Mi a genitális endometriózis és hogyan kell kezelni? Hogyan alakul ki az endometriózis?

Az endometriózis nem daganatos nőgyógyászati ​​betegség. Lokalizáció szerint genitálisra (92-94%) és extragenitálisra (6-8%) oszlik. A genitális endometriózis a nők nemi szerveinek második leggyakoribb betegsége (az első helyet a gyulladásos folyamatok foglalják el). Belsőre és külsőre oszlik. A belső a méhtest izomhártyájának endometriózisa (a méhtest endometriózisa, vagy adenomiózis), külső a méhnyak, a hüvely, a retrocervikális szövet, a perineum, a petefészkek, a petevezetékek, a végbél peritoneuma endometriózisa. méhüreg és sacro-uterin szalagok.

A méh belső endometriózisa esetén a myometrium károsodik (diffúz és fokális formák). Az endometrioid szövet csomó formájában történő növekedését csomós formának nevezik. Az endometrioid szövet myometriumba való behatolásának mélységétől függően a diffúz forma három fokozatát különböztetjük meg: az első - legfeljebb 1 cm mélységig, a második - a myometrium vastagságának közepéig és a harmadik - a savós méhhártyához. Az endometrioid szövet különálló kisebb gócait a petefészkek felszínén vagy a kis hashártyán az endometriózis kis formáinak nevezzük. Az adenomiózis vagy a méhtest endometriózisának előfordulását a méh diagnosztikai küretezése, abortuszok és egyéb méhen belüli beavatkozások is elősegítik. A kaparás során az endometrium bazális rétegének és a szomszédos izomelemeknek a kötőszöveti alapja megzavarodik, ami feltételeket teremt az endometrium sejtek myometriumba való behatolásához és az endometriózis gócainak további fejlődéséhez.

A belső endometriózis patognomonikus tünete a bőséges és fájdalmas menstruáció hosszú ideig tartó, valamint a méh méretének növekedése, fájdalom az alsó hasban közvetlenül a menstruáció előtt és a megjelenése utáni első napokban. A méh testének belső endometriózisát általában diffúz folyamat, a göbös formát pedig az endometrioid szövet lokális burjánzása jellemzi, amely tapintásra miómacsomóhoz hasonlít.

Göbös formában a menstruáció alatti vegetatív rendellenességek hozzáadódnak a felsorolt ​​tünetekhez, beleértve - fejfájás, hányinger, hányás és akár eszméletvesztés is. ritka forma belső endometriózis a méh isthmikus részének és az isthmic-cervicalis régió endometriózisa.

A belső endometriózis gyakran kombinálódik méhmiómával, egyes esetekben petefészekdaganatokkal és krónikus gyulladás méh függelékei. Más szervek endometriózisa is kísérheti, például endometrioid petefészekciszták.

A diagnózis az endometriózis markereinek meghatározásával történik, felhasználásával ultrahang diagnosztika, röntgen komputertomográfia, kolposzkópia, hiszteroszkópia, laparoszkópia, valamint a kismedencei szervek hemodinamikájának vizsgálata dopplerometriával és angiográfiával. A betegek általában panaszkodnak a rendellenességekről menstruációs ciklusés jellemző fájdalom szindróma ciklikus.

Diagnosztika

A méh és a hüvely belső endometriózisát kolposzkópiával diagnosztizálják. Az adenomiózis, az endometrioid petefészek-ciszták és a retrocervikális endometriózis azonosítása lehetővé teszi az ultrahangos diagnosztikát hüvelyi érzékelők segítségével.

Gyakran alkalmazott diagnosztikai módszer a hiszterosalpingográfia, amelyet a menstruációs ciklus 5-7. napján végeznek, így a vékony nyálkahártya nem akadályozza meg a kontrasztanyag behatolását a méhüreggel kommunikáló endometrioid gócokba.

Informatív diagnosztikai módszer a hiszteroszkópia, amelyet a menstruációs ciklus 5-6. napján, illetve annak megsértése esetén diagnosztikai küret után végeznek. A hiszteroszkópia lehetővé teszi a részletes látást belső felület méh, a petevezetékek szája és a méh üregébe nyíló endometrioid járatok.

Legnagyobb diagnosztikai érték laparoszkópia van. Alkalmazásával lehetőség nyílik az endometriózis gócainak a kialakulásának legkorábbi stádiumában történő figyelembevételére és differenciált kezelésre.

Fontos diagnosztikai érték az endometriózis markerek meghatározása a vérplazmában - a CA-125 fehérjékben. Általában a betegség súlyos formáiban aktivitásuk növekedése figyelhető meg.

A méh belső endometriózisának kezelése

A kezelés elsősorban a betegség progressziójának korlátozására, a tünetek csökkentésére és a reproduktív funkció helyreállítására irányul. A kezelési módszereket konzervatív és sebészeti módszerekre osztják. A konzervatívokat hormonálisra és nem hormonálisra osztják. A konkrét kezelési mód kiválasztása az endometrioid fókusz lokalizációjától, elterjedésének mértékétől, a megnyilvánulások súlyosságától, az endokrin-immun rendellenességek természetétől és mértékétől, valamint a nő életkorától és érdeklődésétől függ. terhesség.

Az antiendometrioid gyógyszerek olyan antihormonok, amelyek különböző szinteken (a hipotalamusztól a célszervekig) lenyomják a reproduktív funkciót szabályozó rendszert.

Az endometriózis kezelésére szolgáló hormonális szerek a következők:

• progesztinek;
• antiösztrogén;
• antiprogesztinek;
• kombinált ösztrogén-gesztagén készítmények ( szájon át szedhető fogamzásgátló);
• gonadotropin inhibitorok;
• gonadoliberin antagonisták.

A sebészeti kezelés indikációi:

• adenomyosis noduláris forma;
• adenomiózis, miómákkal és méhvérzéssel kombinálva;
• az adenomiózis diffúz formája (3-4 eloszlási fokban);
• hiány pozitív hatás tól től hormonterápia;
• retrocervikális endometriózis;
• posztoperatív hegek endometriózisa, köldök, perineum;
• kapcsolódó petefészekdaganatok.

A belső endometriózis diffúz formája esetén méheltávolítás, az adenomyosis noduláris formája esetén a szervek megőrzésével járó műtét megengedett.

A méh endometriózisa egy ismeretlen eredetű hormonfüggő betegség, melynek lényege az endometriumszerű szövet normális helyén kívüli növekedése, i.e. a méhnyálkahártya (endometrium) határain kívül.

A betegség kialakulásának okai több elméletre korlátozódnak, de egyik sem tudja megbízhatóan megmagyarázni a betegség kialakulásának okait. Az egyik legtöbb valószínű okai a méh endometriózisát hormonális diszfunkciónak tekintik a normál immunhomeosztázis mechanizmusainak megsértésének hátterében.

A genitális endometriózist genetikai hajlamú betegségnek tekintik.

A betegség hormonális természetét megerősíti, hogy a pubertás vége előtt lányoknál és a menopauza utáni nőknél nem fordult elő méhendometriózis. A petefészkek hormonális funkciójának kihalásával a méh endometriózisa a betegeknél magától áthalad, fordított fejlődésen megy keresztül.

A méh fala három rétegből áll:

— Endometrium. Belső nyálkahártyát tartalmazó nagyszámú mirigyek és erek, és két rétegből áll. Külső, funkcionális réteg az endometrium a ciklus különböző fázisaiban képes ciklikusan változni. A mély, bazális réteg nem hormonfüggő, állandó szerkezetű.

- Myometrium. A méh erőteljes izmos membránja.

- Perimetria. Erős savós réteg, amely védő funkciót lát el.

Az endometrium minden strukturális ciklikus változását a petefészekhormonok szabályozzák. A ciklus első fázisát az endometrium külső, funkcionális rétegének növekedése kíséri, a második fázisban pedig a funkcionális réteg kilökődése következik be, ami menstruációs vérzést okoz.

Az endometriózis kóros elváltozásainak lényege, hogy a méh belső nyálkahártya rétegén kívül a szervekben és szövetekben sejtszigetek kezdenek megjelenni, amelyek szerkezetükben és működésükben hasonlítanak az endometriumhoz, vagyis nem csak a méh nyálkahártyájára hasonlítanak, de képesek ciklikusan is változni, kis mennyiségű vért kiválasztva. Az endometriózis gócainak szerkezeti elváltozásai hasonlóak az endometriumban tapasztaltakhoz, így elmondhatjuk, hogy a méhtel együtt "menstruálnak". Az endometrioid gócok körül gyulladások, destruktív elváltozások alakulnak ki.

Az edometrioid szövet elképesztő tulajdonságokkal rendelkezik, amelyek lehetővé teszik az egész testben való migrációt:

- határoló kapszula nélkül fókuszt képez;

- képes infiltratív növekedésre, szó szerint "elterjed" a legközelebbi szövetekbe, és pusztulást okoz;

- mint a rák "utazik" a vérben és nyirokerek, távoli gócokat képezve.

Az endometriózis helyei néha (6-8%) messze a nemi szerveken túl találhatók: a szövetekben húgyúti rendszer a belekben, a tüdőben és még a bőrön található posztoperatív hegek területén is hasfal. Egy betegnek több lokalizációjú endometriózisa is lehet, de ezekben a ciklikus változások jellege nem egyenértékű. A genitális endometriózis a leggyakoribb. A méh endometriózisával kóros gócok jelennek meg izomrétegének vastagságában, és gyulladásos és destruktív folyamatokat okoznak.

A genitális endometriózis előfordulási gyakorisága a különböző korcsoportokban 7-45%. Ezt a különbséget a betegség hormonális jellege magyarázza, fiatal nőknél gyakrabban észlelik a petefészek magas aktivitásának időszakában. A csúcs előfordulási gyakorisága 20-40 év (75%).

Az endometriózis kialakulásának kockázata méhmióma jelenlétében nő (33-85%).

A betegség tünetei a kóros folyamat lokalizációjától és prevalenciájától függenek. A méh endometriózisát kismedencei fájdalom, menstruációs zavarok jellemzik. Gyakran (40-80%) a méh és a petefészkek endometriózisát meddőség kíséri. A reproduktív funkció állapotát a betegség helye és stádiuma határozza meg. Az endometriózissal terhes nőnek jó esélye van a normális terhességre.

A méh endometriózisának megbízható diagnosztizálása csak a segítségével végezhető el instrumentális módszerek olyan vizsgálatok, amelyek során az endometrioid szövet jellegzetes területeit találják atipikus helyen. A vizsgálat terjedelmét a kóros folyamat lokalizációja szerint határozzák meg. Néha a helyes diagnózishoz elegendő elvégezni ultrahang vizsgálat kismedencei üreg, és egyéb helyzetekben röntgen- vagy laparoszkópos vizsgálatot végeznek.

Nehéz feladat a méh endometriózisának kezelése. Ezt a klinikai helyzet és a beteg életkorának figyelembevételével végzik. Jó eredmények a betegség kialakulásának kezdeti szakaszában hormonterápiát biztosít.

Ha egy fiatal betegnél helyreáll a termékenység, a kezelés sikeresnek tekinthető. A betegség előrehaladott formáinál vagy idős beteg esetén csak sebészeti kezelést végeznek.

Egyes esetekben kombinált, konzervatív és sebészeti kezelést alkalmaznak.

A méh endometriózisában szenvedő betegek teljes gyógyulása nem valószínű.

A méh endometriózisának okai

Az endometriózisnak nincsenek megbízhatóan megállapított okai. A betegség kialakulásának legvalószínűbb mechanizmusai ismertek:

- Menses. Feltételezhető, hogy a menstruáció során az endometrium sejtjei retrográd módon „kidobódnak” a méhen kívülre, majd továbbterjednek szomszédos szervek(csövek, petefészkek) és szövetek (például a hashártyán). A méh endometriózisának kialakulásának implantációs elmélete ezen a feltételezésen alapul.

- Hormonális diszfunkció. Endometriózisban szenvedő betegek vizsgálatakor magas ösztrogén, tüszőstimuláló (FSH), luteinizáló (LH) hormon, prolaktin és alacsony progeszteron koncentrációt mutatnak ki. Ezenkívül a mellékvesekéreg androgén diszfunkciója is van.

- Genetikai hajlam. Léteznek „a méh endometriózisának családi formái”, amikor a betegség ugyanannak a családnak több generációjában is jelen van a nőknél. Ebben az esetben a betegekből izolálható egy specifikus örökletes marker, amely endometriózisra való hajlamot jelez.

- Immunrendszeri rendellenességek. Mechanizmusok immunvédelem Az organizmusok célja minden olyan szövet eltávolítása, amely a szokásos helyén kívül jelent meg. Az immunrendszer működésének eltéréseivel a méhen kívüli endometrium sejtek nem pusztulnak el idegenként, hanem gyökeret vernek, sőt működnek.

- Az endometrium metaplasia (transzformációja). Egyes kutatók úgy vélik, hogy bizonyos szövetek endometriotikussá válhatnak.

- A női magzat méhen belüli fejlődési mechanizmusainak megsértése (embrionális fejlődéselmélet). Ismertek 11-12 éves lányok méh endometriózisának esetei, ezek egy része a nemi szervek fejlődési rendellenességeivel társult.

Az endometriózis megjelenésében fontos szerepet játszanak az agyalapi mirigy - hipotalamusz - petefészkek neuroendokrin rendellenességei, amelyek a normál hormonális szabályozás megzavarásához vezetnek.

A méh endometriózisának legvalószínűbb provokáló tényezői a következők:

- A nyálkahártya kiterjedt mechanikai károsodása. Az abortusz során ill diagnosztikai küret az endometriumot az alatta lévő izomrétegtől elválasztó „védő” zóna megsérül, aminek következtében a hámsejtek mélyebbre hatolnak, és ciklikusan változnak tovább.

- Nőgyógyászati ​​manipulációk a nemi szerveken, amelyek során az endometrium sejtek behatolhatnak a közeli szervekbe. Így például a méhnyakon lévő erózió kauterizálása provokálhatja az endometrium szövetének hüvelyi részébe való bejutását, majd az endometriózis kialakulását, és a császármetszés során az endometrioid szövet belép a hasüregbe.

- Fertőző és gyulladásos krónikus folyamatok a nemi szervekben. Az immunvédelem szintjének csökkenéséhez, hormonális működési zavarokhoz és szöveti strukturális változásokhoz vezetnek, amelyek mindegyike elősegíti a méh endometriózisának kialakulását.

- Helytelen hormonterápia.

— méhen belüli fogamzásgátlás. Az endometriózisban szenvedő betegeknél jelen lévő intrauterin eszköz okozhatja a betegség kialakulását. A hélix nyálkahártyával való érintkezésének helyén gyulladás képződik, az alatta lévő szövetek meglazulnak, és a menstruáció során ezen a területen keresztül mélyen behatolnak a méhfalba az endometrium sejtek.

- Májbetegségek. A máj az ösztrogének hasznosítására szolgáló gyárként működik. A máj patológiájával ez a folyamat megszakad, és az ösztrogének felhalmozódnak a szervezetben. Ennek eredményeként hormonális diszfunkció alakul ki.

Kedvezőtlen körülmények környezet, stressz terhelések és endokrin betegségek a betegség közvetett "provokátorainak" tulajdonítható.

A méh endometriózisának tünetei és jelei

Az endometrioid fókusz elhelyezkedése szerint több klinikai formák betegségek:

- Az endometriózis genitális formája a méh, a petefészkek, a petevezetékek, a külső nemi szervek károsodásával, a retrocervikális (retrocervikális) endometriózissal, valamint a hüvely és a kismedencei peritoneum endometriózisával jár.

Általában a nemi formát osztják belső endometriózis méh és külső endometriózis, amely magában foglalja a nemi szervek méhen kívüli elváltozásait.

- Az extragenitális endometriózis a beleket, a húgyúti szerveket, a tüdőt és bármely más belső szervet érinti.

- Az endometriózis kombinált formája egyidejű vereséget jelent belső szervekés nemi szervek.

A nőgyógyászok számára a legfontosabb a betegség genitális formája.

A genitális endometriózis bármely lokalizációjának tünetei mindig ugyanazok, de súlyosságuk eltérő.

A genitális endometriózis leggyakoribb formája a méhfal izomrétegének károsodásával jár. A kardinális tünet ebben a formában a jogsértés menstruációs funkció. Az endometriózissal járó menstruáció gyakrabban ciklikus vérzés jellegű, a következő formában:

- rendszeres menstruáció jelentős vérvesztéssel (hiper- és polymenorrhoea);

- egyenlőtlen időtartamú és intenzitású aciklikus méhvérzés.

A vérzés jellege a hormonális funkció állapotától, a méh ereinek károsodásának mértékétől, a kontraktilitásának megsértésétől, a mióma jelenlététől és más fontos feltételektől függ.

A legtöbb betegnél a méh endometriózisát tartós, konzervatív terápiára rosszul kezelhető vérzés kíséri.

Alatt nőgyógyászati ​​vizsgálat a méh belső endometriózisát nagyon nehéz diagnosztizálni. A méh tapintásra a terhesség 5-8 hetes méretűre megnagyobbodik, aszimmetrikus, egyenetlen konzisztencia. Megtalálható a méh méretének függése a ciklus fázisától. A kezdeti diagnózis során a méh endometriózisa összetéveszthető a miómával.

A méh endometriózisának második legfontosabb tünete az alhasi fájdalom. A következő menstruáció előestéjén kezdődnek, a menstruáció kezdetével felerősödnek, majd a menstruáció vége után elmúlnak. menstruációs fájdalom endometriózis esetén a méh görcsös jellegű.

Az összes lokalizáció közül a második helyen a petefészek endometriózisa áll, gyakrabban egyoldalú. A petefészkek endometriózisa különböző méretű lehet - egy kis csomótól a nagy cisztáig. A cisztás üregeket sötét vér vagy kátrányszerű folyadék tölti ki, ezért nevezik őket "csokoládé cisztának". Klinikai tünetek A petefészek endometriózisának nincs specifikussága, és gyulladásos folyamat vagy adhezív betegség tüneteire hasonlít. A petefészek endometriózisában jelentkező fájdalom gyakrabban tartós, de kevésbé kifejezett, a keresztcsontba és a végbélbe sugárzik. Az érintett petefészek oldalán végzett tapintás a petefészek cisztához vagy gyulladáshoz hasonló jeleket tár fel. A petefészek endometriózisa gyakran társul ragasztó betegségés a meddőség. Intermenstruális véres problémák petefészek endometriózisban hormonális diszfunkcióval járnak.

A harmadik helyen a genitális lokalizációk között a retrocervikális endometriózis a méhnyak mögött elhelyezkedő struktúrák károsodásával jár: sacro-uterin szalagok, hüvelyfal, végbél, valamint a végbél és a hüvely közötti rostok.

A betegek elviselhetetlen fájdalomtól szenvednek. A végbél károsodásával járó véres váladékozás a hátsó nyaki lokalizáció endometriózisa esetén egybeesik a menstruációval.

Tapintással a területen hátsó fornix kis rögzített, fájdalmas csomók jól tapinthatók, amelyek nagyobb konglomerátumokká egyesülhetnek.

Az endometriózis tünetmentes lehet, és véletlenül fedezhető fel. Néha a meddőségben szenvedő betegek vizsgálatakor derül ki.

Az endometriózis azon betegségek közé tartozik, amelyeknek nincs akut és krónikus formája. Term krónikus endometriózis helytelen. Használatával a betegek valószínűleg összetévesztik a krónikus endometriózist krónikus endometritis- A méh gyulladásos betegsége.

A méh endometriózisának mértéke

Az endometriózis gócok formáinak és lokalizációjának változatossága magyarázza a betegség egyetlen megbízható osztályozásának hiányát. A hagyományos besorolás az egyéni formák betegségek a kóros folyamat elhelyezkedésének helye és mélysége szerint. Az endometriózis mértékét a betegség fejlettségi foka jellemzi.

Úgy gondolják, hogy a méh endometriózisa három formában létezhet:

- diffúz, amikor az endometrium szövetének területei véletlenszerűen oszlanak el a teljes felületen, nincsenek egyértelmű határaik és nem alkotnak klasztereket;

- fokális forma az endometrium "szigeteinek" kialakulásával az izomréteg vastagságában;

- csomópont, ha egy körülhatárolt sűrű „csomópont” kerül meghatározásra, miómát imitálva.

Talán az endometriózis nem egy, hanem több formájának egyidejű jelenléte a méhben.

A méhfalban az endometriózis gócai különböző mélységekben észlelhetők, így a méhtest endometriózisának négy eloszlási foka (vagy fejlődési szakasza) lehet:

Az első fok kis gócoknak tűnik a méh testének nyálkahártyájában, legfeljebb 1 cm mélységben.

A második fokozatot a patológiás fókusz csírázása az izomrétegben legfeljebb felével jellemzi.

Amikor bent kóros folyamat a méh teljes izomfala érintett, az endometriózis terjedésének harmadik fokáról beszélnek.

Ha az endometrium a méhfal teljes vastagságán keresztül nő, és túllép rajta, leküzdve a savós réteget, érintve a szomszédos szerveket és a kismedencei peritoneumot, akkor a negyedik eloszlási fokot rendelik hozzá.

A külső nemi szervek endometriózisa az eloszlás mértéke szerint a következőkre oszlik:

- Kis formák: kis, sekély egyetlen gócok a kismedencei hashártyán és a petefészkek felszínén.

- Közepes: kóros kis cisztás gócok az egyik vagy mindkét petefészekben és közepesen kifejezett kismedencei tapadási folyamat, a méh elmozdulása a retrouterin tér peritoneumán kialakuló hegek miatt.

- Az endometriózis súlyos formája. A kóros folyamat kiterjed a kismedencei régió összes szervére és szövetére, beleértve a húgyutakat és / vagy a végbélt.

A petefészkek endometriózisa ciszták formájában fordul elő, és több fejlődési fokozattal (fokkal) rendelkezik:

- Az első szakaszt a petefészek felszínén kis pontozott zárványok kialakulása kíséri, amelyek nem tartalmaznak cisztás üregeket.

— A második szakasz. Ha egy vagy több gócból cisztás üreg képződik, legfeljebb 6 cm.

- A harmadik szakaszban mindkét petefészekben nagy (de legfeljebb 6 cm-es) endometrioid cisztákat észlelnek.

- A negyedik szakaszt mindkét petefészekben nagy (6 cm-nél nagyobb) ciszták képződése kíséri, majd a kóros folyamat átterjed a közeli területekre.

A betegség kialakulásának második szakaszától kezdve a kismedencei üregben tapadó folyamat alakul ki, amelynek súlyossága megfelel az endometriózis mértékének.

A fenti besorolások nem nemzetköziek, hanem a szakemberek „dolgozóként” használják őket.

A méh endometriózisa terhesség alatt

Minden harmadik genitális endometriózisban szenvedő betegnél fejlődik ki, aki túllépte a 25 éves határt. Az endometriózisban a reproduktív funkció minőségének csökkenését a következők okozzák:

- A méhfal szerkezeti rendellenességei;

- a petefészkek károsodása későbbi hormonális diszfunkcióval, ami az ovulációs folyamat megzavarásához vezet;

- tapadási folyamat a nemi szervekben és a medenceüregben.

Az esetek felében azonban a méhendometriózissal járó meddőség gyógyítható, mivel ezzel a patológiával meglehetősen relatív, és nem igényel hosszú és összetett kezelést. Itt nem arról van szó, hogy egy nő nem vállalhat gyereket, hanem arról, hogy csökkentse ennek a valószínűségét.

Általában a betegek 15-56%-ánál a kezelést követő egy éven belül terhesség következik be.

De maga a betegség még terhesség esetén sem tűnik el örökre. A terhes nő szervezetében bekövetkező hormonális változások csökkenthetik tüneteit, a gyógyulás illúzióját keltve, de a szülés után visszatér az endometriózis.

Terhesség tervezésekor a genitális endometriózisban szenvedő beteget előzetes vizsgálatnak kell alávetni, és meg kell kapnia a szükséges orvosi támogatást a szövődmények elkerülése érdekében.

A méh endometriózisa nem érinti a magzatot negatív hatás. A terhesség szövődményei összefüggésbe hozhatók a terhességgel és a szüléssel. A kockázat mértékét az endometriózis lokalizációja és a nemi szervek károsodásának mélysége határozza meg. Ha szerkezeti változások az izomfalat érinti, a méh normális összehúzódási funkciója megzavarodik, és idő előtt megszűnhet.

Az izomréteg kiterjedt kóros elváltozásai a méh endometriózisában a myometrium elvékonyodásához vezetnek, rugalmatlanná és lazává válik, gyulladásos területeket tartalmaz. A szülés során a károsodott myometrium nem bírja el a jelentős fizikai megterhelést, megrepedhet.

Az endometriózisban szenvedő terhes nőket dinamikus megfigyelés alatt kell tartani. terhesség és születés egészséges gyermek lehetséges, és a szülés után folytatni kell az endometriózis kezelését.

A méh endometriózisának diagnosztizálása

A nőgyógyászati ​​vizsgálat során felmerülő panaszok tanulmányozása során az endometriózis gyanúja felmerülhet, megbízható diagnózist azonban csak műszeres vizsgálati adatok alapján lehet felállítani.

A retrocervicalis endometriózis kolposzkópos vizsgálat során kimutatható: a nyálkahártyán hátsó fal a hüvely látható kis pöttyök kék színű. A genitális endometriózis egyéb formáinál a kolposzkópia nem tájékoztató jellegű, és nem kerül végrehajtásra.

A kismedencei szervek ultrahangos transzvaginális vizsgálata kiemelkedő jelentőségű a méh endometriózisában. A módszer pontossága meghaladja a 90%-ot.

A méh endometriózisának megbízható ultrahangos jelei a következők:

- a méh méretének és alakjának megváltozása: golyó alakú, és a menstruáció előestéjén megnő;

- a méh falainak vastagsága heterogén: ahol endometrioid gócok vannak, ott vastagabb a fal;

- a myometrium heterogénnek tűnik: cisztás üregeket tartalmaz.

Az ultrahang során a méh diffúz endometriózisát nehéz kimutatni, a csomós forma pedig a myomához hasonlít, ezért a betegség ezen formái további műszeres kutatást igényelnek.

A diffúz belső endometriózist a hiszteroszkópia jól diagnosztizálja. Lehetővé teszi a méh üregének vizsgálatát, az endometrioid járatok kimutatását - azokat a helyeket, ahol a nyálkahártya sejtjei bejutnak az izomrétegbe. A belső endometriózist gyakran az endometrium hiperpláziájával kombinálják, ami szintén megnehezíti a diagnózist a hiszteroszkópia nélkül.

A petefészkek endometriózisa ultrahanggal is jól kimutatható. Az endometrioid ciszták sűrű, 10-12 cm méretű kapszulával és jellegzetes szuszpenziós zárványokkal rendelkeznek.

A külső nemi szervek endometriózisának diagnosztizálásának legmegbízhatóbb módszere a laparoszkópia, amely régóta diagnosztikai és kezelési eljárás lett számos nőgyógyászati ​​patológia, köztük az endometriózis esetében. A laparoszkópia lehetővé teszi az egész kismedencei üreg vizsgálatát és a kóros elváltozások természetének felmérését az összes kismedencei szervben és szövetben. A módszer megbízhatósága megközelíti a 100%-ot.

Az endometriózis laboratóriumi diagnosztikája egyidejű gyulladásos folyamatokat, hormonális zavarokat és vérszegénységet tár fel.

A méh endometriózisának kezelése

Először is meg kell jegyezni, hogy az endometriózist nem lehet teljesen gyógyítani, de a megfelelően kiválasztott terápia néha hosszú távú remissziót biztosít.

A pontosabb korszerű diagnosztikai módszerek fejlődésével tendenciát mutat az endometriózisban szenvedők számának növekedése a betegség tünetmentes formáinak azonosítása miatt.

Néha az endometriózist véletlenül fedezik fel a vizsgálat során, de nincs klinikai megnyilvánulása. A betegség ilyen formáit "kicsi" vagy tünetmentes kategóriába sorolják, nem igényelnek speciális kezelést, de megfigyelést igényelnek. Ha kedvezőtlen tényezők jelentkeznek, a betegség előrehaladhat. Ebben a betegcsoportban jól megválasztott fogamzásgátlásra van szükség, mivel az abortusz súlyosbíthatja a betegséget. A legjobb fogamzásgátló módszer a hormonális. Méhen belüli eszköz a méh endometriózisával ellenjavallt.

Konzervatív kezelésre csak belső endometriózis esetén kerül sor, külső, méhen kívüli lokalizációja radikális beavatkozást igényel.

A méh endometriózisának orvosi kezelését nem végzik el, ha a betegséget véletlenül fedezik fel, és nem járnak klinikailag jelentős tünetekkel, különösen a premenopauzában lévő nők körében. Ha a méh endometriózisát a premenopauzális időszakban diagnosztizálják, a várható kezelés alkalmazható. Nemkívánatos kísérő folyamatok hiányában a méhben (mióma, hiperplázia vagy gyulladás) a betegség kimenetele nyomon követhető. Nagy a valószínűsége annak, hogy a petefészkek hormonális funkciójának gyengülése hátterében az endometriózis magától visszafejlődik. Ha a betegség előrehalad, vagy közvetlen műtéti jelzés van, a méhet eltávolítják.

A méh endometriózisának 1. és 2. szakasza nem igényel kezelést.

A belső endometriózis konzervatív kezelése magában foglalja a hormonális gyógyszerek hosszú távú alkalmazását, amelyek célja a petefészkek túlzott ösztrogéntermelésének elnyomása. A hormonterápia hatására az endometriózis visszafejlődik. Gyakrabban ösztrogént és gesztagént tartalmazó kombinált gyógyszereket írnak fel, amelyek blokkolhatják az endometrioid gócok ciklikus változásait, valamint szklerózisukat és elzáródásukat okozhatják.

A hormonterápia felírása előtt tanulmányozzák funkcionális állapot a páciens petefészkeinek meghatározására megfelelő gyógyszer. Néha a méh endometriózisának kezelését tiszta gesztagénekkel vagy androgénekkel végzik.

Együtt hormonális kezelés tüneti terápiát végeznek, amelynek célja a fájdalom, a vérszegénység és a gyulladás megszüntetése. Az endometriózissal járó fájdalmas időszakokat görcsoldó és fájdalomcsillapítók segítségével állítják le. A hüvelyi kúpokat helyi terápiaként használják. Általában az endometriózisra felírt kúpok érzéstelenítőt vagy gyulladáscsökkentőt tartalmaznak. Fájdalmas menstruáció alatt az endometriózis elleni kúpok a végbélen keresztül adhatók be.

A hormonterápia rendkívül hatékony, de bizonyos esetekben hatástalan. Sebészeti kezelés javasolt:

- az endometriózis retrocervicalis elhelyezkedésével;

- endometrioid cisztákkal a petefészekben;

- belső endometriózis és endometriális hiperplázia és/vagy mióma kombinációja;

- a szomszédos szervek működésének megsértése.

- a méh 3-4 fokos endometriózisával;

- a méh endometriózisának csomós formájával;

- tartós vérszegénység esetén;

- a konzervatív kezelés negatív hatására.

- ha más típusú terápia ellenjavallatai vannak.

A módszer megválasztása sebészi kezelés a sebésznél marad, és csak azután hajtják végre teljes vizsgálat női betegek. Az utóbbi időben a laparoszkópiát részesítették előnyben.

Az endometriózis sebészeti kezelését mindig konzervatív kezeléssel kombinálják. A beteg hozzá van rendelve hormonális készítmények a normál menstruációs ciklus helyreállítására és a visszaesések megelőzésére. Néha hormonokat írnak fel a kezdés előtt műtéti beavatkozás az endometriózis gócok méretének csökkentésére és aktivitásuk csökkentésére.

Bármely kezelés eredménye a klinikai helyzettől, a beteg életkorától és a petefészkek hormonális működésének állapotától függ.

A lehetőség hiánya ellenére teljes gyógyulás Az endometriózis egyes formái esetén a modern terápiás módszerek segíthetik a betegeket megszokott életmódjuk fenntartásában.

Az endometriózis súlyos, szövevényes formái ritkák, mivel a betegséget gyakrabban észlelik korai stádiumban, így a fiatal betegek túlnyomó többségénél lehetőség nyílik a gyermekvállalási funkció helyreállítására és a betegség negatív tüneteinek csökkentésére.

A méh endometriózisának műtétje

Az endometriózis bármely formájának sebészi kezelésének célja a betegség kóros gócainak mechanikus megszüntetése. Minden klinikai helyzetben a sebészek igyekeznek csökkenteni a hangerőt műtéti beavatkozásés mentse meg az orgonát.

A sebészeti kezelés módját az endometriózis formájától és prevalenciájától függően választják ki.

A külső endometriózis terápiája a kismedencei üreg minden részének előzetes vizuális vizsgálatát igényli a betegség terjedésének meghatározásához, ezt laparoszkópiával lehet elvégezni. A vizsgálat befejezése után folytassa a meglévő kóros gócok endokoagulációval történő megszüntetését. Lényege a meglévő gyanús területek lézeres vagy termikus megsemmisítésében (cauterizálásában) áll. Ha az eljárást gondosan végzik, a betegség hosszú távú remissziója következik be.

Az endokoagulációt önálló módszerként vagy annak részeként alkalmazzák kombinált terápia hormonokkal együtt.

Megjegyzendő, hogy az endometriózis gócok megszüntetésének módjáról és mértékéről a sebész közvetlenül a műtőben dönt az összes kismedencei szerv és a környező szövetek alapos vizsgálata után. A laparoszkópia során korábban nem diagnosztizált kóros elváltozások láthatók, így változhat a döntés a kezelés mértékéről és módjáról. Így például az endokoaguláció helyett az endometriózis gócainak kimetszése elvégezhető.

Az endometrium cisztákat el kell távolítani. A műtét nem különbözik a ciszták más formáitól, és azok hámlásából vagy reszekciójából áll. Fiatal nőknél törekednek a petefészkek megőrzésére, azoknál pedig, akik befejezték reproduktív funkció betegeknél a beteg petefészket eltávolítják. Az ivartalanítás megállítja az endometriózist.

A méh endometriózisával számos sebészeti kezelési módszer létezik. A laparoszkópos műtétek lehetővé teszik a betegség gócainak megszüntetését és a szerv minimális megőrzését traumás sérülések, azonban szinte soha nem lehet stabil gyógyulást elérni. A méh endometriózisának egyetlen megbízható módja a méh eltávolítása.

A méh endometriózisának viszonylag új kezelési módjai a következők:

- Elektrokoaguláció. Az endometriózis gócai érintettek Áramütés elégetésével. Az égés helyén egy kéreg jelenik meg, amely alatt az egészséges szövetek növekedni kezdenek.

- Embolizáció. Akkor használják, ha a kóros folyamat nem érintette a méh mély rétegeit. Az eljárás során a méh kóros területeit vérrel ellátó erek „eltömődnek”. Ennek eredményeként táplálkozás hiányában az endometriózis gócok elhalnak. A módszer jól alkalmazható endometriózis és myomatózus csomók jelenlétében a méhben.

- Az endometrium ablációja. A méhüreg kürettájának analógja. A méh belső rétegének teljes megsemmisülése.

A fenti módszerek mindegyike a Ebben a pillanatban nem tudja meggyógyítani a beteget, de bizonyos esetekben a posztoperatív remisszió lehetővé teszi a gyermekvállalási funkció megvalósítását.

A méh endometriózisának következményei

A genitális endometriózistól csak radikális sebészeti terápia után lehet véglegesen megszabadulni. Kivételt képeznek az idősebb nők, akiknél az endometriózis a petefészek működésével szimmetrikusan halványul.

Ha nem fordít kellő figyelmet az endometriózisra, és nem tartja kordában, a betegség elkerülhetetlenül a következő nemkívánatos következményekkel jár:

- Az endometriózisban szenvedő betegek 25-40%-ánál diagnosztizálnak meddőséget.

- Az endometriózisban szenvedő terhes betegeknél fokozott a korai vetélés, ill. A szülés során előforduló méhszakadás ismert helyzetei kiterjedt belső endometriózisban szenvedő betegeknél.

- Erős és elhúzódó menstruáció után, krónikus poszthemorrhagiás vérszegénység nehezen kezelhető.

— ragasztási folyamat a háttérben a külső endometriózis forrássá válik krónikus fájdalomés a szomszédos kismedencei szervek munkájának megzavarása ( Hólyag, belek).

- Az endometrioid ciszták kialakulása a petefészkek elvesztéséhez vezethet.

- Az endometrium növekedése károsíthatja (összenyomhatja) az idegvégződéseket, és jelentős neurológiai rendellenességeket válthat ki.

- A beteg elveszítheti a méhét és a függelékeit, ha konzervatív kezelés nem segített.

- A reproduktív funkció teljes elvesztése.

Mert a speciális módszerek az endometriózis megelőzése nincs, a betegség kockázatának csökkentésének egyetlen megbízható módja a meglévő nőgyógyászati ​​patológiák időben történő kezelése. Ez különösen igaz a menstruációs zavarokkal járó állapotokra, hormonális zavarokra és gyulladásos betegségek nemi szervek. Azok a nők, akiknek a családjában endometriózisos esetek fordulnak elő, gyakrabban kell nőgyógyászhoz fordulniuk, mint másoknak.

A genitális endometriózis az endometrium méhüregen kívüli növekedésének kóros folyamata. Ez az egyik leggyakoribb betegség a reproduktív korú nők körében.

A genitális endometriózis egy nőgyógyászati ​​patológia, amely ösztrogéntől (hormontól) függ.

Képviseli gyulladásos folyamat, melynek során a méhüreget belülről bélelő szövet - a méhnyálkahártya, a határain kívülre nő, és más szerveken - a petevezetékeken, petefészkeken - lokalizálódik.

