Cytomegalovirus u 3letého léčeného dítěte. Cytomegalovirová infekce: příznaky u dětí a léčba

Onemocnění způsobené virem Herpesviridae je podobné viru herpes simplex. Reprodukce viru cytomegaloviru v buňce u dětí vede k tvorbě obrovských buněk zvýšením jádra a cytoplazmy. Jedná se o onemocnění s polymorfními příznaky.

Obecně je CMV infekce u dětí tolerována bez zjevných příznaků. Viry jsou odolné vůči antibiotikům. K přenosu dochází především kontaktem, méně často vzdušnými kapkami. Jsou možné placentární a parenterální (krví) cesty přenosu. Plod a novorozenci jsou k onemocnění zvláště náchylní. Novorozenci se mohou nakazit kojení od matky. Virus CMV u dětí se nachází ve slinách, mozkomíšním moku, moči a orgánech.

CMV infekce u dětí může nastat v důsledku průniku virů přes placentu nebo během porodu. Ne všechny infikované děti se však mohou narodit s vážnými příznaky onemocnění. Nejčastěji probíhá latentně. Jen v slinné žlázy ah, mohou nastat buněčné změny (metamorfóza obřích buněk).

Pokud je dítěti diagnostikováno cytomegalovirus, ale nejsou žádné příznaky, je možné, že by se rodiče neměli obávat. Při dobré imunitě není virus nebezpečný. Při latentním průběhu onemocnění si dítě vytvoří imunitu a tělo se s infekcí vyrovná bez následků. Ale někdy může latentní infekce vést k některým poruchám centrálního nervového systému. U dítěte se objevují bolesti hlavy, mentální retardace, nespavost, přepracování.

Někdy může vystavení infekci způsobit vážné komplikace. Pokud je imunitní systém oslaben a u dítěte je nalezen cytomegalovirus, je to signál k zahájení aktivních terapeutických opatření. Při těžké imunitní nedostatečnosti vede infekce k nepříznivému výsledku.

V jakém věku se může cytomegalovirus objevit u dětí?

Vrozený cytomegalovirus u dítěte nastává, když je postižena placenta a infekce je generalizovaná. Pokud dojde k infekci v prvních měsících vývoje plodu, jsou možné malformace. Dítě může mít hydrocefalus, mikrocefalii, porušení struktury hmoty mozku. Ze strany kardiovaskulárního systému může dojít k neuzavření srdečních sept, fibroelastóze endokardu, srdečním vadám. Někdy se mohou objevit malformace ledvin, genitálií a gastrointestinálního traktu.

Pokud k infekci došlo později, cytomegalovirus u novorozenců vykazuje příznaky po narození. U dítěte se objeví žloutenka, zjistí poškození plic a trávicího traktu, hepatolianeální syndrom. Někdy se onemocnění může projevit hemoragickými vyrážkami. S CMV u novorozenců, letargií, častou regurgitací a průjmem. Děti kvůli tomu špatně přibírají na váze, mají snížený tkáňový turgor a horečku.

Během prvních dvou dnů se může objevit žloutenka. Nejčastěji je to výrazné, protože v krvi je velmi vysoká koncentrace žlučových barviv. Výkaly dítěte jsou částečně zabarvené, slezina je zvětšená, játra vyčnívají 37 cm zpod žeberního oblouku. Hemoragický syndrom může se projevit petechiemi a zvracením. U dětí se stanovuje hypotenze, hyporeflexie. V těžkých případech se rozvíjí intoxikace, která vede ke smrti.

Cytomegalovirová infekce v dítě může být vrozená nebo získaná. Onemocnění ve vrozené formě je mnohem obtížnější, protože virus má čas způsobit značné poškození těla dítěte i v děloze. Ale i když se virus přenese na plod, pouze 10 % dětí se narodí se zjevnými příznaky onemocnění. Často se cytomegalovirus u kojenců neprojevuje.

Charakter rozvoje onemocnění závisí na zralosti plodu při intrauterinní infekci, imunitě matky a imunitní reaktivitě dítěte. Příznaky vrozené CMV u kojence mohou zahrnovat: žloutenku, křeče, abnormální vývoj orgánů a systémů. Lékaři mohou diagnostikovat hluchotu a slepotu.

Získaný cytomegalovirus u dětí mladších jednoho roku se může projevit jako léze pouze slinných žláz. V reakci na zavedení viru do buněk může dojít k výrazné dysfunkci postiženého orgánu. V závažných případech může cytomegalovirus u kojence způsobit nedostatečnost nadledvin a při imunosupresi poškození všech orgánů.

Získaný cytomegalovirus u 1letého dítěte se může projevit jako zpoždění v fyzický vývoj. V tomto případě dochází k porušení motorické aktivity, křeče. V závislosti na stavu imunity dítěte může být různé znaky: otok slinných žláz, krvácení, rozmazané vidění, poškození gastrointestinálního traktu. Ale častěji může být získané onemocnění asymptomatické.

Cytomegalovirus u dítěte ve věku 2 let může vést buď k izolované lézi slinných žláz, nebo k poškození orgánů. Na rozdíl od vrozené formy se však onemocnění častěji projevuje mononukleózou. Dítě může pociťovat postupné zvyšování teploty, bolest v krku, zduření lymfatických uzlin, hepatosplenomegalii, otok sliznice krku a bolesti břicha.

Imunitní systém dětí do 5 let ještě není schopen adekvátně reagovat na infekci. Cytomegalovirus u dětí ve věku 3 let se může projevit příznaky intersticiální pneumonie. U dítěte se objeví dušnost, černý kašel, přetrvávající kašel, cyanóza. Je možné připojit porušení funkcí gastrointestinálního traktu a jater. Teplota může dosáhnout 40 stupňů. Tento stav může trvat 2 až 4 týdny.

S generalizovanou formou mohou být do procesu zapojeny téměř všechny orgány. Onemocnění se projevuje sepsí, prodlouženou horečkou, poruchami trávicího traktu a kardiovaskulárního systému, parenchymální hepatitidou a encefalitidou. S komplikacemi CMV u dětí ve věku pěti let jsou léčeny, včetně jmenování imunoglobulinů (Interferon) v komplexu opatření. Po pěti letech se dětský organismus dokáže s infekcí sám vyrovnat bez vážnějších následků.

Jaké jsou příznaky a známky infekce u dětí?

Pokud cytomegalovirus zasáhne, mohou se příznaky u dětí objevit v závislosti na věku a imunitním stavu. Jak starší dítě tím snadněji bude nemoc tolerována. Při prvním setkání s virem u dětí do 7 let s normální imunitou se rozvinou typické příznaky:

• hypertermie
• Otok hrtanu, zánět
• Svalová slabost, malátnost
• Bolest hlavy

Někdy se na těle mohou objevit vyrážky. Pokud mají děti příznaky cytomegaloviru, léčba se provádí antivirovými léky, které převádějí onemocnění do pasivní formy.

V případě snížení imunity se příznaky CMV u dětí mohou objevit v závislosti na poškození orgánu nebo formě onemocnění. Virus infikuje střevní žlázy, žlučovody, ledvinové kapsle atd. To vede k výskytu fokálního zánětu. Může se vyvinout pneumonie, bronchitida, zánět sleziny, nadledvin a jater. V generalizované formě mohou být postiženy všechny orgány. V tomto případě příznaky CMV infekce děti jsou polymorfní. Generalizovaná forma je závažná a může být smrtelná v prvních 2 týdnech života. U izolovaných forem poškození jakéhokoli orgánu může být asymptomatická.

Kdy je nutná léčba?

Léčba cytomegaloviru u dětí spočívá v použití komplexu léků v závislosti na postižených systémech. V generalizované formě je indikováno jmenování kortikosteroidů, antivirotik (Ganciclovir) a specifického Cytotectu. Za účelem obnovení základních funkcí imunity (především produkce interferonu) se provádí léčba induktory interferonu (amiksin, Cycloferon). Tyto léky aktivují humorální a buněčnou imunitu. Imunitní systém díky interferonům začíná efektivně pracovat a přispívá ke smrti viru.

Nejčastěji se léčba CMV u dětí provádí s jmenováním lidského imunoglobulinu (Megalotekt, Cytotekt). Tyto léky jsou netoxické a mohou být použity při léčbě dětí jakéhokoli věku. Ve výjimečných případech se pro léčbu novorozenců předepisují toxičtější antivirotika - Ganciclovir, Cidofovir. Taková terapie se provádí v případech závažných lézí viscerálních orgánů. Nicméně před léčbou cytomegaloviru u dítěte toxické drogy měl by být posouzen stupeň komplikací způsobených virem. Samotná terapie a soubor léků, které se k léčbě používají, by měly odpovídat imunitnímu stavu dítěte.

Samotný virusový nosič nebo onemocnění vyskytující se v mírná forma(mononukleózový syndrom) u dětí s normální imunitou nevyžaduje terapii. Stačí použít vitamíny a obnovující léky za účelem posílení imunity. V obdobích, kdy dochází k propuknutí infekčních onemocnění (chřipka nebo akutní respirační infekce), použití multivitaminových komplexů ochrání dítě před virem.

Proč je cytomegalovirus u dítěte nebezpečný?

Obvykle zdravé děti tuto infekci normálně snáší. Onemocnění může být asymptomatické nebo s příznaky nachlazení, které po několika dnech vymizí. U oslabených dětí se však tato infekce může objevit s komplikacemi. Důsledky cytomegaloviru u dítěte se mohou objevit buď bezprostředně po narození, nebo po něm minulé nemoci. Asymptomatický průběh může v budoucnu způsobit poruchu zraku nebo mentální retardaci. V průběhu času se mohou vyvinout problémy se sluchem nebo neurologické abnormality.

Vědecké studie prokázaly riziko infekce plodu v první polovině těhotenství. Po vstupu do těla virus vykazuje teratogenní účinek. V důsledku toho dochází k narušení vývoje mozku, orgánů sluchu a zraku, viscerálních orgánů.

Analýza cytomegaloviru u dítěte

Aby bylo možné provést přesnou diagnózu, měli byste být testováni na cytomegalovirus. Pro diagnostiku se používá několik metod:

1. Virologické (cytologické).
2. sérologické. Nejdostupnější metodou ELISA je izolace imunoglobulinů G a M.
3. Molekulárně biologické (PCR).

Nejinformativnější analýzou CMV u dítěte je metoda PCR. Pomocí PCR je možné u dětí detekovat nejen CMV DNA, ale také aktivitu viru. Tato metoda je však jednou z nejdražších. Používají také další metodu, která umožňuje vytvořit protilátky proti cytomegaloviru u dítěte - sérologické (ELISA). Analýza určuje několik typů protilátek a stadium onemocnění.

Některé rozdíly v protilátkách by měly být pochopeny. Imunoglobuliny třídy M jsou produkovány jako odpověď na virus. Nemohou si vytvořit imunologickou paměť, proto s jejich vymizením zaniká ochrana před virem. Imunoglobuliny G jsou produkovány po potlačení infekce po celý život a vytvářejí stabilní imunitu vůči onemocnění.

Pokud je u dítěte detekován anti-CMV IgG, ale není detekován anti-CMV IgM, znamená to, že se v těle vyvinula celoživotní imunita proti viru. To znamená, že se jedná o normu CMV u dětí, která nevyžaduje léčbu. Pokud je cytomegalovirus igg u dětí pozitivní, ale protilátky anti-cmv IgG nejsou detekovány, analýza ukazuje, že v těle neexistuje silná imunita vůči viru. Protilátky potlačují vývoj viru a pomáhají přenášet onemocnění bez příznaků. Pokud dítě nemá protilátky proti cytomegaloviru (cmv g), je to způsobeno nepřítomností onemocnění nebo vysokou náchylností k infekci.

Cytomegalovirus (cmv, CMV) igg pozitivní u dítěte naznačuje, že je infikováno buď před narozením, nebo po něm. Pokud má dítě velmi vysoký titr, je to důkaz aktivace infekce. Obvykle to zvyšuje koncentraci protilátek igM.

Protilátky proti cytomegaloviru igg jsou u dítěte pozitivní – to znamená, že onemocnění je buď v neaktivním stadiu, nebo ve stadiu reaktivace. Pomáhají poskytovat přesnou analýzu naměřených hodnot protilátek třídy M. Pokud je anti cmv ​​​​igg pozitivní u dítěte s pozitivním Anti CMV IgM, znamená to, že primární infekce v těle končí a imunita se již vytvořila . Pokud je IgM negativní, nemoc je v neaktivním stádiu.

Cytomegalovirus igM pozitivní u dítěte s negativním Anti-CMV IgG ukazuje primární onemocnění v akutním stadiu. Pokud testy nezjistí protilátky obou tříd, pak buď nemoc chybí, nebo je aktivní raná fáze a protilátky nebyly vyvinuty.

Cytomegalovirová infekce u novorozenců je běžné onemocnění, které je způsobeno virem opar. U nemocných dětí je často diagnostikováno poškození mozku, ledvin, narušený fyzický vývoj. V závažných případech může být infekce smrtelná. Cytomegalovirus u novorozenců může být latentní po dlouhou dobu, aniž by vykazoval jakékoli příznaky.

Je váš manžel alkoholik?

Cytomegalie se objevuje, když je dítě oslabené a má imunodeficienci. Dítě s CMVI se navenek liší nízkou hmotností, může mít vyrážku na kůži, je neaktivní.

V cytomegalovirová infekce u novorozence se příznaky budou lišit v závislosti na stavu imunitní systém. Při normální ochraně může dítě vykazovat mírné příznaky podobné nachlazení.

Pro kojence s oslabeným imunitním systémem jsou charakteristické následující příznaky:

• cyanóza kůže na pozadí plicního a bronchiálního edému;
• generalizovaná vyrážka na těle, která se liší od diatézy;
• zánětlivý proces v nosohltanu a hrtanu;
• teplo těla až 39 stupňů.

Už vás nebaví neustálé pití?

Mnoho lidí zná tyto situace:

• Manžel mizí někam s kamarády a domů se vrací "na rohy"...
• Peníze doma mizí, není jich dost ani od výplaty k výplatě...
• Kdysi dávno se milovaná osoba rozzlobí, bude agresivní a začne se rozmotávat...
• Děti nevidí svého otce střízlivého, jen věčně nespokojeného opilce...

Pokud poznáváte svou rodinu - netolerujte to! Je tu východ!

Za přítomnosti takových příznaků je novorozenec vyšetřen odborníkem, provádějí se testy k detekci viru. Po potvrzení diagnózy je dítěti předepsána symptomatická terapie. Drobné projevy podobné nachlazení po 2 týdnech odezní. Komplikovaný průběh s cytomegalovirovou infekcí bude dlouhodobě charakterizován přítomností horečky, mononukleózy a angíny.

Příčiny

Dítě se nakazí během vývoje plodu nebo během porodu. Takový výsledek je možný v případě získaného onemocnění matky během těhotenství. O vývoji onemocnění a závažnosti klinické příznaky ovlivní dobu infekce a mechanismy přenosu viru.

Infekce dítěte se vyskytuje následujícími způsoby:

• prenatální - během intrauterinní tvorby virus proniká do placenty;
• intranatální - dítě se nakazí během porodu;
• postnatální - u dítěte je diagnostikována získaná infekce, je nabíjeno mateřským mlékem nebo kontaktem s pacientem.

Většina těžké následky pro dítě jsou možné v případě intrauterinní infekce. Pak virus ve velkém počtu je v plodové vodě, dostává se do trávicího systému, plic a dalších orgánů plodu. V 50 % případů se virus dostane do placenty při primární infekci matky během těhotenství.

Příčinou může být také exacerbace latentního cytomegaloviru u ženy. Ale v tomto případě má těhotná žena již protilátky, které snižují riziko infekce dítěte a chrání ho před vážnými následky.

Ještě lepší, když má žena protilátky a nejsou žádné známky onemocnění, pak riziko infekce dítěte prakticky chybí.

Největší hrozbou pro plod je infekce matky v prvním a druhém trimestru. V tomto případě může onemocnění vést k potratu, protože plod není schopen vylučovat protilátky, aby se chránil. Už ve třetím trimestru má protilátky a pak je riziko infekce a komplikací minimální. Pravděpodobnost infekce během porodu nepřesahuje 5 %, a to ani v případě, kdy má matka v těle aktivní virus. Již po porodu dochází k infekci mateřským mlékem nebo blízkým kontaktem s pacientem.

Během krmení nemocnou matkou dochází k infekci v 60% případů. Pokud v tuto dobu nedošlo k infekci, první kontakt s virem počká na dítě ve věku 2 až 6 let při návštěvě Mateřská školka a škola. Cytomegalovirus může být přenášen z nosiče viru vzdušnými kapkami, kontaktem a kontaktem v domácnosti. V zdravé dítě s silná imunita příznaky onemocnění se neobjeví, ale po vstupu viru jej bude 2 roky vylučovat.

Klinický obraz

Příznaky se liší podle toho, zda se jedná o vrozenou nebo získanou infekci. U vrozené formy je pozorována novorozenecká žloutenka, poruchy polykání, nedonošenost a kožní vyrážka. Dítě může mít zvětšenou slezinu a další orgány. Často je diagnostikována hluchota, slepota, hydrocefalus, mikrocefalie, strabismus. Méně často se objevují patologie kardiovaskulárního a trávicího systému, stejně jako muskuloskeletálního systému.

Absence těchto poruch ještě neznamená úplné zdraví dítěte a nepřítomnost viru. Onemocnění se nemusí projevit okamžitě, opožděné příznaky lze pozorovat i po 10 letech.

Může to být porušení intelektuálního a fyzického vývoje, absence některých zubů, poškození sluchu a zraku.

Při infekci během porodu se první příznaky objevují do 2 měsíců života. I tehdy je vidět narušení fyzického a duševního vývoje, snížená aktivita, patologie slinných žláz, křeče, zrakové postižení, drobné podkožní krvácení. V přítomnosti viru, ale bez příznaků, nemoc přechází do latentní formy a nemusí se nikdy objevit.

Zdravý dětský organismus se s virózou vyrovná dobře bez vnějších projevů, ale v určitých obdobích se mohou objevit nějaké příznaky.

Syndrom podobný mononukleóze s cytomegalovirem:

• bolest svalů a únava;
• zimnice, vysoká tělesná teplota;
• oteklé lymfatické uzliny;
• rýma, bílý povlak na jazyku a dásních.

Příznaky mohou trvat až 2 týdny nebo dokonce několik měsíců. Ale zároveň dítě nepotřebuje specifickou léčbu, ukazují se pouze symptomatické léky, které zlepšují jeho pohodu.

Akutní cytomegalovirus

Akutní fáze onemocnění trvá od 2 týdnů do 3 měsíců. Toto období bude charakterizováno známkami celkové intoxikace těla. Pod vlivem viru dochází k přestavbě imunitního systému, připravuje se na invazi cizích mikroorganismů. Akutní projevy mluvit o normální operace imunitní systém a boj proti viru, ale když ochranné síly nestačí, přechází CMVI do latentní formy. Dále jsou to onemocnění vnitřních orgánů, cévně-vegetativní poruchy.

Existují 3 možnosti průběhu cytomegalovirové infekce:

1. Se známkami akutní respirační virové infekce. Dítě bude mít všechny příznaky SARS. Jedná se o celkovou malátnost, bolesti hlavy, rýmu, slabost, únavu, vysokou tělesnou teplotu, zvětšené slinné žlázy, bílý plak na dásních a jazyku, vzácně se zanítí patrové mandle.
2. zobecněná forma. Virus infikuje vnitřní orgány, včetně nadledvin, sleziny, slinivky břišní a ledvin. Infekce může způsobit zánět plic, bronchitidu. Gastrointestinální trakt je ovlivněn, výživa je narušena oční bulva, objeví se dysfunkce nervový systém a mozek. Z vnější znaky lze pozorovat vyrážka a zvětšení slinných žláz.
3. Se známkami poškození orgánů genitourinárního systému. Projevuje se periodickým zánětem močového systému která se těžko léčí.

Diagnostika

K detekci cytomegaloviru se používají následující metody:

• polymerázová řetězová reakce;
• detekce protilátek v krevním séru nebo enzymatická imunoanalýza;
• detekce infekčního agens v biologických tekutinách;
• kulturní setba.

Pokud je infekce komplikovaná, může to potřebovat dítě ultrazvuková diagnostika, MRI mozku.

Léčba

Neexistuje žádná specifická léčba cytomegalovirové infekce. Provádí se symptomatická terapie a posiluje se imunitní systém, aby se tělo samo vyrovnalo s příznaky infekce.

Antivirové léky proti herpesu jsou předepsány - to jsou Valaciclovir, Ganciclovir, Valganciclovir. S doprovodným bakteriální infekce předepisují se antibiotika. Tyto léky spolu s imunomodulátory umožňují převést onemocnění do neaktivní formy.

Prevence

Prevence cytomegaloviru u novorozence začíná již při plánování těhotenství. Žena musí být testována na virus. Pokud je přítomen v těle, existuje riziko infekce, ale je to nevýznamné, protože těhotná žena bude mít protilátky, které chrání plod.

Při absenci cytomegaloviru u ženy před početím by se měl člověk řídit všeobecná prevence virové infekce během těhotenství.

Používá se také očkování, které je však neúčinné a chrání pouze polovinu žen.

Důsledky CMVI

Při primární infekci matky během těhotenství jsou možné následující důsledky pro plod:

• porušení tvorby stěn srdce;
• anomálie plicního kmene a struktury ledvin;
• zvětšení plic;
• mikrogyrie a makrogerie;
• mikrocefalie.

Infekce těhotné ženy pozdní termín vést ke žloutence u novorozenců, zápal plic, nefritida, hydrocefalus, kolitida, enteritida, meningoencefalitida, anémie.

Zatím bez efektu profylaktický pro léčbu a prevenci viru a jedinou ochranou bude hygiena a pravidelné vyšetření u lékaře.

Cytomegalovirus je jedním z nejčastějších infekčních agens v lidské populaci a vyskytuje se u více než poloviny dětí na světě v určitém věku.

Pronikání viru do těla dítěte obvykle nepředstavuje zvláštní nebezpečí, protože je nejčastěji asymptomatické a nevyžaduje léčbu. Nebezpečí však vzniká při infekci během těhotenství, prvních týdnů po porodu nebo při výrazném snížení aktivity imunitního systému dítěte ...

Pronikání viru do těla dítěte

Při rozvoji cytomegalovirové infekce hraje zvláštní roli mechanismus zavlečení viru a věk dítěte.

Existují následující způsoby pronikání cytomegaloviru do těla dítěte:

• prenatální (prostřednictvím placenty během intrauterinního vývoje);
• intranatální (během porodu);
• postnatální (po porodu).

Nejzávažnější následky na zdraví dítěte nastávají při infekci přes placentu. V tomto případě je virus v plodové vodě a ve velkém množství se dostává do trávicího systému a plic dítěte, odkud proniká téměř do všech orgánů a tkání.

S primární infekcí nastávající matky během těhotenství je pravděpodobnost vstupu viru do plodová voda dosahuje 50 %.

Někdy během těhotenství dochází ke snížení celkové odolnosti těla, na jehož pozadí je možná exacerbace latentní infekce. Tělo matky však již má specifické protilátky, které snižují riziko infekce plodu na 2 %, a navíc chrání tělo nenarozeného dítěte před rozvojem závažných komplikací.

Pokud má matka protilátky proti viru bez známek onemocnění, riziko vzniku vrozené infekce u dítěte prakticky chybí.

Primární infekce nebo aktivace chronická infekce u matky v 1. a 2. trimestru těhotenství je největší hrozbou pro zdraví vyvíjejícího se plodu a někdy vede k potratu. Plod v tomto období neprodukuje vlastní protilátky a mateřské protilátky k účinné ochraně nestačí. Ve třetím trimestru si plod vytváří vlastní protilátky třídy M a G, takže riziko komplikací je minimální.

Infekce během porodu hraje v přenosu cytomegaloviru menší roli: pravděpodobnost narození dítěte matkou s aktivní infekcí nepřesahuje 5 %.

V postnatálním období se děti mohou nakazit od svých rodičů líbáním a jiným blízkým kontaktem. Při kojení infikovaných matek ve 30-70% případů se virus přenáší na dítě.

Nejčastěji se infekce vyskytuje ve věku 2 až 5-6 let. V tomto období dítě zpravidla navštěvuje předškolní zařízení, kde je vysoká pravděpodobnost přenosu patogenu od personálu a od ostatních dětí. U přenašečů se virus může vyskytovat v krvi, slinách, moči a dalších sekretech a přenášet se blízkým kontaktem, kýcháním, porušením hygienických požadavků a používáním společných hraček. Frekvence infekce v předškolních zařízeních je 25-80%. Z infikovaného lidského těla může virus aktivně vystupovat asi dva roky.

Cytomegalovirová infekce u dětí ve věku od 2 do 6 let je nejčastěji asymptomatická a nevede k žádným negativním důsledkům. Po 5-6 letech se aktivita imunitního systému u kojenců ustálí a potenciální riziko rozvoj těžké cytomegalie se sníží téměř na nulu.

Cytomegalovirová infekce u novorozenců

Existují vrozené a získané formy CMV infekce.

Vrozená forma se projevuje při intrauterinní infekci plodu a má závažnější průběh. I přes vysokou frekvenci přenosu viru z nemocné matky na plod se jen asi 10 % dětí rodí s vrozenou infekcí. Z toho více než 90 % nemá žádné známky onemocnění.

Mezi příznaky vrozené infekce patří nedonošenost, žloutenka, ospalost a zhoršené polykání a sání. Často dochází ke zvětšení sleziny a jater, křeče, strabismus, slepota, hluchota, mikrocefalie, hydrocefalus. Někdy jsou zjištěny anomálie ve vývoji kardiovaskulárního, trávicího a muskuloskeletálního systému.

Absence těchto příznaků u novorozence s podezřením na vrozenou CMV infekci ještě nesvědčí o zdraví dítěte. Možná pozdější projev onemocnění v prvních 10 letech života v podobě mentální retardace, poruchy tvorby zubů, snížení zrakové ostrosti a sluchu.

Získaná infekce se vyvíjí při infekci během porodu a v prvních týdnech života. Příznaky onemocnění se objevují 1-2 měsíce po narození. Dochází k opoždění duševního a tělesného vývoje, snížené nebo zvýšené motorické aktivitě, křeče, otoku slinných žláz, zrakovému postižení, podkožním krvácením. Může se vyvinout pneumonie, pankreatitida, diabetes, hepatitida. Ve většině případů je však získaná infekce asymptomatická a přechází do latentní formy.

Normální průběh onemocnění u dětí

Organismus dítěte se s cytomegalovirem zpravidla vyrovnává poměrně efektivně bez jakýchkoliv vnějších projevů. V některých případech se projevuje syndrom podobný mononukleóze. Jeho hlavní příznaky jsou podobné SARS: únava, bolesti svalů a kloubů, bolest hlavy, zimnice, horečka, rýma, Někdy dochází ke zvýšení lymfatických uzlin, zvýšené slinění, bělavý plak na dásních a jazyku.

Onemocnění trvá od dvou týdnů do dvou měsíců. Trvání symptomů může sloužit jako nepřímá indikace CMVI. hospitalizace a specifická léčba není požadováno.

Občas se vyskytly komplikace

Nedostatek kontroly nad průběhem infekce u zdánlivě zdravého dítěte s podezřením na vrozenou infekci může vést k opožděnému nástupu komplikací.

Přibližně 17 % asymptomatických dětí infikovaných cytomegalovirem má záchvaty během několika měsíců po narození, pohybové poruchy, abnormální rozměry lebky (mikro- nebo hydrocefalus), nedostatečná tělesná hmotnost. Ve věku 5-7 let se u 10 % miminek projevují poruchy nervového systému, poruchy řeči, mentální retardace a nevyvinutí kardiovaskulárního systému. Asi 20 % dětí v tomto věku rychle ztrácí zrak.

Získaná infekce nejčastěji nezpůsobuje závažné komplikace. Pokud však pozorujete příznaky onemocnění podobné mononukleóze déle než dva měsíce, měli byste se poradit s lékařem.

Formy CMV infekce a jejich vlastnosti

První vstup CMV do těla způsobuje primární infekci. Při normální činnosti imunitního systému je asymptomatická, se sníženým imunitním stavem - akutně, se známkami syndromu podobného mononukleóze. Lze zaznamenat i poškození jater, zápal plic.

S oslabeným imunitním systémem vzniká opakovaná infekce. Projevuje se v podobě častých bronchitid, zápalů plic, mnohočetných zánětů lymfatických uzlin, chronická únava a celková slabost. Mohou se vyvinout záněty nadledvin, ledvin, slinivky břišní, sleziny. Při těžkých relapsech jsou postiženy fundus, sítnice, střeva, nervový systém a klouby. Často dochází k připojení bakteriálních infekcí.

Atypický průběh cytomegalovirové infekce je vzácný a může se projevit drobnými kožními vyrážkami, lézemi reprodukčního systému, paralýzou, hemolytická anémie, vodnatelnost břicha, snížení srážlivosti krve, zvětšení mozkových komor nebo tvorba cyst v nich.

Jak identifikovat cytomegalovirus u dítěte: diagnostické metody

Diagnostika CMVI je možná několika metodami:

• kulturní: izolace viru v kultuře lidských buněk. Metoda je nejpřesnější a umožňuje určit aktivitu viru, ale trvá asi 14 dní;
• Cytoskopický: Detekce charakteristických obřích buněk sovího oka v moči nebo slinách. Metoda není dostatečně informativní;
• Enzymová imunoanalýza (ELISA): detekce imunoglobulinů M (IgM) v krvi ukazuje na primární infekci. Při průkazu imunoglobulinů G (IgG) se provádí druhé vyšetření s odstupem minimálně dvou týdnů. Zvýšení titrů protilátek ukazuje na aktivaci infekce. Je možné získat falešně pozitivní výsledky;
• Polymerázová řetězová reakce (PCR): Rychlá a přesná metoda k detekci DNA viru a rychlosti jeho reprodukce v těle.

Nejběžnější je enzymatická imunoanalýza. Při jeho použití je nutné stanovit více druhů protilátek najednou, což jej značně prodražuje. Umožňuje však určit fázi infekce. Přesnost metody je asi 95 %.

Vzhledem k vysoké ceně není metoda PCR dostupná každé laboratoři, ale pokud je to možné, měla by být preferována pro její vysokou přesnost (99,9 %).

Krátké video o tom, jak se provádí enzymatická imunoanalýza

Vlastnosti boje proti infekci

V asymptomatický průběh CMVI a syndrom podobný mononukleóze nevyžadují léčbu. Ve druhém případě se doporučuje pít hodně vody, aby se snížily příznaky intoxikace.

Léčba je nutná, když závažné příznaky vrozená infekce nebo komplikace. Seznam a dávkování léků určuje lékař s přihlédnutím k závažnosti onemocnění, věku a tělesné hmotnosti dítěte. K léčbě se používají antivirotika: Ganciclovir, Viferon, Foscarnet, Panavir, Cidofovir. Stejně tak imunoglobulinové přípravky - Megalotect a Cytotect.

Samoléčba je kategoricky kontraindikována kvůli vysoké pravděpodobnosti rozvoje závažných vedlejších účinků.

Pár slov o prevenci

Prostředky specifické prevence cytomegalovirové infekce chybí. Vakcína je ve vývoji.

K ochraně dítěte před možnými následky infekce je nutné v první řadě vážně přistupovat k plánování těhotenství. Nastávající maminka by měla být vyšetřena na přítomnost specifických protilátek. Při absenci imunity vůči viru musí těhotná žena používat oddělené nádobí, vyhýbat se častému kontaktu s malými dětmi a pečlivě dodržovat pravidla osobní hygieny. V těhotenství je povinné dvojité vyšetření na přítomnost protilátek proti viru pro včasné odhalení primární infekce nebo recidivy chronické.

V prvních měsících po narození by mělo být dítě chráněno před blízkým kontaktem s dospělými a dětmi do 6 let a mělo by se zabránit líbání novorozence. 2-3 měsíce po narození je imunitní systém dítěte již schopen chránit jej před vývojem těžké formy infekcí, takže do budoucna stačí miminku jen poskytnout plnou péči. Po 6 letech je tvorba imunitního systému dokončena. Od tohoto věku je tělo normálně rostoucího dítěte schopno účinně se vyrovnat s cytomegalovirem bez rozvoje klinických projevů.

V budoucnu stačí vštípit dítěti potřebné hygienické dovednosti, poskytnout vyvážená strava a otužování těla.

Cytomegalovirová infekce (CMVI, včetně cytomegalie) je velmi rozšířená virové onemocnění, obvykle charakterizovaný latentním nebo mírným průběhem.

Pro dospělého s normálním infekčním agens nepředstavuje hrozbu, ale může být smrtelný pro novorozence, stejně jako imunodeficience a transplantované pacienty. Cytomegalovirus během těhotenství často vede k intrauterinní infekci plodu.

Poznámka:má se za to, že dlouhodobá perzistence (přežití v těle) viru je jedním z důvodů rozvoje takových onkologických onemocnění, jako je mukoepidermoidní karcinom.

CMV se vyskytuje ve všech oblastech planety. Podle statistik je přítomen v těle asi 40 % lidí. Protilátky proti patogenu, indikující jeho přítomnost v těle, se nacházejí u 20 % dětí prvního roku života, u 40 % lidí do 35 let a téměř u každého člověka ve věku 50 let a více.

Ačkoli většina infikovaných lidí jsou latentní přenašeči, virus není v žádném případě neškodný. Jeho přetrvávání negativně ovlivňuje imunitní systém a z dlouhodobého hlediska často vede ke zvýšené nemocnosti v důsledku snížené reaktivity organismu.

V současné době je nemožné úplně zbavit cytomegaloviru, ale je docela možné minimalizovat jeho aktivitu.

Klasifikace

Neexistuje žádná obecně uznávaná klasifikace. Vrozená cytomegalovirová infekce se konvenčně dělí podle forem průběhu na akutní a chronickou. Získaná CMVI může být generalizovaná, akutní mononukleóza nebo latentní (bez aktivních projevů).

Etiologie a patogeneze

Původce této oportunní infekce patří do rodiny herpesvirů obsahujících DNA.

Přenašečem je člověk, tj. CMVI je antroponotické onemocnění. Virus se nachází v buňkách celé řady orgánů bohatých na žlázovou tkáň (což je způsobeno nedostatkem specifického klinické příznaky), ale nejčastěji je spojena se slinnými žlázami (ovlivňuje jejich epiteliální buňky).

Antroponotické onemocnění může být přenášeno biologickými tekutinami (včetně slin, spermatu, cervikálního sekretu). Mohou se nakazit sexuálně, líbáním a sdílením nádobí nebo náčiní. Když nestačí vysoká úroveň hygieny, není vyloučena fekálně-orální cesta přenosu.

Z matky na dítě se cytomegalovirus přenáší během těhotenství (nitroděložní infekce) nebo prostřednictvím mateřské mléko. Existuje vysoká pravděpodobnost infekce během transplantace nebo krevní transfuze (transfuze krve), pokud je dárce nosičem CMVI.

Poznámka: Kdysi byla CMV infekce běžně známá jako „nemoc z líbání“, protože se věřilo, že se nemoc při polibku přenáší výhradně slinami. Patologicky změněné buňky byly poprvé objeveny při posmrtném výzkumu tkání na konci 19. století a samotný cytomegalovirus byl izolován až v roce 1956.

Když se infekční agens dostane na sliznice, proniká přes ně do krve. Následuje krátké období virémie (přítomnost patogenu CMVI v krvi), které končí lokalizací. Cílovými buňkami pro cytomegalovirus jsou mononukleární fagocyty a leukocyty. V nich probíhá proces replikace DNA-genomového patogenu.

Jakmile je cytomegalovirus v těle, bohužel v něm zůstává až do konce života člověka. Infekční agens se může aktivně množit pouze v některých buňkách a za optimálně vhodných podmínek. Díky tomu se při dostatečně vysoké úrovni imunity virus nijak neprojevuje. Pokud je ale obrana oslabená, buňky jsou pod vlivem infekční agens ztrácejí schopnost dělit se a výrazně se zvětšují, jako by otoky (to znamená, že ve skutečnosti existuje cytomegalie). DNA-genomický virus (v současnosti byly objeveny 3 kmeny) je schopen reprodukovat se uvnitř „hostitelské buňky“, aniž by ji poškodil. Cytomegalovirus ztrácí svou aktivitu při vysokých nebo nízkých teplotách a je relativně stabilní alkalické prostředí, ale kyselé (pH ≤3) rychle vede k jeho smrti.

Důležité:snížení imunity může být důsledkem AIDS, chemoterapie s použitím cytostatik a imunosupresiv, prováděná s onkologická onemocnění, stejně jako obvyklá hypovitaminóza.

Mikroskopické vyšetření odhalí, že postižené buňky získaly charakteristický vzhled „sovího oka“. Nacházejí se v nich inkluze (inkluze), což jsou nahromadění virů.

Na úrovni tkáně patologické změny se projevují tvorbou nodulárních infiltrátů a kacifikátů, rozvojem fibrózy a infiltrací tkání lymfocyty. V mozku se mohou tvořit speciální žlázové struktury.

Virus je odolný vůči interferonům a protilátkám. Přímý vliv na buněčnou imunitu je způsoben supresí tvorby T-lymfocytů.

Příznaky cytomegalovirové infekce

Určité klinické projevy se mohou objevit na pozadí primárních nebo sekundárních imunodeficiencí.

Příznaky cytomegalovirové infekce jsou nespecifické, to znamená, že onemocnění se může projevovat různými způsoby v závislosti na tom, které buňky jsou převážně postiženy.

Zejména s poškozením nosních sliznic se objevuje a rozvíjí nosní kongesce. Aktivní reprodukce cytomegaloviru v buňkách orgánů gastrointestinální trakt způsobuje průjem nebo zácpu; je také možný výskyt bolesti nebo nepohodlí v oblasti břicha a řada dalších nejasné příznaky. Klinické projevy exacerbace CMVI zpravidla samy vymizí po několika dnech.

Poznámka: aktivní infekce může sloužit jako jakýsi „ukazatel“ insolvence buněčné imunity.

Často může virus infikovat buňky sliznic orgánů genitourinárního systému.

Cytomegalovirová infekce: příznaky u mužů

U mužů reprodukce viru v orgánech rozmnožovací systém ve většině případů se nijak neprojevuje, to znamená, že mluvíme o asymptomatickém průběhu.

Cytomegalovirová infekce: příznaky u žen

U žen se CMV infekce projevuje zánětlivá onemocnění pohlavní orgány.

Možný vývoj následující patologie:

• (zánětlivá lézečípek);
• endometritida (zánět děložního endometria - vnitřní vrstva stěn orgánu);
• vaginitida (zánět pochvy).

Důležité:v těžkých případech (obvykle nízký věk nebo na pozadí infekce HIV) se patogen stává velmi aktivním a šíří se krevním řečištěm do různých orgánů, tj. dochází k hematogenní generalizaci infekce. Charakteristické jsou mnohočetné orgánové léze těžký průběh, podobný . V takových případech je výsledek často nepříznivý.

Porážka trávicího traktu vede k rozvoji, při kterém je časté krvácení a není vyloučena perforace, jejímž výsledkem je život ohrožující zánět pobřišnice (peritonitida). Na pozadí syndromu získané imunodeficience existuje možnost encefalopatie se subakutním průběhem nebo chronickým (zánět mozkové tkáně). Poškození CNS v krátká doba způsobuje demenci.

Možné komplikace CMV infekce také zahrnují:

• vegetovaskulární poruchy;
• zánětlivé léze kloubů;
• myokarditida;
• zánět pohrudnice.

U AIDS cytomegalovirus v některých případech postihuje sítnici a způsobuje postupně progresivní nekrózu jejích oblastí a slepotu.

Cytomegalovirus během těhotenství

Cytomegalovirová infekce u žen během těhotenství může způsobit intrauterinní (transplacentární) infekci plodu, která nevylučuje malformace. Je třeba poznamenat, že pokud virus přetrvává v těle po dlouhou dobu a navzdory fyziologické imunosupresi během těhotenství nedochází k exacerbacím, pak je pravděpodobnost poškození nenarozeného dítěte extrémně nízká. Pravděpodobnost poškození plodu je mnohem vyšší, pokud k infekci došlo přímo v těhotenství (nebezpečná je zejména infekce v prvním trimestru). Nevylučuje se zejména předčasné narození a narození mrtvého dítěte.

V akutním průběhu CMVI u těhotných žen se mohou objevit následující příznaky:

• bělavý (nebo namodralý) výtok z genitálií;
• zvýšená únava;
• obecná nevolnost;
• slizniční výtok z nosních cest;
• hypertonicita děložní svaly(odolné vůči farmakoterapii);
• polyhydramnion;
• předčasné stárnutí placenty;
• výskyt cystických novotvarů.

Projevy se často nacházejí v komplexu. Není vyloučena abrupce placenty a velmi významné krevní ztráty během porodu.

Mezi možné malformace plodu u CMVI patří:

• defekty ve stěnách srdce;
• atrézie (infekce) jícnu;
• anomálie ve struktuře ledvin;
• mikrocefalie (nedostatečný rozvoj mozku);
• makrogyrie (patologické zvýšení konvolucí mozku);
• nedostatečný rozvoj dýchacího systému (hypoplazie plic);
• zúžení lumen aorty;
• zakalení oční čočky.

Intrauterinní infekce je zaznamenána ještě méně často než intrapartum (když se dítě narodí během průchodu porodními cestami).

Během těhotenství může být indikováno použití imunomodulačních léků - T-aktivin a Levamisol.

Důležité: aby se předešlo negativním důsledkům, a to i ve fázi a v budoucnu, podle doporučení gynekologa by žena měla být testována.

Cytomegalovirová infekce u dětí

CMV infekce pro novorozence a malé děti představuje vážnou hrozbu, protože imunitní systém u kojenců není zcela vytvořen a tělo není schopno adekvátně reagovat na zavedení infekčního agens.

Vrozená CMVI se zpravidla na začátku života dítěte nijak neprojevuje, ale nejsou vyloučeny:

• žloutenka různého původu;
• hemolytická anémie (chudokrevnost způsobená destrukcí červených krvinek);
• hemoragický syndrom.

Akutní vrozená forma onemocnění v některých případech vede ke smrti v prvních 2-3 týdnech.

Postupem času se mohou vyvinout vážné patologie, jako např

• poruchy řeči;
• hluchota;
• atrofie zrakového nervu na pozadí chorioretinitidy;
• snížená inteligence (s poškozením centrálního nervového systému).

Léčba cytomegalovirové infekce

Léčba CMVI je obecně neúčinná. Nemluvíme o úplném zničení viru, ale aktivitu cytomegaloviru lze pomocí moderních léků značně snížit.

K léčbě novorozenců se ze zdravotních důvodů používá antivirotikum Ganciclovir. U dospělých pacientů je schopen zpomalit vývoj lézí sítnice, ale s lézemi trávicího, respiračního a centrálního nervového systému prakticky nedává pozitivní výsledek. Zrušení tohoto léku často vede k opakování infekce cytomegalovirem.

Jedním z nejslibnějších prostředků pro léčbu CMVI je Foscarnet. Může být indikováno použití specifického hyperimunního imunoglobulinu. Interferony také pomáhají tělu rychleji se vypořádat s cytomegalovirem.

Úspěšnou kombinací je Acyclovir + A-interferon. Ganciklovir se doporučuje kombinovat s Amiksinem.

Konev Alexander, terapeut

Cytomegalovirová infekce (CMV) je jednou z nejrozšířenějších infekční choroby. Původce cytomegalovirové infekce patří do rodiny herpes. Jakmile se virus dostane do lidského těla, množí se uvnitř buňky a výrazně ji zvětšuje. Výsledkem reprodukce cytomegaloviru může být infekce jakýchkoli tkání a vnitřních orgánů. Plod během těhotenství, novorozenci a děti prvních 3-5 let života jsou obzvláště citlivé na cytomegalovirus.

Cytomegalovirus u dětí - příčiny

Cytomegalovirus u dítěte může být buď vrozený, nebo získaný.

Vrozená cytomegalovirová infekce se u dítěte vyvine při infekci od matky - nositelky viru přes placentu i v prenatálním období. Pokud žena poprvé chytí cytomegalovirus během těhotenství, pak se infekce přes placentu může dostat do těla dítěte. Vrozený cytomegalovirus se ve většině případů neprojevuje v raných fázích života dítěte, ale nejvýraznější komplikace má později (ztráta sluchu, snížená inteligence, poruchy řeči). Stupeň tohoto projevu závisí na načasování infekce plodu během těhotenství.

Získaná cytomegalovirová infekce. K infekci dítěte může dojít i přímo při porodu při průchodu plodu infikovanými porodními cestami matky nebo v prvních dnech života kontaktem s infikovanou matkou nebo zdravotnickým personálem. Novorozenec se také může nakazit mateřským mlékem. U získané cytomegalie, na rozdíl od vrozené, je šíření infekce extrémně vzácné.

U předškolních dětí a školní věk cytomegalovirus vstupuje do těla, když kontakt na domácnost nebo vzdušnými kapkami když se na malém prostoru dostane do těla dalších dětí od jednoho přenašeče viru nebo nemocného dítěte. Cytomegalovirem se můžete nakazit od prvních dnů života a infekce prudce narůstá s věkem. Virus může žít a množit se po dlouhou dobu v leukocytech a dalších buňkách lidského imunitního systému a způsobit chronické nosičství.

Cytomegalovirus u dětí - příznaky

Cytomegalovirová infekce u dětí je obvykle mírná a latentní (asymptomatická) a vůbec se neobjeví. A pouze jeden z deseti případů infekce bude mít klinické projevy, zejména s oslabenou imunitou. Proto příznaky CMV závisí nejen na stavu imunitního systému dítěte, ale také na jeho věku, přítomnosti imunity proti cytomegaloviru, přítomnosti průvodní onemocnění dítě.

Nejčastěji se cytomegalovirus u dětí projevuje jako akutní respirační virová infekce (ARVI).

Inkubační doba je od 15 do 60 dnů. V akutní fáze Cytomegalovirová infekce u dítěte má následující příznaky:

• zvýšení tělesné teploty (někdy periodicky a nepravidelně až do febrilních hodnot po dobu tří nebo více týdnů);
• coryza, zánět a zvětšení slinných žláz, s hojným sliněním;
• zvětšené lymfatické uzliny na krku;
• zimnice, slabost, únava, bolest hlavy, bolest svalů;
• zvětšená slezina (splenomegalie) a játra;
• stolice může být narušena typem zácpy nebo průjmu;
• v krvi dítěte klesá počet krevních destiček, zvyšuje se absolutní a relativní obsah monocytů;
• častá "bezpříčinná" pneumonie, bronchitida;

Vzhledem k nedostatku specifických příznaků u cytomegaloviru je nemožné stanovit diagnózu pouze na základě klinických projevů.

K identifikaci patogenu a použité specifické imunitní odpovědi laboratorní metody. Diagnóza cytomegalovirové infekce je potvrzena nálezem samotného viru v krvi a tkáních a také průkazem protilátek proti viru v krvi. U nemocných pacientů se cytomegalovirus nachází v sedimentech moči, slin a sputa.

Protilátky proti cytomegaloviru

Protilátky proti cytomegaloviru se začnou produkovat ihned poté, co virus vstoupí do lidského těla. Jsou to protilátky, které bojují s virovou infekcí, zabraňují rozvoji cytomegaloviru a způsobují, že onemocnění je asymptomatické. Existuje několik tříd protilátek - IgG, IgM, IgA atd., z nichž každá je zodpovědná za určité funkce imunitního systému. Pro diagnostiku cytomegalovirové infekce jsou však opravdu užitečné ty, které dokážou detekovat protilátky patřící do tříd IgM a IgG.

Protilátky proti cytomegaloviru – IgG a IgM se zjišťují laboratorním vyšetřením krve.

Dostupnost IgM protilátky se obvykle objevují nejprve v krvi a označuje čerstvou infekci nebo reaktivaci latentní (skryté) infekce. Zvýšení IgM protilátek však nemusí být zjištěno během prvních 4 týdnů po propuknutí onemocnění. Současně mohou titry zůstat vysoké až rok po zotavení. V tomto ohledu je jednorázové stanovení hladiny IgM protilátek pro hodnocení závažnosti infekce zbytečné. Je důležité sledovat hladinu IgM protilátek (zvýšení nebo snížení).

Za jeden až dva týdny od okamžiku infekce cytomegalovirem se objeví v krevním séru IgG protilátky. Tyto imunoglobuliny pomáhají lékaři určit, zda dítě bylo dříve infikovaných cytomegalovirem, stejně jako krevní test na tyto protilátky, se provádí pro diagnostiku akutní cytomegalovirové infekce. IgG protilátky během primární infekce rostou v prvních týdnech a poté mohou zůstat vysoké po celá léta. IgG protilátky se objevují během období zotavení a mohou přetrvávat až 10 let u nemocných, takže frekvence detekce IgG protilátek může dosáhnout 100% mezi různé skupiny populace.

Jednorázové stanovení titru protilátek neumožňuje odlišit aktuální infekci od přenesené, protože cytomegalovirus je vždy přítomen v těle nosiče viru a také protilátky proti němu.

Protilátky proti cytomegaloviru – IgG pozitivní

Pokud jsou imunoglobuliny třídy IgG detekovány jako jediný marker, pak to indikuje buď infekci cytomegalovirem, nebo přítomnost imunity vůči této infekci. Detekce protilátek proti cytomegaloviru IgG u dětí v prvních šesti měsících života v nepřítomnosti jiných markerů této infekce ukazuje na jejich mateřský původ.

Současná detekce specifických protilátek třídy IgM a IgG v krevním séru dětí ukazuje na onemocnění cytomegalovirem.

Interpretace poměru protilátek IgG a IgM:

Pokud nejsou detekovány protilátky proti cytomegaloviru, dochází k závěru, že osoba nebyla dříve infikována cytomegalovirem a může být zvláště náchylná k primární infekci. Přítomnost Anti-IgG k cytomegaloviru však neznamená ochranu před infekcí tímto virem do budoucna. Stabilní imunita vůči cytomegaloviru (CMV) není vyvinuta.

Kromě kvantity se často zjišťuje také IgG avidita – síla, s jakou se protilátka váže na antigen. Čím vyšší je avidita, tím silnější a rychleji protilátky vážou virové proteiny. Když je dítě poprvé infikováno cytomegalovirem, jeho protilátky IgG mají nízkou aviditu, pak (po třech měsících) se stává vysokou. Avidita IgG měří, jak dlouho došlo k počáteční infekci CMV.

Léčba cytomegaloviru u dětí

charakteristický antivirová léčba u cytomegalovirové infekce neexistuje. Není možné vyléčit cytomegalovirus, léčba by měla být zaměřena především na zotavení ochranné funkce organismus. Dětem se důrazně doporučuje udržovat správnou a výživnou výživu, vitamínovou terapii. Po zotavení byste měli zajistit, aby dítě neprochladlo. Děti by měly být chráněny před očkováním několik týdnů, předškoláci a školáci by také měli být chráněni před tělesnou výchovou.

K léčbě dětí prvního roku života s akutní cytomegalovirovou infekcí se používají antivirové léky, například Viferon-1, které nezničí infekční agens, ale potlačí jeho aktivitu.

Je vyžadován průběh léčby bez chyby se stavy, jako je žloutenka, hepatitida, poruchy sluchových a zrakových orgánů, zápal plic. Léčba obvykle zahrnuje použití antivirotik v kombinaci s imunoglobuliny. Délka podávání, stejně jako dávkování, jsou určeny na základě individuální vlastnosti a stavu dítěte.

Je velmi obtížné posoudit účinnost léčby cytomegalovirem, protože protilátky IgG zůstávají v krvi po celý život.