itthon › Bőrgyógyászat › Ablak az interatrialis septumban. Ovális ablak a szívben gyermekeknél: a patológia jellemzői, okai, tünetei és kezelése

Ablak az interatrialis septumban. Ovális ablak a szívben gyermekeknél: a patológia jellemzői, okai, tünetei és kezelése

A statisztikák szerint a nyitott foramen ovale (PFO) prevalenciája a szívben különböző korosztályokban különbözik. Például egy évnél fiatalabb gyermekeknél ez a norma egyik változatának tekinthető, mivel az ultrahang szerint a csecsemők 40% -ában található a foramen ovale. Felnőtteknél ez az anomália a lakosság 3,65%-ánál fordul elő. Több szívhibában szenvedő betegeknél azonban az esetek 8,9%-ában tátongó foramen ovale észlelhető.

Mi az "ovális ablak" a szívben?

A foramen ovale egy szeleplappal rendelkező nyílás, amely a jobb és bal pitvar közötti szeptumban található. A legfontosabb különbség ezen anomália és a pitvari septum defektus (ASD) között az, hogy az ovális ablak szeleppel van felszerelve, és közvetlenül a szív ovális üregének régiójában helyezkedik el, míg ASD esetén a septum egy része hiányzik. .

A magzati vérkeringés és az ovális ablak szerepe

A magzat vérkeringése másképp megy végbe, mint egy felnőttnél. A méhen belüli időszakban a csecsemőben az úgynevezett "magzati" (magzati) struktúrák működnek a szív- és érrendszerben. Ide tartoznak a foramen ovale, az aorta és a vénás csatornák. Mindezekre a struktúrákra egyetlen egyszerű okból van szükség: a magzat nem lélegzik be levegőt a terhesség alatt, ami azt jelenti, hogy tüdeje nem vesz részt a vér oxigénnel való telítésének folyamatában.

De először is:

Tehát az oxigénben dúsított vér a köldökvénákon keresztül jut be a magzati testbe, amelyek közül az egyik a májba, a másik az úgynevezett ductus venosuson keresztül a vena cava alsó részébe áramlik. Egyszerűen fogalmazva, a tiszta artériás vér csak a magzati májba kerül, mert a születés előtti időszakban fontos vérképző funkciót lát el (ezért a máj foglalja el a baba hasüregének nagy részét).
Ezután a test felső és alsó részéből két kevert vér áramlik a jobb pitvarba, ahol a működő foramen ovale révén a vér nagy része a bal pitvarba kerül.

A maradék vér belép a tüdőartériába. De felmerül a kérdés: miért? Hiszen már tudjuk, hogy a magzat tüdőkeringése nem látja el a vér oxigenizációjának (oxigéntelítésének) funkcióját. Ez az oka annak, hogy van egy harmadik magzati kommunikáció a tüdőtörzs és az aortaív között - ez az aortacsatorna. Ezen keresztül a megmaradt vér a kis körből a nagyba távozik.

Közvetlenül a születés után, amikor az újszülött veszi az első levegőt, megnő a nyomás a tüdőerekben. Ennek eredményeként az ovális ablak fő szerepe, hogy vért engedjen a szív bal felébe, kiegyenlítődik.

Az élet első évében a szelep általában teljesen magától összeolvad a lyuk falával. Ez azonban egyáltalán nem jelenti azt, hogy a gyermek 1 éves élete után fel nem zárt foramen ovale patológiának minősül. Megállapítást nyert, hogy a pitvarok közötti kommunikáció később megszakadhat. Gyakran olyan eseteket rögzítenek, amikor ez a folyamat csak 5 éves korig fejeződik be.

Videó: az ovális ablak anatómiája a magzat és az újszülött szívében

Az ovális ablak nem záródik be magától, mi ennek az oka?

Ennek a patológiának a fő oka a genetikai tényező. Bebizonyosodott, hogy a szelepszárny bezáródása továbbra is fennáll azoknál az embereknél, akik hajlamosak a kötőszöveti diszpláziára, amely öröklődik. Ez az oka annak, hogy ebben a betegcsoportban az erőcsökkenés és a kötőszöveti kollagénképződés egyéb jelei (patológiás ízületi mobilitás, csökkent bőrrugalmasság, a szívbillentyűk prolapsusa ("megereszkedése") jelentkezhetnek. észlelt.

Azonban más tényezők is befolyásolják az ovális ablak bezáródását:

Kedvezőtlen ökológia;
Bizonyos gyógyszerek szedése terhesség alatt. Leggyakrabban ezt a patológiát nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-ok) okozzák. Bebizonyosodott, hogy ezek a gyógyszerek csökkentik a prosztaglandinok szintjét a vérben, amelyek felelősek az ovális ablak bezárásáért. Ugyanakkor a nem szteroid gyulladáscsökkentők szedése veszélyes a késői terhességben, ez az oka annak, hogy a foramen ovale nem záródott be;
alkoholfogyasztás, valamint dohányzás terhesség alatt;
Koraszülés (koraszülötteknél ezt a patológiát gyakrabban diagnosztizálják).

Az ovális ablak típusai a záródás mértéke szerint

Ha a lyuk mérete nem haladja meg az 5-7 mm-t, akkor általában ilyen helyzetben az ovális ablak kimutatása az echokardiográfiás lelet. Hagyományosan a billentyűszelepet úgy tartják, hogy védi a vér visszaáramlását. Ezért ez a változat hemodinamikailag jelentéktelen, és csak magas fizikai aktivitás mellett nyilvánul meg.
Néha előfordul, hogy az ovális ablak olyan nagy (meghaladja a 7-10 mm-t), hogy a szelep mérete nem elegendő a lyuk befedésére. Ilyen helyzetekben szokás "tátongó" ovális ablakról beszélni, amely a klinikai tünetek szerint gyakorlatilag nem különbözik az ASD-től. Ezért ezekben a helyzetekben a határ nagyon feltételes. Ha azonban anatómiai szempontból nézzük, az ASD-ben nincs billentyűszelep.

Hogyan nyilvánul meg a betegség?

Az ovális ablak kis méretével a külső megnyilvánulások hiányozhatnak. Ezért a bezárás hiányának súlyosságát a kezelőorvos tudja megítélni.

A nyitott ovális ablakkal rendelkező csecsemők esetében jellemző:

Kék ajkak, orrhegy, ujjak síráskor, erőlködés, köhögés (cianózis);

A bőr sápadtsága;
Gyors szívverés csecsemőknél.

Patológiás felnőtteknél az ajkak cianózisa is megjelenhet:

Fizikai aktivitás, amely tele van a tüdőerek nyomásának növekedésével (hosszú légzésvisszatartás, úszás, búvárkodás);
Nehéz fizikai munka (súlyemelés, akrobatikus gimnasztika);
Tüdőbetegségekkel (bronchiális asztma, cisztás fibrózis, emfizéma, tüdőatelektázia, tüdőgyulladás, köhögéssel);
Egyéb szívhibák jelenlétében.

Kifejezett ovális lyukkal (több mint 7-10 mm) a betegség külső megnyilvánulásai a következők:

Gyakori ájulás;
A bőr cianózisának megjelenése még mérsékelt fizikai erőfeszítés esetén is;
Gyengeség;
szédülés;
A gyermek lemaradása a fizikai fejlődésben.

Diagnosztikai módszerek

Az echokardiográfia az "arany" szabvány és a leginformatívabb módszer ennek a patológiának a diagnosztizálására. Általában a következő jelek észlelhetők:

Az ASD-vel ellentétben nyitott ovális ablaknál nem a septum egy részének hiánya derül ki, hanem csak az ék alakú elvékonyodása látható.
A színes Doppler-szonográfiának köszönhetően az ovális ablak területén láthatók a véráramlás "csavarásai", valamint a jobb pitvartól a bal felé enyhe véráramlás.
A kis méretű foramen ovale esetén nincsenek jelei a pitvarfal megnagyobbodásának, mint az ASD-re jellemző.

A leginformatívabb a szív ultrahangvizsgálata, amelyet nem a mellkason keresztül, hanem az úgynevezett transzoesophagealis echokardiográfiával végeznek. Ebben a vizsgálatban ultrahangszondát helyeznek a nyelőcsőbe, aminek eredményeként a szív összes szerkezete sokkal jobban látható. Ennek oka a nyelőcső és a szívizom anatómiai közelsége. A módszer alkalmazása különösen fontos elhízott betegeknél, amikor az anatómiai struktúrák vizualizálása nehézkes.

A szív ultrahangja mellett más diagnosztikai módszerek is alkalmazhatók:

Az elektrokardiogramon a His-köteg lábai blokádjának jelei, valamint a pitvarok vezetési zavara észlelhetők.
Nagy foramen ovale esetén a mellkas röntgenfelvételén elváltozások lehetnek (enyhe pitvari megnagyobbodás).

Mi a veszélyes patológia?

A veszélyeztetett személyek kerüljék a nagy fizikai megterhelést, valamint a szakmák, például búvár, búvár, búvár megválasztását. Bebizonyosodott, hogy e patológia jelenlétében a dekompressziós betegség kialakulásának valószínűsége 5-ször nagyobb, mint az egészséges lakosság körében.
Ezen túlmenően, ebben a kategóriában a személyek olyan jelenséget alakíthatnak ki, mint a paradox embólia. Ez a jelenség olyan embereknél lehetséges, akik hajlamosak trombózisra az alsó végtagok edényeiben. Az érfalról levált vérrög a foramen ovale-on keresztül kerülhet a szisztémás keringésbe. Ennek eredményeként lehetséges az agy, a szív, a vesék és más szervek ereinek elzáródása. Ha a vérrög nagy, az halált okozhat.
Fontos megjegyezni, hogy a nyitott foramen ovale esetén nagyobb valószínűséggel alakul ki olyan betegség, mint a szeptikus endocarditis. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a szelepszárny falán mikrotrombusok képződhetnek.

A szövődmények kezelésének és megelőzésének módszerei

A patológia kedvező lefolyása és az ovális ablak kis mérete esetén a szív ultrahangja szerint nincs szükség speciális kezelésre. Ezt a kategóriát azonban fel kell venni egy kardiológushoz, és évente egyszer szívvizsgálatot kell végezni.

Tekintettel a thromboembolia kialakulásának valószínűségére, a veszélyeztetett betegeknek meg kell vizsgálniuk az alsó végtagok vénáit is (a vénák átjárhatóságának értékelésével, vérrögök jelenlétével vagy hiányával az erek lumenében).
Nyitott ovális ablakú betegeknél bármilyen műtéti beavatkozás során meg kell előzni a tromboembóliát, nevezetesen: az alsó végtagok rugalmas kötése (kompressziós harisnya viselése), valamint néhány órával a műtét előtt antikoagulánsok szedése. (A hiba jelenlétéről tudnia kell, és figyelmeztetnie kell a kezelőorvost).
Fontos a munka és a pihenés rendjének betartása, valamint a fizikai aktivitás adagolása.
Szanatórium- és gyógyfürdő kezelés (magnézium-szulfátos elektroforézis pozitív hatással van).

Az alsó végtagokban vérrögök jelenlétében ezeknek a betegeknek a véralvadási rendszer folyamatos monitorozása szükséges (különösen fontosak az olyan mutatók, mint a nemzetközi normalizált arány, az aktivált parciális trombin idő, a protrombin index). Ilyen helyzetben is kötelező a hematológus és a phlebológus megfigyelése.

Alkalmanként a nyitott foramen ovale betegeknél szívvezetési zavarok jelei mutatkoznak az EKG-adatokon, valamint instabil vérnyomás. Ilyen helyzetekben olyan gyógyszereket szedhet, amelyek javítják az anyagcsere folyamatokat a szívizom szövetében:

Magnéziumot tartalmazó gyógyszerek ("Magne-B6", "Magnerot");
Az idegimpulzus vezetőképességét javító gyógyszerek ("Panangin", "Karnitin", B csoportba tartozó vitaminok);
A szív bioenergetikai folyamatait aktiváló gyógyszerek ("Koenzim").

Sebészet

Sebészeti beavatkozásra lehet szükség, ha az ovális ablak nagy átmérőjű, és a vér a bal pitvarba áramlik.

Jelenleg az endovaszkuláris sebészetet széles körben alkalmazzák.

A beavatkozás lényege, hogy a femoralis vénán keresztül vékony katétert helyeznek be, amely az érhálózaton keresztül jut el a jobb pitvarba. A katéter mozgásának vezérlése röntgenkészülékkel, valamint a nyelőcsövön keresztül telepített ultrahangos érzékelővel történik. Amikor elérjük az ovális ablak tartományát, a katéteren átvezetik az úgynevezett elzárókat (vagy graftokat), amelyek a tátongó lyukat lezáró „folt”. A módszer egyetlen hátránya, hogy az elzáródások lokális gyulladásos reakciót válthatnak ki a szívszövetben.

Ezzel kapcsolatban a közelmúltban a BioStar felszívódó tapaszt használták. Átvezetik a katéteren, és "esernyőként" nyílik ki a pitvari üregben. A tapasz jellemzője, hogy képes szövetregenerációt előidézni. Miután ezt a tapaszt a septum nyílásába helyezték, 30 napon belül megszűnik, és a foramen ovale helyébe a test saját szövetei lépnek. Ez a technika rendkívül hatékony és már széles körben elterjedt.

Betegség prognózisa

5 mm-nél kisebb ovális ablak esetén a prognózis általában kedvező. Azonban, mint fentebb említettük, a foramen ovale nagy átmérője műtéti korrekciónak van kitéve.

Terhesség és szülés hibás nőknél

Terhesség alatt a szív terhelése jelentősen megnő. Ez több okból is előfordul:

A keringő vér térfogata megnő, a terhesség végére 40% -kal meghaladja a kezdeti szintet;
A növekvő méh elkezdi elfoglalni a hasüreg nagy részét, és közelebb a szüléshez, nagy nyomást gyakorol a rekeszizomra. Ennek eredményeként a nőnél légszomj alakul ki.
A gyermekvállalás során megjelenik az úgynevezett "a vérkeringés harmadik köre" - a placenta-uterin.

Mindezek a tényezők hozzájárulnak ahhoz, hogy a szív gyakrabban kezd verni, és a pulmonalis artériában is megnő a nyomás. Ebben a tekintetben káros szövődmények lehetségesek azoknál a nőknél, akiknél ez az anomália a szívben. Ezért az ilyen patológiában szenvedő terhes nők kardiológus felügyelete alatt állnak.

Nyitott ovális ablakú fiatalokat visznek be a hadseregbe?

Annak ellenére, hogy a legtöbb esetben ez a szív-rendellenesség klinikai tünetek nélkül jelentkezik, a nyitott foramen ovale fiatalokat a B kategóriába sorolják, akiknek korlátozott a katonai szolgálatra való alkalmassága. Ez elsősorban annak a ténynek köszönhető, hogy nagy fizikai megterhelés mellett magas a szövődmények kialakulásának valószínűsége.

következtetéseket

A további kutatási módszerek kifejlesztésével összefüggésben jelentősen megnőtt az ilyen anomália, mint a nyitott ovális ablak észlelése.

A legtöbb esetben ezt a patológiát véletlenszerű leletként észlelik a vizsgálat során. A nyitott ovális ablak meglétéről azonban tájékoztatni kell a betegeket, valamint tisztában kell lenniük bizonyos korlátokkal a fizikai munkavégzésben, valamint a szakmaválasztásban.

Külön figyelmet érdemel egy nagy ovális lyuk jelenléte, amely valójában a pitvari septum defektus analógja. Ebben a helyzetben a betegek műtéti korrekciót javasolnak.

A nyitott ovális ablak jellemzői és tünetei a gyermek szívében

Az újszülötteknél és 5 év alatti gyermekeknél a "nyitott ovális ablak" gyönyörű elnevezésű betegség az utóbbi időben általánossá vált. Ez az "ablak" egy ovális, legfeljebb 3 mm átmérőjű lyuk, amely a két pitvar közötti válaszfal középső zónájában található. A septum a két pitvart kettéosztja, természetes védekezést képvisel, közepén egy ovális mélyedés formájában kis mélyedés található. Egy ilyen „ablak” a mélyedés alján található, egy szeleppel kiegészítve, és általában egy bizonyos idő elteltével bezárható. De ez nem mindig történik meg, ezért részletesebben megvizsgáljuk a nyitott ovális ablakot és annak kezelési módját.

Milyen esetekben ez a norma

A nyitott ovális ablak a gyermek szívében normális élettani jel, ha 2-5 évig magától gyógyul. Erre az ablakra a magzatnak szüksége van, mert ezen keresztül a pitvarok képesek dolgozni és kapcsolódni egymással. Egy mélyítés segítségével a vena cava vére azonnal a szisztémás keringésbe kerül, mivel a magzat tüdeje még nem működik teljes erővel a terhesség alatt. Minden gyermek ezzel a patológiával születik, és mindig jelen van a csecsemőknél.

Néha a mélyedés magától bezárul olyan gyermeknél, akinek még nem volt ideje megszületni, ami jobb kamrai elégtelenséget és a magzat hirtelen halálát okozza az anyaméhben vagy születés után. Születés után a baba teljesen lélegzik, a tüdő keringése működni kezd. Mivel az oxigén a tüdőből a pitvarokba áramlik, már nem kell csatlakozniuk a lyukon keresztül, és az ablak egy bizonyos idő után bezárul.

Fontos! Mivel a babák nagy stressznek vannak kitéve, és tekintettel a felkészületlen testükre, az ovális bemélyedés továbbra is működik: etetés közben, ha a baba sír vagy sikít, a szív jobb zónájában megnő a nyomás.

Amikor egy csecsemőnél a vénás vért kiürítik, az orr alatti háromszögletű terület elkékül, ez a tünet garantálja a működő ovális ablakot. Ötéves korára teljesen be kell zárnia, a folyamat időtartama a szervezet sajátosságaitól függ, és minden gyermeknél másképp nyilvánul meg. Általában az ovális záródása nem következik be azonnal, ideális esetben a szelep fokozatosan nő a mélyedés széleihez. Egyes esetekben rövid idő után bezárul, máskor a folyamat több évig is eltarthat.

A patológia tünetei

Az újszülött ovális ablakát normának tekintik, és leggyakrabban nem ad okot aggodalomra. De az emberek körülbelül 20-30% -ánál egy ilyen lyuk a pitvari zónában nem nő össze teljesen, és képes félig nyitva maradni az élet során. Ritka esetekben nyitva marad: az eltérést a szív ultrahangja ismeri fel, és pitvari septum defektus (ASD). Mi a hiba veszélye, lesznek-e a gyermeknek egészségügyi problémái a jövőben?

Fontos! A nyitott ovális ablakkal rendelkező személynek gyakrabban kell kapcsolatba lépnie egy kardiológussal, aki képes lesz gyorsan azonosítani az összes eltérést, és előírni olyan kezelést, amely megakadályozza a szövődményeket.

A szeptummal kapcsolatos problémák esetén a nyitott ovális ablakra jellemző működő szelep teljesen hiányzik. De a lyuk jelenléte nem tekinthető veszélyes eltérésnek, kis típusú anomáliáknak (MARS) nevezik. Ha három éven aluli gyermeknél nem zárult le, akkor a második egészségügyi csoportba sorolják. Az ezzel a hibával rendelkező katonai korú fiatalok katonai szolgálatra jogosultak, de további korlátozásokkal. Egy ilyen elmélyülés nem okoz problémát az életben, mivel köhögéskor vagy fizikai megterheléskor működhet. Nehézségek merülnek fel:

amikor a vér áthalad a pitvaron, ha a szív ovális ablaka felnőtteknél nincs teljesen lefedve;
a tüdő vagy a lábak vénáinak betegségei esetén;
vegyes szívbetegséggel;
gyermekvállalás és szülés közben.

Főbb tényezők

A 2 mm-es vagy nagyobb nyitott ovális ablak szívben való jelenlétének okai különbözőek, ezeket az egyes személyek testének fiziológiai jellemzői befolyásolják. Jelenleg nem állnak rendelkezésre olyan bizonyított tudományos elméletek vagy feltételezések, amelyek teljes mértékben alátámaszthatják és megerősítenék a patológia konkrét okait. Ha a szelep nem olvad össze az ovális ablak széleivel, akkor különböző tényezők válhatnak ennek okává. Az echokardiográfia vagy a szív ultrahangja feltárhatja a PFO jelenlétét.

Előfordul, hogy a szelep nem tudja teljesen lezárni a mélyedést, mert túl kicsi, ami a természetes ovális ablak nem záródását okozza. A szelep fejletlensége rossz ökológiát és stresszes körülményeket, az anya terhesség alatti dohányzását vagy alkoholfogyasztását, illetve mérgező összetevőkkel való állandó érintkezést okoz. A felnőtt szívében nyitott ovális ablak marad meg, ha gyermekkorban fejlődési rendellenességet, növekedési visszamaradást vagy koraszülést észlelnek.

Fontos! A lábak vagy a kismedencei thrombophlebitis jelenlétében egyesek fokozott nyomást tapasztalnak a jobb szívrészek területén, ami később felnőtteknél nyitott kis ovális ablak megjelenését okozza.

Örökletes okok, kötőszöveti diszplázia, veleszületett szív- vagy billentyűhibák vezethetnek az ablakok kinyitásához idősebb gyermekeknél a fejlődés során. Ha egy gyermek sportol, fennáll egy ilyen hiba veszélye, mivel a sport súlyosan befolyásolja az egészséget. Mivel a torna, az atlétika vagy más sporttevékenységek fizikai terhelése komoly, ez ablak megjelenését váltja ki.

Jelek az életkor szerint

Az újszülötteknél vagy serdülőknél a standard jelek nem rögzülnek, ha nyitott ovális ablak jelenik meg az interatrialis septumban, és gyakran a hiba jelenlétét véletlenül fedezik fel, például: echokardiográfia és más diagnosztikai eljárások során. A patológia nem fenyeget súlyos szövődményekkel, kivéve más összetett betegségeket, amelyek befolyásolhatják. Például: ha egy csecsemőnek vagy egy felnőttnek hemodinamikai problémái vannak, amikor szívhibákat észlelnek, beleértve a mitrális vagy tricuspidalis billentyűt vagy a ductus arteriosust.

Az olyan rendellenességek tünetei, mint a nyitott ovális ablak, csecsemőknél és serdülőknél egyaránt jelentkeznek, bizonyos esetekben életkortól függően változnak. Ha 4-7 éves babáról van szó, a legtöbb esetben a diagnózist egy gyermekorvos vagy gyermekkardiológus szokásos vizsgálata során állítják fel. Csak ultrahang vagy echokardiográfia képes megerősíteni az ablak jelenlétét. A csecsemők hibáinak jelenlétéről a fő tünet - a nasolabialis háromszög régió és az ajakzóna kéksége a stressz során - megtudhatja. Az egyéb eltérések a következők:

a tüdő és a hörgők gyakori betegségei;
észrevehető késés a növekedésben és fejlődésben;
légszomj és túlzott fáradtság edzés közben;
állandó és ok nélküli ájulás és szédülés;
zörej a szívben, amikor kardiológust hallgat.

Egyes felnőtteknél a patológiát jellegzetes tünetek kísérik, átmeneti és állandó. Néha egy funkcionális ablak nyílik meg a túlnövekedés után speciális patológiák jelenlétében, ha a nyomás a jobb pitvar zónájában fokozatosan növekszik. Nyitott ovális ablak jelenik meg terhes nőknél, tüdőelégtelenségben összetett formában, vagy ha a tüdőartéria eltömődött. A nehézségek szinte teljes hiánya ellenére az eltérés problémát okozhat, és provokálhatja:

pulmonális hipertónia és torlódás a szív jobb oldalán;
vezetési nehézségek a His köteg jobb lábának területén;
migrén;
szívroham vagy stroke fokozatos kialakulása;
rövid lélegzetvételeket.

Diagnosztikai módszerek

A komplex terápia felírása és a patológia megerősítése előtt a szakember általában diagnózist ír elő, amelynek eredményeként pontosan megtudhatja az ovális lyuk jelenlétét. A standard technika a csecsemő vizsgálata során a szegycsont meghallgatásának, auszkultációjának módszere: patológia esetén szisztolés jellegű zörejeket rögzít az orvos. Vannak megbízhatóbb módszerek is, beleértve az EKG-t és az ultrahangot.

Ha a csatorna egyes részei nem fedik le teljesen a lyuk széleit, ajánlatos a lehető leghamarabb szakemberhez fordulni és teljes körű vizsgálatot végezni. Az echokardiográfiás képalkotás a fő technika, ezt minden egy hónapos kort betöltött gyermeknek felírják, amint azt a gyermekgyógyászat új szabványai is igazolják. Ha a betegnek szívelégtelensége van, néha javasolják, hogy nyelőcsövön keresztül végezzen ökokardiográfiát, és végezzen angiográfiás vizsgálatot egy speciális kórházban.

Orvosi intézkedések

A gyermek vagy felnőtt kezelésének módja az életkortól, a további patológiák jelenlététől és attól függ, hogy a betegnek vannak-e patológiás jelei vagy sem. Ha nincsenek tünetek, és a hiba nem jár további problémákkal, a beteg nem érzi rosszabbul magát, csak gyermekorvos, terapeuta és kardiológus vizsgálata szükséges. Az orvosok képesek lesznek felmérni az ovális mélyedés állapotát, és időben megtenni a megfelelő intézkedéseket, előírni a kezelést. Ha az ablak nem zár be természetes módon öt éven belül, akkor korrekciós gyógyszereket írnak fel.

Fontos! Ha olyan ovális ablakról van szó, amelynek mérete általában nem haladja meg az 5 mm-t, akkor sebészeti korrekcióra nincs szükség. Ha nagy a bemélyedés, a szakemberek műtétet írhatnak elő a korrekciós terápiával együtt.

A kockázati csoportba azok a betegek tartoznak, akiknél nincsenek kifejezett tünetek, de nagy valószínűséggel ischaemiát, szívrohamot, stroke-ot, lábvénás patológiát vagy más betegségeket tapasztalnak. Egyes esetekben műtétre lehet szükség, ha a foramen ovale túl nagy átmérőjű, és a vér belép a bal pitvarba. A technikák közül különösen kiemelkedik az endovaszkuláris típusú műtét: a műtét során katétert vezetnek be a páciens combi vénájába, amelyet aztán a jobb pitvarzónába visznek.

A katéter útját röntgenkészülékkel és ultrahangszondával figyelik, amelyeket a nyelőcsövön vezetnek át. Ezután az elzárókat átvezetik az ilyen katétereken, amelyek jól lefedik a lyukat. Ennek a technikának vannak hátrányai is, mivel az elzáródások gyulladásos folyamatokat válthatnak ki a szív szöveteiben. A probléma megoldására van egy további módszer is, amely egy speciális tapasz, amelyet egy katéteren keresztül helyeznek be, majd az átriumban nyílik meg. Jól regenerálja a szöveteket, és harminc napon belül magától feloldódik.

Szövődmények megelőzése

A szövődmények előfordulása veszélyes állapotokat okozhat, beleértve a thromboembolia kockázatát, az ilyen betegeknek gyakrabban kell tanulmányozniuk az alsó végtagok vénáinak állapotát. A nyitott foramen ovale felnőttek általában tromboembólia profilaxisban részesülnek, ha műtétre kerül sor. Ilyen intézkedések közé tartozik az antikoagulánsok szedése vagy a lábak kötözése, számos további technika. Ezzel a problémával gyakran a szívvezetési zavarok és a vérnyomászavarok tünetei figyelhetők meg.

Az anyagcsere-folyamatok javítására szolgáló speciális gyógyszerek a kezelés során erősítik a test szöveteit és izmait. A gyógyszerek listája tartalmaz magnéziumot tartalmazó gyógyszereket, olyan gyógyszereket, amelyek javíthatják a szívimpulzus vezetését, valamint olyan gyógyszereket, amelyek aktiválhatják a bioenergetikai folyamatokat. A nyitott foramen ovale betegek általános irányelvei közé tartozik a csökkent fizikai aktivitás, a napi rutin betartása és a szanatóriumi kezelés.

Nyitott ovális ablak egy újszülöttben: mi ez?

A szív ovális ablaka a méhben kialakult lyuk, amelyet speciális redőszeleppel borítanak, amely a pitvarok közötti septumban található. Ez az ablak kommunikál a magzat jobb és bal pitvara között az embrionális időszakban. Neki köszönhetően a méhlepény oxigénnel dúsított vérének egy része a jobb pitvarból a bal oldalba kerülhet, megkerülve a születendő baba nem működő tüdejét. Így a fej, a nyak, az agy és a gerincvelő normális vérellátása van.

Az első lélegzetvétel során a gyermek tüdeje és tüdőkeringése működésbe lép, és a jobb és bal pitvarok kommunikációjának szükségessége elveszti jelentőségét. Amikor a gyermek belélegzi, és az első sír, a bal pitvarban kialakuló nyomás nagyobb lesz, mint a jobbban, és a legtöbb esetben a szelep becsapódik és bezárja az ovális ablakot. Ezt követően izom- és kötőszövettel nő, és teljesen eltűnik. De előfordul, hogy az ovális ablak nyitva marad. Mi fenyeget egy ilyen állapotot, hogyan lehet korrigálni egy újszülöttben, és szükséges-e ezt megtenni - ez a cikk erről szól.

Az egészséges újszülöttek 40-50%-ánál az ovális ablakot anatómiailag már az első 2-12 hónapban billentyű zárja, funkcionális záródása pedig 2-5 életórában következik be. Néha részben nyitva marad, vagy bizonyos körülmények között (szelephiba, erős sírás, sikoltozás, az elülső hasfal feszülése stb.) nem zár be. A nyitott foramen ovale jelenléte 1-2 év után kisebb rendellenességnek számít a szívfejlődésben (MARS-szindróma). Egyes esetekben a foramen ovale bármikor máskor és teljesen spontán bezáródhat. Felnőttek körében az esetek 15-20%-ában figyelhető meg. Ennek az anomáliának az ilyen előfordulása sürgető problémává vált a kardiológiában, és monitorozást igényel.

Okoz

A pontos oka annak, hogy az ovális ablak nem záródik be időben, a modern orvostudomány számára ismeretlen, de egyes tanulmányok szerint ennek az anomáliának a jelenlétét számos hajlamosító tényező provokálhatja:

átöröklés;
veleszületett szívhibák;
az anya fertőző betegségei a terhesség alatt;
az anya vagy az apa dohányzás és alkohollal való visszaélés;
a szülők kábítószer-függősége;
fenilketonúria vagy cukorbetegség az anyában;
bizonyos gyógyszerek szedése a terhesség alatt (egyes antibiotikumok, lítiumkészítmények, fenobarbitál, inzulin stb.);
a gyermek koraszülöttsége;
kötőszöveti diszplázia stb.

Tünetek

A nyitott ovális ablakú gyermek nyugtalan, rosszul hízik.

Normális esetben az újszülött ovális ablakának mérete nem haladja meg a gombostűfej méretét, és biztonságosan lefedi egy szelep, amely megakadályozza a vér kiürülését a tüdőkeringésből a nagyba. A 4,5-19 mm-es nyitott ovális ablaknál vagy a szeleppel való hiányos záródásnál a gyermek átmeneti agyi keringési baleseteket, hipoxémiát és olyan súlyos szövődmények kialakulását tapasztalhatja, mint az ischaemiás stroke, veseinfarktus, paradox embólia és szívizom. infarktus.

Az újszülötteknél a nyitott ovális ablak gyakrabban tünetmentes vagy enyhe tünetekkel jár. Ennek a szívszerkezeti anomáliának a közvetett jelei, amelyek alapján a szülők gyanakodhatnak a jelenlétére, a következők lehetnek:

éles sápadtság vagy cianózis megjelenése a gyermek erős sírása, sikoltozása, erőlködése vagy fürdetése során;
nyugtalanság vagy letargia etetés közben;
rossz súlygyarapodás és rossz étvágy;
fáradtság szívelégtelenség jeleivel (légszomj, szapora szívverés);
a gyermek hajlama a bronchopulmonáris rendszer gyakori gyulladásos betegségeire;
ájulás (súlyos esetekben).

A szívhangok hallgatása közben végzett vizsgálat során az orvos "zajok" jelenlétét észlelheti.

Lehetséges szövődmények

A nyitott ovális ablak rendkívül ritka esetekben bonyolíthatja a paradox embólia kialakulását. Az emboliák lehetnek kis gázbuborékok, vérrögök vagy zsírszövet apró töredékei. Nyitott ovális ablakkal bejuthatnak a bal pitvarba, majd a bal kamrába. A véráramlással az embolus bejuthat az agy ereibe, és szívrohamot vagy agyvérzést okozhat: olyan állapotok, amelyek végzetesek lehetnek. Ez a szövődmény hirtelen jelentkezik, és súlyos betegség idején trauma vagy hosszan tartó ágynyugalom válthatja ki.

Diagnosztika

A nyitott ovális ablak diagnózisának megerősítéséhez a gyermeket kardiológusnak kell megvizsgálnia, aki értékelni tudja a szív ultrahangjának és az EKG-nak az eredményeit. Újszülötteknél és kisgyermekeknél transzthoracalis Doppler echokardiogramot végeznek, amely lehetővé teszi, hogy kétdimenziós képet kapjon az interatrialis faláról és a billentyűk mozgásáról időben, értékelje az ovális ablak méretét, vagy kizárja a szívizom jelenlétét. hiba a septumban.

Az ilyen diagnózis megerősítése után és a szív egyéb patológiáinak kizárása esetén a gyermeknek ajánlott évente egyszer orvosi megfigyelés alá vetni a szív kötelező újbóli ultrahangját, hogy felmérjék a szív anomáliájának dinamikáját.

Kezelés

Kifejezett hemodinamikai rendellenesség és tünetek hiányában az újszülöttben a nyitott foramen ovale a norma egyik változatának tekinthető, és csak a kardiológus folyamatos ellenőrzését igényli. A szülőket arra ösztönzik, hogy gyakrabban sétáljanak a gyermekkel a friss levegőn, végezzenek mozgásterápiás és keményítő eljárásokat, tartsák be a kiegyensúlyozott étrend és a napi rutin szabályait.

Gyógyszeres terápia csak szívelégtelenség, átmeneti ischaemiás roham (ideg-ticus, arcizmok aszimmetriája, remegés, görcsök, ájulás) és szükség esetén paradox embólia megelőzése esetén javasolt. Felírhatók vitamin-ásványi komplexek, a szívizom kiegészítő táplálására szolgáló gyógyszerek (Panangin, Magne B6, Elkar, Ubiquinone) és trombocita-ellenes szerek (Warfarin).

Az újszülötteknél a nyitott ablak megszüntetésének szükségességét a bal pitvarba kibocsátott vér mennyisége és a hemodinamikára gyakorolt hatása határozza meg. A vérkeringés enyhe megsértésével és az egyidejű veleszületett szívhibák hiányával sebészeti kezelés nem szükséges.

Súlyos hemodinamikai károsodás esetén alacsony traumás műtét elvégzése javasolt a furat endovaszkuláris transzkatéteres lezárására speciális okklúderrel. Ezt a sebészeti beavatkozást radiográfiai és endoszkópos berendezések felügyelete alatt végzik. A jobb pitvarba a femoralis artérián keresztül egy speciális szondát helyeznek be egy „patch” tapasszal. Egy ilyen "tapasz" lefedi a jobb és bal pitvar közötti rést, és saját kötőszövetével serkenti annak túlszaporodását. Az ilyen művelet elvégzése után a páciensnek hat hónapig ajánlott antibiotikumokat szedni az endocarditis előfordulásának megelőzése érdekében. Ezt követően a beteg korlátozás nélkül visszatérhet a normál életmódhoz.

Nyitott ovális ablak a szívben (OOO) - egy rés a falban a jobb és a bal pitvar között. Általában egy ilyen nyitott rés az embrionális fejlődés időszakában működik, és a gyermek életének első évében teljesen túlnő. Ha ez nem történik meg, akkor anomáliáról beszélünk, amelyhez az ICD 10 Q21.1 kódja van hozzárendelve.

A bal pitvar felől a nyílást egy kis szelep fedi, mely a szülés idejére teljesen beérik. Amikor a megszületett csecsemő első sírása megtörténik, és a tüdő kinyílik, a bal pitvarban jelentősen megnőtt a nyomás, aminek hatására a szelep teljesen bezárja az ovális ablakot. Idővel a szelep szilárdan tapad az interatrialis septum falához, így a pitvarok közötti rés bezárul.

Leggyakrabban a gyermekek felében a szelep ilyen növekedése az első életévben következik be. Ez a norma. De ha a szelep mérete nem elegendő, akkor előfordulhat, hogy a rés nem záródik be teljesen, vagyis valamilyen lyuk marad, amelynek méreteit milliméterben határozzák meg. Emiatt a pitvarok nincsenek elszigetelve egymástól. Aztán, amit egyébként MARS-szindrómának hívnak.

A kardiológusok úgy osztályozzák.

Egyes esetekben, amikor nincsenek súlyos, az életminőséget befolyásoló tünetek, ez a szindróma a szív szerkezetének egyedi jellemzőjeként fogható fel.

De gyakran előfordul, hogy egy ilyen anomália véletlenül ismertté válik. Egy felnőtt számára ez meglepetés lehet. Megijednek, és azt gondolják, hogy ez súlyos bűn, és hamarosan véget ér az életük. Egyes fiatalok úgy gondolják, hogy emiatt nem engedik be a hadseregbe. Van-e ok az ilyen aggodalmakra? Ennek megértéséhez meg kell érteni a PFO-val kapcsolatos okokat, tüneteket és egyéb tényezőket.

Okoz

Tehát a nyitott ovális ablak egy milliméterben mért lyuk, amely a pitvarok között képződik. Rajta keresztül a vér az egyik pitvarból a másikba áramolhat. Leggyakrabban a bal pitvarból jobbra érkezik. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a bal pitvar üregében nagyobb a nyomás. Amikor diagnózist készítenek, gyakran a következőképpen fogalmazzák meg: LLC bal-jobb visszaállítással.

De az LLC nem, bár az ICD 10-nek megfelelően egy kódot kapnak. A hiba súlyosabb patológia. A MARS-szindróma nem veleszületett szívbetegség vagy septum defektus. A különbségek pedig nem csak a szív felépítésében és fejlődésében vannak, hanem az okokban, tünetekben, kezelésben és egyéb tényezőkben is.

Az ovális ablak ezen állapotának okai nem mindig ismertek pontosan. Van egy vélemény, hogy az örökletes hajlam ilyen állapothoz vezethet. Természetesen ezzel a tényezővel nem lehet mit tenni. De vannak más okok is, amelyek nagymértékben függenek attól a nőtől, aki új életet hordoz magában, jelenlétük különösen fontos a gyermek méhében való hordozás időszakában:

dohányzó;
alultápláltság;
mérgező gyógyszermérgezés;
alkoholizmus és kábítószer-függőség;
feszültség.

Sajnos manapság egyre több nő kezd rossz életmódot folytatni, és még a terhesség alatt is folytatja. Ugyanakkor egyáltalán nem gondolják, hogy babájuk szenvedni fog. A nyitott foramen ovale csak egy olyan következmény, amely nem nevezhető túl súlyosnak a többihez képest, ami lehet például szívhiba.

A rossz környezeti feltételek miatt nyitott ovális ablak alakulhat ki.

A PFO más okok miatt is kialakulhat: rossz környezeti feltételek, kötőszöveti diszplázia, a gyermek koraszülöttsége. Ha ezek az okok akkor jelentkeznek, amikor, akkor fel kell készülni a következményekre, amelyek a baba vagy testének fejlődésével kapcsolatosak.

Meg kell jegyezni, hogy a MARS-szindróma gyakran a szívfejlődés egyéb rendellenességeiben nyilvánul meg. Ezek közé tartozik a nyitott aortabetegség, valamint a mitrális és tricuspidalis billentyűk veleszületett rendellenességei.

Számos egyéb tényező is hozzájárulhat az ablak nyitásához:

nagyon erős fizikai aktivitás, ami különösen igaz azokra a sportolókra, akik súlyemeléssel, búvárkodással, erősporttal foglalkoznak;
a tüdőembólia megnyilvánulásai azoknál a betegeknél, akiknél az alsó végtagok és a kis medence thrombophlebitisében szenvednek.

Tünetek

Míg az anomáliát gyakran észlelik felnőtteknél, amikor más betegségekre tesztelik őket, a legjobb, ha ezt korán megteszik, mert más szívproblémák is azonosíthatók. A felismert tüneteknek köszönhetően a felnőtt vagy a gyermek szülei időben orvosi segítséget kérhetnek, vizsgálaton esnek át, amely után diagnózist készítenek: LLC bal-jobb resettel, és a kód megjelölésével a ICD 10.

Ha a hiba mérete kicsi, két-három mm, nincs különösebb ok az aggodalomra, hiszen ez egy kisgyermeknél gyakori helyzet. Ezért nincsenek különleges megnyilvánulások.

Egyébként minden egy év alatti gyermeknek szív ultrahangot írnak elő, amely lehetővé teszi a PFO azonosítását. Ha a hiba mérete meghaladja a három mm-t, valószínűleg bizonyos jelek figyelhetők meg, amelyek lehetővé teszik bizonyos következtetések levonását:

nasolabialis háromszög vagy ajkak egy gyermeknél, amikor sokat sír, sikolt;
gyakori megfázás, hörghurut, tüdőgyulladás;
a pszichológiai vagy fizikai fejlődés lelassulása, ami azt is jelezheti, hogy az ovális ablak akár két-három mm-rel is nyitva van;
eszméletvesztési rohamok;
gyors fáradékonyság;
levegőhiány érzése.

Az utolsó jelek akkor figyelhetők meg, ha az anomália mérete meghaladja a 3 mm-t. Ha az orvos gyanítja, hogy PFO jelen van egy gyermekben, elküldi egy tapasztalt kardiológushoz, ultrahangos vizsgálatra. Tehát a hiba méretei megadva vannak, kiderül, hogy meghaladják a három mm-t. Mindez lehetővé teszi, hogy megértse, van-e ok az aggodalomra. Egyébként a nyitott ablak mérete elérheti a 19 mm-t.

A nasolabialis háromszög cianózisa 3 mm-nél nagyobb nyitott foramen ovalera utalhat

Felnőtteknél gyakorlatilag nincsenek specifikus tünetek. Egy személy súlyos fájdalomra panaszkodhat a fejében. Az ICD 10 szerinti előzetes diagnózis csaknem ugyanazok a jelek alapján állítható fel, amelyeket fent felsoroltunk. Előfordulhat a testrészek mobilitásának megsértése, a végtagok időszakos zsibbadása is.

Fontos megérteni, hogy a nyitott ovális ablak nem mondat! A szív továbbra is jól működik, persze minden attól függ, hogy milyen társbetegségek vannak jelen, szívhibák stb, de a POD önmagában nem jelent túl komoly veszélyt, bár a következmények nagyon kellemetlenek lehetnek, de erről majd lesz szó. a későbbiekben. Az LLC diagnózisának felállításához bal-jobb alaphelyzetbe állítással, az ICD 10 kód kijelöléséhez vizsgálatot kell végezni.

Diagnosztika

Először az orvos általános adatokat gyűjt a páciens egészségi állapotáról, anamnéziséről, panaszairól. Ez segít azonosítani az okokat, a lehetséges szövődményeket. Fizikális vizsgálatot is végeznek, vagyis az orvos megvizsgálja a bőrt, meghatározza a testsúlyt, méri a vérnyomást, meghallgatja a szívhangokat.

Ezután általános vérvizsgálatot, vizeletvizsgálatot, biokémiai vérvizsgálatot írnak elő. Ezek a vizsgálatok segítenek azonosítani a társbetegségeket, a koleszterinszintet és más fontos tényezőket.

Ezenkívül a képet olyan tanulmányok is tisztázzák, mint a koagulogram, EKG, Echo KG, transzoesophagealis, kontrasztos echokardiográfia, mellkasröntgen.

Mindez lehetővé teszi, hogy pontosan felmérje a beteg egészségi állapotát, szívét, meghatározza az anomália méretét milliméterben stb.

Az ilyen fontos vizsgálatoknak köszönhetően az orvos pontos diagnózist állít fel, meghatározza a kódot az ICD 10 szerint. Milyen kezelést írnak elő, ha nyílt foramen ovale bal-jobb kollekcióval vagy más hasonló diagnózist észlel?

Kezelés

Mi a teendő, ha az ovális szívablakkal kapcsolatos problémák gyanúja merül fel? Azonnal menj orvoshoz! Ez a szabály mindenkire vonatkozik, aki felfedezi, hogy legalább néhány egészségügyi problémája van. Mi a teendő az orvos látogatása után? Kövesse tanácsait és útmutatásait.

A terápiás intézkedések mennyiségét a tünetek és a kísérő betegségek függvényében határozzák meg. Annak ellenére, hogy az ICD 10 szerinti anomália kód pitvari septum defektus, a nyitott foramen ovale a szívben bal-jobb shunttal más állapot.

Ha a szívműködésben nincsenek nyilvánvaló megsértések, az orvos ajánlásokat ad a páciensnek, amelyek a napi rendszer helyes megszervezésére, a fizikai aktivitás korlátozására és a táplálkozási szabályok betartására irányulnak. Tünetmentes anomáliák esetén nem tanácsos gyógyszert szedni. Általános erősítő eljárások írhatók elő, például tornaterápia, szanatóriumi kezelés és mások.

A szív és az erek működésével kapcsolatos kisebb panaszok esetén vitaminokat és a szívizmokat erősítő eszközöket is fel lehet írni.

Kisebb panaszok esetén a szív és az erek munkájával kapcsolatban vitaminok és szívizmot erősítő gyógyszerek szedésére épülő kezelés írható elő. Ebben az esetben fontos, hogy a páciens korlátozza magát a fizikai aktivitással kapcsolatban. Ha az OEM-nél bal-jobb visszaállítással és jelentős anomáliákkal milliméterben a tünetek egyértelműen kifejeződnek, és fennáll a vérrögképződés veszélye, a következők írhatók elő:

vérlemezke-gátló szerek, véralvadásgátlók, ezek a gyógyszerek megakadályozzák a vérrögképződést;
endovaszkuláris kezelés, amikor a katéteren keresztül tapaszt helyeznek az ovális ablakra, kötőszövettel serkentve a lyuk bezárását, ez a tapasz egy hónap múlva magától megszűnik.

A műtét után antibiotikumokat írnak fel, hogy megakadályozzák a fertőző endocarditis kialakulását. Az endovaszkuláris kezelésnek köszönhetően az ember visszatér a teljes élethez, amelyben gyakorlatilag nincsenek korlátozások.

Semmi esetre sem írhat fel magának gyógyszereket. Mindegyik gyógymódnak vannak ellenjavallatai, mellékhatásai. Ezen és egyéb okok miatt minden időpontot orvosnak kell egyeztetnie. A diagnózis felállításakor: nyitott ovális ablak a szívben, az ICD 10-nek megfelelően, fontos, hogy a beteg tudja, milyen szövődmények lehetnek.

Komplikációk és megelőzés

Természetesen a szövődmények valószínűsége és formája sok tényezőtől függ. De fontos megérteni, hogy a szövődmények ritkák. Valójában a következő betegségek alakulhatnak ki:

vese infarktus;
stroke;

Ha nyitott ovális ablakot észlel, rendszeresen meg kell figyelni a kardiológust és el kell végezni a szív ultrahangját.

Ez annak a ténynek köszönhető, hogy paradox embólia alakul ki. Ha előrejelzésekről beszélünk, akkor a legtöbb esetben minden kedvező. Azokat, akiknek az ICD 10-nek megfelelő PFO-ja van, rendszeresen kardiológusnak kell megfigyelnie, és szív ultrahangos vizsgálatot kell végeznie. Fel kell hagyni a sportokkal, amelyek miatt a test folyamatosan nagyon erős fizikai megterhelésnek van kitéve.

Fontos, hogy minden gyermeket tervező vagy már terhes nő ne feledje, hogy meg tudja akadályozni születendő gyermekében a szív-rendellenességek kialakulását. Nem dohányozhat, ihat, kábítószert szedhet és nem tehet semmit, ami valamilyen módon befolyásolhatja a magzat egészségét a baba méhében.

Ennek eredményeként azt mondhatjuk, hogy az LLC egy anomália, amely önmagában nem hordoz túl komoly veszélyt, ha nem arról beszélünk, hogy egy kísérő vagy más súlyos hiba van. Minden különböző tényezőktől függ. De minden ember egészsége nagyon gyakran az ő kezében van! Minden nap gondolnod kell az egészségedre, a sajátodra és a szeretteidre!

A bal és jobb pitvar közötti kis nyílás, amely a magzat prenatális fejlődése során képződik, nyitott ovális ablaknak nevezik.

Mi a műveltségének sajátossága, és jelent-e veszélyt az emberi életre?

Az LLC lényege

Az ilyen probléma a magzatra jellemző, de felnőtteknél a szív szerkezetének anatómiai jellemzője.

Az emberi szív 4 üregből áll: két pitvarból és két kamrából, amelyek speciális csatornákon keresztül szorosan kapcsolódnak egymáshoz. A jobb és a bal pitvar között található az interatrialis septum.

Feladata a véráramlás szabályozása az LA-ból jobbra. Nem ritka, hogy ez a szeptum hibásan alakul ki, lyukat képezve - nyitott ovális ablakot.

A gyermekek és felnőttek vérkeringésének folyamatában van némi különbség: a magzat méhen belüli fejlődése során a tüdeje nem vesz részt a légzési folyamatban. Ebben a tekintetben a teljes áramlásból származó vérnek csak 12% -a halad át rajtuk.

Ez azért szükséges, hogy a magzat belső szerveit (agy, máj stb.) oxigénnel dúsítsák, amelyet a rajtuk áthaladó vér tartalmaz.

A magzat testében a vér irányát speciális üzenetek szabályozzák, amelyek a szív- és érrendszerében vannak, például az artériás és vénás véráramlás. A nyitott ovális ablak is egy ilyen üzenet. Ezen keresztül halad át az oxigénnel dúsított vér pumpálása a jobb pitvarból a bal oldalba, ezáltal csökkentve a magzat tüdejébe irányuló véráramlást.

A bal kamra üregének belsejéből a lyukat egy kis szelep borítja. A szülés megkezdése előtt ez a szelep már teljesen kialakult.

Az újszülött első sírása után kinyílik a tüdeje, és bejut az oxigén, és a vér is. Emiatt a szelep bezárul, és megnő a nyomás a bal pitvarban.

Egy idő után a szeleplapok falai fokozatosan tapadnak az interatrialis septum falaihoz. Ez a folyamat végül az első évben (ritka esetekben - 5 évvel) befejeződik.

Lehetséges, hogy a szeleplapok túl kicsik, ami nem tudja biztosítani a pitvarok közötti nyílás teljes elzárását. Ebben az esetben egy OO ablak fejlesztéséről beszélünk.

A statisztikák szerint a nyitott ovális ablak felnőtteknél (az esetek 30% -ában) a szív- és érrendszer különböző betegségeinek vagy a tüdő patológiájának kialakulását vonja maga után.

Ennek a helyzetnek a fő oka az intrakardiális vérnyomás megnövekedett mutatója. Mivel a probléma kialakulása már a magzati fejlődés prenatális időszakában kezdődik, felnőtteknél a PFO szívbetegségnek számít.

Okoz

A nyitott ovális ablak nyitva vagy enyhén nyitva maradása következtében erős köhögéssel, sírással, vagy a hasüreg feszültsége következtében a vér a jobb pitvarból balra lökődik ki. Ez az OO ablak működésének egyértelmű megnyilvánulása.

A mai napig a szakértők nem tudták teljesen kitalálni az ilyen patológia előfordulásához vezető pontos okokat. Között jól ismert tényezők a következők:

örökletes tényező;
koraszülöttség;
a mitrális vagy tricuspidalis szívbillentyűk veleszületett hibája;
kötőszöveti diszplázia;
a környezet negatív hatásai;
dohányzó;
alkoholfogyasztás terhesség alatt.

A szakemberek a kockázati csoportba sorolják azokat az embereket is, akiknek teste erős fizikai megterhelésnek van kitéve, beleértve a sportolókat is. Ebből a csoportból sem kell kizárni azokat, akiknek szakmájuk a mélyre ható elmélyüléshez kapcsolódik.

Azok a betegek, akiknél lábthrombophlebitist vagy MT-t diagnosztizáltak, és PE pillanatai is kísérik, általában a szív jobb oldalán megnövekedett nyomástól szenvednek, és fennáll a működő PFO kialakulásának kockázata is.

Ha egy személy veszélyben van, vagy egy terhes nő ki volt téve a fenti tényezőknek, azonnal forduljon szakemberhez átfogó vizsgálat céljából. Ezzel kimutatható a patológia jelenléte és megelőzhető a szívbetegség.

Tünetek, veszélyek és kezelés

A nyitott ovális ablak általában kicsi, és nem okoz kényelmetlenséget a betegeknek.

Abban az esetben, ha a PFO-t gyermekkorban nem diagnosztizálták és nem szüntették meg, felnőtt betegeknél ez az anomália provokálhatja a következő tünetek megnyilvánulása:

gyors fáradékonyság;
gyengeség;
érzékenység a gyakori légúti fertőzésekre: köhögés, mandulagyulladás, hörghurut stb .;
légszomj, amely nemcsak nagy fizikai erőfeszítéssel, hanem mérsékeltséggel is megnyilvánul;
szédülés;
súlyos fejfájás;
migrén;
gyakori ájulás.

Sajnos korántsem mindig lehetséges az RO ablak azonosítása rutin orvosi vizsgálat során. Általános szabály, hogy a patológiát csak azután észlelik, hogy a beteg elkezdi kimutatni ennek az anomáliának a szövődményeit.

VAL VEL A leggyakoribb szövődmények a következők:

Az átmeneti típusú cerebrovaszkuláris balesetet az emberi agy működésének rövid távú zavarai jellemzik. Ennek fő oka a vérellátási folyamat kudarca a GM-ben. Ebben az esetben egy személy beszéd-, memória-, felső vagy alsó végtagok zsibbadása, egyes testrészek aktivitásának megsértése. E tünetek megnyilvánulásának maximális időtartama nem haladja meg az egy napot;
stroke - a PFO meglehetősen súlyos és veszélyes szövődménye, amely az izomszövet egyes részeinek halálából áll. Ebben az esetben a betegnek olyan jelei vannak, mint az agy vérellátásának átmeneti megsértése. Ennek az állapotnak az a sajátossága, hogy ezeknek a tüneteknek az időtartama sokkal hosszabb, mint 24 óra;
veseinfarktus - a vese egy részének elhalása formájában nyilvánul meg, amihez erős ágyéki fájdalom, véres vizeletfolyás, kis mennyiségű vizelet ürül és láz is társul.

Azt is érdemes megjegyezni, hogy a nyitott ovális ablak rendkívül veszélyes a búvárkodók számára. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy fokozott a dekompressziós betegség kialakulásának kockázata. Ahhoz, hogy engedélyt kapjanak a 10 méter alatti merülésre, az ilyen személyeknek be kell zárniuk az LLC-t.

A nyitott ovális ablak veszélyes bonyolító folyamatok kialakulásával. A kockázat csökkentése érdekében azonnal forduljon szakemberhez átfogó vizsgálat céljából.

A patológia kezelésének megválasztása a foramen ovale méretétől, a szövődmények jelenlététől és a társbetegségektől függ.

A gyógyszeres terápia alkalmazása nem zárja be teljesen az ablakot. Ehhez a sebészeti katéterezés vagy műtét módszerét alkalmazzák. A legtöbb esetben a patológia nem igényel kezelést. Az ilyen anomáliában szenvedő betegek hosszú és teljes életet élnek, dolgoznak és gyermeket szülnek.

A szövődmények kialakulásának elkerülése érdekében a nyitott ovális ablakkal diagnosztizált gyermekeket szakemberek felügyelete alatt kell tartani. Ami a felnőtt betegeket illeti, nekik is időszakos orvosi vizsgálaton kell részt venniük.

A foramen ovale egy kis nyílás a septumban, közvetlenül a jobb és a bal pitvar között. Normális esetben nem szabad kommunikálniuk egymással, hogy ne keveredjen az artériás és a vénás vér, valamint ne legyen nyomásesés. Ez az állapot kóros jelenség felnőtteknél és bizonyos korú gyermekeknél, és nagyon gyakori. Előfordul, hogy a betegség nem okoz komoly fizikai kényelmetlenséget, de bizonyos esetekben a szív- és érrendszer működésének különböző zavaraihoz vezethet, és kezelést igényel.

Normál az ovális bemélyedés jelenléte, ugyanis terhesség alatt, amíg a magzat tüdeje nem működik, szervezetének többlet oxigénre van szüksége, ezen a nyíláson keresztül jut el a vér a bal pitvarba. Az ilyen csatorna hiánya a méhen belüli fejlődés folyamatában különféle anomáliákhoz és akár a gyermek halálához is vezethet a születés előtt vagy közvetlenül utána.

Amikor a baba első lélegzetet vesz, a légzőrendszer működésbe lép, és tüdeje azonnal kiegyenesedik. A megnövekedett nyomás a szív bal oldalán leállítja a vér áramlását a foramen ovale-on keresztül.

Újszülöttnél a foramen ovale néhány napon vagy héten belül bezárul. De nagyon gyakran a következő tervezett orvosi vizsgálat során kiderül, hogy ez nem történt meg, és az orvos tájékoztatja a szülőket a csecsemő szív- és érrendszerének fejlődésében fellépő kóros rendellenességekről. A nyitott ovális ablak a legtöbb esetben némi kezelést igényel, de a jól ismert gyermekorvos E.O. Komarovsky azt tanácsolja a szülőknek, hogy ne esjenek pánikba, és ne folyamodjanak drasztikus intézkedésekhez. Munkáiban kiemeli, hogy az újszülöttek közel felénél nem záródik be hirtelen a szívsövény lyuk, és hosszú ideig, akár ötéves korig nyitva is maradhat.

Annak ellenére, hogy a két pitvar közötti szeptumban egy nyitott átjáró egy ideig a norma egyik változatának tekinthető, a fizikai hiba előfordulásának más tényezői is vannak. Különféle kóros elváltozásokat okozhatnak a szívizom munkájában. Ezek a tényezők a következők:

dohányzás és alkoholfogyasztás a terhesség alatt;
a méhen belüli fejlődés különféle malformációi (beleértve a fertőzésekkel való fertőzést);
az orvossal nem egyeztetett gyógyszeres kezelés;
örökletes tényező.

Ha egy gyermek koraszülött, akkor ez növeli annak kockázatát, hogy a szívben lévő lyuk nem záródik be, és gyenge pulzációval áramlik át rajta a vér. A szívizom szerkezetének és fejlődésének különböző anomáliái esetén a korábban csatlakoztatott ovális ablak éles kinyílása fordulhat elő a bal és a jobb pitvar kamráinak átmeneti megnyúlása miatt.

Tünetek

Egyes esetekben a lyuk még több éves élettartam után sem záródik be. Ha egy tinédzserben egy záratlan ablakot találtak, akkor ez a hiba biztosan örökre vele marad. Miért veszélyes? Valójában a hivatalos statisztikák szerint ez a jelenség a teljes munkaképes lakosság legalább 25%-át végigkíséri az életen át. Ugyanakkor korlátozások csak az extrém sportokra és az állandó fizikai erőfeszítéshez kapcsolódó tevékenységekre vonatkoznak. Óvatosság szükséges, mert a nyitott ovális ablak jelenléte a szívben egy felnőttnél a vérnyomás hirtelen megváltozásához vezethet.

Sokkal kevésbé gyakoriak a betegség kifejezett klinikai képével járó esetek, amikor a következő kóros állapotok éreztetik magukat:

a légzőrendszer betegségei;
az agy károsodott vérkeringése és trombózisra való hajlam;
flebeurizma;
krónikus jellegű súlyos fejfájás;

a normális vérmennyiség túllépése a tüdőben;
a fizikai aktivitás intoleranciája;
aritmia és légszomj;
a végtagok zsibbadása;
a test különböző részeinek mobilitási zavara;
kóros elváltozások a jobb pitvarban (általában ultrahang során jól láthatóak);
ismeretlen etiológiájú szisztematikus syncope.

A legtöbb esetben a betegség látens és nehezen diagnosztizálható, ezért szúrópróbaszerű orvosi vizsgálatokkal és ellenőrzésekkel derítik ki. A specifikus jelek hiánya megnehezíti a felnőttek betegségeinek fő okának keresését is, mivel a fenti tünetek különböző patológiákban fordulnak elő.

Lehetséges szövődmények

A nyitott ablak a szívben ritkán jelent komoly veszélyt az emberi egészségre, és gyakorlatilag nem befolyásolja a várható élettartamot, de rontja annak minőségét. De ez a patológia más krónikus légúti betegségekkel, varikózus vénákkal és thrombophlebitissel kombinálva súlyos szövődményekhez vezethet, amelyek magukban foglalják:

miokardiális infarktus;
vese infarktus;
stroke.

Emellett az agy vérellátásának átmeneti zavara is előfordulhat, ami memóriavesztéshez, központi idegrendszeri depresszióhoz, a test mozdulatlanságához, a végtagok zsibbadásához és beszédhibákhoz vezethet. Egy idő után ezek a tünetek nyomtalanul eltűnhetnek.

A betegség kezelése

Ha a fizikális vizsgálat során nyílt szívmélyedés derült ki, de ez nem okoz fizikai kényelmetlenséget az embernek, akkor speciális kezelést nem végeznek. Kisebb szövődmények esetén különféle gyógyszereket írnak fel a mélyvénás trombózis kialakulásának megakadályozására.

Egyes esetekben a hiba műtéttel korrigálható.

Az orvosok gyakran használnak speciális felszívódó tapaszokat, amelyek ideiglenes tapaszok az ovális ablakhoz.

Használatuk ideje alatt kötőszövet nő, amely ezt követően lezárja a pitvarok közötti csatornát.

Előrejelzés

Ez a betegség általában jó prognózisú, de a különféle szövődmények elkerülése érdekében rendszeresen ultrahangvizsgálatot kell végezni (különösen újszülötteknél), és fel kell keresni egy kardiológust. Kerülni kell a fizikai túlterhelést és a fokozott stresszt is.

Ugyanezek a szabályok vonatkoznak a tinédzserekre is. A szülők ne küldjék gyermekeiket ökölvívó- vagy harcművészeti órákra, az iskolai versenyeket pedig lehetőség szerint érdemes elkerülni, születési rendellenességről előzetesen igazolást adni.

Ha kizár mindenféle kockázatot, és időben kezeli az egyidejű betegségeket, akkor szinte az egész életét leélheti anélkül, hogy ezen a problémán gondolkodna. A patológia nem akadálya a terhességnek és a természetes szülésnek, de a nőnek feltétlenül értesítenie kell szülész-nőgyógyászát. Idős korban a betegség időnként szívelégtelenséget okoz, ezért időről időre szükség van rutinvizsgálatokra és profilaxisra gyógyszeres vagy hagyományos orvoslás segítségével.

Mi az "ovális ablak" a szívben?

az ovális ablak helye a szívben

A magzati vérkeringés és az ovális ablak szerepe

keringési és magzati szív elrendezése

De először is:

Az élet első évében a szelep általában teljesen magától összeolvad a lyuk falával. Ez azonban egyáltalán nem jelenti azt, hogy a gyermek 1 éves élete után fel nem zárt foramen ovale patológiának minősül. Megállapítást nyert, hogy a pitvarok közötti kommunikáció később megszakadhat. Gyakran olyan eseteket rögzítenek, amikor ez a folyamat csak 5 éves korig fejeződik be.

Videó: az ovális ablak anatómiája a magzat és az újszülött szívében

Az ovális ablak nem záródik be magától, mi ennek az oka?

Ennek a patológiának a fő oka a genetikai tényező. Bebizonyosodott, hogy a szelepszárny bezáródása továbbra is fennáll azoknál az embereknél, akik hajlamosak a kötőszöveti diszpláziára, amely öröklődik. Ez az oka annak, hogy ebben a betegcsoportban az erőcsökkenés és a kötőszöveti kollagénképződés egyéb jelei (patológiás ízületi mobilitás, csökkent bőrrugalmasság, a szívbillentyűk prolapsusa ("megereszkedése") jelentkezhetnek. észlelt.

Azonban más tényezők is befolyásolják az ovális ablak bezáródását:

Kedvezőtlen ökológia;
Bizonyos gyógyszerek szedése terhesség alatt. Leggyakrabban ezt a patológiát nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-ok) okozzák. Bebizonyosodott, hogy ezek a gyógyszerek csökkentik a prosztaglandinok szintjét a vérben, amelyek felelősek az ovális ablak bezárásáért. Ugyanakkor a nem szteroid gyulladáscsökkentők szedése veszélyes a késői terhességben, ez az oka annak, hogy a foramen ovale nem záródott be;
alkoholfogyasztás, valamint dohányzás terhesség alatt;
Koraszülés (koraszülötteknél ezt a patológiát gyakrabban diagnosztizálják).

Az ovális ablak típusai a záródás mértéke szerint

Ha a lyuk mérete nem haladja meg az 5-7 mm-t, akkor általában ilyen helyzetben az ovális ablak kimutatása az echokardiográfiás lelet. Hagyományosan a billentyűszelepet úgy tartják, hogy védi a vér visszaáramlását. Ezért ez a változat hemodinamikailag jelentéktelen, és csak magas fizikai aktivitás mellett nyilvánul meg.
Néha előfordul, hogy az ovális ablak olyan nagy (meghaladja a 7-10 mm-t), hogy a szelep mérete nem elegendő a lyuk befedésére. Ilyen helyzetekben szokás "tátongó" ovális ablakról beszélni, amely a klinikai tünetek szerint gyakorlatilag nem különbözik az ASD-től. Ezért ezekben a helyzetekben a határ nagyon feltételes. Ha azonban anatómiai szempontból nézzük, az ASD-ben nincs billentyűszelep.

Hogyan nyilvánul meg a betegség?

Az ovális ablak kis méretével a külső megnyilvánulások hiányozhatnak. Ezért a bezárás hiányának súlyosságát a kezelőorvos tudja megítélni.

A nyitott ovális ablakkal rendelkező csecsemők esetében jellemző:

Patológiás felnőtteknél az ajkak cianózisa is megjelenhet:

Fizikai aktivitás, amely tele van a tüdőerek nyomásának növekedésével (hosszú légzésvisszatartás, úszás, búvárkodás);
Nehéz fizikai munka (súlyemelés, akrobatikus gimnasztika);
Tüdőbetegségekkel (bronchiális asztma, cisztás fibrózis, emfizéma, tüdőatelektázia, tüdőgyulladás, köhögéssel);
Egyéb szívhibák jelenlétében.

Kifejezett ovális lyukkal (több mint 7-10 mm) a betegség külső megnyilvánulásai a következők:

Gyakori ájulás;
A bőr cianózisának megjelenése még mérsékelt fizikai erőfeszítés esetén is;
Gyengeség;
szédülés;
A gyermek lemaradása a fizikai fejlődésben.

Diagnosztikai módszerek

Az echokardiográfia az "arany" szabvány és a leginformatívabb módszer ennek a patológiának a diagnosztizálására. Általában a következő jelek észlelhetők:

Az ASD-vel ellentétben nyitott ovális ablaknál nem a septum egy részének hiánya derül ki, hanem csak az ék alakú elvékonyodása látható.
A színes Doppler-szonográfiának köszönhetően az ovális ablak területén láthatók a véráramlás "csavarásai", valamint a jobb pitvartól a bal felé enyhe véráramlás.
A kis méretű foramen ovale esetén nincsenek jelei a pitvarfal megnagyobbodásának, mint az ASD-re jellemző.

A transzoesophagealis echocardiographia a leginformatívabb módszer a PFO kimutatására

A szív ultrahangja mellett más diagnosztikai módszerek is alkalmazhatók:

Az elektrokardiogramon a His-köteg lábai blokádjának jelei, valamint a pitvarok vezetési zavara észlelhetők.
Nagy foramen ovale esetén a mellkas röntgenfelvételén elváltozások lehetnek (enyhe pitvari megnagyobbodás).

Mi a veszélyes patológia?

A veszélyeztetett személyek kerüljék a nagy fizikai megterhelést, valamint a szakmák, például búvár, búvár, búvár megválasztását. Bebizonyosodott, hogy e patológia jelenlétében a dekompressziós betegség kialakulásának valószínűsége 5-ször nagyobb, mint az egészséges lakosság körében.
Ezen túlmenően, ebben a kategóriában a személyek olyan jelenséget alakíthatnak ki, mint a paradox embólia. Ez a jelenség olyan embereknél lehetséges, akik hajlamosak trombózisra az alsó végtagok edényeiben. Az érfalról levált vérrög a foramen ovale-on keresztül kerülhet a szisztémás keringésbe. Ennek eredményeként lehetséges az agy, a szív, a vesék és más szervek ereinek elzáródása. Ha a vérrög nagy, az halált okozhat.
Fontos megjegyezni, hogy a nyitott foramen ovale esetén nagyobb valószínűséggel alakul ki olyan betegség, mint a szeptikus endocarditis. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a szelepszárny falán mikrotrombusok képződhetnek.

A szövődmények kezelésének és megelőzésének módszerei

A patológia kedvező lefolyása és az ovális ablak kis mérete esetén a szív ultrahangja szerint nincs szükség speciális kezelésre. Azonban ez a kategória az emberek kardiológushoz kell regisztrálni és évente egyszer szívvizsgálatot kell végezni.

Tekintettel a thromboembolia kialakulásának valószínűségére, a veszélyeztetett betegeknek meg kell vizsgálniuk az alsó végtagok vénáit is (a vénák átjárhatóságának értékelésével, vérrögök jelenlétével vagy hiányával az erek lumenében).
Nyitott ovális ablakú betegeknél bármilyen műtéti beavatkozás során meg kell előzni a tromboembóliát, nevezetesen: az alsó végtagok rugalmas kötése (kompressziós harisnya viselése), valamint néhány órával a műtét előtt antikoagulánsok szedése. (A hiba jelenlétéről tudnia kell, és figyelmeztetnie kell a kezelőorvost).
Fontos a munka és a pihenés rendjének betartása, valamint a fizikai aktivitás adagolása.
Szanatórium- és gyógyfürdő kezelés (magnézium-szulfátos elektroforézis pozitív hatással van).

Magnéziumot tartalmazó gyógyszerek ("Magne-B6", "Magnerot");
Az idegimpulzus vezetőképességét javító gyógyszerek ("Panangin", "Karnitin", B csoportba tartozó vitaminok);
A szív bioenergetikai folyamatait aktiváló gyógyszerek ("Koenzim").

Sebészet

Sebészeti beavatkozásra lehet szükség, ha az ovális ablak nagy átmérőjű, és a vér a bal pitvarba áramlik.

Jelenleg az endovaszkuláris sebészetet széles körben alkalmazzák.

a foramen ovale endovaszkuláris záródása a szívben

Betegség prognózisa

5 mm-nél kisebb ovális ablak esetén a prognózis általában kedvező. Azonban, mint fentebb említettük, a foramen ovale nagy átmérője műtéti korrekciónak van kitéve.

Terhesség és szülés hibás nőknél

Terhesség alatt a szív terhelése jelentősen megnő. Ez több okból is előfordul:

A keringő vér térfogata megnő, a terhesség végére 40% -kal meghaladja a kezdeti szintet;
A növekvő méh elkezdi elfoglalni a hasüreg nagy részét, és közelebb a szüléshez, nagy nyomást gyakorol a rekeszizomra. Ennek eredményeként a nőnél légszomj alakul ki.
A gyermekvállalás során megjelenik az úgynevezett "a vérkeringés harmadik köre" - a placenta-uterin.

Nyitott ovális ablakú fiatalokat visznek be a hadseregbe?

Annak ellenére, hogy a legtöbb esetben ez a szív-rendellenesség klinikai tünetek nélkül jelentkezik, a nyitott foramen ovale fiatalokat a katonai szolgálatra korlátozottan alkalmas B kategóriába sorolják. Ez elsősorban annak a ténynek köszönhető, hogy nagy fizikai megterhelés mellett magas a szövődmények kialakulásának valószínűsége.

A további kutatási módszerek kifejlesztésével összefüggésben jelentősen megnőtt az ilyen anomália, mint a nyitott ovális ablak észlelése.

Külön figyelmet érdemel egy nagy ovális lyuk jelenléte, amely valójában a pitvari septum defektus analógja. Ebben a helyzetben a betegek műtéti korrekciót javasolnak.

1. lépés: fizessen a konzultációért az űrlap segítségével → 2. lépés: Fizetés után tegye fel kérdését az alábbi űrlapon ↓ 3. lépés: Ezenkívül tetszőleges összegű újabb fizetéssel is megköszönheti a szakembert

Egészséges ember szíve négy kamrából áll, amelyek közül kettőt egy megvastagodott válaszfal választ el, amely megakadályozza a vér balról jobbra áramlását. Néha az összekötő töredék módosul, és réssé válik, ami hibás. A szív ovális ablaka egy újszülött gyermek veleszületett betegsége, amelyet a jobb és a bal pitvar közötti nyílás kialakulása jellemez. A patológiát örökletes tényező, és különösen ritka esetekben krónikus betegségek okozhatják, amelyek megzavarják a vér megfelelő áramlását a szív kamráin keresztül.

Öt év alatti gyermekeknél a szívrés jelenléte a norma, de ha az anomália idősebb korban alakul ki, akkor rendszeresen orvosi vizsgálatra van szükség, mert a betegség súlyos szövődményekkel jár.

A gyermekek szívében lévő nyitott ovális ablakot általában közvetlenül a születés után egy szelep zárja le, mivel az első pitvarban megnövekszik a nyomás, és ezt követően összeolvad a szeptum falával. De bizonyos esetekben a szelep nagyon kicsi a rés bezárása érdekében, majd a patológia súlyosbodik.

Nyitott ovális ablak a szívben

A nyitott ovális ablak okait a szívben egy 6-7 éves gyermeknél több tényező határozza meg:

rossz ökológia;
átöröklés;
rossz szokások a terhesség alatt;
rossz táplálkozás a terhesség alatt;
terhesség alatt tiltott gyógyszerek alkalmazása;
feszültség.

Ritka esetekben a patológia olyan rendellenességek hátterében alakul ki, amelyek növelik a jobb pitvar feszültségét, és ezáltal a szelepet balra nyitják. Ilyen folyamatok közé tartozik a tartós tüdőbetegség, a vénás trombózis, a szív egyéb rendellenességei, valamint a terhesség és a szülés.

Öt éven aluli gyermek szívében nyitott ovális ablak nem okoz aggodalmat az orvosnak, de évente legalább egyszer kötelező a kardiológus vizsgálata. Ha ezt a követelményt nem veszik figyelembe, akkor a betegség idősebb korban diagnosztizálható, a szív- és érrendszer működésében szerzett rendellenességekkel és egyéb súlyosbító következményekkel.

A nyitott ovális ablak a felnőtt szívében a betegség azonosítása során alkalmazott orvosi módszerek figyelmen kívül hagyásának vagy a diagnózis hiányának következménye az egész életen át, amelyet a kutatási módszerek alkalmatlansága okoz. Néha hibát észlelnek más szívhibák tanulmányozása során, amikor az interatrialis septum funkcióinak megsértését észlelik, és ennek megfelelően a szelep kinyílik.

Tünetek

A nyitott foramen ovale a szívben enyhe vagy kifejezett tünetekkel jár, a lyuk méretétől függően. Legfeljebb 5-7 mm-es résnél nem figyelhetők meg jelek, kivéve a cianotikus ajkakat (bőrakrocianózis) a fizikai erőfeszítés és az arc sápadtsága után.

A nyitott ovális arc tünetei aktívan manifesztálódnak, ha a jobb és a bal pitvar közötti csatlakozó 7-10 mm-nél nagyobb:

az ajkak és a száj körüli terület rendszeres cianózisa, függetlenül a korábbi intézkedésektől;
elmaradás a fizikai fejlődésben;
a mozgás koordinációjának megsértése;
cardiopalmus;
nehézlégzés;
váratlan ájulás;
migrén és más típusú fejfájás;
gyakori megfázás;
vérrögök megjelenése;
VVD - vegetatív vaszkuláris dystonia;
a végtagok zsibbadása;
nyomáslökések;
a vér térfogatának növekedése a tüdőben.

A patológia fő mutatója a halványkék árnyalat megszerzése az ajkakon és a száj területén, különösen akkor, ha a bőr elváltozása víz alatti lélegzetvisszatartás, erős fizikai megterhelés, valamint egyéb szív- és tüdőbetegségek esetén jelentkezik.

A nasolabialis redő cianózisa a szívbetegség kifejezett tünete.

A patológia jellegzetes jeleivel további vizsgálatokat végeznek a rés méretének és a szövődmények kockázatának meghatározására.

A szív nyitott ovális arcának diagnosztizálása csak műszeres módszerekkel történik:

A szív ultrahangja (ultrahangvizsgálata) a nyelőcsövön keresztül, amely lehetővé teszi a szív szerkezetének megsértésének részletes azonosítását;
a szív üregeinek szondázása az interatrialis repedés tanulmányozására és a beteg állapotának felmérésére a sebészeti beavatkozásokhoz;
elektrokardiogram, hogy információt szerezzen a szív minden részének kölcsönhatásáról;
ultrahangos dopplerográfia az ovális ablak közelében lévő erek véráramlásának tanulmányozására;
röntgenfelvétel, amely a képen a megnagyobbodott pitvarokat mutatja, ha nagy lyuk van közöttük;
duplex szkennelés, amellyel megtudhatja az alsó végtagok vénáinak átjárhatóságát és azonosíthatja a trombózis jelenlétét.

A szondázási módszernek számos ellenjavallata van, és nem írható fel fokozott véralvadásban, veseelégtelenségben, trombózisban és embóliában szenvedő betegeknek. Ha a módszer összeegyeztethetetlen a páciens egészségi állapotával, egy másik típusú vizsgálatot alkalmaznak - a szív ultrahangját.

A páciens rutinszerű vizsgálata és a klinikai vérvizsgálatok nem utalhatnak patológiára, ezért az orvosok azonnal a sérült szegmens vizuális vizsgálatához folyamodnak.

A rés kis mérete és az életminőséget befolyásoló tünetek hiánya miatt nem írnak elő gyógyszeres kezelést és fekvőbeteg-kezelést.

növeli a szervezet immunvédő funkcióit a keményedés miatt;
vegyen kontrasztzuhanyt a szív stimulálására;
szervezni a sétákat a friss levegőn;
évente legalább egyszer látogasson el a szív- és érrendszeri betegségek szanatóriumába;
ne zavarja a biológiai órát;
csak egészséges ételeket egyen, kivéve a sült húst, a konzerv italokat és a gyorséttermeket a szupermarketben;
vegyen részt fizikoterápiában.

A nyitott ovális ablak a szívben hatással lehet a szív- és érrendszerre, zavarokat okozva a szerv vezetésében és hirtelen nyomáslökéseket okozhat.

Ilyen esetekben kötelező gyógyszert felírni a szív munkájának stabilizálására:

magnéziumot tartalmazó készítmények;
vitaminok és gyógyszerek, amelyek javítják a szívkamrák közötti kölcsönhatást;
tabletták, amelyek serkentik az energiatermelést a szív pontszakaszai által.

A bal pitvarban véráramlás kialakulásával járó nagy lyukkal sebészeti beavatkozást jeleznek, amelynek előestéjén megakadályozzák a trombózist. Valamivel a műtét előtt a pácienst rugalmas kötésekre helyezik az alsó végtagokra, és olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek gátolják a véralvadási folyamatokat.

A műtét során a femorális vénán keresztül katéter segítségével tapaszt helyeznek be a jobb pitvarba. Lenyeléskor esernyő alakban nyílik ki, és befedi a lyuk felületét. Egy hónapon belül a tapasz felszívódik, és aktiválja a kötőszövet képződését a rés helyén. Így a szívben lévő nyitott ovális ablak zárva van. A műtét csak nehéz esetekben javasolt, amikor a rés mérete szövődményeket jelez, és szívbetegségként említik.

A tapaszos kezelés módszere az orosz gyógyászat újítása, de már széles körben alkalmazható. Ha azonban külső körülmények miatt nem áll rendelkezésre ilyen beavatkozás, akkor a műtét során elzáró eszközt használnak, amelyet a tapaszhoz hasonló elvek szerint helyeznek be.

A test belsejében lévő záróelem esernyő formájában nyílik ki, és teljesen bezárja az ovális ablakot. A műtétet rendkívül ritkán alkalmazzák, mert az elzáród körüli szövetek gyulladása léphet fel. Előnyben részesítik a tapasz segítségével végzett sebészeti beavatkozásokat.

Nyitott ovális ablak bezárására szolgáló záróelemek típusai

Ha vérrögöket találnak a lábak vénáiban, a nyitott ovális ablak kezelését a phlebológus állandó ellenőrzése és a véralvadás ellenőrzése határozza meg.

Komplikációk

Az orvos ajánlásainak betartásának hiányában még a szívkamrák enyhe rés is súlyos betegségekhez vezethet, amelyek hirtelen halálhoz vezethetnek. A súlyosbító következmények elkerülése érdekében ki kell zárni a túlzott fizikai erőfeszítést, beleértve a víz alá merítést is, a hematológusnak folyamatosan ellenőriznie kell a vérrögök megjelenését, és évente legalább egyszer meg kell látogatnia egy kardiológust.

A veleszületett patológia szövődményei közé tartozik:

dekompressziós betegség, amely tönkreteszi a sejtek falát, az ereket, és bénuláshoz, halálhoz vezet;
paradox embólia, amelynek során a vérrög kiszakad, eltömíti a létfontosságú artériákat, és nagy mérete esetén halálos veszélyt jelent;
szeptikus endocarditis, amely a szívcsatornákat érinti és halált okoz;
agyvérzés, amely akkor következik be, amikor vérrög képződik az agyi artériában;
szívizominfarktus, amelyet a szív koszorúereinek trombus által okozott elzáródása okoz;
veseinfarktus a megfelelő erek elzáródásával;
az agyi vérellátás megsértése, amelyben a motoros és hallási funkciók sérülnek, és memóriazavar lép fel.

Veleszületett patológiára a beteg köteles a kezelőorvost figyelmeztetni, hogy a szövődmények kockázata csökkenthető, illetve a fennálló tünetek megszűnjenek.

Ha követi az orvos követelményeit, és évente egyszer felkeres egy kardiológust, akkor a szív nyitott ovális ablakának prognózisa meglehetősen kedvező lesz. Biztos lehet a hosszú életben, és nem érez kínzó tüneteket, ha nem dolgozik túl a fizikai gyakorlatok során, nem merül a víz alá és próbál kevesebbet repülni repülőgépen. Minden olyan intézkedés, amely a keringési és légzőrendszer fokozott terhelését okozza, szövődményekhez vezet.

A nagy ovális ablak miatt műtéten átesett betegek örökre megszabadulnak a hibától, és nem teszik ki testüket a műtét során. A műtét után teljes életet élnek, és egy idő után elfelejthetik életmódjuk korábbi megszorításait. Ha azonban a rés mérete nem haladja meg a normát, akkor nem javasolt a műtét elvégzése, mert a patológia nagyobb mértékben a szív szerkezeti sajátosságaiból fakad, és nem súlyos betegség. A beteg életét fenyegető veszélyt csak a patológia hátterében kialakult szövődmények okozzák.

Kockázati csoport

Számos szakma van, amely végzetes hatással lehet a nyitott ovális ablakkal rendelkező emberek egészségére.

Szomorú, hogy a patológia idő előtti diagnosztizálása vagy a saját jólét elhanyagolása halálhoz vezet. És mindez azért, mert erős bemerüléssel vagy emelkedéssel vérrögök képződhetnek az artériában, ami elzárja az edényt, és azonnali halált jelent.

A nyitott ovális ablakkal rendelkező embereknek ki kell zárniuk életükből a következő szakmákat és akár egy egyszeri hobbit is:

pilóta;
űrhajós;
búvár;
búvár;
búvár;
sofőr;
sofőr;
tengeralattjáró legénysége;
keszon munkások;
katonatiszt.

A fegyveres erőkben való szolgálat során a sorkatonáknak naponta erőteljes fizikai tevékenységet kell végezniük. Mivel a hadseregben megnövekedett a halálozások száma, és ennek fő oka a szívbetegség, az orvosi vizsgálat megkezdte az egyes sorkatonák alapos vizsgálatát. Amikor a szívben nyitott ovális ablakot diagnosztizálnak, alkalmatlanná válnak a szolgálatra, és kezelésre küldik, hogy elkerüljék a vérrög szétválását és az erek elzáródását, amelyek életveszélyt jelentenek.

A nyitott ovális ablak kialakulása által okozott szívpatológia nem mondat, hanem állandó orvosi megfigyelést és a kezelési rend megkérdőjelezhetetlen betartását igényli.

Ha vigyázol magadra, nem erőlteted túl magad, kizárod az aktív sportot és helyesen táplálkozol egy ilyen rendellenesség jelenlétében, akkor teljesen egészséges embernek érezheted magad, és hosszú életet élhetsz.

Ha betegsége ismeretében kockáztat, és víz alá merül, repülővel repül, kimerítő fizikai erőfeszítést tapasztal, akkor 80%-os valószínűséggel előre jelezheti az embólia kialakulását, amelyben rokkantság vagy halál következik be.

A születés előtti időszakban a születendő baba alapvető tápanyagokat kap az anyától. Ez vonatkozik arra az oxigénre is, amelyet a placenta vérárammal látnak el a nyitott ovális ablakon keresztül egy gyermeknél. Úgy néz ki, mint egy kis lyuk a szív pitvarok között. Születés után megszűnik az igény, de nem mindenki zárja be.

A probléma leírása

A foramen ovale (FOA) egy kis nyílás a szív pitvarjai között. Fő célja, hogy a szülés előtti időszakban nem működő tüdőkeringést megkerülve oxigént szállítson. Ehhez az ablaknak van egy speciális szelepe, amely ajtóként működik, amely csak a bal pitvari régió felé nyílik, és vérrel oxigént vezet be.

Születés után megszűnik az ablak iránti igény, mivel az első lélegzet lángra lobbantja a tüdőt. "Bekapcsolják" a tüdőkeringést, növelve a nyomást a bal szívszakaszokban. Ennek eredményeként a szelep alakú ajtó már nem nyitható, szorosan rányomódik az interatrialis septumra, és fokozatosan túlnő.

Fontos! Az ablak általában 3 hónapos és 2 éves kor között teljesen bezárul. De néha ez egy későbbi időpontban történik. Az utóbbi években gyakran diagnosztizálták a nyitott ablakot 5-7 éves korban.

A szívproblémákról olyan esetekben érdemes beszélni, amikor a gyermek szíve nő, és az ablak területén a szelep növekedése nem tart vele. Ez arra a tényre vezet, hogy az ablak nem záródik szorosan, és a vér keringeni kezd a pitvarok között, aminek nem szabad megtörténnie. Az emberek egy bizonyos százaléka nem tapasztal különösebb kényelmetlenséget a fedetlen ovális ablak miatt.

Néha megnő a szív terhelése, ami provokálja a véráramlás felszabadulását a pitvarok között. Ez az alsó végtagok vénáinak patológiájához, kombinált szívbetegséghez és krónikus tüdőbetegséghez vezethet. Gyakran a patológiás véráramlás provokálja a terhességet és a szülést. Nagyon fontos az orvos ellenőrzése és szükség esetén komplex kezelés elvégzése.

Az ovális ablak normál méretei

A statisztikák szerint a nyitott ovális ablakot az összes felnőtt 25% -ánál diagnosztizálják, és ez nem patológia. Nem jelent komoly veszélyt, és egyszerűen a test fiziológiai jellemzője. Az ablak mérete 3 mm és 19 mm között változhat, és nagymértékben függ a személy életkorától és magasságától. A legkisebb átmérő egy hónapos babánál figyelhető meg.

Az 5-7 mm-es lyuk nem jelent különösebb veszélyt. Ez a kis méret fiatal betegeknél kizárja a vér tolatását a pitvarok között. És csak erős sírás, köhögés vagy fizikai túlterhelés válthatja ki a vér áramlását egyik pitvarból a másikba. Idősebb korban ehhez vezethet a vízbe merülés, torna vagy súlyemelés, pilóta, búvár, bányász.

A furat megszüntetésének szükségessége közvetlenül függ a fedőszelep méretétől és a kompenzáció mértékétől. A megfelelő terápia kiválasztása tapasztalt szakember feladata, aki számos jelet és tényezőt figyelembe vesz. Amikor az ablak mérete meghaladja a 7-10 mm-t, eldől a sebészi kezelés szükségessége.

ablakzárási folyamat

Amikor megszűnik az ovális ablak iránti igény, megtörténik annak fokozatos túlnövekedésének folyamata. Ugyanakkor időszakosan működhet. Leggyakrabban ez az első életév gyermekeknél fordul elő, akiknek a tüdeje és az erek még nem eléggé fejlettek. Ezért hosszan tartó sírás vagy erőlködés esetén a lyuk kinyílik, és kis mennyiségű vért továbbít az egyik pitvarból a másikba.

De ahogy a szív- és érrendszer erősödik, az intrakardiális nyomás megváltozik. Ennek eredményeként az ablakajtó nagyon szorosan illeszkedik, és fokozatosan összeolvad a szív falaival. A legtöbb esetben ez két éves korig következik be. De néha ez a szervezet egyéni jellemzőitől függ, és egy kicsit később következik be, ami szintén a norma változata.

Provokáló tényezők

Az elmúlt években megnőtt a fedetlen foramen ovale-vel rendelkezők száma. Általában ez olyan gyermekeknél fordul elő, akik koraszülöttek vagy a test genetikai jellemzői miatt születtek.

Más okok is hozzájárulhatnak a bezárás elmaradásához:

káros hatások a szív- és érrendszerre a prenatális időszakban (különböző gyógyszerek alkalmazása, hipoxia és sugárzás);
a szív kötőszövetének fejletlensége és különféle hibák;
súlyos tüdőbetegség;
állandó fizikai aktivitás és túlfeszültség;
tüdőembólia.

Fontos! A nyitott ovális ablakot a szakemberek nem tartják szívhibának. Általában kisebb anomáliáknak nevezik a szívképződési folyamatban (MARS). A legtöbb ember egész életében ezzel él anélkül, hogy sok kellemetlenséget tapasztalna. De csak kardiológus rendszeres ellenőrzése mellett.

Vezető tünettan

A pitvarok között a foramen ovale-on keresztül keringő vér különösen oxigénszegény. Állandó bevitele a szervezet oxigén éhezéséhez vezet, mely jellegzetes tünetekkel jár.

Kis ablakméreteknél (3-4 mm) a felsorolt tünetek rendkívül ritkák.

Diagnosztikai intézkedések

A nyitott ablak jelenlétét gyakran a szakember által végzett rutin fizikális vizsgálat gyanítja. Lehetővé teszi a bőr cianózisának és a fizikai fejlődés elmaradásának észlelését. További jelek lehetnek a szívzörejek az auszkultáció során (fonendoszkópos hallgatás) és az anamnézis tanulmányozása (gyakori SARS és ájulás).

A pontos diagnózis felállítása lehetővé teszi a műszeres diagnosztikát:

EKG: lehetővé teszi a jobb szív túlterhelésének jeleinek észlelését;
mellkas röntgen: a szív méretének növekedését mutatja;
szívüregek szondázása: csak műtét előtt végezzük;
Echo KG (szív ultrahang): lehetővé teszi a hiba jelenlétének és méretének vizuális meghatározását, valamint a szórólap mozgásának grafikus ábrázolását.

A Doppler echokardiográfia képes kimutatni a turbulens véráramlást, annak térfogatát és sebességét. A transzoesophagealis ultrahang-kardiográfia (EchoCG) pedig jelentős képalkotáson keresztül biztosítja a legpontosabb információkat.

Orvosi taktika

A nyitott ablak a norma egyik változata súlyos tünetek hiányában, speciális terápia igénye nélkül. Ebben az esetben elegendő a kardiológus rendszeres megfigyelése és a fizikai aktivitás megfelelő adagolása. De a stroke vagy az átmeneti ischaemiás rohamok első jelei esetén a terápia kötelező.

Leggyakrabban a thrombocyta-aggregációt gátló szerek és antikoagulánsok (Aspirin, Warfarin) a nemzetközi normalizált arány (INR) rendszeres monitorozásával hatnak gyógyszerként. Mutatóinak egy bizonyos tartományban (2-3) kell lenniük, amelyet laboratóriumi vizsgálatokkal határoznak meg.

A pitvarok közötti kifejezett kóros vér kilökődés esetén a műtét elvégzésének kérdése eldől. A véráramlás megállítása érdekében endovaszkuláris elzáródást végzünk röntgen és echokardiográf vezérlése mellett. Egy speciális záróelem lehetővé teszi a lyuk teljes lezárását, amelyet az orvos katéter segítségével a combon lévő vénán keresztül vezet be.

A szövődmények valószínűsége és a prognózis

Az ovális ablak jelenléte mindig bizonyos rendellenességek vagy szövődmények kockázati tényezője. Ilyen például a paradox embólia. Ez egy kóros állapot, amelyben kis vérrögök és légbuborékok juthatnak be az ablakon keresztül a pitvarba, majd a bal oldali kamrába. Végül elérhetik az agyat, és szélütést okozhatnak.

Az események ilyen fejlődésének kizárása lehetővé teszi az orvos rendszeres látogatását és a szükséges kutatások elvégzését. Az orvos állandó felügyelete mellett ennek a hibának a prognózisa meglehetősen kedvező. Az endovascularis elzáródás megvalósítása pedig 100 százalékosan kedvezővé teszi.

Nincsenek speciálisan kidolgozott intézkedések a nyitott ovális ablak megelőzésére. De nagyon is lehetséges csökkenteni a kialakulásának kockázatát a születés előtti időszakban. Ehhez a várandós anyának egészséges életmódot kell vezetnie, helyesen kell étkeznie és meg kell szüntetnie az összes rossz szokást.

Ezenkívül kerülni kell a vegyszerekkel (festékek, lakkok, veszélyes gyógyszerek) és az ionizáló sugárzással való érintkezést. A csecsemő hordozásakor egy nőnek meg kell próbálnia megvédenie egészségét, és nem szabad érintkeznie beteg emberekkel. A fertőző betegségek jelentősen növelik a magzat szívbetegségének (különösen a rubeola) kockázatát.

Amikor egy gyermeknél már diagnosztizálták, hogy ovális ablak van a szívében, a legfontosabb dolog az, hogy ne essen pánikba. Ez nem ítélet. Ebben az esetben a szülőknek számos hasznos ajánlást kell követniük:

jelentkezzen be egy kardiológushoz, ha gyermeke van;
megtanulják, hogyan kell adagolni a fizikai aktivitást;
megfelelően megszervezni a napi rutint;
működjön együtt az orvossal a megfelelő étrend kialakításában;
próbálj meg minden évben a tengerhez menni.

Fontos! Meg kell mutatnia gyermekének önbizalmát és nyugalmát. Nem kell őt orvosi kifejezésekkel megijeszteni, és túlzott aggodalmat mutatni az egészsége miatt. Ehelyett gondoskodnia kell a mentális és pszichológiai kényelméről.

A modern diagnosztikai módszerek lehetővé teszik a szakemberek számára, hogy időben észleljék a nyitott foramen ovale újszülöttekben. És egy bizonyos korig ez nem patológia, mert egy bizonyos idő után magától be kell zárnia. De bizonyos esetekben ez nem történik meg, ami szakember segítségét igényli. És csak a növekvő baba kényelme és életminősége függ közvetlenül a probléma időben történő azonosításától és annak megfelelő megoldásától.

Ma már az első vizsgálat alkalmával a szülők gyakran értesülhetnek arról, hogy egy nyitott ovális ablakot találtak a gyermek szívében. Kezdetben egy ilyen lyuk a pitvarok között még a magzat méhében van a normális vérellátás biztosítása érdekében.

Általában, mielőtt megszületik, teljesen be kell nőni, mivel egyszerűen már nincs rá szükség. Gondoljuk ki: a nyitott ovális ablak gyermekeknél valóban súlyos patológia, vagy csak a test egyik szerkezeti jellemzője.

A betegség jellemzői

szív diagram ooo-val

Az emberben az interatrialis septum fontos funkciót lát el - megakadályozza, hogy a vér keveredjen egymással. De újszülötteknél ez a partíció nem mindig integrált szerkezet. Kezdetben ez szükséges az agy jobb oxigénellátásához, de az újszülött normál állapotában a nyílásnak már teljesen be kell zárnia. Az első kiáltás pillanatában megnő a nyomás a tüdőben, és a szelep teljesen bezárja az ablakot.

5 évig teljesen összeolvad a falakkal, de egyes esetekben túl kicsi lehet ahhoz, hogy teljesen bezárja a lyukat. De ne keverje össze az LLC-t a válaszfalhibával - ezek teljesen más dolgok. A septum defektus sokkal összetettebb patológia, ami szívhiba. Ebben az esetben érdemes azt mondani, hogy a szelep nem képes teljesen megbirkózni funkcióival.

Ugyanakkor meg kell érteni, hogy az „ablak” bezárása a gyermek szívében minden babánál egyedi, ezért lehetetlen egyértelműen meghatározni azt a szabványos időszakot, amikor pontosan a szelepnek a falakhoz kell nőnie.

Egyes csecsemőknél ez egy, két, három, öt éven belül megtörténik - mindez a szervezet egyéni jellemzőitől függ. Ideális esetben, ha az újszülött szívében az ovális ablak bezárása a baba születése utáni első 3 hónapban történik.

Furat méretei

A további előrejelzések, valamint a műtét szükségessége közvetlenül függ a gyermekek nyitott ovális ablakának nyílásától:

2-3 mm - a normától való ilyen eltéréssel nem lehetnek súlyos következmények, ezért nincs szükség kezelésre;
kis méret - 5-7 mm. Ebben a helyzetben minden a kísérő provokáló tényezőktől függ;
több mint 7 mm (maximális méret - 19 mm) - tátongó lyuk. Sebészeti beavatkozást igényel;

A statisztikák azt mutatják, hogy felnőtteknél a szív ovális ablakában nagyon ritkák a nagy lyukak. Ez azt jelzi, hogy nincs ok a pánikra.

Okoz

Az orvostudományban szokás azonosítani számos fő provokáló tényezőt, amelyek a csecsemő nyitott ovális ablakának problémáját okozhatják.

Ezek tartalmazzák:

genetikai hajlam. Ez a probléma leggyakoribb oka. Az anyai hajlam különösen gyakran nyilvánul meg;
gyakori stressz a terhesség alatt;
a baba korai születése;
negatív környezeti tényezők hatása a terhes nő testére;
alkohol, drog, tiltott kábítószer, dohányzás.

A betegség tünetei

Gyakran az újszülötteknél nyitott ovális ablakot lehet kimutatni a rutinvizsgálat során. De néha számos alapvető tünet jelezheti a patológiát:

kék a száj körül (a nasolabialis háromszög cianózisa). A kék gyakran megjelenik köhögés, sírás, sikoltozáskor, és eltűnik a pihenőidő alatt;
gyors fáradtság, letargia. Ez a tünet különösen akut intenzív fizikai erőfeszítés során;
szédülés, eszméletvesztés;
a szervezet gyenge ellenállása a vírusfertőzésekkel szemben. Gyakori megfázás;
szívdobogásérzés, légszomj;
szívritmuszavar, szívzörej;
gyenge súlygyarapodás.

A betegség diagnózisa

Általában az orvos előzetes diagnózist állíthat fel, miután megvizsgálta a babát és meghallgatta a szívét. Ezenkívül a patológia pontos megállapításához szív ultrahangra van szükség (az ultrahang azt mutatja, hogy a pitvarok közötti septum falai elvékonyodtak). Ha az ultrahang további szívhibákat diagnosztizálhat, akkor szükség van a nyelőcsőn keresztüli echokardiográfiára (a rossz irányba mozgó vér pontos térfogata megállapítására), valamint angiográfiás vizsgálatra.

Ezeket a vizsgálatokat csak speciális kardiológiai kórházban végzik. Az ilyen vizsgálatok nemcsak a nyitott ovális ablak diagnózisának megerősítését teszik lehetővé egy újszülöttben, hanem a baba kockázati fokának megállapítását is, és megtudják, milyen súlyos a betegség ebben az esetben. Röntgenvizsgálatra is szükség lehet a szív határainak és az erek vastagságának megállapításához.

Kezelési módszer

A nyitott ovális ablak kezelése gyermekeknél közvetlenül a lyuk méretétől függ. Ha a lyuk nem haladja meg a 3 mm-t, akkor ebben az esetben általában nem írnak elő terápiát. Egy újszülöttnél néhány hónap alatt minden magától túlnő. A gyermeknek a szokásos helyreállító terápiát írják elő (séta a friss levegőn, mérsékelt fizikai aktivitás, megfelelő táplálkozás).

Komolyan kell foglalkoznia a baba napi rutinjával, ne csak fizikailag, hanem pszichésen is ne terhelje túl. A baba étrendjében elsősorban zöldségeket és gyümölcsöket, valamint fehérjetartalmú ételeket kell tartalmaznia. Ha bármilyen fertőzést észlelnek, a kezelést a lehető leghamarabb el kell kezdeni, mivel minden előrehaladott betegség erősen megterheli a szívet.

Ha a nyitott ovális ablak mérete meghaladja a 3 mm-t, akkor ebben az esetben félévente ultrahangot kell végezni a dinamika megfigyeléséhez. További gyógyszerek is felírhatók a szívizom működésének javítására (panangin, L-karnitin analógok (elkar)), vitaminok. Ha fennáll a vérrögképződés veszélye, kezelőorvosa vérhígítókat (antikoagulánsokat) is felírhat.

A műtét csak abban az esetben javasolt, ha a gyermek szívében a nyitott ovális ablak mérete meghaladja a 7 mm-t, emiatt a szív bal oldalába vér kerül ki, ami a szívhibákhoz hasonló súlyosságú megnyilvánulásokat okoz. Ebben az esetben csak műtét szükséges a lyuk bezárására. Mindenesetre gyógyszeres kezeléssel nem lehet megszüntetni a problémát.

A sebészeti beavatkozás egy speciális katéter fenntartásából áll az artérián keresztül. A katéter végén egy speciális eszköz található, amely lehetővé teszi a lyuk bezárását.

Csak akkor lehet pontosan meghatározni, hogy szükség van-e műtétre vagy sem, ha minden egyes esetet külön-külön megvizsgálunk. Ehhez fontos, hogy a kardiológus felmérje az ablak méretét, a beteg szívének jellemzőit, valamint további betegségek jelenlétét. Csak ezután születhet meg a végső döntés a műtét szükségességéről.

Most egy londoni tudósok által kidolgozott műtéti típust is kezdenek gyakorolni, amikor a lyukra egyfajta gipszet helyeznek, ami egy hónap alatt megszűnik, ugyanakkor teljesen megszünteti a patológiát.

A művelet jellemzői

Jelenleg a sebészeti beavatkozást kizárólag endovaszkuláris módszerrel végzik.

A jobb combon lévő artérián keresztül speciális katétert vezetnek be, amelynek végén egy záróelem található - egy esernyő formájú eszköz, amely a megfelelő helyen nyílik, és megbízhatóan eltömíti a lyukat, ezáltal megszünteti a patológiát.

nyitott ovális ablak sebészeti kezelésének sémája

Ennek a műtétnek az az előnye, hogy nincs szükség a mellkas kinyitására, a szív leállítására és a mély érzéstelenítés alkalmazására. A bakteriális endocarditis megelőzésére posztoperatív antibiotikumokra van szükség.

További okok, amikor minden esetben műtétre van szükség:

válaszfal hiba;
szívhibák;
nagy lyukméret;
szelep hiányzik.

Ezek azok az esetek, amikor a műtét nagy valószínűséggel elkerülhető, mégsem lesz lehetséges.

A statisztikák szerint az LLC, amely öt éves kor után is fennáll, valószínűleg egész életében elkíséri az embert. Gyakran előfordul, hogy a gyermek szívében lévő ablaknak nincsenek különleges tünetei, és nem zavarja az ember normális működését. Ezért, ha a gyermek a jövőben nem akar intenzíven sportolni, akkor a mindennapi életben az ablak semmilyen módon nem zavarja őt.

De a jövőben, 50 év elteltével, kísérő betegségek jelenlétében ez bonyolíthatja az olyan betegségek lefolyását, mint a magas vérnyomás, szívelégtelenség, és ronthatja a szívinfarktusból és a stroke-ból való felépülés prognózisát.

Ha az ovális ablak nem záródik be időben, akkor ez még mindig nem minősül hibának, hanem csak a szív fejlődési jellemzőjének. Ugyanakkor a hasonló patológiájú embereknek ajánlott korlátozni a fizikai aktivitást. Szintén félévente meg kell látogatni egy kardiológust, és egy tervezett ultrahangot kell végezni.

Nincs ok aggodalomra, ha a babának nincsenek további betegségei (egyéb szívhibák, tüdőrendszeri betegségek, keringési zavarok).

Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a septum zárt területe csak akkor zavarhatja meg, ha vannak más provokáló tényezők.

Ezenkívül e patológia jelenlétében tilos:

súlyemelést végezni;
búvárkodás;
ugródeszkáról nagy mélységekbe merülni.

Ezenkívül a lányok szívproblémákat tapasztalhatnak a terhesség alatt a jövőben.

Lehetséges szövődmények

Az embólia szintén ritka szövődménye lehet ennek a patológiának. Az emboliák zsírszövet apró részecskéi, vérrögök vagy gázbuborékok. Normál állapotban hiányoznak a véráramban, de mellkasi sérülésekkel, törésekkel vagy egyéb problémákkal a véráramba kerülhetnek.

Ha van LLC, akkor a vénákon keresztül a bal pitvaron keresztül bejuthatnak az agy ereibe, és blokkolva őket, stroke és agyi infarktus kialakulásához vezethetnek.

Bár ez meglehetősen ritka probléma, de mégis, ha sérülések vagy tervezett műtétek esetén hosszú kezelésre van szükség, feltétlenül figyelmeztesse a kezelőorvost a test ezen tulajdonságára.

Eredmények és következtetések

Összefoglalva, érdemes még egyszer megjegyezni, hogy a prognózis és a kezelési módszer közvetlenül függ más provokáló tényezők jelenlététől. Minden eset egyedi, és kardiológusnak külön kell megvizsgálnia.

Ugyanakkor nincs különösebb ok az aggodalomra, ha nincsenek további szívhibák.

A legtöbb esetben a test ezen jellemzője nem patológia, ezért nem igényel különleges kezelést. Idővel a lyuk magától bezárul.

Tetszett a cikk? Adjon neki 5 csillagot, és ossza meg barátaival a közösségi oldalon. hálózatok!

Népszerű a kategóriában: