Veleszületett szívhibák. Veleszületett szívhibák megelőzése

A szívbetegség olyan betegség, amely a szívbillentyűket, valamint a vérkeringést érinti. A patológia lehet veleszületett és szerzett az élet során. A szerzett hibák eltérő veszélyességi fokot, valamint különböző tüneti megnyilvánulásokat mutatnak. Napjainkban felnőtteknél a veleszületett szívpatológia rendkívül ritka, mivel születés után a diagnózis megerősítése után azonnal műtéti beavatkozás következik a betegség megszüntetésére. Ha azonban a hibát korán nem vették észre, akkor a diagnózis már éretten megtörténik.

A patológia veleszületett természetét a méhen belüli fejlődés megsértése, valamint a betegségre való genetikai hajlam magyarázza.

Figyelem! Sokkal több kiváltó ok magyarázza a szerzett betegségek kialakulását, és ezek többsége könnyen megelőzhető az egészséghez való odafigyeléssel.

Miért van szerzett hiba?

1. Egy személy visszaél különféle rossz szokásokkal (nikotin, alkohol, drogok hatása).
2. A krónikus jellegű szív- és érrendszeri betegségek is befolyásolhatják a defektus kialakulását.
3. A betegségre való hajlam kialakulhat a hepatitis vírus anamnézisében.
4. Szívbetegségek alakulhatnak ki a múltbeli betegségek - influenza, rubeola, HPV - következményeinek hátterében.
5. Egyes bőrgyógyászati ​​betegségek által okozott szervezetkárosodás miatt.
6. A szexuális úton terjedő betegségek, nevezetesen a szifilisz és a gonorrhoea fertőzés eredménye.
7. Az érelmeszesedés következményei.
8. A nyak és a gerinc sérülése, a szívizmok károsodása.

Fontos! A fenti tényezők mindegyike képes kiváltani a szívbetegség kialakulását az élet során. A patológia összetettsége abban rejlik, hogy terápiás hatás segítségével nem szüntethető meg, a gyógyítás egyetlen módja a műtét.

Az egészséghez való gondos hozzáállással és a kardiológus felügyelete mellett végzett megelőző intézkedésekkel jelentősen csökkentheti ennek a szívbetegségnek a kockázatát. Ugyanakkor nagyon fontos, hogy ne feledkezzünk meg a testnevelésről, valamint a nehéz fizikai megterhelés megszüntetéséről és a rossz szokások teljes elhagyásáról. Ugyanakkor rendkívül fontos odafigyelni a zavaró tünetekre, és időben elkezdeni a kezelést.

Tünetek felnőtteknél

A tünetegyüttes a szívbetegség súlyosságától és típusától függ. Például a patológia kimutatása azonnal megtörténhet a tünetek megnyilvánulása után. De néha a betegséget nem észlelik egy újszülöttnél, és ezt követően tünetmentesen fejlődik. A veleszületett patológiát a következő tünetek jellemzik, amelyek mind idősebb gyermekeknél, mind felnőtteknél előfordulhatnak:

1. Állandó légszomj.
2. Szívzörej hallatszik.
3. A személy gyakran elveszti az eszméletét.
4. Atipikusan gyakori SARS figyelhető meg.
5. Nincs étvágy.
6. Lassú növekedés és súlygyarapodás (gyerekekre jellemző jel).
7. Egy ilyen jel előfordulása, mint bizonyos területek (fül, orr, száj) kéksége.
8. Állandó letargia és kimerültség állapota.

A veleszületett patológia tünetei 4 csoportra oszthatók.

Szindróma	Megnyilvánulás
Szív	Az ember állandó légszomjban szenved, gyakori szívfájdalmakat, szívdobogásérzést észlel, a bőrt egészségtelen sápadtság, néha kékes bőr és még a nyálkahártya is jellemzi.
szív elégtelenség	Ennek a szindrómának a fő megnyilvánulása a cianózis és a tachycardia. Nyilvánvaló légszomj észlelhető, ami megzavarja a normális életet
Krónikus hipoxia	Leggyakrabban gyermekeknél nyilvánul meg fejlődési problémák formájában. Jellemző tulajdonsága a körmök deformációs folyamata, valamint az ujjak falánjai észrevehetően megvastagodnak.
Légzőszervi	A légzésfunkció zavaraiban fejeződik ki. A pulzus túl lassú vagy túl gyors lesz. Van egy kiemelkedés a hasban. Néha előfordulhat késés a légzésben, de leggyakrabban a légzés túlságosan gyors

Referencia! Az UPU-kat két atipikus típusra osztják - kékre és fehérre. A kék formában a vénás és az artériás vér keveredik, a másodikban pedig a vér keverése nélkül.

A kék faj tünetei az élet első éveiben jelentkeznek. A patológia hirtelen támadással érezteti magát, amelyet légszomj, túlzott izgatottság, cianózis és néha ájulás jellemez. A fehér típusú kórkép jelei gyermekkorban is megjelennek, de valamivel később (8-9 év után) egyértelmű fejlődési elmaradással lehet meghatározni, ez különösen a test alsó részén érezhető.

A szerzett patológia jellemzői

Az élet során előforduló szelephibákról fogunk beszélni. Leggyakrabban szűkület vagy szívelégtelenség formájában nyilvánul meg. Az ilyen hibák jelentősen rontják a normál véráramlást. A szerzett természetű anomália kialakulása a különböző betegségek következményei, a szívre gyakorolt ​​túlzott fizikai terhelés, a szívkamrák tágulása következtében következik be. A hibát könnyen kiválthatja gyulladásos folyamat, autoimmun vagy fertőző betegségek.

Tünetek

A hiba megnyilvánulása közvetlenül függ a betegség súlyosságától és típusától. Így a tünetek meghatározása a lézió helyétől és az érintett szelepek számától függ. Ezenkívül a tünetegyüttes a patológia funkcionális formájától függ (erről bővebben a táblázatban).

A satu funkcionális formája	A megnyilvánulás rövid leírása
	A hiba jellegzetes jele a légszomj. A kezdeti szakaszban ez a tünet csak fizikai erőfeszítés után, majd teljes nyugalomban jelentkezik. Száraz köhögés jelentkezik, néha nedves, véres váladékozással. További tünet a hang rekedtsége. Egyéb jelek: A szívverés észrevehetően felgyorsul; a végtagok duzzanata; mellkasi fájdalom; állandó gyengeség; asztma kialakulása, majd tüdőödéma
Mitrális elégtelenség	A fenti esethez hasonlóan a légszomj kezdeti stádiumban csak a terhelés tényén, majd ezt követően nyugodt állapotban jellemző. A tünetek a következők: szívfájdalom; gyengeség és letargia; száraz köhögés; szívzúgás
Aorta elégtelenség	A tünetek hosszú ideig rejtve maradhatnak, mivel a szív teljes munkáját a bal szívkamra kompenzálja. Ezenkívül fokozott szívfájdalmak jelentkeznek, amelyeket rendkívül nehéz megszüntetni. Ennek a patológiának a jelei a következők: nehézlégzés; szédülés; nehézség érzése a jobb hipochondriumból; sápadt bőr; rendszeres ájulás; lüktetés a nyakban; végtagduzzanat
aorta szűkület	Ennek a patológiának a jelei hosszú ideig látens formában vannak. Ezután a jellegzetes tünetek a következők: fejfájás; légszomj; kompressziós jellegű szívfájdalmak; a végtagok duzzanata; asztmás rohamok; sápadtság; gyenge pulzus; emelkedett diasztolés vérnyomás, és fordítva, csökkent szisztolés
Tricuspidalis elégtelenség	Független patológiaként rendkívül ritkán alakul ki, leggyakrabban más típusú billentyűhibákkal kombinálva diagnosztizálják. A tüneteket a következőképpen határozzák meg: A májban pulzálnak a vénák; pulzáció a nyaki gerinc régiójában; bizonyos területek cianózisa; kellemetlen érzés a jobb hypochondriumban; az impulzus jelentősen megnő; a bőr cianózisához sárgaság társulhat; a végtagok duzzanata; a gyomor-bél traktus és a máj működési zavarai

Különös figyelmet kell fordítani a kombinált hibákra. Ebben az esetben nem csak egy, hanem több szelep is érintett egyszerre. Az orvosi gyakorlatban vannak olyan patológiák, amikor két hiba figyelhető meg egy szívbillentyűben. Így a tünetek a hiba előfordulásának függvényében nyilvánulnak meg.

A veleszületett szívhibák számos olyan betegség, amelyek a magzati fejlődés során kialakuló szív, billentyűk és erek anatómiai patológiájának jelenlétéhez kapcsolódnak. Ezek a hibák a szisztémás és intrakardiális keringés változásait, a szív túlterhelését okozzák.

A betegség tünetei a hiba típusától függenek, leggyakrabban a bőr cianózisa (cianózisa) vagy sápadtsága, a fizikai fejlődés elmaradása, szívzörej, szív- és légzési elégtelenség megnyilvánulása. Ha az orvos veleszületett szívbetegségre gyanakszik, FKG-t, EKG-t, EchoCG-t és radiográfiát végeznek.

A szívbetegségek sok típusa kombinálódik egymással vagy más szisztémás patológiákkal a szervezetben. Felnőtteknél a CHD sokkal kevésbé gyakori, mint gyermekkorban. A jogsértések azonosítása még felnőttkorban is előfordulhat.

Miért alakulnak ki szívpatológiák?

Először is ki kell emelni azokat a kockázati tényezőket, amelyek hozzájárulnak a szív-anomáliák kialakulásához:

• anyja 17 év alatti vagy 40 év feletti;
• a terhesség megszakításának veszélye;
• toxikózis az első trimeszterben;
• endokrin betegségek terhes nőknél;
• halvaszületés a történelemben;
• terhelt öröklődés.

A veleszületett szívelégtelenség okai a következők lehetnek: kromoszóma-rendellenességek, környezeti tényezőknek való kitettség, génmutációk, poligén-multifaktoriális hajlam (öröklődés).

A kromoszómák lerakásakor szerkezeti vagy mennyiségi változásuk lehetséges. Ebben az esetben anomáliákat észlelnek a különböző szervekben és rendszerekben, beleértve a szív- és érrendszert is. Az autoszómák triszómiájában rendszerint a szív septumainak hibái alakulnak ki.

