पित्त पथरी रोग के लिए मतभेद। पित्त पथरी रोग के लिए प्रयोगशाला परीक्षण

कोलेलिथियसिस या कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस वयस्कों में पित्त प्रणाली का एक सामान्य घाव है। इसमें मूत्राशय में पित्त की सामग्री से पत्थरों का निर्माण होता है, उनके कारण पित्त नली की सहनशीलता का उल्लंघन होता है।

गैल्स्टोन रोग 70 वर्ष से अधिक आयु के आधे लोगों में पाया जाता है। यह रोग कुपोषण, कम गतिशीलता, रोग संबंधी चयापचय के साथ जुड़ा हुआ है अंतःस्रावी रोगऔर मोटापा, पुराना सूजन संबंधी बीमारियांजिगर, आंतों और पित्ताशय की थैली, पेट और रीढ़ की पिछली चोटें।

कोलेलिथियसिस के लक्षण तुरंत प्रकट नहीं होते हैं, लेकिन वर्षों बाद, जब रोग बदल जाता है नैदानिक ​​चरण. तब तक, यह स्पर्शोन्मुख रहा है। दुर्घटना से खोजा जा सकता है डुओडनल साउंडिंगऔर पित्त विश्लेषण।

मुख्य लक्षण

पित्त पथरी रोग के मुख्य लक्षण प्रकट होते हैं तीव्र हमले. अंतःक्रियात्मक अवधि में अनुपस्थित हो सकता है या थोड़ी गंभीरता हो सकती है।

दर्द एक अनिवार्य लक्षण है, यह पैरॉक्सिस्मल होता है, जिसे "यकृत शूल" कहा जाता है। स्वभाव से, तेज ऐंठन या छुरा घोंपना। हाइपोकॉन्ड्रिअम में दाईं ओर स्थानीयकृत। दाहिने कंधे का ब्लेड, कॉलरबोन, बांह, ऊपरी जबड़े में दें। कभी-कभी एनजाइना पेक्टोरिस के हमले के रूप में प्रच्छन्न, बीच में स्थानांतरित हो जाता है छातीदिल की धड़कन के साथ हैं। कुछ घंटों के बाद लंबे समय तक हमले के साथ, यह स्पष्ट रूप से पित्ताशय की थैली क्षेत्र में स्थित है।

दर्द पलटा के कारण होता है स्पास्टिक संकुचनएक हिलते हुए पत्थर द्वारा अंदर से जलन के जवाब में पित्त नलिकाएं। दूसरा विकल्प बिगड़ा हुआ बहिर्वाह के मामले में अतिरिक्त पित्त के साथ पित्ताशय की थैली का अतिवृद्धि है।

अंतःक्रियात्मक अवधि में, यकृत के छोटे नलिकाओं में कोलेस्टेसिस (पित्त का ठहराव) होता है। यकृत कैप्सूल अधिक फैला हुआ है, तनावग्रस्त है। दर्द लगातार दर्द में बदल जाता है, सुस्त हो जाता है, पूरे दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम पर कब्जा कर लेता है।

दर्द मतली और उल्टी के साथ है। उल्टी का लक्षण अग्न्याशय की जलन से अधिक जुड़ा होता है। वह जितनी मजबूत होती है, उतनी ही उसकी दिलचस्पी होती है। कभी-कभी यह स्थायी होता है। उल्टी में पित्त होता है।

लक्षण जो पित्त नली के पूर्ण रुकावट का संकेत देते हैं, वे हैं आंखों और त्वचा के श्वेतपटल का पीला धुंधलापन। यह पित्ताशय की थैली और फैली हुई वाहिकाओं की क्षतिग्रस्त दीवारों के माध्यम से रक्त में बिलीरुबिन के प्रवेश के कारण होता है।

वहीं, आंतों में स्टर्कोबिलिन पर्याप्त नहीं होता, इसलिए मल हल्का हो जाता है। और यूरोबिलिन बढ़ने से पेशाब काला हो जाता है।

रोग के एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ, कोलेस्ट्रॉल चयापचय के उल्लंघन के लक्षणों पर विचार किया जा सकता है: हाथों, कंधों की त्वचा पर, पलकों पर पीले रंग के xanthelasma (चपटे अनाज के रूप में छोटे चकत्ते)।

सूजन (कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस) के साथ कोलेलिथियसिस के लक्षण तापमान को कम से 39 डिग्री तक बढ़ा देते हैं और नशा के संकेत देते हैं: सरदर्द, कमजोरी, चक्कर आना, भूख न लगना।

नहीं पर्याप्त सेवनआंत में पित्त पाचन प्रक्रिया को बाधित करता है और दस्त का कारण बनता है, इसके बाद कब्ज, सूजन होती है।

कोलेलिथियसिस से पीड़ित रोगी को एक चरित्र विशेषता द्वारा प्रतिष्ठित किया जाता है: वह चिड़चिड़ा, झगड़ालू, मिजाज के लिए प्रवण होता है, निर्णय अक्सर बदलते हैं और भलाई पर निर्भर करते हैं, उसके साथ एक टीम में काम करना मुश्किल होता है।

जांच करने पर, डॉक्टर को एक सूखी जीभ का पता चलता है, जिस पर पीले रंग का लेप लगा होता है। पीला श्वेतपटल और त्वचा. दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में पेट की पैल्पेशन परीक्षा के दौरान, व्यक्ति यकृत के एक तनावपूर्ण किनारे, एक बढ़े हुए पित्ताशय की थैली महसूस कर सकता है, तेज दर्दजब बुलबुले के प्रक्षेपण के बिंदु पर दबाया जाता है। मूत्राशय क्षेत्र के ऊपर की त्वचा स्पर्श करने के लिए अतिसंवेदनशील होती है। यहां, पेट की दीवार की संकुचित और तनावपूर्ण मांसपेशियों को निर्धारित किया जाता है।

तेज होने के कारण और परिणाम

रोगी आहार के उल्लंघन, शराब के सेवन, भारी शारीरिक परिश्रम और तंत्रिका तनाव के साथ अतिरंजना के लक्षणों की अभिव्यक्तियों को जोड़ते हैं।

ऐंठन से लगातार तीव्र दर्द का संक्रमण पित्ताशय की थैली (कोलेसिस्टिटिस) या पित्त नली (कोलांगाइटिस) की सूजन को इंगित करता है। हिलने-डुलने से नया दर्द होता है, इसलिए मरीज अपनी दाहिनी ओर लेटना पसंद करते हैं न कि हिलना-डुलना। तापमान एक महत्वपूर्ण स्तर तक बढ़ जाता है।

तापमान के साथ लंबे समय तक तीव्र दर्द और रक्त में परिवर्तन पित्ताशय की दीवार के कफ का संकेत दे सकता है (मवाद का एक बैग बनता है), क्योंकि पत्थर न केवल पित्त के बहिर्वाह को बाधित करता है, बल्कि संपीड़ित भी करता है। रक्त वाहिकाएं. नतीजतन, दीवार पतली हो जाती है। एक टूटने के साथ, पेरिटोनिटिस के लक्षण दिखाई देते हैं: एक सपाट "बोर्ड के आकार का" तनावपूर्ण पेट, धँसा गाल, बिगड़ा हुआ चेतना के रूप में गंभीर नशा, रक्तचाप में गिरावट। यह स्थिति जीवन के लिए खतरा है।

दीवार के माध्यम से पत्थर की एक स्वतंत्र सफलता के कारण पित्ताशय की थैली और छोटी आंत के बीच फिस्टुलस मार्ग के गठन के लिए, यह बोल सकता है गंभीर दस्त. यह लक्षण पित्त के प्रचुर मात्रा में बाईपास के कारण होता है।

ऐसे मामले हैं जब पित्ताशय की थैली की दीवार के माध्यम से बड़े पत्थरों को तोड़ दिया जाता है, फिस्टुला के माध्यम से आंत में प्रवेश किया जाता है, फिर सामग्री के साथ संक्रमण बिंदु पर ले जाया जाता है। छोटी आंतमोटे (ileocecal कोण) में और यहां स्थित स्फिंक्टर को अवरुद्ध कर दिया। इस मामले में, आंतों में रुकावट के लक्षण हैं: नाभि के आसपास दर्द, गैसों और मल के पारित होने का उल्लंघन।

एक दुर्लभ बीमारी जिसे पूरी तरह से पित्त पथरी रोग का परिणाम नहीं कहा जा सकता है, वह है पित्ताशय की थैली का कैंसर। यह सौ में से एक मरीज में होता है। यह पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है कि यहाँ प्राथमिक क्या है: कैंसर या पथरी।

परीक्षा के तरीके

परीक्षा के परिणाम सही निदान स्थापित करने में मदद करते हैं:

• पूर्ण रक्त गणना (ल्यूकोसाइटोसिस और त्वरित ईएसआर);
• जिगर जैव रासायनिक परीक्षण (ट्रांसएमिनेस, alkaline फॉस्फेट, बिलीरुबिन, कोलेस्ट्रॉल);
• अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड) या रेडियोग्राफ़ पर पत्थरों का दृश्य निर्धारण;
• चुंबकीय अनुनाद और सीटी स्कैनअतिरिक्त अधिक सटीक निदान विधियों के रूप में कार्य करें।

यदि कोलेलिथियसिस का संदेह है, तो सभी लक्षणों की तुलना हृदय रोग, निचले लोब निमोनिया और तीव्र इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया से की जानी चाहिए। यह डॉक्टर का काम है। आपको स्वयं का निदान करने का प्रयास नहीं करना चाहिए। यह केवल ठीक होने में लगने वाले समय को बढ़ाता है।

पित्त पथरी रोग, जिसे आमतौर पर कोलेलिथियसिस या कोलेलिथियसिस भी कहा जाता है, एक ऐसी बीमारी है जिसमें पित्ताशयया पित्त नलिकाओं में पथरी बन जाती है। कोलेलिथियसिस, जिसके लक्षण रोगियों में देखे जाते हैं, जैसा कि चिकित्सा पद्धति के परिणामों द्वारा दिखाया गया है, के उपयोग के साथ उपचार में अप्रभावी है रूढ़िवादी चिकित्साऔर विभिन्न प्रकार की तकनीकें, इसलिए बीमारी को ठीक करने का एकमात्र तरीका सर्जरी है।

सामान्य विवरण

पित्त पथरी रोग एक काफी सामान्य निदान है, और ख़ासियत इस तथ्य में निहित है कि इसके लिए संवेदनशीलता, साथ ही इसके विकास को भड़काने वाले कारणों का पता लगाना काफी मुश्किल है। तथ्य यह है कि ज्यादातर लोगों में, पित्त पथरी की बीमारी हाल ही में होती है, अर्थात बिना किसी विशेष अभिव्यक्ति के एक गुप्त रूप में। पाचन अंगों को प्रभावित करने वाले विभिन्न रोगों की संरचना में, कोलेलिथियसिस इसकी व्यापकता के कारण एक महत्वपूर्ण स्थान रखता है।

औद्योगिक देशों में लगभग 15% घटनाओं के इस स्कोर के आंकड़े हैं, जबकि यह ध्यान दिया जा सकता है कि प्रसार सीधे रोगियों की उम्र और लिंग पर निर्भर करता है। विशेष रूप से, पुरुष इस बीमारी से महिलाओं की तुलना में दुगनी बार पीड़ित होते हैं। 40 वर्ष और उससे अधिक उम्र की हर पांचवीं महिला को पित्त पथरी की बीमारी का सामना करना पड़ता है, जबकि उसी उम्र के पुरुष हर दसवें मामले में इसका अनुभव करते हैं। 50 साल तक, पित्त पथरी की बीमारी लगभग 11%, 50 से 69 तक - 23% तक, 70 साल और उससे अधिक - 50% तक देखी जाती है।

आइए हम सीधे रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताओं पर ध्यान दें। पित्त पथ के साथ इसके द्वारा किए गए पित्त की गति, पित्ताशय की थैली, यकृत, अग्न्याशय, पित्त नली और के कार्यों के समन्वय के कारण होती है। ग्रहणी. इसके कारण, बदले में, पित्त पाचन के दौरान समय पर आंतों में प्रवेश करता है, इसके अलावा, यह पित्ताशय की थैली में जमा हो जाता है। पित्त के ठहराव के साथ और इसकी संरचना में बदलाव के साथ, पत्थरों के निर्माण की प्रक्रिया शुरू होती है, जो पित्त स्राव के मोटर-टॉनिक विकारों (यानी डिस्केनेसिया) के संयोजन में भड़काऊ प्रक्रियाओं द्वारा भी सुविधाजनक होती है।

पित्त पथरी हैं कोलेस्ट्रॉल (विशाल बहुमत, लगभग 90% विकल्प पित्ताशय की पथरी), साथ ही पत्थरों रंजित तथा मिला हुआ . तो, पित्त कोलेस्ट्रॉल के अतिसंतृप्ति के कारण, का गठन कोलेस्ट्रॉल की पथरी, इसकी वर्षा, और क्रिस्टल का निर्माण। पित्ताशय की थैली की गतिशीलता का उल्लंघन इस तथ्य की ओर जाता है कि ये क्रिस्टल आंत में प्रवेश नहीं करते हैं, जो अंततः उनके क्रमिक विकास की ओर जाता है। पिगमेंट स्टोन (जिसे बिलीरुबिन स्टोन भी कहा जाता है) बढ़े हुए क्षय के दौरान बनते हैं, जो वास्तविक के साथ होता है हीमोलिटिक अरक्तता. मिश्रित पत्थरों के लिए, वे दोनों रूपों की प्रक्रियाओं के आधार पर एक प्रकार का संयोजन हैं। ऐसे पत्थरों में कोलेस्ट्रॉल, बिलीरुबिन और कैल्शियम होते हैं, उनके गठन की प्रक्रिया पित्त पथ को प्रभावित करने वाली सूजन संबंधी बीमारियों और वास्तव में पित्ताशय की थैली के परिणामस्वरूप होती है।

जिन कारणों से पित्त पथरी के निर्माण में योगदान होता है, उनमें से निम्नलिखित हैं:

• असंतुलित आहार (विशेष रूप से, जब वनस्पति वसा को एक साथ नुकसान के साथ इसमें पशु वसा की प्रबलता की बात आती है);
• हार्मोनल विकार(अंतर्निहित कार्यों के कमजोर होने के साथ थाइरॉयड ग्रंथि);
• आसीन जीवन शैली;
• वसा चयापचय से जुड़े विकार, जो शरीर के वजन में वृद्धि के साथ प्रतिच्छेद करते हैं;
• पित्ताशय की थैली में होने वाली सूजन और अन्य असामान्यताएं;
• विभिन्न प्रकार के जिगर की क्षति;
• मेरुदंड संबंधी चोट;
• गर्भावस्था;
• भुखमरी;
• वंशागति;
• मेरुदंड संबंधी चोट;
• छोटी आंत के रोग, आदि।

रोग के विकास को भड़काने वाले कारकों के रूप में हम विचार कर रहे हैं, निम्नलिखित प्रतिष्ठित हैं:

• कृमिनाशक;
• (शराब के उपयोग के कारण);
• पित्त पथ के संक्रमण (पुराने रूप में);
• क्रोनिक हेमोलिसिस;
• जनसांख्यिकीय पहलू (ग्रामीण क्षेत्रों, साथ ही सुदूर पूर्व के निवासियों के लिए रोग की प्रासंगिकता);
• वृद्धावस्था।

पित्त पथरी रोग: वर्गीकरण

आज स्वीकृत रोग की विशेषताओं के आधार पर, निम्नलिखित वर्गीकरण को इससे संबंधित चरणों के अनुसार प्रतिष्ठित किया जाता है:

• भौतिक-रासायनिक (प्रारंभिक) चरण - या, जैसा कि इसे पूर्व-पत्थर चरण भी कहा जाता है। यह पित्त की संरचना में होने वाले परिवर्तनों की विशेषता है। विशेष नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँइस स्तर पर नहीं, बीमारी का पता लगाना आरंभिक चरणशायद इसकी संरचना की विशेषताओं के लिए पित्त के जैव रासायनिक विश्लेषण का उपयोग क्यों किया जाता है;
• पत्थरों का निर्माण चरण, जिसे अव्यक्त लिथोलॉजी के रूप में भी परिभाषित किया गया है। इस मामले में, कोलेलिथियसिस के कोई लक्षण नहीं हैं, हालांकि, वाद्य निदान विधियों का उपयोग पित्ताशय की थैली में पत्थरों की उपस्थिति का निर्धारण करना संभव बनाता है;
• नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ - चरण, जिसके लक्षण तीव्र या . के विकास का संकेत देते हैं जीर्ण रूपगणनात्मक

कुछ मामलों में, चौथे चरण को भी प्रतिष्ठित किया जाता है, जिसमें विकास होता है सहवर्ती रोगजटिलताएं

पित्त पथरी रोग: लक्षण

कोलेलिथियसिस की अभिव्यक्तियाँ विशिष्ट स्थान और गठित पत्थरों के आकार के आधार पर निर्धारित की जाती हैं। भड़काऊ प्रक्रियाओं के लिए प्रासंगिक गंभीरता की डिग्री के साथ-साथ कार्यात्मक विकारों के आधार पर, रोग की अभिव्यक्तियों की गंभीरता, साथ ही इसके पाठ्यक्रम की विशेषताएं, परिवर्तन के अधीन हैं।

कोलेलिथियसिस में, विशेष रूप से, उच्चारित दर्द लक्षण(पित्त या) - यह एक तेज दर्द है जो अचानक दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में होता है। यह भेदी या काटने वाला हो सकता है। कुछ घंटों के बाद, दर्द की अंतिम एकाग्रता पित्ताशय की थैली के प्रक्षेपण के भीतर केंद्रित होती है। दर्द को दाहिने कंधे, गर्दन, दाहिने कंधे के ब्लेड या पीठ तक फैलाना भी संभव है। कुछ मामलों में, दर्द दिल को विकीर्ण करता है, जो उपस्थिति को भड़काता है।

मुख्य रूप से मसालेदार, वसायुक्त, तली हुई या के सेवन से दर्द होता है मसालेदार भोजनऔर शराब, गंभीर तनाव या महत्वपूर्ण शारीरिक परिश्रम की पृष्ठभूमि के खिलाफ। साथ ही, काम के दौरान झुकी हुई स्थिति में लंबे समय तक रहने से दर्द हो सकता है। दर्द ऐंठन का कारण बनता है, जो पित्ताशय की थैली की मांसपेशियों और नलिकाओं के क्षेत्र में बनता है, जो पत्थरों के कारण दीवार द्वारा अनुभव की जाने वाली अभिनय जलन के लिए एक प्रतिवर्त प्रतिक्रिया है।

इसके अलावा, ऐंठन का कारण अतिरिक्त पित्त द्वारा निर्मित मूत्राशय का अतिवृद्धि है, जो पित्त पथ में उत्पन्न रुकावट (रुकावट) के परिणामस्वरूप होता है। वैश्विक के लिए, पित्त नली में रुकावट की उपस्थिति में, विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ यकृत के पित्त नलिकाओं का विस्तार हैं, साथ ही अंग की मात्रा में वृद्धि, जिसके परिणामस्वरूप दर्द कैप्सूल की एक समान दर्द प्रतिक्रिया होती है। इस मामले में दर्द निरंतर होता है, अक्सर सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन की एक विशिष्ट भावना होती है।

सहवर्ती लक्षणों के रूप में, मतली को भी प्रतिष्ठित किया जाता है, जो कुछ मामलों में इसके बाद उचित राहत के बिना उल्टी के साथ हो सकता है। यह उल्लेखनीय है कि उल्टी भी उत्तेजना के प्रति एक प्रतिवर्त प्रतिक्रिया है। इसी समय, भड़काऊ प्रक्रिया द्वारा अग्नाशय के ऊतकों पर कब्जा एक कारक है जो उल्टी में वृद्धि का कारण बनता है, जिसमें इस मामले में एक अदम्य चरित्र होता है और उल्टी के साथ पित्त की रिहाई के साथ होता है।

नशे की गंभीरता के आधार पर, हो सकता है बुखार, सबफ़ेब्राइल संकेतकों में उतार-चढ़ाव, लेकिन कुछ मामलों में एक स्पष्ट बुखार तक पहुंचना। स्फिंक्टर की रुकावट के साथ एक पथरी द्वारा पित्त नली की रुकावट से मल और पीलिया का मलिनकिरण होता है।

रोग का देर से निदान अक्सर पित्ताशय की दीवार में एम्पाइमा (मवाद का संचय) की उपस्थिति को इंगित करता है, जो एक पथरी के साथ पित्त नलिकाओं के बंद होने की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न हुआ था। Vesicoduodenal नालव्रण और पित्त पथ भी विकसित हो सकते हैं।

पित्त पथरी रोग का निदान

यकृत शूल के लक्षणों की पहचान के लिए किसी विशेषज्ञ से परामर्श की आवश्यकता होती है। उसके द्वारा किए गए शारीरिक परीक्षण के तहत, इसका मतलब पित्ताशय की थैली (मर्फी, ऑर्टनर, ज़खारिन) में पथरी की उपस्थिति के लक्षणों की पहचान करना है। इसके अलावा, पित्ताशय की थैली के प्रक्षेपण के ढांचे के भीतर पेट की दीवार की मांसपेशियों के क्षेत्र में त्वचा का एक निश्चित तनाव और दर्द प्रकट होता है। इसके अलावा, त्वचा पर xanthomas की उपस्थिति (त्वचा पर पीले धब्बे, लिपिड चयापचय के उल्लंघन की पृष्ठभूमि के खिलाफ गठित) पर ध्यान दिया जाता है, त्वचा का पीलापन और श्वेतपटल नोट किया जाता है।

आत्मसमर्पण के परिणाम नैदानिक ​​​​उत्तेजना के चरण में गैर-विशिष्ट सूजन का संकेत देने वाले संकेतों की उपस्थिति को निर्धारित करते हैं, जो विशेष रूप से वृद्धि के मॉडरेशन और ल्यूकोसाइटोसिस में होते हैं। जब हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया निर्धारित किया जाता है, साथ ही हाइपरबिलीरुबिनमिया और क्षारीय फॉस्फेट की गतिविधि में वृद्धि हुई है।

कोलेसिस्टोग्राफी, कोलेलिथियसिस के निदान के लिए एक विधि के रूप में उपयोग की जाती है, पित्ताशय की थैली में वृद्धि, साथ ही साथ दीवारों में कैल्शियम समावेशन की उपस्थिति को निर्धारित करती है। इसके अलावा, इस मामले में, चूने के साथ पत्थर जो अंदर हैं, स्पष्ट रूप से दिखाई दे रहे हैं।

सबसे जानकारीपूर्ण विधि, जो हमारे लिए रुचि के क्षेत्र के अध्ययन में और विशेष रूप से बीमारी के लिए सबसे आम है, है। उदर गुहा की जांच करते समय, इस मामले में, रोग के दौरान मूत्राशय की दीवारों के साथ-साथ रोग संबंधी विकृतियों के संयोजन में पत्थरों के रूप में कुछ प्रतिध्वनि-अभेद्य संरचनाओं की उपस्थिति की पहचान करने के संबंध में सटीकता सुनिश्चित की जाती है, साथ ही साथ परिवर्तन जो इसकी गतिशीलता में प्रासंगिक हैं। अल्ट्रासाउंड और कोलेसिस्टिटिस का संकेत देने वाले संकेतों के साथ अच्छी तरह से देखा जाता है।

विशिष्ट क्षेत्रों में इस उद्देश्य के लिए एमआरआई और सीटी तकनीकों का उपयोग करके पित्ताशय की थैली और नलिकाओं का विज़ुअलाइज़ेशन भी किया जा सकता है। स्किंटिग्राफी, साथ ही एंडोस्कोपिक प्रतिगामी कोलेजनोपचारोग्राफी, का उपयोग पित्त परिसंचरण की प्रक्रियाओं में उल्लंघन का संकेत देने वाली एक सूचनात्मक विधि के रूप में किया जा सकता है।

पित्त पथरी रोग का उपचार

कोलेलिथियसिस के निदान वाले रोगियों को निर्धारित किया जाता है सामान्य प्रकारस्वच्छ आहार, तर्कसंगत पोषण, साथ ही मात्रा में व्यवस्थित भार। आहार संख्या 5 को इसमें कुछ खाद्य पदार्थों (विशेष रूप से वसा) के बहिष्कार के साथ भी दिखाया गया है। भोजन "घंटे के हिसाब से" खाने की सलाह दी जाती है। सामान्य तौर पर, जटिलताओं की अनुपस्थिति अक्सर के उपयोग को रोकती है विशिष्ट उपचार- इस मामले में, सबसे पहले, प्रतीक्षा रणनीति पर जोर दिया जाता है।

पथरी कोलेसिस्टिटिस के तीव्र या जीर्ण रूप के विकास के साथ, पित्ताशय की थैली को हटाने की आवश्यकता होती है, जो इस मामले में पत्थर के गठन की प्रक्रिया में होती है। विशेषता शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानशरीर की सामान्य स्थिति और पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के साथ होने वाले परिवर्तनों के आधार पर निर्धारित किया जाता है, मूत्राशय की दीवारों और उसके आसपास के ऊतकों के क्षेत्र में केंद्रित, पथरी के आकार को भी ध्यान में रखा जाता है।

यदि कोलेलिथियसिस से संबंधित लक्षण होते हैं, तो गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से संपर्क करना आवश्यक है; इसके अलावा, एक सर्जन का परामर्श निर्धारित किया जा सकता है।

पित्त पथरी रोग एक विकृति है जो हर दसवें वयस्क में होती है। बच्चों में यह बीमारी आम नहीं है। परिणामी पत्थर पित्ताशय की थैली या नलिकाओं में स्थित होते हैं। वे ग्रहणी में पित्त की पहुंच को अवरुद्ध करते हैं, और एक निश्चित स्थिति में अग्न्याशय के बहिर्वाह वाहिनी को भी संकुचित करते हैं। आवश्यक एंजाइम और पित्त आंतों में प्रवेश नहीं करते हैं।

कोलेलिथियसिस का उपचार परिणामी बाधा को खत्म करने और पाचन प्रक्रिया को सामान्य करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

मुख्य दिशाएं

कोलेलिथियसिस के लिए एक उपचार योजना परीक्षा, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट और सर्जन के परामर्श के बाद विकसित की जाती है। प्रत्येक मामले में तरीके अलग-अलग प्रस्तावित हैं। वे रोग के चरण, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों, स्थानीयकरण और पत्थरों के प्रकार पर निर्भर करते हैं।

बीमार मोड

कोलेलिथियसिस के विकास के लिए उत्तेजक कारकों को देखते हुए, किसी को कठिन शारीरिक परिश्रम से बचना चाहिए, तनावपूर्ण परिस्थितियों से बचने की कोशिश करनी चाहिए, सक्रिय आंदोलनों में संलग्न होना चाहिए (चलना, भौतिक चिकित्सा, तैराकी), वजन को नियंत्रित करें।

कुछ खाद्य पदार्थों के प्रतिबंध के साथ खाने से दौरे को रोका जा सकता है, पथरी की वृद्धि में देरी हो सकती है। आहार तालिका संख्या 5 के अनुसार निर्धारित है। इसके लिए वसायुक्त खाद्य पदार्थों (मांस, मछली, चरबी, सॉसेज, मक्खन), अचार और अचार, गर्म सॉस, क्रीम कन्फेक्शनरी, कार्बोनेटेड पेय, शराब और बीयर के परित्याग की आवश्यकता होती है।

अनुशंसित दुबला मांस और मछली, दुग्ध उत्पाद, खिचडी, ताजा सब्जियाँऔर फल, कॉफी शायद ही कभी, गुलाब का पेय। कोलेलिथियसिस के रोगी को दिन में कम से कम पांच बार कम मात्रा में खाना चाहिए। तले और स्मोक्ड व्यंजनों के बजाय भाप, उबले हुए व्यंजन का प्रयोग करें।

दवाई से उपचार

बिना सर्जरी के पित्ताशय की बीमारी का इलाज हर मरीज का सपना होता है। डॉक्टर इसे समझते हैं और संभव ड्रग थेरेपी को लागू करने का प्रयास करते हैं।

कोलेरेटिक एजेंटों का उपयोग नहीं किया जा सकता है। वे हालत खराब कर सकते हैं। सिफारिश नहीं की गई हर्बल काढ़ेऔर टिंचर। वे पत्थरों की गति को भी बढ़ावा देते हैं और लक्षणों को बढ़ाते हैं।

पत्थरों (लिथोलिसिस) के विनाश के लिए चिकित्सा विधियों में ursodeoxycholic एसिड की तैयारी (Ursofalk, Ursosan) का उपयोग शामिल है। उनके कोलेस्ट्रॉल प्रकृति के मामले में ही विघटन संभव है। इसके लिए निम्नलिखित शर्तों की आवश्यकता है:

• व्यास 1 सेमी से अधिक नहीं;
• केवल बुलबुले में स्थानीयकरण;
• वाहिनी की पूर्ण धैर्य;
• पित्ताशय की थैली की अनुबंध करने की पर्याप्त क्षमता संरक्षित;
• पत्थरों की तुलनात्मक रूप से "युवा" उम्र।

यदि कोई अन्य आंत्र रोग नहीं हैं और रोगी के सामान्य वजन के साथ विधि लागू होती है।

दवा की अधिकतम खुराक शाम को दी जाती है, यह देखते हुए कि यकृत रात में कोलेस्ट्रॉल के संश्लेषण में लगा हुआ है। उपचार का कोर्स दो साल तक रहता है। नियंत्रण अल्ट्रासाउंड हर छह महीने में किया जाता है। विघटन के बारे में जानकारी प्राप्त करने के बाद तीन महीने तक उपचार जारी रहता है।

बच्चों के इलाज के लिए लिथोलिसिस की विधि का संकेत दिया गया है स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रमरोग, दुर्लभ उत्तेजना। बच्चों के इलाज में बहुत महत्व माता-पिता का ध्यान और धीरज है।

यह माना जाता है कि विधि की प्रभावशीलता 50% तक है, लेकिन हर दसवां रोगी पांच साल की अवधि के भीतर पत्थरों को फिर से बनाता है।

इसी समय, यकृत की रक्षा करने वाली दवाएं, हेपेटोप्रोटेक्टर्स (एसेंशियल, हेपेटोफ़ॉक) निर्धारित हैं।

शॉक वेव लिथोट्रिप्सी विधि

विधि में 3 मिमी तक के अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके 3 सेंटीमीटर व्यास (या 1-1.5 सेंटीमीटर व्यास वाले तीन पत्थरों का एक समूह) से अधिक एकल कैलकुली को कुचलने का प्रयास शामिल है, इसके बाद उर्सोफॉक का उपयोग और स्वतंत्र निकास का उपयोग किया जाता है। ग्रहणी। इसे हाल ही में रिलैप्स और जटिलताओं के उच्च प्रतिशत के कारण छोड़ दिया गया है (पत्थर के साथ, पित्ताशय की थैली की दीवार शारीरिक प्रभाव के अधीन है)। और ऐसी स्थितियों वाले 15% से अधिक रोगी नहीं हैं।

पर्क्यूटेनियस लिथियासिस की एक विधि है। नीचे जेनरल अनेस्थेसियारोगी की पित्ताशय की थैली को छेद दिया जाता है और कैथेटर के माध्यम से विशेष पदार्थ इंजेक्ट किए जाते हैं जो पत्थरों को भंग कर सकते हैं। ऐसी प्रक्रियाओं को कम से कम छह किया जाना चाहिए। संकेत उपचार के पिछले तरीकों के समान हैं। सूजन के विकास के लिए विधि खतरनाक है।

उपचार के सूचीबद्ध तरीकों का उपयोग बच्चों और वयस्कों में कोलेलिथियसिस के लिए किया जाता है। ज्यादातर डॉक्टरों का मानना ​​है कि बिना लक्षण वाले मरीजों को दवा का इस्तेमाल बिल्कुल नहीं करना चाहिए।

अंतःक्रियात्मक अवधि में, एक लुप्त होती हमले के लिए फिजियोथेरेपी का संकेत दिया जाता है। वैद्युतकणसंचलन सही हाइपोकॉन्ड्रिअम पर Papaverine, Magnesia, Platifillin, Paraffin अनुप्रयोगों के साथ निर्धारित है।

शल्य चिकित्सा

कुछ मामलों में कोलेलिथियसिस का सर्जिकल उपचार सबसे अधिक होता है प्रभावी तरीकारोग से मुक्ति मिल रही है। इसकी मदद से 95% तक मरीज पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं। बच्चों और वयस्कों के लिए सर्जरी के लिए सबसे अच्छा समय, अंतःक्रियात्मक अवधि है। ऑपरेशन की पूर्व तैयारी की जा रही है।

वर्तमान में, दो प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग किया जाता है:

• कोलेसिस्टेक्टोमी या एक त्वचा चीरा के माध्यम से पत्थरों से भरे पित्ताशय की थैली को हटाने और पेरिटोनियम को खोलना।
• एक छोटी त्वचा चीरा या योनि और कोलन के माध्यम से पहुंच के साथ कम दर्दनाक लैप्रोस्कोपिक विधि का उपयोग करके, एंडोस्कोपिक उपकरणों को पेरिटोनियम के माध्यम से यकृत में पारित किया जाता है, मूत्राशय को पकड़ता है, क्रॉस करता है, सबसे संकीर्ण बिंदु को सीवन करता है और हटाए गए मूत्राशय को बाहर लाता है। ऑपरेशन विशेष क्लीनिकों में किए जाते हैं।

बाद में शीघ्र हटानापित्ताशय की थैली, रोगी को लगातार आहार की निगरानी करनी होगी, मिनरल वाटर पीना होगा।

पित्त पथरी रोग पित्ताशय की थैली की बीमारी है और पित्त नलिकाएंपत्थरों के निर्माण के साथ। हालांकि, चिकित्सा शब्द का सही नाम "कोलेलिथियसिस" है - ICD-10 कोड: K80। रोग अपर्याप्त यकृत समारोह, यकृत शूल, कोलेसिस्टिटिस (पित्ताशय की थैली की सूजन) से जटिल है और आवश्यकता के साथ प्रतिरोधी पीलिया हो सकता है शल्य चिकित्सापित्ताशय की थैली को हटाने के लिए।

आज हम चिकित्सा और लोक उपचार के साथ शल्य चिकित्सा के बिना कोलेलिथियसिस के कारणों, लक्षणों, संकेतों, उत्तेजना, उपचार पर विचार करेंगे, जब सर्जरी की आवश्यकता होती है तो दर्द के हमले के साथ क्या करना है। हम विशेष रूप से रोगियों के पोषण (आहार), मेनू के बारे में बात करेंगे जो बिना सर्जरी के उपचार के दौरान और उसके बाद खाया जा सकता है।

यह क्या है?

पित्ताशय की थैली रोग है रोग प्रक्रियाजिसमें पित्ताशय की थैली और नलिकाओं में पथरी (कैलकुली) बन जाती है। पित्ताशय की थैली में पथरी बनने के कारण रोगी को कोलेसिस्टाइटिस हो जाता है।

पित्त पथरी कैसे बनती है

पित्ताशय की थैली यकृत द्वारा निर्मित पित्त का भंडार है। पित्त पथ के माध्यम से पित्त की गति यकृत, पित्ताशय की थैली, सामान्य पित्त नली, अग्न्याशय और ग्रहणी की समन्वित गतिविधि द्वारा सुनिश्चित की जाती है। यह पाचन के दौरान आंतों में पित्त के समय पर प्रवेश और खाली पेट पित्ताशय की थैली में इसके संचय को सुनिश्चित करता है।

इसमें पत्थरों का निर्माण पित्त (डिस्कोलिया) की संरचना और ठहराव में परिवर्तन, भड़काऊ प्रक्रियाओं, पित्त स्राव के मोटर-टॉनिक विकारों (डिस्किनेसिया) के कारण होता है।

कोलेस्ट्रॉल (सभी पित्त पथरी का 80-90% तक), वर्णक और मिश्रित पत्थर होते हैं।

1. कोलेस्ट्रॉल के पत्थरों का निर्माण कोलेस्ट्रॉल के साथ पित्त की अधिकता, इसकी वर्षा, कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल के निर्माण में योगदान देता है। पित्ताशय की थैली की बिगड़ा गतिशीलता के साथ, क्रिस्टल आंत में उत्सर्जित नहीं होते हैं, लेकिन बने रहते हैं और बढ़ने लगते हैं।
2. हेमोलिटिक एनीमिया में लाल रक्त कोशिकाओं के बढ़ते टूटने के परिणामस्वरूप पिग्मेंटेड (बिलीरुबिन) पत्थर दिखाई देते हैं।
3. मिश्रित पत्थर दोनों रूपों का एक संयोजन है। कैल्शियम, बिलीरुबिन, कोलेस्ट्रॉल होते हैं।

मुख्य रूप से पित्ताशय की थैली और पित्त पथ की सूजन संबंधी बीमारियों में होता है।

जोखिम

पित्त पथरी रोग होने के कई कारण हैं:

• पित्त में कोलेस्ट्रॉल का अतिरिक्त स्राव
• फॉस्फोलिपिड्स का कम स्राव और पित्त अम्लपित्त में
• पित्त ठहराव
• पित्त पथ का संक्रमण
• हेमोलिटिक रोग।

अधिकांश पित्त पथरी मिश्रित होती है। उनमें कोलेस्ट्रॉल, बिलीरुबिन, पित्त एसिड, प्रोटीन, ग्लाइकोप्रोटीन, विभिन्न लवण, ट्रेस तत्व शामिल हैं। कोलेस्ट्रॉल के पत्थरों में मुख्य रूप से कोलेस्ट्रॉल होता है, एक गोल या अंडाकार आकार होता है, एक स्तरित संरचना, 4-5 से 12-15 मिमी का व्यास होता है, और पित्ताशय की थैली में स्थानीयकृत होता है।

1. कोलेस्ट्रॉल-रंजक-कैल्केरियस स्टोन कई होते हैं, चेहरे होते हैं, आकार अलग होता है। संख्या में उल्लेखनीय रूप से भिन्नता है - दसियों, सैकड़ों और यहां तक ​​कि हजारों।
2. वर्णक पत्थर छोटे, कई, कठोर, नाजुक, पूरी तरह से सजातीय, काले रंग के धातु के रंग के होते हैं, दोनों पित्ताशय की थैली और पित्त नलिकाओं में स्थित होते हैं।
3. कैल्शियम स्टोन विभिन्न कैल्शियम लवणों से बने होते हैं, आकार में विचित्र, स्पाइक जैसी प्रक्रियाएं, हल्के या गहरे भूरे रंग की होती हैं।

महामारी विज्ञान

20वीं शताब्दी में कई प्रकाशनों के अनुसार, विशेष रूप से इसके उत्तरार्ध में, कोलेलिथियसिस के प्रसार में तेजी से वृद्धि हुई, मुख्यतः रूस सहित औद्योगिक देशों में।

इस प्रकार, कई लेखकों के अनुसार, पूर्व यूएसएसआर में कोलेलिथियसिस की घटना लगभग हर 10 साल में दोगुनी हो जाती है, और मृत्यु के कारण की परवाह किए बिना, प्रत्येक दसवें मृतक में पित्त पथ में पत्थरों का शव परीक्षण में पता चला था। 20वीं शताब्दी के अंत में, जर्मनी में 5 मिलियन से अधिक पंजीकृत थे, और संयुक्त राज्य अमेरिका में 15 मिलियन से अधिक रोगियों को कोलेलिथियसिस के साथ, और लगभग 10% वयस्क आबादी इस बीमारी से पीड़ित थी। चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, कोलेलिथियसिस पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अधिक बार होता है (3: 1 से 8: 1 का अनुपात), और उम्र के साथ, रोगियों की संख्या में काफी वृद्धि होती है और 70 साल बाद आबादी में 30% या उससे अधिक तक पहुंच जाती है।

20 वीं शताब्दी के उत्तरार्ध के दौरान देखी गई कोलेलिथियसिस के लिए बढ़ती सर्जिकल गतिविधि ने इस तथ्य को जन्म दिया है कि कई देशों में पित्त पथ पर ऑपरेशन की आवृत्ति अन्य पेट के ऑपरेशन (एपेंडेक्टोमी सहित) की संख्या को पार कर गई है। इस प्रकार, संयुक्त राज्य अमेरिका में 70 के दशक में, सालाना 250 हजार से अधिक कोलेसिस्टेक्टोमी किए गए, 80 के दशक में - 400 हजार से अधिक, और 90 के दशक में - 500 हजार तक।

वर्गीकरण

आज स्वीकृत रोग की विशेषताओं के आधार पर, निम्नलिखित वर्गीकरण को इससे संबंधित चरणों के अनुसार प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. पत्थर का निर्माण एक चरण है जिसे गुप्त पत्थर के असर के रूप में भी परिभाषित किया जाता है। इस मामले में, कोलेलिथियसिस के कोई लक्षण नहीं हैं, हालांकि, वाद्य निदान विधियों का उपयोग पित्ताशय की थैली में पत्थरों की उपस्थिति का निर्धारण करना संभव बनाता है;
2. भौतिक-रासायनिक (प्रारंभिक) चरण - या, जैसा कि इसे पूर्व-पत्थर चरण भी कहा जाता है। यह पित्त की संरचना में होने वाले परिवर्तनों की विशेषता है। इस स्तर पर कोई विशेष नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं, प्रारंभिक चरण में रोग का पता लगाना संभव है, जिसके लिए इसकी संरचना की विशेषताओं के लिए पित्त के जैव रासायनिक विश्लेषण का उपयोग किया जाता है;
3. नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ - एक चरण जिसके लक्षण पथरी कोलेसिस्टिटिस के तीव्र या जीर्ण रूप के विकास का संकेत देते हैं।

कुछ मामलों में, चौथे चरण को भी प्रतिष्ठित किया जाता है, जिसमें रोग से जुड़ी जटिलताओं का विकास होता है।

पित्त पथरी रोग के लक्षण

सिद्धांत रूप में, कोलेलिथियसिस बहुत हो सकता है लंबे समय के लिएबिना किसी लक्षण या अभिव्यक्ति के आगे बढ़ें। यह इस तथ्य के कारण है कि प्रारंभिक अवस्था में पत्थर छोटे होते हैं, पित्त नली को बंद नहीं करते हैं और दीवारों को घायल नहीं करते हैं। रोगी को यह संदेह भी नहीं हो सकता है कि उसे यह समस्या लंबे समय से है। इन मामलों में, वे आमतौर पर पत्थर ढोने की बात करते हैं। जब वास्तविक कोलेलिथियसिस खुद को महसूस करता है, तो यह खुद को अलग-अलग तरीकों से प्रकट कर सकता है।

रोग के पहले लक्षणों में, खाने के बाद पेट में भारीपन, मल विकार (विशेषकर लेने के बाद) पर ध्यान दिया जाना चाहिए वसायुक्त खाना), मतली, और हल्का पीलिया। ये लक्षण सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में गंभीर दर्द से पहले भी प्रकट हो सकते हैं - कोलेलिथियसिस का मुख्य लक्षण। उन्हें पित्त के बहिर्वाह के अनपेक्षित उल्लंघन द्वारा समझाया गया है, जिससे पाचन प्रक्रिया खराब हो जाती है।

पित्त पथरी रोग के लिए सबसे विशिष्ट निम्नलिखित लक्षण और संकेत हैं:

1. तापमान बढ़ना। तापमान में वृद्धि आमतौर पर तीव्र कोलेसिस्टिटिस का संकेत देती है, जो अक्सर कोलेलिथियसिस के साथ होती है। गहन भड़काऊ प्रक्रियासही हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में रक्त में रिहाई की ओर जाता है सक्रिय पदार्थतापमान में वृद्धि में योगदान दे रहा है। बुखार के साथ पेट के दर्द के बाद लंबे समय तक दर्द लगभग हमेशा तीव्र कोलेसिस्टिटिस या रोग की अन्य जटिलताओं का संकेत देता है। तापमान में आवधिक वृद्धि (लहर जैसी) 38 डिग्री से ऊपर की वृद्धि के साथ हैजांगाइटिस का संकेत दे सकती है। हालांकि, सामान्य तौर पर, कोलेलिथियसिस में बुखार एक अनिवार्य लक्षण नहीं है। लंबे समय तक पेट के गंभीर दर्द के बाद भी तापमान सामान्य बना रह सकता है।
2. दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द। अधिकांश विशिष्ट अभिव्यक्तिकोलेलिथियसिस तथाकथित पित्त (पित्त, यकृत) शूल है। यह तीव्र दर्द का एक हमला है, जो ज्यादातर मामलों में दाहिने कॉस्टल आर्च के चौराहे पर और रेक्टस एब्डोमिनिस पेशी के दाहिने किनारे पर स्थानीयकृत होता है। हमले की अवधि 10-15 मिनट से लेकर कई घंटों तक हो सकती है। इस समय, दर्द बहुत तेज हो सकता है, दाहिने कंधे, पीठ या पेट के अन्य क्षेत्रों में दें। यदि हमला 5-6 घंटे से अधिक समय तक रहता है, तो आपको इस बारे में सोचना चाहिए संभावित जटिलताएं. हमलों की आवृत्ति भिन्न हो सकती है। पहले और दूसरे हमलों के बीच अक्सर लगभग एक वर्ष का समय लगता है। हालांकि, सामान्य तौर पर, वे समय के साथ बढ़ते हैं।
3. वसा असहिष्णुता। मानव शरीर में, पित्त आंतों में वसा के पायसीकरण (विघटन) के लिए जिम्मेदार है, जो उनके सामान्य टूटने, अवशोषण और आत्मसात करने के लिए आवश्यक है। कोलेलिथियसिस में, गर्दन या पित्त नली में पथरी अक्सर आंतों में पित्त के मार्ग को अवरुद्ध कर देती है। नतीजतन, वसायुक्त खाद्य पदार्थ सामान्य रूप से नहीं टूटते हैं और आंतों में गड़बड़ी पैदा करते हैं। ये विकार दस्त (दस्त), आंतों में गैसों के संचय (पेट फूलना), पेट में अव्यक्त दर्द से प्रकट हो सकते हैं। ये सभी लक्षण गैर-विशिष्ट हैं और जठरांत्र संबंधी मार्ग (जठरांत्र संबंधी मार्ग) के विभिन्न रोगों के साथ हो सकते हैं। वसायुक्त खाद्य पदार्थों के प्रति असहिष्णुता पथरी की अवस्था में भी हो सकती है, जब रोग के अन्य लक्षण अभी भी अनुपस्थित हैं। साथ ही, पित्ताशय की थैली के नीचे स्थित एक बड़ा पत्थर भी पित्त के बहिर्वाह को अवरुद्ध नहीं कर सकता है, और वसायुक्त भोजन सामान्य रूप से पच जाएगा।
4. पीलिया। पीलिया पित्त के रुकने से होता है। वर्णक बिलीरुबिन इसकी उपस्थिति के लिए जिम्मेदार है, जो आम तौर पर आंतों में पित्त के साथ उत्सर्जित होता है, और वहां से यह शरीर से मल के साथ उत्सर्जित होता है। बिलीरुबिन एक प्राकृतिक चयापचय उत्पाद है। यदि यह पित्त के साथ उत्सर्जित होना बंद कर देता है, तो यह रक्त में जमा हो जाता है। तो यह पूरे शरीर में फैल जाता है और ऊतकों में जमा हो जाता है, जिससे उन्हें एक विशिष्ट पीले रंग का रंग मिलता है। सबसे अधिक बार, रोगियों में, आंखों का श्वेतपटल पहले पीला हो जाता है, और उसके बाद ही त्वचा। निष्पक्ष लोगों में, यह लक्षण अधिक ध्यान देने योग्य होता है, और अंधेरे लोगों में, एक अनुभवी डॉक्टर द्वारा भी अनपेक्षित पीलिया को याद किया जा सकता है। अक्सर, रोगियों में पीलिया की उपस्थिति के साथ, मूत्र भी गहरा हो जाता है (गहरा पीला, लेकिन भूरा नहीं)। यह इस तथ्य के कारण है कि शरीर से गुर्दे के माध्यम से वर्णक उत्सर्जित होना शुरू हो जाता है। पीलिया एक अनिवार्य लक्षण नहीं है कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस. साथ ही यह केवल इस बीमारी के साथ ही प्रकट नहीं होता है। बिलीरुबिन रक्त में हेपेटाइटिस, यकृत के सिरोसिस, कुछ हेमटोलॉजिकल रोगों या विषाक्तता में भी जमा हो सकता है।

सामान्य तौर पर, पित्त पथरी रोग के लक्षण काफी विविध हो सकते हैं। मल के विभिन्न विकार हैं, असामान्य दर्द, मतली, उल्टी के आवधिक दौरे। अधिकांश डॉक्टर इस तरह के लक्षणों के बारे में जानते हैं, और केवल मामले में, वे पित्त पथरी की बीमारी को दूर करने के लिए पित्ताशय की थैली का अल्ट्रासाउंड लिखते हैं।

पित्त पथरी रोग का हमला

कोलेलिथियसिस के हमले का अर्थ आमतौर पर पित्त संबंधी शूल होता है, जो रोग की सबसे तीव्र और विशिष्ट अभिव्यक्ति है। पथरी किसी भी लक्षण या विकार का कारण नहीं बनती है, और रोगी आमतौर पर अनपेक्षित पाचन विकारों को कोई महत्व नहीं देते हैं। इस प्रकार, रोग हाल ही में (छिपा हुआ) आगे बढ़ता है।

पित्त संबंधी शूल आमतौर पर अचानक प्रकट होता है। इसका कारण पित्ताशय की थैली की दीवारों में स्थित चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन है। कभी-कभी श्लेष्मा झिल्ली भी क्षतिग्रस्त हो जाती है। ज्यादातर ऐसा तब होता है जब स्टोन मूत्राशय की गर्दन में विस्थापित और फंस जाता है। यहां यह पित्त के बहिर्वाह को रोकता है, और यकृत से पित्त मूत्राशय में जमा नहीं होता है, बल्कि सीधे आंतों में बह जाता है।

इस प्रकार, कोलेलिथियसिस का हमला आमतौर पर सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में विशिष्ट दर्द से प्रकट होता है। समानांतर में, रोगी को मतली और उल्टी का अनुभव हो सकता है। अक्सर एक हमला अचानक आंदोलनों या परिश्रम के बाद, या बड़ी मात्रा में वसायुक्त भोजन खाने के बाद होता है। एक बार तेज होने की अवधि के दौरान, मल का मलिनकिरण देखा जा सकता है। यह इस तथ्य के कारण है कि पित्ताशय की थैली से रंजित (रंगीन) पित्त आंत में प्रवेश नहीं करता है। जिगर से पित्त केवल थोड़ी मात्रा में निकलता है और तीव्र रंग नहीं देता है। इस लक्षण को एकोलिया कहा जाता है। सामान्य तौर पर, कोलेलिथियसिस के हमले की सबसे विशिष्ट अभिव्यक्ति विशेषता दर्द है, जिसका वर्णन नीचे किया जाएगा।

निदान

यकृत शूल के लक्षणों की पहचान के लिए किसी विशेषज्ञ से परामर्श की आवश्यकता होती है। उसके द्वारा किए गए शारीरिक परीक्षण के तहत, इसका मतलब पित्ताशय की थैली (मर्फी, ऑर्टनर, ज़खारिन) में पथरी की उपस्थिति के लक्षणों की पहचान करना है। इसके अलावा, पित्ताशय की थैली के प्रक्षेपण के ढांचे के भीतर पेट की दीवार की मांसपेशियों के क्षेत्र में त्वचा का एक निश्चित तनाव और दर्द प्रकट होता है। इसके अलावा, त्वचा पर xanthomas की उपस्थिति (त्वचा पर पीले धब्बे, लिपिड चयापचय के उल्लंघन की पृष्ठभूमि के खिलाफ गठित) पर ध्यान दिया जाता है, त्वचा का पीलापन और श्वेतपटल नोट किया जाता है।

वितरण परिणाम सामान्य विश्लेषणरक्त नैदानिक ​​​​उत्तेजना के चरण में गैर-विशिष्ट सूजन का संकेत देने वाले संकेतों की उपस्थिति का निर्धारण करता है, जो विशेष रूप से ईएसआर में मध्यम वृद्धि और ल्यूकोसाइटोसिस में होते हैं। एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में, हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया निर्धारित किया जाता है, साथ ही हाइपरबिलीरुबिनमिया और क्षारीय फॉस्फेट की बढ़ी हुई गतिविधि विशेषता।

कोलेसिस्टोग्राफी, कोलेलिथियसिस के निदान के लिए एक विधि के रूप में उपयोग की जाती है, पित्ताशय की थैली में वृद्धि, साथ ही साथ दीवारों में कैल्शियम समावेशन की उपस्थिति को निर्धारित करती है। इसके अलावा, इस मामले में, चूने के साथ पत्थर जो अंदर हैं, स्पष्ट रूप से दिखाई दे रहे हैं।

सबसे अधिक जानकारीपूर्ण विधि, जो हमारे लिए रुचि के क्षेत्र के अध्ययन में और विशेष रूप से बीमारी के लिए सबसे आम है, पेट का अल्ट्रासाउंड है। उदर गुहा की जांच करते समय, इस मामले में, रोग के दौरान मूत्राशय की दीवारों के साथ-साथ रोग संबंधी विकृतियों के संयोजन में पत्थरों के रूप में कुछ प्रतिध्वनि-अभेद्य संरचनाओं की उपस्थिति की पहचान करने के संबंध में सटीकता सुनिश्चित की जाती है, साथ ही साथ परिवर्तन जो इसकी गतिशीलता में प्रासंगिक हैं। अल्ट्रासाउंड और कोलेसिस्टिटिस का संकेत देने वाले संकेतों के साथ अच्छी तरह से देखा जाता है।

विशिष्ट क्षेत्रों में इस उद्देश्य के लिए एमआरआई और सीटी तकनीकों का उपयोग करके पित्ताशय की थैली और नलिकाओं का विज़ुअलाइज़ेशन भी किया जा सकता है। स्किंटिग्राफी, साथ ही एंडोस्कोपिक प्रतिगामी कोलेजनोपचारोग्राफी, का उपयोग पित्त परिसंचरण की प्रक्रियाओं में उल्लंघन का संकेत देने वाली एक सूचनात्मक विधि के रूप में किया जा सकता है।

पित्त पथरी रोग का चिकित्सा उपचार

इलाज पित्ताश्मरतासर्जरी के बिना, इसका उपयोग पित्ताशय की थैली की संरक्षित सिकुड़न और सिस्टिक डक्ट की धैर्यता के साथ 15 मिमी तक के कोलेस्ट्रॉल पित्त पथरी (एक्स-रे नकारात्मक) की उपस्थिति में किया जाता है।

पित्त पथरी के दवा विघटन के लिए मतभेद:

• सूजन संबंधी बीमारियांछोटी और बड़ी आंत;
• मोटापा;
• गर्भावस्था;
• "अक्षम" - गैर-कामकाजी पित्ताशय;
• पित्ताशय की थैली और पित्त पथ की तीव्र सूजन संबंधी बीमारियां;
• 2 सेमी से अधिक व्यास वाले पत्थर;
• जिगर की बीमारी, मधुमेह, पेप्टिक छालापेट और ग्रहणी, पुरानी अग्नाशयशोथ;
• वर्णक या कार्बोनेट पत्थर;
• पित्ताशय की थैली का कैंसर;
• एकाधिक पथरी जो पित्ताशय की थैली की मात्रा के 50% से अधिक पर कब्जा कर लेती है।

Ursodeoxycholic एसिड की तैयारी का उपयोग किया जाता है, जिसका उद्देश्य केवल कोलेस्ट्रॉल पत्थरों को भंग करना है, दवा 6 से 24 महीने तक ली जाती है। लेकिन पत्थरों के घुलने के बाद दोबारा होने की संभावना 50% होती है। दवा की खुराक, प्रशासन की अवधि केवल एक चिकित्सक द्वारा स्थापित की जाती है - एक चिकित्सक या गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट। रूढ़िवादी उपचारचिकित्सकीय देखरेख में ही संभव है।

शॉक वेव कोलेलिथोट्रेप्सी शॉक वेव्स का उपयोग करके बड़े पत्थरों को छोटे टुकड़ों में कुचलकर एक उपचार है, इसके बाद पित्त एसिड की तैयारी (ursodeoxycholic acid) का प्रशासन किया जाता है। पुनरावृत्ति की संभावना 30% है।

कोलेलिथियसिस लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख या स्पर्शोन्मुख हो सकता है, जो प्रारंभिक अवस्था में इसका पता लगाने में कुछ कठिनाइयाँ पैदा करता है। यह देर से निदान का कारण है, पहले से ही गठित पित्त पथरी के चरण में, जब उपचार के रूढ़िवादी तरीकों का उपयोग सीमित होता है, और उपचार का एकमात्र तरीका सर्जिकल रहता है।

पित्त पथरी रोग के लिए लोक उपचार का उपचार

मैं पत्थरों को घोलने के लिए कई व्यंजनों का उदाहरण दूंगा। उनमें से एक बड़ी संख्या है।

1. हरी चाय। कोलेलिथियसिस के खिलाफ प्रोफिलैक्सिस के रूप में पिएं, क्योंकि हरी चायपत्थर बनने से रोकता है।
2. काउबेरी के पत्ते। इस पौधे की पत्तियां पित्त पथरी को घोलने में मदद करती हैं। एक गिलास उबलते पानी में 1 बड़ा चम्मच सूखे लिंगोनबेरी के पत्ते डालें, 20-30 मिनट के लिए छोड़ दें। हम 2 बड़े चम्मच दिन में 4-5 बार लेते हैं।
3. इवान-चाय या संकीर्ण-लीव्ड फायरवीड। विलो-चाय के सूखे पत्तों के 2 बड़े चम्मच थर्मस में काढ़ा, उबलते पानी (0.5 एल) डालें। 30 मिनट जोर दें। भोजन से एक घंटे पहले 100 मिलीलीटर चाय छह महीने तक दिन में तीन बार पिएं। जब तक चाय का रंग है तब तक आप उसी चाय की पत्तियों पर जोर दे सकते हैं। उपयोग करने से पहले अपने चिकित्सक से परामर्श करें क्योंकि पत्थरों को स्थानांतरित किया जा सकता है।

कोलेलिथियसिस के लिए लोक उपचार के उपचार में मुख्य बात यह सुनिश्चित करना है कि आपके पास कोलेस्ट्रॉल की पथरी है जिसे भंग किया जा सकता है। ऐसा करने के लिए, एक अल्ट्रासाउंड (पत्थर दिखाई दे रहे हैं) और एक एक्स-रे (कोलेस्ट्रॉल की पथरी दिखाई नहीं दे रहे हैं) से गुजरना आवश्यक है।

उसके बाद, एक फाइटोथेरेपिस्ट से मिलें और अपने मामले के लिए जड़ी-बूटियों का सबसे प्रभावी संयोजन चुनें। उपयोग के समानांतर लोक उपचारसिद्धांतों का पालन करना चाहिए तर्कसंगत पोषण- कभी-कभी केवल आहार में बदलाव से आप छोटे कोलेस्ट्रॉल की पथरी से छुटकारा पा सकते हैं। फिजिकल एक्टिविटी के लिए भी समय देना जरूरी - लंबी दूरी पर पैदल चलना, सुबह थोड़ा व्यायाम करें - यानी अधिक हिलना-डुलना।

पित्त पथरी रोग के लिए आहार

आहार से वसायुक्त, उच्च कैलोरी, कोलेस्ट्रॉल युक्त खाद्य पदार्थों को सीमित या समाप्त करना आवश्यक है, विशेष रूप से कोलेलिथियसिस के लिए एक वंशानुगत प्रवृत्ति के साथ। भोजन अक्सर (दिन में 4-6 बार), छोटे हिस्से में होना चाहिए, जो पित्ताशय की थैली में पित्त के ठहराव को कम करने में मदद करता है। भोजन में पर्याप्त होना चाहिए फाइबर आहारफलों और सब्जियों के माध्यम से। आप चोकर (दिन में 2-3 बार 15 ग्राम) डाल सकते हैं। यह पित्त की लिथोजेनेसिटी (पत्थर बनने की प्रवृत्ति) को कम करता है।

कोलेलिथियसिस के लिए चिकित्सीय आहार 1 से 2 साल तक रहता है। आहार का अनुपालन पित्त पथरी विकृति के तेज होने की सबसे अच्छी रोकथाम है, और यदि आप इसका पालन नहीं करते हैं, तो गंभीर जटिलताएं विकसित हो सकती हैं।

गैर-अनुपालन के परिणामों में शामिल हैं: एथेरोस्क्लेरोसिस की घटना, कब्ज की उपस्थिति, मूत्राशय में पत्थरों के साथ खतरनाक, जठरांत्र संबंधी मार्ग पर भार में वृद्धि और पित्त के घनत्व में वृद्धि। चिकित्सीय आहारअतिरिक्त वजन से निपटने में मदद करें, आंतों के माइक्रोफ्लोरा में सुधार करें और प्रतिरक्षा प्रणाली की रक्षा करें। नतीजतन, एक व्यक्ति के मूड में सुधार होता है, नींद सामान्य हो जाती है।

गंभीर मामलों में, आहार का पालन न करने से अल्सर, गैस्ट्रिटिस, कोलाइटिस हो जाता है। यदि आप बिना सर्जरी के पैथोलॉजी से उबरना चाहते हैं, तो आहार एक सर्वोपरि आवश्यकता है।

संचालन

पित्त संबंधी शूल के पहले हमले से पहले या इसके तुरंत बाद मरीजों को वैकल्पिक सर्जरी करानी चाहिए। यह जटिलताओं के उच्च जोखिम के कारण है।

सर्जिकल उपचार के बाद, एक व्यक्तिगत आहार आहार का पालन करना आवश्यक है (अक्सर, भिन्नात्मक पोषणव्यक्तिगत रूप से असहनीय खाद्य पदार्थों, वसायुक्त, तले हुए खाद्य पदार्थों के प्रतिबंध या बहिष्कार के साथ), काम और आराम, शारीरिक शिक्षा के शासन का अनुपालन। शराब का सेवन बंद करें। शायद सर्जरी के बाद स्पा उपचार, स्थिर छूट के अधीन।

जटिलताओं

पत्थरों की उपस्थिति न केवल अंगों के कार्यों के उल्लंघन से होती है, बल्कि घटना के साथ भी होती है भड़काऊ परिवर्तनपित्ताशय की थैली और आस-पास स्थित अंगों में। तो, पत्थरों के कारण, मूत्राशय की दीवारें घायल हो सकती हैं, जो बदले में सूजन की घटना को भड़काती हैं। बशर्ते कि पथरी पित्ताशय की थैली से पित्त के साथ सिस्टिक डक्ट से होकर गुजरती है, पित्त का बहिर्वाह मुश्किल हो सकता है। सबसे गंभीर मामलों में, पथरी पित्ताशय की थैली में फंसकर उसके प्रवेश और निकास को अवरुद्ध कर सकती है। पर समान घटनापित्त ठहराव होता है, और यह सूजन के विकास के लिए एक शर्त है। भड़काऊ प्रक्रिया कई घंटों में और कई दिनों में विकसित हो सकती है।

ऐसी परिस्थितियों में, रोगी पित्ताशय की थैली की तीव्र सूजन प्रक्रिया विकसित कर सकता है। इस मामले में, क्षति की डिग्री और सूजन के विकास की दर दोनों भिन्न हो सकते हैं। तो, दीवार की थोड़ी सूजन और इसके विनाश दोनों और, परिणामस्वरूप, पित्ताशय की थैली का टूटना संभव है। पित्त पथरी रोग की ऐसी जटिलताएँ जीवन के लिए खतरा हैं। यदि सूजन पेट के अंगों और पेरिटोनियम में फैल जाती है, तो रोगी पेरिटोनिटिस विकसित करता है। नतीजतन, जहरीले झटके और कई अंग विफलता इन घटनाओं की जटिलता बन सकते हैं। इस मामले में, रक्त वाहिकाओं, गुर्दे, हृदय, मस्तिष्क के काम का उल्लंघन होता है। पित्ताशय की थैली की प्रभावित दीवार में गुणा करने वाले रोगाणुओं की गंभीर सूजन और उच्च विषाक्तता के साथ, विषाक्त झटका तुरंत हो सकता है।

इस मामले में, पुनर्जीवन के उपाय भी गारंटी नहीं देते हैं कि रोगी इस स्थिति से बाहर निकलने और मृत्यु से बचने में सक्षम होगा।

निवारण

रोग को रोकने के लिए, निम्नलिखित गतिविधियों को करना उपयोगी है:

• लंबे समय तक चिकित्सीय भुखमरी का अभ्यास न करें;
• कोलेलिथियसिस की रोकथाम के लिए, पर्याप्त तरल पीना उपयोगी है, प्रति दिन कम से कम 1.5 लीटर;
• पत्थरों की गति को उत्तेजित न करने के लिए, झुकी हुई स्थिति में लंबे समय तक रहने से जुड़े काम से बचें;
• आहार का पालन करें, शरीर के वजन को सामान्य करें;
• बढ़ोतरी शारीरिक गतिविधि, शरीर को अधिक गति दें;
• संचित पित्त से मूत्राशय को नियमित रूप से खाली करने के लिए, हर 3-4 घंटे में अधिक बार खाएं;
• महिलाओं को एस्ट्रोजन का सेवन सीमित करना चाहिए, यह हार्मोन पथरी के निर्माण या उनकी वृद्धि में योगदान देता है।

कोलेलिथियसिस की रोकथाम और उपचार के लिए, दैनिक आहार में वनस्पति तेल की थोड़ी मात्रा (1-2 चम्मच), अधिमानतः जैतून का तेल शामिल करना उपयोगी होता है। सूरजमुखी केवल 80% अवशोषित होता है, जबकि जैतून पूरी तरह से अवशोषित होता है। इसके अलावा, यह तलने के लिए अधिक उपयुक्त है क्योंकि यह कम फेनोलिक यौगिक बनाता है।

प्रवेश सब्जियों की वसापित्त मूत्राशय की गतिविधि को उत्तेजित करता है, जिसके परिणामस्वरूप इसे दिन में कम से कम एक बार खुद को खाली करने का अवसर मिलता है, जिससे जमाव और पथरी बनने से रोका जा सकता है।

चयापचय को सामान्य करने और पित्त पथरी की बीमारी को रोकने के लिए आहार में मैग्नीशियम को शामिल करना चाहिए। ट्रेस तत्व आंतों की गतिशीलता और पित्त उत्पादन को उत्तेजित करता है, कोलेस्ट्रॉल को हटाता है। इसके अलावा, पित्त एंजाइमों के उत्पादन के लिए जिंक का पर्याप्त सेवन आवश्यक है।

कोलेलिथियसिस के साथ, कॉफी पीना बंद कर देना बेहतर है। पेय मूत्राशय के संकुचन को उत्तेजित करता है, जो वाहिनी के रुकावट और बाद में हमले का कारण बन सकता है।

पित्त पथरी रोग को कोलेलिथियसिस भी कहा जाता है। पित्ताशय की थैली या उसकी नलिकाएं में प्रवेश करती हैं रोग संबंधी स्थितिइस रोग में उनमें पथरी बनने के कारण। ये पथरीले निक्षेप हैं, लोगों में इन्हें पत्थर कहा जाता है। लेकिन, निश्चित रूप से, उनकी तुलना प्राकृतिक पत्थरों से करना गलत है। वे बाहर से नहीं आए, बल्कि कई कारणों से स्वतंत्र रूप से एक व्यक्ति के अंदर बने और जमा हुए। कोलेलिथियसिस खतरनाक है और गंभीर स्वास्थ्य समस्याओं को वहन करता है, दर्द, जटिलताओं, माध्यमिक विकृति उत्पन्न करता है। जितनी जल्दी आप लक्षणों पर ध्यान देते हैं और एक डॉक्टर के पास जाते हैं जो निदान करता है और बीमारी का इलाज शुरू करता है, पत्थरों और उनके गठन के परिणामों को हटाने के लिए सर्जरी से बचने की संभावना अधिक होगी।

प्रकृति की व्यवस्था मानव शरीरसबसे बुद्धिमान तरीके से। इसमें सब कुछ एक अच्छी तरह से समन्वित प्रणाली है, जो यदि सामान्य रूप से कार्य करती है, तो आपके स्वास्थ्य के बारे में सोचने के लिए समस्याएं और कारण नहीं होती हैं। लेकिन जब कोई व्यक्ति दर्द महसूस करता है, तो यह परेशानी का संकेत है, किसी प्रकार की विफलता जो शरीर मस्तिष्क को देता है ताकि वह ऐसी कार्रवाई कर सके जिससे समस्या से छुटकारा मिल सके।

महत्वपूर्ण! डॉक्टर कोलेलिथियसिस दर्द का मुख्य और पहला लक्षण कहते हैं, अर्थात्, अचानक पेट का दर्द, जो पसलियों के नीचे दाईं ओर स्थानीयकृत होते हैं। लेकिन यह एक आपातकालीन परिचालन स्थिति का संकेत है, जब पत्थर चले गए और बीमारी पैदा करने वाले फोकस का निर्माण किया। यह सब शुरू होता है, छोटे गठन के चरण में, मुंह में कड़वाहट के साथ, पेट में भारीपन फैलता है, दाईं ओर से शुरू होता है, और मतली की एक क्षणिक भावना होती है।

मुंह में कड़वाहट पित्त पथरी रोग के पहले लक्षणों में से एक है।

एक अच्छी तरह से काम करने वाले जीव में अचानक पथरी क्यों दिखाई देती है और पित्ताशय की थैली में क्यों जमा हो जाती है।

मुख्य कारण चयापचय प्रक्रियाओं का उल्लंघन है। कैल्शियम, प्रोटीन, बिलीरुबिन, कोलेस्ट्रॉल आदि का आदान-प्रदान बाधित होता है। इन चयापचय प्रक्रियाओं में भाग लेने वाले जो पित्त में नहीं घुलते हैं, इसमें जमा होते हैं। वहां वे, एक दूसरे के साथ बन्धन, एक अखंड यौगिक में बदल जाते हैं, जो अंततः अधिक से अधिक कणों के आने और उससे चिपके रहने के दबाव में कठोर हो जाता है।

महत्वपूर्ण! जब सूक्ष्म कण पथरी बनाते हैं, तो वे अपने कंटेनर के आकार की तुलना में वास्तव में विशाल आकार तक पहुंच सकते हैं - पित्ताशय की थैली - पांच सेंटीमीटर।

सांख्यिकीय रूप से, प्रत्येक सातवें व्यक्ति में पित्त पथरी का निर्माण होता है, और महिलाओं को इस विकृति से पीड़ित होने की संभावना पुरुषों की तुलना में दोगुनी होती है। उनके शरीर में अधिक एस्ट्रोजन होता है, जो पित्त हार्मोन की रिहाई को रोकता है।

एस्ट्रोजेन - हार्मोन जो पित्ताशय की थैली में पित्त के ठहराव को उत्तेजित करते हैं

धीमी गति से पित्त प्रवाह के अलावा, कम गतिशीलता, मुख्य रूप से स्थिर जीवन शैली, जिसमें सभी चयापचय प्रक्रियाएं बाधित होती हैं, पत्थरों के विकास को उत्तेजित कर सकती हैं। साथ ही, वसायुक्त खाद्य पदार्थों के लगातार सेवन से कोलेस्ट्रॉल जमा होता है, जिससे पथरी बनने की संभावना बहुत बढ़ जाती है।

घटकों के आधार पर पत्थरों को चार किस्मों में बांटा गया है।

एक नोट पर! जबकि संरचनाएं छोटी हैं (और वे 0.1 मिमी से हैं), वे पित्ताशय की थैली के नीचे चुपचाप झूठ बोलते हैं, और मालिक को उनके अस्तित्व के बारे में भी पता नहीं है।

यदि वह (या वह) भाग्यशाली है, तो वह खाने के बाद कड़वाहट, भारीपन और मतली महसूस कर सकता है प्राथमिक अवस्थापत्थर की संरचनाएं, जबकि वे अभी तक जमा के साथ अतिवृद्धि नहीं हुई हैं, बड़े आकार तक नहीं पहुंची हैं और संकीर्ण नलिकाओं के साथ गति में सेट नहीं हुई हैं, जिससे असहनीय दर्द होता है।

लक्षण और निदान

इसलिए, जब पित्ताशय की थैली से एक या कई पत्थर बाहर जाने का फैसला करते हैं (पित्त के दबाव में), तो यह एकमात्र उपलब्ध मार्ग - पित्त नली से होकर जाता है। चैनल का मुंह संकीर्ण है, और विरोधाभास यह है कि एक छोटा पत्थर जो बिना किसी समस्या के गुजर सकता है, बुलबुले के नीचे तब तक रहेगा जब तक कि वह एक निश्चित आकार तक नहीं बढ़ जाता। तभी इसकी मात्रा और द्रव्यमान पित्त सामग्री में हस्तक्षेप करेगा, और यह पथरी पर "दबाव" करने की कोशिश करेगा, इसे बाहर निकाल देगा।

वाहिनी का क्या होगा जब मार्ग की चौड़ाई से अधिक आयतन वाली कोई ठोस वस्तु उसमें प्रवेश करती है? बेशक, डक्ट बंद हो जाएगा।

डॉक्टर आपस में इस स्थिति को "रॉकफॉल" कहते हैं। यदि यह शुरू हो गया है, तो दर्द अभी भी बंद हो सकता है और आवर्तक हो सकता है, लेकिन जब तक वे लगातार नहीं हो जाते तब तक वे तेज हो जाएंगे और अधिक लगातार हो जाएंगे।

महत्वपूर्ण! पित्त के बहिर्वाह के पूर्ण अवरोध के साथ, रोगी की सहायता के बिना, अग्न्याशय जल्द ही सूजन हो जाएगा (द .) अग्नाशयशोथ), पित्ताशय की थैली ही (विकृति का नाम - पित्ताशय), और भी गठित बाधक जाँडिस सभी परिणामों के साथ।

निदान के तरीके

जब तक रोगी को पेट के दर्द के रूप में दर्द नहीं होता है, तब तक "आंख से" कोलेलिथियसिस का निदान स्थापित करना काफी मुश्किल है। आखिरकार, पेट में मतली और भारीपन कई बीमारियों के लक्षण हैं, यहां तक ​​कि जठरांत्र संबंधी मार्ग से भी संबंधित नहीं हैं। मुंह में कड़वाहट एक भी विकृति नहीं दे सकती है। यहां तक ​​​​कि दाईं ओर का शूल अभी भी कोलेलिथियसिस पर एक सौ प्रतिशत का संकेत नहीं देता है। पत्थरों की उपस्थिति के बारे में कैसे पता करें? अल्ट्रासाउंड की मदद से।

ध्यान! प्राथमिक पथरी जो प्रारंभिक अवस्था में अल्ट्रासाउंड पर दिखाई नहीं देती है, केवल जैव रासायनिक विश्लेषण के लिए पित्त लेने से पता लगाया जा सकता है।

उदर गुहा का अल्ट्रासाउंड या फ्लोरोस्कोपी (के मामले में शीघ्र निदानअंतिम प्रक्रिया - कंट्रास्ट की शुरूआत के साथ) एक उत्कृष्ट परिणाम देगी और छोटे पत्थरों का भी पता लगाने में मदद करेगी।

और अगर किसी कारण से ये दो प्रकार के शोध उपलब्ध नहीं हो पाते हैं, तो आज एक विकल्प है - विशेष अध्ययनकोलेडोकोस्कोपी कहा जाता है। उस पर, डॉक्टर पत्थरों को "अपनी आँखों से" देखेगा, उनके आकार और स्थान को एक मिलीमीटर के दसवें हिस्से की सटीकता के साथ निर्धारित करेगा, और रोगी को यह भी बताएगा कि उसे हटाने के लिए उस पर कितना ऑपरेशन करना आवश्यक है पत्थर

कोलेडोकोस्कोप - कोलेडोकोस्कोपी करने के लिए एक उपकरण

एक नोट पर! पत्थरों के बारे में सर्जनों की राय स्पष्ट है - किसी भी मामले में हटाने के लिए। चिकित्सीय विशेषता के अधिकांश चिकित्सकों का मानना ​​​​है कि पित्त में पथरी, जबकि वे शांति से व्यवहार करते हैं, बेहतर है कि स्पर्श न करें।

कोई लक्षण नहीं - कोई इलाज नहीं? यह बिलकुल सही नहीं है। पत्थरों का इलाज किया जा सकता है और किया जाना चाहिए। अधिक सटीक रूप से, पत्थरों का इलाज नहीं किया जा सकता है, लेकिन उन्हें इस तरह से कुचल, भंग या हटाया जा सकता है जो सर्जरी के रूप में आक्रामक नहीं है।

पथरी के मरीज को कैसे छुड़ाएं

सर्जनों का मानना ​​है कि रूढ़िवादी तरीकों से रोगी की पथरी से छुटकारा पाने का कोई मतलब नहीं है। इसमें लंबा समय लगता है, हमेशा प्रभावी नहीं होता है, इससे भरा होता है खराब असर, सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि पत्थरों के वापस बढ़ने की संभावना है।

अर्थात्, सिद्धांत रूप में, दो तरीके हैं। यदि पथरी पाई जाती है, लेकिन उनका आकार छोटा है और वे लक्षण नहीं देते हैं, तो उनकी उपस्थिति को अनदेखा करने की सिफारिश की जाती है, आहार बनाए रखने और आकार को नियंत्रित करने के लिए समय में उनकी वृद्धि को नोटिस करने के लिए, जिससे रोगी के स्वास्थ्य को खतरा होता है। यह स्थिति वर्षों या दशकों तक भी रह सकती है।

दूसरा तरीका, यदि एक "चट्टान" शुरू हो गया है, तो पूरे पित्ताशय की थैली को पूरी तरह से हटा देना है।

क्या पित्ताशय की थैली के बिना जीवन है? आज, दवा का जवाब है: "हाँ", लेकिन इस मामले में इसके प्रतिनिधि दो शिविरों में विभाजित हैं। बहुत से लोग सोचते हैं कि एक आधुनिक व्यक्ति को पित्ताशय की थैली की आवश्यकता नहीं होती है। और चाहे वह हटा दिया जाए, वरन वहां के पत्यरों और नालों समेत, आपातकालीन क्षण, उदाहरण के लिए, शुरुआत में अत्यधिक कोलीकस्टीटीस , जो विकसित होने वाला है पेरिटोनिटिस, भड़काऊसंपूर्ण पेरिटोनियम, या पूर्ण रुकावट और तेजी से विकसित होने के साथ अग्नाशयशोथआप पित्ताशय की थैली के बिना रह सकते हैं।

इसके अलावा, नियमित पोषण के अधीन, रोगी का जीवन और स्वास्थ्य पूर्ण रहेगा। नहीं, विशेष आहार और सख्त आहार की आवश्यकता नहीं है।

नियमित पोषण पित्ताशय की थैली को स्थायी रूप से हटाने की कुंजी है

एक नोट पर! हमारे आदिम पूर्वजों के पास रेफ्रिजरेटर और सुपरमार्केट नहीं थे। उन्हें भोजन तभी मिलता था जब वे सफलतापूर्वक शिकार करते थे, और ऐसा हर दिन नहीं होता था। और अगर वे संतुष्ट हैं, तो वे, तदनुसार, अनियमित हैं। लेकिन एक सफल शिकार के दिन, उन्होंने "भविष्य के लिए" खा लिया। इसके लिए, पित्ताशय की थैली की जरूरत थी - "जलाशय" में पित्त को उस समय तक संग्रहीत करने के लिए जब भोजन (वसा और प्रोटीन) को पचाने की आवश्यकता होती है।

चूंकि आज एक व्यक्ति "भविष्य के लिए" खाने के लिए अच्छी तरह से बर्दाश्त नहीं कर सकता है, पित्त को यकृत से सीधे छोटी खुराक में धीरे-धीरे स्रावित किया जा सकता है, जिससे एक सतत पाचन प्रक्रिया होती है।

दूसरा "शिविर" रोगी के जीवन के लिए खतरे के बिना मूत्राशय को हटाने के खिलाफ स्पष्ट रूप से है। वे इस तथ्य के समर्थक हैं कि पित्ताशय की थैली पाचन की प्रक्रिया में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। यह सच है कि शरीर पित्त को जमा करता है और पाचन प्रक्रिया को सुनिश्चित करने के लिए इसे आंत और पेट में कुछ हिस्सों में फेंक देता है। मूत्राशय के बिना, पित्त सीधे बह जाएगा, इसकी एकाग्रता अधिक तरल होगी, भोजन कम कुशलता से पच जाएगा, जो अंततः जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों को जन्म देगा।

उपचार के तरीके

सर्जिकल रेडिकल तरीकों को छोड़कर, पत्थरों से निपटने के कई तरीके हैं।

मेज। पित्त पथरी रोग के उपचार के लिए गैर-सर्जिकल तरीके।

मार्ग	विवरण
	सबसे पहले, अच्छी तरह से संतुलित पोषण। व्यवस्था सख्त है, आहार निश्चित है। कोई वसा नहीं, मसालेदार, स्मोक्ड, तला हुआ, कम से कम प्रोटीन खाद्य पदार्थ। यह आवश्यक है ताकि पत्थर, यदि कोई हो, नए "विवरण" प्राप्त न करें, और सुरक्षित रहें, पित्ताशय की थैली के नीचे झूठ बोलें।
	दूसरी बात, दवाईजो पत्थरों को पिघला देता है। ऐसे फंड हैं, और वे धीरे-धीरे अपना काम कर रहे हैं। "उर्सोफॉक", चेनोडॉक्सिकोलिक एसिड और अन्य दवाएं, जिनकी मदद से, एक निश्चित धैर्य और भाग्य के साथ, आप एक वर्ष में पूरी तरह से पत्थरों से छुटकारा पा सकते हैं। हां, यह महंगा है, और हमेशा प्रभावी नहीं होता है। प्रभाव कई कारकों पर निर्भर करता है, न केवल आकार और पत्थरों की संख्या पर। इसके अलावा, एक ही जीवन शैली को बनाए रखते हुए, रोगियों में पथरी कुछ वर्षों के बाद लगभग निश्चित रूप से फिर से बन जाती है। लेकिन संभावित जटिलताएंबाद में दीर्घकालिक उपयोगये दवाएं लीवर की कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाती हैं।
	पत्थरों को नष्ट करने का तीसरा तरीका है शॉक वेव। यदि संरचनाएं एकल और मध्यम आकार की हैं, तो उन्हें कुचलकर शरीर से निकाला जा सकता है सहज रूप मेंछोटे भागों में। यह प्रक्रिया आज सबसे अधिक उपयोग की जाती है क्योंकि यह न्यूनतम इनवेसिव, अच्छी तरह से सहन करने वाली, अत्यधिक प्रभावी है, और यहां तक ​​कि एक आउट पेशेंट के आधार पर भी की जा सकती है।
	विधि में एक महत्वपूर्ण खामी है - पत्थरों को एक अल्ट्रासोनिक उपकरण का उपयोग करके तेज सिरों वाले टुकड़ों में कुचल दिया जाता है। बाहर निकलने पर, वे खोल को नुकसान पहुंचा सकते हैं। इसलिए, उपरोक्त दवाओं को कुचलने के बाद, जटिलताओं को कम करने के लिए कोनों को भंग करने और आकृतियों को चिकना करने के लिए निर्धारित किया जाता है।
	इस पद्धति को आंशिक रूप से परिचालन के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है, क्योंकि लेजर बीम को निर्देशित तरीके से पत्थर को कुचलने के लिए, शरीर में एक पंचर बनाया जाता है। यहां भी एक खामी है - म्यूकोसल जलने की संभावना।

पहले को छोड़कर सभी मामलों में, पत्थर लगभग निश्चित रूप से वापस उग आएंगे। और रोगी, पथरी के संघर्ष से थक गया, जल्दी या बाद में पित्ताशय की थैली को काटने के लिए एक ऑपरेशन के लिए सहमत होगा।

एक नोट पर! पित्ताशय की थैली को हटाने के लिए सर्जरी के मामले में, लैप्रोस्कोपी चुनना सबसे अच्छा है। इसके साथ, पूर्वकाल पेट की दीवार को छेद दिया जाता है (अर्थात, ऊतकों को नहीं काटा जाता है), और इन पंचर के माध्यम से पित्ताशय की थैली को इसकी सभी सामग्री के साथ हटा दिया जाता है। व्यावहारिक रूप से कोई निशान नहीं हैं, उपचार तेज है।

रोकथाम और जटिलताएं

कोलेलिथियसिस का विकास कई जटिलताओं से भरा होता है।

करने के लिए सबसे अच्छी बात क्या है? कोई पथरी नहीं है, या छोटे हैं, और कोशिश करें कि जब उन्हें मूत्राशय के साथ निकालना पड़े तो उन्हें आकार में न बढ़ने दें। ऐसा करने के लिए, जीएसडी की रोकथाम में संलग्न होना आवश्यक है।

महत्वपूर्ण! छोटी पथरी की उपस्थिति में, कोलेरेटिक दवाओं को किसी भी रूप में लेना असंभव है, न केवल दवाएं, बल्कि हर्बल उपचार भी। वे निश्चित रूप से पत्थरों के प्रवास और जटिलताओं का कारण बनेंगे। साथ ही मिनरल वाटर न पिएं।

निवारक उपायों में शामिल हैं:

सामान्य तौर पर, उपरोक्त को देखने में भयानक और कठिन कुछ भी नहीं है निवारक उपायना। यह एक स्वस्थ व्यक्ति के जीवन का आदर्श है, जिसका उसे पालन करना चाहिए यदि वह न केवल पित्त पथरी, बल्कि कई अन्य बीमारियों को भी चाहता है। आखिरकार, एक दिन दुविधा का सामना न करने के लिए स्वास्थ्य को बनाए रखना उच्चतम कीमत नहीं है: पत्थरों से भरे पित्ताशय के साथ या इसके बिना रहना।

वीडियो - जीएसडी: लक्षण