एपस्टीन-बार वायरस के लक्षण। एपस्टीन-बार वायरस: वयस्कों में लक्षण और उपचार
एपस्टीन-बार हर्पीज वायरस एक सामान्य संक्रमण है जिसकी रोकथाम का कोई विशिष्ट तरीका नहीं है। ईबीवी बी-लिम्फोसाइटों को संक्रमित करता है, जो उनके अनियंत्रित प्रजनन का कारण बनता है, ऑटोइम्यून बीमारियों, ट्यूमर के विकास के निर्माण में योगदान देता है लसीकावत् ऊतक.
एपस्टीन-बार वायरस 1964 में बर्किट के लिंफोमा से अलग किया गया था, मैलिग्नैंट ट्यूमरकोशिका विभाजन के उल्लंघन और बी-लिम्फोसाइटों की परिपक्वता के कारण होता है। एपस्टीन बार वायरस(ईबीवी या ईबीवी संक्रमण) एक कम संक्रामक रोग है, इस तरह की बीमारी से महामारी नहीं होती है, क्योंकि 55 - 60% बच्चों और 90% वयस्कों में इसके प्रति एंटीबॉडी होती है।
इस बीमारी का नाम उन वैज्ञानिकों के नाम पर रखा गया है जिन्होंने वायरस को अलग किया था। अन्य मान्यता प्राप्त अंतरराष्ट्रीय नामएपस्टीन-बार संक्रमण - संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस।
EBV डीएनए युक्त हर्पीसविरस हर्पीसविरिडे से संबंधित है, इसमें 4 प्रकार के एंटीजन (प्रोटीन रिसेप्टर्स) होते हैं, जिसके कारण यह रोगजनक गतिविधि प्रदर्शित करता है। एंटीजन (एजी) के अनुसार, एपस्टीन-बार वायरस हर्पीज सिम्प्लेक्स से अलग नहीं है।
रक्त और लार का विश्लेषण करके एपस्टीन-बार वायरस का निदान करने के लिए विशिष्ट एंटीजन का उपयोग किया जाता है। आप एपस्टीन-बार वायरस को पहचानने के तरीकों, ईबीवी संक्रमण के लिए परीक्षण, लक्षण और बच्चों और वयस्कों में इसके उपचार के बारे में वेबसाइट पर पढ़ सकते हैं।
एपस्टीन-बार वायरस के 2 उपभेद हैं:
- स्ट्रेन ए दुनिया में हर जगह पाया जाता है, लेकिन यूरोप में, संयुक्त राज्य अमेरिका अक्सर संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के रूप में प्रकट होता है;
- स्ट्रेन बी - अफ्रीका में खुद को बर्किट के लिंफोमा के रूप में प्रकट करता है, एशिया में - नासोफेरींजल कार्सिनोमा के रूप में।
कौन से ऊतक वायरस से प्रभावित होते हैं
एपस्टीन-बार वायरस में ट्रोपिज्म (बातचीत करने की क्षमता) है:
- लिम्फोइड ऊतक - लिम्फ नोड्स, यकृत, प्लीहा में वृद्धि का कारण बनता है;
- बी-लिम्फोसाइट्स - बी-लिम्फोसाइटों में उन्हें नष्ट किए बिना गुणा करता है, लेकिन कोशिकाओं के अंदर जमा होता है;
- उपकला श्वसन तंत्र;
- पाचन तंत्र के उपकला।
एपस्टीन-बार वायरस की विशिष्टता यह है कि यह संक्रमित कोशिकाओं (बी-लिम्फोसाइट्स) को नष्ट नहीं करता है, लेकिन शरीर में उनके प्रजनन और वृद्धि (प्रसार) को उत्तेजित करता है।
EBV की एक अन्य विशेषता संक्रमित कोशिकाओं में जीवन भर मौजूद रहने की क्षमता है। इस प्रक्रिया को दृढ़ता कहा जाता है।
संक्रमण के तरीके
एपस्टीन-बार वायरस मानवजनित संक्रमणों को संदर्भित करता है, जो लोगों के माध्यम से फैलता है। EBV अक्सर उन लोगों की लार में पाया जाता है जिनकी इम्युनोडेफिशिएंसी होती है, जैसे कि एचआईवी वाले।
एपस्टीन-बार वायरस आर्द्र वातावरण में जीवित रहता है, जिससे शरीर में प्रवेश करना आसान हो जाता है, यह हरपीज की तरह संचरित होता है:
- हवाई मार्ग;
- हाथों से स्पर्श, चुंबन के दौरान लार;
- रक्त आधान के दौरान;
- ट्रांसप्लासेंटल तरीका - एक महिला से भ्रूण में संक्रमण गर्भाशय में होता है, और बच्चा पहले से ही एपस्टीन-बार वायरस के लक्षणों के साथ पैदा होता है।
गर्म करने, सुखाने, एंटीसेप्टिक्स के साथ इलाज करने पर ईबीवी मर जाता है। 2 से 10 साल के बच्चों में बचपन में संक्रमण होता है। एपस्टीन-बार संक्रमण का दूसरा शिखर 20-30 वर्ष की आयु में होता है।
विकासशील देशों में विशेष रूप से कई संक्रमित हैं, जहां 3 साल की उम्र तक सभी बच्चे संक्रमित हो जाते हैं। रोग 2-4 सप्ताह तक रहता है। तीव्र लक्षणएपस्टीन-बार वायरस के संक्रमण पहले 2 हफ्तों में दिखाई देते हैं।
संक्रमण का तंत्र
एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण नासॉफिरिन्जियल म्यूकोसा के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है, लिम्फ नोड्स में बी-लिम्फोसाइटों को प्रभावित करता है, जिससे वयस्कों और बच्चों में पहली उपस्थिति होती है। नैदानिक लक्षण.
ऊष्मायन अवधि के 5 - 43 दिनों के बाद, संक्रमित बी-लिम्फोसाइट्स रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, जहां से वे पूरे शरीर में फैल जाते हैं। एपस्टीन-बार वायरस की ऊष्मायन अवधि औसतन 7 दिन है।
इन विट्रो (इन विट्रो) प्रयोगों में, ईबीवी संक्रमण से संक्रमित बी-लिम्फोसाइटों को "अमरता" की विशेषता है। वे विभाजन द्वारा अनिश्चित काल तक गुणा करने की क्षमता प्राप्त करते हैं।
यह माना जाता है कि यह गुण EBV संक्रमण के दौरान शरीर में घातक परिवर्तनों का आधार है।
प्रतिरक्षा प्रणाली संक्रमित बी-लिम्फोसाइटों के प्रसार को लिम्फोसाइटों के एक अन्य समूह - टी-हत्यारों की मदद से रोकती है। ये कोशिकाएं वायरल एंटीजन के प्रति प्रतिक्रिया करती हैं जो संक्रमित बी-लिम्फोसाइट की सतह पर दिखाई देती हैं।
प्राकृतिक किलर एनके कोशिकाएं भी सक्रिय होती हैं। ये कोशिकाएं संक्रमित बी-लिम्फोसाइटों को नष्ट कर देती हैं, जिसके बाद एंटीबॉडी द्वारा निष्क्रियता के लिए ईबीवी उपलब्ध हो जाता है।
ठीक होने के बाद संक्रमण के प्रति प्रतिरोधक क्षमता पैदा होती है। ईबीवी में एंटीबॉडी जीवन भर पाए जाते हैं।
लक्षण
EBV संक्रमण का परिणाम स्थिति पर निर्भर करता है प्रतिरक्षा तंत्रव्यक्ति। वयस्कों में एपस्टीन-बार वायरस के संक्रमण के लक्षण केवल यकृत एंजाइमों की मध्यम गतिविधि से प्रकट हो सकते हैं और उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।
एपस्टीन-बार वायरस का संक्रमण मिटाए गए लक्षणों के साथ हो सकता है, जो ग्रीवा लिम्फ नोड्स में वृद्धि से प्रकट होता है, जैसा कि फोटो में है। लेकिन शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में कमी के साथ, विशेष रूप से टी-लिम्फोसाइटों की अपर्याप्त गतिविधि के साथ, अलग-अलग गंभीरता के संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस विकसित हो सकते हैं।
संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस
एपस्टीन-बार वायरस से संक्रमण हल्के, मध्यम, गंभीर रूप में होता है। एक असामान्य रूप के साथ, रोग अव्यक्त (अव्यक्त) रूप में स्पर्शोन्मुख हो सकता है, प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में कमी के साथ आवर्ती हो सकता है।
बच्चों में छोटी उम्ररोग आगे बढ़ता है, क्योंकि यह तीव्र रूप से शुरू होता है। एपस्टीन-बार वायरस से संक्रमित होने पर वयस्कों को कम तीव्र शुरुआत की विशेषता होती है, लक्षणों का क्रमिक विकास।
वायरस के निम्नलिखित रूप पाठ्यक्रम की प्रकृति द्वारा प्रतिष्ठित हैं:
- तीखा;
- लंबा;
- दीर्घकालिक।
एपस्टीन-बार संक्रमण कम उम्र में पता चला है। अभिव्यक्तियों में, यह जैसा दिखता है, साथ में गंभीर सूजनटॉन्सिल
टॉन्सिल पर घने लेप के साथ पुरुलेंट कूपिक टॉन्सिलिटिस विकसित हो सकता है। लेख में फोटो में देखें कि गले में खराश कैसा दिखता है वयस्कों और बच्चों में गले में खराश कैसा दिखता है।
नाक की भीड़ और पलक की सूजन ईबीवी की विशेषता है।
एपस्टीन-बार वायरस से संक्रमण के पहले लक्षण नशा के लक्षण हैं:
- सिरदर्द, मांसपेशियों में दर्द;
- भूख की कमी;
- कभी-कभी मतली;
- कमज़ोरी।
संक्रमण के लक्षण एक सप्ताह के भीतर विकसित हो जाते हैं। गले में खराश दिखाई देती है और तेज हो जाती है, तापमान 39 डिग्री तक बढ़ जाता है। 90% रोगियों में तापमान में वृद्धि देखी गई है, लेकिन एआरवीआई के विपरीत, तापमान में वृद्धि ठंड लगना या पसीने में वृद्धि के साथ नहीं होती है।
एक उच्च तापमान एक महीने से अधिक समय तक रह सकता है, लेकिन अधिक बार 2 दिनों से 3 सप्ताह तक रहता है। ठीक होने के बाद, सबफ़ेब्राइल तापमान लंबे समय तक (छह महीने तक) बना रह सकता है।
विशेषणिक विशेषताएं
संक्रमण की विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ हैं:
- बढ़े हुए लिम्फ नोड्स - सबसे पहले, ग्रसनी वलय के टॉन्सिल बढ़ते हैं, ग्रीवा लिम्फ नोड्स, फिर - एक्सिलरी, वंक्षण, मेसेंटेरिक;
- एनजाइना - वायरस इस क्षेत्र में श्वसन पथ को प्रभावित करता है;
- एलर्जी प्रतिक्रियाओं के कारण त्वचा लाल चकत्ते;
- वायरस की शुरूआत के जवाब में उत्पन्न होने वाले प्रतिरक्षा परिसरों की कार्रवाई के कारण जोड़ों का दर्द;
- बढ़े हुए मेसेंटेरिक लिम्फ नोड्स के कारण पेट में दर्द।
सबसे विशिष्ट लक्षणों में से एक लिम्फ नोड्स का एक सममित वृद्धि है, जो:
- मटर या अखरोट के आकार तक पहुंचें;
- त्वचा के नीचे स्वतंत्र रूप से विस्थापित, इसे मिलाप नहीं;
- स्पर्श करने के लिए घना;
- दमन मत करो;
- आपस में मत पिया करो;
- थोड़ा दर्दनाक, आसपास के ऊतकों में सूजन हो सकती है।
लिम्फ नोड्स का आकार 3 सप्ताह के बाद कम हो जाता है, लेकिन कभी-कभी वे लंबे समय तक बढ़े रहते हैं।
आमतौर पर संक्रमण के लिए, दर्द की उपस्थिति बढ़े हुए टॉन्सिल के कारण होती है, जो एक सफेद लेप से ढके हाइपरमिक होते हैं।
न केवल टॉन्सिल में सूजन हो जाती है, बल्कि ग्रसनी की अंगूठी के अन्य टॉन्सिल भी शामिल हैं, जिसके कारण आवाज नाक बन जाती है।
- एपस्टीन-बार संक्रमण 2 सप्ताह तक यकृत के आकार में वृद्धि, त्वचा के प्रतिष्ठित रंग की उपस्थिति की विशेषता है। 3-5 सप्ताह के बाद लीवर का आकार सामान्य हो जाता है।
- तिल्ली भी बढ़ जाती है, और यहां तक कि यकृत से भी काफी हद तक, लेकिन बीमारी के 3 सप्ताह के बाद, इसका आकार सामान्य हो जाता है।
एपस्टीन-बार वायरस से संक्रमण अक्सर एलर्जी के लक्षणों के साथ होता है। एक चौथाई रोगियों में, संक्रमण एक दाने, क्विन्के की एडिमा की उपस्थिति से प्रकट होता है।
संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का जीर्ण रूप
ईबीवी के साथ पुराने संक्रमण से इम्युनोडेफिशिएंसी हो जाती है, जिसके कारण एक फंगल या जीवाणु संक्रमण वायरल संक्रमण में शामिल हो जाता है।
रोगी लगातार अनुभव करता है:
- सरदर्द;
- मांसपेशियों और जोड़ों में परेशानी;
- दौरे;
- कमज़ोरी;
- मानसिक विकार, स्मृति हानि;
- डिप्रेशन
- थकान की निरंतर भावना।
बर्किट के लिंफोमा के लक्षण
एक घातक बीमारी बर्किट का लिंफोमा अक्सर 3 से 7 साल के बच्चों में विकसित होता है, युवा पुरुष, ऊपरी जबड़े के लिम्फ नोड्स का एक ट्यूमर है, छोटी आंत, पेट की गुहा. यह रोग अक्सर उन व्यक्तियों में होता है जिन्हें मोनोन्यूक्लिओसिस हुआ है।
निदान स्थापित करने के लिए, प्रभावित ऊतकों की बायोप्सी की जाती है। बर्किट के लिंफोमा के उपचार में उपयोग करें:
- कीमोथेरेपी;
- एंटीवायरल दवाएं;
- इम्युनोमोड्यूलेटर।
नासाफारिंजल कार्सिनोमा
30-50 वर्ष की आयु के पुरुषों में नासोफेरींजल कार्सिनोमा अधिक आम है, यह रोग चीन में आम है। रोग गले में खराश, आवाज के समय में बदलाव से प्रकट होता है।
कार्सिनोमा का इलाज किया जा रहा है शल्य चिकित्साजिसके दौरान बढ़े हुए लिम्फ नोड्स को हटा दिया जाता है। ऑपरेशन को कीमोथेरेपी के साथ जोड़ा जाता है।
इलाज
उपचार का उद्देश्य प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को बढ़ाना है, जिसके लिए आइसोप्रीनोसिन, वीफरॉन, अल्फा-इंटरफेरॉन का उपयोग किया जाता है। वायरस के खिलाफ, दवाओं का उपयोग किया जाता है जो शरीर में इंटरफेरॉन के उत्पादन को उत्तेजित करते हैं:
- नियोविर - जन्म से;
- अनाफरन - 3 साल से;
- साइक्लोफ़ेरॉन - 4 साल से;
- एमिकसिन - 7 साल बाद।
कोशिकाओं के अंदर वायरस की गतिविधि असामान्य न्यूक्लियोटाइड के समूह से दवाओं द्वारा दबा दी जाती है, जैसे कि वाल्ट्रेक्स, फैमवीर, साइमेवन।
प्रतिरक्षा बढ़ाने के लिए नियुक्त करें:
- इम्युनोग्लोबुलिन, इंटरफेरॉन - इंट्राग्लोबिन, रीफेरॉन;
- इम्युनोमोड्यूलेटर - टिमोजेन, लाइकोपिड ;;
- साइटोकिन्स - ल्यूकिनफेरॉन।
विशिष्ट एंटीवायरल और इम्यूनोमॉड्यूलेटरी उपचार के अलावा, एपस्टीन-बार वायरस का उपयोग करता है:
- एंटीहिस्टामाइन - फेनकारोल, तवेगिल, ज़िरटेक;
- गंभीर बीमारी में ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स;
- मैक्रोलाइड समूह के एनजाइना के लिए एंटीबायोटिक्स, जैसे सुमामेड, एरिथ्रोमाइसिन, टेट्रासाइक्लिन का एक समूह, सेफ़ाज़ोलिन;
- प्रोबायोटिक्स - बिफिफॉर्म, प्रोबिफॉर्म;
- जिगर को बनाए रखने के लिए हेपेटोप्रोटेक्टर्स - एसेंशियल, गेपाबिन, कारसिल, उर्सोसन।
बुखार, खांसी, नाक बंद और एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण के अन्य लक्षणों के लिए, उपचार निर्धारित है, जिसमें ज्वरनाशक दवाएं शामिल हैं।
विभिन्न प्रकार की दवाओं के बावजूद, एपस्टीन-बार वायरस से संक्रमण वाले वयस्कों और बच्चों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का इलाज कैसे और कैसे किया जाए, इसके लिए एक एकीकृत योजना विकसित नहीं की गई है।
एपस्टीन-बार वायरस के नैदानिक रूप
ठीक होने के बाद, मरीज छह महीने के लिए डिस्पेंसरी रिकॉर्ड पर हैं। हर 3 महीने में एक बार, EBV को रक्त और ऑरोफरीन्जियल म्यूकस दान करें।
रोग शायद ही कभी जटिलताओं का कारण बनता है। लेकिन पर गंभीर रूप EBV संक्रमण एक स्थायी स्थिति में चला जाता है, और खुद को प्रकट कर सकता है:
- हॉजकिन का लिंफोमा - लिम्फ नोड्स का कैंसर;
- प्रणालीगत हेपेटाइटिस;
- स्व - प्रतिरक्षित रोग - मल्टीपल स्क्लेरोसिस, प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष;
- लार ग्रंथियों, आंतों, जीभ के ल्यूकोप्लाकिया के ट्यूमर;
- लिम्फोसाइटिक निमोनिया;
- सिंड्रोम अत्यंत थकावट.
भविष्यवाणी
एपस्टीन-बार वायरस के संक्रमण का पूर्वानुमान अनुकूल है। मृत्यु की ओर ले जाने वाली जटिलताएं अत्यंत दुर्लभ हैं।
खतरा वायरस है। प्रतिकूल परिस्थितियों में, जो अन्य बातों के अलावा, प्रतिरक्षा में कमी के साथ जुड़ा हो सकता है, वे क्रोनिक संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के पुनरुत्थान का कारण बन सकते हैं, एपस्टीन-बार संक्रमण के विभिन्न घातक रूपों में खुद को प्रकट कर सकते हैं।
एक रक्त परीक्षण आपको संकेतकों में परिवर्तन और एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं की उपस्थिति के बारे में पता लगाने में मदद करेगा। जैव रासायनिक विश्लेषण रक्त में एंजाइम एएसटी और एएलटी, एलडीएच और अन्य में वृद्धि को निर्धारित करने में मदद करता है। एंजाइम इम्यूनोएसे विधि का उपयोग करके सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं का संचालन आईजीएम और आईजीजी इम्युनोग्लोबुलिन की सामग्री और प्रकार को निर्धारित करता है - ईबीवी के लिए एंटीबॉडी।
एपस्टीन-बार वायरस (एपस्टीन बार, ईबीवी), प्रतिरक्षा में गिरावट के साथ, विकास का कारण बन सकता है विभिन्न विकृति- त्वचा की अभिव्यक्तियों और क्रोनिक थकान सिंड्रोम से लेकर घातक नवोप्लाज्म तक। EBV के कारण होने वाली सबसे आम समस्याओं में से एक संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस है। संक्रमण कैसे प्रकट होता है इसके विकल्प विविध और व्यक्तिगत हैं। इसे देखते हुए, यदि एपस्टीन-बार वायरस जैसे रोगज़नक़ से संक्रमण का संदेह है, तो प्रयोगशाला में किए गए विश्लेषणों के आधार पर निदान व्यापक रूप से किया जाना चाहिए।
चिकित्सक रोगी की शिकायतों के आधार पर, उसकी नैदानिक तस्वीर के परिणामों और इसके अलावा, प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों के आधार पर रोग के किसी भी रूप के विकास का निदान कर सकता है।
संक्रमण की पहचान करने के लिए, निम्नलिखित निदान करें:
- सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं;
- रक्त परीक्षण, सामान्य और जैव रासायनिक (यकृत परीक्षण)।
एक रक्त परीक्षण आपको संकेतकों में परिवर्तन और एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं की उपस्थिति के बारे में पता लगाने में मदद करेगा। जैव रासायनिक विश्लेषण रक्त में एंजाइम एएसटी और एएलटी, एलडीएच और अन्य में वृद्धि को निर्धारित करने में मदद करता है। एंजाइम इम्यूनोएसे विधि का उपयोग करके सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं का संचालन आईजीएम और आईजीजी इम्युनोग्लोबुलिन की सामग्री और प्रकार को निर्धारित करता है - ईबीवी के लिए एंटीबॉडी।
एपस्टीन वायरस के लिए परीक्षण करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि यह लगभग हर वयस्क के शरीर में और बच्चों की एक महत्वपूर्ण संख्या में रहता है। इसीलिए सकारात्मक परिणामनिदान के बाद, इसका मतलब केवल वायरस की उपस्थिति हो सकता है, लेकिन पैथोलॉजी का विकास नहीं।
सामान्य रक्त विश्लेषण
मामले में जब ईबीवी सक्रिय है, रक्त परीक्षण निश्चित रूप से बदल जाएगा। यह हर्पेटिक संक्रमण के रोगजनन की ख़ासियत के संबंध में होता है। रक्त में कौन से परिवर्तन इस स्थिति की विशेषता हैं?
एरिथ्रोसाइट्स के लिए, आदर्श पुरुषों में 4-5.1 मिलियन प्रति μl और महिलाओं में 3.7-4.7 मिलियन प्रति μl है। वे इन सीमाओं के भीतर या थोड़ा कम रहते हैं। हीमोग्लोबिन का मान भी सामान्य सीमा के भीतर रहता है या थोड़ा कम हो जाता है। लेकिन विशेष रूप से कठिन मामलों में, इसका स्तर 90 ग्राम / लीटर से नीचे, एनीमिया तक गिर सकता है। लेकिन ऐसे वायरस वाले ल्यूकोसाइट्स का स्तर आमतौर पर अधिक होता है, यानी 9 ग्राम / लीटर से अधिक। संक्रमण के तेज होने के बीच ल्यूकोसाइट्स में वृद्धि विशिष्ट है। इन तत्वों की मात्रा में वृद्धि को ल्यूकोसाइटोसिस कहा जाता है। इसकी उपस्थिति को शरीर में संक्रमण के विकास के मुख्य लक्षणों में से एक माना जाता है।
बेसोफिल की सामग्री का मान 0-1% है। लिम्फ नोड्स की एक स्पष्ट प्रतिक्रिया कभी-कभी इस तथ्य की ओर ले जाती है कि रक्त में ऐसी कोशिकाओं के बढ़े हुए स्तर का पता लगाया जाता है। ईबीवी में ईोसिनोफिल की संख्या आमतौर पर नहीं बढ़ती है। इन तत्वों की मात्रा में थोड़ी वृद्धि रक्त में पहले से ही ठीक होने की अवस्था में हो सकती है। लिम्फोसाइटों के स्तर में वृद्धि के कारण, खंडित न्यूट्रोफिल का स्तर थोड़ा कम हो सकता है। उनकी वृद्धि का मतलब आमतौर पर एक वायरल बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक जीवाणु संक्रमण में शामिल होना है। ऐसी स्थिति का एक उदाहरण उपस्थिति है, उदाहरण के लिए, जटिलताओं के साथ एनजाइना का।
संक्रमण की सक्रियता की अवधि के दौरान लिम्फोसाइटों का स्तर बढ़ जाता है। घटनाओं के इस पाठ्यक्रम का कारण यह है कि एपस्टीन बार बी-लिम्फोसाइटों जैसे तत्वों के अधिक सक्रिय उत्पादन को उत्तेजित करता है। लिम्फोसाइटों का ऐसा डेटा आमतौर पर रोग की पूरी अवधि के दौरान स्थिर रहता है। एपस्टीन-बार से प्रभावित 80-90% लोगों में लिम्फोसाइटोसिस पाया जा सकता है।
मोनोन्यूक्लिओसिस के विकास को विशेष रूप से मोनोसाइट्स के तत्वों में परिवर्तन से पहचाना जा सकता है। बीमार होने पर उनका स्तर हमेशा ऊंचा रहता है, और अतिरिक्त शोधअक्सर परिवर्तित आकार और आकार के मोनोसाइट्स की उपस्थिति को नोटिस करते हैं। उन्हें एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर सेल कहा जाता था। ज्यादातर मामलों में, ईबीवी के साथ, इनमें से लगभग 20-40% कण रक्त में होते हैं। लेकिन कभी-कभी एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं की सामग्री 10% से कम होती है। हालांकि, विकास के अन्य संकेत रोग प्रक्रियापाया जा सकता है, जिसका अर्थ है कि संक्रमण की संभावना से इंकार नहीं किया जा सकता है।
जबकि एक सक्रिय संक्रामक प्रक्रिया की अवधि चलती है, एरिथ्रोसाइट अवसादन की प्रक्रिया का त्वरण विशेषता है।
जब ईबीवी सक्रिय होता है, तो प्लीहा अक्सर बड़ा हो जाता है, और इसके साथ यकृत भी। इस संबंध में, रक्त के जैव रासायनिक मापदंडों को नियंत्रित करने की आवश्यकता है। अक्सर, मोनोन्यूक्लिओसिस जैसे रोग पीलिया की उपस्थिति के साथ होते हैं।
यदि शरीर में EBV सक्रिय हो जाता है तो लीवर परीक्षण के परिणाम क्या दिखते हैं?
आमतौर पर, इसके विकास के साथ, ऐसे संकेतकों में वृद्धि देखी जाती है (एक स्वस्थ शरीर के लिए मानदंड कोष्ठक में इंगित किया गया है):
- महत्वपूर्ण रूप से ट्रांसएमिनेस;
- कुल बिलीरुबिन (20 मिमीोल / एल तक);
- थाइमोल परीक्षण (5 यूनिट तक);
- एएलटी और एएसटी की गतिविधि;
- क्षारीय फॉस्फेट सामग्री की डिग्री (30-90 आईयू / एल)।
इन संकेतकों की तीव्र वृद्धि और पीलिया के विकास का अर्थ अक्सर हेपेटाइटिस के रूप में रोग की ऐसी अभिव्यक्ति की उपस्थिति है, जिसमें रोगी को गहन देखभाल की आवश्यकता होती है।
ट्रांसएमिनेस - इंट्रासेल्युलर एंजाइम जो कम मात्रा में शरीर में निहित होते हैं - एलेनिन एमिनोट्रांस्फरेज (एएलटी) और एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज (एएसटी) रिलीज एक बड़ी संख्या मेंयदि लीवर में कोई क्षति हुई है तो रक्त में एएलटी और एएसटी देखा जाता है। इस प्रकार, रक्त प्रवाह में एएलटी और एएसटी की बढ़ी हुई सामग्री को पीलिया की शुरुआत से पहले ही पता लगाया जा सकता है।
एपस्टीन-बार वायरस का सीरोलॉजिकल निदान
मोनोन्यूक्लिओसिस के साथ, यदि ऊष्मायन अवधि के दौरान या रोग की शुरुआत में विश्लेषण किया जाता है, तो रक्त में आईजीएम एंटीबॉडी का पता लगाना संभव है। रोग के लक्षण गायब होने के कुछ महीनों के बाद, आईजीएम का निर्धारण बंद हो जाता है।
IgG वर्ग के एंटीबॉडी उस व्यक्ति के शरीर के अंदर रहते हैं जिसे इस प्रकार का संक्रमण हमेशा के लिए हो गया हो।
आइए विचार करें कि शरीर में इन एंटीबॉडी की सामग्री का मानदंड क्या है, और विश्लेषण के कौन से परिणाम पैथोलॉजी के विकास का संकेत देते हैं।
| № | शोध परिणामों के प्रकार | |||
| कैप्सिड एंटीजन के लिए IgM | कैप्सिड एंटीजन को आईजीजी | आईजीजी से क्रैन एंटीजन | परमाणु, परमाणु, देर से प्रतिजन के लिए IgG | |
| 1 | पहचाना नहीं गया | पहचाना नहीं गया | पहचाना नहीं गया | पहचाना नहीं गया |
| 2 | की खोज की | पहचाना नहीं गया | पहचाना नहीं गया | पहचाना नहीं गया |
| 3 | पहचाना नहीं गया | की खोज की | पहचाना नहीं गया | की खोज की |
| 4 | की खोज की | पहचाना नहीं गया | की खोज की | पहचाना नहीं गया |
| 5 | की खोज की | की खोज की | की खोज की | पहचाना नहीं गया |
| 6 | की खोज की | की खोज की | की खोज की | की खोज की |
निष्कर्षों के संभावित कारण
- एक नकारात्मक परिणाम की उपस्थिति इंगित करती है कि प्रतिरक्षा प्रणाली अभी तक इस वायरस से परिचित नहीं है। इस मामले में संक्रमण के नैदानिक लक्षणों की उपस्थिति, उदाहरण के लिए, एचआईवी से संक्रमित होने पर, इम्युनोडेफिशिएंसी का लक्षण हो सकता है। समझने के लिए, ईबीवी (पीसीआर) के डीएनए को निर्धारित करने के लिए एक रक्त परीक्षण अतिरिक्त रूप से सौंपा गया है।
- इसी तरह के परिणाम अक्सर ऊष्मायन अवधि के दौरान और रोग के लक्षणों की शुरुआत के पहले सात दिनों में स्थापित होते हैं। इस स्थिति में, तत्काल उपचार शुरू करना आवश्यक है।
- इन संकेतकों का पता लगाना कुछ समय पहले स्थानांतरित हुए संक्रमण का संकेत देता है। वे ईबीवी से संक्रमण के छह महीने बाद नहीं दिखाई देते हैं। ऐसे परिणामों के साथ विशिष्ट सत्काररोगी की जरूरत नहीं है
- संकेतक वायरस के संक्रमण के पहले हफ्तों के लिए विशिष्ट हैं, अर्थात तीव्र अवधि। रोगी को डॉक्टर के परामर्श और उपचार की आवश्यकता होती है, जिसमें एंटीवायरल ड्रग्स और एंटीबायोटिक थेरेपी लेना शामिल है।
- यह परिणाम एक पुरानी बीमारी या एक अव्यक्त रूप के तेज होने की उपस्थिति को इंगित करता है। इलाज जरूरी है।
- सभी मामलों में एक सकारात्मक परीक्षण पुरानी विकृति के तेज होने का संकेत देता है। इसका मतलब यह है कि संक्रमण से जटिलताएं होती हैं, जो कम प्रतिरक्षा के कारण होती हैं। रोगी को चाहिए अतिरिक्त परीक्षाऔर उपचार के नुस्खे।
पर दुर्लभ मामलेयदि, कैप्सिड एजी के लिए आईजीजी एंटीबॉडी का पता लगाने पर, उनका पता लगाया गया था, तो यह संकेत दे सकता है कि एक व्यक्ति ने अध्ययन के तहत वायरस के प्रति प्रतिरोधक क्षमता विकसित कर ली है। यदि परिणामों में से एक संदिग्ध निकला, तो कुछ हफ़्ते के बाद अध्ययन को दोहराना आवश्यक है।
पीसीआर डायग्नोस्टिक्स
एपस्टीन बार वायरस के लिए परीक्षण करते समय, पीसीआर डायग्नोस्टिक्स (पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन) वायरस के डीएनए को खोजने का एक तरीका है। इस तकनीक का उपयोग मौलिक महत्व का है। कम उम्र में, सीरोलॉजिकल अध्ययन एक पूर्ण नैदानिक तस्वीर प्रदान नहीं कर सकते हैं, क्योंकि इस अवधि के दौरान प्रतिरक्षा प्रणाली अभी तक पूरी तरह से नहीं बनी है। पीसीआर का उपयोग करके, ईबीवी डीएनए की जांच की जा सकती है और संक्रमण के प्रकार को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए ज्ञात वायरस से डीएनए की तुलना की जा सकती है।
एपस्टीन बार वायरस के डीएनए का पता लगाने के लिए, रोगी के बायोमटेरियल युक्त वायरस कणों के नमूने की आवश्यकता होती है।
परीक्षण के लिए पूरे रक्त की आवश्यकता होती है। इसका नमूना एक टेस्ट ट्यूब में 6% EDTA समाधान के साथ EDTA के 50 μl प्रति 1 मिलीलीटर रक्त की दर से किया जाता है। अन्य जैविक तरल पदार्थों की भी जांच की जा सकती है: लार, मूत्र, मस्तिष्कमेरु द्रव।
पीसीआर विश्लेषण सुबह खाली पेट किया जाता है, और नमूने लेने से पहले कई हफ्तों तक दवाएं नहीं लेनी चाहिए।
अध्ययन के परिणामस्वरूप पाए गए वायरस डीएनए के परिणाम का अर्थ है कि सक्रिय ईबीवी मौजूद है। एक नकारात्मक संकेतक, या यदि वायरस के डीएनए का पता नहीं चला है, तो इसका मतलब है कि इस बायोमटेरियल के लिए इसकी अनुपस्थिति
यदि रोग प्रारंभिक अवस्था में है, और वायरस अभी तक गुणा करना शुरू नहीं किया है, तो निदान आमतौर पर आदर्श निर्धारित करता है, लेकिन यह परिणाम गलत है।
निष्कर्ष
एपस्टीन-बार वायरस लगभग हर व्यक्ति के शरीर में पाया जाता है। इसीलिए, इसकी उपस्थिति का निदान करते समय, सहवर्ती लोगों पर ध्यान देना आवश्यक है, जैसे कि जिगर की क्षति, जैसा कि यकृत परीक्षणों के परिणामों से पता चलता है - एएलटी और एएसटी एंजाइम, बिलीरुबिन, आदि के स्तर में वृद्धि।
लेकिन मुख्य परीक्षण जो शरीर में ईबीवी का पता लगा सकते हैं, उन्हें रक्त परीक्षण, सीरोलॉजिकल अध्ययन और एक विधि माना जाता है जो वायरस डीएनए - पीसीआर की उपस्थिति को निर्धारित करता है। यह इन प्रतिक्रियाओं का परिणाम है जो किसी विशेष व्यक्ति के शरीर में वायरस की स्थिति को निर्धारित करने और उपचार की आवश्यकता को निर्धारित करने में मदद करेगा।
एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण (ईबीवीआई) सबसे आम मानव रोगों में से एक है। डब्ल्यूएचओ के अनुसार, लगभग 55-60% बच्चे एपस्टीन-बार वायरस से संक्रमित हैं। प्रारंभिक अवस्था(3 साल तक), ग्रह की वयस्क आबादी के विशाल बहुमत (90-98%) में ईबीवी के प्रति एंटीबॉडी हैं। दुनिया के विभिन्न देशों में घटना प्रति 100 हजार जनसंख्या पर 3-5 से 45 मामलों तक होती है और काफी है उच्च दर. ईबीवीआई अनियंत्रित संक्रमणों के समूह से संबंधित है, जिसमें कोई विशिष्ट रोकथाम (टीकाकरण) नहीं है, जो निश्चित रूप से, घटना दर को प्रभावित करता है।
एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण- तीव्र या जीर्ण संक्रमणमानव, हर्पेटिक वायरस (हर्पीविरिडे) के परिवार से एपस्टीन-बार वायरस के कारण होता है, जिसमें शरीर के लिम्फोरेटिकुलर और प्रतिरक्षा प्रणाली की हार की पसंदीदा विशेषता होती है।
EBVI का प्रेरक एजेंट
एपस्टीन-बार वायरस (EBV)हर्पीसविरिडे परिवार (गामा-हर्पीसविरस) से एक डीएनए युक्त वायरस है, एक प्रकार 4 हर्पीसवायरस है। इसकी पहचान सबसे पहले लगभग 35-40 साल पहले बुर्केट की लिंफोमा कोशिकाओं से हुई थी।
180 एनएम तक के व्यास के साथ वायरस का गोलाकार आकार होता है। संरचना में 4 घटक होते हैं: कोर, कैप्सिड, आंतरिक और बाहरी आवरण। कोर में डीएनए शामिल है, जिसमें 2 किस्में शामिल हैं, जिसमें 80 जीन तक शामिल हैं। सतह पर एक वायरस कण में दर्जनों ग्लाइकोप्रोटीन भी होते हैं जो वायरस को निष्क्रिय करने वाले एंटीबॉडी के निर्माण के लिए आवश्यक होते हैं। वायरस के कण में विशिष्ट एंटीजन (निदान के लिए आवश्यक प्रोटीन) होते हैं:
- कैप्सिड एंटीजन (वीसीए);
- प्रारंभिक प्रतिजन (ईए);
- परमाणु या परमाणु प्रतिजन (एनए या ईबीएनए);
- झिल्ली प्रतिजन (एमए)।
महत्व, उनके प्रकट होने का समय विभिन्न रूपईबीवीआई समान नहीं है और इसका अपना विशिष्ट अर्थ है।
एपस्टीन-बार वायरस अपेक्षाकृत स्थिर है बाहरी वातावरण, सूखने पर, उच्च तापमान के संपर्क में आने पर, साथ ही साथ सामान्य कीटाणुनाशकों की क्रिया से जल्दी मर जाता है। जैविक ऊतकों और तरल पदार्थों में, एपस्टीन-बार वायरस अनुकूल रूप से महसूस करने में सक्षम होता है जब यह ईबीवीआई के साथ एक रोगी के रक्त में प्रवेश करता है, एक पूरी तरह से स्वस्थ व्यक्ति की मस्तिष्क कोशिकाओं, ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाओं (लिम्फोमा, ल्यूकेमिया, और अन्य) के दौरान कोशिकाओं में प्रवेश करता है।
वायरस में एक निश्चित उष्णकटिबंधीय (पसंदीदा कोशिकाओं को संक्रमित करने की प्रवृत्ति) होती है:
1) लिम्फोरेटिकुलर सिस्टम की कोशिकाओं के लिए आत्मीयता(किसी भी समूह के लिम्फ नोड्स को नुकसान होता है, यकृत और प्लीहा का बढ़ना);
2) प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं के लिए आत्मीयता(वायरस बी-लिम्फोसाइटों में गुणा करता है, जहां यह जीवन के लिए बना रह सकता है, जिसके कारण उनकी कार्यात्मक स्थिति गड़बड़ा जाती है और इम्युनोडेफिशिएंसी होती है); बी-लिम्फोसाइटों के अलावा, ईबीवीआई प्रतिरक्षा के सेलुलर लिंक (मैक्रोफेज, एनके - प्राकृतिक हत्यारे, न्यूट्रोफिल, और अन्य) को भी बाधित करता है, जिससे शरीर के विभिन्न वायरल और जीवाणु संक्रमणों के समग्र प्रतिरोध में कमी आती है;
3) ऊपरी श्वसन पथ और पाचन तंत्र के उपकला कोशिकाओं के लिए आत्मीयताजिससे बच्चों को रेस्पिरेटरी सिंड्रोम (खांसी, सांस लेने में तकलीफ, झूठा समूह”), डायरिया सिंड्रोम (ढीला मल)।
एपस्टीन-बार वायरस है एलर्जेनिक गुण, जो रोगियों में कुछ लक्षणों से प्रकट होता है: 20-25% रोगियों में एलर्जी की धड़कन होती है, कुछ रोगियों में क्विन्के की एडिमा विकसित हो सकती है।
एपस्टीन-बार वायरस की ऐसी संपत्ति पर विशेष ध्यान आकर्षित किया जाता है जैसे " शरीर में आजीवन दृढ़ता". बी-लिम्फोसाइटों के संक्रमण के कारण, प्रतिरक्षा प्रणाली की ये कोशिकाएं असीमित जीवन गतिविधि (तथाकथित "सेलुलर अमरता") के साथ-साथ हेटरोफिलिक एंटीबॉडी (या ऑटोएंटिबॉडी, उदाहरण के लिए, एंटीन्यूक्लियर) के निरंतर संश्लेषण की क्षमता प्राप्त कर लेती हैं। एंटीबॉडी, रुमेटी कारक, कोल्ड एग्लूटीनिन)। ईबीवी इन कोशिकाओं में स्थायी रूप से रहता है।
एपस्टीन-बार वायरस स्ट्रेन 1 और 2 वर्तमान में ज्ञात हैं और सीरोलॉजिकल रूप से भिन्न नहीं हैं।
एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण के कारण
EBVI में संक्रमण का स्रोत- चिकित्सकीय रूप से स्पष्ट रूप और वायरस वाहक वाला रोगी। ऊष्मायन अवधि के अंतिम दिनों में रोगी संक्रामक हो जाता है, प्रारम्भिक कालबीमारी, बीमारी की ऊंचाई, साथ ही साथ दीक्षांत समारोह की पूरी अवधि (ठीक होने के 6 महीने बाद तक), और 20% तक बीमार लोग समय-समय पर वायरस को अलग करने की क्षमता बनाए रखते हैं (अर्थात, वे बने रहते हैं) वाहक)।
ईबीवीआई संक्रमण के तंत्र:
- यह एरोजेनिक (वायुजनित संचरण) है, जिसमें ऑरोफरीनक्स से लार और बलगम संक्रामक होता है, जो छींकने, खांसने, बात करने, चुंबन करने पर निकलता है;
- एक संपर्क तंत्र (संपर्क-घरेलू संचरण), जिसमें घरेलू सामान (व्यंजन, खिलौने, तौलिये, आदि) की लार होती है, हालांकि, बाहरी वातावरण में वायरस की अस्थिरता के कारण, इसका कोई महत्व नहीं है;
- संक्रमण के आधान तंत्र की अनुमति है (संक्रमित रक्त के आधान और इसकी तैयारी के दौरान);
- आहार तंत्र (जल-खाद्य संचरण मार्ग);
- जन्मजात ईबीवीआई विकसित करने की संभावना के साथ भ्रूण के संक्रमण के लिए वर्तमान में सिद्ध प्रत्यारोपण तंत्र।
ईबीवीआई के लिए संवेदनशीलता:निष्क्रिय मातृ प्रतिरक्षा (मातृ एंटीबॉडी) की उपस्थिति के कारण शिशुओं (1 वर्ष तक) को शायद ही कभी एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण होता है, संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील और ईबीवीआई के नैदानिक रूप से स्पष्ट रूप के विकास में 2 से 10 साल के बच्चे होते हैं। पुराना।
संक्रमण के तरीकों की विविधता के बावजूद, आबादी के बीच एक अच्छी प्रतिरक्षा परत है (50% बच्चों और 85% वयस्कों तक): कई रोग के लक्षणों के विकास के बिना वाहक से संक्रमित होते हैं, लेकिन प्रतिरक्षा के विकास के साथ। यही कारण है कि यह माना जाता है कि ईबीवीआई वाले रोगी के पर्यावरण के लिए रोग संक्रामक नहीं है, क्योंकि कई में पहले से ही एपस्टीन-बार वायरस के प्रति एंटीबॉडी हैं।
शायद ही, एक बंद प्रकार (सैन्य इकाइयों, शयनगृह) के संस्थानों में, ईबीवीआई के प्रकोप अभी भी देखे जा सकते हैं, जो गंभीरता में कम तीव्रता के होते हैं, और समय के साथ विस्तारित भी होते हैं।
ईबीवीआई, और विशेष रूप से इसकी सबसे लगातार अभिव्यक्ति, मोनोन्यूक्लिओसिस, वसंत-शरद ऋतु के मौसम की विशेषता है।
प्रतिरक्षा के बाद पिछला संक्रमणटिकाऊ, आजीवन गठित। EBVI के तीव्र रूप के साथ फिर से बीमार होना असंभव है। रोग के बार-बार होने वाले मामले बीमारी के एक पुराने रूप या जीर्ण रूप के विकास और इसके तेज होने से जुड़े होते हैं।
मनुष्यों में एपस्टीन-बार वायरस मार्ग
संक्रमण का प्रवेश द्वार- ऑरोफरीनक्स और नासोफरीनक्स की श्लेष्मा झिल्ली, जहां वायरस गुणा करता है और गैर-विशिष्ट (प्राथमिक) सुरक्षा का संगठन होता है। प्राथमिक संक्रमण के परिणाम इससे प्रभावित होते हैं: सामान्य प्रतिरक्षा, सहवर्ती रोग, संक्रमण के प्रवेश द्वार की स्थिति (ऑरोफरीनक्स और नासोफरीनक्स की कोई पुरानी बीमारी नहीं है या नहीं), साथ ही साथ रोगजनक की संक्रामक खुराक और विषाणु।
प्राथमिक संक्रमण के परिणाम हो सकते हैं: 1) स्वच्छता (प्रवेश द्वार पर वायरस का विनाश); 2) उपनैदानिक (स्पर्शोन्मुख रूप); 3) चिकित्सकीय रूप से निर्धारित (प्रकट) रूप; 4) प्राथमिक गुप्त रूप (जिसमें वायरस का प्रजनन और उसका अलगाव संभव है, लेकिन कोई नैदानिक लक्षण नहीं हैं)।
इसके अलावा, संक्रमण के प्रवेश द्वार से, वायरस रक्तप्रवाह (विरेमिया) में प्रवेश करता है - रोगी को तापमान और नशा हो सकता है। प्रवेश द्वार की साइट पर, एक "प्राथमिक फोकस" बनता है - प्रतिश्यायी टॉन्सिलिटिस, नाक से सांस लेने में कठिनाई। इसके बाद, वायरस यकृत, प्लीहा, लिम्फ नोड्स और अन्य के प्राथमिक घाव के साथ विभिन्न ऊतकों और अंगों में प्रवेश करता है। यह इस अवधि के दौरान था कि लिम्फोसाइटों में मध्यम वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ रक्त में "एटिपिकल ऊतक मोनोन्यूक्लियर कोशिकाएं" दिखाई दीं।
रोग के परिणाम हो सकते हैं: वसूली, पुरानी ईबीवी संक्रमण, स्पर्शोन्मुख गाड़ी, ऑटोइम्यून रोग (सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, रूमेटाइड गठिया, Sjögren's syndrome और अन्य), ऑन्कोलॉजिकल रोग, साथ ऑन्कोलॉजिकल रोगऔर जन्मजात ईबीवी संक्रमण - एक घातक परिणाम संभव है।
ईबीवी संक्रमण के लक्षण
जलवायु के आधार पर, निश्चित नैदानिक रूपईबीवीआई। समशीतोष्ण जलवायु वाले देशों में, जिसमें रूसी संघ शामिल है, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस अधिक आम है, और यदि कोई प्रतिरक्षा की कमी नहीं है, तो रोग का एक उपनैदानिक (स्पर्शोन्मुख) रूप विकसित हो सकता है। इसके अलावा, एपस्टीन-बार वायरस "क्रोनिक थकान सिंड्रोम", ऑटोइम्यून रोग (आमवाती रोग, वास्कुलिटिस, गैर-विशिष्ट) पैदा कर सकता है नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन) उष्णकटिबंधीय और उपोष्णकटिबंधीय जलवायु वाले देशों में, घातक नवोप्लाज्म (बर्किट्स लिम्फोसारकोमा, नासोफेरींजल कार्सिनोमा, और अन्य) का विकास संभव है, और अक्सर मेटास्टेस के साथ विभिन्न निकाय. एचआईवी संक्रमित रोगियों में, ईबीवीआई जीभ के बालों वाले ल्यूकोप्लाकिया, मस्तिष्क के लिंफोमा और अन्य अभिव्यक्तियों से जुड़ा होता है।
वर्तमान में, एपस्टीन-बार वायरस के तीव्र मोनोन्यूक्लिओसिस, क्रोनिक ईबीवीआई (या ईबीवी संक्रमण), जन्मजात ईबीवी संक्रमण, "क्रोनिक थकान सिंड्रोम", लिम्फोइड इंटरस्टिशियल न्यूमोनिया, हेपेटाइटिस, ऑन्कोलॉजिकल लिम्फोप्रोलिफेरेटिव रोगों के विकास के साथ सीधा संबंध का तथ्य ( बर्किट का लिंफोमा, टी-सेल लिंफोमा, नासोफेरींजल कार्सिनोमा या एनएफसी, लेयोमायोसार्कोमा, गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा), एचआईवी से जुड़े रोग ("बालों वाले ल्यूकोप्लाकिया", मस्तिष्क लिम्फोमा, सामान्य लिम्फ नोड नियोप्लाज्म)।
ईबीवी संक्रमण की कुछ अभिव्यक्तियों के बारे में अधिक जानकारी:
1. संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस, जो चक्रीयता के साथ रोग के तीव्र रूप के रूप में प्रकट होता है और विशिष्ट लक्षण(बुखार, प्रतिश्यायी एनजाइना, नाक से सांस लेने में कठिनाई, लिम्फ नोड्स के बढ़े हुए समूह, यकृत, प्लीहा, एलर्जी दाने, रक्त में विशिष्ट परिवर्तन)। अधिक जानकारी के लिए, लेख "संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस" देखें।
क्रोनिक ईबीवी संक्रमण के विकास के संदर्भ में प्रतिकूल संकेत:
- संक्रमण के पाठ्यक्रम की लंबी प्रकृति (लंबे समय तक सबफ़ब्राइल स्थिति - 37-37.5 ° - 3-6 महीने तक, 1.5-3 महीने से अधिक के लिए बढ़े हुए लिम्फ नोड्स का संरक्षण);
- रोग के प्राथमिक हमले की शुरुआत के बाद 1.5-3-4 महीनों के भीतर रोग के लक्षणों की बहाली के साथ रोग की पुनरावृत्ति की घटना;
- रोग की शुरुआत से 3 महीने से अधिक समय तक आईजीएम एंटीबॉडी (ईए, ईबीवी के वीसीए एंटीजन के लिए) का संरक्षण; सेरोकोनवर्जन की कमी (सेरोकोनवर्जन - आईजीएम एंटीबॉडी का गायब होना और एपस्टीन-बार वायरस के विभिन्न एंटीजन में आईजीजी एंटीबॉडी का निर्माण);
- असामयिक शुरू या पूरी तरह से अनुपस्थित विशिष्ट उपचार।
2. क्रोनिक ईबीवी संक्रमणस्थानांतरित होने के बाद 6 महीने से पहले नहीं गठित मामूली संक्रमण, और इतिहास में तीव्र मोनोन्यूक्लिओसिस की अनुपस्थिति में - संक्रमण के 6 या अधिक महीने बाद। अक्सर, प्रतिरक्षा में कमी के साथ संक्रमण का एक गुप्त रूप एक पुराने संक्रमण में बदल जाता है। क्रोनिक ईबीवी संक्रमण के रूप में हो सकता है: पुरानी सक्रिय ईबीवी संक्रमण, ईबीवी से जुड़े हेमोफैगोसाइटिक सिंड्रोम, ईबीवी के असामान्य रूप (आवर्तक जीवाणु, कवक और अन्य संक्रमण) पाचन तंत्र, श्वसन पथ, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली)।
क्रोनिक सक्रिय ईबीवी संक्रमणएक लंबे पाठ्यक्रम और लगातार रिलेपेस द्वारा विशेषता। मरीजों को कमजोरी, थकान, अत्यधिक पसीना, लंबे समय तक रहने की चिंता है मामूली तापमान 37.2-37.5 ° तक, त्वचा पर चकत्ते, कभी-कभी आर्टिकुलर सिंड्रोम, ट्रंक और अंगों की मांसपेशियों में दर्द, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन, गले में परेशानी, हल्की खांसी और नाक की भीड़, कुछ रोगियों में तंत्रिका संबंधी विकार - अनुचित सिरदर्द दर्द , स्मृति हानि, नींद की गड़बड़ी, बार-बार मिजाज, अवसाद की प्रवृत्ति, रोगी असावधान हैं, बुद्धि में कमी आई है। अक्सर, रोगी एक या लिम्फ नोड्स के समूह में वृद्धि की शिकायत करते हैं, आंतरिक अंग(तिल्ली और यकृत)।
ऐसी शिकायतों के साथ, रोगी से पूछताछ करते समय, हाल ही में बार-बार जुकाम, फंगल रोग, अन्य हर्पेटिक रोगों की उपस्थिति (उदाहरण के लिए, होंठों पर दाद सिंप्लेक्स या जननांग दाद, आदि)।
नैदानिक डेटा की पुष्टि में, प्रयोगशाला संकेत भी होंगे (रक्त में परिवर्तन, प्रतिरक्षा स्थिति, एंटीबॉडी के लिए विशिष्ट परीक्षण)।
क्रोनिक सक्रिय ईबीवी संक्रमण में प्रतिरक्षा में स्पष्ट कमी के साथ, मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस, पॉलीरेडिकुलोन्यूरिटिस, मायोकार्डिटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, निमोनिया और अन्य के विकास के साथ आंतरिक अंगों को सामान्य और क्षति संभव है।
हेमोफैगोसाइटिक सिंड्रोम ईबीवी से जुड़ा हुआ हैएनीमिया या पैन्टीटोपेनिया (हेमेटोपोएटिक स्प्राउट्स के निषेध से जुड़े लगभग सभी रक्त तत्वों की संरचना में कमी) के रूप में प्रकट होता है। मरीजों को बुखार का अनुभव हो सकता है (लहर की तरह या रुक-रुक कर, जिसमें तापमान में तेज और क्रमिक वृद्धि सामान्य मूल्यों की वसूली के साथ संभव है), सूजन लिम्फ नोड्स, यकृत और प्लीहा, असामान्य यकृत समारोह, रक्त में प्रयोगशाला परिवर्तन के रूप में लाल रक्त कोशिकाओं और ल्यूकोसाइट्स और अन्य रक्त तत्वों दोनों में कमी।
EBVI . के मिटाए गए (असामान्य) रूप: अक्सर यह अज्ञात मूल का बुखार होता है जो महीनों, वर्षों तक रहता है, लिम्फ नोड्स में वृद्धि के साथ, कभी-कभी संयुक्त अभिव्यक्तियाँ, मांसपेशियों में दर्द; दूसरा विकल्प है सेकेंडरी इम्युनोडेफिशिएंसी जिसमें बार-बार वायरल, बैक्टीरियल, फंगल इंफेक्शन होता है।
3. जन्मजात ईबीवी संक्रमणईबीवीआई के तीव्र रूप या मां की गर्भावस्था के दौरान होने वाले पुराने सक्रिय ईबीवी संक्रमण की उपस्थिति में होता है। यह अंतरालीय निमोनिया, एन्सेफलाइटिस, मायोकार्डिटिस और अन्य के रूप में बच्चे के आंतरिक अंगों को संभावित नुकसान की विशेषता है। संभव समय से पहले जन्म, समय से पहले जन्म। एक पैदा हुए बच्चे के रक्त में, एपस्टीन-बार वायरस (आईजीजी से ईबीएनए, वीसीए, ईए एंटीजन) के लिए मातृ एंटीबॉडी और अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की स्पष्ट पुष्टि - बच्चे के स्वयं के एंटीबॉडी (आईजीएम से ईए, आईजीएम से वीसीए एंटीजन वायरस) फैल सकता है।
चार। " क्रोनिक फेटीग सिंड्रोम» विशेषता लगातार थकान, जो लंबे और उचित आराम के बाद नहीं गुजरता है। क्रोनिक थकान सिंड्रोम वाले मरीजों में मांसपेशियों में कमजोरी, उदासीनता की अवधि, अवसादग्रस्तता की स्थिति, मनोदशा में कमी, चिड़चिड़ापन और कभी-कभी क्रोध और आक्रामकता का प्रकोप होता है। रोगी सुस्त होते हैं, स्मृति दुर्बलता की शिकायत करते हैं, बुद्धि में कमी आती है। मरीजों को अच्छी नींद नहीं आती है, और दोनों सोते हुए चरण परेशान होते हैं, और रुक-रुक कर नींद आती है, दिन के दौरान अनिद्रा और उनींदापन संभव है। इसी समय, वनस्पति विकार विशेषता हैं: उंगलियों का कांपना या कांपना, पसीना आना, समय-समय पर कम तापमान, अपर्याप्त भूख, जोड़ों का दर्द।
जोखिम में वर्कहॉलिक्स, बढ़े हुए शारीरिक और मानसिक काम वाले लोग, वे लोग जो तीव्र तनावपूर्ण स्थिति में हैं और पुराने तनाव में हैं।
5. एचआईवी से जुड़े रोग
"बालों वाली ल्यूकोप्लाकिया"जीभ और मौखिक श्लेष्मा गंभीर रूप से प्रकट होता है
एचआईवी संक्रमण के साथ अधिक बार जुड़े इम्युनोडेफिशिएंसी। जीभ की पार्श्व सतहों पर, साथ ही गाल, मसूड़े, सफेद सिलवटों के श्लेष्म झिल्ली पर दिखाई देते हैं, जो धीरे-धीरे विलीन हो जाते हैं, एक अमानवीय सतह के साथ सफेद सजीले टुकड़े बनाते हैं, जैसे कि खांचे, दरारें और कटाव वाली सतहों के साथ कवर किया गया हो। नियमानुसार इस रोग में दर्द नहीं होता है।
लिम्फोइड इंटरस्टिशियल निमोनियाएक पॉलीटियोलॉजिकल बीमारी है (न्यूमोसिस्टिस के साथ-साथ ईबीवी के साथ एक संबंध है) और सांस की तकलीफ, अनुत्पादक खांसी की विशेषता है
तापमान की पृष्ठभूमि और नशे के लक्षणों के साथ-साथ रोगियों में प्रगतिशील वजन घटाने के खिलाफ। रोगी ने यकृत और प्लीहा, लिम्फ नोड्स, बढ़े हुए लार ग्रंथियों में वृद्धि की है। पर एक्स-रे परीक्षाद्विपक्षीय निचला लोब सूजन के बीचवाला foci फेफड़े के ऊतक, जड़ों का विस्तार किया जाता है, गैर-संरचनात्मक।
6. ऑन्कोलॉजिकल लिम्फोप्रोलिफेरेटिव रोग(बर्किट का लिंफोमा, नासोफेरींजल कार्सिनोमा - एनएफसी, टी-सेल लिंफोमा, गैर-हॉजकिन का लिंफोमा और अन्य)
एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण का निदान
1. प्रारंभिक निदानहमेशा नैदानिक और महामारी विज्ञान के आंकड़ों के आधार पर प्रदर्शित किया जाता है। नैदानिक द्वारा EBVI के संदेह की पुष्टि की जाती है प्रयोगशाला परीक्षण, विशेष रूप से सामान्य विश्लेषणरक्त, जिसे पहचानने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है अप्रत्यक्ष संकेतवायरल गतिविधि: लिम्फोमोनोसाइटोसिस (लिम्फोसाइट्स, मोनोसाइट्स में वृद्धि), लिम्फोपेनिया के साथ कम अक्सर मोनोसाइटोसिस (लिम्फोसाइटों में कमी के साथ मोनोसाइट्स में वृद्धि), थ्रोम्बोसाइटोसिस (प्लेटलेट्स में वृद्धि), एनीमिया (लाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन में कमी), एटिपिकल की उपस्थिति रक्त में मोनोन्यूक्लियर कोशिकाएं।
एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर सेल (या वीरोसाइट्स)उत्परिवर्तित लिम्फोसाइट्स हैं रूपात्मक विशेषताएंमोनोसाइट्स से कुछ समानता रखते हैं। ये एकल-परमाणु कोशिकाएं हैं, ये युवा कोशिकाएं हैं जो वायरस से लड़ने के लिए रक्त में दिखाई देती हैं। यह बाद की संपत्ति है जो ईबीवीआई (विशेषकर इसके तीव्र रूप में) में उनकी उपस्थिति की व्याख्या करती है। संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के निदान की पुष्टि तब मानी जाती है जब रक्त में 10% से अधिक एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर कोशिकाएं हों, लेकिन उनकी संख्या 10 से 50% या उससे अधिक हो सकती है।
एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं के गुणात्मक और मात्रात्मक निर्धारण के लिए, ल्यूकोसाइट एकाग्रता विधि का उपयोग किया जाता है, जो एक अत्यधिक संवेदनशील विधि है।
उपस्थिति तिथियां:रोग के पहले दिनों में एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर कोशिकाएं दिखाई देती हैं, रोग की ऊंचाई पर उनकी संख्या अधिकतम (40-50% या अधिक) होती है, कुछ रोगियों में रोग की शुरुआत के एक सप्ताह बाद उनकी उपस्थिति दर्ज की जाती है।
उनकी खोज की अवधि:अधिकांश रोगियों में, रोग की शुरुआत से 2-3 सप्ताह के भीतर एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं का पता लगाना जारी रहता है, कुछ रोगियों में वे रोग के दूसरे सप्ताह की शुरुआत तक गायब हो जाते हैं। 40% रोगियों में, एक महीने या उससे अधिक समय तक रक्त में एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं का पता लगाना जारी रहता है (इस मामले में, यह सक्रिय रूप से प्रक्रिया को पुरानी होने से रोकने के लिए समझ में आता है)।
इसके अलावा, प्रारंभिक निदान के चरण में, रक्त सीरम का एक जैव रासायनिक अध्ययन किया जाता है, जिसमें जिगर की क्षति के संकेत होते हैं (बिलीरुबिन में मामूली वृद्धि, एंजाइम की गतिविधि में वृद्धि - एएलटी, एएसटी, जीजीटीपी, थाइमोल परीक्षण) )
2. अंतिम निदानविशिष्ट प्रयोगशाला परीक्षणों के बाद प्रदर्शित किया गया।
1) हेटरोफिलिक परीक्षण- रक्त सीरम में हेटरोफाइल एंटीबॉडी का पता लगाना, ईबीवीआई वाले अधिकांश रोगियों में पाया जाता है। है अतिरिक्त विधिनिदान। ईबीवी के साथ संक्रमण के जवाब में हेटरोफिलिक एंटीबॉडी का उत्पादन किया जाता है - ये स्वप्रतिपिंड हैं जो संक्रमित बी-लिम्फोसाइटों द्वारा संश्लेषित होते हैं। इनमें एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी, आमवाती कारक, कोल्ड एग्लूटीनिन शामिल हैं। वे एंटीबॉडी के आईजीएम वर्ग से संबंधित हैं। वे संक्रमण के क्षण से पहले 1-2 सप्ताह में दिखाई देते हैं, और उनकी क्रमिक वृद्धि पहले 3-4 हफ्तों के दौरान होती है, फिर अगले 2 महीनों में धीरे-धीरे कम हो जाती है और पूरी तरह से स्वस्थ होने की अवधि के लिए रक्त में रहती है (3) -6 महीने)। यदि ईबीवीआई के लक्षणों की उपस्थिति में दिया गया परीक्षणनकारात्मक, इसे 2 सप्ताह के बाद दोहराने की सिफारिश की जाती है।
हेटरोफाइल एंटीबॉडी के लिए गलत-सकारात्मक परिणाम हेपेटाइटिस, ल्यूकेमिया, लिम्फोमा, नशीली दवाओं के उपयोग जैसी स्थितियां दे सकते हैं। इस समूह के सकारात्मक एंटीबॉडी भी हो सकते हैं: सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, क्रायोग्लोबुलिनमिया, सिफलिस।
2) एलिसा द्वारा एपस्टीन-बार वायरस के प्रति एंटीबॉडी के लिए सीरोलॉजिकल परीक्षण(लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख)।
आईजीएम से वीसीए(कैप्सिड एंटीजन के लिए) - रोग के पहले दिनों और हफ्तों में रक्त में पाए जाते हैं, रोग के तीसरे-चौथे सप्ताह तक अधिकतम होते हैं, 3 महीने तक प्रसारित हो सकते हैं, और फिर उनकी संख्या घट जाती है। मूल्य और पूरी तरह से गायब हो जाता है। 3 महीने से अधिक समय तक उनकी दृढ़ता बीमारी के एक लंबे समय तक चलने का संकेत देती है। वे तीव्र ईबीवीआई वाले 90-100% रोगियों में पाए जाते हैं।
आईजीजी से वीसीए(कैप्सिड एंटीजन के लिए) - रोग की शुरुआत से 1-2 महीने के बाद रक्त में दिखाई देते हैं, फिर धीरे-धीरे कम हो जाते हैं और जीवन के लिए एक सीमा (निम्न स्तर) पर बने रहते हैं। उनके अनुमापांक में वृद्धि पुरानी ईबीवीआई के तेज होने की विशेषता है।
आईजीएम से ईए(एक प्रारंभिक प्रतिजन के लिए) - रोग के पहले सप्ताह में रक्त में प्रकट होता है, 2-3 महीने तक बना रहता है और गायब हो जाता है। यह 75-90% रोगियों में पाया जाता है। लंबे समय तक (3-4 महीने से अधिक) उच्च अनुमापांक में संरक्षण ईबीवीआई के जीर्ण रूप के गठन के संदर्भ में खतरनाक है। जीर्ण संक्रमण में उनकी उपस्थिति पुनर्सक्रियन के संकेतक के रूप में कार्य करती है। अक्सर ईबीवी के वाहकों में प्राथमिक संक्रमण के दौरान उनका पता लगाया जा सकता है।
आईजीजी से ईए(शुरुआती प्रतिजन के लिए) - रोग के 3-4 वें सप्ताह तक दिखाई देते हैं, रोग के 4-6 सप्ताह में अधिकतम हो जाते हैं, 3-6 महीने के बाद गायब हो जाते हैं। उच्च टाइटर्स का बार-बार प्रकट होना एक पुराने संक्रमण की सक्रियता को इंगित करता है।
IgG से NA-1 या EBNA(परमाणु या परमाणु प्रतिजन के लिए) - देर हो चुकी है, क्योंकि वे रोग की शुरुआत के 1-3 महीने बाद रक्त में दिखाई देते हैं। लंबे समय तक (12 महीने तक), अनुमापांक काफी अधिक होता है, और फिर अनुमापांक घटता है और जीवन के लिए दहलीज (निम्न) स्तर पर रहता है। छोटे बच्चों (3-4 साल तक) में, ये एंटीबॉडी देर से दिखाई देते हैं - संक्रमण के 4-6 महीने बाद। यदि किसी व्यक्ति के पास गंभीर इम्युनोडेफिशिएंसी(एचआईवी संक्रमण, ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाओं, आदि में एड्स चरण), तो ये एंटीबॉडी नहीं हो सकते हैं। एनए एंटीजन के लिए आईजीजी के उच्च अनुमापांक पर पुराने संक्रमण या तीव्र ईबीवीआई के पुन: सक्रिय होने को देखा जाता है।
परिणाम व्याख्या योजनाएं
EBV संक्रमण के गुणात्मक निदान के लिए नियम:
- गतिशील प्रयोगशाला परीक्षा: ज्यादातर मामलों में, निदान करने के लिए एक एकल एंटीबॉडी परीक्षण पर्याप्त नहीं है। 2 सप्ताह, 4 सप्ताह, 1.5 महीने, 3 और 6 महीने के बाद बार-बार अध्ययन की आवश्यकता होती है। गतिशील अनुसंधान एल्गोरिथ्म और इसकी आवश्यकता केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है!
- एक प्रयोगशाला में किए गए परिणामों की तुलना करना।
- एंटीबॉडी टाइटर्स के लिए कोई सामान्य मानदंड नहीं हैं; परिणाम का मूल्यांकन डॉक्टर द्वारा किसी विशेष प्रयोगशाला के संदर्भ मूल्यों की तुलना में किया जाता है, जिसके बाद यह निष्कर्ष निकाला जाता है कि संदर्भ मूल्य की तुलना में वांछित एंटीबॉडी टिटर को कितनी बार बढ़ाया जाता है। दहलीज स्तर, एक नियम के रूप में, 5-10 गुना वृद्धि से अधिक नहीं है। उच्च अनुमापांक का निदान 15-30x आवर्धन और उससे अधिक पर किया जाता है।
3) ईबीवी संक्रमण का पीसीआर निदान- पीसीआर द्वारा एपस्टीन-बार वायरस डीएनए का गुणात्मक पता लगाना।
अध्ययन के लिए सामग्री लार या ऑरोफरीन्जियल और नासोफेरींजल बलगम, मूत्रजननांगी पथ के उपकला कोशिकाओं का स्क्रैपिंग, रक्त, मस्तिष्कमेरु द्रव, प्रोस्टेट स्राव, मूत्र है।
ईबीवीआई रोगियों और वाहक दोनों का पीसीआर सकारात्मक हो सकता है। इसलिए, उनके भेदभाव के लिए, पीसीआर विश्लेषण एक दी गई संवेदनशीलता के साथ किया जाता है: वाहक के लिए प्रति नमूना 10 प्रतियां, और सक्रिय संक्रमण के लिए - प्रति नमूना 100 प्रतियां। छोटे बच्चों (1-3 वर्ष तक) में, अपर्याप्त रूप से गठित प्रतिरक्षा के कारण, एंटीबॉडी का निदान मुश्किल है, इसलिए, रोगियों के इस समूह में, यह पीसीआर विश्लेषण है जो बचाव के लिए आता है।
इस पद्धति की विशिष्टता 100% है, जो वास्तव में झूठे सकारात्मक परिणामों को समाप्त करती है। हालांकि, इस तथ्य के कारण कि पीसीआर विश्लेषण केवल वायरस के प्रजनन (प्रतिकृति) के दौरान सूचनात्मक है, झूठे नकारात्मक परिणामों का एक निश्चित प्रतिशत (30% तक) होता है, जो ठीक समय पर प्रतिकृति की कमी से जुड़ा होता है। अध्ययन।
4) रक्त की इम्यूनोग्राम या प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षा।
EBVI के साथ, प्रतिरक्षा स्थिति में दो प्रकार के परिवर्तन होते हैं:
इसकी गतिविधि में वृद्धि (सीरम इंटरफेरॉन, आईजीए, आईजीएम, आईजीजी के स्तर में वृद्धि, सीईसी में वृद्धि, सीडी 16 + में वृद्धि - प्राकृतिक हत्यारे, सीडी 4 + टी-हेल्पर्स या सीडी 8 + टी में वृद्धि -दमनकारी)
प्रतिरक्षा शिथिलता या अपर्याप्तता (IgG में कमी, IgM में वृद्धि, एंटीबॉडी की अम्लता में कमी, CD25+ लिम्फोसाइटों में कमी, CD16+, CD4+, CD8 में कमी, फैगोसाइट गतिविधि में कमी)।
ईबीवी संक्रमण के लिए उपचार
1) संगठनात्मक और शासन उपायगंभीरता के आधार पर तीव्र ईबीवीआई वाले रोगियों के संक्रामक रोगों के क्लिनिक में अस्पताल में भर्ती होना शामिल है। एक पुराने संक्रमण के पुनर्सक्रियन वाले मरीजों का इलाज अक्सर एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। आहार चिकित्सा पाचन तंत्र के यांत्रिक, रासायनिक बख्शते के साथ पूर्ण आहार में बदल जाती है।
2) ईबीवीआई के लिए दवा विशिष्ट चिकित्सा।
एंटीवायरल ड्रग्स (जीवन के पहले दिनों से आइसोप्रीनोसिन, 2 साल की उम्र से आर्बिडोल, 2 साल की उम्र से वाल्ट्रेक्स, 12 साल की उम्र से फैमवीर, अन्य साधनों की अनुपस्थिति में जीवन के पहले दिनों से एसाइक्लोविर, लेकिन बहुत कम प्रभावी)।
इंटरफेरॉन की तैयारी (जीवन के पहले दिनों से वीफरॉन, जीवन के पहले दिनों से किफेरॉन, 2 साल से अधिक उम्र के रीफेरॉन ईसी-लिपिंड, 2 साल से अधिक पुराने पैरेन्टेरल एडमिनिस्ट्रेशन के लिए इंटरफेरॉन)।
इंटरफेरॉन इंडक्टर्स (4 साल से अधिक उम्र के साइक्लोफेरॉन, जीवन के पहले दिनों से नियोविर, 7 साल की उम्र से एमिक्सिन, 3 साल की उम्र से एनाफेरॉन)।
विशिष्ट ईबीवीआई चिकित्सा के लिए नियम:
1) सभी दवाएं, खुराक, पाठ्यक्रम विशेष रूप से उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।
2) उपचार के मुख्य पाठ्यक्रम के बाद, एक लंबा रखरखाव पाठ्यक्रम आवश्यक है।
3) इम्युनोमोड्यूलेटर के संयोजन सावधानी के साथ और केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।
3) उपचार की तीव्रता बढ़ाने के लिए दवाएं।
- प्रतिरक्षण (एक इम्युनोग्राम अध्ययन के बाद) - इम्युनोमोड्यूलेटर (थाइमोजेन, पॉलीऑक्सिडोनियम, डेरिनैट, लाइकोपिड, राइबोमुनिल, इम्युनोरिक्स, रोनकोल्यूकिन और अन्य);
- हेपेटोप्रोटेक्टर्स (कारसिल, हेपाबिन, हेपेटोफाल्क, एसेंशियल, हेप्ट्रल, उर्सोसन, ओवेसोल और अन्य);
- एंटरोसॉर्बेंट्स (सफेद कोयला, फिल्ट्रम, लैक्टोफिलट्रम, एंटरोसगेल, स्मेका);
- प्रोबायोटिक्स (बिफिडम-फोर्ट, प्रोबिफोर, बायोवेस्टिन, बिफिफॉर्म और अन्य);
- एंटीहिस्टामाइन (ज़िरटेक, क्लेरिटिन, ज़ोडक, एरियस और अन्य);
- संकेत के अनुसार अन्य दवाएं।
तीव्र और पुरानी ईबीवीआई वाले रोगियों की नैदानिक परीक्षा
सभी औषधालय अवलोकन एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ द्वारा, बाल चिकित्सा अभ्यास में, एक की अनुपस्थिति में, एक प्रतिरक्षाविज्ञानी या बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस से पीड़ित होने के बाद, बीमारी के 6 महीने बाद तक अवलोकन स्थापित किया जाता है। परीक्षाएं मासिक रूप से की जाती हैं, यदि आवश्यक हो, संकीर्ण विशेषज्ञों के परामर्श: हेमेटोलॉजिस्ट, इम्यूनोलॉजिस्ट, ऑन्कोलॉजिस्ट, ईएनटी डॉक्टर और अन्य
प्रयोगशाला परीक्षण त्रैमासिक (3 महीने में 1 बार) किए जाते हैं, और यदि आवश्यक हो तो पहले 3 महीनों के लिए मासिक रूप से सामान्य रक्त परीक्षण किया जाता है। प्रयोगशाला परीक्षणों में शामिल हैं: पूर्ण रक्त गणना, एंटीबॉडी परीक्षण, रक्त का पीसीआर विश्लेषण और ऑरोफरीन्जियल बलगम, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, इम्युनोग्राम, अल्ट्रासाउंड परीक्षा और अन्य संकेत के अनुसार।
एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण की रोकथाम
कोई विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस (टीकाकरण) नहीं है। प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने, बच्चों को सख्त करने, रोगी के वातावरण में दिखाई देने पर सावधानियां और व्यक्तिगत स्वच्छता के लिए निवारक उपायों को कम किया जाता है।
संक्रामक रोग विशेषज्ञ बायकोवा एन.आई.
एपस्टीन-बार वायरस (ईबीवी) दाद संक्रमण के परिवार के सदस्यों में से एक है। वयस्कों और बच्चों में इसके लक्षण, उपचार और कारण भी साइटोमेगालोवायरस (दाद संख्या 6) के समान हैं। नंबर 4 के तहत वीईबी को ही हरपीज कहा जाता है. मानव शरीर में, इसे वर्षों तक निष्क्रिय रखा जा सकता है, लेकिन प्रतिरक्षा में कमी के साथ, यह सक्रिय हो जाता है, तीव्र संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का कारण बनता है और बाद में - कार्सिनोमा (ट्यूमर) का गठन. एपस्टीन बार वायरस और कैसे प्रकट होता है, यह एक बीमार व्यक्ति से स्वस्थ व्यक्ति में कैसे फैलता है, और एपस्टीन बार वायरस का इलाज कैसे करें?
एपस्टीन बार वायरस क्या है?
शोधकर्ताओं - प्रोफेसर और वायरोलॉजिस्ट माइकल एपस्टीन और उनके स्नातक छात्र यवोना बर्र के सम्मान में वायरस को इसका नाम मिला।
आइंस्टीन बार वायरस के अन्य दाद संक्रमणों से दो महत्वपूर्ण अंतर हैं:
- यह मेजबान कोशिकाओं की मृत्यु का कारण नहीं बनता है, बल्कि इसके विपरीत, यह उनके विभाजन, ऊतक विकास की शुरुआत करता है। इस प्रकार ट्यूमर (नियोप्लाज्म) बनते हैं। चिकित्सा में, इस प्रक्रिया को पॉलीफेरेशन - पैथोलॉजिकल ग्रोथ कहा जाता है।
- गैंग्लिया में संग्रहीत नहीं मेरुदण्ड, और प्रतिरक्षा कोशिकाओं के अंदर - कुछ प्रकार के लिम्फोसाइटों में (उनके विनाश के बिना)।
एपस्टीन-बार वायरस अत्यधिक उत्परिवर्तजन है। संक्रमण की एक माध्यमिक अभिव्यक्ति के साथ, यह अक्सर पहली बैठक में पहले विकसित एंटीबॉडी की कार्रवाई में नहीं देता है।
वायरस की अभिव्यक्तियाँ: सूजन और ट्यूमर
एपस्टीन बार की बीमारी तीव्र रूपदिखाई पड़ना जैसे फ्लू, सर्दी, सूजन. लंबा सुस्त सूजनक्रोनिक थकान सिंड्रोम और ट्यूमर के विकास की शुरुआत करता है। इसी समय, विभिन्न महाद्वीपों के लिए, ट्यूमर प्रक्रियाओं की सूजन और स्थानीयकरण के पाठ्यक्रम की विशिष्ट विशेषताएं हैं।
चीनी आबादी में, वायरस अक्सर नासॉफिरिन्जियल कैंसर बनाता है। अफ्रीकी महाद्वीप के लिए - ऊपरी जबड़े, अंडाशय और गुर्दे का कैंसर। यूरोप और अमेरिका के निवासियों के लिए, संक्रमण की तीव्र अभिव्यक्तियाँ अधिक विशिष्ट हैं - गर्मी(2-3 या 4 सप्ताह के भीतर 40º तक), यकृत और प्लीहा का बढ़ना।
एपस्टीन बार वायरस: यह कैसे फैलता है
एपस्टीन बार वायरस सबसे कम अध्ययन किया गया हर्पेटिक संक्रमण है। हालाँकि, यह ज्ञात है कि इसके संचरण के तरीके विविध और व्यापक हैं:
- हवाई;
- संपर्क Ajay करें;
- यौन;
- अपरा
हवा के माध्यम से संक्रमण का स्रोत रोग के तीव्र चरण में लोग हैं।(जो लोग खांसते, छींकते हैं, अपनी नाक उड़ाते हैं - यानी वे नासॉफिरिन्क्स से लार और बलगम के साथ आसपास के स्थान में वायरस पहुंचाते हैं)। इस अवधि के दौरान गंभीर बीमारीसंक्रमण का प्रमुख तरीका हवाई है।
ठीक होने के बाद(तापमान में कमी और सार्स के अन्य लक्षण) संक्रमण संपर्क से फैलता है(चुंबन के साथ, हाथ मिलाना, साझा बर्तन, सेक्स के दौरान)। EBV लंबे समय तक लसीका में रहता है और लार ग्रंथियां. एक व्यक्ति बीमारी के बाद पहले 1.5 वर्षों के दौरान संपर्क के माध्यम से वायरस को आसानी से प्रसारित करने में सक्षम होता है।. समय के साथ, वायरस के संचरण की संभावना कम हो जाती है। हालांकि, अध्ययन इस बात की पुष्टि करते हैं कि 30% लोगों की लार ग्रंथियों में उनके शेष जीवन के लिए वायरस होता है। अन्य 70% में, शरीर एक विदेशी संक्रमण को दबा देता है, जबकि लार या बलगम में वायरस का पता नहीं चलता है, लेकिन रक्त बीटा-लिम्फोसाइटों में निष्क्रिय रहता है।
यदि मानव रक्त में कोई विषाणु है ( वाइरस कैरियर) यह प्लेसेंटा के माध्यम से मां से बच्चे में संचरित होने में सक्षम है। ठीक उसी तरह खून चढ़ाने से भी यह वायरस फैलता है।
क्या होता है जब आप संक्रमित हो जाते हैं
एपस्टीन-बार वायरस नासॉफरीनक्स, मुंह या श्वसन अंगों के श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है। म्यूकोसल परत के माध्यम से, यह लिम्फोइड ऊतक में उतरता है, बीटा-लिम्फोसाइटों में प्रवेश करता है, और मानव रक्त में प्रवेश करता है।
नोट: शरीर में वायरस की क्रिया दुगनी होती है। कुछ संक्रमित कोशिकाएं मर जाती हैं। दूसरा भाग - साझा करना शुरू करता है। हालांकि, तीव्र और में पुरानी अवस्था(गाड़ी) विभिन्न प्रक्रियाएं प्रबल होती हैं।
तीव्र संक्रमण में, संक्रमित कोशिकाएं मर जाती हैं। क्रोनिक कैरिज में, ट्यूमर के विकास के साथ कोशिका विभाजन की प्रक्रिया शुरू की जाती है (हालांकि, कमजोर प्रतिरक्षा के साथ ऐसी प्रतिक्रिया संभव है, लेकिन यदि सुरक्षात्मक कोशिकाएं पर्याप्त रूप से सक्रिय हैं, तो ट्यूमर का विकास नहीं होता है)।
वायरस का प्रारंभिक प्रवेश अक्सर स्पर्शोन्मुख होता है। बच्चों में एपस्टीन-बार वायरस का संक्रमण केवल 8-10% मामलों में दिखाई देने वाले लक्षण प्रकट होते हैं. कम बार - संकेत बनते हैं सामान्य रोग(संक्रमण के 5-15 दिन बाद)। संक्रमण के लिए तीव्र प्रतिक्रिया की उपस्थिति कम प्रतिरक्षा, साथ ही उपस्थिति को इंगित करती है कई कारकजो शरीर की सुरक्षा को कम करते हैं।
एपस्टीन बार वायरस: लक्षण, उपचार
एक वायरस के साथ तीव्र संक्रमण या प्रतिरक्षा में कमी के साथ इसकी सक्रियता को सर्दी, तीव्र श्वसन रोग या सार्स से अलग करना मुश्किल है। एपस्टीन बार के लक्षणों को संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस कहा जाता है। यह लक्षणों का एक सामान्य समूह है जो कई संक्रमणों के साथ होता है। उनकी उपस्थिति से, रोग के प्रकार का सटीक निदान करना असंभव है, केवल एक संक्रमण की उपस्थिति पर संदेह किया जा सकता है।
सामान्य तीव्र श्वसन संक्रमण के लक्षणों के अलावा, हेपेटाइटिस, गले में खराश और दाने के लक्षण देखे जा सकते हैं. पेनिसिलिन एंटीबायोटिक दवाओं के साथ वायरस का इलाज करने पर दाने की अभिव्यक्तियाँ बढ़ जाती हैं (इस तरह के गलत उपचार को अक्सर गलत निदान के लिए निर्धारित किया जाता है, अगर ईबीवी के निदान के बजाय, किसी व्यक्ति को टॉन्सिलिटिस, तीव्र श्वसन संक्रमण का निदान किया जाता है)। एपस्टीन-बार वायरस बच्चों और वयस्कों में संक्रमण, एंटीबायोटिक दवाओं के साथ वायरस का उपचार अप्रभावी और जटिलताओं से भरा होता है.
एपस्टीन बार संक्रमण के लक्षण
19वीं सदी में इस बीमारी को असामान्य बुखार कहा जाता था, जिसमें लीवर और लिम्फ नोड्स बढ़ जाते हैं और गले में दर्द होता है। 21 वीं सदी के अंत में, इसे अपना नाम मिला - एपस्टीन-बार संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस या एपस्टीन-बार सिंड्रोम।
तीव्र मोनोन्यूक्लिओसिस के लक्षण:
- एआरआई . के लक्षण- अस्वस्थ महसूस करना, बुखार, नाक बहना, सूजी हुई लिम्फ नोड्स।
- हेपेटाइटिस के लक्षण: बढ़े हुए जिगर और प्लीहा, बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द (बढ़ी हुई तिल्ली के कारण), पीलिया।
- एनजाइना के लक्षण: गले में खराश और लाली, बढ़े हुए ग्रीवा लिम्फ नोड्स।
- सामान्य नशा के लक्षण: कमजोरी, पसीना, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द।
- श्वसन अंगों की सूजन के लक्षण: सांस लेने में तकलीफ, खांसी।
- केंद्र को नुकसान के संकेत तंत्रिका प्रणाली : सरदर्दऔर चक्कर आना, अवसाद, नींद संबंधी विकार, ध्यान, स्मृति।
क्रोनिक वायरस संक्रमण के लक्षण:
- क्रोनिक थकान सिंड्रोम, एनीमिया.
- बार-बार आना विभिन्न संक्रमण - बैक्टीरियल, वायरल, फंगल। बार-बार श्वसन संक्रमण, पाचन संबंधी समस्याएं, फोड़े, चकत्ते।
- स्व - प्रतिरक्षित रोग- रुमेटीइड गठिया (जोड़ों का दर्द), ल्यूपस एरिथेमेटोसस (त्वचा पर लालिमा और चकत्ते), Sjögren's सिंड्रोम (लार और लैक्रिमल ग्रंथियों की सूजन)।
- कैंसर विज्ञान(ट्यूमर)।
एपस्टीन-बार वायरस के साथ सुस्त संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक व्यक्ति अक्सर अन्य प्रकार के हर्पेटिक या जीवाणु संक्रमण को प्रकट करता है। रोग एक व्यापक चरित्र प्राप्त करता है, निदान और उपचार की जटिलता की विशेषता है। इसलिए, आइंस्टीन वायरस अक्सर अन्य संक्रामक रोगों की आड़ में होता है। पुराने रोगोंलहर जैसी अभिव्यक्तियों के साथ - आवधिक उत्तेजना और छूट के चरण।
वायरस ले जाने वाला: पुराना संक्रमण
सभी प्रकार के हर्पीसविरस जीवन के लिए मानव शरीर में बस जाते हैं। संक्रमण अक्सर स्पर्शोन्मुख होता है। प्रारंभिक संक्रमण के बाद, वायरस जीवन के अंत तक शरीर में रहता है।(बीटा लिम्फोसाइटों में संग्रहित)। इस मामले में, एक व्यक्ति को अक्सर गाड़ी के बारे में पता नहीं होता है।
वायरस की गतिविधि को प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा उत्पादित एंटीबॉडी द्वारा नियंत्रित किया जाता है। एपस्टीन-बार संक्रमण सक्रिय रूप से गुणा करने और खुद को व्यक्त करने में असमर्थ है, जब तक प्रतिरक्षा प्रणाली सामान्य रूप से कार्य करती है।
EBV सक्रियण सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं के एक महत्वपूर्ण कमजोर होने के साथ होता है. इसके कमजोर होने के कारण हो सकते हैं पुरानी विषाक्तता (शराब, औद्योगिक उत्सर्जन, कृषि शाकनाशी), टीकाकरण, कीमोथेरेपी और विकिरण, ऊतक या अंग प्रत्यारोपण, अन्य सर्जरी, लंबे समय तक तनाव. सक्रियण के बाद, वायरस लिम्फोसाइटों से खोखले अंगों (नासोफरीनक्स, योनि, मूत्रवाहिनी नहरों) की श्लेष्म सतहों तक फैलता है, जहां से यह अन्य लोगों तक पहुंचता है और संक्रमण का कारण बनता है।
चिकित्सा तथ्य:हर्पेटिक-प्रकार के वायरस कम से कम 80% लोगों की जांच में पाए जाते हैं। ग्रह की अधिकांश वयस्क आबादी के शरीर में बार संक्रमण मौजूद है।
एपस्टीन बार: निदान
एपस्टीन बार वायरस के लक्षण संक्रमण के लक्षणों के समान हैं साइटोमेगालो वायरस(संख्या 6 के तहत हर्पेटिक संक्रमण, जो लंबे समय तक तीव्र श्वसन संक्रमण से प्रकट होता है)। दाद के प्रकार में अंतर करने के लिए, सटीक वायरस-कारक एजेंट का नाम देना - रक्त, मूत्र, लार परीक्षणों के प्रयोगशाला परीक्षणों के बाद ही संभव है।
एपस्टीन बार वायरस परीक्षण में कई प्रयोगशाला परीक्षण शामिल हैं:
- एपस्टीन बार वायरस के लिए रक्त परीक्षण। इस विधि को कहा जाता है एलिसा (एंजाइमी इम्युनोसे) संक्रमण के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति और मात्रा निर्धारित करता है. इस मामले में, रक्त में टाइप एम और सेकेंडरी टाइप जी के प्राथमिक एंटीबॉडी मौजूद हो सकते हैं। इम्युनोग्लोबुलिन एम संक्रमण के साथ शरीर की पहली बातचीत के दौरान या जब यह निष्क्रिय अवस्था से सक्रिय होता है, तब बनता है। इम्युनोग्लोबुलिन जी क्रोनिक कैरिज में वायरस को नियंत्रित करने के लिए बनते हैं। इम्युनोग्लोबुलिन का प्रकार और मात्रा संक्रमण की प्रधानता और इसकी अवधि का न्याय करना संभव बनाता है (जी निकायों के एक बड़े अनुमापांक का हाल ही में संक्रमण का निदान किया गया है)।
- लार या शरीर के अन्य तरल पदार्थ (नासोफरीनक्स से बलगम, जननांगों से स्राव) की जांच करें। इस सर्वेक्षण को कहा जाता है पीसीआर, इसका उद्देश्य तरल मीडिया के नमूनों में वायरस डीएनए का पता लगाना है. पीसीआर विधि का उपयोग विभिन्न प्रकार के दाद वायरस का पता लगाने के लिए किया जाता है। हालांकि, एपस्टीन-बार वायरस का निदान करते समय, यह विधि कम संवेदनशीलता दिखाती है - केवल 70%, दाद प्रकार 1,2 और 3 - 90% का पता लगाने की संवेदनशीलता के विपरीत। ऐसा इसलिए है क्योंकि बारा वायरस हमेशा जैविक तरल पदार्थ (संक्रमित होने पर भी) में मौजूद नहीं होता है। चूंकि पीसीआर विधि संक्रमण की उपस्थिति या अनुपस्थिति के विश्वसनीय परिणाम नहीं देती है, इसलिए इसका उपयोग पुष्टिकरण परीक्षण के रूप में किया जाता है। एपस्टीन-बार लार में - कहते हैं कि एक वायरस है। लेकिन यह नहीं दिखाता कि संक्रमण कब हुआ, और क्या भड़काऊ प्रक्रियाएक वायरस की उपस्थिति के साथ।
बच्चों में एपस्टीन-बार वायरस: लक्षण, विशेषताएं
सामान्य (औसत) प्रतिरक्षा वाले बच्चे में एपस्टीन-बार वायरस दर्दनाक लक्षण नहीं दिखा सकता है। इसलिए, पूर्वस्कूली और छोटे बच्चों में वायरस से संक्रमण विद्यालय युगसूजन, तापमान और बीमारी के अन्य लक्षणों के बिना अक्सर अगोचर रूप से होता है।
बच्चों में एपस्टीन-बार वायरस किशोरावस्थासंक्रमण होने की अधिक संभावना- मोनोन्यूक्लिओसिस (बुखार, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स और प्लीहा, गले में खराश)। यह कम सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया के कारण होता है (प्रतिरक्षा के बिगड़ने का कारण हार्मोनल परिवर्तन है)।
बच्चों में एपस्टीन-बार रोग की विशेषताएं हैं:
- रोग की ऊष्मायन अवधि कम हो जाती है - 40-50 दिनों से वे वायरस के मुंह के श्लेष्म झिल्ली, नासॉफिरिन्क्स में प्रवेश करने के बाद 10-20 दिनों तक कम हो जाते हैं।
- पुनर्प्राप्ति समय प्रतिरक्षा की स्थिति से निर्धारित होता है। एक बच्चे की रक्षात्मक प्रतिक्रियाएं अक्सर एक वयस्क से बेहतर काम करती हैं (वे कहते हैं व्यसनों, आसीन जीवन शैली)। इसलिए बच्चे जल्दी ठीक हो जाते हैं।
बच्चों में एपस्टीन-बार का इलाज कैसे करें? क्या उपचार व्यक्ति की उम्र पर निर्भर करता है?
बच्चों में एपस्टीन-बार वायरस: तीव्र संक्रमण का उपचार
चूंकि ईबीवी सबसे कम अध्ययन किया जाने वाला वायरस है, इसलिए इसके उपचार पर भी शोध चल रहा है। बच्चों के लिए, केवल वही दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो सभी की पहचान के साथ दीर्घकालिक परीक्षण के चरण को पार कर चुकी हैं दुष्प्रभाव. वर्तमान में, ईबीवी के लिए कोई एंटीवायरल दवाएं नहीं हैं जिन्हें किसी भी उम्र के बच्चों के इलाज के लिए अनुशंसित किया जाता है। इसलिए, बच्चों का उपचार सामान्य रखरखाव चिकित्सा से शुरू होता है, और केवल तत्काल आवश्यकता (बच्चे के जीवन के लिए खतरा) के मामलों में एंटीवायरल दवाओं का उपयोग किया जाता है। तीव्र संक्रमण के चरण में या पुरानी गाड़ी का पता चलने पर एपस्टीन बार वायरस का इलाज कैसे करें?
एक तीव्र अभिव्यक्ति में, एक बच्चे में एपस्टीन-बार वायरस का रोगसूचक उपचार किया जाता है। यानी जब गले में खराश के लक्षण दिखाई देते हैं, तो वे गले को कुल्ला और इलाज करते हैं, जब हेपेटाइटिस के लक्षण दिखाई देते हैं, तो लीवर को बनाए रखने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं। लंबे समय तक चलने वाले पाठ्यक्रम के साथ शरीर का अनिवार्य विटामिन और खनिज समर्थन - इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग ड्रग्स. मोनोन्यूक्लिओसिस से पीड़ित होने के बाद टीकाकरण कम से कम 6 महीने के लिए स्थगित कर दिया जाता है।
पुरानी गाड़ी तब तक उपचार योग्य नहीं है जब तक कि उसके साथ न हो बार-बार प्रकट होनाअन्य संक्रमण, सूजन। बार-बार . के साथ जुकामइम्युनिटी बूस्टर की जरूरत- तड़के की प्रक्रिया, चलता है ताज़ी हवा, शारीरिक शिक्षा, विटामिन और खनिज परिसरों।
एपस्टीन-बार वायरस: एंटीवायरल दवाओं के साथ उपचार
वायरस का विशिष्ट उपचार तब निर्धारित किया जाता है जब शरीर अपने आप संक्रमण का सामना नहीं कर पाता है। एपस्टीन बार वायरस का इलाज कैसे करें? उपचार के कई क्षेत्रों का उपयोग किया जाता है: वायरस का मुकाबला करना, स्वयं की प्रतिरक्षा का समर्थन करना, इसे उत्तेजित करना और सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं के पूर्ण पाठ्यक्रम के लिए स्थितियां बनाना। इस प्रकार, एपस्टीन-बार वायरस का उपचार दवाओं के निम्नलिखित समूहों का उपयोग करता है:
- इंटरफेरॉन पर आधारित इम्यूनोस्टिमुलेंट और मॉड्यूलेटर (एक विशिष्ट प्रोटीन जो मानव शरीर में वायरस के हस्तक्षेप के दौरान उत्पन्न होता है)। इंटरफेरॉन-अल्फा, आईएफएन-अल्फा, रीफेरॉन।
- पदार्थों के साथ दवाएं जो कोशिकाओं के अंदर वायरस के प्रजनन को रोकती हैं। ये वैलेसिक्लोविर (वाल्ट्रेक्स ड्रग), फैमिक्लोविर (फैमवीर ड्रग), गैनिक्लोविर (साइमेवेन ड्रग), फोसकारनेट हैं। उपचार का कोर्स 14 दिन है, जबकि पहले 7 दिनों की सिफारिश की जाती है अंतःशिरा प्रशासनदवाएं।
जानना महत्वपूर्ण है: एपस्टीन-बार वायरस के खिलाफ एसाइक्लोविर और वैलेसीक्लोविर की प्रभावशीलता की जांच की जा रही है और वैज्ञानिक रूप से सिद्ध नहीं हुआ है। अन्य दवाएं - गैनिक्लोविर, फैमवीर - भी अपेक्षाकृत नई और अपर्याप्त रूप से अध्ययन की जाती हैं, उनके दुष्प्रभावों की एक विस्तृत सूची है (एनीमिया, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकार, हृदय, पाचन)। इसलिए, यदि एपस्टीन-बार वायरस का संदेह है, तो साइड इफेक्ट और contraindications के कारण एंटीवायरल दवाओं के साथ उपचार हमेशा संभव नहीं होता है।
अस्पतालों में इलाज करते समय, हार्मोनल दवाएं भी निर्धारित की जाती हैं:
- कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स - हार्मोन जो सूजन को दबाते हैं (वे संक्रमण के प्रेरक एजेंट पर कार्य नहीं करते हैं, वे केवल भड़काऊ प्रक्रिया को रोकते हैं)। उदाहरण के लिए, प्रेडनिसोन।
- इम्युनोग्लोबुलिन - प्रतिरक्षा का समर्थन करने के लिए (अंतःशिरा प्रशासित)।
- थाइमिक हार्मोन - संक्रामक जटिलताओं (थाइमलिन, थाइमोजेन) को रोकने के लिए।
जब एपस्टीन-बार वायरस के कम अनुमापांक का पता लगाया जाता है, तो उपचार पुनर्स्थापनात्मक हो सकता है - विटामिन s (एंटीऑक्सिडेंट के रूप में) और नशा कम करने के लिए दवाएं ( शर्बत) यह सहायक चिकित्सा है। यह एपस्टीन-बार वायरस के सकारात्मक विश्लेषण वाले किसी भी संक्रमण, बीमारियों, निदान के लिए निर्धारित है। बीमार लोगों की सभी श्रेणियों के लिए विटामिन और शर्बत के साथ उपचार की अनुमति है।
एपस्टीन बार वायरस का इलाज कैसे करें
चिकित्सा अनुसंधान सोच रहा है: एपस्टीन-बार वायरस - यह क्या है - खतरनाक संक्रमणया एक शांत पड़ोसी? क्या यह वायरस से लड़ने के लायक है या प्रतिरक्षा बनाए रखने का ख्याल रखना है? और एपस्टीन-बार वायरस का इलाज कैसे करें? चिकित्सा प्रतिक्रियाएं मिश्रित हैं। और जब तक पर्याप्त आविष्कार न हो जाए प्रभावी दवावायरस से, किसी को शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया पर भरोसा करना चाहिए।
संक्रमण से बचाव के लिए एक व्यक्ति के पास सभी आवश्यक प्रतिक्रियाएं होती हैं। विदेशी सूक्ष्मजीवों से बचाने के लिए, आपको अच्छे पोषण, विषाक्त पदार्थों को सीमित करने, साथ ही सकारात्मक भावनाओं, तनाव की कमी की आवश्यकता होती है। इम्यून सिस्टम में खराबी और वायरस से संक्रमण तब होता है जब यह कमजोर हो जाता है। यह पुरानी विषाक्तता, दीर्घकालिक चिकित्सा के साथ संभव हो जाता है दवाईटीकाकरण के बाद।
एक वायरस के लिए सबसे अच्छा इलाज है शरीर के लिए स्वस्थ स्थितियां बनाएं, विषाक्त पदार्थों को साफ करें, अच्छा पोषण प्रदान करें, संक्रमण के खिलाफ अपने स्वयं के इंटरफेरॉन का उत्पादन करने का अवसर दें।
अध्ययनों के अनुसार, आधे स्कूली बच्चे और चालीस साल के 90% बच्चे एपस्टीन-बार वायरस (EBV) के संपर्क में आए हैं, वे इसके प्रति प्रतिरक्षित हैं और उन्हें इसके बारे में पता भी नहीं है। यह लेख उन लोगों पर केंद्रित होगा जिनके लिए वायरस से परिचित होना इतना दर्द रहित नहीं था।
संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस
रोग की शुरुआत में, मोनोन्यूक्लिओसिस सामान्य सार्स से व्यावहारिक रूप से अप्रभेद्य है। रोगी एक बहती नाक, मध्यम गले में खराश के बारे में चिंतित हैं, शरीर का तापमान सबफ़ेब्राइल मूल्यों तक बढ़ जाता है।ईबीवी के तीव्र रूप को कहा जाता है। नासॉफिरिन्क्स के माध्यम से वायरस मानव शरीर में प्रवेश करता है। अधिक बार मुंह के माध्यम से - यह व्यर्थ नहीं है कि संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस को सुंदर नाम "चुंबन रोग" मिला है। वायरस लिम्फोइड ऊतक (विशेष रूप से, बी-लिम्फोसाइटों में) की कोशिकाओं में गुणा करता है।
संक्रमण के एक हफ्ते बाद, एक नैदानिक तस्वीर विकसित होती है जो एक तीव्र श्वसन संक्रमण जैसा दिखता है:
- बुखार, कभी-कभी 40 डिग्री सेल्सियस तक,
- हाइपरमिक टॉन्सिल, अक्सर पट्टिका के साथ,
- साथ ही स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के साथ गर्दन पर लिम्फ नोड्स की एक श्रृंखला, साथ ही सिर के पीछे, निचले जबड़े के नीचे, बगल में और वंक्षण क्षेत्र में,
- मीडियास्टिनम और उदर गुहा में लिम्फ नोड्स के "पैकेज" की जांच के दौरान पता लगाया जा सकता है, जबकि रोगी खांसी, उरोस्थि के पीछे या पेट में दर्द की शिकायत कर सकता है,
- जिगर और प्लीहा का इज़ाफ़ा,
- रक्त परीक्षण में एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर कोशिकाएं दिखाई देती हैं - युवा रक्त कोशिकाएं, मोनोसाइट्स और लिम्फोसाइट्स दोनों के समान।
रोगी लगभग एक सप्ताह बिस्तर पर बिताता है, जिस समय वह बहुत पीता है, उसका गला घोंटता है और ज्वरनाशक दवा लेता है। मोनोन्यूक्लिओसिस के लिए कोई विशिष्ट उपचार नहीं है, मौजूदा एंटीवायरल दवाओं की प्रभावशीलता साबित नहीं हुई है, और एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता केवल बैक्टीरिया या फंगल संक्रमण के मामले में होती है।
आमतौर पर, एक सप्ताह में बुखार गायब हो जाता है, एक महीने में लिम्फ नोड्स कम हो जाते हैं, और रक्त परिवर्तन छह महीने तक बना रह सकता है।
मोनोन्यूक्लिओसिस से पीड़ित होने के बाद, जीवन भर शरीर में विशिष्ट एंटीबॉडी बने रहते हैं - क्लास जी इम्युनोग्लोबुलिन (IgG-EBVCA, IgG-EBNA-1), जो वायरस को प्रतिरक्षा प्रदान करते हैं।
क्रोनिक ईबीवी संक्रमण
यदि प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया पर्याप्त प्रभावी नहीं है, तो एक पुराना एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण विकसित हो सकता है: मिटाया हुआ, सक्रिय, सामान्यीकृत या असामान्य।
- मिटा दिया गया: तापमान अक्सर 37-38 डिग्री सेल्सियस की सीमा के भीतर बढ़ता है या लंबे समय तक रहता है, थकान, उनींदापन, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द बढ़ जाता है, और लिम्फ नोड्स में वृद्धि दिखाई दे सकती है।
- एटिपिकल: बार-बार होने वाले संक्रमण - आंतों, मूत्र पथ, बार-बार तीव्र श्वसन संक्रमण। वे जीर्ण और इलाज के लिए मुश्किल हैं।
- सक्रिय: मोनोन्यूक्लिओसिस (बुखार, टॉन्सिलिटिस, लिम्फैडेनोपैथी, हेपेटो- और स्प्लेनोमेगाली) के लक्षण, अक्सर बैक्टीरिया और फंगल संक्रमण से जटिल होते हैं। वायरस पेट और आंतों के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान पहुंचा सकता है, रोगियों को मतली, दस्त और पेट दर्द की शिकायत होती है।
- सामान्यीकृत: तंत्रिका तंत्र को नुकसान (, एन्सेफलाइटिस, रेडिकुलोन्यूरिटिस), हृदय (), फेफड़े (न्यूमोनाइटिस), यकृत (हेपेटाइटिस)।
पुराने संक्रमण में, पीसीआर द्वारा लार में दोनों वायरस का पता लगाया जा सकता है, साथ ही परमाणु एंटीजन (IgG-EBNA-1) के प्रति एंटीबॉडी, जो संक्रमण के 3-4 महीने बाद ही बनते हैं। हालांकि, यह निदान करने के लिए पर्याप्त नहीं है, क्योंकि एक ही तस्वीर वायरस के पूरी तरह से स्वस्थ वाहक में देखी जा सकती है। इम्यूनोलॉजिस्ट कम से कम दो बार एंटीवायरल एंटीबॉडी के पूरे स्पेक्ट्रम की जांच करते हैं।
वीसीए और ईए के लिए आईजीजी की मात्रा में वृद्धि बीमारी के फिर से शुरू होने का सुझाव देगी।
एपस्टीन-बार वायरस खतरनाक क्यों है?
EBV से जुड़े जननांग अल्सर
रोग काफी दुर्लभ है, युवा महिलाओं में अधिक बार होता है। बाहरी जननांग अंगों के श्लेष्म झिल्ली पर काफी गहरे और दर्दनाक कटाव दिखाई देते हैं। ज्यादातर मामलों में, अल्सर के अलावा, मोनोन्यूक्लिओसिस के सामान्य लक्षण भी विकसित होते हैं। एसिक्लोविर, जिसने खुद को टाइप II दाद के उपचार में सिद्ध किया है, एपस्टीन-बार वायरस से जुड़े जननांग अल्सर में बहुत प्रभावी नहीं रहा है। सौभाग्य से, चकत्ते अपने आप दूर हो जाते हैं और शायद ही कभी पुनरावृत्ति करते हैं।
हेमोफैगोसाइटिक सिंड्रोम (एक्स-लिंक्ड लिम्फोप्रोलिफेरेटिव रोग)
एपस्टीन-बार वायरस टी-लिम्फोसाइटों को संक्रमित कर सकता है। नतीजतन, एक प्रक्रिया शुरू होती है जो रक्त कोशिकाओं के विनाश की ओर ले जाती है - एरिथ्रोसाइट्स, प्लेटलेट्स, ल्यूकोसाइट्स। इसका मतलब यह है कि मोनोन्यूक्लिओसिस (बुखार, लिम्फैडेनोपैथी, हेपेटोसप्लेनोमेगाली) के लक्षणों के अलावा, रोगी एनीमिया, रक्तस्रावी चकत्ते विकसित करता है, और रक्त के थक्के में गड़बड़ी होती है। ये घटनाएं अनायास गायब हो सकती हैं, लेकिन इससे मृत्यु भी हो सकती है, और इसलिए सक्रिय उपचार की आवश्यकता होती है।
ईबीवी से जुड़े कैंसर
वर्तमान में, ऐसे ऑन्कोलॉजिकल रोगों के विकास में वायरस की भूमिका विवादित नहीं है:
- बर्किट का लिंफोमा
- नासाफारिंजल कार्सिनोमा,
- लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस,
- लिम्फोप्रोलिफेरेटिव रोग।
- बर्किट का लिंफोमा बच्चों में होता है पूर्वस्कूली उम्रऔर केवल अफ्रीका में। ट्यूमर लिम्फ नोड्स को प्रभावित करता है, ऊपरी या नीचला जबड़ा, अंडाशय, अधिवृक्क ग्रंथियां और गुर्दे। दुर्भाग्य से, ऐसी कोई दवाएं नहीं हैं जो इसके उपचार में सफलता की गारंटी देती हैं।
- नासोफेरींजल कार्सिनोमा नासॉफिरिन्क्स के ऊपरी भाग में स्थित एक ट्यूमर है। नाक बंद होना, नाक से खून बहना, बहरापन, गले में खराश और लगातार सिरदर्द होना। ज्यादातर अफ्रीकी देशों में पाया जाता है।
- लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस (अन्यथा - हॉजकिन की बीमारी), इसके विपरीत, किसी भी उम्र के यूरोपीय लोगों को अधिक बार प्रभावित करता है। लिम्फ नोड्स में वृद्धि से प्रकट, आमतौर पर रेट्रोस्टर्नल और इंट्रा-पेट, बुखार, वजन घटाने सहित कई समूह। निदान की पुष्टि लिम्फ नोड बायोप्सी द्वारा की जाती है: विशाल हॉजकिन कोशिकाएं (रीड-बेरेज़ोव्स्की-स्टर्नबर्ग) पाई जाती हैं। विकिरण उपचार 70% रोगियों में स्थिर छूट प्राप्त करने की अनुमति देता है।
- लिम्फोप्रोलिफेरेटिव रोग (प्लाज्मिक हाइपरप्लासिया, टी-सेल लिंफोमा, बी-सेल लिंफोमा, इम्यूनोब्लास्टिक लिंफोमा) रोगों का एक समूह है जिसमें लिम्फोइड ऊतक कोशिकाओं का घातक प्रसार होता है। रोग लिम्फ नोड्स में वृद्धि से प्रकट होता है, और निदान बायोप्सी के बाद किया जाता है। कीमोथेरेपी की प्रभावशीलता ट्यूमर के प्रकार के आधार पर भिन्न होती है।
स्व - प्रतिरक्षित रोग
प्रतिरक्षा प्रणाली पर वायरस का प्रभाव अपने स्वयं के ऊतकों की पहचान में विफलता का कारण बनता है, जिससे ऑटोइम्यून बीमारियों का विकास होता है। EBV संक्रमण के बीच है एटियलॉजिकल कारक SLE, क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस और Sjögren's सिंड्रोम का विकास।
क्रोनिक फेटीग सिंड्रोम
क्रोनिक थकान सिंड्रोम क्रोनिक ईबीवी संक्रमण का प्रकटन हो सकता है। अक्सर दाद समूह के वायरस से जुड़ा होता है (जिसमें एपस्टीन-बार वायरस भी शामिल है)। विशिष्ट लक्षणदीर्घकालिक ईबीवी संक्रमण: लिम्फ नोड्स में वृद्धि, विशेष रूप से ग्रीवा और एक्सिलरी, ग्रसनीशोथ और निम्न-श्रेणी के बुखार, गंभीर अस्थमा सिंड्रोम के साथ संयुक्त। रोगी थकान, स्मृति और बुद्धि में कमी, ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता, सिरदर्द और मांसपेशियों में दर्द, नींद में खलल की शिकायत करता है।
ईबीवी संक्रमण के लिए कोई आम तौर पर स्वीकृत उपचार नहीं है। इस समय चिकित्सकों के शस्त्रागार में न्यूक्लियोसाइड्स (एसाइक्लोविर, गैन्सीक्लोविर, फैमिक्लोविर), इम्युनोग्लोबुलिन (अल्फाग्लोबिन, पॉलीगैम), पुनः संयोजक इंटरफेरॉन (रेफेरॉन, साइक्लोफेरॉन) हैं। हालांकि, यह एक सक्षम विशेषज्ञ पर निर्भर है कि वह यह तय करे कि उन्हें कैसे लेना है और क्या यह पूरी तरह से अध्ययन करने के लायक है, जिसमें एक प्रयोगशाला भी शामिल है।
किस डॉक्टर से संपर्क करें
यदि किसी मरीज में एपस्टीन-बार वायरस के संक्रमण के लक्षण हैं, तो उसकी जांच और उपचार एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए। हालांकि, ऐसे रोगियों के लिए पहले किसी सामान्य चिकित्सक/बाल रोग विशेषज्ञ के पास जाना असामान्य नहीं है। वायरस से जुड़ी जटिलताओं या बीमारियों के विकास के साथ, विशेष विशेषज्ञों के परामर्श निर्धारित हैं: एक हेमटोलॉजिस्ट (रक्तस्राव के साथ), एक न्यूरोलॉजिस्ट (एन्सेफलाइटिस, मेनिन्जाइटिस के विकास के साथ), एक हृदय रोग विशेषज्ञ (मायोकार्डिटिस के साथ), एक पल्मोनोलॉजिस्ट (न्यूमोनाइटिस के साथ) ), एक रुमेटोलॉजिस्ट (रक्त वाहिकाओं, जोड़ों को नुकसान के साथ)। कुछ मामलों में, बैक्टीरियल टॉन्सिलिटिस को बाहर करने के लिए ईएनटी डॉक्टर से परामर्श की आवश्यकता होती है।
