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हाइपरकेपनिया। श्वसन विफलता के लक्षण और लक्षण (हाइपरकेपनिया)

हाइपरकेपनिया है पैथोलॉजिकल स्थितिरक्त में कार्बन डाइऑक्साइड में वृद्धि के साथ। रोग ऑक्सीजन भुखमरी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है जो तब होता है जब आप घर के अंदर होते हैं। Hypercapnia और शरीर पर इसका प्रभाव केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्यों के उल्लंघन में व्यक्त किया गया है।

कारण

Hypercapnia के कारणों को आंतरिक और बाह्य में विभाजित किया गया है। दूसरी श्रेणी में हवा में कार्बन डाइऑक्साइड के स्तर में वृद्धि की विशेषता वाले कारक शामिल हैं। इस समूह में निम्नलिखित कारण शामिल हैं:

व्यावसायिक खतरे (जोखिम समूह में रसोइया, गोताखोर, इस्पातकर्मी शामिल हैं);
वायु प्रदूषण में वृद्धि (हाइपरकेपनिया अक्सर शहरी निवासियों में होता है);
लंबे समय तक एक गैर-हवादार कमरे में रहना;
धूम्रपान;
तंबाकू के धुएं का साँस लेना;
कुछ सामग्रियों के दहन के दौरान बड़ी मात्रा में कार्बन डाइऑक्साइड की रिहाई;
गोताखोरी (महान गहराई तक गोता लगाना);
सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान उपयोग किए जाने वाले वेंटिलेटर का अनुचित संचालन।

कं आंतरिक कारणनिम्नलिखित कारकों को शामिल करें:

मिरगी या ऐंठन बरामदगी;
इस्केमिक घाव और मस्तिष्क के तने की चोटें;
ऑन्कोलॉजिकल रोग;
इस्केमिक या रक्तस्रावी स्ट्रोक के परिणाम;
मस्तिष्क के ऊतकों में भड़काऊ प्रक्रियाएं;
ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले;
हराना मेरुदंड(पोलियो);
कुछ दवाओं का अनियंत्रित सेवन;
नींद के दौरान होने वाली सांस की समाप्ति (एपनिया में अचानक मंदी की विशेषता होती है श्वसन आंदोलनों);
श्वसन की मांसपेशियों के स्वर में कमी;
विरूपण छातीरीढ़ की वक्रता या चोट के कारण;
सेप्टीसीमिया ();
गंभीर मोटापा;
मियासथीनिया ग्रेविस;
जीर्ण विकृति श्वसन प्रणालीफेफड़ों में रुकावट के साथ;
मस्तिष्क संबंधी विकार;
ज्वर सिंड्रोम;
फुफ्फुसीय गैस विनिमय का उल्लंघन (हैमैन-रिच सिंड्रोम की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, मेंडेलसोहन रोग, फुफ्फुस गुहा में हवा का संचय, नवजात शिशुओं में श्वसन संकट सिंड्रोम);
फुफ्फुसीय एडिमा के साथ निमोनिया;
गर्भावस्था (हाइपरकेपनिया अक्सर विकसित होती है बाद की तारीखेंजब बढ़ता हुआ गर्भाशय विस्थापित हो जाता है आंतरिक अंग);
अतिताप का घातक कोर्स;
एथेरोस्क्लेरोसिस;
श्वसन एसिडोसिस का विकास।

प्रकार

पाठ्यक्रम की प्रकृति के अनुसार, हाइपरकेनिया होता है:

तीव्र (तेजी से विकास की विशेषता नैदानिक तस्वीरऔर सेहत का तेजी से बिगड़ना);
जीर्ण (लक्षणों की तीव्रता में धीमी वृद्धि के साथ)।

पाठ्यक्रम की गंभीरता के अनुसार, रोग की स्थिति को वर्गीकृत किया गया है:

रक्त में ऑक्सीजन के प्रवेश के मध्यम उल्लंघन के लिए;
गहरी हाइपरकेनिया पर, मस्तिष्क के कार्यों का उल्लंघन और तीव्र के विकास के साथ सांस की विफलता;
एक एसिडोटिक कोमा के लिए।

लक्षण

मध्यम हाइपरकेपनिया की नैदानिक तस्वीर में निम्नलिखित लक्षण शामिल हैं:

सो अशांति;
अकारण उत्साह;
पसीना बढ़ा;
त्वचा की लाली;
श्वसन आंदोलनों की आवृत्ति में वृद्धि;
कार्डियोपल्मस;
पदोन्नति रक्तचाप.

रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड के स्तर में स्पष्ट वृद्धि के साथ, निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं:

घबराहट उत्तेजना;
आक्रामकता और चिड़चिड़ापन;
तीव्र सिरदर्द;
मांसपेशियों में कमजोरी;
समुद्री बीमारी और उल्टी;
चेहरे और निचले छोरों की सूजन;
आंखों के नीचे काले घेरे की उपस्थिति;
दृश्य तीक्ष्णता में कमी;
त्वचा का पीलापन और सायनोसिस;
श्वसन आंदोलनों की आवृत्ति में कमी;
ठंडे पसीने का विपुल निर्वहन;
हृदय गति में स्पष्ट वृद्धि (150 बीपीएम तक);
रक्तचाप में कूदता है;
चक्कर आना;
गुर्दे द्वारा उत्पादित मूत्र की मात्रा में कमी।

निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ एसिडोटिक कोमा की विशेषता हैं:

सजगता का गायब होना;
पसीना बढ़ा;
होश खो देना;
त्वचा का गंभीर सायनोसिस;
ऐंठन बरामदगी;
रक्तचाप में कमी।

निदान

प्रारंभिक परामर्श पर प्रारंभिक निदान किया जा सकता है। प्रयोगशाला और हार्डवेयर अध्ययन के परिणामों का विश्लेषण करके धारणा की पुष्टि करें। प्राथमिक निदान में निम्नलिखित चरण शामिल हैं:

इतिहास लेना (पहचान करने के लिए उपयोग किया जाता है पुराने रोगोंहाइपरकेनिया भड़काने में सक्षम);
एक जीवन इतिहास लेना (बाहरी कारकों की पहचान करने में मदद करता है जो रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड के स्तर में वृद्धि का कारण बनते हैं);
श्रेणी उपस्थितित्वचा;
हृदय गति और रक्तचाप का माप;
रोगी या उस व्यक्ति से पूछताछ करना जिसने पीड़ित को चिकित्सा संस्थान में पहुँचाया।

पैथोलॉजी का पता लगाने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं प्रयोगशाला अनुसंधान: सामान्य विश्लेषणरक्त, गैस का आकलन और तरल की जैव रासायनिक संरचना। हार्डवेयर निदान विधियों में शामिल हैं:

ईसीजी (काम में असामान्यताओं की पहचान करने में मदद करता है हृदय प्रणालीएस);
छाती की एक्स-रे परीक्षा (फेफड़ों और ब्रोन्ची के विकृति का पता लगाने के उद्देश्य से);
इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी (मस्तिष्क के कार्यों का आकलन करने के उद्देश्य से)।

इलाज

Hypercapnia के इलाज के लिए निम्न विधियों का उपयोग किया जाता है:

यांत्रिक सफाई श्वसन तंत्र. गाढ़े बलगम को निकालने के लिए एंडोट्रैचियल ट्यूब या कैथेटर का इस्तेमाल किया जाता है।
सलाइन का ड्रिप इंजेक्शन। थूक की चिपचिपाहट कम कर देता है, ब्रोंची से पैथोलॉजिकल स्राव को हटाने में योगदान देता है।
एट्रोपिन सल्फेट का उपचर्म प्रशासन। अत्यधिक पसीने और खांसी से निपटने में मदद करता है।
प्रेडनिसोलोन का परिचय। यह ब्रोन्कियल कसना के कारण तीव्र श्वसन विफलता के लिए संकेत दिया गया है। दवा जल्दी से म्यूकोसा की सूजन से राहत देती है।
क्षारीय समाधान (ट्रोमेथामाइन) का परिचय। यह विधि एसिडोटिक कोमा के विकास को रोकती है। के लिए लागू गंभीर पाठ्यक्रम hypercapnia।
मूत्रवर्धक (फ्यूरोसेमाइड) लेना। अतिरिक्त तरल पदार्थ निकालें, श्वसन पथ की सूजन को दूर करें।
ऑक्सीकरण। एक विशेष मास्क के माध्यम से ऑक्सीजन की शुरूआत रक्त की गैस संरचना को बहाल करने में मदद करती है।

निवारण

आवासीय और औद्योगिक परिसरों का वेंटिलेशन हाइपरकेनिया के विकास से बचने में मदद करता है, साँस लेने के व्यायाम, नियमित चलता है ताजी हवा. दवाइयाँकेवल एक डॉक्टर द्वारा निर्देशित के रूप में इस्तेमाल किया जाना चाहिए। वेंटिलेटर की नियमित जांच होनी चाहिए।

Hypercapnia रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड की मात्रा है। इसके विकास को बढ़ावा दें:

आंतरिक कारक (कार्बन डाइऑक्साइड युक्त हवा का साँस लेना, फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन के दौरान शासन का उल्लंघन, उच्च हवा का तापमान, गहरे समुद्र में गोताखोरी, आग);
बाह्य कारक ( विदेशी वस्तुएंश्वासनली, ब्रांकाई, ऐंठन में, दमा, ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, फेफड़े की सर्जरी, तपेदिक, आदि);
एक्स्ट्रापल्मोनरी कारक (दवाएं, संज्ञाहरण, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, स्ट्रोक, आदि);
द्वितीयक बड़े पैमाने पर रक्तस्राव, रक्तचाप में गिरावट, सदमे की स्थिति, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, बिगड़ा हुआ प्रणालीगत और फुफ्फुसीय परिसंचरण के साथ होता है।

अतिरिक्त कार्बन डाइऑक्साइड का मुख्य परिणाम रक्त (एसिडोसिस) का अम्लीकरण है। नतीजतन, सांस लेने में समस्या, एल्वियोली के माध्यम से बिगड़ा हुआ ऑक्सीजन प्रवेश, प्रणालीगत और परिधीय वाहिकाओं का विस्तार बढ़ गया इंट्राक्रेनियल दबावऔर में फेफड़ेां की धमनियाँ, शरीर के तापमान में कमी, हृदय में रक्त प्रवाह में वृद्धि, सिर में रक्त प्रवाह में वृद्धि, के साथ बहुत ज़्यादा गाड़ापन- ऐंठन सिंड्रोम और मादक प्रभाव।

पैथोलॉजी के लक्षण विशिष्टता और निरंतरता में भिन्न नहीं होते हैं, जीर्ण रूप स्पर्शोन्मुख होते हैं। पर तीव्र विषाक्तताध्यान दें: मतली, उल्टी, सिरदर्द और चक्कर आना, सांस की तकलीफ, पसीना, नीली त्वचा और धुंधली दृष्टि, अवसाद, उनींदापन, सामान्य कमज़ोरी. प्रगति के साथ, यह श्वसन गिरफ्तारी, मृत्यु का कारण बन सकता है।

4 चरणों का उल्लेख किया गया है, तीसरे (हाइपरकैपनिक कोमा) और चौथे (टर्मिनल) को तत्काल आवश्यकता होती है पुनर्जीवन. प्रकारों के अनुसार, वायुकोशीय, अनुमेय, तीव्र और जीर्ण प्रतिष्ठित हैं।

हाइपोकैपनिया रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड की कम सामग्री से हाइपरकेपनिया से भिन्न होता है; नखरे, घबराहट, गोताखोरी, तैरने की सुविधाओं को भड़काना भड़का सकता है। जीर्ण सहरुग्णता मानसिक विकारऔर मस्तिष्क क्षति। यह सिरदर्द और हृदय दर्द, क्षिप्रहृदयता, अपच और पेट दर्द से प्रकट होता है। चेतना का धुंधलापन या बेहोशी संभव है।

तीसरा चरण (हाइपरकैपनिक कोमा)

निदान में रक्त परीक्षण, स्पाइरोग्राफी, छाती का एक्स-रे, साँस छोड़ी गई हवा के कार्बन डाइऑक्साइड विश्लेषक का उपयोग करके कैप्नोग्राफी शामिल है।

उत्तेजक कारकों के बहिष्करण के साथ उपचार शुरू होता है, कमरे से एक व्यक्ति को वापस लेना, सांस लेने में बाधा को दूर करना, अंतर्निहित बीमारी की ऑक्सीजन और चिकित्सा। कोमा में - फेफड़ों का वेंटिलेशन।

इस लेख से हाइपरकेनिया के कारणों, इसके प्रकारों और अभिव्यक्तियों, उपचार के तरीकों के बारे में और जानें।

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हाइपरकेनिया के विकास के कारण

रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड की अधिकता बाहरी और आंतरिक कारकों के कारण हो सकती है। पहले समूह में शामिल हैं:

कार्बन डाइऑक्साइड की एक उच्च सामग्री के साथ हवा का साँस लेना (बंद अलग-थलग कमरे, खानों में रहना, स्वायत्त डाइविंग सूट);
फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन के मोड का उल्लंघन;
के बाद से उत्पादन उच्च तापमानहवा - बेकर्स, स्टीलवर्कर्स;
गहरा गोता;
आग पर रहना।

विस्तृत विश्लेषण

हाइपरकेपनिया के आंतरिक कारण अक्सर फेफड़ों के रोगों से जुड़े होते हैं:

प्रवेश विदेशी शरीरश्वासनली, ब्रोन्कियल शाखाओं में;
स्वरयंत्र की ऐंठन;
ब्रोन्कियल अस्थमा का हमला;
ब्रोंकाइटिस के साथ थूक का स्राव बढ़ गया;
न्यूमोनिया;
छाती का आघात;
प्रमुख फेफड़े की सर्जरी;
तपेदिक;
नाकाबंदी करना फेफड़े के ऊतकव्यावसायिक रोगों (धूल ब्रोंकाइटिस, न्यूमोकोनिओसिस), न्यूमोस्क्लेरोसिस के साथ।

न्यूमोनिया

एक्सट्रापल्मोनरी आंतरिक कारणों में दवाओं के प्रभाव में श्वसन अवसाद शामिल है, के लिए साधन जेनरल अनेस्थेसिया. Hypercapnia दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, इंट्राकेरेब्रल ट्यूमर में होता है। श्वसन विफलता बोटुलिज़्म, मायस्थेनिया ग्रेविस, टेटनस और पोलियोमाइलाइटिस में श्वसन की मांसपेशियों के पक्षाघात को भड़का सकती है, सर्जिकल ऑपरेशन के दौरान मांसपेशियों को आराम देने वाले बड़े पैमाने पर प्रशासन।

माध्यमिक श्वसन विकार बड़े पैमाने पर रक्तस्राव, रक्तचाप में गिरावट, सदमे की स्थिति, प्रणालीगत और फुफ्फुसीय परिसंचरण के उल्लंघन के साथ होते हैं।

शरीर पर प्रभाव

अतिरिक्त कार्बन डाइऑक्साइड का मुख्य परिणाम रक्त (एसिडोसिस) का अम्लीकरण है। पर जीवकोषीय स्तरझिल्लियों में, आयनों की गति बाधित होती है - क्लोरीन लाल रक्त कोशिकाओं में प्रवेश करती है, और पोटेशियम उन्हें रक्त प्लाज्मा में छोड़ देता है। ऑक्सीजन संलग्न करने के लिए हीमोग्लोबिन की क्षमता कम हो जाती है, और इसके परिणामस्वरूप, रक्त (हाइपोक्सिमिया) में इसकी सामग्री।

हाइपरकेपनिया के परिणामों में शामिल हैं:

श्वसन की सक्रियता (70 मिमी एचजी - अवसाद में वृद्धि के बाद);
एल्वियोली के माध्यम से ऑक्सीजन के प्रवेश का उल्लंघन, यहां तक कि बढ़ी हुई एकाग्रताउसे हवा में;
ऊतकों द्वारा ऑक्सीजन की खपत में वृद्धि, और फिर कमी;
प्रणालीगत और परिधीय जहाजों का विस्तार;
फुफ्फुसीय धमनी प्रणाली में बढ़ा हुआ दबाव;
इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि;
शरीर के तापमान में कमी;
हृदय में शिरापरक रक्त प्रवाह में वृद्धि;
मस्तिष्क में वृद्धि और कोरोनरी परिसंचरणगंभीर हाइपरकेनिया में रक्त प्रवाह के बाद के अवरोध के साथ।

इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि

पर तंत्रिका तंत्रकार्बन डाइऑक्साइड का मुख्य रूप से निरोधात्मक प्रभाव होता है - संक्षिप्त सक्रियता की अवधि के बाद तंत्रिका आवेगों की उत्तेजना और चालकता कम हो जाती है। कार्बन डाइऑक्साइड की उच्च सांद्रता पर, ऐंठन सिंड्रोम प्रकट होता है, और बाद में एक मादक प्रभाव होता है।

पैथोलॉजी के लक्षण

हवा में कार्बन डाइऑक्साइड की सांद्रता के आधार पर, एक व्यक्ति शरीर में ऐसे परिवर्तनों का अनुभव करता है:

अशुद्धता 1 से 3% (आमतौर पर 0.04%) - कुछ दिनों के बाद, गुर्दे बाइकार्बोनेट बनाए रखते हैं, लाल रक्त कोशिकाओं का निर्माण बढ़ जाता है। कार्य क्षमता के नुकसान के बिना, एक व्यक्ति एक महीने या उससे अधिक के लिए 1% पर काम कर सकता है, 2-3% के साथ - कई दिनों तक;
6% के बाद हालत बिगड़ती है, 5 मिनट के बाद 10% से अधिक की चेतना भंग हो जाती है।

चिकत्सीय संकेत hypercapnia विशिष्टता और स्थिरता में भिन्न नहीं होता है। रक्त कार्बन डाइऑक्साइड में वृद्धि के लिए प्रत्येक व्यक्ति की व्यक्तिगत प्रतिक्रिया होती है।

मानक से मामूली विचलन के साथ जीर्ण रूप स्पर्शोन्मुख हैं, क्योंकि शरीर आसानी से चयापचय संबंधी विकारों के लिए अनुकूल है। तीव्र विषाक्तता में, लक्षणों में शामिल हैं:

मतली उल्टी;
सिर दर्द, ;
आराम करने पर भी सांस की तकलीफ;
पसीना आना;
नीली त्वचा;
दृश्य हानि;
अवसादग्रस्तता की स्थिति;
उनींदापन, ध्यान केंद्रित करने की क्षमता में कमी;
स्तब्ध;
सामान्य कमज़ोरी।

हाइपरकेनिया बढ़ने के साथ तेजी से साँस लेनेएक दुर्लभ द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, और फिर यह पूरी तरह से बंद हो सकता है। उच्च रक्तचापघट रहा है, घट रहा है हृदयी निर्गम. अतालता अक्सर एकल या युग्मित एक्सट्रैसिस्टोल के रूप में होती है। गुर्दे का रक्त प्रवाहरक्त में कार्बन डाइऑक्साइड में मामूली वृद्धि के साथ नहीं बदलता है, जैसे-जैसे विषाक्तता बढ़ती है, उत्सर्जित मूत्र की मात्रा (ओलिगुरिया) कम हो जाती है।

चरणों

कार्बन डाइऑक्साइड की सांद्रता में वृद्धि और अम्लरक्तता में वृद्धि पाठ्यक्रम के मंचन की विशेषता है।

हाइपरकेनिया के पाठ्यक्रम के चरण	लक्षण
प्रथम चरण	सांस लेने में कठिनाई समय-समय पर होती है, हाइपरकेनिया में वृद्धि के साथ-साथ दबाव बढ़ता है, पसीना स्राव बढ़ता है, पेशाब परेशान होता है, उदासीनता या आक्रामकता, आंदोलन का उल्लेख होता है, और अनिद्रा प्रकट होती है। इस स्तर पर, यदि पैथोलॉजी का कारण समाप्त हो जाता है, तो पूर्ण वसूली संभव है।
दूसरे चरण	श्वास दुर्लभ और सतही हो जाती है, ब्रोंची में बलगम का स्राव बढ़ जाता है, तेज पसीना आता है, धमनी का उच्च रक्तचाप, सही वेंट्रिकुलर विफलता, आक्रामकता या प्रलाप के हमले संभव हैं, एक कोमा धीरे-धीरे विकसित होती है। ऑक्सीजन थेरेपी को अंजाम देने से सायनोसिस आंशिक रूप से समाप्त हो जाता है। अति आवश्यक पुनर्जीवनआमतौर पर सफल
हाइपरकैपनिक कोमा (तीसरा चरण)	कोई प्रतिबिंब, दुर्लभ श्वास, श्वसन एसिडोसिस, ऊतकों की ऑक्सीजन भुखमरी (हाइपोक्सिया) नहीं हैं। तेजी से विकास के साथ, रक्त परिसंचरण गड़बड़ा जाता है, क्योंकि मायोकार्डियम के लिए हाइपरकेनिया और हाइपोक्सिया का संयोजन विषाक्त है
टर्मिनल चरण	परिसंचरण अवरोधन, श्वसन गति, पुतली का फैलाव, बिना गहन देखभाल- मौत। इस स्तर पर प्रभावी पुनर्जीवन करना हमेशा संभव नहीं होता है।

हाइपरकेपनिया के प्रकार

विकास के तंत्र और हानिकारक कारक की अवधि के आधार पर, कई प्रकार के हाइपरकेनिया की पहचान की गई है।

वायुकोशीय

हाइपरकेपनिया का सबसे आम रूप। यह तब होता है जब फेफड़ों के एल्वियोली में वेंटिलेशन में कमी होती है। यह चोटों के साथ होता है, बिगड़ा हुआ वायुमार्ग पेटेंसी, सूजन के दौरान फेफड़े के ऊतकों के कामकाज में कमी, वातस्फीति, न्यूमोस्क्लेरोसिस, एडिमा या फेफड़ों में जमाव। यह एनेस्थीसिया या ड्रग, ड्रग नशा, मस्तिष्क क्षति की पृष्ठभूमि पर श्वसन अवसाद के कारण भी होता है।

अनुमोदक

फेफड़ों के अत्यधिक खिंचाव को रोकने के लिए, प्रभावित क्षेत्रों के आंदोलन के आयाम को सीमित करने के लिए कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन (एएलवी) के दौरान जानबूझकर इस तरह के हाइपरकेनिया का निर्माण किया जाता है। इसके साथ, कार्बन डाइऑक्साइड (35-45 मिमी एचजी सामान्य है) का स्तर 50-120 यूनिट तक बढ़ जाता है।

वयस्कों और नवजात शिशुओं के लिए पुनर्जीवन अभ्यास में सहनशील (अनुमोदित) हाइपरकेनिया का उपयोग किया जाता है, चूँकि कार्बन डाइऑक्साइड में नियंत्रित वृद्धि से शरीर में ऐसी प्रतिक्रियाएँ होती हैं:

ब्रोंची के विस्तार को उत्तेजित करता है;
संवर्धित वेंटिलेशन पथ के प्रकटीकरण की ओर जाता है;
एक सर्फेक्टेंट के गठन को बढ़ावा देता है - एक फुफ्फुसीय सर्फेक्टेंट, जो एल्वियोली को कम नहीं होने देता (समय से पहले के बच्चों में विकसित नहीं);
रक्त में ऑक्सीजन के प्रवेश में सुधार करता है।

अनुमेय हाइपरकेनिया

अनुमेय हाइपरकेपनिया विघटित एसिडोसिस, उच्च, गंभीर और तीव्र में contraindicated है किडनी खराबऔर ।

तीव्र और जीर्ण

श्वास के अचानक बंद होने के साथ हाइपरकेनिया का तीव्र विकास नोट किया जाता है। यह घुटन, डूबने, संपीड़न चोट के दौरान छाती के संपीड़न, झटका के कारण हो सकता है विद्युत प्रवाहपनडुब्बियों पर बंद खदानों में वेंटिलेशन सिस्टम का विघटन, वेंटिलेटर की खराबी। ऐसे मामलों में, लक्षण मिनटों में और अनुपस्थिति में बढ़ जाते हैं आपातकालीन सहायतारोगी एक घातक परिणाम के साथ कोमा में पड़ जाता है।

पर जीर्ण विकारअतिरिक्त कार्बन डाइऑक्साइड को गुर्दे द्वारा बाइकार्बोनेट के श्वसन और प्रतिधारण को बढ़ाकर शरीर द्वारा मुआवजा दिया जा सकता है। ऐसे रूप अव्यक्त होते हैं, लेकिन एक हानिकारक कारक के निरंतर संपर्क के साथ, वे गंभीर नैदानिक लक्षणों के साथ तीव्र हो सकते हैं।

हाइपरकेपनिया और हाइपोकैपनिया में क्या अंतर है

रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड के निम्न स्तर को हाइपोकैपनिया कहा जाता है। ऐसी स्थितियों में हल्के मामलों में चक्कर आते हैं, और अधिक गंभीर मामलों में चेतना का नुकसान होता है। यह घबराहट, हिंसक प्रतिक्रियाओं के साथ होता है, जो लगातार और गहरी सांस लेने के साथ होता है। जबरन सांसें तब आती हैं जब गोता लगाते हैं, तैरने वाले गद्दों को फुलाते हैं। कम मोटर गतिविधि और उम्र से संबंधित परिवर्तन भी हाइपोकैपनिया का कारण बनते हैं।

फेफड़ों (हाइपरवेंटिलेशन सिंड्रोम) के क्रोनिक बढ़े हुए वेंटिलेशन के साथ मानसिक विकार और मस्तिष्क क्षति होती है। यह सिरदर्द और हृदय दर्द, अपच और पेट दर्द से प्रकट होता है। चेतना का धुंधलापन या बेहोशी संभव है।

स्थिति निदान

रोगी की शिकायतों के साथ-साथ उनकी घटना की परिस्थितियों के आधार पर हाइपरकेनिया का संदेह हो सकता है। सबसे विश्वसनीय मानदंड रक्त और एसिड-बेस बैलेंस की गैस संरचना का निर्धारण है। इसी समय, श्वसन (श्वसन) एसिडोसिस एक विघटित रूप में पाया जाता है। भविष्य में, हीमोग्लोबिन बफर, गुर्दे और फेफड़ों के काम की भागीदारी के साथ रक्त के विनिमय क्षारीकरण के कारण इसका मुआवजा होता है।

पैथोलॉजी के विकास और पाठ्यक्रम के कारणों को निर्धारित करने के लिए, रोगियों को निर्धारित किया जाता है:

सामान्य रक्त परीक्षण, इलेक्ट्रोलाइट संरचना;
स्पाइरोग्राफी;
छाती की एक्स-रे परीक्षा;
साँस छोड़ी गई हवा के कार्बन डाइऑक्साइड विश्लेषक का उपयोग करके कैप्नोग्राफी।

साँस की हवा के कार्बन डाइऑक्साइड विश्लेषक के संचालन का सिद्धांत

हाइपरकेनिया का उपचार

सबसे पहले, रोगी को ताजी हवा का प्रवाह प्रदान करने की जरूरत है, इसे कार्बन डाइऑक्साइड की उच्च सामग्री वाले वातावरण से हटा दें और सांस लेने में आने वाली बाधाओं को दूर करें। कोमा में, एक कृत्रिम फेफड़े का वेंटिलेटर तत्काल जुड़ा होता है। हाइपरकेनिया के विकास में बाहरी कारकों के लिए मुख्य रूप से ऑक्सीजन थेरेपी का उपयोग किया जाता है।

आंतरिक कारणों से बीमारी के उपचार की आवश्यकता होती है जिससे रक्त की गैस संरचना का उल्लंघन होता है। ऑक्सीजन का उपयोग बहुत सावधानी से किया जाता है, विशेष रूप से दवा विषाक्तता की पृष्ठभूमि के खिलाफ श्वसन अवसाद के मामले में, फेफड़ों के रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ श्वसन विफलता के तेज होने के साथ। ऐसे रोगियों में, यह स्थिति और खराब कर देता है, क्योंकि यह श्वसन केंद्र की गतिविधि को और दबा देता है।

निवारण

सीलबंद कमरों में काम करते समय सुरक्षा नियमों का पालन करके, स्कूबा डाइविंग, फिल्टर द्वारा कार्बन डाइऑक्साइड के पर्याप्त अवशोषण को सुनिश्चित करने और एनेस्थीसिया और वेंटिलेटर की सेवाक्षमता की निगरानी करके बाहरी हाइपरकेनिया को रोकना संभव है।

पैथोलॉजी के पुराने रूपों की रोकथाम के लिए, यह सिफारिश की जाती है:

ताजी हवा के लगातार संपर्क में;
औद्योगिक और आवासीय परिसर का वेंटिलेशन;
श्वसन रोगों का उपचार;
दैनिक चिकित्सीय और साँस लेने के व्यायाम;
स्विमिंग, रनिंग, वॉकिंग की मदद से शरीर की फिटनेस बढ़ाना।

Hypercapnia फेफड़ों की बीमारी, श्वसन अवसाद, या साँस की हवा में कार्बन डाइऑक्साइड की एकाग्रता में वृद्धि के साथ होता है। जीर्ण रूपस्पर्शोन्मुख हो सकता है, तीव्र में और गंभीर विषाक्ततादिखाई पड़ना प्रगाढ़ बेहोशी. अनुमेय हाइपरकेनिया का उपयोग औषधीय प्रयोजनों के लिए किया जाता है।

निदान करने के लिए, रक्त की गैस संरचना की जांच की जाती है। उपचार में, ऑक्सीजन का उपयोग सावधानी के साथ किया जाता है, मुख्य प्रयासों का उद्देश्य रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड में वृद्धि के कारण को समाप्त करना है।

उपयोगी वीडियो

एसिड-बेस बैलेंस के बारे में वीडियो देखें:

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पर्याप्त महत्वपूर्ण संकेतक- रक्त अम्लता। कई बीमारियों में, पीएच, इसके मानक या विचलन - वृद्धि हुई या जानना महत्वपूर्ण है घटा हुआ स्तर. इसके लिए ph-मीट्रिक डिवाइस से विशेष विश्लेषण किया जाता है।

यदि फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का निदान किया जाता है, तो रोगी की स्थिति को कम करने के लिए उपचार जल्द से जल्द शुरू होना चाहिए। माध्यमिक या उच्च उच्च रक्तचाप के लिए दवाएं जटिल तरीके से निर्धारित की जाती हैं। यदि विधियों ने मदद नहीं की, तो पूर्वानुमान प्रतिकूल है।

जीवन-धमकाने वाला इंट्रावेंट्रिकुलर रक्तस्राव अनायास हो सकता है। कभी-कभी एक लंबे कोर्स के बाद एक व्यापक रक्तस्राव पाया जाता है, जो सेरेब्रल एडिमा का खुलासा करता है। यह वयस्कों और नवजात शिशुओं में होता है।

मस्तिष्क का हाइपोक्सिया एक नवजात शिशु में विकसित हो सकता है, वयस्कों में आंतरिक और के प्रभाव में बाह्य कारक. यह जीर्ण और तीव्र है। उपचार के बिना परिणाम बेहद गंभीर हैं।

एक बंद कमरे में बहुत अधिक लोगों के साथ लंबे समय तक रहने पर, एक व्यक्ति को मतली, उनींदापन और सिरदर्द का विकास होता है। इससे पता चलता है कि हाइपरकेनिया हो सकता है।

यह समझने के लिए कि ऐसी स्थिति कितनी खतरनाक हो सकती है, आपको यह समझने की जरूरत है कि यह क्या है और इससे क्या जुड़ा हो सकता है।

पैथोलॉजी का विवरण

Hypercapnia रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड के ऊंचे स्तर की विशेषता है। प्रारंभ में, यह स्थिति श्वसन विफलता से जुड़ी होती है।

बारीकियों को बेहतर ढंग से समझने के लिए यह रोग, एसिड-बेस स्टेट (ACS) जैसी अवधारणा के बारे में नहीं भूलना महत्वपूर्ण है, जो कि एसिड के उत्पादन और रिलीज की विशेषता है मानव शरीररक्त पीएच को बनाए रखने के उद्देश्य से सामान्य स्तर. इस सूचक का अनुमत मूल्य 7.35-7.45 है।

इसकी उत्पत्ति के अनुसार, हाइपरकेनिया को इसमें विभाजित किया गया है:

बहिर्जात, इसके विकास को बढ़ावा दिया जाता है ऊंचा स्तरगैसीय कार्बन डाइऑक्साइड। जब कोई व्यक्ति ऐसे वातावरण में होता है, तो उसके रक्त की संरचना में CO 2 रोगात्मक रूप से बढ़ जाती है।
अंतर्जात। इसके विकास के प्रेरक हैं विभिन्न विकृतिसीधे शरीर के अंदर होता है और श्वसन विफलता के साथ होता है।

हाइपरकेनिया और हाइपोक्सिया और श्वसन एसिडोसिस के बीच घनिष्ठ संबंध है।

क्या रोग के विकास को भड़काता है

हाइपरकेनिया के कई कारण हैं, जिन्हें सशर्त रूप से तीन समूहों में विभाजित किया जा सकता है।

में सामान्य स्थितिकार्बन डाइऑक्साइड की रिहाई फेफड़ों के माध्यम से वाहिकाओं से एल्वियोली में प्रवेश के माध्यम से होती है। शरीर में श्वास या रक्त परिसंचरण के उल्लंघन के कारण इसमें देरी हो रही है।

इसके अलावा, इसमें होने वाली कुछ प्रक्रियाएँ शरीर में CO 2 की बढ़ी हुई सामग्री में योगदान कर सकती हैं:

बुखार;
अतिरिक्त पोषण;
पूति;
बहुघात;
घातक अतिताप।

साथ ही, शरीर पर कोई कम प्रभाव नहीं पड़ता है और हाइपरकेनिया के विकास के ऐसे कारण हैं:

ऑपरेशन के दौरान उपकरण की विफलता, जब रोगी संज्ञाहरण के तहत होता है;
कार्बन मोनोऑक्साइड का साँस लेना, उदाहरण के लिए, आग में;
लंबे समय तक खराब हवादार कमरों में रहना।

पर्याप्त रूप से बड़ी गहराई तक गोता लगाने से मानव रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड के स्तर में भी वृद्धि होती है।

मुख्य अभिव्यक्तियाँ, संकेत

पैथोलॉजी तीव्र या पुरानी हो सकती है।

पहले हाइपरकेपनिया के ऐसे लक्षणों की विशेषता है:

श्वास कष्ट;
छाती में दर्द;
लालपन त्वचा;
जी मिचलाना;
तेज पल्स;
सिरदर्द और चक्कर आना;
उनींदापन;
उलझन।

रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड का स्तर सीधे लक्षणों की गंभीरता को प्रभावित करेगा।

अल्पकालिक जोखिम (कई घंटों से अधिक) के साथ, निम्नलिखित देखे जाएंगे:

उदासीनता;
कमज़ोर एकाग्रता;
ताजी हवा की कमी;
गर्मी की भावना;
थकान;
आंख में जलन।

कई दिनों या वर्षों तक CO2 के नियमित संपर्क के परिणामस्वरूप, कई कार्य बिगड़ जाते हैं। आइए देखें कि यह कैसे प्रकट होता है।

नासोफरीनक्स और श्वसन प्रणाली से:
- राइनाइटिस;
- सूखी खांसी के मुकाबलों;
- दमा;
- एलर्जी;
- शुष्क श्लेष्मा झिल्ली।
नींद पर प्रभाव:
- बढ़ा हुआ खर्राटे;
- अनिद्रा;
- जागने के बाद ऊर्जा की कमी।

नैदानिक अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं:

