Ali obstajajo vnetja po stafilokoku. Ljudska zdravila za zdravljenje stafilokoknih okužb

Bakterije iz rodu Stafilokok so gram-pozitivni koki, ki se pod mikroskopom pojavljajo kot posamezni mikroorganizmi, podvojene oblike in kot nestabilni grozdi. Termin Stafilokok izvira iz grškega izraza staphyle kar pomeni "šopek grozdja".

Število bolnišničnih in povezanih okužb, ki vključujejo Stafilokok aureus se je v zadnjih 20 letih povečalo. Povečalo se je tudi število sevov, odpornih na antibiotike – zlasti so se pojavili sevi, odporni na meticilin. Stafilokok aureus in odporen na vankomicin, kar je bilo nedavno odkrito .

Splošne informacije

Nekateri stafilokoki pod mikroskopom izgledajo kot grozdi.

Obolevnost in umrljivost zaradi povzročenih okužb Stafilokok aureus, se zelo razlikujejo in so odvisne od klinične situacije. Smrtnost pri otrocih z Ritterjevim sindromom ("poparjena koža") je precej nizka, skoraj vsi primeri so povezani s pozno diagnozo.

Nadstropje. Razmerje med moškimi in ženskimi okužbami mišično-skeletnega sistema je 2:1, predvsem zaradi dejstva, da so dečki pogosteje poškodovani.

Trajanje bolezni

• Nekateri ljudje so lahko nosilci Stafilokok aureus, vendar nikoli ne razvijejo okužbe.

Za tiste, pri katerih pride do okužbe, čas od izpostavljenosti povzročitelj okužbe preden lahko bolezen traja od nekaj dni do več let.

• Številne pogoste okužbe kože, ki jih povzročajo Stafilokok aureus, mine brez zdravljenja.

Vendar pa nekatere okužbe kože zahtevajo kirurški rez in drenažo lezije, nekatere okužbe pa lahko zahtevajo zdravljenje z antibiotiki.

• večina kožne okužbe pozdravi v nekaj tednih

Zdravljenje končano resne okužbe lahko traja dlje, še posebej, če je imenovanje zdravljenja odloženo ali je izbrano zdravljenje neučinkovito.

• Nekatere hude okužbe, ki jih povzročajo Stafilokok aureus, na primer potrebujejo hospitalizacijo in terapijo z infuzijo antibiotikov.

Prenosne poti

• Širjenje Stafilokok aureus najpogosteje se pojavi preko kontaminiranih rok.
• Zdrava koža in sluznice so učinkovita ovira pred okužbami. Če pa so te ovire kršene (poškodba kože zaradi travme ali sluznice zaradi), se okužba odpre v osnovna tkiva in pretok krvi, kar povzroči bolezen.
• Ljudje z invazivnimi medicinskimi pripomočki ali z njimi so še posebej ranljivi.

Znaki in simptomi

Vrste okužbe, ki povzroča Staphylococcus aureus, in njihovi simptomi:

• Okužbe kože in mehkih tkiv (impetigo): majhno območje eritema, ki napreduje do stopnje bule (napolnjeno z motno tekočino), nato poči in se zaceli s tvorbo skorje barve medu.
• Sindrom opečene kože (Ritterjeva bolezen): razmeroma redka, s toksini povzročena motnja s pojavom pokajočih mehurčkov, na katerih ostane nežna osnova; pogosto spremlja vročina, včasih sluzasto-gnojni izcedek iz oči.
• Folikulitis: nežne pustule, ki vključujejo lasne mešičke.
• : majhne pustule (abscesi), za katere je značilen gnojni izcedek iz ene odprtine, zajamejo kožo in podkožje v predelu lasnega mešička.
• Karbunkul: več agregiranih vre, z več odprtinami za izločanje gnoja.
• Okužba kosti (): opazimo pri otrocih, se začne z nenaden dvig temperatura, za katero je značilna krhkost ali zlomi kosti, lahko spremlja huda utripajoča bolečina. Otroke je težko diagnosticirati.
• Septični artritis: zmanjšan obseg gibanja, vroči sklepi, rdečina, zvišana telesna temperatura. Dojenčki morda nimajo teh simptomov (najpogosteje vključujejo boke).
• : začne se z vročino in slabim počutjem, možna je periferna embolija, lahko so prizadete zdrave zaklopke.
• Sindrom toksičnega šoka: zvišana telesna temperatura, razpršen makularni eritem in hipotenzija, ki vključuje tri ali več organov in sistemov, lahko hitro napreduje tudi pri predhodno zdravi ljudje.
• Pljučnica: najpogosteje najdemo pri otrocih, zlasti pri majhnih, diagnosticiramo jo tudi pri; za katero je značilno kratko obdobje začetne vročine s hitrim razvojem odpovedi dihanja, se lahko pojavijo hudi simptomi obstrukcije.
• : zvišana telesna temperatura, bolečina, včasih pordelost na mestu intravenskega katetra, običajno se pojavi pri hospitaliziranih bolnikih.
• Absces in okužbe globokih tkiv: možne poškodbe mišičnega tkiva in organov, kot so parotidna žleza slinavka, oči, jetra, vranica, ledvice, centralni živčni sistem; lahko so globoki abscesi, ki jih spremljata zvišana telesna temperatura in bolečina z lokalizacijo ali brez nje.

Vzroki

Koža in mehka tkiva (impetigo)

Pogosto se razvije pri majhnih otrocih, širi se v družinah s tesnim fizičnim stikom. Impetigo je pogostejši v toplih, vlažnih podnebjih zaradi velike količine in kožnih lezij. Lahko je zaplet. Diagnoza običajno temelji na značilnih kožnih lezijah. Bulozni impetigo se lahko pojavi tudi po endemičnem ali epidemičnem mehanizmu. Opisani so primeri izbruhov v vrtcu, pa tudi napredovanje v sindrom opečene kože ali Ritterjevo bolezen.

Folikulitis, vre, karbunuli

Stafilokokne okužbe se lahko občasno pojavijo pri bolnikih z okvarjenim delovanjem nevtrofilcev (na primer pri kroničnih), pri bolnikih z atopijo in kroničnim ekcemom, pri ljudeh z motnjami krvnega obtoka in. Vendar pa je večina ljudi s ponavljajočo se kulturo furunkuloze CA-MRSA in je sicer zdravih. Zato ocena imunski sistem na splošno takšni ljudje običajno ne dajejo nobenih rezultatov.

Okužbe kosti in sklepov (osteomielitis)

Osteomielitis se običajno pojavi pri otrocih v starosti, ko epifizne rastne plošče še niso zaprte. Osteomielitis najpogosteje prizadene metafize dolgih kosti na tem območju aktivno rast. Na splošno vpliva (v padajočem vrstnem redu): spodnji konec stegnenica, zgornji konec golenice in ramo polmer. Večina okužb kosti in sklepov se širi po hematogeni poti, vendar je v približno tretjini primerov pojav bolezni povezan s hudo topo travmo. Poleg tega lahko prodorne rane, zlomi in uporaba ortopedskih pripomočkov omogočijo mikrobni okužbi, da neposredno vstopi v kost. Razmerje med moškimi in ženskami je pri okužbah okostja 2:1, predvsem zato, ker so dečki pogosteje poškodovani kot dekleta.

Septični artritis

Stafilokoki pogosto povzročajo razvoj septikemije, po začetku uspešnega cepljenja proti Haemophilus influenzae, zdaj jih najdemo predvsem pri majhnih otrocih. Genotip USA300 je najpogostejši sev, ki povzroča stafilokokni septični artritis pri otrocih. Bakterije vstopijo v sklep s hematogeno potjo, neposredno aplikacijo ali s sosednjo okužbo. Ker ima sinovialna membrana zelo učinkovit pretok krvi, med bakteriemijo, veliko število mikroorganizmi. Neposredna okužba je lahko povezana z kontaminirano punkcijo igle, in številne klinične študije so to pokazale kolenskega sklepa najbolj trpi. V obdobju po antibiotikih je sosednje širjenje redko, z izjemo neonatalnega osteomielitisa.

Endokarditis

Stafilokokni endokarditis se pojavlja predvsem pri mladostnikih, ki uživajo droge.

Na srečo Staphylococcus aureus redko povzroča endokarditis pri pediatriji. Najpogosteje so to najstniki, ki uživajo droge, brez predhodnih bolezni srca. Pri teh bolnikih se bolezen kaže kot znaki prizadetosti desnih pljuč, kot so pljučni abscesi ali prehodni infiltrati. Pri otrocih z že obstoječo srčno boleznijo je endokarditis pogosto časovno vezan na operacijo ali kateterizacijo. Otroci z umetnimi zaklopkami so še posebej ranljivi zaradi težnje telesa, da zavrača tuja tkiva. Poleg tega so ogroženi bolniki z nameščeno napravo za žilni dostop, saj se lahko okužba kože skozi kateter razširi, nato se pojavi okužba krvi, povezana s kateter, in njene posledice.

sindrom toksičnega šoka

Vzrok je okužba s Staphylococcus aureus, ki proizvaja toksin, v odsotnosti protiteles proti njemu. Mladi bolniki so lahko izpostavljeni povečano tveganje, saj nimajo zaščitnih protiteles proti enterotoksinom in drugim eksotoksinom, ki so vzrok za sindrom toksičnega šoka (TSS). Vendar pa so lahko vključeni tudi drugi dejavniki, kot je razvidno iz majhne študije: vsi bolniki brez protiteles ne razvijejo TSS, ko so okuženi s sevom staphylococcus aureus, ki proizvaja toksin.

Eritroderma pri TSS je odvisna od preobčutljivosti na celice T in od superantigena toksina.

Približno 25 % sevov je strupenih zlati stafilokok, in približno 4-10 % zdravih posameznikov se okuži s temi sevi. V osemdesetih letih je bila bolezen povezana z uporabo posebnih vpojnih tamponov s strani žensk med menstruacijo. Trenutno je takšno razmerje redko opaženo. Najpogosteje so to lokalne okužbe, okužbe elementov, kirurški posegi, zdaj predstavljajo tretjino primerov in več visoka stopnja smrtnost kot menstrualni TSS.

Pljučnica

Glavna oblika bolezni izgine brez zunajpljučnih lezij, očitno zaradi neposredne invazije povzročitelja okužbe v pljučno tkivo ali kot posledica hematogenega zasaditve pljuč z endokarditisom ali karbunklom. Predisponirajoči dejavniki so zgodnje otroštvo, kronične bolezni, respiratorne virusne okužbe, kot npr. Povečano tveganje za stafilokokno pljučnico so tudi bolniki s poškodbo glave, nazofarinksa, ki so prenašalci Staphylococcus aureus.

Tromboflebitis

Vzroki so povezani z infuzijami, vključno z okuženimi intravenskimi katetri in iglami.

Abscesi in okužbe globokih tkiv

Praviloma se razvijejo kot posledica hematogenega širjenja, čeprav sta lahko miozitis in piomiozitis posledica neposrednega stika z okužbo, endoftalmitis pa je zaplet travme, na primer jatrogen.

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza stafilokokne okužbe vključuje naslednje bolezni:

• bulozni impetigo;
• pemfigus;
• pemfigoid;
• Opeklina;
• Steven-Johnsonov sindrom;
• Herpetiformni dermatitis.

Sindrom opečene kože (Ritterjeva bolezen):

• Rana;
• opečena koža;
• Poškodbe zaradi trenja;
• Sončne opekline.

Multiformni eritem:

• toksična epidermalna nekroliza;
• okužbe kosti in sklepov;
• kostni infarkt (pri bolnikih s srpastimi celicami);
• toksični sinovitis;
• Septični artritis;
• Poškodba;
• globok celulit;
• Schönlein-Genoch purpura;
• Drsna epifiza glave stegnenice;
• Legg-Calve-Perthesova bolezen;
• Presnovne bolezni, ki prizadenejo sklepe ().

Endokarditis:

• bakterijemija.

• Stafilokokni sindrom opečene kože;
• meningokokemija;
• okužba z adenovirusom;
• mrzlica denga;
• Težka alergijske reakcije za zdravila.

Diagnostika

Folikulitis, furuncle, carbuncle

• Diagnoza temelji na klinični sliki;
• Aspiracija ali rez v žarišču, pregled gnojnega izcedka, včasih naključna diagnoza.

Osteomielitis

• Kultura aspirirane kostne vsebine;
• Hemokulture so pozitivne le v 30-50 % primerov pri pediatriji;
• C-reaktivni protein in ESR sta običajno povišana pri akutni bolezni;
• Scintigrafija kosti s povečanim vnosom s tehnecijem označenih bisfosfonatov 99 m. Vendar ta metoda ni informativna pri novorojenčkih ali po travmah in operacijah;
• MRI je najboljša metoda za vizualizacijo gnojne vsebine, primerna za načrtovanje kirurški poseg;
• Na rentgenskih posnetkih običajno opazimo destruktivne spremembe kosti 2 tedna po okužbi.

Septični artritis

• Gram-pozitivni koki v kulturi sklepne tekočine so glavna osnova za diagnozo;
• Neposredna uporaba sinovialne tekočine na pridelke v vitro lahko poveča število kolonij;
• Povprečno število levkocitov v sklepni tekočini je približno 60,5x, s prevlado nevtrofilcev (več kot 75%);
• Raven glukoze v sinovialni tekočini je najpogosteje nizka;
• Navadna rentgenska slika kaže otekanje sklepne kapsule;
• MRI in CT pomagata vizualizirati gnojni sakroiliitis.

Endokarditis

• Hemokultura je najpomembnejši diagnostični postopek;
• 3-5-kratno povečanje krvne kulture v prvih 24 urah;
• Ehokardiografija je dragocena diagnostična študija.

Pljučnica

• Krvne kulture so pozitivne sekundarna bolezen veliko pogosteje kot v primarni (90% proti 20%);
• Pred začetkom terapije je treba vzeti vzorce in vzorce iz dihalnih poti, to so lahko endotrahealni vzorci, vzorčenje plevralne tekočine, pljučnega tkiva;
• Analiza sputuma ni dovolj, kot v zgornjem delu dihalnih poti najpogostejši je staphylococcus aureus;
• Rentgenski pregled najpogosteje ni specifičen;
• Tipične radiološke znake najpogosteje najdemo na eni strani s primarno lezijo in na obeh straneh pri sekundarni;
• V zgodnji fazi bolezni se lahko pokaže rentgenski žarki minimalne spremembe v obliki rahle infiltracije, ki pa lahko napreduje v nekaj urah;
• Pogosto pride do plevralnega izliva, pnevmokele,.

Tromboflebitis

• Inokulacija in kultura iz krvi, vzete iz vene in iz periferne krvi.

Kako zdraviti

Pri stafilokokni okužbi bo bolniku predpisan antibiotik.

Uporabljajo se naslednji režimi antibiotikov:

• Empirično zdravljenje s penicilini ali cefalosporini morda ne bo zadostovalo zaradi razširjenosti Staphylococcus aureus, odpornega na meticilin (CA-MRSA);
• Uporablja se kombinirano zdravljenje penicilina ali cefalosporina, odpornega na penicilinazo (v prisotnosti stafilokoka, občutljivega na meticilin) ​​in klindamicina ali kinolinov;
• klindamicin, trimetoprim-sulfametoksazol (TMP-SMK), rifampicin, doksiciklin ali kinolin;
• TMP-SMX in rifampicin delujeta bolje v kombinaciji kot samostojno;
• Klindamicin (namesto TMP-SMX) je lahko zdravilo izbire na območjih z minimalno odpornostjo na klindamicin.

Zdravljenje specifičnih okužb

Impetigo, folikulitis, furuncle, karbunkul:

• Površinske ali lokalizirane okužbe kože: lokalno zdravilo, kot je mupirocin ali retapamulin; vendar je CA-MRSA najpogosteje odporen na mupirocin;
• Hujša ali razširjena kožna bolezen in bulozni impetigo: peroralna antistafilokokna zdravila;
• Izjemnega pomena je drenaža abscesov.

Sindrom opečene kože (Ritterjeva bolezen)

• Odstranite vir okužbe, da ustavite proizvodnjo toksinov;
• Veliki odmerki intravenskih antibiotikov, kot je oksacilin, ali cefalosporini prve generacije, kot je cefazolin, v kombinaciji s klindamicinom.

Osteomielitis

• Empirični polsintetični penicilini in klindamicin;
• Pri bolnikih, ki so alergični na penicilin, cefalosporini prve generacije in klindamicin;
• Vankomicin ali linezolid, kadar obstaja intoleranca na zgornja zdravila ali odpornost mikroorganizmov ali taka klinična situacija;
• Najmanjše učinkovito trajanje zdravljenja je 4-6 tednov, zdravljenje se lahko zaključi s peroralnimi zdravili;
• Kirurška drenaža subperiostalnega prostora za odstranitev gnoja ali okuženih tujkov.

Septični artritis

• Parenteralni antibiotiki (oksacilin, ker je odporen na penicilinazo, klindamicin, cefazolin);
• Običajno terapija traja najmanj 4 tedne, pogovori se o trajanju parenteralne terapije;
• Odvzem sklepne tekočine in kulture vzorca;
• Okužbe kolkov in ramen pri majhnih otrocih je treba ustrezno drenirati, da preprečimo uničenje kosti;
• Če drenažna igla ni zadostna, je potrebna kirurška drenaža.

Endokarditis

• Kombinacija beta-laktamov in aminoglikozidov (kot sta nafcilin in gentamicin);
• Pri bolnikih z MRSA kombinacija vankomicina in aminoglikozidov;
• Rifampicin se lahko doda kombiniranim zdravilom, zlasti za endokarditis protetičnih zaklopk;
• Trajanje terapije je najmanj 4 tedne;
• V enem tednu od začetka zdravljenja so možne bakterijemija, zvišana telesna temperatura in levkocitoza.

sindrom toksičnega šoka

• Kirurški pregled in drenaža vseh možnih žarišč okužbe.

Tromboflebitis

• Odstranitev okužene intravenske naprave pri imunsko oslabljenih, kritično bolnih bolnikih ali v primerih, ko okužbe ni mogoče nadzorovati z medicinskimi sredstvi.

bakterijemija

• Daptomicin, z ali brez dodatka beta-laktamov, kar omogoča nadzor bakteriemije brez pomembnega. Med blagimi do zmernimi bolniki se je več kot 80 % odzvalo na zdravljenje brez škodljivih učinkov na ledvice. Ta kombinacija je zdaj priporočljiva za refraktorno MRSA bakteriemijo.

Operacija

Okužbe kože in mehkih tkiv

Izjemnega pomena je drenaža vseh gnojnih žarišč. Za majhne abscese brez zvišane telesne temperature pri otrocih lahko zadostuje samo drenaža, saj je zdravljenje z antibiotiki lahko enakovredno ustrezni drenaži. Dokazano je, da je subkutana drenaža učinkovitejša od incizije in drenaže.

Osteomielitis

Kirurško zdravljenje je običajno indicirano za odstranitev gnojne vsebine iz subperiostalnega prostora ali ob prisotnosti okuženega tujka.

Septični artritis

V mlajših otroštvo septični artritis kolka ali ramena je indikacija za nujno operacijo. Sklepe je treba čim prej drenirati, da preprečimo uničenje kosti. Če je bila predhodna ustrezna drenaža z iglo, vendar je velika količina fibrina, uničenih tkiv, je potreben tudi kirurški poseg.

Endokarditis

Če je endokarditis povezan s tujim telesom, je potrebna njegova odstranitev.

sindrom toksičnega šoka

Vsa možna žarišča okužbe je treba identificirati in izsušiti.

Tromboflebitis

Odstranite okuženo intravensko napravo pri imunsko oslabljenih ali kritično bolnih bolnikih, kadar okužbe ni mogoče nadzorovati z medicinsko pomočjo.

Zapleti

1. Večina okužb kože izgine brez zdravljenja, nekatere okužbe pa zahtevajo odpiranje in drenažo ali zdravljenje z antibiotiki.
2. Okužbe kože, ki se ne zdravijo, se lahko razvijejo v resnejša, življenjsko nevarna stanja, kot so okužbe kosti ali krvi.
3. Nekateri ljudje imajo lahko ponovitve bolezni, povezane s Staphylococcus aureus.
4. Če organizmi niso dovzetni za predpisani antibiotik, obstaja tveganje za razvoj daljše ali hujše bolezni, ki jo povzroča stafilokok MRSA.

- simptomi okužbe se začnejo pojavljati, če pride do aktivne rasti mikrobov pod vplivom ugodnih dejavnikov.

Vzroki stafilokokne okužbe

Stafilokoki so del skupine pogojno patogenih mikroorganizmov in živijo na telesu popolnoma zdravih ljudi. Toda nevarni sevi bakterij lahko pod ugodnimi pogoji prodrejo v krvni obtok, kar povzroči huda vnetja in gnojne procese.

Provokacijski dejavniki za aktivacijo staphylococcus aureus:

• poškodbe kožo skozi katero bakterija vstopi v kri;
• neskladnost s higienskimi standardi;
• uporaba izdelkov s pretečenim rokom uporabe, neobdelane vode;
• stres, prekomerno delo, kronično pomanjkanje spanja;
• slabe navade;
• hipotermija;
• hormonsko neravnovesje;
• sladkorna bolezen, druge bolezni endokrinega izvora;
• stafilokok se lahko aktivira v ozadju gripe, SARS;
• delo v nevarni industriji.

Glavni razlog za aktivno rast stafilokokov je šibek imunski sistem, zato se okužbe pogosto diagnosticirajo pri novorojenčkih, otrocih. predšolska starost, starejši ljudje, ljudje s hudo kronične patologije, HIV.

Sorte mikrobov

Obstaja približno 30 vrst stafilokokov, vendar je le nekaj od njih nevarnih za ljudi. Šokantne fotografije bolnih ljudi na internetu so njihova akcija.

• klindamicin;
• Cefazolin;
• amoksicilin;
• cefaleksin;
• kloksacilin.

Če število stafilokokov nekoliko presega normo, potem s pomočjo imunomodulatorjev - IRS-19, pripravkov na osnovi ginsenga, eleutherococcusa, hitozana, vitaminski kompleksi. Postopek avtohemotransfuzije dobro krepi obrambo telesa - intramuskularna transfuzija pacientu majhne količine lastne venske krvi.

V odsotnosti terapevtskega učinka antibiotikov se lahko bolniku predpiše - uničijo patogene bakterije, medtem ko koristni mikroorganizmi ne trpijo.

Gnojne oblike stafilokoka nimajo zdravljenja, razen kirurškega. Furuncle, karbuncle, absces je treba odpreti in očistiti, šele nato opraviti zdravljenje, vključno z ukrepi za krepitev obrambe telesa.

Znanstveniki so to nedavno dokazali eterično olje origano uniči nekatere vrste stafilokoka učinkoviteje kot antibiotiki.

Preventivne taktike

Zdravniki nenehno govorijo o potrebi po rednem preprečevanju stafilokoknih okužb, saj vsako leto bakterije postajajo vse bolj odporne na antibiotike, kar močno otežuje zdravljenje in zmanjšuje možnosti za okrevanje.

Kako se izogniti okužbi:

• vse praske in odrgnine je treba nemudoma obdelati z antiseptiki, prekriti z obližem ali sterilnimi povoji;
• pravočasno odpraviti vse vire okužbe - kariozne zobe, vnetih adenoidov in tonzile, konjunktivitis, patologija urogenitalnega področja;
• vsako leto izvajati preprečevanje gripe - cepiti se, uporabljati protivirusna zdravila;
• pogosteje prezračite sobo, dnevno opravite mokro čiščenje, upoštevajte higienska pravila;
• ne uporabljajte stvari drugih ljudi;
• več se gibajte, pogosteje obiskujte svež zrak, odnehaj slabe navade, upoštevajte režim dneva;
• jejte racionalno, iz prehrane izključite vso nezdravo hrano.

Staphylococcus aureus pogosto najdemo v hrani, da se zaščitite pred okužbo, morate natančno preučiti rok uporabnosti, pri kuhanju ne kupujte izdelkov z majonezo, vso zelenjavo in sadje prelijte z vrelo vodo, meso in ribe toplotno obdelajte vsaj 20 minut.

Najboljša metoda preprečevanja je cepljenje, po cepljenju se v telesu razvije stabilna imunost na stafilokoke.

Videoposnetek je posvečen zanesljivim in podrobne informacije o stafilokoku, vzrokih in metodah zdravljenja:

Stafilokok je pogojno patogeni mikroorganizem, ki se ob prisotnosti ugodnih dejavnikov začne aktivno rasti in razmnoževati. Simptomi okužbe gredo skupaj s številnimi drugimi boleznimi, zato lahko natančno diagnozo postavimo šele po temeljiti diagnozi. Samozdravljenje je življenjsko nevarno, saj se z nepravilno terapijo mikrobi razširijo po telesu, kar je preobremenjeno z razvojem nevarnih in usodnih zapletov.

Kožne bolezni, ki jih povzroča stafilokokna okužba, so nevarne za telo in jih je težko zdraviti. Mikrob proizvaja zelo močan toksin, ki zastruplja povrhnjico - stafilokok prodre v vse plasti kože in uniči zdrava tkiva.

Stafilokok lahko prodre skozi kožo

Vzroki okužbe s stafilokokom na koži

Pogosti povzročitelji neprijetnih izpuščajev na koži sta 2 vrsti stafilokoka - epidermalni (Staphylococcus epidermidis) in zlati (Staphylococcus aureus). Prvi človeku praktično ne škodi, saj se nanaša na normalno mikrofloro kože in sluznic. Njegov škodljiv učinek se začne, ko je imuniteta oslabljena (nosečnost, operacija, izčrpanost telesa, disbakterioza).

Staphylococcus aureus je zelo nevaren

Za razliko od epidermalnega, je Staphylococcus aureus najpogostejši in nevaren mikrob za ljudi.

Njegov stik s kožo lahko povzroči razvoj takšnih bolezni:

• furunkuloza;
• flegmon;
• zločinec;
• erizipela;
• pioderma.

S stafilokokno okužbo se lahko okuži vsak, ne glede na starost in spol. Bolezni, ki jih povzroča takšna bakterija, pri vsakem bolniku potekajo drugače, odvisno od delovanja imunskega sistema in stopnje manifestacije izpuščaja na telesu.

Razvojni dejavniki

Stafilokok vstopi v človeško telo s kapljicami v zraku, z gospodinjskimi predmeti ali s hrano. Vsaka kršitev celovitosti kože (mikrorazpoke, praske, odrgnine) lahko postanejo poti za prodiranje bakterij. Med prebadanjem ali tetoviranjem obstaja velika verjetnost okužbe s podobnim mikrobom. V bolnišnici so pogosti primeri okužbe s stafilokokom zaradi premalo sterilnih medicinskih instrumentov.

Staph lahko vstopi v telo s preprostim rezom

Glavni dejavnik, ki prispeva k razvoju nevarna okužba, oslabljena imuniteta. Prav tako sočasne okužbe, vključno s povzročitelji disbakterioze, ustvarjajo ugodno podlago za širjenje bakterij.

Simptomi stafilokoka na koži

Simptomi stafilokokne okužbe so v veliki meri odvisni od lokacije na telesu, stopnje poteka bolezni in od tega, kako se telo samo bori proti bakterijam. Mikrob je sposoben povzročiti številne kožne patologije, ki imajo svoje značilne manifestacije. Kako izgledajo, je prikazano na fotografiji.

Izobraževanje gnojni vre – pogosta bolezen, ki lahko izzove vnetje kože na katerem koli delu telesa. Najbolj nevaren je pojav abscesov na vratu in obrazu. Tu je okužba dovolj blizu možganov, kjer lahko povzroči tudi vnetni proces.

Kako se manifestira:

• videz majhne rdečice, na kateri so na sredini bele pike (nabiranje gnoja);
• otekanje vnetega območja;
• videz bolečine(napadi trzanja ali utripanja na prizadetem območju);
• uničenje zaščitnega filma in odtok gnojne tekočine navzven, nastanek razjed.

Furunkuloza - pojav razjed na telesu

Po odprtju vrenja v notranjosti ostane palica, ki se po nekaj dneh sama odstrani skupaj z majhno količino gnoja in krvi. Po tem se bolečina in oteklina zmanjšata.

Najpogostejši predeli za pojav abscesov na telesu so predeli kože, ki so nagnjeni k mastnosti:

• obraz - nasolabialni trikotnik (redko na ustnicah), krila nosu;
• podlaket;
• stegna in zadnjico.

Če je veliko gnojnih formacij, se lahko dvigne telesna temperatura, lahko se pojavi slabost, šibkost, huda pordelost. poškodovana območja, njihov edem. Podobne manifestacije se pojavijo tudi, ko se v sluhovodu, v nosu ali v obraznih gubah pojavijo furuncle, kar pacientu povzroča veliko nelagodje.

Vesikulopustuloza ali stafilokokni periporitis

Najpogosteje pri dojenčkih najdemo majhen stafilokokni izpuščaj. Vesikulopustuloza se nanaša na piodermo (gnojni izpuščaj). Na koži novorojenčka - na lasišču, bokih, zadnjici, v gubah in na hrbtu - se pojavijo majhni mozolji z gnojno vsebino. To se zgodi zaradi kršitve higienskih pravil otroka. Pri otroku izpuščaj spremlja srbenje, zaradi česar dojenček raztrga mehurje, kar daje okužbi možnost nadaljnjega širjenja.

Značilni znaki vezikulopustuloze:

• toplota;
• majhen izpuščaj v obliki veziklov z vodeno vsebino;
• splošno slabo počutje kot prehlad.

Stafilokokni periporitis je pogostejši pri dojenčkih

Značilnost te bolezni je poraz stafilokokne okužbe le v zgornjih plasteh kože, izpuščaji so plitvi in ​​jih ne spremlja vnetje (otekanje). Splošno počutje otrok ostaja normalno.

Sikoza, ki jo povzroča staphylococcus aureus, je kronična bolezen, nagnjena k pogostim ponovitvam. Običajno se pojavi pri moških na koži obraza v predelu brade in brkov.

Kako se manifestira:

1. Tvorba površinskih mešičkov (lezija lasnega mešička). Razjede se nahajajo v skupinah, postopoma polnijo zdravo kožo.
2. Pojav rdečice in otekline, ki se sčasoma le še stopnjujeta. Majhne supuracije spremljajo povečanje občutljivosti povrhnjice in pojav hude bolečine zaradi dotika.
3. Pojav skorje zelenkastega ali umazano rumenega odtenka. Poškodovana mesta se ves čas luščijo, nakar se pojavi jokasta površina. Napreduje gnojno-vnetni proces, kar vodi do poslabšanja stanja kože.

Stafilokokna sikoza močno poškoduje kožo obraza, kar negativno vpliva na kakovost življenja bolnika.

Stafilokokna sikoza - kronična bolezen

Panaritium je gnojno vnetje akutne narave, ki se pojavi na koži rok (manj pogosto na nogah), zlasti na prstih. Bakterija prodre v povrhnjico skozi odrgnine, razpoke ali odrgnine na falangah.

Glavne manifestacije:

• gnojenje v bližini nohtne gube ali iz distalnega dela falange;
• pordelost in otekanje poškodovanega območja;
• nastanek mehurja z gnojno vsebino;
• širjenje vnetja na zdrave prste, nohtne plošče.

V hujših primerih panaritij lahko prizadene vse plasti kože, poškoduje vlakna, kite in kostno tkivo.

Panaritium se pogosto pojavi na koži rok

Staphylococcus aureus lahko povzroči tudi gnojno podkožno vnetje, ki se hitro razširi po tkivih.

Ena od teh bolezni je flegmon. Za značilnosti povezani:

• huda oteklina koža;
• pordelost prizadetega območja;
• zvišanje telesne temperature;
• šibkost.

Flegmon prodre v najgloblje plasti kože, kar lahko izzove smrt tkiva.

Za flegmon je značilna huda oteklina na koži

Večina resna bolezen ki jo povzroča staphylococcus aureus. Najpogosteje se okužba pojavi pri odraslih in prizadene kožo spodnjih okončin.

Kako se manifestira:

• pordelost in oteklina, poškodovana mesta so vroča na dotik;
• dvig temperature na 39-40 stopinj;
• slabost, bruhanje, hudo slabo počutje.
• pojav majhnih izpuščajev (redko).

Erysipelas je resna bolezen, ki jo bolniki težko prenašajo in lahko povzroči resne zaplete.

Erysipelas se običajno pojavi na nogah

Diagnostika

Opredelitev stafilokokne okužbe temelji na zunanjih kliničnih znakih bolezni:

prisotnost abscesov;

pordelost in otekanje kože;

visoka temperatura do 40 stopinj;

šibkost in slabo počutje.

Porabite tudi laboratorijske raziskave pod mikroskopom:

bakteriološko sejanje (za identifikacijo patogena se izločena tekočina vzame iz ran in preuči v različnih okoljih);

serološka analiza (študija pacientove krvi, da bi tam našli beljakovine stafilokoka).

Poleg tega se lahko predpiše posvet z infektologom ali kirurgom.

Za odkrivanje staphylococcus aureus se odvzame kri.

Zdravljenje stafilokoka na koži

Kožni stafilokok je težko zdraviti in zahteva zelo dolgo in temeljito terapijo.

Celostni pristop k odpravljanju takšnih bakterij vključuje uporabo več skupin zdravil:

1. antibiotična sredstva. Večina učinkovito zdravljenje razmišlja se o dajanju zdravil intravensko (intramuskularno). Med antibiotiki, ki zavirajo rast stafilokoka, so gentamicin, ampicilin, cefazolin, amoksiklav, oksacilin, kloksacilin.
2. Mazila z antibiotiki - Levomekol, Gentamycin mazilo, Metirulacil mazilo. Zunanja zdravila pomagajo zmanjšati zunanje manifestacije bolezni.
3. Protiglivična mazila. Na droge širok razpon Ukrepi vključujejo Kanesten in Mycozolon.
4. Zdravila za krepitev imunskega sistema. Najučinkovitejši so Taktivin, Levamisole, vitamini skupine B, C.

Gentamicin - antibiotik, ki se daje intramuskularno

Kako zdraviti kožni staphylococcus aureus, določi zdravnik ob upoštevanju značilnosti poteka bolezni in stopnje njenega zanemarjanja.

Stafilokok je patogena bakterija, ki lahko povzroči hude kožne bolezni pri ljudeh. Najpogostejša in nevarna vrsta je Staphylococcus aureus. Mikrob izzove razvoj gnojnih vre na katerem koli delu telesa. AT napredne faze obstaja nevarnost okužbe notranjih organov.

Kožni staphylococcus aureus- zelo odporna bakterija, zato je potrebno dolgotrajno zdravljenje z uporabo več skupin zdravil.

Staphylococcus aureus je gram-pozitivna bakterija okrogle oblike, ki naseljuje kožo in sluznico ljudi.

Nevarnost stafilokokov je, da proizvajajo toksine, ki motijo ​​normalno delovanje celic.

Stafilokok: vzroki in dejavniki razvoja

Da bi razumeli vzroke stafilokokne okužbe, je treba poznati načine, na katere lahko bakterije vstopijo v človeško telo. Okužba se lahko širi s kapljicami v zraku, gospodinjstvom in hrano. Stafilokok se lahko okuži z umazanimi rokami ali z nesterilnimi medicinskimi instrumenti. Pogosto se oseba v bolnišnicah okuži s stafilokokom. Hkrati se poveča verjetnost okužbe s stafilokokom, če se uporabljajo katetri, naprave za intravensko hranjenje, hemodializa in umetno prezračevanje pljuč. Tudi okužba se pogosto pojavi med prebadanjem in tetoviranjem, če se postopki izvajajo brez ustreznega upoštevanja vseh sanitarnih standardov.

Oslabljena imuniteta je ugoden dejavnik za širjenje stafilokokne okužbe. Sočasne okužbe ali lahko prispevajo k razvoju stafilokokne okužbe.

Vrste bolezni: klasifikacija stafilokokne okužbe

Obstajajo tri najpogostejše vrste stafilokoka, ki lahko povzročijo veliko škodo človeškemu telesu. To so saprofitni, epidermalni in zlati stafilokoki.

• Saprofitski stafilokok aureus najpogosteje se pojavi pri ženskah in pri njih povzroči vnetje mehurja (cistitis). Saprofitski stafilokok se nahaja v sluznicah sečnice in v koži genitalij.
• Epidermalni staphylococcus aureus lahko naseljuje katero koli področje kože in sluznic. Ko pride v krvni obtok, lahko Staphylococcus epidermidis povzroči vnetje endokarda.
• zlati stafilokok- To je najpogostejša in nevarna vrsta za ljudi. Bakterija lahko okuži vse organe in tkiva, kar povzroči razvoj več kot 100 vnetne bolezni. Staphylococcus aureus prenese visoke temperature in delovanje številnih kemičnih sredstev, vključno s 100 % etilnim alkoholom.

Simptomi stafilokoka: kako se bolezen manifestira

Simptomi so precej raznoliki in so odvisni od vrste bakterije in bolezni, ki jo izzove patogeno delovanje staphylococcus aureus.

Ko je koža poškodovana, se pojavijo značilne gnojne lezije (itd.). Poškodbe kosti in sklepov vodijo v razvoj artritisa in osteomielitisa. S poškodbo srčne mišice se razvije; dihalni sistem- in ; grlo -; prebavila- in/ali ; s poškodbo možganov - stafilokoknim.

Za stafilokokno okužbo je značilna sindrom zastrupitve(vročina, bruhanje, glavobol, astenija), nastanek vnetnega gnojnega žarišča, možen pa je tudi razvoj serozno-hemoragičnih, fibrinoznih sprememb.

Simptomi generaliziranega procesa z več žarišči vnetja, infekcijsko-toksičnim šokom so:

• Prisotnost razširjenih rdečih pegastih izpuščajev do razpršenega eritema kože.
• Toplota telo (38,9 ° C in več).
• Hiperkeratoza (luščenje kože) po 1-2 tednih od začetka bolezni, najbolj izrazita na stopalih, dlaneh.
• Znaki večorganske disfunkcije: motnje prebavnega sistema (driska, bruhanje), hematološke motnje (trombocitopenija, nevtropenija), bolečine v mišicah, odpoved jeter in ledvic.
• Arterijska hipotenzija s padcem sistoličnega indeksa pod 50% starostne norme, ortostatski kolaps, ki ga spremlja zmanjšanje diastoličnega indeksa na 15 mm Hg. in zatiranje zavesti.

Ritterjev eksfoliativni dermatitis:

• Prevladujoča lezija otrok v prvih mesecih življenja.
• Ločitev povrhnjice tudi navzven zdravo kožo po pritisku s prstom (simptom Nikolskega).
• Kožne spremembe v obliki bolečih območij pordelosti, ki se pojavijo okoli popkovnega ostanka, nosu, ust, ki se po 24-48 urah nadomestijo z velikimi mehurji (biki), po odprtju katerih se izpostavi erodirana površina usnjice.
• Z obsežnimi poškodbami kože - znatna izguba tekočine, elektrolitov.
• Možna je vročina, zmerna zastrupitev.

Zastrupitev s hrano:

• Manifestira se v obliki gastroenteritisa (bruhanje, pogosto vodeno blato, krčne bolečine v trebuhu);
• Kratek inkubacijska doba(od 30 minut do 7 ur);
• Hitra odprava simptomov tudi brez etiotropnega zdravljenja;
• Brez vročine.

Značilnosti klinike stafilokokne okužbe pri novorojenčkih:

• Posplošitev procesa s poškodbo notranjih organov.
• Visoka pogostnost kožnih lezij (pioderma, eksfoliativni Ritterjev dermatitis, obsežen flegmon).
• Dinamičnost lokalnega vnetni procesi(gnojna ali nekrotična razgradnja tkiva v nekaj urah od začetka bolezni).
• Visoka pogostnost hemodinamskih, hemokoagulacijskih motenj.
• Ulcerozno-nekrotični enterokolitis novorojenčka (globoke ulcerozno-nekrotične lezije črevesne stene s perforacijo, razvoj peritonitisa).
• Značilen je hud potek, visoka smrtnost.

Ukrepi bolnika za stafilokokno okužbo

Odkrivanje gnojnih žarišč zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. Pomembno je prepoznati bakterijski sev in predpisati antibiotike ob upoštevanju občutljivosti mikroorganizmov.

Diagnoza stafilokokne okužbe

Za potrditev stafilokokne okužbe je treba odkriti mikroorganizem v materialih, odvzetih od bolnika. Lahko bi bila kri gnojni izcedek, urin, sputum, cerebrospinalna tekočina.

Po izolaciji patogena se določi njegova občutljivost na protimikrobna zdravila. To je potrebno za izbiro učinkovitih antibiotikov.

Zdravljenje okužbe s stafilokokom

Zdravljenje okužbe s stafilokokom je lahko težavno zaradi odpornosti bakterij na večino antibiotikov.

Najpogostejše vrste antibiotikov, ki se uporabljajo pri zdravljenju stafilokoknih okužb, so:

• Amoksicilin. Ta antibiotik je sposoben razmnoževati patogene mikroorganizme. Je antibiotik širokega spektra, ki blokira proizvodnjo peptidoglikana.
• Vankomicin. Mehanizem delovanja vankomicina je povezan z blokiranjem komponente, ki je del bakterijske celične membrane. Ko je izpostavljen zdravilu, se stopnja prepustnosti stene spremeni, kar na koncu vodi do smrti staphylococcus aureus. Običajno se vankomicin daje intravensko.
• kloksacilin. Ta antibiotik pomaga blokirati membrane bakterij, ki so v fazi delitve.
• Cefazolin. Je antibiotik širokega spektra, ki, ko je izpostavljen bakterijam, ne proizvaja komponent celične membrane. Cefazolin se uporablja intravensko in intramuskularno.
• oksacilin. Ta antibiotik negativno vpliva na bakterije v zadnjih fazah njihovega razvoja, kar prispeva k njihovi smrti. Uporablja se lahko intravensko, intramuskularno ali peroralno.
• Cefaleksin. Mehanizem delovanja cefaleksina je takšen to zdravilo preprečuje sintezo komponent, ki sestavljajo celično membrano stafilokoknih bakterij.
• Cefalotin. To zdravilo preprečuje normalno delitev bakterij. Uporablja se intravensko in intramuskularno, odvisno od indikacij.
• Cefotaksim. Delovanje tega antibiotika je usmerjeno v zatiranje rasti in razmnoževanja bakterij. Uporablja se tako intravensko kot intramuskularno. Odmerek zdravila je izbran na individualni osnovi.
• Eritromicin. Ta antibiotik moti proizvodnjo beljakovin, ki so pomembne za bakterije.
• klaritomicina. Tako kot eritromicin tudi klaritomicin preprečuje, da bi bakterije tvorile beljakovine, ki jih potrebujejo za njihovo preživetje.
• klindamicin. Še en antibiotik, ki preprečuje bakterijam, da proizvajajo določene vrste beljakovin, potrebnih za njihovo življenje.

V nekaterih primerih zdravljenje vključuje kirurški poseg, jemanje imunostimulantov, vitaminsko terapijo in prehranska dopolnila.

Kirurško zdravljenje je potrebno za odpravo gnojnih žarišč, na primer z vre in abscesi.

Zapleti stafilokokne okužbe

Stafilokokne bakterije uničujoče vplivajo na vezivno tkivo, podkožje in kožo. Lahko vodijo do razvoja najbolj nevarne bolezni kot so sepsa, toksični šok, gnojna lezija tkiva, motnje centralnega živčnega sistema, pljučnica in splošna zastrupitev telesa.

Preprečevanje okužbe s stafilokokom

Glavni preventivni ukrep proti stafilokokni okužbi je higiena. Pomembno je preprečiti oslabitev imunskega sistema, ki samodejno vodi v aktivacijo oportunistične mikroflore, vključno s stafilokoki. Uravnotežena prehrana, izogibanje stresu in optimalno vadbeni stres pomaga izboljšati imunsko obrambo.

Stafilokokne okužbe so zelo razširjene antropozoonotične bakterijske nalezljive bolezni z različnimi mehanizmi prenosa patogenov. Zanje je značilen razvoj gnojnega vnetja v lezijah, zastrupitev in pogosto posploševanje patološkega procesa z razvojem sepse.

Kode ICD-10
A05.0. Stafilokokna zastrupitev s hrano.
A41.0. Septikemija, ki jo povzroča Staphylococcus aureus.
A41.1. Septikemija zaradi drugega določenega Staphylococcus aureus.
A41.2. Septikemija, ki jo povzroča neopredeljeni staphylococcus aureus.
A48.3. Sindrom toksičnega šoka.

Etiologija (vzroki) stafilokokne okužbe

Povzročitelj so predstavniki rodu Staphylococcus družine Micrococcaceae.

Glede na prisotnost koagulaze delimo stafilokoke na koagulazno pozitivne in koagulazno negativne. 14 od 27 znanih vrst stafilokokov živi na človeški koži. Od tega tri vrste igrajo vlogo pri človeški patologiji: S. aureus (koagulazno pozitiven), S. epidermidis in S. saprophyticus (koagulazno negativen). Etiološki dejavnik pri ljudeh najpogosteje postane S. aureus.

Stafilokoki so sferični, nepremični, gram-pozitivni mikroorganizmi, ki se nahajajo v skupinah, ki spominjajo na grozdje (grško staphyle - šop, coccos - zrno).

Od dejavnikov patogenosti so najpomembnejši površinski proteini - adhezini, ki zagotavljajo adhezijo (adhezijo) stafilokoka na celično membrano; kapsula, ki ščiti stafilokok pred komplementarno posredovano fagocitozo; komponente mikrobnih celic, ki sprožijo vnetni odziv, zlasti teihojske kisline (aktivirajo sistem komplementa, sistem hemostaze, kalikrein-kininski sistem na alternativni način), protein A (aktivira komplement, naravne ubijalce, ima lastnosti superantigena); encimi: katalaza, β-laktamaze, lipaze, koagulaza; toksini (stafilolizini, hemolizini, pilingi, TSS toksin, levkocidin, enterotoksini A, B, C1–3, D, E, G, H).

Stafilokoki so stabilni v okolju, dobro prenašajo sušenje, vendar so občutljivi na razkužila in rastejo na enostavnih hranilnih medijih. Hitro razvije odpornost na protimikrobna sredstva.

Pri temperaturi 70–80 °C poginejo v 30 minutah.

Epidemiologija

Načini prenosa patogena- v zraku, v stiku in s hrano. Pot po zraku je možna, če je vir patogena bolnik s tonzilitisom, rinitisom; stik in hrana - če bolniki z pustularnimi kožnimi boleznimi, vključno z zdravstvenim osebjem, postanejo vir povzročitelja okužbe. Ista skupina služi kot vir na prehranjevalni poti okužbe, kjer so lahko prenosni dejavniki mleko in mlečni izdelki, slaščice.

Stafilokokne okužbe so vseprisotne. Bolezni se pojavljajo skozi vse leto. Zabeleženi so tako sporadični primeri kot izbruhi epidemij.

Občutljivost za okužbe s stafilokokom je majhna, vendar nenehno tveganje okužbe povzroči, da večina odraslih (do 40 %) razvije protitelesa proti stafilokoku in njegovim toksinom. Skupine tveganja za okužbo - novorojenčki in otroci, mlajši od enega leta, bolniki z imunsko pomanjkljivostjo (okuženi s HIV, intravenski odvisniki od drog, bolniki sladkorna bolezen in itd.).

Patogeneza

Stafilokokna okužba se razvije kot posledica eksogene okužbe ali avtoinfekcije, ko se povzročitelj z mest kolonizacije prenese na poškodovano površino ali prodre v notranje okolje telesa kot posledica invazivnih posegov (kateterizacija, endoskopija itd.). Kljub obilici dejavnikov patogenosti je stafilokok razvrščen kot oportunistični patogen, saj je del normalna mikrofloračloveške zunanje obloge. Patogene lastnosti kaže ob prisotnosti dodatnih dejavnikov: poškodbe zunanjega ovoja s tvorbo lokalnega gnojno-vnetnega procesa, zmanjšanje lokalne odpornosti organov in tkiv ter splošne odpornosti z razvojem generalizirane okužbe in pri normalnem pogojih, prodiranje stafilokoka v kri ne vodi do razvoja sepse. Stafilokokna bakteriemija je opažena pri mnogih hudih nalezljive bolezni. Toksični učinek stafilokoka se kaže v kopičenju velike mikrobne mase in toksina v živilskih izdelkov(zastrupitev s hrano), vaginalni tamponi (TSS). Vnetna lokalna reakcija pri stafilokoknih okužbah vedno poteka s sodelovanjem polimorfonuklearnih levkocitov in je gnojne narave. Glavni vzroki smrti pri stafilokoknih okužbah so poškodbe vitalnih pomembne organe: srce (endokarditis), pljuča (destruktivna pljučnica), možgani (meningitis, absces), septični šok, trombohemoragični sindrom, zlasti trombembolija glavnih žil.

Klinična slika (simptomi) stafilokokne okužbe

Inkubacijska doba običajno traja od 4 do 16 dni, pri zastrupitvi s hrano stafilokokne etiologije - 2-4 ure, včasih zmanjšana na 30 minut in redko povečana na 6 ur, pri TSS - od 12 do 48 ur, pri drugih oblikah, vključno z rano. okužba oči in centralnega živčnega sistema - od 48 do 72 ur, pri novorojenčkih - do 4-5 dni, pri nedonošenčkih - do 3 tedne. Splošno sprejete klasifikacije ni. Priporočljivo je razlikovati lokalno stafilokokno okužbo (z navedbo lokalizacije), generalizirano stafilokokno okužbo in stafilokokno zastrupitev.

Lokalizirana (lokalna) okužba s stafilokokom:
- koža in mehka tkiva (furunkul, pioderma, absces, flegmon, hidradenitis);
- ORL organi (tonzilitis, vnetje srednjega ušesa, sinusitis);
- organ vida (ječmen, meibomit, dakriocistitis);
- urinskih organov(pielonefritis, cistitis);
- artritis, osteomielitis;
- kolitis, enterokolitis.
Generalizirana stafilokokna okužba:
- sepsa;
- pljučnica, plevritis;
- endokarditis;
- meningitis, možganski absces.
Stafilokokne zastrupitve:
- stafilokokna zastrupitev s hrano;
- stafilokoknemu opeklinam podoben sindrom, vključno z Ritterjevo boleznijo;
- STSH.

Glavne klinične oblike stafilokokne okužbe so opisane v smernicah za ustrezne klinične discipline (»Dermatologija«, »Pulmologija«, »Okulistična«, »Otorinolaringologija«, »Kardiologija«, »Kirurgija«, »Pediatrija«); stafilokokna zastrupitev s hrano - v poglavju "Zastrupitev s hrano".

STSH opisano leta 1978 pri ženskah, ki uporabljajo vaginalne tampone iz sintetičnega bombaža, ki je ugodno okolje za razmnoževanje stafilokoka, ki proizvaja poseben toksin - toksin sindroma toksičnega šoka (TSST). Razvoj TSS je možen s pakiranjem ran, nosnih prehodov, z lokalizirano patološki procesi, ki jih povzročajo sevi Staphylococcus aureus, ki proizvajajo TSST. Za TSS je značilen nenaden začetek, huda mrzlica, hipertermija, glavobol, mialgija, slabost in bruhanje, driska in vneto grlo. Zanj je značilna razpršena hiperemija kože, obilen pikčasti, makulopapulozni, petehialni izpuščaj, ki mu sledi luščenje kože. Upoštevajte difuzno hiperemijo sluznice orofarinksa, jezika, injekcijo konjunktive. Resnost stanja je posledica izrazitega padca krvnega tlaka, razvoja RDS pri odraslih, akutne odpovedi ledvic in okvare jeter.

V krvi opazimo nevtrofilno hiperlevkocitozo s premikom levkocitne formule v levo, povečanjem ESR.

Diagnoza stafilokoknih okužb

Diagnoza stafilokokne okužbe temelji na rezultatih mikrobiološke študije, saj so klinične manifestacije nespecifične in v večini primerov ne omogočajo izvajanja diferencialna diagnoza s podobnimi kliničnimi oblikami, ki jih povzroča druga oportunistična flora.

Za študijo se uporabljajo ustrezni biosubstrati (gnoj, sputum, plevralni eksudat, kri, CSF, urin itd.). Izolirano kulturo pregledamo na prisotnost koagulaze (koagulazni test), na sposobnost encimskega cepljenja manitola, na sposobnost sintetiziranja termostabilne DNaze, na aglutinacijo senzibiliziranih ovčjih eritrocitov; izvedemo tipizacijo fagov izoliranega seva. RLA se uporablja za ekspresno diagnostiko. Bodite prepričani, da določite občutljivost izoliranega seva na antibakterijska zdravila(metoda diskov ali serijskih razredčitev).

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza se izvaja na podlagi rezultatov mikrobiološke študije. TSS se razlikuje od septičnega in streptokoknega toksičnega šoka, škrlatinke, meningokokemije, rikecijske pegaste mrzlice, leptospiroze, ošpic, toksikoderme z zdravili.

Primer diagnoze

A48.3. Sindrom toksičnega šoka, sindrom dihalne stiske odraslih, hud potek(Kultura S. aureus, ki proizvaja TSST-1 iz vaginalnega tampona, občutljivega na meticilin).

Indikacije za hospitalizacijo

Hospitalizacija je obvezna za bolnike s hudimi in zmernimi oblikami bolezni, vključno z bolniki, ki jih ni mogoče izolirati in pravilna nega doma. način je odvisen od klinična oblika bolezen. Dieta ni potrebna.

Zdravljenje okužbe s stafilokokom

Medicinska terapija

Zdravljenje stafilokokne okužbe poteka v štirih smereh:

etiotropna terapija;
Sanacija žarišč okužbe;
· imunoterapija;
patogenetsko terapijo.

Izvaja se etiotropna terapija, ki se osredotoča na rezultate testiranja občutljivosti na protimikrobna sredstva.

Pri izolaciji sevov, občutljivih na meticilin, oksacilin, cefalosporine prve generacije; pri izolaciji odpornih sevov - vankomicin, penicilinski pripravki, zaščiteni z zaviralci beta-laktamaze (salbutamol, tazobaktam, amoksicilin + klavulanska kislina). Uporabljajo se tudi rifampicin, linezolid, fusidna kislina, klindamicin, fluorokinoloni (levofloksacin, pefloksacin, ofloksacin, ciprofloksacin), stafilokokni bakteriofag (lokalno, peroralno).

Zahtevan pogoj učinkovita terapija- kirurška sanacija gnojnih žarišč (odpiranje, evakuacija gnoja, ekscizija neživih tkiv, drenaža).

Specifična imunoterapija se izvaja z antistafilokoknim imunoglobulinom. Anti-alfastafilolizin se daje intramuskularno v odmerku 5 ie na 1 kg telesne mase, 3-5 injekcij na dan ali vsak drugi dan. V nekaterih primerih se injicira subkutano v naraščajočih odmerkih: 0,1; 0,3; 0,5; 0,7; 0,9; 1.2; 1,5 ml vsak drugi dan stafilokokni toksoid, prečiščena tekočina. Uporabljajo se tudi normalni humani imunoglobulinski pripravki, na primer normalni humani imunoglobulin za intravensko dajanje (pentaglobin; intraglobin; oktagam; endobulin C / D). Za imunostimulacijo se uporabljajo levamisol, imunofan, azoksimer.

Dispanzersko opazovanje

Dispanzersko opazovanje obolelih ni potrebno.

Preprečevanje okužbe s stafilokokom

Tarča preventivni ukrepi- preprečiti nastanek stafilokokne okužbe v vsakdanjem življenju, pri delu; stafilokokni zastrupitev s hrano, bolnišnična stafilokokna okužba. Za saniranje prenašalcev in povečanje imunosti proti stafilokokni okužbi se nosečnice in bolniki, ki so podvrženi načrtovanemu kirurškemu posegu, imunizirajo s prečiščenim adsorbiranim stafilokoknim α-anatoksinom.