Simptomi Epstein-Barr virusa. Epstein-Barr virus: simptomi kod odraslih i liječenje

Epstein-Barr herpes virus je česta infekcija koja nema specifičnu metodu prevencije. EBV inficira B-limfocite, što uzrokuje njihovu nekontroliranu reprodukciju, pridonosi nastanku autoimunih bolesti, rastu tumora limfoidno tkivo.

Epstein-Barr virus izoliran je 1964. iz Burkittovog limfoma, maligni tumor uzrokovan kršenjem stanične diobe i sazrijevanja B-limfocita. Epstein-Barrov virus(EBV ili EBV infekcija) je nisko zarazna bolest, takva bolest ne izaziva epidemije, s obzirom na to da 55 - 60% djece i 90% odraslih ima antitijela na nju.

Bolest je dobila ime po znanstvenicima koji su izolirali virus. Ostalo priznato međunarodno ime Epstein-Barr infekcije - infektivna mononukleoza.

EBV pripada herpesvirusima koji sadrže DNA Herpesviridae, nosi 4 vrste antigena (proteinskih receptora), zbog čega pokazuje patogenu aktivnost. Prema antigenima (AG) Epstein-Barr virus se ne razlikuje od herpes simplexa.

Za dijagnosticiranje Epstein-Barr virusa analizom krvi i sline koriste se specifični antigeni. O metodama prepoznavanja Epstein-Barr virusa, testovima na EBV infekciju, simptomima i liječenju kod djece i odraslih možete pročitati na stranicama.

Postoje 2 soja Epstein-Barr virusa:

• soj A nalazi se posvuda u svijetu, ali se u Europi, SAD-u češće manifestira u obliku infektivne mononukleoze;
• soj B - u Africi se manifestira kao Burkittov limfom, u Aziji - kao nazofaringealni karcinom.

Koja su tkiva zahvaćena virusom

Epstein-Barr virus ima tropizam (sposobnost interakcije) za:

• limfoidna tkiva - uzrokuje povećanje limfnih čvorova, jetre, slezene;
• B-limfociti - umnožava se u B-limfocitima, ne uništavajući ih, već se nakuplja unutar stanica;
• epitel dišni put;
• epitela probavnog trakta.

Jedinstvenost Epstein-Barr virusa je u tome što ne uništava zaražene stanice (B-limfocite), već potiče njihovo razmnožavanje i rast (proliferaciju) u tijelu.

Još jedna značajka EBV-a je sposobnost doživotnog postojanja u zaraženim stanicama. Taj se proces naziva postojanost.

Metode infekcije

Epstein-Barr virus odnosi se na antroponotske infekcije, koje se prenose preko ljudi. EBV se često nalazi u slini ljudi s imunodeficijencijama, poput onih s HIV-om.

Epstein-Barr virus preživljava u vlažnom okruženju, što olakšava ulazak u tijelo, prenosi se, poput herpesa:

• zračni način;
• taktilno kroz ruke, slina pri ljubljenju;
• tijekom transfuzije krvi;
• transplacentalni način - infekcija u fetusu od žene javlja se u maternici, a dijete je već rođeno sa simptomima Epstein-Barr virusa.

EBV umire kada se zagrijava, suši, tretira antisepticima. Infekcija se javlja u djetinjstvu kod djece od 2 do 10 godina. Drugi vrhunac Epstein-Barr infekcije javlja se u dobi od 20-30 godina.

Osobito je mnogo zaraženih u zemljama u razvoju, gdje su do 3. godine sva djeca zaražena. Bolest traje 2-4 tjedna. Akutni simptomi Infekcije Epstein-Barr virusom pojavljuju se u prva 2 tjedna.

Mehanizam infekcije

Infekcija Epstein-Barr virusom ulazi u tijelo kroz sluznicu nazofarinksa, utječe na B-limfocite u limfnim čvorovima, uzrokujući prvu pojavu kod odraslih i djece. klinički simptomi.

Nakon 5 - 43 dana inkubacije, zaraženi B-limfociti ulaze u krvotok, odakle se šire po tijelu. Trajanje razdoblja inkubacije Epstein-Barr virusa je u prosjeku 7 dana.

U in vitro (in vitro) pokusima B-limfociti zaraženi EBV infekcijom karakterizirani su "besmrtnošću". Oni stječu sposobnost neograničenog množenja dijeljenjem.

Pretpostavlja se da je to svojstvo u osnovi malignih promjena u tijelu tijekom infekcije EBV-om.

Imunološki sustav suprotstavlja se širenju zaraženih B-limfocita uz pomoć druge skupine limfocita – T-killera. Te stanice reagiraju na virusni antigen koji se pojavljuje na površini zaraženog B-limfocita.

Također se aktiviraju NK stanice prirodne ubojice. Te stanice uništavaju zaražene B-limfocite, nakon čega EBV postaje dostupan za inaktivaciju protutijelima.

Nakon oporavka stvara se imunitet na infekcije. Protutijela u EBV-u nalaze se tijekom cijelog života.

Simptomi

Ishod EBV infekcije ovisi o stanju imunološki sustav osoba. Simptomi infekcije Epstein-Barr virusom kod odraslih mogu se manifestirati samo umjerenom aktivnošću jetrenih enzima i ne zahtijevaju liječenje.

Infekcija virusom Epstein-Barr može se pojaviti s izbrisanim simptomima, što se očituje povećanjem cervikalnih limfnih čvorova, kao na fotografiji. Ali sa smanjenjem imunološke reaktivnosti tijela, osobito s nedovoljnom aktivnošću T-limfocita, može se razviti infektivna mononukleoza različite težine.

Infektivna mononukleoza

Infekcija Epstein-Barr virusom javlja se u blagom, srednje teškom, teškom obliku. S atipičnim oblikom, bolest može biti asimptomatska u latentnom (latentnom) obliku, ponavljajući se uz smanjenje imunološke reaktivnosti.

Kod djece mlađa dob bolest se nastavlja, jer počinje akutno. Odrasli karakteriziraju manje akutni početak kada su zaraženi Epstein-Barr virusom, postupni razvoj simptoma.

Po prirodi tečaja razlikuju se sljedeći oblici virusa:

• oštar;
• dugotrajan;
• kronični.

Epstein-Barr infekcija otkriva se u mladoj dobi. U manifestacijama, nalikuje, popraćeno jaka oteklina krajnici.

Može se razviti gnojni folikularni tonzilitis s gustim premazom na krajnicima. Pogledajte kako izgleda upala grla na fotografiji u članku Kako izgleda upala grla kod odraslih i djece.

Začepljenost nosa i edem vjeđa karakteristični su za EBV.

Prvi simptomi infekcije Epstein-Barr virusom su znakovi intoksikacije:

• glavobolja, bol u mišićima;
• nedostatak apetita;
• ponekad mučnina;
• slabost.

Simptomi infekcije razvijaju se unutar tjedan dana. Javlja se i pojačava grlobolja, temperatura raste do 39 stupnjeva. Povećanje temperature opaženo je u 90% pacijenata, ali, za razliku od ARVI, porast temperature nije popraćen zimicama ili pojačanim znojenjem.

Visoka temperatura može trajati više od mjesec dana, ali češće traje od 2 dana do 3 tjedna. Nakon oporavka, subfebrilna temperatura može trajati dugo (do šest mjeseci).

Karakteristične značajke

Tipične manifestacije infekcije su:

• povećani limfni čvorovi - prvo se povećavaju tonzile faringealnog prstena, cervikalni limfni čvorovi, zatim - aksilarni, ingvinalni, mezenterični;
• angina - virus utječe na respiratorni trakt u ovom području;
• kožni osip uzrokovan alergijskim reakcijama;
• bolovi u zglobovima zbog djelovanja imunoloških kompleksa koji nastaju kao odgovor na uvođenje virusa;
• bolovi u trbuhu uzrokovani povećanim mezenteričnim limfnim čvorovima.

Jedan od najtipičnijih simptoma je simetrično povećanje limfnih čvorova, koje:

• dostići veličinu graška ili oraha;
• slobodno pomaknut ispod kože, nije zalemljen na nju;
• gusta na dodir;
• ne gnojiti;
• ne opijati se među sobom;
• blago bolna, okolna tkiva mogu biti edematozna.

Veličina limfnih čvorova smanjuje se nakon 3 tjedna, ali ponekad ostaju povećani dugo vremena.

Tipično za infekciju, pojava boli javlja se zbog povećanih krajnika, koji su hiperemični, prekriveni bijelim premazom.

Ne samo da se upaljuju krajnici, već i drugi krajnici faringealnog prstena, uključujući, zbog čega glas postaje nazalan.

• Epstein-Barr infekciju karakterizira povećanje veličine jetre za 2 tjedna, pojava ikterične boje kože. Veličina jetre se normalizira nakon 3-5 tjedana.
• Povećava se i slezena, i to čak u većoj mjeri nego jetra, ali se nakon 3 tjedna bolesti njena veličina vraća na normalu.

Infekcija Epstein-Barrovim virusima često je praćena znakovima alergije. U četvrtine bolesnika infekcija se očituje pojavom osipa, Quinckeovog edema.

Kronični oblik infektivne mononukleoze

Kronična infekcija EBV-om dovodi do imunodeficijencije, zbog koje se virusnoj infekciji pridružuje gljivična ili bakterijska infekcija.

Pacijent stalno doživljava:

• glavobolja;
• nelagoda u mišićima i zglobovima;
• napadaji;
• slabost;
• mentalni poremećaji, oštećenje pamćenja;
• depresija
• stalni osjećaj umora.

Znakovi Burkittovog limfoma

Zloćudna bolest Burkittov limfom često se razvija kod djece od 3 do 7 godina, mladih muškaraca, tumor je limfnih čvorova gornje čeljusti, tanko crijevo, trbušne šupljine. Bolest se često javlja kod osoba koje su imale mononukleozu.

Za postavljanje dijagnoze provodi se biopsija zahvaćenih tkiva. U liječenju Burkittovog limfoma koriste se:

• kemoterapija;
• antivirusni lijekovi;
• imunomodulatori.

Nazofaringealni karcinom

Nazofaringealni karcinom je češći kod muškaraca u dobi od 30-50 godina, bolest je česta u Kini. Bolest se očituje grloboljom, promjenom boje glasa.

Karcinom se liječi kirurška operacija tijekom koje se uklanjaju povećani limfni čvorovi. Operacija se kombinira s kemoterapijom.

Liječenje

Liječenje je usmjereno na povećanje imunološke reaktivnosti, za što se koriste izoprinozin, viferon, alfa-interferon. Protiv virusa koriste se lijekovi koji stimuliraju proizvodnju interferona u tijelu:

• Neovir - od rođenja;
• Anaferon - od 3 godine;
• Cikloferon - od 4 godine;
• Amiksin - nakon 7 godina.

Aktivnost virusa unutar stanica suzbijaju lijekovi iz skupine abnormalnih nukleotida, kao što su Valtrex, Famvir, Cymeven.

Za povećanje imuniteta imenovati:

• imunoglobulini, interferoni - Intraglobin, Reaferon;
• imunomodulatori - Timogen, Likopid,;
• citokini - leukinferon.

Uz specifično antivirusno i imunomodulatorno liječenje, Epstein-Barr virus koristi:

• antihistaminici - Fenkarol, Tavegil, Zirtek;
• glukokortikosteroidi u teškim bolestima;
• antibiotici za anginu makrolidne skupine, kao što su Sumamed, Eritromicin, skupina tetraciklina, Cefazolin;
• probiotici - Bifiform, Probiform;
• hepatoprotektori za održavanje jetre - Essentiale, Gepabene, Karsil, Ursosan.

Za groznicu, kašalj, nazalnu kongestiju i druge simptome infekcije Epstein-Barr virusom propisano je liječenje, uključujući antipiretike.

Unatoč raznolikosti lijekova, jedinstvena shema kako i kako liječiti infektivnu mononukleozu kod odraslih i djece s infekcijom virusom Epstein-Barr nije razvijena.

Klinički oblici Epstein-Barr virusa

Nakon oporavka pacijenti su na dispanzerskoj evidenciji šest mjeseci. Jednom svaka 3 mjeseca donirajte krv i orofaringealnu sluz EBV-u.

Bolest rijetko uzrokuje komplikacije. Ali kod teški oblici EBV infekcija prelazi u trajno stanje i može se manifestirati:

• Hodgkinov limfom - rak limfnih čvorova;
• sistemski hepatitis;
• autoimune bolesti - Multipla skleroza, sistemski eritematozni lupus;
• tumori žlijezda slinovnica, crijeva, leukoplakija jezika;
• limfocitna pneumonija;
• sindrom kronični umor.

Prognoza

Prognoza za infekciju Epstein-Barr virusima je povoljna. Komplikacije koje dovode do smrti izuzetno su rijetke.

Opasnost je virus. Pod nepovoljnim uvjetima, koji, između ostalog, mogu biti povezani sa smanjenjem imuniteta, mogu izazvati recidive kronične infektivne mononukleoze, manifestirati se u različitim malignim oblicima Epstein-Barr infekcije.

Test krvi pomoći će vam da saznate promjene u pokazateljima i prisutnost atipičnih mononuklearnih stanica. Biokemijska analiza pomaže u određivanju povećanja enzima AST i ALT, LDH i drugih u krvi. Provođenjem seroloških reakcija metodom enzimskog imunološkog testa određuje se sadržaj i vrsta IgM i IgG imunoglobulina - protutijela na EBV.

Epstein-Barr virus (Epstein Barr, EBV), s pogoršanjem imuniteta, može dovesti do razvoja razne patologije– od kožnih manifestacija i sindroma kroničnog umora do malignih neoplazmi. Jedan od najčešćih problema uzrokovan EBV-om je infektivna mononukleoza. Mogućnosti kako se infekcija manifestira su različite i individualne. S obzirom na to, ako se sumnja na infekciju uzročnikom kao što je Epstein-Barr virus, dijagnostiku treba provesti sveobuhvatno, temeljeno na analizama izvedenim u laboratoriju.

Liječnik može dijagnosticirati razvoj bilo kojeg oblika bolesti na temelju pritužbi pacijenta, prema rezultatima njegove kliničke slike i, dodatno, rezultatima laboratorijskih testova.

Da biste identificirali infekciju, provedite sljedeću dijagnostiku:

• serološke reakcije;
• krvne pretrage, opće i biokemijske (testovi jetre).

Test krvi pomoći će vam da saznate promjene u pokazateljima i prisutnost atipičnih mononuklearnih stanica. Biokemijska analiza pomaže u određivanju povećanja enzima AST i ALT, LDH i drugih u krvi. Provođenjem seroloških reakcija metodom enzimskog imunološkog testa određuje se sadržaj i vrsta IgM i IgG imunoglobulina - protutijela na EBV.

Prilikom testiranja na Epsteinov virus mora se uzeti u obzir da on živi u tijelu gotovo svake odrasle osobe i značajnog broja djece. Zato pozitivan rezultat nakon dijagnoze, to može značiti samo prisutnost virusa, ali ne i razvoj patologije.

Opća analiza krvi

U slučaju kada je EBV aktivan, krvne pretrage će se sigurno promijeniti. To se događa u vezi s osobitošću patogeneze herpetičke infekcije. Koje su promjene u krvi karakteristične za ovo stanje?

Za eritrocite, norma je 4-5,1 milijuna po µl kod muškaraca i 3,7-4,7 milijuna po µl kod žena. Ostaju unutar ovih granica ili nešto manje. Vrijednosti hemoglobina također ostaju u granicama normale ili blago padaju. Ali u posebno teškim slučajevima, njegova razina može pasti ispod 90 g / l., Sve do anemije. Ali razina leukocita s takvim virusom obično je visoka, odnosno više od 9 g / l. Tipično je povećanje leukocita usred egzacerbacije infekcije. Povećanje količine ovih elemenata naziva se leukocitoza. Njegova se prisutnost smatra jednim od glavnih znakova razvoja infekcije u tijelu.

Norma sadržaja bazofila je 0-1%. Izražena reakcija limfnih čvorova ponekad dovodi do činjenice da se otkriva povećana razina takvih stanica u krvi. Broj eozinofila u EBV-u se obično ne povećava. Lagano povećanje količine ovih elemenata može biti u krvi već u fazi oporavka. Zbog povećanja razine limfocita, razina segmentiranih neutrofila može se lagano smanjiti. Njihov porast obično znači pridruživanje bakterijske infekcije na pozadini virusne bolesti. Primjer takve situacije je pojava, primjerice, angine s komplikacijama.

Razina limfocita tijekom razdoblja aktivacije infekcije raste. Razlog za ovaj tijek događaja je da Epstein Barr izaziva aktivniju proizvodnju elemenata kao što su B-limfociti. Takvi podaci limfocita obično ostaju stabilni tijekom cijelog razdoblja bolesti. Limfocitoza se može naći u 80-90% oboljelih od Epstein-Barra.

Razvoj mononukleoze može se prepoznati, posebice, po promjenama u elementima monocita. Kada su bolesni, njihova je razina uvijek povišena, i dodatna istraživanjačesto primijetiti prisutnost monocita promijenjenog oblika i veličine. Nazvane su atipične mononuklearne stanice. U većini slučajeva, s EBV-om, približno 20-40% ovih čestica nalazi se u krvi. Ali ponekad je sadržaj atipičnih mononuklearnih stanica manji od 10%. Međutim, drugi znakovi razvoja patološki proces može se naći, što znači da se ne može isključiti mogućnost infekcije.

Dok traje razdoblje aktivnog infektivnog procesa, karakteristično je ubrzanje procesa sedimentacije eritrocita.

Kada se EBV aktivira, slezena se često povećava, a s njom i jetra. U tom smislu postoji potreba za kontrolom biokemijskih parametara krvi. Vrlo često, bolesti kao što je mononukleoza prate pojavu žutice.

Kako izgledaju rezultati jetrenih testova ako se EBV aktivira u tijelu?

Obično se s njegovim razvojem uočava povećanje takvih pokazatelja (norma za zdravo tijelo navedena je u zagradama):

• transaminaza značajno;
• ukupni bilirubin (do 20 mmol / l);
• timol test (do 5 jedinica);
• aktivnost ALT i AST;
• stupanj sadržaja alkalne fosfataze (30-90 IU / l).

Brzi rast ovih pokazatelja i razvoj žutice često znači pojavu takve manifestacije bolesti kao što je hepatitis, u kojem pacijent treba intenzivnu njegu.

Transaminaze - unutarstanični enzimi koji se u tijelu nalaze u malim količinama - alanin aminotransferaza (ALT) i aspartat aminotransferaza (AST) Otpuštanje veliki broj ALT i AST u krvi promatraju se ako je došlo do oštećenja jetre. Dakle, povećani sadržaj ALT i AST u krvotoku može se otkriti čak i prije pojave žutice.

Serološka dijagnostika Epstein-Barr virusa

Kod mononukleoze, ako se analiza provodi tijekom razdoblja inkubacije ili na početku bolesti, moguće je otkriti IgM protutijela u krvi. Nakon nekoliko mjeseci od nestanka simptoma bolesti, IgM se prestaju određivati.

Antitijela klase IgG zauvijek ostaju u tijelu osobe koja je imala infekciju ove vrste.

Razmotrimo koja je norma sadržaja ovih antitijela u tijelu i koji rezultati analize ukazuju na razvoj patologije.

№	Varijante rezultata istraživanja
	IgM za kapsidni antigen	IgG na kapsidni antigen	IgG prema cran antigenu	IgG na nuklearni, nuklearni, kasni antigen
1	Nije identificirano	Nije identificirano	Nije identificirano	Nije identificirano
2	Otkriveno	Nije identificirano	Nije identificirano	Nije identificirano
3	Nije identificirano	Otkriveno	Nije identificirano	Otkriveno
4	Otkriveno	Nije identificirano	Otkriveno	Nije identificirano
5	Otkriveno	Otkriveno	Otkriveno	Nije identificirano
6	Otkriveno	Otkriveno	Otkriveno	Otkriveno

Mogući razlozi nalaza

1. Prisutnost negativnog rezultata ukazuje na to da imunološki sustav još nije upoznat s ovim virusom. Prisutnost kliničkih znakova infekcije u ovom slučaju može biti simptom imunodeficijencije, na primjer, kada je zaražen HIV-om. Da bismo razumjeli, dodatno se dodjeljuje krvni test za određivanje DNK EBV (PCR).
2. Slični se rezultati češće utvrđuju tijekom razdoblja inkubacije i u prvih sedam dana od pojave znakova bolesti. U ovoj situaciji potrebno je hitno započeti liječenje.
3. Otkrivanje ovih pokazatelja ukazuje na infekciju prenesenu prije nekog vremena. Pojavljuju se najranije šest mjeseci nakon infekcije EBV-om. S takvim rezultatima u poseban tretman bolesnik ne treba
4. Pokazatelji su tipični za prve tjedne infekcije virusom, odnosno akutno razdoblje. Pacijentu je potrebna liječnička konzultacija i liječenje, koje se sastoji u uzimanju antivirusnih lijekova i antibiotskoj terapiji.
5. Ovaj rezultat ukazuje na prisutnost pogoršanja kronične bolesti ili latentnog oblika. Liječenje je neophodno.
6. Pozitivan test u svim aspektima ukazuje na pogoršanje kronične patologije. To znači da postoje komplikacije infekcije, izazvane smanjenim imunitetom. Pacijent treba dodatni pregled i propisivanje liječenja.

NA rijetki slučajevi Ako su pri otkrivanju IgG protutijela na kapsid AG ipak otkrivena, to može značiti da je osoba razvila imunitet na virus koji se proučava. Ako se jedan od rezultata pokaže sumnjivim, nakon nekoliko tjedana potrebno je ponoviti studiju.

PCR dijagnostika

Kod testiranja na Epstein Barr virus, PCR dijagnostika (lančana reakcija polimerazom) je način pronalaženja DNK virusa. Korištenje ove tehnike je od temeljne važnosti. U mladoj dobi serološke studije ne mogu pružiti potpunu kliničku sliku, jer imunološki sustav u tom razdoblju još nije u potpunosti formiran. Korištenjem PCR-a, EBV DNA se može ispitati i usporediti s DNA poznatih virusa kako bi se točno odredio tip infekcije.

Za otkrivanje DNK Epstein Barr virusa potreban je uzorak biomaterijala pacijenta koji sadrži virusne čestice.

Za testiranje je potrebna puna krv. Njegovo uzorkovanje se provodi u epruveti sa 6% otopinom EDTA u količini od 50 µl EDTA na 1 ml krvi. Mogu se pregledati i druge biološke tekućine: slina, urin, likvor.

PCR analiza se radi ujutro natašte, a lijekovi se ne smiju uzimati nekoliko tjedana prije uzorkovanja.

Rezultat DNK virusa pronađen kao rezultat studije znači da je prisutan aktivni EBV. Negativan pokazatelj, ili ako DNA virusa nije otkrivena, znači njegovu odsutnost za ovaj biomaterijal

Ako je bolest u ranoj fazi, a virus se još nije počeo razmnožavati, dijagnoza obično određuje normu, ali ovaj rezultat je lažan.

Zaključak

Epstein-Barr virus nalazi se u tijelu gotovo svake osobe. Zato je pri dijagnosticiranju njegove prisutnosti potrebno obratiti pozornost na popratne, kao što je oštećenje jetre, što dokazuju rezultati jetrenih testova - povećanje razine enzima ALT i AST, bilirubina itd.

Ali glavni testovi koji mogu otkriti EBV u tijelu smatraju se testom krvi, serološkim studijama i metodom koja utvrđuje prisutnost DNK virusa - PCR. Upravo rezultati tih reakcija pomoći će odrediti stanje virusa u tijelu određene osobe i odrediti potrebu za liječenjem.

Infekcija Epstein-Barr virusom (EBVI) jedna je od najčešćih bolesti ljudi. Prema WHO-u oko 55-60% djece zaraženo je Epstein-Barr virusom. ranoj dobi(do 3 godine), velika većina odrasle populacije planeta (90-98%) ima antitijela na EBV. Incidencija u različitim zemljama svijeta kreće se od 3-5 do 45 slučajeva na 100 tisuća stanovnika i prilično je visoka stopa. EBVI spada u skupinu nekontroliranih infekcija kod kojih ne postoji specifična prevencija (cijepljenje), što naravno utječe na stopu incidencije.

Infekcija Epstein-Barr virusom- akutna ili kronična infekcija ljudski, uzrokovan virusom Epstein-Barr iz obitelji herpetičkih virusa (Herpesviridae), koji ima omiljeno obilježje poraza limforetikularnog i imunološkog sustava tijela.

Uzročnik EBVI

Epstein-Barr virus (EBV) je virus koji sadrži DNA iz obitelji Herpesviridae (gama-herpesvirusi), herpesvirus je tipa 4. Prvi put je identificiran iz stanica Burkettovog limfoma prije otprilike 35-40 godina.
Virus ima sferni oblik promjera do 180 nm. Struktura se sastoji od 4 komponente: jezgra, kapsida, unutarnja i vanjska ljuska. Jezgra uključuje DNK, koja se sastoji od 2 niti, uključujući do 80 gena. Virusna čestica na površini također sadrži desetke glikoproteina potrebnih za stvaranje protutijela koja neutraliziraju virus. Virusna čestica sadrži specifične antigene (proteine ​​potrebne za dijagnozu):
- kapsidni antigen (VCA);
- rani antigen (EA);
- nuklearni ili nuklearni antigen (NA ili EBNA);
- membranski antigen (MA).
Značaj, vrijeme njihovog pojavljivanja u razne forme EBVI nije isto i ima svoje specifično značenje.

Epstein-Barr virus je relativno stabilan u vanjsko okruženje, brzo umire sušenjem, izlaganjem visokim temperaturama, kao i djelovanju uobičajenih dezinficijensa. U biološkim tkivima i tekućinama, virus Epstein-Barr može se osjećati povoljno kada uđe u krv pacijenta s EBVI, moždane stanice potpuno zdrave osobe, stanice tijekom onkoloških procesa (limfom, leukemija i drugi).

Virus ima određeni tropizam (sklonost inficiranju omiljenih stanica):
1) tropizam za stanice limforetikularnog sustava(postoji oštećenje limfnih čvorova bilo koje skupine, povećanje jetre i slezene);
2) afinitet prema stanicama imunološkog sustava(virus se razmnožava u B-limfocitima, gdje može perzistirati doživotno, zbog čega dolazi do poremećaja njihovog funkcionalnog stanja i dolazi do imunodeficijencije); osim B-limfocita, EBVI također remeti staničnu vezu imuniteta (makrofagi, NK - prirodni ubojice, neutrofili i drugi), što dovodi do smanjenja ukupne otpornosti organizma na razne virusne i bakterijske infekcije;
3) afinitet za epitelne stanice gornjih dišnih putova i probavnog trakta, zbog čega se kod djece može javiti respiratorni sindrom (kašalj, otežano disanje, lažne sapi”), sindrom proljeva (rijetka stolica).

Epstein-Barr virus ima alergena svojstva, što se manifestira određenim simptomima kod pacijenata: 20-25% pacijenata ima alergijski osip, neki pacijenti mogu razviti Quinckeov edem.

Posebnu pozornost privlači takvo svojstvo Epstein-Barrovog virusa kao što je " cjeloživotna postojanost u tijelu". Uslijed infekcije B-limfocita, te stanice imunološkog sustava stječu sposobnost neograničene životne aktivnosti (tzv. "stanična besmrtnost"), kao i stalnu sintezu heterofilnih protutijela (ili autoprotutijela, npr. antinuklearnih). antitijela, reumatoidni faktor, hladni aglutinini). EBV živi trajno u tim stanicama.

Trenutno su poznati sojevi 1 i 2 Epstein-Barr virusa koji se serološki ne razlikuju.

Uzroci infekcije Epstein-Barr virusom

Izvor infekcije u EBVI- bolesnik s klinički izraženim oblikom i nositelj virusa. Bolesnik postaje zarazan u posljednjim danima razdoblja inkubacije, početno razdoblje bolesti, visinu bolesti, kao i cijelo razdoblje rekonvalescencije (do 6 mjeseci nakon ozdravljenja), a do 20% oboljelih zadržava sposobnost povremene izolacije virusa (tj. nosači).

Mehanizmi infekcije EBVI:
- aerogen je (prijenos zrakom), kod kojeg su zarazne slina i sluz iz orofarinksa, koja se oslobađa pri kihanju, kašljanju, razgovoru, ljubljenju;
- kontaktni mehanizam (kontaktno-kućanski prijenos), u kojem se odvija salivacija kućanskih predmeta (posuđe, igračke, ručnici itd.), Međutim, zbog nestabilnosti virusa u vanjskom okruženju, to je malo vjerojatno važno;
- dopušten je transfuzijski mehanizam infekcije (tijekom transfuzije zaražene krvi i njezinih pripravaka);
- alimentarni mehanizam (put prijenosa voda-hrana);
- trenutno dokazan transplacentalni mehanizam infekcije fetusa s mogućnošću razvoja kongenitalnog EBVI.

Osjetljivost na EBVI: dojenčad (ispod 1 godine) rijetko obolijeva od Epstein-Barr virusne infekcije zbog prisutnosti pasivnog majčinog imuniteta (majčinska antitijela), najosjetljivija na infekciju i razvoj klinički izraženog oblika EBVI su djeca od 2 do 10 godina star.

Unatoč raznolikosti načina infekcije, među stanovništvom postoji dobar imunološki sloj (do 50% djece i 85% odraslih): mnogi su zaraženi od nositelja bez razvoja simptoma bolesti, ali s razvojem imuniteta. Zato se vjeruje da bolest nije zarazna za okolinu oboljelog od EBVI, jer mnogi već imaju antitijela na Epstein-Barr virus.

Rijetko se u ustanovama zatvorenog tipa (vojne postrojbe, studentski domovi) ipak mogu uočiti izbijanja EBVI, koja su slabog intenziteta po težini, a i vremenski su produžena.

EBVI, a posebno njegovu najčešću manifestaciju, mononukleozu, karakterizira proljetno-jesenska sezonalnost.
Imunitet nakon prošla infekcija formirano trajno, doživotno. Nemoguće je ponovno oboljeti od akutnog oblika EBVI. Ponovljeni slučajevi bolesti povezani su s razvojem recidiva ili kroničnog oblika bolesti i njezinim pogoršanjem.

Put Epstein-Barr virusa kod ljudi

Ulazna vrata infekcije- sluznica orofarinksa i nazofarinksa, gdje se virus razmnožava i dolazi do organizacije nespecifične (primarne) zaštite. Na ishode primarne infekcije utječu: opći imunitet, popratne bolesti, stanje ulaznih vrata infekcije (postoje ili ne postoje kronične bolesti orofarinksa i nazofarinksa), kao i infektivna doza i virulencija uzročnika.

Ishodi primarne infekcije mogu biti: 1) sanacija (uništenje virusa na ulaznim vratima); 2) subklinički (asimptomatski oblik); 3) klinički utvrđen (manifestni) oblik; 4) primarni latentni oblik (u kojem je moguća reprodukcija virusa i njegova izolacija, ali nema kliničkih simptoma).

Nadalje, s ulaznih vrata infekcije, virus ulazi u krvotok (viremija) - pacijent može imati temperaturu i intoksikaciju. Na mjestu ulaznih vrata formira se "primarni fokus" - kataralni tonzilitis, poteškoće u nosnom disanju. Zatim virus ulazi u različita tkiva i organe s primarnom lezijom jetre, slezene, limfnih čvorova i drugih. U tom su se razdoblju u krvi pojavile "atipične tkivne mononuklearne stanice" na pozadini umjerenog povećanja limfocita.

Ishodi bolesti mogu biti: oporavak, kronična EBV infekcija, asimptomatsko nositeljstvo, autoimune bolesti (sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis, Sjögrenov sindrom i drugi), onkološke bolesti, sa onkološke bolesti i kongenitalne EBV infekcije – moguć je smrtni ishod.

Simptomi EBV infekcije

Ovisno o klimi, određeno klinički oblici EBVI. U zemljama s umjerenom klimom, koje uključuju Rusku Federaciju, infektivna mononukleoza je češća, a ako nema nedostatka imuniteta, tada se može razviti subklinički (asimptomatski) oblik bolesti. Također, Epstein-Barr virus može uzrokovati "sindrom kroničnog umora", autoimune bolesti (reumatske bolesti, vaskulitis, nespecifični ulcerozni kolitis). U zemljama s tropskom i suptropskom klimom moguć je razvoj malignih neoplazmi (Burkittov limfosarkom, nazofaringealni karcinom i dr.), a često i s metastazama u razna tijela. U bolesnika zaraženih HIV-om, EBVI je povezan s dlakavom leukoplakijom jezika, limfomom mozga i drugim manifestacijama.

Trenutno je klinički dokazano da je Epstein-Barr virus izravno povezan s razvojem akutne mononukleoze, kronične EBVI (ili EBV infekcije), kongenitalne EBV infekcije, "sindroma kroničnog umora", limfoidne intersticijske pneumonije, hepatitisa, onkoloških limfoproliferativnih bolesti (Burkittova bolest). limfom, T-stanični limfom, nazofaringealni karcinom ili NFC, leiomiosarkom, ne-Hodgkinovi limfomi), bolesti povezane s HIV-om ("dlakava leukoplakija", limfom mozga, neoplazme uobičajenih limfnih čvorova).

Više o nekim manifestacijama EBV infekcije:

1. Infektivna mononukleoza, koji se manifestira u obliku akutnog oblika bolesti s cikličnosti i specifične simptome(groznica, kataralna angina, otežano disanje na nos, povećane skupine limfnih čvorova, jetre, slezene, alergijski osip, specifične promjene u krvi). Za više detalja pogledajte članak " Infektivna mononukleoza».
Znakovi nepovoljni u pogledu razvoja kronične EBV infekcije:
- dugotrajna priroda tijeka infekcije (produljeno subfebrilno stanje - 37-37,5 ° - do 3-6 mjeseci, očuvanje povećanih limfnih čvorova više od 1,5-3 mjeseca);
- pojava relapsa bolesti s nastavkom simptoma bolesti unutar 1,5-3-4 mjeseca nakon početka primarnog napada bolesti;
- očuvanje IgM antitijela (na EA, VCA antigene EBV) dulje od 3 mjeseca od početka bolesti; nedostatak serokonverzije (serokonverzija - nestanak IgM protutijela i stvaranje IgG protutijela u različitim antigenima Epstein-Barr virusa);
- nepravovremeno započeto ili potpuno odsutno specifično liječenje.

2. Kronična EBV infekcija formirana ne prije 6 mjeseci nakon prijenosa akutna infekcija, iu nedostatku akutne mononukleoze u povijesti - 6 ili više mjeseci nakon infekcije. Često se latentni oblik infekcije s padom imuniteta pretvara u kroničnu infekciju. Kronična EBV infekcija može se javiti u obliku: kronične aktivne EBV infekcije, hemofagocitnog sindroma povezanog s EBV-om, atipičnih oblika EBV-a (rekurentne bakterijske, gljivične i druge infekcije). probavni sustav, respiratorni trakt, koža i sluznice).

Kronična aktivna EBV infekcija karakteriziran dugim tijekom i čestim recidivima. Pacijenti su zabrinuti zbog slabosti, umora, prekomjernog znojenja, produljenog neznatna temperatura do 37,2-37,5 °, kožni osip, ponekad zglobni sindrom, bolovi u mišićima trupa i udova, težina u desnom hipohondriju, nelagoda u grlu, blagi kašalj i nazalna kongestija, u nekih bolesnika neurološki poremećaji - nerazumne glavobolje bol , oštećenje pamćenja, poremećaj spavanja, česte promjene raspoloženja, sklonost depresiji, pacijenti su nepažljivi, smanjena inteligencija. Često se pacijenti žale na povećanje jednog ili skupine limfnih čvorova, povećanje unutarnji organi(slezena i jetra).
Uz takve pritužbe, prilikom ispitivanja pacijenta, prisutnost nedavnih čestih prehlada, gljivičnih bolesti, dodatak drugih herpetičkih bolesti (na primjer, herpes simplex na usnama ili genitalni herpes, itd.)
Kao potvrdu kliničkih podataka bit će i laboratorijski znaci (promjene u krvi, imunološki status, specifične pretrage na antitijela).
S izraženim smanjenjem imuniteta kod kronične aktivne EBV infekcije, proces se generalizira i moguće je oštećenje unutarnjih organa s razvojem meningitisa, encefalitisa, poliradikuloneuritisa, miokarditisa, glomerulonefritisa, upale pluća i drugih.

Hemofagocitni sindrom povezan s EBV-om manifestira se u obliku anemije ili pancitopenije (smanjenje sastava gotovo svih krvnih elemenata povezano s inhibicijom hematopoetskih klica). Bolesnici mogu imati groznicu (valovitu ili povremenu, pri kojoj su moguća i oštra i postupna povišenja temperature uz vraćanje na normalne vrijednosti), natečene limfne čvorove, jetru i slezenu, oslabljenu funkciju jetre, laboratorijske promjene u krvi u obliku smanjenje i crvenih krvnih stanica i leukocita i drugih krvnih elemenata.

Izbrisani (atipični) oblici EBVI: najčešće je to vrućica nepoznatog podrijetla koja traje mjesecima, godinama, praćena povećanjem limfnih čvorova, ponekad zglobnim manifestacijama, bolovima u mišićima; druga mogućnost je sekundarna imunodeficijencija s čestim virusnim, bakterijskim, gljivičnim infekcijama.

3. Kongenitalna EBV infekcija javlja se u prisutnosti akutnog oblika EBVI ili kronične aktivne EBV infekcije koja se javila tijekom trudnoće majke. Karakterizira ga moguće oštećenje unutarnjih organa djeteta u obliku intersticijske upale pluća, encefalitisa, miokarditisa i drugih. Moguće prijevremeno rođenje, prijevremeni porod. U krvi rođene bebe nalaze se i majčina antitijela na Epstein-Barr virus (IgG na EBNA, VCA, EA antigene) i jasna potvrda intrauterine infekcije - vlastita antitijela djeteta (IgM na EA, IgM na VCA antigene virus) može cirkulirati.

četiri." sindrom kroničnog umora»okarakteriziran stalni umor, koji ne prolazi nakon dugog i pravilnog odmora. Bolesnike sa sindromom kroničnog umora karakterizira slabost mišića, razdoblja apatije, depresivna stanja, labilnost raspoloženja, razdražljivost, a ponekad i izljevi bijesa i agresije. Pacijenti su letargični, žale se na oštećenje pamćenja, smanjenu inteligenciju. Bolesnici ne spavaju dobro, a poremećena je i faza uspavljivanja i isprekidan san, moguća je nesanica i pospanost tijekom dana. Istodobno su karakteristični vegetativni poremećaji: drhtanje ili tremor prstiju, znojenje, povremeno niska temperatura, loš apetit, bol u zglobovima.
U opasnosti su radoholičari, osobe s pojačanim tjelesnim i psihičkim radom, osobe koje su u akutnim stresnim situacijama iu kroničnom stresu.

5. Bolesti povezane s HIV-om
"Dlakava leukoplakija" jezika i sluznice usne šupljine pojavljuje se s teškim
imunodeficijencija povezana češće s HIV infekcijom. Na bočnim površinama jezika, kao i na sluznici obraza, desni, pojavljuju se bjelkasti nabori koji se postupno spajaju, tvoreći bijele naslage s nehomogenom površinom, kao da su prekrivene brazdama, nastaju pukotine i erozivne površine. U pravilu nema bolova u ovoj bolesti.

Limfna intersticijska pneumonija je polietiološka bolest (postoji povezanost s pneumocistom, kao i s EBV-om) i karakterizirana je otežanim disanjem, neproduktivnim kašljem
na pozadini temperature i simptoma intoksikacije, kao i progresivnog gubitka težine u bolesnika. Bolesnik ima povećanu jetru i slezenu, limfne čvorove, povećane žlijezde slinovnice. Na rendgenski pregled bilateralna intersticijska žarišta upale donjeg režnja plućno tkivo, korijeni su prošireni, nestrukturni.

6. Onkološke limfoproliferativne bolesti(Burkittov limfom, nazofaringealni karcinom - NFC, T-stanični limfom, non-Hodgkinov limfom i drugi)

Dijagnoza infekcije Epstein-Barr virusom

1. Preliminarna dijagnoza uvijek se pokazuje na temelju kliničkih i epidemioloških podataka. Sumnju na EBVI potvrđuje klinički laboratorijske pretrage, posebno opća analiza krv, koja se može koristiti za identifikaciju neizravni znakovi aktivnost virusa: limfomonocitoza (povećanje limfocita, monocita), rjeđe monocitoza s limfopenijom (povećanje monocita s smanjenjem limfocita), trombocitoza (povećanje trombocita), anemija (smanjenje crvenih krvnih stanica i hemoglobina), pojava atipičnih mononuklearne stanice u krvi.

Atipične mononuklearne stanice (ili virociti) su mutirani limfociti morfološke značajke imaju neke sličnosti s monocitima. To su stanice s jednom jezgrom, to su mlade stanice koje se pojavljuju u krvi kako bi se borile protiv virusa. Ovo posljednje svojstvo objašnjava njihovu pojavu u EBVI (osobito u akutnom obliku). Dijagnoza infektivne mononukleoze smatra se potvrđenom ako u krvi postoji više od 10% atipičnih mononuklearnih stanica, ali njihov broj može varirati od 10 do 50% ili više.

Za kvalitativno i kvantitativno određivanje atipičnih mononuklearnih stanica koristi se metoda koncentracije leukocita, koja je vrlo osjetljiva metoda.

Datumi pojavljivanja: Atipične mononuklearne stanice pojavljuju se u prvim danima bolesti, na vrhuncu bolesti njihov broj je maksimalan (40-50% ili više), u nekih bolesnika njihov se izgled bilježi tjedan dana nakon početka bolesti.

Trajanje njihovog otkrića: u većine bolesnika atipične mononuklearne stanice nastavljaju se otkrivati ​​unutar 2-3 tjedna od početka bolesti, u nekih bolesnika nestaju do početka 2. tjedna bolesti. U 40% pacijenata, atipične mononuklearne stanice i dalje se otkrivaju u krvi do mjesec dana ili više (u ovom slučaju ima smisla aktivno spriječiti da proces postane kroničan).

Također, u fazi preliminarne dijagnoze provodi se biokemijska studija krvnog seruma, u kojoj postoje znakovi oštećenja jetre (blago povećanje bilirubina, povećanje aktivnosti enzima - ALT, AST, GGTP, timol test ).

2. Konačna dijagnoza izlaže se nakon specifičnih laboratorijskih ispitivanja.

1) Heterofilni test- otkrivanje heterofilnih protutijela u krvnom serumu, otkrivaju se u velike većine bolesnika s EBVI. Je dodatna metoda dijagnostika. Heterofilna antitijela nastaju kao odgovor na infekciju EBV-om – to su autoantitijela koja sintetiziraju zaraženi B-limfociti. Tu spadaju antinuklearna antitijela, reumatski faktori, hladni aglutinini. Pripadaju IgM klasi protutijela. Javljaju se u prva 1-2 tjedna od trenutka infekcije, a karakterističan je njihov postupni porast tijekom prva 3-4 tjedna, zatim postupno opadaju u sljedeća 2 mjeseca i ostaju u krvi cijelo vrijeme rekonvalescencije (3 -6 mjeseci). Ako u prisutnosti simptoma EBVI dati test negativan, preporuča se ponoviti nakon 2 tjedna.
Lažno pozitivni rezultati za heterofilna antitijela mogu dati stanja kao što su hepatitis, leukemija, limfom, upotreba droga. Također pozitivna protutijela ove skupine mogu biti s: sistemski eritematozni lupus, krioglobulinemija, sifilis.

2) Serološki testovi na antitijela na Epstein-Barr virus ELISA testom(vezani imunosorbentni test).
IgM prema VCA(kapsidnom antigenu) - otkrivaju se u krvi u prvim danima i tjednima bolesti, maksimalni su do 3.-4. tjedna bolesti, mogu cirkulirati do 3 mjeseca, a zatim im se broj smanjuje do nemjerljive vrijednosti. i potpuno nestane. Njihova postojanost dulja od 3 mjeseca ukazuje na produljeni tijek bolesti. Nalaze se u 90-100% bolesnika s akutnim EBVI.
IgG prema VCA(kapsidnom antigenu) - pojavljuju se u krvi nakon 1-2 mjeseca od početka bolesti, zatim se postupno smanjuju i ostaju na pragu (niska razina) cijeli život. Porast njihovog titra karakterističan je za egzacerbaciju kroničnog EBVI.
IgM prema EA(na rani antigen) - pojavljuje se u krvi u prvom tjednu bolesti, traje 2-3 mjeseca i nestaje. Nalazi se u 75-90% bolesnika. Očuvanje u visokim titrima dulje vrijeme (više od 3-4 mjeseca) alarmantno je u smislu formiranja kroničnog oblika EBVI. Njihova pojava kod kronične infekcije služi kao pokazatelj reaktivacije. Često se mogu otkriti tijekom primarne infekcije kod nositelja EBV-a.
IgG prema EA(na rani antigen) - pojavljuju se do 3-4 tjedna bolesti, postaju maksimalni u 4-6 tjednu bolesti, nestaju nakon 3-6 mjeseci. Pojava visokog titra opetovano ukazuje na aktivaciju kronične infekcije.
IgG prema NA-1 ili EBNA(na nuklearni ili nuklearni antigen) – kasne, jer se pojavljuju u krvi 1-3 mjeseca od početka bolesti. Dugo vremena (do 12 mjeseci) titar je prilično visok, a zatim se titar smanjuje i doživotno ostaje na graničnoj (niskoj) razini. U male djece (do 3-4 godine) ova se antitijela pojavljuju kasno - 4-6 mjeseci nakon infekcije. Ako osoba ima teška imunodeficijencija(stadij AIDS-a u HIV infekciji, onkološki procesi itd.), tada ta protutijela možda neće biti. Reaktivacija kronične infekcije ili recidiv akutne EBVI opaža se pri visokim titrima IgG prema NA antigenu.

Sheme interpretacije rezultata

Pravila za kvalitativnu dijagnozu EBV infekcije:
- dinamički laboratorijski pregled: u većini slučajeva za postavljanje dijagnoze nije dovoljan samo jedan test antitijela. Ponovljene studije potrebne su nakon 2 tjedna, 4 tjedna, 1,5 mjeseci, 3 i 6 mjeseci. Dinamički algoritam istraživanja i njegovu nužnost određuje samo liječnik!
- usporediti rezultate dobivene u jednom laboratoriju.
- ne postoje opće norme za titre antitijela; rezultat ocjenjuje liječnik u usporedbi s referentnim vrijednostima pojedinog laboratorija, nakon čega se zaključuje koliko je puta željeni titar antitijela povećan u odnosu na referentnu vrijednost. Razina praga, u pravilu, ne prelazi 5-10 puta povećanje. Visoki titri dijagnosticiraju se pri povećanju od 15-30x i više.

3) PCR dijagnostika EBV infekcije– kvalitativna detekcija DNA Epstein-Barr virusa PCR-om.
Materijal za studiju je slina ili orofaringealna i nazofaringealna sluz, struganje epitelnih stanica urogenitalnog trakta, krv, cerebrospinalna tekućina, sekret prostate, urin.
I pacijenti s EBVI i kliconoše mogu imati pozitivan PCR. Stoga se za njihovo razlikovanje provodi PCR analiza sa zadanom osjetljivošću: do 10 kopija po uzorku za kliconoše, odnosno 100 kopija po uzorku za aktivnu infekciju. U male djece (do 1-3 godine), zbog nedovoljno formiranog imuniteta, dijagnoza antitijela je teška, stoga u ovoj skupini pacijenata PCR analiza dolazi u pomoć.
Specifičnost ove metode je 100%, što praktički eliminira lažno pozitivne rezultate. Međutim, s obzirom na to da je PCR analiza informativna samo tijekom reprodukcije (replikacije) virusa, postoji i određeni postotak lažno negativnih rezultata (do 30%), povezan upravo s nedostatkom replikacije u trenutku virusa. studija.

4) Imunogram ili imunološki pregled krvi.
Kod EBVI postoje dvije vrste promjena u imunološkom statusu:
Povećanje njegove aktivnosti (povećanje razine serumskog interferona, IgA, IgM, IgG, povećanje CEC-a, povećanje CD16 + - prirodnih ubojica, povećanje ili CD4 + T-pomagača, ili CD8 + T -supresori)
Imunološka disfunkcija ili insuficijencija (smanjenje IgG, povećanje IgM, smanjenje avidnosti protutijela, smanjenje CD25+ limfocita, smanjenje CD16+, CD4+, CD8, smanjenje aktivnosti fagocita).

Liječenje EBV infekcije

1) Organizacijske i režimske mjere uključuju hospitalizaciju u klinici za zarazne bolesti bolesnika s akutnom EBVI, ovisno o težini. Bolesnici s reaktivacijom kronične infekcije češće se liječe ambulantno. Dijetoterapija se svodi na cjelovitu prehranu uz mehaničku, kemijsku poštedu probavnog trakta.

2) Specifična terapija lijekovima za EBVI.
Antivirusni lijekovi (izoprinozin od prvih dana života, arbidol od 2 godine, valtrex od 2 godine, famvir od 12 godina, aciklovir od prvih dana života u nedostatku drugih sredstava, ali mnogo manje učinkovit).
Interferonski pripravci (viferon od prvih dana života, kipferon od prvih dana života, reaferon EC-lipind stariji od 2 godine, interferoni za parenteralnu primjenu stariji od 2 godine).
Induktori interferona (cikloferon stariji od 4 godine, neovir od prvih dana života, amiksin od 7 godina, anaferon od 3 godine).

Pravila specifične terapije EBVI:
1) Sve lijekove, doze, tečajeve propisuje isključivo liječnik.
2) Nakon glavnog tretmana potrebna je duga kura održavanja.
3) Kombinacije imunomodulatora propisuju se s oprezom i samo od strane liječnika.
3) Lijekovi za pojačavanje intenziteta liječenja.
- Imunokorekcija (nakon studije imunograma) - imunomodulatori (timogen, polioksidonij, derinat, likopid, ribomunil, imunoriks, roncoleukin i drugi);
- Hepatoprotektori (karsil, hepabene, hepatofalk, Essentiale, heptral, ursosan, ovesol i drugi);
- Enterosorbenti (bijeli ugljen, filtrum, laktofiltrum, enterosgel, smekta);
- Probiotici (bifidum-forte, probifor, biovestin, bifiform i drugi);
- Antihistaminici (Zyrtec, Claritin, Zodak, Erius i drugi);
- Ostali lijekovi prema indikacijama.

Klinički pregled bolesnika s akutnom i kroničnom EBVI

Sve dispanzersko promatranje provodi specijalist za zarazne bolesti, u pedijatrijskoj praksi, u nedostatku jednog, imunolog ili pedijatar. Nakon preležane infektivne mononukleoze, promatranje se uspostavlja 6 mjeseci nakon bolesti. Pregledi se provode mjesečno, po potrebi konzultacije uskih specijalista: hematologa, imunologa, onkologa, ORL liječnika i dr.
Laboratorijski testovi se provode tromjesečno (1 put u 3 mjeseca), a ako je potrebno i češće, opća krvna slika se provodi mjesečno prva 3 mjeseca. Laboratorijske pretrage uključuju: kompletnu krvnu sliku, testove na antitijela, PCR testove krvi i orofaringealne sluzi, biokemijske pretrage krvi, imunograme, ultrazvučne pretrage i druge po indikaciji.

Prevencija infekcije Epstein-Barr virusom

Ne postoji specifična profilaksa (cijepljenje). Preventivne mjere svode se na jačanje imunološkog sustava, otvrdnjavanje djece, mjere opreza kada se pacijent pojavi u okruženju i poštivanje pravila osobne higijene.

Specijalist za zarazne bolesti Bykova N.I.

Epstein-Barr virus (EBV) jedan je od članova obitelji herpes infekcija. Njegovi simptomi, liječenje i uzroci kod odraslih i djece također su slični citomegalovirusu (herpes br. 6). Sam VEB se naziva herpes pod brojem 4. U ljudskom tijelu se može skladištiti u stanju mirovanja godinama, ali s padom imuniteta, aktivira se, uzrokuje akutnu infektivnu mononukleozu i kasnije - nastanak karcinoma (tumora). Kako se drugačije manifestira virus Epstein bar, kako se prenosi s bolesne osobe na zdravu i kako liječiti virus Epstein Barr?

Što je Epstein Barr virus?

Virus je dobio ime u čast istraživača - profesora i virologa Michaela Epsteina i njegove studentice Yvone Barr.

Einstein bar virus ima dvije važne razlike od drugih herpes infekcija:

• Ne uzrokuje smrt stanica domaćina, već naprotiv, inicira njihovu diobu, rast tkiva. Tako nastaju tumori (neoplazme). U medicini se taj proces naziva poliferacija - patološki rast.
• Pohranjeno ne u ganglijima leđna moždina, i unutar imunoloških stanica - u nekim vrstama limfocita (bez njihovog uništenja).

Epstein-Barr virus je vrlo mutagen. Uz sekundarnu manifestaciju infekcije, često ne popušta djelovanje antitijela razvijenih ranije, na prvom susretu.

Manifestacije virusa: upale i tumori

Epstein Barrova bolest akutni oblik pojavljuje se poput gripe, prehlade, upale. dugo troma upala inicira sindrom kroničnog umora i rast tumora. Istodobno, za različite kontinente postoje specifične značajke tijeka upale i lokalizacije tumorskih procesa.

U kineskoj populaciji virus često stvara rak nazofarinksa. Za afrički kontinent - rak gornje čeljusti, jajnika i bubrega. Za stanovnike Europe i Amerike, akutne manifestacije infekcije su karakterističnije - toplina(do 40º unutar 2-3 ili 4 tjedna), povećanje jetre i slezene.

Epstein Barr virus: kako se prenosi

Epstein bar virus najmanje je proučavana herpetička infekcija. Međutim, poznato je da su putevi njegovog prijenosa raznoliki i opsežni:

• u zraku;
• kontakt;
• spolni;
• placentarni.

Izvor zaraze zrakom su osobe u akutnom stadiju bolesti.(oni koji kašlju, kišu, ispuhuju nos - odnosno prenose virus u okolni prostor zajedno sa slinom i sluzi iz nazofarinksa). Tijekom razdoblja akutna bolest Prevladavajući način infekcije je zrakom.

Nakon oporavka(smanjenje temperature i drugi simptomi SARS-a) infekcija se prenosi kontaktom(uz poljupce, rukovanje, zajedničko posuđe, tijekom seksa). EBV se dugo zadržava u limfi i žlijezde slinovnice. Osoba može lako prenijeti virus kontaktom tijekom prve 1,5 godine nakon bolesti.. S vremenom se smanjuje vjerojatnost prijenosa virusa. Međutim, studije potvrđuju da 30% ljudi ima virus u svojim žlijezdama slinovnicama do kraja života. U ostalih 70% tijelo potiskuje stranu infekciju, dok se virus ne nalazi u slini ili sluzi, već se uspavan pohranjuje u beta-limfocitima krvi.

Ako postoji virus u ljudskoj krvi ( nositelj virusa) može se prenijeti s majke na dijete preko placente. Na isti način, virus se širi transfuzijom krvi.

Što se događa kada se zarazite

Epstein-Barr virus ulazi u tijelo kroz sluznicu nazofarinksa, usta ili dišnih organa. Kroz sluznicu se spušta u limfno tkivo, prodire u beta-limfocite i ulazi u ljudsku krv.

Napomena: djelovanje virusa u organizmu je dvojako. Neke od zaraženih stanica umiru. Drugi dio - počinje dijeliti. Međutim, kod akutnih i kronični stadij(kočija) prevladavaju različiti procesi.

U akutnoj infekciji, zaražene stanice umiru. U kroničnom nositeljstvu, proces diobe stanica započinje razvojem tumora (međutim, takva reakcija je moguća s oslabljenim imunitetom, ali ako su zaštitne stanice dovoljno aktivne, ne dolazi do rasta tumora).

Početna penetracija virusa često je asimptomatska. Epstein-Barr virusna infekcija kod djece očituje vidljive simptome samo u 8-10% slučajeva. Rjeđe - nastaju znakovi uobičajena bolest(5-15 dana nakon infekcije). Prisutnost akutne reakcije na infekciju ukazuje na nizak imunitet, kao i prisutnost razni faktori koji smanjuju obrambenu snagu organizma.

Epstein Barr virus: simptomi, liječenje

Akutnu infekciju virusom ili njegovu aktivaciju s padom imuniteta teško je razlikovati od prehlade, akutne respiratorne bolesti ili SARS-a. Simptomi Epstein Bara nazivaju se infektivna mononukleoza. Ovo je opća skupina simptoma koji prate niz infekcija. Po njihovoj prisutnosti nemoguće je točno dijagnosticirati vrstu bolesti, može se samo sumnjati na prisutnost infekcije.

Uz znakove uobičajenih akutnih respiratornih infekcija, mogu se primijetiti simptomi hepatitisa, bolovi u grlu i osip. Manifestacije osipa se povećavaju kada se virus liječi penicilinskim antibioticima (takvo pogrešno liječenje često se propisuje za pogrešnu dijagnozu, ako se umjesto dijagnoze EBV osoba dijagnosticira tonzilitis, akutne respiratorne infekcije). Infekcija Epstein-Barr virusom kod djece i odraslih, liječenje virusa antibioticima je neučinkovito i prepuno komplikacija.

Simptomi Epstein Barr infekcije

U 19. stoljeću ova se bolest nazivala neobična groznica, u kojoj se povećavaju jetra i limfni čvorovi, a grlo boli. Krajem 21. stoljeća dobila je i svoje ime - Epstein-Barr infektivna mononukleoza ili Epstein-Barrov sindrom.

Znakovi akutne mononukleoze:

• Simptomi ARI- Loše osjećanje, groznica, curenje nosa, natečeni limfni čvorovi.
• Simptomi hepatitisa: povećanje jetre i slezene, bol u lijevom hipohondriju (zbog povećanja slezene), žutica.
• Simptomi angine: bol i crvenilo grla, povećani cervikalni limfni čvorovi.
• Znakovi opće intoksikacije: slabost, znojenje, bol u mišićima i zglobovima.
• Simptomi upale dišnih organa: otežano disanje, kašalj.
• Znakovi oštećenja središnjeg živčani sustav : glavobolja i vrtoglavica, depresija, poremećaji spavanja, pažnje, pamćenja.

Znakovi kroničnog nosioca virusa:

• sindrom kroničnog umora, anemija.
• Česti recidivi razne infekcije - bakterijske, virusne, gljivične. Česte respiratorne infekcije, probavni problemi, čirevi, osip.
• Autoimune bolesti- reumatoidni artritis (bol u zglobovima), eritematozni lupus (crvenilo i osip na koži), Sjögrenov sindrom (upala žlijezda slinovnica i suznih žlijezda).
• Onkologija(tumori).

U pozadini usporene infekcije virusom Epstein-Barr, osoba često manifestira druge vrste herpetičke ili bakterijske infekcije. Bolest dobiva opsežan karakter, karakterizira složenost dijagnoze i liječenja. Stoga se Einsteinov virus često javlja pod krinkom drugih zaraznih bolesti. kronična bolest s valovitim manifestacijama - periodičke egzacerbacije i faze remisije.

Prenošenje virusa: kronična infekcija

Sve vrste herpesvirusa nastanjuju se u ljudskom tijelu za život. Infekcija je često asimptomatska. Nakon prve infekcije, virus ostaje u tijelu do kraja života.(pohranjeno u beta limfocitima). U ovom slučaju, osoba često ne zna za kočiju.

Aktivnost virusa kontroliraju protutijela koja proizvodi imunološki sustav. Budući da se ne može razmnožavati i aktivno izražavati, Epstein-Barr infekcija spava sve dok imunološki sustav funkcionira normalno.

Aktivacija EBV-a događa se uz značajno slabljenje zaštitnih reakcija. Razlozi za ovo slabljenje mogu biti kronično trovanje (alkoholizam, industrijske emisije, poljoprivredni herbicidi), cijepljenja, kemoterapija i zračenje, transplantacija tkiva ili organa, drugi kirurški zahvati, dugotrajni stres. Nakon aktivacije virus se iz limfocita širi na sluznice šupljih organa (nazofarinksa, rodnice, ureteralnih kanala), odakle dolazi do drugih ljudi i uzrokuje infekciju.

Medicinska činjenica: virusi herpetičkog tipa nalaze se u najmanje 80% pregledanih ljudi. Bar infekcija prisutna je u tijelu većine odrasle populacije planeta.

Epstein Barr: Dijagnoza

Simptomi Epstein Barr virusa slični su znakovima infekcije citomegalovirus(također herpetička infekcija pod br. 6, koja se manifestira dugotrajnim akutnim respiratornim infekcijama). Razlikovati vrstu herpesa, imenovati točan uzročnik virusa - moguće je samo nakon laboratorijskih testova krvi, urina, sline.

Test Epstein Barr virusa uključuje nekoliko laboratorijskih pretraga:

• Krvni testovi za Epstein Barr virus. Ova metoda se zove ELISA (enzimski imunotest) određuje prisutnost i količinu protutijela na infekciju. U tom slučaju u krvi mogu biti prisutna primarna protutijela tipa M i sekundarna tipa G. Imunoglobulini M nastaju tijekom prve interakcije tijela s infekcijom ili kada se ona aktivira iz stanja mirovanja. Imunoglobulini G stvaraju se za kontrolu virusa u kroničnom nositeljstvu. Vrsta i količina imunoglobulina omogućuje procjenu primata infekcije i njezino trajanje (veliki titar G tijela dijagnosticira se nedavnom infekcijom).
• Ispitati slinu ili drugu tjelesnu tekućinu (sluz iz nazofarinksa, iscjedak iz spolnih organa). Ova anketa se zove PCR, usmjeren je na otkrivanje DNA virusa u uzorcima tekućih medija. PCR metoda se koristi za otkrivanje različitih vrsta herpes virusa. Međutim, kada se dijagnosticira Epstein-Barr virus, ova metoda pokazuje nisku osjetljivost - samo 70%, za razliku od osjetljivosti otkrivanja herpesa tipa 1, 2 i 3 - 90%. To je zato što bara virus nije uvijek prisutan u biološkim tekućinama (čak i kada je zaražen). Budući da PCR metoda ne daje pouzdane rezultate prisutnosti ili odsutnosti infekcije, koristi se kao potvrdni test. Epstein-Barr u slini - kaže da postoji virus. Ali ne pokazuje kada se infekcija dogodila i je li upalni proces uz prisutnost virusa.

Epstein-Barr virus kod djece: simptomi, značajke

Epstein-Barr virus kod djeteta s normalnim (prosječnim) imunitetom možda neće pokazivati ​​bolne simptome. Stoga infekcija virusom kod djece predškolske i mlađe školske dobičesto se javlja neprimjetno, bez upale, temperature i drugih znakova bolesti.

Epstein-Barr virus kod djece mladost veća je vjerojatnost da će izazvati infekciju- mononukleoza (groznica, povećani limfni čvorovi i slezena, grlobolja). To je zbog niže zaštitne reakcije (razlog pogoršanja imuniteta su hormonalne promjene).

Epstein-Barrova bolest kod djece ima značajke:

• Razdoblje inkubacije bolesti se smanjuje - od 40-50 dana smanjuju se na 10-20 dana nakon što je virus prodro u sluznicu usta, nazofarinksa.
• Vrijeme oporavka određeno je stanjem imuniteta. Obrambene reakcije djeteta često rade bolje od odraslih (kažu ovisnosti, sjedilački način života). Stoga se djeca brže oporavljaju.

Kako liječiti Epstein-Barr kod djece? Ovisi li liječenje o dobi osobe?

Epstein-Barr virus u djece: liječenje akutne infekcije

Budući da je EBV najmanje proučavan virus, njegovo liječenje je također u fazi istraživanja. Za djecu se propisuju samo oni lijekovi koji su prošli fazu dugotrajnog testiranja uz identifikaciju svih nuspojave. Trenutačno ne postoje antivirusni lijekovi za EBV koji se preporučuju za liječenje djece bilo koje dobi. Stoga liječenje djece započinje općom terapijom održavanja, a samo u slučajevima hitne potrebe (prijetnja životu djeteta) koriste se antivirusni lijekovi. Kako liječiti Epstein bar virus u fazi akutne infekcije ili kada se otkrije kronično nositeljstvo?

U akutnoj manifestaciji, Epstein-Barr virus kod djeteta liječi se simptomatski. Odnosno, kada se pojave simptomi upale grla, grlo se ispiru i liječe, kada se pojave simptomi hepatitisa, propisuju se lijekovi za održavanje jetre. Obavezna vitaminsko-mineralna potpora tijelu, s dugotrajnim tijekom - imunostimulirajuće lijekove. Cijepljenje nakon preboljele mononukleoze odgađa se najmanje 6 mjeseci.

Kronično nositeljstvo ne može se liječiti osim ako ga ne prati česte manifestacije druge infekcije, upale. S čestim prehlade Potrebna sredstva za jačanje imuniteta- postupci kaljenja, šetnje svježi zrak, tjelesni odgoj, kompleksi vitamina i minerala.

Epstein-Barr virus: liječenje antivirusnim lijekovima

Specifično liječenje virusa propisano je kada se tijelo ne može samostalno nositi s infekcijom. Kako liječiti Epstein bar virus? Koristi se nekoliko područja liječenja: suzbijanje virusa, potpora vlastitom imunitetu, njegovo poticanje i stvaranje uvjeta za puni tijek zaštitnih reakcija. Dakle, liječenje Epstein-Barr virusa koristi sljedeće skupine lijekova:

• Imunostimulansi i modulatori na bazi interferona (specifičnog proteina koji se proizvodi u ljudskom tijelu tijekom intervencije virusa). Interferon-alfa, IFN-alfa, reaferon.
• Lijekovi s tvarima koje inhibiraju reprodukciju virusa unutar stanica. To su valaciklovir (lijek Valtrex), famciklovir (lijek Famvir), ganciklovir (lijek Cymeven), foskarnet. Tijek liječenja je 14 dana, a preporučuje se prvih 7 dana intravenska primjena droge.

Važno je znati: Učinkovitost aciklovira i valaciklovira protiv Epstein-Barr virusa je pod istragom i nije znanstveno dokazana. Drugi lijekovi - ganciklovir, famvir - također su relativno novi i nedovoljno proučeni, imaju širok popis nuspojava (anemija, poremećaji središnjeg živčanog sustava, srca, probave). Stoga, ako se sumnja na Epstein-Barr virus, liječenje antivirusnim lijekovima nije uvijek moguće zbog nuspojava i kontraindikacija.

Kod liječenja u bolnicama propisuju se i hormonski lijekovi:

• Kortikosteroidi - hormoni za suzbijanje upale (ne djeluju na uzročnika infekcije, samo blokiraju upalni proces). Na primjer, prednizon.
• Imunoglobulini - za podršku imunitetu (primjenjuju se intravenozno).
• Hormoni timusa - za sprječavanje zaraznih komplikacija (timalin, timogen).

Kada se otkriju niski titri Epstein-Barr virusa, liječenje može biti obnavljajuće - vitamin s (kao antioksidansi) i lijekovi za smanjenje intoksikacije ( sorbenti). Ovo je potporna terapija. Propisuje se za sve infekcije, bolesti, dijagnoze, uključujući one s pozitivnom analizom za Epstein-Barr virus. Liječenje vitaminima i sorbentima dopušteno je svim kategorijama bolesnih osoba.

Kako izliječiti Epstein Barr virus

Medicinska istraživanja se pitaju: Epstein-Barr virus - što je to - opasna infekcija Ili tihi susjed? Isplati li se boriti se protiv virusa ili brinuti o održavanju imuniteta? A kako izliječiti Epstein-Barr virus? Medicinski odgovori su mješoviti. I dok se dovoljno ne izmisli učinkovit lijek od virusa, potrebno je osloniti se na imunološki odgovor tijela.

Osoba ima sve potrebne reakcije za zaštitu od infekcija. Za zaštitu od stranih mikroorganizama potrebna vam je dobra prehrana, ograničenje toksičnih tvari, kao i pozitivne emocije, nedostatak stresa. Do pada imunološkog sustava i infekcije virusom dolazi kada je on oslabljen. To postaje moguće s kroničnim trovanjem, dugotrajnom terapijom lijekovi nakon cijepljenja.

Najbolji tretman za virus je stvoriti zdrave uvjete za tijelo, očistiti ga od toksina, osigurati dobru prehranu, daju mogućnost proizvodnje vlastitih interferona protiv infekcije.

Prema istraživanjima, polovica školaraca i 90% četrdesetogodišnjaka susrelo se s Epstein-Barrovim virusom (EBV), imuni su na njega i nisu toga niti svjesni. Ovaj će se članak usredotočiti na one za koje upoznavanje s virusom nije bilo tako bezbolno.

Infektivna mononukleoza

Na početku bolesti mononukleoza se praktički ne razlikuje od običnog SARS-a. Pacijenti su zabrinuti zbog curenja iz nosa, umjerene upale grla, tjelesna temperatura raste do subfebrilnih vrijednosti.

Akutni oblik EBV-a naziva se. Virus ulazi u ljudsko tijelo kroz nazofarinks. Češće kroz usta - nije uzalud zarazna mononukleoza dobila lijepo ime "bolest ljubljenja". Virus se umnožava u stanicama limfnog tkiva (osobito u B-limfocitima).

Tjedan dana nakon infekcije razvija se klinička slika koja podsjeća na akutnu respiratornu infekciju:

• groznica, ponekad do 40 ° C,
• hiperemične krajnike, često s plakom,
• kao i lanac limfnih čvorova na vratu duž sternokleidomastoidnog mišića, kao i u stražnjem dijelu glave, ispod donje čeljusti, u pazuhu iu ingvinalnoj regiji,
• mogu se otkriti pregledom "paketa" limfnih čvorova u medijastinumu i trbušnoj šupljini, a bolesnik se može žaliti na kašalj, bol iza prsne kosti ili u abdomenu,
• povećanje jetre i slezene,
• u testu krvi pojavljuju se atipične mononuklearne stanice - mlade krvne stanice, slične i monocitima i limfocitima.

Bolesnik provede oko tjedan dana u krevetu, a u to vrijeme puno pije, grglja grlo i uzima antipiretike. Ne postoji specifično liječenje mononukleoze, učinkovitost postojećih antivirusnih lijekova nije dokazana, a antibiotici su potrebni samo u slučaju bakterijske ili gljivične infekcije.

Obično temperatura nestane za tjedan dana, limfni čvorovi se smanje za mjesec dana, a promjene u krvi mogu trajati šest mjeseci.

Nakon preležane mononukleoze u tijelu doživotno ostaju specifična antitijela - imunoglobulini klase G (IgG-EBVCA, IgG-EBNA-1) koji osiguravaju imunitet na virus.

Kronična EBV infekcija

Ako imunološki odgovor nije dovoljno učinkovit, može se razviti kronična infekcija Epstein-Barr virusom: izbrisana, aktivna, generalizirana ili atipična.

1. Izbrisana: temperatura često raste ili ostaje dugo u rasponu od 37-38 ° C, može se pojaviti povećan umor, pospanost, bolovi u mišićima i zglobovima, povećanje limfnih čvorova.
2. Atipične: često se ponavljaju infekcije - crijevne, mokraćni put, ponavljane akutne respiratorne infekcije. Oni su kronični i teško ih je liječiti.
3. Aktivno: simptomi mononukleoze (groznica, tonzilitis, limfadenopatija, hepato- i splenomegalija) se ponavljaju, često komplicirani bakterijskim i gljivičnim infekcijama. Virus može uzrokovati oštećenje sluznice želuca i crijeva, bolesnici se žale na mučninu, proljev, bolove u trbuhu.
4. Generalizirano: oštećenje živčanog sustava (encefalitis, radikuloneuritis), srca (), pluća (pneumonitis), jetre (hepatitis).

U kroničnoj infekciji, kako sam virus može se otkriti u slini PCR-om, tako i protutijela na nuklearne antigene (IgG-EBNA-1), koja se stvaraju tek 3-4 mjeseca nakon infekcije. Međutim, to nije dovoljno za postavljanje dijagnoze, jer se ista slika može promatrati kod potpuno zdravog nositelja virusa. Imunolozi ispituju cijeli spektar antivirusnih antitijela najmanje dva puta.

Povećanje količine IgG na VCA i EA sugeriralo bi povratak bolesti.

Zašto je Epstein-Barr virus opasan?

Genitalni ulkusi povezani s EBV-om

Bolest je prilično rijetka, češće se javlja kod mladih žena. Na sluznici vanjskih spolnih organa pojavljuju se prilično duboke i bolne erozije. U većini slučajeva, uz čireve, razvijaju se i opći simptomi tipični za mononukleozu. Aciklovir, koji se dokazao u liječenju herpesa tipa II, nije bio učinkovit kod genitalnih ulkusa povezanih s Epstein-Barr virusom. Srećom, osipi prolaze sami od sebe i rijetko se ponavljaju.

Hemofagocitni sindrom (X-vezana limfoproliferativna bolest)

Epstein-Barr virus može inficirati T-limfocite. Kao rezultat toga, pokreće se proces koji dovodi do uništavanja krvnih stanica - eritrocita, trombocita, leukocita. To znači da se uz simptome karakteristične za mononukleozu (groznica, limfadenopatija, hepatosplenomegalija) kod bolesnika javlja anemija, hemoragični osip, a zgrušavanje krvi je poremećeno. Ove pojave mogu spontano nestati, ali mogu dovesti i do smrti, te stoga zahtijevaju aktivno liječenje.

Rakovi povezani s EBV-om

Trenutno se ne osporava uloga virusa u razvoju takvih onkoloških bolesti:

• Burkittov limfom
• nazofaringealni karcinom,
• limfogranulomatoza,
• limfoproliferativna bolest.

1. Burkittov limfom se javlja kod djece predškolska dob i to samo u Africi. Tumor zahvaća limfne čvorove, gornje ili Donja čeljust, jajnici, nadbubrežne žlijezde i bubrezi. Nažalost, ne postoje lijekovi koji jamče uspjeh u njegovom liječenju.
2. Nazofaringealni karcinom je tumor koji se nalazi u gornjem dijelu nazofarinksa. Manifestira se začepljenošću nosa, krvarenjem iz nosa, gubitkom sluha, upalom grla i dugotrajnom glavoboljom. Najčešće se nalazi u afričkim zemljama.
3. Limfogranulomatoza (inače - Hodgkinova bolest), naprotiv, češće pogađa Europljane bilo koje dobi. Manifestira se povećanjem limfnih čvorova, obično nekoliko skupina, uključujući retrosternalne i intraabdominalne, groznicu, gubitak težine. Dijagnoza se potvrđuje biopsijom limfnih čvorova: nalaze se divovske Hodgkinove stanice (Reed-Berezovsky-Sternberg). Terapija radijacijom omogućuje postizanje stabilne remisije u 70% pacijenata.
4. Limfoproliferativna bolest (plazmatska hiperplazija, T-stanični limfom, B-stanični limfom, imunoblastični limfom) je skupina bolesti kod kojih dolazi do maligne proliferacije stanica limfnog tkiva. Bolest se očituje povećanjem limfnih čvorova, a dijagnoza se postavlja nakon biopsije. Učinkovitost kemoterapije varira ovisno o vrsti tumora.

Autoimune bolesti

Utjecaj virusa na imunološki sustav uzrokuje neuspjehe u prepoznavanju vlastitih tkiva, što dovodi do razvoja autoimunih bolesti. EBV infekcija je među etiološki čimbenici razvoj SLE, kroničnog glomerulonefritisa, autoimunog hepatitisa i Sjögrenovog sindroma.

sindrom kroničnog umora

Sindrom kroničnog umora može biti manifestacija kronične EBV infekcije.

Često povezan s virusima herpes grupe (koja uključuje Epstein-Barr virus). Tipični simptomi kronični EBV infekcija: povećanje limfnih čvorova, osobito cervikalnih i aksilarnih, faringitis i niska temperatura, u kombinaciji s teškim astenijskim sindromom. Bolesnik se žali na umor, smanjeno pamćenje i inteligenciju, nemogućnost koncentracije, glavobolju i bolove u mišićima, poremećaj sna.

Ne postoji općeprihvaćeni režim liječenja EBV infekcije. U arsenalu liječnika trenutno postoje nukleozidi (Acyclovir, Ganciclovir, Famciclovir), imunoglobulini (Alfaglobin, Polygam), rekombinantni interferoni (Reaferon, Cycloferon). No, kako ih uzimati i isplati li se to uopće odlučiti nadležni stručnjak nakon temeljite studije, uključujući i laboratorijsku.

Kom liječniku se obratiti

Ako pacijent ima simptome infekcije Epstein-Barr virusom, treba ga pregledati i liječiti specijalist za zarazne bolesti. No, nije rijetkost da se takvi pacijenti prvo obrate liječniku opće prakse/pedijatru. S razvojem komplikacija ili bolesti povezanih s virusom, propisane su konzultacije specijaliziranih stručnjaka: hematologa (s krvarenjem), neurologa (s razvojem encefalitisa, meningitisa), kardiologa (s miokarditisom), pulmologa (s pneumonitisom). ), reumatolog (s oštećenjem krvnih žila, zglobova). U nekim slučajevima potrebna je konzultacija s ORL liječnikom kako bi se isključio bakterijski tonzilitis.