Показания и противопоказания за отстраняване на матката. Как да избегнем сериозни последствия след операция за отстраняване на матката при жените

Отстраняването на матката е трудна операция, която е необходима мярка за лекарите, до ампутация на органа се прибягва в най-крайните случаи. Не е лесно за жените, които имат индикации за екстирпация (отстраняване) на орган, да приемат новото си състояние и да се възстановят след интервенцията.

Съвременните постижения в хирургията, както и фармакологичните препарати, позволяват да се сведе до минимум осакатяващия ефект на процедурата и да се постигне пълноценно функциониране на женското тяло.

Какви заболявания могат да причинят хистеректомия? Как протича подготовката за операцията и самата манипулация? Какво очаква една жена в рехабилитационния период? Колко време е възстановителният период? Трябва да се опитаме да намерим отговори на тези въпроси.

Индикации за екстирпация

Както бе споменато по-горе, екстирпацията на матката във всякаква форма и обем се извършва само когато други консервативни и оперативни методине могат да се справят с патологичния процес.

Отстраняването на матката се извършва за предотвратяване на по-тежки, животозастрашаващи състояния, като хеморагичен шок, кръвозагуба, перитонит и др.

Показания за хистеректомия са:

1. Разкъсване на стената на орган, който не може да бъде зашит.
2. Кървене от артериите на органа, което не се контролира от консервативна терапия.
3. Множество тумори на мускулния слой - фиброиди.
4. Злокачествени тумори на матката и придатъци, като рак на яйчниците.
5. Истинско нарастване на плацентата.
6. Рак на маточната шийка.
7. Бременност, която се развива в шийката на матката.
8. Отделяне на органа от мускулите, които го прикрепят към сводовете на влагалището.
9. Патологични процеси в стената, водещи до синдром на системна интраваскуларна коагулация.
10. Ендометрит, застрашаващ разпространението на инфекция в околните органи.
11. Тежки степени на ендометриоза.

Въпреки обширния списък от индикации за хистеректомия, тези състояния са доста редки. Една от най-честите причини са обширните миоми на матката, по-рядко множествените миоми.

Често патологията се причинява от късното обжалване на жената за гинекологична помощ, внезапно възникване на състояние (например при нараняване, злополука) или постепенно асимптоматично развитие на заболяването (с онкологична патология).

Видове операции

Операцията за отстраняване на матката може да се извърши в различен обем, при избора на който се вземат предвид няколко показателя. Те включват:

• Възрастта на пациента (след 50 години функцията на яйчниците избледнява, това е аргумент в полза на по-радикална интервенция).
• Нейният социален статус и възможност за пълна рехабилитация.
• Тежестта на заболяването.
• Вероятността от усложнения.

В резултат на това се взема решение за необходимото количество хирургична интервенция. Видовете ампутация са:

1. Субтоталната хистеректомия е операция, която включва отстраняване на част от матката, запазване на шийката на матката и придатъците, околните органи. Често индикацията е миома.
2. Суправагинална ампутация на матката - екстирпация на матката без придатъци, по време на тази операция органът се отстранява напълно заедно с шийката на матката, но придатъците остават в коремната кухина. Суправагиналната ампутация на матката ви позволява да запазите хормоналната функция на яйчниците и затова се извършва най-често.
3. Екстирпация на матката с придатъци (хистеросалпиногоофоректомия) - органът се отстранява заедно с шийката на матката, фалопиевите тръби и яйчниците. Този тип операция се прибягва, когато суправагиналната ампутация на матката не е в състояние да се справи с усложненията на заболяването. Често този вид интервенция се извършва при жени след 50 години.
4. Радикалната хистеректомия е най-тежката, осакатяваща операция. Включва отстраняване на матката и нейната шийка, придатъците, околната тъкан и лимфните възли. Най-често се прави с злокачествени туморирасте в тъканта около органа.

Отстраняването на шийката на матката е отделен вид хирургична интервенция. Тази процедура започна да се използва не толкова отдавна, за да се запази репродуктивната функция на женската репродуктивна система. При този вид интервенция е възможно да се роди дете с последващо завършване на бременността чрез цезарово сечение.

Предимството е и ниска травматичност, нисък риск от усложнения, запазване на цялата репродуктивна система.

Лапароскопска техника

Струва си да се каже, че благодарение на постиженията на съвременната хирургия стана възможно използването на минимално инвазивни методи на хирургия. Отстраняването на матката може да се извърши лапароскопски - чрез малки разрези и пробиви, което ви позволява да ускорите възстановяването, да поддържате естетиката на предната коремна стена.

Лапароскопията на матката ви позволява първо да оцените състоянието на органа, като го изследвате с камера, и след това, ако е необходимо, да извършите отстраняването в необходимия обем. Този обем е чудесен за премахване на миома на матката.

Суправагиналната ампутация на матката е напълно осъществима лапароскопски, но по-радикалните операции, включително отстраняването на околните органи, по-често се извършват чрез класически разрез.

В допълнение към лапароскопията е възможно да се отстрани орган или част от него през влагалището, което също намалява обема на увредените тъкани. Съвременната хирургия често съчетава вагинален достъп с лапароскопска помощ, този метод постига точност и ниска инвазивност на хирургическата интервенция.

Последици за тялото

Не напразно акушер-гинеколозите прибягват на последно място до такава процедура като отстраняване на матката, последствията от тази интервенция сериозно усложняват живота на жената. Могат да се разграничат следните състояния, до които води екстирпацията на орган:

1. Безплодие – отстраняването дори на част от орган е несъвместимо с възможността за последваща бременност от жената. Няма хирургична техника, която да възстанови изгубената матка. Следователно безплодието, за съжаление, остава основната тежка последица от ампутацията.
2. Загуба на либидо. Вагината с всеки метод на екстирпация под една или друга форма остава и може да изпълнява своята функция. Въпреки това жените, на които е отстранена матката, често губят сексуалното си желание поради психологически или хормонални смущения.
3. Хормонални нарушения - тази последица се отнася до екстирпационните методи, засягащи отстраняването на яйчниците. Когато основната женска жлеза е оставена на една страна, не се получава сериозен дефицит на естроген. Ако обаче това се случи, съвременната фармакология идва на помощ. Те се научиха да компенсират последствията благодарение на хормонозаместителната терапия (ХЗТ).
4. Психологически шок - загубили репродуктивните си органи, жените често изпадат в депресия. Безплодие, труден период на рехабилитация, дълъг лекарствена терапияводят до апатия, безразличие, гневни избухвания или клинична депресия. Такова състояние преминава с достатъчна подкрепа от околните хора.
5. Дискомфорт. Известно време след операцията продължава силна болка, дискомфорт и усещане за загуба на орган. Кървавото отделяне след отстраняване на матката също не е необичайно. Една жена трябва да приеме и изпита всички тези усещания, за да се справи с дадена житейска ситуация.

Тези симптоми често се появяват въпреки правилното, пълно изпълнение на процедурата.

За да се справят с такива тежки последици за тялото на пациента трябва да бъдат нейните роднини и приятели. Психологическата подготовка на жената е необходима още преди операцията.

Менструация след екстирпация

Често пациентите се интересуват дали има менструация след отстраняване на матката? Няма и не може да има циклично изпускане на ендометриума, независимо на колко години е жената. Струва си да се отбележи, че когато се отстрани само шийката на матката, менструацията се запазва, матката остава непокътната, ендометриумът се освобождава, както преди.

Въпреки това, при всеки от четирите вида ампутация на органи, дори ако яйчниците са оставени, менструацията не отива.

Ако яйчниците бъдат отстранени, тогава изобщо няма циклични хормонални промени в тялото, но дори и придатъците да са запазени, липсващият орган не може да отхвърли вътрешния слой (който съставлява менструацията).

Все още има секрети след отстраняване на матката. Те могат да наподобяват менструация, имат тъмен цвяти съсиреци. Те са следоперативни тъкани, които постепенно се освобождават през влагалището. Ако такова изхвърляне, напомнящо за менструация, продължава 6 седмици след операцията, трябва да се консултирате с Вашия лекар. Следоперативните симптоми не трябва да притесняват пациента дълго време.

Много жени изпитват емоционален дискомфорт от загубата на циклично изхвърляне, за много менструацията е символ на женственост. В този случай пациентът трябва да осигури морална подкрепа.

Усложнения

Отстраняването на матката може да доведе до развитие на усложнения, както всяка голяма операция. След операцията могат да се развият следните състояния:

1. перитонит.
2. Сраствания на коремната кухина.
3. кървене.
4. Увреждане на съседни органи.
5. Тромбоза.
6. инфекциозни усложнения.
7. Индивидуална непоносимост към лекарства за анестезия.

Рискът от повечето от тези състояния е изключително малък и възлиза общо на по-малко от 1%.

Въпреки това, усложнение като сраствания е доста често. Този процес е свързан с наличието на интервенция в коремната кухина. Тялото се опитва да защити органите от увреждане чрез съединителната тъкан, което представлява шипове.

Срещат се по-често при жени под 45 години след местни възпалителен отговорвърху вътрешната обвивка на перитонеума. Появата на усложнения в млада възраст се обяснява с наличието на активен имунна система. Шиповете най-често са малки и не причиняват дискомфорт. Но в някои случаи те могат да доведат до развитие на усложнения.

Най-често се причиняват шипове чревна непроходимост- блокирайте, изстискайте червата, пречейки на преминаването на изпражненията. Симптоми на патология - коремна болка, нарушено изпражнение, метеоризъм. Необходимо е да се лекува това състояние по оперативен начин, дисекция и отстраняване на срастванията.

При извършване на операция лекарят се опитва да сведе до минимум въздействието върху стените на коремната кухина, така че да не се образуват сраствания. Допринасят за намаляване на риска от възникване и съвременните техники на хирургия. При лапароскопия срастванията се образуват много по-рядко. Ако, от друга страна, орган с околните тъкани е бил отстранен от жена чрез класически подход, най-вероятно е да се образуват сраствания.

Рехабилитация

Следоперативният период след отстраняване на матката продължава в стационарни условия за 10-14 дни, при условие че жената не развие усложнения от интервенцията. Поток възстановителен периодзависи дали яйчниците на жената са останали.

След отстраняване на матката почивката е много важна, правилна психическа нагласапациентки.

Необходима е морална подготовка за последващия период на рехабилитация, който ще включва следоперативни симптоми, приемане на лекарства, промяна на начина на живот и хранене.

След операцията за отстраняване на матката в продължение на няколко дни жената ще приема болкоуспокояващи, хемостатици и други лекарства според указанията на лекаря, така че да не се притеснява от следоперативни симптоми. Често се поставя в уретрата уринарен катетърДа запазя почивка на легло.

Колко време е възстановителният период? Рехабилитацията след отстраняване на матката в следоперативния период едва започва. Тя ще включва специално хранене, спазване на изискванията на специалист и често ХЗТ (хормонална заместителна терапия). Ако последствията са сериозни и животозастрашаващи, някои пациенти получават увреждане.

Храна

Без значение на колко години е пациентката, възстановяването изисква от нея да обърне повече внимание на здравето си. Отстраняването на матката води до необходимост от промени в начина на живот и по-специално в храненето.

След отстраняване на матката през първите няколко дни храната ще бъде възможно най-щадяща. Диетата включва лесно смилаема храна, като зърнени храни, топла напитка от около един и половина литра на ден. Течността ви позволява да възстановите обема на загубената кръв.

В бъдеще храненето трябва да бъде частично 6 пъти на ден. За предотвратяване на задържане на течности, солени и пикантни храни. Запекът, подуването на червата са неприемливи. За да ги изключите, храненето трябва да бъде щадящо, диетата изключва следните храни:

• Груби зърнени култури.
• Печене и хляб.
• Силен чай и кафе.
• Шоколад.
• Газирани напитки.

Седмица след операцията храненето трябва да е пълно. Изключени са само солени, пикантни и пържени храни, несмилаеми вещества. Храненето след операцията трябва да е достатъчно по отношение на енергията и химичния състав.

Диетата трябва да включва месо и рибни продукти, освен това храната трябва да съдържа витамини. плодове, свежи зеленчуци, зеленчуци, млечни ястия ще ви позволят бързо да се върнете към пълна размянавещества и работата на вътрешните органи. Колко трябва да приемате определени вещества за правилното калорично съдържание на диетата, ще ви каже лекуващият лекар.

Храненето е необходимо за пълната рехабилитация на пациента.

полов живот

Операцията за отстраняване на матката не трябва да пречи на физиологичните нужди на жената. Сексуалният живот след операцията може да се възстанови след 6 седмици.

Ако по време на секс има дискомфорт, болка или зацапване, трябва да посетите специалист.

Сексуалният живот може да бъде труден с хормонален дисбаланс, когато яйчниците на пациента не са оставени, в този случай лекарят предписва ХЗТ (хормони). В допълнение, дискомфортът може да бъде свързан с непълно възстановяване на органа. В този случай партньорите ще трябва да изчакат и да изчакат заздравяването на конците.

Сексът след отстраняване на матката е необходим за психологическото възстановяване на жената, така че ако имате проблеми, трябва да се консултирате с лекар.

ХЗТ след екстирпация

Хирургията за отстраняване на матката не винаги включва яйчниците. Въпреки това, ако придатъците все още не са останали, е необходимо да се компенсира тяхната функция. Това става чрез предписване на ХЗТ – хормонозаместителна терапия.

След отстраняване на матката лекарят предписва комбинирани орални контрацептивикоито съдържат естроген. ХЗТ не винаги се използва при жени след 50-годишна възраст, тъй като тялото им вече свиква с дефицит на естроген.

ХЗТ ви позволява да избегнете такива явления като остеопороза, кожни проблеми, намалено либидо, андрогенизация, повишено окосмяване по тялото мъжки типИ така нататък.

Колко дълго трябва да приемате хапчетата зависи от характеристиките на тялото на жената. Отмяната на лекарствата се извършва от гинеколог.

Яйчниците се отстраняват при жени над 50 години поради рак. Ако пациентът вече е получил хормонална терапия преди операцията, въпросът за нейното подновяване се решава от гинеколога.

Прогноза

Ампутацията на матката, въпреки мащаба на хирургическата интервенция, има добра прогноза за цял живот. Ако по време на операцията е изрязан орган без яйчници (например при отстраняване на фиброиди), след рехабилитационния период жената може да води пълноценен активен живот, храна и полов животслед отстраняване на матката те не се променят драматично.

В случаите, когато яйчниците не са останали, хормонозаместителната терапия избягва ефектите от преждевременната менопауза.

При пациенти над 50-годишна възраст основните рискове са свързани със самата операция, ако е преминала добре, прогнозата за живота е благоприятна.

Възможно е да се развият усложнения, които влошават качеството на живот, в повечето случаи те включват:

• Сраствания в коремната кухина.
• Вагинален пролапс.
• остеопороза. Явленията на минерален дефицит се проявяват по-често на възраст 50-55 години.
• Намалено сексуално желание.

За да се премахнат тези симптоми, хормонални лекарства или многократно операция.

Инвалидност

Кога се дава инвалидност след екстирпация? Ампутацията на матката не винаги има сериозни последствия за живота. Отстраняването при доброкачествени миоми в малък обем дори облекчава състоянието, поради което рядко се установява инвалидност.

Възстановяването след отстраняване на матката отнема няколко месеца, след което жените живеят пълноценен животи в повечето случаи те са в състояние да извършват работа, в този случай те не дават увреждане.

Ако яйчниците са били отстранени поради онкологични заболявания, операцията е извършена на жена след 50-годишна възраст или работата на пациента е свързана с тежък физически труд, те дават трета, по-рядко втора група инвалидност.

Гинекологичната хирургия хистеректомия или отстраняване на матката е сериозна процедура, която никога не се извършва с превантивна цел и винаги има основателни причини за нейното назначаване.

Отстраняването на матката се предписва при сериозни аномалии в репродуктивния орган

Показания за отстраняване на матката

Развитието на негативни процеси в маточната кухина, шийката на матката и придатъците може да застраши здравето и живота на жената.

Показания за ампутация на матката са такива състояния като:

• злокачествени уплътнения в репродуктивните органи (фалопиеви тръби, маточна кухина, цервикален канал, яйчници);
• доброкачествени образувания (фиброиди), които растат бързо или са по-големи от 12 гестационна седмица
• пролиферация на клетки от вътрешния слой на матката извън органа - ендометриоза, аденомиоза;
• пълен или частичен пролапс на матката от влагалището;
• некротични процеси в възлите на доброкачествени неоплазми;
• субмукозни фиброиди - появата на доброкачествени възли в субмукозния слой на маточната кухина, които растат бързо;
• обилна загуба на кръв по време на раждане, която не може да бъде спряна с консервативни методи.

В зависимост от разпространението на заболяването, локализацията на увреждане на здравата тъкан, както и пренебрегването на патологичния процес, матката може да бъде ампутирана частично или изцяло - с придатъци (яйчници, тръби) и шийката на матката.

Отстраняването на матката се предписва при субмукозна миома

Подготовка за операцията

Преди да се пристъпи към отстраняване на матката, пациентът трябва внимателно да се подготви - да се подложи пълен прегледи излекувайте откритите заболявания (ако има такива), вземете психологическа помощ, подготвят вените и прочистват червата.

Комплексна диагностика

Преди операция пикочно-половата системажената и нейното тяло като цяло трябва да бъдат добре изследвани, за да се избегнат негативните последици от операцията.

Таблица "Видове подготвителна диагностика"

Преглед	В какво се състои
Гинекологичен преглед	Ултразвук на тазовите органи
	Томография (с онкологични уплътнения)
	Колпоскопията е изследване на влагалището. Взема се цитонамазка на флората за откриване на инфекции и бактерии на гениталиите, пикочните пътища
	Хистероскопия - изследване на състоянието на лигавицата на матката
	Лапароскопия - отстраняване на възможни атипични тъкани, тяхното по-нататъшно изследване за злокачествени клетки (биопсия, хистология)
Общо изследване на тялото	Лабораторни изследвания - биохимия на плазмата, общо проучванекръв, урина. Анализ за антитела срещу ХИВ, хепатит инфекциозен характер, патологии на венерическата етиология (сифилис, хламидия)
	Рентгенови лъчи на светлината
	Кардиограма на сърцето
	Измерване на налягане (вътреочно и артериално), сърдечен ритъм
	Работно обучение дихателната система(спирометрия)

При диагностицирани заболявания на сърдечно-съдовата, дихателната или храносмилателната система, пациентът се насочва за консултация с конкретни специалисти за решаване на проблеми. Ако се открият инфекциозни или възпалителни явления в тазовите органи, гинекологът предписва лечението. Само след като елиминирате всички нежелани патологии, можете да продължите към хистеректомия.

Подготовка на червата

Важна стъпка преди операцията е прочистването на червата.

1. В продължение на 72 часа преди предстоящата процедура трябва стриктно да спазвате диетата. Не пийте алкохол, храни високо съдържаниегруби влакна и шлаки (бобови растения, хляб от ръжено брашно, тестени изделия, пресни зеленчуци и плодове). Диетата трябва да съдържа нискомаслено извара, зърнени храни, кисело мляко.
2. Последното хранене и напитки - не по-късно от 8 часа преди операцията.
3. В навечерието на процедурата почистете добре червата със специални лаксативи (предписани от лекар, за да не провокирате повишена перисталтика).

Диетата преди операцията трябва да включва нискомаслено извара

Не яжте и не пийте в деня на процедурата за резекция. Това може да провокира обратна реакциятяло до обща анестезия под формата на повръщане.

Предотвратяване на застойни процеси във вените

Преди отстраняване на матката е важно да се внимава високото венозно налягане да не провокира тромбоза поради хирургични процедури. За да направите това, използвайте специална компресия - обвиване с еластични бинтове долни крайници. Също толкова важна е консултацията преди хистеректомия или съдов хирург.

Специални превръзки помагат за предотвратяване на застояли процеси във вените

Психологическа помощ

За всяка жена, особено в млада възраст, отстраняването на матката е голям шок. Специалистът трябва да обясни на пациента важността на операцията за здравето на жените и характеристиките на самата хистеректомия. Важно е да се предаде фактът, че отстраняването на матката не се отразява на качеството на по-късния живот – както в интимен, така и в битов план.

Видове операции

Въз основа на обема на изрязване на засегнатите тъкани (целия репродуктивен орган или негова специфична част) има няколко вида хистеректомия.

1. Субтотална резекция - женският орган се отстранява без придатъци и яйчници, шийката на матката също се запазва.
2. Тотално отстраняване - екстирпация на матката - изрязване заедно с шийката на матката.
3. Хистеросалпингооофоректомия - женският орган подлежи на ампутация заедно с придатъците.
4. Радикална хистеректомия - изрязва се не само матката с шийката на матката, яйчниците и тръбите, но и една трета от горната част на влагалището, околната тазова тъкан и Лимфните възли.

Начини за отстраняване на матката

Методът на хистеректомия се избира индивидуално за всяка жена, като се вземат предвид характеристиките на заболяването и тежестта. патологични процеси. Основната цел на лекарите при избора на един или друг вид е да спасят живота на жената и да възстановят нейното здраве.

Методи за отстраняване на матката

За да мине операцията най-малко последствия, лекарите трябва да изберат най-ефективния метод за хирургически достъп до увредения орган.

Операция на лентата

Абдоминалната хистеректомия се извършва чрез вертикално или хоризонтално отваряне на коремната кухина със скалпел. В долната част на корема се прави разрез с дължина 10-15 см. Този метод ви позволява да оцените състоянието на отстранения орган и съседните тъкани.

Отворената хистеректомия е показана за:

• увеличена матка;
• големи адхезивни процеси;
• обширна ендометриоза;
• злокачествени тумори;
• множество папиломи.

Операцията с ленти се използва при адхезивни процеси в матката

В зависимост от сложността на патологията, операцията може да продължи от 50 минути до 2-3 часа. Изработено под обща анестезия.

Противопоказания:

• остро възпаление и инфекция в тазовите органи;
• тежък поток хронични болестисърце и кръвоносни съдове, органи на дихателната система, хемопоеза.

Ако коремната операция е извършена поради онкологични уплътнения, които са дали метастази, на жената допълнително се предписва химиотерапия или лъчетерапия. Показан е и при гранулация (поява на нова патологична тъкан).

Лапароскопски метод

Операцията не изисква разрез на перитонеума. В областта на матката със специален инструмент се правят от 2 до 4 пункции. На снимката се вижда как през дупките се вкарват тръбички, а през тях камера и лапароскоп за изрязване на засегнатите участъци. За да може специалистът ясно да види състоянието на гениталния орган, в коремна кухинаинжектира се газ, който повдига стените на корема и по този начин подобрява видимостта на лекаря.

Лапароскопският метод на хистеректомия е най-щадящият

Лапароскопията е най-щадящият метод за жената.

Използва се с цел:

• изрязване на области, засегнати от ендометриоза;
• отделяне на сраствания;
• аднексални резекции ( фалопиевите тръбии яйчници)
• ампутация на матката, засегната от злокачествени тумори.

След операцията белезите са практически невидими, а самият период на рехабилитация е много по-малък, отколкото при отстраняване на корема.

Противопоказания:

• излизане на матката извън влагалището;
• увеличаване на матката след 20 седмици от бременността;
• големи кисти на яйчниците.

Лапароскопията продължава от 1,5 до 3,5 часа.

Вагинална хистеректомия

Процедурата се извършва през вагината. Операцията не оставя следи по корема, а периодът на възстановяване е много по-кратък в сравнение с други методи.

Условията за извършване на резекция на репродуктивния орган или част от него са:

• малък размер на матката;
• липса на ракови клетки;
• гъвкави стени на влагалището.

Отстраняването на засегнатия орган през вагината най-често се извършва при раждали жени. Ако пациентката не е раждала, вагиналният метод е практически невъзможен поради тесния вход на вулвата и невъзможността през него да се извади изрязаната матка.

Противопоказания:

• голям размер на матката;
• отстраняване на яйчниците (не могат да бъдат отстранени през влагалището, тъй като се намират над матката в тазовата кухина);
• наличието на злокачествен тумор;
• наличието на цезарово сечение;
• възпалителни процеси в пикочно-половата система.

Операцията за отстраняване на матката през влагалището отнема не повече от 2 часа. Ако възникнат усложнения, времето може да се увеличи до 3 часа.

Вагиналната хистеректомия може да се комбинира с лапароскопия. В този случай увредените тъкани първо се изрязват с лапароскоп и след това се отстраняват през вагината.

Независимо от вида и начина на отстраняване репродуктивен органили части от него, на пациента се поставя обща анестезия.

Следоперативен период

Колко време продължава възстановяването на женското тяло след операция зависи от метода на хистеректомия и тежестта на заболяването.

1. При отстраняване на корема почивката в леглото продължава един ден, след което трябва да станете и да се движите. Общият болничен престой е 10-14 дни. Ако няма усложнения, шевовете се отстраняват и пациентът се изписва. Следващият рехабилитационен период може да отнеме от 4 до 6 седмици. В същото време се издава болничен лист.
2. С лапароскопския метод можете да станете 4-6 часа след операцията, а жената може да се прибере вкъщи още на 5-ия ден. През това време се елиминират възможни инфекции, зацапване, болка. Отпуск по болест се дава за 2-4 седмици.
3. След отстраняване на матката през влагалището можете да станете от леглото след 3-5 часа. Трябва да останете в болницата поне 7 дни. Отпуск по болест се дава за 30 дни.

След операцията е важно тялото да премине през правилен и цялостен период на възстановяване. Особено внимание трябва да се обърне на храненето, физическата активност, поддържащите конструкции (колан, бинт) и лекарствената терапия.

Използването на фиксиращ елемент ви позволява да избегнете разминаване на шевовете, поддържайте вътрешни органии намалете болкав областта на червата.

Когато използвате корсет, е важно да спазвате правилата:

• не носете превръзка повече от 12 часа на ден, за да не нарушите кръвообращението в тазовите органи;
• използвайте фиксиращ агент през целия период на рехабилитация;
• поставете колана в легнало положение и след като го свалите, заемете хоризонтално положение за 10-15 минути.

Правилното използване на превръзката ви позволява да се възстановите по-бързо след операцията, премахнете колкото се може повече болка дискомфорти предпазва отслабените зони по време на физическо натоварване.

Специалната превръзка помага да се избегне отстраняването на шевовете

Препарати

За улеснение рехабилитационен периоди за да се сведат до минимум усложненията след операцията, на жената се предписват редица лекарства:

• лекарства за регулиране на съсирването на кръвта (предотвратяват образуването на кръвни съсиреци, тежка кръвозагуба);
• антибиотични средства за елиминиране на инфекциозни и възпалителни процеси;
• хормонални лекарства (при жени, които напълно премахват матката с придатъци, менопаузата започва веднага, така че е необходима заместителна терапия).

Лекарствата се избират от лекаря въз основа на състоянието на пациента и характеристиките на ранния процес на възстановяване (през първите 1-3 дни).

Диета

За да се нормализира храносмилателния тракт и да се избегне запек, който често се случва след хистеректомия, трябва да се спазват определени правила в диетата.

• приемайте храна на малки порции 5-7 пъти на ден;
• храната трябва да бъде добре натрошена (течна, полутечна);
• ронливи зърнени култури;
• месо и риба - нискомаслени сортовена пара или варени;
• нискокалорични млечни продукти;
• яжте зеленчукови пюрета, салати, зеленчуци;
• включете в диетата ядки, сушени плодове.

По време на рехабилитацията трябва да пиете повече течности (повече от 2 литра). Зелен чай, сок от нар, негазирана вода са много подходящи за това.

Спорт и физическа активност

В рамките на шест месеца след операцията е забранено активно да се занимавате със спорт и да вдигате тежести над 6 кг. За нормализиране на пикочно-половата функция лекарите препоръчват извършване сутрешни упражненияи провеждайте умерени тренировки със специфични упражнения.

1. Поставете краката си на ширината на раменете и стегнете тазовите мускули. Дупето може да се поддържа с ръце.
2. Докато лежите по корем, последователно свийте краката си в коленете, докато напрягате тазовите мускули.
3. Легнете по гръб, огънете краката си, натиснете петите си на пода. Постепенно стягайте и отпускайте мускулите на таза и вагината.

Продължителността на всяко упражнение е 3-5 минути.

След отстраняване на матката е полезно да се занимавате със специални физически упражнения

полов живот

След отстраняване на матката можете да се върнете към интимния живот след 4-6 седмици. Жената първо трябва да провери как е протекло заздравяването на всички наранявания. Ако всичко е наред, няма противопоказания за секс.

При първия полов контакт са възможни болка, недостатъчно смазване. Това е нормално. При постоянен дискомфорт от интимен характер 2-3 месеца след операцията е препоръчително да се потърси консултация със специалист.

Възможни последствия и усложнения

Всеки вид хистеректомия е опасен възможни последствия. Техният външен вид и тежест зависи от заболяването, физиологични характеристикии възрастта (операциите при възрастни хора са особено трудни за понасяне).

През първите 3-5 дни след изрязването на гениталния орган, както и в процеса на възстановяване, могат да възникнат усложнения и последствия като:

• кървене, хематоми, треска;
• гнойни процеси;
• запушване на вените на долните крайници, което заплашва с разширение или тромбофлебит;
• понижаване Пикочен мехур, което води до нарушена уринарна функция, незадържане на урина;
• пролапс на вагиналните стени, отслабване на гениталните мускули;
• силна болкав долната част на корема;
• обилно кървене.

След операция може да се появи кървене

За да се предотврати развитието на сериозни усложнения и да се предотврати опасни последици, жената трябва да приема аналгетици, антибиотици, антитромботични лекарства. Следоперативната терапия се предписва от гинеколог.

Пълна или частична резекция на репродуктивния орган се предписва на жена в случай, че консервативна терапияне даде резултат. Показания за хистеректомия са ракови заболявания, миоми големи размери, обширна ендометриоза, кисти на яйчниците. В зависимост от заболяването и степента на занемаряване, на пациента се избира най-подходящият вид и метод за отстраняване на засегнатата област. Периодът на възстановяване до голяма степен зависи от метода на операцията и спазването на препоръките на лекаря.

Хистеректомия, операция за отстраняване на матката, може да бъде поръчана по различни причини. Сред тях най-често срещаните гинекологични заболявания. Може да се извършва само при жени, които са раждали преди. И е разбираемо защо, защото след операцията се изключва възможността за самостоятелно раждане на деца.Ето защо, много от нежния пол са шокирани, когато чуят за необходимостта от такава хирургическа намеса. В крайна сметка малко хора знаят какви последствия придружават отстраняването на матката и яйчниците. Можете да научите повече за това, както и защо е необходимо премахването на матката, от тази статия.

Хирургическата интервенция за отстраняване на женския орган на вътрешната репродуктивна система често й позволява да се отърве от заплахата за живота си. В други случаи подобна операция ви позволява да предпазите жена от неприятни заболявания и симптоми.

Честотата на хирургическа интервенция за отстраняване на матката и яйчниците е равна на броя цезарови сечения. Необходимостта от операция кара много хора да научат повече по тази тема. По-специално, жените, на които лекарите го препоръчват, се опитват да разберат какви са последствията от хистеректомията и колко драматично може да се промени обичайният им начин на живот.

Матката е основният женски орган, благодарение на който жената може да се реализира като майка.

При него се ражда не само ембрионът, но и плодът. И разбира се, след като е чула неприятната новина от лекаря, всяка жена иска да знае какви са причините за операцията, по време на която тя ще бъде лишена от шийката на матката и придатъците (яйчници, тръби).

Разумните причини за необходимостта от операция включват:

• пролапс (пропускане) на матката;
• онкологични тумори в матката и мускулните тъкани;
• ектопия на ендометриума на таза, коремна кухина.

Всеки пациент има право да реши дали да премахне матката или не. Освен това съвременната медицина и възможността за подробен анализ на патологията позволяват да се изясни ситуацията. И в случаите, когато здравето на придатъците (фалопиевите тръби и яйчниците) не е застрашено, те не могат да бъдат отстранени. Въпреки че в случаите на откриване ракови туморив пренебрегвана форма и със значителна загуба на кръв е по-добре да се вслушате в мнението на специалистите.

Какво да очакваме в следоперативния период?

След отстраняването на яйчниците и маточната шийка на жената възникват редица проблеми. Това се отнася не само за емоционалното състояние, но и за здравето.

Ето защо е необходимо предварително да се изяснят какви последствия могат да възникнат след операцията.

Основните фактори включват следното:

Емоционално разстройство

Придружители на нежния пол, претърпели операция за отстраняване на шийката на матката, яйчниците и фалопиевите тръби, най-често стават:

• депресия;
• безпокойство;
• дразнене;
• Стелт;
• Бърза уморяемост.

Този списък може да бъде допълнен и от потисничество и подозрение. Пациентката след операцията става по-възприемчива и започва да мисли, че сега никой няма да има нужда от нея. Това от своя страна поражда куп комплекси, които усложняват бъдещия й живот.

Но всичко това може да бъде избегнато и последствията от хистеректомия на такъв план наистина могат да бъдат преодолени. Основното нещо е да се контролирате и да останете любима и любяща жена за вашето семейство и приятели.

Отстраняването на матката, чиито последствия могат да бъдат придружени и от сексуално безразличие (липса на привличане), се счита за по-труден вариант.

Подобни усещания възникват на фона на хормонални промени в тялото след хирургични процедури.

Здравословни проблеми

Често последствията, които възникват след операцията за отстраняване на шийката на матката и придатъците (тръби, яйчници), увеличават вероятността от дискомфорт и дори някои заболявания. В повечето случаи това е:

• пролапс на влагалището;
• остеопороза;
• болка по време на полов акт (това се отнася за случаите, когато дължината на шията е била съкратена по време на операция).

Загуба на плодовитост

Операцията за отстраняване на вътрешния женски орган лишава жената от възможността да забременее отново.

Кулминация

След отстраняване на органите на вътрешната репродуктивна система на пациентката (матка, придатъци) менструацията спира. Освен това тялото на жената спира да произвежда естроген. Хистеректомията води до менопауза.

Хормоналната недостатъчност, която причинява операцията за отстраняване на матката и яйчниците, води до необратими последици. По-специално, това са горещи вълни, намаляване на нивото на чувствителност, загуба на сексуално желание. В такива случаи, за да се подобри състоянието на пациентите, лекарите предписват специални лекарства.

Ако операцията е неизбежна - за какво да се подготвите?

Като цяло хистеректомията е сложен процес, който се извършва въз основа на внимателни изследвания и дългосрочно проследяване (освен ако не е необходима спешна операция). Следователно отстраняването може да засяга не само шийката на матката, но и придатъците. Ако един от придатъците трябва да бъде премахнат, останалият ще продължи да функционира. Ако е необходимо да се извърши отстраняване само на една матка, тогава яйчниците ще могат да продължат да изпълняват функциите си в женското тяло.

Следователно хистеректомията има не само Отрицателни последицино и положителен. Кои точно:

• няма периоди, което не само улеснява живота в бъдеще, но и осигурява спестявания;
• няма нужда постоянно да се тревожите за средствата за предотвратяване на зачеването;
• минимизира риска от развитие на рак.

В същото време има последствия, които са опасни за здравето и живота на пациента. Това се дължи на факта, че операцията за отстраняване на матката (или яйчниците) е сложна и като правило се характеризира с доста дълъг период за възстановяване.

Сред последствията, които се считат за опасни и могат да възникнат след хистеректомия, включват:

• загуба на кръв в големи количества, в резултат на което пациентът ще трябва да се подложи на трансфузия;
• смърт, чиято вероятност е равна на 1 на 1000;
• възможно увреждане на близките органи;
• риск от инфекция по време на операция.

Рехабилитация в следоперативния период

Операция по отстраняване женски органивътрешна репродуктивна система (яйчници, тръби, скъсяване на шийката на матката) продължава около 25-35 минути, освен ако не възникнат усложнения. Процесът на възстановяване обаче отнема много повече време. Този етап може да продължи от няколко седмици до няколко месеца. И за да се облекчат последствията, на пациентите след хистеректомия се предписват редица процедури и лекарства.

Едно от последствията, съпътстващи жените в първите дни на постоперативен период, е синдром на болка. За да го елиминират, докато самата рана заздравее, специалистите предписват болкоуспокояващи.

През първите дни след операцията пациентът ще бъде обезпокоен от кървене.

Това може да се нарече "нормално състояние", при условие че не са придружени тежки атакиболка, а самото кървене не става по-дълго. В такива ситуации трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Освен това списъкът с последствията може да бъде допълнен от:

• повишаване на температурата;
• затруднено уриниране;
• чести пътувания до тоалетната "по малък начин";
• слабост в тялото и чувство на общо неразположение.

За да не се усложни ситуацията в периода след операцията за отстраняване на матката и яйчниците, си струва да поддържате положително отношение. Тази позиция е ключът към благоприятния изход от хирургическата интервенция, бързото възстановяване и нормализиране на начина на живот. Също толкова важен момент по време на рехабилитационния период след хистеректомия е подкрепата на роднини и приятели.

Благодаря

Главна информация

Хистеректомиянаречена операция, при която матката се отстранява.
Въпреки факта, че тази операция се прибягва доста често, нейната целесъобразност предизвиква много спорове в медицинския свят. Например в Съединените щати почти половината мъже гинеколози настояват за премахване на матката на жените си, които са навлезли в шестото десетилетие. Това се прави с цел да ги предпази от рак. В Обединеното кралство делът на ампутациите на матката в общия брой гинекологични операциие 25%, в САЩ - 35%, в Дания всяка година се отстранява матката на шест хиляди жени, като две трети от тях все още не са навършили петдесет години.

спорен проблем

Всички лекари по света се делят на две групи. Първият се придържа към по-консервативни възгледи и смята, че трябва да се направи всичко, за да се запазят органите, ако това не застрашава живота на пациента. Втората група смята, че матката на определена възраст престава да съществува необходими за тялотои е безполезен източник вероятни заболявания. Следователно, той може да бъде премахнат без съжаление.

Например в САЩ хистеректомията е доста популярна. Освен това само 10% от операциите се извършват за фатални опасна болест- рак. В други случаи причините за ампутация на матката са доброкачествени тумори, нарушение на менструалния цикъл, ендометриоза, пропуск и пролапс на матката. В някои райони на Съединените щати хистеректомия се извършва на почти всички жени, които са достигнали определена възраст. В същото време сред лекарите няма недвусмислено мнение относно тази операция.

Около 50% от хистеректомиите са тотални. Тази операция напълно лишава жената от секс. Разбира се, след такава операция пациентът приема хормонални лекарства за поддържане на баланса в тялото, но това не може да се сравни по ефективност с естественото производство на женски полови хормони. Ето защо много лекари се опитват да убедят пациентите в необходимостта от запазване на отстранения орган.
Лекарите вече нямат съмнения, че хистеректомията наистина значително засяга много функции на женското тяло, засягайки ендокринната, вегетативната система, психиката, сърдечно-съдовата и отделителната система.

Показания

Предписва се операция, ако други методи на лечение вече не помагат. Туморите трябва да са много големи или да растат бързо при жени в менопауза.

• рак на матката,
• Рак на маточната шийка,
• Ендометриоза от вътрешен тип,
• маточни фиброиди по време на менопаузата
• промяна на пола,
• Пролапс на матката или силна степен на пролапс,
• Менструално кървене, свързано с патология на ендометриума,
• Множество доброкачествени тумори на матката и яйчниците,
• Хронична болка в областта на таза,
• Субсерозен възел на крака,
• Некроза на миомен възел, фиброидни възли с крачка с възможност за усукване.

Видове

Видовете операции се различават по броя на ампутираните органи на:

• Обща сума ( матката се ампутира заедно с шийката на матката),
• Междинна сума ( матката се ампутира, остава шийката),
• Хистеросалпингооофоректомия ( матката се ампутира заедно с яйчниците и тръбите),
• радикал ( не само матката, придатъците се отстраняват, но и регионалните лимфни възли, близките тъкани, частта от влагалището, съседна на шийката на матката).

Според операцията те се разделят на:

• Отворено - прави се разрез в коремната кухина,
• лапароскопски,
• Роботизирано - извършва се с помощта на роботизиран лапароскоп,
• Вагинален - достъпът до матката е през влагалището,
• Вагинално с помощта на лапароскоп.

Лапароскопски

Ако по време на операцията пресичането на съдовете на матката и тяхното лигиране се извършва с помощта на лапароскоп, това се отнася за лапароскопия. В този случай други етапи на операцията понякога се извършват през вагината.

Противопоказания:

• Пролапс на матката. При подобна диагноза е по-лесно да се премахне матката по друг метод,
• Увеличена матка ( обем над 16 седмици от бременността). Подобна картина се наблюдава при лечението на хормонални лекарства. В някои случаи, при добра квалификация на лекаря, операцията се извършва дори ако матката е по-голяма от 20 седмици от бременността.
• Големи кисти.

Подготовката за такава операция не се различава фундаментално от подготовката за конвенционална. хирургична интервенциявърху органите на възпроизвеждане. Понякога се предписва 3 - 6 месеца преди интервенцията хормонална терапияза намаляване на обема на матката и миоматозните възли.
Преди операцията се използват антибиотици за предотвратяване на инфекция широк обхватдействия.

24 часа преди интервенцията пациентът трябва да се храни с течна храна. Преди лягане, в навечерието на интервенцията, се прави очистителна клизма. Преди интервенцията в пикочния мехур се поставя катетър, който остава там още 24 часа.

Лапароскопската хистеректомия се отличава с разнообразие от техники. В същото време всички техники са достатъчно прости за добър хирург, безопасни за пациента и също така евтини.
По време на операцията във влагалището се поставят специални сепаратори, за да се предотврати нараняване на пикочния мехур и червата.

вагинален

Вагиналната хистеректомия се счита за "златен стандарт" за подобни операции. Много е удобно за жени, които вече имат деца. Въпреки многото предимства, само една трета от операциите се извършват по този метод.

Предимствата на този метод:

• Не останаха белези
• Бързо възстановяване и нормализиране на физическото състояние,
• Малко количество загубена кръв
• Леки усложнения и рядка смъртност.

Този тип операция се избира, когато:

• Пролапс и тежък пролапс на матката,
• Тежки доброкачествени патологии на матката, изискващи нейното отстраняване.

Противопоказания:

• Цезарово сечение и сраствания след него,
• Много голяма матка
• Комбинирано заболяване, при което е необходимо да се изследва състоянието на коремните органи,
• Остри възпалителни заболявания на всякакви системи и органи.

Ако се открие екстрагенитална патология, жената трябва да се подложи на подходящо лечение за стабилизиране на състоянието.

Коремна

За достъп до матката се използва разрез в долната част на корема. Направете хоризонтални и вертикални разрези. Дължината на разреза е от 10 до 15 cm.
Този метод на операция е добър, защото всички органи са перфектно изследвани, възможно е да се определи състоянието на близките тъкани. В тази връзка се прибягва до коремна хирургия при онкологични заболявания, ендометриоза, големи сраствания, увеличена матка.

Минуси на тази техника:

• Възстановяването на пациента отнема повече време
• Състоянието на пациента след операцията се влошава,
• След интервенцията остава белег.

Тотална или екстирпация на матката

Това е ампутация на матката заедно с шийката на матката. Има няколко варианта за тази интервенция, при които матката се ампутира със или без придатъци.

Противопоказания:

• Всяко остро възпалително заболяване.

Анестезията се извършва с помощта на:

• ендотрахеална техника,
• Епидурална или спинална техника,
• Комбинирана техника.

Преди такава операция е важно внимателно да подготвите операционното поле. За да направите това, в пикочния мехур се поставя катетър и вагината се затваря с марлев тампон. Непосредствено преди операцията вагината и шийката на матката се третират със спирт и йод. Девите не се подлагат на такова обучение.

Много често срещан тип тотална хистеректомия е суправагиналната ампутация. По време на тази операция се ампутира само дъното на органа, шийката на матката и артериите на матката не се засягат. Ако се извърши задълбочено цитологично изследване, тогава този метод може да се използва дори при злокачествени новообразуванияразположени на дъното на матката. В същото време сексуалната функция на жената не се нарушава. Тази манипулация може да се извърши с помощта на лапароскоп.

Междинна сума

Нарича се още суправагинална ампутация на матката. Такава интервенция се използва, ако шийката на матката не е засегната от никакви заболявания, ако пациентът е достатъчно млад. Тази интервенция се понася по-лесно от екстирпацията, а усложненията при субтоталната ампутация са по-рядко срещани. Може да се избере вагинална или абдоминална техника на операцията.
Когато се решава дали да се запази шийката на матката, се взема предвид мнението на уролога, онколога, а също и психолога. Има мнение на редица учени, че шийката на матката във всеки случай трябва да бъде ампутирана заедно с органа. Но тъй като днес има много диагностични методиоткриване и лечение на заболявания на шийката на матката в най-ранните етапи на тяхното развитие, е възможно да напусне шийката на матката. В случай, че преди ампутация на матката, цитонамазка за злокачествени клетки ( от папаниколау) даде отрицателен резултат, рискът от развитие на рак на шийката на матката е под 0,3%.
Преди да определи дали да напусне шийката на матката или да я премахне, лекарят определено ще извърши задълбочен преглед на състоянието на лигавичния канал на шийката на матката и ендометриума.

Предимства на техниката:

• В бъдеще пациентът не е застрашен от пролапс на тазовите органи,
• Взаимодействията на тазовите органи не са нарушени,
• В по-малка степен сексуалното желание и удоволствието след секс намаляват,
• Усложненията се развиват по-рядко.

Ако шийката на матката е нормално състояние, тази операция е първият избор на лекарите.

Минуси на техниката:

• Има възможност за злокачествено заболяване на шийката на матката,
• В 15% от случаите менструалното кървене продължава след операцията.

Показания:

• Бързо растящи миоми на матката
• множество фиброиди,
• Рецидивираща форма на ендометриална полипоза,
• Субмукозни възли, както и фиброиди, които не се елиминират с други методи.

Противопоказания:

• Размерът на матката е повече от 16 седмици от бременността,
• непоносимост към лекарства,
• Противопоказания за лапароскопска хирургия.

Анестезията се използва ендотрахеална.

Подготовка за операцията

Успехът на операцията до голяма степен зависи от това колко компетентно е подготвен пациентът за нея. Жената трябва да бъде изследвана за цитология ( вагинални тампони и цервикален канал ) за наличие на мутиращи клетки, подложете се на колпоскопия, изследвайте се за инфекции, предавани по полов път. Освен това се дават стандартни кръвни изследвания и изследване на урината, включително за кръвна група и Rh фактор. Трябва да се предвиди дарена кръвв количество не по-малко от 0,5 литра. Ако пациентът страда от анемия от втора или трета степен, тя ще получи кръвопреливане преди интервенцията.

Ако се постави диагноза атрофичен колпит, жената се подлага на месечен курс на лечение за ускоряване на възстановяването на тъканите. местни препаратиестриол.
Жените със склонност към тромбоза изискват специална подготовка. Преди операцията те приемат вазоактивни средства, които тонизират състоянието на вените, спазмолитици, както и лекарства, които регулират плътността на кръвта. Освен това се препоръчва използването на компресионно бельо.

Понякога трябва да прибягвате до ултразвуково изследваневени на краката.
Не забравяйте да предотвратите инфекция преди операцията. За да направите това, лекарства от групата на защитените пеницилини като амоксиклав се използват под формата на интравенозни инжекции заедно с анестезия. Могат да се предписват антибиотици като цефуроксим и метронидазол.

Усложнения по време на операция

При вагиналния метод са възможни усложнения по време на интервенцията:

• нараняване на червата,
• нараняване на пикочния мехур,
• увреждане на уретера
• Изтичане на съдове и появата на хематоми по време на интервенцията.

Нараняването на пикочния мехур е доста често усложнение на коремната хирургия. За да се предотврати, преди интервенцията пикочният мехур се освобождава от урина. Това усложнение е неприятно, но не е опасно и се коригира много бързо. В продължение на седем дни се поставя специален катетър и пикочният мехур се зашива. Понякога леките наранявания на пикочния мехур заздравяват сами.

Хематомите могат да се образуват най-често при недостатъчно усъвършенствана техника на операцията. От цялото кървене най-голямата опасностпредставлява кървене от съдовете на суспензорния апарат на яйчника. Такива хематоми трябва да бъдат открити възможно най-рано, тъй като се увеличават много бързо.
Уретерът е повреден при преминаване на съдовете на матката, връзките на яйчника. Ако има възможност за нараняване на уретера, интравенозно вливане метиленово синьо, щетата се зашива. Ако се разреже напълно, се прави анастомоза.

Усложнения след операция

Според статистиката усложненията се развиват в 4 от 10 случая при абдоминална хистеректомия и в 2,5 случая при вагинална хистеректомия.
Най-честото усложнение е следоперативната треска, наблюдавана при всеки трети пациент.
Кървене след операция може да се развие, ако има нарушение на техниката на операцията, с недостатъчно внимателно зашиване, както и грешки в хемостатичните процедури.

Ако техниката на операцията не е нарушена, кървенето се наблюдава външно, през влагалището. В този случай лекарите могат да извършват хемостатични процедури интравагинално. На пациента се поставя упойка и при условия хирургично отделениеизпомпва се кръв, кървящите места се притискат и отново се зашиват. Ако кървенето не спре, се прави повторна операция.

Освен това има малък по-малко от 5%) вероятността от развитие на следните усложнения:

• Инфекция на повърхността на раната
• Гнойни процеси в хематоми,
• Образуването на сраствания
• признаци на менопауза,
• пролапс на влагалището,
• Болка в долната част на гърба

Има и такива усложнения, които могат да се почувстват известно време след операцията:

• Пролапс на червата през купола на влагалището,
• Кървене от купола на влагалището,
• Смърт на тъканите на купола на вагината.

Такива усложнения са по-характерни за пациенти с метаболитни нарушения, анемия, кахексия, запек, както и при използване на неподходящ конец за зашиване.
При такива усложнения повърхността на раната се обработва и се прилагат допълнителни конци, оставяйки дренаж. Предписват се антибиотици и средства, които ускоряват заздравяването.

Има доказателства, че ампутацията на матката с течение на времето води до развитие на остеопороза, сърдечни заболявания, нарушено либидо, недостатъчност на яйчниците, болки в ставите, гадене.

Не толкова отдавна почина известната американска актриса Елизабет Тейлър. И тя по едно време претърпя подобна операция и почина от сърдечни проблеми. Според лекарите жените, преживели тази операция, имат трикратно увеличение на риска от сърдечни заболявания. Но има и проучвания, които твърдят, че жените без матка живеят по-дълго от своите връстнички.

Много жени, които са претърпели хистеректомия, развиват тежък синдром на ранна менопауза почти веднага след операцията, докато други я избягват.
Смъртността след операции от този тип не е висока. След коремна хирургия умират 86 души от 100 000 оперирани, а 27 души умират след вагинална операция.

Посткастрационен синдром

Признаците на посткастрационен синдром се развиват 7-21 дни след операцията и нарастват за 2-3 месеца.

Признаците на посткастрационен синдром включват:

• Нарушения на вегетативно-съдовата система. Това са много чести смущения, наблюдавани в две трети от случаите: нарушение на сърдечния ритъм, горещи вълни, повишена работа потни жлези, скокове на налягането,
• Прекъсване на работата ендокринна системанаблюдавани при 15% от пациентите: повишаване на телесното тегло, повишаване на холестерола и кръвната захар,
• В 12% от случаите се наблюдават психични разстройства: нервност, безсъние, разсеяност, депресия, прекомерна чувствителност.

Според статистиката през последното десетилетие броят на ендокринните заболявания се е увеличил, а невровегетативните разстройства са намалели.

Три до пет години след операцията функционирането на пикочните органи е нарушено: цистит, колпит, цисталгия и структурата е нарушена. костна тъкан. За още късни етапипародонтоза се развива, тъй като възстановяването на тъканта на венците се влошава.
Това усложнение се наблюдава при 65 - 80% от жените, които са претърпели частично или пълно отстраняване на матката. Посткастрационният синдром се развива по-тежко и по-често при жени в пременопауза, тъй като отстраняването на яйчниците и матката по време на физиологичното изчезване на репродуктивната система нарушава естествената инволюция и причинява нарушение на адаптивните системи.

Лечението на посткастрационния синдром се състои в заместване хормонални лекарства. Продължителността на терапията е 2 години или повече. Обикновено за тези цели се предписват двуфазни хормонални препарати. Ако синдромът е лек, хормонозаместителната терапия не се предписва. Много е полезно да се приемат витаминни препарати. Също така трябва да балансирате диетата, тя трябва да се основава на растителни храни. За нормализиране на съня и настроението се предписват транквиланти. Здравословният начин на живот, дългите разходки, спортът са много полезни.

Грижи след операция

На втория ден пациентът може да стане и да ходи. Дават й болкоуспокояващи. Преди да станете от леглото, е необходимо да превържете краката с еластични бинтове, след изписване в продължение на два месеца трябва да носите компресионно бельо и превръзка.
За предотвратяване на тромбоемболия, инфузия на директни антикоагуланти под формата на подкожно инжектиране. В продължение на десет дни през нощта се прилагат ректални супозитории от нестероидни противовъзпалителни средства ( диклофенак или индометацин).

Веднага след операцията се обръща голямо внимание на нормализирането на изпражненията на пациента. За стимулиране на червата се използват лекарства, които активират двигателната функция. За предотвратяване на чревна пареза в организма се въвеждат калиеви препарати. Шевът се третира всеки ден с брилянтно зелено или разтвор на калиев перманганат. От 4-ия ден след операцията можете да започнете душ.

Имате право да се приберете вкъщи около седмица след операцията. Половият акт е разрешен не по-малко от два месеца след операцията. Ако състоянието на жената се влоши след изписването, се появи кървене, тя трябва незабавно да отиде в болницата.

Състояние след операция

Много жени се страхуват много, че след хистеректомия ще започнат да растат косми по лицето, ще напълнеят и ще остареят преждевременно. Тези страхове са напразни, ако придатъците са запазени. Според множество изследвания действието на яйчниците при липса на матка не се различава от това преди операцията. Тоест, жените спокойно живеят до периода на пременопауза, преминават през него и тяхното благосъстояние не се променя в сравнение с неоперираните връстници.

Има доказателства, че след ампутация на матката яйчниците действат две години по-малко, отколкото при запазване на матката.
Но ако приемем, че хистеректомията се предписва като животоспасяваща операция, когато една жена страда от влошаване на благосъстоянието, тя има увеличение на обема на корема ( за големи миоми), анемия при ендометриоза, синдром хронична умора, тогава операцията като цяло само ще подобри нейното благосъстояние.
Синдромът на хроничната умора ще премине, качеството на живот ще се нормализира, емоционалното състояние ще се подобри, жената ще почувства енергия и бодрост. В допълнение, вероятността от развитие на рак на матката веднага изчезва.

Рехабилитация

Тъй като операцията се извършва под обща анестезия, възстановяването ще отнеме няколко часа. За да живее както обикновено, ще са необходими още няколко седмици. През тези няколко седмици ще трябва периодично да посещавате лекар за преглед. Обикновено тялото се възстановява напълно от месец до два. След интервенцията жената трябва да почива много, да спи достатъчно и в никакъв случай да не се натоварва с работа. Първо трябва да започнете с най-лесната домашна работа.

Още в болницата е необходимо, ако е възможно, да се разхождате повече из отделението. Това активира притока на кръв и намалява вероятността от тромбоза. Кръвни съсиреци могат да се образуват както в главните вени на краката, така и в белите дробове. Не вдигайте тежки предмети поне 6 месеца след операцията. Това ще предотврати възможността от пролапс на влагалищния свод. В диетата трябва да има достатъчно желязо - това ще помогне на шевовете да заздравеят по-бързо. Пийте достатъчно вода, за да предотвратите запек. Лекарят със сигурност ще предпише упражнения, които трябва да се правят.

Ум след операция

В ранния следоперативен период - два до три месеца след интервенцията, астеничният компонент е по-изразен при пациентите ( синдром на хроничната умора). Под него жената е слаба, през деня тя е привлечена да спи, тя е нервна и раздразнителна, страда от нестабилност на настроението, често я боли главата. Постепенно физическото й състояние се подобрява, но се появяват афективни разстройства ( депресивни и маниакални настроения). По-малко психично болни зряла женада имаш силно семейство, добра работа.

Ампутацията на матката се възприема от жените като загуба на младост, женственост и поява на признаци на старост. Тези жени, които вече са навлезли в пременопауза и имат деца, понасят операцията по-лесно. При младите жени операцията по хистеректомия предизвиква чувство за непълноценност. Жените вярват, че либидото им ще намалее, както и физическата активност.
Значително се влошава психологическо състояниепри тези жени, при които се отстранява не само матката, но и придатъците. Тъй като вече няколко седмици след операцията започват прояви на посткастрационен синдром.

Лошото е, че повечето жени, подложени на операция за отстраняване на матката, дори не предполагат какви процеси ще се случат в тялото им. Те не могат психологически да се подготвят за тях и всичко, което се случва, се оказва неприятна изненада.

Преди употреба трябва да се консултирате със специалист.

Хистеректомията или е доста често срещана операция. Най-често се извършва при наличие на тумори в този орган или при метастази след лечение на рак в други тъкани на тялото.

В изключително редки случаитакава операция се извършва по искане на жена с цел контрацепция. Също така, матката може да бъде отстранена при някои патологии на бременността, когато операцията е единственият начин да се спаси животът на майката и детето.

Повечето общи причинихистеректомия:

• Фиброза или;
• инфекция при раждане;
• силно кървенепо време на бременност или извън нея;
• Пролапс на матката.

Отстраняването на матката обикновено се извършва само в случаите, когато не съществуват по-малко травматични лечения. Жените обаче се страхуват от последствията от тази операция и се чудят дали ще могат да живеят пълноценен живот след хистеректомия.

Отстраняване на матката (хистеректомия): какво се случва след операцията?

Това е доста сериозна операция, след която жената чака дълъг период на възстановяване. Ако се извършва под обща анестезия, тогава първите часове след събуждането жената може да бъде обезпокоена от гадене. След около 1-2 часа трябва да стане по-лесно и пациентът ще може да пие вода, а след 3-4 часа да яде. Но в някои случаи дискомфортът се забавя.

Първоначално наличието на силна болка и субфебрилна температура се счита за нормално. Също така за 1-2 дни лекарите могат да оставят катетър в пикочния мехур за отстраняване на урината.

Кога можеш да станеш от леглото?

Движението е едно от условията за бързо възстановяване след операция. Позволява ви да избегнете стагнация на кръвта в областта на таза, както и нарушения в червата. След лапароскопия можете да станете след няколко часа, а ако е извършена пълна коремна операция - на втория ден.

Болка след операция

Трябва да сте подготвени за факта, че след края на анестезията ще бъде наистина болезнено, както в областта на шевовете, така и в корема. Може да има и болка по време на уриниране поради увреждане на лигавицата на уретрата. Ето защо, жените в следоперативния период, за около 5 дни, трябва да бъдат предписани силни аналгетици.

Доказано е, че силната болка значително забавя оздравителния процес, затова приемът на обезболяващи е задължителен.

Постепенно раните ще зараснат и дискомфортът ще намалее. Но лекото изтръпване и издърпване може да продължи още няколко месеца. Това се дължи на увреждане на нервните окончания и постепенно също ще премине.

Кога ще излязат от болницата?

Продължителността на престоя в болницата зависи от няколко фактора:

• Колко голяма беше операцията?
• Причини за операцията.
• Благосъстоянието на пациента.
• Липса или наличие на усложнения.

Във всеки отделен случайвъз основа на наличните данни лекарят решава кога да пие пациента. Но дори и след изписване жената трябва да продължи лечението, отпускът по болест продължава средно 30-45 дни.

Колко време отнема възстановяването след хистеректомия?

Продължителността на периода на възстановяване обикновено зависи от характеристиките на операцията и наличието на усложнения. Доста бързо, само за 2-4 седмици, здравословното състояние се подобрява, ако отстраняването на матката се извършва по лапароскопски метод - чрез малки разрези на корема. Ако отстраняването на органа се извършва през вагината, периодът на възстановяване може да отнеме 3-4 седмици. След абдоминална хистеректомия рехабилитацията отнема поне 4-6 седмици.

До края на периода на възстановяване е необходимо да се ограничи активността, пътуването и пътуването със самолет също са забранени. Можете да пътувате не по-рано от 4 седмици след лапароскопия и 6 седмици след голяма операция.

Колко дълго не можете да вдигате тежести след отстраняване на матката

Първият път след операцията е строго забранено да се натоварват мускулите на коремната стена, както и тазовото дъно, следователно е забранено физически упражненияи вдигане на тежести. За около 4-6 седмици е необходимо напълно да се откажете от вдигането на предмети, по-тежки от 1-2 кг. Ако след този период жената се чувства добре, можете леко да увеличите теглото. Но ако възникне някакъв дискомфорт, трябва незабавно да спуснете обекта.

Много жени не могат да вдигнат повече от 2 кг цяла година след операцията и повече от 5 кг до края на живота си.

В никакъв случай не трябва да се тествате за сила, опитвайки се да вдигнете тежести, това може да доведе до болки в корема, зацапване и дори образуване на херния, която по-късно ще трябва да бъде отстранена хирургически.

Колко дълго не можете да правите секс след отстраняване на матката?

Сексуалният живот след хистеректомия е разрешен след 4-6 седмици, в зависимост от сложността на операцията и скоростта на възстановяване на тялото на пациента. Понякога трябва да ограничите сексуалния си живот за шест месеца или дори година.

Трябва също така да се има предвид, че с едновременното отстраняване на яйчниците хормоналният фон на жената се нарушава, така че сексуалното желание може да намалее. Тя се нормализира след назначаването на подходящи хормонални лекарства.

Колко дълго можете да плувате след отстраняване на матката?

За първи път след операцията е забранено плуването в басейн и особено в открити води поради със съмнително качествовода в тях. Можете да се върнете към любимото си занимание не по-рано от 6-8 седмици след хистеректомията.

Диета след операция за отстраняване на матката и придатъци

Веднага след операцията е много важно да се избегне дехидратация, така че е необходимо да се спазва правилното режим на пиене, т.е. пийте най-малко един и половина литра вода на ден. Що се отнася до храненето, е необходимо да започнете да ядете с малки количества течни и полутечни ястия, като постепенно разширявате диетата. Всички храни трябва да съдържат минимум сол, за да се предотврати задържането на течности и подуването.

Необходимо е да се яде на малки порции 6-7 пъти на ден. Храната трябва да съдържа фибри, за да възстанови нормалното функциониране на червата и да премахне запека. Калоричното съдържание на храната се увеличава постепенно, с повишено внимание при въвеждането на нови продукти. В този случай храната не трябва да е твърде мазна и не пикантна.

В ранния следоперативен период е забранено използването на продукти, които насърчават развитието, като шоколад, сладкиши, силно кафе и чай. Раздуването на корема може да причини отделяне на шевовете.

След хистеректомия пациентите често се диагностицират с намаляване на нивото на хемоглобина в кръвта. Използването на сушени кайсии, елда, сок от нар и постно месо ще помогне за предотвратяването му.

Важно е да спазвате щадяща диета през първите 2-4 месеца след операцията, след което можете да се върнете към обичайния си хранителен режим. Но трябва да помним, че след отстраняването на матката много жени наддават наднормено тегло, така че е важно да се контролира приема на калории и нивото на физическа активност.

Шев след хистеректомия

Следоперативният шев може да бъде много малък след лапароскопия или доста голям след абдоминална хистеректомия. Във всеки случай се нуждае от внимателна грижа, докато заздравее напълно.

Ако шевът е направен с резорбируем материал, след около 6 седмици той ще изчезне сам. В други случаи хирургът предупреждава кога да се върне в болницата, за да премахне шевовете.

Първият път след операцията шевът трябва да се третира със специални средства, за да се избегне инфекция. Можете да вземете душ без страх, но ваната е забранена. Шевът се измива внимателно с течен сапун и се измива с вода.

Постепенно на мястото на разреза ще се образува белег. Понякога кожата леко сърби, може да се смаже с омекотяващ крем или лосион. Усещането за леко парене или изтръпване в областта на белега е нормално и обикновено изчезва след няколко месеца.

Кафяво вагинално течение след хистеректомия

След хистеректомия кървенето от влагалището е нормално. Техният нюанс може да бъде кафяв, червеникав или розов, но интензитетът винаги е намален. След около 4-6 седмици изтичането спира. Обикновено една жена отбелязва, че броят им се увеличава с активно движение.

При кървене след отстраняване на матката е забранено да се използват само тампони дамска превръзказа предпочитане от дишаща материя.

Естеството на изхвърлянето при различните пациенти може да варира значително, но има ясни граници на нормата. Причина за незабавно обжалванена лекаря е:

• Увеличаване на количеството изхвърляне с течение на времето;
• Появата на обилно яркочервено течение (ако подложките трябва да се сменят по-често от веднъж на час и половина);
• Наличието на твърде големи съсиреци, това може да означава голям мащаб вътрешен кръвоизлив;
• Появата на гной в изхвърлянето и неприятна миризма.

Температура след хистеректомия

Леко повишаване на температурата през първите дни след операцията е нормално. Ако е необходимо, лекарят може да предпише антибиотици. След изписване температурата също може да остане повишена, но не повече от 37,5 ° C. Ако надвишава тази граница, трябва да се консултирате с лекар.

Отстраняване на матката и менопауза

Много жени се страхуват от хистеректомия, вярвайки, че менопаузата ще дойде веднага след нея. Но ако по време на операцията е била отстранена само матката и са запазени тръбите с яйчниците, тогава практически няма промени в хормонален фонжени няма да се случи, здравословното състояние няма да се промени, само менструацията ще изчезне.

Менопаузата в този случай настъпва естествено, когато запасите от яйцеклетки в организма изчезнат.

Има мнение, че премахването на матката може леко да ускори настъпването на менопаузата с около 5 години. Това се дължи на нарушение на кръвоснабдяването на яйчниците, което в по-голямата си част се дължи на маточните артерии.

Ако по време на хистеректомия са отстранени и придатъци, започва хирургична менопауза. Обикновено се понася малко по-трудно от естественото, тъй като по време на нормалната менопауза производството на полови хормони спира постепенно и тялото има време да се адаптира към това, а след операцията това се случва внезапно. Най-трудно е за жените във фертилна възраст.

Приблизително 2-3 седмици след операцията се появяват симптоми на менопауза, които не се различават много от признаците на естествената менопауза - горещи вълни, изпотяване, емоционална нестабилност, суха кожа и коса, инконтиненция на урина при кашлица и смях, сухота на влагалището. Навременното назначаване на хормонална заместителна терапия помага да се избегнат тези проблеми.

Правилно подбраните лекарства не само облекчават неприятни симптоми, но също така помагат за избягване на остеопороза, намаляват риска от сърдечно-съдови заболявания и болестта на Алцхаймер.

Хормонозаместителната терапия може да не се провежда във всички случаи. Противопоказанията за него са:

• онкологични заболявания;
• Заболявания на бъбреците и черния дроб;
• менингиом;
• Патологии на вените на краката (тромбоемболизъм, тромбофлебит).

Трябва също да се помни, че няма незабавно подобрение след началото на лечението и лекарствата ще трябва да се приемат с години, докато настъпи времето на естествената менопауза.

Какви усложнения са възможни след отстраняване на матката?

Въпреки че хистеректомията е сложна коремна операция, усложненията след нея са доста редки. Но трябва да ги знаете, за да забележите и да се консултирате с лекар навреме. Усложненията могат да възникнат както веднага след операцията, така и в продължение на няколко години след нея.

През първите седмици или месеци след хистеректомия пациентът е изправен пред:

1. Възпаление на раната. Проявява се под формата на оток, зачервяване, силна болезненост и пулсация на кожата в областта на раната. Температурата може да се повиши до 38 °C или повече. Също така често се записват влошаване на благосъстоянието, главоболие и гадене.
2. кървене. Отварянето на някои съдове след операция може да доведе до обилно кървене от влагалището. Кръвта обикновено е червена и може да се появят съсиреци.
3. Възпаление на пикочния мехур и/или уретрата. Възниква поради механични повредилигавици по време на въвеждане на катетър. След изваждането му остават болки, които обикновено изчезват след 4-5 дни. Ако болката не изчезне или се влоши, трябва да се консултирате с лекар.
4. Запушване на артериите от кръвни съсиреци или тромбоемболизъм. По-често това усложнение възниква при пациенти, които се движат малко, така че лекарите препоръчват да се опитате да станете и да ходите възможно най-рано.

Има редица усложнения, които възникват известно време след операцията, вероятно дори години по-късно:

• Симптоми след вариектомия или преждевременна менопауза се появяват след хистеректомия с отстраняване на яйчниците. Те се характеризират с всички симптоми на менопаузата. За лечение се препоръчва физиотерапия, физическо възпитание и употреба на хормонални лекарства.
• Вагиналният пролапс е едно от най-честите усложнения. Носенето на вагинален пръстен и упражненията на Кегел помагат за частично предотвратяване. В най-трудните ситуации се налага операция.
• Уринарната инконтиненция има две основни причини - отслабване на лигаментния апарат и намаляване на нивото на естроген в кръвта в случай на отстраняване на яйчниците. Елиминирайте го с помощта на специални упражнения и хормонални лекарства. Втора операция не е необходима.
• Болката, дължаща се на развитието на адхезивния процес, изисква техники ензимни препарати. Необходима е и задълбочена диагноза, тъй като може да възникне болка поради неуспех на конците.
• Образуването на фистулен тракт понякога се случва, когато шевовете се провалят и се присъедини инфекция. Можете да разрешите проблема с помощта на допълнителна операция за саниране и зашиване на курса.

Много често жените изпитват депресия, след операция започват да се смятат за по-низши. Ето защо лекарите се опитват да оставят поне един яйчник и част от матката, за да поддържат нормално състояние менструален цикъл. Това ви позволява да избегнете депресивни настроения и да поддържате нормални хормонални нива.

За да избегнете много проблеми, е много важно да говорите с пациента още преди операцията, да й обясните, че матката е орган, предназначен изключително за раждане на потомство и няма голяма нужда от нея през останалото време. След хистеректомия тялото й няма да се промени, болестта, рискът за живота и необходимостта от контрацепция просто ще изчезнат.