Domov › Oftalmologie › tlaková norma. Pulzní krevní tlak

tlaková norma. Pulzní krevní tlak

Někteří motoristé zcela nerozumí tomu, co je snímač absolutního tlaku v systému řízení motoru. Proto jsem se rozhodl prezentovat tento příspěvek, abych vyjádřil svůj názor na toto téma a vyvrátil některé mýty a mylné představy, se kterými se v té či oné míře neustále setkáváme.

Víme, že atmosférický tlak je obvykle 101 kPa. A při volnoběhu teplého motoru jsou hodnoty v sacím potrubí 30-33 kPa, neboli přibližně 0,9-1 V.

To je způsobeno tím, že spalovací motor běží na vzduch s malým množstvím přidaného paliva. A nasává tento vzduch do sebe. Jako vysavač.

Má velkou spotřebu vzduchu, ale jelikož je škrticí klapka téměř zavřená a dovnitř přichází velmi málo vzduchu, odsaje motor ze sacího potrubí vše, co může. Tlak tam přirozeně klesá kvůli nedostatku molekul vzduchu.

A tady jsou mnozí přesvědčeni, že když mírně pootevřete plyn, tlak stoupne.

Ve skutečnosti ale bude všechno úplně jinak. Proto musíte neustále odpovídat na stejnou otázku - „Proč jsem otevřel klapku a tlak se nezvýšil, ale klesl ještě více? Mám vyměnit snímač absolutního tlaku?

Byla to tato neustálá otázka, která mě přiměla napsat tento příspěvek a odpovědět jednou provždy - Tlak v sacím potrubí nezávisí na plynu, ale na zatížení motoru!

Pokusím se vysvětlit.

Vozidlo stojí a motor běží na volnoběh. Pokud mírně pootevřeme škrticí klapku, tak tlak opravdu vyskočí na 50-100 kPa (podle způsobu otevírání).

Tento skok však bude krátkodobý. Vzhledem k tomu, že motor sám o sobě je spíše pomalý a nastartování zvýšení otáček nějakou dobu trvá, prostě nestihne okamžitě nasát prudký příliv vzduchu přes otevřený dálkový průzkum. Ale jelikož ho nic nedrží (auto stojí na neutrálu), po vteřině snadno nabere hybnost.

Jelikož je ale průchod vzduchu pootevřenou DZ stále omezený, motor rychle nasaje vše, co se dá. Ale protože už zvýšil rychlost, pak se jeho "sací" schopnost zvýšila. Stal se silnějším a nasává vzduch s větší silou. Tlak v sacím potrubí přirozeně klesá i pod to, co bylo na volnoběh.

Zde je několik příkladů grafů. Otáčky nad 2000 a tlak v potrubí klesl z 33 kPa na 23 kPa!

Tak to má být! Snímač absolutního tlaku funguje správně.

Ještě jednou opakuji - otevření škrticí klapky nemusí vést ke zvýšení tlaku v rozdělovači. Protože na zvýšení tlaku nemá vliv tlumič, ale zatížení motoru!

Tady je to, jak to vypadá. Řekněme, že jedeme po silnici na 5. rychlostní stupeň. Poté prudce otevřete plyn. Vzduch proudí do sběrače bez překážek, ale motor už není schopen rychle vyvinout rychlost a nasát všechen vzduch, protože kromě sebe potřebuje roztáčet i kola! Proto je to pro něj těžké a rychlost vyvíjí velmi pomalu (nebo možná vůbec, pokud jedete i do kopce). Přirozeně je v potrubí hodně vzduchu a tlak stoupá téměř na atmosférický

V tuto chvíli ECU podle vysokého tlaku v potrubí vidí, že motor není schopen „zpracovat“ všechen vzduch, který mu byl dán, a chápe to jako velkou zátěž pro motor.

Doufám, že už je to jasné těm, kteří to nepochopili a měli obavy o výkon svého snímače absolutního tlaku.

Co není jasné - zeptejte se. Pokud chcete přidat, přidejte. Komentáře na stránce níže.

Mír a hladké cesty všem

Líbí se mi 13+

Členové, kterým se tento příspěvek líbil.

Každá věková skupina má své vlastní parametry krevního tlaku (TK). Co je normou u dětí, tabulka níže ukazuje co nejúplněji. V mladý věkčlověk má relativně nízký krevní tlak ve srovnání s pozdní období. To je zaznamenáno kvůli skutečnosti, že u dětí jsou stěny krevních cév mnohem pružnější, jejich lumen je široký a kapilární síť je velká.

Systolický tlak označuje, jak krev tlačí na stěny cévy, když se srdeční sval stahuje. Diastolický ukazuje, jak krev tlačí na cévy, když se srdeční sval uvolňuje. Indikátory se vyznačují tónem, elasticitou a periferním vaskulárním odporem a prací ledvin, protože jsou zodpovědné za regulaci krevního tlaku. Na ukazatele má vliv hmotnost, výživa, genetická predispozice a výška.

Chcete-li určit, jaký tlak by dítě mělo mít, podívejte se na tabulku.

V tomto případě se hodnoty mohou lišit od normy krevního tlaku o několik mm Hg. Umění. To neznamená přítomnost zdravotních odchylek. Krevní tlak se může měnit i během pár hodin i několikrát za den, záleží také na teplotním režimu, na počasí. Po jídle stoupá, když spánek končí, klesá.

Normální tlak u dítěte by se měl vejít do vzorce 76 / 0,5 od systolického D. Na konci prvního měsíce života se systolický tlak blíží 70-90 mm Hg. Art., a diastolický - 45-60 mm Hg. Umění.

Novorozenec je kojenec v prvních 28 dnech života. Později se mu krevní tlak vypočítá podle vzorce 76 + 2 m / 0,5 ze systolického. V tomto případě bude systolický vypočten jako 76 + 2 m, kde m je počet měsíců a DBP = 0,5 SBP. V průměru je to 80-11 / 40-74 mm Hg. Umění.

Krevní tlak se u kojenců měří pomocí speciální dětské manžety. Před dosažením 1 měsíce nepřesahuje šířka vnitřní komory manžety 3 cm, po 1 měsíci - ne více než 5 cm. Měření tlaku u dětí se provádí třikrát s intervalem několika minut. Pro nejsprávnější se berou minimální ukazatele. Novorozenci a kojenci do 1 roku věku se měří v poloze na zádech. V prvních dnech se palpací zjišťuje pouze SBP.

Po dosažení jednoho roku věku je průměrný krevní tlak: 80-100 / 50-60 mm Hg. Umění.

Normy pro děti starší 1 roku

Pomocí vzorce můžete vypočítat tlak dítěte u dětí starších 1 roku: 90 + 21 / 60 + 1, zatímco 1 je věk a SBP = 90 + 21, DBP = 60 + 1. U dětí v tomto věku je nárůst parametrů pomalejší než dříve. Po dosažení 2 let je norma krevního tlaku u dětí následující: GARDEN 90-105, DBP 60-65 mm Hg. Umění.

Normy můžete určit podle centilových tabulek podle věku. U ukazatelů se berou normy hmotnosti a výšky. Od 10. do 90. centilu je krevní tlak považován za normální. Úroveň 90-95 centilů naznačuje hraniční hypertenzi a více než 95 - o arteriální hypertenzi.

V rozmezí od 5. do 10. centilu se ustavuje hraniční hypotenze, pod 5 - arteriální.

Po dosažení 2-3 let je průměrný SBP 100-112 mm Hg, DBP je 60-74 mm Hg. Nárůst je pozorován pouze tehdy, když se digitální indikátor neustále zvyšuje po dobu 3 týdnů.

Indikátory pro děti školního věku

V tomto okamžiku se spodní parametry nemění a horní se stávají vyššími. Norma tlaku u dětí od 6 do 9 let je 100-122 / 60-78 mm Hg. Umění. Vzhledem k tomu, že děti na začátku školního života mohou mít velké zatížení, fyzická aktivita se snižuje a zatížení nervového systému se zvyšuje, odchylky od normy jsou považovány za přijatelné. Ale pokud jsou pozorovány ve spojení s únavou, neustálými bolestmi hlavy, měli byste se poradit s lékařem.

Při určování toho, jaký tlak je považován za normální, musíte vzít v úvahu fáze života. Další okamžik dospívání je puberta. V této době dochází k poklesu krevního tlaku. U dívek jsou takové jevy častější, protože dospívají dříve než chlapci. Průměrné parametry během tohoto období jsou 110-70 a 126-82 mm Hg. Umění. Horní číslo je možné zvýšit na 120.

Hormonální posuny během dospívání přinášejí své vlastní úpravy. Zvýšená studijní zátěž a další jevy, které způsobují juvenilní hypertenzi nebo hypotenzi. Za normu se považuje hladina 110-70 / 136-86 mm Hg. Umění. Pokud existují rozdíly, pak jsou doprovázeny ztrátou vědomí - mdloby, kolísání pulzu, bolesti hlavy. S těmito jevy je lepší poradit se s lékařem.

Pokud jsou pozorovány odchylky od normy

Nízký krevní tlak, zvláště pokud rychle klesá, narušuje metabolický proces v těle, snižuje činnost ledvin a vytváří riziko pro funkci jater. Mohou se objevit bolesti hlavy, zvýšená únava až mdloby při vstávání z lehu. S takovými jevy byste měli podstoupit vyšetření nebo zvýšit fyzickou aktivitu. Nestojí za to uchýlit se k lékům nebo jiným prostředkům ke zvýšení hodnot tonometru samostatně, může to vést ke zhoršení stavu.

V případech se zvýšeným krevním tlakem se také vyplatí sledovat stav těla, protože vysoký výkon ještě nebezpečnější. Takové jevy jsou pozorovány v důsledku reakce na stres nebo nadměrné zatížení.

Hypertenze je buď primární nebo sekundární. Primární je charakterizován následující faktory:

hormonální změny během puberty;
momenty stresové situace;
sportovní aktivity s velkou aktivitou;
při konfliktech a sporech ve škole nebo doma;
onemocnění srdečního systému, abnormality v práci ledvin, nemoci endokrinní systém.

Se sekundární hypertenzí existují:

patologie kardiovaskulárního a endokrinního systému;
choroba nervový systém;
vstup toxinů do těla;
onemocnění mozku.

Nízkotlaká hypotenze má několik příčin:

ARVI s komplikacemi v průduškách;
trauma během porodu;
alergie;
nedostatek vitamínů;
anémie;
diabetes;
malformace srdce, myokarditida.

Pokud jde o snížení krevního tlaku u dětí, hadřík se namočí do jablečného octa a přiloží na paty.

Při čtení tabulky se snadno vypočítá normální krevní tlak u dětí. Je třeba dbát na čas měření, odchylky vlivem hmotnosti a výšky. Změny provázené vážnými zdravotními problémy by měl kontrolovat odborník. V případě věkových odchylek od normy je důležité zachovat obecný stav normální, udržování hlavní pravidla organizace spánku, odpočinku a cvičení.

Důležitým ukazatelem lidského zdraví je normální krevní tlak. Postupem času se čísla mění. A co bylo pro mladé lidi nepřijatelné, je konečný sen pro starší.

V současné době se používají obecně uznávané normy, které jsou použitelné pro všechny věkové kategorie. Ale pro každý jsou také zprůměrovány optimální hodnoty tlaku věková skupina. Odchylka od nich není vždy patologie. Každý může mít svá pravidla.

Moderní klasifikace

Existují tři možnosti normálního tlaku u dospělého:

optimální - méně než 120/80;
normální - od 120/80 do 129/84;
vysoký normální - od 130/85 do 139/89 mm Hg. Umění.

Vše, co se vejde do těchto čísel, je naprosto normální. Pouze neuvedeno spodní řádek. Hypotenze je považována za stav, kdy tonometr udává hodnoty nižší než 90/60. Proto v závislosti na individuální vlastnosti cokoliv nad tento limit je přijatelné.

Na této online kalkulačce si můžete prohlédnout normy krevního tlaku podle věku.

Měření tlaku musí být prováděno v souladu s určitá pravidla:

30 minut před navrženou procedurou nemůžete sportovat ani prožívat jinou fyzickou aktivitu.
Chcete-li zjistit skutečné ukazatele, neměli byste provádět studii ve stavu stresu.
30 minut nekouřit, nejíst, pít alkohol, kávu.
Během měření nemluvte.
Je třeba vyhodnotit výsledky měření získané na obou rukou. Za základ se bere nejvyšší hodnota. Je povolen rozdíl 10 mm Hg. Umění.

Individuální norma

Ideální tlak je takový, při kterém se člověk cítí skvěle, ale zároveň odpovídá normě. Důležitá je dědičná predispozice k hypertenzi nebo hypotenzi. Čísla se mohou během dne měnit. V noci jsou nižší než ve dne. Během bdění se může zvýšit krevní tlak fyzická aktivita, stres. Trénovaní lidé a profesionální sportovci často zaznamenávají níže věková norma. Ovlivnit výsledky měření léky a používání stimulantů, jako je káva, silný čaj. Výkyvy v rozmezí 15–25 mm Hg jsou přípustné. Umění.

S věkem se ukazatele začnou postupně posouvat z optimálního na normální a poté na normální vysoké. To je způsobeno tím, že v kardiovaskulární systém dochází k určitým změnám. Jedním z těchto faktorů je zvýšení tuhosti cévní stěna kvůli věkovým charakteristikám. Takže lidé, kteří žili celý život s čísly 90/60, mohou zjistit, že tonometr začal ukazovat 120/80. A to je v pořádku. Člověk se cítí dobře, protože proces zvyšování tlaku zůstává bez povšimnutí a tělo se těmto změnám postupně přizpůsobuje.

Existuje také koncept pracovního tlaku. Nemusí to odpovídat normě, ale zároveň se člověk cítí lépe než s tím, který je pro něj považován za optimální. To platí pro starší lidi, kteří trpí arteriální hypertenze. Diagnóza hypertenze je nastavena, pokud je krevní tlak 140/90 mm Hg. Umění. a vyšší. Mnoho starších pacientů se cítí lépe při 150/80 než při nižších hodnotách.

V takové situaci byste neměli hledat doporučenou sazbu. S věkem se rozvíjí ateroskleróza mozkových cév. K zajištění uspokojivého průtoku krve je nutný vyšší systémový tlak. Jinak se objevují známky ischemie: bolesti hlavy, závratě, nevolnost atd.

Jinou situací je mladý hypotonický pacient, který celý život žije s čísly 95/60. náhlý vzestup tlak dokonce až „kosmických“ 120/80 mm Hg. Umění. může způsobit zhoršení pohody, připomínající hypertenzní krizi.

Možná hypertenze bílý plášť. V čem správný tlak lékař nemůže určit, protože na příjmu bude vyšší. A doma jsou normální indikátory opraveny. Rozhodněte se individuální norma pomůže jen pravidelné sledování doma.

Způsoby stanovení normy

Každý člověk je individuální. To je určeno nejen věkem, ale také dalšími parametry: výškou, hmotností, pohlavím. Proto byly pro výpočet vytvořeny vzorce zohledňující věk a váhu. Pomáhají určit, jaký tlak bude pro konkrétního jedince optimální.

K tomu je vhodný Volyňský vzorec. Používá se u lidí ve věku 17–79 let. Ukazatele systolického (SBP) a diastolického (DBP) tlaku se počítají samostatně.

SBP = 109 + (0,5 × počet let) + (0,1 × hmotnost v kg)

DBP = 63 + (0,1 × roky života) + (0,15 × hmotnost v kg)

Existuje další vzorec, který je použitelný pro dospělého ve věku 20-80 let. Hmotnost se zde nebere v úvahu:

SBP = 109 + (0,4 × věk)

DBP = 67 + (0,3 × věk)

Přibližné výpočty pro ty, kteří nechtějí počítat:

Věk v letech	SBP/DBP, mm Hg Umění.
20 – 30	117/74 – 121/76
30 – 40	121/76 – 125/79
40 – 50	125/79 – 129/82
50 – 60	129/82 – 133/85
60 – 70	133/85 – 137/88
70 – 80	137/88 – 141/91

K určení normy lze použít jinou referenční tabulku:

Věk v letech	SBP/DBP u mužů, mm Hg Umění.	SBP/DBP u žen, mm Hg Umění.
Do 1 roku	96/66	95/65
1 – 10	103/69	103/70
10 – 20	123/76	116/72
20 – 30	126/79	120/75
30 – 40	129/81	127/80
40 – 50	135/83	137/84
50 – 60	142/85	144/85
60 – 70	145/82	159/85
70 – 80	147/82	157/83
80 – 90	145/78	150/79

Ukazatele se zde liší od toho, co lze získat pomocí kalkulačních vzorců. Při studiu čísel můžete vidět, že s věkem se zvyšují. U lidí mladších 40 let je vyšší míra u mužů. Po tomto milníku se obraz změní a tlak u žen se zvyšuje. Je spojena s hormonálními změnami v ženské tělo. Pozornost je věnována číslům u lidí po 50 letech. Jsou vyšší než to, co je dnes definováno jako normální.

Závěr

Při hodnocení ukazatelů tonometru se lékař vždy zaměřuje na přijatou klasifikaci, bez ohledu na to, jak starý je člověk. Stejná rychlost krevního tlaku by měla být brána v úvahu při domácí kontrole. Pouze s těmito hodnotami tělo plně funguje, netrpí životně. důležitých orgánů snižuje riziko kardiovaskulárních komplikací.

Výjimkou jsou senioři nebo ti, kteří prodělali mrtvici. V této situaci je lepší udržovat čísla ne vyšší než 150/80 mm Hg. Umění. V ostatních případech by měly být jakékoli výrazné odchylky od norem důvodem k návštěvě lékaře. To může skrývat nemoci, které vyžadují léčbu.

odavlenii.ru

Arteriální tlak je krevní tlak ve velkých tepnách člověka. Existují dva ukazatele krevního tlaku:

Systolický (horní) krevní tlak je hladina krevního tlaku v době maximální srdeční kontrakce.
Diastolický (nižší) krevní tlak je hladina krevního tlaku v okamžiku maximální relaxace srdce.

Krevní tlak se měří v milimetrech rtuti, zkráceně mmHg. Umění. Hodnota krevního tlaku 120/80 znamená, že systolický (horní) tlak je 120 mm Hg. Art., a hodnota diastolického (nižšího) krevního tlaku je 80 mm Hg. Umění.

Zvýšená čísla na tonometru jsou spojena s vážnými onemocněními, například s rizikem cerebrální oběh, infarkt. V případě chronického zvýšení krevního tlaku se riziko mozkové mrtvice zvyšuje 7krát, chronického srdečního selhání 6krát, infarktu 4krát a onemocnění periferních cév 3krát.

Co je normální tlak? Jaké jsou jeho ukazatele v klidu a při fyzické aktivitě?

Krevní tlak se dělí na: optimální - 120 až 80 mm Hg. Art., normální - 130 až 85 mm Hg. Art., vysoká, ale stále normální - od 135-139 mm Hg. Art., 85-89 mm Hg. Umění. Tlak 140 nad 90 mm Hg je považován za vysoký. Umění. a více. S motorickou aktivitou se krevní tlak zvyšuje v souladu s potřebami těla, zvýšením o 20 mm Hg. Umění. svědčí o adekvátní reakci kardiovaskulárního systému. Pokud nastanou změny v těle nebo rizikové faktory, pak s věkem se krevní tlak mění: diastolický se zvyšuje až do 60 let a systolický se zvyšuje po celý život.

Pro přesnost výsledků by se měl krevní tlak měřit po 5-10 minutách klidu a hodinu před vyšetřením by se nemělo kouřit ani pít kávu. Během měření by ruka měla ležet pohodlně na stole. Manžeta je upevněna na rameni tak, že její spodní okraj je o 2-3 cm výše než záhyb lokte. V tomto případě by měl být střed manžety nad brachiální tepnou. Když lékař dokončí pumpování vzduchu do manžety, začne ji postupně vypouštět a my slyšíme první tón – systolický.
Pro hodnocení úrovně krevního tlaku se používá klasifikace Světové zdravotnické organizace přijatá v roce 1999.

Kategorie krevního tlaku*	Systolický (horní) krevní tlak mm Hg Umění.	Diastolický (nižší) krevní tlak mm Hg Umění.
Norma
Optimální**	Méně než 120	Méně než 80
Normální	Méně než 130	Méně než 85
Zvýšený normál	130-139	85-89
Hypertenze
1 stupeň (měkký)	140—159	90-99
2. stupeň (střední)	160-179	100-109
3 stupně (těžké)	Přes 180	Přes 110
okraj	140-149	Méně než 90
Izolovaná systolická hypertenze	Přes 140	Méně než 90

* Pokud jsou systolický a diastolický krevní tlak v různých kategoriích, vybere se nejvyšší kategorie.
** Optimální ve vztahu k riziku rozvoje kardiovaskulárních komplikací a mortality

Pojmy „mírný“, „hraniční“, „závažný“, „střední“, uvedené v klasifikaci, charakterizují pouze úroveň krevního tlaku, nikoli závažnost pacientova onemocnění.
V každodenním klinická praxe přijatá klasifikace arteriální hypertenze Světové zdravotnické organizace, založené na porážce tzv. cílových orgánů.

o nejčastější komplikace, které se vyskytují v mozku, očích, srdci, ledvinách a cévách.
Jaký by měl být normální krevní tlak člověka?Co je normální lidský krevní tlak? Správná odpověď je: pro každého člověka existuje norma . Hodnota normálního krevního tlaku skutečně závisí na věku člověka, jeho individuálních vlastnostech, životním stylu, povolání.

Normální tlak u novorozenců je 70 mm Hg.

Normální tlak u dítěte ve věku jednoho roku: pro chlapce - 96/66 (horní / dolní), pro dívky - 95/65.

Normální krevní tlak u 10letého dítěte je 103/69 pro chlapce a 103/70 pro dívky.

A jaký je normální tlak pro člověka, který už dospěl?
Normální tlak u mladých lidí ve věku 20 let: u chlapců - 123/76, u dívek - 116/72.

Normální tlak u mladých lidí ve věku kolem 30 let: u mladých mužů - 126/79, u mladých žen - 120/75.

Jaký je normální krevní tlak pro člověka středního věku? U 40letých mužů 129/81, u 40letých žen 127/80.

U padesátiletých mužů a žen jsou tlaky 135/83 a 137/84 považovány za normální.

U starších osob je za normální považován tento tlak: u 60letých mužů 142/85, u žen stejného věku 144/85.

U starších lidí, kteří jsou starší 70 let, je normální tlak 145/82 pro muže a 159/85 pro ženy.

Jaký je normální tlak starého nebo staršího člověka? U 80letých lidí je tlak 147/82 a 157/83 u mužů a žen považován za normální.

U starších devadesátiletých dědečků se za normální tlak považuje 145/78 a u stejně starých babiček 150/79 mm Hg.

Při neobvyklé fyzické námaze nebo emočním stresu se zvyšuje hodnota krevního tlaku. Někdy to lékařům brání ve vyšetřování kardiaků, kteří jsou většinou ovlivnitelní lidé. Američtí vědci dokonce hovoří o existenci tzv. „efektu bílého pláště“: kdy výsledky měření krevního tlaku v ordinaci jsou 30-40 mm Hg. Umění. vyšší než při vlastním měření doma. A to díky stresu, který prostředí léčebného ústavu v pacientovi vyvolává.

Na druhou stranu u lidí, kteří jsou neustále vystaveni velké zátěži, jako jsou sportovci, se tlak stává normálním 100/60 nebo dokonce 90/50 mm Hg. Umění. Ale se vší rozmanitostí "normálních" ukazatelů krevního tlaku každý člověk obvykle zná normu svého tlaku, v každém případě jasně zachycuje jakékoli odchylky od ní v jednom nebo druhém směru.

Existují určité pokyny pro krevní tlak, které se mění s věkem (standardy z roku 1981):

Moderní představy o normálním krevním tlaku jsou však poněkud odlišné. Nyní se věří, že i mírné zvýšení krevního tlaku v průběhu času může zvýšit riziko rozvoje koronární onemocnění srdce, mrtvice a další onemocnění kardiovaskulárního systému. Proto jsou ukazatele do 130-139 / 85-89 mm Hg nyní považovány za normální ukazatele krevního tlaku u dospělých. Umění. Norma pro pacienty cukrovka tlak se považuje za 130/85 mm Hg. Umění. Arteriální krevní tlak na úrovni 140/90 označuje vysokou normu. Krevní tlak nad 140/90 mm Hg. Umění. je již známkou hypertenze.

Normální lidská srdeční frekvence

Puls (lat. pulsus blow, push) - periodické kolísání objemu krevních cév spojené s kontrakcemi srdce v důsledku dynamiky jejich prokrvení a tlaku v nich během jednoho srdečního cyklu. Průměrný zdravý člověk má normální klidová tepová frekvence je 60-80 tepů za minutu. Takže čím jsou metabolické procesy ekonomičtější, čím méně úderů lidské srdce provede za jednotku času, tím delší je délka života. Pokud je vaším cílem prodloužit život, pak musíte sledovat efektivitu procesu, konkrétně tepovou frekvenci.

Normální srdeční frekvence pro různé věkové kategorie:

dítě po narození 140 tepů/min
od narození do 1 roku 130 tepů/min
od 1 roku do 2 let 100 bpm
od 3 do 7 let 95 tepů/min
od 8 do 14 let 80 tepů za minutu
průměrný věk 72 tepů/min
stáří 65 tepů/min
s nemocí 120 tepů/min
krátce před smrtí 160 bpm

krasgmu.net

BP a jeho odchylky

Každý ví, že ideální hodnoty krevního tlaku na stěnách tepen jsou 120/80 mm Hg. Umění. Ale ne všechno je tak jasné. Je mnoho faktorů, které tyto parametry ovlivňují. Zejména krevní tlak se může lišit v závislosti na počasí, zátěži, psychickém stavu. Ale takové rozdíly jsou zpravidla nevýznamné a nejsou pro tělo nebezpečné.

Mnohem větší riziko je stabilně odchylné od normy, doprovázené změnami v blahobytu. V prvním případě se při stanovení arteriálních hodnot bere v úvahu věk pacienta. Ve druhé variantě, kdy se stav pacienta mění, hraje věkový faktor sekundární roli.

V každém případě, pokud je člověk zdravý, krevní tlak na cévách se v průběhu života mění.

Takže při narození je tento indikátor zaznamenán v rozmezí 66/55 mm Hg. Art., po 50 letech mohou čísla na tonometru dosáhnout 140/90.

Rozdíly jsou značné a vedoucí role hrají to fyziologické změnyčlověk po celý život.

Krevní tlak v tepnách závisí na těchto faktorech:

Individuální kontraktilní schopnosti srdeční svaly a dostatečné uvolňování tekutiny do cév.
hustota. Čím je tlustší, tím hůře se pohybuje malými cévami.
elasticita tepen. Je to úplně věkový důvod změny tlaku. V kojeneckém věku jsou stěny žil více „roztažitelné“, v průběhu let zhoustnou, hromadí se na nich aterosklerotická ložiska, což vede ke zvýšení krevního tlaku.
Častý stres a hormonální poruchy. Tyto faktory jsou více než jiné příčinou zvýšeného tlaku u žen. Po celý život zástupců slabšího pohlaví se hormonální pozadí opakovaně mění (těhotenství, po 50 letech, během menopauzy), což je předpokladem pro zvýšení krevního tlaku.

Při kontaktu s kardiologem je povinné měření arteriálních parametrů. Toto je jeden z hlavních postupů k určení abnormalit v práci srdce. Takže systolický indikátor (horní krevní tlak) odráží sílu náporu krve během uvolňování; diastolické číslo (nižší krevní tlak) udává stav tepen v období mezi srdečními stahy.

Měření tlaku u dospělého se provádí speciálním přístrojem s tonometrem. Procedura se provádí v sedě, v teplé místnosti a v naprostém klidu.

Manžeta se přikládá na předloktí tak, že spodní okraj je mírně nad loktem. Materiál moc nestahuje, nic by nemělo tlačit na končetinu, ruka je zcela uvolněná.

V oblasti loketní jamky je aplikována zvukovodná membrána stetoskopu. Poté je výstup vzduchu v balónku zablokován a opakovaným stisknutím tohoto prvku je proudění vytlačeno do manžety.

To se provádí do vymizení zvukových projevů, poté je nutné ještě o pár milimetrů zvýšit tlak v manžetě. Poté se jeřáb na „hrušce“ pomalu otevře a nahraje se první a poslední zvuk.

Pokud jsou číselné hodnoty výrazně vyšší než 140/90 mm Hg. Umění. - může to znamenat narušení fungování kardiovaskulárního systému (zejména rozvoj hypertenze).
Indikátory jsou mnohem nižší než 120/80 mm Hg. Umění. může indikovat hypotenzi. Ale při analýze významu odchylek od těchto ukazatelů musí lékař vzít v úvahu věková kritéria.

Normální krevní tlak podle věku

Dnes se ale situace trochu změnila. A setkat se s lidmi do 50 let s takovými ukazateli je stále obtížnější. Při měření krevního tlaku se lékaři stále více řídí hraničně přijatelnými normami.

Dnes se u dospělého středního věku považuje za správné, když systolická čísla nepřesahují 130 mm Hg. Art., a diastolický - 85. V tomto případě by puls měl být v rozmezí 60 -80 tepů za minutu. To však není považováno za jediný správný ukazatel. Kromě osobních vlastností člověka jsou tato čísla výrazně ovlivněna pohlavím. Pokud tedy porovnáme získané hodnoty tonometru u mužů a žen stejného věku, pak u zástupců slabšího pohlaví budou o několik milimetrů méně.

Normy krevního tlaku také závisí na věku. Pokud je pro zdravé dvacetileté chlapce považován za optimální krevní tlak do 125/75 mm Hg. Art., pak v 50 letech je ideál 135/85.

Ale v praxi, v úctyhodném věku, jsou takové ukazatele vzácné. Nejčastěji jsou čísla uváděna v rozmezí 140/90 mm Hg. Umění.

Hlavní důvody jsou:

nadváha,
kouření,
zneužití alkoholu,
sedavý způsob života,
nervové napětí,
genetická dědičnost.

Proto jsou v tomto věku lidé nejčastěji náchylní k onemocněním srdce a cév, zejména k ischemickým patologiím.

U dětí a dospívajících od narození až do dospělosti probíhá neustálý proces utváření osobních norem krevního tlaku. U malých dětí je cévní systém pružnější než u dospělých. A proto jsou ukazatele krevního tlaku nižší.

Pro děti neexistuje jediná zavedená norma pro arteriální ukazatele. To je způsobeno fyziologickými věkovými výkyvy. Ano, v roční miminka optimální čísla by měla být v rozmezí 95/65 mm Hg. Umění. Během školního období tyto hodnoty závisí na fázi puberty a pohybují se od 100/70 do 120/75 mm Hg. Umění.

Ve věkovém rozmezí od 12 do 14 let mají dívky vyšší krevní tlak než chlapci. To je způsobeno hormonálními změnami, ke kterým v této době dochází u něžného pohlaví. V 16 letech se situace dramaticky mění. V tomto věku je krevní tlak u mladých mužů o něco vyšší než u dívek.

Zvláště důležitý je krevní tlak, jeho norma a jeho extrémy pro ženy v pozici. Na tom přímo závisí dobrý průběh těhotenství a život nenarozeného miminka. Po dva trimestry se ukazatele krevního tlaku nemění a odpovídají těm, které měla žena před těhotenstvím. Ve třetím trimestru se pod vlivem hormonů mohou hodnoty tonometru mírně zvýšit. Odchylka od normy je povolena ne více než 10 mm Hg. Umění.

V případě patologického průběhu těhotenství lze pozorovat preeklampsii s výraznými změnami arteriálních parametrů, poškození ledvin, preeklampsii a eklampsii. Pokud těhotenství probíhá na pozadí hypertenze, může se stav ženy zhoršit ve formě hypertenzních krizí nebo trvalého zvýšení krevního tlaku.

Placenta je cévní orgán a s poklesem krevního tlaku to ovlivňuje stav matky i dítěte. Tok krve k plodu se zpomaluje, embryo pociťuje nedostatek kyslíku, což negativně ovlivňuje jeho vývoj a může způsobit potrat. U těhotné ženy se to projevuje závratěmi a silnou slabostí.

Zvýšení arteriálních parametrů pro ženu v poloze je také nepřijatelné.

To může hrozit:

oddělení placenty,
předčasný porod,
PROTI jednotlivé případy možná ztráta dítěte.

Proto by těhotné ženy měly především sledovat svůj tlak a v případě jakýchkoli odchylek od normy okamžitě konzultovat s lékařem.

V případě výrazného překročení těchto čísel hrozí mrtvice, infarkt. V takových případech se provádí okamžitá terapie.

Tabulka normálních ukazatelů krevního tlaku v závislosti na věku

Údaje v tabulce výše jsou průměry. Tyto údaje neberou v úvahu osobní vlastnosti lidského těla a vnější ovlivňující faktory.

serdce1.ru

Kde je norma?

Za hodnotu se považuje norma krevního tlaku u dospělých120/80 mmHg Svatý. Ale jak lze tento ukazatel opravit, pokud se živý organismus, kterým je člověk, musí neustále přizpůsobovat různé podmínky existence? A lidé jsou všichni různí, takže v rozumných mezích se krevní tlak stále odchyluje.

Nechat moderní medicína a opustili předchozí složité vzorce pro výpočet krevního tlaku, které zohledňovaly takové parametry, jako je pohlaví, věk, váha, ale stále existují slevy na něco. Například pro astenickou „lehkou“ ženu je tlak 110/70 mm Hg. Umění. považováno za zcela normální a pokud krevní tlak stoupne o 20 mm Hg. Art., pak to jistě vycítí. Stejně tak bude normou tlak 130/80 mm Hg. Umění. pro vycvičeného mladíka. Ostatně sportovci to většinou mají.

Kolísání krevního tlaku bude stále ovlivňováno faktory, jako je věk, fyzická aktivita, psycho-emocionální prostředí, klimatické a povětrnostní podmínky. Arteriální hypertenze (AH) by možná netrpěl hypertenzí, kdyby žil v jiné zemi. Jak jinak chápat fakt, že na černém africkém kontinentu se mezi domorodým obyvatelstvem AG vyskytuje jen občas a černoši ve Spojených státech jím bez rozdílu trpí? Ukazuje se, že jedině BP nezávisí na rase.

Pokud však tlak mírně stoupne (10 mm Hg) a pouze proto, aby člověk dostal příležitost přizpůsobit se prostředí, to znamená příležitostně, je to vše považováno za normu a nedává důvod přemýšlet o nemoci.

S věkem mírně stoupá i krevní tlak. To je způsobeno změnou krevních cév, které ukládají něco na jejich stěnách. Prakticky zdravých lidí usazeniny jsou poměrně malé, takže tlak se zvýší o 10-15 mm Hg. pilíř.

Pokud hodnoty krevního tlaku překročí hranici 140/90 mm Hg. Svatý., se této cifry vytrvale držet a někdy se také posune nahoru, bude takovému člověku diagnostikována arteriální hypertenze příslušného stupně v závislosti na hodnotách tlaku. Proto pro dospělé neexistuje žádná norma pro krevní tlak podle věku, existuje pouze malá sleva pro věk. S dětmi je to ale trochu jinak.

Video: jak udržet krevní tlak normální?

A co děti?

Krevní tlak u dětí má jiné hodnoty než u dospělých. A roste, počínaje narozením, nejprve docela rychle, pak se růst zpomaluje, s určitými skoky nahoru dospívání a dosáhne úrovně krevního tlaku dospělého člověka. Samozřejmě by bylo překvapivé, kdyby tlak takového malý novorozenec dítě se vším tak "úplně novým" mělo 120/80 mm Hg. Umění.

Stavba všech orgánů čerstvě narozeného miminka ještě není dokončena, to platí i pro kardiovaskulární systém. Cévy novorozence jsou elastické, jejich průsvit je širší, síť kapilár je větší, takže tlak je 60/40 mm Hg. Umění. bude to pro něj norma. I když možná někoho překvapí skutečnost, že u novorozenců se v aortě mohou nacházet žluté lipidové skvrny, které však nemají vliv na zdraví a časem mizí. Ale je to tak, odbočka.

Jak se dítě vyvíjí a další formování jeho těla, krevní tlak stoupá a do roku života budou čísla 90-100 / 40-60 mm Hg normální. Art., a dítě dosáhne hodnot dospělého až ve věku 9-10 let. V tomto věku je však tlak 100/60 mm Hg. Umění. bude považováno za normální a nikoho nepřekvapí. Ale u dospívajících je normální hodnota krevního tlaku mírně vyšší než u dospělých 120/80. To je pravděpodobně způsobeno hormonálním nárůstem charakteristickým pro dospívání. K výpočtu normálních hodnot krevního tlaku u dětí používají pediatři speciální stůl které předkládáme našim čtenářům.

Stáří	Normální minimální systolický tlak	Normální maximální systolický tlak	Normální nízký diastolický tlak	Normální maximální diastolický tlak
Až 2 týdny	60	96	40	50
2-4 týdny	80	112	40	74
2-12 měsíců	90	112	50	74
2-3 roky	100	112	60	74
3-5 let	100	116	60	76
6-9 let	100	122	60	78
10-12 let	110	126	70	82
13-15 let	110	136	70	86

Problémy TK u dětí a dospívajících

Bohužel taková patologie, jako je arteriální hypertenze, není výjimkou dětské tělo. Labilita krevního tlaku se nejčastěji projevuje v dospívání, kdy dochází k restrukturalizaci organismu, ale období puberty je nebezpečné, protože člověk v této době ještě není dospělý, ale ani dítě. Tento věk je náročný i pro samotného člověka, protože často vede k tlakovým rázům. nestabilita nervového systému teenagera, jeho rodičů a ošetřujícího lékaře. Patologické odchylky by však měly být zaznamenány a včas vyrovnány. To je úkol dospělých.

Příčiny vysokého krevního tlaku u dětí a dospívajících mohou být:

V důsledku těchto faktorů se zvyšuje cévní tonus, srdce začíná pracovat se zátěží, zejména jeho levý úsek. Pokud nebudou přijata naléhavá opatření, může se mladý člověk setkat se svou plnoletostí s hotovou diagnózou: arteriální hypertenze nebo v nejlepším případě kardiopsychoneuróza jeden nebo druhý typ.

Měření tlaku doma

O krevním tlaku mluvíme již nějakou dobu, což znamená, že všichni lidé vědí, jak jej měřit. Zdá se, že to není nic složitého, nasadíme manžetu nad loket, napumpujeme do ní vzduch, pomalu ji uvolníme a posloucháme.

Vše je v pořádku, ale než přejdu k krevnímu tlaku dospělých, rád bych se zastavil u algoritmu měření krevního tlaku, protože pacienti to často dělají sami a ne vždy podle metody. V důsledku toho jsou získány nedostatečné výsledky a v důsledku toho nepřiměřené používání antihypertenziv. Navíc lidé, kteří mluví o horním a dolním krevním tlaku, ne vždy chápou, co to všechno znamená.

Pro správné měření krevního tlaku je velmi důležité, v jakých podmínkách se člověk nachází. Aby nedocházelo k „náhodným číslům“, měří se tlak v Americe při dodržení následujících pravidel:

Pohodlné prostředí pro osobu, jejíž tlak je zajímavý, by mělo být alespoň 5 minut;
Půl hodiny před manipulací nekuřte a nejezte;
Navštivte toaletu měchýř nebyla naplněna;
Vezměte v úvahu napětí, bolest, pocit nevolnosti, užívání léků;
Dvakrát změřte tlak na obou rukou v poloze na břiše, vsedě, ve stoje.

S tím asi nebude souhlasit každý z nás, až na to, že takové měření je vhodné pro vojenskou evidenční a náborovou kancelář nebo v přísných stacionárních podmínkách. Přesto je nutné usilovat o naplnění alespoň některých bodů. Například, bylo by fajn změřit tlak klidné prostředí , po pohodlném položení nebo usazení člověka, vzít v úvahu vliv „dobré“ kouřové pauzy nebo právě snězeného vydatného oběda. Je třeba připomenout, že přijato antihypertenzivum možná ještě nemělo svůj účinek (uplynulo málo času) a nechytit další pilulku a vidět neuspokojivý výsledek.

Člověk, zvláště není-li zcela zdravý, většinou nezvládá dobře měření tlaku na sobě (nasadit manžetu stojí hodně!). Je lepší, když to udělá někdo z příbuzných nebo sousedů. Velmi vážně potřebovat zacházet A na metodu měření krevního tlaku.

Video: měření tlaku elektronickým tonometrem

Manžeta, monitor krevního tlaku, fonendoskop... systola a diastola

Algoritmus pro stanovení krevního tlaku (auskultační metoda N.S. Korotkova, 1905) je velmi jednoduchý, pokud je vše provedeno správně. Pacient se pohodlně usadí (můžete si lehnout) a měření začíná:

Z manžety spojené s tonometrem a hruškou se uvolňuje vzduch a mačká se dlaněmi;
Omotejte manžetu kolem pacientovy paže nad loktem (pevně a rovnoměrně), snažte se udržet gumovou spojovací trubici na straně tepny, jinak můžete získat nesprávný výsledek;
Vyberte místo k poslechu a nainstalujte fonendoskop;
Nafoukněte manžetu;
Manžeta při vstřikování vzduchu stlačuje tepny vlastním tlakem, který je 20-30 mm Hg. Umění. nad tlakem, při kterém zvuky slyšené na brachiální tepně s každou pulzní vlnou úplně zmizí;
Pomalu uvolňujte vzduch z manžety, poslouchejte zvuky tepny v ohybu lokte;
První zvuk, který slyší fonendoskop, je zafixován pohledem na stupnici tonometru. Bude to znamenat průnik části krve přes sevřenou oblast, protože tlak v tepně mírně převyšuje tlak v manžetě. Náraz unikající krve na stěnu tepny se nazývá v tónu Korotkova, horní nebo systolický tlak;
Série zvuků, ruchů, tónů navazujících na systolu je kardiologům srozumitelná a běžní lidé by měli zachytit poslední zvuk, kterému se říká diastolický resp. dolní, je také poznamenáno vizuálně.

Stahováním tedy srdce tlačí krev do tepen (systola), vytváří na ně tlak rovný hornímu nebo systolickému tlaku. Krev se začíná rozvádět cévami, což vede k poklesu tlaku a relaxaci srdce (diastole). Toto je poslední, nižší, diastolický úder.

Existují však nuance…

Vědci to zjistili při měření krevního tlaku tradiční metoda jeho hodnoty se liší o 10 % od skutečných (přímé měření v tepně při jejím vpichu). Taková chyba je více než vykoupena dostupností a jednoduchostí zákroku, navíc zpravidla jedno měření krevního tlaku u stejného pacienta nestačí, a to umožňuje snížit velikost chyby.

Navíc se pacienti neliší ve stejné pleti. Například u hubených lidí jsou zjištěné hodnoty nižší. A u plných je naopak vyšší než ve skutečnosti. Tento rozdíl lze vyrovnat manžetou o šířce větší než 130 mm. Není však jen tlustí lidé. Obezita 3-4 stupňů často ztěžuje měření krevního tlaku na paži. V takových případech se měření provádí na noze pomocí speciální manžety.

Existují případy, kdy při auskultační metodě měření krevního tlaku dojde v intervalu mezi horním a dolním krevním tlakem ve zvukové vlně ke zlomu (10-20 mm Hg nebo více), kdy nad hladinou nejsou slyšet žádné zvuky. tepna (úplné ticho), ale na samotné cévě je puls. Tento jev se nazývá auskultační "selhání", který se může vyskytovat v horní nebo střední třetině amplitudy tlaku. Takové „selhání“ by nemělo zůstat bez povšimnutí, protože pak bude za hodnotu systolického tlaku mylně brána nižší hodnota krevního tlaku (spodní hranice auskultačního „selhání“). Někdy může tento rozdíl činit i 50 mm Hg. Art., což samozřejmě velmi ovlivní interpretaci výsledku a podle toho i léčbu, pokud existuje.

Tato chyba je vysoce nežádoucí a lze se jí vyhnout. K tomu je třeba současně se vstřikováním vzduchu do manžety monitorovat puls na radiální tepně. Je nutné zvýšit tlak v manžetě na hodnoty, které dostatečně překračují úroveň vymizení pulsu.

Fenomén "nekonečného tónu" dobře známý náctiletým, sportovním lékařům a ve vojenských úřadech při prověřování rekrutů. Povaha tohoto jevu je považována za hyperkinetický typ krevního oběhu a nízký vaskulární tonus, jehož příčinou je emoční nebo fyzický stres. V tomto případě není možné určit diastolický tlak, zdá se, že je prostě roven nule. Nicméně po pár dnech v uvolněném stavu mladý muž, měření nižší tlak nepředstavuje žádné potíže.

Video: tradiční měření tlaku

Krevní tlak stoupá... (hypertenze)

Příčiny vysokého krevního tlaku u dospělých se příliš neliší od těch u dětí, ale ti, kteří jsou nad ... rizikové faktory, samozřejmě více:

Samozřejmě, ateroskleróza, vedoucí k vazokonstrikci a zvýšenému krevnímu tlaku;
TK jasně koreluje s nadváhou;
Hladina glukózy (diabetes mellitus) velmi ovlivňuje vznik arteriální hypertenze;
Nadměrná spotřeba kuchyňské soli;
Život ve městě, protože je známo, že nárůst tlaku jde ruku v ruce se zrychlením životního tempa;
Alkohol. Silný čaj a káva se stávají příčinou pouze tehdy, když jsou konzumovány v nadměrném množství;
perorální antikoncepce, kterou mnoho žen používá, aby se zabránilo nechtěnému těhotenství;
Kouření samo o sobě nemusí patřit mezi příčiny vysokého krevního tlaku, ale toto zlozvyk příliš špatný účinek na krevní cévy, zejména periferní;
nízká fyzická aktivita;
Profesionální činnost spojená s vysokým psycho-emocionálním stresem;
kapky atmosférický tlak, měnící se povětrnostní podmínky;
Mnoho dalších onemocnění, včetně chirurgických.

Lidé trpící arteriální hypertenzí zpravidla sami kontrolují svůj stav a neustále užívají léky na snížení krevního tlaku předepsané lékařem v individuálně vybraných dávkách. Mohou to být beta-blokátory, antagonisté vápníku nebo ACE inhibitory.. Vzhledem k dobré informovanosti pacientů o jejich onemocnění nemá smysl se arteriální hypertenzí, jejími projevy a léčbou zabývat.

Všechno však jednou začíná, a to hypertenzí. Je nutné stanovit: jedná se o jednorázové zvýšení krevního tlaku způsobené objektivními příčinami (stres, příjem alkoholu v neadekvátních dávkách, některé léky), nebo existuje tendence ji zvyšovat o trvalý základ například krevní tlak stoupá večer po náročném pracovním dni.

Je jasné, že noční vzestup krevního tlaku naznačuje, že během dne má člověk pro sebe nadměrnou zátěž, takže musí analyzovat den, najít příčinu a zahájit léčbu (nebo prevenci). Ještě více by v takových případech měla přítomnost hypertenze v rodině upozornit, protože je známo, že toto onemocnění má dědičnou predispozici.

Pokud je zjištěn vysoký krevní tlak opakovaně, i když v číslech 135/90 mm Hg. čl., je vhodné začít s opatřeními, aby se nestal vysokým. Není nutné okamžitě uchýlit se k lékům, můžete se nejprve pokusit regulovat krevní tlak dodržováním režimu práce, odpočinku a výživy.

Zvláštní roli v tomto ohledu má samozřejmě strava. Tím, že upřednostníte přípravky snižující krevní tlak, můžete se dlouhodobě obejít bez léků, nebo se jejich užívání dokonce úplně vyhnout, pokud nezapomenete na lidové recepty obsahující léčivé byliny.

Sestavením nabídky cenově dostupných produktů, jako je česnek, bílá a růžičková kapusta, fazole a hrášek, mléko, pečené brambory, losos, špenát, se můžete dobře najíst a nebudete mít hlad. A banány, kiwi, pomeranč, granátové jablko mohou dokonale nahradit jakýkoli dezert a zároveň normalizovat krevní tlak.

Video: hypertenze v programu "Žijte zdravě!"

Krevní tlak je nízký… (hypotenze)

Přestože nízký krevní tlak není zatížen takovými hrozivými komplikacemi jako vysoký krevní tlak, je pro člověka nepříjemné s ním žít. Obvykle mají takoví pacienti dnes zcela běžnou diagnózu - vegetativně-vaskulární (neurocirkulační) dystonie hypotonického typu, kdy se s sebemenší znamení nepříznivých podmínek, krevní tlak klesá, což je doprovázeno bledostí kůže, závratě, nevolnost, celková slabost a malátnost. Pacienti jsou vrženi do studený pot, může dojít k mdlobám.

Důvodů je celá řada, léčba takových lidí je velmi obtížná a zdlouhavá, kromě toho neexistují léky k trvalému užívání, kromě toho, že pacienti často pijí čerstvě uvařený zelený čaj, kávu a příležitostně berou Eleutherococcus tinkturu, ženšen a pantokrin tablety. Opět platí, že režim pomáhá u takových pacientů normalizovat krevní tlak a zejména spánek, který vyžaduje alespoň 10 hodin. Výživa pro hypotenzi by měla být dostatečně kalorická, protože nízký krevní tlak vyžaduje glukózu. Zelený čaj Působí příznivě na cévy při hypotenzi, poněkud zvyšuje tlak a tím probouzí člověka k životu, což je patrné zejména ráno. Šálek kávy také pomáhá, ale uvědomte si návykovou vlastnost nápoje., tedy neznatelně se na tom můžete „zaháknout“.

Komplex rekreačních aktivit pro nízký krevní tlak zahrnuje:

Zdravý životní styl (aktivní odpočinek, dostatečný pobyt na čerstvém vzduchu);
Vysoká fyzická aktivita, sport;
Vodní procedury (aromatické koupele, hydromasáže, bazén);
Lázeňská léčba;
Strava;
Eliminace provokujících faktorů.

Pomoz si sám!

Pokud začaly problémy s krevním tlakem, pak byste neměli pasivně čekat, až přijde lékař a vše vyléčí. Úspěch prevence a léčby do značné míry závisí na samotném pacientovi. Samozřejmě, když se náhle ocitnete v nemocnici s hypertenzní krizí, tak tam vám předepíší profil krevního tlaku a vyzvednou prášky. Ale když pacient přijde na ambulantní schůzku se stížnostmi na zvýšený nárůst tlaku, pak bude muset vzít hodně. Například ze slov je obtížné vysledovat dynamiku krevního tlaku Pacient je požádán, aby si vedl deník(ve fázi pozorování pro výběr antihypertenziv - týden, v období dlouhodobého užívání léků - 2 týdny 4x ročně, to znamená každé 3 měsíce).

Deník může být obyčejný školní sešit, pro pohodlí rozdělený do grafů. Je třeba připomenout, že měření prvního dne, i když se provádí, se nebere v úvahu. Ráno (6-8 hodin, ale vždy před užitím léků) a večer (18-21 hodin) je třeba provést 2 měření. Samozřejmě bude lepší, když bude pacient tak opatrný, že bude měřit tlak každých 12 hodin ve stejnou dobu.

Odpočívejte po dobu 5 minut, a pokud došlo k emočnímu nebo fyzickému stresu, pak 15-20 minut;
Hodinu před zákrokem nepijte silný čaj a kávu, nemyslete na alkoholické nápoje, půl hodiny nekuřte (vydržte!);
Nekomentujte jednání měřiče, nediskutujte o novinkách, pamatujte, že při měření krevního tlaku by mělo být ticho;
Pohodlně se posaďte rukou na tvrdý povrch.
Hodnoty krevního tlaku si pečlivě zapisujte do sešitu, abyste později mohli své poznámky ukázat ošetřujícímu lékaři.

O krevním tlaku můžete mluvit dlouho a hodně, pacienti to velmi rádi dělají, sedí pod ordinací, ale můžete se hádat, ale neměli byste brát rady a doporučení do služby, protože každý má svůj vlastní důvod arteriální hypertenze, jejich vlastní doprovodné nemoci a váš lék. U některých pacientů se léky na snížení krevního tlaku berou déle než jeden den, proto je lepší věřit jedné osobě – lékaři.

sosudinfo.ru

Určitě si přečtěte další články:

Nejnižší tlak u člověka Tabulka norem lidského tlaku u dospělých

Důležitým ukazatelem lidského zdraví je normální krevní tlak. Postupem času se čísla mění. A co bylo pro mladé lidi nepřijatelné, je konečný sen pro starší.

V současné době se používají obecně uznávané normy, které jsou použitelné pro všechny věkové kategorie. Existují však také zprůměrované optimální hodnoty tlaku pro každou věkovou skupinu. Odchylka od nich není vždy patologie. Každý může mít svá pravidla.

Moderní klasifikace

Existují tři možnosti normálního tlaku u dospělého:

optimální - méně než 120/80;
normální - od 120/80 do 129/84;
vysoký normální - od 130/85 do 139/89 mm Hg. Umění.

Vše, co se vejde do těchto čísel, je naprosto normální. Není stanovena pouze spodní hranice. Hypotenze je považována za stav, kdy tonometr udává hodnoty nižší než 90/60. Proto je v závislosti na individuálních vlastnostech vše nad tuto hranici přijatelné.

Na této online kalkulačce si můžete prohlédnout normy krevního tlaku podle věku.

Měření tlaku musí být prováděno v souladu s určitými pravidly:

30 minut před navrženou procedurou nemůžete sportovat ani prožívat jinou fyzickou aktivitu.
Chcete-li zjistit skutečné ukazatele, neměli byste provádět studii ve stavu stresu.
30 minut nekouřit, nejíst, pít alkohol, kávu.
Během měření nemluvte.
Je třeba vyhodnotit výsledky měření získané na obou rukou. Za základ se bere nejvyšší hodnota. Je povolen rozdíl 10 mm Hg. Umění.

Individuální norma

Ideální tlak je takový, při kterém se člověk cítí skvěle, ale zároveň odpovídá normě. Důležitá je dědičná predispozice k hypertenzi nebo hypotenzi. Čísla se mohou během dne měnit. V noci jsou nižší než ve dne. Během bdělosti se tlak může zvýšit fyzickou námahou, stresem. Trénovaní lidé a profesionální sportovci mají často ukazatele pod věkovou normou. Výsledky měření ovlivňují léky a užívání stimulantů, jako je káva, silný čaj. Výkyvy v rozmezí 15–25 mm Hg jsou přípustné. Umění.

S věkem se ukazatele začnou postupně posouvat z optimálního na normální a poté na normální vysoké. To je způsobeno tím, že v kardiovaskulárním systému dochází k určitým změnám. Jedním z těchto faktorů je zvýšení tuhosti cévní stěny v důsledku charakteristik souvisejících s věkem. Takže lidé, kteří žili celý život s čísly 90/60, mohou zjistit, že tonometr začal ukazovat 120/80. A to je v pořádku. Člověk se cítí dobře, protože proces zvyšování tlaku zůstává bez povšimnutí a tělo se těmto změnám postupně přizpůsobuje.

Existuje také koncept pracovního tlaku. Nemusí to odpovídat normě, ale zároveň se člověk cítí lépe než s tím, který je pro něj považován za optimální. To platí pro starší lidi trpící arteriální hypertenzí. Diagnóza hypertenze je stanovena, pokud je krevní tlak 140/90 mm Hg. Umění. a vyšší. Mnoho starších pacientů se cítí lépe při 150/80 než při nižších hodnotách.

Jinou situací je mladý hypotonický pacient, který celý život žije s čísly 95/60. Náhlé zvýšení tlaku, dokonce až na „kosmických“ 120/80 mm Hg. Umění. může způsobit zhoršení pohody, připomínající hypertenzní krizi.

Možná hypertenze bílého pláště. Současně lékař nemůže určit správný tlak, protože na recepci bude vyšší. A doma jsou normální indikátory opraveny. Pouze pravidelné sledování doma pomůže určit individuální normu.

Způsoby stanovení normy

K tomu je vhodný Volyňský vzorec. Používá se u lidí ve věku 17–79 let. Ukazatele systolického (SBP) a diastolického (DBP) tlaku se počítají samostatně.

SBP = 109 + (0,5 × počet let) + (0,1 × hmotnost v kg)

DBP = 63 + (0,1 × roky života) + (0,15 × hmotnost v kg)

Existuje další vzorec, který je použitelný pro dospělého ve věku 20-80 let. Hmotnost se zde nebere v úvahu:

SBP = 109 + (0,4 × věk)

DBP = 67 + (0,3 × věk)

Přibližné výpočty pro ty, kteří nechtějí počítat:

Věk v letech	SBP/DBP, mm Hg Umění.
20 – 30	117/74 – 121/76
30 – 40	121/76 – 125/79
40 – 50	125/79 – 129/82
50 – 60	129/82 – 133/85
60 – 70	133/85 – 137/88
70 – 80	137/88 – 141/91

K určení normy lze použít jinou referenční tabulku:

Věk v letech	SBP/DBP u mužů, mm Hg Umění.	SBP/DBP u žen, mm Hg Umění.
Do 1 roku	96/66	95/65
1 – 10	103/69	103/70
10 – 20	123/76	116/72
20 – 30	126/79	120/75
30 – 40	129/81	127/80
40 – 50	135/83	137/84
50 – 60	142/85	144/85
60 – 70	145/82	159/85
70 – 80	147/82	157/83
80 – 90	145/78	150/79

Ukazatele se zde liší od toho, co lze získat pomocí kalkulačních vzorců. Při studiu čísel můžete vidět, že s věkem se zvyšují. U lidí mladších 40 let je vyšší míra u mužů. Po tomto milníku se obraz změní a tlak u žen se zvyšuje. To je způsobeno hormonálními změnami v ženském těle. Pozornost je věnována číslům u lidí po 50 letech. Jsou vyšší než to, co je dnes definováno jako normální.

Závěr

Při hodnocení ukazatelů tonometru se lékař vždy zaměřuje na přijatou klasifikaci, bez ohledu na to, jak starý je člověk. Stejná rychlost krevního tlaku by měla být brána v úvahu při domácí kontrole. Pouze při takových hodnotách tělo plně funguje, životně důležité orgány netrpí, snižuje se riziko kardiovaskulárních komplikací.

Potvrzení stability a posouzení stupně zvýšení krevního tlaku

Zásady diagnostiky hypertenze

Diagnóza hypertenze by měla být založena na údajích z více (alespoň dvou) měření krevního tlaku v různých prostředích. Hypertenze je diagnostikována, pokud je STK 140 mm Hg. Umění. a více, DBP - 90 mm Hg. Umění. a více u jedinců, kteří neužívají antihypertenziva.
Hladiny SBP a DBP by měly být stejně používány jako kritérium pro diagnostiku a účinnost léčby.
Riziko kardiovaskulární choroby a smrt se zvyšuje se zvýšením krevního tlaku, a to i v normálních mezích. Naprostá většina kardiovaskulárních komplikací je zaznamenána u jedinců s mírným zvýšením krevního tlaku.

Měření krevního tlaku podle metody N. S. Korotkova:

Technika měření krevního tlaku v klinickém prostředí

Měření krevního tlaku se provádí minimálně po 5 minutách klidu pacienta, 1 hodinu před měřením by pacient neměl kouřit ani pít kávu.
Manžeta tonometru by měla pokrývat alespoň 80 % obvodu a alespoň 40 % délky nadloktí pacienta. Použití příliš úzké manžety vede k falešnému zvýšení krevního tlaku a příliš široká manžeta vede k podcenění.
Střed balónku manžety by měl být přesně nad hmatnou pažní tepnou. Spodní okraj manžety by měl být 2,5 cm nad předkožní jamkou. Mezi manžetou a povrchem pacientovy paže musí projít prst.
Střed manžety by měl být na úrovni 4. mezižeberního prostoru pacienta v sedě nebo na úrovni střední axilární linie v poloze na zádech. Když je manžeta umístěna pod úrovní srdce, krevní tlak je nadhodnocen, vyšší - je podhodnocen.
Membrána stetoskopu by měla těsně přiléhat k povrchu ramene v místě maximální pulsace brachiální tepny (mírně nad loketní jamkou). Hlava stetoskopu se nesmí dotýkat manžety nebo hadiček.
Nafukování vzduchu do manžety by mělo být rychlé, uvolňování - pomalé (2 mm Hg za 1 s).
Při první návštěvě se změří krevní tlak na obou pažích. Rozdíl v hladinách krevního tlaku v různých rukou může být více než 10 mm Hg. Umění. Vyšší hodnota více odpovídá intraarteriálnímu TK a toto rameno by mělo být použito pro následná měření a další kontrolu TK.
U starších pacientů a pacientů s diabetes mellitus se krevní tlak navíc měří ve stoje a vleže.
Měření krevního tlaku se provádí 3x s odstupem 2 minut. S rozdílem více než 5 mm Hg. Umění. nebo u závažných arytmií je nutné dodatečné měření krevního tlaku. Odhadněte průměrnou hodnotu ze tří měření.
K měření krevního tlaku by měly být použity kalibrované přístroje.

Na začátku je stanovena maximální úroveň vstřikování vzduchu do manžety:
- určit pulsaci a. radialis
- zatímco pokračujete v palpaci radiální tepny, rychle nafoukněte manžetu až na 60 mm Hg. st, a poté injikována při 10 mm Hg. Umění. dokud pulzace nezmizí
- vypouštění vzduchu z manžety rychlostí 2 mm Hg. Umění. za 1 s registrujte hladinu krevního tlaku, při které se znovu objeví pulzace
- pro stanovení maximální úrovně vstřiku vzduchu do manžety se hodnota GARDEN stanovená palpací zvýší o 30 mm Hg. Umění.
Rychle nafoukněte manžetu na maximální úroveň dříve stanovenou.
Uvolněním vzduchu z manžety rychlostí 2 mm Hg. Umění. za 1 s určete hodnotu SBP nejbližším minimálním dílkem stupnice, odpovídajícímu vzhledu první fáze Korotkovových tónů (tab. 14).
Porucha poslechu - období dočasné absence zvuku mezi I a II fází Korotkoffových tónů. Může pokračovat až do 40 mm Hg. Umění. Je zaznamenáno u vysoké GARDEN. Aby se předešlo chybám, je hladina SBP předběžně určena palpací.

DBP je určen úrovní krevního tlaku, při které je slyšet poslední zřetelný tón (V fáze Korotkoffových tónů).
Pokud je DBP vyšší než 90 mm Hg. Art., auskultace by měla pokračovat pro 40 mm Hg. Art., v ostatních případech - pro 10-20 mm Hg. Umění. po odeznění posledního tónu (aby nedošlo k selhání poslechu).
Fenomén "nekonečného tónu" (chybějící fáze V Korotkoffových zvuků) - tóny jsou slyšet na velmi nízké hodnoty nebo na 0. Lze jej pozorovat u dětí, v těhotenství, s aortální insuficiencí, stavy doprovázené vysokým CO (horečka tyreotoxikóza, anémie atd.) d.). V těchto případech je nástup fáze IV Korotkoffových zvuků považován za DBP.

Tabulka 1. Fáze tónů N. S. Korotkova

Záznam výsledků měření

Která paže byla měřena
Velikost manžety
Poloha pacienta
Výsledky měření - ve tvaru KI / KV, pokud je určena IV fáze Korotkoffových tónů - ve tvaru KI / KIV / KV; pokud není zaznamenáno úplné vymizení tónů, považuje se fáze V tónů za rovnou 0 (KI / KIV / 0)

Měření krevního tlaku u seniorů

Fenomén "pseudohypertenze". S věkem se stěna pažní tepny ztlušťuje a ztlušťuje, stává se tuhou. K dosažení komprese rigidní tepny je zapotřebí vyšší (nad intraarteriální) hladina tlaku v manžetě, což vede k falešnému zvýšení krevního tlaku.
Oslerův manévr. Palpace řídí pulsaci brachiálních a radiálních tepen, když je vzduch vstřikován do manžety nad úrovní SBP stanovenou auskultací. Pokud je pulzující tepna nadále detekována, vzorek je považován za pozitivní a pouze přímé invazivní měření může určit skutečnou hladinu TK pacienta.
Je povinné měřit krevní tlak ve stoje, protože ve stáří je vysoká frekvence ortostatické hypotenze.

Faktory ovlivňující přesnost měření krevního tlaku

Velikost manžety
Poloha pacientovy ruky vzhledem k úrovni srdce
Rychlost nafukování a vyfukování manžety
Vnitřní prostředí (teplota, cizí konverzace, hluk, nepohodlná židle atd.)
Doba odpočinku pacienta před měřením a intervaly mezi měřeními
Pití kávy, kouření méně než 1 hodinu před měřením
Fyziologické potřeby

Omezení tradičního klinického měření TK

Možnost hyperdiagnostiky hypertenze v důsledku fenoménu „hypertenze bílého pláště“ (15-20 % pacientů)
Nedává představu o kolísání krevního tlaku během období různé aktivity pacienta, včetně nočního spánku
Neumožňuje adekvátně posoudit antihypertenzní účinnost léků po celý den, zejména při jediné schůzce

Měření krevního tlaku mimo ordinaci lékaře

Vlastní měření krevního tlaku pacientem (nebo příbuznými)
Ambulantní monitorování krevního tlaku:
- automatický (vzduch je vháněn a vyfukován automaticky)
- poloautomatický (zapíná pacient)

Výhody vlastního monitorování krevního tlaku ve srovnání s tradičním měřením

Možnost opakovaného vícenásobného měření v různých prostředích
Existují důkazy o těsnější korelaci úrovně „domácího“ TK s poškozením cílových orgánů a jeho větší důležitosti pro hodnocení rizika kardiovaskulárních komplikací ve srovnání s „klinickým“ TK.
Zlepšení adherence pacienta k léčbě
Potenciál snížit náklady na léčbu

Nevýhody a omezení vlastního monitorování krevního tlaku

Nedostatečná data o prediktivní hodnotě ve vztahu k rozvoji kardiovaskulárních komplikací
Nutnost pravidelného testování používaných nástrojů
Individuální charakteristiky pacientů, které ovlivňují přesnost měření (zrak, sluch atd. při auskultační kontrole) a porušení pokynů pro používání elektronických měřičů
Časté používání přístrojů pro záznam krevního tlaku na předloktí, prst

Ambulantní ambulantní 24hodinové monitorování krevního tlaku (SM BP)

Výhody SM AD

Velké množství měření po celý den
Schopnost zaznamenat krevní tlak v prostředí co nejblíže běžnému životu pacienta
Záznam TK během denní aktivity
Záznam krevního tlaku během spánku
Schopnost posoudit krátkodobou variabilitu TK
Schopnost posoudit bifázický rytmus
Eliminujte "efekt bílého pláště"
Žádný placebo efekt
Silnější korelace s poškozením cílových orgánů než konvenční měření TK

Nevýhody CM BP

Omezená dostupnost vybavení a vysoké náklady na studii
Nepohodlí způsobené postupem, které může ovlivnit výkon
Absence normálních hodnot ukazatelů
Nedostatečný počet dlouhodobých rozsáhlých studií prokazujících výhody oproti tradičnímu měření ve vztahu k prognóze rozvoje kardiovaskulárních příhod

Indikace pro SM BP

Neobvyklé výkyvy krevního tlaku při jedné nebo více návštěvách lékaře
Podezření na „hypertenzi bílého pláště“ u pacientů s nízkým rizikem kardiovaskulárních onemocnění
Příznaky hypotenze
hypertenze rezistentní na lékařskou léčbu

Typické chyby při SM BP

Použití přístroje, který nebyl testován, aby splňoval normy přesnosti
Nesprávný výběr manžety, její posun při SM BP
Absence kontrolních měření TK před zahájením SM TK
Provádění SM BP u pacientů s těžkými arytmiemi ( trvalá forma fibrilace síní, frekvence extrasystol více za den)
Nesprávně uvedené časy spánku a bdění během SM BP
Nedostatek podrobného deníku pacientovy pohody a fyzické aktivity

Ukazatele denního profilu krevního tlaku a jejich klinický význam (tabulka 15)

Průměrné hodnoty krevního tlaku za den, den, noc

V současné době neexistují žádné obecně přijímané normální hodnoty

střední hodnoty TK.

Doporučené přibližné normální hodnoty krevního tlaku:

průměrný denní krevní tlak 135/85 mm Hg. Umění.
období bdění< 140/90 мм рт. ст.
období spánku< 120/70 мм рт. ст.
stupeň snížení krevního tlaku v noci 10-20%

Byly prokázány korelační vztahy průměrného denního krevního tlaku s rizikovými faktory pro rozvoj kardiovaskulárních komplikací:

zvýšení LVML
dysfunkce LV
mikro- a makroproteinurie
cerebrovaskulární poruchy
retinopatie

Tabulka 2. Ukazatele denního profilu krevního tlaku

Průměrné ukazatele SBP, DBP, průměr, pulz TK a srdeční frekvence za den, den, noc, hodinu
Maximální a minimální hodnoty krevního tlaku a srdeční frekvence pro různá období dní
"Tlakové zatížení" (index měření, časový index hypertenze, index plochy hypertenze)
Variabilita STK, DBP, středního a pulzního TK a srdeční frekvence
Denní index (stupeň nočního poklesu krevního tlaku)

Hypotonické epizody (časový index hypotenze, index plochy hypotenze)
Ranní vzestup krevního tlaku (velikost a rychlost, index ranních hodin)
Dvojitý produkt (BP x HR / 100)

Indikátory "tlakového zatížení".

Časový index hypertenze je procento času, během kterého krevní tlak překročí kritickou úroveň po určité časové úseky (obvykle 140/90 mm Hg ve dne, 120/80 mm Hg v noci).
Index měření - procento měření, které dávají hodnoty nad hranicí; odráží frekvenci zvýšeného krevního tlaku v určitých časových obdobích.
Index oblasti hypertenze (plocha pod křivkou) - oblast postavy ohraničená křivkou zvýšeného a normálního krevního tlaku.
Časový index hypertenze (měření) u zdravých lidí nepřesahuje 10-25%. Stabilní hypertenze je diagnostikována, když je časový index hypertenze ve dne i v noci alespoň 50 %.
Měření tlakové zátěže silněji koreluje s LVML, maximální rychlostí plnění LK a indexem levé síně než tradiční měření TK.

Rytmus krevního tlaku je dvoufázový: dva vrcholy jsou zaznamenávány během dne - ráno, kdy krevní tlak dosahuje maximálních hodnot, a méně výrazný - večer. Během spánku, mezi 2. a 4. hodinou, je zaznamenáno noční minimum krevního tlaku, po kterém následuje náhlý skok BP, a do 6 hodin je dosaženo jeho denní úrovně.
Závažnost dvoufázového rytmu krevního tlaku se posuzuje podle stupně nočního poklesu krevního tlaku (denní index), který se vypočítá podle vzorce (denní krevní tlak - noční krevní tlak) x 100 % / denní krevní tlak.
Denní výkyvy krevního tlaku korelují s výkyvy hladin norepinefrinu, ATII a reninu v krevní plazmě během dne.
Exogenní faktory ovlivňující závažnost bifázického rytmu:
- stáří
- kouření
- konzumace alkoholu
- zvýšený příjem soli
- fyzická aktivita
- duševní aktivita
Typy denních křivek v závislosti na hodnotě denního indexu SBP (obr. 1–4):
- "Naběračka" ("naběračka") 10-20%
- "Non-dipper" ("non-dipper")<10 %
- "Night-peaker" ("noční výběr")<0
- "Over-dipper" ("over-dipper")> 20 %

Rýže. 1. Denní profil pacienta s normálním poklesem krevního tlaku („dipper“)

Rýže. 2. Denní profil pacienta s nedostatečným snížením TK („non-dipper“)

Rýže. 3. Denní profil pacienta s noční hypertenzí („night-peaker“)

Rýže. 4. Denní profil pacienta s nadměrným nočním poklesem krevního tlaku („over-dipper“) a výrazným ranním vzestupem krevního tlaku Obr.

Typy non-dipper a nočních křivek jsou pozorovány, když:
- systolická hypertenze u starších lidí
- maligní hypertenze
- cukrovka
- asymptomatická spánková apnoe
- sekundární hypertenze (renovaskulární hypertenze, primární hyperaldosteronismus, Itsenko-Cushingův syndrom, feochromocytom)
- užívání cyklosporinu a vysokých dávek glukokortikoidů u pacientů po transplantaci srdce
Neadekvátní snížení krevního tlaku v noci je nezávislým rizikovým faktorem rozvoje kardiovaskulárních komplikací.
Pacienti s denním profilem over-dipper mají potenciální riziko hypoperfuzních komplikací ze srdce a mozku s dalším poklesem krevního tlaku v noci při užívání dlouhodobě působících léků.

Až 75 % pacientů s hypertenzí má vysokou variabilitu TK.
Ukazatele variability: směrodatná odchylka od průměru, koeficient variability.
Zvýšená variabilita TK koreluje s poškozením cílových orgánů: abnormální geometrie LK, LVH, zvýšené hladiny kreatininu v séru a přítomnost retinopatie.
Faktory ovlivňující hodnocení variability TK:
- Variabilita TK se zvyšuje se zvyšujícími se intervaly mezi měřeními
- Variabilita TK se zvyšuje s věkem
- hodnocení průměrné denní variability krevního tlaku je nesprávné, neboť zahrnuje složky cirkadiánního rytmu
- Variabilita TK se může zvýšit s krátkodobě působícími léky
Standardy variability BP nebyly stanoveny. Přibližné normální hodnoty variability SBP, vypočtené jako směrodatná odchylka, jsou 11,9 mm Hg. Umění. během dne a 9,5 mm Hg. Umění. v noci.

Ranní zvýšení krevního tlaku

Maximální frekvence infarktu myokardu, mrtvice a náhlé smrti nastává během hodin probuzení a vstávání.
V období od 4 do 10 hodin dochází ke vzestupu krevního tlaku z minimálních nočních na denní hodnoty, což je často považováno za spouštěč rozvoje kardiovaskulárních komplikací.
Ráno je zaznamenána fyziologická aktivace systému sympatikus-nadledviny a renin-angiotenzin-aldosteron, což vede ke zvýšení agregace krevních destiček, snížení fibrinolytické aktivity krve a zvýšení vaskulárního tonu, včetně koronárních a mozkových tepen. Všechny tyto fyziologické reakce, které jsou pro zdravého člověka bezpečné, mají zásadní význam pro lidi trpící kardiovaskulárními chorobami.
Velikost ranního vzestupu krevního tlaku může být neinformativní. Ucelenější informace o ranním vrcholu krevního tlaku poskytuje rozbor rychlosti změny krevního tlaku.
Velikost ranního vzestupu krevního tlaku se zvyšuje s věkem.

Hodnocení účinnosti antihypertenzní terapie metodou SM BP

Ambulantní monitorování krevního tlaku

Variabilita TK

Jako dočasné standardy variability (VAR nebo STD) pro pacienty s mírnou a středně těžkou formou hypertenze byly vytvořeny kritické hodnoty: -…

cirkadiánní rytmus krevního tlaku

Za optimální je považován stupeň nočního poklesu (SNS) krevního tlaku o 1022 %. Současně snížená SNS, projevy stabilního nočního vzestupu krevního tlaku, stejně jako ...

Interpretace výsledků

Při analýze denního profilu krevního tlaku získaného za den se používají tři hlavní skupiny ukazatelů (indexů): průměrné hodnoty, cirkadiánní rytmus a variabilita ...

Ambulantní monitorování krevního tlaku (ABPM)

Ambulantní monitorování krevního tlaku (ABPM) je technika používaná ke studiu variability krevního tlaku, vlivu behaviorálních faktorů na krevní tlak a ke studiu účinnosti ...

Interpretace cirkadiánních ukazatelů krevního tlaku

pro SAD - 15/15 mm Hg. Umění. (den noc);
pro DBP - 14/12 mm Hg. (den noc).

Citlivost a specifičnost metody

Pro bezchybnou interpretaci změn v rozboru EKG je nutné dodržet níže uvedené schéma jeho dekódování.

V běžné praxi a při absenci speciálního vybavení pro hodnocení tolerance zátěže a objektivizaci funkčního stavu pacientů se středně těžkým a těžkým onemocněním srdce a plic lze použít 6minutový test chůze, odpovídající submaximální.

Elektrokardiografie je metoda grafického záznamu změn potenciálového rozdílu srdce, ke kterým dochází při procesech vzruchu myokardu.

Video o rehabilitačním sanatoriu Upa, Druskininkai, Litva

Diagnostikovat a předepisovat léčbu může pouze lékař při interní konzultaci.

Vědecké a lékařské novinky o léčbě a prevenci nemocí u dospělých a dětí.

Zahraniční kliniky, nemocnice a resorty - vyšetření a rehabilitace v zahraničí.

Při použití materiálů z webu je aktivní reference povinná.

Výsledky hodnocení variability krevního tlaku a stupně jeho poklesu v noci v programu ORIGINAL

O.A. Kislyak, S.L. Postniková, A.A. Kopelev

Ruská státní lékařská univerzita, Moskva

Každodenní sledování krevního tlaku (ABPM) v podmínkách běžné lidské činnosti otevírá další diagnostické možnosti umožňující přesnější ověření počátečních odchylek cirkadiánního rytmu a krevního tlaku (TK), přesněji zohledňující závažnost hypertenze a její prognózu.

Jak je uvedeno v doporučeních Všeruské vědecké kardiologické společnosti a Všeruské lékařské společnosti pro arteriální hypertenzi, pro diagnostiku a léčbu arteriální hypertenze je klinický TK hlavní metodou pro stanovení velikosti TK a stratifikace rizika. ale ABPM má řadu specifických výhod, protože poskytuje informace o TK při „každodenní“ denní aktivitě i v noci a umožňuje upřesnit prognózu kardiovaskulárních komplikací (CVS). Stejně důležité je, že ukazatele ABPM blíže souvisejí se změnami v cílových orgánech na počátku léčby a s jejich pozorovanou dynamikou během léčby, což umožňuje přesněji posoudit antihypertenzní účinek terapie. ABPM poskytuje důležité informace o stavu mechanismů kardiovaskulární regulace, zejména umožňuje určit denní rytmus krevního tlaku, noční hypotenzi a hypertenzi, dynamiku krevního tlaku v čase a rovnoměrnost antihypertenzního účinku léků.

Při analýze dat získaných pomocí ABPM jsou nejinformativnější průměrné hodnoty krevního tlaku za den, den a noc, maximální a minimální hodnoty krevního tlaku v různých obdobích dne, ukazatele „tlakové zátěže“ , variabilita krevního tlaku, denní index (stupeň nočního poklesu krevního tlaku), ranní vzestup krevního tlaku (velikost a rychlost ranního vzestupu krevního tlaku). Předpokládá se, že průměrné hodnoty systolického (SBP) a diastolického (DBP) TK dávají představu o úrovni krevního tlaku u pacienta, nejpřesněji odrážejí skutečnou úroveň hypertenze a ve větší míře korelují se stupněm poškození cílových orgánů (TOM) u arteriální hypertenze (AH), než výsledky hodnocení krevního tlaku na klinice.

Kromě průměrných hodnot TK jsou důležitými ukazateli, které ovlivňují prognózu, variabilita systolického (SBP) a diastolického (DBP) TK a denní index STK a DBP a charakteristika ranního vzestupu tlaku. V řadě studií se ukázalo, že zvýšená variabilita TK je důležitým a nezávislým faktorem POM a vysokým rizikem kardiovaskulárních příhod. Je známo, že variabilita TK do značné míry závisí na stupni poklesu TK v noci a na velikosti a rychlosti ranního vzestupu TK, což je zase spojeno s POM a rizikem CVC.

Vztah mezi variabilitou TK a CVR je způsoben různými důvody. Zejména se ukázalo, že vysoká variabilita TK přispívá k rozvoji endoteliální dysfunkce, protože takoví pacienti s ABPM mají výraznější endoteliální dysfunkci ve srovnání s pacienty s normální variabilitou TK. Bylo navrženo, že zvýšení variability BP způsobuje endoteliální dysfunkci v důsledku suprese produkce oxidu dusnatého a účinků na vaskulární intimu, což zase může vést k aterogenezi. Dalším vysvětlením je, že pacienti s vysokou variabilitou TK bývají jedinci s abnormální neurohumorální aktivitou, primárně se zvýšenou aktivitou sympatického nervového systému, protože zvyšuje vaskulární tonus, zejména v ranních hodinách, což vede ke zvýšenému riziku MTR. Předpokládá se také, že vysoká variabilita TK a výrazný vzestup krevního tlaku v ranních hodinách mohou přispět ke zvýšení agregace krevních destiček, což samozřejmě ovlivňuje riziko trombotických komplikací.

V mezinárodních a ruských doporučeních pro diagnostiku a léčbu hypertenze je v současnosti riziková stratifikace založena na výši krevního tlaku, přítomnosti rizikových faktorů, POM a přidružených klinických stavech. Zároveň stále více důkazů naznačuje, že nejen kardiovaskulární riziko, ale také účinnost antihypertenzní terapie by měla být hodnocena se stanovením variability TK a denního indexu. V klinické praxi může být z hlediska orgánové ochrany a prevence kardiovaskulárních příhod nejužitečnější použití antihypertenziv s jednoznačně pozitivním vlivem na variabilitu TK.

V roce 2010 byla dokončena ruská studie v rámci programu ORIGINAL - Hodnocení účinnosti převodu Generik z Indapamidů na Arifon retard u pacientů s arteriální hypertenzí, během níž bylo plánováno zhodnocení efektu snížení krevního tlaku po přechodu na Arifon retard v r. pacientů s různým stupněm závažnosti AH, kteří byli léčeni generickým indapamidem v mono- nebo kombinované terapii, ale bez nezbytné kontroly krevního tlaku. Studie se zúčastnilo 309 lékařů, včetně 1 až 10 pacientů. V 73 osadách Ruské federace bylo zahrnuto celkem 1319 pacientů. Do programu byli zařazeni pacienti starší 18 let, s esenciální hypertenzí, stabilním průběhem hypertenze v posledních 3 měsících před zařazením do programu, kteří nedosahovali cílových hodnot TK (SBPmmHg, DBP<110 мм рт. ст.), несмотря на прием антигипертензивных препаратов, а именно прием генерического индапамида в монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными препаратами.

Při realizaci programu ORIGINAL se ukázalo, že nahrazení indapamidových generik originálním lékem Arifon retard u pacientů s nekontrolovaným krevním tlakem vedlo k výraznému poklesu klinického krevního tlaku a umožnilo dosáhnout cílové hladiny krevního tlaku v r. 80 % pacientů. Tyto výsledky byly potvrzeny daty ABPM, která byla provedena ve dvou klinických centrech (Volgogradská státní lékařská univerzita a Ruská státní lékařská univerzita). Ukázalo se, že při 4. (poslední) návštěvě (po 3 měsících léčby) po převedení pacientů na původní indapamidový retard byly průměrné hodnoty SBP a DBP ve všech obdobích dne pod prahovými hodnotami, což indikovalo účinnou kontrolu TK (obr. 1) .

Rýže. 1. Dynamika ukazatelů SBP a DBP podle údajů ABPM (v mm Hg).

Analýza výsledků ABPM s přihlédnutím k variabilitě TK a dennímu indexu TK u 30 pacientů v našem klinickém centru poskytla další údaje pro hodnocení účinnosti nahrazení generického indapamidu přípravkem Arifon retard.

Denní index BP

Rýže. 2. Denní index SBP a DBP na začátku.

Ukázalo se, že většina pacientů ve sledované skupině nejenže nebyla kontrolována na klinický TK, ale měla nepříznivý denní index TK. Nejzávažnější porušení byla zaznamenána v souvislosti s poklesem STK v noci. Pouze 27 % pacientů mělo normální (optimální) stupeň nočního poklesu SBP (dipper), zatímco normální denní index DBP byl zjištěn u 53 % pacientů. Pacienti s nedostatečným stupněm nočního snížení STK (non dipper) byli 43 %, DBP - 30 %. Stabilní nárůst nočního SBP (night peaker) byl pozorován u 10 % pacientů, ale nebyl detekován ve vztahu k DBP. Počet pacientů se zvýšeným stupněm nočního poklesu SBP a DBP (over dipper) byl přibližně stejný.

Tato data naznačují, že terapie dostupná u pacientů v době zařazení do studie nejenže nekontrolovala klinický TK, ale ani TK v noci, zejména STK. Jak známo, přetrvávající vysoký STK v noci je rizikovým faktorem POM, zejména hypertrofie levé komory, a rozvoje KVO. Na druhou stranu pacienti se zvýšeným stupněm nočního snížení TK mívají nadměrně vysoký ranní vzestup TK, což je také spojeno se zvýšeným rizikem KV příhod. V tomto ohledu vyvstává vážná otázka nutnosti antihypertenzní terapie u pacientů s hypertenzí s přihlédnutím k těmto charakteristikám ABPM.

Při závěrečné návštěvě jsme hodnotili vliv nahrazení generického indapamidu Arifon retard na stupeň snížení TK v noci. Byly získány přesvědčivé výsledky o pozitivním účinku přípravku Arifon retard na tyto parametry ABPM (obr. 3). Na konci studie se tedy počet pacientů, kteří měli normální (optimální) stupeň nočního snížení TK více než zdvojnásobil v důsledku významného poklesu počtu pacientů s nepříznivými charakteristikami snížení TK v noci. Upozorňuji především na skutečnost, že v důsledku předepisování léku nedošlo k nárůstu počtu pacientů se zvýšeným stupněm poklesu SBP a DBP, navíc se počet těchto pacientů snížil.

Rýže. 3. Denní index SBP a DBP při poslední návštěvě.

Analýza dat ABPM při 1. návštěvě odhalila širokou škálu charakteristik variability SBP a DBP u vyšetřovaných pacientů. Takže u 21 (70 %) pacientů byla zaznamenána zvýšená variabilita STK, obecně v souboru byl STK 19,6 ± 6,1 mm Hg. Umění. Zvýšená variabilita DBP byla pozorována méně často – u 8 (26 %) pacientů a v souboru jako celku dosahovala 14,3±4,5 mm Hg. Umění. Zajímavostí je fakt, že všichni tito pacienti měli také vysoké IRR. Při vytváření skupin s vysokou a normální variabilitou STK a DBP jsme podmíněně stanovili prahové hodnoty IBP - 17 mm Hg. Art., VBP - 14 mm Hg. Umění.

Při hodnocení ukazatelů variability pro skupinu jako celek při závěrečné návštěvě jsme nezaznamenali významný pokles ukazatelů variability SBP a DBP (18,7 ± 4,7, resp. 13,5 ± 4,8 mm Hg), což je způsobeno naším pohledu, s malým vzorkem a výraznou odchylkou těchto ukazatelů. Ve skupinách pacientů se zvýšenou variabilitou TK byl však zjištěn jednoznačný pozitivní vliv Arifon retard na IBP a IBP (obr. 4). Na konci studie přetrvával zvýšený IBP pouze u 10 pacientů (všechny s původně vysokým IBP) a zvýšená variabilita IBP pouze u 2 pacientů (všichni s původně vysokým IBP).

Rýže. 4. Dynamika IBP a IBP (mm Hg).

V rámci programu ORIGINAL se tedy nejenom ukázalo, že náhrada generického indapamidu Arifon retard umožňuje adekvátní kontrolu krevního tlaku podle ordinačních měření krevního tlaku a ABPM a zároveň dosahuje cílové hladiny krevního tlaku v r. většina pacientů, ale má také pozitivní vliv na denní index a variabilitu TK. Získaná data naznačují, že ABPM při léčbě antihypertenzivy je třeba posuzovat nejen z hlediska snižování středních hodnot TK, ale také z hlediska vlivu antihypertenzní léčby na variabilitu TK, což by mělo být dalším cílem léčby hypertoniků. Navzdory obtížím při realizaci tohoto úkolu je nutné vyhodnotit účinek léku na denní index TK a variabilitu TK, protože při zjištění pozitivního účinku můžeme získat další organoprotektivní účinek a snížit kardiovaskulární riziko.

1. Všeruská lékařská společnost pro arteriální hypertenzi (RMOAG), Všeruská vědecká společnost kardiologie (VNOK). Diagnostika a léčba arteriální hypertenze. Ruská doporučení (čtvrtá revize). Systémová hypertenze. 2010; 3:5-26.

2. Kikuya M, Hozava A, Ohokubo T et al Prognostický význam variability krevního tlaku a srdeční frekvence: studie Ohasama. Hypertenze 2000; 36:901-6.

3. Sega R, Corrao G, Bombelli M et al Variabilita krevního tlaku a poškození orgánů v obecné populaci: výsledky ze studie PAMELA. Hypertenze 2002; 39, 710-4.

4. Eto M, Toba K, Akishita M a kol. Hypertens Res 2003; 26, 991-8.

5. Kazuomi K Ranní nápor a proměnlivost krevního tlaku. Nový terapeutický cíl.? Hypertenze 2005; 45, 485-6.

6. Karpov Yu.A., Nedogoda SV., Kislyak O.A. Deev AD. Hlavní výsledky programu ORIGINAL. Kardiologie. 2011; 3:38-43.

7. Kislyak O.A., Postnikova S.L., Matyukhina M.N. Volba antihypertenziva k dosažení cílových hodnot TK: od programu ARGUS-2 po program ORIGINAL. Lékařské podnikání. 2011; 1:23-9.

8. Mancia G, Parati G, Di Rierizo M a kol. Variabilita krevního tlaku. V Zancetti A Mancia G, eds. Hmsterdam: Elsevier Science 1997; str.

9. Kobalava ZhD., Kotovskaya YuV. Monitorování krevního tlaku: metodologické aspekty a klinický význam. M., 1999.

10. Mancia G., Ferrari A, Gregorini L et al Variabilita krevního tlaku a srdeční frekvence u normotenzních a hypertenzních lidí. Circ Res 1983; 53:96-104.

Je známo, že celkové množství krve v těle je 6 - 8 % tělesné hmotnosti. Pomocí jednoduchého výpočtu snadno zjistíte objem krve u každého člověka. Takže při hmotnosti 75 kilogramů je objem krve 4,5 - 6 litrů. A to vše je uzavřeno v systému nádob, které spolu komunikují. Když se tedy srdce stáhne, krev se pohybuje krevními cévami, tlačí na stěnu tepen a tento tlak se nazývá arteriální. Krevní tlak pomáhá pohybovat krev cévami.

Existují dva ukazatele krevního tlaku:

systolický krevní tlak (SBP), nazývaný také „horní“ – odráží tlak v tepnách, který vzniká při kontrakci srdce a vytlačení krve do arteriální části cévního systému;
diastolický krevní tlak (DBP), nazývaný také „nižší“ – odráží tlak v tepnách v okamžiku relaxace srdce, při kterém se naplní před další kontrakcí. Jak systolický krevní tlak, tak diastolický krevní tlak se měří v milimetrech rtuti (mmHg).

Hodnota krevního tlaku 120/80 znamená, že systolický (horní) tlak je 120 mm Hg. Art., a hodnota diastolického (nižšího) krevního tlaku je 80 mm Hg. Umění.

Proč je důležité znát svůj krevní tlak?

Zvýšení tlaku o každých 10 mm Hg. Umění. zvyšuje riziko rozvoje kardiovaskulárních onemocnění o 30 %. U lidí s vysokým krevním tlakem je 7x vyšší riziko vzniku cévních mozkových příhod (mrtvice), 4x vyšší riziko vzniku ischemické choroby srdeční, 2x vyšší riziko poškození cév nohou. Právě s měřením krevního tlaku je nutné začít pátrat po příčině tak častých projevů nepohodlí, jako je bolest hlavy, slabost, závratě. V mnoha případech potřebuje tlak neustálé sledování a měření je třeba provádět několikrát denně.

Krevní tlak si můžete změřit sami pomocí speciálních přístrojů – tzv. „tonometrů“. Měření krevního tlaku doma poskytuje cenné doplňující informace jak při vstupním vyšetření pacienta, tak při dalším sledování účinnosti léčby.

Vlastní monitorování krevního tlaku usměrňuje pacienta a zlepšuje adherenci k léčbě. Měření krevního tlaku doma vám pomůže přesněji posoudit účinnost léčby a potenciálně snížit náklady na léčbu. Důležitým faktorem ovlivňujícím kvalitu vlastního monitorování krevního tlaku je používání přístrojů, které splňují mezinárodní standardy přesnosti. Nedoporučuje se používat přístroje na měření krevního tlaku na prstu nebo zápěstí. Při používání automatických elektronických zařízení byste měli přísně dodržovat pokyny pro měření krevního tlaku.

Závazná pravidla, která je třeba dodržovat při měření krevního tlaku:

Měření by mělo být prováděno v tiché, klidné a pohodlné zastávce při příjemné teplotě. Měli byste sedět na židli s rovným opěradlem vedle stolu. Výška stolu by měla být taková, aby při měření krevního tlaku byl střed manžety přiložené na nadloktí v úrovni srdce.

Příprava na měření a dobu odpočinku

Krevní tlak by se měl měřit 1-2 hodiny po jídle. 1 hodinu před měřením nekuřte ani nepijte kávu. Neměli byste nosit těsné, těsné oblečení. Paže, na které se bude měřit krevní tlak, musí být holá. Měli byste se posadit na židli s uvolněnýma nohama, ne zkříženýma. Během měření se nedoporučuje mluvit, protože to může ovlivnit hladinu krevního tlaku. Měření krevního tlaku by mělo být provedeno alespoň po 5 minutách odpočinku.

Manžeta musí být dostatečně široká. Použití úzké nebo krátké manžety vede k výraznému falešnému zvýšení krevního tlaku.

Prsty určete pulsaci pažní tepny na úrovni středu ramene. Střed balónku manžety by měl být přesně nad tepnou, která má být palpována. Spodní okraj manžety by měl být 2,5 cm nad předkožní jamkou. Těsnost manžety: Mezi manžetou a povrchem pacientovy paže musí procházet prst.

Stanovení maximální úrovně nafouknutí do manžety je nezbytné pro přesné stanovení systolického krevního tlaku s minimálním nepohodlím pro pacienta:

určit pulsaci radiální tepny, povahu a rytmus pulsu
zatímco pokračujete v palpaci radiální tepny, rychle nafoukněte manžetu na 60 mm Hg. Art., poté vstříkněte 10 mm Hg. Umění. dokud pulzace nezmizí
vyfoukněte manžetu rychlostí 2 mm Hg. Umění. za sekundu. Zaznamenává se hladina krevního tlaku, při které se puls znovu objeví
úplně vyfoukněte manžetu. Pro stanovení úrovně maximálního vstřiku vzduchu do manžety se hodnota systolického krevního tlaku stanovená palpací zvýší o 30 mm Hg. Umění.

Prsty určují bod maximální pulsace brachiální tepny, který se obvykle nachází bezprostředně nad loketní jamkou na vnitřním povrchu ramene. Membrána stetoskopu musí těsně přiléhat k povrchu paže. Je třeba se vyhnout příliš velkému tlaku stetoskopem a hlava stetoskopu by se neměla dotýkat manžety nebo hadiček.

Nafukování a vyfukování manžety

Nafouknutí vzduchu do manžety na maximální úroveň by mělo být provedeno rychle. Vzduch se uvolňuje z manžety rychlostí 2 mm Hg. Umění. za sekundu, dokud se neobjeví tóny („dupání“) a poté pokračujte ve uvolňování stejnou rychlostí, dokud zvuky úplně nezmizí. První zvuky odpovídají systolickému krevnímu tlaku, vymizení zvuků (poslední zvuk) odpovídá diastolickému krevnímu tlaku.

Jakmile přijatá data nejsou pravdivá: je nutné provést opakované měření krevního tlaku (alespoň dvakrát s intervalem 3 minut, poté se vypočítá průměrná hodnota). Je nutné měřit krevní tlak, a to jak na pravé, tak na levé paži.

Statistika

K největšímu počtu mozkových mrtvic a infarktů myokardu, z nichž mnohé končí smrtí, dochází od 6.00 do 10.00 hodin ráno. Zvláštní pozornost by měla být věnována ranním měřením, protože hodnoty krevního tlaku získané ráno poskytují neocenitelnou pomoc při stanovení diagnózy a vývoji správné taktiky léčby.

Navíc často lze údaje ranních měření porovnat s noční hodnotou krevního tlaku, což je pro diagnostiku nesmírně důležité.

Pravidelně si ráno kontrolujte krevní tlak!

* Pokud jsou systolický a diastolický krevní tlak v různých kategoriích, vybere se nejvyšší kategorie.

** Optimální ve vztahu k riziku rozvoje kardiovaskulárních komplikací a mortality.

Pojmy „mírný“, „hraniční“, „závažný“, „střední“, uvedené v klasifikaci, charakterizují pouze úroveň krevního tlaku, nikoli závažnost pacientova onemocnění. V každodenní klinické praxi je přijata klasifikace arteriální hypertenze Světovou zdravotnickou organizací, založená na porážce tzv. cílových orgánů. To jsou nejčastější komplikace, které se vyskytují v mozku, očích, srdci, ledvinách a cévách.

Poslanci navrhují zakázat reklamu na léčiva v Rusku

Káva je užitečná i pro hypertoniky

Hlavní strana
O zdraví
První pomoc
Krevní tlak (BP). Jak správně měřit krevní tlak?

Informace uvedené na stránce jsou nabízeny ke kontrole a nemohou sloužit jako náhrada za osobní konzultaci s lékařem! Tento zdroj může obsahovat materiály 18+

Co je zahrada a táta

Akselrod A.S., vedoucí oddělení funkční diagnostiky, kardiologická klinika Moskevské lékařské akademie pojmenované po. JIM. Sechenov

Fyziologická interpretace většiny indikátorů 24hodinového monitorování krevního tlaku (ABPM) je dnes v literatuře stále široce diskutována. Je zvykem rozdělovat ukazatele ABPM na standardní a doplňkové. Zpravidla jsou to standardní ukazatele, které jsou prezentovány u většiny registrátorů, protože jsou základem pro hlavní praktické závěry nezbytné pro výběr antihypertenzní terapie.

Standardní hodnoty ABPM

Standardní indikátory ABPM zahrnují následující:

průměrné hodnoty systolického (SBP), diastolického (DBP), středního a pulzního (PAD) krevního tlaku a také průměrné srdeční frekvence za den, den a noc;
hodinové průměrné hodnoty krevního tlaku a srdeční frekvence;
maximální a minimální hodnoty krevního tlaku a srdeční frekvence pro různá období dne;
denní index (stupeň poklesu systolického a diastolického krevního tlaku v noci);
ukazatele "tlakového zatížení": index doby hypertenze (TI), index měření, index oblasti hypertenze (AI);
variabilita systolického, diastolického, středního a pulzního krevního tlaku a srdeční frekvence.

Standardní hodnoty ABPM jsou vypočítávány automaticky softwarem a jsou uživateli nejčastěji poskytovány ve formě tabulky (obrázek 1).

Rýže. 1. Standardní ukazatele ABPM: průměrné hodnoty systolického (SBP), diastolického (DBP), středního a pulzního (PAD) krevního tlaku, průměrné srdeční frekvence za den, den a noc; maximální a minimální hodnoty krevního tlaku a srdeční frekvence pro různá období dne; denní index (stupeň poklesu systolického a diastolického krevního tlaku v noci, "rozdíl den-noc").

Ruský národní kardiologický kongres 2017. Petrohrad, říjen

Oblíbené v kategorii: