi), che si manifesta con un aumento della mancanza di respiro durante l'attività fisica ea riposo, aggravato in posizione supina. La tolleranza del paziente per il normale stress domestico diminuisce: dopo un infarto, il paziente non può allacciarsi i lacci delle scarpe, cucinare il cibo e andare con calma in un'altra stanza senza mancanza di respiro.
Nell'infarto del miocardio con aneurisma in un paziente in periodo acuto vengono celebrati convulsioni frequenti insufficienza ventricolare sinistra acuta, manifestata da episodi (tosse ossessiva secca e mancanza di respiro) e/o edema polmonare ( tosse umida con espettorato schiumoso, pelle bluastra e altri segni).
Rapida adesione, che si manifesta con gonfiore degli arti inferiori. In pochi giorni, l'addome del paziente può aumentare, a causa del ristagno di sangue nel fegato e del versamento di liquido nella cavità addominale (ascite). L'edema può diffondersi in tutto il corpo (anasarca).

quando segni simili Il paziente deve contattare immediatamente la clinica o ambulanza ai fini dell'indagine e del trattamento.

Quale esame è necessario se si sospetta un aneurisma cardiaco?

Importante per stabilire la diagnosi di un aneurisma è un esame completo del paziente. Quindi, nella stragrande maggioranza dei casi, il medico può vedere la pulsazione precordiale patologica, che è definita come una periodica sporgenza dell'anteriore parete toracica in 3-4 spazi intercostali a sinistra dello sterno, in coincidenza con la frequenza cardiaca. Questo fenomeno è chiamato il sintomo "onde rotolanti" o il sintomo "oscillante".

Oltre all'esame, durante l'auscultazione del cuore, si può ascoltare un soffio sistolico-diastolico, chiamato "squittio", ma si sente in una piccola percentuale di pazienti. Inoltre, quando si ascoltano i polmoni, è possibile determinare rantoli singoli o multipli, secchi o umidi nelle parti inferiori dei polmoni in caso di insufficienza cardiaca.

Inoltre, oltre al vero aneurisma del ventricolo sinistro, è consuetudine isolarne uno falso, a causa della sporgenza di una porzione del sacco cardiaco: il pericardio. Differenze - nella figura seguente:

Se il medico sospetta la formazione di un aneurisma del cuore, dirige il paziente per l'esame. Tra i metodi diagnostici, i seguenti sono informativi:

Video: aneurisma del ventricolo sinistro trombosi all'ecocardiografia

Trattamento dell'aneurisma del ventricolo sinistro

Il trattamento conservativo dell'aneurisma è quindi inefficace preparazioni mediche sono prescritti per il trattamento dell'infiammazione nel periodo acuto della miocardite, per ripristinare il flusso sanguigno nel miocardio durante infarto acuto, nonché per la prevenzione o il trattamento di insufficienza cardiaca cronica già in via di sviluppo.

Le opzioni di trattamento per un aneurisma possono essere in attesa o chirurgico. Nel primo caso, il paziente viene monitorato dinamicamente: ogni sei mesi o una volta all'anno deve visitare un cardiologo con un ECG, una radiografia del torace e un'ecografia del cuore. Se l'aneurisma aumenta di dimensioni, o se compaiono sintomi gravi che compromettono significativamente la qualità della vita, il paziente può richiedere un intervento di cardiochirurgia.

Le dimensioni degli aneurismi medi (diversi centimetri) e giganti, quando la protrusione è paragonabile in volume alla cavità del ventricolo sinistro stesso, richiedono un intervento chirurgico. In questo caso, l'operazione può essere eseguita sia senza un'incisione nella parete del cuore, sia a cuore aperto utilizzando una macchina cuore-polmone (AIC).

sutura di aneurisma

La tecnica chirurgica consiste nella sutura dell'aneurisma, nel rafforzamento (plastica) dell'aneurisma con altri tessuti o nella resezione dell'aneurisma.

