Aneurizma mozga - uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje i posljedice. Komplikacije i posljedice bolesti

U kontaktu s

Kolege

Ako osjetite ove simptome, morate djelovati odmah! ☝️ ☝️ ☝️

10 minuta prije kraja predstave u Rigi, točno na pozornici kazališta, slavni sovjetski glumac Andrej Mironov izgubio je svijest. Dva dana kasnije, ne dolazeći svijesti, preminuo je u bolnici. Razlog je aneurizma cerebralnih žila. Iako je glumac bio svjestan svoje dijagnoze, bolest nije shvaćao ozbiljno.

Statistike potvrđuju da 90% ljudi ne zna što je aneurizma, a nitko od ispitanika nije mogao navesti simptome ove opasne bolesti.Ali ovo vam znanje može spasiti život.

Što je cerebralna aneurizma?

Cerebralna aneurizma je slabljenje stijenke jedne od krvnih žila. Kako se stijenka žile suši i postaje tanja, vjerojatnost da visokotlačni može dovesti do njegovog pucanja, povećava se s vremena na vrijeme.

Ako se to dogodi, dolazi do moždanog krvarenja, koje u polovici slučajeva završava smrću.

Većina ljudi nije svjesna da živi s aneurizmom. Svaki dan idu na posao, bave se sportom i piju tablete protiv glavobolje.

Simptomi krvarenja

Najčešći simptom je ozbiljan i nagao glavobolja. Ljudi to opisuju kao udar groma. Ova bol može biti popraćena utrnulošću u vratu, grčenjem mišića lica, spuštanjem jednog kapka, povećanom osjetljivošću na svjetlost.

Neki ljudi tvrde da čuju zvuk poput pucnja kad posuda pukne.

Napadaji, slabost u udovima, zamagljen i podvojen vid i ekstremni umor također mogu biti povezani simptomi rupture aneurizme.

Što učiniti ako sumnjate na aneurizmu?

Ako netko koga poznajete ima gore navedene simptome, odmah nazovite 911. Liječnici mogu smanjiti intrakranijalni tlak koji je posljedica krvarenja, ali ni to ne može jamčiti oporavak.

Otprilike trećina pacijenata umire u bolnici čak i nakon uspješne operacije, druga trećina ima teške ozljede koje mogu dovesti do paralize, no ostali se vraćaju uobičajenom načinu života.

Prevencija

Do danas ne postoji prevencija aneurizme, pa pacijenti s takvom dijagnozom moraju pažljivo pratiti svoj tlak, odreći se loših navika i redovito pregledavati liječnika.

Ono što, u drugim stvarima, ne bi škodilo svima drugima da učine.

Važno: Sve informacije navedene na web stranici Greatpicture služe SAMO za INFORMACIJU i nisu zamjena za savjet, dijagnozu ili profesionalnu medicinsku skrb. Ako imate bilo kakvih zdravstvenih problema, odmah se obratite stručnjaku.

- ovo je nenormalno širenje određenog dijela posude, što dovodi do pojave male šupljine i nakupljanja krvi u njemu. Ova vrsta aneurizme naziva se i cerebralna aneurizma. Uzroci pojave uključuju kongenitalnu deformaciju krvnih žila, prošle bolesti mozga i razne ozljede glave.

Prema statistikama, bolest je češća kod žena nego kod muškaraca.

Čimbenici koji izazivaju pojavu bolesti uključuju:

• loše navike,
• uzimanje lijekova,
• ekologija,
• nasljedstvo,
• stalne stresne situacije.

Među genetski faktori koji mogu izazvati bolest su:

• bolest bubrega,
• patologija vezivnog tkiva
• poremećaji cirkulacije.

Simptomi cerebralne aneurizme

Simptomi aneurizme mozga ovise o njezinom položaju i pojavi komplikacija. Najopasnija komplikacija, koja može biti nespojiva sa životom pacijenta, je ruptura aneurizme i krvarenje.

U tom smislu, znakovi nisu uvijek izraženi, što komplicira ranu dijagnozu bolesti i pravovremenu terapiju. Štoviše, do određene točke, aneurizma mozga može biti asimptomatska i ne smetati osobi.

Za prevenciju bolesti i liječenje manifestacija proširenih vena na nogama, naši čitatelji savjetuju NOVARIKOZ sprej, koji je ispunjen biljnim ekstraktima i uljima, stoga ne može naškoditi zdravlju i praktički nema kontraindikacija
Mišljenje doktora...

Najčešći simptomi bolesti su glavobolje, koje mnogi pacijenti pogrešno smatraju manifestacijom migrene. Ako se stanje pogorša zbog povećanja veličine aneurizme i kompresije mozga, mogu se pojaviti simptomi poput povraćanja, mučnine, povišenog intrakranijalnog tlaka te poremećaja koordinacije i kretanja.

Zatim se pridružuju simptomi oštećenja vida, konvulzije, epileptički napadaji, oslabljen osjećaj mirisa, fotofobija. U slučajevima kada aneurizma pukne, može doći do kome, što često dovodi do smrti pacijenta.

Stoga, ako se pojave nepodnošljive glavobolje koje ne prolaze nakon uzimanja lijekova, potrebno je kontaktirati stručnjaka i podvrgnuti se liječničkom pregledu. U pravilu, ako je aneurizma bila asimptomatska, a jake glavobolje se iznenada pojavljuju, smatraju se pretečama vaskularne rupture, a vrsta boli naziva se cefalgija.

Simptomi se mogu pojaviti iznenada i postupno povećavati, ali u svakom slučaju, treba imati na umu da ako se pojave bilo kakvi nerazumljivi simptomi, trebate se što prije posavjetovati s liječnikom i otići u bolnicu, jer su u većini kliničkih slučajeva rupture cerebralne arterije fatalne .

Dijagnoza cerebralne aneurizme

Trenutno postoji nekoliko vrlo preciznih i pouzdanih dijagnostičkih metoda koje mogu biti nezamjenjive za ranu dijagnozu. Sa svoje strane, rana dijagnoza ponekad može spasiti život pacijenta, budući da je operacija široko rasprostranjena i daje dobre rezultate.

Koje dijagnostičke metode mogu odrediti aneurizmu cerebralnih žila:

1. - Ovo je uz pomoć rendgenskih zraka i kontrastnih sredstava. Ova dijagnostička metoda ima široku primjenu u moderna medicina i može odrediti stupanj suženja ili proširenja arterije u mozgu i vratu. Metoda se koristi u slučaju kršenja cerebralne cirkulacije, raznih tumora mozga, kao iu slučaju cerebralnog krvarenja.
2. CT (kompjutorizirana tomografija) glave je neinvazivna dijagnostička metoda koja vam omogućuje određivanje rupture aneurizme, koja se koristi odmah ako liječnik posumnja na mogućnost rupture cerebralne arterije. Ako se u CT-u koriste kontrastna sredstva, tada se ova metoda naziva CT angiografija.
3. MRI (magnetska rezonancija) je bezopasna dijagnostička metoda jer se za dijagnostiku koriste magnetsko polje i radio valovi. različita frekvencija. Dok CT daje dvodimenzionalnu sliku lubanje i krvnih žila, MRI može pružiti slojevitu trodimenzionalnu sliku koja vam omogućuje da vidite sve detalje aneurizme krvnih žila.
4. Analiza cerebrospinalne tekućine - provodi se u slučaju sumnje na rupturu cerebralne arterije.

Liječenje cerebralne aneurizme

Ako se nakon svih studija kod pacijenta pronađe aneurizma mozga, to ne znači da mu je zajamčena ruptura žile. U pravilu, klinika ovisi o veličini aneurizme. Ako je mali, bit će dovoljno da takav pacijent bude pod nadzorom neurologa ili angiologa, kao i da se povremeno podvrgne ambulantnom pregledu.

Vjerojatnost rupture ovisi o spolu, dobi, zanimanju i mjestu aneurizme. Što je osoba starija i njegova je aktivnost povezana s teškim fizičkim naporom, to je vjerojatnije da se jaz povećava.

Liječenje cerebralne aneurizme uglavnom je kirurško, no u novije vrijeme koristi se endovaskularna metoda embolizacije, što je dobro. alternativna metoda za liječenje nerupturirane aneurizme. U ovom slučaju, liječenje se sastoji u punjenju aneurizme platinastim navojem kako bi se potpuno uništila patologija plovila.

Među kirurške operacije koristi se metoda klipinga (kliping) u kojoj se na vrat aneurizme aplicira titanska kopča. Takva kopča naknadno ometa dotok krvi u aneurizmu.

Ove metode liječenja su prilično rizične i komplicirane, jer tijekom operacije može doći do oštećenja drugih moždanih žila. Ne postoji profilaksa aneurizme, a s takvom dijagnozom najbolja prevencija je zdrav način života.

Znanstvenici još uvijek ne mogu sa sigurnošću reći koji točni razlozi dovode do toga da stijenke krvnih žila gube svoju elastičnost i da se na njima pojavljuju defekti. Ali postoji nekoliko preduvjeta koji u svakom slučaju utječu na pravilan rad arterija.
Zbog ovih čimbenika, osoba može početi razvijati aneurizmu cerebralnih žila:

• Nedostatak kolagena tipa 3. Ovaj razlog se odnosi na genetske patologije i naslijeđen je. Osim toga, osoba ima policističnu bolest bubrega, hipoplaziju bubrežnih arterija, koarktaciju aorte.
• S poviješću oštećenja krvnih žila.
• Traumatična ozljeda mozga.
• Prisutnost i razvoj raznih tumora i neoplazmi.
• Zračenje i radijacija.
• vaskularna ateroskleroza.

Obično se aneurizme počinju razvijati na mjestu grananja arterija. Tu su najslabije stijenke krvnih žila. Krv kroz njih cirkulira pod određenim pritiskom i na slabim mjestima dolazi do kvara i pojave kvarova.

Simptomi.

Male aneurizme, čija veličina ne prelazi 11 mm, praktički su asimptomatske. Stoga ih je vrlo teško dijagnosticirati. Kako raste, kod osobe se počinju pojavljivati ​​neki simptomi. To uključuje:

• Bol u cijeloj glavi. Vrlo slično migreni.
• Glava se počinje često vrtjeti.
• U očne jabučice postoji nelagoda i bol.
• Pred očima se mogu pojaviti mušice, a vidna oštrina naglo pada.
• Pred očima je efekt magle.
• Umrtvljeno lice.

Metode dijagnostike i liječenja.

Najtočnije i najpouzdanije metode, Kako prepoznati cerebralnu aneurizmu dolaze u obzir kompjutorizirana tomografija i magnetska rezonancija. Zahvaljujući ovim suvremenim uređajima, moguće je ne samo potvrditi dijagnozu, već i ispravno odrediti mjesto patologije, kao i njezin stadij i veličinu. Liječnici liječe cerebralnu aneurizmu kirurškim putem u neurokirurškim centrima.

Ova vrsta aneurizme naziva se i cerebralna aneurizma. Uzroci pojave uključuju kongenitalnu deformaciju krvnih žila, prošle bolesti mozga i razne ozljede glave.

Prema statistikama, bolest je češća kod žena nego kod muškaraca.

Čimbenici koji izazivaju pojavu bolesti uključuju:

• loše navike,
• uzimanje lijekova,
• ekologija,
• nasljedstvo,
• stalne stresne situacije.

Među genetskim čimbenicima koji mogu uzrokovati bolest su:

• bolest bubrega,
• patologija vezivnog tkiva
• poremećaji cirkulacije.

Simptomi cerebralne aneurizme

Simptomi aneurizme mozga ovise o njezinom položaju i pojavi komplikacija. Najopasnija komplikacija, koja može biti nespojiva sa životom pacijenta, je ruptura aneurizme i krvarenje.

U tom smislu, znakovi nisu uvijek izraženi, što komplicira ranu dijagnozu bolesti i pravovremenu terapiju. Štoviše, do određene točke, aneurizma mozga može biti asimptomatska i ne smetati osobi.

Za prevenciju bolesti i liječenje manifestacija proširenih vena na nogama, naši čitatelji savjetuju Antivarikozni gel "VariStop", ispunjen biljnim ekstraktima i uljima, nježno i učinkovito uklanja manifestacije bolesti, ublažava simptome, tonira , jača krvne žile.

Najčešći simptomi bolesti su glavobolje, koje mnogi pacijenti pogrešno smatraju manifestacijom migrene. Ako se stanje pogorša zbog povećanja veličine aneurizme i kompresije mozga, mogu se pojaviti simptomi poput povraćanja, mučnine, povišenog intrakranijalnog tlaka te poremećaja koordinacije i kretanja.

Zatim se pridružuju simptomi oštećenja vida, konvulzije, epileptički napadaji, oslabljen osjećaj mirisa, fotofobija. U slučajevima kada aneurizma pukne, može doći do kome, što često dovodi do smrti pacijenta.

Stoga, ako se pojave nepodnošljive glavobolje koje ne prolaze nakon uzimanja lijekova, potrebno je kontaktirati stručnjaka i podvrgnuti se liječničkom pregledu. U pravilu, ako je aneurizma bila asimptomatska, a jake glavobolje se iznenada pojavljuju, smatraju se pretečama vaskularne rupture, a vrsta boli naziva se cefalgija.

Simptomi se mogu pojaviti iznenada i postupno povećavati, ali u svakom slučaju, treba imati na umu da ako se pojave bilo kakvi nerazumljivi simptomi, trebate se što prije posavjetovati s liječnikom i otići u bolnicu, jer su u većini kliničkih slučajeva rupture cerebralne arterije fatalne .

Dijagnoza cerebralne aneurizme

Trenutno postoji nekoliko vrlo preciznih i pouzdanih dijagnostičkih metoda koje mogu biti nezamjenjive za ranu dijagnozu. Zauzvrat, rana dijagnoza ponekad može spasiti život pacijenta, budući da je operacija naširoko korištena i daje dobre rezultate.

Koje dijagnostičke metode mogu odrediti aneurizmu cerebralnih žila:

1. Angiografija je studija krvnih žila pomoću rendgenskih zraka i kontrastnih sredstava. Ova dijagnostička metoda naširoko se koristi u modernoj medicini i može odrediti stupanj suženja ili širenja arterija mozga i vrata. Metoda se koristi u slučaju kršenja cerebralne cirkulacije, raznih tumora mozga, kao iu slučaju cerebralnog krvarenja.
2. CT (kompjutorizirana tomografija) glave je neinvazivna dijagnostička metoda koja vam omogućuje određivanje rupture aneurizme, koja se koristi odmah ako liječnik posumnja na mogućnost rupture cerebralne arterije. Ako se u CT-u koriste kontrastna sredstva, tada se ova metoda naziva CT angiografija.
3. MRI (magnetska rezonancija) je bezopasna dijagnostička metoda, jer se za dijagnostiku koriste magnetsko polje i radio valovi različitih frekvencija. Dok CT daje dvodimenzionalnu sliku lubanje i krvnih žila, MRI može pružiti slojevitu trodimenzionalnu sliku koja vam omogućuje da vidite sve detalje aneurizme krvnih žila.
4. Analiza cerebrospinalne tekućine - provodi se u slučaju sumnje na rupturu cerebralne arterije.

Liječenje cerebralne aneurizme

Ako se nakon svih studija kod pacijenta pronađe aneurizma mozga, to ne znači da mu je zajamčena ruptura žile. U pravilu, klinika ovisi o veličini aneurizme. Ako je mali, bit će dovoljno da takav pacijent bude pod nadzorom neurologa ili angiologa, kao i da se povremeno podvrgne ambulantnom pregledu.

Vjerojatnost rupture ovisi o spolu, dobi, zanimanju i mjestu aneurizme. Što je osoba starija i njegova je aktivnost povezana s teškim fizičkim naporom, to je vjerojatnije da se jaz povećava.

Liječenje cerebralnih aneurizmi uglavnom je kirurško, no u novije vrijeme koristi se i metoda endovaskularne embolizacije, koja je dobra alternativna metoda liječenja nerupturiranih aneurizmi. U ovom slučaju, liječenje se sastoji u punjenju aneurizme platinastim navojem kako bi se potpuno uništila patologija plovila.

Među kirurškim operacijama koristi se metoda klipinga (kliping), u kojoj se na vrat aneurizme nanosi titanska kopča. Takva kopča naknadno ometa dotok krvi u aneurizmu.

Ove metode liječenja su prilično rizične i komplicirane, jer tijekom operacije može doći do oštećenja drugih moždanih žila. Za aneurizmu nema lijeka, a kod takve dijagnoze najbolja prevencija je zdrav način života.

Povezani članci:

1. Kako prepoznati i sanirati aneurizmu mozga?
2. Može li se aneurizma mozga izliječiti?
3. Simptomi i dijagnoza cerebralne aneurizme
4. Klipiranje cerebralnih žila

Komentari

Ako imam sumnju na ANEURIZMU MOŽDANIH ŽILA, kojem specijalistu da se obratim (nervopatologu, kardiologu ili.) Kome?

Anna, ako imaš razloga sumnjati u ovo ozbiljna bolest, kao aneurizma mozga, onda morate kontaktirati neurologa. Ako se dijagnoza potvrdi, tada će biti potrebna konzultacija s neurokirurgom.

Poštovani, recite mi neki dan radila sam MR mozga sa hipofizom, mogu li tamo otkriti aneurizmu ili je potreban neki drugi postupak za otkrivanje. U posljednje vrijeme pojavila su se zvona za uzbunu. Terapeut savjetuje Duplex vrat i mozak, je li to preporučljivo!?

Na magnetskoj rezonanciji koja se izvodi u posebnom vaskularnom načinu, sasvim je moguće otkriti aneurizmu i druge anomalije u strukturi krvnih žila. Ako stvarno imate neke uznemirujuće pritužbe, onda je, naravno, preporučljivo da se podvrgnete dodatnim pregledima koji će vam pomoći da točnije odredite dijagnozu. Dupleksno skeniranje krvotoka vrata i glave samo je jedan od takvih razjašnjavajućih pregleda. Jednostavno rečeno, ovo je ultrazvuk krvnih žila glave i vrata, tj. prilično informativna dijagnostička metoda, a osim toga, bezbolna je i ne zahtijeva nikakvu pripremu pacijenta.

Želimo ti dobri rezultati pregled i uspješno liječenje.

Podaci navedeni na stranici ne smiju se koristiti za samodijagnozu i liječenje. Potreban savjet stručnjaka

Cerebralna aneurizma - simptomi, liječenje i mjere prevencije

Ljudski život ispunjen je negativnim čimbenicima koji nepovoljno utječu na njegovo tijelo. Loše navike, opasan rad, snishodljiv stav prema zdravlju povećavaju rizik od bilo kakvih opasnih bolesti, poput cerebralne aneurizme.

Opis bolesti, prevalencija, statistika

Vaskularna aneurizma je "izbočina", proširenje stijenke krvne arterije zbog njenog stanjivanja ili istezanja, što rezultira "aneurizmatskom vrećicom", koja će, povećavajući se u veličini, vršiti pritisak na obližnja tkiva. Ovaj rijetka bolest, koji se javlja u 5% populacije - neki bolesnici čak i ne znaju za njegovu prisutnost.

Uzroci i čimbenici rizika

U naše vrijeme znanstvenici nisu izveli jedinstvenu teoriju o pojavi aneurizme. Vjeruje se da se javlja pod utjecajem sljedećih čimbenika:

• nasljedstvo - kongenitalni poremećaji u mišićnom tkivu arterije;
• oštećenje plovila;
• embolija, koja ometa normalan proces protoka krvi;
• izloženost zračenju;
• ateroskleroza;
• hialinoza - stanjivanje stijenke krvnog kanala;
• uzimanje oralnih kontraceptiva.

Sljedeći čimbenici pogoršavaju pojavu aneurizme, povećavaju rizik od njenog pucanja:

• zloupotreba alkohola;
• pušenje;
• starija dob (60 godina);
• povećan krvni tlak;
• ateroskleroza;
• bolesti dišnog sustava.

Vrste, oblici i stadiji

Aneurizme se javljaju u sljedećim oblicima:

• Sakularni - najčešći tip, izgledom nalikuje maloj vrećici krvi koja se nalazi na arteriji ili na mjestu grananja krvnih žila. Također se zove "bobica". Često se javlja kod starijih osoba.
• Fusiform je proširenje stijenke krvnog suda ili arterije.
• Lateralno - nalikuje tumoru na bočnoj stijenci krvotoka.

Također, vrste aneurizme klasificiraju se prema lokaciji (ovisno o nazivu arterije) i veličini:

Opis razvoja bolesti:

1. Razvoj bolesti počinje postupnim stanjivanjem stijenke krvne žile ili arterije.
2. Nakon nekog vremena na mjestu istanjene stijenke formira se krvna vreća koja, povećavajući se u veličini, počinje vršiti pritisak na okolna tkiva.
3. Ako se ne liječi, ova izbočina može prsnuti i krvariti u mozak.

Opasnost i komplikacije

Aneurizma cerebralnih žila ponekad završava rupturom aneurizmatične vrećice. U tom slučaju dolazi do subarahnoidnog krvarenja, koje završava ili smrću osobe ili invalidnošću u jednom ili drugom stupnju.

Samo 25% ljudi s rupturiranom aneurizmom proći će bez ozbiljnih zdravstvenih problema.

Aneurizma se možda neće probiti - ona će rasti i, dostigavši ​​veliku veličinu, stisnuti okolna tkiva i manifestirati se kao tumor, uzrokujući glavobolje ili bilo kakve neurološke poremećaje.

Ovdje pročitajte više o aneurizmi abdominalne aorte i njezinim čimbenicima rizika.

Simptomi i prvi znaci

Obično je razvoj bolesti asimptomatski, iako mnogo ovisi o mjestu i stupnju razvoja. Simptomi cerebralne aneurizme mogu uključivati:

• neočekivane glavobolje;
• bol u oku, zamagljen vid;
• fotofobija i osjetljivost na glasne zvukove;
• slabost i mučnina;
• utrnulost mišića lica;
• gubitak svijesti.

Simptomi puknuća aneurizme:

• mučnina i povračanje;
• nepodnošljiva glavobolja;
• fotofobija;
• panika, promjene u mentalnom stanju osobe;
• gubitak svijesti;
• koma.

Više o samoj bolesti saznajte iz ovog video zapisa:

S kojim se liječnikom treba obratiti?

Na prve znakove koji upućuju na prisutnost ili razvoj aneurizme mozga, obratite se stručnjaku - neurokirurgu ili neurologu. Smjer prema njima daje terapeut. Neurolog će propisati preglede i testove.

Dijagnostika

Obično osoba niti ne sumnja da u njegovoj glavi sazrijeva "tempirana bomba" - prisutnost aneurizme otkriva se ili tijekom nasumičnih pregleda ili kada pukne. Ankete su složen proces koji se sastoji od različiti tipovi istraživanja: fizikalne i medicinske slikovne metode. Diferencijalna dijagnoza se provodi kako bi se isključio tumor na mozgu.

Kako bi se potvrdila prisutnost patologije, provode se sljedeće vrste fizičkog pregleda:

1. Auskultacija - metoda pomoću fonendoskopa, usmjerena na slušanje zvukova u tijelu. Omogućuje prepoznavanje patoloških zvukova na razini cirkulacijskog sustava.
2. Mjerenje tlaka - pomaže u sugeriranju uzroka aneurizme.
3. Neurološki pregled - pomaže u određivanju patoloških refleksa koji se pojavljuju kada postoje kršenja u radu središnjeg živčanog sustava. Tu je i provjera aktivnosti.

Za postavljanje dijagnoze cerebralne aneurizme, pacijent treba biti podvrgnut pregledu pomoću medicinskih slikovnih metoda:

1. Kompjuterizirana tomografija izvodi se pomoću rendgenskih zraka i pomoći će identificirati proširene žile i komprimirana područja moždanog tkiva, znakove krvarenja. CT će pomoći identificirati čak i početne patološke formacije.
2. Magnetska rezonancija se izvodi pomoću radio valova i magnetskog zračenja. Omogućuje vam da identificirate izbočenje zidova krvnih žila i kompresiju moždanog tkiva, prisutnost krvarenja. Uz pomoć MRI, liječnik će dobiti detaljne i točne slike cirkulacijskog sustava mozga.
3. Angiografija je metoda kada se posebna tvar uvodi u ljudski krvožilni sustav, što je jasno vidljivo tijekom MRI ili CT skeniranja. Ova metoda omogućuje vam izračunavanje stupnja začepljenja arterija i mjesto aneurizmi, otkriva mjesta u mozgu s oštećenom cirkulacijom krvi.
4. Pozitronska emisijska tomografija otkriva područja smanjene ili pojačane cirkulacije krvi. PET se izvodi registracijom zračenja koje se javlja zbog lijeka unesenog u tijelo.
5. Lumbalna punkcija - punkcija lumbalni kralježnice za dobivanje cerebrospinalne tekućine. Ako je aneurizma pukla, u ovoj tekućini će biti tragova krvi.

A o simptomima aneurizme aorte srca i njegovih opasnosti, naći ćete mnoge važne detalje u drugom članku.

Metode liječenja

Kada se kod pacijenata otkrije cerebralna aneurizma, postavlja se pitanje - treba li je liječiti i kako? Ako aneurizma ne pukne, tada odluku o liječenju donosi osoba sama. Liječenje rupture aneurizme mozga kirurški kliping ili endovaskularna okluzija.

Klipiranje je jedna od najtežih operacija. Izvodi se uz pomoć kraniotomije, otvaranja tvrde ljuske mozga i završava klipiranjem (isključivanjem krvne vrećice kopčom) aneurizme i uklanjanjem istjecajuće krvi.

Aneurizma je, takoreći, isključena iz cirkulacijskog sustava, dok je prohodnost žile očuvana. Šupljina aneurizme postupno umire i zamjenjuje se vezivnim tkivom. Nedostatak operacije je otežan pristup dubokim dijelovima mozga.

Endovaskularna okluzija izvodi se uvođenjem katetera u krvotok kroz udaljenu žilu i njegovim pomicanjem do aneurizme. Metalna spirala umetnuta je u šupljinu vrećice, što uzrokuje odumiranje aneurizme. Nedvojbena prednost operacije je odsutnost potrebe za kraniotomijom i mogućnost pristupa dubokim posudama.

Kako se izvodi operacija šišanja cerebralne aneurizme možete vidjeti na videu:

Prognoze i preventivne mjere

Ako aneurizma ne pukne, onda osoba može živjeti s njom cijeli život, a da to niti ne primijeti. No događa se da iznenadna ruptura dovede do smrti ili izazove moždani udar, komu ili oštećenje mozga.

Na stupanj posljedica zbog rupture aneurizme utječu dob osobe, mjesto tvorbe, stupanj krvarenja i vrijeme proteklo prije liječničke pomoći.

Kako bi se smanjio rizik od razvoja aneurizme ili stope njezinog pucanja, potrebno je eliminirati čimbenike rizika i poduzeti preventivne mjere:

• nemojte pušiti ili piti alkohol;
• jesti uravnoteženu prehranu, jesti hranu s malo masti;
• kontrolirati tjelesnu aktivnost;
• pratiti krvni tlak;
• podvrgnuti pravodobnim pregledima.

Nakon rupture aneurizme cerebralnih žila i pravovremene operacije uklanjanja, rehabilitacija osobe odvija se u roku od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci bez ikakvih posljedica.

Oni pacijenti koji su se odlučili na operaciju prije rupture aneurizme oporavljaju se i vraćaju u normalno stanje puno brže. Ali u svakom slučaju, identificiranu aneurizmu ne treba zanemariti - poduzmite preventivne mjere, vodite brigu o svom zdravlju, a tada će se povećati vaše šanse za duboku sretnu starost.

Cerebralna aneurizma - tempirana bomba?

Svi elementi u ljudskom tijelu su međusobno povezani. Kršenje jednog sustava nepovoljno utječe na drugi, što rezultira bolešću. Loše navike, česti stres i bolest dovode do opasnih stanja. Primjer je cerebralna aneurizma.

Opis cerebralne aneurizme

Vaskularna aneurizma - proširenje stijenki arterije.

Cerebralna aneurizma je izbočenje u stijenci arterije

Aneurizmatska vrećica nastaje zbog istezanja, širenja i stanjivanja stijenki arterije. Povećanje veličine dovodi do pritiska na obližnja tkiva i područja.

Neke statistike: samo 5% ljudi doživljava patologiju, ali 85% pacijenata doživljava krvarenje u obližnjim područjima. Patologija se češće dijagnosticira kod žena. Dob - 30-60 godina. U 2% slučajeva obrazovanje se formira kod djece.

Aneurizma se pojavljuje u bilo kojem dijelu mozga, ali češće nastaje na grananju krvnih žila, posebice u karotidnoj arteriji.

Klasifikacija

Aneurizme se razlikuju po veličini, položaju i obliku. Obrazovanje može biti:

• sakularne - male su vrećice ispunjene krvlju;
• u obliku slova S;
• sferne - zaobljene aneurizme;
• bočno - jedan od zidova arterije je zahvaćen tumorom;
• vretenasti - javljaju se na mjestima širenja posude.

Vrste cerebralnih aneurizmi i razlike

Po porijeklu razlikuju:

• lažno - prodiranje krvi nastaje kao rezultat stvaranja rupe u stijenci posude, a šupljina aneurizme nije element arterije;
• istina - patologija se formira u procesu izbočenja stijenke posude;
• piling - unutar stijenke arterije pojavljuje se šupljina aneurizme, a krv teče kroz malu rupu u zahvaćenom području.

Ovisno o broju patoloških tvorevina i njihovih komora, razlikuju se:

• višestruki i pojedinačni;
• jednokomorni i višekomorni.

• mali - promjer ne više od 3 mm;
• obični - 3–11 mm;
• velika - 11-25 mm;
• div - preko 25 mm.

Osim toga, aneurizme mozga dijele se na:

1. Arterijski - češće utječu na Willisov krug - na ovom mjestu se žile snažno granaju. Neoplazma ima oblik vrećice ili male kugle.
2. Arteriovenske - tvore splet venskih vena koji kontaktiraju i komuniciraju s arterijama. Tlak u potonjima je veći, pa krv iz njih prodire u vene, uslijed čega se razvija aneurizma, koja stisne živčano tkivo i remeti dotok krvi u mozak.

Podvrsta arteriovenskog tipa je aneurizma Galenove vene. Obrazovanje se javlja u rijetkim slučajevima, često utječu na mlade pacijente - novorođenčad i dojenčad. Odsutnost manifestacija u polovici slučajeva i visoka smrtnost učiniti takvu patologiju opasnim protivnikom.

Uzroci

Mnogo je razloga zašto može nastati aneurizma, uključujući:

• kronične patologije zarazne prirode;
• nasljedna predispozicija (slabost arterija mozga);
• tumori u mozgu;
• aterosklerotska bolest;
• teške ozljede uzrokovane jednom ili dugotrajnom izloženošću.

Uzrok razvoja aneurizme ne može se identificirati u svim slučajevima. Ponekad patologija postaje neugodno iznenađenje i za pacijenta i za liječnika.

Ruptura aneurizme cerebralnih žila je opasno stanje, često dovodi do ozbiljnih posljedica.

Rizik od rupture aneurizme je povećan kada su prisutni sljedeći čimbenici:

• ovisnosti: alkohol, pušenje, droge;
• velike aneurizme;
• bolesti dišnog sustava;
• radioaktivno zračenje;
• višak težine;
• česti stres;
• starost - preko 60 godina;
• povišena arterijski tlak.

Simptomi

Male neoplazme se ne manifestiraju ni na koji način, tako da pacijent možda nije svjestan prisutnosti aneurizme.

Ponekad se patologija otkriva slučajno, obavljajući dijagnostiku nakon ozljeda ili pogoršanja dobrobiti.

Puknuće aneurizme uzrokuje krvarenje u mozgu

Živi znakovi karakteristični su za rupturu aneurizme, pacijent doživljava sljedeće simptome:

• epileptički napadaji;
• nesvjestica;
• dugotrajna mučnina i povraćanje;
• neočekivano i jaka bol u glavi;
• niski krvni tlak;
• mentalni poremećaji: nesanica, razdražljivost, agresivnost, tjeskoba i usporena reakcija;
• opća slabost;
• zviždanje u ušima;
• problemi s mokrenjem;
• poremećaji kretanja, uključujući paralizu i konvulzije;
• problemi s govorom (percepcija i razumijevanje govora se pogoršavaju, pacijentu je teško govoriti i reproducirati čak i pojedinačne riječi).

Značajke tečaja tijekom trudnoće

Znakovi patologije kod djece

Dijete koje boluje od aneurizme mozga ima sljedeće simptome:

• mučnina i vrtoglavica;
• kršenje koordinacije pokreta;
• pospanost;
• bljedilo koža;
• gubitak svijesti;
• pogoršanje percepcije (dijete ne obraća pozornost na druge ljude);
• promjena u ponašanju zbog boli: čest plač bez razloga, nemir.

S dugim tijekom patologije, beba zaostaje u razvoju od svojih vršnjaka.

Dijagnostika

Aneurizma se češće otkriva slučajno, budući da patologija ne smeta pacijentu početne faze razvoj. Ako se pojave specifični simptomi, potražite liječničku pomoć što je prije moguće. Specijalist će pregledati pacijenta i, ako je potrebno, propisati dodatne preglede, uključujući:

1. Angiografija - dijagnosticira patologiju u 99% slučajeva. Otkriva stupanj vaskularnog oštećenja, određuje mjesto, oblik i veličinu neoplazme.
2. CT angiografija s uporabom kontrastnog sredstva - omogućuje vam da dobijete detaljnu sliku krvnih žila i procijenite prirodu oštećenja kada aneurizma pukne.
3. Magnetska rezonancija (MRI) - daje detaljnu sliku mozga i njegovih žila, pomaže u otkrivanju krvarenja, određivanju oblika i veličine neoplazme.
4. Spinalna punkcija - koristi se kada rezultati CT i MRI nisu informativni. To je analiza cerebrospinalne tekućine na prisutnost krvi i krvarenja.

Diferencijalna dijagnoza

Kako razlikovati aneurizmu mozga od drugih patologija - tablica

• karakteriziran okruglim ili izduženim oblikom;
• na slikama tijekom MRI i CT postoje jasne granice;
• neoplazma se nalazi na mjestu lokalizacije posuda;
• kontrastiranje otkriva aneurizmatsku vrećicu.

• na slici je formacija nepravilnog oblika;
• granice tumora mogu biti jasne i nejasne;
• struktura je heterogena;
• edem se opaža duž rubova tumora.

• cista ima zaobljeni oblik i jasnu konturu;
• postoje višestruke lezije;
• postoji heterogenost strukture;
• edem se bilježi duž rubova formacije.

• smanjena vidna oštrina s aneurizmom karotidne arterije;
• glavobolja;
• poteškoće s gutanjem;
• poremećaj govora;
• povećana osjetljivost na svjetlost;
• drhtanje ruku i nogu, konvulzije;

• mučnina ujutro i povraćanje koje ne donosi olakšanje;
• povećana glavobolja pri promjeni položaja tijela;
• zamagljen vid (magla i veo pred očima);
• halucinacije;
• hormonalni poremećaji: pretilost, poremećaji u menstrualnog ciklusa- kod žena impotencija - kod muškaraca;
• pogoršanje govora i smanjenje intelektualnih sposobnosti;
• oslabljena pažnja i odsutnost;
• promjena ponašanja - od agresivnosti do euforije.

• povećana tjelesna temperatura;
• uznemirenost i halucinacije;
• letargija svijesti;
• pospanost;
• rastuća bol je oštra i paroksizmalna.

Liječenje

Medicinska terapija

Izbor lijekova uvelike ovisi o težini bolesti i individualne karakteristike organizam. Iz tog razloga samo liječnik treba propisati lijekove i odrediti doze na temelju provedenih studija.

Bilješka! Lijekovi ne oslobađaju pacijenta od vaskularne aneurizme, zadatak terapije je smanjiti rizik od rupture.

Tijekom terapije koristiti:

1. Antikonvulzivi (fosfenitoin, fenobarbital, klonazepam). Usporite širenje živčanih impulsa.
2. Pripreme za normalizaciju cirkulacije krvi (Tanakan, Vinpocetin, Cavinton).
3. Lijekovi protiv bolova (morfij).
4. Antihipertenzivi (kaptopril, hidralazin, klonidin i labetalol). Oni utječu na tonus arterija, čime se smanjuje vjerojatnost rupture stijenke krvnog suda.
5. Blokatori kalcijevih kanala (Nimodipin, Fenigidin). Poboljšati cirkulaciju krvi, spriječiti grčeve.
6. Antiemetici (Proklorperazin, Cerucal). Smanjite učestalost povraćanja.

Lijekovi - galerija

Kirurška intervencija

Kirurgija se često koristi za aneurizmu. Patologiju je teško prepoznati, stoga u većini slučajeva liječenje počinje kada je veličina formacije već dovoljno velika. Osim toga, operacija je jedini način da se spasi pacijent kada aneurizme puknu.

Nedavno je široko rasprostranjena stereotaktička radiokirurgija, koja uključuje korištenje visokopreciznog zračenja i, suprotno svom nazivu, nije operativna intervencija. Gama zrake uzrokuju zadebljanje stijenki krvnih žila i sporo zatvaranje njihova lumena.

Embolizacija je minimalno invazivna metoda kirurška intervencija, dok je izrezivanje operacija otvorenog tipa

Minimalno invazivne metode

Minimalno invazivne metode koriste se u sljedećim situacijama:

• prošlo je manje od 12 sati od krvarenja;
• vrat aneurizme ima mali promjer;
• stanje pacijenta je nestabilno;
• uočene su druge patologije ili komplikacije;
• postoje poteškoće s pristupom plovilu.

Operacija se izvodi na nekoliko načina:

1. Embolizacija. Posebne embolizirajuće tvari ubrizgavaju se u formacijsku šupljinu, zbog čega se zaustavlja protok krvi u aneurizmi, posuda se ojačava, što sprječava rupturu.
2. Endovaskularna tehnika. Liječnici koriste posebne zavojnice, balone ili stentove koji se isporučuju u šupljinu aneurizme pomoću fleksibilnog katetera. Manipulacija dovodi do smrti obrazovanja.

Operacije otvorenog tipa

1. Isječak. Izvodi se kraniotomija i formira se privremena rupa. Zahvaćeni dio žile se kopčom odvaja od moždanog tkiva, čime se aneurizma isključuje iz krvotoka.
2. Jačanje zidova. U teškim slučajevima, bolesna žila se omota kirurškom gazom ili mišićem. Time se jača stijenka arterije i blokira patološka tvorba.

Prehrana

Promjena prehrane je još jedno područje liječenja. Za cerebralnu aneurizmu preporučuju se sljedeće namirnice:

• tuna, pastrva, sardina, skuša - povećavaju količinu dobrog kolesterola;
• losos i losos - poboljšavaju zgrušavanje krvi i normaliziraju krvni tlak;
• brokula - ima pozitivan učinak na srce zbog velike količine vlakana, željeza, magnezija i vitamina D, B i C;
• trešnja - normalizira krvni tlak, pozitivno utječe na živčani sustav i jača vaskularne zidove;
• bundeva - snižava krvni tlak, izvor je beta-karotena i kalija - tvari korisnih za krvne žile;
• jagoda - sprječava nastanak patologije, obnavlja metabolizam i ima jačanje učinka na vaskularne zidove;
• crveni ribiz - sadrži oksikumarin, zbog čega se zgrušavanje krvi normalizira;
• žitarice - sadrže omega-3 kiseline i lako probavljiva vlakna, što pozitivno utječe na stanje krvnih žila;
• avokado - normalizira razinu kolesterola u krvi;
• grejp - pozitivan učinak na rad krvnih žila.

Popis zabranjene hrane ovisi o patologiji koja je uzrokovala razvoj aneurizme. Dakle, s dijabetesom, izbornik isključuje:

• prehrambeni aditivi i ljuti začini;
• slatkiši, posebno čokolada;
• proizvodi s konzervansima;
• masno meso;
• dimljena, sušena i pržena hrana;
• kečap, majoneza i margarin;
• kobasice.

Način života i rehabilitacija

Nakon operacije, pacijentu se prikazuje dugotrajna rehabilitacija, u trajanju od najmanje 18 mjeseci. Uključuje mjere za vraćanje izgubljenih funkcija mozga.

1. Uz pomoć posebnih predavanja treniraju se pamćenje, kognitivne vještine i govor.
2. Za prijevoz se najčešće koriste invalidska kolica.
3. Izvođenje terapeutskih vježbi. Velika opterećenja mogu negativno utjecati na stanje tijela, ali ne biste trebali potpuno napustiti tjelesnu aktivnost. Lagana vježba pozitivno će utjecati na rad kardiovaskularnog sustava.

Osim toga, metode i sredstva fizioterapije pomoći će skratiti razdoblje oporavka. tradicionalna medicina.

Fizioterapija

Fizioterapija ima sljedeće učinke na tijelo:

• poboljšava opskrbu krvlju oštećenih područja;
• smanjuje stupanj oštećenja moždanog tkiva;
• normalizira tjelesnu aktivnost;
• sprječava kompresiju živaca.

Za liječenje koristite:

• električna stimulacija mišića - sastoji se u opskrbi strujom područja mišićnog tkiva koja su pretrpjela grč;
• ultrazvuk - koristi se za resorpciju krvi i stimulaciju mišića, ali zbog agresivne reakcije živčanog sustava rijetko se koristi;
• elektroforeza - je uvođenje lijekova u zahvaćeno područje pomoću elektromagnetskih valova;
• jod-bromne, crnogorične, kisikove, sumporovodikove kupke;
• aplikacije s parafinom i vrećice s hladnoćom (led) - koriste se za vraćanje osjetljivosti tkiva i motoričke funkcije.

Narodni lijekovi

Osim toga, koristi se tradicionalna medicina, ali prvo se trebate posavjetovati sa stručnjakom.

1. Uvarak od krumpira. Plod i njegova kora kuhaju se 15 minuta, zatim se procijede. Dobivena tekućina se jede. Koristi se za prevenciju hipertenzivne krize.
2. Sok od repe i med. Pomiješajte 1 čašu soka i 1 žlicu. l. med. Uzimajte 1/3 šalice 1 puta dnevno prije jela. Koristi se za smanjenje tlaka.
3. Uvarak od smilja. U 1 l Vruća voda dodajte 25 g suhih cvjetova biljke. Sredstvo se kuha 30 minuta. Juha se ohladi i uzima 20 ml dnevno.
4. Infuzija kukuruznog brašna. U čašu kipuće vode dodajte 1 žlicu. l. brašno. Promiješajte i ostavite proizvod preko noći. Ujutro procijedite i konzumirajte na prazan želudac.
5. Korijen valerijane. U čašu vruće vode dodajte 10 g usitnjenog korijena biljke. Sredstvo se kuha 20 minuta, zatim se ohladi 2 sata. Nanesite na povišeni tlak 3 puta dnevno, 1 tbsp. l.

Narodna medicina - galerija

Prognoza, moguće komplikacije i posljedice

Kasna dijagnoza i nepravovremeno liječenje često dovode do rupture aneurizme, što zauzvrat može dovesti do:

• ishemijski i hemoragijski moždani udar;
• koma;
• oštećenje i edem mozga;
• smrti.

Statistika pokazuje razočaravajuće podatke: 5% pacijenata umire nakon operacije, 15% umire prije pružanja pomoći, a za polovicu pacijenata smrt nastupa mjesec dana nakon puknuća formacije.

Mjere prevencije

Ako je patologija kongenitalna ili nasljedna, tada se preventivne mjere neće riješiti aneurizme. Međutim, moguće je smanjiti stupanj manifestacije bolesti i izbjeći rupturu formacije. Za ovo vam je potrebno:

• izbjegavajte skokove krvnog tlaka;
• riješiti se loših navika;
• normalizirati obrasce spavanja i rada;
• redovito podvrgnuti preventivnim pregledima;
• pridržavati se pravilne prehrane i zdravog načina života.

Kako prepoznati aneurizmu - video

Cerebralna aneurizma je opasna patologija koja može dovesti do smrti. Bolest je teško otkriti, stoga je u prisutnosti čimbenika provokacije potrebno podvrgnuti redovitim pregledima i slijediti preporuke liječnika. Budi zdrav!

• ispisati

Svi materijali web mjesta SOVDOK.RU napisani su posebno za ovaj web resurs i intelektualno su vlasništvo administratora web mjesta. Objavljivanje materijala stranice na vašoj stranici moguće je samo ako navedete punu aktivnu vezu na izvor.

Materijal je objavljen samo u informativne svrhe i ni pod kojim okolnostima se ne može smatrati zamjenom za liječnički savjet stručnjaka zdravstvena ustanova. Administracija stranice nije odgovorna za rezultate korištenja objavljenih informacija. Za dijagnostiku i liječenje te propisivanje lijekova medicinski preparati i odrediti shemu njihovog prijema, preporučujemo da se obratite liječniku.

Cerebralna aneurizma: simptomi i liječenje

Cerebralna aneurizma - glavni simptomi:

• Buka u ušima
• Glavobolja
• Slabost
• Vrtoglavica
• konvulzije
• Poremećaj govora
• Poremećaj koordinacije pokreta
• Dupli vid
• Bol u očima
• Ukočenost lica
• Fotofobija
• Anksioznost
• Gubitak sluha
• Smanjena vizija
• Anksioznost
• poremećaji mokrenja
• Paraliza mišića lica s jedne strane
• Osjetljivost na buku
• Proširenje jedne zjenice

Cerebralna aneurizma (također nazvana intrakranijalna aneurizma) pojavljuje se kao mala abnormalna tvorba u žilama mozga. Ovaj pečat se može aktivno povećati zbog punjenja krvlju. Prije njegovog puknuća, takva izbočina ne nosi opasnost ili štetu. Vrši samo blagi pritisak na tkiva organa.

Kada aneurizma pukne, krv ulazi u tkivo mozga. Taj se proces naziva krvarenjem. Ne mogu se sve aneurizme komplicirati krvarenjem, već samo neke od njegovih vrsta. Osim toga, ako je patološka izbočina prilično male veličine, obično ne čini nikakvu štetu.

Aneurizme se mogu pojaviti bilo gdje u krvnim žilama koje opskrbljuju mozak. Dob osobe nije važna. Ali ipak je vrijedno napomenuti da su ljudi srednje i starije dobi najčešće pogođeni, djeca se dijagnosticiraju vrlo rijetko. Liječnici primjećuju da se neoplazma u moždanoj posudi pojavljuje kod muškaraca rjeđe nego kod lijepog spola. Često u rizičnu skupinu spadaju ljudi od trideset do šezdeset godina.

Puknuće aneurizme krvnih žila mozga postaje "plodno tlo" za moždane udare, oštećenje središnjeg živčanog sustava ili još žalosnije posljedice. Važno je napomenuti da se nakon jednog puknuća takva patološka formacija može pojaviti i ponovno prsnuti.

Etiologija

Do danas znanstvenici nisu u potpunosti razjasnili čimbenike koji stoje iza pojave aneurizme u krvnim žilama mozga. Ali gotovo svi "bistri umovi" slažu se da faktori nastanka mogu biti:

• prirodne – koje uključuju genetske abnormalnosti u stvaranju vaskularnih vlakana u mozgu i druge abnormalne procese koji mogu oslabiti stijenke krvnih žila. Sve to može dovesti do pojave neoplazmi;
• stečena. Mnogo je takvih faktora. Uglavnom traumatska ozljeda mozga. Često se aneurizme javljaju nakon teških infekcija ili bolesti koje su negativno utjecale na stanje stijenki krvnih žila koje hrane mozak.

Mnogi kliničari vjeruju da je najčešći uzrok cerebralne aneurizme nasljedstvo.

Rijetko, uzroci stvaranja u krvnim žilama mozga mogu biti:

• ozljeda glave;
• povećan krvni tlak;
• infekcije ili tumori;
• nakupljanje kolesterola na zidovima cerebralnih žila;
• ovisnost o nikotinu;
• neselektivna uporaba droga;
• izloženost ljudi.

Sorte

Postoji nekoliko vrsta cerebralnih aneurizmi, koje se mogu razlikovati u mnogim čimbenicima.

Po obliku su:

• vrećasto. Kao što ime sugerira, izgleda kao mala vrećica ispunjena krvlju koja je spojena na arteriju u mozgu. Najčešći tip aneurizme u odraslih. Može biti jednokomorna ili se može sastojati od nekoliko komora;
• strana. To je tumor lokaliziran izravno na zidu posude;
• vretenastog oblika. Nastaje zbog širenja stijenke krvnog suda u određenom području.

Veličina aneurizme je:

• miliarni - ne dosežu tri milimetra;
• mala - do deset milimetara;
• srednje veličine - do petnaest milimetara;
• velika - od šesnaest do dvadeset pet milimetara;
• vrlo velika - više od dvadeset pet milimetara.

Aneurizme se klasificiraju prema mjestu nastanka:

• prednja cerebralna arterija;
• srednja cerebralna arterija;
• unutar karotidne arterije;
• vertebrobazilarnog sustava.

Simptomi

Pojavljuje se cerebralna aneurizma malih volumena i prolazi bez simptoma. Ali to je točno do trenutka kada se formacija počne povećavati i vršiti pritisak na krvne žile (dok potpuno ne pukne). Aneurizme srednje veličine (koje se ne mijenjaju u veličini) ne uzrokuju nelagodu i ne uzrokuju teške simptome. Velike formacije koje stalno rastu vrše veliki pritisak na tkiva i živce mozga, što izaziva pojavu živopisne kliničke slike.

Ali najupečatljivija simptomatologija očituje se u aneurizmi cerebralnih žila velike veličine (bez obzira na mjesto formiranja). Simptomi:

• bol u očima;
• smanjen vid;
• tečenje lica;
• gubitak sluha;
• povećanje samo jedne zjenice;
• nepokretnost mišića lica, ali ne svih, ali s jedne strane;
• glavobolja;
• konvulzije (s golemim aneurizmama).

Simptomi koji često prethode rupturi:

• dvostruki vid pri gledanju predmeta ili ljudi;
• jaka vrtoglavica;
• buka u ušima;
• kršenje govorne aktivnosti;
• smanjena osjetljivost i slabost.

Simptomi koji ukazuju da je došlo do krvarenja:

• oštra intenzivna bol u glavi koja se ne može tolerirati;
• povećana percepcija svjetla i buke;
• mišići udova na jednoj strani tijela su paralizirani;
• promjena mentalnog stanja (tjeskoba, nemir, itd.);
• smanjenje ili potpuni gubitak koordinacije pokreta;
• kršenje procesa mokrenja;
• koma (samo u teškom obliku).

Komplikacije

U mnogim slučajevima, aneurizma se možda neće manifestirati i osoba živi s njom mnogo godina, čak ni ne znajući za njezinu prisutnost. Također nije moguće znati točno vrijeme kada će aneurizma puknuti, pa stoga komplikacije njezinog uništenja mogu biti teške.

Smrtonosni ishod opažen je u gotovo polovici kliničkih slučajeva ako dođe do krvarenja. Otprilike četvrtina onih koji imaju aneurizmu ostaju doživotni invalidi. A samo petina ljudi koji su pretrpjeli rupturu aneurizme može ostati radno sposobna. Komplikacije aneurizme su sljedeće:

• moždani udar;
• hidrocefalus;
• nepovratno oštećenje mozga;
• cerebralni edem;
• poremećaji govora i kretanja;
• može doći do epilepsije;
• smanjenje ili prestanak dotoka krvi u određene dijelove mozga, što će dovesti do ishemije njegovih tkiva;
• trajno agresivno stanje pacijenta.

Dijagnostika

Vrlo rijetko, češće u slučaju rutinskog pregleda ili dijagnosticiranja drugih bolesti, takva se neoplazma može otkriti prije nego što pukne. Dijagnostičke mjere često se koriste nakon rupture aneurizme. Dijagnostičke metode:

• angiografija - rendgenska slika s kontrastom, omogućuje vam da vidite cijeli mozak na slici, a time i razmotrite gdje je formacija lokalizirana;
• CT mozga - utvrđuje u kojem dijelu mozga je došlo do puknuća te broj zahvaćenih tkiva i krvnih žila;
• CT angiografija - kombinacija dvije gore navedene metode;
• MRI mozga - pokazuje točniju sliku posuda;
• unos tekućine koja se nalazi između leđne moždine i membrana koje je okružuju.

Uz hardverski pregled, provodi se detaljan pregled pacijenta kako bi se razjasnili glavni simptomi, zabrinutost same osobe, prisutnost dodatnih ozljeda ili bolesti itd. Nakon čega će liječnik provesti potpuni pregled pacijenta i poslati ga na testiranje.

Liječenje

U naše vrijeme najviše učinkovita metoda liječenje aneurizme je operabilna intervencija. Medicinske metode terapije se provode samo radi prevencije i stabilizacije bolesnika, jer farmaceutski lijekovi neće uništiti aneurizmu, već samo smanjiti rizik od njezina pucanja.

U modernoj medicini postoji nekoliko operacija usmjerenih na uklanjanje aneurizme iz mozga.

Kirurške metode liječenja:

• kraniotomija i klipiranje aneurizme mozga. Intervencija se sastoji u otvaranju lubanje i postavljanju stezaljke na vrat tvorbe koja će tvorbu održati netaknutom i spriječiti njeno pucanje. Nakon postavljanja stezaljke, aneurizma umire i zamjenjuje se restaurativnim tkivom;
• endovaskularna intervencija. Provodi se u sredini krvnih žila, tako da je moguće približiti se aneurizmi iznutra. Operacija se provodi promatranjem rendgenskog aparata. Kada liječnik odnese kateter na mjesto s aneurizmom, ondje uvodi spiralu koja će dovesti do njegove smrti. Ova metoda se također može koristiti nakon rupture aneurizme.

Prije puknuća aneurizme i njezine male veličine, samo pacijent odlučuje kako će se liječiti, hoće li se operirati ili ne. Odluku treba temeljiti samo na savjetu liječnika koji će dati detaljne informacije o moguće ishode rad ili napuštanje.

Zabranjeno je samoliječenje cerebralne aneurizme.

Prevencija

Preventivne metode za sprječavanje razvoja aneurizme i njezinog pucanja svode se na pravodobno uklanjanje ove formacije. Prevencija je usmjerena na smanjenje rizika od razvoja krvne vrećice u žilama mozga. Preventivne mjere se sastoje od:

• potpuni prestanak pušenja i alkohola;
• kontrola krvnog tlaka;
• trajni tjelesni. vježbe i opterećenja;
• izbjegavanje traumatskih sportova;
• periodični potpuni pregled od strane liječnika;
• uzimanje lijekova koje je propisao liječnik.

Prevencija se može učiniti narodne metode. Najučinkovitija sredstva su:

• svježi sok od cikle;
• tinktura orlovi nokti;
• izvarak kore krumpira;
• korijen valerijane;
• piće od kukuruznog brašna;
• izvarak crnog ribiza;
• infuzije motherwort i smilje.

Nije potrebno provoditi prevenciju samo narodnim metodama, a još više im dati prednost. Oni će biti korisni samo u kombinaciji s lijekovima.

Kako se aneurizma ne bi ponovno formirala, morate slijediti jednostavne korake:

• pratiti krvni tlak;
• držati se dijete;
• Idite na redovite kontrole kod svog liječnika i uzimajte propisane lijekove.

Ako mislite da imate aneurizmu moždanih žila i simptome karakteristične za ovu bolest, onda vam mogu pomoći liječnici: vaskularni kirurg, neurolog.

Također predlažemo korištenje naše online usluge dijagnostike bolesti, koja na temelju unesenih simptoma odabire vjerojatne bolesti.

Migrena je prilično česta pojava neurološka bolest popraćena jakom paroksizmalnom glavoboljom. Migrena, čiji su simptomi zapravo bolovi, koncentrirani s jedne polovice glave uglavnom u području očiju, sljepoočnica i čela, u mučnini, au nekim slučajevima iu povraćanju, javlja se bez veze s tumorima mozga , moždani udar i ozbiljne ozljede glave, iako i mogu ukazivati ​​na važnost razvoja određenih patologija.

Rak mozga je bolest, kao rezultat progresije koje se formira tumor maligne prirode u mozgu, klijati u svom tkivu. Patologija je vrlo opasna iu većini kliničkih situacija završava smrću. Ali život pacijenta može se značajno produljiti ako se prvi znakovi bolesti otkriju na vrijeme i kontaktiraju medicinsku ustanovu za sveobuhvatno liječenje.

Inzulinoma je neoplazma koja često ima benigni tijek i formira se u gušterači. Tumor ima hormonsku aktivnost – izlučuje inzulin u velikim količinama. To uzrokuje razvoj hipoglikemije.

Spinalni hemangiom je bolest koju karakterizira prisutnost polagano razvijajućeg benigni tumor. Prikazana bolest može se nastaviti s sindromom boli ili bezbolno. Njegovo formiranje događa se u bilo kojem koštano tkivo. Hemangiom je jedan od najčešće dijagnosticiranih primarnih tumora kralježnice.

Prolazni ishemijski napad (TIA) - cerebrovaskularna insuficijencija zbog vaskularnih poremećaja, bolesti srca i niskog krvnog tlaka. Češće kod osoba s osteohondrozom cervikalni kralježnice, srca i vaskularne patologije. Značajka prolaznog ishemijskog napada je potpuni oporavak sve odbačene značajke unutar 24 sata.

Uz pomoć vježbanje a apstinencija većina ljudi može bez lijekova.

Simptomi i liječenje ljudskih bolesti

Ponovno ispisivanje materijala moguće je samo uz dopuštenje administracije i navođenje aktivne veze na izvor.

Sve navedene informacije podliježu obaveznim konzultacijama s liječnikom!

Pitanja i prijedlozi:

Cerebralna aneurizma je izuzetno opasna patologija, što je u uvjetima kasne dijagnoze ili netočnog liječenja povezano s prilično visoka razina smrtnosti i invaliditeta. Aneurizma je žarište patološkog proširenja jedne ili više krvnih žila u mozgu. Drugim riječima, to je vrsta izbočenja stijenke krvnog suda, koja se može nalaziti u bilo kojem dijelu mozga, a može biti i prirođena i stečena. Budući da prilikom nastanka aneurizme nastaje defekt u stijenci krvne žile ( obično arterije), tada postoji opasnost od rupture s naknadnim stvaranjem intrakranijalnog krvarenja, što može uzrokovati mnoge teške neurološke poremećaje, pa čak i smrt.

Učestalost s kojom se cerebralne aneurizme pojavljuju u općoj populaciji prilično je teško pratiti. To je zbog poteškoća u dijagnosticiranju ove patologije i osobitosti njegovog kliničkog tijeka. Međutim, prema različitim kliničkim podacima, prosječna učestalost cerebralnih aneurizmi je oko 10-12 slučajeva na sto tisuća stanovnika. Prema morfopatološkom pregledu ( obdukcija), gotovo 50% nerupturiranih aneurizmi nađe se slučajno.

Glavna opasnost od cerebralne aneurizme je zbog visokog rizika od rupture s razvojem intrakranijalnog krvarenja ( subarahnoidno krvarenje ili subarahnoidno krvarenje), što je stanje koje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Prema statistikama zapadnih klinika, 10% pacijenata sa subarahnoidnim krvarenjem umire gotovo odmah prije mogućnosti bilo kakve medicinske skrbi, 25% - tijekom prvog dana, 40 - 49% - unutar tri mjeseca. Tako je smrtnost od rupture aneurizme oko 65%, s velikim udjelom smrti u prvih nekoliko sati i dana nakon nesreće.

Do danas je jedina učinkovita metoda liječenja cerebralne aneurizme kirurška intervencija, koja, međutim, čak i uz trenutnu razinu razvoja medicine i neurokirurgije, ne jamči 100% preživljavanje. Međutim, treba imati na umu da je rizik smrti od iznenadno puknute aneurizme gotovo dva do dva i pol puta veći od rizika povezanih s operacijom.

Zanimljivosti

• Najveća učestalost cerebralnih aneurizmi je oko 20 slučajeva na 100.000 stanovnika, što je tipično za Finsku i Japan.
• Cerebralno krvarenje uzrokovano rupturom aneurizme jedan je od glavnih uzroka smrtnosti majki tijekom trudnoće, s oko 35 %.
• Cerebralne aneurizme gotovo su jedan i pol puta češće u ženskoj populaciji.
• Ogromne aneurizme su 3 puta češće kod žena.
• Preživljenje žena s rupturiranom aneurizmom niže je nego među muškarcima iste dobi.

Struktura krvnih žila mozga

Mozak je jedan od najvažnijih organa u ljudskom tijelu, jer regulira rad većine unutarnjih organa, a osim toga, osigurava višu živčanu i mentalnu aktivnost. Obavljanje ovih funkcija moguće je zahvaljujući obilnoj i razvijenoj opskrbi mozga krvlju, budući da krv osigurava dotok i odljev regulatornih hormona i drugih bioloških tvari, a također provodi isporuku hranjivih tvari i kisika. Treba napomenuti da je tkivo mozga izuzetno osjetljivo na gladovanje kisikom. Uz to, mozak troši ogromnu količinu energije – gotovo 20 puta više od ekvivalentne mase mišićnog tkiva.

Opskrbu krvlju mozga osiguravaju dvije velike krvne žile – uparena unutarnja karotidna arterija i neparena bazilarna arterija. Ove posude daju mnoge grane koje osiguravaju cirkulaciju krvi drugim organima vrata i glave, kao i gornjim dijelovima leđne moždine i malog mozga. Na razini moždanog debla te arterije tvore tzv. Willisov krug - mjesto gdje se sve te žile spajaju u zajedničku formaciju, iz koje odlaze tri para glavnih arterija mozga. Takva organizacija krvnih žila izbjegava smanjenje cirkulacije krvi u mozgu tijekom blokade ( tromboza) bazilarna ili karotidna arterija.

Na površini hemisfera velikog mozga nalaze se sljedeće arterije:

• Prednja cerebralna arterija osigurava krv bočnoj površini hemisfere velikog mozga, dijelu frontalnog i parijetalnog režnja.
• Srednja cerebralna arterija osigurava cirkulaciju krvi na razini frontalnog režnja, parijetalnog režnja i dijela temporalnog režnja mozga.
• Stražnja cerebralna arterija Opskrbljuje krvlju donju površinu temporalnog i okcipitalnog režnja.

Cerebralne arterije tvore opsežnu razgranatu vaskularnu mrežu, koja, tvoreći niz malih arterijskih debla, osigurava cirkulaciju krvi kroz cijelu debljinu medule.

odljev venske krvi javlja se duž površnih i dubokih vena mozga, koje se ulijevaju u posebne sinuse koje tvori dura mater. Ovi sinusi su formirani od krutih struktura i stoga ne kolabiraju kada su oštećeni. Zbog toga su otvorene ozljede lubanje često praćene obilnim venskim krvarenjem.

Treba napomenuti da su gotovo sve vrste krvnih žila na ovaj ili onaj način međusobno povezane, odnosno tvore anastomoze ( međuvaskularne veze). U većini slučajeva ove anastomoze igraju važnu fiziološku ulogu prilagođavajući cirkulaciju promjenjivim uvjetima i zahtjevima. Međutim, u nekim slučajevima, spojevi krvnih žila mogu postati mjesto nastanka aneurizme, budući da su te formacije izložene prilično visokom pritisku.

Razlikuju se sljedeće vrste međuvaskularnih veza:

• Arterio-arterijske anastomoze ujedinjuju arterije različitih veličina i porijekla. Ovi spojevi tvore opsežnu mrežu zaobilaznih putova za krv, tako da se cirkulacija krvi može održati čak i ako su neke žile začepljene. Međutim, ako su ključne arterije oštećene ili blokirane, ove anastomoze možda neće biti učinkovite.
• Arteriovenularne anastomoze nastale između arteriola najmanjih arterija) i vene raznih promjera. Omogućite preraspodjelu krvi, ako je potrebno, preusmjeravanjem protoka krvi izravno u venski krevet. Treba napomenuti da je kod formiranja anastomoze između velike arterije i vene visok rizik od stvaranja aneurizme ( pritisak u arterijski sustav znatno superiorniji od onog u venskoj mreži).
• Venske anastomoze su razvijena venska mreža s velikim brojem spojeva između vena različitih promjera. Ova vrsta međuvaskularne veze omogućuje venskom sustavu da primi prilično veliki volumen krvi bez promjena funkcionalno stanje organizam.

U mikroskopskoj strukturi arterija mozga razlikuju se 3 membrane, od kojih svaka obavlja određenu funkciju. Troslojna struktura osigurava veću čvrstoću i omogućuje prilagodbu krvnih žila promjenjivim uvjetima unutarnje okoline.

Arterijska stijenka sastoji se od sljedećih slojeva:

• Unutarnja ljuskažila ili intima predstavljena je jednim redom malih endotelnih stanica koje dolaze u izravan kontakt s krvlju. Ovaj sloj je prilično tanak i osjetljiv na niz nepovoljnih čimbenika. Osim toga, prilično je krhak i lako se oštećuje mehaničkim čimbenicima. To je zbog malog broja vlakana vezivnog tkiva u strukturi unutarnje ljuske. Na površini endotelnih stanica nalaze se posebne tvari koje sprječavaju zgrušavanje krvi i sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka. Treba napomenuti da stanice unutarnje membrane primaju hranjivim tvarima a kisik izravno iz krvi koja teče u žili. Slična pojava postaje moguća zbog usporavanja protoka krvi na stijenci krvnog suda.
• Srednja ljuska Arterije se sastoje od sloja elastičnih vlakana vezivnog tkiva koji tvore elastični okvir i sloja mišićnih stanica koje osiguravaju krutost i sudjeluju u adaptacijskim reakcijama ( sužavanje i širenje krvnih žila za regulaciju tlaka i brzine cirkulacije krvi).
• Vanjska ljuska ( adventicija) Predstavljena je mrežom vlakana vezivnog tkiva koja značajno jačaju vaskularni zid. Osim toga, ovaj sloj sadrži krvne žile, hraneći arterije i vene, kao i živčana vlakna.