जल्दी. स्थिति वासोडिलेशन, त्वचा के लाल होने और अत्यधिक पसीने की विशेषता है। भविष्य में, कार्बन डाइऑक्साइड की एक उच्च सामग्री शरीर को क्षतिपूर्ति करने के लिए वाहिकाओं और हृदय से तंत्र को सक्रिय करने के लिए प्रेरित करती है। नतीजतन, टैचीकार्डिया विकसित होना शुरू हो जाता है, हृदय गति में वृद्धि देखी जाती है, और नसों का स्वर बढ़ जाता है। ऐसे लक्षण शरीर के रक्त परिसंचरण को बहाल करने के प्रयास के बारे में सूचित करते हैं, जो ऑक्सीजन के साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को संतृप्त करने के लिए आवश्यक है। मस्तिष्क और हृदय में रक्त प्रवाहित होने लगता है।
देर. वे तंत्रिका, श्वसन और हृदय प्रणाली के कारण अपघटन दिखाते हैं। यह नीली त्वचा, अतिउत्तेजना या निषेध द्वारा व्यक्त किया गया है।

पैथोलॉजी की गंभीरता के आधार पर हाइपरकेनिया के लक्षण:

हाइपरकेपनिया का जीर्ण रूप निम्नलिखित लक्षणों की अभिव्यक्ति की विशेषता है:

श्वास कष्ट;
निरंतर भावनाथकान;
श्वसन लय गड़बड़ी;
प्रदर्शन की कमी;
अस्थिर मनोदशा;
दबाव में गिरावट।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रोग के इस रूप के साथ, परिवर्तन शायद ही कभी देखे जाते हैं। यह पैथोलॉजी के क्रमिक विकास के कारण है, जो शरीर को इस स्थिति में उपयोग करने की अनुमति देता है।

रोग का निदान कैसे किया जाता है

हाइपरकेनिया के निदान के लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

चिकित्सीय आंकड़े। सबसे पहले, ऐसी स्थिति के साथ आने वाले लक्षणों का मूल्यांकन किया जाना चाहिए: सायनोसिस, सांस की तकलीफ, मजबूर स्थितिऔर अन्य विशिष्ट विशेषताएं।
प्रयोगशाला अनुसंधान:

एरोटोनोमेट्री - रक्त में गैस सामग्री का निर्धारण;
अम्ल-क्षार अवस्था का विश्लेषण।

परिणाम प्राप्त करने के बाद ही, डॉक्टर अंतिम निदान करने और निर्धारित करने में सक्षम होंगे सही उपचार hypercapnia।

चिकित्सीय उपाय

जब एक विकृति का पता चला है, तो पहला कदम उस कारण को समाप्त करना है जो श्वसन संबंधी विकारों को भड़काता है, जिसके कारण विशाल जनसमूहशरीर में कार्बन डाइऑक्साइड। रोग के बहिर्जात रूप के साथ, यह सिफारिश की जाती है:

कमरे को हवादार करने के लिए;
उपयोग एक बड़ी संख्या कीतरल पदार्थ;
कार्य दिवस के बाद आराम करना सुनिश्चित करें;
ताजी हवा में बाहर जाओ।

पर आरंभिक चरणश्वसन अपर्याप्तता का विकास, का उपयोग लोक उपचारहर्बल चाय के रूप में।

स्थिति में ध्यान देने योग्य गिरावट के साथ, तुरंत विशेषज्ञों से मदद लेना महत्वपूर्ण है, जो निदान की जांच और पुष्टि के बाद, यदि आवश्यक हो तो लिखेंगे चिकित्सा चिकित्साशामिल:

ब्रोन्कोडायलेटर दवाएं लेना;
ऑक्सीजन थेरेपी;
एक नस के माध्यम से द्रव का परिचय;
एक वेंटीलेटर का कनेक्शन (अत्यधिक मामलों में विधि का उपयोग किया जाता है)।

इसके अलावा, रोग के रूप के आधार पर, निम्नलिखित समूहों की दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं:

हार्मोनल;
एंटीबायोटिक्स;
सूजनरोधी;
इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग।

बरामदगी को नियंत्रित करने के लिए एक कैपनोग्राफ का उपयोग किया जाता है। यह लोगों द्वारा छोड़ी गई हवा में कार्बन डाइऑक्साइड की एकाग्रता को निर्धारित करता है।

संभावित जटिलताओं और परिणाम

हाइपरकेपनिया जैसी बीमारी किसी व्यक्ति द्वारा किसी का ध्यान नहीं जाने और कई कारणों से हो सकती है गंभीर जटिलताओं. सब कुछ पैथोलॉजी की गंभीरता पर निर्भर करेगा और उपचार चिकित्सा कितनी अच्छी तरह चुनी गई थी।

श्वसन विफलता भ्रूण या नवजात शिशु में कई परिणाम भड़का सकती है यदि गर्भावस्था के दौरान गर्भवती मां को श्वसन एसिडोसिस हो। बढ़ी हुई सामग्रीशरीर में कार्बन डाइऑक्साइड भ्रूण के अपूर्ण रूप से गठित तंत्रिका तंत्र को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

नतीजतन, यह इसमें बदल सकता है:

विकासात्मक देरी न केवल मानसिक, बल्कि साइकोमोटर भी;
मस्तिष्क पक्षाघात;
मिर्गी और अन्य गंभीर बीमारियां।

सबसे गंभीर जटिलता को हाइपरकैपनिक कोमा माना जाता है, जिससे श्वसन और कार्डियक अरेस्ट हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप मृत्यु हो सकती है।

निवारक कार्रवाई

एक अंतर्जात विकृति के विकास को रोकने के लिए, श्वसन रोगों को खत्म करने के लिए समय पर उपाय करना महत्वपूर्ण है, विशेष रूप से वे जो श्वसन विफलता का कारण बन सकते हैं।

पुरानी बहिर्जात प्रजातियों की विकृति को रोकने के उपाय हैं:

ताजी हवा के लगातार संपर्क में;
नियमित साँस लेने के व्यायाम;
बंद परिसर का वेंटिलेशन;
संज्ञाहरण के लिए उपयोग किए जाने वाले उपकरणों की समय पर जांच।

ज्यादातर लोगों ने शायद अनुभव किया है शुरुआती लक्षणरक्त में कार्बन डाइऑक्साइड का ऊंचा स्तर। यह याद रखना चाहिए सौम्य रूपरोग मानव शरीर के लिए कोई खतरा पैदा नहीं करता है।

अधिक गंभीर परिणामपैदा कर सकता है गहरा रूपविकृति विज्ञान। इसलिए, प्राथमिक निवारक उपायों का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है, और बिगड़ने के पहले संकेतों पर तुरंत आवेदन करें चिकित्सा देखभाल.

डॉक्टर-चिकित्सक, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, अभ्यास करने वाले डॉक्टर।

हाइपरकेपनिया की यह परिभाषा मानव शरीर की स्थिति को संदर्भित करती है, जिसके दौरान कार्बन डाइऑक्साइड में वृद्धि होती है। यह संपत्ति ऊतकों को प्रभावित कर सकती है और धमनी का खून. यह कई कारकों के प्रभाव के बाद खुद को प्रकट कर सकता है। सबसे पहले, हाइपरकेपनिया खुद को प्रकट करना शुरू कर देता है अगर कोई व्यक्ति अक्सर बंद जगह में होता है। रोग के बढ़ने का सबसे पहला लक्षण सिरदर्द है।
बहुत बार, विशेष रूप से सर्दियों के मौसम में, एक व्यक्ति घर के अंदर होता है, जो स्वच्छ हवा के प्रवाह को शरीर में बसने से रोकता है। यदि आप नियमित रूप से एक बंद जगह में हैं, तो यह प्रकट होने लगता है अत्यंत थकावटऔर अवसाद की स्थिति। इससे बचने के लिए, जितनी बार संभव हो ताजी हवा में बाहर जाना और छोटी सैर करना आवश्यक है।
Hypercapnia की अभिव्यक्ति कुछ व्यवसायों को भी धमकी देती है। अधिकांश भाग के लिए, खानों, कुओं, पानी के नीचे या पनडुब्बी में लंबे समय तक रहने के बाद लोगों को इस बीमारी का खतरा होता है। इन कारकों के अलावा, कभी-कभी ऐसे मामले होते हैं जब ऑपरेशन किए जाने के बाद कोई बीमारी होती है, और एनेस्थीसिया के बाद जटिलताएं शुरू हो जाती हैं। इन कारणों को बाहरी कहा जाता है, क्योंकि रोग उन कारकों से विकसित होता है जो बाहर से कार्य करते हैं।
रोग की आंतरिक उत्पत्ति इस तथ्य के कारण होती है कि मानव शरीर में विभिन्न विकृति मौजूद हैं। वे श्वसन प्रणाली को ऑक्सीजन की आपूर्ति में हाइपोक्सिया या अपर्याप्तता से जुड़े हो सकते हैं। Hypercapnia का प्रत्येक व्यक्ति के शरीर पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, लेकिन पूरी तरह से अलग तरीके से। यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि व्यक्ति ने एक बंद जगह में कितना समय बिताया। रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड की मात्रा बढ़ने लगती है, यही कारण है कि हाइपरकेनिया स्वयं प्रकट होता है।
यदि आप समय पर चिकित्सा सहायता नहीं लेते हैं और पहले लक्षणों पर ध्यान नहीं देते हैं, तो इससे गंभीर परिणाम होने का खतरा है। मानव शरीर की संपूर्ण कार्यक्षमता में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होने लगते हैं। कष्ट ही नहीं है रासायनिक संरचनारक्त और मांसपेशी, बल्कि शारीरिक भी। थोड़ा-थोड़ा करके सब कुछ चयापचय प्रक्रियाएंधीमा होना शुरू हो जाता है, जिससे शरीर की पूर्ण थकावट और काम करने की क्षमता के नुकसान का खतरा हो सकता है।
एक बार हाइपरकेपनिया की बीमारी शुरू हो गई है शारीरिक प्रक्रियाएं. यह इस तथ्य के कारण है कि रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड की मात्रा काफ़ी बढ़ जाती है। इसके बाद, यह घटना आंतरिक वातावरण की अम्लता में वृद्धि को विकसित करना शुरू कर देती है। इस प्रक्रिया को एसिडोसिस कहा जाता है और शरीर को बहुत नुकसान पहुंचाता है। इस प्रक्रिया के शुरू होने के बाद, इंट्रासेल्युलर चयापचय में गड़बड़ी शुरू हो जाती है। यह रक्त में हीमोग्लोबिन की मात्रा को काफी कम कर देता है। यह रक्त कोशिकाओं और ऊतकों को ऑक्सीजन की एक गाइड के रूप में जाना जाता है। सभी आंतरिक अंग इस तथ्य से पीड़ित होने लगते हैं कि उनके पास पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं है। इस स्तर पर, यह तथ्य भी कि बड़ी मात्रा में ताजी हवा फेफड़ों में प्रवेश करती है, मदद नहीं करेगी। सभी चयापचय प्रक्रियाएं काफी परेशान होती हैं, और पूरे शरीर में ऑक्सीजन नहीं फैलती है।
शरीर के काम-काज में मौजूद तमाम बदलावों की वजह से कई तरह की बीमारियां सामने आने लगती हैं। सबसे पहले, शरीर के तापमान में कमी होती है। यह इस बात पर निर्भर करता है कि शरीर में कार्बन डाइऑक्साइड की बहुत बड़ी मात्रा है। इसके संचयी प्रभाव से, यह श्वसन के सभी केंद्रों को उत्तेजित करना शुरू कर देता है। इसकी वजह से सांस लेने में तकलीफ या सांस लेने में तकलीफ की समस्या हो सकती है। अगर शरीर बहुत जमा हो जाता है बड़ी खुराककार्बन डाइऑक्साइड, यह श्वसन पथ को पूरी तरह से बंद करने की धमकी देता है।
Hypercapnia भी छोटी खुराक में हो सकता है। यह धीरे-धीरे श्वसन प्रक्रियाओं को जटिल करना शुरू कर देता है, जो भविष्य में हृदय प्रणाली के काम करने की क्षमता और समस्याओं के स्तर में कमी लाएगा। कार्बन डाइऑक्साइड के अगले हिस्से के शरीर में जमा हो जाने के बाद, यह एक प्रेरणा दे सकता है जिससे कि महत्वपूर्ण मात्रा में रक्त बड़ी मात्रा में आने लगे महत्वपूर्ण निकायव्यक्ति। सबसे पहले, किडनी, हृदय और मस्तिष्क को नुकसान होने लगता है।
रोग के विकास के इस चरण में रक्तचाप में वृद्धि के साथ समस्याएं शुरू होती हैं। इसके अलावा, अगर शुरुआत में ही बड़ी मात्रा में कार्बन डाइऑक्साइड ने तंत्रिका तंत्र को उत्तेजित कर दिया, तो भविष्य में यह नियमित हो सकता है दर्दऔर आक्षेप। हाइपरकेपनिया की कई अभिव्यक्तियों में रुक-रुक कर संकेत देखे जाते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि पूरी बीमारी धीरे-धीरे आगे बढ़ती है और शरीर के पास एक नए प्रभाव के अनुकूल होने का समय होता है।

हाइपरकेपनिया के लक्षण

सिर दर्द.
जी मिचलाना।
थकान।
अवसाद।
उल्टी करना।
श्वास कष्ट।
त्वचा का नीला पड़ना।
दृष्टि का उल्लंघन।
होश खो देना।

यदि आप प्रकट लक्षणों के साथ किसी विशेषज्ञ से समय पर संपर्क नहीं करते हैं, तो यह रोग ऑक्सीजन भुखमरी की शुरुआत का कारण बन सकता है, और इससे व्यक्ति की मृत्यु हो जाएगी। इस बीमारी को ठीक करने या इसकी घटना को रोकने के लिए, जितनी बार संभव हो ताजी हवा में रहना जरूरी है। आखिरकार, यदि रोग प्रगतिशील है, तो केवल फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन ही व्यक्ति को बचाएगा।

परिभाषा

Hypercapnia साँस छोड़ने के अंत में रक्त या गैस मिश्रण में CO2 एकाग्रता का एक बढ़ा हुआ स्तर है।

एटियलजि

वायुकोशीय वेंटिलेशन, अपर्याप्त सीओ उत्पादन। प्रतिपूरक तंत्रचयापचय क्षारमयता।

विशिष्ट मामले

सीओ उत्पादन में वृद्धि:

अतिताप, पूति;

उच्च ग्लूकोज लोड के साथ माता-पिता पोषण;

घातक अतिताप। कम CO2 उत्सर्जन:

श्वसन केंद्र की अवसाद, नशीली दवाओं से प्रेरित या स्नायविक घावों के कारण; वायुमार्ग में अवरोध;

वेंटिलेटर, श्वास सर्किट, या ईटीटी की यांत्रिक विफलता;

न्यूरोमस्कुलर रोग या मांसपेशियों को आराम देने वालों का अवशिष्ट प्रभाव;

छाती या ऊपरी पेट की सर्जरी के बाद ज्वारीय मात्रा में दर्द प्रेरित कमी।

फेफड़े के बायोमैकेनिक्स में बदलाव।

दिल की धड़कन रुकना।

निवारण

स्थिति के लिए उपयुक्त वेंटिलेशन पैरामीटर का उपयोग करें:

ज्वारीय आयतन 10-15 मिली/किग्रा;

श्वसन दर 6-10 प्रति मिनट (वयस्कों में)। रेस्पिरेटरी डिप्रेसेंट की अत्यधिक खुराक या संयोजन से बचें।

हाइपोवेंटिलेशन की चेतावनी देने के लिए रेस्पिरेटर और कैपनोग्राफ पर अलार्म लगाएं। साँस छोड़ने के अंत में CO2 के स्तर की निगरानी करें।

सहज श्वास के साथ रोगी के वेंटिलेशन की नैदानिक निगरानी करें:

में क्या विशेष रूप से महत्वपूर्ण है पश्चात की अवधिस्पाइनल ओपियेट्स के साथ इलाज किए गए रोगियों में।

अभिव्यक्तियों

साँस छोड़ने के अंत में CO2 एकाग्रता में वृद्धि। हाइपरकेपनिया के नैदानिक लक्षण (एक रोगी में धब्बा हो सकता है जेनरल अनेस्थेसिया). सीएनएस द्वारा शुरू की गई सहानुभूति-अधिवृक्क उत्तेजना:

उच्च रक्तचाप;

तचीकार्डिया;

पीएसजी। अनायास सांस लेने वाले रोगी में टैचीपनीया:

आंशिक विश्राम के साथ, रोगी की सांस लेने के साथ कृत्रिम वेंटिलेशन तंत्र का सिंक्रनाइज़ेशन मुश्किल होता है;

परिधीय वासोडिलेशन। मांसपेशियों को आराम देने वालों के पूर्ण उत्क्रमण की असंभवता।

बढ़ी हुई धमनी सीओ के संवेदनाहारी प्रभाव के कारण रोगी को जगाने में कठिनाई (केस 45 देखें, चेतना में पोस्टऑपरेटिव परिवर्तन)।

समान लक्षणों वाली स्थितियां

धमनी पीसीओ में शारीरिक वृद्धि, 45-47 मिमी तक

आरटी। कला। नींद के दौरान। कैपनोग्राफ कलाकृतियाँ।

कैसे कार्य किया जाए

एनेस्थीसिया के दौरान क्षणिक या हल्का हाइपरकेनिया (धमनी pCO, 45-50 mmHg) आम है (विशेष रूप से सहज श्वास के साथ) और शायद ही कभी रोगी को नुकसान पहुँचाता है।

पर्याप्त ऑक्सीजनेशन सुनिश्चित करें।

यदि संतृप्ति 02 कम या कम है, तो सॉफ़्टवेयर बढ़ाएँ। सुनिश्चित करें कि वेंटिलेशन पर्याप्त है। सहज श्वास पर

यदि आवश्यक हो तो यांत्रिक साधनों का उपयोग करके वायुमार्ग की गति बनाए रखें;

संज्ञाहरण की गहराई कम करें;

यदि हाइपरकेपनिया या हाइपोक्सिमिया बना रहता है,

रोगी को इंटुबेट करें और वेंटिलेटर पर ले जाएं। हवादार रोगी में:

मिनट वेंटिलेशन बढ़ाएँ;

सत्यापित करें कि कोई श्वासयंत्र की खराबी और महत्वपूर्ण एनेस्थीसिया श्वास सर्किट लीक नहीं हैं (देखें केस 61, रेस्पिरेटर विफलता और केस 57, महत्वपूर्ण एनेस्थीसिया श्वास सर्किट लीक)। साँस द्वारा ली गई CO2 के स्तर की जाँच करें; 1-2 मिमी एचजी से अधिक की उपस्थिति। कला। साँस के मिश्रण में CO2 निम्न के कारण CO2 की पुन: सांस लेने का संकेत देता है:

ब्रीदिंग सर्किट वॉल्व फेलियर (केस 50 देखें, अटके वॉल्व के साथ ब्रीदिंग सर्किट ओपनिंग);

अवशोषक में सीओ अवशोषक की कमी;

अर्ध-खुले सर्किट में सांस लेने के लिए स्विच करने के लिए ताजा गैस मिश्रण की आपूर्ति बढ़ाएं;

साँस द्वारा ली गई CO का स्तर उल्लेखनीय रूप से कम होना चाहिए;

बहिर्जात CO2 के अनुप्रयोग।

Hypercapnia की पुष्टि करने के लिए HAC की जाँच करें। बढ़े हुए CO2 उत्पादन के कारणों की तलाश करें:

अतिताप;

घातक अतिताप (सीओ का उत्पादन, तेजी से बढ़ता है)।

हाइपरकार्बिया के लिए जो एनेस्थीसिया से ठीक होने के बाद विकसित होता है:

तक नियंत्रित वेंटिलेशन बनाए रखें पूर्ण पुनर्प्राप्तिपर्याप्त सहज श्वास।

अगर ईटीटी अभी तक नहीं हटाया गया है, तो इसे जगह पर छोड़ दें। यदि ईटीटी को हटा दिया जाता है, तो पेटेंट वायुमार्ग को बनाए रखें और यदि आवश्यक हो तो रोगी को दोबारा शुरू करें।

न्यूरोमस्कुलर ब्लॉक का पर्याप्त उत्क्रमण सुनिश्चित करें (केस 46 देखें, पोस्टऑपरेटिव श्वसन विफलता)।

विद्युत उत्तेजना के लिए तंत्रिका प्रतिक्रिया निर्धारित करें:

चौगुना परीक्षण;

धनुस्तंभ परीक्षण;

डबल सैल्वो उत्तेजना। सुनिश्चित करें कि रोगी अपना सिर तकिये के ऊपर रख सके। कम से कमकम से कम 5 एस। अधिकतम श्वसन बल की जाँच करें:

सांस लेने के लिए 25 सेमी एच.0 से अधिक पर्याप्त है, लेकिन वायुमार्ग सुरक्षात्मक सजगता पूरी तरह से पर्याप्त नहीं हो सकती है। यदि न्यूरोमस्कुलर ब्लॉक प्रत्यावर्तन पर्याप्त नहीं है:

70 एमसीजी / किग्रा नियोस्टिग्माइन समकक्ष की अधिकतम कुल खुराक तक एंटीकोलिनेस्टरेज़ दवाओं की एक अतिरिक्त खुराक का प्रशासन करें;

जब तक शंका का समाधान न हो जाए, आईवीएल जारी रखें।

श्वसन अवसाद का उलटा:

ओपियेट्स की क्रिया अंतःशिरा नालोक्सोन द्वारा अवरुद्ध होती है, 40 माइक्रोग्राम आंशिक रूप से;

बेंजोडायजेपाइन की क्रिया अंतःशिरा फ्लुमैजेनिल, 1 मिलीग्राम आंशिक रूप से अवरुद्ध होती है।

ampoules या सीरिंज के आकस्मिक प्रतिस्थापन के लिए जाँच करें (केस 60 देखें, सीरिंज या ampoules का आकस्मिक प्रतिस्थापन)।

जटिलताओं

उच्च रक्तचाप और तचीकार्डिया।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, सही वेंट्रिकुलर विफलता। हाइपोक्सिमिया। अतालता। दिल की धड़कन रुकना।

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