Диагностика на аденом на простатата и неговото съмнително качество. Диагностика на заболяването чрез придружаващи симптоми

Уретрата преминава през простатната жлеза. Влиза в жлезата в основата и излиза от нея отпред на върха. Простатната жлеза се снабдява с кръв от долните кистични и ректални артерии. Вените на простатата образуват плексус около нея.

Защо се появява аденом на простатата?

Има редица фактори, които увеличават риска от развитие на аденом на простатата:

• Генетично предразположение (един от роднините е имал това заболяване)
• Наднормено тегло (води до нарушен метаболизъм и ендокринна регулация)
• Небалансирана диета (прекомерна консумация на солени, пикантни, мазни храни).

Симптоми на аденом на простатата

Има три стадия на заболяването
1 етап	характеризиращ се с поява на оплаквания с пълно изпразване на пикочния мехур (компенсационен етап).
2 етап	характеризиращ се със значително нарушение на пикочния мехур, при което след уриниране остава значително количество урина (стадий на субкомпенсация).
3 етап	пълна дисфункция на пикочния мехур се развива с феномена на парадоксална ишурия (капково отделяне на урина от препълнен пикочен мехур).

Обструктивни симптоми:

• Бавна струя урина- скоростта, с която се отделя урината е намалена.
• Първоначално (първично) задържане на урина- уринирането не настъпва веднага след отпускане на сфинктера, а след известно закъснение.
• Необходимо е да се напрягат коремните мускули- за да извърши уриниране, пациентът трябва значително да напряга коремните мускули.
• Периодично уриниране- тоест уриниране на части (обикновено уринирането става без прекъсване, докато пикочният мехур се изпразни напълно).
• Капки урина в края на уринирането(обикновено това не се случва)
• Усещане за непълно изпразване на пикочния мехур(обикновено след уриниране мъжете усещат, че пикочният мехур е напълно изпразнен).

Дневна полакиурия- Повишено уриниране през деня. Обикновено броят на уринирането е от 4 до 6 на ден, ако човек пие не повече от 2,5 литра течности на ден и не се лекува с диуретици. Полакиурията може да достигне до 15-20 уриниране на ден.

Нощна полакиурия или никтурия- Повишено уриниране през нощта. Обикновено човек може да спи през нощта, без да изпразва пикочния мехур. Никтурията се появява до 3 пъти или повече.

Фалшиво желание за уриниране- състояния, при които позивът е налице, но не се появява уриниране.
Важна роля за появата на симптомите играе нарушената функция на детрузора (мускулът на пикочния мехур, който изхвърля урината). Обикновено контракцията на детрузора настъпва, когато шийката на пикочния мехур е напълно отворена. При аденом на простатата се появява нестабилност на детрузора. Това се дължи на повишаване на активността на детрузора във връзка с адренергичното влияние. Това явление се проявява като правило на фона на отслабване на контрактилитета на детрузора.

Хиперпластичните възли на простатата причиняват нарушение на кръвоснабдяването на шийката на пикочния мехур, което наред с намаления праг на възбудимост на детрузора води до неговата дисфункция.

Защо аденомът на простатата е опасен?

• Остра задръжка на уринатежко усложнение на заболяване, характеризиращо се с невъзможност за уриниране. Това усложнение най-често се появява във втория или третия стадий на заболяването. Обикновено острото задържане на урина се развива след хипотермия, преумора или продължително седене. Това усложнение се лекува с катетеризация на пикочния мехур.
• Възпалителни процесикойто се развива на фона на аденом на простатата. Най-често могат да се развият цистит (възпаление на пикочния мехур) и пиелонефрит (инфекциозно заболяване, засягащо тазово-лицеалната система и бъбречния паренхим). Предотвратяването на тези усложнения е навременното лечение на аденом на простатата.
• камъни в пикочния мехур -минерални отлагания, които се появяват поради непълно изпразване на пикочния мехур. Предотвратяването на това усложнение е елиминирането на непълното изпразване на пикочния мехур. Ако все пак камъните се появиха, е необходимо да се извърши хирургично лечение на аденом на простатата със свързаното отстраняване на камъните.
• хематурия -появата на червени кръвни клетки в урината. Хематурията се появява поради разширени вени на шийката на пикочния мехур. Хематурията може да бъде макроскопска (червена урина) и микроскопична (може да се установи само лабораторно). При възникване на това усложнение е необходимо да се изключат камъни и тумори на пикочния мехур.

Диагностика на аденом на простатата

Този алгоритъм включва също попълване на дневник за уриниране (честота и обем), палпация (пръстов преглед) на простатата и различни инструментални диагностични методи.

Палпация на простатата(дигитално ректално изследване на простатата)
Палпацията на простатата ви позволява да определите размера, консистенцията, болката на простатата (при наличие на хроничен простатит).

ултразвук.С помощта на ултразвук се определя степента на уголемяване на простатата. Оценете посоката на растеж на възлите, наличието на калцификации. Ултразвукът също ви позволява да оцените размера на бъбреците, наличието на различни промени в тях, съпътстващи урологични патологии.

ТРУС- трансректален ултразвук. Това проучване ви позволява да проучите подробно структурата на простатата, да получите точните й размери, както и да идентифицирате признаци на хроничен простатит или рак на простатата. TRUS ви позволява да определите развитието на аденом на простатата на много ранен етап.

Доста често при пациенти с тежка хиперплазия на простатата се определят огнища на калцификация. Наличието на калцификации в централната зона на простатата показва крайния (5) етап от развитието на заболяването.

Урофлоуметрия -метод, който се използва за измерване на различни характеристики на потока урина. Този метод трябва да се извърши поне 2 пъти при условия на пълнене на пикочния мехур (150-350 милилитра) и при възникване на естествено желание за уриниране. За оценка на резултатите се използва урофлоуметрична крива, на която се отбелязва максималната скорост на потока на урината. Дебит над 15 милилитра / второто се счита за нормално. Общото време на уриниране също се оценява. Обикновено за обем на урината от 100 милилитра - 10 секунди, за 400 милилитра - 23 секунди.

Проучванията показват, че има зависимост на параметрите на уриниране от възрастта. Обикновено се счита, че скоростта на потока намалява с 2 милилитра/секунда на всеки 10 години. Това намаляване на скоростта се обяснява със стареенето на стената на пикочния мехур.

Определяне на остатъчна уринаслед уриниране е от голямо значение за определяне на стадия на заболяването, както и за определяне на индикации за оперативно лечение. Остатъчната урина се определя чрез ултразвук веднага след уриниране. Напоследък урофлоуметрията се комбинира с определяне на остатъчна урина.

Цистоманометрия- метод, чрез който се определя налягането вътре в пикочния мехур. Този метод ви позволява да измервате интравезикалното налягане на различни етапи на пълнене на пикочния мехур, както и по време на уриниране.

При здрав човек първоначалното желание за уриниране се появява, когато в пикочния мехур има 100-150 милилитра урина, докато налягането е 7-10 сантиметра от водния стълб. Когато обемът на пикочния мехур се напълни до 250-350 милилитра, желанието за уриниране рязко се увеличава. В този случай нормалното интравезикално налягане е 20-35 сантиметра от водния стълб. Тази реакция на пикочния мехур се нарича норморефлекс.
Повишеното интравезикално налягане (над 30 сантиметра воден стълб) с обем на пикочния мехур 100-150 милилитра показва хиперрефлексогенност (повишен детрузорен рефлекс). Обратно, намаленото налягане (с 10-15 сантиметра от водния стълб), когато пикочният мехур е напълнен до 600-800 милилитра, показва детрузорна хипорефлексия. Рефлексогенността на детрузора позволява да се оцени неговата резервна функция, а връзката между обема и налягането характеризира еластичните свойства на детрузора.

Цистоманометрията, извършена по време на уриниране, ви позволява да определите везикоуретралната проходимост и контрактилитета на детрузора. Обикновено максималното интравезикално налягане по време на уриниране е 45-50 сантиметра воден стълб. Ако налягането е повишено, това показва наличието на препятствие при изпразване на пикочния мехур.

цистография- метод за изследване на пикочния мехур с използване на контраст. Има низходяща и възходяща цистография. Низходящата цистография предполага движението на контраста отгоре надолу. Този метод ви позволява да определите дефекта на пълнене в шийката на пикочния мехур. На снимката този дефект на пълнежа се вижда като туберкул. Възходящата цистография ви позволява да определите деформацията на уретрата в простатата.

Компютърна томография и магнитен ядрен резонанс- тези изследвания предоставят по-подробна информация (корелация със съседни органи) за аденом на простатата.

Лечение на аденом на простатата

Медицинско лечение

• Празозин 4-5 милиграма на ден в 2 разделени дози
• Алфузозин 5-7,5 милиграма на ден в 2 разделени дози
• Доксазозин 2-8 милиграма веднъж дневно
• Теразозин 5-10 милиграма дневно веднъж

Лечение с билкови лекарства

Лечението с билкови лекарства се използва от хората от древни времена. Напоследък тези лекарства станаха много популярни в Европа, Япония и САЩ.

Permixon- Френско лекарство от плодовете на американската палма джудже, което има инхибиращ ефект върху 5 алфа редуктазата. Освен това има локален антипролиферативен и противовъзпалителен ефект.
Проведените проучвания показват, че продължителната употреба на лекарството (в продължение на 5 години) води до значително намаляване на обема на простатата и обема на остатъчната урина, а също така облекчава симптомите на заболяването. Permixon се понася добре и няма странични ефекти.

Простамол Уно- препарат, направен от плодовете на палмата Сабал. Лекарството има противовъзпалително, антиексудативно (предотвратява натрупването на патологична течност), антиандрогенно действие (поради инхибиране на 5 алфа редуктазата). Лекарството не повлиява нивото на половите хормони, не променя нивото на кръвното налягане, не влияе на сексуалната функция.

Лечението с фитопрепарата се извършва при хиперплазия на простатата от първа и втора степен.

Хирургично лечение на аденом на простатата

Хирургичното лечение може да се извърши по спешни показания или по планов начин. Планирана операция се извършва само след пълен преглед на пациента.
Хирургичното лечение (планова операция) се извършва само ако има абсолютни индикации:

• Задържане на урина (невъзможност за уриниране дори след еднократна катетеризация на пикочния мехур)
• Масивна и повтаряща се хематурия (наличие на червени кръвни клетки в урината), която се дължи на аденом на простатата
• Бъбречна недостатъчност, която се развива поради аденом на простатата
• Камъни в пикочния мехур поради аденом на простатата
• Инфекция на пикочните пътища, която се повтаря многократно поради увеличена простата
• Наличието на голям дивертикул в пикочния мехур

• Ако има кървене при животозастрашаващ пациент
• При остра задръжка на урина

• Извършва се общ кръвен тест за определяне на анемия (намалено количество хемоглобин и червени кръвни клетки), левкоцитоза (показва някакъв вид възпалителен процес).
• Преди операцията е необходимо да се провери бъбречната функция с биохимичен кръвен тест. При наличие на нарушена бъбречна функция креатининът и уреята в кръвта ще бъдат повишени.
• Необходими са изследвания на съсирването на кръвта, за да се изключи рискът от тромбоемболизъм или кървене, както по време, така и след операцията.
• ЕКГ (електрокардиограма) - за да се изключат възможни усложнения от страна на сърцето по време на операция.

Методи за хирургично лечение:

Трансуретрално ендоурологично лечение на простатата- метод на операция, при който се използва специално ендоскопско оборудване. Операцията се извършва трансуретрална (тоест в уретралната кухина). Ендоскоп се прекарва през уретрата директно към простатата, след което хипертрофираната част от простатата се отстранява. Този метод на хирургична интервенция има няколко предимства пред отворената хирургия:

• Липсата на увреждане на меките тъкани при достъп до простатата, което ускорява времето за възстановяване след операция.

• Добре контролирана хемостаза (спиране на кървенето), което значително намалява риска от кървене след операция.

• Позволява операция на пациенти със съпътстващи заболявания

Трансуретрална електровапоризация (електроизпаряване) на простатата -този метод на лечение е подобен на ендоурологичния метод и се различава от него само с използването на ролков електрод. Когато електродът докосне тъканите на простатата, тъканта се изгаря с изсушаване и коагулация. Този метод на лечение значително намалява риска от кървене по време на операция. Този метод на лечение е най-ефективен при малки и средни простати.

Електроинцизия на аденом на простатата -този метод на лечение се различава от другите методи по това, че в този случай простатната тъкан не се отстранява, а се извършва само надлъжна дисекция на тъканите на простатата и шийката на пикочния мехур.
Най-често този метод на лечение се използва в следните случаи:

• Млада възраст на пациента
• малка простата
• Интравезикален (в лумена на пикочния мехур) растеж на аденом на простатата

• Лазерно изпаряване
• Лазерна коагулация

Предимството на изпарението пред коагулацията е възможността за отстраняване на простатата под визуален контрол. Процедурата на изпаряване може да отнеме от 20 до 110 минути.

Съществува и метод за интерстициална лазерна коагулация на простатата. Този метод включва поставяне на върха директно в тъканта на простатата. По време на операцията сменете няколко пъти местоположението на върха. Средното време за работа е 30 минути.

Трансуретрална микровълнова термотерапия -метод, при който се използва въздействието на високите температури върху простатната тъкан. Прагът на температурна толерантност (толерантност) на клетките на простатата е 45 градуса по Целзий. Този метод включва използването на температури от 55 до 80 градуса по Целзий. Тази температура се генерира с помощта на нефокусирана електромагнитна енергия, която се отвежда към простатата с помощта на трансуретрална антена.

Трансуретрална радиочестотна термична деструкция -този метод включва използването на твърдо излагане на температура (70-82 градуса по Целзий). Този метод също използва електромагнитна енергия.

Основното предимство на термичната деструкция е нейната висока ефективност при лечението на аденом на простатата с тежки склеротични изменения и калцификация на простатата. Тази процедура отнема средно около час.

Балонна дилатация -методът се основава на механичното разширяване на простатната уретра.

Уретрални стентове (системи за вътрешен дренаж)
Чрез имплантиране на уретрален стент се решава проблемът с дренажа на пикочния мехур. Най-често стентовете се използват при втора или трета степен на заболяването (когато обструктивните симптоми са тежки).

Профилактика на аденом на простатата

• Ежедневна мобилност и спорт (но без прекомерно натоварване). Физическата активност намалява риска от развитие на застойни процеси в малкия таз.
• Здравословно хранене, което включва изключване от диетата на кисели, солени, пикантни пушени храни. Задължително присъствие в диетата на плодове и зеленчуци, както и витамини от всички групи.
• Борба с наднорменото тегло (подобрява метаболизма в цялото тяло).
• Избягвайте да носите плътно прилепнали неща в областта на чатала: шорти, панталони.
• Изключете случайните сексуални контакти като средство за предотвратяване на сексуални инфекции.

Възможно ли е да се прилагат някакви физиотерапевтични методи за лечение на аденом на простатата?

• Всякакъв вид нагряване на простатната жлеза
• Електромагнитни вълни
• Ултразвук
• Различни вибрационни обработки

Може ли масажът да се използва като лечебен метод?

Какви храни трябва да се ядат?

Има ли упражнения, които трябва да се правят при аденом на простатата?

• В легнало положение с откъснати от пода дупе, трябва да приберете ануса.
• В позиция на четири крака се редувайте, изпъвайки краката си назад, след това встрани. Едновременно с разтягането на краката трябва да изпънете противоположните ръце напред (тоест, ако изпънете левия си крак назад, тогава в същото време трябва да изпънете дясната си ръка напред).
• Легнейки по гръб, издърпайте краката си, свити в коленете, и след това ги спуснете на свой ред вдясно, след това вляво от тялото.

Каква е разликата между аденом на простатата и простатит?

Какви са нормите на PSA за аденом на простатата?

При доброкачествена хиперплазия на простатата PSA се произвежда в повишено количество, при злокачествени тумори нивото му в кръвта се повишава още повече.

Нивата на PSA за мъже на различна възраст:

• до 50 години -
• 50-60 години -
• 60-70 години -
• над 70 години - 6,5 ng / ml.

При аденом на простатата нивото на PSA в кръвта годишно се повишава с не повече от 0,75 ng / ml. По-бързият растеж е характерен за злокачествените тумори.

Простатно-специфичният антиген може да циркулира в кръвта в свободна форма ( безплатен PSA), или да бъде свързан с други протеини ( свързан PSA). Обикновено лабораторията определя нивото на свободния и общия простатно-специфичен антиген. Ако свободните са по-малко от 15% от общия брой, съществува риск от злокачествен тумор.

Друг важен показател е плътността на PSA. За да го получите, разделете индикатора за нивото на простатно-специфичен антиген в кръвта на обема на простатната жлеза. Ако плътността на PSA е по-голяма от 0,15 ng/ml/cm 3 , съществува риск от рак.

Във всички случаи, когато се подозира рак на простатата след кръвен тест за PSA, лекарят предписва биопсия.

Каква е цената на операцията за аденом на простатата?

Операцията се извършва под анестезия - нейният вид също влияе върху общите разходи. Не последната роля играе ценовата политика на клиниката. Ръководството може да определи цената по своя преценка.

Какви са последствията от операцията при аденом на простатата?

• Кървене по време на операцияе най-тежкото усложнение. Според статистиката се среща при 2-3 мъже от 100. Може да се наложи кръвопреливане.
• Кървене след операция. В този случай в пикочния мехур се образуват кръвни съсиреци, които нарушават изтичането на урина. Необходимо е да се направи втора операция, отворена или ендоскопска.
• Задържане на урина. Появява се в резултат на неизправност на мускула на пикочния мехур или поради операция.
• Инфекции на пикочно-половата система:остър простатит(възпаление на простатата) остър пиелонефрит(възпаление на бъбречните чашки, легенчето и тубулната система), остър орхиепидидимит (възпаление на тестиса и неговия епидидим). Те се срещат при 5-22 мъже от 100.
• Недостатъчно отстраняване на простатната тъкан по време на операция. Останалата тъкан може да действа като клапа и да доведе до нарушения на уринирането, които не преминават дълго време, понякога причинявайки на мъжа още по-голямо безпокойство, отколкото преди операцията. Усложнението се среща при 2-10 мъже от 100, като втора операция помага за справяне с него.
• ретроградна еякулация- състояние, при което спермата не излиза по време на полов акт, а се изхвърля в обратна посока, в пикочния мехур. Това усложнение е много често.
• еректилна дисфункция. Проблеми с ерекцията се срещат при всеки десети мъж, който е претърпял операция от доброкачествена хиперплазия на простатата. Много учени смятат, че операцията няма нищо общо - при неоперираните мъже нарушенията се случват също толкова често.
• Стесняване на уретрата. Развива се след операция при около 3 от 100 мъже Изисква ендоскопска интервенция.
• Уринарна инконтиненция. Това усложнение се среща при някои мъже. Ако е свързано с нарушение на мускулите на пикочния мехур, тогава може да премине от само себе си.

Какво е емболизация на простатата?

Емболизацията често е добра алтернатива на операцията за доброкачествена хиперплазия на простатата. Но далеч не всички болници могат да го извършат - това изисква специално оборудване и обучени медицински специалисти - ендоваскуларни хирурзи.

След емболизация простатата може да се свие наполовина или повече. В същото време процедурата избягва усложнения, които могат да възникнат по време и след хирургични интервенции.

Как се извършва емболизацията на простатата?:

• Процедурата се извършва в специално помещение ( Рентгенова операционна зала) под рентгенов контрол.
• Поради използването на анестезия, процедурата е почти безболезнена. Човек изпитва усещания, като по време на инжекция във вена.
• Лекарят прави малък разрез в областта на радиалната или лакътната става и вкарва катетър, съответно, в радиалната или брахиалната артерия.
• Под рентгенов контрол катетърът се прекарва в аортата, вътрешната илиачна артерия и накрая в съда, който захранва аденома на простатата.
• Лекарят инжектира емболи през катетъра - малки частици, които блокират лумена на съда и нарушават притока на кръв към аденома.
• Като цяло процедурата може да отнеме до няколко часа. След емболизация много мъже могат да се върнат вкъщи същия ден и да започнат ежедневните си дейности.

Има ли злокачествен аденом на простатата?

Въпреки това, с течение на времето аденомът на простатата може да стане злокачествен. Развива се рак на простатата. Обикновено „първият звънец“, сигнализиращ за развитието на злокачествен тумор, е повишаване на нивото на простатно-специфичен антиген в кръвта. Помага за окончателно потвърждаване на диагнозата биопсия.

Ракът на простатата, за разлика от аденома, е в състояние да расте в съседни тъкани и да метастазира. Успехът на лечението до голяма степен зависи от това колко рано е започнато.

Напредналата възраст на пациента, характерните оплаквания от дизурични разстройства и затруднено уриниране, на първо място, карат лекаря да предположи наличието на аденом на простатата. Въпреки това, нарушението на изтичането на урина през долните пикочни пътища може да бъде причинено от други заболявания. В допълнение, аденомът на простатата често се комбинира с други заболявания на пикочо-половите органи, интеркурентни заболявания. Следователно задълбочен клиничен преглед, лабораторни данни са от съществено значение за диференциалната диагноза на аденома на простатата, избора на лечение и предоперативна подготовка и следоперативното управление.

Всеки пациент трябва да бъде внимателно прегледан преди операцията. Колкото по-тежко протича заболяването, толкова повече информация е необходима за функционирането на различните органи и системи. Това е от решаващо значение за определяне на обема на предоперативната подготовка, избора на метод за анестезия и лечение, както и за профилактика и лечение на следоперативните усложнения. Необходимо е не само да се диагностицира заболяването, но и да се определи стадият на заболяването, състоянието на други жизненоважни органи.

При пациенти на възраст под 60 години на етапи I и II, за да се постави диагноза и да се определят индикациите за операция, е достатъчно да се вземе анамнеза, да се изследва простатната жлеза през ректума, да се изследват изследвания на кръв и урина (според Zimnitsky), определя съдържанието на урея, креатинин, кръвна група и нейната Rh принадлежност, съсирване на кръвта, както и да се изключат противопоказанията за хирургично лечение от други органи.

Пациентите със симптоми на недостатъчност на бъбречната функция и уродинамиката изискват цялостно изследване чрез рентгенови, радиологични, биохимични методи.

В напреднала и старческа възраст по-често се наблюдават интеркурентни заболявания. Затова наред с чисто урологичните методи на изследване се определя функцията на сърцето, белите дробове, черния дроб, панкреаса и др.

Изследването на акта на уриниране е важен метод за диагностициране на аденом на простатата. На първо място, лекуващият лекар трябва визуално да оцени акта на уриниране, да определи цвета на урината, да изясни дали има примес на кръв и гной в урината. При аденом струята на урината е разредена, бавна, прекъсваща, понякога урината от уретрата се отделя капка по капка. Примес на кръв се наблюдава при разкъсване на лигавицата на пикочния мехур и простатната жлеза, при инфектиране на пикочните пътища се открива гной.

Изследване на простатата. Класическият метод за диагностициране на аденом на простатата е дигитално изследване на жлезата през ректума. В същото време е възможно да се изясни размерът на простатната жлеза, да се определи степента и равномерността на увеличението на лобовете, консистенцията, наличието на възли и уплътнения, състоянието на парапростатната тъкан, подвижността на ректалната лигавица върху жлезата. За определяне на размера на жлезата се използват специални електронни устройства.

Аденомът на простатата има закръглена форма (под формата на сфера). С увеличаване, междулобарният жлеб се изглажда. Често горният му полюс не може да се достигне с пръст. Гладкостта на интерлобарния жлеб, гладка повърхност, дори при леко увеличение на простатата, показва наличието на аденом.

Клиничната картина на заболяването се определя не от размера на аденома, а от местоположението на възлите, тоест от ефекта им върху уродинамиката. Малък среден лоб, растящ под формата на клапа в лумена на пикочния мехур или субтригонален, е малко достъпен за палпация през ректума. При този растеж обаче се наблюдават най-драматични промени в уродинамиката на горните и долните пикочни пътища. От голямо значение за диагнозата е определянето на границите на простатната жлеза. При аденом границите (особено страничните) са ясно изразени, а самата жлеза е безболезнена, еластична по консистенция, без възли и уплътнения. Плътните възли могат да показват ракова дегенерация на жлезата или аденом. При възпалителни инфилтрати се наблюдават меки възли. Понякога камъните на простатата (при липса на крепитус) се бъркат с туморни възли по време на дигитален преглед. Ако по време на палпация на жлезата се установи омекотяващ фокус и силна болка, трябва да се мисли за образуващ се абсцес. Множество малки плътни огнища под капсулата, редуващи се с области на омекване, са характерни за туберкулозата.

При интравезикален растеж простатната жлеза от ректалната страна може да бъде малка.

Инструментално изследване на уретрата. Тази манипулация се извършва за изследване на дължината, отклонението и проходимостта на уретрата, както и с цел диференциална диагноза между аденом на простатата и стриктура на уретрата. В същото време се определя количеството на остатъчната урина. Обикновено се поставя катетър или буги. Това изследване трябва да се извърши много внимателно, за да не се повреди лигавицата и да не се направи фалшив ход. Удължаването на задната част на уретрата и нейното отклонение показват аденом на простатата.

Изследването на пикочния мехур се предприема, за да се изясни състоянието на тонуса на мускула, който го изпразва, и да се определи стадият на заболяването, да се идентифицира вторичен цистит, камъни, тумори, дивертикули, източникът на хематурия. При остра и хронична задръжка на урина (особено при недохранени пациенти с отпусната предна коремна стена) може визуално да се определи сферично туморно образувание над утробата. При палпация разширеният пикочен мехур има ясни граници, гладка повърхност. Натискането на разширения пикочен мехур увеличава желанието за уриниране. При катетеризиране на пикочния мехур можете да получите много информация, по-специално да определите скоростта на потока на урината или течността за промиване. Потокът на урина в струя под налягане показва запазването на мускулния тонус. При атония на пикочния мехур урината се отделя през катетъра на бавен поток или капки. Методът на катетеризация може да определи количеството остатъчна урина; обемът му е обратно пропорционален на тонуса на мускула, който изпразва пикочния мехур. Освен това с помощта на двупосочен катетър и устройство за измерване на венозно налягане е възможно да се определи тонуса на мускула на пикочния мехур.

Цистоскопия

В началния стадий на заболяването се появяват издатини на нивото на междууретералния лигамент, което го прави вълнообразен. С по-нататъшен растеж под лигавицата се появяват характерни гладки възли, променящи формата на интеруретералната гънка. Възможно е да се проследи увеличение не само в средата, но и в страничните лобове на простатната жлеза. При субвезикален растеж на аденома, отворите на уретерите са повдигнати и се вижда вдлъбнатина зад междууретерния лигамент. Височината на устата определя размера на аденома. При изследване на лигавицата на пикочния мехур е необходимо да се обърне внимание на състоянието на съдовете и сгъването. Разширените вени могат да бъдат източник на хематурия. Лека трабекуларност показва началния стадий на мускулна хипертрофия на пикочния мехур, по-изразена показва късен стадий на заболяването, гладка лигавица с голям капацитет - нейната атония. От устията на уретерите е възможно да се забележи отделянето на гнойна, кървава или бистра урина. Изместването на интеруретералната гънка показва компресия на аденоматозните възли на уретерите. Цистоскопията ви позволява да установите съпътстващи заболявания на пикочния мехур (тумори, камъни, дивертикули и др.) Показателна информация за функцията на нощите и уродинамиката на горните пикочни пътища може да се получи с хромоцистоскопия.

Урофлоуметрия

За изследване на уродинамиката се извършва визуален контрол на струята урина и се определя количеството на остатъчната урина. Все още не се обръща достатъчно внимание на функционалната диагностика на долните пикочни пътища. Следователно е необходимо да ги характеризираме по-подробно. Определянето на урофлоуметричния индекс е най-простият метод за изследване на уродинамиката на долните пикочни пътища. Времето от началото до края на уринирането се измерва с хронометър. Урината се събира в мерителен съд. Урофлоуметричният индекс (UFM) се определя по формулата: UFM = v/t ml/s, където v е количеството урина (ml), а t е времето на уриниране (s). Нормалната UFM е 11-17 ml/s. UFM под 11 ml/s трябва да предполага нарушена уродинамика на долните пикочни пътища. При намаляване на UFM се препоръчва допълнително да се определи количеството остатъчна урина с катетър.

С помощта на ретроградна цистоманометрия се оценява контрактилитета, тонуса и рефлекторната възбудимост на мускула, който изпразва пикочния мехур. Тези данни са необходими за избора на тактика при остра задръжка на урина. Изследването чрез еднопосочен катетър се нарича фракционна цистоманометрия. При установяване на двупосочен катетър изследването се извършва чрез непрекъснато пълнене на пикочния мехур. Антисептичният разтвор се подава в кухината на пикочния мехур през капкомер със скорост 50-60 ml/min. на един от каналите. Другият канал е свързан към манометър или електроманометър и записващо устройство. Обърнете внимание на количеството течност, въведено в пикочния мехур преди желание за уриниране и по време на уриниране. Прагът на чувствителност се определя от количеството разтвор, приложен преди първото желание за уриниране. Обикновено това е 120-300 ml с максимален капацитет на пикочния мехур 300-600 ml. Намаляването на тези показатели показва намаляване на прага на чувствителност на мускула на пикочния мехур и, обратно, късното желание и увеличаването на капацитета на пикочния мехур са характерни за висок праг на чувствителност. В първия случай се говори за хипертоничност на мускула на пикочния мехур, във втория - за хипотония или атония. Максималното интравезикално налягане отразява състоянието на контрактилитет на мускула, който изпразва пикочния мехур. Обикновено тя е 39-78 hPa.

Сфинктерометрия

Изследват се със специален апарат, към който се прикрепя накрайник с дължина 1–2 см и диаметър 0,5–0,7 см. (най-удобен е метален или гумен съединител). Круша сфигмоманометър в уретрата бавно и равномерно подава въздух. В момента на отваряне на шийката на пикочния мехур налягането върху скалата на апарата рязко спада. Най-високото покачване характеризира тонуса на шийката на пикочния мехур и уретрата. При празен пикочен мехур се изследва минималният общ тонус, при напълнен - ​​максималният. Обикновено тези показатели са съответно равни на 76,7-91 и 78-117 hPa. Степента на задържане на урина зависи и от дължината, еластичността на уретрата и състоянието на мускулите на гърба й. При аденом на простатата резистентността на уретрата се увеличава, докато тонусът на сфинктерите намалява.

За да се оцени състоянието на уродинамиката на долните пикочни пътища, е важно съпротивлението на уретрата и ефективната площ на напречното сечение на уретрата. Данните от цистоманометрията и радиоизотопната урофлоуметрия характеризират функциите на мускула, който изпразва пикочния мехур, везикоуретралния сегмент и уретрата.

Рентгенови диагностични методи

При диагностицирането на аденом на простатата се използват следните методи: екскреторна урография, цистография, цистография на уриниране, уретроцистография, томография на простатата, простатоцистопневмография. През последните години се използва електрорентгенография, която с помощта на селенови пластини дава възможност да се получи изображение на пикочните пътища и аденом на хартия. Използването на тръби за усилване на изображението и видеозапис също дава възможност за получаване на необходимите данни.

С помощта на рентгенови методи на изследване е възможно да се определи размерът, формата и посоката на растеж на аденома, да се установят анатомичните и функционални промени в бъбреците и уретерите, което е много важно за диагностицирането на усложнения на аденом на простатата, по-специално камъни в пикочния мехур, дивертикули, камъни в простатата. За диференциална диагноза между аденом и рак на пикочния мехур тези рентгенови методи на изследване не са достатъчни. В такива случаи са необходими данни от биопсия.

При изследване на пикочните органи понякога можете да видите сянката на пикочния мехур, ако съдържа урина. На фона на тази сянка се виждат камъни. Рентгенонегативните конкременти се определят от дефекти в сянката на пикочния мехур. Локализацията на камъните в пикочния мехур дава възможност в някои случаи да се определи размерът и посоката на растеж на аденома.

Данните от екскреторната урография ни позволяват да определим функционалното състояние на бъбреците и уродинамиката на уретерите, да изясним анатомичните промени в тях, да идентифицираме дивертикули и неконтрастни камъни в пикочния мехур, трабекуларност, неоплазми, както и приблизителния размер на аденома . При бъбречна недостатъчност диагностичната стойност на данните от екскреторната урография е намалена. В тези случаи се прибягва до ретроградно контрастиране на пикочния мехур – цистография и уретроцистография.

При цистография и уретроцистография с течни или газообразни контрастни вещества при аденом на простатата се установява отклонение, удължаване, стесняване на задната част на уретрата, размер, форма и посока на растеж на аденома, трабекуларност, дивертикулоза, рентгенонегативни камъни в пикочния мехур, както и като неоплазми.

Цистографията на уриниране се използва за диагностициране на обструкция на везикоуретералния сегмент. Това изследване се извършва под видеоконтрол. В същото време е възможно да се идентифицират симптоми на запушване на везикоуретралния сегмент. При аденом на простатата шийката на пикочния мехур не се отваря добре; по време на уриниране контрастната урина навлиза в задната част на уретрата на отделни порции или на небрежна струя. Актът на уриниране възниква главно поради напрежение, тоест повишаване на интраабдоминалното налягане. Понякога активен или пасивен везикоуретерален рефлукс се определя на цистограми за уриниране от едната или от двете страни. При добра проходимост на уретрата пикочният мехур се изпразва и постепенно намалява. При аденом, когато има нарушение на уринирането и се съдържа остатъчна урина, няма пълно свиване. Според сянката на останалата контрастираща урина може да се прецени степента на нарушение на мускулния тонус, който изпразва пикочния мехур.

Простатографията и простатоцистопневмографията се използват за по-подробно определяне на размера, формата и посоката на растеж на аденома, особено в недостъпната му за палпация част. Простатографията се използва преди трансуретрална електрорезекция, тъй като индикациите за този вид лечение се определят въз основа на данни за размера и посоката на растеж на аденома.

Аденомът на простатата е заболяване, характеризиращо се с уголемяване на простатната жлеза поради растежа на собствените й тъкани. В медицинската практика това заболяване по-често се нарича доброкачествено. Въпреки факта, че този тумор на простатната жлеза е доброкачествен, все пак това заболяване е придружено от много неприятни симптоми, които значително намаляват качеството на живот.

Опасността от доброкачествена хиперплазия на простатата се крие в способността на този тумор да се трансформира в злокачествен. Освен това при определени условия ходът на заболяването може да бъде придружен от редица сериозни усложнения, които изискват хирургическа интервенция. Един от страничните ефекти на уголемяването на простатата е притискането на уретрата, което води до много проблеми с отклоняването на урината.

Основните причини за развитието на аденом на простатата

Много лекари смятат, че доброкачествените процеси на растеж на простатната тъкан са част от естествения механизъм на стареене на мъжката репродуктивна система.Това предположение не е неоснователно, тъй като това заболяване се диагностицира предимно при мъже над 50-годишна възраст. Колкото по-възрастен е мъжът, толкова по-висок е рискът от развитие на аденом на простатата. Статистиката показва, че приблизително 90% от мъжете на възраст над 75 години имат някаква форма на това заболяване. С напредването на възрастта на простатата аденомът и простатитът са чести. Процесът на стареене на мъжкото тяло произлиза главно от промени в хормоналните нива. За да се разберат причините за развитието на доброкачествена хиперплазия, характерна за хода на това заболяване, е необходимо да се разгледа анатомията на този орган.

Този орган се намира между срамната симфиза и ректума. В нормалното си състояние изглежда като кестен. Простатната жлеза има 2 лоба, свързани с провлак. Между лобовете е уретрата. При млади мъже на възраст от 18 до 30 години тази жлеза има ограничени размери и тежи около 16 г. При по-възрастните мъже се наблюдават хормонални промени, които задействат компенсаторни явления, които провокират увеличаване на размера на простатната жлеза. Причините за развитието на аденом на простатата все още не са напълно изяснени, но клиничните наблюдения позволиха да се идентифицират основните предразполагащи фактори и механизмите на тяхното влияние върху процеса на формиране на заболяването.

Има мнение, че тютюнопушенето, злоупотребата с алкохол, наличието на хронични инфекциозни заболявания на пикочно-половата система могат да бъдат предразполагащи фактори за развитието на патологии в простатата, но клиничните проучвания все още не са потвърдили, че аденомът на простатата е резултат от нездравословен начин на живот. . Смята се, че тези неблагоприятни фактори влияят върху скоростта на общото стареене на организма.

Как се проявява аденомът на простатата?

Всички налични симптоми могат да бъдат разделени на дразнещи и обструктивни. Иритативните симптоми се развиват поради дразнене, което се появява поради, докато обструктивните симптоми корелират с проблеми с отделянето на урина.

С развитието на аденом на простатата първо се появяват обструктивни симптоми.

1. Бавна струя на урината. В този случай говорим за намаляване на скоростта на отклоняване на урината поради притискане на определено място на пикочния канал, поради разрастване на тъканта при аденом на простатата.
2. Първоначално задържане на урина. Този процес се нарича още първично задържане на урина и се характеризира със забавяне на началото на отделянето на урина след отпускане на сфинктера. Това забавяне продължава няколко секунди.
3. Необходимостта от участие на коремната преса по време на уриниране. С развитието на този симптом пациентът трябва да положи значителни усилия, за да започне уриниране.
4. Периодично уриниране. Ако изтичането на урина се случи на части, това се счита за патология, тъй като при нормални условия потокът трябва да бъде непрекъснат, докато пикочният мехур се изпразни напълно.
5. Последната порция урина излиза капка по капка.
6. Постоянно усещане за непълно изпразване на пикочния мехур. Тази патология се наблюдава поради липсата на пълно изпразване на пикочния мехур. За да изпразни напълно пикочния мехур, мъжът трябва да ходи до тоалетната много пъти.

Постоянното натрупване на урина в пикочния мехур с аденом на простатата и проблеми с изтичането му води до разтягане на стените на пикочния мехур и дисфункция на детрузора. Детрузорът е мускул, който се свива, за да изтласка урината от пикочния мехур. Когато този мускул се разтегне, не настъпва пълно изпразване на пикочния мехур.

Основните етапи на развитие на аденом на простатата

Симптомите на заболяването не се появяват веднага, а сякаш се вливат един в друг. С течение на времето проблемите стават все по-забележими. Протичането на аденома на простатата може да бъде разделено на 3 етапа: компенсиран, субкомпенсиран и декомпенсиран.

Основните видове усложнения на хода на аденом на простатата

При неблагоприятен ход това заболяване може да бъде придружено от редица опасни симптоми, повечето от които изискват специална или хирургична намеса.

По правило усложненията при аденом на простатата се развиват само на фона на дългосрочна липса на правилно лечение или игнориране на болестта от самия пациент. Често усложненията са временни, тоест, например, за елиминиране на остра форма на изтичане на урина, една катетеризация може да бъде достатъчна за облекчаване на спазъм, след което функцията на пикочния мехур и уретрата се възобновява.

Методи за диагностициране на лезии на простатата

Диагнозата на доброкачествената хиперплазия на простатата се основава на събраната анамнеза, водене на дневник на уринирането от пациента, палпация и инструментални видове изследвания. Всички тези методи на изследване позволяват да се определи степента на увреждане на простатата, което в бъдеще ще направи възможно предписването на адекватно лечение. Струва си да разгледаме по-подробно основните методи за откриване на аденом на простатата.

Провеждането на тези изследвания ви позволява да установите точна клинична картина на хода на заболяването. Освен това въз основа на получените данни може да се предпише консервативно или хирургично лечение.

Консервативни методи за лечение на аденом на простатата

Лечението на доброкачествена простатна хиперплазия изисква интегриран подход. На първо място, лекар с аденом на простатата може да предпише алфа-адренергични блокери. Тези лекарства помагат за понижаване на тонуса на гладката мускулна структура на пикочния мехур, както и на тъканите на простатата, което помага за намаляване на натиска върху уретрата и значително улеснява процеса на уриниране. Има много лекарства, които принадлежат към тази група, но само лекар, който вижда клиничната картина, трябва да се занимава с избора на конкретно лекарство.

Освен това могат да се предписват допълнително инхибитори на алфа редуктазата, които помагат да се блокира превръщането на тестостерона в дихидротестостерон. В допълнение към тези лекарства могат да се предписват антиексудативни и противовъзпалителни лекарства. Лекарствената терапия е доста ефективна и може да намали и премахне най-неприятните симптоми. Наред с други неща, в допълнение към лекарствената терапия може да се предпише диета и физиотерапия.

Физиотерапията за доброкачествена хиперплазия на простатата е набор от упражнения, насочени към подобряване на кръвообращението и мускулната ригидност, разположена в тазовата област. Правилното хранене също играе важна роля при лечението на аденом на простатата, тъй като ви позволява да компенсирате липсата на хранителни вещества и да подобрите функционирането на пикочно-половата система.

Хирургично лечение на простатата

Хирургичното лечение на доброкачествена простатна хиперплазия може да се извърши както по спешни показания, така и по планов начин. Показания за спешна хирургична интервенция могат да бъдат следните патологии и отклонения:

• задържане на урина;
• бъбречна недостатъчност;
• камъни в кухината на пикочния мехур;
• повтаряща се инфекция;
• голям дивертикул в пикочния мехур.

Има няколко вида операции на простатата и пикочния мехур, които могат да постигнат отлични резултати и да намалят риска от усложнения в бъдеще. Видът на операцията се избира от лекаря в зависимост от индивидуалните параметри на хода на заболяването. По правило аденомът на простатата след хирургическа интервенция вече не се усеща дълго време.

Как да определим аденом на простатата? – този въпрос често се задава от пациенти от мъжки пол на лекуващите лекари. Разбира се, голямо значение се придава на метода за определяне на това заболяване, тъй като от него зависи не само диагнозата, но и впоследствие избрания модел на лечение. Какви методи предлага съвременната медицина днес за идентифициране на аденом на простатата?

Симптоми на заболяването

Аденомът на простатата, подобно на много други заболявания на човешкото тяло, има свои собствени симптоми.

Те попадат в две широки категории:

1. Раздразнителен.
2. Обструктивен.

Дразнещите симптоми са:

• честа инконтиненция;
• никтурия;
• повишено уриниране;
• спешно желание за уриниране.

Обструктивните признаци са:

• усещане за бързо изпразване на пикочния мехур;
• капка урина в края на процеса на изпразване;
• ниско "налягане" на струята;
• продължителен акт на уриниране;
• забавено начало на уриниране;
• напъване в момента на изпразване на пикочния мехур;
• затруднено уриниране.

Всички тези симптоми сигнализират за промени в тялото, които имат патогенен характер. Ако откриете един от тези симптоми в себе си, трябва да отидете в болницата за задължителна диагностика на пикочно-половата система.

Методи за диагностициране на патология

Аденомът на простатата, чиято диагноза е в основата на лечението, има някои симптоми, които отличават това заболяване от другите. Въз основа на тези признаци може да се съди за вредите на тялото от това заболяване. Въпреки това е доста трудно за човек, който не е запознат в тази област на медицината, да постави правилна диагноза, което показва необходимостта от задължително лечение в лечебно заведение.

Правилната консултация с уролог може не само да зареди тялото с весело отношение към борбата с болестта, но и да помогне за предписването на правилното лечение. Медицински преглед за наличие на аденом в тялото трябва да се извърши, когато се появят най-малките признаци на тази патология.

Първоначалните методи за диагностициране на тази патология са провеждането на дигитален ректален преглед от лекар на простатата.

Благодарение на този метод лекарят ще може да идентифицира следните параметри на този орган:

• последователност;
• плътност;
• размерни характеристики.

В допълнение към дигитален ректален преглед, на пациента задължително се предписва ултразвуково изследване на структурата на простатата. Аденомът на простатата, чиято диагноза е от голямо значение, в повечето случаи засяга представителите на силния пол в зряла възраст, така че в този период те трябва да бъдат по-внимателни към собственото си здраве.

Лечението на аденома трябва да се извършва от уролог.

С помощта на този специалист се извършват следните видове диагностика:

1. Предварителен оглед.
2. Изследване на пръстите.
3. Ултразвук на простатата.
4. TRUS (трансректално изследване на органа през ректума).
5. Уродинамичен метод за изследване на изследването на урината (измерване на нейния поток, както и идентифициране на степента на нарушение на уринарния процес).
6. Идентифициране на количеството простат-специфични антигени, които се съдържат в кръвния поток.

Всички тези диагностични методи допринасят за точната диагноза на патологията в тялото. В повечето случаи лекарите използват всички тези методи в комбинация, за да получат най-точната картина на развитието на аденом в мъжкото тяло.

Характеристики на уродинамичното изследване

Определянето на естеството на уринарния процес, както и други характеристики на урината, са не по-малко важни при диагностицирането на аденом.

Уродинамичните изследвания се извършват благодарение на методи като:

• видео уродинамика;
• урофлоуметрия.

Тези техники ви позволяват да идентифицирате истинската причина за нарушения на уринарния процес.

Благодарение на резултатите от такива изследвания урологът може:

• оценка на здравето на долните пикочни пътища;
• определяне на истинската причина за симптомите;
• да разпознае степента на нарушаване на пикочния мехур и свързаните с него органи;
• идентифициране на характерните особености на възникващите патологични промени.

Използването на урофлоуметрия днес е предпоставка за получаване на най-точната диагноза на патологията, налична в тялото.

Това уродинамично изследване на пациентите се предписва предимно, когато пациентите се оплакват от промени в характера на уриниране. Лечението на аденома с този диагностичен метод става много по-лесно и по-ефективно.

С урофлоуметрията лекарите могат точно да измерят потока на урината, за да разкрият истинската скорост на уриниране. Към днешна дата този метод се използва с помощта на специално електронно оборудване. Електрониката за урофлоуметрия днес се е подобрила толкова много, че тази техника може безопасно да се извършва дори у дома. Само този метод е подходящ за домашна употреба, а останалите изискват наблюдение на подходящ специалист.

Повечето от уродинамичните изследвания се извършват в клинични условия, където има специално оборудване и денонощно наблюдение на медицинските работници. За тези цели в болници - кабинети са специално оборудвани отделни стаи, където цялата необходима апаратура и съответните инструменти са в работен режим. Всеки пациент се подлага на индивидуално уродинамично изследване, което позволява да се получат най-надеждните резултати и да се постави точна диагноза на заболяването, което присъства в организма. Не забравяйте, че само правилната диагноза ви позволява да идентифицирате истинската причина за патологията, възникнала в тялото, и да определите естеството на лечението.

Простатата или аденомът на простатата е най-честото заболяване сред възрастните мъже. Данните показват, че на възраст 40-49 години 11% от мъжете имат това заболяване, а на възраст 80 години - не по-малко от 80% от мъжете.

Простатната жлеза е мъжки орган, оформен като човешко сърце, разположен до пикочния мехур, където излиза уретрата от него, и изпълнява най-важната секреторна функция. Тайната, секретирана от простатната жлеза, е една от съставните части на спермата.

Напоследък заболяванията на простатната жлеза значително се "подмладиха". На възраст 40-60 години този орган се увеличава при почти всички мъже, все по-често се открива аденом дори при тридесет годишни. Повечето мъже се обръщат към лекари, оплаквайки се от признаци на аденом на простатата твърде късно, когато забележат лошото функциониране на пикочния мехур. В такива случаи обикновено присъдата е операция на жлезата, която може да доведе до импотентност и други неприятни усложнения. Как да разпознаем аденом на простатата?

Етапи на заболяването.

Ходът на заболяването може да бъде разделен на три основни етапа. На първия етап функциите на пикочния мехур, пикочните пътища и бъбреците все още се запазват. Ако се вземат мерки навреме, този етап никога няма да премине в следващия, характеризиращ се с увреждане на отделителната система. В последния етап от хода на заболяването простатната жлеза вече е силно увеличена, а промените в пикочния мехур са почти необратими.

Симптоми на първия етап:

• повтарящи се, леки нарушения на уринирането;
• умерено уголемяване на простатата;
• няма остатъчна урина.

Симптоми на втория етап:

• повишено уриниране, изтъняване на струята и други нарушения, които зачестяват;
• очевидно увеличение на простатната жлеза;
• започващо нарушение на нормалния изтичане на урина.

Симптоми на третия етап:

• постоянно нарушение на уринирането;
• силно увеличение на простатната жлеза;
• наличието на остатъчна урина от най-малко 50 ml;
• нарушения в работата на пикочния мехур - застой на урината, хронична задръжка на урина и др.

Как сами да разпознаете аденом на простатата.

Това заболяване обикновено се разпознава въз основа на оплаквания, възраст и анализи на пациента. Естеството на струята урина се изследва внимателно; при наличие на аденом тя обикновено е тънка, мудна, пада право, понякога пада.

Има много съвременни методи за диагностициране на аденом, например:

• дигитален ректален преглед, който определя размера, формата, болезнеността, подвижността, повърхностната структура и консистенцията на ректалната лигавица;
• екскреторна урография, която позволява да се открият патологични промени в горните пикочни пътища. Резултатът от това изследване е изграждането на цистограма – изображение на пикочния мехур с неговите дефекти, камъни и неоплазми;
• ултразвукът е най-често използваният метод, който ви позволява да определите размера, конфигурацията и структурата на простатната жлеза, както и количеството остатъчна урина;
• урофлоуметрията е начин за измерване на налягането в пикочния мехур.

По този начин клиничните симптоми на аденом на простатата зависят от прогресията на заболяването и наличието на различни усложнения. Клиничните прояви на аденома не винаги съответстват на неговия размер, така че е много важно да се подлагат на редовни профилактични прегледи, които ще позволят навременна диагностика на нарушения в простатната жлеза и ще предпазят от възможни сериозни последици.

Аденомът (официално се нарича също хиперплазия) на простатната жлеза е признат от уролозите за една от най-честите лезии при мъже, които са преодолели крайъгълния камък от 50 години (в 30-40% от случаите при пациенти на възраст 55-60 години, в 75-90% от случаите след 65 години). Заболяването възниква, когато настъпят промени, които засягат тъканите на простатата, по-специално доброкачествен растеж на жлезиста тъкан, който се простира до шийката на пикочния мехур. Последиците от късното откриване на проблема могат да бъдат доста сериозни, така че трябва да се запомнят методите, които ви позволяват да "разпознаете" симптомите и признаците на аденом на простатата при мъжете.

Аденомът или хиперплазията на простатата се появява главно при мъже, преживели възраст 40-50 години

Какво е аденом на простатата

Аденомът на простатата при мъжете е малко остарял термин, той беше заменен от определението за ДПХ - доброкачествена хиперплазия на простатата. Съгласно това определение процесът на образуване на туморни възли в определена част от органа (областта на преходната зона), който засяга главно мъжкото тяло, което е оцеляло на възраст 40-50 години, е „скрит“ . Основният проблем при такова заболяване е, че растежът и „разпространението“ на тъканите на органа в пространството увеличават размера му с течение на времето, което води до разпространението на образуванието към уретрата и до неговото притискане. Ако в началния етап това води само до затруднено уриниране, то по-късно лезията ще се развие най-малко в възпаление в кухината на пикочния мехур, а най-много до сериозна бъбречна недостатъчност и интоксикация на организма.

Причината за аденом на простатата е процесът на "пренастройване" на хормоналния баланс в мъжкото тяло, което е неизбежно при достигане на определена възраст. Когато балансът на хормоналния фон се промени, обемът на тестостерона (мъжки полов хормон) намалява необичайно, нормалното ниво на естроген (съответно на женския полов хормон) се повишава. Тъй като този процес обикновено съвпада с началото на изчезването на сексуалната активност, очевидно е, че за младите хора рискът от развитие на такова заболяване е изключително нисък.

В допълнение към възрастта и хормоналните промени, свързани със стареенето, експертите не идентифицират други причини, които увеличават вероятността от развитие на аденом. Въпреки това, въпреки че няма точно потвърждение, влиянието на някои фактори може да допринесе за предразположението на мъжете към проявата на заболяването. По-специално, тези фактори са:

• лоши навици (алкохолизъм, тютюнопушене);
• недохранване (по-специално, злоупотреба със солени и мазни храни с минимално количество растителни компоненти);
• начин на живот, характеризиращ се с липса на физическа активност;
• наследствено предразположение;
• наднормено тегло (поради неправилна диета или начин на живот).

Експертите не могат да дадат 100% пълен отговор на въпроса какво представлява аденомът на простатата и по какви причини започва да се развива. Въпреки това, те са доста добре запознати с това, което се отнася до симптомите на аденом на простатата. Също така, симптомите на хиперплазия трябва да бъдат известни на потенциалните пациенти.

Първите признаци на аденом на простатата могат да бъдат спешно (задължително) желание за уриниране през деня

Симптоми на хиперплазия

Първите признаци на аденом на простатата, дължащи се на местоположението на органа и разпространението на неоплазми в тъканите му към уретрата, са:

• значително увеличаване на броя на позиви за уриниране през нощта;
• спешни (императивни) позиви през деня;
• трудности с началото на процеса на изпразване на пикочния мехур;
• забележимо отслабване на потока на урината;
• отделянето на няколко капки урина след завършване на акта на уриниране.

Проявата на аденом от изброените и някои други признаци протича на няколко етапа. Развитието на заболяването протича доста бавно, всичко може да остане незабелязано, ако неоплазмите в тъканите на жлезата не са локализирани в непосредствена близост до уретрата. По местоположение (и следователно по интензивност на симптомите) лезията се класифицира, както следва:

• аденом интравезикален (интравезикален), растящ към шийката на пикочния мехур, поради което се деформира и запушва отвора на уретрата;
• ретротригонален аденом (предвезикален), при който има изпъкналост на неоплазми отстрани на простатната жлеза, тоест минималният им контакт с пикочния мехур;
• интратригонален аденом (субвезикален), чието увеличаване на размера е насочено към червата и само леко засяга дъното на пикочния мехур.

Всяка от изброените разновидности е доста опасна, тъй като засяга в една или друга степен различни части на отделителната система (пикочен мехур, долни или горни пикочни пътища). Въпреки това, в случай на субвезикална формация, доброто здравословно състояние на пациента остава дълго време, докато интравезикалната форма може да има доста изразени симптоми в ранен стадий.

Признаци на 1-ви етап

Симптомите на аденом на простатата прогресират в 3 последователни етапа. На 1-вия (компенсиран) стадий признаците на заболяването са едва забележими, те включват слабост на струята, повишено желание, особено през нощта, силен натиск в уретрата, затруднения в началото и в процеса на уриниране. Понякога процедурата за изпразване на пикочния мехур е болезнена, а в урината се забелязват кръвни примеси. Освен това пациентът чувства:

На 1-ви (компенсиран) етап понякога процедурата за изпразване на пикочния мехур е болезнена, има силна болка в слабините, излъчваща се към тестисите

• силна болка в слабините, излъчваща към тестисите;
• усещане за силен и почти постоянен натиск в пикочния мехур;
• необходимостта да положите усилия, за да започнете да уринирате;
• усещане за пълнота на пикочния мехур;
• рядко - еректилна дисфункция.

Ехо признаците като резултатите от ултразвуковото изследване още на този етап показват, че в простатата са се образували възли (едно или повече), които са се увеличили толкова много, че засягат проходимостта на уретрата. Проблемите с изхвърлянето на урината водят до препълване и задръстване на пикочния мехур, което води до възпаление, а тъй като стените на пикочния мехур отслабват и губят тонуса си, инконтиненцията става възможен сценарий. Въпреки че подобни образувания са доброкачествени и не дават метастази, те са по-лесни за лечение на този етап, отколкото на следващите етапи, а последствията могат да бъдат много по-малко.

Мъжете, които се обръщат навреме към уролог и започват лечение, могат да се справят доста лесно със симптомите, характерни за първия стадий на ДПХ, и след един курс на излагане на лекарства обикновено се връщат към нормалния си живот.

2-ри стадий на хиперплазия на простатата

Признаците на 2-ри стадий на хиперплазия на простатата (субкомпенсирана) са по-забележими и по-широки, отколкото в предишния етап. Обемът на остатъчната урина нараства, препълва пикочния мехур, стагнация в него, което неизбежно провокира възпаление. Гладкомускулната структура на стените на пикочния мехур се износва и атрофира, изтичането на урина се влошава още повече, което затруднява процеса на уриниране – за да уринирате, трябва да напрягате стомаха и да правите почивки. На този етап едно от усложненията (в допълнение към основните неприятни симптоми на аденом на простатата при мъжете) е вероятността от развитие на ингвинална херния, както и ректален пролапс. Симптомите на заболяването стават все по-болезнени.

Снимки от ултразвукова диагностика показват наличието на груби образувания със сгъната форма върху жлезата, които служат като бариери между уретерите и пикочния мехур. Гънките спират изтичането на урина през отделителната система, поради което се провокира нейният застой, възпаление и нейните огнища в крайна сметка започват да се разпространяват във всички части на системата - бъбреците, уретерите, пикочния мехур. Ходът на заболяването на този етап по всяко време може да доведе до усложнения, особено ако самият пациент допринася за това, като злоупотребява с лоши навици, е в стресови ситуации, е изложен на хипотермия и пренебрегва предписанията на лекуващия лекар. При такива условия заболяването стига толкова далеч, че лечението само с медикаменти вече не е достатъчно, особено ако има абсолютно забавяне на отделянето на урина, което не може да се справи без катетеризация в болнични условия.

На етапа на декомпенсация лечението на аденом на простатата е само хирургично, тъй като в противен случай е вероятен фатален изход.

Етап 3 – мъжкият организъм е изложен на риск

На етапа на декомпенсация, както се нарича 3-тият етап, признаците на аденом на простатата при мъжете стават най-забележими и затрудняват живота. Процесът на уриниране е почти невъзможно, пикочният мехур почти винаги се чувства пълен, стените му са опънати, както се вижда на ултразвуковите изображения. В определен период всяка болка, свързана с уриниране, изчезва, което е свързано със загубата на (частична) чувствителност на пикочния мехур. Състоянието на облекчение бързо преминава, но впоследствие болката се връща, придружена от неконтролирано отделяне (инконтиненция) на урината.

С това как да се определи аденом на простатата на този етап, нито самите пациенти, нито дори лекарите имат проблеми - най-голямата трудност през този период е бързото и ефективно лечение. Това е много важно, тъй като на 3-ти етап тялото започва да страда от интоксикация с продукти от преработката на азот, което не само влошава настоящите симптоми, но като цяло води до влошаване на състоянието на организма. В този случай лечението на аденом на простатата "се възприема" само хирургично, тъй като в противен случай е много вероятен фатален изход.

ДПХ: симптоми като първи етап на диагнозата

Хиперплазията или аденомът, от една страна, е доброкачествена лезия на простатата, което означава, че в ранните етапи се лекува доста бързо и напълно. Въпреки това, от друга страна, това състояние все още е заболяване, тоест във всеки случай и на всеки етап има отрицателно въздействие върху здравословното състояние. Ето защо правилната диагноза и оптимално бързо осъщественият терапевтичен ефект са толкова важни.

При аденома на простатата симптомите и лечението са взаимосвързани: колкото по-пълно и по-точно пациентът описва симптомите си на лекаря, толкова по-малко ще бъде за специалиста да постави правилната диагноза и да предпише лечение. Естествено, само един разпит на пациента няма да помогне да се изключи опасността от хроничен простатит (а признаците на простатит са подобни на симптомите на хиперплазия) или рак на простатата от „заподозрените“ - други диагностични методи ще помогнат да се изясни това, вкл. :

Диагностичните методи, включително ултразвуковата диагностика на тазовите органи, ще помогнат на лекаря да изясни диагнозата.

• палпация на болния орган;
• Ултразвукова диагностика на тазовите органи;
• Ултразвуково изследване на пикочния мехур;
• флуороскопия;
• изследване на уродинамиката;
• кръвен тест за съдържанието на простат-специфични антигени.

Но вниманието на мъжа към сигналите на тялото му помага да се предотвратят най-сериозните последици.
Всъщност терапевтичните мерки за борба с доброкачествената хиперплазия (известна още като аденом на простатата) са:

• медикаментозен (консервативен) ефект чрез използване на инхибитори на 5-а-редуктазата и/или а1-блокери в първия стадий на заболяването;
• хирургическа интервенция, свързана с отстраняване на увредени тъкани на органа, при липса на резултати от медикаментозно лечение и в късните етапи на развитие на лезията.

Важна част от лечението е диетата и нормализирането на оптималния здравословен начин на живот, както и отхвърлянето на лошите навици и стриктното спазване на предписанията на уролога.

В съвременния свят всеки човек може да се обърне към Интернет, за да разбере за всяка болест: какво представлява, как се проявява, как се лекува и колко сериозни са последствията. В случай на аденом на простатата, симптомите и лечението в много източници са описани достатъчно подробно и точно, за да дадат на читателите обща представа за заболяването. Въпреки това, за да се избегне възможността за „придобиване“ на необратими здравословни проблеми, изчерпателна информация за това заболяване трябва да се получи изключително от специалист уролог, който е запознат с клиничната картина и медицинската история на конкретен пациент.