Trattamento delle malattie infettive delle articolazioni. Artrite associata a infezione

Le malattie articolari sono uno dei problemi più urgenti in medicina e il trattamento articolare è di fondamentale importanza per il mantenimento attività fisica e le prestazioni del paziente. Il problema del trattamento articolare è indissolubilmente legato all'origine della patologia artrologica, poiché le malattie articolari lo hanno natura diversa, un percorso diverso e, quindi, il trattamento delle articolazioni dovrebbe essere selezionato in base a questi fattori.

Artrosi

L'artrosi è la più comune tra le malattie reumatologiche, è una compagna costante della vecchiaia. Secondo le statistiche, dopo 45 anni, una persona su sei soffre di questa malattia. Va notato che negli uomini l'artrosi si verifica 2 volte meno spesso rispetto alle donne.

L'artrosi è una malattia associata a un disturbo metabolico nella cartilagine interarticolare, il suo nome medico più completo è osteoartrite.

Le cause dell'artrosi sono i sovraccarichi nei pianisti e nei programmatori, lo sforzo fisico intenso e le lesioni associate e i microtraumi, quindi l'artrosi è malattia frequente atleti, ballerini, stuntmen. Il trattamento articolare in questi casi può essere ridotto all'identificazione e all'eliminazione dei carichi provocatori.

Viene ereditata la cosiddetta osteoartrite primaria, ad esempio l'artrosi nodulare, quando la cartilagine articolare è inizialmente molto "debole".

L'artrosi secondaria si verifica a seguito di traumi, malattie, ecc.

Progredendo, l'artrosi riduce significativamente la qualità della vita: portando a periartrite (infiammazione dei tessuti che circondano l'articolazione), sinovite (infiammazione della membrana che riveste la cavità articolare) e, di conseguenza, al dolore.

La limitazione della mobilità articolare nell'artrosi significa una diminuzione delle sue prestazioni e può portare alla fine alla disabilità. Particolarmente pericolosa è l'artrosi trascurata delle grandi articolazioni - ginocchio e anca, quando può svilupparsi una necrosi ossea - morte e distruzione tessuto osseo.

Artrite

Artrite, tradotto dal latino, significa “infiammazione dell'articolazione”. Pertanto, il concetto stesso è una designazione collettiva per qualsiasi danno articolare. Se sono multipli, viene utilizzato il termine "poliartrite". La malattia è diffusa sia nei paesi sviluppati che nei paesi del terzo mondo. Nel tempo, il numero di malati di artrite aumenta solo.

L'artrite diventa evidente con la comparsa di dolore durante il movimento. L'articolazione stessa aumenta di volume e diventa rossa. Forse un aumento significativo della temperatura, così come l'accumulo di liquido nella cavità articolare - il cosiddetto essudato o versamento infiammatorio.

Tipi di artrite

I disturbi articolari più comuni sono l'artrosi e l'artrite reumatoide.

Nell'artrosi, i cambiamenti colpiscono le articolazioni della caviglia e del ginocchio, nonché le parti inferiori della colonna vertebrale. La malattia è pericolosa a causa della sua insorgenza asintomatica. L'ammorbidimento della cartilagine provoca irritazione del tessuto sovrastante e del tessuto che riveste la superficie dell'osso. Di conseguenza, si verifica una crescita imprevedibile del tessuto osseo e si forma un picco osseo all'interno o all'esterno dell'articolazione. C'è anche l'artrosi legata all'età, che si verifica a causa dell'usura meccanica dei tessuti. La malattia può anche svilupparsi a causa di lesioni o infezioni. Il sovrappeso e uno stile di vita sedentario sono i catalizzatori della malattia.

L'artrite reumatoide è simmetrica e colpisce non solo le articolazioni, ma anche i muscoli, la pelle e il sistema circolatorio. Come risultato della "corrosione" prolungata, che corrode l'articolazione, le ossa si fondono insieme e la mobilità è completamente persa. Questo processo è chiamato anchilosi. Nelle prime fasi, i pazienti riferiscono un sintomo di "rigidità mattutina". Le donne soffrono di artrite reumatoide quattro volte più spesso degli uomini. Ma la malattia può colpire tutti: l'età più vulnerabile va dai 20 ai 50 anni.

Cause di malattia e trattamento delle articolazioni

Le cause dell'infiammazione possono essere disordini metabolici o infezioni, come tubercolosi, clamidia, gonococchi, brucellosi e altri. L'artrite può essere il risultato di reumatismi (una lesione allergica infettiva dei tessuti dell'articolazione) che si è manifestata dopo malattie da streptococco (tonsillite o altro).

Elementi importanti per stabilire la diagnosi sono il momento di insorgenza dei sintomi (come inattività mattutina, dolore, ecc.) e il tasso di sviluppo della malattia. Per una diagnosi più accurata, vengono utilizzate radiografia e tomografia.

Poiché la maggior parte dei pazienti ha anche parenti, l'artrite è considerata una malattia con predisposizione genetica. Il trattamento porta al completo recupero molto raramente, quindi mira a ottenere remissioni a lungo termine. Se il trattamento dell'infiammazione delle articolazioni viene posticipato, questo processo si diffonderà alla cartilagine, ai tendini e ai legamenti e quindi alle ossa.

Artrite reattiva

Il termine "artrite reattiva" è usato per riferirsi a infiammazione asettica nelle articolazioni, sviluppato a seguito dell'esposizione all'articolazione di qualsiasi infezione. In questo caso, l'agente patogeno e i suoi antigeni potrebbero non essere rilevati nella cavità articolare quando metodi standard diagnostica di laboratorio.

il più significativo fattore eziologico nello sviluppo dell'artrite urogenica viene ora riconosciuta la clamidia, meno spesso i micoplasmi e gli ureaplasmi. Questi agenti patogeni, così come gonococchi, streptococchi, virus, supportano a lungo il processo infiammatorio delle articolazioni e contribuiscono alla bassa efficienza del trattamento antinfiammatorio standard delle articolazioni.

Il trattamento articolare comprende tre componenti principali:

• impatto sulla causa della malattia (eliminazione dell'infezione, fattori traumatici, sovrappeso, ecc.);
• trattamento della malattia di base (se il danno all'articolazione è secondario);
• impatto sul processo infiammatorio direttamente nell'articolazione (l'uso di farmaci antinfiammatori locali e locali.

La cosa più difficile nel trattamento delle articolazioni è l'instaurarsi di un agente infettivo che ha causato danni ai tessuti articolari direttamente o attraverso un'immunità alterata.

Di frequente ricerca di laboratorio non consentito con un alto grado affidabilità per rispondere a questa domanda, quindi, il trattamento delle articolazioni inizia con rimedi sintomatici che possono alleviare i sintomi, ma non eliminare le cause della malattia.

Con l'avvento del metodo della diagnostica di risonanza autonomica (test di risonanza vegetativa), si sono aperte nuove opportunità nel trattamento delle articolazioni. Nel corso di una seduta diagnostica è stato possibile individuare il responsabile agente infettivo, e inoltre, di influenzarlo con metodi di biorisonanza, che consentono di ridurre la necessità di antibiotici o di abbandonarli completamente.

È anche auspicabile che il trattamento delle articolazioni includa corsi pulizia complessa corpo, che include procedure speciali per la loro purificazione.

Il dolore articolare è uno dei motivi più comuni per visitare un medico. Ma pochi medici capiscono che l'infezione è alla base di qualsiasi cambiamento nelle articolazioni. La divisione delle malattie articolari in degenerative e infiammatorie è fondamentalmente sbagliata. Questo concetto allontana i medici dalla verità e trattamento adeguato articolazioni. Il fatto è che un'infezione, non necessariamente con decorso acuto, porterà sempre a alterazioni degenerative nelle articolazioni. Il problema è che è impossibile da definire test di laboratorio infezione nell'articolazione. I sintomi sono tutti uguali: dolore, gonfiore, arrossamento, temperatura, mobilità ridotta, ma l'infezione è diversa.

Quali infezioni possono colpire le articolazioni:

1. Clamidia.
2. Gonococco.
3. Sifilide.
4. Stafilococchi, streptococchi.
5. Virus di Epstein-Barr.
6. Brucellosi.
7. Toxoplasmosi.
8. Gotta, ecc.

Provocatori di qualsiasi infezione che colpisce le articolazioni corpo umano, sono diversi microrganismi: batteri o virus. L'artrite infettiva è una conseguenza frequente della penetrazione di microrganismi nelle articolazioni umane.

È stato stabilito quali infezioni causano infiammazione e dolore alle articolazioni. Molto spesso sono patologie dell'apparato respiratorio, del sistema genito-urinario e del tratto gastrointestinale. Diversi tipi di microrganismi possono portare allo sviluppo di un'infezione articolare.

Spesso le cause dei problemi articolari sono:

• salmonella, che provoca infezioni intestinali e complicanze ad altri organi;
• Klebsiella, correlata agli enterobatteri e causa di polmonite, meningite, intossicazione del sangue e infezioni del sistema genito-urinario;
• shigella, che spesso provoca dissenteria, ma è anche in grado di penetrare nelle articolazioni e provocare in esse un processo infiammatorio;
• Staphylococcus aureus;
• stafilococco epidermico aureo;
• streptococco emolitico;
• gonococchi che provocano la gonorrea e l'artrite infettiva nelle donne (3% dei casi) e negli uomini (0,7%);
• meningococchi, che sono provocatori di infiammazione delle meningi.

La penetrazione di vari virus nel corpo porta anche a complicazioni alle articolazioni. Tra questi ci sono la rosolia e l'epatite. causa comune il danno articolare è l'infezione da HIV.

La natura del dolore e sintomi aggiuntivi

Le infezioni provocano disagio in tutti i tipi di articolazioni. Possono essere sia articolazioni naturali che artificiali. Batteri e virus possono infettare le protesi articolari umane, che si manifesta anche con il dolore.

Le infezioni possono essere specifiche. La natura del dolore varia a seconda di molti fattori e del grado di danno alle articolazioni. Più spesso migrano in tutto il corpo: le ginocchia sono prevalentemente colpite, l'infiammazione si verifica spesso nella zona della caviglia, il dolore può coprire la regione spinale. In caso di infiammazione dell'articolazione, il dolore può essere sia lieve che grave, insopportabile.

artrite infettiva procede con molti sintomi. I sintomi possono andare oltre il dolore articolare. Molto spesso, il paziente è preoccupato per il forte arrossamento dell'area interessata e il suo gonfiore. La temperatura locale aumenta notevolmente.

L'artrite infettiva, provocata dal gonococco, nella prima fase può procedere senza evidenti segni di danno articolare. Innanzitutto, l'infezione è localizzata nell'area genitale, dopodiché si diffonde in tutto il corpo. Quando colpisce principalmente le articolazioni del gomito.

Ha le seguenti caratteristiche aggiuntive:

• lacrimazione;
• processo infiammatorio nel sistema genito-urinario;
• sviluppo della congiuntivite;
• bruciore intenso agli occhi.

I sintomi di un'infezione delle articolazioni, che si verificano in forma settica, appaiono come:

• febbre;
• nausea;
• vomito;
• brividi forti;
• sudorazione;
• infiammazione dei linfonodi.

Con la malattia, il dolore articolare spesso migra. C'è anche un forte dolore nell'area dei muscoli e delle ossa.

Rischio di complicazioni

Le malattie infettive delle articolazioni, se non adeguatamente trattate, possono portare a gravi conseguenze. L'immobilità articolare può essere una possibile complicazione. Ciò si verifica a seguito della fusione delle estremità delle ossa che si articolano tra loro.

Lo stato si chiama. Può essere trattato solo con un intervento chirurgico.

L'osteomielite è anche una complicanza comune della malattia. Con esso, si verifica un processo purulento nell'osso stesso e nei tessuti adiacenti. Questa malattia associata a un'ulteriore penetrazione di batteri nelle strutture ossee.

Un po 'meno spesso, l'infezione dà complicazioni articolazione dell'anca. In questi casi, il paziente sviluppa un'infiammazione chiamata coxite. La malattia è irta di disabilità, una persona diventa disabile.

Importante! Una conseguenza delle complicanze dell'artrite infettiva può essere lo sviluppo dell'asimmetria di alcuni arti. A causa dell'infiammazione nel paziente, la loro lunghezza cambia. Un arto può diventare più grande dell'altro.

Trattamento

La terapia per la malattia è complessa. Si basa su medicinali. Inoltre, con loro possono essere prescritti rimedi popolari. In assenza dell'efficacia di questi metodi, i pazienti sono indicati per l'intervento chirurgico.

Preparativi

L'artrite batterica viene trattata con antibiotici. Costituiscono la base della terapia. Visualizzazione agente antibatterico dipende dal tipo di microbo che causa l'infezione. Se lo streptococco diventasse il provocatore della malattia, il paziente è in trattamento con vancomicina e penicillina. La norma giornaliera del primo farmaco è di 2 g, il secondo - fino a 10 milioni di unità.

Per combattere gli stafilococchi Si intende "Clindamicina" con "Cefalotina". Per un giorno sono sufficienti 2 g del primo farmaco e 8 g del secondo. Le infezioni meningococciche e gonococciche vengono trattate con una combinazione di ceftriaxone e penicillina.

Per la prima dose fissata di 1 g una volta al giorno. In questo caso, il farmaco viene prescritto sotto forma di iniezione: viene somministrato per via intramuscolare. La "penicillina" viene somministrata a 50mila unità ogni 4 ore.

Infezioni causate da batteri gram-negativi sono trattati con una combinazione di due farmaci. Il primo di questi è la "Gentamicina", che viene somministrata per via intramuscolare ogni 8 ore. Il secondo rimedio è "Ampicillina" (puoi sostituirlo con "Penicillina").

In presenza di sintomi aggiuntivi ai pazienti vengono anche prescritti:

• farmaci antinfiammatori non steroidei (e);
• glucocorticosteroidi sotto forma di iniezioni ();
• immunosoppressori (se il paziente ha sviluppato l'artrite reumatoide).

Inoltre, il paziente viene sottoposto a fisioterapia. Potrebbe essere prescritta una massoterapia.

Terapia operatoria

La chirurgia è indicata nei casi in cui l'infezione ha colpito l'articolazione dell'anca. In questi casi, l'infiammazione è accompagnata da un accumulo di pus al suo interno. Prima dell'operazione, viene lavato con asepsi e viene eseguito anche il drenaggio.

Durante l'operazione, una parte dell'articolazione interessata o la totalità di essa può essere asportata. Nel secondo caso, viene sostituito con uno artificiale.

Malattia che colpisce le articolazioni origine artificiale anche trattato Intervento chirurgico. Nel suo processo, le superfici dell'articolazione che sono state infettate vengono rimosse. Quindi vengono sostituiti con quelli sani. L'operazione prevede la sostituzione completa dell'endoprotesi con una nuova. La procedura si chiama artroplastica di revisione.

Metodi alternativi di terapia

La malattia può essere curata rimedi popolari insieme a prescritto medicinali. Con l'artrite reattiva, puoi preparare un infuso a base di ippocastano.

I fiori della pianta sono presi come base: 20 g sono sufficienti La miscela viene versata in 0,6 litri di vodka e infusa per 14 giorni. L'infusione risultante viene strofinata con cura nelle aree dolenti più volte al giorno.

L'artrite settica viene trattata con una miscela di cherosene, senape in polvere e sale. La massa dovrebbe essere viscosa. Per fare questo, devi prendere un cucchiaio grande di polvere di senape e due cucchiai di sale grosso.

Il cherosene viene aggiunto alla miscela in una piccola quantità. La massa viene strofinata sulle articolazioni interessate, dopodiché vengono accuratamente avvolte con un panno caldo. Si consiglia di utilizzare il rimedio una volta al giorno prima di coricarsi.

Azioni preventive

Per evitare il verificarsi di infezioni che colpiscono le articolazioni, è possibile nei seguenti modi:

• costante indurimento del corpo;
• aderenza ad una corretta alimentazione;
• indossare abiti pesanti durante la stagione fredda;
• evitare la promiscuità;
• esami regolari da parte di specialisti;
• esercizio moderato.

Conclusione

I provocatori di infezioni in cui sono colpite le articolazioni sono numerosi batteri e virus. Le malattie possono manifestarsi con una varietà di sintomi e portare a gravi complicazioni, fino alla disabilità.

Il trattamento delle infezioni comprende una serie di misure. terapia farmacologicaè necessario integrare con fisioterapia e rimedi popolari. Se necessario, i pazienti vengono sottoposti a sostituzione delle articolazioni infette.

Il contenuto dell'articolo

Tale artrite è divisa in 2 tipi:
1) effettivamente infettivo o settico, in cui l'agente infettivo si trova nella cavità articolare, che determina la natura purulenta del liquido sinoviale;
2) parainfettivi, o reattivi, che si manifestano in connessione cronologica con una determinata infezione, ma in assenza di agenti patogeni nella cavità articolare, talvolta con formazione o deposizione di opportuni immunocomplessi nelle articolazioni.
Questi ultimi includono l'artrite reumatoide, i reumatismi tubercolari (poliartrite di Poncet), l'artrite in dissenteria, la salmonellosi, la yersiniosi, ecc.

Artrite acuta infettiva (settica).

Artrite acuta infettiva (settica). può essere una manifestazione di sepsi causata da batteri, funghi o virus, dovuta a ferita, postoperatoria, infezione generica, aborto criminale, o in presenza di un focolaio negli organi interni. Il microrganismo che causa la malattia può quasi sempre essere isolato dal fluido intra-articolare, dai tessuti e dal sangue. L'infezione dell'articolazione è più spesso il risultato di un'introduzione ematogena di batteri da un focolaio di infezione distante, meno spesso c'è una penetrazione diretta dell'infezione nell'articolazione con lesioni, ferite da taglio dei piedi, agopuntura, iniezioni ripetute nell'articolazione articolare, ecc.
Le principali cause dell'artrite settica sono le infezioni da stafilococco, streptococco, gonococco e microrganismi gram-negativi (E. coli, Proteus), ecc. L'artrite infettiva acuta può verificarsi sullo sfondo di foruncolosi, tonsillite, polmonite, dopo cistoscopia, operazioni sulla cavità addominale e sul sistema urogenitale, ecc. Il diabete mellito, le neoplasie maligne, l'AR e altre malattie e l'alcolismo cronico predispongono allo sviluppo dell'artrite infettiva.
Il danno articolare (nell'80% dei casi - monoartrite) si sviluppa sullo sfondo di altri sintomi di sepsi. Le articolazioni del ginocchio e dell'anca sono più spesso colpite, meno spesso le articolazioni della spalla, del gomito, del polso e della caviglia.
Esordio tipicamente acuto dell'artrite, con dolori acuti, febbre, brividi. L'articolazione infetta è fortemente dolorosa, arrossata, calda e gonfia, contiene versamento, la mobilità e la funzione sono fortemente limitate a causa del dolore. In un'infezione all'anca, il dolore può irradiarsi alla parte anteriore della coscia o al ginocchio; in un'infezione dell'articolazione sacroiliaca, il dolore può irradiarsi ai glutei, alla parte bassa della schiena o al nervo sciatico. Il danno articolare multiplo nell'artrite settica è raro e i pazienti con LES che ricevono agenti immunosoppressori sono più inclini ad esso.

Artrite causata da funghi e micobatteri

Artrite causata da funghi e micobatteri, anche di solito monoartrite, iniziano e procedono in modo più impercettibile.
Quando si esamina il liquido sinoviale, si riscontra un'elevata citosi (20-104/ml) con predominanza (fino al 90%) di neutrofili. Il liquido è torbido, la sua viscosità è ridotta, il coagulo di mucina è sciolto. Radiologicamente, si nota l'allungamento della capsula e il gonfiore dei tessuti periarticolari, l'osteoporosi epifisaria, il restringimento dello spazio articolare, le erosioni subcondrali vengono rilevate molto presto e, con un trattamento inadeguato, una rapida distruzione della cartilagine e dell'osso.
L'esito della malattia può essere l'osteoartrite deformante secondaria o l'anchilosi ossea dell'articolazione.
La possibilità di un'eziologia infettiva dell'artrite deve essere assunta in tutti i casi di mono e oligoartrite acuta. La diagnosi è confermata dall'esame del liquido sinoviale - visualizzazione di strisci colorati di Gram, isolando una coltura di microrganismi.
Usato per l'artrite settica antimicrobici e fornire un adeguato drenaggio della cavità articolare. Prima si inizia il trattamento, maggiori sono le possibilità di mantenere la funzione articolare, quindi la terapia antibiotica viene iniziata prima che si ottengano i risultati della coltura del liquido sinoviale. Una volta identificato l'agente patogeno, il trattamento può essere rivisto se necessario. Gli antibiotici che penetrano facilmente nell'articolazione dal sangue vengono somministrati per via parenterale. La somministrazione intra-articolare di antibiotici non è necessaria e può causare irritazione della membrana sinoviale. Per le infezioni da streptococco e stafilococco, la penicillina viene utilizzata a 250.000 U / kg al giorno, in media per gli adulti 12-20 milioni di U per via endovenosa, distribuendo la dose in 4 iniezioni, o tseporina a 60-100 mg / kg al giorno in 2-3 dosi. Il trattamento viene effettuato entro 3-6 settimane.
Nella flora gram-negativa, si raccomanda una combinazione di un aminoglicoside (p. es., gentamicina) con un antibiotico. un'ampia gamma azione (serie delle penicilline, cefalosporine).
Indicato quotidianamente oa giorni alterni il drenaggio della cavità articolare, con aspirazione di pus, che consente di salvare la cartilagine articolare. È necessario garantire il resto dell'arto fino alla diminuzione del dolore e dell'infiammazione, a volte viene immobilizzato con una stecca. Gli esercizi passivi possono essere avviati pochi giorni dopo l'inizio del trattamento e gli esercizi attivi: dopo che l'infiammazione si è attenuata, il carico sull'articolazione è vietato fino a quando i sintomi dell'infiammazione attiva non scompaiono completamente.
Il corso del trattamento è di 1 - 1,5 mesi.
Quando non abbastanza trattamento efficace la malattia prende un lungo corso con la formazione di una persistente defigurazione dell'articolazione e limitazione della mobilità.

Artrite gonococcica

Artrite gonococcica- una delle varianti dell'artrite settica. Si sviluppa in pazienti con gonorrea acuta e cronica con diffusione ematogena dell'infezione da tratto urinario. È più comune nelle giovani donne, che spesso porta a corso asintomatico malattie, così come le mestruazioni e la gravidanza che contribuiscono alla batteriemia.
Nello sviluppo dell'artrite gonococcica si distinguono 2 fasi: una "batteriemica" breve (2-4 giorni), caratterizzata da febbre, brividi, artralgia migratoria e una "settica" lunga con danno a una o due articolazioni (spesso ginocchio, caviglia, gomito, polso). L'infezione gonococcica è caratterizzata dall'infiammazione del tendine calcaneare, nonché da danni alle articolazioni della caviglia con lo sviluppo del cosiddetto "piede gonorreale piatto". Quest'ultimo è associato alla diffusione dell'infezione con caviglia sulle articolazioni del metatarso e del tarso con simultanea atrofia dei muscoli del piede e della parte inferiore della gamba e sviluppo dei piedi piatti. L'esito dell'artrite gonococcica, di regola, è l'osteoartrite deformante secondaria.
La diagnosi della malattia è confermata da un'emocoltura positiva, dal rilevamento del gonococco nel liquido sinoviale o da specifiche manifestazioni cutanee di infezione - papule su una base rossa, solitamente piene di contenuto purulento con necrosi al centro e localizzate sul dorso , estremità distali o intorno alle articolazioni.
La diagnosi differenziale dell'artrite gonococcica deve essere eseguita principalmente con l'artrite nella sindrome di Reiter.
Nell'artrite gonococcica, dosi massicce di antibiotici sono efficaci. Possono essere utilizzate le seguenti combinazioni di farmaci: penicillina per via endovenosa 10 milioni di unità al giorno fino alla diminuzione delle manifestazioni cliniche dell'artrite, quindi ampicillina 2,0 g per 7-10 giorni o alte dosi penicillina per via endovenosa o intramuscolare per 3 giorni, quindi ampicillina 3,5 g al giorno per 7 giorni. Si consigliano ripetute aspirazioni giornaliere di liquido sinoviale e la somministrazione di farmaci antinfiammatori non steroidei.
Tubercolosi osteoarticolare- una delle forme extrapolmonari più frequenti di tubercolosi. Ci sono l'artrite tubercolare, la tubercolosi spinale (morbo di Pott) e la poliartrite di Poncet.

artrite tubercolare

artrite tubercolare- una forma cronica distruttiva di artrite settica causata da Mycobacterium tuberculosis. È più comune negli uomini di età superiore ai 50-60 anni. La combinazione di coinvolgimento articolare e polmonare non è obbligatoria. Lo sviluppo dell'artrite tubercolare è più spesso associato alla diffusione ematogena dell'infezione, alla formazione di una lesione ossea primaria (osteite) e al passaggio di uno specifico processo infiammatorio sull'articolazione. Molto meno spesso viene rilevata la forma sinoviale primaria dell'artrite tubercolare.
Di norma, è interessata una grande articolazione: ginocchio, anca, caviglia, polso. L'articolazione interessata è edematosa, calda al tatto, moderatamente dolorosa, i movimenti al suo interno sono limitati. In un certo numero di pazienti, la funzione dell'articolazione è limitata a causa del dolore e delle contratture muscolari riflesse. Può svilupparsi atrofia muscolare. Quando l'articolazione del polso è interessata, si sviluppa spesso la "sindrome del tunnel carpale", che si manifesta clinicamente con la violazione del nervo mediano. Spesso dentro processo patologico i tessuti periarticolari sono coinvolti nello sviluppo di un "ascesso freddo", cioè un ascesso senza eritema grave e dolorabilità alla palpazione. Nel liquido sinoviale il numero di leucociti (principalmente neutrofili) supera i 10.000; in circa il 20% dei pazienti il ​​Mycobacterium tuberculosis viene seminato dal liquido sinoviale. I raggi X nella fase iniziale dell'artrite rivelano un'osteoporosi diffusa, difetti ossei marginali, raramente - una cavità ossea limitata con la presenza di un sequestro. A fase avanzata spesso si verificano artrite, distruzione delle estremità articolari delle ossa, loro spostamento e sublussazioni.
Per stabilire la diagnosi, è importante seminare una coltura specifica dalla cavità articolare, biopsia della membrana sinoviale con il rilevamento di caratteristici granulomi tubercolari nel suo studio istologico, rilevamento di altri focolai tubercolari nel corpo, reazioni positive alla tubercolina nella pelle test (Pirquet, reazioni di Mantoux).
La tubercolosi della colonna vertebrale (morbo di Pott) si verifica principalmente nei bambini e nei giovani (fino a 30 anni). Negli adulti, la parte inferiore del torace e la parte superiore lombare s, nei bambini - la colonna vertebrale toracica. Specifici cambiamenti ossei sono localizzati lungo i bordi dei corpi vertebrali, mentre sono interessate una o due vertebre adiacenti. Di norma, c'è lisi e sclerosi dell'osso con distruzione della cartilagine articolare, come indicato dal restringimento dello spazio articolare. Quando le ossa si rompono, la porzione anteriore delle vertebre adiacenti si restringe, contribuendo alla formazione di una gobba. Il processo passa spesso alla cartilagine intervertebrale, ai tessuti paravertebrali, che è accompagnato dalla formazione di ascessi freddi paraspinali. Gli ascessi possono estendersi lungo la colonna vertebrale o le costole e raggiungere il torace o lo sterno. Quando coinvolto nel processo patologico nervi cranici spesso rivelano sintomi neurologici gravi fino alla paraplegia. La sconfitta della regione lombare si osserva meno frequentemente e si manifesta clinicamente, di regola, con sacroileite unilaterale.
Per la diagnosi della tubercolosi della colonna vertebrale, i dati sono importanti esame radiografico e tomografia computerizzata. Allo stesso modo, nella diagnosi di artrite tubercolare, la diagnosi finale si basa sull'esame batteriologico del contenuto di un ascesso freddo.
La diagnosi differenziale viene effettuata con lesioni della colonna vertebrale in altre infezioni, metastasi tumorali nella colonna vertebrale. La poliartrite di Poncet è un'artrite reattiva che si sviluppa sullo sfondo della tubercolosi viscerale. Caratterizzato da danni alle piccole articolazioni. Permanente clinicamente annotato dolore prolungato nelle articolazioni e il loro gonfiore. Non c'è suppurazione delle articolazioni e formazione di fistole in esse. Esiste uno stretto parallelismo tra l'acutezza del processo principale e le manifestazioni cliniche del danno articolare. Con il cedimento della tubercolosi degli organi viscerali, i cambiamenti nelle articolazioni scompaiono completamente. La diagnosi differenziale viene effettuata con RA. In caso di tubercolosi del sistema osteoarticolare, nonché di tubercolosi degli organi viscerali, viene effettuato un trattamento a lungo termine (di solito almeno 2 anni) con due farmaci battericidi, ad esempio isoniazide (tubazide) in combinazione con streptomicina, PAS o rifampicina o altri farmaci antitubercolari. Inoltre, è necessario utilizzare ampiamente metodi di trattamento ortopedici speciali.

Artrite brucellare

Artrite brucellareè relativamente raro. Si sviluppa sullo sfondo di altre manifestazioni cliniche della brucellosi: febbre ondulatoria con brividi e forte sudorazione, aumento linfonodi, fegato, milza, alterazioni sistema nervoso, più spesso forme croniche. Si verifica in persone che hanno contatti con animali con brucellosi o utilizzano prodotti di tali animali.
Nella brucellosi acuta, l'artralgia e la mialgia sono a breve termine, scompaiono rapidamente quando viene prescritta una terapia antimicrobica e possono scomparire da sole. Molto spesso, la brucellosi sviluppa spondilite e sacroileite, specialmente negli anziani con un decorso grave della malattia. La sacroileite si sviluppa nel 1° mese di malattia. Può essere unilaterale o bilaterale. Di solito è interessata la colonna lombare. Spesso nel processo è coinvolto il disco intravertebrale, che si manifesta con il restringimento degli spazi intervertebrali; osservata distruzione dei corpi vertebrali e calcificazione dei legamenti longitudinali a livello dei dischi colpiti (legamentite ossificante). Si possono rilevare osteoporosi vertebrale, ispessimenti periostale, ascessi paravertebrali. Il danno alle articolazioni intervertebrali non è tipico.
La diagnosi è difficile. Per stabilirlo è necessaria una storia epidemiologica, test specifici per la brucellosi - test di Wright in un titolo superiore a 1:200, test cutaneo con antigene della brucellosi (reazione positiva di Burne).
La diagnosi differenziale viene effettuata con la malattia di Bechterew, la spondilite tubercolare, l'osteomielite.
L'uso combinato più efficace di antibiotici: tetraciclina 500 mg 4 volte al giorno per 6 settimane e streptomicina 1 g per via intramuscolare al giorno per 2 settimane.

malattia di Lyme

malattia di Lyme, o sistema borreliosi trasmessa dalle zecche, - una malattia infettiva che colpisce principalmente la pelle, il sistema nervoso, il cuore e le articolazioni. Conosciuta in tempi relativamente recenti, individuata come forma nosologica indipendente solo nel 1977. Il nome della malattia deriva dal nome del villaggio di Lyme nel Connecticut (USA), dove è stata registrata per la prima volta l'epidemia di questa infezione. È stato ora dimostrato che la malattia è comune non solo negli Stati Uniti, ma ovunque. Le epidemie sono state registrate in Europa, Australia; Asia, Cina, Giappone. La malattia è causata da una delle varietà di spirochete - Borrelia burgdorferi, trasportata da zecche ixodid. Il picco di incidenza si verifica nei mesi estivi, principalmente bambini e giovani uomini sono malati.
Di base segno clinico- eritema migratorio, più spesso sulle cosce, nella zona inguinale e aree ascellari. Febbre, brividi, male alla testa, mialgia, linfoadenopatia, splenomegalia.
A volte vengono rilevati disturbi neurologici: neurite, in particolare con danni ai nervi cranici, si osserva spesso la paresi dei nervi facciali. Nei casi più gravi, si nota un quadro clinico di meningite sierosa, l'encefalite. Il danno cardiaco si sviluppa nel 4-8% dei pazienti, la violazione più comune della conduzione atrioventricolare, fino allo sviluppo di un blocco trasversale completo. Si può osservare miocardite con insufficienza ventricolare sinistra, pancardite.
Il danno articolare si sviluppa nel 60% dei pazienti entro pochi mesi o 2 anni dall'esordio della malattia. Di solito sono interessate una o più grandi articolazioni (ginocchio, gomito, spalla, ecc.), spesso si riscontra poliartrite simmetrica. L'artrite si risolve da sola entro 1-2 settimane, ma può ripresentarsi nell'arco di un certo numero di anni. Alcuni pazienti sviluppano un'artrite cronica con erosioni della cartilagine e delle ossa, l'anchilosi delle articolazioni è estremamente rara.
La diagnosi viene stabilita in presenza di una caratteristica lesione cutanea - eritema da zecche. È necessario tenere conto del fattore epidemiologico: la malattia si verifica in aree in cui sono presenti portatori - zecche ixodid. La presenza di manifestazioni cliniche tipiche della malattia - lesioni neurologiche, cardiache e articolari - consente di confermare la diagnosi. Se non c'è eritema cutaneo, la diagnosi dovrebbe essere basata sui risultati sierologici. All'estero, per confermare la diagnosi viene utilizzato un metodo di immunoassorbimento enzimatico (ELISA) sensibile e altamente specifico.
La diagnosi differenziale al primo stadio della malattia durante il periodo di eritema viene effettuata con lesioni cutanee di diversa natura, con complicazioni del sistema nervoso, principalmente con encefalite da zecche, che viene trasmesso anche dalle zecche e si trova nella Russia centrale.
Nelle prime fasi della malattia, sono efficaci la tetraciclina 250 mg 4 volte al giorno, la penicillina, l'eritromicina. L'artrite viene trattata con vibramicina (doxicillina cloridrato) 100 mg 2 volte al giorno, penicillina 20 milioni di unità (frazionarie) al giorno per 14 giorni.

Artrite virale

Artrite virale si verificano in epatite virale acuta, rosolia, parotite, vaiolo, infezione da arbovirus, mononucleosi infettiva e altri Con l'influenza, l'artrite si sviluppa raramente, l'artralgia e la mialgia associate a intossicazione generale sono più comuni. La patogenesi del danno articolare infezione virale può essere associato alla deposizione di immunocomplessi contenenti l'antigene e all'azione diretta del virus sulle membrane sinoviali. Caratteristiche peculiari artrite virale sono la breve durata del danno alle articolazioni e di solito la completa reversibilità del processo.
Nell'epatite virale acuta, si sviluppa spesso l'artralgia, meno spesso - l'artrite migratoria. Sia le articolazioni piccole che quelle grandi sono coinvolte nel processo. Artralgie o artriti possono comparire nel periodo prodromico, scomparendo nel mezzo dell'ittero. L'artrite può essere combinata con orticaria e mal di testa. A volte la sindrome articolare persiste per diversi mesi, simulando un quadro di RA. Vengono anche descritti casi di sviluppo dell'AR classica in pazienti con epatite virale.
L'artrite da rosolia è comune, prevalentemente nelle donne e nei bambini e negli adulti dopo la vaccinazione con un vaccino vivo. I sintomi dell'artrite possono essere rilevati contemporaneamente alla comparsa dell'eruzione cutanea o possono comparire in seguito. La più caratteristica è la sconfitta delle piccole articolazioni delle mani. La durata dell'artrite è in media fino a 2-3 settimane. Gli effetti residui sono generalmente assenti, sebbene il ruolo del virus della rosolia nello sviluppo dell'AR non sia escluso.
Con parotite epidemica l'artrite è rara (nello 0,5% dei pazienti), più spesso nelle persone di età superiore ai 20 anni. Appare l'8-21 ° giorno dall'inizio della malattia, in alcuni pazienti contemporaneamente allo sviluppo della parotite o anche prima della comparsa del gonfiore delle ghiandole parotidee. Di solito le articolazioni sono colpite nei pazienti con ghiandole parotidee bilaterali, spesso insieme ad altre complicanze (orchite, pancreatite). La comparsa dell'artrite è accompagnata da una nuova ondata di febbre nel corpo, si sviluppa gonfiore delle articolazioni, i movimenti diventano dolorosi. La più caratteristica è la sconfitta delle grandi articolazioni, ma nel processo possono essere coinvolte anche piccole articolazioni delle mani e dei piedi. La durata dell'artrite varia da due a diversi mesi. Si conclude con un recupero completo.
Artropatie paraneoplastiche. Cambiamenti ossei e articolari aspecifici osservati con tumore maligno diversa localizzazione, nell'ambito della sindrome paraneoplastica, può precedere di molto la comparsa di altri sintomi del tumore ("maschere articolari" dei tumori), svilupparsi contemporaneamente a loro o successivamente.
Le manifestazioni cliniche della malattia sono varie. Le più comuni sono la sindrome di Marie-Bamberger (osteopatia ipertrofica), l'artropatia amiloide, dismetabolica (gottosa), la monoartrite aspecifica, la poliartrite, l'artralgia, la tendovaginite, la mialgia.

L'artrite infettiva o purulenta è un infiammatorio e gravi danni articolazioni, finalizzate alla loro rapida distruzione. Questa malattia è caratterizzata dall'aspetto nei tessuti articolari diverso tipo agenti patogeni di tipo infettivo, ad esempio, durante gli stati di sepsi.

Tipi

L'artrite infettiva è il gruppo più numeroso, che comprende varie condizioni infettive e infiammatorie. A medicina modernaÈ consuetudine distinguere 2 tipi di artrite purulenta:

• l'artrite infettiva primaria è caratterizzata dall'influenza di corpi patogeni sulle cavità articolari durante il danno articolare, ad esempio l'artrite infettiva dell'articolazione del ginocchio;
• l'artrite purulenta secondaria si distingue per l'influenza dei corpi purulenti sui tessuti adiacenti all'articolazione.

Le ragioni

L'artrite infettiva è una conseguenza della penetrazione nel corpo di corpi di virus, funghi e origine batterica, che penetrano nell'articolazione con il flusso sanguigno durante un intervento chirurgico o in altri modi.

Esiste un legame inestricabile tra la fascia di età di una persona e la comparsa di fattori dolorosi. Per le persone con attivo vita sessuale Neysseria gonorrhoeae è la causa di questa malattia.

Cause nei bambini

I neonati contraggono l'artrite infettiva dalla madre se ha corpi gonococcici nel suo corpo. Inoltre, l'artrite purulenta dei bambini può comparire durante varie attività in ospedale, ad esempio durante l'inserimento di un catetere.

Gli agenti causali dell'artrite infettiva in bambini includono staphylococcus aurius e haemophilius infuencae. Per quanto riguarda i bambini la cui età è superiore a 2 anni, così come la parte adulta della popolazione, nel loro caso gli agenti causali dell'artrite includono lo streptococcus virydans o lo streptococcus piogenes.

tipi

• Artrite reumatoide sieropositiva. Questa malattia è cronica e di solito viene rilevata come le articolazioni colpite. Tale malattia è abbastanza comune negli esseri umani, poiché si verifica nell'80% della popolazione mondiale;
• Artrite reumatoide giovanile, che è posizionata come una malattia articolare infiammatoria e cronica. Questa artrite infettiva è caratterizzata dalla comparsa negli adolescenti, la cui età non supera i 16 anni.

Sintomi

La divisione dell'artrite infettiva si verifica su:

• reattivo;
• post-infettivo;
• purulento.

I patogeni causali dell'artrite purulenta includono anche organismi nocivi nella loro origine costituiti da Proteus, Streptococcus, Pneumococcus, Staphylococcus e Pseudomonas aeruginosa.

I sintomi nei bambini

L'artrite infettiva nei bambini può causare gravi danni alla salute e talvolta alla vita. In effetti, a causa di questa malattia, la cartilagine e il tessuto osseo vengono distrutti ed è possibile anche la sepsi, che porta alla morte.

I sintomi dell'artrite piogenica nei bambini includono temperatura elevata corpo, una condizione dolorosa nelle aree interessate del corpo e altri.

Generale quadro clinico espresso come segue:

• dolore acuto durante i processi motori;
• sintomi di processi infiammatori, come un forte aumento della temperatura corporea, gonfiore e iperemia di tipo locale;
• sindrome dermatite-periartrite.

Diagnostica

Il medico approva la diagnosi finale di questo tipo di artrite dopo che sono stati superati tutti gli esami di laboratorio necessari, è stata studiata la cartella clinica e il paziente è stato completamente esaminato.

Sintomi questa malattia sono ammesse anche altre malattie, in relazione alle quali è prevista una visita medica obbligatoria e completa del paziente.

Alcuni casi sono caratterizzati dalla nomina di un consulto aggiuntivo con un reumatologo o un ortopedico per evitare diagnosi errate. Affinché la diagnosi sia confermata, il medico prescrive esami obbligatori, che includono:

Trattamento

Quando si diagnostica l'artrite infettiva, al paziente viene prescritto un trattamento in ospedale per un certo numero di giorni. Inoltre, il medico prescrive terapia fisica e farmaci per il paziente. Il periodo di ammissione dipende dal grado di artrite infettiva.

Ci sono 3 fasi del trattamento medico chirurgico:

• Ricezione medicinali. Viene utilizzato in caso di trattamento tardivo di una malattia che può causare gravi danni alle articolazioni o altre complicazioni.
• Intervento chirurgico. Viene utilizzato quando è necessario il drenaggio chirurgico delle articolazioni infiammate.
• Terapia concomitante e controllo medico. Questo metodo è un trattamento in ospedale. Durante l'intero periodo, il paziente viene attentamente monitorato da uno specialista.

Trattamento alternativo

Insieme a trattamento farmacologico artrite infettiva, ci sono anche metodi guarigione popolare da questa malattia.

Decotto di mirtilli rossi

Lessare le foglie di mirtillo rosso (2 cucchiaini di mirtilli rossi, versati su un bicchiere d'acqua e fatti bollire per 15 minuti). Dopodiché, è necessario raffreddare il brodo, filtrarlo e bere un po' durante il giorno.

Avvolge

Con l'aiuto di avvolgere le articolazioni malate di notte con una foglia di cavolo, il dolore nell'artrite purulenta è perfettamente alleviato.

Bagni terapeutici

I bagni con artrite infettiva sono utili sale marino o crusca, soluzioni alcaline e bagni di conifere.

L'artrite infettiva si manifesta a qualsiasi età, mentre per le diverse età esistono caratteristiche specifiche della lesione e patogeni "preferiti". Negli adulti, danni alle articolazioni delle mani o articolazioni del ginocchio sperimentando di più carico intensivo. Di solito è interessata un'articolazione, ma solo 1 paziente su 5 sviluppa la poliartrite. I bambini hanno maggiori probabilità di avere più articolazioni colpite, di solito le articolazioni del ginocchio, dell'anca e della spalla.

Artrite infettiva (settica, piogenica) - grave infezione articolare, manifestato da pronunciato sindrome del dolore, iperemia e gonfiore dell'articolazione, e accompagnata da sintomi generali di intossicazione (febbre alta, brividi, mal di testa). Spesso c'è un danno simultaneo a più articolazioni.

L'artrite infettiva può essere associata all'ingresso diretto del patogeno nell'articolazione (artrite infettiva stessa) o svilupparsi dopo l'infezione a causa della deposizione di immunocomplessi nei tessuti articolari - artrite post-infettiva (ad esempio, artrite nell'epatite virale, clamidia , infezione meningococcica). L'artrite reattiva non appartiene a quelle infettive, poiché sebbene vi sia una connessione con un'infezione specifica, non vengono determinati né l'agente patogeno né le sue tossine nella cavità articolare.

A seconda del modo in cui l'agente patogeno entra nell'articolazione, ci sono artrite infettiva primaria (l'agente patogeno entra immediatamente nell'articolazione) o secondaria (l'agente patogeno viene trasferito da un'altra fonte di infezione nel corpo con sangue o linfa). Inoltre, non è sempre possibile trovare l'obiettivo principale dell'infezione.

L'artrite infettiva è una condizione pericolosa per la vita che richiede un'emergenza cure mediche.

• artrite cronica di varia origine (reumatoide, psoriasica, gottosa e altre);
• malattie infettive sistemiche;
• stati di immunodeficienza primaria e secondaria (compresa l'infezione da HIV);
• malattie oncologiche;
• alcolismo e tossicodipendenza;
• iniezioni intra-articolari;
• trauma o intervento chirurgico alle articolazioni;
• diabete;
• malattie sistemiche tessuto connettivo(lupus eritematoso sistemico e altri);
• anemia falciforme;
• terapia farmaci ormonali, citostatici.

Eziologia e patogenesi dell'artrite infettiva

L'artrite infettiva può essere causata da infezioni virali, batteriche o fungine. Di solito, l'agente patogeno entra nell'articolazione da un altro focolaio di infezione (inclusa tonsillite cronica, malattie del cavo orale) con il flusso sanguigno o linfatico (artrite infettiva secondaria), meno spesso penetra direttamente dall'esterno a seguito di iniezioni intra-articolari , manipolazioni o lesioni chirurgiche (artrite infettiva primaria). ).

L'eziologia può differire in diversi gruppi di età. Ad esempio, i neonati e i bambini hanno maggiori probabilità di essere infettati dalla madre. Nei bambini di età inferiore ai 2 anni, la malattia è spesso causata da Haemophilus influenzae o Staphylococcus aureus. In età avanzata, la causa della malattia è solitamente lo Staphylococcus aureus, lo streptococco β-emolitico di gruppo A (Streptococcus pyogenes) e lo Streptococcus viridans.

In operazioni chirurgiche l'infezione di solito si verifica con lo staphylococcus aureus epidermico (Staphylococcus epidermidis), che appartiene alla microflora opportunistica e normalmente abita pelle. Negli adulti, l'artrite può essere spesso causata dal gonococco (Neisseria gonorrhoeae), che viene trasmesso sessualmente. Negli anziani, l'artrite può essere spesso causata da microflora gram-negativa (tra cui salmonella o Pseudomonas aeruginosa).

Le particelle virali possono causare danni alle articolazioni in persone di qualsiasi età. Molto spesso si tratta di rosolia, parotite, epatite B, parvovirus.

Mycobacterium tuberculosis e infezioni fungine di solito portano a decorso cronico artrite infettiva, e infezione fungina si verifica in persone con difetti significativi nel sistema immunitario.

• improvviso, molto raramente - insorgenza graduale (fino a 2-3 settimane);
• sintomi di intossicazione (la temperatura è generalmente superiore a 38ºС, brividi, dolore alle articolazioni e ai muscoli, mal di testa, nei bambini - nausea e vomito);
• un forte gonfiore dell'articolazione interessata, che aumenta gradualmente, provoca un cambiamento nei contorni dell'articolazione interessata;
• forte dolore durante il movimento (se l'articolazione dell'anca è interessata, il dolore può essere localizzato regione inguinale e intensificare quando si cerca di camminare), toccare;
• limitazione del traffico, posizione forzata nell'articolazione;
• potrebbe esserci un aumento locale della temperatura sull'articolazione interessata (l'articolazione diventa calda al tatto);
• raramente - coinvolgimento nel processo delle piccole articolazioni;
• in età avanzata, i sintomi possono essere "cancellati".

Considera le caratteristiche del decorso dell'artrite infettiva più comune di varie eziologie.

Artrite gonococcica

Si verifica più spesso 2-4 settimane dopo l'inizio dei sintomi della gonorrea (uretrite gonococcica acuta). Se la malattia è accompagnata dalla presenza di prostatite, uretrite cronica o cistite, il danno articolare può svilupparsi molto più tardi.

Il processo di solito coinvolge una o due articolazioni, meno spesso - di più. Sono caratteristici i danni alle articolazioni del ginocchio, della caviglia, del gomito e del polso, alle articolazioni del metatarso e del tarso.

L'inizio è acuto. Dolore alle articolazioni fortemente espresso, il fenomeno dell'essudazione. La pelle sopra l'articolazione colpita è iperemica. Potrebbe esserci dolore ai talloni dovuto a osteoperiostite delle ossa calcaneari, borsite sottocalcanea, borsite di Achille.

La malattia porta presto allo sviluppo di atrofia muscolare, distruzione di ossa e cartilagini, anchilosi.

La diagnosi non causa difficoltà se si sospetta il decorso della gonorrea in tempo.

La terapia è associata al trattamento della malattia sottostante e alla nomina di farmaci antinfiammatori non steroidei.

artrite tubercolare

La sua presenza è associata all'introduzione del Mycobacterium tuberculosis da un altro focus con flusso linfatico nelle estremità articolari delle ossa tubolari lunghe. Nei luoghi in cui i microrganismi "si depositano" si forma l'osteite, che subisce la necrosi caseosa con la formazione di un sequestro (un'area morta di tessuto osseo) o con la sua sfondamento nella cavità articolare o sulla superficie della pelle.

Esistono forme ossee primarie e forme sinoviali primarie di tubercolosi delle articolazioni. Caratterizzato da danni alle articolazioni dell'anca, del ginocchio, della caviglia e del polso.

Procede lentamente, nascosto, può "camuffarsi" a lungo come altre malattie. Potrebbe non esserci dolore o potrebbe essere un "dolore" inespresso. A poco a poco, diventa più intenso, c'è un gonfiore locale sull'articolazione interessata. dominato sintomi generali intossicazione: debolezza, letargia, temperatura subfebrile (fino a 38ºС), sudorazione.

Spesso porta allo sviluppo di atrofia muscolare, deformità articolare.

La tubercolosi è anche caratterizzata da poliartrite reattiva allergica infettiva (reumatoide di Poncet). Il suo corso assomiglia al corso del vero artrite reumatoide e la gravità dipende dall'attività del processo di tubercolosi in altri organi.

Nella diagnosi, è importante sospettare tempestivamente il decorso della tubercolosi, poiché i segni radiologici dell'artrite possono comparire mesi dopo l'insorgenza della malattia.

Il trattamento dell'artrite tubercolare viene effettuato da un medico con la nomina di farmaci specifici contro il Mycobacterium tuberculosis.

Negli ultimi anni è diventato sempre meno comune. Questa artrite di solito si verifica nelle persone di mezza età e negli anziani che hanno la brucellosi.

Caratteristica è la poliartralgia o l'artrite con sinovite. Più spesso le grandi articolazioni sono interessate dal verificarsi di borsite, fibrosite. Può essere coinvolta la colonna vertebrale, principalmente la regione lombare (sacroileite unilaterale o bilaterale, spondilite, osteocondrite). La deformità articolare non è tipica.

La diagnosi è generalmente semplice e viene formulata sulla base del quadro clinico della brucellosi, dei test specifici (reazioni positive di Wright e Burne) e dei dati radiografici (la comparsa di erosioni marginali sulla superficie anteriore superiore dischi intervertebrali, nel periodo successivo, sostituito da escrescenze ossee, distruzione dei dischi e restringimento degli spazi intervertebrali e altri cambiamenti).

Indicata terapia antibiotica, farmaci antinfiammatori non steroidei, farmaci desensibilizzanti.

Dopo l'inizio del trattamento, l'infiammazione di solito si interrompe entro pochi mesi, ma il dolore può persistere per un tempo considerevole.

Caratteristica è la presenza di sintomi concomitanti della malattia (eritema migrante, intossicazione, ingrossamento della milza e dei linfonodi, rigidità del collo e della schiena, dolore muscolare, sciatica, neurite e altri), nonché una storia di puntura di zecca, è caratteristica . L'artrite si manifesta improvvisamente per un periodo da 2 settimane a 2 anni dopo l'inizio della malattia. Un'articolazione è interessata. La cronologia del processo e la distruzione dell'articolazione sono rare.

La diagnosi si basa su un quadro clinico caratteristico e sul rilevamento di anticorpi contro l'agente patogeno.

Yersinia, dissenteria e artrite da salmonella

L'artrite di Yersinia si sviluppa 1-3 settimane dopo l'inizio della sindrome intestinale (dolore addominale, diarrea). La dissenteria e l'artrite da salmonella si sviluppano a 2-3 settimane di malattia.

Combinato con altri sintomi della malattia. Di solito sono interessate diverse articolazioni (più spesso - grandi articolazioni delle gambe, articolazioni acromioclavicolari e sternoclavicolari, colonna vertebrale, articolazioni sacro-iliache). Le articolazioni distali delle prime dita dei piedi e delle mani sono spesso colpite (a differenza dell'artrite reumatoide).

Ci sono dolori intensi alle articolazioni colpite. Il dolore può verificarsi anche in altre articolazioni. Nell'area delle articolazioni della caviglia, del polso e della spalla possono verificarsi tendinovite o tendoperiostite. Con un decorso prolungato, appare la sacroileite unilaterale.

Prima di tutto, viene trattata la malattia di base.

Può svilupparsi con epatite virale, rosolia, parotite.

Con la rosolia e l'epatite virale, la lesione di solito si presenta sotto forma di poliatrite, simile a quella reumatoide. Caratterizzato dal verificarsi di tenosinovite. Nella parotite, di solito sono interessate una o due articolazioni, di solito di grandi dimensioni.

Con l'epatite virale, la durata dell'artrite è di diversi mesi, scompaiono da soli e senza conseguenze subito dopo l'insorgenza dell'ittero.

Nel trattamento - terapia della malattia di base, farmaci antinfiammatori non steroidei.

La prognosi è generalmente favorevole, la scomparsa di tutti i sintomi della malattia avviene da 2 settimane a 2 mesi.

Può svilupparsi con opistorchiasi, strongiloidosi, dracunculiasi, anchilostoma, schistosomiasi, echinococcosi, filariosi, wuchereriosi, loiasi, oncocercosi, brugiosi.

Si sviluppa spesso nella fase acuta della malattia. Ci sono poliartralgia, poliartrite. Associato a polimialgia. È caratterizzato da danni alle piccole articolazioni delle mani e dei piedi. Sindrome articolare sempre in combinazione con altri sintomi della malattia (rash, prurito, eosinofilia).

Complicazioni dell'artrite infettiva

L'artrite settica è una condizione pericolosa per la vita e richiede cure mediche di emergenza. Può portare rapidamente alla distruzione della cartilagine articolare (ad esempio, lo Staphylococcus aureus può distruggere la cartilagine in 1-2 giorni) e del tessuto osseo, l'emergere di nuovi ascessi, lo shock settico e la morte.

Le complicanze più comuni dell'artrite infettiva possono essere:

• (durante la transizione del processo infiammatorio ai tessuti molli);
• osteoartrite (con coinvolgimento del tessuto osseo nel processo);
• la formazione di "" pus, che può aprirsi da solo (quando la borsa articolare si rompe e il pus si diffonde attraverso gli spazi tendinei e intershell);
• danni ad altre articolazioni (sviluppo
  1. Il criterio principale per la diagnosi è un quadro clinico caratteristico della malattia, che porta rapidamente e accuratamente alla diagnosi corretta. Gli studi rimanenti sono usati per confermarlo.
  2. Studi di laboratorio: caratteristici "cambiamenti infiammatori" in generale e analisi biochimiche sangue, studi immunologici: un aumento del numero di leucociti con uno spostamento della formula "a sinistra", un'accelerazione della VES, un aumento della proteina C-reattiva, spostamenti delle frazioni proteiche e altri.
  3. Viene mostrata una puntura dell'articolazione interessata, seguita da un esame microscopico e batteriologico del puntato ottenuto.
  4. L'esame a raggi X può essere utilizzato non prima di 10-14 giorni dall'inizio della malattia, poiché non rivela prima la distruzione dell'osso o della cartilagine. In primo luogo, si verifica l'osteoporosi epifisaria e quindi il restringimento dello spazio articolare. Nei casi avanzati, si verifica la distruzione della cartilagine e dell'osso, il verificarsi di osteoartrite deformante secondaria. In alcuni casi, l'esame a raggi X potrebbe non rivelare affatto cambiamenti nell'articolazione.

  Il trattamento deve essere iniziato in modo tempestivo per prevenire danni irreversibili alle articolazioni e lo sviluppo di complicanze. Solitamente trattamento ospedaliero. Il resto completo dell'articolazione interessata viene mostrato per 1-2 settimane.

  Oltre ad terapia farmacologica, può essere consigliabile applicare impacchi sull'articolazione interessata, in alcuni casi, immobilizzazione dell'articolazione interessata per prevenire movimenti accidentali al suo interno.

  Dopo la dimissione, proseguimento del trattamento ambulatoriale, corsi di fisioterapia, esercizi di fisioterapia per sviluppare i movimenti articolari.

  Terapia medica

  
  

  1. Terapia antibiotica. Solitamente si inizia con la somministrazione di farmaci per via endovenosa (almeno 2 settimane) e/o intra-articolare, poi si possono proseguire gli antibiotici per via orale (da 2 a 4 settimane).
  2. Antifiammatori non steroidei. Sono prescritti per ridurre il dolore, le manifestazioni di intossicazione.
  3. Intervento chirurgico. In presenza di pus nella cavità articolare, è indicato il suo drenaggio, seguito dall'introduzione di antibiotici all'interno.

  Prognosi di artrite infettiva

  Con un trattamento tempestivo, è favorevole. La distruzione della cartilagine e dell'osso può successivamente portare alla sublussazione delle articolazioni e delle ossa.

  Più tardi il paziente va in ospedale, maggiore è il rischio di cambiamenti irreversibili nell'articolazione e lo sviluppo di complicanze.

  Prevenzione dell'artrite infettiva

  Alcuni tipi di artrite possono essere prevenuti con lo sbrigliamento infezione cronica(Compreso, tonsillite cronica, carie) e trattamento tempestivo malattie infettive acute, il rifiuto delle cattive abitudini.