Minutový objem srdce (mos). Zdvihový objem (SV)

Vrhá určité množství krve do cév. V tomto hlavní funkce srdce. Proto jeden z ukazatelů funkční stav srdce je hodnota minutových a šokových (systolických) objemů. Studium hodnoty minutového objemu má praktický význam a využívá se ve fyziologii sportu, klinické lékařství a profesionální hygienu.

Množství krve vypuzené srdcem za minutu se nazývá minutový objem krve(IOC). Množství krve vypumpované srdcem za jeden úder se nazývá mrtvice (systolický) objem krve(WOK).

Minutový objem krve u člověka ve stavu relativního klidu je 4,5-5 litrů. Je to stejné pro pravou a levou komoru. Zdvihový objem lze snadno vypočítat vydělením IOC počtem tepů.

Trénink má velký význam pro změnu velikosti minutového a zdvihového objemu krve. Při provádění stejné práce u proškoleného člověka je hodnota systolického a minutové objemy srdce s mírným zvýšením počtu srdečních tepů; u netrénovaného člověka se naopak tep výrazně zrychlí a systolický objem krve se téměř nemění.

SVR se zvyšuje se zvýšeným průtokem krve do srdce. Se zvyšujícím se systolickým objemem roste i IOC.

Zdvihový objem srdce

Důležitou charakteristikou čerpací funkce srdce je objem tepu, nazývaný také systolický objem.

Objem tahu(VV) - množství krve vypuzené srdeční komorou dovnitř arteriální systém pro jednu systolu (někdy se používá název systolický výdej).

Vzhledem k tomu, že velká a malá jsou zapojena do série, ve stabilním hemodynamickém režimu jsou tepové objemy levé a pravé komory obvykle stejné. Pouze na krátkou dobu během období prudké změny v práci srdce a hemodynamiky může mezi nimi nastat nepatrný rozdíl. Hodnota SV dospělého člověka v klidu je 55-90 ml a při zátěži se může zvýšit až na 120 ml (u sportovců až na 200 ml).

Starr vzorec (systolický objem):

CO = 90,97 + 0,54. PD - 0,57. DD - 0,61. V,

kde CO je systolický objem, ml; PD - pulzní tlak, mm Hg Umění.; DD – diastolický tlak, mm Hg. Umění.; B - věk, roky.

Normální CO v klidu je 70-80 ml a během cvičení - 140-170 ml.

Konec diastolického objemu

Konec diastolického objemu(EDV) je množství krve v komoře na konci diastoly (v klidu asi 130–150 ml, ale v závislosti na pohlaví, věku se může pohybovat mezi 90–150 ml). Tvoří ji tři objemy krve: zůstávající v komoře po předchozí systole, přitékající z žilního systému při celkové diastole a pumpovaná do komory při systole síní.

Stůl. Koncový diastolický objem krve a jeho složky

Ukončete systolický objem

Koncový systolický objem(KSO) je množství krve zbývající v komoře bezprostředně poté. V klidu je to méně než 50 % enddiastolického objemu neboli 50–60 ml. Součástí tohoto krevního objemu je rezervní objem, který může být vypuzen zvýšením síly srdečních kontrakcí (např. při zátěži zvýšení tonusu sympatických center). nervový systém působení na srdce adrenalinu, hormonů štítné žlázy).

K hodnocení kontraktility srdečního svalu se používá řada kvantitativních ukazatelů, v současnosti měřených ultrazvukem nebo sondováním srdečních dutin. Patří mezi ně ukazatele ejekční frakce, rychlost výstřiku krve ve fázi rychlé ejekční fáze, rychlost nárůstu tlaku v komoře během zátěžového období (měřeno komorovou sondou) a řada srdečních indexů.

Ejekční frakce(EF) - vyjádřeno jako procento poměru tepového objemu k enddiastolickému objemu komory. Ejekční frakce u zdravého člověka v klidu je 50-75% a při zátěži může dosáhnout 80%.

Rychlost vypuzení krve měřeno dopplerovským ultrazvukem srdce.

Rychlost nárůstu tlaku v dutinách komor je považován za jeden z nejspolehlivějších ukazatelů kontraktility myokardu. Pro levou komoru je hodnota tohoto indikátoru běžně 2000-2500 mm Hg. st./s.

Pokles ejekční frakce pod 50 %, snížení rychlosti ejekce krve a rychlost zvýšení tlaku svědčí o snížení kontraktility myokardu a možnosti rozvoje insuficience v čerpací funkci srdce.

Minutový objem průtoku krve

Minutový objem průtoku krve(MOC) - ukazatel čerpací funkce srdce, rovný objemu krve vytlačené komorou do cévního systému za 1 minutu (užívá se i název minutový výboj).

IOC = UO. Tepová frekvence.

Protože SV a HR levé a pravé komory jsou stejné, jejich IOC je také stejný. Malým a velkým kruhem krevního oběhu tedy protéká za stejnou dobu stejný objem krve. Při sečení je IOC 4-6 litrů, při fyzické námaze může dosáhnout 20-25 litrů a pro sportovce - 30 litrů nebo více.

Metody stanovení minutového objemu krevního oběhu

Přímé metody: katetrizace srdečních dutin se zavedením senzorů - průtokoměrů.

Nepřímé metody:

• Fickova metoda:

kde IOC je minutový objem krevního oběhu, ml/min; VO 2 - spotřeba kyslíku za 1 min, ml/min; CaO 2 - obsah kyslíku ve 100 ml arteriální krev; CvO 2 - obsah kyslíku ve 100 ml žilní krev

• Způsob ředění indikátorů:

kde J je množství injikované látky, mg; S - průměrná koncentrace látky vypočtené z ředicí křivky, mg/l; T-doba první vlny oběhu, s

• Ultrazvukové průtokoměry
• Tetrapolární hrudní reografie

Srdeční index

Srdeční index(SI) - poměr minutového objemu průtoku krve k ploše povrchu těla (S):

SI = IOC / S(l/min/m2).

kde IOC je minutový objem krevního oběhu, l/min; S - plocha povrchu těla, m 2.

Normálně SI \u003d 3-4 l / min / m2.

Práce srdce zajišťuje pohyb krve systémem cévy. I v podmínkách života bez fyzické námahy přepumpuje srdce až 10 tun krve denně. Užitečná práce srdce se vynakládá na vytvoření krevního tlaku a jeho zrychlení.

Aby se urychlilo části vypuzené krve, komory spotřebují asi 1 %. společná práce a energetické náklady srdce. Proto lze tuto hodnotu ve výpočtech zanedbat. Téměř veškerá užitečná práce srdce se vynakládá na vytváření tlaku - hnací síly průtoku krve. Práce (A) prováděná levou srdeční komorou během jedné srdeční cyklus, se rovná součinu středního tlaku (P) v aortě a zdvihového objemu (SV):

V klidu, v jedné systole, levá komora vykonává práci asi 1 N / m (1 N \u003d 0,1 kg) a pravá komora je přibližně 7krát méně. To je způsobeno nízkým odporem cév plicního oběhu, v důsledku čehož je průtok krve v plicních cévách zajištěn při průměrném tlaku 13-15 mm Hg. Art., zatímco v systémové cirkulaci je průměrný tlak 80-100 mm Hg. Umění. Levá komora tedy potřebuje k vypuzení ultrafialového záření krve vynaložit asi 7krát více práce než pravá komora. To vede k rozvoji více svalová hmota levá komora ve srovnání s pravou.

Provádění práce vyžaduje náklady na energii. Překračují rámec poskytování užitečná práce, ale také zachovat zákl životní procesy, transport iontů, obnova buněčných struktur, syntéza organických látek. Součinitel užitečná akce srdečního svalu se pohybuje v rozmezí 15-40%.

Energie ATP, nezbytná pro životně důležitou činnost srdce, se získává především v průběhu oxidativní fosforylace, prováděné za povinné spotřeby kyslíku. V mitochondriích kardiomyocytů přitom mohou být oxidovány různé látky: glukóza, vol. mastné kyseliny, aminokyseliny, kyselina mléčná, ketolátky. V tomto ohledu myokard (na rozdíl od nervové tkáně, který využívá glukózu pro energii) je „všežravý orgán“. K uspokojení energetických potřeb srdce v klidu je potřeba 24-30 ml kyslíku za minutu, což je asi 10 % celkové spotřeby kyslíku dospělým lidským tělem za stejnou dobu. Až 80 % kyslíku je extrahováno z krve protékající srdečními kapilárami. V jiných orgánech je toto číslo mnohem menší. Dodávka kyslíku je nejslabším článkem v mechanismech, které zásobují srdce energií. To je způsobeno zvláštnostmi srdečního průtoku krve. Nedostatečný přívod kyslíku do myokardu spojený s poruchou koronárního průtoku krve je nejčastější patologií vedoucí k rozvoji infarktu myokardu.

Ejekční frakce

Ejekční frakce = CO / EDV

kde CO je systolický objem, ml; EDV — koncový diastolický objem, ml.

Ejekční frakce v klidu je 50-60%.

Rychlost průtoku krve

Podle zákonů hydrodynamiky je množství kapaliny (Q) protékající jakýmkoli potrubím přímo úměrné tlakovému rozdílu na začátku (P 1) a na konci (P 2) potrubí a nepřímo úměrné odporu ( R) k průtoku tekutiny:

Q \u003d (P 1 - P 2) / R.

Pokud je tato rovnice aplikována na cévní systém, pak je třeba mít na paměti, že tlak na konci tohoto systému, tzn. na soutoku dutých žil v srdci, blízko nule. V tomto případě lze rovnici zapsat takto:

Q=P/R

Kde Q- množství krve vypuzené srdcem za minutu; R- hodnota průměrného tlaku v aortě; R je hodnota vaskulárního odporu.

Z této rovnice vyplývá, že P = Q*R, tzn. tlak (P) v ústí aorty je přímo úměrný objemu krve vypuzené srdcem v tepnách za minutu (Q) a hodnotě periferního odporu (R). Aortální tlak (P) a minutový objem (Q) lze měřit přímo. Když znáte tyto hodnoty, vypočítejte obvodový odpor - nejdůležitějším ukazatelem státy cévní systém.

Periferní odpor cévního systému je součtem mnoha individuálních odporů každé cévy. Kteroukoli z těchto nádob lze přirovnat k trubici, jejíž odpor je určen Poiseuilleovým vzorcem:

Kde L- délka trubky; η je viskozita kapaliny v něm proudící; Π je poměr obvodu k průměru; r je poloměr trubky.

Rozdíl v krevním tlaku, který určuje rychlost pohybu krve cévami, je u lidí velký. U dospělého je maximální tlak v aortě 150 mm Hg. Art., a ve velkých tepnách - 120-130 mm Hg. Umění. V menších tepnách naráží krev na větší odpor a tlak zde výrazně klesá - až na 60-80 mm. rt st. Nejprudší pokles tlaku je pozorován v arteriolách a kapilárách: v arteriolách je to 20-40 mm Hg. Art., a v kapilárách - 15-25 mm Hg. Umění. V žilách tlak klesá na 3-8 mm Hg. Art., v dutých žilách je tlak negativní: -2-4 mm Hg. umění, tzn. při 2-4 mm Hg. Umění. pod atmosférou. To je způsobeno změnou tlaku v hrudní dutině. Při nádechu, kdy tlak v hrudní dutině výrazně klesá, klesá a krevní tlak v dutých žilách.

Z výše uvedených údajů je vidět, že krevní tlak v různých částech krevního řečiště není stejný a klesá od arteriálního konce cévního systému k žilnímu konci. Ve velkých a středních tepnách mírně klesá, přibližně o 10%, a v arteriolách a kapilárách - o 85%. To ukazuje, že 10 % energie vyvinuté srdcem při kontrakci je vynaloženo na pohyb krve ve velkých tepnách a 85 % na její pohyb arteriolami a kapilárami (obr. 1).

Rýže. 1. Změna tlaku, odporu a průsvitu cév v různých částech cévního systému

Hlavní odpor proti průtoku krve se vyskytuje v arteriolách. Systém tepen a arteriol se nazývá nádoby odporu nebo odporové nádoby.

Arterioly jsou cévy malého průměru - 15-70 mikronů. Jejich stěna obsahuje silnou vrstvu cirkulárně umístěných buněk hladkého svalstva, s jejichž redukcí se může výrazně zmenšit průsvit cévy. Zároveň se prudce zvyšuje odpor arteriol, což ztěžuje odtok krve z tepen a stoupá v nich tlak.

Snížení tonusu arteriol zvyšuje odtok krve z tepen, což vede ke snížení krevní tlak(PEKLO). Ze všech částí cévního systému mají největší odpor právě arterioly, takže změna jejich průsvitu je hlavním regulátorem úrovně celkového arteriálního tlaku. Arterioly jsou „kohoutky oběhového systému“. Otevření těchto "kohoutků" zvyšuje odtok krve do kapilár odpovídající oblasti, zlepšuje místní krevní oběh a uzavření prudce zhoršuje krevní oběh této cévní zóny.

Arterioly tedy hrají dvojí roli:

• podílí se na údržbě potřebné pro těloúroveň celkového arteriálního tlaku;
• podílet se na regulaci velikosti lokálního průtoku krve určitým orgánem nebo tkání.

Množství prokrvení orgánu odpovídá potřebě orgánu na kyslík a živin, určenou úrovní aktivity orgánu.

V pracovním orgánu se snižuje tonus arteriol, což zajišťuje zvýšení průtoku krve. Aby nedocházelo k poklesu celkového krevního tlaku v jiných (nefunkčních) orgánech, zvyšuje se tonus arteriol. Celková hodnota celkové periferní rezistence a celková hladina krevního tlaku zůstávají přibližně konstantní, a to i přes kontinuální redistribuci krve mezi pracujícími a nepracujícími orgány.

Objemová a lineární rychlost pohybu krve

Objemová rychlost průtok krve je množství krve, které proteče za jednotku času součtem průřezů cév daného úseku cévního řečiště. Stejný objem krve proteče aortou, plicními tepnami, dutou žílou a kapilárami za jednu minutu. Do srdce se tedy vrací vždy stejné množství krve, jaké bylo vhozeno do cév při systole.

Objemová rychlost v různá těla se může lišit v závislosti na práci těla a velikosti jeho cévní sítě. V pracovním orgánu se může zvětšit lumen cév a tím i objemová rychlost pohybu krve.

Lineární rychlost Pohyb krve se nazývá dráha, kterou krev urazí za jednotku času. Lineární rychlost (V) odráží rychlost pohybu krevních částic podél cévy a je rovna objemové rychlosti (Q) dělené plochou průřezu cévy:

Jeho hodnota závisí na průsvitu cév: lineární rychlost je nepřímo úměrná ploše průřezu cévy. Čím širší je celkový průsvit cév, tím je pohyb krve pomalejší a čím je užší, tím větší je rychlost pohybu krve (obr. 2). Jak se tepny větví, rychlost pohybu v nich klesá, protože celkový průsvit větví cév je větší než průsvit původního kmene. U dospělého je lumen aorty přibližně 8 cm2 a součet lumen kapilár je 500-1000krát větší - 4000-8000 cm2. V důsledku toho je lineární rychlost krve v aortě 500-1000krát větší než 500 mm/s a v kapilárách je pouze 0,5 mm/s.

Rýže. 2. Známky krevního tlaku (A) a lineární rychlosti průtoku krve (B) v různých částech cévního systému

Zdvihový objem (SV)

Množství krve vypuzené ze srdeční komory za jeden tep se nazývá zdvihový objem (SV). V klidu je zdvihový objem u dospělého 50-90 ml a závisí na tělesné hmotnosti, objemu srdečních komor a síle kontrakce srdečního svalu. Rezervní objem je část krve, která zůstává v komoře v klidu po kontrakci, ale při zátěži a uvnitř stresové situace vypuzeny ze žaludku.

Právě hodnota rezervního objemu krve se velkou měrou podílí na zvýšení zdvihového objemu krve při zátěži. Zvýšení SV při fyzické námaze je také usnadněno zvýšením žilního návratu krve do srdce. Při přechodu z klidu do cvičení se zdvihový objem krve zvyšuje. Nárůst hodnoty SV jde až do dosažení jeho maxima, které je dáno objemem komory. Při velmi intenzivní zátěži se může zdvihový objem krve snížit, protože v důsledku prudkého zkrácení trvání diastoly nemají srdeční komory čas úplně se naplnit krví.

Při přechodu z klidového stavu do zátěže se SV rychle zvyšuje a stabilní úrovně dosahuje při intenzivní rytmické práci trvající 5-10 minut např. při fyzickém tréninku.

Maximální hodnota zdvihového objemu je pozorována při srdeční frekvenci 130 tepů/min. S rostoucí zátěží dále prudce klesá rychlost nárůstu zdvihového objemu krve a při pracovním výkonu nad 1000 kgm/min jsou to pouze 2-3 ml krve na každých 100 kgm/min zvýšení zátěže. Při delším a rostoucím zatížení se zdvihový objem již nezvyšuje, ale dokonce poněkud klesá. Udržení potřebné úrovně krevního oběhu je zajištěno vyšší tepovou frekvencí. Srdeční výdej se zvyšuje především díky úplnějšímu vyprázdnění komor, tedy využitím rezervního objemu krve.

Minutový objem krve (MBV) měří, kolik krve je vypuzeno ze srdečních komor za jednu minutu. Hodnota minutového objemu krve se vypočítá podle následujícího vzorce:

Minutový objem krve (MOV) \u003d VV x HR.

Vzhledem k tomu, že u zdravých dospělých osob je tepový objem krve (dále při srovnání parametrů netrénovaných osob a sportovců viz tabulka 1) v klidu 50-90 ml a srdeční frekvence se pohybuje v rozmezí 60-90 tepů/min. pak se hodnota minutového objemu krve v klidu pohybuje v rozmezí 3,5-5 l / min.

Tabulka 1. Rozdíly v rezervních schopnostech těla u netrénovaného člověka a sportovce (podle N.V. Muravova).

Index	netrénovaný člověk	Poměr	Sportovec	Poměr
v klidu A	po maximálním zatížení B		v klidu A	po maximálním zatížení B
Kardiovaskulární systém
1. Tepová frekvence za minutu
2. Systolický objem krve
3. Minutový objem krve (l)

U sportovců je hodnota minutového objemu krve v klidu stejná, protože hodnota zdvihového objemu je o něco vyšší (70-100 ml) a srdeční frekvence je nižší (45-65 tepů / min). Při provádění fyzické aktivity se minutový objem krve zvyšuje v důsledku zvýšení velikosti tepového objemu krve a srdeční frekvence.S rostoucí velikostí prováděného cvičení dosáhne tepový objem krve svého maxima a poté zůstává na této úrovni s dalším zvýšením zatížení. Ke zvýšení minutového objemu krve za takových podmínek dochází v důsledku dalšího zvýšení srdeční frekvence. Po ukončení fyzické aktivity začnou hodnoty centrálních hemodynamických parametrů (MBC, VR a HR) klesat a po určité době dosáhnou výchozí úrovně.

U zdravých netrénovaných lidí se může hodnota minutového objemu krve při zátěži zvýšit na 15-20 l/min. Stejná hodnota IOC při fyzické aktivitě je pozorována u sportovců, kteří rozvíjejí koordinaci, sílu nebo rychlost.

Pro zástupce kolektivních sportů (fotbal, basketbal, hokej atd.) a bojových umění (zápas, box, šerm atd.) se hodnota IOC při zátěži pohybuje v rozmezí 25-30 l/min a pro elitní- pokročilí sportovci dosahují maximálních hodnot (35-38 l/min) díky velká velikost zdvihový objem (150-190 ml) a vysoká tepová frekvence (180-200 tepů/min).

Při fyzické aktivitě střední intenzity v sedě a ve stoje je IOC přibližně o 2 l/min nižší než při provádění stejného cvičení v poloze na zádech. To se vysvětluje akumulací krve v cévách dolní končetiny díky síle přitažlivosti.

Při intenzivním cvičení se může minutový objem zvýšit 6krát ve srovnání se stavem klidu, faktor využití kyslíku - 3krát. V důsledku toho se dodávka O 2 do tkání zvýší přibližně 18krát, což umožňuje intenzivní zátěže u trénovaných jedinců dosáhnout 15-20násobného zvýšení metabolismu ve srovnání s úrovní bazálního metabolismu.

Ve zvýšení minutového objemu krve při zátěži hraje důležitou roli tzv. mechanismus svalové pumpy. Svalová kontrakce je doprovázena stlačením žil v nich, což okamžitě vede ke zvýšení odtoku žilní krve ze svalů dolních končetin. Postkapilární cévy (hlavně žíly) systémového cévního řečiště (játra, slezina aj.) působí také jako součást obecného rezervního systému a kontrakce jejich stěn zvyšuje odtok žilní krve. To vše přispívá ke zvýšenému průtoku krve do pravé komory a rychlému plnění srdce.

Při výkonu fyzické práce se IOC postupně zvyšuje na stabilní úroveň, která závisí na intenzitě zátěže a zajišťuje potřebnou úroveň spotřeby kyslíku. Po ukončení zátěže IOC postupně klesá. Pouze při lehké fyzické námaze dochází ke zvýšení minutového objemu krevního oběhu v důsledku zvýšení zdvihového objemu a srdeční frekvence. Při velké fyzické námaze je zajištěna především zvýšením tepové frekvence.

MOV také závisí na typu fyzické aktivity. Například při maximální práci paží je IOC pouze 80 % hodnot získaných při maximální práci nohou v sedě.

Adaptace těla zdravých lidí k fyzické aktivitě dochází optimálním způsobem, zvýšením hodnoty jak tepového objemu krve, tak tepové frekvence. Sportovci používají nejoptimálnější variantu přizpůsobení zátěži, protože díky přítomnosti velkého rezervního objemu krve během cvičení dochází k výraznějšímu nárůstu zdvihového objemu. U kardiaků je při adaptaci na fyzickou aktivitu zaznamenána neoptimální varianta, protože kvůli nedostatku rezervního objemu krve dochází k adaptaci pouze zvýšením srdeční frekvence, což způsobuje vzhled klinické příznaky: bušení srdce, dušnost, bolest v oblasti srdce atd.

Pro posouzení adaptační kapacity myokardu ve funkční diagnostice se používá funkční rezervní index (FR). Ukazatel funkční rezervy myokardu udává, kolikrát minutový objem krve při zátěži převyšuje klidovou hladinu.

Pokud má pacient nejvyšší minutový objem krve při zátěži 28 l/min a v klidu 4 l/min, pak je jeho funkční rezerva myokardu sedm. Tato hodnota funkční rezervy myokardu ukazuje, že při provádění fyzické aktivity je myokard subjektu schopen zvýšit svou výkonnost 7x.

Dlouhodobé sportování přispívá ke zvýšení funkční rezervy myokardu. Největší funkční rezerva myokardu je pozorována u zástupců sportu pro rozvoj vytrvalosti (8-10krát). Poněkud méně (6-8krát) funkční rezerva myokardu u sportovců týmových sportů a zástupců bojových umění. U sportovců rozvíjejících sílu a rychlost se funkční rezerva myokardu (4-6krát) jen málo liší od zásob zdravých netrénovaných jedinců. Snížení funkční rezervy myokardu méně než čtyřnásobek ukazuje na snížení čerpací funkce srdce při zátěži, což může naznačovat rozvoj přetížení, přetrénování nebo srdečního onemocnění. U kardiaků je pokles funkční rezervy myokardu způsoben nedostatkem rezervního objemu krve, který neumožňuje zvýšení tepového objemu krve při zátěži, a snížením kontraktilita myokardu, což omezuje čerpací funkci srdce.

(syn.: systolický objem krve, systolický objem srdce, tepový objem)

objem krve (v ml), vysunutý srdeční komorou v jedné systole.

• - chirurgická operace překrytí píštěle mezi perikardiální dutinou a břišní dutina s chronickou koronární insuficiencí...

  Lékařská encyklopedie

• - porušení kontraktilní funkce srdce, které spočívá v pravidelném střídání poměrně silných kontrakcí se slabšími; někdy A. s. označované jako srdeční arytmie...

  Lékařská encyklopedie

• - omezený výčnělek ztenčené části srdeční stěny. V naprosté většině případů se vyvíjí v důsledku infarktu myokardu ...

  Lékařská encyklopedie

• - různé poruchy funkcí automatismu, excitability a vedení myokardu, často vedoucí k narušení normální sekvence nebo frekvence srdečních tepů ...

  Lékařská encyklopedie

• - obecný název porušení tvorby vzruchu nebo jeho vedení myokardem; Tak jako. obvykle se projevuje nepravidelným bušením srdce...

  Lékařská encyklopedie

• - viz Stimulace srdeční atrioventrikulární ...

  Lékařská encyklopedie

• - zpomalení nebo úplné zastavení průchodu vzruchových vzruchů převodním systémem srdce. Zpomalení vedení impulsu se nazývá neúplné B. s. a zastavení jeho vedení úplné ...

  Lékařská encyklopedie

• - viz Fibrilace síní...

  Lékařská encyklopedie

• - zaoblená zúžená část srdce, směřující dolů, dopředu a doleva; tvořená stěnou levé komory

  Lékařská encyklopedie

• - zvýšená síla srdečních kontrakcí a práce srdce; pozorován např. v difuzním toxická struma, srdeční vady; u zdravých lidí je G. pozorována s., přiměřená zvýšené fyzické aktivitě ...

  Lékařská encyklopedie

• - zvýšení amplitudy srdečních kontrakcí s odpovídajícím zvýšením tepového objemu krve ...

  Lékařská encyklopedie

• - množství krve vypuzené srdečními komorami za jednotku času...

  Lékařská encyklopedie

• - typ izolované dextrokardie, kdy je srdce rotováno kolem podélné osy doprava tak, že srdeční vrchol je umístěn za hrudní kostí blízko střední čáry ...

  Lékařská encyklopedie

• - indikátor srdeční funkce: objem krve vypuzený komorou za 1 minutu: vyjádřený v l / min nebo ...

  Lékařská encyklopedie

• - viz Zdvihový objem srdce...

  Lékařská encyklopedie

• - 1) -th, -th. 1. Týkající se udělení nebo přijetí úderu. Dopadový mechanismus. Nárazová pojistka projektilu. Bicí hudební nástroj. Rázová vlna výbuchu. || lingu. Stejné jako hit. Zdůrazněná samohláska...

  Malý akademický slovník

"Zdvihový objem srdce" v knihách

Rozsah služeb

Z knihy Sýpka soucitu autor Smirnov Alexej Konstantinovič

Rozsah služeb Existuje jedna nepříliš stará, ale všeobecně známá a ohavná anekdota: Mladý feršál dostal práci jako sanitka. Seděl vzadu; lékař sedí vpředu s řidičem. Jít. Najednou řidič začne vyvalovat oči, kašlat, dusit se. A doktorova žena na něj udeří

4.2.1. Objem kapaliny

Z knihy Vaření ryb autor Zybin Alexander

Objem sypkých látek

Z knihy Jak postavit Ukrajinu proti Rusku. Mýtus o "Stalinově hladomoru" autor Mukhin Jurij Ignatijevič

Objem sypaných těl Sami chápete, že v těch letech by se nikdo nezabýval přesným výpočtem říčního písku, pokud by takový výpočet byl vyžadován, považovali písek za vozíky. Bylo přesně nutné počítat pouze obilí a všechny ruské míry objemu sypkých těles jsou obilné míry

Objem obchodování

Z knihy Intuitivní obchodování autor Ludanov Nikolaj Nikolajevič

Objem obchodů Objem obchodů je pára, která pohání motor trhu. D. Granville Objem, neboli obrat, obchodování je velmi důležitým ukazatelem stavu trhu. Pochopení objemu uskutečněných obchodů vám umožní porozumět procesům probíhajícím na trhu. Za prvé, objem odráží

Objem a dynamika

Z knihy Jak zahynul Západ. Čeká nás 50 let ekonomické pošetilosti a tvrdých rozhodnutí od Moyo Dambis

Objem a dynamika Důležitým technickým problémem je rozlišení mezi aktivy a kapitálovými toky. Domesday Book zachytil obraz hodnoty ekonomiky v určitém okamžiku (druh inventáře), zatímco HDP se počítá v dynamice a představuje

Množstevní slevy

Z knihy Marketing Management autor Dixon Peter R.

Množstevní slevy Množstevní slevy jsou běžnou praxí na mnoha trzích. V jádru se jedná o cenovou diskriminaci, protože ten, kdo zadá větší objednávku, zaplatí méně. Prodejci si mohou dovolit zavedení takového rozsahu slev, protože velké

Hlasitost

Z knihy Encyklopedie metod raný vývoj autor Rapoport Anna

Svazek V obchodech můžete často vidět silná monumentální vydání o tloušťce několika centimetrů - všelijaké „Zlaté sbírky pohádek“ nebo „1000 příběhů o zvířatech“. Kupovat je pro dítě není příliš rozumné. Za prvé, jsou obvykle velmi těžké, a to dítě ne

Hlasitost (rozšíření)

Z knihy Filosofický slovník autor Hrabě Sponville André

Volume (Extension) Sada objektů označených stejným znakem nebo obsažených ve stejném konceptu. Široký výklad tohoto pojmu předpokládá (pokud je to možné) sestavení celého seznamu objektů, na které lze tento pojem aplikovat.

objem úlu

Z knihy Základy včelařství [Nejpotřebnější rady pro ty, kteří si chtějí založit vlastní včelín] autor Medveděv N. I.

Objem úlu V horizontálních i vertikálních úlech je důležitá přítomnost volného prostoru (objemu), který zaručuje správný vývoj včelstva a plnohodnotné využití všech sběrů medu. Objem úlu se vypočítá na základě produkce vajec

Nadměrný objem

Z autorovy knihy

Excess Volume Írán vyšel z krize ve stavu naprosté socioekonomické dezorientace. Neúspěch Mosaddeghova pokusu o reorganizaci ropného průmyslu lze vysvětlit následovně: Je známo, že těžba ropy v Perském zálivu

Hlasitost

Z knihy Encyklopedický slovník (N-O) autor Brockhaus F. A.

Objem Objem - kapacita geometrického tělesa, tedy části prostoru ohraničeného jednou nebo více uzavřenými plochami. Kapacita neboli kapacita je vyjádřena počtem kubických jednotek obsažených v O.. Výpočet velikosti O. se provádí pomocí recepcí,

Objem a složení klystýru VOLUME OF ENNEMA Volume vnitřní orgány(a následně i střeva) normálně závisí na konstitučních rysech a teoreticky by hyperstenik s objemnými tělesnými dutinami měl mít více než normostenik a navíc astenický. Na základě těchto

Zdvih a minutový objem srdce / krve: podstata, na čem závisí, výpočet

Srdce je jedním z hlavních „pracovníků“ našeho těla. Během života se nezastaví ani na minutu, pumpuje obrovské množství krve a poskytuje výživu všem orgánům a tkáním těla. Nejdůležitějšími charakteristikami účinnosti průtoku krve jsou minutový a tepový objem srdce, jejichž hodnoty jsou určeny mnoha faktory jak ze strany samotného srdce, tak ze systémů, které regulují jeho práci.

Minutový objem krve (MBV) je hodnota, která charakterizuje množství krve, které myokard vyšle do oběhového systému za minutu. Měří se v litrech za minutu a v klidu se rovná přibližně 4-6 litrům horizontální pozice tělo. To znamená, že veškerou krev obsaženou v cévách těla je srdce schopno pumpovat za minutu.

Zdvihový objem srdce

Zdvihový objem (SV) je objem krve, který srdce vytlačí do cév při jedné kontrakci. V klidu je to u průměrného člověka asi 50-70 ml. Tento indikátor přímo souvisí se stavem srdečního svalu a jeho schopností kontrahovat dostatečnou silou. Ke zvýšení zdvihového objemu dochází se zvýšením pulzu (až 90 ml nebo více). U sportovců je tento údaj mnohem vyšší než u netrénovaných jedinců, i když je tepová frekvence přibližně stejná.

Objem krve, který může myokard vytlačit do velkých cév, není konstantní. Je stanovena žádostmi úřadů v konkrétních podmínkách. Takže během intenzivní fyzické aktivity, vzrušení, ve stavu spánku orgány spotřebují různé množství krve. Liší se také účinky na kontraktilitu myokardu z nervového a endokrinního systému.

Se zvyšující se frekvencí srdečních kontrakcí se zvyšuje síla, kterou myokard vytlačuje krev, a objem tekutiny vstupující do cév se zvyšuje v důsledku významné funkční rezervy orgánu. Rezervní kapacita srdce je poměrně vysoká: u netrénovaných lidí při zátěži Srdeční výdej za minutu dosahuje 400%, to znamená, že minutový objem krve vypuzený srdcem se zvyšuje až 4krát, u sportovců je toto číslo ještě vyšší, jejich minutový objem se zvyšuje 5-7krát a dosahuje 40 litrů za minutu.

Fyziologické rysy srdečních kontrakcí

Objem krve pumpované srdcem za minutu (MOC) je určen několika složkami:

• tepový objem srdce;
• Frekvence kontrakcí za minutu;
• Objem krve vrácený žilami (žilní návrat).

Ke konci období relaxace myokardu (diastoly) se určité množství tekutiny hromadí v srdečních dutinách, ale ne všechna se pak dostává do systémového oběhu. Pouze část jde do cév a tvoří zdvihový objem, který co do množství nepřesahuje polovinu veškeré krve, která se dostala do srdeční komory při její relaxaci.

Krev zbývající v dutině srdce (přibližně polovina nebo 2/3) je rezervní objem požadovaný tělem v případech, kdy se potřeba krve zvyšuje (při fyzické námaze, emočním stresu), a také ne velký počet zbytková krev. Vzhledem k rezervnímu objemu se s nárůstem tepové frekvence zvyšuje i MOV.

Krev přítomná v srdci po systole (kontrakce) se nazývá enddiastolický objem, ale ani ta nemůže být zcela evakuována. Po uvolnění rezervního objemu krve v dutině srdce bude ještě nějaké množství tekutiny, které odtud nevystříkne ani při maximální práci myokardu - zbytkový objem srdce.

srdeční cyklus; mrtvice, koncový systolický a koncový diastolický objem srdce

Při kontrakci tedy srdce nevyvrhne všechnu krev do systémového oběhu. Nejprve se z něj vytlačí zdvihový objem, v případě potřeby rezervní objem a poté zůstává zbytkový objem. Poměr těchto ukazatelů udává intenzitu práce srdečního svalu, sílu kontrakcí a účinnost systoly, jakož i schopnost srdce poskytovat hemodynamiku v konkrétních podmínkách.

MOV a sport

Hlavním důvodem změny minutového objemu krevního oběhu v zdravé tělo zvážit fyzickou aktivitu. Mohou to být třídy tělocvična, běhání, rychlá chůze apod. Za další podmínku fyziologického nárůstu minutového objemu lze považovat vzrušení a emoce, zejména u těch, kteří akutně vnímají jakoukoli životní situaci a reagují na ni zvýšením tepové frekvence.

Při provádění intenzivních sportovních cvičení se zdvihový objem zvyšuje, ale ne do nekonečna. Když zatížení dosáhne přibližně poloviny možného maxima, zdvihový objem se ustálí a nabude relativně konstantní hodnoty. Taková změna srdečního výdeje je spojena s tím, že při zrychlení pulsu dochází ke zkrácení diastoly, což znamená, že komory srdce nebudou naplněny maximálním možným množstvím krve, takže ukazatel tepového objemu se dříve nebo později přestanou zvyšovat.

Na druhou stranu pracující svaly spotřebují velké množství krve, která se v tu chvíli nevrátí sportovní aktivity zpět do srdce, čímž se sníží venózní návrat a míra, do jaké jsou srdeční komory naplněny krví.

Hlavním mechanismem, který určuje rychlost tepového objemu, je roztažitelnost komorového myokardu.. Čím více je komora natažená, tím více krve do ní vstoupí a tím vyšší bude síla, s jakou ji pošle do hlavních cév. Se zvýšením intenzity zátěže je úroveň tepového objemu ve větší míře než extenzibilita ovlivněna kontraktilitou kardiomyocytů – druhým mechanismem, který reguluje hodnotu tepového objemu. Bez dobré kontraktility ani ta nejvíce naplněná komora nebude schopna zvýšit svůj zdvihový objem.

Je třeba poznamenat, že v patologii myokardu nabývají mechanismy regulující IOC trochu jiný význam. Například hyperextenze stěn srdce v podmínkách dekompenzovaného srdečního selhání, myokardiální dystrofie, myokarditidy a dalších onemocnění nezpůsobí zvýšení mrtvice a minutových objemů, protože v důsledku toho myokard nemá dostatečnou sílu, systolická funkce se sníží.

Během sportovní trénink zvyšují se šokové i minutové objemy, ale k tomu nestačí pouze vliv sympatické inervace. Paralelní zvýšení žilního návratu pomáhá zvýšit IOC díky aktivnímu a hlubokému nádechu, pumpovacímu působení kontrahujících se kosterních svalů, zvýšení tonusu žil a průtoku krve svalovými tepnami.

Zvýšený objem krve při fyzické práci pomáhá zajistit výživu myokardu, který ji velmi potřebuje, dodává krev do pracujících svalů a také kůže pro správnou termoregulaci.

Jak se zátěž zvyšuje, dodávání krve do Koronární tepny Před zahájením vytrvalostního tréninku byste se proto měli zahřát a zahřát svaly. U zdravých lidí může zanedbání tohoto okamžiku zůstat bez povšimnutí a s patologií srdečního svalu jsou možné ischemické změny doprovázené bolestí v srdci a charakteristickými elektrokardiografickými příznaky (deprese segmentu ST).

Jak určit ukazatele systolické funkce srdce?

Hodnoty systolické funkce myokardu se počítají podle různých vzorců, s jejichž pomocí odborník posuzuje práci srdce s přihlédnutím k frekvenci jeho kontrakcí.

ejekční frakce srdce

Bude systolický objem srdce dělený plochou povrchu těla (m²). srdeční index. Plocha povrchu těla se vypočítá pomocí speciálních tabulek nebo vzorce. Kromě srdečního indexu, IOC a tepového objemu je za nejdůležitější charakteristiku práce myokardu považována, která ukazuje, jaké procento enddiastolické krve opouští srdce při systole. Vypočítá se vydělením zdvihového objemu konečným diastolickým objemem a vynásobením 100 %.

Při výpočtu těchto charakteristik musí lékař vzít v úvahu všechny faktory, které mohou změnit každý ukazatel.

Koncový diastolický objem a plnění srdce krví je ovlivněno:

1. množství cirkulující krve;
2. Množství krve vstupující do pravé síně z žil velkého kruhu;
3. Frekvence kontrakcí síní a komor a synchronizace jejich práce;
4. Trvání období relaxace myokardu (diastola).

Zvýšení minutového a zdvihového objemu je usnadněno:

• Zvýšení množství cirkulující krve s retencí vody a sodíku (nevyvoláno srdeční patologií);
• Horizontální poloha těla, kdy se přirozeně zvyšuje žilní návrat do pravých částí srdce;
• Psycho-emocionální napětí, stres, velké vzrušení(v důsledku zvýšení pulzu a zvýšené kontraktility žilních cév).

Snížení srdečního výdeje doprovází:

1. Ztráta krve, šoky, dehydratace;
2. Vertikální poloha těla;
3. Zvýšený tlak v hrudní dutině (obstrukční plicní nemoc, pneumotorax, těžký suchý kašel) nebo srdečním vaku (perikarditida, hromadění tekutin);
4. Mdloby, kolaps, užívání léků, které způsobují prudký pokles tlak a křečové žíly;
5. Některé typy, kdy se srdeční komory nestahují synchronně a nejsou dostatečně naplněny krví v diastole (fibrilace síní), těžká tachykardie, kdy se srdce nestihne naplnit potřebným objemem krve;
6. Patologie myokardu (srdeční infarkt, zánětlivé změny, atd.).

Index tepového objemu levé komory je ovlivněn tónem autonomního nervového systému, tepovou frekvencí, stavem srdečního svalu. Takové časté patologické stavy, neboť infarkt myokardu, kardioskleróza, dilatace srdečního svalu při dekompenzovaném orgánovém selhání přispívají ke snížení kontraktility kardiomyocytů, takže srdeční výdej se přirozeně sníží.

Recepce léky určuje také výkon srdce. Epinefrin, norepinefrin zvyšují kontraktilitu myokardu a zvyšují IOC, zatímco barbituráty některé snižují srdeční výdej.

Parametry minuty a SV jsou tedy ovlivněny mnoha faktory, od polohy těla v prostoru, fyzická aktivita, emoce a končící nej různé patologie srdce a krevní cévy. Při posuzování systolické funkce se lékař opírá o obecný stav, věk, pohlaví subjektu, přítomnost nebo nepřítomnost strukturální změny myokard, arytmie atd. Pouze Komplexní přístup může pomoci správně posoudit výkonnost srdce a vytvořit podmínky, za kterých se bude stahovat v optimálním režimu.

Minutový objem krve, stejně jako systolický, může být u každého jiný, tato hodnota není konstantní a může se lišit v závislosti na stavu těla a jeho aktivitě.

Tyto parametry jsou hlavními ukazateli charakterizujícími kontraktilní funkce myokardu. Minutový objem krve má zkratku IOC a je jedním z nejdůležitějších parametrů pro stanovení množství této tekutiny, které srdeční komora vyvrhne za 1 minutu. Pomocí tohoto parametru můžete diagnostikovat různé srdeční choroby.

Vzhledem k tomu, že lidské srdce má dvě komory, navzdory skutečnosti, že jejich úroveň čerpání je přibližně stejná, provádějí se studie s výpočtem celkového množství krve, a nikoli samostatně pro každou komoru po dobu jedné minuty. Získaný výsledek má fyzikální hodnotu litru za minutu.

Aby se odstranily antropometrické rozdíly, jejich vliv na IOC, je vyjádřen jako srdeční index. IOC je srdeční index, což je hodnota objemu krevního oběhu procházejícího za minutu, dělená celkovou plochou těla. Fyzický rozměr takového indexu je vyjádřen v litrech na metr čtvereční za minutu. Převzala se i obecná označení parametrů normálního krevního oběhu.

Pokud se měření provádějí při mladý muž kdo je zdravý, klidný a v poloze na zádech, pak bude normální IOC v rozmezí 4,5-6 litrů za minutu, hodnoty srdečního indexu se budou pohybovat v rozmezí 2-4 l / m2 * min.

Celkově tělo dospělého člověka obsahuje asi 5 litrů krve, tj zdravý stav tělo za pouhou minutu předběhne všechnu krev.

Pro zajištění adekvátní výživy a zlepšení výměny tkáňových plynů během tvrdé práce nebo aktivního tréninku lze IOC zvýšit na 30 l/min.

Protože transport kyslíku v těle je jednou z hlavních funkcí, které jsou prováděny krvinky, studium IOC při maximálním napětí je také důležitým postupem. Ukazuje, jakou funkční rezervu má srdce na základě jeho hemodynamických funkcí.

Pokud je člověk zdravý, jeho hemodynamická rezerva srdce bude v oblasti 300-400%. Ale to není limit: pokud se člověk věnuje sportu po dlouhou dobu nebo vede aktivní životní styl, může být tento parametr 6krát vyšší než IOC odpočinku, to znamená 600%.

Systolický indikátor

Systolický objem krve je parametr, který přímo závisí na minutovém objemu, pro jeho výpočet je potřeba vydělit hodnotu IOC součtem tepů za stejnou minutu. Tato hodnota udává, kolik krve je napumpováno do každé komory a uvolněno do komory hlavní plavidlo, který je často prezentován plicní tepna. To znamená, že je to zdvihový objem krve, který je vytlačen srdcem při jedné kontrakci.

Systolický objem je vysoce závislý na srdeční frekvenci. Největší počet uvolňování je pozorováno při 130-170 srdečních tepech za minutu. Pokud se tento parametr zvětší, pak požadované množství krve jednoduše nemá čas se shromáždit v komorách a systolický indikátor výrazně klesá.

U stejné osoby, která je v klidu, se srdce stahuje asi 75krát za minutu a systolický objem je 70-90 ml, což jsou orientační ukazatele normální operace kardiovaskulárního systému.

Pokud je tělo v naprostém klidu, pak veškerá krev neopouští komoru, na konci systoly v ní zůstává rezervní množství, které může tělo potřebovat při náhlé změně stavu, např. strach, stres nebo začátek tréninku.

Zbytková rezerva může dosáhnout 50 % celkového objemu akumulovaného v komorách. Kolik může být jako rezerva, je také velmi důležitý parametr srdce. Pokud se tedy vytvořená rezerva zvýší, zvýší se maximální systolický objem, který může tělo v případě potřeby rychle začít vyhazovat.

Adaptace celého oběhového aparátu spojená se změnami systolického objemu nastává v důsledku různých mechanismů samoregulace způsobených vlivem extrakardiálních mechanismů nervů. K regulaci dochází v důsledku změny síly kontrakce myokardu. S poklesem síly kontrakce klesá i systolický objem.

Faktory ovlivňující minutový a systolický výkon

Existuje řada faktorů, na kterých tyto dva ukazatele závisí:

1. Hmotnost člověka a zda existuje obezita.
2. Podíl tělesné hmotnosti a hmotnosti srdce. Norma je 120 ml při 70 kg.
3. Parametr žilního návratu.
4. Síla, kterou se srdeční sval stahuje.
5. Věk osoby.
6. Jeho životní styl.
7. Mít špatné návyky.

Srdeční impuls neboli výdej je hodnota, která kombinuje srdeční index a systolický nebo minutový objem. IOC a systolický objem jsou nekonstantní hodnoty, které se mění v závislosti na aktivitě člověka, ale jejich změny mohou nastat různými způsoby.

Vezmeme-li tedy jako příklad netrénovaného člověka, který vede převážně sedavý způsob života, pak se jeho objem krve zvýší v důsledku zvýšení rytmu srdečních kontrakcí. V důsledku toho komory uvolňují stejné množství krve, ale mnohem častěji.

Pokud člověk cvičí, tak aktivní práce jeho systolický objem se zvýší díky množství uvolněné krve, a nikoli zvýšení srdeční frekvence, ale k tomu také dochází, ale v mnohem menší míře.

Pokud ale aktivita vyžaduje obrovské úsilí, pak netrénované tělo zátěž prostě dlouhodobě nevydrží a trénované zvýší frekvenci kontrakcí na 200 tepů, čímž aktivněji zásobí pracující svaly potřebnými látkami a kyslíkem.

IOC, systolický objem, počet tepů – všechny tyto parametry jsou vzájemně propojeny a přímo závisí jak na životním stylu člověka, tak na jeho aktivitě v době měření.

Kromě toho parametry závisí na stavu těla, hmotnosti, na tom, zda se provádí trénink. V každém případě srdce zajistí průchod celého kruhu krevního oběhu za pouhou minutu, zajišťuje výživu všech orgánů a svalů a zásobení kyslíkem, který je nezbytný pro normální fungování těla.