Sintomo della presenza di citomegalovirus nel corpo negli occhi. Individui con sistema immunitario indebolito

Infezione da citomegalovirus(CMVI, citomegalia inclusiva) è una malattia virale molto diffusa, solitamente caratterizzata da un decorso latente o lieve.

Per un adulto con un normale agente infettivo, non rappresenta una minaccia, ma può essere mortale per i neonati, così come per quelli con immunodeficienze e pazienti trapiantati. Il citomegalovirus durante la gravidanza porta spesso a un'infezione intrauterina del feto.

Nota:si ritiene che la persistenza a lungo termine (sopravvivenza nel corpo) del virus sia una delle ragioni dello sviluppo di malattie oncologiche come il carcinoma mucoepidermoide.

CMV si trova in tutte le regioni del pianeta. Secondo le statistiche, è presente nel corpo di circa il 40% delle persone. Gli anticorpi contro l'agente patogeno, indicando la sua presenza nell'organismo, si trovano nel 20% dei bambini del primo anno di vita, nel 40% delle persone di età inferiore ai 35 anni e in quasi tutte le persone di età pari o superiore a 50 anni.

Sebbene la maggior parte delle persone infette siano portatori latenti, il virus non è affatto innocuo. La sua persistenza influisce negativamente sul sistema immunitario e alla lunga porta spesso ad un aumento della morbilità dovuto alla ridotta reattività corporea.

Al momento è impossibile eliminare completamente il citomegalovirus, ma è del tutto possibile ridurne al minimo l'attività.

Classificazione

Non esiste un'unica classificazione generalmente accettata. L'infezione congenita da citomegalovirus è convenzionalmente suddivisa in base alle forme del decorso in acuta e cronica. La CMVI acquisita può essere generalizzata, mononucleosi acuta o latente (senza manifestazioni attive).

Eziologia e patogenesi

L'agente eziologico di questa infezione opportunistica appartiene alla famiglia degli herpesvirus contenenti DNA.

Il portatore è un essere umano, cioè CMVI è una malattia antroponotica. Il virus si trova nelle cellule di un'ampia varietà di organi ricchi di tessuto ghiandolare (che è la ragione dell'assenza di sintomi clinici specifici), ma il più delle volte è associato alle ghiandole salivari (colpisce le loro cellule epiteliali).

La malattia antroponotica può essere trasmessa attraverso fluidi biologici (inclusi saliva, sperma, secrezioni cervicali). Possono essere contratte sessualmente, baciandosi e condividendo utensili o utensili. Con un livello di igiene non sufficientemente elevato, la via di trasmissione oro-fecale non è esclusa.

Da madre a figlio, il citomegalovirus viene trasmesso durante la gravidanza (infezione intrauterina) o attraverso latte materno. C'è un'alta probabilità di infezione durante il trapianto o la trasfusione di sangue (trasfusione di sangue) se il donatore è un portatore di CMVI.

Nota: C'era una volta, l'infezione da CMV era comunemente nota come "malattia del bacio" perché si credeva che la malattia fosse trasmessa esclusivamente attraverso la saliva durante un bacio. Le cellule patologicamente alterate furono scoperte per la prima volta durante la ricerca sui tessuti post mortem alla fine del XIX secolo e lo stesso citomegalovirus fu isolato solo nel 1956.

Salendo sulle mucose, l'agente infettivo penetra attraverso di esse nel sangue. Questo è seguito da un breve periodo di viremia (la presenza del patogeno CMVI nel sangue), che termina con la localizzazione. Le cellule bersaglio del citomegalovirus sono fagociti e leucociti mononucleati. In essi avviene il processo di replicazione del patogeno genomico del DNA.

Una volta nel corpo, il citomegalovirus, purtroppo, rimane al suo interno fino alla fine della vita di una persona. Un agente infettivo può moltiplicarsi attivamente solo in alcune cellule e in condizioni ottimali. Per questo motivo, con un livello di immunità sufficientemente alto, il virus non si manifesta in alcun modo. Ma se le difese sono indebolite, le cellule, sotto l'influenza di un agente infettivo, perdono la loro capacità di dividersi e aumentano notevolmente di dimensioni, come se si gonfiasse (cioè si verificasse la citomegalia stessa). Un virus DNA-genomico (attualmente sono stati scoperti 3 ceppi) è in grado di riprodursi all'interno della “cellula ospite” senza danneggiarla. Il citomegalovirus perde la sua attività ad alte o basse temperature ed è caratterizzato da una relativa stabilità in un ambiente alcalino, ma l'acido (pH ≤3) porta rapidamente alla sua morte.

Importante:una diminuzione dell'immunità può essere una conseguenza dell'AIDS, della chemioterapia con citostatici e immunosoppressori, effettuata con malattie oncologiche, oltre alla consueta ipovitaminosi.

L'esame microscopico rivela che le cellule colpite hanno acquisito un caratteristico aspetto a "occhio di gufo". In esse si trovano inclusioni (inclusioni), che sono accumuli di virus.

A livello tissutale alterazioni patologiche si manifestano con la formazione di infiltrati nodulari e kacifikat, lo sviluppo di fibrosi e l'infiltrazione di tessuti da parte dei linfociti. Nel cervello possono formarsi speciali strutture ghiandolari.

Il virus è resistente agli interferoni e agli anticorpi. L'effetto diretto sull'immunità cellulare è dovuto alla soppressione della generazione di linfociti T.

Sintomi di infezione da citomegalovirus

Alcune manifestazioni cliniche possono verificarsi sullo sfondo di immunodeficienze primarie o secondarie.

I sintomi dell'infezione da citomegalovirus non sono specifici, cioè la malattia può manifestarsi in modi diversi, a seconda di quali cellule sono maggiormente colpite.

In particolare, con danni alle mucose del naso, appare e si sviluppa la congestione nasale. Riproduzione attiva del citomegalovirus nelle cellule degli organi tratto gastrointestinale provoca diarrea o costipazione; è anche possibile la comparsa di dolore o fastidio nella regione addominale e in molti altri sintomi poco chiari. Le manifestazioni cliniche di un'esacerbazione di CMVI, di regola, scompaiono da sole dopo alcuni giorni.

Nota: un'infezione attiva può servire come una sorta di "indicatore" dell'insolvenza dell'immunità cellulare.

Spesso, il virus può infettare le cellule delle mucose degli organi sistema genito-urinario.

Infezione da citomegalovirus: sintomi negli uomini

Negli uomini, la riproduzione del virus negli organi del sistema riproduttivo nella maggior parte dei casi non si manifesta in alcun modo, cioè stiamo parlando di un decorso asintomatico.

Infezione da citomegalovirus: sintomi nelle donne

Nelle donne, l'infezione da CMV si manifesta con malattie infiammatorie degli organi genitali.

Possono svilupparsi le seguenti patologie:

• (lesioni infiammatorie della cervice);
• endometrite (infiammazione dell'endometrio uterino - lo strato interno delle pareti dell'organo);
• vaginite (infiammazione della vagina).

Importante:nei casi più gravi (di solito in tenera età o sullo sfondo dell'infezione da HIV), l'agente patogeno diventa molto attivo e si diffonde attraverso il flusso sanguigno a diversi organi, ad es. avviene la generalizzazione ematogena dell'infezione. Le lesioni multiple d'organo sono caratterizzate da un decorso grave simile a. In questi casi, l'esito è spesso sfavorevole.

La sconfitta del tubo digerente porta allo sviluppo, in cui il sanguinamento è frequente e la perforazione non è esclusa, il che provoca un'infiammazione pericolosa per la vita del peritoneo (peritonite). Sullo sfondo della sindrome da immunodeficienza acquisita, esiste la possibilità di encefalopatia con decorso subacuto o cronico (infiammazione del tessuto cerebrale). Danno al SNC poco tempo provoca demenza.

