doma › glivične › Zdravljenje napada urolitiaze. Urolitiaza pri ženskah - simptomi

Zdravljenje napada urolitiaze. Urolitiaza pri ženskah - simptomi

Urolitiazna bolezen (druga imena so nefrolitiaza , nefrolitiaza , urolitiaza ) je bolezen, pri kateri se pri človeku pojavijo kamni v ledvicah ali drugih organih sečil. Simptomi urolitiaze se lahko prvič pojavijo pri osebi v skoraj kateri koli starosti. Kot je razvidno iz diagnoze, se lahko bolezen razvije pri novorojenčkih in pri starejših. Toda glede na starost bolne osebe se vrsta kamna razlikuje. Na primer, starejši bolniki imajo večjo verjetnost za razvoj kamni sečne kisline . Hkrati se beljakovinski kamni nahajajo pri bolnikih, ki potrebujejo zdravljenje urolitiaze veliko manj pogosto. Najpogosteje se pri urolitiazi tvorijo kamni z mešano sestavo. Velikost kamnov je lahko drugačna. Torej, če govorimo o kamnih do 3 mm v premeru, potem se ne določijo kamni, ampak pesek v ledvicah. Včasih lahko veliki kamni segajo do 15 cm. Obstajajo tudi opisi primerov, ko so kamni tehtali več kot 1 kg.

Vzroki za urolitiazo

Pred predpisovanjem terapije za bolezen ali izvajanjem zdravljenja z ljudskimi zdravili, če je mogoče, je treba ugotoviti domnevne vzroke, zaradi katerih ima oseba znake urolitiaze. glavni razlog pojav ledvičnih kamnov je resne kršitve v procesu presnove, zlasti spremembe v kemičnem in vodno-solnem ravnovesju krvi. Toda hkrati ima prisotnost nekaterih dejavnikov, ki povzročajo nastanek kamnov, pomembno vlogo pri razvoju bolezni. Najprej je to razvoj bolezni prebavil pri ljudeh, pa tudi bolezni organov. genitourinarni sistem, bolezni kosti, motnje delovanja obščitničnih žlez. Pomanjkanje vitamina lahko izzove tudi nastanek kamnov. Še posebej pomembno je zapolniti vrzel vitamini skupine D , zato tudi preprečevanje bolezni predvideva njihov sprejem.

Prehrana je enako pomemben dejavnik. Kamni se pogosteje pojavijo pri tistih ljudeh, ki uživajo živila, ki lahko znatno povečajo kislost urina. Zato pri urolitiazi izklopi slane, kisle in preveč začinjene jedi. Druga pomembna točka je voda, ki jo oseba sistematično uporablja. Če je pretrd in v svoji sestavi vsebuje več soli, se verjetnost kamnov poveča. Pogosteje se kamni nahajajo pri ljudeh, ki nenehno živijo v zelo vročem podnebju. Toda pomanjkanje izpostavljenosti ultravijoličnim žarkom lahko izzove urolitiazo. V postopku diagnoze zdravnik ne le predpiše potrebne raziskovalne metode, ampak tudi ugotovi, kaj bi natančno lahko izzvalo nastanek bolezni. Ob upoštevanju teh razlogov je treba izvesti tako medicinsko kot alternativno zdravljenje.

Simptomi

V večini primerov se bolezen ledvičnih kamnov kaže z znaki, ki jih človek ne more opaziti. Toda včasih je bolezen skrita in ledvične kamne je mogoče odkriti le po naključju, ko se izvajajo diagnostika in zdravljenje drugih bolezni.

Glavni simptomi urolitiaze so manifestacija bolečine v ledvenem delu. Osebo lahko moti bolečina na eni strani ali na obeh. Občutki bolečine so dolgočasni, vendar izčrpajoči, poslabšajo se zaradi fizičnega napora ali v trenutku, ko bolnik poskuša spremeniti položaj telesa. Če je ledvični kamen v sečevodu, potem bolečina postane intenzivnejša in zajema spodnji del trebuha, dimlje in genitalije. Včasih daje v nogo. Zelo močan napad bolečine se pogosto konča s prehodom kamnov v urinu.

Bolniki z urolitiazo občasno trpijo zaradi. To je stanje, pri katerem se v ledvenem predelu razvije neverjetno huda bolečina. Kolike lahko trajajo celo več dni, medtem ko bolečina nekoliko popusti, nato pa se spet ponovi nova sila. Napad se ustavi, ko kamen spremeni položaj ali vstopi mehur.

Če imate ledvične kamne, lahko oseba čuti bolečino pri uriniranju, uriniranje pa je lahko prepogosto. V tem primeru lahko domnevamo, da so kamni v sečevodu ali mehurju. V procesu uriniranja se tok urina včasih prekine in bolnik ne čuti popolnega praznjenja mehurja. Zdravniki tak simptom opredeljujejo kot sindrom "polaganja". Če oseba spremeni položaj telesa, se uriniranje nadaljuje.

Po bolečem napadu ali fizičnem naporu se lahko v pacientovem urinu odkrije kri. Tudi za urolitiazo je značilna motnost urina, ki se občasno pojavlja visoka arterijski tlak. Če se bolezni pridruži pielonefritis, se lahko bolnikova telesna temperatura poveča na 38-40 stopinj.

Včasih so kamni ali pesek v ledvicah prisotni pri človeku skozi vse življenje, simptomi pa se ne pojavijo. Posledično bolnik morda sploh ne ve za svojo bolezen. Na splošno so simptomi neposredno odvisni od velikosti in vrste kamna pri pacientu, kje točno se kamen nahaja in kakšne motnje opazimo v genitourinarnem sistemu. Zdravljenje peska v ledvicah in kamnov v organih genitourinarnega sistema se izvaja tudi ob upoštevanju teh dejavnikov.

Tako so glavni objektivni simptom urolitiaze ledvični kamni. Simptomi ledvičnih kamnov so predvsem motnost urina, prisotnost usedline v njem, sprememba značaja (na začetku uriniranja se pojavi temen in gost urin).

Kakšne kamne, ki nastanejo pri človeku v ledvicah, lahko ugotovi dodatne raziskave. Lahko imajo drugačno sestavo. Dodeli fosfat, kalcij in oksalat kamni v ledvicah. Toda kljub temu diagnoza kaže, da se najpogosteje v ledvicah bolnikov tvorijo kamni, ki imajo mešano tip.

Odstranjevanje ledvičnih kamnov - glavna točka zdravljenja. Toda najprej mora zdravnik določiti vse značilnosti bolezni in se šele nato odločiti, kaj storiti. Pomembno je upoštevati, da se na samem začetku bolezni kamni morda sploh ne manifestirajo. V tem primeru govorimo o tako imenovanem nosilcu kamna. Toda tudi v tem primeru je pomembno prepoznati bolezen in določiti, kako odstraniti kamne, saj lahko kadar koli izzovejo. Razlogi, ki vplivajo na manifestacijo simptomov, so različni: to je hud stres, motena prehrana in intenzivna telesna aktivnost. Mimogrede, v večini primerov ledvično koliko povzročajo majhni kamni. Toda prisotnost velikih kamnov v ledvicah, katerih fotografija je še posebej impresivna, ni nič manj nevarna, saj je to neposredna pot do razvoja. odpoved ledvic in ledvična smrt. Zato je izredno pomembno, da z vsemi študijami izvedemo visokokakovostno diagnozo, od koder lahko zdravnik spozna značilnosti poteka bolezni in nadaljnje zdravljenje. Posebno pozornost je treba nameniti preprečevanju bolezni pri tistih, ki so nagnjeni k nastanku kamnov.

Diagnostika

Obstajajo številne diagnostične metode, s katerimi strokovnjaki odkrijejo bolezni sečil v zgodnjih fazah. Tu pa je pomembna tudi ozaveščenost pacienta. Vsaka oseba se mora ob pojavu prvih simptomov patologij genitourinarnega sistema posvetovati z zdravnikom, saj sam ne bo mogel razumeti, ali ima kamne v ledvicah, sečevodu ali mehurju.

Po zaslišanju bolnika urolog predpiše potreben pregled. Najprej se izvaja laboratorijske analize urina, ki vam omogoča, da ugotovite prisotnost mikrobne okužbe, prisotnost in spoznate naravo nečistoč soli. Preko splošno analizo kri razkriva vnetne procese. Poleg tega se izvaja. Eden najpomembnejših preiskav za sum na ledvične kamne je ultrazvok ledvic. Vendar pa v nekaterih primerih ultrazvok še vedno ne omogoča ugotavljanja prisotnosti kamnov v sečevodu, saj se lahko nahajajo globoko za peritoneumom.

Za odkrivanje kamnov je bolniku pogosto predpisana izločevalna urografija. Da bi to naredili, se v veno injicira kontrastno sredstvo, po katerem se opravi rentgen. Študija splošne pregledne slike sečnega sistema omogoča zdravniku, da natančno ugotovi, kje se kamni nahajajo, da ugotovijo, kakšno obliko in velikost imajo. Toda hkrati specialist upošteva, da so nekateri kamni sposobni prenesti rentgenske žarke. Posledično niso vidni na slikah.

Druga raziskovalna metoda je radioizotopska nefroscintigrafija . Postopek se začne z vnosom posebnega radiofarmaka v veno. Kopiči se v ledvicah in se nato skozi njih izloča. V tem času se pregledajo ledvice, kar vam omogoča, da ugotovite kršitev njihovih funkcij. Študija je informativna za specialista.

Zdravljenje

Ledvično nefrolitiazo je treba zdraviti v več fazah. Pri bolnikih z akutno bolečino je treba najprej lajšati napad akutne kolike. Nadaljnje zdravljenje vključuje odstranitev kamna, zdravljenje infekcijskega procesa in preprečevanje razvoja kamnov v prihodnosti.

Ledvični kamni se zdravijo konzervativno in operativni metode. Konzervativna metoda zdravljenja vključuje zdravljenje z zdravili, kot tudi stroga dieta in določen režim pitja. Vendar pa je lahko zdravljenje s tabletami, pa tudi nekatera ljudska zdravila, učinkovita, če ima bolnik v ledvicah le zelo majhne kamne ali pesek. Zdravila, ki jih v takih primerih predpiše zdravnik, prispevajo k raztapljanju ledvični kamni in pesek. Vendar pa se takih zdravil v nobenem primeru ne sme uporabljati brez nadzora specialista. On se mora odločiti, kako zdraviti urolitiazo in kako raztopiti kamne. Pri izvajanju alternativnega zdravljenja se mora bolnik tudi najprej posvetovati z zdravnikom, saj lahko vsako alternativno zdravilo negativno vpliva na bolnikovo zdravje.

Če se je ob prisotnosti ledvičnih kamnov pri človeku začel vnetni proces, je treba izvesti zdravljenje z antibiotiki. Po tem se zdravnik odloči, kako odstraniti kamne.

IN sodobna medicina vadi se drobljenje kamnov z laserjem. Lasersko zdravljenje vključuje kombinacijo endoskopije in uporabe samega laserja.

Endoskop se vstavi v sečnični kanal, po katerem se laserska šoba zdrobi. Metoda ni boleča in včasih omogoča odstranitev kamnov v samo enem postopku. Poleg tega se lahko uporablja za odstranjevanje kamnov. različne oblike in velikost.

Z zmožnostmi ultrazvoka se izvaja tudi drobljenje ledvičnih kamnov. V tem primeru se uporablja udarno valovno načelo drobljenja, ki ga zagotavlja posebna naprava. Drobljenje z ultrazvokom vam omogoča, da odstranite kamne, katerih premer ne presega 2 cm Pacient se izvaja, kamni pa se zdrobijo do te mere, da lahko brez težav preidejo skozi sečevod. Pri drobljenju velikih kamnov je potrebnih več takšnih postopkov. Negativni vpliv ultrazvok ne vpliva na telo kot celoto.

Če ima oseba kamne velika številka in potem se izvajajo določeni zapleti kirurško zdravljenje z izvedbo abdominalne operacije. To je najbolj travmatična metoda.

Zdravniki

Zdravila

Preprečevanje

Kot preventivni ukrep za urolitiazo je potrebno uravnoteženo prehrano da bo čim bolj zdrav. Piti morate vsaj dva litra tekočine na dan in v nobenem primeru ne dovolite podhladitve ledvenega dela. Prav tako je vredno skrbeti, da se znebite. Če oseba čuti, da obstajajo nelagodje ali bolečine, potem z obiskom urologa v nobenem primeru ne smemo odlašati.

Prehrana, prehrana za urolitiazo ledvic

Za bolnike z diagnozo urolitiaze je zelo pomembno, da se nenehno držijo posebne prehrane. Prehrana bolnika je razvita glede na sestavo kamnov in kateri razlogi so izzvali razvoj urolitiaze. Prehrana je organizirana tako, da prehrana vsebuje najmanj živil, ki prispevajo k nastanku in rasti kamnov.

Če je oseba diagnosticirana fosfatna urolitiaza , potem opazimo alkalno reakcijo urina. Zato ga je treba zakisati. Takšnim bolnikom ni priporočljivo jesti veliko zelenjave in sadja, mlečnih izdelkov ne smemo vključiti v prehrano. Priporočeno meso, ribe, rastlinsko olje, moka. Piti morate malo manj kot pri odkrivanju oksalatnih in uratnih kamnov.

Če se najde karbonatni kamni , potem je pomembno, da bolnik omeji uporabo živil, ki so bogata s kalcijem. Kislost urina se poveča z uživanjem rib, mesa, jajc, masla, moke.

V prisotnosti uratnih kamnov je treba jesti čim manj hrane, ki izzove nastanek Sečna kislina. To so ledvice, jetra, mesne juhe. Omejene so tudi ribe, meso, rastlinske maščobe. Takšni bolniki morajo piti Svež sok iz limone, grenivkin sok pa ni priporočljiv.

Pri identifikaciji oksalatni kamni morate iz prehrane odstraniti tista živila, ki vsebujejo oksalno kislino in kalcij. To so kislica, krompir, špinača, pomaranče, mlečni izdelki.

Obstaja tudi številka splošna priporočila za bolnike z urolitiazo. Vsak dan morate popiti vsaj dva litra tekočine, v vroči sezoni pa morate popiti toliko tekočine, ki je nikoli ne boste doživeli. Jemanje infuzij in decokcij diuretičnih zelišč pozitivno vpliva na telo. Pomembno je omejiti kislo, začinjeno, slano hrano in se izogibati prenajedanja. Ne smete piti alkoholnih pijač. Zdravniki priporočajo tudi, da bolniki s kamni ravnajo aktivno življenje vendar se izogibajte težkim obremenitvam. Ne morete dovoliti močnega stresa, supercool.

Če se je pri človeku nenadoma začela ledvična kolika, potem lahko napad bolečine ublaži topla kopel ali grelna blazinica, ki jo je treba nanesti na ledveni del.

Zapleti

Če zdravljenje urolitiaze ni bilo izvedeno pravočasno, se lahko kmalu razvijeta tako akutna kot kronična kot zapleti. Če bolnik ne poišče pomoči, je možna gnojna fuzija ledvice. V tem primeru bolnik izgubi ledvico.

Če so v mehurju kamni, lahko oseba trpi zaradi vztrajnih in zelo bolečih akutnih napadov. Prav tako se pogosto pojavijo zapleti nefrolitiaze, kronična ledvična odpoved .

Seznam virov

Alyaev Yu.G. Urolitiazna bolezen. Sodobne metode diagnoza in zdravljenje. - 2012;
Olefir Yu.V. Minimalno invazivne metode zdravljenja kompleksnih oblik nefrolitiaze: Dis. M.; 2008;
Džeranov N.K., Lopatkin N.A. Urolitiaza: klinične smernice. - M.: Prekrivanje, 2007;
Reznik M.I., Novik E.K. Skrivnosti urologije. - Per. iz angleščine. - 3. izd., popravljeno. in dodatno - M.: Binom, 2003;
Tiktinsky, O.L. Urolitiaza / O.L. Tiktinsky, V.P. Aleksandrov. - Sankt Peterburg: Peter, 2000.

Urolitiaza je ena najpogostejših bolezni, ki jo diagnosticiramo med patološkimi spremembami na ledvicah in celotnem sistemu uriniranja in izločanja seča.

Ta vrsta bolezni se pojavi zaradi kršitve presnovnih procesov v telesu.

Posledično se začnejo kristalizirati soli, ki v človeško telo vstopijo predvsem s hrano. Začnejo se tvoriti kamni ali z drugimi besedami kamni v sečnih organih – ledvicah, sečilih in mehurju. Znanstveniki so ugotovili, da je od 100 primerov bolezni sečil 14 primerov posledica nastanka kamnov, torej urolitiaze.

Ugotovljeno je, da približno 5% svetovnega prebivalstva trpi za to vrsto bolezni. Hkrati so pri moški populaciji kamni v sečnem sistemu red velikosti pogostejši kot pri ženskah. Najprej ga povežite neposredno z anatomska struktura in značilnosti urinarnega in reproduktivnega sistema.

Ugotovljeno je, da se pri ženski polovici populacije najpogosteje nahajajo kamni, ki so podobni koralom. To so kamni, ki imajo nenavadno zapleteno obliko, za katero je značilna zavitost. Rastejo neverjetno hitro in kmalu začnejo zapolnjevati celoten sistem medenice in ledvične čašice. V takih primerih je ob nepravočasni diagnozi predpisano le kirurško zdravljenje, z odstranitvijo dela ledvične strukture z nastalim kamnom.

Ledvični kamni so lahko enojni ali večkratni. V znanosti je opisan primer, ko so med operacijo iz ledvice odstranili približno 5 tisoč kamnov različnih velikosti - od 1 milimetra do 10 centimetrov in težkih do 1 kilograma.

Znano je tudi, da ta bolezen prizadene populacijo od 25 let do 65 let in več. Ta bolezen lahko prizadene tako eno ledvico kot dva organa hkrati.

Vzroki

Na tej stopnji razvoja znanosti so zanesljiva dejstva, ki lahko povzročijo urolitiazo pri ženski polovici prebivalstva, neznana. Toda kljub temu so znanstveniki ugotovili cel seznam razlogov, ki bi lahko povzročili:

Bolezni ledvic prirojene narave, vključno z - večkratno tvorbo cist, anomalije v procesu nastajanja in razvoja. Vse to vodi v dejstvo, da urin začne stagnirati in pride do procesa tvorbe značilnih specifičnih kamnov.
Vnetne bolezni ledvičnih struktur, kronične narave, ki imajo infekcijski izvor - vnetje ledvic, vnetje glomerularnega sistema, v nekaterih primerih vnetje mehurja. V tem primeru so v proces vključene beljakovinske spojine, ki so prisotne v urinu med infekcijskimi procesi. Kristali usedlin soli se začnejo oboriti in izzovejo nastanek kamnov.
Presnovne motnje, ki vodijo v moteno presnovo kalcija. Najpogosteje to opazimo pri zlomih kostnega tkiva, gastritisu in peptičnih razjedah, boleznih. črevesnega trakta, trebušna slinavka in Ščitnica, pa tudi pri kršitvi presnovnih procesov - protin. Poleg tega sedeči način življenja močno vpliva na kršitev presnove kalija.
Nepravilna prehrana, kar sama po sebi pomeni uživanje velikih količin mesa živalskega izvora.
Dejavnik dednosti je posledica genetskih nepravilnosti.
Neugodne ekološke razmere v regiji.

Pomemben pogoj za nastanek kamnov v sečnem sistemu je znatno povečanje beljakovinskih spojin v urinu, pa tudi prisotnost velike količine soli. Proces nastajanja in rasti kamnov lahko traja več mesecev in je popolnoma neviden. Toda najpogosteje se kamni oblikujejo več let. Zato je pomembna zgodnja diagnoza.

Procesi nastajanja kamnov nastanejo v ozadju bolezni ledvičnih struktur kronične narave, ko se beljakovine pojavijo in ostanejo dolgo časa v urinu, na njegovih frakcijah pa se začnejo kopičiti različne vrste soli. V daljšem obdobju majhni deli zrastejo od milimetra do centimetra.

V tem procesu igra pomembno vlogo dednost. Sprva so kamni, ki nastanejo, več milimetrov in lahko pri ženskah neovirano in asimptomatsko prehajajo skozi sečila skupaj z urinom.

Ker pa kamni dosegajo velikosti od nekaj centimetrov, pa vse do 12-13, v nekaterih izjemnih primerih pa tudi velike, do nekaj sto gramov, postane postopek nemogoč. V takih primerih postane proces odstranjevanja urina otežen ali se celo ustavi.

Simptomi bolezni

Pri ženski polovici populacije se lahko prisotnost kamnov v sečnem sistemu močno razlikuje, na primer, morda sploh ni simptomov bolezni ali pa se kaže s prisotnostjo hudih zapletov, kot je ledvična kolika. ali blokada ledvic.

Najpogostejši primarni simptomi so:

Pekoče in rezalne bolečine v primarnih fazah bolezni, bolečine med uriniranjem, lokalizirane v sramni kosti. Pogosteje bolečine te vrste so značilni za nastanek majhnih kamnov, imenovanih pesek. Velikost delcev se giblje med 2-4 mm.
Kršitve delovanja izločanja urina - pogosta želja, z majhnimi količinami izločenega urina, zapoznelo izločanje urina. Takšni patološki procesi se pojavijo, ko so ledvični kanali blokirani s kamni. Če takšno stanje traja več ur, se je treba čim prej obrniti na specialista za zdravniško pomoč. Pogosteje se ta proces pojavi, ko je urinarni kanal blokiran s kamni iz dveh organov hkrati.
Bolečina intenzivne narave v predelu ledvenega stebra, ki se poslabša zaradi močnega tresenja ali ostre spremembe položaja v prostoru. Pojavlja se tudi v v velikem številu pitje slanih tekočin in piva. Ta vrsta simptomatologije se pojavi v procesu premika kamnov.
Sprememba temperaturnih kazalnikov na visoke ocene se pojavi kot posledica zapleta nastale urolitiaze. Ta proces spremljajo hude bolečine v predelu ledvenega stebra, včasih pa sevajo v nogo in trebuh. Te bolečine je skoraj nemogoče odstraniti z zdravili proti bolečinam.
Urin pridobi motno usedlino, v nekaterih primerih so prisotne krvne frakcije. To se zgodi kot posledica prehoda majhnih kamnov, ki med potekom poškodujejo stene sečil.

Diagnostika

Ob stiku s specialistom predpiše številne študije, ki poleg krvnih preiskav - splošnih in biokemičnih, vključujejo še nekatere druge vrste, in sicer:

Ultrazvočna diagnostika ledvičnih struktur. Vendar je treba spomniti, da s to vrsto pregleda ne najdemo vseh vrst kamnov.
Pregledna vrsta urografije - uporablja se za pridobivanje informacij o samem kamencu in ne o njegovi prisotnosti. Ta metoda vam omogoča, da ugotovite velikost kamna, njegovo obliko, lokacijo in v nekaterih primerih gostoto.
Urografija ekskretornega tipa - ta tehnika se uporablja z uporabo kontrastnega sredstva, ki vam omogoča, da ugotovite spremembe v vrstah okvare polnjenja.
Računalniška tomografija - se uporablja za natančno določitev lokacije določenega kamna v sečnem sistemu.

Zdravljenje

Ne glede na to, kakšno vrsto kamna najdemo v sistemu ledvic ali sečevodov, strokovnjaki praviloma predpišejo splošen režim zdravljenja.

Načela te vrste terapije so naslednja:

Velika količina vnosa tekočine - vsaj 2 litra čez dan. Tako obilna pijača vam omogoča, da razredčite urin, znatno zmanjšate njegovo koncentracijo in preprečite nastanek novih kamnov. Idealna vrsta tekočine so sadni napitki iz brusnic in brusnic.
Posebna dietna hrana - izbrana posebej za določeno vrsto oblikovanih kamnov. Ta vrsta prehrane prispeva k drobljenju kamnov, njihovemu nadaljnjemu raztapljanju in kasnejšemu odstranjevanju.
Zmerna telesna aktivnost - prispeva k hitremu odstranjevanju majhnih kamnov iz ledvičnih struktur in urinarnega sistema kot celote.
Fitoterapevtske tehnike - zdravljenje zeliščne infuzije, ki imajo izrazit protivnetni učinek, poleg tega pa so odlični diuretiki, ki omogočajo, da urin ne zastaja.
Zdravljenje sočasnega nastanka kamnov, vnetne ledvične bolezni.
Redni sanatorijski dopust, po možnosti na obali morja.

Za zdravljenje urolitiaze pri ženskah med remisijo ali v odsotnosti kakršnih koli zapletov je treba najprej graditi na kemični sestavi kamnov.

Najpogostejši kamni so:

Uratni kamni ali sečna kislina;
Kalicinatni kamni;
Fosfatni kamni.

V primeru odkrivanja kamnov - uratov se uporabljajo zdravila iz naslednjega seznama:

"Alopurinol", "Allomaron" - podatki medicinski pripravki povzročijo znatno zmanjšanje sečninskih kislin v urinu in prispevajo k njihovemu hitremu odstranjevanju iz telesa.
"Uralit", "Magurlit" - prispevajo k procesom, ki vodijo k alkalizaciji urina.
Zdravila na osnovi rastlinskih sestavin, ki imajo izrazit protivnetni učinek in imajo tudi diuretični učinek.
Encimski pripravki - prispevajo k raztapljanju organskih komponent kamenca.

Poleg tega je pomembno upoštevati posebno prehrano, ki izključuje obilico mesnih izdelkov, saj je sečnina presnovni produkt živalskih beljakovin.

V prisotnosti kamnov, ki nastanejo kot posledica kršitve presnove kalcija, so predpisana zdravila naslednje narave:

Zdravila, ki pospešujejo odstranjevanje presežka kalcija iz urina - Cysto, Ksidifon, Blemaren.
Vitaminski pripravki na osnovi vitaminov B, pa tudi sveti kalciferol.

Ko najdemo kamne fosfatnega izvora, se pogosto uporabljajo zdravila:

"Metionin", amonijev klorid - prispevajo k znatnemu zakisanju urina.
Zdravila, ki imajo antifosfatni učinek.

Omeniti velja, da je ta vrsta formacije najtežje zdraviti. Prehransko prehrano je treba strogo upoštevati in biti usmerjena k zakisanju urina. Treba je zmanjšati vnos izdelkov mlečnokislinskega izvora, pa tudi različnega sezonskega sadja in zelenjave. Režim pitja s to vrsto kamna je treba znatno zmanjšati, da ne bi razredčili urina. Priporočljivo je vnesti zadostno količino jajc, žitaric, in sicer ovsene kaše, različne vrste mesnih in ribjih izdelkov.

Prav tako je pomembno zapomniti, da je pri kateri koli vrsti kamnov potrebno opraviti tečaj antibiotične terapije, da se izključi pojav bakterijska okužba, in tudi pomemben sprejem zdravila, ki izboljšajo cirkulacijo v tubulih in glomerulih ledvic.

Z močnim sindromi bolečine, so predpisana antispazmodična zdravila, analgetiki, tople kopeli in specializirana dietna prehrana.

V redkih napredovalih primerih, s pozno in nepravočasno diagnozo, je morda potrebna kirurška intervencija.

V dobi sodobne tehnologije se v skrajnih primerih uporabljajo odprte operacije, najbolj priljubljena metoda pa je litotripsija, ki omogoča uničenje kamnov z ultrazvokom do najmanjših delcev. V prihodnosti se ti delci izločajo skupaj z izločenim urinom popolnoma neodvisno.

Pri diagnozi urolitiaze ima pomembno vlogo zbiranje anamneze. Treba je ugotoviti naravo in trajanje bolečine (lokalizacija, intenzivnost, obsevanje itd.); ali bolečino spremljajo slabost, bruhanje, mrzlica; prisotnost hematurije v urinu, njeno trajanje, intenzivnost in narava pojava; ugotoviti, ali je imel bolnik kamne prej; prisotnost urološke anamneze, operacije na sečilih in o urolitiazi; ali ima bolnik bolezni prebavil, jeter in žolčevodov, obščitničnih žlez; primeri urolitiaze v družini in sorodnikih; sprejem farmakološki pripravki, ki prispevajo k nastanku kamnov (sulfonamidi, vitamini itd.); ali je prišlo do zlomov in bolezni mišično-skeletnega sistema

Obvezne metode fizičnega pregleda so: vizualni pregled križa in zunanjih genitalij; palpacija ledvic trebuha, zunanjih genitalij; dvoročni vaginalni pregled pri ženskah; rektalni digitalni pregled prostate.

Globoka palpacija ledvic v položaju bolnika na njegovi strani vam omogoča diagnosticiranje povečane in boleče ledvice. Simptom Pasternatskyja (prisluškovanje ledvic z motenim odtokom urina) je praviloma pozitiven. Glavne metode za diagnosticiranje urolitiaze so laboratorijske in instrumentalne študije.

Ultrazvočni pregled ledvic in mehur je najbolj informativna, neškodljiva in prednostna metoda, zlasti pri nosečnicah in otrocih (slika 1). Sodobne ultrazvočne naprave omogočajo ne le diagnosticiranje kamna na katerem koli področju pielokalicealnega sistema ledvic, temveč tudi ugotavljanje povečane velikosti ledvice, debeline parenhima, prisotnosti ali odsotnosti žarišč uničenja, kot je tudi stopnja razširjenosti pielokalicealnega sistema (če se kamen nahaja v sečevodu in zunaj dosega cone ultrazvok). Segment sečevoda od zgornje do spodnje tretjine je območje, ki je nedostopno za ultrazvočni pregled. Ultrazvočno skeniranje napolnjenega mehurja omogoča diagnosticiranje kamnov v prevezikalnem sečevodu, kamnov ureterocele.

riž. 1. Ultrazvočna slika ledvičnega kamna

Rentgenski pregled je odločilnega pomena pri diagnozi urolitiaze. Pregledna slika v skoraj 96 % primerov vam omogoča, da vidite senco kamna v projekciji sečnega sistema (slika 2). Na preglednem rentgenskem posnetku morajo biti prikazani vsi deli sečil (od X vretenca do simfize medeničnih kosti). Na pregledni sliki niso vidni le rentgensko negativni kamni (uratni, cistinski, ksantinski).

Pri koralam podobnih kamnih se izvede pregledna slika v dveh projekcijah – neposredni in tričetrtinski – za popolno sliko velikosti kamna in zapolnitev ledvičnih čašic z njim. Vendar pa prisotnost sence na navadnem rentgenskem posnetku, ki sumi na ledvični ali sečevodni kamen, ne sme veljati za dokončno diagnozo urolitiaze. Odkrivanje sence je lahko posledica žolčnika, trebušne slinavke, fekalnih kamnov, kalcificiranih bezgavk, ostankov barija po predhodnem rentgenski pregled prebavil trakt. Vsi lahko posnemajo sliko urolitiaze.

Posredno posebnost fleboliti so jasne okrogle konture z razsvetljenjem v središču. Zato je v skoraj 98 % primerov pregledna slika dopolnjena z ekskretorno urografijo. Ta študija ni indicirana za bolnike z akutno ledvično koliko, pri katerih ekskretorna urografija na strani lezije ni informativna zaradi motene mikrocirkulacije.

riž. 2. Kamen medenice na desni: a - anketna urografija; b - izločevalna urografija

Ekskretorna urografija daje jasno predstavo o anatomskem stanju ledvic in lokaciji kamna, posredno kaže na njihovo funkcionalno stanje, pa tudi na funkcionalno stanje zgornjega in spodnjega dela. sečila. Pravočasnost (7-10 min) kopičenja kontrastnega sredstva v ledvicah z vizualizacijo pelvicalcealnega sistema omogoča presojo njihovega funkcionalnega stanja, določitev vrste medenice (intra- in ekstrarenalni tip), stopnje zadrževanja (razširitev) pelvicalycealnega sistema. Senca kamna je napaka v kontrastu urinarnega sistema. Vizualizacija sečevoda omogoča razlikovanje flebolitov od kamna, nad katerim se praviloma ugotovi zastoj kontrastnega sredstva - simptom " kazalec". Pri končni diagnozi sečničnega kamna pomagajo rentgenski posnetki v treh četrtinah (polstransko) in po uriniranju.

Izvedba ene od slik med izločevalno urografijo (15 min) v stoječem položaju (zlasti pri ženskah) vam omogoča, da izključite ali potrdite diagnozo nefroptoze, ki je lahko tudi vzrok za nastanek kamnov.

Ekskretorna urografija je pri rentgensko negativnih sečničnih kamnih neinformativna, razen v primerih ugotovitve zastoja (simptom »kazalca«) čez oviro, ki se lahko pojavi pri tumorjih sečnice.

V tistih redkih primerih, ko diagnoza po pregledu ostane dvomljiva ali senca kamna ni vidna, se izvede retrogradna ureteropijelografija. Ko se kateter pripelje do ovire, se injicira tekoča kontrastna snov, ki vsebuje jod ali kisik - pnevmopielografija. Razlaga rezultatov retrogradne pielografije ob prisotnosti okvare ne sme biti prenagljena, saj je podobna okvara lahko posledica tumorja medenice ali vdora zračnih mehurčkov. Če je z uvedbo kontrastnega sredstva kamen opredeljen kot »minus« kontrastna senca, potem po vnosu kisika nastane »plus« senca (slika 3). Prav tako se izvaja retrogradna pielografija, da se izključi striktura sečnice pod lokacijo kamna in njen obseg.

riž. 3. Retrogradna ureteropielografija. Kamen v zgornji tretjini sečevoda na desni.

V redkih primerih se za diferencialno diagnozo med kamnom in tumorjem sečevoda zatečemo k invazivnemu posegu - diagnostična retrogradna endoskopska ureteropijeloskopija. Ta manipulacija lahko povzroči drobljenje kamna (kontaktna litotripsija) ali biopsijo tumorskega tkiva.

Jedrska magnetna resonancaštudija je znatno povečala diagnostično informacijsko vsebino študije, saj na kakovost slike ne vpliva aerokolija, ki je pogosto ovira pri interpretaciji ekskretornih urogramov. Ne smemo pozabiti, da preiskava z jedrsko magnetno resonanco ni povezana z rentgensko obremenitvijo pacienta, kar omogoča njeno izvedbo tudi pri nosečnicah.

pregled z računalniško tomografijo Za diagnosticiranje kamnov se uporablja izjemno redko, saj nosi veliko rentgensko obremenitev in ne daje predstave o anatomskem in funkcionalnem stanju sečil. Računalniška tomografija pri kamnih jelenjastega roga omogoča jasno stereometrično sliko kamna jelenjega roga in ugotavlja gostoto strukture kamna (v smislu možnosti uporabe daljinske litotripsije udarnega valovanja).

Raziskave radioizotopov(dinamična nefroscintigrafija) vam omogoča, da raziščete funkcionalno ločeno stanje ledvic, ocenite njihovo sekretorno in evakuacijsko sposobnost. Pri bolnikih z ledvičnim kamnom, pa tudi pred tem operiranim na ledvici, izotopska preiskava omogoča preučevanje segmentnega stanja glomerularne in tubularne funkcije.

Nič manj pomembna je radionuklidna študija delovanja obščitničnih žlez z vidika nastanka kamnov in izbire zdravljenja: odvzem krvi iz obščitničnih ven za določitev ravni obščitničnega hormona, ki je indiciran za obojestransko in hitro ponavljajoča se nefrolitiaza.

Angiografska študija zaradi uvedbe visoko informativnih in minimalno invazivnih raziskovalnih metod se uporablja vse manj, vendar zagotavlja neprecenljivo pomoč kirurgu pri ponavljajočih se odprtih kirurških posegih za staghorno nefrolitiazo, ko naj bi bila izvedena nefrotomija, omogoča oceno angioarhitektonike in razvoj ukrepov za preprečevanje poškodb velikih plovil (slika 4).

riž. 4. Angiogram bolnika z jelenskim kamnom na desni

Laboratorijske raziskave pri diagnozi urolitiaze igrajo pomembno vlogo pri ugotavljanju kemične strukture kamna in presnovnih motenj. Poznavanje slednjega omogoča predpisovanje razumnega metafilaktičnega zdravljenja in spremljanje njegove učinkovitosti.

V nujnih primerih podroben klinični krvni test razkrije levkocitozo, vbodni premik, povečan ESR kar kaže na razvoj vnetnega procesa v ledvicah. Ti podatki lahko vnaprej določijo taktiko nadaljnjega zdravljenja. Poleg zgornjih laboratorijskih študij je prikazana študija naslednjih funkcionalnih kazalcev: raven sečnine v krvi, raven kreatinina v krvi, očistek endogenega kreatinina, raven sečne kisline v krvi in urinu, raven kalcija v krvi in urinu, raven beljakovin v urinu, specifična teža (relativna gostota) urina.

Pred predpisovanjem antibiotikov je treba opraviti setev urina za mikrofloro in določitev njene občutljivosti na antibiotike, saj lahko njihova uporaba bistveno vpliva na rezultat študije.

Da bi preprečili ponovitev tvorbe kamnov pri bolnikih z urolitiazo sečne kisline in kalcijevega oksalata, je treba izvesti dodatne raziskovalne metode: določanje povprečnih molekul krvi, kloridov v krvi, pH krvi, ravni ioniziran kalcij kri (s ponavljajočo se in staghorno nefrolitiazo), dnevno izločanje citratov, magnezija, kalija, osmolarnost urina (pri bolnikih z zmanjšanim očistkom endogenega kreatinina), Howardov test (omogoča odkrivanje disfunkcije obščitničnih žlez, ki je lahko vzrok za zdravljenje odpoved in maligni potek urolitiaze). bolezen).

Diferencialna diagnoza urolitiaza predstavlja določene težave, zlasti pri bolnikih z akutni napad ledvična velika, po klinični sliki podobna akutne bolezni trebušne ali medenične organe. Poznavanje glavnih simptomov tistih bolezni, s katerimi je treba razlikovati ledvično koliko, omogoča pravočasno in pravilno diagnozo.

Pri akutni apendicitis bolečine se začnejo v epigastrični regiji, postopoma se lokalizirajo v desni iliakalni regiji, skoraj od začetka bolezni pa jih spremlja zvišanje telesne temperature. Položaj bolnika na desni strani z nogami, pritisnjenimi na trebuh. Ko se nahaja na levi strani, se bolečina intenzivira zaradi napetosti korenine mezenterije in draženja peritoneja. Praviloma so vsi simptomi peritonealnega draženja pozitivni. Krvni test pokaže povečanje ESR in levkocitoze od prvih ur bolezni.

Opravljanje ultrazvočnega in rentgenskega pregleda: odsotnost senc kamenca v projekciji sečnega sistema, razširitev medeničnega sistema, moten prehod urina po zgornjih sečilih ter spremembe v urinu in krvnih preiskavah lahko povzročijo diagnoza akutnega apendicitisa. Bolj zapletena situacija se pojavi pri izvajanju diferencialne diagnoze pri otrocih in ko je ledvična kolika zapletena zaradi akutnega pielonefritisa; odstotek diagnostičnih napak doseže 32. V dvomljivih primerih je mogoče končno diagnozo ugotoviti šele po laparoskopiji.

Akutni holecistitis. Nenaden pojav hude bolečine v desnem hipohondriju s to boleznijo se pogosto pojavi po jemanju mastne, bogate hrane, alkohola itd. Bolečina seva v desno subklavijsko jamo (simptom frenicus), desno lopatico. Ortnerjev simptom (tapkanje po desnem hipohondriju) je močno pozitiven. Akutni holecistitis spremlja postopno zvišanje telesne temperature, levkocitoza in premik v formuli krvi v levo. V sprednjem delu je mišična napetost trebušna stena, pozitiven simptom peritonealnega draženja. Pri obstruktivnem holecistitisu opazimo ekdizo sklere in zlatenico kože.

Perforirana razjeda na želodcu oz dvanajstniku za katero je značilna ostra, nenadna, "bodalasta" bolečina v epigastriju. Bledica kože, bruhanje, praviloma s primesjo krvi - "kavna usedlina". Položaj bolnika je nepremičen, trebuh je pri palpaciji "deskast", simptomi draženja peritoneja v vseh delih trebuha so močno pozitivni zaradi vdora vsebine gastrointestinalnega trakta v trebušno votlino. Tolkalo nad zgornjim delom trebuha določa timpanitis.

Akutni pankreatitis Zanj so značilne nenadne bolečine v epigastrični regiji, ki sevajo v hrbet, ramo, hipohondrij in hitro postanejo trajni pasovni značaj. Telesna temperatura lahko dolgo časa ostane normalna. Bolečino spremljata slabost in bruhanje, opazimo peritonealne simptome. Splošno resno stanje bolnika spremlja močno povečanje diastaze krvi in urina.

Ektopična nosečnost pred kršitvijo menstrualni ciklus. Nenadna huda bolečina v spodnjem delu trebuha povzroči, da bolnik sprejme prisilni položaj z nogami, prinesenimi na želodec, sevajte v sakro-vretenčno regijo. Skoraj od prvih ur bolezni se razvijejo simptomi peritonealnega draženja. Pojavi se bledica kože, mrzlica, ki je običajno povezana z notranjo krvavitvijo.

Številne bolezni medeničnih organov, hrbtenice, trebušne votline imajo klinične manifestacije, ki posnemajo urolitiazo, vendar podrobna pojasnitev anamneze bolezni in življenja bolnika, temeljit fizični in klinični ter laboratorijski pregled omogočajo ugotovitev pravilno diagnozo in predpisati ustrezno zdravljenje.

Lopatkin N.A., Pugačev A.G., Apolikhin O.I. in itd.

Urolitiaza je najpogostejša bolezen med patologijo ledvic in organov sečil.

To je presnovna bolezen, pri kateri zaradi kristalizacije soli nastajajo kamni v ledvicah, sečevodih in mehurju. Od 100 primerov bolezni sečil je 13 urolitiaza.

Približno 5,5% svetovnega prebivalstva trpi za to boleznijo.

Pri moških je urolitiaza pogostejša kot pri ženskah - to je posledica anatomije moškega genitourinarnega sistema.

Pri ženskah so pogostejši "koralni" kamni - kamni zapletene zvite oblike, ki se lahko razširijo in zasedejo celoten medeničnicealni sistem, nato pa bo treba odstraniti del ledvice.

Ledvični kamni so lahko enojni in večkratni (znan je edinstven primer z ekstrakcijo do 5000 kamnov med operacijo), veliki od 1 mm do 10 cm ali več, težki do enega kilograma.

Bolezen prizadene ljudi katere koli starosti - od 20 do 60 let. Urolitiaza je lahko enostranski in dvostranski (v 30%) proces.

Urolitiaza pri ženskah - vzroki

Natančni vzroki za razvoj urolitiaze pri ženskah trenutno niso znani. Obstaja več predlaganih razlogov.

1. Prirojene bolezni ledvic (polikistoza, različne razvojne anomalije) vodijo do stagnacije urina v njih, kar ima za posledico proces nastajanja kamnov.

2. Kronične vnetne bolezni ledvic nalezljive etiologije (pielonefritis, glomerulonefritis, manj pogosto - cistitis): kristali soli se med temi okužbami "naselijo" na beljakovinskih molekulah, ki jih vsebuje urin, in kasneje nastanejo kamni.

3. Kršitev presnove kalcija zaradi zlomov kosti, bolezni želodca, črevesja, obščitničnih žlez, presnovnih bolezni (protin), sedečega načina življenja.

4. Prehrana – uživanje veliko mesa.

5. Dednost.

6. Ekologija okolja.

Predpogoj za nastanek kamnov v ledvicah je vsebnost v urinu povečane količine soli in beljakovin. Sam proces traja mesece, pogosteje pa leta. To se dogaja v ozadju kronična bolezen ledvice, ko se v urinu pojavi beljakovina, na njenih delcih pa se usedejo soli. Sčasoma (meseci - leta) nekaj centimetrov veliki kamni "zrastejo" iz delcev, velikih nekaj milimetrov. Veliko vlogo igra dedna nagnjenost. Začetni kamni, veliki nekaj milimetrov, se neodvisno izločajo z urinom. V prihodnosti, ko rastejo, lahko kamni dosežejo 10 centimetrov, včasih velikanske velikosti, tehtajo več sto gramov. V prisotnosti takšnih kamnov se odtok urina iz ledvic popolnoma ustavi.

Urolitiaza pri ženskah - simptomi

Simptomi urolitiaze pri ženskah so različni:

simptomi so lahko v celoti odsotni ali pa se pojavijo z razvojem izjemno hudih zapletov (z ledvično koliko ali ledvično blokado).

Najpogosteje na zgodnjih fazah razvoja, so glavni simptomi urolitiaze pri ženskah:

- bolečina in pekoč občutek med uriniranjem in nad pubisom - pojavita se, ko se tako imenovani "pesek" sprosti do velikosti 2 - 3 mm;

- kršitev uriniranja: želja po uriniranju, zmanjšanje količine urina ali zadrževanje urina - to se zgodi, ko so ledvice blokirane s kamni. Če več ur ni urina (obstruktivna anurija), je treba nujno poiskati zdravniško pomoč. Pojavi se redko: z dvostranskimi kamni v sečevodih ali v primeru ene same ledvice.

- intenzivne bolečine v križu med tresočo vožnjo, ostra sprememba položaja telesa, z obilnim pitjem slanic, piva - te bolečine nastanejo zaradi rahlega premika kamnov;

- močno zvišanje temperature je posledica povezane okužbe in vnetni odziv na kamnu na mestu njegovega stika s sluznico;

- ledvične kolike - zaplet urolitiaze, ki ga spremlja intenzivna akutna bolečina v ledvenem predelu, ki se težko ustavi, včasih seva v nogo, trebuh, vzdolž sečevoda;

- moten urin, včasih s krvjo (predvsem pri ledvični koliki ali pri odvajanju peska, ostri delci poškodujejo sluznico sečnice, zaradi česar rdeče krvne celice vstopijo v urin).

Kot smo že omenili, je proces lahko enostranski in vpliva na obe ledvici. Narava bolečine, njena lokalizacija omogočajo določitev prizadete ledvice ali sečevoda.

Za diagnozo urolitiaze je poleg biokemičnih in splošnih kliničnih preiskav krvi in urina potrebno:

- ultrazvok ledvic (vendar z ultrazvokom niso odkriti vsi kamni);

- anketna urografija (za pridobitev splošnih informacij o kamencu: velikost, oblika, lokalizacija, po možnosti gostota);

- izločevalna urografija: s intravensko dajanje kontrast na mestu kalkulusa določajo spremembe v obliki napake polnjenja.

Urolitiaza pri ženskah - zdravljenje

Kljub različni simptomi urolitiaza pri ženskah in drugačen značaj kamni obstajajo splošna načela zdravljenje te bolezni.

1. Obilna pijača – do dva litra tekočine čez dan. Ta količina tekočine razredči urin, zmanjša njegovo koncentracijo in preprečuje nastanek kamnov. V tem pogledu sta idealna sok brusnice in brusnice.

2. Zdrava hrana- pravilno izbrana prehrana ob upoštevanju sestave kamnov prispeva k njihovemu drobljenju, raztapljanju in izločanju.

3. Telesna dejavnost spodbuja hiter umik kamni.

4. Fitoterapija - zelišča s protivnetnimi, diuretičnimi sredstvi.

5. Zdravljenje vnetnih bolezni ledvic.

6. Zdravljenje v sanatoriju.

Za zdravljenje urolitiaze pri ženskah, ob upoštevanju stopnje (poslabšanje ali remisija), se uporabljajo kirurške ali konzervativne metode.

Zdravljenje urolitiaze pri ženskah v remisiji in še vedno odsotnih zapletov je odvisno od kemične sestave kamna. Pogosto obstajajo kamni naslednje kemične sestave:

- urati - kamni sečne kisline;

- kalcifikacije;

- Fosfatni kamni.

1. Če se odkrijejo urati, so učinkoviti naslednji zdravila:

- vodi do zmanjšanja vsebnosti sečne kisline in prispeva k njenemu hitremu izločanju (Allopurinol, Allomaron itd.);

- prispeva k alkalizaciji urina (Uralit, Magurlit itd.);

- zdravila rastlinskega izvora s protivnetnimi in diuretičnimi učinki (kanefron in zdravilna zelišča z enakim mehanizmom delovanja);

- encimi - njihovo delovanje je raztapljanje organskega dela kamna (Festal, Panzinorm itd.).

Prehrana za uratne kamne mora biti omejena na mesne izdelke, saj je sečnina produkt presnove beljakovin.

2. Zdravljenje urolitiaze pri ženskah s kalcijevimi kamni:

- zdravila, ki pospešujejo izločanje presežka kalcija iz urina (Cyston, Ksidifon, Blemaren);

- vitamini skupin B in D;

3. Med zdravljenjem fosfatni kamni prijavi se:

- pripravki za kisanje urina (metionin, amonijev klorid);

- pripravki z antifosfatnim delovanjem (Almagel).

To so najbolj nesprejemljivi bolniki. Prehrana v prisotnosti fosfatnih kamnov mora biti usmerjena v zakisljevanje urina, zato morate zmanjšati porabo mlečnih izdelkov, zelenjave, sadja in omejiti režim pitja. V svojo prehrano vključite jajca, ovsene kosmiče, kuhane ribe in meso. Kisle mineralne vode prispevajo k raztapljanju fosfatnih kamnov (Truskavetskaya, Zheleznovodskaya).

V prisotnosti kamnov katere koli sestave je potreben tečaj antibiotikov (ob upoštevanju urinokulture), zdravil, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo ledvic (Pentoksifilin, Trental, Agapurin, antitrombocitna sredstva, Kanefron). V vseh primerih antispazmodiki, analgetiki, vroče kopeli, posebna prehrana.

Dieta je sestavljena iz pitja dveh litrov tekočine na dan, omejevanja namizna sol, živalske beljakovine, živila z visoko vsebnostjo kalcija, oksalne kisline in purinskih baz.

Velja in operacija za odstranjevanje kamnov - predvsem z razvojem zapletov.

Litotripsija - metoda uničenja kamnov z ultrazvokom do majhnih drobcev; delci kamna se sami izločajo z urinom. Ta metoda je uporabna samo za kamne določene gostote in sestave.

Urolitiaza pri ženskah - preprečevanje

Preprečevanje urolitiaze pri ženskah vključuje splošne določbe, kar bo pomagalo preprečiti nastanek kamnov katere koli sestave.

1. Prehrana - izključite ali zmanjšajte slano, začinjeno, ocvrto, mastna hrana, močan čaj, čokolada, kakav, kava.

2. Velika količina vode - do dva litra na dan v odsotnosti resne bolezni s strani srca žilni sistem z edemom.

3. Aktiven življenjski slog.

4. Izogibajte se hipotermiji.

Za kakršne koli motnje uriniranja se nujno posvetujte z urologom, saj je urolitiaza pri ženskah poleg resni zapleti za ledvice tudi razvoj neplodnosti. Poleg tega je urolitiaza pri ženskah izjemno resna bolezen, ki je lahko usodna nepravilno zdravljenje. Zato je samozdravljenje nesprejemljivo in nevarno. Zdravljenje izvaja specialist ozkega profila - urolog.

Presnovna bolezen, ki jo povzročajo različni vzroki, pogosto dedne narave, za katero je značilna tvorba kamnov v urinskega sistema(ledvice, ureterji, mehur ali sečnica). Kamni se lahko oblikujejo na kateri koli ravni sečila, začenši od ledvičnega parenhima, v sečevodih, v mehurju in konča z sečnico.

Bolezen je lahko asimptomatska, kaže se z bolečino različne intenzivnosti v ledvenem predelu ali ledvično koliko.

Zgodovina imen sečnih kamnov je zelo zanimiva. Na primer, struvit (ali tripilofosfat) je poimenovan po ruskem diplomatu in naravoslovcu G. H. von Struveju (1772-1851). Prej so se ti kamni imenovali gvaniti, ker so jih pogosto našli na netopirjih.

Kamni kalcijevega oksalata dihidrata (oksalata) se pogosto imenujejo weddelite, ker iste kamne najdemo v vzorcih kamnin, odvzetih z dna Weddellovega morja na Antarktiki.

Razširjenost urolitiaze

Urolitiaza je zelo razširjena in v mnogih državah sveta je trend naraščanja incidence.

V državah CIS so območja, kjer se ta bolezen pojavlja še posebej pogosto:

Ural;
regija Volga;
kotanja Don in Kama;
Zakavkazje.

Med tujimi regijami je pogostejši na področjih, kot so:

Mala Azija;
Severna Avstralija;
severovzhodna Afrika;
Južne regije Severne Amerike.

V Evropi je urolitiaza razširjena v:

skandinavske države;
Anglija;
Nizozemska;
jugovzhodna Francija;
južno od Španije;
Italija;
južne regije Nemčije in Avstrije;
Madžarska;
Po vsej jugovzhodni Evropi.

V mnogih državah sveta, vključno z Rusijo, je urolitiaza diagnosticirana v 32-40% primerov vseh uroloških bolezni in je na drugem mestu po infekcijskih in vnetnih boleznih.

Urolitiazo odkrijemo v kateri koli starosti, najpogosteje v delovni dobi (20-55 let). v vrtcu in stara leta- primeri primarne detekcije so zelo redki. Moški zbolijo 3-krat pogosteje kot ženske, vendar se najpogosteje pojavljajo jelenski kamni pri ženskah (do 70%). V večini primerov se kamni tvorijo v eni od ledvic, v 9-17% primerov pa je urolitiaza obojestranska.

Ledvični kamni so posamični in večkratni (do 5000 kamnov). Velikost kamnov je zelo različna - od 1 mm do velikanskih - več kot 10 cm in tehta do 1000 g.

Vzroki za urolitiazo

Trenutno ni enotne teorije o vzrokih urolitiaze. Urolitiaza je večfaktorska bolezen, ki ima zapletene, raznolike mehanizme razvoja in različne kemične oblike.

Glavni mehanizem bolezni se šteje za prirojeno - rahla presnovna motnja, ki vodi do tvorbe netopnih soli, ki se tvorijo v kamne. Glede na kemično strukturo ločimo različne kamne - urate, fosfate, oksalate itd. Vendar tudi če obstaja prirojena nagnjenost k urolitiazi, se ta ne bo razvila, če ni predispozicijskih dejavnikov.

Osnova za nastanek sečnih kamnov so naslednje presnovne motnje:

hiperurikemija (povišane ravni sečne kisline v krvi);
hiperurikurija (povišane ravni sečne kisline v urinu);
hiperoksalurija (povišane ravni oksalatnih soli v urinu);
hiperkalciurija (povišane ravni kalcijevih soli v urinu);
hiperfosfaturija (povišane ravni fosfatnih soli v urinu);
sprememba kislosti urina.

Nekateri avtorji imajo pri nastanku teh presnovnih premikov raje učinke zunanjega okolja (eksogeni dejavniki), drugi imajo raje endogene vzroke, čeprav pogosto opazimo njihovo medsebojno delovanje.

Eksogeni vzroki urolitiaze:

podnebje;
geološka zgradba tal;
kemična sestava vode in rastlinstva;
režim hrane in pitja;
življenjske razmere (monoton, sedeči način življenja in rekreacija);
delovni pogoji (škodljiva proizvodnja, vroče trgovine, težko fizično delo itd.).

Prehranski in pitni režimi prebivalstva - skupna kalorična vsebnost hrane, zloraba živalskih beljakovin, soli, živil, ki vsebujejo velike količine kalcija, oksalne in askorbinske kisline, pomanjkanje vitaminov A in skupine B v telesu - igrajo pomembno vlogo. pomembno vlogo pri razvoju KSD.

Endogeni vzroki urolitiaze:

okužbe sečil in zunaj sečil (tonzilitis, furunkuloza, osteomielitis, salpingooforitis);
presnovne bolezni (protin, hiperparatiroidizem);
pomanjkanje, odsotnost ali hiperaktivnost številnih encimov;
hude poškodbe ali bolezni, povezane s podaljšano imobilizacijo bolnika;
bolezni prebavni trakt, jetra in žolčni trakt;
dedna nagnjenost k urolitiazi.

Določeno vlogo pri nastanku urolitiaze igrajo dejavniki, kot sta spol in starost: moški zbolijo 3-krat pogosteje kot ženske.

Tako dobro, kot pogosti vzroki endogeni in eksogeni pri tvorbi sečnih kamnov, so lokalne spremembe v sečilih (razvojne anomalije, dodatne žile, zožitve itd.), ki povzročajo kršitev njihove funkcije, nespornega pomena.

Simptomi urolitiaze

Večina značilni simptomi urolitiaza so:

bolečine v ledvenem delu- je lahko stalna ali občasna, dolgočasna ali akutna. Intenzivnost, lokalizacija in obsevanje bolečine so odvisne od lokacije in velikosti kamna, stopnje in resnosti obstrukcije ter posameznih strukturnih značilnosti sečil.

Veliki medenični kamni in ledvični kamni so neaktivni in povzročajo dolgočasno bolečino, pogosto trajno, v ledvenem predelu. Pri urolitiazi je bolečina povezana z gibanjem, tresenjem, vožnjo in težkim fizičnim naporom.

Za majhne kamne so najbolj značilni napadi ledvične kolike, kar je povezano z njihovo migracijo in ostro kršitvijo odtoka urina iz čašice ali medenice. Bolečina v ledvenem predelu pogosto seva vzdolž sečevoda, v iliakalno regijo. Ko se kamni premaknejo v spodnjo tretjino sečevoda, se obsevanje bolečine spremeni, začnejo se širiti nižje v dimeljsko regijo, na testis, glavico penisa pri moških in sramne ustnice pri ženskah. Obstaja nujna želja po uriniranju, pogosto uriniranje, disurija.

ledvične kolike- paroksizmalna bolečina, ki jo povzroči kamen, se pojavi nenadoma po vožnji, tresenju, pitju velike količine tekočine, alkohola. Bolniki nenehno spreminjajo položaj, ne najdejo mesta zase, pogosto stokajo in celo kričijo. To značilno obnašanje bolnika pogosto omogoča postavitev diagnoze "na daljavo". Bolečina včasih traja več ur in celo dni in občasno pojenja. Vzrok ledvične kolike je nenadna ovira za odtok urina iz čašic ali medenice, ki jo povzroči okluzija (zgornjih sečil) s kamnom. Pogosto lahko napad ledvične kolike spremljajo mrzlica, zvišana telesna temperatura, levkocitoza.
slabost, bruhanje, napenjanje, napetost trebušnih mišic, hematurija, piurija, disurija- simptomi, ki so pogosto povezani z ledvično koliko.
neodvisen kamniti prehod
redko - obstruktivna anurija(z eno ledvico in dvostranskimi sečničnimi kamni)

Pri otrocih nobeden od teh simptomov ni značilen za urolitiazo.

Kamni ledvične čašice

Čaščni kamni so lahko vzrok za obstrukcijo in ledvične kolike.

Pri majhnih kamnih se bolečina običajno pojavi občasno v času prehodne obstrukcije. Bolečina je tope narave, različne intenzivnosti in se čuti globoko v križu. Po močnem pitju se lahko poslabša. Poleg obstrukcije je vzrok bolečine lahko vnetje ledvične čašice zaradi okužbe ali kopičenje drobnih kristalčkov kalcijevih soli.

Čaščni kamni so običajno številni, vendar majhni, zato bi morali spontano izginiti. Če kamen kljub pretoku urina ostane v čaši, je verjetnost obstrukcije zelo velika.

Bolečina, ki jo povzročajo majhni čašni kamni, običajno izgine po ekstrakorporalni litotripsiji.

Kamni ledvične medenice

Kamni ledvične medenice s premerom več kot 10 mm. običajno povzroči obstrukcijo ureteropelvičnega segmenta. V tem primeru je močna bolečina v kostovertebralnem kotu pod XII rebrom. Narava bolečine je različna od dolgočasne do boleče akutne, njena intenzivnost je običajno konstantna. Bolečina pogosto seva v stranski predel trebuha in hipohondrija. Pogosto ga spremljata slabost in bruhanje.

Koralam podoben kamen, ki zaseda celotno ledvični meh ali del tega ne povzroča vedno obstrukcije sečil. Klinične manifestacije so pogosto slabe. Možne so le blage bolečine v hrbtu. V zvezi s tem so jelenji kamni ugotovitev pri pregledu ponavljajočih se okužb sečil. Če jih ne zdravimo, lahko povzročijo resne zaplete.

Kamni zgornjega in srednjega sečnice

Kamni v zgornji ali srednji tretjini sečevoda pogosto povzročajo hude, ostre bolečine v spodnjem delu hrbta.

Če se kamen premika vzdolž sečevoda in občasno povzroča obstrukcijo, je bolečina občasna, vendar intenzivnejša.

Če je kamen nepremičen, je bolečina manj intenzivna, zlasti pri delni obstrukciji. Z nepremičnimi kamni, ki povzročajo hudo oviro, kompenzacijskih mehanizmov, ki zmanjšajo pritisk na ledvice in s tem zmanjšajo bolečino.

S kamnom v zgornji tretjini sečevoda bolečina seva v stranske dele trebuha, s kamnom v srednji tretjini - v iliakalni regiji, v smeri od spodnjega roba reber do dimeljskega ligamenta.

Kamni v spodnjem sečevodu

Bolečina s kamnom v spodnji tretjini sečevoda pogosto seva v mošnjo ali vulvo. Klinična slika lahko spominja na torzijo testisov ali akutni epididimitis.

Kamen, ki se nahaja v intramuralnem sečevodu (na ravni vhoda v mehur) vzdolž klinične manifestacije odpoklic akutni cistitis, akutni uretritis oz akutni prostatitis, saj lahko povzroči bolečine v suprapubičnem predelu, pogosto, boleče in oteženo uriniranje, nujne nagone, močno hematurijo, pri moških pa bolečino v predelu zunanje odprtine sečnice.

Kamni v mehurju

Kamni v mehurju se kažejo predvsem z bolečino v spodnjem delu trebuha in suprapubičnem predelu, ki lahko seva v presredek, genitalije. Bolečina se pojavi pri gibanju in pri uriniranju.

Druga manifestacija kamnov v mehurju je pogosto uriniranje. Pri hoji, tresanju, telesni aktivnosti se pojavijo ostre brezvzročne želje. Med uriniranjem lahko opazimo tako imenovani simptom "polnenja" - nenadoma se urin prekine, čeprav bolnik čuti, da mehur ni popolnoma izpraznjen, in se uriniranje nadaljuje šele po spremembi položaja telesa.

V hujših primerih z zelo velike velikosti kamen, bolniki lahko urinirajo le leže.

Znaki urolitiaze

Manifestacije urolitiaze so lahko podobne simptomom drugih bolezni trebušne votline in retroperitonealnega prostora. Zato mora urolog najprej izključiti takšne manifestacije akutnega trebuha, kot so akutni apendicitis, maternična in zunajmaternična nosečnost, holelitiaza, peptični ulkus itd., Kar je včasih treba opraviti skupaj z zdravniki drugih specialnosti. Glede na to je določitev diagnoze KSD lahko težavna in dolgotrajna ter vključuje naslednje postopke:

1. Pregled pri urologu, razjasnitev podrobne anamneze z namenom čim večjega razumevanja etiopatogeneze bolezni ter korekcije presnovnih in drugih motenj za preprečevanje bolezni in metafilakse recidivov. Pomembne točke ta faza so pojasnila:

vrsta dejavnosti;
čas nastanka in narava poteka urolitiaze;
predhodno zdravljenje;
družinska zgodovina;
slog hrane;
anamneza Crohnove bolezni, operacija črevesja oz presnovne motnje;
zgodovina drog;
prisotnost sarkoidoze;
prisotnost in narava poteka okužbe sečil;
prisotnost anomalij urinskih organov in operacije na sečilih;
anamneza travme in imobilizacije.

2. Vizualizacija kamna:

izvedba anketne in ekskretorne urografije ali spiralne računalniške tomografije.

3. Klinična analiza kri, urin, pH urina. Biokemična študija krvi in urina.
4. Kultura urina na mikrofloro in določanje njene občutljivosti na antibiotike.
5. Po potrebi izvedeno stresni test s kalcijem(diferencialna diagnoza hiperkalciurije) in amonijevega klorida (diagnoza ledvične tubularne acidoze), študija obščitničnega hormona.
6. Analiza kamna(če je na voljo).
7. Biokemični in radioizotop testi delovanja ledvic.
8. Retrogradna ureteropielografija, ureteropijeloskopija, pnevmopielografija.
9. Preiskava kamnov s tomografsko gostoto(uporablja se za napovedovanje učinkovitosti litotripsije in preprečevanje možnih zapletov).

Zdravljenje urolitiaze

Kako se znebiti kamnov

Ker vzroki za urolitiazo niso v celoti razjasnjeni, odstranitev kamna iz ledvice s kirurškim posegom še ne pomeni bolnikovega okrevanja.

Zdravljenje oseb z urolitiazo je lahko konzervativno in operativno.

Splošna načela za zdravljenje urolitiaze vključujejo 2 glavni področji: uničenje in/ali odstranitev kamenca in odpravljanje presnovnih motenj. Dodatne metode zdravljenja vključujejo: izboljšanje mikrocirkulacije v ledvicah, ustrezen režim pitja, sanacijo sečil pred obstoječo okužbo in rezidualnimi kamni, dietoterapijo, fizioterapijo in zdraviliško zdravljenje.

Po postavitvi diagnoze, določitvi velikosti kamna, njegove lokalizacije, oceni stanja prehodnosti sečil in delovanja ledvic ter ob upoštevanju sočasne bolezni in predhodnega zdravljenja, lahko začnete izbirati optimalno metodo zdravljenja, da se znebite pacienta obstoječega kamna.

Metode izločanja računa:

različne konzervativne metode zdravljenja, ki spodbujajo izločanje kamnov z majhnimi kamni;
simptomatsko zdravljenje, ki se najpogosteje uporablja za ledvične kolike;
kirurška odstranitev kamna ali odstranitev ledvice s kamnom;
medicinska litoliza;
"lokalna" litoliza;
instrumentalno odstranjevanje kamnov, ki se spuščajo v sečevod;
perkutana odstranitev ledvičnih kamnov z ekstrakcijo (litolapoksija) ali kontaktna litotripsija;
ureterolitolapoksija, kontaktna ureterolitotripsija;
oddaljena litotripsija (DLT);

Vse navedene metode zdravljenja urolitiaze niso konkurenčne in se med seboj ne izključujejo, v nekaterih primerih pa se dopolnjujejo. Lahko pa rečemo, da so bili razvoj in implementacija zunanje litotripsije (EBLT), izdelava visokokakovostne endoskopske opreme in opreme revolucionarni dogodki v urologiji konec 20. stoletja. Prav po zaslugi teh epohalnih dogodkov je bil postavljen začetek minimalno invazivne in manj travmatične urologije, ki se danes z velikim uspehom razvija na vseh področjih medicine in je dosegla svoj vrhunec, povezan z nastankom in širokim uvajanjem robotike in telekomunikacij. sistemi.

Nastajajoče minimalno invazivne in manj travmatične metode zdravljenja urolitiaze so korenito spremenile miselnost cele generacije urologov, katere posebnost sedanjega bistva je, da je ne glede na velikost in lokacijo kamna, pa tudi njegovo »vedenje«. «, pacient se ga mora in lahko znebi! In to je pravilno, saj je treba odstraniti tudi majhne, asimptomatske kamne, ki se nahajajo v skodelicah, saj vedno obstaja nevarnost njihove rasti in razvoja kroničnega pielonefritisa.

Trenutno se za zdravljenje urolitiaze najbolj uporabljajo ekstrakorporalna litotripsija (ESL), perkutana nefrolitotripsija (-lapaksija) (PNL), ureterorenoskopija (URS), zaradi katerih je število odprtih operacij zmanjšano na minimum in pri večina klinik v zahodni Evropi - na nič.

Dieta za urolitiazo

Prehrana bolnikov z urolitiazo vključuje:

piti vsaj 2 litra tekočine na dan;
glede na ugotovljene presnovne motnje in kemično sestavo kamna je priporočljivo omejiti vnos živalskih beljakovin, kuhinjske soli, izdelkov, ki vsebujejo velike količine kalcija, purinskih baz, oksalne kisline;
Uživanje živil, bogatih z vlakninami, pozitivno vpliva na stanje presnove.

Fizioterapija za urolitiazo

V celovitem konzervativno zdravljenje bolniki z urolitiazo vključujejo imenovanje različnih fizioterapevtskih metod:

sinusni modulirani tokovi;
dinamična amplipulzna terapija;
ultrazvok;
laserska terapija;
induktotermijo.

V primeru uporabe fizioterapije pri bolnikih z urolitiazo, zapleteno zaradi okužbe sečil, je treba upoštevati faze vnetnega procesa (prikazano v latentnem poteku in v remisiji).

Zdravljenje urolitiaze v zdravilišču

Zdravljenje v zdravilišču je indicirano za urolitiazo tako v obdobju odsotnosti kamna (po odstranitvi ali neodvisnem odvajanju) kot ob prisotnosti kamna. Učinkovito je pri ledvičnih kamnih, katerih velikost in oblika ter stanje sečil nam omogočajo, da upamo na njihov neodvisen izcedek pod vplivom diuretičnega delovanja mineralnih vod.

Bolnike z urolitiazo sečne kisline in kalcijevega oksalata zdravijo v letoviščih z nizko mineraliziranimi alkalnimi mineralnimi vodami:

Železnovodsk (Slavyanovskaya, Smirnovskaya);
Essentuki (Essentuki št. 4, 17);
Pjatigorsk, Kislovodsk (Narzan).

Pri kalcijevo-oksalatni urolitiazi je mogoče zdravljenje indicirati tudi v letovišču Truskavets (Naftusya), kjer je mineralna voda rahlo kisla in nizko mineralizirana.

Zdravljenje v letoviščih je možno kadarkoli v letu. Uporaba podobnih ustekleničenih mineralnih vod ne nadomešča bivanja v zdravilišču.

Sprejem zgoraj navedenih mineralnih vod, kot tudi mineralna voda"Tib-2" (Severna Osetija) s terapevtskim in profilaktičnim namenom je možen v količini največ 0,5 l / dan pod strogim laboratorijskim nadzorom kazalnikov izmenjave snovi, ki tvorijo kamen.

Zdravljenje kamnov sečne kisline

raztapljanje kamnov (litoliza).

Pri zdravljenju kamnov sečne kisline se uporabljajo naslednja zdravila:

Allopurinol (Allupol, Purinol) - do 1 meseca;
Blemaren - 1-3 mesece.

Zdravljenje kalcijevih oksalatnih kamnov

Pri zdravljenje z zdravili Zdravnik za urolitiazo si zastavi naslednje cilje:

preprečevanje ponovitve tvorbe kamnov;
preprečevanje rasti samega kamenca (če že obstaja);
raztapljanje kamnov (litoliza).

Pri urolitiazi je možno postopno zdravljenje: če je dietna terapija neučinkovita, je treba dodatno predpisati zdravila.

En tečaj zdravljenja je običajno 1 mesec. Glede na rezultate pregleda se lahko zdravljenje nadaljuje.

Za zdravljenje kalcijevih oksalatnih kamnov se uporabljajo naslednja zdravila:

piridoksin (vitamin B 6) - do 1 meseca;
Hipotiazid - do 1 meseca;
Blemaren - do 1 meseca.

Zdravljenje kalcijevih fosfatnih kamnov

Pri zdravljenju urolitiaze si zdravnik zastavi naslednje cilje:

preprečevanje ponovitve tvorbe kamnov;
preprečevanje rasti samega kamenca (če že obstaja);
raztapljanje kamnov (litoliza).

Pri urolitiazi je možno postopno zdravljenje: če je dietna terapija neučinkovita, je treba dodatno predpisati zdravila.

En tečaj zdravljenja je običajno 1 mesec. Glede na rezultate pregleda se lahko zdravljenje nadaljuje.

Pri zdravljenju kalcijevih fosfatnih kamnov se uporabljajo naslednja zdravila:

Antibakterijsko zdravljenje - če pride do okužbe;
Magnezijev oksid ali asparaginat - do 1 meseca;
Hipotiazid - do 1 meseca;
Fitopreparati (rastlinski izvlečki) - do 1 meseca;
Borova kislina - do 1 meseca;
Metionin - do 1 meseca.

Zdravljenje cistinskih kamnov

Pri zdravljenju urolitiaze si zdravnik zastavi naslednje cilje:

preprečevanje ponovitve tvorbe kamnov;
preprečevanje rasti samega kamenca (če že obstaja);
raztapljanje kamnov (litoliza).

Pri urolitiazi je možno postopno zdravljenje: če je dietna terapija neučinkovita, je treba dodatno predpisati zdravila.

En tečaj zdravljenja je običajno 1 mesec. Glede na rezultate pregleda se lahko zdravljenje nadaljuje.

Pri zdravljenju cistinskih kamnov se uporabljajo naslednja zdravila:

Askorbinska kislina (vitamin C) - do 6 mesecev;
Penicilamin - do 6 mesecev;
Blemaren - do 6 mesecev.

Zapleti urolitiaze

Dolgotrajno stanje kamna brez nagnjenosti k samoizpraznitvi vodi v postopno zaviranje delovanja sečil in same ledvice, vse do njene (ledvične) smrti.

Najpogostejši zapleti urolitiaze so:

Kronični vnetni proces na mestu kamna in same ledvice (pielonefritis, cistitis), ki se lahko v neugodnih razmerah (hipotermija, akutne okužbe dihal) poslabša ( akutni pielonefritis akutni cistitis).
Po drugi strani je akutni pielonefritis lahko zapleten zaradi paranefritisa, nastanka pustul v ledvicah (apostematozni pielonefritis), karbunkula ali ledvičnega abscesa, nekroze ledvičnih papil in posledično sepse (vročine), ki je indikacija za kirurški poseg. intervencija.
Pionefroza - predstavlja terminalno stopnjo gnojno-destruktivnega pielonefritisa. Pionefrotična ledvica je organ, ki je bil podvržen gnojni fuziji, sestavljen iz ločenih votlin, napolnjenih z gnojem, urinom in produkti razpadanja tkiva.
Kronični pielonefritis vodi do hitro napredujoče kronične odpovedi ledvic in sčasoma do nefroskleroze.
Akutna ledvična odpoved je izjemno redka zaradi obstruktivne anurije z eno ledvico ali dvostranskih kamnov v sečnici.
Anemija zaradi kronične izgube krvi (hematurija) in okvarjenega hematopoetskega delovanja ledvic.

Preprečevanje urolitiaze

Preventivna terapija za odpravo presnovnih motenj je predpisana glede na indikacije na podlagi podatkov pregleda bolnika. Število tečajev zdravljenja med letom se določi individualno pod medicinskim in laboratorijskim nadzorom.

Brez profilakse 5 let je polovica bolnikov, ki so se znebili kamnov z eno od metod zdravljenja, sečnih kamnov se ponovno oblikujejo. Najbolje je, da začnete z izobraževanjem pacienta in ustrezno preventivo takoj po spontanem prehodu ali kirurški odstranitvi kamna.

življenjski slog:

fitnes in šport (zlasti za poklice z nizko telesna aktivnost), vendar se je treba izogibati pretirani vadbi pri netreniranih posameznikih
izogibajte se pitju alkohola
izogibajte se čustvenemu stresu
urolitiazo pogosto najdemo pri debelih bolnikih. Hujšanje z zmanjšanjem vnosa visokokalorične hrane zmanjša tveganje za nastanek bolezni.

Povečanje vnosa tekočine:

Prikazano je vsem bolnikom z urolitiazo. Pri bolnikih z gostoto urina manj kot 1,015 g/l. kamni nastajajo veliko manj pogosto. Aktivna diureza spodbuja izločanje majhnih drobcev in peska. Optimalna diureza se šteje v prisotnosti 1,5 litra. urina na dan, pri bolnikih z urolitiazo pa mora biti več kot 2 litra na dan.

Vnos kalcija.

Večji vnos kalcija zmanjša izločanje oksalatov.

Uporaba vlaknin.

Indikacije: kalcijevi oksalatni kamni.
Jejte zelenjavo, sadje, izogibajte se tistim, ki so bogati z oksalati.

Zadrževanje oksalatov.

Nizke ravni kalcija v prehrani povečajo absorpcijo oksalata. Ko se je raven kalcija v prehrani povečala na 15–20 mmol na dan, se je raven oksalata v urinu zmanjšala. Askorbinska kislina in vitamin D lahko prispevata k povečanemu izločanju oksalatov.
Indikacije: hiperoksalurija (koncentracija oksalata v urinu več kot 0,45 mmol/dan).
Zmanjšanje vnosa oksalata je lahko koristno pri bolnikih s hiperoksalurijo, vendar je treba pri teh bolnikih zadrževanje oksalata kombinirati z drugimi načini zdravljenja.
Omejevanje vnosa živil, bogatih z oksalati, zaradi kalcijevih oksalatnih kamnov.

Živila, bogata z oksalati:

Rabarbara 530 mg/100 g;
Kislica, špinača 570 mg/100 g;
Kakav 625 mg / 100 g;
Čajni listi 375-1450 mg/100 g;
Oreščki.

Vnos vitamina C:

Vnos vitamina C do 4 g na dan se lahko pojavi brez tveganja za nastanek kamnov. Več visoki odmerki prispevajo k endogeni presnovi askorbinske kisline v oksalno kislino. To poveča izločanje oksalne kisline skozi ledvice.

Zmanjšan vnos beljakovin:

Živalske beljakovine veljajo za enega od pomembnih dejavnikov tveganja za nastanek kamnov. Prekomerni vnos lahko poveča izločanje kalcija in oksalata ter zmanjša izločanje citrata in pH urina.
Indikacije: kalcijevi oksalatni kamni.
Priporočljivo je zaužiti približno 1 g/kg. teža beljakovin na dan.

tiazidi:

Indikacija za predpisovanje tiazidov je hiperkalciurija.
Zdravila: hipotiazid, triklorotiazid, indopamid.
Stranski učinki:

maska normokalcemični hiperparatiroidizem;
razvoj sladkorne bolezni in protina;
erektilna disfunkcija.

Ortofosfati:

Obstajata dve vrsti ortofosfatov: kisli in nevtralni. Zmanjšajo absorpcijo in izločanje kalcija ter zmanjšajo reabsorpcijo v kosteh. Poleg tega povečajo izločanje pirofosfata in citrata, kar poveča zaviralno aktivnost urina. Indikacije: hiperkalciurija.
zapleti:

driska;
krči v trebuhu;
slabost in bruhanje.

Ortofosfati se lahko uporabljajo kot alternativa tiazidom. Uporablja se za zdravljenje v izbranih primerih, vendar ga ni mogoče priporočiti kot zdravilo prve izbire. Ne smejo se predpisovati za kamne, povezane z okužbo sečil.

alkalni citrat: