मस्तिष्क के रक्त प्रवाह का उल्लंघन। मस्तिष्क में खराब रक्त परिसंचरण की पूर्वापेक्षाएँ और अभिव्यक्तियाँ

शोशिना वेरा निकोलेवन्ना

चिकित्सक, शिक्षा: उत्तरी चिकित्सा विश्वविद्यालय। कार्य अनुभव 10 वर्ष।

लेख लिखा

मानव मस्तिष्क में 26 अरब से अधिक तंत्रिका कोशिकाएं होती हैं, जो न केवल बुद्धि, बल्कि पूरे जीव के कामकाज को भी प्रभावित करती हैं। उल्लंघन मस्तिष्क परिसंचरणकी ओर जाता है, और इसलिए सभी प्रणालियों में विफलताओं की ओर जाता है। पैथोलॉजी का एक हल्का रूप भी विकलांगता का एक गंभीर जोखिम है, और एक गंभीर रूप से मृत्यु है। आइए देखें कि सामान्य मस्तिष्क परिसंचरण इतना महत्वपूर्ण क्यों है और इसे स्थिर करने के लिए क्या किया जा सकता है।

प्रत्येक उम्र में, मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति के साथ समस्याओं के अपने खतरे होते हैं, लेकिन वे सभी समान रूप से गंभीर होते हैं, और यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो परिणाम अपरिवर्तनीय हो जाएंगे।

बच्चों में

नवजात शिशुओं में, धमनियों में रक्त का प्रवाह वयस्कों की तुलना में 50% अधिक होना चाहिए। यह न्यूनतम है जिस पर इसका विकास सामान्य होगा। यदि एक बच्चे में कुल मस्तिष्क रक्त प्रवाह 9-10% तक पहुंच जाता है, तो यह स्थिति गंभीर होती है। बच्चा नकारात्मक लक्षणों से पीड़ित होगा और मानसिक विकास में अपने साथियों से गंभीर रूप से पिछड़ जाएगा।

जरूरी! बच्चों में मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटनाओं के उपचार की जटिलता यह है कि दुष्प्रभावनाजुक शिशु जीव पर दवाओं का गंभीर प्रभाव पड़ता है। और इलाज के अभाव में मौत का बड़ा खतरा है।

बच्चों में खराब हेमोडायनामिक्स और रक्त की आपूर्ति के कारण:

• ध्यान की खराब एकाग्रता;
• सीखने में समस्याएं;
• बुद्धि का कम स्तर;
• मस्तिष्क के ऊतकों की सूजन;
• जलशीर्ष;
• मिरगी के दौरे।

वयस्कों में

नकारात्मक लक्षणों के अलावा, खराब परिसंचरण वाले वयस्कों का मानसिक प्रदर्शन भी खराब होता है और उनके विकलांग होने या मरने का उच्च जोखिम होता है। एक विशेष समूह में, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस वाले लोग, जो काम में बाधा डालते हैं नाड़ी तंत्रविस्थापित डिस्क या हर्नियेटेड डिस्क के कारण मस्तिष्क को आपूर्ति।

चोट या सर्जरी से गर्दन में सूजन हो सकती है या सूजन भी हो सकती है, जिससे अंग में ऑक्सीजन की कमी हो सकती है। मस्तिष्क के रक्त परिसंचरण का उल्लंघन सभी उम्र के लोगों के लिए खतरनाक है।

बुजुर्गों में

मस्तिष्क की संवहनी उत्पत्ति वृद्ध लोगों के लिए एक सामान्य निदान है। यह रक्त वाहिकाओं के साथ समस्याओं के एक जटिल का नाम है, जिसका कारण बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण था। जोखिम समूह में वे वृद्ध लोग शामिल हैं जिन्हें पहले रक्त, इसके परिसंचरण, या इस प्रक्रिया के लिए जिम्मेदार अंगों के विकृति के साथ समस्याओं का निदान किया गया है।

इसमें मुख्य रोगी या शरीर के जहाजों में सूजन प्रक्रिया वाले रोगी भी शामिल हैं। यह सब उपचार न होने पर आत्म-देखभाल या मृत्यु की असंभवता का कारण बन सकता है।

यह क्यों होता है?

मस्तिष्क में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह का सबसे आम कारण रक्त वाहिकाओं में विकृति है, जो हमेशा अंग के ऑक्सीजन भुखमरी का कारण बनता है। सबसे आम समस्याएं हैं:

• थ्रोम्बस गठन;
• पोत को पिंच करना, संकुचित करना या झुकना;
• अन्त: शल्यता;
• उच्च रक्तचाप।

उत्तरार्द्ध सबसे अधिक बार जहाजों में दबाव बढ़ता है और उनके टूटने को भड़काता है। उनके लिए कोई कम खतरनाक स्केलेरोसिस नहीं है, जिसकी सजीले टुकड़े अंततः रक्त के थक्के बनाते हैं, जिससे उनका थ्रूपुट बिगड़ जाता है। यहां तक ​​​​कि एक छोटा सा ध्यान सामान्य रक्त प्रवाह को प्रभावित कर सकता है और स्ट्रोक का कारण बन सकता है - मस्तिष्क परिसंचरण का तीव्र उल्लंघन। संवहनी स्वर में परिवर्तन भी रक्त प्रवाह के साथ समस्या पैदा कर सकता है।

अक्सर मस्तिष्क से खराब आपूर्ति और रक्त के बहिर्वाह का कारण ओस्टियोचोन्ड्रोसिस होता है। सिर में चोट लगना या लगातार थकान महसूस होना भी संचार संबंधी समस्याओं का एक प्रमुख कारण है।

उल्लंघन के प्रकार

डॉक्टर मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण की समस्याओं को विभाजित करते हैं:

1. तीव्र, जिसका विकास तेजी से होता है, इसलिए उसका जीवन रोगी को सहायता प्रदान करने की गति पर निर्भर करता है। यह रक्तस्रावी या हो सकता है। पहले मामले में, पैथोलॉजी का कारण मस्तिष्क में रक्त वाहिका का टूटना है, और दूसरे में, पोत के रोड़ा के कारण हाइपोक्सिया। कभी-कभी स्थानीय क्षति के कारण तीव्र क्षति होती है, लेकिन मस्तिष्क के महत्वपूर्ण क्षेत्र प्रभावित नहीं होते हैं। पैथोलॉजी के लक्षणों की अवधि 24 घंटे से अधिक नहीं रहती है।
2. जीर्ण, लंबे समय तक विकसित होना और प्रारंभिक अवस्था में हल्के लक्षण होना। कुछ समय बाद, पैथोलॉजी तेजी से प्रगति करना शुरू कर देती है, जिससे नैदानिक ​​​​तस्वीर की गंभीरता बढ़ जाती है। अक्सर उनका निदान मुख्य रूप से बुजुर्गों में किया जाता है, जो उनमें पुराने प्रकार के कई सहवर्ती रोगों के कारण चिकित्सा को कठिन बना देता है।

मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना के लक्षण

उन्हें क्रोनिक, एक्यूट और बच्चों में विभाजित किया जा सकता है। विकास और नैदानिक ​​तस्वीरप्रत्येक राज्य अलग होगा।

• क्रोनिक धीरे-धीरे प्रगतिशील विकार

मस्तिष्क परिसंचरण (HNMK) के ऐसे विकृति के साथ, लक्षण 3 मुख्य चरणों में विभाजन के साथ धीरे-धीरे बढ़ते हैं:

1. थकान, सिरदर्द, चक्कर की न्यूनतम गंभीरता। नींद में बेचैनी, चिड़चिड़ापन और दिमागीपन का बढ़ना, याददाश्त कमजोर होने का पहला लक्षण है।
2. संज्ञानात्मक कार्य कम हो जाते हैं, और अभिव्यक्तियाँ अधिक स्पष्ट हो जाती हैं। साधारण बातों को याद रखना तो और भी कठिन हो जाता है, सब कुछ जल्दी भूल जाता है और चिड़चिड़ापन और भी प्रबल हो जाता है। रोगी के अंग कांपते हैं, उसकी चाल अस्थिर होती है।
3. मस्कुलोस्केलेटल विकार अधिक मजबूत होते हैं, भाषण समझ से बाहर और असंबंधित होता है।

• तीव्र उल्लंघन

65% से अधिक स्ट्रोक पीड़ितों ने इसके पहले के लक्षणों को महसूस नहीं किया, केवल थोड़ी थकान और सामान्य अस्वस्थता महसूस की। जब किसी व्यक्ति को तेज सिरदर्द हो सकता है, अंगों का सुन्न होना, चेतना का नुकसान होगा। एक छोटा आराम सब कुछ वापस सामान्य कर देता है, और व्यक्ति अच्छा महसूस करता है। उसे इस बात का अंदाजा भी नहीं होता कि यह ट्रांजिस्टर अटैक है, सेरेब्रल अटैक है या।

एक ट्रांजिस्टर हमले के लक्षण जल्दी से गुजरते हैं, लेकिन आपको उन्हें जानने की जरूरत है:

• तिरस्कारपूर्ण भाषण;
• सबसे मजबूत;
• नज़रों की समस्या;
• तालमेल की कमी।

आंख से लैकुनर स्ट्रोक का निर्धारण करना अधिक कठिन है, क्योंकि इसके लक्षण इतने स्पष्ट नहीं हैं, जो इसे और भी खतरनाक बनाता है, क्योंकि यह मस्तिष्क के किसी भी हिस्से में हो सकता है। रोगी में:

• भाषण थोड़ा असंगत हो जाता है;
• हाथ और ठुड्डी थोड़ा कांपते हैं;
• अनैच्छिक आंदोलन हो सकते हैं;
• मामूली असंगति।

बच्चों में

शिशुओं में चूसने वाला पलटा नहीं होता है, बच्चा ठीक से नहीं सोता है और बिना किसी कारण के रोता है। मांसपेशियां कम हो जाएंगी या बढ़ा हुआ स्वर, संभवतः स्ट्रैबिस्मस, हाइड्रोसिफ़लस, और धड़कन। बड़े बच्चे अपने स्वस्थ साथियों की तुलना में कम सक्रिय होते हैं, उनके पास मानस और भाषण, स्मृति का कमजोर विकास होता है।

निदान

उन सभी रोगियों को जो मौजूदा बीमारियों के जोखिम में हैं, जो मस्तिष्क परिसंचरण में समस्याएं पैदा करते हैं, उन्हें गर्दन और मस्तिष्क के जहाजों के अल्ट्रासाउंड से गुजरना होगा। इस विकृति के पहले संदेह पर, यह अध्ययन भी निर्धारित किया जाएगा।

एमआरआई के परिणाम अधिक पूर्ण हैं और आपको उभरती या मौजूदा समस्याओं के सबसे छोटे फॉसी की भी पहचान करने की अनुमति देते हैं जो ऑक्सीजन भुखमरी को उकसाते हैं। प्रयोगशाला रक्त परीक्षण संकेतों के अनुसार और सहवर्ती रोगों के आधार पर निर्धारित किए जाते हैं।

इलाज

इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि किस समस्या का निदान किया गया था, वर्टेब्रो-बैलिज़र योजना, फैलाना या माइक्रोकिरकुलर, उपयुक्त विकृति चिकित्सा निर्धारित की जाएगी। रक्त के थक्कों, उच्च रक्तचाप और कोलेस्ट्रॉल से शिरापरक या संवहनी योजना के पुराने विकार। तीव्र हमले के मामले में, तत्काल चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाएगी। अगर यह:

• स्ट्रोक - श्वसन क्रिया का स्थिरीकरण, रक्त प्रवाह, रक्तचाप कम करना;
• - फुफ्फुस का उन्मूलन, शरीर के कार्यों को बहाल करने के उपाय।

इसके अतिरिक्त, नकारात्मक लक्षणों की अभिव्यक्तियां दूर हो जाएंगी, इसलिए सुन्नता के लिए मालिश निर्धारित है, कुछ लोक उपचार, आहार और रक्त वाहिकाओं की लोच बढ़ाने के लिए पुनर्प्राप्ति चरण में।

पुनर्वास

इसमें 3 चरण होते हैं:

1. Convalescence, जिसे शरीर में जैविक और मानसिक दोनों समस्याओं को बहाल करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।
2. पुन: अनुकूलन - किसी व्यक्ति को जीवन के सामान्य तरीके के अनुकूल होने की अनुमति देना।
3. समाजीकरण - समाज के लिए अनुकूलन।

पुनर्वास का पहला चरण क्लिनिक में या घर पर योग्य कर्मियों की देखरेख में किया जाता है। दूसरे और तीसरे के लिए, रोगी को विशेष संस्थानों, जैसे सेनेटोरियम, औषधालयों और औषधालयों में रहना आवश्यक है।

जटिलताओं

मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह में समस्याएं हो सकती हैं:

• थ्रोम्बस गठन, जो उत्तेजित करेगा;
• रक्तस्राव के परिणामस्वरूप पोत का टूटना;
• अंग की सूजन।

पैथोलॉजी के विकास के लिए इनमें से कोई भी विकल्प, यहां तक ​​कि समय पर सहायता के साथ, विकलांगता और यहां तक ​​कि मृत्यु का एक उच्च जोखिम है। उत्तरार्द्ध सबसे अधिक बार वैश्विक घावों या हमले के दौरान चिकित्सा सहायता की कमी के साथ होता है।

निवारक कार्रवाई

किसी भी बीमारी को ठीक करने की तुलना में रोकना हमेशा आसान होता है। इसलिए, मस्तिष्क परिसंचरण की समस्याओं से बचने के लिए, आपको निम्नलिखित चिकित्सा सिफारिशों का पालन करना चाहिए:

1. गतिहीन काम और शारीरिक गतिविधिकिसी भी दिशा में विरूपण के बिना संतुलित होना चाहिए।
2. अधिकतम सकारात्मक भावनाएं, तनाव और अवसादग्रस्तता अभिव्यक्तियों को कम करें। बढ़ी हुई घबराहट की स्थिति तंत्रिका तंत्र और मस्तिष्क के कार्य को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है।
3. एक स्पष्ट नींद कार्यक्रम ताकि शरीर को उचित आराम मिले और कार्य दिवस के तनाव के लिए तैयार हो।
4. अधिक बार जाएँ ताजी हवा. पार्क, जंगल में चलना बेहतर है। लंबी पैदल यात्रा शरीर को पूरी तरह से मजबूत करती है, खासकर ताजी, स्वच्छ हवा में।
5. आहार को पूर्ण और संतुलित बनाएं, कड़ाई से आवंटित समय पर छोटे हिस्से में खाएं। स्वस्थ भोजन के साथ भी शरीर पर अधिक भार न डालें। सप्ताह में कई दिन उपवास रखने का नियम बना लें। लेकिन सख्त और भूखे नहीं, बल्कि पके हुए सेब, आलूबुखारा, पनीर को वरीयता दें।
6. अनुसरण करना शेष पानीशरीर और उसे दिए गए तरल पदार्थ की दैनिक माप पीएं, जिसकी गणना आपके वजन पर ध्यान केंद्रित करते हुए एक विशेष सूत्र का उपयोग करके की जानी चाहिए। लेकिन आपको जबरदस्ती, संयम से और अपने खिलाफ हिंसा के बिना सब कुछ पीने की जरूरत नहीं है। साथ ही शुद्ध को तरजीह देते हुए चाय-कॉफी का त्याग करें शुद्ध पानीअधिमानतः गैसों के बिना। साग, गोभी, टमाटर, गाजर, उबला हुआ दुबला मांस और मछली की प्रबलता के साथ सामान्य आहार का गठन किया जाना चाहिए। पानी पर पकाने के लिए सूप। मीठे दाँत को स्वस्थ व्यवहारों को वरीयता देनी चाहिए उचित पोषण, और यहां तक ​​कि उन्हें प्रति दिन 100 ग्राम से अधिक नहीं खाना चाहिए।
7. नियमित रूप से पास करें चिकित्सिय परीक्षणताकि शुरुआती दौर में पैथोलॉजी का पता लगाया जा सके।

Catad_tema क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया - लेख

मस्तिष्क परिसंचरण के पुराने विकार

पत्रिका में प्रकाशित:
"फार्माटेका"; वर्तमान समीक्षा; संख्या 15; 2010; पीपी 46-50।

ओ.वी. कोटोवा
स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के विकृति विज्ञान विभाग, पहले मास्को राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय के अनुसंधान केंद्र। उन्हें। सेचेनोव, मॉस्को

क्रॉनिक सेरेब्रोवास्कुलर डिजीज (CICD) सेरेब्रोवास्कुलर पैथोलॉजी का एक प्रगतिशील रूप है, जिसमें न्यूरोलॉजिकल और न्यूरोसाइकोलॉजिकल विकारों के एक परिसर का क्रमिक विकास होता है। मस्तिष्क के क्रोनिक हाइपोपरफ्यूज़न के मुख्य कारणों में धमनी उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लोरोटिक संवहनी क्षति, हृदय रोग, पुरानी हृदय विफलता के साथ शामिल हैं। सीएनएमसी के रोगियों के जटिल उपचार में, दवाओं का उपयोग किया जाता है जिनमें एक जटिल एंटीऑक्सिडेंट, एंजियोप्रोटेक्टिव, न्यूरोप्रोटेक्टिव और न्यूरोट्रॉफिक क्रिया होती है। इन दवाओं में से एक है वासोब्रल (डायहाइड्रोएर्गोक्रिप्टिन + कैफीन) - प्रभावी और सुरक्षित उपायएचएनएमसी के इलाज के लिए
कीवर्ड:सेरेब्रोवास्कुलर पैथोलॉजी, क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया, वासोब्रल

क्रॉनिक सेरेब्रोवास्कुलर डिजीज (सीसीवीडी) सेरेब्रोवास्कुलर पैथोलॉजी का एक प्रगतिशील रूप है जिसमें न्यूरोलॉजिकल और न्यूरोसाइकोलॉजिकल विकारों का क्रमिक विकास होता है। मस्तिष्क के पुराने हाइपोपरफ्यूज़न के मुख्य कारण उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस और हृदय रोग हैं जो पुरानी हृदय विफलता के साथ हैं। सीसीवीडी वाले रोगियों के जटिल उपचार में, व्यापक एंटीऑक्सिडेंट, एंजियोप्रोटेक्टिव, न्यूरोप्रोटेक्टिव और न्यूरोट्रॉफिक क्रिया वाली दवाओं का आमतौर पर उपयोग किया जाता है। इन दवाओं में से एक वाज़ोब्रल (डायहाइड्रोएर्गोक्रिप्टिन + कॉफ़ी) है, जो सीसीवीडी के उपचार के लिए प्रभावी और सुरक्षित तैयारी है।
मुख्य शब्द:सेरेब्रोवास्कुलर पैथोलॉजी, क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया, वाज़ोब्राल

क्रोनिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना (सीसीआई) सेरेब्रोवास्कुलर पैथोलॉजी का एक प्रगतिशील रूप है, जो कि न्यूरोलॉजिकल और न्यूरोसाइकोलॉजिकल विकारों के एक जटिल के क्रमिक विकास के साथ मल्टीफोकल या फैलाना इस्केमिक मस्तिष्क क्षति की विशेषता है। यह सेरेब्रोवास्कुलर पैथोलॉजी के सबसे सामान्य रूपों में से एक है, जो आमतौर पर सामान्य हृदय रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

एचएनएमके . की एटियलजि
सेरेब्रल सर्कुलेशन के विकृति विज्ञान के लिए कई एक्स्ट्रासेरेब्रल कारण हैं। सबसे पहले, ये प्रणालीगत हेमोडायनामिक्स के विकार के साथ होने वाली बीमारियां हैं, जिससे पर्याप्त रक्त की आपूर्ति में पुरानी कमी होती है - मस्तिष्क का पुराना हाइपोपरफ्यूजन। मस्तिष्क के क्रोनिक हाइपोपरफ्यूज़न के मुख्य कारणों में धमनी उच्च रक्तचाप (एएच), एथेरोस्क्लोरोटिक संवहनी रोग, हृदय रोग, पुरानी हृदय विफलता के साथ शामिल हैं। अन्य कारणों में मधुमेह मेलिटस, वास्कुलिटिस शामिल हैं प्रणालीगत रोगसंयोजी ऊतक, संवहनी क्षति के साथ अन्य रोग, रक्त रोग जिसके कारण इसके रियोलॉजी (एरिथ्रेमिया, मैक्रोग्लोबुलिनमिया, क्रायोग्लोबुलिनमिया, आदि) में परिवर्तन होता है।

HNMK . में पैथोलॉजिकल परिवर्तन
मस्तिष्क के पर्याप्त कार्य के लिए उच्च स्तर के छिड़काव की आवश्यकता होती है। मस्तिष्क, जिसका द्रव्यमान शरीर के भार का 2.0-2.5% है, शरीर में परिसंचारी रक्त का 15-20% उपभोग करता है। मस्तिष्क छिड़काव का मुख्य संकेतक प्रति मिनट मस्तिष्क पदार्थ के प्रति 100 ग्राम रक्त प्रवाह का स्तर है। औसत गोलार्द्ध सेरेब्रल रक्त प्रवाह (एमके) लगभग 50 मिली/100 ग्राम/मिनट है, लेकिन व्यक्तिगत मस्तिष्क संरचनाओं को रक्त की आपूर्ति में महत्वपूर्ण अंतर हैं। ग्रे पदार्थ में एमके का मान सफेद की तुलना में 3-4 गुना अधिक होता है। इसी समय, मस्तिष्क के अन्य क्षेत्रों की तुलना में पूर्वकाल गोलार्द्धों में रक्त का प्रवाह अधिक होता है। उम्र के साथ, एमसी का मूल्य कम हो जाता है, और ललाट हाइपरपरफ्यूज़न गायब हो जाता है, जिसे मस्तिष्क के जहाजों में फैलाना एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तनों द्वारा समझाया गया है। यह ज्ञात है कि सीएनएमसी में उप-श्वेत पदार्थ और ललाट संरचनाएं अधिक प्रभावित होती हैं, जिसे मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति की संकेतित विशेषताओं द्वारा समझाया जा सकता है। प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँकमी मस्तिष्क रक्त की आपूर्तिमस्तिष्क में तब होता है जब मस्तिष्क में रक्त का प्रवाह 30-45 मिली / 100 ग्राम / मिनट से कम हो। विस्तारित अवस्था तब देखी जाती है जब मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति घटकर 20-35 मिली/100 ग्राम/मिनट हो जाती है। 19 मिली/100 ग्राम/मिनट (मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति की कार्यात्मक दहलीज) के भीतर क्षेत्रीय रक्त प्रवाह की दहलीज को महत्वपूर्ण माना जाता है, जिस पर मस्तिष्क के संबंधित भागों के कार्य बाधित होते हैं। तंत्रिका कोशिकाओं की मृत्यु की प्रक्रिया क्षेत्रीय धमनी सेरेब्रल रक्त प्रवाह के साथ होती है, जो 8-10 मिली / 100 ग्राम / मिनट (मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति की रोधगलन सीमा) तक कम हो जाती है।

मस्तिष्क के पुराने हाइपोपरफ्यूज़न की स्थितियों में, जो सीएनएमसी की मुख्य रोगजनक कड़ी है, क्षतिपूर्ति तंत्र समाप्त हो जाता है, मस्तिष्क की ऊर्जा आपूर्ति अपर्याप्त हो जाती है, परिणामस्वरूप, पहले कार्यात्मक विकार विकसित होते हैं, और फिर अपरिवर्तनीय रूपात्मक क्षति होती है। मस्तिष्क के पुराने हाइपोपरफ्यूज़न में, मस्तिष्क रक्त प्रवाह में मंदी, रक्त में ऑक्सीजन और ग्लूकोज की सामग्री में कमी, ग्लूकोज चयापचय में एनारोबिक ग्लाइकोलाइसिस, लैक्टिक एसिडोसिस, हाइपरोस्मोलैरिटी, केशिका ठहराव, घनास्त्रता की प्रवृत्ति, विध्रुवण कोशिकाओं और कोशिका झिल्ली की, माइक्रोग्लिया की सक्रियता, जो न्यूरोटॉक्सिन का उत्पादन शुरू करती है, जो अन्य पैथोफिजियोलॉजिकल प्रक्रियाओं के साथ, कोशिका मृत्यु की ओर ले जाती है।

छोटी मर्मज्ञ मस्तिष्क धमनियों (सेरेब्रल माइक्रोएंगियोपैथी) की हार, जिस पर मस्तिष्क के गहरे हिस्सों में रक्त की आपूर्ति निर्भर करती है, CNMC के रोगियों में मस्तिष्क में कई प्रकार के रूपात्मक परिवर्तन होते हैं, जैसे:

मस्तिष्क के सफेद पदार्थ को फैलाना नुकसान (ल्यूकोएन्सेफालोपैथी);

मस्तिष्क के गहरे हिस्सों में कई लैकुनर रोधगलन;

सूक्ष्म रोधगलन;

सूक्ष्म रक्तस्राव;

सेरेब्रल कॉर्टेक्स और हिप्पोकैम्पस का शोष।

सेरेब्रल परिसंचरण के ऑटोरेग्यूलेशन के कार्यान्वयन के लिए, सिर की मुख्य धमनियों में रक्तचाप (बीपी) के कुछ मूल्यों को बनाए रखना आवश्यक है। औसतन, सिर की मुख्य धमनियों में सिस्टोलिक रक्तचाप (एसबीपी) 60 से 150 मिमी एचजी के बीच होना चाहिए। कला। लंबी अवधि के एएच के साथ, इन सीमाओं को कुछ हद तक ऊपर की ओर स्थानांतरित कर दिया जाता है, इसलिए ऑटोरेग्यूलेशन लंबे समय तक परेशान नहीं होता है और यूए सामान्य स्तर पर रहता है। इस मामले में संवहनी प्रतिरोध को बढ़ाकर मस्तिष्क के पर्याप्त छिड़काव को बनाए रखा जाता है, जिससे हृदय पर भार में वृद्धि होती है। क्रोनिक अनियंत्रित उच्च रक्तचाप संवहनी दीवार में माध्यमिक परिवर्तन की ओर जाता है - लिपोगियालिनोसिस, जो मुख्य रूप से माइक्रोवैस्कुलचर के जहाजों में मनाया जाता है। परिणामी धमनीकाठिन्य जहाजों की शारीरिक प्रतिक्रिया में बदलाव की ओर जाता है। इन शर्तों के तहत, कमी रक्तचापकमी के साथ दिल की विफलता के अतिरिक्त के परिणामस्वरूप हृदयी निर्गमया तो अत्यधिक एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी के परिणामस्वरूप, या रक्तचाप में शारीरिक सर्कैडियन परिवर्तनों के परिणामस्वरूप, टर्मिनल परिसंचरण के क्षेत्रों में हाइपोपरफ्यूज़न की ओर जाता है। गहरी मर्मज्ञ धमनियों के पूल में तीव्र इस्केमिक एपिसोड मस्तिष्क के गहरे हिस्सों में छोटे लैकुनर रोधगलन की घटना को जन्म देते हैं। उच्च रक्तचाप के प्रतिकूल पाठ्यक्रम के साथ, बार-बार तीव्र एपिसोड तथाकथित के उद्भव की ओर ले जाते हैं। लैकुनर स्थिति, जो बहु-रोधगलन के प्रकारों में से एक है संवहनी मनोभ्रंश.

बार-बार तीव्र विकारों के अलावा, टर्मिनल परिसंचरण के क्षेत्रों में पुरानी इस्किमिया की उपस्थिति भी मानी जाती है। उत्तरार्द्ध का मार्कर पेरिवेंट्रिकुलर या सबकोर्टिकल व्हाइट मैटर (ल्यूकोएरोसिस) का एक दुर्लभ अंश है, जो पैथोमॉर्फोलॉजिकल रूप से डिमाइलिनेशन, ग्लियोसिस और पेरिवास्कुलर स्पेस के विस्तार के क्षेत्र का प्रतिनिधित्व करता है। उच्च रक्तचाप के प्रतिकूल पाठ्यक्रम के कुछ मामलों में, तेजी से प्रगतिशील मनोभ्रंश और हदबंदी के अन्य अभिव्यक्तियों के क्लिनिक के साथ मस्तिष्क के सफेद पदार्थ के एक फैलाना घाव का एक सूक्ष्म विकास संभव है, जिसे कभी-कभी इस शब्द द्वारा साहित्य में संदर्भित किया जाता है। "बिन्सवांगर रोग"।

सीएनएमसी के विकास में एक अन्य महत्वपूर्ण कारक मस्तिष्क वाहिकाओं का एथेरोस्क्लोरोटिक घाव है, जो आमतौर पर कई होता है, कैरोटिड और कशेरुका धमनियों के अतिरिक्त और इंट्राक्रैनील वर्गों के साथ-साथ विलिस के चक्र की धमनियों में और उनके में स्थानीयकृत होता है। स्टेनोज़ बनाने वाली शाखाएँ। स्टेनोसिस को हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण और महत्वहीन में विभाजित किया गया है। यदि एथेरोस्क्लोरोटिक प्रक्रिया के लिए छिड़काव दबाव में कमी होती है, तो यह एक महत्वपूर्ण या हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण वाहिकासंकीर्णन को इंगित करता है।

यह दिखाया गया है कि हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण स्टेनोज़ तब विकसित होते हैं जब पोत का लुमेन 70-75% तक संकुचित हो जाता है। लेकिन सेरेब्रल रक्त प्रवाह न केवल स्टेनोसिस की गंभीरता पर निर्भर करता है, बल्कि उन तंत्रों पर भी निर्भर करता है जो इस्किमिया के विकास को रोकते हैं: संपार्श्विक परिसंचरण की स्थिति, मस्तिष्क वाहिकाओं के विस्तार की क्षमता। मस्तिष्क के ये हेमोडायनामिक भंडार "स्पर्शोन्मुख" स्टेनोज को शिकायतों और नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों के बिना मौजूद होने की अनुमति देते हैं। हालांकि, स्टेनोसिस में मस्तिष्क के क्रोनिक हाइपोपरफ्यूज़न का अनिवार्य विकास एचएनएमसी की ओर जाता है, जिसका पता चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) द्वारा लगाया जाता है। एमआरआई पेरिवेंट्रिकुलर ल्यूकोएरियोसिस (मस्तिष्क के सफेद पदार्थ के इस्किमिया को दर्शाता है), आंतरिक और बाहरी जलशीर्ष(मस्तिष्क के ऊतकों के शोष के कारण); अल्सर का पता लगाया जा सकता है (पिछले मस्तिष्क रोधगलन के परिणामस्वरूप, नैदानिक ​​​​रूप से "चुप वाले" सहित)। ऐसा माना जाता है कि CNMC 80% रोगियों में सिर की मुख्य धमनियों के स्टेनोज़िंग घावों में मौजूद होता है। एथेरोस्क्लोरोटिक रूप से परिवर्तित सेरेब्रल वाहिकाओं को न केवल सजीले टुकड़े के रूप में स्थानीय परिवर्तनों की विशेषता है, बल्कि एथेरोस्क्लोरोटिक स्टेनोज़ और रोड़ा के क्षेत्र में धमनियों के हेमोडायनामिक पुनर्गठन द्वारा भी विशेषता है। यह सब इस तथ्य की ओर जाता है कि "स्पर्शोन्मुख" स्टेनोज चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण हो जाते हैं।

