Menstruacija kod plućne tuberkuloze. Drugi oblici genitalne tuberkuloze

Tuberkuloza ženskih genitalnih organa nije tako čest uzrok neplodnosti, ali o ovom problemu vrijedi znati. Ovu bolest većina ljudi percipira kao bolest koja pogađa uglavnom asocijalne segmente stanovništva. Ipak, nije bez razloga da se svaka osoba podvrgne godišnjem fluorografskom pregledu, jer je tuberkuloza prilično česta bolest.

Primjer fluorografije pluća

U početku, žena možda neće razumjeti kako je fluorografija povezana s dijagnozom genitalne tuberkuloze.

Činjenica je da je patologija koja utječe na pluća gotovo uvijek glavni uzrok bolesti u strukturama reproduktivnog sustava.

To jest, to je sekundarna patologija koja se širi iz primarnog fokusa, koji se može lokalizirati ne samo u plućima, već iu drugim organima.

Samo što uzročnik tuberkuloze najčešće ulazi u organe dišnog sustava.

Mycobacterium tuberculosis, patogeni mikroorganizam koji uzrokuje ovu bolest, širi se s mjesta u koje je prodrla iz vanjskog okruženja, hematogenim, limfogenim i kontaktnim putovima. U većini slučajeva, unošenje tuberkuloze u genitalije događa se putem krvi.

Genitalna tuberkuloza se može pojaviti u bilo kojoj dobi, ali se pretežno javlja u zrelih žena. Među izvanplućnim oblicima zauzima vodeću poziciju, može utjecati na sve odjele ženskog reproduktivnog sustava s različitom učestalošću. Najčešća lokalizacija tuberkuloze:

1. jajovodi (do 100%);
2. endometrij (do 30%);
3. maternica i jajnici (ne više od 10%);
4. vagine i perineuma.

Važno! Vremenski interval između infekcije i prvih manifestacija bolesti može biti od 5 do 20 godina. Tijekom tog vremena, djevojka možda neće primijetiti nikakve znakove patologije, osim moguća neplodnost. Samo na pozadini određenih čimbenika, genitalna tuberkuloza može se osjetiti.

Uzroci genitalne tuberkuloze

Kako poboljšati imunitet?

Bez sumnje, za pojavu bolesti najprije se mora dogoditi infekcija.

Mikobakterije ulaze u tijelo.

Na mjestu gdje su prodrli nalazi se primarno žarište.

Treba napomenuti da se tijekom spolnog odnosa genitalna tuberkuloza ne prenosi, jer je endometrij otporan na učinke ovih patogena.

Stoga je tuberkuloza ženskih genitalnih organa uvijek sekundarna bolest koja se javlja uz prisutnost čimbenika koji tome pridonose.

To uključuje:

1. slab imunološki sustav- može se nazvati kronična bolest, loša prehrana, bilo kakva imunološka patologija, česti stres. U pozadini smanjenih zaštitnih svojstava tijela, povećava se vjerojatnost njegovog oštećenja raznim bakterijama, uključujući uzročnika tuberkuloze;
2. smanjen lokalni imunitet- to znači da se s dugotrajnom patologijom, na primjer, upalne prirode u maternici, njezinim cijevima i dodacima, njihova otpornost na zarazne procese pogoršava.

Dugotrajni kontakt s bolesnikom s aktivnom tuberkulozom značajno povećava rizik od infekcije. Djevojka može raditi ili živjeti s tim muškarcem, a da nema pojma da je on izvor zaraze.

Simptomi genitalne tuberkuloze

Tuberkuloza ženskih reproduktivnih organa često ima latentni tijek. Njegov prvi mogući znak može postojati neplodnost, što ukazuje na to da u patološki proces uvučena maternica, njezine cijevi ili jajnici. Djevojčica možda neće primijetiti druge subjektivne simptome genitalne tuberkuloze. Ali ako je dostupno negativni čimbenici, bolest može napredovati, uzrokujući izraženije simptome.

Do opći simptomi tuberkuloza genitourinarnog sustava uključuje:

1. sindrom intoksikacije, koji se očituje općom slabošću, subfebrilnom temperaturom;
2. karakteristično znojenje noću;
3. gubitak težine zbog gubitka apetita.

Patološki proces, koji se nalazi u određenim strukturama reproduktivnog sustava, imat će specifičnije manifestacije.

Tuberkulozu maternice karakteriziraju:

1. amenoreja, tj. nedostatak menstruacije;
2. nepravilnost menstrualnog ciklusa;
3. vučna bol u donjem dijelu trbuha;
4. bolne senzacije tijekom menstruacije.

Uz patologiju jajnika, postoje:

1. nepravilna menstruacija;
2. smanjenje krvne sekrecije tijekom menstruacije;
3. sindrom boli prateća menstruacija.

Kod tuberkuloze vanjskih genitalija postoje:

1. ulcerozni defekti na sluznici rodnice i vulve;
2. svrbež i peckanje u ovom području.

Kada se manifestira sekundarna bolest upravo na vulvi ili perineumu pacijentica se može obratiti specijalistu, jer će je uznemiriti ovi znakovi bolesti.

Bilješka! Nemogućnost začeća djeteta često je povezana s uključenošću u patologiju jajovoda i jajnika. Najvjerojatnije je uzrok neplodnosti u ovom slučaju kronična upala i, kao rezultat, adhezije izazvane tuberkulozom s latentnim i dugim tijekom.

Oblici genitalne tuberkuloze

Tuberkuloza zdjelice može se klasificirati prema nekoliko kriterija.

Prema kliničkim i morfološkim karakteristikama razlikuju se sljedeći oblici:

1. kronične- glavna značajka je produktivna upala bez kliničkih manifestacija;
2. subakutna- progresija lezije s eksudacijom i ispoljavanjem;
3. kazeozni- karakterizira destruktivne promjene u tkivima, koje se očituju teškim tijekom;
4. završetak- žarišta patologije su kalcificirana i prekrivena kapsulom.

Tuberkuloza postoji u zahvaćenom području:

1. dodaci maternice - karakterizirani salpingooforitisom, stvaranjem tuberkuloma i fistuloznih prolaza u uznapredovalim slučajevima;
2. endometrij - može imati žarišni karakter ili ukupnu distribuciju;
3. cerviks;
4. vagina;
5. stidnica;
6. perineum.

Prema izolaciji mikobakterija uvijek će postojati dva oblika:

• zatvoreno (ICB-);
• otvoren (ICB+).

Genitalna tuberkuloza prema stupnju kliničkih manifestacija može biti aktivna i jenjavajuća.

Dijagnostičke metode

Da biste dijagnosticirali genitalnu tuberkulozu, morate otići ginekologu. Samo on može provjeriti prisutnost bolesti.

Otkrivanje ove bolesti sastoji se od nekoliko uzastopnih faza, počevši od prikupljanja pritužbi i anamneze, a završava se detaljnijom dijagnozom. Ako pacijent ima specifične poremećaje u dobrobiti, kontakt s bolesnikom od tuberkuloze, liječnik već može donijeti određene zaključke. Ako patološki proces traje dulje vrijeme, pregledom se može utvrditi zgušnjavanje, povećanje, bolnost zahvaćene unutarnji organi vidjeti čireve na vulvi ili vaginalnoj sluznici.

Mišljenje stručnjaka

Natalia Matveeva

Opstetričar-ginekolog, ginekolog, specijalist ultrazvuka

U nedostatku pritužbi i latentnog tijeka bolesti patološke promjene može se otkriti ultrazvukom, iako ova metoda ne daje točnu predodžbu o prirodi bolesti. Stoga, da bi se razjasnila dijagnoza, treba pribjeći laboratorijska dijagnostika- sakupljanje sluzi iz rodnice, ispiranje, biopsijski materijal za bakteriološki određivanje patogena.

Do instrumentalne metode također vrijedi dijagnostička laparoskopija, uz koje se mogu vidjeti primarne žarišta, tuberkulomi i adhezije. Osim toga, rendgenske snimke, magnetska rezonancija i kompjuterska tomografija mogu se izvesti kako bi se isključile druge bolesti i odredio opseg lezije.

Tuberkulinska dijagnostika zauzima važno mjesto u otkrivanju tuberkuloze s različita lokalizacija. Sastoji se od provođenja posebnih testova s ​​tuberkulinom, tvari koja sadrži oslabljene antigene patogena. Ako bolesnica ima tuberkulozu, nakon pretrage stanje će joj se pogoršati zbog progresije klinički simptomi- groznica, intenzitet boli.

Također se koristi histološka dijagnostička metoda koja se temelji na proučavanju patološki promijenjenih tkiva, a lančana reakcija polimeraze je složena, ali vrlo informativna metoda.

Važno! Redoviti posjeti ginekologu, godišnji prolazak fluorografije omogućuju vam da dijagnosticirate tuberkulozu u ranim fazama i spriječite razvoj komplikacija.

Liječenje genitalne tuberkuloze

Prije svega, sastoji se u korištenju posebnih lijekova protiv tuberkuloze - antibiotika, čije je djelovanje usmjereno upravo na ovu bolest. Prema standardima terapije, liječnik mora propisati najmanje 3 antibakterijska sredstva. Trajanje tijeka antibiotske terapije ovisit će o težini patologije, općem stanju patologije i može varirati od šest mjeseci do dvije godine.

Uz opsežnost i značajnu težinu lezije, dugi tijek, što ukazuje na visok rizik od komplikacija, potrebno je provesti kirurško liječenje. Sastojat će se od resekcije (potpuno ili djelomično uklanjanje) zahvaćenog organa. Metodu operacije odredit će liječnik na temelju specifičnog kliničkog slučaja.

Budući da je razvoj i napredovanje tuberkuloze posljedica smanjenja zaštitnih svojstava pacijentovog tijela, ona mora normalizirati prehranu. Za energetsku potporu oslabljenog tijela potrebno je jesti visokokaloričnu hranu. Hrana treba biti bogata vitaminima, mikroelementima i drugim korisnim bioaktivnim tvarima kako bi se postupno normalizirao poremećeni metabolizam.

Fizioterapija također igra ulogu u liječenju, što može uključivati ​​elektroforezu, ultrafonoforezu i amplipuls terapiju. Spa tretman je od velike važnosti u oporavku nakon tečaja, jer su odmor i povoljni okolišni uvjeti obvezni dio procesa oporavka.

Moguće komplikacije

Dugotrajno nedijagnosticirana genitalna tuberkuloza može dovesti do sljedećih posljedica:

1. stvaranje adhezija - spajanje tkiva različitih tjelesnih struktura uključenih u produljenu upalu;
2. stvaranje fistula - rezultirajuća suppuration izaziva stvaranje kanala kroz koje gnoj može izaći ili se proširiti na druga područja tijela;
3. krvarenje iz organa uništenih tuberkulozom;
4. neplodnost.

Bilješka!Žene koje su imale genitalnu tuberkulozu imaju povećan rizik od pobačaja. Vjerojatnost recidiva bolesti je oko 7%.

Prevencija

Kako bi se smanjio rizik od infekcije, djevojka prije svega mora voditi brigu o vlastitom zdravlju. Da biste to učinili, potrebno je ojačati tijelo - jesti ispravno, baviti se sportom, temperirati, odustati loše navike. U prisutnosti kronična patologija u reproduktivnom sustavu, nemojte ga pokretati i liječiti. Vrlo važnu ulogu u prevenciji tuberkuloze ima pravodobno cijepljenje i revakcinacija, kao i odlazak ginekologu dva puta godišnje, čak i ako ništa ne smeta.

Usprkos moderne metode dijagnoza, tuberkuloza je još uvijek vrlo česta u medicinskoj praksi. Važnu ulogu u njegovom širenju igra slaba svijest ljudi o načinima zaraze, raznolikosti kliničke slike i metodama prevencije. Stoga je vrijedno detaljnije proučiti ovo pitanje, kako bi se, ako se pojavi sumnja, liječenje moglo započeti na vrijeme. To će omogućiti ženi da izbjegne negativne posljedice za zdravlje i uništavanje prepreka za izgradnju obiteljske sreće.

Tuberkulozu genitalnih organa uzrokuju bakterije tuberkuloze. Hematogenim putem ulaze u genitalije. Patogeni rijetko dolaze iznutra (crijeva). Važno je napomenuti da infekcija rijetko odmah izaziva bolest. Obično, genitalna tuberkuloza počinje u zrelijoj dobi s početkom spolne aktivnosti. No infekcija se može dogoditi bilo kada – čak i u vrijeme puberteta.

Primarna žarišta ne postoje - infekcija je sekundarna. U pravilu se infekcija unosi iz pluća, već zahvaćenih tuberkulozom. To je tipično za mnoge vrste tuberkuloze, uključujući crijevnu. Genitalna tuberkuloza nije iznimka - tuberkuloza genitalnih organa ima neugodne simptome. Kod žena patologija najčešće zahvaća jajovode (do 90% slučajeva). Slijede maternica (do 40%) i jajnici (do 20%). "Spavajuća" tuberkuloza genitalnih organa lako se neprimjetno dovodi do razvoja. Za to su dovoljni nepovoljni životni uvjeti, loša ekologija i nehigijenski uvjeti.

Uzroci tuberkuloze genitourinarnog sustava

Uzročnik je bacil tuberkuloze. U genitalne organe ulazi uglavnom hematogenim putem (krvlju). Do infekcije dolazi zbog postojeće plućne tuberkuloze. Tako se uvodi tuberkuloza muških i ženskih spolnih organa. Kako bi se spriječila tuberkuloza kod žena, ginekologiju treba češće posjećivati. Isto vrijedi i za muškarce s rizikom od tuberkuloze – urologija vas može spasiti od mnogih neugodnih bolesti, uključujući tuberkulozu.

Fotografija 1. Pregled genitalnih organa kod žena

Međutim, postoje čimbenici koji povećavaju rizik od infekcije:

• loša zaštitna svojstva imunološkog sustava (na primjer, zbog antibiotika);
• neispravna, loše sastavljena prehrana;
• kontakti s bolesnicima bilo koje vrste tuberkuloze;
• patologija genitourinarnog sustava upalne prirode;
• prethodno prenesena tuberkuloza bilo koje vrste i lokalizacije;
• kod žena - prekidi u menstrualnom ciklusu.

Značajnu ulogu u razvoju bolesti igra patogenost bakterijskog soja koji prodire u tijelo. U većini slučajeva, soj koji uzrokuje tuberkulozu organa mokraćni put, je M. bovis.

Ali često proces razvoja bolesti niti ne počinje. Infekcija jednostavno ostaje u genitalijama muškarca ili žene. Infekcija se može dogoditi čak i u djetinjstvo. Do određenog vremena to se ne pojavljuje.

Fotografija 2. Slab imunitet može ukazivati ​​na prisutnost bacila tuberkuloze

Simptomi i značajke tijeka bolesti

I muškarci i žene praktički nemaju simptome tuberkuloze genitalnih organa. Simptomi koji određuju genitalnu tuberkulozu počinju uznemiravati zaraženu osobu ne na početno stanje, ali na naprednim. Stoga je važno odmah se obratiti stručnjaku nakon što se otkriju znakovi genitalne tuberkuloze.

Također će vas zanimati:

Simptomi tuberkuloze ženskih genitalnih organa su sljedeći:

1. Neplodnost – više od 80% pacijentica nikada nije imalo trudove. Često zabrinuti za peritoneum (bolna bol).
2. Prekidi menstrualnog ciklusa. Najčešće - kašnjenja (od tjedna do nekoliko mjeseci). Mnogi pacijenti imaju potpuna odsutnost menstruacije.

Fotografija 3. Tuberkuloza se može manifestirati u obliku bolne bolove u želucu

Muškarci imaju problema sa erektilna funkcija. Opći znakovi- karakteristična slabost cijelog tijela, tupa bol. I nelagoda pojavljuju u "valovima": uspon i pad. Kako bolest napreduje, stanje se pogoršava. Bol sve češće zabrinjava pacijenta, praktički ne prestaje. Obično se samo u ovom trenutku osoba obraća liječniku.

Fotografija 4. Kod muškaraca bolest uzrokuje opću slabost

Karakterističan je opći umor, ali se zbog boli često javlja nesanica. Tjelesna temperatura raste, doseže najveću dopuštenu vrijednost. Protuupalni lijekovi ne mogu pomoći u tome.

Kod muškaraca upala počinje epididimisom. S pogoršanjem bolesti, tuberkuloza prelazi na sam testis, a još kasnije - na spermatsku vrpcu i prostatu. Zbog nejasnih simptoma, tuberkuloza muških genitalija često se miješa s drugim bolestima. Muškarci misle da samo imaju problema s potencijom. Međutim, ovo može biti više ozbiljan problem, što je lako provjeriti.

Fotografija 5. Muški reproduktivni sustav

Bolest se tradicionalno dijeli u nekoliko faza. Svaki od njih ima značajke.

1. Početna faza (često akutne prirode s postupnim pogoršanjem). Napadi boli nisu toliko izraženi, pojavljuju se iznenada, a zatim nestaju. Priroda boli je rezanje ( boli pri crtanju) ili dosadan, dug (malo kasnije). Tipična je mučnina praćena povraćanjem.
2. kronični stadij. Bol postaje toliko jak da pacijent više ne može izdržati. Često se događaju egzacerbacije. Često počinje smrt tkiva, pokreću se procesi nedostatka kisika. Mnogi živčani završeci su ozlijeđeni.

Latentno stanje je kada pacijent nije ni svjestan bolesti. Dugo vremena infekcija neprimjetno izaziva degradaciju genitalija i skrotuma. Stoga je važna pravovremena dijagnoza: kako u svrhu naknadne terapije tako i radi prevencije.

Fotografija 6. Imenovanje tijeka liječenja

Također će vas zanimati:

Klasifikacija tuberkuloze ženskih genitalnih organa

Tuberkuloza ženskih genitalija treba opsežniju klasifikaciju. Razlog je složena struktura genitourinarnog sustava, jajnika, maternice, velikog broja pacijenata.

Stručnjaci dopuštaju četiri oblika genitalne tuberkuloze kod žena:

• produktivan;
• eksudativno-produktivno;
• kazeozni;
• kazeozni bez inkapsulacije.

Fotografija 7. Bolest se može proširiti na jajnike, maternicu

Produktivni oblik je kada su jajovodi pretežno zahvaćeni bolešću. Postoji prilično jaka upala - uzrokuje jaku bol. Na integumentu i sluznici jajovoda pojavljuju se "grude", tuberkulozna "tuberkula". Same cijevi postaju deblje nekoliko puta.

Eksudativno-produktivni oblik: jajnik nakuplja gnoj u sebi. Na isti se način ponašaju i abnormalno povećani jajovodi. Njihova mišićna površina je jako deformirana i oštećena. Počinje propadanje tkiva. U naprednim slučajevima nastaju tumori čiji je glavni lik gnojni.

Kazeozni oblik - u lumenu jajovoda može se vidjeti propadanje sirastog karaktera. Uglavnom redovito gnojni iscjedak skuplja sluznica maternice. U jajnicima je nešto strašnije – nekrotični gnoj. Mišićna površina postupno degradira ako se terapija ne započne na vrijeme.

Kazeoza bez inkapsulacije - najstrašniji oblik tuberkuloze ženskih genitalnih organa. Često daje razočaravajuće prognoze liječnika. Oblik je izravno povezan s plućnom tuberkulozom – čak i jači od ostalih.

Prema studijama, dob pacijenata kreće se od 20 do 40 godina. Stoga se vjeruje da je krivnja stres, pobačaj, početak seksualne aktivnosti. Liječnici često komplikacije pripisuju oslabljenom imunološkom sustavu. To je točno: u takvim uvjetima infekcija počinje negativno djelovati na tkiva tijela.

Dijagnoza genitalne tuberkuloze

Kako bi se utvrdila genitalna tuberkuloza, dijagnoza se mora provesti s velikom pažnjom na detalje. Sama dijagnoza mora biti potvrđena rezultatima različite metode dijagnostika. Za točnu dijagnozu koristi se metoda tuberkulinskog testa. Metoda je prikladna i za muškarce i za žene. Drugi naziv je Mantouxov test. Na mjestu uboda nakon nekoliko dana pojavljuje se "loptica". Ako njegova veličina prelazi 6 mm, onda je osoba bolesna od tuberkuloze. Važno je znati da se mjeri veličina pečata, a ne crvenilo. Također se pojavljuje na mjestu uboda.

Mikrobiološke pretrage su neophodne za pacijente oba spola. Muškarci uzimaju uzorke ejakulata, sekreta prostate, urina. Uzimaju se uzorci sekreta od žena – menstrualnog i iz jajovoda.

Fotografija 8. Mantoux test pomaže u dijagnosticiranju bolesti

Rendgen je važan dijagnostički korak. Kod žena se pregledava maternica i jajovodi. Kod muškaraca se pregledava prostata i testisi. Najkorisniji pregled za jači spol je ultrazvuk. Ne šteti bolesniku, pa se koristi više puta. Pregled organa skrotuma pomoći će da se sazna puno o prirodi bolesti i njezinom obliku.

Metode liječenja bolesti

Dijagnoza genitalne tuberkuloze zahtijeva odgovarajuće liječenje. Liječenje tuberkuloze genitalnih organa provodi se isključivo u posebnim ustanovama (lječilište, bolnica, ambulanta). Potrebno je isključiti sve kontakte pacijenata sa zdravim osobama. Poznato je da se tuberkuloza prenosi kapljicama u zraku. Liječenje mora biti sveobuhvatno. Mora sadržavati sljedeće komponente:

• uprizorenje pravilnu prehranu, razgovori s nutricionistom;
• potpuni odmor;
• imenovanje vitaminskih kompleksa, uzimajući u obzir individualne karakteristike.

Sve to povećava zaštitna svojstva imuniteta. Glavna metoda liječenja tuberkuloze genitalnih organa je lijekovi. Kirurško liječenje je propisano za kronične komplikacije pojedinačno.

Slika 9. Vitaminoterapija - dio liječenja

Kemoterapeutske lijekove odabire osobno liječnik. Pacijent nema pravo birati svoje lijekove. Prilikom propisivanja lijeka uzimaju se u obzir sve značajke bolesti, trajanje terapije i dostupni rezultati. Liječnici preporučuju uzimanje vitaminski kompleksi kako bi se smanjila šteta od droge. Oni sami snižavaju imunološki sustav.

Liječenje se provodi pod nadzorom liječnika antituberkuloznog dispanzera, zatim - spa tretman ginekološke bolesti, jesenski i proljetni tečajevi antibiotske terapije. U adhezivnim procesima ponekad se propisuju kortikosteroidi. Kirurško liječenje prikazano samo s encistiranim, dugotrajnim upalnim formacijama. Prognoza za pravodobno i adekvatno liječenje za život je povoljna; za menstrualnu i generativnu funkciju – nepovoljno.

Ako nema vidljivog rezultata od liječenje lijekovima, a tuberkuloza mokraćnih i genitalnih organa nastavlja se razvijati, propisana je kirurška intervencija. Potrebno je pažljivo odvagnuti sve prednosti i nedostatke, ako je moguće promijeniti plan terapije. Nakon zahvata nastavlja se kemoterapija. Infekcija još nije eliminirana iz tijela, posljedice infekcije su potisnute.

U muškaraca je operacija češća. Ako je zahvaćen testis, tada se njegov bolesni dio odmah uklanja. Time se sprječava daljnji razvoj bolesti. Nakon toga se nastavlja primjena lijekova protiv tuberkuloze. Koristi se vitaminska terapija, kontrolirana dobra prehrana. Ne zaboravite na fizikalnu terapiju.

Fotografija 10. Kirurgija

Sprječavanje bolesti

Morate se pridržavati praksi jačanja imunološkog sustava dugo vremena. To će zajamčeno pomoći smanjiti mogućnost infekcije. Osim toga, obavezna je godišnja kontrola: podvrgnuti se dijagnostici tuberkuloze. To se događa kao Mantoux test (imenovan od djetinjstva), kao i fluorografija ili x-zrake. Čak pravodobno liječenje može se izbjeći ako pazite na svoje zdravlje i ne zarazite se. Prijenos bolesti na osobu sa zdravim imunološkim sustavom je težak.

Uzrok ženska neplodnost tuberkuloza može postati podmukla bolest. Mnogi će se iznenaditi, ali kakve veze ima ova bolest s tim. Vrijedi napomenuti da postoje različitim oblicima lokalizacija patologije. Pogledajmo pobliže što je tuberkuloza genitalnih organa.

Tuberkuloza je zarazna bolest koju uzrokuje bakterija Mycobacterium tuberculosis (MTB). Obično zahvaća pluća, crijeva, ali može zahvatiti i druge dijelove tijela.
Primarna infekcija u plućima naziva se plućna tuberkuloza. U nekim slučajevima, TB infekcija se prenosi krvlju na druge dijelove tijela. Dakle, može dovesti do sekundarnih infekcija u genitalnom traktu, zdjelici, bubrezima, kralježnici i mozgu. Infekcija može zahvatiti bilo koji organ u tijelu, postojati bez ikakvih kliničkih manifestacija i ponavljati se.
Bolest je češća među imigrantima, osoblju u nekim medicinskim ustanovama, staračkim domovima, duševnim bolnicama i zatvorima.
Tuberkuloza je najopasnija zarazna bolest u svijetu. Od početka 20. stoljeća incidencija općenito, a posebno genitalne tuberkuloze, u razvijenim zemljama stalno opada. Međutim, tuberkuloza je i dalje veliki javnozdravstveni problem u mnogim zemljama u razvoju jer je odgovorna za žensku neplodnost.

Tuberkuloza ženskih genitalnih organa

U strukturi ginekoloških bolesti posebno mjesto zauzima tuberkuloza genitalnih organa. Kod ICD-10 N74.1.
Obično se dijagnosticira kod mladih žena, u 80% slučajeva u dobi od 20-40 godina. U pravilu, pacijenti saznaju o svojoj dijagnozi tijekom pregleda za neplodnost, u slučaju kršenja menstrualna funkcija, upalni procesi ili s jakim pogoršanjem dobrobiti.
Tuberkuloza genitalnih organa nije neovisna bolest, već jedna od manifestacija tuberkulozne infekcije tijela.
Mikrobakterije iz primarne lezije unose se u genitalni sustav na dva načina:

1. hematogeni;
2. Limfogena.

Kada dođu do genitalnog trakta, izaziva tuberkulozu ženskih spolnih organa ili male zdjelice. Osim genitalnog trakta (i kod muškaraca i kod žena), infekciji su osjetljivi i jajovodi, maternica i jajnici. U nekim slučajevima infekcija također zahvaća cerviks, rodnicu i vulvu. TBC je jedan od vodećih uzroka bolesti maternice i ženske neplodnosti u zemljama u razvoju.
Genitalna tuberkuloza u žena nije neuobičajena, osobito u zajednicama gdje su česti plućni ili drugi oblici tuberkuloze.

Patogeneza

Kako se možete razboljeti od tako strašne i teško prepoznatljive bolesti? Mikrobakterije tuberkuloze mogu dugo postojati u regionalnim limfni čvorovi te pokazuju sposobnost širenja pod određenim uvjetima.
Bolest se može pojaviti:

• u bliskom kontaktu sa zaraženom osobom sa smanjenim imunitetom;
• dijete od zaražene majke tijekom trudnoće;
• kada traumatiziraju tkiva genitalnih organa;
• stalne stresne situacije.

Vrlo rijetko se tuberkuloza prenosi spolnim putem. Kratak kontakt sa zaraženom osobom (posjet javna mjesta) također nije uzrok tuberkuloze.

Klasifikacija

Kao postotak, poraz unutarnjih genitalnih organa tuberkulozom razlikuje se u lokalizaciji:

• jajovode(jednostrano, obostrano) - dijagnosticira se u 100% žena. Unosi se hematogenim putem zbog osobitosti krvožilnog sustava i krvotoka. Laparoskopija je gotovo uvijek neophodna, a nakon, ako operacija nije pomogla, uklanjanje cjevčica;
• cerviks - 0,8-6%;
• vagina i vulva - rijetko;
• jajnici - zahvaćeno je 6-12% žena
  epitelna tkiva i obližnji peritoneum (periooforitis);
• tuberkuloza maternice - 26-33%;
• vagina i vulva - u rijetkim slučajevima.

Bolest se često javlja u sprezi s tuberkulozom pluća, crijeva, peritoneuma i mokraćnih organa. Vrlo često postoji kombinacija s manifestacijama genitalnog infantilizma i drugih vrsta ginekoloških abnormalnosti (cista, fibroidi, endometritis, endometrioza itd.).

Tijek bolesti

Bolest se odvija u dvije faze:

• Akutna: ukazuje na sekundarnu infekciju genitalnih organa (pojava mješovite infekcije);
• Kronično (latentno razdoblje): nepostojanost simptoma. Klinička manifestacija doprinose promjenama u endokrinom i živčani sustavi, emocionalno i fizičko prenaprezanje, traume tkiva genitalnih organa.

Oblici razvoja

Prema simptomima i anatomskim promjenama uobičajeno je razlikovati tri klinička oblika genitalne tuberkuloze.

1. Manifestacije infekcije dijagnosticiraju se u ne više od 12%. Fiziološke promjene u privjescima maternice su beznačajni, jajovodi su prohodni. Bol u donjem dijelu trbuha su periodični i neintenzivni. U 45-50% žena opaža se menstrualna disfunkcija.
2. Postoji tuberkulozni mezosalpingitis i perisalpingitis. 60% žena doživljava smanjenje reproduktivnu funkciju, jaka bol i intoksikacija. Pri palpaciji se pipaju uvećani dodaci, jajovodi i jajnici su jedna tubo-jajnička tvorba.
3. U zahvaćenim cijevima dolazi do skleroze tkiva, njihove deformacije i poremećaja osnovnih funkcija. Nastaju priraslice (sinehije) koje se deformiraju šupljine maternice. Ultrazvukom se vide kazeozna žarišta (tuberkulomi) lokalizirana u privjescima maternice. Klinička slika ovisi o odsutnosti ili prisutnosti izražene tuberkulozne upale. Zbog njihovog dosezanja potrebno je operativno kirurško uklanjanje žarišta velike veličine utječu na rad susjednih organa.

Komplikacije infekcije

Kod žena TBC obično zahvaća jajovode, uzrokujući začepljenje. Ako je tuberkuloza dijagnosticirana na ranoj fazi i propisano je kvalificirano liječenje infekcije, tada se može izbjeći oštećenje maternice ili cijevi.
Ako se pacijentu dijagnosticira kasno, tada je TBC u jajovodima, jajnicima i maternici gotovo neizlječiva, što dovodi do ožiljaka. Ožiljci se obično javljaju brzo, u oskudnim terminima.
Tuberkuloza maternice ima karakterističan simptom. U nekim slučajevima, ako je endometrij ozbiljno oštećen, menstruacija može potpuno prestati. Nažalost, to je ono što uzrokuje neplodnost.
Nakon inicijalnog zahvaćanja jajovoda, TB infekcija se širi na maternicu i jajnike. Rjeđe se infekcija širi od peritoneuma do jajnika. Cerviks je uključen u širenje infekcije iz endometrija.
Glavne komplikacije:

• Neplodnost (deformacija jajovoda, šupljine maternice, stvaranje adhezija, piovarija);
• Poremećaj menstrualne funkcije (menoragija, oligomenoreja, amenoreja, algomenoreja, predmenstrualni sindrom);
• Opće pogoršanje dobrobiti;
• Promjena položaja zdjeličnih organa zbog razvoja ožiljaka i priraslica između njih.

Klinički tijek

Tuberkuloza reproduktivnog sustava u pravilu se javlja bez vidljivih patognomoničnih simptoma, budući da bakterije mogu ostati latentne u tijelu od 10 do 20 godina. Međutim, postoji nekoliko znakova koji bi trebali upozoriti ženu:

• nepravilan menstrualni ciklus;
• bolna bol u zdjeličnoj regiji;
• vaginalni iscjedak, obilan ili, obrnuto, minimalan;
• adneksitis;
• krvarenje nakon spolnog odnosa;
• porast temperature;
• gubitak težine ili, obrnuto, debljanje;
• Kratkotrajna ili dugotrajna bol u donjem dijelu trbuha;
• noćno znojenje;
• disfunkcija crijeva;
• neplodnost.

Ponekad odsutnost patognomoničnih simptoma otežava dijagnosticiranje genitalne tuberkuloze. U većine pacijenata proces se odvija u pozadini oskudnih simptoma. Često je jedina pritužba neplodnost ili menstrualna disfunkcija.

Vrlo rijetko simptomi postaju intenzivni, što može dovesti do dijagnostičkih pogrešaka (upala slijepog crijeva, izvanmaternična trudnoća itd.).

Dijagnostika

Prepoznavanje tuberkuloze genitalnih organa često je teško zbog nedostatka znakova karakterističnih za ovu bolest i učestalosti asimptomatskog tijeka.
Preporučena ispitivanja za potvrdu dijagnoze:

• detaljna medicinska povijest;
• opća analiza krvi i urina;
• tuberkulinske pretrage. Najinformativniji je Kochov test;
• ultrazvuk zdjeličnih organa;
• histerosalpingografija (metoda za dijagnosticiranje prohodnosti jajovoda);
• rendgenski snimak prsnog koša;
• menstrualna krv za kulturu;
• sijanje sekreta iz genitalnog trakta za isključivanje klamidije, ureaplazmoze i mikoplazmoze. Analiza se ponavlja tri puta s razmakom od 14 dana;
• kulture iz iscjedka genitalnog trakta na mocobacterium tuberculosis (najmanje 3);
• laparoskopija za otkrivanje lezija dodataka maternice;
• dijagnostička kiretaža maternice s histološkim i mikrobiološkim pregledom materijala 23 dana prije početka menstruacije;
• bimanualno istraživanje.

Ginekološki pregled je neinformativan za bolesti tuberkulozne etiologije. Dijagnoza bolesti je prilično teška i dugotrajna, u prosjeku traje oko dva mjeseca. Vrlo je važno dobiti termin kod dobrog stručnjaka koji može razumjeti uzrok svih simptoma i postaviti ispravnu dijagnozu.

Liječenje

Prije svega, žena prolazi potpuni pregled, nakon čega liječnik propisuje tijek postupaka. Liječenje genitalne tuberkuloze je isto kao i tuberkuloze pluća ili bilo kojeg drugog oblika. Pacijentu se preporučuje boravak u specijaliziranim ustanovama za vrijeme trajanja zahvata: antituberkuloznim bolnicama, ambulantama, sanatorijama.
Liječenje je složeno, dugotrajno i fazno.

Prva faza terapije

Ukupno trajanje akutni stadij liječenje 12-24 mjeseca.
Prijavite se:

• kemoterapija;
• vitaminizacija organizma (nužna komponenta vitamina skupine B, C, R.)
• potpuna prehrana;
• poboljšani higijenski režim;
• tijek antibiotika koji traje oko šest do osam mjeseci. Obično se koristi kombinacija najmanje dva lijeka: streptomicin sulfat, ftivazid, izoniazid, kanamicin sulfat itd.;
• imunoterapija;
• kirurške intervencije prema indikacijama (rijetko).

Ako je nakon glavnog jela potpuno prestalo upalni proces i opće stanje poboljšano, prijeđite na drugu fazu.

Druga faza terapije

Kada se svi znakovi bolesti povuku u abacilarnom stadiju, propisuje se jedna doza antibakterijskih lijekova svaki drugi dan, 2 puta tjedno ili tijekom egzacerbacija (jesen, proljeće). Lijekovi se prekidaju ako u roku od 2 godine nema recidiva.
Fizioterapija se preporučuje u nedostatku egzacerbacije (fonoforeza, hidrokortizon, sinusoidne struje, amplipuls terapija).
Ženama se savjetuje posjet blatnim toplicama specijaliziranim za liječenje ginekoloških bolesti.
Za konsolidaciju učinka potrebno je koristiti prirodne ljekovite čimbenike, odnosno klimu planinskih, stepskih i južnih morskih ljetovališta.

Narodna metoda liječenja u ovom slučaju je kontraindicirana! Samo integrirani medicinski pristup omogućit će vam izliječenje, ali ne jamči protiv ponovnog pojavljivanja bolesti.
Liječenje će pomoći da se riješite boli, ali u nekim slučajevima potrebna je operacija. Na primjer, s oštećenjem jajovoda, s kazeoznim lezijama privjesaka maternice, jajnika, u slučaju kombinacije patologije s ginekološke bolesti preporuča se kirurško liječenje.
Seks se uvijek treba odvijati korištenjem kondoma kako se ne bi zarazio partner.

Ne smijete odustati od liječenja na pola, vrlo je važno završiti cijeli tečaj. Mnogi pacijenti to rade kada se osjećaju bolje, ne shvaćajući da je bolest vrlo složena.

Video: Tuberkuloza genitalnih organa: simptomi, dijagnoza, liječenje, prevencija

Sadržaj:

Tuberkuloza ženskih genitalnih organa je bolest koja se razvija kada Mycobacterium tuberculosis uđe u organe reproduktivnog sustava iz primarnog žarišta (pluća) s protokom limfe ili krvi.

Kochov štapić najčešće zahvaća sluznicu jajovoda (gotovo 90%), jer imaju dobru mikrocirkulaciju, odnosno samu maternicu (do 15%). Jajnici također mogu biti uključeni u upalu, ali žarišta se ovdje nalaze samo u 10-12% bolesnica. Infekcija vagine, vulve i cerviksa rijetka je u uznapredovalim oblicima. Gotovo polovica bolesnica ima istovremeno oštećenje jajovoda i maternice.

Kako se prenosi tuberkuloza ženskih spolnih organa?

Infekcija ulazi u pluća aerogenim putem – kroz plućnog tkiva, a zatim protokom krvi ulazi u oči, koštanog tkiva, bubrezi, genitourinarni sustav. Infekcija može dugo ostati latentna ili uopće ne postati aktivna.

Simptomi

Obično bolest ima latentni, skriveni karakter. Međutim, neki simptomi bi trebali upozoriti:

• Neplodnost. 82% oboljelih žena nikada nije zatrudnjelo.
• Poremećaji menstrualnog ciklusa (u 30-70% pacijentica) - skokovi ciklusa, duga kašnjenja, potpuni izostanak menstruacije. učinak od hormonska terapija nedostaje. Uzroci kršenja su lezije parenhima jajnika, opijenost tuberkulozom.
• Tupi i oštri bolovi u donjem dijelu trbuha, koji nisu povezani s menstrualnim ciklusom.
• Temperatura 37,4°, koja se ne smanjuje pri uzimanju protuupalnih lijekova.
• Gubitak apetita, umor, opća slabost.
• Iscjedak iz genitalnog trakta (rijetko).

Faze razvoja genitalne tuberkuloze:

• Akutna početna faza s progresivnim tijekom. karakterizira visoka temperatura, povraćanje, oštrih bolova donji dio trbuha. U zahvaćenim organima prevladavaju eksudativne ili kazeozne promjene. Operacija se obično izvodi u vezi sa sumnjom na ektopičnu trudnoću, upalu slijepog crijeva ili apopleksiju jajnika.

• Kronični tijek je popraćen čestim egzacerbacijama. Simptomi u intervalima između egzacerbacija su blagi. Uzroci boli mogu biti adhezije, vaskularna skleroza, oštećenje živčanih završetaka i gladovanje tkiva kisikom. Pogoršanje procesa olakšavaju pobačaji, fizioterapeutske metode liječenja, zarazne bolesti.

• Latentni ili oligosimptomatski tijek s naknadnim povećanjem simptoma. Stanje pacijenata dugo vremena ne izaziva tjeskobu. Razlozi za posjet liječniku su neplodnost ili kršenje mjesečnog ciklusa.

Klasifikacija

Postoje četiri oblika tuberkuloze genitalnih organa:

• Produktivno - zahvaćeni su jajovodi. Zadebljaju, odvajaju tuberkulozne tuberkule - lupome - nastaju na integumentu i u sluznici. U kroničnom tijeku bolesti, nespecifična salpingitis: fimbrijalni dio je zapečaćen ili nastaje tumor. Ponekad dolazi do fibroznih promjena, popraćenih pojavom tuberkula i zadebljanja seroznog sloja.

• Eksudativno-produktivni oblik je popraćen stvaranjem tubo-ovarijske formacije (adnestumor) - jednog konglomerata u obliku jajnika s gnojnim sadržajem i oštro proširenim jajovodom, čiji je mišićni sloj zadebljan i zahvaćen, gnoj ili se kazeozni raspad nakuplja u lumenu. Često postoji jajnik s tubo-jajničkim formacijama - gnojni tumori. Ponekad je maternica zahvaćena tuberkuloznim endometritisom.

• Kazeoza s kalcificiranjem i inkapsulacijom žarišta - jajovodi su zadebljani, na serozi ima mnogo lupoma, a u njihovom lumenu kazeozno (zgrušano) propadanje. U teškom obliku bolesti cijev i jajnik predstavljaju konglomerat, limfoidne i epitelne stanice okružuju kazeozne mase, nalaze se petrifikati – kalcificirana područja. U ovom obliku, sluznica maternice je zahvaćena tuberkulama, u jajnicima se nalazi gnoj s nekrotičnim masama.

• Kazeozni oblik bez inkapsulacije, najteži, daje razočaravajuću prognozu. Genitalije su jako zahvaćene, često se formiraju fistule.

Genitalna tuberkuloza se može manifestirati promjenama hormonska pozadina nakon početka seksualne aktivnosti, s traumom tkiva genitalnih organa tijekom porođaja i pobačaja, na pozadini oslabljenog imunološkog sustava.

Tuberkuloza genitalnih organa obično se dijagnosticira kod žena u dobi od 20-40 godina.

U većini slučajeva, genitalije su zahvaćene Kochovim štapićem istovremeno s oštećenjem pluća (90%), rjeđe - drugim organima (crijeva, mokraćni organi, kosti).

Tijek bolesti

• U jajovodima. Hematogeno (kroz pluća) širenje infekcije pridonosi obostranom oštećenju jajovoda. Prvo je zahvaćena sluznica koja ima uzdužne nabore. Veliki broj kapilare i anastomoze pridonose naseljavanju mikrobakterija u ampuli. U početnoj fazi sluznica se zgušnjava, u njoj se formiraju lupomi, a u lumenu postoji obilan eksudat. Epitel integumenta se ponekad odbacuje, a fimbrije (resice na kraju jajovoda) se spajaju, što dovodi do stvaranja sactosalpinxa – nakupljanja serozne tekućine. U prvom razdoblju bolesti infekcija ne utječe na serozni pokrov cijevi i njezin mišićni sloj.
  Proces upale može prestati ili početi napredovati. Aktivacijom tuberkuloznog procesa infekcija se širi na mišićnu membranu i obližnja područja u peritoneumu, ako nema prianjanja na kraju cijevi. Ponekad su u lezijama kazeozne mase kalcificirane.
• tuberkuloza maternice. Kochove mikrobakterije napadaju sluznicu organa, rjeđe - miometrij, cerviks. NA poodmakloj fazi razvijaju se fibrozni procesi, stvaraju se priraslice, što dovodi do deformacije šupljine maternice ili obliteracije šupljine. Kazeozni oblik karakterizira taloženje sirastih masa i gnojna infekcija.
• Oštećenje jajnika. Mikrobakterije utječu na integument jajnika i susjedna područja peritoneuma. U fazi oštećenja parenhima jajnika proces se može stabilizirati.
• Ulkusi se mogu pojaviti u rodnici i vulvi. Rijetki su slučajevi lokalizacije infekcije u tim područjima.

Dijagnostika

Za otkrivanje tuberkuloze genitalnih organa potrebno je detaljno uzimanje anamneze i laboratorijske pretrage:

• Na ginekološki pregled mogu se identificirati znakovi akutnog ili kroničnog oštećenja privjesaka. Međutim, takva studija nije baš informativna.
• Kochovi testovi. Tuberkulin se ubrizgava subkutano, nakon čega se procjenjuje opća i žarišna reakcija. Opću reakciju karakterizira povećanje tjelesne temperature i u cervikalnoj regiji, povećan broj otkucaja srca, povećanje broja monocita, ubodnih neutrofila, povećanje ESR, promjena broja limfocita.
  Na zahvaćenom području javlja se žarišna reakcija i popraćena je bolovima u donjem dijelu trbuha, bolnom palpacijom privjesaka maternice.
  Uzorci tuberkulina su kontraindicirani u bolesnika s tuberkulozom, dijabetes bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega i jetre.
• Mikrobiološke studije omogućuju otkrivanje Kochovog bacila u tkivima. Za istraživanje uzeti menstrualna krv, iscjedak iz genitalnih cijevi, struganje endometrija, sadržaj upaljenih žarišta. Najmanje tri puta, usjevi materijala provode se na hranjivim podlogama.
• Laparoskopija pokazuje karakteristične promjene u zdjeličnim organima - adhezivni procesi, lupomi na peritoneumu koji pokrivaju maternicu, kazeozna žarišta. Također, laparoskopija vam omogućuje uzimanje materijala za histološke i bakteriološko istraživanje a u slučaju hitne potrebe da kirurška operacija.
• Biopsija omogućuje provođenje histološkog pregleda tkiva i otkrivanje specifične značajke lezije - perivaskularni infiltrati, lupomi s prisutnošću fibroze ili kazeoznog propadanja.
• U citološkoj metodi ispitivanja brisa iz cerviksa ili aspirata iz šupljine nalaze se Langhansove stanice karakteristične za tuberkulozu.
• Histerosalpingografija (HSG) - RTG snimka maternice i jajovoda. Važna metoda za dijagnosticiranje genitalnih lezija je intrauterina sinehija, obliteracija i ekspanzija distalnih dijelova. Na radiografiji se mogu vidjeti kalcifikacije u cijevima, limfnim čvorovima, jajnicima, žarišta kazeoznog propadanja.

Mycobacterium tuberculosis, ili, kako je nazivaju, Kochov bacil, neobična je bakterija. Jednom u tijelu (a to se često događa čak i u djetinjstvu ili adolescenciji), može biti neaktivan ili uzrokovati tako slabe i nespecifične simptome - umor, rijedak suhi kašalj i druge - da se pripisuju prekomjernom radu i ne obratite pažnju na njih.

Često tuberkulozni proces u tijelu ostaje neprepoznat. Žena saznaje o prisutnosti bolesti kada ne može zatrudnjeti. Tako se osjeća tuberkuloza maternice i jajovoda (u 10-22% slučajeva neplodnosti). U nekim slučajevima ova bolest teče kao akutni proces, a tada ju je vrlo teško razlikovati akutni apendicitis, izvanmaternična trudnoća, zasijavanje peritoneuma, jajnika ili masnog omentuma stanicama raka.

Uzroci bolesti

Uzroci tuberkuloze maternice su unošenje Kochovog bacila u tijelo žene, nakon čega slijedi njegovo širenje iz primarnog žarišta na genitalije.

Bolest se razvija kada su ispunjeni nekoliko uvjeta:

• određena količina mikobakterije tuberkuloze koja je ušla u tijelo nije umrla (to je moguće uz nedovoljnu aktivnost imuniteta);
• bakterije ušle dišni sustav ili (vrlo rijetko) u crijevima;
• isprva, zbog dovoljne aktivnosti živčanog, kardiovaskularnog, imunološkog i endokrini sustavi bakterija nije mogla uzrokovati bolest;
• zatim, u pozadini razne bolesti bakterije su se počele širiti po cijelom tijelu, ili je primarno žarište u plućima počelo zacjeljivati, a Kochovi štapići zarazili su genitalije.

Kako se infekcija prenosi?

Bakterija koja uzrokuje ovu bolest ulazi u tijelo kapljicama u zraku. Tako ulazi u bronhije, a zatim u pluća. To potvrđuje otkriće kod 15-20% žena "tragova" bolesti u obliku zadebljanja pleure, žarišta nakupljanja kalcija i povećanja intratorakalnih limfnih čvorova. Iz pluća u unutarnje spolne organe bacil tuberkuloze ulazi krvotokom, odnosno kroz limfne žile.

U nekim slučajevima dolazi do infekcije maternice kroz crijeva. Mikobakterije ulaze u crijeva kod plućne tuberkuloze, kada se proguta sputum, koji se iskašljava ili kada se konzumira zaražena hrana.

Tuberkuloza ženskih reproduktivnih organa ne javlja se svaki put kada se pojavi upalni žarište u crijevima, plućima ili peritoneumu. Trudnoća, porođaj, teški stres, hormonalne i imunodeficijencije mogu izazvati širenje infekcije na genitalije.

Vjerojatnost da će Kochov štapić pasti na maternicu povećava se ako žena pati kronične upale maternice () ili privjesaka, ako je već imala menstrualne nepravilnosti (neredovite, bolne, oskudne ili obilne menstruacije), operacije na maternici, pobačaji.

Infekcija spolnim kontaktom (od partnera koji ima genitalnu tuberkulozu) je vrlo mala. Većina znanstvenika koji su proučavali ovo pitanje došli su do zaključka da će sluznica vanjskih genitalnih organa, rodnice i donjeg dijela cerviksa odbiti Kochov štapić.

Većina slučajeva bolesti razvija se u djetinjstvu, ali prvi znakovi tuberkuloze maternice mogu se vidjeti tek tijekom formiranja menstruacije. Bolest se dijagnosticira, uglavnom u dobi od 20-35 godina.

Klasifikacija

Prema prirodi tijeka, tuberkuloza genitalnih organa može biti akutna, subakutna i kronična. Akutni tijek procesa je iznimno rijedak, uglavnom uz dodatak sekundarne infekcije. U 15-17% slučajeva opaža se subakutna tuberkuloza, kada upala nije toliko aktivna. Najčešća je kronična varijanta.

Također postoje različite aktivnosti procesa tuberkuloze u genitalijama. Dakle, u prve 2 godine smatra se aktivnim, faza blijeđenja traje 2-4 godine, neaktivna - proizvoljno dugo. posljednja faza naziva se i posljedicom tuberkuloze. Ako u prve 4 godine od trenutka bolesti simptomi postanu izraženiji, to se naziva egzacerbacija. Kada se isti fenomen razvije kasnije od prve 4 godine, radi se o recidivu tuberkuloze maternice.

Postoji i klasifikacija koja uzima u obzir lokalizaciju procesa. Dakle, može postojati tuberkuloza dodataka maternice, a javlja se češće - u 90-100%. To je zbog činjenice da jajovodi dobivaju prehranu iz dvije arterije - maternice i jajnika, koje se granaju u mnoge grane. Protok krvi u takvim žilama je spor, što omogućuje da se Mycobacterium tuberculosis naseli u tkiva koja se hrane arterijama malog promjera. A to je uglavnom sluznica jajovoda.

Zasebno, tuberkulozne lezije tijela maternice zabilježene su u 25-30%. Može zahvatiti samo dio unutarnje membrane organa (fokalni endometritis), cijeli endometrij (totalni endometritis) pa čak i proširiti se na mišićnu membranu organa (metroendometritis).

Upala drugih struktura razvija se prilično rijetko: cerviks - u 0,8-6%, jajnici - u 6-10%, rodnica ili vanjski genitalije - manje od 0,4% slučajeva, i smatra se kriterijem za kasno otkrivanje procesa .

Ovisno o tome koju sliku histolog pronađe u biopsiranom tkivu, tuberkuloza maternice može biti:

1. Kronične s produktivnim promjenama: stanice u žarištu upale rastu i dijele se, zbog čega se na sluznici pojavljuju tuberkuli (lupomi).
2. Subakutna s eksudativno-proliferativnim promjenama: stanice se ne samo dijele, već i izlučuju upalnu tekućinu – eksudat.
3. Kazeoza, kada odumiranje mjesta tkiva izgleda kao bijela grušna masa, koja se lako mrvi. Ova promjena tkiva tipična je za akutne i teške oblike.
4. Gotovi, u kojima su žarišta upale impregnirana kalcijevim solima (kalcificirana) i sama su ograničena na kapsulu.

Klinička slika

Akutni tijek

Simptomi tuberkuloze maternice ovise o prirodi tijeka upale. Dakle, u akutnom tijeku, žena bilježi stalnu bol u donjem dijelu trbuha. Oni se pojačavaju ako se elektroforeza izvodi s anestetikom, magnetoterapijom ili drugom fizioterapijom. Osim toga, dolazi do povećanja tjelesne temperature, slabosti, noćnog znojenja.

Bol kod akutni oblik bolesti mogu biti toliko teške da liječnici dijagnosticiraju upalu slijepog crijeva, apopleksiju jajnika i operiraju pacijenta. A ako je oblik bolesti takav da je tijekom operacije vidljivo odumiranje dijelova maternice, kirurg ih uklanja i šalje na histološki pregled. Na taj se način može postaviti ispravna dijagnoza i propisati liječenje.

Ako se provođenjem intraoperativnog pregleda organa trbušne šupljine, kirurg ne vidi nikakve njihove promjene i ne vrši nikakva uklanjanja, onda se tuberkuloza možda neće dugo dijagnosticirati.

Subakutni tijek

Subakutni tijek podrazumijeva ne intenzivnu, već stalnu bol iznad pubisa. To nije samo zbog upale, već i zbog činjenice da se crijevima i organima zdjelice otežava kontrakcija zbog ograničenja njihova kretanja ožiljcima i priraslicama. Temperatura raste na 37,2-37,3°C, može ostati u granicama normale. Opća slabost, umor i gubitak apetita su alarmantni, ali s obzirom na ritam života moderna žena, to rijetko dovodi do posjeta liječniku i daljnje dijagnoze.

kronični proces

Kod tuberkuloze tijela maternice, koja ima kronični tijek, ženi možda ništa ne smeta (blagi umor, povremeno povećanje temperature na male brojeve pripisuje se virusna infekcija, stres, posao). Samo je neplodnost može potaknuti na pregled. Možda se neće odmah razviti: žena može imati vremena za pobačaj ili rođenje djeteta (a to može izazvati širenje tuberkuloze na genitalije).

Većina slučajeva neplodnosti nastaje zbog činjenice da, zbog osobitosti lokalne cirkulacije, bakterija tuberkuloze prvo uđe u jajovode i uzrokuje upalu. Teče dugo i jedva primjetno, uzrokuje sužavanje jajovoda, kao rezultat toga, jaje ne može proći u šupljinu maternice i postati oplođeno. Prohodnost jajovoda može biti poremećena kada je ispunjena zgrušanim masama koje čine njihove vlastite mrtve stanice.

Trudnoća se također ne događa ako je tuberkulozni proces doveo do djelomične ili potpune infekcije, ožiljaka šupljine maternice.

Otprilike polovica žena s tuberkulozom maternice ima menstrualne nepravilnosti. Obično su to oskudna i kratka razdoblja (3-4 dana), razmak između menstruacije je 35 ili više dana. Može postojati duga odsutnost menstrualni tok. Sklonost ka krvarenje iz maternice jer ova upala nije tipična.

Tuberkuloza cerviksa je komplikacija upale tijela maternice. Razvija se češće kod starijih žena nakon što je endometrij tijela maternice odumro s stvaranjem zgrušanih masa, a upalni proces se preselio u miometrij. Bilo koji specifični simptomi razlikovanje cervikalne tuberkuloze, br. Bolest se može dijagnosticirati tijekom trajanja kao produktivni (formiranje tuberkula) ili ulcerativni (čirevi se vizualiziraju) oblici.

Postavljanje dijagnoze

Dijagnoza tuberkuloze maternice ili drugih reproduktivnih organa iznimno je teška. To je zbog činjenice da tuberkulozna upala nema posebne simptome, nije "na sluhu" od strane ginekologa, a također se rijetko otkriva standardnim bakteriološkim kulturama vaginalnog iscjetka i nije uvijek uočljiva čak ni tijekom operacije.

Na to se može posumnjati samo ako imate dug i temeljit razgovor sa ženom, a ispostavi se da je bila u kontaktu s osobom koja boluje od tuberkuloze, ili da je u djetinjstvu i adolescenciji često imala bolesti bronha ili pluća (posebno ako je takva dijagnoze su postavljene kao bronhoadenitis, pleuritis).

Kako prepoznati bolest instrumentalnim i laboratorijskim metodama?

Dijagnoza će pomoći:

1. RTG ili CT skeniranje pluća: otkrivaju nakupine kalcija u plućima, povećane torakalne limfne čvorove, što ukazuje na tuberkulozni proces.
2. Pregled na ginekološkoj stolici. Može se otkriti sjedeća i fiksna maternica, s oštećenjem privjesaka, liječnik ih može opipati u obliku povećanih, bolnih i gomoljastih niti.
3. Tuberkulinski test: tuberkulin se ubrizgava pod kožu, nakon čega se uočavaju promjene u izgledu cerviksa (prema kolposkopiji), tjelesnoj temperaturi, pulsu i odstupanja u krvnom nalazu.
4. Kulture vaginalnog iscjetka ili menstrualne krvi.
5. - RTG maternice i privjesaka nakon prethodnog punjenja kontrastnim sredstvom.
6. , koji se provodi 2-3 dana prije menstruacije.
7. - metoda kada se u prednjem zidu trbuha napravi rupa, kroz koju se umetne video oprema, koja vam omogućuje pregled maternice i dodataka, uzimanje biopsije.

Terapija

Liječenje tuberkuloze maternice provodi se u antituberkuloznim ambulantama. Uključuje imenovanje specifičnih antibiotika (izoniazid, streptomicin), lijekove koji nježno stimuliraju imunološki sustav i vitamine (anti-tuberkulozna antibakterijska sredstva uzrokuju nedostatak vitamina u tijelu).

NA bez greškežena bi trebala početi jesti uravnoteženu i pravilnu prehranu, dovoljno se odmarati i hodati na svježem zraku.

Ako u reproduktivni organi pojavile su se fistule, u njima su nastala područja kazeozne nekroze ili je šupljina maternice ispunjena gnojem, izvodi se operacija. Do kirurška intervencija također pribjegavaju prisutnosti priraslica i ožiljaka u šupljini maternice kako bi žena mogla zatrudnjeti.

Tijek liječenja nužno uključuje fizioterapiju i spa tretman.