A betegség veszélye abban rejlik, hogy hajlamos növekedni és előrehaladni. Ez azt jelenti, hogy az endometrium sejtjei, amelyek a méh üregen kívül vannak, hajlamosak növekedni és nagy patológiás gócokká egyesülni.

Az endometriális sejtek érzékenyek az ösztrogén hatására, és úgy működnek, mint az endometrium szövete a méhben, vagyis a menstruáció napjain véres tartalmat bocsátanak ki. Fokozatosan a vér felhalmozódik, és endometrioid cisztákat képez.

Az endometrium kóros gócai gyulladásos folyamatot okoznak az érintett szervekben, összenövések kialakulását, ami nemcsak a nő közérzetének romlásához, hanem az immunerők csökkenéséhez, a szervezet gyengüléséhez is vezet.

Csak az ösztrogén szintje képes befolyásolni az endometrium sejtek növekedését, minél kevesebb, annál kevésbé haladnak előre a kóros gócok. Ezért a terhesség és a menopauza kialakulása az endometrioid szövet visszafejlődéséhez vezet – olyan időszakok a nő életében, amikor az ösztrogén mennyisége a természetes szinten jelentősen csökken.

belső

A belső genitális endometriózis az endometrioid szövet benövése a myometriumba, azaz a méh falainak izomszövetébe. Másik neve a méhtest adenomiózisa vagy endometriózisa.

A betegség ezen formája külön-külön és a külső formával kombinálva is létezhet.

Külső

A külső nemi szervek endometriózisa más nemi szervek endometrium sejtjeinek veresége, kivéve magát a méhet. A kóros gócok ebben az esetben nőnek és átjutnak a méhnyakba és a petevezetékek, befolyásolja a petefészket, a hüvelyt.

Tünetek

A genitális endometriózis diagnosztizálása nehéz, és a legtöbb esetben jelentős késéssel észlelik a betegséget.

A genitális endometriózis fő tünete egy állandó, a menstruáció napjain súlyosbodó, ami szintén a szervezetben lévő endometriózis mennyiségétől függ.

A fájdalom kisugározhat az ágyéki régióba, a végbélbe, a perineumba. A fájdalom fokozódhat a nemi közösülés során.

A fájdalmas menstruációt a nők és a lányok gyakran normálisnak tekintik, és nem jelentik az orvosnak. Így történik a kihagyás kezdeti szakaszban betegségek.

Jelek, amelyeket érdemes kiemelni különböző formák betegségek.

belső nemi szervek endometriózisa:

• krónikus fájdalom az alsó hasban, az ágyéki régióban;
• túlzott és havi;
• menstruáció előtt és után;
• fájdalom a közösülés során;
• a terhesség megszakítása a korai szakaszban.

A külső nemi szervek endometriózisának jelei:

• fájdalom a medence területén, elég intenzív lehet;
• fájdalom a szexuális érintkezés során;
• pecsételés az időszakok között;
• a fogantatás lehetetlensége.

Nézze meg a videót a genitális endometriózis tüneteiről és okairól:

A fejlesztés okai

Számos tényező okozhatja az endometriózis kialakulását. Telepítse azonban igaz ok a patológia megjelenése egy nőben meglehetősen nehéz.

Mi provokálhatja az endometrium sejtek atipikus helyekre történő migrációját:

• A menstruáció retrográd jellege. Ebben az esetben a menstruáció során a váladék egy része nem a hüvelyen keresztül megy ki, hanem a petevezetékeken keresztül emelkedik fel a hasüregbe.
• Nőgyógyászati ​​beavatkozások - műtétek, küret.
• örökletes tényező.
• Az endometrioid szövetsejtek kidobása a méh üregéből a nyirokereken és az ereken keresztül történő mozgással.
• Hormonális egyensúlyhiány a szervezetben.

De miért vernek gyökeret az endometrium sejtek a számukra nem jellemző helyen? A következő okok járulnak hozzá ehhez:

• A szervezet immunrendszerének csökkenése.
• Elégtelen mennyiségű progeszteron.
• Betegségek endokrin rendszer.
• Mozgásszegény életmód.
• Alkoholfogyasztás, dohányzás.

Lehetséges szövődmények

A betegség korai felismerése és a megfelelő terápia hiánya esetén a következő szövődmények lehetségesek:

• vérszegénység kialakulása.
• Az endometrium sejtek által okozott károsodás a közelben található szövetek és szervek nagyobb területén.
• A fogantatás lehetetlensége.
• Rosszindulatú méhnyálkahártya sejtek beszerzése.

Diagnosztikai módszerek

A diagnózis felállítása és megerősítése érdekében a következő típusú vizsgálatokat végzik:

• nőgyógyász vizsgálata;
• kolposzkópia;
• hiszteroszkópia;
• laparoszkópia biopsziával;

Kezelési módszerek

A genitális endometriózis kezelésében a leghatékonyabb módszer az összes kóros góc eltávolítása műtéti úton. A betegség azonban gyakrabban fordul elő nőknél reproduktív kor akik a jövőben terhességet terveznek. Ezért a kezelési módszer kiválasztásakor fontos a reproduktív funkció megőrzése.

Ezért, amikor csak lehetséges, a kezelést a gyógyszereket, aminek csökkentenie kell a fájdalmat, valamint el kell gátolnia az endometrium kóros gócainak növekedését.

Orvosi terápia

A genitális endometriózis kezelésében hormonterápiát írnak elő:

• Progesztogének - Dienogest, in, Depo Provera.
• A GnRH agonisták a gonadotropin-releasing hormon analógjai (a terápia időtartama nem haladja meg a hat hónapot).
• COC - kombinált orális fogamzásgátlók. A Jeanine-t gyakrabban írják fel.

A fájdalom megszüntetésére NSAID-okat (nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket) és fájdalomcsillapítókat írnak fel.

Műtéti beavatkozás

A műtét hagyományos laparotomiával és egy modernebb, minimálisan invazív módszerrel - laparoszkópiával - végezhető. A beavatkozás során a sebész eltávolítja a kóros gócokat.

A sebészeti kezelés indikációi:

• jelenlét a petefészekben;
• retrocervikális endometriózis;
• ragasztási eljárások;
• diffúz adenomiózis;
• hat hónapon belül a gyógyszeres kezelés sikertelensége.

A genitális endometriózis jellemzője a gyakori visszaesésekre való hajlam. Ezért még egy műtét sem garancia a betegség teljes megszüntetésére.

Fontos, hogy a kezelés után figyelemmel kísérje egészségi állapotát, és évente legalább kétszer forduljon nőgyógyászhoz. Csak az orvos figyelmes hozzáállása és időben történő vizsgálata akadályozza meg a betegség megismétlődését.

Az endometriózis fogalma alatt van egy olyan patológia, amelyben az endometrium megjelenése olyan helyeken is látható, amelyek nem jellemzőek rá - vagyis a méh üregen kívül.
Ennek a betegségnek több fajtája létezik.

Az extragenitális endometriózis az endometrium területeinek megjelenése bármely szervben, kivéve a reproduktív rendszert. Ez lehet a máj, a tüdő, a vese, a hólyag.

A második fajta a genitális endometriózis. Ebben az állapotban az endometrium szűrése a reproduktív rendszer szervein belül történik - a hüvely, a csövek, a petefészkek endometriózisa. Itt két lehetőség van: belső és külső.
Endometriózis - gyakori betegség női reproduktív rendszer. Az esetek csaknem száz százalékában meddőséghez vezet. A legtöbb patológia a genitális endometriózis.

Mit jelent a belső endometriózis?

A méh testének belső endometriózisa vagy adenomiózisa a genitális endometriózis egyik változata. Ugyanakkor a nyálkahártya szakaszai az izomhártya vastagságában - a myometriumban - találhatók.

A szűrések elterjedtsége és elhelyezkedése szerint a patológiának három típusát különböztetjük meg:
Diffúz forma - amikor az endometrium darabjai az izomhártya minden területén és rétegében találhatók;

Fokális forma - az endometrium az izmokban különálló gócokban található;
Csomós forma - az endometrium nő, csomópontokat képezve.
Külsőleg a méh fala megvastagodik, gumóssá válik. A kóros gócokban gyakran találnak cisztás üregeket, amelyekben vér található.

Az izomhártya károsodásának mértéke szerint a méh belső endometriózisának négy típusát különböztetjük meg:

1. fokú belső endometriózis - csak a nyálkahártya alatti réteg érintett, a myometrium nem érintett;
2. A 2. fokú belső endometriózist a myometrium középső károsodása jellemzi;
3. A harmadik fokozat a myometrium teljes vastagságú károsodása;
4. A negyedik fokozat akkor figyelhető meg, amikor az endometrium kilép a méh testéből, és a petevezetékek és a szomszédos szervek már sérültek.

Ez a videó megmutatja, hogyan néz ki az endometriózis.

Megjelenésének okai

Az adenomiózis és más típusú belső és külső endometriózis pontos oka nem ismert. Számos elméletet terjesztettek elő, amelyek részben megmagyarázhatják a méhnyálkahártya szűrésének megjelenését más szervek számára.
implantációs mechanizmus. Ennek az elméletnek a támogatói úgy vélik, hogy az endometrium darabjai a hasüregbe a fordított kilépés eredményeként kerülnek be. menstruációs vér- a petevezetéken keresztül.

Traumás mechanizmus. Egy ilyen elmélet azon a tényen alapul, hogy a traumás nőgyógyászati ​​manipulációk során az endometrium tönkremenetele következik be, és részei a vérrel és a nyirokáramlással más szervekbe is bejuthatnak.

Egy másik elmélet az adenomiózis embrionális eredetére utal. Ezen elmélet szerint az endometriózis az embrionális kóros fejlődés és az embrionális szövet bizonyos területeinek elmozdulása következtében alakul ki.

A metaplázia elmélete lehetővé teszi egy betegség kialakulását az egyik szövettípus másik szövetté való degenerációja miatt - pl. kötőszöveti az endometriumba.
Mindegyik elméletnek megvannak a maga előnyei és hátrányai. A betegség kialakulását hajlamosító tényezők a hormonális egyensúlyhiányés a szervezet immunállapotának csökkenése.

Tünetek

Alapvető klinikai tünet- a menstruációs funkció megsértése az algomenorrhoea típusa szerint. A menstruáció során kiválasztott vér mennyisége jelentősen megnő, azzal súlyos fokú lehetséges méhvérzés. jellemző tulajdonság belső endometriózis foltosodás sötétbarna váladékozás menstruáció előtt és után.

A súlyos vérveszteség miatt a betegek súlyos vashiányos vérszegénységben szenvednek. A méh testének belső endometriózisát súlyos fájdalom jellemzi. A fájdalom a legerősebb a menstruáció első napján. A fájdalom besugárzása alapján megközelítőleg meg lehet határozni az endometriózis belső lokalizációját:

• Ha fájdalmat érez inguinális régió, ez azt jelenti, hogy a méh sarkai érintettek;
• A fájdalom megjelenése a végbél területén a méh isthmusának károsodását jelzi.

A menstruáció vége után a fájdalom megszűnik.

Diagnosztikai módszerek

A méh belső endometriózisának diagnózisa a páciens interjújának, nőgyógyászati ​​vizsgálatának és műszeres kutatási módszereinek adatai alapján történik.
A felmérés lehetővé teszi a betegségre jellemző tünetek azonosítását, a menstruációval való kapcsolatukat.

A nőgyógyászati ​​vizsgálat akkor lesz a leginformatívabb, ha közvetlenül a menstruáció előtt történik.

Amit kétkezes vizsgálattal találhatunk:

• A méh mérete normális lehet - ha a betegség első vagy második foka van. Súlyosabb fok esetén a méh megnő, és megfelel a hathetes terhesség méretének;
• Ha a méhszoros érintett, akkor a vizsgálat során megnagyobbodik, sűrű állagú, fájdalmas.

A műszeres diagnosztikai módszerek közül a legpontosabb az ultrahangvizsgálat. Ezt egy speciális transzvaginális érzékelővel végzik.

Hogyan néznek ki a belső endometriózis visszhangjelei:

• A méh méretének növekedése az elülső faltól a hátsó falig;
• A myometrium eltérő vastagsága a különböző területeken;
• Egy tipikus jel, az úgynevezett méhsejt - a myometriumnak sejtszerkezete van, váltakozó sűrű területekkel és kis cisztákkal;
• Göbös formával lehetséges a megnövekedett echogén sűrűségű területek kimutatása az egészséges myometrium vastagságában - endometrioid csomópontok;
• A fokális formát alacsony sűrűségű területek jellemzik - cisztás változások.

Diagnosztikában és röntgenvizsgálatban - hiszterográfiában alkalmazzák. A röntgenfelvételen megnagyobbodott méh lesz látható, belső körvonalai deformálódnak. Ha kontrasztot használunk, látható, hogy az a myometrium üregébe áramlik.
Egy másik rendkívül informatív diagnosztikai módszer a hiszteroszkópia. Ezt a manipulációt endoszkópos berendezéssel végezzük. Az orvos megvizsgálhatja a méh üregét és észlelheti a kóros elváltozásokat.

Az MRI segítségével a myometrium vastagságának minimális változásai kimutathatók, és korai szakaszban felállítható a diagnózis.

Kezelési módszerek

Az endometriózist átfogóan kell kezelni. Használt mind konzervatív, mind sebészi kezelés. A méh belső endometriózisával a kezelés a hormonális és immunrendszeri rendellenességek korrekciójával kezdődik. Ha az ilyen terápia nem ad megfelelő hatást, sebészeti kezelést írnak elő.

Súlyos menstruációs rendellenességek - erős fájdalom, erős menstruáció és méhvérzés - esetén hormonterápia szükséges.

A hormonkezelésnek két fő célja van:

1. Az ovuláció leállása;
2. Az ösztrogén mennyiségének csökkentése.

Erre a célra különféle hormonális szerek- Minden betegnél egyedileg választják ki.

A sebészeti beavatkozás előnyösebb a modern endoszkópos technika elvégzéséhez. Ebben az esetben az endometrium lézeres ablációját hajtják végre. Ez a módszer csökkenti a vérveszteséget és csökkenti a betegség kiújulásának gyakoriságát.

Progesztogének

Ezek a gyógyszerek az ösztrogén mennyiségének csökkenéséhez és a progeszteronszint növekedéséhez vezetnek. Ennek eredményeként endometrium atrófiát és az endometriózis súlyosságának csökkenését figyelik meg.

Duphaston A gyógyszer hatóanyaga a didrogeszteron. A gyógyszer előnye, hogy nem rendelkezik mellékhatások más szintetikus progeszteronokra jellemző. A Duphaston nem a tesztoszteron származéka, nincs androgén tulajdonsága.

Orálisan bevéve a Dufaston szelektíven csak az endometriumra hat. Az endometriózis kezelésének két módja van:
A ciklus 5-25 napja;
Folyamatosan egy tablettát naponta 3 alkalommal.

A mellékhatások közül a fejfájás, az emlőmirigyek fájdalma. Ellenjavallt egyéni intolerancia esetén.

Ösztrogén-progesztogén kombinált szerek

Segít csökkenteni a fájdalom intenzitását és a méhvérzést.

Marvelon- gyógyszer a orális fogamzásgátlásösztradiolt és dezogesztrelt tartalmaz. Hatása az ovuláció leállásán alapul. Az ösztradiol egyidejűleg hozzájárul a menstruációs ciklus szabályozásához.

Endometriózis esetén a szokásos séma szerint írják fel - 21 nap a tabletták bevétele és hét napos szünet. A mellékhatások közé tartozhat a véralvadás fokozódása.

Gonadotropin felszabadító hormon agonista

Ezek a gyógyszerek elnyomják az agyalapi mirigy szekrécióját gonadotrop hormonok. Ennek eredményeként átmeneti anovuláció és endometrium atrófia figyelhető meg.

Buserelin raktár- két hétig tartó bevétel esetén a gonadotrop hormonok szintézise teljesen leáll. Ennek eredményeként az ovuláció leáll, az ösztrogén szintje minimálisra csökken. Endometrium atrófia lép fel.
Az adenomiózis kezelésére négyhetente egy adagot írnak fel. A betegség stabil remissziójának elérése érdekében a kezelést legalább hat hónapig kell folytatni.
etnotudomány

Az ilyen kezelést a kezelőorvossal kell egyeztetni. Csak erőforrásokat használjon hagyományos gyógyászat az adenomyosis kezelésében nemcsak haszontalan, hanem nem is biztonságos egy nő számára. Az otthoni kezelés csak a fő kiegészítése lehet.
Az orális adagolásra használt gyógynövények a következők: hegyvidéki méhés egy piros ecsettel. Ezeknek a gyógynövényeknek a főzetét egy hónapig szájon át kell bevenni. Különféle tusolók használata nem javasolt, mivel gyulladásos folyamatot okozhatnak, és súlyosbíthatják az állapotot.

Az endometriózis nem teljesen gyógyítható. A betegséget a relapszusok előfordulása jellemzi. Az első relapszusok átlagosan öt évvel a kezelés után jelentkeznek. A posztmenopauzában az adenomyosis magától megszűnik, mivel az endometrium fiziológiás sorvadása jelentkezik.

Videó a betegségről

Belső endometriózis a méh teste (adenomyosis) az endometriózis egyik fajtája. Ezzel a patológiával az izomszövetekben szerkezeti változások következnek be, amelyek eredményeként megjelennek a méh üregét bélelő endometrium sejtek, amelyek aktívan növekednek és vastagságukban szaporodnak. Az ilyen típusú endometriózis fő tünetei a következők erős menstruáció kifejezett fájdalom-szindróma, véres foltok megjelenése kíséri. Általában ezt a betegséget nők, akik bent vannak korcsoport 35-40 éves korig.

A belső endometriózis (adenomyosis) gócai a méh izomrétegének vastagságában

A belső endometriózis tünetei

Leggyakrabban az endometriózis tünetei intenzívebben jelentkeznek a menstruáció során. A nő húzó fájdalmakat tapasztal az alsó hasban és a hát alsó részén. Ebben a betegségben nő a vérfolyás mennyisége, valamint maga a menstruáció is idővel nő.

Jellemző tünetek:

• fájdalom közösülés közben,
• a menstruációs ciklus gyakoriságának változása,
• barna váladék megjelenése a menstruáció előtt és után,
• intenzív fájdalom a lumbosacralis régióban a menstruáció kezdete előtt,
• a méh méretének és alakjának megváltozása,
• a terhesség lehetetlensége.

Belső endometriózis 1 fok

Az orvostudomány most nem tud pontos választ adni arra, hogy egyes nők miért tapasztalják az endometrium növekedését. Ennek a patológiának a kialakulását a génekben és a sejtenzimekben fellépő mutáció okozhatja.

A nőgyógyászatban az endometriózist a szövetkárosodás mértéke és az endometrium növekedés terjedésének mértéke szerint osztályozzák. Az első fokú belső endometriózist egy vagy több patológiai góc jelenléte jellemzi a méh felszínén.

fokú belső endometriózis esetén a kezelés akkor kezdődik, ha egy nőnek olyan tünetei vannak, amelyek egy nő életét veszélyeztetik, vagy súlyos fájdalmai vannak. Ez intenzív menstruáció lehet erős fájdalommal, ami vérszegénység indítéka lehet. Szintén kötelező lesz a kezelés, ha a beteg éppen e patológia miatt nem tud gyermeket foganni.

Attól függően, hogy mennyire előrehaladott a betegség, a nőgyógyász kétféleképpen kezelheti: vagy konzervatív gyógyszeres kezelés, vagy műtét.

Belső endometriózis 2 fok

A második fokú belső endometriózis megnyilvánul erőteljes fájdalom menstruáció, sporttevékenység, szexuális érintkezés során. Ez a fizikai állapot drámaian negatívan befolyásolja egy nő életminőségét.

Ennek a betegségnek az egyik jellemzője a tünetei, több azonos diagnózisú nőnél alapvetően eltérő lehet. Minden attól függ egyéni jellemzők női test. Néha a betegnél másodfokú endometriózist diagnosztizálnak, és ugyanakkor nincsenek olyan tünetek, amelyek ezt a betegséget jellemzik.

A súlyos fájdalom szindróma az ilyen betegségek fő tünete, mint a 2. fokú belső endometriózis. Ezenkívül a fájdalom nem csak a menstruáció alatt jelentkezhet, hanem néhány nappal a kezdete előtt, vagy egy-három nappal a menstruáció vége után.

Az ezzel a diagnózissal rendelkező betegek hozzávetőleg egynegyede panaszkodik fájdalomról a medence területén. Ezek az érzések annak a jele, hogy másodlagos gyulladásos folyamat alakult ki a szervezetben az endometriózis által érintett szervekben.

Néha a belső endometriózis és a terhesség időben egybeesik. Ebben az esetben a terhesség megállíthatja a betegség lefolyását. Ebben az időszakban egy nőnek nincs menstruációja, nevezetesen, provokálják az endometriózis sejtek növekedését a méh izmos falában. Ha azonban egy nőnél hasonló diagnózist diagnosztizáltak a terhesség előtt, akkor ebben az esetben várnia kell a fogantatással, és először egy kezelést kell elvégeznie. Nál nél krónikus forma endometriózis, akkor jobb teherbe esni, ha a kezelés után fél év telt el kiújulás nélkül. Abban az esetben, ha egy nőnél endometriózis miatt meddőséget diagnosztizálnak, akkor tanácsos műtéti beavatkozást végezni.

A méh belső endometriózisa és a terhesség időnként egybeesik

A méh belső endometriózisának kezelése

A kezelés célja az endometriózis sejtek növekedésének megállítása, a fájdalom szindróma eltávolítása vagy jelentős csökkentése és a nő utódfogadási képességének helyreállítása. A belső endometriózis kezelési módszerei konzervatívra és operatívra oszlanak. Nál nél konzervatív módon kezelés lehet használni hormonális gyógyszerek, és a gyógyszerek, amelyek nem tartalmaznak hormonokat. Minden attól függ, hogy a patológia milyen mélyen behatolt a méh üregébe. Ezenkívül figyelembe veszik a betegség jeleinek intenzitását, az endokrin rendszer állapotának szintjét és a beteg életkorát.

A belső endometriózis diffúz formája esetén a méheltávolítás javasolt, abban az esetben, ha noduláris adenomiózis, alkalmaz sebészeti módszer kezelés a beteg szerv megőrzése mellett.

Egy másik fontos részlet, amit minden nőnek figyelembe kell vennie, hogy a belső endometriózis oka lehet az abortusz, a nyaki diszplázia termokoagulációval vagy kreodestrukcióval történő kezelése, ill. C-szekció. Ezért félévente kötelezővé kell tenni a nőgyógyász látogatását rutinvizsgálat céljából.

Tisztelettel,