सजीले टुकड़े की संरचना का भी बहुत महत्व है: तथाकथित। अस्थिर सजीले टुकड़े धमनी-धमनी एम्बोलिज्म और तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं के विकास की ओर ले जाते हैं - अधिक बार क्षणिक के रूप में। इस तरह की पट्टिका में रक्तस्राव के साथ, स्टेनोसिस की डिग्री में वृद्धि और सीएनएमसी के संकेतों के बढ़ने के साथ इसकी मात्रा तेजी से बढ़ जाती है। ऐसी सजीले टुकड़े की उपस्थिति में, पोत के लुमेन का 70% तक ओवरलैप हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण होगा।

सिर की मुख्य धमनियों को नुकसान की उपस्थिति में, मस्तिष्क रक्त प्रवाह प्रणालीगत हेमोडायनामिक प्रक्रियाओं पर बहुत निर्भर हो जाता है। ये रोगी विशेष रूप से संवेदनशील होते हैं धमनी हाइपोटेंशन, जो ऊर्ध्वाधर स्थिति में जाने पर हो सकता है ( ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन), उल्लंघन के मामले में हृदय दरकार्डियक आउटपुट में अल्पकालिक कमी के लिए अग्रणी।

एचएनएमके की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ
CNMC की मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ भावनात्मक क्षेत्र में विकार, संतुलन और चलने के विकार, स्यूडोबुलबार विकार, स्मृति हानि और सीखने की क्षमता, न्यूरोजेनिक पेशाब संबंधी विकार हैं, जो धीरे-धीरे रोगियों के कुसमायोजन की ओर ले जाते हैं।

एचएनएमसी के दौरान तीन चरणों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

चरण I में, क्लिनिक में सामान्य कमजोरी और थकान, भावनात्मक अक्षमता, नींद की गड़बड़ी, स्मृति और ध्यान में कमी, और सिरदर्द के रूप में व्यक्तिपरक विकारों का प्रभुत्व है। न्यूरोलॉजिकल लक्षण अलग न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम नहीं बनाते हैं, लेकिन अनिसोर्फ्लेक्सिया, डिसऑर्डिनेशन और ओरल ऑटोमैटिज्म के लक्षणों द्वारा दर्शाए जाते हैं। स्मृति के उल्लंघन, अभ्यास और सूक्ति का पता लगाया जा सकता है, एक नियम के रूप में, केवल जब विशेष परीक्षण किए जाते हैं।

चरण II में, अधिक व्यक्तिपरक शिकायतें होती हैं, और न्यूरोलॉजिकल लक्षणों को पहले से ही अलग-अलग सिंड्रोम (पिरामिडल, डिसऑर्डिनेटिंग, एमियोस्टेटिक, डिस्मेनेसिक) में विभाजित किया जा सकता है, और आमतौर पर एक न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम हावी होता है। रोगियों का व्यावसायिक और सामाजिक अनुकूलन कम हो जाता है।

चरण III में, न्यूरोलॉजिकल लक्षण बढ़ जाते हैं, एक अलग स्यूडोबुलबार सिंड्रोम प्रकट होता है, कभी-कभी पैरॉक्सिस्मल स्थितियां (मिरगी के दौरे सहित); स्पष्ट संज्ञानात्मक हानि सामाजिक और रोजमर्रा के अनुकूलन के उल्लंघन की ओर ले जाती है, कार्य क्षमता का पूर्ण नुकसान। अंततः, HNMK संवहनी मनोभ्रंश के निर्माण में योगदान देता है।

संज्ञानात्मक हानि सीएनएमसी की एक प्रमुख अभिव्यक्ति है, जो काफी हद तक रोगियों की स्थिति की गंभीरता को निर्धारित करती है। अक्सर वे CNMC के लिए सबसे महत्वपूर्ण नैदानिक ​​मानदंड के रूप में काम करते हैं और रोग की गतिशीलता का आकलन करने के लिए एक संवेदनशील मार्कर होते हैं। यह ध्यान देने योग्य है कि एमआरआई या कंप्यूटेड टोमोग्राफी द्वारा पता लगाए गए संवहनी परिवर्तनों का स्थान और सीमा केवल आंशिक रूप से न्यूरोसाइकोलॉजिकल निष्कर्षों की उपस्थिति, प्रकार और गंभीरता से संबंधित है। CNMC में, संज्ञानात्मक विकारों की गंभीरता और मस्तिष्क शोष की डिग्री के बीच एक अधिक स्पष्ट संबंध है। संज्ञानात्मक हानि का सुधार अक्सर होता है महत्वपूर्णरोगी और उसके रिश्तेदारों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए।

संज्ञानात्मक हानि के निदान के तरीके
एक संज्ञानात्मक दोष की समग्र गंभीरता का आकलन करने के लिए, मानसिक स्थिति के एक संक्षिप्त अध्ययन के पैमाने का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। हालांकि, यह विधि एक आदर्श जांच उपकरण नहीं है, क्योंकि इसके परिणाम काफी हद तक रोगी के प्रीमॉर्बिड स्तर, मनोभ्रंश के प्रकार से प्रभावित होते हैं (पैमाना ललाट प्रांतस्था की शिथिलता के प्रति कम संवेदनशील होता है और इसलिए संवहनी के शुरुआती चरणों की तुलना में अल्जाइमर रोग के शुरुआती चरणों का बेहतर पता लगाता है। पागलपन)। इसके अलावा, इसके कार्यान्वयन के लिए 10-12 मिनट से अधिक की आवश्यकता होती है, जो एक आउट पेशेंट नियुक्ति पर डॉक्टर के पास हमेशा नहीं होता है।

क्लॉक ड्रॉइंग टेस्ट: परीक्षण विषयों को एक घड़ी खींचने के लिए कहा जाता है, जिसके हाथ एक निश्चित समय की ओर इशारा करते हैं। आम तौर पर, विषय एक वृत्त खींचता है, उसके अंदर 1 से 12 इंच . तक की संख्याएँ रखता है सही आदेशसमान अंतराल पर, 2 हाथ (घंटा छोटा है, मिनट लंबा है) केंद्र में शुरू होता है और निर्धारित समय दिखाता है। परीक्षण के सही प्रदर्शन से कोई भी विचलन पर्याप्त रूप से स्पष्ट संज्ञानात्मक शिथिलता का संकेत है।

भाषण गतिविधि परीक्षण: विषयों को एक मिनट में पौधों या जानवरों के अधिक से अधिक नाम देने के लिए कहा जाता है (अर्थात् मध्यस्थ संघ) और शब्द जो एक निश्चित अक्षर से शुरू होते हैं, जैसे "एल" (ध्वन्यात्मक रूप से मध्यस्थ संघ)। आम तौर पर, एक मिनट में, अधिकांश बुजुर्ग लोग औसत और उच्च शिक्षा 15 से 22 पौधों के नाम और 12 से 16 शब्दों में "l" से शुरू होते हैं। 12 से कम शब्दार्थिक रूप से मध्यस्थता वाले संघों का नामकरण और 10 से कम ध्वन्यात्मक रूप से मध्यस्थ संघों का नामकरण आमतौर पर गंभीर संज्ञानात्मक शिथिलता का संकेत देता है।

दृश्य स्मृति के लिए परीक्षण: रोगियों को एक शीट पर प्रस्तुत सरल, आसानी से पहचानने योग्य वस्तुओं की 10-12 छवियों को याद रखने के लिए कहा जाता है; इसके बाद, निम्नलिखित का मूल्यांकन किया जाता है: 1) तत्काल प्रजनन, 2) हस्तक्षेप के बाद विलंबित प्रजनन (मौखिक संघों के लिए एक परीक्षण एक हस्तक्षेप प्रभाव के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है), 3) मान्यता (रोगी को अन्य छवियों के बीच पहले से प्रस्तुत वस्तुओं को पहचानने के लिए कहा जाता है) . पहले प्रस्तुत छवियों में से आधे से अधिक को याद करने में असमर्थता को गंभीर संज्ञानात्मक अक्षमता का संकेत माना जा सकता है।

HNMK . के उपचार में मुख्य दिशाएँ
सीएनएमसी के उपचार में मुख्य दिशाएं एटियोपैथोजेनेटिक तंत्र से उपजी हैं जो इस प्रक्रिया को जन्म देती हैं। मुख्य लक्ष्य मस्तिष्क के छिड़काव को बहाल करना या सुधारना है, जो सीधे अंतर्निहित बीमारी के उपचार से संबंधित है: उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस, हृदय रोग के उन्मूलन के साथ हृदय रोग।

सीएनएमसी में अंतर्निहित रोगजनक तंत्र की विविधता को ध्यान में रखते हुए, उन एजेंटों को वरीयता दी जानी चाहिए जिनमें एक जटिल एंटीऑक्सिडेंट, एंजियोप्रोटेक्टिव, न्यूरोप्रोटेक्टिव और न्यूरोट्रॉफिक प्रभाव होते हैं। इस संबंध में, दवाओं का उपयोग करना उचित है जो कार्रवाई के कई तंत्रों को जोड़ती हैं। ऐसे फंडों में, मैं वज़ोब्राल को नोट करना चाहूंगा - संयोजन दवा, जिसमें नॉट्रोपिक और वासोएक्टिव दोनों प्रभाव हैं। इसमें एक एर्गोट व्युत्पन्न (डायहाइड्रोएर्गोक्रिप्टिन) और कैफीन होता है। डायहाइड्रोएर्गोक्रिप्टिन संवहनी चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं, प्लेटलेट्स, एरिथ्रोसाइट्स के ए 1 और ए 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करता है, और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में डोपामिनर्जिक और सेरोटोनर्जिक रिसेप्टर्स पर उत्तेजक प्रभाव डालता है।

दवा का उपयोग करते समय, प्लेटलेट्स और एरिथ्रोसाइट्स का एकत्रीकरण कम हो जाता है, संवहनी दीवार की पारगम्यता कम हो जाती है, मस्तिष्क में रक्त की आपूर्ति और चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार होता है, और हाइपोक्सिया के लिए मस्तिष्क के ऊतकों का प्रतिरोध बढ़ जाता है। वासोब्रल में कैफीन की उपस्थिति केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर मुख्य रूप से सेरेब्रल कॉर्टेक्स, श्वसन और वासोमोटर केंद्रों पर उत्तेजक प्रभाव को निर्धारित करती है, मानसिक और शारीरिक प्रदर्शन. किए गए अध्ययनों से पता चलता है कि वासोब्रल में एक वनस्पति-स्थिरीकरण प्रभाव होता है, जो नाड़ी के रक्त भरने में वृद्धि, संवहनी स्वर के सामान्यीकरण और शिरापरक बहिर्वाह में प्रकट होता है, जो पैरासिम्पेथेटिक की गतिविधि को कम करते हुए सहानुभूति तंत्रिका तंत्र पर दवा के सकारात्मक प्रभाव के कारण होता है। प्रणाली। वासोब्रल के साथ कोर्स उपचार से चक्कर आना, सिरदर्द, धड़कन, हाथ-पांव का सुन्न होना जैसे लक्षणों में कमी या गायब हो जाता है। सीएनएमसी के साथ रोगी की न्यूरोसाइकोलॉजिकल स्थिति की सकारात्मक गतिशीलता है: ध्यान की मात्रा में वृद्धि; समय और स्थान में अभिविन्यास में सुधार, वर्तमान घटनाओं के लिए स्मृति, त्वरित बुद्धि; मूड में वृद्धि, भावनात्मक अस्थिरता में कमी। वासोब्रल का उपयोग थकान, सुस्ती, कमजोरी को कम करने में मदद करता है; प्रसन्नता की अनुभूति होती है।

दवा को 2-4 मिलीलीटर (1-2 पिपेट) या 1/2-1 टैबलेट की खुराक पर 2-3 महीने के लिए दिन में 2 बार निर्धारित किया जाता है। दवा को थोड़ी मात्रा में पानी के साथ लिया जाता है। दुष्प्रभावदुर्लभ होते हैं और हल्के होते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि तरल और टैबलेट रूपों की उपस्थिति, दोहरी खुराक और अच्छी सहनशीलता के कारण, वाज़ोब्रल लंबे समय तक उपयोग के लिए सुविधाजनक है, जो पुरानी बीमारियों के उपचार में अत्यंत महत्वपूर्ण है।

CNMC की अभिव्यक्तियों को ठीक करने के गैर-औषधीय तरीकों में शामिल होना चाहिए:

काम और आराम का सही संगठन, रात की पाली और लंबी व्यापारिक यात्राओं की अस्वीकृति;

मध्यम शारीरिक गतिविधि, चिकित्सीय व्यायाम, पैदल चलना;

आहार चिकित्सा: भोजन और नमक के सेवन की कुल कैलोरी सामग्री (प्रति दिन 2-4 ग्राम तक), पशु वसा, स्मोक्ड मीट पर प्रतिबंध; आहार में ताजी सब्जियां और फल, डेयरी और मछली उत्पादों की शुरूआत;

स्थानीय रिसॉर्ट्स में, तराई की स्थितियों में और समुद्र तटीय रिसॉर्ट्स में क्लाइमेटोथेरेपी; बालनोथेरेपी, जिसका केंद्रीय हेमोडायनामिक्स, हृदय के सिकुड़ा कार्य, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की स्थिति पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है; पसंद के साधन रेडॉन, कार्बोनिक, सल्फाइड, आयोडीन-ब्रोमीन स्नान हैं।

आम तौर पर एक जटिल दृष्टिकोणसीएनएमसी थेरेपी और बार-बार रोगजनक रूप से प्रमाणित पाठ्यक्रम उपचार समाज में रोगी के बेहतर अनुकूलन में योगदान दे सकता है और उसके सक्रिय जीवन की अवधि को बढ़ा सकता है।

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मस्तिष्क परिसंचरण के तहत केंद्रीय तंत्रिका तंत्र - मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी को खिलाने वाले जहाजों में रक्त परिसंचरण को समझें।

आजकल, विभिन्न प्रकार के मस्तिष्कवाहिकीय विकृति का अधिक से अधिक बार निदान किया जाता है, जो कई कारणों से होता है। यह एक खराब वातावरण और दोनों है बुरी आदतें, और कुपोषण, और एक गतिहीन जीवन शैली और आनुवंशिक रूप से निर्धारित रोग।

विषयसूची:

सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाएं क्यों विकसित होती हैं?

तात्कालिक कारणों में, जिसके कारण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अंगों में रक्त का प्रवाह बाधित होता है, उनमें शामिल हैं:

• रक्त वाहिकाओं के किंक;
• धमनियों के लुमेन का महत्वपूर्ण संकुचन;
• (एक थ्रोम्बस द्वारा लुमेन की रुकावट);
• अन्त: शल्यता;
• धमनीविस्फार

मस्तिष्क के ऊतकों में रक्तस्राव और रक्तगुल्म के गठन के प्रमुख कारणों में से एक रक्तचाप में उल्लेखनीय वृद्धि है। रक्तचाप में तेज उछाल के साथ, रक्त वाहिका का टूटना संभव है।

कुछ कम बार में क्लिनिकल अभ्यासधमनी धमनीविस्फार का टूटना है - संवहनी दीवार पर एक फलाव, एक शक्तिशाली लोचदार और पेशी आधार से रहित। यहां तक ​​​​कि मामूली की पृष्ठभूमि के खिलाफ रक्तचाप में अपेक्षाकृत कम वृद्धि शारीरिक गतिविधिया मनो-भावनात्मक तनाव पोत की दीवार के एक विकृत रूप से परिवर्तित खंड के टूटने का कारण बन सकता है।

ध्यान दें:यदि धमनीविस्फार सेरेब्रल म्यान के पोत में स्थानीयकृत होता है, तो इंट्रासेरेब्रल नहीं, बल्कि सबराचनोइड रक्तस्राव विकसित होता है।

मुख्य वाहिकाओं के अवरुद्ध होने से आमतौर पर रक्त का थक्का अलग हो जाता है या सूजन के दौरान हृदय के वाल्वों पर घुसपैठ हो जाती है। रक्त प्रवाह के साथ एम्बोली सेरेब्रल वाहिकाओं में चले जाते हैं और जिनके लुमेन का व्यास थ्रोम्बस के व्यास से कम होता है, उन्हें रोकते हैं। एम्बोलस एक टुकड़ा हो सकता है। पोत की रुकावट इस तथ्य की ओर ले जाती है कि मस्तिष्क क्षेत्र का पोषण बंद हो जाता है। वी इसी तरह के मामलेयह इस्केमिक के विकास के लिए एम्बोलिक तंत्र के बारे में बात करने के लिए प्रथागत है।

एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका के तत्काल आसपास के क्षेत्र में एक थ्रोम्बस धीरे-धीरे सीधे मस्तिष्क वाहिका में बन सकता है। धीरे-धीरे, प्लाक लुमेन को भर देता है, जिससे रक्त प्रवाह धीमा हो जाता है। एथेरोस्क्लोरोटिक घावों के क्षेत्र में पोत की दीवार में एक असमान सतह होती है, जो आगे प्लेटलेट एकत्रीकरण को बढ़ावा देती है। रक्त प्रवाह में मंदी के साथ स्थानीय कारकों का संयोजन रूप में सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं के बाद के विकास के साथ संवहनी घनास्त्रता का कारण बन जाता है इस्कीमिक आघात.

मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति अक्सर संवहनी दीवारों की मांसपेशियों की ऐंठन की पृष्ठभूमि के खिलाफ परेशान होती है।

मस्तिष्क रोधगलन के विकास के लिए मुख्य पोत का पूर्ण रुकावट एक पूर्वापेक्षा नहीं है। कुछ मामलों में, एक निश्चित क्षेत्र में अपर्याप्त रक्त प्रवाह के लिए, पोत की किंक काफी पर्याप्त होती है।

क्षणिक इस्केमिक हमलों ("") के रूप में सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं के विकास का तंत्र इस्केमिक स्ट्रोक के तंत्र के समान है, लेकिन पहले मामले में, प्रतिपूरक तंत्र कुछ घंटों के भीतर पर्याप्त रूप से काम करते हैं।

मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना के लक्षण

हम पढ़ने की सलाह देते हैं:

रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं, उसकी उम्र, प्रभावित पोत पर भोजन करने वाले क्षेत्र के साथ-साथ प्रक्रिया के तंत्र और गंभीरता के आधार पर, ऊतकों में रोग परिवर्तन भी भिन्न होते हैं। तदनुसार, नैदानिक ​​लक्षण भिन्न हो सकते हैं।

स्वीकृत वर्गीकरण के अनुसार, सभी रूपात्मक परिवर्तनों को फैलाना और फोकल में विभाजित किया गया है।

मस्तिष्क परिसंचरण के फोकल विकार:

• इस्कीमिक आघात;
• रक्तस्रावी स्ट्रोक:
• सबराचोनोइड रक्तस्राव।

जरूरी:इस्केमिक स्ट्रोक डॉक्टर अक्सर "मस्तिष्क रोधगलन" कहते हैं।

मस्तिष्क परिसंचरण के फैलाना विकार:

• छोटे परिगलित foci;
• पदार्थ में छोटे-फोकल परिवर्तन;
• छोटे रक्तस्राव (एकल और एकाधिक);
• छोटे सिस्टिक संरचनाएं;
• ग्लियोमेसोडर्मल सिकाट्रिकियल परिवर्तन।

मस्तिष्क परिसंचरण के विकृति के साथ, रोगी में अक्सर केवल व्यक्तिपरक संकेत होते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• अलग तीव्रता;
• सिर चकराना;
• संवेदी गड़बड़ी अलग स्थानीयकरण.

उद्देश्य न्यूरोलॉजिकल लक्षणों का पता नहीं लगाया जा सकता है।

संवेदी अंगों की स्थानीय शिथिलता भी हो सकती है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्यों के संरक्षण के साथ कार्बनिक लक्षणों का विकास, मोटर विकार (उदाहरण के लिए, हाइपरकिनेसिस या पक्षाघात), मिरगी के दौरे, स्मृति या संज्ञानात्मक हानि।

विकास की प्रकृति से, इस श्रेणी के सभी विकृति में विभाजित हैं:

• धीरे-धीरे प्रगति कर रहा है (डिस्कर्यूलेटरी एन्सेफेलो- या मायलोपैथी);
• प्रारंभिक (क्षणिक इस्केमिक हमले और उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट);
• तीव्र (स्ट्रोक और सबराचनोइड रक्तस्राव)।

ध्यान दें:क्षणिक इस्केमिक हमलों को अक्सर चिकित्सा और अभ्यास करने वाले डॉक्टरों से दूर दोनों लोगों द्वारा "माइक्रोस्ट्रोक" कहा जाता है।

क्रोनिक धीरे-धीरे प्रगतिशील विकारों के लक्षण

Dyscirculatory encephalopathy एक विकृति है जो क्रमिक प्रगति की विशेषता है। यह मस्तिष्क वाहिकाओं के विकारों के कारण होता है। इस बीमारी के साथ, उप-क्षेत्रों में फोकल संरचनात्मक परिवर्तन होते हैं।

डिस्केरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी के सामान्य नैदानिक ​​लक्षण:

• गंभीर सिरदर्द;
• बढ़ी हुई चिड़चिड़ापन;
• कभी-कभी चक्कर आना;
• याद रखने की क्षमता में कमी;
• समन्वय का उल्लंघन;
• व्याकुलता;

Dyscirculatory encephalopathy धीरे-धीरे विकसित होता है; लगातार 3 चरण हैं।

रीढ़ की हड्डी में संचार संबंधी विकारों के कारण होने वाली डिस्किर्युलेटरी मायलोपैथी भी धीरे-धीरे आगे बढ़ती है।

डिस्केरक्यूलेटरी मायलोपैथी के लक्षण

डिस्केरक्यूलेटरी मायलोपैथी संवहनी उत्पत्ति की रीढ़ की हड्डी का एक घाव है, जो पैल्विक विकारों, संवेदी गड़बड़ी और विभिन्न पैरेसिस के रूप में प्रकट होता है। यह भी धीरे-धीरे आगे बढ़ता है।

स्पाइनल सेरेब्रल सर्कुलेशन का उल्लंघन आमतौर पर निम्न रूप में होता है:

• पर्सनेज-टर्नर सिंड्रोम, जिसमें सर्वाइकल-ब्राचियल धमनियों के क्षेत्र में सर्कुलेशन होता है, जिससे हाथों की मांसपेशियों का पैरेसिस होता है और सर्वाइकल-शोल्डर ज़ोन में दर्द होता है।
• प्रीब्राज़ेंस्की सिंड्रोम, पूर्वकाल रीढ़ की हड्डी की धमनी के क्षेत्र में डिस्केरक्यूलेटरी विकारों की विशेषता है

इस प्रकार के सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के विकास में 3 चरण शामिल हैं:

• आपूर्ति की;
• उप-मुआवजा;
• क्षत-विक्षत।

प्रारंभिक चरण में, रोगी को हाथ और पैर की मांसपेशियों की थकान या कमजोरी में वृद्धि से निर्धारित किया जाता है। दूसरे चरण में, पैथोलॉजिकल परिवर्तन अधिक ध्यान देने योग्य हो जाते हैं, रिफ्लेक्सिस और पेरेस्टेसिया का उल्लंघन शामिल हो जाता है। विघटित चरण को पैल्विक अंगों (मल और मूत्र प्रतिधारण) में विकारों की उपस्थिति के साथ-साथ विभिन्न स्थानीयकरण और पक्षाघात के पैरेसिस के विकास की विशेषता है।

प्रारंभिक मस्तिष्कवाहिकीय अपर्याप्तता के लक्षण

सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता के प्रारंभिक लक्षण आमतौर पर मानसिक या शारीरिक तनाव या प्रतिकूल परिस्थितियों (ऑक्सीजन की कमी या उच्च कमरे के तापमान के साथ) की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं।

मुख्य विशेषताओं के लिए प्रारंभिक अपर्याप्तताशामिल हैं:

सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के ऐसे नैदानिक ​​लक्षणों की उपस्थिति एक व्यापक . का आधार है चिकित्सा परीक्षणरक्त वाहिकाओं में संभावित एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तनों की पहचान करने के लिए, धमनी का उच्च रक्तचाप(उच्च रक्तचाप), साथ ही वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया।

सेरेब्रल रक्त आपूर्ति की क्षणिक गड़बड़ी सामान्य सेरेब्रल या फोकल संकेतों की विशेषता है जो 24 घंटे से अधिक समय तक बनी रहती है।

क्षणिक इस्केमिक हमले केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कुछ हिस्सों में अपर्याप्त रक्त प्रवाह के कारण मस्तिष्क परिसंचरण के क्षणिक विकार हैं।

क्षणिक इस्केमिक हमलों के लक्षण:

• भाषण विकार;
• आंदोलनों और स्टैटिक्स के समन्वय के साथ समस्याएं;
• दोहरी दृष्टि;
• आँखों के सामने चमकती "मक्खियाँ";
• पेरेस्टेसिया (अंगों की बिगड़ा संवेदनशीलता);
• कमजोरी की भावना।

जरूरी:यदि आप देखते हैं कि आपका मित्र या सहकर्मी अनुपयुक्त प्रतिक्रिया करता है, वस्तुओं को गिराता है, या अस्थिर रूप से चलता है, तो उसे शायद तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है। "माइक्रोस्ट्रोक" के कई लक्षण शराब के नशे के समान हैं।

रक्तचाप में अचानक वृद्धि के कारण मस्तिष्क में संचार संबंधी विकार पैदा करना।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त मस्तिष्क संकट के लक्षण:

• तीव्र सिरदर्द;
• मतली की भावना;
• (हर बार नहीं);
• सिर चकराना।

यदि किसी रोगी में 24 घंटे से अधिक समय तक एक विशिष्ट न्यूरोलॉजिकल रोगसूचकता निर्धारित की जाती है, तो "स्ट्रोक" का निदान किया जाता है, अर्थात हम बात कर रहे हैं तीव्र विकारमस्तिष्क परिसंचरण।

तीव्र विकारों के लक्षण

इस्केमिक और रक्तस्रावी स्ट्रोक के लक्षण, शिरापरक साइनस के घनास्त्रता, साथ ही शिरापरक रक्तस्राव क्षणिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं के क्लिनिक के समान हैं, लेकिन न्यूरोलॉजिकल लक्षणों का निदान एक दिन या उससे अधिक के भीतर किया जाता है।

जरूरी:ज्यादातर मामलों में, स्ट्रोक सुबह जल्दी या देर रात में विकसित होते हैं। एक संदिग्ध तीव्र परिसंचरण विकार वाले रोगी को अक्सर एक न्यूरो गहन देखभाल इकाई में नियुक्ति के साथ अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

इस्केमिक स्ट्रोक मस्तिष्क के क्षेत्रों में रुकावट या तेज वाहिका-आकर्ष के कारण रक्त के प्रवाह की समाप्ति के कारण होता है।

रक्तस्रावी संवहनी दीवार की अखंडता के उल्लंघन में मस्तिष्क के ऊतकों में रक्तस्राव के कारण होता है।

इस्केमिक परिवर्तन कई घंटों में (कुछ मामलों में - एक दिन तक) धीरे-धीरे बढ़ते हैं। रक्तस्रावी स्ट्रोक लगभग तुरंत विकसित होता है। इसके साथ, रोगी को तेज सिरदर्द और चेतना का नुकसान होता है।

जरूरी:सभी स्ट्रोक के लिए सामान्य गंभीर उल्लंघनसंवेदनशीलता और पक्षाघात, अक्सर एकतरफा। दाएं गोलार्ध में स्थानीयकृत घाव के साथ, शरीर का बायां हिस्सा पीड़ित होता है और इसके विपरीत। रोगी आमतौर पर दृश्य और अभिव्यक्ति संबंधी विकार विकसित करता है।

सबराचोनोइड रक्तस्राव अरचनोइड झिल्ली के जहाजों के एक टूटे हुए धमनीविस्फार की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। यह आमतौर पर न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की उपस्थिति के साथ नहीं होता है। एक विशिष्ट संकेत "डैगर" चरित्र का तीव्र सिरदर्द और चेतना का नुकसान है।

उन्होंने मेरी मदद की। मैं अपने बाएं कंधे में दर्द के साथ क्लिनिक आया था। दर्द कम हो गया है। मुझे यहां आने का कोई मलाल नहीं है। डॉक्टर ऐलेना अर्कडीवना चौकस, विनम्र हैं, सब कुछ सुलभ तरीके से समझाती हैं। मैं बिदाई नहीं कर रहा हूँ!

सालेवा वायलेट्टा काज़बेकोवना, 78 वर्ष

स्वास्थ्य कार्यशाला के लिए धन्यवाद और बधाई! इन छुट्टियों पर, फादरलैंड डे के डिफेंडर और 8 मार्च, मैं आपको सभी को बधाई देने के लिए कहता हूं और विशेष रूप से उत्कृष्ट डॉक्टर ईगोरोव वी.एल., अद्भुत डी.ई. वेत्रोवा, अलेखिन्सेव एसई, स्टेपानोव ई.ए. और सभी उपचार कक्ष के कर्मचारी, एलेक्जेंड्रा और उनकी पूरी टीम। मैं आपके अच्छे स्वास्थ्य, हमेशा अच्छे मूड, इच्छाओं की पूर्ति, आपके काम में सफलता और महान व्यक्तिगत खुशी की कामना करता हूं। कृतज्ञता के साथ, वी.आई. बिल्लायेव

Belyaeva V.I., 72 वर्ष

मुझे 8 महीने तक पुराने दर्द का सामना करना पड़ा, क्लिनिक और अस्पताल में उन्होंने मेरे द्वारा प्रदान की गई सभी जानकारी के बावजूद खारिज कर दिया या अस्पष्ट निदान किया ... विक्टर अनातोलियेविच - एक डॉक्टर जिसने मेरी समस्या का सटीक निदान किया जितनी जल्दी हो सके. इस तरह के एक उच्च योग्य विशेषज्ञ के पेशेवर कौशल में मैं लंबे समय से गंभीर रूप से कमी कर रहा हूं। डॉक्टर और क्लिनिक के सभी कर्मचारियों को बहुत-बहुत धन्यवाद!

मक्लाशिन बी.

मैं उपस्थित चिकित्सक खिस्लावस्काया ऐलेना व्लादिमीरोव्ना के प्रति अपनी गहरी कृतज्ञता व्यक्त करता हूं! जिला क्लिनिक और कलिनिंस्की जिले के परामर्श केंद्र की लंबी और दर्दनाक यात्राओं से कुछ भी नहीं हुआ, कोई भी डॉक्टर सटीक निदान नहीं कर सका, उन्हें कुछ भी नहीं मिला, उन्होंने बस सर हिलाया और उनमें से कुछ को एक मनोचिकित्सक के पास भेजा गया। मैं बदतर और बदतर होता गया। आखिरी उम्मीद के रूप में यह क्लिनिक था, मैं ऐलेना व्लादिमीरोव्ना के पास गया। वह मेरी समस्या के प्रति इतनी चौकस थी, सही ढंग से निदान किया गया (टिट्ज़ सिंड्रोम), निर्धारित उपचार, और धीरे-धीरे मैं बाहर निकलने लगा। मेरा मानना ​​है कि व्यक्ति के प्रति उनके संवेदनशील रवैये, समझने की इच्छा ने ही परिणाम दिया। बीमारी शुरू होने के बाद से 2 महीने तक इलाज चला और फिर डिस्चार्ज होने के बाद भी ठीक हो गया। हां, इसमें पैसा खर्च होता है, लेकिन इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि अनिवार्य चिकित्सा बीमा और यहां तक ​​\u200b\u200bकि अन्य क्लीनिकों के भुगतान किए गए विशेषज्ञों से भी परिणाम नहीं आए, यह निश्चित रूप से इसके लायक है। मुझे सामान्य जीवन में लौटा दिया गया था, जितना कि इसे मापा जा सकता है! मैं आर्थोपेडिस्ट रुस्तम फैनिलिविच को विशेष धन्यवाद कहना चाहता हूं, उन्होंने नाकाबंदी को बहुत सावधानी से और सटीक रूप से किया। मैं मालिशिया गुबरनेटोरोव सर्गेई निकोलाइविच के प्रति भी अपनी गहरी कृतज्ञता व्यक्त करता हूं, उनके सुनहरे हाथ हैं। और क्लिनिक के सभी कर्मचारियों को उनके दोस्ताना और संवेदनशील रवैये के लिए!

ओल्गा, सेंट पीटर्सबर्ग

मैं रोगियों के प्रति सम्मानजनक और चौकस रवैये के लिए क्लिनिक के कर्मचारियों का आभार व्यक्त करता हूं। मैं सोबोलेवा स्वेतलाना निकोलायेवना, कुस्तोवा मरीना अनातोल्येवना, अखमदुल्लीना तमारा नुरिएवना, चेर्नोव एंड्री अलेक्जेंड्रोविच जैसे डॉक्टरों को उनके व्यावसायिकता, दिल की दया और महान कौशल के लिए अलग से धन्यवाद देना चाहता हूं। यह बहुत खुशी की बात है कि ऐसे सक्षम, कुशल और प्रतिभाशाली, देखभाल करने वाले लोग ठीक वहीं काम करते हैं जहां उनकी सबसे ज्यादा जरूरत होती है। मैं आपके क्लिनिक और इसमें काम करने वाले विशेषज्ञों की समृद्धि और कल्याण की कामना करता हूं।

कुद्रियात्सेवा नताल्या पावलोवना, 65 वर्ष

उन्होंने "स्वास्थ्य की कार्यशाला" और विशेष रूप से स्टानिस्लाव व्लादिमीरोविच के साथ उपचार का एक कोर्स किया। मुझे प्रदान की गई मदद के लिए, सुनहरे हाथों के लिए मैं अपनी गहरी कृतज्ञता व्यक्त करना चाहता हूं। एक बहुत ही चौकस और संवेदनशील डॉक्टर, मेरे निदान (हर्निया, प्रोट्रूशियंस, आदि) को ध्यान में रखते हुए, नरम तकनीकों का इस्तेमाल किया और प्रत्येक सत्र के बाद मेरे स्वास्थ्य की स्थिति में सुधार हुआ और मेरा जीवन बेहतर हो गया, मैं उसे देखने के लिए इंतजार नहीं कर सकता था ताकि वह कर सके मेरी पीड़ा कम करो। स्टानिस्लाव व्लादिमीरोविच आपको बहुत-बहुत धन्यवाद, मैं निश्चित रूप से आपको उन लोगों की सलाह दूंगा जिन्हें उसी मदद की ज़रूरत है।

प्रेम

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खरेविच ल्यूडमिला व्लादिमीरोवना

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प्लेस्कोव्स्काया ऐलेना व्याचेस्लावोवनास

मैं 224B Moskovsky Ave पर स्वास्थ्य कार्यशाला की पूरी टीम को तहे दिल से धन्यवाद देना चाहता हूं। बिल्कुल सब कुछ: डॉक्टर और प्रशासक दोनों बहुत चौकस और पेशेवर हैं। मुझे वह उपचार मिला जो मैं प्राप्त करना चाहता था। मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की अपनी वर्तमान - बहुत अच्छी स्थिति - को बनाए रखने के लिए मैं निश्चित रूप से फिर से आवेदन करूंगा। मैं विशेष रूप से न्यूरोलॉजिस्ट लिसिना ईए, हिरुडोथेरेपिस्ट लैपिन जीवी, को धन्यवाद देना चाहूंगा। हाड वैद्यडस्कोव्स्की एस.वी. और फिजियोथेरेपिस्ट Gvirdzhishvili D.T. उनसे मिलना और उनके साथ काम करना सिर्फ खुशी की बात है। धन्यवाद!

अलेक्सेवा याना व्लादिमीरोवना

मैं स्टानिस्लाव व्लादिमीरोविच को उनकी व्यावसायिकता, मानवता और रोगियों के प्रति संवेदनशील ध्यान के लिए धन्यवाद देना चाहता हूं। इस डॉक्टर को बहुत-बहुत धन्यवाद! स्टानिस्लाव व्लादिमीरोविच बस एक सुपर-डॉक्टर हैं, अगर केवल ऐसे और भी जानकार डॉक्टर होते।

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यहाँ मेरा बचत चक्र है - "स्वास्थ्य कार्यशाला": मेरे पैर नहीं चलते हैं, मेरी पीठ में दर्द होता है, मेरा सिर बज रहा है। मैंने रेडियो पर इस क्लिनिक के बारे में गलती से सुना और यह दूसरी बार है जब मैं इसका दौरा कर रहा हूं। मैं प्रवेश करता हूं और अपने आप को मौन, शांति और आशा के राज्य में पाता हूं, यदि ठीक नहीं हुआ है, तो कम से कम अपनी स्थिति में सुधार करें। प्यारी, आकर्षक बालिकाएँ-सलाहकार आपको शुभकामनाओं के साथ मिलते हैं। वे धैर्यपूर्वक आपके प्रश्नों को सुनते हैं, आवश्यक दस्तावेज भरते हैं और आपको उपस्थित चिकित्सक के पास ले जाते हैं। प्रतीक्षा अवधि के दौरान, वे टीवी पर संदर्भ वीडियो देखने, एक कप कॉफी या चाय पीने की पेशकश करते हैं। और सभी डर पीछे! धन्यवाद, प्यारे दोस्तों। आपके सुव्यवस्थित कार्य, रोगी के प्रति चौकस, मैत्रीपूर्ण रवैये के बिना, यात्रा से ऐसा प्रभाव नहीं पड़ता। और यहाँ डॉक्टर के साथ पहली मुलाकात है। मैं भाग्यशाली था और मुझे लगता है कि दूसरे भी हैं। मैं एक असली जादूगर से मिला, जिसने सिर्फ एक शब्द के साथ मुझे विश्वास दिलाया कि मुझे इलाज की जरूरत है। यह ईगोरोव व्लादिमीर लियोनिदोविच है। हमारे जिले के पॉलीक्लिनिक में कौन एक मरीज से एक घंटे बात करेगा? कोई नहीं! और व्लादिमीर लियोनिदोविच ने मेरी बात ध्यान से सुनी, बीमारी का सार समझाया - रीढ़ की हड्डी का ऑस्टियोपोरोसिस, और फिर उसी समय का चयन किया आवश्यक उपचार. मैं आपका आभारी हूं, प्रिय चिकित्सक, मैं आपको आने वाले नए साल पर बधाई देता हूं और आपके स्वास्थ्य और रचनात्मक सफलता की कामना करता हूं। उन्हीं अद्भुत डॉक्टरों, अपने क्षेत्र के पेशेवरों के साथ, बहुत दयालु और चौकस, मैंने प्रक्रियाओं के दौरान बात की। ये अलेखिनसेवा स्वेतलाना एवगेनिएवना, स्टेपानोवा ऐलेना अनातोल्येवना, अखमदुल्लीना तमारा नुरियेवना, व्यायाम चिकित्सा चिकित्सक और निश्चित रूप से, हाड वैद्य रखमातोव टोलमास तुरेविच हैं। यह भगवान का डॉक्टर है। उसके गर्म हाथ चमत्कार करते हैं। आपकी कड़ी मेहनत और समर्पण के लिए आप सभी का धन्यवाद आम लोग. मैं उपचार कक्ष के सभी कर्मचारियों को विशेष धन्यवाद कहना चाहता हूं। नर्सों और नर्सों के काम की तुलना कठिनाई और जिम्मेदारी के मामले में किसी भी चीज़ से नहीं की जा सकती है। और वे सभी कितने संवेदनशील, चौकस और दयालु हैं... क्षमा करें, जिनका मैंने अपने संदेश में उल्लेख नहीं किया। पूरी टीम ठीक काम करती है। क्लिनिक की पूरी टीम को नव वर्ष की हार्दिक शुभकामनाएं! मैं आपको स्वास्थ्य, व्यक्तिगत खुशी, रचनात्मक सफलता, आभारी रोगियों की कामना करता हूं।

कलिनोवा ए.वी.

स्टानिस्लाव दासकोवस्की को बहुत धन्यवाद !!! अपने क्षेत्र में बड़े अक्षर के साथ पेशेवर !!! मेरी पूरी रीढ़ कई हर्निया और उभार से ढकी हुई है, कई सालों तक चलने में बस दर्द होता था। मैं मैनुअल थेरेपी के छह सत्रों से गुजरा और एक पूरी तरह से अलग व्यक्ति की तरह महसूस किया: तेज दर्द दूर हो गया, मेरी पीठ वास्तव में सीधी हो गई (मैंने सोचा भी नहीं था कि मैं अपनी युवावस्था में कंधे के ब्लेड को फिर से एक साथ ला सकता हूं), काठ का क्षेत्र एक दूसरी हवा लग रहा था। अपने हाथों का ख्याल रखना स्टानिस्लाव, वे आपके साथ "सरल" नहीं हैं। साभार, एलेक्सी सेरेगिन।

अलेक्सई

मैं क्लिनिक "स्वास्थ्य कार्यशाला" के सभी कर्मचारियों को रोगियों के प्रति उनके चौकस रवैये के लिए एक बड़ा धन्यवाद कहना चाहता हूं। मैं विशेष रूप से अपने डॉक्टर खिस्लावस्काया ई.वी. और मैनुअल थेरेपिस्ट कबाइलोव ए.ए. मैं कमर और पीठ के निचले हिस्से में तेज दर्द के साथ क्लिनिक आया था। जटिल उपचार के बाद मैं काफी बेहतर महसूस कर रहा हूं। धन्यवाद!

ग्रिगोरीवा ऐलेना लियोनिदोवना, 62 वर्ष

मैं सभी चिकित्सा कर्मचारियों को उनके ध्यान, दया और क्षमता के लिए धन्यवाद देता हूं। मैं सभी का बहुत आभारी हूं।

खयगोनिना हुसोव फेडोरोवना

सामान्य जानकारी

बायां गोलार्द्ध शरीर के दाहिने आधे हिस्से के कामकाज को नियंत्रित करता है, सभी प्रकार की संवेदनशीलता, मोटर गतिविधि, दृष्टि, श्रवण के लिए जिम्मेदार है। लगभग 95% मानवता दाहिने हाथ की है, अर्थात मस्तिष्क के बाएं गोलार्द्ध में उनका प्रभुत्व है।

इसमें विभिन्न प्रकार के भाषण, गणितीय संचालन, तार्किक, अमूर्त, विश्लेषणात्मक सोच, गतिशील रूढ़ियों के गठन, समय की धारणा के उपयोग और धारणा के लिए जिम्मेदार केंद्र हैं।

लक्षण

दिखाई देने वाले लक्षण घाव के स्थान और आकार पर निर्भर करते हैं। वे मस्तिष्क, वनस्पति और फोकल में विभाजित हैं। सेरेब्रल इस्किमिया के साथ, रक्तस्रावी स्ट्रोक की तुलना में मस्तिष्क संबंधी विकार कम स्पष्ट होते हैं, कुछ मामलों में वे अनुपस्थित हो सकते हैं। सबसे आम:

• गंभीर सिरदर्द की अचानक शुरुआत;
• सिर चकराना;
• व्यापक घावों के साथ चेतना का नुकसान - बदलती गंभीरता का कोमा;
• मतली और उल्टी;
• आक्षेप।

स्ट्रोक का कोई भी रूप अभिव्यक्ति के साथ होता है फोकल लक्षण, और उनका संयोजन और गंभीरता प्रभावित क्षेत्र की कार्यात्मक विशेषताओं से निर्धारित होती है। बाएं तरफा स्ट्रोक की विशेषता है:

• बदलती गंभीरता के शरीर के दाहिने हिस्से का पक्षाघात;
• शरीर के दाहिनी ओर संवेदी गड़बड़ी;
• बिगड़ा हुआ दृष्टि, श्रवण, गंध, संबंधित उत्तेजनाओं को देखने की क्षमता के पूर्ण नुकसान तक। गंभीर घावों में, विकार में दोनों पक्ष शामिल हो सकते हैं;
• संतुलन और आंदोलनों के समन्वय की भावना का उल्लंघन;
• भाषण विकार।

हमले और प्राथमिक उपचार का संदेह

एक स्ट्रोक एक आपातकालीन स्थिति है, घाव में पैथोलॉजिकल परिवर्तन मिनटों में विकसित होते हैं। रोगी को जितनी जल्दी चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है, उसके सफल परिणाम की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

यदि आपका ध्यान एक अजीब चाल, एक अस्वाभाविक रूप से विषम चेहरे वाले व्यक्ति की ओर आकर्षित होता है, तो आपको यह करना चाहिए:

• उससे बात करें बाएं तरफा स्ट्रोक के साथ, भाषण धीमा हो जाता है, व्यक्ति अपना नाम, स्थान, समय, प्रश्न को नहीं समझता है, या एक शब्द भी नहीं बोल सकता है।
• मुस्कुराने या अपनी जीभ बाहर निकालने के लिए कहें। चेहरे की विषमता बढ़ेगी, बाएं गोलार्ध के घावों के साथ, चेहरे के दाहिने आधे हिस्से की मिमिक मांसपेशियों की हरकतें बहुत मुश्किल होती हैं।
• हाथ बढ़ाने के लिए कहें। दाहिने हाथ की बिगड़ा गतिशीलता से एक स्ट्रोक का संकेत मिलता है।

लक्षणों में से एक की भी पहचान एक संदिग्ध स्ट्रोक के बारे में एम्बुलेंस के लिए आपातकालीन कॉल के लिए पर्याप्त कारण है। डॉक्टरों के आने से पहले, आपको यह करना होगा:

• संभावित आक्षेप के मामले में व्यक्ति की रक्षा के लिए पीड़ित को उसके सिर के नीचे कुछ नरम रखकर, उसकी तरफ लेटाओ;
• वायु प्रवाह प्रदान करें;
• यदि संभव हो तो खोलना, ढीला करना - कपड़ों के सभी हिस्सों को हटा दें जिससे सांस लेना मुश्किल हो जाता है;
• यदि संभव हो, दबाव को मापें, एक एंटीहाइपरटेन्सिव दवा केवल तभी दी जा सकती है जब पीड़ित होश में हो और उसके पास पहले से डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवा हो;
• दौरे के विकास के साथ - रोगी का मुंह खोलें;
• यदि श्वास या हृदय रुक जाता है, तो पुनर्जीवन शुरू करें।

हम आपके ध्यान में एक वीडियो लाते हैं कि स्ट्रोक क्या है और हमले के दौरान प्राथमिक चिकित्सा कैसे प्रदान करें:

चिकित्सा

इस्केमिक स्ट्रोक का इलाज सीधे मौके पर ही शुरू हो जाता है। उपायों आपातकालीन सहायतारोगी की स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करता है और मुख्य रूप से एक विशेष विभाग में परिवहन के लिए स्थिति को स्थिर करने के उद्देश्य से होता है।

अस्पताल में भर्ती होने के तुरंत बाद, रोगी की सामान्य शारीरिक स्थिति, घाव के स्थान और आकार को निर्धारित करने के लिए अध्ययन किया जाता है। इस्केमिक स्ट्रोक के लिए मूल उपचार का उद्देश्य प्रभावित क्षेत्र में रक्त परिसंचरण को बहाल करना, शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों को बनाए रखना और बहाल करना, रोकना है। संभावित जटिलताएं.

हमले की शुरुआत के कुछ घंटों के भीतर, रोगी को थक्का को भंग करने के लिए थ्रोम्बोलाइटिक दवा दी जाती है। इस अवधि के बाद, केवल घनास्त्रता को समाप्त किया जा सकता है शल्य चिकित्सा. रोगी को निर्धारित दवाएं दी जाती हैं जो रक्त परिसंचरण को सामान्य करने के लिए रक्त माइक्रोकिरकुलेशन, वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर दवाओं में सुधार करती हैं।

मस्तिष्क के ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाओं को बहाल करने और सामान्य करने के लिए न्यूरोट्रॉफिक निर्धारित हैं।

थ्रोम्बोटिक जटिलताओं की रोकथाम के हिस्से के रूप में, एंटीप्लेटलेट एजेंट, एंटीकोआगुलंट्स और रक्त प्रवाह में सुधार करने वाली दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

साथ ही, अंतर्निहित बीमारी का इलाज किया जाता है और लक्षणात्मक इलाज़महत्वपूर्ण अंगों से संभावित जटिलताएं।

सबसे ख़तरनाक प्रारंभिक परिणामस्ट्रोक सेरेब्रल एडिमा, कोमा और आवर्तक स्ट्रोक हैं, जो तीव्र अवधि में रोगियों में मृत्यु का सबसे आम कारण हैं।

अवशिष्ट न्यूरोलॉजिकल घावों की गंभीरता बहुत भिन्न होती है, मामूली भाषण और मोटर हानि से लेकर चलने की क्षमता के पूर्ण नुकसान तक, न्यूनतम आत्म-देखभाल करने की क्षमता। एक स्ट्रोक के बाद, मानसिक विकार, स्मृति विकार और भाषण विकार देखे जाते हैं।

जीवन के लिए पूर्वानुमान

एक स्ट्रोक के लिए रोग का निदान आम तौर पर प्रतिकूल होता है, रोगी की पूरी जांच के बाद भी, प्रत्येक विशिष्ट मामले के संभावित परिणामों की भविष्यवाणी करना बेहद मुश्किल है। बुजुर्गों के साथ-साथ कुछ पुरानी बीमारियों की उपस्थिति में रोग का निदान बिगड़ जाता है।

आंकड़ों के अनुसार, स्ट्रोक के बाद एक महीने के भीतर लगभग 25% रोगियों में इस्केमिक स्ट्रोक की शुरुआती जटिलताएं मृत्यु का कारण होती हैं।

लगभग 60% में तंत्रिका संबंधी विकार अक्षम हैं।

एक वर्ष के भीतर उत्तरजीविता 70% तक पहुंच जाती है, पांच वर्षों के भीतर - लगभग 50%, दस साल की सीमा को लगभग 25% जीवित रोगियों द्वारा दूर किया जाता है। पहले एपिसोड के पांच साल के भीतर आवर्तक स्ट्रोक लगभग 30% रोगियों में होता है।

पुन: हड़ताल के जोखिम का आकलन करने के लिए विशेष रूप से विकसित तरीके हैं।

वसूली की अवधि

एक स्ट्रोक के बाद की वसूली की अवधि तीन साल तक रहती है। अंतर्निहित बीमारियों, मालिश पाठ्यक्रमों की स्थिति और उपस्थिति के आधार पर मरीजों को आहार निर्धारित किया जाता है, भौतिक चिकित्सा. सेनेटोरियम ट्रीटमेंट दिखाया। मरीजों को अक्सर जीवन के लिए रखरखाव चिकित्सा निर्धारित की जाती है।

बीमारी के बाद ठीक होने के बारे में बहुत सी उपयोगी जानकारी यहां दी गई है:

इस्केमिक प्रकार की तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना

मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह में अचानक परिवर्तन को रक्तस्रावी (रक्तस्राव) और इस्केमिक विकारों के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। चिकित्सा पद्धति के सही चुनाव के लिए ऐसा विभाजन महत्वपूर्ण है।

संक्षिप्त रूप में, तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना में विकृति विज्ञान का शास्त्रीय नाम "इस्केमिक प्रकार द्वारा सीवीए" जैसा दिखता है। यदि रक्तस्राव की पुष्टि हो जाती है, तो - रक्तस्रावी के अनुसार।

ICD-10 में, उल्लंघन के प्रकार के आधार पर स्ट्रोक कोड भिन्न हो सकते हैं:

• G45 - क्षणिक सेरेब्रल हमलों का स्थापित पदनाम;
• I63 - मस्तिष्क रोधगलन के सांख्यिकीय पंजीकरण के लिए अनुशंसित;
• I64 - सेरेब्रल रोधगलन और रक्तस्राव के बीच अनिर्दिष्ट अंतर के लिए उपयोग किया जाने वाला एक प्रकार, तब उपयोग किया जाता है जब एक रोगी को अत्यंत गंभीर स्थिति, असफल उपचार और आसन्न मृत्यु में भर्ती कराया जाता है।

इस्केमिक स्ट्रोक रक्तस्रावी स्ट्रोक की तुलना में 4 गुना अधिक आम हैं और अधिक जुड़े हुए हैं सामान्य रोगआदमी। राज्य स्तर पर कार्यक्रमों में रोकथाम और उपचार की समस्या पर विचार किया जाता है, क्योंकि जिन रोगियों को बीमारी हुई है उनमें से 1/3 पहले महीने में मर जाते हैं और 60% स्थायी रूप से विकलांग रह जाते हैं जिन्हें सामाजिक सहायता की आवश्यकता होती है।

मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में कमी क्यों है?

इस्केमिक प्रकार की तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना अधिक बार एक माध्यमिक विकृति है, जो मौजूदा बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है:

• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• व्यापक एथेरोस्क्लोरोटिक संवहनी रोग (55% तक मामलों में गंभीर एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तन या महाधमनी चाप, ब्राचियोसेफेलिक ट्रंक या इंट्राक्रैनील धमनियों में स्थित सजीले टुकड़े से थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के कारण विकसित होते हैं);
• स्थानांतरित रोधगलन;
• अन्तर्हृद्शोथ;
• हृदय ताल गड़बड़ी;
• हृदय के वाल्वुलर तंत्र में परिवर्तन;
• वास्कुलिटिस और एंजियोपैथी;
• संवहनी धमनीविस्फार और विकासात्मक विसंगतियाँ;
• रक्त रोग;
• मधुमेह।

90% तक रोगियों में हृदय और गर्दन की मुख्य धमनियों में परिवर्तन होता है। इन कारणों का संयोजन नाटकीय रूप से इस्किमिया के जोखिम को बढ़ाता है।

क्षणिक हमलों के सबसे आम कारण हैं:

• मस्तिष्क की धमनी चड्डी की ऐंठन या कैरोटिड, कशेरुक धमनियों का अल्पकालिक संपीड़न;
• छोटी शाखाओं का आलिंगन।

रोग पैदा कर सकता है निम्नलिखित कारकजोखिम:

• वृद्ध और वृद्धावस्था;
• अधिक वज़न;
• रक्त वाहिकाओं (धूम्रपान) पर निकोटीन का प्रभाव;
• अनुभवी तनाव।

प्रभावित करने वाले कारकों का आधार वाहिकाओं के लुमेन का संकुचन है जिसके माध्यम से रक्त मस्तिष्क की कोशिकाओं में प्रवाहित होता है। हालाँकि, इस तरह के कुपोषण के परिणाम भिन्न हो सकते हैं:

• लचीलापन
• स्थानीयकरण,
• प्रचलन,
• पोत के स्टेनोसिस की गंभीरता,
• गुरुत्वाकर्षण।

कारकों का एक संयोजन रोग के रूप को निर्धारित करता है और नैदानिक ​​लक्षण.

तीव्र सेरेब्रल इस्किमिया के विभिन्न रूपों का रोगजनन

क्षणिक इस्केमिक हमले को पहले क्षणिक मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना कहा जाता था। इसे एक अलग रूप में चुना गया है, क्योंकि यह प्रतिवर्ती विकारों की विशेषता है, रोधगलन के फोकस को बनने का समय नहीं है। आमतौर पर निदान पूर्वव्यापी रूप से (मुख्य लक्षणों के गायब होने के बाद) एक दिन के बाद किया जाता है। इससे पहले, रोगी का इलाज स्ट्रोक के साथ किया जाता है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त सेरेब्रल संकट के विकास में मुख्य भूमिका रक्त वाहिकाओं की दीवारों को नुकसान के साथ शिरापरक और इंट्राकैनायल दबाव के बढ़े हुए स्तर की है, अंतरकोशिकीय अंतरिक्ष में द्रव और प्रोटीन की रिहाई।

इस्केमिक स्ट्रोक के विकास में खिला धमनी आवश्यक रूप से शामिल है। रक्त प्रवाह की समाप्ति से प्रभावित पोत के बेसिन की सीमाओं के अनुसार गठित फोकस में ऑक्सीजन की कमी हो जाती है।

स्थानीय इस्किमिया मस्तिष्क के ऊतकों के एक हिस्से के परिगलन का कारण बनता है।

इस्केमिक परिवर्तनों के रोगजनन के आधार पर, इस्केमिक स्ट्रोक के प्रकार होते हैं:

• एथेरोथ्रोम्बोटिक - तब विकसित होता है जब एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका की अखंडता का उल्लंघन होता है, जो मस्तिष्क की आंतरिक या बाहरी आपूर्ति धमनियों के पूर्ण ओवरलैप या उनके तेज संकुचन का कारण बनता है;
• कार्डियोएम्बोलिक - घनास्त्रता का स्रोत एंडोकार्डियम या हृदय वाल्वों पर पैथोलॉजिकल वृद्धि है, एक थ्रोम्बस के टुकड़े, उन्हें मस्तिष्क में एक सामान्य रक्त प्रवाह के साथ पहुंचाया जाता है (विशेषकर जब फोरामेन ओवले बंद नहीं होता है) आलिंद फिब्रिलेशन, टैचीयरिथमिया के हमलों के बाद, रोधगलन के बाद की अवधि में रोगियों में आलिंद फिब्रिलेशन;
• लैकुनर - अधिक बार तब होता है जब धमनी उच्च रक्तचाप में छोटे इंट्रासेरेब्रल वाहिकाओं को नुकसान होता है, मधुमेह, फोकस के छोटे आकार (15 मिमी तक) और अपेक्षाकृत छोटे तंत्रिका संबंधी विकारों में भिन्न होता है;
• हेमोडायनामिक - सेरेब्रल इस्किमिया रक्त परिसंचरण दर में सामान्य कमी और पुरानी हृदय रोग, कार्डियोजेनिक सदमे की पृष्ठभूमि के खिलाफ दबाव में गिरावट के साथ।

यह अज्ञात एटियलजि के स्ट्रोक के विकास के प्रकार की व्याख्या करने योग्य है। ऐसा अक्सर तब होता है जब दो या दो से अधिक कारण होते हैं। उदाहरण के लिए, कैरोटिड स्टेनोसिस और फिब्रिलेशन वाले रोगी में तीव्र रोधगलन. यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि बुजुर्ग मरीजों को पहले से ही स्टेनोसिस है मन्या धमनियोंएथेरोस्क्लेरोसिस के कारण कथित उल्लंघन के पक्ष में, पोत के आधे लुमेन तक।

मस्तिष्क रोधगलन के चरण

चरणों रोग संबंधी परिवर्तनसशर्त रूप से बाहर खड़े हो जाओ, वे जरूरी नहीं कि हर मामले में मौजूद हों:

• स्टेज I - हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) फोकस (केशिकाओं और शिराओं) में छोटे जहाजों के एंडोथेलियम की पारगम्यता को बाधित करता है। इससे रक्त प्लाज्मा में द्रव और प्रोटीन का मस्तिष्क के ऊतकों में संक्रमण होता है, एडिमा का विकास होता है।
• चरण II - केशिकाओं के स्तर पर, दबाव कम होता रहता है, जो कोशिका झिल्ली, उस पर स्थित तंत्रिका रिसेप्टर्स और इलेक्ट्रोलाइट चैनलों के कार्यों को बाधित करता है। यह महत्वपूर्ण है कि सभी परिवर्तन अभी भी प्रतिवर्ती हैं।
• चरण III - सेल चयापचय परेशान है, लैक्टिक एसिड जमा होता है, ऑक्सीजन अणुओं (एनारोबिक) की भागीदारी के बिना ऊर्जा संश्लेषण में संक्रमण होता है। यह प्रकार न्यूरॉन और एस्ट्रोसाइट कोशिकाओं के जीवन के आवश्यक स्तर को बनाए रखने की अनुमति नहीं देता है। इसलिए, वे फूल जाते हैं, जिससे संरचनात्मक क्षति होती है। फोकल न्यूरोलॉजिकल संकेतों की अभिव्यक्ति में नैदानिक ​​​​रूप से व्यक्त किया गया।

पैथोलॉजी की प्रतिवर्तीता क्या है?

समय पर निदान के लिए, लक्षणों की प्रतिवर्तीता की अवधि स्थापित करना महत्वपूर्ण है। रूपात्मक रूप से, इसका अर्थ है न्यूरॉन्स के संरक्षित कार्य। मस्तिष्क कोशिकाएं कार्यात्मक पक्षाघात (पैराबायोसिस) के चरण में होती हैं, लेकिन उनकी अखंडता और उपयोगिता बरकरार रहती है।

अपरिवर्तनीय चरण में, परिगलन के एक क्षेत्र की पहचान की जा सकती है जिसमें कोशिकाएं मृत हो जाती हैं और उन्हें बहाल नहीं किया जा सकता है। इसके चारों ओर इस्किमिया का क्षेत्र है। उपचार का उद्देश्य इस विशेष क्षेत्र में न्यूरॉन्स के उचित पोषण को बनाए रखना और कम से कम आंशिक रूप से कार्य की बहाली करना है।

आधुनिक शोध ने मस्तिष्क कोशिकाओं के बीच व्यापक संबंध दिखाया है। एक व्यक्ति अपने जीवन में सभी भंडार और अवसरों का उपयोग नहीं करता है। कुछ कोशिकाएं मृत को प्रतिस्थापित करने और अपने कार्य प्रदान करने में सक्षम होती हैं। यह प्रक्रिया धीमी है, इसलिए डॉक्टरों का मानना ​​है कि इस्केमिक स्ट्रोक के बाद रोगी का पुनर्वास कम से कम तीन साल तक जारी रहना चाहिए।

मस्तिष्क के क्षणिक संचार विकारों के लक्षण

मस्तिष्क परिसंचरण के क्षणिक विकारों के समूह में, चिकित्सकों में शामिल हैं:

• क्षणिक इस्केमिक हमलों (टीआईए);
• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त मस्तिष्क संकट।

क्षणिक हमलों की विशेषताएं:

• अवधि के अनुसार वे कई मिनटों से लेकर एक दिन तक की अवधि में फिट होते हैं;
• टीआईए के बाद हर दसवें रोगी को एक महीने के भीतर इस्केमिक स्ट्रोक होता है;
• तंत्रिका संबंधी अभिव्यक्तियों में गंभीर विकारों का स्थूल चरित्र नहीं होता है;
• ओकुलोमोटर विकारों के साथ बल्ब पक्षाघात (मस्तिष्क के तने में फोकस) की संभावित हल्की अभिव्यक्तियाँ;
• एक आंख में धुंधली दृष्टि, विपरीत पक्ष के अंगों में पैरेसिस (संवेदना और कमजोरी की हानि) के साथ संयुक्त (अक्सर आंतरिक कैरोटिड धमनी के अपूर्ण संकुचन के साथ)।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त मस्तिष्क संकट की विशेषताएं:

• मुख्य अभिव्यक्तियाँ मस्तिष्क संबंधी लक्षण हैं;
• फोकल संकेत दुर्लभ और हल्के होते हैं।

रोगी शिकायत करता है:

• एक तेज सिरदर्द, अक्सर सिर के पिछले हिस्से में, मंदिरों या ताज में;
• स्तब्धता की स्थिति, सिर में शोर, चक्कर आना;
• मतली उल्टी।

आसपास के लोग कहते हैं:

• अस्थायी भ्रम;
• उत्साहित राज्य;
• कभी-कभी - चेतना के नुकसान के साथ एक अल्पकालिक हमला, आक्षेप।

सेरेब्रल स्ट्रोक के लक्षण

इस्केमिक स्ट्रोक का अर्थ है मस्तिष्क की कोशिकाओं में अपरिवर्तनीय परिवर्तन की घटना। क्लिनिक में, न्यूरोलॉजिस्ट रोग की अवधि को अलग करते हैं:

• सबसे तीव्र - 2-5 दिनों तक अभिव्यक्तियों की शुरुआत से रहता है;
• तीव्र - 21 दिनों तक रहता है;
• प्रारंभिक वसूली - तीव्र लक्षणों के उन्मूलन के छह महीने बाद तक;
• देर से ठीक होने में - छह महीने से दो साल तक का समय लगता है;
• परिणाम और अवशिष्ट प्रभाव - दो साल से अधिक।

कुछ डॉक्टर स्ट्रोक या फोकल के छोटे रूपों में अंतर करना जारी रखते हैं। वे अचानक विकसित होते हैं, लक्षण मस्तिष्क संकट से भिन्न नहीं होते हैं, लेकिन तीन सप्ताह तक चलते हैं, फिर पूरी तरह से गायब हो जाते हैं। निदान भी पूर्वव्यापी है। परीक्षा में कोई कार्बनिक असामान्यताएं नहीं पाई गईं।

सेरेब्रल इस्किमिया, सिवाय सामान्य लक्षण(सिरदर्द, मतली, उल्टी, चक्कर आना), स्थानीय रूप से प्रकट। उनकी प्रकृति धमनी पर निर्भर करती है, जो रक्त की आपूर्ति से "बंद" होती है, रोगी में कोलेटरल की स्थिति, मस्तिष्क के प्रमुख गोलार्ध।

सेरेब्रल और एक्स्ट्राक्रानियल धमनियों के रुकावट के आंचलिक संकेतों पर विचार करें।

आंतरिक कैरोटिड धमनी को नुकसान के साथ:

• पोत के रुकावट के पक्ष में बिगड़ा हुआ दृष्टि;
• अंगों पर त्वचा की संवेदनशीलता, शरीर के विपरीत पक्ष का चेहरा बदल जाता है;
• उसी क्षेत्र में मांसपेशियों का पक्षाघात या पैरेसिस होता है;
• भाषण के कार्य का गायब होना संभव है;
• किसी की बीमारी से अवगत होने में असमर्थता (यदि फोकस कोर्टेक्स के पार्श्विका और पश्चकपाल लोब में है);
• अपने शरीर के कुछ हिस्सों में अभिविन्यास का नुकसान;
• दृश्य क्षेत्रों का नुकसान।

गर्दन के स्तर पर कशेरुका धमनी के संकुचन का कारण बनता है:

• बहरापन;
• निस्टागमस पुतलियाँ (पक्ष की ओर विचलन करते समय मरोड़);
• दोहरी दृष्टि।

यदि संकुचन बेसिलर धमनी के संगम पर होता है, तो नैदानिक ​​लक्षण अधिक गंभीर होते हैं, क्योंकि अनुमस्तिष्क घाव प्रबल होता है:

• स्थानांतरित करने में असमर्थता;
• परेशान इशारे;
• स्कैन किया गया भाषण;
• ट्रंक और अंगों के संयुक्त आंदोलनों का उल्लंघन।

यदि बेसलर धमनी में अपर्याप्त रक्त प्रवाह होता है, तो दृश्य और स्टेम विकारों (बिगड़ा हुआ श्वास और रक्तचाप) की अभिव्यक्तियाँ होती हैं।

पूर्वकाल सेरेब्रल धमनी को नुकसान के साथ:

• शरीर के विपरीत पक्ष के हेमिपेरेसिस (संवेदना और गति का एकतरफा नुकसान) अधिक बार पैर में;
• आंदोलनों की सुस्ती;
• फ्लेक्सर मांसपेशियों का बढ़ा हुआ स्वर;
• भाषण की हानि;
• खड़े होने और चलने में असमर्थता।

मध्य मस्तिष्क धमनी में धैर्य का उल्लंघन:

• मुख्य ट्रंक के पूर्ण रुकावट के साथ, एक गहरी कोमा होती है;
• शरीर के आधे हिस्से में संवेदनशीलता और हलचल की कमी;
• विषय पर टकटकी लगाने में असमर्थता;
• दृश्य क्षेत्रों का नुकसान;
• भाषण की हानि;
• बाईं ओर से दाईं ओर भेद करने में असमर्थता।

पश्च सेरेब्रल धमनी के पेटेंट का उल्लंघन होता है:

• एक या दोनों आँखों में अंधापन;
• दोहरी दृष्टि;
• टकटकी पैरेसिस;
• आक्षेप;
• बड़ा कंपकंपी;
• बिगड़ा हुआ निगलने वाला;
• एक या दोनों तरफ पक्षाघात;
• श्वास और दबाव का उल्लंघन;
• मस्तिष्क कोमा।

जब ऑप्टिक जीनिकुलेट धमनी की रुकावट दिखाई देती है:

• शरीर, चेहरे के विपरीत दिशा में सनसनी का नुकसान;
• त्वचा को छूते समय तेज दर्द;
• उत्तेजना को स्थानीय बनाने में असमर्थता;
• प्रकाश की विकृत धारणा, दस्तक देना;
• थैलेमिक हैंड सिंड्रोम - कंधे और अग्रभाग मुड़े हुए हैं, उंगलियां टर्मिनल फालैंग्स में असंतुलित हैं और आधार पर मुड़ी हुई हैं।

दृश्य ट्यूबरकल के क्षेत्र में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण, थैलेमस किसके कारण होता है:

• व्यापक आंदोलनों;
• बड़ा कंपकंपी;
• समन्वय की हानि;
• शरीर के आधे हिस्से में बिगड़ा हुआ संवेदनशीलता;
• पसीना आना;
• प्रारंभिक बेडसोर।

सीवीए पर किन मामलों में संदेह किया जा सकता है?

के ऊपर नैदानिक ​​रूपऔर अभिव्यक्तियों के लिए सावधानीपूर्वक जांच की आवश्यकता होती है, कभी-कभी एक द्वारा नहीं, बल्कि विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टरों के समूह द्वारा।

यदि रोगी में निम्नलिखित परिवर्तन होते हैं, तो मस्तिष्क परिसंचरण का उल्लंघन होने की बहुत संभावना है:

• सनसनी का अचानक नुकसान, अंगों में कमजोरी, चेहरे पर, विशेष रूप से एकतरफा;
• दृष्टि की तीव्र हानि, अंधापन की घटना (एक आंख या दोनों में);
• उच्चारण में कठिनाई, शब्दों और वाक्यांशों को समझना, वाक्य बनाना;
• चक्कर आना, संतुलन की हानि, आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय;
• उलझन;
• अंगों में आंदोलन की कमी;
• तीव्र सिरदर्द।

एक अतिरिक्त परीक्षा आपको पैथोलॉजी के सटीक कारण, संवहनी घाव के स्तर और स्थानीयकरण को स्थापित करने की अनुमति देती है।

निदान का उद्देश्य

उपचार पद्धति चुनने के लिए निदान महत्वपूर्ण है। इसके लिए आपको चाहिए:

• स्ट्रोक और उसके रूप के निदान की पुष्टि करें;
• मस्तिष्क के ऊतकों, फोकस क्षेत्र, प्रभावित पोत में संरचनात्मक परिवर्तनों की पहचान करना;
• स्ट्रोक के इस्केमिक और रक्तस्रावी रूपों के बीच स्पष्ट रूप से अंतर करें;
• रोगजनन के आधार पर, "चिकित्सीय खिड़की" में आने के लिए पहले 3-6 में विशिष्ट चिकित्सा शुरू करने के लिए इस्किमिया के प्रकार को स्थापित करें;
• चिकित्सा थ्रोम्बोलिसिस के लिए संकेतों और मतभेदों का मूल्यांकन करें।

आपातकालीन आधार पर नैदानिक ​​विधियों का उपयोग करना व्यावहारिक रूप से महत्वपूर्ण है। लेकिन सभी अस्पतालों में चौबीसों घंटे काम करने के लिए पर्याप्त चिकित्सा उपकरण नहीं हैं। इकोएन्सेफलोस्कोपी का उपयोग और मस्तिष्कमेरु द्रव का अध्ययन 20% तक त्रुटियां देता है और इसका उपयोग थ्रोम्बोलिसिस के मुद्दे को हल करने के लिए नहीं किया जा सकता है। निदान में सबसे विश्वसनीय तरीकों का उपयोग किया जाना चाहिए।

गणना और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग की अनुमति देता है:

• मस्तिष्क (ट्यूमर, एन्यूरिज्म) में वॉल्यूम प्रक्रियाओं से स्ट्रोक को अलग करना;
• पैथोलॉजिकल फोकस के आकार और स्थानीयकरण को सटीक रूप से निर्धारित करें;
• एडिमा की डिग्री निर्धारित करें, मस्तिष्क के निलय की संरचना का उल्लंघन;
• स्टेनोसिस के एक्स्ट्राक्रानियल स्थानीयकरण की पहचान करें;
• संवहनी रोगों का निदान करने के लिए जो स्टेनोसिस (धमनीशोथ, धमनीविस्फार, डिसप्लेसिया, शिरा घनास्त्रता) में योगदान करते हैं।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी अधिक सुलभ है, हड्डी संरचनाओं के अध्ययन में इसके फायदे हैं। और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग मस्तिष्क के ऊतकों के पैरेन्काइमा में परिवर्तन, एडिमा के आकार का बेहतर निदान करती है।

इकोएन्सेफलोस्कोपी केवल एक बड़े ट्यूमर या रक्तस्राव के साथ मध्य रेखा संरचनाओं के विस्थापन के संकेत प्रकट कर सकता है।

मस्तिष्कमेरु द्रव शायद ही कभी इस्किमिया को प्रोटीन में वृद्धि के साथ एक मामूली लिम्फोसाइटोसिस देता है। अक्सर कोई बदलाव नहीं। यदि रोगी को रक्तस्राव होता है, तो रक्त का मिश्रण दिखाई दे सकता है। और मेनिन्जाइटिस के साथ - भड़काऊ तत्व।

वाहिकाओं की अल्ट्रासाउंड परीक्षा - गर्दन की धमनियों की डॉपलरोग्राफी की विधि इंगित करती है:

• प्रारंभिक एथेरोस्क्लेरोसिस का विकास;
• एक्स्ट्राक्रानियल वाहिकाओं का स्टेनोसिस;
• संपार्श्विक कनेक्शन की पर्याप्तता;
• एम्बोलस की उपस्थिति और आंदोलन।

डुप्लेक्स सोनोग्राफी से एथेरोस्क्लोरोटिक प्लाक और धमनी की दीवारों की स्थिति का पता लगाया जा सकता है।

आपातकालीन संकेतों के लिए तकनीकी संभावनाएं होने पर सेरेब्रल एंजियोग्राफी की जाती है। आमतौर पर, एन्यूरिज्म और सबराचनोइड रक्तस्राव के फॉसी को निर्धारित करने में विधि को अधिक संवेदनशील माना जाता है। आपको टोमोग्राफी पर पाए गए विकृति विज्ञान के निदान को स्पष्ट करने की अनुमति देता है।

हृदय रोग में कार्डियोएम्बोलिक इस्किमिया का पता लगाने के लिए हृदय का अल्ट्रासाउंड किया जाता है।

सर्वेक्षण एल्गोरिथ्म

संदिग्ध स्ट्रोक के लिए परीक्षा एल्गोरिथ्म निम्नलिखित योजना के अनुसार किया जाता है:

1. रोगी के अस्पताल में प्रवेश के बाद पहले 30-60 मिनट में एक विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा, न्यूरोलॉजिकल स्थिति की जांच, इतिहास का स्पष्टीकरण;
2. रक्त के नमूने और इसकी जमावट, ग्लूकोज, इलेक्ट्रोलाइट्स, मायोकार्डियल रोधगलन के लिए एंजाइम, हाइपोक्सिया स्तर की जांच;
3. एमआरआई और सीटी स्कैन की संभावना के अभाव में, मस्तिष्क का अल्ट्रासाउंड;
4. रक्तस्राव को बाहर करने के लिए काठ का पंचर।

इलाज

सेरेब्रल इस्किमिया के उपचार में सबसे महत्वपूर्ण प्रवेश के पहले घंटों में तात्कालिकता और तीव्रता है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की शुरुआत से 6 घंटे को "चिकित्सीय खिड़की" कहा जाता है। यह एक पोत में रक्त के थक्के को भंग करने और बिगड़ा कार्यों को बहाल करने के लिए थ्रोम्बोलिसिस तकनीक के सबसे प्रभावी अनुप्रयोग का समय है।

अस्पताल में स्ट्रोक के प्रकार और रूप के बावजूद, निम्नलिखित कार्य किए जाते हैं:

• फेफड़ों की बढ़ी हुई ऑक्सीजन (ऑक्सीजन से भरना) और श्वसन क्रिया का सामान्यीकरण (यदि आवश्यक हो, अनुवाद और यांत्रिक वेंटिलेशन द्वारा);
• बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण में सुधार (हृदय ताल, दबाव);
• इलेक्ट्रोलाइट संरचना का सामान्यीकरण, एसिड-बेस बैलेंस;
• मूत्रवर्धक, मैग्नीशिया की शुरूआत से सेरेब्रल एडिमा में कमी;
• विशेष न्यूरोलेप्टिक दवाओं के साथ उत्तेजना, ऐंठन से राहत।

रोगी को खिलाने के लिए, एक अर्ध-तरल तालिका निर्धारित की जाती है, यदि निगलना असंभव है, तो पैरेंट्रल थेरेपी की गणना की जाती है। रोगी को निरंतर देखभाल, बेडसोर्स की रोकथाम, मालिश और निष्क्रिय जिम्नास्टिक प्रदान किया जाता है।

यह आपको छुटकारा पाने की अनुमति देता है नकारात्मक परिणामजैसा:

