Domov › Gastroenterologie › Kontraindikace pro onemocnění žlučových kamenů. Laboratorní testy na onemocnění žlučových kamenů

Kontraindikace pro onemocnění žlučových kamenů. Laboratorní testy na onemocnění žlučových kamenů

Cholelitiáza nebo kalkulózní cholecystitida je běžnou lézí žlučového systému u dospělých. Spočívá ve tvorbě kamenů z obsahu žluči v močovém měchýři, porušení průchodnosti žlučovodu kvůli nim.

Onemocnění žlučových kamenů se vyskytuje u poloviny lidí starších 70 let. Toto onemocnění je spojeno s podvýživou, nízkou pohyblivostí, patologickým metabolismem s endokrinní onemocnění a obezita, chronická zánětlivá onemocnění jater, střev a žlučníku, předchozí poranění břicha a páteře.

Příznaky cholelitiázy se neobjeví okamžitě, ale až po letech, kdy se nemoc změní na klinické stadium. Do té doby to bylo asymptomatické. Může být objeven náhodou duodenální ozvučení a analýzu žluči.

Hlavní příznaky

Projevují se hlavní příznaky onemocnění žlučových kamenů akutní záchvaty. V interiktálním období může chybět nebo mít mírnou závažnost.

Bolest je povinným příznakem, vyskytuje se paroxysmálně, nazývaná "hepatická kolika". Od přírody ostré křeče nebo bodání. Lokalizováno v hypochondriu vpravo. Podejte pravou lopatku, klíční kost, paži, v horní čelisti. Někdy maskovaný jako záchvat anginy pectoris, posunutý do středu hruď jsou doprovázeny tlukotem srdce. Při déletrvajícím záchvatu po několika hodinách se jasně nachází v oblasti žlučníku.

Bolest je způsobena reflexem spastická kontrakcežlučových cest v reakci na podráždění zevnitř pohybujícím se kamenem. Druhou možností je přetížení žlučníku přebytkem žluči při zhoršeném odtoku.

V interiktálním období dochází k cholestáze (stagnaci žluči) v malých kanálcích jater. Jaterní pouzdro je přetažené, napjaté. Bolesti přecházejí v neustálou bolest, tupou, zabírají celé pravé hypochondrium.

Bolest je doprovázena nevolností a zvracením. Symptom zvracení je spojen spíše s podrážděním slinivky břišní. Vyjádřeno čím silnější, tím více ji zajímá. Někdy je to trvalé. Zvratky obsahují žluč.

Příznaky, které naznačují úplné ucpání žlučovodu, jsou žluté zbarvení oční bělmy a kůže. To je způsobeno vstupem bilirubinu do krve přes poškozené stěny žlučníku a rozšířené cévy.

Ve střevech přitom stercobilin nestačí, takže výkaly se stávají lehkými. A moč kvůli zvýšenému urobilinu ztmavne.

Při dlouhém průběhu onemocnění lze zvážit příznaky porušení metabolismu cholesterolu: xanthelasma (malé vyrážky ve formě plochých zrn) žluté barvy na očních víčkách, na kůži rukou, ramen.

Příznaky cholelitiázy doprovázené zánětem (kalkulózní cholecystitida) způsobují zvýšení teploty z nízké na 39 stupňů a známky intoxikace: bolest hlavy, slabost, závratě, ztráta chuti k jídlu.

Ne dostatečný příjemžluč do střeva narušuje proces trávení a způsobuje průjem, následuje zácpa, nadýmání.

Pacient trpící cholelitiázou se vyznačuje povahovým rysem: je podrážděný, hádavý, náchylný ke změnám nálad, rozhodnutí se často mění a závisí na pohodě, je obtížné s ním pracovat v týmu.

Při vyšetření lékař objeví suchý jazyk, lemovaný žlutým povlakem. zažloutlé skléry a kůže. Při palpačním vyšetření břicha v pravém podžebří je cítit napjatý okraj jater, zvětšený žlučník, ostrá bolest při stlačení v místě průmětu bubliny. Kůže nad oblastí močového měchýře je přecitlivělá na dotek. Zde se zjišťují zhutněné a napjaté svaly břišní stěny.

Příčiny exacerbace a důsledky

Pacienti spojují projevy příznaků exacerbace s porušením stravy, příjmem alkoholu, těžkou fyzickou námahou a nervovým napětím.

Přechod bolesti z křeče na konstantní intenzivní naznačuje přidání zánětu žlučníku (cholecystitida) nebo žlučovodu (cholangitida). Pohyb přináší novou bolest, proto pacienti raději leží na pravém boku a nehýbou se. Teplota stoupá na významnou úroveň.

Dlouhotrvající intenzivní bolest s teplotou a změnami v krvi může ukazovat na flegmónu stěny žlučníku (vytváří se váček hnisu), protože kámen nejen narušuje odtok žluči, ale také stlačuje cévy. V důsledku toho se stěna stává tenčí. Při ruptuře se objevují příznaky zánětu pobřišnice: ploché „prkenné“ napjaté břicho, propadlé tváře, těžká intoxikace v podobě poruchy vědomí, pokles krevního tlaku. Tento stav je život ohrožující.

Pro vytvoření píštělových průchodů mezi žlučníkem a tenkým střevem v důsledku nezávislého průniku kamene stěnou lze hovořit těžký průjem. Tento příznak je způsoben hojným bypassem žluči.

Existují případy, kdy velké kameny prorazily stěnu žlučníku, dostaly se do střeva přes píštěl a poté se přesunuly s obsahem do bodu přechodu tenké střevo do tlustého (ileocekální úhel) a zablokoval zde umístěný svěrač. V tomto případě existují příznaky střevní obstrukce: bolest kolem pupku, narušení průchodu plynů a výkalů.

Vzácným onemocněním, které nelze plně nazvat důsledkem onemocnění žlučových kamenů, je rakovina žlučníku. Vyskytuje se u jednoho ze sta pacientů. Není zcela jasné, co je zde primární: rakovina nebo kameny.

Vyšetřovací metody

Výsledky vyšetření pomáhají stanovit správnou diagnózu:

kompletní krevní obraz (leukocytóza a zrychlená ESR);
jaterní biochemické testy (transaminázy, alkalická fosfatáza bilirubin, cholesterol);
vizuální stanovení kamenů během ultrazvukového vyšetření (ultrazvuk) nebo na rentgenovém snímku;
magnetická rezonance a CT vyšetření slouží jako další přesnější diagnostické metody.

Při podezření na cholelitiázu je nutné všechny symptomy porovnat s onemocněním srdce, zápalem plic dolního laloku a akutní interkostální neuralgií. To je práce lékaře. Neměli byste se pokoušet diagnostikovat sami sebe. Tím se jen prodlužuje doba potřebná k uzdravení.

Cholelitiáza, která se také běžně označuje jako cholelitiáza nebo cholelitiáza, je onemocnění, při kterém žlučník nebo se ve žlučovodech tvoří kameny. Cholelitiáza, jejíž příznaky jsou pozorovány u pacientů, jak ukazují výsledky lékařské praxe, je neúčinná při léčbě pomocí konzervativní terapie a různé druhy technik, proto jediným způsobem, jak nemoc vyléčit, je operace.

obecný popis

Onemocnění žlučových kamenů je poměrně častou diagnózou a zvláštnost spočívá v tom, že náchylnost k němu, stejně jako příčiny vyvolávající jeho vývoj, je poměrně obtížné vysledovat. Faktem je, že u většiny lidí se onemocnění žlučových kamenů vyskytuje latentně, tedy v latentní formě bez jakýchkoliv zvláštních projevů. Ve struktuře různých onemocnění, které postihují trávicí orgány, zaujímá cholelitiáza významné místo právě pro svou prevalenci.

Průmyslové země mají statistiky o tomto skóre asi 15% incidence, přičemž lze poznamenat, že prevalence přímo závisí na věku a pohlaví pacientů. Zejména muži trpí touto nemocí dvakrát vzácněji než ženy. S onemocněním žlučových kamenů se potýká každá pátá žena ve věku 40 a více let, zatímco muži stejného věku se s ním setkávají v každém desátém případě. Do 50 let je onemocnění žlučových kamenů pozorováno u asi 11%, od 50 do 69 - až 23%, od 70 let a více - až 50%.

Zastavme se přímo u rysů průběhu onemocnění. Pohyb žluči, který provádí podél žlučových cest, nastává v důsledku koordinace funkcí žlučníku, jater, slinivky břišní, žlučovodu a duodenum. Již díky tomu se žluč při trávení dostává včas do střev, navíc se hromadí ve žlučníku. Se stagnací žluči a se změnou jejího složení začíná proces tvorby kamenů, který je usnadněn i zánětlivými procesy v kombinaci s motoricko-tonickými poruchami sekrece žluči (tedy dyskineze).

Žlučové kameny jsou cholesterolu (převážná většina, asi 90 % možností žlučové kameny), stejně jako kameny pigmentované a smíšený . Takže v důsledku přesycení žlučového cholesterolu dochází k tvorbě cholesterolové kameny jeho srážení a tvorbě krystalů. Porušení motility ve žlučníku vede k tomu, že tyto krystaly nevstupují do střeva, což nakonec vede k jejich postupnému růstu. Pigmentové kameny (nazývají se také bilirubinové kameny) se tvoří při zvýšeném rozkladu, ke kterému dochází při skutečném hemolytická anémie. Pokud jde o smíšené kameny, jedná se o jakousi kombinaci založenou na procesech obou forem. Takové kameny obsahují cholesterol, bilirubin a vápník, samotný proces jejich vzniku nastává v důsledku zánětlivých onemocnění postihujících žlučové cesty a vlastně i žlučník.

Pokud jde o důvody, které přispívají k tvorbě žlučových kamenů, patří mezi ně následující:

nevyvážená strava (zejména pokud jde o převahu živočišných tuků v ní se současným poškozením rostlinných tuků);
hormonální poruchy(s inherentním oslabením funkcí štítná žláza);
sedavý životní styl;
poruchy spojené s metabolismem tuků, které se protínají s nárůstem tělesné hmotnosti;
zánět a další abnormality, které se vyskytují v žlučníku;
různé druhy poškození jater;
poranění páteře;
těhotenství;
hladovění;
dědičnost;
poranění páteře;
onemocnění tenkého střeva atd.

Jako faktory vyvolávající vývoj onemocnění, které zvažujeme, se rozlišují následující:

helmintiázy;
(kvůli užívání alkoholu);
infekce žlučových cest (v chronické formě);
chronická hemolýza;
demografické aspekty (význam onemocnění pro obyvatele venkovských oblastí i Dálného východu);
starší věk.

Onemocnění žlučových kamenů: klasifikace

Na základě dnes akceptovaných znaků onemocnění se rozlišuje následující klasifikace podle fází, které jsou pro něj relevantní:

fyzikálně-chemická (počáteční) fáze - nebo, jak se také říká, předkamenné stadium. Je charakterizována změnami ve složení žluči. speciální klinické projevy ne v této fázi, detekce onemocnění na počáteční fáze možná, pro které se používá biochemická analýza žluči pro vlastnosti jejího složení;
tvorba kamenů stádium, které je také definováno jako latentní litologie. V tomto případě nejsou žádné příznaky cholelitiázy, nicméně použití instrumentálních diagnostických metod umožňuje určit přítomnost kamenů v žlučníku;
klinické projevy - stádiu, jehož příznaky svědčí o rozvoji akutního popř chronická forma kalkulující.

V některých případech se rozlišuje i čtvrtá etapa, která spočívá ve vývoji průvodní onemocnění komplikace.

Onemocnění žlučových kamenů: příznaky

Projevy charakteristické pro cholelitiázu jsou určeny na základě specifické lokalizace a velikosti vytvořených kamenů. Na základě stupně závažnosti relevantního pro zánětlivé procesy, jakož i na základě funkčních poruch, se závažnost projevů onemocnění, jakož i rysy jeho průběhu, mohou měnit.

Při cholelitiáze, zejména výrazné symptom bolesti(žlučové nebo) - to je ostrá bolest, která se náhle objeví v pravém hypochondriu. Může to být piercing nebo řezání. Po několika hodinách se konečná koncentrace bolesti soustředí do projekce žlučníku. Je také možné vyzařovat bolest do pravého ramene, krku, pravé lopatky nebo zad. V některých případech bolest vyzařuje do srdce, což vyvolává vzhled.

Převážně se bolest vyskytuje v důsledku použití kořeněných, mastných, smažených nebo kořeněná jídla a alkoholu, na pozadí silného stresu nebo významné fyzické námahy. Také bolest může být vyvolána dlouhým pobytem v nakloněné poloze během práce. Způsobuje bolestivý spasmus, který se tvoří v oblasti svalů a kanálků žlučníku, což je reflexní reakce na působící podráždění stěny způsobené kameny.

Příčinou spasmu je navíc nadměrné roztažení močového měchýře, tvořené přebytkem žluči, ke kterému dochází v důsledku obstrukce (blokády), která vznikla ve žlučových cestách. Pro globální, v přítomnosti ucpání žlučovodu, jsou charakteristické projevy rozšíření žlučovodů jater, stejně jako zvětšení objemu orgánu, což má za následek odpovídající bolestivou reakci kapsle bolesti. Bolest v tomto případě je konstantní, často v pravém hypochondriu je charakteristický pocit těžkosti.

Jako doprovodné příznaky se rozlišuje i nevolnost, která může být v některých případech doprovázena zvracením bez náležité úlevy po něm. Je pozoruhodné, že zvracení je také reflexní reakcí na podnět. Současně je zachycení pankreatických tkání zánětlivým procesem faktorem vedoucím ke zvýšení zvracení, které má v tomto případě nezdolný charakter a je doprovázeno uvolňováním žluči se zvratky.

V závislosti na závažnosti intoxikace může být horečka, kolísající v subfebrilních ukazatelích, ale v některých případech dosahující výrazné horečky. Ucpání žlučovodu kamenem v kombinaci s obstrukcí svěrače vede k zabarvení stolice a žloutence.

Pozdní diagnóza onemocnění často ukazuje na přítomnost empyému (hromadění hnisu) ve stěně žlučníku, který vznikl na pozadí uzávěru žlučových cest kamenem. Mohou se také vyvinout vezikoduodenální píštěle a žlučové cesty.

Diagnóza onemocnění žlučových kamenů

Identifikace příznaků charakteristických pro jaterní koliku vyžaduje konzultaci s odborníkem. Pod fyzikálním vyšetřením, které provádí, to znamená identifikaci symptomů charakteristických pro přítomnost kamenů ve žlučníku (Murphy, Ortner, Zakharyin). V rámci projekce žlučníku se navíc projevuje určité napětí a bolestivost kůže v oblasti svalů břišní stěny. Je také zaznamenána přítomnost xantomů na kůži (žluté skvrny na kůži, vytvořené na pozadí porušení metabolismu lipidů v těle), je zaznamenána nažloutlost kůže a skléry.

Výsledky kapitulace určují přítomnost příznaků naznačujících nespecifický zánět ve stadiu klinické exacerbace, které spočívají zejména ve zmírnění nárůstu a v leukocytóze. Když je stanovena hypercholesterolémie, stejně jako hyperbilirubinémie a zvýšená aktivita charakteristická pro alkalickou fosfatázu.

Cholecystografie, používaná jako metoda pro diagnostiku cholelitiázy, určuje zvýšení žlučníku a také přítomnost vápenatých inkluzí ve stěnách. Navíc jsou v tomto případě dobře vidět kameny s vápnem, které jsou uvnitř.

Nejinformativnější metodou, která je také nejběžnější při studiu oblasti našeho zájmu a zejména nemoci, je. Při vyšetření břišní dutiny je v tomto případě zajištěna přesnost, pokud jde o detekci přítomnosti určitých echo-nepropustných útvarů ve formě kamenů v kombinaci s patologickými deformitami, kterými procházejí stěny močového měchýře během onemocnění, jakož i s změny, které jsou relevantní pro jeho pohyblivost. Dobře viditelné ultrazvukem a známky cholecystitidy.

Vizualizace žlučníku a vývodů může být také provedena pomocí MRI a CT technik pro tento účel ve specifických oblastech. Scintigrafie, stejně jako endoskopická retrográdní cholangiopankreatografie, mohou být použity jako informativní metoda indikující porušení procesů cirkulace žluči.

Léčba onemocnění žlučových kamenů

Pacienti s diagnózou cholelitiázy jsou předepsáni obecný typ hygienický režim, racionální výživa a také systematické zatížení v dávkovaných objemech. Dieta č. 5 je také zobrazena s vyloučením některých potravin v ní (zejména tuků). Doporučuje se jíst jídla „po hodinách“. Obecně platí, že absence komplikací často znemožňuje použití specifická léčba- v tomto případě je v první řadě kladen důraz na vyčkávací taktiku.

S rozvojem akutní nebo chronické formy kalkulózní cholecystitidy je nutné odstranění žlučníku, což je v tomto případě proces tvorby kamenů. Specifičnost chirurgický zákrok se určuje na základě celkového stavu těla a změn doprovázejících patologický proces, soustředěných v oblasti stěn močového měchýře a tkání, které jej obklopují, bere se v úvahu také velikost konkrementů.

Pokud se objeví příznaky relevantní pro cholelitiázu, je nutné kontaktovat gastroenterologa a může být dodatečně předepsána konzultace chirurga.

Onemocnění žlučových kamenů je patologie, která se vyskytuje u každého desátého dospělého. Nemoc není u dětí běžná. Výsledné kameny se nacházejí ve žlučníku nebo v kanálcích. Blokují přístup žluči do duodena a v určité poloze stlačují i výtokový kanál slinivky břišní. Potřebné enzymy a žluč se do střev nedostanou.

Léčba cholelitiázy je navržena tak, aby odstranila vzniklou překážku a normalizovala proces trávení.

Hlavní směry

Po vyšetření, konzultacích s gastroenterologem a chirurgem je vypracován plán léčby cholelitiázy. Metody jsou v každém případě navrženy jinak. Závisí na stadiu onemocnění, klinických projevech, lokalizaci a typu kamenů.

Nemocný režim

Vzhledem k provokujícím faktorům rozvoje cholelitiázy by se člověk měl zdržet těžké fyzické práce, snažit se vyhnout stresovým podmínkám, zapojit se do aktivních pohybů (chůze, fyzioterapie, plavání), kontrola hmotnosti.

Jíst s omezením některých potravin může zabránit záchvatům, oddálit nárůst kamenů. Dieta je předepsána podle tabulky číslo 5. Vyžaduje opuštění tučných jídel (maso, ryby, sádlo, klobása, máslo), okurky a marinády, pálivé omáčky, smetanové cukrovinky, sycené nápoje, alkohol a pivo.

Doporučené libové maso a ryby, mléčné výrobky, Ovesná kaše, čerstvá zelenina a ovoce, káva zřídka, šípkový nápoj. Pacient s cholelitiázou potřebuje jíst alespoň pětkrát denně, ve snížených porcích. Místo smažených a uzených pokrmů použijte páru, vařenou.

Drogová terapie

Léčba žlučových kamenů bez operace je snem každého pacienta. Lékaři to chápou a snaží se aplikovat možnou medikamentózní terapii.

Choleretika nelze použít. Mohou stav zhoršit. Nedoporučeno bylinné odvary a tinktury. Podporují také pohyb kamenů a zhoršují symptomy.

Lékařské metody ničení kamenů (litolýza) zahrnují použití přípravků kyseliny ursodeoxycholové (Ursofalk, Ursosan). Rozpouštění je možné pouze v případě jejich cholesterolové povahy. To vyžaduje následující podmínky:

průměr ne větší než 1 cm;
lokalizace pouze v bublině;
úplná průchodnost potrubí;
zachována dostatečná schopnost žlučníku stahovat se;
relativně „mladý“ věk kamenů.

Metoda je použitelná v případě, že nejsou přítomna jiná onemocnění střev a při normální hmotnosti pacienta.

Maximální dávka léku se podává večer, vzhledem k tomu, že játra se v noci zabývají syntézou cholesterolu. Průběh léčby trvá až dva roky. Kontrolní ultrazvuk se provádí každých šest měsíců. Léčba pokračuje další tři měsíce po obdržení informace o rozpuštění.

Metoda litolýzy je indikována k léčbě dětí s asymptomatický průběh onemocnění, vzácné exacerbace. Velký význam při léčbě dětí má pozornost a výdrž rodičů.

Předpokládá se, že účinnost metody je až 50 %, ale každý desátý pacient během pěti let znovu tvoří kameny.

Současně jsou předepsány léky, které chrání játra, hepatoprotektory (Essentiale, Hepatofalk).

Metoda litotrypse rázovou vlnou

Metoda spočívá v pokusu rozdrtit jednotlivé kameny o průměru maximálně 3 cm (nebo skupinu tří kamenů o průměru 1–1,5 cm) pomocí ultrazvuku do 3 mm s následným použitím Ursofalku a samostatným výstupem do duodenum. V poslední době se od ní upouští pro vysoké procento recidiv a komplikací (spolu s kamenem je tělesným nárazům vystavena stěna žlučníku). A pacientů s takovými stavy není více než 15 %.

Existuje metoda perkutánní litiázy. Pod Celková anestezie pacientovi se propíchne žlučník a katetrem se vstříknou speciální látky, které dokážou rozpustit kameny. Těchto postupů musí být provedeno nejméně šest. Indikace jsou podobné jako u předchozích metod léčby. Metoda je nebezpečná pro rozvoj zánětu.

Uvedené metody léčby se používají u cholelitiázy u dětí a dospělých. Většina lékařů se domnívá, že pokud jste bez příznaků, neměli byste užívat léky vůbec.

Fyzioterapie je indikována při odeznívajícím záchvatu v interiktálním období. Elektroforéza je předepsána na pravém hypochondriu s aplikacemi Papaverin, Magnesia, Platifillin, parafín.

Chirurgická léčba

Chirurgická léčba cholelitiázy je v některých případech nejvíce účinná metoda zbavit se nemoci. S jeho pomocí je dosaženo úplného uzdravení až u 95 % pacientů. Nejlepší dobou pro operaci u dětí i dospělých je interiktální období. Probíhá předoperační příprava.

V současné době se používají dva typy chirurgických zákroků:

Cholecystektomie neboli odstranění žlučníku naplněného kameny kožním řezem a otevřením pobřišnice.
Pomocí méně traumatické laparoskopické metody s malým kožním řezem nebo přístupem přes pochvu a tlusté střevo se endoskopické přístroje provedou pobřišnicí do jater, zachytí močový měchýř, překříží, sešijí nejužší místo a vyvedou odstraněný měchýř ven. Operace se provádějí na specializovaných klinikách.

Po rychlé odstraněnížlučníku, pacient bude muset neustále sledovat stravu, pít minerální vodu.

Žlučové kameny je onemocnění žlučníku a žlučovody s tvorbou kamenů. I když správný název lékařského termínu je "cholelitiáza" - kód ICD-10: K80. Onemocnění je komplikováno nedostatečnou funkcí jater, jaterní kolikou, cholecystitidou (zánět žlučníku) a může jít o obstrukční žloutenku s nutností chirurgický zákrok k odstranění žlučníku.

Dnes zvážíme příčiny, příznaky, známky, exacerbaci, léčbu cholelitiázy bez chirurgického zákroku s lékařskými a lidovými léky, co dělat s záchvatem bolesti, když je potřeba operace. Budeme hovořit zejména o výživě pacientů (dietě), jídelníčků, které lze a nelze jíst během léčby bez operace a po ní.

co to je?

Onemocnění žlučníku je patologický proces ve kterých se tvoří kameny (kameny) ve žlučníku a vývodech. V důsledku tvorby kamenů ve žlučníku se u pacienta rozvine cholecystitida.

Jak se tvoří žlučové kameny

Žlučník je rezervoárem žluči produkované játry. Pohyb žluči po žlučových cestách je zajištěn koordinovanou činností jater, žlučníku, společného žlučovodu, slinivky břišní a dvanáctníku. Tím je zajištěn včasný vstup žluči do střev při trávení a její hromadění ve žlučníku nalačno.

K tvorbě kamenů v něm dochází v důsledku změn ve složení a stagnace žluči (dyscholie), zánětlivých procesů, motoricko-tonických poruch sekrece žluči (dyskineze).

Existují cholesterolové (až 80-90 % všech žlučových kamenů), pigmentové a smíšené kameny.

Tvorba cholesterolových kamenů přispívá k přesycení žluči cholesterolem, jeho vysrážení, tvorbě krystalů cholesterolu. Při zhoršené pohyblivosti žlučníku se krystaly nevylučují do střeva, ale zůstávají a začínají růst.
Pigmentové (bilirubinové) kameny se objevují v důsledku zvýšeného rozpadu červených krvinek při hemolytické anémii.
Smíšené kameny jsou kombinací obou forem. Obsahuje vápník, bilirubin, cholesterol.

Vyskytují se především při zánětlivých onemocněních žlučníku a žlučových cest.

Rizikové faktory

Existuje několik důvodů pro výskyt onemocnění žlučových kamenů:

nadměrné vylučování cholesterolu do žluči
snížená sekrece fosfolipidů a žlučových kyselin do žluči
stáze žluči
infekce žlučových cest
hemolytická onemocnění.

Většina žlučových kamenů je smíšená. Patří mezi ně cholesterol, bilirubin, žlučové kyseliny, proteiny, glykoproteiny, různé soli, stopové prvky. Cholesterolové kameny obsahují především cholesterol, mají kulatý nebo oválný tvar, vrstevnatou strukturu, průměr 4–5 až 12–15 mm, jsou lokalizovány ve žlučníku.

Cholesterol-pigment-vápenaté kameny jsou vícečetné, mají tváře, tvar je různý. Výrazně se liší v počtu - desítky, stovky a dokonce tisíce.
Pigmentové kameny jsou malé, mnohočetné, tvrdé, křehké, zcela homogenní, černé barvy s kovovým nádechem, umístěné jak ve žlučníku, tak ve žlučových cestách.
Vápenaté kameny se skládají z různých vápenatých solí, bizarního tvaru, mají hrotovité výběžky, světle nebo tmavě hnědé barvy.

Epidemiologie

Podle četných publikací v průběhu 20. století, zejména v jeho druhé polovině, došlo k rychlému nárůstu prevalence cholelitiázy především v průmyslových zemích včetně Ruska.

Podle řady autorů se tak výskyt cholelitiázy v bývalém SSSR každých 10 let téměř zdvojnásobil a kameny ve žlučových cestách byly při pitvě zjištěny u každého desátého zemřelého bez ohledu na příčinu smrti. Na konci 20. století bylo v Německu registrováno více než 5 milionů a v USA více než 15 milionů pacientů s cholelitiázou a tímto onemocněním trpělo asi 10 % dospělé populace. Podle lékařských statistik se cholelitiáza vyskytuje u žen mnohem častěji než u mužů (poměr od 3:1 do 8:1) a s věkem se počet pacientů výrazně zvyšuje a po 70 letech dosahuje 30 % a více v populaci.

Rostoucí chirurgická aktivita pro cholelitiázu pozorovaná v průběhu druhé poloviny 20. století vedla k tomu, že v mnoha zemích četnost operací na žlučových cestách převýšila počet jiných břišních operací (včetně apendektomie). Ve Spojených státech bylo v 70. letech provedeno více než 250 tisíc cholecystektomií ročně, v 80. letech - více než 400 tisíc a v 90. letech - až 500 tisíc.

Klasifikace

Na základě dnes akceptovaných znaků onemocnění se rozlišuje následující klasifikace podle fází, které jsou pro něj relevantní:

Tvorba kamene je fáze, která je také definována jako latentní ložisko kamene. V tomto případě nejsou žádné příznaky cholelitiázy, nicméně použití instrumentálních diagnostických metod umožňuje určit přítomnost kamenů v žlučníku;
Fyzikálně-chemické (počáteční) stadium – nebo, jak se tomu také říká, předkamenné stadium. Je charakterizována změnami ve složení žluči. V této fázi neexistují žádné zvláštní klinické projevy, je možná detekce onemocnění v počáteční fázi, pro kterou se pro vlastnosti jejího složení používá biochemická analýza žluči;
Klinické projevy - stadium, jehož příznaky naznačují vývoj akutní nebo chronické formy kalkulózní cholecystitidy.

V některých případech se také rozlišuje čtvrtá fáze, která spočívá ve vývoji komplikací spojených s onemocněním.

Příznaky onemocnění žlučových kamenů

V zásadě může být cholelitiáza velmi na dlouhou dobu pokračovat bez jakýchkoli příznaků nebo projevů. To je způsobeno tím, že kameny v raných stádiích jsou malé, neucpávají žlučovod a nepoškozují stěny. Pacient nemusí dlouhou dobu ani tušit, že má tento problém. V těchto případech se obvykle mluví o nošení kamene. Když se skutečná cholelitiáza projeví, může se projevit různými způsoby.

Mezi první příznaky onemocnění je třeba poznamenat tíhu v břiše po jídle, poruchy stolice (zejména po užití tučná jídla), nevolnost a mírná žloutenka. Tyto příznaky se mohou objevit ještě před silnou bolestí v pravém hypochondriu - hlavním příznakem cholelitiázy. Vysvětlují se nevyjádřeným porušením odtoku žluči, což zhoršuje proces trávení.

Nejtypičtější pro onemocnění žlučových kamenů jsou následující příznaky a příznaky:

Zvýšení teploty. Zvýšení teploty obvykle ukazuje na akutní cholecystitidu, která často doprovází cholelitiázu. Intenzivní zánětlivý proces v oblasti pravého hypochondria vede k uvolnění do krve účinné látky přispívající ke zvýšení teploty. Dlouhotrvající bolest po kolikách s přidáním horečky téměř vždy naznačuje akutní cholecystitidu nebo jiné komplikace onemocnění. Periodické zvýšení teploty (jako vlna) s nárůstem nad 38 stupňů může znamenat cholangitidu. Obecně však platí, že horečka není u cholelitiázy povinným příznakem. Teplota může zůstat normální i po těžké dlouhotrvající kolikě.
Bolest v pravém hypochondriu. Většina typický projev cholelitiáza je tzv. biliární (biliární, jaterní) kolika. Jedná se o ataku akutní bolesti, která je ve většině případů lokalizována v průsečíku pravého žeberního oblouku a pravého okraje přímého břišního svalu. Doba trvání útoku se může lišit od 10-15 minut do několika hodin. V této době může být bolest velmi silná, dá se do pravého ramene, zad nebo jiných oblastí břicha. Pokud záchvat trvá déle než 5 - 6 hodin, pak byste měli přemýšlet možné komplikace. Frekvence útoků může být různá. Mezi prvním a druhým útokem často uplyne přibližně rok. Obecně se však v průběhu času zvyšují.
Nesnášenlivost tuku. V lidském těle je žluč zodpovědná za emulgaci (rozpouštění) tuků ve střevech, což je nezbytné pro jejich normální štěpení, vstřebávání a asimilaci. U cholelitiázy kameny v krku nebo žlučovodu často blokují cestu žluči do střev. V důsledku toho se tučná jídla normálně nerozkládají a způsobují střevní poruchy. Tyto poruchy se mohou projevovat průjmem (průjem), hromaděním plynů ve střevech (plynatost), nevyjádřenou bolestí břicha. Všechny tyto příznaky jsou nespecifické a mohou se vyskytovat u různých onemocnění trávicího traktu (gastrointestinálního traktu). Nesnášenlivost tučných jídel se může objevit i ve fázi kamenitosti, kdy ještě chybí další příznaky onemocnění. Zároveň ani velký kámen umístěný na dně žlučníku nemusí blokovat odtok žluči a tučná jídla budou normálně trávena.
Žloutenka. Žloutenka se vyskytuje v důsledku stagnace žluči. Za jeho vzhled je zodpovědný pigment bilirubin, který se běžně vylučuje se žlučí do střev a odtud se vylučuje z těla stolicí. Bilirubin je přirozený metabolický produkt. Pokud se přestane vylučovat žlučí, pak se hromadí v krvi. Takže se šíří po celém těle a hromadí se v tkáních, což jim dává charakteristický nažloutlý odstín. Nejčastěji u pacientů nejprve zežloutne oční skléra a teprve potom kůže. U spravedlivých lidí je tento příznak nápadnější a u tmavých může nevyjádřenou žloutenku přehlédnout i zkušený lékař. Často současně s výskytem žloutenky u pacientů také ztmavne moč (tmavě žlutá, ale ne hnědá). Je to dáno tím, že se pigment začíná vylučovat z těla ledvinami. Žloutenka není povinným příznakem kalkulózní cholecystitida. Také se neobjevuje pouze u tohoto onemocnění. Bilirubin se může hromadit v krvi také při hepatitidě, cirhóze jater, některých hematologických onemocněních nebo otravách.

Obecně mohou být příznaky onemocnění žlučových kamenů značně různorodé. Existují různé poruchy stolice, atypická bolest, nevolnost, periodické záchvaty zvracení. Většina lékařů si je vědoma této rozmanitosti příznaků a pro každý případ předepisují ultrazvuk žlučníku, aby vyloučili onemocnění žlučových kamenů.

Záchvat onemocnění žlučových kamenů

Záchvat cholelitiázy obvykle znamená biliární koliku, která je nejakutnějším a nejtypičtějším projevem onemocnění. Nošení kamenů nezpůsobuje žádné příznaky nebo poruchy a pacienti obvykle nepřikládají žádný význam nevyjádřeným poruchám trávení. Nemoc tedy probíhá latentně (skrytě).

Biliární kolika se obvykle objeví náhle. Jeho příčinou je spasmus hladkých svalů umístěných ve stěnách žlučníku. Někdy je poškozena i sliznice. Nejčastěji se to stane, pokud je kámen přemístěn a uvízl v hrdle močového měchýře. Zde blokuje odtok žluči a žluč z jater se nehromadí v močovém měchýři, ale proudí přímo do střev.

Záchvat cholelitiázy se tedy obvykle projevuje charakteristickými bolestmi v pravém hypochondriu. Souběžně s tím může pacient pociťovat nevolnost a zvracení. Často k záchvatu dochází po náhlých pohybech nebo námaze nebo po požití velkého množství tučných jídel. Jednou během období exacerbace lze pozorovat změnu barvy stolice. To je způsobeno tím, že pigmentovaná (barevná) žluč ze žlučníku nevstupuje do střeva. Žluč z jater odtéká pouze v malém množství a nedává intenzivní barvu. Tento příznak se nazývá acholie. Obecně nejtypičtějším projevem ataky cholelitiázy je charakteristická bolest, která bude popsána níže.

Diagnostika

Výsledky doručení obecná analýza krve určit přítomnost příznaků naznačujících nespecifický zánět ve stadiu klinické exacerbace, které spočívají zejména v mírném zvýšení ESR a v leukocytóze. V biochemickém krevním testu se stanoví hypercholesterolémie, dále hyperbilirubinémie a zvýšená aktivita charakteristická pro alkalickou fosfatázu.

Nejinformativnější metodou, která je také nejběžnější při studiu oblasti našeho zájmu a zejména pro nemoc, je ultrazvuk břicha. Při vyšetření břišní dutiny je v tomto případě zajištěna přesnost, pokud jde o detekci přítomnosti určitých echo-nepropustných útvarů ve formě kamenů v kombinaci s patologickými deformitami, kterými procházejí stěny močového měchýře během onemocnění, jakož i s změny, které jsou relevantní pro jeho pohyblivost. Dobře viditelné ultrazvukem a známky cholecystitidy.

Lékařská léčba onemocnění žlučových kamenů

Léčba cholelitiáza bez operace, používá se při přítomnosti cholesterolových žlučových kamenů (RTG negativní) do velikosti 15 mm se zachovanou kontraktilitou žlučníku a průchodností ductus cystic.

Kontraindikace pro rozpouštění žlučových kamenů:

zánětlivá onemocnění tenké a tlusté střevo;
obezita;
těhotenství;
"invalidní" - nefunkční žlučník;
akutní zánětlivá onemocnění žlučníku a žlučových cest;
kameny o průměru větším než 2 cm;
onemocnění jater, cukrovka, peptický vředžaludek a duodenum, chronická pankreatitida;
pigmentové nebo uhličitanové kameny;
rakovina žlučníku;
mnohočetné konkrementy, které zabírají více než 50 % objemu žlučníku.

Používají se přípravky kyseliny ursodeoxycholové, jejichž působení je zaměřeno na rozpouštění pouze cholesterolových kamenů, lék se užívá 6 až 24 měsíců. Ale pravděpodobnost recidivy po rozpuštění kamenů je 50%. Dávku léku, dobu podávání stanoví pouze lékař - terapeut nebo gastroenterolog. Konzervativní léčba možné pouze pod lékařským dohledem.

Cholelitotrepsie rázovou vlnou je léčba drcením velkých kamenů na malé úlomky pomocí rázových vln s následným podáním přípravků žlučových kyselin (kyseliny ursodeoxycholové). Pravděpodobnost opakování je 30%.

Cholelitiáza může být po dlouhou dobu asymptomatická nebo asymptomatická, což vytváří určité potíže při její detekci v raných stádiích. To je důvodem pozdní diagnózy, ve stadiu již vytvořených žlučových kamenů, kdy je použití konzervativních způsobů léčby omezeno a jediným způsobem léčby zůstává chirurgický.

Léčba lidových léků na onemocnění žlučových kamenů

Uvedu příklad několika receptů na rozpouštění kamenů. Je jich velké množství.

Zelený čaj. Pijte jako profylaxi proti cholelitiáze, protože zelený čaj zabraňuje tvorbě kamenů.
Brusinkové listy. Listy této rostliny pomáhají rozpouštět žlučové kameny. Zalijte 1 polévkovou lžíci suchých brusinkových listů sklenicí vroucí vody, nechte 20-30 minut. Užíváme 4-5x denně 2 polévkové lžíce.
Ivan-čaj nebo ohnivák úzkolistý. Uvařte v termosce 2 polévkové lžíce suchých listů vrbového čaje, zalijte vroucí vodou (0,5 l). Trvejte na 30 minutách. Pijte 100 ml čaje hodinu před jídlem třikrát denně po dobu šesti měsíců. Můžete trvat na stejných čajových lístcích, pokud má čaj barvu. Před použitím se poraďte se svým lékařem, protože kameny mohou být posunuty.

Hlavní věcí při léčbě lidových léků na cholelitiázu je ujistit se, že máte cholesterolové kameny, které lze rozpustit. K tomu je nutné podstoupit ultrazvuk (kameny jsou vidět) a rentgen (cholesterolové kameny nejsou vidět).

Poté navštivte fytoterapeuta a vyberte si nejúčinnější kombinaci bylin pro váš případ. Souběžně s užíváním lidové prostředky musí dodržovat zásady racionální výživy- někdy pouze změna stravy umožňuje zbavit se malých cholesterolových kamenů. Je také nutné věnovat čas fyzické aktivitě - turistika, ráno trochu pohybu - tedy více se hýbat.

Dieta pro onemocnění žlučových kamenů

Je nutné omezit nebo vyloučit z jídelníčku tučné, kalorické, na cholesterol bohaté potraviny, zejména při dědičné predispozici k cholelitiáze. Jídlo by mělo být časté (4-6krát denně), v malých porcích, což pomáhá snížit stagnaci žluči ve žlučníku. Jídlo by mělo obsahovat dostatek vláknina prostřednictvím ovoce a zeleniny. Můžete přidat potravinářské otruby (15 g 2-3krát denně). Tím se snižuje litogenita (sklon k tvorbě kamenů) žluči.

Terapeutická dieta pro cholelitiázu trvá od 1 do 2 let. Dodržování diety je nejlepší prevencí exacerbací patologie žlučových kamenů, a pokud ji nedodržujete, mohou se vyvinout vážné komplikace.

Důsledky nedodržení zahrnují: výskyt aterosklerózy, výskyt zácpy, nebezpečné kameny v močovém měchýři, zvýšení zátěže gastrointestinálního traktu a zvýšení hustoty žluči. Terapeutická dieta pomáhají vyrovnat se s nadváhou, zlepšují střevní mikroflóru a chrání imunitní systém. V důsledku toho se nálada člověka zlepšuje, spánek se normalizuje.

V těžkých případech vede nedodržování diety k vředům, gastritidě, kolitidě. Pokud se chcete zotavit z patologie bez operace, pak je prvořadým požadavkem strava.

Úkon

Pacienti by měli podstoupit elektivní operaci před prvním záchvatem biliární koliky nebo bezprostředně po něm. To je způsobeno vysokým rizikem komplikací.

Po chirurgické léčbě je nutné dodržovat individuální dietní režim (časté, frakční výživa s omezením nebo vyloučením individuálně nesnesitelných potravin, tučných, smažených jídel), dodržování režimu práce a odpočinku, tělesná výchova. Eliminujte používání alkoholu. Možná lázeňská léčba po operaci, s výhradou stabilní remise.

Komplikace

Vzhled kamenů je plný nejen porušení funkcí orgánů, ale také výskytu zánětlivé změny ve žlučníku a orgánech umístěných v blízkosti. Takže kvůli kamenům mohou být zraněny stěny močového měchýře, což zase vyvolává výskyt zánětu. Za předpokladu, že kameny procházejí cystickým vývodem se žlučí ze žlučníku, může být odtok žluči obtížný. V nejtěžších případech mohou kameny zablokovat vstup a výstup ze žlučníku tím, že v něm uvíznou. V podobné jevy dochází k stagnaci žluči, což je předpokladem pro rozvoj zánětu. Zánětlivý proces se může vyvinout během několika hodin a několika dnů.

Za takových podmínek může pacient vyvinout akutní zánětlivý proces žlučníku. V tomto případě se může lišit jak stupeň poškození, tak rychlost rozvoje zánětu. Takže je možné jak mírné otoky stěny, tak její zničení a v důsledku toho prasknutí žlučníku. Takové komplikace onemocnění žlučových kamenů jsou život ohrožující. Pokud se zánět rozšíří do břišních orgánů a pobřišnice, pak se u pacienta rozvine zánět pobřišnice. V důsledku toho se toxický šok a selhání více orgánů mohou stát komplikací těchto jevů. V tomto případě dochází k narušení práce krevních cév, ledvin, srdce, mozku. Při těžkém zánětu a vysoké toxicitě mikrobů, které se množí v postižené stěně žlučníku, může okamžitě dojít k toxickému šoku.

V tomto případě ani resuscitační opatření nezaručí, že se pacient bude moci z tohoto stavu dostat a vyhnout se smrti.

Prevence

Pro prevenci onemocnění je užitečné provádět následující činnosti:

nepraktikujte dlouhodobé terapeutické hladovění;
pro prevenci cholelitiázy je užitečné pít dostatek tekutiny, alespoň 1,5 litru denně;
abyste nevyvolali pohyb kamenů, vyhněte se práci spojené s dlouhodobým pobytem v nakloněné poloze;
dodržovat dietu, normalizovat tělesnou hmotnost;
zvýšit fyzická aktivita, dát tělu více pohybu;
jíst častěji, každé 3-4 hodiny, způsobit pravidelné vyprazdňování močového měchýře z nahromaděné žluči;
ženy by měly omezit příjem estrogenu, tento hormon se podílí na tvorbě kamenů nebo jejich nárůstu.

Pro prevenci a léčbu cholelitiázy je užitečné zařadit do každodenní stravy malé množství (1-2 lžičky) rostlinného oleje, nejlépe olivového. Slunečnice se vstřebává pouze z 80 %, zatímco olivová zcela. Navíc je vhodnější na smažení, protože tvoří méně fenolických sloučenin.

Přijetí rostlinný tuk stimuluje činnost žlučového měchýře, díky čemuž má možnost se alespoň jednou denně vyprázdnit, čímž se zabrání překrvení a tvorbě kamenů.

Pro normalizaci metabolismu a prevenci onemocnění žlučových kamenů by měl být ve stravě zahrnut hořčík. Stopový prvek stimuluje střevní motilitu a tvorbu žluči, odstraňuje cholesterol. Dostatečný příjem zinku je navíc nezbytný pro tvorbu žlučových enzymů.

Při cholelitiáze je lepší přestat pít kávu. Nápoj stimuluje kontrakci močového měchýře, což může způsobit ucpání potrubí a následný záchvat.

Onemocnění žlučových kamenů se také nazývá cholelitiáza. Vstupují do žlučníku nebo jeho vývody patologický stav s touto nemocí v důsledku tvorby kamenů v nich. Jsou to kamenná ložiska, v lidech se jim říká kameny. Srovnávat je s přírodními kameny je ale samozřejmě špatné. Nepřišly zvenčí, ale nezávisle se vytvořily a uložily uvnitř člověka z několika důvodů. Cholelitiáza je nebezpečná a přináší vážné zdravotní problémy, bolest, komplikace, generuje sekundární patologie. Čím dříve budete věnovat pozornost příznakům a půjdete k lékaři, který diagnostikuje a začne léčit onemocnění, tím pravděpodobněji se bude možné vyhnout operaci k odstranění kamenů a následkům jejich tvorby.

Příroda zařídila Lidské tělo tím nejmoudřejším způsobem. Vše v něm tvoří jeden sehraný systém, který, pokud funguje normálně, nezpůsobuje problémy a důvody myslet na své zdraví. Ale když člověk cítí bolest, je to signál potíží, nějaký druh selhání, které tělo dává mozku, aby mohl podniknout kroky, které mohou problému zbavit.

Důležité! Lékaři nazývají hlavní a první příznak bolesti cholelitiázy, a to náhlé koliky, které jsou lokalizovány na pravé straně pod žebry. Ale to je známka mimořádné provozní situace, kdy se kameny pohnuly a vytvořily ohnisko způsobující onemocnění. Vše začíná, ve fázi malých útvarů, hořkostí v ústech, tíhou šířící se po břiše, počínaje vpravo, a přechodným pocitem nevolnosti.

Hořkost v ústech je jedním z prvních příznaků onemocnění žlučových kamenů.

Z jakého důvodu se v dobře fungujícím organismu kameny náhle objevují a proč se hromadí ve žlučníku.

Hlavním důvodem je porušení metabolických procesů. Je narušena výměna vápníku, bílkovin, bilirubinu, cholesterolu a tak dále. Hromadí se v něm účastníci těchto metabolických procesů, kteří se nerozpouštějí ve žluči. Vzájemným spojením se tam promění v monolitickou sloučeninu, která nakonec ztvrdne pod tlakem stále většího množství částic, které k ní přilétají a ulpívají.

Důležité! Když mikroskopické částice tvoří kameny, mohou dosáhnout skutečně obrovských rozměrů, ve srovnání s velikostí jejich nádoby – žlučníku – pět centimetrů.

Statisticky se tvorba žlučových kamenů vyskytuje u každého sedmého člověka a ženy trpí touto patologií dvakrát častěji než muži. Jejich těla mají více estrogenu, který inhibuje uvolňování žlučových hormonů.

Estrogeny – hormony, které stimulují stagnaci žluči ve žlučníku

Kromě pomalého toku žluči může růst kamenů vyvolat nízká pohyblivost, převážně statický životní styl, ve kterém jsou inhibovány všechny metabolické procesy. Také neustálá konzumace tučných jídel vytváří hromadění cholesterolu, což výrazně zvyšuje pravděpodobnost tvorby kamenů.

Kameny jsou rozděleny do čtyř odrůd v závislosti na složkách.

Na poznámku! Zatímco útvary jsou malé (a jsou od 0,1 mm), leží tiše na dně žlučníku a majitel o jejich existenci ani neví.

Pokud má (nebo ona) štěstí, může po jídle pociťovat hořkost, těžkost a nevolnost raná fáze kamenné útvary, i když ještě nezarostly usazeninami, nedosáhly velkých rozměrů a nedaly se do pohybu podél úzkých kanálků, což způsobuje nesnesitelnou bolest.

Příznaky a diagnostika

Takže když se kámen nebo několik kamenů ze žlučníku rozhodne jít ven (pod tlakem žluči) ven, jde jedinou dostupnou cestou - žlučovodem. Ústí kanálu je úzké a paradoxem je, že malý kamínek, který by jím mohl bez problémů projít, zůstane na dně bubliny, dokud nedoroste do určité velikosti. Teprve potom bude její objem a hmotnost zasahovat do obsahu žluči a bude se snažit „tlačit“ na zubní kámen a vytlačit ho.

Co se stane s potrubím, když se do něj dostane pevný předmět o objemu větším než je šířka průchodu? Samozřejmě dojde k ucpání potrubí.

Lékaři mezi sebou tuto situaci nazývají „rockfall“. Pokud to začalo, bolesti mohou stále ustávat a opakovat se, ale budou se zintenzivňovat a stávat se častějšími, dokud nepřestanou.

Důležité! Při úplném zablokování odtoku žluči, bez pomoci pacientovi, se slinivka brzy zanítí (tzv. zánět slinivky břišní), samotný žlučník (název patologie - cholecystitidu), a také tvořil obstrukční žloutenka se všemi důsledky.

Diagnostické metody

Dokud pacient netrpí bolestmi ve formě koliky, je poměrně obtížné stanovit diagnózu cholelitiázy „od oka“. Koneckonců, nevolnost a tíha v břiše jsou příznaky mnoha nemocí, které se netýkají ani gastrointestinálního traktu. Hořkost v ústech může také způsobit ani jednu patologii. Ani kolika vpravo ještě nesvědčí na sto procent o cholelitiáze. Jak zjistit přítomnost kamenů? S pomocí ultrazvuku.

Pozornost! Primární kameny, které nejsou v počáteční fázi viditelné na ultrazvuku, lze detekovat pouze odběrem žluči pro biochemickou analýzu.

Ultrazvuk nebo fluoroskopie břišní dutiny (v případě včasná diagnóza poslední postup - se zavedením kontrastu) poskytne vynikající výsledek a pomůže detekovat i malé kameny.

A pokud z nějakého důvodu tyto dva typy výzkumu nejsou k dispozici, dnes existuje alternativa - speciální studium tzv. choledochoskopie. Lékař na něm uvidí kameny „na vlastní oči“, určí jejich velikost a umístění s přesností na desetinu milimetru a také pacientovi sdělí, jak moc je nutné ho operovat, aby se odstranil kameny.

Choledochoskop – přístroj pro choledochoskopii

Na poznámku! Názor chirurgů na kameny je jednoznačný - v každém případě odstranit. Většina lékařů terapeutického oboru se domnívá, že kameny ve žluči, zatímco se chovají klidně, je lepší se nedotýkat.

Žádné příznaky – žádná léčba? Není to úplně v pořádku. Kameny mohou a měly by být ošetřeny. Přesněji řečeno, kameny nejsou léčitelné, ale lze je rozdrtit, rozpustit nebo odstranit způsobem, který není tak invazivní jako operace.

Jak zbavit pacienta kamenů

Chirurgové se domnívají, že nemá smysl zbavovat pacienta zubního kamene konzervativními metodami. Trvá to dlouho, není vždy efektivní, je plné vedlejší účinek, co je nejdůležitější, kameny velmi pravděpodobně znovu dorostou.

To znamená, že v zásadě existují dva způsoby. Pokud jsou kameny nalezeny, ale jejich velikost je malá a nevykazují příznaky, doporučuje se jejich přítomnost ignorovat, dodržovat dietu a kontrolovat velikost, aby se včas zaznamenal jejich nárůst, což ohrožuje zdraví pacienta. Tento stav může trvat roky nebo dokonce desetiletí.

Druhým způsobem, pokud začalo „padání skály“, je úplné odstranění celého žlučníku.

Existuje život bez žlučníku? Medicína dnes odpovídá: „ano“, ale její představitelé se v této věci dělí na dva tábory. Mnoho lidí si myslí, že moderní člověk nepotřebuje žlučník. A i když je odstraněn, spolu s kameny a kanály tam, nouzové situace, například na začátku akutní cholecystitida , který se chystá vyvinout zánět pobřišnice, zánětlivé celého pobřišnice, nebo s úplnou blokádou a rychle se rozvíjející zánět slinivky břišní Bez žlučníku se dá žít.

Navíc život a zdraví pacienta zůstane plné, s výhradou pravidelné výživy. Ne, speciální diety a přísné režimy nejsou nutné.

Pravidelná výživa je klíčem k trvalému odstranění žlučníku

Na poznámku! Naši primitivní předkové neměli ledničky a supermarkety. Potravu dostávali, jen když úspěšně lovili, a to se nestávalo každý den. A pokud jsou spokojeni, jsou podle toho nepravidelní. Ale v den úspěšného lovu jedli „pro budoucnost“. K tomu byl potřeba žlučník – k ukládání žluči do „zásobníku“ až do okamžiku, kdy je potřeba trávit potravu (tuky a bílkoviny).

Vzhledem k tomu, že dnes si člověk může dovolit nejíst „pro budoucnost“, může být žluč vylučována přímo z jater v malých dávkách postupně, přičemž probíhá nepřetržitý trávicí proces.

Druhý „tábor“ je kategoricky proti odstranění močového měchýře bez ohrožení života pacienta. Jsou zastánci toho, že žlučník hraje důležitou roli v procesu trávení. Je pravda, že tělo hromadí žluč a vrhá ji po částech do střeva a žaludku, aby zajistilo proces trávení. Bez močového měchýře bude žluč proudit přímo, její koncentrace bude tekutější, potrava se bude trávit méně efektivně, což nakonec povede k onemocněním gastrointestinálního traktu.

Metody léčby

Pomineme-li chirurgické radikální metody, stále existuje několik způsobů, jak se s kameny vyrovnat.

Stůl. Nechirurgické metody léčby onemocnění žlučových kamenů.

Způsob	Popis
	Za prvé, dobře vyvážená výživa. Režim je přísný, dieta jistá. Žádné tuky, pikantní, uzené, smažené, minimum bílkovinných jídel. To je nezbytné, aby kameny, pokud existují, nezískaly nové „detaily“ a zůstaly v bezpečí, ležící na dně žlučníku.
	Za druhé, léky které rozpouštějí kameny. Takové fondy existují a oni, i když pomalu, dělají svou práci. "Ursofalk", kyselina chenodeoxycholová a další léky, s jejichž pomocí se s určitou trpělivostí a štěstím můžete za rok úplně zbavit kamenů. Ano, je to drahé a ne vždy účinné. Efekt závisí na mnoha faktorech, nejen na velikosti a počtu kamenů. Navíc při zachování stejného životního stylu se kameny u pacientů po několika letech téměř jistě znovu tvoří. ALE možné komplikace po dlouhodobé užívání Tyto léky poškozují jaterní buňky.
	Třetím způsobem ničení kamenů je rázová vlna. Pokud jsou formace jednoduché a středně velké, mohou být rozdrceny a odstraněny z těla přirozeně po malých částech. Tento postup je dnes nejpoužívanější, protože je minimálně invazivní, dobře tolerovaný, vysoce účinný a lze jej provádět i ambulantně.
	Metoda má značnou nevýhodu - kameny jsou rozdrceny pomocí ultrazvukového zařízení na fragmenty s ostrými konci. Na výstupu mohou poškodit skořápku. Proto jsou po rozdrcení předepsány výše uvedené přípravky k rozpuštění rohů a vyhlazení forem, aby se snížily komplikace.
	Tuto metodu lze částečně připsat provozním, protože k tomu, aby laserový paprsek rozdrtil kámen cíleným způsobem, je v těle provedena punkce. I zde je nevýhoda - možnost vzniku popálenin sliznice.

Ve všech případech kromě prvního kameny téměř jistě znovu dorostou. A pacient, vyčerpaný bojem s konkrementy, dříve nebo později přistoupí na operaci k vyříznutí žlučníku.

Na poznámku! V případě operace k odstranění žlučníku je nejlepší zvolit laparoskopii. Při ní se propíchne přední břišní stěna (to znamená, že se tkáně neproříznou) a těmito vpichy se odstraní žlučník s celým obsahem. Nejsou prakticky žádné stopy, hojení je rychlé.

Prevence a komplikace

Vývoj cholelitiázy je spojen s řadou komplikací.

Co je nejlepší udělat? Nemějte žádné kameny nebo je máte malé a snažte se je nenechat narůst do velikosti, když je musíte odstranit spolu s močovým měchýřem. K tomu je nutné zapojit se do prevence GSD.

Důležité! V přítomnosti malých kamenů není možné užívat cholagogové přípravky v jakékoli formě, nejen léky, ale ani bylinné přípravky. Určitě způsobí migraci kamenů a komplikace. Nepijte také minerální vody.

Preventivní opatření zahrnují:

Obecně platí, že při dodržování výše uvedeného není nic hrozného a obtížného preventivní opatření Ne. To je norma života zdravého člověka, kterou musí dodržovat, pokud nechce mít nejen žlučové kameny, ale i mnoho dalších nemocí. Zachovat si zdraví totiž není nejvyšší cena za to, že jednou nemusíme čelit dilematu: žít se žlučníkem naplněným kameny, nebo bez něj.