Nel primo caso, la sporgenza non viene aperta, ma, per così dire, si tuffa nella parete del cuore con l'aiuto di suture che la fissano al miocardio stesso. Tale operazione viene utilizzata per aneurismi di medie dimensioni, che non sporgono molto verso l'esterno e non salgono molto al di sopra della superficie del cuore. L'accesso operativo non richiede l'apertura della parete del cuore.
Nel secondo caso, l'aneurisma non viene rimosso e un lembo del diaframma viene suturato alla parete del cuore, che è alimentata da un peduncolo vascolare. Non è necessaria un'incisione nella parete del cuore e l'operazione è applicabile per aneurismi di medie dimensioni che ricoprono diffusamente il miocardio e inoltre non si alzano molto al di sopra della superficie esterna del cuore. L'accesso operatorio al diaframma e al cuore si effettua mediante un'incisione toracica nel sesto spazio intercostale di sinistra con apertura delle cavità pleuriche e pericardiche.
La resezione dell'aneurisma è un metodo di trattamento radicale (cioè la rimozione permanente dell'aneurisma): la parete dell'aneurisma viene asportata, parte di essa viene rimossa e suturata con suture speciali. L'operazione viene eseguita a cuore aperto, utilizzando l'AIC. Dopo un rapido accesso e sutura del sacco aneurismatico, è importante aprire la cupola dell'aneurisma il prima possibile e applicare delle suture (di solito un cardiochirurgo esegue questa manipolazione in 40-60 secondi). Il tempo rimanente è occupato dalla sutura del difetto nella parete cardiaca e dall'applicazione di un lembo diaframmatico.

Dopo l'operazione, il paziente deve rimanere nel reparto di cardiochirurgia per diversi giorni al fine di monitorare e prevenire le complicanze postoperatorie.

Video: intervento chirurgico per aneurisma del ventricolo sinistro

Complicazioni senza intervento chirurgico

I piccoli aneurismi del ventricolo sinistro di solito non rappresentano una minaccia per la vita del paziente, sebbene in casi rari può provocare complicazioni tromboemboliche dovute alla formazione di trombi parietali nella cavità del cuore, che vengono trasportati dal flusso sanguigno ad altre arterie e possono causare infarto, tromboembolismo delle arterie polmonari o mesenteriche (EP e trombosi mesenterica).

Le complicanze con aneurismi di dimensioni medie e giganti sono più comuni e sono le seguenti:

complicazioni tromboemboliche,
Progressione dell'insufficienza cardiaca cronica, sviluppo,
Rottura dell'aneurisma che porta alla morte rapida del paziente.

La prevenzione delle complicanze è il rilevamento tempestivo della crescita dell'aneurisma, esame regolare medico, nonché la tempestiva identificazione delle indicazioni per trattamento chirurgico.

Complicazioni dopo l'intervento chirurgico

Le complicanze dopo chirurgia cardiaca sono rare e comprendono lo sviluppo di tromboembolismo, processi infiammatori nella ferita postoperatoria, così come nella ricorrenza della protrusione aneurismatica durante l'immersione o la chirurgia plastica dell'aneurisma. La prevenzione è un'attenta osservazione del paziente nella fase iniziale (in un ambiente ospedaliero), così come nei periodi postoperatori (in un ambiente policlinico).

Previsione

La prognosi dell'aneurisma dopo un infarto è determinata in base alle sue dimensioni e alla sua posizione. Pertanto, piccoli aneurismi localizzati diffusamente sulla parete anteriore del ventricolo sinistro o aneurismi dell'apice ventricolare sinistro che non richiedono trattamento chirurgico sono caratterizzati da una prognosi favorevole per la vita e la salute del paziente.

Aneurismi di dimensioni medie e giganti sono spesso causa di grave insufficienza cardiaca e, quindi, senza trattamento, in questo caso, la prognosi è sfavorevole. Dopo l'intervento chirurgico, la prognosi migliora, poiché nel 90% dei pazienti migliora la qualità della vita e aumenta il tasso di sopravvivenza a cinque anni.

Un aneurisma del cuore è una sporgenza della parete di una delle camere, che provoca la deformazione del muscolo cardiaco e un aumento del volume della cavità della camera stessa. L'aneurisma cardiaco postinfartuale si sviluppa come complicanza dopo un infarto del miocardio in oltre il 20% dei pazienti. E se consideriamo l'aneurisma separatamente, nel 95% dei pazienti si sviluppa sullo sfondo di un infarto.

L'aneurisma del cuore si divide in:

Acuto: la formazione si verifica durante le prime settimane dopo l'inizio di un infarto.
Cronico - ottiene il suo sviluppo più tardi, dopo la formazione della cicatrice.

Classificazione

Si distinguono i seguenti periodi:

La forma acuta si sviluppa entro 14 giorni dopo l'infarto miocardico subito, mentre c'è un aumento della temperatura e violazioni dei parametri del sangue (VES elevata, leucocitosi). Il muro della sporgenza è sottile, c'è un alto rischio di rottura e morte del paziente.
L'aneurisma subacuto (formato nel periodo da 14 giorni a un mese e mezzo dopo un infarto), con il suo sviluppo interrompe il processo di formazione della cicatrice. Le pareti sono più dense.
L'aneurisma cronico si forma 1,5-2 mesi dopo un infarto. Il rischio della sua rottura è basso, poiché il muro è piuttosto denso. Tuttavia, il lavoro del cuore peggiora notevolmente, il che può provocare insufficienza cardiaca.

Per struttura:

VERO;
falso;
funzionale.

Attenzione! In rare situazioni compare un aneurisma funzionale. In questi casi, il miocardio praticamente invariato sporge, ma perde la sua attività contrattile.

Per tipi:

muscolare;
fibroso;
fibromuscolare.

Cause

La causa più comune di aneurisma è l'infarto del miocardio (più del 90% dei casi). A causa di una grave mancanza di ossigeno durante un infarto, i cardiomiociti muoiono, queste cellule non vengono successivamente ripristinate. Inoltre, nel sito della lesione si forma una cicatrice che non è in grado di contrarsi. I seguenti fattori possono anche provocare lo sviluppo di un aneurisma:

Aumento persistente della pressione sanguigna (ipertensione).
Abuso di prodotti del tabacco.
Una grande quantità di liquido consumato.
Sovraccarico fisico che provoca tachicardia.
Re-infarto.

Inoltre, a volte la causa dello sviluppo di un aneurisma può servire come:

Lesioni cardiache: chiuse e aperte, comprese quelle postoperatorie.
Cardiopatia congenita.
Radioterapia, che è stata eseguita direttamente nella zona del torace.
Patologie infettive (sifilide, reumatismi, tubercolosi, miocardite e altri). I microrganismi patogeni possono entrare nel cuore dai coaguli di sangue se c'è un'infiammazione delle vene negli arti inferiori o superiori. Questo è più spesso osservato dopo incidenti, combattimenti, durante sport traumatici.

Sintomi

Dolore al petto

Più spesso, i pazienti lamentano dolore nella regione posteriore dello sterno, che si manifesta in situazioni di stress, fumo, consumo di alcol e attività fisica. Durante i periodi di riposo, il dolore scompare. Le seguenti cause contribuiscono all'insorgenza del dolore:

I rami delle arterie coronarie sono ricoperti di tessuto connettivo, questo provoca malnutrizione, che provoca dolore.
Un grande carico sul muscolo cardiaco: dopo la contrazione del muscolo cardiaco, tutto il sangue non esce, ne arriva uno nuovo, che fornisce un carico aggiuntivo.
Compressione di altri tessuti - osservata con patologie di grandi dimensioni.

L'aneurisma stesso non può ferire, perché contiene tessuto connettivo, dove non ci sono terminazioni nervose.

Debolezza

Aritmia

È più spesso osservato durante lo stress fisico o emotivo, passa abbastanza rapidamente, ma lascia l'effetto di un cuore "martellante".

Dispnea

Pelle pallida

Tosse

Altri segni:

pesantezza al petto;
aumento del lavoro delle ghiandole sudoripare;
vertigini;
gonfiore degli arti e della zona facciale;
voce rauca.

Diagnostica

La diagnostica include diversi metodi:

Raccolta di anamnesi, che si basa sui reclami del paziente stesso e sull'esame del cardiologo.
Elettrocardiografia (ECG).
Ecocardiografia (EchoCG).
Radiografia del cuore.
Angiografia.
Risonanza magnetica (MRI).
Analisi elettrofisiologiche.

Inoltre, viene spesso prescritta la ventricolografia, con l'aiuto della quale vengono determinate le dimensioni e la posizione dell'aneurisma.

Importante! Più spesso, la pressione interna aumenta nel ventricolo sinistro, a destra, molto meno spesso, e gli atri sono estremamente raramente affetti da patologia.

Trattamento

Il principale metodo di trattamento è la chirurgia. Questo trattamento ha lo scopo di eliminare la sporgenza per evitare la rottura della parete; nelle forme croniche, viene effettuato per prevenire varie complicanze. La chirurgia è combinata con il trattamento farmacologico e la terapia complessa.

Trattamento terapeutico

Dopo l'operazione, il paziente deve garantire il riposo completo e la dieta.

A colpo sicuro, il paziente viene sottoposto a ossigenoterapia e baroterapia con ossigeno, che aiuta a migliorare le condizioni generali e normalizza anche il flusso sanguigno.

Trattamento medico

Preparazioni del gruppo dei glicosidi.
Anticoagulanti, ad esempio eparina sotto forma di iniezione.
Farmaci antipertensivi.

Ulteriori appuntamenti sono diretti contro malattie concomitanti. Questi possono essere farmaci antianginosi, antipiastrinici, statine e altri farmaci.

Intervento chirurgico

La chirurgia è il principale metodo di terapia contro la patologia, ma richiede notevoli costi finanziari. Esistono diversi modi per eseguire l'operazione:

Rafforzare l'aneurisma con polimeri - viene eseguito solo con una leggera sporgenza.
La rimozione di parte dell'atrio o del ventricolo (resezione) - viene eseguita con una dimensione media della sporgenza.
Settoplastica - è prescritta per l'aneurisma interventricolare.
La sutura della parete viene eseguita con un falso aneurisma.

A volte la resezione viene eseguita in combinazione con l'innesto di bypass coronarico.

Importante! L'angioplastica è considerata un buon metodo per ripristinare la pervietà dell'arteria coronaria e la circolazione sanguigna nell'area interessata del miocardio.

Complicazioni

Tromboembolia dell'arteria polmonare - con la sovrapposizione di grandi vasi può verificarsi la morte.
Trombosi mesenterica - quando i vasi intestinali sono bloccati, porta alla morte.
Infarto renale.
Ictus cerebrale.
Cancrena degli arti inferiori o superiori.
Re-infarto.

È possibile una rottura del muro della sporgenza, che può essere determinata dai seguenti segni:

La pelle diventa pallida, poi appare il blu.
Dolce freddo.
Le vene cervicali "escono" e la loro pulsazione è visibile.
Svenimento del paziente.
La respirazione è pesante con affanno.
Con grandi sporgenze - morte.

Importante! Quando un aneurisma è confermato, il paziente viene sottoposto a un esame dettagliato. Se non vi è alcun rischio di rottura o sviluppo di insufficienza cardiaca, l'operazione non può essere eseguita immediatamente. Viene prescritta una terapia medica. È importante essere esaminati da un cardiologo.

Spesso c'è uno sviluppo di insufficienza cardiaca, mentre c'è malessere, pelle pallida, vertigini. Inoltre, compaiono tosse, mancanza di respiro, gonfiore delle mani e dei piedi.

Previsione

La prognosi di un aneurisma cardiaco dopo un infarto è spesso indicata dai medici come sfavorevole. La principale misura terapeutica che può davvero aiutare è l'intervento chirurgico: quando viene eseguito si rimuove la sporgenza, si ripristina la parete e si normalizza l'attività cardiaca. Inoltre, i metodi chirurgici eliminano il rischio di altre complicazioni potenzialmente letali. Pertanto, solo dopo tali misure terapeutiche, la prognosi può diventare favorevole.

Senza intervento chirurgico, la prognosi è sfavorevole per i seguenti motivi:

Un alto rischio di complicanze: lo sviluppo di un aneurisma cardiaco dopo un attacco cardiaco comporta un pericolo in futuro, poiché compromette significativamente le prestazioni del muscolo cardiaco e spesso comporta la rottura dell'aneurisma, la fibrillazione ventricolare, il blocco di altri vasi da parte di un trombo. Tali complicazioni spesso portano alla morte del paziente.
Ulteriore sviluppo di un aneurisma: una sezione della parete cardiaca viene allungata a causa di una diminuzione della forza del muscolo cardiaco di questa particolare zona, si osserva spesso un malfunzionamento. Tuttavia, anche con la normale funzione cardiaca, si osservano "sbalzi" di pressione nel ventricolo sinistro, che aumenta ulteriormente la cavità di protrusione e, di conseguenza, aumenta il rischio di rottura della parete, che in questa fase è costituita da un tessuto connettivo insufficiente elasticità che ha sostituito il miocardio. L'unico modo per prolungare la vita del paziente è eseguire un'operazione.
Si osserva un deterioramento della qualità della vita anche senza lo sviluppo di complicazioni, poiché il paziente deve assumere costantemente farmaci. Questo non curerà l'aneurisma, ma preverrà solo la possibilità di complicazioni. Inoltre, il paziente deve seguire costantemente una determinata dieta e controllare lo stress emotivo e fisico. Inoltre, il paziente soffre spesso di dolore cardiaco e aumento della frequenza cardiaca.

I seguenti indicatori influenzano l'ulteriore previsione:

forma dell'aneurisma. I più pericolosi sono a forma di fungo e "aneurisma nell'aneurisma", in queste varianti c'è una lesione più grande rispetto alle lesioni diffuse o sacculari.
L'area dell'aneurisma: più è grande, maggiore è il rischio di rottura e complicanze.
Tempo dallo sviluppo. In acuto (fino a 14 giorni) la rottura si verifica più spesso, poiché il muro non ha avuto il tempo di rafforzarsi, nelle forme croniche la prognosi è molto migliore.
Posizione: un aneurisma nel ventricolo sinistro è più pericoloso, poiché qui la pressione è sempre più alta, l'area della lesione aumenta di conseguenza, così come la possibilità di rottura. Gli aneurismi del ventricolo destro sono meno pericolosi.
Diminuzione delle prestazioni - gli aneurismi sono spesso il risultato di insufficienza cardiaca. Il cuore non può pompare il volume di sangue richiesto, necessario per la corretta alimentazione del corpo. Più basso è il livello di sangue espulso, meno favorevole è la prognosi per il paziente.
Categoria di età: più il paziente è anziano, minori sono le opportunità di intervento chirurgico. Inoltre, con l'età, il muscolo cardiaco perde la sua forza.

Quando si effettua una prognosi per un paziente, vengono prese in considerazione anche le malattie concomitanti, soprattutto di natura cronica, che, se esacerbate, hanno un effetto estremamente sfavorevole sul lavoro del cuore, peggiorando la prognosi.

La prevenzione dell'aneurisma cardiaco e delle sue complicanze consiste nel rilevamento tempestivo dell'infarto del miocardio, nell'adeguata terapia e riabilitazione dei pazienti, nel controllo dei disturbi del ritmo e della trombosi.

Quali sono le conseguenze di un ictus e quanto tempo vivono dopo di esso

In un ictus cerebrale, le conseguenze possono essere deplorevoli, poiché questa malattia è la seconda malattia più fatale dopo l'infarto del miocardio. Nonostante ne esistano diverse varietà, ognuna di esse ha le proprie statistiche sulla mortalità. Il problema è che questa malattia è transitoria: la sua durata è stimata da alcuni minuti a diverse ore. Inoltre, ha necessariamente le sue conseguenze.

Perché questa malattia è pericolosa?

Molte persone che incontrano una tale patologia per la prima volta vogliono sapere di più su cos'è un ictus, per quanto tempo vivono dopo di esso.

L'infarto miocardico e l'ictus sono due malattie che occupano le prime posizioni nel tasso di mortalità della popolazione.

A tal proposito, ciascuno di essi richiede:

intervento tempestivo di specialisti;
riabilitazione obbligatoria.

Il trattamento riabilitativo è necessario per escludere ulteriori complicazioni, ricadute e anche per quanto possibile per prolungare la vita di una persona.

Sapendo quanto sia pericoloso un ictus, puoi prevenirne le conseguenze se tutte le attività vengono eseguite in tempo. Allora cos'è un ictus? Questa è una situazione in cui la circolazione cerebrale è disturbata nel cervello. Questa malattia è caratterizzata da un esordio acuto e un decorso rapido. In pochi minuti o ore cellule nervose i cervelli stanno morendo perché il sangue ha smesso di fluire verso di loro. Questa è la fame di ossigeno.

Qualunque sia la conseguenza di un ictus, in ogni caso, è molto grave. Ci vuole molto tempo per ripristinare le funzioni vitali. Questo non dipende dall'età del paziente, è solo che la malattia stessa, a causa della sua complessità, porta a tali disturbi nel funzionamento del cervello che spesso non è nemmeno necessario parlare di una piena guarigione. Una persona può rimanere disabile per il resto della sua vita.

Varietà della malattia e loro caratteristiche

Le cause di questa malattia hanno costituito la base della sua classificazione in 3 tipi:

ischemico.
Emorragico.
Subaracnoideo.

Il più comune è il primo tipo: ischemico.

Viene diagnosticato quando vaso sanguigno viene schiacciato per una serie di motivi:

a causa di un coagulo di sangue che blocca il passaggio del sangue;
per la presenza di gas portati dalla linfa e dal sangue (emboli);
a causa di patologia vascolare;

a causa di problemi con il lavoro del muscolo cardiaco;
a causa di malattie del sangue.

La stragrande maggioranza dei pazienti (dal 70 all'85%) soffre di ictus ischemico. Al secondo posto (dal 20 al 25%) c'è il tipo emorragico della malattia. È una rottura della nave e il flusso del suo contenuto nel cervello o nei ventricoli.

Il tipo più raro è il tipo subaracnoideo. Colpiscono solo l'1-7% delle persone. Ciò è dovuto al fatto che si verifica a seguito di una lesione cerebrale traumatica, a seguito della quale un aneurisma arterioso sotto forte pressioneè strappato. Le conseguenze di ciò sono la diffusione del sangue nello spazio tra le due membrane del cervello: morbida e aracnoidea.

A una persona viene diagnosticato un ictus se i sintomi neurologici focali, chiamati deficit neurologici, persistono per più di 24 ore. Questa volta è considerato un periodo di disturbi transitori del flusso sanguigno nel cervello. Se tra 3 settimane è possibile normalizzarsi attività cerebrale persona, quindi definiscilo come un piccolo tratto.

La situazione è leggermente migliore nei pazienti con ictus emorragico. Le statistiche mostrano che la mortalità dopo è del 33%.

Dopo un ictus, la prognosi per la vita è la più ottimistica per coloro che hanno avuto un tipo ischemico (tasso di sopravvivenza - 75%).

Una delle varietà ictus ischemicoè il cosiddetto infarto cerebrale lacunare. Questa è una lesione di una piccola parte dei tessuti cerebrali. Di conseguenza, lì si forma una lacuna (da cui il nome). Potrebbero esserci diversi focolai di patologia.

Come proteggersi?

Per evitare le conseguenze di un ictus, è necessario sapere quali fattori di rischio esistono.

Il fattore principale che nella maggior parte dei casi porta a un ictus è l'età della persona. Molto spesso, la malattia colpisce le persone anziane tra i 70 e gli 80 anni.

Ma il gruppo a rischio include anche coloro che sono sopravvissuti al traguardo dei 50 anni. La probabilità di un ictus negli uomini, secondo le statistiche mediche, è del 30% superiore rispetto alle donne. Riguarda categoria di età 45-65 anni. Uomini e donne più anziani sono ugualmente a rischio di ammalarsi.

Inoltre, le malattie esistenti possono portare a una tale patologia:

Alta pressione sanguigna (ipertensione).
Problemi con il sistema cardiovascolare.
Corsa precedente.
Diabete.
restringimento del lume arterie carotidi a causa di placche di colesterolo o coaguli di sangue (cosiddetta stenosi asintomatica).

I TIA (attacchi ischemici transitori) sono considerati precursori del muscolo cardiaco e dell'infarto cerebrale. È anche una violazione del flusso sanguigno nel cervello, che si sviluppa secondo il tipo ischemico e ricorda un ictus. Ma, a differenza di lui, tutti i sintomi qui sono transitori, non durano più di un giorno. Se durano più a lungo, una persona sviluppa un ictus.

In molti modi, la causa dell'ictus è uno stile di vita malsano:

questa è, prima di tutto, l'abitudine di fumare molto e di abusare di alcol;
Disponibilità colesterolo alto nel sangue umano può anche svolgere un ruolo nella manifestazione della malattia.

Anche la natura dell'alimentazione può dire molto su una persona e sulla sua predisposizione a varie malattie. Ad esempio, se una persona ama aggiungere sale a tutto e mangia spesso carni affumicate o verdure in scatola, rischia non solo di avere problemi cardiaci, ma anche disturbi circolatori nei vasi cerebrali. E questo è già un problema serio, perché le conseguenze di un ictus cerebrale possono essere le peggiori.

L'eccesso di peso ha un impatto molto negativo sul funzionamento di molti vitali organi importanti e sistemi, compromette il flusso sanguigno, perché il cuore e i vasi sanguigni sono costretti a lavorare in modalità potenziata. Questo non durerà a lungo. Alla fine i vasi si logoreranno, le loro pareti non saranno più elastiche, si intaseranno. placche di colesterolo e il sangue smetterà di fluire al cervello.

Un ictus può verificarsi a persone la cui natura del lavoro comporta una grave tensione nervosa. Lo stato del sistema nervoso influisce sempre sul lavoro del cuore e dei vasi sanguigni. Pertanto, i piloti, i controllori del traffico aereo, i medici operativi, gli operatori operativi e altre categorie di persone hanno maggiori probabilità di altri di avere un ictus anche in giovane età.

Si può solo immaginare che tipo di pericolo sia una combinazione di almeno alcuni dei fattori di rischio elencati (o non tutti). È solo una bomba a orologeria.

Pertanto, coloro che, per quanto possibile, eliminano o almeno minimizzano le cause di questa malattia, monitoreranno la propria salute e modificheranno il proprio stile di vita possono vivere più a lungo.

Quali sono le cause di questa malattia?

Va notato che l'eliminazione di un ictus con le sue conseguenze è più difficile, più il paziente è anziano. Le persone anziane di solito non ce l'hanno buona salute il più delle volte ne soffrono alta pressione sanguigna, problemi di stomaco. E le funzioni cognitive (la memoria con il pensiero) non sono più le stesse della giovinezza. A questo proposito, è difficile portare tutte le parti del cervello in uno stato ideale. Pertanto, il trattamento di queste persone a volte si svolge nell'arco di diversi mesi.

Perché la prevenzione di questa malattia è così importante?

Il fatto è che, secondo le statistiche, il tasso di mortalità per una tale malattia è piuttosto alto (circa il 30-40% dei pazienti muore entro un mese dall'inizio della malattia), il che significa che la terapia non può essere sempre efficace.
Non è tutto. Anche il recupero dopo il trattamento non può garantire un ritorno allo stile di vita abituale, che era prima della comparsa dei primi sintomi.

Più del 50% di coloro che sono sopravvissuti diventano disabili e non possono continuare a lavorare e vivere pienamente. Il modo in cui vivevano prima sarà significativamente diverso dalle loro condizioni dopo il trattamento. Molti pazienti guariti credono che la loro vita sia ora divisa in "prima" e "dopo". Con ogni anno successivo, la loro salute peggiorerà.

Cosa, oltre all'età, determina la gravità delle conseguenze? Un indicatore molto importante in questo caso è il grado di danno alle aree cerebrali. Nella terminologia medica, il termine ictus è usato con diversi prefissi - micro e macro-. Essi, rispettivamente, significano che solo una parte di questo organo è interessata, o quasi l'intero cervello o midollo spinale. Qualsiasi persona capirà che un macrostroke è molto peggio.

E la ragione di ciò è che diverse parti del cervello sono responsabili di diverse funzioni. corpo umano, Per esempio:

la capacità di camminare;
parlare;
pensare;
spostare, ecc.

Se quasi l'intero cervello è interessato, molte azioni ordinarie saranno inaccessibili a una persona.

Ma non si deve pensare che un microstroke sia un microproblema. Può anche compromettere notevolmente la qualità della vita di ogni persona. Per esempio, grave minaccia perché la vita è un micro-ictus, in cui il cervelletto o il tronco cerebrale è colpito nel cervello. Solo con un trattamento qualificato competente una persona in alcuni casi può ripristinare le funzioni di cui sono responsabili queste parti del cervello.

La vita dopo

Molto spesso è:

Problemi di motilità.
Paralisi (completa o parziale).
Problemi con il controllo intestinale.
Incapacità di riprodurre il discorso e capire ciò che dicono gli altri.
Perdita di sensibilità (alla temperatura e alle caratteristiche gustative).
Strabismo e movimento bulbi oculari simile all'oscillazione di un pendolo.
Risultato fatale.

Ognuna di queste patologie può manifestarsi in un paziente indipendentemente dal tipo di ictus: emorragico, ischemico o subaracnoideo:

Se la malattia ha colpito il dipartimento responsabile delle capacità motorie, molto probabilmente il paziente perderà la capacità di coordinarsi nello spazio. Ciò è previsto dal 70-80% delle persone con questa diagnosi.
Una delle cause della paralisi è anche una violazione della circolazione cerebrale. Se il paziente è immobilizzato Lato destro corpo, quindi la patologia dovrebbe essere ricercata nella parte sinistra del cervello e viceversa. La paralisi completa è la prova che il flusso sanguigno è alterato midollo spinale. Allo stesso tempo, una persona non solo smette di muovere la tomaia e arti inferiori ma anche muscoli facciali.
Con la nefropatia periferica, l'abilità sensibile di una persona cambia: non può sentire se fa freddo nella stanza (o per strada) o caldo. È difficile per lui rispondere alla domanda se il cibo è gustoso. Smette semplicemente di assaggiare. A volte con questa natura della patologia può comparire formicolio alle braccia o alle gambe.
Con un infarto lacunare (o un tipo di ictus ischemico), il paziente può avere un'urodinamica alterata (minzione e defecazione incontrollate). Nel tempo, questo può essere aggravato da problemi con il pensiero, la memoria e la capacità di percepire normalmente la realtà.
Con l'afasia risultante da un flusso sanguigno alterato nel cervello, il paziente perde la capacità di parlare e capire ciò che sente. Quasi la metà dei pazienti non è in grado di pronunciare suoni articolati e il 20-30% dei pazienti non parla affatto.
Dal 15 al 35% delle persone che hanno avuto un ictus ischemico non riesce a deglutire (questa è la cosiddetta disfagia). Di cosa dire stato depresso coloro che possono valutare più o meno adeguatamente la situazione attuale.

Alla domanda su quanti anni vivono dopo un ictus è difficile rispondere in modo inequivocabile, perché molti fattori influenzano questo, ad esempio:

la natura e l'estensione della patologia;
l'età del paziente e la presenza di malattie concomitanti;
l'atteggiamento del paziente nei confronti della vita e il suo atteggiamento positivo;
assistenza medica qualificata tempestiva;
sostegno dei parenti e creazione per il paziente buone condizioni recupero.

Le statistiche dicono che già durante il primo mese di malattia muore un quarto dei malati. In metà di queste persone, la causa della morte è l'edema cerebrale ricorrente.

L'altra metà sviluppa complicazioni, come:

insufficienza renale;
polmonite;
problemi con il lavoro del cuore.

Dopo quanto tempo vivono le persone tipi diversi colpo? Dopo l'emorragia, ad esempio, solo il 35% delle persone sopravvive. Tra i sopravvissuti, il 35% dei pazienti vive per più di un anno. Per quanto riguarda l'ictus ischemico, qui le cose non vanno così male. Il 75% delle persone sopravvive dopo una malattia così complessa. Ma se si verifica un secondo ictus, il tasso di mortalità aumenta in modo significativo.

In che modo i rappresentanti di sessi diversi tollerano questa malattia? Le donne sopportano gli ictus molto più duramente degli uomini, non prestando attenzione ai primi segni della malattia.

Anche le conseguenze di un ictus nelle donne non sono particolarmente gioiose. La mortalità in questa categoria di pazienti supera la mortalità negli uomini. Il numero di donne che tornano a una vita normale è inferiore a quello dei rappresentanti della metà più forte. Sono spesso rotti dalla paralisi, tormentati da vertigini, la parola e l'andatura sono disturbate.

Inoltre, è sempre importante supportare un tale paziente e dargli fiducia nel futuro. Il supporto della famiglia e degli amici è inestimabile qui. L'ottimismo può fare miracoli, devi solo crederci davvero e dare al paziente l'opportunità di lottare con tutte le sue forze per una vita migliore.

Aritmia cardiaca persistente

L'aritmia è una violazione del cuore, in cui si osserva il suo lavoro lento o accelerato, un cambiamento ritmo sinusale. forma permanente la fibrillazione atriale è caratterizzata da contrazione atriale irregolare permanente e fibrillazione miocardica. Il rischio di sviluppare patologie aumenta con l'età. Permanente fibrillazione atriale appare come una malattia indipendente o come manifestazione di altre anomalie del sistema cardiovascolare. Con una diagnosi prematura o un trattamento inadeguato, diventa la causa problemi seri con la salute e anche la morte.

Forme e tipi di fibrillazione atriale

Tipi di patologia

La fibrillazione atriale è uno dei cambiamenti più comuni della frequenza cardiaca, che viene diagnosticata nello 0,4% dei giovani, dopo 40 anni - nell'1%, oltre 60 anni - nel 5-6% e dopo 80 - nel 10% appare 1,5 volte meno frequentemente negli uomini che nelle donne.

La fibrillazione atriale è una violazione della frequenza, della periodicità, del ritmo, un cambiamento negli intervalli di contrazione dei ventricoli cardiaci che compaiono nel nodo del seno. Si manifesta con un fallimento del lavoro sincrono degli atri, i loro spasmi, sfarfallio, sfarfallio, derivanti da una violazione della conduzione degli impulsi. Di conseguenza, i ventricoli cardiaci si contraggono meno ritmicamente e più intensamente. Le varietà di patologia sono indicate nella tabella.

Popolari nella categoria: