बार्बिट्यूरेट विषाक्तता के रूपात्मक लक्षण क्या हैं? बार्बिट्यूरेट विषाक्तता क्या है

चिकित्सा पद्धति में बार्बिट्यूरिक एसिड की लगभग 30 संश्लेषित तैयारी का उपयोग किया जाता है। चयापचयों को मूत्र में उत्सर्जित किया जाता है, यकृत द्वारा निष्क्रिय कर दिया जाता है, बार्बिटुरेट्स आसानी से जठरांत्र संबंधी मार्ग में अवशोषित हो जाते हैं और शराब की उपस्थिति में उनका अवशोषण तेज हो जाता है। आमतौर पर ल्यूमिनाल की घातक खुराक लगभग 2 ग्राम होती है।

बार्बिटुरेट्स के साथ तीव्र विषाक्तता की नैदानिक ​​​​तस्वीर चरणों में विकसित होती है, एक स्तब्धता, गहरी नींद, फिर कोमा, बिगड़ा हुआ श्वसन और संचार कार्यों के साथ प्रकट होती है: जीभ सिंक, विपुल लार, तीव्र हृदय विफलता, मृत्यु श्वसन केंद्र के पक्षाघात से होती है। बार्बिटुरेट्स का स्तर रक्त में, मूत्र में, मस्तिष्कमेरु द्रव में निर्धारित होता है। उपचार - तत्काल पुनर्जीवन।

पर दीर्घकालिक उपयोगदवाएं पुरानी शराब के समान घटना विकसित करती हैं। सबसे पहले, बार्बिटुरेट्स लिया जाता है स्वस्थ लोगरात में एक औषधीय, कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव के लिए। तब लत विकसित होती है और सहनशीलता बढ़ती है और दिन में नींद की गोलियों का सेवन किया जाता है। मूड बढ़ता है, समन्वय में सुधार होता है, फिर भाषण अधिक धुंधला हो जाता है, पसीना आता है, धड़कन दिखाई देती है, रक्तचाप कम हो जाता है, नींद आ जाती है। भविष्य में नींद नहीं आती है, लेकिन कमजोरी, विश्राम, नीरसता दिखाई देती है। इंसान का व्यवहार भी बदलता है : बढ़ती चिड़चिड़ापन दिखाई देता है, अपनों में दिलचस्पी दिखावट, बौद्धिक क्षमता कम हो जाती है।

विदड्रॉअल सिंड्रोम मॉर्फिन ड्रग की लत या शराब की तुलना में अधिक गंभीर है। वापसी सिंड्रोम का पहला चरण अंतिम बार्बिट्यूरेट सेवन के 16-20 घंटे बाद विकसित होता है और चिंता, कमजोरी, हाथ कांपना, अनिद्रा से प्रकट होता है, 24-30 घंटों के बाद ये लक्षण अधिक फैल जाते हैं और जठरांत्र संबंधी मार्ग से विकृति जुड़ जाती है (उल्टी, मतली, दर्द)। दूसरे तीसरे दिन, मिर्गी, लाल रंग का मतिभ्रम और के रूप में आक्षेप दिखाई देते हैं नीले रंग काशानदार छवियों के साथ।

सुधार करें:

बार्बिट्यूरिक व्यसन: बार्बिट्यूरेट की एक छोटी खुराक लेने के बाद, एक व्यक्ति आराम से और अच्छे मूड में हो जाता है, हालांकि उसकी प्रतिक्रिया कमजोर हो जाती है। बार्बिटुरेट्स की बड़ी खुराक के उपयोग से बिगड़ा हुआ भाषण, अस्थिर चाल या अस्थिर गति, हाथों से गिरने की प्रवृत्ति, हंसने या रोने की इच्छा, तेजी से मिजाज, इसके बाद भारी नींद आती है। जैसा कि कहा गया है, ये लक्षण शराब के प्रभाव के समान हैं, सिवाय इसके कि शराब की कोई गंध नहीं है।

अफीम का व्यसनी: सुस्त, उदासीन, मिलनसार, दूसरों के प्रति उदासीन, वह एक खाली नज़र के साथ बैठता है। उसकी आँखें फीकी पड़ जाती हैं, और उसकी पुतलियाँ सुस्पष्ट हो जाती हैं। वापसी के दौरान ठंड और गर्म निस्तब्धता, आंखों से पानी आना, जम्हाई आना। व्यसनी चिड़चिड़ा और घबराया हुआ है। अधिक गंभीर रूप में, वापसी सिंड्रोम अनिद्रा, पसीना, मतली और दस्त के रूप में प्रकट होता है। वे जल्दी वजन कम करते हैं और सुस्त दिखते हैं। पिनपॉइंट विद्यार्थियों को छिपाने के लिए, वे गहरे रंग के लेंस वाले चश्मे पहनते हैं।

तीव्र हशीश की लत। यह जातीय विशेषताओं के कारण पहले स्थान पर है। 2 घंटे के बाद, 4 घंटे के बाद मौखिक रूप से लेने पर प्रभाव ऊतकों में जमा हो जाता है और 4 सप्ताह तक रक्त में घूमता रहता है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ: श्लेष्मा झिल्ली का हाइपरमिया, बार-बार नाड़ी, पसीना, आंखों की सूजन, व्याकुलता, भ्रम। इसके बाद मानसिक उत्तेजना, बेकाबू हँसी, मूर्खता, कानों में बजना, मतिभ्रम आता है। जितना अधिक वे धूम्रपान करते हैं, उतनी ही तेजी से प्रभाव विकसित होता है। मानसिक व्यसन 6 महीने से एक वर्ष तक विकसित होता है, इस अवधि के दौरान बेकाबू आक्रामकता शुरू हो जाती है। एक साल बाद, नशे की ऊंचाई पर, शुष्क मुँह बढ़ जाता है, तेज तचीकार्डिया, आँखों की चमक, चौड़ी पुतलियाँ, भूख न लगना, प्यास नहीं लगना। नशे की पृष्ठभूमि के खिलाफ, वे एक गिलास पी सकते हैं गरम पानी. फिर नशा आता है साइकोसिस: फोटोफोबिया, चक्कर आना, बढ़ी हुई चिंता, आक्रामकता, अस्थिर चाल। 5-10 वर्षों के बाद, एक स्पष्ट जीर्ण अवस्था होती है। एक ही समय में लोग पुराने सिज़ोफ्रेनिक्स से मिलते जुलते हैं, व्यक्तित्व का क्षरण व्यक्त किया जाता है। लोग उन कंपनियों में धूम्रपान करना शुरू करते हैं जहां कुछ पहले से ही दवा के प्रभाव का अनुभव कर चुके हैं और जिनका व्यवहार दूसरों के लिए एक मॉडल बन रहा है। दवा का प्रभाव 10-15 मिनट में शुरू होता है - हशीश का प्रभाव प्यास की भावना, भूख की भावना से शुरू होता है, फिर गर्मी, हल्कापन, भारहीनता, हँसी की भावना होती है। वाक्यांश विचार की स्पष्टता को व्यक्त नहीं करते हैं। इसके बाद उत्पीड़न का दौर आता है। भूख-प्यास का अहसास यहां तक ​​हो जाता है कि नशा करने वाले मग में तरल पीकर खूब खाते हैं। देर से चरण में, नशेड़ी अकेले समय बिताते हैं, उदासीन, व्यक्तित्व गिरावट की घटना। चेहरे का रंग हरा होता है, खुरदरी झुर्रियाँ, भंगुर बाल, नाखून, दाँत। वे अपने वर्षों से बड़े दिखते हैं।

एफेड्रिन की लत। प्रारंभिक सामग्री - साधारण एफेड्रिन, की अपनी विशेषताएं हैं। सुई पर:

1) एक धक्का की भावना, बाल "अंत में" खड़े हो गए, अगर बालों को कंघी किया जाता है - प्रभाव बढ़ाया जाता है

2) ऊर्जा का तेज उछाल: बातूनी, नीरस आंदोलनों के लिए प्रवण, आसानी से चिढ़, लेकिन विचलित हो सकता है। 1-2 महीने के बाद, चिंता, ठंड लगना, दर्द, पेशाब की गड़बड़ी होती है। 2-3 वर्षों के बाद, मनोविकृति होती है: उत्पीड़न उन्माद, प्रलाप, जिसे एफेड्रिन की शुरूआत से पूरी तरह से हटा दिया जाता है।

इस प्रकार, एफेड्रिन की लत के चक्र होते हैं, प्रत्येक मनोविकृति के साथ गिरावट, व्यक्तित्व में परिवर्तन होता है।

युवा लोगों में खुरदरी झुर्रियाँ, त्वचा पर भूरे रंग के रंग, पुष्ठीय दाने, वजन में कमी, वृद्धि होती है। नसें मोटी हो जाती हैं, उनके ऊपर की त्वचा उखड़ जाती है। बाह्य रूप से, एफेड्रिन की लत आंदोलन के समन्वय के तेज उल्लंघन में प्रकट होती है, चेहरे और जीभ की व्यक्तिगत मांसपेशियों की मरोड़ बहुत विशेषता है।

नारकोटिक पदार्थ प्राकृतिक, सिंथेटिक, अर्ध-सिंथेटिक हो सकते हैं।

प्राकृतिक: सोपोरिफिक पोस्ता - खसखस ​​की विभिन्न किस्में जिनमें अफीम एल्कलॉइड (मॉर्फिन, कोडीन) होते हैं। रूस में अफीम खसखस ​​की किस्मों की खेती प्रतिबंधित है, तिलहन की किस्मों की खेती राज्य के स्वामित्व वाले उद्यमों द्वारा सीमित पैमाने पर की जाती है।

खसखस का भूसा किसी भी किस्म के खसखस ​​(परिपक्व बीजों को छोड़कर) का पूरा या कुचला हुआ भाग होता है।

अफीम दही दूधिया रस है जिसे सुखाया जाता है। कच्ची कच्ची अफीम का रंग भूरा-भूरा और एक अप्रिय गंध होता है। कच्ची अफीम से मॉर्फिन प्राप्त होता है। मॉर्फिन का एक इंजेक्शन अफीम के बराबर वजन का 10 गुना है। रक्तप्रवाह में प्रवेश करने के बाद, अफीम पेट के माध्यम से उत्सर्जित होती है, इसलिए विषाक्तता के मामले में, इसे बार-बार धोया जाता है, धुलाई को फोरेंसिक रासायनिक अनुसंधान के लिए संग्रहीत किया जाता है, और अंग के ऊतकों के टुकड़े भी स्थापित नियमों के अनुसार लिए जाते हैं।

कोडीन एक अफीम अल्कलॉइड है जो अफीम से मॉर्फिन के अलगाव से प्राप्त होता है।

हेरोइन - मॉर्फिन पर क्रिया करके प्राप्त की जाती है और पाउडर या ग्रेन्युल के रूप में आती है। हेरोइन ग्लूकोज से पतला बाजार में प्रवेश करती है, वाष्प के साँस लेना, गर्म करने के बाद, पाउडर के साँस द्वारा सेवन किया जाता है।

हशीश, मारिजुआना अलग राल, पराग या भांग के पौधे के शीर्ष से विभिन्न भरावों का मिश्रण है। ये जहर अफीम के जहर के समान हैं। हशीश शरीर में जल्दी खराब हो जाता है, जिससे इसका पता लगाना मुश्किल हो जाता है।

कोकीन कोकस के पत्ते से प्राप्त एक क्षारीय है। एक रासायनिक विधि द्वारा पत्तियों से निकाला गया, बर्फ के समान एक पाउडर, स्वाद में कड़वा होता है, जिससे स्वाद लेने पर जीभ सुन्न हो जाती है। नाक के माध्यम से श्वास लिया जा सकता है या अंतःशिर्ण रूप से प्रशासित किया जा सकता है।

मॉर्फिन दवाओं का एक समूह श्वसन केंद्र को दबा देता है, मतली, उल्टी का कारण बनता है, एक घातक खुराक जब मौखिक रूप से 0.3 - 1.4 ग्राम लिया जाता है। मॉर्फिन उपयोगकर्ताओं में मॉर्फिन की लत के संबंध में, यह मात्रा बढ़कर 10 ग्राम प्रति दिन हो जाती है। अवशोषण के बाद, मॉर्फिन ऊतकों में जमा होता है, यकृत में अधिक। यह चिकित्सकीय रूप से श्वास की धीमी गति से प्रकट होता है, फिर यह तेजी से बाधित होता है, दिल की विफलता बढ़ जाती है, दबाव गिरता है, और केशिका पक्षाघात होता है। ऑक्सीजन कम है, परिणामस्वरूप, विद्यार्थियों का फैलाव देखा जाता है, भविष्य में श्वसन केंद्र के पक्षाघात से मृत्यु होती है। आदत 25-30 दिनों के भीतर विकसित हो जाती है, हो सकता है रोग में अनेक लक्षणों का समावेश की वापसी, जो 5-6 दिनों तक चल सकता है।

लाश की बाहरी जांच के दौरान इंजेक्शन के निशान लिए जाते हैं चमड़े के नीचे ऊतकमॉर्फिन का पता लगाने के लिए। एक शव परीक्षा में तेजी से मौत के संकेत मिलते हैं।

समूह जिसे बार्बिटुरेट्स कहा जाता है दवाई, बार्बिट्यूरिक एसिड के डेरिवेटिव, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर निराशाजनक प्रभाव। चिकित्सीय प्रभाव ली गई खुराक से निर्धारित होता है - हल्के बेहोश करने की क्रिया से लेकर शल्य चिकित्सा के चरणसंज्ञाहरण।

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पहले, बार्बिटुरेट्स का व्यापक रूप से सम्मोहन, शामक और निरोधी के रूप में उपयोग किया जाता था, लेकिन चिकित्सीय कार्रवाई की संकीर्णता के साथ-साथ जल्दी से दवा निर्भरता का कारण बनने की क्षमता के कारण, उनका उपयोग वर्तमान में सीमित है।

बार्बिट्यूरेट विषाक्तता जानबूझकर (हत्या या आत्महत्या के प्रयास के दौरान) या गलती से तब होती है जब दवा की चिकित्सीय खुराक पार हो जाती है।

विषाक्त खुराक में शरीर में प्रवेश करने के बाद, बार्बिटुरेट्स सेरेब्रल कॉर्टेक्स और ब्रेन स्टेम के कार्यों को रोकते हैं। इससे कोमा के विकास और गंभीर श्वसन विफलता तक चेतना का नुकसान होता है। कण्डरा, स्पर्श और दर्द प्रतिवर्त गायब हो जाते हैं।

वासोमोटर केंद्र पर बार्बिटुरेट्स के विषाक्त प्रभाव से रक्त वाहिकाओं के स्वर में कमी और मायोकार्डियल सिकुड़न में गिरावट होती है। नतीजतन, पीड़ित को गंभीर हेमोडायनामिक गड़बड़ी होती है:

• शिरापरक और धमनी दबाव में तेज कमी;
• कार्डियक आउटपुट में कमी;
• परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी;
• महत्वपूर्ण ऊतक हाइपोक्सिया।

बार्बिटुरेट्स के साथ गंभीर विषाक्तता से वासोमोटर और श्वसन केंद्र का पक्षाघात हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप गंभीर श्वसन और हृदय की विफलता के कारण मृत्यु हो जाती है।

हेमोडायनामिक्स का उल्लंघन चयापचय प्रक्रियाओं के विकार, गर्मी हस्तांतरण में वृद्धि और, परिणामस्वरूप, शरीर के तापमान में कमी का कारण बनता है। हालांकि, बार्बिट्यूरेट विषाक्तता वाले बच्चों में, इसके विपरीत, शरीर का तापमान बढ़ सकता है, जो मस्तिष्क के उप-केंद्रों के गंभीर हाइपोक्सिया से जुड़ा होता है, जिसमें थर्मोरेग्यूलेशन के केंद्र के साथ-साथ शरीर का निर्जलीकरण भी शामिल है।

बार्बिटुरेट्स की उच्च खुराक का हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी सिस्टम पर विषाक्त प्रभाव पड़ता है। परिणाम औरिया (पेशाब की समाप्ति) के विकास और एकाग्रता में वृद्धि तक, डायरिया में उल्लेखनीय कमी आई है। अवशिष्ट नाइट्रोजनखून में।

विषाक्तता के लक्षण

बार्बिट्यूरेट विषाक्तता की नैदानिक ​​तस्वीर में कई चरण शामिल हैं। पहले चरण के अपवाद के साथ, बाकी में एक जटिल या जटिल पाठ्यक्रम हो सकता है।

नींद की अवस्था

पहले चरण की विशेषता है:

• उनींदापन;
• उदासीनता;
• मांसपेशी में कमज़ोरी;
• गतिभंग;
• अस्पष्ट भाषण;
• प्रकाश के प्रति अपनी प्रतिक्रिया बनाए रखते हुए पुतलियों का हल्का सा कसना;
• बढ़ी हुई लार।

श्वसन और हृदय संबंधी विकारों का पता नहीं चलता है, प्रतिवर्त गतिविधि बनी रहती है।

सतही कोमा चरण

पीड़ित होश खो देता है और गहरी नींद में सो जाता है। शिष्य संकुचित हैं। टेंडन, प्यूपिलरी और कॉर्नियल रिफ्लेक्सिस कमजोर हो जाते हैं। विषाक्तता के इस स्तर पर, पश्चकपाल मांसपेशियों की थोड़ी कठोरता हो सकती है, साथ ही पैथोलॉजिकल रोसोलिमो और बाबिन्स्की रिफ्लेक्सिस की उपस्थिति भी हो सकती है।

श्वसन आंदोलनों की आवृत्ति कम हो जाती है, जो आंतरायिक सायनोसिस के साथ होती है। धमनी दबाव सामान्य सीमा के भीतर है, नाड़ी कुछ तेज है, लेकिन इसकी लय और भरना आदर्श के अनुरूप है।

डीप कोमा स्टेज

यदि पीड़ित को बार्बिट्यूरेट विषाक्तता के पिछले चरणों में चिकित्सा सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो एक गहरा कोमा विकसित होता है, जो निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:

• एरेफ्लेक्सिया;
• मांसपेशी टोन की कमी;
• पुतलियों का तेज संकुचन, जो गंभीर हाइपोक्सिया के साथ, विस्तार द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है;
• श्लेष्म झिल्ली और त्वचा का सायनोसिस;
• छोरों की त्वचा की ठंडक;
• धीमी उथली श्वास टर्मिनल चरणविषाक्तता, चेन-स्टोक्स प्रकार की शोर श्वास का विकास संभव है);
• मंदनाड़ी;
• हाइपोटेंशन;
• शरीर के तापमान में कमी।

कोमा के बाद की अवधि

कोमा छोड़ने के बाद, रोगी को कुछ समय के लिए निम्नलिखित लक्षण दिखाई देते हैं (अवधि नशा की गंभीरता पर निर्भर करती है):

• आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय;
• डिप्लोमा;
• निस्टागमस;
• पलक ptosis;
• नेत्र अभिसरण;
• क्षणिक तंत्रिका संबंधी विकार;
• भावात्मक दायित्व;
• मानसिक स्तब्धता;
• मोटर चिंता।

बार्बिटुरेट्स के साथ जहर - दवाएं जो बार्बिट्यूरिक एसिड के डेरिवेटिव हैं - या तो आकस्मिक ओवरडोज से या जानबूझकर आत्महत्या करने के लिए हो सकती हैं।

बार्बिटुरेट्स की विशेषता विशेषताएं

बार्बिटुरेट्स बार्बिट्यूरिक एसिड पर आधारित दवाएं हैं। उनकी मुख्य संपत्ति केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का अवसाद है। Barbiturates को शक्तिशाली कृत्रिम निद्रावस्था, एनाल्जेसिक और शामक प्रभावों की विशेषता है।

शरीर पर ऐसी दवाओं के प्रभाव की तुलना शराब के प्रभाव से की जाती है। उन्हें लेने के तुरंत बाद, उत्तेजना और उत्साह की स्थिति का उल्लेख किया जाता है, इसके बाद भारी नींद-विस्मरण होता है, जिसके बाद व्यक्ति कमजोर और उदास महसूस करता है।

बार्बिट्यूरेट समूह से ड्रग्स लेने के बाद, अप्रत्याशित व्यवहार, भावनाओं को नियंत्रित करने में असमर्थता जैसे परिणाम हो सकते हैं। दवा की बड़ी खुराक रक्तचाप को कम करने, हृदय प्रणाली की गतिविधि को बाधित करने और अंगों की शिथिलता का कारण बनने में मदद करती है। पाचन तंत्र. बार्बिटुरेट्स की अधिकता न केवल स्वास्थ्य के लिए, बल्कि मानव जीवन के लिए भी एक विशेष खतरा है, क्योंकि इस मामले में मृत्यु का उच्च जोखिम है।

इस दवा समूह की दवाओं के उपयोग का कारण बनता है:

• श्वास और हृदय ताल का उल्लंघन;
• भाषण विकार (धीमापन, slurring);
• डिप्रेशन;
• चेतना के बादल;
• मतिभ्रम;
• अंतरिक्ष में नेविगेट करने में असमर्थता;
• संतुलन की हानि;
• तंद्रा

बार्बिटुरेट्स का लंबे समय तक इस्तेमाल व्यक्ति को इन दवाओं पर निर्भर बना देता है।इस अवस्था की तुलना मादक पदार्थों की लत से की जा सकती है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर शक्तिशाली प्रभाव और निर्भरता की संभावना के कारण, बार्बिट्यूरिक एसिड की तैयारी लगभग कभी भी उपयोग नहीं की जाती है चिकित्सीय उद्देश्य. मिर्गी या कृत्रिम निद्रावस्था के प्रभाव के इलाज के लिए उनका उपयोग शायद ही कभी किया जाता है। सबसे प्रसिद्ध बार्बिट्यूरेट दवाएं बारबिटल, बारबामिल, नेम्बुतल, तलबुताल हैं। Barbiturates के आधार पर, Valocordin और Corvalol जैसे प्रसिद्ध उत्पाद बनाए जाते हैं।

ओवरडोज से क्या होता है

बार्बिटुरेट्स की बढ़ी हुई खुराक अंगों और शरीर प्रणालियों के कामकाज में कई बदलाव लाती है। इन शर्तों के तहत, निम्न होता है:

• रक्त परिसंचरण परेशान है;
• सेरेब्रल गोलार्द्धों के ट्रंक और प्रांतस्था के कार्य बाधित होते हैं;
• हृदय की मांसपेशियों की सिकुड़न कम हो जाती है;
• मूत्र प्रणाली की गतिविधि में कमी;
• रक्त वाहिकाओं का स्वर परेशान है;
• ऊतकों की ऑक्सीजन भुखमरी विकसित होती है;
• रक्त में विषाक्त यौगिकों और क्षय उत्पादों का स्तर बढ़ जाता है;
• शरीर का तापमान गिरता है;
• धमनी दबाव तेजी से गिरता है।

बार्बिट्यूरेट विषाक्तता के मामले में मृत्यु गंभीर हृदय और श्वसन विफलता के परिणामस्वरूप होती है, क्योंकि दवाओं की बड़ी खुराक श्वसन और वासोमोटर केंद्रों के पक्षाघात को भड़काती है।

बार्बिट्यूरिक एसिड की तैयारी के साथ नशा के विशिष्ट लक्षण

बार्बिटुरेट्स के अत्यधिक उपयोग के साथ लक्षणों की गंभीरता दवा की खुराक और रक्तप्रवाह में विषाक्त पदार्थों के रहने की अवधि पर निर्भर करती है। अगर मरीज दवा ले रहा था तेज़ी से काम करना, नशा की अभिव्यक्तियाँ काफी जल्दी समाप्त हो जाती हैं, क्योंकि शरीर में दवाएं थोड़े समय में बिखर जाती हैं। जब मध्यम और लंबे समय तक काम करने वाले बार्बिटुरेट्स की खुराक पार हो जाती है, तो नशा की नैदानिक ​​तस्वीर अधिक स्पष्ट होती है।

बार्बिट्यूरेट विषाक्तता के लक्षण:

• उनींदापन और उदासीनता;
• सुखद विश्राम की भावना;
• स्पष्ट लार;
• मांसपेशियों में कमजोरी की भावना;
• भाषण की अवैधता;
• विद्यार्थियों का हल्का संकुचन।

ये अभिव्यक्तियाँ नशा के एक हल्के चरण का संकेत देती हैं। इस मामले में, सजगता का कोई उल्लंघन नहीं है। यदि आगे बार्बिट्यूरेट्स की अगली खुराक शरीर में प्रवेश नहीं करती है और समय पर चिकित्सा सहायता प्रदान की जाती है, गंभीर परिणामक्योंकि शरीर नहीं होगा।

एक अधिक गंभीर अवस्था (तथाकथित "सतही कोमा") निम्नलिखित अभिव्यक्तियों में व्यक्त की जाती है:

• बढ़ी हृदय की दर;
• त्वचा का पीलापन;
• कमजोर मोटर प्रतिक्रियाएं;
• सांस लेने में दिक्क्त;
• विद्यार्थियों का कसना;
• श्वसन आंदोलनों की आवृत्ति में कमी;
• चेतना की हानि - जहर वाला व्यक्ति गहरी नींद की स्थिति में होता है, उसे जगाने के प्रयास असफल होते हैं।

विषाक्तता के इस चरण की एक विशिष्ट विशेषता पीड़ित की दर्दनाक उत्तेजनाओं का जवाब देने की क्षमता है। पीड़ित, जो सतही कोमा की स्थिति में है, उल्टी का हमला शुरू कर सकता है, जो घुटकी में उल्टी के भाटा और श्वसन पथ में उनके प्रवेश से भरा होता है। यह श्वसन गिरफ्तारी का कारण बन सकता है।

डीप कोमा की अवस्था में बार्बिट्यूरेट विषाक्तता सबसे खतरनाक होती है। इस मामले में, ऊतकों द्वारा विषाक्त पदार्थों के पूर्ण अवशोषण से जुड़े परिवर्तन होते हैं। असामयिक चिकित्सा देखभाल के साथ, गहरी कोमा की अवस्था मृत्यु में समाप्त होती है।

इस स्थिति की विशेषता है:

• त्वचा का पीलापन और सूखापन;
• सजगता की कमी;
• श्वास की धीमी गति;
• शरीर के तापमान में कमी;
• रक्तचाप में तेज कमी;
• विद्यार्थियों का स्पष्ट कसना;
• दर्दनाक उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया की कमी;
• अतालता

कोमा की स्थिति में, पीड़ित लंबे समय तक रह सकता है - एक घंटे से लेकर एक दिन तक। विषाक्त पदार्थों का गंभीर विषाक्त प्रभाव श्वसन और हृदय की गिरफ्तारी को भड़काता है।ऐसे में मौत हो जाती है। प्रत्येक दवा जो बार्बिट्यूरिक एसिड का व्युत्पन्न है, मौखिक रूप से लेने पर इसकी अपनी घातक खुराक होती है। उदाहरण के लिए, "बार्बिटल" का उपयोग करते समय - 6-8 ग्राम, "फेनोबार्बिटल" - 4-6 ग्राम, "साइक्लोबार्बिटल" - 5-20 ग्राम।

जब रोगी कोमा से बाहर आता है, तो पहले दिन के दौरान केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकारों की अभिव्यक्ति होती है - हिस्टीरिया, अशांति। पीड़ित उत्तेजित अवस्था में है, अनिद्रा से पीड़ित है। भले ही पीड़ित को ले जाया गया चिकित्सा संस्थानऔर पेट और रक्त से अतिरिक्त विषाक्त पदार्थों को खत्म करने के लिए सभी आवश्यक प्रक्रियाओं से गुजरा, जटिलताओं की संभावना से इंकार नहीं किया जा सकता है। उन्हें शामिल करना चाहिए मानसिक विकार, फुफ्फुसीय और मस्तिष्क शोफ, चयापचय संबंधी विकार, तीव्र गुर्दे की विफलता।

पीड़ित की मदद के लिए पहला कदम

बार्बिट्यूरिक एसिड नशा के लक्षण वाले व्यक्ति को आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है, भले ही विषाक्तता सबसे हल्के डिग्री की विशेषता हो। पहली बात यह है कि एम्बुलेंस को कॉल करें।

यदि पीड़ित ने होश नहीं खोया है, तो विशेषज्ञों के आने से पहले प्राथमिक आपातकालीन सहायता:

1. पेट और रक्त में विषाक्त पदार्थों की सामग्री को कम करें। इस प्रयोजन के लिए, रोगी को कम से कम एक लीटर गर्म पानी पीने के लिए देना आवश्यक है (जहरीले यौगिकों को अधिक प्रभावी ढंग से हटाने के लिए इसे 10 से 13 लीटर देने की सिफारिश की जाती है), जिसके बाद, जड़ पर दबाने से एक उंगली या एक चम्मच के साथ जीभ, उल्टी को प्रेरित करती है।
2. पीड़ित के उल्टी के मुकाबलों के समाप्त होने के बाद, एक आंतों का शर्बत - "स्मेक्टा", सक्रिय चारकोल दें। फिर उल्टी को फिर से प्रेरित करना आवश्यक है;
3. रोगी को बिस्तर पर लिटा दें, भरपूर चीनी वाली चाय पीने के लिए दें।

यदि कोई व्यक्ति बेहोश है, तो उसे धोने की प्रक्रिया को पूरा करने के लिए सख्ती से मना किया जाता है। इस मामले में डॉक्टर के आने से पहले केवल यही किया जा सकता है कि व्यक्ति को अपनी तरफ लिटाएं, उसे कंबल से ढकें। किसी भी मामले में पीड़ित को उसकी पीठ पर नहीं रखा जाना चाहिए और उसे लावारिस छोड़ दिया जाना चाहिए: उल्टी के हमले और अपचित भोजन के अवशेषों को श्वसन पथ में फेंकने की स्थिति में, श्वसन गिरफ्तारी और मृत्यु हो सकती है।

बार्बिटुरेट्स के साथ नशा विशिष्ट लक्षणों में व्यक्त किया जाता है, जिसकी गंभीरता मौखिक रूप से ली गई दवा की खुराक और उपयोग की कुल अवधि पर निर्भर करती है। यदि जहर वाला व्यक्ति कोमा में है, तो बिना देर किए कार्य करना आवश्यक है: समय पर किए गए उपायों से पीड़ित के जीवित रहने की संभावना बढ़ जाती है।

बार्बिटुरेट्स बार्बिट्यूरिक एसिड पर आधारित दवाओं का एक समूह है, जिसमें एक स्पष्ट शामक और कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव होता है। बार्बिट्यूरेट विषाक्तता अक्सर एक दवा की उच्च खुराक लेने या आत्महत्या के प्रयास में शराब के साथ जानबूझकर बड़ी संख्या में गोलियां लेने के परिणामस्वरूप होती है।

चिकित्सीय प्रभाव की अवधि के आधार पर, बार्बिटुरेट्स को कई समूहों में विभाजित किया जाता है:

• अल्ट्राशॉर्ट एक्शन - अक्सर इस समूह के बार्बिटुरेट्स का उपयोग सर्जरी से पहले पूर्व-दवा के लिए किया जाता है, उनकी कार्रवाई की अवधि 2-3 मिनट तक होती है, आमतौर पर यह एक व्यक्ति के लिए दर्द महसूस नहीं करने और सो जाने के लिए पर्याप्त है;
• लघु-अभिनय - इस समूह की दवाओं का उपयोग कृत्रिम निद्रावस्था के रूप में किया जाता है, प्रभाव एक घंटे के भीतर होता है और 6 घंटे तक रहता है;
• लंबी कार्रवाई - प्रभाव 40-60 मिनट के बाद होता है और 12 घंटे तक रहता है, इस समूह की दवाओं का उपयोग मिर्गी, तनाव, एक कृत्रिम निद्रावस्था के रूप में किया जाता है।

सबसे के बारे में ज्ञात दवाएंबार्बिटुरेट्स के समूह से तालिका में अधिक विस्तार से प्रस्तुत किया गया है।

बार्बिटुरेट्स - उपयोग के लिए संकेत:

दवा का नाम	यह किस समूह से संबंधित है (प्रभाव की अवधि)	उपयोग के संकेत
फेनोबार्बिटल	लंबी कार्रवाई	मिर्गी, पुरानी शराब, मधुमेह, गंभीर रोगगुर्दे में जटिल चिकित्सा
बार्बिटॉल	लंबी कार्रवाई	साइकोमोटर आंदोलन में वृद्धि, अनुभवी तनाव, अनिद्रा
एमोबार्बिटल	छोटी कार्रवाई	अनिद्रा, भय और चिंता की भावना, पुराना तनाव, आक्रामकता
साइक्लोबार्बिटल	छोटी कार्रवाई	साइकोमोटर ओवरएक्सिटेशन, अनिद्रा, बेचैनी

ध्यान! बार्बिटुरेट्स के साथ स्व-दवा रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा कर सकती है, इसलिए केवल एक डॉक्टर को दवा की खुराक का चयन करना चाहिए। दवा के साथ आने वाले निर्देश दवा की खुराक निर्धारित नहीं कर सकते हैं, क्योंकि एक रोगी के लिए जो स्वीकार्य है वह दूसरे के लिए घातक है।

बार्बिट्यूरेट्स शरीर पर कैसे काम करते हैं?

प्रकार के आधार पर, बार्बिटुरेट्स हो सकते हैं मानव शरीरसबसे विविध क्रियाएं - मामूली शामक प्रभाव से लेकर गहरी कोमा की स्थिति तक। लंबे समय तक, इस समूह की दवाओं को प्रभावी दवाओं के रूप में उपयोग किया जाता था। नींद की गोलियां, हालांकि, यह जल्द ही स्पष्ट हो गया कि बार्बिटुरेट्स नशे की लत हैं, और लंबे समय तक उपयोग के साथ धीरे-धीरे विकसित हुए पुरानी विषाक्तताजीव।

बार्बिटुरेट्स के समूह की तैयारी लगभग तुरंत सामान्य रक्तप्रवाह में अवशोषित हो जाती है और मस्तिष्क और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करती है। गोली लेने के बाद पहले घंटों में मध्यम खुराक में बार्बिटुरेट्स का उपयोग करते समय, रोगी को प्रसन्नता की स्थिति का अनुभव होता है, हल्का उत्साह, कभी-कभी भाषण धीमा हो जाता है, और आंदोलनों का समन्वय परेशान होता है।

शरीर जल्दी से दवा के लिए अभ्यस्त हो जाता है और प्राथमिक प्रभाव प्राप्त करने के लिए, खुराक में वृद्धि की आवश्यकता होती है, जिसके परिणामस्वरूप तंत्रिका तंत्र प्रभावित होता है और आंतरिक अंग- हृदय, गुर्दे, फेफड़े।

Barbiturates के निम्नलिखित प्रभाव हैं:

• सुखदायक;
• कृत्रिम निद्रावस्था;
• मादक (हल्का नशीला);
• आराम;
• निरोधी;
• चिंता और भय की भावनाओं को कम करता है।

वर्तमान में, डॉक्टर कम से कम इस समूह की दवाओं को मरीजों को लिखने की कोशिश कर रहे हैं, बार्बिट्यूरेट विषाक्तता के डर से। मूल रूप से, इन दवाओं का उपयोग रोगी को सर्जरी के लिए तैयार करने या मिर्गी और अन्य गंभीर बीमारियों के इलाज के लिए जटिल चिकित्सा के हिस्से के रूप में किया जाता है।

पहला संकेत

डॉक्टरों के अभ्यास में बार्बिट्यूरिक एसिड पर आधारित दवाओं के साथ जहर देना बहुत आम है।

तीव्रता नैदानिक ​​लक्षणकई कारकों पर निर्भर करता है:

• दवा की खुराक;
• उम्र और शरीर का वजन;
• पूरे शरीर की स्थिति और विशेष रूप से हृदय और गुर्दे की कार्यप्रणाली;
• औषधीय उत्पाद की गुणवत्ता।

इस समूह की दवाओं के साथ विषाक्तता का पहला संकेत नींद है, जबकि सबसे पहले रोगी के सभी प्रतिबिंब संरक्षित होते हैं। जैसे ही दवा रक्तप्रवाह में अवशोषित हो जाती है और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करती है, नींद गहरी संज्ञाहरण में बदल जाती है, जिसके खिलाफ दर्द की अनुभूति गायब हो जाती है, कोई स्पर्श महसूस नहीं होता है, रोगी को तेज आवाज नहीं सुनाई देती है। विषाक्तता की गंभीरता का अंदाजा रिफ्लेक्सिस - कॉर्नियल और प्यूपिलरी की उपस्थिति से लगाया जा सकता है।

कॉर्नियल रिफ्लेक्स कॉर्नियल जलन के जवाब में पलकों का तेजी से बंद होना है। चिकित्सा में, इस पलटा का परीक्षण करने के लिए, रूई के एक टुकड़े का उपयोग किया जाता है, जिसे पीड़ित के कॉर्निया से छुआ जाता है। रूई के स्पर्श की प्रतिक्रिया में दोनों आँखों का जल्दी से बंद होना सामान्य है।

इस प्रतिवर्त का संरक्षण शरीर के विषाक्तता की उथली डिग्री को इंगित करता है और समय पर उपाय रोगी को इस स्थिति से जल्दी से बाहर निकालने में मदद करते हैं। कॉर्नियल रिफ्लेक्स की अनुपस्थिति एक गंभीर घाव का संकेत देती है, इस मामले में, असामयिक चिकित्सा देखभाल के साथ, रोग का निदान निराशाजनक हो सकता है।

प्यूपिलरी रिफ्लेक्स

पुतली प्रतिवर्त प्रकाश के प्रति पुतली की प्रतिक्रिया है। आम तौर पर, जब प्रकाश आंख में प्रवेश करता है, तो पुतली तेजी से संकरी हो जाती है, और जब पलक बंद हो जाती है या अंधेरे कमरे में होती है, तो पुतली फैल जाती है।

यदि कृत्रिम रोशनी के दौरान पीड़ित की आंखों में पुतली सिकुड़ती नहीं है, तो रोगी को जहर का एक गंभीर रूप होता है और तत्काल पुनर्जीवन आवश्यक है।

श्वसन प्रणाली के अंगों से प्रतिक्रिया

स्थिति की गंभीरता के आधार पर, पीड़ित की श्वास में परिवर्तन होता है:

• कम बार-बार हो जाता है;
• आंतरायिक और सतही हो जाता है;
• श्वसन लय का उल्लंघन है - समय के साथ सांस लेना;
• श्वास की पूर्ण समाप्ति।

बड़ी खुराक में बार्बिटुरेट्स लेने पर, श्वसन केंद्र का पक्षाघात और श्वास का पूर्ण विराम होता है। रक्त में इस तरह की जटिलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कार्बन डाइऑक्साइड की मात्रा तेजी से बढ़ जाती है और आंतरिक अंगों में ऑक्सीजन का स्तर कम हो जाता है।

नतीजतन, एसिडोसिस तेजी से विकसित होता है - शरीर में एसिड-बेस बैलेंस का उल्लंघन। एसिडोसिस के साथ, रोगी का रक्तचाप कम हो जाता है, तीव्र संवहनी और हृदय की विफलता विकसित होती है - इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, वाहिकाएं एड्रेनालाईन का जवाब देना बंद कर देती हैं।

श्वसन प्रणाली के पूर्ण कामकाज के उल्लंघन और गैस विनिमय में गिरावट की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोगी अक्सर फेफड़ों में जमाव विकसित करता है, जिसके परिणामस्वरूप ब्रोन्कियल रुकावट और निमोनिया होता है। गंभीर मामलों में, फुफ्फुसीय एडिमा से रोगियों की मृत्यु हो गई।

हृदय गति और हृदय गति में परिवर्तन

रक्तचाप में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, पीड़ित की नाड़ी की दर बदल जाती है। सबसे पहले, नाड़ी बार-बार हो जाती है, जो दबाव में बदलाव और बैरोसेप्टर्स (हृदय और रक्त वाहिकाओं में रिसेप्टर्स) की प्रतिक्रिया से जुड़ी होती है।

चूंकि बार्बिटुरेट्स रक्तप्रवाह में अवशोषित हो जाते हैं और दवा केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करती है, तंत्रिका आवेग संचरण बाधित होता है, जो नाड़ी की दर को प्रभावित करता है - यह कई चरणों में होता है:

• नाड़ी कमजोर हो जाती है;
• नाड़ी धागे की तरह हो जाती है - कमजोर रूप से सूंघने योग्य;
• नाड़ी बिल्कुल भी दिखाई नहीं देती है, गायब हो जाती है।

साथ ही हृदय गति भी कम हो जाती है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग और मूत्र प्रणाली में परिवर्तन

शरीर को बार्बिटुरेट्स से जहर देने के परिणामस्वरूप, मूत्र प्रणाली और पाचन तंत्र के काम में परिवर्तन होते हैं। पिट्यूटरी ग्रंथि वैसोप्रेसिन हार्मोन के उत्पादन को बढ़ाती है, जो कम करती है दैनिक मूत्राधिक्य. इसके अलावा, रक्तचाप को कम करके मूत्र उत्पादन कम हो जाता है और रक्तचापगुर्दे की वाहिकाओं में, जिसके परिणामस्वरूप अंग पूरी तरह से काम नहीं कर सकता है।

अंगों से जठरांत्र पथउत्पादन में कमी है आमाशय रस, आंतों के स्वर में कमी और इसके क्रमाकुंचन में कमी। चयापचय प्रक्रियाओं में भी परिवर्तन होते हैं, अर्थात्, वासोडिलेशन के परिणामस्वरूप शरीर का तापमान कम हो जाता है, गर्मी उत्पादन की प्रक्रिया कम हो जाती है।

ध्यान! हाइपोथर्मिया के बाद बार्बिट्यूरेट विषाक्तता की पृष्ठभूमि के खिलाफ शरीर के तापमान में अचानक वृद्धि पीड़ित की स्थिति में गिरावट का संकेत देती है। हाइपरथर्मिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रक्त में एसिडोसिस और भी अधिक बढ़ सकता है, जो घातक है, इसलिए रोगी को पुनर्जीवन प्रदान करना और शरीर में किसी भी बदलाव की बारीकी से निगरानी करना बेहद महत्वपूर्ण है।

बार्बिट्यूरेट विषाक्तता की गंभीरता

डॉक्टरों ने नैदानिक ​​​​लक्षणों की अभिव्यक्ति की गंभीरता के आधार पर, बार्बिट्यूरिक एसिड पर आधारित दवाओं के साथ विषाक्तता के रूपों की पहचान की है:

1. हल्का रूप - एक नियम के रूप में, सब कुछ अपने आप हो जाता है चिकित्सा हस्तक्षेपदवा लेने के 24 घंटे के भीतर। चिकित्सकीय रूप से, यह साथ है लगातार तंद्रारोगी, लेकिन साथ ही उसे जगाया जा सकता है और सजगता सभी संरक्षित रहती है। मरीज की सांस सामान्य है त्वचा नियमित रंग, नाड़ी अच्छी तरह से दिखाई दे रही है, दबाव सामान्य सीमा के भीतर है या थोड़ा कम है, लेकिन गंभीर नहीं है।
2. औसत रूप - पीड़ित हर समय सोता है, और उसे जगाना लगभग असंभव है। श्वसन और रक्तचाप सामान्य सीमा के भीतर हैं, सजगता बनी रहती है। यदि रोगी का जिगर और गुर्दे सामान्य रूप से काम कर रहे हैं, तो मध्यम विषाक्तता 2-3 दिनों के भीतर अपने आप गुजर सकती है, जिसके बाद पीड़ित कुछ समय के लिए कमजोर और सुस्त महसूस करेगा। इस रूप का निदान करते समय, रोगी को निरंतर निगरानी और अवलोकन की आवश्यकता होती है, क्योंकि उसकी स्थिति नाटकीय रूप से खराब हो सकती है।
3. गंभीर रूप - कॉर्नियल रिफ्लेक्स अनुपस्थित है, लेकिन प्यूपिलरी रिफ्लेक्स संरक्षित है। इस तरह की विकृति के साथ, पीड़ित के शरीर को आराम मिलता है, सांस रुक-रुक कर होती है, नाड़ी और रक्तचाप के संकेतक कम हो जाते हैं। यदि गंभीर बार्बिट्यूरेट विषाक्तता का पता चलता है, तो रोगी को पुनर्जीवन और निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है, अन्यथा कार्डियक अरेस्ट हो सकता है।
4. गंभीर रूप - सभी सजगता अनुपस्थित हैं, श्वास दुर्लभ है, चेयन-स्टोक्स प्रकार (हर बार) के अनुसार, त्वचा सियानोटिक है, जो गंभीर एसिडोसिस का संकेत देती है। नाड़ी थकी हुई है या बिल्कुल नहीं सुनाई दे रही है, रक्तचाप कम है, और दिल की धड़कन कमजोर या अनुपस्थित है।

ध्यान! विषाक्तता के एक गंभीर रूप में, रोगी को कृत्रिम रूप से महत्वपूर्ण कार्यों को बनाए रखने की आवश्यकता होती है - श्वास, दिल की धड़कन, साथ ही साथ आवश्यक पुनर्जीवन और विषहरण क्रियाएं करने के लिए।

पीड़ित को प्राथमिक उपचार

यह बेहद खतरनाक है जब पीड़ित अपार्टमेंट में अकेला होता है और उसकी मदद करने वाला कोई नहीं होता है - ऐसी स्थिति में, मौत सबसे अधिक बार होती है। हालांकि, अगर रिश्तेदार या करीबी लोग पास हैं, तो नकारात्मक परिणामों से पूरी तरह बचा जा सकता है।

पीड़ित के अचानक उनींदापन और सुस्ती से बार्बिटुरेट्स की अधिकता और शरीर के जहर का संदेह हो सकता है। पहला कदम तत्काल एक एम्बुलेंस को कॉल करना है।

जरूरी! विषाक्तता गंभीर है या नहीं, यह आपको स्वयं तय करने की आवश्यकता नहीं है, क्योंकि रोगी की स्थिति किसी भी समय खराब हो सकती है, इसलिए पहले डॉक्टर को बुलाएं, और फिर प्राथमिक उपचार प्रदान करें।

प्राथमिक चिकित्सा के सिद्धांत इस प्रकार हैं:

• रक्त में दवा के अवशोषण को रोकें - इसके लिए वे उल्टी को प्रेरित करते हैं, पेट धोते हैं, शर्बत लेने की अनुमति देते हैं (देखें);
• सहयोग सामान्य श्वास- यहां मुख्य बात यह सुनिश्चित करना है कि पीड़ित गहरी नींद की स्थिति में न आए - उसे गालों पर मारें, उससे जोर से बात करें, ठंडे पानी से धोएं, कुछ भी, बस उसे सोने न दें;
• कोमा में गिरने की रोकथाम - यदि पीड़ित होश में है, तो रक्त में दवा की एकाग्रता को यथासंभव कम किया जाना चाहिए, इसके लिए वे एनीमा डालते हैं, एंटरोसॉर्बेंट्स में प्रवेश करते हैं, उल्टी का कारण बनते हैं, बहुत सारा पानी देते हैं।

ध्यान! यदि रोगी की चेतना क्षीण हो जाती है, तो दवा का इंजेक्शन लगाने या उल्टी करने के बारे में बात नहीं की जा सकती है - इस तरह के कार्यों से पीड़ित को उल्टी या घुटन हो सकती है।

यदि पीड़ित बेहोश है, तो एम्बुलेंस आने से पहले यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि उसका सिर ऊपर उठा हुआ है और उसकी जीभ नहीं डूबती है। इसके अलावा, सुनिश्चित करें कि रोगी शरीर के इष्टतम तापमान को बनाए रखता है - उसे कवर करें, हाथों पर एक गर्म हीटिंग पैड संलग्न करें। इस लेख के वीडियो में दिखाया गया है कि एम्बुलेंस आने से पहले एक ऐसे व्यक्ति की मदद कैसे की जाए जिसे बार्बिटुरेट्स द्वारा जहर दिया गया हो।

याद रखें कि स्व-दवा जानलेवा हो सकती है, इसलिए कोई भी दवा डॉक्टर के निर्देशानुसार ही लेनी चाहिए। आप बार्बिटुरेट्स की खुराक को मनमाने ढंग से नहीं बढ़ा सकते हैं, भले ही इस दवा की सिफारिश आपको डॉक्टर ने की हो, इस तरह के स्व-उपचार की कीमत बहुत अधिक हो सकती है।

बार्बिट्यूरेट विषाक्तता का रोगजनन (तंत्र)। बार्बिट्यूरेट विषाक्तता का क्लिनिक (संकेत)। दवाओं में से, घरेलू आत्महत्या के प्रयासों में उपयोग की आवृत्ति में बार्बिट्यूरेट विषाक्तता एक प्रमुख स्थान रखती है। कार्रवाई की अवधि के आधार पर, बार्बिटुरेट्स लंबे समय से अभिनय कर रहे हैं (8-12 घंटे - फेनोबार्बिटल), मध्यम (6-8 घंटे - बार्बिटल (वर्नल), बार्बिटल-सोडियम (मेडी-नल), आदि और शॉर्ट-एक्टिंग (4 -6 घंटे - एटामिनल -सोडियम (नेम्बुटल)। इन दवाओं के लिए एक घातक खुराक को 0.1 ग्राम / एल से अधिक के रक्त में एकाग्रता माना जाता है। पीड़ित की स्थिति की गंभीरता सहवर्ती रोगों, विशेष रूप से यकृत और गुर्दे के साथ बढ़ जाती है। .

बार्बिट्यूरेट विषाक्तता का रोगजनन। बार्बिटुरेट्स का केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर एक चयनात्मक विषैला प्रभाव होता है, जो तंत्रिका कोशिकाओं के चयापचय पर उनके ऑक्सीजन की खपत में कमी और साइटोक्रोम प्रणाली में गड़बड़ी के कारण सेरेब्रल कॉर्टेक्स के कार्य के निषेध द्वारा प्रकट होता है, जो बदले में , एसिटाइलकोलाइन के निर्माण में एक विकार की ओर जाता है और, परिणामस्वरूप, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में तंत्रिका आवेगों के संचरण का उल्लंघन होता है। स्टेम भाग और मेडुला ऑबोंगटा पर विषाक्त प्रभाव से चेतना का नुकसान होता है और कोमा की शुरुआत होती है, केंद्रीय उत्पत्ति के श्वसन समारोह का उल्लंघन होता है, जो कि TO (श्वसन मात्रा) एमओडी (मिनट मात्रा) में कमी से प्रकट होता है श्वास का); वासोमोटर केंद्र के पक्षाघात के लिए, जिसका अग्रदूत कोलैप्टॉइड अवस्था है; दर्द, स्पर्श और कण्डरा सजगता के गायब होने के लिए; चयापचय संबंधी विकारों के लिए, गर्मी हस्तांतरण में वृद्धि, शरीर का कम तापमान; ड्यूरिसिस के निषेध के लिए, और ओलिगुरिया रक्त में अवशिष्ट नाइट्रोजन के स्तर में वृद्धि में योगदान देता है; वेगोटोनिया के लिए, जो ब्रोंची में बढ़े हुए स्राव से प्रकट होता है। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम. बार्बिटुरेट्स की विषाक्त खुराक मायोकार्डियल सिकुड़न और संवहनी चिकनी मांसपेशियों की टोन को कम करती है, जो बदले में, एसवी, एमओएस, सीवीपी, पीएसएस में गिरावट और रक्तचाप में कमी में योगदान करती है। उच्च सांद्रता में बार्बिटुरेट्स का केशिका बिस्तर पर सीधा प्रभाव पड़ता है - इसकी पारगम्यता बढ़ जाती है, जो फुफ्फुसीय और मस्तिष्क शोफ के रूप में जटिलताओं की उपस्थिति से भरा होता है। इसके बाद, यह पैथोलॉजिकल कैस्केड बुलस डर्मेटाइटिस और नेक्रोटिक डर्माटोमायोजिटिस के रूप में ट्राफिक विकारों की तेजी से उपस्थिति का कारण बनता है, जो तेजी से विकसित होने वाले बेडसोर्स के रूप में आगे बढ़ता है।

बार्बिट्यूरेट विषाक्तता का क्लिनिक (संकेत). 4 मुख्य हैं नैदानिक ​​सिंड्रोम:

1. कोमा और अन्य तंत्रिका संबंधी विकार।

2. श्वसन संबंधी विकार।

3. सीसीसी समारोह का उल्लंघन।

4. ट्राफिक विकार और बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह।

बार्बिटुरेट्स के साथ गंभीर विषाक्तता में कोमा का विकास SAINT, COLLAPSE के विषय में वर्णित सभी डिग्री के माध्यम से होता है। प्रगाढ़ बेहोशी।

मध्यम और गहरी तेजस्वी, स्तब्ध और मध्यम कोमा (समानार्थी: कोमा I) के कोई विशिष्ट लक्षण नहीं होते हैं।

गहरी कोमा (पर्यायवाची: कोमा II) के लिए, विशिष्ट संकेतों को अलग-अलग डिग्री के हाइपरसैलिवेशन, ब्रोन्कोरिया का उच्चारण किया जाता है। जीभ के पीछे हटने या उल्टी की आकांक्षा के कारण श्वसन विफलता संभव है, लेकिन केंद्रीय उत्पत्ति का श्वसन दमन अभी भी अनुपस्थित है। तचीकार्डिया नोट किया जाता है, लेकिन कोई स्पष्ट हेमोडायनामिक गड़बड़ी नहीं होती है। ईसीजी पर, प्रतिपूरक साइनस टैचीकार्डिया के अलावा, मायोकार्डियम में फैलाना परिवर्तन का पता लगाया जा सकता है। धमनी हाइपोटेंशन, ओलिगुरिया। विशिष्ट "बार्बिट्यूरिक स्पिंडल" ईईजी पर दिखाई देते हैं। रक्त प्लाज्मा में होता है उच्च सांद्रताबार्बिटुरेट्स। ट्रान्सेंडैंटल कोमा (पर्यायवाची: कोमा III) के लिए, श्वसन केंद्र के निषेध और बुलस डर्मेटाइटिस के तेजी से विकास के कारण हॉलमार्क सेंट्रल जेनेसिस की गड़बड़ी है (एक केंद्रीय उत्पत्ति का विषय देखें)।

तत्काल देखभालबार्बिट्यूरेट विषाक्तता के साथ।बार्बिट्यूरेट विषाक्तता के लिए प्राथमिक उपचार। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बार्बिट्यूरेट विषाक्तता के उपचार में, एनालेप्टिक्स (कॉर्डियामिन, कैफीन, आदि) की बड़ी खुराक के साथ चिकित्सा की पूर्व पारंपरिक विधि गहरी बार्बिट्यूरिक कोमा में अप्रभावी साबित हुई और यहां तक ​​​​कि ऐंठन के संभावित विकास के कारण खतरनाक भी हो गई। स्थितियों और श्वसन संबंधी जटिलताओं के कारण, इन दवाओं का उपयोग केवल हल्के विषाक्तता वाले रोगियों में ही किया जा सकता है। मजबूर ड्यूरिसिस की विधि द्वारा बार्बिटुरेट्स से शरीर की त्वरित रिहाई को उपचार की रोगजनक विधि माना जाना चाहिए, और यदि श्वसन विफलता के संकेत हैं, तो रोगी को यांत्रिक वेंटिलेशन में स्थानांतरित करना। गंभीर बार्बिट्यूरेट विषाक्तता वाले रोगियों के उपचार में इस पद्धति के व्यापक उपयोग ने विष विज्ञान में एक प्रकार की क्रांति ला दी है, जो शल्य चिकित्सा में एंटीबायोटिक दवाओं के युग की तुलना में है। इसलिए, यदि श्वसन संबंधी एनालेप्टिक्स के उपचार के दौरान गंभीर कोमा के रोगियों में मृत्यु दर 20-30% थी, तो यांत्रिक वेंटिलेशन के साथ संयोजन में जबरन डायरिया के उपचार में, यह आंकड़ा लगभग 10 गुना कम हो गया और वर्तमान में 2-3% है। मजबूर ड्यूरिसिस विधि प्लाज्मा क्षारीकरण के साथ 4% सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान के साथ संयोजन में किया जाता है सबसे तेज़ निष्कासनरक्त से बार्बिटुरेट्स। उपचार की इस पद्धति में रक्त इलेक्ट्रोलाइट्स को फिर से भरने के महत्व पर जोर दिया जाना चाहिए और मतभेदों को इंगित किया जाना चाहिए (लगातार पतन, हृदय संबंधी अस्थमा, तीव्र गुर्दे की विफलता, संचार विफलता चरण IIB-III)। सीवीपी, हेमटोक्रिट, प्लाज्मा इलेक्ट्रोलाइट्स, ड्यूरिसिस और निश्चित रूप से, रक्त और मूत्र में बार्बिटुरेट्स की एकाग्रता का निर्धारण करके चिकित्सा का नियंत्रण किया जाता है। रोगी को यांत्रिक वेंटिलेशन में स्थानांतरित करना आम तौर पर स्वीकृत संकेतों के अनुसार किया जाता है (विषय देखें तीव्र श्वसन अपर्याप्तता)। गंभीर विषाक्तता वाले रोगियों में, बार्बिटुरेट्स के रक्त को शुद्ध करने का सबसे प्रभावी तरीका हेमोसर्प्शन है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह विधि बार्बिटुरेट्स और साइकोट्रोपिक दवाओं के साथ विषाक्तता दोनों के लिए प्रभावी है, जो हेमोडायलिसिस के दौरान शरीर से खराब रूप से उत्सर्जित होते हैं। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की हाइपोक्सिक स्थिति के उपचार के लिए, विटामिन की बड़ी खुराक की सिफारिश की जाती है: बी 1 - 2.5% घोल का 2-4 मिली, बी 6 - 5% घोल का 8-10 मिली, बी 12 - 800 एमसीजी तक, सी - 10 मिली तक 5% घोल-आरए, निकोटीन-मिड पर 5% ग्लूकोज घोल प्रति दिन 15 मिलीग्राम/किलोग्राम शरीर के वजन तक। ध्यान दें। में 1 जटिल उपचारबार्बिट्यूरेट विषाक्तता के संकेतों में संवहनी एजेंट (डोपामाइन, आदि), ग्लूकोकार्टिकोइड्स, जीवाणुरोधी एजेंट, कार्डियक ग्लाइकोसाइड आदि शामिल हैं। 2. शामक के साथ विषाक्तता के मामले में, निकोटीनैमाइड का उपयोग नहीं किया जाता है।

ट्रैंक्विलाइज़र (बेंजोडायजेपाइन डेरिवेटिव) के साथ जहर।ट्रैंक्विलाइज़र के साथ विषाक्तता के लिए आपातकालीन सहायता (प्राथमिक चिकित्सा)। बेंजोडायजेपाइन डेरिवेटिव में एलेनियम (क्लोर्डियाज़ेपॉक्साइड, नेपोटन, लिब्रियम), डायजेपाम (सेडुक्सन), ऑक्साज़ेपम (ताज़ेपम), रेडडॉर्म (यूनोक्टिन) शामिल हैं। ये दवाएं रक्त में प्रवेश करती हैं, जठरांत्र संबंधी मार्ग में अवशोषित होती हैं। प्राकृतिक विषहरण यकृत में होता है, शरीर से उत्सर्जन - मूत्र और मल के साथ। घातक खुराक 1-2 ग्राम रक्त में विषाक्त सांद्रता 5-20 मिलीग्राम/ली, घातक - 50 मिलीग्राम/ली। विषाक्त क्रिया। साइकोट्रोपिक और न्यूरोटॉक्सिक, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के निषेध के कारण, सबकोर्टिकल संरचनाओं के उत्तेजना की प्रक्रियाओं को कमजोर करना, रीढ़ की हड्डी और थैलेमस (केंद्रीय मांसपेशी छूट) के इंटिरियरनों का निषेध।

चिकत्सीय संकेतऔर ट्रैंक्विलाइज़र के साथ विषाक्तता का निदान बार्बिटुरेट्स के साथ विषाक्तता के लिए ऊपर वर्णित लोगों के समान है। ट्रैंक्विलाइज़र के साथ विषाक्तता के लिए आपातकालीन देखभाल (प्राथमिक चिकित्सा) भी उपरोक्त के समान है, एक छोटी सी बारीकियों के अपवाद के साथ - प्लाज्मा क्षारीकरण के बिना मजबूर ड्यूरिसिस किया जाता है।

1. मस्करीन जैसा प्रभाव एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स के उत्तेजना से जुड़ा है। चिकित्सकीय रूप से, यह अत्यधिक पसीने, लार, ब्रोन्कोरिया, ब्रोंची की चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन, आंतों और मिओसिस द्वारा प्रकट होता है।

2. निकोटीन जैसा प्रभाव एच-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स के उत्तेजना से जुड़ा होता है और चिकित्सकीय रूप से हाइपरकिनेसिस और आक्षेप द्वारा प्रकट होता है।

3. क्योरे जैसा प्रभाव परिधीय पक्षाघात के विकास से प्रकट होता है।

4. एफओएस की केंद्रीय क्रिया क्लोनिक और टॉनिक आक्षेप, मानसिक विकारों के विकास से प्रकट होती है।

फॉस्फेट विषाक्तता क्लिनिक। एफओएस के साथ मौखिक विषाक्तता के मामले में, विषाक्तता के तीन चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

15-20 मिनट के बाद रोगियों में ऑर्गनोफॉस्फोरस यौगिकों के साथ विषाक्तता का चरण I (उत्तेजना का चरण) देखा जाता है। एफओएस लेने के बाद। साइकोमोटर आंदोलन, चक्कर आना, सिरदर्द, मतली, कभी-कभी उल्टी दिखाई देती है। निष्पक्ष रूप से, मध्यम मिओसिस, पसीना, लार का उल्लेख किया जाता है, कभी-कभी मध्यम रूप से स्पष्ट ब्रोन्कोरिया की घटनाओं को जोड़ा जाता है। पेट में उल्टी, स्पास्टिक दर्द दिखाई देना। रक्तचाप में वृद्धि, मध्यम तचीकार्डिया।

स्टेज II (हाइपरकिनेसिस और ऐंठन का चरण) ऑर्गनोफॉस्फोरस विषाक्तता का चरण एफओएस लेने के लगभग 1-2 घंटे बाद विकसित होता है (इसकी शुरुआत का समय काफी हद तक उस पदार्थ की मात्रा पर निर्भर करता है जो अंदर मिला है)। विशिष्ट लक्षणविषाक्तता अपने चरम पर पहुंचती है और एक ज्वलंत नैदानिक ​​तस्वीर बनाती है। रोगी सामान्य रूप से खराब स्वास्थ्य, सहज मांसपेशियों में मरोड़, बिगड़ा हुआ दृष्टि, सांस लेने में कठिनाई, लार, अत्यधिक पसीना, बार-बार पेशाब आना, दर्दनाक टेनेसमस की शिकायत करता है। रोग की शुरुआत की उत्तेजना विशेषता को कोमा के विकास तक स्तूप, फिर स्तूप द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। जांच करने पर, महत्वपूर्ण मिओसिस का उल्लेख किया जाता है, विद्यार्थियों की प्रकाश की प्रतिक्रिया अनुपस्थित होती है। छाती कठोर है, इसका भ्रमण सीमित है। हाइपरहाइड्रोसिस अपने अधिकतम विकास तक पहुँच जाता है - रोगी सचमुच लार से भर जाता है, ट्रेकोब्रोनचियल पेड़ के हाइपरसेरेटेशन के परिणामस्वरूप बड़ी संख्या में वायर्ड गीले रेल्स निर्धारित किए जाते हैं। रोग के इस चरण का सबसे विशिष्ट संकेत मायोफिब्रिलेशन की उपस्थिति है, पहले चेहरे, गर्दन, छाती की मांसपेशियों, अग्र-भुजाओं और निचले पैरों में, और बाद में अन्य मांसपेशी समूहों में (इसी तरह के मायोफिब्रिलेशन को ऑपरेटिंग कमरे में रोगियों में देखा जा सकता है, इंडक्शन एनेस्थीसिया के साथ शॉर्ट-एक्टिंग मसल रिलैक्सेंट के अंतःशिरा प्रशासन के साथ)। समय-समय पर, सामान्य हाइपरटोनिटी टॉनिक आक्षेप के संक्रमण के साथ विकसित होती है। मौजूदा प्रारंभिक टैचीकार्डिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक अलग ब्रैडीकार्डिया की प्रवृत्ति विकसित होने लगती है। रक्तचाप में वृद्धि अधिकतम स्तर (250/160 मिमी एचजी) तक पहुंच जाती है, फिर हृदय गतिविधि में गिरावट और एक कोलैप्टोइड राज्य का विकास संभव है। बार-बार पेशाब आना, दर्दनाक टेनेसमस, अनैच्छिक ढीले मल का उल्लेख किया जाता है।

स्टेज III (लकवा का चरण) ऑर्गनोफॉस्फोरस विषाक्तता का। धारीदार मांसपेशियों का पक्षाघात क्लिनिक में पहला स्थान लेता है। चेतना आमतौर पर अनुपस्थित होती है। पुतलियाँ पिनपॉइंट हैं, प्रकाश की कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है। टेंडन रिफ्लेक्सिस तेजी से कमजोर हो जाते हैं, या पूर्ण एरिफ्लेक्सिया हो जाते हैं। एआरएफ के लक्षण हैं, केंद्रीय मूल के श्वसन अवसाद। ब्रैडीकार्डिया (हृदय गति 40-20 प्रति मिनट तक), हाइपोटेंशन। प्रयोगशाला निदानफॉस्फेट विषाक्तता। विशिष्ट अनुसंधान विधियां एफओएस समूह के जहरीले पदार्थ के लिए मात्रात्मक और गुणात्मक प्रतिक्रियाएं हैं, सीएचई गतिविधि का निर्धारण।

ऑर्गनोफॉस्फोरस यौगिकों (एफओएस) के साथ विषाक्तता के लिए आपातकालीन देखभाल। फॉस को जहर देने के लिए प्राथमिक उपचार। फॉस मारक। एंटीडोट थेरेपी। तीव्र ओपी विषाक्तता वाले रोगियों के उपचार का सिद्धांत गैर-विशिष्ट तरीकों के संयोजन में जटिल एंटीडोट थेरेपी है। एंटीडोट थेरेपी है संयुक्त आवेदनचोलिनोलिटिक ड्रग्स (सबसे अधिक बार एट्रोपिन) और चे रिएक्टिवेटर्स (ई। ए। लुज़निकोव, एल। जी। कोस्टोमारोवा, 1989)। एट्रोपिन का उपयोग करते समय, "गहन" और "रखरखाव" एट्रोपिनाइजेशन के बीच अंतर किया जाता है। "गहन" एट्रोपिनाइजेशन उस समय से पहले घंटे के भीतर किया जाता है जब तक रोगी एफओएस की मस्कैरिन जैसी कार्रवाई के सभी लक्षणों की राहत तक उपचार शुरू नहीं करता है, जो स्वयं को रूप में प्रकट करता है विशेषणिक विशेषताएंएट्रोपिनाइजेशन: मध्यम टैचीकार्डिया विकसित होता है, मिओसिस गायब हो जाता है, पुतलियाँ फैल जाती हैं, शुष्क त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली दिखाई देती है। गहन एट्रोपिनाइजेशन के लिए प्रशासित एट्रोपिन की अनुमानित खुराक इस प्रकार हैं: चरण I - 2-3 मिलीग्राम, चरण II - 20-25 मिलीग्राम, चरण 111 - 30-50 मिलीग्राम IV। "रखरखाव" खुराक को प्रशासित किया जाता है जब एट्रोपिन की "तीव्र" खुराक के अंत के संकेत होते हैं और इसकी मात्रा का लगभग 80-90% बनाते हैं। गंभीर विषाक्तता में एट्रोपिन की दैनिक खुराक 150-200 मिलीग्राम या उससे अधिक तक पहुंच सकती है। कमी रोज की खुराक ChE गतिविधि के स्तर में वृद्धि के समानांतर, एट्रोपिन को धीरे-धीरे बनाया जाना चाहिए। अचानक मौत संभव है अगर एट्रोपिन की रखरखाव खुराक को एक अप्राप्य सीएचई स्तर के साथ अचानक बंद कर दिया जाता है। चोलिनेस्टरेज़ रिएक्टिवेटर्स (ऑक्साइम्स) को चल रहे एट्रोपिनाइजेशन के समानांतर प्रशासित किया जाना चाहिए। इस समूह की मुख्य दवा डिपिरोक्साइम है। विषाक्तता के चरण I में, डिपिरोक्साइम 150 मिलीग्राम इंट्रामस्क्युलर रूप से दिन में 1-2 बार (1 मिलीलीटर के 1 मिलीलीटर के ampoules) निर्धारित किया जाता है। चरण II में, 1.2-2 ग्राम तक की कुल खुराक में हर 1-3 घंटे में dipiroxime को 150 mg / m पर प्रशासित किया जाता है। बिगड़ा हुआ चेतना की उपस्थिति में, दवाओं को प्रशासित करना आवश्यक है केंद्रीय कार्रवाई(विषय देखें मनोरोग में आपात स्थिति)।

चरण III के उपचार के लिए, केंद्रीय और परिधीय क्रिया, डायथिक्साइम के एक अन्य ऑक्सीम के साथ डिपिरोक्साइम के संयोजन का उपयोग किया जाता है, जिसकी चिकित्सीय खुराक 250 मिलीग्राम है, कुल खुराक 5-6 ग्राम (ईए लुज़निकोव, एलजी कोस्टोमारोवा, 1989) है। ) ध्यान दें। गहन पुनर्सक्रियन केवल तब तक प्रभावी होता है जब तक कि एक स्थिर ChE ब्लॉक नहीं होता है, जो विषाक्तता के 6-8 घंटे बाद होता है, इसलिए विषाक्तता के बाद दूसरे दिन ChE रिएक्टिवेटर्स की शुरूआत और बाद में उनके स्पष्ट विषाक्त प्रभाव के कारण अप्रभावी और खतरनाक भी होगा, जो कि है उल्लंघन इंट्राकार्डियक चालन, एफओवी विषाक्तता के तीव्र लक्षणों की पुनरावृत्ति, साथ ही विषाक्त हेपेटोपैथी (ई। ए। लुज़निकोव, एल। जी। कोस्टोमारोवा, 1989) द्वारा प्रकट। ChE गतिविधि की निरंतर निगरानी के तहत विशिष्ट एंटीडोट थेरेपी की जानी चाहिए। रोगियों की गहन और रोगसूचक चिकित्सा तीव्र विषाक्तताएफओवी का उद्देश्य श्वसन और हेमोडायनामिक विकारों को खत्म करना, ऐंठन सिंड्रोम से राहत और साइकोमोटर आंदोलन, जटिलताओं का उपचार। उपचार के एक्स्ट्राकोर्पोरियल तरीकों को करने का संकेत गंभीर विषाक्तता की उपस्थिति है।

कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता।कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता के कारण (ईटियोलॉजी)। कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता का रोगजनन (तंत्र)। यदि किसी कारण से कार्बन युक्त पदार्थों के दहन के दौरान ऑक्सीजन की आपूर्ति सीमित हो जाती है, तो दहन कक्ष में कार्बन मोनोऑक्साइड (कार्बन मोनोऑक्साइड, कार्बन मोनोऑक्साइड) बनने लगती है। यह गैस रंगहीन और गंधहीन होती है। कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता के कारण (ईटियोलॉजी)। कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता साँस लेना के बीच पहले स्थान पर है घरेलू विषाक्तता.

इस गैस के साथ सभी घरेलू विषाक्तता को सशर्त रूप से तीन समूहों (ई। ए। लुज़निकोव, 1994) में विभाजित किया जा सकता है:

वाहन निकास विषाक्तता; इस प्रकार की विषाक्तता, एक नियम के रूप में, ठंड के मौसम में देखी जाती है और तब होती है जब कार का इंजन खराब हवादार गैरेज में चल रहा होता है;

- रोजमर्रा की जिंदगी में "विफलताएं"; दोषपूर्ण चिमनी के साथ स्टोव हीटिंग वाले कमरों में या स्टोव डैम्पर के समय से पहले बंद होने पर पाया जाता है;

व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरणों के अभाव में बंद और धुएँ के रंग के कमरों (अक्सर बच्चों) में या दमकल कर्मियों के बीच आग पर जहर देना।

कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता का रोगजनन (तंत्र)। कार्बन मोनोऑक्साइड का विषाक्त प्रभाव हीमोग्लोबिन आयरन (ऑक्सीजन के लिए इसकी आत्मीयता से 300 गुना अधिक) के लिए इसकी उच्च आत्मीयता के कारण होता है। कार्बन मोनोऑक्साइड, हीमोग्लोबिन के साथ संयोजन में ऑक्सीजन की जगह, एक पैथोलॉजिकल यौगिक बनाता है - कार्बोक्सीहीमोग्लोबिन, ऑक्सीजन ले जाने में असमर्थ, जो हेमिक (परिवहन) हाइपोक्सिया बनाता है। लोहे के लिए कार्बन मोनोऑक्साइड की उच्च आत्मीयता इसे लौह लौह युक्त ऊतक श्वसन एंजाइम के साथ प्रतिक्रिया करने का कारण बनती है, और इससे ऊतक श्वसन, रेडॉक्स प्रक्रियाओं और ऊतक हाइपोक्सिया के गठन का उल्लंघन होता है।

कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता के लक्षण (क्लिनिक). कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता के लिए आपातकालीन देखभाल (प्राथमिक चिकित्सा)।

चिकित्सकीय रूप से, विषाक्तता के 3 डिग्री हैं:

1. प्रकाश डिग्रीकार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता। अस्थायी और ललाट क्षेत्रों में सिरदर्द होता है, अक्सर एक करधनी चरित्र (s-m "घेरा"), चक्कर आना, मतली। उल्टी, मामूली दृश्य हानि नोट की जाती है। मरीजों को सांस लेने में तकलीफ, गले में खराश, सूखी खांसी, असहजतादिल के क्षेत्र में। चेतना का नुकसान नहीं देखा जाता है। रक्त में कार्बोक्सीहीमोग्लोबिन की मात्रा 15-30% होती है।

2. कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता की औसत डिग्री। मतली, सांस की तकलीफ, हवा की कमी की भावना, सांस की तकलीफ है। मानसिक गतिविधि का उल्लंघन उत्तेजना या आश्चर्यजनक, कोमा तक प्रकट होता है। पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस, मिओसिस, अनिसोकोरिया दिखाई देते हैं। चेहरे की त्वचा के हाइपरमिया की उपस्थिति पर ध्यान आकर्षित किया जाता है। कम से कम होना चाहिए अल्पकालिक नुकसान 1-2 से 20 मिनट तक चेतना। रक्त में कार्बोक्सीहीमोग्लोबिन की मात्रा 30-40% होती है। 3. गंभीर डिग्री। कई घंटों से लेकर एक दिन या उससे अधिक समय तक अलग-अलग गहराई और अवधि का कोमा। आक्षेप, पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस, पैरेसिस, पक्षाघात हैं। पीड़ित की त्वचा पर ध्यान आकर्षित किया जाता है: घटनास्थल पर वे लाल रंग के हो सकते हैं, गंभीर हाइपोक्सिया की स्थिति में अस्पताल में भर्ती होने पर, उनका रंग सियानोटिक में बदल जाता है। तीव्र rhinolaryngitis और tracheobronchitis के विकास के कारण, श्वसन विफलता एक स्टॉप तक विकसित होती है। सीसीसी की ओर से - तीव्र बाएं निलय की विफलता के लक्षण। ईसीजी में परिवर्तन विशिष्ट नहीं हैं और ज्यादातर मामलों में मायोकार्डियल हाइपोक्सिया और बिगड़ा हुआ लक्षण के लक्षण प्रकट होते हैं कोरोनरी परिसंचरण: सभी लीड में R तरंग घटती है, एस-टी अंतरालआइसोलिन में शिफ्ट होने पर, टी तरंग द्विभाषी या नकारात्मक हो जाती है। रक्त में मेटाबोलिक एसिडोसिस। रक्त में कार्बोक्सीहीमोग्लोबिन की मात्रा 50-60% होती है। मध्यम और गंभीर कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता के लिए, एक विशिष्ट जटिलता बुलस डर्मेटाइटिस और इस्केमिक पोलीन्यूरिटिस का तेजी से विकास है, जो विषाक्तता के 10-15 घंटे बाद दिखाई देते हैं। कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता के प्रयोगशाला निदान में रक्त में कार्बोक्सीहीमोग्लोबिन की मात्रा का मात्रात्मक और गुणात्मक निर्धारण होता है।

कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता के लिए आपातकालीन देखभाल (प्राथमिक चिकित्सा)।हाइपरबेरिक ऑक्सीजन थेरेपी (एचबीओ) मध्यम से गंभीर कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता वाले रोगियों के इलाज के लिए पसंद की विधि है, खासकर चेतना की अनुपस्थिति में। अन्य सभी उपचार निरर्थक और रोगसूचक हैं। एक चिकित्सा संस्थान में एक दबाव कक्ष की अनुपस्थिति में, उपस्थित चिकित्सक रोगी को अस्पताल ले जाने के बारे में प्रबंधन के साथ तुरंत इस मुद्दे को उठाने के लिए बाध्य है। चिकित्सा संस्थान, जहां आप एचबीओ का संचालन कर सकते हैं, या पोर्टेबल दबाव कक्ष वाले विशेषज्ञों को बुला सकते हैं। रोगसूचक चिकित्सा पूर्व-अस्पताल चरण में शुरू होनी चाहिए। किए गए उपायों का उद्देश्य बाहरी श्वसन (ऊपरी श्वसन पथ के मुक्त धैर्य को बहाल करना) के पर्याप्त कार्य को बहाल करना होना चाहिए। भविष्य में, फुफ्फुसीय एडिमा को रोकने और उसका इलाज करने, एसिड-बेस बैलेंस में सुधार, निमोनिया की रोकथाम और मायोरेनल सिंड्रोम के उपाय किए जाते हैं। इस विकृति विज्ञान में वर्तमान में मेथिलीन ब्लू और क्रोमोसमोन का उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि वे कार्बोक्सीहीमोग्लोबिन को नष्ट नहीं करते हैं, जैसा कि पहले सोचा गया था, और रेडॉक्स प्रक्रियाओं के सामान्यीकरण में योगदान नहीं करते हैं।

एसिटिक एसिड (सार) के साथ जहर।एसिटिक एसिड विषाक्तता का रोगजनन (तंत्र)। एसिटिक एसिड (सार) के साथ जहर घरेलू जहरों में पहले स्थान पर है, जिसमें ज़हरीले जहर हैं। यह इस पदार्थ की आसान उपलब्धता के कारण है (यूई स्वतंत्र रूप से बेचा जाता है और लगभग हर परिवार में उपलब्ध है)। यह एसिड, इसकी रासायनिक संरचना के कारण, लिपिड पर एक स्पष्ट विघटनकारी प्रभाव और एक पुनरुत्पादक प्रभाव पड़ता है। इंटरसेलुलर लिपिड के विघटन से गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से संवहनी बिस्तर में यूई का तेजी से प्रवेश होता है, और सेल झिल्ली लिपिड के विघटन से यूई को पूरे अणु के रूप में कोशिकाओं में प्रवेश होता है, जहां वे एसिड आयनों के गठन के साथ पृथक्करण से गुजरते हैं।

एसिटिक एसिड विषाक्तता के रोगजनन में निम्नलिखित लिंक होते हैं:

1. संवहनी बिस्तर में प्रवेश करना और कोशिकाओं में घुसना, एसिटिक एसिड उप- या विघटित चयापचय एसिडोसिस के गठन का कारण बनता है। रासायनिक जलने के दौरान बनने वाले गैर-ऑक्सीकृत ऊतक अर्ध-जीवन उत्पादों के संचय से एसिडोसिस बढ़ जाता है।

2. एरिथ्रोसाइट्स में एसिटिक एसिड के पुनर्जीवन और बाद में तेजी से प्रवेश आसमाटिक दबाव में वृद्धि का कारण बनता है, इसके बाद एरिथ्रोसाइट में द्रव का प्रवाह होता है, इसकी सूजन और झिल्ली का टूटना प्लाज्मा में मुक्त हीमोग्लोबिन की रिहाई के साथ होता है।

3. मुक्त हीमोग्लोबिन, गुर्दे में जाकर, नेफ्रॉन नलिकाओं को यांत्रिक रूप से अवरुद्ध कर देता है, और एसिड रेडिकल्स के साथ इसकी रासायनिक बातचीत से हेमेटिन हाइड्रोक्लोराइड क्रिस्टल का निर्माण होता है, जो यांत्रिक क्षति को और बढ़ाता है।

यह सब एक रासायनिक जलन और नेफ्रॉन के अंतिम भाग के उपकला के बाद के परिगलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, नलिकाओं के तहखाने की झिल्ली का उल्लंघन, जो अपने आप में तीव्र हीमोग्लोबिनुरिक नेफ्रोसिस के विकास का कारण बन सकता है।

4. ऊतकों का जलना विनाश, लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने से बड़ी मात्रा में थ्रोम्बोप्लास्टिक सामग्री निकलती है और विषाक्त कोगुलोपैथी के चरण I की शुरुआत में योगदान देता है - हाइपरकोएग्यूलेशन का चरण। 5. रक्त के रियोलॉजिकल गुण गड़बड़ा जाते हैं।

6. एक्सोटॉक्सिक शॉक और स्पष्ट माइक्रोकिरकुलेशन विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ इंट्रावास्कुलर हेमोलिसिस, साथ ही विषाक्त कोगुलोपैथी, इसके मुख्य कार्यों के उल्लंघन के साथ फोकल नेक्रोसिस (रोधगलन) के रूप में जिगर की क्षति के विकास में योगदान करते हैं।

एसिटिक एसिड विषाक्तता के लक्षण (क्लिनिक)(सार)। नैदानिक ​​वर्गीकरणगंभीरता के अनुसार सिरका सार के साथ विषाक्तता। एसिटिक एसिड (सार) के साथ विषाक्तता का निदान मुश्किल नहीं है। एसिटिक एसिड (सार) की विशिष्ट गंध हमेशा निर्धारित होती है। चेहरे की त्वचा पर मुंह की श्लेष्मा झिल्ली, होंठ, रासायनिक जलन दिखाई देती है। मुंह में, अन्नप्रणाली के साथ, पेट में दर्द की शिकायत। निगलने में कठिनाई। रक्त के मिश्रण के साथ संभावित उल्टी, एक विशिष्ट गंध के साथ उल्टी। जब यूई या इसके केंद्रित वाष्प ऊपरी श्वसन पथ में प्रवेश करते हैं, तो अलग-अलग गंभीरता के एआरएफ के लक्षण विकसित होते हैं (विषय देखें तीव्र श्वसन अपर्याप्तता)। उद्देश्यपूर्ण रूप से नोट किया गया टैचीकार्डिया, रक्तचाप और सीवीपी में वृद्धि और फिर गिरावट। नैदानिक ​​​​रूप से, एरिथ्रोसाइट्स के हेमोलिसिस के 3 डिग्री प्रतिष्ठित हैं (ई। ए। लुज़निकोव, एल। जी। कोस्टोमारोवा, 1989)। अध्ययन के लिए, रोगी के शिरापरक रक्त का 1-2 मिलीलीटर लिया जाता है और प्लाज्मा में मुक्त हीमोग्लोबिन (Hb) की मात्रा निर्धारित की जाती है।

हेमोलिसिस की डिग्री और रोग की गंभीरता के बीच एक स्पष्ट संबंध है।

1. हेमोलिसिस की हल्की डिग्री - प्लाज्मा में 5 ग्राम / लीटर तक मुक्त एचबी की सामग्री के साथ।

2. हेमोलिसिस की औसत डिग्री - रक्त प्लाज्मा में 5 से 10 ग्राम / एल एचबी की सामग्री के साथ।

3. हेमोलिसिस की गंभीर डिग्री - रक्त प्लाज्मा में 10 ग्राम / एल एचबी से अधिक की सामग्री के साथ। ध्यान दें। मुक्त एचबी मूत्र में प्रकट होता है, जब प्लाज्मा में इसकी सामग्री 1.0-1.5 ग्राम / लीटर से अधिक होती है, और मूत्र लाल हो जाता है। अधिकांश रोगियों (70-85%) में अलग-अलग गंभीरता की विषाक्त नेफ्रोपैथी और हेपेटोपैथी विकसित होती है।

गंभीरता के अनुसार सिरका सार विषाक्तता का नैदानिक ​​​​वर्गीकरण (ई। ए। लुज़निकोव, एल। जी। कोस्टोमारोवा, 1989)

1. एसिटिक एसिड (सार) के साथ हल्का जहर। मौखिक गुहा, ग्रसनी, अन्नप्रणाली की जलन। सूजन प्रतिश्यायी-फाइब्रिनस प्रकृति की होती है। हेमोलिसिस 5 ग्राम / एल तक। हल्के नेफ्रोपैथी। कोई हेपेटोपैथी नहीं है।

2. एसिटिक एसिड (सार) के साथ विषाक्तता की औसत डिग्री। मुंह, ग्रसनी, अन्नप्रणाली और पेट की जलन। सूजन प्रतिश्यायी-सीरस या प्रतिश्यायी-फाइब्रिनस है। रोगी एक्सोटॉक्सिक शॉक की स्थिति में है। 5-10 ग्राम / एल तक हेमोलिसिस। मध्यम गंभीरता की विषाक्त नेफ्रोपैथी, हल्के हेपेटोपैथी में शामिल होता है, कम अक्सर मध्यम गंभीरता का। 3. एसिटिक एसिड (सार) के साथ विषाक्तता की गंभीर डिग्री। मुंह, ग्रसनी, अन्नप्रणाली, पेट और की जलन छोटी आंत. सूजन अल्सरेटिव-नेक्रोटिक है। ऊपरी श्वसन पथ की जलन। एक्सोटॉक्सिक शॉक। हेमोलिसिस 10 ग्राम / एल से अधिक। तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास तक मध्यम या गंभीर डिग्री की विषाक्त नेफ्रोपैथी और हेपेटोपैथी।

यदि एसिटिक एसिड (सार) के साथ विषाक्तता विकसित होती है जलने की बीमारी, इसके विकास में निम्नलिखित चरण प्रतिष्ठित हैं:

1. एक्सोटॉक्सिक शॉक का चरण (यूई से 1 - 1.5 दिन तक लेने की अवधि)।

2. विषाक्तता का चरण (2-3 दिनों के लिए विकसित होता है)।

3. चरण संक्रामक जटिलताओं(4 दिन से 1.5-2 सप्ताह तक)।

4. स्टेनोसिस और बर्न एस्थेनिया का चरण (तीसरे सप्ताह के अंत से)।

5. वसूली का चरण।

एसिटिक एसिड (सार) के साथ विषाक्तता के उपचार के लिए रोगजनक तर्क। एसिटिक एसिड के साथ विषाक्तता के लिए आपातकालीन देखभाल (प्राथमिक चिकित्सा)। रोगजनन के आधार पर जहर दियाएसिटिक एसिड (सार), इस बीमारी के प्रमुख बिंदु, दर्द के झटके और गैर-विशिष्ट सहानुभूति प्रतिक्रिया के अलावा, एरिथ्रोसाइट्स का हेमोलिसिस और एक अम्लीय गुर्दे के वातावरण में हेमेटिन हाइड्रोक्लोराइड क्रिस्टल का बाद का गठन है। इन रोग प्रक्रियाओं को बाधित किया जा सकता है। तेज़ जेट अंतःशिरा प्रशासनहाइपरटोनिक ग्लूकोज समाधान (10-20%) हेमोलिसिस को रोकना और यहां तक ​​​​कि जीवन में कुछ सूजन को बहाल करना संभव बनाता है, लेकिन अभी तक नष्ट नहीं हुआ है, एरिथ्रोसाइट्स, और 4% सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान के अंतःशिरा प्रशासन, जब तक एक स्थिर क्षारीय मूत्र प्रतिक्रिया प्राप्त नहीं होती है। , हेमेटिन हाइड्रोक्लोराइड क्रिस्टल के गठन को रोकने की अनुमति देता है।

एसिटिक एसिड के साथ विषाक्तता के लिए आपातकालीन देखभाल (प्राथमिक चिकित्सा)।एसिटिक एसिड के साथ विषाक्तता के लिए उपचार का पूर्व अस्पताल चरण। अच्छी तरह से, पानी से बार-बार धोना मुंहपानी निगलने के बिना, फिर ठंडे पानी (8-10 लीटर) के साथ एक ट्यूब के माध्यम से गैस्ट्रिक पानी से धोना साफ करने के लिए। धोने के पानी में रक्त की अशुद्धियों की उपस्थिति आगे की धुलाई के लिए एक contraindication नहीं है। यूई विषाक्तता के बाद पहले घंटों में, आम तौर पर पेट के बड़े जहाजों को कोई रासायनिक क्षति नहीं होती है और तदनुसार, कोई गंभीर रक्तस्राव नहीं होता है जिसके लिए आपातकालीन स्थिति की आवश्यकता होती है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. कास्टिक तरल पदार्थों के साथ विषाक्तता के मामले में, पेट को "रेस्तरां" तरीके से धोने की अनुशंसा नहीं की जाती है, जब पीड़ित स्वयं या उसकी सहायता करते हुए, अपनी उंगलियों से जीभ की जड़ को परेशान करता है। पेट को सोडा से धोकर सिरका सार को बेअसर करना अस्वीकार्य है, क्योंकि इससे पेट का तीव्र विस्तार हो सकता है! एसिटिक एसिड (सार) को बेअसर करने के लिए सबसे अच्छी तैयारी जले हुए मैग्नेशिया या अल्मागेल (ई। ए। लुज़निकोव, एल। जी। कोस्टोमारोवा, 1989) हैं। धोने से पहले, रोगी की स्थिति के आधार पर, आम तौर पर स्वीकृत खुराक में एनाल्जेसिक समूह (नारकोटिक प्रकार के प्रोमेडोल या ओम्नोपोन तक) की दवाओं के साथ संज्ञाहरण किया जाता है, और सम्मिलन से पहले जांच वैसलीन तेल से चिकनाई की जाती है। दवाओं के अभाव में या एम्बुलेंस टीम के आने से पहले पीड़ित को बर्फ के टुकड़े, कुछ घूंट पीने की सलाह दी जा सकती है। सूरजमुखी का तेल. अस्पताल का चरणएसिटिक एसिड के साथ विषाक्तता का उपचार।

अस्पताल की स्थापना में, गैस्ट्रिक पानी से धोना केवल तभी किया जाता है जब यह प्रक्रिया पूर्व-अस्पताल चरण में नहीं की गई थी।

1. कपिंग के लिए दर्द सिंड्रोमदवाओं का उपयोग किया जाता है, ग्लूकोज - नोवोकेन मिश्रण (5% ग्लूकोज का 500 मिलीलीटर + 2% नोवोकेन का 50 मिलीलीटर), न्यूरोलेप्टानल्जेसिया।

2. रोगजनक उपचारहेमोलिसिस एक अंतःशिरा बोलस के साथ शुरू होता है हाइपरटोनिक खाराइंसुलिन की उचित मात्रा के साथ 400-500 मिली की मात्रा में ग्लूकोज (10-20%)। ध्यान दें। इस प्रकार का उपचार विषाक्तता के बाद पहले कुछ घंटों में ही प्रभावी होता है, जबकि सूजी हुई लाल रक्त कोशिकाएं होती हैं।

3. हेमेटिन हाइड्रोक्लोराइड के क्रिस्टल के गठन को रोकने के लिए, उपचार के प्रारंभिक चरण से, सोडा के 4% समाधान का अंतःशिरा प्रशासन तब तक शुरू होता है जब तक कि मूत्र प्रतिक्रिया तटस्थ और फिर क्षारीय में परिवर्तित न हो जाए। इस प्रभाव को प्राप्त करने के लिए, कभी-कभी आपको 1.5 या अधिक लीटर सोडा डालने की आवश्यकता होती है। इसके बाद, लगभग 1-2 दिनों के लिए, उसी तरह एक तटस्थ मूत्र प्रतिक्रिया बनाए रखी जानी चाहिए।

ध्यान दें। गुर्दे के संरक्षित उत्सर्जन कार्य के साथ उपचार की इस पद्धति को अंजाम देना संभव है।

4. एक्सोटॉक्सिक शॉक का उपचार SHOCK CONDITIONS विषय में निर्धारित नियमों के अनुसार किया जाता है, और इसमें खारा, विभिन्न सांद्रता के ग्लूकोज, पॉलीग्लुसीन, रियोपॉलीग्लुसीन और अन्य दवाओं के साथ जलसेक चिकित्सा शामिल है, जो कोलाइड आसमाटिक इंट्रावास्कुलर में वृद्धि में योगदान देता है। दबाव और द्रव के अपव्यय को रोकता है। गंभीर विषाक्तता में प्रशासित द्रव की मात्रा 3-5 से 10 लीटर / 24 घंटे तक हो सकती है। सीवीपी और प्रति घंटा ड्यूरिसिस को मापकर आम तौर पर स्वीकृत तरीकों के अनुसार जलसेक चिकित्सा का नियंत्रण किया जाता है। 5. ग्लूकोकार्टिकोइड्स (30 मिलीग्राम / किग्रा / 24 घंटे तक प्रेडनिसोलोन) की शुरूआत से गंभीर हाइपोटेंशन और कोशिका झिल्ली की बढ़ी हुई पारगम्यता समाप्त हो जाती है।

6. जबरन ड्यूरिसिस द्वारा मुक्त एचबी को हटाना प्राप्त किया जाता है। 7. विषाक्त कोगुलोपैथी का उपचार डीआईसी (प्रयोगशाला नियंत्रण: कोगुलेबिलिटी, कोगुलोग्राम, थ्रोम्बोएलेस्टोग्राम, आदि, वाद्य नियंत्रण - फाइब्रोगैस्ट्रोस्कोपी) के चरण के आधार पर खुराक में प्रत्यक्ष-अभिनय ancoagulants (हेपरिन) के साथ किया जाता है।

8. जबरन ड्यूरिसिस तकनीक का उपयोग करके एमिनोफिललाइन, पैपावरिन की शुरुआत करके ड्यूरिसिस को उत्तेजित करके तीव्र गुर्दे की विफलता की रोकथाम की जाती है।

9. विषाक्तता के प्रारंभिक चरणों में हेमोडायलिसिस करने का संकेत नहीं दिया गया है, क्योंकि रक्त प्लाज्मा में मुक्त हीमोग्लोबिन तुरंत "कृत्रिम गुर्दे" उपकरणों में उपयोग किए जाने वाले अर्धपारगम्य झिल्ली के यांत्रिक अवरोध का कारण बनता है। हेमोडायलिसिस का संचालन अधिक से अधिक में किया जाता है लेट डेट्सतीव्र गुर्दे की विफलता की उपस्थिति में विषाक्तता और यूरिया, क्रिएटिनिन और के + प्लाज्मा के स्तर में महत्वपूर्ण मूल्यों में वृद्धि (विषय देखें तीव्र गुर्दे और जिगर की विफलता)।

10. जलने के संक्रमण के मामले में, व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है।

11. ट्रेकोस्टोमी ऊपरी श्वसन पथ के जलने और एआरएफ के लक्षणों के लिए संकेत दिया गया है।

इस खंड को समाप्त करने के लिए, निम्नलिखित बिंदुओं को दोहराया जाना चाहिए:

1. एसिटिक एसिड (सार) के साथ जहर के मामले में, सोडा के साथ पेट धोने की अनुमति नहीं है!

2. में / रोग के पहले घंटों में हाइपरटोनिक ग्लूकोज समाधान के तेजी से परिचय में हेमोलिसिस की राहत में योगदान देता है।

3. हेमेटिन हाइड्रोक्लोराइड क्रिस्टल के गठन की रोकथाम 4% सोडा समाधान के अंतःशिरा प्रशासन द्वारा प्राप्त की जाती है जब तक कि मूत्र की लगातार क्षारीय प्रतिक्रिया प्रकट न हो।

एसिड विषाक्तता। क्षारीय विषाक्तता।क्षार और अम्ल के साथ विषाक्तता के लिए आपातकालीन सहायता (प्राथमिक चिकित्सा)। वी नैदानिक ​​तस्वीरखनिज एसिड (उदाहरण के लिए, सल्फ्यूरिक एसिड) के साथ विषाक्तता, प्रमुख सिंड्रोम पाचन तंत्र की जलन है। एसिटिक एसिड की तुलना में खनिज एसिड का संक्षारक प्रभाव अधिक स्पष्ट होता है। 1-2% मामलों में गहरी जलन के साथ, पेट की दीवार का तीव्र छिद्र होता है, इसके बाद पेरिटोनिटिस का विकास होता है।

एक्सोटॉक्सिक शॉक के क्लिनिक में एसिटिक एसिड विषाक्तता के समान ही विशेषताएं हैं। पैथोलॉजिकल विशेषताएं गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की दीवारों में अधिक स्पष्ट विनाशकारी परिवर्तन और हीमोग्लोबिन्यूरिक नेफ्रोसिस की अनुपस्थिति हैं। एसिड विषाक्तता के लिए आपातकालीन उपचार: रोगजनक उपचार को छोड़कर, एसिटिक एसिड विषाक्तता का उपचार देखें।

क्षारीय विषाक्तता। सबसे आम विषाक्तता अमोनिया, कम बार - कास्टिक सोडा। क्षार विषाक्तता का रोगजनन। क्षार बलगम और कोशिकाओं के प्रोटीन पदार्थ को घोलते हैं, वसा को सैपोनिफाई करते हैं, क्षारीय एल्ब्यूमिन बनाते हैं, ऊतकों को ढीला और नरम करते हैं, जिससे वे जहर के लिए गहरी परतों में प्रवेश करने के लिए अधिक सुलभ हो जाते हैं। उत्तेजक क्रियाप्रोटीन पर क्षार हाइड्रॉक्सिल आयनों के निर्माण के कारण होता है जो ऊतक तत्वों के साथ एक रासायनिक यौगिक में प्रवेश करते हैं। क्षार ग्रासनली में गहरी जलन छोड़ते हैं, और गैस्ट्रिक जूस के बेअसर प्रभाव के कारण पेट एसिड विषाक्तता से कम पीड़ित होता है (ई। ए। लुज़निकोव, 1994)।

क्षार विषाक्तता का क्लिनिक। अग्रणी सिंड्रोम पाचन तंत्र की जलन है। जांच करने पर, श्लेष्म झिल्ली के प्रभावित क्षेत्रों का उतरना और अक्षुण्ण ऊतकों के साथ एक स्पष्ट सीमा का अभाव होता है। गहरी जलन के साथ, अन्नप्रणाली का तीव्र वेध संभव है, इसके बाद पेरीसोफैगिटिस, मीडियास्टिनिटिस, फुफ्फुसावरण होता है।

क्षार विषाक्तता के लिए आपातकालीन देखभाल। चिकित्सीय उपायों का परिसर खनिज एसिड के साथ विषाक्तता के मामले में समान है।