A krónikus hasmenés okai. Krónikus hasmenés kezelése felnőtteknél és okai

A krónikus hasmenés és tünetei több hétig vagy akár hónapokig is fennállhatnak, ami viszont elektrolit-, aminosav-, vitamin-, vas- és egyéb, a szervezet normális működéséhez szükséges anyagok hiányához vezethet.

A hasmenés diagnosztizálását úgy kell megtervezni, hogy a lehető legkisebb legyen a vizsgálat invazivitása, és egyúttal a lehető legtöbb információhoz jusson a tartós hasmenés okának meghatározásához. A kellemetlen betegség okainak azonosításához szükséges információk fizikális vizsgálaton és laboratóriumi vizsgálatokon keresztül szerezhetők be. A legfontosabbak közülük bakteriológiai vizsgálat széklet és kolonoszkópia. A kiterjedt diagnózis ellenére a krónikus hasmenés okai az esetek 1/3-ában nem azonosíthatók.

A betegség tünetei

A hasmenés a következő tünetekkel nyilvánul meg: fokozott székletürítés ill megnövekedett mennyiség folyékony és félfolyékony széklet vérrel, nyálkával vagy gennyel keverve. Kapcsolódó jelek:

• láz;
• étvágytalanság;
• hányás;
• hőmérséklet emelkedés;
• hasfájás;
• fogyás;
• a szervezet általános kimerülése.

Ezeknek a tüneteknek az előfordulása azt jelzi, hogy hasmenés társul komoly betegség ami sürgős diagnózist igényel.

Diagnosztikai vizsgálatok

A krónikus hasmenés okának meghatározása érdekében általában orvosi vizsgálat, a kórelőzmény elemzése, laboratóriumi vizsgálatok elvégzése.

Szubjektív vizsgálatok - az orvos információkat gyűjt a páciensről (bélműtét, krónikus hasmenés a családban).

Orvosi vizsgálat - az orvos ellenőrzi a beteg növekedését nyirokcsomók, máj és lép, végbélnyílás körüli elváltozások (rúd alakú, ujjak) és cöliákia. Az ekcéma, a bőr puffadása és sápadtsága jelezheti a krónikus hasmenés okát.

Labor tesztek:

Szakirányú vizsgálat: a gyomor-bél traktus alsó szakaszának (kolonoszkópia) és felső szakaszának (gasztroszkópia) vizsgálata.

A szék kinézete

A fekete széklet vérzést jelez a felső gyomor-bél traktusból.

A festés vért ad, amely hatására megváltozik sósavból a gyomorban. A vizes széklet felszívódási zavart jelez a belekben. A váladékot és a friss vért aranyér vagy fertőzés, allergia vagy akár rák okozta gyulladásos bélbetegség okozhatja. A nagy mennyiségű, tészta vagy zsír állagú széklet hasnyálmirigy-elégtelenség okozta emésztési zavarokra utal. A zsíros székletet a vastagbél bakteriális és gyulladásos betegségei okozhatják.

A betegségek típusai

A krónikus hasmenés különféle betegségeket kísérhet.

A vastagbélrák hatékony kezelése komoly kihívást jelent. Világszerte évente 1,2 millió embernél alakul ki vastagbélrák, ami a fejlett országok lakosságának 60%-a.

Irritábilis bél szindróma. Korábban bélneurózisként ismerték, az emésztőrendszer egyik leggyakoribb betegsége. A székrekedés és a hasmenés hosszan tartó váltakozása vastagbélrákra vagy rákmegelőző elváltozásokra utalhat, amelyek a bélszövet nyálkahártyájában bekövetkező változások következményei. jellemző tulajdonság betegség az folyékony széklet vérkeverékkel, vagy a hasmenést végbélvérzés kíséri.

A gyulladásos bélbetegség a krónikus betegségek csoportja gyulladásos betegségek vastagbél vagy belek és főleg abból áll colitis ulcerosaés Crohn-betegség. Jellemző tünet a gyakori hasmenés és véres széklet.

A hasmenéssel járó irritábilis bélszindróma a krónikus (legalább 3 hónapig tartó) bélbetegségek csoportja, jellegzetes tünetekkel: hasi fájdalom, bélrendszeri rendellenességek és puffadás.

Az enteropathiák olyan bélrendszeri rendellenességek, amelyek a kóros emésztésből és a tápanyagok gyomor-bél traktusból történő felszívódása miatt következnek be. A bélbolyhok különféle anyagok hatására elpusztulnak és eltűnnek, ezáltal csökken a bél területe, amely felelős az élelmiszer emésztéséért és felszívódásáért.

Cöliákia (gluténbetegség). A betegség az emésztési és felszívódási zavar a bélben, amely a gabonák glutén intoleranciájával jár együtt. A gabonafélékben található fehérjékre adott túlzott immunválasz eredményeként a nyálkahártya elvesztése következik be. felső részek vékonybél. Ennek a folyamatnak a következménye az emésztetlen élelmiszer bőséges jelenléte a félig folyékony székletben.

Veleszületett kloridos hasmenés. Általában az élet első napjaiban kezdődik. A túlzott klórveszteség a bél és a vesék hámján keresztül kiszáradáshoz és metabolikus alkalózishoz vezet.

Nekrotizáló enterocolitis gyermekeknél. Ez a gyomor-bél traktus olyan betegsége, amely hipoxia, magzati ischaemia vagy olyan fertőző ágensek következménye, amelyekkel a magzat fejletlen immunrendszere nem tud megbirkózni. A betegség leggyakrabban koraszülötteknél fordul elő. Tünetei: véres széklet, puffadás, fokozott gyomortartalom visszatartás.

Más okok

A krónikus hasmenés egyéb okai a következők:

1. Allergia a tehéntej. A tejfehérje-allergia tünetei a hasmenés, hányás, puffadás, nyugtalanság és az evéstől való kedvetlenség.
2. Antibiotikumok. Néhányuk károsíthatja a bélbolyhokat és felszívódási zavart okozhat. Ezek a gyógyszerek közé tartozik a neomicin, amely elősegíti a nátrium, kálium, nitrogén és zsírok kiválasztását, aminoglikozidok a széklettel, ami rontja az A-, D- és E-vitamin felszívódását.
3. Citosztatikumok. Ezek a kemoterápiában használt rákellenes szerek. A daganatsejtekre gyakorolt ​​toxikus hatásuk miatt bélműködési zavarokat okozhatnak.

A krónikus hasmenés nem betegség, hanem tünet, amely lehetővé teszi a hasmenéses betegségek típusának és súlyosságának meghatározását.

Felnőtteknél a tartós hasmenés vagy hasmenés számos betegség tünete lehet. De még egy egészséges embernél is rendszeresen megfigyelhetők az emésztési zavarok jelei. A szervezetben fellépő rendellenességek okai lehetnek különféle fertőzések és krónikus betegségek. Az időben történő diagnózis lehetővé teszi a betegség azonosítását korai fázisés megfelelő kezelést ír elő.

Mutasd az összeset

A hasmenés okai

Felnőtteknél a hasmenést a széklet mennyiségének növekedése és konzisztenciájának megváltozása kíséri. A széklet vékonyabbá válik, ahogy a belek több vízzel együtt mozgatják. Ennek a jelenségnek az okai meglehetősen változatosak lehetnek.



A bélfertőzéseket a mérgezés egyéb tünetei kísérik, beleértve a lázat, néha még lázat vagy hidegrázást, testfájdalmakat és hányingert. Az ilyen támadások meglehetősen hosszú ideig tarthatnak.



krónikus hasmenés

A krónikus hasmenés általában nem fertőző természet.Ebben az esetben a hasmenés okai lehetnek:

1. 1. Egyes élelmiszerek kémiai összetételük miatt. A gyakori hasmenést a túl zsíros vagy fűszeres ételek, a sok kávé fogyasztása váltja ki. A krónikus hasmenést szorbitot vagy fruktózt tartalmazó élelmiszerek krónikus fogyasztása okozhatja.
2. 2. Bizonyos gyógyszerek szedése, beleértve az antibiotikumokat is. Az antibakteriális gyógyszerek nemcsak a patogén baktériumokat pusztítják el. Elpusztítják a jótékony bél mikroflórát. A jótékony baktériumok hiánya ahhoz a tényhez vezet, hogy helyüket más mikroorganizmusok veszik át. Ezek főként patogén baktériumok, ritkábban - feltételesen patogén mikroflóra, mint a Candida gombák. Mindenesetre létfontosságú tevékenységük laza székletet okoz. Ez egy meglehetősen nehéz eset a hasmenés, mint más antibiotikumok ill gombaellenes szerek receptre kapható. Emlékeztetni kell arra, hogy a hasmenés oka olyan gyógyszerek lehetnek, amelyek hashajtó hatásúak. Ezért a gyógyszer szedése előtt alaposan tanulmányoznia kell az utasításokat, és meg kell találnia a mellékhatások lehetőségét.
3. 3. Különféle betegségek. A hasmenést okozhatja irritábilis bél szindróma (IBS), cöliákia, laktóz intolerancia, gyomorhurut, vastagbélgyulladás, peptikus fekély.
4. 4. Posztoperatív állapot (a műtét után epehólyag, belek, gyomor, zsírleszívási eljárások).
5. 5. Érzelmi stressz és szorongás.





Gastroenteritis

A gastroenteritis emésztési zavarokkal járó gyulladásos betegség. Lehet fertőző és nem fertőző jellegű is. Gyermekeknél gyakrabban társul bakteriális fertőzéssel, felnőtteknél más okok miatt alakul ki. A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek hosszú távú alkalmazása gasztroenteritist okozhat. Ezt a betegséget laktóz intolerancia vagy cöliákia kíséri. A gastroenteritis gyakran kíséri a gyomor-bél traktus betegségeit (Crohn-betegség).

A hasmenés mellett a gastroenteritis tünetei közé tartozik az étvágytalanság, az izomfájdalom és a fáradtság. Fertőző formában láz lehetséges, vérnyomok vannak jelen a székletben. Nem fertőző betegség esetén hasi fájdalom figyelhető meg. A higiéniai szabályok állandó be nem tartása esetén a bakteriális forma könnyen krónikus hasmenéssé válik.

A gyomor-bélhurut egy olyan betegség, amely szövődményei miatt veszélyes, mivel olyan rendellenességek kialakulásához vezet, mint a reaktív ízületi gyulladás, veseelégtelenség a vérlemezkék szintjének csökkenése a vérben.

Maga a gastroenteritis nem igényel különleges kezelést. Minden erőfeszítés az ok megszüntetésére irányul. De a hasmenés jelenléte megköveteli további intézkedések, amelyek a vízháztartás helyreállításából állnak.

coeliakia

A gyomorpanaszokat olyan betegségek is okozhatják, mint például a cöliákia. Genetikailag meghatározott, és a glutén hatására reverzibilis atrófiás enteropathia kialakulásából áll. Ez a vegyület a búzában található fehérje összetevője. A testben egészséges emberek A glutén normálisan emészthető, de cöliákiában mérgező.

A cöliákia tünetei gluténtartalmú ételek - kenyér, péksütemények, tészta - elfogyasztása után jelentkeznek. A glutén megtámadja az immunrendszert, ami megzavarja a belek működését. Ez a betegség gyermekkorban alakul ki. Néha a tünetek csak felnőttkorban jelentkeznek. Ezt bél- vagy légúti fertőzés válthatja ki. Lehetséges, hogy gyermekkorban ezek a tünetek enyhék, de az életkorral fokozatosan megjelennek.

A hasmenés mellett a cöliákia tünetei közé tartozik a puffadás és a puffadás, a fogyás, az érzés krónikus fáradtság, gyengeség. A széklet a betegség alatt folyékony, de sok mástól eltérően vérnyomok vannak benne bélbetegségek, nem látható.



A cöliákia más betegségeknek álcázza magát - hasnyálmirigy-gyulladás, dyspepsia, irritábilis bél szindróma. De cöliákia esetén a tünetek csak bizonyos ételek elfogyasztása után jelentkeznek. Ilyen helyzetben jobb konzultálni egy orvossal, aki felírja kiegészítő vizsgálatok- Röntgen, székletelemzés, csontsűrűség-vizsgálat, mivel a cöliákiát gyakran csontritkulás kíséri.

A betegség kezelése diétával kezdődik. Ne egyen glutént tartalmazó élelmiszereket, például kenyeret, zsemlét, kekszet, búza, árpa vagy rozs alapú édesipari termékeket. Ugyanezen okból nem ihat sört. Laktóz intolerancia esetén, mint a betegség súlyosbodásának időszakában, tehéntej fogyasztása nem javasolt. A bélműködés helyreállítása után ismét visszatérhet az erjesztett tejtermékekhez.

Irritábilis bél szindróma (IBS) és jellemzői

Az IBS az egyik leggyakoribb gyomor-bélrendszeri betegség. Fő tünetei a hasmenés, puffadás, fájdalom és görcsök. Ez a betegség hosszú távú. Gyakran súlyos stressz provokálja. A szervezet működési zavarainak okai Ebben a pillanatban nem meghatározott.

IBS-ben fizikai aktivitás emésztőrendszer nem egyezik élettani normák. Egyelőre nem derült ki, hogy ez milyen anyagok hatására történik. Van egy elmélet, hogy a betegség befolyásolja a hormonok, figyelembe antibakteriális gyógyszerekés nem megfelelő táplálkozás.

Az IBS-t nem mindig kíséri hasmenés, néha a betegség székrekedéssel jár. És ez minden emberben egyénileg nyilvánul meg.



Csak orvos diagnosztizálhatja az IBS-t teljes vizsgálat alapján. E szindróma alatt sokkal veszélyesebb betegségek rejtőzhetnek, egészen az onkológiáig.

Ha a hasmenés több mint három napig tart egymás után, és vérnyomok jelennek meg a székletben, a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni.

Hasmenés kezelése

A kezelés elsősorban a hasmenést okozó betegségtől függ. De mindenesetre hasmenéssel az ember veszít jelentős mennyiségű folyadék, ezért vissza kell állítania víz egyensúly. Ehhez speciális eszközöket használnak - olyan anyagokat tartalmazó rehidratáló oldatokat, amelyek segítik a folyadék megtartását a szervezetben, és pótolják a szervezet által elvesztett elektrolitokat.

A rehidratáló oldat önállóan is elkészíthető. Ehhez oldjunk fel egy csipet cukrot vagy sót egy pohár meleg forralt vízben. Az ilyen oldatot 15 percenként kell inni, egyszerre legfeljebb 100 ml-t, lassan és kis kortyokban. Ha ezt a mennyiséget egy hajtásra megissza, hányást válthat ki.

Ha hasmenést okoz fertőző betegség akik krónikus formába mentek át, akkor speciális gyógyszereket szednek, amelyek célja a méreganyagok eltávolítása a belekből. Bakteriális fertőzés esetén az antibiotikumot orvos írja fel. Előre levezényelt teljes körű vizsgálatés bakposev, hogy válassza ki a megfelelő gyógyszert, figyelembe véve a mikroorganizmusok rezisztenciáját.



Ha a hasmenés fertőző jellegű, akkor óvatosan kell szednie a bélmozgást lassító gyógyszereket. Késleltetik a mikrobák és méreganyagok szervezetben való tartózkodását, mivel a hasmenés egy fertőzésre adott reakció, lehetővé teszi a szervezet számára, hogy gyorsabban tisztítsa meg a beleket.

A megfelelő táplálkozás fontos szerepet játszik a hasmenés kezelésében. A teljes böjt nemcsak nem praktikus, hanem káros is lehet.

Egyes betegségek esetén az étrendet hosszú ideig be kell tartani. Vannak ún orvosi asztalok- kifejezetten a gyomor-bél traktus vagy a máj károsodott működésében szenvedő betegek számára kialakított diéták. Az étrend típusának megválasztása az adott betegségtől függ, az étrendet a kezelőorvos írja elő.

A legtöbb diéta takarékos étrendet ír elő, kizárva az étrendből a zsíros húsokat és halakat, a füstölt húsokat, a fűszeres ételeket, a tűzálló zsírokat. Hasmenés esetén nem ehet őszibarackot, szilvát, szőlőt, sárgabarackot - ezek hashajtó hatásúak.

Az elhúzódó hasmenés annak a jele, hogy valamilyen betegség vagy a testrendszerek működési zavara lesz az oka.

A krónikus hasmenés azt jelezheti, hogy a bélmozgás naponta több mint háromszor fordul elő, a széklet folyékony állagú, és ez az állapot több hétig tart.

Legjobb esetben a krónikus hasmenés idő előtti kezelése rontja az életminőséget.

A legrosszabb esetben egy ilyen patológia kiszáradáshoz vezet, mivel állandó hasmenés esetén a víz-só egyensúly megsértése következik be, ami a tápanyagok és a fontos sók - kálium, kalcium, magnézium - hatalmas elvesztését eredményezi.

Ez hozzájárul mindenki működésének megzavarásához belső szervekés rendszerek. Ha ezek a tünetek jelen vannak, orvoshoz kell fordulni.

A krónikus hasmenés okai és kezelése

Hosszan tartó hasmenés bármely személynél előfordulhat, férfiaknál és nőknél egyaránt, életkortól függetlenül.

Mindenki életében legalább egyszer tapasztalt ilyen kellemetlen tüneteket az emésztési folyamatok zavara - hasmenés - formájában.

A laza, vizes széklet, a hasi görcsök és a gyakori székletürítés a hasmenés fő jelei.

Az emberek életkortól függetlenül hasonló patológiát érezhetnek, amelyet gyermekkorban és időskorban rendkívül veszélyesnek tartanak, mivel kiszáradást okozhat.

Egészséges felnőttben gyakran megfigyelhető rövid távú, több napig tartó hasmenés, amely külön terápia nélkül is elmúlik, de csak a hasmenéses diéta betartása mellett.

Ha a hasmenés több mint 7 napig tart, és jelentős kiszáradással, szomjúsággal, bőr- és szájszárazsággal, súlyos letargiával és szédüléssel jár, azonnal tájékozódjon szakembertől.

Orvosok segítségére van szükség, ha a hasüregben zavaró fájdalom vagy végbélgyulladás van fájdalom, széklet vérszennyeződésekkel, ha a testhőmérséklet emelkedése van.

Osztályozás

A hasmenést a megnyilvánulások sokfélesége különbözteti meg. Először is ez vonatkozik megjelenés kiürült széklet: állaga, árnyalata, látható szennyeződései. Nagyon fontos szerepet játszik a kutatásban.

Vizes hasmenés (vizes hasmenés)

Provokáló tényezői lehetnek baktériumok és vírusok is. A kolerát a legsúlyosabb fertőzésnek tekintik, de sokkal gyakoribb a szalmonellózis, a vérhas és a vírusos eredetű rotavírusok is.

A vékonybelet a kórokozók mérgező anyagai befolyásolhatják, nagy mennyiségben kezd kifolyni a víz és a benne oldott sók a bél lumenébe (a széklet „rizsvíznek” tűnhet), végzetes kiszáradás következik be megfelelő elektrolit-utánpótlás nélkül. lefoglal. Kórházi ellátás egy speciális kórházban szükséges.

Önvizsgálat és kezelés nem javasolt.

A bélfertőzések során fellépő súlyos, vízzel fellépő hasmenés nem mindig járhat hányingerrel, öklendező reflexszel, hasi fájdalommal és hőmérséklet-emelkedéssel (legyengült betegeknél, terminális szakaszok kolera testhőmérséklet csökkenése alatt normál mutatók); a kezelés közvetlenül függ a betegség vírusos ágensének típusától, amelyet a ben határoznak meg életkörülmények nem tűnik lehetségesnek.

Hasmenés vérrel (nyálkával és vérrel)

A folyékony, vizes széklet vérrel és nyálkával a gyomor-bél traktus nyálkahártyájának károsodására utalhat, és minden helyzetben figyelembe kell venni abszolút olvasmány kórházi kezelésre.

Ez gyakran patogén mikroorganizmusok következménye. Ezenkívül a nyálkával járó krónikus hasmenés a Crohn-betegség vagy a fekélyes vastagbélgyulladás tünete lehet.

Fekete hasmenés

A legveszélyesebb ok, amely kiválthatja a fekete hasmenés megjelenését, a nyelőcső, a gyomor vagy a belek vérzése (például a nyelőcső vénáinak kiterjedése, gyomorfekély vagy nyombélfekély).

A vér az emésztőenzimekkel érintkezve fekete árnyalatot kap. A kátránynak tűnő széklet meglehetősen erős vérzést jelez.

Amikor a gyomorban koncentrálódik, bizonyos esetekben megfigyelhető hányás reflex"zacc".

Kritikus vérveszteség elég gyorsan előfordulhat - a betegnek meg kell lennie amint lehetséges speciális egészségügyi intézménybe szállítani.

Bizonyos helyzetekben a fekete széklet kiválthatja bizonyos gyógyszerek (aktív szén, vaskészítmények, vitamin- és ásványianyag-komplexek) alkalmazása.

Sárga hasmenés

Gyakori sárga hasmenésóvodáskorú gyermekeknél fordul elő.

Kiváltó okok lehetnek az emésztési folyamatok zavarai, melyeket mindkettő okoz fertőző elváltozások(egyes esetekben gyakran rotavírus fertőzés vírusos hepatitisz) és egyéb betegségek. emésztőrendszer, ami megnehezíti az élelmiszertömegek feldolgozását és felgyorsítja annak további áthaladását a belekben.

A széklet sárga árnyalata bizonyos gyógyszerek szedésével járhat.

Fehér hasmenés

Gyakran megfigyelhető egy éves csecsemőknél. Ebben a helyzetben provokálhatja bizonyos mesterséges keverékek etetésével, tejjel túltáplálással, új termékek kiegészítő élelmiszerekbe való bevitelével, nehezen emészthető szénhidrátok feleslegével, bizonyos esetekben fogzáskor figyelhető meg.

Több veszélyes okok miatt ez a hasmenés gyermekeknél és felnőtteknél: az epehólyag működési zavarai, hepatitis.

A májat károsító gyógyszerek fehér székletet okozhatnak.

zöld hasmenés

Felnőtteknél a büdös krónikus zöld hasmenés gyakran a bélen belüli erjedés intenzitásával jár, amelyet diszbakteriózis, vérhas és egyéb gyomor-bélrendszeri fertőzések válthatnak ki.

A széklet zöld árnyalatát férfiaknál és nőknél egyaránt az epe adhatja, amely a vörösvértestek fokozott lebontása következtében bilirubinnal túltelített, ill. kóros folyamatok a májban.

A zöld ürülék ürülhet ki a mesterséges színezékkel ellátott termékek kínálatában feleslegben.

Az elhúzódó hasmenés okai

Felnőtteknél gyakori hasmenés társul különféle betegségek. Nak nek kóros állapotok Az elhúzódó hasmenést okozó betegségek közé tartoznak az emésztőrendszer betegségei:

• jel krónikus forma a hasnyálmirigy-gyulladást az enzimek helytelen termelésének tekintik. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a beteg hasnyálmirigy-működése károsodott. Az enzimek hiánya jelentősen megnehezíti az élelmiszerek felszívódását. Az emésztetlen komponensek bejutnak a belekbe, és az ember hasmenést okoz.
• A toxinok jelenléte az étrendben mérgezést vált ki.
• Az emésztési folyamatok meghibásodása olyan embereknél fordul elő, akik kórokozó mikroorganizmusokkal fertőzöttek.
• Felnőtteknél a hasmenés hosszan tartó vízfolyása a dysbacteriosis előfordulásának köszönhető. Általában az antibiotikum-terápia végén a mikroflóra meghibásodása következik be.
• Allergiás reakció az élelmiszerre. Ez az az ok, amely tartós hasmenést okozhat. Az emésztési folyamatok kudarca szükséges teljes kudarc az allergén tartalmú termékek fogyasztásától.
• A Crohn-betegség rendkívül veszélyes betegség. Ezalatt üzemzavar lép fel emésztőszervek. Egy beteg ember székletében vérrögök vannak.
• Az emberek gyakran passzív életmódot folytatnak. Ez befolyásolja az emésztőszervek működését. A gasztrointesztinális traktusban pangás lép fel, ami a hasmenés provokáló tényezőjévé válik. Ezalatt a beteg gyomra korog, súlyos hasmenés alakul ki.

A gyakori hasmenés vízzel felnőtteknél miatt alakul ki belső vérzés az emésztőrendszerben. A vízzel való tartós hasmenést gyakran különböző okok okozzák. fertőző betegségek káros baktériumok okozzák.

Vízzel és rotavírusokkal gyakori hasmenést okoz. Provokálja a laza székletet mind a férfiaknál, mind a nőknél étel- vagy gyógyszermérgezés lehet.

Ismerve ezeket az okokat, amelyek gyakori hasmenést okoznak felnőtteknél, könnyű megérteni, mit kell tenni. A kezelést az orvos írja elő átfogó diagnózis után.

A szakértők megjegyzik, hogy a pácienst hosszú ideig kínozza a laza széklet, mivel inkább hallgat a problémáiról.

Kevesen tudják, hogy elhúzódó hasmenés esetén egy nagyon veszélyes szövődmény is kialakulhat - kiszáradás.

Tünetek

A vízzel való hasmenés tünetei nem különböznek az egyszerű hasmenéstől.

Gyakori jelek:

• Hányinger és öklendező reflex.
• Étvágytalanság.
• Puffadás.
• Fokozott gázképződés.
• Folyékony széklet figyelhető meg hosszú ideje.
• Anémia.
• Kiszáradás.
• Hipovitaminózis.

Ha olyan krónikus tünetek jelentkeznek, mint a WC-re való állandó vágy, véres szennyeződések a székletben, emelkedett hőmérséklet, intenzív szomjúság, orvoshoz kell fordulni.

Ilyen helyzetben a kezelésnek azonnalinak kell lennie, a tünetek gyorsan elmúlnak.

Kezelés

Ahhoz, hogy megtudja, hogyan kell kezelni a hasmenést vízzel felnőtteknél, és miért fordul elő, meg kell ismernie az orvos ajánlásait.

A tartós hasmenés nem tekinthető betegségnek. Felnőtteknél még a krónikus hasmenés is gyógyítható.

A kezdeti szakaszban meg kell állapítani, hogy a betegnek miért van hosszú ideje laza a széklete, majd el kell dönteni, hogy mit tegyen. A kezelés a menü felülvizsgálatával kezdődik, majd be kell tartani a következő utasításokat:

• Használjon olyan gyógyszereket, amelyek vízzel megszüntetik a hasmenést felnőtteknél.
• Orvosával együtt fontolja meg bizonyos gyógyszerek szedését, amelyek egy másik krónikus betegség kezelésére szolgálnak.
• Ha érzékeny az élelmiszerekre, ki kell venni őket az étlapról, és soha nem szabad bevenni.

Ismerve azokat a tényezőket, amelyek felnőtteknél elhúzódó vízi hasmenést okoztak, a kezelés időben elkezdhető.

A gyógyszerek mellett a vizes hasmenést diagnosztizált betegnek figyelnie kell diétás étel minden nap. Ez enyhíti az állapotát, és segít a betegség gyógyításában.

Népi jogorvoslatok

A hasmenés kezelésében a népi gyógymódok alkalmazása során ezek alkalmazását össze kell hangolnia orvosával. Nak nek hatékony módszerek A hasmenés kezelésére használják:

• Menta főzet. 3-5 mentalevelet felöntünk forrásban lévő vízzel, felforraljuk és 60 percig infundáljuk. Igyon étkezés után naponta 3 alkalommal.
• Kamilla főzet. A gyógyászati ​​alapanyagokat (1 evőkanál) felöntjük egy csésze vízzel, és a tűzhelyre helyezzük. Lassú tűzön 15 percig forraljuk, 30 percig infundáljuk, és étkezés előtt igyuk.
• Hasmenés esetén keményítőoldat bevitele megengedett. 2 l. a terméket egy csészében hígítjuk meleg víz, vegyesen és részegként egész nap.

Orvosi kezelés

Felnőtteknél a tartós hasmenés vízzel történő kezelésének átfogónak kell lennie. Ezért a betegnek olyan eszközöket írnak fel, amelyek befolyásolják megjelenésének okait.

Csak szakember mondja meg, milyen gyógyszereket kell adnia a betegség megszüntetéséhez. A gyomor-bél traktus irritációja esetén a Loperamid vagy az Imodium bevétele javasolt.

Ha az elhúzódó hasmenés oka mérgezés, gyorsan gyomormosást kell végeznie.

Ebből a célból a beteg iszik nagyszámú víz kálium-permanganáttal. Az oldatot ajánlatos egyszerre nagyobb mennyiségben bevenni.

Ha a hasmenés oka az antimikrobiális szerek használatában rejlik, akkor a Linex-et írják fel. Másoknak hatékony gyógyszerek A hasmenésre általában a következőket írják fel:

• Smekta és analógjai.
• Enterol.
• Nifuroxazid, Intetrix és Rifaximin.
• Lehetőség van az akut fájdalom és görcs megszüntetésére a Papaverine vagy a No-shpa segítségével.

A víz-só egyensúly helyreállításához Gastrolitot vagy Regidront kell szednie. 1 liter vízzel hígítjuk. Fogyassza kis adagokban, de nagyon gyakran, 10 percenként.

Megelőzés

A komplikációk elkerülése érdekében be kell tartania az alábbi utasításokat:

• Rendszeresen mosson kezet étkezés előtt.
• Minden nap a WC után kövesse a higiéniai szabályokat.
• Tárolja az élelmiszereket a hűtőszekrényben.
• A termékeket termikusan kell feldolgozni.
• Minden évben végezzen orvosi vizsgálatot a kóros folyamatok és azok terápiájának időben történő megállapítása érdekében.

Ha minden nap megfelelni az adatoknak megelőző intézkedések, akkor minimális lesz az elhúzódó hasmenéssel járó betegségek valószínűsége.

Ahhoz, hogy megtudja, hogyan kell kezelni a krónikus hasmenést, meg kell találnia a betegség okait. A tartós hasmenés terápiája eltér a diagnózis klinikai képétől.

A hosszú ideig nem múló, tartós hasmenés veszélyes a szövődményeire.

Ezért a krónikus hasmenés megszüntetése akkor lesz sikeres, ha alapos vizsgálatot végeznek, betartják a diétás táplálkozást és minden szakorvosi előírást.

Csak ebben a helyzetben lehet gyorsan csökkenteni az ürítések számát és stabil székletet elérni.

Hasznos videó

Sokan ismerik a hasmenés állapotát, de ha körülbelül egy hónapig tart, és a székletürítés naponta többször fordul elő, akkor ez krónikus hasmenés. Ezt figyelembe veszik súlyos jogsértés kezelést igénylő testmunka. Ez a betegség fertőző vagy nem fertőző jellegű.

Ha a krónikus hasmenést nem fertőzés okozza, akkor lehetséges ok előfordulhat a hasnyálmirigy enzimek patológiája vagy hiánya. Hasmenés fordulhat elő antibiotikumok vagy hashajtók hosszú távú alkalmazása után. A pajzsmirigy betegsége vagy a vastagbél nyálkahártyájának gyulladása is okozhat krónikus hasmenést.

Ha az ember naponta eszik szójafehérje vagy természetes tehéntej, ez is elhúzódó hasmenést okozhat. Ezt bizonyos élelmiszerekre vagy gyógyszerekre való allergia is okozhatja. A hasmenés oka lehet különféle betegségek az emberi immunrendszerre vagy a hasüregben végzett műtét után.

Vissza az indexhez

Krónikus hasmenés kezelése

Hosszan tartó hasmenés esetén sürgősen orvoshoz kell fordulni, aki teljes körű vizsgálatot végez, azonosítja a betegség okait és előírja a megfelelő kezelést. A helyes diagnózis érdekében gondosan meg kell vizsgálni a beteg székletét és vérét. Ha szükséges, endoszkópiát írnak elő, amely lehetővé teszi a gyomor-bél traktus belülről történő elemzését.

Ha a betegséget fertőzés okozza, akkor kezelés céljából az orvos antibiotikumokat és terápiát ír fel a szervezet támogatására. Más esetekben a kezelés hosszabb lesz, és elsősorban azon betegségek megszüntetésére irányul, amelyek hasmenést okozhatnak.

Hasmenés esetén a beteg 10 tablettát vehet igénybe az állapot enyhítésére. aktív szén kalcium-glükonát vagy karbonát. Ezek a gyógyszerek segítenek vastagabbá tenni a székletet. Ha, a Smecta port legfeljebb napi 4 alkalommal veheti be. Egy tasakot a gyógyszerből 50 ml vízben feloldunk, és az oldatot étkezés előtt fél órával inni.

Egyes esetekben az orvos szorbenseket írhat fel, hogy segítsen megtartani a folyadékot a belekben, miközben a széklet meredekebbé válik. A gyógyszertárban Diasorb, Donnagel vagy Reaban vásárolható, csatolva vannak részletes utasításokat a recepción, amit szigorúan be kell tartani.

Beveheti az Imodiumot, ez a gyógyszer segít ellazítani az izmokat és eltávolítani a gyomor-bél traktus tartalmát a szervezetből. Ugyanakkor csökkenés is lesz fájdalom amelyek a betegnél görcsök miatt jelentkeznek. Ezek a gyógyszerek csak felnőttek számára készültek, és 2 év alatti gyermekek nem szedhetik.

A szervezet kiszáradását semmi esetre sem szabad megengedni, a beteg minél több folyadékot igyon, lehetőleg legyen tiszta ill. forralt víz. Különös figyelmet fordítanak az étrendre, a táplálkozásnak kiegyensúlyozottnak kell lennie. A kezelés ideje alatt abba kell hagynia a kávé és a cukros italok fogyasztását. Ebben az időszakban használata szigorúan tilos alkoholos italokés füstölni.

Feltétlenül tartsa be a személyes higiéniai szabályokat, alaposan mosson kezet szappannal és vízzel minden WC-látogatás után és minden étel elkészítése előtt. Kezelje jól az ételt, és tartsa tisztán az összes edényt.

Vissza az indexhez

Kezelés népi gyógymódokkal

Számos recept létezik, amelyek segítenek megállítani a hosszú távú hasmenést. Például egy felnőtt diótinktúrával gyógyítható. Ehhez válaszfalakat kell venni, amelyeket 300 g gyümölcsből vonnak ki. 20 ml alkohollal öntjük, és 5 napig sötét helyen infundáljuk. 15 cseppet kell bevenni, hozzáadva a vízhez, és naponta háromszor kell inni minden étkezés előtt. Amikor a beteg jobban érzi magát, abba kell hagynia a tinktúra szedését.

Egy másik recept jól segít, az elkészítéséhez 2 evőkanál szükséges. l. tölgy kéreg és 1 evőkanál. l. szederlevél és csalán. A keveréket 500 ml forrásban lévő vízzel kell önteni, és körülbelül 2 órán át ragaszkodni kell. Igyon infúziót kell 100 g, minden étkezés előtt.

Segít a rizsvíz bevitele, amelyet 100 g rizsből készítenek. A szemeket 1,5 liter vízbe öntjük, és körülbelül 1,5 órán át forraljuk. Ezután a levest lehűtjük és leszűrjük. Vegyünk 100 g-ot legfeljebb napi 4 alkalommal étkezések helyett. Keményítőoldatot készíthet, ehhez burgonya- és kukoricakeményítőt is vehet. Ehhez oldjunk fel 1 tk 100 ml vízben. terméket, és naponta legfeljebb 3 alkalommal vegyen be étkezések között.

Vehet 1 evőkanál. l. száraz áfonyát, öntsük fel 0,5 liter vízzel. A tartályt tűzre tesszük, és lassú tűzön forraljuk, amíg a folyadék térfogata kétszeresére csökken. Ezután a húslevest szűrni kell, melegen, 50 ml-rel naponta körülbelül 4 alkalommal étkezés előtt inni.

Nos segít megbirkózni a krónikus hasmenés infúziós gránátalma héja. Elkészítéséhez meg kell hámozni egy gyümölcsöt, a kéregeket 2 liter forrásban lévő vízzel felöntjük, takaróba csomagoljuk, és körülbelül egy órán át infundáljuk. A teljes infúziót a nap folyamán kell inni, felváltva friss gyümölcslé gránátalma, vízzel 1:2 arányban hígítva.

A krónikus hasmenés nagy kényelmetlenséget okoz az embernek, ezzel a betegséggel a normális életritmus megzavarodik.

De nem lehet szégyellni ezt a betegséget, az első megnyilvánulásainál orvoshoz kell fordulni.

Ez segít gyorsabban felépülni. normál székletés elkerülje az esetleges súlyos szövődményeket.

Az akut hasmenés (kevesebb, mint 14 nap) általában fertőzés következménye.

A „hasmenés” fogalmának a beteg általi észlelése mindenképpen tisztázást igényel (laza széklet, fokozott székletürítés, kényszeres székelési inger, hasi kellemetlenség, széklet inkontinencia). A "hasmenés" fogalmának meghatározásához korábban olyan mutatót használtak, mint például a széklet tömege (több mint 235 g / nap férfiaknál és több mint 175 g / nap nőknél), de a székletmérés folyamata kellemetlen, senki sem akarja. ehhez: sem a beteg, sem az átlagos egészségügyi személyzet, sem a laboratóriumi személyzet. Ezenkívül még a normál széklet tömege is meghaladhatja a felső határt. A „krónikus hasmenés” munkadefiníciója több mint 3 székletürítés naponta, laza széklet mellett, ha ez 4 hétnél tovább tart.

Klinikai szempontból célszerű megkülönböztetni a vizes (ozmotikus vagy szekréciós eredetű), zsíros (steatorrhoea) vagy "gyulladásos" székletű hasmenést, de figyelembe kell venni, hogy patofiziológiai mechanizmusok Minden esetben nagyrészt átfedik egymást.

A krónikus hasmenés okai

Felszívódási zavar

A szénhidrátok károsodott felszívódásának (malabszorpciónak) veleszületett és szerzett okai vannak.

Veleszületett okok:

• specifikus (diszacharidáz-hiány, glükóz-galaktóz felszívódási zavar, fruktóz felszívódás károsodása);
• általános (abetalipoproteinémia, veleszületett lymphangiectasia, enterokináz-hiány)

Szerzett okok:

Célszerű megvitatni az egyes ételekkel szembeni túlérzékenységgel kapcsolatos kérdéseket.

Ez a mechanizmus akkor valósul meg, ha a bél lumenében túl sok rosszul felszívódó, ozmotikusan felszívódó anyag jelenik meg. hatóanyagok. A széklet víztartalma meghatározza a széklet teljes tömegét, és közvetlenül függ az oldható anyagok mennyiségétől, amelyek bizonyos ozmotikus nyomást hoznak létre. (Az elektrolit összetétele az elektromos töltésnek megfelelően változik a rosszul felszívódó anionokon vagy kationokon, ezért ritkán van értelme meghatározni a széklet elektrolit mennyiségét. hasmenés.)

Ebben a tekintetben az ozmotikus hasmenéssel kapcsolatos két kulcsfontosságú pont világossá válik:

1. A hasmenés megszűnik, ha a beteg tartózkodik az étkezéstől ill legalább, hagyja abba a rosszul felszívódó, hasmenést okozó oldható összetevőket tartalmazó élelmiszerek fogyasztását.
2. A széklet elemzése szükség esetén „ozmotikus rést” tár fel, amelyet a következő képlet határoz meg: 2x + (ez megfelel az anionok számításának is). Az eredmény kisebb lesz, mint a normál széklet ozmolalitása (általában a széklet izotóniás a plazmával szemben, és ozmotikus nyomása 290 mOsm/kg).

A hasmenés szekréciós mechanizmusa

A szekréciós mechanizmus akkor valósul meg, ha az ionok hámsejtek általi szállítása károsodik. Négy lehetséges patológia létezik:

• Az ionabszorpció veleszületett hibája.
• A bél egy részének reszekciója.
• Diffúz nyálkahártya-károsodás a bélhám pusztulásával vagy a nyálkahártya sejtszámának csökkenésével.
• A kóros mediátorok (beleértve a neurotranszmittereket, bakteriális toxinokat, hormonokat és hashajtókat) az adenozin-monofoszfát (AMP) és a guanozin-monofoszfát (GMP) intracelluláris arányának megváltoztatásával befolyásolhatják a kloridok és a víz bélfalon történő kiválasztását.

A szekréciós hasmenés okai

Veleszületett(mikrobolyhok citoplazmatikus zárványainak betegsége, Cl/HC03 kotranszporter hiánya).

Endogén:

• Bakteriális enterotoxinok (kolera, ETES, Campylobacter, Clostridium, Staph, aureus) és hormonok [viloma, gastrinoma, villous adenoma, vékonybél lymphoma].
• Serkentő hashajtók: fenolftalein, antrakinonok, ricinusbab közönséges mag olaj ( Ricinusolaj), cascara, szenna készítmények.
• Gyógyszerek: antibiotikumok, vízhajtók, teofillinek, nátrium-levotiroxin, antikolinszteráz szerek, kolhicin, prokinetikumok, ACE-gátlók, antidepresszánsok, prosztaglandinok, aranykészítmények.
• Méreganyagok: növények (Amanita), szerves foszfátok, koffein, nátrium-glutamát.

A szekréciós hasmenést két tulajdonság jellemzi:

• a széklet ozmotikus nyomása a Na + + K + és a megfelelő anionok tartalmától függ, az ozmotikus rés vele kicsi;
• a hasmenés általában 48-72 óra múlva megszűnik, ha az illető nem eszik semmit Gyulladásos mechanizmus (váladék).

A gyulladás és a fekélyek kialakulása azt a tényt eredményezi, hogy nyálka, fehérjék, genny és vér jelenik meg a bél lumenében. A bélnyálkahártya gyulladásos elváltozásai alapján fellépő hasmenés a felszívódási funkció megsértése miatt alakulhat ki.

Nem mindig könnyű a hasmenést egyik vagy másik rubrikának tulajdonítani. Ilyen például az úgynevezett ischaemiás vastagbélgyulladás.

Motoros diszfunkció

Kis mennyiségű kísérleti adat támasztja alá azt a tényt, hogy a fokozott bélmozgást hasmenés kísérheti.

Úgy gondolják, hogy egy ilyen mechanizmust a következő feltételek mellett hajtanak végre:

• hasmenés IBS-ben;
• hasmenés gyomoreltávolítás után;
• hasmenés cukorbetegeknél;
• epesavak által kiváltott hasmenés;
• hasmenés hyperthyreosissal;
• gyógyszer okozta hasmenés (például eritromicin-kezelés során, amely motilin agonistaként működik).

Krónikus hasmenés vizsgálata

Először is célszerű utánajárni, hogy a beteg mit ért a "hasmenés" és a "hasmenés" szó alatt, hogy a hasmenés akut vagy krónikus.

Ezt követően a következő kérdésekre kezdenek választ keresni:

• Szerves (például a hasmenés legfeljebb 3 hónapig tart, a testtömeg csökken, a hasmenés éjszaka zavar, a tünetek nem változnak) vagy funkcionális (a megnyilvánulások hiánya szerves patológia, az IBS hosszú története és tünetei – a római besorolás szerint a hasmenés okai állnak?)
• A hasmenés a felszívódási zavar szindróma megnyilvánulása (bőséges, bűzös, rosszul kipirult, világos színű széklet), vagy más eredetű (vizes vagy csak laza széklet vérrel és nyálkával keveredve)?

A széklet jellege és a kapcsolódó tünetek

A tartós hasmenéssel járó nagyméretű széklet főként a vékonybél vagy a jobb vastagbél károsodásával jár.

A véres széklet fertőzésre, daganatra, ill gyulladásos folyamat. Ha a hasmenés letargiával vagy anorexiával társul, gyanítható a nyálkahártya citokinek felszabadulása. A vécében lévő halvány színű lebegő széklet steatorrhoeára utal (a lebegő széklet a szénhidrátok enzimatikus lebontása során keletkező gázok miatt is, nem csak a zsír felszívódási zavara miatt).

A különböző típusú hasmenésekkel kapcsolatos információk elemzése

Említés a családi anamnézisben gyulladásos bélbetegségről, cöliákiáról, vastagbélrákról.

Korábbi gyomor-bélrendszeri műtét, amely felgyorsult áthaladáshoz, baktériumok túlszaporodásához vagy az epesavak felszívódási zavarához vezethet.

Szisztémás betegségek, mint pl cukorbetegség, pajzsmirigy patológiája (hő intolerancia és szívdobogás jelezhet thyreotoxicosisra), carcinoid tumor (jellegzetes tünet a hőhullámok), szisztémás scleroderma.

Gyógyszerek (lásd a szöveget és a dobozokat a hasmenés etiológiai tényezőinek listájáért), alkohol, koffein és szénhidrátok, amelyek nem szívódnak fel a gyomor-bél traktusban (például a szorbitot gyakran elfelejtik). Nem szabad figyelmen kívül hagyni a burkolt hashajtó visszaélés lehetőségét sem; így a hasmenés szimulációja a közönséges kórházakban előforduló nozokomiális hasmenés eseteinek 4%-ában és a nagy tanácsadó központokba beutalt betegek 20%-ában található.

Külföldi utazás, szennyezett víz ivása vagy egyéb potenciális kórokozókkal való érintkezés (pl. Salmonella kimutatása olyan embereknél, akik alábecsülik az ételkészítést, Brucella kimutatása mezőgazdasági dolgozókban).

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás tünetei

Fontos kideríteni a páciens nemi életének jellemzőit. Így a proctitis kialakulásának kockázata az anális közösüléshez kapcsolódik [ etiológiai tényező ebben az esetben gonococcusok, herpes simplex vírus (HSV), chlamydia, amőba hathatnak].

Mindig meg kell kérdezni, hogy valaki szenved-e széklet inkontinenciában. Viszonylag gyakran találkozunk ilyen tünettel (az általános népesség 2%-a), de kevesen kezdenek el önállóan beszélni róla. Pozitív válasz esetén, ha nőről beszélünk, szülészeti anamnézist kell gyűjteni: ha a perineum megsérül, az anális záróizom sérülhet.

Fontos, hogy mindent megtudjunk az étkezési szokásokról és a stresszről, amelyek súlyosbíthatják a tüneteket. Ismert kapcsolat van a fizikai és lelki bántalmazás és a funkcionális bélbetegségek között.

Célszerű kérdéseket feltenni a házastárs és a közeli hozzátartozók betegségeivel kapcsolatban.

A különböző klinikai kategóriákba tartozó betegek hasmenésének legvalószínűbb okai a következők:

Akut hasmenés: fertőzés, gyógyszerek vagy táplálék-kiegészítők, ischaemiás vastagbélgyulladás, coprostasis.

Hasmenés HIV-negatív homoszexuális férfiaknál: amoebiasis, giardiasis, shigellosis, campylobacteriosis, szifilisz, gonorrhoea, chlamydia, herpes simplex.

Hasmenés HIV-pozitív betegeknél: cryptosporidiosis, microsporidosis, izosporidózis, amőbiasis, giardiasis, herpesz, citomegalovírus fertőzés (CMV), Mycobacterium avium-intracellulare fertőzés, szalmonellózis, campylobacteriosis, cryptococcosis, hisztoplazmózis, candidiasis, limfóma, AIDS enteropathia .

Krónikus hasmenés olyan betegeknél, akiket korábban megfigyeltek és megvizsgáltak: rejtett hashajtó abúzus, széklet inkontinencia, mikroszkopikus vastagbélgyulladás, korábban fel nem ismert felszívódási zavar, neuroendokrin daganatok, ételallergia.

Kórházban szerzett hasmenés. A hasmenés az egyik leggyakoribb nozokomiális betegség (a blokkbetegek 30-50%-ánál figyelhető meg intenzív osztály). A betegek egyharmada az idősotthonokban és más ellátó intézményekben állandó gondozásévente legalább egy súlyos hasmenést szenved el. A következő két kategóriába tartozó betegek különös figyelmet igényelnek.

• Hasmenés az intenzív osztályon lévő betegeknél: gyógyszerek, különösen azok, amelyek magnéziumot és szorbitot tartalmaznak; antibiotikummal összefüggő hasmenés (a kórokozó a C. difficile, de a vastagbélflóra elégtelen szénhidrátbontása és ennek következtében ozmotikus hasmenés kialakulása is fontos lehet; lásd " Gasztrointesztinális traktus. Clostridialis lézió"), enterális táplálás, intestinalis ischaemia, pszeudo-elzáródás, coprostasis, anális sphincter inkompetencia.
• Rákbetegek és kemoterápiában részesülők. A kemoterápia és a sugárterápia egyes sémáinál az esetek 100% -ában gyomor-bélrendszeri elváltozások fordulnak elő. A besugárzásos enterocolitis 6 Gy vagy annál nagyobb expozíciós dózis mellett, csak a medence besugárzása esetén 3-4 Gy dózisnál alakul ki. A bélre toxikus hatású kemoterápiás gyógyszerek közé tartozik a citozin, daunorubicin, fluorouracil, metotrexát, merkaptopurin, irinotekán és ciszplatin. A vizes széklet megjelenését bizonyos típusok provokálják biológiai kezelés pl. anti-IL-2 alkalmazása. A rákos betegeknél, lehetséges ok a hasmenés lehet tífilisz (neutropeniás enterocolitis).

További kutatási módszerek

Nem állhat meg a hasmenéses betegség diagnosztizálásánál, ha nem elemzi a székletet, legalábbis azt az anyagot, amely a kesztyűn marad a végbélvizsgálat után. A cél a vér, nyálka, zsír kimutatása (steatorrhea).

A krónikus hasmenéses esetek 75%-ában a diagnózis felállítása részletes anamnézis gyűjtése, általános és biokémiai vérvizsgálatok, székletkultúra, székletmikroszkópia zsírfestéssel, szigmoidoszkópia biopsziával történő lekérésével lehetséges.

A fennmaradó betegcsoportok többségében háromféle vizsgálat teszi lehetővé, hogy konkrét diagnózist állítsunk fel:

• a zsír mennyiségi meghatározása a székletben;
• kolonoszkópia biopsziával;
• éhgyomri reakció a széklettömeg és az ozmotikus különbség meghatározásával.

A szenvedés funkcionális, nem pedig szervi jellegét jelző kritériumok közé tartozik a betegség időtartama (több mint egy év), a jelentős testtömeg-csökkenés hiánya, az éjszakai hasmenés, a székelés közbeni erőlködés szükségessége. Mindez együtt 70%-ban a funkcionális zavarokra jellemző.

A hasmenés alapkutatása

Ha van ok a hasmenéses betegség szimulációjára vagy a hashajtókkal való visszaélésre gyanakodni, a széklet elemzésre küldhető, hogy megállapítsák a hashajtó hatású anyagok jelenlétét.

Vérelemzés. Végezze el az általános és biokémiai elemzések vér ESR, CRV, vastartalom, B12-vitamin, pajzsmirigyhormonok, glükóz, karbamid, elektrolitok (beleértve a kalciumot), májfunkció biokémiai paramétereinek (beleértve az albuminkoncentrációt is) meghatározásával, szerológiai vizsgálat a cöliákia kimutatására.

Sok esetben, ha szövettani vizsgálat szükséges a diagnózis felállításához, elegendő lehet szigmoidoszkópia(merev vagy rugalmas szigmoidoszkóp) kolonoszkópia nélkül. Kivételt képeznek azok a helyzetek, amikor szükség van az ileum biopsziájára, vagy a nyálkahártya változásai nem diffúzok, hanem csak a vastagbél bizonyos részeit rögzítik. Ha a beteg gyorsan fogy, vagy vért találnak a székletben, ami az alsó gasztrointesztinális traktus rosszindulatú növekedése szempontjából nagyon gyanús, a bélrendszer legteljesebb vizsgálatával rendelkező kolonoszkópia javasolt.

Radiográfia a diagnózisban is segít. Felmérő képet készítenek a hasüregről, feltárhat coprostasist, jeleket gyulladásos elváltozás belek, meszesedések a hasnyálmirigyben, a bélhurkok tágulása.

A zsír meghatározása a székletben

A székletben lévő zsír mennyiségének meghatározása sokat adhat a diagnózishoz, de ezt a vizsgálatot nehéz helyesen elvégezni, és gyakran egyáltalán nehéz elvégezni:

• Felnőtteknél a bélbe jutó trigliceridek körülbelül 99%-a szívódik fel, és az endogén forrásokból (epe, deflált enterociták és baktériumok) származó foszfolipidek csak 90%-a. Egy másik helyzet az újszülötteknél: a székletben lévő zsír mennyisége elérheti az étrend 10% -át.
• Normális esetben egy személy székletével naponta körülbelül 5-6 g zsírt szabadít fel endogén eredetű nem felszívódó foszfolipidek formájában és 1 g zsírt az élelmiszerből. Patológiaként 24 óra alatt több mint 7 g zsír ürülékkel való kiürülését kell figyelembe venni.A székletben lévő zsír minőségi és mennyiségi meghatározásra egyaránt alkalmas.

Böjtvizsgálat és az ozmotikus különbség meghatározása

A krónikus hasmenés kezelésében mindkét vizsgálatot ritkán alkalmazzák a gyakorlatban, de nehéz esetekben nagyon hasznosak lehetnek.

Steatorrhoea esetén a széklet tömege általában meghaladja a 700 g/napot, de ez a szám éhgyomorra visszatér a normális értékre. A gyulladásos hasmenés az éhezés függvényében változik, de a steatorrhoeához hasonlóan az ozmotikus különbség rögzítése a diagnózishoz általában nem vezet eredményre. A széklet elektrolittartalmának és ozmotikus különbségének meghatározása segít megérteni a krónikus hasmenéssel kapcsolatos kérdéseket vizes széklet esetén. Az analízis székletcentrifugával történik, így a széklet egy adagja és 24-72 óra leforgása alatt is kiértékelhető A széklet ozmolalitása megegyezik a vérplazma ozmolalitásával (290 mOsm/kg). De ez csak egy friss adagra igaz. Idővel az ozmolaritás növekszik a szénhidrátok bakteriális lebomlása következtében. A normától való nagy eltérés (jóval 290 mOsm / kg alatti értékek) a vizelet vagy víz ürülékben való keveredését, a gyomor és a vastagbél közötti kommunikáció jelenlétét, alacsony ozmotikus nyomású folyadékok fogyasztását jelzi. Elvileg a nátrium/kálium arány magas szekréciós hasmenés esetén (a nem felszívódó elektrolitok visszatartják a vizet a bél lumenében), és alacsony az ozmotikus hasmenésben.

A hasmenéses beteg vizsgálatánál alkalmazott egyéb módszerek

A malabszorpciós szindróma azonosítását célzó vizsgálatok:

A hormonok mennyiségének meghatározása a vérben és a vizeletben. A diagnosztikában esetenként a neuroendokrin daganatok által szintetizált bizonyos hormonok tartalmának meghatározása segít. Ezek a gasztrin, vazoaktív intestinalis polipeptid (VIP, VIP), szomatosztatin, hasnyálmirigy-polipeptid, kalcitonin és glukagon. Az 5-hidroxi-indol-ecetsav vizeletben történő meghatározása karcinoid daganatot tár fel.

Gyulladásos hasmenés kutatása

A felső és alsó gasztrointesztinális traktus endoszkópos vizsgálata, a vékonybél állapotának vizsgálata mellett időnként, különösen a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban, szükségessé válik az indiummal jelölt leukociták segítségével történő szkennelés.

A bélen keresztüli fehérjeveszteség kutatása

Végezze el az antitripszin meghatározását a székletben.

A hasmenéses szindróma visszaszorítását célzó terápia

Az ilyen irányú gyógyszereket enyhe vagy mérsékelt hasmenés kezelésére és súlyos hasmenés szindrómára írják fel. A jelenleg használt gyógyszerek többsége a bélmozgást csökkenti, nem pedig a szekréciót.