Mora se shvatiti da većina aneurizmi nastaje kao rezultat izbočenja unutarnje strane žilnica kroz defekt u srednjoj i vanjskoj ljusci. Kao rezultat toga, formira se neka vrsta volumetrijske šupljine tankih stijenki, koja u bilo kojem trenutku može prsnuti i uzrokovati hemoragijski moždani udar, intrakranijalno krvarenje i niz drugih komplikacija. Osim toga, u području aneurizme značajno se mijenja brzina i vrsta protoka krvi, pojavljuju se vrtlozi i zastoj krvi. Sve to značajno povećava rizik od stvaranja tromba, čije odvajanje i migracija mogu izazvati ishemiju ( gladovanje kisikom) dio mozga ili drugog organa ( ovisno o mjestu aneurizme).

Meninge

Za bolje razumijevanje patoloških procesa koji se događaju u lubanji tijekom nastanka aneurizme i njezinog pucanja, potrebno je razumjeti strukturu moždanih ovojnica i njihovu funkciju.

Mozak se nalazi u lubanji, koja je predstavljena koštanom strukturom koja nije sposobna mijenjati volumen ili oblik. Između medule i unutarnjeg zida lubanje nalaze se 3 membrane koje štite mozak od brojnih štetnih čimbenika, a također osiguravaju njegovu prehranu i funkcioniranje.

Razlikuju se sljedeće moždane ovojnice:

• dura mater ( dura mater) smješten najpovršnije iznad druga dva. Sastoji se od jakog i čvrstog vezivnog tkiva koje je vanjskom površinom sraslo s kostima lubanje. Unutarnja površina je glatka. U području moždanih brazdi dura mater formira posebne izraštaje u kojima se nalaze venski sinusi, ali i procesi ( veliki i mali falciform, cerebelarni tenteum, sella turcica dijafragma) koji odvajaju neke dijelove mozga.
• Arahnoidne moždane ovojnice ( arahnoidea) nalazi se neposredno ispod dure mater, od koje je odvojen uskim prostorom ispunjenim masnim tkivom i kapilarama. Tvori ga mreža vlakana vezivnog tkiva koja su isprepletena međusobno i s malim krvnim žilama. U području baze mozga, arahnoidna membrana tvori niz cisterni - posebnih šupljina u kojima se nakuplja cerebrospinalna tekućina.
• pia mater neposredno uz medulu, ponavljajući sve zavoje i zavoje moždanih hemisfera. Na nekim mjestima između pia mater i arahnoidne kosti nalazi se uski otvor ispunjen cerebrospinalnom tekućinom. U debljini ove ljuske nalaze se krvne žile.

Dakle, mozak se nalazi u ograničenoj "zatvorenoj" šupljini, pa se svaka promjena volumena odmah odražava na stanje medule i njezinu funkciju, jer dolazi do povišenog stanja. To se događa s razvojem bilo kakvih tumora u lubanjskoj šupljini, s cerebralnim edemom, s prekomjernom proizvodnjom cerebrospinalne tekućine. Osim toga, intrakranijalni tlak se povećava sa subarahnoidnim krvarenjem, odnosno s krvarenjem iz posude koja se nalazi ispod arahnoidne moždane ovojnice. U većini slučajeva takvo je krvarenje posljedica rupture aneurizme ili ozljede.

Uzroci cerebralne aneurizme

Pojava aneurizmi cerebralnih žila povezana je, prije svega, s kršenjima strukture vaskularni zid, a razlozi za to mogu biti različiti, a nije ih uvijek moguće utvrditi. Pod utjecajem patološki faktori dolazi do destrukcije unutarnjeg elastičnog sloja, što u kombinaciji s defektom elastičnih struktura srednje i vanjske ovojnice žile stvara preduvjete za vrećasto izbočenje intime. Kršenje integriteta mišićnih vlakana srednje ljuske i slaba otpornost vanjske ljuske stvaraju uvjete u kojima krvna žila nije u stanju kompenzirati učinke kroničnog hemodinamičkog stresa ( visoki tlak unutar posude). Lokalni vrtlozi protoka krvi u području vaskularne bifurkacije ( mjesto bifurkacije arterije) može stvoriti dovoljan pritisak da na tom mjestu nastane aneurizma.

Distalne aneurizme, odnosno izbočine smještene u udaljenijim dijelovima krvnih žila, obično su manje veličine od aneurizmi smještenih u proksimalnijim regijama. Međutim, rizik od pucanja ovih udaljenih aneurizmi je veći, što je povezano sa tanjom vaskularnom stijenkom. Osim toga, kirurški pristup takvim aneurizmama često je otežan, što povećava rizik od neželjenih komplikacija.

Uloga razni faktori u razvoju aneurizmi još uvijek nije dobro shvaćen. Većina znanstvenika predlaže teoriju višestrukih uzroka, budući da se temelji na interakciji između unutarnjih i vanjskih čimbenika. vanjsko okruženje kao što su npr. ateroskleroza i visoki krvni tlak u kombinaciji s prirođenom predispozicijom i raznim vaskularnim anomalijama.

U klinička praksa Razlikuju se sljedeći uzroci oštećenja vaskularnog zida:

• Kongenitalna. Kongenitalne vaskularne mane uključuju različite genetske patologije u kojima je poremećena struktura vlakana vezivnog tkiva ili se formiraju arteriovenske anastomoze između velikih arterija i vena. Osim toga, kao posljedica kongenitalnih defekata, mogu nastati i druge vaskularne anomalije, koje u jednom ili drugom stupnju oslabljuju vaskularni zid i pridonose stvaranju aneurizme.
• Stečena. Stečeni defekti vaskularnog zida su izuzetno raznoliki i mogu se pojaviti pod utjecajem velikog broja nepovoljnih čimbenika. U većini slučajeva to su neke vrste degenerativnih bolesti, bolesti vezivnog tkiva, arterijska hipertenzija i infekcije. Ove patologije u većini slučajeva uzrokuju promjene u strukturi krvnih žila.

Genetske anomalije

Genetska predispozicija jedan je od glavnih čimbenika rizika za razvoj prirođenih i stečenih cerebralnih aneurizmi. U većini slučajeva, pojava ove bolesti povezana je s razne patologije sinteza kolagena ili drugih vrsta vezivnih vlakana. To se objašnjava činjenicom da se s abnormalnom strukturom proteina koji čine okvir vezivnog tkiva vaskularne stijenke povećava rizik od oštećenja i značajno smanjuje otpornost na mehanički stres.

Sljedeće patologije najčešće se kombiniraju s cerebralnim aneurizmama:

• autosomno dominantna kongenitalna policistična bolest bubrega;
• fibromuskularna displazija;
• arteriovenske malformacije;
• Osler-Randuov sindrom;
• Moyamoya bolest;
• Marfanov sindrom;
• Ehlers-Danlosov sindrom;
• kršenje sinteze kolagena trećeg tipa;
• elastični pseudoksantom;
• nedostatak alfa-1 antitripsina;
• neurofibromatoza tipa 1;
• tuberozna skleroza;
• arterijska hipertenzija.

Zasebno treba izdvojiti takvu patologiju kao što je koarktacija aorte, koja je urođena mana glavna arterija tijela je aorta. Ova bolest se javlja u gotovo 8% novorođenčadi sa srčanim greškama i predstavlja značajno suženje lumena aorte ( često povezana s drugim urođenim srčanim manama). Do danas se pretpostavlja da postoji veza između nekih genetskih i kromosomskih bolesti i ove patologije. U prisutnosti ove anomalije, rizik od aneurizme cerebralnih žila značajno se povećava.

Većina ovih bolesti je prilično rijetka. Prisutnost ovih patologija nije obvezni znak aneurizme mozga. Treba razumjeti da ove bolesti u većini slučajeva samo povećavaju vjerojatnost razvoja aneurizme zbog izravnog ili neizravnog učinka na krvne žile mozga.

Arterijska hipertenzija

Arterijska hipertenzija je kronična bolest koja se može pojaviti zbog prilično velikog broja razni razlozi. Glavna manifestacija ove patologije je značajno i trajno povećanje krvnog tlaka u vaskulaturi ( veći od 140 mmHg za sistolički i veći od 90 mmHg za dijastolički).

Porast krvnog tlaka tijekom prilično dugog vremena učinkovito se nadoknađuje brojnim fiziološkim mehanizmima, međutim, s dugim tijekom bolesti, kao iu nedostatku odgovarajućeg liječenja lijekovima. ovu patologiju uzrokuje niz promjena na krvnim žilama i unutarnjim organima.

S povećanjem tlaka u cerebralnim arterijama, hemodinamski stres na vaskularnu stijenku značajno se povećava, što, ovisno o prisutnosti individualnih karakteristika ( genetska predispozicija, trauma, degenerativna vaskularna bolest, upalne bolesti posude) može dovesti do aneurizme.

Treba napomenuti da se arterijska hipertenzija često kombinira s aterosklerozom, bolešću u kojoj je poremećen metabolizam niza lipidnih tvari ( masti i kolesterola), koji se talože u stijenkama krvnih žila. Istodobno, rizik od razvoja komplikacija kao što su infarkt miokarda, hemoragijski i moždani udar. Osim toga, sama ateroskleroza može izazvati pojavu aneurizmi u krvnim žilama mozga, budući da aterosklerotski plakovi prilično snažno oslabljuju vaskularni zid.

infekcije

Prilično čest uzrok cerebralne aneurizme su razne infekcije. To je zbog činjenice da se u žarištima javlja infekcija upalni odgovor uz stvaranje velikog broja različitih proupalnih tvari koje u jednom ili drugom stupnju mijenjaju svojstva vaskularne stijenke i uzrokuju degenerativna oštećenja. Osim toga, često dolazi do difuzne infiltracije vaskularne stijenke bakterijama, njihovim metaboličkim produktima, kao i gore navedenim proupalnim tvarima. Zbog toga sve tri ljuske žile gube elastičnost i čvrstoću, a stvaraju se preduvjeti za pojavu različitih izbočina intime žila. Treba napomenuti da je u ovom slučaju unutarnja sluznica arterije također značajno oslabljena, pa je stoga rizik od njezina puknuća izuzetno visok.

Rizik od cerebralne aneurizme povećava se sa sljedećim zaraznim bolestima:

• Bakterijski endokarditis. U velikoj većini slučajeva infektivne aneurizme nalaze se u udaljenim ograncima srednje moždane arterije ( 75 - 80% slučajeva), što ukazuje na emboličnu prirodu ovih lezija. Emboli su mali fragmenti krvnih ugrušaka ili, u ovom slučaju, gnoja, koji su protokom krvi dospjeli na mjesto udaljeno od primarnog žarišta. Bakterijski endokarditis je ozbiljna i opasna bolest kod koje infektivni agensi zadiviti unutarnja površina srca. Istodobno se razvija postupno oštećenje valvularnog aparata srca, rad srčanog mišića je poremećen. U većini slučajeva oštećeni su lijevi atrij i klijetka, odnosno onaj dio srca koji je izravno uključen u pumpanje krvi u arterijski krevet. Kao rezultat toga, uzročnici infekcije, zajedno s protokom krvi, mogu slobodno ući u sustavnu cirkulaciju i utjecati na udaljene organe. Oštećenje žila mozga opaženo je u gotovo 4 slučaja od 100. Uz sličnu prirodu razvoja aneurizme, rizik od krvarenja je izuzetno visok.
• Gljivične infekcije. Kod nekih sistemskih gljivičnih infekcija dolazi do oštećenja mozga uz zahvaćanje krvnih žila. To značajno povećava rizik od aneurizme.
• Meningitis. Meningitis je infektivna i upalna lezija moždanih ovojnica. Istodobno, infektivni agensi utječu i na krvne žile, infiltrirajući se u njih u smjeru od vanjskog vaskularnog sloja prema unutarnjem, čime ih postupno slabe i stvaraju preduvjete za pojavu aneurizmi ili drugih patologija.

Zatvorena traumatska ozljeda mozga

Aneurizme nastale kao posljedica zatvorene kraniocerebralne ozljede obično su lokalizirane u području perifernih kortikalnih grana arterija. Nastaju zbog kontakta površine mozga i, prema tome, cerebralnih arterija s rubom falciformnog procesa dura mater.

Često nakon snažnog mehaničkog udara nastaju traumatske disekcijske aneurizme, koje se po svojoj građi donekle razlikuju od prave aneurizme jer ne nastaju zbog protruzije intime kroz druge dvije ovojnice krvnih žila, već zbog curenja krvi između njih. membrane. Tako se u posudi formira patološka šupljina, koja postupno ljušti svoje membrane. Osim što prijeti rupturom i krvarenjem, mjesto odvajanja postupno sužava lumen arterije, čime se smanjuje protok krvi u odgovarajućim dijelovima mozga. Stalno rastuća šupljina lažne aneurizme postupno komprimira okolno živčano tkivo i živce, uzrokujući jaku nelagodu i neurološki deficit. različitim stupnjevima gravitacija. Također treba shvatiti da se na mjestu nastanka ove traumatske aneurizme stvaraju preduvjeti za stvaranje krvnih ugrušaka. U osnovi, ove disecirajuće aneurizme su lokalizirane na bazi lubanje, na razini velikih vaskularnih debla.

Kako se može manifestirati cerebralna aneurizma?

Većina aneurizmi se ne očituje ni na koji način do trenutka puknuća, što je povezano s visok stupanj morbiditet i mortalitet. Neke se aneurizme pojavljuju samo blagi simptomi, koji se često zanemaruju, pa nije neuobičajeno da se ova patologija dijagnosticira nakon razvoja intrakranijalnog krvarenja. Iz tog je razloga izuzetno važno pravovremeno kontaktirati kompetentnog stručnjaka i proći kroz sve potrebne preglede.

Međutim, u nekim slučajevima cerebralne aneurizme mogu imati određene simptome. U većini slučajeva kliničke manifestacije javljaju se s prilično velikom aneurizmom, ali često su male aneurizme simptomatske. To je zbog činjenice da su temelj kliničke slike neurološki znakovi koji se pojavljuju kao posljedica kompresije medule volumetrijskom tvorbom - vaskularnom aneurizmom.

Nerupturirana cerebralna aneurizma može imati sljedeće simptome:

• Kršenje vida. Blisko mjesto aneurizme optičkim živcima ( živci koji prenose vizualne impulse od mrežnice oka do okcipitalnih regija mozga) može uzrokovati djelomičnu kompresiju ovih živaca s oštećenjem vida. Istovremeno, ovisno o mjestu aneurizme, ovi se poremećaji mogu manifestirati na različite načine. Uz blizinu optičke kijazme može doći do djelomičnog ili potpunog gubitka vida.
• Napadaji. Neke aneurizme, posebno velike ( promjer preko 25 mm), može komprimirati motoričke dijelove moždane kore, izazivajući tako nekontrolirane kontrakcije mišića - konvulzije. U isto vrijeme, ove se konvulzije razlikuju od epilepsije, međutim, kako bi se ponašale diferencijalna dijagnoza moguće samo na temelju detaljnog pregleda.
• Glavobolja. Glavobolja je lijepa uobičajeni simptom cerebralne aneurizme. Obično se osjećaj boli javlja zbog kompresije pia mater i arahnoidne šupljine, u kojoj postoji dosta veliki broj receptore za bol i živčana vlakna. Kada se aneurizma nalazi duboko u meduli, takvi se simptomi razvijaju izuzetno rijetko, budući da je sam mozak lišen receptora za bol. Glavobolja je obično jednostrana, subakutna, s pretežnom lokalizacijom u području iza očiju, često je bol pulsirajuća.
• Prolazni ishemijski napad. Prolazni ishemijski napad je nadolazeći napadaj akutnog cerebrovaskularnog inzulta koji traje do 24 sata. Manifestacije ovise o zahvaćenim arterijama i, sukladno tome, područjima mozga sklonim gladovanju kisikom. Najviše tipični simptomi su vrtoglavica, gubitak svijesti, mučnina, povraćanje, privremeni gubitak orijentacije u vremenu i prostoru, gubitak pamćenja, poremećaj osjetljivosti s potpunim ili djelomičnim gubitkom određenih osjeta, razne paralize, poremećaj govora.
• Disfunkcija kranijalnih živaca. Kranijalni živci su živčana vlakna koja osiguravaju motoričku i senzornu inervaciju glave, vrata i nekih drugih dijelova tijela. Njihovim stiskanjem mogu nastati razni neurološki poremećaji kao što su paraliza mišića lica, poremećaj okusa, nemogućnost okretanja glave u smjeru suprotnom od oštećenja, djelomično ili potpuno izostavljanje. gornji kapak, gubitak sluha s tinitusom ili čak slušnim halucinacijama.
• Bol u licu. Vrlo često aneurizme koje potječu iz ogranaka unutarnje karotidne arterije stisnu ogranke facijalni živac, uzrokujući povremenu bol u licu.

Osim gore navedenih simptoma, mnogi pacijenti koji su imali rupturu aneurizme opisuju niz znakova koji su se pojavili 2 do 3 tjedna prije razvoja subarahnoidalnog krvarenja. U većini slučajeva ovi simptomi se mogu smatrati kasnim, jer se pojavljuju neposredno prije puknuća, ali ako ih primijetite na vrijeme i potražite liječničku pomoć, možete značajno povećati svoje šanse.

Sljedeći simptomi često prethode rupturi aneurizme:

• dupli vid ( diplopija);
• vrtoglavica;
• bol u području iza očiju;
• konvulzije;
• spuštanje gornjeg kapka;
• buka u ušima;
• nedostatak osjetljive ili motoričke sfere;
• poremećaji govora.

Pojava ovih znakova koji prethode puknuću aneurizme objašnjava se činjenicom da postupno tanja stijenka aneurizme postaje krvopropusnija, što dovodi do manjih točkastih podljeva. To ima iritantan učinak na živčano tkivo, što rezultira odgovarajućim neurološkim simptomima.

Treba imati na umu da se u većini slučajeva ovi simptomi javljaju vrlo rijetko i obično su blagi. Dijagnosticiranje ili čak sugeriranje cerebralne aneurizme samo na temelju ovih manifestacija iznimno je teško.

Ruptura cerebralne aneurizme

Nažalost, vrlo često se aneurizma cerebralne žile ne manifestira ni na koji način sve dok ne dođe do rupture s razvojem subarahnoidalnog krvarenja ( krvarenje ispod arahnoidne membrane mozga). Ova varijanta evolucije je najnepovoljnija i povezana je s visokom smrtnošću.

Prema statistikama, gotovo 90% slučajeva ne-traumatskog subarahnoidnog krvarenja uzrokovano je rupturom intrakranijalnih aneurizme. Ovo stanje se odnosi na patologije u kojima je hitan slučaj zdravstvene zaštite, jer bez odgovarajućeg liječenja, prognoza je izuzetno nepovoljna.

Subarahnoidalno krvarenje u velikoj većini slučajeva ima izraženu klinička slika očituje se jakim glavoboljama i drugim neurološkim simptomima. Iz tog razloga većina pacijenata, na ovaj ili onaj način, traži liječničku pomoć.

Simptomi rupture cerebralne aneurizme uključuju:

• Jaka glavobolja. Intrakranijalno krvarenje karakterizira izrazito jaka glavobolja, koju mnogi pacijenti opisuju kao najteži napadaj glavobolje koji su ikada doživjeli. Ovaj simptom nastaje zbog iritirajućeg učinka prolivene krvi na meninge, u kojima se, kao što je gore spomenuto, nalazi veliki broj živčanih završetaka. Izostanak ovog simptoma izuzetno je rijedak i često ukazuje na napad amnezije u bolesnika.
• Znakovi iritacije moždanih ovojnica. Prolivena krv ima izražen iritantan učinak na meninge, a osim toga, pod utjecajem rastućeg hematoma, dolazi do njihove postupne kompresije. Glavne manifestacije ovog procesa su gore opisana glavobolja, fotofobija, kao i ukočenost i bol u mišićima vrata, mišićima leđa i nogu. Posljednji simptom je nemogućnost dodirivanja bradom prsa, odnosno ograničena pokretljivost vrata, kao i nemogućnost savijanja nogu u zglob kuka. To se objašnjava činjenicom da kod savijanja glave i pomicanja nogu dolazi do istezanja moždanih ovojnica, što uzrokuje refleksnu kontrakciju mišića koji blokiraju te pokrete.
• Mučnina i povračanje. Mučnina i povraćanje koji nisu povezani s unosom hrane česti su, ali neuobičajeni simptomi subarahnoidalnog krvarenja. Nastaju zbog iritacije moždanih ovojnica i medule.
• Iznenadni gubitak svijesti. Gotovo polovica bolesnika s rupturom cerebralne aneurizme izgubi svijest. To se događa zato što zbog rastućeg hematoma dolazi do postupnog povećanja intrakranijalnog tlaka, koji na kraju postaje viši od tlaka pri kojem dolazi do odgovarajuće cirkulacije krvi u mozgu. Posljedica toga je akutno gladovanje kisikom s gubitkom nekih neuroloških funkcija.

Dijagnoza cerebralne aneurizme

Dijagnostika cerebralne aneurizme je složen proces, čija svrha nije samo identificirati aneurizmu kao takvu, već i odrediti opće stanje zdravlje i popratne bolesti. Ova taktika je neophodna i za prepoznavanje mogućih uzroka aneurizme i za pripremu za kiruršku intervenciju.

Za otkrivanje cerebralne aneurizme i određivanje drugih važnih pokazatelja koriste se sljedeće metode istraživanja:

• fizički pregled pacijenta;
• medicinske slikovne metode;
• elektrokardiografija ( EKG);
• kompletna krvna slika i biokemijski test krvi.

Osim ovih metoda istraživanja, važno je prikupiti anamnezu, odnosno razgovor s bolesnikom ili njegovom rodbinom kako bi se utvrdila povijest bolesti.

Tijekom razgovora s pacijentom utvrđuju se sljedeći pokazatelji:

• glavni uznemirujući simptomi;
• početak manifestacije bolesti;
• prisutnost drugih sustavnih ili drugih patologija;
• liječenje koje se provodi kod kuće;
• prisutnost ozljeda;
• alergijske reakcije;
• obiteljska povijest bolesti ( omogućuje prepoznavanje ili sugeriranje genetskih bolesti).

Fizikalni pregled bolesnika

Fizikalni pregled je skup postupaka tijekom kojih liječnik obavlja opći pregled, kao i specifični neurološki pregled.

Fizikalni pregled bolesnika uključuje sljedeće postupke:

• Palpacija. Palpacija je metoda fizičkog pregleda, tijekom koje liječnik pritiskom na različite dijelove tijela otkriva bolna mjesta, utvrđuje područja oteklina i opipava kožne tvorevine. Kod aneurizme cerebralnih žila, palpacija obično daje malo informacija, ali može pomoći u identificiranju drugih, popratne bolesti. Posebno važan pokazatelj pritom je važno i stanje kože jer se mnoge sistemske bolesti vezivnog tkiva kod kojih postoje preduvjeti za razvoj aneurizme odražavaju na koži ( javlja se prekomjerna rastezljivost kože, pojavljuju se razne izrasline i volumetrijske formacije).
• Udaraljke. Perkusija je lupkanje pojedinih dijelova tijela u svrhu prepoznavanja područja s pojačanom ili smanjenom zvučnom rezonancijom. Uz cerebralnu aneurizmu, ovaj pregled se rijetko koristi, ali pomaže identificirati neke popratne patologije iz drugih organa - srca i pluća.
• Auskultacija. Auskultacija je metoda fizičkog pregleda u kojoj liječnik koristi stetofonendoskop za slušanje različitih tjelesnih zvukova. Kod cerebralnih aneurizama, auskultacija može otkriti abnormalne šumove na razini srca i aorte ( koji se javljaju kod bakterijskog endokarditisa, koarktacije aorte), kao i na razini karotidnih arterija.
• Mjerenje krvnog tlaka. Mjerenje krvnog tlaka je rutinska metoda pregleda bolesnika. Omogućuje određivanje općeg stanja tijela u trenutnom trenutku ( sniženi krvni tlak može ukazivati ​​na veliki gubitak krvi ili oštećenje vazomotornog centra u mozgu), kao i sugerirati mogući uzrok nastanka aneurizme. Osim toga, povišeni krvni tlak u bolesnika s nerupturiranom aneurizmom definitivan je čimbenik rizika koji uvelike povećava šanse za rupturu i krvarenje.
• Mjerenje otkucaja srca i respiratornih pokreta. Otkucaji srca i respiratorni pokreti mogu se promijeniti pod utjecajem brojnih čimbenika, među kojima posebno mjesto zauzimaju sistemske bolesti i infekcije vezivnog tkiva.
• Neurološki pregled. Neurološki pregled je najvažniji i najinformativniji kod pregleda bolesnika s cerebralnom aneurizmom. Tijekom ovog postupka liječnik procjenjuje tetivno-mišićne i kožne reflekse, utvrđuje prisutnost patoloških refleksa ( koji se pojavljuju samo kod određenih bolesti i oštećenja središnjeg živčanog sustava). Osim toga, provjerava se motorička aktivnost, otkriva se nedostatak osjetljive sfere. Ako je potrebno, određuju se znakovi iritacije moždanih ovojnica. Međutim, treba shvatiti da u većini slučajeva dobiveni podaci nisu dovoljni za određivanje aneurizme mozga, a za točniju dijagnozu potrebno je instrumentalno ispitivanje.

Medicinske slikovne metode

Medicinsko snimanje je skup radnji koje imaju za cilj dobivanje slike unutarnjih organa osobe bez kirurškog zahvata, korištenjem različitih fizičkih fenomena ( x-zrake, ultrazvučni valovi, magnetska rezonanca itd.).

Ova metoda ispitivanja je najinformativnija za cerebralne aneurizme i temelj je za dijagnosticiranje ove patologije. Uz identifikaciju aneurizmi kao takvih, medicinska slika omogućuje određivanje njihovog broja, položaja, veličine, odnosa s regijama mozga i drugim žilama.

Sljedeće medicinske tehnike snimanja koriste se za otkrivanje cerebralnih aneurizmi

Naziv metode	Princip metode	Znakovi koji se mogu otkriti
CT skeniranje (CT)	Temelji se na korištenju rendgenskih zraka, ali za razliku od konvencionalnih rendgenskih zraka, ova metoda kao senzor koristi posebnu matricu spojenu na računalo. Kombinacijom rotacije senzora i izvora zračenja moguće je dobiti slike određene dubine – takozvane rezove. Kao rezultat toga, nakon obrade nizom programa, slika je jasnija i kontrastnija. Osim toga, CT vam omogućuje otkrivanje čak i malih formacija, točno određivanje njihovog položaja i usporedbu njihove gustoće s okolnim tkivima.	vrećicaste proširene žile; zone kompresije i promjene u položaju medule; uništavanje koštanog tkiva zbog pritiska koji vrši aneurizma); znakovi intrakranijalnog krvarenja; prisutnost tromba u šupljini aneurizme.
Magnetska rezonancija (MRI)	Temelji se na registraciji posebnim senzorima stupnja odstupanja vodikovih protona u tkivima ljudsko tijelo pod utjecajem jakog magnetskog polja. Kao i kod CT-a, MRI vam omogućuje dobivanje slojevitih slika visoke rezolucije. Ovom metodom pregleda slika tkiva je to intenzivnija što sadrži više atoma vodika ( voda). Iz tog razloga MRI daje detaljne slike mozga i krvnih žila ( koji su slabo vidljivi na CT-u). Osim toga, ova se metoda može koristiti za 3D kompjutorsku rekonstrukciju krvnih žila s daljnjim detaljnim proučavanjem aneurizme.	izbočenje vaskularnog zida; pulsirajuće šupljine u lumenu posuda; znakovi cerebralnog krvarenja; kompresija medule; kompresija živčanih debla.
Angiografija	To je minimalno invazivna metoda istraživanja, u kojoj se vaskularni krevet ( kroz femoralnu arteriju ili venu) uvodi se posebno kontrastno sredstvo, koje se lako može vidjeti drugim metodama istraživanja ( CT, MRI, obična radiografija) Omogućuje vam točnu lokalizaciju vaskularne aneurizme, kako biste identificirali stupanj začepljenja arterija.	omogućuje vam precizno praćenje putanje krvnih žila, prepoznavanje mjesta njihovog širenja ili sužavanja; otkriva krvne ugruške; otkriva područja mozga s oslabljenom cirkulacijom krvi.
Transkranijalni Doppler ultrazvuk	To je metoda ultrazvučne dijagnostike, u kojoj se senzor za ispitivanje intrakranijalnih žila primjenjuje na površinu glave na određenim mjestima. Zbog fizičkog Dopplerovog efekta ( promjena valne duljine ovisno o brzini i smjeru predmeta koji se proučava) omogućuje vam detaljno proučavanje cirkulacije krvi u sustavu cerebralnih arterija.	grč cerebralnih žila; područja s oštećenim protokom krvi; zone s vrtložnom strujom krvi; oštro proširene krvne žile.
Pozitronska emisijska tomografija (POGLADITI)	Temelji se na registraciji posebne vrste zračenja koja nastaje pod utjecajem primijenjenog označenog lijeka.	ishemijske zone ( smanjena cirkulacija); područja s pojačanom cirkulacijom krvi.
Obična radiografija vratne kralježnice	X-zrake neravnomjerno apsorbiraju različita tkiva u ljudskom tijelu. Kao rezultat toga, formirana slika određena je stupnjem apsorpcije i radiološkom gustoćom tkiva kroz koja je valna zraka prošla. Neinformativan je u otkrivanju aneurizme cerebralnih žila, ali se široko koristi za diferencijalnu dijagnozu.	Omogućuje otkrivanje znakova traumatizma vratne kralježnice kod pacijenata u komi ili bez svijesti i time isključuje dijagnozu subarahnoidalnog krvarenja i aneurizme.

elektrokardiografija ( EKG)

Elektrokardiografija je metoda grafičkog snimanja električne aktivnosti srčanog mišića. To je prilično osjetljiva metoda za određivanje srčanih patologija. S cerebralnom aneurizmom, to je neinformativna metoda, koja vam, međutim, omogućuje određivanje niza promjena koje su nastale s popratnim ili predisponirajućim patologijama. Osim toga, EKG u većini bolnica uključen je u popis obveznih studija u pripremi za operaciju.

Lumbalna punkcija

Lumbalni ( lumbalni) punkcija je punkcija sve tri moždane ovojnice u razini slabinske kralježnice radi uzimanja likvora. Ovaj postupak provodi visokokvalificirano osoblje u sterilnim uvjetima. Obično se punkcija izvodi na razini između drugog i trećeg ili trećeg i četvrtog lumbalnog kralješka, odnosno tamo gdje više ne postoji leđna moždina. Rizik od komplikacija s pravilno izvedenim zahvatom je minimalan.

Lumbalna punkcija se koristi za otkrivanje subarahnoidalnog krvarenja kada medicinsko snimanje nije dostupno ili je neučinkovito. Istovremeno, u analizi likera ( cerebrospinalna tekućina) pokazao je tragove krvi.

elektroencefalogram ( EEG)

Elektroencefalogram je metoda grafičkog bilježenja električne aktivnosti mozga, koja se bilježi pomoću elektroda postavljenih na površinu glave.

EEG vam omogućuje prepoznavanje različitih neuroloških poremećaja, određivanje područja oštećenja mozga ili ishemije, ponašanje diferencijalna dijagnoza neke bolesti sa simptomima sličnim aneurizmama. Međutim, ova metoda je najvrjednija tijekom operacije, jer vam omogućuje procjenu aktivnosti mozga tijekom operacije.

Opći i biokemijski test krvi

Laboratorijska analiza krvi neophodna je za utvrđivanje komorbiditeta, kao i za određivanje stupnja rizika tijekom operacije.

Kada se otkrije aneurizma, indicirani su sljedeći laboratorijski testovi:

• Kompletna krvna slika s brojem trombocita. Omogućuje prepoznavanje nekih infekcija, određivanje stupnja anemije, prepoznavanje rizika od krvarenja tijekom operacije.
• protrombinsko vrijeme. Protrombinsko vrijeme ili protrombinski indeks pokazatelj je stanja sustava zgrušavanja krvi. Omogućuje prepoznavanje problema sa zgrušavanjem i sugeriranje rizika od intraoperativnog krvarenja.
• elektroliti u krvi. Potrebno je odrediti početnu razinu, na kojoj će biti moguće temeljiti korekciju tijekom operacije.
• Funkcionalni testovi jetre. Omogućuju prepoznavanje patologija jetre, o čijem normalnom radu ovise mnogi drugi pokazatelji tijela. U prisustvu ozbiljnih anomalija potrebna je određena korekcija.
• Ostale analize. Ovisno o bolničkim standardima i specifičnoj kliničkoj situaciji mogu biti potrebni i drugi laboratorijski testovi.

Liječenje cerebralne aneurizme

Do danas je jedino učinkovito liječenje cerebralne aneurizme operacija. Liječenje Koristi se samo za stabilizaciju bolesnika ili u slučajevima kada operacija nije moguća ili je kontraindicirana.

Treba razumjeti da farmakološki lijekovi propisani za liječenje ne uklanjaju aneurizmu, već samo smanjuju rizik od njezinog pucanja uklanjanjem niza nepovoljnih čimbenika. Osim toga, neki lijekovi se koriste kao simptomatsko liječenje, odnosno kompleks terapijskih mjera usmjerenih na ublažavanje određenih manifestacija početne patologije.

Lijekovi koji se koriste u liječenju cerebralnih aneurizmi

Farmakološka skupina	Zastupnici	Mehanizam terapeutsko djelovanje	Metode primjene
Blokatori kalcijevih kanala	Nimodipin	Blokira kalcijeve kanale u mišićnim stanicama vaskularne stijenke, čime se šire krvne žile i poboljšava cirkulacija krvi na razini cerebralnih arterija. Uglavnom se koriste za sprječavanje spazma arterija.	Unutra na prazan želudac, jedna kapsula ( 30 mg) svakih 6 sati.
Antikonvulzivi	fosfenitoin	Stabilizira membranu nervne ćelije, čime se usporava i smanjuje širenje patoloških živčanih impulsa.	Primjenjuje se intravenozno u dozi od 15-20 mg po kilogramu težine bolesnika.
Antihipertenzivni lijekovi	Labetalol Hidralazin kaptopril	Smanjite tonus arterija djelovanjem na razne receptore i enzime. Smanjite mehanički stres na stijenku aneurizme, čime se smanjuje rizik od njezinog pucanja.	Doziranje i način primjene ovise o početnoj razini krvnog tlaka, kao io željenom učinku. U nekim slučajevima, s povećanim intrakranijalnim tlakom, ovi lijekovi nisu propisani, jer mogu smanjiti cirkulaciju krvi u žilama mozga.
Sredstva protiv bolova	Morfin	Djeluje na specifične opioidne receptore, smanjujući razinu boli i mijenjajući njezinu boju.	Propisuje se intravenozno, uz kontrolu vitalnih funkcija u odjelima intenzivno liječenje. Doziranje se odabire pojedinačno, ovisno o postignutom učinku.
Antiemetici	Proklorperazin	Blokira postsinaptičke dopaminske receptore u mezolimbičkoj zoni mozga, čime se smanjuje aktivnost centra za povraćanje.	Propisuje se oralno, u početnoj dnevnoj dozi od 25 mg. Postupno se doza može povećati na 300 mg.
Antacidi	Ranitidin	Blokira H2 histaminske receptore u želucu, čime se smanjuje izlučivanje želučana kiselina a kiselost mu se smanjuje.	Koristi se oralno, 150 mg jednom dnevno.

Kirurgija

Kirurško liječenje ima za cilj izoliranje šupljine aneurizme i uklanjanje iz cerebralne cirkulacije. Time se smanjuje rizik od rupture i eliminira učinak stiskanja susjednih tkiva.

Do danas je razvijeno nekoliko vrsta operacija, od kojih svaka ima strogo definirane indikacije. Učinkovitost kirurško liječenje, nažalost, ne sto posto, ali rizici od kirurške intervencije višestruko se preklapaju s vjerojatnim rizicima od rupture aneurizme cerebralne žile.

Postoje sljedeće metode kirurškog liječenja aneurizme:

• Kraniotomija i klipiranje aneurizme. Ova se metoda temelji na otvaranju lubanje ( kraniotomija) i postavljanje posebne metalne kopče izravno na vrat aneurizme uz očuvanje žile majke. Kao rezultat toga, dolazi do postupne nekroze šupljine aneurizme, nakon čega slijedi njegova zamjena vezivnim tkivom. Značajan nedostatak ove metode je nemogućnost pristupa plovilima koja se nalaze u blizini vitalnih centara ili u dubinama mozga.
• Endovaskularna sanacija aneurizme. Endovaskularna metoda ( prevedeno s latinskog - intravaskularno) je minimalno invazivna i visoko učinkovita metoda sanacije aneurizme. Ovom se metodom poseban fleksibilni kateter uvodi kroz jednu od udaljenih žila u krvotok i postupno se, pod stalnom rendgenskom kontrolom, pomiče do aneurizme. Zatim se iz ovog katetera u šupljinu aneurizme uvodi posebna metalna zavojnica koja uzrokuje postupno začepljenje i smrt aneurizme. Prednost ove metode je mogućnost pristupa dubini cerebralne žile. Endovaskularna metoda može se koristiti čak i nakon rupture aneurizme i početka subarahnoidnog krvarenja, jer vam omogućuje uklanjanje vaskularnog defekta.

Je li liječenje uvijek potrebno kada se otkrije aneurizma?

Do danas se učestalost otkrivanja nerupturiranih aneurizmi postupno povećava, što je povezano sa sve više široka primjena razne tehnike medicinskog snimanja. Nakon identificiranja ove patologije kod mnogih pacijenata, postavlja se pitanje je li potrebno liječiti. Treba odmah napomenuti da je ovo pitanje relevantno samo za nerupturiranu aneurizmu, budući da je u slučaju rupture kirurško liječenje jedina dostupna metoda spašavanja života i sprječavanja ponovnog rupture.

U uvjetima nerupturirane aneurizme, odluku o liječenju treba donijeti pacijent, pažljivo razumijevajući ovo pitanje, konzultirajući se s kvalificiranim stručnjacima i procjenjujući sve moguće rizike.

Treba razumjeti da je danas jedina učinkovita metoda sprječavanja rupture aneurizme kirurška intervencija, koja je jedina metoda liječenja. Rizici ovog zahvata ovise o mnogim pokazateljima, među kojima su opće stanje bolesnika, mjesto i struktura aneurizme te njezina veličina. U svakom slučaju, 10-godišnja stopa preživljavanja za ljude koji poprave aneurizmu znatno je veća nego za one koji to ne učine. Naravno, postoje iznimke, međutim, s obzirom na brzi razvoj sigurnijih endovaskularnih tehnika, ta bi brojka mogla još porasti.

Prevencija moždanog udara u cerebralnim aneurizmama

jedini učinkovita prevencija hemoragijski moždani udar s cerebralnom aneurizmom je pravovremen kirurško liječenje. No, osim ove radikalne metode rješavanja problema, rizik od rupture aneurizme može se smanjiti promjenom načina života i uklanjanjem čimbenika rizika.

Sljedeće aktivnosti malo smanjuju rizik od subarahnoidalnog krvarenja:

• odvikavanje od pušenja i alkohola;
• kontrola krvnog tlaka uz pomoć lijekova koje propisuje liječnik;
• uravnotežena prehrana sa smanjenim udjelom životinjskih masti i kolesterola;
• niska tjelesna aktivnost;
• odbijanje traumatskih sportova;
• periodično praćenje od strane stručnjaka;
• redovito uzimanje lijekova koje je propisao liječnik.

Treba napomenuti da je u prisutnosti aneurizme cerebralne žile samo-liječenje kategorički kontraindicirano. To je zbog činjenice da neki lijekovi mogu izazvati neželjenu reakciju tijela, što može uzrokovati rupturu aneurizme. Prije uzimanja bilo kakvih lijekova ( čak i aspirin, koji smanjuje viskoznost krvi i time povećava rizik od krvarenja) trebali biste se posavjetovati sa svojim liječnikom.

Je li moguće liječiti aneurizmu mozga narodnim lijekovima?

Cerebralne aneurizme su defekt stijenke koji se ne može u potpunosti popraviti lijekovima ili primjenom tradicionalne medicine. Svi ti tretmani mogu utjecati samo na protok krvi u arterijama mozga. No, čak je i taj utjecaj ponekad dovoljan da smanji rizik od opasnih komplikacija ( na prvom mjestu - ruptura aneurizme i hemoragijski moždani udar). Naravno, zbog visokog rizika od komplikacija, prednost treba dati farmakološkim lijekovima, čiji je učinak jači i uži od učinka narodnih lijekova. Međutim, uz suglasnost liječnika, neki narodni recepti također mogu biti uključeni u tijek liječenja.

Prije svega, govorimo o onim sredstvima koja stabiliziraju krvni tlak i sprječavaju njegovo povećanje. Točno skokovi pritisci obično uzrokuju pucanje aneurizme. U ovom slučaju, narodni lijekovi se više koriste za sprječavanje komplikacija, nego za liječenje bolesti. Osim toga, mnoge ljekovite biljke koje se koriste u tradicionalnoj medicini sadrže veliku količinu vitamina, minerala i dr korisne tvari. To jača tijelo u cjelini i poboljšava dobrobit ljudi koji iz ovog ili onog razloga ne mogu kirurški ukloniti aneurizmu. Konačno, neke ljekovite biljke sadrže tvari koje jačaju krvne žile. Time se izravno smanjuje rizik od rupture aneurizme.

Najučinkovitiji u borbi protiv cerebralne aneurizme su sljedeći narodni lijekovi:

• sok od cikle. Svježe cijeđeni sok od cikle s medom smatra se učinkovitim lijekom za snižavanje krvnog tlaka. Učinak se javlja 1-2 tjedna nakon početka tečaja. Sok se u jednakom omjeru pomiješa s cvjetnim medom i pije tri puta dnevno po 3-4 žlice.
• Orlovi nokti. Bobice ove biljke izuzetno su učinkovite. Imaju opći učinak jačanja, što je osobito vidljivo u starijoj dobi. Njihovo glavno djelovanje također je snižavanje krvnog tlaka.
• kora krumpira. Koristi se za prevenciju hipertenzivnih kriza. Možete piti izvarak ( krumpir se kuha s korom 10 - 15 minuta, a zatim se pije iscijeđena voda) ili samo jesti krumpir u ljusci s ljuskom.
• Infuzija kukuruznog brašna. Na jednu šalicu kipuće vode potrebna vam je 1 puna žlica kukuruzne krupice. Promiješa se i ostavi preko noći. Ujutro na prazan želudac trebate piti samo tekućinu ( dekantirati bez miješanja taloga).
• Uvarak crnog ribiza. suhe bobice crni ribiz prelijte kipućom vodom ( na 100 g voća 1 litra vode) i držite na laganoj vatri 8 - 10 minuta. Zatim, nekoliko sati, juha se hladi i ulijeva. Procijedi se i pije tri puta dnevno po 50 g. Vitamini i elementi u tragovima ojačat će vaskularni zid i smanjiti vjerojatnost moždanog udara.
• Korijen valerijane. Za 10 g suhog usitnjenog korijena potrebna je 1 šalica kipuće vode. Smjesa se kuha 20-25 minuta i ostavi da se ohladi na sobnu temperaturu ( 12 sati). Uvarak se pije 1 žlica 2-3 puta dnevno. Smanjuje vjerojatnost visokog krvnog tlaka uslijed stresa.
• tinktura matičnjaka. Za žlicu matičnjaka potrebna je 1 šalica kipuće vode. Čaša je pokrivena tanjurićem kako bi se smanjilo isparavanje tekućine ( možete koristiti zatvorenu bocu), i ostaviti 3-4 sata. Nakon toga, infuzija se uzima 1 žličica tri puta dnevno ( najbolje 30-60 minuta prije jela).
• Uvarak od smilja. Za 25 g suhih cvjetova potrebna je 1 litra kipuće vode. Smjesa se nastavlja kuhati dok otprilike polovica vode ne iskipi. Nakon toga, juha se ohladi na sobnu temperaturu i uzima 20-30 ml tri puta dnevno. Terapeutski učinak osjetio 5 do 7 dana nakon početka liječenja.

Treba napomenuti da neke biljke imaju vrlo izražen hipotonični učinak ( dobro smanjiti pritisak). Njihova uporaba uz neke lijekovi slično djelovanje može uzrokovati vrtoglavicu, tinitus, zamračenje očiju i druge manifestacije niski pritisak. Ako se pojave takvi simptomi, liječenje narodnim lijekovima treba privremeno prekinuti i potražiti savjet liječnika.

Gore navedeni narodni lijekovi relevantni su za sve pacijente s cerebralnom aneurizmom. Međutim, mogu se koristiti profilaktički iu postoperativnom razdoblju, kada je sama aneurizma već kirurški uklonjena. To će ubrzati oporavak.

Strogo je zabranjeno dati narodnim lijekovima dominantno mjesto u tijeku liječenja aneurizme. Ovu bolest uvijek treba liječiti visoko učinkovitim farmakološkim sredstvima ( prije kirurškog uklanjanja problema), budući da se radi o životu pacijenta. Samoliječenje bez savjetovanja s liječnikom uvelike povećava rizik od raznih komplikacija. Činjenica je da umjetno smanjenje tlaka u nekim slučajevima može samo pogoršati stanje bolesnika ( na primjer, kod pacijenata s anemijom ili drugim popratnim bolestima). Stoga se tradicionalna medicina počinje uzimati tek nakon potpunog sveobuhvatnog pregleda pacijenta.

Može li se ponovno razviti cerebralna aneurizma?

Cerebralna aneurizma prilično je rijetka, ali ozbiljna patologija koja se može razviti zbog mnogih vanjskih i unutarnjih čimbenika. Liječenje aneurizme danas je isključivo kirurško, što je radikalno rješenje problema. Međutim, čak i nakon operacije, postoji rizik od ponovnog razvoja ove bolesti.

Prava cerebralna aneurizma je vrećicasta izbočina unutarnjeg sloja posude kroz srednju i vanjsku školjku. Ova patologija se razvija u različitim kategorijama pacijenata, ali najčešće se javlja kod starijih osoba. Do danas nije identificiran niti jedan jasno definiran uzrok ove patologije, međutim, postoji čitav niz bolesti kod kojih je rizik od razvoja intrakranijalne aneurizme najveći. Među ovim bolestima posebnu ulogu ima genetske abnormalnosti i bolesti vezivnog tkiva.

Uz stečene ili urođene bolesti vezivnog tkiva, struktura potpornog okvira unutarnjih organa i krvnih žila značajno se mijenja. Zbog toga stijenke arterija i vena postaju manje otporne na hemodinamski stres, odnosno ne mogu izdržati visoki krvni tlak. Kao rezultat toga, pod djelovanjem protoka krvi na najslabijim mjestima krvnih žila nastaju osebujni nedostaci kroz koje strši unutarnja ljuska vaskularnog zida - formira se šupljina aneurizme.

Dakle, na temelju gore opisanog mehanizma, postaje jasno da čak i uz radikalnu eliminaciju jedne od aneurizmi, unutarnji i vanjski faktori koji su uzrokovali primarnu patologiju ne nestaju nigdje. Kao rezultat toga, tijekom prilično dugog vremenskog razdoblja, ostaje vjerojatnost ponovnog formiranja aneurizme.

Kako bi se spriječilo ponavljanje aneurizme, potrebno je pridržavati se sljedećih preporuka:

• Kontrolirajte krvni tlak. Visoki krvni tlak jedan je od glavnih čimbenika koji mogu potaknuti razvoj intrakranijalne vaskularne aneurizme. Kako biste smanjili negativan utjecaj hipertenzije na krvožilnu stijenku, trebali biste redovito uzimati lijekove koje je propisao liječnik, kao i povremeno se podvrgavati liječničkim pregledima.
• Pridržavajte se dijete. Zdrava i uravnotežena prehrana može stabilizirati opće stanje tijela, normalizirati rad mnogih organa i sustava. Iznimno je važno kontrolirati unos životinjskih masnoća, jer su one glavni izvor kolesterola, čiji se višak može taložiti u stijenkama krvnih žila i tako ih oslabiti ( ateroskleroza). Da biste to spriječili, trebali biste koristiti uglavnom biljne masti kao i dosta svježeg povrća i voća.
• Redovito uzimajte propisane lijekove. U većini slučajeva, nakon operacije za uklanjanje aneurizme, liječnik propisuje dugi tijek liječenja, koji je usmjeren na normalizaciju općeg stanja, kontrolu unutarnjih i vanjskih negativni faktori te smanjiti vjerojatnost recidiva.
• Izbjegavajte visoku tjelesnu aktivnost. Visoka tjelesna aktivnost u većini slučajeva povećava pritisak u sustavu cerebralnih arterija, što značajno povećava rizik od recidiva aneurizme.
• Povremeno podvrgnuti liječničkom nadzoru.Čak i ako se poštuju sva pravila i preporuke liječnika, rizik od ponovnog formiranja aneurizme ostaje. Kako bi se smanjila vjerojatnost njegovog pucanja i subarahnoidalnog krvarenja ( što je vrlo teška komplikacija.), trebali biste se redovito, osobito tijekom prve godine nakon operacije, podvrgnuti liječničkom pregledu, jer vam to omogućuje prepoznavanje recidiva na ranoj fazi i pružiti odgovarajući tretman.

Koji liječnik liječi i dijagnosticira cerebralne aneurizme?

Dijagnostikom i liječenjem cerebralnih aneurizmi bavi se neurokirurg. Međutim, treba razumjeti da su drugi liječnici aktivno uključeni u ovaj proces.

U srcu svake adekvatne medicinska intervencija je sveobuhvatan multidisciplinarni pristup. U većini domaćih i zapadnih klinika liječnici različitih specijalnosti neprestano rade zajedno kako bi povećali produktivnost i učinkovitost pojedinih metoda liječenja i dijagnostike, što značajno povećava šanse pacijenta za potpuni oporavak.

U velikoj većini slučajeva, prije operacije, pacijenti prolaze kroz niz stručnjaka koji pomažu identificirati aneurizme, dijagnosticirati popratne bolesti i pripremiti pacijenta za operaciju.

U liječenju i dijagnostici bolesnika s intrakranijalnom aneurizmom uključeni su sljedeći stručnjaci:

• Obiteljski doktor. Unatoč tome što obiteljski liječnik ne liječi cerebralne aneurizme, on je u većini slučajeva specijalist s kojim se pacijent prvo susreće. Daljnja sudbina bolesnika ovisi o ispravnoj taktici i kliničkom razmišljanju obiteljskog liječnika. U većini slučajeva ovi liječnici na temelju podataka dobivenih tijekom pregleda i razgovora s pacijentima upućuju ih na daljnje pretrage i određuju konzultacije s neurologom, koji će nastaviti voditi ovog bolesnika.
• Neurolog. Neurolozi su stručnjaci koji se bave bolestima središnjeg živčanog sustava. Oni su ti koji najčešće propisuju kompjutoriziranu tomografiju ili magnetsku rezonanciju, uz pomoć kojih se otkriva aneurizma.
• Radiolog. Područje rada radiologa su različite medicinske slikovne metode pomoću kojih se može detektirati aneurizma, odrediti njezin položaj, struktura i veličina. Ovaj stručnjak daje kirurgu najvrjednije podatke, bez kojih br kirurška intervencija nemoguće.
• Anesteziolog. Anesteziolozi su stručnjaci koji se ne bave samo anestezijom pacijenta tijekom operacije ( anestezija), ali i pripremiti ga za nadolazeći kirurški zahvat, zajedno s neurokirurgom odrediti najoptimalnije i najsigurnije metode liječenja.
• Neurokirurg. Neurokirurg je specijalist koji izvodi kiruršku intervenciju i uklanja aneurizmu. Međutim, njegov rad nije ograničen na operaciju. Osim toga, planira i razvija najsigurniju i najracionalniju terapijsku taktiku, propisuje potrebne preglede i vodi bolesnika u postoperativnom razdoblju.

Dakle, unatoč činjenici da je liječenje cerebralne aneurizme isključivo prerogativ neurokirurga, ni u kojem slučaju ne treba zaboraviti na ostatak tima liječnika koji jednako nastoji pomoći pacijentu.

Što učiniti nakon operacije cerebralne aneurizme?

Operacije uklanjanja aneurizme mozga mogu biti nekoliko vrsta. Ovisi o veličini aneurizme, njezinom tipu i mjestu zahvaćene žile u mozgu. Općenito, sve operacije podijeljene su u dvije velike vrste - otvorene i minimalno invazivne. U prvom slučaju je riječ o pristupu aneurizme kroz lubanj, au drugom slučaju radi se o jačanju krvožilnog zida u području aneurizme kroz žilu. Naravno, otvoreni kirurški zahvat je teže tolerirati i postoperativno razdoblje nakon njega bit će dulje nego kod minimalno invazivne intervencije.

Međutim, u oba slučaja, nakon uklanjanja aneurizme ili jačanja plovila, pacijenti trebaju slijediti niz pravila koja će spriječiti razvoj raznih komplikacija. Općenito, oni predstavljaju određeni režim kojeg se pacijent pridržava. O ovom načinu rada raspravlja se pojedinačno s liječnikom, jer samo takav pristup omogućuje uzimanje u obzir stanja pojedinog pacijenta, popratnih bolesti i individualnih želja. Ali u svakom slučaju, postoje Osnovni principi koji se odnose na sve pacijente.

U postoperativnom razdoblju potrebno je obratiti pozornost na sljedeće točke:

• Prehrana. Obično prehrana ne igra ključnu ulogu u postoperativnom razdoblju tijekom kirurških intervencija na žilama mozga. Međutim, ako je aneurizma stečena u pozadini ateroskleroze, dijabetes melitusa ili drugih metaboličkih bolesti, prehrana postaje ključna komponenta prevencije. Ne treba se prejedati, jesti puno slatkiša, a također jesti previše masna hrana. Alkohol, slana i začinjena hrana mogu dovesti do refleksne vazodilatacije. U prvim tjednima nakon operacije ( posebno kod otvorenih intervencija) to može uzrokovati moždani udar ili ponovnu pojavu aneurizme. Važan faktor na koji se može utjecati prehranom je krvni tlak. Da biste zaustavili njegov rast, morate ograničiti upotrebu jakog čaja, kave i soli ( uključujući i kao dio drugih jela). Korisni mliječni proizvodi, nemasno meso ( kuhana ili kuhana na pari), žitarice, povrće i voće.
• Ograničenje tjelesne aktivnosti. Tjelesna aktivnost je ograničena nakon bilo kakve intervencije na žilama. Činjenica je da se pri dizanju utega, brzom hodanju ili trčanju otkucaji srca ubrzavaju, a pritisak počinje rasti. Zbog toga može doći do puknuća operirane žile. tjelesna aktivnost nakon otvorenih operacija ograničeni su do te mjere da se u prvim danima nakon operacije bolesniku ne preporučuje ustajanje iz kreveta. Zatim se postupno dopušta hodanje, polagano penjanje uz stepenice, podizanje tereta od nekoliko kilograma. S vremenom ( za nekoliko tjedana ili mjeseci) ovo se ograničenje može ukloniti ako rezultati preventivnih pregleda ne otkriju opasnost od rupture ili ponovne aneurizme.
• Mjerenje krvnog tlaka. Nakon operacije pacijentu je potrebno redovito mjeriti krvni tlak. U bolnici to radi medicinsko osoblje prema utvrđenom rasporedu. Međutim, kod kuće ne biste trebali prekinuti ovaj postupak. Normalan krvni tlak ( 120/80 mmHg) jamstvo je uspješnosti rehabilitacije. U pravilu, pacijenti nakon operacije uzimaju određene lijekove za normalizaciju krvnog tlaka. Dnevno mjerenje ( važno je to učiniti otprilike u isto doba dana) pomoći će u procjeni učinkovitosti propisanog liječenja. Ako tlak jako varira tijekom dana ili postoji tendencija značajnog povećanja ( sistolički tlak 140 mm Hg. Umjetnost. i više), o tome treba obavijestiti liječnika.
• Periodične konzultacije s liječnikom. Čak i ako su nakon otpuštanja iz bolnice svi simptomi i manifestacije bolesti nestali, to ne znači da morate prestati posjećivati ​​stručnjaka. Obično se raspored posjeta dogovara s liječnikom nakon operacije. Ovisi o stanju pacijenta, vrsti operacije i prisutnosti popratnih bolesti. U početku, nakon otpusta, liječnik se posjećuje svakih nekoliko dana, zatim jednom tjedno ili dva. Mjesec dana nakon operacije prelazi se na mjesečnu posjetu ( ili rjeđe ako liječnik ne vidi opasnost za bolesnika). Ako je potrebno, tijekom ovih posjeta mogu se zakazati dodatni instrumentalni pregledi. Kad god neurološki simptomi u postoperativnom razdoblju morate odmah kontaktirati stručnjaka, bez obzira na zakazane sljedeće konzultacije.

Usklađenost s ovim mjerama pomoći će pacijentu da se brže oporavi nakon operacije i vrati normalnom životu. Zanemarivanje liječničkih recepata prepuno je razvoja ozbiljnih komplikacija, koje često predstavljaju opasnost za život i zdravlje pacijenta.

Koriste li se neki postupci fizikalne terapije za prevenciju ili liječenje cerebralnih aneurizmi?

Zapravo, aneurizma cerebralne arterije ne može se eliminirati uz pomoć fizioterapijskih postupaka. Činjenica je da kod ove bolesti postoje strukturne promjene u stijenci posude. Fizioterapijom se pomoću električnog, laserskog ili elektromagnetskog utjecaja može u određenoj mjeri utjecati na staničnu strukturu tkiva. Međutim, ovaj učinak nije dovoljan za uklanjanje šupljine aneurizme. Štoviše, neke fizioterapije mogu, naprotiv, oslabiti već rastegnuti zid aneurizme ili izazvati povećanje cirkulacije krvi na određenom mjestu. Zbog toga će se povećati rizik od rupture aneurizme, najteže komplikacije, koja predstavlja najveću opasnost za život bolesnika. U tom smislu, fizioterapija nije uključena u složeni tijek liječenja cerebralnih aneurizmi.

Međutim, ova metoda liječenja može se uspješno primijeniti kod hemoragičnog moždanog udara, koji nastaje nakon rupture aneurizme. Istodobno se krv nakuplja u meduli. Ako pacijent ne umre izravno od krvarenja, mnoge funkcije mozga često su oštećene. Specifični simptomi ovise o mjestu oštećene žile. Za uspostavljanje normalne funkcije mozga potrebno je dugo razdoblje rehabilitacije. Tu se mogu uspješno primijeniti fizioterapijske metode liječenja.

Tijekom razdoblja rehabilitacije, fizioterapijski postupci imaju sljedeće ciljeve:

• protuupalni učinak - smanjuje oštećenje moždanog tkiva;
• apsorbirajuće djelovanje - sprječava nakupljanje tekućine i kompresiju živčanih vlakana;
• poboljšan protok krvi u okolna zdrava područja mozga ( time se djelomično nadoknađuju izgubljene funkcije);
• obnova pokreta u udovima s poremećajima kretanja.

Svi fizioterapijski postupci mogu se podijeliti u dvije velike skupine. Prvi uključuje masažu i gimnastiku. Ovdje se ne djeluje na područje zahvaćeno moždanim udarom, već na mišiće i krvne žile tijela, koji su izgubili svoje funkcije zbog krvarenja u mozgu.

Glavna načela takvog liječenja su:

• Pasivni pokreti u udovima. Počinju se raditi 1 do 2 tjedna nakon hemoragičnog moždanog udara. Pacijent ne pokušava naprezati mišiće. U početku su važni sami pokreti u zglobovima. Naizmjence fleksija, ekstenzija, rotacija i druge vrste pokreta. Liječnik pokušava uhvatiti sve zglobove zahvaćenog ekstremiteta. Promjena položaja ekstremiteta vrši se svakih 1 do 2 sata. Za to vrijeme ruka ili noga je fiksirana u određenom položaju. Postupno se to vrijeme smanjuje, a pacijent pokušava pomoći liječniku svjesnom kontrakcijom mišića.
• aktivni pokreti. Pacijent takve pokrete izvodi sam, bez pomoći liječnika, kada mu se počnu vraćati motoričke funkcije. Trajanje aktivnih pokreta u početku ne bi trebalo biti dulje od nekoliko minuta. Postupno se vrijeme povećava.
• Masaža područja ovratnika preporučuje se za poboljšanje moždane cirkulacije. To treba učiniti u udobnom položaju za pacijenta na ugodnoj temperaturi. Pokreti ruku masera su glatki. Mišiće ne treba stimulirati poput sportske masaže), i malo umijesiti.
• Terapeutska masaža udova. Maser utvrđuje stanje pojedinih mišićnih skupina u zahvaćenom ekstremitetu. One skupine koje su u napetom stanju ( hipertoničnost) treba opustiti. Pokreti su ovdje sporiji i glatkiji. Antagonistička skupina ( krećući se u suprotnom smjeru), obično opušteno ( hipotoničnost). Na ovom području radi se stimulirajuća masaža tapkanjem, oštrijim pokretima i jačim pritiskom. To vraća mišićni tonus i pomaže vratiti svjesnu kontrolu nad pokretima.

Osim masaže i gimnastike, koristi se niz postupaka za stimulaciju tkiva u području hemoragičnog moždanog udara. To doprinosi brzoj obnovi normalnih veza između neurona i normalizira prolaz živčanih impulsa. Neki elektrofizički postupci također se mogu primijeniti na zahvaćene mišiće.

Za brzu rehabilitaciju mogu se koristiti sljedeće metode fizičkog i kemijskog djelovanja:

• elektroforeza. Postupak se sastoji u uvođenju određenih lijekova u zahvaćeno područje pod utjecajem elektromagnetskih valova. Uz pomoć posebnog uređaja možete unijeti ( prema indikacijama) aminofilin, papaverin, pripravci joda. Mjesto umetanja ( postavljanje elektroda) odabire se prema mjestu rupture aneurizme. Jačina struje ne smije prelaziti 3 - 4 ampera. Preporuča se tečaj od 15-20 sesija ( dnevno) u trajanju od 15-20 minuta. Ako je potrebno, tijek elektroforeze može se ponoviti nakon 1 - 2 mjeseca.
• Električna stimulacija mišića. Postupak se sastoji u primjeni struje na spastiku ( napeto) mišićne skupine. Varijabilni način rada aparata je postavljen s frekvencijom od 100 - 150 Hz. Jačina struje je odabrana u rasponu od 25 - 45 ampera dok se ne postigne normalna fiziološka kontrakcija mišića ( pojava refleksa). Na svako od odabranih polja djeluje se 2-3 puta po 2 minute s kratkim pauzama ( 45 - 60 sekundi). Postupci se provode svakodnevno 20-30 dana. Razmak između ciklusa liječenja trebao bi biti najmanje 3 tjedna.

Nešto rjeđe se ultrazvučni valovi koriste za stimulaciju mišića i otapanje krvi u području moždanog udara. Njihov učinak na živčani sustav nešto je agresivniji, pa im se pribjegava u slučajevima kada druge metode ne daju opipljive rezultate ili pacijent ima specifične kontraindikacije.

Osim svih navedenih postupaka, fizioterapija uključuje i primjenu raznih terapeutske kupke. Oni ubrzavaju rehabilitaciju ne samo nakon hemoragičnog moždanog udara, već i nakon operacije uklanjanja cerebralne aneurizme.

Najčešće propisane vrste kupki su:

• crnogorične kupke - svaka po 10 minuta, 8 - 10 postupaka svaki drugi dan;
• sulfidne kupke ( optimalna koncentracija - oko 100 mg / l) - 5 - 10 minuta, 12 - 14 postupaka svaki drugi dan;
• jod-bromne kupke - po 10 minuta, 10 - 15 postupaka svaki drugi dan;
• crnogorične kupke - svaka po 10 minuta, 10 - 12 postupaka svaki drugi dan;
• kupke s kisikom - 10 - 20 minuta, 10 - 15 postupaka dnevno.

Toplinski i hladni tretmani također se mogu primijeniti lokalno na određene skupine mišića. U prvom slučaju koriste se parafinske aplikacije, au drugom vrećice s ledom. Kombinacija svih ovih metoda omogućuje brzo vraćanje izgubljenih motoričkih i senzornih funkcija. Međutim, imenovanje metoda treba obaviti samo liječnik. U postoperativnom razdoblju koriste se samo u slučajevima kada je operacija završena s komplikacijama i pacijent ima rezidualne neurološke poremećaje. Prije kirurškog zahvata ili rupture aneurizme ne preporučuje se nijedna od gore navedenih metoda. Štoviše, kada se opuštaju u odmaralištima i sanatorijima, pacijenti s cerebralnom aneurizmom trebali bi se suzdržati od ovih postupaka ( često se preporučuju turistima kao tonik).