Al numero possibili complicazioni Le infezioni da CMV includono anche:

• disturbi vegetovascolari;
• lesioni infiammatorie delle articolazioni;
• miocardite;
• pleurite.

Nell'AIDS, il citomegalovirus in alcuni casi colpisce la retina, provocando necrosi gradualmente progressiva delle sue aree e cecità.

Citomegalovirus durante la gravidanza

L'infezione da citomegalovirus nelle donne durante la gravidanza può causare un'infezione intrauterina (transplacentare) del feto, che non esclude malformazioni. Va notato che se il virus persiste nel corpo per molto tempo e, nonostante l'immunosoppressione fisiologica, non ci sono esacerbazioni durante la gestazione, la probabilità che il nascituro venga danneggiato è estremamente bassa. La probabilità di danni al feto è molto più alta se l'infezione si è verificata direttamente durante la gravidanza (l'infezione nel primo trimestre è particolarmente pericolosa). Non escluse, in particolare, prematurità e natimortalità.

In decorso acuto CMVI nelle donne in gravidanza può manifestare i seguenti sintomi:

• secrezione biancastra (o bluastra) dai genitali;
• maggiore affaticamento;
• malessere generale;
• secrezione mucosa dai passaggi nasali;
• ipertono muscoli uterini(resistente alla terapia farmacologica);
• polidramnios;
• invecchiamento precoce della placenta;
• la comparsa di neoplasie cistiche.

Le manifestazioni si trovano spesso in un complesso. Non sono esclusi il distacco della placenta e la perdita di sangue molto significativa durante il travaglio.

Possibili malformazioni fetali in CMVI includono:

• difetti nelle pareti del cuore;
• atresia (infezione) dell'esofago;
• anomalie nella struttura dei reni;
• microcefalia (sottosviluppo del cervello);
• macrogiria (aumento patologico delle convoluzioni del cervello);
• sottosviluppo dell'apparato respiratorio (ipoplasia polmonare);
• restringimento del lume dell'aorta;
• opacizzazione del cristallino.

L'infezione intrauterina si nota anche meno spesso dell'intrapartum (quando un bambino nasce durante il passaggio canale di nascita).

Durante la gravidanza può essere indicato l'uso di farmaci immunomodulatori - T-attivina e levamisolo.

Importante: impedire Conseguenze negative, anche sul palco e in futuro, secondo le raccomandazioni del ginecologo, una donna dovrebbe essere testata.

Infezione da citomegalovirus nei bambini

Infezione da CMV per neonati e bambini età più giovane regali grave minaccia, poiché il sistema immunitario nei bambini non è completamente formato e il corpo non è in grado di rispondere adeguatamente all'introduzione di un agente infettivo.

La CMVI congenita, di regola, non si manifesta in alcun modo all'inizio della vita di un bambino, ma non sono esclusi:

• ittero di varia origine;
• anemia emolitica (anemia dovuta alla distruzione dei globuli rossi);
• sindrome emorragica.

La forma congenita acuta della malattia in alcuni casi porta alla morte nelle prime 2-3 settimane.

Nel tempo possono svilupparsi gravi patologie, come ad es

• disturbi del linguaggio;
• sordità;
• atrofia del nervo ottico sullo sfondo della corioretinite;
• diminuzione dell'intelligenza (con danni al sistema nervoso centrale).

Trattamento dell'infezione da citomegalovirus

Il trattamento del CMVI è generalmente inefficace. Non stiamo parlando della completa distruzione del virus, ma l'attività del citomegalovirus può essere notevolmente ridotta con l'aiuto dei moderni farmaci.

Il farmaco antivirale Ganciclovir è usato per curare i neonati per motivi di salute. Nei pazienti adulti è in grado di rallentare lo sviluppo di lesioni retiniche, ma con lesioni dell'apparato digerente, respiratorio e centrale sistema nervoso praticamente no risultato positivo. L'annullamento di questo farmaco porta spesso alla recidiva dell'infezione da citomegalovirus.

Uno degli agenti più promettenti per il trattamento di CMVI è Foscarnet. Può essere indicato l'uso di immunoglobuline iperimmuni specifiche. Gli interferoni aiutano anche il corpo ad affrontare il citomegalovirus più velocemente.

Una combinazione di successo è Aciclovir + A-interferone. Si consiglia di combinare Ganciclovir con Amiksin.

Konev Alexander, terapeuta

Le statistiche ottenute negli ultimi anni indicano un costante aumento del numero di casi registrati di infezione da citomegalovirus. Il numero di portatori di antigeni patogeni tra la popolazione umana generale varia dal 44 all'85 percento, a seconda della regione. Il numero di pazienti con sintomi di infezione da citomegalovirus arriva fino al 3%.

CHE COSA PROVOCA LA MALATTIA?

La principale causa di infezione da citomegalovirus è il citomegalovirus. È stato identificato per la prima volta da un gruppo di microbiologi americani a metà del secolo scorso. Il citomegalovirus ha preso il nome dal fatto che nel materiale biologico studiato del paziente sono state trovate cellule giganti con inclusioni nel nucleo: cellule citomegaliche, in cui l'agente patogeno si è moltiplicato.

Caratteristiche del citomegalovirus:

• appartiene alla famiglia degli herpesvirus;
• contiene due filamenti di DNA;
• ha grandi dimensioni, raggiungendo i 150 nm;
• la riproduzione del virus avviene nel nucleo delle cellule umane senza danni visibili;
• sopprime l'immunità cellulare;
• sensibile ad alto o basse temperature, radiazioni ultraviolette;
• Tre ceppi del patogeno sono patogeni per l'uomo.

Infezione da citomegalovirus trasmessa attraverso quasi tutti i fluidi corporei e selezioni. L'agente patogeno passa attraverso le mucose della tomaia vie respiratorie, organi dell'apparato digerente o del sistema genito-urinario. Dipende dalle vie di trasmissione, le più significative delle quali sono:

• famiglia - sulla base di oggetti domestici o mani contaminati;
• nell'aria - in cui viene secreto il citomegalovirus ambiente tosse o starnuti ed entra nel corpo persona sana;
• contatto - il più delle volte durante i rapporti non protetti;
• transplacentare - durante la gravidanza da una madre infetta a un nascituro.

COSA SUCCEDE NEL CORPO UMANO?

La patogenesi dello sviluppo dell'infezione da citomegalovirus è costantemente integrata con nuovi dettagli. Ad oggi, è stato stabilito che dopo la penetrazione del virus attraverso le mucose, entra nel flusso sanguigno. Nelle cellule della difesa immunitaria, il patogeno si moltiplica. Allo stesso tempo, si osservano cambiamenti morfologici caratteristici nei leucociti e nei fascini. Aumentano di dimensioni, nei loro nuclei compaiono inclusioni virali. In questa fase, l'infezione entra in uno stato latente e può essere asintomatica per molti anni.

Tuttavia, con una diminuzione dell'immunità (gravidanza, inizio infanzia, stati di immunodeficienza, assunzione di citostatici e altro medicinali) il virus si attiva e penetra in tutti gli organi e sistemi.

CLASSIFICAZIONE DELL'INFEZIONE

Nonostante uno studio dettagliato dell'infezione da CMV, non è stata ancora sviluppata una classificazione unificata della malattia. Ai clinici domestici è stato chiesto di dividere l'infezione in base al momento della comparsa delle prime manifestazioni cliniche. Assegna:

• infezione congenita da citomegalovirus;
• infezione acquisita da citomegalovirus.

L'infezione congenita da citomegalovirus può manifestarsi in due forme:

• acuto- in termini prognostici, sfavorevole per il nascituro a causa dell'alto rischio di morte o di vari difetti nello sviluppo del feto, che si osserva quando viene infettato da prime date gravidanza. L'infezione nel terzo trimestre provoca insufficienza multiorgano nel bambino dopo la nascita. Spesso, in questo contesto, si uniscono altre infezioni di varie eziologie.
• Cronico- non minacciare la vita del bambino, ma in grado di causare disturbi dello sviluppo del cervello, strutture degli organi visivi, ecc.

Infezione acquisita da citomegalovirus

Il decorso più comune dell'infezione acquisita da citomegalovirus è latente, in cui non ci sono segni clinici della malattia per molto tempo e talvolta per tutta la vita. Con una diminuzione delle proprietà protettive del corpo, l'infezione diventa acuta. sviluppo di insufficienza multiorgano generalizzata.

COME SI MANIFESTA

La gravità delle manifestazioni cliniche dell'infezione da citomegalovirus negli adulti dipende principalmente dalla forma della malattia. Nei pazienti con una forma latente processo infettivo non ci sono sintomi. La rilevazione del citomegalovirus è spesso una scoperta accidentale in uno studio di laboratorio sui fluidi biologici.

forma acuta

Con una diminuzione della difesa immunitaria del corpo, si verifica una manifestazione di infezione da citomegalovirus. Durata sintomi clinici in forma acuta può persistere per un mese e mezzo. I pazienti sono preoccupati per:

• febbre, accompagnata da brividi e sudorazione profusa;
• mal di testa e dolori muscolari;
• violazione del benessere generale;
• perdita di appetito;
• debolezza.

Questi pazienti hanno spesso una milza ingrossata. IN analisi generale il sangue mostra una linfocitosi relativa. C'è un numero significativo di cellule immunitarie atipiche nel sangue.

Forma generalizzata

Il decorso dell'infezione da citomegalovirus nei pazienti con questa forma è grave. Di norma, si verifica sullo sfondo di una malattia somatica o di un'altra malattia infettiva. La stratificazione delle manifestazioni cliniche del citomegalovirus, del danno batterico e della patologia d'organo complica notevolmente la diagnosi. Tutti i pazienti con una forma generalizzata della malattia sono caratterizzati da:

• fenomeni di intossicazione gradi diversi espressività;
• aumento della temperatura corporea a indicatori febbrili;
• cambiamento nei confini del fegato;
• dolore alla palpazione linfonodi, un aumento delle loro dimensioni;
• sintomi di danno tessuto polmonare con la comparsa nell'espettorato di cellule atipiche con caratteristiche inclusioni virali.

In parole semplici, l'infezione da citomegalovirus è una tale malattia, il cui quadro clinico è individuale per ogni paziente adulto.

QUADRO CLINICO

I sintomi del citomegalovirus nei bambini dipendono dal periodo di infezione. Se il feto viene infettato nel primo trimestre, il rischio di anomalie dello sviluppo, aborti spontanei o natimortalità aumenta significativamente. infezione in più periodo tardo ha un effetto meno teratogeno sul nascituro. L'infezione congenita da citomegalovirus è caratterizzata da danno multiplo d'organo. Quasi tutti gli organi soffrono, ma i più comuni sono:

• Fegato. Viene diagnosticata l'espansione dei confini dell'organo, la pelle del bambino viene macchiata giallo, che indica l'incapacità del sistema epatobiliare di utilizzare la bilirubina. Negli esami del sangue si osserva un aumento degli enzimi epatici, che indica una violazione dell'integrità delle cellule.
• Organi del sistema nervoso. Con la citomegalia congenita, la sostanza del cervello soffre spesso. Istologicamente le aree interessate sono rappresentate da aree di necrosi, successivamente sostituite da calcificazioni.
• Organi visione. Il danno cerebrale è combinato con una varietà di patologie oculari. Più spesso di altri, il nervo ottico e la retina sono danneggiati.
• Polmoni. Sviluppo caratteristico lesione infiammatoria tessuto polmonare, che è confluente.
• Ghiandole salivari. Il coinvolgimento di questa ghiandola in processo patologico a causa dell'alto trofismo del citomegalovirus alle sue cellule secretorie. Sviluppa un'infiammazione, che si manifesta sindrome del dolore, un aumento delle dimensioni dell'organo, una violazione delle sue funzioni.

DIAGNOSTICA DEL CITOMEGALOVIRUS

Per determinare che si tratta di un'infezione da citomegalovirus, è necessario utilizzare metodi diagnostica di laboratorio. Tra i più accessibili - rilevamento microscopico di cellule citomegaliche nei fluidi biologici. Le loro caratteristiche sono una maggiore dimensione e granularità attorno al nucleo, che viene creato a causa delle inclusioni virali.

Per determinare gli antigeni del citomegalovirus utilizzando il metodo delle reazioni a catena della polimerasi. Questo test è considerato il più affidabile.

Un'altra direzione nella diagnosi del citomegalovirus è determinazione di anticorpi specifici contro il patogeno. Grazie a questa tecnica è possibile rilevare le immunoglobuline M, che indicano l'infezione primaria di una persona. Durante la transizione del processo infettivo dalla fase latente alla fase acuta, nel sangue compaiono due classi di anticorpi M e G.

La coltivazione di virus sui mezzi nutritivi non si è diffusa a causa della complessità del processo tecnologico.

PRINCIPALI INDICAZIONI IN TERAPIA

In questa fase sono in fase di sviluppo farmaci etiotropici. L'obiettivo principale della terapia delle infezioni è prevenire la generalizzazione. Per questo vengono somministrate immunoglobuline umane, varie classi di interferoni.

COSA È PERICOLOSO IL CITOMEGALOVIRUS

Una varietà di complicazioni è dovuta al fatto che il citomegalovirus è un'infezione che può danneggiare quasi tutti gli organi interni. La mancanza di trattamento eziotropico e un alto grado di attività del processo patologico possono causare:

• infiammazione meningi o materia grigia del cervello;
• epatite;
• polmonite;
• diarrea prolungata e altri fenomeni dispeptici.

È molto più probabile che il virus della citomegalia causi complicazioni nei bambini rispetto ai pazienti adulti. I bambini nel periodo neonatale sono particolarmente suscettibili a gravi danni agli organi interni.

Oltre a difetti pronunciati nello sviluppo degli organi dell'udito e della vista, possono sperimentare un sottosviluppo del cervello, incompatibile con la vita. Inoltre, la carenza di immunità cellulare causata dal virus del citomegalovirus porta a persistenti infezioni batteriche secondarie.

COME PREVENIRE LA DISTRIBUZIONE

Con l'infezione da citomegalovirus non sono ancora stati sviluppati metodi di prevenzione specifica. Tutte le misure preventive sono di natura generale. Gli esperti consigliano:

• Condotta esami di screening per le donne in gravidanza al fine di identificare possibile rischio infezione del feto con citomegalovirus a causa della via transplacentare dell'infezione. Nelle condizioni di gravidanza fisiologica, la probabilità di infezione del nascituro da citomegalovirus è bassa.
• Immunizzare le persone a rischio di sviluppare un'infezione da citomegalovirus, immunoglobuline specifiche o un vaccino vivo attenuato. Nel primo caso, stiamo parlando di immunizzazione passiva, nel secondo - di attiva. I dati sull'efficacia di tali metodi di prevenzione negli studi clinici non sono stati ancora pubblicati.
• Limita l'allattamento al seno quando nella madre viene rilevato un certo titolo di anticorpi contro il citomegalovirus. Per nutrire questi bambini, è necessario utilizzare il latte materno di donne negative al CMV. In assenza di tale opportunità, vengono utilizzate miscele di latte altamente adattate.
• Misure antisettiche in condizioni istituzioni mediche prevenire la diffusione dell'infezione da citomegalovirus tra il personale medico.
• Rigoroso regime antiepidemico negli ospedali per la maternità.
• Completamente controllare sangue donato e suoi componenti per la presenza di antigeni del citomegalovirus.

PROGNOSI PER IL PAZIENTE

La prognosi per i pazienti infetti da citomegalovirus è diversa. Nelle persone con un decorso latente o con una forma localizzata della malattia, è favorevole. Per i bambini con una forma congenita di infezione causata da citomegalovirus, o con lesioni generalizzate degli organi interni, la prognosi è grave.

Trovato un errore? Selezionalo e premi Ctrl + Invio

Il citomegalovirus è abbastanza comune tra la popolazione e all'età di cinquant'anni ogni persona lo acquisisce. Il virus viene trasmesso sessualmente, attraverso i fluidi corporei e potrebbe non comparire nel corpo per qualche tempo. Con una forte immunità, l'azione dell'agente patogeno viene soppressa. Il citomegalovirus nelle donne è particolarmente pericolosoquando le difese del corpo sono ridotte.

L'infezione da citomegalovirus nelle donne è un tipo pericoloso di herpes che può colpire funzione riproduttiva. L'agente eziologico contiene il proprio DNA, quando le cellule ospiti sono danneggiate, provoca la loro crescita atipica e influisce sulla capacità di dividersi. Nella maggior parte dei pazienti è in uno stato di incubazione e non provoca problemi di salute. È impossibile eliminare il citomegalovirus dal corpo.

L'unica condizione affinché il virus rimanga in una forma dormiente è che la donna non abbia la sindrome da immunodeficienza e la gravidanza, quando il virus è pericoloso. Quando attivato, il citomegalovirus procede prevalentemente sotto forma di mononucleosi e contribuisce anche allo sviluppo combinato di scialoadenite, rinite, nefrite, Epatite virale e altre malattie.

Citomegalovirus nelle donne

Causa

L'infezione da citomegalovirus appare nel corpo di una persona sana solo attraverso il contatto diretto con una persona infetta. Pertanto, la causa e la fonte dell'infezione è una persona, un portatore di infezione da citomegalovirus.

Esistono diversi modi di infezione con cui l'agente patogeno entra nel corpo di una donna sana:

1. rapporto non protetto, a seguito della quale la citomegalia entra insieme alle secrezioni dei genitali del partner. L'infezione è possibile durante il sesso orale, mentre la contraccezione di barriera aumenta significativamente le possibilità di proteggersi dalla malattia.
2. Via di trasmissione transplacentare- in questo caso, l'agente patogeno entra nel corpo del bambino da una madre malata. Il citomegalovirus si trova nell'uno per cento dei neonati che hanno ricevuto l'agente patogeno per via transplacentare. C'è anche il rischio di contrarre il citomegalovirus quando si passa attraverso il canale del parto e quando allattamento al seno. Quando viene infettato nell'utero, il bambino sviluppa gravi patologie.
3. Uso domestico: diventa rilevante quando l'infezione si ripresenta, se una persona malata rilascia citomegalovirus nell'ambiente. Possibile essere infettato da goccioline aerodisperse, quando si usano oggetti comuni, baci. Il virus si trova in quasi tutte le persone che spesso entrano in contatto con una persona infetta o vivono con lui in un'area comune.
4. Via di trasfusione di sangue- il virus compare nel corpo di una persona sana dopo una trasfusione o un'iniezione di sangue. Succede dopo trapianti di organi, trasfusioni di sangue, tra elementi asociali che si iniettano droghe. Il citomegalovirus minaccia il personale medico che ha spesso contatti con siringhe, aghi, lavorando in sala operatoria.

Il citomegalovirus penetra in tutti i tessuti e gli organi e molte persone non sospettano nemmeno di vivere con una persona che è portatrice di tale infezione. Il gruppo a rischio è composto da tossicodipendenti, persone che non aderiscono alla moralità sessuale, persone con esacerbazioni di CMVI.

Citomegalovirus: agente eziologico, vie di trasmissione, trasporto, reinfezione

Come si manifesta il citomegalovirus?

Le caratteristiche dell'infezione da citomegalovirus sono che non differisce di per sé caratteristiche specifiche, ma CMVI è mascherato nelle donne da varie malattie che provoca. L'infezione da citomegalovirus può manifestarsi in forma acuta e generalizzata, con danno agli organi interni.

Sintomi acuti

A seconda della forma della malattia nelle donne, il citomegalovirus dà sintomi diversi. Il decorso latente della malattia non si rivelerà da nessuna manifestazione fino a quando non arriverà l'influenza di un fattore provocante. In questo caso, il citomegalovirus si manifesta in modo acuto.

Esternamente, i primi segni della malattia sono più simili a Mononucleosi infettiva. I sintomi del citomegalovirus in una donna compaiono all'improvviso: c'è uno stato febbrile, debolezza, mal di testa, brividi. Aumento della temperatura a livelli elevati. Caratteristica tipica mononucleosi - danno ai linfonodi. Le donne si lamentano di linfonodi significativamente ingrossati che fanno male quando vengono toccati, sono morbidi e mobili al tatto.

Sul stato iniziale dello sviluppo della malattia sono interessati solo i linfonodi cervicali, ma già qualche tempo dopo l'infezione i sintomi si fanno sentire nelle zone ascellare, inguinale e sottomandibolare. La linfoadenopatia è il primo segno della forma acuta e questo sintomo scompare per ultimo. Inoltre, le donne con citomegalovirus lamentano disagio nell'ipocondrio destro con fegato e milza ingrossati, infiammazione delle articolazioni e, in un esame del sangue, i medici trovano cellule mononucleate atipiche che confermano la diagnosi. In assenza di un trattamento efficace, compare un'infezione cronica da citomegalovirus.

Sintomi del citomegalovirus: dolore, mal di gola, eruzioni cutanee, secrezione, caduta dei capelli

Sintomi della forma generalizzata

I segni di una forma generalizzata compaiono quando gli organi interni sono colpiti. In questo caso, i segni del citomegalovirus nelle donne sono mascherati come sintomi di altre malattie, quindi è necessaria un'attenta diagnosi. Il passaggio a una forma generalizzata è possibile se una donna ha un'immunodeficienza, una recente radioterapia o chemioterapia, che riduce significativamente l'immunità. La forma generalizzata procede insieme con altre malattie.

Il citomegalovirus nelle donne è in grado di causare polmonite ed epatite, coinvolgendo le cellule e i vasi di questi organi nel processo patologico. Si verificano tipiche infiammazioni, infiltrazioni e necrosi dei tessuti. Quando le cellule del fegato muoiono, esfoliano ed entrano nel dotto biliare, provocando l'ostruzione del passaggio e il ristagno della bile. Una tipica conseguenza di questo processo è l'ittero, le donne sono preoccupate per il vomito e la nausea.

Quando penetra nei polmoni, il citomegalovirus colpisce le pareti degli alveoli e dei capillari, i tessuti situati attorno ai vasi. È difficile curare una tale polmonite, quindi i suoi sintomi nelle donne sono osservati per un periodo piuttosto lungo. Quando ti unisci infezione batterica lo stato di salute dei pazienti si sta deteriorando: la temperatura corporea aumenta, c'è insufficienza respiratoria, mancanza di respiro, tosse con secrezione abbondante.

Con danni alla fibra degli organi visivi, il citomegalovirus attacca entrambi gli occhi. La retinite nelle donne è tipica: c'è fotofobia, pelle d'oca, visione offuscata.

Se il virus infetta le ghiandole salivari, le ghiandole parotidee sono prevalentemente colpite. Il processo infiammatorio provoca un aumento della temperatura corporea, dietro l'orecchio si avverte dolore sotto forma di forte mal di schiena, a causa della diminuzione della secrezione di saliva, della costante secchezza della bocca e del disagio durante la masticazione del cibo.

Anche gli organi del sistema genito-urinario nelle donne diventano bersaglio del citomegalovirus. L'agente eziologico colpisce i glomeruli, la capsula e i tubuli, che provoca insufficienza renale. Nelle urine, puoi vedere un sedimento di epitelio morto e cellule del citomegalovirus.

