पित्ताशय की थैली की ग्रहणी लगना: एल्गोरिथ्म, तकनीक, तैयारी, मतभेद। डुओडेनल साउंडिंग तकनीक

हमेशा नहीं, रक्त, मूत्र या मल परीक्षण रोगी की स्वास्थ्य स्थिति के बारे में विश्वसनीय जानकारी प्रदान कर सकते हैं। ऐसे मामलों में, विशेष नैदानिक ​​जोड़तोड़ निर्धारित हैं।

प्रक्रिया का विवरण

उनमें से एक डुओडनल ध्वनि, निष्पादन तकनीक है जिसके लिए कुछ तैयारी की आवश्यकता होती है।

यह प्रक्रिया पित्ताशय की थैली, साथ ही यकृत के रोगों की उपस्थिति में निर्धारित की जाती है।

डुओडेनल साउंडिंग कैसे की जाती है? इसे बाहर ले जाने के लिए एल्गोरिथ्म में इसमें से अग्न्याशय के रस निकालने के साथ-साथ पित्त मिश्रण भी शामिल है।

जांच से पहले दवाओं का प्रयोग न करें

ग्रहणी लगने से पहले, रोगी को इस हेरफेर के लिए तैयार रहने की जरूरत है। लगभग एक सप्ताह पहले, कुछ दवाएं लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है:

• पित्तशामक;
• कुछ एंटीस्पास्मोडिक्स;
• वाहिकाविस्फारक;
• जुलाब;
• दवाएं जो पाचन में सुधार करती हैं।

आहार और भोजन

यदि डुओडनल साउंडिंग निर्धारित है, तो इसे करने की तकनीक का कड़ाई से पालन किया जाना चाहिए। हेरफेर खाली पेट किया जाता है। अंतिम भोजन रात से पहले होना चाहिए, बाद में 19:00 से पहले नहीं। रात का खाना हल्का होना चाहिए। आंतों में तेजी से गैस बनने का कारण बनने वाले खाद्य पदार्थों को खाने की सख्त मनाही है। इसमे शामिल है:

• आलू;
• बोरोडिनो ब्रेड;
• दुग्धालय।

शाम को, रोगी को दवा "एट्रोपिन" निर्धारित की जाती है, जिसे 8 बूंदों में लिया जाना चाहिए। कुछ मामलों में, इसे चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है। वे गर्म पानी भी पीते हैं, जिसमें 30 ग्राम xylitol मिलाया जाता है।

सुबह तैयारी

डुओडनल ध्वनि, जिसका एल्गोरिथ्म सुबह शुरू होता है, तीन से चार घंटे तक चलता है। सबसे पहले, रोगी को प्रक्रिया का क्रम बताया जाना चाहिए। यह भी बताएं कि इसका उद्देश्य क्या है, ताकि किसी व्यक्ति को इस हेरफेर की आवश्यकता के बारे में किसी भी संदेह को दूर किया जा सके।

उसके बाद, रोगी को अपने सिर को झुकाकर जांच कक्ष में एक आरामदायक कुर्सी पर बिठाया जाता है। स्रावित लार और क्षेत्र पर हाथों को एक विशेष ट्रे दी जाती है छातीएक तौलिया रखो।

यदि इस प्रक्रिया से गुजरने वाले व्यक्ति के पास डेन्चर है, तो उन्हें हटा दिया जाना चाहिए।

प्रक्रिया की शुरुआत

इन तैयारियों के बाद, विशेषज्ञ एक बाँझ डुओडनल जांच लेता है और इसके सिरे को पानी से गीला कर देता है। ऐसा करने के बाद, वह जाँच को अपने दाहिने हाथ में जैतून से लगभग पंद्रह सेंटीमीटर की जगह पर ले जाता है। बाएं हाथ में दूसरा सिरा है।

गैग रिफ्लेक्स से बचने के लिए, रोगी को नाक से गहरी सांस लेनी चाहिए। यदि इस समय सांस लेने की प्रक्रिया बिना किसी बाधा के होती है, तो यह एक संकेत है कि डुओडनल जांच एसोफैगस में प्रवेश कर चुकी है।

निगलने की हरकत करते हुए, रोगी पेट तक पहुंचने तक जांच को और गहरा करता है। पता लगाने के लिए, विशेषज्ञ एक विशेष सिरिंज संलग्न करता है। यदि कंटेनर बादल वाले तरल से भर जाता है, तो इसका मतलब है कि जांच जगह पर है।

डिवाइस पर विशेष निशान हैं जो यह निर्धारित करते हैं कि जैतून कहाँ स्थित है। पेट के लिए चौथी पट्टी ही काफी है। यदि आपको सातवें जोखिम तक गहराई से प्रवेश करने की आवश्यकता है, तो आगे की प्रगति की जाती है ऊर्ध्वाधर स्थिति. इस समय धीरे-धीरे चलने की सलाह दी जाती है।

यदि डुओडेनम की ध्वनि की आवश्यकता है, तो जैतून को नौवीं पट्टी तक निगल लिया जाना चाहिए। इसे आसान बनाने के लिए मरीज को सोफे पर बाईं ओर लिटा दिया जाता है। श्रोणि क्षेत्र के नीचे एक छोटा रोलर रखा जाता है, और पसलियों के नीचे एक गर्म हीटिंग पैड रखा जाता है।

डुओडनल ध्वनि। निष्पादन तकनीक

जब जैतून जगह में होता है, जांच के मुक्त सिरे को जार में उतारा जाता है। वह रोगी के सिर पर तिपाई के पास एक छोटी सी मेज पर खड़ी होती है। टेस्ट ट्यूब भी हैं जिनमें अनुसंधान के लिए सामग्री एकत्र की जाती है।