Egyedi gének mutációi esetén a veleszületett szívhibák általában más szervek egyéb hibáival társulnak. Ekkor a szív anomáliái az autoszomális recesszív, autoszomális domináns vagy X-hez kötött szindrómák részét képezik.

A terhesség alatt (legfeljebb három hónapig) olyan negatív tényezők, mint az ionizáló sugárzás, vírusos betegségek, bizonyos gyógyszerek szedése, foglalkozási veszélyek és az anya káros szokásai hozzájárulnak a szervek helytelen elhelyezéséhez.

Ha a méhen belüli magzatot érinti a rubeola vírus, akkor a gyermekben leggyakrabban anomáliák hármasa alakul ki - süketség, zöldhályog vagy szürkehályog, szívfejlődési rendellenesség.

Ezenkívül a szifilisz, a herpesz, a bárányhimlő, a mikoplazmózis, az adenovírus-fertőzések, a citomegália, a cukorbetegség, a szérum hepatitis, a toxoplazmózis, a tuberkulózis, a listeriosis stb. befolyásolják a magzat kialakulását.

A tudósok azt találták, hogy különböző gyógyszerek befolyásolják a szív fejlődését a méhben: progesztogének, amfetaminok, lítiumkészítmények és görcsoldók.

Keringési zavarok

A fenti magzati fejlődési tényezők miatt a magzatban a szív struktúráinak természetes kialakulása zavart okozhat, ami a kamrák és a pitvarok közötti tökéletlen záródást, a billentyűk kóros képződését, az erek rendellenes elrendeződését stb.

Születés után egyes babák nem zárják be az ovális ablakot és a ductus arteriosust

Mivel az anyán belüli vérkeringés eltér az újszülött hemodinamikától, a tünetek szinte azonnal a szülés után jelentkeznek.

Az, hogy a veleszületett szívbetegség milyen gyorsan jelentkezik, számos tényezőtől függ, beleértve a gyermek testének egyéni jellemzőit is. Egyes esetekben a súlyos keringési zavarok kialakulását légúti fertőzés vagy más betegség okozza.

A szív szívelégtelensége esetén a pulmonalis keringés magas vérnyomása vagy hipoxémia (alacsony oxigéntartalom a vérben) jelentkezhet.

A gyermekek hozzávetőleg fele meghal megfelelő ellátás nélkül az első életévben a szívelégtelenség megnyilvánulásai miatt. A csecsemőknél egy év elteltével az egészségi állapot normalizálódik, de tartós szövődmények alakulnak ki. Ezért bizonyos esetekben már korai életkorban műtétre van szükség.

A jogsértések osztályozása

A veleszületett szívhibák osztályozása a pulmonális véráramlásra gyakorolt ​​​​hatások alapján:

• fokozott véráramlással: nem okoz korai cianózist és cianózist okoz;
• változatlan formában;
• kimerülten: cianózis nélkül és cianózissal;
• kombinált.

Van egy másik csoportosítás is:

1. Fehér, ami viszont a vérkeringés bármely körének dúsításával vagy kimerítésével lehet, és a vérkeringés jelentős megsértése nélkül.
2. Kék, amelyek a kis kör dúsításával vagy kimerítésével járnak.

Az ICD (Betegségek Nemzetközi Osztályozása) szerint a keringési rendszer veleszületett anomáliái Q20-tól Q28-ig foglalják el a pozíciókat, a Q24-ben a szív-rendellenességek szerepelnek.

Komplikációk

A CHD szövődményei a syncope (ájulás), a szívelégtelenség, a pulmonalis hypertonia, az agyi érkatasztrófa, az angina pectoris, a bakteriális endocarditis, az elhúzódó tüdőgyulladás, a szívizominfarktus, a relatív vérszegénység és a nehézlégzés-cianotikus rohamok.

Klinikai megnyilvánulások (tünetek) vagy hogyan lehet felismerni a betegséget?

A gyerekek nem hajlandók szoptatni, nyugtalanok, gyorsan elfáradnak a szoptatás során

A veleszületett szívhibák tünetei a rendellenességek típusától, a hemodinamikai dekompenzáció kialakulásának idejétől és a keringési rendellenességek természetétől függenek.

Cianotikus típusú betegségben szenvedő csecsemőknél a bőr és a nyálkahártyák cianózisa figyelhető meg. Sírással és szopással kifejezettebbé válik. A szív fehér anomáliáit a kezek és lábak hidegsége, a bőr sápadtsága észleli.

Tachycardia, izzadás, légszomj, szívritmuszavarok, pulzálás és a nyaki erek duzzanata alakul ki náluk. A hemodinamika hosszan tartó megsértésével a gyermek lemarad a magasságban, a súlyban és a fizikai fejlődésben.

Általában közvetlenül a születés után szívzörej hallható az auskultáció során.

Diagnosztika

A veleszületett szívhibák diagnosztizálása átfogó vizsgálattal történik. Az első lépés a gyermek vizsgálata és a szív meghallgatása. Ha fennáll a lehetséges anomáliák gyanúja, akkor instrumentális diagnosztikai módszereket írnak elő - fonokardiográfia, elektrokardiográfia, echokardiográfia, mellkasröntgen.

Az EKG lehetővé teszi a szív hipertrófiájának, a vezetési zavarok és aritmiák jelenlétének felismerését, a manipuláció után könnyebben megítélhető a megsértések súlyossága. Napi megfigyelés lehetséges.

Az FCG adatok segítenek a szívzörejek és -hangok időtartamának, természetének és helyének alapos felmérésében. A radiográfia lehetővé teszi a szív alakjának, elhelyezkedésének és méretének, a tüdő keringésének állapotának azonosítását.

Az echokardiográfiát a billentyűk, a septák és a nagy erek vizsgálatára, valamint a szívizom kontraktilitásának vizsgálatára használják.

Komplex betegségekben és pulmonalis hipertóniában lehetőség van egyéb diagnosztikai módszerek elvégzésére is: aorto- vagy angiokardiográfia, szívüregek szondázása és katéterezése, szív MRI, kardiográfia.

Kezelés

Kapcsolódó cikk:

Az egy év alatti gyermekek kardiológiájában komoly probléma a veleszületett szívhibák műtéti kezelése. Ha a gyermeknek nincsenek szívelégtelenség tünetei, és a cianózis mérsékelt, akkor a műtét későbbre halasztható. A csecsemőket folyamatosan szívsebész vagy kardiológus felügyelete alatt kell tartani.

A kezelés módját a CHD súlyosságától és típusától függően választják ki. A szív septumainak anomáliái esetén varrat vagy műanyag, a defektus röntgen endovaszkuláris elzáródása lehetséges.

Súlyos hipoxémia esetén a gyermekek állapotának átmeneti javulása érdekében először interszisztémás anasztomózisokat végeznek. Ennek eredményeként csökken a szövődmények kockázata, nő a vér oxigénellátása. Kedvező körülmények esetén radikális műtétet hajtanak végre.

Aorta anomáliák esetén az aorta reszekcióját, plasztikus szűkületet végeznek. Amikor az aortacsatornát kinyitják, lekötik.

Az összetett szívhibák kezelése, amelyeket nem lehet teljesen kiküszöbölni, hemodinamikai korrekcióból áll. Egyes esetekben a CHD egyetlen lehetséges kezelése a szívátültetés.

A gyógyszeres kezelés csak szívritmuszavarok, akut bal kamrai vagy krónikus szívelégtelenség, nehézlégzés-cianotikus rohamok, szívizom ischaemia tüneti terápiáját foglalja magában.

A kezelés mellett a gyermeknek különös figyelmet kell fordítania a szülőkre: megfelelő táplálkozás, vírusos betegségek megelőzése stb.

A korai diagnózis prognózisa és a kezelés lehetősége viszonylag kedvező. Ha lehetetlen elvégezni a műveletet - kedvezőtlen.

Lehetőség van rokkantságra a rehabilitációs időszakban végzett radikális műtét után, II B vagy annál magasabb stádiumú szívelégtelenség tüneteivel.

Megelőzés

A CHD megelőzése magában foglalja a terhesség gondos tervezését, a prenatális diagnózist, a káros tényezők hatásának kizárását.

A szívelégtelenségben szenvedő nőknek a terhesség alatt az orvosok gondos odafigyelésére és további konzultációkra és vizsgálatokra van szükségük.

A veleszületett szívelégtelenség okai

A veleszületett szívbetegségnek (CHD) számos különböző oka van.

Mindegyikük együttesen befolyásolja a terhes nő testét, megzavarva a magzat szerveinek és rendszereinek kialakulását. A CHD előfordulásának szezonális ingadozása főként vírusjárványokhoz köthető. Pontosabban bizonyított a rubeolavírus, a citomegalovírus-fertőzés és a bárányhimlő teratogén (azaz fejlődési rendellenességeket okozó) hatása a magzatra. Ugyanilyen természetű adatok állnak rendelkezésre az influenzavírusokról, különösen, ha a betegség a terhesség első három hónapjában jelentkezik. Természetesen a CHD kialakulásához csak egy vírusos tényező jelenléte kétséges. Számos teratogén tényező kombinációja azonban növeli a CHD kockázatát. Egy vírus ágens csak kiváltó mechanizmussá válhat a genetikai mechanizmusok megvalósításában. A CHD kialakulásában bizonyos szerepet tulajdonítanak a terhesség alatti alkoholfogyasztásnak, és nem csak erős alkoholról beszélünk, hanem alacsony alkoholtartalmú koktélokról, tonikokról stb. Az alkoholos italokat fogyasztó nőknél a szívelégtelenségben szenvedő gyermekek az esetek 50%-ában született. A terhesség alatt nagy szerepet kap a nő általános szomatikus egészsége. A szisztémás betegségben (pl. szisztémás lupus erythematosusban), cukorbetegségben szenvedő nőknél nagyobb valószínűséggel születnek CHD-s gyermekeik.

veleszületett szívhibák

A veleszületett szívhibák (CHD) e szerv fejlődési rendellenességei, amelyek születéskor léteznek. Ezt a szív vagy a szív közelében lévő erek rendellenes fejlődése okozza a baba születése előtt.

Ennek a patológiának a gyakorisága 8/1000 gyermek. Ez az újszülöttek közel 1%-a.

Annak ellenére, hogy minden anomália szerkezetében a szívhibák a fő halálokok, a patológia kezelésének előrehaladtával a gyermekek túlélési esélyei nőttek.

A veleszületett rendellenességek okai

A veleszületett szívelégtelenség okát nehéz megállapítani. A szakértők úgy vélik, hogy az esetek 90% -ában a hiányosságok a genetikai hajlam (endogén faktor) és a környezeti tényezők (exogén) együttes hatására jönnek létre. Az esetek 2%-ában csak a környezeti tényezők számítanak.

Az endogén tényezők közé tartoznak a mutációk, a szülők betegségei, az ivarsejtek szintjének változásai, a szülők túl fiatal és előrehaladott életkora.

A legerősebb endogén (belső) faktor azok a mutációk, amelyek a születendő gyermek szüleinek életének különböző időszakaiban keletkeztek a csírasejtek (ivarsejtek) szintjén különböző tényezők hatására. A mutációk a szívhibák körülbelül 10%-áért felelősek.

Ebből a kromoszómamutációk aránya - 5-6%, a ritka génhibák - 3-5%. Ezek közül a leggyakoribb a Down-szindróma, amely az esetek 90%-ában pitvari sövény defektussal és az úgynevezett velo-cardiofacialis szindrómával jár együtt. Veleszületett szívhibák fordulhatnak elő kromoszómapatológiával, például Down-szindrómával. A lányok 25%-a más kromoszóma-rendellenességgel, ún. Shereshevsky-Turner szindróma, pitvari membrán hibája van. A 18-as vagy 13-as triszómia esetén a gyermekek gyakran veleszületett szívbetegségben halnak meg, nevezetesen a kamrai septum defektusban és a nyitott ductus arteriosusban.

Mellesleg, egy másik gyakori érbetegség, amelyet leggyakrabban 4 évesnél idősebb gyermekeknél figyelnek meg, a vérzéses vasculitis. olyan betegség, amelyben a kis kapillárisok fala begyullad.

Számos génanomáliával járó betegséget a szív anomáliái kísérhetnek. Ezek Marfan-szindróma, Smith-Lemle-Opitts, Holt-Oram szindróma, mukopoliszacharidózis. A Noonan-szindrómás és Williams-szindrómás gyermekek 80%-a veleszületett szívbetegséggel születik. Az esetek 50%-ában a tüdőartéria szűkülete. Egyéb genetikai szindrómák: Goldenhar-szindróma, VACTERL társulás (légcső, nyelőcső, gerinc, végbél és végbélnyílás, vesék, végtagok anomáliái). A legtöbb ilyen szindrómát speciális genetikai központokban diagnosztizálják molekuláris diagnosztikai módszerekkel.

Egyes CHD-k autoszomális domináns (függőleges) átviteli mintázattal rendelkeznek. Ez azt jelenti, hogy az egyik szülő veleszületett szívelégtelensége esetén a gyermekek 50%-a nemtől függetlenül szívrendellenességgel születik. Terhelt öröklődés esetén valószínűbb a gyermek születése olyan családban, ahol a közeli hozzátartozók hasonló hiányosságokkal rendelkeznek. Ha az egyik szülő veleszületett szívbetegségben szenvedett, a hasonló patológiájú gyermek születésének kockázata 10%. Ha a családban már van veleszületett rendellenességgel küzdő gyermek, minden következő gyermeknél 4%-kal nő a fogyatékosság kockázata. Ha egy gyermeknél kromoszómális vagy más genetikai rendellenességet diagnosztizáltak, a genetikai tanácsadás segíthet a prenatális diagnózisban, és meghatározhatja a jövőbeli gyermekek szívhibáinak kockázatát.

A belső tényezők közé tartoznak az anya krónikus betegségei is. Az első a cukorbetegség. CHD-vel, fenilketonuriával, epilepsziával, lupus erythematosusszal és folsav hipovitaminózissal járó úgynevezett diabéteszes embriopátiát okozva. A nem kompenzált cukorbetegségben szenvedő nőknél jelentősen megnő annak esélye, hogy veleszületett szívbetegségben szenvedő gyermeket szüljenek. Úgy gondolják, hogy a diabetes mellitusban szenvedő terhes nők 3-6%-a leggyakrabban a nagy erek átültetésével szül gyermeket. Ez a fokozott kockázat mind az 1-es, mind a 2-es típusú cukorbetegségre vonatkozik, de nem a terhességi cukorbetegségre, amely egy átmeneti állapot, amely a baba születése után elmúlik.

A külső (exogén) tényezők a következők: fizikai, kémiai és biológiai. A gyermekeknél a CHD előfordulása szempontjából a legfontosabbak kémiai és biológiai.

A kémiai tényezők csoportjába olyan gyógyszerek tartoznak, amelyek növelik a veleszületett szívbetegségben szenvedő gyermek születésének kockázatát. Ezek lítiumkészítmények, egyes görcsoldók, hormonális gyógyszerek és a folsav felszívódását megzavaró gyógyszerek. Azok a nők, akik gyulladáscsökkentő gyógyszert, például ibuprofént szednek, kétszer nagyobb valószínűséggel születnek veleszületett szívbetegségben. Ebben az esetben a paracetamol biztonságosabb alternatíva, bár ideális esetben kerülni kell bármilyen gyógyszeres kezelést a terhesség alatt, különösen a fogantatás előtti három hónapban és a terhesség első trimeszterében. Ha lehetetlen nem szedni a gyógyszert, akkor a gyógyszert egy tapasztalt orvossal kell egyeztetni, akiben megbízik.

Ebbe a csoportba tartoznak a teratogén anyagok is, például az alkohol, a dohányzás és a drogok. A magzati alkoholszindrómával született gyermekeknél gyakran vannak szívproblémák. Jellemzően ez egy pitvari septum defektus. Tanulmányok szerint a dohányzó nők 60%-kal nagyobb valószínűséggel szülnek olyan gyermekeket, akiknek szív- és érrendszeri szerkezete rendellenes. A passzív dohányzás ugyanilyen hatású, hiszen a káros anyagok harmada kerül a környezetbe. A kábítószerekkel kapcsolatban a kokainnak ugyanaz a hatása.

A kémiai tényezők közé tartoznak a szerves oldószerek is, amelyek háromszorosára növelik annak kockázatát, hogy gyermekük szív- és érrendszeri hibája legyen.

A biológiai tényezők közül a vírusfertőzések veszélyesek. Ha egy nő rubeolát kap a terhesség alatt (az első 8-10 hétben), a veleszületett szívbetegség kialakulásának kockázata 35%-ra nő. Minden reproduktív korú nőt be kell oltani rubeola ellen, ezt követően az oltás után 1 hónapig kerülni kell a terhességet. Azok a nők, akik a terhesség első trimeszterében influenzában szenvedtek, kétszer nagyobb valószínűséggel születnek szív- és érrendszeri rendellenességekkel.

A legtöbb UPU-t nem lehet megakadályozni. De ha betartja az étrendet és a krónikus betegségek megfelelő terápiáját, az intrauterin fertőzések (rubeola, toxoplazmózis), az anya HIV-fertőzésének időben történő kezelését, ezek a problémák elkerülhetők. Ahhoz, hogy egy nő egészséges baba szülessen, három hónappal a fogantatás előtt abba kell hagynia az olyan anyagok használatát, mint az alkohol, a dohányzás és a veszélyes kábítószerek.

A szív- és érrendszeri rendellenességeket vagy anatómiai rendellenességeket, amelyek főként a magzati fejlődés során vagy a gyermek születése során jelentkeznek, veleszületett szívbetegségnek vagy veleszületett szívbetegségnek nevezik. A veleszületett szívbetegség elnevezés olyan diagnózis, amelyet az orvosok az újszülöttek csaknem 1,7%-ánál diagnosztizálnak.

Maga a betegség a szív fejlődésének és ereinek szerkezetének anomáliája. A betegség veszélye abban rejlik, hogy az esetek közel 90%-ában az újszülöttek nem élnek egy hónapig. A statisztikák azt is mutatják, hogy az esetek 5%-ában a szívelégtelenségben szenvedő gyermekek 15 éves koruk előtt meghalnak. A veleszületett szívhibák sokféle szívrendellenességgel járnak, amelyek az intrakardiális és szisztémás hemodinamika megváltozásához vezetnek.

A CHD kialakulásával a nagy és kis körök véráramlásának, valamint a szívizom vérkeringésének zavarai figyelhetők meg. A betegség a gyermekek körében az egyik vezető helyet foglalja el. Tekintettel arra, hogy a CHD veszélyes és halálos a gyermekek számára, érdemes részletesebben elemezni a betegséget, és megtudni minden fontos pontot, amelyről ez az anyag beszél.

Az UPU típusai

Egy olyan betegség, mint a veleszületett szívbetegség, főként újszülötteknél és gyermekeknél fordul elő, de nem kizárt a veleszületett szívbetegség kialakulása felnőtteknél sem. Ha egy gyermek ezzel a betegséggel átlépte a 15 éves korhatárt, ez nem jelenti azt, hogy a halálos veszély elmúlt. Egy személy, aki CHD-betegségben szenved, bármikor meghalhat, ami közvetlenül függ a betegség típusától és természetétől. Fontolja meg, hogy a veleszületett szívbetegségek milyen típusai ismertek és fordulnak elő leggyakrabban.

A szívizom különböző hibáinak mintegy száz fajtája ismert az orvostudományban. Természetesen nem fogunk minden típust figyelembe venni, de csak a főbbeket emeljük ki. Az UPU-kat két típusra osztják: kékre és fehérre. Ez a felosztás mindenekelőtt a bőr színváltozásának intenzitásán alapul.

A "fehér" típusú UPU viszont 4 csoportra oszlik, amelyeket:

1. Dúsított tüdőkeringés. Kialakulásának okai: ductus arteriosus, pitvari sövény defektus és kamrai sövény defektus.
2. Kimerült kis kör. Ugyanakkor az izolált szűkület jelei figyelhetők meg.
3. Kimerült nagy kör. (Aorta szűkület, az aorta koarktációja).
4. Hemodinamikai változások nélkül: szívelégtelenség és disztópiák.

A veleszületett szívbetegség "kék" típusa 2 csoportot foglal magában:

1. A pulmonalis keringés dúsításával, amelyre a nagyerek teljes átültetése jellemző.
2. Túlnyomóan kimerült kis kör. (Ebstein anomáliák).

Ez a veleszületett szívbetegség egy fajtája, amelyet újszülötteknél diagnosztizálnak meglehetősen gyakori esetekben. A kamrai septum defektusra a dúsított vér és a nem dúsított vér keveredése jellemző. Az ilyen típusú betegségeknél egy lyuk jelenik meg a szívben, ami hiba. Ez a lyuk a jobb és a bal kamra határán képződik. A dúsított vér a bal kamrából a jobb kamrába mozog a nyíláson keresztül, ahol dúsítatlan vérrel keveredik.

Ha a hiba kicsi, akkor előfordulhat, hogy a gyermek nem mutatja a betegség jeleit. Jelentős lyukméret esetén a vér aktív keveredése figyelhető meg, amely az ajkakon és az ujjakon a bőr kék elszíneződésében nyilvánul meg.

A kamrai sövény defektusa kezelhető, így gyakori esetekben meg lehet menteni a gyermeket. Ha a kamrák közötti nyílás kicsi, akkor idővel magától túlnőhet. A nagyobb lyukak műtétet igényelnek. De mégis érdemes megjegyezni, hogy ha ez a fajta betegség semmilyen módon nem jelentkezik, akkor semmilyen hatás vagy beavatkozás nem ajánlott.

A veleszületett szívbetegség típusa, amelyet gyermekeknél is diagnosztizálnak, de főleg idősebb korban. A betegségre jellemző, hogy az aortabillentyűben nem három csücsök képződik, ahogyan az anatómia szerint lennie kellene, hanem csak kettő, innen ered a betegség típusának elnevezése - kéthús aortabillentyű. A tricuspidalis billentyű biztosítja a normális véráramlást a szívbe. A kéthús aortabillentyű főleg akkor képződik, amikor a magzat a terhesség nyolcadik hetében még az anyaméhben van. Ebben az időben történik a szívizom kialakulása, és ha egy várandós anya ebben az időszakban fizikailag vagy szellemileg megterheli magát, akkor ez befolyásolhatja a veleszületett szívbetegség kialakulását.

A kéthús aortabillentyű is kezelhető, de műtétre csak akkor kerül sor, ha a betegség tünetei jelentkeznek, vagy ha a szív erős igénybevételnek van kitéve.

Pitvari septum defektus- egy lyuk, amely a jobb és a bal pitvar között helyezkedik el. Ez a fajta betegség meglehetősen ritka esetekben fordul elő gyermekeknél, de jelenléte aggodalomra ad okot a szülők számára. Valójában, ha a lyuk kicsi, akkor határozatlan ideig magától nőhet. Ha a lyuk jelentős méretű, akkor a helyzet csak sebészeti beavatkozással javítható. Ha ez nem történik meg, akkor az ilyen típusú UPU fejlesztéshez vezet.

Okoz

Az ilyen típusú betegségek okai a következők:

• különböző kromoszóma-rendellenességek;
• génmutációk;
• a gyermek szülei alkohol-, dohány- és kábítószer-használata;
• terhes nők diagnosztizálása olyan betegségekben, mint például;
• örökletes tényező;
• gyógyszerek szedésétől.

Mint látható, a szívizom és az erek hibáit, anomáliákat okozó okok meglehetősen jelentősek, ezért fontos, hogy többet megtudjunk róluk.

Kromoszóma-rendellenességekre, a mutációk különféle formákban jönnek létre. Jelentős méretű kromoszóma-rendellenességek kialakulásával a szívizom halála következik be, ami egy személy halálával jár. Az élettel összeegyeztethető kromoszómák kisebb aberrációinál különböző típusú veleszületett betegségek kialakulása figyelhető meg. Amikor a készletben kialakul a harmadik kromoszóma, a pitvari és a kamrabillentyűk szórólapjai között defektusok keletkeznek.

A betegség okai, amelyeket génmutáció okoz, nemcsak CHD, hanem különböző szervek egyéb anomáliáinak kialakulásával is jár. Túlnyomórészt a tüdő, a szív- és érrendszer, az emésztőrendszer és az idegrendszer érintett.

Az alkohol hatása negatív hatással van az emberi szervezetre. Ha a szülők nagymértékben fogyasztanak alkoholt, akkor a szívkoszorúér-betegség kialakulása nem a határ. Ezenkívül nem kizárt más típusú eltérések és rendellenességek jelenléte a gyermekben. Alkohol hatása alatt gyakran alakul ki VSD vagy kamrai septum defektus, pitvari sövénypatológia és nyílt ductus arteriosus.

Az etil-alkohol az első helyen áll az emberek által használt veszélyes drogok között. Az emberi szervezetben az etil-alkohol felhasználásának és tartalmának okai miatt figyelhető meg a veleszületett szívbetegség kialakulása. Az alkoholos italokra hajlamos nők az esetek csaknem 40%-ában veleszületett szívbetegség szindrómával szülnek gyermeket. Különösen veszélyes az etil-alkohol használata a terhesség első három hónapjában, mivel ez nemcsak szívelégtelenséghez, hanem más súlyos betegségekhez és rendellenességekhez is vezethet a gyermekben.

Ha terhesség alatt egy nő rubeolában vagy hepatitisben szenvedett, akkor ez a tényező nemcsak a szívre hathat, hanem számos más típusú patológiát is okozhat. Nagyon gyakran, az esetek csaknem 2,4%-ában a gyermekek veleszületett fejlődési rendellenességének oka a terhes nők rubeola.

genetikai hajlam szintén jelentős oka annak, hogy a CHD-t gyermekeknél figyelték meg, ha szüleik is ilyen típusú betegségben szenvednek.

Az UPU kialakulásának okai a következő természetű tényezők lehetnek:

• röntgensugárzás;
• a sugárzás hatása;
• kábítószerek használata;
• különböző típusú vírusos és fertőző betegségek.

Ezenkívül a veleszületett szívbetegség gyakran alakul ki egy gyermekben, ha a fenti tényezők mindegyike hatással van egy nőre a terhesség alatt.

Szintén nem szabad kizárni a szív-rendellenességek kialakulásának okait gyermekeknél, ha a nők a következő kockázati csoportba tartoznak:

• kor;
• az endokrin rendszer eltérései;
• toxikózis a terhesség első három hónapjában;
• ha egy nő történetében vannak halva született vagy hibás gyermekek.

Így, amint látható, elég oka van egy újszülöttnél a diagnózis felállításának, és szinte lehetetlen mindenkitől megelőzni vagy megvédeni magát. De ha tudja, hogy bármilyen betegsége van, akkor a gyermekvállalás előtt javasolt erről tájékoztatnia orvosát, hogy mérlegelje a betegség gyógyításának lehetőségét. Hogyan állapítható meg, hogy a gyermeknek vannak-e veleszületett szívbetegség jelei, továbbgondoljuk.

Tünetek

A "veleszületett szívbetegség" betegség klinikai képét maga a hiba szerkezeti jellemzői, a szövődmények jelenléte és a gyógyulás határozza meg. Tehát vegye figyelembe a betegség fő tüneteit, valamint az újszülöttek betegségének kialakulásának klinikai képét.

Tehát a veleszületett szívbetegség jeleinek jelenlétét jelző tünetek gyermekeknél és felnőtteknél légszomjjal kezdődnek, amely a kisebb típusú gyakorlatok végrehajtása során jelentkezik. Ebben az esetben megfigyelhető a szívverés fokozódása, az általános gyengeség és a bőr színének kifehéredése, különösen a fejben és az arcon. A hiba szövődményétől függően a szív és a mellkas területén fájdalom is megfigyelhető - ezek a fájdalmak ájuláshoz és a végtagok fokozott duzzadásához vezetnek.

A betegség tüneteinek megnyilvánulásának három fázisa van, amelyeket a továbbiakban megvizsgálunk.

1. Első fázis adaptívnak minősítik. Jellemzője, hogy a szervezet alkalmazkodik a véráramlás és a szívműködés zavaraihoz. Az alkalmazkodás vagy a szervezet rendellenességekhez való alkalmazkodásának időszakában a betegség tünetei rendkívül ritkán és enyhe formában jelentkeznek. De ez a hemodinamikai zavarok megjelenéséig megfigyelhető. Ha megsértik, fokozódik a szív dekompenzációjának kialakulása. Nagyon veszélyes pillanat, mivel ebben az időszakban egy ember meghalhat. Ha a halálozás nem következik be, és ez a fázis elmúlik, akkor 2-3 év elteltével az egészség javul.
2. A második fázishoz a beteg állapotának javulásával jellemezhető, amelyet a szív kompenzációja vagy a szív stabilizálása okoz. De a második fázis viszonylag rövid ideig tart, és már utána a harmadik szakaszra jellemző tünetek megjelenése figyelhető meg.
3. A támadás során harmadik fázis(terminál) a szervezet erős stressz alatt van. Ebben az időszakban a szívizom és más szervek disztrófiás és degeneratív rendellenességei kezdenek kialakulni. Ennek eredményeként a tünetek gyakoribbá válnak és súlyosbodnak, ami halálhoz vezet.

A CHD legkifejezettebb tünetei a következők:

• szív elégtelenség;
• szívzörej, amely endoszkóp nélkül is hallható;
• cianózis.

A szívzörejek jelenléte, amelyek szisztolés jellegűek, e betegség bármely típusánál megfigyelhetők. Ritka esetekben előfordulhat, hogy a zajok időszakosan vagy egyáltalán nem jelennek meg. A szívzörej nagyon jól hallható, ha egyidejűleg egy személy enyhe fizikai tevékenységet végzett.

A cianózis megnyilvánulása ritka esetekben és csak a tüdőartéria szűkülete esetén figyelhető meg. A cianózis lehet állandó, és előfordulhat a sikoltozás, a sírás és a test más típusú fizikai és idegi tevékenységének hátterében. A cianózis az ujjak és az ajkak kék falánjaiban, valamint az arc bőrszínének kifehéredésében nyilvánul meg.

A szívelégtelenség kialakulásával a páciensben megfigyelik a fehéredés jeleit, a végtagok hidegségét és az orrhegyet. Így a veleszületett szívbetegség jelenléte egy személyben kizárólag a bőr színének megváltozásával és a szív fájdalmával mutatható ki.

A kamrai septum defektus tünetei

A kamrai sövény defektusra jellemző veleszületett szívbetegség tünetei már a baba születését követő első napon jelentkeznek. A tünetek fő képe a következő jelekből áll:

• a légszomj megjelenése;
• rossz étvágy vagy annak hiánya;
• gyenge fejlődés;
• a bőr cianózisa;
• a lábak, a lábfejek és a has duzzanata;
• fokozott szívverés;
• mormog a szívben.

A betegség jelenlétének első jelei szívvizsgálat során észlelhetők. Ugyanakkor az orvos nyomon követi a zörej jelenlétét a szívben, amelyet ezt követően ultrahangvizsgálattal tanulmányoz. Az ultrahang következtetése pontos képet ad arról, hogy mi okozhatja a zaj megjelenését. De gyakran a kis méretű kamrai sövényhibával rendelkező gyermekek gyakorlatilag nem éreznek kényelmetlenséget, és együtt élnek vele. A kisebb hibák gyakran egy vagy 10 év alatt begyógyulnak.

Tehát, ha a szülők figyelik a gyermeket a következő tünetekre:

• gyors fáradtság;
• gyengeség, fáradtság és inaktivitás;
• nehézlégzés;
• a végtagok cianózisa;
• nincs súlygyarapodás.

Ebben az esetben orvoshoz kell fordulni a betegség diagnosztizálásához és a kezelési eljárásokról való konzultációhoz.

Néha a kamrai septum defektus szövődményt okozhat, amelyet a pulmonális hipertónia előfordulása jellemez. Így a tüdőben visszafordíthatatlan folyamatok kialakulása figyelhető meg. A kamrai sövény defektusának szövődményei rendkívül ritkák. Ezenkívül a kamrai septum defektusa a következő szövődményeket okozhatja:

• szívelégtelenség és egyéb szívproblémák.

A bicuspidalis aortabillentyű tünetei

A kéthús aortabillentyű megnyilvánulási jelekkel rendelkezik, de érdemes megjegyezni, hogy ezt a típust ritkán ismerik fel gyermekeknél. A kéthús aortabillentyű évekig teljesen tünetmentesen létezhet. De már a gyermek felnövekedésével egyre inkább megjelennek a betegség zavaró jelei, jellegzetes tünetei. Tehát a CHD bicuspidalis aortabillentyűt jelző tünetek a következő jellemzőkkel rendelkeznek:

1. Lüktető fájdalmak a fejben.
2. Szédülés, ájulásig.
3. Látás károsodás. Ha a szív vérellátása, amelyet a bicuspidalis aortabillentyű CHD hátterében provokál, súlyosbodik, akkor a legtöbb szerv és rendszer működésében zavarok vagy meghibásodások lépnek fel.
4. A légszomj megjelenése.
5. Fájdalom a szív régiójában.
6. pulzusszám növekedést jelent.
7. Erős szívverés okozta magas vérnyomás.

A bicuspidális aortabillentyű CHD-jének másik jellemző tünete a vérkeringés megsértése a szervezetben. Így a vér kezdetben az aortába kerül, majd azután a kamrába, ami helytelen. A fenti tünetek a helytelen véráramlás miatt figyelhetők meg.

Így a kéthús aortabillentyű főként 10 éves korban jelenik meg, és korábbi életkorban a fenti tünetek gyakorlatilag nem figyelhetők meg.

Azt is érdemes megjegyezni, hogy pusztán a tünetek hátterében nagyon nehéz a diagnózis felállítása, ezért különös figyelmet kell fordítani a betegség diagnosztizálására.

Diagnosztika

A betegség diagnosztizálása a következő típusú orvosi intézkedéseket foglalja magában:

1. Echokardiográfia, amelyet magzati állapotban végeznek. Segítségével a veleszületett szívbetegség jeleit még a terhesség alatt is diagnosztizálják.
2. Fonokardiográfia. A zaj rögzítése a későbbi értékelésükhöz.
3. Elvégzés gyermek születése után.
4. Elektrokardiográfia.
5. Mellkas röntgen. A röntgen segítségével felmérhető a szív mérete, körvonalai és elhelyezkedése.
6. Pulzoximetria. Vizsgálat, mellyel a perifériás szövetek oxigéntartalmáról és annak hiányáról lehet információt szerezni.
7. Tomográfia. Ritka veleszületett rendellenesség esetén alkalmazzák.
8. Vérvétel: és. Az elemzésnek köszönhetően felmérhető a vér telítettségének mértéke.

Érdemes megjegyezni, hogy a fenti diagnosztikai intézkedések közül nem mindegyiket hajtják végre a betegség egy esetére. Az orvos maga dönti el, hogy milyen vizsgálatokra van szüksége a pontos diagnózis felállításához.

Kezelés

A betegség klinikai képétől függően megfelelő kezelést írnak elő. Így a kezelést a betegség klinikai képének súlyosságától és összetettségétől függően végzik. Ha egy hibás embernek van egy képe a teljes kárpótlásról, akkor ebben az esetben egészséges emberként fog élni. Az ilyen emberek gyakran nem is sejtik, hogy kóros szívelfordulásuk van. De annak érdekében, hogy ne provokálják a kompenzáció állapotának megsértését, az ilyen embereknek követniük kell néhány ajánlást, és figyelemmel kell kísérniük egészségi állapotukat.

Ehhez tartózkodni kell a nehéz fizikai gyakorlatok elvégzésétől. Ha a szellemi munka negatívan befolyásolja a beteg egészségét, akkor azt el kell hagyni, és egy elfogadhatóbbra kell cserélni.

A betegnek még a szívbetegség kisebb jelei esetén is kategorikusan ellenjavallt minden olyan fizikai tevékenység, amely hátrányosan befolyásolhatja a beteg állapotát. Fontos az alvás megfigyelése is, amelynek időtartama legalább napi 8 óra.

Az étrendedre is figyelni kell. Nem szabad állandóan zsíros, füstölt és sült ételeket fogyasztani, mivel a nehéz ételek befolyásolják a szív munkáját. Ezenkívül az étkezésnek napi háromszor kell lennie, hogy ismét csökkentse a szív terhelését. Kerülje a sót és kerülje a cukrot. Főleg főtt ételeket kell fogyasztani, mivel azt a szervezet a legjobban emészti.

A gyermekek veleszületett szívhibáinak kezelésével kapcsolatban érdemes megjegyezni, hogy létezik egy olyan forma, mint a gyógyszeres kezelés. A gyógyszeres kezelés a következő tevékenységeket foglalja magában: a szív összehúzódási funkciójának fokozása, a felesleges folyadék eltávolítása, a víz-só anyagcsere szabályozása és a szívizom anyagcsere-folyamatainak javítása.

Ha a diagnózis során kiderült, hogy a szív nem tud megbirkózni az egyszerű terhelésekkel, akkor olyan kezelési módszert kell alkalmazni, mint a sebészeti beavatkozás, amelyen keresztül a hibákat tapasztalt sebészek szüntetik meg.

Az újszülöttek körülbelül 30%-a sürgős műtéti kezelésre szorul. A hibaképződés helyének meghatározásához katétert kell beépíteni a gyermek testébe.

A CHD kezelése mélyhipotermia módszerével szintén nem ismeretlen. Ez extrém hideg használatára utal. Ha egy újszülöttnek akkora szíve van, mint egy dió, akkor egy ilyen műtét nem kerülhető el. A műtét során hideget használva a sebész megszünteti a betegséget a szívizom teljes ellazulásával.

Jelenleg jó néhány módszer létezik a CHD kezelésére. Tehát például egy commissurotomia nevű módszer, amelyen keresztül az összeolvadt szelepek boncolását végzik. A szelep eltávolítása után egy protézis kerül felszerelésre, aminek eredményeként az ember egész életében vele él.

A szívsebészet meglehetősen súlyos és felelősségteljes esemény, amelynek kimeneteléért a sebész felelős. A műtét sikere a sebész tapasztalatától függ, így az ilyen események szinte minden esetben sikeresen végződnek. A műtét után egy személy teljesen normálisnak érzi magát, és egészséges életmódot folytathat, de kizárja belőle a kemény munkát és a fizikai aktivitást.

A veleszületett szívbetegség (CHD) egy anatómiai változás a szívben, annak ereiben és billentyűiben, amely a méhben alakul ki. A statisztikák szerint egy ilyen patológia az összes újszülött 0,8-1,2% -ában fordul elő. Az 1 éves kor alatti gyermekek CHD-je az egyik leggyakoribb halálok.

A veleszületett szívbetegség okai gyermekeknél

Egyes szívhibák előfordulására jelenleg nincs egyértelmű magyarázat. Csak azt tudjuk, hogy a magzat legsérülékenyebb szerve a terhesség 2-7 hetes időszakára. Ebben az időben történik a szív összes fő részének lerakása, a szelepek és a nagy erek kialakulása. Bármilyen hatás, amely ebben az időszakban történt, patológia kialakulásához vezethet. A pontos okot általában nem lehet kideríteni. Leggyakrabban a következő tényezők vezetnek a CHD kialakulásához:

• genetikai mutációk;
• vírusfertőzések, amelyeket egy nő a terhesség alatt szenvedett el (különösen a rubeola);
• az anya súlyos extragenitális betegségei (diabetes mellitus, szisztémás lupus erythematosus és mások);
• alkohollal való visszaélés a terhesség alatt;
• anyja életkora 35 év felett.

A gyermek veleszületett szívbetegségének kialakulását a kedvezőtlen környezeti viszonyok, a sugárterhelés és bizonyos gyógyszerek terhesség alatti szedése is befolyásolhatja. A hasonló patológiájú baba születésének kockázata megnő, ha egy nő élete első napjaiban már halvaszületett vagy meghalt. Lehetséges, hogy a nem diagnosztizált szívhibák okozták ezeket a problémákat.

Ne felejtsük el, hogy a CHD nem önálló patológia, hanem egy nem kevésbé félelmetes állapot része. Például szívbetegség esetén az esetek 40% -ában fordulnak elő. A többszörös fejlődési rendellenességgel küzdő gyermek születésekor a legfontosabb szerv is legtöbbször bekapcsolódik a kóros folyamatba.

A veleszületett szívbetegség típusai gyermekeknél

Az orvostudomány több mint 100 különféle szívhibát ismer. Minden tudományos iskola saját besorolást kínál, de leggyakrabban az UPU-kat "kék" és "fehér" típusokra osztják. A hibák ilyen kiválasztása az őket kísérő külső jeleken, vagy inkább a bőr színének intenzitásán alapul. A "kék" esetén a gyermek cianózisban szenved, és "fehér" esetén a bőr nagyon sápadt lesz. Az első változat a Fallot-tetralógiában, a pulmonalis atresia és más betegségekben fordul elő. A második típus inkább a pitvari és az interventricularis septum defektusokra jellemző.

Van egy másik módja a CHD elkülönítésének gyermekeknél. Az osztályozás ebben az esetben magában foglalja a hibák csoportokba sorolását a tüdő keringésének állapota szerint. Itt három lehetőség van:

1. CHD tüdőkeringési túlterheléssel:

• nyitott ductus arteriosus;
• pitvari septum defektus (ASD);
• kamrai septum defektus (VSD);

2. VPS kis kör kimerítéssel:

• tetrád Fallot;
• a tüdőartéria szűkülete;
• a nagy erek átültetése.

3. CHD változatlan véráramlással a pulmonalis keringésben:

• az aorta koarktációja;
• aorta szűkület.

Veleszületett szívhibák jelei gyermekeknél

A CHD diagnózisa egy gyermeknél számos tünet alapján történik. Súlyos esetekben a változások közvetlenül a születés után észrevehetők. Egy tapasztalt orvosnak nem lesz nehéz már a szülőszobán felállítani az előzetes diagnózist, és az aktuális helyzetnek megfelelően összehangolni intézkedéseit. Más esetekben a szülők még sok évig nem gyanakodnak szívbetegségre, amíg a betegség át nem lép a dekompenzáció stádiumába. Sok patológiát csak serdülőkorban észlelnek valamelyik rendszeres orvosi vizsgálaton. Fiataloknál a veleszületett szívbetegséget gyakran diagnosztizálják a katonai nyilvántartási és besorozási hivatalban a bizottság áthaladása során.

Mi ad okot arra, hogy az orvos veleszületett szívbetegséget feltételezzen egy még szülőszobán lévő gyermeknél? Először is, az újszülött bőrének atipikus színe vonzza a figyelmet. A rózsás arcú csecsemőktől eltérően a szívbetegségben szenvedő gyermek sápadt vagy kék (a tüdőkeringés elváltozásának típusától függően). A bőr hűvös és száraz tapintású. A cianózis átterjedhet az egész testre, vagy a nasolabialis háromszögre korlátozódhat, a hiba súlyosságától függően.

A szívhangok első meghallgatásakor az orvos kóros zajokat észlel a jelentős auszkultációs pontokon. Az ilyen változások megjelenésének oka a vér rossz áramlása az edényeken keresztül. Ebben az esetben a fonendoszkóp segítségével az orvos hallani fogja a szívhangok növekedését vagy csökkenését, vagy olyan atipikus zajokat észlel, amelyeket egy egészséges gyermeknek nem szabad hallania. Mindezek együttesen lehetővé teszik, hogy a neonatológus veleszületett szívbetegségre gyanakodjon, és célzott diagnosztikára küldje a babát.

Az egyik vagy másik CHD-vel rendelkező újszülött általában nyugtalanul viselkedik, gyakran és ok nélkül sír. Egyes gyerekek éppen ellenkezőleg, túlságosan letargikusak. Nem szoptatnak, megtagadják az üveget, és nem alszanak jól. Nem kizárt a légszomj és a tachycardia (gyors szívverés) megjelenése

Abban az esetben, ha a gyermek veleszületett szívbetegségét későbbi életkorban diagnosztizálták, lehetséges a mentális és fizikai fejlődésben eltérések kialakulása. Az ilyen gyerekek lassan nőnek, gyengén híznak, lemaradnak az iskolában, nem tartanak lépést egészséges és aktív társaikkal. Nem bírják az iskolai terhelést, nem csillognak a testnevelés órákon, gyakran megbetegednek. Egyes esetekben a szívbetegség a következő orvosi vizsgálat során véletlenül kiderül.

Súlyos esetekben krónikus szívelégtelenség alakul ki. A legkisebb megerőltetésre légszomj jelentkezik. A lábak megduzzadnak, a máj és a lép megnövekszik, változások következnek be a tüdőkeringésben. Szakképzett segítség hiányában ez az állapot a gyermek rokkantságával vagy akár halálával végződik.

Mindezek a jelek kisebb-nagyobb mértékben lehetővé teszik a CHD jelenlétének megerősítését gyermekeknél. A tünetek a különböző esetekben eltérőek lehetnek. A modern diagnosztikai módszerek alkalmazása lehetővé teszi a betegség megerősítését és a szükséges kezelés időben történő előírását.

Az UPU fejlesztés szakaszai

Típusától és súlyosságától függetlenül minden hiba több szakaszon megy keresztül. Az első szakaszt alkalmazkodásnak nevezik. Ebben az időben a gyermek teste alkalmazkodik az új létfeltételekhez, minden szerv munkáját kissé megváltozott szívhez igazítja. Tekintettel arra, hogy ilyenkor minden rendszernek működnie kell a kopás ellen, nem zárható ki az akut szívelégtelenség és az egész szervezet elégtelensége.

A második szakasz a relatív kompenzáció fázisa. A szív megváltozott struktúrái többé-kevésbé normális életet biztosítanak a gyermek számára, minden funkcióját a megfelelő szinten ellátva. Ez a szakasz évekig eltarthat, amíg az összes testrendszer meghibásodásához és dekompenzáció kialakulásához vezet. A gyermekkori CHD harmadik fázisát terminálisnak nevezik, és súlyos változások jellemzik az egész testet. A szív már nem tud megbirkózni a funkciójával. A szívizomban degeneratív elváltozások alakulnak ki, amelyek előbb-utóbb halállal végződnek.

Pitvari septum defektus

Tekintsük a VPS egyik típusát. A gyermekek ASD-je az egyik leggyakoribb szívelégtelenség, amelyet három évesnél idősebb gyermekeknél találnak. Ezzel a patológiával a gyermeknek egy kis lyuk van a jobb és a bal pitvar között. Ennek eredményeként a vér folyamatosan balról jobbra visszafolyik, ami természetesen a tüdőkeringés túlcsordulásához vezet. Az ebben a patológiában kialakuló összes tünet a szív normális működésének megsértésével jár megváltozott körülmények között.

Normális esetben a pitvarok közötti nyílás a magzatban a születésig létezik. Foramen ovale-nak nevezik, és általában az újszülött első lélegzetvételével záródik. Egyes esetekben a lyuk egy életen át nyitva marad, de ez a hiba olyan kicsi, hogy az ember nem is tud róla. A hemodinamika megsértése ebben a változatban nem figyelhető meg. amely nem okoz kellemetlenséget a gyermeknek, szív ultrahangos vizsgálata során véletlenül leletté válhat.

Ezzel szemben a valódi pitvari sövény defektus komolyabb probléma. Az ilyen lyukak nagyok, és mind a pitvar központi részében, mind a szélei mentén helyezkedhetnek el. A CHD típusa (az ASD gyermekeknél, mint már említettük, a leggyakoribb) határozza meg a szakember által választott kezelési módot az ultrahangos adatok és egyéb vizsgálati módszerek alapján.

Az ASD tünetei

Vannak primer és másodlagos pitvari sövényhibák. A szív falában lévő lyuk elhelyezkedésének sajátosságaiban különböznek egymástól. Az elsődleges ASD-ben a hiba a septum alsó részén található. A CHD, másodlagos ASD diagnózisa gyermekeknél akkor történik, ha a lyuk közelebb van a központi részhez. Egy ilyen hibát sokkal könnyebb kijavítani, mert a szeptum alsó részében van egy kis szívszövet, amely lehetővé teszi a hiba teljes lezárását.

A legtöbb esetben az ASD-vel küzdő kisgyermekek nem különböznek kortársaiktól. Az életkorral nőnek és fejlődnek. Hajlamos a gyakori megfázásra különösebb ok nélkül. A vér balról jobbra történő folyamatos visszaáramlása és a tüdőkeringés túlcsordulása miatt a csecsemők hajlamosak a bronchopulmonalis betegségekre, beleértve a súlyos tüdőgyulladást is.

Sok éven át az ASD-vel küzdő gyermekeknek csak enyhe cianózisuk lehet a nasolabialis háromszög területén. Idővel a bőr sápadtsága, kisebb fizikai megterhelés esetén légszomj és nedves köhögés alakul ki. Kezelés hiányában a gyermek lemarad a fizikai fejlődésben, nem képes megbirkózni a szokásos iskolai tantervvel.

A fiatal betegek szíve sokáig bírja a megnövekedett terhelést. A tachycardia és a szívritmuszavarok panaszai általában 12-15 éves korban jelentkeznek. Ha a gyermek nem volt orvosi felügyelet alatt, és soha nem volt echokardiográfia, a CHD, ASD diagnózisa gyermeknél csak serdülőkorban végezhető el.

Az ASD diagnózisa és kezelése

A kardiológus a vizsgálat során a szívzörej növekedését észleli a jelentős auszkultációs pontokon. Ennek oka az a tény, hogy amikor a vér áthalad a beszűkült billentyűkön, turbulencia alakul ki, amelyet az orvos sztetoszkópon keresztül hall. A szeptum hibáján keresztüli véráramlás nem okoz zajt.

Amíg a tüdőt hallgatja, észlelheti a nyirkos zörgést, amely a tüdőben a vér stagnálásához kapcsolódik. Az ütőhangszerek (a mellkas dobogása) azt mutatják, hogy a szív határai megnövekednek a hipertrófiája miatt.

Az elektrokardiogram vizsgálatakor jól láthatóak a jobb szív túlterhelésének jelei. Az echokardiogram hibát mutatott ki az interatrialis septum területén. A tüdő röntgenfelvétele lehetővé teszi a vér stagnálásának tüneteit a tüdővénákban.

A kamrai septum defektussal ellentétben az ASD soha nem záródik be magától. Ennek a rendellenességnek az egyetlen kezelése a műtét. A műtétet 3-6 éves korban végezzük, amíg a szív dekompenzációja ki nem alakul. Műtétet terveznek. A műtétet nyitott szíven végzik kardiopulmonális bypass alatt. Az orvos összevarrja a defektust, vagy ha a lyuk túl nagy, a szívburokból kivágott tapasszal (szíving) lezárja. Meg kell jegyezni, hogy több mint 50 évvel ezelőtt az ASD miatt végzett műtét volt az egyik első szívsebészeti beavatkozás.

Egyes esetekben a hagyományos varrás helyett endovaszkuláris módszert alkalmaznak. Ebben az esetben a femorális vénában punkciót végeznek, és ezen keresztül egy okkludert (speciális eszköz, amellyel a defektust lezárják) helyezik be a szív üregébe. Ez a lehetőség kevésbé traumásnak és biztonságosabbnak tekinthető, mivel a mellkas kinyitása nélkül hajtják végre. Egy ilyen műtét után a gyerekek sokkal gyorsabban felépülnek. Sajnos nem minden esetben lehetséges az endovaszkuláris módszer alkalmazása. Néha a lyuk helye, a gyermek életkora, valamint más kapcsolódó tényezők nem teszik lehetővé az ilyen beavatkozást.

Kamrai septum defektus

Beszéljünk egy másik típusú VPS-ről. A gyermekek VSD a második leggyakoribb szívbetegség a három év feletti gyermekek körében. Ebben az esetben egy lyuk található a szeptumban, amely elválasztja a jobb és a bal kamrát. Folyamatos véráramlás van balról jobbra, és az ASD-hez hasonlóan a tüdőkeringés túlterhelése alakul ki.

A fiatal betegek állapota a defektus méretétől függően nagyon eltérő lehet. Egy kis lyuk esetén a gyermek nem panaszkodik, és a hallgatás közbeni zaj az egyetlen, ami zavarja a szülőket. A kiskorúak az esetek 70%-ában 5 éves koruk előtt bezárnak maguktól.

Teljesen más kép rajzolódik ki a CHD súlyosabb változatával. A VSD gyermekeknél néha nagy méreteket ér el. Ebben az esetben nagy a valószínűsége a pulmonális hipertónia kialakulásának - ez a hiba félelmetes szövődménye. Eleinte minden testrendszer alkalmazkodik az új feltételekhez, desztillálja a vért egyik kamrából a másikba, és megnövekedett nyomást hoz létre a kis kör edényeiben. Előbb-utóbb dekompenzáció alakul ki, amelyben a szív már nem tud megbirkózni a funkciójával. A vénás vér nem ürül, felhalmozódik a kamrában és belép a szisztémás keringésbe. A tüdőben kialakuló magas nyomás megakadályozza a szívműtétet, és az ilyen betegek gyakran belehalnak a szövődményekbe. Ezért olyan fontos, hogy időben azonosítsák ezt a hibát, és sebészeti kezelésre utalják a gyermeket.

Abban az esetben, ha a VSD nem zárult be magától 3-5 éves korig, vagy túl nagy, műtétet végeznek az interventricularis septum integritásának helyreállítására. Az ASD-hez hasonlóan a nyílást a szívburokból kivágott tapasz varrja vagy zárja le. Lezárhatja a defektust és az endovaszkuláris utat, ha a körülmények ezt lehetővé teszik.

Veleszületett szívhibák kezelése

A sebészeti módszer az egyetlen, amely bármely életkorban megszünteti az ilyen patológiát. A gyermekek CHD-kezelése a súlyosságtól függően idősebb korban és idősebb korban is elvégezhető. Vannak olyan esetek, amikor szívműtétet végeznek a magzaton az anyaméhben. Ugyanakkor a nők nemcsak biztonságosan kihordhatták a terhességet a határidőig, hanem viszonylag egészséges gyermeket is szülhettek, aki élete első óráiban nem igényel újraélesztést.

A kezelés típusait és feltételeit minden esetben egyedileg határozzák meg. A szívsebész a vizsgálati adatok és a műszeres vizsgálati módszerek alapján választja ki a műtét módját és kijelöli az időpontot. Ez idő alatt a gyermek olyan szakemberek felügyelete alatt áll, akik ellenőrzik állapotát. A műtétre való felkészülés során a baba megkapja a szükséges gyógyszeres terápiát, amely lehetővé teszi a kellemetlen tünetek lehetőség szerinti megszüntetését.

A gyermekkori CHD fogyatékosság, időben történő kezelés mellett, meglehetősen ritkán alakul ki. A legtöbb esetben a műtét lehetővé teszi nemcsak a halál elkerülését, hanem a normális életkörülmények megteremtését is jelentős korlátozások nélkül.

Veleszületett szívhibák megelőzése

Sajnos az orvostudomány fejlettsége nem ad lehetőséget a szívfekvésbe való beavatkozásra és valamilyen befolyásolásra. A gyermekeknél a CHD megelőzése magában foglalja a szülők alapos vizsgálatát a tervezett terhesség előtt. A gyermek fogantatása előtt a várandós anyának is fel kell hagynia a rossz szokásokkal, más tevékenységre kell váltania a veszélyes iparágakban. Az ilyen intézkedések csökkentik annak kockázatát, hogy a gyermek a szív- és érrendszer fejlődésének patológiájában szenved.

A rutin rubeola oltás, amelyet minden lánynak elvégeznek, segít elkerülni a CHD-t e veszélyes fertőzés miatt. Emellett a várandós anyáknak mindenképpen ultrahangos szűrésen kell részt venniük a tervezett terhességi korban. Ez a módszer lehetővé teszi a baba fejlődési rendellenességeinek időben történő azonosítását és a szükséges intézkedések megtételét. Egy ilyen gyermek születését tapasztalt kardiológusok és sebészek felügyelik. Szükség esetén az újszülöttet a szülőszobáról haladéktalanul speciális osztályra viszik, hogy azonnal megoperálják és lehetőséget biztosítsanak neki a továbbélésre.

A veleszületett szívhibák kialakulásának prognózisa számos tényezőtől függ. Minél hamarabb észlelik a betegséget, annál valószínűbb, hogy megakadályozza a dekompenzáció állapotát. Az időben elvégzett műtéti kezelés nemcsak a fiatal betegek életét menti meg, hanem jelentős egészségügyi korlátozások nélkül is élhet.

A veleszületett szívbetegség veleszületett eredetű szívelégtelenség. Alapvetően ez a patológia a szív septumát érinti, érinti az artériát, amely vénás vért szállít a tüdőbe vagy az artériás rendszer egyik fő edényébe - az aortába, és a ductus botalis (OAP) nem nő. Veleszületett szívbetegség esetén a vér mozgása a szisztémás keringésben (BCC) és a kicsiben (ICC) zavart szenved.

A szívhibák egy olyan kifejezés, amely egyes szívbetegségeket egyesít, amelyek fő preferenciája a szívbillentyű-készülék vagy legnagyobb ereinek anatómiai szerkezetének megváltozása, valamint a szív pitvarai vagy kamrái közötti válaszfalak nem egyesülése. .

veleszületett szívbetegség okai

A veleszületett szívbetegség fő okai a kromoszóma-rendellenességek - ez csaknem 5%; génmutáció (2-3%); különféle tényezők, például a szülők alkoholizmusa és kábítószer-függősége; a terhesség első harmadában átvitt fertőző betegségek (rubeola), gyógyszerek szedése (1-2%), valamint örökletes hajlam (90%).

A kromoszómák különféle torzulásaival mutációik mennyiségi és szerkezeti formában jelennek meg. Ha a kromoszómák nagy vagy közepes méretű aberrációi fordulnak elő, akkor ez főként halálos kimenetelű. De amikor torzulások lépnek fel az életre való kompatibilitásban, akkor különböző típusú veleszületett betegségek jelennek meg. Amikor egy harmadik kromoszóma megjelenik a kromoszómakészletben, akkor a pitvari és a kamrai septa billentyűi között hibák lépnek fel, vagy ezek kombinációja.

A nemi kromoszómák változásával járó veleszületett szívhibák sokkal ritkábban fordulnak elő, mint az autoszómák triszómiája esetén.

Az egyik gén mutációi nemcsak veleszületett szívbetegséghez, hanem más szervek rendellenességeinek kialakulásához is vezetnek. A CCC (cardiovascularis rendszer) malformációi autoszomális domináns típusú és autoszomális recesszív szindrómához kapcsolódnak. Ezeket a szindrómákat a rendszer enyhe vagy súlyos károsodásának mintázata jellemzi.

A veleszületett szívbetegség kialakulását különféle környezeti tényezők segíthetik elő, amelyek károsítják a szív- és érrendszert. Ezek közé tartoznak azok a röntgenfelvételek, amelyeket egy nő a terhesség első felében kaphat; ionizált részecskék által okozott sugárzás; bizonyos típusú gyógyszerek; fertőző betegségek és vírusfertőzések; alkohol, kábítószerek stb. Ezért az ezen tényezők hatására kialakult szívhibákat embriopátiának nevezik.

Alkohol hatása alatt leggyakrabban VSD (kamrai septum defektus), PDA (open ductus arteriosus) és pitvari sövénypatológia alakul ki. Például az antikonvulzív szerek a pulmonalis artéria és az aorta szűkületének, az aorta coartatiójának, PDA kialakulásához vezetnek.

Az etil-alkohol a mérgező anyagok között az első helyen áll, ami hozzájárul a veleszületett szívhibák megjelenéséhez. Az alkohol hatása alatt született gyermeknek magzati alkoholszindrómája lesz. Az alkoholizmusban szenvedő anyák a veleszületett szívbetegségben szenvedő gyermekek csaknem 40%-ának adnak életet. Az alkohol különösen veszélyes a terhesség első harmadában – ez a magzati fejlődés egyik legkritikusabb időszaka.

Nagyon veszélyes a születendő gyermekre az a tény, hogy egy terhes nő rubeolájában szenved. Ez a betegség számos patológiát okoz. És ez alól a veleszületett szívbetegség sem kivétel. A veleszületett szívbetegség előfordulási gyakorisága rubeola után 1-2,4%. A szívhibák közül a gyakorlatban leggyakrabban előfordulóakat különböztetjük meg: PDA, VKA, Fallot tetralógia, VSD, pulmonalis artériás szűkület.

Kísérleti adatok arra utalnak, hogy szinte minden veleszületett szívelégtelenség alapvetően genetikai eredetű, ami összhangban van a multifaktoriális öröklődéssel. Természetesen létezik genetikai heterozigótaság, és a CHD egyes formái egyetlen gén mutációihoz kapcsolódnak.

Az etiológiai tényezők, a veleszületett szívbetegség okai mellett van egy kockázati csoport is, amelybe az idősebb nők tartoznak; az endokrin rendszer rendellenességei; a terhesség első három hónapjának toxikózisával; akiknek kórtörténetében halva született gyermekek, valamint veleszületett szívbetegségben szenvedő gyermekek.

Veleszületett szívbetegség tünetei

A veleszületett szívbetegség klinikai képét a defektus szerkezeti jellemzői, a gyógyulási folyamat és a különböző etiológiákból eredő szövődmények jellemzik. Mindenekelőtt a veleszületett szívbetegség tünetei közé tartozik a légszomj, amely enyhe fizikai megerőltetés hátterében, fokozott pulzusszám, időszakos gyengeség, az arc sápadtsága vagy cianózisa, szívfájdalom, duzzanat és ájulás.

A veleszületett szívhibák időszakosan előfordulhatnak, ezért három fő fázist különböztetünk meg.

A primer fázisban, adaptív, a páciens szervezete próbál alkalmazkodni a keringési rendszer zavaraihoz, melyeket valamilyen malformáció okoz. Ennek eredményeként a betegség megnyilvánulásának tünetei általában enyhék. De a hemodinamika súlyos megsértése során a szív dekompenzációja gyorsan kialakul. Ha a veleszületett szívbetegségben szenvedő betegek nem halnak meg a betegség első fázisában, akkor körülbelül 2-3 év múlva egészségi állapotuk és fejlődésük javul.

A második szakaszban a relatív kompenzáció és az általános állapot javulása figyelhető meg. A második után pedig elkerülhetetlenül a harmadik következik, amikor a szervezet minden alkalmazkodóképessége kimerül, disztrófiás és degeneratív elváltozások alakulnak ki a szívizomban és a különböző szervekben. Alapvetően a terminális fázis a beteg halálához vezet.

A veleszületett szívbetegség legkifejezettebb tünetei közé tartozik a szívzörej, a cianózis és a szívelégtelenség.

A szívben kialakuló szisztolés jellegű és változó intenzitású zaj szinte minden típusú rendellenességnél megfigyelhető. De néha teljesen hiányozhatnak vagy nyilvánvaló inkonstancia. A legjobb hallhatóságú zajok általában a szegycsont bal felső részén vagy a tüdőartéria közelében találhatók. Még a szív alakjának enyhe növekedése is lehetővé teszi a szívzörej hallgatását.

A pulmonalis artéria szűkülete és a TMS (a nagy erek transzpozíciója) során élesen megnyilvánul a cianózis. Más típusú hibák esetén pedig teljesen hiányozhat vagy kicsi. néha állandó, vagy sikoly, sírás közben jelenik meg, vagyis periodikusan. Ezt a tünetet az ujjak és a körmök terminális phalangusainak megváltozása kísérheti. Néha egy ilyen tünetet a veleszületett szívbetegségben szenvedő beteg sápadtsága fejez ki.

Bizonyos típusú hibák esetén a szív tompasága megváltozhat. És növekedése a szív változásainak lokalizációjától függ. A pontos diagnózis felállításához, a szív és a szívpúp formájának megállapítása érdekében röntgenfelvételt végeznek, mind antiográfiával, mind kimográfiával.

Szívelégtelenség esetén a perifériás erek görcse alakulhat ki, amelyet a végtagok és az orrhegy elfehéredése, hidegsége jellemez. A görcs a páciens testének szívelégtelenséghez való alkalmazkodásaként nyilvánul meg.

Veleszületett szívbetegség újszülötteknél

A csecsemők szíve meglehetősen nagy, és jelentős tartalékkapacitással rendelkezik. A veleszületett szívbetegség általában a terhesség 2-8 hete között alakul ki. A gyermekben való megjelenésének oka az anya különféle, fertőző és vírusos betegségei; a kismama munkája a veszélyes termelésben és természetesen az örökletes tényező.

Az újszülöttek hozzávetőleg 1%-ának vannak szív- és érrendszeri rendellenességei. Most már nem nehéz pontosan diagnosztizálni a veleszületett szívbetegséget korai stádiumban. Így sok gyermek életét segíti megmenteni orvosi és sebészeti kezelés alkalmazásával.

A veleszületett szívbetegséget leggyakrabban fiúgyermekeknél diagnosztizálják. És a különböző hibákra egy bizonyos szexuális hajlam jellemző. Például a nőknél a PDA és a VSD dominál, míg a férfiaknál az aorta szűkület, a veleszületett aneurizma, az aorta coarctatio, a Fallot-tetralógia és a TMA.

A gyermekek szívében az egyik leggyakoribb változás a szeptum bezáródása - ez egy anomális jellegű nyílás. Alapvetően ezek VSD-k, amelyek a szív felső kamrái között helyezkednek el. A csecsemő életének első évének teljes időszakában a válaszfalak néhány kisebb hibája spontán bezárulhat, és nem befolyásolja hátrányosan a gyermek további fejlődését. Nos, súlyos patológiák esetén sebészeti beavatkozást jeleznek.

A magzat szív- és érrendszere a születés előtt a tüdőt megkerülő keringés, vagyis oda nem jut be a vér, hanem a ductus arteriosuson keresztül kering. Amikor egy baba megszületik, ez a csatorna általában néhány héten belül bezárul. De ha ez nem történik meg, akkor a gyermek PDA-t kap. Ez bizonyos terhelést hoz létre a szíven.

A gyermekek súlyos cianózisának oka két nagy artéria transzpozíciója, amikor a pulmonalis artéria a bal kamrához, az aorta pedig a jobbhoz kapcsolódik. Ezt patológiásnak tekintik. Műtét nélkül az újszülöttek életük első napjaiban azonnal meghalnak. Ezenkívül a veleszületett szívhibák súlyos formáiban szenvedő gyermekek nagyon ritkán kapnak szívrohamot.

A gyermekek veleszületett szívbetegségének jellemző jelei a gyenge súlygyarapodás, a fáradtság és a bőr sápadtsága.

Veleszületett szívbetegség kezelése

A veleszületett szívhibák néha eltérő klinikai képet mutathatnak. Ezért a kezelési és gondozási módszerek nagymértékben függenek a betegség klinikai megnyilvánulásainak súlyosságától és összetettségétől. Alapvetően, ha a betegnél a hiba teljesen kompenzálódott, akkor az életmódja teljesen normális, mint az egészséges embereknél. Az ilyen betegeknek általában nincs szükségük orvosi tanácsra. Javaslatokat kaphatnak, amelyek célja a hiba kompenzációs állapotban tartása.

Mindenekelőtt a veleszületett szívbetegségben szenvedő betegnek korlátoznia kell a nehéz fizikai munkát. Azt a munkát, amely hátrányosan befolyásolja a beteg közérzetét, célszerű más típusú tevékenységre váltani.

A veleszületett szívbetegségben szenvedő személynek tartózkodnia kell az összetett sportok gyakorlásától és a versenyeken való részvételtől. A szív terhelésének csökkentése érdekében a betegnek körülbelül nyolc órát kell aludnia.

A veleszületett szívbetegségben szenvedő betegeket a megfelelő táplálkozásnak egész életen át kell kísérnie. Naponta háromszor kell enni, hogy a bőséges étkezés ne okozzon stresszt a szív- és érrendszerben. Minden étel nem tartalmazhat sót, szívelégtelenség esetén a só nem haladhatja meg az öt grammot. Nem szabad elfelejteni, hogy csak főtt ételeket szabad enni, mivel azok jobban emészthetők, és jelentősen csökkentik az összes emésztőszerv terhelését. Szigorúan tilos dohányozni és alkoholos italokat fogyasztani, hogy ne provokálja a szív- és érrendszert.

A veleszületett szívbetegség kezelésének egyik módja a gyógyszeres kezelés, amikor a szív összehúzódási funkciójának fokozására, a víz-só anyagcsere szabályozására és a felesleges folyadék eltávolítására, valamint a szívritmuszavarok leküzdésére és az anyagcsere javítására van szükség. folyamatok a szívizomban.

A veleszületett szívbetegség kezelése néha a hiba jellegétől és súlyosságától függően változik. Mindig figyelembe veszik a beteg életkorát és általános egészségi állapotát is. Például néha a kisebb szívhibákban szenvedő gyermekek nem igényelnek kezelést. És bizonyos esetekben azonnali sebészeti beavatkozást kell végezni, még csecsemőkorban is.

A veleszületett szívbetegségben szenvedő gyermekek csaknem 25%-a sürgős korai műtétre szorul. A hiba helyének és súlyosságának meghatározásához katétert helyeznek a szívbe az élet első napjaiban.

A veleszületett szívbetegség kezelésének fő sebészeti módszere a mély hipertónia módszere, amelyben erős hideget alkalmaznak. Az ilyen típusú műtétet diónyi szívű csecsemőkön végzik. Ezzel a módszerrel a csecsemők szívműtéteknél a sebésznek lehetősége van a legnehezebb szív helyreállítására szolgáló műtét elvégzésére, annak teljes ellazulása következtében.

Jelenleg a veleszületett szívhibák kezelésének más radikális módszereit is széles körben alkalmazzák. Közülük a commissurotomia különböztethető meg, ahol a fuzionált billentyűk disszekcióját és protéziseket alkalmazzák, amikor a módosított mitralis vagy tricuspidalis atrioventricularis billentyűt eltávolítják, majd billentyűprotézist varrnak. Az ilyen műtéti beavatkozások, különösen a mitralis commissurotomia után a műtéti kezelés prognózisa pozitív.

A legtöbb beteg a műtétek után visszatér normál életmódjához, munkaképes. A gyerekek nem korlátozzák magukat a fizikai képességekben. Mindazonáltal mindenkit, aki szívműtéten esett át, továbbra is az alapellátó orvosának kell látnia. A reumás etiológiájú rendellenesség ismételt megelőzést igényel.