• मांसपेशियों के संकुचन;
• संक्रामक निमोनिया;
• डीआईसी;
• फुफ्फुसीय धमनी के थ्रोम्बेम्बोलिज्म;
• पेट और आंतों को नुकसान।

थ्रोम्बोलिसिस इस्केमिक प्रकार के स्ट्रोक के लिए एक विशिष्ट चिकित्सा है। विधि नेक्रोसिस ज़ोन के चारों ओर न्यूरॉन्स की व्यवहार्यता को संरक्षित करने की अनुमति देती है, सभी कमजोर कोशिकाओं को जीवन में वापस लाती है।

संकेतों के बारे में अधिक जानकारी, इस लेख में थ्रोम्बोलिसिस की विधि पाई जा सकती है।

एंटीकोआगुलंट्स की शुरूआत हेपरिन डेरिवेटिव (पहले 3-4 दिनों में) से शुरू होती है। दवाओं के इस समूह में contraindicated है:

• उच्च रक्त चाप;
• पेप्टिक छाला;
• मधुमेह संबंधी रेटिनोपैथी;
• खून बह रहा है;
• रक्त के थक्के की नियमित निगरानी के आयोजन की असंभवता।

10 दिनों के बाद, वे अप्रत्यक्ष थक्कारोधी में बदल जाते हैं।

न्यूरॉन्स में चयापचय में सुधार करने वाली दवाओं में ग्लाइसिन, कॉर्टेक्सिन, सेरेब्रोलिसिन, मेक्सिडोल शामिल हैं। यद्यपि वे साक्ष्य-आधारित दवा डेटाबेस में प्रभावी के रूप में सूचीबद्ध नहीं हैं, लेकिन नियुक्ति से स्थिति में सुधार होता है।

मरीजों को आवश्यकता हो सकती है रोगसूचक उपचारविशिष्ट अभिव्यक्तियों के आधार पर उपचार: निरोधी, शामक, दर्द निवारक।

गुर्दे और निमोनिया के संक्रमण को रोकने के लिए जीवाणुरोधी एजेंट निर्धारित हैं।

पूर्वानुमान

पूर्वानुमान डेटा केवल इस्केमिक रोधगलन के लिए उपलब्ध हैं, अन्य परिवर्तन पूर्वगामी हैं जो स्ट्रोक के बढ़ते जोखिम का संकेत देते हैं।

एथेरोथ्रोम्बोटिक और कार्डियोएम्बोलिक प्रकार के इस्किमिया में सबसे खतरनाक मृत्यु दर होती है: 15 से 25% रोगियों की बीमारी के पहले महीने के दौरान मृत्यु हो जाती है। केवल 2% रोगियों में लैकुनर स्ट्रोक घातक रूप से समाप्त होता है। मृत्यु के सबसे आम कारण:

• पहले 7 दिनों में - महत्वपूर्ण केंद्रों के संपीड़न के साथ सेरेब्रल एडिमा;
• सभी मौतों में से 40% पहले महीने में होती हैं;
• 2 सप्ताह के बाद - फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, संक्रामक निमोनिया, हृदय विकृति।

रोगी के जीवित रहने का समय:

• 1 वर्ष - 70% तक;
• 5 साल - 50%;
• 10 साल - 25%।

इस अवधि के बाद, प्रति वर्ष 16% मर जाते हैं।

विकलांगता के संकेतों की उपस्थिति है:

• एक महीने में - 70% रोगियों तक;
• छह महीने बाद - 40%;
• दूसरे वर्ष तक - 30%।

सबसे अधिक, गति की सीमा में वृद्धि करके पहले तीन महीनों में वसूली की दर ध्यान देने योग्य है, जबकि पैरों के कार्य हाथों की तुलना में तेजी से लौटते हैं। एक महीने के बाद हाथों में गतिहीनता रहना एक प्रतिकूल संकेत है। भाषण वर्षों बाद बहाल किया गया है।

रोगी के जानबूझकर किए गए प्रयासों, प्रियजनों के समर्थन के साथ पुनर्वास प्रक्रिया सबसे प्रभावी है। जटिल कारक हैं वृद्धावस्था, दिल की बीमारी। प्रतिवर्ती परिवर्तनों के चरण में डॉक्टर को देखने से गंभीर परिणामों से बचने में मदद मिलेगी।

इंडैपामाइड का उपयोग करने के निर्देश, मुझे इसे किस दबाव में लेना चाहिए?

"इंडैपामाइड" एक एंटीहाइपरटेन्सिव एजेंट है जिसका उपयोग उच्च रक्तचाप और दिल की विफलता के कारण होने वाले एडिमा के लिए किया जाता है। लेकिन आप इस दवा को डॉक्टर से सलाह लेने, पूरी जांच करने और आवश्यक परीक्षण पास करने के बाद ही ले सकते हैं, क्योंकि इसके कई मतभेद हैं। स्व-दवा सख्त वर्जित है। आप हमारे लेख में "इंडैपामाइड" का विस्तृत विवरण पढ़ सकते हैं।

इंडैपामाइड: किसके लिए निर्धारित दवा है

औषधीय उत्पाद की सामान्य विशेषताएं

"इंडैपामाइड" उत्तल सतहों के साथ सफेद, गोल गोलियां, लेपित होती हैं। कट पर औषधीय पदार्थ की 2 परतें साफ दिखाई दे रही हैं। भीतरी परत पीली है। यह दवा थियाजाइड डाइयुरेटिक्स से संबंधित समूह से संबंधित है, जिसमें मध्यम हाइपोटेंशन और मूत्रवर्धक गुण होते हैं। दवा को प्राथमिकता दी जाती है क्योंकि इससे कम दुष्प्रभाव होते हैं और इसमें कम मतभेद होते हैं। तीव्र स्थितियों की तुलना में दीर्घकालिक उपचार के लिए अधिक उपयुक्त। इंडैपामाइड के कम से कम 8 सप्ताह के दैनिक उपयोग के बाद अधिकतम प्रभाव देखा जाता है।

शरीर पर क्रिया का तंत्र

प्रति दिन 2.5 मिलीग्राम "इंडैपामाइड" का उपयोग हल्के मूत्रवर्धक प्रभाव के साथ एक स्पष्ट और लंबे समय तक हाइपोटेंशन प्रभाव की ओर जाता है। खुराक बढ़ाने से हाइपोटेंशन प्रभाव नहीं बढ़ेगा, लेकिन यह मूत्रवर्धक प्रभाव को बढ़ाएगा। "इंडैपामाइड" रक्त वाहिकाओं की मांसपेशियों की परत को कमजोर करता है, जिससे दबाव कम हो जाता है। यह प्राथमिक मूत्र के पुन:अवशोषण को भी रोकता है, और मूत्राधिक्य बढ़ जाता है।

शरीर पर औषधीय कार्रवाई

"इंडैपामाइड" आयनों के आदान-प्रदान को रोकता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त में कैटेकोलामाइन का स्तर बढ़ जाता है। इससे धमनियों के मध्य खोल के मांसपेशी फाइबर के संकुचन बल में कमी आती है। जैसे-जैसे संवहनी स्वर घटता है, यह भी घटता जाता है धमनी दाब(नरक)। व्यक्त के अलावा काल्पनिक क्रिया, एक मूत्रवर्धक प्रभाव भी है। दवा हेनले के लूप के समीपस्थ और डिस्टल नलिकाओं पर कार्य करती है, जहां पानी, प्रोटीन, ग्लूकोज, सोडियम, पोटेशियम, क्लोरीन और बहुत कुछ का पुन: अवशोषण होता है, जो सोडियम, क्लोरीन और पानी के पुन: अवशोषण को रोकता है। इस प्रकार, प्राथमिक मूत्र से अधिक द्वितीयक मूत्र प्राप्त होता है।

उच्च रक्तचाप के लिए इंडैपामाइड दवा

नलिकाओं में परिवर्तन की डिग्री सीधे दवा की खुराक के समानुपाती होती है, अर्थात जितना अधिक आप लेते हैं, मूत्रवर्धक प्रभाव उतना ही अधिक होता है। दवा रक्त-मस्तिष्क की बाधा में प्रवेश नहीं करती है, जिसके कारण कोई केंद्रीय प्रभाव नहीं होता है और कम दुष्प्रभाव होते हैं। "इंडैपामाइड" गुर्दे की कमी वाले रोगियों द्वारा लिया जा सकता है, क्योंकि यह गुर्दे के ग्लोमेरुली की स्थिति को प्रभावित नहीं करता है और गुर्दे पर भार नहीं बढ़ाता है।

"इंडैपामाइड" क्यों नियुक्त करें

चूंकि दवा का मध्यम प्रभाव होता है, इसलिए इसे निरंतर उपयोग के लिए निर्धारित किया जाता है। अगर वहाँ है आपातकालीन, उदाहरण के लिए, एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, अधिक प्रभावी साधनों का उपयोग करना बेहतर है। यह दवा उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए आदर्श है। रोगी स्वयं प्रभावशीलता को विनियमित करने में सक्षम होगा: यदि मूत्रवर्धक प्रभाव की आवश्यकता नहीं है, तो बस दैनिक खुराक को 1.25 मिलीग्राम तक कम करें। हाइपरवोल्मिया के रोगियों के लिए भी अच्छा है। गुर्दे की बीमारी अक्सर एक विकृति से जटिल होती है जैसे कि वृक्क धमनी उच्च रक्तचाप। और यहां "इंडैपामाइड" की नियुक्ति बहुत उपयुक्त होगी।

धमनी उच्च रक्तचाप का उपचार "इंडैपामाइड"

"इंडैपामाइड" के आवेदन की विधि उच्च रक्तचाप की जटिलता की डिग्री पर निर्भर करेगी। कब उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटआपको एक बड़ी खुराक लेने की आवश्यकता है, क्योंकि इस मामले में मूत्रवर्धक प्रभाव हृदय पर प्रीलोड से निपटने और परिसंचारी रक्त की मात्रा को कम करने में मदद करेगा। इसके अलावा, आपको इसे अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के साथ संयोजित करने की आवश्यकता है। और अगर दबाव मामूली बढ़ जाता है, तो आप अपने आप को एक दवा और न्यूनतम दैनिक खुराक - 2.5 मिलीग्राम तक सीमित कर सकते हैं।

इंडैपामाइड का प्रयोग किस तरह करना चाहिए

अन्य दवाओं के साथ संयुक्त होने पर क्या प्रभाव की उम्मीद की जानी चाहिए

• जब एंटीरैडमिक दवाओं के साथ जोड़ा जाता है, तो अतालता बढ़ जाती है, विशेष रूप से क्विनिडाइन, डिसोपाइरामाइड और एमियोडेरोन के साथ।
• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स और सिम्पैथोमेटिक्स इंडैपामाइड के काल्पनिक प्रभाव को समाप्त करते हैं, जबकि बैक्लोफेन इसे बढ़ाता है।
• वाहक एजेंट, कार्डियक ग्लाइकोसाइड और मिनरलोकोर्टिकोइड्स हाइपोकैलिमिया विकसित करने की संभावना को बढ़ाते हैं। इसलिए पोटैशियम के स्तर को नियंत्रित करना जरूरी है।
• बड़ी मात्रा में आयोडीन युक्त रेडियोपैक एजेंट निर्जलीकरण के विकास की संभावना को बढ़ाते हैं।
• "इंडैपामाइड" मांसपेशियों को आराम देने वालों के प्रभाव को बढ़ाता है।
• "साइक्लोस्पोरिन" रक्त में क्रिएटिनिन की मात्रा को बढ़ाता है।

मतभेद:

1. दवा के व्यक्तिगत घटकों के लिए व्यक्तिगत अतिसंवेदनशीलता;
2. विघटित मधुमेह मेलेटस;
3. मस्तिष्क परिसंचरण का तीव्र उल्लंघन;
4. गठिया;
5. गर्भावस्था;
6. दुद्ध निकालना अवधि;
7. कम पोटेशियम;
8. यकृत रोग;
9. वयस्कता तक उपयोग करें।

इंडैपामाइड के उपयोग के निर्देश

गर्भावस्था के दौरान "इंडैपामाइड"

गर्भावस्था के दौरान और स्तनपान के दौरान स्तन का दूधइंडैपामाइड की सिफारिश नहीं की जाती है क्योंकि प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है। यह दवा गर्भ में भ्रूण के विकास और विकास को धीमा कर सकती है और कुपोषण का कारण बन सकती है। और चूंकि यह दूध के साथ उत्सर्जित होता है, इसलिए स्तनपान के दौरान इसका उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। ऐसे मामलों में जहां उपचार आवश्यक है, स्तनपान से बचना बेहतर है।

खराब असर:

1. प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाएं - पित्ती, डर्माटोज़, एनाफिलेक्टिक शॉक, क्विन्के की एडिमा।
2. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से - चक्कर आना, सिरदर्द, कमजोरी, पूरे शरीर में दर्द, पेरेस्टेसिया।
3. पर प्रभाव जठरांत्र पथमतली, उल्टी, शुष्क मुँह, कब्ज द्वारा प्रकट।
4. इस ओर से कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के- अतालता, ईसीजी पर क्यूटी तरंगों का लम्बा होना, ऑर्थोस्टेटिक धमनी हाइपोटेंशन।
5. श्वसन प्रणाली की ओर से - खांसी, राइनाइटिस, साइनसाइटिस।
6. विश्लेषण में परिवर्तन - प्लेटलेट्स की कम संख्या, एनीमिया, ल्यूकोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, बढ़ी हुई राशिकैल्शियम, पोटेशियम और सोडियम में कमी, यूरिया और क्रिएटिनिन में वृद्धि।

तंत्र के साथ काम करने और कार चलाने की क्षमता पर दवा का प्रभाव

उच्च रक्तचाप के रोगियों के लिए इंडैपामाइड दवा

दवा रक्तचाप को कम करती है, जिसका अर्थ है कि हाइपोटेंशन की स्थिति संभव है। लंबे समय तक उपयोग के साथ मूत्रवर्धक कार्रवाई के कारण, ईबीवी का उल्लंघन हो सकता है। दोनों स्थितियां मशीनों को संचालित करने और ड्राइव करने की क्षमता को खराब कर सकती हैं।

उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए एक औषधीय उत्पाद के एनालॉग्स

यदि साइड इफेक्ट दिखाई देते हैं, तो दवा को बदला जा सकता है। थियाजाइड जैसे मूत्रवर्धक के किसी अन्य प्रतिनिधि का उपयोग करना सबसे अच्छा है। अपने दम पर दवाओं का चयन न करें, आपको किसी विशेषज्ञ से परामर्श करने की आवश्यकता है।

दवाओं की सूची:
"आरिफॉन",
"वाज़ोपैमाइड",
"इंडैपामाइड सीनियर",
"इप्रेस लॉन्ग"
"ज़िपोगामा",
"रावेल सीनियर",
सॉफ्टेन्सिफ़।

"इंडैपामाइड" दोहरी क्रिया वाली एक हल्की दवा है, जिसके कारण इसका उपयोग अक्सर किया जाता है विभिन्न विकृति. अधिकांश रोगी सकारात्मक प्रतिक्रिया छोड़ते हैं। डॉक्टर से सलाह लेने के बाद ही आप अपने आप इलाज शुरू नहीं कर सकते। दवा लेने से पहले, contraindications को पढ़ना सुनिश्चित करें और यदि आपको कम से कम एक वस्तु मिलती है जो आपको हिलाती है, तो इस दवा को मना करना बेहतर है। यदि लंबे समय तक उपयोग से दुष्प्रभाव होते हैं, तो उपचार बंद कर दिया जाना चाहिए। किसी विशेषज्ञ से सलाह लें, और शायद वह इसी तरह की दवा लिखेगा।

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