Veleszületett szív- és érrendszeri rendellenességek gyermekeknél. Rehabilitáció műtét után

• Mik a veleszületett szívhibák gyermekeknél?
• Kockázati csoportok vagy miért fordul elő CHD gyermekeknél
• A szívelégtelenség megnyilvánulásai gyermekeknél
• Szívbetegségek kezelése gyermekeknél

A kockázati csoportba tartoznak a koraszülöttek, a genetikai betegségben szenvedő csecsemők, mint például a Down-szindróma, a csecsemők, akiknek egyéb rendellenességei vannak a fő szervek munkájában vagy szerkezetében.

Vissza az indexhez

A szívelégtelenség megnyilvánulásai gyermekeknél

A CHD fő tünetei csecsemőknél:

• a bőrre nem jellemző kékség vagy sápadtság az orr, a száj területén, fülkagyló, láb és ujjak;
• szövetek duzzanata a szív régiójában;
• a végtagok duzzanata;
• légszomj, gyors légzés;
• ok nélkül fellépő gyors vagy lassú szívverés;
• lassú súlygyarapodás
• gyakori regurgitáció csecsemőknél;
• lomha mellszívás.

Az idősebb gyermekek a következő tünetekre panaszkodhatnak:

• mellkasi vagy szívfájdalom;
• gyors légzés vagy légszomj fizikai erőfeszítés során és még nyugalomban is;
• pulzusszám változása - gyors vagy lassú - ok nélkül.

Az is előfordul, hogy egy ideig a gyermek betegsége tünetmentes. Idővel a veleszületett rendellenesség továbbra is légszomj, bőrszín változás, késleltetés formájában nyilvánul meg. fizikai fejlődés. A betegség sikeres kezeléséhez nagyon fontos a mielőbbi azonosítás. Ez pedig nemcsak a gyermekorvosoknak, hanem maguknak a szülőknek is óriási szerepe van.

Az orvos diagnosztizálása során nemcsak a CHD külső megnyilvánulásainak jelenléte riaszthat, hanem a szívműködés hallgatásakor hallható zajok is. Ez nem mindig annak a jele, hogy a babának veleszületett rendellenessége van. A zajok a szív növekedésével is összefüggésbe hozhatók, ilyenkor nem jeleznek veszélyt. Ha a gyermekorvosnak bizonyos gyanúja merül fel, mindenképpen gyermekkardiológushoz utalja kivizsgálásra a kis pácienst.

Egy kardiológus vagy szívsebész, miután meghallgatta a szívet, felírja további módszerek diagnosztika. Ez lehet elektrokardiogram (EKG), echokardiográfia (ultrahang) vagy röntgen - sima kép vagy ventriculográfia.

Igény esetén a szülők önállóan, orvosi beutaló nélkül is kezdeményezhetnek ilyen vizsgálatokat az illetékes egészségügyi központokban.

„Szívhiba a gyermekben” - néha ezek a szavak mondatként hangzanak. Mi ez a betegség? Valóban olyan szörnyű egy ilyen diagnózis, és milyen módszerekkel kezelik?

A "szívbetegség" diagnózisa egy gyermeknél

Vannak esetek, amikor az emberek egy vesével, fél gyomorral, epehólyag nélkül élnek. De lehetetlen elképzelni olyan embert, aki szív nélkül él: miután ez a szerv leállítja a munkáját, néhány percen belül teljesen és visszavonhatatlanul elhalványul az élet a testben. Ezért olyan ijesztő a szülők számára a „szívbetegség” diagnózisa egy gyermeknél.

Ha nem megy bele az orvosi finomságokba, akkor a leírt betegség a szívbillentyűk nem megfelelő működéséhez kapcsolódik, amellyel maga a szerv fokozatosan meghibásodik. Ez a probléma a szívbetegségek leggyakoribb oka, de nem az egyetlen. Ezenkívül vannak olyan esetek, amikor a betegség helytelen szerkezet következtében alakul ki:

• szervfalak;
• szív válaszfalak;
• nagy szíverek.

Az ilyen változások lehetnek veleszületett rendellenességek, vagy az élet során szerezhetők.

Veleszületett szívelégtelenség

Ha a gyermek ezzel a betegséggel született, akkor veleszületettnek nevezzük.

A statisztikák azt mutatják, hogy az újszülöttek körülbelül 1% -a szenved ebben a betegségben. Miért olyan gyakori a szívbetegség? Minden attól függ, hogy az anya milyen életmódot folytat a magzat terhessége alatt.

Az a kérdés, hogy a baba egészséges lesz-e vagy sem, a terhesség első hónapjaiban dől el. A szívbetegségben szenvedő gyermek születésének kockázata jelentősen megnő, ha a várandós anya ebben az időszakban:

• alkoholt ivott;
• füstölt;
• sugárzásnak voltak kitéve
• vírusos betegségben vagy vitaminhiányban szenvedett;
• illegális drogokat fogyasztott.

Ha korán észleli a szívbetegség tüneteit a gyermekeknél, és időben elkezdi a kezelést, akkor esély van a teljes gyógyulásra. normál munka szerv. Ezzel szemben, ha a problémát későn észlelik, akkor a szívizom szerkezetében visszafordíthatatlan változások következnek be, és sürgős műtétre lesz szükség.

Szerzett szívbetegség

A gyermekek szerzett szívhibái általában az helytelen működés szeleprendszerek. Ez a probléma megoldódott műtéti úton: a szelepcsere segít visszatérni a korábbi aktív élethez.

A betegség okai

A gyermekben szerzett szívbetegség számos okból alakul ki.

1. Reumás endocarditis. Ez a betegség a szívbillentyűket érinti, amelyek strómájában granulomák képződnek. Az esetek 75% -ában ez lesz a betegség kialakulásának oka.
2. Diffúz betegségek kötőszöveti. Az olyan betegségek, mint a lupus erythematosus, a scleroderma, a dermatomyositis és mások, gyakran komplikációkat okoznak a vesékben és a szívben.
3. Sérülés mellkas. Bármilyen erős ütés a mellkas területére nagy valószínűséggel hiba kialakulását okozhatja.
4. Sikertelen szívműtét. A szíven már elvégzett műtétek, például valvotomia után komplikációk lépnek fel, amelyek provokálják a hiba kialakulását.
5. Érelmeszesedés. Ez az artériák és az erek krónikus betegsége, amelynek falán ateroszklerotikus plakkok kezdenek képződni. Ritkán, de az érelmeszesedés is változásokat okoz a szív munkájában, szerkezetében.

Ebből a listából jól látható, hogy ha szívelégtelenség alakult ki egy gyermeknél, annak okai nagyon sokfélék lehetnek. De fontos megtalálni őket legalább azért, hogy az előírt kezelés kompetens és leghatékonyabb legyen.

Tünetek

A gyermekek szívhibáit speciális tünetek kísérik, amelyekről tudnia kell, és riasztani kell, ha megjelennek a babában.

Ügyeleti kivizsgáláson a gyermekorvos hallhat beteg gyermekről, felfedezésük után a kezelőorvosnak ultrahangos vizsgálatot kell előírnia. De előfordulhat, hogy a "szívbetegség" diagnózisát nem erősítik meg, mivel a funkcionális szívzörej a növekvő gyermekeknél a norma.

Az élet első hónapjaiban a babák fizikai fejlődése nagyon intenzív, havonta legalább 400 g-ot hízniuk kell, ha ez nem történik meg, akkor azonnal kardiológushoz kell fordulni, mivel a súlygyarapodás elmaradása szívproblémák egyik fő tünete.

Letargia és gyors fáradékonyság a gyermek az egészségügyi problémák nyilvánvaló jele is. Ha mindehhez a légszomj is hozzáadódik, megnő a kellemetlen diagnózis meghallgatásának kockázata.

Kutatási módszerek

A gyermekek szívhibáit sajnos ritkán észlelik időben. Ennek több oka is van.

1. Először is, a terhesség alatt szinte lehetetlen megállapítani a betegség kialakulását egy gyermekben. Egy tapasztalt szakember a transzvaginális ultrahang során bizonyos változásokat észlelhet a baba szívében, de sok patológia ekkor még nem jelenik meg. A veszélyeztetett nők kategóriáit fent jeleztük - jobb, ha az ilyen anyák kezdeményeznek, és a terhesség 20. hetében transzabdominális ultrahangon esnek át.
2. Másodszor, a gyermekek születése után a szívbetegség vizsgálata nem szerepel a kötelező vizsgálatok és vizsgálatok listáján. És a szülők nem kezdeményezik önmagukban, és nem végeznek további diagnosztikai eljárásokat.
3. Harmadszor, a betegség tünetei kezdettől fogva nem éreztetik magukat. És még ha a gyerek érzi is, hogy valami nincs rendben vele, nem tudja megmagyarázni. A szülők viszont túlságosan le vannak foglalva a mindennapi gondokkal ahhoz, hogy rendszeresen vigyék kisbabájukat bizonyos vizsgálatokra.

Az újszülöttek általában csak egy EKG-t és néhány további vizsgálatot végeznek, ez általában véget vet a diagnózisnak. Azonban az elektrokardiogram fiatal kor nem tudja kimutatni a veleszületett szívbetegséget. Ha ultrahangvizsgálatot végez, a betegség korai szakaszában meghatározható. Itt sok múlik az ultrahangot végző szakember tapasztalatán. Jobb, ha az eljárást egyszerre több klinikán megismételjük, különösen, ha szívbetegség gyanúja merül fel.

A betegség lefolyása

Ha a gyermekek szívbetegségének tünetei az orvosi rendelőbe vitték, és a diagnózis megerősítést nyert - ez nem ok a kétségbeesésre.

A betegség lefolyása nem mindig vezet szomorú következményekhez. Például a bal atrioventrikuláris billentyű elégtelensége I. és II. fokozat lehetővé teszi, hogy az emberek 20-40 évig éljenek műtét nélkül, bizonyos fokú aktivitás fenntartása mellett.

És itt ugyanaz a diagnózis, de már III és IV fok, amelyet légszomj kísér a fizikai erőfeszítés során, ödéma Alsó végtagok, májproblémák, azonnali kezelést igényel és sürgős műtéti beavatkozás.

Diagnózis

A gyermekek szívbetegségének jelei, amelyeket a szülők és a gyermekorvos észlelt, még nem képezik a diagnózis alapját. Mint fentebb említettük, egészséges gyermekeknél is megfigyelhető, így az ultrahang itt nélkülözhetetlen.

Az echokardiogram a bal túlterhelés jeleit észlelheti szívkamra. Szükség lehet mellkasröntgenre is, amely nemcsak a szív változásait mutatja, hanem a nyelőcső eltérésének jeleit is. Ezek után végre lehet beszélni arról, hogy a gyerek beteg vagy egészséges.

Sajnos az EKG nem tud segíteni a szívbetegségek diagnosztizálásában korai szakaszaiban: a kardiogram változásai akkor észrevehetők, amikor a betegség már aktívan előrehalad.

Szívbetegségek kezelése konzervatív módszerekkel

A gyermekek szívbetegségének megerősített jelei okot adnak az azonnali kezelés megkezdésére, hogy megakadályozzák a szerv visszafordíthatatlan változásait.

Az orvosok nem mindig fordulnak sebészeti módszerekhez – egyes betegek szerint nincs szükség műtétre legalább, egy bizonyos ideig. Amire valóban szükség van, az az általunk vizsgált betegséget kiváltó betegség megelőzése.

Ha gyermekeknél szívbetegséget észlelnek, a kezelés hozzáértő napi rutint foglal magában. Az ilyen gyermekeknek feltétlenül aktív és mozgékony életmódot kell folytatniuk, mérsékelt fizikai aktivitással. De a túlterheltség - fizikai vagy szellemi - kategorikusan ellenjavallt. Kerülje az agresszív és súlyos fajok sportolni, de hasznos lesz a séta, görkorcsolya vagy kerékpározás stb.

Lehetséges, hogy gyógyszeres terápiára lesz szükség a szívelégtelenség megszüntetéséhez. A diéta a betegség kezelésében is kulcsszerepet játszik.

A betegség kezelése sebészeti módszerekkel

Ha gyermekeknél szívelégtelenséget észlelnek, akkor kötelező a műtétek előírása végső szakaszaiban gyógyszerekkel és diétával nem kezelhető betegségek.

Az új technológiák fejlődésével már nem csak egy éves kortól elérhetővé vált a sebészeti kezelés, hanem a csecsemők számára is. A szerzett szívbetegség diagnosztizálása után a műtét fő célja a személy saját szívbillentyűinek működése. Veleszületett rendellenességek vagy nem javítható rendellenességek esetén szelepcsere szükséges. A protézisek készülhetnek mechanikai vagy biológiai anyagokból. Valójában ettől függ a művelet költsége.

A műtétet nyitott szíven végzik kardiopulmonális bypass körülményei között. Az ilyen műtéti beavatkozás utáni rehabilitáció hosszú, türelmet igényel, és ami a legfontosabb, a kis betegre való odafigyelést.

Vér nélküli műtét

Nem titok, hogy az egészségi állapot miatt nem mindenki tapasztal ilyen szívműtétet. Ez a tény pedig lehangolta az orvostudósokat, ezért évek óta keresik a módokat a betegek túlélésének javítására. Végül megjelent a sebészeti beavatkozás olyan technológiája, mint a „vértelen műtét”.

Az első mellkasi bemetszések, szike és gyakorlatilag vér nélküli műtétet 2009-ben Oroszországban sikeresen végrehajtotta egy orosz professzor és francia kollégája. A pácienst halálos betegnek tekintették, mert aortabillentyű szűkülete volt. Ezt a szelepet ki kellett volna cserélni, de azért különböző okok miatt annak a valószínűsége, hogy a beteg túléli, nem volt túl magas.

A protézist mellkasi bemetszések nélkül (combszúrással) helyezték be a páciens aortájába. Ezután katéter segítségével a szelepet a megfelelő irányba irányították - a szív felé. A protézis speciális gyártási technológiája lehetővé teszi, hogy behelyezéskor csőbe tekerjük, de amint az aortába kerül, kinyílik. normál méretek. Ezek a műtétek olyan idősek és gyermekek számára javasoltak, akik nem képesek teljes körű sebészeti beavatkozásra.

Rehabilitáció

A szívrehabilitáció több szakaszra oszlik.

Az első háromtól hat hónapig tart. Ebben az időszakban az embert speciális rehabilitációs gyakorlatokra tanítják, a táplálkozási szakember elmagyarázza a táplálkozás új elveit, a kardiológus pedig pozitív változásokat figyel meg a test munkájában, a pszichológus segít az új életkörülményekhez való alkalmazkodásban.

A programban a központi helyet a megfelelő fizikai aktivitás kapja, hiszen nem csak a szívizmot, hanem a szívereket is jó formában kell tartani. A fizikai aktivitás segít a vér koleszterinszintjének, vérnyomásának szabályozásában, és segít megszabadulni a túlsúlytól is.

A műtét utáni folyamatos fekvés és pihenés káros. A szívnek hozzá kell szoknia a normális életritmushoz, és ebben a pontosan adagolt fizikai aktivitás segíti: futás, szobakerékpár, úszás, séta. A kosárlabda, röplabda és súlyzós edzőeszközök használata ellenjavallt.

A gyermekek szívbetegsége olyan patológia, amelyben a billentyűk, a válaszfalak, a szívüregek és az erek közötti lyukak deformálódnak, provokálja a vérkeringés megsértését a belső szívereken keresztül.

A gyermek szívbetegségének kialakulásának fő okai:

• örökletes hajlam;
• a terhesség negatív hatása alatt zajlott külső tényezők: rossz ökológiai környezet, dohányzás vagy anya fogyasztása alkoholos italok vagy bizonyos gyógyszerek;
• "kromoszóma anomália", ha az egyik gén mutáción ment keresztül;
• terhesség kísérte jelenléte fertőző betegségek(például rubeola);
• a korábban történt vetélés vagy halvaszületés ténye.

Osztályozás

A szívpatológiák osztályozása számos paraméter figyelembevételével történik, mivel a szív nehezen tanulmányozható szerv. Sorolja fel a szívbetegségek fő típusait: veleszületett (CHD) és szerzett (PPS).

Veleszületett

A veleszületett patológiák osztályozása típusokra osztja őket, attól függően, hogy milyen hatással vannak a gyermek fejlődésére. Sajnos az utóbbi években a csecsemők és koraszülöttek CHD gyakorisága nő, és a betegség anatómiai jellemzői módosultak.

A legegyszerűbb és leginformatívabb felosztás szerint A gyermekek veleszületett szívhibáinak 3 típusa van:

• fehér;
• kék;
• CHD, amelyben a vér kiáramlását elzáródások akadályozzák.

fehér típusú

A fehér típusú CHD sápadtságban nyilvánul meg bőr. Jellemzője, hogy a vér az artériás keringésből a vénás keringésbe kerül. A fehér UPU egy nyitott ductus arteriosus, és az aorta, a septum izolált károsodása határozza meg.

A fehér típus hibái közé tartozik a hiba interventricularis septum, hiba interatrialis septum satöbbi.

kék típusú

Kék típusú hibák (kék CHD) vizuálisan megkülönböztethető a bőr cianózisával (tartós cianózis). A kék CHD osztályozása megkülönbözteti az ilyen patológiákat:

• a nagy erek transzpozíciója (olyan folyamat, amelyben az aorta a jobb kamrától, a tüdőartéria pedig éppen ellenkezőleg a bal kamrától távozik);
• Fallot triád (több rendellenesség kombinációja: a pulmonalis artéria beszűkülése, a kamrai septum defektus, aorta és jobb kamrai betegség);
• a jobb vénás nyílás, tüdőartéria, aorta atresiája.

CHD kiáramlási elzáródásokkal

Az elzáródásokkal járó veleszületett rendellenesség a patológia egy fajtája, akadályozza a vér megfelelő kilökődését a kamrákból. A betegségek csoportjába tartozik:

• aorta szűkület - gyakran a betegség az aorta szűkületében nyilvánul meg a billentyű területén;
• aorta koarktáció - patológia, amelyet az aorta lumenének szűkítése vagy teljes lezárása kísér korlátozott területen;
• A tüdőszűkület olyan rendellenesség, amelyben a jobb kamra kivezető csatornája beszűkül, ami akadályokat okoz a vérnek a tüdőartériába való kiáramlásában.

Szerzett

A PPS kialakulásának fő okai gyermekeknél:

• reumás endocarditis;
• diffúz kötőszöveti betegség;
• fertőző szelepkárosodással;
• egyes esetekben mellkasi trauma.

A gyermekek szerzett szívhibáit a szív szerkezetének állandó változásai jellemzik. Az első változások a gyermek születése után következnek be, ami a szív működésének zavarát okozza. Az orvosi gyakorlatban a szerzett szívhibákat különbözőképpen osztályozzák.

Eredet:

• reumás;
• szifilitikus;
• érelmeszesedés;
• traumás stb.

A hiba súlyosságától függően:

• olyan hibák, amelyek nem befolyásolják jelentős mértékben az intrakardiális hemodinamikát;
• közepes vagy súlyos hibák.

Az általános hemodinamika állapota szerint a hiba:

• kompenzált;
• alkompenzált;
• dekompenzált.

Vannak osztályozások is a szívbetegség lokalizációja és a funkcionális forma szerint.

Tünetek

A szívbetegség tüneteit nem mindig észlelik kezdeti szakaszban patológia kialakulása. Nagyon gyakran a gyermek betegségének jelei néhány hónap vagy év után jelentkeznek.Újszülötteknél a szívbetegség tünetei egy adott anomália jelenlététől függően eltérőek, de jeleik összefoglalhatók:

• a szervezet nem megfelelő tápanyag- és oxigénellátása.

Az 1 és 2 év közötti csecsemők szorongásos rohamokat és izgatottságot tapasztalhatnak. 3 évesnél idősebb gyermekeknél a következő tünetek figyelhetők meg:

• megnagyobbodott máj;
• gyenge étvágy vagy annak hiánya;
• légszomj;
• a gyerekek gyakran megfáznak;
• zavart szívritmus;
• nehézségek a fizikai gyakorlatok végrehajtásában.

A szív veleszületett patológiáját, típusától függően (fehér vagy kék), a bőr színe jellemzi.

A PPS klinikai tüneteit gyakran csak diagnosztika segítségével határozzák meg, figyelembe véve a hiba típusát, súlyosságát és fejlettségét. A jelzések a lokalizáció paramétereitől és az érintett szelepek számától függően jelennek meg. Ezenkívül a gyermek megszerzett hibájának tünetei a patológia funkcionális formájától függően eltérőek lehetnek.

A fő tünetek, amelyek segítenek felismerni a PPS-t:

• fejfájás;
• szédülés;
• légszomj és fájdalom nál nél a fizikai aktivitás;
• nehézség és fájdalom érzése a jobb hypochondriumban;
• sápadt bőr és a lábak duzzanata;
• esetek .

Diagnosztika

A gyermek szívbetegségének diagnosztizálása kötelező tanulmány az intrauterin fejlődés szakaszában. A terhesség 14. hetében a kezelőorvos minden nő számára szív ultrahangvizsgálatot (echokardiográfiát) ír elő.

Az ultrahang a CHD és a PPS kimutatásának fő módszere. Az ultrahangos diagnózis segít a szív szerkezeti felosztásának megjelenítésében, valamint a nyomás és a további paraméterek kiszámításában.

Ha szívbetegség gyanúja merül fel, a kardiológus további diagnosztikai módszereket ír elő az egyidejű patológiák azonosítása érdekében:

• Elektrokardiográfia (EKG)– Veleszületett és szerzett rendellenességek diagnosztizálása bármely életkorban. Szintén javítja az aritmiát, az elektromos tengely elmozdulását, a vezetési rendszer zavarait. Az EKG egy hónapos csecsemők esetében szerepel a kötelező vizsgálatok listáján.
• Röntgen vizsgálat megjeleníti a mellkast a képernyőn, és a szív aktuális állapotának meghatározására szolgál.

Kezelés

A szakemberek választanak egy kezelési módszert, minden esetben figyelembe véve a patológia típusát, a fejlődési szakaszt és a komplexitást. Az optimális terápiás lehetőség kiválasztásában fontos szerepet játszik a beteg gyermek állapota és életkora. Nincs egyetlen válasz a szívbetegség kezelésére.

A szívhibák kezelésének legáltalánosabb módja a műtét, de néha ez is elegendő konzervatív módszerek terápia.

konzervatív

A konzervatív terápia gyakran diétát, általános higiéniát és testmozgást foglal magában. A beteg gyerekeknek azt tanácsolják, hogy egyenek fehérjében gazdag ételeket, korlátozzák a víz- és sóbevitelüket, és kerüljék a lefekvés előtti étkezést. Különleges gyakorlatokat kell végeznie (például gyaloglás), amelyek elősegítik a szívizom edzését.

Sebészeti

A műtét az esetek 72% -ában a csecsemő teljes gyógyulásának esélyévé válik. Sikeressége az időszerűségen múlik. A modern sebészet fejlődésének köszönhetően már kis- és koraszülötteknél is lehetőség nyílik a CHD korai korrekciójára.

A szívelégtelenség eltávolítására irányuló műtét kétféle lehet:

• nyitott műtét, amelyben a szív üregét megnyitják;
• zárt műtét, amikor a műtétet a szív közelében lévő nagy ereken végzik, miközben a sebész magát a szervet nem érinti.

A műtét során a szívet és a tüdőt leválasztják a vérkeringésről, melynek során a vér oxigénnel gazdagodik, amely szétterjed a szervezetben. Ha az eset összetett, további sebészeti beavatkozásra van szükség az előzőhöz képest több hónaptól 1 évig terjedő időintervallumban.

Sok szülő aggódik gyermeke életének megmentésének költségei miatt. A műtét költsége a patológia természetétől és a választott klinika osztályától függ. Például a hazai klinikákon a Fallot-tetrad radikális cseréjének ára 110 000-130 000 rubel lesz. A külföldi klinikákon 12-22 ezer euró között mozog a szívműtét ára.

Manapság a gyermekek nem kevésbé szenvednek különféle betegségekben, mint egy felnőtt. A betegségek között vannak enyhe, valamint a baba életét veszélyeztető betegségek. Az egyik a gyermekek veleszületett szívbetegsége. A gyermekgyógyászat nagy figyelmet fordít erre a diagnózisra, de sok függ a gyermek hozzátartozóitól. A veleszületett szívbetegség a gyermekek és serdülők körében gyakori betegség, amely társadalmi korlátokhoz és fogyatékossághoz vezethet. De ez nem jelenti azt, hogy a kezelés ne működne. Ha betartja az orvosok összes ajánlását, és kimutatja aggodalmát a baba iránt, akkor ez a fogyatékosság ellenére megkönnyíti lelkiállapotát. A szív patológiái között a tényezőktől függően vannak súlyosak és nem. A hibák osztályozása:

• szerzett;
• veleszületett.

Egy újszülöttnél a szív nagy arányokkal és hatalmas tartaléktartalékokkal rendelkezik. A gyermek életének első hetében a pulzusszám 100-170 ütés percenként, a másodikban 115-190. A pulzusszám csökken, és eléri a 100 ütést percenként az újszülött életének első hónapjában, alvás közben. , és sírás, evéskor is percenként 180-200 ütésre emelkedik a pulzusszám.

A terhesség 2-8 hetében a gyermekeknél szívbetegségek kezdenek kialakulni.

A fő befolyásoló tényezők, amelyek eredményeként ez a diagnózis felállítható:

• gyógyszerek szedése;
• rossz munkakörülmények;
• a várandós anya kábítószer-függősége és alkoholizmusa;
• áthelyezve vírusos betegségek anya a terhesség alatt;
• sugárzás hatása.

Van még öröklődés. Néhány körülmény a baba megjelenésének veszélyével kapcsolatban ezzel a diagnózissal:

1. Anya kora.
2. Endokrin rendellenességek a szülőknél.
3. Az abortusz veszélye az első trimeszterben.
4. Holtszületés a kismamában.
5. Szívelégtelenség rokonoknál.

A gyermekgyógyászat több mint száz veleszületett szívpatológiát jegyez fel, egy részükre keresőképtelenségi bizonyítványt adnak, amiből nem szabad elutasítani. Az újszülöttek és a fogyatékkal élő serdülők különleges életmódot igényelnek.

Veleszületett szívhibák gyermekeknél - eltérés a szív-érrendszer, ami elég gyakori. Ezzel a diagnózissal lehetetlen a vér normális áramlása az ereken vagy a szívizom belsejében.

A veleszületett szívbetegség osztályozása a tünetektől és a helyzettől függ:

1. Fehér, veleszületett szívhibák gyermekeknél. Ebben a csoportban a bőr sápadtsága figyelhető meg, i.e. ez a megfelelő hangerő hiányának jele artériás vér. Ezt a vér bal-jobb söntje magyarázza.
   A fehér CHD csecsemőknél: a hemodinamikai kis kör dúsításával vagy kimerülésével, valamint egy nagy véráramlási kör kimerülésével. Dúsított körrel – nyitott ductus arteriosus, az interventricularis vagy interatrialis septum patológiája, és a kimerült - izolált tüdőszűkület stb. Amikor a nagy kör kimerül, az aortabillentyű szűkülete, az aorta koarktációja következik be. A patológia idő előtti megszüntetésével a gyermek az alsó test megsértését tapasztalja, a szív fájni kezd, fájdalom a test alsó részében, és szédülés léphet fel. Ezek a jelek tükröződnek benne serdülőkor valamint a felnőtteknél. Ebben a besorolásban a leggyakoribb diagnózis a kamrai septum defektus.
2. Kék VPS. Ebben az esetben a bőr kékes színűvé válik, mivel a vénás és az artériás vér keveredik, amely nem rendelkezik a kívánt oxigéntartalommal. Amikor ez a vér belép a szövetekbe, a bőr megszerzi kék szín, ami cianózis kialakulásához vezet. Ennek a típusnak a hemodinamikai dúsított kis körével járó hibái vannak, például a nagy erek teljes szállítása következik be. Csakúgy, mint egy kimerült kis hemodinamikai körrel járó hiba, például tüdőatresia. A Fallot-tetralógia gyakori malformáció, amely a veleszületett szívbetegséggel diagnosztizált gyermekek 15%-ánál fordul elő.
3. A károsodott vérkeringés nélküli szívpatológiák megsértik a szív helyzetét. Az orvosok még mindig nem tudják, miért alakul ki veleszületett szívbetegség, amely főleg a terhesség 2 hetében alakul ki. Ezek a veleszületett diagnózis miatti csecsemőhalandóság fő tünetei. A fenti jelek hibát okozhatnak.
   Ezért a várandós anyának jó körülményeket kell teremtenie a baba viseléséhez. Mert a gyermek egészsége ettől függ. Ha nem szeretné, hogy gyermeke fogyatékos és mozgássérült legyen, a gyermektervezés során alaposan gondolja át életmódját, hogy a jövőben ne bánja meg.

A gyermekgyógyászatban gyermekeknél is vannak szerzett szívhibák. Tartósan romlik a szívrészlegek szerkezete, amelyek a születés után kezdenek kialakulni, majd megzavarják a szívműködést. Nekik köszönhetően megsértik a vér általános és intrakardiális mozgását. A betegség fő oka a reumás endocarditis.

Szintén lehetséges tettesek:

1. Diffúz kötőszöveti betegség.
2. A fertőző endocarditis károsítja a húrokat, a billentyűket és a papilláris izmokat.
3. Mellkasi sérülés.

A Seldinger-féle vaszkuláris katéterezés szeptikus romlása miatt a szívbillentyűk károsodhatnak. Tekintettel arra, hogy a valvotomiát helytelenül végezték el a babán, lehetséges a mitrális elégtelenség kialakulása. A statisztikák azt mutatják, hogy a csecsemők 18% -ánál van olyan patológia, amelyben elsődleges reumás szívbetegséget észleltek. Főleg a bal atrioventricularis billentyű elégtelensége alakul ki, ritkábban kombinált mitrális defektus, izolált aortabillentyű elégtelenség. Előfordulhat, hogy egyszerre két szelep is megsérül. A mitrális elégtelenség kialakulása akkor kezdődik, ha a kamrai szisztolé során a billentyűk nincsenek teljesen összekapcsolva, a bal atrioventricularis nyílás nem záródik be.

Tünetek gyermekeknél

Egyes veleszületett betegségek már a gyermek születése előtt felismerhetők. A 18. héten ultrahangos vizsgálat során a magzat méretén kívül a szerkezeti hibákat is megvizsgálják, beleértve a szívpatológiára utaló jeleket is. Amikor egy gyermek megszületik, láthatja a veleszületett szívbetegség tüneteit. Például a kifejezett cianózis a bőr és a nyálkahártyák cianotikus színe alapján látható. Bár a normál bőrszínnel rendelkező újszülöttnek is lehet patológiája. Előfordul, hogy a betegség tünetei nem azonnal jelentkeznek, hanem az élet első óráiban.

A veleszületett és szerzett rendellenességek tünetei hasonlóak. Azonban azonnal elromolhat - pitvarfibrilláció, akut tüdőödéma, valamint tüdőinfarktushoz vagy a szerv és a szövetek vérkeringésének károsodásához kapcsolódó tünetek. Ezek a tünetek az erek elzáródása miatt fordulhatnak elő, amelyet a vér vagy a nyirokáramlás által szállított egyes részecskék okoznak. V egészséges test ezek a részecskék hiányoznak. A fertőző endocardia eltérően nyilvánul meg, a tényezőket kiegészíti a gyulladásos aktivitás mértéke.

A CHD nem mutathat tüneteket. Bár a vizsgálat során a gyermekorvos észleli őket, amikor meghallgatja a gyermeket, és értékeli a szívhangokat. Hallgatás közben zaj hallható. Ha egyéb tünet nem figyelhető meg, a zörej egy ártalmatlan jel, amely az életkorral elmúlik, de ritkábban a szív nem megfelelően fejlődő jele. Ha bármilyen jelet észlel, az orvos kardiológushoz utalja a gyermeket, aki további vizsgálatot ír elő, és a vizsgálat eredményei alapján diagnózist készít. A gyermekgyógyászatban olyan információk állnak rendelkezésre, amelyek a tünetektől függően segítenek meghatározni a pontos betegségeket, és előírni a megfelelő kezelést.

A szülőknek azonnal szakemberhez kell fordulniuk, ha a következő tüneteket észlelik:

1. A bőr tónusának változása kékessé vagy sápadttá (különösen az arcon, valamint az ujjak és a lábak területén).
2. Légszomj jelenléte.
3. A baba rosszul táplálkozik, gyakran köpködik, rosszul hízik, és szorongást tapasztal, amikor a mellére kenik.
4. Indokolatlan sírás, melyben hideg verejtékés a bőr színe kékesre vagy sápadtra változik
5. Duzzadt végtagok és kidudorodás észlelhető a szív régiójában.
6. A pulzusszám indokolatlan változása gyakorira vagy ritkára.

A csecsemőknél szerzett patológiák azonosíthatók, de nagyon nehéz. A jelek a sérült szeleptől függően jelennek meg. A PPS fő ​​jelei: gyakori szívverés, zörej, légszomj. Az I-es és II-es fokú bal atrioventrikuláris billentyű elégtelenségében szenvedő betegek sokáig nem aggódnak semmitől. A betegség súlyosabb foka esetén terheléskor légszomj jelentkezik. Által kinézet nincsenek jelek, és kifejezett hibával szívpúp figyelhető meg.

Diagnosztika

Számos szívbetegséget diagnosztizálnak már az anyaméhben is: a korszerű berendezések lehetővé teszik a magzati patológia korai stádiumban történő felismerését, amikor még megengedett az abortusz. A várandós anyát a terhesség 12-16 hetében vizsgálják transzvaginális echokardiográfia módszerével - ez a vizsgálat a legpontosabb és leginformatívabb.

Ennek végrehajtásához a következő jelzések vannak:

• A leendő anya életkora (35 évtől).
• Nagy gyümölcs.
• Polihidramnion.
• A CHD jelenléte a családban.
• A korábban történt abortuszok és vetélések.
• A várandós anyák krónikus betegségei.

Ne kerülje el ezt a diagnózist, mert segítségével sok problémát elkerülhet a jövőben.

Kezelés

Az eltávolításhoz ezt a betegséget az egyetlen módszer a műtét. A műtétet a betegség súlyosságától függően újszülötteknél és idősebb gyermekeknél is elvégezzük. Még olyan eset is előfordul, amikor a műtétet méhen belül hajtották végre. A kismama nemcsak kihordhatta a babát a szülés végéig, hanem egészséges gyermeket is szülhetett, aki élete első óráiban nem szorult újraélesztésre. A kezelés típusát és időtartamát minden beteg esetében egyedileg határozzák meg. A műtét előtt egy kis beteg állapotát figyelő orvosok felügyelete alatt áll. A műtétre való felkészülés előtt a gyermek megkapja orvosi terápia, amely megszünteti a kellemetlen tüneteket. Azonnali kezeléssel a szívbetegségben szenvedő gyermek általában nem fog rokkantságot okozni. A műtétnek köszönhetően a gyermek nemcsak a halált elkerülheti, hanem visszatérhet a normális életmódhoz.

Megelőzés

Gyógyszerünk sajnos még nem jutott el olyan szintre, hogy az anyaméhen belül végezzen műtéteket és befolyásolja a szív működését. A CHD megelőzése az anya és az apa vizsgálata a terhesség megtervezése előtt. A leendő anyának fel kell adnia rossz szokások, váltson munkahelyet, ha nehéz és káros körülmények között dolgozik. Ezek a tényezők csökkenthetik annak kockázatát, hogy gyermeke szív- és érrendszeri betegségben szenved. A lányok rutin rubeola elleni oltása segít elkerülni a fertőzés miatti CHD-t.

Ezenkívül a várandós anyának a kívánt terhességi korban rutin ultrahangos szűrést kell végeznie. A technikának köszönhetően ezt a diagnózist előre észlelik a gyermekben, és megteszik a szükséges intézkedéseket, és a megszületett baba szakemberek felügyelete alá kerül. Szükség esetén a csecsemők születése után azonnal egy speciális osztályra viszik őket, hogy megoperálják őket, és lehetőséget kapjanak a normális életre. A CHD előrejelzései számos okból függnek, minél hamarabb észlelik a patológiát, annál valószínűbb, hogy megakadályozzák a szerv megzavarását. Az időben elvégzett műtét nemcsak a babák életét menti meg, hanem egészségi állapotukból adódóan a jövőben is korlátozások nélkül élhetnek.

Következtetés

A csecsemők szívbetegségének nagyon ritkán van olyan elkerülhetetlen következménye, amelyet nem lehet befolyásolni. Ez a betegség elkerülhető, ha követ néhány tippet:

1. A terhesség megtervezése előtt menjen végig mindent szükséges vizsgálatokés gyógyítani a meglévő betegségeket.
2. Jelenlétében súlyos betegségek, ami szívbetegséget okozhat, hozzon kiegyensúlyozott döntést a leendő anyaságról.
3. Vigyázzon egészségére terhesség előtt és alatt.

Az újszülöttek szívhibáinak tünetei jelentősen eltérhetnek az adott szerkezeti anomáliáktól függően, miközben mindenkire jellemző:

• a szövetek és szervek elégtelen oxigénellátása (hipoxémia) és tápanyagokkal;
• pangásos szívelégtelenség.

Az oxigénkoncentráció csökkenése az artériás vérben általában a születéstől fogva nyilvánul meg. Ebben az esetben a baba bőre cianotikussá válik, és a gyakoriság légúti mozgások sokkal több lesz a szokásosnál. A vérben az anyagcsere szintjének megváltozásával összefüggésben savas reakciójú toxikus anyagcseretermékek halmozódnak fel. Acidózis alakul ki, amelynek dekompenzációja a baba halálához vezethet.

A baba bőre kékes színűvé válik, különösen a nasolabialis háromszög területén

Ennek a jelenségnek az alapja az artériás és a vénás vér keveredése a szív belsejében, ezért az elégtelenül oxigénnel ellátott vörösvértestek az aortába jutnak. Ugyanez a hatás lesz, ha csökkent a véráramlás a tüdőkörben. A cianózis kardiális okait meg kell különböztetni a légúti okoktól. Ehhez különféle teszteket és vizsgálatokat végeznek.

A pangásos szívelégtelenség a szívfrekvencia növekedésében, a légszomjban, a belső szervek sokaságában és az ödémában nyilvánul meg. A tünetek súlyosságától függően a patológia négy fokozatát különböztetjük meg:

1. az első fokon az állapot többé-kevésbé stabil, a mutatók nem haladják meg a norma 120% -át, és nincs szükség speciális kezelésre;
2. a második fokozatot a tünetek fokozódása jellemzi, problémák léphetnek fel az újszülött táplálásával és légzésével;
3. a harmadik fokban neurológiai megnyilvánulások adódnak az agy elégtelen vérellátása miatt, a mutatók több mint 1,5-szer magasabbak a normánál;
4. a negyedik fokozat terminális, gyakran légzés- és szívdepressziót észlelnek.

A gyermekek veleszületett szívhibáit gyakran bonyolítja fertőző betegségek (endocarditis, tüdőgyulladás), vérszegénység és szívizom ischaemia.

Diagnosztika

A veleszületett rendellenességek diagnosztizálására a leginformatívabb módszer az ECHO-kardiográfia. Ennek során értékelheti a kamrák méretét, a szerkezet anatómiai jellemzőit, kontraktilitás szívizom. A további Doppler-szonográfia adatokat szolgáltat a véráramlás irányáról, turbulenciájáról, a reset mértékéről, valamint a szűkület vagy a billentyűelégtelenség súlyosságáról.

Az ECHO-KG a Doppler-szonográfiával együtt lehetővé teszi a véráramlás irányának felmérését

A gyermekek szívbetegsége néha még a méhen belül is diagnosztizálható. Ez általában súlyos fejlődési rendellenességek esetén lehetséges. Ezekben az esetekben az újszülöttnek vészhelyzet lehet sebészi kezelésés megpróbálja megmenteni az életét.

Az EKG és a röntgen az segédmódszerek tanulmányokat, és gyakrabban használják szövődmények diagnosztizálására. Egyes esetekben megkérdőjelezhető ultrahangeredményekkel mágneses rezonancia képalkotáshoz folyamodnak.

Kezelési módszerek

Gyermekek szívhibáinál a radikális kezelés egyetlen módja a sebészeti beavatkozás. Segítségével drog terápia a tünetek csökkenthetők. Ez használható preoperatív készítményként.

Nyissa meg a Műveletek lehetőséget

A mellkas felnyitásával végzett műtétet súlyos kísérő rendellenességek esetén végezzük, amikor nagy mennyiségű beavatkozás várható. Minden kezelésre javallt beteg négy csoportra osztható:

1. Azok a betegek, akiknek állapota lehetővé teszi a műtét tervszerű, azaz egy éven belüli vagy annál hosszabb időn belüli elvégzését.
2. Gyermekek, akiknek beavatkozásra van szükségük a következő hat hónapban.
3. 1-2 héten belül kezelésre szoruló betegek.
4. Rendkívül súlyos esetek, amikor azonnali műtétre van szükség (24-48 órán belül), ellenkező esetben a gyermek halála következik be.

A nyitott szívműtétet tapasztalt szívsebésznek kell elvégeznie

Sajnos létezik a CHD-nek egy csoportja, melyben csak palliatív beavatkozás lehetséges, vagyis átmenetileg javítja a baba állapotát. Ide tartoznak azok a hibák, amelyekben néhány részleg hiányzik (egyetlen kamra, teljes hiánya septa, a szelepek fejletlensége).

Minimálisan invazív beavatkozások

Az érben lévő szúráson keresztül speciális elzárót lehet elhelyezni, amely lezárja a septum hibáját

Minimálisan invazív beavatkozások végezhetők a nyílt műtét előkészítő szakaszaként. Ezen túlmenően, ez a módszer alkalmas a pitvari vagy kamrai septum defektusok korrekciójára. A röntgensugaras endovaszkuláris kezelési módszerrel lehetőség van egy speciális záróelem beszerelésére, amely teljesen lezárja a hibát és megakadályozza a további kommunikációt az üregek között.

Nyitott ductus arteriosus esetén alkalmazhatja azt a technikát, hogy kapcsot helyez az érre vagy szklerotizálja. vegyi anyagok. Az utóbbi esetben az indometacint közvetlenül a születés után írják fel. Ennek a kezelési módszernek a hatékonysága eléri a 80-90%.

Várható taktika

A szerkezet kis hibáinál a várható taktika elfogadható. Például egy nyitott ductus arteriosus magától bezáródhat az élet első néhány hónapjában. Ebben az esetben az előfeltétel a hiányzás klinikai megnyilvánulásaiés havi ultrahang.

Néhány UPU, például a bicuspid aortabillentyű, semmilyen módon nem nyilvánulnak meg, ezért nem igényelnek speciális kezelést. Az a gyermek, aki ilyen típusú szívhibával született, teljesen normális életet élhet, és akár sportolhat is.

A méhen belüli fejlődés megsértése gyakran veleszületett szívhibákban nyilvánul meg. Lehet, hogy összeegyeztethetetlenek az élettel, de a legtöbb esetben lehetséges az anatómiai rendellenességek műtéti korrekciója. Modern diagnosztikai képességek, általában lehetővé teszik a szerkezet durva megsértésének meghatározását még a terhességi időszakban is. Ezért szükség esetén a születést követő első órákban megműthető a gyermek.

Minden, amit a szülőknek tudniuk kell gyermekük veleszületett szívbetegségéről

A leendő szülőket már a várandósság kezdetétől könyörtelenül kísérti a gondolat: „Ha a gyermek egészségesen születne!”. Valójában alig valami zavarhat és ijeszthet jobban, mint a gyermekkori betegségek. És ha olyan félelmetes diagnózisról van szó, mint születési rendellenesség gyermekszívek, sokan kétségbeesnek.

Valójában nem szabad feladni: időben diagnózissal és megfelelően elvégzett kezeléssel nagyon meg lehet menteni a gyermeket egy súlyos betegségtől.

Mi rejlik a szörnyű diagnózis mögött

A "veleszületett szívbetegség" kifejezés már önmagában is ijesztő, és a titokzatos rövidítések, amelyeket az orvos a gyerekek kártyájára ír, ez esetben pánikba sodorhatják a szülőket. Azonban meg kell nyugodnia, és meg kell találnia, hogy mely jogsértésekre jellemző az UPU betűkombinációja.

A szív az egyik a legfontosabb szervek ember, feladata pedig a megfelelő véráramlás biztosítása, és ennek eredményeként az egész szervezet létfontosságú oxigénnel és tápanyagokkal való telítése. A szívizmok összehúzódása miatt a szén-dioxiddal telített vénás vér belép a szív alsó kamráiba - a pitvarokba. A kamrákba - a szív felső kamráiba - áthaladva a vér ismét oxigénnel gazdagodik, és a fő artériákba kerül, amelyeken keresztül a szervekhez és szövetekhez jut, mindent megadva nekik. hasznos anyag valamint a szén-dioxid és az anyagcseretermékek eltávolítása. Ezután a vér áthalad a vénákon, és ismét belép a pitvarba. A vér áthaladását a kamrákból és egyenletes és időben történő kilépését az artériákba izombillentyűk szabályozzák.

A vérkeringés a szervezetben két irányban történik. A szisztémás keringés a bal pitvarból indul ki és a jobb kamrában ér véget. Ezen a vaszkuláris útvonalon keresztül minden szövet és szerv létfontosságú tevékenysége fennmarad. A szívnek azonban folyamatosan szüksége van oxigénre, így a tüdőkeringés csak a tüdővel köti össze, a jobb pitvarból kiindulva, áthaladva a tüdőartériákon, majd visszatérve a bal kamrába.

Nyilvánvaló, hogy a szív és az erek egy tiszta, hibátlanul debuggolt rendszer, ahol a jelentéktelen részletek egyszerűen nem léteznek. A test bármely alkotóelemének munkájában a legkisebb hiba a szervezet egészében zavarokat okozhat, és különösen súlyos esetekben akár halálhoz is vezethet. Ezért a hibás szívkamrák, az idő előtt kinyíló billentyűk vagy az érintett nagy erek szívhibáknak minősülnek.

A statisztikák szerint minden ezer egészséges csecsemőre 6-8 szívbetegségben szenvedő gyermek jut. Az újszülöttek veleszületett szívbetegsége a szív- és érrendszer második leggyakoribb betegsége.

Leggyakrabban a szív és az erek patológiáinak előfordulását a következő okok okozzák.

1. fertőző betegségek in korai időpontok terhesség. Az ilyen betegségek különösen veszélyesek az első trimeszterben, a terhesség 3-8 hete között, amikor a gyermek szíve és erei kialakulnak. A legálomosabb betegség a rubeola, amely súlyosan károsítja a magzatot.
2. Az anya életkora és egészségi állapota. Az életkor előrehaladtával a szervezet védekezőképessége fokozatosan gyengül, terhesség alatt pedig az endokrin és immunrendszerúgy építik át, hogy a lehető legnagyobb mértékben megőrizzék a nő egészségét, akár a születendő gyermek rovására is. Ezért minél idősebb a kismama és minél több krónikus betegsége van, annál nagyobb a kockázata a baba szív- és érrendszerének helytelen kialakulásának.
3. meg nem felelés egészséges életmód a terhesség alatti élet - a dohányzás, a kábítószerek, alkoholos italok használata, a gyógyszerek ellenőrizetlen fogyasztása vagy a veszélyes iparágakban végzett munka negatívan befolyásolja a szervezetet, és mindenekelőtt a szív munkáját.
4. Átöröklés. Sajnos a szívpatológiákra való hajlam genetikai szinten is átvihető. És ha az anyai vagy apai rokonok körében veleszületett szívbetegséget diagnosztizáltak valakinél, akkor nagyon szorosan figyelemmel kell kísérni a terhességet, mivel a betegség kockázata rendkívül magas.

Senki sem tud 100%-os garanciát adni arra, hogy a gyermekben nem lesz szívbetegség. A várandós anya azonban képes minimalizálni ezt a kockázatot. Megfelelő táplálkozás, a rossz szokások feladása, az immunitás erősítése és a terhesség gondos megtervezése biztosítja a születendő baba összes szervének normális fejlődését és megfelelő kialakulását.

Hogyan nyilvánul meg a patológia

Gyakran előfordul, hogy a gyermekeknél a szívbetegségek észlelése után a szülők nem annyira magától a diagnózistól, hanem a szükséges információk hiányától ijednek meg. Az orvosok által használt megfogalmazás gyakran nemcsak nem tisztázza a helyzetet, hanem még több félelmet kelt. Ezért fontos, hogy hozzávetőleges elképzelésünk legyen arról, hogy mit jelent ez vagy az a diagnózis.

Összesen mintegy száz fajtát sorolnak be. születési rendellenességek szív, de a következő patológiák a leggyakoribbak.

1. Hypoplasia - az egyik kamra elégtelen fejlődése. Ilyen jogsértés esetén a szívnek csak egy része működik hatékonyan. Nem túl gyakori, de ez az egyik legsúlyosabb bűn.
2. A nagy erek transzpozíciója (TMS) rendkívül súlyos szívbetegség, amelyet az artériák tükörelrendeződése jellemez. Ebben az esetben a vér oxigénnel való dúsításának folyamata megzavarodik.
3. elzáródási hibák. Az edényekben lévő lyukak helytelen képződésével kapcsolatos. Leggyakrabban szívbetegségben szenvedő gyermekeknél szűkületet (az erek vagy a szívbillentyűk rendellenes szűkülete) és az atresiát (az erek lumenének részleges túlzott növekedése) határozzák meg. Különösen veszélyes az aorta koarktációja - a test legnagyobb véredényének szűkülése.
4. A pitvari septum defektus (ASD) a szívkamrák közötti szövetek fejlődésének megsértése, amelynek következtében a vér az egyik pitvarból a másikba mozog, és a vérkeringés stabilitása megzavarodik.
5. A kamrai septum defektus (VSD) a leggyakoribb szívelégtelenség. A jobb és a bal kamra közötti szövetfal fejletlensége jellemzi, ami helytelen vérkeringéshez vezet.

A szívhibákat gyakran kombinálják egymással, ezért a diagnózis felállításakor fel kell tüntetni a szív és az erek összes elváltozását. Innen ered a sok lehetséges rövidítés a gyermekkártyákon, amelyek annyira megijesztik a szülőket.

A keringési zavarok elsősorban a bőr színét érintik. Ez alapján a szívhibákat két csoportra osztják: halvány és kék .

Halvány vagy fehér hibák - kóros érszűkület, a szívkamrák közötti válaszfalak hibái. Az artériás és a vénás vér nem keveredik. Az ilyen patológiákban szenvedő gyermekeknél a bőr egészségtelen sápadtsága figyelhető meg. A kék szívhibák közé tartozik a nagy erek transzpozíciója és a Fallot-tetralógia (összetett szívbetegség érszűkülettel, sövényhibával és az egyik kamra fejletlenségével). Ilyen rendellenességek esetén az összes szívüreg autonómiája károsodik, aminek következtében az artériás és a vénás vér keveredik. Emiatt a bőr kékes vagy szürkés árnyalatot kap, ami különösen észrevehető a végtagok bőrén és a nasolabialis háromszög területén.

Az egészségtelen bőrtónus mellett az újszülöttek veleszületett szívbetegségének következő tüneteit jegyezték fel:

• súlyos légszomj;
• cardiopalmus;
• gyors fáradékonyság;
• rossz étvágy, lassú súlygyarapodás, gyakori regurgitáció;
• szívzörög, ha sztetoszkóppal hallják.

Ezen tünetek mindegyike külön-külön még nem utal szívbetegség jelenlétére. Kettőnél több kedvezőtlen jel jelenléte azonban megköveteli azonnali fellebbezés szakorvosokhoz, mivel bármilyen szívbetegség ahhoz vezet súlyos szövődmények. Ha a szív és az erek munkájában fellépő enyhe rendellenességek a gyermek lassú fejlődéséhez, gyakori ájuláshoz és szédüléshez, csökkent immunitáshoz vezethetnek, akkor a súlyosabbak bármikor akut szívelégtelenséghez és halálhoz vezethetnek. Ezért, ha felmerül a gyanú, hogy valami nem stimmel a gyermek szívével, ne várjon: ebben az esetben minden másodperc számít, és a vizsgálatot a lehető leghamarabb el kell végezni. A szívbetegségek különösen veszélyesek, mert az első életévben előfordulhat, hogy semmilyen módon nem nyilvánulnak meg. Éppen ezért a szív ultrahangja 6-9 hónapos korban szerepel az első életévben járó gyermekek kötelező vizsgálatok listáján.

Veleszületett szívbetegség kezelése gyermekeknél

Az újszülöttek veleszületett szívbetegségének kezelésének megválasztása a vizsgálat eredményétől függ. A szívműködési rendellenességek diagnosztizálása a következő eljárásokat tartalmazza:

• elektrokardiogram - szívritmuszavarok kimutatása;
• a szív radiográfiája - az erek átjárhatóságának vizsgálata;
• ultrahang vizsgálat - a szív szerkezetének rendellenességeinek kimutatása;
• echokardiogram - a szív működésének tanulmányozása;
• dopplerometria - a véráramlás jellemzőinek tanulmányozása.

Ha ennek eredményeként a gyermeknél szívbetegséget diagnosztizálnak, felvetődik a sebészeti beavatkozás kérdése. A műtétről azonban csak szakorvosok – kardiológus és szívsebész – dönthetnek, így a velük való rövid időn belüli kapcsolatfelvétel megmentheti a baba életét.

Egyes esetekben a művelet késhet. Ha a szövetek és a tüdő vérellátása enyhén károsodott, és súlyosan veszélyezteti a gyermek életét. Ebben a pillanatban nem azonosították, a műtétet idősebb korban végzik, amikor a beteg megerősödik. Vannak esetek, amikor a műtét kérdéses. hosszú ideje: néha a patológia korrigálja magát. Ez különösen igaz az úgynevezett ovális ablakra - egy további csatorna, amely valamilyen okból nem záródik be születéskor. Hasonló esetek rendszeres kardiológus ellenőrzést igényel. Azonban semmi esetre sem remélhető, hogy minden magától elmúlik - létfontosságú az orvossal való folyamatos konzultáció és az összes ajánlás szigorú végrehajtása.

Súlyos szívelégtelenség esetén a műtét már csecsemőkorban elvégezhető. A beavatkozás típusa a patológia típusától függ. Ez magában foglalhatja egy ér lekötését vagy átmetszését (nyitott ductus arteriosus esetén), a szívkamrák közötti septum szöveteinek foltozását és plasztikáját, katéterezést a beszűkült erek kitágítása érdekében, az aorta egy részének eltávolítását, az erek áthelyezését (a során transzpozíció), szívbillentyűk átültetése és homograft (érprotézis) behelyezése). Bonyolult esetekben egynél több műtétre lehet szükség, több hónapos és egy éves szünettel.

A szívbetegségek kezelésében posztoperatív időszak nem kevésbé fontos, mint maga a művelet. A gyermeknek fájdalomcsillapítókat és gyógyszereket írnak fel a szívműködés javítására, valamint minden szükséges eljárások. Életkorától függetlenül egy kis betegnek a műtét előtt és után gondos gondozásra és minden orvosi előírás szigorú betartására lesz szüksége.

Már a terhesség előtt is gondoskodni kell a születendő baba egészségéről. Helyes képélet és a kismamákra veszélyes hatások kizárása környezet növeli az egészséges baba születésének esélyét. Betegségek ellen azonban teljesen bebiztosítani sajnos nem lehet.

Mód modern diagnosztika messze előre lépett. Ezért lehetséges a szív- és érrendszer kialakulásának megsértésének azonosítása még a gyermek születése előtt. Már a második trimeszter elején lehetőség nyílik a szívbetegségek jelenlétének vagy hiányának meghatározására az ultrahangos vizsgálat eredményei alapján. Az összes szükséges vizsgálat rendszeres átadása segít a baba fejlődésében bekövetkezett eltérések mielőbbi azonosításában.

Ha az ultrahangon nem észleltek patológiát, ez nem ok az éberség elvesztésére, mert a szív kóros működésére utaló jelek később jelentkezhetnek. Még ha a gyermek nem is aggódik semmitől, az orvosok javasolják a szív ultrahangjának elvégzését csecsemőkor amikor a baba magabiztosan fog ülni.

Abban az esetben, ha mégis szívelégtelenséget észleltek, nincs ok a pánikra: minden szükséges vizsgálatot el kell végezni, és mielőbb szakemberhez kell fordulni. Semmi esetre se reménykedjen esélyben: a veleszületett szívbetegség alattomos és kiszámíthatatlan betegség.

Ha a műtét késik, a kardiológus életmódbeli tanácsokat ad, esetleg gyógyszert ír fel. Minden utasítást szigorúan be kell tartani és a legkisebb jele rosszullét forduljon orvoshoz.

Szívműtétet gyakran végeznek, amikor a gyermek már tudatos korban van. Ebben az időszakban a szülők figyelme és gondoskodása minden eddiginél fontosabb a baba számára. Ha még a felnőttek is félnek a műtéttől, mit mondhatnánk a gyerekekről, akik számára ez katasztrófának tűnik. Így pszichológiai felkészítés gyermek műtéti beavatkozása minden esetben szükséges.

Mesélhet fiának vagy lányának a műtét előnyeiről, arról, hogy az orvosok hogyan segítik elő a szív jobb működését, sőt arról is, hogy hamarosan ő is futhat és sportolhat, mint más gyerekek. A legfontosabb dolog az, hogy magabiztosan érezze magát: a gyermek érzékenyen elkapja az idegességet, és elkezd aggódni.

Műtét után ha lehetséges, mindig legyen a közelben: a szülők szeretete létfontosságú a fájdalomtól és félelemtől megfáradt babának. Dicsérni kell a gyermeket a kitartásért és a türelemért, és minden lehetséges módon hangsúlyozni kell, hogy a fájdalom elmúlik, a cseppeket eltávolítják, a kötéseket eltávolítják, és hamarosan sokkal jobban érzi magát. A pedagógiát jobb elfelejteni: ilyen helyzetben minden szeszély megengedett a gyermekek számára, kivéve, ha természetesen ellentmond a kezelési rendnek.

Egy gyermek veleszületett szívbetegsége ma már nem valami katasztrofális. Az orvostudomány ugrásszerűen halad előre, az új és hatékony kezelési módszerek lehetővé teszik, hogy teljesen megszabaduljon a betegségtől. A legfontosabb dolog a szülők érzékenysége és figyelme a gyermek egészségére és jólétére. Csak akkor lesz képes a baba elfelejteni az összes betegséget és teljes életet élni.

Tájékoztató videó a témáról

Veleszületett szívbetegség gyermekeknél: okok, tünetek és kezelés

heterogén betegségcsoport. Ez nem csak szenved főtest vér, de nagy erek pumpálására is, ami a véráramlás megváltozásával, szívtúlterhelés és elégtelenség kialakulásával jár együtt.

A gyermekek veleszületett szívbetegsége az összes születés körülbelül 1%-ában fordul elő. A veleszületett rendellenességek körülbelül 10-30%-a szívhibákra vezethető vissza.

A gyermekek veleszületett szívbetegsége enyhe megsértheti ennek a szervnek és a belőle kinyúló ereknek a fejlődését, vagy súlyos, az élettel összeegyeztethetetlen patológiás formákat ölthet.

Különféle szív-anomáliák nemcsak elszigetelten, hanem egymással kombinálva is előfordulnak, ami nagymértékben súlyosbítja a hiba szerkezetét.

A veleszületett szívbetegségek ICD 10 (a betegségek nemzetközi szintű osztályozása, a 10. revízió változata) egy osztályba sorolja az egyéb születési rendellenességeket és kromoszóma-rendellenességeket.

Az ICD kritériumai szerint a veleszületett szívbetegség a keringési rendszer rendellenességeire utal. Az anomáliákat azonban sok esetben nem szívhibák kísérik, amelyek más szerveket is érintenek.

A veleszületett szívbetegség okai ICD 10

A veleszületett szívbetegség okai az öröklődésben rejlenek. A második helyen a környezetvédelmi okok állnak.

Más szóval, az anomáliás gyermekvállalás valószínűsége közvetlenül függ a genetikai rendellenesség kialakulására való hajlam súlyosságától, valamint attól, hogy a káros környezeti tényezők (sugárzás, szennyezett levegő, talaj stb.) mennyire befolyásolták a magzatot. .

A veleszületett szívbetegségek osztályozása: kék és fehér típusok

A veleszületett szívhibák osztályozása a véráramlás változásának elvén alapul. Tekintettel a defektusnak a tüdő véráramlására gyakorolt ​​hatására, a következők vannak:

• anomáliák, amelyeket a tüdő véráramlásának túlcsordulása jellemez;
• hibák, amelyekben a tüdő véráramlása kimerült;
• olyan hibák, amelyek nem változtatják meg a tüdő vérkeringését;
• kombinált születési rendellenességek.

Az első csoportot a szív veleszületett fejlődési rendellenességei alkotják, amelyek egy fémjel: vér kiürülése az artériákból a vénás ágyba egy nagy véráramlási kör és a kis kör közötti természetellenes kommunikáció jelenléte miatt. Viszont két típusra oszthatók: vezető és nem vezet cianózis kialakulásához.

A második csoportot alkotó hibák a pulmonalis artéria szűkületén alapulnak. Gyakran kombinálják a vér patológiás tolatásával a szív jobb kamrájából a szisztémás keringésbe, és szintén fel vannak osztva vezetőre és nem kékre.

A hibák harmadik csoportját az a tény különbözteti meg, hogy velük a véráramlás nagy körben élesen kimerül. Ugyanakkor a cianózis teljesen hiányzik.

A kombinált hibákat a szívkamrák és a fő erek közötti anatómiai kapcsolatok megsértése különbözteti meg a többitől.

Van egy másik besorolás, amely szerint a satukat a következő típusokra osztják:

• kék típus;
• fehér típus;
• hibák a kamrákból történő vér kilökődésének akadályozásával.

Ebben az osztályozásban a név tükrözi azokat a főbb jellemzőket, amelyek megkülönböztetik ezeket az állapotokat a többitől. Tehát a kék veleszületett szívhibák a vénás vér és az artériás vér keveredése miatt kialakuló cianózis miatt kapták nevüket (ez a kék bőr tudományos neve).

A fehér vagy sápadt típust a bőr elfehéredése jellemzi a vér bal-jobb söntelése következtében, keveredés nélkül. Azok. a szövetek elégtelen artériás vérellátása alakul ki.

A veleszületett szívbetegség-szindrómák tünetei

Ha veleszületett szívbetegséget diagnosztizálnak, a tüneteket a következő kritériumok határozzák meg:

• az anomália típusa;
• a véráramlási zavarok természete;
• a keringési dekompenzáció kialakulása.

Mindazonáltal, a hiba típusától függetlenül, a lefolyásukban 3 fázis figyelhető meg. Szó szerint az élet első perceitől kezdve van egy alkalmazkodási szakasz, amelyben a gyermek alkalmazkodik a megváltozott véráramláshoz.

A második fázis a relatív kompenzáció, amelyben az általános állapot javul. A harmadik fázis - terminális (végső) - akkor alakul ki, amikor minden védőtartalék kimerül, és kezeletlen véráramlási zavarok jellemzik.

Kékhibás gyermekeknél a bőr kéksége figyelhető meg, amely a nyálkahártyákat is érinti. Ezt a kékséget még a legkisebb megerőltetés is súlyosbítja: például gyermek szopásakor vagy sírásakor.

A sápadt hibák fő tünete a bőr kifehéredése hideg végtagokkal.

Az újszülöttek veleszületett szívhibái általában szorongásban nyilvánulnak meg, a babák nem hajlandók szoptatni, és etetéskor gyorsan elfáradnak, pulzusuk is megnövekszik, szívritmuszavarok alakulnak ki, légszomj és izzadás jelentkezik, a nyaki erek megduzzadnak, a pulzáció jól láthatóvá válik. Mikor krónikus rendellenességek véráramlás, elmarad a fizikai fejlődés, a súlygyarapodás és a növekedés.

Jellemző a szívzörej, amely általában közvetlenül a születés után hallható. A következő napokban a szívelégtelenség megnyilvánulásai jelennek meg (ödéma, a szív és a máj méretének megnagyobbodása stb.).

Általában az orvosok a hibák összes megnyilvánulását 4 csoportba sorolják - ezek a veleszületett szívhibák úgynevezett szindrómái:

• szív szindróma;
• szívelégtelenség szindróma;
• krónikus oxigén éhezés szindróma;
• légzési distressz szindróma.

A kialakult szívelégtelenség következtében fellépő szövődmények igen változatosak. Ez bakteriális jellegű szívkárosodás, és az agy ereiben vérrögképződés, pangásos tüdőgyulladás, akár szívinfarktus is kialakulhat.

A gyermekkori veleszületett szívbetegség kialakulásának diagnosztikája

A veleszületett szívhibák diagnózisát kizárólag átfogó vizsgálat alapján kell elvégezni.

Meg kell jegyezni, hogy a laboratóriumi és műszeres vizsgálatok eredményei az adott hibától függően nagyon változatosak lehetnek.

A vezető módszerek a következők:

1) Echokardiográfia (vagy EchoCG).

Ebben az esetben ez a fő diagnosztikai módszer. Lehetővé teszi a látást morfológiai jellemzők anomáliák, valamint annak meghatározása, hogy melyikben funkcionális állapot az orgona található. Az EchoCG során vizualizálják a nagy erek elhelyezkedését, a szívbillentyűk anatómiájának és válaszfalainak hibáit, valamint felmérik a szívizom összehúzódási képességét.

2) Doppler echokardiográfiás vizsgálat (Doppler echokardiográfia).

Ez a tanulmány a veleszületett szívelégtelenség diagnosztizálásában is a választott eszköz, mert segít meghatározni a véráramlás irányát és sebességét ennek a szervnek minden egyes kamrájában, amely lehetővé teszi a billentyűelégtelenség regisztrálását, valamint a szívizom térfogatának mérését. regurgitáció (ez a kifejezés a vér ellenkező irányú mozgására) .

3) Elektrokardiográfia (röviden EKG).

Ez a módszer segít meghatározni bizonyos szívszakaszok méretének növekedését, valamint azonosítani a szív elektromos tengelyének a normától való eltérését. Valamint EKG segítségével igazolható a vezetési és ritmuszavarok jelenléte, ami egyéb vizsgálati adatokkal párosulva lehetővé teszi az állapot súlyosságának megítélését.

4) Fonokardiográfia (FCG).

Ezzel a módszerrel részletesebben és alaposabban felmérhető a hangok és szívzörejek jellege, időtartama, elhelyezkedése.

5) Sima röntgenfelvétel a mellkasról.

A mellkas röntgenképei jól kiegészítik a diagnózist, mivel lehetővé teszik a véráramlás kis körének állapotának felmérését, jelzik a szív helyét, meghatározzák annak alakját és méretét. Ezen túlmenően ennek a módszernek köszönhetően a tüdőben elváltozások is kimutathatók. mellhártya és gerinc.

A szív kamrai septumának veleszületett rendellenességeinek kezelése

Általánosságban elmondható, hogy a veleszületett szívhibák kezelése két kategóriába sorolható:

• sebészeti(az esetek többségében csak ez radikális);
• gyógyászati(inkább segédeszközként használják).

A műtét első szakaszában a betegség korántsem egyértelmű és tisztán egyéni kérdés. Ebben az esetben csak vészhelyzeti jelzések esetén működjön.

Tervezett módon a betegség második fázisában műtétet végeznek. Ezenkívül az orvosok folyamatosan megbeszélik a végrehajtás ütemezését, és gyakran felülvizsgálják azokat.

A szakirodalomban találhatunk ajánlásokat méhen belüli műtétre, illetve csak serdülőkorban történő műtétre. Amint látja, az időtartomány meglehetősen nagy. Az orvosok azonban hajlamosabbak a korai szakaszban történő műtétre.

De a veleszületett szívhibák miatti műtétek a harmadik fázisban nem javalltok.

Érdemes megjegyezni, hogy minden esetben a konkrét kezelés a szív-anomália típusától és súlyosságától függ.

Például a veleszületett kamrai sövénybetegség (valamint a pitvari sövény defektusa) varrással vagy plasztikai műtéttel gyógyítható.

A vér oxigéntartalmának kifejezett csökkenésével az első dolog az sebészi végrehajtás különböző típusú anasztomózisok (azaz vénák és artériák közötti kapcsolatok), amelyek javítják a vér oxigéntelítettségét, csökkentik a szövődmények kockázatát, és ezáltal kedvezőbb feltételeket teremtenek a veleszületett szívbetegség radikálisan gyógyuló műtétéhez.

Vannak azonban olyan összetett hibák is, amelyekben lehetetlen radikális kezelést végezni. Ilyenkor a véráramlást korrigálják, pl. a vénás véráramlást az anatómiai hiba megszüntetése nélkül választják el az artériás véráramlástól.

Azt is el kell mondani, hogy olyan hibák, amelyek műtéti kezelése nem lehetséges, szívátültetést igényel.

A veleszületett szívrendellenességek terápiás kezelése a légszomj, cianózis, ritmuszavarok, szívelégtelenség és egyéb, a rendellenességet kísérő állapotok tüneti kezeléséből áll.

Klasszikus példa terápiás kezelés olyan hiba, mint a nyitott ductus arteriosus. Ha egyidejűleg indometacint írnak fel, akkor ez a csatorna bezárulhat, és a gyermek teljesen egészséges lesz.

Veleszületett szívbetegség kialakulásának megelőzése a magzatban

A veleszületett szívhibák megelőzése mindenekelőtt magában foglalja a terhesség gondos tervezését.

Ha ismert, hogy a családban valakinek valamilyen szívhibája volt, emlékezni kell annak valószínűségére a következő generációkban. Az ezzel kapcsolatos tájékoztatást fel kell hívni a terhességet megfigyelő orvos figyelmét.

Ki kell zárni a magzatra gyakorolt ​​káros hatásokat, orvosi genetikai tanácsadást kell végezni a kockázati csoportba tartozó nők számára.

A magzat veleszületett szívbetegségének időben történő diagnosztizálása érdekében terhesség alatt ajánlott ultrahangvizsgálatot végezni.

Természetesen az orvosok legnagyobb odafigyelése megköveteli a terhesség kezelését a szenvedő nőknél veleszületett rendellenességek szívek.