Jak vypadá kožní syfilis? Co je chancre

Kožní projevy syfilis se výrazně liší v závislosti na stadiu sexuálně přenosné patologie. Charakteristiky klinického obrazu umožňují lékaři rychle diagnostikovat onemocnění a začít sestavovat terapeutický režim. Příznaky syfilis jsou často podobné příznakům autoimunitních, alergických nebo infekčních kožních lézí. V tomto případě se pro odlišení provádí laboratorní diagnostika atopická dermatitida, herpes zoster, zarděnky nebo spalničky. Syfilitické projevy postihují nejen kůže, ale také sliznice pohlavních orgánů a dýchací trakt.

První příznaky onemocnění

Původci kožní syfilis pronikají do lidského těla kůží a sliznicemi, jejichž celistvost byla narušena různé důvody. Od tohoto okamžiku začíná inkubační doba, během níž začíná bledý treponema aktivně růst a reprodukovat. Předmětem jejich lokalizace jsou lymfatické uzliny a cévy. Pokud se v této fázi provádějí laboratorní testy biologických vzorků, jejich výsledky neprokáží přítomnost gramnegativních spirochet. V závislosti na zdravotním stavu osoby a dostupnosti chronická onemocnění doba trvání inkubační doba se pohybuje od týdne do měsíce. V některých případech se první závažné příznaky vyvinou až o šest měsíců později.

Pokud během inkubační doby pacient přijme antibakteriální látky k léčbě jiných patologií (například respiračních nebo střevní infekce), pak k počáteční klinické manifestaci syfilis dojde mnohem později v důsledku odumírání části světlého treponému. Doba přenosu bakterií se výrazně zkrátí při infekci ze dvou nebo více zdrojů. Prvním a jedním z nejvýraznějších příznaků konce inkubační doby je chancre neboli syfilom. Vždy je doprovázena zvětšenými regionálními lymfatickými uzlinami, a pak v patologický proces postupně se zapojují všichni lymfatický systém tělo. kromě kožní projevy Na konci počáteční fáze pohlavně přenosné choroby se u infikované osoby rozvinou následující příznaky:

• hypertermie;
• bolesti hlavy a bolesti svalů a kloubů;
• slabost, únava.

Důvodem výskytu prvních příznaků obecné intoxikace těla je výstup infekční agens, stejně jako toxické produkty jejich životně důležité aktivity do systémového krevního řečiště.

„Varování: Včasná diagnóza sexuálně přenosné patologie je ztížena nedostatkem základních znalostí o symptomech syfilis. Infikovaní to berou jako mikrotrauma a začnou ho léčit lokálními antiseptiky, zatímco gramnegativní spirochety se v těle aktivně množí.“

Na spodině tohoto syfilitického vředu je nahromadění buněčných elementů smíchaných s krví a lymfou. Někdy v nepřítomnosti kvalifikovaných zdravotní péče charakterizované šířením chancre do hlubších vrstev epidermis a získáváním struktury tím tkáň chrupavky. Ve většině případů však po několika měsících dochází k zjizvení tvrdých vředů a když jsou lokalizovány na sliznicích pohlavních orgánů, dochází k epitelizaci. Infikovaní lidé zaměňují tento příznak syfilis za úplné uzdravení a nechodí do nemocnice. Léčba zahájená ve fázi tvorby chancre pomáhá vyhnout se rozvoji nevratných komplikací. Kde se syfilom nejčastěji tvoří:

• vřed postihuje penis, šourek a stydkou oblast u mužů;

• U žen může být chancre lokalizován na velkých a malých stydkých pyscích, klitorisu, děložním čípku a vagíně.

Tento primární příznak syfilis se také nachází v blízkosti řitního otvoru, ale toto umístění tvrdého vředu je typičtější pro muže. Extragenital chancre vzniká na prstech, víčkách, jazyku, mandlích, rtech, kůži na obličeji a břiše.

Syfilom je vizualizován jako malá (0,1 palce v průměru) hladká skvrna, jejíž okraje mohou být mírně vyvýšené nad kůží nebo sliznicemi. Barva chancre se může mírně lišit, ale obecně v barvě vředu dominují červené a modré odstíny. Při tlaku na syfilitické léze bolest chybí nebo je jen mírně vyjádřena.

Venerologové často diagnostikují pacientům chancre, které se výrazně liší vzhled z klasického vředu. Před zahájením léčby takoví pacienti podstoupí diferenciální laboratorní a v případě potřeby instrumentální studie.

• Indurativní vřed. Tento typ chancre je charakterizován tvorbou silného otoku, který se šíří za kožní lézi. Barva těsnění se velmi liší. Výsledné syfilomy mohou mít modročervenou nebo růžovou barvu. Otoky nejčastěji postihují stydké pysky u žen a předkožka u mužů. Indurativní vředy nezmizí během 2-3 měsíců a pokud se neléčí, vyvolávají četné komplikace.
• Zločinec. Syfilitický klinický projev se vyskytuje na nehtovém lůžku a týká se kostních patologií. V místě léze se vyvíjí silný zánětlivý proces, jehož výsledkem je tvorba otevřená rána, často s hnisavým obsahem. Prst oteče a změní barvu na modročervenou. Bolest je tak silná, že ji jen dočasně tlumí nesteroidní antiflogistika. Při rozsáhlém hnisání je hřebík odmítnut. Léčba často zahrnuje řadu chirurgických zákroků.
• Amygdalat. Tento typ tvrdého vředu postihuje mandle, umístěné v horních cestách dýchacích. Tento příznak syfilis je velmi podobný hlavnímu klinický projev folikulární nebo lakunární tonzilitida. Mandle se stává tmavě modrou, bobtná a způsobuje silnou bolest při polykání. Amygdalat je doprovázen příznaky celkové intoxikace, proto se pro jeho odlišení od respiračních infekcí provádí řada laboratorních sérologických testů.
• Smíšený syfilom. Léčba pohlavně přenosné choroby je někdy komplikována obdobími smíšených příznaků. Nejčastěji se tento příznak pohlavně přenosné choroby vyskytuje při současné infekci od dvou přenašečů bakterií. Zpočátku se tvoří malý měkký vřed, který se postupem času postupně zhušťuje. Výsledkem patologického procesu je tvorba velkého chancre. Pokud se na rtu vytvoří tvrdý smíšený vřed, pak se červený okraj na spodním nebo horním okraji stane jeho lokalizací. Nejčastěji je obsah chancre pokrytý silným filmem a někdy hustým šedavým povlakem. Jak Treponema pallidum roste a aktivně se množí u syfilomu, vřed se šíří do zdravé tkáně a tvoří hluboké trhliny, podobně jako „džemy“.

Sekundární příznaky patologie

Klinické projevy kožní syfilis ve druhém stadiu pohlavní patologie se objevují bezprostředně po průniku gramnegativních spirochet do krevního řečiště. Krevní řečiště přenáší infekční patogeny do vnitřních orgánů, což způsobuje pokles jejich funkční činnost. Nakažené osobě stoupá tělesná teplota, objevují se bolesti kloubů a svalů a rozvíjejí se psycho-emocionální poruchy. Ale nejvýraznějším příznakem v klinickém obrazu jsou kožní vyrážky různé lokalizace, tvar a barva skvrn.

Délka sekundárního kurzu je několik let, během kterého dochází k postupnému poškození měkkých, chrupavčitých, kloubních, svalových a kostních tkání. Destruktivně-degenerativní změny se vyskytují na pozadí kožních vyrážek v důsledku intoxikace těla patogenními bakteriemi a toxickými produkty jejich životně důležité aktivity. Biologické bariéry již nemohou vykonávat svou práci při čištění krve, a proto se na kůži objevuje syfilitická vyrážka.

„To je zajímavé: V této fázi pohlavní patologie je pacient nejvíce nakažlivý. Chancres obsahují vysokou koncentraci Treponema pallidum.

Sekundární syfilis se vyvíjí u infikované osoby 2-3 měsíce po vstupu infekčních patogenů do těla. Přes četné vyrážky na horní vrstvě epidermis, svědicí pokožka zcela chybí. Při lisování na pupínky a skvrny člověk nepociťuje bolestivé nebo jiné nepříjemné pocity. Pokud se léčba neprovádí, pak po dobu 1-2 let zůstávají následující kvalitativní a kvantitativní charakteristiky vyrážky:

• charakteristické zbarvení;
• zmizení bez atrofických útvarů, včetně jizev;
• jasné hranice;
• nedostatek šíření do zdravých oblastí dermis;
• náhlá formace.

Na počáteční fáze Ve druhé fázi onemocnění jsou kožní projevy výrazně výrazné a mohou postihnout většinu lidského těla. Při absenci léčby se syfilis (zastaralý název - lues) vyvine do své těžké formy. chronická forma, který se vyznačuje častým střídáním remisí a bolestivých recidiv. Po exacerbaci může sekundární tvrdý chancre úplně zmizet nebo zblednout a sloučit se s barvou kůže. S progresí patologie během relapsů klesá závažnost a počet vyrážek. Na konci tohoto období se na kůži často tvoří 2-3 velké vředy.

Syfilitická roseola

Na raná fáze sekundární syfilis je v naprosté většině případů u pacientů diagnostikována syfilitická roseola na kůži a sliznicích. Navenek útvar vypadá jako skvrna, jejíž velikost se pohybuje od 2,5 mm do 1 cm v průměru. Zbarvení se také dost liší. Roseoly jsou světle růžové nebo purpurově červené. Po stisknutí zmizí kulaté nebo protáhlé skvrny a syndrom bolesti zcela chybí.

Syfilitická roseola se vyskytuje v důsledku zhoršení stavu krevních cév a nedostatku červených krvinek. Nedostatek červených krvinek vyvolává neschopnost optimálně zásobovat tkáně molekulárním kyslíkem. Ke stagnaci dochází v podkoží, což způsobuje šedožlutou barvu starých skvrn. Syfilis na kůži a sliznicích se vyznačuje různé tvary a velikosti roseoly. Jaké jsou hlavní rozdíly:

• Vyrážky na kůži mohou mírně vystoupit nad jejich povrch. Často šupinatá roseola je lokalizována na trupu, hrudníku, břiše, dlaních, chodidlech a někdy postihuje obličej, zejména čelo. Během relapsů se vyrážky často vzájemně spojují a tvoří jednu velkou skvrnu. Současně je barva rozsáhlé formace vyjádřena mnohem méně špatně než malá rozptýlená vyrážka;
• Syfilitická roseola zřídka postihuje sliznice pohlavních orgánů. Nacházejí se v ústech, nosu a horních cestách dýchacích. Vyrážky jsou vizualizovány jako velké červeno-modré skvrny s jasně definovanými hranicemi. Syfilitická roseola nesvědí, při stisknutí člověk nepociťuje žádné příznaky. bolestivé pocity. Když se na sliznicích nosních cest vytvoří vyrážka, často se tvoří suché krusty v důsledku otoku a zhoršené mikrocirkulace. To způsobuje ucpaný nos a potíže s dýcháním.

Před stanovením počáteční diagnózy jsou pacienti vyšetřeni a jsou objednány laboratorní testy. Na základě svých výsledků venerologové odlišují syfilom od pediculosis pubis, pityriasis versicolor, stejně jako infekční a autoimunitní léze kůže.

Papulární syfilidy

Kožní syfilis v sekundárním stadiu venerické patologie je téměř vždy doprovázen tvorbou dermálních papulí. Vypadají jako malé husté kapsle s tekutým obsahem a jsou umístěny přímo v horní vrstvě epidermis. Obvykle venerologové diagnostikují takové vyrážky na žaludku, zádech, obličeji, končetinách, dlaních, chodidlech a dokonce i na pokožce hlavy. Papulární syfilidy také postihují sliznice pohlavních orgánů, úst a nosu. Tento druh vyrážka se stává nejvýraznějším příznakem syfilis. Pro papulární syfilidy jsou charakteristické následující příznaky:

• nepřítomnost drsnosti a přítomnost lesklého, hladkého povrchu;
• světle růžová, měděná nebo modročervená barva;
• oválný, mírně nebo silně protáhlý tvar;
• umístění izolované od sebe, možnost sloučení při lokalizaci v kožních záhybech;
• proces resorpce začíná od středu formací, což vyvolává výskyt různých tvarů na kůži infikované osoby;
• výskyt erozí a ulcerací s hlubší lokalizací vyrážky nebo lokalizací v kožních záhybech.

Papulární syfilidy jsou vysoce nakažlivé kvůli přítomnosti významného obsahu infekčních patogenů v nich. Během tohoto období se pohlavně přenosné choroby snadno přenášejí pohlavním stykem, třesením rukou a sdílením nádobí. Počet vyrážek se postupně snižuje a zcela vymizí několik měsíců po jejich objevení. Po jejich vymizení se kůže začne silně odlupovat a v místech papul zůstávají pigmentované oblasti dermis.

Klinický obraz třetího stadia

Klinické projevy terciární nebo pozdní syfilis jsou charakterizovány vysoký stupeň závažnosti a z toho vyplývající nevratné destruktivně-degenerativní změny na kůži a sliznicích. Hlavní příčinou symptomů není Treponema pallidum, která ztratila svou antigenní aktivitu, ale zkreslená odpověď imunitní systém na buněčné úrovni. Proliferace tkání prostřednictvím množení buněk dělením a jejich deformace vyvolává tvorbu infekčních granulomů:

• guma;
• tuberkulární syfilidy.

Znak této fáze syfilis je poškozen cévy, pomalá regenerace v důsledku zhoršeného prokrvení tkání molekulárním kyslíkem, živinami a biologicky aktivními látkami.

Syfilisové patogeny aktivované na místní úrovni vyvolávají rozvoj terciárního chancre. Pokud nebyla provedena léčba sexuálně přenosné patologie, toto období začíná bezprostředně po dokončení druhé fáze. Při nesprávném sestavení terapeutického režimu nebo ukončení užívání farmakologických léků může mezi druhým a třetím stupněm uplynout několik let, než dojde k úplnému uzdravení.

Gumy a tuberkulózní syfilidy patří ke specifickým prvkům a nejsou vysoce infekční kvůli malému počtu gramnegativních spirochet v nich. Jakmile se infiltrát rozpadne, Treponema pallidum rychle umírá. Během regenerace kožních oblastí, kde byly lokalizovány terciární syfilidy, všechny vrstvy epidermis atrofují. Vznikají velké hvězdicovité jizvy. Zánětlivý proces může vzniknout pouze při připojení bakteriální infekce, ale tento stav je diagnostikován velmi zřídka.

Syfilitický exantém terciárního období je reverzibilní a po terapii postupně mizí. Závažnost kožních projevů přímo závisí na fungování imunitního systému infikované osoby, počtu vzniklých komplikací a přítomnosti chronické patologie játra a ledviny.

Gunma

Gummy se tvoří ve formě jednotlivých útvarů nebo se nacházejí v malých skupinách. Leží v nejhlubších vrstvách epidermis, ale mohou být umístěny přímo pod kůží v tukové tkáni. Vyrážky jsou lokalizovány v následujících oblastech těla nemocné osoby:

• sliznice nosohltanu, hrtanu a jiných horních cest dýchacích;
• předloktí, kotníky, obličej;
• loketní a kolenní klouby;
• kostní tkáň hlavy.

V počáteční fázi tvorby gumy se vytvoří malé nodulární zhutnění. Poté dochází k postupnému přibývání infiltrátu a jeho splynutí s epidermis. Kůže se ztenčí, natáhne a zbarví se do červenomodra. Zhutnění rychle naroste do velikosti velkého vlašského ořechu. Otevřená gumma vylučuje viskózní, průhlednou, páchnoucí kapalinu. Na jeho místě se vytvoří velký vřed se žlutozeleným obsahem. V hloubce gummy se začnou tvořit nekrotické hmoty a po dokončení této fáze má otevřená rána jasné hranice a husté dno.

Tuberózní syfilidy

Třetí stadium syfilis je charakterizováno lézemi kůže a sliznic ve formě zhutněných uzlů kulatý tvar. Objevují se ve velkých skupinách a po 1-2 měsících začnou ustupovat. Ve fázi exacerbace pohlavní patologie se tvoří nové tuberkulózní syfilidy. Lékaři tak u nakaženého zjišťují uzliny v různém stádiu vzniku a také mnohočetné následky jejich rozpadu a hojení – pigmentové skvrny a jizvy. Lokalizace tuberkulózních syfilidů se nejčastěji stává:

• čelo, nos;
• zadní;
• kolenní a loketní klouby;
• sliznice.

Při dotyku nebo tlaku na syfilitické vyrážky není žádná bolest. Hlíznaté syfilidy mají polokulovitý tvar a jsou zbarveny modročerveně s převládajícím měděným odstínem. Zvláštností těchto vyrážek je nemožnost jejich vzájemného sloučení a vytvoření velkého konglomerátu.

„Poznámka: Vzhledem k tomu, že specifické protilátky proti Treponema pallidum jsou produkovány imunitním systémem v malých množstvích, výsledky sérologického laboratorní výzkum jsou často negativní. V terciálním stadiu syfilis vůd diagnostická metoda je treponemální vyšetření."

Sekundární syfilis začíná šířením bledého treponému s krví po těle, ke kterému obvykle dochází 6 - 8 týdnů po objevení se chancre nebo 9 - 10 týdnů po primární infekci. U některých pacientů v počáteční období Syfilitická polyadenitida přetrvává. V 60 % případů si pacienti udrží symptomy primární syfilom(chancre).

Masivní uvolňování bakterií do krevního řečiště (syfilitická septikémie) je charakterizováno příznaky intoxikace - zvýšená tělesná teplota, silné bolesti hlavy a svalů a kloubů, slabost a celková malátnost. Na kůži a sliznicích se objevuje vyrážka (sekundární syfilidy, sekundární syfilomy), na patologickém procesu se podílejí vnitřní orgány, osteoartikulární a nervový systém. Období výrazného klinického obrazu jsou nahrazena skrytým, latentním průběhem. Každý nový relaps je charakterizován méně a méně vyrážkami. Zároveň se vyrážka zvětšuje a je méně intenzivně zbarvená. Na konci druhé fáze syfilis dochází k monorelapsům, když klinický obraz omezena na jeden prvek. Pohoda pacientů trpí jen málo. Délka sekundární syfilis je 2 - 5 let.

Vyrážka se sekundární syfilis obvykle odezní beze stopy. Léze vnitřních orgánů, pohybového aparátu a nervový systém jsou převážně funkční povahy. U většiny pacientů jsou klasické sérologické reakce pozitivní.

Sekundární období syfilis je nejvíce nakažlivé. Sekundární syfilidy obsahují velké množství Treponema pallidum.

Rýže. 1. Příznaky sekundární syfilis - vyrážka (papulózní syfilid).

Vyrážka způsobená sekundární syfilis

Sekundární syfilis je charakterizován výskytem vyrážky na kůži a sliznicích - sekundární syfilidy. Vyrážka se sekundární čerstvou syfilis je hojná a rozmanitá (polymorfní): skvrnitá, papulární, vezikulární a pustulózní. Vyrážka se může objevit na kterékoli části kůže a sliznic.

• Nejhojnější vyrážka při první vyrážce, často symetrická, prvky vyrážky jsou malé velikosti, vždy jasně zbarvené. Často na jeho pozadí lze detekovat reziduální (chancroid), regionální lymfadenitidu a polyadenitidu.
• Sekundární recidivující syfilis je charakterizován méně hojnými vyrážkami. Často jsou seskupeny tak, aby tvořily ozdobné vzory ve formě girland, prstenů a oblouků.
• Počet vyrážek v každém následujícím relapsu se snižuje a zmenšuje. Na konci druhého stadia syfilis dochází k monorelapsům, kdy je klinický obraz omezen na jediný prvek.

Prvky vyrážky u sekundární syfilis mají některé rysy: vysoká prevalence na začátku sekundárního období, náhlý výskyt, polymorfismus, jasné hranice, zvláštní zbarvení, nedostatek reakce okolních tkání, periferní růst a subjektivní pocity, benigní průběh (často vyrážka spontánně zmizí bez jizev a atrofie), vysoká nakažlivost prvků vyrážky.

Rýže. 2. Projevy sekundární syfilis - syfilitický záchvat.

Syfilitická roseola

Syfilitická roseola kůže

Syfilitická roseola (tečkovaný syfilid) je nejčastější formou poškození sliznic a kůže u časné sekundární syfilis. Tvoří až 80 % všech vyrážek. Syfilitická roseola jsou skvrny od 3 do 12 mm v průměru, růžové až tmavě červené barvy, oválného nebo kulatého tvaru, nevyčnívají nad okolní tkáně, nedochází k perifokálnímu růstu a olupování, skvrny mizí tlakem, jsou žádná bolest a svědění.

Roseola je způsobena vaskulárními poruchami. V rozšířených cévách časem dochází k rozpadu červených krvinek s následnou tvorbou hemosiderinu, který způsobuje žlutohnědou barvu starých skvrn. Roseoly, které stoupají nad úroveň pokožky, se často odlupují.

Hlavními místy výskytu roseoly jsou trup, hrudník, končetiny, břicho (často dlaně a chodidla) a někdy i čelo. Roseola se často nachází na sliznici ústní dutina, zřídka - na genitáliích, kde jsou sotva patrné.

Vyvýšené, papulární, exsudativní, folikulární, konfluentní - hlavní formy skvrnitého syfilidu. Při relapsech onemocnění je vyrážka řidší, méně zbarvená a má tendenci se shlukovat s tvorbou oblouků a prstenců.

Skvrnitý syfilid je třeba odlišit od kousnutí vší stydkou, vší růžovou, infekční roseoly, spalniček, zarděnek a mramorované kůže.

Rýže. 2. Vyrážka způsobená sekundární syfilis - syfilitická roseola.

Rýže. 3. Známky sekundární syfilis - syfilitická roseola na kůži trupu.

Syfilitická roseola sliznic

Syfilitická roseola v dutině ústní je umístěna izolovaně, někdy skvrny splývají, tvoří souvislé oblasti hyperémie v oblasti mandlí (syfilitická tonzilitida) popř. měkké patro. Skvrny jsou červené, často s namodralým nádechem, ostře ohraničené od okolní tkáně. Celkový stav pacienta trpí zřídka.

Při lokalizaci na sliznici nosních průchodů je zaznamenána suchost a na povrchu se někdy objevují krusty. Na genitáliích je syfilitická roseola vzácná a vždy nenápadná.

Rýže. 4. Syfilitická roseola v dutině ústní - erytematózní angína.

Syfilitická roseola je typickým projevem časné sekundární syfilis.

Papulární syfilid

Papulární syfilid je dermální papule, která se tvoří jako výsledek akumulace buněk (buněčný infiltrát) umístěných pod epidermis v horní dermis. Prvky vyrážky mají kulatý tvar, jsou vždy jasně ohraničené od okolních tkání a mají hustou konzistenci. Jejich hlavní lokalizací jsou trup, končetiny, obličej, pokožka hlavy, dlaně a chodidla, sliznice dutiny ústní a genitálie.

• Povrch papulí je hladký, lesklý a hladký.
• Barva je světle růžová, měděná nebo modročervená.
• Tvar papulí je polokulovitý, někdy špičatý.
• Jsou umístěny v izolaci. Papuly umístěné v kožních záhybech mají tendenci růst periferně a často splývají. Vegetace a hypertrofie papulí vede k tvorbě condylomas lata.
• S periferním růstem začíná resorpce papulí od středu, což má za následek tvorbu různých obrazců.
• Papuly umístěné v záhybech kůže někdy erodují a ulcerují.
• Podle velikosti se rozlišují miliární, čočkovité a mincovité papuly.

Papulární syfilidy jsou extrémně nakažlivé, protože obsahují obrovské množství patogenů. Zvláště nakažliví jsou pacienti, jejichž papuly se nacházejí v ústech, hrázi a genitáliích. Potřesení rukou, polibky a blízký kontakt mohou způsobit přenos infekce.

Papulární syfilidy odezní během 1 až 3 měsíců. Když se papuly rozpustí, je pozorován peeling. Zpočátku se objevuje uprostřed, pak jako „Biettův límec“ na okraji. Na místě papulí zůstává pigmentovaná hnědá skvrna.

Papulární syfilid je typičtější pro recidivující sekundární syfilis.

Rýže. 5. Vyrážka v důsledku sekundární syfilis - papulární syfilid.

Miliární papulární syfilid

Miliární papulární syfilid je charakterizován výskytem malých dermálních papulí - o průměru 1 - 2 mm. Takové papuly se nacházejí u ústí folikulů, jsou kulaté nebo kuželovité, husté, pokryté šupinami, někdy s nadrženými trny. Trup a končetiny jsou jejich hlavními místy lokalizace. K rozlišení papulí dochází pomalu. Na jejich místě zůstává jizva.

Miliární papulární syfilid by měl být odlišen od lichen scrofulous a trichofytosis.

Miliární syfilid je vzácným projevem sekundární syfilis.

Lentikulární papulární syfilid

Čočkovité papuly se tvoří ve 2. až 3. roce onemocnění. Jedná se o nejčastější typ papulární syfilis, který se vyskytuje jak u časné, tak u pozdní sekundární syfilis.

Velikost papul je 0,3 - 0,5 cm v průměru, jsou hladké a lesklé, kulatého tvaru se seříznutým vrcholem, mají jasné kontury, růžovo-červenou barvu, při stisku knoflíkovou sondou jsou bolestivé. Jak se papuly vyvíjejí, získávají žlutohnědou barvu, zplošťují se a pokrývají se průhlednými šupinami. Charakteristický je okrajový vzhled olupování („Biettův límec“).

Během časné syfilis se čočkovité papuly mohou objevit na různých částech těla, ale nejčastěji se objevují na obličeji, dlaních a chodidlech. V období recidivující syfilis je počet papul menší, mají tendenci se shlukovat a tvoří se bizarní obrazce - girlandy, prsteny a oblouky.

Lentikulární papulární syfilid je třeba odlišit od guttátové parapsoriázy, červená lichen planus, vulgární psoriáza, papulonekrotická.

Na dlaních a chodidlech jsou papuly načervenalé barvy s výrazným kyanotickým odstínem, bez jasných hranic. V průběhu času získávají papuly nažloutlou barvu a začnou se odlupovat. Charakteristický je okrajový vzhled olupování („Biettův límec“).

Někdy papuly nabývají vzhledu mozolů (rohových papulí).

Palmární a plantární syfilidy je třeba odlišit od ekzému, atletické nohy a lupénky.

Lentikulární papulární syfilid se vyskytuje u časné i pozdní sekundární syfilis.

Rýže. 6. Čočkovité papuly u sekundární syfilis.

Rýže. 7. Palmární syfilid se sekundární syfilis.

Rýže. 8. Plantární syfilid se sekundární syfilis

Rýže. 9. Sekundární syfilis. Papuly na pokožce hlavy.

Papulární syfilid ve tvaru mince

Papuly ve tvaru mince se objevují u pacientů v období recidivující syfilis, v malém množství, modročervené barvy, mají polokulovitý tvar, měří 2 - 2,5 cm v průměru, ale mohou být i větší. Když dojde k resorpci, zůstane na místě papuly pigmentace nebo atrofická jizva. Někdy je kolem papule ve tvaru mince mnoho malých (bursant syphilid). Někdy se papule nachází uvnitř prstencového infiltrátu, mezi ní a infiltrátem zůstává proužek normální pleť(typ kokardy). Když se papuly ve tvaru mince spojí, vytvoří se plakový syfilid.

Rýže. 10. Známkou syfilis sekundární periody je psoriaziformní syfilid (foto vlevo) a nummulární (mincovitá) syfilid (foto vpravo).

Široký typ papulárního syfilidu

Široký typ papulárního syfilidu je charakterizován výskytem velkých papulí. Jejich velikost někdy dosahuje 6 cm, jsou ostře ohraničené od zdravých oblastí kůže, pokryté silnou stratum corneum a poseté prasklinami. Jsou příznakem opakující se syfilis.

Seboroický papulární syfilid

Seboroický papulární syfilid se často objevuje v místech se zvýšenou sekrecí mazu - na čele („koruna Venuše“). Na povrchu papulí jsou mastné šupiny.

Rýže. 11. Seboroické papuly na čele.

Plačící papulární syfilid

Plačící syfilid se objevuje v oblastech kůže, kde je zvýšená vlhkost a pocení – řitní otvor, meziprstní prostory, genitálie, velké záhyby kůže. Papuly v těchto místech procházejí macerací, vlhnou a získávají bělavou barvu. Jsou nejnakažlivější formou ze všech sekundárních syfilidů.

Plačící syfilid je třeba odlišit od folikulitidy, nakažlivých měkkýšů, hemoroidů, chancroidů, pemfigu a epidermofytózy.

Rýže. 12. Sekundární syfilis. Plačivé a erozivní papuly, condylomas lata.

Erozivní a ulcerózní papuly

Erozivní papuly se vyvíjejí v případě dlouhodobého podráždění míst jejich lokalizace. Když dojde k sekundární infekci, vytvoří se ulcerózní papuly. Obvyklá místa pro jejich lokalizaci jsou perineum a anální oblast.

Condylomas lata

Papuly, které jsou vystaveny neustálému tření a pláču (anální oblast, perineum, genitálie, tříselné, méně často axilární rýhy), někdy hypertrofují (zvětšují se), vegetují (rostou) a mění se v condylomas lata. Vaginální výtok přispívá ke vzniku kondylomů.

Rýže. 13. Když papuly rostou, tvoří se kondylomy lata.

Vesikulární syfilid

Vesikulární syfilid se vyskytuje u těžké syfilidy. Hlavními místy lokalizace syfilidů jsou kůže končetin a trupu. Na povrchu vytvořeného plaku, který má červenou barvu, se objevuje mnoho seskupených malých váčků (bublinek) s průhledným obsahem. Vezikuly rychle prasknou. Na jejich místě se objevují malé eroze a když vysychají, na povrchu vyrážky se tvoří krusty. Po vyléčení zůstává v místě léze věková skvrna s mnoha malými jizvami.

Vyrážky jsou odolné vůči terapii. S následnými recidivami se objevují znovu. Vesikulární syfilid by měl být odlišen od toxikermy, jednoduchého a akutního herpesu.

Pustulární syfilid

Pustulární syfilid je stejně jako vezikulární syfilid vzácný, obvykle u oslabených pacientů s nízkou imunitou a má maligní průběh. Trpící nemocí obecný stav nemocný. Příznaky jako horečka, bolest hlavy, těžká slabost, bolesti kloubů a svalů. Často ty klasické dávají negativní výsledky.

Akné, neštovice, impetiginózní, syfilitický ekthyma a rupie jsou hlavními typy pustulózního syfilidu. Vyrážky tohoto typu jsou podobné dermatózám. Jejich charakteristickým znakem je měděně červený infiltrát umístěný po obvodu ve formě válečku. Výskyt pustulózního syfilidu je podporován nemocemi, jako je alkoholismus, toxická a drogová závislost, tuberkulóza, malárie, hypovitaminóza a trauma.

Akné podobný (akneiformní) syfilid

Vyrážky jsou malé pustuly zaobleného kuželovitého tvaru s hustou základnou, umístěné u ústí folikulů. Po zaschnutí se na povrchu pustul vytvoří krusta, která po pár dnech odpadne. Na jejím místě zůstává depresivní jizva. Pokožka hlavy, krk, čelo a horní polovina těla jsou hlavními místy výskytu syfilidu akné. Prvky vyrážky se objevují ve velkém množství v období časné sekundární syfilis a řídké vyrážky se objevují v období opakující se syfilis. Celkový stav pacienta trpí málo.

Je třeba odlišit akné syfilid akné a papulonekrotická tuberkulóza.

Rýže. 14. Vyrážka způsobená syfilisem - syfilid akné.

Syfilid pravých neštovic

Syfilid pravých neštovic se obvykle vyskytuje u oslabených pacientů. Puchýře velikosti hrášku jsou umístěny na husté základně, obklopené měděně červeným hřebenem. Když pustula vyschne, stane se jako element neštovice. Na místě spadlé kůry zůstává hnědá pigmentace nebo atrofická jizva. Vyrážky nejsou hojné. Jejich počet nepřesahuje 20.

Rýže. 15. Na fotografii jsou projevy sekundární syfilis - syfilid neštovic.

Impetiginózní syfilid

U impetiginózního syfilidu se nejprve objeví tmavě červená papule velikosti hrášku nebo více. Po pár dnech papule hnisá a stahuje se do krusty. Výtok z pustuly se však nadále uvolňuje na povrch a znovu vysychá a vytváří novou kůru. Vrstvení se může stát velké velikosti. Vytvořené prvky stoupají nad úroveň kůže. Když se syfilidy spojí, vytvoří se velké plaky. Po oloupání kůrek se obnaží šťavnaté červené dno. Vegetativní porosty připomínají maliny.

Impetiginózní syfilid, lokalizovaný na pokožce hlavy, nasolabiální rýze, vousech a pubis, je podobný plísňové infekci - hluboké trichofytóze. V některých případech se vředy spojují a tvoří velké oblasti poškození (žíravý syfilid).

Léčení syfilidu je dlouhé. V místě léze zůstává pigmentace, která časem mizí.

Impetiginózní syfilid by měl být odlišen od impetiginózní pyodermie.

Rýže. 16. Na fotografii je typem pustulózního syfilidu impetiginózní syfilid.

Syfilitický ekthyma

Syfilitický ekthyma je závažná forma pustulózního syfilidu. Objevuje se 5 měsíců po infekci, dříve u oslabených pacientů. Hluboké pustuly jsou pokryty silnými krustami o průměru až 3 nebo více centimetrů, jsou silné, husté a vrstvené. Prvky vyrážky stoupají nad povrchem kůže. Mají kulatý tvar, někdy nepravidelně oválný. Po odmítnutí krust jsou odhaleny vředy s hustými okraji a namodralým okrajem. Počet ecthymas je malý (ne více než pět). Hlavními místy lokalizace jsou končetiny (obvykle bérce). K hojení dochází pomalu, během 2 nebo více týdnů. Ecthymas může být povrchní nebo hluboký. Sérologické testy někdy dávají negativní výsledek. Syfilitický ekthyma je třeba odlišit od vulgárního ekthymu.

Rýže. 17. Sekundární syfilis. Typ pustulózního syfilidu je syfilitický ekthyma.

Syfilitská rupie

Typ ecthyma je syfilitická rupie. Vyrážky se pohybují ve velikosti od 3 do 5 centimetrů v průměru. Jsou to hluboké vředy se strmými, infiltrovanými okraji, pokrytými špinavým a krvavým výtokem, které zasychají a vytvářejí kůru ve tvaru kužele. Jizva se hojí pomalu. Často se nachází na holeních. Šíří se periferně i hloubkově. Kombinuje se s jinými syfilidy. Mělo by být odlišeno od rupoidní pyodermie.

Rýže. 19. Na fotografii jsou příznaky maligního syfilisu sekundárního období hluboké kožní léze: mnohočetné papuly, syfilitické ekthymy a rupie.

Syphilide herpetiformis

Herpetiformní nebo vezikulární syfilid je extrémně vzácný a je projevem těžkého syfilisu sekundárního období u pacientů s prudkým poklesem imunity a těžkým průvodní onemocnění. Stav pacientů se výrazně zhoršuje.

Podle statistik ministerstva zdravotnictví V Ruské federaci připadá na 100 000 obyvatel 30 pacientů se syfilidou. Tato čísla nejsou orientační, protože velký počet nakažených se neobrátí na lékaře s žádostí o léčbu. Riziko infekce proto zůstává vysoké.

Něco málo o syfilis

Syfilis je sexuálně přenosná infekce. Patogen tohoto onemocnění je Treponema pallidum, což je bakterie schopná pohybu.

Jak se syfilis objevuje na kůži?

Syfilitické projevy jsou velmi rozmanité a způsobují obtíže diferenciální diagnostika syfilis s ostatními kožní choroby. Morfologické prvky, které se objevují na kůži během syfilis, se liší v závislosti na fázi procesu.

Inkubační doba tohoto onemocnění je v průměru od 2 týdnů do 2 měsíců. Ke zkrácení periody dochází u lidí se sníženou imunitou, kteří měli infekční onemocnění, pokud je v anamnéze onkologická onemocnění tuberkulóza, infekce HIV.

Během tohoto období je patogen v lidském těle, ale jeho koncentrace nestačí na vyvolání příznaků onemocnění. Na kůži nejsou žádné projevy.

Po uplynutí stanovené doby, kdy došlo k nahromadění treponema pallidum, dochází k rozvoji stadia primární syfilis. Vyznačuje se jediným, ale nejvíce nakažlivým kožním projevem – chancre.

Tvoří se zpravidla v místě průniku Treponema pallidum (s genitálním kontaktem - v oblasti genitálií, s orálně-genitálním kontaktem - v dutině ústní, v oblasti rtů atd.).

Tvorba chancre probíhá v několika fázích:

• tvorba malé skvrny, růžovo-červené barvy;
• tvorba erozivního defektu;
• zhutnění erozního dna, změna barvy na jasně červenou. Eroze je pokryta průhledným nebo hnědým filmem.

Při včasné léčbě nebo naopak přechodu do dalšího stadia syfilis se chancre opět dostane do bodového stadia a poté zcela zmizí. Takový nádor zpravidla nezpůsobuje nepohodlí u infikované osoby. V oblasti eroze se může objevit mírné svědění.

klasifikován podle následujících kritérií:

• podle množství (jednoduché, vícenásobné);
• podle hloubky kožní léze (erozivní - postihuje pouze povrchové vrstvy, ulcerativní - léze zasahuje do hlubokých vrstev kůže);
• podle velikosti (trpaslík - méně než 10 mm, střední - 10-20 mm, obří - více než 40 mm).

Jsou tu také atypické formy chancre, což je extrémně vzácné.

Tyto zahrnují:

• chancre-amygdalid: tvrdý chancre lokalizovaný na tonzile (u ulcerózní formy tohoto procesu je postižena jedna mandle, ztlušťuje se a tvoří se na povrchu jasně červené ulcerace s hladkými okraji, u anginy podobné formy tkáňový defekt neformuje se, mandle je hustá, nebolestivá a na povrchu viditelná Treponema pallidum);
• chancre zločinec(klinický obraz je podobný streptokokovému zločinu, avšak se syfilitickou povahou akutní zánět nevyvíjí se);
• indurativní edém se projevuje v oblasti genitálií v podobě prudkého otoku a změn turgoru tkání.

Diagnostika typického chancre zpravidla nezpůsobuje velké potíže. Jeho charakteristickým rysem je nárůst regionální lymfatické uzliny, které zůstávají husté a nebolestivé po celou dobu primárního stadia.

Chancre je extrémně nebezpečný infekční agens, protože obsahuje velmi vysoká koncentrace Treponema pallidum. Při poškození chancre a otevření eroze dochází ke kontaktnímu přenosu infekce.

Komplikace chancroidu:

• balanitida;
• balanopostitida;
• fimóza;
• parafimóza;
• fagedenismus;
• gangréna.

Fotografie

Fotografie ukazuje typický tvar chancre. Jasné vymezení této formace z zdravou kůži, hyperemický erozní povrch, pokrytý tenkým průhledným filmem.

Sekundární syfilis

Při absenci adekvátní léčby primární syfilis postupuje do další fáze. Období od okamžiku infekce do výskytu projevů sekundární syfilis je 10 týdnů. Sekundární syfilis je charakterizován šířením treponemů hematogenní cestou, a proto tento proces ovlivňuje nejen oblast přímé infekce, ale celé tělo jako celek.

Chancre mizí a vyvíjí se celková slabost, horečka do 38C, bolesti hlavy, svalů a kloubů. Na kůži nejsou žádné projevy, takže během tohoto období je extrémně obtížné podezření na syfilitickou infekci.

Když se objeví kožní vyrážky, celkový stav se obvykle vrátí do normálu. Sekundární syfilis se vyznačuje skutečným polymorfismem. Hlavními morfologickými prvky jsou roseola a papuly (roseola-papulózní vyrážka), možný je i výskyt pustul a vezikul.

U sekundární syfilis existuje široká škála forem kožních lézí:

• skvrnitý syfilid (nejběžnější forma, reprezentovaná roseolovou vyrážkou);
• papulární syfilid;
• široké kondylomy;
• pustulární syfilid;
• akné pustulózní syfilid;
• syfilid neštovic;
• impetiginózní syfilid;
• ektymatózní pustulární syfilid;
• rupioidní pustulózní syfilid;
• syfilitická leukoderma;
• syfilitická alopecie.

Náhrdelník Venuše (syfilitická leukoderma)

Je to specifický příznak syfilis. Tvoří se v oblasti krku a jeví se jako lehké, kulaté léze na kůži, které vypadají jako náhrdelník.

Fotografie

Liší se na fotografii velký počet světlé skvrny na hnědém povrchu kůže pacienta s tvorbou charakteristického vzoru Venušiny náhrdelníky.

Fotografie

Na fotografii je pacient s roseola vyrážka– charakteristický projev sekundární syfilis.

Třetí fáze syfilis

Vyvíjí se při absenci adekvátní léčby 6-10 nebo více let po infekci. Hlavními morfologickými prvky tohoto stadia jsou syfilitická gumma, syfilitický tuberkul. Zpravidla se v této fázi pacienti obávají závažných estetických vad, které se tvoří během aktivního průběhu syfilis.

Prvky třetí fáze syfilis:

1. Tuberózní syfilid Je to hustý tuberkul kyanotického odstínu, který může nekrotizovat podle typu koagulace, což vede k vytvoření oblasti tkáňové atrofie. Při ztekucovací nekróze se na povrchu tuberkulu tvoří ulcerózní defekt, na jehož místě se v průběhu hojení tvoří husté, ustupující jizvy. Podél periferie rozlišovacích tuberkul se tvoří nové tuberkuly, které se navzájem neslučují.
2. Gumózní syfilid je uzel, který se tvoří v podkožním tuku. Ve středu uzlu se stanoví centrum tání tkáně, na povrchu kůže se vytvoří otvor, kterým se uvolňuje exsudát ze středu dásně. Velikost prezentovaného otvoru se postupně zvětšuje, protože se aktivují nekrotické procesy a ve středu léze se vytváří gumovité jádro. Po jeho odmítnutí se vřed regeneruje s tvorbou hluboké zatažené jizvy.

Fotografie

Zobrazeno na fotografii hvězdná jizva v oblasti nosu, vzniklé po zhojení vředu v terciárním období syfilis.

syfilis – infekce, způsobené mikroorganismem Treponema pallidum, neboli bledý treponema. Patogen se do lidského těla dostává přes poškozenou kůži nebo sliznice. Mikroorganismus může být přenášen placentou a krevní transfuzí.

Projevy syfilis na kůži

Kožní projevy mohou být známkou primární syfilis, kdy se mikrob množí přímo v místě průniku. Tak vzniká tvrdý chancre.

Když se treponema šíří krevním řečištěm, tělo začne s infekcí bojovat a produkuje protilátky. Při interakci mikroba s imunitním systémem se uvolňují biologicky aktivní látky, což vede k rozvoji projevů sekundární syfilis. Jedním z takových příznaků je syfilitická vyrážka.

Terciární nebo pozdní syfilis se vyskytuje dlouho po infekci. Je doprovázeno poškozením kostí, nervového systému a dalších orgánů. Syfilisová vyrážka pozdní období- jeden z časté projevy nemocí.

Kožní projevy doprovázejí i vrozenou formu onemocnění.

V každé fázi onemocnění mají vyrážky se syfilisem své vlastní charakteristiky.

Primární syfilis

První příznaky syfilitické vyrážky se objevují na konci inkubační doby, která v průměru trvá 2 týdny až 2 měsíce. Na kůži nebo sliznici se objeví defekt o průměru 2 mm až 2 cm i více. Primární léze se nazývá chancre a vypadá jako kulatý vřed s hladkými okraji a hladkým dnem, často ve tvaru talíře.

Vřed je nebolestivý, výtok z něj je nepatrný. Nachází se ve zhutněné oblasti - infiltrovat. Je velmi hustá a na dotek připomíná silnou lepenku, chrupavku, gumu.

Eroze je podobná vředu, ale nemá jasně definované okraje. Jedná se o povrchovou vadu, která může zůstat bez povšimnutí. Tvrdý chancre nebo eroze je nejčastěji jednotlivá, ale může se vytvořit několik ohnisek.

Malé vřídky jsou častější u žen a nacházejí se na sliznicích. Obří chancre o průměru do 5 cm jsou lokalizovány na kůži břicha, vnitřní strany stehen, hráze, bradě, horní končetiny(ruce a předloktí) a jsou zaznamenány především u mužů.

Chancre se může nacházet na rtech nebo jazyku. V druhém případě vzniká štěrbinovitý nebo hvězdicový defekt.

Treponemy se v místě poškození intenzivně množí, takže primární chancre může sloužit jako zdroj infekce pro další lidi. Vřed trvá přibližně 7 týdnů, poté se zahojí a vytvoří jizvu.

Vrozená syfilis

U časné vrozené syfilidy, která se projevuje brzy po narození, jsou často pozorovány typické sekundární syfilidy. Tato forma onemocnění se však vyznačuje zvláštními kožními projevy.

Papulární syfilid může být reprezentován kožní infiltrací. Kůže ztloustne, zčervená, oteče a poté se začne loupat. Toto znamení se objevuje na dlaních, chodidlech, hýždích a také kolem úst a brady. Postižená kůže je poškozena tvorbou sálavých trhlin. Po zahojení zůstávají jizvy na celý život. Postižena je nosní dutina a hlasivky.

Syfilitický pemfigus je dalším typickým projevem vrozené syfilis. Na kůži se tvoří puchýře s průhledným obsahem o velikosti až 2 cm, obklopené červeným lemem. Vždy se objevují na dlaních a chodidlech. Bubliny se nezvětšují ani nesplývají. Současně trpí vnitřní orgány a celkový stav dítěte se výrazně zhoršuje.

Syfilitický pemfigus

V pozdním období vrozené formy onemocnění se nacházejí gumovité a tuberkulózní útvary (syfilidy) typické pro terciární období.

Diagnostika a léčba

Jak zjistit, co způsobuje kožní změny? Pokud se objeví vyrážka neznámého původu, měli byste se poradit s dermatologem. V mnoha případech je diagnóza jasná po vyšetření.

K potvrzení syfilitické příčiny onemocnění se provádějí další studie:

• detekce treponem ve výtoku z chancre nebo erozí;
• netreponemální testy (mikroprecipitační reakce nebo rychlá reakce s plazmou);
• treponemální testy (imunofluorescenční reakce, treponemální imobilizační reakce);
• enzymová imunoanalýza (pasivní hemaglutinační reakce).

Laboratorní diagnostika syfilis je poměrně obtížná. Je obtížné interpretovat výsledky sami, proto je nutná konzultace s lékařem.

Co je to syfilis?

Syfilis - co to je? Syfilis je závažné onemocnění, které se vyznačuje patologickým procesem postihujícím kůži, sliznice a vnitřní orgány pacienta.

Původcem syfilis je mikroorganismus zvaný spirochete pallidum. Vypadá jako zakřivená spirála, může se pohybovat různými způsoby a může se příčně dělit.

Příznivé podmínky pro rozvoj této bakterie jsou v lymfatické cesty a lidské uzly, a proto se právě tam začíná rychle množit. Přítomnost takových mikroorganismů v krvi může být detekována ve fázi sekundárního typu onemocnění.

V teplém a vlhkém prostředí mohou bakterie setrvat poměrně dlouho, nejoptimálnější teplota je 37°C. Navíc jsou odolné vůči nízkým teplotám.

Patogenní mikroorganismy umírají při sušení, zahřátí na 55°C-100°C nebo ošetření dezinfekčními prostředky, kyselými nebo alkalickými roztoky.

Syfilis v domácnosti, příznaky a léčba, prevence, foto může vést k mnoha negativním důsledkům pro lidské zdraví, dokonce končí velmi tragicky. Prognóza ale závisí na tom, zda je tato nebezpečná nemoc odhalena včas.

Morbidita

Způsoby přenosu infekce:

Typy vyrážky se syfilisem

Existují následující druhy roseoly:

• čerstvá (objeví se poprvé), nejbohatší vyrážka jasné barvy;
• kopřivka nebo edematózní (podobně jako kopřivka);
• prstencovitá syfilitická roseola se vyznačuje skvrnami ve formě prstenů nebo polokroužků, oblouků a girland;
• s recidivující nebo splývající roseolou je velikost skvrn obvykle mnohem větší a barva je intenzivnější, ale jejich počet je menší.

Velmi vzácně se u pacientů objeví šupinatá roseola, pokrytá lamelárními šupinami a také podobná puchýřům, stoupajícím nad kůži.

Na sliznicích se často rozvíjí erytematózní syfilitická tonzilitida. Na hltanu se objevuje splývající erytém tmavě červené barvy, někdy s namodralým nádechem.

Jejich obrysy ostře hraničí se zdravou sliznicí. Pacient necítí bolest, nemá horečku a jeho celkový stav se prakticky nemění.

Syfilis může postihnout jakékoli orgány a systémy, ale projevy syfilis závisí na klinickém období, symptomech, délce trvání onemocnění, věku pacienta a dalších proměnných. Klasifikace proto působí trochu nepřehledně, ale ve skutečnosti je postavena velmi logicky.

1. V závislosti na délce doby, která uplynula od infekce, se rozlišuje časná syfilis - do 5 let, více než 5 let - pozdní syfilis.
2. Podle typické příznaky syfilis se dělí na primární ( chancre, skleradenitida a lymfadenitida), sekundární (papulózní a pustulózní vyrážka, rozšíření onemocnění do všech vnitřních orgánů, časná neurosyfilis) a terciární (dásně, poškození vnitřních orgánů, kostí a kloubních systémů, pozdní neurosyfilis).

chancre - vřed, který se vyvíjí v místě zavedení původce syfilis

1. Primární syfilis může být podle výsledků krevních testů séronegativní nebo séropozitivní. Sekundární, podle hlavních příznaků, se dělí na stadia syfilis - čerstvá a latentní (recidivující), terciární se rozlišuje na aktivní a latentní syfilis, kdy jsou treponémy ve formě cyst.
2. Podle převažujícího poškození systémů a orgánů: neurosyfilis a viscerální (orgánová) syfilis.
3. Samostatně – fetální syfilis a vrozená pozdní syfilis.

Nejčastěji je kožní syfilis reprezentován papulárními syfilidy, které se liší vzhledem. Vyrážka se vyskytuje:

• čočkovitý. Připomíná malý uzlík s plochým vrcholem, barva – červená, průměr – 5 mm. Pokud "čerstvé" syfilisová vyrážka tento typ se objevuje na čele a má odpovídající název - „Koruna Venuše“;
• miliář. Je detekován mezi vlasovými folikuly a připomíná uzliny o velikosti až 2 mm. Uzlíky jsou šupinaté a světle růžové barvy. Tato vyrážka se může objevit na těle v oblastech, kde jsou vlasy. Někdy svědění;
• ve tvaru mince. Identifikováno během relapsů. Podobá se hrudce o velikosti 2 cm nebo více, s modročerveným nebo hnědým nádechem. Po vymizení vyrážky zůstávají jizvy. Pokud se papule ve tvaru mince nachází na genitáliích, pod prsy a na dalších místech, kde se člověk hodně potí, pak se vyrážka může přeměnit v mokvající syfilid, který je vysoce nakažlivý.

Přibližně v 10 % případů se syfilis na obličeji a jiných částech těla projevuje jako pustuly – vezikuly. Takové vyrážky jsou typické pro pacienty se sníženou imunitou.

Vyrážka vypadá jako akné nebo dermatóza, charakteristický rys- červený lem. Na bublinách se vytvoří krusta, která po 2 týdnech sama odpadne.

Obvykle nejsou žádné jizvy.

Dalším typem kožního projevu je impetiginózní syfilid, což je papule, která ve středu hnije. V místě hnisání se tvoří vrstvená kůra. Existuje další forma vyrážky, když se objeví několik desítek papulí o velikosti 1 cm, jejich krusty rychle vysychají. Tyto typy vyrážek zůstávají na kůži asi 2 měsíce.

V oblasti kolen může být detekována ekthyma - jedná se o kožní vřed o velikosti do 2 cm, ohraničený fialovým okrajem a pokrytý krustou.

Jak se velikost ekthymy zvětšuje a vysychá, na povrchu se tvoří kůra ve formě konkávní kopule - syfilitická rupie. Takové vředy se hojí velmi dlouho a vždy zanechají na kůži jizvu.

V odpovědi na otázku, která vyrážka se syfilisem je nejčastější, dermatovenerologové tvrdí, že v každém případě jsou příznaky individuální, často smíšené a není možné přesně rozlišit mezi projevy.

Můžeme však říci, že syfilidní herpetiformis je detekován zřídka. Jedná se o útvar, který připomíná oparový puchýř.

Syfilis je v této formě častěji detekován na kůži alkoholiků a pacientů se závažnými doprovodnými onemocněními.

Li sekundární syfilis dává relapsy, jsou doprovázeny leukodermií. Objevuje se přibližně 6 měsíců po infekci a trvá měsíce, roky.

Obvykle se tento projev vyskytuje na krku, který svým vzhledem připomíná náhrdelník. Vzácně se objevují skvrny na končetinách a v podpaží.

Nejprve jsou skvrny nažloutlé, pak zesvětlují. Není pozorováno žádné svědění ani loupání.

Mimochodem, když se zeptáte svého lékaře, jak se syfilis projevuje, můžete zjistit, že prakticky žádné svědění nebo není příliš nepříjemné.

Jedním z nepříjemných typů vyrážek, které způsobují nepohodlí, jsou vyrážky na hlavě, které jsou komplikovány plešatostí. Příčinou alopecie je poškození vlasových folikulů Treponemou.

Zánět kolem cibulky narušuje nutriční proces vlasu, následkem toho postupně odumírá a vypadává. Oblasti plešatosti jsou častější na spáncích, temeni a zadní části hlavy.

Místa bez ochlupení mohou být velká asi 2 cm a ani sousední lysiny nesplývají. Ztráta vlasů v důsledku syfilitické vyrážky na hlavě je dočasná, po chvíli kožní vyrážky vyblednou a obnoví se růst vlasů.

Během aktivní vyrážky však hlava pacienta vypadá jako kožešinová čepice ožraná moly.

Existují takové typy vyrážky se syfilisem:

• První etapa. Projev této fáze lze zaznamenat měsíc po zavedení infekce do těla. V tuto chvíli lze pozorovat první příznaky syfilis. Vyrážka se projevuje jako červené pupínky, které po určité době nabývají vzhledu vředů. Vyrážka může po několika týdnech zmizet, ale brzy se znovu objeví. Taková vyrážka může zůstat na lidském těle po dlouhou dobu, dokonce může být přítomna několik let.

V současné době se již syfilis nepovažuje za nemoc, která končí smrtí. Existuje spousta různých léků, díky kterým se můžete z nemoci úplně vyléčit.

Hlavní věc je mít na paměti, že k léčbě je třeba přistupovat důkladně a v žádném případě nenechat situaci volný průběh. Pokud je nemoc odhalena v raném stadiu, je velmi snadno léčitelná a po pár týdnech může pacient na tuto hanbu úplně zapomenout.

Ale pokud náhle dovolíte, aby nemoc v těle po dlouhou dobu postupovala, pak se infekce rozšíří do všech orgánů a ovlivní nervový systém.

Dnes lékaři rozlišují několik typů vyrážky na vás se syfilisem:

• V počáteční fázi onemocnění se objeví primární vyrážka. Tento typ příznaku se objeví měsíc poté, co byl pacient infikován. Primární vyrážka se syfilisem, fotografie to potvrzují, se objevuje ve formě červených skvrn malá velikost a následně se promění v vředy. Vyrážka zmizí po jednom až dvou týdnech. Ale po chvíli se znovu objeví a zůstává na těle déle než jeden rok.

• Druhé stadium se projevuje drobnými tuberkulami po celém těle, které jsou zbarveny jemně do růžova. Mohou se také objevit hnisavé skvrny sytě modré nebo hnědé barvy. Ve většině případů lékař vyšetřující pacienta objeví na těle několik typů vyrážek. Právě v tomto období se pacient stává přenašečem a distributorem nemoci.
• Ve třetí fázi se objeví vyrážka syfilis ve formě modrofialových hrbolků. Takové projevy se mohou vyskytovat buď jednorázově, nebo vícekrát. Po zhojení zůstává v místě vyrážky jizva.

Existují dva typy syfilis: vrozená a získaná. Dále, v souladu s příznaky, je klasifikován:

• Primární syfilis (syphilis I primaria);
• Sekundární čerstvá syfilis (syphilis II recens);
• Raná latentní forma;
• Sekundární recidivující syfilis;
• Sekundární relaps;
• Pozdní latentní forma;
• terciární syfilis;
• Fetální syfilis;
• Časná vrozená syfilis;
• Pozdní vrozená syfilis;
• latentní vrozená syfilis;
• viscerální syfilis;
• Neurosyfilis.

Třetí fáze syfilis

Existuje několik fází, kterými pacienti infikovaní syfilisem procházejí:

V první fázi infekce se objeví vřed správná forma a velmi tvrdé, jako chrupavka nebo lepenka. Když se podíváte na fotky syfilis na různé fáze nemoc, pak má různé vyrážky.

V první fázi je ovlivněna pouze oblast infekce. Proto je léčba v počáteční fázi onemocnění považována za nejúčinnější.

Pokud se muž nakazí pohlavním stykem během genitálního kontaktu s nemocnou ženou nebo během análního sexu, objeví se příznaky onemocnění na hlavě penisu nebo na jeho spodině.

Pro homosexuály, kteří se oddávají orálnímu sexu, se ústa mohou stát místem infekce. Velmi často se první projevy syfilis v těchto místech objevují v koutcích úst a připomínají záchvaty.

Na rozdíl od prasklin způsobených nedostatkem vitaminu však syfilitické vředy nezpůsobují olupování, jsou nebolestivé a mají velmi tvrdé dno.

Po několika dnech přejdou a nemoc se přesune do nové fáze.

Vyvíjí se při absenci adekvátní léčby 6-10 nebo více let po infekci. Hlavními morfologickými prvky tohoto stadia jsou syfilitická gumma, syfilitický tuberkul.

Zpravidla se v této fázi pacienti obávají závažných estetických vad, které se tvoří během aktivního průběhu syfilis.

Prvky třetí fáze syfilis:

1. Tuberózní syfilid je hustý tuberkul kyanotického odstínu, který může nekrotizovat podle typu koagulace, což vede k vytvoření oblasti atrofie tkáně. Při ztekucovací nekróze se na povrchu tuberkulu tvoří ulcerózní defekt, na jehož místě se v průběhu hojení tvoří husté, ustupující jizvy. Podél periferie rozlišovacích tuberkul se tvoří nové tuberkuly, které se navzájem neslučují.
2. Gumózní syfilid je uzel, který se tvoří v podkožním tuku. Ve středu uzlu se stanoví centrum tání tkáně, na povrchu kůže se vytvoří otvor, kterým se uvolňuje exsudát ze středu dásně. Velikost prezentovaného otvoru se postupně zvětšuje, protože se aktivují nekrotické procesy a ve středu léze se vytváří gumovité jádro. Po jeho odmítnutí se vřed regeneruje s tvorbou hluboké zatažené jizvy.

Na fotografii je vidět jizva ve tvaru hvězdy v oblasti nosu, která se tvoří po zhojení vředu v terciárním období syfilis.

Příznaky syfilitické vyrážky

na fotografii první známky syfilitické vyrážky na žaludku

U příslušného onemocnění se skvrny na těle pacienta liší několika způsoby charakteristické vlastnosti, mezi které patří následující:

1. Vyrážky obvykle nejsou lokalizovány na konkrétní oblast těla, mohou se objevit kdekoli.
2. Postižená místa nesvědí, nesvědí ani nebolí a nedochází k loupání.
3. Prvky na těle jsou na dotek husté, mají kulatý tvar a mohou být jednotlivé nebo vzájemně splývat.
4. Syfilitická vyrážka může být růžová nebo červená s modrým odstínem.
5. Po vymizení vyrážky nezůstávají na kůži žádné stopy ani jizvy.