Per quanto riguarda gli organi genitali, anche la ginecologia ne risente. L'agente eziologico è la causa dello sviluppo di salpingite, cervicite, endometrite. Nell'addome inferiore, tirando o dolore lancinante, aggravato nelle donne durante il rapporto sessuale o la minzione.

Rilevato citomegalovirus: cosa fare?

Diagnostica

Per la diagnosi di citomegalovirus nelle donne Segni clinici lo sviluppo della malattia non è sufficiente, perché abbastanza spesso i medici commettono errori nella diagnosi. Pertanto, per fare una diagnosi, sono obbligatori esami di laboratorio del sangue e delle urine. La diagnosi di citomegalovirus nelle donne in gravidanza e nei neonati è estremamente importante.

La ricerca dei marcatori virali è giustificata in presenza di segni clinici che indicano una possibile attivazione del citomegalovirus. Ad esempio, fanno i test per tutti i bambini nati prematuramente con ittero e con danni al SNC. Nelle donne che portano un bambino, durante una gravidanza complicata viene eseguito un esame del citomegalovirus, che può essere confermato da uno screening ecografico.

I più efficaci sono i metodi virologici per determinare il citomegalovirus, in cui è possibile isolare sia il citomegalovirus stesso, sia diagnosticare la comparsa di anticorpi specifici nel sangue. L'oggetto dello studio è un fluido biologico, il più delle volte sangue, e nelle donne in gravidanza e durante il parto possono anche assumere urina e latte. Utilizzando il metodo dell'immunoperossidasi e dell'immunofluorescenza, è possibile isolare il patogeno già durante il primo o il secondo giorno dopo la consegna del biomateriale.

La reazione a catena della polimerasi viene utilizzata per determinare il genoma del virus. Questo metodo diagnostico ti consente di sentire non solo il materiale genetico dei patogeni attivi, ma anche quelli che sono in forma latente. Se il risultato è positivo, significa la presenza di una forma latente di trasporto, la presenza di anticorpi contro il virus.

Nonostante il metodo sia abbastanza moderno e altamente sensibile, sono possibili difetti quando si ottengono risultati PCR. Per non mettere diagnosi errata sulla base di un risultato falso positivo, i test vengono eseguiti in parallelo, vengono utilizzati diversi tipi di diagnostica, ad esempio utilizzando il test immunoenzimatico.

Diagnosi di citomegalovirus: metodi di ricerca, diagnosi differenziale

Trattamento

È completamente impossibile, quindi rimane per sempre nel corpo umano. Tuttavia, con l'aiuto farmaci puoi sopprimere la manifestazione della sua attività.

Schema di terapia antivirale

Il regime di trattamento per il citomegalovirus nelle donne prevede una terapia di tre mesi. Nella prima settimana, ai pazienti viene prescritto "Dekaris". sostanza attiva levamisolo, che aiuta ad aumentare le difese dell'organismo. Quindi viene fatta una pausa per due giorni e dopodiché i farmaci per il CMV vengono assunti secondo il solito schema, la pausa è di cinque giorni. È necessario trattare a lungo CMVI e per tutto il tempo che i pazienti ricevono dose elevata medicinale. Se l'attività del farmaco è insufficiente, il regime di trattamento con compresse viene adattato aggiungendo i seguenti agenti:

1. "Reaferon" è un farmaco con effetto antivirale e immunomodulatore. Disponibile come soluzione iniettabile. È possibile utilizzare nei bambini, ma il regime farmacologico è prescritto rigorosamente da un medico;
2. La "timotropina" è una sostanza immunostimolante. È possibile trattare il citomegalovirus nelle donne, applicare attivamente nel periodo postoperatorio per la prevenzione;
3. La T-attivina è una sostanza con proprietà simili alla timotropina. Il farmaco viene utilizzato solo nelle donne adulte, durante la gravidanza è controindicato. Disponibile sotto forma di iniezioni;
4. La gamma globulina è un immunomodulatore per la prevenzione e il trattamento delle malattie virali. Può essere utilizzato nei bambini.

Trattamento sintomatico

Se la malattia dopo l'infezione è passata in una forma generalizzata, allora un parallelo trattamento sintomatico infezione da citomegalovirus in una donna e malattia concomitante. La scelta dei farmaci dipende da quale malattia si è manifestata sullo sfondo dell'attivazione dell'agente patogeno. Ad esempio, con la nefrite verranno prescritti farmaci e agenti antinfiammatori che migliorano il funzionamento dei glomeruli e dei tubuli renali. Con epatite e colecistite, il medico ti consiglierà di far fronte alle manifestazioni della malattia con farmaci epatoprotettivi.

Trattamento del citomegalovirus

Possibili complicazioni

Il citomegalovirus è pericoloso per le donne durante la gravidanza, così come in condizioni in cui l'immunità è ridotta o il corpo è infetto dal virus dell'immunodeficienza. Dopo l'infezione primaria delle donne in gravidanza, l'agente patogeno è in grado di attraversare la placenta e provocare anomalie intrauterine nello sviluppo del feto. Forme gravi di infezione causano problemi nel processo di gravidanza, peggiorano il benessere di una donna incinta. Sono possibili aborti spontanei.

Con malattie somatiche associate nelle donne infette da citomegalovirus e con sistema immunitario compromesso, possono soffrire di epatite grave, nefrite, sialoadenite, polmonite e altre malattie, poiché il citomegalovirus è incorporato nella cellula di qualsiasi organo e tessuto.

Conseguenze e complicanze del citomegalovirus per il tratto gastrointestinale, il fegato, il sistema genito-urinario

Prevenzione

Per prevenire il citomegalovirus nelle donne, la prevenzione viene effettuata con i farmaci e non con i farmaci. Ad esempio, se è una donna Intervento chirurgico o trasfusione di sangue, quindi dopo l'operazione viene iniettata un'immunoglobulina specifica per tre giorni e una volta alla settimana per tre mesi. È anche possibile fare una vaccinazione deliberata, ma un tale vaccino non dura a lungo e la prevenzione del CMVI, a trasmissione sessuale, è impossibile.

La prevenzione non farmacologica consiste nell'osservare le misure per prevenire possibili infezioni:

• evitare l'intimità sessuale casuale;
• utilizzo mezzo di barriera contraccezione con partner sessuali dubbi;
• usare solo le proprie cose nella vita di tutti i giorni, avere prodotti per l'igiene personale;
• rafforzare costantemente il sistema immunitario, indurire il corpo, trattare le infezioni in modo tempestivo e prevenire che diventino croniche;
• equilibrare la nutrizione.

L'infezione da citomegalovirus nel corpo di una donna non è pericolosa se la donna ha una forte immunità. Solo con una diminuzione delle difese del corpo compaiono malattie associate al citomegalovirus. Poiché è impossibile eliminare l'agente eziologico della malattia, vengono prima di tutto i metodi di prevenzione che migliorano le risposte immunitarie protettive. Ciò è particolarmente vero per le donne che pianificano una gravidanza e portano un bambino.

(CMVI, citomegalia) è una comune malattia virale causata dal citomegalovirus (CMV), caratterizzata da una varietà di manifestazioni da corso asintomatico a forme generalizzate gravi con danno agli organi interni e al sistema nervoso centrale, soprattutto in presenza di immunodeficienza.

Per la prima volta, le cellule sono insolitamente grandi formati il patologo tedesco G. Ribbert li scoprì e li definì "corpi simili a protozoi" nel 1881, quando esaminò i reni di bambini morti per varie malattie. Successivamente, tali "corpi" si manifestarono in altri organi, soprattutto spesso in ghiandole salivari Oh. Il virus che ha causato ciò è stato isolato in modo indipendente dai ricercatori americani: il patologo M. Smith - dalle ghiandole salivari di un bambino deceduto (1955), il virologo V. Rove - da tessuto linfoide umano (1956), un eccezionale pediatra e virologo, vincitore del premio Nobel T.G. Weller - in un paziente con sospetta toxoplasmosi (1957). È stato TG Weller a dare il nome al virus in base all'effetto che ha causato nelle cellule: citomegalia.

Secondo l'OMS, dopo 35 anni, ogni terzo abitante del pianeta ha anticorpi contro il CMV. IN paesi diversi la frequenza dell'infezione da virus varia dal 45 al 98%; è elevato nei paesi in via di sviluppo e nelle regioni con uno status socioeconomico basso. La rilevanza dell'infezione da CMV è dovuta alla sua significativa prevalenza tra neonati e bambini piccoli, alta mortalità, difficoltà nell'interpretazione della tanatogenesi, soprattutto nei casi di generalizzazione del processo infettivo, ruolo dell'infezione da HIV come malattia HIV-associata in corso.

Il CMV appartiene al genere Cytomegalovirus, sottofamiglia Betaherpesvirinae, famiglia Herpesviridae. Ad oggi sono noti 2 sierotipi del virus e molti ceppi, che possono portare a morbilità di diverso potenziale. Il CMV è ben conservato a temperatura ambiente, sensibile alle soluzioni disinfettanti e al calore. Il virus cresce solo nelle cellule umane, meglio - in una coltura di fibroblasti e, come altri virus dell'herpes, è in grado di provocare il caratteristico fenomeno della citomegalia - un aumento della dimensione cellulare con l'inclusione dei virus stessi nella loro struttura nella forma di un occhio di gufo.

Il serbatoio di CMV in natura è esclusivamente una persona, una persona malata o un portatore di virus. Il virus si trova nel sangue, nelle urine, nelle feci, nelle secrezioni e nelle biopsie di quasi tutti i tessuti del corpo. L'infezione in condizioni naturali richiede un contatto abbastanza stretto con la fonte dell'infezione. Meccanismi di trasmissione CMV:

• nell'aria (con saliva, contatto domestico);
• contatto con il sangue;
• contatto (modo sessuale);
• verticale (transplacentare, da madre malata a bambino durante il parto e l'allattamento).

Pertanto, in circa il 10% delle donne in gravidanza sieropositive, il CMV si trova nel tratto genitale e la metà dei neonati viene infettata durante il parto. Nel 30-70% delle madri sieropositive, il virus viene sparso nel latte materno, causando infezioni fino al 50% dei bambini. Le categorie di rischio CMV includono:

• neonati;
• persone che lavorano negli istituti per l'infanzia;
• persone che hanno un gran numero di partner sessuali;
• destinatari di vari tessuti e sangue;
• pazienti con stati di immunodeficienza.

Non vi è alcuna reazione nel sito di introduzione del virus. In futuro si sviluppa spesso la persistenza asintomatica. In alcuni CMV infetti, entrando nel flusso sanguigno, infetta i linfociti e i monociti.

Gli effetti del virus sugli immunociti sono secondi solo all'HIV nella loro distruttività. Come con l'infezione da HIV e la tubercolosi, la citomegalia è caratterizzata da una forte inibizione della funzione dei linfociti T helper mantenendo o aumentando l'attività dei T-soppressori. Le cellule colpite cambiano drasticamente, si formano tipiche cellule citomegaliche con grandi inclusioni intranucleari. Il CMV entra in vari organi bersaglio dal sangue e direttamente dai macrofagi introdotti in questi organi. Gli anticorpi antivirali neutralizzanti non sono in grado di proteggere il corpo. Le IgM virus-specifiche vengono rilevate quasi immediatamente dopo l'infezione e per altri 3-4 mesi dopo, persistono per il resto della vita.

Ad oggi, non esiste un'unica classificazione generalmente accettata dell'infezione da CMV. Spesso clinicamente isolato:

• Latenza del CMV - senza segni clinici di danno a nessun organo, tuttavia, in presenza di anticorpi specifici senza aumento del loro titolo
  • congenito
  • acquisito
• Malattie da CMV - con lesioni d'organo specifiche
  • localizzato
  • generalizzato
  • acuto (con infezione primaria)
  • cronico (con ricadute).

• malattia da citomegalovirus
• polmonite da citomegalovirus
• epatite da citomegalovirus
• pancreatite da citomegalovirus
• altre malattie da citomegalovirus
• malattia da citomegalovirus, non specificata.

Negli adulti immunocompetenti, l'infezione è generalmente asintomatica. IN singoli casi il quadro clinico ricorda la mononucleosi infettiva (mononucleosi da CMV) con gli stessi sintomi della mononucleosi infettiva da EBV. In questo contesto, può verificarsi epatite granulomatosa da CMV con febbre, nausea, vomito, ittero, pancreatite da CMV, polmonite interstiziale da CMV, miocardite, che non sono gravi.

Negli individui immunocompromessi l'infezione da CMV è sempre generalizzata e può interessare vari organi e apparati con lo sviluppo di polmonite grave, miocardite, encefalite, meningite asettica, trombocitopenia, anemia emolitica, gastrite, epatite, retinite, ecc. Spesso si sviluppa una forma diffusa di CMV. La sua manifestazione frequente nell'infezione da HIV è la retinite, meno spesso - esofagite, colite, poliradicolopatia, encefalite.

Come trattare l'infezione da citomegalovirus?

La sindrome porta virus e simil-mononucleosi in persone con immunità normale non richiede trattamento.

Il trattamento viene prescritto quando vengono rilevate varie forme generalizzate di infezione. Trattamento efficace l'infezione da citomegalovirus è fornita solo dall'uso simultaneo di agenti antivirali e dalla correzione del collegamento cellulare della risposta immunitaria.

Ganciclovir o valaciclovir sono prescritti per il trattamento delle lesioni del SNC e dell'infezione generalizzata da CMV, ma la loro efficacia è scettica. Con la retinite da CMV, l'uso di valganciclovir è accettabile. Viene anche utilizzata la leflunomide.

Nei paesi sviluppati, foscarnet e cidofovir sono popolari. Di tale tipo farmaci antivirali sono classificati come altamente tossici e hanno molte complicazioni, quindi sono prescritti solo per motivi di salute.

Le immunoglobuline specifiche anti-CMV sono utilizzate, di regola, negli stati di immunodeficienza grave (nelle persone con infezione da HIV sono associate alla terapia antiretrovirale) o in caso di impossibilità della terapia etiotropica e immunostimolante (nelle donne in gravidanza).

Quali malattie possono essere associate

Nella forma generalizzata, le metamorfosi citomegaliche sono sperimentate dalle cellule epiteliali di quasi tutti gli organi e sistemi. Di conseguenza, sviluppano:

• colestatico subacuto,
• catarrale o,
• possibile formazione di malformazioni dell'intestino e di altri organi interni,
• con danno cerebrale, si verificano necrosi focale e calcificazioni.

Periodicamente si osserva la riattivazione del processo infettivo. Di norma, ciò è dovuto a una diminuzione della funzione killer dei linfociti e / o della produzione di interferone. Con una forte inibizione dell'attività dei killer naturali, è possibile la rapida diffusione di virus con sangue e linfa a vari organi e tessuti, la generalizzazione dell'infezione e persino lo sviluppo di condizioni settiche.

Inoltre, la combinazione reciproca di infezioni ( , ) porta a una complicazione del decorso di ciascuna di esse e ad un approfondimento dell'immunosoppressione.

La malattia da CMV è considerata una classica infezione "opportunistica", cioè attivata solo sullo sfondo dell'immunodeficienza. Questa patologia è associata all'HIV (in tutti i pazienti con infezione da HIV viene rilevato un aumento del titolo degli anticorpi contro il virus del citomegalovirus). La riattivazione del CMV può anche essere una prova di altro immunodeficienze gravi- sia primari che secondari (soprattutto sullo sfondo della chemioterapia o radioterapia, farmaci, ecc.).

Le complicanze sono rare negli individui immunocompetenti. Tuttavia, ci sono eruzioni cutanee, artrite, anemia emolitica, trombocitopenia. Nei pazienti con immunodeficienza, inoltre, possono svilupparsi. Dopo un'infezione acuta da CMV, l'infezione può persistere e passare in una forma latente, che può essere attivata in caso di soppressione del sistema immunitario. Quindi, per i pazienti con immunodeficienza, la malattia da CMV generalizzata può essere fatale.

Trattamento dell'infezione da citomegalovirus a casa

Il trattamento del CMVI viene solitamente effettuato in ambiente ospedaliero. In ogni singolo caso viene prescritta anche una terapia di supporto. Si consiglia ai pazienti di seguire in tutto le prescrizioni mediche. L'automedicazione non è consentita.

Quali farmaci per trattare l'infezione da citomegalovirus?

• Valaciclovir - alla dose di 2-3 g al giorno,
• Valganciclovir - 0,9 g al giorno (1 o 2 volte al giorno) per 21 giorni,
• - 0,005-0,01 g/kg di peso corporeo al giorno,
• - 0,2 g al giorno per 7 giorni, quindi 0,04-0,06 g al giorno,
• Cidofovir.

Trattamento dell'infezione da citomegalovirus con metodi popolari

L'infezione da citomegalovirus è una malattia complessa che non è suscettibile di trattamento e metodi completi. medicina tradizionale. Rimedi popolari e ancora di più non hanno un potenziale sufficiente per distruggere il virus che è entrato nel corpo. L'uso di questi può essere giustificato nella fase del trattamento delle patologie che si sono sviluppate sullo sfondo di CMVI, che è determinato individualmente. L'automedicazione è controindicata, qualsiasi prescrizione deve essere discussa con il medico.

Trattamento dell'infezione da citomegalovirus durante la gravidanza

Si consiglia un'analisi per la presenza di citomegalovirus durante la pianificazione della gravidanza, viene eseguita anche per le donne già in gravidanza. Il citomegalovirus non viene trattato nelle donne in gravidanza a cui viene diagnosticato. poiché la prognosi di una tale gravidanza in qualsiasi circostanza è valutata sfavorevole.

Le donne in gravidanza devono essere monitorate per tre trimestri, se necessario (alto rischio di infezione), deve essere prescritta un'immunoglobulina specifica.

Nelle donne in gravidanza, la citomegalia ha varie forme cliniche. Di norma, le donne lamentano mal di testa, affaticamento, secrezione grigio-biancastra dagli organi genitali, ingrossamento e dolore delle ghiandole salivari sottomandibolari. Alcuni dei sintomi tipici dell'infezione si verificano in combinazione:

• resistenza alla terapia in corso,
• ipertono del corpo dell'utero,
• vaginite, colpite,
• ipertrofia, cisti e invecchiamento prematuro placenta,
• polidramnios.

Questo è spesso osservato:

• attaccamento intimo del tessuto corionico della placenta,
• distacco prematuro di una placenta normalmente localizzata,
• perdita di sangue durante il parto (1% o più del peso corporeo di una donna),
• endometrite postpartum latente,
• successivamente - una violazione del ciclo mestruale.

Nell'infezione acuta, il fegato, i polmoni e il cervello possono essere colpiti. Fondamentalmente, l'infezione da CMV nelle donne in gravidanza si presenta come un'infezione latente con esacerbazioni periodiche. Quando si fa una diagnosi cruciale avere risultati di laboratorio. Un ruolo ausiliario è svolto dalla presenza di una storia ostetrica gravata, dalla minaccia di interruzione di una precedente gravidanza o parto prematuro, dalla nascita di bambini con malformazioni.

Nelle donne con CMVI cronica, pseudo-erosione della cervice, endometrite, disfunzione ovarica, malattie extragenitali (epatite, colecistite cronica, pancreatite, urolitiasi, sinusite cronica, polmonite, malattie croniche ghiandole salivari sottomandibolari e parotidee). La malattia congenita da CMV può manifestarsi sia localmente che generalizzata. Ci sono fasi acute, subacute e croniche. Nelle prime fasi dell'ontogenesi, il feto è sensibile all'azione del CMV, poiché il virus mostra tropismo per le cellule con un alto livello di processi metabolici. Il feto può morire o si formano malformazioni degli organi interni e del cervello. Allo stesso tempo, le fasi acute e subacute dell'infezione si verificano nell'utero, i bambini nascono con manifestazioni di citomegalia cronica. Sono dominati da tali vizi:

• oloprosencefalia,
• microcefalia,
• ernia spinale,
• idrocefalo, coloboma,
• cataratta,
• sottosviluppo del bulbo oculare,
• sindattilia,
• fibrosi cistica del pancreas,
• cheiloschisi ("labbro leporino"),
• palatoschis ("bocca di lupo") ecc.

Se infettati nel tardo periodo fetale o durante il parto, i bambini nascono con manifestazioni stadio acuto Infezione da CMV, una caratteristica della quale è la generalizzazione del processo. Il decorso generalizzato ricorda spesso quello della malattia emolitica del neonato, in particolare la sua forma prenatale. Il sintomo principale è l'ittero. L'epatosplenomegalia compare precocemente. Determinato nel siero del sangue livelli alti bilirubina indiretta e diretta, maggiore attività aminotransferasi. Segni generali espressi di intossicazione. L'epatite da CMV è caratterizzata da Dotto biliare, non è clinicamente manifestato da colestasi, inoltre - dallo sviluppo insufficienza epatica e ipertensione portale. I cambiamenti nel fegato sono spesso accompagnati da sintomi di meningoencefalite.

Esistono anche manifestazioni locali dell'infezione da CMV come sindrome da distress respiratorio, anemia policromica (con reticolocitosi, normoblastosi, trombocitopenia). La sindrome emorragica si sviluppa sotto forma di petecchie, ecchimosi, sanguinamento nasale, ombelicale, melena. Ittero sullo sfondo di epatosplenomegalia, anemia, sindrome emorragica e meningoencefalite manifestazione tipica citomegalia intrauterina generalizzata.

Le lesioni locali sono caratterizzate da deficit visivo fino alla completa cecità, danno al canale digerente, al fegato, ghiandole endocrine(surrenale, ipofisario) e sistema respiratorio(polmonite interstiziale persistente, bronchite ostruttiva). Quando piccoli bronchi e bronchioli sono coinvolti nel processo, si sviluppa la peribronchite, con il passaggio a stadio cronico- fibrosi e pneumosclerosi.

La prognosi per i bambini con infezione congenita da CMV è sfavorevole, la mortalità raggiunge il 60-80%. Più del 90% dei bambini sopravvissuti presenta ritardo mentale e del linguaggio, reazioni psicomotorie alterate, sordità, corioretinite con atrofia del nervo ottico, disturbi dello sviluppo dentale e diabete mellito.

Quali medici contattare in caso di infezione da citomegalovirus

La diagnosi di CMV si basa su una combinazione di dati anamnestici e clinici. In caso di esacerbazione in individui immunocompetenti, può essere localizzata o assomigliare alla mononucleosi infettiva possibili manifestazioni epatite, febbre, nausea, vomito, ittero, pancreatite, miocardite, polmonite interstiziale, non grave. I pazienti immunocompromessi hanno sempre una natura generalizzata della malattia con lo sviluppo di polmonite grave, miocardite, encefalite, meningite asettica, trombocitopenia, anemia emolitica, gastrite, epatite, retinite, ecc.

Considerando il polimorfismo quadro clinico, i risultati di laboratorio sono critici. Nell'analisi generale del sangue dei pazienti con infezione da CMV, è possibile rilevare cellule mononucleate atipiche sullo sfondo di una grave linfocitosi (fino al 90%). In corso severo, soprattutto nei bambini, sono caratteristiche l'anemia e la trombocitopenia. Nell'analisi generale delle urine, è possibile la comparsa di cellule ingrandite specifiche. Durante lo studio del liquido cerebrospinale in pazienti con lesioni del SNC, può essere rilevata una leggera pleiocitosi neutrofila. Con il danno epatico, l'attività delle aminotransferasi aumenta.

La diagnosi di questa malattia si basa sulla rilevazione del virus e delle sue tracce. Almeno 2-3 test di laboratorio devono essere utilizzati per diagnosticare l'infezione da CMV. Esaminare la saliva, il lavaggio bronchiale, l'urina, il liquido cerebrospinale, il sangue, il latte materno, il materiale sezionale. A causa della termolabilità del virus, il materiale per la ricerca deve essere consegnato al laboratorio entro e non oltre 4 ore dal momento del ritiro. Per lo studio si utilizzano metodi virologici, citologici, sierologici, PCR.

L'identificazione delle cellule specificamente alterate sotto l'influenza delle cellule CMV è la più metodo disponibile, tuttavia, il suo contenuto informativo è del 50-70%. Affidabile è il rilevamento nel materiale del virus stesso o del suo DNA mediante PCR. Il metodo virologico è ancora il gold standard. Per la diagnosi, non è necessario isolare il virus stesso, è sufficiente isolare il suo antigene utilizzando un test immunoenzimatico o una reazione di immunofluorescenza. L'ELISA è ampiamente utilizzato, in quanto consente la rilevazione dell'antigene CMV e di IgG e IgM specifiche.

Le IgG sono di secondaria importanza, quindi devono essere determinate contemporaneamente alle IgM, soprattutto per la diagnosi di infezione primaria. Quando vengono rilevate le IgG, l'analisi del loro livello di avidità (capacità di trattenere l'antigene) può aiutare a differenziare tra infezione attiva e persistente. Indica un indice di avidità fino al 35%. infezione acuta, dal 36 al 41% - in fase di convalescenza, oltre il 42% - per la presenza di anticorpi altamente avidi contro il CMV nel siero del sangue. Va tenuto presente che anticorpi specifici potrebbero non essere rilevati in individui immunosoppressi, con fame di proteine, ecc. La determinazione delle IgG deve essere effettuata in sieri accoppiati con un intervallo di almeno 10 giorni. La forma ricorrente di infezione da CMV viene diagnosticata mediante il reisolamento del virus negli individui sieropositivi.

La diagnosi di CMVI intrauterina viene stabilita durante le prime 3 settimane di vita. La presenza di IgM in un neonato fino a 2 settimane di vita indica un'infezione intrauterina, dopo 2 settimane - un'infezione acquisita.

Trattamento di altre malattie con la lettera - c

Trattamento della cervicite

Trattamento della cirrosi epatica

Trattamento della cistite

Le informazioni sono solo a scopo didattico. Non automedicare; Per tutte le domande sulla definizione della malattia e su come trattarla, contattare il medico. EUROLAB non è responsabile per le conseguenze causate dall'uso delle informazioni pubblicate sul portale.

Chemioterapia per neoplasie maligne, terapia immunosoppressiva per il trapianto di organi interni) Il CMV provoca una malattia grave (danni agli occhi, ai polmoni, apparato digerente e cervello), che può portare alla morte.

Prevalenza e modalità di infezione da citomegalovirus

• nella vita di tutti i giorni: dalle goccioline nell'aria e dal contatto - con la saliva quando si bacia
• sessualmente: contatto - con sperma, muco del canale cervicale
• nelle trasfusioni di sangue e nei trapianti di organi
• via transplacentare - infezione intrauterina del feto
• infezione del bambino durante il parto
• infezione del bambino nel periodo postpartum attraverso il latte materno di una madre malata.

Manifestazioni cliniche del citomegalovirus

Durata periodo di incubazione il citomegalovirus dura da 20 a 60 giorni. La fase acuta della malattia dura dalle 2 alle 6 settimane: febbre e comparsa di segni di intossicazione generale, brividi, debolezza, mal di testa, dolori muscolari, bronchite. In risposta all'introduzione primaria, si sviluppa una ristrutturazione immunitaria del corpo. Dopo fase acuta l'astenia persiste per molte settimane, a volte disturbi vegetativo-vascolari. Lesioni multiple degli organi interni.

L'infezione da CMV più comune si manifesta come:

• SARS (infezione virale respiratoria acuta). In questo caso i pazienti lamentano debolezza, malessere generale, fatica, mal di testa, corizza, infiammazione e ingrossamento delle ghiandole salivari, con abbondante saliva e depositi biancastri sulle gengive e sulla lingua.
• Forma generalizzata di infezione da CMV con danno agli organi interni (parenchimali). C'è un'infiammazione del tessuto epatico, delle ghiandole surrenali, della milza, del pancreas, dei reni. Questo è accompagnato da frequenti polmonite "senza causa", bronchite, scarsamente suscettibili alla terapia antibiotica; c'è una diminuzione dello stato immunitario, il numero di piastrine nel sangue periferico diminuisce. I danni ai vasi oculari, alle pareti intestinali, al cervello e ai nervi periferici non sono rari. Ingrossamento delle ghiandole salivari parotidee e sottomandibolari, infiammazione delle articolazioni, eruzione cutanea.
• Il danno agli organi del sistema genito-urinario negli uomini e nelle donne si manifesta con sintomi di infiammazione cronica aspecifica. Se la natura virale della patologia esistente non è stabilita, le malattie non rispondono bene alla terapia antibiotica.

La patologia della gravidanza, del feto e del neonato è la più gravi complicazioni Infezioni da CMV. Il rischio massimo di sviluppare questa patologia si verifica quando il feto viene infettato durante la gravidanza. Tuttavia, va ricordato che spesso sorgono problemi nelle donne in gravidanza con l'attivazione di un'infezione latente con lo sviluppo della viremia (il rilascio del virus nel sangue) con successiva infezione del feto. Il citomegalovirus è una delle cause più comuni di aborto spontaneo.

L'infezione intrauterina da CMV del feto porta allo sviluppo malattie gravi e lesioni del sistema nervoso centrale (ritardo mentale, perdita dell'udito). Nel 20-30% dei casi il bambino muore.

Trattamento del citomegalovirus

CONSULENZA PRIMARIA

da 2 100 strofinare

PER FISSARE UN APPUNTAMENTO

Il trattamento dovrebbe essere completo, compresa la terapia immunitaria e antivirale. Il citomegalovirus lascia abbastanza rapidamente la periferia e cessa di essere escreto dai fluidi biologici (sangue, saliva, latte materno) - si instaura una fase latente dell'infezione, - si attiva un'immunoterapia ben condotta meccanismi di difesa organismi che controllano ulteriormente l'attivazione dell'infezione latente da CMV.

Diagnosi di infezione da CMV

Diagnosi delle infezioni da herpesvirus (HSV e CMV):

1. Diagnosi di HSV e CMV - le infezioni possono essere diagnosticate (soprattutto con forme asintomatiche, atipiche e latenti di herpes) solo sulla base della rilevazione del virus nei fluidi biologici del corpo (sangue, urina, saliva, secrezioni del tratto genitale) mediante PCR o mediante speciali coltura cellulare. La PCR risponde alla domanda: il virus viene rilevato o meno, ma non fornisce una risposta sull'attività del virus.
2. Semina su coltura cellulare non solo rileva il virus, ma fornisce anche informazioni sulla sua attività (aggressività). L'analisi dei risultati della semina sullo sfondo del trattamento ci consente di trarre una conclusione sull'efficacia della terapia.
3. Anticorpi IgM può indicare un'infezione primaria o un'esacerbazione di un'infezione cronica.
4. Anticorpi IgG- dicono solo che la persona ha incontrato il virus, si è verificata l'infezione. Le IgG nelle infezioni da herpesvirus persistono per tutta la vita (a differenza, ad esempio, della clamidia). Ci sono situazioni in cui le IgG hanno valore diagnostico.