Sintomi e trattamento dell'utero endometriale. Tamponi terapeutici per aumento dell'endometrio uterino

Quando a una donna viene diagnosticata l'endometrite all'appuntamento di un ginecologo, a malapena capisce di cosa si tratta e quanto possano essere pericolose le sue conseguenze.

L'endometrite è chiamata infiammazione dell'utero o, per essere molto precisi, è un processo infiammatorio nel rivestimento interno (mucoso) dell'utero. Tale infiammazione è pericolosa in quanto può portare a una violazione del ciclo mestruale e a un malfunzionamento del sistema riproduttivo.
Inoltre, il rivestimento dell'utero (endometrio) fornisce condizioni favorevoli per l'attaccamento sacco gestazionale alla parete dell'utero e regola lo sviluppo dell'embrione nelle prime settimane di gravidanza. Pertanto, è abbastanza logico che quando compaiono processi infiammatori, l'utero non è in grado di svolgere pienamente le sue funzioni. Pertanto, se non inizi a trattare l'endometrite in tempo, o se non la finisci durante il precedente ciclo di trattamento, le conseguenze dell'infiammazione possono essere infertilità e "aborto ricorrente" (cioè aborti permanenti).

Cause di endometrite

Il motivo principale che causa l'infiammazione dell'utero è considerato l'ingresso di agenti patogeni nella cavità uterina, che iniziano a svilupparsi con successo in essa. Molto spesso, la penetrazione di microrganismi patogeni si verifica quando l'endometrio è danneggiato. È attraverso le aree danneggiate che è più facile che infezioni e virus penetrino nell'utero.

È importante ricordare che l'endometrite non provoca danni alla mucosa uterina stessa, ma agenti patogeni che vi sono entrati attraverso aree deformate.

Le seguenti azioni possono causare danni all'endometrio:

1. lavaggi impropri o imprecisi a casa;
2. isteroscopia (esame della cavità uterina, utilizzando uno speciale apparato ottico - un isteroscopio);
3. raschiamento della cavità uterina dopo un aborto, nonché in caso di sospetto sanguinamento, cancro, ecc.;
4. isterosalpingografia (un metodo per esaminare l'utero e la pervietà delle tube di Falloppio in caso di sospetta infertilità o nella fase del suo trattamento. L'isterosalpingografia è radiografia e ultrasuoni);
5. sondare la cavità uterina (un'operazione con la quale è possibile determinare la deformazione dell'utero, nonché la sua lunghezza, direzione e stato del rilievo delle pareti).

Come abbiamo già scoperto, l'ingresso di un microrganismo patogeno nell'utero danneggiato può portare alla comparsa di endometrite. Ma da dove possono provenire questi microrganismi nel corpo e come entrano nella cavità uterina? Semplici, a prima vista, le domande hanno risposte difficili. Per essere il più sicuro possibile, devi sapere esattamente dove aspettarti la minaccia.

Quindi, come fanno le infezioni e i virus a entrare nell'utero? Hanno 3 modi per farlo:

• ematogena (percorso di infezione attraverso il sangue);
• ascendente, quando l'infezione si sposta attraverso la cervice, la vagina o le membrane dell'uovo fetale;
• linfogeno (penetrazione dell'infezione attraverso la linfa).

Per quanto riguarda l'infezione nel corpo, i seguenti motivi possono servire a questo:

1. beriberi (mancanza di vitamine nel corpo) e una generale diminuzione dell'immunità, che indebolisce il corpo e la sua funzione protettiva, che aumenta significativamente il rischio di "sopravvivenza" e la diffusione dell'infezione che è entrata;
2. esame incompetente della vagina;
3. mancato rispetto delle regole igiene intima, anche durante le mestruazioni;
4. la presenza nel corpo di varie infezioni croniche;
5. uso di un dispositivo intrauterino;
6. eseguire un taglio cesareo, senza osservare le regole degli antisettici (sostanze anti-putrefattive volte a distruggere vari virus, funghi, batteri, ecc. In ferite aperte) e dell'asepsi (una serie di misure mediche volte a prevenire la penetrazione di agenti patogeni nelle ferite );
7. aborto seguito da raschiamento dell'utero;
8. parto, che a volte richiede il raschiamento dei resti della placenta;
9. rapporti sessuali durante le mestruazioni;
10. danno alla cavità uterina e alla cervice;
11. procedure mediche che comportano la penetrazione nella cavità uterina o nella vagina;
12. contatto sessuale non protetto con un partner - portatore di un'infezione a trasmissione sessuale, trasmessa in modo appropriato.

Sintomi di infiammazione dell'utero

Molte malattie ginecologiche possono essere asintomatiche per un certo tempo. Un decorso così latente della malattia è anche caratteristico dell'endometrite. Ecco perché, abbastanza spesso, fasi iniziali la malattia infiammatoria è molto difficile da identificare, che in futuro può portare a molti fenomeni negativi. In generale, l'infiammazione dell'utero può manifestarsi in 2 forme: acuta e cronica. A seconda di questo, la malattia avrà sintomi diversi manifestazioni.

Endometrite acuta

Molto spesso, lo stadio acuto dell'infiammazione della mucosa uterina si verifica dopo il parto e l'aborto. I primi sintomi compaiono già 3-4 giorni dopo l'infezione. I primi segni di endometrite acuta sono:

• dolore debole (o forte) che tira o fa male nell'addome inferiore, a volte irradiandosi alla parte bassa della schiena e alla regione sacrale;
• temperatura corporea elevata, raggiungendo in alcuni casi 38-39°C;
• debolezza generale nel corpo;
• polso rapido;
• rilevamento alla palpazione (esame manuale) di un utero allargato di consistenza densa. Con la pressione manuale sull'utero, potrebbe apparire dolore;
• scarico abbondante di liquido dalla vagina con un colore torbido e uno sgradevole odore purulento. A volte, lo scarico è mescolato con icore (fluido giallo o purulento che scorre con il sangue);
• in casi rari può verificarsi sanguinamento uterino. Nella forma più grave di endometrite acuta, può svilupparsi piometra (accumulo purulento nell'utero).

Di norma, lo stadio acuto dell'infiammazione dell'endometrio dura fino a 10 giorni. Se inizi il trattamento in modo tempestivo e corretto, puoi ottenere una guarigione rapida e di successo. Se l'endometrite non viene trattata o viene eseguita in modo errato, la malattia diventerà cronica.

Endometrite cronica

La manifestazione dell'infiammazione cronica dell'utero è più spesso associata a endometrite acuta non trattata, con frequenti danni alla mucosa uterina durante il curettage e quando un'infezione sessuale entra nel corpo.

Il decorso dell'endometrite cronica è spesso asintomatico e questa è la principale difficoltà nella sua diagnosi precoce.

Ma se i sintomi compaiono ancora, possono manifestarsi come segue:

• aumento della temperatura corporea fino a 37-38,5°C;
• protratto mestruazioni abbondanti della durata di 7 o più giorni;
• violazione del ciclo mestruale;
• la comparsa di scarse macchie prima e dopo le mestruazioni;
• dolore nell'addome inferiore;
• dolore lombare discreto;
• la comparsa di secrezioni. A seconda del tipo di infezione sessuale, le perdite vaginali possono essere di natura diversa. Ad esempio, con la tricomoniasi, lo scarico sarà abbondante e schiumoso; con gonorrea: lo scarico diventerà purulento con una sfumatura verde-giallastra, ecc.

È la forma cronica di endometrite che può provocare cambiamenti strutturali nella mucosa uterina. Anche l'aborto spontaneo e l'infertilità sono conseguenze dell'infiammazione cronica.

Endometrite: trattamento

Date le possibili gravi conseguenze della malattia, il trattamento dell'infiammazione endometriale deve essere affrontato in modo responsabile. È severamente vietato trattare l'infiammazione uterina da soli. Qualunque siano le misure terapeutiche adottate, devono rispettare pienamente il regime di trattamento prescritto dal medico e sotto il suo diretto controllo.

A causa del fatto che le infezioni microbiche sono la causa più comune di infiammazione, il complesso di trattamento in senza fallire include antibiotici. Potrebbero essere antibiotici un'ampia gamma azioni o farmaci sensibili all'agente infettivo. Di norma, i medici cercano di prescrivere entrambi i farmaci somministrati per via intramuscolare e endovenosa contemporaneamente per un maggiore effetto.

Se l'infiammazione è causata dai resti nell'utero della placenta dopo il parto o dall'uovo fetale dopo un aborto, è necessario rimuoverli, quindi lavare l'utero con preparati antisettici.

Oltre agli antibiotici, per il trattamento possono essere prescritti farmaci antispastici, analgesici ed emostatici. Appuntamento non escluso somministrazione endovenosa soluzioni che possono accelerare l'eliminazione delle sostanze tossiche dall'organismo.

La penetrazione dell'infezione è in gran parte associata a una diminuzione della funzione protettiva del corpo, che contribuisce alla perdita della sua resistenza "da combattimento", a causa della quale non è possibile "espellere" i microrganismi patogeni dal corpo. Ecco perché gli specialisti nel trattamento dell'endometrite prescrivono farmaci e un complesso di vitamine che possono aumentare l'immunità.

ruolo enorme in trattamento di successo svolgere procedure di fisioterapia. Sono importanti nel trattamento dell'infiammazione sia acuta che cronica. Il complesso della fisioterapia nel trattamento dell'endometrite comprende procedure come:

• elettroforesi con zinco e iodio;
• magnetoterapia;
• riscaldamento UHF;
• applicazioni di ozocerite e paraffina sul basso addome;
• trattamento del fango;
• ecografia a impulsi.

L'uso di tali procedure fisioterapiche aiuta ad attivare la circolazione sanguigna negli organi genitali, che influirà sicuramente positivamente sulla stimolazione della loro funzione. Inoltre, la fisioterapia contribuisce ad un aumento del deflusso di pus e muco dalla cavità uterina, che si formano durante l'endometrite cronica.

Un'altra importante misura terapeutica per l'infiammazione dell'endometrio è la terapia ormonale. Viene effettuato utilizzando contraccettivi orali. Dopo il corso principale del trattamento, una donna deve assumerli per diversi mesi. I contraccettivi orali hanno proprietà antinfiammatorie e antiossidanti (proteggono il corpo dagli effetti tossici interni ed esterni). Grazie a loro, il ciclo mestruale di una donna può essere ripristinato, inoltre, questa è una protezione affidabile contro gravidanza indesiderata. Durante il periodo di trattamento e subito dopo, non è desiderabile rimanere incinta, anche l'aborto sarà estremamente pericoloso. Non farà che esacerbare il processo non trattato, che può portare a una ricaduta della malattia.

Oltre a tutto quanto sopra misure curative, il medico può anche prescrivere altri farmaci e procedure. Molto dipenderà dalla forma del decorso della malattia (acuta o cronica) e dal successo del processo terapeutico del paziente.

È solo importante ricordare che l'endometrite deve essere completamente curata.

Qualunque cosa causi l'infiammazione, deve essere completamente eliminata, lo stesso vale per i fenomeni che saranno provocati nel corpo dal processo infiammatorio.

Metodi popolari di trattamento

La saggezza può aiutare? guaritori tradizionali nel trattamento di una grave malattia ginecologica? Questa domanda interessa la maggior parte delle donne che devono affrontare l'endometrite. Naturalmente, i rimedi popolari affrontano con successo i processi infiammatori che si verificano nel corpo. Tuttavia, correre dalle nonne che ti consiglieranno di bere delle erbe senza vedere i risultati dei tuoi test è un rischio. E l'endometrite non è una malattia che giustifica questo rischio.

Il più fedele e affidabile modo popolare il trattamento dell'infiammazione uterina consiste nel cercare l'aiuto di un fitoterapista. È questo specialista che sarà in grado di scegliere il complesso per te. Erbe medicinali che può aiutare il più possibile nel trattamento, senza nuocere alla salute.

Che effetto possono avere le erbe medicinali sul corpo femminile:

1. i focolai di infiammazione nell'utero verranno eliminati. Se il processo infiammatorio dalla parete mucosa dell'utero passa al tessuto muscolare, anche i rimedi popolari aiuteranno a eliminare l'infiammazione;
2. quando si preme sull'utero, i sintomi del dolore non si sentiranno;
3. l'immunità di una donna e la resistenza complessiva del corpo aumenteranno;
4. il ciclo mestruale sarà ripristinato, ecc.

I fitocomponenti possono essere utilizzati per via intravaginale (introducendo tamponi e lavande), per via orale (attraverso la bocca) e per via rettale (introducendo speciali supposte medicinali nel retto).

Un altro metodo popolare efficace per il trattamento dell'endometrite è l'irudoterapia (l'uso di sanguisughe medicinali). Questo metodo aiuta ad aumentare l'immunità, distruggere batteri e virus nel corpo e anche rimuovere le aderenze nell'utero senza intervento chirurgico, che si verificano più spesso in esso con endometrite cronica e portano direttamente all'infertilità.

Sono i 2 metodi di cui sopra che possono aiutare a sbarazzarsi dell'infiammazione dell'utero senza chirurgia e terapia ormonale. Puoi sentire il risultato dell'uso di rimedi popolari dopo due mesi di trattamento. Se non riuscivi a rimanere incinta - e improvvisamente ci sei riuscito, la medicina tradizionale è stata in grado di aiutarti. Lo stesso si può dire delle irregolarità mestruali. Se le mestruazioni iniziavano ad andare regolarmente, iniziava un processo di guarigione di successo.

Tuttavia, per evitare recidive, che possono essere il risultato di un'infiammazione poco curata, è necessario ripassare i test necessari e sottoporsi a una diagnostica ecografica. È meglio giocare sul sicuro ed essere "a cavallo" piuttosto che essere "ostaggio" della malattia, che ti detterà le proprie regole del gioco.

Endometrite: cause, sintomi, trattamento

3.8 - Valutazioni: 43

Quando si esaminano le donne con infertilità, la diagnosi di endometrite cronica è fondamentale. Appartiene al gruppo delle malattie infiammatorie femminili degli organi pelvici (PID) e si colloca al primo posto tra loro.

La PID si verifica nel 46-90% (secondo varie fonti) delle donne in età fertile (età media - 36 anni). Nel numero totale di cause della sindrome del dolore pelvico cronico, rappresentano il 24%, gravidanza extrauterina - 3%, aborto spontaneo - 45%, infertilità - 40%. I processi infiammatori cronici nel 40-43% portano a irregolarità mestruali e nell'80% all'infertilità.

Endometrite: che cos'è

L'endometrite è un'infiammazione della membrana mucosa dell'utero (endometrio), morfologicamente costituita da due strati: funzionale e basale. Il primo si trasforma nella cavità uterina ed è costituito da un unico strato di cellule epiteliali cilindriche. Tra di loro ci sono cellule ghiandolari che producono muco protettivo e un gran numero di piccoli rami delle arterie a spirale. Durante ogni mestruazione, lo strato cellulare funzionale viene distrutto e rimosso con sangue e muco, dopodiché viene nuovamente ripristinato dalle cellule dello strato basale nella prima fase del ciclo mestruale.

Così naturale meccanismi di difesa, come caratteristiche anatomiche strutture, muco protettivo della cavità uterina e canale cervicale contenente immunoglobuline e anticorpi, ambiente acido della vagina, microbiocinosi di queste sezioni, difesa immunitaria locale nella maggior parte dei casi può prevenire lo sviluppo di infezioni nei genitali. Con il loro disturbo, in questo caso particolare, acuto o endometrite cronica, le cui manifestazioni dipendono dalla gravità della reazione infiammatoria.

Endometrite acuta

Il più delle volte è causato da un'infezione urogenitale con virus dell'herpes simplex e di Epstein-Barr, micoplasma e, ureaplasma e citomegalovirus, Escherichia coli, streptococchi, meningococchi, enterovirus e Trichomonas, Mycobacterium tuberculosis. Meno spesso, la malattia è causata da agenti patogeni opportunisti. Di solito la microflora mista si trova nelle colture.

I fattori di rischio che creano condizioni favorevoli nell'utero per lo sviluppo e la riproduzione di un agente infettivo includono:

• parto naturale e taglio cesareo, a seguito del quale l'endometrite postpartum si sviluppa rispettivamente nel 4-20% e nel 45%;
• curettage diagnostico e terapeutico (per sanguinamento, gravidanza mancata) e altre manipolazioni diagnostiche, ad esempio isteroscopia e isterosalpingografia, sondaggio della cavità uterina, biopsia dell'aspirazione endometriale;
• introduzione o rimozione del dispositivo intrauterino, nonché, sullo sfondo, inseminazione artificiale o fecondazione in vitro;
• interruzione spontanea o artificiale della gravidanza, soprattutto strumentale;
• mestruazioni, processi infettivi nella vagina e nelle appendici uterine, nonché nel sistema urinario, canale cervicale e polipi endometriali, fibromi uterini;
• disfunzioni ormonali o di assunzione farmaci ormonali(glucocorticoidi);
• indebolimento dell'immunità generale a causa di condizioni stressanti prolungate o frequenti, diabete mellito e altre malattie croniche comuni;
• trasferimento di agenti patogeni con sangue o linfa da focolai cronici di infezione (molto raro).

I fattori di rischio più probabili sono elencati nei primi quattro paragrafi.

Manifestazioni cliniche

I sintomi dell'endometrite acuta si verificano 3-4 giorni dopo l'infezione. La malattia inizia in modo acuto, ci sono:

1. Dolore doloroso e sensazione di pesantezza nell'addome inferiore.
2. Malessere generale, febbre.
3. Abbondante sieroso o sano, a volte con un odore, scarico dal tratto genitale.
4. Sanguinamento se l'endometrite si è sviluppata dopo il parto o l'aborto.

Nel caso di un'infezione da stafilococco, si sviluppa un'endometrite purulenta acuta (piometra), in cui la condizione è molto più grave a causa dell'intossicazione generale. È accompagnato da brividi, febbre alta, forti dolori crampiformi al basso ventre, comparsa di abbondante sieroso-purulento e scarico purulento può sviluppare una condizione settica.

La diagnosi di endometrite con decorso acuto del processo viene effettuata sulla base di un'anamnesi (storia della malattia), che consente di stabilire un fattore di rischio e determinare parzialmente il piano di trattamento, il decorso clinico e i sintomi della malattia, dati visita ginecologica. Inoltre, ci sono test clinico sangue e urina, clinica e esame batteriologico strisci dalla vagina e dalla cervice, seminando il contenuto del tratto genitale per la sensibilità della microflora patogena agli antibiotici, se necessario -.

Principi di trattamento

Il trattamento dell'endometrite (acuta non purulenta) consiste nella rimozione del dispositivo intrauterino, seguito dal raschiamento della cavità uterina, nel raschiamento dopo aborto spontaneo o indotto al fine di rimuovere i resti dell'uovo fetale, dopo il parto - al fine di rimuovere il lobulo placentare o i resti delle membrane del feto.

Successivamente vengono prescritti antibiotici, agenti antinfiammatori e antibatterici, farmaci desensibilizzanti e restitutivi. Il trattamento principale dell'endometrite con antibiotici è l'uso di farmaci ad ampio spettro, nonché la loro combinazione tra loro e in combinazione con farmaci antibatterici. Ad esempio, le cefalosporine o gli antibiotici ad ampio spettro della serie delle penicilline vengono utilizzati in combinazione con aminoglicosidi, nonché la loro combinazione con metranidazolo o ornidazolo.

Se negli strisci si trova microflora anaerobica, l'aggiunta di ornidazolo o metranidazolo è obbligatoria e un'infezione mista viene inoltre effettuata mediante sanificazione della vagina con agenti locali sotto forma di gel o supposte con antimicrobici(Polygynax, Terzhinan), lavaggio con soluzioni antisettiche (Betadine, Hexicon).

Inoltre, dopo aver ridotto la gravità dei processi infiammatori (abbassamento della temperatura), vengono applicate procedure fisioterapiche: ultrasuoni a bassa intensità, magnetoterapia, laser, induttotermia.

Nell'endometrite purulenta acuta, la terapia endovenosa viene aggiunta con soluzioni che riducono gli effetti dell'intossicazione e migliorano le proprietà reologiche del sangue, soluzioni proteiche. Potrebbe essere necessario un trattamento chirurgico più radicale (amputazione sopravaginale o estirpazione dell'utero).

Dopo l'endometrite acuta, in particolare purulenta, nella cavità uterina possono formarsi sinechia (unioni, setti del tessuto connettivo).

Endometrite cronica

La sua prevalenza è, secondo diversi autori, del 10-85%. Un intervallo statistico così ampio è spiegato dalla complessità della diagnosi, nonché dalla conferma clinica e morfologica (struttura del tessuto).

Attualmente, la forma cronica dell'endometrite è considerata una sindrome clinica e morfologica, in cui, a causa del danno alle cellule endometriali da parte di un agente infettivo, si verificano cambiamenti funzionali e strutturali nell'endometrio. Quest'ultimo viola le sue trasformazioni cicliche (distacco e recupero), la reazione recettoriale delle cellule della mucosa della cavità uterina e la sua capacità di impiantare un ovulo fecondato.

Alcuni autori ritengono che l'endometrite cronica non sia affatto un concetto clinico, ma un concetto morfologico, e secondo sintomi clinici difficile da navigare. Molto spesso, le donne non presentano lamentele di natura infiammatoria, ma solo sull'infertilità. E solo quando si diagnostica la causa dell'infertilità, viene rivelata la presenza di endometrite asintomatica.

Processi autoimmuni nell'endometrite cronica

La PID è stata recentemente considerata come una malattia causata da agenti infettivi e ulteriormente sviluppata come reazione autoimmune patologica e autosufficiente. Un fattore importante nel suo sviluppo è l'insufficienza del sistema immunitario a causa del suo disadattamento. L'immunodeficienza secondaria risultante è la causa di una diminuzione della resistenza del corpo agli effetti degli agenti infettivi.

Virus o batteri attivi, che sono antigeni e hanno causato endometrite cronica prolungata, danneggiano le cellule epiteliali con formazione aggiuntiva di antigeni sotto forma di proteine ​​​​distrutte dei tessuti endometriali (autoantigeni).

Inoltre, l'agente infettivo interrompe la formazione di anticorpi, provocando l'accumulo di antigeni aggiuntivi. Viene attivato il sistema immunocompetente locale, finalizzato alla neutralizzazione degli antigeni. È sovraccarico e gradualmente esaurito, il sistema immunitario generale indebolito del corpo è incluso nel processo, che già distrugge gli autoantigeni e i tessuti sani a causa della mancanza di una differenza proteica tra loro.

Cioè, il sistema immunitario cessa di distinguere tra le sue cellule distrutte e sane, a causa delle quali il meccanismo autoimmune formato colpisce l'endometrio sano. L'endometrite cronica si trasforma in un processo cronico infiammatorio autosufficiente: l'endometrite autoimmune, per il cui mantenimento non è più necessario un agente infettivo. Pertanto, spesso non viene rilevato durante la ricerca.

Pertanto, l'endometrite autoimmune non è una malattia indipendente, ma uno stadio successivo della stessa endometrite cronica.

È possibile rimanere incinta con l'endometrite?

La sensibilità dell'endometrio e, di conseguenza, le funzioni riproduttive nella fase iniziale dell'endometrite cronica rimangono ancora a un livello soddisfacente, per la presenza di alcuni meccanismi compensativi. La loro efficacia dipende in gran parte dalla presenza di una patologia combinata degli organi riproduttivi, dall'attività dell'agente infettivo, dall'adeguatezza della regolazione ormonale e dall'attività del sistema immunitario. Pertanto, la gravidanza fasi iniziali l'endometrite cronica è del tutto possibile.

L'endometrite cronica può svilupparsi insidiosamente da sola, essere il risultato dei fattori di rischio elencati nella sezione Endometrite acuta o endometrite acuta. Secondo la moderna classificazione, l'endometrite è condizionatamente distinta:

1. Specifica. Il meccanismo scatenante per lo sviluppo dell'infiammazione sono, infatti, gli eventuali microrganismi presenti nella vagina, ad eccezione dei bifidobatteri e dei lattobacilli, cioè gli stessi che possono causare l'endometrite acuta. Tuttavia, i più comuni sono l'ureaplasma e il virus dell'herpes genitale (circa l'80%), il citomegalovirus, la clamidia, il micoplasma, la gardnerella e le associazioni microbiche.
2. Non specifico, in cui non vengono rilevati agenti patogeni infettivi specifici nelle cellule endometriali. In questi casi, i fattori predisponenti sono principalmente l'uso a lungo termine dell'uso intrauterino contraccettivi, vaginosi batterica a lungo termine non trattata, infezione da HIV e uso radioterapia A malattie oncologiche organi pelvici.

Manifestazioni cliniche

La malattia è caratterizzata da manifestazioni cliniche non specifiche, un decorso lungo, un numero limitato di sintomi e la loro mancanza di espressione o assenza di sintomi (nel 35-40%), la presenza di forme cancellate. Il decorso clinico riflette la profondità dei cambiamenti funzionali e strutturali nel tessuto endometriale. Principali sintomi clinici:

1. Sanguinamento abbondante durante le mestruazioni e aumento della loro durata.
2. Scarso scarico di sangue durante le mestruazioni, il cui volume non raggiunge nemmeno il fisiologico (50 ml).
3. Leucorrea sanguinolenta, sierosa o sieropurulenta o sanguinamento tra i periodi.
4. Violazione del ciclo mestruale.
5. Dolori di trazione periodici, meno spesso persistenti, inespressi nell'addome inferiore e dispareunia.
6. Infertilità, aborto spontaneo ricorrente (aborto spontaneo) e tentativi falliti di fecondazione in vitro o trasferimento di embrioni.

Metodi diagnostici

La diagnosi di endometrite cronica si basa sull'analisi dei seguenti dati:

• anamnesi (storia) della malattia;
• sintomi, se presenti;
• esame microscopico di strisci dalla vagina, cervicale e uretrale;
• i risultati della semina sulla microflora, reazione a catena della polimerasi (PCR) del contenuto della vagina, della cavità uterina e delle secrezioni della cervice.
• ecografia transvaginale della piccola pelvi con dopplerografia a 5-7 e 22-25 giorni dopo l'inizio delle mestruazioni.
• isteroscopia e biopsia endometriale nella prima metà del ciclo mestruale (7-11 giorni).

Come trattare l'endometrite dell'utero in un decorso cronico

I professionisti utilizzano principalmente uno schema graduale per il trattamento dell'endometrite con decorso cronico. Il suo principio è:

1. Stadio I - eliminazione (rimozione) di agenti infettivi dall'endometrio.
2. II - ripristino del livello delle cellule del sistema immunitario.
3. III - ripristino della struttura dell'endometrio e dell'espressione dei suoi recettori (sensibilità di uno specifico apparato recettoriale cellulare all'azione degli estrogeni e del progesterone).

Lo stadio I include combinazioni di antibiotici ad ampio spettro che possono penetrare facilmente nella cellula:

• farmaci del gruppo dei nitroimidazoli con macrolidi di ultima generazione;
• cefalosporine di 3a generazione con macrolidi;
• macrolidi con penicilline protette, ad esempio "Amoxacillina + acido clavulonico";
• nitroimidazoli con fluorochinoloni.

Una di queste combinazioni viene utilizzata dal 1° giorno delle mestruazioni per 5-10 giorni. Allo stesso tempo, vengono prescritti farmaci antimicotici: levorin, fluconazolo, ketoconazolo, ecc.

In presenza di agenti patogeni anaerobici nella coltura di strisci, viene aggiunto il metronidazolo - una media di 10 giorni. Un'infezione combinata è un'indicazione per l'uso di supposte vaginali, ecc. Con agenti antimicrobici combinati (Polygynax) o antisettici (Hexicon).

Se viene rilevata un'infezione di tipo virale dopo la terapia antibiotica, viene eseguito un ciclo di trattamento con farmaci antivirali e immunomodulatori.

La fase II consiste nell'uso di agenti epatoprotettivi, metabolici (vitamine, antiossidanti, macro e microelementi), enzimatici, immunomodulatori (bioflavonidi) e miglioratori della microcircolazione.

Nella fase III, viene data la massima importanza ai metodi fisioterapici. A tale scopo, vengono utilizzati terapia laser, tra cui l'irradiazione endovenosa del sangue con raggi laser (ILBI), la plasmaferesi, la fangoterapia, la magnetoterapia, la ionoforesi con ioni rame e zinco. Inoltre, la stimolazione dell'espressione dei recettori viene effettuata attraverso cicli di terapia ormonale ciclica con progesterone (Dufaston) ed estrogeni, nonché fitoecdisteroidi.

C'è polemica tra i ricercatori per quanto riguarda la necessità di antibiotici e agenti antibatterici. Alcuni di loro credono che in assenza di processi infiammatori evidenti, gli antibiotici non abbiano alcun effetto e possano portare alla disbatteriosi. Tuttavia, la maggior parte dei medici è del parere che la terapia dell'endometrite non possa essere sufficientemente efficace se il fattore microbico è sottovalutato e senza l'uso di antibiotici.

Differenze tra endometrite ed endometriosi

L'endometriosi è una proliferazione benigna di tessuti che, per caratteristiche morfologiche e proprietà funzionali, sono simili all'endometrio. Questi tessuti comprendono non solo lo strato superiore di quest'ultimo, ma anche cellule ghiandolari e una struttura di supporto del tessuto connettivo (stroma). Tuttavia, sono simili solo al tessuto endometriale sano.

Difetti molecolari e cambiamenti genetici nelle cellule endometrioidi forniscono loro la capacità di crescere nei tessuti vicini e metastatizzare con sangue e linfa in organi più distanti, dove crescono e distruggono i tessuti sani.

I focolai di endometriosi possono essere localizzati sulle appendici uterine e nello spazio retrostante (spazio di Douglas), sul setto tra il retto e la vagina, sul peritoneo, sulla superficie delle pareti dell'intestino e della vescica, nelle cicatrici cutanee lasciate dopo Laparoscopia. Si trovano persino focolai di endometriosi, cosa che accade molto meno frequentemente, nella vagina e nella vescica, nella testa e midollo spinale, nei polmoni.

Questa malattia è un processo lungo e progressivo che si verifica con le esacerbazioni. Può contribuire ai processi infiammatori, ma non è la loro causa. L'endometriosi è simile nelle sue proprietà a tumore maligno, non ha nulla a che fare con i processi infiammatori e immunitari nell'endometrite ed è completamente diverso da essi nel decorso clinico e nei risultati degli studi diagnostici di laboratorio.

Schema dell'articolo

Uno dei problemi ginecologici più comuni è il processo infiammatorio in organi riproduttivi. Secondo le statistiche, in quasi la metà dei casi, la causa dell'infertilità nelle donne che hanno avuto in precedenza una gravidanza è l'endometrite cronica, che cos'è e come trattare questa malattia, considereremo in questo articolo.

Nella stragrande maggioranza dei casi, l'endometrite acuta, che è stata acquisita da una donna a causa di lesioni e ulteriore infezione dell'endometrio durante il parto, interventi ginecologici e aborti, diventa cronica.

È possibile avere un bambino con questa patologia, come viene diagnosticata la malattia e se può essere trattata, soprattutto in età adulta: questi e altri argomenti vengono discussi ulteriormente.

Definizione

L'endometrite cronica è lo sviluppo di processi infiammatori nello strato basale dell'endometrio, la sua causa principale sono batteri, funghi, virus o infezioni da protozoi. Nel decorso cronico della malattia, vi è una violazione del ciclo fisiologico di sviluppo e rigetto dello strato funzionale dell'endometrio. La sintomatologia principale di un tale disturbo è una violazione del ciclo mestruale, aborti abituali, perdita di sangue uterino e infertilità.

L'insorgenza di questa malattia è solitamente preceduta da un trauma allo strato mucoso dell'utero e da un'infezione sulla superficie della ferita. Periodo acuto il processo infiammatorio diventa rapidamente cronico, mentre i sintomi cessano di manifestarsi e l'influenza dell'agente infettivo diventa meno evidente.

Cause

Nonostante la prevalenza della malattia, nel 30% dei casi gli esperti non riescono a nominare le cause esatte della sua insorgenza. Ci sono una serie di fattori che possono provocare:

• intervento in cavità uterina: aborto medico, curettage, biopsia, trasferimento di embrioni, isteroscopia;
• complicazioni durante il parto;
• la procedura per l'installazione di un dispositivo intrauterino e il suo utilizzo più lungo del periodo prescritto;
• mancanza di un trattamento adeguato di erosione cervicale, cervicite, vaginite, colpite;
• trattamento chirurgico delle malattie degli organi pelvici;
• malattie veneree e malattie sessualmente trasmissibili.

Un ruolo importante nella transizione della malattia a una forma cronica è occupato dalla psicosomatica, perché lo stress costante provoca l'oppressione dell'immunità locale e generale.

Metodi diagnostici

Diagnosi e trattamento sono due processi strettamente correlati, poiché l'ulteriore scelta della terapia dipende dalla diagnosi corretta e tempestiva. Con questa malattia, è estremamente importante determinare l'agente patogeno che ha causato l'infiammazione e scoprire fino a che punto è attiva l'endometrite dell'utero.

La presenza di endometrite è difficile da riconoscere durante un esame ginecologico, ma con la palpazione il medico può determinare l'aumento delle dimensioni dell'utero e dei sigilli al suo interno. Inoltre, durante l'esame, vengono prelevati strisci dal canale cervicale e dalla vagina, possono mostrare la presenza di un processo infiammatorio. Inoltre, viene effettuato un esame batteriologico del muco dalla cervice.

L'ecografia pelvica deve essere eseguita due volte (nella prima e nella seconda metà del ciclo). Mostrerà ispessimento dell'endometrio, presenza di aderenze, polipi e cisti e questi sono segni di patologia.

La diagnosi colposcopica non darà risultati accurati. Solo dopo un esame isteroscopico della cavità uterina e una biopsia in diverse aree dell'endometrio (vedi c.), sarà stabilita la diagnosi finale. Questa procedura eseguito in anestesia il 7°-10° giorno del ciclo. Oltre alla diagnosi, l'isteroscopia consente di determinare la gravità e l'attività della malattia.

L'esame batteriologico e immunoistochimico delle secrezioni dal canale cervicale aiuterà a determinare l'agente eziologico del processo infiammatorio.

tipi

La classificazione si basa su vari fattori. Quindi, per la natura dell'agente eziologico del processo infiammatorio, esiste un'endometrite cronica aspecifica e specifica. La ragione del primo è la microflora opportunistica, che in piccole quantità condizione normale vive nella vagina, nel perineo e nell'ano. Questi organismi includono cocchi, proteus, klebsiella, gardnerella e coli.

La causa dell'endometrite specifica sono funghi simili al lievito, virus dell'herpes simplex, citomegalovirus, clamidia, micoplasmi e altri batteri localizzati all'interno delle cellule.

Di caratteristiche morfologiche distinguere i seguenti tipi:

• atrofico, in cui si verificano atrofia delle ghiandole, fibrosi dello stroma e sua infiltrazione con elementi linfoidi;
• ipertrofica, quando l'infiammazione provoca iperplasia della mucosa;
• cistico, invaso tessuto fibroso preme le ghiandole, il contenuto in esse si addensa, formando cisti.

Secondo la natura del decorso del processo infiammatorio, la malattia è suddivisa in tre gradi di attività:

1. Grado di attività moderato. Questa fase è caratterizzata da sintomi soggettivi l'infiammazione può essere vista sugli ultrasuoni. Una biopsia eseguita durante l'isteroscopia mostrerà cambiamenti nel tessuto endometriale causati da un processo infiammatorio abbastanza attivo.
2. Endometrite lenta. Ha manifestazioni minime che sono visibili solo con l'ecografia dell'utero. Una biopsia mostrerà la presenza di cambiamenti nei tessuti causati da un'infiammazione di bassa attività.
3. Nell'endometrite cronica inattiva, cioè con una malattia in remissione, è possibile rilevare i segni della malattia solo con un esame microscopico dell'endometrio, poiché non ci sono sintomi evidenti.

A seconda della prevalenza del processo infiammatorio, l'endometrite può essere focale (si sviluppa solo in alcune aree della membrana uterina interna) e diffusa (l'infiammazione interessa quasi tutto o tutto l'endometrio).

A seconda della profondità della lesione endometriale, la malattia può essere superficiale, manifestandosi solo nello strato interno dell'utero e interessando il tessuto muscolare dell'organo.

Un altro modo per classificare l'endometrite è una valutazione morfologica della gravità della malattia. La valutazione viene eseguita in base al raschiamento dell'endometrio e il risultato viene emesso sotto forma di punti. In grado lieve alla gravità della malattia viene assegnato un punteggio da 1 a 4, con una media di 5-7 punti. Se, secondo i segni, l'area occupata e l'omogeneità dell'endometrio, l'infiammazione sta guadagnando 8-10 punti, può essere attribuita a una grave gravità.

Come si manifesta

I sintomi della forma cronica sono spesso molto lievi, per questo motivo la maggior parte delle donne non ha fretta di consultare un medico e la debolezza che ne deriva è attribuita a superlavoro, raffreddore o postura scorretta durante il sesso.

Per l'endometrite nelle donne, sono caratteristici i seguenti sintomi:

• alterazioni patologiche del ciclo mestruale. Possibile scarsità o, al contrario, profusione di secrezione, secrezione sanguinante di colore marrone scuro, non correlata alle mestruazioni, mestruazioni ritardate;
• dolore e disagio durante il sesso;
• scarico con un odore pungente e impurità di pus;
• malessere generale, stanchezza;
• brividi;
• aborto spontaneo abituale.

La malattia è caratterizzata da dolori tiranti nell'addome inferiore, che si verificano non solo prima delle mestruazioni, ma anche durante l'attività fisica.

Se, dopo l'esame, il medico invia il paziente per un ulteriore esame, la presenza di endometrite sugli ultrasuoni mostrerà tali echi:

• l'endometrio al 5°-8° giorno del ciclo ha un moderato ispessimento dell'ordine di 6-7 mm (la norma è 3-4 mm);
• assottigliamento prematuro della mucosa uterina durante il periodo periovulatorio, circa 6-8 mm (normale 10-12 mm);
• le inclusioni iperecogene possono essere visualizzate nello strato inferiore dell'endometrio;
• la presenza di piccole spazzole e formazioni di tipo diffuso e focale nel miometrio;
• espansione delle vene e altre patologie dei vasi sanguigni;
• una violazione del flusso sanguigno può essere rilevata durante la dopplerometria.

È possibile curare

Una diagnosi tempestiva e di alta qualità fornisce previsioni positive per una cura. È del tutto possibile curare in modo permanente un processo infiammatorio cronico nel sistema riproduttivo, è importante scegliere un regime di trattamento di successo che tenga conto del grado della malattia, dell'attività del processo, della presenza di complicanze e del tipo di patogeno che ha causato questa patologia. La medicina moderna offre il trattamento dell'endometrite in 2, massimo 4 fasi, mentre il decorso lieve della malattia consente di seguire il corso in regime ambulatoriale.

Come trattare

Il regime di trattamento per l'endometrite cronica può essere efficace solo se include i seguenti criteri:

• eliminazione dell'agente eziologico del processo infiammatorio;
• normalizzazione del ciclo mestruale;
• eliminazione dei segni della malattia;
• ripristino della capacità del corpo femminile di generare prole.

Poiché il trattamento deve coprire diversi problemi, allora avviene in più fasi:

• le infezioni vengono eliminate;
• aumentare la resistenza del corpo alle malattie;
• recupero processi metabolici organismo;
• trattamento ormonale, compresi i contraccettivi ormonali.

Considera lo schema approssimativo con cui viene trattata la malattia:

1. Perché il più delle volte processi cronici sono di origine batterica, inizialmente viene prescritto un trattamento intrauterino con farmaci antibatterici o antivirali. Se la malattia è nella fase attiva, vengono utilizzati contemporaneamente antibiotici di 2-3 tipi. 1 o 2 farmaci vengono somministrati per via intramuscolare, endovenosa o in compresse e il terzo farmaco sono le infusioni intrauterine attraverso un catetere sottile. Se il virus dell'herpes o il citomegalovirus sono diventati l'agente eziologico dell'infiammazione, l'aciclovir può essere prescritto dal medico curante. Se un'infezione fungina è la causa di tutto, possono essere prescritte supposte Hexicon e altri farmaci locali o sistemici.
2. Per stimolare il sistema immunitario vengono prescritti farmaci a base di timo animale, preparati di interferone e poliossidonio.
3. Se c'è un gran numero di aderenze e polipi nell'utero in una donna che sta ancora pianificando una gravidanza, viene mostrato Intervento chirurgico. L'escissione di queste formazioni viene eseguita con un anello di un elettrocoagulatore sotto il controllo di un isteroscopio.
4. L'ultima fase del trattamento è riparativa e dovrebbe garantire processi naturali nell'endometrio. Vengono prescritti contraccettivi ormonali, farmaci a base di progesterone, agenti di rafforzamento emostatico e vascolare, nonché preparati metabolici ed enzimatici. Per eliminare l'infiammazione, possono essere utilizzate supposte con indometacina (rettale) o diclofenac.

Tranne trattamento farmacologico la fisioterapia gioca un ruolo importante. buon effetto dalla fisioterapia compare dopo UHF, magnetoterapia, trattamento ecografico, elettroforesi della lidasi. Inoltre, al paziente vengono mostrate località dove è possibile sottoporsi alle stesse procedure fisioterapiche e integrarle con fango e idroterapia, oltre a prendere acqua minerale leggermente alcalina.

Buoni risultati nel trattamento dei processi infiammatori nell'utero sono attribuiti all'irudoterapia. Le sanguisughe vengono poste sul basso addome e nella vagina, per un massimo di mezz'ora. Tali procedure devono passare per circa 15 con pause di 1-2 giorni. Sugli ultrasuoni, il loro effetto appare dopo 2 mesi.

Trattamento con rimedi popolari

L'endometrite cronica risponde bene al trattamento Erbe medicinali. I rimedi popolari sono preparati sulla base di materie prime naturali. Ecco alcune ricette.

Ricetta 1 - Infuso di erbe. Deve essere preso in proporzioni uguali boccioli di pino, foglie di ciliegio e ortica, erba di trifoglio dolce, assenzio, lavanda, cudweed e radici di altea e leuzea. Macinare e mescolare tutti i componenti. Versare 2 cucchiai della miscela secca in 0,5 litri di acqua bollente e insistere in una tazza termica per almeno 12 ore. Prendi 1/3 di tazza 3-5 volte al giorno per 2 mesi.

Ricetta 2 - Un altro infuso di erbe preparato e preso allo stesso modo del precedente, ma la sua miscela secca include fiori di camomilla, corteccia di viburno, erba di menta, timo, erba madre e borsa del pastore, oltre a foglie di polsino.

È meglio sottoporsi costantemente a un trattamento con entrambi i tipi. preparazioni a base di erbe. Un altro pianta efficace con endometrite - Erba di San Giovanni. 1 cucchiaio di erba secca viene versato con una tazza di acqua bollente e fatto bollire per 15 minuti. Il decotto si raffredda naturalmente e viene assunto ¼ di tazza tre volte al giorno. Ma dobbiamo ricordare che questa pianta è controindicata nelle donne con ipertensione arteriosa.

Per eliminare i processi infiammatori, puoi usare tamponi con olio di olivello spinoso, la procedura deve essere eseguita per almeno 10 giorni. La cipolla e l'aglio hanno un potente effetto antibatterico. Devono essere schiacciati o grattugiati, avvolti in un pezzo di garza, il tampone risultante deve essere inserito nella vagina di notte. È necessario eseguire almeno 10 procedure.

Nonostante l'elevata efficienza metodi popolari trattamento, la scelta di uno specifico tipo di terapia va comunque affidata al medico.

Quanto ci vuole per guarire

Quanto tempo ci vorrà per cura completa dipende da molti fattori, tra cui la salute generale del paziente e il grado di complessità del processo infiammatorio. Per confronto, il corso terapia ormonale dura circa 3 mesi, il trattamento con rimedi popolari è prescritto per almeno 2 mesi.

Sfortunatamente, è possibile ottenere una cura completa in casi molto rari, ma una terapia tempestiva aiuta a concepire e generare una prole sana.

Cose da fare e da non fare

Non ci sono divieti e raccomandazioni speciali per questa malattia, ma poiché è accompagnata da una diminuzione dell'immunità, dei processi infiammatori e sensazioni dolorose nel basso addome, quindi puoi integrare la dieta con molta frutta e verdura. Inoltre, non sarà superfluo bere un complesso di vitamine che il medico prescriverà, ma esercizio fisico e il bagno può attendere fino alla fine del ciclo di trattamento.

Previsione

È solo in rari casi che la malattia può essere completamente curata, quindi il principale risultato nel processo di trattamento è la rimozione dell'infiammazione, l'eliminazione dell'agente infettivo e la ripresa della funzione fertile della donna. Di solito non viene fornita una prognosi per una guarigione completa, ma nella stragrande maggioranza dei casi, il trattamento con accesso tempestivo a uno specialista aiuta a eliminare l'infertilità.

Complicazioni

al massimo complicazione pericolosa questa malattiaè l'infertilità.

Anche con l'inizio del tanto atteso concepimento, la malattia può causare, se non un aborto spontaneo, un complicato decorso della gravidanza e del parto. Il processo infiammatorio può causare oligoidramnios, interrompere il flusso sanguigno fetoplacentare e contribuire all'infezione intrauterina del feto. Con questa malattia, c'è un alto rischio di sviluppare le seguenti condizioni patologiche:

• gravidanza extrauterina;
• malattie dell'endometrio;
• processi infiammatori e purulenti negli organi pelvici;
• neoplasie e cisti nelle ovaie.

Prevenzione

La principale misura preventiva è il trattamento tempestivo dei processi infiammatori negli organi riproduttivi. È anche possibile ridurre la probabilità di patologia a causa della stretta aderenza alle raccomandazioni del medico per il funzionamento del dispositivo intrauterino. È molto importante rispettare le regole di igiene personale e igiene nell'area genitale.

Endometrite cronica e fecondazione in vitro

Molto spesso, la causa dei fallimenti del programma di fecondazione in vitro sono problemi con l'endometrio. La struttura deformata del tessuto impedisce il normale impianto e placentazione dell'embrione, il che riduce significativamente l'efficacia della fecondazione in vitro.

La fecondazione in vitro in CE ha le sue caratteristiche:

• può essere prescritto un supporto ormonale per 3-5 mesi. La scelta dei farmaci dipende dai risultati degli studi e dall'età del paziente;
• se viene confermata una violazione del flusso sanguigno, può essere prescritto un trattamento con anticoagulanti e flebotonici;
• se è presente una microflora patogena, vengono prescritti agenti antivirali e antibatterici;
• vengono prescritti farmaci immunomodulatori e, se necessario, procedure fisioterapiche.

Solo dopo tutte queste attività possono essere effettuati i primi tentativi di fecondazione in vitro, la loro efficacia è solitamente del 45-50%.

Sulla gravidanza durante la patologia

Poiché la malattia non influisce sull'attività delle ovaie, si verifica l'ovulazione e l'uovo può essere fecondato dallo sperma. Possono sorgere problemi quando l'embrione viene impiantato nell'endometrio modificato, che in CE è più spesso colpito da aderenze e infiammazioni. Pertanto, è molto importante fornire condizioni normali per l'impianto dell'embrione. Nella fase inattiva della malattia, questo è più probabile.

Anche dopo una corretta fissazione, esiste un'alta probabilità di aborto spontaneo e lo sviluppo di patologie intrauterine a causa di un'alimentazione insufficiente con le sostanze necessarie del feto a causa della malattia dell'endometrio.

Dopo aver subito il trattamento, le possibilità di partorire aumentano notevolmente bambino sano. Ma quando si verifica la gravidanza, una donna è sotto la stretta attenzione dei medici, se necessario, viene eseguita una terapia per mantenere la gravidanza. Grazie a alto livello La medicina moderna ora le donne partoriscono con una malattia, ma per questo dovresti seguire rigorosamente tutte le raccomandazioni del medico.

Non è raro che l'endometrite si manifesti dopo il parto. Questa è la cosiddetta endometrite postpartum. Si manifesta già 5-10 giorni dopo il parto, i sintomi diventano debolezza generale, calore, forti brividi e palpitazioni. Nel 25% dei casi, la patologia si sviluppa dopo un parto difficile o un taglio cesareo.

Cosa significa stadio di remissione?

In remissione, l'endometrite cronica non ha manifestazioni sintomatiche, in questa fase, l'inizio della gravidanza è del tutto possibile, ma, nonostante lo stato inattivo della malattia, potrebbero esserci complicazioni sotto forma di aderenze negli organi pelvici, sindrome del dolore pelvico cronico, infiammazione del peritoneo, ecc. Pertanto, la remissione non significa una cura completa, ma solo il cedimento della malattia.

Cosa fare con un'esacerbazione

L'esacerbazione del decorso cronico della malattia è accompagnata da un forte aumento della temperatura corporea (sopra i 38 gradi), brividi, dolori acuti basso ventre. Se una donna ha tutti questi sintomi di esacerbazione, prima di tutto è necessario consultare un medico, l'attività amatoriale in questo caso sarà pericolosa per la salute e la vita del paziente.

L'endometrite si riferisce a malattie infiammatorie del sistema riproduttivo femminile, che si verificano in almeno la metà delle donne in età fertile (secondo alcuni rapporti, nel 90%).

Tra le possibili conseguenze dei processi infiammatori negli organi pelvici ci sono aborto spontaneo, infertilità, sindrome del dolore pelvico cronico, gravidanza extrauterina.

La forma acuta di patologia è di circa il 2% dei casi di malattie infiammatorie, cronica - circa il 14%. Molto spesso, l'endometrite si sviluppa dopo il parto.

È possibile rimanere incinta con l'endometrite uterina, parleremo dei principali sintomi e segni della malattia, anche dopo il parto, nonché dei metodi di trattamento della malattia nella nostra recensione!

Cos'è questa malattia e perché è pericolosa

Endometrite dell'utero nelle donne: che cos'è in un linguaggio semplice? La parete dell'utero è composta da tre strati: endometrio, miometrio e perimetrio.

Il perimetrio è uno dei fogli del peritoneo e copre l'esterno dell'utero, il miometrio è formato da muscoli lisci, l'endometrio o la membrana mucosa è formato da tessuto epiteliale.

L'endometrite è un'infiammazione del rivestimento dell'utero. L'endometrio è costituito da strati basali e funzionali.

Lo strato funzionale è soggetto a modifiche cicliche, man mano che lo sfondo ormonale cambia, cresce e viene rifiutato durante le mestruazioni.

Con l'inizio della gravidanza, non si verifica il rigetto dello strato funzionale, assicura l'ulteriore sviluppo dell'embrione. Lo strato basale o di crescita assicura il ripristino dello strato funzionale dell'endometrio.

Con l'endometrite, è lo strato germinale della membrana mucosa che è coinvolto nel processo infiammatorio.

L'infiammazione può progredire e diffondersi allo strato muscolare della parete uterina, in questi casi, l'endometrite si trasforma in endometrite o metroendometrite.

La malattia è contagiosa, cioè, l'infiammazione si sviluppa solo a causa della penetrazione dell'agente patogeno nella cavità uterina. Lo sviluppo della malattia è favorito dal danno alla mucosa. Con un'immunità gravemente indebolita o la penetrazione di un'infezione particolarmente aggressiva, è possibile il danneggiamento dell'intero tessuto.

Gli agenti patogeni entrano nella cavità uterina dalle appendici (percorso discendente) o dalla vagina e dal canale cervicale (percorso ascendente).

Normalmente, lo sviluppo di processi infettivi è impedito dall'ambiente acido della vagina., Locale protezione immunitaria(anticorpi, immunoglobuline contenute nel muco e nella microflora naturale della vagina) e, in parte, le caratteristiche anatomiche della struttura dell'apparato riproduttivo.

Le reazioni infiammatorie si sviluppano sullo sfondo di disturbi dei meccanismi di difesa naturali.

Cause nelle donne e fattori di rischio

I processi infiammatori sono causati da batteri, virus, funghi e protozoi.. Nella maggior parte dei casi, stiamo parlando di una patologia combinata, quando diversi agenti infettivi prendono parte allo sviluppo della malattia.

La forma virale è causata da alcuni tipi di papillomavirus., citomegalovirus, virus dell'herpes simplex. Lo sviluppo dell'endometrite fungina porta all'infezione da funghi del genere Candida.

L'endometrite batterica è causata da:

• Enterobatteri;
• Clebsiella;
• Streptococco;
• Gonococco;
• Proteo;
• Micoplasma;
• clamidia;
• Escherichia coli.

A volte vengono rilevati casi di infezione da agenti patogeni di difterite e tubercolosi., così come i microrganismi legati ai patogeni opportunisti.

L'endometrite può anche avere una natura protozoaria, in alcuni casi l'agente eziologico della malattia è il Trichomonas.

Molto spesso, la penetrazione dell'infezione avviene lungo il percorso ascendente.. L'infezione si verifica quando due condizioni coincidono: un danno del canale cervicale aperto all'endometrio.

Tra le cause più probabili di infiammazione dell'endometrio:

A volte il processo infiammatorio si sviluppa come comorbidità sullo sfondo di fibromi, polipi, malattie infettive del sistema escretore, stati di immunodeficienza, disturbi endocrini.

È estremamente raro che le infezioni si diffondano da focolai di infiammazione cronica attraverso il sistema circolatorio o linfatico. Molto spesso, i ginecologi devono affrontare l'endometrite postpartum. Dopo il parto indipendente, i processi infiammatori si sviluppano in circa il 20% dei casi, dopo il taglio cesareo - nel 45%.

Classificazione, codice ICD-10, sintomi e trattamento

Codice endometrite acuta secondo ICD-10 N 71.0, cronica - N 71.1.

In ginecologia, in base al decorso della malattia, si distinguono tre forme di endometrite:

• acuto;
• subacuto;
• Cronico.

Per origine si distinguono endometrite specifica e non specifica. Specifico significa un processo infiammatorio causato da microrganismi patogeni, reazioni infiammatorie non specifiche sono causate da rappresentanti della microflora opportunistica sullo sfondo di un'immunità indebolita.

In base alla gravità delle manifestazioni cliniche, si distinguono i seguenti gradi di gravità della malattia:

• Leggero;
• Moderare;
• Pesante.

Come si manifesta la forma acuta?

I sintomi di un processo infiammatorio acuto compaiono 3-4 giorni dopo l'infezione. Le manifestazioni della malattia dipendono da diversi fattori:

• La natura e l'aggressività dell'agente patogeno;
• Aree di lesioni endometriali;
• La presenza di patologie concomitanti;
• Stati di immunità;
• condizioni predisponenti;
• L'età del paziente.

Maggior parte corso severo la malattia si osserva dopo parto complicato, aborti spontanei, sullo sfondo dell'uso dello IUD.

La forma acuta inizia con una sensazione di pesantezza e dolore, il più delle volte sopra il pube, nella parte centrale del basso addome, meno spesso - nella zona lombare o sacrale. A volte il dolore si irradia alle gambe o sotto le scapole. L'intensità delle sensazioni - da lievi a insopportabili, la natura del dolore - doloranti o crampi.

Con una grave infiammazione, c'è il rischio di sviluppare la peritonite. Allo stesso tempo con sindrome del dolore la temperatura corporea sale a 39-40 gradi, sono possibili sudorazione e brividi.

Con il progredire della malattia, si aggiungono altri segni di intossicazione generale: letargia, debolezza generale, perdita di appetito, nausea e talvolta vomito.

Uno dei sintomi più caratteristici- secrezione abbondante, mucopurulenta, sana o purulenta, a volte con impurità del sangue. Con lo sviluppo di un processo purulento, lo scarico ha un pronunciato odore sgradevole.

Con l'endometrite postpartum, è possibile il sanguinamento. L'adesione di un'infezione da stafilococco porta allo sviluppo di un processo purulento, c'è una minaccia di sepsi.

I dati dell'anamnesi nella diagnosi di endometrite sono integrati dai dati di un esame ginecologico e ricerca di laboratorio.

Il paziente deve essere sottoposto a test clinici strisci di urina e sangue dalla vagina e dalla cervice. Inoltre, viene prescritta l'ecografia, secondo le indicazioni: l'isteroscopia.

La tattica del trattamento dell'endometrite acuta è selezionata individualmente, a seconda delle circostanze predisponenti. Se la malattia si è sviluppata sullo sfondo dell'uso dello IUD, viene rimossa. Successivamente, viene eseguito il curettage della cavità uterina.

Dopo il curettage, al paziente viene prescritto:

• antibiotici;
• Farmaci antibatterici;
• Farmaci antinfiammatori.

Inoltre, viene eseguita una terapia desensibilizzante e riparativa.. Per la terapia antibiotica vengono utilizzati principalmente farmaci ad ampio spettro. Se viene rilevata la microflora anaerobica, viene inoltre prescritto metronidazolo o ornidazolo, secondo le indicazioni, la vagina viene igienizzata.

I processi purulenti sono indicazioni per l'uso della terapia infusionale con farmaci che migliorano il flusso sanguigno ed eliminano l'intossicazione del corpo. Nei casi più gravi può essere necessario un intervento chirurgico radicale.

Quando le condizioni del paziente migliorano e il processo infiammatorio si attenua, è prescritto un trattamento fisioterapico. Il complesso delle procedure fisioterapiche comprende magnetoterapia, terapia laser, ultrasuoni a bassa intensità.

Imparerai le misure per diagnosticare l'uretrite nelle donne e quali farmaci vengono solitamente prescritti per il suo trattamento, in questo articolo:.

infiammazione cronica

Con trattamento insufficiente o prematuro, acuto processo patologico può diventare cronico. Le manifestazioni cliniche sono lievi Circa il 40% dei casi è asintomatico.

L'endometrite cronica è indirettamente indicata da:

• Scarico abbondante o molto scarso durante le mestruazioni;
• Violazioni della durata delle mestruazioni;
• Cambiamento nel ciclo delle mestruazioni;
• Sanguinamento intermestruale, mucoso, mucopurulento e problemi sanguinosi;
• Dolori di trazione periodici o costanti nell'addome inferiore;
• Aborto spontaneo ricorrente, infertilità, tentativi di fecondazione in vitro falliti (con l'endometrite, i tentativi di concepimento sono quasi irraggiungibili).

Poiché i sintomi della malattia non sono specifici, il principale valore diagnostico avere i risultati di batteriologico e studi microscopici contenuto della vagina, cavità uterina, canale cervicale.

Inoltre, vengono eseguiti l'ecografia e la dopplerografia all'inizio e alla seconda metà del ciclo mestruale. Nei giorni 7-11 del ciclo possono essere raccomandate isteroscopia e biopsia endometriale.

In infiammazione cronica trattamento passo dopo passo. Nella prima fase vengono prescritti antibiotici ad ampio spettro. in combinazione con farmaci antimicotici e metronidazolo.

Quando viene rilevata un'infezione combinata prescrivere agenti antimicrobici e antisettici combinati. I processi infiammatori cronici di origine virale richiedono la nomina di farmaci antivirali e immunomodulatori.

Nella seconda fase, al paziente vengono prescritti preparati antiossidanti, epatoprotettivi, metabolici, enzimatici e agenti che migliorano la microcircolazione sanguigna.

Nella terza fase viene eseguito il trattamento fisioterapico.. Il corso del trattamento può comprendere magnetoterapia, fangoterapia, plasmaferesi, ionoforesi. Inoltre, può essere eseguita la terapia ormonale ciclica.

tipo dopo il parto

Come si manifesta l'endometrite postpartum? Con l'endometrite postpartum, il paziente è preoccupato per il dolore doloroso costante, sanguinamento prolungato.

Forse un aumento della temperatura corporea, manifestazioni di altri segni di intossicazione. L'endometrite postpartum si manifesta anche con un rallentamento della contrazione uterina.

Nel trattamento dell'endometrite postpartum, viene preso in considerazione il fattore dell'allattamento al seno. Nei casi più gravi, non è esclusa la necessità di rifiutare l'allattamento al seno.

Oltre alla terapia mirata ad eliminare il processo infiammatorio acuto al paziente viene prescritta ossitocina e no-shpa per migliorare il deflusso delle secrezioni dalla cavità uterina e miglioramento della contrattilità miometriale.

Il curettage può essere eseguito per rimuovere il contenuto dell'utero, aspirazione sotto vuoto o un metodo relativamente nuovo: il curettage enzimatico.

Dopo il taglio cesareo

Nella maggior parte dei casi, quando complicazioni infiammatorie dopo taglio cesareo:

infertilità in questo articolo.

Leggi il regime di trattamento per la cistite cronica nelle donne e come rimuoverla sintomi spiacevoli nella sua forma acuta.

La gravidanza è possibile con una diagnosi

È possibile rimanere incinta con l'endometrite? La gravidanza con endometrite non è esclusa, ma spesso i processi infiammatori portano all'infertilità. Con il rilevamento tempestivo dopo il trattamento dell'endometrite uterina, la funzione riproduttiva viene ripristinata e c'è una possibilità di gravidanza.

Endometrite dell'utero nelle donne: cos'è e se viene trattata, uno specialista del seguente video lo dirà in termini semplici:

Prevenzione

Il rischio massimo di reazioni infiammatorie viene spazzato via quando si utilizza lo IUD, dopo un aborto e un taglio cesareo. Per la prevenzione dell'endometrite dopo complesse procedure ginecologiche prescrivere un ciclo di antibiotici, che non dovrebbe essere trascurato.

È molto importante visitare un ginecologo in modo tempestivo, soprattutto quando si utilizzano dispositivi intrauterini. La pratica degli esami preventivi aumenta le possibilità di diagnosi precoce e trattamento delle malattie ginecologiche.

L'attenta osservanza dell'igiene intima e l'uso di contraccettivi di barriera, soprattutto durante i rapporti sessuali durante le mestruazioni.

Schema dell'articolo

L'endometrite è una malattia infiammatoria dell'area genitale femminile, che si sviluppa più spesso in età riproduttiva. La patologia è considerata grave, in quanto può danneggiare in modo significativo il corpo femminile, fino all'infertilità. Per capire di cosa si tratta, è importante capire le cause della malattia, i suoi tipi, il decorso, ecc.

Parlando in un linguaggio accessibile, l'endometrite è un'infiammazione dello strato mucoso dell'utero (endometrio). Può essere innescato dall'esposizione a infezioni settiche e altri agenti patogeni. Il processo è acuto e cronico.

L'endometrite cronica, i cui sintomi e il cui trattamento differiscono da quelli acuti, praticamente non infastidisce una donna. Corso acuto ha un ricco quadro clinico. Man mano che la patologia si sviluppa, provoca segni di intossicazione, motivo per cui la donna va dal medico.

Cos'è l'endometrite

Prima di capire qual è l'endometrite dell'utero, devi ricordare l'anatomia. L'utero ha 3 strati: endometrio, miometrio e perimetrio. La patologia si sviluppa nello strato interno, che consiste anche in 2 parti: superficiale e basale. Lo strato funzionale (superficiale) viene strappato ad ogni ciclo mestruale e un nuovo strato superficiale cresce dallo strato basale o germinale.

Durante la gravidanza, lo strato superficiale è ipertrofico e, di conseguenza, si verifica la formazione di decidua, che sono coinvolti nello sviluppo del feto. L'endometrite della malattia è caratterizzata dall'infiammazione dello strato basale, poiché lo strato superficiale viene costantemente aggiornato durante le mestruazioni. In condizioni normali, l'utero è ben protetto. canale cervicale non lascia passare i microrganismi patogeni e la mucosa viene aggiornata per evitare che l'infezione penetri nei suoi strati profondi.

L'infiammazione dell'endometrio si sviluppa solo se la mucosa è danneggiata e le sue funzioni protettive sono ridotte, così come immunità generale. La forma acuta si sviluppa più spesso dopo l'aborto, il parto e altre manipolazioni nell'utero e nei suoi strati. La forma cronica appare a causa di endometrite acuta non trattata. Spesso, l'infiammazione passa agli strati vicini dell'utero, da cui si sviluppa l'endomiometrite.

Statistiche

Le statistiche della malattia affermano che la forma acuta si sviluppa nel 2% dei casi di tutte le patologie infiammatorie e nel 14%. Molto spesso, l'infezione si verifica dopo il parto, quando la mucosa è danneggiata e non può proteggere adeguatamente l'utero. Di solito, l'endometrite postpartum è lieve e non causa complicazioni.

La forma acuta si verifica nel 5% dei casi con parto favorevole e nel 30% dopo un taglio cesareo. La statistica dell'endometrite è instabile, recentemente la malattia colpisce sempre più giovani donne che hanno raggiunto l'età riproduttiva.

La malattia in sé non è molto pericolosa, ma se la avvii, il paziente avrà un trattamento lungo e difficile.

Classificazione

Gli specialisti distinguono diversi tipi di patologia, in base al decorso della malattia si distinguono tre forme:

1. Acuto: si manifesta 2-3 giorni dopo l'infezione da virus, funghi o batteri.
2. Subacuto: la malattia si verifica 5-10 giorni dopo l'infezione da infezioni. Si manifesta sempre dopo un decorso acuto e successivamente ne provoca uno cronico.
3. La forma cronica è spesso asintomatica. Si sviluppa in assenza di un trattamento tempestivo dell'endometrite acuta e subacuta.

Per origine, l'endometrite è specifica e non specifica. Nel primo caso, l'infiammazione è causata da microrganismi patogeni, nel secondo - dalla microflora opportunistica, che si è sviluppata a causa della ridotta immunità.

Classificazione dell'endometrite in base alle manifestazioni cliniche:

• Facile;
• Medio;
• Pesante.

La più pericolosa è l'endometrite purulenta, chiamata anche piometra. Quando si verifica un'infezione da Escherichia coli, streptococchi o stafilococchi, il pus inizia ad accumularsi nell'utero, causando alla donna dolore al basso ventre, letargia, debolezza, ecc. Il processo purulento comporta intossicazione, avvelenamento del sangue, infertilità.

Molto spesso, l'endometrite si verifica dopo il curettage e il parto. Con una forma lieve, i primi sintomi compaiono il 5°-10° giorno e con una forma grave già il 2°-3° giorno. I sintomi si verificano più rapidamente dopo un taglio cesareo, il 2 ° giorno dopo l'operazione, una donna avverte dolore nell'addome inferiore, la frequenza cardiaca aumenta, la temperatura corporea aumenta.

A seconda della forma della patologia, il medico seleziona il trattamento appropriato, quindi è meglio escludere l'autoterapia.

Diagnosi di endometrite

Di solito il quadro clinico è luminoso, ma a volte la diagnosi viene fatta all'improvviso, dopo un esame di routine di una donna. Nella forma acuta, il medico tiene conto della storia, dei sintomi, dei reclami, dei risultati degli esami del sangue e del serbatoio. semina. L'endometrite cronica è talvolta asintomatica, quindi per confermare la patologia è necessario esaminare i segni dell'endometrite all'ecografia.

Quasi ogni forma viene diagnosticata mediante ultrasuoni. Spesso vengono prescritti sondaggi ed ecografie. Se si sospetta una forma purulenta, è necessario controllare l'utero con uno speciale dispositivo ottico: un colposcopio. Oltre alla colposcopia, con l'endometrite viene prescritto un esame isteroscopico, con il quale è possibile esaminare le pareti dell'utero e ottenere materiale raschiato per diagnosticare decorso cronico.

Per quasi tutti i tipi di malattie, viene prescritto uno striscio dalla vagina, un serbatoio. semina delle secrezioni, diagnostica PCR, KLA. Particolare attenzione è rivolta ai reclami del paziente, il medico effettua anche una palpazione bimanuale e invia test che mostreranno la forma e il decorso dell'endometrite. La palpazione ti consente di scoprire quanto sia allargato e ammorbidito l'utero, se ci sono sensazioni dolorose durante la palpazione.

È necessario un esame del sangue per rilevare i segni di infiammazione. Una macchia aiuta a identificare l'agente eziologico della patologia e la diagnostica PCR rivela infezioni sessuali nascoste.

Solo dopo aver identificato la patologia, il medico procede al trattamento del paziente.

Cos'è la secrezione

Lo scarico con endometrite è il segno più evidente della malattia. A seconda della forma, la secrezione può differire. Il decorso acuto è accompagnato da abbondanti secrezioni purulente, mucopurulente o sane. Se si osserva un processo purulento, una donna avverte un forte odore sgradevole, a volte putrido. L'endometrite postpartum provoca spesso sanguinamento e periodi troppo lunghi.

Nella forma cronica, c'è un segreto scarso o abbondante durante le mestruazioni. Appare spesso uno scarico torbido e acquoso, in alcuni casi si possono osservare impurità nel sangue. La forma postpartum procede quasi sempre insieme a spotting prolungato.

Qualsiasi secrezione insolita accompagnata da febbre, dolore e sentirsi poco bene- un segno pericoloso, che indica la presenza di infiammazione.

Cause

Di solito, le cause che provocano l'endometrite sono di natura fungina, batterica o virale. Gli agenti patogeni possono entrare nel corpo attraverso la vagina, la cervice o il sangue. Raramente, la malattia è causata da un tipo di microbo, molto spesso ci sono diversi batteri: gonococco, clamidia, E. coli, ecc. Tra i virus, la patologia può essere provocata da HPV, citomegalovirus, virus dell'herpes simplex, ecc.

Le principali cause predisponenti dell'endometrite includono:

1. Curettage, aborto - strumenti ginecologici non sterili, scarsa lavorazione, rimozione completa dello strato superficiale provocano la comparsa di un'ampia area della ferita, che non è in alcun modo protetta ed è aperta all'attacco di microrganismi patogeni.
2. Isteroscopia: tali procedure espandono il canale cervicale e violano l'integrità dell'endometrio. Con un sistema immunitario indebolito, l'infezione penetra facilmente nell'utero e inizia a svilupparsi.
3. Aborto spontaneo - se le particelle dell'uovo fetale rimangono nell'utero, presto batteri o funghi inizieranno a diffondersi, causando infiammazione.
4. Dispositivo intrauterino: gli organismi patogeni penetrano facilmente nei fili della spirale e, in alcuni casi, quando vengono violate le regole dell'antisepsi, viene introdotto nell'organo un contraccettivo intrauterino già infetto.
5. Consegna lunga - attività generica, che dura più di 12 ore, il più delle volte si verifica all'autopsia sacco amniotico. Durante il processo, la cervice e l'utero stesso sono aperti all'infezione.
6. Douching: lavaggi frequenti e impropri violano la microflora della vagina, che riduce le sue difese.
7. Sesso durante le mestruazioni: durante questo periodo, il collo è socchiuso e lo strato superficiale viene strappato, esponendo la base. Il contatto sessuale non protetto è un modo diretto per l'infezione di una ferita aperta nell'utero e lo sviluppo dell'endometrite.

Alcune malattie ginecologiche si verificano sullo sfondo di insufficienza ormonale, stress, depressione, ecc. La psicosomatica non può causare alcuna infiammazione dell'endometrio o di altri strati uterini, ma spesso provoca una diminuzione dell'immunità, dalla quale il corpo non è in grado di combattere efficacemente le infezioni che vi penetrano.

Sintomi di endometrite nelle donne

La malattia procede in modo diverso, il quadro clinico differisce a seconda dell'età della donna, dell'area della lesione, dello stato di immunità, delle malattie concomitanti e dell'aggressività dei patogeni.

L'endometrite acuta è accompagnata dai seguenti sintomi:

• Ebbrezza - forte aumento temperatura (39-40 gradi), brividi, sudorazione, perdita di forza, nausea e vomito, perdita di appetito;
• Sindrome del dolore: può essere dolore nell'addome inferiore natura diversa. A volte dà alla parte bassa della schiena, alle gambe, alle scapole o alla regione sacrale. Spesso una donna lamenta dolore sopra il pube o al centro del basso ventre;
• Secrezione - secrezione purulenta, mucopurulenta con puzza appaiono sullo sfondo della riproduzione di batteri piogeni. Il rigetto dello strato funzionale e il suo scarso recupero è accompagnato dalla secrezione di sangue, che ha il colore delle "foglie di carne". Inoltre, lo scarico può essere sanguinante e durare a lungo.

Nella forma cronica, compaiono i seguenti sintomi:

1. Temperatura: non c'è un forte aumento, fino a 38 gradi. In questo contesto, la donna si sente sopraffatta e debole.
2. Violazioni del ciclo mestruale: un decorso cronico è accompagnato da un aumento del volume o dall'allungamento del periodo mestruale. A volte ci sono irregolari sanguinamento uterino e spalmare la secrezione prima delle mestruazioni.
3. Dolore: una donna non si sente intensa, dolore costante nella parte bassa della schiena o nel basso addome. Il disagio è possibile durante il contatto sessuale o la defecazione.
4. Scarico - segreto abbondante, mucoso, mucopurulento, che ha un odore putrido.
5. Incapacità di concepire - l'endometrite cronica è la causa di aborto spontaneo e infertilità.

Se vengono rilevati i sintomi di cui sopra, una donna deve assolutamente consultare uno specialista per identificare la patologia in tempo ed evitare complicazioni.

Come trattare l'endometrite

Il regime di trattamento per la malattia viene selezionato in base all'agente patogeno. Il compito principale del medico curante è ripristinare lo strato danneggiato e riprendere la riproduzione. Per capire come trattare l'infiammazione, è importante condurre una diagnosi di alta qualità.

Nella prima fase vengono prescritti antibiotici e immunomodulatori e nella seconda fase metabolici terapia farmacologica e procedure fisioterapiche. I metodi di trattamento per la forma cronica includono procedure come ultrasuoni pulsati, elettroforesi, isteroscopia, magnetoterapia, trattamento laser e altro ancora.

Farmaci

In stadio acuto mostrato riposo a letto, dieta e riposo completo. Prima di tutto, il medico prescrive varie compresse e supposte con effetto antibatterico. Tra gli antibiotici, tali farmaci sono usati per trattare l'endometrite, come Lincomicina, Kanamicina, Gentamicina, ecc. In alcuni casi è necessario terapia combinata con diversi mezzi. Se si osserva un'infezione anaerobica, alla donna viene mostrato un ciclo di metronidazolo.

Per rimuovere l'intossicazione, si raccomanda di iniettare in vena soluzioni di proteine ​​e sali fino a 2,5 litri al giorno. La terapia può includere anche antimicotici, probiotici, multivitaminici, antistaminici. Se c'è dolore e sanguinamento, puoi mettere un raffreddore sullo stomaco per 2 ore, facendo una pausa ogni mezz'ora. Dopo che i sintomi principali sono stati rimossi, vengono prescritti fisioterapia e sanguisughe.

Fisioterapia

Le procedure di fisioterapia sono efficaci sia per acuti che per stadio cronico. Vengono eseguiti in condizioni stazionarie, il più delle volte includono:

• Magnetoterapia: un campo magnetico che colpisce il corpo migliora la funzione riflessa nei tessuti e negli organi. Grazie al suo utilizzo, puoi aumentare l'immunità, eliminare il dolore e l'infiammazione e accelerare il metabolismo. Il trattamento con onde magnetiche è indicato per gli stadi subacuti o cronici. Le sessioni durano 10-15 minuti e durano 10-20 giorni. Le donne possono provare vertigini e malessere se esposte, ma non è pericoloso.
• Elettroforesi: per la procedura viene utilizzata una corrente, che consente medicinali meglio ammollo. Il processo utilizza elettrodi carichi posizionati in modo che l'utero si trovi tra di loro. Questo metodo allevia il gonfiore e l'infiammazione in 10-15 giorni di uso regolare. La dose giornaliera è di 15-20 minuti.

La fisioterapia è indicata in qualsiasi fase. Nella forma acuta, la fisioterapia viene eseguita solo nella fase di recupero. Le controindicazioni includono gravidanza, tumore, esacerbazione del processo infiammatorio.

Candele per endometrite

L'uso di supposte ( supposte vaginali) ti consente di uccidere rapidamente l'agente patogeno e liberarti delle secrezioni. Molto spesso, tali candele sono prescritte:

1. Hexicon: uccide trichomonas, clamidia, gardnerella. Vengono posizionati 2 volte al giorno, al mattino e prima di coricarsi.
2. Klion-D - le candele contengono miconazolo e metronidazolo, che eliminano batteri, funghi e protozoi.
3. Terzhinan - le supposte contengono nistatina, pernizalon e ternidazolo. I componenti sono efficaci contro Staphylococcus aureus, Candida, Trichomonas E Batteri Gram-positivi. Le candele vengono utilizzate 2 volte al giorno per 10 giorni.
4. Le candele con indometacina sono molto efficaci contro il dolore che spesso accompagna l'endometrite. Le sostanze incluse nella composizione eccitano le terminazioni nervose, attenuando il dolore e alleviando l'infiammazione. La dose giornaliera è di 1-2 supposte al giorno. Il trattamento è prescritto da un medico.
5. Polygynax è un agente antimicotico e antinfiammatorio, che contiene nistatina, polimixina e neomicina. I componenti non violano la microflora vaginale, ma uccidono efficacemente i microrganismi negativi e gram-positivi.
6. Longidaza - viene prescritto dopo un'ecografia, quando vengono rilevate aderenze intrauterine e grave infiammazione. Mannitolo e acido ialuronico distruggere le aderenze, rimuovendo il gonfiore dell'utero.

Ci sono molte supposte che trattano l'endometrite, quindi solo un medico dovrebbe selezionarle. Inoltre, alcuni di loro hanno gravi controindicazioni, l'automedicazione in questo caso è inaccettabile.

Le candele da endometrite sono efficaci solo se scelte correttamente.

Rimedi popolari

Ricette alternative possono essere utilizzate come terapia aggiuntiva. Varie erbe vengono spesso prescritte per alleviare i sintomi, ma non sono in grado di uccidere batteri e virus.

Trattamento con rimedi popolari:

• Olio di olivello spinoso- devi prendere un pezzo di benda, metterci dentro un batuffolo di cotone, annodarlo e immergerlo nell'olio. Metti un tampone tutta la notte per 10-12 giorni. L'olio di olivello spinoso allevia l'infiammazione e cura i tessuti;
• Felce - 20 g di materia prima vengono versati in 280 ml acqua fredda, il brodo viene fatto bollire per 2 minuti, quindi filtrato e bevuto 70 ml 3-4 volte al giorno. Corso - 10-15 giorni;
• Aloe con endometrite: prendi 400 g di miele, 400 g di succo di aloe e 0,5 di vino. Tutto questo viene mescolato e lasciato per 2 settimane in un luogo caldo. Bere la tintura 20 g 2 volte al giorno prima dei pasti.

L'endometrite può essere curata solo in modo complesso. La terapia dovrebbe includere antimicotici, antivirali e farmaci antibatterici, antipiretici, antibiotici e antispastici. Le ricette "della nonna" aiuteranno a far fronte ai sintomi, ma non possono essere utilizzate come trattamento principale.

terapia ormonale

Il trattamento ormonale include l'assunzione di Divigel, Rigevidon, Regulon e Utrozhestan. I farmaci inibiscono il rilascio di ormoni da parte delle ovaie. Di solito la terapia dura fino a 12 mesi, durante i quali i focolai esistenti si risolvono. Rimedi ormonali sono usati per il trattamento di pazienti in età fertile per ripristinare le mestruazioni e fermare il sanguinamento.

Intervento chirurgico

Le operazioni sono necessarie nei casi in cui la patologia è causata dalla presenza di un dispositivo intrauterino o dai resti di un uovo fetale nell'utero dopo un aborto e un aborto spontaneo. Intervento chirurgico mostrato con i resti della placenta. Per pulire l'utero viene eseguito il curettage, che viene prescritto dopo la normalizzazione della temperatura e il decorso con soluzioni saline.

Trattamento con le sanguisughe

Irudoterapia per endometrite - terapia adiuvante, che viene utilizzato insieme alla terapia tradizionale. In combinazione, le sanguisughe danno ottimi risultati. La loro saliva contiene componenti antibatterici che uccidono l'infezione, alleviano l'infiammazione, stimolano la nutrizione dell'utero e la circolazione sanguigna.

L'uso delle sanguisughe aiuta a evitare l'infertilità, rafforzare il sistema immunitario, ripristinare sfondo ormonale. Durante il trattamento, vengono posizionati nell'addome inferiore e nella vagina. Si saturano rapidamente, dopo circa mezz'ora, e poi scompaiono. I morsi sono coperti con una benda o un tampone. Il corso del trattamento non supera le 15 procedure.

Per quanto tempo viene trattata l'endometrite?

Il trattamento dell'endometrite può richiedere da due settimane a diversi mesi. La durata della terapia è influenzata da molti fattori: il grado di compromissione, le complicanze, ecc. Il fattore decisivo è la condizione generale della donna. La forma grave viene trattata con un ampio ciclo di farmaci, quindi ci vorrà molto tempo. L'endometrite lieve viene trattata più velocemente, circa 2-3 settimane. Inoltre, la durata della terapia è influenzata dall'antibiogramma, che determina l'efficacia dei farmaci selezionati.

fase di recupero

Infiammazione dell'endometrio - grave malattia ginecologica, così spesso la riabilitazione dell'endometrite è lunga. In patologia, c'è una violazione della funzione mestruale e riproduttiva e talvolta l'infezione si diffonde agli organi vicini. Se è stata eseguita la raschiatura, il recupero richiede circa 2-4 settimane. La visita precoce dal medico e il trattamento tempestivo svolgono un ruolo significativo. Se la patologia si è sviluppata per più di 2 anni, la riabilitazione può richiedere diversi mesi.

Complicazioni e conseguenze

Quando la forma acuta diventa cronica, si verifica infertilità o addirittura infiammazione purulenta, che si diffonde alle ovaie e alle tube, il che è molto pericoloso per la salute di una donna.

Le principali conseguenze della patologia includono:

1. Adesioni: compaiono nodi e aderenze tube di Falloppio interferire con l'avanzamento degli spermatozoi nell'uovo.
2. Polipi che si nutrono dei vasi sanguigni.
3. Piometra è una raccolta di pus nell'utero.
4. Pelvioperitonite - ottenere pus nella piccola pelvi.
5. Violazioni sistematiche delle mestruazioni.
6. Dolore costante al basso ventre.
7. L'adenomiosi è la germinazione dell'endometrio nel miometrio, da cui compaiono nodi che interferiscono con la fecondazione.
8. Cisti: non consentono la gravidanza e possono provocare la rimozione dell'ovaio.
9. La minaccia di aborto spontaneo - nei casi in cui si verifica una gravidanza, l'endometrite può causare il rigetto dell'uovo fetale e il parto prematuro.
10. Infertilità.

L'endometrite causa complicazioni, poiché l'infiammazione provoca un'altra patologia più grave. Alla domanda su cosa sia l'endometrite pericolosa, non esiste una risposta univoca.

Una malattia non trattata è insidiosa nelle sue conseguenze, quindi una terapia tempestiva è semplicemente un must.

Come prevenire la patologia

La prevenzione dell'endometrite include l'igiene personale, specialmente durante le mestruazioni. È importante proteggersi per prevenire gravidanze indesiderate e come risultato dell'aborto.

Durante i rapporti sessuali, è consigliabile utilizzare un preservativo che protegga dalle infezioni e si consiglia inoltre di visitare regolarmente il ginecologo dopo il parto e per tutta la vita.

Come si comportano le mestruazioni dopo il trattamento

Dopo il raschiamento, le mestruazioni arrivano in tempo, poiché vengono assunti contraccettivi orali, che normalizzano il ciclo. L'intensità media del sangue secreto senza grossi grumi indica che il trattamento ha avuto successo. Molte donne si chiedono perché il ritardo dopo il trattamento? Se è piccolo, è molto probabilmente dovuto all'assunzione di antibiotici.

A volte ci sono mestruazioni scarse, la donna non avverte dolore o altri disagi, ma c'è una macchia marrone. In questo caso, è meglio fare un'ecografia e consultare un ginecologo per escludere una ricaduta e redigere un piano su come trattarla. Ciclo mestruale dovrebbe essere lo stesso di prima dell'infiammazione.

La gravidanza è possibile?

È possibile una gravidanza sullo sfondo dell'endometrite, ma è irta di aborto spontaneo. Con lo sviluppo della patologia, il feto muore. Il processo infiammatorio interferisce con la fecondazione, la normale gestazione e la nascita di un bambino. Pertanto, possiamo dire con sicurezza che non è desiderabile rimanere incinta di endometrite. È meglio essere trattati prima e poi pianificare il concepimento.

È possibile prendere il sole con l'endometrite

Come sapete, l'acclimatazione "imposta" il sistema immunitario, quindi non sono consigliate le gite al mare e i bagni di sole in spiaggia. Alcune ragazze si coprono i fianchi e lo stomaco in modo che i raggi del sole non riscaldino troppo l'utero e tu possa prendere il sole in sicurezza. Tali misure sono appropriate, ma inefficaci. Con l'endometrite, non puoi surriscaldarti, quindi dovresti rifiutarti di trascorrere molto tempo al sole.

È passato a un partner

L'endometrite stessa non è una malattia trasmessa a un partner, ma le infezioni trasmesse sessualmente possono. È importante "prendere" la malattia in tempo e curarla. Se una donna ha un partner sessuale, anche lui ha bisogno di vedere uno specialista, poiché l'infezione può colpire anche lui.

Endometrite e menopausa

Quando si verifica la menopausa, l'endometrio si restringe e diventa spesso solo 5 mm. Se ciò non accade o la donna si sente dolore intenso, si verificano sanguinamento e spotting, il che significa che ci sono disturbi nell'utero. Con l'endometrite da menopausa, una donna ha sintomi di infiammazione.

A volte una donna osserva spotting, vertigini, letargia, ma "attribuisce" queste manifestazioni all'inizio della menopausa.

L'endometrite cronica e acuta con menopausa, i cui sintomi e il cui trattamento differiscono in modo significativo, può provocare lo sviluppo di polipi e cisti.

Queste formazioni sono benigne, ma sotto determinati fattori si trasformano in oncologia. Pertanto, qualsiasi sanguinamento o spotting durante la menopausa dovrebbe preoccupare la paziente.

Risposte a possibili domande

Dopo che la diagnosi è stata fatta, i pazienti sono preoccupati per molte domande, eccone alcune:

• Perché la malattia è pericolosa?

Un decorso acuto provoca piometra (riempiendo l'utero di pus) e talvolta sepsi, che porta alla morte di una donna. La forma cronica provoca la formazione di aderenze, dolore costante al bacino, disturbi del ciclo, aborto spontaneo e infertilità.

• È possibile fare sesso?

Con esacerbazioni o una forma acuta, i medici sconsigliano di fare sesso. Se la patologia cronica è in remissione, i rapporti sessuali non sono vietati, ma è necessario utilizzare il preservativo.

• Lo sport è consentito?

Esercitarsi troppo per l'endometrite può causare complicazioni. In alcuni casi è indicata la ginnastica ginecologica.