जैसे ही एक स्पष्ट पीले तरल की रिहाई शुरू होती है, जांच का अंत, जो मुफ़्त है, तुरंत पहले जार में रखा जाता है। इसे चालीस मिलीलीटर तक पित्त इकट्ठा करना चाहिए। इसमें लगभग आधा घंटा लगता है।

कब आवश्यक राशिपहली परखनली में तरल एकत्र हो गया है, एक विशेषज्ञ जांच में मैग्नीशियम सल्फेट के 25% समाधान को इंजेक्ट करता है। इस मामले में, दवा को लगभग चालीस डिग्री तक गर्म किया जाना चाहिए। फिर जांच के मुक्त सिरे को जकड़ दिया जाता है या गाँठ से बांध दिया जाता है और लगभग दस मिनट के लिए छोड़ दिया जाता है।

इस समय के बाद, जांच का मुक्त अंत जारी किया जाता है और जार में उतारा जाता है। जैसे ही मोटे गहरे जैतून के पित्त का स्राव शुरू होता है, उपकरण को कंटेनर से निकाल दिया जाता है और दूसरी परखनली में रख दिया जाता है। विश्लेषण के लिए सामग्री को लगभग साठ मिलीलीटर की आवश्यकता होती है, इसे इकट्ठा करने में आधा घंटा लगेगा।

इस समय के बाद, जांच का मुक्त अंत फिर से एक जार में विशेषज्ञ द्वारा रखा जाता है और जैसे ही यकृत पित्त की रिहाई शुरू होती है, जिसमें चमकीले पीले रंग का रंग होता है, इसे तुरंत तीसरी टेस्ट ट्यूब में स्थानांतरित कर दिया जाता है। आपको लगभग बीस मिलीलीटर तरल इकट्ठा करने की आवश्यकता होगी।

जांच के बाद

जब ग्रहणी समाप्त हो जाती है, तो विशेषज्ञ रोगी को बैठने की स्थिति में लाता है, जिसके बाद वह जांच को हटा देता है। उसके बाद, विषय को कुल्ला करने के लिए एक एंटीसेप्टिक या पानी दिया जाता है मुंह.

हेरफेर के तुरंत बाद, रोगी से उसकी भलाई के बारे में पूछा जाता है। इसके बाद उन्हें वार्ड में ले जाया जाता है, जहां सुबह बचा हुआ नाश्ता उनका इंतजार करता है। प्रक्रिया से वापस लेने के लिए, रोगी की जरूरत है पूर्ण आरामऔर पूर्ण शांति।

लोगों की राय

रोगी डुओडनल ध्वनि को कैसे सहन करते हैं? जिन लोगों ने इसका अनुभव किया है, उनकी समीक्षाओं का कहना है कि यह प्रक्रिया उतनी डरावनी नहीं है जितनी पहली नज़र में लगती है। इसके अलावा, यह शरीर से अतिरिक्त पित्त को निकालने का एक शानदार तरीका है।

बेशक, इसके छोटे-छोटे परिणाम भी होते हैं। मैग्नीशियम सल्फेट कम हो सकता है धमनी का दबाव. इसका रेचक प्रभाव भी होता है, जिससे कुछ होता है तरल मल.

मतभेद

सभी जोड़तोड़ की तरह, डुओडनल साउंडिंग, जिसकी तकनीक ऊपर वर्णित है, में मतभेद हैं। प्रक्रिया नहीं की जा सकती:

• जिन रोगियों को जठरांत्र संबंधी मार्ग में रक्तस्राव होता है;
• पित्ताशय की सूजन प्रक्रियाओं के साथ;
• स्पष्ट दिल की विफलता के साथ;
• नासॉफरीनक्स की विकृति के साथ;
• एक संकुचित घेघा के साथ;
• की उपस्थितिमे ;
• जब घेघा में रक्तस्रावी नसें फैली हुई हैं;
• अगर मधुमेह मेलेटस में जटिलताएं हैं;
• ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ;
• मिर्गी की उपस्थिति में;
• घेघा की विकृतियों के साथ;
• जब रोगी अच्छा महसूस नहीं कर रहा हो, और उसके लिए इतनी लंबी प्रक्रिया को सहना मुश्किल होगा।

जटिलताओं

अध्ययन के दौरान, जटिलताएं इस रूप में उत्पन्न हो सकती हैं:

• अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली की चोटें;
• रक्तस्राव की घटना;
• उल्टी;
• विपुल लार।

गैस्ट्रिक जांच इनमें से एक है निदान के तरीकेपेट या ग्रहणी के संदिग्ध विकृति के मामले में इस अंग की सामग्री का अध्ययन। नियुक्त यह कार्यविधिवयस्कों और बच्चों दोनों। इसके अलावा, शिशुओं के लिए, जांच का उपयोग भी किया जा सकता है चिकित्सीय उद्देश्य, उदाहरण के लिए, गैस्ट्रिक लैवेज के लिए या एक ट्यूब के माध्यम से कृत्रिम भोजन के लिए। यह प्रक्रिया क्या है और बच्चों में गैस्ट्रिक साउंडिंग कैसे की जाती है? हम इस प्रकाशन में इस शोध पद्धति की सभी विशेषताओं का वर्णन करेंगे।

बच्चों में ध्वनि की विशेषताएं

वयस्कों के विपरीत, बच्चों में जांच के लिए पतली जांच का उपयोग किया जाता है, जिसका व्यास 3-5 मिमी से अधिक नहीं होता है और लंबाई 1-1.5 मीटर होती है। जांच ही रबर या प्लास्टिक सामग्री से बनी एक लोचदार ट्यूब होती है। इस ट्यूब का एक सिरा गोल होता है और इसके पास दो अंडाकार छेद होते हैं। परीक्षण नाश्ते की शुरूआत के साथ-साथ नमूनाकरण के लिए एक छेद के साथ समाप्त होने वाले एक चैनल की आवश्यकता होती है आमाशय रसअध्ययन के लिए आवश्यक है, जबकि पेट की मोटर गतिविधि को रिकॉर्ड करने के लिए हवा को दूसरे चैनल के माध्यम से पेश किया जाता है।

बजने की तैयारी

इस प्रक्रिया को करने से पहले, बच्चे को एक निश्चित मनोचिकित्सा की आवश्यकता होगी, जिसमें एक उदार मनोवैज्ञानिक रवैया बनाना शामिल है। ऐसा करने के लिए, आपको बच्चे के साथ बातचीत करने की ज़रूरत है, जिसमें शीघ्र स्वस्थ होने के लिए जाँच की आवश्यकता समझाई जाए। इसके अलावा, अध्ययन से पहले, बच्चे को आराम करने और सोने की जरूरत होती है।

प्रक्रिया कैसे की जाती है

यह हेरफेर सुबह और हमेशा खाली पेट किया जाता है। जांच करने के लिए, एक छोटे रोगी को एक कुर्सी पर बैठाया जाता है, सामने की ओर तेल के कपड़े से ढका जाता है। डॉक्टर बच्चे को जीभ की जड़ से कीटाणुरहित जांच कराते हैं, जिसके बाद बच्चा अपनी नाक से सांस लेता है और ट्यूब को निगलना शुरू कर देता है। प्रत्येक निगलने की गति के साथ, डॉक्टर जांच को थोड़ा धक्का देता है जब तक कि यह सामने के दांतों से वांछित निशान तक नहीं पहुंच जाता। ऐसे में गोल सिरा पेट तक पहुंच जाएगा।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बच्चों में सामने के दांतों से पेट तक की दूरी कम उम्रबराबर 20-25 सेमी, पूर्वस्कूली के लिए - 35 सेमी तक, और स्कूली बच्चों के लिए - 40-50 सेमी। जांच को गहराई से धकेलना असंभव है, क्योंकि इस मामले में यह घायल हो सकता है आंतरिक अंगऔर लाओ असहजतायुवा रोगी। इसके अलावा, जांच के गलत मार्गदर्शन का कारण बन सकता है पेट से खून बहनाऔर पेट का छिद्र भी।

जांच डालने के बाद, इसमें एक सिरिंज डाली जाती है और जांच के लिए थोड़ी मात्रा में गैस्ट्रिक जूस लिया जाता है। उसके बाद, ट्यूब के माध्यम से बच्चे को एक विशेष परीक्षण नाश्ता पेश किया जाता है, और हर 15 मिनट में 2 घंटे के लिए गैस्ट्रिक सामग्री को हटा दिया जाता है, जिसे बाद में निदान के लिए भेजा जाएगा।

वैसे, ज्यादातर मामलों में, निदान से पहले, बच्चों को शामक (शामक) दिया जाता है। और मामले में जब बच्चे द्वारा लगातार जांच को निगलने का प्रयास किया जाता है उल्टी पलटा, नाक के माध्यम से एक पतली जांच डाली जा सकती है।

विरोधाभासों की जांच करना

यह याद रखना चाहिए कि वयस्क और युवा रोगी दोनों जांच नहीं कर रहे हैं:

• अतिशयोक्ति के दौरान पेप्टिक छालापेट,
• गैस्ट्रिक रक्तस्राव के बाद एक राज्य में,
• अन्नप्रणाली के संकुचन के साथ,
• रोगी की गंभीर स्थिति की स्थिति में, या
• कार्डियोवैस्कुलर अपर्याप्तता के साथ।

यहां तक ​​​​कि इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि बच्चों में पेट की जांच इस अंग के काम के बारे में सबसे पूर्ण और सटीक जानकारी प्रदान करती है, ऐसे मामलों में जहां प्रक्रिया से असुविधा गैस्ट्रिक ग्रंथियों की गतिविधि को प्रभावित कर सकती है, विशेषज्ञ ट्यूबलेस शोध विधियों को निर्धारित करते हैं। इनमें इलेक्ट्रोगैस्ट्रोग्राफी, साथ ही फ़िरोगैस्ट्रोस्कोपी शामिल हैं। अपने बच्चों का ख्याल रखें

डुओडनल साउंडिंग क्या है, इसे समझने के लिए, विधि की बारीकियों को समझना आवश्यक है। यह एक चिकित्सा हेरफेर है, जो एक निदान है, जिसका उद्देश्य पित्त पथ और यकृत की जांच करना है। कुछ मामलों में, पित्ताशय की थैली को खाली करने के लिए प्रक्रिया आवश्यक होती है।

डुओडनल सामग्री के अध्ययन के कारण, अग्न्याशय, पित्त पथ और पित्ताशय की एक्सोक्राइन फ़ंक्शन पर डेटा प्राप्त होता है।

संदर्भ के लिए! पित्त विश्लेषण एक विशेष जांच के माध्यम से किया जाता है, जो 1.5 मीटर तक लंबी रबर की नली होती है। शरीर में पेश किए जाने वाले हिस्से के अंत में छेद के साथ एक धातु का हिस्सा होता है।

प्रक्रिया पहचानने में मदद करती है भड़काऊ प्रक्रियाएं(उदाहरण के लिए, की पृष्ठभूमि पर पित्त अग्नाशयशोथ के विकास के साथ पित्ताश्मरता). ग्रहणी लगने के संकेतों में से हैं:

डुओडनल सामग्री के अध्ययन के लिए कई प्रकार के विश्लेषण हैं:

• ट्यूबेज, जिसे ब्लाइंड प्रोबिंग कहा जाता है और पित्त ठहराव के लिए संकेत दिया जाता है (विधि का मुख्य लाभ प्रक्रिया के लिए जांच की अनुपस्थिति है);
• भिन्नात्मक ग्रहणी ध्वनि, सामग्री लेने के 5 चरणों की उपस्थिति की विशेषता है, जिसके बीच का अंतराल 5 मिनट है;
• पित्ताशय की थैली की रंगीन जांच, जिसके पहले पित्त का दाग होता है;
• क्लासिक प्रकार, 3 सर्विंग्स लेने सहित;
• गैस्ट्रोडुओडेनल प्रकार, जिसके लिए 2-चैनल जांच का उपयोग किया जाता है: आंत और डुओडेनम के लिए 12.

ग्रहणी लगने से पहले मतभेदों की पहचान करना सुनिश्चित करें। निम्नलिखित बीमारियों के लिए हेरफेर को बाहर रखा गया है:

• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों का तीव्र कोर्स;
• गुर्दे की पथरी का पता लगाना;
• तीव्र चरण में कोलेसिस्टिटिस जैसी विकृति की घटना;
• गर्भावस्था;
• स्तनपान;
• दमा;
• उच्च रक्तचाप;
• अन्नप्रणाली की फैली हुई नसें।

प्रक्रिया की बारीकियां

डुओडनल ध्वनि करने से पहले, निष्पादन की तकनीक सीखना उपयोगी होता है। यह आपको अध्ययन में ट्यून करने और इसे स्थानांतरित करने में आसान बनाने की अनुमति देगा।

हेरफेर (साथ ही गैस्ट्रिक ध्वनि की तैयारी) में निम्नलिखित चरण शामिल हैं:

1. रोगी को एक कुर्सी पर बिठाया जाता है। सिर को छाती की ओर झुकाना चाहिए, मुंह चौड़ा होना चाहिए। जीभ की जड़ पर एक धातु जैतून रखा जाता है, जो जांच के एक हिस्से को समाप्त करता है।
2. निगलने वाले आंदोलनों का कार्यान्वयन। इस तरह की क्रियाओं की मदद से जैतून अन्नप्रणाली में चला जाता है। रोगी कई निगलता है, और विशेषज्ञ ट्यूब को आगे बढ़ाता है।
3. जैतून के सही स्थान की जाँच करना। ऐसा करने के लिए, एक व्यक्ति जाँचता है कि उसकी गहरी साँस कितनी मुक्त है। इससे पता चलेगा कि जांच श्वासनली में प्रवेश नहीं की है।
4. पेट में जैतून के स्थान की जाँच करना। ऐसा करने के लिए, एक सिरिंज का उपयोग करें। एक धुंधला तरल प्राप्त होने पर, जांच के सही स्थान के बारे में निष्कर्ष निकाला जाता है (गैस्ट्रिक रस की जांच करते समय, ट्यूब आगे नहीं बढ़ जाती है)।
5. -12 डुओडनल अल्सर को बढ़ावा देना। इस अवस्था में रोगी को दाहिनी ओर करवट लेकर लेटना चाहिए। इसके नीचे एक गर्म हीटिंग पैड रखें। कूल्हों के नीचे एक विशेष रोलर रखा जाता है। अध्ययन के दौरान पार्श्व स्थिति आवश्यक है ताकि प्रक्रिया के दौरान बनने वाली लार श्वासनली में प्रवेश न करे।

यदि डुओडेनल साउंडिंग के दौरान हेरफेर एल्गोरिथ्म मनाया जाता है, तो जांच के भाग के डुओडेनम में प्रवेश करने के बाद, ट्यूब से एक सुनहरा तरल बहना शुरू हो जाता है। प्रारंभिक भाग (ए) में अग्न्याशय, आंतों और पित्त से पाचक एंजाइमों का मिश्रण होता है। 30 मिनट में आप 15 से 40 मिली की मात्रा में तरल एकत्र कर सकते हैं।

यदि कोई तरल नहीं है, तो यह जांच के पतन का संकेत दे सकता है। एक परीक्षण किया जाता है, जिसके दौरान हवा को एक सिरिंज से पंप किया जाता है। गड़गड़ाहट की उपस्थिति में, पेट में उपकरण की उपस्थिति की जाँच की जाती है। इसके सही स्थान के लिए, ट्यूब को पिछले निशान तक खींच लिया जाता है। फिर से निगलने का अनुसरण करता है।

पहले भाग को एकत्र करने के बाद, स्रावी प्रक्रिया का एक अड़चन आंत में पेश किया जाता है, और ट्यूब को 10 मिनट के लिए बंद कर दिया जाता है। समय बीत जाने के बाद, गहरे हरे रंग का पित्त जांच में प्रवेश करना चाहिए। यह भाग बी है, जिसे 30 मिनट के भीतर एकत्र किया जाता है। इस समय के दौरान, लगभग 60 मिलीलीटर द्रव बहना चाहिए।

रंग बदलने के बाद, अगला भाग एकत्र किया जाता है - सी। इसकी सामग्री में चमकीले पीले रंग के टिंट के साथ यकृत पित्त शामिल है। तीसरा भाग 10-20 मिली की मात्रा में लिया जाता है। उसके बाद, ट्यूब हटा दी जाती है। कड़वा स्वाद ग्लूकोज के घोल को निकालने में मदद करेगा।

ब्लाइंड प्रोबिंग करने की प्रक्रिया कुछ अलग है। हेरफेर के लिए जांच की आवश्यकता नहीं है। प्रक्रिया का सार इस प्रकार है:

1. एक पित्त स्राव उत्तेजक (डॉक्टर द्वारा निर्धारित) को खाली पेट लें।
2. पर लेट जाओ दाईं ओर, अंगों को मोड़ें, हाइपोकॉन्ड्रिअम क्षेत्र में एक हीटिंग पैड डालें।
3. सांस छोड़ते समय पेट को फुलाते और पीछे खींचते हुए कुछ सांसें (गहरी) लें।

प्रक्रिया का समय 40 मिनट से 1 घंटे तक है। हेरफेर के 30 मिनट बाद आपको खाने की जरूरत है। भोजन में हल्का भोजन शामिल करें। दिन के दौरान, तले हुए, अत्यधिक नमकीन, वसायुक्त खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर रखा जाता है।

हेरफेर की तैयारी के नियम

डुओडनल सामग्री का अध्ययन एक महत्वपूर्ण निदान प्रक्रिया है। विश्लेषण के दौरान प्राप्त जानकारी विश्वसनीय होने के लिए, हेरफेर से पहले व्यवहार की विशेषताओं को जानना आवश्यक है। डुओडनल साउंडिंग के लिए रोगी को तैयार करने में प्रदर्शन करना शामिल है निश्चित नियम. इसमे शामिल है:

1. उपवास। जागृति के क्षण से लेकर हेरफेर तक, आप नहीं खा सकते।
2. जांच से कुछ दिन पहले "भारी" मेनू से इनकार। अपवादों की सूची में वे उत्पाद शामिल हैं जो गैस निर्माण में वृद्धि को भड़काते हैं।
3. अध्ययन से 7 दिन पहले कोलेरेटिक दवाओं का सेवन करने से मना करना।
4. लक्सेटिव्स, वासोडिलेटर्स और दवाओं के उपयोग पर प्रतिबंध जिनके लक्षित एंटीस्पास्टिक प्रभाव हैं।
5. पाचन तंत्र के कामकाज को सक्रिय करने वाली दवाओं के उपयोग का बहिष्करण।
6. एट्रोपिन (0.1% समाधान) के हेरफेर की पूर्व संध्या पर आवेदन। रोगी निम्नलिखित में से किसी एक तरीके से दवा ले सकता है: मौखिक रूप से (8 बूंद गर्म पानी में घोलकर) या चमड़े के नीचे इंजेक्शन द्वारा।

सीधी तैयारी

निदान के दौरान ग्रहणी लगने से पहले आहार को विशेष महत्व दिया जाता है। शाम का भोजन जितना जल्दी हो सके (6 घंटे से अधिक नहीं) हल्के भोजन का उपयोग करना चाहिए। निषिद्ध खाद्य पदार्थों और व्यंजनों की सूची में शामिल हैं:

• दुग्ध उत्पाद;
• आलू के व्यंजन;
• कलि रोटी;
• खाद्य पदार्थ जो आंतों में गैसों के बढ़ते गठन में योगदान करते हैं।

आप अनाज, वसा रहित सूप, चिकन या मछली खा सकते हैं। डुओडनल ध्वनि की तैयारी के उदाहरण के रूप में, निम्नलिखित मेनू दिया जा सकता है:

1. नाश्ते के लिए: दलिया, दूध सॉसेज, उबला हुआ अंडा, बिना चीनी की चाय।
2. दोपहर के भोजन के समय: वसा रहित मांस शोरबा के साथ सूप, थोड़ी सूखी रोटी, चिकन (इसे मछली से बदला जा सकता है)।
3. शाम को: बिना चीनी की चाय, बिना मसाले के क्राउटन।

महत्वपूर्ण! जिस दिन ग्रहणीशोथ लिया जाएगा, उस दिन भोजन, तरल पदार्थ और धूम्रपान को बाहर रखा गया है। हेरफेर से दो घंटे पहले थोड़ा पानी पीने की अनुमति है।

शोध परिणाम प्राप्त करना

नैदानिक ​​​​परिणामों की व्याख्या एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा की जाती है। निष्कर्ष निकालते समय, यह महत्वपूर्ण है:

• ध्वनि के प्रत्येक चरण का समय;
• मात्रा और विशेषताएँपरिणामी स्राव (आम तौर पर वे पारदर्शी होते हैं, बलगम की अशुद्धियों के बिना - इसकी थोड़ी मात्रा भाग ए में अनुमेय होती है);
• ग्रहणीशोथ की परीक्षा के सूक्ष्मजीवविज्ञानी डेटा।

बिलीरुबिन, कोलेस्ट्रॉल, के स्तर में परिवर्तन से संक्रमण के निदान की पुष्टि की जा सकती है पित्त अम्ल. हेल्मिंथियासिस की पुष्टि करने के लिए, चिकित्सा हेरफेर एक सप्ताह के बाद दोहराया जाता है। यह एक झूठे नकारात्मक परिणाम से बचना होगा।

डुओडनल साउंड क्या दिखाता है और निदान के लिए सही तरीके से कैसे तैयार किया जाए, इसके बारे में उपस्थित चिकित्सक को परीक्षा निर्धारित करते समय बताना चाहिए। किसी विशेषज्ञ की सिफारिशों का पालन करना महत्वपूर्ण है। भोजन में केवल अनुमत खाद्य पदार्थ शामिल होने चाहिए। यदि तैयारी के नियमों का पालन नहीं किया जाता है, तो अध्ययन के परिणाम अविश्वसनीय होंगे। रोगी का व्यवहार भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। गलतफहमी से बचने के लिए, आप विषयगत वीडियो का पूर्वावलोकन कर सकते हैं।

डुओडेनल साउंडिंग - एक जांच का सम्मिलन ग्रहणीजो नैदानिक ​​और चिकित्सीय दोनों उद्देश्यों के लिए किया जाता है।

डुओडेनल साउंडिंग के लिए जांच 3-5 मिमी के व्यास और 1.5 मीटर की लंबाई वाली एक रबर ट्यूब है; अंत में पेट में डाला जाता है, जांच में 2 सेंटीमीटर आकार का एक खोखला धातु जैतून होता है, इसमें कई छेद होते हैं। जांच पर 3 निशान हैं: पहला जैतून से 40-45 सेमी की दूरी पर, दूसरा - 70 सेमी और तीसरा - 80 सेमी, अंतिम निशान लगभग सामने के दांतों से प्रमुख ग्रहणी की दूरी से मेल खाता है पैपिला (वेटर का निप्पल)। जांच के अलावा, डुओडनल साउंडिंग प्रक्रिया के लिए जांच क्लैंप, ट्यूब रैक, 20 मिलीलीटर सिरिंज, पिट्यूट्रिन, एट्रोपिन और 25% मैग्नीशियम सल्फेट समाधान की आवश्यकता होती है।

प्रक्रिया से पहले, डुओडनल जांच को उबाला जाता है और ठंडा किया जाता है उबला हुआ पानी. अध्ययन की पूर्व संध्या पर, रोगी एट्रोपिन के 0.1% घोल की 8 बूंदें या थोड़ा सा पीता है गर्म पानीइसमें 30 ग्राम xylitol घुला हुआ है, जिसके बाद वह हल्का डिनर लेता है, जिसमें से गैस बनाने वाले खाद्य पदार्थ (काली रोटी, दूध, आलू) को बाहर रखा गया है।

अध्ययन खाली पेट किया जाता है। जांच पर, खड़े होने की स्थिति में रोगी की नाभि से सामने के दांतों की दूरी पर ध्यान दिया जाता है, जिसके बाद उसे बैठाया जाता है और उसके हाथों में एक ट्रे दी जाती है। जांच के जैतून को ग्लिसरीन के साथ चिकनाई करें, इसे रोगी की जीभ की जड़ के पीछे गहरा डालें और गहरी सांस लेते हुए उसे निगलने की क्रिया करने के लिए आमंत्रित करें। उसके बाद, रोगी धीरे-धीरे जांच निगलता है, और जब उल्टी होती है, तो वह कई गहरी सांस लेता है। जब जांच पहले निशान तक पहुंचती है, तो आप सुनिश्चित हो सकते हैं कि जैतून पेट में है।

रोगी को दाहिनी ओर लिटाया जाता है, जिसके नीचे निचली पसलियों के स्तर पर एक रोलर रखा जाता है, रोलर के ऊपर एक गर्म हीटिंग पैड रखा जाता है। उसके बाद, रोगी धीरे-धीरे जांच को निगलता रहता है। जांच 1-2 घंटे के बाद ग्रहणी में गुजरती है, अगर यह पेट में देरी हो रही है, तो रोगी को एट्रोपिन के 0.1% समाधान के 1 मिलीलीटर, पैपावरिन के 2% समाधान के 2 मिलीलीटर के साथ चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जा सकता है और जांच बंद कर दी जाती है। 10-15 मिनट के लिए एक क्लैंप के साथ। जब जांच पेट के माध्यम से एक सिरिंज के साथ आगे बढ़ती है, तो इसकी सामग्री को चूसा जाता है, इसे डुओडेनम में प्रवेश करने से रोकता है।

जैसे ही जांच आंत में होती है और तीसरे निशान की ओर बढ़ती है, वैटर निप्पल से निकलने वाले पित्त को एक सिरिंज के साथ चूसा जाता है। इसकी रिहाई को प्रोत्साहित करने के लिए, रोगी को मैग्नीशियम सल्फेट के 25% गर्म घोल के 30-50 मिलीलीटर पीने के लिए दिया जाता है, 2 मिलीलीटर पिट्यूटरीन या 0.5-1 मिलीग्राम हिस्टामाइन को इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जा सकता है।

डुओडेनल साउंडिंग न केवल डायग्नोस्टिक है, बल्कि यह भी है चिकित्सा प्रक्रियाजांच के दौरान पित्त पथ को धोने से पित्त का ठहराव कम हो जाता है, जिससे पथरी बनने और सूजन का खतरा दूर हो जाता है।

हालांकि, इस तरह के सकारात्मक चिकित्सीय प्रभाव के बावजूद, इस तथ्य के कारण डुओडनल ध्वनि अक्सर नहीं की जा सकती है कि कई लोग एसोफैगस में जांच डालने की प्रक्रिया को सहन करते हैं, जिसके दौरान वे लगातार उल्टी अनुभव करते हैं। कुछ रोगियों के लिए, डुओडनल साउंडिंग आमतौर पर contraindicated है। ये वे मरीज हैं जो हाल ही में हुए हैं जठरांत्र रक्तस्रावजिन्होंने एसोफेजेल नसों को फैलाया है, गंभीर हृदय रोग से पीड़ित हैं और उच्च रक्तचापगंभीर रूप में, सर्विकोथोरेसिक रीढ़ की वक्रता।

डुओडेनल लग रहा है, उद्देश्य: के लिए डुओडनल सामग्री प्राप्त करना प्रयोगशाला अनुसंधान.
डुओडनल साउंडिंग के लिए संकेत: जिगर, पित्ताशय की थैली, पित्त पथ के रोग।
मतभेद
उपकरण. अंत में एक जैतून के साथ बाँझ ग्रहणी जांच; 20 मिलीलीटर की क्षमता के साथ बाँझ सिरिंज; नरम रोलर; गर्म हीटिंग पैड; तौलिया; ट्रे; 25% मैग्नीशियम सल्फेट समाधान के 50 मिलीलीटर को +40 ... + 42 ° С तक गर्म किया जाता है; प्रयोगशाला परीक्षण ट्यूबों के साथ रैक (कम से कम तीन टेस्ट ट्यूब, प्रत्येक टेस्ट ट्यूब पित्त ए, बी, सी के एक हिस्से को इंगित करता है); प्रयोगशाला के लिए रेफरल; साफ सूखा जार; तकिए के बिना कठोर ट्रेस्टल बिस्तर; बेंच; लिनन सेट; के साथ गिलास उबला हुआ पानी(पोटेशियम परमैंगनेट का गुलाबी घोल, 2% सोडियम बाइकार्बोनेट घोल या कमजोर खारा घोल)।

1. रोगी को प्रक्रिया और उसके क्रम की आवश्यकता के बारे में समझाएं।
2. रात से पहले, वे चेतावनी देते हैं कि आगामी अध्ययन खाली पेट किया जा रहा है, और अध्ययन से पहले रात का खाना 18.00 बजे के बाद नहीं होना चाहिए।
3. रोगी को जांच कक्ष में आमंत्रित करें, पीठ के साथ एक कुर्सी पर आराम से बैठें, उसके सिर को थोड़ा आगे की ओर झुकाएं।
4. रोगी की गर्दन और छाती पर एक तौलिया रखा जाता है, और उसे अपने डेन्चर, यदि कोई हो, को हटाने के लिए कहा जाता है। वे आपको एक लार ट्रे देते हैं।
5. बिक्स से एक बाँझ जांच निकाली जाती है, जैतून के साथ जांच का अंत उबला हुआ पानी से सिक्त होता है। इसे लें दांया हाथजैतून से 10 - 15 सेमी की दूरी पर, और बाएं हाथ से मुक्त अंत का समर्थन करें।
6. रोगी के दाहिनी ओर खड़े होकर उसे अपना मुंह खोलने की पेशकश करें। वे जीभ की जड़ पर जैतून लगाते हैं और निगलने की क्रिया करने के लिए कहते हैं। निगलने के दौरान, जांच अन्नप्रणाली में उन्नत होती है।
7. रोगी को नाक से गहरी सांस लेने को कहें। नि: शुल्क गहरी साँस लेने से अन्नप्रणाली में जांच की उपस्थिति की पुष्टि होती है और गैग रिफ्लेक्स को जलन से राहत मिलती है पीछे की दीवारएक जांच के साथ ग्रसनी।
8. रोगी के प्रत्येक निगल के साथ, जांच को चौथे निशान तक गहराई से डाला जाता है, और फिर जांच को पेट के अंदर आगे बढ़ाने के लिए 10 - 15 सेमी।
9. जांच के लिए एक सिरिंज संलग्न करें और प्लंजर को अपनी ओर खींचें। यदि एक मैला तरल सिरिंज में प्रवेश करता है, तो जांच पेट में होती है।
10. रोगी को प्रोब को सातवें निशान तक निगलने की पेशकश करें। यदि उसकी स्थिति अनुमति देती है, तो धीरे-धीरे चलते हुए ऐसा करना बेहतर होता है।
11. रोगी को पलंग पर दाहिनी ओर लिटा दिया जाता है। श्रोणि के नीचे एक नरम रोलर रखा जाता है, और सही हाइपोकॉन्ड्रिअम के नीचे एक गर्म हीटिंग पैड रखा जाता है। इस स्थिति में, द्वारपाल को जैतून की उन्नति की सुविधा मिलती है।
12. दाहिनी ओर लापरवाह स्थिति में, रोगी को नौवें निशान तक जांच को निगलने के लिए कहा जाता है। जांच डुओडेनम में जाती है।
13. जांच के मुक्त सिरे को जार में उतारा जाता है। रोगी के सिर पर एक निचली बेंच पर टेस्ट ट्यूब के साथ एक जार और एक रैक रखा जाता है।
14. जैसे ही एक पीला पारदर्शी तरल जांच से जार में बहना शुरू होता है, जांच के मुक्त सिरे को ट्यूब ए में उतारा जाता है (भाग ए के डुओडेनल पित्त का रंग हल्का पीला होता है)। 20 - 30 मिनट के लिए, 15 - 40 मिलीलीटर पित्त प्रवेश करता है - अनुसंधान के लिए पर्याप्त मात्रा।
15. एक फ़नल के रूप में एक सिरिंज का उपयोग करके, मैग्नीशियम सल्फेट के 25% समाधान के 30 - 50 मिलीलीटर, +40 ... + 42 डिग्री सेल्सियस तक गरम किया जाता है, ग्रहणी में इंजेक्ट किया जाता है। जांच के लिए 5-10 मिनट के लिए एक क्लैंप लगाया जाता है या मुक्त छोर को हल्की गाँठ से बांधा जाता है।
16. 5-10 मिनट के बाद क्लैंप को हटा दें। जांच के मुक्त सिरे को जार में डालें। जब गाढ़ा, गहरे जैतून का पित्त निकलना शुरू हो जाए, तो जांच के अंत को ट्यूब बी (पित्ताशय की थैली से भाग बी) में कम करें। 20-30 मिनट के लिए, 50-60 मिलीलीटर पित्त जारी किया जाता है।
17. जैसे ही चमकीले पीले रंग का पित्त पित्ताशय के पित्त के साथ जांच से बाहर आता है, इसके मुक्त सिरे को एक जार में तब तक डुबोएं जब तक कि स्पष्ट चमकीले पीले यकृत पित्त को बाहर न निकाल दें।
18. ट्यूब सी में जांच को कम करें और 10 - 20 मिलीलीटर हेपेटिक पित्त (भाग सी) एकत्र करें।
19. रोगी को सावधानी से और धीरे-धीरे बिठाएं। जांच को हटा दें। रोगी को तैयार तरल (पानी या एंटीसेप्टिक) से मुंह को कुल्ला करने के लिए दिया जाता है।
20. रोगी की भलाई में रुचि लेने के बाद, वे उसे वार्ड में ले जाते हैं, उसे बिस्तर पर लिटाते हैं और शांति प्रदान करते हैं। उसे लेटने की सलाह दी जाती है, क्योंकि मैग्नीशियम सल्फेट रक्तचाप को कम कर सकता है।
21. निर्देशों के साथ टेस्ट ट्यूब प्रयोगशाला में पहुंचाई जाती हैं।
22. अध्ययन के बाद, जांच को 1 घंटे के लिए क्लोरैमाइन के 3% घोल में भिगोया जाता है, फिर इसे OST 42-21-2-85 के अनुसार संसाधित किया जाता है।
23. अध्ययन का नतीजा चिकित्सा इतिहास में चिपका हुआ है।

टिप्पणियाँ. विभाग में, रोगी को नाश्ते के साथ छोड़ दिया जाना चाहिए (आहार संख्या और सर्विंग्स की संख्या के हैंडआउट पर नर्स को पहले से सूचित किया जाना चाहिए)। रोगी की भलाई, रक्तचाप रीडिंग की निगरानी करें। उसे चेतावनी दें कि मैग्नीशियम सल्फेट का रेचक प्रभाव होता है और उसका मल ढीला हो सकता है। Giardia पर शोध के लिए, पित्त के अंश B को गर्म रूप में प्रयोगशाला में पहुँचाया जाना चाहिए।

आंशिक ग्रहणी लग रहा है।

लक्ष्य. प्रयोगशाला अनुसंधान के लिए डुओडनल सामग्री प्राप्त करना; पित्त स्राव की गतिशीलता का अध्ययन।
संकेत. जिगर, पित्ताशय की थैली, पित्त पथ के रोग।
मतभेद. अत्यधिक कोलीकस्टीटीस; तेज़ हो जाना क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस; वैरिकाज - वेंसअन्नप्रणाली की नसें; कोरोनरी अपर्याप्तता.
उपकरण. अंत में एक जैतून के साथ बाँझ ग्रहणी जांच; 20 मिलीलीटर की क्षमता के साथ बाँझ सिरिंज; नरम रोलर; गर्म हीटिंग पैड; तौलिया; ट्रे; 25% मैग्नीशियम सल्फेट समाधान के 50 मिलीलीटर को +40 ... + 42 ° С तक गर्म किया जाता है; प्रयोगशाला टेस्ट ट्यूब के साथ रैक (कम से कम तीन टेस्ट ट्यूब, प्रत्येक टेस्ट ट्यूब में पित्त का एक हिस्सा होता है: ए, बी, सी); प्रयोगशाला के लिए रेफरल; साफ सूखा जार; तकिए के बिना कठोर ट्रेस्टल बिस्तर; बेंच; लिनन सेट; एक गिलास उबला हुआ पानी (गुलाबी पोटेशियम परमैंगनेट घोल, 2% सोडियम बाइकार्बोनेट घोल या कमजोर खारा घोल)।

आंशिक डुओडनल ध्वनि प्रदर्शन करने की तकनीक।

अध्ययन की तकनीक डुओडनल साउंडिंग करने की तकनीक के समान है.
आंशिक डुओडनल ध्वनि में पांच चरण या चरण होते हैं।
पहले चरण मेंसामान्य पित्त नली से पित्त का पहला भाग प्राप्त करें - पारदर्शी हल्का पीला पित्त। चरण 20 मिनट तक रहता है। आमतौर पर इस दौरान 15 - 40 मिली लीटर पित्त स्रावित होता है। 45 मिलीलीटर से अधिक प्राप्त करना सामान्य पित्त नली के अतिस्राव या विस्तार को इंगित करता है। कम पित्त का अर्थ है पित्त हाइपोस्क्रिशन या सामान्य पित्त नली की क्षमता में कमी। पित्त उत्पादन की शुरुआत से 20 मिनट के बाद, एक अड़चन पेश की जाती है - मैग्नीशियम सल्फेट का 25% समाधान, +40 ... +42 डिग्री सेल्सियस तक गरम किया जाता है। पहले चरण के अंत में, जांच के लिए एक क्लैंप लगाया जाता है।
दूसरे चरण की शुरुआत मेंआंशिक डुओडनल ध्वनि क्लैंप को हटा दें, जांच के मुक्त अंत को एक जार में कम करें और पित्त प्रवाह की शुरुआत की प्रतीक्षा करें। आम तौर पर, चरण 2-6 मिनट तक रहता है। चरण का लंबा होना सामान्य पित्त नली की हाइपरटोनिटी या उसमें रुकावट की उपस्थिति को इंगित करता है।
तीसरा चरण- यह पित्ताशय की थैली पित्त की उपस्थिति से पहले का समय है। आम तौर पर यह 2-4 मिनट तक रहता है। इस समय के दौरान, 3-5 मिलीलीटर पित्त स्रावित होता है पीली रोशनी करना- सामान्य पित्त नली से पित्त अवशेष। चरण का लंबा होना स्फिंक्टर के स्वर में वृद्धि का संकेत देता है। पहले और तीसरे चरण के दौरान प्राप्त पित्त क्लासिक डुओडनल ध्वनि के भाग ए का गठन करता है।
चौथा चरणपित्ताशय की थैली खाली करने की अवधि और पित्ताशय की थैली की मात्रा की रिकॉर्डिंग है। आम तौर पर, 30 मिनट में 30 - 70 मिली गहरे जैतून का पित्त स्रावित होता है - यह क्लासिक भाग बी है। पित्ताशय की थैली के पित्त के उत्सर्जन की दर 2 - 4 मिली / मिनट है। इस संकेतक से 10 मिनट कम पित्ताशय की थैली के उत्सर्जन की दर पित्ताशय की थैली के हाइपोमोटर फ़ंक्शन की विशेषता है, और अधिक - हाइपरमोटर फ़ंक्शन के लिए।
ग्रहणी लगने का पांचवां चरण- यकृत पित्त (भाग सी) प्राप्त करना। सामान्यतः 20 मिनट में 15-30 मिली सुनहरे रंग का पित्त (यकृत पित्त) स्रावित होता है।
टिप्पणियाँ. विभाग में, रोगी को नाश्ते के साथ छोड़ दिया जाना चाहिए (आहार संख्या और सर्विंग्स की संख्या के हैंडआउट पर नर्स को पहले से सूचित किया जाना चाहिए)।
ध्वनि कक्ष में काम करने के लिए प्रशिक्षित कर्मियों द्वारा गैस्ट्रिक और डुओडनल ध्वनि की जाती है।