Pielonefrite e glomerulonefrite. Caratteristiche generali e distintive delle malattie

Le nefriti sono un gruppo di malattie infiammatorie dei reni e la glomerulonefrite e la pielonefrite sono i suoi rappresentanti più comuni. Per trattamento efficace La malattia ha bisogno, prima di tutto, di una corretta diagnosi.

È qui che possono sorgere le difficoltà, poiché queste malattie sono molto simili tra loro in termini di sintomi. Tuttavia, sono di natura diversa, quindi anche l'approccio al trattamento delle patologie sarà diverso. Quali sono queste differenze? Questo è ciò che deve essere risolto.

Pielonefrite

Per sua natura, la pielonefrite è un'infiammazione del rene, che è di natura batterica. La malattia colpisce il bacino (si sviluppa la pielite), il parenchima e il calice dell'organo. In questo caso possono essere colpiti sia un rene che entrambi (pielonefrite unilaterale o bilaterale).

La malattia può essere primaria o secondaria. Nel primo caso, si verifica in reni precedentemente completamente sani. Nel secondo, la malattia si sviluppa come complicanza in altre malattie dell'organo.

Ogni malattia origine batterica deve avere il suo trigger. Per la pielonefrite possono essere enterococchi, stafilococchi, Escherichia e Pseudomonas aeruginosa. Possono entrare nel corpo attraverso il filtrato del sangue o dal tratto urinario inferiore.

La malattia può essere acuta o cronica. Il primo si verifica inaspettatamente, ma con un trattamento adeguato non ci sarà traccia della malattia.

La forma cronica è caratterizzata da un decorso lento, con occasionali esacerbazioni. In questo caso, il paziente ha gli stessi sintomi della pielonefrite acuta.

Il trattamento della malattia deve essere trattato con ogni responsabilità, perché la pielonefrite cronica può evolvere in insufficienza renale. Ciò è dovuto al fatto che il tessuto renale inizialmente sano viene sostituito nel tempo con tessuto connettivo. Fortunatamente, la forma cronica è piuttosto rara.

È molto importante cercare aiuto in tempo, perché la forma acuta di pielonefrite, con un trattamento improprio e prematuro, tende a svilupparsi molto rapidamente in una purulenta, in cui non è possibile evitare complicazioni. Molto spesso, questi ultimi si verificano a causa del fatto che le persone visitano uno specialista prematuramente, credendo che si tratti di sintomi del raffreddore che passeranno da soli.

Caratteristiche peculiari questa malattia sono:

• debolezza;
• calore(più di 38°С);
• brividi forti;
• gonfiore del viso;
• mal di schiena lombare;
• nausea e vomito.

I sintomi insoliti includono minzione frequente, che è accompagnato da dolore e bruciore, colore insolito delle urine, presenza di sangue al suo interno.

L'analisi delle urine aiuta a differenziare la pielonefrite: nel campione si trovano leucociti attivi, che non possono essere con la glomerulonefrite. Come metodi ausiliari, possono essere utilizzati l'urografia e gli ultrasuoni.

La malattia può essere trattata con farmaci o chirurgicamente. Nel primo tipo di terapia, al paziente vengono prescritti antibiotici della serie delle penicilline, nonché misure di disintossicazione e antinfiammatori.

Se il deflusso di urina è disturbato sul lato interessato, viene eseguita la cateterizzazione. In forma cronica malattie, tutti gli sforzi sono volti a ridurre la frequenza delle ricadute. Si consiglia al paziente di sottoporsi periodicamente a trattamento antibiotico.

Il trattamento chirurgico comprende il drenaggio del bacino, l'escissione di focolai necrotici e la decapsulazione dei reni. È solo raccomandazioni generali. Il trattamento può variare a seconda caratteristiche individuali paziente.

Glomerulonefrite

chiamata glomerulonefrite malattia infiammatoria reni, in cui sono colpiti prevalentemente i capillari. Questa malattia ha anche forme acute e croniche. Con quest'ultimo, di regola, c'è insufficienza renale.

Le cause della malattia possono essere di natura infettiva e non infettiva, ma molto spesso il fattore che ha portato allo sviluppo della patologia è lo streptococco di gruppo A.

L'edema è il sintomo principale della malattia. Di norma, si verifica sul viso, nell'area delle palpebre, ma può diffondersi a tutto il corpo.

completa il quadro clinico Dolore contundente nella parte bassa della schiena, rialzata pressione sanguigna, diminuzione della quantità di urina e della frequenza della minzione, cambiamento del colore delle urine.

In trattamento adeguato i sintomi scompaiono completamente dopo 3-4 settimane. È interessante notare che nel 40% degli adulti la malattia diventa cronica e nel 98% dei bambini guarisce completamente.

La diagnosi differenziale della glomerulonefrite comprende esami del sangue, esami delle urine, un immunogramma e alcuni altri test. La differenza tra pielonefrite e glomerulonefrite è che con la glomerulonefrite ci sono cambiamenti nel sangue e con la pielonefrite non lo sono.

Il trattamento della glomerulonefrite è generalmente medico. Al paziente vengono prescritti antibiotici, farmaci antinfiammatori (non steroidei), immunomodulatori e vitamine. In casi particolarmente gravi, quando si osserva una grave intossicazione del corpo, viene utilizzata l'emodialisi o altri metodi di purificazione del sangue.

In caso di qualsiasi minimi sintomi indicando la glomerulonefrite, dovresti consultare immediatamente un medico, altrimenti sullo sfondo di questa malattia potrebbe verificarsi insufficienza renale.

Quindi, si può capire che i nefriti sono molto malattie pericolose che richiedono cure mediche qualificate. Ascolta i segnali del tuo corpo e sii sano!

La nefrite è un nome comune per malattie renali infiammatorie di varie eziologie. A seconda di quale parte dell'organo è coinvolta nel processo, esistono diversi tipi di nefrite. Tra le più comuni ci sono la glomerulonefrite e la pielonefrite.

Glomerulonefrite e suoi sintomi

La glomerulonefrite diffusa è una malattia renale caratterizzata dallo sviluppo di un processo infiammatorio nei vasi dei glomeruli renali. Natura questa malattia- infettivo, l'agente eziologico sono i batteri: streptococco, un po 'meno spesso stafilococco. Spesso l'impulso per lo sviluppo della malattia è l'ipotermia del corpo, che causa un disturbo riflesso dell'afflusso di sangue e una diminuzione delle reazioni immunologiche. Recentemente, anche la teoria immunoallergica della malattia ha guadagnato popolarità.

La malattia si manifesta in forma acuta e cronica. Quest'ultimo può procedere in modo ciclico o latente. La glomerulonefrite è caratterizzata dal seguente elenco di sintomi:

• forte mal di schiena;
• piccolo aumento pressione sanguigna;
• gonfiore sul viso;
• disturbi nel lavoro del cuore (soffio sistolico);
• mal di testa;
• fiato corto;
• respiro sibilante nei polmoni;
• diminuzione dell'urina escreta;
• gonfiore delle gambe.

Nelle fasi iniziali della forma acuta di glomerulonefrite, si osserva la presenza di proteine ​​ed eritrociti nelle urine, la quantità di emoglobina ed eritrociti nel sangue diminuisce e la VES aumenta.

I sintomi nella forma latente della malattia non sono pronunciati. Solo una piccola percentuale di pazienti glomerulonefrite acuta raggiunge il recupero, molto più spesso diventa cronico.

La glomerulonefrite cronica è caratterizzata da sintomi simili a quelli della sua forma acuta. Il decorso prolungato della malattia porta alla cronica insufficienza renale.

Pielonefrite e suoi sintomi

Nella pielonefrite, il processo infiammatorio colpisce il parenchima del rene, principalmente il calice e il bacino. Il motivo della sconfitta è lo stesso - infezione batterica, penetrando nel rene attraverso il sangue o la linfa. Di non poca importanza nell'insorgenza della malattia sono la congestione renale e il deflusso linfatico e venoso alterato. La pielonefrite è unilaterale e bilaterale, primaria e secondaria, acuta, ricorrente e cronica.

forma acuta la pielonefrite è espressa dai seguenti sintomi:

• brividi;
• sete;
• male alla testa;
• dolore nella regione lombare;
• malessere generale;

Con danno renale bilaterale, si sviluppa spesso.
L'insorgenza infettiva della pielonefrite nelle donne e negli uomini può variare. Nel primo caso lo è prevalentemente infezioni intestinali, nel secondo - microflora coccica piogenica. Pertanto, nelle donne, le lesioni delle pareti del bacino e delle coppe sono più comuni e negli uomini si sviluppa un processo distruttivo purulento nei tessuti.

Le malattie renali possono causare disturbi biochimici persistenti nel corpo, che sono accompagnati da complicazioni nel funzionamento di molti dei suoi organi e sistemi. Nei pazienti può svilupparsi ipertensione, il metabolismo nelle cellule del miocardio è disturbato. La violazione dell'afflusso di sangue può portare a una possibile grave complicanza: edema cerebrale. Spesso ci può essere disordini mentali. Potrebbe esserci un aumento Pressione intracranica a normale arteriosa, che è causata da uno squilibrio degli elettroliti e dalla ritenzione idrica nel corpo.
Nell'insufficienza renale cronica, il funzionamento del tratto gastrointestinale è interrotto, uremia e cronica blocco intestinale. La patologia renale porta anche a una diminuzione dell'immunità.

Trattamento della nefrite

Violazione grave processi metabolici con nefrite richiede l'uso di fondi un'ampia gamma usato entrambi come medicinali, così come in scopi preventivi. Risultato positivo rende trattamento farmacologico, che prevede l'uso di farmaci diuretici, antibiotici, urosettici, diuretici, antipertensivi, ormonali.

La fitoterapia viene utilizzata come aggiunta al trattamento principale. infusi Erbe medicinali purificare i reni dalle infezioni, migliorare la circolazione sanguigna, ridurre il dolore, alleviare gli spasmi. effetto da fitoterapia sarà maggiore se i succhi preparati al momento vengono utilizzati in un complesso, bagni terapeutici e fitoapplicazioni.

Nel trattamento della nefrite è richiesto riposo a letto, una dieta con una diminuzione della quantità di sale e liquidi, piccante e cibo piccante. La dieta dovrebbe contenere cibi che hanno un effetto diuretico. Vale la pena aderire a lungo a una tale dieta per non irritare e scaricare il più possibile l'organo malato. Un'aggiunta efficace a quanto sopra può essere il trattamento termale.

Questo approccio al trattamento consente di fermare il processo infiammatorio nei reni proprio all'inizio della malattia e quindi fermare i cambiamenti che sono iniziati nei loro tessuti. Questo è estremamente importante, perché gli organi infiammati non saranno presto in grado di svolgere la loro funzione, il che può portare allo sviluppo di complicazioni indesiderate.

Se una trattamento conservativo non dà risultati, con un'esacerbazione dei processi, è indicato l'intervento chirurgico.

Le patologie renali più comuni sono urolitiasi, nefropatia, pielonefrite, glomerulonefrite. Le ultime due malattie hanno nomi consonantici, il che porta a confusione tra i due termini, soprattutto nelle persone con scarsa conoscenza medica. Queste malattie hanno una cosa in comune: si tratta di malattie infiammatorie e il focus patologico è nei reni. Inoltre ci sono differenze, a partire dalla natura dell'infiammazione e dalla sua localizzazione negli organi escretori, alle principali manifestazioni e prognosi per il recupero. Dopo aver letto l'articolo, scoprirai come si manifestano queste patologie e come differiscono.

Glomerulonefrite: una breve descrizione della malattia

Con la glomerulonefrite, l'infiammazione si verifica nello strato midollare (midollare) dei reni, dove si trovano le principali formazioni renali funzionali - glomeruli, sono anche glomeruli, in cui si verificano i principali processi di filtraggio del siero del sangue con la formazione di urina. Il coinvolgimento del tessuto renale funzionale (parenchima) nel processo infiammatorio porta al principale pericolo rappresentato dalla glomerulonefrite: lo sviluppo dell'insufficienza degli organi escretori.

Oltre alla localizzazione caratteristica processo patologico, con questa malattia, la natura dell'infiammazione è specifica, che non è una conseguenza dell'attività vitale di microrganismi, lesioni e altre lesioni. Con la glomerulonefrite, la causa dell'infiammazione sono i fattori autoimmuni - in altre parole, il tessuto renale è influenzato da immunocomplessi atipici che entrano nel midollo reni dal sangue. Normalmente, le formazioni immunitarie sono progettate per combattere sostanze estranee e microrganismi (virus, batteri), ma in determinate circostanze gli anticorpi (immunoglobuline) iniziano a danneggiare i tessuti del proprio corpo.

Meccanismo autoimmune del danno tissutale con successivo sviluppo infiammazione asettica inerente non solo la glomerulonefrite. Patogenesi simile nella maggior parte delle malattie sistemiche tessuto connettivo(LES, reumatismi, artrite reumatoide, sclerodermia, ecc.). I processi infiammatori causati da un attacco autoimmune condividono molte caratteristiche comuni, come ad esempio:

• corso lento e prolungato;
• non diffuso a organi vicini e tessuti;
• la predominanza della proliferazione (crescita) dei tessuti infiammati;
• nell'esito dell'infiammazione, la perdita di funzionalità dei tessuti.

Tutti questi segni sono inerenti all'infiammazione del parenchima renale nella glomerulonefrite. La malattia inizia raramente in modo acuto e non presenta sintomi gravi. Nella maggior parte dei casi, i sintomi evidenti appaiono molto inizio in ritardo malattie e potrebbe non causare molto disagio al paziente per molto tempo, che è il pericolo della patologia.

Vedere un medico, diagnosticare una malattia e iniziare il trattamento spesso si verificano quando l'infiammazione è già irreversibile lesioni organiche che riducono la funzionalità dell'organo.

Con la glomerlonefrite, non c'è dolore intenso, problemi con la minzione. Di solito, i sintomi vengono rilevati solo da ricerca di laboratorio urina, durante la quale tali segni della malattia si trovano nelle urine;

• globuli rossi (ematuria);
• proteine ​​(proteinuria);
• leucociti (leucociti).

La presenza di eritrociti e leucociti nelle urine può verificarsi anche in altre patologie renali, inclusa la pielonefrite. Ma la presenza di proteine ​​nelle urine, soprattutto in grandi quantità, indica violazioni dei processi di filtrazione, che si verificano solo con gravi violazioni funzionalità renale che accompagnano l'infiammazione del parenchima renale.

Confermare la diagnosi di glomerulonerite ricerca strumentale. I segni caratteristici della malattia, che vengono rilevati durante il passaggio di studi ecografici o tomografici, sono la riduzione e la compattazione degli organi, la formazione di cisti e inclusioni focali atipiche nel loro corpo. Una linea netta tra corticale e midollo, caratterizzante rene normale, sfocato. Tipicamente, le lesioni sono simmetriche e colpiscono ugualmente entrambi i reni. Il bacino e i calici sembrano assolutamente normali, cioè le cavità renali non sono coinvolte nel processo.

La glomerulonefrite viene trattata con potenti farmaci antinfiammatori (ormoni corticosteroidi) e citostatici (antineoplastici). Entrambi hanno un effetto immunosoppressivo (sopprimono le risposte immunitarie), l'effetto citostatico inibisce la proliferazione delle cellule renali coinvolte nell'infiammazione.

Importante! La glomerulonefrite è classificata come malattie gravi, la prognosi per alcune delle sue forme è molto sfavorevole - l'esito della malattia è un'insufficienza renale bilaterale totale con la necessità di un trapianto di rene da donatore.

Pielonefrite: qual è la patologia caratterizzata da

Questa malattia è anche caratterizzata dal verificarsi di un processo infiammatorio nei reni. Tuttavia, il focus dell'infiammazione non colpisce il tessuto funzionale dell'organo, essendo localizzato nelle cavità renali, dove l'urina secondaria (pronta per essere escreta) scorre attraverso i tubuli distali (esterni). La mucosa del bacino è prevalentemente infiammata, in parte il calice e i segmenti prossimali degli ureteri.

La natura dell'infiammazione nella pielonefrite è più spesso di origine batterica, meno spesso la patologia è provocata da specie patogene di protozoi o virus. I microrganismi causano un'infiammazione acuta con sintomi pronunciati e un decorso rapido. Ma ci sono pielonefrite con un tipo asettico di processo infiammatorio. Ciò accade con danni meccanici alla mucosa del bacino, ad esempio con urolitiasi. In questa situazione, si sviluppa processo cronico, che può aggravarsi in qualsiasi momento sullo sfondo di microrganismi patogeni che entrano nelle cavità renali. Di frequente infiammazione cronica bacino sono il risultato di un trattamento insufficiente della pielonefrite acuta.

Con lo sviluppo di un processo infiammatorio acuto, c'è una sintomatologia pronunciata che provoca disagio al paziente letteralmente dalle prime ore dell'inizio della malattia. Segni pielonefrite acuta sono i seguenti sintomi:

• dolore intenso o intensità moderata nell'area dell'organo interessato (parte bassa della schiena, meno spesso - basso addome), è possibile la colica renale;
• febbre moderata (fino a 38 gradi);
• dolore di varia intensità durante la minzione;
• urgenza frequente (obbligatoria) di urinare (il sintomo è particolarmente pronunciato se gli ureteri e la vescica sono coinvolti nel processo infiammatorio);
• l'urina può diventare torbida con possibili inclusioni di sangue.

L'analisi delle urine eseguita in laboratorio rivela globuli bianchi. Gli eritrociti sono presenti se la pielonefrite è aggravata urolitiasi. La reazione del mezzo è spostata verso l'alcali.

Gli studi strumentali (ecografia, urografia) mostrano ispessimento e allentamento della mucosa del bacino, a volte strutture anatomiche adiacenti (calici, ureteri). I calcoli (calcoli) si trovano spesso nelle cavità renali, che sono spesso la causa dell'infiammazione che ne deriva. Anche se succede il contrario - la mucosa infiammata del bacino diventa (in condizioni favorevoli per la formazione di calcoli) la causa della formazione di grandi calcoli.

Pertanto, la violazione della minzione (disfunzione renale) non è caratteristica della pielonefrite analisi biochimiche il sangue sarà normale. Analisi generale il fluido corporeo mostrerà segni infiammazione acuta(leucocitosi, VES elevata).

Trattamento della pielonefrite acuta farmaci antibatterici(antibiotici, urosettici, sulfamidici), i sintomi sono alleviati da analgesici non narcotici in combinazione con antispastici. L'infiammazione del bacino non gravata da urolitiasi e deficienza immunitaria generale viene curata con successo trattamento tempestivo per cure mediche. La prognosi del trattamento è favorevole, nella maggior parte dei casi porta al completo recupero.

Glomerulonefrite e pielonefrite: il tavolo finale delle differenze

Si è riscontrato che queste due malattie hanno poco in comune. Oltre al fatto che si tratta di patologie infiammatorie e i loro focolai si trovano nei reni, non ci sono altre somiglianze tra le malattie. Sarà più facile distinguere tra pielonefrite e glomerulonefrite utilizzando la tabella seguente, che mostra le differenze chiave tra queste malattie.

Differenze nelle patologie	Pielonefrite	Glomerulonefrite
Localizzazione del focolaio patogeno	Cavità renali (bacino, calici)	Cerebrale strato funzionale(glomeruli, tubuli, tessuto intervascolare)
La natura dell'infiammazione	Settico o alternativo ( danno meccanico mucosa)	Asettico, autoimmune
Fluire	Acuto, con sintomi caratteristici	Lento, i sintomi sono lievi
Sindrome del dolore	Espresso	non espresso
Disturbi della minzione	Regalo	Mancante
Proteinuria (proteine ​​nelle urine)	Non rilevata	Trovato, a volte molto
gonfiore	Mancante	Si verifica, a volte in modo massiccio
Apparato pelvico agli ultrasuoni	Deformato, muco ispessito e allentato	Senza cambiamento
Simmetria del danno renale	Asimmetrico (nella maggior parte dei casi, un rene è infiammato)	Il processo patologico procede simmetricamente in entrambi gli organi

Come puoi vedere, ci sono molte differenze tra le due malattie renali più comuni, quindi non è difficile per i medici distinguere tra queste patologie, diagnosticare correttamente e ottenere un trattamento di successo.

Glomerulonefrite, o più precisamente glomerulonefrite diffusa- una delle più malattie frequenti reni, caratterizzato da una lesione predominante dei vasi dei glomeruli dei reni. Per lo più giovani, sotto i 40 anni, che soffrono spesso di tonsilliti, tonsilliti, infiammazioni della tomaia vie respiratorie, scarlattina, ecc., Dove il principale agente eziologico è lo streptococco, meno spesso lo stafilococco. Spesso ci sono glomerulonefriti causate dal raffreddamento del corpo, che è causato da un disturbo riflesso dell'afflusso di sangue e da una diminuzione delle reazioni immunologiche. Attualmente, la teoria immunoallergica della glomerulonefrite è generalmente accettata.

Sintomi di glomerulonefrite

Per le forme iniziali di glomerulonefrite acuta diffusa, è caratteristica la comparsa di proteine ​​ed eritrociti nelle urine. Piccoli indicatori di proteine ​​​​nelle urine nella nefrite acuta si osservano a lungo e scompaiono solo dopo 9-12 mesi. Il numero di eritrociti varia da 10 a 15 per campo visivo. Spesso nella glomerulonefrite acuta, il contenuto di emoglobina e il numero di eritrociti nel sangue periferico diminuiscono e si osserva un aumento della VES.

dieta per la nefrite

Segni di glomerulonefrite

La temperatura corporea è spesso normale, senza la presenza di leucocitosi nel sangue periferico. Nell'80-90% dei pazienti si nota edema, che serve segno precoce malattie. L'edema si trova principalmente sul viso, il che conferisce al paziente un aspetto specifico del "volto nefritico". L'ipertensione arteriosa si osserva nel 70-90% dei pazienti, che nella maggior parte dei casi non raggiunge numeri elevati. Spesso si sente un soffio sistolico funzionale all'apice del cuore, nei polmoni: rantoli secchi e umidi.

Per la glomerulonefrite acuta, sono più caratteristiche due forme di flusso: ciclico e latente. La forma ciclica della glomerulonefrite acuta si manifesta con la comparsa di edema, mal di testa, mancanza di respiro, dolore nella regione lombare, diminuzione della quantità di urina e aumento della pressione sanguigna. La forma acuta di glomerulonefrite viene registrata entro 2-3 settimane, quindi si verifica una frattura durante il decorso della malattia. La forma latente della malattia diventa molto spesso cronica. Questa forma della malattia inizia, per così dire, gradualmente e si manifesta solo con una leggera mancanza di respiro e gonfiore alle gambe. Tale glomerulonefrite può essere diagnosticata solo esaminando l'urina e dura da 2 a 6 mesi o più.

Nel 10-15% dei casi i pazienti affetti da glomerulonefrite acuta vengono curati, ma spesso la malattia diventa cronica.

La glomerulonefrite cronica diffusa è caratterizzata dagli stessi sintomi principali di quella acuta: edema, ipertensione arteriosa, sindrome urinaria e funzionalità renale compromessa. Una malattia immunoallergica a lungo termine dei reni termina con le rughe e la morte dei pazienti per insufficienza renale cronica.

Pielonefrite

La pielonefrite, a differenza della glomerulonefrite, è caratterizzata da un danno infiammatorio del parenchima renale, principalmente del bacino e del calice. La pielonefrite può essere unilaterale o bilaterale, primaria o secondaria, acuta, cronica o ricorrente. La causa del danno al parenchima renale è solitamente la penetrazione dell'infezione nel rene, nella pelvi e nel suo calice da parte di organi ematogeni o per via linfatica. Importanti nello sviluppo della pielonefrite sono la congestione delle urine, il deflusso venoso e linfatico alterato dal rene. Molto spesso, la pielonefrite è causata da Escherichia intestinale, Enterococcus, Proteus, Staphylococcus, Streptococcus, ecc.

Sintomi di pielonefrite

La pielonefrite acuta di solito esordisce in modo violento: temperatura elevata (fino a 40°C), brividi, dolore nella regione lombare, malessere generale, sete, male alla testa, nausea, vomito, che indica un'intossicazione in rapido aumento del corpo. Se è presente una lesione bilaterale, vengono spesso rilevati segni di insufficienza renale.

Se la pielonefrite acuta non viene curata, il processo diventa cronico, si manifesta come un noioso dolore costante nella regione lombare sul lato del rene colpito. Solo occasionalmente può comparire una temperatura. Nel sedimento urinario viene determinata la predominanza dei leucociti. Per pielonefrite cronica sintomo comuneè la pressione alta. Nei casi avanzati si sviluppa insufficienza renale e il suo caratteristico pallore e secchezza pelle, nausea e vomito, epistassi.

Malattie infiammatorie reni e vie urinarie, secondo le statistiche, le donne si ammalano più spesso degli uomini. Queste differenze aumentano con l'età, il che si spiega con la presenza di fattori specifici nelle donne che predispongono alla comparsa di patologie urologiche. Tali fattori sono complicazioni della gravidanza e del parto, chirurgia genitale; disturbi ormonali, Disponibilità processi infiammatori nella zona genitale. La particolarità della struttura dell'apparato urinario delle donne è tale che in presenza di un focolaio di infezione negli organi genitali, l'infezione può penetrare facilmente nelle vie urinarie e nei reni.

Ci sono anche differenze tra donne e uomini nell'insorgenza infettiva della malattia renale. Quindi, è causata la pielonefrite acuta nelle donne infezione opportunistica gruppo intestinale (coli, proteus, ecc.), e negli uomini - microflora coccale piogenica (stafilococco, streptococco). Di conseguenza, è molto più probabile che le donne soffrano di pielonefrite acuta con una lesione predominante delle pareti del bacino e delle coppe e, negli uomini, un processo distruttivo purulento nel tessuto renale (nefrite purulenta).

Con la nefrite e in particolare la glomerulonefrite, si verificano significativi cambiamenti biochimici nel corpo, che alla fine portano a una complicazione del funzionamento di tutti gli organi e sistemi. Pertanto, il criterio per le complicazioni da del sistema cardiovascolareè che nell'80% dei pazienti si registra ipertensione, il volume del liquido extracellulare aumenta, vari aspetti del metabolismo sono disturbati. Nelle cellule del miocardio, il che spiega la presenza di sintomi come debolezza, stupore, mancanza di respiro durante l'esercizio.

Anche l'insufficienza renale cronica influisce sul funzionamento tratto gastrointestinale. Quindi, con l'uremia, si nota spesso un'ostruzione intestinale cronica, che è apparentemente associata disturbi elettrolitici. Inoltre, l'urea, la creatinina e altri composti azotati vengono metabolizzati dalla flora intestinale in prodotti potenzialmente tossici, il cui numero è in costante crescita. È stato notato che nei pazienti con uremia, non solo la sintesi di urea nel fegato è ridotta, ma, stranamente, il contenuto di urea nei tessuti cerebrali è significativamente aumentato, cosa che non si osserva nelle persone sane.

Una possibile grave complicanza della glomerulonefrite è una violazione della circolazione sanguigna del cervello, che porta all'edema di quest'ultimo. In malattie renali spesso manifestavano disturbi mentali associati all'accumulo nel sangue di sostanze tossiche che avvelenano sistema nervoso. La presenza di sintomi neurologici cerebrali e locali in pazienti con valori pressori normali è dovuta a ipertensione endocranica, che si sviluppa a seguito di una violazione equilibrio elettrolitico e ritenzione idrica nel corpo.

Quindi, la presenza patologia renale porta all'interruzione dell'attività di vari sistemi corporei e, di conseguenza, a una diminuzione dello stato immunologico del corpo, che è confermato dai moderni dati sperimentali.

Un grave squilibrio nella nefrite dei processi metabolici in tutto il corpo richiede l'uso obbligatorio di un'ampia gamma di agenti terapeutici e profilattici. Medicinale totale rimedii alle erbe più adatto a questo scopo. Il vantaggio della fitoterapia nel trattamento della nefrite è anche che questa malattia può manifestarsi come reazione del corpo ai farmaci stessi, compresi gli antibiotici del gruppo delle penicilline.

Trattamento di glomerulonefrite e pielonefrite

Il trattamento della glomerulonefrite acuta prevede il riposo a letto, una dieta limitata sale da tavola, antibiotici e altri medicinali come prescritto. Considerando che molti pazienti con nefrite non tollerano sintetici, semisintetici e preparazioni ormonali La fitoterapia deve essere utilizzata fin dai primi giorni. Uso di infusi piante medicinali aiuta a purificare i reni dalle infezioni, migliora la circolazione sanguigna locale, riduce il dolore, allevia gli spasmi. L'efficienza è molto più alta se utilizzata trattamento complesso bagni terapeutici, fitoapplicazioni e succhi di piante spontanee preparati al momento. Persino trattamento in corso terapia antibatterica e sulfanilamide, quindi l'introduzione a complesso medico le piante medicinali migliorano la loro efficacia e riducono gli effetti collaterali.

Tale Un approccio complesso permette il massimo fasi iniziali processo patologico per fermare l'infiammazione nei reni e quindi stabilizzare i cambiamenti iniziali nei glomeruli renali. Questo è molto importante, poiché lo sviluppo dell'insufficienza renale cronica porta alla morte, che è dovuta alle alterazioni cicatriziale-sclerotiche dei glomeruli renali e, di conseguenza, all'incapacità di questi ultimi di svolgere la loro funzione.

GLOMERULONEFRITE ACUTA

Questa è una malattia di natura infettiva-allergica con una lesione predominante dei capillari di entrambi i reni. Distribuito ovunque. Più spesso si ammalano all'età di 12-40 anni, più spesso gli uomini. Più spesso si verifica nei paesi con clima freddo e umido, una malattia stagionale.

Clinica

La malattia inizia con mal di testa, malessere generale, a volte nausea, mancanza di appetito. Potrebbero esserci oliguria e persino anuria, manifestate da un rapido aumento di peso. Molto spesso su questo sfondo c'è mancanza di respiro, attacchi di asma. Negli anziani sono possibili manifestazioni di insufficienza cardiaca ventricolare sinistra. Nei primi giorni compare gonfiore, solitamente sul viso, ma può essere anche sulle gambe, nei casi più gravi sulla parte bassa della schiena. Idrotorace e ascite estremamente rari. Nei primissimi giorni della malattia, pressione sanguigna fino a 180/120 mm Hg.

Diagnostica di laboratorio

sindrome urinaria. Il test di Reberg: una forte diminuzione della filtrazione. Normale dal lato sangue. Potrebbe esserci un'accelerazione della VES. L'ECG mostra segni di ipertrofia ventricolare sinistra - circa 2 settimane dopo l'inizio della malattia. Ingrandimento radiologico del cuore.

Diagnosi differenziale

Rene tossico: segni di intossicazione, tossiemia, presenza di infezione. Pielonefrite acuta: storia di aborto, ipotermia, diabete, parto. Temperatura più alta: 30-40o C. spesso brividi, all'inizio non c'è aumento della pressione sanguigna. Nessun edema. Leucocituria grave. Forte dolore nella regione lombare su un lato (con glomerulonefrite, lesione a 2 lati). Vasculite emorragica (forma renale): il segno principale è l'ematuria; ci sono manifestazioni cutanee.

GLOMERULONEFRITE CRONICA

Questa è una malattia infiammatoria bilaterale dei reni di origine immunitaria, caratterizzata da una morte graduale ma costante dei glomeruli, increspamento del rene, graduale diminuzione della funzione, sviluppo ipertensione arteriosa e morte per insufficienza renale cronica.

La frequenza è di circa 4 ogni 1000 autopsie. L'incidenza di uomini e donne è la stessa. Si verifica in tutti i paesi del mondo, ma più spesso in quelli freddi.

Diagnosi differenziale

Glomerulonefrite acuta: l'anamnesi è importante, dall'inizio della malattia il peso specifico è elevato durante tutta la malattia e nella glomerulonefrite cronica può esserci una diminuzione del peso specifico dell'urina. L'ipertrofia del ventricolo sinistro può essere pronunciata. Ipertensione. Di importanza decisiva è l'esame istologico: la presenza di processi iperplastici.

Forma maligna ipertensione: ora estremamente raro. Ipertensione persistente 260/130-140 o più. Cambiamenti significativi nel fondo. Quindi, può anche unirsi la sindrome urinaria.

Pielonefrite cronica: una storia di malattie spesso ginecologiche, aborti, cistiti. C'è una tendenza alla condizione subfebrilare. Piuria. Batteriuria, diminuzione precoce del peso specifico delle urine. La presenza di segni radiologici di pielonefrite (calice sclerosi precoce, cambia forma).

Malattia del rene policistico: si manifesta in 30-40 anni. La presenza di reni ingrossati su entrambi i lati. Raggi X: la presenza di un bordo smerlato irregolare dei reni, cisti. Ipertensione, azotemia. Presto dà insufficienza renale cronica.

Prevenzione della glomerulonefrite:

Diagnosi e trattamento della glomerulonefrite acuta, rilevamento dei cambiamenti nei test delle urine durante buona salute malato. Trattamento della glomerulonefrite cronica e dell'insufficienza renale cronica. Il trattamento radicale è impossibile, poiché il processo è autoimmune senza esacerbazione, nella maggior parte dei casi è indicata la nefroprotezione. Soggiorno prolungato a letto, attività fisica controindicata, evitare l'ipotermia, lavoro in una stanza asciutta e calda, preferibilmente seduti, dieta, restrizione di sale a 2-3 grammi al giorno, proteine, cibo ricco di vitamine. Sanificazione dei fuochi infezione cronica. Nei casi più gravi, glucocorticosteroidi (desametasone, idrocortisone), citostatici, carillon. Trattamento sanatorio in un clima caldo secco. Trattamento durante una riacutizzazione: ricovero. Un deterioramento dell'analisi delle urine dovrebbe essere considerato un'esacerbazione. Il trattamento durante un'esacerbazione è lo stesso della glomerulonefrite acuta. Controindicazioni al trattamento con glucocorticosteroidi: ulcera gastrica, diabete mellito, insufficienza renale, prime 15 settimane di gravidanza, glomerulonefrite cronica con ipertensione molto elevata.

PIELONEFRITE ACUTA

La pielonefrite acuta è una lesione infiammatoria dei reni a rapida insorgenza con coinvolgimento nel processo patologico del parenchima e della mucosa.

Quadro clinico Le manifestazioni di pielonefrite acuta variano a seconda della forma e del corso del processo. La pielonefrite sierosa procede più tranquillamente. Le manifestazioni cliniche rapide sono caratteristiche dei pazienti con lesioni purulente. La pielonefrite acuta è caratterizzata da una triade di sintomi: febbre, dolore nella regione lombare e disturbi della minzione. Nella maggior parte dei pazienti, nei primi giorni di malattia, la temperatura raggiunge i 39-40°C, spesso accompagnata da brividi. La temperatura è intermittente o costante. Ci sono sudore abbondante, forte mal di testa, nausea, vomito, mancanza di appetito, dolori muscolari e articolari, palpitazioni, mancanza di respiro, minzione frequente, dolore doloroso nella regione lombare. Il dolore nella parte bassa della schiena è aggravato dal camminare, dal movimento, dal picchiettare l'area renale (sintomo positivo di Pasternatsky). Il dolore nella parte superiore dell'addome può essere fastidioso.

Diagnostica

Con un esordio acuto della malattia, presenza di dolore nella regione lombare, disturbi disurici, febbre alta, leucocitosi nel sangue periferico e impurità pronunciate nelle urine (piuria), la diagnosi di pielonefrite acuta non causa difficoltà .

La pielonefrite acuta deve essere differenziata dalla cistite acuta. Allo stesso tempo, un test a tre coppe aiuta a riconoscere: con la cistite, il terzo test contiene un gran numero di elementi sagomati. Oltretutto, cistite acuta caratterizzato da fenomeni disurici ed ematuria più pronunciati, oltre a dolore alla fine della minzione.

La pielonefrite acuta deve essere differenziata dalla glomerulonefrite acuta, in cui gli eritrociti nelle urine predominano sui leucociti, si osservano marcata albuminuria, edema e ipertensione arteriosa.

Prevenzione

La prevenzione della pielonefrite acuta si riduce alla riabilitazione dei focolai di infezione cronica (carie, tonsillite cronica, sinusite, appendicite cronica, colecistite cronica, ecc.), Che sono una potenziale fonte di microbi ematogeni nei reni, nonché per eliminare il cause che impediscono il deflusso delle urine. Un ruolo importante nella prevenzione è svolto da adeguate misure igieniche (soprattutto per le ragazze e le donne in gravidanza), che impediscono la diffusione verso l'alto dell'infezione lungo il percorso tratto urinario, così come la lotta contro la stitichezza e il trattamento della colite.

PIELONEFRITE CRONICA

Malattia infettiva e infiammatoria aspecifica della mucosa delle vie urinarie: bacino, calici e tessuto interstiziale dei reni. Nefrite batterica essenzialmente interstiziale, il 60% di tutte le malattie renali.

Clinica

Potrebbe fuoriuscire sotto le maschere. 1. Forma latente - 20% dei pazienti. Molto spesso non ci sono lamentele e, se ci sono, allora - debolezza, aumento della fatica, meno spesso condizione subfebrilare. Le donne durante la gravidanza possono avere tossicosi. L'esame funzionale non rivela nulla, a meno che raramente un aumento immotivato della pressione sanguigna, un lieve dolore quando si picchietta sulla parte bassa della schiena. Diagnosi di laboratorio. Le analisi ripetute sono di importanza decisiva: leucocituria, proteinuria moderata non superiore a 1 - 3 g / l + test di Nechiporenko. Cellule di Stengheimer - Malbin è dubbio, ma se ce ne sono più del 40%, allora è tipico della pielonefrite. Raramente si trovano leucociti attivi. Vera batteriuria *****> 10 5 batteri in 1 ml. Per dimostrarlo, 30 g di prednisolone IV e valutare gli indicatori (un aumento dei leucociti di 2 o più volte, possono comparire leucociti attivi). 2. Ricorrente quasi l'80%. Esacerbazioni e remissioni alternate. Caratteristiche: sindrome da intossicazione con febbre, brividi, che possono essere anche a temperatura normale, leucocitosi nell'analisi del sangue clinica, VES elevata, spostamento a sinistra, proteina C-reattiva. Dolore nella regione lombare, spesso bilaterale, in alcuni tipi di colica renale: il dolore è asimmetrico! Sindromi disuriche ed ematuriche. La sindrome dell'ematuria ora si verifica più spesso, possono esserci micro e macroematuria. Aumento della pressione sanguigna. La combinazione più sfavorevole di sindromi: ematuria + ipertensione -> 2-4 anni dopo insufficienza renale cronica. 3. Forma ipertensiva: la sindrome principale è un aumento della pressione sanguigna, potrebbe essere la prima e unica, la sindrome urinaria non è pronunciata e instabile. È pericoloso fare una provocazione, poiché potrebbe esserci un aumento della pressione sanguigna. 4. Anemico raramente. L'anemia ipocromica persistente può essere l'unico segno. Associata a una violazione della produzione di eritropoietina, la sindrome urinaria non è pronunciata e instabile. 5. Ematuria: recidive di ematuria macroscopica. 6. Tubolare: perdita urinaria incontrollata di Na + e K + (sale - perdita di rene). Acidosi. Ipovolemia, ipotensione, ridotta filtrazione glomerulare, possono essere insufficienza renale acuta. 7. Azotemico: si manifesta per la prima volta già hr. inviare. insufficiente

Stabilire la diagnosi

L'esame radiografico è di importanza decisiva. Urografia escretoria (retrograda non viene utilizzata in terapia). L'asimmetria è funzionale e strutturale. Valutare: dimensioni, contorni, deformazione delle coppe, violazione del tono, rilevazione del reflusso pielorenale, ombre dei calcoli. Dimensioni normali: per gli uomini: destra 12,9 * 6,2 cm, sinistra 13,2 * 6,3 cm, per le donne: destra 12,3 * 5,7 cm: sinistra 12,6 * 5,9 cm Regole di valutazione: se la sinistra è inferiore a destra di 0,5 cm, è quasi patognomonico per il suo raggrinzimento; se la differenza nella lunghezza dei reni è di 1,5 cm o più, si tratta di un increspamento del rene destro. Con l'aiuto dell'urografia endovenosa, rivelano: stato iniziale rallentando la rimozione del contrasto, la deformazione dei calici e del bacino, l'allontanamento dei calici per edema e infiltrazione, quindi la loro convergenza per raggrinzimento. 2. Metodi radioisotopi. Vengono rivelati l'asimmetria e il grado di danno funzionale. Applicare la scintigrafia statistica e dinamica. 3. Diagnostica a ultrasuoni. 4. Tomografia computerizzata. 5. Angiografia renale: un'immagine di un "albero bruciato" a causa dell'obliterazione di piccoli vasi. 6. Biopsia renale.

Prevenzione:

Seguire attentamente le regole dell'igiene personale degli organi genitali, escludere l'ipotermia, correggere tempestivamente le violazioni dell'urodinamica (sullo sfondo di anomalie dello sviluppo sistema urinario, ICD, ecc.), trattamento delle malattie della prostata (iperplasia benigna, prostatite), patologia ginecologica, esclusione uso frequente analgesici non steroidei.