Ki je pozdravil cistično degeneracijo jajčnikov. Vzroki za cistične spremembe jajčnikov

Cistične spremembe na jajčnikih pomenijo motnjo endokrini sistem, pri kateri se v jajčnikih začne nastajanje več cist (policističnih), zaradi česar ti izgubijo svojo funkcionalnost in se znatno povečajo.

Kaj je cistična sprememba jajčnikov?

Jajčniki se nahajajo v medeničnem predelu. Njihova naloga je proizvodnja zrelih jajčec in proizvodnja hormonov, kot sta progesteron in estrogen.

Cistična sprememba jajčnikov je množica majhnih veziklov (cist) benigne etiologije, ki nastanejo znotraj ali zunaj jajčnikov. To stanje imenujemo tudi policistični, ki se po statističnih podatkih pojavi pri 4-7% žensk.

Cistična sprememba desnega jajčnika

Cistične spremembe v desnem jajčniku, tako kot v levem, kršijo razumno ravnovesje hormonov v žensko telo. Obstaja zatiranje nastajanja in zorenja jajčeca zaradi dejstva, da začnejo androgeni prevladovati nad ženskih hormonov. Ta proces vodi do nezmožnosti ovulacije.

Značilen znak primarne neplodnosti je odsotnost ovulacije. Hkrati se med pregledom odkrije prisotnost cist v jajčnikih. Opaziti je, da desni jajčnik (cistično spremenjen) pogosto postane vzrok za motnje mesečnega cikla. Pojavlja se tudi povečanje telesne teže in rast las na mestih, kjer jih prej ni bilo.

Cistična transformacija desnega jajčnika je lahko posledica disfunkcije hipofize ali hipotalamusa, nadledvične skorje, režnjev Ščitnica in ženske spolne žleze. Dednih dejavnikov ni mogoče izključiti. Presežek insulina, ki spodbuja povečano proizvodnjo androgenov, lahko postane tudi predpogoj za razvoj policistične bolezni.

Cistična sprememba levega jajčnika

Cistične spremembe levi jajčnik je povezan tudi z izgubo ravnovesja v endokrinem sistemu. Bolezen se pojavi, ko je regulacija mesečnih ciklov motena zaradi okvare nadledvične skorje, hipofize in hipotalamusa. Policistični je primarni (pravi) in sekundarni.

primarni - res

Šteje se za prirojeno patologijo ali dedno bolezen, ki se pojavi pri dekletih med puberteto in v času, ko se pojavi proces razvoja. menstrualno funkcijo.

Razvoj primarne policistoze izzove prekomerna vsebina, moških hormonov. Ta bolezen se pojavi tudi, ko je funkcija oslabljena:

• trebušna slinavka (poveča se proizvodnja insulina);
• hipofiza;
• hipotalamus;
• nadledvične žleze (hipersekrecija);
• jajčniki (neredne menstruacije ali njihovo popolno prenehanje)

Dokazano je že, da ima dedni dejavnik pomembno vlogo pri nastanku majhnih cističnih sprememb na jajčnikih.

Sekundarni policistični

Sekundarna policistoza se razvije v ozadju drugih bolezni, ki lahko negativno vplivajo na delovanje jajčnikov. Ta patologija se lahko pojavi pri bolnikih katere koli starostne skupine.

Dejavniki, ki lahko izzovejo cistične spremembe v levem jajčniku, vključujejo:

• uporaba peroralnih kontraceptivov;
• sprejem hormonska zdravila;
• zapleti po nosečnosti, predhodni splavi;
• endokrinološke bolezni;
• diabetes mellitus (tip II);
• proizvodnja velike količine androgena v telesu ženske (hiperandrogenizem);
• ostre spremembe v prehrani (hitra izguba teže);
• sprememba podnebja;
• pogoste živčne, stresne situacije;
• debelost;
• vnetne ginekološke bolezni;
• dojenje.

Neposredno je sama kršitev sestavljena iz dejstva, da se kapsula jajčnega folikla zgosti in do njenega zloma ne pride ob pravem času.

Pomembno je vedeti, da če se pravočasno ne sprejmejo ukrepi za odpravo te patologije, potem bolezen vodi v neplodnost. Vendar pa samo med pregledom ženske zaradi neplodnosti ugotovimo policistično bolezen.

Pri potrditvi te diagnoze ne smete pasti v obup, saj obstaja veliko terapevtskih metod, ki lahko ozdravijo to bolezen. Glavna stvar je, da začnete zdravljenje pravočasno.

Klinična slika

Klinične manifestacije bolezni:

• pojav bolečine v spodnjem delu trebuha;
• menstrualne motnje: pojav dolgih zamud ali popolno prenehanje menstruacije. Menstruacija lahko postane redka in izgubi rednost. Poleg tega postanejo boleče in zelo obilne;
• določeno obsevanje bolečine (v nogi, v spodnjem delu hrbta in medeničnem predelu ter v primeru rupture ciste - v danki);
• lasje se hitro mastijo in lahko se pojavi seboreja, mastna je tudi koža. Lahko se pojavijo mozolji, akne. Ti simptomi niso primerni za zdravljenje, saj nastanejo zaradi povečane proizvodnje androgenov;
• debelost brez razloga. Maščoba se lahko enakomerno porazdeli ali kopiči, lokalizirana na pasu in trebuhu;
• hirzutizem. Rast las se začne na telesu: na stegnih, golenih in trebuhu;
• ni sprememb bazalna telesna temperatura v kritični dnevi, ki naj bi se zmanjšala pred ovulacijo in povečala na dan ovulacije (nad 37C).

Zdravljenje

Zdravljenje majhne cistične transformacije jajčnikov poteka v treh fazah:

• Prva stopnja. To je pripravljalna faza in se izvaja različne metode, glede na naravo bolezni in njen vzrok, za 4 različne skupine:
  1. Prva skupina vključuje ženske z debelostjo, insulinsko rezistenco, nevroendokrinimi motnjami. Tej skupini je predpisana prehrana za korekcijo telesne teže, zdravljenje z zdravili in akupunktura. Za znižanje ravni inzulina se uporabljajo zdravila, kot je metformin in druga.
  2. Za 2. skupino se izvajajo ukrepi za obnovitev ovulacije, znižanje vsebnosti prolaktina z uporabo zdravila Quinagolide ali Cabergoline. To zdravljenje je treba nadaljevati šest mesecev, da se pripravimo na naslednjo stopnjo.
  3. Tretja skupina vključuje bolnike z visoko vsebnostjo moških hormonov (hiperandrogenizem). Za znižanje koncentracije androgenov v krvi zdravnik predpiše deksametazon. Zdravilo je treba jemati v 1 letu. Ta metoda pomaga zmanjšati neplodnost in poveča možnosti za spočetje otroka.
  4. Četrta skupina vključuje ženske s hiperandroginijo nadledvične žleze. Dogovorjen je termin hormonska zdravila npr Diana. Bistvo metode je znižanje ravni moških hormonov, ki izzovejo nastanek težav z neplodnostjo.
• Druga faza. Na drugi stopnji bo ovulacija umetno stimulirana. Za to se uporablja zdravilo, kot je klomifen. V tem primeru je treba bolnike razdeliti v podskupine:
  1. če se vsebnost prolaktina v krvi poveča, se terapiji doda bromokriptin;
  2. s povečano vsebnostjo androgenov se klomifen uporablja v kombinaciji z glukokortikosteroidi;
  3. ostalim je predpisan klomifen po standardnem režimu zdravljenja.
• Tretja stopnja. Na tretji stopnji terapije se uporabljajo pripravki gonadotropina ali pripravek FSH. Odmerke lahko predpišemo standardne ali zmanjšane. Opaziti je, da takšno zdravljenje poveča možnosti zanositve do 58%.

V prisotnosti kakršne koli patologije majhne medenice je predpisano operacija. Dvostranska resekcija jajčnikov se izvaja z laparoskopijo. Učinek operacije se pokaže šele po 6 mesecih ali po 1 letu. Operacija je indicirana tudi, če konzervativno zdravljenje ni dalo pozitivnih rezultatov.

Komplementarne terapije

Uspeh pri zdravljenju policistične bolezni ni odvisen samo od znanja zdravnika in zdravil, temveč tudi od načina življenja, ki ga ženska vodi. Kot že omenjeno, je normalizacija teže pomembna točka pri zdravljenju te patologije. Potrebna je omejitev vnosa ogljikovih hidratov: testenine, sladkor, kosmiči, čokolada, krompir itd. Vsekakor zmanjšajte vnos soli.

Hkrati z dieto je potreben šport, vsaj 2-krat na teden. Klinične raziskave so potrdile, da je 2,5 ure telesne aktivnosti na teden (v kombinaciji z dietno terapijo) dovolj za enak učinek kot pri aplikaciji. medicinski pripravki. To je mogoče pojasniti z dejstvom, da maščobno tkivo vsebuje veliko število androgeni. Ko se ga znebite, ženska ne samo izboljša svojo postavo, ampak tudi zniža raven hormona v krvi, kar pozitivno vpliva na zdravljenje policistične bolezni.

Dobre rezultate daje tudi fizioterapija. Lahko se uporabi galvanoforeza z lidazo. Ta postopek aktivira encimski sistem jajčnikov. Potek terapije se izvaja 15 dni.

Na žalost poraba sredstev tradicionalna medicina ne dajejo rezultatov, temveč odložijo bolezen, zato ni priporočljivo samozdraviti.

Preprečevanje

Da bi preprečili policistično bolezen, pa tudi druge bolezni ginekološke narave, je treba redno obiskovati ginekologa. Prepoznavanje bolezni v začetni fazi, izogiba hude posledice, s pravočasno predpisano obravnavo kršitev. Enako pomembno je preprečevanje splavov in drugih bolezni, vključno z vnetnimi boleznimi, ki lahko vplivajo na delovanje jajčnikov.

Matere mladostnic morajo spremljati zdravje svojih hčera in ob prvih znakih patologije takoj pokazati otroka pristojnemu specialistu.

Cistoza jajčnikov je bolezen ginekološkega področja. Pogosto spremlja okvara prirastkov in druge motnje v telesu, povezane z hormonsko neravnovesje. Ta patologija Diagnosticira se pri ženskah katere koli starosti, vendar se najpogosteje manifestira v reproduktivnem obdobju.

Razvrstitev

Obstaja več vrst formacij, ki se razlikujejo po velikosti, vzroku, hitrosti rasti in vsebini kapsule. Najmanj nevarne za zdravje so ciste, ki so nastale kot posledica menstrualnih nepravilnosti, in njihove druge vrste, ki imajo enokomorno strukturo.

Bolezen je razdeljena na dve glavni vrsti glede na premer odkritih tvorb - velike cistične in majhne cistične spremembe v jajčnikih.

Najpogosteje pri mladih ženskah najdemo funkcionalno vrsto patologije, ki je nastala pod vplivom izpada menstrualnega cikla. Epitelijske ali cistično-trdne tvorbe jajčnikov, neodvisno od poteka cikla, se diagnosticirajo v kateri koli starosti. Velike ciste so najpogosteje prisotne pri ženskah, starejših od 40 let.

Najpogostejše vrste cistične formacije desni in levi jajčnik:

1. Folikularni. Razvijejo se v odsotnosti ovulacije iz nepočenega folikla, ki vsebuje jajčece. Funkcionalna tvorba, ki lahko izgine sama v 2-3 mesecih.
2. Rumena cista. Posledica hormonskega neravnovesja peroralni kontraceptivi in zdravila za spodbujanje ovulacije. Nastane iz rumenega telesca, ki se pojavi na mestu folikla takoj po sprostitvi jajčeca. Funkcionalna majhna cistična degeneracija jajčnikov pogosto izzveni sama od sebe.
3. Dermoid. Razvijajo se že v povojih, kažejo na prisotnost kršitev v obdobju intrauterinega razvoja. Vsebuje tkiva las, nohtov, zob itd. Samo izbrisano kirurško le redko predstavlja resno nevarnost za zdravje.
4. Hemoragični. Najpogosteje se razvijejo iz funkcionalne ciste. napolnjena krvni strdki. Spremljajo ga menstrualne nepravilnosti.
5. Endometrioid. Majhna cistična transformacija jajčnikov se pojavi pri dolgotrajnem poteku endometrioze. Vsebuje rjavo tekočino s primesmi krvi. Za popravilo je potrebna operacija.
6. Paraovarijska. Počasi rastoča vrsta, ki lahko doseže velike velikosti z dolgo odsotnostjo medicinski poseg. Te cistične tvorbe v jajčniku se odstranijo le med operacijo.
7. Serous. Pogosto povzročajo raka dodatkov, imajo sposobnost, da dosežejo velike velikosti.
8. Mucinozni. Multilokularna cistična tvorba jajčnika. Vsaka kapsula je napolnjena s sluzi. Lahko hitro raste in se poveča do ogromne velikosti. Nagnjenost k malignosti.
9. Papilarni. Na površini imajo veliko papil. Zaradi nevarnosti onkologije se odstranijo s kirurškim posegom.

Samo funkcionalne vrste cistične tvorbe levega ali desnega jajčnika morda ne potrebujejo zdravljenja. Njihov pojav je razlog za preverjanje ravni hormonov.

Razlogi za razvoj

Obstaja veliko razlogov, ki prispevajo k razvoju cistične degeneracije jajčnikov. Ta patologija se pojavi zaradi bolezni spolnih organov, pod vplivom zunanji dejavniki. Pomemben je tudi življenjski slog bolnika.

genetska predispozicija

Tveganje za nastanek cistične spremembe v desnem ali levem jajčniku se poveča v prisotnosti te patologije v neposrednih sorodnikih bolnika. Pogosto se takšne bolezni pojavijo pri materi ali babici ženske. Posebno pozornost je treba nameniti lastnemu zdravju ob prisotnosti onkologije.

Prekomerna teža

Debelost je posledica hormonske odpovedi v telesu. Poslabša se zaradi prehrane Zdrav način življenjaživljenje. Sprememba prehrane bo bolniku pomagala znebiti odvečnih kilogramov oh, normaliziraj delo endokrini organi in pospeši proces celjenja.

Preberite tudi Posledice pojava obstojnega folikla pri ženskah

Jemanje hormonskih zdravil

Na stanje dodatkov vpliva jemanje kakršnih koli zdravil, ki vsebujejo hormone, vključno s peroralnimi kontraceptivi. V primeru nepravilne izbire oz samoimenovanje brez predhodnih krvnih preiskav za raven hormonov je delovanje jajčnikov oslabljeno. To se kaže s pojavom cist, nerednimi menstruacijami, spremembami telesne teže, propadanjem kože in las.

Z napačno izbiro peroralnih kontraceptivov se ženska počuti veliko stranski učinki od njihovega sprejema - pojav depresije, kapljice krvni pritisk, glavoboli, slabost.

zdravniška napaka

Ta dejavnik vključuje netočno ali nepravilno izvajanje ginekoloških manipulacij. bolezni ženska sfera se lahko razvije po naslednjih postopkih:

• neuspešna namestitev intrauterine naprave;
• škoda kot posledica ginekološki pregled in kolposkopija;
• nepravilno izvedena kirurška operacija;
• okužba zaradi pomanjkanja obdelave medicinskih instrumentov.

Za kakovostno storitev se obrnite samo na zaupanja vredne strokovnjake. To bo pomagalo pri priporočilih prijateljev, pregledih na internetu.

kronični stres

Stalna živčna obremenitev povzroči motnje v delovanju nadledvičnih žlez, ki začnejo delovati z visoko intenzivnostjo. To vodi do splošnega hormonskega neravnovesja v telesu, vključno s cistično degeneracijo jajčnikov.

sprememba podnebja

Pod vplivom podnebnih sprememb se telo začne prilagajati parametrom novega okolja. Posledično lahko ženska občuti splošno poslabšanje dobrega počutja. Obstaja možnost hormonske odpovedi, vendar ta pojav pogosto izgine sam in redko povzroči patologijo prirastkov.

Simptomi bolezni

Pri majhnih cističnih jajčnikih se znaki odstopanja redko pojavijo. Ženska začne čutiti prve simptome, ko premer formacij doseže več kot 4-7 centimetrov.

Glavni znak pojava funkcionalne patologije je dolga zamuda menstruacije v odsotnosti nosečnosti.

Simptomi ciste jajčnikov pri ženskah:

• vlečenje in pritiskajoče bolečine spodnji del trebuha;
• nepravilen menstrualni ciklus;
• povečana bolečina med fizičnim naporom in spolnim odnosom;
• slabost;
• povečanje velikosti trebuha, njegova asimetrija;
• povečano uriniranje;
• zaprtje;
• motnje srčnega ritma;
• povečanje telesne mase;
• dolgotrajna odsotnost spočetja;
• splošno poslabšanje dobrega počutja.

V prisotnosti maligne cistične degeneracije desnega ali levega jajčnika bolniki poročajo o šibkosti, utrujenost, izguba apetita. Z napredovanjem onkologije se intenzivnost simptomov poveča, pojavijo se huda bolečina v trebuhu. Z metastazo se pojavijo znaki bolezni v prizadetih organih.

Diagnostični ukrepi

Za odkrivanje cistične degeneracije jajčnikov so potrebni številni diagnostični testi. Namenjeni so ugotavljanju vrste patologije in vzrokov za njen nastanek.

Diagnostične metode:

• zaslišanje pacienta - ugotavljanje pravilnosti menstrualnega cikla, prisotnosti poroda in splava, simptomov bolezni;
• ginekološki pregled - ocena stanja notranjih spolnih organov, njihove velikosti, bolečine, nepravilnosti v strukturi;
• odvzem krvi za hormonsko analizo;
• Ultrazvok majhne medenice - določanje velikosti cističnih tvorb na jajčnikih in njihove vrste, stanje dodatkov;
• krvni testi za tumorske markerje - odkrivanje malignega procesa;
• odvzem brisa iz nožnice - ocena lokalne mikroflore, odkrivanje morebitnih nalezljivih mikroorganizmov, nečistoč krvi;
• MRI - ocena velikosti cistične tvorbe jajčnikov in njene vrste s pridobivanjem slik več projekcij majhne medenice.

Hormonski pregled vključuje analizo ravni naslednjih hormonov:

• luteinizirajoči - LH;
• folikle stimulira - FSH;
• estradiol;
• progesteron;
• testosteron;
• insulin;
• kortizol;
• 17-OH progesteron;
• tiroksin - T4;
• trijodotironin - T3;
• tirotropin - TSH.

Če se raven insulina spremeni, je treba opraviti dodatno analizo koncentracije glukoze v krvi.

Te študije nam omogočajo, da ocenimo delovanje dodatkov, hipotalamusa in ščitnice.

Preberite tudi Vzroki za insuficienco parnih ženskih spolnih žlez

Metode zdravljenja

Vse vrste zdravljenja cističnih sprememb v jajčnikih so usmerjene v odpravo vzroka bolezni in popolno izginotje tvorbe. Vrsta terapije je izbrana glede na vrsto patologije, njeno velikost in posamezne značilnosti ženske.

Jemanje zdravil

Zdravila ne pomagajo pri vseh primerih cistične degeneracije jajčnikov. Medicinska terapija Predpisano bolnikom za naslednje indikacije:

• majhnost izobraževanja;
• prisotnost hormonske odpovedi;
• sposobnost razrešitve patologije pod vplivom zdravil;
• poraz samo enega dodatka;
• odkrivanje funkcionalne ciste;
• nezmožnost kirurškega posega.

Za zdravljenje patologije mora ženska jemati kompleks zdravil:

• hormonski - obnoviti delo endokrinih organov;
• peroralni kontraceptivi - dati jajčnikom možnost počitka in okrevanja, normalizirati hormonsko ozadje;
• vpojni - prispevajo k zmanjšanju velikosti tvorbe ali njenemu popolnemu izginotju;
• imunostimulanti - povečajo raven imunosti;
• protivnetno - odpraviti vnetni proces v genitalijah;
• antibakterijsko - potrebno v prisotnosti okužbe genitalnega trakta.

Vsa ta zdravila so predpisana strogo glede na rezultate testov.

Delovanje

Velja za najbolj učinkovita metoda zdravljenje epitelijskih cist dodatkov. V prisotnosti funkcionalnega izobraževanja se redko uporablja. Vrste kirurški poseg s cističnimi dodatki:

• cistektomija - odstranitev samo tvorbe, se uporablja z nizkim tveganjem za onkologijo in odsotnostjo kalitve kapsule ciste v jajčnik;
• resekcija dodatka - odstranitev prizadetih tkiv organa in same tvorbe ima majhen učinek na njegovo kasnejšo funkcionalnost;
• ooforektomija - popolna odstranitev jajčnik s cisto, je potrebno, ko se patologija raztrga ali se njene noge zvijejo, tveganje rakavih celic;
• histerektomija - odstranitev vseh spolnih organov, je potrebna za potek onkologije ali dvostranske poškodbe dodatkov.

Vsi kirurški posegi se izvajajo na dva načina - laparoskopsko in laparotomsko.

Trajanje rehabilitacijskega obdobja je odvisno od vrste operacije. Upošteva se najmanj dolga obdobje okrevanja po cistektomiji. Obdobje rehabilitacije se poveča z odstranitvijo genitalij.

Recepti tradicionalne medicine

Ljudska zdravila se uporabljajo kot dodatek k kirurškemu ali medicinskemu zdravljenju. Uporabljajo se lahko kot samostojna terapija v prisotnosti funkcionalnih formacij na dodatkih.

Recepti za ciste na jajčnikih:

• decoction meadowsweet in malin v enakih razmerjih - uporablja za splošno zdravje genitalnih organov, zdravljenje endometrioze;
• decokcija svinjske maternice in / ali rdeče krtače v drugi polovici cikla - stabilizira proizvodnjo progesterona, uravnava pogostost menstruacije;
• sok ali tinktura trpotca - dnevni vnos več mesecev izboljša zdravje ženske;
• decokcija mešanice žajblja, kamilice in hrastovega lubja - uporablja se za izpiranje ali namakanje tamponov;
• sok repinca - uporablja se peroralno ali kot obkladek, spodbuja resorpcijo cist.

Pred uporabo katerega koli tradicionalnega zdravila se morate prepričati, da ni medsebojnega delovanja s predpisanimi zdravili.

Dodatne metode zdravljenja

V kombinaciji z glavno terapijo mora bolnik spremeniti svoj življenjski slog. Da bi to naredila, mora upoštevati nekaj priporočil strokovnjakov:

• sestavljanje prehrane - v dnevnem meniju mora biti veliko zelenjave in sadja, omejiti pa je treba ocvrto, prekajeno, mastno, sladko in moko;
• redno usposabljanje 2-3 krat na teden - poveča ton telesa, razbremeni odvečne teže, normalizira pretok krvi;
• obiskovanje tečajev fizioterapije - galvanoforeza, magnetoterapija, akupunktura, blatna terapija - izboljšanje splošno dobro počutje, prispevajo k resorpciji formacij;
• obisk zdravnika za stalno spremljanje napredka okrevanja.

Fizična aktivnost je lahko popolnoma prepovedana v prisotnosti velike ciste ali v zgodnjem pooperativnem obdobju.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi so potrebni za preprečitev kakršnega koli ginekološke bolezni. Njihovo upoštevanje bistveno izboljša zdravje žensk.

Cistična degeneracija jajčnikov je resna ginekološka bolezen, ki pogosto vodi v neplodnost. Kot posledica bolezni se v jajčnikih tvorijo ciste, kar vodi do povečanja notranjih spolnih organov. Približno 23% žensk z rednim ciklusom, starih 20-35 let, je imelo to bolezen. Verjetnost odkritja cistične degeneracije jajčnikov se poveča pri ženskah, ki jemljejo hormonske kontracepcijske tablete.

Kaj je cistična degeneracija jajčnikov

AT sodobna medicina Cistično degeneracijo jajčnikov imenujemo tudi policistična, multicistična, cistična degeneracija jajčnikov. Na določeni točki menstrualnega cikla zreli folikel poči in iz njega se sprosti jajčece, pripravljeno za oploditev. Tako pride do ovulacije. Če iz nekega razloga ne pride do oploditve, potem organ ne deluje pravilno. =

Folikel, ki ni pravočasno počil, začne rasti. Na videz spominja na mehurček, napolnjen s tekočino. Tako nastane cista jajčnika. Mehurček se začne raztezati in lahko doseže zaskrbljujoče velikosti. Ko pride do okvare notranji organi celo zdrava ženska lahko pride do majhne cistične degeneracije jajčnikov. Če se okvara občasno ponavlja, lahko vsi folikli preidejo v kategorijo cist. V tem primeru ne pride do ovulacije in pride do težave z zanositvijo.

Ko se pojavi veliko cist, se genitalije povečajo. Folikularne ciste na ultrazvočnem pregledu izgledajo kot grozd. Če se je bolezen razširila le na en jajčnik, ima ženska možnost zanositve, saj drugi jajčnik še naprej normalno deluje. Če se cistična degeneracija razširi na oba jajčnika, postane ženska neplodna.

Prvi znak pojava policistične bolezni je zmanjšanje menstrualne krvavitve na dva dni ali njeno popolno prenehanje.

Vzroki

Natančen vzrok za nastanek cistične degeneracije jajčnikov še ni ugotovljen, vendar se zdravniki strinjajo, da obstaja več dejavnikov, ki izzovejo nastanek bolezni:

• Povečana proizvodnja ženskega telesa moških hormonov - androgenov. To se lahko kaže v rasti las na delih telesa, ki so značilni le za moške;
• Zgostitev kapsule jajčnikov;
• Kršitev ščitnice, nadledvične žleze, hormonske motnje;
• Močni živčni šoki;
• debelost. Povečana telesna teža lahko povzroči nastanek cistične degeneracije jajčnikov;
• Zvišanje krvnega sladkorja;

Najpogosteje se dekleta v rodni dobi, ki pa niso imela niti ene nosečnosti, za pomoč obrnejo na specialista. Možen je tudi pojav primarne multicistoze pri dekletih med puberteto.

Uravnano hormonsko ozadje je zelo pomembno za vsako žensko. rahlo odstopanje od norme lahko povzroči številne ginekološke bolezni. Spodbuda za pojav cistične degeneracije jajčnika je lahko:

• Zdravljenje drugih bolezni s hormonsko terapijo;
• Jemanje kontracepcijskih tablet;
• puberteta;
• Ostra sprememba podnebja;
• Napačna prehrana;
• Zapleten potek prejšnje nosečnosti;
• Splavi, umetni porodi;
• Motnje v endokrinem sistemu.

simptomi

Ko se pojavijo prvi znaki policistične bolezni, lahko ženska opazi naslednje simptome:

• Kršitev mesečnega cikla. Krvavitev se lahko pojavi v nekaj dneh ali pa popolnoma izgine. Če se to sistematično ponavlja, mora ženska nujno obiskati ginekologa;
• Če je med menstruacijo krvavitev zelo močna in jo spremlja ostra bolečina;
• Pomanjkanje ovulacije in posledično neplodnost;
• Poslabšanje stanja ženske brez vidnih razlogov. Pojavi se glavobol, povečana utrujenost, ženska postane razdražljiva in pogosto depresivna;
• Močno povečanje telesne teže;
• Temne dlake začnejo rasti na nogah, rokah;
• Koža na obrazu in vratu postane mastna, pojavijo se akne;
• Konstanta To je topa bolečina v regiji jajčnikov;
• Lahko se pojavi mastopatija.

Ženska najpogosteje pojasnjuje pojav teh simptomov z menstrualnim ciklom, spreminjanjem vremenskih razmer, selitvijo v nov kraj bivanja itd. In samo huda bolečina ali neuspešni poskusi zanositve vodijo žensko do ginekologa.

Diagnostika

Prej ko se je ženska obrnila na zdravnika s pritožbami glede poslabšanja zdravja, tem bolje. Pravočasna diagnoza bo pomagala prepoznati bolezen v začetni fazi bolezni in hitro začeti zdravljenje.

Za natančno diagnozo in začetek zdravljenja bo zdravnik bolnika napotil na naslednje študije:

• Laparoskopija. Ta vrsta diagnoze omogoča med študijo takojšnje izvajanje potrebnih manipulacij za odpravo vzroka bolezni;
• Pregled z napravo ultrazvok. Z ultrazvokom lahko zdravnik diagnosticira skoraj vsako bolezen ženske medenice. Na zaslonu bo zdravnik videl zmanjšanje velikosti maternice, jajčniki pa bodo močno povečani. Membrana jajčnikov bo stisnjena, sive barve;
• Biokemijska študija krvi. Ta analiza bo pokazal vsebnost maščob v krvi, katere kazalnik je verjetno precenjen;
• Krvni test za število moških hormonov, vsebnost insulina.

Zdravljenje

Cistična degeneracija jajčnikov je precej zahrbtna bolezen. Nepravočasen obisk zdravnika lahko privede ne le do neplodnosti, ampak tudi do pojava drugih bolezni:

• Rak maternice in jajčnikov;
• endometrioza;
• debelost;
• Žilne bolezni.

Na začetku zdravljenja si ginekolog zastavi naslednje naloge:

• Zmanjšanje količine moških hormonov;
• Vrni v normalno stanje mesečni ciklus pacientke;
• Zmanjšajte tveganje za bolezni srca in ožilja;
• Normalizacija hormonskih ravni;
• Pomagajte pacientki zanositi.

Pred nekaj desetletji sta obstajali samo dve vrsti zdravljenja: kirurški poseg in hormonsko terapijo. Do danes se je slika spremenila - obstaja več vrst zdravljenja, ki se lahko uporabljajo izmenično ali v kombinaciji:

• Zmanjšanje telesne teže. Klinično je dokazano, da prekomerno telesno težo v telesu ženske se pojavijo nepopravljivi procesi. Prvi korak v procesu zdravljenja je odprava debelosti. Zmanjšanje mora potekati gladko, brez izpostavljanja telesa dodatnemu stresu. S postopno izgubo teže bolniki opazijo, da menstrualni ciklus se začne vračati nazaj. Da bi se znebili odvečnih kilogramov, vam bo ginekolog svetoval, da poiščete pomoč pri nutricionistu ali samostojno razvijete dieto. Plavanje, tek in drugi športi bodo le pospešili proces izgube teže.
• Stimulacija ovulacije. Ta metoda se uporablja za tiste bolnice, ki poskušajo zanositi. Stimulacijo izvajamo z različna zdravila. Na začetku zdravljenja je najbolje uporabiti šibka zdravila in šele nato, če so neučinkovita, preiti na močnejša. Stimulacijo je najbolje izvesti po zdravljenje z zdravili tako se poveča možnost zanositve.
• Hormonska kontracepcijska sredstva. Poleg glavne naloge preprečevanja neželena nosečnost, hormonska zdravila pomagajo povečati količino moških hormonov.
• Predpisovanje zdravil, ki zmanjšujejo androgene. Pripravki, ki vsebujejo antiandrogene, se lahko predpisujejo kot ločena vrsta zdravljenja in v kombinaciji s kontracepcijskimi sredstvi.
• Uporaba metroformina. To zdravilo je predpisano predvsem za diabetes mellitus. Napačno delo inzulin povzroča ne le diabetes mellitus, ampak tudi cistično degeneracijo jajčnikov. Po statističnih podatkih so ženske, ki so jemale metroformin, opazile, da se je menstrualni ciklus začel obnavljati sam od sebe, brez uporabe dodatno zdravljenje. Potek zdravljenja s tem zdravilom traja najmanj šest mesecev, pozitivna dinamika pa se lahko opazi po treh mesecih.
• Kirurški poseg v obliki laparoskopije oz abdominalna kirurgija. Kirurška rešitev problema se uporablja šele po neučinkovitosti zdravljenja z zdravili. Tudi hitra rast cist in močno povečanje jajčnikov je lahko razlog za operacijo. Med operacijo se z napredovalim potekom bolezni lahko odločimo za popolno ali delno odstranitev jajčnika.

Glede na simptome bolezni in metode njenega zdravljenja se cistična degeneracija desnega jajčnika ne razlikuje od cistične degeneracije levega jajčnika. Pri prvih simptomih se morate posvetovati z zdravnikom, ne samozdraviti. Diagnoza bo pomagala realno oceniti situacijo in izbrati pravo zdravljenje.

Cistične spremembe na jajčnikih so hormonska bolezen. Oziroma jajčniki, ki sami po sebi pravočasno zdravljenje resna grožnja zdravje žensk ne nosi. Najslabše, kar je lahko pri tem, je pomanjkanje ovulacije.

Jajčniki ne proizvajajo samo ženskih spolnih hormonov (progesterona in estrogena), temveč tudi moške spolne hormone (androgene). Ko pa pride do cistične spremembe jajčnikov, se poruši ravnovesje med njimi. In zaradi dejstva, da količina proizvedenega androgena znatno presega proizvodnjo ženskih spolnih hormonov, se ovulacija ne začne.

Najpomembnejši znak, ki nakazuje prisotnost ta bolezen, je veliko število majhnih cist (foliklov) v jajčniku. Tako bo na primer cistična sprememba desnega jajčnika na ultrazvoku izgledala kot jajčnik, ki je znatno povečan. Na njenem strukturnem obrobju je veliko majhnih cist. Ampak naprej začetnih fazah Ta bolezen se zdravi konzervativno s hormonskimi zdravili.

Ta bolezen je najpogosteje posledica motenj v delovanju nadledvičnih žlez, ženskih spolnih žlez in ščitnice, hipotalamično-hipofiznega sistema ter dedne nagnjenosti. Dandanes je ta bolezen vse pogosteje povezana s presežkom inzulina, ki lahko spodbudi nastajanje androgena.

Ciste na jajčnikih imajo številne znake in simptome. Pri 100% žensk, ki trpijo za to boleznijo, so simptomi primarna neplodnost, pomanjkanje ovulacije, menstrualne nepravilnosti (kot je oligo-amenoreja), prekomerna poraščenost telesa. Povečanje velikosti jajčnikov ni vedno opaziti. Pri več kot 50 % žensk se povečata raven testosterona in LH, pojavi pa se tudi hirzutizem. In manj kot 50% jih trpi zaradi aken, debelosti ali alopecije.

Najbolj natančna in popolna diagnoza se določi ne le z ultrazvokom. To še vedno zahteva druge specifične analize. Treba je darovati kri za hormone in za biokemična analiza. Potrebovali boste tudi teste za latentne okužbe, bris za mikrofloro in klinična analiza kri in urin.

Obstajajo pravi (primarni) in sekundarni policistični. V prvem primeru to dedna bolezen, in v drugem - posledica bolezni jajčnikov. Vzrok je lahko stres, močno zmanjšanje ali povečanje teže, jemanje kontracepcijskih sredstev, dojenje. Če se ne zatečete k zdravljenju pravočasno, grozi neplodnost.

Pogosto so na jajčnikih cistično-glialne spremembe, ki so brazgotine adhezivne spremembe z kirurški poseg. Sami po sebi niso nevarni, vendar le, če se rast tumorja ne nadaljuje. Pogosto je vzrok te bolezni vnetje. Najpomembneje je, da če se odkrije vnetni proces, pravočasno ukrepajte za njegovo odpravo. V nasprotnem primeru bo zelo težko pozdraviti policistične jajčnike.

Ne tako dolgo nazaj je veljalo, da je edini način za zdravljenje te patologije operacija. Trenutno je uporaba hormonskih zdravil najprej predpisana v odsotnosti dejavniki cevi neplodnost. Za tiste, ki so še vedno bolni in debeli, je izguba teže predpogoj za terapijo.

Če bolezen dolgo časa izgine brez zdravljenja, lahko povzroči raka maternice in celo raka dojke. Zato morajo vsa dekleta in ženske, ki imajo takšno diagnozo, kot je cistična sprememba jajčnikov, opraviti redne tečaje zdravljenja s hormonskimi zdravili, začenši od adolescence.

Med ginekološkimi vprašanji, s katerimi se ženske obračajo na svetovalno rubriko našega portala, pomemben del zadeva bolezen, imenovana policistični jajčniki, sklerokistoza jajčnikov, Stein-Leventhalov sindrom in sindrom policističnih jajčnikov. Ker se zadnje ime najpogosteje uporablja, bomo to patologijo skrajšali PCOS.

Stalno veliko zanimanje za to bolezen je po eni strani posledica njegove precej razširjene razširjenosti, po drugi strani pa ne vedno pravilnega pristopa zdravnikov k diagnozi PCOS. Zelo pogosto diagnoza sindroma policističnih jajčnikov temelji le na rezultatih ultrazvoka, med katerim se odkrijejo cistične spremembe na jajčnikih. Ta pristop k diagnostiki vodi v preveliko diagnozo PCOS (odkrivanje bolezni, kjer je ni) in imenovanje nerazumnega, dragega zdravljenja (včasih celo nepotrebnega). kirurški poseg). Da bi ženske lažje razumele situacijo, se nam je zdelo potrebno napisati članek o sindromu policističnih jajčnikov.

Pojem cističnih jajčnikov in merila za diagnozo sindroma policističnih jajčnikov (PCOS)

Najprej opredelimo pojem "cistični jajčniki". Cistični jajčniki so ultrazvočni izvidi, ki kažejo na prisotnost več majhnih cističnih tvorb v jajčnikih (enem ali obeh). Nastanek več cist v jajčnikih se pojavi pri mnogih patološka stanja, med katerimi so endokrine bolezni, tumorski procesi, kronično vnetje jajčniki itd. Sindrom policističnih jajčnikov (PCOS) je le eden izmed njih.

Že samo ime bolezni - sindrom policističnih jajčnikov - pove, da le na podlagi ultrazvočnega izvida te bolezni ni mogoče diagnosticirati. Navsezadnje je sindrom skupek simptomov, tj. znaki bolezni! Zato morata za diagnosticiranje PCOS pri ženskah biti izpolnjeni vsaj dve od naslednjih meril. Torej, merila za diagnozo sindroma policističnih jajčnikov so:

• pomanjkanje ovulacije (anovulacija) in posledično menstrualne nepravilnosti in neplodnost;
• povečana tvorba androgenov - moških spolnih hormonov (hiperandrogenizem) in posledično povečana poraščenost (hirzutizem), akne (akne), povečana mastnost kože in seboreja;
• povečanje in cistične spremembe jajčnikov glede na ultrazvok.

Tako je diagnoza PCOS, postavljena le na podlagi ultrazvočnih znakov ob odsotnosti drugih simptomov, absolutno nesposobna!

Zdaj pa si poglejmo podrobneje, kaj je sindrom policističnih jajčnikov.

Sindrom policističnih jajčnikov: vzroki in pogostost odkrivanja

Kljub temu, da je sindrom policističnih jajčnikov kot bolezen zdravnikom poznan že dolgo (že od tridesetih let prejšnjega stoletja), med znanstveniki še vedno potekajo spori o vzroku njegovega nastanka.

Po najnovejših idejah je PCOS genetsko pogojena (prirojena) patologija. Poleg tega se spremembe, ki vodijo do razvoja bolezni, nanašajo na celotno skupino genov, odgovornih za pravilno delovanje organov endokrinega sistema, vključno s sintezo številnih hormonov (androgeni, inzulin, hormoni hipofize itd.) . Kršitev njihove proizvodnje prispeva k pojavu hiperandrogenizma (od "hiper" - povečanje, "andros" - moški in "genos" - roditi) - tj. prekomerna proizvodnja moških spolnih hormonov (androgenov) v jajčnikih.

Androgenizem ustavi razvoj ovarijskih foliklov, kar vodi do spremembe v strukturi samih jajčnikov (povečanje velikosti jajčnikov in znatno odebelitev njihove kapsule, pod katero nastanejo številne folikularne ciste - nezreli folikli), menstruacija motnje in neplodnost. Z debelostjo (ki se pojavi pri 40% žensk s PCOS) se vsi opisani procesi odvijajo še bolj intenzivno.

Sindrom policističnih jajčnikov je precej razširjena bolezen: pojavi se pri približno 5-10% žensk v rodni dobi. Še pomembnejši je podatek, da PCOS odkrijejo kot vzrok odsotnosti nosečnosti pri 25 % žensk, pregledanih zaradi neplodnosti.

Diagnoza sindroma policističnih jajčnikov

Ena od glavnih značilnosti sindroma policističnih jajčnikov je multivariantnost njegovih manifestacij. Vendar pa imajo vse ženske z diagnozo PCOS nujno motnje v procesu ovulacije (najpogosteje anovulacija - odsotnost ovulacije), ki jih spremljajo menstrualne nepravilnosti in neplodnost. Značilno je, da menstrualne nepravilnosti pojavijo pri PCOS adolescenca- z nastopom menstruacije. Motnje cikla se pojavijo v obliki dolgih zamud pri menstruaciji ali v obliki popolne odsotnosti samostojne menstruacije (amenoreja).

Neplodnost ki se pojavi pri sindromu policističnih jajčnikov, je primarni - zanj je značilna odsotnost nosečnosti v zgodovini ženske (v nasprotju s sekundarno neplodnostjo, pri kateri je motnja reproduktivna funkcija se razvije po nosečnostih, ki se končajo s porodom, splavom ali splavom).

hirzutizem(povečana poraščenost moškega tipa) s PCOS ima tudi svoje značilnosti. Praviloma je poraščenost zmerna in opazna na golenicah, notranja površina stegna, presredek in vzdolž bele črte trebuha (linija, ki poteka od pubisa do popka). Rast las na obrazu je najpogosteje omejena na tvorbo "anten" zgoraj Zgornja ustnica. Povečana tvorba androgenov vodi tudi v povečanje mastne kože, nastanek aken in razvoj seboreje.

debelost, kot že omenjeno, se pojavi pri 40% bolnic s PCOS, je manifestacija presnovne motnje in je značilna enakomerna porazdelitev telesne maščobe po telesu (univerzalni tip debelosti) ali pretežno odlaganje maščobe v trebuhu in pasu (moški tip debelosti).

Poleg debelosti pri sindromu policističnih jajčnikov pogosto opazimo tudi insulinsko rezistenco (ta izraz se nanaša na patološko odpornost celic na insulin, ki je osnova za nastanek diabetes 2 tipa) in laboratorijski znaki motenj presnove ogljikovih hidratov in lipidov.

Pri dolgotrajnem sindromu policističnih jajčnikov se zakasnjena menstruacija izmenjuje z krvavitev iz maternice ki nastanejo zaradi hiperplazije endometrija (prekomerne rasti maternične sluznice) pod vplivom neustrezno oblikovanih spolnih hormonov. Opozoriti je treba, da je dolgotrajen, nekorigiran PCOS dejavnik tveganja za razvoj raka maternice. Kadar je PCOS kombiniran z debelostjo, je tveganje za nastanek raka maternice izrazitejše kot pri sindromu policističnih jajčnikov brez debelosti.

Laboratorijske in instrumentalne raziskovalne metode pri diagnozi sindroma policističnih jajčnikov

Razdelilnik klinične manifestacije zaradi sindroma policističnih jajčnikov je bilo treba diagnozo potrditi s številnimi laboratorijske raziskave in instrumentalne metode diagnostiko. Zato se pri diagnosticiranju PCOS uporabljajo:

1. Ginekološki pregled, ki vam omogoča, da ugotovite dvostransko povečanje in nenavadno gostoto jajčnikov.
2. Ultrazvok medeničnih organov. S PCOS se poveča velikost jajčnikov (vedno dvostransko!) Do 5-6 cm v dolžino in 4 cm v širino, najdemo gosto kapsulo jajčnika. Pomembna diagnostična značilnost je prisotnost 8 ali več majhnih folikularne ciste ki se nahajajo na periferiji jajčnikov (»simptom ogrlice«) in povečanje volumna strome jajčnika (medule, ki se nahaja znotraj organa). Poleg tega se zabeleži tudi povečanje pretoka krvi v žilah strome jajčnikov (po podatkih Dopplerja).
3. Študija hormonskega profila. Za potrditev diagnoze "sindrom policističnih jajčnikov" se preučujejo ravni naslednjih hormonov: LH, FSH, progesteron, estradiol, prolaktin, testosteron (prost in vezan), androstendion, DHEA-S in 17-hidrociprogesteron, kortizol.
4. Funkcionalne hormonske preiskave. Za diferencialna diagnoza sindromom policističnih jajčnikov z boleznimi, ki se pojavljajo pri podobni simptomi, vendar na podlagi drugih vzrokov (na primer tumorjev jajčnikov in nadledvičnih žlez) se izvajajo posebni testi zdravil za spremljanje dinamike proizvodnje ustreznega hormona.
5. Za izključitev tumorskih lezij se izvaja tudi slikanje z magnetno resonanco (MRI).
6. Po potrebi se izvede laparoskopija.
7. Študija lipidnega spektra krvi (odkrivanje motenj presnove lipidov).
8. Določanje ravni glukoze in insulina v krvi, test tolerance za glukozo (za odkrivanje motenj presnove ogljikovih hidratov).

Zdravljenje sindroma policističnih jajčnikov (PCOS)

Narava zdravljenja sindroma policističnih jajčnikov je odvisna od trajanja obstoja patologije, kliničnih manifestacij, učinkovitosti predhodne terapije itd. Glavni cilj pri zdravljenju PCOS je ponovna vzpostavitev ovulacije in posledično normalizacija menstruacije, ponovna vzpostavitev reproduktivne funkcije in preventiva. hiperplastični procesi in rak endometrija. Obnova ovulacijskih menstrualnih ciklov prispeva tudi k postopnemu odpravljanju manifestacij hiperandrogenizma in odpravljanju presnovnih motenj. Za dosego teh ciljev so konzervativni in operativne metode zdravljenje.

Konzervativna terapija sindrom policističnih jajčnikov (PCOS) je predpisovanje naslednjih skupin zdravil: antiestrogeni, gonadotropini (za stimulacijo ovulacije), kombinirani peroralni kontraceptivi z antiandrogenim učinkom (za obnovitev menstrualnega cikla, boj proti hiperandrogenizmu). V nekaterih primerih so predpisane antidiabetične tablete za normalizacijo občutljivosti tkiv na insulin (odstranitev enega od dejavnikov, ki vodijo v razvoj bolezni).

Zelo pomembna komponenta konzervativno zdravljenje pri ženskah, ki trpijo za PCOS v kombinaciji z debelostjo, je normalizacija telesne teže. Prehrana in prehrana takih bolnikov morata izpolnjevati naslednje zahteve:

1. Omejitev vsebnosti kalorij v prehrani na 1200-1800 kcal / dan (ob upoštevanju načel uravnotežena prehrana). Da bi dosegli občutek sitosti, je treba povečati porabo nizkokalorične, a pomembne hrane (zelenjava, kislo sadje).
2. Povečana vsebnost beljakovin v prehrani (meso, ribe, skuta, morski sadeži).
3. Pomembna omejitev uporabe lahko prebavljivih ogljikovih hidratov (sladkor, med, marmelade, sladke pijače, moka in slaščice).
4. Zamenjava živalskih maščob z rastlinskimi. Omejitev vnosa maščob na 80 g na dan.
5. Izključitev živil in jedi, ki spodbujajo apetit: začimbe, začimbe, močne juhe in omake, vložena in prekajena hrana.
6. Popolna abstinenca od alkohola.
7. 5-6 obrokov na dan v majhnih porcijah.
8. Dnevi raztovarjanja (kefir, jabolko, skuta, meso in zelenjava itd.) - do 3-krat na teden.

Predpogoj učinkovit boj debeli so ustrezni psihične vaje in aktiven življenjski slog.

Če konzervativno zdravljenje ne daje želenega rezultata, pa tudi v primeru razvoja hiperplazije endometrija, je indicirano operacija.

Kirurško zdravljenje sindroma policističnih jajčnikov je sestavljeno iz laparoskopske klinaste resekcije jajčnikov (odstranitev dela tkiva jajčnika, kar povzroči zmanjšanje tvorbe androgenov, normalizacijo krvnega obtoka v organu in posledično obnovitev ovulacije). ) ali pri kauterizaciji (kauterizaciji) tkiva jajčnika, ki se izvaja tudi z laparoskopskim dostopom. Po kirurško zdravljenje pri 80% bolnic se vzpostavi reden menstrualni ciklus, pri 65% pa pride do nosečnosti.

Vendar ne smemo pozabiti, da je učinek operacije začasen, ne traja več kot 5 let (običajno 1-3 leta), nato pa se bolezen ponovi. Zato operirane ženske potrebujejo stalno spremljanje in pravočasno dajanje hormonske terapije - običajno kombiniranih peroralnih kontraceptivov - za preprečevanje hiperplastičnih procesov in raka endometrija.

Tako je sindrom policističnih jajčnikov (PCOS) čeprav nerešljiva, a popolnoma popravljiva patologija. Glavna stvar je pravilna diagnoza, pravočasno imenovanje zdravljenja, dosledno izvajanje zdravniških receptov in redni zdravniški pregledi. Biti zdrav!

Avtor: reproduktolog, dr. glavni zdravnik zdravstveni dom"Matična domovina" Strelko Galina Vladimirovna