6. Dusík Procento dusíku (N2) ve vzduchu je téměř konstantní. Jeho nedostatek pociťují především lidé, kteří jsou nuceni se potápět do velkých hloubek – potápěči, potápěči apod. Nadbytek dusíku „opojuje“, tedy působí narkoticky. Značná zaujatost

1. Malá lékařská encyklopedie. - M.: Lékařská encyklopedie. 1991-96 2. První zdravotní péče. - M.: Velká ruská encyklopedie. 1994 3. Encyklopedický slovník lékařských termínů. - M.: Sovětská encyklopedie. - 1982-1984.

Podívejte se, co je "zbytkový dusík" v jiných slovnících:

- (syn.: A. bez bílkovin, A. nebílkovinná) A., která je součástí nebílkovinných dusíkatých látek krve, svalů a jiných tkání; změna obsahu A. o. v krevním séru naznačuje narušení metabolismu dusíku v těle ... Velký lékařský slovník

I Dusík (Nitrogenium, N) je chemický prvek skupiny V D.I. Mendělejev, jeden z nejběžnějších v přírodě chemické prvky. Jako součást všech živých organismů je A. zastoupena bílkovinami (Proteiny), aminokyselinami ... ... Lékařská encyklopedie

Viz Zbytkový dusík... Velký lékařský slovník

Viz Zbytkový dusík... Velký lékařský slovník

Souhrn chemických přeměn, reakcí syntézy a rozkladu dusíkatých sloučenin v těle; součást metabolismu a energie. Pojem "metabolismus dusíku" zahrnuje metabolismus bílkovin (soubor chemických přeměn v těle ... ... Lékařská encyklopedie

I Močovina (synonymum močovina) je amid kyseliny uhličité, konečný produkt metabolismu bílkovin u tzv. ureotelických zvířat a lidí. Při příjmu s denní stravou 100-120 g bílkovin se močí vyloučí 20-25 g močoviny denně ... ... Lékařská encyklopedie

I Aminokyseliny (synonymum aminokarboxylových kyselin) jsou organické sloučeniny, jejichž molekuly obsahují aminoskupiny (skupiny NH2) a karboxylové skupiny (skupiny COOH); jsou stavebními kameny peptidů a proteinů. Je známo asi 200... Lékařská encyklopedie

KREV- KREV, tekutina, která vyplňuje tepny, žíly a kapiláry těla a skládá se z průhledné světle nažloutlé barvy. barva plazmy a v ní suspendované tvarové prvky: červené krvinky nebo erytrocyty, bílé nebo leukocyty a krevní plaky nebo ...

V běžném smyslu označuje řadu pohybů, které se během života nepřetržitě střídají hruď v podobě nádechu a výdechu a způsobující na jedné straně příliv čerstvého vzduchu do plic a na druhé straně odvádění již zkaženého vzduchu z nich ... ... Encyklopedický slovník F.A. Brockhaus a I.A. Efron

Biochemický krevní test je laboratorní metoda výzkum používaný v medicíně, který odráží funkční stav orgány a systémy lidského těla. Umožňuje určit funkci jater, ledvin, aktivní zánětlivé ... Wikipedie

LEDVINY- LEDVINY. Obsah: I. Anatomie P .................... 65 $ II. Histologie P. . ................ 668 III. Srovnávací fyziologie 11......... 675 IV. Pat. anatomie II ................ 680 V. Funkční diagnostika 11 ........ 6 89 VI. Klinika P… Velká lékařská encyklopedie

Otázka 29. Zbytkový dusík v krvi. Koncept, komponenty, obsah je normální. Azotémie, typy, příčiny.

Zbytkový dusík (nebílkovinný) – zbývající ve filtrátu po vysrážení bílkovin. Složení nebílkovinného dusíku zahrnuje především dusík koncových produktů metabolismu jednoduchých a komplexních bílkovin. Nebílkovinný krevní dusík zahrnuje močovinový dusík (50 % celkového nebílkovinného dusíku), aminokyseliny (25 %), ergothionein (8 %), kyselinu močovou (4 %), kreatin (5 %), kreatinin (2,5 %) ), amoniak a indican (0,5 %) a další nebílkovinné látky obsahující dusík (polypeptidy, nukleotidy, nukleosidy, glutathion, bilirubin, cholin, histamin atd.)

V zdravý člověk kolísání obsahu nebílkovinného (zbytkového) dusíku v krvi je nevýznamné a závisí především na množství bílkovin dodávaných potravou. U řady patologických stavů se zvyšuje hladina nebílkovinného dusíku v krvi. Tento stav se nazývá azotemie.

Azotemie se v závislosti na příčinách, které ji způsobují, dělí na retenční a produkční. Retenční azotémie se vyvíjí v důsledku nedostatečného vylučování produktů obsahujících dusík močí, když se normálně dostávají do krevního oběhu. To zase může být renální a extrarenální. Při renální retenční azotemii se zvyšuje koncentrace zbytkového dusíku v krvi v důsledku oslabení čistící (vylučovací) funkce ledvin. K prudkému nárůstu obsahu zbytkového dusíku dochází především vlivem močoviny. V těchto případech tvoří podíl močovinového dusíku 90 % nebílkovinného dusíku v krvi namísto 50 % v normě. Extrarenální retenční azotémie může být důsledkem těžkého oběhového selhání, snížení krevního tlaku a sníženého průtoku krve ledvinami. Extrarenální retenční azotémie je často výsledkem obstrukce odtoku moči poté, co se vytvořila v ledvinách. Produktivní azotémie vzniká při nadměrném příjmu produktů obsahujících dusík do krve, v důsledku zvýšeného odbourávání tkáňových bílkovin při rozsáhlých zánětech, ranách, popáleninách, kachexii apod. Často je pozorována azotémie smíšeného typu.

Z kvantitativního hlediska je hlavním konečným produktem metabolismu bílkovin v těle močovina. Obecně se uznává, že močovina je 18krát méně toxická než jiné dusíkaté látky. Při akutním selhání ledvin dosahuje koncentrace močoviny v krvi 50-83 mmol / l (norma je 3,3-6,6 mmol / l). Zvýšení obsahu močoviny v krvi na 16-20 mmol/l (vypočteno jako močovinový dusík) je známkou středně těžké renální dysfunkce, do 35 mmol/l – těžké a nad 50 mmol/l – velmi těžké porušení s nepříznivou prognózou. Někdy se určuje poměr dusíku močoviny v krvi ke zbytkovému dusíku v krvi (v procentech):

Obvykle je tento poměr nižší než 48 %. Při renální insuficienci se zvyšuje a může dosáhnout 90% a při porušení močotvorné funkce jater se snižuje (pod 45%). Kyselina močová je také důležitou nebílkovinnou dusíkatou látkou v krvi. Připomeňme, že u lidí je kyselina močová konečným produktem metabolismu purinových bází. Normálně je koncentrace kyseliny močové v plné krvi 0,18-0,24 mmol / l (v krevním séru - asi 0,29 mmol / l). Zvýšení kyseliny močové v krvi (hyperurikémie) je hlavním příznakem dny. Při dně stoupá hladina kyseliny močové v krevním séru na 0,5-0,9 mmol/l a dokonce až na 1,1 mmol/l. Složení zbytkového dusíku také zahrnuje dusík aminokyselin a polypeptidů. Krev neustále obsahuje určité množství volných aminokyselin. Některé z nich jsou exogenního původu, tzn. se do krve dostává z trávicího traktu, další část aminokyselin vzniká v důsledku rozkladu tkáňových bílkovin. Téměř pětinu aminokyselin obsažených v plazmě tvoří kyselina glutamová a glutamin. Obsah volných aminokyselin v séru a krevní plazmě je téměř stejný, liší se však od jejich hladiny v erytrocytech. Normálně se poměr koncentrace aminokyselinového dusíku v erytrocytech k obsahu aminokyselinového dusíku v plazmě pohybuje od 1,52 do 1,82. Tento poměr je velmi konstantní a pouze u některých onemocnění je pozorována jeho odchylka od normy.

Při biochemické studii krve jsou odborníky hodnoceny desítky ukazatelů. Mezi nimi je zbytkový dusík. Tento termín skrývá celkové množství všech sloučenin obsahujících dusík v krvi po extrakci proteinových sloučenin z ní. Složení látek s obsahem dusíku zahrnuje např. močovinu, kyselinu močovou, amoniak, kreatin, aminokyseliny, kreatinin aj. Ukazatel zbytkového dusíku je ukazatelem celkového zdraví a je cenný pro diagnostiku mnoha onemocnění.

Proč je potřeba analýza

Provedení krevního testu na zbytkový dusík je důležitým diagnostickým postupem. Používá se především k diagnostice onemocnění ledvin, ale analýza je informativní i pro nádorová onemocnění. Patologie, při které jsou pozorovány zvýšené hladiny tohoto prvku v krvi, se nazývá azotémie. Tento stav může mít retenční i produkční charakter.

Pro diagnostiku je také důležitý nízký obsah zbytkového dusíku. Tato patologie tzv. hypoazotémie. Takové porušení je charakteristické pro řadu onemocnění jater a ledvin.

Indikace pro analýzu mohou být:

• Podezření na onemocnění ledvin.
• Podezření na patologii jater.
• Těžká infekční onemocnění.
• Posouzení funkce nadledvin.
• Srdeční selhání.

Analýza zbytkového dusíku v krvi se provádí jako součást biochemického krevního testu. Pro diagnostiku onemocnění je důležité vyhodnotit všechny ukazatele studie v souhrnu. Pouze v tomto případě lze provést přesnou diagnózu.

Normy

U zdravého člověka je norma dusíku v krvi od 14,5 do 27 mmol / l. Jedná se však pouze o průměrnou hodnotu a nárůst do 37 mmol/l nelze počítat jako patologický stav. Je třeba poznamenat, že norma je stejná pro ženy i muže. V klinická praxe důležité jsou pouze hodnoty silně vybočující z norem.

Zvýšení dusíku v krvi je dvou typů a je pozorováno u následujících patologií:

Retenční forma azotemie

• Pyelonefritida.
• Gromiluronefritida.
• Polycystické.
• Tuberkulóza ledvin.
• Hydronefróza.
• Nefropatie.
• Urolitiáza onemocnění.
• Novotvary v ledvinách.
• Srdeční selhání.
• Patologie nadledvinek.

Všechna tato onemocnění vedou k poruše močové funkce ledvin. Při takových poruchách není močovinový dusík v krvi filtrován ledvinami do moči, což jej způsobuje. zvýšený obsah v analýzách. Léčba je založena na odstranění základního onemocnění.

Produkční forma azotemie

• Toxická otrava.
• Hluboké popáleniny.
• Nemoci krve.
• Vyčerpání těla.

U této formy azotémie zůstává funkce ledvin nejčastěji nezměněna. Často se však najde smíšený typ azotemii, u které jsou pozorovány příznaky a příčiny obou forem. Nejčastěji je tento typ typický pro toxická otrava kdy v důsledku vstupu jedu do těla začíná v ledvinách nekróza buněk.

Pro doplňková diagnostika lékaři mohou nařídit BUN test.

Kromě toho lékaři hodnotí každý prvek obsahující dusík samostatně. Po identifikaci zvyšujícího se faktoru může lékař stanovit správnou diagnózu a předepsat adekvátní léčbu. Dodržování všech doporučení lékaře je zárukou rychlého zotavení.

Běžné mylné představy

Někteří pacienti si pletou pojmy zbytkový dusík a oxid dusnatý. Oxid dusnatý je speciální sloučenina, která je nezbytná pro normální operace srdce. Při nedostatku této látky dochází k infarktům, rozvíjí se srdeční selhání. Normální úroveň oxid dusnatý v krvi 2,4 g/ml. Můžete zvýšit oxid dusnatý pomocí speciální dieta a biologicky aktivní přísady.

Biochemie krve je poměrně informativní analýza. S jeho pomocí mohou lékaři nanejvýš identifikovat nemoci raná stadia. Každý člověk bez ohledu na pohlaví a věk musí darovat krev pro toto studium alespoň jednou ročně. Test můžete absolvovat na jakékoli klinice nebo soukromé zdravotní středisko. Zapamatovat si včasná diagnóza umožňuje nejrychlejší a nejšetrnější ošetření bez rizika komplikací.

V kontaktu s