वायरल हेपेटाइटिस ई। वायरल हेपेटाइटिस ई: रोकथाम और उपचार
वायरल हेपेटाइटिस ई - संक्रमणयकृत। यह संक्रमण फेकल-ओरल ट्रांसमिशन की विशेषता है। संक्रमण काफी तेजी से, चक्रीय रूप से आगे बढ़ता है। गर्भवती महिलाओं के लिए बेहद खतरनाक। हेपेटाइटिस ई मुख्य रूप से उष्णकटिबंधीय क्षेत्रों और क्षेत्रों में वितरित किया जाता है जहां जनसंख्या को पर्याप्त प्राप्त नहीं होता है शुद्ध जल(मध्य एशिया, आदि)।
इतिहास संदर्भ
मार्कर डायग्नोस्टिक्स के आधार पर हेपेटाइटिस ई को हेपेटाइटिस ए और बी के समूह से अलग किया गया था, 1955 में भारत में जलजनित प्रकोप के दौरान एक पूर्वव्यापी विश्लेषण के दौरान मल-मौखिक तंत्र और संचरण के मुख्य रूप से जल मार्ग के बारे में जानकारी प्राप्त हुई थी। बाद में एम.एस. बालयान ने हेपेटाइटिस ई वाले व्यक्ति के मल में वायरस जैसे कणों की खोज की और स्व-संक्रमण के बाद इस नोसोलॉजिकल रूप की पूर्ण स्वतंत्रता की पुष्टि की।
हेपेटाइटिस ई के प्रेरक एजेंट के लक्षण
यह वायरस कैलिसीवायरस प्रजाति का है, आरएनए युक्त होने के कारण, इसके संपर्क में आने का प्रतिरोध कम है बाहरी वातावरण, हेपेटाइटिस ए वायरस की तुलना में। वायरस 20 डिग्री या उससे कम पर अपनी व्यवहार्यता बनाए रखता है, ठंड और आगे पिघलने की स्थिति में यह मर जाता है, यह आयोडीन- और क्लोरीन युक्त कीटाणुनाशकों द्वारा पूरी तरह से निष्क्रिय है। हेपेटाइटिस ई वायरस का स्रोत और जलाशय संक्रमण और बीमार लोगों के वाहक हैं। रोगी की संक्रामकता की अवधि का पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है, लेकिन यह माना जाता है कि हेपेटाइटिस ए के मामले में संक्रामकता उसी समय होती है। हेपेटाइटिस ई वायरस मल-मौखिक तंत्र के माध्यम से फैलता है, आमतौर पर पानी से। शायद ही कभी (उदाहरण के लिए, जब व्यंजन वायरस से दूषित होते हैं), संपर्क-घरेलू संचरण का एहसास होता है। कच्ची शंख खाने से खाद्य संदूषण संभव है।
इस संक्रमण के संचरण के जल मार्ग की व्यापकता इसकी छोटी फोकलिटी, भूजल के स्तर में परिवर्तन और मौसमी वर्षा के कारण संक्रमण की घटना की पुष्टि करती है। गर्भावस्था के 30वें सप्ताह के बाद गर्भवती महिलाओं में सबसे अधिक प्राकृतिक संवेदनशीलता देखी जाती है। माना जाता है कि हेपेटाइटिस ई रोग के लिए आजीवन प्रतिरक्षा छोड़ देता है।
लीवर पर हेपेटाइटिस ई का प्रभाव
हेपेटाइटिस वायरस दूषित भोजन या पानी के साथ आंतों में प्रवेश करता है। आंत से वायरस रक्त में अवशोषित हो जाता है और फिर यकृत कोशिकाओं में प्रवेश करता है, जहां यह सक्रिय रूप से गुणा करता है। हेपेटाइटिस वायरस के प्रजनन से हेपेटोसाइट्स और उनकी मृत्यु के बाद के नुकसान होते हैं। रोग प्रतिरोधक तंत्रइस प्रक्रिया में केवल एक निश्चित चरण में हस्तक्षेप करता है। यह हेपेटाइटिस से संक्रमित लिवर कोशिकाओं के खिलाफ एंटीबॉडी का उत्पादन शुरू कर देता है।
सेल नेक्रोसिस (सामूहिक मृत्यु) यकृत के ऊतकों की सूजन और इसके काम में व्यवधान की ओर जाता है।
कारक जो हेपेटाइटिस ई के जोखिम को बढ़ाते हैं
चीन, भारत, बर्मा, पाकिस्तान, तुर्कमेनिस्तान, उज्बेकिस्तान, अल्जीरिया, ताजिकिस्तान, साथ ही उत्तरी अफ्रीका के देशों में रहने वाले (या अक्सर आने वाले) लोगों के लिए हेपेटाइटिस ई अतिसंवेदनशील है। इन देशों में, जल आपूर्ति प्रणालियों की प्रतिकूल स्थिति है, आबादी को अपर्याप्त रूप से स्वच्छ पानी की आपूर्ति की जाती है।
ज्यादातर पुरुषों को हेपेटाइटिस हो जाता है। हेपेटाइटिस ई वाली गर्भवती महिलाएं अक्सर अपने दम पर मर जाती हैं या भ्रूण मर जाता है। ज्यादातर मामलों में, हेपेटाइटिस ई 15-45 वर्ष की आयु में बीमार होता है। बच्चों में यह रोग अपेक्षाकृत दुर्लभ है।
हेपेटाइटिस ई के लक्षण
रोग का क्लिनिकल कोर्स हेपेटाइटिस ए के समान है। ऊष्मायन अवधि 30-40 दिनों के औसत से 10 से 60 दिनों तक भिन्न होती है। एक नियम के रूप में, रोग की शुरुआत धीरे-धीरे होती है। रोग की प्रतिष्ठित अवधि में मरीजों को सामान्य अस्वस्थता, कमजोरी महसूस होती है, कम हुई भूखकुछ मामलों में उल्टी और मतली देखी जाती है। कई रोगी दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम और ऊपरी पेट में दर्द की शिकायत करते हैं (दर्द अक्सर गंभीर होता है)। कुछ मामलों में, पेट में दर्द संक्रमण का पहला संकेत होता है।
ज्यादातर मामलों में, शरीर का तापमान सामान्य सीमा के भीतर रहता है या सबफीब्राइल मूल्यों तक बढ़ जाता है। आर्थ्राल्जिया और विभिन्न चकत्ते नहीं देखे जाते हैं। कामचलाऊ अवधि की अवधि 1-9 दिन है, जिसके बाद बिगड़ा हुआ यकृत समारोह के लक्षण दिखाई देते हैं: मल का रंग फीका पड़ जाता है, मूत्र का रंग गहरा हो जाता है, पहले श्वेतपटल, जिसके बाद त्वचा प्रतिष्ठित हो जाती है (कभी-कभी काफी तीव्र)। इस अवधि के दौरान, एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण बिलीरुबिन के स्तर और यकृत ट्रांसमियासिस गतिविधि में वृद्धि को नोट करता है।
हेपेटाइटिस ए के विपरीत, हेपेटाइटिस ई के साथ, आईसीटेरिक सिंड्रोम के विकास की प्रक्रिया में, नशा के लक्षणों का कोई प्रतिगमन नहीं होता है। भूख की कमी, कमजोरी और पेट में दर्द बना रहता है, जिसके साथ अक्सर खुजली भी होती है बढ़ी हुई एकाग्रतारक्त में पित्त अम्ल. यकृत के आकार में वृद्धि नोट की जाती है (यकृत का किनारा कॉस्टल आत्मा से 3-4 सेमी या उससे अधिक तक फैलता है)। 1-3 सप्ताह के बाद नैदानिक अभिव्यक्तियाँ वापस आना शुरू हो जाती हैं, एक पुनर्प्राप्ति अवधि नोट की जाती है, जो 1-2 महीने तक रहती है जब तक कि शरीर की स्थिति सामान्य नहीं हो जाती (प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों के अनुसार)।
कुछ मामलों में, बीमारी का एक लंबा कोर्स होता है। यदि रोग गंभीर है, तो यह हेमोलिटिक सिंड्रोम के विकास की विशेषता है, जो रक्तस्राव, हीमोग्लोबिनुरिया, तीव्र यकृत विफलता के साथ है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि हेमोग्लोबिनुरिया 75-80% गंभीर हेपेटाइटिस ई वाले रोगियों में होता है और हेपेटिक एन्सेफेलोपैथी के विकास के सभी मामलों में होता है।
रक्तस्राव के लक्षण बहुत स्पष्ट हो सकते हैं, यह बड़े पैमाने पर आंतरिक (गर्भाशय, आंतों, गैस्ट्रिक) रक्तस्राव की विशेषता है। रोगियों की स्थिति और हेपेटाइटिस ई की गंभीरता सीधे तौर पर तथाकथित प्लाज्मा जमावट कारकों की एकाग्रता पर निर्भर करेगी। उनकी संख्या में कमी, साथ ही प्लाज्मा प्रोटीज की गतिविधि में कमी, रोगी की स्थिति में महत्वपूर्ण वृद्धि और हेपेटिक एन्सेफेलोपैथी के खतरे तक लक्षणों की उत्तेजना में योगदान देगी। गर्भवती महिलाएं जो हेपेटाइटिस ई से संक्रमित हो जाती हैं, उन्हें गर्भावस्था के 24वें सप्ताह के बाद विकसित होने वाले संक्रमण के साथ कठिन समय होता है। विचित्र तेज गिरावटरोगी की स्थिति पहले सहज रुकावटगर्भावस्था या बच्चे के जन्म से ठीक पहले।
एक रक्तस्रावी सिंड्रोम है, प्रसव के दौरान होता है विपुल रक्तस्राव, यकृत एन्सेफैलोपैथी सक्रिय रूप से विकसित हो रही है, यकृत कोमा तक पहुंच रही है (लक्षणों की प्रगति अक्सर 1-2 दिनों में होती है)। अंतर्गर्भाशयी भ्रूण मृत्यु, वृक्क-यकृत सिंड्रोम हो सकता है।
वायरल हेपेटाइटिस ई का संदेह: क्या करें?
यदि उपरोक्त लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत एक डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है जो आवश्यक शोध लिख सकता है।
हेपेटाइटिस ई की जटिलताओं
हेपेटाइटिस ई की जटिलताओं - यकृत एन्सेफैलोपैथी और कोमा, तीव्र रूपजिगर की विफलता, आंतरिक रक्तस्राव। 5% रोगियों में, हेपेटाइटिस ई यकृत के सिरोसिस के विकास को भड़काती है।
हेपेटाइटिस ई का निदान
हेपेटाइटिस ई का निदान विशिष्ट है और सीरोलॉजिकल तरीकों का उपयोग करके विशिष्ट एंटीबॉडी (इम्युनोग्लोबुलिन एम और जी) का पता लगाने और पीसीआर का उपयोग करके वायरस एंटीजन का पता लगाने पर आधारित है। अन्य प्रयोगशाला निदान अध्ययनों का पता लगाने के उद्देश्य से हैं कार्यात्मक अवस्थाजिगर और विभिन्न जटिलताओं के विकास के खतरे का पता लगाना। अध्ययनों में शामिल हैं: यकृत परीक्षण, कोगुलोग्राम, एमआरआई, यकृत का अल्ट्रासाउंड और अन्य।
हेपेटाइटिस ई का इलाज
हेपेटाइटिस ई के हल्के और मध्यम रूपों का उपचार इनपेशेंट संक्रामक रोगों के विभागों में किया जाता है, एक आहार निर्धारित किया जाता है (आहार संख्या 5 - फाइबर की मात्रा में वृद्धि और कम सामग्री के साथ एक कोमल आहार) वसायुक्त अम्ल). संकेतों के अनुसार रोगसूचक चिकित्सा (एंटीहिस्टामाइन और एंटीस्पास्मोडिक्स)। यदि आवश्यक हो, तो 5% ग्लूकोज समाधान के साथ मौखिक विषहरण किया जाता है।
यदि रोग का कोर्स गंभीर है, तो गहन देखभाल इकाई में रोगियों का इलाज किया जाता है, विषहरण जलसेक चिकित्सा की जाती है (इलेक्ट्रोलाइट मिश्रण, ग्लूकोज, जेमोडेज़), प्रोटीज इनहिबिटर, प्रेडनिसोलोन (यदि संकेत दिया गया है)। यदि रक्तस्रावी सिंड्रोम विकसित होने का खतरा है, तो डॉक्टर डायसीन और ट्रेंटल निर्धारित करता है। यदि बड़े पैमाने पर आंतरिक रक्तस्राव देखा जाता है, तो प्लाज्मा और प्लेटलेट द्रव्यमान का आधान होता है।
गर्भवती महिलाओं के इलाज पर विशेष ध्यान दिया जाता है। समय से पहले जन्म का मुद्दा व्यक्तिगत रूप से हल किया जाता है, और गर्भावस्था को जल्दी से समाप्त करने के उपाय अक्सर किए जाते हैं।
हेपेटाइटिस ई के लिए पूर्वानुमान
एक नियम के रूप में, हेपेटाइटिस ई वसूली में समाप्त होता है, लेकिन बीमारी का एक गंभीर रूप जीवन-धमकाने वाली जटिलताओं का कारण बनता है: यकृत और गुर्दे की विफलता, यकृत कोमा। हेपेटाइटिस ई के रोगियों में मृत्यु दर 1-5% तक पहुँच जाती है, गर्भवती महिलाओं में यह दर 10-20% है। यदि हेपेटाइटिस बी वाले लोग हेपेटाइटिस ई से संक्रमित हो जाते हैं, तो पूर्वानुमान गंभीर रूप से प्रभावित होता है। इस संयोजन के साथ, मृत्यु दर 75% है।
हेपेटाइटिस ई की रोकथाम
हेपेटाइटिस ई की रोकथाम में सुधार शामिल है सामान्य परिस्थितियांदेश की जनसंख्या का जीवन और जल स्रोतों की स्थिति पर नियंत्रण। व्यक्तिगत रोकथाम में स्वच्छता और स्वच्छ मानकों का अनुपालन, उच्च गुणवत्ता वाले स्रोतों से स्वच्छ पानी का उपयोग शामिल है। हेपेटाइटिस ई की रोकथाम पर विशेष ध्यान उन गर्भवती महिलाओं को दिया जाता है जो महामारी विज्ञान की दृष्टि से वंचित क्षेत्रों (ताजिकिस्तान, उज्बेकिस्तान, भारत, चीन, पाकिस्तान, उत्तरी अफ्रीका, अल्जीरिया) में जाती हैं।
खुशी से विदेशी देशों की यात्रा पर जा रहे लोगों को शायद यह एहसास भी नहीं होगा कि साधारण बहता पानी कितने खतरों से भरा होता है। इसके उपयोग और सुरक्षा उपायों का पालन न करने से हेपेटाइटिस ई का संक्रमण हो सकता है, जो लीवर की कोशिकाओं को प्रभावित करने वाली एक गंभीर वायरल बीमारी है।
हेपेटाइटिस ई का विवरण: रोगज़नक़ के संचरण के तरीके, रोग की व्यापकता
हेपेटाइटिस ई (एचईवी) - विषाणुजनित रोग, यकृत को प्रभावित करता है, मल-मौखिक मार्ग द्वारा प्रेषित होता है।वायरस मल के साथ बाहर निकलता है, और फिर पानी और भोजन के साथ शरीर में प्रवेश करता है पाचन तंत्रअन्य लोग। ऊष्मायन अवधि लगभग दो से आठ सप्ताह तक रहती है।
ज्यादातर, पैथोलॉजी गर्म जलवायु और विषम परिस्थितियों वाले देशों में पाई जाती है।
1955 में भारत में वायरल हेपेटाइटिस ई का विशेष रूप से बड़ा प्रकोप दर्ज किया गया था।
पानी के साथ निवासियों के अपर्याप्त प्रावधान, इसकी खराब शुद्धि और बीमारी की संभावना के बारे में जागरूकता के कारण विनाशकारी परिणाम होते हैं। संक्रमण के लगभग दस लाख मामले प्रतिवर्ष दर्ज किए जाते हैं, और उनमें से आधे एशियाई देशों में होते हैं।
जिन देशों में हेपेटाइटिस ई वायरस सबसे आम है उन्हें लाल रंग में हाइलाइट किया गया है।
गर्भावस्था के दौरान संक्रमण का खतरा, बच्चों में रोग की विशेषताएं
पैथोलॉजी 28-40 सप्ताह की गर्भवती महिलाओं में विशेष रूप से गंभीर है।रोग फुलमिनेंट हेपेटाइटिस का रूप ले लेता है, मस्तिष्क को प्रभावित करता है, एन्सेफैलोपैथी विकसित करता है, और रक्त के थक्के के कार्य को बाधित करता है। तीसरी तिमाही में मृत्यु दर 10-30% तक पहुंच जाती है। बच्चे को खोने का जोखिम 100% है।
प्रसव से पहले, स्वास्थ्य की स्थिति तेजी से बिगड़ती है, पैथोलॉजी या यकृत के परिगलन के कारण कोमा विकसित हो सकती है। सभी लक्षण एक से दो दिनों के भीतर बहुत जल्दी प्रकट होते हैं और लगभग हमेशा सहज गर्भपात या भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु का कारण बनते हैं।
बच्चे अपेक्षाकृत कम बीमार पड़ते हैं। एक परिकल्पना है कि यह प्रकट लोगों पर तिरछे उपनैदानिक रूपों की प्रबलता के कारण है, जो रोग के नए मामलों के पंजीकरण को रोकते हैं। साथ ही, बीमारी के बाद, पुन: संक्रमण के लिए एक मजबूत प्रतिरक्षा बनती है।
वायरल हेपेटाइटिस ई का रोगजनन
सबसे अधिक बार वायरल रूपरोग का एक तीव्र कोर्स है।सभी लक्षण बहुत जल्दी प्रकट होते हैं और स्पष्ट होते हैं, हालांकि, ऐसी स्थिति को ठीक करना आसान है, क्योंकि कई आंतरिक अंगों का पूर्ण विनाश अभी तक विकसित नहीं हुआ है।
यदि रोगी छह महीने के भीतर ठीक नहीं होता है, तो वे कहते हैं कि प्रक्रिया पुरानी है, हालांकि हेपेटाइटिस ई शायद ही कभी इस स्थिति की ओर ले जाती है। अत्यधिक गंभीर लक्षणउल्लंघन के साथ चयापचय प्रक्रियाएं, शरीर का गंभीर जहरीलापन और कभी-कभी यकृत का सिरोसिस और यहां तक कि कैंसर का विकास भी होता है।
रोगज़नक़ का विवरण, वायरस की संरचना
प्रेरक एजेंट हेपेटाइटिस ई वायरस (एचईवी) है, जिसमें एकल-फंसे हुए आरएनए अणु होते हैं।वायरल कण का अनुमानित आकार 31-34 एनएम है। इसकी मजबूत घातकता के बावजूद, जब एचईवी व्यवहार्य नहीं होता है वातावरण, उबलने और प्रसंस्करण के दौरान नष्ट हो जाता है रोगाणुरोधकोंहालाँकि, ताजे पानी में लंबे समय तक मौजूद रह सकता है। साथ ही, पानी के जमने और पिघलने पर वायरस मर जाता है। रोगज़नक़ के संचरण से इंकार नहीं किया जा सकता है घरेलू संपर्क. एक बार मानव शरीर में, वायरस हेपेटोसाइट्स (यकृत कोशिकाओं) पर हमला करना शुरू कर देता है।
हेपेटाइटिस ई वायरस (एचईवी) गोलाकार है, जिसका व्यास लगभग 32 एनएम है।
वाहक एक बीमार व्यक्ति है। 16% मामलों में, वायरस मल में रोग के हल्के और मध्यम रूपों में और 50% गंभीर मामलों में पाया जाता है। आमतौर पर, एचईवी पानी के माध्यम से दूसरे व्यक्ति के शरीर में प्रवेश करता है, इसलिए महामारी का मुख्य केंद्र और प्रकोप बरसात के मौसम में होता है, जब भूजल का स्तर काफी बढ़ जाता है।
हाल ही में, यह पाया गया है कि सूअर, प्राइमेट और अन्य स्तनधारी हेपेटाइटिस ई वायरस के वाहक हो सकते हैं, लेकिन फिलहाल उनसे मानव संक्रमण के कोई मामले सामने नहीं आए हैं।
गर्भावस्था के अंतिम चरण में लोगों और विशेष रूप से महिलाओं का शरीर वायरस के लिए अतिसंवेदनशील होता है।
लक्षण
लक्षण हेपेटाइटिस ए के समान ही हैं, लेकिन यह बुखार की विशेषता नहीं है।
प्रीरिकेरिक अवधि में, निम्नलिखित लक्षण प्रतिष्ठित हैं:
- कमजोरी, भूख की कमी, मतली और उल्टी पहले दिनों में (1 से 10 दिनों तक);
- अधिजठर क्षेत्र में दर्द और सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में, कभी-कभी बहुत गंभीर;
- मैं बहुत ही दुर्लभ मामले 38 0 C तक तापमान में मामूली वृद्धि;
- मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द;
- नाक बंद;
- गला खराब होना।
रोगी डॉक्टर के पास आने वाले पहले लक्षण हैं: कमजोरी, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, त्वचा की खुजली, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, पीलापन त्वचा
- गहरा मूत्र;
- अचोलिक मल (विकृत);
- त्वचा, जीभ और आँखों की श्वेतपटल पीली होती है;
- शरीर का तापमान सामान्य है;
- नाक की भीड़ को रोकना;
- त्वचा पर खरोंच और खरोंच की उपस्थिति;
- जिगर और प्लीहा के आकार में वृद्धि (पसलियों के नीचे कुछ सेमी तक फैला हुआ);
- रक्तचाप कम करना;
- जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में बिलीरुबिन और हेपेटिक ट्रांसएमिनेस की गतिविधि में वृद्धि;
- भूख की कमी;
- त्वचा की खुजली।
लगभग 2-3 सप्ताह के बाद नैदानिक लक्षणों की गंभीरता कम हो जाती है, रोगी धीरे-धीरे ठीक हो जाता है।
पूर्ण पुनर्प्राप्ति की अवधि एक से दो महीने तक रहती है।
अधिक गंभीर मामलों में, हेमोलिटिक सिंड्रोम की अभिव्यक्ति में काफी वृद्धि होती है, पीलिया बना रहता है, यकृत और प्लीहा का आकार काफी बढ़ जाता है, और मूत्र में रक्त पाया जाता है। तीव्र यकृत विफलता और गुर्दे की एन्सेफैलोपैथी विकसित होती है। अक्सर आंतरिक रक्तस्राव होता है (पेट, आंतों, गर्भाशय में)।
फोटो गैलरी: हेपेटाइटिस ई के प्रतिष्ठित रूप के संकेत
कुछ मामलों में, पूरी त्वचा पीली हो जाती है 
जीभ सहित श्लेष्मा झिल्ली पीली हो जाती है 
आँखों का श्वेतपटल धीरे-धीरे पीला पड़ जाता है
निदान और विभेदक निदान, प्रयोगशाला परीक्षण
रोग के निदान के लिए मुख्य विधि पीसीआर (पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन) है, जो हेपेटाइटिस ई वायरस के एंटीजन का पता लगाती है, और विशिष्ट एंटीबॉडी (इम्युनोग्लोबुलिन एम और जी) का भी सीरोलॉजिकल तरीकों का उपयोग करके पता लगाया जाता है। आम तौर पर, इम्युनोग्लोबुलिन अनुपस्थित होना चाहिए, लेकिन यह संकेत भी दे सकता है जल्द आरंभबीमारी। यदि एंटीबॉडीज को कम करके आंका जाता है, तो या तो रोग के विकास का एक तीव्र चरण देखा जाता है, या व्यक्ति को पहले से ही हेपेटाइटिस ई हो चुका होता है।
समान रोगों को बाहर करने के लिए विभेदक निदान किया जाता है: तीव्र वसायुक्त हेपेटोसिस, अन्य वायरल हेपेटाइटिस, यकृत के ट्यूमर के घाव आदि।
पीसीआर एक बहुत ही सटीक तरीका है जो आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देगा कि कौन सा वायरस हेपेटाइटिस का कारण बना
अन्य सभी तरीकों का उद्देश्य निदान स्थापित करना नहीं है, बल्कि रोगी की स्थिति का अध्ययन करना है। रोगी को एक अल्ट्रासाउंड, चुंबकीय अनुनाद या निर्धारित किया जा सकता है परिकलित टोमोग्राफीआंतरिक अंगों की विस्तृत छवियां प्राप्त करने के लिए।
बिलीरुबिन, एलेनिन एमिनोट्रांस्फरेज़ (एएलटी), एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज़ (एएसटी) की मात्रा निर्धारित करने के लिए एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण निर्धारित किया जाता है।
इम्युनोग्लोबुलिन के विश्लेषण का गूढ़ रहस्य - तालिका
| आईजीएम | आईजीजी | डिक्रिप्शन |
| + | + | रोग का फिर से लौटना। गहन उपचार की आवश्यकता है। |
| - | - | वायरस के लिए कोई प्रतिरक्षा नहीं है। प्राथमिक संक्रमण की संभावना है। |
| + | - | प्राथमिक वायरल संक्रमण, इलाज शुरू करना जरूरी है। |
| - | + | वायरस के लिए प्रतिरक्षा हासिल कर ली है, फिर से बीमार होने का कोई खतरा नहीं है, लेकिन एक माध्यमिक उत्तेजना की संभावना है। निवारक प्रक्रियाओं को पूरा करना आवश्यक हो सकता है। |
इलाज
गंभीरता के हल्के और मध्यम रूपों के लिए और गंभीर बीमारी के लिए गहन देखभाल इकाई में विशेष रूप से अस्पताल में उपचार किया जाता है।
चिकित्सा उपचार
हेपेटाइटिस ई के लिए कोई विशिष्ट इलाज नहीं है। मूल रूप से, लक्षणों से निपटने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं:
- शरीर के नशा को कम करने के लिए, रोगियों को निर्धारित किया जाता है:
- हेमोडेज़ के अंतःशिरा समाधान;
- 5% ग्लूकोज समाधान;
- पोटेशियम और मैग्नीशियम के अतिरिक्त सोडियम क्लोराइड के समाधान;
- विशेष तैयारी (लैक्टोफिल्ट्रम, एंटरोसगेल);
- कम करने के लिये दर्दएंटीस्पास्मोडिक दवाएं निर्धारित हैं, जो पित्त के बहिर्वाह को तेज करने में भी मदद करती हैं;
- निर्धारित रक्तस्राव के विकास और उपचार को रोकने के लिए:
- ट्रेंटल;
- डायसीनॉन;
- शुद्ध प्लाज्मा और प्लेटलेट द्रव्यमान का आधान;
- यकृत समारोह को बनाए रखने के लिए, हेपेटोप्रोटेक्टर्स निर्धारित हैं:
- एस्लिवर फोर्टे;
- हेप्ट्रल;
- ओवेसोल।
बार-बार रक्तस्राव होने पर प्लाज्मा चढ़ाने की सलाह दी जाती है
गर्भवती महिलाओं में चिकित्सा की विशेषताएं
चूंकि हेपेटाइटिस ई गर्भावस्था के अंतिम चरण में महिलाओं और एक बच्चे के लिए जीवन के लिए एक विशेष खतरा है, इसलिए उनके उपचार के लिए सबसे जरूरी उपाय किए जाते हैं:
यदि श्रम शुरू हो गया है, तो इसे जल्द से जल्द पूरा करना बहुत महत्वपूर्ण है और प्रत्येक चरण को पूरी तरह से एनेस्थेटाइज करने के लिए विशेष ध्यान दिया जाता है। संभावित घटनाएँखून बह रहा है।
आहार और आहार
- पूर्ण आराम;
- खूब साफ पानी पीना;
- विटामिन और खनिजों का एक जटिल लेना।
सभी रोगियों को तालिका संख्या 5 दी गई है, जिसमें वसा के सेवन में कमी और फाइबर युक्त खाद्य पदार्थों में वृद्धि शामिल है। उपयोगी डेयरी उत्पाद ताजा सब्जियाँऔर फल।
आपको अपने आहार में निम्नलिखित खाद्य पदार्थों को शामिल करना चाहिए:
- कम वसा वाला दूध, दही, पनीर और केफिर;
- अनाज के साथ सब्जी सूप;
- उबले हुए आमलेट (प्रति दिन 1-2 अंडे);
- दुबली मछली, उबली हुई या स्टीम्ड;
- गोमांस, चिकन स्तन, वील, खरगोश का मांस;
- एक प्रकार का अनाज, दलिया, सूजी या चावल से अनाज।
आहार से बहिष्कृत:
- वसायुक्त, तले हुए और स्मोक्ड खाद्य पदार्थ;
- धीरे-धीरे पचने वाला मांस (सूअर का मांस, भेड़ का बच्चा);
- शराब;
- समुद्री भोजन;
- डिब्बाबंद सब्जियां और फल;
- ताजा राई की रोटी;
- मांस शोरबा पर वसायुक्त सूप;
- मेयोनेज़, खट्टा, वसायुक्त और नमकीन पनीर।
स्वीकृत उत्पाद - फोटो गैलरी
डेयरी उत्पाद प्रोटीन में उच्च और वसा में कम होते हैं 
सब्जियों के सूप को प्राथमिकता दी जानी चाहिए: वे विटामिन से भरपूर होते हैं 
दुबला मछली, धमाकेदार - स्रोत शरीर के लिए आवश्यकगिलहरी 
प्रति दिन 1-2 अंडे खाने की अनुमति है, सबसे अच्छा उबले हुए आमलेट के रूप में 
आहार किस्मों को चुनने के लिए मांस सबसे अच्छा है, चिकन ब्रेस्ट- बढ़िया विकल्प
डाइट टेबल नंबर 5 - वीडियो
उपचार रोग का निदान और संभावित जटिलताओं
आमतौर पर, उपचार पूरी तरह से ठीक होने के साथ समाप्त होता है, हालांकि, यह वायरल हेपेटाइटिस ई के साथ है कि बीमारी के गंभीर रूप बहुत अधिक सामान्य हैं, जो कभी-कभी मृत्यु का कारण बनते हैं। तीव्र यकृत और गुर्दे की विफलता, एन्सेफेलोपैथी, कोमा विकसित करना भी संभव है।
लगभग 5% रोगियों में, हेपेटाइटिस से लीवर सिरोसिस हो जाता है।
में समग्र मृत्यु दर विभिन्न देशगर्भावस्था के मामले में यह 1 से 5% तक होता है, यह 20% तक पहुंच जाता है। यदि रोगी हेपेटाइटिस बी से बीमार था और फिर हेपेटाइटिस ई से संक्रमित हो गया, तो 70-80% मामलों में मृत्यु हो जाती है।
विशेष रूप से गंभीर मामलों में, जब अधिकांश यकृत परिगलित होता है, विकलांगता हो सकती है।
रोकथाम, स्वच्छता नियम
उत्पादन में मांस के संदूषण को बाहर करने के लिए, सैनिटरी मानकों और तकनीकी प्रक्रिया के प्रवाह को देखा जाना चाहिए, जिसमें वध की दुकानें जानवरों के लिए खलिहान और कलम से अलग स्थित हैं।
हेपेटाइटिस ई एक फैसला नहीं है, ज्यादातर मामलों में रोगियों की पूरी तरह से वसूली होती है और सभी अंगों के कार्यों की बहाली होती है। हालांकि, आपको अपने स्वास्थ्य के प्रति चौकस रहना चाहिए और पहले लक्षणों पर तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए, क्योंकि केवल वही सही उपचार बता सकता है।
हेपेटाइटिस ई एक वायरल बीमारी है जो मल-मौखिक मार्ग से एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में फैलती है और संक्रमण होने पर मुख्य रूप से यकृत को प्रभावित करती है। सामान्य तौर पर, यह रोग हेपेटाइटिस ए के समान होता है, लेकिन कई मायनों में इससे अलग होता है। ग्रुप ई हेपेटाइटिस आमतौर पर पंद्रह और तीस वर्ष की आयु के बीच के लोगों को प्रभावित करता है। यह गर्भवती महिलाओं के लिए एक विशेष खतरा पैदा करता है, जिससे वे गंभीर हो जाती हैं यकृत मस्तिष्क विधि 40% मामलों में घातक।
रोग के बारे में सामान्य जानकारी
हेपेटाइटिस ई वायरस का सीधा साइटोपैथिक प्रभाव होता है, जिससे मानव शरीर में सक्रियण के बाद हेपेटोसाइट्स (यकृत कोशिकाओं) का साइटोलिसिस होता है। प्रतिरक्षा प्रणाली आमतौर पर संक्रमण को रोकती है, लेकिन यह ठीक होने की गारंटी नहीं है। यदि प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो जाती है, तो रोग का विकास तेजी से होता है, और पहले लक्षण संक्रमण के चार से छह सप्ताह बाद दिखाई देते हैं। पहले महीने के दौरान, एक संक्रमित व्यक्ति दूसरों के लिए खतरा पैदा नहीं करता है, और केवल रक्त के माध्यम से उससे संक्रमित होना संभव है। हालाँकि, अंत में उद्भवनरोगजनक मल में दिखाई देने लगते हैं, और सैद्धांतिक रूप से रोगी अन्य लोगों को मल-मौखिक मार्ग से संक्रमित कर सकता है, खासकर अगर व्यक्तिगत स्वच्छता नहीं देखी जाती है।
रोग का प्रेरक एजेंट, HEV RNA जीनोमिक वायरस, कम तापमान के लिए प्रतिरोधी है और तब भी जीवित रहता है जब थर्मामीटर माइनस बीस डिग्री सेल्सियस से नीचे चला जाता है। हालांकि, जब तापमान माइनस से प्लस तक गिर जाता है (उदाहरण के लिए, जब डिफ्रॉस्टिंग और फ्रीजिंग भोजन), तो यह मर जाता है। साथ ही, वायरस जोखिम से खराब रूप से सुरक्षित है कीटाणुनाशकक्लोरीन और आयोडीन युक्त।
हेपेटाइटिस ई मध्य और दक्षिणी अफ्रीका, लैटिन अमेरिका और मध्य एशिया में सबसे आम है। यह मुख्य रूप से छोटे शहरों और गांवों की आबादी को प्रभावित करता है, जिनकी केंद्रीकृत जल आपूर्ति तक पहुंच नहीं है। रूस में, महामारी विज्ञान की स्थिति को सार्वजनिक स्वास्थ्य के नियंत्रण में रखा जाता है, लेकिन हेपेटाइटिस ई का प्रकोप अभी भी केंद्र से दूर के क्षेत्रों में होता है।
संक्रमण के तरीके
हेपेटाइटिस ई के संक्रमण का सबसे आम मार्ग फेकल-ओरल है, और रक्त के माध्यम से संचरण की संभावना भी संभव है। यह इस प्रकार है कि जोखिम समूह में मुख्य रूप से वे लोग शामिल हैं जो:
- व्यक्तिगत स्वच्छता का अभाव।
- भोजन के लिए सेवन किया ताज़े पानी में रहने वाली मछली, मोलस्क और क्रस्टेशियंस, खराब तापीय रूप से संसाधित।
- वे बिना शुद्ध और बिना उबाला हुआ पानी पीते हैं (विशेष रूप से एक जलाशय, एक कुएं और अन्य स्रोतों से एकत्र)।
- वे अक्सर महामारी विज्ञान क्षेत्रों (भारत, पाकिस्तान, उज्बेकिस्तान, अफ्रीकी देशों, अल्जीरिया, आदि) का दौरा करते हैं।
- वे समलैंगिकों के समूह से संबंधित हैं।
- व्यभिचार में लिप्त।
- अंतःशिरा करो या इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन(नशा करने वालों सहित)।
- रक्त आधान प्रक्रियाओं में भाग लें।
- चिकित्सा पेशेवर हैं (विशेषकर सर्जन, नर्स)।
- वे अन्य लोगों के स्वच्छता उत्पादों (तौलिया, उस्तरा, टूथब्रश, आदि) का उपयोग करते हैं।
- वे एक संक्रमित व्यक्ति के साथ एक ही रहने की जगह में रहते हैं।
संक्रमण के दो हफ्ते बाद मरीज के खून में वायरस कोशिकाएं पाई जाती हैं। मल में, वे बाद में दिखाई देते हैं - ऊष्मायन अवधि के अंत से लगभग एक सप्ताह पहले, जो साठ दिनों तक रह सकता है।
रोग के लक्षण
संक्रमण के बाद पहले दो हफ्तों में, रोगी को किसी भी नकारात्मक संवेदना का अनुभव नहीं होता है। हालांकि, ऊष्मायन अवधि के अंत में, रोग के निम्नलिखित लक्षण दिखाई देने लगते हैं:
- कमजोरी, थकान में वृद्धि;
- अपर्याप्त भूख;
- जी मिचलाना;
- चक्कर आना।
दुर्भाग्य से, इस स्तर पर, अधिकांश मामलों में हेपेटाइटिस ई का निदान करना संभव नहीं है, क्योंकि लक्षण बहुत अधिक विशिष्ट नहीं हैं। रोगी अपने खराब स्वास्थ्य के लिए किसी भी चीज को जिम्मेदार ठहरा सकता है विषाक्त भोजन, वृद्धि के लिए वातावरण का दबाव, थकान के लिए - लेकिन बीमारी के लिए नहीं। स्वाभाविक रूप से, यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो रोग बढ़ता रहता है और अधिक गंभीर लक्षणों द्वारा व्यक्त किया जाने लगता है:
- सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द;
- जोड़ों का दर्द;
- शरीर के तापमान में 36.8-37.2 डिग्री की वृद्धि;
- उल्टी।
ये सभी संकेत उपस्थिति की ओर इशारा करते हैं भड़काऊ प्रक्रियाशरीर में, लेकिन अभी भी केवल हेपेटाइटिस ई की विशेषता नहीं है। उनकी उपस्थिति के बाद, बहुत कम लोग डॉक्टर के पास जाते हैं, जबकि बाकी लोग अपने पैरों पर बीमारी को ढोना पसंद करते हैं। हालाँकि, बहुत जल्द रोग के विकास की प्रतिष्ठित अवधि शुरू हो जाती है, जिसके लक्षण निश्चित रूप से केवल यकृत और पित्त प्रणाली के विकृति से जुड़े हो सकते हैं। ऐसे मामलों में लक्षण व्यक्त किए जाते हैं:
- सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में गंभीर दर्द;
- त्वचा का पीला पड़ना और आंखों का सफेद होना;
- त्वचा की खुजली;
- जीभ पर सफेद-पीली परत का दिखना;
- गहरा मूत्र (नारंगी से भूरा);
- मल का मलिनकिरण;
- शरीर के तापमान में 37.9-38.5 डिग्री की वृद्धि।
गर्भधारण के दौरान हेपेटाइटिस ई से पीड़ित गर्भवती महिलाओं में, सूचीबद्ध लक्षण निम्नलिखित लक्षणों और विकृतियों के साथ हो सकते हैं:
- बुखार;
- हीमोग्लोबिनुरिया;
- पेशाब की कमी;
- हेमोलाइसिस;
- यकृत मस्तिष्क विधि;
- रक्तस्रावी सिंड्रोम (गर्भाशय और जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव)।
परीक्षा के दौरान, अधिकांश रोगियों में, एक नियम के रूप में, एक बढ़े हुए यकृत का पता लगाया जाता है, जो तालु पर स्पष्ट होता है। निदान की पुष्टि करने के लिए, रोगी को एक परीक्षा के लिए भेजा जाता है, जिसके दौरान प्रयोगशाला और वाद्य तरीकेनिदान।
निदान
हेपेटाइटिस ई का निदान मुख्य रूप से रोगी के रक्त में एचईवी वायरस के विशिष्ट एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए कम किया जाता है, जो एक नियम के रूप में, संक्रमण के तीन सप्ताह बाद प्लाज्मा में दिखाई देता है। निदान करने के लिए, रोगी को विभिन्न तरीकों का उपयोग करके एक परीक्षा निर्धारित की जाती है।
1) हेपेटाइटिस के मार्करों की उपस्थिति के लिए सीरोलॉजिकल परीक्षा विभिन्न समूह(ए, बी, सी)। यदि रोगी के रक्त में विशिष्ट एंटी-एचएवी आईजीएम, एचबीएसएजी एंटी-एचबीकोर आईजीएम और एंटी-एचसीवी एंटीबॉडी नहीं पाए जाते हैं, तो यह हेपेटाइटिस पर संदेह करने का एक कारण हो सकता है। हालांकि, निदान की पुष्टि केवल अतिरिक्त तरीकों की मदद से की जा सकती है।
2) मल के नमूनों की इम्यूनोइलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी (आईईएम)। इसकी मदद से, यदि रोगी वास्तव में हेपेटाइटिस ई से पीड़ित है, तो मल में एचईवी वायरस कणों का आसानी से पता लगाया जाता है। ऊष्मायन अवधि समाप्त होने के सात दिन पहले रोगी के मल में वायरस कोशिकाएं दिखाई देती हैं, जिसके बाद वे तीन दिनों तक मल में उत्सर्जित होती हैं। सप्ताह। यह इस अवधि के दौरान है कि अध्ययन पर्याप्त और आवश्यक है।
3) हेपेटाइटिस ई मार्करों की सीरोलॉजिकल परीक्षा यदि इम्यूनोमाइक्रोस्कोपी ने परिणाम नहीं दिए हैं, तो यह विधि इसका विकल्प बन सकती है। एंजाइम इम्यूनोएसे द्वारा एचईवी वायरस के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए रोगी के रक्त की जांच की जाती है। जैसा अतिरिक्त विधिपीसीआर (पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन) के साथ एक परीक्षा निर्धारित की जा सकती है।
इसके अलावा, निदान करने के लिए, रोगी को एक अल्ट्रासाउंड स्कैन और एक लीवर बायोप्सी सौंपा जा सकता है।
यह ध्यान देने योग्य है कि हेपेटाइटिस ई का निदान करना मुश्किल है, क्योंकि इसकी अभिव्यक्तियाँ अन्य हेपेटाइटिस के लक्षणों के समान हैं, विशेष रूप से हेपेटाइटिस ए में। रोगी को जांच के लिए भेजने से पहले, डॉक्टर को यह पता लगाना चाहिए कि क्या इसके विकास के लिए आवश्यक शर्तें हैं यह रोग। विशेष रूप से, इस बारे में प्रश्न पूछे जा सकते हैं कि क्या रोगी ने महामारी विज्ञान के खतरनाक क्षेत्रों का दौरा किया, क्या उसने नदी की मछली, अनुपचारित पानी आदि खाया। यदि ऐसे तथ्य सामने आए, तो, उदाहरण के लिए, हेपेटाइटिस ए, बी के मार्करों के लिए एक ही सीरोलॉजिकल अध्ययन से और सी को छोड़ दिया जा सकता है, और तुरंत आईईएम में जा सकते हैं।
इलाज
हेपेटाइटिस ई के लिए थेरेपी रोग के रूप पर निर्भर करती है: हल्का, मध्यम या गंभीर। हल्के और के साथ मध्य रूपउपचार को आहार में कम किया जा सकता है, आमतौर पर आहार #5। रोगी के आहार से वसायुक्त, तला हुआ, मसालेदार, स्मोक्ड और मसालेदार भोजन, साथ ही शराब और कार्बोनेटेड पेय पूरी तरह से हटा दिए जाते हैं। इसी समय, अधिकांश फलों, सब्जियों और डेयरी उत्पादों को खाने की अनुमति है जिनमें "तेज" और "धीमी" कार्बोहाइड्रेट होते हैं। मांस और मछली खानाआप इसका उपयोग कर सकते हैं, लेकिन केवल उबले हुए रूप में और कम से कम नमक के साथ। इसके अलावा, हेपेटाइटिस ई के साथ, बहुत सारा पानी पीना दिखाया गया है, रोगी को प्रति दिन कम से कम ढाई लीटर पानी पीना चाहिए।
रोग के मध्यम रूप में, जब रोगी मतली और उल्टी से पीड़ित होता है, तो उसे एंटरोसगेल और लैक्टोफिल्ट्रम जैसी दवाएं दी जा सकती हैं।
चीनी की शरीर की आवश्यकता को पूरा करने के लिए और साथ ही अपचन का कारण नहीं बनने के लिए, 5% ग्लूकोज समाधान के अंतःशिरा ड्रिप का उपयोग किया जाता है। यदि रोगी को क्रोनिक हेपेटाइटिस ई है तो हेप्ट्रल को अंतःशिरा भी दिया जा सकता है। शराब का नशा. वहीं, कोलेस्टेटिक सिंड्रोम का इलाज उर्सोफॉक, उर्सोसन और उर्सोडेक्स जैसी दवाओं से किया जाता है।
हेपेटाइटिस ई गंभीर रूप में गहन देखभाल इकाई में इलाज किया जाता है। इस मामले में, चिकित्सीय तरीकों का चयन किया जाता है, जो इस बात पर निर्भर करता है कि बीमारी के विकास के कारण कौन-सी सह-रुग्णताएँ हैं। उदाहरण के लिए, थ्रोम्बोहेमोरेजिक सिंड्रोम और हेपेटिक एन्सेफेलोपैथी में, प्रोटीज़ इनहिबिटर और एक्स्ट्राकोर्पोरियल डिटॉक्सिफिकेशन विधियों का इलाज के लिए उपयोग किया जाता है। साथ ही इन उद्देश्यों के लिए, आज क्रायोप्लाज्मा की शुरूआत का अभ्यास किया जाता है।
रोगी को तभी छुट्टी दी जाती है जब उसके सभी जैव रासायनिक और नैदानिक पैरामीटर सामान्य हो जाते हैं। ठीक होने के बाद, रोगी को, एक नियम के रूप में, परीक्षा और परीक्षण के लिए कई और महीनों के लिए अस्पताल जाना पड़ता है। इस अवधि के दौरान, एंटी-रेबीज और एंटी-टेटनस को छोड़कर, कोई भी टीकाकरण करने से मना किया जाता है। इसके अलावा, तीन महीने की अवधि समाप्त होने से पहले, किसी भी सर्जिकल ऑपरेशन और हेपेटोटॉक्सिक दवाओं के उपयोग को रोगी के लिए contraindicated है।
रोकथाम के उपाय
हेपेटाइटिस ई व्यर्थ नहीं है जिसे "गंदे हाथ" रोग कहा जाता है, क्योंकि अधिकांश मामलों में अपर्याप्त स्वच्छता के कारण संक्रमण होता है। इसलिए, निवारक तरीकों में मुख्य रूप से पशु चिकित्सा-सैनिटरी और सैनिटरी-हाइजीनिक उपाय शामिल हैं। इसलिए, यदि आप संक्रमितों में शामिल नहीं होना चाहते हैं, तो अधपके मांस और मछली, जलाशयों से अशुद्ध पानी, ऐसे पानी में धोए गए फल और सब्जियां आदि खाने से परहेज करें। घर आने पर हर बार साबुन से हाथ धोएं, उल्लेख नहीं। यह पालतू जानवरों के साथ प्रत्येक संपर्क के बाद और खाने से पहले किया जाना चाहिए। यह न भूलें कि मल-मौखिक मार्ग के अलावा, हेपेटाइटिस ई रक्त के माध्यम से भी प्रेषित किया जा सकता है, जिसका अर्थ है कि आपके लिए मना करना सबसे अच्छा होगा:
- पुन: प्रयोज्य सीरिंज का उपयोग कर इंजेक्शन।
- गंदे औजारों का उपयोग करते हुए मैनीक्योर और पेडीक्योर सत्र।
- दान और रक्त आधान।
- अन्य लोगों के स्वच्छता उत्पादों (रेज़र, टूथब्रश, आदि) का उपयोग करना।
- बिना कंडोम के संभोग।
- गैर-पारंपरिक प्रकार के सेक्स, विशेष रूप से, गुदा।
याद रखें कि बाद में इलाज करने की तुलना में किसी भी बीमारी को पहले से रोकना बहुत आसान है। खासकर जब बात ऐसी हो खतरनाक बीमारी, जैसे ग्रुप ई हेपेटाइटिस, जो थोड़े समय में आपके स्वास्थ्य को कमजोर कर सकता है और आपके यकृत और पित्त प्रणाली को अनुपयोगी बना सकता है।
हेपेटाइटिस ई है विषाणुजनित संक्रमण, जो यकृत को प्रभावित करता है, चक्रीय रूप से आगे बढ़ता है और महामारी के विकास का कारण बन सकता है। सबसे अधिक बार, रोग गर्म उपोष्णकटिबंधीय या उष्णकटिबंधीय जलवायु वाले देशों में दर्ज किया जाता है। संक्रमण के प्रेरक एजेंट (हेपेटाइटिस ई वायरस) की पहचान से पहले, हेपेटाइटिस सी, डी, जी के साथ मिलकर इस बीमारी को हेपेटाइटिस "न ए और बी" के समूह के रूप में वर्गीकृत किया गया था।
हेपेटाइटिस ई कैलीसीवायरस जीनस से संबंधित एक वायरस के कारण होता है।
हेपेटाइटिस ई अक्सर तीव्र होता है. 15 से 30 वर्ष के बीच के युवा पुरुषों को वायरस के अनुबंध का सबसे अधिक खतरा होता है।
छोटे बच्चों में, पैथोलॉजी कम बार दर्ज की जाती है, डॉक्टर इस तथ्य के लिए इसका श्रेय देते हैं कि बच्चे इसके मिटाए गए और उप-क्लिनिक रूपों से बीमार हो जाते हैं, और इसलिए सामान्य आँकड़ों में नहीं आते हैं। बच्चों में कोई घातक परिणाम नहीं हैं। गर्भवती महिलाओं के लिए भी ऐसा नहीं कहा जा सकता है।
एक बच्चे को ले जाने वाली महिलाओं में हेपेटाइटिस ई बेहद मुश्किल है, हालांकि इसके हल्के और मध्यम रूप हैं। गर्भावस्था के दूसरे छमाही में संक्रमण विशेष रूप से खतरनाक है। इस समय, फुलमिनेंट (फुलमिनेंट) रूप का जोखिम बहुत अधिक होता है, जो तीव्र यकृत विफलता और मृत्यु के तेजी से विकास की विशेषता है। स्रोत गर्भवती महिलाओं में मृत्यु के प्रतिशत के लिए अलग-अलग आंकड़े कहते हैं - 20 से 40% तक, मां के संक्रमित होने पर भ्रूण हमेशा मर जाता है।
डॉ। कोमारोव्स्की से वायरल हेपेटाइटिस के बारे में - वीडियो
हेपेटाइटिस के प्रकार
हेपेटाइटिस ई तीव्र या पुराना हो सकता है। अधिकांश चिकित्सा स्रोतों का दावा है कि बीमारी का कोई पुराना रूप नहीं है, हालांकि, डब्ल्यूएचओ के अनुसार, कमजोर प्रतिरक्षा वाले लोगों में इस प्रकार के हेपेटाइटिस ई के मामले दर्ज किए गए हैं, विशेष रूप से वे जिनके प्रत्यारोपण हुए हैं और प्रतिरक्षादमनकारी चिकित्सा प्राप्त करते हैं।
कारण, कारक एजेंट, वायरस के संचरण के तरीके
रोग का प्रेरक एजेंट एक आरएनए युक्त वायरस है, जो जीनस कैलीवायरस से संबंधित है। यह हेपेटाइटिस ए वायरस की तुलना में प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियों के प्रति कम प्रतिरोधी है, जिसके साथ इसकी तुलना अक्सर की जाती है।
हेपेटाइटिस ई वायरस कम तापमान को अच्छी तरह से सहन करता है, -20 ° पर मौजूद हो सकता है सीऔर इससे भी कम, लेकिन डीफ़्रॉस्ट होने पर मर जाता है। आयोडीन- और क्लोरीन युक्त कीटाणुनाशक के संपर्क में आने पर वायरस जीवित नहीं रहता है।
वायरस का स्रोत बीमार लोग और वाहक हैं।डब्ल्यूएचओ के अनुसार, एक व्यक्ति संक्रमण के क्षण से कई दिनों से लेकर लगभग 3-4 सप्ताह की अवधि में रोगज़नक़ों को विसर्जित करता है।
संक्रमण के संचरण का तंत्र फेकल-मौखिक है, और प्रसार का मुख्य मार्ग पानी है, एक बीमार व्यक्ति के मल से दूषित पानी के माध्यम से। कुछ मामलों में, संचरण का एक संपर्क-घरेलू और भोजन तरीका है।
सबसे अधिक बार, हेपेटाइटिस ई पूर्व और दक्षिण एशिया, अफ्रीका और मैक्सिको के निवासियों को संक्रमित करता है, जहां पीने के पानी की निर्बाध आपूर्ति की समस्या है। अन्य देशों में, इस बीमारी के मामले छिटपुट (दुर्लभ, गैर-स्थायी) प्रकृति के होते हैं। महामारी विज्ञानी जोखिम कारकों को कम स्वच्छता स्तर से जोड़ते हैं, जिसके कारण संक्रमित व्यक्ति के मल से जल स्रोत दूषित हो जाते हैं।
सबसे अधिक हेपेटाइटिस ई के प्रकोप वाले देश: अफ्रीका, मैक्सिको, दक्षिण और मध्य एशिया, मध्य पूर्व
पानी के माध्यम से संक्रमण के अलावा, संक्रमण फैलने के निम्नलिखित तरीके भी संभव हैं:
- बीमार जानवरों के अपर्याप्त तापीय रूप से संसाधित मांस खाने के साथ-साथ दूषित जल (खाद्य मार्ग) में पकड़ी गई कच्ची शंख;
- संक्रमित मानव रक्त उत्पादों का आधान (हेमटोजेनस मार्ग);
- रोगी के मलमूत्र (संपर्क-घरेलू मार्ग) के उत्पादों से दूषित व्यंजन और घरेलू वस्तुओं के माध्यम से संक्रमण;
- एक बीमार गर्भवती महिला (ऊर्ध्वाधर मार्ग) से भ्रूण का संक्रमण।
हेपेटाइटिस ई के कारक एजेंट की संवेदनशीलता काफी अधिक है।
रोग के लक्षण, रोग प्रक्रिया के चरण
हेपेटाइटिस ई क्लिनिक इसकी अभिव्यक्तियों में हेपेटाइटिस ए के समान है। अव्यक्त ऊष्मायन अवधि 10 से 60 दिनों तक रहती है, अक्सर यह 30-40 दिनों की होती है।
आमतौर पर रोग हल्के और मध्यम रूप में आगे बढ़ता है और ठीक होने के साथ समाप्त होता है। जो लोग बीमार हैं वे दीर्घकालिक प्रतिरक्षा विकसित करते हैं।
रोग का पहला चरण प्रीरिकेरिक है।इस चरण में ऐसे लक्षण दिखाई देते हैं जिन्हें किसी अन्य संक्रमण से भ्रमित किया जा सकता है:
- सामान्य कमज़ोरी;
- अस्वस्थता;
- भूख की कमी;
- मतली और उल्टी हो सकती है।
कई रोगी अनुभव करते हैं गंभीर दर्दसही हाइपोकॉन्ड्रिअम में। तापमान संकेतकसबसे अधिक बार सामान्य रहता है या सबफीब्राइल (37-37.5 ° C) नोट किया जाता है। त्वचा साफ रहती है, बिना रैशेज के। अवधि यह अवधि - 9 दिन तक।तब बिगड़ा हुआ यकृत समारोह के लक्षण दिखाई देने लगते हैं, और यह रोग के विकास में अगले चरण की शुरुआत का संकेत देता है - प्रतिष्ठित।
प्रतिष्ठित चरण निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:
- श्वेतपटल, और फिर त्वचा पीली हो जाती है;
- मूत्र का रंग गहरा हो जाता है (डार्क बियर का रंग);
- मल फीका पड़ जाता है;
- नशा के लक्षण प्रीरिकेरिक चरण की विशेषता बनी रहती है:
- कमज़ोरी;
- अपर्याप्त भूख;
- जी मिचलाना;
- दर्द सिंड्रोम।
श्वेतपटल और त्वचा का पीला रंग हेपेटाइटिस ई के संक्रमण को दूसरी - रोग की प्रतिष्ठित अवधि का संकेत देता है
शायद प्रुरिटस का जोड़। लीवर बड़ा हो गया है - इसका किनारा कॉस्टल आर्च के नीचे से 30 मिमी से अधिक फैल सकता है। रोगी के रक्त में, एक उच्च और बढ़ी हुई गतिविधियकृत ट्रांसएमिनेस।
1-3 सप्ताह के बाद, लक्षणों के लुप्त होने की प्रक्रिया शुरू होती है और रिकवरी होती है।पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया यकृत समारोह के अंतिम सामान्यीकरण तक 1-2 महीने तक रह सकती है। चिकित्सा पद्धति में, संक्रमण के एक लंबे पाठ्यक्रम के मामले हैं।
रोग के एक गंभीर पाठ्यक्रम के साथ, एक खतरनाक हेमोलिटिक सिंड्रोम विकसित होता है। इस स्थिति की विशेषता हीमोग्लोबिनुरिया (), रक्तस्राव (रक्तस्राव), तीव्र है किडनी खराब. रक्तस्रावी सिंड्रोमआंतरिक रक्तस्राव के रूप में प्रकट होता है, जो बहुत महत्वपूर्ण हो सकता है। एक गंभीर रूप के तेजी से विकास से तीव्र यकृत विफलता और यकृत एन्सेफैलोपैथी हो सकती है।
गर्भवती महिलाओं के लिए बीमारी का खतरा
गर्भवती महिलाओं के लिए विशेष रूप से इस बीमारी को सहन करना बहुत मुश्किल होता है बाद की तारीखें. गर्भवती माताओं को महत्वपूर्ण आंतरिक रक्तस्राव हो सकता है, बच्चे के जन्म के दौरान रक्त की गंभीर हानि हो सकती है, यकृत एन्सेफैलोपैथी बिजली की गति से विकसित होती है (शाब्दिक रूप से 1-2 दिनों में), यकृत कोमा और मृत्यु की धमकी देती है। भ्रूण गर्भाशय में मर जाता है, जीवित बच्चे जन्म के बाद पहले महीनों के भीतर मर जाते हैं।
हेपेटाइटिस ई महामारी के दौरान समग्र मृत्यु दर केवल 1-5% है, गर्भवती महिलाओं में यह प्रतिशत बहुत अधिक है।
हेपेटाइटिस ई का निदान: प्रयोगशाला परीक्षण
रोग का निदान एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ के आधार पर किया जाता है महामारी विज्ञान सर्वेक्षण, चिकत्सीय संकेततथा प्रयोगशाला संकेतक. अन्य प्रकार के हेपेटाइटिस और यकृत विकृति के साथ विभेदक निदान किया जाता है।
महामारी विज्ञान के आंकड़े हेपेटाइटिस ई के संक्रमण की संभावना का संकेत देते हैं:
- बीमारी की शुरुआत से 2-8 सप्ताह पहले रोगी उन देशों में से एक था जहां हेपेटाइटिस ई सबसे अधिक दर्ज किया गया था;
- रोगी ने बिना उबाले गंदे पानी का उपयोग किया, व्यक्तिगत स्वच्छता का पालन नहीं किया;
- हेपेटाइटिस ई वाले अन्य रोगियों के साथ संपर्क किया था।
नैदानिक रूप से, यह रोग हेपेटाइटिस ए के समान है, अंतर यह है कि हेपेटाइटिस ई वाले रोगी को रोग के संक्रमण में आईसीटेरिक चरण में सुधार का अनुभव नहीं होता है, जैसा कि हेपेटाइटिस ए के साथ होता है। गंभीर नैदानिक पाठ्यक्रमगर्भवती माताओं के पास एक और है बानगीवायरल हेपेटाइटिस ई।
निदान की पुष्टि करने के लिए, हेपेटाइटिस ई वायरस के एंटीबॉडी के लिए एक एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख की जाती है।
निदान की पुष्टि करने में प्रयोगशाला पैरामीटर एक निर्णायक कारक हैं।एक एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख किया जाता है, और आईजीएम और आईजीजी कक्षाओं के हेपेटाइटिस ई वायरस के एंटीबॉडी सीरम में पाए जाते हैं। संक्रामक रोगों के निदान के लिए यह विधि सबसे आम है।
रक्त में IgM वर्ग के प्रतिरक्षी पाए जाते हैं अत्यधिक चरणरोग, और आईजीजी वर्ग एंटीबॉडी संक्रमण के लिए प्रतिरक्षा निर्धारित करते हैं। तीव्र अवधि (बीमारी की शुरुआत से 1-4 सप्ताह) में 90% रोगियों में, रक्त में आईजीएम एंटीबॉडी पाए जाते हैं, वे कई और महीनों (छह महीने तक) तक गायब नहीं होते हैं। रोग की ऊंचाई पर आईजीजी एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है, वसूली अवधि के दौरान उनकी संख्या अपने चरम पर पहुंच जाती है, वे 95% रोगियों में पाए जाते हैं।
इसके अलावा, वे पीसीआर (पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन) द्वारा वायरस एंटीजन के लिए रक्त परीक्षण करते हैं, और यकृत परीक्षण - यकृत परीक्षण, अल्ट्रासाउंड, एमआरआई भी करते हैं। अंग की स्थिति और कार्यक्षमता निर्धारित करने के लिए इन तकनीकों की आवश्यकता होती है।
में से एक निदान के तरीकेवायरस कणों की उपस्थिति के लिए मल की सूक्ष्म परीक्षा है। यह विधि तब से मान्य है पिछले सप्ताहऊष्मायन अवधि और रोग की शुरुआत से 12 दिनों तक - यह इस समय है कि मल में वायरल कणों का पता लगाया जा सकता है।
एंटीबॉडी परीक्षण के परिणामों की व्याख्या - तालिका
रोग का उपचार
गर्भवती महिलाओं, विशेष रूप से दूसरी और तीसरी तिमाही में संक्रमित महिलाओं को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है जरूर. गहन देखभाल इकाई में हेपेटाइटिस के एक गंभीर रूप वाले मरीजों का इलाज केवल रोगी के रूप में किया जाता है। मध्यम रूप वाले मरीजों को अस्पताल के संक्रामक रोग विभाग में भेजा जाता है। हल्के हेपेटाइटिस का इलाज घर पर किया जा सकता है।
हेपेटाइटिस ई के हल्के रूप को पूरी तरह से ठीक किया जा सकता है, बीमारी का गंभीर रूप इसकी जटिलताओं और चरम मामलों में मृत्यु के लिए खतरनाक है।
विशिष्ट एंटीवायरल थेरेपी नहीं की जाती है, जिससे रोगी को रोगसूचक दवाओं और अनिवार्य चिकित्सीय आहार नंबर 5 के उपयोग को कम करने में मदद मिलती है। लक्षणों को दूर करने, शरीर के सामान्य नशा को खत्म करने और यकृत समारोह को बहाल करने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं।
बच्चे को ले जाने वाली महिलाओं के उपचार पर विशेष ध्यान दिया जाता है। गर्भावस्था को समाप्त करने की सिफारिश नहीं की जाती है, डॉक्टर केवल प्राकृतिक प्रसव में तेजी लाने और एनेस्थेटाइज करने की कोशिश करते हैं। हालाँकि, यह समस्या प्रत्येक रोगी के साथ उसकी स्थिति को ध्यान में रखते हुए व्यक्तिगत रूप से हल की जाती है। कभी-कभी स्वास्थ्य कारणों से गर्भावस्था का आपातकालीन समापन किया जाता है।
रोगी की स्थिति और जैव रासायनिक पैरामीटर पूरी तरह से सामान्य होने के बाद उसे अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है। छुट्टी के बाद, रोगी को एक डिस्पेंसरी रिकॉर्ड पर रखा जाता है, जिसमें से उन्हें परीक्षा के 1-3 महीने बाद हटा दिया जाता है। छह महीने के भीतर, किसी व्यक्ति को टेटनस टॉक्साइड और रेबीज के टीके को छोड़कर, टीका नहीं लगाया जा सकता है। इसके अलावा, ठीक होने के छह महीने बाद तक नियोजित ऑपरेशन नहीं किए जाते हैं और हेपेटोटॉक्सिक दवाएं निर्धारित नहीं की जाती हैं। अस्पताल से छुट्टी के बाद असंतोषजनक रक्त गणना वाले कुछ रोगियों को हेपेटोप्रोटेक्टर्स निर्धारित किया जाता है।
इलाज के दौरान हल्का रूपघर पर हेपेटाइटिस ई, आपको अनिवार्य सिफारिशों का पालन करना चाहिए:
- एक परीक्षा से गुजरना, आवश्यक परीक्षण पास करना, डॉक्टर से मिलना सुनिश्चित करें;
- रोगी को एक अलग कमरे में रखना वांछनीय है;
- आहार और पीने के आहार का पालन करें, व्यक्तिगत स्वच्छता के नियम;
- अर्ध-बिस्तर आराम का पालन करें;
- तनाव और शारीरिक गतिविधि को सीमित करें।
ड्रग थेरेपी - टेबल
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| एंटरोसॉर्बेंट्स |
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आंतों से विषाक्त पदार्थों को निकाल दें |
| चोलगॉग |
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पित्त के ठहराव को खत्म करें, पाचन में सुधार करें |
| एंजाइम (मध्यम रूप के लिए) |
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भोजन के घटकों को तोड़ें और छोटी आंत में तत्वों के अवशोषण को बढ़ावा दें |
| विटामिन |
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पारगम्यता कम करें संवहनी दीवारें, फुफ्फुसा, शरीर की सुरक्षा को मजबूत करना |
| हेमोस्टैटिक |
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जोखिम कम करें आंतरिक रक्तस्राव. रक्तस्राव के मामले में, प्लेटलेट द्रव्यमान, रक्त प्लाज्मा चढ़ाया जाता है |
| एंटिहिस्टामाइन्स |
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पफपन, त्वचा की खुजली से छुटकारा |
| आक्षेपरोधी |
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कोलेस्टेसिस के संकेतों को खत्म करें - पित्त नलिकाओं में पित्त का ठहराव और ग्रहणी में इसका अपर्याप्त प्रवाह |
| दर्दनाशक |
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दर्द सिंड्रोम से छुटकारा |
| antiemetics |
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मतली और उल्टी को दूर करें |
| इम्यूनोमॉड्यूलेटर्स |
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एंटीवायरल लड़ाई के लिए एंटीबॉडी के उत्पादन को उत्तेजित करता है |
| ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (गंभीर रूप में) |
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सूजन, सूजन से छुटकारा, क्षतिग्रस्त यकृत कोशिकाओं पर ल्यूकोसाइट्स के हमले को कम करें |
खुराक
हेपेटाइटिस ई के उपचार में उचित पोषण बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। Pevzner के अनुसार डाइट नंबर 5 लीवर पर भार कम करता है और हेपेटोसाइट्स की सुरक्षा करता है। हल्का, कम वसा वाला भोजन और बार-बार भोजन पित्त के अच्छे बहिर्वाह और पाचन प्रक्रियाओं की बहाली में योगदान देता है।
आपको दिन में 4-6 बार थोड़ा-थोड़ा खाना चाहिए।
3-6 महीने तक ठीक होने के बाद भी आहार का पालन करना चाहिए।
- दुबला मांस (चिकन, वील, खरगोश), जिससे स्टीम मीटबॉल, मीटबॉल, पकौड़ी, कटलेट तैयार किए जाते हैं;
- वसा के बिना उच्चतम श्रेणी के उबले हुए सॉसेज;
- दुबली मछली - हेक, पोलक, जो उबले हुए हैं;
- दुग्ध उत्पादवसा के कम प्रतिशत के साथ - पनीर, दही, केफिर;
- ताजी सब्जियां - आलू, तोरी, गाजर, चुकंदर, फूलगोभी, खीरा, टमाटर ताजा, उबला हुआ, बेक किया जा सकता है;
- एक साइड डिश के लिए, रोगी को दलिया (मोती जौ को छोड़कर), पास्ता दिया जाता है;
- सूप को कम वसा वाले अनाज, सब्जी, डेयरी के साथ पकाया जाता है;
- रोटी को ताजा बेक नहीं किया जाता है, कल या पटाखे के रूप में;
- अंडे को प्रोटीन आमलेट या उबला हुआ (1 पीसी। प्रति दिन) के रूप में खाया जा सकता है;
- चुंबन, मूस, जेली, मुरब्बा, मार्शमॉलो, शहद, सूखे मेवे के रूप में डेसर्ट;
- पेय: काला और औषधिक चाय, पतला रस, खाद, गुलाब कूल्हों का शोरबा, क्षारीय खनिज पानी।
पालन करना अत्यंत आवश्यक है पीने का शासन: आपको रोजाना कम से कम दो लीटर तरल पीने की जरूरत है, साफ पानी का उपयोग करना सबसे अच्छा है।
हेपेटाइटिस ई-गैलरी के लिए अनुमत खाद्य पदार्थ
हेपेटाइटिस ई के रोगी डेयरी उत्पादों को स्किम कर सकते हैं 
हेपेटाइटिस ई के रोगियों के लिए कम वसा वाले मांस को उबले हुए रूप में या स्टीम क्यू बॉल्स, मीटबॉल, मीटबॉल के रूप में लेने की सलाह दी जाती है 
इसका उपयोग करने की अनुमति है दुबली मछलीउबला और बेक किया हुआ 
हेपेटाइटिस ई के रोगी अनाज के व्यंजन को साइड डिश के रूप में खा सकते हैं 
आप ताजी सब्जियां खा सकते हैं: गाजर, चुकंदर, तोरी, फूलगोभी, टमाटर 
अनुशंसित कम वसा, सब्जियों और अनाज के साथ घृणित सूप 
आप ओवन में बेक करके प्रोटीन ऑमलेट खा सकते हैं 
मिठाई के रूप में बेरी चुंबन और मूस की अनुमति है 
कमजोर काली और हर्बल चाय पीने की सलाह दी जाती है
क्या उपयोग करने के लिए मना किया है
हेपेटाइटिस ई के रोगी को निम्नलिखित खाद्य पदार्थ नहीं खाने चाहिए:
- वसायुक्त, तले हुए, स्मोक्ड व्यंजन;
- नमकीन, मसालेदार सब्जियां;
- मांस और मछली डिब्बाबंद भोजन;
- वसायुक्त मछली (हेरिंग, कॉड, स्टर्जन);
- सूअर का मांस, हंस, बत्तख, भेड़ का बच्चा, लार्ड;
- ताजा पेस्ट्री, पाई, आज की रोटी;
- वसा क्रीम, ताजा दूध, वसा पनीर, पनीर;
- मोटे सब्जियां - मूली, मूली, कच्ची गोभी, प्याज, मोटे साग;
- मशरूम;
- चॉकलेट, पेस्ट्री, केक, आइसक्रीम;
- ब्लैक कॉफी, कोको, मीठा सोडा।
बीमारी के दौरान और ठीक होने के छह महीने बाद तक किसी भी रूप में मादक पेय का सेवन नहीं करना चाहिए।
बीमारी के मामले में निषिद्ध उत्पाद - गैलरी
वसायुक्त घर का बना दूध, खट्टा क्रीम, क्रीम, वसायुक्त पनीर को बाहर रखा गया है
आप खुरदरी सब्जियां नहीं खा सकते हैं, खासकर मूली, शलजम, मूली, प्याज 
डेसर्ट निषिद्ध हैं - चॉकलेट, आइसक्रीम, क्रीम, पेस्ट्री, केक 
फैट से भरपूर पहले कोर्स को आहार से बाहर रखा गया है 
वसायुक्त मछली, स्टर्जन से निषिद्ध व्यंजन रोग का निदान और संभावित जटिलताओं
उपचार का पूर्वानुमान आम तौर पर अनुकूल होता है, ज्यादातर मामलों में एक व्यक्ति पूरी तरह से ठीक हो जाता है। खतरनाक जटिलताएंरोग के एक गंभीर रूप के साथ, उनमें से:
- हीमोग्लोबिनुरिया;
- किडनी खराब;
- लीवर फेलियर;
- यकृत परिगलन;
- यकृत मस्तिष्क विधि;
- रक्तस्रावी सिंड्रोम;
- यकृत कोमा।
गर्भवती महिलाओं के लिए एक बेहद प्रतिकूल रोग का निदान, जो अक्सर बीमारी का एक उग्र रूप होता है, जो मौत की धमकी देता है।
हेपेटाइटिस बी वाले लोगों में रोग का निदान काफी खराब है, बीमारियों के इस संयोजन के परिणामस्वरूप 70-80% मामलों में मृत्यु होती है।
हेपेटाइटिस की गंभीर जटिलताओं, जैसे कि यकृत का सिरोसिस, विकलांगता पंजीकरण का आधार हो सकता है।
हेपेटाइटिस ई से खुद को कैसे बचाएं
हेपेटाइटिस ई का टीका चीन में विकसित और लाइसेंस दिया गया है, लेकिन यह अभी तक व्यापक रूप से उपलब्ध नहीं है।
आप अज्ञात स्रोतों से गंदा पानी नहीं पी सकते - इससे हेपेटाइटिस ई के संक्रमण का खतरा है
सामान्य रोकथाम
हेपेटाइटिस की रोकथाम में मुख्य बिंदु जल आपूर्ति के स्रोतों पर नियंत्रण और जनसंख्या के जीवन स्तर में सुधार है। स्वच्छता सेवा हेपेटाइटिस ई के लिए महामारी के रूप में खतरनाक क्षेत्रों के निवासियों के बीच व्याख्यात्मक कार्य करती है, जिसका उद्देश्य बीमारी से सुरक्षा के बारे में ज्ञान के स्तर को बढ़ाना है।
शौचालय का उपयोग करने के बाद और खाने से पहले साबुन से हाथ धोना हेपेटाइटिस ई से बचाव के नियमों में से एक है।
व्यक्तिगत रोकथाम
व्यक्तिगत निवारक उपायों के परिसर में सैनिटरी मानकों का ज्ञान और अनिवार्य पालन, केवल स्वच्छ पानी का उपयोग शामिल है।
स्वच्छता के नियम जिनका हर व्यक्ति को पालन करना चाहिए:
- शौचालय का उपयोग करने के बाद और खाने से पहले हाथ अच्छी तरह धो लें;
- केवल उबला हुआ पानी पिएं;
- गर्मी उपचार की शर्तों का पालन करें मांस के व्यंजनऔर समुद्री भोजन;
- गंदे पानी में न तैरें।
गर्भवती महिलाओं को अफ्रीका या मध्य एशिया के देशों की यात्रा करने के लिए मजबूर होने पर हेपेटाइटिस की रोकथाम पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है।
अन्य प्रकारों की तुलना में हेपेटाइटिस ई कम खतरनाक लगता है। यह हमारे अक्षांशों में बहुत कम पाया जाता है, व्यावहारिक रूप से पास नहीं होता है जीर्ण रूपऔर आमतौर पर पूर्ण पुनर्प्राप्ति में समाप्त होता है। लेकिन गर्भवती महिलाओं और कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों के लिए इस प्रकार का हेपेटाइटिस बेहद खतरनाक है। इसलिए उपेक्षा निवारक उपाययह कतई संभव नहीं है।
हालांकि, मुख्य रूप से संचरण की विशेषताओं में शामिल हेपेटाइटिस ई में मौजूदा अंतर, रोग को एक अलग प्रकार में अलग करने का कारण बन गया है।
रोग में हेपेटाइटिस ए के साथ सबसे बड़ी समानता है, जिसमें जिगर की क्षति के समान और समान दोनों लक्षण होते हैं। साथ ही, हेपेटाइटिस ई का कोर्स अक्सर तीव्र और होता है गंभीर रूपलिवर के अलावा किडनी पर भी असर
साथ ही, गर्भावस्था के दूसरे भाग में महिलाओं के लिए हेपेटाइटिस ई के संक्रमण से होने वाले घातक खतरे को ध्यान में रखना असंभव नहीं है। इस बीमारी का वायरस गर्भवती महिलाओं में तीव्र यकृत एन्सेफैलोपैथी का कारण बन सकता है, जिससे 40% मामलों में मृत्यु हो जाती है। ऐसी बीमारी भी लगभग सभी मामलों में गर्भपात या भ्रूण की मृत्यु की ओर ले जाती है।
वायरस के संचरण के तरीके
हेपेटाइटिस ई का एटियलजि एचईवी वायरस द्वारा दर्शाया गया है। रोग का रोगजनन हेपेटाइटिस ए के समान है: वायरस को प्रत्यक्ष साइटोपैथिक प्रभाव की विशेषता है, जो हेपेटोसाइट साइटोलिसिस का कारण है। तीव्र प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की शुरुआत संक्रमण को रोकने में सक्षम होती है, जिसके परिणामस्वरूप वायरस के लिए एक मजबूत प्रतिरक्षा बनती है। इसी समय, पुन: संक्रमण के मामले अक्सर हाइपरएन्डेमिक क्षेत्रों में दर्ज किए जाते हैं।
हेपेटाइटिस ई वाला व्यक्ति वायरस का एक स्रोत है, जो इसे मल में उत्सर्जित करता है। यह रोग फैलाने के निम्नलिखित तरीकों को पूर्व निर्धारित करता है: पानी, गंदे हाथ, भोजन और रक्त के माध्यम से भी। संक्रमण के 14 दिन बाद रोगी के रक्त में वायरस का पता चलता है, और मल में रोग की शुरुआत से 7 दिन पहले और बीमारी के पहले 7 दिनों के दौरान पता चलता है। विरेमिया 2 सप्ताह तक जारी रहता है। वायरस पक्षियों और जानवरों द्वारा भी बहाया जा सकता है। रक्त के माध्यम से एचईवी के संचरण के मामले भी दर्ज किए गए हैं, जब एक दाता से विरेमिया और हेपेटाइटिस ई का एक अव्यवस्थित रूप चढ़ाया जाता है।
- शरीर में कमजोरी की उपस्थिति, थकान में वृद्धि और भूख में कमी;
- कानूनी हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में दर्द;
- जोड़ों में दर्द, तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि (38 डिग्री सेल्सियस तक);
- आंख की श्वेतपटल, त्वचा और मौखिक श्लेष्मा का पीलापन, जो रोग के पहले सप्ताह में ही प्रकट होता है;
- मूत्र के रंग में परिवर्तन, लगातार गहरा रंग प्राप्त करना;
- मल का मलिनकिरण।
रोग की अभिव्यक्तियाँ धीरे-धीरे नोट की जाती हैं। वहीं, अगर पीलिया के साथ हेपेटाइटिस ए के मामले में लक्षण फीके पड़ जाते हैं, तो हेपेटाइटिस ई के साथ इस अवधि में लक्षण बढ़ जाते हैं।
प्रारंभिक, पूर्वकाल, अवधि की विशेषता कमजोरी और अस्वस्थता, भूख न लगना, कभी-कभी उल्टी और चक्कर आना है। इस स्तर पर, वायरल हेपेटाइटिस ई का निदान करना काफी कठिन है, क्योंकि इसके संकेत कई अन्य बीमारियों की विशेषता हैं।
आमतौर पर 9 दिनों के बाद पीलिया के लक्षण दिखाई देने लगते हैं, जिसके साथ पेट में दर्द, कमजोरी और जी मिचलाना और त्वचा में खुजली भी होती है। यकृत का इज़ाफ़ा होता है, जिसके साथ आसानी से महसूस किया जा सकता है चिकित्सा परीक्षण. यह चरण 1 से 3 सप्ताह तक रहता है, सुचारू रूप से पुनर्प्राप्ति चरण में प्रवाहित होता है, जिसमें 2 महीने तक की लंबी अवधि लगती है।
निदान की विशेषताएं
निम्नलिखित कारक वायरस से संक्रमण का संकेत देंगे:
- के बारे में धारणा संभावित संक्रमणअनुपचारित पानी पीने पर;
- हेपेटाइटिस ई के लिए स्थानिक देशों का दौरा करने के तथ्य;
- विश्लेषण नैदानिक अभिव्यक्तियाँलक्षण।
हेपेटाइटिस ई के सटीक निदान के लिए, ए प्रयोगशाला अनुसंधानचूंकि यह सूक्ष्म जीव विज्ञान और जैव रसायन है जो निदान की पुष्टि कर सकते हैं।
पहले से ही चालू है प्रारंभिक चरणरोगों के संदर्भ में जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त, बिलीरुबिन में वृद्धि नोट की जाएगी और गतिविधि दर्ज की जाएगी। अगला, इम्युनोग्लोबुलिन जी और एम - विशिष्ट एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए एक सीरोलॉजिकल विश्लेषण किया जाता है, जिसके परिणामों की पुष्टि होनी चाहिए। पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन करने से रक्त में इसकी आनुवंशिक सामग्री का पता लगाकर वायरस की उपस्थिति का संकेत मिलता है।
मल के प्रयोगशाला परीक्षण भी निदान करने में मदद करते हैं।
उपचार का एक कोर्स
के लिये सफल उपचारहेपेटाइटिस ई रोगी संक्रामक विभाग में डॉक्टरों की देखरेख में होना चाहिए। चिकित्सा के पाठ्यक्रम में एक आहार और दवाओं का पालन शामिल है जो अन्य वायरल प्रकार के हेपेटाइटिस के उपचार में विशिष्ट हैं। लक्षणात्मक इलाज़रोकने का भी लक्ष्य रखा है संभावित जटिलताओंगुर्दे या यकृत अपर्याप्तता, यकृत कोमा, आंतरिक रक्तस्राव के रूप में।
आहार नियम
हेपेटाइटिस ई के इतिहास वाले रोगी को इसका पालन करना चाहिए निम्नलिखित नियमआपूर्ति:
- दिन में 4-5 बार छोटे हिस्से में खाएं;
- वसायुक्त, तले हुए, मसालेदार, ठंडे, खट्टे और स्मोक्ड खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर करें;
- शराब पीना मना है;
- यह योलक्स युक्त कोलेस्ट्रॉल से बचने के लायक है;
- पनीर, एक प्रकार का अनाज और दलिया, लीन मीट और मछली, साथ ही विटामिन ए से भरपूर खाद्य पदार्थ खाएं।
पर तीव्र अवधिबीमारियाँ सौंपी गई हैं चिकित्सीय आहारनंबर 5 ए, जिसका मुख्य नियम भाप और उबले हुए भोजन को शुद्ध रूप में उपयोग करना है।
निवारक कार्रवाई
"गंदे हाथों" की बीमारी के लिए मुख्य निवारक उपाय - हेपेटाइटिस ई स्वच्छता है, खाने से पहले हाथ धोना, शुद्ध या पचा हुआ पानी पीना आदि।
आपको उन देशों का दौरा करते समय भी विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए जो इस बीमारी के स्थानिक क्षेत्र का हिस्सा हैं।
गर्भवती महिलाओं के संक्रमण को रोकने के लिए, विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन के उपयोग के साथ प्रोफिलैक्सिस करने की सलाह दी जाती है।
हेपेटाइटिस ई एक काफी सामान्य बीमारी है, जिसमें एक वायरस होता है जिसे एक मजबूत शरीर अपने दम पर संभाल सकता है। अन्य मामलों में, उपचार के लिए समय और दवा दोनों की आवश्यकता होगी। और गर्भवती महिलाओं के लिए यह न केवल गर्भपात का खतरा होगा, बल्कि मां के जीवन के लिए भी खतरा होगा। यही कारण है कि व्यक्तिगत और रोजमर्रा की जिंदगी और पोषण दोनों में स्वच्छता नियमों के पालन पर विशेष ध्यान देने की सिफारिश की जाती है, जो हेपेटाइटिस ई वायरस के संक्रमण की विश्वसनीय रोकथाम बन जाएगा।
